คู่มือบริหารกองทุนอบต

คมู ือปฏิบัติงาน กองทนุ หลักประกันสขุ ภาพ ในระดับทองถ�ินหรอ� พน�้ ที่ (ตามประกาศคณะกรรมการหลกั ประกันสขุ ภาพแหงชาตฯิ พ.ศ. 2561)

คมู่ ือปฏิบตั ิงานกองทนุ หลกั ประกันสขุ ภาพ ในระดับทอ้ งถ่ินหรอื พื้นที่ (ตามประกาศคณะกรรมการหลกั ประกนั สขุ ภาพแห่งชาตฯิ พ.ศ. 2561)

คมู่ อื ปฏบิ ตั ิงานกองทนุ หลกั ประกันสุขภาพในระดบั ทอ้ งถน่ิ หรอื พ้นื ที่ (ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกนั สุขภาพแห่งชาติฯ พ.ศ. 2561) จัดพิมพ์และเผยแพร่โดย ส�ำนกั งานหลกั ประกันสขุ ภาพแห่งชาติ (สปสช.) เลขท่ี 120 หมู่ 3 ช้ัน 2-4 อาคารรวมหนว่ ยราชการ “ศูนยร์ าชการเฉลิมพระเกียรติ ๘๐ พรรษา ๕ ธันวาคม ๒๕๕๐” ถนนแจง้ วฒั นะ แขวงทุ่งสองหอ้ ง เขตหลักส่ี กรุงเทพมหานคร 10210 โทรศพั ท์ 02-141-4000 โทรสาร 02-143-9730-1 เวบ็ ไซต์ www.nhso.go.th ทป่ี รกึ ษา เลขาธิการสำ� นกั งานหลักประกันสขุ ภาพแห่งชาติ รองเลขาธกิ ารสำ� นกั งานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ นายแพทย์ศกั ดช์ิ ัย กาญจนวัฒนา ผชู้ ่วยเลขาธิการส�ำนกั งานหลกั ประกันสุขภาพแห่งชาติ นายแพทย์จกั รกริช โง้วศิริ ทป่ี รกึ ษาสำ� นักงานหลกั ประกันสขุ ภาพแหง่ ชาติ นายแพทยร์ ฐั พล เตรียมวิชานนท ์ นายแพทย์กฤช ลีท่ องอิน คณะผจู้ ดั ทำ� นายวรี ะชยั ก้อนมณี ผอู้ ำ� นวยการส�ำนกั สนับสนนุ ระบบบรกิ ารสุขภาพชมุ ชน นายวสิ ุทธ ิ บญุ ญะโสภติ สำ� นักงานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ เขต 3 นครสวรรค์ นายพนมศักดิ ์ เอมอยู่ สำ� นกั งานหลักประกันสขุ ภาพแหง่ ชาตเิ ขต 3 นครสวรรค์ นายประพจน์ บญุ มี สำ� นักงานหลกั ประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 4 สระบรุ ี นางทพิ าพรรณ หอศวิ าลัย ส�ำนกั งานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ เขต 5 ราชบุรี นางจินตนา แววสวสั ด์ิ ส�ำนักงานหลกั ประกันสุขภาพแหง่ ชาติ เขต 5 ราชบุรี นายสมหวัง ทรพั ยอ์ นันต์ ส�ำนกั งานหลกั ประกันสุขภาพแหง่ ชาติ เขต 5 ราชบุรี พันจา่ อากาศเอกชรินทร์ ขวญั เกตุ สำ� นักงานหลกั ประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 6 ระยอง นายดสุ ิต ศรโี คตร ส�ำนักงานหลักประกนั สุขภาพแหง่ ชาติ เขต 7 ขอนแก่น นายสวัสดช์ิ ยั คล้ายทอง สำ� นกั งานหลักประกนั สุขภาพแหง่ ชาติ เขต 9 นครราชสีมา นางอษุ ณยี ์ ทอย กรมสง่ เสริมการปกครองทอ้ งถ่ิน นายพษิ ณ ุ สหสั ธรรมรงั ษ ี องค์การบรหิ ารส่วนต�ำบลบางตาหงาย จงั หวดั นครสวรรค์ จ่าเอกโกศล ภาคศิริ องค์การบริหารสว่ นต�ำบลไร่พัฒนา จังหวดั ชยั นาท นายเพม่ิ พงษ์ พุ่มวเิ ศษ เทศบาลนครนนทบรุ ี จังหวัดนนทบุรี นายประเสรฐิ เลก็ สรรเสริญ ส�ำนกั งานสาธารณสุขจงั หวดั นนทบุรี นางดรณุ ี วิชติ เทศบาลนครนครรังสิต จังหวดั ปทุมธานี นางสาววิชดุ า พนั ธด์ ารา เทศบาลต�ำบลไผต่ �่ำ จังหวดั สระบุรี พนั จ่าเอกเอกสทิ ธ ์ิ สจุ รยิ านุรกั ษ ์ องคก์ ารบรหิ ารสว่ นตำ� บลหนองโพธ์ิ จังหวัดสพุ รรณบุรี นางสาวพันธ์นี ตุม่ ศรียา องคก์ ารบรหิ ารสว่ นต�ำบลดอนคา จังหวดั สุพรรณบุรี นางพิชยา พชิ ญดลย์ องค์การบริหารสว่ นต�ำบลบางขุนไทร จงั หวัดเพชรบุรี นางธญั ญธร สมพงษ ์ องค์การบรหิ ารส่วนต�ำบลบา้ นหาด จังหวดั เพชรบุรี นางช่อทพิ ย์ เปียสงั ข ์ องค์การบรหิ ารสว่ นตำ� บลโพพระ จังหวดั เพชรบรุ ี นายบรรจบ จนั ทรเ์ จรญิ เทศบาลตำ� บลพนมสารคาม จงั หวดั ฉะเชิงเทรา นางปาลดิ า เศวตประสาธน ์ เทศบาลเมอื งมาบตาพุด จงั หวดั ระยอง นายรอสาลี เลาะดเี ยาะ องคก์ ารบริหารส่วนตำ� บลเปียน จงั หวดั สงขลา นางเพียงพร สนั ทัด สำ� นักสนับสนนุ ระบบบริการสขุ ภาพชุมชน นายอาทติ ย ์ วสรุ ตั น ์ สำ� นักสนับสนุนระบบบริการสุขภาพชมุ ชน นางศศิธร ไชยสทิ ธิพร ส�ำนักสนบั สนุนระบบบรกิ ารสขุ ภาพชมุ ชน นางสาวจิราย ุ อยนู่ นั ท์ ส�ำนกั สนบั สนุนระบบบริการสขุ ภาพชุมชน ISBN 978-616-490-001-1 พิมพ์ครงั้ ท่ี 1 จำ� นวน 50,000 เล่ม โรงพมิ พ ์ หา้ งหนุ้ สว่ นจ�ำกดั แสงจันทร์การพิมพ์ 188/4-5 ซอยแสงจนั ทร์ 67 ถนนเจริญกรงุ แขวงยานนาวา เขตสาทร กรุงเทพมหานคร 10120 โทรศพั ท ์ 0-2211-4058

สารอธิบดกี รมสง่ เสรมิ การปกครองท้องถน่ิ องคก์ ารสหประชาชาตไิ ดก้ ำ� หนดเปา้ หมายของการพฒั นาที่ยง่ั ยนื ในชว่ งระหว่างปี พ.ศ. 2558 - 2573 ซึ่งการมีหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้านั้น ได้ถูกก�ำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการพัฒนาที่ย่ังยืนของ สหประชาชาติ และสำ� หรบั ประเทศไทย การดำ� เนนิ งานด้านหลักประกนั สุขภาพของประชาชนไดเ้ กดิ ขนึ้ อย่างเปน็ รปู ธรรมตง้ั แต่ปี พ.ศ. 2545 อันส่งผลให้เกดิ ประโยชน์ต่อประชาชนชาวไทยทกุ คน ในการเข้าถึง บรกิ ารดา้ นการสาธารณสขุ อยา่ งทั่วถึง ตลอดระยะเวลาท่ีผ่านมา การด�ำเนินงานร่วมกันในด้านการบริหารจัดการระบบหลักประกัน สุขภาพ ภายใต้ความร่วมมือระหว่างส�ำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ กรมส่งเสริมการปกครอง ท้องถ่ิน และองค์กรปกครองส่วนท้องถ่ิน ได้ช่วยส่งเสริมให้ประชาชนในกลุ่มท่ีต้องได้รับการบริการด้าน การสาธารณสขุ เป็นกรณีพเิ ศษ อาทิ กล่มุ แม่และเดก็ กลมุ่ ผูส้ งู อายุ กลมุ่ คนพิการ กลุ่มผูป้ ระกอบอาชพี ทม่ี ีความเส่ยี ง รวมถึงกลุ่มผูป้ ว่ ยที่มีโรคเรือ้ รงั สามารถเข้าถึงบรกิ ารทางสขุ ภาพอยา่ งเหมาะสม และทวั่ ถึง ตามเจตนารมณแ์ หง่ พระราชบัญญตั หิ ลกั ประกนั สขุ ภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545 กรมส่งเสริมการปกครองท้องถิ่น ขอขอบคุณส�ำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ที่ช่วยสนับสนุนการจัดพิมพ์คู่มือปฏิบัติงานกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถ่ินหรือพ้ืนท่ี ฉบบั ปรบั ปรงุ พ.ศ. 2562 นี้ และหวังเป็นอย่างยง่ิ วา่ จะเป็นประโยชน์ในการขบั เคล่อื นระบบหลกั ประกัน สุขภาพท่ียั่งยืน น�ำไปสู่การมีสุขภาพที่ดีของประชาชนชาวไทยทุกคน อันจะส่งผลให้เกิดการพัฒนา ที่ยง่ั ยืนของประเทศชาติสืบไป (นายสุทธพิ งษ ์ จลุ เจรญิ ) อธิบดีกรมส่งเสรมิ การปกครองทอ้ งถิ่น

สารเลขาธกิ ารส�ำนกั งานหลกั ประกันสขุ ภาพแห่งชาติ ตลอดระยะเวลา 12 ปี ของการมกี องทนุ หลกั ประกันสขุ ภาพในระดบั ทอ้ งถ่ินหรอื พื้นทหี่ รือที่รู้จกั และเรียกกันทั่วไปว่า “กองทุนต�ำบล” เติบโตเข้มแข็งจนส่งผลให้เป็นกองทุนที่มีมิติในการด�ำเนินงาน ท่ีกว้างข้ึน มิติท่ีส�ำคัญคือการสนับสนุนส่งเสริมคุณภาพชีวิตของประชาชนในพื้นท่ี การที่จะท�ำให้มี คุณภาพชีวิตดีขึ้นได้จริงน้ัน จะต้องมีการประสานการท�ำงานกับทุกฝ่ายทั้งภาคของประชน ท้องถ่ิน สาธารณสุข ตลอดจนมีการบูรณาการการท�ำงานเชิงนโยบายร่วมกัน โดยยึดพ้ืนท่ีและประชาชนเป็น ศูนย์กลางในการก�ำหนดเป้าหมายร่วมกัน ในระยะเวลาท่ีผ่านมากองทุนต�ำบลก็สามารถด�ำเนินงานเพ่ือ ให้ประชาชนในท้องถิ่นเข้าถึงบริการสาธารณสุข โดยเน้นการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรคให้เกิดขึ้น จริงในชุมชน เพราะสาเหตุของการเกิดโรคส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากพฤติกรรมทางสังคม ซึ่งมิติทางสังคม ท้องถิ่นจะมีความใกล้ชิดและรับรู้เร่ืองราวที่เกิดข้ึนในชุมชนของตนเองได้ดี ท้องถิ่นจึงมีบทบาทส�ำคัญ ในการจัดการตามสภาพปัญหาของแต่ละพ้ืนที่ แต่ด้วยสถานการณ์ปัจจุบันผู้สูงอายุมีจ�ำนวนเพ่ิมมากข้ึน การด�ำเนินงานดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขส�ำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพ่ึงพิง (LTC) จึงเป็นเป้าหมาย ส�ำคัญท่ีเพิ่มเข้ามา เพื่อส่งเสริมกระบวนการมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพให้กับกลุ่มผู้สูงอายุที่ติดบ้าน ตดิ เตียง ท่อี ยใู่ นชมุ ชน ให้ได้รบั การดแู ลและเขา้ ถงึ บริการสาธารณสขุ มีคณุ ภาพชวี ติ ท่ีดี จึงเป็นอกี ภารกิจ หนง่ึ ทส่ี ำ� คญั ของกองทนุ ตำ� บล เพื่อให้บรรลุเป้าหมายส�ำคัญท้ังด้านการพัฒนาคุณภาพชีวิตของประชาชนในพื้นที่และการดูแล ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ส�ำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ จึงได้มีการปรับปรุงแก้ไข หลักเกณฑ์ ประกาศ ระเบยี บตา่ ง ๆ ของส�ำนักงาน รวมถงึ การจัดทำ� คมู่ อื การด�ำเนินงานฉบบั น้ี ให้เออ้ื ตอ่ การปฏิบัติ งานของท้องถิ่นท่ีจะเป็นผู้รับผิดชอบในการบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถ่ินหรือ พนื้ ทต่ี อ่ ไป ในโอกาสน้ี ผมหวังเป็นอย่างย่ิงว่าทุกภาคส่วนท่ีเกี่ยวข้อง อาทิ กระทรวงมหาดไทย กระทรวง สาธารณสุข กรมส่งเสริมการปกครองท้องถิ่น จะให้การสนับสนุนและมีส่วนร่วมในการพัฒนาให้กองทุน ตำ� บล มรี ะบบการบริหารงานทม่ี ปี ระสิทธิภาพ เกดิ ความย่งั ยนื และร่วมกันเป็นเจา้ ของระบบหลักประกนั สขุ ภาพแห่งชาติของประเทศ เพือ่ ประโยชนด์ า้ นสขุ ภาพของประชาชนต่อไป (นายแพทยศ์ ักดชิ์ ยั กาญจนวฒั นา) เลขาธกิ ารสำ� นักงานหลักประกนั สขุ ภาพแห่งชาติ

สารบญั หน้า บทท่ี 1 ท่มี า แนวคิด และหลักการของระบบหลกั ประกันสุขภาพในระดบั ท้องถิน่ หรือพน้ื ท ี่ 1 บทที่ 2 ค�ำอธิบายประกาศคณะกรรมการหลกั ประกันสขุ ภาพแห่งชาต ิ 6 เรื่อง หลกั เกณฑ์เพอ่ื สนบั สนุนให้องคก์ รปกครองสว่ นท้องถ่นิ ดำ� เนินงานและ บรหิ ารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดบั ท้องถ่นิ หรือพ้นื ที่ พ.ศ. 2561 บทที่ 3 บทบาท และหนา้ ทีข่ ององคก์ รปกครองสว่ นท้องถิน่ 27 - การสมคั รเข้ารว่ มดำ� เนินงานและบริหารจดั การระบบหลักประกันสขุ ภาพฯ - การตง้ั งบประมาณและสมทบเขา้ กองทนุ ฯ - การดำ� เนินงานและบริหารจดั การกองทุนฯ บทท่ี 4 บทบาท และหนา้ ท่ขี องกรรมการ อนุกรรมการ และคณะทำ� งาน 32 - องค์ประกอบของคณะกรรมการกองทุน - อำ� นาจหน้าท่ขี องคณะกรรมการกองทนุ - การด�ำรงต�ำแหน่งและการพน้ ตำ� แหน่งกรรมการกองทนุ - การประชมุ คณะกรรมการกองทุน/ค่าตอบแทนและค่าใชจ้ า่ ย - องค์ประกอบของคณะอนกุ รรมการสนับสนนุ การจดั บรกิ ารดแู ลระยะยาว สำ� หรับผู้สงู อายทุ ่มี ีภาวะพ่ึงพิง (คณะอนุกรรมการ LTC) - อำ� นาจหนา้ ที่/การประชมุ /คา่ ตอบแทนและค่าใชจ้ ่ายของคณะอนุกรรมการ LTC - ข้อแนะน�ำสำ� หรับการเปน็ แนวทางการแต่งต้งั คณะอนกุ รรมการ LTC/ คณะอนุกรรมการ/คณะท�ำงานดา้ นอ่ืน ๆ บทที่ 5 วธิ ปี ฏิบตั ใิ นการสนบั สนนุ แผนงาน โครงการ กิจกรรม 40 - หลกั เกณฑ์การสนับสนุนเงนิ กองทนุ ฯ - ตวั อยา่ งโครงการเสนอขอรับการสนับสนุนเงินกองทุนฯ - หลกั เกณฑ์การสนับสนนุ ค่าบรกิ ารสาธารณสขุ สำ� หรบั ผสู้ ูงอายทุ ่มี ีภาะพงึ่ พิง (คา่ บริการ LTC) - ขัน้ ตอนการพิจารณาอนมุ ัตคิ ่าบริการ LTC - หลักเกณฑ์ในการใหบ้ รกิ ารในกรณพี ้นื ท่ีมบี ุคคลท่ีมีภาวะพึ่งพิงซ่งึ ไมเ่ ข้าเงอ่ื นไขการให้บริการ LTC - แนวทางเตรียมการรบั ตรวจจากหนว่ ยตรวจสอบ

บทท่ี 6 วธิ ีปฏิบัติในการรบั เงนิ การเก็บรักษาเงนิ การจา่ ยเงนิ และการกำ� กับตดิ ตามเงนิ กองทุนฯ 52 - วธิ ีการรับเงิน และการเกบ็ รกั ษาเงนิ - วธิ ีการการจ่ายเงิน - ขอ้ แนะน�ำสำ� หรับเปน็ แนวทางประกอบการด�ำเนนิ งาน - การกำ� กบั ติดตามเงนิ กองทนุ หลักประกนั สุขภาพฯ บทท่ี 7 วธิ ปี ฏิบตั ิในการจดั ท�ำบัญชี และการรายงาน 56 - การบนั ทกึ บัญชแี ละการรายงานผา่ นโปรแกรมฯ http://obt.nhso.go.th - รอบระยะเวลาบัญชี และการรายงาน - ขอ้ แนะสำ� หรับวธิ ีการรายงานดว้ ยระบบออนไลน์ผา่ นโปรแกรมฯ บทที่ 8 การตดิ ตาม และประเมนิ การบรหิ ารจดั การกองทนุ ฯ 58 - แบบการประเมินการบริหารจดั การกองทนุ หลักประกนั สขุ ภาพ - แบบการประเมนิ การบรหิ ารจดั การระบบการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสขุ ส�ำหรับผสู้ ูงอายุที่มีภาวะพึง่ พงิ (LTC) ภาคผนวก 1 ประกาศ ระเบียบ ทีส่ ำ� คญั 71 - ประกาศคณะกรรมการหลักประกนั สุขภาพแห่งชาต ิ 72 เร่อื ง หลกั เกณฑ์เพือ่ สนบั สนนุ ใหอ้ งค์กรปกครองส่วนทอ้ งถิ่นดำ� เนนิ งาน และบริหารจัดการระบบหลกั ประกันสขุ ภาพในระดับทอ้ งถิ่นหรอื พื้นที่ พ.ศ. 2561 - ระเบยี บกระทรวงมหาดไทยว่าด้วยการตง้ั งบประมาณของ 90 องค์กรปกครองสว่ นทอ้ งถน่ิ เพ่ือสมทบกองทนุ พ.ศ. 2561 - ประกาศสำ� นกั งานหลกั ประกนั สุขภาพแหง่ ชาติ เรอ่ื ง หลักเกณฑ์การคดั เลอื กกรรมการ 92 ในคณะกรรมการกองทนุ หลกั ประกนั สขุ ภาพในระดับทอ้ งถน่ิ หรอื พนื้ ที่ พ.ศ. 2561 - ประกาศคณะอนุกรรมการสง่ เสริมสขุ ภาพและปอ้ งกันโรค ภายใตป้ ระกาศคณะกรรมการ 94 หลกั ประกันสขุ ภาพแหง่ ชาติ เรอ่ื ง การจัดบรกิ ารสาธารณสขุ ของกองทนุ ฯ พ.ศ. 2557 - ประกาศสำ� นักงานหลกั ประกันสุขภาพแหง่ ชาติ เร่ือง หลกั สูตรและคุณสมบตั ิ 101 ของผู้ชว่ ยเหลอื ดแู ลผู้สูงอายุทม่ี ีภาวะพง่ึ พิง พ.ศ. 2559 - ประกาศสำ� นักงานหลักประกันสขุ ภาพแหง่ ชาติ เรือ่ ง หลักเกณฑ์การสนบั สนุน 102 และสง่ เสรมิ ศูนย์พฒั นาและฟน้ื ฟคู ุณภาพชวี ิตผู้สงู อายแุ ละคนพกิ าร พ.ศ. 2560

ภาคผนวก 2 ขอ้ ตกลง บนั ทกึ หนงั สอื ประกอบการดำ� เนินงาน 104 - บนั ทึกความรว่ มมอื เพื่อสนบั สนุนการด�ำเนนิ งานขององคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถิ่น 105 ในเรอ่ื งการบริหารจดั การระบบหลกั ประกันสุขภาพ และสวสั ดกิ ารชุมชนในระดับทอ้ งถ่นิ หรอื พนื้ ที่ - บันทกึ ความรว่ มมอื เพือ่ สนับสนุนการดำ� เนนิ งานขององค์กรปกครองสว่ นทอ้ งถน่ิ 108 ในเร่ืองการจดั ระบบการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสขุ สำ� หรบั ผู้สูงอายทุ ่ีมีภาวะพึง่ พงิ (Long Term Care) แบบบรู ณาการในพ้นื ที่ - ข้อตกลงการด�ำเนนิ งานรว่ มกันเพอื่ สนบั สนุนการด�ำเนินงานและงบประมาณ 110 เร่ือง การจัดระบบการดแู ลระยะยาวดา้ นสาธารณสุขส�ำหรับผูส้ ูงอายทุ ม่ี ีภาวะพง่ึ พงิ (Long Term Care) แบบบรู ณาการของหน่วยบรกิ ารในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข ปงี บประมาณ 2559 - หนงั สือกรมส่งเสริมการปกครองท้องถิ่น เรือ่ ง แจ้งประกาศคณะกรรมการ 112 หลกั ประกนั สุขภาพแห่งชาตวิ ่าด้วยหลักเกณฑ์การด�ำเนินงานและบรหิ าร จัดการกองทุนหลกั ประกันสขุ ภาพในระดับท้องถ่ินหรือพ้ืนท่ี ที่ มท 0810.5/ว 3230 ลงวันท่ี 10 ตลุ าคม 2561 - ขอ้ ตกลงด�ำเนนิ งานร่วมกันเพ่อื สนบั สนนุ ระบบข้อมลู และรายงานการดูแลระยะยาว 113 ด้านสาธารณสขุ ส�ำหรบั ผสู้ งู อายทุ ม่ี ีภาวะพึง่ พิง (Long Term Care) ปี พ.ศ. 2561 ภาคผนวก 3 แบบฟอร์ม ตวั อยา่ ง เอกสารในการด�ำเนินงาน 115 - ขอ้ ตกลงการดำ� เนนิ งานและบรหิ ารจัดการกองทุนหลักประกนั สุขภาพฯ 116 - ขอ้ ตกลงการดำ� เนินงานและบรหิ ารจดั การกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ 118 กรณีเขา้ ร่วมด�ำเนนิ งานการดแู ลระยะยาวดา้ นสาธารณสุขสำ� หรบั ผู้สูงอายุ 120 ท่มี ภี าวะพ่ึงพิงในพ้ืนท่ี 126 - ตวั อยา่ งแบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม กองทุนหลกั ประกันสขุ ภาพฯ 129 - แบบฟอรม์ โครงการจดั บรกิ ารฯ (Long Term Care) 131 - ข้อตกลงการจัดบริการฯ (Long Term Care) 132 - แบบขอเบิกเงนิ จดั บริการฯ (Long Term Care) (แบบฎกี า) 133 - ใบส�ำคัญรับเงนิ - ใบเสรจ็ รับเงนิ

มาตรา 47 แหง่ พระราชบญั ญัติหลักประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ พ.ศ. 2545 “เพื่อสร้างหลักประกันสุขภาพแห่งชาติให้กับบุคคลในพ้ืนท่ี โดยส่งเสริมกระบวนการมีส่วนร่วม ตามความพรอ้ ม ความเหมาะสม และความตอ้ งการของประชาชนในท้องถน่ิ ให้คณะกรรมการสนับสนุน และประสานกับองค์กรปกครองส่วนท้องถ่ิน ก�ำหนดหลักเกณฑ์เพ่ือให้องค์กรดังกล่าวเป็นผู้ด�ำเนินงาน และบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถ่ินหรือพื้นท่ี โดยให้ได้รับค่าใช้จ่ายจาก กองทุน”

บทที่ 1 ท่ีมา แนวคิด และหลกั การของระบบหลักประกนั สุขภาพ ในระดบั ท้องถน่ิ หรอื พนื้ ท่ี เพื่อสร้างหลักประกันสุขภาพแห่งชาติให้แก่บุคคลในพื้นท่ีโดยส่งเสริมกระบวนการมีส่วนร่วม ตามความพร้อม ความเหมาะสม และความต้องการของประชาชนในท้องถ่ิน มาตรา 47 แห่งพระราช บัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545 ก�ำหนดให้คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (คณะกรรมการหลักฯ) สนับสนนุ ประสาน และก�ำหนดหลกั เกณฑใ์ ห้องคก์ รปกครองส่วนท้องถ่ิน (อปท.) เป็นผู้ด�ำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถ่ินหรือพ้ืนท่ี โดยให้ได้รับ ค่าใช้จ่ายจากกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เพ่ือด�ำเนินการให้เป็นไปตามเจตนารมณ์ ส�ำนักงาน หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ได้ประสานหารือการด�ำเนินงานกับกรมส่งเสริมการปกครอง ท้องถิ่น สมาคมสันนิบาตเทศบาลแห่งประเทศไทย สมาคมองค์การบริหารส่วนต�ำบลแห่งประเทศไทย และหน่วยงานท่ีเกีย่ วขอ้ ง ซึง่ ในปี 2549 คณะกรรมการหลกั จงึ ออกประกาศ เรือ่ ง การก�ำหนดหลกั เกณฑ์ เพื่อสนับสนุนให้องค์การบริหารส่วนต�ำบล (อบต.) หรือเทศบาลด�ำเนินงานและบริหารจัดการระบบ หลักประกันสุขภาพในระดับท้องถ่ินหรือพื้นที่ โดยในปีแรก สปสช. ร่วมกับ อบต. และเทศบาลน�ำร่อง ใหม้ กี องทนุ หลกั ประกนั สุขภาพในระดับท้องถ่ินหรือพน้ื ที่ (กองทุนฯ) รวม 888 แหง่ จากการศึกษาวิจัยนโยบายสาธารณะกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพ้ืนที่ ปี พ.ศ. 2550 และ 2552 ของ ดร.ดิเรก ปัทมศิริวัฒน์ คณะเศรษฐศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ และเครอื ข่ายนักวจิ ยั ในทุกภูมภิ าค โดยการสนับสนนุ จาก สปสช. มขี ้อสรปุ และข้อเสนอแนะท่เี ป็นประโยชน์ ต่อการพัฒนานโยบายและการด�ำเนินงานในพื้นท่ี จึงน�ำมาซึ่งการแก้ไขประกาศคณะกรรมการหลักฯ เร่ือง การก�ำหนดหลักเกณฑ์เพ่ือสนับสนุนให้องค์การบริหารส่วนต�ำบลหรือเทศบาลด�ำเนินงานและ บรหิ ารจดั การกองทนุ ฯ เมื่อวันที่ 29 กนั ยายน พ.ศ. 2552 และประกาศสำ� นักงานหลกั ประกันสขุ ภาพ แห่งชาติ เร่ือง แนวทางการรับเงิน การจ่ายเงิน การเก็บรักษาเงิน และการจัดท�ำบัญชีหรือทรัพย์สิน ในกองทนุ ฯ ลงวนั ที่ 16 ธันวาคม พ.ศ. 2552 ปี 2557 คณะกรรมการหลกั ฯ ได้พจิ ารณาเห็นชอบปรบั ปรงุ การด�ำเนินงานกองทุนฯ ของ อปท. ให้มีประสิทธิภาพ จงึ ออกประกาศฉบบั ใหม่ เรอื่ ง การก�ำหนดหลกั เกณฑเ์ พอ่ื สนับสนุนให้ อปท.ดำ� เนนิ งาน และบรหิ ารจัดการกองทนุ ฯ พ.ศ. 2557 ลงวนั ที่ 19 กมุ ภาพันธ์ 2557 ซึง่ ออกแบบให้ อบต. เทศบาล หรือ อปท. รปู แบบอ่นื เปน็ ผู้ด�ำเนินงานและบรหิ ารจัดการกองทุนฯ โดยความเหน็ ชอบของคณะกรรมการ กองทุน โดยกองทุนฯ มีวัตถุประสงค์สนับสนุนการจัดบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการ หรือสถาน บริการ หรือหน่วยงานสาธารณสุข หรือหน่วยงานอื่น หรือสนับสนุนและส่งเสริมให้กลุ่มหรือองค์กร ค่มู ือปฏบิ ตั งิ านกองทนุ หลกั ประกันสุขภาพในระดบั ทอ้ งถน่ิ หรือพน้ื ท่ี 1 (ตามประกาศคณะกรรมการหลกั ประกันสุขภาพแหง่ ชาติฯ พ.ศ. 2561)

ประชาชนด�ำเนินกิจกรรมด้านสาธารณสุขในพ้ืนท่ี เพ่ือให้กลุ่มแม่และเด็ก กลุ่มผู้สูงอายุ กลุ่มคนพิการ กลุ่มผู้ประกอบอาชีพที่มีความเสี่ยง และกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังท่ีอยู่ในพ้ืนที่ สามารถเข้าถึงบริการ สาธารณสุขได้อย่างท่ัวถึงและมีประสิทธิภาพ โดยส่งเสริมกระบวนการมีส่วนร่วมตามความพร้อม ความเหมาะสม และความต้องการของประชาชนในพ้ืนท่ี ต่อมาคณะอนุกรรมการส่งเสริมสุขภาพและ ป้องกันโรคภายใต้คณะกรรมการหลักฯ ได้จัดท�ำตัวอย่างรายการชื่อแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ดา้ นการส่งเสรมิ สุขภาพ ปอ้ งกนั โรค และบริการปฐมภูมิทกี่ องทนุ ฯ สามารถใหก้ ารสนับสนนุ ได้ โดยจดั ทำ� เป็นประกาศ เรอ่ื ง การจัดบรกิ ารสาธารณสุขของกองทนุ ฯ พ.ศ. 2557 ลงวนั ท่ี 25 มนี าคม 2557 ปี 2559 รัฐบาลให้ความส�ำคัญกับการเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุของประเทศ จึงมีนโยบายท่ีมุ่งเน้น การดูแลผู้สูงอายุท่ีภาวะพึ่งพิง (ติดบ้านติดเตียง) ให้ได้รับการดูแลสุขภาพอย่างเหมาะสม กระทรวง สาธารณสุข ร่วมกับสมาคมสันนิบาตเทศบาลแห่งประเทศไทย สมาคมองค์การบริหารส่วนต�ำบล แหง่ ประเทศไทย และ สปสช. เหน็ ชอบรว่ มกนั สนับสนนุ ให้ อปท. เป็นหนว่ ยงานหลักหรือเจา้ ภาพในการ บริหารจัดการพัฒนาระบบบริการดูแลระยะยาวฯ เพื่อให้เกิดบริการดูแลระยะยาวฯ เชิงรุกที่บ้าน หรือ ที่ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุในชุมชน ภายใต้การสนับสนุนของเครือข่ายหน่วยบริการประจ�ำ ในพ้นื ท่ีเพอื่ ใหผ้ สู้ ูงอายุทีม่ ีภาวะพงึ่ พงิ เข้าถึงบรกิ ารสาธารณสขุ ได้อย่างมีประสิทธิภาพคณะกรรมการหลกั ฯ ได้ออกประกาศเพ่ิมเติม เรื่อง การก�ำหนดหลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้ อปท. ด�ำเนินงานและบริหาร จัดการกองทุนฯ (ฉบับท่ี 2) พ.ศ. 2559 ลงวันท่ี 8 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2559 โดยเน้ือหาของประกาศ จะเชื่อมโยงกับประกาศคณะกรรมการหลักฯ ซ่ึงต่อมาพบว่าการแยกประกาศออกเป็น 2 ฉบับ ท�ำให้ พ้ืนท่ีเข้าใจเน้ือหาของประกาศคลาดเคลื่อนไม่เป็นไปในแนวทางเดียวกัน รวมท้ังประกาศ 2 ฉบับ ยังมีประเด็นที่เป็นข้อติดขัดในการบริหารจัดการกองทุนฯ ประกอบกับผลการรับฟังความคิดเห็นท่ัวไป ปีงบประมาณ 2560 (ด้านการบริหารจัดการกองทุนฯ) มีข้อเสนอให้ สปสช. ทบทวนหลักเกณฑ์ การด�ำเนินงานและบรหิ ารจัดการกองทนุ ฯ เพ่ือใหป้ ระชาชนไม่เสยี ประโยชนใ์ นการเข้าถงึ บรกิ ารสาธารณสขุ ในพื้นท่ี คณะกรรมการหลักฯ จึงพิจารณาเห็นสมควรให้ปรับปรุงหลักเกณฑ์เพ่ือสนับสนุนให้ อปท. ด�ำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถ่ินหรือพ้ืนท่ีจึงได้มีมติ ในการประชุมคร้ังที่ 7/2561 เมื่อวันท่ี 2 กรกฎาคม 2561 เห็นชอบ (ร่าง) ประกาศคณะกรรมการ หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพ่ือสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นด�ำเนินงานและ บริหารจัดการระบบหลกั ประกันสุขภาพในระดบั ท้องถ่ินหรอื พนื้ ท่ี พ.ศ. 2561 โดยใหม้ ผี ลบังคับใช้ต้งั แต่ วันท่ี 1 ตุลาคม 2561 ซ่ึงการปรับปรุงและยกร่างประกาศใหม่ได้ผ่านกระบวนการกลั่นกรองและ การมีส่วนร่วมจากภาคส่วนต่าง ๆ ท่ีเก่ียวข้อง ได้แก่ ผู้แทน อปท.ผู้แทนภาคประชาชน กรมส่งเสริม การปกครองทอ้ งถิน่ กระทรวงมหาดไทย กระทรวงสาธารณสุข ส�ำนักงานการตรวจเงนิ แผ่นดิน สปสช. เขต และสปสช. ส่วนกลาง ได้ร่วมกันพิจารณาหลักเกณฑ์แนวทางเพื่อให้การด�ำเนินงานและบริหารจัดการ กองทุนฯ เป็นไปด้วยความคล่องตัวและมีประสิทธิภาพสอดคล้อกับมาตรา 47 ของพระราชบัญญัติ หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545 และสอดรับกับวิธีการปฏิบัติงานของ อปท. ภายใต้การก�ำกับ ของกระทรวงมหาดไทย โดยไม่ก้าวลว่ งอ�ำนาจหนว่ ยงานอ่ืน 2 คมู่ ือปฏบิ ตั งิ านกองทุนหลักประกนั สุขภาพในระดบั ท้องถิ่นหรอื พืน้ ท่ี (ตามประกาศคณะกรรมการหลกั ประกนั สุขภาพแห่งชาติฯ พ.ศ. 2561)

ระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ คือ ระบบที่ประกันให้ประชาชนท้ังหมดและชุมชนสามารถ เข้าถึงบริการสาธารณสุขท่ีจ�ำเป็นได้อย่างม่ันใจ ท้ังการส่งเสริม การป้องกัน การบ�ำบัดรักษา การฟื้นฟู สมรรถภาพและการดูแลแบบประคับประคอง ท่ีมีคุณภาพเพียงพอและมีประสิทธิผล โดยไม่มีปัญหา ด้านค่าใช้จ่ายจากการใช้บริการ โดยรวมมีความหมายครอบคลุมวัตถุประสงค์ใหญ่ ๆ 3 ประการ คือ 1) ความเท่าเทียมกันในการเข้าถึงบริการสุขภาพ โดยทุกคนที่มีความจ�ำเป็นรับบริการควรได้รับบริการ ไม่ใช่เฉพาะผู้ท่ีสามารถจ่ายได้ 2) บริการต้องมีคุณภาพเพียงพอที่จะท�ำให้สุขภาพของผู้รับบริการดีข้ึน และ 3) ทุกคนควรได้รับการคุ้มครองค่าใช้จ่ายหรือความเสี่ยงทางการเงินเม่ือเจ็บป่วย เพื่อให้ม่ันใจว่า จะไมล่ ม้ ละลายจากการใช้บริการ คณะกรรมการหลักฯ โดย สปสช. เปน็ ผูด้ ำ� เนินงานและบริหารจดั การ ระบบหลกั ประกนั สุขภาพในระดับประเทศ มกี ิจกรรมหลกั ทส่ี �ำคัญ คอื การลงทะเบียนสทิ ธขิ องประชาชน การก�ำหนดสิทธิประโยชน์ การจัดหาหน่วยบริการให้ประชาชน การจัดซ้ือบริการสาธารณสุข (การบริหารจัดการกองทุน) การควบคุมคุณภาพและมาตรฐานบริการ การจัดให้มีระบบสารสนเทศและ ขอ้ มลู การตดิ ตามและประเมนิ ผล การปกป้องสทิ ธแิ ละสนบั สนุนการมสี ว่ นรว่ มของประชาชน อยา่ งไรก็ตาม การด�ำเนนิ งานของ สปสช. อาจยงั มชี ่องวา่ งหรือไม่ท่วั ถึง รวมถงึ อาจมีปญั หาอุปสรรค อน่ื ๆ อกี มากในระดบั ท้องถิ่นหรอื พนื้ ท่ี ท่ีทำ� ให้ประชาชนเข้าไมถ่ ึงบรกิ าร การประสานกำ� หนดให้ อปท. เป็นผู้ด�ำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถ่ินหรือพื้นท่ี จะช่วยปิดช่อง ว่างและเพม่ิ การเขา้ ถึงบรกิ ารของประชาชนในท้องถ่นิ ดงั น้นั ประกาศคณะกรรมการหลักต้งั แต่ปี 2557 จนถึงฉบบั ปี 2561 จึงออกแบบให้ อปท. ด�ำเนินงานและบรหิ ารจดั การระบบหลกั ประกนั สขุ ภาพ โดยมที ุน หรืองบประมาณท่ีเป็นการสมทบร่วมกันระหว่าง สปสช. กบั อปท. ทเี่ รียกว่า “กองทุนหลกั ประกนั สุขภาพ ในระดับทอ้ งถ่นิ หรอื พ้ืนท่”ี เป็นเครือ่ งมือให้ อปท. เป็นผู้ด�ำเนินงานและบริหารจัดการโดยความเหน็ ชอบ ของคณะกรรมการกองทุน โดยมีวัตถุประสงค์เพ่ือสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขของ หนว่ ยบริการ สถานบริการ หน่วยงานสาธารณสขุ หน่วยงานอ่ืน องค์กรหรือกลมุ่ ประชาชน เพอ่ื ให้บุคคล สามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขได้อย่างท่ัวถึงและมีประสิทธิภาพมากข้ึน โดยส่งเสริมกระบวนการมี สว่ นร่วมตามความพรอ้ ม ความเหมาะสม และความต้องการของประชาชนในท้องถ่ิน ซึ่งเป็นการมุง่ เน้น ให้กองทุนฯ เป็นฐานในการดูแลสุขภาพให้กับชุมชน และเป็นทุนหนุนเสริมสร้างประโยชน์ด้านสุขภาพ ของประชาชนในพนื้ ที่ คู่มือปฏบิ ตั งิ านกองทนุ หลักประกนั สุขภาพในระดบั ท้องถนิ่ หรือพ้นื ที่ 3 (ตามประกาศคณะกรรมการหลกั ประกันสขุ ภาพแหง่ ชาตฯิ พ.ศ. 2561)

เงินกองทุนฯ สามารถจ่ายเพ่ือสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกจิ กรรม ท่ีคณะกรรมการกองทุนอนมุ ตั ิ ดังต่อไปน้ี (1) เพื่อสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการ สถานบริการ หรือหน่วยงานสาธารณสุข (2) เพือ่ สนบั สนุนและสง่ เสริมการจดั กระบวนการหรือกจิ กรรมสร้างเสริมสุขภาพ และการปอ้ งกัน โรคขององค์กรหรอื กลุ่มประชาชน หรือหน่วยงานอนื่ (3) เพื่อสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขของศูนย์พัฒนาเด็กเล็กหรือศูนย์ท่ีด�ำเนิน กิจกรรมเก่ียวกับการพัฒนาและดูแลเด็กเล็กในชุมชน ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุในชุมชน หรือ หน่วยงานท่ีรับผิดชอบศูนย์พัฒนาเด็กเล็กหรือศูนย์ที่ด�ำเนินกิจกรรมเกี่ยวกับการพัฒนาและดูแลเด็กเล็ก ในชุมชน หรอื การพฒั นาและฟ้นื ฟูคณุ ภาพชวี ิตผู้สูงอายหุ รือคนพกิ ารในชมุ ชน (4) เพ่ือสนับสนุนค่าใช้จ่ายในการบริหารหรือพัฒนากองทุนหลักประกันสุขภาพให้มีประสิทธิภาพ ขององค์กรปกครองส่วนท้องถนิ่ (5) เพ่ือสนับสนุนและส่งเสริมกิจกรรมกรณีเกิดโรคระบาดหรือภัยพิบัติในพ้ืนที่ ในการป้องกัน และแก้ไขปัญหาสาธารณสุขไดต้ ามความจำ� เป็น เหมาะสม และทันตอ่ สถานการณ์ได้ นอกจากน้ัน สปสช. ยังสนับสนุนเงินค่าบริการสาธารณสุขส�ำหรับผู้สูงอายุท่ีมีภาวะพ่ึงพิง (คา่ บริการ LTC) เข้ากองทุนฯ โดยให้ อปท. บริหารจดั การสนับสนุนใหแ้ กศ่ ูนย์พัฒนาคุณภาพชวี ิตผู้สงู อายุ ในชุมชน หน่วยบริการ หรือสถานบริการ เพื่อจัดบริการสาธารณสุขส�ำหรับผู้สูงอายุท่ีมีภาวะพึ่งพิง ตามชุดสทิ ธปิ ระโยชนก์ ารบรกิ ารด้านสาธารณสุขสำ� หรับผสู้ ูงอายุทม่ี ีภาวะพ่งึ พงิ การด�ำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในพ้ืนที่ โดยมีกองทุนฯ นั้น อปท. มบี ทบาทและหนา้ ท่ี โดยสงั เขปดังนี้ 1. การจดั ทำ� และบริหารแผนการเงนิ กองทนุ ฯ ประจำ� ปี 2. สนับสนุนหรือประสานให้หน่วยบริการ หน่วยงาน องค์กร หรือกลุ่มประชาชน จัดบริการ หรือกิจกรรม หรือกระบวนการ เพือ่ ใหป้ ระชาชนในท้องถ่นิ เข้าถงึ บริการสาธารณสขุ อย่างทัว่ ถึง 3. การสนับสนนุ ค่าใช้จา่ ยตามแผนงาน โครงการ หรอื กจิ กรรม 4. การทำ� นติ ิกรรมและบรหิ ารสัญญาหรอื ข้อตกลง 5. การจัดทำ� บญั ชแี ละรายงานทางการเงิน 6. การติดตาม ประเมนิ และรายงานผลการดำ� เนนิ งานกองทนุ ฯ 7. งานเลขานกุ ารคณะกรรมการกองทุนและการพัฒนาศักยภาพกองทนุ ฯ 4 คูม่ อื ปฏิบตั งิ านกองทนุ หลักประกันสขุ ภาพในระดับท้องถน่ิ หรือพืน้ ที่ (ตามประกาศคณะกรรมการหลกั ประกนั สุขภาพแห่งชาตฯิ พ.ศ. 2561)

ภาพแสดงสาระส�ำคญั การดำ� เนินงานและบรหิ ารจัดการระบบหลกั ประกันสุขภาพในระดบั ทอ้ งถน่ิ หรือพื้นที่ อปท. จัดทําบญั ชี งบประมาณในการสนับสนนุ และรายงานทางการเงนิ ประกอบด้วย ดว้ ยระบบออนไลน์ 1. เงินจากสปสช. ผา่ นโปรแกรมบรหิ ารกองทนุ 2. เงินจาก อปท. หลกั ประกนั สขุ ภาพฯ 3. รายได้อน่ื ๆ เว็บไซต์ http://obt.nhso.go.th 4. คา่ บรกิ ารสาธารณสขุ อื่น เชน่ ค่าบรกิ าร LTC อปท. ดาํ เนินงาน บริหารระบบฯ โดยมี กองทุนหลกั ประกัน สขุ ภาพฯ การกํากับ ตดิ ตาม ขอรบั งบประมาณ ประเมินผลการดาํ เนนิ งาน โดย ไปดำ�เนนิ งาน คณะกรรมการกองทนุ / อปท. / หน่วยงาน โดย หน่วยบริการ, สถานบรกิ าร, ทเี่ กย่ี วข้อง หนว่ ยงานสาธารณสุข, องค์กรหรือกลมุ่ ประชาชน และหนว่ ยงานอื่น ๆ การใช้จ่ายงบประมาณ l  ตามแผนงานงาน/โครงการ/ กิจกรรมที่คณะกรรมการกองทนุ อนมุ ตั ิ l  คณะอนฯุ LTC อนมุ ตั ิ ภายใต้หลกั เกณฑ์ตาม ประกาศนี้ คู่มือปฏิบตั งิ านกองทนุ หลกั ประกันสขุ ภาพในระดับท้องถนิ่ หรือพืน้ ที่ 5 (ตามประกาศคณะกรรมการหลกั ประกันสุขภาพแหง่ ชาตฯิ พ.ศ. 2561)

บทที่ 2 คำ�อธบิ าย ประกาศคณะกรรมการหลกั ประกนั สุขภาพแห่งชาติ เร่ือง หลักเกณฑ์เพือ่ สนบั สนนุ ใหอ้ งคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถน่ิ ดำ�เนนิ งาน และบรหิ ารจัดการระบบหลกั ประกนั สุขภาพในระดับทอ้ งถนิ่ หรอื พน้ื ท่ี พ.ศ. 2561 ประกาศน้ีเป็นการก�ำหนดหลักเกณฑ์เพ่ือให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น (อปท.) ด�ำเนินงาน และบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นท่ี ซ่ึงออกโดยคณะกรรมการ หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ จากการอาศัยอ�ำนาจตามความในมาตรา 18 (4) (8) (9) และมาตรา 47 แห่งพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545 โดยหลักเกณฑ์ดังกล่าวได้ค�ำนึงถึง ความพร้อม ความเหมาะสม และความต้องการของประชาชนในพื้นท่ี ทั้งนี้ เพ่ือสร้างหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติให้แก่บุคคลในพื้นที่ ได้เข้าถึงบริการสาธารณสุขรวมถึงการพึ่งตนเองด้านสาธารณสุข ดว้ ยการด�ำเนินงานและบริหารจดั การขององคก์ รปกครองสว่ นท้องถิ่น ค�ำอธิบายในบทน้ีมุ่งหมายอธิบายประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เร่ือง หลักเกณฑ์เพ่ือสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถ่ินด�ำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลัก ประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพ้ืนที่ พ.ศ. 2561 เรียงข้อโดยประสงค์ให้ผู้ที่ได้ศึกษาคู่มือฉบับนี้ ทราบถงึ ความมงุ่ หมายของถอ้ ยค�ำทีป่ รากฎในประกาศ ตามล�ำดบั ดังน้ี ข้อ 1 ประกาศนีเ้ รยี กวา่ “ประกาศคณะกรรมการหลักประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ เร่ือง หลกั เกณฑ์ เพ่ือสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นด�ำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพใน ระดับท้องถน่ิ หรอื พน้ื ที่ พ.ศ. 2561” ข้อ 2 ประกาศน้ีใหใ้ ชบ้ งั คบั ตัง้ แต่วนั ท่ี 1 ตุลาคม 2561 เปน็ ตน้ ไป เวน้ แตข่ อ้ 8 ใหใ้ ชบ้ งั คบั ต้ังแต่ วันท่ี 1 ตลุ าคม 2562 เปน็ ตน้ ไป ประกาศฉบับน้ีมีผลใช้บังคับตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม 2561 ปีงบประมาณ 2562 เว้นแต่ข้อ 8 ซ่ึงเป็นข้อก�ำหนดเกี่ยวกับการสมทบเงินเข้ากองทุนฯ เนื่องจากวิธีการต้ังงบประมาณสมทบของ อปท. กระทำ� กอ่ นประกาศใชบ้ งั คบั (สภาทอ้ งถนิ่ พจิ ารณาตงั้ งบประมาณชว่ งเดอื นมถิ นุ ายน-สงิ หาคมเปน็ ประจำ� ของทกุ ป)ี จงึ ยกเวน้ หลกั เกณฑต์ ามข้อ 8 และจะมีผลใชบ้ ังคบั ในปงี บประมาณ 2563 เป็นตน้ ไป ดังนัน้ ส�ำหรับการต้ังงบประมาณสมทบของ อปท. ในปีงบประมาณ 2562 จึงให้น�ำหลักเกณฑ์ตามข้อ 6 แห่งประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เร่ือง การก�ำหนดหลักเกณฑ์เพ่ือสนับสนุนให้ องค์กรปกครองส่วนท้องถ่ินด�ำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถ่ิน หรือพื้นที่ พ.ศ. 2557 มาบังคบั ใช้ ขอ้ 3 ใหย้ กเลิก (1) ประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เร่ือง การก�ำหนดหลักเกณฑ์ เพ่ือสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถ่ินด�ำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพใน ระดับท้องถิน่ หรือพ้ืนท่ี พ.ศ. 2557 6 คู่มือปฏิบตั งิ านกองทุนหลักประกนั สุขภาพในระดบั ทอ้ งถนิ่ หรอื พน้ื ที่ (ตามประกาศคณะกรรมการหลกั ประกันสุขภาพแห่งชาตฯิ พ.ศ. 2561)

(2) ประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การก�ำหนดหลักเกณฑ์ เพ่ือสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถ่ินด�ำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพใน ระดบั ทอ้ งถน่ิ หรือพืน้ ที่ (ฉบับที่ 2) พ.ศ. 2559 (3) ประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การก�ำหนดหลักเกณฑ์ เพ่ือสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นด�ำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพใน ระดบั ท้องถน่ิ หรือพื้นท่ี (ฉบับท่ี 3) พ.ศ. 2561 เป็นข้อก�ำหนดในการยกเลิกประกาศฉบับเดิม และให้ใช้ประกาศน้ีมาบังคับใช้ตั้งแต่วันท่ี 1 ตลุ าคม 2561 เปน็ ต้นไป (ประกาศฯ ฉบบั ที่ 3 เปน็ เพียงการประกาศเพมิ่ เตมิ เฉพาะในสว่ นบทนิยาม “องค์กรปกครองส่วนท้องถ่ิน” เท่านั้น เพื่อให้คณะกรรมการหลักฯ สามารถออกประกาศก�ำหนดหลัก เกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้กรุงเทพมหานครเป็นผู้ด�ำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพ กรุงเทพมหานครได้) ขอ้ 4 ในประกาศนี้ “องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น” หมายความว่า องค์การบริหารส่วนต�ำบล ตามกฎหมายว่าด้วย สภาต�ำบลและองค์การบริหารส่วนต�ำบล เทศบาลตามกฎหมายว่าด้วยเทศบาล หรือองค์กรปกครอง ส่วนท้องถ่ินรูปแบบอื่นที่มีกฎหมายจัดต้ัง ที่ได้รับการสนับสนุนให้ด�ำเนินงานและบริหารจัดการระบบ หลกั ประกันสุขภาพในระดบั ทอ้ งถิ่นหรอื พื้นท่ี แตไ่ มใ่ ห้หมายความรวมถงึ กรงุ เทพมหานคร “กองทุนหลักประกันสุขภาพ” หมายความว่า กองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือ พื้นที่ เพ่ือการสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค การฟื้นฟูสมรรถภาพ และการรักษาพยาบาลระดับ ปฐมภูมเิ ชงิ รกุ ทีจ่ ำ� เป็นตอ่ สขุ ภาพและการดำ� รงชวี ติ “คณะกรรมการกองทุน” หมายความว่า คณะกรรมการกองทนุ หลกั ประกนั สขุ ภาพ “การจัดบริการสาธารณสุข” หมายความว่า การจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟู สมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพ่ือการ สร้างเสรมิ สุขภาพ และการปอ้ งกันโรค “สถานบริการ” หมายความวา่ สถานบริการตามกฎหมายวา่ ดว้ ยหลักประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ “หนว่ ยบริการ” หมายความวา่ หน่วยบรกิ ารตามกฎหมายวา่ ดว้ ยหลักประกนั สุขภาพแหง่ ชาติ “หน่วยงานสาธารณสุข” หมายความว่า หน่วยงานที่มีภารกิจด้านการสาธารณสุขโดยตรงแต่มิได้ เป็นสถานบรกิ ารหรอื หน่วยบรกิ าร “หน่วยงานอื่น” หมายความวา่ หน่วยงานที่มิไดม้ ีภารกจิ ด้านการสาธารณสุข “องคก์ รหรือกลุม่ ประชาชน” หมายความว่า องคก์ รชมุ ชน องคก์ รเอกชน ภาคเอกชนหรือบุคคลท่ี มกี ารรวมตวั กนั ตั้งแตห่ ้าคนขนึ้ ไป ซึง่ มีวัตถปุ ระสงค์ท่มี ิใช่เป็นการแสวงหาผลก�ำไร ทั้งน้ี จะเปน็ นิตบิ ุคคล หรอื ไมก่ ไ็ ด้ “ผสู้ ูงอายุท่มี ภี าวะพึง่ พิง” หมายความว่า ผู้สงู อายทุ มี่ คี ะแนนประเมนิ ความสามารถในการด�ำเนนิ ชีวิตประจำ� วันตามดัชนบี าร์เธลเอดีแอล (Barthel ADL index) เทา่ กบั หรือน้อยกว่าสบิ เอ็ดคะแนนหรอื ตามเกณฑก์ ารประเมินทีส่ ำ� นกั งานกำ� หนด คูม่ ือปฏิบตั ิงานกองทนุ หลักประกันสุขภาพในระดับทอ้ งถน่ิ หรือพ้นื ที่ 7 (ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสขุ ภาพแห่งชาตฯิ พ.ศ. 2561)

“การบรกิ ารสาธารณสขุ ส�ำหรับผู้สูงอายทุ ่ีมภี าวะพ่ึงพงิ ” หมายความวา่ การบรกิ ารดูแลระยะยาว ด้านสาธารณสุขส�ำหรับผู้สูงอายุท่ีมีภาวะพึ่งพิง ท่ีบ้านหรือชุมชน โดยศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ ในชุมชน หนว่ ยบรกิ าร หรือสถานบริการ “ศนู ย์พัฒนาคณุ ภาพชีวติ ผูส้ ูงอายุในชมุ ชน” หมายความว่า ศนู ย์ซ่งึ ดำ� เนินงานเกยี่ วกับการพฒั นา และฟื้นฟคู ุณภาพชีวติ ผูส้ งู อายุหรอื คนพิการในชุมชน “ผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุท่ีมีภาวะพ่ึงพิง” (Caregiver) หมายความว่า บุคคลท่ีผ่านการอบรม ตามหลกั สูตรผู้ชว่ ยเหลือดแู ลผู้สงู อายุท่ีมภี าวะพ่งึ พงิ ทสี่ ำ� นกั งานกำ� หนด “ส�ำนกั งาน” หมายความว่า ส�ำนกั งานหลกั ประกนั สขุ ภาพแห่งชาติ เปน็ บทนิยามคำ� ศัพทต์ ามประกาศนี้ เป็นการขยายความข้อกำ� หนดบางถอ้ ยคำ� ให้เกิดความชัดเจน และมีความเข้าใจมากข้ึน หรือมีการเขียนไว้หลายท่ีในประกาศ การใช้ถ้อยค�ำเต็มอาจท�ำให้ประกาศ มีความยาวเกินความจ�ำเป็น (สามารถดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ในบทท่ีมีความเกี่ยวข้องเช่ือมโยงตาม วัตถปุ ระสงค์การใชจ้ า่ ยเงินกองทนุ ฯ) ขอ้ 5 องคก์ รปกครองส่วนท้องถิน่ ท่จี ะไดร้ ับการสนับสนุนใหด้ �ำเนินงานและบริหารจดั การกองทนุ หลกั ประกนั สุขภาพ ตอ้ งมคี ุณสมบตั ิ ดังต่อไปน้ี (1) มีความประสงค์เข้าร่วมด�ำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้อง ถ่ินหรอื พื้นที่ (2) มคี วามพรอ้ มในการอดุ หนนุ เงินหรืองบประมาณ เปน็ ข้อก�ำหนดคุณสมบตั ิของ อปท. ทจ่ี ะไดร้ ับการสนบั สนนุ ให้ดำ� เนินงานและบริหารจัดการกองทุนฯ จะตอ้ งมีความประสงคเ์ ขา้ รว่ มและมคี วามพร้อมในการอดุ หนุนเงินหรืองบประมาณเข้ากองทุนฯ ด้วย ข้อ 6 ให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น เป็นผู้ด�ำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกัน สุขภาพในระดับท้องถ่ินหรือพ้ืนที่ โดยให้มีกองทุนหลักประกันสุขภาพท่ีมีวัตถุประสงค์เพื่อสนับสนุน และส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการ สถานบริการ หน่วยงานสาธารณสุข หน่วยงานอื่น องค์กรหรือกลุ่มประชาชน เพื่อให้บุคคลสามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขได้อย่างทั่วถึง และมีประสิทธิภาพมากข้ึน โดยส่งเสริมกระบวนการมีส่วนร่วมตามความพร้อม ความเหมาะสม และ ความต้องการของประชาชนในท้องถิ่น ท้ังน้ีตามหลักเกณฑ์ในประกาศน้ีและมติคณะกรรมการ หลักประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ เป็นขอ้ กำ� หนดให้อปท.เปน็ ผูด้ ำ� เนินงานและบริหารจดั การระบบหลักประกันสขุ ภาพในระดบั ท้องถนิ่ หรือพ้ืนที่ โดยให้มีกองทุนฯ ท่ีมีวัตถุประสงค์เพ่ือสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขของ หนว่ ยบรกิ าร สถานบริการ หน่วยงานสาธารณสุข หน่วยงานอน่ื องค์กรหรือกล่มุ ประชาชน เพ่อื ให้บุคคล สามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขได้อย่างท่ัวถึงและมีประสิทธิภาพมากข้ึน ภายใต้หลักเกณฑ์ท่ีก�ำหนดไว้ ในประกาศนี้และมติคณะกรรมการหลักประกนั สุขภาพแหง่ ชาติ ขอ้ 7 เงนิ หรอื ทรพั ยส์ นิ ในกองทนุ หลกั ประกนั สขุ ภาพ ประกอบด้วย (1) เงินทไ่ี ดร้ ับจดั สรรแตล่ ะปจี ากกองทุนหลักประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ (2) เงนิ สมทบจากองคก์ รปกครองสว่ นท้องถิ่น 8 คมู่ ือปฏบิ ตั งิ านกองทนุ หลกั ประกันสุขภาพในระดบั ท้องถิน่ หรอื พ้ืนท่ี (ตามประกาศคณะกรรมการหลกั ประกันสขุ ภาพแหง่ ชาติฯ พ.ศ. 2561)

(3) รายได้อ่นื ๆ หรือทรพั ย์สนิ ทไี่ ดร้ ับมาในกจิ การของกองทุนหลกั ประกันสขุ ภาพ นอกจากเงนิ ท่ไี ด้รบั จดั สรรจากกองทนุ หลักประกนั สุขภาพแหง่ ชาติตาม(1)แลว้ ใหอ้ งคก์ รปกครอง ส่วนท้องถ่ินท่ีมีความพร้อม ความเหมาะสม ซ่ึงได้แสดงความจ�ำนงเข้าร่วมและส�ำนักงานเห็นชอบ ได้รับเงินเพิ่มจากกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติในส่วนค่าบริการสาธารณสุขส�ำหรับผู้สูงอายุที่มี ภาวะพ่ึงพิง โดยองค์กรปกครองส่วนท้องถ่ินไม่ต้องสมทบเงิน หรือค่าบริการอ่ืน ตามที่คณะกรรมการ หลกั ประกันสุขภาพแหง่ ชาตกิ ำ� หนด เปน็ ข้อก�ำหนดทีม่ าของเงินและทรพั ย์สนิ ของกองทุนฯ ประกอบดว้ ย วรรคหนึ่ง ประกอบด้วย (1) เป็นเงินท่ีจัดสรรตามหลักเกณฑ์การจ่ายค่าใช้จ่ายบริการสร้างเสริม สุขภาพและป้องกันโรคที่ด�ำเนินการในชุมชน ปัจจุบันได้รับ จ�ำนวน 45 บาทต่อคน ซ่ึงในแต่ละ ปีงบประมาณอาจมีการเปล่ียนแปลงได้ โดยจะเป็นไปตามประกาศคณะกรรมการหลักฯ ว่าด้วย หลักเกณฑ์การด�ำเนินงานและการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติในแต่ละ ปงี บประมาณนนั้ ๆ (2) เปน็ เงนิ สมทบจาก อปท. และ (3) รายได้อ่นื ๆ หรอื ทรพั ย์สินทีไ่ ดร้ บั มาในกจิ การ ของกองทุนฯ เช่น ดอกเบยี้ เงินบรจิ าค เป็นต้น วรรคสอง เป็นงบค่าบริการสาธารณสุขส�ำหรับผู้สูงอายุท่ีมีภาวะพ่ึงพิง (ค่าบริการ LTC) ซึ่งจ่าย เพ่ิมเติมให้กับ อปท. ที่ด�ำเนินงานกองทุนฯ และได้สมัครเข้าร่วมด�ำเนินงานการดูแลระยะยาวด้าน สาธารณสุขส�ำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพ่ึงพิง และ อปท. ไม่ต้องสมทบเงินเข้ามา โดยค่าบริการ LTC จะสามารถจา่ ยได้เฉพาะผสู้ ูงอายทุ ีม่ ภี าวะพ่ึงพงิ เท่านั้น ขอ้ 8 องค์กรปกครองสว่ นท้องถิ่น ตกลงสมทบเงินเขา้ กองทนุ หลักประกันสขุ ภาพในอตั ราร้อยละ ของเงินทไี่ ดร้ ับจดั สรรจากกองทนุ หลักประกันสขุ ภาพแหง่ ชาติตามข้อ 7 (1) ดังต่อไปน้ี (1) สมทบเงินไม่น้อยกว่าร้อยละ 30 กรณีรายได้ขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ไม่รวมเงิน อดุ หนุน ต่�ำกว่า 6 ล้านบาท (2) สมทบเงินไม่น้อยกว่าร้อยละ 40 กรณีรายได้ขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ไม่รวมเงิน อุดหนนุ ต้ังแต่ 6 ถงึ 20 ล้านบาท (3) สมทบเงินไม่น้อยกว่าร้อยละ 50 กรณีรายได้ขององค์กรปกครองส่วนท้องถ่ิน ไม่รวมเงิน อุดหนุน สงู กว่า 20 ลา้ นบาท เปน็ ข้อกำ� หนดสัดส่วนการสมทบเงินเข้ากองทนุ ฯ โดยการคดิ ค�ำนวณอตั ราการสมทบเงินใชเ้ กณฑ์ รายได้ของ อปท. ท่ีไม่รวมเงินอุดหนุนของปีท่ีผ่านมา มาเป็นฐานในการคิดของแต่ละ อปท. โดยการ คำ� นวณอตั ราร้อยละจะคิดจากเงนิ ท่ไี ดร้ ับจดั สรรจากกองทนุ หลักประกนั สุขภาพแห่งชาติตามข้อ 7 (1) เทา่ นัน้ ตัวอยา่ งเชน่ อบต. ก มีรายได้ไมร่ วมเงนิ อุดหนุน ในปที ีผ่ า่ นมา 5 ลา้ นบาท ดงั น้ัน อบต. ก จะอยู่ ในข้อ (1) ต้องสมทบเงนิ ไมน่ อ้ ยกวา่ รอ้ ยละ 30 และ สปสช. จดั สรรงบประมาณประจ�ำปีตามขอ้ 7 (1) ให้ อบต. ก จำ� นวน 100,000 บาท ดงั นั้น อบต. ก จะต้องสมทบเงนิ ไมน้ ้อยกวา่ 30,000 บาท ข้อ 9 การรับเงิน การเก็บรักษาเงิน การจ่ายเงิน การจัดท�ำบัญชี การรายงานของกองทุน หลักประกันสุขภาพ และการก�ำกับติดตามเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพ ให้เป็นไปตามเอกสาร หมายเลข 1 แนบทา้ ยประกาศน้ี คูม่ ือปฏบิ ัตงิ านกองทนุ หลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรอื พนื้ ท่ี 9 (ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสขุ ภาพแห่งชาตฯิ พ.ศ. 2561)

เงินในกองทุนหลกั ประกันสขุ ภาพสามารถใชใ้ นปีงบประมาณถดั ๆ ไปได้ เปน็ ขอ้ กำ� หนดใหก้ ารรบั เงิน การเกบ็ รกั ษาเงิน การจา่ ยเงิน การจดั ทำ� บัญชี การรายงานของกองทนุ ฯ และการก�ำกับติดตามเงินกองทุนฯ เป็นไปตามเอกสารหมายเลข 1 แนบท้ายประกาศน้ี ส่วนวรรคสอง เป็นการก�ำหนดเพื่อให้เกิดความชัดเจนในการน�ำเงินน้ีไปใช้ในปีถัด ๆ ไปได้ ดังน้ันเงินกองทุนฯ ท่ีเหลือ จากปีท่ีผ่านมาจึงสามารถน�ำมาใช้สนับสนุนแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรมได้ในปีงบประมาณนั้น และในปงี บประมาณถดั ๆ ไปได้ ข้อ 10 เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพ่ือสนับสนุนและส่งเสริม เปน็ ค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรอื กจิ กรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมตั ิ ดงั ตอ่ ไปน้ี เป็นข้อก�ำหนดให้เงินกองทุนฯ ตามข้อ 7 (1) (2) และ (3) ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริม เปน็ คา่ ใชจ้ ่ายตามแผนงานโครงการหรอื กิจกรรมทคี่ ณะกรรมการกองทนุ อนุมตั ิตามกรอบทีก่ ำ� หนดไว้ใน (1) ถึง (5) ของประกาศน้ี ซ่ึงลักษณะของกิจกรรมยังคงสามารถน�ำตัวอย่างกิจกรรมบริการสาธารณสุข แห่งประกาศคณะอนุกรรมการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค เรื่อง การจัดบริการสาธารณสุขของ กองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพ้ืนที่ มาประกอบการด�ำเนินโครงการหรือกิจกรรมได้ (ภาคผนวก 1 หน้าที่ 94-100) (1) เพื่อสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการ สถานบริการ หรอื หนว่ ยงานสาธารณสขุ เป็นขอ้ กำ� หนดให้หน่วยงานทส่ี ามารถขอรบั การสนับสนุนตาม (1) ได้แก่ หน่วยบรกิ าร สถานบริการ หรือหน่วยงานสาธารณสุข โดยเน้นโครงการที่เป็นการจัดบริการสาธารณสุข (การสร้างเสริมสุขภาพ ปอ้ งกันโรค ฟน้ื ฟสู มรรถภาพ และรกั ษาพยาบาลระดบั ปฐมภูมิเชิงรุก) สถานบรกิ ารใหพ้ ิจารณาตามกฎหมายวา่ ด้วยหลกั ประกนั สุขภาพแห่งชาติ หน่วยบริการให้พจิ ารณาตามกฎหมายวา่ ด้วยหลกั ประกันสุขภาพแห่งชาติ หน่วยงานสาธารณสุขให้พิจารณาตามภารกิจหน้าที่ที่มีความเกี่ยวข้องกับงานด้านสาธารณสุข เชน่ อปท. (อบต./เทศบาล) มีภารกจิ หน้าท่ที ี่เกีย่ วขอ้ งกับงานด้านสาธารณสุขตามกฎหมายกำ� หนด โดย มหี นว่ ยย่อยดำ� เนนิ งานในเร่อื งดงั กล่าว จึงเปน็ ไปตามภารกิจหน้าที่ตามกฎหมายของหนว่ ยงานถือปฏบิ ัติ ตัวอยา่ งเชน่ สำ� นัก/กอง/ส่วน สาธารณสขุ ฯ หรือหน่วยย่อยอนื่ ๆ ของ อปท. เป็นผรู้ ับผิดชอบโครงการ ดังน้ันผู้เสนอโครงการจึงต้องเป็น อปท. ซึ่งถือเป็นหน่วยงานหลักของหน่วยย่อยนั้น ดังน้ันการขอรับ สนับสนนุ งบประมาณจากกองทุนฯ จงึ ตอ้ งกระท�ำในนามหน่วยงาน ซ่งึ แตกต่างจากประกาศฯ พ.ศ. 2557 ที่ให้หน่วยย่อยของ อปท. สามารถเสนอขอรับสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนฯ ได้ด้วยตัวของ หน่วยยอ่ ยเอง ทัง้ น้ี หนว่ ยงานยอ่ ยอ่ืน ๆ ของ อปท. ทเ่ี ป็นผ้รู บั ผดิ ชอบโครงการหรือกจิ กรรม สามารถ ด�ำเนินกจิ กรรมทเี่ ป็นบริการสาธารณสขุ เฉพาะการสรา้ งเสริมสขุ ภาพหรือการปอ้ งกนั โรค (2) เพ่ือสนบั สนนุ และสง่ เสรมิ การจัดกระบวนการหรือกิจกรรมสรา้ งเสรมิ สขุ ภาพ และการป้องกนั โรคขององค์กรหรือกลมุ่ ประชาชน หรอื หน่วยงานอื่น เป็นข้อก�ำหนดให้ผู้ที่สามารถขอรับการสนับสนุนตาม (2) ได้แก่ องค์กรหรือกลุ่มประชาชน หรือหน่วยงานอ่ืน โดยเน้นโครงการท่ีเป็นการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมสร้างเสริมสุขภาพ และ 10 คูม่ ือปฏบิ ตั งิ านกองทนุ หลักประกันสขุ ภาพในระดับท้องถนิ่ หรือพ้ืนที่ (ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกนั สขุ ภาพแห่งชาตฯิ พ.ศ. 2561)

การป้องกันโรค ซ่ึงจะไม่สามารถจัดท�ำโครงการเพื่อการจัดบริการฟื้นฟูสมรรถภาพ และการรักษา พยาบาลระดบั ปฐมถมู เิ ชงิ รุกได้ หนว่ ยงานอื่นใหพ้ จิ ารณาถึงความเปน็ หน่วยงานของรัฐ ซึง่ ไมไ่ ด้มีภารกจิ ที่มีความเก่ยี วขอ้ งกับงาน ดา้ นสาธารณสขุ โดยตรง แตม่ หี นา้ ท่ีตามภารกจิ ของหนว่ ยงานตามกฎหมายกำ� หนด หากมีความสามารถ ในการจัดกระบวนการหรือจัดกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค ก็สามารถขอรับ การสนบั สนนุ งบประมาณจากกองทุนฯ ได้ โดยตอ้ งกระท�ำในนามหนว่ ยงาน องค์กรหรือกลุ่มประชาชนให้พิจารณาถึงศักยภาพในการจัดกระบวนการหรือจัดกิจกรรมเพ่ือ การสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค เพื่อให้เกิดประโยชน์ต่อการดูแลสุขภาพของสมาชิกในกลุ่ม ส่วนการพิจารณาว่าองค์กรหรือกลุ่มประชาชนนั้น ๆ แสวงหาผลก�ำไรหรือไม่ ให้พิจารณาจาก วตั ถปุ ระสงคใ์ นการจดั ตงั้ (3) เพ่ือสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขของศูนย์พัฒนาเด็กเล็กหรือศูนย์ท่ีด�ำเนิน กิจกรรมเกี่ยวกับการพัฒนาและดูแลเด็กเล็กในชุมชน ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุในชุมชน หรือ หน่วยงานที่รับผิดชอบศูนย์พัฒนาเด็กเล็กหรือศูนย์ท่ีด�ำเนินกิจกรรมเก่ียวกับการพัฒนาและดูแลเด็กเล็ก ในชุมชน หรือการพฒั นาและฟื้นฟูคณุ ภาพชีวิตผูส้ งู อายุหรอื คนพกิ ารในชุมชน เป็นขอ้ ก�ำหนดให้ศูนย์หรือหนว่ ยงานทรี่ บั ผดิ ชอบศนู ย์สามารถขอรับการสนบั สนนุ ตาม (3) ได้แก่ 1) ศูนยพ์ ัฒนาเด็กเล็ก 2) ศูนย์ทด่ี �ำเนนิ กิจกรรมเกี่ยวกับการพัฒนาและดูแลเดก็ เล็กในชมุ ชน 3) ศนู ยพ์ ัฒนาคุณภาพชวี ิตผู้สงู อายุในชมุ ชน หมายความว่า ศนู ย์ซึง่ ดำ� เนนิ งานเก่ยี วกบั การพฒั นา และฟ้ืนฟคู ุณภาพชีวิตผสู้ ูงอายุหรอื คนพิการในชมุ ชน 4) หน่วยงานที่รับผิดชอบศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก หรือหน่วยงานที่รับผิดชอบศูนย์ที่ด�ำเนินกิจกรรม เกี่ยวกับการพัฒนาและดูแลเด็กเล็กในชุมชน หรือหน่วยงานที่รับผิดชอบศูนย์ท่ีด�ำเนินกิจกรรมเก่ียวกับ การพฒั นาและฟน้ื ฟูคณุ ภาพชีวิตผสู้ ูงอายุหรอื คนพกิ ารในชุมชน โดยเน้นโครงการที่เป็นการจัดบริการสาธารณสุข (การสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟู สมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดบั ปฐมภมู ิเชิงรุก) (4) เพอ่ื สนบั สนนุ ค่าใชจ้ า่ ยในการบริหารหรือพัฒนากองทุนหลักประกนั สุขภาพให้มปี ระสทิ ธภิ าพ ขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ไม่เกินร้อยละ 15 ของเงินรายรับของกองทุนหลักประกันสุขภาพตาม ข้อ 7 วรรคหนึ่งในแต่ละปีงบประมาณนั้น หากองค์กรปกครองส่วนท้องถ่ินใดได้รับเงินเพิ่มตามข้อ 7 วรรคสองอาจสนบั สนนุ คา่ ใช้จ่ายเพม่ิ เตมิ ไดอ้ ีกไมเ่ กินรอ้ ยละ 5 กรณีท่ีมีความจำ� เป็นต้องใชจ้ า่ ยเพื่อจดั หา ครุภัณฑ์ท่ีเกี่ยวข้องโดยตรง ให้สนับสนุนได้ในวงเงินตามความจ�ำเป็น และครุภัณฑ์ที่จัดหาได้ให้เป็น ทรัพยส์ นิ ขององคก์ รปกครองสว่ นทอ้ งถน่ิ นัน้ เป็นขอ้ กำ� หนดเพื่อสนบั สนุนคา่ ใช้จา่ ยในการบรหิ ารหรอื พฒั นากองทุนฯ ขององค์กรปกครองสว่ น ทอ้ งถ่นิ เช่น 1) คา่ ใช้จ่ายในการประชุมคณะกรรมการ คณะอนุกรรมการ คณะท�ำงาน 2) ค่าวสั ดุ หรือครภุ ณั ฑ์ ท่ใี ชด้ �ำเนนิ งานกองทุน คูม่ อื ปฏิบตั ิงานกองทนุ หลกั ประกันสขุ ภาพในระดบั ทอ้ งถิ่นหรอื พ้ืนที่ 11 (ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแหง่ ชาติฯ พ.ศ. 2561)

3) การพัฒนาศักยภาพกองทนุ เชน่ การอบรมคณะกรรมการ 4) การจัดทำ� รายงานผลการด�ำเนินงาน 5) อ่ืน ๆ เพือ่ การบริหารหรอื พฒั นากองทุนฯ โดยมวี ิธีการคิดคำ� นวณวงเงิน ดงั นี้ 1. การคิดค�ำนวณวงเงินส�ำหรับ อปท. ที่เข้าร่วมด�ำเนินงานกองทุนฯ ไม่เกินร้อยละ 15 ให้ค�ำนวณจากเงินกองทุนฯ ตามข้อ 7(1) (2) และ (3) ท่ีได้รับในปีงบประมาณน้ัน โดยไม่รวมยอดเงิน คงเหลอื ยกมาของปที ี่ผ่านมา 2. การคิดคำ� นวณวงเงนิ สำ� หรบั อปท. ที่เขา้ รว่ มด�ำเนนิ งานกองทุนฯ และได้เขา้ ร่วมด�ำเนินงานการ ดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขส�ำหรับผู้สูงอายุท่ีมีภาวะพึ่งพิง ให้ค�ำนวณเพิ่มได้อีกร้อยละ 5 รวมแล้ว ไม่เกินร้อยละ 20 โดยค�ำนวณจากเงินกองทุนฯ ตามข้อ 7 (1) (2) และ (3) เท่าน้ัน โดยไม่ต้องน�ำงบ ค่าบรกิ าร LTC ท่ีได้รับเพิ่มเติมมารวมคิดคำ� นวณ เหตุผลท่ีไม่ก�ำหนดวงเงินเป็นร้อยละ 20 เพราะต้องการคุมวงเงินกองทุนฯ ตามข้อ 10 (4) ให้เป็นมาตรฐานเดียวกัน เน่ืองจากบาง อปท. ไม่ได้สมัครเข้าร่วมด�ำเนินงานการดูแลระยะยาวฯ หากก�ำหนดวงเงินเป็นร้อยละ 20 จะท�ำให้ค่าใช้จ่ายในหมวดนี้เพ่ิมขึ้นและไม่เพียงพอต่อการใช้จ่ายใน หมวดอ่ืน จงึ ไดก้ �ำหนดใหเ้ พ่ิมเติมได้อีกรอ้ ยละ 5 เพ่ือใชส้ ำ� หรบั การด�ำเนนิ งานดูแลระยะยาวฯ ตัวอยา่ งเช่น อบต. ก เข้าร่วมดำ� เนินงานการดูแลระยะยาวฯ ค�ำนวณวงเงนิ ตามขอ้ 10 (4) ดงั นี้ 1) เงินที่ได้รับจัดสรรแต่ละปีจากกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตามข้อ 7 (1) จ�ำนวน 100,000 บาท 2) เงินสมทบจาก อปท. ตามขอ้ 7 (2) จำ� นวน 30,000 บาท 3) รายได้อ่ืน ๆ หรือทรัพย์สินที่ได้รับมาในกิจการของกองทุนฯ ตามข้อ 7 (3) เช่น ดอกเบี้ย เงินบริจาค จ�ำนวน 20,000 บาท 4) รวมแล้วมเี งินรายรบั ของกองทนุ ฯ ในปงี บประมาณนี้ จำ� นวน 150,000 บาท ดงั นนั้ ในปงี บประมาณนี้ อบต. ก มีเงนิ ตามขอ้ 10 (4) จำ� นวน 22,500 บาท สำ� หรบั เปน็ ค่าใชจ้ า่ ย ในการบรหิ ารจดั การกองทนุ ฯ หาก อบต. ใช้งบประมาณในสว่ นของร้อยละ 15 หมดแล้ว ก็จะสามารถ ใช้เพิ่มเตมิ ไดอ้ กี ร้อยละ 5 หรืออีกจ�ำนวน 7,500 บาท (5) เพ่ือสนับสนุนและส่งเสริมกิจกรรมกรณีเกิดโรคระบาดหรือภัยพิบัติในพ้ืนที่ ในการป้องกัน และแก้ไขปัญหาสาธารณสุขได้ตามความจำ� เป็น เหมาะสม และทันต่อสถานการณ์ได้ เป็นข้อก�ำหนดให้การขอรบั สนบั สนุนตามขอ้ 10 (5) ไดแ้ ก่ ข้อ 10 (1) (2) และ (3) แลว้ แต่กรณี ซ่ึงการเกิดโรคระบาดอาจมีความถ่ีของการเกิดโรคท่ีผิดปกติ โดยมีความจ�ำเป็นต้องควบคุมป้องกัน ไม่ให้เกิดการกระจายตัวเป็นวงกว้าง และในกรณีเกิดภัยพิบัติแล้วส่งผลกระทบต่อสุขภาพ ตัวอย่างเช่น แผน่ ดินถลม่ อัคคภี ยั ไฟป่า แผน่ ดนิ ไหว คล่ืนยกั ษ์ ภยั หนาว ภัยฟา้ ผา่ ภยั จากสารเคมีและวตั ถอุ ันตราย อาคารถล่ม ภัยจากการคมนาคมขนส่ง ฯลฯ ก็จะสามารถสนับสนุนและส่งเสริมกิจกรรมโดยเน้น การดูแลสุขภาพท่ีได้รับผลกระทบจากการเกิดกรณีดังกล่าว ซึ่งเป็นดุลพินิจของคณะกรรมการกองทุน ท่จี ะพิจารณาอนุมัติ เพ่อื ป้องกันและแกไ้ ขปญั หาสาธารณสขุ ไดท้ ันตอ่ สถานการณ์ 12 คู่มอื ปฏบิ ัติงานกองทุนหลักประกนั สขุ ภาพในระดบั ทอ้ งถิ่นหรอื พน้ื ท่ี (ตามประกาศคณะกรรมการหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติฯ พ.ศ. 2561)

กรณีโครงการหรือกิจกรรมที่ขอการสนับสนุนตาม (1) (3) และ (5) มีความจ�ำเป็นต้องจัดหา ครุภัณฑ์เพื่อการจัดบริการสาธารณสุขให้กับบุคคล ให้คณะกรรมการกองทุนพิจารณาสนับสนุนได้ใน วงเงินตามความจ�ำเป็น เว้นแต่กรณี (2) ให้สนับสนุนได้ในวงเงินไม่เกิน 10,000 บาทต่อโครงการ และ ครภุ ณั ฑ์ทจ่ี ดั หาไดใ้ หเ้ ป็นทรัพย์สนิ ของหน่วยงาน องค์กรหรือกล่มุ ประชาชน ที่ได้รบั การสนับสนุน เป็นข้อก�ำหนดในกรณีโครงการหรือกิจกรรมท่ีขอรับการสนับสนุนตามข้อ 10 (1) (3) และ (5) มีความจ�ำเป็นต้องจัดซ้ือครุภัณฑ์ให้สามารถจัดซ้ือได้ เพื่อการจัดบริการสาธารณสุขให้กับบุคคล โดยคณะกรรมการกองทุนจะพิจารณาสนับสนุนได้ในวงเงินตามความจ�ำเป็น ยกเว้นโครงการหรือ กิจกรรมที่ขอรบั การสนับสนนุ ตามข้อ 10 (2) จะสามารถจัดซอื้ ครุภณั ฑไ์ ด้ในวงเงินไมเ่ กนิ 10,000 บาท ตอ่ โครงการ และครภุ ัณฑท์ ่จี ดั ซ้อื มาไดใ้ ห้เป็นทรัพย์สินของหน่วยงาน องค์กรหรอื กลมุ่ ประชาชน ที่ไดร้ บั การสนับสนุน ข้อ 11 เงนิ กองทุนหลกั ประกันสุขภาพในสว่ นคา่ บริการสาธารณสขุ ส�ำหรบั ผสู้ งู อายุที่มีภาวะพง่ึ พงิ ตามข้อ 7 วรรคสอง ให้สนับสนุนแก่ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุในชุมชน หน่วยบริการหรือสถาน บริการ เพ่ือจัดบริการสาธารณสุขส�ำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพ่ึงพิงสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติต่อปี ตามชุดสิทธิประโยชน์การบริการด้านสาธารณสุขส�ำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพ่ึงพิงท่ีก�ำหนดในเอกสาร หมายเลข 2 แนบท้ายประกาศนี้ ทั้งน้ีตามโครงการที่คณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแล ระยะยาวสำ� หรับผสู้ งู อายุที่มีภาวะพึ่งพิงอนุมตั ิ กรณีผู้ที่มีภาวะพ่ึงพิงนอกเหนือจากวรรคหน่ึง ให้ใช้จ่ายจากเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพ ตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง และใชช้ ดุ สทิ ธปิ ระโยชนก์ ารบรกิ ารด้านสาธารณสุขส�ำหรบั ผูส้ งู อายทุ ีม่ ภี าวะพ่ึงพงิ มาเทียบเคยี งโดยอนุโลม ทัง้ น้ี ตามโครงการที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ เป็นขอ้ กำ� หนดใหห้ นว่ ยงานท่ีสามารถขอรบั การสนบั สนนุ ตามขอ้ 11 ได้แก่ ศนู ย์พัฒนาคุณภาพชีวติ ผู้สงู อายุในชมุ ชนหน่วยบรกิ ารและสถานบริการเพอ่ื จัดบริการสาธารณสุขส�ำหรับผ้สู ูงอายุท่มี ีภาวะพึ่งพงิ สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติต่อปี (ค่าบริการ/ผู้สูงอายุที่มีภาวะพ่ึงพิง/ปี) ภายใต้ชุดสิทธิประโยชน์ การบริการด้านสาธารณสุขส�ำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพ่ึงพิงท่ีก�ำหนดในเอกสารหมายเลข 2 แนบท้าย ประกาศนี้โดยเป็นไปตามโครงการที่คณะอนกุ รรมการ LTC อนมุ ตั ิ กรณีพื้นที่มีผู้ท่ีมีภาวะพ่ึงพิงซ่ึงไม่เข้าเงื่อนไขของงบค่าบริการ LTC ให้สามารถใช้จ่ายเงิน กองทุนฯ ตามข้อ 7 (1) (2) และ (3) มาสนับสนุนได้ โดยเป็นไปตามโครงการ หรือกิจกรรม ท่ีคณะ กรรมการกองทุนอนุมัติ และให้น�ำชุดสิทธิประโยชน์การบริการด้านสาธารณสุขส�ำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะ พงึ่ พิงท่กี ำ� หนดในประกาศนีม้ าเทยี บเคยี ง ซงึ่ หน่วยงานท่ีมสี ทิ ธขิ อรับการสนบั สนุน ได้แก่ หนว่ ยงานตาม ขอ้ 10 (1) ขอ้ 12 ใหม้ ีคณะกรรมการกองทนุ หลักประกันสขุ ภาพ ประกอบด้วย (1) ผูบ้ ริหารสูงสดุ ขององคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถน่ิ เปน็ ประธานกรรมการ (2) ผทู้ รงคุณวฒุ ใิ นท้องถิ่น จ�ำนวนสองคน เปน็ กรรมการ 3) สมาชกิ สภาองคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถิน่ เปน็ กรรมการ ทีส่ ภาองคก์ รปกครองสว่ นทอ้ งถิ่นมอบหมาย จำ� นวนสองคน คู่มอื ปฏิบัติงานกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับทอ้ งถ่นิ หรอื พื้นท่ี 13 (ตามประกาศคณะกรรมการหลกั ประกันสขุ ภาพแห่งชาติฯ พ.ศ. 2561)

(4) หวั หน้าหน่วยบรกิ ารปฐมภมู ทิ ีจ่ ดั บรกิ ารสาธารณสขุ เปน็ กรรมการ ในทอ้ งถ่นิ ทค่ี ดั เลือกกันเอง จำ� นวนไมเ่ กินสองคน (5) อาสาสมัครสาธารณสุขประจำ� หมู่บ้านในทอ้ งถน่ิ เปน็ กรรมการ ทค่ี ัดเลอื กกันเอง จ�ำนวนสองคน (6) ผแู้ ทนหมบู่ า้ นหรือชมุ ชนท่ีประชาชนในหมบู่ ้าน เปน็ กรรมการ หรอื ชุมชนคดั เลอื กกันเอง จำ� นวนไม่เกินห้าคน (7) ผแู้ ทนของศูนยป์ ระสานงานหลกั ประกันสุขภาพประชาชน เปน็ กรรมการ หรอื หน่วยรบั เรอ่ื งรอ้ งเรียนอสิ ระ ทอี่ ยู่ในท้องถ่ินน้นั (ถ้ามี) (8) ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถ่ิน เปน็ กรรมการ และเลขานุการ (9) ผูอ้ �ำนวยการหรือหวั หน้ากองสาธารณสขุ เปน็ กรรมการ และสง่ิ แวดลอ้ มหรอื สว่ นสาธารณสขุ และผ้ชู ่วยเลขานกุ าร หรือทีเ่ รียกช่อื อืน่ ขององคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถ่นิ หรอื เจา้ หนา้ ท่ีอน่ื ท่ผี ้บู รหิ ารสงู สุด ขององค์กรปกครองสว่ นทอ้ งถ่ินมอบหมาย (10) หัวหนา้ หน่วยงานคลังหรือเจ้าหน้าท่ี เปน็ กรรมการ ของหน่วยงานคลังท่ีผู้บริหารสูงสุด และผูช้ ่วยเลขานุการ ขององค์กรปกครองส่วนท้องถนิ่ มอบหมาย ให้สาธารณสุขอ�ำเภอ หัวหน้าหน่วยบริการประจ�ำที่จัดบริการสาธารณสุขในพ้ืนที่ และท้องถ่ิน อ�ำเภอเป็นท่ีปรกึ ษาคณะกรรมการกองทนุ การคัดเลือกกรรมการตาม (4) (5) และ (6) ให้เป็นไปตามหลักเกณฑ์ที่ส�ำนกั งานกำ� หนด ใหก้ รรมการตาม (1) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) และ (10) ประชุมคัดเลือกกรรมการตาม (2) จำ� นวน สองคน จากผ้ทู รงคณุ วฒุ ิในทอ้ งถ่ิน เม่อื ได้กรรมการที่มาจากการคดั เลือก ให้ผบู้ รหิ ารสูงสุดขององค์กรปกครองส่วนทอ้ งถิ่นเปน็ ผอู้ อก คำ� สง่ั แต่งตง้ั เป็นคณะกรรมการกองทุน และแจง้ ใหส้ �ำนกั งานหลักประกันสขุ ภาพแห่งชาตเิ ขต ทราบต่อไป เป็นข้อก�ำหนดให้คณะกรรมการกองทุนมีองค์ประกอบมาจากทุกภาคส่วน ท้ังองค์ประกอบที่มา โดยต�ำแหนง่ (1) (8) (9) (10) จากการมอบหมาย (3) (7) และจากการคัดเลอื ก (4) (5) (6) โดยแนวทาง การคัดเลือกเน้นกระบวนการท่ีโปร่งใส่ เปิดเผย และการมีส่วนร่วมของประชาชนในพื้นท่ี ซึ่งกรรมการ ที่มาจากการคัดเลือกส�ำนักงานได้ก�ำหนดหลักเกณฑ์ไว้ในประกาศส�ำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เร่ือง หลักเกณฑ์การคัดเลือกกรรมการในคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถ่ินหรือ พนื้ ท่ี พ.ศ. 2561 (ภาคผนวก 1 หนา้ ท่ี 92-93) กรรมการตาม (2) ประสงคใ์ ห้เป็นดุลพินจิ ของกรรมการ (1) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) และ (10) ในการพิจารณาคัดเลือก แต่การได้มาซึ่งผู้ทรงคุณวุฒิในท้องถิ่นนั้นควรพิจารณาจากความรู้ ความเชี่ยวชาญงานด้านสาธารณสุข หรือมีความรอบรู้เก่ียวกับภูมิปัญญาท้องถ่ินซ่ึงมีส่วนช่วยสนับสนุน สง่ เสรมิ กิจกรรมทางสขุ ภาพให้กับประชาชนในพื้นทีไ่ ด้ 14 คมู่ อื ปฏบิ ตั งิ านกองทนุ หลักประกนั สุขภาพในระดบั ทอ้ งถิน่ หรือพืน้ ท่ี (ตามประกาศคณะกรรมการหลกั ประกนั สุขภาพแหง่ ชาตฯิ พ.ศ. 2561)

กรรมการตาม (6) กรณีพน้ื ที่ทมี่ หี มูบ่ า้ นหรือชุมชนไมเ่ กนิ 5 หมู่บ้านหรอื ชุมชน ใหค้ ดั เลอื กผ้แู ทน เพ่อื เป็นกรรมการกองทนุ เท่ากับจำ� นวนหม่บู า้ นหรอื ชุมชนทม่ี อี ยจู่ ริง กรรมการตาม (7) ประสงค์ให้ อปท. ประสานงานกับ สปสช. เขต ในการส่งชื่อผู้แทนของ ศูนย์ประสานงานหลักประกันสุขภาพประชาชนหรือหน่วยรับเร่ืองร้องเรียนอิสระ ท่ีอยู่ในท้องถ่ินนั้น เป็นกรรมการกองทุน สาธารณสุขอ�ำเภอ หัวหน้าหน่วยบรกิ ารประจำ� ท่จี ัดบรกิ ารสาธารณสุขในพ้ืนที่ และทอ้ งถน่ิ อำ� เภอ ทำ� หนา้ ทเี่ ปน็ ทีป่ รึกษาคณะกรรมการกองทนุ เพ่ือให้คำ� ปรึกษา ข้อแนะน�ำในการพิจารณาอนุมตั คิ ่าใชจ้ า่ ย ตามโครงการ หรือกิจกรรมท่ีมาขอรับการสนับสนุน และช่วยแก้ไขปัญหาที่ส่งผลกระทบด้านสุขภาพ ของประชาชนในพื้นที่ ซึ่งหากไม่สามารถเข้าร่วมประชุมได้ก็ให้มอบผู้แทนได้ตามสายบังคับบัญชา ของหน่วยงาน เม่ือได้กรรมการท่ีมาจากการคัดเลือกเรียบร้อยแล้ว ให้ผู้บริหารสูงสุดของ อปท. (นายกเทศ มนตร.ี .. / นายก อบต. ...) เป็นผู้ออกคำ� สง่ั แต่งตัง้ เป็นคณะกรรมการกองทนุ และแจ้งให้ สปสช. เขต ทราบ ข้อ 13 ให้กรรมการตามข้อ 12 (2) (3) (4) (5) (6) และ (7) มีวาระอยู่ในต�ำแหน่งคราวละส่ีปี นบั แต่วันท่ีออกค�ำส่ังแตง่ ตัง้ เมื่อครบก�ำหนดวาระตามวรรคหนึ่งแล้ว หากยังมิได้มีการคัดเลือกกรรมการขึ้นใหม่ให้กรรมการ ซึ่งพ้นจากต�ำแหน่งอยู่ในต�ำแหน่งเพื่อปฏิบัติหน้าที่ต่อไป จนกว่ากรรมการซ่ึงได้รับการคัดเลือกขึ้นใหม่ เขา้ รับหน้าที่ แต่ตอ้ งไม่เกินเกา้ สบิ วัน นบั แตว่ นั ท่ีกรรมการพน้ จากต�ำแหน่ง ในกรณีที่กรรมการตามวรรคหนึง่ พน้ จากต�ำแหน่งก่อนครบวาระ ใหด้ �ำเนนิ การคัดเลอื กกรรมการ ประเภทเดียวกันแทนภายในสามสิบวัน นับแต่วันท่ีต�ำแหน่งกรรมการนั้นว่างลง ตามหลักเกณฑ์ ท่ีส�ำนักงานก�ำหนดในข้อ 12 วรรคสามหรือวรรคสี่ แล้วแต่กรณี ให้ผู้ได้รับการคัดเลือกอยู่ในต�ำแหน่ง เท่ากับวาระท่เี หลือของกรรมการซง่ึ ตนแทน เว้นแต่กรณีทว่ี าระของกรรมการทพี่ น้ จากตำ� แหนง่ กอ่ นครบ วาระเหลืออยู่ไม่ถึงเก้าสิบวัน จะไม่ด�ำเนินการคัดเลือกหรือแต่งตั้งกรรมการแทนต�ำแหน่งท่ีว่างน้ันก็ได้ และในการนใ้ี หค้ ณะกรรมการกองทุนประกอบด้วยกรรมการเท่าทเี่ หลืออยู่ ในกรณีที่กรรมการตามข้อ 12 (3) ว่างลงโดยมิใช่เหตุพ้นจากต�ำแหน่งก่อนครบวาระ ใหค้ ณะกรรมการกองทนุ ประกอบดว้ ยกรรมการเทา่ ที่เหลืออยู่ เป็นข้อก�ำหนดวาระกรรมการตามข้อ 12 (2) (3) (4) (5) (6) และ (7) มีวาระอยู่ในต�ำแหน่งได้ คราวละ 4 ปี นบั ตง้ั แต่วันทอ่ี อกคำ� สั่งแตง่ ตั้ง เมอ่ื วาระครบ 4 ปี ยังไมไ่ ดม้ กี ารคดั เลอื กกรรมการชใุ หม่ ให้กรรมการชุดเดิมปฏิบัติหน้าท่ีต่อไปได้ จนกว่ากรรมการท่ีได้รับการคัดเลือกชุดใหม่เข้ามารับหน้าที่ แต่ต้องไม่เกนิ 90 วัน นบั จากวนั ที่กรรมการพ้นจากตำ� แหน่ง กรณีกรรมการตามข้อ 12 (2) (3) (4) (5) (6) และ (7) พ้นจากต�ำแหน่งก่อนครบวาระ ให้ด�ำเนินการคัดเลือกกรรมการประเภทเดียวกันแทนภายใน 30 วัน นับจากวันท่ีต�ำแหน่งกรรมการนั้น ว่างลง โดยเป็นไปตามหลักเกณฑ์ประกาศส�ำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เร่ือง หลักเกณฑ์การ คัดเลือกกรรมการในคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นท่ี พ.ศ. 2561 และผู้ได้รับการคัดเลือกอยู่ในต�ำแหน่งเท่ากับวาระท่ีเหลือของกรรมการซึ่งตนแทน ยกเว้นกรณีวาระของ ค่มู ือปฏิบตั ิงานกองทนุ หลักประกนั สขุ ภาพในระดับทอ้ งถน่ิ หรือพ้นื ที่ 15 (ตามประกาศคณะกรรมการหลกั ประกนั สุขภาพแหง่ ชาตฯิ พ.ศ. 2561)

กรรมการที่พ้นจากต�ำแหน่งก่อนครบวาระเหลืออยู่ไม่ถึง 90 วัน จะไม่ด�ำเนินการคัดเลือกหรือแต่งต้ัง กรรมการแทนตำ� แหน่งท่วี า่ งลงก็ได้ และให้คณะกรรมการกองทุนประกอบด้วยกรรมการเทา่ ทีเ่ หลืออยู่ กรณีกรรมการทีส่ ภามอบหมายเป็นกรรมการกองทนุ (ตามข้อ 12 (3)) ว่างลง โดยไมใ่ ช่เหตพุ น้ จาก ตำ� แหนง่ ก่อนครบวาระ คณะกรรมการกองทุนจะประกอบด้วยกรรมการเท่าทีม่ ีอยู่ ขอ้ 14 กรรมการตามขอ้ 12 วรรคหนึ่ง (2) (3) (4) (5) (6) และ (7) นอกจากการพ้นจากตำ� แหนง่ ตามวาระแล้ว ใหพ้ ้นจากต�ำแหน่ง ในกรณีดงั ตอ่ ไปน้ี (1) ตาย (2) ลาออก (3) ย้ายไปด�ำรงตำ� แหนง่ หรอื ไปประกอบอาชพี ในท้องถิ่นหรอื พนื้ ทอ่ี ่ืน (4) เปน็ คนไรค้ วามสามารถหรอื เสมอื นไร้ความสามารถ (5) เป็นบคุ คลลม้ ละลาย (6) ได้รับโทษจ�ำคุกโดยค�ำพิพากษาถึงที่สุดให้จ�ำคุก เว้นแต่โทษส�ำหรับความผิดท่ีได้กระท�ำ โดยประมาทหรือความผดิ ลหุโทษ (7) พ้นจากความเป็นสมาชิกภาพของสภาองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น อาสาสมัครสาธารณสุข ประจ�ำหมู่บา้ น ผู้แทนศนู ยป์ ระสานงานหลกั ประกันสุขภาพประชาชน หรอื หนว่ ยรับเร่ืองร้องเรียนอสิ ระ ในท้องถ่นิ (8) ขาดประชุมสามครั้งติดต่อกนั โดยไม่มเี หตุอนั สมควร เป็นข้อกำ� หนดกรณกี รรมการตามขอ้ 12 (2) (3) (4) (5) (6) และ (7) นอกจากพ้นจากต�ำแหนง่ ตามวาระ 4 ปีแล้ว จะพน้ จากตำ� แหนง่ กอ่ นครบวาระได้อกี 8 กรณดี ังกลา่ วข้างต้น ขอ้ 15 การประชมุ คณะกรรมการกองทนุ ต้องมกี รรมการมาประชมุ ไมน่ ้อยกวา่ ก่ึงหนึ่งของจ�ำนวน กรรมการท้งั หมด จึงจะเป็นองคป์ ระชมุ ใหป้ ระธานกรรมการเปน็ ประธานในทป่ี ระชุม ถา้ ประธานกรรมการไม่มาประชมุ หรอื ไม่อาจปฏิบัติ หนา้ ทไ่ี ด้ ให้กรรมการทม่ี าประชุมเลือกกรรมการคนหนง่ึ เปน็ ประธานในที่ประชุม เป็นข้อก�ำหนดองค์ประชุมของคณะกรรมการกองทุน ต้องมีกรรมการมาประชุมไม่น้อยกว่า กึ่งหน่ึงของจ�ำนวนกรรมการท้ังหมด กรณีประธานกรรมการไม่มาประชุมหรือไม่อาจปฏิบัติหน้าท่ีได้ ให้กรรมการท่ีมาประชุมเลอื กกรรมการคนหนงึ่ เปน็ ประธานในท่ปี ระชมุ ขอ้ 16 คณะกรรมการกองทุนมีอ�ำนาจหน้าที่ ดังต่อไปนี้ (1) พจิ ารณาอนมุ ตั ิแผนการเงินประจำ� ปีของกองทนุ หลกั ประกนั สุขภาพ (2) พจิ ารณาอนุมตั โิ ครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงคข์ องกองทุนตามขอ้ 10 (3) ออกระเบียบที่จ�ำเป็นเพ่ือประสิทธิภาพในการบริหารกองทุน ท้ังน้ี ต้องไม่ขัดหรือแย้งกับ ประกาศนี้ (4) สนับสนุนให้บุคคลในท้องถิ่นสามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขทั้งท่ีบ้าน ในชุมชน หรือหน่วย บริการ ไดอ้ ยา่ งทั่วถึงและมปี ระสิทธภิ าพ 16 ค่มู ือปฏิบตั งิ านกองทนุ หลักประกนั สุขภาพในระดับทอ้ งถ่นิ หรือพื้นท่ี (ตามประกาศคณะกรรมการหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาตฯิ พ.ศ. 2561)

(5) ให้ค�ำแนะน�ำในการจัดท�ำข้อมูลและโครงการ หรือกิจกรรมท่ีเกี่ยวกับงานสาธารณสุขของ กลมุ่ เปา้ หมาย แก่หน่วยงาน องค์กรหรือกลมุ่ ประชาชน และองค์กรปกครองส่วนท้องถ่นิ (6) พิจารณาให้ความเห็นชอบรายงานผลการด�ำเนินงาน รายงานการรับเงิน การจ่ายเงิน และ เงินคงเหลอื ของกองทนุ หลักประกนั สุขภาพ เป็นข้อก�ำหนดอ�ำนาจหน้าท่ีของคณะกรรมการกองทุน ในการพิจารณาอนุมัติแผนการเงินประจ�ำปี โครงการ หรือกิจกรรมให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ ตามข้อ 10 ออกระเบียบที่จ�ำเป็นเพื่อ ประสิทธิภาพการบริหารกองทุนฯ รวมท้ังให้ค�ำแนะในการจัดท�ำข้อมูลและโครงการ หรือกิจกรรม ทเี่ กยี่ วกบั งานสาธารณสขุ และใหค้ วามเห็นชอบรายงานผลการด�ำเนนิ งาน รายงานการบั เงนิ การจ่ายเงนิ และเงินคงเหลอื ของกองทุนฯ ตามข้อ 16 (1) ถงึ (6) ในประกาศน้ี ขอ้ 17 คณะกรรมการกองทนุ มีอำ� นาจแตง่ ต้ังคณะอนุกรรมการ หรือคณะทำ� งาน เพือ่ ปฏบิ ตั หิ นา้ ท่ี ตามประกาศน้ี หรอื ตามทค่ี ณะกรรมการกองทนุ มอบหมาย เป็นข้อก�ำหนดอ�ำนาจของคณะกรรมการกองทนุ ในการแตง่ ตั้งคณะอนกุ รรมการ หรือคณะทำ� งาน เพ่อื ปฏบิ ัติหนา้ ทตี่ ามประกาศน้ี ข้อ 18 ให้คณะกรรมการกองทุนแตง่ ตง้ั คณะอนกุ รรมการชุดหนึ่งชือ่ “คณะอนกุ รรมการสนบั สนุน การจดั บริการดูแลระยะยาวสำ� หรับผ้สู ูงอายทุ ม่ี ีภาวะพึง่ พงิ ” ประกอบดว้ ย (1) ผบู้ รหิ ารสงู สดุ ขององค์กรปกครองสว่ นทอ้ งถ่นิ หรือผ้บู ริหารอื่น เป็นประธานอนกุ รรมการ ที่ผ้บู รหิ ารสงู สดุ ขององคก์ รปกครองส่วนท้องถ่นิ มอบหมาย (2) ผแู้ ทนกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพจำ� นวนสองคน เปน็ อนกุ รรมการ (3) หัวหน้าหน่วยบรกิ ารประจำ� ทจี่ ัดบริการสาธารณสุขในท้องถิ่น เป็นอนุกรรมการ หรอื ผแู้ ทน (4) สาธารณสขุ อ�ำเภอหรอื ผ้แู ทน เปน็ อนุกรรมการ (5) หัวหนา้ หน่วยบรกิ ารปฐมภมู ิทจี่ ดั บริการสาธารณสขุ เปน็ อนุกรรมการ ในท้องถ่นิ (6) ผ้จู ัดการการดแู ลระยะยาวดา้ นสาธารณสุข เป็นอนุกรรมการ (7) ผชู้ ่วยเหลอื ดแู ลผ้สู ูงอายทุ ีม่ ภี าวะพงึ่ พิง เปน็ อนุกรรมการ (8) ปลดั องคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถ่นิ เป็นอนุกรรมการ และเลขานกุ าร (9) เจา้ หนา้ ทีอ่ ่นื ท่ีผ้บู รหิ ารสูงสดุ เปน็ อนุกรรมการ ขององคก์ รปกครองสว่ นทอ้ งถ่ินมอบหมาย และผูช้ ว่ ยเลขานุการ เป็นข้อก�ำหนดให้องค์ประกอบของคณะคณะอนุกรรมการ LTC ประกอบด้วยอนุกรรมการ รวม 9 คน ซ่ึงการแตง่ ต้งั เป็นไปตามอ�ำนาจของคณะกรรมการกองทนุ ตามข้อ 17 ข้อ 19 คณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวส�ำหรับผู้สูงอายุท่ีมีภาวะพ่ึงพิง มีอ�ำนาจหน้าที่ พิจารณาอนุมัติโครงการ แผนการดูแลรายบุคคล รวมถึงค่าใช้จ่ายตามแผนการดูแล รายบุคคลส�ำหรับผู้สูงอายุท่ีมีภาวะพ่ึงพิง ของศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุในชุมชน หน่วยบริการ หรอื สถานบรกิ าร คู่มอื ปฏิบัตงิ านกองทนุ หลกั ประกนั สขุ ภาพในระดับทอ้ งถนิ่ หรอื พื้นที่ 17 (ตามประกาศคณะกรรมการหลกั ประกันสุขภาพแห่งชาติฯ พ.ศ. 2561)

ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุในชุมชน ตามวรรคหนึ่งให้เป็นไปตามหลักเกณฑ์ท่ีส�ำนักงาน ก�ำหนด เปน็ ข้อกำ� หนดอำ� นาจหน้าทีข่ องคณะอนุกรรมการ LTC ในการพจิ ารณาอนมุ ตั โิ ครงการ แผนการ ดูแลรายบุคคล (Care plan) และค่าใช้จ่ายตามแผนการดูแลรายบุคคลส�ำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ของศนู ยพ์ ัฒนาคณุ ภาพชีวติ ผูส้ งู อายใุ นชมุ ชน หนว่ ยบริการ หรือสถานบริการ ซงึ่ คณุ ลักษณะของศูนยฯ์ เป็นไปตามประกาศส�ำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เร่ือง หลักเกณฑ์การสนับสนุนและส่งเสริม ศนู ย์พฒั นาและฟื้นฟูคุณภาพชีวติ ผู้สงู อายุและคนพิการ พ.ศ. 2560 (ภาคผนวก 1 หน้าท่ี 102-103) ข้อ 20 การประชุมของคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวส�ำหรับผู้สูงอายุ ท่ีมภี าวะพึง่ พงิ คณะอนุกรรมการ คณะทำ� งาน ท่ีคณะกรรมการกองทนุ แตง่ ตงั้ ให้นำ� ข้อ 15 มาบงั คับใช้ โดยอนุโลม เป็นข้อก�ำหนดองค์ประชุม และการประชุม ของคณะอนุกรรมการ LTC คณะอนุกรรมการ คณะท�ำงานทคี่ ณะกรรมการกองทุนแตง่ ตงั้ ใหน้ ำ� ขอ้ 15 มาบงั คับใช้ ข้อ 21 ให้กรรมการ ท่ีปรึกษา อนุกรรมการ และคณะท�ำงาน ได้รับค่าตอบแทนในการประชุม คา่ ใชจ้ า่ ยในการเดินทาง และค่าใชจ้ า่ ยอ่ืน ให้บุคคลภายนอก และเจ้าหน้าท่ีหรือลูกจ้างขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นท่ีรับการแต่งต้ัง ให้ปฏิบัติหน้าท่ีเกี่ยวกับการด�ำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพ ท่ีเข้าร่วมประชุม มีสิทธิได้รบั ค่าตอบแทนในการประชุม ท้ังนี้ ตอ้ งไม่เกนิ วงเงินของขอ้ 10 (4) ค่าใช้จ่ายตามวรรคหนึ่ง และวรรคสองใหเ้ ปน็ ไปตามเอกสารหมายเลข 1 แนบทา้ ยประกาศนี้ เป็นข้อก�ำหนดให้กรรมการ ที่ปรึกษา อนุกรรมการ และคณะท�ำงาน ได้รับค่าตอบแทนในการ ประชุม คา่ ใชจ้ ่ายในการเดนิ ทาง และคา่ ใช้จา่ ยอืน่ ตามเอกสารหมายเลข 1 แนบทา้ ยประกาศน้ี รวมถงึ ให้บุคคลภายนอกและเจ้าหน้าที่หรือลูกจ้างของ อปท. ท่ีรับการแต่งต้ังให้ปฏิบัติหน้าที่ของกองทุนฯ ทเ่ี ขา้ ร่วมประชมุ มสี ทิ ธิไดร้ บั ค่าตอบแทนในการประชุมดว้ ย แตต่ ้องไมเ่ กนิ วงเงินตามขอ้ 10 (4) ข้อ 22 เพื่อให้กองทุนหลักประกันสุขภาพมีการพัฒนาอย่างย่ังยืนและมีการด�ำเนินงานท่ีมี ประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น ให้ส�ำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเขต ประสานกับท้องถ่ินจังหวัดในการ ติดตาม กำ� กบั ประเมินผล และสง่ เสริมสนบั สนนุ การด�ำเนนิ งานของกองทุนหลักประกนั สขุ ภาพในพืน้ ที่ ที่รับผิดชอบให้มปี ระสทิ ธภิ าพอยา่ งต่อเนอ่ื ง และรายงานใหส้ ำ� นกั งานทราบ เป็นข้อก�ำหนดให้ส�ำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเขต ประสานกับท้องถ่ินจังหวัดในการ ติดตาม ก�ำกับ ประเมินผล และส่งเสริมสนับสนุนการด�ำเนินงานของกองทุนฯ ในพื้นที่ที่รับผิดชอบ เพื่อให้มปี ระสิทธภิ าพอย่างตอ่ เนื่องและรายงานใหส้ �ำนกั งานทราบโดยใหห้ นว่ ยงานท่เี กี่ยวขอ้ งมีสว่ นร่วม ในการประสานงาน ติดตาม ประเมินผล และส่งเสริมสนับสนุนการด�ำเนินงานกองทุนฯ ส่วนการก�ำกับ อาจกระทำ� ได้ตามข้ันตอนการส่งั การตามระเบยี บวธิ ปฏิบตั ิของหน่วยงานน้ัน ๆ ข้อ 23 องค์กรปกครองส่วนท้องถ่ินใดมีเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพคงเหลือมากกว่าสองเท่า ของรายรบั ของกองทนุ หลกั ประกันสขุ ภาพตามขอ้ 7 วรรคหน่งึ ของปีงบประมาณทผ่ี า่ นมา สำ� นักงานอาจ งดการจดั สรรเงนิ จากกองทนุ หลกั ประกันสุขภาพแห่งชาติตามข้อ 7 (1) และองคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถนิ่ งดการสมทบเงนิ ตามข้อ 7 (2) ของปงี บประมาณนน้ั 18 ค่มู ือปฏบิ ตั ิงานกองทนุ หลักประกันสุขภาพในระดบั ทอ้ งถ่นิ หรือพน้ื ที่ (ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกนั สุขภาพแหง่ ชาติฯ พ.ศ. 2561)

การด�ำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในปีงบประมาณน้ัน กรณีค่าใช้จ่าย เพ่อื การบรหิ ารหรอื พฒั นากองทุนหลักประกันสขุ ภาพตามข้อ10(4)ให้สนับสนุนคา่ ใช้จา่ ยได้ไมเ่ กนิ วงเงิน ของปีงบประมาณที่ผา่ นมา เป็นข้อก�ำหนดในกรณี อปท. มีเงินกองทุนฯ คงเหลือมากกว่า 2 เท่าของรายรับกองทุนฯ ของปีงบประมาณท่ีผ่านมา โดยส�ำนักงานอาจงดการจัดสรรเงินจากกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ และอปท. งดการสมทบเงินของปีงบประมาณนั้นได้ ซึ่งการด�ำเนินและบริหารจัดการกองทุนฯ ตามขอ้ 10 (4) ให้สามารถสนบั สนนุ ค่าใช้จ่ายไดไ้ มเ่ กนิ วงเงนิ ของปีท่ีผา่ นมา ตัวอย่างเช่น อบต. ก มีเงินคงเหลือเม่ือสิ้นปีงบประมาณ 2561 จ�ำนวน 300,000 บาท และใน ปงี บประมาณ 2561 ไดร้ ับเงินจดั สรรจาก สปสช. รวมกับเงนิ สมทบของ อปท. จ�ำนวน 100,000 บาท เมือ่ ค�ำนวณแล้วสรปุ วา่ มเี งนิ เหลอื 3 เทา่ ดงั นนั้ ในปงี บประมาณ 2562 อบต. ก จะไมไ่ ดร้ ับเงนิ จัดสรรและ ไม่ต้องสมทบเงิน โดยการด�ำเนนิ งานในปงี บประมาณ 2562 ใหใ้ ช้เงนิ กองทนุ ฯ ท่คี งเหลือมาจากปี 2561 ส่วนค่าใช้จ่ายในการด�ำเนินงานและบริหารจัดการตามข้อ 10 (4) ให้ใช้เท่ากับวงเงินตามข้อ 10 (4) ท่ีค�ำนวณได้ในปี 2561 ซ่ึงก็คือ 15,000 บาท ข้อ 24 ให้เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพคณะกรรมการกองทุน คณะอนุกรรมการ คณะท�ำงาน แนวทางปฏิบัติ และการด�ำเนินงานต่าง ๆ ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การก�ำหนดหลักเกณฑ์เพ่ือสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นด�ำเนินงานและบริหารจัดการ กองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถ่ินหรือพื้นท่ี พ.ศ. 2557 และท่ีแก้ไขเพ่ิมเติม เป็นเงินกองทุน หลักประกันสุขภาพเป็นคณะกรรมการกองทุน คณะอนุกรรมการ คณะท�ำงาน เป็นแนวทางปฏิบัติและ การด�ำเนนิ งานตอ่ เนอ่ื งตามประกาศน้ี ให้กรรมการกองทุน อนุกรรมการ และคณะท�ำงานตามวรรคหนึ่ง อยู่ในต�ำแหน่งต่อไปได้ไม่เกิน เก้าสิบวันนับจากวันที่ประกาศนี้ใช้บังคับ และให้องค์กรปกครองส่วนท้องถ่ินด�ำเนินการเพื่อให้ได้มาซ่ึง กรรมการตามข้อ 12 ต่อไป ในปงี บประมาณ 2562 ให้องค์กรปกครองสว่ นท้องถน่ิ สบทบเงนิ ในอัตราตามข้อ 6 แหง่ ประกาศ คณะกรรมการหลกั ประกนั สุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การกำ� หนดหลักเกณฑ์เพ่อื สนับสนนุ ให้องค์กรปกครอง ส่วนท้องถ่ิน ด�ำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นท่ี พ.ศ. 2557 และให้ถือว่าข้อก�ำหนดของประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เร่ือง การก�ำหนดหลักเกณฑเ์ พอ่ื สนับสนนุ ใหอ้ งค์กรปกครองสว่ นทอ้ งถ่นิ ดำ� เนนิ งานและบริหารจดั การกองทนุ หลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นท่ี พ.ศ. 2557 ในส่วนท่ีเกี่ยวกับการสมทบเงิน ยังคงมีผล ใช้บังคับได้ต่อไปและต้ังแต่ปีงบประมาณ 2563 ให้องค์กรปกครองส่วนท้องถ่ินสบทบเงินเข้ากองทุน หลักประกันสขุ ภาพในอตั ราตามขอ้ 8 เป็นข้อก�ำหนดเพ่ือให้การด�ำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนฯ มีความต่อเน่ือง ยกเว้น การสมทบงบของ อปท. เฉพาะปีงบประมาณ 2562 จะใชข้ ้อกำ� หนดตามข้อ 6 แหง่ ประกาศฯ พ.ศ. 2557 และจะใชข้ อ้ กำ� หนดตามขอ้ 8 แหง่ ประกาศฯ พ.ศ. 2561 มาบงั คับใชใ้ นปงี บประมาณ 2563 เป็นตน้ ไป ขอ้ 25 การด�ำเนินงานใดตามประกาศน้ี หากยงั ไมม่ ี กฎ ระเบียบ ประกาศ หรือหลักเกณฑท์ ีจ่ ะ ก�ำหนดขึ้นตามประกาศนี้ ให้ใช้ กฎ ระเบียบ ประกาศ หรือหลักเกณฑ์ขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ค่มู ือปฏบิ ตั ิงานกองทุนหลกั ประกนั สขุ ภาพในระดับทอ้ งถนิ่ หรอื พน้ื ที่ 19 (ตามประกาศคณะกรรมการหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติฯ พ.ศ. 2561)

บังคับใชโ้ ดยอนุโลม เป็นข้อก�ำหนดให้น�ำกฎ ระเบียบ ประกาศ หรือหลักเกณฑ์ของ อปท. มาบังคับใช้โดยอนุโลม ในกรณีท่ปี ระกาศนไ้ี มไ่ ม่มี กฎ ระเบยี บ ประกาศ หรอื หลักเกณฑ์ทจี่ ะกำ� หนดขึน้ ข้อ 26 ให้เลขาธิการส�ำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เป็นผู้รักษาการตามประกาศนี้ และให้มีอ�ำนาจวินจิ ฉัยชี้ขาดปญั หาเกยี่ วกับการปฏบิ ตั ิตามประกาศนี้ เป็นข้อก�ำหนดให้เลขาธิการส�ำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เป็นผู้รักษาการ และมีอ�ำนาจ วินจิ ฉัยช้ขี าดปัญหาเกยี่ วกับการปฏบิ ตั ิตามประกาศน้ี เอกสารหมายเลข 1 แนบทา้ ยประกาศคณะกรรมการหลกั ประกนั สขุ ภาพแห่งชาติ เรอ่ื ง หลักเกณฑ์เพ่ือสนบั สนนุ ให้องคก์ รปกครองสว่ นท้องถิ่นดำ� เนนิ งานและบรหิ ารจดั การ ระบบหลกั ประกันสุขภาพในระดบั ท้องถนิ่ หรือพนื้ ที่ พ.ศ. 2561 หมวด 1 การรับเงิน การเกบ็ รกั ษาเงนิ การจ่ายเงนิ การจัดท�ำบญั ชแี ละรายงาน ของกองทุนหลกั ประกนั สขุ ภาพ 1. การรบั เงิน และการเก็บรกั ษาเงนิ กองทนุ หลักประกนั สขุ ภาพ 1.1 บรรดาเงนิ รายรับเข้ากองทุนหลกั ประกนั สุขภาพตามข้อ 7 วรรคหน่ึง ให้น�ำส่งเข้าบญั ชกี องทนุ หลักประกนั สขุ ภาพทเี่ ปดิ บัญชี กับธนาคารเพอ่ื การเกษตรและสหกรณ์การเกษตร (ธ.ก.ส.) ประเภทบัญชี เงินฝากออมทรัพย์ โดยใช้ช่ือบัญชีว่า “กองทุนหลักประกันสุขภาพ... (ระบุชื่อองค์กรปกครอง ส่วนท้องถิน่ )” ใหอ้ งค์กรปกครองส่วนท้องถ่นิ ท่ีได้รบั เงินตามข้อ 7 วรรคสอง เปดิ บญั ชีกบั ธนาคารเพอื่ การเกษตร และสหกรณ์การเกษตร ประเภทบัญชีเงินฝากออมทรัพย์ โดยใช้ช่ือบัญชีว่า “กองทุนหลักประกัน สุขภาพ... (ระบุชอ่ื องคก์ รปกครองสว่ นทอ้ งถ่นิ ) เพ่ือการดแู ลผู้สูงอายุที่มภี าวะพ่งึ พิง” แยกออกจากบัญชี กองทนุ หลักประกนั สุขภาพตามวรรคหน่งึ กรณีที่มีความจ�ำเป็นไม่อาจเปิดบัญชีกับธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์การเกษตรตามวรรค หน่ึงและวรรคสองได้ ให้เปิดบัญชีกับธนาคารของรัฐอื่นได้ โดยให้เป็นไปตามข้อตกลงระหว่างองค์กร ปกครองสว่ นท้องถิ่นกบั สำ� นกั งานหลกั ประกนั สุขภาพแหง่ ชาติ ทั้งนี้ บัญชีกองทุนหลักประกันสุขภาพท่ีได้เปิดบัญชีไว้แล้วก่อนประกาศน้ีใช้บังคับ ให้ถือว่าเป็น บัญชเี งนิ ฝากตามวรรคหนงึ่ และวรรคสองแล้วแต่กรณี เป็นข้อก�ำหนดให้ อปท. ต้องน�ำส่งเข้าบัญชีกองทุนหลักประกันสุขภาพท่ี อปท. เปิดบัญชีกับ ธนาคารเพอื่ การเกษตรและสหกรณ์การเกษตร (ธ.ก.ส.) ประเภทบัญชเี งินฝากออมทรพั ย์ โดยใชช้ ่อื บญั ชี ว่า “กองทุนหลกั ประกนั สุขภาพ... (ชอ่ื เทศบาล..... หรอื อบต. .....) และหาก อปท. เขา้ รว่ มด�ำเนินงาน กองทนุ ฯ ได้รบั เงนิ เพมิ่ ในส่วนคา่ บริการ LTC ใหเ้ ปดิ บัญชีกับธนาคาร ธ.ก.ส. ประเภทบญั ชีเงนิ ฝากออม ทรพั ย์ โดยใชช้ ือ่ บญั ชีวา่ “กองทนุ หลักประกันสุขภาพ... (ชอ่ื เทศบาล..... หรอื อบต. .....) เพ่อื การดแู ล ผสู้ งู อายุท่มี ภี าวะพ่งึ พิง” แยกออกจากบัญชีกองทนุ ฯ 20 คมู่ อื ปฏิบตั ิงานกองทนุ หลักประกันสุขภาพในระดับทอ้ งถิ่นหรอื พืน้ ที่ (ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาตฯิ พ.ศ. 2561)

ในกรณีที่ อปท. ไม่สามารถเปิดบัญชีกับธนาคาร ธ.ก.ส. ได้ ให้เปิดบัญชีกับธนาคารของรัฐอื่นได้ โดยใหเ้ ป็นไปตามข้อตกลงระหว่าง อปท. กบั สปสช. ทั้งน้ี บัญชีกองทุนฯ ที่ได้เปิดบัญชีไว้แล้วก่อนประกาศนี้ใช้บังคับ ให้ถือว่าเป็นบัญชีเงินฝาก ตามขอ้ 1.1 1.2 การรับเงนิ เขา้ กองทนุ หลกั ประกันสขุ ภาพใหร้ ับเป็น เงนิ สด เชค็ ตว๋ั แลกเงนิ หรอื ธนาณัตกิ ไ็ ด้ และให้ออกใบเสร็จรับเงินในนามของกองทุนหลักประกันสุขภาพ ตามแบบที่ส�ำนักงานก�ำหนด ให้แก่ ผู้ช�ำระเงินทุกครั้ง เว้นแต่การรับเงินท่ีได้รับการจัดสรรแต่ละปีจากกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ตามท่ีคณะกรรมการหลักประกนั สุขภาพแห่งชาติก�ำหนด โดยใหใ้ ช้หลกั ฐานการโอนเงนิ ผ่านทางธนาคาร เป็นหลกั ฐานอ้างองิ ในการบันทกึ บัญชีรายรับ เป็นข้อก�ำหนดให้รับเงินเข้ากองทุนฯ และให้ออกใบเสร็จรับเงินในนามของกองทุนหลักประกัน สุขภาพ....(ชื่อเทศบาล... หรือ อบต. ...) ตามแบบที่ สปสช. ก�ำหนด ให้แก่ผู้ช�ำระเงินทุกคร้ัง ยกเว้น การรับเงินที่ได้รับการจัดสรรแต่ละปีจากกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ให้ใช้หลักฐานการโอนเงิน ผ่านทางธนาคารเปน็ หลักฐานอ้างอิงในการบนั ทึกบัญชีรายรบั 1.3 เงินสดท่ีกองทุนหลักประกันสุขภาพได้รับไว้ ให้น�ำฝากเข้าบัญชีตาม 1.1 ภายในวันที่ได้รับ เงิน หากไม่สามารถน�ำเงินดงั กลา่ วฝากเขา้ บญั ชไี ดท้ ัน ให้พนกั งานส่วนท้องถิน่ ท่ผี ้บู รหิ ารสงู สดุ มอบหมาย น�ำเงินสดจ�ำนวนดังกล่าวเก็บรวมไว้ในซองหรือหีบห่อ ระบุเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพ จ�ำนวนเงิน ปิดผนึก ลงลายมือชื่อผู้รับผิดชอบ และน�ำฝากไว้ที่ตู้นิรภัยหรือสถานที่เก็บรักษาเงินขององค์กรปกครอง ส่วนท้องถ่นิ แล้วใหน้ ำ� ฝากเขา้ บญั ชีในวันท�ำการถัดไป เป็นข้อก�ำหนดเงินสดที่จะรับเข้ากองทุนฯ ให้น�ำฝากเข้าบัญชีตามข้อ 1.1 ภายในวันที่รับเงิน หากนำ� ฝากไม่ได้ ให้บรรจซุ องหรอื หบี ห่อ ระบชุ ือ่ จำ� นวนเงนิ ให้ชัดเจน ปดิ ผนกึ ลงลายมือชื่อเจา้ หนา้ ที่ ท่ีไดร้ ับมอบหมายใหร้ ับผดิ ชอบใหช้ ดั เจน เกบ็ ไว้ในตู้นิรภัยหรอื สถานท่เี กบ็ รักษาเงิน แล้วนำ� ฝากเข้าบัญชี กองทุนฯ ในวนั ท�ำการถดั ไปทันที 1.4 การสมทบเงินจากองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ให้ด�ำเนินการโดยเร็วเม่ือเริ่มต้นปีงบประมาณ กรณีมคี วามจ�ำเปน็ ใหส้ มทบได้ไมเ่ กินปงี บประมาณทส่ี ำ� นกั งานจา่ ยเงินสนบั สนนุ เป็นข้อก�ำหนดให้ อปท. เร่งรัดการโอนเงินสมทบเข้ากองทุนฯ โดยเร็ว เมื่อเริ่มปีงบประมาณ หากมกี รณจี �ำเป็นก็อาจชะลอไดแ้ ต่ตอ้ งไมเ่ กินปงี บประมาณท่ี สปสช. จา่ ยเงนิ สนบั สนุน 2. การจา่ ยเงินกองทุนหลักประกนั สุขภาพ 2.1 การจ่ายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพ ตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง และวรรคสองแล้วแต่กรณี ให้ผู้บริหารสูงสุดขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ส่ังจ่ายได้ตามวัตถุประสงค์ของเงินกองทุนหลักประกัน สุขภาพนั้น ๆ ทั้งนี้ ภายใต้โครงการ หรือกิจกรรม ท่ีคณะกรรมการกองทุน หรือคณะอนุกรรมการ สนบั สนุนการจัดบริการดแู ลระยะยาวสำ� หรับผูส้ ูงอายุท่ีมภี าวะพง่ึ พงิ อนุมตั ิ แล้วแตก่ รณี เป็นข้อก�ำหนดให้ผู้บริหารสูงสุดของ อปท. เป็นผู้ส่ังจ่ายตามวัตถุประสงค์การใช้จ่ายเงินกองทุนฯ ภายใต้โครงการ หรือกิจกรรม ท่ีคณะกรรมการกองทนุ อนมุ ัติ หรอื ทคี่ ณะอนกุ รรมการ LTC อนมุ ัติ คูม่ อื ปฏบิ ตั งิ านกองทุนหลกั ประกันสุขภาพในระดบั ทอ้ งถิน่ หรอื พืน้ ท่ี 21 (ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกนั สุขภาพแหง่ ชาตฯิ พ.ศ. 2561)

2.2 วิธกี ารจา่ ยเงนิ กองทุนหลกั ประกนั สขุ ภาพให้จ่ายได้ ดงั ตอ่ ไปน้ี 2.2.1 จ่ายเปน็ เช็คขีดคร่อมหรือตวั๋ แลกเงินหรือธนาณตั ิ 2.2.2 จ่ายทางธนาคาร 2.2.3 จา่ ยทางอื่นตามทค่ี ณะกรรมการกองทนุ ก�ำหนด เป็นข้อก�ำหนดวิธีการจ่ายเงินกองทุนฯ ซ่ึงจะจ่ายเป็นเช็ค/ต๋ัวแลกเงิน/ธนานัติ หรือจ่ายทาง ธนาคาร หรอื จา่ ยตามท่ีคณะกรรมการกองทุนกำ� หนด ก็ได้ 2.3 ให้ผู้บริหารสูงสุดขององค์กรปกครองส่วนท้องถ่ินหรือรองผู้บริหารสูงสุดที่ผู้บริหารสูงสุด มอบหมายหรือปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น คนใดคนหน่ึง ลงนามร่วมกับพนักงานส่วนท้องถ่ิน คนใดคนหนึ่งที่ผู้บริหารสูงสุดมอบหมายไว้จ�ำนวนสองคน รวมเป็นผู้ลงนามสองคน เป็นผู้เบิกเงินจาก บัญชีกองทุนหลักประกันสุขภาพตามโครงการหรือกิจกรรมท่ีได้รับอนุมัติจากคณะกรรมการกองทุนหรือ คณะอนุกรรมการสนับสนนุ การจัดบรกิ ารดูแลระยะยาวสำ� หรับผู้สงู อายุท่มี ภี าวะพึ่งพิง แล้วแต่กรณี เปน็ ข้อก�ำหนดใหม้ ีผูล้ งนามเบกิ เงินจากบัญชีกองทนุ ฯ จ�ำนวน 2 คน ลงนามร่วมกัน คือ คนที่ 1 ได้แก่ ผู้บริหารสูงสุดของ อปท. หรือรองผู้บริหารสูงสุดที่ผู้บริหารสูงสุดของ อปท. มอบหมาย หรือปลัด อปท. คนใดคนหน่งึ คนท่ี 2 ได้แก่ พนักงานสว่ นทอ้ งถ่ิน คนใดคนหนงึ่ ทผ่ี ้บู ริหารสูงสุดมอบหมายไว้ 2 คน (ผูบ้ รหิ าร สูงสุดของ อปท. ควรมีค�ำส่ังแต่งต้ังพนักงานส่วนท้องถิ่น เป็นผู้รับผิดชอบในการด�ำเนินการเบิกเงิน กองทนุ ฯ นด้ี ้วย) 2.4 การจ่ายให้ผู้มีสิทธิรับเงินที่เป็นหน่วยบริการ สถานบริการ หน่วยงานสาธารณสุข หรือ หน่วยงานอ่ืน ให้หัวหน้าของหน่วยบริการ สถานบริการ หน่วยงานสาธารณสุข หรือหน่วยงานอื่นน้ัน เป็นผู้รับเงินหากไม่สามารถมารบั เงนิ ไดด้ ว้ ยตนเอง จะมอบอ�ำนาจใหผ้ ู้อน่ื เป็นผู้รบั เงนิ แทนก็ให้กระท�ำได้ ท้งั นี้ตอ้ งมีหนงั สือมอบอำ� นาจทชี่ ดั เจน เป็นข้อก�ำหนดการจ่ายเงินกองทุนฯ กรณีผู้มีสิทธิรับเงินเป็นหน่วยบริการ สถานบริการ หน่วย งานสาธารณสุข หรอื หนว่ ยงานอ่นื ใหห้ วั หนา้ หน่วยงานนัน้ ๆ เป็นผูร้ บั เงนิ ในนามของหนว่ ยงาน แตห่ าก ไมส่ ามารถรับเงนิ ได้ด้วยตนเอง ใหม้ ีหนังสอื มอบอำ� นาจให้ผอู้ ่นื มารับเงนิ แทนได้ 2.5 การจ่ายให้ผู้มีสิทธิรับเงินที่เป็นองค์กรหรือกลุ่มประชาชน ให้ผู้แทนท่ีได้รับมอบหมาย จากองค์กรหรอื กล่มุ ประชาชน ไม่นอ้ ยกว่าสองคนข้ึนไปเป็นผรู้ ับเงิน เป็นข้อก�ำหนดการจ่ายเงินกองทุนฯ กรณีผู้มีสิทธิรับเงินเป็นองค์กรหรือกลุ่มประชาชน จะต้องมี การมอบหมายผู้แทนจ�ำนวน 2 คน ขน้ึ ไป เป็นผู้รับเงนิ ในนามขององค์กรหรอื กลุ่มประชาชนนั้น ๆ 2.6 การจ่ายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพต้องมีหลักฐานการจ่ายเป็นใบเสร็จรับเงิน ใบส�ำคัญ รับเงิน ตามแบบที่ส�ำนักงานกำ� หนด หรือหลกั ฐานการนำ� เงินเข้าบัญชีเงนิ ฝากธนาคารของผู้มสี ิทธริ ับเงิน หรอื หลักฐานการรบั เงนิ อย่างอ่นื ตามทค่ี ณะกรรมการกองทนุ ก�ำหนด เกบ็ ไว้เพือ่ การตรวจสอบ เป็นข้อก�ำหนดการจ่ายเงินกองทุนฯ ต้องมีหลักฐานการจ่ายเงิน และ อปท. ต้องเก็บหลักฐาน การจ่ายเงนิ นน้ั ไว้เพื่อการตรวจสอบดว้ ย (ภาคผนวก 3 หน้าที่ 132 และ 133) 22 คูม่ ือปฏิบัตงิ านกองทนุ หลกั ประกนั สขุ ภาพในระดบั ทอ้ งถ่ินหรือพ้ืนที่ (ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกนั สขุ ภาพแห่งชาติฯ พ.ศ. 2561)

3. การจัดท�ำบัญชีและรายงานกองทุนหลกั ประกันสขุ ภาพ 3.1 การบนั ทึกบญั ชี ใหบ้ นั ทึกตามรปู แบบที่ส�ำนักงานก�ำหนด เป็นขอ้ กำ� หนดให้การบนั ทกึ บญั ชีเปน็ ไปตามรปู แบบที่ สปสช. ก�ำหนด (รายละเอียดในบทที่ 7) 3.2 รอบระยะเวลาบญั ชใี ห้ถอื ตามปงี บประมาณ กรณีองค์กรปกครองส่วนทอ้ งถิ่นทเี่ ข้ารว่ มดำ� เนนิ งานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพ้ืนท่ี ระหว่างรอบระยะเวลาบัญชี ให้เริ่มระบบบัญชี ณ วันท่ีได้รับเงินเป็นคร้ังแรกจากกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ หรือองค์กร ปกครองส่วนท้องถิ่น เป็นข้อก�ำหนดให้รอบระยะเวลาบัญชีถือตามปีงบประมาณ ยกเว้น อปท. ท่ีเข้าร่วมด�ำเนินงานฯ ระหว่างรอบระยะเวลาบัญชี ให้เริ่มระบบบัญชี ณ วันท่ีได้รับเงินเป็นคร้ังแรกจากกองทุน สปสช. หรือ อปท. 3.3 ให้องค์กรปกครองส่วนท้องถ่ินจัดท�ำรายงานผลการด�ำเนินงาน รายงานการรับเงิน การจ่ายเงิน และเงินคงเหลือด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์สารสนเทศหรือระบบอ่ืน และจัดส่งรายงานผลการด�ำเนินงาน รายงานการรบั เงิน การจ่ายเงิน และเงนิ คงเหลือของกองทุนหลกั ประกันสขุ ภาพทผี่ า่ นความเหน็ ชอบจาก คณะกรรมการกองทนุ แล้ว ใหส้ ำ� นักงานหลกั ประกันสุขภาพแหง่ ชาติเขต ทุกไตรมาส โดยให้จดั ส่งภายใน สามสบิ วนั นบั จากวนั สิ้นไตรมาส ตามรูปแบบท่สี �ำนกั งานกำ� หนด ภายในเดือนธันวาคมของทุกปีให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นจัดท�ำรายงานผลการด�ำเนินงาน รายงานการรับเงนิ การจ่ายเงิน และเงินคงเหลือของกองทุนหลกั ประกันสุขภาพท่ผี า่ นความเห็นชอบจาก คณะกรรมการกองทุนแลว้ เก็บไว้เพ่ือการตรวจสอบ เปน็ ขอ้ ก�ำหนดให้ อปท. มหี น้าท่จี ัดทำ� รายงานผลการด�ำเนนิ งาน รายงานการรบั เงนิ การจ่ายเงิน และเงนิ คงเหลอื ด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์สารสนเทศหรือระบบอ่นื และจดั ส่งรายงานผลการด�ำเนินงาน รายงานการรับเงิน การจ่ายเงิน และเงินคงเหลือของกองทุนฯ ซ่ึงผ่านความเห็นชอบจากคณะกรรมการ กองทนุ แลว้ ให้สปสช.เขตทกุ ไตรมาสโดยใหจ้ ดั สง่ ภายใน30วนั นบั จากวนั สนิ้ ไตรมาสตามรปู แบบที่สปสช. กำ� หนด และภายในเดือนธันวาคมของทุกปใี ห้ อปท. จดั ท�ำรายงานผลการดำ� เนินงาน รายงานการรับเงิน การจ่ายเงิน และเงินคงเหลือของกองทุนฯ ซ่ึงผ่านความเห็นชอบจากคณะกรรมการกองทุนแล้ว เก็บไว้ เพอ่ื การตรวจสอบ (รายละเอียดในบทท่ี 7) หมวด 2 การกำ� กับติดตามเงนิ กองทุนหลักประกนั สขุ ภาพ 4. กรณีหนว่ ยบริการ สถานบรกิ าร หน่วยงานสาธารณสขุ และหน่วยงานอ่ืน 4.1 เม่ือไดร้ บั เงินจากกองทุนหลักประกนั สขุ ภาพให้น�ำไปใช้จ่ายตามวัตถปุ ระสงค์ของกองทนุ หลัก ประกันสุขภาพภายใต้โครงการ หรือกิจกรรม ท่ีคณะกรรมการกองทุนอนุมัติ ท้ังน้ี การรับเงิน การเก็บ รกั ษาเงนิ การจา่ ยเงิน ให้เป็นไปตามระเบยี บทีห่ นว่ ยงานนั้น ๆ ถอื ปฏบิ ัติ ค่มู อื ปฏิบตั ิงานกองทุนหลกั ประกนั สขุ ภาพในระดบั ทอ้ งถน่ิ หรือพนื้ ที่ 23 (ตามประกาศคณะกรรมการหลกั ประกันสุขภาพแห่งชาติฯ พ.ศ. 2561)

เป็นข้อก�ำหนดให้หน่วยบริการ สถานบริการ หน่วยงานสาธารณสุข และหน่วยงานอ่ืน ท่ีได้ รับเงินจากกองทุนฯ ต้องน�ำไปใช้จ่ายตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ ภายใต้โครงการ หรือกิจกรรม ท่ีคณะกรรมการกองทุนอนุมัติ ส่วนวิธีการรับเงิน การเก็บรักษาเงิน การจ่ายเงิน ให้เป็นไปตามระเบียบ ของหน่วยงานน้นั ๆ ถอื ปฏบิ ัติ 4.2 เกบ็ หลักฐานการจา่ ยเงินจากบญั ชีไวเ้ พอื่ การตรวจสอบ เป็นข้อก�ำหนดให้หน่วยบริการ สถานบรกิ าร หนว่ ยงานสาธารณสขุ และหน่วยงานอื่น เก็บหลักฐาน การจา่ ยเงินจากบญั ชไี วเ้ พอ่ื การตรวจสอบ 4.3 เมื่อเสร็จสิ้นโครงการ ให้จัดท�ำรายงานผลการด�ำเนินงาน และรายงานการจ่ายเงิน ตามโครงการ หรือกิจกรรมท่ีได้รับอนุมัติ ส่งให้กองทุนหลักประกันสุขภาพเพื่อให้คณะกรรมการกองทุน ทราบ และให้องคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถิน่ เก็บไว้เพ่อื การตรวจสอบ เป็นข้อก�ำหนดให้หน่วยบริการ สถานบริการ หน่วยงานสาธารณสุข และหน่วยงานอื่น จัดท�ำ รายงานผลการด�ำเนินงาน และรายงานการจ่ายเงิน เมื่อเสร็จสิ้นการด�ำเนินงานตามโครงการ หรือ กิจกรรมน้ันแลว้ เพ่ือส่งใหค้ ณะกรรมการกองทุนทราบและ อปท. เก็บไว้เพื่อการตรวจสอบ 4.4 กรณีที่มีเงินเหลือจากการด�ำเนินงาน ให้น�ำเงินท่ีเหลือส่งคืนกองทุนหลักประกันสุขภาพ เว้นแต่เงินสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขส�ำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง หากดำ� เนนิ การตามโครงการและแผนการดูแลรายบุคคลแล้ว ให้ถอื เป็นทรพั ยส์ ินของหน่วยงาน เป็นข้อก�ำหนดในกรณีหน่วยบริการ สถานบริการ หน่วยงานสาธารณสุข และหน่วยงานอื่น มีเงินเหลือจากการด�ำเนินงานให้น�ำเงินที่เหลือส่งคืนกองทุนฯ ยกเว้นค่าบริการ LTC หากด�ำเนินงาน ตามโครงการ และแผนการดูแลรายบุคคลแล้ว ให้ถือเป็นทรัพย์สินของหน่วยงาน (หน่วยบริการ/ สถานบริการ/ศูนยพ์ ฒั นาคณุ ภาพชวี ิตผสู้ งู อายใุ นชุมชน) 5. กรณีองคก์ รหรอื กลุ่มประชาชน 5.1 เม่ือได้รับเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพให้น�ำไปใช้จ่ายตามวัตถุประสงค์ของกองทุน หลักประกันสุขภาพ ภายใต้โครงการหรือกจิ กรรมทค่ี ณะกรรมการกองทนุ อนมุ ัติ เวน้ แต่รายการค่าใช้จ่าย ดงั ต่อไปนี้ ใหจ้ า่ ยตามหลักเกณฑ์ ดังนี้ 5.1.1 ค่าใช้จ่ายส�ำหรับบุคคลท่ีด�ำเนินงานตามโครงการ หรือกิจกรรมที่ได้รับอนุมัติ จากคณะกรรมการกองทุน ให้เบิกจ่ายในอัตราเทียบเคียงตามระเบียบขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น โดยอนุโลม 5.1.2 ค่าใช้จ่ายในการเดินทางส�ำหรับบุคคลท่ีด�ำเนินงานตามโครงการ หรือกิจกรรม ที่ได้รับอนุมัติจากคณะกรรมการกองทุน ให้เบิกจ่ายในอัตราเทียบเคียงตามระเบียบขององค์กรปกครอง สว่ นท้องถิน่ โดยอนุโลม เป็นข้อก�ำหนดให้องค์กรหรือกลุ่มประชาชน ที่ได้รับเงินจากกองทุนฯ ต้องน�ำไปใช้จ่าย ตามวตั ถปุ ระสงคข์ องกองทนุ ฯภายใตโ้ ครงการหรอื กจิ กรรมทค่ี ณะกรรมการกองทนุ อนมุ ตั ิยกเวน้ รายการ คา่ ใช้จา่ ยส�ำหรับบคุ คลและคา่ ใช้จ่ายในการเดนิ ทาง ที่ดำ� เนินงานตามโครงการ หรอื กิจกรรม ให้เบิกจา่ ย ในอัตราเทยี บเคียงตามระเบียบของ อปท. โดยอนโุ ลม 24 คู่มอื ปฏิบัตงิ านกองทุนหลกั ประกันสุขภาพในระดบั ท้องถิ่นหรือพน้ื ที่ (ตามประกาศคณะกรรมการหลกั ประกนั สุขภาพแห่งชาติฯ พ.ศ. 2561)

5.2 การจัดซื้อจัดจ้างตามโครงการ หรือกิจกรรม ให้ถือราคากลางตามระเบียบของทางราชการ หรือราคาตลาดโดยท่ัวไปในขณะท่จี ดั ซือ้ จัดจา้ ง เป็นข้อก�ำหนดกรณีองค์กรหรือกลุ่มประชาชน มีการจัดซื้อจัดจ้างตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ให้ถือราคากลางตามระเบยี บของทางราชการ หรอื ใชร้ าคาตลาดโดยท่ัวไปในขณะจดั ซื้อจดั จ้างเป็นเกณฑ์ในการจัดซือ้ จัดจ้างได้ 5.3 การจัดหาครุภัณฑ์ ให้แนบเอกสารใบเสร็จรับเงินหรือใบส�ำคัญรับเงินไว้กับรายงานการจ่าย เงินดงั กลา่ วด้วย เป็นข้อก�ำหนดกรณีองค์กรหรือกลุ่มประชาชน มีการจัดหาครุภัณฑ์จะต้องแนบเอกสารใบเสร็จ รบั เงินหรือใบส�ำคญั รับเงนิ ไว้กบั รายงานการจา่ ยเงนิ ตามโครงการ หรือกจิ กรรมนัน้ ดว้ ย 5.4 เมื่อเสร็จสิ้นโครงการ ให้จัดท�ำรายงานผลการด�ำเนินงาน และรายงานการจ่ายเงิน ตามโครงการ หรือกิจกรรมท่ีได้รับอนุมัติ ส่งให้กองทุนหลักประกันสุขภาพเพื่อให้คณะกรรมการกองทุน ทราบ และใหอ้ งค์กรปกครองสว่ นทอ้ งถ่นิ เกบ็ ไวเ้ พ่อื การตรวจสอบ เปน็ ขอ้ กำ� หนดใหอ้ งคก์ รหรอื กลุม่ ประชาชน จดั ทำ� รายงานผลการดำ� เนนิ งาน และรายงานการจา่ ย เงิน เมือ่ เสร็จสิ้นการดำ� เนนิ งานตามโครงการ หรือกิจกรรมน้นั แล้ว เพือ่ ส่งใหค้ ณะกรรมการกองทนุ ทราบ และ อปท. เก็บไวเ้ พอ่ื การตรวจสอบ 5.5 กรณีที่มีเงนิ เหลอื จากการด�ำเนินงาน ใหน้ ำ� เงินที่เหลือสง่ คนื กองทนุ หลกั ประกันสขุ ภาพ เป็นข้อก�ำหนดในกรณีองค์กรหรือกลุ่มประชาชนมีเงินเหลือจากการด�ำเนินงาน ให้น�ำเงินท่ีเหลือ สง่ คืนกองทนุ ฯ หมวด 3 ค่าตอบแทนการประชุม คา่ ใชจ้ ่ายในการเดินทาง และคา่ ใช้จ่ายอ่นื ในการปฏิบตั หิ น้าที่ 6. เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพให้จ่ายเป็นค่าตอบแทนของกรรมการ ที่ปรึกษา อนุกรรมการ คณะทำ� งาน และบคุ คลภายนอกทีไ่ ด้รบั เชิญมาประชุม ดังตอ่ ไปน้ี 6.1 ค่าตอบแทนในการประชมุ สำ� หรับกรรมการหรือที่ปรึกษา ไม่เกนิ ครง้ั ละ 400 บาทต่อคน เดอื น หน่ึงไมเ่ กิน 800 บาท 6.2 ค่าตอบแทนในการประชุมส�ำหรับอนุกรรมการ ไม่เกินคร้ังละ 300 บาทต่อคน เดือนหน่ึง ไมเ่ กิน 600 บาท 6.3 ค่าตอบแทนในการประชุมส�ำหรับคณะท�ำงาน ไม่เกินคร้ังละ 200 บาทต่อคน เดือนหนึ่ง ไม่เกนิ 400 บาท 6.4 ค่าตอบแทนในการประชุมส�ำหรับบุคคลภายนอกซึ่งเข้าร่วมประชุมคณะกรรมการกองทุน หรือคณะอนุกรรมการ หรือคณะท�ำงาน ให้เบิกจ่ายค่าตอบแทนได้เท่ากับกรรมการ หรืออนุกรรมการ หรอื คณะท�ำงาน แล้วแตก่ รณี เป็นข้อก�ำหนดให้จ่ายเงินกองทุนฯ เป็นค่าตอบแทนในการประชุมของกรรมการ ที่ปรึกษา อนุกรรมการ คณะทำ� งาน และบุคคลภายนอกท่ีไดร้ บั เชิญมาประชมุ ไดต้ ามอตั ราทีป่ ระกาศนกี้ �ำหนด ค่มู อื ปฏิบตั งิ านกองทุนหลกั ประกันสขุ ภาพในระดับทอ้ งถ่นิ หรอื พ้นื ที่ 25 (ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแหง่ ชาติฯ พ.ศ. 2561)

7. เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพให้จ่ายเป็นค่าตอบแทนส�ำหรับเจ้าหน้าที่หรือลูกจ้างขององค์กร ปกครองส่วนท้องถ่ินที่รับการแต่งต้ังให้ปฏิบัติหน้าที่เก่ียวกับการด�ำเนินงานและบริหารจัดการ กองทุนหลักประกันสุขภาพท่ีเข้าประชุมคณะกรรมการ หรือคณะอนุกรรมการ หรือคณะท�ำงาน ใหเ้ บกิ จ่ายในอตั ราเทา่ กับกรรมการหรืออนกุ รรมการ หรอื คณะทำ� งาน แล้วแตก่ รณี เป็นข้อก�ำหนดให้จ่ายเงินกองทุนฯ ให้กับเจ้าหน้าที่หรือลูกจ้างของ อปท. ที่ได้รับการแต่งต้ัง ให้ปฏิบัติหน้าท่ีเกี่ยวกับการด�ำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนฯ ท่ีเข้าร่วมประชุมคณะกรรมการ หรือคณะอนุกรรมการ หรือคณะท�ำงาน ให้เบิกจ่ายค่าตอบแทนได้ในอัตราเท่ากับกรรมการ หรือ อนุกรรมการ หรือคณะทำ� งาน 8. เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพให้จ่ายเป็นค่าใช้จ่ายในการเดินทางของกรรมการ ที่ปรึกษา อนุกรรมการ คณะท�ำงาน และเจ้าหน้าท่ีหรือลูกจ้างขององค์กรปกครองส่วนท้องถ่ินท่ีรับการแต่งตั้ง ให้ปฏิบัติหน้าที่เกี่ยวกับการด�ำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ให้เบิกจ่ายได้ ในอตั ราไม่เกินระเบยี บของทางราชการโดยอนุโลม ทงั้ นี้ โดยการอนมุ ตั ิของประธานกรรมการ เป็นข้อก�ำหนดให้จ่ายเงินกองทุนฯ เป็นค่าใช้จ่ายในการเดินทางของกรรมการ ท่ีปรึกษา อนกุ รรมการ คณะท�ำงาน และเจ้าหน้าท่หี รือลกู จา้ งของ อปท. ท่ไี ด้รบั การแต่งตง้ั ให้ปฏิบตั ิหน้าที่เกย่ี วกบั การด�ำเนินงานฯให้เบิกจา่ ยไดใ้ นอัตราไมเ่ กินระเบยี บของทางราชการโดยอนโุ ลม ทั้งนี้ โดยการอนมุ ัตขิ อง ประธานกรรมการ 26 คมู่ อื ปฏบิ ัติงานกองทนุ หลักประกันสขุ ภาพในระดับท้องถิน่ หรอื พื้นที่ (ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาตฯิ พ.ศ. 2561)

บทท่ี 3 บทบาท และหนา้ ทีข่ ององคก์ รปกครองส่วนท้องถ่ิน ประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เร่ือง หลักเกณฑ์เพ่ือสนับสนุนให้องค์กร ปกครองส่วนท้องถิ่นด�ำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพ้ืนที่ พ.ศ. 2561 ยงั คงยดึ หลกั ความสมัครใจของ อปท. ในการเข้าร่วมดำ� เนินงานและบริหารจัดการระบบหลกั ประกันสุขภาพในระดับท้องถ่ินหรือพื้นที่ โดยต้องแสดงความประสงค์เข้าร่วมด�ำเนินงานฯ และมีความ พร้อมในการอุดหนุนเงินหรืองบประมาณ และด�ำเนินการสมทบเงินเข้ากองทุนฯ ตามอัตราที่ก�ำหนด ตามนยั ข้อ 5 และขอ้ 8 แหง่ ประกาศฯ บทบาทและหน้าที่ของ อปท. ในการด�ำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพใน ทอ้ งถน่ิ หรอื พื้นที่ โดยมีกองทุนฯ ทีส่ มทบร่วมกันเปน็ เคร่อื งมือน้นั มีรายละเอยี ดพอสังเขป ดังน้ี 1. การสมัครเข้าร่วมดำ� เนินงานและบรหิ ารจดั การระบบหลักประกนั สุขภาพในระดับทอ้ งถ่นิ หรือพ้นื ที่ อปท. 1. แสดงความประสงค์ สปสช. เขต (ประกาศ ข้อ 5) 2. แจ้งผล 3. ลงนามขอ้ ตกลง 4. อปท. (เปดิ บญั ชี ธกส.) 1. อปท. แสดงความประสงคเ์ ข้าร่วมด�ำเนินงานและบริหารจดั การกองทนุ ฯ ตอ่ สปสช. เขต 2. สปสช. เขต พิจารณาแลว้ แจง้ ผลให้ อปท. ทราบ 3. อปท. และ สปสช.เขต ท�ำขอ้ ตกลงรว่ มกนั 4. อปท. เปดิ บัญชธี นาคาร ธกส. เพื่อรับเงินจากกองทนุ สปสช. และอปท. สมทบเงนิ เขา้ กองทนุ ฯ (รายละเอยี ดในบทท่ี 6 หนา้ ที่ 52) คูม่ อื ปฏบิ ัตงิ านกองทนุ หลกั ประกนั สุขภาพในระดบั ทอ้ งถิ่นหรอื พื้นที่ 27 (ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาตฯิ พ.ศ. 2561)

นอกจากการเข้าร่วมด�ำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถ่ินหรือ พ้ืนที่ โดยมีกองทุนฯ ที่สมทบร่วมกันแล้ว อปท. ที่มีความพร้อม ยังสามารถแสดงความจ�ำนงเข้าร่วม ดำ� เนนิ งานและบรหิ ารจดั การการดแู ลระยะยาวสำ� หรบั ผสู้ งู อายทุ ่ีมีภาวะพงึ่ พงิ (Long Term Care: LTC) ซ่ึงจะได้รับเงินเพ่ิมจากกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ในส่วนค่าบริการ LTC โดยอปท. ไม่ต้อง สมทบเงิน มีข้ันตอน ดงั น้ี อปท. 1. แสดงความประสงค์ สปสช. เขต ท่ีเข้ารว่ มกองทนุ ฯ 2. แจ้งผล (ประกาศ ขอ้ 5) 3. ลงนามขอ้ ตกลง 4. อปท. (เปิดบัญชี ธกส.) 1. อปท. ที่เขา้ รว่ มกองทนุ ฯ แสดงความประสงค์เข้าร่วมด�ำเนนิ งานการดแู ลระยะยาวฯ ต่อ สปสช. เขต 2. สปสช. เขต พิจารณาแล้วแจ้งผลให้ อปท. ทราบ 3. อปท. และ สปสช.เขต ท�ำข้อตกลงร่วมกนั 4. อปท. เปิดบัญชีธนาคาร ธกส. แยกออกจากบัญชีกองทุนฯ เพ่ือรับเงินจากกองทุน สปสช. ในส่วนคา่ บริการ LTC (รายละเอียดในบทท่ี 6 หน้าท่ี 52) 2. การตง้ั งบประมาณและสมทบเขา้ กองทนุ ฯ อปท. ด�ำเนินการสมทบงบประมาณเพ่ือสมทบเข้ากองทุนฯ ตามระเบียบกระทรวงมหาดไทย วา่ ดว้ ยการตัง้ งบประมาณขององคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถ่นิ เพ่อื สมทบกองทุน (ภาคผนวก 1 หนา้ ท่ี 90-91) หรือหนังสือส่ังการท่ีกระทรวงมหาดไทยก�ำหนด โดยอัตราการสมทบเป็นไปตามที่ประกาศได้ก�ำหนดไว้ ในขอ้ 8 ดงั นี้ 1. สมทบเงนิ ไม่นอ้ ยกว่าร้อยละ 30 กรณรี ายไดข้ อง อปท. ไมร่ วมเงินอดุ หนุน ต�่ำกว่า 6 ล้านบาท 2. สมทบเงนิ ไม่น้อยกวา่ รอ้ ยละ 40 กรณรี ายได้ของ อปท. ไม่รวมเงนิ อดุ หนนุ ตง้ั แต่ 6 ถงึ 20 ลา้ นบาท 3. สมทบเงินไม่น้อยกวา่ ร้อยละ 50 กรณีรายได้ของ อปท. ไมร่ วมเงินอดุ หนุน สูงกวา่ 20 ล้านบาท 28 คมู่ อื ปฏิบตั ิงานกองทนุ หลกั ประกันสุขภาพในระดับทอ้ งถ่นิ หรือพื้นที่ (ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติฯ พ.ศ. 2561)

การจัดสรรเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติท่ีสนับสนุนให้ อปท. เป็นไปตามอัตราต่อ หัวประชากรที่คณะกรรมการหลักฯ จะประกาศก�ำหนดในแต่ละปี ปัจจุบัน สปสช. สนับสนุนในอัตรา 45 บาทตอ่ หวั ประชากร (ค�ำนวณจากจำ� นวนประชากร ณ 1 เมษายน ของทกุ ปี ตามวิธขี อง สปสช.) ข้อควรคำ� นงึ เรื่องการสมทบงบประมาณของ อปท. 1) การตั้งงบประมาณสมทบให้ด�ำเนินการทุกปี ตามระเบียบ วิธีการตั้งงบประมาณที่ อปท. ถือปฏิบตั ิ 2) กรณีไม่อาจต้ังงบประมาณสมทบไว้ในปีน้ัน หรือปีที่ค้างสมทบ ให้ด�ำเนินการสมทบ งบประมาณเพิม่ เตมิ ในปีถดั ไป 3) กรณี อปท. ท่ีมีเงินกองทุนฯ คงเหลือมากกว่าสองเท่าของรายรับของกองทุนฯ ตามข้อ 23 แห่งประกาศฯ พ.ศ.2561 สปสช. อาจงดการจดั สรรเงินจากกองทุน สปสช. และ อปท. งดการสมทบเงิน ในปีงบประมาณนัน้ ได้(อปท.จะไมต่ งั้ งบประมาณสมทบในปีท่ีสปสช.งดการจดั สรรเงินน้ันได้ตามเงอื่ นไข ขอ้ 23) 3. การด�ำเนนิ งานและบรหิ ารจดั การกองทุนฯ บทบาทและหนา้ ทขี่ อง อปท. ในการดำ� เนินงานและบรหิ ารจัดการกองทุนฯ มดี ังน้ี 1. การมอบหมายความรับผิดชอบ ผู้บริหารสูงสุดของ อปท. (นายกเทศมนตรี... / นายก อบต. ...) ออกค�ำสง่ั ของ อปท. เพื่อมอบหมายให้บคุ ลากรทเี่ ก่ยี วข้องโดยตรงหรอื เหมาะสม มาปฏบิ ตั งิ าน ในการดำ� เนิน งานและบรหิ ารจัดการกองทุนฯ ดังน้ี 1.1 ให้ผู้อ�ำนวยการ หรือหวั หน้ากองสาธารณสุขและสิง่ แวดลอ้ ม หรือส่วนสาธารณสุข หรือที่ เรียกช่ืออ่ืน หรือเจ้าหนา้ ทอ่ี ื่น ของ อปท. มาปฏบิ ัตหิ น้าท่เี ปน็ กรรมการและผูช้ ว่ ยเลขานกุ าร 1.2 ให้หัวหน้าหน่วยงานคลังหรือเจ้าหน้าท่ีหน่วยงานคลัง มาปฏิบัติหน้าที่เป็นกรรมการ และผ้ชู ่วยเลขานุการ 1.3 มอบหมายใหพ้ นกั งานส่วนท้องถ่ินของ อปท. จำ� นวน 2 คน รว่ มเป็นผ้ลู งนาม เปน็ ผูเ้ บกิ เงินจากบญั ชกี องทุนฯ 1.4 มอบหมายเจา้ หนา้ ทหี่ รือลูกจา้ งของ อปท. เพอ่ื แตง่ ตั้งใหป้ ฏิบัตหิ นา้ ทเ่ี กยี่ วกบั การด�ำเนิน งานและบริหารจดั การกองทนุ ฯ 1.5 กรณีมีการแต่งตั้งคณะอนุกรรมการ หรือคณะท�ำงาน อาจพิจารณามอบหมายให้เจ้า หน้าท่ีไปปฏบิ ตั หิ น้าทด่ี ว้ ยเชน่ กัน 2. การแต่งต้ังคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อปท. ด�ำเนินการตามแนวทางการ คัดเลือกกรรมการภายใต้ประกาศส�ำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์การคัดเลือก กรรมการในคณะ กรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ. 2561 และเมื่อ ได้กรรมการที่มาจากการคดั เลอื ก ใหผ้ ู้บริหารสูงสุดของ อปท. (นายกเทศมนตร.ี .. / นายก อบต. ...) เป็น ผอู้ อกค�ำสงั่ แตง่ ตงั้ เป็นคณะกรรมการกองทนุ และแจง้ ให้ สปสช. เขต ทราบ ตามนยั ขอ้ 12 แหง่ ประกาศฯ พ.ศ. 2561 (รายละเอียดในบทท่ี 4 หน้าท่ี 32) คู่มอื ปฏบิ ัติงานกองทนุ หลกั ประกันสุขภาพในระดบั ทอ้ งถ่ินหรอื พน้ื ท่ี 29 (ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกนั สุขภาพแห่งชาตฯิ พ.ศ. 2561)

3. งานเลขานุการคณะกรรมการกองทุนและการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ การด�ำเนินงาน และบรหิ ารจดั การกองทุนฯ ของ อปท. เพ่อื สนับสนุนค่าใชจ้ า่ ยตามโครงการหรอื กจิ กรรมตอ้ งไดร้ บั อนุมตั ิ จากคณะกรรมการกองทุน อปท. มีหน้าที่เป็นเลขานุการของคณะกรรมการกองทุนรวมถึงการบริหาร หรือพัฒนากองทนุ ฯ ใหม้ ปี ระสิทธิภาพ ดังน้ี 3.1 งานเลขานกุ ารคณะกรรมการกองทนุ อปท. ในฐานะฝา่ ยเลขานุการคณะกรรมการกองทุน ด�ำเนินการจัดให้มกี ารประชมุ คณะกรรมการกองทนุ อย่างตอ่ เนื่อง อย่างนอ้ ยปีละ 4-6 ครง้ั การจดั ประชุม ทุกครั้งควรท�ำหนังสือเชิญคณะกรรมการกองทุนเข้าร่วมประชุม ก�ำหนดวาระการประชุม และจัดท�ำ รายงานการประชุม สาระการประชมุ ดงั ตวั อย่างตามตาราง คร้ังท่ี สาระการประชมุ หมายเหตุ 1 - สรุปผลการด�ำเนนิ การในรอบปีท่ีผ่านมา ตลุ าคม-พฤศจิกายน - สรุปและรายงานการเงินไตรมาส 4 ของปงี บประมาณท่ผี ่านมา - อนมุ ัตแิ ผนการเงินประจ�ำปีงบประมาณ 2 - อนุมตั ิโครงการ/กจิ กรรมตามแผนการเงนิ ประจำ� ปงี บประมาณ ธันวาคม 3 - รายงานการเงิน/ตดิ ตามความกา้ วหน้าโครงการ ไตรมาส 1 มกราคม - อนมุ ตั ิโครงการ/กจิ กรรมตามแผนการเงนิ ประจำ� ปีงบประมาณ - ประเมนิ ผลการด�ำเนินงานกองทุนฯ เพอ่ื หาโอกาสพัฒนา 4 - รายงานการเงิน/ตดิ ตามความก้าวหน้าโครงการ ไตรมาส 2 เมษายน - ปรับแผนการเงนิ ประจำ� ปีงบประมาณ 5 - รายงานการเงนิ /ติดตามความก้าวหนา้ โครงการ ไตรมาส 3 กรกฎาคม 6 - เตรียมจัดทำ� สรุปผลการดำ� เนินการในรอบปีงบประมาณ กันยายน - ประเมินผลการด�ำเนินงานกองทนุ ฯ 3.2 การบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ อปท. มีหน้าที่ในการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ ให้มี ประสิทธิภาพ ต้ังแต่การจัดการด้านธุรการของกองทุนฯ ท่ีรวดเร็ว การมีเครื่องมือหรือครุภัณฑ์ที่อ�ำนวย ความสะดวกในการท�ำงาน การสร้างแรงจูงใจ (ค่าตอบแทน) รวมถึงการพัฒนาศักยภาพของกรรมการ และเจ้าหนา้ ท่ที ่ีปฏิบัตงิ านกองทนุ ฯ ฯลฯ โดย อปท. จดั ทำ� แผนงาน/โครงการพฒั นากองทุนฯ บรรจุใน แผนการเงินประจ�ำปีของกองทุนฯ เพ่ือขออนุมัติคณะกรรมการกองทุนและด�ำเนินงานตามแผนงาน/ โครงการ 30 คูม่ ือปฏบิ ัตงิ านกองทุนหลักประกันสขุ ภาพในระดบั ทอ้ งถิน่ หรอื พน้ื ที่ (ตามประกาศคณะกรรมการหลกั ประกันสุขภาพแห่งชาติฯ พ.ศ. 2561)

4. การจัดท�ำและบริหารแผนการเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพประจ�ำปี ในแต่ละ ปงี บประมาณ อปท. ตอ้ งจดั ทำ� แผนการเงนิ กองทนุ ฯ ประจำ� ปี เพอ่ื เสนอคณะกรรมการกองทนุ พิจารณา อนุมัติตั้งแต่ต้นปีงบประมาณหรือก่อนเร่ิมต้นปีงบประมาณ การจัดท�ำแผนการเงินประจ�ำปีของกองทุนฯ มงุ่ หวังใหเ้ ป็นเครอื่ งมือในการบรหิ ารของ อปท. และมีเจตนาใหค้ ณะกรรมการกองทนุ ทราบถงึ ประมาณ การใช้จ่ายเงินกองทุนฯ ภาพรวมทั้งปี ว่าจะมีการสนับสนุนเป็นจ�ำนวนเงินรวมเท่าไร มีแผนการใช้จ่าย เงินตามโครงการ หรือกิจกรรม (ข้อ 10 (1) ถึง (5)) จ�ำนวนเท่าไร อย่างไร รวมถึงการก�ำกับติดตาม การด�ำเนินงานกองทนุ ฯ 5. การสนับสนุนให้หน่วยบริการ หน่วยงาน องค์กร หรือกลุ่มประชาชน จัดบริการหรือ กิจกรรมหรือกระบวนการ อปท. อาจสนับสนุนหรือประสานให้หน่วยบริการ สถานบริการ หน่วยงาน สาธารณสุข หน่วยงานอ่ืน องค์กรหรือกลุ่มประชาชน จัดท�ำโครงการหรือกิจกรรมให้บริการสร้างเสริม สขุ ภาพ ปอ้ งกนั โรค ฟน้ื ฟสู มรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดบั ปฐมภูมิเชิงรกุ รวมถึงการจดั กระบวนการ หรือกิจกรรมเพ่ือการสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค ให้แก่ประชาชนในท้องถ่ิน เพ่ือให้ประชาชนใน ท้องถิ่นสามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขได้อย่างท่ัวถึง ซ่ึงการสนับสนุนหรือประสานควรด�ำเนินการใน ชว่ งการจัดทำ� แผนการเงนิ กองทุนฯ ประจ�ำปี หรือภายหลงั การอนมุ ัตแิ ผนการเงินกองทุนฯ กไ็ ด้ 6. การสนับสนุนค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม อปท. อาจแต่งต้ัง คณะอนุกรรมการหรือคณะท�ำงาน ท�ำการตรวจสอบและวิเคราะห์แผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม เพื่อเสนอคณะกรรมการกองทนุ พจิ ารณาอนุมตั สิ นับสนุนคา่ ใชจ้ า่ ย 7. การท�ำนิติกรรมและบริหารสัญญาหรือข้อตกลง อปท. อาจจัดท�ำนิติกรรรมกับหน่วยงาน หรือองค์กรท่ีเป็นเจ้าของโครงการหรือกิจกรรมท่ีคณะกรรมการกองทุนอนุมัติสนับสนุน และบริหาร สัญญาหรือขอ้ ตกลงใหเ้ ปน็ ไปตามเงอ่ื นไขท่กี �ำหนดไว้ในสัญญาหรอื ขอ้ ตกลง 8. การจัดท�ำบัญชีและรายงานทางการเงิน อปท. บันทึกข้อมูลการเงินของกองทุนฯ ในระบบ โปรแกรมบริหารจัดการกองทุนฯ เก็บหลักฐานที่เก่ียวข้องไว้เพื่อรอการตรวจสอบ จัดท�ำบัญชีรายรับ รายจ่าย และรายงานทางการเงินของกองทนุ ฯ เพือ่ เสนอคณะกรรมการกองทุนให้ความเห็นชอบ 9. การตดิ ตาม ประเมนิ และรายงานผลการดำ� เนนิ งานกองทนุ ฯ อปท. ตดิ ตามการด�ำเนินงาน ตามโครงการหรือกิจกรรมของหน่วยงานหรือองค์กรที่ได้รับการสนับสนุนค่าใช้จ่าย ประเมินความส�ำเร็จ ของโครงการและภาพรวม เก็บหลักฐานท่ีเก่ียวข้องไว้เพ่ือรอการตรวจสอบ รวมถึงการจัดท�ำรายงาน ผลการด�ำเนินของกองทนุ ฯ คมู่ อื ปฏิบัตงิ านกองทุนหลกั ประกนั สขุ ภาพในระดับท้องถน่ิ หรอื พน้ื ที่ 31 (ตามประกาศคณะกรรมการหลกั ประกันสุขภาพแห่งชาติฯ พ.ศ. 2561)

บทท่ี 4 บทบาท และหน้าท่ขี องกรรมการ อนกุ รรมการ และคณะทำ�งาน 1. องค์ประกอบของคณะกรรมการกองทนุ ตามขอ้ 12 แหง่ ประกาศฯ พ.ศ. 2561 มดี งั นี้ (1) ผ้บู รหิ ารสูงสดุ ของ อปท. เป็นประธานกรรมการ (นายกเทศมนตร.ี .. / นายกอบต. ... เปน็ ประธานกรรมการโดยตำ� แหนง่ ) (2) ผูท้ รงคณุ วฒุ ใิ นทอ้ งถิน่ จำ� นวน 2 คน เปน็ กรรมการ (เม่อื ไดก้ รรมการตามขอ้ 12 (1) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) และ (10) ใหป้ ระชมุ คัดเลอื กผ้ทู รงคุณวุฒิ ในทอ้ งถน่ิ จำ� นวน 2 คน เปน็ กรรมการโดยกรรมการคัดเลอื ก) (3) สมาชกิ สภา อปท. ที่สภา อปท. มอบหมาย จ�ำนวน 2 คน เป็นกรรมการ (สมาชิกสภาท่สี ภา เทศบาล/อบต. มอบหมาย เปน็ กรรมการโดยการมอบหมาย) (4) หวั หน้าหน่วยบรกิ ารปฐมภมู ทิ ี่จดั บรกิ ารสาธารณสขุ ในทอ้ งถน่ิ ท่คี ดั เลอื กกันเอง จ�ำนวนไมเ่ กิน 2 คน เปน็ กรรมการ (หัวหน้าหน่วยบริการปฐมภูมิที่จัดบริการสาธารณสุขในท้องถิ่น คือ ผอ. รพ.สต./... ที่จัดบริการ สาธารณสุขในทอ้ งถิน่ ซึ่งข้นึ ทะเบยี นเป็นหน่วยบรกิ ารปฐมภูมกิ บั สปสช. เปน็ กรรมการโดยการคัดเลือก) (5) อาสาสมัครสาธารณสขุ ประจ�ำหมู่บ้านในท้องถิน่ ท่คี ดั เลอื กกนั เอง จ�ำนวน 2 คน เปน็ กรรมการ (เปน็ กรรมการโดยการคดั เลอื ก) (6) ผแู้ ทนหมบู่ ้านหรอื ชุมชนทปี่ ระชาชนในหม่บู ้านหรือชมุ ชนคัดเลอื กกันเอง จ�ำนวนไม่เกิน 5 คน เปน็ กรรมการ (เปน็ กรรมการโดยการคัดเลอื ก) (7) ผู้แทนของศูนย์ประสานงานหลักประกันสุขภาพประชาชนหรือหน่วยรับเร่ืองร้องเรียนอิสระ ทีอ่ ยใู่ นท้องถิน่ น้ัน (ถา้ มี) เปน็ กรรมการ (เปน็ กรรมการโดยการมอบหมาย) (8) ปลัด อปท. เป็นกรรมการและเลขานกุ าร (ปลดั เทศบาล... / อบต. ... เปน็ กรรมการและเลขานุการโดยตำ� แหนง่ ) (9) ผู้อ�ำนวยการหรือหัวหน้ากองสาธารณสุขและส่ิงแวดล้อมหรือส่วนสาธารณสุขหรือท่ีเรียกชื่อ อ่ืนของ อปท. หรือเจา้ หนา้ ที่อื่นทผี่ บู้ ริหารสงู สดุ ของ อปท. มอบหมาย เป็นกรรมการและผู้ชว่ ยเลขานุการ (ผอ. ... / หัวหน้า... / เจ้าหน้าท่ี... (เทศบาล... /อบต. ...) เป็นกรรมการและผู้ช่วยเลขานุการ โดยต�ำแหนง่ ) 32 คู่มือปฏิบตั ิงานกองทุนหลักประกนั สขุ ภาพในระดบั ทอ้ งถิน่ หรือพนื้ ท่ี (ตามประกาศคณะกรรมการหลกั ประกันสุขภาพแห่งชาตฯิ พ.ศ. 2561)

(10) หัวหนา้ หน่วยงานคลังหรอื เจ้าหนา้ ทีข่ องหนว่ ยงานคลังที่ผู้บริหารสูงสุดของ อปท. มอบหมาย เป็นกรรมการและผ้ชู ่วยเลขานกุ าร (หัวหนา้ ... /เจ้าหนา้ ท.ี่ .. (เทศบาล... / อบต. ...) เปน็ กรรมการและผ้ชู ว่ ยเลขานกุ ารโดยต�ำแหนง่ ) คณะกรรมการกองทนุ มที ป่ี รกึ ษาเป็น สาธารณสขุ อำ� เภอ หวั หนา้ หนว่ ยบรกิ ารประจ�ำทจ่ี ัดบริการ สาธารณสขุ ในพ้ืนที่ และทอ้ งถิน่ อ�ำเภอ (หัวหนา้ หนว่ ยบริการประจำ� ท่จี ดั บริการสาธารณสขุ ในพื้นที่ คอื ผอ. รพ. ที่จดั บริการสาธารณสุข ในพืน้ ที่ ซงึ่ ขน้ึ ทะเบียนเปน็ หนว่ ยบริการประจ�ำกับ สปสช.) การคดั เลอื กกรรมการตามขอ้ 12(4)(5)และ(6)นัน้ สปสช.ได้ก�ำหนดหลกั เกณฑ์กรรมการดังกล่าว แลว้ โดยเป็นไปตามประกาศส�ำนกั งานหลกั ประกนั สขุ ภาพแห่งชาติเรื่องหลกั เกณฑก์ ารคัดเลือกกรรมการ ในคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถ่ินหรือพื้นที่ พ.ศ. 2561 ซ่ึงก�ำหนดให้ อปท. ประสานใหม้ ีการประชุมคดั เลือกกนั เอง และให้ผู้บริหารสงู สุดของ อปท. (นายกเทศมนตรี... / อบต. ...) เป็นผอู้ อกค�ำสง่ั แตง่ ตงั้ และแจง้ คำ� สง่ั นใี้ ห้ สปสช. เขต ทราบ ภายใน 30 วัน นบั แต่วันที่มคี ำ� สง่ั แต่งต้ัง (รายละเอียดตามประกาศสำ� นกั งานฯ เร่ือง หลักเกณฑ์การคัดเลอื กกรรมการฯ ภาคผนวก 1 หน้าท่ี 92-93) การคัดเลือกผู้ทรงคุณวุฒิในท้องถิ่นตามข้อ 12 (2) ประสงค์ให้เป็นดุลพินิจของกรรมการตามข้อ 12 (1) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) และ (10) ในการพจิ ารณาคดั เลอื ก เมอ่ื ได้กรรมการทม่ี าจากการคดั เลือกแลว้ ใหผ้ ้บู ริหารสงู สดุ ของอปท.(นายกเทศมนตร.ี ../อบต....) เปน็ ผอู้ อกค�ำสัง่ แต่งต้งั เป็นคณะกรรมการกองทนุ และแจง้ ให้ สปสช. เขต ทราบต่อไป ขอ้ แนะนำ� สำ� หรบั การแต่งตงั้ คณะกรรมการ 1. กรรมการทเ่ี ป็นโดยตำ� แหนง่ ควรระบุต�ำแหน่ง ส่วนกรรมการทเ่ี ป็นบคุ คลควรระบุช่อื นามสกุล 2. ท่ีปรึกษาไม่ได้อยู่ในองค์ประกอบของคณะกรรมการกองทุนตามข้อ 12 (1) ถึง (10) แต่ท�ำ หน้าที่เป็นปรึกษาของคณะกรรมการกองทุน ซึ่งเป็นโดยต�ำแหน่งสามารถมอบผู้แทนได้ตามสายบังคับ บญั ชาของหนว่ ยงาน 3. การคัดเลือกผู้ทรงคุณวุฒิในท้องถิ่นควรพิจารณาจากความรู้ ความเชี่ยวชาญงานด้านสาธารณสุข หรือมีความรอบรู้เกี่ยวกับภูมิปัญญาท้องถิ่นซ่ึงมีส่วนช่วยสนับสนุนส่งเสริมกิจกรรมทางสุขภาพให้กับ ประชาชนในพืน้ ที่ได้ 4. การมอบหมายผแู้ ทนของศูนย์ประสานงานฯ หรือหนว่ ยรับเร่ืองร้องเรยี นอสิ ระ ท่ีอยู่ในท้องถิน่ เป็นกรรมการตามขอ้ 12 (7) ขอให้ อปท. ประสานงาน กับ สปสช. เขต ในการสง่ รายชอื่ ผู้แทนดงั กลา่ ว มาเป็นกรรมการ ซ่ึงควรเป็นบุคคลที่อยู่ในพื้นท่ี สามารถให้ข้อมูลท่ีเป็นประโยชน์ต่อการอนุมัติโครงการ หรอื กิจกรรม ต่อท่ปี ระชมุ คณะกรรมการกองทุนได้เปน็ อยา่ งดี 5. อปท. จัดท�ำค�ำสั่งเพื่อประกาศแจ้งต�ำแหน่งและรายชื่อกรรมการในคณะกรรมการกองทุน หลักประกันสุขภาพ เมื่อไดก้ รรมการครบองค์ประกอบตาม (1) ถงึ (10) แลว้ ทงั้ นว้ี ธิ ีการจดั ทำ� ค�ำสง่ั ให้ เป็นไปตามระเบยี บ วิธกี ารปฏบิ ัติของ อปท. และควรสง่ สำ� เนาคำ� สง่ั หรอื ประกาศให้ สปสช. เขต ทราบ เพือ่ เกบ็ ไว้เป็นหลกั ฐานหากมกี ารตรวจสอบ คู่มือปฏบิ ตั ิงานกองทุนหลกั ประกนั สุขภาพในระดับท้องถิน่ หรือพ้ืนที่ 33 (ตามประกาศคณะกรรมการหลกั ประกนั สุขภาพแห่งชาติฯ พ.ศ. 2561)

2. อ�ำนาจหนา้ ท่ขี องคณะกรรมการกองทุนตามขอ้ 16 แหง่ ประกาศฯ พ.ศ. 2561 ก�ำหนดไว้มดี ังนี้ 1) พิจารณาอนุมัติแผนการเงินประจ�ำปีของกองทุนฯ โดยมีเจตนาให้คณะกรรมการกองทุน เห็นถึงการประมาณการใช้จ่ายเงินกองทุนฯ ภาพรวมทั้งปีว่าจะมีการสนับสนุนเป็นจ�ำนวนเงินรวมเท่าไร มแี ผนการใชจ้ ่ายเงนิ ตามโครงการ หรอื กจิ กรรม (ข้อ 10 (1) ถึง (5)) จ�ำนวนเท่าไร อย่างไร หรอื อาจจะทำ� แผนปฏิบัติงานลักษณะเหมือนตารางปฏิทินการท�ำงาน เพื่อเป็นเคร่ืองมือช่วยเตือนเมื่อถึงก�ำหนดเวลา การดำ� เนนิ งานของกองทุนฯ ด้วยกไ็ ด ้ 2) พิจารณาอนุมัตโิ ครงการ หรือกจิ กรรม ใหเ้ ป็นไปตามวัตถปุ ระสงคข์ องกองทุนฯ ตามข้อ 10 3) ออกระเบียบท่ีจ�ำเป็นเพื่อประสิทธิภาพในการบริหารกองทุน ทั้งนี้ ต้องไม่ขัดหรือแย้งกับ ประกาศน้ี 4) สนับสนุนให้บุคคลในท้องถ่ินสามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขท้ังที่บ้าน ในชุมชน หรือหน่วย บรกิ าร ไดอ้ ย่างท่ัวถงึ และมปี ระสทิ ธิภาพ 5) ให้ค�ำแนะน�ำในการจัดท�ำข้อมูลและโครงการ หรือกิจกรรมท่ีเก่ียวกับงานสาธารณสุข ของกลุ่มเป้าหมายแกห่ นว่ ยงาน องค์กรหรอื กลมุ่ ประชาชน และองคก์ รปกครองส่วนท้องถ่ิน 6) พิจารณาให้ความเหน็ ชอบรายงานผลการด�ำเนนิ งาน รายงานการรบั เงิน การจา่ ยเงนิ และเงนิ คงเหลอื ของกองทนุ ฯ (รายละเอียดการพจิ ารณาอนุมัติโครงการ หรอื กจิ กรรมตามวตั ถปุ ระสงคข์ องกองทนุ ฯ ของขอ้ 10 บทท่ี 5) ประกอบกับข้อ 17 แห่งประกาศฯ พ.ศ. 2561 ก�ำหนดให้คณะกรรมการกองทุนมีอ�ำนาจแต่งต้ัง คณะอนุกรรมการ หรือคณะท�ำงาน เพ่ือปฏิบัติหน้าที่ตามประกาศน้ี หรือตามท่ีคณะกรรมการกองทุน มอบหมาย 3. การด�ำรงตำ� แหน่งและการพ้นตำ� แหน่งของกรรมการกองทุนตามข้อ 13 และข้อ 14 แห่งประกาศฯ พ.ศ. 2561 ดังนี้ 1. กรรมการในสดั สว่ นตามขอ้ 12(2)ผทู้ รงคณุ วฒุ ใิ นทอ้ งถนิ่ (3)สมาชกิ สภา อปท.ทส่ี ภามอบหมาย (4) หวั หน้าหนว่ ยบริการปฐมภมู ิ (5) อาสาสมคั รสาธารณสุขประจำ� หมู่บ้าน (6) ผูแ้ ทนหมูบ่ า้ นหรือชุมชน และ (7) ผู้แทนของศนู ย์ประสานงานฯ มวี าระอยู่ในตำ� แหน่งคราวละ 4 ปี นบั แต่วนั ทีอ่ อกคำ� ส่งั แต่งต้ัง 2. เมือ่ กรรมการตามข้อ 12 (2) (3) (4) (5) (6) และ (7) ครบก�ำหนดตามวาระ 4 ปแี ล้ว หากยังไม่ได้ มีการคัดเลือกกรรมการขึ้นใหม่ ให้กรรมการซ่ึงพ้นจากต�ำแหน่งอยู่ในต�ำแหน่งเพื่อปฏิบัติหน้าที่ต่อไป จนกว่ากรรมการซึ่งได้รับการคัดเลือกขึ้นใหม่เข้ามาปฏิบัติหน้าที่ แต่ต้องไม่เกิน 90 วัน นับแต่วันท่ี กรรมการพน้ จากตำ� แหน่ง 3. กรณีท่ีกรรมการตามข้อ 12 (2) (3) (4) (5) (6) และ (7) พ้นจากต�ำแหน่งก่อนครบวาระ ให้ด�ำเนินการคัดเลือกกรรมการประเภทเดียวกันแทนภายใน 30 วัน นับแต่วันท่ีต�ำแหน่งกรรมการน้ัน ว่างลง ตามประกาศส�ำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์การคัดเลือกกรรมการ ในคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นท่ี พ.ศ. 2561 และให้ผู้ได้รับการ 34 คมู่ ือปฏิบตั ิงานกองทนุ หลกั ประกันสขุ ภาพในระดบั ท้องถิ่นหรอื พ้นื ที่ (ตามประกาศคณะกรรมการหลกั ประกันสขุ ภาพแหง่ ชาตฯิ พ.ศ. 2561)

คัดเลือกอยู่ในต�ำแหน่งเท่ากับวาระท่ีเหลือของกรรมการซ่ึงตนแทน ยกเว้นกรณีท่ีวาระของกรรมการ ท่พี น้ จากต�ำแหน่งก่อนครบวาระเหลืออย่ไู มถ่ ึง 90 วัน จะไม่ดำ� เนินการคัดเลือกหรอื แต่งตงั้ กรรมการแทน ตำ� แหนง่ ทวี่ า่ งลงน้ันก็ได้ และให้คณะกรรมการกองทุนประกอบด้วยกรรมการเท่าท่เี หลืออยู่ 4. กรณีกรรมการที่สภา อปท. มอบหมายตามข้อ 12 (3) ว่างลง โดยไม่ใช่เหตุผลการพ้นจาก ต�ำแหน่งกอ่ นครบวาระ 4 ปี ให้คณะกรรมการกองทนุ ประกอบดว้ ยกรรมการเท่าทเ่ี หลืออยู่ 5. กรณีกรรมการตามข้อ 12 (2) (3) (4) (5) (6) และ (7) นอกจากการพน้ จากต�ำแหนง่ ตามวาระ 4 ปี แลว้ ให้พน้ จากต�ำแหนง่ ในกรณีดังตอ่ ไปน้ี 1) ตาย 2) ลาออก 3) ยา้ ยไปดำ� รงตำ� แหน่งหรอื ไปประกอบอาชพี ในท้องถนิ่ หรอื พ้นื ทีอ่ ืน่ 4) เป็นคนไรค้ วามสามารถหรอื เสมอื นไร้ความสามารถ 5) เป็นบคุ คลลม้ ละลาย 6) ได้รับโทษจ�ำคุกโดยค�ำพิพากษาถึงท่ีสุดให้จ�ำคุก เว้นแต่โทษส�ำหรับความผิดที่ได้กระท�ำ โดยประมาทหรอื ความผดิ ลหุโทษ 7) พ้นจากความเป็นสมาชิกภาพของสภา อปท. อาสาสมัครสาธารณสุขประจ�ำหมู่บ้าน ผแู้ ทนศูนย์ประสานงานฯ หรอื หนว่ ยรับเรื่องรอ้ งเรียนอสิ ระในท้องถน่ิ 8) ขาดประชมุ 3 ครง้ั ตดิ ตอ่ กนั โดยไมม่ ีเหตุอนั สมควร 4. การประชุมคณะกรรมการกองทนุ ตามขอ้ 15 แหง่ ประกาศฯ พ.ศ. 2561 ดงั นี้ 1. การประชุมคณะกรรมการกองทุน ต้องมีกรรมการมาประชุมไม่น้อยกว่าก่ึงหนึ่ง ของจ�ำนวน กรรมการท้ังหมด จงึ จะเปน็ องค์ประชุม 2. กรณีประธานกรรมการไม่มาประชมุ หรอื ไม่อาจปฏบิ ัตหิ น้าทีไ่ ด้ ใหก้ รรมการท่มี าประชมุ เลอื ก กรรมการคนหนงึ่ เปน็ ประธานในทปี่ ระชุม ข้อแนะนำ� สำ� หรบั เปน็ แนวทางการประชมุ คณะกรรมการกองทุน 1. กรณี อปท. ท่เี ข้ารว่ มดำ� เนินงานกองทนุ ฯ ในปีแรก (กองทนุ ฯ ใหม)่ ควรจัดการประชุมคณะ กรรมการกองทนุ เป็นประจ�ำอย่างนอ้ ยเดือนละ 1 ครั้ง ดังนี้ ครัง้ ท่ี 1 เพ่ือช้แี จงเปา้ หมาย วตั ถุประสงค์ และแนวทางการบรหิ ารจัดการกองทนุ ฯ บทบาท หน้าที่ของคณะกรรมการ ออกระเบียบท่ีจ�ำเป็นเพื่อประสิทธิภาพในการบริหารกองทุนฯ แต่ต้องไม่ขัด หรือแยง้ กับประกาศน้ี คร้ังที่ 2 เพ่อื พิจารณาปญั หาสุขภาพในพน้ื ท่ี โดยใช้ข้อมูลจากหน่วยบรกิ าร อปท. เวทีประชาคม และการระดมความคิดเห็นจากคณะกรรมการ เพื่อจัดท�ำแผนการเงินประจ�ำปีของกองทุนฯ หรือแผน สุขภาพของ อปท. ตามประกาศหรือระเบียบที่คณะกรรมการเห็นชอบ เมื่อเสร็จสิ้นการประชุมควรมี การเผยแพร่ประกาศหรือระเบียบของกองทุนฯ หรือหลักเกณฑ์การสนับสนุนงบประมาณโครงการ และ แผนสขุ ภาพของ อปท. เพ่ือประชาสัมพนั ธ์ให้หน่วยบริการ และภาคีเครอื ข่ายในชุมชนทราบ ในการรบั รู้ คูม่ อื ปฏบิ ตั ิงานกองทนุ หลักประกนั สุขภาพในระดบั ท้องถิน่ หรอื พน้ื ที่ 35 (ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกนั สุขภาพแห่งชาติฯ พ.ศ. 2561)

การมีงบประมาณของกองทุนฯ เพ่ือจัดท�ำโครงการ หรือกิจกรรมมาขอรับการสนับสนุนจากกองทุนฯ ตอ่ ไป ครั้งท่ี 3 เพื่อพิจารณารายละเอียดของแต่ละโครงการหรือกิจกรรมตามข้อ 10 (1) ถึง (5) (โดยกิจกรรมตาม (5) ให้ข้ึนอยู่กับสภาพปัญหาของพ้ืนท่ี) และอนุมัติการใช้งบประมาณที่สอดคล้อง ปัญหาสาธารณสุขในพื้นท่ี รูปแบบการน�ำเสนอโครงการอาจให้ผู้เสนอมาเสนอโครงการต่อคณะ กรรมการด้วยตนเองหรือเสนอโครงการต่อคณะอนุกรรมการ หรือคณะท�ำงานท่ีคณะกรรมการกองทุน มอบหมายก็ได้ แตท่ ุกโครงการ ตอ้ งผา่ นการพจิ ารณาจากคณะกรรมการกองทนุ การประชุมคร้ังถัดไป เพื่อพิจารณาโครงการท่ีขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนฯ ระหว่างปี รวมท้ังติดตามผลการด�ำเนินงานโครงการท่ีกองทุนฯ ให้การสนับสนุนไปแล้ว รายงานสถานะ การเงินทุกไตรมาส ทบทวนปัญหาสาธารณสุขในพ้ืนที่ ติดตามการบันทึกรายงานผ่านระบบออนไลน์ http://obt.nhso.go.th ให้ถูกตอ้ งและเปน็ ปจั จบุ ัน 2. กองทุนฯ ทด่ี �ำเนนิ การตอ่ เนื่อง (กองทนุ ฯ เดมิ ) ควรมีการประชมุ อยา่ งนอ้ ยทุก 1-3 เดือน ดงั น้ี 2.1 ในชว่ งเดอื นตุลาคม - ธนั วาคม (ไตรมาสแรก) ควรมีการประชุมเพื่อ -  สรุปผลการด�ำเนนิ งานในปที ี่ผา่ นมา -  จดั ทำ� แผนสขุ ภาพของกองทุนฯ กำ� หนดกรอบโครงการ หรือกจิ กรรมของปีงบประมาณใหม่ -  อนุมัติแผนการเงินประจำ� ปี ประกาศใชแ้ ผนฯ 2.2 ในช่วงเดือนมกราคม - มีนาคม (ไตรมาสท่ี 2) ควรมีการประชุมเพื่อ - พจิ ารณารายละเอยี ดของแตล่ ะโครงการหรือกจิ กรรมตามข้อ 10 (1) ถงึ (5) ส�ำหรบั รูปแบบการน�ำเสนอโครงการ อาจให้ผู้รับผิดชอบโครงการน�ำเสนอโครงการต่อคณะ กรรมการด้วยตนเองหรือน�ำเสนอโครงการต่อคณะอนุกรรมการหรือคณะท�ำงานท่ี คณะกรรมการกองทนุ ฯ มอบหมาย - อนุมัตกิ ารใชง้ บประมาณอาจสอดคลอ้ งกับแผนทีท่ างเดนิ ยทุ ธศาสตร์ หรอื แผนสุขภาพ ชุมชน หรือแผนสุขภาพของกองทุนฯ หรือปัญหาสาธารณสุขในพื้นท่ี แต่ทุกโครงการ ตอ้ งผา่ นการพจิ ารณาจากคณะกรรมการกองทนุ 2.3 ในชว่ งเดือนเมษายน - กันยายน (ไตรมาส 3 - 4) ควรมีการประชมุ เพอ่ื -  พจิ ารณาโครงการ หรอื กิจกรรมที่ขอรบั การสนบั สนนุ งบประมาณจากกองทุนฯ ระหว่างปี - ก�ำกับติดตามผลการด�ำเนินงานตามโครงการ หรือกิจกรรม ของหน่วยงาน/องค์กร ที่กองทุนฯ ใหก้ ารสนับสนนุ -  ทบทวนปัญหาสาธารณสุขในพื้นท่ี - ติดตามการบันทึกรายงานผ่านโปรแกรมระบบออนไลน์ http://obt.nhso.go.th ให้ถกู ตอ้ งและเปน็ ปจั จบุ นั 3. ข้อเสนอแนะส�ำหรบั การประชุม และการรายงาน 3.1 คณะกรรมการกองทุนตอ้ งพจิ ารณาใหค้ วามเหน็ ชอบต่อรายงานสถานะการเงินทกุ ไตรมาส 36 คมู่ อื ปฏบิ ัติงานกองทุนหลกั ประกันสุขภาพในระดบั ทอ้ งถนิ่ หรอื พื้นที่ (ตามประกาศคณะกรรมการหลกั ประกันสขุ ภาพแห่งชาติฯ พ.ศ. 2561)

3.2 กรรมการและเลขานุการต้องจัดท�ำระเบียบวาระการประชุม และบันทึกรายงานการ ประชุมทุกคร้ัง 3.3 การประชุมในแต่ละคร้ังองค์ประชุมต้องไมน่ อ้ ยกว่ากงึ่ หนึ่ง 3.4 การจัดท�ำบันทึกรายงานการประชุมคณะกรรมการกองทุน ควรท�ำเป็นลายลักษณ์อักษร ในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งก็ได้ เพ่ือเก็บไว้เป็นหลักฐานส�ำหรับใช้ในการอ้างอิงและการตรวจสอบ โดยให้ ประธานกรรมการและเลขานกุ ารเปน็ ผ้ลู งนามรบั รองรายงานการประชุมทุกครั้ง 5. ค่าตอบแทนและคา่ ใช้จา่ ยตามข้อ 21 แห่งประกาศฯ พ.ศ. 2561 ดังน้ี 1. กรรมการ ทปี่ รกึ ษา อนุกรรมการ และคณะทำ� งาน ได้รับคา่ ตอบแทนในการประชุม คา่ ใชจ้ ่าย ในการเดินทาง และค่าใชจ้ า่ ยอืน่ โดยอัตราคา่ ตอบแทนเป็นไปตามข้อก�ำหนดในหมวด 3 ขอ้ 6 เอกสาร หมายเลข 1 แนบท้ายประกาศฯ พ.ศ. 2561 2. บุคคลภายนอกท่ไี ด้รบั เชญิ มาประชุมจะไดร้ ับค่าตอบแทนในการประชมุ เทา่ กบั กรรมการ 3. เจ้าหน้าท่ีหรือลูกจ้างของ อปท. ที่รับการแต่งตั้งให้ปฏิบัติหน้าท่ีเก่ียวกับการด�ำเนินงานและ บริหารจัดการฯ ท่ีเข้าร่วมประชุม มีสิทธิได้รับค่าตอบแทนในการประชุม ให้เบิกจ่ายในอัตราเท่ากับ กรรมการโดยเปน็ ไปตามขอ้ ก�ำหนดในหมวด 3 ข้อ 7 เอกสารหมายเลข 1 แนบทา้ ยประกาศฯ พ.ศ. 2561 แต่ต้องไมเ่ กนิ วงเงนิ ตามขอ้ 10 (4) คณะกรรมการกองทนุ หลักประกันสขุ ภาพ องค์ประกอบ วาระการดาํ รงและพน้ ตาํ แหน่ง (ตามขอ้ 12) (ตามข้อ 13,14) อาํ นาจหน้าที่ คา่ ตอบแทนและค่าใช้จา่ ย การประชุมคณะกรรมการกองทนุ ฯ (ตามขอ้ 10,16,17) (ตามขอ้ 21) (ตามข้อ 15) แผนภาพแสดงสาระสำ� คัญของคณะกรรมการกองทุน 6. คณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวส�ำหรับผู้สูงอายุท่ีมีภาวะพึ่งพิง (คณะ อนุกรรมการ LTC) แต่งต้งั โดยคณะกรรมการกองทนุ มอี งคป์ ระกอบตามขอ้ 18 แห่งประกาศฯ พ.ศ. 2561 ดงั นี้ (1) ผู้บริหารสงู สดุ ของ อปท. หรอื ผบู้ รหิ ารอืน่ ที่ผบู้ ริหารสูงสุดของ อปท. มอบหมาย เปน็ ประธาน อนกุ รรมการ ค่มู ือปฏบิ ัตงิ านกองทนุ หลักประกันสขุ ภาพในระดับท้องถ่ินหรอื พื้นท่ี 37 (ตามประกาศคณะกรรมการหลกั ประกนั สุขภาพแหง่ ชาตฯิ พ.ศ. 2561)

(นายกเทศมนตร.ี .. /อบต. ... หรอื ผบู้ ริหารอ่ืนท่ีผบู้ รหิ ารสงู สุดของ อปท. มอบหมาย สามารถมอบ หมายไดโ้ ดยกฎ ระเบยี บวิธีปฏบิ ตั ขิ องหนว่ ยงาน เปน็ ประธานอนกุ รรมการโดยตำ� แหน่ง) (2) ผู้แทนกรรมการกองทนุ หลักประกนั สุขภาพ จ�ำนวน 2 คน เปน็ อนกุ รรมการ (เป็นอนกุ รรมการโดยต�ำแหน่งกรรมการกองทนุ ) (3) หวั หน้าหนว่ ยบริการประจำ� ทจ่ี ดั บรกิ ารสาธารณสขุ ในท้องถ่ินหรือผูแ้ ทน เปน็ อนกุ รรมการ (หัวหนา้ หน่วยบริการประจ�ำที่จัดบรกิ ารสาธารณสขุ ในท้องถิน่ คอื ผอ. รพ. ทจี่ ดั บรกิ ารสาธารณสุข ในท้องถิ่นน้ัน ซงึ่ ขึน้ ทะเบยี นเป็นหนว่ ยบริการประจำ� กบั สปสช. เปน็ อนุกรรมการโดยตำ� แหนง่ สามารถ มอบผู้แทนได้ตามสายบังคับบัญชาของหน่วยงาน) (4) สาธารณสขุ อำ� เภอหรือผแู้ ทน เปน็ อนุกรรมการ (เปน็ อนุกรรมการโดยตำ� แหน่ง สามารถมอบผู้แทนไดต้ ามสายบังคับบัญชาของหน่วยงาน) (5) หัวหน้าหน่วยบริการปฐมภูมทิ ่จี ดั บรกิ ารสาธารณสขุ ในทอ้ งถิ่น เปน็ อนุกรรมการ (หัวหน้าหน่วยบริการปฐมภูมิที่จัดบริการสาธารณสุขในท้องถิ่น คือ ผอ. รพ.สต./... ท่ีจัดบริการ สาธารณสุขในทอ้ งถ่ิน ซึง่ ขึน้ ทะเบยี นเป็นหน่วยบรกิ ารปฐมภมู กิ ับ สปสช. เป็นอนุกรรมการโดยต�ำแหน่ง) (6) ผจู้ ดั การการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสขุ เป็นอนกุ รรมการ (เปน็ อนุกรรมการโดยการมอบหมาย) (7) ผู้ช่วยเหลือดแู ลผ้สู ูงอายุทมี่ ีภาวะพึง่ พิง เป็นอนุกรรมการ (เป็นอนุกรรมการโดยการมอบหมาย) (8) ปลัด อปท. เป็นอนุกรรมการและเลขานุการ (เป็นอนกุ รรมการและเลขานกุ ารโดยตำ� แหน่ง) (9) เจา้ หน้าทอี่ น่ื ทีผ่ ้บู รหิ ารสงู สดุ ของ อปท. มอบหมาย เป็นอนกุ รรมการและผชู้ ่วยเลขานุการ (เปน็ อนกุ รรมการและผชู้ ว่ ยเลขานุการโดยการมอบหมาย) 7. อ�ำนาจหนา้ ท่ขี องคณะอนุกรรมการ LTC ตามข้อ 19 แห่งประกาศฯ พ.ศ. 2561 ก�ำหนดให้มีอ�ำนาจในการพิจารณาอนุมัติโครงการ แผนการดูแลรายบุคคล รวมถึงค่าใช้จ่ายตาม แผนการดูแลรายบุคคลส�ำหรับผู้สูงอายุท่ีมีภาวะพึ่งพิง ของศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุในชุมชน หนว่ ยบริการ หรือสถานบริการ กรณีการสนับสนุนให้กับศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุในชุมชน คณะอนุกรรมการ LTC ต้อง พจิ ารณาคณุ ลักษณะของศูนยฯ์ ตามหลักเกณฑ์ที่ สปสช. กำ� หนด โดยยงั คงหลกั เกณฑ์ตามประกาศตาม ประกาศส�ำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เร่ือง หลักเกณฑ์การสนับสนุนและส่งเสริมศูนย์พัฒนา และฟื้นฟคู ณุ ภาพชีวิตผู้สูงอายแุ ละคนพกิ าร พ.ศ. 2560 (ดรู ายละเอยี ดในบทที่ 5) 8. การประชมุ ของคณะอนุกรรมการ LTC ใหน้ ำ� ข้อ 15 แห่งประกาศฯ พ.ศ. 2561 มาบงั คับใช้ ดงั นี้ 1) การประชุมคณะอนุกรรมการต้องมีอนุกรรมการมาประชุมไม่น้อยกว่ากึ่งหนึ่งของจ�ำนวน อนุกรรมการท้ังหมด จงึ จะเปน็ องคป์ ระชมุ 38 ค่มู ือปฏิบัติงานกองทุนหลกั ประกนั สขุ ภาพในระดบั ท้องถน่ิ หรือพ้นื ท่ี (ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกนั สุขภาพแห่งชาตฯิ พ.ศ. 2561)

2) กรณีประธานอนุกรรมการไม่มาประชุมหรือไม่อาจปฏิบัติหน้าที่ได้ ให้อนุกรรมการที่มา ประชมุ เลอื กอนกุ รรมการคนหนึ่งเป็นประธานในท่ปี ระชุม คณะอนกุ รรมการ LTC องคป์ ระกอบ วาระการดํารงและพน้ ตําแหน่ง (ตามขอ้ 18) (เปน็ อำ�นาจของคณะกรรมการกองทุน) อํานาจหน้าท่ี ค่าตอบแทนและคา่ ใช้จ่าย การประชุมคณะอนกุ รรมการ LTC (ตามข้อ 19) (ตามข้อ 21) (ตามข้อ 15) แผนภาพแสดงสาระส�ำคญั ของคณะอนุกรรมการ LTC 9. ค่าตอบแทนและค่าใชจ้ า่ ยของคณะอนกุ รรมการ LTC เปน็ ไปในแนวทางเดียวกบั คณะกรรมการกองทุน ขอ้ แนะน�ำส�ำหรับเปน็ แนวทางการแต่งตง้ั คณะอนกุ รรมการ LTC หรอื คณะอนกุ รรมการ หรือ คณะท�ำงานด้านอ่ืน ๆ 1. อ�ำนาจในการแต่งต้ังเป็นของคณะกรรมการกองทุนตามข้อ 17 แห่งประกาศฯ พ.ศ. 2561 เม่ือได้องค์ประกอบของคณะอนุกรรมการ LTC หรือคณะอนุกรรมการ หรือคณะท�ำงานด้านอื่น ๆ อาจท�ำเป็นค�ำสั่งแต่งตั้ง โดยประธานกรรมการกองทุนเป็นผู้ลงนามในค�ำส่ัง เพื่อเก็บไว้เป็นหลักฐาน เพอื่ การตรวจสอบ 2. อนุกรรมการท่ีเป็นโดยต�ำแหน่งควรระบุเป็นต�ำแหน่ง อนุกรรมการที่เป็นโดยการมอบหมาย ควรระบุชื่อนามสกุลและตามด้วยต�ำแหน่ง ซึ่งเป็นอ�ำนาจและดุลพินิจของคณะกรรมการกองทุนในการ แต่งต้งั อนุกรรมการที่เป็นโดยการมอบหมาย 3. ผู้แทนกรรมการกองทุนฯ ให้เป็นดุลพินิจของคณะกรรมการกองทุนในการคัดเลือก โดยอาจ น�ำเข้าเป็นวาระหน่ึงในที่ประชุมคณะกรรมการกองทุน เพ่ือให้ได้มาซ่ึงผู้แทนกรรมการกองทุนฯ จ�ำนวน 2 คน เปน็ อนกุ รรมการ 4. การด�ำรงต�ำแหน่งและการพ้นตำ� แหนง่ เป็นดลุ พินิจของคณะกรรมการกองทนุ ตามฐานอ�ำนาจ ในการแต่งตั้ง ซ่ึงวาระของอนุกรรมการ คณะท�ำงาน อาจก�ำหนดไปในทิศทางเดียวกับคณะกรรมการ กองทนุ 5. คา่ ตอบแทนและคา่ ใช้จ่ายเปน็ ไปตามข้อ 21 แห่งประกาศฯ พ.ศ. 2561 โดยอัตราเป็นไปตาม ข้อกำ� หนดในหมวด 3 ของเอกสารหมายเลข 1 แนบทา้ ยประกาศดังกลา่ ว คู่มอื ปฏิบตั งิ านกองทนุ หลักประกันสุขภาพในระดับท้องถ่นิ หรอื พ้ืนที่ 39 (ตามประกาศคณะกรรมการหลกั ประกันสุขภาพแหง่ ชาติฯ พ.ศ. 2561)

บทที่ 5 วิธีปฏิบตั ิในการสนับสนุนแผนงาน โครงการ กิจกรรม หลกั เกณฑ์การสนบั สนุนเงินกองทุนฯ ตามข้อ 10 แหง่ ประกาศฯ พ.ศ. 2561 เพือ่ เปน็ ค่าใช้จ่าย ตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ทคี่ ณะกรรมการกองทุนอนุมตั ิ ดงั นี้ 1) เพื่อสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการ สถานบริการ หรือ หน่วยงานสาธารณสุข 2) เพื่อสนับสนนุ และสง่ เสรมิ การจัดกระบวนการหรอื กจิ กรรมสรา้ งเสริมสขุ ภาพ และการป้องกันโรค ขององค์กรหรอื กลุ่มประชาชน หรอื หนว่ ยงานอื่น 3) เพ่ือสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขของศูนย์พัฒนาเด็กเล็กหรือศูนย์ท่ี ด�ำเนินกิจกรรมเกี่ยวกับการพัฒนาและดูแลเด็กเล็กในชุมชน ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุในชุมชน หรือหน่วยงานท่ีรับผิดชอบศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก หรือศูนย์ท่ีด�ำเนินกิจกรรมเก่ียวกับการพัฒนาและดูแล เด็กเลก็ ในชมุ ชน หรือการพัฒนาและฟื้นฟคู ุณภาพชีวติ ผสู้ งู อายุหรอื คนพกิ ารในชมุ ชน 4) เพ่อื สนับสนุนค่าใชจ้ ่ายในการบรหิ ารหรอื พัฒนากองทนุ ฯ ให้มีประสิทธิภาพของ อปท. ไมเ่ กิน รอ้ ยละ 15 ของเงนิ รายรบั ของกองทุนฯ ตามข้อ 7 (1) (2) และ (3) ในแต่ละปงี บประมาณนน้ั หาก อปท. ใด ไดร้ ับเงนิ เพ่มิ ตามขอ้ 7 วรรคสอง (คา่ บรกิ าร LTC) อาจสนับสนนุ ค่าใชจ้ ่ายเพ่ิมเตมิ ไดอ้ ีกไมเ่ กนิ ร้อยละ 5 กรณีที่มีความจ�ำเป็นต้องใช้จ่ายเพ่ือจัดหาครุภัณฑ์ท่ีเก่ียวข้องโดยตรง ให้สนับสนุนได้ในวงเงินตาม ความจำ� เปน็ และครุภณั ฑท์ จ่ี ัดหาได้ให้เปน็ ทรพั ย์สนิ ของ อปท. นัน้ 5) เพ่ือสนับสนุนและส่งเสริมกิจกรรมกรณีเกิดโรคระบาดหรือภัยพิบัติในพื้นท่ี ในการป้องกัน และแก้ไขปัญหาสาธารณสุขไดต้ ามความจำ� เป็น เหมาะสม และทนั ตอ่ สถานการณ์ได้ กรณโี ครงการหรือกจิ กรรมทีข่ อการสนับสนนุ ตามข้อ 10 (1) (3) และ (5) มีความจ�ำเป็นตอ้ งจดั หา ครุภัณฑ์เพื่อการจัดบริการสาธารณสุขให้กับบุคคล ให้คณะกรรมการกองทุนพิจารณาสนับสนุนได้ใน วงเงินตามความจ�ำเป็น เว้นแต่กรณี (2) ให้สนับสนุนได้ในวงเงินไม่เกิน 10,000 บาทต่อโครงการ และ ครภุ ณั ฑท์ ่ีจัดหาได้ใหเ้ ปน็ ทรพั ยส์ ินของหนว่ ยงาน องคก์ รหรือกลุ่มประชาชน ที่ได้รบั การสนบั สนนุ ผูม้ สี ทิ ธทิ ่ีจะขอรบั การสนบั สนนุ เงนิ กองทนุ ฯ ไดแ้ ก่ 1. หน่วยบริการ/สถานบริการ/หนว่ ยงานสาธารณสขุ 2. องค์กร/กลมุ่ ประชาชน/หน่วยงานอน่ื 3. ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก/ศูนย์ท่ีด�ำเนินกิจกรรมเก่ียวกับการพัฒนาและดูแลเด็กเล็กในชุมชน/ ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุในชุมชน/หน่วยงานท่ีรับผิดชอบศูนย์พัฒนาเด็กเล็กหรือศูนย์ที่ด�ำเนิน 40 ค่มู ือปฏบิ ตั ิงานกองทุนหลกั ประกนั สุขภาพในระดบั ท้องถ่นิ หรอื พ้ืนท่ี (ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกนั สุขภาพแห่งชาตฯิ พ.ศ. 2561)

กิจกรรมเก่ียวกับการพัฒนาและดูแลเด็กเล็กในชุมชนหรือการพัฒนาและฟื้นฟูคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุหรือ คนพิการในชุมชน 4. องค์กรปกครองส่วนทอ้ งถนิ่ โดยการจัดบริการสาธารณสุขตามนิยามแห่งประกาศฯ พ.ศ. 2561 หมายถึง การจัดบริการ สร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึง การจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพ่ือการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค ผู้มีสิทธิท่ีจะขอรับ การสนับสนุนเงินกองทุนฯ จึงต้องพิจารณาตามศักยภาพของหน่วยงาน องค์กร หรือกลุ่มประชาชน ประกอบด้วย ภายใต้วัตถุประสงค์ของกองทุนฯ ซ่ึงลักษณะของกิจกรรมยังคงสามารถน�ำตัวอย่าง กิจกรรมบริการสาธารณสุขแห่งประกาศคณะอนุกรรมการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคภายใต้ คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเร่ือง การจัดบริการสาธารณสุขของกองทุนหลักประกัน สุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ. 2557 มาเป็นแนวทางประกอบการด�ำเนินโครงการ หรือ กิจกรรม เพ่ือขอรับสนับสนุนจากกองทุนฯ ได้ ท้ังนี้ สปสช. ได้จัดตัวอย่างโครงการ โดยหน่วยงาน ท่ีมาขอรับงบประมาณจากกองทุนสามารถปรับเปล่ียนได้ตามความเหมาะสมเพ่ือให้สอดคล้องกับ กลมุ่ เปา้ หมายและสภาพปญั หาทางสขุ ภาพของแต่ละพื้นที่ และคณะกรรมการกองทุนได้น�ำไปใช้ประโยชน์ ในการประชาสัมพันธ์ให้กับหน่วยงาน องค์กร กลุ่มประชาชน ท่ีจะมาขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กองทุน ตัวอยา่ งโครงการ 1 แบบเสนอโครงการกองทนุ หลักประกันสขุ ภาพ................................................ เร่อื ง ขอเสนอโครงการ .ก...า.ร..ส...่ง..เ.ส..ร..ิม...พ..ฒั....น..า..ก...า..ร..แ..ล..ะ..ก...า..ร..เ.ร..ีย..น...ร..ใู้.น...เ.ด...ก็ ..เ.ล...ก็ ..แ..ล...ะ..เ.ด...ก็ ..ก..อ่...น..ว..ยั...เ.ร..ีย. น เรยี น ประธานกรรมการกองทนุ หลักประกันสขุ ภาพ................................................................................. ด ้วย ศูนย ์พฒั น าเด ก็ เลก็ ตำ� บ ล............ .. มีความ ประสงค ์จะจดั ท�ำ โครงการ . .. .ก...า.ร..ส...ง่ ..เ.ส..ร..มิ...พ..ัฒ....น..า..... .ก..า..ร..แ..ล...ะ..ก..า..ร..เ.ร..ีย...น..ร..ู้ใ..น..เ.ด...ก็..เ..ล..็ก..แ...ล..ะ..เ.ด...็ก..ก...อ่ ..น...ว..ัย..เ.ร..ีย...น... ในปงี บประมาณ .................. โดยขอรบั การสนับสนนุ งบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ...................................... เป็นเงิน ..................... บาท โดยมี รายละเอียด ดังนี้ สว่ นที่ 1 : รายละเอยี ดแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (สำ� หรับผู้เสนอฯ ลงรายละเอยี ด) หลักการเหตุผล (มีหรอื ไมม่ กี ็ได)้ ............................................................................................................... 1. วตั ถุประสงค์ 1. เพื่อพัฒนาศักยภาพพ่อแม่หรือผู้ปกครองให้มีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการส่งเสริมและ ประเมนิ พัฒนาการ เดก็ 0-6 ปี จ�ำนวน ............... คน 2. เพอื่ ให้เดก็ 0-6 ปี ได้รบั การประเมนิ และกระตนุ้ พัฒนาการท่ีเหมาะสมตามวยั จ�ำนวน ...... คน 3. เพ่ือให้เด็ก 0-6 ปี ท่ีสงสัยพัฒนาการล่าช้าและหรือมีอายุ 9, 18, 30 และ 42 เดือนได้รับ การคัดกรองโดยเจ้าหนา้ ทส่ี าธารณสขุ จ�ำนวน ............ คน คมู่ ือปฏบิ ตั งิ านกองทนุ หลักประกนั สขุ ภาพในระดับท้องถน่ิ หรอื พน้ื ที่ 41 (ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสขุ ภาพแห่งชาตฯิ พ.ศ. 2561)