บทสรุปและสาระสำคัญของการปฏิรูปเขตสุขภาพ ระยะที่ 1

บทสรปุ แเลขะตสสาุขรภะสาำพคัญระยขอะทงี่ก1ารปฏริ ูป (มกราคม 2564 - มถิ นุ ายน 2564) Sandbox Implement Evaluation development Jul 2021 - Jun 2022 Jul 2022 - Dec 2022 Jan - Jul 2021 PHASE PHASE PHASE 1 2 3 กองยุทธศาสตรแ ละแผนงาน สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข V.1 (27 สค.64)

บทสรปุ แเลขะตสสาขุรภะสาำพคญัระยขอะทง่ีก1ารปฏริ ูป (มกราคม 2564 - มิถนุ ายน 2564) กองยทุ ธศาสตรแ ละแผนงาน สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข V.1 (27 สค.64)

º·ÊÃ»Ø áÅÐÊÒÃÐÊÓ¤Ñޢͧ¡Òû¯ÔÃÙ»à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ ÃÐÂзÕè 1 (Á¡ÃÒ¤Á 2564 - ÁԶعÒ¹ 2564) จัดทำโดย : ¡Í§Â·Ø ¸ÈÒʵÃᏠÅÐá¼¹§Ò¹ Êӹѡ§Ò¹»ÅÑ´¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢ 18/20 ชัน้ 3 อาคาร 4 สำนักงานปลดั กระทรวงสาธารณสขุ ถนนตวิ านนท ตำบลตลาดขวัญ อำเภอเมือง จงั หวดั นนทบรุ ี 11000 โทร 02 590 2458 เว็บไซต www.bps.moph.go.th ทีป่ รึกษา : ÈÒʵÃÒ¨Òä Å¹Ô Ô¡ à¡ÕÂõ¤Ô س ¹¾.Í´Ø Á ¤ª¹Ô ·Ã ประธานคณะกรรมการปฏิรปู ประเทศดานสาธารณสขุ ¹¾. âÊÀ³ àÁ¦¸¹ ผชู วยรัฐมนตรีประจำกระทรวงสาธารณสุข ¹¾. à¡ÂÕ ÃµÀÔ ÙÁÔ Ç§ÈÏ ¨ÔµÃ ประธานคณะทำงานรวมเพื่อสนับสนุนแผนการปฏิรูป ¹¾. ÊÃØ Ð ÇÔàÈÉÈÑ¡´Ôì ประเทศดา นสาธารณสขุ (ฉบบั ปรบั ปรงุ ) ดา นการบรหิ าร จัดการระบบเขตสุขภาพ ปลัดกระทรวงสาธารณสุข รองปลัดกระทรวงสาธารณสขุ (ดานบรหิ าร) กรรมการและเลขานุการคณะกรรมการกำกับทิศทาง และนโยบายดานเขตสขุ ภาพ บรรณาธกิ าร : ผชู ว ยศาสตราจารย (พเิ ศษ) นพ.สภุ โชค เวชภณั ฑเ ภสชั ผูอำนวยการกองยทุ ธศาสตรและแผนงาน สำนกั งานปลัดกระทรวงสาธารณสขุ นพ. ภุชงค ไชยชิน ผูอำนวยการกองตรวจราชการ สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข กองบรรณาธิการ : ดร.วไิ ลลกั ษณ เรอื งรตั นตรยั นางสุนีย สวา งศรี นายเกษมศานต ชัยศิลป นางสาวสุกัญญา ทะมังกลาง นางสาวกาญจนา ไพรมย นางสาวสกุ ัญญา มุยสที อง ออกแบบ : ¹Ò§ÊÒǹÓé ·¾Ô  ÊþÔÁ¾

»˜¨¨ØºÑ¹ºÃÔº·¢Í§Êѧ¤Á àÈÃÉ°¡Ô¨ ÊÔè§áÇ´ÅŒÍÁ ¡ÒÃÊ×èÍÊÒà บทนำ à·¤â¹âÅÂÊÕ ÒÃʹà·È ä´Œà»ÅÕè¹ä»Í‹ҧÃÇ´àÃçÇ â¤Ã§ÊÌҧ»ÃЪҡÃä·Â ¡ÓÅ§Ñ à¢ÒŒ ÊÊ‹Ù §Ñ ¤Á¼ÊŒÙ §Ù ÍÒÂØ áÅоĵ¡Ô ÃÃÁ´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾¢Í§»ÃЪҪ¹·¡èÕ Í‹ ãËŒ à¡´Ô âääÁµ‹ ´Ô µÍ‹ ÁÁÕ Ò¡¢¹éÖ ÃÇÁ·§éÑ ÊÀÒÇ¡Òó¢ ͧâäÃкҴáÅÐâÃ¤ÍºØ µÑ ãÔ ËÁ‹ ·ÕèÁÕÇÔÇѲ¹Ò¡ÒÃáÅÐÁÕá¹Ç⹌Á·Õèà¾ÔèÁ¢Ö鹢ͧäÇÃÑÊÊÒ¾ѹ¸ãËÁ‹ æ ·ÓãËŒÁÕ¡ÒÃá¾Ã‹¡ÃШÒÂáÅÐà¡Ô´ ¡ÒÃÃкҴ䴌Í‹ҧÃÇ´àÃçÇ Ê‹§¼Å¡Ãзº¡ÑºÊØ¢ÀÒ¾»ÃЪҪ¹à»š¹Ç§¡ÇŒÒ§ ·Ñé§ã¹ÃдѺ»ÃÐà·ÈáÅÐ ·ÑèÇâÅ¡ »˜¨¨Ñµ‹Ò§ æ àËÅ‹Ò¹Õé Ê‹§¼ÅãËŒ¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢µŒÍ§Ëѹ¡ÅѺÁÒ·º·Ç¹¹âºÒ áÅСÒâѺà¤Å×è͹¡ÒôÓà¹Ô¹§Ò¹à¾×èÍÃѺÁ×͡ѺºÃÔº··Õèà»ÅÕè¹á»Å§áÅФÇÒÁ·ŒÒ·Ò·Õè¨Ðà¡Ô´¢Öé¹ ã¹Í¹Ò¤µ คณะกรรมการปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุข ภายใตการนำของ ศาสตราจารยคลินิก เกียรติคุณ นพ.อุดม คชินทร ไดรวมกับกระทรวงสาธารณสุขและองคกรดานสุขภาพที่เกี่ยวของ จัดทำแผนปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุข (ฉบับปรับปรุง) พ.ศ. 2564 - 2565 โดยไดกำหนด ใหม กี จิ กรรมสำคญั (Big Rock) ทม่ี งุ เนน การขบั เคลอ่ื นและดำเนนิ งานเพอ่ื ใหเ กดิ การเปลย่ี นแปลง ตอระบบสุขภาพประชนชนอยางมีนัยสำคัญ 5 เรื่อง ประกอบดวย (1) การปฏิรูปการจัดการ ภาวะฉกุ เฉนิ ดา นสาธารณสขุ รวมถงึ โรคระบาดระดบั ชาตแิ ละโรคอบุ ตั ใิ หม เพอ่ื ความมน่ั คงแหง ชาติ ดานสุขภาพ (2) การปฏิรูปเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพและประสิทธิผลของการสรางเสริมสุขภาพ ความรอบรูดานสุขภาพ การปองกันและดูแลรักษาโรคไมติดตอสำหรับประชาชนและผูปวย 3) การปฏิรูประบบบริการสุขภาพผูสูงอายุ ดานการบริบาลกการรักษาพยาบาลที่บาน/ชุมชน และการดูแลสุขภาพตนเองในระบบสุขภาพปฐมภูมิเชิงนวัตกรรม 4) การปฏิรูประบบหลักประกัน สขุ ภาพและกองทนุ ทเ่ี กย่ี วขอ งใหม คี วามเปน เอกภาพ บรู ณาการเปน ธรรม ทว่ั ถงึ เพยี งพอและยง่ั ยนื ดานการเงินการคลัง 5) การปฏิรูปเขตสุขภาพใหมีระบบบริหารจัดการแบบบูรณาการ คลองตัว และการรวมรับผิดชอบดานสุขภาพระหวางหนวยงานและทองถิ่น กระทรวงสาธารณสุข และคณะกรรมการปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุข รวมทั้งองคกร ดานสุขภาพที่เกี่ยวของ ไดเล็งเห็นความสำคัญในการขับเคลื่อนกิจกรรมการปฏิรูป (Big Rock) ในพื้นที่เขตสุขภาพ เพื่อเปนการปฏิรูปการ บริหารจัดการใหเขตสุขภาพมีการบริหาร จัดการที่เปนเอกภาพ คลองตัว และสามารถ ปรับระบบบริการใหประชาชนไดรับบริการ ดานสุขภาพท่ีมีคุณภาพ และประสิทธิภาพ มุงเนนใหความสำคัญในการกระจายอำนาจ ใหกับเขตสุขภาพ เพื่อเปนการลดอำนาจรัฐ และเพิ่มอำนาจประชาชน โดยการกำหนดให เขตสขุ ภาพนำรอ ง 4 เขตสขุ ภาพ (เขตสขุ ภาพท่ี 1, 4, 9 และ 12) เปน พน้ื ทเ่ี ปา หมาย (Setting) ก

ในการขบั เคลอ่ื นและดำเนนิ การตามกจิ กรรมปฏิรูป (การจัดการภาวะฉุกเฉินและโรค ระบาด โรคอุบัติใหม การดูแลโรคเรื้อรัง การดแู ลผสู งู อายุ ระบบหลกั ประกนั สขุ ภาพ และการปฏิรูป เขตสุขภาพ) โดยดำเนินการให 4 เขตสุขภาพนำรอง มีการปฏิรูประบบบริหารจัดการ และการบูรณาการโดยกำหนดใหมีการดำเนินงานแบงเปน 3 ระยะ ประกอบดวย ÃÐÂзèÕ 1 จดั ทำกลไก/แนวทางการปฏิรูปเขตสขุ ภาพ (Sandbox) : มกราคม - มิถุนายน 2564 ระยะท่ี 2 เขตสขุ ภาพนำรอ งขับเคลอ่ื นการดำเนินงานการปฏริ ูปตามรปู แบบ Sandbox : กรกฎาคม 2564 - มถิ นุ ายน 2565 ระยะที่ 3 การตดิ ตามประเมนิ ผลและจดั ทำขอ เสนอเพอ่ื การบรหิ ารจดั การเขตสขุ ภาพ ตามเปา หมาย และแกไขกฎระเบียบท่ีเกยี่ วขอ ง : กรกฎาคม 2565 - ธันวาคม 2565 เนอ้ื หาสาระสำคญั ของหนงั สอื เลม น้ี จงึ ไดบ นั ทกึ สาระสำคญั ของการดำเนนิ งานการปฏริ ปู เขตสุขภาพนำรอง ระยะที่ 1 ซึ่งตลอดระยะเวลา 6 เดือน (มกราคม - มิถุนายน 2564) ที่ผานมา ผูบริหารกระทรวงสาธารณสุข คณะกรรมการปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุข และคณะกรรมการ/คณะทำงาน รวมทั้งหนวยงานและบุคลากรที่เกี่ยวของ ไดรวมกันกำหนด แนวทางจัดทำกลไกสำคัญเพื่อสนับสนุนเขตสุขภาพ และไดมีการประชุม จัดทำขอเสนอ และ พิจารณาสาระสำคัญของการดำเนนิ งานรวมกันมาอยา งตอเนื่อง จนได¢ ÍŒ ÊÃ»Ø ¡Åä¡/á¹Ç·Ò§ ¡Òû¯ÔÃٻࢵÊØ¢ÀÒ¾ (Sandbox) ¡ÒúÃËÔ ÒèѴ¡Òà 5 ´ŒÒ¹ ประกอบดว ย 1 ภาวะผ1นู ำและการอภบิ าลระบบ 4 ขอมลู สารสนเทศ 2 กำลงั คนดา นสขุ ภาพ 5 เทคโนโลยีสุขภาพ 3 การเงินการคลัง โดยหวังเปนอยางยิ่งวา ขอมูลในหนังสือบทสรุปและสาระสำคัญของการปฏิรูปเขต สขุ ภาพ ระยะท่ี 1 (มกราคม 2564 - มถิ นุ ายน 2564) ฉบบั น้ี จะเปน ประโยชนต อ ผบู รหิ าร และบคุ ลากรของเขตสขุ ภาพนำรอ ง ในการนำขอ มลู ดงั กลา วใชเ ปน กรอบแนวทางและดำเนนิ การ ขบั เคลอ่ื นการปฏริ ปู ในระยะท่ี 2 และระยะท่ี 3 (กรกฎาคม 2564 - ธนั วาคม 2565) ไดอ ยา ง ตอ เนอ่ื ง รวมทง้ั หนว ยงานตา ง ๆ บคุ ลากรดา นสขุ ภาพและดา นอน่ื ๆ ทส่ี นใจ สามารถนำขอมูล ไปประยกุ ตใ ชเ ปน แนวทางในการพฒั นาการดำเนนิ งานท่เี กย่ี วขอ ง เพือ่ บรรลเุ ปาหมาย “ »ÃÐà·ÈÁàÕ ¢µÊ¢Ø ÀÒ¾·ÁèÕ ÃÕ ÐºººÃËÔ Òè´Ñ ¡ÒÃẺºÃÙ ³Ò¡ÒÃáÅÐÃÇ‹ ÁÃºÑ ¼´Ô ªÍºÃÐËÇÒ‹ § ˹‹Ç§ҹáÅзŒÍ§¶Ôè¹ ÁÕ¤ÇÒÁ¤Å‹Í§µÑÇ »ÃÐÊÔ·¸ÔÀÒ¾ áÅлÃÐàÊÔ·¸Ô¼Å ÊÒÁÒö·ÓãËŒ à¡Ô´¼ÅÊÓàÃç¨ã¹¾×é¹·ÕèµÒÁ໇ÒËÁÒ¢ͧ¡Òû¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È´ŒÒ¹¡ÒèѴ¡ÒÃÀÒÇЩءà©Ô¹ ´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø âääÁµ‹ ´Ô µÍ‹ ¼ÊŒÙ §Ù ÍÒÂØ ÃкºËÅ¡Ñ »ÃС¹Ñ 梯 ÀÒ¾áÅСͧ·¹Ø ·àèÕ¡ÂèÕ Ç¢ÍŒ §” µÍ‹ ä» นพ.เกียรตภิ ูมิ วงศร จิตร ปลัดกระทรวงสาธารณสขุ ข

ÊÒúÑÞ ¡ ¤ º·¹Ó ÊÒúÑÞ 4 6 CHAPTER 01 8 8 1. ÇÇÔ Ñ²¹Ò¡ÒâͧἹ¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·ÈáÅÐá¼¹¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È 12 ´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø 14 1.1 แผนการปฏิรูปประเทศ (พ.ศ. 2561 - 2565) 1.2 แผนการปฏริ ปู ประเทศ (ฉบับปรับปรุง พ.ศ. 2564 - 2565) 20 1.3 แผนการปฏริ ปู ดา นสาธารณสขุ 24 1.3.1 ขอ เสนอการปฏริ ูปดา นสาธารณสุข ของสภาปฏิรูปแหงชาติ 26 และสภาขับเคลอ่ื นการปฏิรปู ประเทศ 27 1.3.2 แผนการปฏริ ปู ประเทศดา นสาธารณสขุ (พ.ศ. 2561 - 2565) 28 1.3.3 แผนการปฏริ ูปประเทศดานสาธารณสขุ ฉบบั ปรับปรุง 31 (พ.ศ. 2564 - 2565) 32 33 CHAPTER 02 2. ¡Òû¯ÃÔ »Ù à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ 2.1 ¨´Ø àÃÁèÔ µ¹Œ ¡Òû¯ÃÔ »Ù à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ãËÁŒ ÃÕ ÐºººÃËÔ Òè´Ñ ¡ÒÃẺºÃÙ ³Ò¡Òà ¤ÅÍ‹ §µÇÑ áÅСÒÃÃÇ‹ ÁÃºÑ ¼´Ô ªÍº´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ÃÐËÇÒ‹ §Ë¹Ç‹ §ҹáÅз͌ §¶¹èÔ 2.2 à»Ò‡ ËÁÒ µÇÑ ªÇéÕ ´Ñ ¢¹éÑ µÍ¹ µÒÁá¼¹¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø (¡¨Ô ¡ÃÃÁ·èÕ 5 ¡Òû¯ÃÔ »Ù à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ãËÁŒ ÃÕ ÐºººÃËÔ Òè´Ñ ¡ÒÃẺºÃÙ ³Ò¡Òà ¤ÅÍ‹ §µÇÑ áÅСÒÃÃÇ‹ ÁÃºÑ ¼´Ô ªÍº´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ÃÐËÇÒ‹ §Ë¹Ç‹ §ҹáÅз͌ §¶¹èÔ ) 2.3 ¡ÒôÓà¹Ô¹§Ò¹áÅТѺà¤Å×è͹¡Òû¯ÔÃٻࢵÊØ¢ÀÒ¾ãËŒÊÍ´¤ÅŒÍ§µÒÁ á¼¹»¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø 2.3.1 â¤Ã§¡ÒâºÑ à¤Åè×͹¡ÒôÓà¹¹Ô §Ò¹µÒÁá¼¹»¡ÔÃÙ»»ÃÐà·È ´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø (à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾) 2.3.1.1 â¤Ã§¡Ò÷ÁèÕ ¤Õ ÇÒÁÊÓ¤ÞÑ ¨Ó໹š àç‹ ´Ç‹ ¹·ÊèÕ ´Ø (Big Rock) 2.3.2 ¡Òè´Ñ ·Ó¢ÍŒ àʹ͡Òû¯ÃÔ »Ù à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ (Sandbox) à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾¹ÓÃÍ‹ § 2.3.2.1 ¡ÒûÃЪÁØ Ã‹ÇÁ¢Í§¤³Ð¡ÃÃÁ¡Òû¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È ´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢áÅÐ˹‹Ç§ҹ·àèÕ ¡ÂèÕ Ç¢ÍŒ § 2.3.2.2 ¡ÒûÃЪØÁàªÔ§»¯ºÔ µÑ ¡Ô Òè´Ñ ·Ó¢ŒÍàʹ͡Òû¯ÔÃ»Ù à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ (Sandbox) à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾¹ÓÃÍ‹ § ค

ÊÒúÑÞ CHAPTER 02 2. ¡Òû¯ÃÔ »Ù à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ (µÍ‹ ) 2.3.2.3 ¡ÒûÃЪÁØ ÃÇ‹ Á¢Í§¤³Ð¡ÃÃÁ¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È 43 ´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø áÅмºŒÙ ÃËÔ ÒáÃзÃǧÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø 49 (à¾Íè× ¾Ô¨ÒóҢ͌ àʹ͡Òû¯ÃÔ Ù»à¢µÊØ¢ÀÒ¾ (Sandbox) 56 ࢵÊØ¢ÀÒ¾¹ÓËͧ) 62 2.3.2.4 การลงพ้นื ทเี่ พอ่ื นำเสนอขอเสนอการปฏริ ปู เขตสุขภาพ 71 (Sandbox) เขตสุขภาพนำรอง และรับฟง ความคิดเห็น 73 เพม่ิ เตมิ ของหนว ยงานระดบั ภมู ภิ าค 75 79 2.3.2.5 การประชมุ สอ่ื สารทำความเขา ใจการดำเนนิ งานปฏริ ปู เขตสขุ ภาพนำรอ ง CHAPTER 03 3. ÊÃØ»ÊÒÃÐÊÓ¤Ñޢͧá¹Ç·Ò§¡ÒâѺà¤Å×è͹¡Òû¯ÔÃٻࢵÊØ¢ÀÒ¾ ¹ÓÃÍ‹ § à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾·èÕ 1, 4, 9 áÅÐ 12 µÒÁ¡Ãͺá¹Ç¤´Ô áÅÐÇ¸Ô Õ¡Òà Sandbox 5 ÁÔµÔ (¡Òû¯ÔÃÙ»ÃÐÂзÕè 1) à¾×èÍãˌࢵÊØ¢ÀÒ¾¹ÓËͧ ¹Óä»ãªàŒ »¹š ¡Ãͺá¹Ç·Ò§áÅдÓà¹¹Ô ¡ÒâºÑ à¤ÅÍè× ¹¡Òû¯ÃÔ »Ù ã¹ÃÐÂзèÕ 2 áÅÐÃÐÂзÕè 3 3.1 ´ÒŒ ¹ÀÒÇм¹ŒÙ Ó ¡ÒÃÍÀºÔ ÒÅÃкº áÅСÓÅ§Ñ ¤¹´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ 3.2 ´ÒŒ ¹¡ÒÃà§¹Ô ¡ÒÃ¤Å§Ñ 3.3 ´ÒŒ ¹¢ÍŒ ÁÅÙ ÊÒÃʹà·ÈáÅÐà·¤â¹âÅÂÊÕ ¢Ø ÀÒ¾ àÍ¡ÊÒÃÍÒŒ §Í§Ô ÀÒ¤¼¹Ç¡ ÃÐàºÂÕ ºáÅФÓʧèÑ µÒ‹ §æ ·àèÕ ¡ÂèÕ Ç¢ÍŒ § ง



CHAPTER 01

01 CHAPTER 01 ÇÇÔ ²Ñ ¹Ò¡Òà Ἱ¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·ÈáÅÐá¼¹»¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø 02 CHAPTER 02 ¡Òû¯ÔÃÙ»à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ CHAPTER 03 03 ÊÃØ»ÊÒÃÐÊÓ¤Ñޢͧá¹Ç·Ò§ ¡ÒâѺà¤Å×è͹¡Òû¯ÃÔ »Ù à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾¹ÓËͧ à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾·Õè 1, 4, 9 áÅÐ 12

ÇÇÔ ²Ñ ¹Ò¡Òà Ἱ¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·ÈáÅÐ á¼¹»¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø 1.1 á¼¹¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È (¾.È. 2561 - 2565) รฐั ธรรมนญู แหง ราชอาณาจกั รไทย หมวด 16 การปฏริ ปู ประเทศ ไดบ ญั ญตั ใิ หม กี ารปฏริ ปู ประเทศ ซง่ึ ตอ งดำเนนิ การเพอ่ื บรรลเุ ปา หมาย 3 ประการ ไดแ ก่ ประเทศชาตมิ คี วามสงบเรยี บรอ ย มคี วามสามคั คี ปรองดอง มกี ารพฒั นาอยา งยง่ั ยนื ตามหลกั ปรชั ญาของเศรษฐกจิ พอเพยี ง และมคี วามสมดลุ ระหวา ง การพฒั นาดา นวตั ถกุ บั การพฒั นาดา นจติ ใจ สงั คมมคี วามสงบสขุ เปน ธรรม และมโี อกาสอนั ทดั เทยี มกนั เพอ่ื ขจดั ความเหลอ่ื มลำ้ และ ประชาชนมคี วามสขุ มคี ณุ ภาพชวี ติ ทด่ี แี ละมสี ว นรว มในการพฒั นาประเทศ และการปกครองในระบอบประชาธิปไตยอันมีพระมหากษัตริยทรงเปนประมุข รวมทั้งไดบัญญัติ ใหการดำเนินการตาง ๆ ที่เกี่ยวของกับการปฏิรูปประเทศเปนไปตามพระราชบัญญัติแผนและขั้นตอน การดำเนินการปฏิรูปประเทศ พ.ศ. 2560 โดยมาตรา 6 แหงพระราชบัญญัติดังกลาวไดบัญญัติให้ การจดั ทำแผนการปฏริ ปู ประเทศแตล ะดา นตอ งสอดคลอ งกบั แผนแมบ ทภายใตย ทุ ธศาสตรช าติ รวมทง้ั ใหหนวยงานของรัฐทุกหนวยมีหนาที่ดำเนินการใหเปนไปตามแผนการปฏิรูปประเทศเพื่อใหบรรลุผล สมั ฤทธต์ิ ามระยะเวลาท่กี ำหนดไวใ นแผนการปฏิรูปประเทศ วนั ท่ี 6 เมษายน 2561 ราชกจิ จานเุ บกษาประกาศใชแ ผนการปฏริ ปู ประเทศ 11 ดา น ประกอบดว ย 1. ¡ÒÃàÁÍ× § 2. ¡ÒúÃËÔ ÒÃÃÒª¡ÒÃá¼¹‹ ´Ô¹ 3. กฎหมาย 4. กระบวนการยตุ ิธรรม 5.àÈÃÉ°¡¨Ô 6. ทรพั ยากรธรรมชาติ 7. ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø 8. สอ่ื สารมวลชน 9. 椄 ¤Á 10. พลังงาน 11. ¡Òû͇ §¡Ñ¹áÅлÃÒº»ÃÒÁ และส่ิงแวดลอม เทคโนโลยีสารสนเทศ ¡ÒÃ·Ø¨ÃµÔ áÅлÃоĵÔÁԪͺ โดยเปน แผนการปฏิรปู ประเทศตามมาตรา 8 แหงพระราชบญั ญัติแผนและข้ันตอนการดำเนินการ ปฏิรูปประเทศ พ.ศ. 2560 และตอมาไดมีการจัดทำแผนการปฏิรูปประเทศดานการศึกษา ตามมาตรา 258 จ. ดา นการศกึ ษาเปน ดา นท่ี 12 ã¹Çѹ·Õè 7 ¾ÄÉÀÒ¤Á 2562 4

ทั้งนี้ วันที่ 18 เมษายน 2562 ราชกิจจานุเบกษา ไดประกาศใช â´Â¡Ó˹´ãËËŒ ¹‹Ç§ҹ แผนแมบทภายใตยุทธศาสตรช าติ จำนวน 23 ประเด็น (ÀÒÂËÅѧ ·Õèà¡èÂÕ Ç¢ŒÍ§´Óà¹Ô¹¡Òà ¨Ò¡·ÕèÂØ·¸ÈÒʵÏªÒµÔ ¾.È. 2561 - 2580 Áռźѧ¤ÑºãªŒàÁ×èÍ ãËŒà¡Ô´¼ÅÊÓàÃ稵ÒÁ Çѹ·Õè 13 µØÅÒ¤Á 2561) à¾×èÍ໚¹à»‡ÒËÁÒ¡ÒþѲ¹Ò»ÃÐà·È Í‹ҧ§Ñè Â¹× µÒÁËÅ¡Ñ ¸ÃÃÁÒÀºÔ ÒÅ áÅÐ㪌໚¹¡Ãͺ㹡ÒèѴ·Ó á¼¹»¯ÃÔ Ù»»ÃÐà·È á¼¹µ‹Ò§ æ ãËŒÊÍ´¤ÅŒÍ§áÅкÙóҡÒáѹ à¾×èÍ໚¹¾Åѧ¼ÅÑ¡´Ñ¹ ¡ÃͺÃÐÂÐàÇÅÒ´Óà¹Ô¹§Ò¹ ËÇÁ¡Ñ¹ä»Êً໇ÒËÁÒ´ѧ¡Å‹ÒÇ â´ÂàÁ×èÍÇѹ·Õè 3 ¸Ñ¹ÇÒ¤Á 2562 ¤³ÐÃÑ°Á¹µÃÕ¨Ö§ÁÕÁµÔàË繪ͺãËŒÁÕ¡ÒûÃѺ»ÃاἹ»¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È µÑ§é ᵋ »‚ Ê‹§¼ÅãËŒµŒÍ§ÁÕ¡ÒÃà¾ÔèÁàµÔÁá¼¹¡Òû¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È㹺ҧ»ÃÐà´ç¹ãËŒ พ.ศ. 2561 - 2565 ÊÍ´¤ÅÍŒ §¡ºÑ Â·Ø ¸ÈÒʵê ÒµáÔ ÅÐá¼¹áÁº‹ ·ÀÒÂãµÂŒ ·Ø ¸ÈÒʵê ÒµÔ µ‹ÍÁÒ¤³ÐÃÑ°Á¹µÃ¨Ö§ÁÕÁµÔàË繪ͺ㹡ÒÃปรับปรุงองคประกอบ และแตง ตง้ั เพม่ิ เตมิ คณะกรรมการปฏริ ปู ประเทศดา นตา ง ๆ เมอ่ื วนั ท่ี 30 มิถุนายน 2563 รวม 13 ดาน (มีดานวัฒนธรรม กีฬา แรงงาน และการพัฒนาทรัพยากรมนษุ ย เปน ดา นทม่ี กี ารเพม่ิ เตมิ ) และใหคณะกรรมการฯ ดำเนินการปรับปรุงแผนการปฏิรูปประเทศ ทัง้ 13 ดาน ใหแ ลว เสร็จ “ภายในวันที่ 28 กันยายน 2563” รัฐธรรมนูญแหงราชอาณาจักรไทย หมวด 16 บัญญัติใหด ำเนนิ การปฏริ ูปประเทศดา นตา ง ๆ ตามทกี่ ำหนดในมาตรา 258 ของรัฐธรรมนูญแหงราชอาณาจักรไทย พระราชบัญญัตแิ ผนและขั้นตอนการดำเนนิ การปฏริ ูปประเทศ พ.ศ. 2560 : ประเทศไทยมแี ผนการปฏิรูปประเทศ แกปญหาเรง ดวนในระยะ 5 ป แผนการปฏริ ูปประเทศ 13 ดา น 1. การเมือง 2. ¡ÒúÃËÔ ÒÃÃÒª¡Òà 3. กฎหมาย 4. ¡Ãкǹ¡ÒÃÂص¸Ô ÃÃÁ 5.เศรษฐกิจ เปาหมาย 6. ·ÃѾÂҡøÃÃÁªÒµÔ 7. สาธารณสขุ 8. ÊÍè× ÊÒÃÁÇŪ¹ 9. สงั คม 10. ¾Å§Ñ §Ò¹ ภาครัฐ : ทันสมัย กะทันรัด ปรับตัวตอ áÅÐÊÔè§áÇ´ÅÍŒ Á à·¤â¹âÅÂÕÊÒÃʹà·È การเปลี่ยนแปลงได ภาคเอกชน : พัฒนาขีดความสามารถในการ แขงขันใหเทาทันกับกระแสโลกาภิวัฒน ชุมชนและทอ งถน่ิ : สังคมแหงโอกาส เกิดความ สามัคคีเขม แข็งบรหิ ารจัดการตนเองได ประชาชน : มคี ุณภาพชีวติ ท่ีดขี ้ึน และมคี วามสขุ 11. การปองกนั และปราบปราม 12. ´ÒŒ ¹¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ 13. ดานวัฒนธรรม กีฬา แรงงานและ การทจุ ริตและประพฤติมชิ อบ การพัฒนาทรพั ยากรมนุษย 5

1.2 á¼¹¡Òû¯ÃÔ Ù»»ÃÐà·È (©ºÑº»ÃѺ»Ã§Ø ) ¾.È. 2564 - 2565 ¡ÒôÓà¹Ô¹§Ò¹µÒÁá¼¹»¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È (¾.È. 2561 - 2565) ä´ŒÁÕ¡ÒôÓà¹Ô¹§Ò¹ â´Â˹Nj §ҹ·àèÕ ¡ÂèÕ Ç¢ÍŒ §µÒÁá¼¹»¯ÃÔ »Ù ã¹´ÒŒ ¹µÒ‹ §æ ÁÒ㹪Nj §ÃÐÂÐàÇÅÒ˹§èÖ ÊÀÒ¾²Ñ ¹Ò¡Òà àÈÃÉ°¡Ô¨áÅÐÊѧ¤ÁáË‹§ªÒµÔ ä´ŒÊÃØ»¼Å¡ÒôÓà¹Ô¹§Ò¹áÅШѴ·ÓÃÒ§ҹ¼Å¡ÒôÓà¹Ô¹¡Òà µÒÁá¼¹¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È »ÃШӻ‚ 2562 µÒÁÅÓ´ºÑ à¾Íè× áÊ´§¤ÇÒÁ¡ÒŒ Ç˹Ҍ ¢Í§Ê¶Ò¹¡Òó ¡ÒúÃÃÅØ໇ÒËÁÒ¢ͧàÃ×èͧáÅлÃÐà´ç¹»¯ÔÃÙ»µÒÁá¼¹¡Òû¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È â´Â»ÃÐà´ç¹»˜ÞËÒ ÍØ»ÊÃä㹡ÒôÓà¹Ô¹§Ò¹·Õ辺ÊÇ‹ ¹ãËÞ‹ 䴌ᡋ 01 ¡ÒÃÊÃÒŒ §¤ÇÒÁäŒÙ ÇÒÁà¢ÒŒ ã¨ãË¡Œ ºÑ ˹Nj §ҹ¼ÃŒÙ ºÑ ¼´Ô ªÍº ãË·Œ ÃÒº¶§Ö ਵ¹ÒÃÁ³ ÊÒÃÐÊÓ¤ÞÑ ·áèÕ ·¨Œ Ã§Ô ¢Í§¡¨Ô ¡ÃÃÁµÒÁ·ÃèÕ ÐºäØ Ç㌠¹á¼¹¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È ¤ÇÒÁªÑ´à¨¹¢Í§à»‡ÒËÁÒÂáÅеÑǪÕéÇÑ´¢Í§á¼¹¡Òû¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È ·ÓãËŒàË繶֧ 02 ໇ÒËÁÒ·Õè໚¹ÃÙ»¸ÃÃÁà´ÕÂǡѹáÅÐÊÒÁÒö»ÃÐàÁÔ¹áÅÐÇÑ´¼Å¤ÇÒÁÊÓàÃç¨ä´Œ Í‹ҧ᷌¨ÃÔ§ 03 ¡Ô¨¡ÃÃÁµÒÁá¼¹¡Òû¯ÃÔ Ù»»ÃÐà·ÈÁÕ¤ÇÒÁ«Óé «ŒÍ¹¡ÑºÀÒáԨ»¡µ¢Ô ͧ˹‹Ç§ҹ ·ÓãË¡Œ Òû¯ÃÔ Ù»»ÃÐà·ÈäÁà‹ ¡´Ô ¡ÒÃà»ÅèÕ¹á»Å§µÍ‹ »ÃЪҪ¹ä´ÍŒ ÂÒ‹ §á·¨Œ Ã§Ô 04 ¡ÒúÃÙ ³Ò¡ÒÃÃÐËÇÒ‹ §Ë¹‹Ç§ҹ·àèÕ ¡ÂèÕ Ç¢ÍŒ § à¾×èÍãËàŒ ¡Ô´¤ÇÒÁàª×èÍÁâ§áÅÐÊ‹§¼Å µÍ‹ ¡ÒôÓà¹¹Ô §Ò¹·àèÕ ¡èÕÂÇà¹Íè× §¡¹Ñ ã¹àº×éͧµŒ¹ÊÀҾѲ¹Ò¡ÒÃàÈÃÉ°¡Ô¨áÅÐÊѧ¤ÁáË‹§ªÒµÔáÅФ³Ð¡ÃÃÁ¡Ò÷Õèà¡ÕèÂÇ¢ŒÍ§ ¨Ö§ä´Œ¹Ó¢ŒÍÁÙżšÒôÓà¹Ô¹§Ò¹áÅл˜ÞËÒÍØ»ÊÃäµ‹Ò§æ ´Ñ§¡Å‹ÒÇ ÁÒ¡Ó˹´à»š¹ËÅѡࡳ± 㹡ÒþԨÒóÒà¾×èͨѴ·Ó໚¹¢ŒÍàʹÍ㹡ÒûÃѺ»ÃاἹ¡Òû¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È áÅÐàʹÍãËŒ¤³Ð ÃÑ°Á¹µÃÕ¾Ô¨ÒóÒã¹ÃÐÂе͋ ä» â´ÂÁØ‹§à¹¹Œ ¡ÒÃ»ÃºÑ »ÃاἹ¡Òû¯ÔÃÙ»»ÃÐà·ÈãËŒÁÕ¡Ô¨¡ÃÃÁ¡Òà ´Óà¹¹Ô §Ò¹à©¾ÒС¨Ô ¡ÃÃÁ»¯ÔÃÙ»·è¨Õ ÐÊ‹§¼ÅãËŒà¡Ô´¡ÒÃà»ÅÂèÕ ¹á»Å§µÍ‹ »ÃЪҪ¹ÍÂÒ‹ §ÁÕ¹ÑÂÊÓ¤ÑÞ (Big Rock) áÅÐãËŒ¤ÇÒÁÊÓ¤ÑޡѺ¡ÒâѺà¤Å×è͹¡ÒôÓà¹Ô¹§Ò¹µÒÁ¡Ô¨¡ÃÃÁ´Ñ§¡Å‹ÒÇã¹·Ò§ »¯ºÔ ÑµÔ à¾×èÍãËàŒ ¡Ô´¡ÒúÃÃÅØ໇ÒËÁÒ¢ͧἹ¡Òû¯ÔÃÙ»»ÃÐà·ÈÍÂÒ‹ §à»¹š û٠¸ÃÃÁ โดยดำเนนิ การใหเ ปน ไปตามมตคิ ณะรฐั มนนตรี เมอ่ื วนั ท่ี 3 ธนั วาคม 2562 และ 30 มถิ นุ ายน 2563 6

ตอ มาทป่ี ระชมุ รว มประธานกรรมการปฏริ ปู ประเทศ คณะกรรมการยทุ ธศาสตรช าติ และคณะรัฐมนตรีมีมติเห็นชอบแผนการปฏิรูปประเทศ (ฉบับปรับปรุง) àÁ×èÍÇѹ·Õè 19 µÅØ Ò¤Á 2563 Çѹ·èÕ 9 ¾ÄȨ¡Ô Ò¹ 2563 áÅÐÇѹ·èÕ 8 ¸Ñ¹ÇÒ¤Á 2563 µÒÁÅӴѺ โดยใหความสำคัญกับการ¤Ñ´àÅ×͡੾ÒСԨ¡ÃÃÁ»¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È·Õè¨ÐÊ‹§¼ÅãËŒà¡Ô´¡Òà à»ÅÂèÕ ¹á»Å§µÍ‹ »ÃЪҪ¹ÍÂÒ‹ §Á¹Õ ÂÑ ÊÓ¤ÞÑ (Big Rock) ซง่ึ เปน ¡¨Ô ¡ÃÃÁ·ÁèÕ ¤Õ ÇÒÁÊÓ¤ÞÑ àç‹ ´Ç‹ ¹áÅдÓà¹¹Ô ¡ÒÃÃÇ‹ Á¡¹Ñ ËÅÒÂ˹Nj §ҹ ÊÒÁÒö´Óà¹¹Ô ¡ÒÃáÅÐÇ´Ñ ¼Åä´ÍŒ ÂÒ‹ §à»¹š ÃÙ»¸ÃÃÁ㹪‹Ç§»‚ 2564 – 2565 เพอื่ บรรจุในแผนการปฏิรปู ประเทศ (ฉบับปรับปรงุ ) ประกอบดว ย (1) ดานการเมอื ง (2) ดานการบรหิ ารราชการแผนดิน (3) ดานกฎหมาย (4) ดานกระบวนการยุติธรรม (5) ดานเศรษฐกิจ (6) ดานทรัพยากรธรรมชาติและ สิ่งแวดลอม (7) ดานสาธารณสุข (8) ดานสื่อสารมวลชนเทคโนโลยีสารสนเทศ (9) ดานสงั คม (10) ดา นพลังงาน (11) ดานการปองกนั และปราบปรามการทุจริต และ ประพฤตมิ ชิ อบ (12) ดา นการศกึ ษา (13) ดา นวฒั นธรรม กฬี า แรงงาน และการพฒั นา ทรัพยากรมนษุ ย Timeline ÇÔÇѲ¹Ò¡ÒÃá¼¹¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È 6 àÁ.Â. 61 18 àÁ.Â. 62 7 ¾.¤. 62 3 ¸.¤. 62 30 Á.Ô Â. 63 01 02 03 04 05 »ÃСÒÈãªáŒ ¼¹ »ÃСÒÈãªáŒ ¼¹ »¯ÃÔ Ù»»ÃÐà·È áÁº‹ ·ÀÒÂ㵌 ¨´Ñ ·Óá¼¹»¯ÔÃÙ» ¤ÃÁ. ÁÕÁµàÔ Ë繪ͺãËŒ ¤ÃÁ. ÁÁÕ µàÔ Ë繪ͺãËŒ Â·Ø ¸ÈÒʵÏªÒµÔ »ÃÐà·È ´ŒÒ¹·èÕ 12 »ÃѺ»Ã§Ø á¼¹»¯ÔÃÙ» »ÃºÑ »Ã§Ø ͧ¤» ÃСͺ¤³Ð 11 ´ŒÒ¹ (´ŒÒ¹¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ) »ÃÐà·ÈãËÊŒ Í´¤ÅŒÍ§ ¡ÃÃÁ¡ÒÃû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È ¡Ñºá¼¹áÁ‹º·Ï à¾Íè× ãËŒ ¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒÃÏ ¨´Ñ ·Óá¼¹»¯ÃÔ »Ù ©ººÑ »ÃºÑ »Ã§Ø 8 ¸.¤. 63 9 ¾.Â. 63 19 µ.¤. 63 07 08 06 ¤³Ð¡ÃÃÁ¡Òà ¤³ÐÃÑ°Á¹µÃÕ ÂØ·¸ÈÒʵÏªÒµÔ ¤³Ð¡ÃÃÁ¡Òû¯ÃÔ Ù» àË¹ç ªÍº »ÃÐà·ÈàË繪ͺ àË繪ͺ á¼¹»¯Ôû٠»ÃÐà·È á¼¹»¯ÃÔ Ù»»ÃÐà·È á¼¹»¯Ôû٠»ÃÐà·È (©ººÑ »ÃѺ»Ã§Ø ) (©ºÑº»ÃºÑ »Ãا) (©ººÑ »ÃѺ»Ãا) ¾.È. 2564 - 2565 ¾.È. 2564 - 2565 ¾.È. 2564 - 2565 7

1.3 á¼¹¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø 1.3.1 ¢ÍŒ àʹ͡Òû¯ÃÔ Ù»´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢¢Í§ÊÀÒ»¯ÃÔ Ù»áË‹§ªÒµÔ áÅÐÊÀҢѺà¤Å×è͹¡Òû¯Ôû٠»ÃÐà·È á¼¹»¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø à»¹š ˹§èÖ ã¹á¼¹»¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È´ÒŒ ¹·èÕ 7 (´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø ) 㹡Òè´Ñ ·Óá¼¹¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø ¤³Ð¡ÃÃÁ¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø ä´Œ¹ÓÃÒ§ҹ¼Å¡ÒÃÈÖ¡ÉÒáÅТŒÍàʹÍá¹Ð·Õèà¡ÕèÂÇ¢ŒÍ§¡Ñº¡Òû¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È¢Í§ÊÀÒ»¯ÔÃÙ» á˧‹ ªÒµÔ áÅÐÊÀÒ¢ºÑ à¤ÅÍè× ¹¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È «§èÖ µ§éÑ ¢¹éÖ µÒÁÃ°Ñ ¸ÃÃÁ¹ÞÙ á˧‹ ÃÒªÍÒ³Ò¨¡Ñ Ãä·Â (©ºÑºªÑèǤÃÒÇ) ¾Ø·¸ÈÑ¡ÃÒª 2557 ÁÒµÃÒ 27 áÅÐÃÑ°¸ÃÃÁ¹ÙÞáË‹§ÃÒªÍҳҨѡÃä·Â (©ººÑ ªÇèÑ ¤ÃÒÇ) ¾·Ø ¸È¡Ñ ÃÒª 2557 á¡äŒ ¢à¾ÁèÔ àµÁÔ (©ººÑ ·èÕ 1) ¾·Ø ¸È¡Ñ ÃÒª 2558 ÁÒµÃÒ 39/2 µÒÁÅӴѺ «Ö觷Ñé§ 2 ÊÀÒ ÁÕº·ºÒ·ÊÓ¤ÑÞ㹪‹Ç§ »‚ 2558 - »‚ 2560 㹡ÒÃÈÖ¡ÉÒ áÅШѴ·Ó¢ŒÍàʹ͡Òû¯ÔÃÙ»»ÃÐà·Èã¹´ŒÒ¹µ‹Ò§ æ â´Â¤³Ð¡ÃÃÁ¡Òû¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È ´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ ä´Œ¹Ó¢ŒÍàʹͧ͢ÊÀÒ»¯ÔÃÙ»áË‹§ªÒµÔ·ÕèÊ‹§µ‹ÍãËŒÊÀҢѺà¤Å×è͹¡Òû¯ÔÃÙ» »ÃÐà·È ÁÒ㪌»ÃСͺ¡ÒþԨÒóҨѴ·Óá¼¹»¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ «Öè§ÁռšÒÃ È¡Ö ÉÒáÅТ͌ àʹÍá¹Ð·àèÕ ¡ÂèÕ Ç¢ÍŒ §¡ºÑ ¡Òû¯ÃÔ »Ù ã¹´ÒŒ ¹µÒ‹ § æ ´§Ñ ¹éÕ 1) ¢ÍŒ àʹͧ͢ÊÀÒ»¯ÃÔ »Ù á˧‹ ªÒµÔ (Ê»ª.) Á»Õ ÃÐà´¹ç áÅТ͌ àʹÍ㹡Òû¯ÃÔ »Ù ÃкºÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø ´§Ñ ¹éÕ 1.1) การปฏริ ปู ระบบบรกิ ารสขุ ภาพ ขอ เสนอ คอื เปลย่ี นฐานของระบบบรกิ ารจาก “โรงพยาบาลเปน ฐาน ” เปน “พน้ื ทเ่ี ปน ฐาน” กำหนดใหมี “คณะกรรมการสุขภาพพื้นที่/อำเภอ (District/Local Health Board)” เนนระบบการพัฒนาเครือขายที่มีทีมผูใหบริการสหวิชาชีพ (Matrix Team) และบริการ เปนกลไกขับเคลื่อนหลัก Á¡Õ Åä¡¡ÒÃà§¹Ô ·¾èÕ ²Ñ ¹Òª´Ø Ê·Ô ¸»Ô ÃÐ⪹¨ Óà¾Òо¹é× ·èÕ áÅÐ ¾²Ñ ¹Ò Ãкº¢ÍŒ ÁÅÙ ·ÁèÕ ¡Õ ÒÃàªÍè× Á⧷§éÑ Ãкº ÃÇÁ¶§Ö ãËÁŒ ¡Õ Òû¯ÃÔ »Ù ¡ÒÃᾷ© ¡Ø à©¹Ô »¯ÃÔ »Ù ¤ÇÒÁÃͺÃÙŒ áÅÐÊÍè× ÊÒÃ梯 ÀÒ¾¾Í×è ãËŒ¤ÃºÊÁºÙó¢Í§ÃкººÃÔ¡ÒÃÊØ¢ÀÒ¾ 8

1.2) การปฏริ ปู ระบบการสง เสรมิ สขุ ภาพ ปอ งกนั ควบคมุ โรค และภยั คกุ คามสขุ ภาพ ¢ÍŒ àÊ¹Í ¤Í× Â´Ö ËÅ¡Ñ ¡Òà “·¡Ø ¹âºÒÂËÇ‹ §ãÂ梯 ÀÒ¾” (Health in All Policies Approach : HiAP) áÅÐãˌʋǹ·ŒÍ§¶Ôè¹ÁÕº·ºÒ·ã¹¡Òû¯ÔºÑµÔ¡Òà â´ÂãËŒªØÁª¹ÁÕʋǹËÇÁã¹·Ø¡¢Ñ鹵͹ à¾×èÍàÊÃÔÁÊÌҧÈÑ¡ÂÀÒ¾¡ÒôÙáÅÊØ¢ÀÒ¾µ¹àͧ¢Í§ªØÁª¹ ºØ¤¤ÅáÅФÃͺ¤ÃÑÇ ´Ñ§á¹Ç·Ò§ »ÃѺÇÔ¸Õ¡ÒôÓà¹Ô¹§Ò¹ã¹·Ø¡¢Ñ鹵͹¢Í§Ë¹‹Ç§ҹ·Ø¡ÃдѺµŒÍ§ãªŒ¡Ãкǹ¡ÒþѲ¹Ò ¹âºÒÂÊÒ¸ÒóÐà¾×èÍÊØ¢ÀҾẺÁÕʋǹËÇÁ (Participatory Healthy Public Policy Process: PHPPP) ¡ÒþѲ¹Ò¡Åä¡ “¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒÃÊÒ¸ÒóÊØ¢ÃдѺ¨Ñ§ËÇÑ´” áÅÐ “¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒÃÊÒ¸ÒóÊØ¢ÃдѺªØÁª¹ËÃ×Í·ŒÍ§¶Ôè¹” à¾×èÍãËŒà¡Ô´¡ÒúÙóҡÒà ·Ø¡ÀҤʋǹáÅÐà¤Ã×Í¢‹Ò¾ѹ¸ÁԵà (Collective Leadership) »ÃСͺ´ŒÇ ˹‹Ç§ҹÀÒ¤ÃÑ° ÀÒ¤»ÃЪҪ¹ ÀÒ¤·ŒÍ§¶Ôè¹ ÀÒ¤¾ÅàÁ×ͧ ÀÒ¤»ÃЪÒÊѧ¤Á áÅÐÀÒ¤ÇÔªÒ¡ÒÃËÃ×ÍÇÔªÒªÕ¾ ¾Ñ²¹Ò¢Õ´¤ÇÒÁÊÒÁÒö (Capacity Building) ãˌͧ¤¡ à »¡¤Ãͧʋǹ·ŒÍ§¶Ôè¹ ÃÇÁ·Ñ駡ÒÃÊÌҧÊÔè§áÇ´ÅŒÍÁà¾×èÍÊØ¢ÀÒ¾ ·Õè´Õ (Healthy Environment) ¡ÒþѲ¹Ò¡®ËÁÒÂà¾×èÍ ¡Òû¯ÃÔ »Ù Ãкº§Ò¹¡ÒÃÊÃÒŒ §àÊÃÁÔ Ê¢Ø ÀÒ¾ »Í‡ §¡¹Ñ áÅФǺ¤ÁØ âä áÅÐÀѤء¤ÒÁÊØ¢ÀÒ¾ 1.3) ¡Òû¯ÃÔ »Ù ÃкººÃËÔ Òè´Ñ ¡ÒÃáÅСÒÃà§¹Ô ¡ÒÃ¤Å§Ñ ´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ ขอ เสนอ คอื จดั ตง้ั คณะกรรมการนโยบายสขุ ภาพแหง ชาตÔ «§èÖ ¨ÐÁ¤Õ ³Ð¡ÃÃÁ¡Òà 3 ÃдºÑ ¤Í× ¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒáÓ˹´¹âºÒÂÊØ¢ÀÒ¾áË‹§ªÒµÔ (National Health Policy Board) ¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒÃ梯 ÀҾࢵ (Area Health Board) áÅÐ ¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒÃʧ‹ àÊÃÁÔ Ê¢Ø ÀÒ¾áÅÐ »Í‡ §¡¹Ñ âäÃдºÑ ¨§Ñ ËÇ´Ñ à¾Íè× ÍÀºÔ ÒÅÃкºÊ¢Ø ÀÒ¾ã¹ÃдºÑ »ÃÐà·ÈáÅÐÃдºÑ ¾¹é× ·èÕ ·§éÑ ¹éÕ สำหรบั การปฏริ ปู ระบบการเงนิ การคลงั ดา นสขุ ภาพ มขี อ เสนอ ¤Í× ¨´Ñ µ§éÑ ¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒûÃС¹Ñ 梯 ÀÒ¾á˧‹ ªÒµÔ ËÃÍ× ÊÀÒ»ÃС¹Ñ 梯 ÀÒ¾á˧‹ ªÒµÔ ໹š ˹Nj §ҹ¡Åҧ㹡ÒúÃËÔ Òè´Ñ ¡Òáͧ·¹Ø 梯 ÀÒ¾µÒ‹ § æ ¾²Ñ ¹ÒÊ·Ô ¸»Ô ÃÐ⪹¢ ¹éÑ ¾¹é× °Ò¹´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾·àèÕËÁÒÐÊÁ¢Í§»ÃЪҪ¹·¡Ø ¤¹ ¨´Ñ µ§éÑ ÊÓ¹¡Ñ Áҵðҹ áÅСÒè´Ñ ¡ÒÃÊÒÃʹà·ÈÃкººÃ¡Ô ÒÃ梯 ÀÒ¾á˧‹ ªÒµÔ (ÊÁÊÊ.) à¾Íè× à»¹š ȹ٠¡ ÅÒ§¡ÒúÃËÔ Òè´Ñ ¡Òà à¾ÔèÁÀÒÉÕ¼ÅÔµÀѳ±ËÃ×ÍÍÒËÒÃáÅÐà¤Ã×èͧ´×èÁ·Õè໚¹ÀÑ µÍ‹ 梯 ÀÒ¾ ÃÇÁ·§éÑ à¾ÁèÔ ¡ÒûÃС¹Ñ 梯 ÀҾ㹡ÅÁ‹Ø »ÃЪҡà µ‹Ò§æ áÅСÒþѲ¹Ò¡ÒÃᾷἹä·Â¤Ù‹¢¹Ò¹¡Ñºá¾·Â á¼¹»¨˜ ¨ºØ ¹Ñ áÅÐ ¡ÒáÃШÒÂÍÓ¹Ò¨¡ÒúÃËÔ Òè´Ñ ¡Òà ¨Ò¡ÊÇ‹ ¹¡ÅÒ§ÊÀ‹Ù ÁÙ ÀÔ Ò¤ હ‹ Ãкºà¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ à¾Íè× àÊÃÁÔ ÊÃÒŒ §»ÃÐÊ·Ô ¸ÀÔ Ò¾áÅФÇÒÁ¤ÁŒØ ¤Ò‹ ¢Í§¡ÒÃ㪧Œ º»ÃÐÁÒ³ ´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ÀÒ¤Ã°Ñ 9

2) ขอ เสนอของสภาขบั เคลอ่ื นการปฏริ ปู ประเทศ (สปท.) Á»Õ ÃÐà´¹ç áÅТ͌ àʹÍ㹡Òû¯ÃÔ »Ù ÃкºÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø ·¢èÕ ºÑ à¤ÅÍè× ¹µÍ‹ ¨Ò¡ÊÀÒ»¯ÃÔ »Ù á˧‹ ªÒµÔ (Ê»ª.) ´§Ñ ¹éÕ 2.1 จัดตั้งคณะกรรมการนโยบาย 2.2 ¨Ñ´µÑé§Êӹѡ§Ò¹ÁҵðҹáÅÐ สุขภาพแหงชาติ ¡ÒèѴ¡ÒÃÊÒÃʹà·ÈÃкº ºÃ¡Ô ÒÃ梯 ÀÒ¾á˧‹ ªÒµÔ (ÊÁÊÊ.) à¾×èÍãËŒÁÕ¡ÒÃÍÀÔºÒÅÃкººÃÔ¡ÒÃÊØ¢ÀÒ¾ ·Ñé§ã¹ÃдѺ»ÃÐà·È áÅÐÃдºÑ ¾é×¹·èÕ â´Â¡Òà ã¹ÃٻẺͧ¤¡ÒÃÁËÒª¹ à¾è×Í·Ó˹Ҍ ·Õè Í͡Ëҧ¾ÃÐÃÒªºÑÞÞѵԤ³Ð¡ÃÃÁ¡Òà ໚¹Èٹ¡ÅÒ§¡ÒúÃÔËÒèѴ¡ÒâŒÍÁÙÅ ¹âºÒÂÊØ¢ÀÒ¾á˧‹ ªÒµÔ ¾.È. ... ÊÒÃʹà·È ¡ÒûÃС¹Ñ 梯 ÀÒ¾ áÅÐ໹š ¤Å§Ñ ¢ŒÍÁÙźÃÔ¡ÒÃÊØ¢ÀÒ¾·ÕèʹѺʹع¡Òà ºÃÔËÒèѴ¡Òà ¡ÒúÃÔ¡ÒÃÊØ¢ÀÒ¾áÅÐ §Ò¹ÇԨѠ«Öè§à»š¹¨Ø´µÑ駵Œ¹¢Í§¡ÒÃÇÒ§ ÃÒ¡°Ò¹¡ÒþѲ¹ÒÃкºÊÒÃʹà·È ºÃ¡Ô ÒÃ梯 ÀÒ¾¢Í§»ÃÐà·È 2.3 การปองกันและควบคมุ ปจ จัย 2.4 การปฏริ ูปการแพทยแ ผนไทยและ เสยี่ งตอสขุ ภาพดา นอาหารและ ระบบยาสมนุ ไพรแหงชาติ โภชนาการ â´ÂÃÒ‹ §¾ÃÐÃÒªºÞÑ ÞµÑ ¼Ô ÅµÔ À³Ñ ±Ê Á¹Ø ä¾Ã ã¹»ÃÐà´¹ç ¡Òè´Ñ ࡺç ÀÒÉàÕ ¤ÃÍè× §´Áè× ·ÁèÕ »Õ ÃÁÔ Ò³ ¾.È. .... áÅÐËҧ¾ÃÐÃÒªºÑÞÞѵԤ،Á¤Ãͧ ¹Óé µÒÅà¡¹Ô à¡³±Á ÒµÃ°Ò¹Ê¢Ø ÀÒ¾ à¾Íè× ¨´Ñ ¡Òà áÅÐÊ‹§àÊÃÔÁÀÙÁÔ»˜ÞÞÒ¡ÒÃᾷἹä·Â ¡Ñº»˜ÞËÒâä͌ǹáÅÐâääÁ‹µÔ´µ‹ÍàÃ×éÍÃѧ (©ººÑ ·èÕ ..) ¾.È. .... à¾Íè× ´á٠ŤÁŒØ ¤ÃͧÀÁÙ »Ô Þ˜ ÞÒ â´Â¡Ò÷º·Ç¹¾¡Ô ´Ñ ¡Òè´Ñ ࡺç ÀÒÉÊÕ ÃþÊÒÁµÔ ¡ÒÃᾷἹä·ÂÍ‹ҧ¨ÃÔ§¨Ñ§¨Ò¡¡Òà ãËÁŒ ¤Õ ÇÒÁ·¹Ñ ÊÁÂÑ áÅÐÊÍ´¤ÅÍŒ §¡ºÑ ʶҹ¡Òó ÅÐàÁ´Ô Ê·Ô ¸ìÔ áÅÐʧ‹ àÊÃÁÔ ¾²Ñ ¹ÒãË¡Œ ÒÃᾷ »¨˜ ¨ºØ ¹Ñ â´ÂÍÍ¡ÃÒ‹ §¾ÃÐÃÒªºÞÑ ÞµÑ »Ô ÃÐÁÇÅ á¼¹ä·ÂÁÈÕ ¡Ñ ÂÀÒ¾áÅÐÁҵðҹ ã˺Œ Ã¡Ô Òà ¡®ËÁÒÂÊÃþÊÒÁÔµ ¾.È. ... à¾×èÍÅ´ËÃ×Í ºÃÃà·Ò¤ÇÒÁÃعáç¢Í§¼Å¡Ãзº¨Ò¡ ¡ÒúÃÔâÀ¤à¤ÃÍè× §´×èÁ·èÁÕ ¹Õ éÓµÒÅ·èÕÁÒ¡à¡Ô¹ä» 10

2.5 Ãкº¡ÒÃᾷ© Ø¡à©Ô¹ª‹Ç§¡‹Í¹ 2.6 ¡Òû¯Ôû٠ÃкººÃÔ¡Òû°ÁÀÙÁÔ ¶§Ö âç¾ÂÒºÒÅ »ÃÐà·Èä·Â¾º»Þ˜ ËÒàç‹ ´‹Ç¹ã¹ÃкººÃ¡Ô Òà ¨´Ñ µ§éÑ È¹Ù ÂÏ ºÑ ᨧŒ à˵©Ø ¡Ø à©¹Ô á˧‹ ªÒµàÔ Å¢ »°ÁÀÁÙ Ô ÊÃ»Ø ä´Œ 3 ´ÒŒ ¹ ¤Í× (1) ÃкººÃ¡Ô Òà ËÁÒÂà´ÕÂÇ »¯ÔÃÙ»Ãкº¤ÇÒÁÃÙŒáÅÐ »°ÁÀÁÙ Ô (2) ¡ÒúÃËÔ ÒáÒÃà§¹Ô ¡ÒÃ¤Å§Ñ áÅÐ ¤ÇÒÁÊÒÁÒöàÃ×èͧ¡Òû°Á¾ÂÒºÒÅáÅÐ (3) ¡ÓÅ§Ñ ¤¹´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ ¢ÍŒ àʹ͡Òû¯ÃÔ »Ù ¡Òÿ„œ¹¤×¹ªÕ¾àº×éͧµŒ¹ (First-Aid and ¤×Í Ë¹Ç‹ ÂºÃ¡Ô Òû°ÁÀÁÙ ¨Ô ´Ñ ´áÙ Å»ÃЪҪ¹ Resuscitation) à¾ÁèÔ ºÃ¡Ô ÒáÒÃᾷ ÃÇ‹ Á¡¹Ñ Cluster ÅлÃÐÁÒ³ 1 - 3 ËÁ¹è× ¤¹ ©Ø¡à©Ô¹¹Í¡âç¾ÂÒºÒÅ ¨Ñ´ãËŒÁÕȹ٠¨ ‹Ò §Ò¹·ÕèÁÕ»ÃÐÊÔ·¸ÔÀÒ¾ ãˌͧ¤¡Ã ºÃÔËÒÃáÅÐËÁعàÇÕ¹·ÃѾÂÒ¡ÃËÇÁ¡Ñ¹ »¡¤Ãͧʋǹ·ÍŒ §¶Ôè¹µ‹Ò§ æ áÅСÃا෾ 㹡ÅØ‹ÁºÃÔ¡Òû°ÁÀÙÁÔ·Ñ駴ŒÒ¹§º»ÃÐÁÒ³ ÁËÒ¹¤Ã໹š ¼´ŒÙ Óà¹¹Ô §Ò¹áÅкÃËÔ Òè´Ñ ¡Òà áÅк¤Ø ÅÒ¡Ã ¡ÅÁ‹Ø ºÃ¡Ô Òû°ÁÀÁÙ ãÔ ËºŒ Ã¡Ô Òà ¡ÒÃᾷ© ¡Ø à©¹Ô ¹Í¡âç¾ÂÒºÒŢͧ¨Ñ§ËÇÑ´ á¡»‹ ÃЪҪ¹ µÒÁ»Þ˜ ËҢͧ¾¹é× ·èÕ áÅлÃÐÊÒ¹ ãˌ໹š ÍӹҨ˹ŒÒ·èբͧͧ¤¡Ã»¡¤Ãͧ ¡Ô¨¡ÃÃÁ ËÇÁ¡ÑºÍ§¤¡ÃÀÒ¤»ÃЪҪ¹ ʋǹ·ÍŒ §¶¹èÔ ã¹¡ÒúÃÔËÒèѴ¡ÒáÒÃᾷ â´Â๹Œ ÀÒá¨Ô ´ÒŒ ¹Ê§‹ àÊÃÁÔ Ê¢Ø ÀÒ¾áÅл͇ §¡¹Ñ ©Ø¡à©Ô¹¹Í¡âç¾ÂÒºÒÅ âä໚¹ËÅÑ¡ÁÒ¡¡Ç‹Ò¡ÒÃãËŒºÃÔ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ ¾ÂÒºÒÅ áÅÐ »ÃЪҪ¹ä´ŒÃѺºÃÔ¡Òà 1669 µÒÁ»Þ˜ ËÒ·àèÕ ¡´Ô ¢¹éÖ ¨Ã§Ô áÅеÒÁ¤ÇÒÁàç‹ ´Ç‹ ¹ ã¹áµ‹Åо×é¹·Õè 2.7 ¡Òû¯ÃÔ »Ù ¤ÇÒÁÃͺÃÙጠÅСÒà 2.8 ¡Òû¯ÃÔ Ù»ÃкºËÅÑ¡»ÃСѹ ÊÍ×è ÊÒÃÊØ¢ÀÒ¾ ÊØ¢ÀÒ¾¢Í§»ÃЪҪ¹ ¢ŒÍàÊ¹Í ¤Í× »¯ÃÔ Ù»Â·Ø ¸ÈÒʵÏáÅСÅä¡ â´ÂÁ¢Õ ŒÍàÊ¹Í ¤Í× ¡ÒÃÅ´¤ÇÒÁàËÅÍè× ÁÅÓé 㹡ÒâºÑ à¤ÅÍè× ¹´ÒŒ ¹¤ÇÒÁÃͺÃáŒÙ ÅСÒÃÊÍè× ÊÒà ÃÐËÇÒ‹ §ÃкºËÅ¡Ñ »ÃС¹Ñ 梯 ÀÒ¾ ´ÇŒ ¡Òà ¢ÍŒ ÁÅÙ ´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ »¯ÃÔ »Ù Ãкº¡ÒûÃÐàÁ¹Ô ¼Å ¨Ñ´¡ÒêشÊÔ·¸»Ô ÃÐ⪹ˏ Å¡Ñ ´ŒÒ¹ÊØ¢ÀÒ¾ â´Â์¹¼ÅÅѾ¸·Õè»ÃЪҪ¹ÁÕ¤ÇÒÁÊÒÁÒö (Core health benefit package) 㹡ÒôÙáÅÊØ¢ÀÒ¾µ¹àͧáÅÐÁվĵԡÃÃÁ ÃÐËÇ‹Ò§ËÅÑ¡»ÃСѹÊØ¢ÀÒ¾¢Í§ÃÑ° áÅÐ Ê¢Ø ÀÒ¾·è¾Õ Ö§»ÃÐʧ¤ã ¹·¡Ø ¡ÅØ‹ÁÇÑ ¨Ñ´µ§Ñé ÁÕÊÔ·¸Ô»ÃÐ⪹àÊÃÔÁµÒÁ¤ÇÒÁµŒÍ§¡Òà ¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒÃÊÌҧàÊÃÔÁ¤ÇÒÁÃͺÃÙŒáÅÐ ¢Í§¡Í§·Ø¹áÅлÃЪҪ¹ ¡ÒÃÊÍè× ÊÒÃ梯 ÀÒ¾á˧‹ ªÒµÔ áÅÐ ¡ÃзÃǧ health insurance ÊÒ¸ÒóÊØ¢ ¡ÃзÃǧÈÖ¡ÉÒ¸Ô¡Òà áÅÐ ¡ÃзÃǧÁËÒ´ä·Â ¤ÇÃËÇÁÁ×͡ѹà¾×èÍ Ê¹ÑºÊ¹Ø¹ãËŒà¡Ô´âçàÃÕ¹ÃͺÃÙŒ´ŒÒ¹ÊØ¢ÀÒ¾ (Health Literate School) âç¾ÂÒºÒÅ 32 ÃͺôŒÙ ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ (Health Literate Hospital) áÅЪÁØ ª¹ÃͺôŒÙ ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ (Health Literate Communication) 11

1.3.2 á¼¹¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø (¾.È. 2561 – 2565) ¨Ò¡¼Å¡ÒþԨÒóҢŒÍàʹ͡Òû¯ÔÃÙ»¢Í§ÊÀÒ»¯ÔÃÙ»áË‹§ªÒµÔáÅÐÊÀҢѺà¤Å×è͹¡Òà »¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È ¡ÒÃÈÖ¡ÉÒáÅйÓàʹ͢ŒÍÁÙŢͧ˹‹Ç§ҹ·Õèà¡ÕèÂÇ¢ŒÍ§ ÃÇÁ·Ñ駡ÒÃÃѺ¿˜§¤ÇÒÁ ¤´Ô àË¹ç ¢ÍŒ §¼ÁŒÙ ÊÕ Ç‹ ¹ä´ÊŒ Ç‹ ¹àÊÂÕ â´Â੾ÒлÃЪҪ¹ ¤³Ð¡ÃÃÁ¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø (¤»Ê¸. ªØ´à´ÔÁ : ¹¾.àÊÃÕ µÙŒ¨Ô¹´Ò ໚¹»Ãиҹ) ¨Ö§ä´Œ¨Ñ´·Óá¼¹»¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ «Öè§ä´Œ»ÃСÒÈã¹ÃÒª¡Ô¨¨Ò¹ØມÉÒ àÁ×èÍ 6 àÁÉÒ¹ 2561 µÒÁ»ÃСÒÈÊӹѡ¹Ò¡ÃÑ°Á¹µÃÕ àÃÍè× § ¡ÒûÃСÒÈá¼¹¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È á¼¹¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È ´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø (¾.È. 2561 - 2565) ä´¡Œ Ó˹´à»Ò‡ ËÁÒ¡ÒôÓà¹¹Ô §Ò¹ »ÃЪҪ¹·¡Ø ÀÒ¤ÊÇ‹ ¹Á¤Õ ÇÒÁÃͺôŒÙ ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ÁÊÕ Ç‹ ¹ÃÇ‹ Á㹡ÒÃÇÒ§Ãкºã¹¡ÒôáÙ Å Ê¢Ø ÀÒ¾ ä´ÃŒ ºÑ âÍ¡ÒÊ·àèÕ ·Ò‹ à·ÂÕ Á¡¹Ñ 㹡ÒÃà¢ÒŒ ¶§Ö ºÃ¡Ô ÒÃÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø ·¨èÕ Ó໹š áÅÐÍÂã‹Ù ¹ÊÀÒ¾ áÇ´ÅÍŒ Á·àèÕ ÍÍé× µÍ‹ ¡ÒÃÁÊÕ ¢Ø ÀÒÇеÒÁËÅ¡Ñ »ÃªÑ ÞҢͧàÈÃÉ°¡¨Ô ¾Íà¾ÂÕ § 4 10ÀÒÂãµÃŒ кºÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø ·àèÕ »¹š àÍ¡ÀÒ¾áÅСÒÃÍÀºÔ ÒÅÃкº·´èÕ Õ â´Â¡Ó˹´ãËÁŒ »Õ ÃÐà´¹ç ¡Òû¯ÃÔ »Ù ·ÊèÕ Ó¤ÞÑ ดา น »ÃÐà´¹ç ´§Ñ ¹éÕ 01 ดา นระบบบรหิ ารจดั การ 02 ดา นระบบบรกิ ารสาธารณสขุ 1. ¡Òû¯ÃÔ »Ù ÃкººÃËÔ Òè´Ñ ¡ÒôҌ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ 4. ¡Òû¯ÔÃÙ»ÃкººÃ¡Ô Òû°ÁÀÙÁÔ - ¡Òè´Ñ µ§éÑ ¡Åä¡ÃдºÑ ªÒµ·Ô ÁèÕ ÊÕ ÁÃö¹Ðʧ٠5. ¡Òû¯ÃÔ »Ù ¡ÒÃá¾·ÂᏠ¼¹ä·ÂáÅÐ à¾Íè× ¡Ó˹´¡ÒâºÑ à¤ÅÍè× ¹µ´Ô µÒÁ¡Ó¡ºÑ ¹âºÒ áÅÐÂ·Ø ¸ÈÒʵÃ㏠¹ÀÒ¾ÃÇÁáÅдҌ ¹µÒ‹ § æ ÊÁ¹Ø ä¾Ãä·Âà¾Íè× àÈÃÉ°¡Ô¨ - ÁÃÕ ÐºººÃ¡Ô ÒÃã¹à¢µ¾¹é× ··èÕ ¶èÕ ¡Ù Í͡ẺãËŒ 6. ¡Òû¯Ôû٠Ãкº¡ÒÃᾷ©Ø¡à©¹Ô ÃÍ§ÃºÑ ¡ºÑ ÊÀÒ¾»Þ˜ ËÒÁ¡Õ ÒÃ㪷Œ Ã¾Ñ ÂҡäÁŒØ ¤Ò‹ 7. ¡Òû¯ÔÃÙ»¡ÒÃÊÃÒŒ §àÊÃÔÁ»‡Í§¡Ñ¹ 2. ¡Òû¯ÃÔ »Ù Ãкºà·¤â¹âÅÂáÕ ÅÐÊÒÃʹà·È áÅФǺ¤ÁØ âä 梯 ÀÒ¾ 04 ´ÒŒ ¹¤ÇÒÁ§èÑ Â¹× áÅÐà¾ÂÕ §¾Í 3. ¡Òû¯ÃÔ »Ù ¡ÓÅ§Ñ ¤¹´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ ´ÒŒ ¹¡ÒÃà§¹Ô ¡ÒÃ¤Å§Ñ Ê¢Ø ÀÒ¾ 03 ดา นการคมุ ครองผบู รโิ ภค 10. ¡Òû¯ÃÔ »Ù ÃкºËÅ¡Ñ »ÃС¹Ñ 梯 ÀÒ¾ 8. ¡Òû¯ÃÔ Ù»¤ÇÒÁÃͺÌ´Ù ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ 9. ¡Òû¯ÔÃÙ»¡ÒäØÁŒ ¤Ãͧ¼ºÙŒ ÃÔâÀ¤ 12

·Ñ駹Õé àÁ×èÍÇѹ·Õè 18 àÁÉÒ¹ 2562 ราชกิจจานุเบกษา ประกาศใชแผนแมบทภายใต ยุทธศาสตรชาติ จำนวน 23 ประเด็น เพื่อเปนเปาหมายการพัฒนาประเทศอยางยั่งยืน ตามหลกั ธรรมาภบิ าล และใชเ ปน กรอบในการจดั ทำแผนตา ง ๆ ใหส อดคลอ งและบรู ณาการกนั สงผลใหตองมีการปรับปรุงแผนการปฏิรูปประเทศ เพื่อใหสอดคลองกับยุทธศาสตรชาติและ แผนแมบทภายใตยุทธศาสตรชาติ จึงไดมีคำสั่งแตงตั้งคณะกรรมการปฏิรูปประเทศดาน สาธารณสุข : คปสธ. (ชุดใหม) ซึ่งมี ศ.คลินิก เกียรติคุณ นายแพทย อุดม คชินทร เปน ประธาน คปสธ. ชุดใหม จึงไดมีการดำเนินงานตามนโยบายของรัฐบาล ที่กำหนดใหมีการ ¢Ñºà¤Å×è͹¡Òû¯ÔÃÙ»´ŒÒ¹ÊØ¢ÀÒ¾ ãËŒàËç¹¼ÅÀÒÂã¹ 2 »‚ (¾.È. 2564 - 2565) áÅШѴ·Ó á¼¹»¯ÃÔ »Ù ´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø (©ººÑ »ÃºÑ »Ã§Ø ) โดยพิจารณาดำเนนิ การปรับปรุงตามประเด็นสำคัญ 01 การกำหนดเปา หมายและตัวชว้ี ัดในระดบั แผนใหชัดเจนสามารถวดั ผล การดำเนนิ การได 02 การปรับตัดกิจกรรมท่เี ขาขา ยเปนภารกจิ ปกตขิ องหนวยงาน และคัดเลอื ก เฉพาะกิจกรรมปฏริ ปู ประเทศที่จะสง ผลใหเกดิ การเปลีย่ นแปลงตอ ประชาชน อยา งมีนัยสำคัญ (Big Rock) 03 การทบทวนกฎหมายภายใตแผนการปฏิรูปประเทศ โดยคัดเลือกเฉพาะ กฎหมายที่มีความสำคัญ รวมทั้งจัดลำดับความสำคัญของการเสนอ กฎหมาย 04 การทบทวนขอเสนอใหจดั ตงั้ หนว ยงานของรัฐตามแผนการปฏริ ปู ประเทศ ตามมติคณะรัฐมนตรีเมอื่ วนั ที่ 2 มกราคม 2562 05 พิจารณาความเหน็ ของหนวยงานรับผิดชอบตามแผนการปฏิรูปประเทศ ตามมาตรา 26 และมาตรา 27 ของพระราชบัญญตั ิฯ 06 ปรบั เคา โครงของแผนการปฏริ ปู ประเทศแตล ะดา นใหเ ปนรูปแบบเดียวกัน 13

1.3.3 แผนการปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุข ฉบับปรับปรุง (พ.ศ. 2564 – 2565) á¼¹¡Òû¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ (©ºÑº»ÃѺ»Ãا) ¨Ö§ÁÕ໇һÃÐʧ¤à¾×èÍãËŒ¼ÙŒ»†Ç ¼ÙŒàÊÕè§âä áÅмٌÊÙ§ÍÒÂØä´ŒÃѺºÃÔ¡Ò÷ÕèÁÕ»ÃÐÊÔ·¸ÔÀÒ¾ »ÃÐÊÔ·¸Ô¼Å áÅзѹÊÁÑ ÁÕ¤ÇÒÁÃͺÃÙŒ ´ŒÒ¹ÊØ¢ÀÒ¾à¾ÔèÁ¢Öé¹ ÊÒÁÒö»‡Í§¡Ñ¹áÅÐÅ´âä·ÕèÊÒÁÒö»‡Í§¡Ñ¹ä´Œ ¾ÃŒÍÁ·Ñ駼ٌÊÙ§ÍÒÂØÊÒÁÒö ´ÙáÅÊØ¢ÀÒ¾µ¹àͧáÅÐä´ŒÃѺ¡ÒúÃÔºÒÅáÅÐÃÑ¡ÉÒ¾ÂÒºÒÅ·ÕèÁդسÀÒ¾·Õ躌ҹáÅÐ㹪ØÁª¹ â´Â¡Ó˹´¡¨Ô ¡ÃÃÁ»¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È·¨èÕ Ðʧ‹ ¼ÅãËàŒ ¡´Ô ¡ÒÃà»ÅÂèÕ ¹á»Å§µÍ‹ »ÃЪҪ¹ÍÂÒ‹ §Á¹Õ ÂÑ ÊÓ¤ÞÑ ¨Ó¹Ç¹ 5 กิจกรรม »ÃСͺ´ŒÇ 1 ¡Òû¯ÔÃÙ»¡ÒèѴ¡ÒÃÀÒÇЩءà©Ô¹´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ ÃÇÁ¶Ö§ 1669 âäÃкҴÃдѺªÒµÔáÅÐâäÍغѵÔãËÁ‹ à¾×èͤÇÒÁÁÑ蹤§áË‹§ªÒµÔ ´ŒÒ¹ÊØ¢ÀÒ¾ ¡Òû¯ÃÔ »Ù à¾Íè× à¾ÁèÔ »ÃÐÊ·Ô ¸ÀÔ Ò¾áÅлÃÐÊ·Ô ¸¼Ô Ţͧ¡ÒÃÊÃÒŒ §àÊÃÁÔ 2 梯 ÀÒ¾ ¤ÇÒÁÃͺôŒÙ ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ ¡Òû͇ §¡¹Ñ áÅдáÙ ÅÃ¡Ñ ÉÒâä äÁ‹µÔ´µ‹ÍÊÓËÃѺ»ÃЪҪ¹áÅмٌ»†Ç ¡Òû¯ÔÃÙ»ÃкººÃÔ¡ÒÃÊØ¢ÀÒ¾¼ÙŒÊÙ§ÍÒÂØ´ŒÒ¹¡ÒúÃÔºÒÅ 3 ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ¾ÂÒºÒÅ·Õ躌ҹ/ªØÁª¹ áÅСÒôÙáÅÊØ¢ÀÒ¾µ¹àͧ ã¹ÃкºÊØ¢ÀÒ¾»°ÁÀÙÁÔàªÔ§¹Çѵ¡ÃÃÁ healthinsurance การปฏิรูประบบหลักประกันสุขภาพและกองทุนที่เกี่ยวของ ใหม ีความเปน เอกภาพ บูรณาการ เปนธรรม ทัว่ ถงึ เพียงพอ 432 และยัง่ ยนื ดานการเงินการคลัง การปฏิรูปเขตสุขภาพใหมีระบบบริหารจัดการแบบบูรณาการ 5 คลอ งตวั และการรว มรบั ผดิ ชอบดา นสขุ ภาพระหวา งหนว ยงาน และทองถิ่น ·Ñ駹Õé 㹡ÒôÓà¹Ô¹¡Òôѧ¡Å‹ÒǨÐÊ‹§¼ÅãËŒ»ÃЪҪ¹ä´ŒÃѺºÃÔ¡ÒÃÊÒ¸ÒóÊØ¢·ÕèÁÕ»ÃÐÊÔ·¸ÔÀÒ¾ Í‹ҧ·ÑèǶ֧ ÃÑ°ºÒÅÁÕ¡ÒúÃÔ¡ÒÃÊÒ¸ÒóÊØ¢ãËŒÁդسÀÒ¾áÅÐÁÕÁҵðҹÊÙ§¢Öé¹Í‹ҧµ‹Íà¹×èͧ 14

á¼¹¡Òû¯ÔÃÙ»´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ (©ºÑº»ÃѺ»Ãا) ä´Œ¹Ó»ÃÐà´ç¹¡Òû¯ÔÃÙ» 10 »ÃÐà´ç¹à´ÔÁ µÒÁá¼¹¡Òû¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ (¾.È. 2561 - 2565) ໚¹ Internal Process à¾×èÍʹѺʹعʋ§àÊÃÔÁãËŒ¡ÒôÓà¹Ô¹§Ò¹ÀÒÂ㵌Ἱ»¯ÔÃÙ»´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ (©ºÑº»ÃѺ»Ãا) ·Ñé§ 5 ¡¨Ô ¡ÃÃÁ ÊÒÁÒö´Óà¹Ô¹§Ò¹ãËŒà¡Ô´¼ÅÊÓàÃ稵ÒÁ໇ÒËÁÒ·ÕèµÑé§äÇŒ »ÃСͺ´ŒÇ (1) »ÃÐà´ç¹ ÃкººÃÔËÒè´Ñ ¡ÒôҌ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ (2) »ÃÐà´ç¹Ãкºà·¤â¹âÅÂÕáÅÐÊÒÃʹà·ÈÊØ¢ÀÒ¾ (3) »ÃÐà´ç¹ ¡ÓÅ§Ñ ¤¹Ê¢Ø ÀÒ¾ (4) »ÃÐà´ç¹ÃкººÃÔ¡Òû°ÁÀÙÁÔ (5) »ÃÐà´ç¹¡ÒÃᾷἹä·Â (6) »ÃÐà´ç¹ ¡ÒÃᾷ©Ø¡à©Ô¹ (7) »ÃÐà´ç¹¡ÒÃÊÌҧàÊÃÔÁÊØ¢ÀÒ¾áÅСÒû‡Í§¡Ñ¹âä (8) »ÃÐà´ç¹¤ÇÒÁ ÃͺôŒÙ ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ (9) »ÃÐà´¹ç ¡ÒäÁŒØ ¤Ãͧ¼ºŒÙ ÃâÔ À¤ áÅÐ (10) »ÃÐà´¹ç ÃкºËÅ¡Ñ »ÃС¹Ñ 梯 ÀÒ¾ »ÃÐà´ç¹»¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø (¾.È. 2561 - 2565) 5 ¡¨Ô ¡ÃÃÁÊÓ¤ÞÑ ตามแผนปฏิรูปดานสาธารณสุข ฉบับปรับปรุง (พ.ศ. 2564 - 2565) 1 2 3 ¡Òû¯ÔÃÙ»¡ÒèѴ¡Òà ¡Òû¯ÃÔ »Ù à¾Íè× à¾ÁèÔ »ÃÐÊ·Ô ¸ÀÔ Ò¾ ¡Òû¯ÔÃÙ»ÃкººÃÔ¡Òà ÀÒÇЩ¡Ø à©¹Ô ´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø áÅлÃÐÊ·Ô ¸¼Ô Ţͧ¡ÒÃÊÃÒŒ § 梯 ÀÒ¾¼ÊŒÙ §Ù ÍÒÂØ´ÒŒ ¹¡ÒÃºÃºÔ ÒÅ ÃÇÁ¶Ö§âäÃкҴÃдѺªÒµáÅÐ àÊÃÔÁÊØ¢ÀÒ¾ ¤ÇÒÁÃͺÃÙŒ´ŒÒ¹ ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ¾ÂÒºÒÅ·Õ躌ҹ/ªØÁª¹ âÃ¤ÍºØ µÑ ãÔ ËÁ‹ à¾Íè× ¤ÇÒÁ¹èÑ ¤§á˧‹ ªÒµÔ ÊØ¢ÀÒ¾ ¡Òû‡Í§¡Ñ¹áÅдÙáÅ áÅСÒôáÙ Å梯 ÀÒ¾µ¹àͧã¹Ãкº ÃÑ¡ÉÒâääÁ‹µ´Ô µÍ‹ ÊÓËÃºÑ ´ŒÒ¹ÊØ¢ÀÒ¾ 梯 ÀÒ¾»°ÁÀÁÙ àÔ ª§Ô ¹ÇµÑ ¡ÃÃÁ »ÃЪҪ¹áÅм»ŒÙ dž  4¡Òû¯ÃÔ »Ù ÃкºËÅ¡Ñ »ÃС¹Ñ 梯 ÀÒ¾ 5¡Òû¯ÔÃٻࢵÊØ¢ÀÒ¾ áÅСͧ·Ø¹·Õèà¡ÕèÂÇ¢ŒÍ§ãËÁŒ Õ ¤ÇÒÁ໹š àÍ¡ÀÒ¾ ºÃÙ ³Ò¡Òà ãËŒÁÕÃкººÃÔËÒèѴ¡Òà ໹š ¸ÃÃÁ ·èÑǶ֧ à¾Õ§¾Í ẺºÙóҡÒà ¤ÅÍ‹ §µÇÑ áÅЧèÑ Â¹× ´ŒÒ¹¡ÒÃà§Ô¹ ¡ÒäÅѧ áÅСÒÃÃÇ‹ ÁÃºÑ ¼´Ô ªÍº ´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ÃÐËÇÒ‹ § ˹Nj §ҹáÅзŒÍ§¶Ôè¹ 15

¡¨Ô ¡ÃÃÁ»¯ÃÔ »Ù (ãËÁ)‹ ¡Ñº»ÃÐà´¹ç »¯Ôû٠(à´ÔÁ) ·ãÕè ªàŒ »¹š ¡Ãкǹ¡Òà ÀÒÂã¹ (Internal Process) 1669 32 $ การปฏิรูปการจดั การ การปฏริ ูปเพ่อ� เพ�ม การปฏิรูประบบบรก� าร การปฏิรปู ระบบ การปฏริ ูปเขตสขุ ภาพ ภาวะฉกุ เฉินดาŒ น ประสทิ ธภิ าพและประสทิ ธผิ ล สุขภาพผูŒสูงอายุ หลกั ประกันสุขภาพและ ใหมŒ ีระบบบรห� ารจดั การ »ÃÐà´¹ç »¯ÃÔ Ù»»ÃÐà·È สาธารณสขุ รวมถงึ ของการสราŒ งเสรม� สขุ ภาพ ดาŒ นการบรบ� าล การกั ษา กองทุนท่เี กยี่ วขอŒ งใหŒมี แบบบูรณาการ คลอ‹ งตวั ´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø โรคระบาดระดับชาตแิ ละ ความรอบรดŒู าŒ นสขุ ภาพ พยาบาลทบ่ี าŒ น/ชมุ ชน และ ความเปนš เอกภาพ และการร‹วมรับผดิ ชอบ โรคอบ� ตั ิใหม‹ เพอ�่ ความ การป‡องกันและดแู ลรกั ษา การดูแลสขุ ภาพตนเอง บรู ณาการ เปšนธรรม ดŒานสุขภาพระหว‹าง มนั่ คงแห‹งชาติ โรคไม‹ติดต‹อสำหรับ ในระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ ท่วั ถงึ เพ�ยงพอและย่ังยืน หน‹วยงานและทอŒ งถ�ิน ดŒานสุขภาพ ประชาชนและผŒปู ว† ย เชงิ นวัตกรรม ดาŒ นการเงน� การคลัง ระบบบรห� ารจดั การดŒานสขุ ภาพ ระบบเทคโนโลยีและสารสนเทศ สุขภาพ กำลังคนสุขภาพ ระบบบรก� ารปฐมภูมิ การแพทยแ ผนไทย การแพทยฉุกเฉิน การสราŒ งเสร�มสุขภาพและ การป‡องกนั โรค ความรอบรูŒดŒานสุขภาพ การคŒุมครองผบŒู รโ� ภค ระบบหลกั ประกันสขุ ภาพ 16



CHAPTER 02

CHAPTER 01 ÇÇÔ ²Ñ ¹Ò¡Òà Ἱ¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·ÈáÅÐ 01 á¼¹»¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø CHAPTER 02 02 ¡Òû¯ÃÔ »Ù à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ CHAPTER 03 03 ÊÃØ»ÊÒÃÐÊÓ¤Ñޢͧá¹Ç·Ò§ ¡ÒâѺà¤Åè×͹¡Òû¯ÔÃÙ»à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾¹ÓËͧ ࢵÊØ¢ÀÒ¾·Õè 1, 4, 9 áÅÐ 12

¡Òû¯ÃÔ »Ù à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ 2.1 ¨´Ø àÃÁèÔ µ¹Œ ¡Òû¯ÃÔ »Ù à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ãËÁŒ ÃÕ ÐºººÃËÔ Òè´Ñ ¡ÒÃẺºÃÙ ³Ò¡Òà ¤ÅÍ‹ §µÇÑ áÅСÒÃÃÇ‹ ÁÃѺ¼Ô´ªÍº´ŒÒ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ÃÐËÇÒ‹ §Ë¹Ç‹ §ҹáÅз͌ §¶Ô¹è ¤³Ð¡ÃÃÁ¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø : ¤»Ê¸. (ª´Ø ãËÁ)‹ ÀÒÂ㵡Œ ÒùӢͧ È.¤Å¹Ô ¡Ô à¡ÂÕ Ãµ¤Ô ³Ø ¹ÒÂᾷ Í´Ø Á ¤ª¹Ô ·Ã ä´àŒ ÃÁèÔ ¨´Ñ ãËÁŒ ¡Õ ÒûÃЪÁØ »Ã¡Ö ÉÒËÒÃÍ× à¾Íè× ¨´Ñ ·Óá¼¹»¯ÃÔ »Ù ´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø (©ººÑ »ÃºÑ »Ã§Ø ) ẺäÁà‹ »¹š ·Ò§¡Òà ³ ËÍŒ §»ÃЪÁØ ÊÀÒ¾ÂÒºÒÅ ¨Ó¹Ç¹ 5 ¤Ã§éÑ (¤Ã§éÑ ·èÕ 1 àÁÍè× Ç¹Ñ ·èÕ 28 ¡Ã¡®Ò¤Á 2563 ¤Ãéѧ·èÕ 2 – 5 àÁèÍ× Çѹ·Õè 1 4 6 11 ÊÔ§ËÒ¤Á 2563 µÒÁÅÓ´ºÑ ) ¨¹ä´ÃŒ ‹Ò§ á¼¹»¯ÃÔ »Ù ´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ (©ºÑº»ÃºÑ »Ãا) àºé×ͧµ¹Œ 4 ¡Ô¨¡ÃÃÁ »ÃСͺ´ŒÇ 1 ¡Òû¯ÃÔ »Ù ¡ÒèѴ¡ÒÃÀÒÇЩ¡Ø à©¹Ô ´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø ÃÇÁ¶§Ö âäÃкҴÃдѺªÒµÔáÅÐâÃ¤ÍºØ ÑµãÔ ËÁ‹ à¾è×ͤÇÒÁÁÑ蹤§áË‹§ªÒµÔ´ŒÒ¹ÊØ¢ÀÒ¾ ¡Òû¯ÃÔ »Ù à¾Íè× à¾ÁèÔ »ÃÐÊ·Ô ¸ÀÔ Ò¾áÅлÃÐÊ·Ô ¸¼Ô Ţͧ 2 ¡ÒÃÊÃÒŒ §àÊÃÁÔ Ê¢Ø ÀÒ¾ ¤ÇÒÁÃͺôŒÙ ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ ¡Òû͇ §¡¹Ñ áÅдáÙ ÅÃ¡Ñ ÉÒâääÁ‹µÔ´µ‹ÍÊÓËÃѺ »ÃЪҪ¹áÅмٌ»†Ç 3 ¡Òû¯ÔÃÙ»ÃкººÃÔ¡ÒÃÊØ¢ÀÒ¾¼ÙŒÊÙ§ÍÒÂØ ´ŒÒ¹¡ÒúÃÔºÒÅ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ¾ÂÒºÒÅ·Õ躌ҹ/ªØÁª¹ áÅСÒôÙáÅÊØ¢ÀÒ¾µ¹àͧã¹ÃкºÊØ¢ÀÒ¾»°ÁÀÙÁÔ àªÔ§¹Çѵ¡ÃÃÁ การปฏิรปู ระบบหลักประกันสขุ ภาพและกองทุน 4 ที่เกี่ยวของใหม ีความเปน เอกภาพ บูรณาการ เปน ธรรม ทัว่ ถึง เพียงพอ และยัง่ ยนื ดานการ เงินการคลัง 20

¤³Ð¡ÃÃÁ¡Òû¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ áÅмàÙŒ ¡ÂÕè Ç¢ŒÍ§ ÃÇÁ·Ñ駻ÃЪҪ¹ã¹¾¹×é ·Õè ä´Œ»ÃÖ¡ÉÒËÒÃ×ÍËÇÁ¡Ñ¹ã¹¡ÒâѺà¤Å×è͹áÅдÓà¹Ô¹¡ÒõÒÁ¡Ô¨¡ÃÃÁ»¯ÔÃÙ»·Ñé§ 4 ¡Ô¨¡ÃÃÁ ¤»Ê¸. ä´ŒàÅç§àË繤ÇÒÁÊÓ¤ÑÞ㹡ÒâѺà¤Å×è͹¡Ô¨¡ÃÃÁ¡Òû¯ÔÃٻ㹾×é¹·ÕèࢵÊØ¢ÀÒ¾ «Öè§ÁÕ¤ÇÒÁàËÁÒÐÊÁ㹡ÒúÃÔËÒèѴ¡ÒÃà¾×èÍãËŒÊÒÁÒö»ÃѺÃкººÃÔ¡ÒÃãËŒ»ÃЪҪ¹ä´ŒÃѺ ºÃÔ¡ÒôŒÒ¹ÊØ¢ÀҾ䴌ÁÒ¡·ÕèÊØ´ «Ö觨ÐÊ‹§¼Å¶Ö§¤ÇÒÁÊÓàÃç¨ã¹¡ÒôÓà¹Ô¹§Ò¹µÒÁá¼¹»¯ÔÃÙ» ´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ ·ÕèãËŒ»ÃЪҪ¹ä´ŒÃѺ»ÃÐ⪹áÅÐÊÌҧ¤ÇÒÁࢌÁá¢ç§ãËŒ»ÃЪҪ¹ÊÒÁÒö ´áÙ Å梯 ÀÒ¾µ¹àͧ䴴Œ ÇŒ µ¹àͧ áÅо§èÖ ¾ÒªÇ‹ ÂàËÅÍ× ¡¹Ñ 㹪ÁØ ª¹ »ÃСͺ¡ºÑ ¤³Ð¡ÃÃÁÒ¸¡Ô Òà ¡ÒÃÊÒ¸ÒóÊØ¢ ÇزÔÊÀÒ ÁÕ¢ŒÍàʹ͵‹Í¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢ 㹡ÒûÃÖ¡ÉÒËÃ×ÍËÇÁ¡Ñ¹ àÁ×èÍÇѹ·Õè 27 ÊÔ§ËÒ¤Á 2563 «Ö觡ÒûÃÖ¡ÉÒËÒÃ×ÍÁÕ»ÃÐà´ç¹ÁØ‹§à¹Œ¹ãËŒ¤ÇÒÁÊÓ¤ÑÞËÇÁ¡Ñ¹ ã¹àÃÍè× §¡Òû¯ÃÔ »Ù ã¹»ÃÐà´¹ç ¡ÒáÃШÒÂÍÓ¹Ò¨ãË¡Œ ºÑ ࢵ¾¹é× ·èÕ â´Â੾ÒÐàÃÍè× §ÃкºËÅ¡Ñ »ÃСѹ ÊØ¢ÀÒ¾¶ÇŒ ¹Ë¹ŒÒ·èÕ¤ÇÃãË»Œ ÃЪҪ¹à¢ŒÒÁÒÃÇ‹ ÁºÃÔËÒÃʶҹºÃÔ¡Òë§èÖ ¨Ð໚¹¡ÒÃÅ´ÍÓ¹Ò¨ÃÑ° áÅÐà¾ÔèÁÍÓ¹Ò¨»ÃЪҪ¹ à¹×èͧ¨Ò¡·Õ輋ҹÁÒ¡ÒúÃÔËÒÃã¹Ã»Ù Ẻ¹éÂÕ Ñ§äÁª‹ ´Ñ ਹ ดงั นน้ั คณะกรรมการปฏริ ปู ประเทศดา นสาธารณสขุ จงึ ไดเ สนอใหม กี าร เพม่ิ กจิ กรรมการปฏริ ปู ประเทศดา นสาธารณสขุ กจิ กรรมท่ี 5 การปฏริ ปู เขตสขุ ภาพ ใหม รี ะบบบรหิ ารจดั การแบบบรู ณาการ คลอ งตวั และการรว มรบั ผดิ ชอบดา นสขุ ภาพ ระหวางหนวยงานและทองถิ่น โดยการคัดเลือกเขตสุขภาพนำรอง 4 เขตสุขภาพ เปนพื้นที่เปาหมาย (Setting) ในการขับเคลื่อนและดำเนินการตามกิจกรรมปฏิรูปทั้ง 4 กิจกรรม (การจัดการภาวะฉุกเฉินและโรคระบาดโรคอุบัติใหม การดูแลโรคเรื้อรัง การดูแลผูสูงอายุ ระบบหลักประกันสุขภาพ) และดำเนินการให 4 เขตสุขภาพนำรอง มีการปฏิรูประบบบริหารจัดการใหเกิดการบูรณาการ คลองตัว และรวมรับผิดชอบ ดา นสขุ ภาพระหวางหนว ยงานและทองถน่ิ ·Õ輋ҹÁÒ ¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢ÁÕ¹âºÒ¼ÅÑ¡´Ñ¹ãËŒÁÕ¡ÒáÓ˹´ ·ÔÈ·Ò§¡ÒþѲ¹Ò ÃкºÊØ¢ÀÒ¾ áÅÐÁÕ¡Åä¡¡Ò÷ӧҹã¹ÃٻẺࢵÊØ¢ÀÒ¾ÁÒµÑé§áµ‹»‚ ¾.È. 2556 â´Â¡Òà àʹͨ͢ѴµÑé§ Êӹѡ§Ò¹à¢µºÃÔ¡ÒÃÊØ¢ÀÒ¾¼‹Ò¹¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒþѲ¹Òâ¤Ã§ÊÌҧ¡ÃзÃǧ ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø â´ÂÁคÕ ำสง่ั กระทรวงสาธารณสขุ ท่ี 1449/2556 ลงวนั ท่ี 30 กนั ยายน 2556 à¾×èͨѴµÑé§Êӹѡ§Ò¹à¢µºÃÔ¡ÒÃÊØ¢ÀÒ¾áÅФ³Ð¡ÃÃÁ¡Òà ࢵºÃÔ¡ÒÃÊØ¢ÀҾࢵ·Õè 1- 12 áÅФÓÊÑ觡ÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢·Õè 616/2557 ŧÇѹ·Õè 14 ¾ÄÉÀÒ¤Á 2557 àÃ×èͧ ¨Ñ´µÑé§ Êӹѡ§Ò¹à¢µºÃÔ¡ÒÃÊØ¢ÀÒ¾áÅФ³Ð¡ÃÃÁ¡Òà ࢵºÃÔ¡ÒÃÊØ¢ÀҾࢵ·Õè 1 – 13 ãˌ໚¹ ʋǹÃÒª¡ÒúÃÔËÒÃʋǹ¡ÅÒ§·ÕèµÑé§ÍÂًʋǹÀÙÁÔÀÒ¤ ÁÕ°Ò¹Ðà·Õº෋ҡͧã¹Êӹѡ§Ò¹»ÅÑ´ ¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢ 21

áÅе‹ÍÁÒ»‚§º»ÃÐÁÒ³ ¾.È. 2557 ¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢ ä´ŒÁÕ¡ÒûÃѺÃٻẺ ¡ÒúÃËÔ Òè´Ñ ¡ÒÃã¹ÊÇ‹ ¹ÀÁÙ ÀÔ Ò¤à»¹š à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ ầ‹ ໹š 12 ࢵ áÅÐ¡Ã§Ø à·¾ÁËÒ¹¤Ã ÁÕ¡ÒúÃÔËÒçҹã¹ÃٻẺ¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒÃÃдѺÍÓàÀÍ (District Health System) áÅÐÃдѺࢵ â´ÂÁͺËÁÒÂãËŒ¼ÙŒµÃǨÃÒª¡ÒáÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢ ໚¹»Ãиҹ ¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒÃࢵÊØ¢ÀÒ¾ (Chief Executive - Officer: CEO) áÅÐÁÕµÑÇá·¹¨Ò¡ ˹Nj ÂºÃ¡Ô ÒÃÃдºÑ µÒ‹ § æ ໹š ¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒÃà¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ (Regional health board) »‚ 2561 ä´ÁŒ ¡Õ ÒÃᵧ‹ µ§éÑ ¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒâºÑ à¤ÅÍè× ¹à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ áÅФ³Ð·Ó§Ò¹¢ºÑ à¤ÅÍè× ¹ ࢵÊØ¢ÀÒ¾ à¾×èÍ·º·Ç¹¤ÓÊÑ觨ѴµÑé§Êӹѡ§Ò¹à¢µÊØ¢ÀÒ¾ »ÃСÒÈËÅѡࡳ±¡ÅÒ§ 㹡Òä´Ñ àÅÍ× ¡¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒÃÍӹǡÒà áÅФ³Ð¡ÃÃÁ¡ÒÃà¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ áÅÐÃÒ‹ §¤Ó¢Í¨´Ñ µ§éÑ ÊÇ‹ ¹ÃÒª¡ÒÃÊÓ¹¡Ñ §Ò¹à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ áÅÐá¹Ç·Ò§¡Òþ²Ñ ¹ÒÈ¡Ñ ÂÀÒ¾à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾·èÕ 1 - 12 â´ÂãË»Œ ÃºÑ »Ã§Ø ÃÒÂÅÐàÍÂÕ ´ à¾Íè× ãËÊŒ Í´¤ÅÍŒ §¡ºÑ á¹Ç·Ò§¡Òè´Ñ µ§éÑ ÊÇ‹ ¹ÃÒª¡ÒÃã¹ÀÁÙ ÀÔ Ò¤ ¢Í§ ¡.¾.Ã. ©ºÑºãËÁ‹ »‚§º»ÃÐÁÒ³ ¾.È. 2561 »ÃСͺ¡Ñº กระทรวงสาธารณสุข ไดดำเนินการปฏิรูปกลไกการดำเนินงานของกระทรวงสาธารณสุข (Retreat) ซึ่งในการ ประชุมเชิงปฏิบัติการปฏิรูปกลไกการดำเนินงานของกระทรวงสาธารณสุข (Retreat) เมื่อวันที่ 18 - 19 มกราคม 2561 ที่ประชุมมีมติเห็นชอบกับการกระจายอำนาจ โดย การตั้งเขตสุขภาพและคณะกรรมการเขตสุขภาพ (Regional Health Board: RHB) ตามแผนการปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุข กลไกการทำงานในรูปแบบเขตสุขภาพ ´Óà¹Ô¹¡ÒÃâ´Â·º·Ç¹º·ºÒ· ÀÒáԨ áÅСÒáÓ˹´·ÔÈ·Ò§¡ÒþѲ¹ÒÃкººÃÔ¡ÒÃ Ê¢Ø ÀÒ¾ à¾Íè× ãË¡Œ ÒúÃËÔ Òà ¨´Ñ ¡ÒÃÀÒÂã¹à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾¢Í§¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø à»¹š ä»ÍÂÒ‹ § Á»Õ ÃÐÊ·Ô ¸ÀÔ Ò¾ ÊÒÁÒö¨´Ñ ºÃ¡Ô ÒÃãËàŒ ¡´Ô »ÃÐ⪹ʏ §Ù Ê´Ø á¡»‹ ÃЪҪ¹ «§èÖ à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ÁËÕ ¹ÒŒ ·èÕ áÅÐÍӹҨ㹡ÒúÃËÔ ÒÃá¼¹ ¡Ó˹´à»Ò‡ ËÁÒ ¡ÅÂ·Ø ¸ ¼ÅÊÁÑ Ä·¸ìÔ ¡Òè´Ñ ÊÃÃ·Ã¾Ñ ÂÒ¡Ã §º»ÃÐÁÒ³áÅСÓÅ§Ñ ¤¹ áÅСӡºÑ µ´Ô µÒÁãË¡Œ Òû¯ºÔ µÑ §Ô Ò¹ ºÃÃÅàØ »Ò‡ ËÁÒÂáÅмÅÊÁÑ Ä·¸ìÔ µÒÁ·¡èÕ Ó˹´äÇÍŒ ÂÒ‹ §ºÃÙ ³Ò¡ÒÃã¹ÀÒ¾ÃÇÁ¢Í§à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ ·ÊèÕ Í´¤ÅÍŒ § ¡ºÑ ¹âºÒÂáÅÐ á¼¹¾²Ñ ¹Ò´ŒÒ¹Ê¢Ø ÀÒ¾¢Í§»ÃÐà·È 22

¨Ò¡¢ŒÍÁÙÅ¡ÒôÓà¹Ô¹§Ò¹·èÕ¼Ò‹ ¹ÁÒ ¾ºÇÒ‹ ¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø ä´ÁŒ Õ¡ÒôÓà¹¹Ô §Ò¹ ¡ÒáÃШÒÂÍÓ¹Ò¨ãˌࢵÊØ¢ÀÒ¾ÁÕ¡ÒúÃÔËÒèѴ¡ÒÃÀÒÂã¹à¢µÊØ¢ÀÒ¾ÁÒÃÐÂÐ˹Öè§áÅŒÇ áµÂ‹ §Ñ ¾º»Þ˜ ËÒÊÓ¤ÑÞ㹡ÒúÃËÔ ÒèѴ¡ÒÃáÅСÒèѴºÃ¡Ô Ò÷ÂèÕ Ñ§äÁÊ‹ ÒÁÒö´Óà¹¹Ô §Ò¹ 䴌͋ҧ໚¹ÃÙ»¸ÃÃÁ ÍӹҨ㹡ÒúÃÔËÒèѴ¡ÒâͧࢵÊØ¢ÀÒ¾ äÁ‹àºç´àÊÃç¨ á¡ʋǹ ¨§Ö á¡»Œ Þ˜ ËÒºÒ§ÍÂÒ‹ §äÁä‹ ´ªŒ ´Ñ ਹ ʧ‹ ¼ÅãËŒ (1) ¡ÒôÙáÅÃÑ¡ÉÒáÅСÒÃࢌҶ֧ºÃÔ¡Òâͧ »ÃЪҪ¹ÂѧÁÕ¤ÇÒÁàËÅ×èÍÁÅéÓã¹áµ‹ÅÐࢵÊØ¢ÀÒ¾ (2) ¡ÒúÃÔËÒèѴ¡ÒÃËÃ×Í¡ÒôÙáÅ ÂѧäÁ‹ÊÒÁÒöᡌ»˜ÞËҢͧ¾×é¹·Õèâ´ÂµÃ§ ᵋÂѧ໚¹¡Ò÷ӧҹà¾×èÍʹͧµÍº¹âºÒ ¨Ò¡ÊÇ‹ ¹¡ÅÒ§ (3) ¡Òè´Ñ ÊÃÃ·Ã¾Ñ ÂҡôҌ ¹§º»ÃÐÁÒ³ áÅСÓÅ§Ñ ¤¹ Á¤Õ ÇÒÁàËÅÍ×è ÁÅÓé ã¹áµ‹ÅÐࢵºÃÔ¡Òà à¾ÃÒÐ໚¹¡ÒèѴÊÃèҡʋǹ¡ÅÒ§ (4) ¡ÒúÃÔËÒèѴ¡ÒÃÂѧ¢Ò´ ¡ÒÃÁÊÕ Ç‹ ¹ÃÇ‹ Á¨Ò¡ÀÒ¤»ÃЪҪ¹áÅÐ˹Nj §ҹ͹è× æ «Ö觨ҡ¢ŒÍÁÙÅ¡ÒôÓà¹Ô¹§Ò¹ã¹ª‹Ç§·Õ輋ҹÁÒáÅл˜ÞËÒÍØ»ÊÃ䵋ҧ æ ´Ñ§¡Å‹ÒÇ ¨Ö§·ÓãËŒ¡Òû¯ÔÃٻࢵÊØ¢ÀÒ¾ ¶Ù¡ºÃèØäÇŒã¹á¼¹»¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È ´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ (©ºÑº»ÃѺ»Ãا) â´ÂÁÕÃÐÂÐàÇÅÒ´Óà¹Ô¹§Ò¹ãËŒàË繼Ţͧ¡Òà à»ÅÂèÕ ¹á»Å§·ªÕè Ѵਹ ÀÒÂã¹ »‚ 2565 23

2.2 เปา หมาย ตัวช้ีวัด ขัน้ ตอน ตามแผนการปฏริ ปู ประเทศดาน (กิจกรรมที่ 5 การปฏิรูปเขตสุขภาพใหมีระบบบริหารจัดการแบบบูรณาการ คลอ งตัว และการรว มรับผดิ ชอบดา นสขุ ภาพระหวา งหนว ยงานและทองถ่ิน) แผนปฏริ ูปประเทศดานสาธารณสขุ (ฉบบั ปรบั ปรงุ ) ไดบ รรจุเปา หมาย ตัวชี้วดั ขน้ั ตอน และกิจกรรม การปฏิรูปเขตสุขภาพ ดังนี้ เปาหมาย ประเทศมเี ขตสขุ ภาพทม่ี รี ะบบบรหิ ารจดั การแบบบรู ณาการและรว มรบั ผดิ ชอบ ระหวา งหนว ยงานและทอ งถน่ิ มคี วามคลอ งตวั ประสทิ ธภิ าพ และประสทิ ธผิ ล สามารถทำใหเกิดผลสำเร็จในพื้นที่ ตามเปาหมายของการปฏิรูปประเทศ ดานสุขภาพและสาธารณสขุ รวมถึงการจัดการภาวะฉุกเฉินดานสาธารณสุข โรคไมติดตอ ผูส งู อายุ ระบบหลักประกันสขุ ภาพและกองทนุ ท่ีเกี่ยวของ ตัวชี้วัด Ãкº¡ÒúÃÔËÒè´Ñ ¡ÒÃà¢µÊ¢Ø ÀҾẺºÃÙ ³Ò¡Òà ¤Å‹Í§µÑÇ Á»Õ ÃÐÊÔ·¸ÀÔ Ò¾ »ÃÐÊ·Ô ¸¼Ô Å áÅÐÃÇ‹ ÁÃѺ¼Ô´ªÍºâ´Âà¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ ˹‹Ç§ҹ㹾¹×é ·ÕèáÅÐͧ¤¡ à 1 »¡¤Ãͧʋǹ·ŒÍ§¶Ôè¹áÅÐ㪌¡Åä¡·ÕèÁÕÍÂÙ‹ ઋ¹ ¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒþѲ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ ªÕÇÔµÃдѺÍÓàÀÍ ÃдѺµÓºÅáÅÐÃдѺ¨Ñ§ËÇÑ´ áÅСÅä¡ãËÁ‹àªÔ§¹Çѵ¡ÃÃÁ 2 (´Óà¹Ô¹¡ÒÃã¹¾¹×é ·Õè 4 ࢵÊØ¢ÀÒ¾¹ÓËͧ) »ÃЪҪ¹ÃÇÁ·§éÑ ¼ÊŒÙ §Ù ÍÒÂãØ ¹¾¹é× ·èÕ ä´ÃŒ ºÑ ºÃ¡Ô ÒÃáÅСÒÃʹºÑ ʹ¹Ø µÒÁà»Ò‡ ËÁÒ ¡Òû¯ÔÃÙ»´ŒÒ¹ÊØ¢ÀÒ¾áÅÐÊÒ¸ÒóÊØ¢ ÃÇÁ¶Ö§ÀÒÇЩءà©Ô¹´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ âääÁµ‹ Ô´µ‹Í ¼ÊŒÙ Ù§ÍÒÂØ Ãкº»ÃСѹÊØ¢ÀÒ¾áÅСͧ·¹Ø ·Õèà¡ÕÂè Ǣ͌ § (´Óà¹Ô¹¡ÒÃã¹¾é¹× ·èÕ 4 à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾¹ÓËͧ) 2.1 ประชาชนที่ไดรับประโยชนจากการเตรียมพรอมและการจัดการ ภาวะฉกุ เฉินดานสาธารณสุข 2.2 ผูปวยที่ไดรับประโยชนจากการเพิ่มประสิทธิภาพและประสิทธิผลของ การสรา งเสรมิ สขุ ภาพ ความรอบรดู า นสขุ ภาพ การปอ งกนั และดแู ลรกั ษา โรคไมต ดิ ตอ โดยเฉพาะโรคเบาหวานและความดนั โลหิตสูง ประชาชนทไ่ี ดร บั ประโยชนจ ากการเพม่ิ ประสทิ ธภิ าพและประสทิ ธผิ ลของ 2.3 การสรา งเสรมิ สขุ ภาพ ความรอบรดู า นสขุ ภาพ การปอ งกนั และดแู ลรกั ษา โรคไมต ดิ ตอ โดยเฉพาะโรคเบาหวานและความดนั โลหติ สงู 2.4 ผูส ูงอายทุ ี่ไดรับการบริบาลดูแลและรกั ษาท่บี า น/ชมุ ชน 2.5 ผูบริบาลดูแลผูสูงอายุประเภทและระดับตาง ๆ ผูปวยที่ไดรับประโยชน จากการปฏิรูประบบหลักประกันสุขภาพและกองทนุ ที่เกยี่ วของ 24

ตัวชว้ี ัด ระบบบริหารจัดการ ระบบบริการและมาตรการสนบั สนนุ ในพ้ืนที่ ทไ่ี ดร บั การพัฒนาและไดเร่มิ ดำเนินการตามเปาหมายการปฏริ ปู ดา นสุขภาพและ 3 สาธารณสขุ รวมถงึ ภาวะฉกุ เฉนิ ดา นสาธารณสขุ โรคไมต ดิ ตอ ผสู งู อายุ ระบบประกนั สขุ ภาพและกองทนุ ทเ่ี กย่ี วขอ ง (ดำเนนิ การในพน้ื ท่ี 4 เขตสขุ ภาพ 4 นำรอง) หนวยบริการ/หนวยงานในพื้นที่ที่ไดรับการพัฒนาศักยภาพและไดเริ่ม ดำเนินการ/รวมใหบริการแบบบูรณาการตามเปาหมายการปฏิรูป ดานสุขภาพและสาธารณสุข รวมถึงการภาวะฉุกเฉินดานสาธารณสุข โรคไมติดตอ ผูสูงอายุ ระบบประกันสุขภาพและกองทุนที่เกี่ยวของ เชน โรงพยาบาล และ องคก รปกครองสว นทองถน่ิ (ดำเนินการในพ้นื ท่ี 4 เขตสขุ ภาพนารอ ง) ขั้นตอนและวิธกี ารการดำเนนิ การปฏริ ปู กำหนดไว 3 ขั้นตอน ดังน้ี ขั้นตอนท่ี È¡Ö ÉÒáÅÐàʹÍá¹Ð¡Åä¡¡ÒúÃÙ ³Ò¡Òà ¡ÒúÃËÔ ÒÃ§Ò¹Ê¢Ø ÀÒ¾¢Í§»ÃÐà·ÈÃдºÑ µ‹Ò§ æ ·àèÕ ªÍè× Á⧠ÃдºÑ ªÒµáÔ ÅÐà¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ ÃÇÁ·§éÑ ¡Åä¡/¤³Ð¡ÃÃÁ¡Òà ¹âºÒÂÊÒ¸ÒóÊØ¢ ÃдѺªÒµÔ à¾×èÍãËŒà¡Ô´¤ÇÒÁ໚¹àÍ¡ÀÒ¾ ºÙóҡÒÃáÅФÇÒÁµ‹Íà¹×èͧàªÔ§¹âºÒ â´ÂäÁ‹ãª‹´ŒÒ¹¡ÒúÃÔËÒà áÅСÓ˹´á¹Ç·Ò§ã¹¡ÒõÑé§à¢µÊØ¢ÀÒ¾áÅСÒúÃÔËÒà ¨Ñ´¡ÒÃẺºÙóҡÒÃáÅÐËÇÁÃѺ¼Ô´ªÍº ระยะเวลาดำเนนิ การ : เดอื นท่ี 1 - 6 2.1) ¨´Ñ ·Óá¼¹¡ÒúÃËÔ ÒèѴ¡ÒÃࢵÊØ¢ÀҾẺºÙóҡÒà ขั้นตอนท่ี 2.2) ¡Ó˹´à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾¨Ó¹Ç¹ 4 ࢵ à¾Íè× ·Ó sandbox áÅйÓà¢ÒŒ ¤³ÐÃ°Ñ Á¹µÃÕ à¾è×Í͹ØÁµÑ Ô´Óà¹¹Ô ¡Òà ระยะเวลาดำเนนิ การ : เดอื นที่ 7 - 12 3.1) ºÃËÔ ÒèѴ¡ÒÃẺºÙóҡÒà ºÃÔËÒônj ¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒÃࢵÊØ¢ÀҾ๹Œ ºÃËÔ Òà ¨Ñ´¡ÒÃàÃÍ×è §¡ÓÅѧ¤¹ ¡ÒÃà§Ô¹ §º»ÃÐÁÒ³ ÃкºËÅ¡Ñ »ÃС¹Ñ ÊØ¢ÀÒ¾ ขัน้ ตอนท่ี 3.2) ÃкººÃÔ¡ÒÃã¹àÃ×èͧʋ§àÊÃÔÁ»‡Í§¡Ñ¹ ÃÑ¡ÉÒ ¤ØŒÁ¤Ãͧ¼ÙŒºÃÔâÀ¤ ᾷἹä·Â Ãкº¡ÒÃᾷ» °ÁÀÙÁÔ ¡ÒÃᾷ© ¡Ø à©Ô¹ 3.3) Ãкº¢ŒÍÁÙÅ ¢Ò‹ ÇÊÒà 3.4) µ´Ô µÒÁ»ÃÐàÁ¹Ô ¼Å Ç¸Ô ºÕ ÃËÔ Òè´Ñ ¡ÒÃẺãËÁ‹ áÅмÅÅ¾Ñ ¸ã ¹¡¨Ô ¡ÃÃÁ·èÕ 1 - 4 (¡Òè´Ñ ¡ÒÃÀÒÇЩ¡Ø à©¹Ô áÅÐâäÃкҴâÃ¤ÍºØ µÑ ãÔ ËÁ‹ ¡ÒôáÙ ÅâäàÃÍé× Ã§Ñ ¡Òôá٠żʌ٠§Ù ÍÒÂØ ÃкºËÅ¡Ñ »ÃС¹Ñ ÊØ¢ÀÒ¾) 3.5) ¡ÒÃá¡äŒ ¢ ¡®ËÁÒ ÃÐàºÕº ¡ÒÃÁͺÍÓ¹Ò¨ à¾Í×è »¯ÔÃÙ»¡ÒúÃËÔ Òè´Ñ ¡ÒÃࢵ ÊØ¢ÀÒ¾ ระยะเวลาดำเนินการ : เดอื นที่ 13 – 24 25

2.3 การดำเนนิ งานและขับเคล่อื นการปฏิรปู เขตสขุ ภาพใหสอดคลอง ตามแผนปฏริ ปู ประเทศดานสาธารณสขุ ¤³Ð¡ÃÃÁ¡Òû¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ áÅФ³Ð¼ÙŒºÃÔËÒáÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢ ä´»Œ ÃЪÁØ »Ã¡Ö ÉÒËÒÃÍ× ÃÇ‹ Á¡¹Ñ à¾Íè× ºÃÙ ³Ò¡ÒáÒ÷ӧҹàÃÍè× §¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø àÁ×èÍÇѹ·Õè 11 ¾ÄȨԡÒ¹ 2563 ³ ˌͧ»ÃЪØÁ 2 ªÑé¹ 2 ÍÒ¤Òà 1 Êӹѡ§Ò¹»ÅÑ´¡ÃзÃǧ ÊÒ¸ÒóÊØ¢ «Ö觷Õè»ÃЪØÁä´ŒÁͺËÁÒÂãËŒ ¹¾.âÊÀ³ àÁ¦¸¹ ¤³Ð¡ÃÃÁ¡Òû¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È ´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ (Í´Õµ»ÅÑ´¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢) ໚¹»Ãиҹ¤³Ð·Ó§Ò¹àÃ×èͧ¡Òû¯ÔÃٻࢵ ÊØ¢ÀÒ¾ â´Â¡Ó˹´ãˌ˹‹Ç§ҹã¹Êѧ¡Ñ´Êӹѡ§Ò¹»ÅÑ´¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢ »ÃСͺ´ŒÇ ¡Í§µÃǨÃÒª¡Òà (àÅ¢Ò¹¡Ø ÒÃ) áÅÐ¡Í§Â·Ø ¸ÈÒʵÃᏠÅÐá¼¹§Ò¹ (àÅ¢Ò¹¡Ø ÒÃÃÇ‹ Á) ÃÇ‹ Á¡ºÑ ˹Nj §ҹ ·àèÕ ¡ÂèÕ Ç¢ÍŒ § ´Óà¹¹Ô ¡ÒúÃÙ ³Ò¡ÒáÒ÷ӧҹà¾Íè× ãËàŒ ¡´Ô ¡ÒÃà»ÅÂèÕ ¹á»Å§â´Â¡Òû¯ÃÔ »Ù à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ ãËŒÁÕÃкººÃÔËÒèѴ¡ÒÃẺºÙóҡÒà ¤Å‹Í§µÑÇ áÅСÒÃËÇÁÃѺ¼Ô´ªÍº´ŒÒ¹ÊØ¢ÀÒ¾ÃÐËÇ‹Ò§ ˹‹Ç§ҹáÅзŒÍ§¶Ô¹è µÒÁá¼¹»¯ÃÔ Ù»»ÃÐà·È´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø โดยกำหนดเขตสุขภาพนำรอง เปนพื้นที่ดำเนินการปฏิรูปเขตสุขภาพ ประกอบดวย เขตสุขภาพที่ 1 4 9 และ 12 และจัดทำแผนการดำเนินงานการขับเคลื่อนใหเกิดการปฏิรูป เขตสุขภาพ ภายใตขอเสนอ Sandbox การบริหารจัดการ 5 ดาน ·Õè¨ÐÊ‹§¼Åµ‹Í¼ÅÅѾ¸ 㹡Òè´Ñ ºÃ¡Ô Ò÷ÁèÕ ¤Õ ³Ø ÀÒ¾à¾Íè× ãËàŒ ¡´Ô »ÃÐ⪹¡ ºÑ »ÃЪҪ¹ãËäŒ ´ÁŒ Ò¡·èÊÕ ´Ø »ÃСͺ´ÇŒ  ¡ÓÅѧ¤¹ ¢ŒÍÁÅÙ ´ÒŒ ¹ÊØ¢ÀÒ¾ ÊÒÃʹà·È ÀÒÇмٹŒ ÓáÅÐ ¡ÒÃà§¹Ô ¡ÒäÅѧ à·¤â¹âÅÂÕ ¡ÒÃÍÀºÔ ÒÅ ÊØ¢ÀÒ¾ Ãкº ·Ñ駹Õé ¤³Ð·Ó§Ò¹àÃ×èͧ¡Òû¯ÔÃٻࢵÊØ¢ÀÒ¾áÅÐ˹‹Ç§ҹ·Õèà¡ÕèÂÇ¢ŒÍ§ 䴌ËÇÁ¡Ñ¹¡Ó˹´ ¢Ñ鹵͹áÅлÃѺÇÔ¸Õ¡ÒôÓà¹Ô¹§Ò¹µÒÁ¢Ñ鹵͹áÅÐÇÔ¸Õ´Óà¹Ô¹¡Òû¯ÔÃÙ»·Õè¡Ó˹´äÇŒã¹á¼¹»¯ÔÃÙ» »ÃÐà·È´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ ¡Ô¨¡ÃÃÁ·Õè 5 »¯ÔÃٻࢵÊØ¢ÀÒ¾ â´Â»ÃѺÇÔ¸Õ¡Ò÷ӧҹáÅÐẋ§¡Òà ´Óà¹Ô¹§Ò¹à»š¹ 3 ¢Ñ鹵͹ จัดทำขอเสนอ ทดลองดำเนนิ การ ¡ÒõԴµÒÁ Sandbox Sandbox ã¹¾¹×é ·Õè »ÃÐàÁ¹Ô ¼ÅáÅШ´Ñ ·Ó ãËŒ¤³ÐÃÑ°Á¹µÃÕ à¢µÊØ¢ÀÒ¾¹ÓËͧ ¢ÍŒ àʹÍà¾Íè× ¡ÒúÃËÔ Òà ͹ÁØ µÑ Ô à¾Íè× ¢ºÑ à¤ÅÍè× ¹ ¨´Ñ ¡ÒÃà¢µÊ¢Ø ÀÒ¾µÒÁ áÅСÒôÓà¹¹Ô §Ò¹ 12 เดอื น ໇ÒËÁÒÂáÅÐá¡äŒ ¢¡® 6 เดือน ÃÐàºÂÕ º·àèÕ ¡ÂèÕ Ç¢ÍŒ § 26 6 เดอื น

2.3.1 â¤Ã§¡ÒâѺà¤ÅèÍ× ¹¡ÒôÓà¹¹Ô §Ò¹µÒÁá¼¹»¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È ´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø (à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾) »¯ÃÔ »Ù ࢤµ³ÊÐ¢Ø ¡ÀÃÒþÁ¡3ÒÃà»»¯Ò‡ ËÔÃÁÙ»Ò»ÂÃлà·ÃÈд¡ÍŒÒ¹ºÊ´ÒÇŒ ¸ÂÒÃ³Ê¢Ø ä´¡Œ Ó˹´à»Ò‡ ËÁÒÂÂÍ‹ Â㹡ÒôÓà¹¹Ô §Ò¹ 1. มรี ะบบบรหิ าร 5 ระบบ (´ÒŒ ¹¡ÓÅ§Ñ ¤¹ ´ÒŒ ¹¢ÍŒ ÁÅÙ ÊÒÃʹà·È´ÒŒ ¹ à·¤â¹âÅÂÊÕ ¢Ø ÀÒ¾ ´ÒŒ ¹¡ÒÃà§¹Ô ¡ÒÃ¤Å§Ñ ´ÒŒ ¹ÀÒÇм¹ŒÙ Ó & ÍÀºÔ ÒÅÃкº) ·àèÕ ÃèÔÁ´Óà¹¹Ô ¡ÒÃÊÓËÃºÑ 4 ࢵÊØ¢ÀÒ¾ 2. มรี ะบบระเบยี นสขุ ภาพอเิ ล็กทรอนกิ สสว นบคุ คล 4 ระบบ (ÀÒÇЩءà©Ô¹´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø âääÁµ‹ ´Ô µÍ‹ ¼ŒÊÙ Ù§ÍÒÂØ Ãкº»ÃСѹ 梯 ÀÒ¾áÅСͧ·¹Ø ·àèÕ ¡èÂÕ Ç¢ŒÍ§) ÊÓËÃºÑ 4 à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ 3. »ÃЪҪ¹ÃÇÁ·Ñ§é ¼ÊŒÙ §Ù ÍÒÂØ 4 à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ ·äÕè ´ÃŒ ºÑ »ÃÐ⪹ (ÃŒÍÂÅÐ 30 ¢Í§¡Å‹ØÁ໇ÒËÁÒÂ) ¡Í§Â·Ø ¸ÈÒʵÃᏠÅÐá¼¹§Ò¹ ÊÓ¹¡Ñ §Ò¹»Å´Ñ ¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø ä´ËŒ ÒÃÍ× á¹Ç·Ò§¡ÒôÓà¹¹Ô §Ò¹ ÃÇ‹ Á¡¹Ñ ¡ºÑ ˹Nj §ҹ·àèÕ ¡ÂèÕ Ç¢ÍŒ § áÅÐä´¡Œ Ó˹´ãËÁŒ ¡Õ ÒâºÑ à¤ÅÍè× ¹¡ÒôÓà¹¹Ô §Ò¹ à¾Íè× ã˺Œ ÃÃÅàØ »Ò‡ ËÁÒ ÂÍ‹  ÀÒÂãµâŒ ¤§Ã¡Ò÷àèÕ ¡ÂèÕ Ç¢ÍŒ § «§èÖ ¶Í× à»¹š â¤Ã§¡Ò÷ÁèÕ ¤Õ ÇÒÁÊÓ¤ÞÑ ¨Ó໹š àç‹ ´Ç‹ ¹·ÊèÕ ´Ø (Big Rock) 27

2.3.1.1 â¤Ã§¡Ò÷ÁèÕ ¤Õ ÇÒÁÊÓ¤ÞÑ ¨Ó໹š àç‹ ´Ç‹ ¹·ÊèÕ ´Ø (Big Rock) 3 â¤Ã§¡Òà »ÃСͺ´ÇŒ  01 â¤Ã§¡Òè´Ñ ·Ó¡Åä¡¡ÒúÃËÔ Òè´Ñ ¡ÒÃáÅÐºÃ¡Ô ÒÃẺºÃÙ ³Ò¡ÒÃã¹¾¹é× ·àèÕ ¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ ¹ÓÃÍ‹ § (ࢵÊØ¢ÀÒ¾·èÕ 1 4 9 12) ໇ÒËÁÒÂ/¼Å¼ÅµÔ â¤Ã§¡Òà 䴢Œ ÍŒ àʹ͡Åä¡¡ÒúÃÔËÒèѴ¡ÒÃࢵÊØ¢ÀҾẺºÙóҡÒà (µÒÁ Sandbox) â´Â໚¹¡ÒôÓà¹¹Ô §Ò¹ÃÇ‹ Á¡¹Ñ ˹‹Ç§ҹÃѺ¼´Ô ªÍº ÁÙŹ¸Ô ÊÔ ¶ÒºÑ¹Ç¨Ô ÂÑ àÈÃÉ°¡¨Ô ¡ÒäÅѧ áÅÐÊÓ¹¡Ñ §Ò¹»Å´Ñ ¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø (¡Í§µÃǨÃÒª¡Òà áÅСͧÂØ·¸ÈÒʵÃᏠÅÐá¼¹§Ò¹) â´Â¡ÒÃÍ͡Ẻ¡ÒþѲ¹Ò¡ÒúÃÔËÒèѴ¡Òà Sandbox 5 ´ŒÒ¹ (1) ÀÒÇмٌ¹ÓáÅÐ ¡ÒÃÍÀÔºÒÅÃкº (2) ¡ÓÅѧ¤¹´ŒÒ¹ÊØ¢ÀÒ¾ (3) ¡ÒÃà§Ô¹¡ÒäÅѧ (4) ¢ŒÍÁÙÅÊÒÃʹà·È (5) à·¤â¹âÅÂÊÕ Ø¢ÀÒ¾ áÅТºÑ à¤ÅÍè× ¹¡ÒôÓà¹¹Ô §Ò¹´ÇŒ ÂÃкº¡ÒúÃÔËÒôѧ¡Å‹ÒÇ à¾×èÍʧ‹ µÍ‹ ä» ¶Ö§à»‡ÒËÁÒ¼ÅÅѾ¸ÃкººÃÔ¡Ò÷Õè¾Ö§»ÃÐʧ¤ (Service Delivery) Ê‹§ÁͺãËŒ»ÃЪҪ¹ä´ŒÃѺ »ÃÐ⪹ã¹¡ÒÃÃѺºÃÔ¡ÒÃáÅдÙáÅÊØ¢ÀÒ¾µ¹àͧ䴌 ÃͧÃѺ¡Ô¨¡ÃÃÁáÅÐ໇ÒËÁÒ¡Òû¯ÔÃÙ» »ÃÐà·È 4 ¡Ô¨¡ÃÃÁ ·Õè¡Ó˹´ãËŒÁÕ¡ÒôÓà¹Ô¹¡ÒÃãËŒà¡Ô´¼ÅÊÑÁÄ·¸ÔìáÅÐÊ‹§¼Åµ‹Í¡ÒÃÃѺºÃÔ¡Òà ¢Í§»ÃЪҪ¹·ÕèÁդسÀÒ¾ 䴌ᡋ (1) ¡ÒèѴ¡ÒÃÀÒÇЩءà©Ô¹´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ (2) âääÁ‹µÔ´µ‹Í (3) ¼ÙŒÊÙ§ÍÒÂØ (4) ÃкºËÅÑ¡»ÃСѹÊØ¢ÀÒ¾ÃÇÁ¶Ö§¡Í§·Ø¹·Õèà¡ÕèÂÇ¢ŒÍ§ áÅÐà¾ÔèÁàµÔÁ¡Ô¨¡ÃÃÁ·Õè (5) àÃÍè× §¹âºÒ 30 ºÒ·Ã¡Ñ ÉÒ·¡Ø ·èÕ «§èÖ à»¹š ¹âºÒÂÊÓ¤ÞÑ ¢Í§¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø â´ÂµŒÍ§ ÁÕ¡ÒÃÍ͡ẺÃкº (System Design) ÀÒ¾ÃÇÁ¢Í§Ãкºà¢µÊØ¢ÀÒ¾ãËŒàª×èÍÁ⧡Åä¡ ºÙóҡÒáÒúÃËÔ ÒÃ§Ò¹Ê¢Ø ÀÒ¾¢Í§»ÃÐà·Èã¹ÃдºÑ ªÒµÔ à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ áÅз͌ §¶¹èÔ ´Óà¹Ô¹¡Òà 㹾×é¹·ÕèࢵÊØ¢ÀÒ¾¹ÓËͧ ãËŒÁÕ¡ÒúÃÔËÒèѴ¡ÒÃࢵÊØ¢ÀҾẺºÙóҡÒà ¤Å‹Í§µÑÇ Á»Õ ÃÐÊ·Ô ¸ÀÔ Ò¾ »ÃÐÊ·Ô ¸¼Ô Å áÅÐÃÇ‹ ÁÃºÑ ¼´Ô ªÍº â´Âà¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ ˹Nj §ҹ áÅÐͧ¤¡ û¡¤Ãͧ ÊÇ‹ ¹·ÍŒ §¶¹èÔ ´ÇŒ ¡Åä¡·ÁèÕ ÍÕ Â¾‹Ù ²Ñ ¹ÒÈ¡Ñ ÂÀÒ¾¢Í§Ë¹Ç‹ ÂºÃ¡Ô ÒÃáÅÐ˹Nj §ҹ㹾¹é× ·ãèÕ ËÊŒ ÒÁÒö ´Óà¹¹Ô ¡ÒÃáÅÐÃÇ‹ Áã˺Œ Ã¡Ô ÒÃẺºÙóҡÒõÒÁ໇ÒËÁÒ¡Òû¯ÃÔ Ù»´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø 28

â¤Ã§¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ¡Ãкǹ¡ÒôÓà¹¹Ô §Ò¹áÅСÒúÃÃÅؼÅÊÓàÃ¨ç ¢Í§â¤Ã§¡ÒÃÊÓ¤ÑÞ 02 µÒÁ¹âºÒ¡Òû¯ÔÃÙ»¡ÒúÃÔËÒèѴ¡ÒÃࢵÊØ¢ÀÒ¾ÊÙ‹¡ÒÃ໚¹à¢µ¾Ñ²¹Ò¾ÔàÈÉ ´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ áÅлÃÐà´¹ç Á§‹Ø ๹Œ ¢Í§à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾·èÕ 9 »ÃШӻ§‚ º»ÃÐÁÒ³ ¾.È. 2564 Çѵ¶Ø»ÃÐʧ¤ à¾è×ÍÈ¡Ö ÉÒ¡Ãкǹ¡ÒâѺà¤ÅèÍ× ¹ áÅмÅÊÓàÃ¨ç ¢Í§¡ÒúÃÔËÒèѴ¡ÒÃÃٻẺãËÁ‹ (Sandbox : 5 ´ŒÒ¹) ÃÇÁ·é§Ñ ÇÔà¤ÃÒÐˏ»¨˜ ¨Ñ¤ÇÒÁÊÓàÃ稢ͧ¡ÒôÓà¹¹Ô §Ò¹ à»Ò‡ ËÁÒÂ/¼Å¼ÅÔµâ¤Ã§¡Òà 䴌¢ŒÍàʹͻ˜¨¨ÑÂÊÙ‹¤ÇÒÁÊÓàÃç¨ã¹¡Òû¯ÔÃÙ»¡ÒúÃÔËÒèѴ¡ÒÃࢵ¾Ñ²¹Ò¾ÔàÈÉ ´ÒŒ ¹ÊØ¢ÀÒ¾ à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾·Õè 9 ˹‹Ç§ҹÃѺ¼Ô´ªÍº ¡Í§ÂØ·¸ÈÒʵÏáÅÐá¼¹§Ò¹ Êӹѡ§Ò¹»ÅÑ´¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢ áÅÐÊӹѡ§Ò¹ à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾·èÕ 9 29

â¤Ã§¡Òþ²Ñ ¹ÒÃкºÃÐàºÂÕ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ÍàÔÅ¡ç ·Ã͹¡Ô Êʏ Ç‹ ¹º¤Ø ¤Å (Personal Health Record : PHR) 03 àªÍè× ÁµÍ‹ â»Ãá¡ÃÁ¡Òè´Ñ ¡Òâ͌ ÁÅÙ Ç¤Ñ «¹Õ â¤Ç´Ô -19 (Line Official Account ËÁ;ÃÍŒ Á) ã¹¾×é¹·Õàè ¢µÊ¢Ø ÀÒ¾·Õè 9 Çѵ¶Ø»ÃÐʧ¤ ¾Ñ²¹ÒÃкº PHR µ¹Œ Ẻ ã¹Ë¹Ç‹ ºÃÔ¡ÒùÓËͧ à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾·èÕ 9 ·º·Ç¹ á¹Ç·Ò§¡Òþ²Ñ ¹ÒÃкº PHR ·¾Õè Ö§»ÃÐʧ¤¡ ѺÃкºÊ¢Ø ÀÒ¾¢Í§¤¹ä·Â ¾²Ñ ¹Òá¾Åµ¿ÍÃÁ ¡ÅÒ§µŒ¹áººÊ¶Ò»µ˜ ¡ÃÃÁ áÅÐà¤Ã×Í¢‹ÒÂÊÒÃʹà·Èà¾×Íè ¡ÒÃáÅ¡ à»ÅÕè¹Ãкº PHR ÃÐËÇÒ‹ §»ÃЪҪ¹¡ÑºË¹Ç‹ ÂºÃ¡Ô Òà ¾Ñ²¹Ò API ¡ÒÃàªÍè× ÁµÍ‹ áÅÐàÃÂÕ ¡ãª¢Œ ÍŒ ÁÙÅÊÇ‹ ¹º¤Ø ¤Å PHR áÅÐáÊ´§¼Åº¹ Smart Device ã¹â»Ãá¡ÃÁ¡Òè´Ñ ¡ÒâŒÍÁÙÅÇѤ«Õ¹â¤ÇÔ´ ¾²Ñ ¹ÒÃкº¤ÅÒÇ´¡ÅÒ§ 㹡Ò÷ӧҹÃÐËÇÒ‹ §°Ò¹¢ŒÍÁÙÅÊÇ‹ ¹ºØ¤¤Åµ¹Œ ·Ò§ à»Ò‡ ËÁÒÂ/¼Å¼ÅµÔ â¤Ã§¡Òà ࢵÊØ¢ÀÒ¾¹ÓËͧÁÃÕ ÐººÃÐàºÂÕ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ÍàÔ Å¡ç ·Ã͹ԡʏ áÅÐÊÒÁÒö¤×¹¢ÍŒ ÁÙÅãËŒ»ÃЪҪ¹ 㪻Œ ÃÐ⪹ã¹¡ÒèѴ¡ÒÃ梯 ÀÒ¾µ¹àͧä´ÍŒ ‹ҧàËÁÒÐÊÁ ˹Nj §ҹÃѺ¼Ô´ªÍº ¡Í§ÂØ·¸ÈÒʵÏáÅÐá¼¹§Ò¹ ÊÓ¹¡Ñ §Ò¹»ÅÑ´¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø 30

2.3.2 การจดั ทำขอ เสนอการปฏริ ปู เขตสขุ ภาพ (Sandbox) เขตสขุ ภาพนำรอ ง ตามทค่ี ณะทำงานเรอ่ื งการปฏริ ปู เขตสขุ ภาพและหนว ยงานทเ่ี กย่ี วขอ ง ไดร ว มกนั กำหนด ขั้นตอนและปรับวิธีการดำเนินงานตามขั้นตอนและวิธีดำเนินการปฏิรูปที่กำหนดไวในแผนปฏิรูป ประเทศดานสาธารณสุข กิจกรรมที่ 5 ปฏิรูปเขตสุขภาพโดยปรับวิธีการทำงานและแบง การดำเนนิ งานเปน 3 ขน้ั ตอน (1) จดั ทำขอ เสนอ Sandbox ใหค ณะรฐั มนตรอี นมุ ตั เิ พอ่ื ขบั เคลอ่ื น และการดำเนินงาน (6 เดือน) (2) ทดลองดำเนินการ Sandbox ในพื้นที่เขตสุขภาพนำรอง (12 เดือน) (3) การติดตามประเมินผลและจัดทำขอเสนอเพื่อการบริหารจัดการเขตสุขภาพ ตามเปาหมายและแกไขกฎระเบียบที่เกี่ยวของ (6 เดือน) ทั้งนี้ เพื่อใหการดำเนินงานเปนไป ตามขั้นตอนสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข (กองตรวจราชการ และกองยุทธศาสตร และแผนงาน) จึงไดดำเนินการตามแผนการดำเนินงานในขั้นตอนที่ 1 ที่กำหนดใหมีการจัดทำ ขอเสนอ Sandbox ใหคณะรัฐมนตรีอนุมัติเพื่อเปนกรอบและแนวทางการดำเนินงานในเขต สขุ ภาพนำรอ ง 1 4 9 12 กอ นทดลองดำเนนิ การตาม Sandbox โดยไดจ ดั ใหม กี ารดำเนนิ งาน ดงั น้ี กรอบระยะเวลากลไกการจดั ทำขอ เสนอ Sandbox เพอ่ื การขบั เคลอ่ื น การอนมุ ตั ดิ ำเนนิ การ (แผนการดำเนนิ งานขน้ั ตอนท่ี 1) 13 ม.ค. 64 ก.พ. - ม.ี ค. 64 ก.พ. - ม.ี ค. 64 เม.ย. - ม.ิ ย. 64 การประชุมรว ม Workshop จัดทำ ประชมุ ผบู ริหาร เสนอกลไกเชงิ นโยบาย ขอเสนอ Sandbox ระดับสูง เพื่อพิจารณา เพ่ือพิจารณา คป.สธ. ขอเสนอ Sandbox คทง.กำกบั ตดิ ตาม หนว ยงาน ก.สธ. สว นกลาง เห็นชอบดำเนินการ รมว. ก.สธ.(เขตสขุ ภาพ) เขตสขุ ภาพ ก.สธ. ขอ เสนอ Sandbox หนว ยงานภายใน ก.สธ. หนว ยงานทเ่ี กย่ี วขอ ง คป.สธ. สำนกั งาน ก.พ.ร. (ก.พ.ร. ก.พ. สปสช. อปท. สำนกั งาน ก.พ.ร เพอ่ื ดำเนนิ การ สำนกั งาน ก.พ. และหนว ยงานอน่ื ๆ ทเ่ี กย่ี วขอ ง) สำนกั งาน ก.พ. ในเขตสุขภาพนำรอ ง สปสช. สปสช. 2 4 การรวบรวมกรอบแนวคดิ การทำงานรว มกบั Research Support แผนการดำเนนิ การ เขตสขุ ภาพ และขอ มลู ทเ่ี กย่ี วขอ ง การพฒั นาขอ เสนอ และคณะกรรมการ Sandbox เบอ้ื งตน Sandbox ทอ่ี า งองิ Building Blocks ในการออกแบบขอ เสนอ Sandbox 31

2.3.2.1 การประชมุ รวมของคณะกรรมการปฏริ ูปประเทศ ดา นสาธารณสุขและหนว ยงานทเ่ี กี่ยวของ เมอ่ื วนั ท่ี 17 ธนั วาคม 2563 ณ หอ งประชมุ สำนกั ตรวจราชการ อาคาร 2 ชั้น 5 สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข มีการประชุมรวมของ คณะกรรมการปฏริ ปู ประเทศดา นสาธารณสขุ และหนว ยงานทเ่ี กย่ี วขอ ง โดยมี นพ.โสภณ เมฆธน คณะกรรมการปฏริ ปู ประเทศดา นสาธารณสขุ เปน ประธาน การประชุม รวมกับหนวยงานที่เกี่ยวของ (หัวหนาผูตรวจราชการกระทรวง สาธารณสขุ กลมุ ขบั เคลอ่ื นการปฏริ ปู ประเทศยทุ ธศาสตรช าติ และการสรา ง ความสามคั คปี รองดอง (ป.ย.ป.) ประจำกระทรวงสาธารณสขุ กองตรวจ ราชการ กองยทุ ธศาสตรแ ละแผนงาน กองกฎหมาย สำนกั งานปลดั นพ.โสภณ เมฆธน กระทรวงสาธารณสขุ และมลู นธิ สิ ถาบนั วจิ ยั เศรษฐกจิ การคลงั ) คณะกรรมการปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุข เพื่อปรึกษาหารือแนวทางการขับเคลื่อนการปฏิรูปเขตสุขภาพ โดยมีวัตถุประสงคเพื่อใหผูเขารวมประชุมเสนอความคิดเห็นเกี่ยวกับกลไกการบูรณาการ การบรหิ ารงานดา นสขุ ภาพของประเทศระดบั ตา ง ๆ ทเ่ี ชอ่ื มโยงระดบั ชาตแิ ละเขตสขุ ภาพเพอ่ื ใหเ กดิ ความเปนเอกภาพ บูรณาการและความตอเนื่องเชิงนโยบายโดยไมใชดานการบริหาร และกำหนด แนวทางในการตั้งเขตสุขภาพและการบริหารจัดการแบบบูรณาการและรวมรับผิดชอบกลไก การบูรณาการการบริหารงานสุขภาพของประเทศระดับตางๆ ที่เชื่อมโยงระดับชาติและเขต สุขภาพ เพื่อใหเกิดความเปนเอกภาพบูรณาการและความตอเนื่องเชิงนโยบาย โดยไมใช ดานการบริหารและกำหนดแนวทางในการตั้งเขตสุขภาพและการบริหารจัดการแบบบูรณาการ และรว มรบั ผดิ ชอบ โดยไดม อบหมายใหก องตรวจราชการ กองยทุ ธศาสตรแ ละแผนงาน สำนกั งาน ปลัดกระทรวงสาธารณสุข และมูลนิธิสถาบันวิจัยเศรษฐกิจการคลัง จัดทำรายละเอียดโครงการ และวางแผนการดำเนนิ งาน โดยเรม่ิ จากการ Workshop เพอ่ื ใหเ ขตสขุ ภาพนำรอ ง และหนว ยงาน ท่ีเก่ยี วของรวมกนั ใหขอ เสนอและเพ่ิมเติมรายละเอยี ด และรวมดำเนินงานใหเกดิ ผลสำเรจ็ รว มกนั นพ.ภุชงค ไชยชนิ ผศ.(พิเศษ) นพ.สภุ โชค เวชภัณฑเภสัช ดร.รพีสภุ า หวังเจริญรุง กองตรวจราชการ กองยุทธศาสตรและแผนงาน มลู นธิ สิ ถาบันวจิ ัยเศรษฐกจิ การคลัง ขอสรุปในการวางแผนการดำเนินงานเพื่อใหไดขอเสนอ Sandbox ในการปฏิรูปการบริหารจัดการเขตสุขภาพเพื่อการเปลี่ยนแปลงเปน 5 มิติ ประกอบดวย 5 ดาน 02 03 04 กำลงั คน การเงนิ การคลงั ขอ มลู สารสนเทศ 01 ดา นสขุ ภาพ 05 ภาวะผนู ำและการ เทคโนโลยสี ขุ ภาพ อภบิ าลระบบ 32

2.3.2.2 ประชมุ เชิงปฏิบัตกิ ารจัดทำขอ เสนอการปฏริ ูป เขตสขุ ภาพ (Sandbox) เขตสขุ ภาพนำรอ ง แบงการประชุมเปน 4 ระยะ (มกราคม - มีนาคม 2564) ดังนี้ Workshop ครง้ั ท่ี 1 (14 มกราคม 2564) นพ.โสภณ เมฆธน ผชู ว ยรฐั มนตรปี ระจำ กระทรวงสาธารณสขุ เปน ประธานการประชมุ ซง่ึ ผเู ขา รว มประชมุ ประกอบดว ยคณะกรรมการ ปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุข เขตสุขภาพนำรอง 1 4 9 12 : ผูตรวจราชการกระทรวง สาธารณสุข สาธารณสุขนิเทศก ผูอำนวยการสำนักงานเขตสุขภาพ และผูเกี่ยวของ (COO CIO CHRO CSO CFO) รวมทง้ั ผแู ทนหนว ยงานสว นกลางของกรมวชิ าการและสำนกั งานปลดั กระทรวงสาธารณสุข ทั้งนี้ ในการประชุมกำหนดใหมีการแบงกลุม ดังนี้ กลมุ ท่ี 1 ประเดน็ ดา นกำลงั คน และภาวะผนู ำและอภบิ าลระบบ ประธาน : ผตู รวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ เขตสขุ ภาพท่ี 1 เลขานกุ าร : สาธารณสขุ นเิ ทศก เขตสขุ ภาพท่ี 9 ณ หอ งประชมุ อทุ ยั สดุ สขุ อาคาร 7 ชน้ั 5 กองบรหิ ารการสาธารณสขุ กลมุ ท่ี 2 ประเดน็ ระบบการเงนิ การคลงั ประธาน : ผตู รวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ เขตสขุ ภาพท่ี 9 เลขานกุ าร : สาธารณสขุ นเิ ทศก เขตสขุ ภาพท่ี 12 ณ หอ งประชมุ 2 อาคาร 6 ชน้ั 4 กองยทุ ธศาสตรแ ละแผนงาน กลมุ ท่ี 3 ประเดน็ ดา นขอ มลู สารสนเทศ และเทคโนโลยสี ขุ ภาพ ประธาน : ผตู รวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ เขตสขุ ภาพท่ี 12 เลขานกุ าร : สาธารณสขุ นเิ ทศก เขตสขุ ภาพท่ี 4 ณ หอ งประชมุ โฟกสั อาคาร 2 ชน้ั 1 ศนู ยเ ทคโนโลยสี ารสนเทศ และการสอ่ื สาร 33

โดยผูแทนแตะกลุมไดนำเสนอผลการประชุมกลุมยอย ซึ่งที่ประชุมไดใหขอเสนอแนะ และสรุปสาระสำคัญของขอเสนอเพื่อการดำเนินการตอไปดังนี้ 1.ประเดน็ อภบิ าลระบบและกำลงั คนดา นสขุ ภาพ การจดั ตง้ั คณะกรรมการ กำหนดใหม คี ณะกรรมการบรหิ าร 1 คณะ ประมาณ 12 – 15 คน และสามารถใหผ บู รหิ ารในเขตสขุ ภาพของกระทรวงสาธารณสขุ เปนกรรมการได แตตองไมเกินกึ่งหนึ่งที่เหลือเปนคนนอกซึ่งตองมีความรู ดานบุคคล กฎหมาย การเงิน เพื่อดูระบบบริหารจัดการภายในเขตสุขภาพ และสามารถแตงตั้งคณะอนุกรรมการฯ ได ประกอบดวยคณะอนุกรรมการ ตรวจสอบ คณะอนุกรรมการความเสี่ยง คณะอนุกรรมการพัฒนาบุคลากร องคประกอบของคณะกรรมการใหผสมผสาน (Merge) ระหวางภาครัฐและ ภาคประชาชน การกำหนดตำแหนงผูอำนวยการสำนักงานเขตสุขภาพ ใหเขตพิจารณาเลือก ผูที่เหมาะสม โครงสรางอัตรากำลังที่เหมาะสม ประมาณ 24 – 28 คน (High Performance Organization : HPO) 34

2. ประเดน็ ระบบการเงนิ การคลงั เปาหมายการดำเนินงาน 1) คนไทยมีสุขภาพดี 2) ปฏิรูปการบริหารจัดการ เขตสุขภาพ/ การบริหารโรงพยาบาลรูปแบบใหม 3) ปฏิรูปการบริหารจัดการ 2.1 ดานการเงินการคลังของเขตสุขภาพนำไปสูเปาหมาย : การบริหารการเงิน การคลังแบบบูรณาการเบ็ดเสร็จภายในเขตสุขภาพ เพื่อการบริหารจัดการ ไดคลองตัว บูรณาการบริหารจัดการปญหาสุขภาพของประชาชน ในพื้นที่ ไดอยางมีประสิทธิภาพ แหลงเงินทุน (Input) ควรมาจากทุกแหลง (ทั้งภาครัฐและเอกชน) 1) เงิน งบประมาณและงบบริการ (งบดำเนินงาน งบลงทุน) และงบบริหาร (สำนักงาน 2.2 เขตสุขภาพ) 2) เงินนอกงบประมาณ (เงินกองทุน เงินบำรุง เงินบริจาค องคก รปกครองสวนทองถิ่น และอื่นๆ) 2.3 กระบวนการบริหารจัดการ 1) มีการจัดสรร/การกระจาย 2) มีกลไก การจา ย 3) มกี ารกำกบั ตดิ ตาม Monitoring & Evaluation (Unit Cost, etc.) 4) มีการบริหารจัดการระดับเขต (Regional Financial Health 2.3 Board : RFHB) ไปสกู ารบรหิ ารจดั การระดบั จงั หวดั (Province Financial Health Board: PFHB) โดยเนน งบ PP บรหิ ารทเ่ี ขตสขุ ภาพแบบ lump sum ไปสู Primary care (PP และ OP บางสวน) และสนับสนุนการลงทุนรวม เอกชน (PPP) 35

3. ประเดน็ ขอ มลู สารสนเทศและเทคโนโลยสี ขุ ภาพ กระบวนการดำเนินงาน 1) การบริการจะเนนการจัดทำขอมูล Personal Health Records (PHR) (PHR New Service) 2) ขอมูลการเชื่อมโยง 3.1 ขอ มลู บรกิ ารแบบบรู ณาการนอกกระทรวง 3) การลงทนุ ในเทคโนโลยสี ขุ ภาพ เพื่อสนับสนุนบริการ การตั้งเปาหมายแลวบริหารจัดการใหเกิดผลเปนรูปธรรมที่ชัดเจน ซึ่งใช งบดำเนินงานขับเคลื่อนการปฏิบัติงานในระดับเขต ไดแก การประชุม อบรม Implement เพอ่ื นำไปสกู ารดำเนนิ งานใหไ ดต ามภารกจิ และเปา หมาย ผลลพั ธ สขุ ภาพทพ่ี งึ ประสงค ไดแ ก การควบคมุ ปอ งกนั โรคตดิ ตอ โรคไมต ดิ ตอ เรอ้ื รงั 3.2 (NCD) ผสู งู อายุ ระบบหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง ชาติ (กองทนุ หลกั ประกนั สขุ ภาพ) และนโยบายกระทรวงสาธารณสุข 30 บาทรักษาทุกที่/ทุกโรค โดยมกี าร เชื่อมโยงขอมูลแบบูรณาการ และใชขอมูลรวมกัน ซึ่งในระดับประเทศจะเนน การลงทุนโครงสรางพื้นฐาน เพื่อรองรับเขตสุขภาพตนแบบนำรอง 4 เขต สุขภาพ ประมาณ 50 ลานบาท การลงทุนในเทคโนโลยีสุขภาพเพื่อสนับสนุนบริการ 1) การจัดทำขอมูล ซอฟตแวรเพื่อการบริการ New Primary care model (software as 3.3 a service) 2) การจัดซื้อจัดจาง 3) Utilization 4) เอกชนรวมลงทุน 5) eGP (medical product) (ขอใหปรับปรุงแกไขกฎระเบียบที่เกี่ยวของ) 6) ระบบปองกนั ความปลอดภยั ของขอมูล ทั้งนี้ ผูชวยรัฐมนตรีประจำกระทรวงสาธารณสุข (นพ.โสภณ เมฆธน) กำหนดใหผูตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข สาธารณสุขนิเทศกเขตสุขภาพที่ 1 4 9 12 จัดทำรายละเอียดขอเสนอ Pain Point ของแตละเรื่อง ไดแก (1) อภิบาลระบบและกำลังคนดานสุขภาพ (2) ระบบการเงินกการคลัง (3) ขอมูล สารสนเทศและเทคโนโลยีสุขภาพ เสนอผูบริหารพิจารณา โดยกำหนด Timeline ภายใน 1 เดือน ซึ่งฝายเลขานุการ (กองตรวจราชการ และกองยุทธศาสตร และแผนงาน สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข) จะสรุปขอเสนอของทั้ง 3 กลุม สงใหเขตสุขภาพที่ 1 4 9 12 และหนวยงานที่เกี่ยวของ พิจารณาใหความเห็น และขอเสนอเพิ่มเติมภายใน 1 เดือน ซึ่งอาจมีรูปแบบของการใหความเห็นเพิ่มเติม ในรปู แบบอน่ื ๆ ฝายเลขานุการจะพิจารณาเพื่อดำเนินการอีกครั้ง 36

Workshop ครง้ั ท่ี 2 (11 กมุ ภาพนั ธ 2564) ณ หอ งประชมุ 1 ชน้ั 9 อาคาร กรมสนับสนุนบริการสุขภาพ โดยมี นพ.โสภณ เมฆธน ผูชวยรัฐมนตรีประจำกระทรวง สาธารณสุข เปนประธานการประชุม ผูเขารวมประชุมประกอบดวย ผูแทนคณะกรรมการ ปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุข ผูตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข สาธารณสุขนิเทศก (เขตสุขภาพนำรอง 1 4 9 12) และผูแทนหนวยงานสวนกลางของสำนักงานปลัดกระทรวง สาธารณสขุ ซง่ึ ทป่ี ระชมุ ไดก ำหนดใหผ ตู รวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ (เขตสขุ ภาพนำรอ ง 1 4 9 12) นำเสนอรปู แบบ Sandbox ทีเ่ ปน Pain Point ของแตล ะเขตสขุ ภาพ และที่ประชมุ ไดใหขอเสนอแนะเพิ่มเติมสรุปสาระสำคัญของขอเสนอเพื่อการดำเนินการตอไป ดังนี้ 1.ประเดน็ อภบิ าลระบบและกำลงั คนดา นสขุ ภาพ 1.1 การอภบิ าลระบบและกำลังคนดา นสุขภาพ แบง 2 Phase โดย Phase 1 (ป 2564 - 2565) มคี ณะกรรมการ 2 ชดุ คอื 1) คณะกรรมการเขตสขุ ภาพ (RHB) จำนวน 15 คน ประกอบดวย ผูตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข เปนประธาน สาธารณสุขนิเทศกเปนเลขานุการ และมีผูแทน provider purchaser (3 กองทุน) regulator customer และคณะกรรมการ ผูทรงคุณวุฒิ 2) คณะกรรมการบริหารจัดการเขตสุขภาพ โดยมีสาธารณสุข นิเทศก เปนประธาน Phase 2 (หลังป 2565) ultimate goal สำนักงาน เขตสุขภาพ เปนหนวยงานสวนกลางที่ตั้งอยูสวนภูมิภาค (คนไมเพิ่ม เงินไมเพิ่ม ภารกิจชัด : เงอ่ื นไข กพร.) 1.2 อัตรากำลังกำหนดใหมีบุคลากรจำนวน 24 - 28 คน และเสนอ ใหมี อกพ.เขตสุขภาพ เพื่อบริหารจัดการ 2. ประเดน็ การเงนิ การคลงั 2.1 2.2 2.3 บริหารจดั การ ใช Model ของเขตสขุ ภาพ กองทนุ ระดับเขตสุขภาพ งบ PP ท่ี 13 (งบ PP IP OP) (งบ PP IP OP) และกองทนุ อน่ื ๆ) 37

3. ประเดน็ ขอ มลู และเทคโนโลยสี ขุ ภาพ แบง เปน 3 Phase ดงั น้ี Phase 3 เชื่อมฐานขอมูลระดับประเทศ (กระทรวงที่เกี่ยวของ) Phase 2 เชื่อมฐานขอมูลระดับ กระทรวงสาธารณสุข Phase 1 เชื่อมฐานขอมูล ระดับเขต + PHR Timeline สำคญั เพอ่ื เตรยี มการดำเนนิ งาน นพ.อุดม คชินทร ประธานคณะกรรมการปฏิรูปประเทศดาน สาธารณสขุ เสนอให นพ.โสภณ เมฆธน ปรึกษาหารือกับผูตรวจราชการ กระทรวงสาธารณสุขและสาธารณสุขนิเทศกทั้ง 4 เขตสุขภาพนำรอง อีกครั้ง แลวสรุปขอเสนอใหชัดเจน โดยเฉพาะเรื่องการอภิบาลระบบ และกำลังคนดานสุขภาพ (ภายในเดือนกุมภาพันธ 2564) คณะกรรมการปฏริ ปู ประเทศดา นสาธารณสขุ (คปสธ.) เตรยี มนำ ขอ มลู สรปุ ขอ เสนอ Sandbox ปฏริ ปู เขตสขุ ภาพ เสนอใหร ฐั มนตรวี า การ กระทรวงสาธารณสุข และปลัดกระทรวงสาธารณสขุ พิจารณา (ตนเดือน มีนาคม 2564) และ คปสธ. วางแผนเตรียมลงพื้นที่ชี้แจงแนวทาง การดำเนินงาน Sandbox ตามเขตสุขภาพนำรอง (ปลายเดือนมีนาคม 2564) 388

WWoorrkksshhoopp คครรง้ั ง้ัทท่ี 3่ี 3 (22 กมุ ภาพนั ธ 2564) ณ หอ งประชมุ กองตรวจราชการ ชั้น 8 อาคาร 6 สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข โดยมี นพ.โสภณ เมฆธน ผูชวย รัฐมนตรีประจำกระทรวงสาธารณสุข เปนประธานการประชุม ผูเขารวมประชุมประกอบดวย คณะกรรมการปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุข ผูตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข และสาธารณสุขนิเทศกเขตสุขภาพนำรอง กองตรวจราชการ กองกฎหมาย กองบริหาร ทรัพยากรบุคคล กองยุทธศาสตรและแผนงาน และมูลนิธิสถาบันวิจัยนโยบายเศรษฐกิจ การคลัง กำหนดรูปแบบการประชุม การปรึกษาหารือเพื่อพิจารณาหาขอสรุป ขอเสนอ การดำเนินงานการปฏิรูปเขตสุขภาพ (Sandbox) เขตสุขภาพนำรองใหชัดเจน เพื่อสงขอมูล ใหค ณะกรรมการปฏริ ปู ประเทศดา นสาธารณสขุ เสนอตอ รฐั มนตรวี า การกระทรวงสาธารณสขุ และปลดั กระทรวงสาธารณสุขพจิ ารณา สรปุ สาระสำคัญของขอเสนอเพอื่ การดำเนินการตอ ไป ดังนี้ 1.ประเดน็ อภบิ าลระบบ 1.1 มีคำสั่งคณะกรรมการระดับเขต 2 คณะ (เขตสุขภาพนำรอง 1 4 9 12) 1.1.1 คณะกรรมการเขตสุขภาพ (Reginal Health Board) จำนวน 20 คน ประธาน ผูตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข เลขานุการ ผอู ำนวยการสำนกั งานเขตสขุ ภาพ (สาธารณสขุ นเิ ทศก) Provider Purchaser Supporter Customer นายแพทยส าธารณสขุ จงั หวดั (3) ผอู ำนวยการสำนกั งาน ผทู รงคณุ วฒุ ิ ผแู ทนคณะกรรมการเขตสขุ ภาพ ผอู ำนวยการโรงพยาบาล (3) หลกั ประกนั สขุ ภาพแหง ชาตเิ ขต ดา นอภบิ าลระบบและ เพอ่ื ประชาชน (สช.) (1) ผอู ำนวยการโรงพยาบาล ผอู ำนวยการสำนกั งานประกนั กำลงั คนดา นสขุ ภาพ (1) ผแู ทนองคก ารบรหิ ารสว นจงั หวดั (1) มหาวทิ ยาลยั (1) สงั คมเขต (1) ดา นการเงนิ การคลงั (1) ผแู ทนเทศบาล (1) ผแู ทนกรมบญั ชกี ลาง (1) ดา นบรหิ ารจดั การ(1) ผแู ทนองคก ารบรหิ ารสว นตำบล (1) ดา นกฎหมาย (1) กำกับนโยบายแบบบูรณาการและขับเคลื่อนกิจกรรมปฏิรูป 5 เรื่อง (การจัดการภาวะฉุกเฉิน หนาที่และอำนาจสำคัญ และโรคระบาดโรคอุบัติใหม การดูแลโรคเรื้อรัง การดูแลผูสูงอายุ ระบบหลักประกันสุขภาพ และเขตสุขภาพ) 39

1.1.2 คณะกรรมการบริหารจัดการเขตสุขภาพ ประธาน ผอู ำนวยการสำนกั งานเขตสขุ ภาพ (สาธารณสขุ นเิ ทศก) ทีมบริหาร กรมวชิ าการ นายแพทยส าธารณสขุ จงั หวดั ผอู ำนวยการโรงพยาบาล (ผอู ำนวยการศนู ยว ชิ าการเขตตา งๆ) ดา นกำลงั คน ใชรูปแบบบริหารจัดการเหมือนกรมวิชาการ (ศูนยวิชาการเขต) อัตรากำลังคน สำนักงานเขต สขุ ภาพ (24 - 28 คน) ดา นการเงนิ การคลงั 01 ใชรูปแบบของเขตสุขภาพที่ 13 เปนตนแบบ โดยปรึกษาหารือแนวทาง ดำเนินงานกับสำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ หากยังดำเนินการไมได เสนอใหบ รหิ ารจดั การแยกงบสง เสรมิ สขุ ภาพและปอ งกนั โรค (PP) ออกมาจาก งบผูปวยนอก(OPD) กอ น 02 นำเงินงบประมาณและเงินบำรุง (โรงพยาบาล) สวนหนึ่งมาบริหารจัดการ บรู ณาการภายในเขตสขุ ภาพ 03 เรงดำเนินการใหสำนักงานเขตสุขภาพ เปนหนวยเบิกจายระดับเขต 40

ดา นขอ มลู และเทคโนโลยสี ขุ ภาพ นำโมเดลของเขตสุขภาพที่ 9 การดำเนนิ งานระเบยี นสขุ ภาพอเิ ลก็ ทรอนกิ ส มาเปนตนแบบเรื่อง Data สวนบุคคล(PHR) มอบผูอำนวยการกอง ยุทธศาสตรและแผนงาน จัดทำรายละเอียด Organization Driven 11 เพื่อดำเนินการ 2 Timeline ทต่ี อ งเรง ดำเนนิ การ 1 มอบกองกฎหมาย เรงดำเนินการภายในเดือนมีนาคม 2564 1) แตง ตง้ั คณะกรรมการเขตสขุ ภาพ (ผตู รวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ เปน ประธาน) 2) แตงตั้งคณะกรรมการบริหารเขตสุขภาพ (สาธารณสุขนิเทศก เปนประธาน) 3) จดั ทำคำสง่ั มอบอำนาจของปลดั กระทรวงสาธารณสขุ (ฉบบั ใหม) ใหผ ตู รวจราชการ กระทรวงสาธารณสุข และผูอำนวยการสำนักงานเขตสุขภาพ (สาธารณสุขนิเทศก) 4) จดั ทำคำส่ังมอบหมายสาธารณสุขนิเทศก เปน ผอู ำนวยการสำนกั งานเขตสุขภาพ 2 มอบกองบริหารการคลัง ดำเนินการใหเ ขตสขุ ภาพเปนหนวยเบิกจายโดยเรว็ ทส่ี ดุ 3 เตรียมขอมูลเพื่อนำเสนอ ดังนี้ 1) เรอ่ื งคณะกรรมการเขตสขุ ภาพ (ผตู รวจราชการกระทรวง เปน ประธาน) นำเสนอ ในการประชุมคณะกรรมการปฏิรูปประเทศดา นสาธารณสขุ ครัง้ ท่ี 3/2564 วันที่ 1 มีนาคม 2564 2) คณะกรรมการปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุข เสนอการปฏิรูปเขตสุขภาพ (Sandbox) เขตสขุ ภาพนำรอ ง ตอ รฐั มนตรวี า การกระทรวงสาธารณสขุ , ผบู รหิ าร กระทรวงสาธารณสุข วันที่ 12 มีนาคม 2564 3) ประชมุ หารอื การปฏริ ปู เขตสขุ ภาพ (Sandbox) เขตสขุ ภาพนำรอ งกบั สำนกั งาน คณะกรรมการพัฒนาระบบราชการ,สำนักงานคณะกรรมการขาราชการพลเรือน, สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ชวงกลางเดือนมีนาคม 2564 4) นำเสนอขอ เสนอการปฏิรูปเขตสุขภาพ (Sandbox) เขตสุขภาพนำรอ ง ตอคณะ รัฐมนตรีเห็นชอบและดำเนินการในเขตสุขภาพนำรอง 41

Workshop ครง้ั ท่ี 4 (9 มนี าคม 2564) นพ.โสภณ เมฆธน ผชู ว ยรฐั มนตรปี ระจำ กระทรวงสาธารณสขุ เปน ประธานการประชมุ ซง่ึ ผเู ขา รว มประชมุ ประกอบดว ย คณะกรรมการ ปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุข เขตสุขภาพนำรอง 1 4 9 12 : ผูตรวจราชการกระทรวง สาธารณสุข สาธารณสุขนิเทศก และผูแทนหนวยงานสวนกลางของสำนักงานปลัดกระทรวง สาธารณสุข โดยกำหนดหัวขอการประชุมในเรื่องระบบการเงินการคลังเขตสุขภาพนำรอง เพื่อเปนขอมูลเพิ่มเติม ใหคณะกรรมการปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุข เสนอตอรัฐมนตรี วาการกระทรวงสาธารณสุข และปลัดกระทรวงสาธารณสุขพิจารณา (12 มีนาคม 2564) สรปุ สาระสำคญั ของขอ เสนอเพอ่ื การดำเนนิ การตอ ไป ดงั น้ี 1. งบหลักประกันสุขภาพถวนหนา : เสนอใหแยกเงินเดอื นออกจาก งบเหมาจายรายหัว 2. งบประมาณ : 1) ใหสำนักงานเขตสุขภาพเปนหนวยเบิกจายระดับ เขตสขุ ภาพ โดยตอ งกำหนดกำลงั คนขน้ั ตำ่ ดา นการเงนิ และงบประมาณ ของเขตสุขภาพ (ตามหลักเกณฑกรมบัญชีกลาง) จำนวน 6 คน งานดา นการเงนิ : นกั วชิ าการการเงนิ และบญั ชี (3 คน) งานดา นพสั ดุ : หัวหนางานพัสดุ (1 คน) เจาหนาที่พัสดุ (1 คน) ดานงบประมาณ : นักวิเคราะหนโยบายและแผนหรือนักวิชาการเงินและบัญชี (1 คน) 2) คณะกรรมการบริหารเขตสุขภาพมีการจัดทำแผนแบบบูรณาการ ของเขตและเปนหนวยงานตั้งคำของบประมาณของเขตสุขภาพ 3. งบลงทุน : กันเงินงบลงทุนไวที่สวนกลาง 30 % สวนอีก 70 % ใหตามคำของบประมาณของเขตสุขภาพในระดับเขต (ไมใช ตัดจากระดับประเทศ) และแยกบริหารงบ IP OP PP โดยให เขตสุขภาพมีสวนรวมในการบริหารจัดการ 4. เงินบำรุง : 1) ทำใหสำนักงานเขตสุขภาพเปนหนวยบริการที่มีเงินบำรุง และเพิ่มบทบาทในการบริหารจัดการเงินบำรุงใหผูอำนวยการสำนักงาน เขตสุขภาพ 2) เสนอใหกันเงินบำรุงจากโรงพยาบาลระดับ A (5 %) รวมไวเปนกองทุนของเขตสุขภาพ และศึกษาเรื่องระเบียบเงินบำรุงสามารถ เอาเงินของโรงพยาบาลมาไวที่เขตไดหรือไม หากระเบียบยังไมเอื้อใหจัดทำ ขอเสนอเขา Sandbox 4 เขตสุขภาพนำรองกอน 42

2.3.2.3 การประชมุ รว มของคณะกรรมการปฏริ ปู ประเทศ ดา นสาธารณสขุ และผบู รหิ ารกระทรวงสาธารณสขุ วันท่ี 12 มีนาคม 2564 ณ หองประชุมชัยนาทนเรนทร สำนักงานปลัดกระทรวง สาธารณสุข เปนการประชุมรวมของคณะกรรมการปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุขและ ผูบริหารกระทรวงสาธารณสุข เพื่อพิจารณาขอเสนอการปฏิรูปเขตสุขภาพ (Sandbox) เขตสุขภาพนำรอง ผูเขารวมประชุมประกอบดวยคณะกรรมการปฏิรูปประเทศดาน สาธารณสุข รัฐมนตรวี า การกระทรวงสาธารณสุข คณะท่ีปรกึ ษารัฐมนตรวี าการกระทรวง สาธารณสุข ปลัดกระทรวงสาธารณสุข และคณะผูบริหารของกระทรวงสาธารณสุข โดยมีการปรึกษาหารือในเรื่องสำคัญ 3 เรื่อง ประกอบดวย 1) ภาพรวมและประเด็นสำคัญ เรง ดว นตามแผนการปฏริ ปู ประเทศดา นสาธารณสขุ 2) ขอเสนอแตง ตงั้ คณะทำงาน 6 คณะ เพื่อขับเคลื่อนกิจกรรมการปฏิรูปฯ 3) แนวทางการขับเคลื่อนการปฏิรูปเขตสุขภาพ สรุปสาระสำคญั ดังน้ี 1. ภาพรวมและประเด็นสำคัญเรงดวนตามแผนการปฏิรูปประเทศดาน สาธารณสุข แผนงานสำคัญ (Big Rock) ภายใตแผนปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุข (ฉบับปรับปรุง) ประกอบดวย กิจกรรมปฏิรูป 5 Big Rock การปฏริ ปู ระบบบรกิ ารสขุ ภาพผสู งู อายุ ดา นการบรบิ าลการรกั ษาพยาบาลทบ่ี า น/ ชมุ ชนและการดแู ลสขุ ภาพตนเองในระบบ สขุ ภาพปฐมภูมเิ ชงิ นวัตกรรม การปฏิรูประบบหลักประกันสุขภาพและกองทุน การปฏิรูปเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพและประสิทธิผล ที่เกี่ยวของใหมีความเปนเอกภาพบูรณาการ ของการสรางเสริมสุขภาพความรอบรูดาน เปนธรรมทั่วถึง เพียงพอและยั่งยืน ดานการเงิน สุขภาพการปองกันและดูแลรักษาโรคไมติดตอ การคลัง สำหรับประชาชนและผูปวย การปฏิรูปการจัดการภาวะฉุกเฉินดาน 02 03 04 การปฏิรูปเขตสุขภาพใหมีระบบบริหาร สาธารณสขุ รวมถงึ โรคระบาดระดบั ชาติ 01 05 จัดการแบบบูรณาการ คลองตัว และ และโรคอุบัติใหมเพื่อความมั่นคง การรวมรับผิดชอบดานสุขภาพระหวาง แหงชาติดานสุขภาพ หนวยงานและทองถิ่น 43