Заместитель главного врача

Журнал издает   e.zamglvracha.ru лечебная работа и медицинская экспертиза Главные изменения для начмедов  в 2022 году. Как подготовиться   и проинструктировать   подчиненных  14 Новый порядок выдачи больничных.  №1 Как внедрить в клинике  28 Обновили правила ознакомления пациента  январь 2022 с медицинской документацией. Что разъяснить  сотрудникам  38 ISSN 1990-603X 01 9 771990 603229

ктро ур то –  все м т ри ум о о и д и в то е об е е –  вес р и ом ро за нес ол о лет со встроенно с сте о по с а –  воз о ност стро ти в ле тронно ар ве ст т и  по н но те е –  воз о ност делат пом тки к дки со ран т пу ик ии р д по о ногое др гое Электронный журнал https://e.zamglvracha.ru Реклама ст опрос (800)

НОВОСТИ ОТ РЕДАКЦИИ Что  приготовили  заместителям январь,  март  и  сентябрь В  2022-м  медорганизации  ждет  много  изменений.  Они  будут  вступать  в  силу  в  январе,  марте  и  сентябре.  В первом номере года предлагаем инструкции, чтобы  подготовиться к новшествам в порядке оказания платных  медуслуг,  внедрить  новый  раздел  ТК  по  охране  труда  и лицензионные требования   14. Начало действия нор- мативных  документов:  март  и  сентябрь. Некоторые законодательные инициативы нужно внед- рить прямо сейчас, с января. Предлагаем готовый инструк- таж по новому порядку выдачи листков нетрудоспособно- сти. Теперь они только электронные. Но есть исключения  для спецкатегорий граждан   28. Посмотрите разъяснения  для  сотрудников  клиники,  как  теперь  оформить  ИДС  и запрос на ознакомление с меддокументацией. Минздрав  утвердил новый порядок для клиник. В приложении к ста- тье – шаблоны с изменениями   38.  Анна ОКУЛОВА, шеф-редактор Присылайте  свои  отзывы  и  предложения: [email protected]

Редакционно-экспертный  совет Евгения БЕРСЕНЕВА  – научный  Надежда КНЯЗЮК – главный  Николай ПОТЕХИН  –    руководитель ФГБУ «Националь- специалист ФГБУ «Национальный  главный нефролог Минобороны,  ный институт качества» Росздрав- институт качества» Росздравнадзора,  профессор кафедры  надзора, завкафедрой организации  заместитель главного врача  медицинской экспертизы  здравоохранения и управления  по качеству ГБУЗ «Иркутская  Российской медицинской  качеством Института отраслевого  ордена “Знак почета” клиническая  академии непрерывного  менеджмента РАНХиГС при Пре- больница», д. м. н. профессионального  зиденте РФ, д. м. н. Никита КУЧИН – член комиссии  образования, д. м. н.,   Василий ВЛАСОВ  –  вице-президент  по аттестации экспертов  профессор Межрегиональной общественной  Росздравнадзора  Константин САРКИСОВ  –    организации «Общество  в Челябинской области, старший  заведующий кафедрой  специалистов доказательной  преподаватель кафедры  медицинской экспертизы  медицины», д. м. н., профессор общественного здоровья  Российской медицинской  Игорь ИВАНОВ – генеральный  и здравоохранения ФГБОУ ВО  академии последипломного  директор ФГБУ «Национальный  ЮУГМУ Минздрава России, к. м. н. образования, д. м. н.,   институт качества»  Татьяна МОРОЗ  –  профессор  профессор Росздравнадзора, к. м. н. ка федры фармации Иркутской  Ирина СТАРОВОЙТОВА  –    Игорь КИЦУЛ  –  завкафедрой  государственной медицинской  доцент кафедры  общественного здоровья и здраво- академии последипломного  медицинской экспертизы  охранения Иркутской государствен- образования, д. фарм. н. Российской медицинской  ной медакадемии последипломного  Алексей ПАНОВ  –  медицинский  академии непрерывного  образования, д. м. н., профессор,  юрист, управляющий ООО «Центр  профессионального  профессор РАН медицинского права» образования, к. м. н. ЗАМЕСТИТЕЛЬ  Размещение  рекламы ГЛАВНОГО ВРАЧА:  action-reklama.ru,  тел.:  8  (495)  660-17-18 Руководитель  направления  «Медицина»  лечебная работа и медицинская экспертиза Наталья  Мозговая,   тел.:  (495)  660-17-18,  доб.  58-33,    № 1, январь 2022 года [email protected] Учредитель Служба  клиентской  поддержки ООО  КФЦ  «Актион» тел.:  8  (495)  937-90-82,  [email protected] Издательство ООО «Актион-МЦФЭР»  123022,  г.  Москва,  переулок  1-й  Земельный,  дом  1,    Редакция  не  несет  ответственности  за  содержание  рек ламных  этаж  15-й,  комната  1507 материалов.  Перепечатка  материалов,  опубликованных  Издатель Марина Левен в  журнале  «Заместитель  главного  врача:  лечебная  работа  и  медицинская  экспертиза»,  допускается  только  Редакция с  письменного  согласия  редакции.    Заместитель издателя Елена Князева, [email protected] Мнение  редакции  может  не  совпадать  с  мнением  авторов.    Главный редактор Наталья Васильевна Котова,  Фамилии  и  наименования  организаций  в  статьях  изменены. [email protected] Шеф-редактор Анна Окулова, [email protected] Правовая  информация  актуализирована  на  момент  Редактор по работе с авторами Анна Абрамова,   подписания  номера  в  печать. [email protected] Редактор Татьяна Воскресенская Подписные индексы в каталоге «Почта России» – П2647, П2659  Выпускающий  редактор  Оксана  Филиппова Дизайн-концепция Дмитрий Мацуев Свидетельство  ПИ  №  ФС77-64059  от  18.12.2015,  выдано  Верстка Юлия Петрушина Федеральной  с лужбой  по  надзору  в  сфере  связи,  Адрес редакции: 123022, г. Москва, 1-й Земельный   информационных  технологий  и  массовых  коммуникаций.  12+ переулок,  д.  1,  тел.:  8  (495)  937-90-82,  zdrav.ru Для  писем:  127015,  а/я  100,  «Актион»;  [email protected] Цена  свободная.  Подписано  в  печать  06.12.2021.  Формат  70  Ч  108/16.    Группа  продвижения Бумага  офсетная.  Тираж  5000  экз.  Руководитель Альфия Амеркаева, [email protected] Зак.  №  26821.  Дата  выхода  в  свет  15.12.2021. Отпечатано в ООО ПО «Периодика».  А дрес:  105082,  г.  Москва,  Спартаковская  площадь,    д.  14,  стр.  3,  тел.:  8  (499)  267-44-57 ©  Актион-МЦФЭР,  2021 2

В  этом  номере Заместитель главного врача  №1, январь 2022 года НОВОСТИ Проекты  и  обсуждения   ...................................................................................................8  Обзор  законодательства  ................................................................................................ 10 ОРГАНИЗАЦИЯ  ЛЕЧЕБНО МЕ Д ИЦ ИН С К А Я  Э К С ПЕ Р Т И З А  ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ  РАБОТЫ И  УПРАВЛЕНИЕ  КАЧЕСТВОМ Главные  изменения  для  начмедов  Как  быстро  обучить  персонал  новым  в 2022  году.  Как  подготовиться  правилам  лечения  и  диагностики  и  проинструктировать  COVID-19,  если  их  меняют  каждый  подчиненных  .................................... 14 месяц. Находки клиник  ....................... 54 Новый  порядок  выдачи  больничных.  Три  сложных  случая  экспертизы  Как внедрить  в  клинике   .................28   временной  нетрудоспособности  с решениями   .....................................96 У ПРА В ЛЕ НИЕ  ПЕ Р СО Н А Л О М  И  ОХРАНА  ТРУДА ПРАВОВЫЕ  АСПЕКТЫ Обновили  правила  ознакомления  Когда  есть  основания  уволить  пациента  с  медицинской  или  оштрафовать  сотрудника  документацией.  Что  разъяснить  за  разглашение  врачебной  тайны.  сотрудникам   . . . . . . ............................... 38 Примеры из практики   ................... 102 Готовый  пакет  документов  Конфликты  с  ковидными  по изменениям  в  охране  труда   пациентами.  Инструкция  для кадровой  службы   ......................44 для  сотрудников,   как реагировать  ............................. 106 3

Номер  одним  взглядом Екатерина Хаустова:   «Расскажу о новых правилах  ознакомления пациентов  с меддокументацией»   38 5 типичных  конфлик тов  с  ковидными  пациентами.  Инструкция для сотрудников, как реагировать   106     О Р ГА Н И З А Ц И Я   Л Е Ч Е Б Н О   У ПРА В ЛЕ НИЕ  ПЕ Р СО Н А Л О М  ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ  РАБОТЫ И  ОХРАНА  ТРУДА Новый  порядок  выдачи  Готовый  пакет  документов  больничных.  Как  внедрить  по  изменениям  в  охране  труда  в  клинике для  кадровой  службы С  1  января  листки  нетрудоспособно- Предлагаем пакет документов по новым  сти  будут  электронными.  Но  есть  ис- требованиям ТК к охране труда. Берите  ключения для спецкатегорий граждан.  в работу готовые формулировки для пра- Передайте врачам образцы заполнения  вок в трудовых договорах, инструкциях  и  памятки    28 по охране труда и допсоглашениях   44 4

Заместитель главного врача  №1, январь 2022 года ГЛАВНОЕ  В  НОМЕРЕ 4  Главные  изменения  для  начмедов  примера  из  практики,    в  2022  году.  Как  подготовиться  когда  врачей  уволили  и  проинструктировать  подчиненных за  разглашение  Предлагаем инструкции, чтобы подготовиться к новше- врачебной тайны   102 ствам  в  порядке  оказания  платных  медуслуг,  внедрить  новый  раздел  Трудового  кодекса  по  охране  труда  и  ли- цензионные  требования  к  образованию  руководителей  медорганизации. В  приложении  –  готовые  локальные  документы  по  главным  изменениям  в  медицинском  законодатель- стве  в  2022  году    14     МЕ Д ИЦ ИН С К А Я  Э К С ПЕ Р Т И З А  МЕ Д ИЦ ИН С К А Я  Э К С ПЕ Р Т И З А  И  УПРАВЛЕНИЕ  КАЧЕСТВОМ И  УПРАВЛЕНИЕ  КАЧЕСТВОМ Как  быстро  обучить  Три  сложных  случая  персонал  правилам  работы  экспертизы  временной  с  COVID-19,  если  их  меняют  нетрудоспособности  каждый  месяц с  решениями Клиники  поделились  опытом,  как  бы- Обсудите  с  врачами,  как  выдавать  стро  изменить  схемы  лечения  и  про- листки в дневном стационаре, при ЭКО  верить  знания  подчиненных.  СОПы,  и абортах, когда обязательно продлевать  инструкции, памятки прилагаются   54 их  на  врачебной  комиссии    96 5

Подписку оформит за вас оператор 8 (800) 511-98-62 1 23 ЗВОНОК ПО РОССИИ  4 5 6 БЕСПЛАТНЫЙ. ДАЖЕ  С МОБИЛЬНЫХ 789 * 0# Реклама Быстро Удобно Выгодно Бесплатно Оформление Полное Выгодные акции, Гарантированная подписки сопровождение скидки и отличное бесплатная доставка изданий с комплектом в кратчайшие оформления обслуживание сроки подписки документов

НОВОСТИ В  России  зарегистрировали  вакцину  от COVID-19 для подростков   8 Выплаты  за  работу  с  COVID-19  продлят    Для  периодической  аккредитации    до конца 2022 года   9 в  2022  году  достаточно  144  часов    обучения   10 Изменили  санитарные  правила  профилактики  коронавируса:  не  всех  Минздрав  обновил  порядок  аттестации  контактных нужно изолировать   10 медработников   11

НОВОСТИ ПРОЕКТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ В России зарегистрировали  вакцину  от  COVID-19    для  подростков Главное  изменение:  Минздрав  выдал  регистрационное  удостоверение    на препарат «Гам-КОВИД-Вак-М» («Спутник М»). Это комбинированная    векторная  вакцина  для  профилактики  коронавируса    у  подростков  12−17  лет. Новым  препаратом  детей  будут  при- в  анамнезе.  С  осторожностью  привив- вивать  с  согласия  родителей  и ли  ку  следует  применять  у  подростков  с  их  собственного  согласия,  если  они  с хроническими болезнями печени и по- старше 15 лет. Вакцина состоит из двух  чек,  эпилепсией,  острым  коронарным  компонентов,  которые  вводят  внутри- синдромом.  Решение  о  вакцинации  мышечно  с  интервалом  в  три  недели.  пациентов  со  злокачественными  но- О каждом факте вакцинации медработ- вообразованиями  и  аутоиммунными  ники уведомляют Росздравнадзор − вно- заболеваниями  принимают  в  каждом  сят данные в информационную систему  случае  индивидуально  −  оценивают  ЕГИСЗ. соотношение  пользы  и  риска  в  кон- кретной  ситуации. Директор НИЦ эпидемиологии и ми- кробиологии  им.  Н.Ф.  Гамалеи  Алек- У пациентов, которые получают им- сандр  Гинсбург  сообщил,  что  вакцина  муносупрессивную  терапию,  а  также  д ля  подростков  −  это  «фактически  тот  пациентов с иммунодефицитом может  же  “Спутник  V”,  только  разведенный  не  развиться  достаточный  иммунный  в  пять  раз».  По  результатам  клиниче- ответ. Поэтому в течение минимум ме- ских испытаний вакцина показала вы- сяца  до  и  после  прививки  им  противо- сокую  эффективность  и  безопасность. показаны препараты, которые угнетают  функцию  иммунной  системы. В  числе  противопоказаний  к  вак- цинации  −  гиперчувствительность  Вакцину  запускают  в  гражданский  к  компонентам  препарата  или  к  вак- оборот  в  конце  декабря. цине  с  аналогичными  компонента- ми,  тяжелые  аллергические  реакции  Источник: zdrav.ru 8

Заместитель главного врача  №1, январь 2022 года Выплаты за работу с COVID-19 продлят   до  конца  2022  года Минтруд  пред лагает  прод лить  вып ла- В  ноябре  стало  известно,  что  тер- ты  работникам  медорганизаций,  ко- оганы  ФСС  смогут  проводить  провер- торые  оказывают  помощь  пациентам  ки  данных,  которые  медорганизации  с COVID-19. До конца 2022 года надбавки  предоставляют  для  получения  спец- будут получать врачи, средний и млад- выплат.  Если  информация  окажется  ший медперсонал, водители скорой по- недостоверной, ФСС вправе потребовать  мощи  и  другие  сотрудники. возместить  расходы. На поддержку медиков, занятых лече- Источник: проект постановления   нием COVID-19, Правительство выделит  Правительства «О внесении изменений   регионам  около  69  млрд  руб.  Об  этом  в некоторые акты Правительства   в  октябре  сообщил  премьер-министр  Российской Федерации»,  Михаил Мишустин. Средства выделят  ID 00122954 из резервного  фонда  Правительства.   Для  периодической  аккредитации  в  2022  году  достаточно 144 часов обучения Минздрав решил не увеличивать общее  Ранее  Минздрав  планировал  уве- количество  часов,  необходимых  для  личить  суммарное  количество  часов  периодической  аккредитации.  Оно  со- до  250.  Причем  144  из  них  должны  бы- ставит,  как  и  раньше,  144  часа.    ли  составить  программы  повышения  квалификации, а 106 – образовательные  Набрать  144  часа  можно  двумя  спо- активности  на  портале  НМО.  Проект  собами.  Первый  –  получить  их  на  про- приказа  был  опубликован  на  regulation. граммах  повышения  квалификации,  gov.ru,  но  вызва л  м ного  негативны х  от- при  этом  программы  не  обязательно  зывов. В итоговой версии приказа коли- должны быть на портале непрерывного  чество  часов  оставили  прежним. медицинского образования (НМО). Вто- рой  способ  –  набрать  не  менее  74  часов  Источник: приказ Минздрава   по  программам  повышения  квалифи- от 22.11.2021 № 1081н «Об утверждении Положе- кации, а оставшиеся часы − на портале  ния об аккредитации специалистов» НМО.  9

НОВОСТИ О Б З О Р З А КО Н О Д АТ Е Л Ь С Т В А Изменили  санитарные  правила  профилактики коронавируса:  не  всех  контактных  нужно  изолировать Главное изменение: изоляция не требуется тем, кто в последние   полгода вакцинировался или переболел COVID-19 и не имеет симптомов    заболевания. Роспотребнадзор  скорректировал  са- Новый  документ  уточнил  порядок  нитарно-эпидемиологические правила  выявления  и  изоляции  лиц,  которые  профилактики  COVID-19. контактировали с больными коронави- русом. Материал на исследование теперь  Расширили перечень случаев, когда  берут  у  всех  контактных,  а  не  только  тестирование  на  коронавирус  прово- у  граждан с симптомами COVID-19. дят в первую очередь. Добавили в пере- чень исследования у пациентов с ОРВИ  Контактного  выписывают  после  ка- и  гриппом,  а  также  граждан,  которые  рантина через 14 дней, если у него не по- поступают  в  стационар  для  оказания  явились  признаки  заболевания  и  тест  экстренной  или  неотложной  помощи  на коронавирус показал отрицательный  или в  организации  соцобслуживания. результат.  Тест  берут  на  10−12-й  день  после последнего контакта с больным.  Определили время доставки матери- а ла  в  лабораторию:  не  бол ьше  24  часов  Не  всех  контактировавших  изоли- с момента  отбора. руют.  Изоляция  не  требуется  тем,  кто  в  последние  полгода  вакцинировался  Добавили требование – во время ле- или переболел COVID-19 и не имеет сим- чебно -диагности ческ их  процеду р  в  по - птомов  заболевания.  ликлинике  ковидные  пациенты  могут  взаимодействовать  только  с  медработ- Действие  санитарных  правил  прод- никами. Медорганизации должны обе- лили  до  1  января  2024  года. спечить режим, при котором контактов  с  другими  лицами  у  больного  корона- Источник: постановление Главного государствен- вирусом  не  будет. ного санитарного врача от 09.11.2021 № 29 10

Заместитель главного врача  №1, январь 2022 года Минздрав  обновил  порядок  аттестации  медработников Минздрав  обновил  порядок  аттестации  ря д ка.  К ва л ифи ка ц ион н ы х  категори й  медицинских  и  фармацевтических  ра- по-прежнему три: вторая, первая и выс- ботников  для  получения  квалификаци- шая.  Не  изменилась  периодичность  онных  категорий.  Теперь  специалисты  аттестации − 1 раз в 5 лет. Как и ранее,  могут претендовать на более высокую ка- специалисты  сдают  квалификацион- тегорию не ранее чем через 2 года с даты  ный  экзамен,  в  который  входят  отчет  акта  о  присвоении  категории  (прежде  −  о  профессиональной  деятельности,  не  ранее  чем  через  3  года).  Появилась  тестовый  контроль  знаний  и  собесе- возможность направить документы для  дование. аттестации  через  портал  «Госуслуги».  Про ек т  поря д к а  оп у бл и ков а л и  Обновили  порядок  формирования  на  regulation.gov.ru.  В  ходе  обществен- аттестационных комиссий. Впервые про- ного  обсуж ден и я  из  сп иска  кри териев  писали,  что  аттестационный  комитет  для  получения  высшей  категории  ис- будет  учитывать  «формы  самообразо- ключили  «показатели  работы  по  спе- вания,  используемые  специалистом».  циальности». Новый  порядок  уточнил,  что  уровень  квалификации будет влиять на диффе- Новый порядок вступает в силу с 1 ян- ренциацию  оплаты  труда.  варя  2022  года. В  общем  документ  незначительно  Источник: приказ Минздрава   отличается от предыдущей версии по- от 22.11.2021 № 1083н   Минздрав  уточнил,  кому  медорганизации  могут  выдавать справки и медзаключения Помимо пациента и его законного пред- выдадут указанным пациентом лицам,  ставителя медорганизации могут выда- в том числе после его смерти, если при  вать справки и медзаключения супругу  жизни пациент не запретил это делать. (су п ру ге)  пациента,  детя м,  родител я м,  усыновленным, усыновителям, родным  Минздрав  внес  поправки  в  поря- братьям и сестрам, внукам, дедушкам,  док  выдачи  справок  и  медзаключений  бабушкам  и  другим  лицам,  которых  (утв. приказом Минздрава  от 14.09.2020  пациент  указал  в  информированном  № 972н). Поправки вступят в силу с 1 мар- добровольном согласии на медицинское  та  2022  года. вмешательство. Справки и заключения  Источник: приказ Минздрава от 12.11.2021 № 1049н 11

Набор группы по телефону 8 (800) 511-98-62 Обучайтесь самостоятельно вместе со Школой Главного врача Реклама Про рк и досто р и ти отр В он е рса от р от осле а дого зан т про д те тоговое ан а тес в добное тест рован е пол те вре с но тб а тест на за реплен е достоверен е план ета л с арт она атер ала

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ Главные  изменения  для  начмедов  в  2022  году.  Как  подготовиться  и проинструктировать подчиненных   14 Никита КУЧИН, член комиссии по аттестации экспертов Росздравнадзора  в Челябинской области, доцент кафедры общественного здоровья  и здравоохранения ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, к. м. н.,   Светлана КАМЕНСКАЯ, ст. науч. сотрудник Института законодательства  и сравнительного правоведения при Правительстве РФ,   адвокат, к. ю. н., Москва,  Екатерина ХАУСТОВА, юрист, правовой эксперт в области   здравоохранения, Вологда Новый порядок выдачи больничных. Как внедрить в клинике   28

О Р ГА Н И З А Ц И Я   Л Е Ч Е Б Н О Д И А Г Н О С Т ИЧ Е С К О Й   РА Б О Т Ы   Главные  изменения  для  начмедов  в  2022  году.  Как  подготовиться  и  проинструктировать  подчиненных Предлагаем  инструкции,  чтобы  подготовиться  к  новшествам  в  порядке  оказания  платных  медуслуг,  внедрить  новый  раздел  ТК  по  охране  труда  и  лицензионные  требования.  В  приложении  –  готовые  локальные  документы. 1С сентября Обновят  требования  к  лицензированию  меддеятельности  Приготовьтесь проверить документы об образовании ру- ководителей  и  лицензию  по  новому  перечню  медуслуг*. Проверьте образование и стаж руководителей медор- ганизаций.  С  сентября  специалист  без  высшего,  а  в  от- дельных  случаях  среднего  медобразования  не  сможет  Экспертная поддержка   Никита КУЧИН, член комиссии по аттестации экспертов Росздравнадзора  в  Челябинской  области,  доцент  кафедры  общественного  здоровья  и  здравоохранения  ФГБОУ  ВО  ЮУГМУ  Минздрава  России,  к.  м.  н.   Светлана КАМЕНСКАЯ, ст. науч. сотрудник института законодательства  и  сравнительного  правоведения  при  Правительстве  РФ,  адвокат,  к.  ю.  н.,  Москва   Екатерина ХАУСТОВА, юрист, правовой эксперт в области  здравоохранения,  Вологда 14

Заместитель главного врача  №1, январь 2022 года руководить медорганизацией. Кроме того, ему понадобится  *  Проект постановления  сертификат или аккредитация по организации здравоох- ранения. Для индивидуальных предпринимателей начнут  Правительства «О внесе- предъявлять требование к стажу (п. 1 проекта постанов- нии изменений в поста- ления Правительства). То есть вернут пункты положения  новление Правительства  о лицензировании, которое отменили в августе 2021 года  Российской Федерации  (постановление  Правительства  от  16.04.2012  №  291).  от 1 июня 2021 г. № 852»,  ID 00121356, далее – проект  Есть  и  совершенно  новые  требования.  Завотделения- постановления Прави- ми  придется  повысить  квалификацию  по  организации  тельства здравоохранения  и  получить  удостоверение.  Если  орга- низация  будет  оказывать  только  доврачебную  помощь,  начмеду  и  главврачу  понадобится  высшее  образование  по «Сестринскому делу», свидетельство или сертификат  «Управление  сестринской  деятельностью»  или  среднее  профобразование,  свидетельство  или  сертификат  «Ор- ганизация  сестринского  дела».  Стаж  не  менее  пяти  или  во втором  случае  –  трех  лет.  Подробнее  –  в таблице 1.  Поручите кадровой службе проанализировать данные  об образовании и стаже руководителей, чтобы отправить  их на обучение, когда проект постановления Правитель- ства  вступит  в  силу.  В  помощь  сотрудникам  выдайте  таблицу  –  приложение  1.  В  графе  «Мероприятия»  отра- зите,  что  необходимо  пройти  руководителям,  –  профпе- реподготовку, повышение квалификации, аккредитацию.  Оцените время и затраты, подберите учебное заведение.  Составьте список медуслуг клиники, которые меняют.  В перечне медуслуг есть изменения, о них расскажем да- лее. Но не торопитесь готовить документы на переоформ- ление. Хорошие новости: есть шанс, что лицензии менять  не придется. При переходе на электронное лицензирование  наименования  измененных  медуслуг  в  лицензии  будут  корректироваться автоматически. То же касается услуг,  которые  исключат  или  объявят  тождественными.  Мин- здрав предполагает, что это произойдет уже в 2022 году. Поручите  оргметодотделу  составить  список  видов  деятельности  клиники,  которые  Правительство  плани- 15

О Р ГА Н И З А Ц И Я   Л Е Ч Е Б Н О Д И А Г Н О С Т ИЧ Е С К О Й   РА Б О Т Ы   Таблица  1.  Новые  лицензионные  требования  к  образованию  руководителей  медорганизаций Должность Образование Стаж Руководитель  медорганизации Высшее  медобразование,  предусмотренное  Не  менее  квалификационными  требованиями,  и  аккредитации  или  5  лет  Руководитель  сертификат  специалиста  по  специальности  «Организация  больницы  (дома)  здравоохранения  и  общественное  здоровье» сестринского  ухода,  хосписа Высшее  медобразование,  предусмотренное  Не  менее   Руководитель  квалификационными  требованиями  и  аккредитация  или  5  лет  медорганизации,  сертификат  специалиста  по  специальности  «Управление  осуществляющей  сестринской  деятельностью» только  первичную  доврачебную  помощь Высшее медобразование (бакалавриат) по направлению  Не менее подготовки  «Сестринское  дело»  и  аккредитация  или  5  лет  или  сертификат специалиста по специальности «Управление  не менее сестринской  деятельностью»  3  лет  или среднее  профобразования  и  аккредитация  или  сертификат  специа листа  по  специа льности  «Организация  сестринского  дела» Заместитель  Высшее  медобразование,  предусмотренное  Не  менее   руководителя  квалификационными  требованиями,  и  аккредитация  или  5  лет медорганизации,  сертификат  специалиста  по  специальности  «Организация  ответственный  здравоохранения  и  общественное  здоровье»  или  за  мед деятельность,  «Управление  сестринской  деятельностью» или  руководитель  структурного  При  намерении  осуществлять  первичную  доврачебную  Не  менее   подразделения  помощь:  высшее  медобразование  (бакалавриат)  5  лет  или  немедицинской  по  направлению  подготовки  «Сестринское  дело»  не  менее   организации,  и  аккредитация  или  сертификат  специалиста  3  лет ответственный  по  специальности  «Управление  сестринской  за  мед деятельность  деятельностью»  Руководитель  или структурного  среднее  профобразование  и  аккредитация  или  сертификат  подразделения  специа листа  по  специа льности  «Организация  сестринского  медорганизации дела» ИП ИП,  который  Высшее  образование,  предусмотренное  Не  менее   оказывает  только  квалификационными  требованиями,  и  аккредитация  5  лет первичную  или  сертификат  специалиста  по  специальности,  доврачебную  помощь необходимой  д ля  выполнения  заявленных  ус луг  и  документ  о  повышении  квалификации  по  специальности  «Организация  здравоохранения  и  общественное  здоровье» Высшее  медобразование,  предусмотренное  Не  менее   квалификационными  требованиями,  и  аккредитация  или  5  лет сертификат  специалиста  по  специальности,  необходимой  д ля  выполнения  заявленных  работ  (ус луг) Среднее медобразование и аккредитация или сертификат  Не менее   специалиста  по  соответствующей  специальности 3  лет 16

Заместитель главного врача  №1, январь 2022 года Таблица  2.  Изменения  в  перечне  медуслуг Было Станет Авиационная и космическая медицина – Реабилитационное сестринское дело – Организация  здравоохранения  Организация  здравоохранения  и  общественное  здоровье и  общественное  здоровье,  Эпидемиология эпидемиология – Психотерапия – Сексология рует изменить или снова ввести. Если к сентябрю внедрят  автоматическое  переоформление,  по  списку  проверите,  правильно ли изменилась лицензия. Если нет, подадите  документы  на  переоформление,  как  обычно.   Из перечня медуслуг исключают работы по реабилита- ционному сестринскому делу. Они войдут в «Сестринское  дело».  «Организацию  здравоохранения  и  общественное  здоровье»  предлагают  вновь  отделить  от  «Эпидемиоло- гии»,  сделать  двумя  разными  видами  меддеятельно- сти.  П ланируют  вернуть  отдельные  ви ды  деятельности  по  «Психотерапии»  и  «Сексологии».  Ранее  их  относили  к «Психиатрии» (п. 2 проекта постановления Правитель- ства).  Все  изменения  посмотрите  в  таблице 2.  Медуслуга «Лечебная физкультура и спортивная меди- цина» станет тождественной с «Лечебной физкультурой»  (п. 3  проекта  постановления  Правительства).    СОВЕТ Если  за  последние  полгода  вы  лицензию  бования вернут обратно. Последние правки  не  меняли,  дождитесь  сентября  2022  года,  Правительство вносило в сентябре 2021 года  когда вступит в силу новый регламентирую- (постановление Правительства от 01.06.2021  щий документ – многие лицензионные тре- №  852).  17

О Р ГА Н И З А Ц И Я   Л Е Ч Е Б Н О Д И А Г Н О С Т ИЧ Е С К О Й   РА Б О Т Ы   С 1 рт Введут  новые  правила  платных  медуслуг Проверьте  шаблоны  договоров,  выделите  помещения  для хранения и дополните разделы сайта информацией,  которую  теперь  обязательно доносить до пациентов*.  Проверьте оформление договоров и организуйте хра- нение.  Поручите  проверить,  как  в  клинике  оформили  шаблоны договоров на платные медуслуги. Текст теперь  должен  быть  набран шрифтом не менее 14 кегля.  Выделите помещение для хранения договоров. По но- вым правилам медорганизации обязаны хранить договоры  не менее трех лет (п. 22 проекта по платным медуслугам).  Ранее хранить договоры не требовали. В документах есть  персданные, поэтому нужно учесть нормы Федерального  закона  от  27.07.2006  №  152-ФЗ  «О  персона льных  данных».  Приказом  назначьте  ответственного  за  организацию  хранения.  В  локальном  акте  о  работе  с  персданными  пропишите требований к новому помещению: оно долж- но  быть  недоступно  для  посторонних.  Издайте  приказ  о  перечне  лиц,  имеющих допуск.   Добавьте на сайт дополнительные опции, чтобы за- Важно ключать договоры дистанционно. Поручите доработать  Положение  о  платных    разделы  сайта,  чтобы  заключать  договоры  на  платные  немедицинских  ус лугах  медуслуги дистанционно. Это нововведение. У пациента  и  шаблон  договора  смотри- должна  быть  возможность  ознакомиться  с  условиями  те  на  e.zamglvracha.ru договора,  оплатить  услугу  и  получить  подтверждение,  что  оплата  прошла. Договор считается заключенным с момента оформле- ния  заявки  и  внесения  оплаты.  Предварительно  нужно  ознакомить пациента с информацией на сайте о медорга- низации, услуге и ее стоимости, назвать адрес и телефон,  по  которым  принимают претензии.  Поручите подчиненным давать ссылку на электронную  книгу отзывов. В правилах прописали, страницу с книгой  нельзя скрывать (пп. 36–44 проекта по платным медуслугам).  18

Заместитель главного врача  №1, январь 2022 года Продумайте, как оказывать платные немедицинские  *  Проект постановления  услуги.  Теперь  клиники  вправе  оказывать  пациентам  п латные  бытовые,  сервисные  и ли  транспортные  услуги  Правительства «Об ут- (п.  3  проекта  по  платным  медуслугам).  Это,  например,  верждении Правил предо- пребывание в палате повышенной комфортности, транс- ставления медицинскими  портировка  пациента  в  больницу.  организациями платных  медицинских услуг»,  Подготовьте локальный акт об организации платных  ID 00122182, далее – проект  немедицинских услуг. На его основе составьте шаблон до- по платным медуслугам говора. В документ включите перечень услуг, стоимость,  сроки и порядок оплаты, сроки и условия предоставления.  **  Федеральный за- Поручите разместить прейскурант в открытом доступе,  в том числе на сайте. Еще три изменения в порядке ока- кон от 02.07.2021  зания  платных  медуслуг  посмотрите в  таблице 3. № 311-ФЗ «О внесении из- менений в Трудовой кодекс  Российской Федерации»,   далее – Закон № 311-ФЗ Изменят  правила  охраны  труда  в  клинике С 1 рт Клиникам  поручили  оценить  профриски,  подготовить  допсоглашения  по  результатам  и  скорректировать  ин- струкции  по  охране  труда**.  Оцените профриски персонала. Теперь медорганизация  обязана информировать работников о профрисках и мерах,  которые она принимает, чтобы защитить персонал. Рань- ше  такого  требования  не  было.  Сведения  вносят  в  трудо- вые  договоры,  которые  проверит  ГИТ.  Поэтому  провести  оценку  профрисков  нужно,  если  не  делали  это  в  течение   К СВЕДЕНИЮ Для  того,  чтобы  соответствовать  лицен- драв  на  внесение  в  перечни  учреждений  зионным  требованиями  по  транспланта- здравоохранения,  осуществляющих  забор  ции  органов  или  тканей,  клинике  нужно  и  заготовку  органов  или  тканей  человека  быть    государственной  и  муниципальной.  и  учреждений,  осуществляющих  транс- Теперь  снача ла  п ри де тся  пол у ч и т ь  л и цен- плантацию  (п.  1  проекта  постановления  зию, а лишь затем подавать заявку в Минз- Правительства). 19

О Р ГА Н И З А Ц И Я   Л Е Ч Е Б Н О Д И А Г Н О С Т ИЧ Е С К О Й   РА Б О Т Ы   Таблица  3.  Изменения  в  правилах  оказания  платных  медуслуг   Станет Было Как  внедрить Важно Обязали соблюдать правила исследований и положения о медпомощи    Идентифицировать  потре- (п.  9  проекта  по  платным  медус лугам) бителядП, орчпитоо  олбкныаи зтзаеанлкиьлнию опч  илсотаьтб нлыюхд  аустьл:уг  нужно  Только  Обновите  договоры  и  внутренние  догово–р  пдриасвтиалнац илоанбноор,а  торных,  порядки  положения,  регулирующие  работу.  можно  биаудннеасттт орсму  мпиоечмнетсоакщлиььхюн  иы  хи,н  пыахт олого- медпомощи Внесите  требования  о  соблюдении  Госусл–у гдпоиалгонжоеснтиияч еос кмиехд пиоссмлоещдио;ваний; правил,  положений  и  порядков.  Проведите  обучение  персонала –  порядки медреабилитации  и  санаторно-курортного  лечения; –  порядки медэкспертиз,  диспансеризации,  диспансерного  наблюдения,  медосмотров  и  медосвидетельствований Потребова ли  обнародовать  больше  сведений  о  медуслугах,  преж де  чем  зак лючить  договор  (пп.  11–17  проекта  по  платным  медус лугам) Поручили  публиковать  стандарты  Сведения  Назначьте  приказом  ответственных  медус луг,  образцы  договоров,  предоставляли  за  размещение  и  регулярное  сроки  оказания  медус луг  на  сайте  по  запросу  обновление  информации и  инфостендах.  Пациент  вправе  пациента требовать,  чтобы  информацию  сообщили  ему  письмом  или  перес лали  на  электронный  адрес Разрешили отвечать на претензию по электронной почте    (п.  18  проекта  по  платным  медус лугам) Разрешили  отвечать  Ранее  Назначьте  ответственных  за  обра- на  претензию  по  электронной  не  отвечали  ботку  входящей  корреспонденции,  почте,  а  ес ли  у  потребителя  по электронной  подготовку  и  направление  ответов.  медус луг  нет  электронного  почте Предупредите  о  соблюдении  сроков. адреса  –  то  заказным  письмом  Ответить  нужно  в  сроки,  которые  с  уведомлением  или  иным  установил  Закон  от  07.02.1992  способом,  который  подтвердит  №  2300-1  «О  защите  прав  получение  ответа потребителей».  Ес ли  сроки  не  прописали,  то  в  течение  10  дней  со  дня,  как  получили  претензию года. Оценить их сможете самостоятельно. Вам в помощь –  алгоритм (приложение 2). Если в штате нет специалиста,  заключите  договор  со  сторонней  организацией.  Переоборудуйте  рабочие  места  и  проведите  СОУТ.  Если  в  клинике  есть  рабочие  места  с  4-м  классом  опас- 20

Заместитель главного врача  №1, январь 2022 года ности, оперативно устраните риски. По новым правилам    трудиться  на  таком  рабочем  месте  запретили. Важно Штраф  д ля  к линики  Замените  устаревшее  оборудование  и  материалы,  за  нарушения  трудового  усильте  защиту  от  опасных  веществ.  Когда  закончите  законодательства  –  работы, заключите договор на внеплановую СОУТ, чтобы  до  80  тыс.  руб.  подтвердить  снижение  класса. (ст.  5.27  и  5.27.1  КоАП) На период простоя оборудования за сотрудниками сохра- ните рабочие места и среднюю зарплату (пп. 15, 19 ст. 1 За- кона  №  311-ФЗ).  Образец  уведомления  о  временной  при- остановке  работы  –  в  приложении  3. Проинформируйте сотрудников об изменениях. Скор- ректировать  информацию  в  трудовом  договоре  и  ин- струкции по охране труда можно только после того, как  письменно  уведомили  об  изменениях.  Информировать  сотрудников  нужно  за  два  месяца  (ст.  74  ТК).  Образец  уведомления  –  в  приложении  4.  Проблема  может  возникнуть,  если  оценка  профрисков  покажет, что на самом деле условия труда работника луч- ше,  чем  написано  в  трудовом  договоре.  Это  означает,  что  придется  убрать  часть  льгот.  Чтобы  объяснить  причины  изменений, поручите кадровикам ознакомить сотрудников  с  отчетом  об  оценке  профрисков  и  картами  спецоценки  рабочего места под подпись (п. 4 ч. 2 ст. 4 Закона от 28.12.2013  №  426-ФЗ  «О  специальной  оценке  условий  труда»).  Скорректируйте  трудовые  договоры  и  инструкции  по охране труда. Начинайте вносить информацию в до- говоры,  как  только  проинформируете  работников.  Для   К СВЕДЕНИЮ Сферу контроля над платными медуслугами  лицензионных  требований,  порядков  мед- разделили. Росздравнадзор будет проверять  помощи.  Роспотребнадзор  –  отслеживать  качество  и  безопасность  меддеятельности,  нарушения прав потребителей (п. 33 проекта  соблюдение  прав  на  бесплатную  помощь,  по  платным  медуслугам).  21

О Р ГА Н И З А Ц И Я   Л Е Ч Е Б Н О Д И А Г Н О С Т ИЧ Е С К О Й   РА Б О Т Ы   Таблица  4.  Что  и  кому  проконтролировать  при  внедрении  новых  правил  охраны  труда  На  чьем  Трудовые  договоры  Инструкции  по  охране  труда контроле и  допсоглашения Дать  поручение  скорректировать  Руководитель Дать  поручение  скорректировать  инструкции  по  охране  труда трудовые  договоры  сотрудников,  Указать  ус ловия  работы  в  СИЗ  Кадровая  у  которых  изменились  ус ловия  служба работы Проверить,  что  ка ж дому  специа лист у  Юрист Д ля  новых  сотрудников  –  сделать  внес ли  обязанности,  которые  ссылку  на  карты  оценки  рисков  или  соответствуют  его  образованию,  перечень  опасностей,  д ля  старых  –  квалификации,  стажу  работы допсоглашения Сверить,  что  каж дому  сотруднику  установили  гарантии,  которые  утвердили  в  коллективном  договоре,  отрас левом  соглашении  или  приказе  вышестоящего  органа  управления  за  возможные  профриски  или  вредные  ус ловия  труда новых  сотрудников  скорректируйте  шаблоны,  для  ста- ричков  сделайте  допсоглашения.  Укажите  сведения  о  профрисках  и  их  уровнях,  мерах  по защите от вредных и опасных факторов на рабочем месте.  Это класс, подкласс условий, вредные и опасные факторы,  компенсации  и  гарантии,  которые  получает  работник.  Скорректируйте  инструк ции  по  охране  труда  сотруд- ников.  Проверьте,  что  не  измени лась  трудова я  функци я  и  не  выросло  число  обязанностей,  иначе  придется  пра- вить  условия  в  трудовом  договоре.  Ознакомьте  с  новой  инструкцией письменно. Проинформируйте о СИЗ, спец- одежде, санитарной медицинской одежде, которые выдает  клиника. Укажите нормы выдачи, правила применения.  Это  новое  требование охраны труда (ст. 215 ТК). Что  проконтролировать  при  работе  с  документами  ка дровикам,  юристу  и  руководителю,  посмотрите  в  таб - лице  4.  Комп лект  лока льных  доку ментов  по  новым  тре - бованиям  ТК   44.  22

Заместитель главного врача  №1, январь 2022 года Приложение 1 Данные  по  образованию  и  стажу  руководителей Сертификат  Сертификат  Мероприятия (аккредитация)  (аккредитация)  по  профильной  по  организации  специальности  здравоохранения  до  (дата) и  общественному  здоровью  до  (дата) Заместитель  главного  врача  по  медчасти Заместитель  главного  врача  по  контролю  качества Заведующий  терапией Заведующий  хирургией 23

О Р ГА Н И З А Ц И Я   Л Е Ч Е Б Н О Д И А Г Н О С Т ИЧ Е С К О Й   РА Б О Т Ы   Приложение 2 Алгоритм  оценки  профрисков ШАГ 1. Назначить ответственных. Назначьте приказом оценочную группу  из  т рех- сем и  человек,  ч тобы  п ровест и  п роцед у ру.  При в лека й те  сот руд н и ков  из разных подразделений и уровней управления: линейных и функциональ- ных  руководителей,  работников. ШАГ  2.  Выбрать  методику.  Выберите  метод  д л я  и дентификации  и  оценк и  профрисков и оформите его локальным документом. Это, например, система  Элмери, чек-лист, метод Файна-Кинни, матричный метод. Закон не обязывает  останавливаться  на  каком-то  конкретном  варианте,  поэтому  принимайте  решение  в  зависимости  от  того,  какая  вам  нужна  глубина  и  детализация  исследования. ШАГ 3. Выявить опасности. Оценку рисков начинают со сбора информации  о  возможных  источниках  опасности.  Для  этого  оценочная  группа  изучает  расположение  рабочих  мест  и  площадки,  где  проводят  работы,  данные  о  работниках,  документы  на  оборудование,  материалы,  сырье,  результаты  СОУТ и производственного контроля, материалы расследования несчастных  случаев  и  профзаболеваний,  перечни  опасностей,  которые  выявляли  ранее,  результаты  проверок  ГИТ,  требования  закона к организации рабочих мест. ШАГ  4.  Подготовить  реестр  опасностей.  Впишите  в  реестр  опасности,  которые выявили конкретно на рабочих местах в вашей организации. К фор- мулировкам  опасностей  в  законе  требований  нет.  За  основу  можете  взять  список  опасностей  из  пункта  35  приказа  Минтруда  от  19.08.2016  №  438н  «Об утверждении типового положения о системе управления охраной труда». ШАГ 5. Оценить уровень рисков. Для оценки риска определите его величи- ну и тяжесть потенциальных последствий. Делают это по методике, которую  выбрали для работы. Перечень рисков, которые установили на рабочем месте,  и  результаты  их  оценки  отразите  в  карте рисков рабочего места. ШАГ 6. Разработать мероприятия по снижению. Мероприятия по сниже- нию  профрисков  разрабатывают  с  учетом  уровня  полученного  риска.  Наи- более  эффективные  и  экономичные  мероприятия  –  устранить  физические  факторы  опасности. 24

Заместитель главного врача  №1, январь 2022 года Приложение 3 «Больница  №  1» Отделение  клинико- диагностической  лаборатории Завотделением Ивановой  М.С.  Уведомление Москва  1  марта 2022 года Уважаемая  Маргарита  Семеновна! Доводим  до  Вашего  сведения,  что  в  соответствии  со  статьей  214.1  Тру- дового кодекса Российской Федерации «Больница № 1» освобождает Вас  с 1 марта 2022 года от выполнения Ваших трудовых обязанностей, в том  числе  от  обязанности  являться  на  рабочее  место  в  связи  с  отнесением  условий труда на Вашем рабочем месте к опасному классу по результатам  специальной  оценки  условий  труда  вплоть  до  устранения  оснований,  послуживших  установлению  опасного  класса условий труда. При  этом  в  указанный  период  Вы  продолжите  состоять  в  трудовых  от- ношениях с «Больница № 1», данное время не будет считаться ежегодным  оплачиваемым  отпуском  и  право  на  предоставление  оплачиваемого  отпуска  будет  за  Вами  сохранено.  Ваше  отсутствие  на  рабочем  месте  и неисполнение Вами трудовых обязанностей не будет рассматриваться  как  совершение  дисциплинарного  проступка. В  течение  всего  периода  освобождения  от  работы  за  Вами  будет  сохра- няться средний заработок. При наличии другой работы Вам может быть  предложен  временный  перевод  на  другую  работу  с  Вашего  согласия  с оплатой труда по выполняемой работе, но не ниже среднего заработка  по  прежней  работе. Просим  Вас  сделать  отметку  об  ознакомлении  и  вручении  Вам  настоя- щего  уведомления  (расписаться  и  поставить  дату  вручения)  на  втором  экземпляре  данного  уведомления. Руководитель  отдела  кадров               Т.В.  Смирнова С уведомлением ознакомлена и согласна, экземпляр на руки получила: 20  февраля  2022  года            М.С.  Иванова 25

О Р ГА Н И З А Ц И Я   Л Е Ч Е Б Н О Д И А Г Н О С Т ИЧ Е С К О Й   РА Б О Т Ы   Приложение 4 Государственное  бюджетное  учреждение здравоохранения «Больница»  (ГБУЗ  «Больница») Исх.  №  38  от  12.12.2021                   Врачу-эндоскописту Мельникову  Ю.П.  Уведомление  об  изменении  трудового  договора Уважаемый  Юрий  Петрович! Уведомляю  Вас  о  том,  что  заключенный  с  Вами  трудовой  договор  от  17.09.2015  №  47/11-тд  подлежит  изменению  в  части  условий  труда  на  Вашем  рабочем  месте  по  результатам  специальной  оценки  условий  труда  согласно  отчету  от  08.11.2021.  Согласно  отчету  о  проведении  спе- циальной  оценки  условия  труда  на  Вашем  рабочем  месте  признаны  допустимыми  (2-й  класс).  Предлагаю  Вам  заключить  дополнительное  соглашение  к  трудовому  договору  от  17.09.2015  №  47/11-тд  об  изменении  установленных  вредных  условий  труда  (3.1)  на  допустимые  услови я  труда  и  отмене  ранее  предо - ставленных  гарантий  и  компенсаций. Генеральный  директор      А.И.  Борисов С  уведомлением  ознакомлен      Ю.П.  Мельников Экземпляр  получил  12  декабря  2021  года 26

(800) 511-98-62 ксп рт подд р к удо ом форм т право на с сте а право на с сте а право на с сте а ко омик П « м дс стр «р vip.1elpu.ru vip.1glms.ru vip.1glv.ru рнал рнал рнал рнал др оо р пр и и к ст ом м стит оо Пр о др оо р р опрос др о e.uprzdrav.ru ии р от и м ди и ск о р ии ксп рти e.zdravohrana.ru e.zamglvracha.ru e.zdravpravo.ru рнал П рнал рнал рнал ко омик м ди и ск пр о ик о пт к опрос с стр и от т ду о e.novapteca.ru e.glmedsestra.ru e.zavkdl.ru Реклама e.economlpu.ru

О Р ГА Н И З А Ц И Я   Л Е Ч Е Б Н О Д И А Г Н О С Т ИЧ Е С К О Й   РА Б О Т Ы   Новый  порядок  выдачи  больничных.  Как  внедрить  в  клинике Предлагаем  готовый  инструктаж  для  подчиненных  по  новому  порядку  оформления  листков  нетрудоспособности*.  С  1  января  листки  будут  только  электронными**.  Но  есть  иск лючения  для  спецкатегорий  граж дан.  В  приложении  –  образцы  заполнения  и  памятки. Что  изменили  в  работе    с больничными  Согласие  на  выдачу  электронного  листка  брать  не нужно. Листки выдавайте только в электронном фор- мате (раздел IX Порядка). Письменное согласие пациента,  чтобы  выдать  электронный  листок,  больше  не  нужно.  Бумажные больничные оставят только для спецкатегорий  граждан,  об  этом  расскажем далее. Разрешили оформлять листок по уходу задним чис- лом. Гражданам, которые ухаживали за больным членом  семьи,  мож но  формировать  листок  за  прошедшее  врем я  по  решению  врачебной  комиссии  (п.  46  Порядка).  Чтобы  подтвердить  факт  у хода  за  бол ьны м,  врач  дол жен  п ред- ставить  на  комиссию  записи  в  медкарте  об  обращении  в медорганизацию или посещении на дому. Ранее листок  по  уходу  за  истекший период не выдавали. Екатерина СКЛЯРОВА,   Позволили выдавать дубликат листка, который от- заместитель главного врача  крыли  в  другой  клинике.  Если  листки  формировали  по медицинской части,  в  нескольких  медорганизациях  по  одному  случаю  вре- ГБУЗ «Раменская централь- менной  нетрудоспособности,  то  дубликат  больничного  ная районная больница»,  может  выдать  любая  из  этих  клиник  (п.  67  Порядка).  Московская область 28

Заместитель главного врача  №1, январь 2022 года Ранее  дубликат  оформляла  только  медорганизация,  ко- *  Приказ Минздрава   торая  выдала  листок.  от 23.11.2021 № 1089н   Кому и как выдавать бумажные листки  <Об утверждении Порядка  формирования листков не- Напомните врачам, что для отдельных граждан остают- трудоспособности в форме  ся  бумажные  больничные  (п.  14  ст.  3  Федерального  за- электронного докумен- кона от 30.04.2021 № 126-ФЗ).  Разъясните, как их выдавать.  та…>, далее – Порядок **  Федеральный  закон от 30.04.2021  № 126-ФЗ <О внесении  изменений в отдельные  законодательные акты...> Кому  положены.  Бумажные  листки  выдают  двум  спецкатегориям.  Первая  –  граждане,  сведения  о  кото- рых  составляют  гостайну  (п.  4  ст.  5  Закона  от  21.07.1993  №  5485 -1  «О  государственной  тайне»).  Втора я  –  люди  под  госзащитой  (ст.  2  гл.  I  Федерального  закона  от  20.04.1995  № 45-ФЗ «О государственной защите судей, должностных  лиц правоохранительных и контролирующих органов»).  Чтобы идентифицировать таких граждан, выдайте подчи- ненным памятки с перечнем должностей (приложение 1).  Сотрудники  должны  предъявить  служебные  удостове- рения.    Как  выдавать.  Предупредите  врачей,  что  бумажные  больничные будет вправе выдавать не каждая клиника,  а  только  те,  которые  попадут  в  специальный  Перечень.  4преи мущества  1.  Не  нужно  дублировать  листок  в  бумажном  виде  –  появится  больше  времени  для  пациентов. нового порядка  2.  Будет  доступ  к  электронным  документам  для  врачей  других  выд ачи  больничных  клиник,  что  сэкономит  время  на  изучение  истории  нетрудоспо- собности. 3.  Работнику  достаточно  сообщить  в  кадры  или  бухгалтерию  номер  листка. 4. Работники, которые зарегистрировались на портале «Госуслуги»,  будут  получать  оповещения  о  состоянии  больничных. 29

О Р ГА Н И З А Ц И Я   Л Е Ч Е Б Н О Д И А Г Н О С Т ИЧ Е С К О Й   РА Б О Т Ы     Список  таких  медорганизаций  определит  Минздрав  со- К  сведению вместно  с  региональными,  федеральными  органами  Врачам  придется  и  ФСС.  В  каждом  регионе  будет  приказ  об  определении  запрашивать  заверенный  таких  организаций. нотариусом  перевод  иностранного  больничного  Если  ваша  клиника  войдет  в  Перечень,  оформлять  (п.  17  Порядка).  Ранее  бумажные листки нужно будет, как и раньше (раздел X По- было  достаточно  рядка). Если клиника не в Перечне, но оказала медпомощь  апостильного  перевода гражданину  из  спецкатегории,  бумажный  больничный  оформлять нельзя. Пациенту надо выдать два бумажных  документа:  справку  о  периоде  нетрудоспособности  и  вы- писку из медкарты либо выписной эпикриз, которые под- твердят факт медпомощи (п. 2 Порядка). Со справкой и вы- пиской  пациент  или  работодатель  обратятся  в  клинику  из  Перечня,  где  оформят  бумажный  листок.      Какие  документы  издать.  Разработайте  и  утвердите  форму  справки  о  нетрудоспособности  для  отдельных  категорий граждан. В приложении 2 – образец для амбу- латорной  помощи,  в приложении 3 – для стационарной.  Проинструктируйте  врачей,  как  оформлять  нетрудо- способность  пациенту  из  спецкатегории.  Используйте  памятку  из  приложения 4.  К СВЕДЕНИЮ С  1  января  2022  года  ФСС  будет  по-новому  книгу регистрации листков нетрудоспособ- контролировать, как медорганизации соблю- ности,  протоколы  заседаний  врачебной  ко- дают правила оформления листков нетрудо- миссии  по  первичной  выдаче  больничных  способности (приказ Минздрава от 23.11.2021  за  прошедшее  время,  продлению  листков  №  1090н).  свыше  15  календарных  дней,  приказы  ру- Сократят  сроки  уведомления  о  проверке.  ководителя  медорганизации  по  экспертизе  Перед плановой проверкой сообщение отпра- временной  нетрудоспособности.  вят не позднее трех рабочих дней до начала,  Если  выявят  нарушения,  уполномоченное  а не за 10 рабочих дней. Перед внеплановой – должностное лицо должно представить про- минимум за 24 часа, а не за три рабочих дня. веряющим копии подтверждающих докумен- Кроме  документов,  которые  представляют  тов.  Их  заверяют  печатью  медорганизации  сейчас, проверяющим нужно будет показать  и  подписью  уполномоченного. 30

Заместитель главного врача  №1, январь 2022 года Приложение 1 Памятка.    Перечень  должностей  работников,    которым  нужно  выдавать  бумажные  больничные 1   С  удьи,  арбитражные  заседатели,  присяжные  заседатели. 2   П  рокуроры. 3   С  ледователи. 4    Лица,  производящие  дознание. 5    Лица,  осуществляющие  оперативно-разыскную  деятельность. 6    Сотрудники и федеральные государственные гражданские служащие  ОВД. 7    Сотрудники и федеральные государственные гражданские служащие  учреждений  и  органов  уголовно-исполнительной системы. 8   В  оеннослужащие,  сотрудники  и  федеральные  государственные  гражданские  служащие  войск  национальной гвардии. 9    Военнослужащие  и  федеральные  государственные  гражданские  служащие  Вооруженных  Сил. 10    Сотрудники  органов  внешней  разведки. 11    Сотрудники федеральной противопожарной службы Государственной  противопожарной  службы,  военнослужащие  спасательных  воин- ских  формирований  и  федеральные  государственные  гражданские  служащие  федерального  органа  исполнительной  власти  в  области  предотвращения чрезвычайных ситуаций и ликвидации последствий  стихийных  бедствий. 31

О Р ГА Н И З А Ц И Я   Л Е Ч Е Б Н О Д И А Г Н О С Т ИЧ Е С К О Й   РА Б О Т Ы   12    Сотрудники  органов  федеральной  службы  безопасности. 13   С  отрудники  Следственного  комитета. 14   С  отрудники и федеральные государственные гражданские служащие  органов  принудительного  исполнении. 15    Работники  контрольных  органов  Президента,  осуществляющие  контроль  за  исполнением  законов  и  иных  нормативных  правовых  актов,  выявление  и  пресечение  правонарушений. 16   С  отрудники  органов  государственной  охраны. 17    Работники  таможенных  и  налоговых  органов,  антимонопольных  органов,  федеральных  органов  госконтроля,  Федеральной  службы  по финансовому мониторингу, Счетной палаты, а также иные кате- гории  государственных  и  муниципальных  служащих  по  Перечню  категорий  государственных  и  муниципальных  служащих,  подле- жащих госзащите (утв. постановлением Правительства от 31.12.2004  №  900). 18    Близкие  лиц,  перечисленных  выше. 19   Г  раждане  РФ,  уволенные  со  службы  (работы)  в  ОВД,  войсках  на- циональной  гвардии,  органах  федеральной  службы  безопасности,  органах государственной охраны, в отношении которых осуществля- лась  государственна я  защита  при  на личии  сохран яющейся  угрозы  посягательства  на  жизнь,  здоровье и имущество. 32

Заместитель главного врача  №1, январь 2022 года Приложение 2 ГБУЗ  «Больница» Утверждена приказом главного врача «01»  марта  2022  г.  №  23 наименование  учреждения Справка о временной нетрудоспособности №  1 Дата  выдачи  «01»  04  2022  г. Фамилия, имя, отчество Иванов Иван Иванович 01.01.1980 Дата  рождения  (год,  месяц,  для  детей  до одного года – день) Диагноз  заболевания    (прочие причины отсутствия) Острый бронхит J20.0 Наличие  контакта  с  инфекционными  больными (нет, да, какими) Нет (подчеркнуть,  вписать) Освобожден: П.П.  Петров с 01.04.2022 по 04.04.2022 с 05.04.2022 по 10.04.2022 М.  П. Подпись  врача    33

О Р ГА Н И З А Ц И Я   Л Е Ч Е Б Н О Д И А Г Н О С Т ИЧ Е С К О Й   РА Б О Т Ы   Приложение 3 ГБУЗ  «Больница» Утверждена приказом главного врача «01»  марта  2022  г.  №  23 наименование  учреждения Дата  выдачи  «08»  04  2022  г. Фамилия, имя, отчество Иванов Иван Иванович 01.01.1980 Дата  рождения  (год,  месяц,  для  детей до первого года – день) Диагноз  заболевания    (прочие причины отсутствия) Острый аппендицит К35.8 Наличие  контакта  с  инфекционными больными (нет, да, какими) Нет (подчеркнуть,  вписать) Освобожден: П.П.  Петров с 01.04.2022 по 08.04.2022 М.  П. Подпись  врача    34

Заместитель главного врача  №1, январь 2022 года Приложение 4  Памятка.  Как  оформлять  нетрудоспособность  пациенту  из спецкатегории Действия  лечащего  врача  клиники  не из Перечня 1   О  формите справку о нетрудоспособности: при амбулаторном лечении –  в  день  обращения,  при  стационарном  –  в  день  выписки.  В  справке  укажите  период  нетрудоспособности. 2   Е  сли нужно продлить срок нетрудоспособности – продлите справку  в  те  же  сроки,  как  при  продлении  больничного листа.  3    Когда  закрываете  случай  нетрудоспособности,  оформите  выписку  из  медкарты  по  форме  027/у. Оформление  больничного  в  медорганизации из Перечня 1   П  ациент либо работодатель представляют справку о нетрудоспособ- ности  и  выписку  из  медкарты.  2   Н  а  основе  справки  и  выписки  оформите  бумажный  листок  за  про- шедший период в соответствии с требованиями раздела X Порядка. 35

о пле т П од с упр о Реклама одп сат с на о пле т 8 (800) 511-98-62

УПРАВЛЕНИЕ ПЕРСОНАЛОМ   И ОХРАНА ТРУДА Обновили  правила  ознакомления  пациента  с  медицинской  документацией.  Что разъяснить сотрудникам   38 Екатерина ХАУСТОВА, медицинский юрист, Вологда  Готовый  пакет  документов  по  изменениям  в  охране  труда    для кадровой службы   44

УПРАВЛЕНИЕ ПЕРСОНАЛОМ И ОХРАНА ТРУД А   Обновили правила  ознакомления пациента  с медицинской документацией.  Что  разъяснить  сотрудникам Екатерина ХАУСТОВА,  В  статье  –  разъяснения  для  сотрудников  клиники,  как  теперь  медицинский юрист,   оформить  ИДС  и  запрос  на  ознакомление  с  меддокументацией.  Вологда В  Законе  об  охране  здоровья  еще  в  июле  закрепили  право  медорганизаций  сообщать  родственникам  сведения  о  здоровье  38 пациента,  в  том  числе  после  смерти.  Теперь  Минздрав  утвердил  новый  порядок  для  клиник*.  Он  вступает  в  силу  1  марта.  В  приложении  –  готовые  шаблоны  с  изменениями. Кто  получил  право  знакомиться  с  меддокументацией  пациента Объясните  подчиненным,  что  теперь  медорганизация  будет  предоставлять  по  запросу  документы  не  только  пациентам или их представителям, как сейчас, но и дру- гим лицам. Супруги, близкие родственники либо люди,  которых указали в письменном согласии на разглашение  врачебной тайны или ИДС на медвмешательство, имеют  право знакомиться с меддокументацией пациента, в том  числе  после  смерти, если он этого не запретил. Какие  требования  к  ИДС  и  согласию  на разглашение У пациентов нужно получать ИДС на медвмешательство  или согласие на разглашение врачебной тайны по новой 

Заместитель главного врача  №1, январь 2022 года ЧЕКЛИСТ. СВЕДЕНИЯ В ЗАПРОСЕ НА ОЗНАКОМЛЕНИЕ  С МЕДДОКУМЕНТАЦИЕЙ   Ф  .  И.  О.  пациента.   Ф  .  И.  О.  законного  представителя  пациента  либо иных лиц, указанных  в  письменном  согласии  на  разглашение сведений, составляющих врачебную  тайну,  или  ИДС  на  медвмешательство.    Место  жительства  (пребывания)  пациента.    Реквизиты  документа  (номер  и  серия,  дата выдачи, наименование выдавшего  органа),  удостоверяющего  личность  направившего  запрос.    Реквизиты  документа  (номер  и  серия,  дата выдачи, наименование выдавшего  органа),  подтверждающего  полномочия законного представителя пациента  либо  иных  лиц,  указанных в  письменном согласии на  разглашение сведений,  составляющих  врачебную  тайну,  или  ИДС на  медвмешательство.    Период  оказания  пациенту  медпомощи в медорганизации, за который пациент,  его  законный  представитель  либо  иные лица, указанные в  письменном  согласии  на  разглашение  сведений,  составляющих врачебную тайну, или ИДС  на  медвмешательство желают  ознакомиться с меддокументацией.   П  очтовый  (электронный)  адрес  для  направления письменного ответа.    Номер  контактного телефона. форме. Там они должны указать круг лиц, которые имеют  *  Приказ Минздрава  право  на  ознакомление  с  меддокументацией,  и  их  дан- ные  –  Ф.  И.  О.  и  реквизиты  паспорта.  от 12.11.2021 № 1050н  «Об утверждении Порядка  Форму  ИДС  Минздрав  дополнил  новыми  графами  ознакомления пациента  (приложение 2 к приказу Минздрава от 12.11.2021 № 1051н  либо его законного пред- <Об утверждении Порядка дачи информированного добро- ставителя с медицинской  вольного  согласия…>).  Форму  согласия  на  разглашение  документацией, отража- врачебной тайны клиника разрабатывает сама. Образец  ющей состояние здоровья  с новыми  требованиями  –  в  приложении  1. пациента», далее – приказ  № 1050н Как теперь оформлять запрос  на ознакомление с меддокументами Поручите сотрудникам обновить шаблон запроса на озна- комление с меддокументами по образцу в приложении 2.  39

УПРАВЛЕНИЕ ПЕРСОНАЛОМ И ОХРАНА ТРУД А   Разъясните, что надо добавить дополнительные сведения.  Какие – посмотрите в чек-листе   39. Новые пункты мы вы- делили цветом. При рассмотрении письменных запросов  руководителю медорганизации или уполномоченному за- местителю важно правильно идентифицировать человека,  которому  предоставлять  документы.  Как  это  сделать,  читайте  далее. Как  идентифицировать  личность  сделавшего запрос Донесите до персонала, что нужно сверить согласованное  руководителем  заявление  на  ознаком ление  и  данные  па- спорта человека, который сделал запрос. Информация в них  должна  полностью  совпадать  с  тем,  что  указал  пациент  в письменном согласии на разглашение сведений, состав- ляющих врачебную тайну, или ИДС на медвмешательство.  Как оформить ознакомление   Обрадуйте подчиненных: больше нет необходимости вести  Совет журналы  предварительной  записи  посещений  и  учета  ра- Граждане смогут делать  боты  помещения.  Записи  об  ознакомлении  теперь  нужно  запросы на ознакомление  делать  в  меддокументе,  который  запросили.  Определите  с меддокументами в элек- приказом, кто в медорганизации будет работать с запросами.  тронной форме. Но Минз- Объясните ответственным, что запись должна содержать: драв не регламентировал,  –  дату  регистрации запроса; как подтвердить личность  –  дату  ознакомления; при таком запросе. Поэтому  –  Ф.  И.  О.  и  подпись физлица; до разъяснений предостав- –  Ф.  И.  О.,  должность  и  подпись  сотрудника  медорга- ляйте документы только  на бумаге низации. Знакомить  с  документами  можно  будет  в  любом  по- мещении медорганизации. В новом проекте не уточняют,  что  это  дол ж но  быть  помещение  только  д л я  ознаком ле- ния,  как  сейчас.  40

Заместитель главного врача  №1, январь 2022 года Приложение 1 Согласие  пациента  на  передачу  его  персональных  данных  и  сведений,  составляющих  врачебную  тайну Я,     (Ф. И. О. пациента), «    »               г.  р.,  зарегистрированный по адресу:     , Паспорт:  серия           номер           выдан «    »               г.    , разрешаю предоставлять, передавать мои персональные данные, содержащие све- дения,  составляющие  врачебную  тайну, следующим лицам: 1.    (Ф. И. О., данные паспорта) 2.     (Ф. И. О., данные паспорта) 3.     (Ф. И. О., данные паспорта) 4.     (Ф. И. О., данные паспорта) 5.     (Ф. И. О., данные паспорта) Передача  моих  данных  иным  лицам  или  иное  их  разглашение  может  осуществляться  только  с  моего  письменного согласия. Настоящее  согласие  дано  мной  с  даты  его  подписания  и  действует  бес- срочно.  Я  оставляю  за  собой  право  отозвать свое согласие. Подпись  пациента/законного  представителя пациента:                                     /  (под п ись,  расш ифровка) Пациент  подписался  в  моем  присутствии:                                     /  (подпись врача, расшифровка с указанием  должности) 41

УПРАВЛЕНИЕ ПЕРСОНАЛОМ И ОХРАНА ТРУД А   Приложение 2 Главному  врачу      (наименование  учреждения)   (Ф.  И.  О.  главного  врача)   (Ф.  И.  О.  инициатора  запроса)   (реквизиты  паспорта  инициатора  запроса)   (контактный  номер  телефона)   (адрес)  Запрос Прошу Вас предоставить мне для ознакомления оригинал медицинской  карты  пациента,  оформленной  на  имя   , проживающего  по  адресу:    , за  период  оказания  медицинской  помощи  с                              г.  по                              г.    (при необходимости – реквизиты документа, подтверждающие  полномочия  законного  представителя) Дата                            /                          (Ф.  И.  О.)         (подпись)      42

Телефон для справок: Система «Консилиум» Практические  решения  для заместителя  главного врача Попробуйте  бесплатно! 1crs.ru РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАВОВАЯ БАЗА ШАБЛОНЫ СПРАВОЧНИКИ ЧЕК�ЛИСТЫ БИБЛИОТЕКА ВИДЕОТРЕНИНГИ ВОПРОС ЭКСПЕРТУ

УПРАВЛЕНИЕ ПЕРСОНАЛОМ И ОХРАНА ТРУД А   Готовый  пакет  документов  по  изменениям  в  охране  труда    для  кадровой  службы Предлагаем  пакет  документов  по  новым  требованиям  ТК    к  охране  труда*.  Берите  в  работу  готовые  формулировки  для  правок  в  трудовых  договорах,  инструкциях  по  охране  труда  и  допсоглашениях. Трудовые  договоры    и допсоглашения Марина ШОБОХОНОВА,   Проверьте, что в трудовые договоры  или допсоглашения  инспектор по охране труда  внесли информацию об условиях труда. По требованиям,  ФГБУ «12 КДЦ» Минобо- которые вступают в силу в марте 2022 года, работодатель  роны России, специалист  обязан  ознакомить  сотрудника  с  оценкой  профрисков,  в области аудита и консал- результатами  СОУТ,  если  проводили,  чтобы  снизить  тинга по вопросам приме- класс опасности, нормами выдачи СИЗ, порядком видео-,  нения системы управления  аудио-  или  иной  фиксации  работы  для  контроля  за  бе- охраной труда в организации зопасностью  производства. Укажите условия труда на рабочем месте сотрудника  максимально  подробно.  Если  условия  труда  признали  безопасными,  укажите,  что  они  либо  оптимальные  –  класс  1,  либо  допустимые  –  класс  2.  Пример  формули- ровки  для  допсоглашения  по  результатам  СОУТ  для  врача клинической лаборатории с подклассом 3.2 – в при- ложении  1. Если после оценки профрисков у работников измени- лись  условия  труда,  в  договор  вносят  информацию  о  га- рантиях и компенсациях за работу с вредными условиями  труда.  Пример  трудового  договора,  в  котором  учли  все  изменения  ТК,  найдете на  e.zamglvracha.ru. 44

Заместитель главного врача  №1, январь 2022 года Инструкции по охране труда Теперь  в  каждой  инструкции  по  охране  труда  для  мед- персонала указывают специфические меры безопасности,  которые  есть  не  только  в  правилах  по  охране  труда,  но и  в  СанПиНах.  Так, при заключении трудового договора работодатель  обязан  проинформировать  работников  о  СИЗ,  спецодеж- де,  санитарной  медицинской  одежде,  которые  выдает  клиника.  С  правилами  применения  СИЗ  и  инструкцией  по  ох- ране  труда  знакомят  под  подпись.  В  трудовой  договор,  до  пункта  ознакомления  работника,  внесите  вот  такую  защитительную  оговорку: «До  подписания  трудового  договора  ознакомлен(а)  с  правилами  внутреннего  трудового  распорядка,  с  результатами  проведенной  специальной оценки условий труда на рабочем месте, с результатами  проведенной оценки профессиональных рисков на рабочем месте,  нормами выдачи средств индивидуальной защиты на рабочем месте,  с  порядком  использования  приборов,  устройств,  оборудования  и  (или)  комплексов  (систем)  приборов,  устройств,  оборудования,  обеспечивающих дистанционную видео-, аудио- или иную фиксацию  процессов производства работ, в целях контроля за безопасностью  производства работ, иными локальными нормативными актами, не- посредственно  связанными  с  трудовой  деятельностью  работника,  коллективным  договором». Поручите специалисту по охране труда разработать,  *  Закон от 02.07.2021  утвердить  и  довести  до  отдела  кадров  пакет  докумен- тов:  копию  отчета  о  спецоценке,  оценке  профрисков,  № 311-ФЗ «О внесении из- нормам выдачи СИЗ и порядке их применения, порядок  менений в Трудовой кодекс  использования  устройств  видеофиксации  процессов  Российской Федерации» производства. Пример формулировок для корректировки инструкций  по охране труда – в приложении 2, готовая инструкция –  в приложении  3. 45

УПРАВЛЕНИЕ ПЕРСОНАЛОМ И ОХРАНА ТРУД А   Приложение 1 Пример формулировки  для  допсоглашения  по  результатам  СОУТ    для  врача  клинической  лаборатории    с  подклассом  3.2  условий  труда 2.  Условия  труда  на  рабочем  месте  Работника  по  степени  вредности  и  (или)  опасности  являются  вредными  (подкласс  3.2),  что  подтверждается  отчетом  о проведении специальной оценки условий труда по занимаемой должности,  утвержденным  28.09.2021  г.  Работник  с  картой СОУТ № 234 ознакомлен. №  Наименование вредного и (или) опасного фактора  Классификация  п/п производственной среды и трудового процесса условий  труда Биологический  фактор  (работы  с  патогенными  микро- 3.2 организмами  3-й  и  4-й  группы  патогенности) Итого 3.2 3.  Работнику  положены: –  доплата  –  4%  от  оклада;  –  дополнительный  отпуск  –  7  календарных дней; –  право  на  досрочную  страховую  пенсию; –  право  на  получение  молока  или  равноценных продуктов. 46

Заместитель главного врача  №1, январь 2022 года Приложение 2 Пример  формулировок    для  инструкций  по  охране  труда  медперсонала 1.  При  работе  с  кровью  и  другими  биологическими жидкостями «Персонал должен выполнять работу в предусмотренной санитарной одежде  (халат  или  костюм  из  смесовых  тканей  /  нетканых  материалов,  одноразо- вая  медицинская  шапочка,  одноразовые  перчатки,  надетые  поверх  рукавов  санитарной  одежды)». 2.  В  операционных блоках и  операционной «Персоналу  в  операционном  блоке  запрещается  носить  одежду  из  шерсти,  шелка,  нейлона,  капрона  и  других  синтетических  материалов  во  избежание  накопления  статических  электрических зарядов на теле человека. Персоналу  в  операционной  запрещается  носить  браслеты,  кольца,  цепочки  и  другие  металлические  вещи. Руки  персонала,  обслуживающего  наркозные  аппараты,  а  также  лицо  паци- ента  не  должны  иметь  следов  масел,  мазей и помады». 3.  Для  работы  в  психиатрических  и  наркологических  кабинетах,  от- делениях «Перед началом работы персонал должен переодеться в специальную одежду,  которая должна быть застегнута на все пуговицы и завязки, волосы зачесаны  и  убраны  под  головной  убор.  Во  время  работы  с  пациентами  не  разрешается  применять  яркую  косметику,  вызывающую  бижутерию  и  парфюмерию.  При  работе  в  смене  запрещается  носить  шейные  платки  и  галстуки,  висячие  украшения  в  ушах  и  на  шее.  Ногти  должны  быть  коротко  острижены,  об- увь  должна  быть  на  низком  устойчивом  каблуке,  с  фиксированной  пяткой.  В мужских отделениях запрещается ношение медперсоналом коротких юбок  и  верхней  одежды  с  глубоким  декольте». 47

УПРАВЛЕНИЕ ПЕРСОНАЛОМ И ОХРАНА ТРУД А   Приложение 3 Инструкция  по  охране  труда  при  работе  на  паровом  стерилизаторе  ИОТ  №  2* 1.  Общие  требования  охраны  труда 1.1.  Настоящая  инструкция  разработана  для  медицинской  сестры  стери- лизационного  отделения,  занятой  эксплуатацией  парового  стерилизатора  (далее  –  работник).  При  выполнении  должностных  обязанностей  на  работника  одновремен- но  воздействуют  опасные  и  вредные  производственные  факторы,  которые  могут  при  их  реализации  привести  к  несчастному  случаю  с  тяжелым  или  смертельным  исходом,  поэтому  к  профессии  предъявляются  повышенные  требования  охраны  труда.  1.2. Класс условий труда – 2 (допустимый), уровень профессионального риска –  умеренный.  1.5.  При  наличии  вредных  условий  труда  работник  обязан  проходить  ста- жировку  на  рабочем  месте  под  наблюдением  работника,  назначенного  от- ветственным  за  проведение  стажировки. 1.6. Обязательный предварительный медицинский осмотр проводится перед  приемом  на  работу,  а  затем  периодически.  Основание:  перечень  работ,  при  выполнении  которых  проводятся  обязательные  предварительные  и  перио- дические  медицинские  осмотры,  а  также  наличие  вредных  и  опасных  про- изводственных факторов, идентифицированных в ходе специальной оценки  условий  труда,  вне  зависимости  от  установленного класса условий труда.  1.7.  Работник  должен  проходить  обучение  и  ежегодную  проверку  знаний  тре- бований  охраны  труда  в  комиссии  по  проверке  знаний  требований  охраны  труда  работодателя,  инструктажи  по  охране  труда  не  реже  1  раза  в  6  ме- сяцев,  противопожарные  инструктажи,  подтверждение  группы  по  электро- безопасности, а также обучение по оказанию первой помощи пострадавшим  на  производстве  не  реже  1  раза  в  год. 1.8. Работник обязан проходить ежегодное обучение в объеме производствен- ной инструкции в аттестационной комиссии 12 КДЦ из числа руководителей  *  В тексте  курсивом выделены изменения, которые необходимо внести в трудовые договоры  по новым требованиям ТК.  48