Главная медицинская сестра

Журнал издает   Журнал для руководителя среднего медперсонала ЛПУ № 1 2022 Изменения в работе сестринской службы в 2022 году. Контрольные точки  28 Ошибки при уходе за полостью рта пациента в ОРИТ и как избежать  40  Правила работы с медотходами по новым СанПиН. Мастер-класс для медсестер  60 e.glmedsestra.ru

Набор группы по телефону 8 (800) 511-98-62 Обучайтесь самостоятельно вместе со Школой Главной медсестры Реклама Проверка знаний Удостоверение Занятия без отрыва  После каждого занятия – В конце курса от работы тест на закрепление пройдите итоговое Занимайтесь в удобное материала тестирование и получите время с ноутбука, удостоверение планшета или смартфона

От редакции ов год нов е правила В новом году вступа т в силу новые правила работы с НС и ПВ, аттестации и периодической аккредитации, а также новые требования к охране труда. Смотрите, как перестроить работу, чтобы вовремя внедрить все изме- нения. Образцы готовых документов прилага тся  28. В номере – готовый мастер-класс для медсестер по пра- вилам работы с медотходами с учетом новых СанПиН. Контролеры при проверках находят грубые нарушения в работе сестринской службы с медотходами. Используйте материалы статьи, чтобы предостеречь сотрудников от типичных нарушений  60. зиза атализаде  е редакт р   ЛЛ дуева    ласенко    С апик    с ветникдирект ра авка едр те риии рактики кс ерт рнал в  Г  едицински  сестринск дела менск  к ллед  сква к м н медицинск на равления  с дарственн медицинск  кимкин     кти н   ниверситета д м н  р есс р директ р ентрал н   с ветник сси ск  авлов    идеми л ии с тре над ра  авка едр сестринск  д м н  р есс р академик  едерации класса дела  да а л н ми Г   н рал ски  асл енн вра  сси ск  С Р олков     едерации ла реат ремии  ре давател   с дарственн медицински  равител ства сси ск  ниверситет д м н  р есс р едерациив ласти в с е квали икаци нн на киите ники кате рии  урилина   Г   с  лавн с ециалист аулина    вед и  кс ерт равления С войников     сестринск м дел  р есс рка едр сестринск енн медицинск  ра тес илиалами Г  равления  ссии  сси скаямедицинская дела Г   амарски  с дарственн медицински  ам урина   академияне рер вн  р есс р ерв  Г  р есси нал н  ниверситет  ин драва  им е ен ва д  н  ра вания  ин драва лавн вне татн  с ециалист  равлени  сестринск деятел н ст  ин драва д м н

одер ание  двелиит ик нк рс в  а ск ил та  траслев  системе лат тр да Главная медицинская еренеслинаи л   да  ин драв н вит равила д скаст дент в  кра тесредним мед ерс нал м сестра  и адр в  ре ервмедсестер р к в дителе    ак т  л  с дравнад р   менения вра тесестринск сл  двелит и да в д к нтр л н ет ки на к н еренции  мелевская едицина  и и н е и ки медсестер ри де и ка еств   а л ст рта ациента в икак и и е ат  Главн ете ис   ет ди ка ленарн  аседания авлет ина  тия евраля  а лавн медсестр  весили р и в дственн   мертн ст и а  рименениямеди дели  к нтр л  р вер те  ек лист  т внеслив лан вкл илив ка атели н в етре вания ск нтр ля убель  Главнаямедицинскаясестра

равилара т   авер н ев р с   смед т дами н в м к т р ев лн т  ан и  астер класс  лавн медсестер   для медсестер тве ает рист кс ерт ер адская оло ович  едсестр  рене ре а т   равиламии та т  ранениемеди дели   медицинские ер атки е и к  нстр кта  длястерил н  р цед р инестерил н  н  для сестринск   сл атериал для ения  т искл ит нар ения О Рыжова олитова О р ова  акстат  лее р д ктивн м тратит   ек лист  р илактике для д иненн на ра т мен е  времени а с еват   О икина ле 1 январ    3

омер одним в глядом остя у редакции Оль а Рыжова доцент ка едры армации ркутской осударственной медицинской академии последипломно о образования У едитес то под иненн е со л да т правила ранения ра н видов меди дели  98 1 январяна ина т р верят в да  л ни н  н в м равилам 25 Конкурс Управление одвели ито и конкурсов ипичные о ибки медсестер при у оде лавная медицинская за полость рта пациента в ОР и как и избежать сестра и адровый етодичка резерв медсестер руководителей Церемония награждения главных Посмотрите, как организовать работу и рядовых медицинских сестер про- сестринской службы по уходу за рото- шла в историческом месте в центре вой полость пациентов, чтобы сестры Москвы 26 ноября 2021 года. С разных не допускали ошибок. Готовые инстру- уголков страны с ехались участники менты для сестринской службы – в кон- и лауреаты обоих конкурсов  8 це статьи  40 4 Главнаямедицинскаясестра

Л 4  зменения в работе сестринской вопроса    службы в оду контрольные точки лавн медсестер  нак т р е В статье – главные изменения в законах, которые отра- зятся на работе сестринской службы в 2022 году. Вступят тве ает рист в силу новые правила работы с НС и ПВ, аттестации и пе- кс ерт 92 риодической аккредитации, а также новые требования к охране труда. Смотрите, как перестроить работу, чтобы внедрить все изменения. Образцы готовых документов прилага- тся  28 Санэпидрежим Кадровая  работа равила работы ак стать более с медот одами по новым продуктивным тратить Сан и астер класс на работу мень е для медсестер времени а успевать боль е Предлагаем мастер-класс по правилам работы с медотходами по новым СанПиН. В январе традиционно у медработников Контролеры при проверках находят гру- тотальная занятость, недостаток вре- бые нарушения. Используйте материа- мени, нерациональная загруженность. лы статьи, чтобы обучить подчиненных Попробуйте выполнить рекомендации правилам работы и избежать типичных лучших мировых авторов, чтобы стать нарушений  60 более продуктивным  106 1 январ    5

Телефон для справок: Система «Главная медсестра» Практические  решения  для главных  медицинских  сестер Попробуйте  бесплатно! vip.1glms.ru РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАВОВАЯ БАЗА ШАБЛОНЫ СПРАВОЧНИКИ ЧЕК�ЛИСТЫ БИБЛИОТЕКА ВИДЕОТРЕНИНГИ ВОПРОС ЭКСПЕРТУ

Конкурс Подвели итоги конкурсов лавная меди инская сестра и адров ре ерв медсестер руководителе ак то ло  8

Не указано • Репортаж ткр тиецерем нии т  нт на и ак ва Подвели итоги конкурсов лавная меди инская сестра и адров ре ерв медсестер руководителе ак то ло еремония на раждения лавны и рядовы медицински сестер про ла в историческом месте в центре осквы ноября ода в ле ендарном ресторане р который в свое время посещали у кин аляпин е ов орький царила торжественная праздничная атмос ера С разны у олков страны с е ались участники и лауреаты обои конкурсов чтобы узнать имена победителей Много сомнений и переживаний было -free, присутствовать могли лишь по поводу того, получится ли провести обладатели -кодов, до последнего мо- церемони очно. Несмотря на то что мента было неясно, ужесточат ли в сто- мероприятие проходило под лозунгом лице антиковидные меры. Но вот на- 8 Главнаямедицинскаясестра

еева риветств ет ал стал долгожданный день награждения, на примере одной медицинской органи- и участники, члены ж ри и гости смог- зации». Автор работы самостоятельно ли собраться в красивом зале ресторана разрабатывает электронно-образова- « р » и выяснить имена победителей. тельные курсы и использует дистанци- Однако не меньше удовольствия по- онные технологии в рамках обучения лучили от возможности пообщаться персонала. Это позволяет медработни- с коллегами в приятной обстановке, кам повышать свои профессиональные обсудить общие проблемы и вызовы навыки, не отходя от палаты пациен- и обменяться опытом. та. Вера Александровна, к сожалени , приехать не смогла, поэтому вместо После открытия торжественной цере- нее сертификат на сумму 25 тыс. руб. монии награждения и приветственных Анастасия Гажева, вице-президент «Со- слов членов ж ри перешли к долго- жданному об явлени призеров и по- за профессиональных медицинских бедителей. Начали с об явления ре- организаций», генеральный директор зультатов конкурса Кадровый резерв НП «Ассоциация специалистов с выс- медсестер-руководителей – 202 . шим сестринским образованием» вру- чила ее коллеге Евгении Кириной. Третье место заняла ера олоду и- на медицинская сестра «Клинической Проекту «Кормящая мама – здоро- больницы РЖД-Медицина» города и- вый малыш» присудили второе место. ты, с проектом «Организация образо- Автор – Алия сянгулова участковая вательного процесса в дополнительном медсестра детского педиатрического образовании медицинских работников отделения «Мелеузовской централь- 1 январ   9

Не указано • Репортаж Га евавр ает ри  а емест   сян л ва  емест  адр в ре ерв ной районной больницы» Республики среднего медицинского персонала Бе- Башкортостан. Важный просветитель- резовской ЦГБ». Автор проекта меньше ский проект, который получил огром- чем за полгода разработала и внедрила ное количество благодарных отзывов электронну корпоративну библиоте- от кормящих женщин. Суть конкурсной ку СОПов, детально описала алгоритмы работы – помогать и консультировать выполнения манипуляций и провела матерей по вопросам грудного вскарм- обучение сотрудников. Это позволи- ливания. Автор подошла к проблеме ло повысить качество оказания мед- основательно: подготовила и провела помощи и свести к минимуму риски лекции и практикумы для женщин, осложнений. Елена Князева, главный личные и онлайн-консультации в соцсе- редактор журнала «Главная медицин- тях. Сертификатом на 35 тыс. руб. Али ская сестра», вручила победительнице Жулдасовну наградила Ирина Купеева, сертификат на 50 тыс. руб. председатель конкурсной комиссии, со- ветник руководителя Росздравнадзора. После небольшого перерыва, во время которого гости наслаждались джазом Победителем конкурса «Кадровый в исполнении квартета Льва Кушнира резерв медсестер-руководителей – 2021» стала Александра Муканова медицин- A , приступили к оглашени ская сестра «Березовской центральной результатов конкурса лавная меди- городской больницы» Свердловской цинская сестра – 202 . области, с проектом «Анализ опыта разработки и внедрения стандартных льга атьянова главная медсе- операционных процедур в деятельность стра «Красноярского краевого клини- ческого онкологического диспансера им. А.И. Крыжановского», заняла в нем 10 Главнаямедицинскаясестра

кан ва  емест  адр в ре ерв  ат ян ва  емест Главнаямедсестра третье место с проектом « правление, «Центральной городской больницы образование, медицинское доброволь- № 6» города Екатеринбурга. Автор про- чество и перспективы развития се- екта применила инновационный под- стринского дела в онкологии». Соци- ход к обучени сотрудников: создала ально значимый проект, с помощь сайт и интернет-платформу с инфор- которого не только повысили профес- мационными курсами и ситуационны- сиональный уровень и качество под- ми задачами для медицинских сестер. готовки медицинских сестер, но также Это позволило увеличить доступность обучили родственников и волонтеров информации для профессионального уходу за онкобольными. Более того, развития сотрудников. Сертификатом автор проекта со своей дружной коман- на 50 тыс. руб. Ольгу Анатольевну на- дой щедро делятся своими знаниями градила Ирина Купеева. с коллегами. С удовольствием обуча т медицинских сестер из других реги- Первое место среди руководителей ональных учреждений, что увеличи- сестринской службы заняла лена Кол- вает качество оказания медпомощи макова главная медсестра «Алтайского во всем регионе. Сертификат на сумму краевого клинического перинатально- 25 тыс. руб. Ольге Петровне вручила го центра», с проектом «Оптимизация Анастасия Гажева. деятельности среднего медицинского персонала в приемном отделении Ал- На втором месте проект «Организа- тайского краевого клинического пери- ция непрерывного профессионального натального центра ». Автор применила развития сотрудников» льги ерна- удачное решение – разработала алгорит- тович старшей медицинской сестры мы для каждого сотрудника и внедрила январ

Не указано • Репортаж  ернат ви  емест Главнаямедсестра  лмак ва  мест Главнаямедсестра в медорганизации четкое распределе- Лауреаты конкурса: ние обязанностей. Результаты проекта – рохина Ольга иколаевна стар ая говорят сами за себя – на 50 процентов повысилась производительность труда, медицинская сестра Государствен- риски ошибок снизились на 60 процен- тов, а время на транспортировку паци- ного бюджетного учреждения здра- ентов сократилось с 12 до 5–6 минут. Елену Алексеевну наградила сертифи- воохранения Ставропольского края катом на 100 тыс. руб. Елена Князева. «Ставропольский краевой клини- Помимо денежных сертификатов призерам обоих конкурсов вручили ческий онкологический диспансер» статуэтку конкурса, диплом победителя и абонемент на посещение образова- город Ставрополь. тельных мероприятий для медицин- – Судаков Александр Владимирович ских сестер и главных медицинских сестер на 2022 год. стар ий медицинский брат част- Затем ведущие озвучили имена ной клиники едикал Он Групп го- лауреатов, которые попали в десятку лучших среди участников обоих кон- род юмень. курсов. Каждому из них вручили гра- – Алдарова Алена Дмитриевна меди- моту участника и абонемент на посе- щение образовательных мероприятий цинская сестра средней общеобразо- на 2022 год. вательной колы город Самара. – осицкая Ирина ихайловна меди- цинская сестра Г ентр крови едерального медико-биологического агентства России» город Подольск. – Кокоринова Полина Владимировна медицинская сестра Городской клини- ческой больницы Департамента здравоохранения города осквы.  Главнаямедицинскаясестра

анц  сле ра дни н  ина ри ла енн е сти –  Шастина Ирина Алексеевна меди- ского клинического медицинского цен- цинская сестра осковской област- ной психиатрической больницы име- тра город ита. ни ковенко. –  ончак катерина Ивановна меди- –  Соловьева юдмила иколаевна глав- цинская сестра Противотуберкулез- ная медицинская сестра Детской го- родской клинической поликлиники ного диспансера город катеринбург. город елябинск. –  Шрайнер вгений Викторович медицин- –  Громова Анастасия Андреевна меди- ский брат Областной больницы го- цинская сестра клиники «Смотри» город Оренбург. род юмень. –  оскаленко Галина Викторовна ме- –  Правда Ольга Петровна главная ме- дицинская сестра Оловяннинской цен- дицинская сестра «Калужской город- тральной районной больницы. ской больницы ». –  Казакова Рамиля афизовна стар- ая медицинская сестра Казанско- раздничный ужин и зажи ательные танцы го Приволжского федерального уни- верситета. После того как об явили всех победи- –  атыпова лена Георгиевна главная телей и лауреатов и всем вручили за- медицинская сестра ефтекамского служенные призы и памятные подар- психоневрологического интерната. ки, пришло время праздничного ужина –  рофеева Анжелика Владимировна и зажигательных танцев. Да, да, да – от- стар ая медицинская сестра Дет- плясывали все, независимо от статуса, возраста и комплекции. Не верите По- смотрите фотографии и убедитесь сами 1 январ   13

одписку о ормит авас ерат р 8 (800) 511-98-62 1 23 ЗВОНОК ПО РОССИИ  4 5 6 БЕСПЛАТНЫЙ. ДАЖЕ  С МОБИЛЬНЫХ 789 * 0# еклама стр дн дн ес латн ормление Полное годн е ак ии арантированная подписки сопрово дение скидки и отли ное есплатная доставка в крат а ие и дани с комплектом о ормления о слу ивание сроки подписки документов

События Росздравнадзор подвел ито и ода на кон еренции едицина и качество лавные тезисы пленарно о заседания  16 События евраля  22 Смертность из за применения медизделий вкл чили в показатели осконтроля  24 апуск пилота по отраслевой системе оплаты труда перенесли на и ль ода  25

События ос дравнад ор подвел итоги года на кон ерен ии еди ина и ка ество лавн е те ис пленарного аседания а сероссийской научно практической кон еренции с международным участием едицина и качество чиновники и практики обсудили ито и и перспективы развития системы российско о здравоо ранения лавные тезисы пленарно о заседания в на ем обзоре О контроле и надзоре в пандеми Алла амойлова руководитель Росздрав- надзора предупредила о новых лицензи- онных требованиях к клиникам – предо- ставлять информаци об оснащении клиники и медизделиях в ФРМО через ЕГИСЗ. Глава ведом- ства подчеркнула, что требование касается и госклиник, и частников: контролеры будут проверять, все ли сведения попада т в систему. Если медорганизация не внесла дан- ные или внесла их не полность , инспекторы будут штра- фовать. Состав сведений об оснащении подразделений медицинских организаций позволяет Росздравнадзору точно идентифицировать, какое медицинское изделие применя т, когда его ввели в эксплуатаци и какой срок его службы. Глава Росздравнадзора пояснила, что ФРМО уже про- ходит интеграци с АИС Росздравнадзора. Данные о ме- дорганизациях, в частности об оснащении и медизделиях, 16 Главнаямедицинскаясестра

будут использовать для электронного лицензирования. Информаци Контролерам не понадобится запрашивать сведения о медиздели- от лицензиатов, их возьмут из системы ФРМО. И если ях обязатель- клиника не позаботилась о достоверных данных в си- но переда- стеме, формально она не сможет получить лицензи . вать в ЕГИСЗ Таким же образом будут проводить лицензионный кон- по лицензион- троль: инспекторы зайдут в систему, проанализиру т ным требова- данные и будут принимать решения о санкциях. ниям Алла Самойлова отметила, что в период 2021 года, не- смотря на пандеми , совершенствовалось нормативно- правовое регулирование. С и ля изменили парадигму кон- трольно-надзорной деятельности, на первый план вышли профилактические мероприятия. В клиниках начали проводить консультирование, профилактические, инспек- ционные визиты, новые виды контрольных закупок – мо- ниторинговые (Федеральный закон от 31.07.2020 № 248-ФЗ). Так, специалисты Росздравнадзора уже провели 1600 про- филактических визитов, в ходе которых не назнача т никаких санкций и не выписыва т протоколы. Наруше- ния, которые замеча т контролеры, обсужда т вместе с представителями медорганизаций. Клиника может исправить их без протоколов, предписаний и санкций. На более чем 7800 консультациях клиникам уже раз яс- нили правила работы, причем бесплатно, с собл дением конфиденциальности. Больше всего консультаций про- вели в Приволжском округе. Алла Самойлова обратила внимание на работу с жало- бами. В пандеми их стало больше, особенно в Южном округе, Центральном и Северо-Западном. Но среди них много повторных обращений: значит, в первый раз паци- ент не получил должного ответа, жалоба не была своев- ременно отработана. Алла Самойлова призвала медорга- низации обратить внимание на работу с жалобами, ведь многие проблемы можно снять на уровне медорганизации. Глава Росздравнадзора пояснила, как в перспективе клиники будут переходить на работу с электронными рецептами. От бумажного носителя планиру т полно- 1, январ    17

События Рецепты пла- сть отказаться, рецепт будет полность электрон- ниру т сде- ным. Это создаст возможность полного взаимодействия лать полно- между врачом, пациентом и фармацевтом. пациента сть элек- будет -код на мобильном устройстве, его пред явля т тронными в аптеку. Так удается избежать подделок, обеспечить со- хранность рецепта, искл чить неправомерный и много- 18 кратный отпуск лекарственного препарата по одному и тому же рецепту. На сегодняшний день система уже работает в Белгородской области, в перспективе ее рас- пространят на вс страну. О качестве и безопасности меддеятельности в новы условия Ми аил Мура ко министр здравоо - ранения, в своем выступлении подчер- кнул, что два последних года были осо- бенно тяжелыми для медработников и всей системы здравоохранения. Но по всем признакам можно закл чить, что система здравоохранения выдер- жала. И хотя вопросы пандемии по-прежнему актуальны, надо смотреть в будущее, двигаться к национальным целям. Одна из главных – сохранение населения, его благополучия. тобы достичь общих целей, важно обмениваться про- фессиональным опытом, изучать актуальные подходы к повышени качества медпомощи, бороться за сохра- нение здоровья каждого гражданина. Для этого институт качества Росздравнадзора внедряет системы управления качеством в лечебные учреждения. Около трехсот меди- цинских организаций уже работа т по методическим рекомендациям ведомства, а 80 лечебных учреждений уже внедрили методические рекомендации и получили сертификат Росздравнадзора. Причем 32 из них – в 2021 го- ду, несмотря на -19. Именно те медицинские орга- низации, которые внедрили методические рекомендации Главнаямедицинскаясестра

Национального института качества, оказались наиболее устойчивыми в период пандемии. Им удалось снизить показатели летальности, увеличить показатели удовлет- воренности пациентов качеством оказания медпомощи, усовершенствовать работу с кадрами. Важно продолжать эту работу и в 2022 году. О более розном вра е чем митрий у езов председатель коми- тета осдумы по о ране здоровья, в сво- ем выступлении назвал антибиотикоре- зистентность вызовом более грозным, чем -19. Подчеркнул, что нельзя ждать, пока госпиталь- ная флора станет в разы агрессивнее. Важно уже сейчас развивать профилактику инфекций и усиливать работу по эпидбезопасности 1, январ    Бесплатная доставка по всей России при заказе в редакции 8 (800) 511-98-62 еклама 19

События рил ение За  чем  проследить,  если  в  клинике  назначали  новые  виды  контроля.  Памятка  для  персонала   и ля ре ение инс ект р в или ре л тат  к нтр ля м н  тменит  если инс ект р нар или равила  стан вленн едляданн видак нтр ля  алее см трите ек лист  н в мк нтр л н ммер риятиям  де ка ан  т в раве делат инс ект р икакие я анн стид л н в лнят  ек лист по инспекционному визиту нтр лернев дит а редел  лн м и  нв раве –  в аим де ств ват с д л н стн милицами  р в дит  см тр  р с  –  анимат сяинстр ментал н ми след ваниями –  л ат  ис менн е яснения  –  исслед ват  д к мент  к т р е д л н  т  в клинике с ласн  я а тел н мтре ваниям  нтр лерс л дает равила р верки  –  на на аетви итвмест  лан в в е дн  р верки к т раяд л нана ат ся сле и ля –  вед мляет  амене р верки на ви ит в те ение ра и  дне  с м ментаре ения –  ринимаетре ение ви итене днее ем а ра и дне д на ала –  не рев аетср к р верки  ден –  с лас в ваетвне лан в ви итс р анами р к рат р и ред являет д к мент к т р  т  дтвер дает ек лист по про илактическому визиту нтр лернев дит а редел  лн м и  нв раве –  р в дит  р илакти еск  есед   мест  деятел н сти клиники или виде к н еренц свя и –  с ират  сведения  к т р е в ля т ределит  кате ри  риска ме д р ани ации –  ин рмир ват с тр дник вклиники  я ател н тре вания  т м  к как  кате рии риска на тн сится и как ее сни ит   к нтр л н  мер риятия к т р ем тна на ат 20 Главнаямедицинскаясестра

–  дават  к нс л тации  а р с  клиники  на ример  ра яснят  как с - ставит   мани ляциям  –  не амедлител н  ередат  сведения в над рн  р ан  если евидн  т вмед р ани ацииест  р а ер а д р в  ациент в   ит ам р илакти еск ви итаклиникенев дали ред исания стра- нении нар ени  а е если инс ект р  дали рек мендации  в лнят  и клиникане я ана  сливи ит я ател н к нтр лерс л дает равила р верки  –  на на аетви ит т л к есликлиникана алара тат менее дана адли  тн сится к кате риям ре в а н  в с к  в с к  и на ител н  риска  др им сн ваниям я ател н ви итнена на а т –  вед мляет ви ите а ра и дне –  в ляет тка ат ся тви ита ри сл вии  т клиника вед мила  т- ка ене днее ем а ра и дняд е на ала ек лист по мониторин овой закупке нтр лернев дит а редел  лн м и  нв раве –  не ред ре дат  м нит рин в  ак ке –  вестивиде и т иксаци –  ри ретат  т вар  ра т  и сл и  т  атем на равит  на ис та- ние  кс ерти исслед ваниеи р верит нас тветствие я ател н м тре ваниямк е асн сти ка еств –  к ат т вар и сл и нла н т да т дистанци ннаям нит рин вая ак ка –  л ит ден и к т р е тратил ри ак ке  слеее авер ения  - м н др иевариант еслиис л вали е нали н рас ет нтр лерс л дает равила  –  слем нит рин в  ак ки являет не и ред являетсл е н е д ст верение  к и  ре ения  р ведении м нит рин в  ак ки в ма н мили лектр нн мвиде –  наместес ставляет р т к лвдв  к ем ляра –  в вра ает р д кци  или ре л тат  ра т  сл  к т р е ри рели рим нит рин в  ак ке –  с ставляет акт к нтр л н  мер риятия в те ение  ас в сле т  как л аетре л тат исслед ванияили кс ерти 1, январ   

События • Планинг о тия евраля   123456 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2 евраля ебинар ак выявить и купировать про вы орание 4 евраля на ранни стадия тренин от медицинско о 9 евраля пси оло а 11 евраля Сайт регистрации seminar.zdrav.ru, начало в 11.00 14 евраля 15 евраля ень распространения ин ормации о ревматоидном артрите еждународный день защиты от рака еждународный день стоматоло а семирный день больно о еждународный день пилепсии ень операционной медсестры 22 Главнаямедицинскаясестра

16 евраля ебинар еотложная травматоло ия первая 17 евраля медицинская помощь Сайт регистрации seminar.zdrav.ru, начало в 11.00 18 евраля 28 евраля ебинар лавные изменения в о ране труда в оду ответственность лавны медсестер Сайт регистрации seminar.zdrav.ru, начало в 11.00 ебинар овые требования к ор анизации и проведени предварительны и периодически медосмотров медработников ответственность лавной медсестры Сайт регистрации seminar.zdrav.ru, начало в 11.00 еждународный день редки заболеваний годная еклама подписка на урнал по теле ону 8 (800) 511-98-62 ндивидуал н под од к ка дому клиенту 1, январ   

События Смертность из за применения медизделий вкл чили в показатели осконтроля Правительство вкл чило в перечень 0,7 на 1 млн в 2022 году, 0,65 – в 2023 году, кл чевых показателей госконтроля 0,6 – в 2024 году и 0,55 – в 2025 году. за обращением медицинских изделий число пациентов, которые погибли из- По данным Росздравнадзора, в 2020 го- за неблагоприятных событий при при- ду от медорганизаций поступило 634 со- менении таких изделий. Целевые значе- общения о неблагоприятных событиях ния определены на уровне 0,7 пациента при применении медизделий. 253 сооб- на 1 млн населения в 2022 году со сни- щения содержали сведения о причине- жением показателя до 0,55 в 2025 году. нии вреда и угрозе жизни и здоровь , Изменения вступят в силу с 1 марта 43 – о летальных исходах пациентов. 2022 года. На 1 декабря 2021 года зарегистриро- вано 599 событий при использовании Значение будут рассчитывать медизделий, из которых в 11 случаях на основании сообщений, которые была зафиксирована смерть пациентов. медорганизации отправили в Роспо- требнадзор за отчетный период. Целе- ст ник  стан вление равител ства вой показатель утвержден на уровне т   Санитарный щит вкл чат данные личны лектронны медкнижек Правительство утвердило положение щать о возника щих угрозах, а также об информационной системе санитар- прогнозировать ситуации на основе ста- но-эпидемиологических сведений. Она тистических методов и математических станет часть проекта «Санитарный моделей, сообщили в Правительстве. щит» и позволит оперативно выявлять и отслеживать распространение опас- Цифровой ресурс будет связан с дру- ных инфекций, а также принимать гими государственными системами, необходимые меры, сообщили в каб- в том числе с единой информационной мине. Одна из подсистем будет учи- системой в сфере здравоохранения. В но- тывать данные личных электронных вой системе создадут ряд подсистем, медкнижек. вкл чая подсистему электронных лич- ных медкнижек. Новая информсистема позволит про- водить санитарно-противоэпидемиче- ст ник  стан вление равител ства ские мероприятия, оперативно сооб- т    Главнаямедицинскаясестра

апуск пилота по отраслевой системе оплаты труда перенесли на и ль ода Правительство на семь месяцев сдвину- Те же ведомства сообщат в Прави- ло старт пилотного проекта по отрасле- тельство об итогах пилотного проекта вой системе оплаты труда медработни- до 28 февраля 2023 года вместо 30 и ня ков. Теперь он стартует в и ле 2022 года, 2022 года. Пилотный проект по вне- хотя должен был начаться в декабре дрени новой системы оплаты труда 2021 года. медработников анонсировали в апреле 2021 года. В рамках проекта рассчи- Минтруд по согласовани с Мин- тывать оклады медработников будут здравом, Минфином и ФФОМС предста- с учетом нескольких факторов – коэф- вит в Правительство проекты норма- фициента дифференциации окладов тивных актов, которые утвердят размер в зависимости от должности работника расчетной величины должностных и коэффициента экономического раз- окладов медработников, а также регио- вития региона. В Минтруде уточнили, нальные коэффициенты и методики что эти показатели могут различаться их расчета, коэффициенты сложности в разных регионах в несколько раз. труда, единые перечни компенсацион- ных и стимулиру щих выплат. На это ст ник  стан вление равител ства ведомствам дали время до 30 апреля т   2022 года. ыдачу больничны будут проверять по новому С 1 января 2022 года действует новый предпринимателей, которые выда т, порядок, по которому Фонд социального продлева т и оформля т больничные страхования (ФСС) проверяет выдачу, в электронном виде, «вкл чая услу- продление и оформление листков не- ги по экспертизе временной нетрудо- трудоспособности. В частности, теперь способности». Медицинские органи- будут проверять, собл дала ли медор- зации, которые выда т больничные ганизация порядок учета, хранения пациентам, сведения о которых состав- и распределения бланков листков не- ля т гостайну или «ину охраняему трудоспособности. тратит силу приказ законом тайну», будут проверять со- Минздрава от 21.12.2012 № 1345н. трудники ФСС, у которых есть допуск к таким сведениям. Проверять будут ридических лиц «независимо от организационно-пра- При проверке оценят, как сотрудни- вовой формы» или индивидуальных ки ведут документы, которые подтвер- , январ   

События жда т выдачу, продление и оформление регионального ФСС. Проверка займет листков нетрудоспособности. Оценят, не больше месяца. собл дала ли медорганизация уста- новленные сроки выдачи, продления Внеплановые проверки проведут при и оформления больничных. Также про- жалобах пациентов, которым выдали верят, собл дало ли медучреждение по- больничные, а также по обращениям рядок учета, хранения и распределения работодателей. О внеплановой проверке бланков листков нетрудоспособности. медицинску организаци уведомят в течение трех рабочих дней. Если меди- Проверки будут плановые и внепла- цинское учреждение вкл чено в плано- новые по месту оказания медпомощи вый график проверок, то внепланову медорганизацией. Плановые проверки проводить не будут, а жалобы пациен- в одной медорганизации, вкл чая тов рассмотрят в рамках предстоящей ее структурные подразделения, будут плановой проверки. проводить не чаще раза в год и не реже одного раза в три года по плану-гра- ст ник  рика  ин драва т  фику, который утвердит руководитель н инздрав обновит правила допуска студентов к работе средним медперсоналом Минздрав решил изменить правила рантов, биофизиков и кибернетиков – допуска студентов медицинских учи- как медицинских статистиков. На эти лищ и вузов, специалистов к работе должности также можно взять спе- на должностях среднего медицинского циалистов с дипломом по указанным персонала. В частности, трудоустроить- направлениям. ся на должность среднего меди- цинского работника смогут студенты Медицинским технологом смо- по медицинской биохимии, биофизике жет стать студент-биохимик, который и кибернетике. отучился четыре курса и более, либо специалист с дипломом по данному Привлекать к работе студентов – био- направлени . Рентген-лаборантом смо- химиков, биофизиков и кибернетиков жет стать студент – биофизик или ки- можно будет, если они отучились в вузе бернетик, отучившийся четыре курса три курса и более. Они смогут быть ла- и более. Специалист по этим направле- борантами, медицинскими регистрато- ниям также может работать рентген-ла- рами, медицинскими дезинфекторами. борантом. Биохимиков дополнительно можно ст ник   трудоустроить как фельдшеров-лабо-  Главнаямедицинскаясестра

Управление менения в ра оте сестринско слу в году контрол н е то ки  28 ипичные о ибки медсестер при у оде за полость рта пациента в ОР и как и избежать етодичка  40

Управление менения в ра оте году сестринско слу в контрол н е то ки статье лавные изменения в закона которые отразятся на работе сестринской службы в оду ступят в силу новые правила работы с С и аттестации и периодической аккредитации а также новые требования к о ране труда Смотрите как перестроить работу чтобы внедрить все изменения Образцы отовы документов прила а тся 1 января Обновля т правила аттестации лена мелевская   то изменится. Теперь медработники смогут подать за- адв кат с ветник явление на аттестаци независимо от времени работы с ециали ир ванн  в организации, а также если они в декрете . В заявление дополнительно нужно внести телефон и адрес электрон- риди еск  ной почты. Также добавили возможность подавать заяв- к м ании ление на получение категории через портал «Госуслуги». Искл чили требование к медработникам, которые пре- смедк нсалтин  тенду т на высшу категори , предоставлять «показа- анкт етер р тели работы по специальности». Если медработник захочет сдать экзамен на более вы- соку квалификационну категори , по новым прави- лам он сможет сделать это не раньше чем через два года после присвоения предыдущей категории. Раньше срок был не ранее чем через три года. то делать. Доведите до сведения подчиненных, что с 1 января 2022 года снима т мораторий на аттестаци . Раз ясните им новые правила присвоения квалифика- ционных категорий. Скажите, что квалификационный 28 Главнаямедицинскаясестра

экзамен вкл чает оценку отчета о профессиональной 1 марта деятельности, тестовый контроль знаний и собеседование. Приказ инздрава Специалисты со средним медобразованием предостав- ля т отчет о профессиональной деятельности за послед- от . . н ний год работы. Если медработник работал в нескольких местах, можно оформить один отчет с подписями руково- Приказ инздрава дителей на титульном листе или отчеты из каждой орга- низации. Раздайте медсестрам памятку, что должно быть от . . н в отчете (приложение 1). Перечень документов, которые необходимо предоставить в аттестационну комисси , найдете в приложении 2. зменят порядок периодической аккредитации то изменится. Общу образовательну нагрузку Мин- здрав решил оставить на уровне 144 часов . При этом изменили варианты обучения. Первый – освоить не ме- нее 144 часов программ повышения квалификации, портал НМО для этого можно не использовать. Во втором случае на программы повышения квалификации нужно потратить не менее 74 часов, остальные часы набрать на портале НМО. Требование о наборе минимум 70 часов на портале, как было в 2021 году, убрали. Теперь можно представить документы не только лич- но, но и через доверенное лицо или отправить почтой. Направлять пакет документов в аккредитационные центры по электронной почте медработники больше не смогут. Этот способ подачи документов заменили на возможность передавать сканы и фото документов через федеральный регистр медицинских и фармацев- тических работников. то делать. Расскажите подчиненным, по каким прави- лам они будут проходить периодическу аккредитаци с 1 марта. спокойте их, что количество часов не увели- чили. Используйте чек-лист из приложения 3, чтобы 1, январ   

Управление проконтролировать, что все подчиненные смогут пройти периодическу аккредитаци без проблем. 1 марта Раздайте сотрудникам памятки с комплектом докумен- тов, которые необходимы для периодической аккредита- ции. Образец смотрите далее в статье. Покажите запол- ненные образцы портфолио и отчета о профдеятельности от ФАЦ. Примеры найдете в электронной версии журнала на e.glavmeds.ru/941207. ступят в силу новые правила работы с Си то изменится. Обновили порядок назначения лекар- ственных препаратов, формы рецептурных бланков и порядок их оформления изготовления, распределения, амятка омплект документов для периодической аккредитации  аявление д скекаккредитациис ециалиста  рт ли  т ет  р деятел н сти  ияд к мента  д ст веря е ли н ст  сл аеи менения амилии имени  т ества к ия дтвер да е  д к мента  иясерти икатаилисвидетел ства аккредитации  ринали ии  иид к мент в в с ем ра ваниии квали икации или среднем р есси нал н м ра ваниис рил ениями  если ред см трен  иид к мент в квали икации к т р е дтвер да т св ение р рамм в енияквали икации  иятр д в кни киилисведения тр д в деятел н сти  илик ииин д к мент в к т р е дтвер да тста медицинск или армацевти еск деятел н сти  ия 30 Главнаямедицинскаясестра

регистрации, учета и хранения . По новым правилам Важно представитель инкурабельного пациента сможет полу- чить рецепт на НС и ПВ без доверенности. медорга-  мартане дим  низаций появится возможность выписывать рецепты детре истрир ват  в электронном виде на русском языке. Рецептурные ивести етмикр - бланки формы № 107/у-НП, которые изготовили до дня травммедсестер  вступления в силу новых правил, можно будет исполь- др нее далее зовать до 1 марта 2023 года. встат е По-новому нужно будет предоставлять сведения Приказ инздрава о деятельности, которая связана с оборотом прекурсоров НС и ПВ . Журнал регистрации операций с этими сред- от . . н ствами можно будет вести в электронной форме. Записи в нем нужно будет заверять усиленной электронной под- Постановление пись . Ответственный за ведение и хранение журнала сможет вносить действия по каждому прекурсору не реже Правительства одного раза в течение дня, а не после каждой операции, как сейчас. от . . Факты утраты НС и ПВ теперь будет фиксировать специ- Приказ инздрава альная комиссия, которая создается в медорганизации . Медработника не будут привлекать к уголовной ответ- от . . н ственности по статье 228.2 К за утрату НС и ПВ, если утрата произошла по неосторожности и не причинила Постановле- вреда охраняемым уголовным законом интересам. ние Правительства Изменили формы отчетов об обороте НС и ПВ и сроки их предоставления . Годовые отчеты нужно будет по- от . . давать в Минпромторг не позднее 1 марта. Сейчас срок – не позднее 15 февраля. Вместе с отчетами необходимо подавать сведения о запасах НС и ПВ и планируемом об еме их отпуска. то делать. Обновите формы рецептурных бланков, в том числе специального бланка № 107/ -НП (приложение 4). Расскажите ответственным, что больше не нужно вносить в журналы регистрации операций с НС и ПВ действия после каждой операции. Поднимите вопрос о создании комиссии для фиксации фактов утраты НС и ПВ. Это поможет медработникам, январ

Управление 1 марта которые по неосторожности утратили такие препараты, избежать уголовной ответственности. Подробнее о том, едеральный закон как проконтролировать работу сестринской службы с НС и ПВ по новым правилам, читайте в следу щих от . . - номерах журнала. Приказ интруда ведут в действие новые правила о раны труда от . . н то изменится. Теперь необходимо будет регистриро- Приказ интруда вать и вести учет микротравм медработников . К ним относят ссадины, кровоподтеки, ушибы мягких тканей, от . . н поверхностные раны и другие повреждения работников, которые не навредили здоровь и не привели к времен- 32 ной нетрудоспособности сотрудника. При микротравмах не нужно оформлять больничный лист, но можете пере- вести сотрудника на другое рабочее место. твердили новые нормы нагрузок для женщин . Так, по новым нормам, разово женщина сможет поднимать максимум 15 кг. При этом масса груза, который может перемещать сотрудница в течение часа, в сумме не долж- на превышать 350 кг при под еме с рабочей поверхности и 175 кг – с пола. Внедрили общие требования к организации безопас- ного рабочего места . Так, рабочее место должно быть оборудовано и оснащено таким образом, чтобы обеспе- чивать сохранение жизни и здоровья занятых на нем работников. При этом сотрудники должны собл дать положения нормативных документов по вопросам ох- раны труда работодателя. На рабочем месте необходимо принимать меры, чтобы снизить воздействие вредных и опасных производственных факторов на работников с учетом применения ими СИЗ до установленных предель- но допустимых значений. то делать. Разработайте алгоритм действий при мик- ротравме. Пример найдете далее в статье. Раз ясните Главнаямедицинскаясестра

подчиненным, что в случае микротравмы необходимо сообщить о ней руководител . Разработайте и внедрите журнал учета микротравм. Образец журнала и справки о микротравме – в приложениях 5 и 6. Если работник изна- чально утаил микротравму, но затем она привела к более тяжелому повреждени , он вправе открыть больничный. В таком случае срок расследования – 30 календарных дней. Проверьте, собл да т ли медсестры нормы нагрузок. Если видите, что сотрудница явно нарушает нормы и под- нимает или перемещает значительно большие об емы, проведите с ней беседу. Скажите о необходимости беречь свое здоровье и собл дать установленные нормы. При- грозите санкциями. Вместе со специалистом по охране труда проведите проверку рабочих мест сотрудников и убедитесь в их безопасности л оритм действий при микротравме сотрудника 1  страдав и ра тникс ает травмене средственн м  р к в дител 2  к в дител  р веряет  т  страдав ем  ка алине дим  мед м 3  к в дител с аетс ециалист   ранетр да микр травме д иненн 4  ециалист  ранетр дарасслед ет ст ятел стваи ри ин  к т р е ривеликмикр травме  а т  не ест с тки  ля расслед вания ст ятел ствм н ис л ват  ис менн е аявлениера тникаиливиде а ис сместа р ис ествия 5  ит аманали а ст ятел ств к т р е ривеликмикр травме  тветственн с тр дникс ставляетс равк ивн ситданн ев рнал етамикр травм 6  ре л татамрасслед ванияинцидента ланир тмер риятия странени  ри ин к т р е ривеликмикр травме 1 январ   33

Управление рил ение амятка то должно быть в отчете о про ессиональной деятельности для аттестации 1   ит л н лист равав л над ис  твер да д л н ст р к в дителя медицинск  р ани ации     д ис  дата твер дения  е ат  т т листд л ен т един ра н  рмленв все  т ета  центрестрани- ц  сл ва т ет  р есси нал н  деятел н сти     и д л н ст  с ециалиста  а  д  ни страниц  Г р ди дна исания т ета 2   р есси нал ная авт и ра ия  дес  ка ва т сведения  к н ании средне  р есси нал н  ра вания  ре дения дат  слиест в с ее р есси нал н е ра вание н н на исат и нем  ак е тра а твсе сл аи в ения квали икации серти икаци нн е цикл  темати еские цикл  данн е квали икаци нн кате рия к т р е л алс еци- алист авля тин рмаци  т м вкаки  р есси нал н  ественн  р ани ация  аств етра тник 3   в днаяин рмация  ре дении  т краткая арактеристикамед р ани- ации на вание  с енн сти стр кт ра м и к т р  ка ва т  ак е краткая арактеристика тделения  дера таетс ециалист н  ривести св дн та лиц  стр кт рен л и и р ле енн в тделении ациента  а т етн  ери д  т вв днаяин рмация еенед л н  т мн 4   сн вная аст  не  ка ва т –  р л с ециалиставра те тделения т ерв лица –  ере ен н рмативн д к мент в к т р ми нр к в дств етсявра те –  св дн ка ественн к ли ественн ин рмаци  в лненн  р цед ра  мани ляция  ассистир вании вра ам ри ле е н диа н сти ески  р цед ра  и т  д  а т етн  ери д  е м н  редставит  в рме та лиц  т на лядн  т ра ит каки менился ем р есси нал н  деятел н сти  риведитеданн е а д  ред еств и  т етн м сле ере ня ва н  сделат  в в д  еме  ра н ра ии  динамике ра т  алее в делит м мент наи лее на им дляс ециалиста н в  св енн  р цед р мани ляци  т ете так е н н  тра ит  ли н е д сти ения  а ример  ка ат  т  с - тр дник аств валв в енииквали икации вт м ислев тделении Г т вил д клад  с ения  лекции  р есси нал н м в р сам  аств вал в сан- р светра тес ациентами и р дственниками к лле ами  тмет тетак е если медра тник аств вал в р дски  или вн тренни  мер риятия  анимался ением м л д  с ециалист в  ст дент в  емал ва н  д авит  редл е- ния т м как л ит ра т с ит   лана  р есси нал н ра вития 5   акл ение   нем дела т в в д  ра те и  т м  как  вклад с тр дник вн ситв ка аниесестринск  м и ациентам 34 Главнаямедицинскаясестра

рил ение еречень документов для предоставления в аттестационну комисси чтобы получить квали икационну кате ори аявление на имя редседателя аттестаци нн  к миссии  в к т р м ка - ва тся амилия  имя  т еств  ри нали ии  с ециалиста  квали икаци нная кате рия нак т р  н ретенд ет нали иеили тс тствиеранее рисв енн  квали икаци нн  кате рии  дата ее рисв ения  с ласие на л ение и - ра тк  ерс нал н данн сцел  рисв енияквали икаци нн кате рии  к нтактн теле н адрес лектр нн  т ли ная д ис с ециалистаидата с ставления аявления  а лненн  в е атн м виде аттестаци нн  лист с ециалиста  аверенн  тдел мкадр в р ани ации  т ет ли н  д исанн с ециалист м с лас ванн ср к в дителеми а- веренн  е ат  р ани ации  т ет редставляется а ери дра т к т р  ранее не ценивался ри р дении аттестации  и д л ен с дер ат  анали  р есси нал н деятел н сти а следниетри дара т  дляс ециалист в св с им ра ваниеми а следни  дра т  дляс ециалист вс средним р есси нал н м ра ванием иид к мент в  ра ваниии или  квали икации де ств и серти- икат вс ециалистаи или свидетел ств аккредитациис ециалиста в иски нали ииведин  с дарственн ин рмаци нн системевс ере драв - раненияданн  дтвер да и  акт р дениялиц маккредитациис еци- алиста д к мент в  дтвер да и  ен сте ен  ринали ии  аверенн  вс тветствиис ак н дател ств м сси ск  едерации иска и  тр д в  кни ки и или  сведения  тр д в  деятел н сти  или ин  д к мент  дтвер да и  нали ие ста а медицинск  деятел н сти или армацевти еск деятел н сти  ред см тренн  ак н дател ств м сси ск  едерации в енн иин  риравненн кне сл е с дтвер дениемста а ра т  аттест ем с ециал н сти  д исанн ер к в дителем р ани ации и аверенн е е ат равка с места ра т   с ествлении медицинск  деятел н сти  а- явленн  с ециал н сти с ка анием места ра т  и ста а ра т   с ециал - н сти для еда и ески ина н ра тник в ияд к мента  дтвер да е  акти менения амилии имени  т ества всл аеи менения амилии имени  т ества  ринали ии ияд к мента  рисв ениииме е сяквали икаци нн кате рии 1, январ    35

Управление рил ение ек лист по периодической аккредитации на од  ставит  с ис к медра тник в  к т р е д л н  в тек ем д  р ти ери ди еск аккредитаци  р верит  да ире истраци  акетад к мент внаса та   ля т  м н  дат  а р с  в  или я ат  с тр дник в ред явит  вед м- ления т м  т д к мент  л ен и аре истрир ван в иаккреди- таци нн к миссия   на але да и дат  е е дн  рика  с  с иск м медра тник в  к т р е втек ем д  д т р дит  ери ди еск аккредитаци с ка аниемне- дим к ли ества ас вна св ение р рамм в енияквали икации  р инстр ктир ват  медра тник в  т м  т  ери ди еская аккредитация вкл аетвсе я дин та   ценк  рт ли  нс ст ити  т ета  р деятел н сти  к т р  с лас в вается р к в дителем мед р ани ации  сведени   св ении р рамм в енияквали икациии  ра вании  дтвер денн мна ртале  а следние лет 36 Главнаямедицинскаясестра

рил ение орма специально о рецептурно о бланка У инистерств  драв ранения д рм   сси ск  едерации едицинскаяд к ментация  там  рма  медицинск  р ани ации твер денная рика м  инистерства драв ранения   сси ск  едерации т   н Р ерия                        « »          датав искиреце та в р сл детски  н н е д еркн т амилия имя  т еств  следнее  ринали ии  ациента    ерияин мер лиса я ател н медицинск стра вания  мермедицинск карт   амилия имя  т еств  следнее  ринали ии ле а е вра а ел д ера ак ерки   Rp:       д ис или ная е ат ле а е вра а  д ис  ел д ера ак ерки       амилия имя  т еств  следнее  ринали ии и д ис  лн м енн лица медицинск  р ани ации          д ис ра тникаа те н  тметкаа те н  р ани ации  т ске    амилия имя  т еств  следнее  ринали ии и р ани ации        р кде ствияреце та дне 1, январ    37

38 Управление рил ение 12 пп ата к н анияведения рнала атана алаведения урнал учета микроповреждений микротравм работников 3 О пострадав е о работника должность 4 подразделение наимен вание р ани ации 56 есто и время получения рнала микроповреждения 78 микротравмы Главнаямедицинскаясестра 9 Обстоятельства получения микроповреждения микротравмы ричины микроповреждения микротравмы ремя обращения в медпункт и поставленный диа ноз ринятые меры оследствия микроповреждения микротравмы О лица должность проводив е о запись

рил ение Справка о рассмотрении причин и обстоятельств привед и к возникновени микроповреждения микротравмы работника страдав и ра тник       амилия имя  т еств  ринали ии  др дения д л н ст стр кт рн е дра деление ста ра т  с ециал н сти ест  л енияра тник ммикр вре дения микр травм      ата время л енияра тник ммикр вре дения микр травм      е ствия  ка ани  ерв  м и     ата  время ра ения а ка анием медицинск  м и если страдав и  ра тник ра ался амедицинск  м     аимен ваниемед ре дения  де ка валас медицинская м     стан вленн е вре дение д р в я    св дение тра т     д к нцара е дняилив аса ст ятел ства      ривед ие к микр кратк еи л ение ст ятел ств ри ин вре дени  микр травме     ка ат в явленн е ри ин вре дени  микр - редл ения  странени  ри ин  ривед и  к микр травме     д ис   амилия инициал д л н ст дата 1, январ    39

Управление ипи н е о и ки медсестер при у оде а полост рта па иента в и как и и е ат етоди ка редла аем методичку как лавной медсестре избежать типичны о ибок сестринской службы при у оде за ротовой полость пациентов в ОР з за досадной опло ности может произойти ин ицирование нижни отделов ле ки больно о осмотрите как ор анизовать работу сестринской службы по у оду за ротовой полость пациентов чтобы сестры не допускали о ибки отовые инструменты для сестринской службы в конце статьи уль ат ак часто обрабатывать ротову авлет ина   полость кс ерт Г  аци нал н  Пациентам, которые не в состоянии позаботиться о себе са- инстит така ества  мостоятельно, надо обеспечить минимальный уход за рото- с дравнад ра вой полость – дважды в день чистить зубы с пастой и один раз обрабатывать тампоном с хлоргексидином 0,2 процента. 40 Пациентам без зубов и без протезов – дважды обрабаты- вать тампоном с хлоргексидином 0,2 процента. Идеальный вариант  –  обрабатывать полость рта щеткой с пастой в 06:00 и 18:00 и тампоном с хлоргексидином 0,2 процента через каждые четыре часа – в 10:00, 14:00, 22:00, 24:00. Если клиника хочет дать лучший уход, то можно учи- тывать индивидуальные потребности и уровень чистоты, к которому пациент привык до болезни. Например, до- полнительно к минимальному уходу использовать нити, спреи, ополаскивания. Главнаямедицинскаясестра

акие о ибки допуска т К сведению медсестры слине а иват  е у а ива т за полость рта так как пациент в от- а л ст  делении ненадолго. Медсестры полага т, что пациентам, рта ациента которые находятся в ОРИТ после операции, пока не оч- на  на ител н  нутся от наркоза, ухаживать за полость рта не нужно. В результате возникнет неприятный запах и воспаления, в аетсяриск которые могут увеличить длительность пребывания в от- вн три л ни н  делении и нагрузку на персонал. тобы этого избежать, пропишите минимальный об ем ухода за ротовой по- невм ни лость в отделении. а ыва т приподнять головной конец кровати и за- иксировать пациента под углом – 0 . Это может привести к тому, что раствор попадет в дыхательные пути и произойдет инфицирование нижних отделов легких (аспирационные пневмонии). тобы избежать этого, пропишите в памятке для медсестер: необходимо приподнимать и фиксировать головной конец кровати. Образец памятки – в конце статьи. амятка акие пациенты нужда тся в обработке ротовой полости 1  ациент в есс нател н мс ст янии  2  тра е ст м 3  е к м  р в дилид ание р твр т 4 Г л да иеилинал вида иск сственн  итания 5  сни енн имм нн  а ит диа ет м 6  аанти и тик тера ииили ими тера ии 7  деменцие  8  ессиленн е 9  мира ие 1 январ   41

Управление Важно е со л да т едины правил о ра отки рта. Медсестры обрабатыва т ротову полость пациентов по-своему, ис- ля р илактики пользу т разные техники и разные средства, что не всегда ас ирациитре те безопасно. тобы этого избежать, обучите сотрудников правильным техникам и внедрите единые правила, как днимат и л в е и чем обрабатывать ротову полость пациентов, с какой кр вати ациента периодичность . Раздайте медсестрам памятки со всеми на правилами. Образец – в конце статьи. ак ор анизовать у од за ротовой полость Поручите медсестрам сформировать укладку на каждого пациента. Вкл чите тампоны, лоток, стаканчик, одно- разову щетку. недрите у од за полость рта. Действуйте по алгоритму в приложении 1. Это поможет справиться с сопротивле- нием персонала, когда вы потребуете выполнять допол- нительные процедуры по уходу. Используйте приложе- ния 2 и 3, чтобы обучить персонал правильно ухаживать за полость рта пациентов. тобы предотвратить жалобы на загруженность, по- ступите так. Разделите мероприятия по уходу за ротовой полость между всеми членами сестринской команды. Пусть в течение суток с пациентом работа т несколько медицинских сестер и младших медсестер. На кажду придется один-два подхода. Определите персональну ответственность каждой медсестры. Самое трудоемкое – оценить исходное состояние ро- товой полости и выполнить перву чистку зубов. тобы оценить исходное состояние полости рта, во-первых, нужно определить потребность в гигиенических ме- роприятиях: нужна ли механическая очистка полости рта. Во-вторых, выявить ранние признаки осложнений и назначить профилактические мероприятия. Возможны сухость слизистых – ксеростомия, воспалительные пора-  Главнаямедицинскаясестра

жения, такие как стоматиты, молочница, язвы и новооб- Рисунок  на к  разования полости рта, щек, языка. Обработка 0,2 процента на миналка хлоргексидином снизит риски. не дим сти Мотивируйте. Покажите медсестрам эффект от гигие- а иват  ар т в нических мер. Если пациент в сознании, попросите раз- л ст  ациента решения сфотографировать ротову полость, без лица. Об ясните, что хотите стимулировать медсестер больше ухаживать за пациентами. Фотографируйте до и после обработки. Покажите на утренней планерке медсестрам и похвалите за старания. Собирайте случаи осложнений в отделении и анали- зируйте, как повлияло внедрение минимальных усилий по уходу за ротовой полость на частоту осложнений. Рассказывайте о динамике медсестрам. Контролируйте. Поручите старшим сестрам и старшим по смене 90 дней набл дать и контролировать, как мед- сестры выполня т процедуры по уходу за ротовой поло- сть пациентов. Это тот срок, за который формируется привычка. Пусть напомина т, если заметят, что медсе- стры отлынива т. валите персонал, который добился большего успеха. учайте. Возможно, кто-то из медсестер захочет обу- читься на сертификационном цикле «Сестринское дело в стоматологии». Тогда в отделении появится специалист, который имеет больше знаний в нужной области и будет консультировать медсестер в сложных ситуациях. оо ряйте. По итогам года подарите медсестрам по па- мятному подарку. Выбирайте подарки, которые позволят самой медсестре улучшать здоровье зубов – например, зубные щетки, сертификат на разовое посещение стомато- лога. Отметьте, сколько пациентов за период выполнения процедуры по уходу за ротовой полость благодарны за качественный уход 1, январ    43

Управление рил ение  л оритм внедрения процедуры обработки полости рта пациентов в сестринской службе   ерите лет к  а те медсестрам д ма нее адание  искат  в ин- тернете т к лле   д  а л ст  рта ациент в и ринести ви- де р ликилиал ритм к т р в м н  рименит в сл вия ва е  тделения  месте см тритеи с дите р ведите ракти еские анятия в е н м классе или тделении  к да тамминим м ациент в ад к ментир те минимал н  ем да а р т в  л ст  в т- делении  дела теи кре итенадкр ватями на к к т р на мнит ленамсе- стринск к манд  не дим стиис лнят минимал н емер риятия  д  ар т в  л ст ере  недел  сле внедрения с дите с медсестрами л с  и мин с  н в мер рияти 44 Главнаямедицинскаясестра

рил ение амятка как обрабатывать ротову полость ослабленным пациентам О ОО С РО УР 1   денти ицир те ациента данн мна раслете  сли ациент сла ленн  или е с нания  ред редите  редст я е  р цед ре  2   ра та тер кик н мантисе тик м и иени ескимс с м 3   аден тенестерил н  алатили дн ра в  арт кинар кавники м н  ис л ват нестерил н текстил н  алат на дн  р цед р к л ак  маск  ит кили а итн е ки инестерил н е ер атки 4   д т в те р д вание –  л тенцеили дн ра в  еленк на ласт  р ди –  н  аст и дн ра в  н  етк –  марлев там нна а име средни или арик –  стакан с   раств р м л р ексидина и л к ната для ласки- сл н - ванияр т в  л сти –  ал амдля  индивид ал н дляка д  ациента  –  тс сдлясанациир т в  л сти катетер ас ираци нн ели тс с ст мат л и еские 5   ас л ите ациентав дн ми  л ени нас ине д л м лее  если т  не р тив ка ан  или на к  или на ив те ли  на с ине  - верн в и а иксир вав валиками л в  на к  акр те ласт  р ди - л тенцемли  еленк  6   ри т в те мя к  н  етк  м ите в р т н  в де  нанесите - н  аст  ри тс тствии н  еткиис л темарлев сал етк или марлев  арик  акре ленн на а име 7   д т в те ередви н лам ли  нарикскре лениемна л ве  т  л е см трет р т в  л ст 8   аден тесм тр в е ер атки О РО УРУ 1   стан тест ст р н  т ациента ск т р  ланир етена ат  ра тк  2   сли атр днен см трр т в  л сти ис л тер т рас ирител и ател 3   дин ра  в ден  детал н  см трите р т в  л ст  с р н м нарик м  ределите ем ра тки нали ие н налета в с алениядесен налета ная ке  см тритесли ист е нетлия вилитравм кр в те ения травмя ка  к р к  и еремиии тека  ределитенали ие р те вили дви н  в 1, январ    45

Управление 4   сли л ст ртавла ная ас ерир тер т  сн ваниядесени всцел  рат  ра вав и сяналет 5   ткр те ал цамид ст к ам  етк с аст  далитеналетсвер ни  ини ни  ередни  в  атемре ц вик ренн  в  ра та те т  е етк вн тренн  аст  вия к 6   с ерир тер т в  л ст в ласти вия ка 7   р м книтес имитам нами  т  далит  статки идк стиив деления  8   р ведите акл ител н  ценк  ра ткир т в  л сти  рине - дим стид лнител н мерис л тесредстваи та лиц 9   рис стия касма тее стерил н м лицерин м  10   ра та те след вател н  вер н  и ни н   т нким сл ем ва е- лина  т  ред твратит тре ин Р РО УРУ 1   ерите л тенце  а местите ациентав д н м л ении  2   ерите ринадле н сти  д  и д став те в с ециал н  к мнат  для р веденияде ин екции  3   нимите ер атки  меститевк нте нердляде ин екции  4   ра та тер ки и иени ескимс с м  с ите  5   т ните  ациентае сам вствие  6   дела те а ис  в лненн  р цед ревмедд к ментации ротокол обработки ротовой полости у ослабленны пациентов ель у ода ратность обработки 6 14 18 22 V едневн е и иени еские етка  аста ная  тр м  V VV мер риятия и ередсн м ер риятия  раств р л р ексидина р илактир ие и л к ната  ра ткатам н м р т в  л сти ра авс тки ра вание и ленки ре ин  аед на а а елин  ал амдля  и антен л л ница ра ение раств рнатрия идр кар натадля кандид л скания  на на ени вра а  р тив ри к в есредства ст сли ист рта к рки  и и л и ески раств р  раств р насли ист ерекисив д р да  лицерин  ра тка там н м 46 Главнаямедицинскаясестра

рил ение амятка как обрабатывать ротову полость пациентам на О ОО С РО УР 1   денти ицир те ациента  данн м на раслете  а е если ациент е  с нания  ред редите  редст я е  р цед ре  2   ра та тер кик н мантисе тик м и иени ескимс с м 3   аден тенестерил н  алатили дн ра в  арт кинар кавники м н  ис л ват нестерил н текстил н  алат на дн  р цед р к л ак  маск  ит кили а итн е ки инестерил н е ер атки 4   д т в те р д вание –  н  аст и дн ра в  етк –  марлев там нна а име средни или арик –  стаканс  р цента раств р м л р ексидина и л к натадля - ласкиванияр т в  л сти –  ва елинили ал амдля  индивид ал н дляка д  ациента  –  тс сдлясанациир т в  л сти катетер ас ираци нн ели сл н - тс с ст мат л и еские 5   ас л ите ациентав дн ми  л ени нас ине д л м лее  если т  не р тив ка ан  или на к  или на ив те ли  на с ине  - верн в и а иксир вав валиками л в  на к  акр те ласт  р ди - л тенцемли  еленк 6   д т в те ередви н  лам  ли  нарик с кре лением на л ве для л е  см трар т в  л сти 7   р вер тедавлениевман ете нд тра еал н тр кии едитес в ерме- ти н сти 8   аден тесм тр в е ер атки О РО УРУ 1   стан тест ст р н  т ациента ск т р  ланир етена ат  ра тк  2   сли атр днен см тр р т в  л сти  ис л те р т рас ирител  и ател 3   ткле те ласт р  т нд тра еал н тр ки  едитес  т тр канесме- стилас ина дитсяв равил н м л ении 4   дин ра  в ден  детал н  см трите р т в  л ст  с р н м нарик м  ределите ем ра тки  нали ие н  налета  в с аления десен  1, январ    47

Управление налетаная ке  см тритесли ист е нетлия вилитравм кр в те ения  травм я ка  к р к  и еремии и тека  ределите нали ие р те в или дви н  в 5   сли л ст  рта вла ная  ас ерир те  сн вания десен и в с цел  рат  ра вав и сяналет 6   ткр тед ст к ам ал цами  етк с аст  далитеналетс ласти в ле нд тра еал н тр ки  ра та тевер ниеини ние ередние  атемре ц ик ренн е вн тренн  аст  вия к 7   с ерир тер т в  л ст сна алас ласти нд тра еал н тр ки  а- темс ласти вия ка 8   ри ис л вании там на на а име см ите е  в  раств ре л р- ексидина и л к ната  м н  ис л ват  есс ирт в е раств р  для ласкивания рта 9   с ерир тер т в  л ст сна алас ласти нд тра еал н тр ки  а- тем ласти вия ка 10   рис стисли ист в м н  р ение  и и л и ескимраств р м или лицерин мдля вла ненияр т в  л сти 11   с ите сал етк инанесите ал ам 12   р вер тенаде н ст  иксации нд тра еал н тр ки 13   р ведите акл ител н  ценк  ра ткир т в  л сти  слине - дим д лнител н емер  да ис л тесредстваи та лиц 14   р вер тедавлениевман ете нд тра еал н тр ки 15   рине дим стисанир тетра е 16   ра та тер ки и иени ескимс с м Р РО УРУ 1   ерите л тенце  а местите ациентав д н м л ении  2   ерите ринадле н сти  д  и д став те в с ециал н  к мнат  для дал не е де ин екции  3   нимите ер атки  меститевк нте нердляде ин екции  4   ра та тер ки и иени ескимс с м  с ите  5   т ните  ациентае сам вствие  6   дела те а ис  в лненн  р цед ревмедд к ментации 48 Главнаямедицинскаясестра