หนังสือคู่มืออนุศาสนาจารย์-ว่าด้วยการเยี่ยมไข้

m๕' ๑๐.to อศจ. หน่วย อบเจไหนไทของ รพ. เพึอ๋ หำ ใหก้ ารเยีย่ มซองตนมีประโยชนม์ าทท่สี ุด อศจ. ประจำหนว่ ยควร สรไงความสม'พนธอ์ ไแดีกบ่ หไหน’ไพน*กงานของ รพ. ควรรจู้ ก อศจ. รพ. รูจ้ ก้ เจ้าหนา้ ที่ ๆ ทำงานอยทู่ ่โี ดะ่ สอบทาม รู้จกเจ้าหนา้ ท่ีรบ และจด้ คนไข้ ควรรู้จก้ แพทยแ์ ละพยาบาลให้มากที่สดุ เห่าท่ีจะเบน ไปไห้ ในการเยย่ี ม รพ. ทกุ ครํง เมอเบนการเหมาะสมทจ่ี ะทำให้ อศจ. ประจำหน่วยควรตดตอ่ กบ อศจ. รพ. ทกุ คร,ง อศจ. ประจำ หน่วยสามารททราบจาก อศจ. รพ. ว่าคนไขซ้ องตนมควานต,องการ พเศษอะไรเกิดซน ในเวลาฉกุ เฉนิ อศจ. รพ. จะทราบดี จะไห้ พา อศจ. หนว่ ยไปทนี่ น้ โดยตว่ น. เพราะเวลามกเบนส่งี สำคญ อีก อยา่ งหนง อศจ. หน่วยอาจหาขา่ วท่ีจำเบนเกยี่ วก*บคนไขแ้ ละบญหา ซองเขาเหลา่ น,นนอก รพ. มาให้ อศจ. รพ. ไห้ ความสมพนธช์ ่งึ ก่นนละก่น ย่อมอำนวยประโยชน์ใหแ้ ก่ อศจ. หงสองผาย อศจ. หนว่ ยจะพบวา่ การสรไงส'มพนํ ธภาพก'บพน*,กงานท่ี โด่ะสอบทาม'ใน รพ. มปี ระโยชนม์ ากท่ีสดุ โทรศ*พ์ท่ีฉกุ เฉินท่ีเรยก ไปย*ง อศจ. หนว่ ย ในระหว่างเวลากลางว*นและที่เรยกไปยํง อศจ. เวรในตอนดกี และเชไตรู่ จะผา่ นทางสำน'กงานน์ ทไพน*,กงานท่นี น

๓๖ I ร้จู ก ยศจ. หนว่ ย และทราบว่าจะตดึ ตอ่ ไปยไทที่ ำงานหรอยไที่พก แยง ยศจ. ยยา่ งไรแล*ว เขาก็จะส่งขา่ วสำกญ, น,นไป,ให้ ยศจ. โดยเร็ว สมพ*น่ธภาษอนตึ จะทำให้พน*,กงานเหล่าน,นมแ่ื กใ่ จเสาะ หาต*ว, ยศจ. เม่อื เวลาต*,องการต*,ว ยศจ. ทวรจะรว่ มมอึ กบแผนกสยบ ถาม โดยแจไใหเ้ ขาทราบว่า ตนมาทง รพ. เมย’ไร และยอกจาก รพ. ไปเมื่อไร โดยการทำเช่นน เจา่ หนไท ๆ โตไ:แผนกสอบทาม จะทราบวา่ ยศจ. ได้เช่ามาอย่ใู นตกึ ของ รพ. เม่ือไร และจะตึดตอ่ ไดอ้ ยา่ ง'ไรข[นะอยู่ทนี !น การรว่ มมอื กนอยา่ งใกล้ช่ตเชน่ น,น จะทำ ให้แน่ใจวา่ การสืบขา่ ว รพ. จะทำได้รวดเร็ว อนึ๋ง เวลาม*,กเบน สงื มื่ความสำค',ญมากท่สี ดุ ภายใน รพ. อศจ. จะเกิดความรู้สกึ ว่า เวลาทตี่ นใชไ้ ปในกาวแสดงความสนใจในบคุ คลท่ตี นรว่ มทำงาน ด’'งอน1น ม่ืคุถเประโยชน์มาก เบนธรรมดาคนเราเมอ่ื รู้จกคนท่ีกา่ ลง่ ทำงานเทย่ี วชอ่ งล่บตน ยอ่ มจะใหก้ าวตอบสนองอ*นอบอุ่นมากกวา่ คนทีต่ นไม,รู้จ่ก แผนกร*บและจดคนไขเ้ ชา่ รพ. กมิ ืค่ วามสำค*,ญต่องาน อศจ. เช่นเตยึ วก*,น ในเวลาราชการ ขา่ วฉกุ เฉนม*,กส่งผ่านแผนกน เจไ- หนำท่ผี ้ปู ฏบิ ตํ งานอย่ทู ี่นน ยอ่ มทราบการเตรยี มการดำเนน่ งาน ซ่งึ ตองทำระหวา่ งเวลาฉกุ เฉน และอาจให้ดำแนะนา่ อศจ. ในเรีอง

ทมี่ ค่ วามจำเบนโดยเฉพาะ ทา่ อศจ. เบนที่ร้ฆู ก้ ๆ!องเจ่าพน*กงาน1ใน แผนกดไกลา่ วน กจะโนม้ นา่ วจตใจซองพวกเขาใหต้ ิดตอ่ ไปหา อศจ. โดยตรง เมอ๋ึ เวลาตไ)งการตวํ และเบนการประหยดเวลา การ ต่ดต่อโดยตรงเขน่ น ควรกระทำเพี่อรบเหตกุ ารโนฉุกเฉนิ ที่เกิดขน เทา่ นน เมอ่ึ ทา่ การติดต่อโดยทางลด กใมค่ วรงดการตดตอ่ ตาม ปกตเิ สยี เพี่อแสดงมรรยาทอนดงาม และเพอี่ ให้ อศจ. รพ. สามารท บริการได้หนเหตกุ ารณ์ อศจ. ควรแจไให้ อศจ. รพ. ทราบ'โดยเรวิ เท่าท่ีจะท่าได้ อคจ. หนว่ ยท่ีฉลาด ย่อมทา่ ความรู้จ,กกบแพทยแ์ ละพยาบาล ใน รพ. ใหม้ ากท่สี ดุ เท่าที่จะเบนไปได้ เขาจะปรึกษาหาริอกบ พยาบาลประจำตกึ เกยวก*บคนไข้ท่มี าจากกรมกองของตน จะแจไ การมาเยยี่ มไข้ชองตนใหพ้ ยาบาลประจำตกึ ทราบทกุ ครง และควร หาเวลาสนทนาก*บบคุ คลเหล่าน้นบไงดามควร พวกพยาบาลยอ่ มจะ สง่ เกตเห้นความตองการทางอารมณข์ องคนไขไ้ ดเ้ รวึ กวา่ แพทย์ เพราะแพทยไ์ ม่คอ่ ยมโอกาสอยคู่ ลกุ คลก*บคนไข้ อศจ. อาจต'องการเหน้ แพทยท์ ่าการร'กษาพยาบาลคนไข้บาง ราย ซง่ึ มาจากหนว่ ยของตน เพอี่ ไมใ่ หเ้ สียเวลาโดยไมจ่ ำเบน อศจ. ควรท่าการติดตอ่ นค้ หมายไว้ลว่ งหน้า แพทย์อาจรสู้ กึ สะดวกท่ี จะแนะน่า อศจ. ตามบญหาท่ีคนไข้กำส่งเผข้ญอยู่ เพอ่ี วา่ อศจ. อาจ

mcf ชว่ ยเหลือไดม้ ากขน บางคร1งบางคราว อศจ. อาจมขา่ วสำค่'ญตอ่ งาน ของแพทย์มาให้ ในทกุ ๆ กรณี อศจ. จะตองระม’ดระวไ เพ่ือทำ ใหแ้ นใ่ จว่าตนจะไม่ทำลายความไวว้ างใจทผ่ี ู้อ,นเคยมีตอ่ งานอาซพ ของตน ใน รพ. บางแห่งอาจเบนการดีกว่าสำหรบ อศจ. ประจำ หน่วย พืจ่ ะทำงานผา่ นทาง อศจ.รพ. ทงก็ ารให้ขา่ วและการหา ข่าวจากแพทย์ หรอื อย่างนไ)ยท่ีสุด ในการเตรียมการนํดหมาย เพราะ อศจ. รพ. อ่อมจะมคี วามสมพนธท์ างการงานกบแพทย์อยแู่ ล้ว ขอสำคญอกี อย่างหนง่ึ คือวา่ ‘ ‘ ผู้ที่จะทำการดดี ต่อกบคนไข้ จะต่อง ระมคระวไวา่ คนไข้แตล่ ะคนกำลไทำและกำลงดดี อะไร” มิฉะน1น คน'ไข้จะ'ไมไดร้ บการร*กํษาพยาบาลทเ่ี ขาต่องการ ๑®. อนสุ าสนาจารย์เวร แม้จะมี อศจ. บรรจุอยู่ตาม รพ. แล,วกตาม แตส่ ถานท่ีตง่ กองทหารสว่ นมากจะจ’ตบ’ญชรี ายซอทหารพรอมระบหุ นำท่ี *1 ได้รบ มอบหมายตามวาระไว้ เพ่ือ อศจ. เวรจะได้ลืบข่าว รพ. ในเวลา กลางคนื ในเวลาหลไเวลาราชการ หรือเมีอ อศจ. หนว่ ยตามหาตว่ ยาก อ?เจ. ผู้รบหนำทเ่ี วรยามควรระมดระว่งเหตฉุ ุกเฉนเบนพเิ ศษ และควรแจไให้ อศจ. หนว่ ยท่เี กี่ยวขไ)งทราบเรวื ที่สุดเท่าทจี่ ะทำได้

อศจ. หน่วยคว!ให้ความรว่ มมอ โดยทำต*ว, ให้ตามหาไคง้ า่ ย เทอี สามารถตดต่อไคท้ *นทวํ งที เม๋ึอถกถอ้ งการต*ว ถา้ มความจำเบน ต*องไปไกลจากเคร่ืองรบโทรถพ้ ทแี ล*'ว อศจ. หนว่ ยควรถง้ เจา่ หน่าที ประจำไว้วา่ ตนจะไปไหน และจะกลบเมึอ๋ 'โร อย่างค้ทีสดุ ที อศจ. เวรสามารถจะทำไค้คอื การเสนอข่าวฉกุ เฉนเท่าน,น ภารกจิ ตอ่ จากนนเบนหนา่ ที ๆ อศจ. หน่วยจะตองปฏปต ©๒. สรปุ ความ การหาข่าวตาV รท. พไ่ี ตผ้ ล จะตอ้ งมรี ะเมยี บ คำล'งจะชว่ ย อ?เจ. ห'นวย ในการรเิ ร่มื แผนกันทอเหยงสา่ หรับการหาขา่ วเข่นขน้ ข้งจะเบนเครอื่ งประกนั ว่า คนอ่นื ๆ ภายในหนว่ ยจะไต้ทราบวา่ อทจ. คำกงั วางแผนสำอะไร เพ่อี ว่าเขาเหล่านัน้ จะลามารถสนบั สนนภารกจของ อศจ. อฅจ. หน่วยจะทบว่า การสำการตดิ ตอ่ เปีนส่วนตวั กบั เจา. หนา้ พหี่ ลักใน รท. เปนี สงมีประโยชน์มาก รมั ทนั ธภพสว่ นตัวพี่ด กบั หนักงาน รท. จะประหยัดข้นตอนต่าง ๆ กนั เปล่าประโยชน์ และ ประหยัดเวลากนั มีค่า ขงี่ มีความสา่ กัญมากส่าหรับการสำงานให้ กัประสท่ ขผ่ ลต่อคนไข้ อศจ. หน่วยจะทบว่า ความร่วมมีอกนั กับ

แหหย หยาบๆล และ อทจ. JW. ลานารถทำใหง้ าบภายใน รห. ขรง ตนนหลงั เข้มแขงขน หงแหหยและ ร?เจ. ตา่ งกม์ ความเอาใจใส่ ในสวสั ต่ภาหของคนไขด้ ว้ ยกันหงนม จะนน จงไนม่ สงใดจะมา ขต้ ขวางทารทำงานรว่ นกนั ดว้ ยดเชน่ น ด้วยการวางแผนกนั รรบครบและเบนระเบยบ อคจ. หนว่ ย ยอ่ มจะลามารถทำการเยย่ี มไข้ ข้งพ'นความรับผิดชอบสบเนองกนั มาของ อคจ. ให้บรรลผลสา่ เรจดขน้ .

๔u m ฃฮนิจารณาทรไปบแประการ ๑๓. สุฃภานคฮื ชะ'ไร ? การจะจำทดํ ความลงไปว่า “ สุขภาพคออะไร ?” นน เบน การยาก บางคนอาจเหนว่า บคุ คลผ้สู ามารกประกอบหนาที่การงาน และมคี วามสมพyํ ทางสไคมกบผอู้ ึน๋ ตอ่ เนองกนอย่างเทย่ี งพอ ชอึ่ วา่ เบนคนมสุขภาพ แต่คำวา่ “ อย่างเทีย่ งพอ” นน ใครเลา่ จะกำหนด ลงได้วา่ หมายกึงแคไ่ หนเทยี่ งไร คนเบนอนมากทอว่า สุขภาพ ทางกายอาจมได้ กึงแม้ผู้นนจะสญุ เสียแขน, ขา หรอื อวไ]วะสว่ นอ๋ึน บางสว่ นไป การชดเชยอวไทะส่วนใดสว่ นหนงท่ีสญุ เสยี ไปเชน่ นน เบนส๋ึงท่เี บนไปได้ ทำหากคนไข้วางต,วได้ถูกต,องเหมาะสม บางคน เหน้ วา่ ทำรา่ งกายของผู้'ใดสามารทจดระบบดวมนเอง กงึ ขนาดท่ี สามารททำให้ชีวติ ดำเนนตอ่ ไปได้แลว ผนู้ ,นชีอว่ามสี ขุ ภาพ แต่มคี น. ไมน่ อยทอวา่ รา่ งกายท่ีมีสมรรทนะอนสุงสง่ ในการปฏิปตหน,าที่ จงึ ชอี วา่ มสี ขุ ภาพ ทำกึอตามทคนะน จะมนี ไ)ยคนเหลอเกนิ ทีช่ อ่ี ว่า มีสขุ ภาพ

๔๒! ด้วยการเน่นรบรองเอกภาพซองกายและ?ตเมอเรว ๆนํ้ คำ ให้แน่ซดว่า สขุ ภาพแท้จวงิ จะมไิ ม่ไค้ โทป,ทศจากสขุ ภาพจด การที่จะให้คำจำทํดความ “ สุขภาพจติ ยงยากฃนไปอีก เมอพดู ลงื สขุ ภาพจติ เราหมายรวมทไi to ดา้ น คือห1ง็สตบญญาและอารมณ์ ขอรคน ทำอาการกวํ ิยาของบคุ คล'ใดท่ีมีต่อบุคคลอน๋ึ กด ตอ่ ?โวเองกด และต่อความตอ้ งการขอไชวดิ แห่งคนกด 'เบนอาการกวยิ าท่คี ำไปต้วิย ความรา่ เวิงแจ่มใสแตว้ กอ็ าจกลา่ วไดว้ ่า พู้นนมสขุ ภาพจด อยา่ ลืมวา่ อารมทเํ ยอ่ มก,อ'ให้เกดผลทางกาย1ไค้ทีง่ to ทาง คือทไความผาสุก และทไความทุกขท์ รมาน ในทางตรงกนข,าม โรคทางกายและความ ยุ่งยากตาง ๆ ทางกาย กอ็ าจสท้งบญหาทางอารมณใ์ ห้เกดขนไค้ เซน่ กน อย่างไรก็ตาม ทำผู้'ใดดำเนินชีวติ ซองตน'ไปด้วยความเขม้ แ่ ขง์ เดดเดยี่ วแต้ว พนู้ 1น่ก็อาจเอาชนะทกุ ข์และพบสุข'ได้ ทไ ๆ ที่สขุ ภาพ ทางกายซองเซาจะไม่สมบรู ณก์ ต็ าม ดร. นาธาน ต้บลวื จดํ เ์ ดอรแมน น่กจติ วทิ ยายคุ ใหม่ ได้ให้คำจำกดความ “ สุขภาพจติ ” ไวใ้ น หน'งลือของเขาด้งน่— “สุขภาพจติ มใิ ซค่ ุณภาพคงที่ ๆ จะเบนสมบิตของผูห้ นง่ึ พ้ใู ด โดยเฉพาะ และมิใชเ่ บนลงื ทนทาน เราจะมสิ ุขภาพจิตกโ็ ดยการผกท่ี .กระคำตอ่ เนอ่ึ งกน่ 'ไปเทา่ น่น และ'โดยความกลมกลืนทางความรสู้ ึก

1 ๔๓ ( พละการสนบสนุนชองผอู้ ่ืน อ*,นก่จี รง สุขภาพจตIบนผลซองการ ทำงานเฉพาะส่วกิ ่ีใต้ดุลยภาพกนและในเชงิ สราิ งสรรค์ รนทำให้ ความเก่ียวพนทางสง่ คมบรรลผุ ลสำเรจ ม*นเบนผลของความสามารถ กช่ี อ่ นเรน้ อยู่ภายในของแค่ละคนกรี่ วมกลมุ่ กนอยู่ สุขภาพจิตหมาย ถึงการปฎบ้คการกปี่ ร่ ะสบผลสำเรจและกนี่ ่าพึงพอ'ใจ ในความ หมายท*ว 1 ไป ม*,นหมายถงึ จิตกีถ่ งึ ความเจรญเดมกี่ มความมนคง จติ ก่ีมองเห้นสภาวะค่าง ๆ ตามความเบนจรง มีความรูส้ ึกริบผดชอบ ทางสง่ คม และกีม่ กี ารรวมกนเบนหน่วย อ*น, ทรงประสทึ ธผลท่ง ในการทำงานและในดานมนุษยส่มพนธ์ มนหมายถงึ ความมีนใจ และกำสง่ ใจ ในการเผชิญหนากบํ ประสบการณ์ใหม่ ๅ มนหมายถงึ ระบบอนมีคา่ ชงิ ในระบบน สวํสต้ภาพของแค่ละคนมสี ว่ นผูกพนํ ธ กบสวสคิภาพของผอู้ น่ื กล่าวอกี นย่ หนึ่งม่นหมายถึงความเกย่ี วโยง ทางความต้รว่ มก*น ส่งกลา่ วแส่ว สุขภาพจติ คือคุณล*,กษณะกค่ี ืของ. การมีชีวิตอยแู่ ละการดำเนินชวี ติ การปรบปรงุ เฉ’พาะส่วกค่ี จื ะสำเรจ ผลไต้ ก็โดยการตนรนต่อเนอ่ื งกนไป เราจะมสี ึงนึ่ไมไ่ ต้ กำแยก สว่ ไปอยู่ผู้เดียว เพราะความสามคคทื างอารมณก์ บผู้อนื่ ก่นี ่าหงึ พอใจ เบนสี่งสำคญในการคุม้ ครองรกษาสุขภาพจติ สุขภาพจิตมใี ชเ่ กีย่ ว กบความกลมกลืนกนํ กเ่ี บนไปในภายในเทา่ นน แค่เบนความกลม-

กลนทเกยวเนองกบกนอน ครอบครว และสงคมอกควย สขุ ภาพ จตหมายคืงความสามารทท่จี ะเติบโต ทีจ่ ะเรียนรู้ ทจี่ ะมี!ทตอยู่ อย่างสมบูรณ์ ท่ีจะร’ก และทจี่ ะเฉลี่ยการเสี่ยงอนตรายของชวี ิต ร่วมก*บผูอ้ ึ๋น,' ๑๔. ความเอบไฃคั อื อะไร ? แนน่ อน ความเจบ็ ไข้คอื การจากไปจากภาวะทีเ่ รยี กวา่ สุขภาพ ความเจ็บไข้อาจกำหนดรูไ้ ม่ได้ จนกว่าการปฎํบตํ นนา่ ท่ี อนเหมาะสมจะหยุดชง*กลง พุดอีกนอหนง่ึ ความเจบ็ ไข้อาจกำหนด รไู้ ด้ตอ่ เม๋อี อีนทรียไฒน้ แปรไปจากสุขภาพ และกอ่ นทค่ี วามเส่อี ม- โทรมจะปรากฏช*ด ตามทศนะทางศาสนาคือว่า ความเจบ็ ไข้เบน- ทุกข์อ*,นหนึง่ ซองชีวติ และที่ว่าทุกข์ ๆ น,น เพราะทนได้ยาก ๑๔. ฃญหาทว์ไปบางประการ อศจ.รพ. ควรทำงานกบคนไข้ได้ทกุ ประเภท การท่ี อศจ. ตดิ วา่ จะใช้เวลาปฎบคํ หนาท่ขี องคนเฉพาะกบคนไขท้ ่ไี ด้รบความ ยุ้งยากทางจตํ ใจ ชีงบางที่เราหมายคืงกลุม่ คนทเ่ี จบ็ บวยทางสมอง เทา่ นน ความตคิ เชน่ นึ่ เบนทศนะทต่ี ิค เพราะคนไขธ้ รรมดา

๔๕ สาม*ญใน รพ. ยอมอยภู่ ายใตค้ วามกดดน้ ทาง?ตใจเหมีอนก*น นละ อศจ. ย่อมสามารถใหค้ วามชว่ ยเหลอด้วยการเขา่ ใกล้ นละโดยการ คล่ีคลายความกดคนทางจติ ,ใจน*นไตเ้ สมอ เพียงการเขา่ ไปร*กษาด้วอย่ใู น รพ. กโน*มเอยรใหเ้ กดบญหา ใหม่ขนแก่คนไขแ้ ล,ว การคาดคะเนไว้ลว่ งหนำวา่ “ คน'ไขส้ ่วนมาก ท่สี ดุ 1ใน รพ. ไม่มบี ญหา'ไร ๆ, ' นไเย่อมเบนความคดทผ่ี ิด เพราะการ เขา่ ไปอยูใ่ น รพ. นนํ แหละ กเบนบญหาอนหนงแล*ว ขอบเขตแหง่ ความยุ่งยากบางประการที่คนไข้ตาม รพ. มกประสบก*น มดี ไน— ๑๕.® ความรสู้ กวา่ ถกู ทอดทิง จะดไยความสำนกหรอื ไร้ความสำนกกตาม ในเวลาเจบไข้ คนเราม*,กจะต้ความหมายเอา เองว่า ‘‘ตไถกู ทอดพิง” บางกนโทษโชคชะตาชวํตของตนเอง บางคนโทษเทพดาพาดน บางคนกโทษเพอ่ี นมนุษยด่ ้วยก'นว่าทอด- ทง่ี ด้วยความรู้สึกว่าตนเองถกทอดทีง่ นแหละ เบนพลไผดก้ ดน้ จตใจคนไขใ้ หก้ ลายเบนคนเจำอารมณ์ เขาอาจจะโกรธผู้มาเยยม ดว้ ยสาเหตุเพยี งวา่ คนเหล่านนํ ไมบ่ วย'ไข้ สุกเต้นเหน้ ’ไต้ หรือเหน อศจ. รพ. ที่กา่ ด้งยืนอยู่นํนวา่ เบนการขม่ ขูต่ น ชงไม่สามารถจะยนื ใต้ ความคดท่วี า่ ตนถกทอดท่งี เบนความรสู้ ึกของคนไข้ตาม รพ- ทไ'ไป

๔๖ odr.te ความโดดเดยว บญหาหว ๆ ไปอกขอหนงรอ* ผทู้ ่ีเชำร*'กษาด''วอยูใ่ น รพ. คอื ความเปล่าเปรียว ชงเกดจากความ โดดเดี่ยว คนไขใ้ น รพ. ทูกด*'ดขาดจากครอบคร*'วและเพอน ๆ จะมี ก็นตเ่ หยงการเยีย่ มเยยี นชวํ ครช่ ํวยาม ตามเวลาท่ี รพ. กำหนดไว้ เท่านน คนไขไ้ มล่ ามารทเห็นผทู้ ่ตี นร*กใคร่ หรอผู้ท่ตี นชอบพอคนุ้ เคยได้ตามดองการ ในกรณโรคตดิ ตอ่ ความโดดเดย่ี วย่ีงมมี ากข้น อนงึ๋ ผู้ทต่ี ่องนอนแช่วอยบู่ นเดยง โดยไม่ไดร้ *บอนุญาตใหล้ ุกข้น เลย ยอ่ มจะมีความโดดเดย่ี วมากทีล่ ุดเช่นก*น ความรสู้ ึกโดดเดย่ี ว ผสมก*'บความโกรธมกจะแผส่ ร,'านในกร่ ้ยาทา่ ทางของคนไข้ทีร่ *'กษา ดวอยู่ใน รพ. ความโดดเดย่ี วอาจไมก่ ่อใหเ้ ก็ดบญหาอะไรมากนก แก่ผ้เู ติบโตแล'วทางอารมณ์ ผ้ชู ึง่ สามารทมองชวิตตามหล*กความจรงํ แด่มนเบนบญหาสำหรบคนส่วน1ใหญ่ อยา่ งน,อยที่สุด คนเราก็เบน สตวเ้ มีอง ความสมพ*'นธท์ างล่งคมเบนความสขุ ของเขา รงี ใดก็ตาม ท่รี บกวนความรู้สกึ เบนอ*'นหน่ึงอ*'นเดยี วก''บกนยีน ๆ แล,ว ก็จะสร้าง บญหาขน้ 1ในความรู้สกึ ของเขา คนไขต้ าม รพ. อยใู่ นฐานะกลมุ่ ชน ผูม้ ีบญหาเรองความโดดเด่ยี ว คนไข้บางคนพบก*บความโดดเดยี่ ว รนุ แรงกว่าคนยีน *) แตส่ รปุ แล'่ ว ความโดดเด่ยี วยอ่ มมีแกค่ นไข้ ทุกคน

e f.n ปฎกิรยิ าถดถอย ปฏกรยาถดถอย คือการทอย หลไกล*บไปมอี ารมณ์อยา่ งทารก คนไข้ตาม รพ. ม'กทกผล*กด้นไปลู่ ปฏกิ ริยาทดทอย ยกต'วอย่างเชน่ คนไขไ้ มส่ ามารทดูแลต*วเองอย่าง สมบูรณ์เหมีอนอย่างทเ่ี ขาเคยกระทำแต่กอ่ น มีบางสี่งที่คนไข้ แม้ จะเดินเหนิ ได้ แต่ไมส่ ามารททำด้วยตนเอง เช่นไมส่ ามารถกล*บ หน่วย และดแู ลร',กษารทของเซา' เขาจะตองพงหาอาศ*,ยเพี่อน ๆ และเจ'าหน่าที่'ไนสำน*กงานชว่ ยดูแลรไาษาทร*พย,์สนิ ซึง่ อย่ใู นหนว่ ยท่ี เขาทำงานอยู่ คนไข้ท่เี ข่าไปพ'กร*กษาด้วอยู่ตาม รพ. จะต,องพ่ีงพา อาศยคนอีน่ ๅ ใหช้ ่วยแก้บญหายงุ่ ยากตา่ ง ๆ ช่วยให้เขาทำความ สะอาดเสอผำ ทำหากเขาจะออกจาก รพ. ไป กชว่ ยใหเ้ ขาระมด ระวไสงตา่ ง ๆ ทเี่ ขาจะถอื ไปด้วยตนเอง และในอกหลาย ๆ ทาง ปฎกรยิ าถดถอยน่จะปรากฏช*ดในที่ ๆ คน'ไขเ้ จ็บบวยมากขน ทำ หากคนไข้อยใู่ นอาคารทแ่ี ยกอยู่คนเดยี ว หรอื คนไข้ทไ่ี ม่สามารท ลกุ จากเตยงของเขาได้แล*วกมี่ เี รอื งทีจ่ ะต*,องใหค้ วามชว่ ยเหลอื มากฃนํ้ เขาจะต*องไดร้ *บค้ วามช่วยเหลือเกยี่ วก*บสขุ าภบํ าลส่วนด้วเบองด้น เขาจะตองไดร้ ,บดวามช่วยเหลือใหอ้ าบนา่ จะด้องนา่ หม่อสำหรบ ถ่ายไปไวใ้ ห้ เขาจะด้องได้ร*บการเผาดูแลอยา่ งทารก ผ้ทู ่ีเดิบโต เบนผใู้ หญแ่ ด้วโดยทว'โป ย่อมขดเคืองตอ่ สภาพจำยอมทดี่ ้องกลบ

๔๘' มาเบนอยา่ งทารกอก เขาต*องการยนอยูบ่ นขาของเขาเอง เมอื เขา ไม่สามารททำเซน่ น,น เขายอ่ มจะรู้สึกโกรธต่อชะตาชีวิต นละต่อ ใครกตามที่มาติดตอ่ กบเขา บญหาตา่ ง ๆ ที่มืสาเหตุมาจากปฏก็รํยา ถดทอย อาจ๓ ดขน้ํ โดยไมร่ ู้สกึ ต,ว แต่ อศจ.รพ. ที่ไวตอ่ ความรู้สึก และผกมานล*ว จะสง่ Iกตเหนบญหาเหลา่ น4น จะยอมร*บวา่ มนเบน สว่ นหน่งึ ของบญหาท'่ี ว ๆ ไปของผู้ท่เี ซา่ ไปร'กษาต*วอยู่ใน รพ. ๏๖. หฟํ นึ คติ คนไข้แมจ้ ะมบื ญหามากมาย ในระหว่างพ*กร*กษาตว่ อยทู ี่ รพ. แต่ทาตระหนกแกใ่ จวา่ สขุ ภาพมคื วามสำค*'ญยงี่ ตอ่ ชีวติ แลว เขาก็จะปฏบํ ตด‘'วไตด้ ตี ามกฎของ รพ. และตามคาแนะนำของแพทย์ แตท่ าคนไขม้ องไม่เหนคณุ ค่าของสุขภาพแล*ว การเซา่ 'โปรกษาต*ว์ อยู่ใน รพ. ก็กล*'บชะเบนโทษต่อเขา ภารก็จท่ี อศจ. รพ. จะตอง ทำ อยูต่ รงจุตนแ่ึ หละ ในฐานะเบนต*ว, แหนของศาสนา อศจ. ย่อม จะเชอว่า ความร*'กอนประกอบต*'วยเมตตานน มืความหมายต่อ ชวี ติ มนษุ ยเ์ รามาก และความร*'กน่ึจะต*'องถกแสดงออกมาให้ปรากฏ ในชวี ติ ของกนเรา มใิ ซ่ส*กแตว่ า่ 'ไปตามตำราเท่าน*นํ ถ้า อคจ. เชอว่า ความรกเบนบาทเบนพนสามารทบนดาลชีวติ ใหด้ ำรงอยู่ไต้

ทวํ ยความผาสุกแล',ว กจะสามารถถ่ายทอดท*ศนคตนไปยิงคนไซ้ มากหลายทีตนร้บใช้อยู่ ประดุจต,นไทรใบหนาแผค่ วามร่มรึน่ ใหแ้ ก่ นกกาและผูเตนิ ทางทIี ข่าไป,พกพาอาศยฉะน้น อคจ. อาจจะลืมไปวา่ ตนมค้ ่าตอบสุดท*,ายเก่ียวก*บบญหาเรอึ๋ ง ความทุกข์ทรมาน และบางทํ อศจ. อาจไมร่ สู้ ึกต*,วว่า ตนเองสามารท เขา่ ใจบญหาของคนไข้ไค้ ถึงแม้ อศจ. จะลมื ไปเชน่ น ก่ีเชอื ก*,นว่า อศจ. ยไม้ความหมายอยู่ เพราะทศนคติเบนสึ๋งกา่ ยทอดก่นไค้ อศจ. ทราบแล*,ววา่ คน'ไขม้ ํกม้ความรสู้ ึกขา่ เหว่ รูส้ กึ ว่าตน ทกุ ทอดทํงและมค้ วามขุ่นเกองใจต่อภาวะจำยอมท่ีดองไปอยู่ รพ. ดไยความร้สู ึกคไ.กลา่ วนีเองท่ีทำใหแ้ สดงกี่รยิ าอาการเบนป/]บกษ์ ต่อผู้อึ่น กริยาอาการใดทคี่ นไขแ้ สดงออกมาด*วยความโกรธถึดี แสดง ความ'ไมเ่ บนมต้ รกบตนกด อศจ.จะต*องไมต่ ิความหมายกรยิ าอาการ น1นว่าเบนการฃุเ่ ขญ์ ความจรงิ มอ้ ยู่วา่ เม่ือถูกคนไขแ้ สดงกํริยาอาการ ไม่ตติ ่อตน ทำ อศจ. ไม่ลอุ ำนาจความโกรธเสึยเองแล*,ว ก่นี บ วา่ เบนการเทม่ี พลไใจให้แก่คนไข้อยู่ในต,ํวแล*,ว ในฐานะเบนต*,วแทนทางศาสนา อศจ. ย่อมม้ความสำคไ!เตอ่ สุขภาพจํตของคนไข้ ในบรรดาเข่าหน้าที่ รพ. ชืงโดยบทบาทแท้- จรงิ ของเขาแล*,ว ไม่มใ้ ครอนท่ีจะทำงานอนม้ความหมายต่อชวื ดํ

คไนน นอกจาก อ!1จ. คนไข้ใน รพ. ส่วนมากทีสุคนบญหารอยแปท อศจ.รพ. ทมสมรรทนะเทา่ นไเหจะช่วยได้ งานซอง อศจ.รพ, จะ ปรากฏใหเ้ หนได้ชไเวา่ มค่ วามสำคัญเพยงไรน,น ขน้ํ อยุ่ทว่ี ่า อคจ. จะสง่ เก?แหนบญหาต่าง ๆ ซองคนไข้ใน รพ. คไกล่าวนนหรอไม่ ๑๗. สรุปความ คนไขท้ ี่เข้าไปทา่ การรกั บาตัวอย่ใน รพ. มักมบี ณทาตาง ๆ อ-นเพนองู. มาจากความTพู่กวาตนกกทอคทา จากควานวา(ทว แล*ะ[อาก ภาวะอำยอมทตี่ อั งกลบั ไปมีสภาทอย่างเดก ๆ คอชว่ ยตัวเองไมไ่ ด ควานรุ้ลืกเทลานเบนบญทาทางอํตใอขง่ึ อศอ. รท. เท่ามนั อะช่วยได้ ทัศนะของคนไขท้ ่มี ีตอ่ ข้ว่ต กม้ ับวา่ เบนบญทาสาคญอก ประการทนง ขา้ คนไขร้ ุล้ กื วา่ ชวดตนมเี สถยรภาท และเชอมนั ดํอ กฎแท่งกรรมแล้ว เขากส็ านารถเผชญกับควานทกุ ข้ยากต่าง ๆ ได้ อยา่ งอาอทาญ ถ้าคนไขร้ ู้สกท่ายแทต้ อขว้ ต่ เสยนตวั ควานนวยไข้ ของเขาอะปรากฏเบนทวคูถ! อศอ. ทปาเท็ญตนเบนตัวอย่างแก่คนไข้ มีควานเขอ้ มันในกฎแหง่ กรรน และโอบข้นชว่ ยเทลือคนไข้อยา่ ง อรงใอเท่ามนั ทอะชว่ ยแก้บญทาน ไม่มใี ครอนใดในบรรดาเอา้ ทขา้ ท ของ รท. ทอะทา่ งานนแทน อศอ. ได้

ถ้า อคา. ใส่ใาในนญทาขรงคนไข้ยเ่ี ขา้ ไ1}ร1ั เทารรทั นาตวั อยู่ ใน รท. รยา่ งารงจงั แลว้ กอยใู่ นสภาททร้อมทาะช่วยเทสอคนไข้ ในนญทาเทรา่ น อคา. สามารถาะชว่ ยเทสอคนไขไ้ ด้ ก่ตอ่ เมีอทำ ไว้ในใาเสมอวา่ “คนไขม้ ีคา่ ควรแก่การช่วยเทสอั อคา. สามารถ ขา่ ยนรรเทาความร้าเทว่ขรงคนไข้ โดยการเยี่ยมอนั สมาเสมอ แสะสามารถจัดการนญทายต่ี ้องกอบั ไปมสภาทอย่างทารก โดยการ ช่วยคนไข้ให้ยอมรน้ และเขา้ ใาความรัสกของเขา ใหเ้ ขาชว่ ยตวั เอง 1 ได้ อคา. ควรรำไว้ว่า ความประสงคอันสดท้ายคอื ใหค้ นไขค้ วบ- คุมตนเองได้ ไม่คอยยง่ี ทาแต่คนอน งาน รท. าะมคา่ มากยีส่ ด ทาก อคา. มีการตัดสนแน่นอนเยย่ี วถน้ เรองของชวี ้ตได้.

ใ}m ๕ แผนกอายรุ กรรม ©๘'. ฃไ)ควรทจิ ารณ'นบนึ ทเิ ?1ษ ตอนนีจะกล่าวทงเรี่องราวท่ีใชไ้ ตใน รพ. โดยที่วไป รวมทง ภายในแผนกอายรุ กรรมดไย เพราะบญหาคน'ไข้1ในแผนกนเบน บญหาท่ีว ๆ ไปในงานของ รพ. อ?1เจ. ซงึ่ ปฏนํ ต่ หนำที่ในแผนกนี ไม่ควรสรไงบญหา แตค่ วร จะสำเหนยี กในบญหาซงึ่ อาจจะนาดขนแก่คนไข้ของตน กฎท'่ี ใช'้ ได้ดี ทสี่ ดุ คือ เดรย่ี มพร*อมเพีอ่ สง่ี ๆ ใด และ'ไมห่ วน'ไหว'ในสึง๋ นน ๆ แนํจะมีคนไข้บางราย ซงึ่ ปรบต*วไค้มบี ญหาน’อยมาก แต่ อศจ. ควรตไขอสงสยํ ์เกยวก*บคนไข้ผทู้ ี่ปฎเสธอย่างแขง่ ขนไม่ต*องการ ความชว่ ยเหคอื ใด •) อาจจะทำให้มองขไมบญหานไี ปได้ ตามการ คนควไทางการแพทย์ปรากฏว่าผ้ทู ปี่ ฎํเสชวา่ 'ไมม่ ความกล*ว'ใด ๆ ใน ความเจบไขห้ รอื กรรมวธ้ คี ลยกรรมทีค่ าดไว้ อาจมีบญหามากกวา่ ผทู้ ่ี ยอมรบวา่ มคี วามกลไบไง อยา่ ง'ไรกคื หากไดร้ ะบุบญ.หาท่พี บบอ่ ย ๆ ไว้กคงจะมีประโยชนบี ไง

มบี ญหามากหลายและ'ใม่ชากน่ ท่ี อ?,!จ. จะเขา่ ไปพ*วพ*นก*บ คนไข้ในแผนกอายุไ[กรรม งานคือการคนพบบญหาเฉพาะหนำซง่ึ กอ่ ใหเ้ กิดความกระวนกระวายนก’คนไข้ และช่วยเหลือคนไขใ้ ห้เอา ชนะบญหานนได้ ในแผนกใด ๅ กติ าม ความย่งุ ยากซ่งึ มาเก่ยี วพน ก*บคนไข้มากท่ีสดุ ม*กจะเบนเรอื งภายนอก รพ. เพราะเบนครงแรก ท่มี ีโอกาสไต้อย่โู ดดเก่ียว จงึ ทำใหค้ ดิ บญหาร้อยแปด ความเจบึ ไข้ อาจจะไม่สรา้ งความกระวนกระวายใจไต้มากเทา่ กบบญหาครอบครว อาจจะเบนบญหาเก่ียวกบบุตรธดา ในกรณเี หล่าน เม่อึ เกิดบญหา เพยี งมาเกยี่ วพ*นก*บความเจ็บไขโ้ ดยออ่ ม อศจ. สามารทชว่ ยไดมาก ที่สดุ โดยแสดงเบนผน้ ี่งพงี ท่ีชำนาญอง่ ์ไดก้ ลา่ วไว้ในข่อ ๕ ทำคนไขเ้ จ็บหนกหรอื อยใู่ นระยะไข้หนก คนไขอ้ าจมคี วาม เจบ็ ปวดมากจนทำใหค้ วามคดิ ของคนไข้มุง่ ตรงต่ออาการทางกาย แม้ แตจ่ ะพูดกพิ ูดไม่ออก หากคน'ไข้กำลง่ รบความเจ็บปวดเช่นน*นทง ขนาดทีพ่ ูดไม่ไต้หรอื ไม่อยากจะพดู อศจ. ไม่ควรทึกทกเอาวา่ คนไข้ คนนไม่ควรแตะอ่อง มีอยู่เสมอ ๆ ที่ อศจ. รพ. สามารทจะช่วยเหลอื ไดเ้ พยี งแต่ เขา่ มาในหอง แนะนำตนเองและพูดว่า “ คณุ ไม่อ่องพดู คุยอะไรดอก ฉนิ อยากจะมานงํ อย่กู บคณุ ส*กค่ รู่หนงึ๋ ” นลวํ อศจ.นํงเงยี บๆ อยู่กบ

คนไร้ ตอบคำทาม แต่ไม่พยายามใหเ้ ขาพุด อปุ สรรคอนหน*สำหรบ อ?เจ. คอื ความรู้สึกทวี่ า่ กนตไ)งพุคหรือพี่งคนอนพดุ หากอยากได้ รบความช่วยเหลือ แต่ในกรณีนหาเบนเช่นนนไม่ สงทีส่ ำค*ญคือ'ให้ แสดงกวามห่วงใยและความเมตตา และจะแสดงออกไดด้ ีทส่ี ุดด้วย การนง่ึ และดว้ ยการแสลงใหเ้ ห้นว่ามีความห่วงใยจนกระทงปลืกต*'วจาก งานประจำมาน'งเงียบ ๆ กบคนไซ้เบนเวลาครูหนงึ่ จะรูส้ กึ ประหลาด ใจท่กี นไซ้ไดร้ บความชว่ ยเหลอื จากต,'ว อ?เจ. ด้วยอาการเชน่ นน ตอ่ มาเมอี คนไซค้ วบคุมตนเองได้บไง กจะสามารทถกบญหาตา่ ง ๅ กบ อศจ. ได้ เน่ึองจากความรสู้ กึ หว่ งใยที่ อศจ. แสดงออกในระหวา่ ง เวลาช'วครู่เดียว บางครงในขณะท่กี ำลไเจบ็ จะชวนคนไซ้ให้สวดมนต์ หรอื สวดคาถาแปลทายหนํ'งสอึ นก่ึ ์ได้ แต่อย่างไรกตาม สำหรบคนที่ ตกอยภู่ าวะก*บซไ.แช่นนึน่ การร*,กษาสมาธิน,น ๆ เบนสงึ ที่พไแรสิ ยํ ดไน,นเพี่อให้ชว่ ยไดบ้ ไง บทสวดมนต์หรือคาทาแปลควรจะสน บทสวดมนตค์ วรจะยอมร*'บความเจ็บปวดทค่ี นไซไ้ ดร้ *'บตามความ เบนจรงื และความสำค''ญของความเจบ็ ปวดทีม่ ตี ่อคนไซ้ อยา่ งไใก็ตาม เมอไดย้ อมรบความเจบ็ ปวดตามความเบนจริงแล่'ว บทสวดมนตค์ วร บรรจุทอยคำท่ใี หค้ วามเชอื่ มนในความปลอดภ*'ย กล่าวคอื ใหค้ นไร้

ระลกว่า ความเจบ็ ปวดท่ไี ดร้ ไ]ในขณะนไมก่ งกบทำให้สญู เสยชวี ติ และให้เขาเห็นสภาพตามความเบนจรงิ ของสิงขาร คนไข้ในแผนกอายรุ กรรมอาจจะเบนโรคเรอรไ ในกรณี เช่นนความเจบ็ ปวดและความกล‘วหากมอี าจจะใม่รนุ แรง กงกระนน อศจ. ไมค่ วรจะสนิ นษํ ฐานไวใ้ นทางที่หมด บางรายอาจผดปกตเลก นไเยแต่ทำเบนกลวมากกวา่ รายที่เจ็บไข้หน‘ก ปฎกิ ริ ยิ าของคนไข้ ต่อบญหาเฉพาะหนำสว่ นใหญ่ขนอยู่กบการพ*'ฒนาการสว่ นต*'วของ บคุ คล หาก'ในขณะเบนเทกี่ เคยอยูโ่ ดดเตย่ี ว และรัสึกว่าตนเอง เบนทีร่ ไเกยี จของเพ่อื นฝงู ความเจบ็ 'ไข้ม*'กสรา่ งความกสวิ แ่ ละทำ'ให้ เจ็บปวดรนุ แรงขนกว่าที่เบนความจรงิ อศจ. เมือ่ เซากบคนไซ้ไดท้ ี่ แล*'ว ควรจะตไใจพงเรองตา่ ง ๆ ท่เี ขาเล่าให้พง แล*'วจะพบวา่ คนไข้ จะนำไปสู่บญหาตา่ ง ๆ ได้ มคี นไขห้ ลายรายที่เสนอบญหาหนกใหข้ ณะแรกพบที เท่ียว ในกรณที ่ีคนไข้ตงึ เครียดมากและยไจะตงึ เครียดต่อไป หรอ'ไม่ สามารถจะอดทนแมแ้ ตค่ วามตึงเครยี ดเพยี งเลกนํอย เบนกรณจี ำเบน ท่จี ะต,องผอ่ นคลายให้ หากคนไขอ้ ยูใ่ นภาวะตึงเครยี ด และมีคน ทเี่ หน็ อกเห็นใจอยูด่ *'วยในขณะนนคนไข้กพ็ รอมที่จะเล่าชวี ติ ประจำ

ว*นให้พงไคต้ ไแตแ่ รกสมภาษณ์ ในรายเซ่นวา่ น มีความสำค*ญต่อ อ?!จ. ทีจ่ ะตงใจพง อย่าง'ใรกด อ?!จ. ทีฉ่ ลาดแล,วยอ่ มไมพ่ ยายาม ใช้วธีการ เพื่อฉวยประโยชน์ในขณะทวี่ นุ่ วายเชน่ นน ควรปลอ่ ย ให้คนไขบ้ รรยายไปเทา่ ทต่ี ้องการตามเวลาทมี่ อี ยู่ แตไ่ ม่ควรจะซวน ให้เลา่ เรื่องเชน่ นนนาน ๆ เพราะอาจสรไงบญหาข้นอกี ไค้ บ่อยครง ที อศจ. ม*กจะคดว่า เพราะการล่มภาษณค์ รงํ แรกนนไค้ผล การ สมภาษณก์ รืง่ ที่ ๒ ควรจะไค้ผลยงขน แทํจรงิ แล่ว อศจ. จะไคอ้ ะไร จากคนไข้นอยเต็มทใี่ นการลม่ ภาษณ์ครื่งที่ ๒ ลง่ี ท่มี *นจะเกดข้นกี่คอึ คนไขจ้ ะร้สกึ กัววา่ พดู อะไรไปให้คนแปลกหนไพงมากแล่ว การส'ม ภาษณ์ครงื่ ท่ี ๒ คนไข้ระม,ดระวไ และ อศจ. ต้องเตม็ ใจทจ่ี ะเบน กันเองไค้และให้ความลม่ พ*นธค์ ลคี่ ลายออกซไ ๆ ในการตํดต่อแตล่ ะคร่งื ควรจะแบง่ ออกเบนตอน ๆ มตี อน เรม่ื เรอ่ื ง ตอนสนทนาและตอนสรุป การแบง่ ตอนนใ์ ช้สำหร*บการ คดตอ่ เบนส่วนต*ว คอการลม่ ภาษณเ์ ทีย่ วแต่ละราย รวมทีง,ใชส้ ำหร*บ่ การส'มภาษณ์แต่ละชุดกวั ย คนไขต้ องการเวลาที่จะสรไงความเห้น เกี่ยวกับตไ อศจ. คนไขต้ อ้ งมเี วลาทจ่ี ะต*ดสํนใจวา่ เขาจะมีนไจ,ในตว้ อศจ. เพ่ืยงใดไม่ว่ากรณใ์ ด ๆ เชน่ ในกรณีความต็งเครยี ดทสี่ มุ อยู่

ตังกลา่ วขา้ งตันน,น หากตอนเรมี่ เร๋อึ งไค้ผ่านไปแตัว ก์ตไทยไ)นกลบ ใหม่ นีสำหร้บการตมั ภาษถ่เครง้ ที่ to ไมม่ ีผลอย่างเห็นไคช้ *ด เมอเบน อกจ. กกวรหำตวั เบน อกจ. อย่างแทจ้ รง อยา่ พยายามหำตัวเบนนายแพทยค์ วรจะกึกษาเรอึ่ งเก่ียวตับจตกายเวช (Psychosomatic Medicine) ควรจะอ่านพรอมตบั มีแนวความคิดอยู่ ในไจเพอเขไใจกึงทกี่ นไซ้กำตังหำอยู่ แก่โมก่ วรคดทจี่ ะเบนนก ชนสูตรโรค การกกึ ษาเรองรตกายเวชนนจะแสดงใหเ้ หน็ วา่ อกจ. กี่ เบนส่วนหนงี ของคณะป้าบ*ดโรคไค้เพยงใด หาก อกจ. ใชเ้ ทกนกการนงพง และปรบปรงุ พิธกี ารนเทา่ ที จะหำไค้ การเย่ียมไซ้ของ อกจ. จะกลายเบนการบำบ*ดโรคไค้ ห,จน มีไคห้ มายความว่า อกจ. เทา่ ตนั มคี ณุ ค่าในการป้าบดโรค ไมม่ กี งึ ใด หนคี วามจรงิ ไปไค้ การช่วยเหลอของ อกจ. น,น อยู่ในขอบเขต ของศาสนา สรา้ งความหวไใหแ้ ก่คนไซ้ แตก่ คี่ วรจะรู้ไวต้ วั ยว่า ผล ของกวามบวยเจบ็ อาจจะขนอย่ตู ับ อกจ. ตวั ยเหมอื นตนั ควรจะรู้ไวัตวั ยอีกว่า อาการดฃนของคนไซ้อาจจะมีอปุ สรรค ขดขวางหาก อกจ. ไม่เขา้ ใจยอมรบและเหน็ อกเห็นใจอย่างแทจ้ ริง การที อกจ. ทีไม่ไค้ร*บการผกฝนไปเยยี่ มกนไซ้เหยงชวระยะเวลาตนั

อาจจะ แจ'งใหค้ น'ไข้ทร'าบวา่ ความเจบใขอ้ าจIบนผลขอ?ทรบ]r 1 อยา่ งนจะเบนการทำลายคน'ไซ'้ โตยตรง อศจ. ต้องจำไว้วา่ ตน1อง ไมไ่ ดถ้ ูกส่งไปเพีอ่ ทำลาย แต่กไม,หมายความว่า อศจ. ตอ้ งเห'นค*ไย ก'บส่ีงทคี่ นไขท้ ำทกุ อย่าง เพียงแต่หมายความว่า อศจ. ต้องยอมร*บ ว่าคนไข้ เบนมนษุ ยท์ ่ไี ตรั บทุกขท์ รมานและต้องการความเมตตาใน ขณะนน โดย'ไมค่ ำนงึ ถึงเรือ่ งระเมยี บวน,ยอะไรมากนก ในขณะ ที่คนไดร้ บทุกข์ทรมานเชน่ นน มใี ช่เวลาที่ อศจ. จะทา่ ยทอดความ คดํ เหนสว่ นต้วให้คนไข้ร'บพง่ี ในเวลาเชน่ น อศจ ควรจะลรางความ ส*มพ'นรอนด ชง๋ึ ในเวลาต่อมาคนไขก้ ยอ่ มจะยอมรบความคดเห้น ของอคจ.ไดง้ า่ ย แตไ่ ม่ใช่เรอึ๋ งนอกประเดน็ จงึ จะเหนได้วา่ ภาษตํ ของแพทยท์ วี่ า่ “อยา่ เบนพษี เบนภไ]ต่อคนไข้” นนํ มีค่าแก่ อศจ. อยา่ งประหลาดเพยี งใด เพราะทำอศจ.ไมท่ ำอ*นตรายแล*ว กจะชว่ ย สรางบรรยากาศท่กี นไขจ้ ะรบความชว่ ยเหลอื ไค้ อำนาจการร''กษา โรคท่มี ีอย่ใู นต้'วคนไขส้ ามารทแสดงออกมาไค้ด,'วยความหว่ งใยที่ อศจ. แสดงออก อาจเบนความจรงิ ที่ว่า ในขอบเขตของจตึ กายเวชนี คำตอบขนสดุ ท่ายย่งไมก่ ระจ่าง แต่กยไมแี นวท่จี ะให้ผลคมุ้ ค่าแก่ เวลาของ อศจ. หาก อศจ. พยายามพ*ฒนาตนเอง'ให้เบนเครึอ๋ งมือ ทมี่ ีคา่ ใน รพ.

บางคนไคพ้ ูดวา่ “ ความกล”วทงมวลคอื ความกล*วตาย,, เบนความจรึงทีเคยี ว ความกล1ว่ต่อความตาย เบนเพีอนชำงเคียง ของมนุษย์ เมอคนเขา่ รพ. แม้จะบวยผดปกตเิ พียงเลกนอย ความ กลไตายเรมื เบนบจจ*ยทีมีกา่ ลไขนในกวามนีกติดของคนไข้ แตค่ วาม กล*วตายน ไมอ่ าจจะแสดงออกเบนคำพูดไดม้ ากเทา่ ใดนไา อาจจะ แสดงออกในรูปความรู้สกว้าเหว่ เพราะการแยกต*วเชน่ นนกอ่ ให้เติด ความรู้สึกกล'วย่งี ขน คนไขพ้ รากจากเพีอนฝูง พรากจากครอบครว ในทา่ นองทีอาจจะเบนการพรากครงสุดทา่ ยกได้ คนไข้จืงกล*,วตอ่ ความตาย ความกล*วตอ่ ความตาย อาจแสดงในรปู ของความโกรธ แคนหรือไมใ่ ห้ความรว่ มมอื ใด ๆ ก*,บเจไหนำที รพ. ต่อคาสนาและ ต*ว, อศจ. รืงเบนต*,วแทนของศาสนา ปฏตํ ิรยึ าภาคเสธทีคนไขม้ ี ต่อ อศจ. จะเบนเพียงการแสดงความกล*วตอ่ มรทเภ*ยออกมาเทา่ นน อศจ. ควรตระหน*กถงความกล*,วประเภทน และวธต่าง ๅ ทคี วามกล*,ว แสดงออกมา เพีอจะชว่ ยคนไข้ระงบความกล*,วเช่นน,นโค้ อศจ. ต’อง แสดงความไม่พรนพรึงในรืวตออกมา ความเรืออ*,นนจะกา่ ยทอดให้ ไค้ไม่เพยี งแต่การบรรยายเท่านน ต*,ว อศจ. เองต'องไม่พรนพรงึ ในทา่ มกลางแหง่ มรทเภไ] หาก อศจ. ระง*บความกลว่ ตายของตนเอง

๖๐ ได้ จะเบนการช่วยไดม้ ากทเี่ ตยว เม0คนไขเ้ รื่มหูดทงความกล'วตาย หรอแสดรออกมา'ใน'วธํ 'ได ๆ กต็ าม อศจ. จะรู้ท*'นท่วี า่ กวามกล''วได้ เรม่ื มีกำลไอก อกจ. ต'องแสดไปฏกรยาตอบทนท และบรรยายให้ ทราบศร'ท!ท'ไนชวํต กนไรอ้ ย่าไน'อยทส่ี ดุ ก็จะยอมรบว่าเซาขาด ศร*'ทธามากกวา่ ที่จะมศี ร''ทธา อศจ. อาจถกบญหาเก่ียวก''บความเห้น ขอไคนไร้ในเรอื่ ไความตาย และแสดไ'ไหเ้ ขาเหน้ วา่ กวามกล'วตอ่ ความตายนนเรมื่ มีขนแล'ว่ต่'วยวธีต่าไ ๆ หาก อศจ. ต''อไชว่ ยเหลอ ก็ตอไสามารถจไดการก'บบญหา'ในล''กษทเะท่สี ไบ'ไม่เย็นชาหรอเฉย แคส่ ไบควยความเมตตากรุ[นา บาไกรไ อศจ. จะทบวา่ ภารก็จนนจะต,'อไดำเนินการก''บ ครอบคร*'วคนไขมากกวา่ ต'วคนไขเ้ อไ แตจ่ ะมีน''อยรายหากครอบกร*'ว ไมอ่ ยู่ในหนว่ ยทหาร ถไกระน1นก่ ็ยไ่ มเี ก็ดซน อศจ. ทไี่ ปเยยม'ใข้ บาไครไ่ื อาจจะพบวา่ คนไขอ้ าการอยูใ่ นขค้ อนตราย หรือ่ แพทย์กำลํ'ไ ดำเนนิ การรกํ ษาพยาบาล หรอ่ื กำลไตรวจโรก ในกรณเชน่ นํ้ อศจ. ยไไม่มโี อกาลเชา่ ทไคนไข้ อศจ. แม้จะตระหน*'กวา่ หนำทีห่ ล'กเก่ยี ว กบคนไข้ ก็ไมค่ วรละเลยในการฝรื ไไความหวไและขจดความกล''ว ซอไครอบคร*'ว อศจ. จะไมพ่ ยายามปฏบิ ตํ ต่อครอบคร*'วและคนไขใ้ น

ขณะเดียวกน่ ยกเรน้ แต่ในทางส่งคม หาก อศจ. ตองสรา้ วความหวไ และขจคความก{ทซองครอบครว้ ควรต1งใ็ จทำอย่างเตมดี หากกำลไ ขจดความกล''ว ความเจบปวดและบ่ญหาของคนไข้ และควรม่งุ ตวง ตอ่ คนไข้อย่างเดยี ว ในบางกรณี ความกล*วของคนหไสองอาจเบน่ ชนคเดียวกน แตก่ ระนนกยไแตกต่างก่นบา่ ง ขอ้ แตกค่างทสำคญ่ กมเี หยงแต่ว่า คนไข้อย่ใู นอาการเจบบวย ส่วนกรอบคร*วอยใู่ น ล*กษณะทมี สขุ ภาพดี จึงเห็นประจํกษวา่ บ่ญหาแตกต่างก่นจะต,อง เนนหน'กในคนสองประเภทน บ่ญหาเช่นนควรแก้แยกกนเบน่ ต่าง หากดีกว่า หาก อศจ. ไมล่ ามารทจะพบคนไขอ้ ยู่ตามลำพัง ขณะท เคนปฏบิ ต่ หน,าที่ อาจจะขอร้องครอบครว้ ให้ปลอ่ ยคนไข้อยกู่ *บ อ?เจ. ชวระยะหนงด*'3ยว้ธบี ่นแนบเนียน หาก อศจ. ไมส่ ามารทจะแกบ้ ่ญหา นนไคโ้ ดยตรง อาจจะขอร้องพยาบาลให้ขอรอ้ งครอบคร้วปล่อยคน ไขไ้ วต้ ามลำพงั ช่วระยะหนง หรอื อาจจะขอรองนายแพทยกไ็ ค้ อศจ. ดอ้ งติดตอ่ กบ่ คนไข้โดยเบ่ดเผย อย่าง'ไรกด้ ี เมือ่ อศจ. ติดต่อกบ ครอบคร'ว ก้ต*องจำไว้วา่ ความมงุ่ ตรงตอ่ ครอบครว่ นน ความ เจบ์ ไขท้ ี่กนไข้ไคร้ *บอยเู่ บนส๋งึ ลำค*ญ หาก อศจ. สนทนากบภรรยา ของคนไขเ้ ชน่ ว่าน คนไข้ต*องติดด้วยเหมอื นกน่ วา่ ภรรยาของเขากร

ไมส่ บายใจ หากผายหนงไม่เจบ็ ไข้ เมอพยายามมาอยู่รว่ มกบกนไข้ ที่จะทำให้ความทุกขร์ ไ)นสลายไปพรอมกบนอนหลบหรือการสนทนา อย่างก*นเอง เบนสี่งท่ไี ม่งา่ ยนก การสรา้ งบ,ญหาตา่ ง ๆ ให้แก่ ครอบคฑัคนไข้ เบนการทรยศต่อคนไข้ชิด ๆ อาจจะเบนไค้ว่า ในทส่ี ดุ อศจ. จะชว่ ยเหลอคนไข้ได้ด้ซน หากให้ครอบครวแสดงความรสู้ ึกในทางเสยี ไค้อย่างเลรื หากครอบ คร่วทราบว่า สามารทแสดงความรู้สกึ เช่นน1นต่อ อ'?เจ. ไค้กไม่มี ความจำเบนอนใดทจ่ี ะแสดงตอ่ คนไขไ้ คอ้ กี แม้แต่โดยทางอ,อม ได้แก่แสดงความห่วงใยตอ่ คนไขไ้ ค้อยา่ งเต็มที่ « ๙ . บอสรุป แผนกอายุรเวช มนญหา}fลายอย่างทท่ี า้ ทายตอ่ อศ'}. การ ทำทายนนน่รยคร'งท่เี คื(เวทีไมเ่ กยวข้อ}กบั อาการนวยเหบ็ อยา่ งร้าย แรง แต่ละศนมการตอนสนองไม่ชาแนบทัน อศจ. จะมประโยชน์ ทส่ี ดุ หากเงยนุย้งนญหาใด ๆ ที่รนกวนดนไข้อยุ่เสมอ งานท่ีเห็น ประจกนของ อศ'). คือช่วยเหลือศนไขท้ ่ีมนญหา อศง. ไดร้ ันการ'ผก ฝนมาเนนอย่างด จะเรยั นรตั ลอดวรการน์งทงเทํอแย้งนญหาใหเ้ ห็น

ไดช้ ดั ขน ตอ้ งกำทนดเสนอวา่ นญหานนอย่ไู ทนแต้วกจ็ ดั การเกยวกับ ใ}ญหาตนั ว่รน อศอ. จะนๆ}อชดั ชั'อง!ทงไนทารคดคน้ หากไนร่ ้แู ตวั ก็จะขาดศวานนนใจ หาท อศจ. รู้ตัวอย่เู สนอว่า อาจจะเกดข8 ชดั ชอั งในศวานร้สู กึ นาั ง กจ็ ะไน่กระวนกระวายตกั เนอเกด้ นญหาขน การร้ตู ัวอยเู่ สนอวา่ อาจจะเก็ดใ}ญหาใดนญหาหนงขนตนั เนนการ เดรยนการเทอทนนญหาตัน หตักการตันนจะเหน็ ไดจ้ ากควานสาตัญ ของข่าวกรองหหาร หากรู้นญหากจ็ ะสานารถแกบ้ ญหาได้ถุกตอั ง.

บทพี่ ๖ แผนก{นาซกรรม ๒0. จไ)คารพจิ ารเนาเบนพเิ สษ อศจ. ควรเบนคนหนงในบรรดาบคุ คลชงึ๋ เตรียมการอยา่ งด พสี่ ตุ เพ่อี จะทำงานเก่ยี วกบคน'ใช้ชงกำลังเผชิญก*บสํลยกรรม ได้ ชแจงไวใ้ นหนไสอ ความเครยี ดทางจํตรที ยา (Psychological Stress) การผา่ ต*ดใหญก่ ระตุ้นใหเ้ ราดความหวาดกกัวประเภทเตยว ก*นก*บทคนรสู้ กึ เนอตกอยู่ในภกันตรายรำยแรง คนไข้ทกำกงั เผชิญ กับการผ่ากัดตองพบความร้สู กึ ผสมWfทนกันในกันตรายพี่แฝงอยู่ ๓ แบบใหญ่ ๆ อาจจะ'ได้ร*บความเจบสาหสํ ร่างกายบบุ สลายอยา่ ง รำยแรงและความตาย เราใต้แถลงตอ่ ไปอกวา่ “ การสรปุ เกย่ี วกบั ผลกระทบกระเทอนของกันตรายทางกายอย่างรำยแรงชนดํ หนงชิง ฟง้ ไตน้ น ม*กจะนำไปใชก้ บั รีกqตการณ์ หรีอกันตรายอน ๆ ได้ หากก่อใหเ้ กีด่ ความหวาคกกวั บาดเจบ และถกู ทำลายไต้ จงื เหนํ ไตว้ า่ อศจ. ควรเตรียมการช่วยเหลอคนไขก้ ลั ยแ์ กบ้ ญหาชองเฃา เบนทเหน้ 'ใตช้ ดว่า ในการทำงานในแผนกกัลยกรรม อศจ. สามารถ

คิดหาวธการชืง่ จะใช้ในสนามรบไลเ้ ท่ากน่ ค้วย อ?เจ. จึงจำเบน อย่างยึ๋ง'ในสทานการณค์ ้ลยกรรม และใมม่ ื่ใครอนทจ่ี ะทำแทนไล้ เหมาะสม บทบาทชอร อ?เจ. คนไชม้ ํ'กจะเขำใจเกยวก*บความคาย และกำลไจะตาย และกำกบ่ ดูแลเรึอ๋ รท1รสอร ความนึกคดิ ภายใน ใจของคนไข้จะทำให้เขารสู้ ึกวา่ ค้วขอรเขาเอรปรากฏอยเู่ ฉพาะหนไ อ?!จ. เม่อื อศจ. ปรากฏอยู่ ณ ท่ีน,นอย่ารหลกเลียรไมไ่ ด้ การท คนไข้เข่าใจเซ่นนนํ ทำให้ อศจ. ต*อ์รผกฝนตนเอรมากข้ํน การ เขา่ ใจขอรคนไขข้ นอยกู่ บความจรรบไร อศจ. ค,อรร้วู า่ คนไข้กำลง ทำอะไร บญหาการทดทอยไดก้ ลา่ วมาแคว้ ในคอนค้น 1 ทรกระนนท์ นำมาใชไ้ ดเ้ บนเฉพาะใน?โลยกรรม เมอื่ คนไข้ควบคมุ ร่ารกายของ คไเองไม่ได้ ไม่สามารทดำเนนึ การบอรกน่ ความเจบปวด1ใด ๆ และชว้ ตํ ขนอยู่กบ'ผมอ่ื ขอร?โลยแพทยเ์ ซ่นนึ คนไขม้ *กจะมคี วาม ค้อรการทพ่ี ึ่งอยา่ งรนุ แรง ความค้อรการทพี่ ่รึ ขอรคนไข้ธรรมดาท่ีจะถกู ผา่ ต*ดเบนความคอ้ รการค้นแทจ้ รร่ ไมค่ วรแปลความหมาifในทาง ปรากฏการทเทารประสาท แทจ้ รรํ แค้วคนไข้ยอมอา?โยส่รี ทอี่ ยรู่ อบคว้ และบุคคลท่เี คารพชร่ึ เข่าทำรานและอยรู วมคว้ ย คนไข้มกจะมอง ศ*ลยแพทย์ใน;ฐานเบนพอ่ เช่ึอทำพดู ของ?โลยแพทย์ คนไข้อาจจะ

๖๖ ตอรนต่อด้ลย่ แพทยเ์ ชน่ เลยี วกบทีต่ อร,นตอ่ พ่อ หากด้ลยแพทยม์ ีเวลา และใตร้ บการผกหแจตวทยามา กจ็ ะสามารถป้าบดิ ความกลวํ ของ คนไซส้ ว่ นมาก อย่างไรกด็ ามความสมํ พนํ ธทางจดวทิ ยา แมจ้ ะมี ความสำค*ญ;พยี งไดกด็ าม ศํสึยแพทยไ์ ม่สามารทจะทำใหเ้ กิดมซี น ไคอ้ ยา่ 41ตมที่เพราะขาดแคลนเวลาและการ'ผกฝน จดแพทยม์ ีงาน เฉพาะจงไมม่ เี วลาท่จี ะคลกุ คลีกบคนไซผ้ ่าตด หรอแม้แต่จะแก้บ,ญหา ตา่ ง ๅ ท่ีเกดิ ขนไค้ นไใจติ วํทยาลีมงี านในด้านอน จึงไมม่ ีเวลาพอ ทจ่ี ะทำงานน จึงปรากฏวา่ อคจ. ชงื่ ไค้รบการผกมาภายใน รพ. จงึ เหมาะสมทีจ่ ะช่วยเหลอี คนไซ้ผา่ ดด้ ทีมีความรสู้ ึกเชน่ น อนึ๋ง อศจ. ยไเบนบุคคลที่น่าเชอื่ ลอี เบนทีง่ นายทหารและเบนพระดว้ ย ในการ เตรียมคน'ไซ้เช่าผ่าต'ด่ อคจ. ควรตระหน*,กลงี ความร้สู กึ ทดทอยชอง คนไซ้ นอกจากนไม่ควรจะหว่งว่าคนไซม้ คี วามมนี คงทางจติ และ อารมณแ์ ลวิ ควรจะปล่อยให้คนไซค้ ดยอนหลไและในฐานะเบน ผ้ทู น่ี ่าเชอ่ื ทอ ควรพยายามทำใหค้ นไซม้ คี วามรู้สึกมนี ใจในความ ปลอดภไ] ซอยาว่า ความรูว้ ่ามนใจในความปลอดภไ]นใม่ใช่เบน เรอี งผวิ เกนิ จงึ ไมค่ วรจะทำอย่างขอไปที ไค้กลา่ วเรอี งการทำให้ คนไซ้พนรสู้ กึ ปลอดภไ]ไว้ในอนสุ ารนแลวิ ความรู้สึกเช่นนจะเกิด ซน จากการกลุกคลีกบ อศจ. และ อดจ. กถ่ายทอดความรสู้ ึก

เกียวก*บการคำแชวิดใหแ้ ก่คนไร้ นอกจากน คนไรย้ ไทอเอาทศนคด เกียวก้บความไว้วางใจและความหว่งกน้ เกิดแก่ อศจ. ไวเ้ บนของดน เมอื่ คนไร้แสดงปฏกิ ริ ยิ าย้อนหลไไป กหิ มายความวา่ คนไร้ กล*บเบนเดกอีกคแหนง คือกอ้ นหลไไปถงึ วไ)เดกของเขา เมอ คนไร้ย้อนหลไไปถึงวไ)เคืก ปฏิกิรยิ าแบบเดก ๅ กิจะเรมิ ม่ชื น้ํ หากเขามความรู้สกวา่ พ่อไมร่ กหรอิ ด*องพล,ตพรากจากกน้ เบนเวลา นาน ทไน อาจจะเกิดจากการหยก้ร*างหริอพอ่ ไมอ่ ยูเ่ ชน่ ไปประจำอยู่ โพนทะเล ความรสู้ กึ ของเขาจะเชมขนขน ความรสู้ กึ วา่ จะทุกผ่าด*ด น้กํ จิ ะสฑง้ ความร้สู ึกเหมอนกล*ว แด่ความรู้สกึ นจะเขมข่นขนต่อเมอื่ คดิ ถงึ ความกล*วในอดด อศจ. สามารทช่วยเหลือคนไร้ทม่ี ่ืบญหาก้นเกดิ จากความร้สู ึก ฃ้ดขไ)งในวไ)เคกื โคก้ ล'บริอพนขนอีก การช่วยเหลืออาจจะให้ใน ลกษณะสรา่ งความสมพนธ์ฉน่ ทบดิ าขน อศจ. แสดงให้คนไรเ้ ห้นวา่ มความกง้ วลห่วงใยมนคงพอทจะอดทนตอ่ ความไม่พอใจซองคนไร้ และระงบความโกรธของคนไรค้ วยวธิ เงยี บ จากปฏกิ ริ ิยาของ อศจ. คนไร้จะมองเหน้ อศจ. ยอมรบ่ และเชา่ ใจความดอร,นของตน อศจ. ย่อมไม่แสดงความเบนพอ่ อยา่ งสมบรู ณ์ แตแ่ สดงให้เห็นว่า เชา่ ใจ

'ความรัสกึ ซองคนไขแ้ ลํวกยอมรํบวา่ กนไขย้ ่อมมทศํ นคคิแบบเดก รมมอ เมอ อ?เจ. นสดงตนเบนพอ่ ท่ีคนไซว้ างา.จา.ค้ อ?เจ. เชา้ แทน ท่พี ่อชงคนไซ้ไค้สว้างบญหาย่งุ ยากในตั งแตน็ รก หาก อศจ. เสนอ ความดองการนบบเดกอมมอื ใหโ้ ดยทีค่ นไซไ้ ม่ตอํ งหาเองจะเบนการ ช่วยเหลอไค้อย่าจมหนดี เมอคนไซ้เตมาจรบํ คำปรึกษา ท,จนก เนอจจาก?เวามส'มพนรอนดที ีม่ อี ยฉู่ นทบี ดากบ่ บตุ รในตอนต*นซอจชวํ?I จานฃอจ อศจ. จะจา่ ยเขา โดยการยอมร*บว่าคนไขก้ อ่ นผ่าต*ดยอ่ มมี ความกล*ว์ และชว่ ยการกา่ ยความรู้สกมน,ใจทาจท่าทความรู้สก มากกว่าวาจา อศจ. สามารถเสรมิ กำล',จใจกนไขแ้ ละช่วยให้กลาเผธิญ กบ?เลยกรรม อศจ. ช่วยเหลอื กนไขด้ วํ ยการร'บตำแหนจ่ เบนบิดาทดี ี ขอจลูก ในกรณเช่นน เบนทนี ่าสํจ์เกดอยวู่ า่ นาจพยาบาลยอ่ มแสดจ บทบาทซอจมารดาไคเ้ ช่นก*น อ?เจ. ก*บน้ าจทยาบาลทำจานร่วมกบ คนไข้จะเบนทีมทีมีประสทิ ธิภาพทเี ดยี ว เมีอคน'ไข้ดอี ร1นอย่าจไรัเหตผุ ลกบบคุ คลทีแสดจเบน “บิดา” ดอี อศจ. อ?!จ. กยไยืนหยดทำจานอยู่เช่นนน อศจ. ไม่ใชจ่ ะเพยง ยอมร*บว่าคนไข้มีความหวาดกล*วเทา่ น,น ย'จด1องยอมรบว่าคนไข้ มีความโกรธด*วย จจควรแสดจ'ให้คนไขเ้ หน้ ว่า อศจ. ยํจม่นคจพอที

จะอดหนพอ่ ความร้สู กึ Iพลา่ น เมื่อ อศจ. มื่ความแขงแกร่งทางอารมทเ่ ปรากฎ กีจะเบนการกา่ ยทอดความแขงแกร่งบางสว่ นไปให้คนไซไ้ ด้ คนไซจ้ ะพบว่า บุคคลท่ีหำหนำท่ี “ บิดา” นเบนบุคคลทไววั างใจได้ ชื่งดรงกนรา่ มก*บความรู้สึกในตอนแรก ๅ กนไซพ้ ร*อมทจ่ี ะเผชิญ ก*บการผา่ ตด'ไดด้ ยี งขน อศจ. โดยอาศไ)เมตตาธรรม ซวยชกจงู คนไซใ้ ห้ยอมร'บความอนุ่ ใจสกึ ครไหนงจากบคุ คลผ้หู ำหนำที่ “ บิดา” งานในระด*บความรูส้ กึ ทดทอยของคนไซก้ เี บนอนสนสดุ ลง อศจ. ยอ่ ม1 ตระหนกถึงความรส้ กึ เชน่ น และยอมใหก้ นไซ้มีปฦกํรยํ ายไ)นพลง่ ในสทโานกโารท^เอน.ติง. เค\"รรอด! เ\"ช•่น»น เจไหนำทบางคนเสนอแนะวา่ อคจ. ประจำ รพ. เพี่อให้เกดิ ความสะดวก ควรไตท่ ามวา่ อะไรเบนบญหาทางคลยกรรม โดยวธน คงหมายความว่า คนไซก้ ่อนผา่ ตดนนควรจะให้มโ่ื อการไดพ้ ูดถึง ความรูส้ ึกต่าง ๅ ของตน มืห่ ล่กฐิ านทางการแพทย์ ชิงชิใหเ้ หน้ ว่า คนไซ้ชงิ มค่ื วามรสู้ ึกเกยี วก'บการผ่าตดและความหวาคกล่วเกยวคบ การผ่าต*คํอย่บู ท่ งั มไไจะหำใหก้ ารผา่ ตไนบนไปอยา่ งมประสึทชิผล มากกว่าคนไซ้ทีไ่ มม่ ค่ื วามรสู้ กึ เช่นนนมากอ่ น คนไซ้จะพยายาม หำเบนไมร่ ูไ้ ม่ชเิ กยี วก*บความเจบปวดชิงอาจจะเกิดขน หรอกวาม ยุบสลายของร่างกายหรอความตายชงิ อาจจะเกิดขนในศ*ลยกรรม

หาก อ!ๆจ. ประจำ รพ. เยยี่ มคนไขพ้ ีจะทำการผ่าตดใหญแ่ ละพบ คนไซ้รา่ !.รงเกนไป จะรไู้ ดทั นํ ทวี ่าจะค'องมงานบางอยา่ งทจี่ ะต'องทำ เจนส หมายกง งานกไวลใจ ซึ่งเปรียบเพียบกนแลไกไม่นอ้ ยกวา่ งานเศรา้ หรีองาน'ไวท้ กุ ข้ ซง่ึ จำเบนหลไจากพีคนได้เสยี คนร*กไป งานกไวลใจลามารทจะชว่ ยไดเ้ พยี งแต่ใช้คำทามงา่ ย ๆ เซน่ “ ฉน อยากจะรวู้ ่าคณุ มีความรู้สึกเย่ียวกบการผา่ ต*คอยา่ งไร ?”'วธิ ี เบา ๆ ท จะเขาทงึ เรอี งนกเพียงแต่บอกว่า “ฉนเชา่ ใจว่า พวกของคุณกำหนด ลงมอื เช่าน ฉนอยากจะรู้ว่าคณุ มคี วามรูส้ กึ เยีย่ วกบม*นอย่างไร่ ?” อศจ. ควรทกเรีองนก*บศลยกรรมพรี บมีดชอบคนไข้รายน หากมีบญหา ไค ๆ เย่ยี วกบํ ลำด*บขนตอนการปฎปด ในหนไสีอความเครยี ดทาง จตวทยา มหี ลํกฐานทางการแพทย์จะสน'บสนนุ ช่อสรุปน เจ{เส ได้แบ่ง ประเภทคน'ไข้พจี ะเผช้ญกบการผ่าดไตอ่ อกเบน เทประเภท ผพู้ คี าด ถึงความกลไลว่ งหนำสงู ผ้ทู ี่คาดถงึ ความกลไลว่ งหนำปานกลาง และ ผทู้ ่ีกาดถึงความกลไลว่ งหนำตา เราพบวา่ คนไข้ประเภทที่คาดเหน ความกลไลว่ งหนำสูงอาจจะอยใู่ นสภาพเชน่ น เพราะชอ่ ชด่ ใจต่าง ๆ ในว'ยเดก'ไดก้ ล*บหนคนช้พ คนไข้เหลา่ นมก่ จะตกอยใู่ นสภาพไม่ เบกบาน หลไจากการผ่าต,ด ก*บคนไขป้ ระเภทน การทจี่ ะดึงให้มา เอาใส่ใจการผา่ ตดนน ได้ประโยชนน้อยเตมพี เนองจากมีความ

กลว่ เซมเกนไปจนไมส่ ามารทจะจ,ดการอะ;ไรได้ ส่วนคนไขท้ ่คี าดการณ์ ทวามกลิวไวต้ า ปลอ่ ยไหต้ รึกตรองถึงความกลวิ ลว่ งหนาไว้กํอน ผทู ป่ี ฏเิ สธไม่กลวิ อะไรมกํ จะเบนปฎบํ กษตอ่ ศ่งี แวดลอิ มใน รพ. หลงิ จากผ่าตคํ บคุ คลประเภทนม,กจะใช้วิธีการพนี ๆ ในการจดการ เกยี่ วลบิ ความกลิว ม*กจะปฏเิ สธว่าใม่กลวิ ■ พูดเสมอวา่ หลงิ จาก ผ่าติดแลว้ คงจะมอาการดีซํน้ ม้นอย มก้ จะใช้หล้กทางศาสนาเบ่็น เครอึ งปลอบใจเม่อี เผชญลบิ การผา่ ตดิ มก่ จะบอกติวเองอยเู่ สมอวา่ ทุกสงทุกอยา่ งไผเ่ พียงแต่ดำเนินไปโดยเรยื บรือยเท่านนยไจะดีซน้ํ กวา่ แดก่ อ่ นดว้ ยแลว้ พอไดร้ บความกระทบกระเทอื นอย่างแรงเนืองจาก การผา่ ตดิ เซาจะมองดูคนที่คอยเอาใจใส่ดแู ลติวยความไมพ่ อใจ และไผย่ อมใหค้ วามรว่ มมือลว้ ย (การท่ีคนไข้ไม่สามารถให้ความ รึวมมอื ได้เบนเหตใุ ห้กาวพนตวิ ชำลง พวกท่สี ามคือประเภท ท่มี ื ทวามกลิวซนาคปานกลาง จดการเก่ียวลบิ ทวามกลิวจรึง ๆ ไดด้ ีกวา่ พวกอน่ึ ๅ คนเหล่านมืความกลิวอยูบ่ ำง ดีดกไวลใจอยูเ่ สมอวา่ จะ สามารถติอความเจบปวดไดม้ ากเพยงใด หากกนเวลา ๒ หรอื ๓ วน หรอื มากกว่านน กอาจจะรสู้ ึกหว่ งใยดดี เสมอว่าอะไรจะเดีคซน แก่เซา หากการผ่าติดไม่สำเรจึ ติวยการกดเจาะจงเฉพาะความกลวิ ก่สี ามารถจะระงบํ ความกลิวไดเ้ มอื เวลามาถึง แม้จะมคื วามมืดปกดี

๗to yทจใจมากกว่าm กยแคก่ ยไสามารทระงบความกล*ว'ใด้ดก้ ว่าดํวย จ4 เหนได้!โดว่า บญหาศ*'ลยกรรมนอาจจะเบนสีจ่ สำทญทสี ุดหากคนใช้ ผูป้ ฎํเสธความมีอยู่แห่รกวามกล‘'วแล'่ วสามารทจะให้โอกาสเผชิญก’'บ ความกลวํ ่นน!ด้ และไดค้ ํดเจาะจงเฉพาะความกล*'วนน กจะเบน การทำ,ไหม้ กี *184ใจแข4แกรง่ ธน เมีอ อศจ. ปฏํปด้ ้งานนบอ่ ย ๆ จะ เรมี รอุ้ ะไร ๆ เกยวก''ชบญหาทใี มค่ วรชกทามคนไข้ ชี่งเบนบญหาที คนไขจ้ ะชกทามอย่แู ล'่ ว อยา่ ใปถามบญหาเชน่ นนเข่า และจะพบ คนไข้ช4 อคจ.พอจะช,'กจงู คนไข้ใหเ้ ผชญิ ตอ่ ความกล่วิไดเ้ ชนอยา่ งดี ข่อสำค'ญส่อ4ประสาน4านกบเข่าหน’ไทกี ารแพทยผ์ ้รู น่ ผดชอบใหค้ เจนสใด้ใหข้ ่อสรปุ หนำสนใจวา่ “ ผชู้ ว่ ย อศจ. ใหมค่ อ้ 4ไดร้ ,บการ ผกฝนอบรมใหส้ ามารทช่วยคนกลาเผชิญกบการผ่าตด โดยไม่ ตอ4 คำนงึ ว่ามีอาชีพเบน อศจ. หรอไม”่ อศจ. ประจำ รพ. กควรจะเตรยี ม พร''อมทจี ะชว่ ยให้คนกล่าสเู้ ผชญิ ก*'บการผ่าตด ทางทดี ีควรใหไ้ ด้ร*'บการ ผกฝนมากกวา่ อศจ. ประจำ รพ. ท'วไป เจนํส ชใี ห้เห้นความ จำเบน ตอ่ ไปวา่ “ เมอกล่าวโดยช*'คแจไแล'่ ว หากนำวธิ ีการปา้ บ*'ดเหยมไป ใชก้ *'บกนเบนโรคประสาทจะดไองมกี ารเตรียมการ ชี่งเบนการปา้ บ*'ค เฉพาะโรค อ*'นเบนหนไทขี องนายแพทย์ผเู้ ชี่ยวชาญก*'บการร*'กษา

คนอารมก่เมิดปกตเิ บนผู้ดำเนนการ,' อศจ. มคื ุณสมปดสำหรบงานน โดยแน่นอน หล'รจากท่ี อ?เจ. ไดช้ ่วยเหลอื คนไข้ให้เผชิญ และบรรเทา เรองท่กี ไวลใจแล่วกติ ไงพรไ)มทจี่ ะตอบบญหาและแสวงหาขอเท็จจริง เพมเดิมต่อไป ห1รน มิได้หมายความวา่ อ?เจ ควรจะพดู ลืงวิธีการ ผา่ ตดอย่างคร่าว ๆ หริอพดู ทงเรองคนไข้ซึ่งทำการผ่าตดมากอ่ น ควรจะให้ข่อเท็จจรงิ บางอยา่ ง เช่นวา่ ความกลไย่อมเบนธรรมดา เกดขนจากการผา่ ตด เมือเกิดความกลไกมิ ใิ ช.่ เขาปล่อยให้อยู่ คนเดย้ ว ความไมส่ บายกเิ บนเริองปกติธรรมดา ความเข่าใจเช่นน จะชว่ ยให้คนไขม้ คิ วามรสู้ ึกวา่ ดไเขาเองกิเหมอื นกบํ คนยีน่ ๆ และ จะทำให้คนไข้ไม่ร้สู ึกประหลาดใจอะไรตอ่ เหตกุ ารณท์ ีเ่ กิดขน อศจ. ควรจะเสริมต่อไปว่า ตไใจท่ีจะมาเยี่ยมคนไขเ้ บนประจำท,งก่อน และหลง่ การผ่าตดและระยะพกพน เช่นนจะทำ'ใหค้ น'ไข้มน1ใจว่า เขาได้รบการเยี่ยมตดิ ตอ่ จาก อศจ. เบนประจำ ดอนนคนไขจ้ ะมิ ความรู้สกึ วา่ เขาไมไ่ ด้เผชิญบญหาแตผ่ ้เู ดยี ว และไดก้ ำลงใจจาก ความรสู้ ึกความเขา่ ใจเชน่ น กอ่ นกาวผ่าต*ด ทางททกตอง อศจ. ควรจะทำให้คนใข้มนิ ใจในความชำนาญของ?โลยแพทย์ซงมความ สามารทเบนท่ยี อมร้บแลไโดยท่ีวไป คำพดท่อี อกมาจากปากของ!

อร1เจ. จะทำให้กนไซม้ ีกำลไใจแน่วแนย่ ง์ ฃน หากคนไซท้ ีได้โบการ ผ่าต*ดมีความเชื่อมใแช่นนก่ึ ีจ่ ะทำให้เขากล*าเผชญ้ ตอ่ ความกลวต่าง ๅ ทเ่ี กดขนไค้อย่างถูกต้อ-ร แต่การพดุ ใหค้ นไซม้ ีความเชอ่ื มนนน อยา่ พดุ มากเกนไป จะตอ่ งพุดใหพ้ อสมเหตุลมผล คนไซ้จึงจะ ไมโ่ กรธหัลยแพทย์หรือ อศจ. หากมขี อ่ บกพรอ่ งเกดซน การเตรยี ม การทจี่ ะตองทำดใยความระม*ดระวไเบนสีง่ จำเบนสำหรบคนไซ้ทีจะ ตอ่ งทำการผา่ ตดห,วิใจ เพราะคนไข้มความเช่ือวา่ “ ห*วใิ จ เบน ศนู ยก์ ลางของชีวิต ชีวิตของเขาขนอยูก่ บการผ่าหัดหัวใจครในึ่ หาก หัวใจหยุดทำงานชวี ิตกส่ี ลาย” ความเชอื่ นึผ่ ง่ อยูใ่ นจิตใจของมนษุ ย คนทีเบนโรคหัวใจ ย่อมมคี วามกล*วอย่างใดอย่างหนง่ึ โดย เฉพาะ โดยทอวา่ การผ่าตดเบนการข่เู ขญ็ ต่อชีวติ ถึงแมว้ ่าจะมสี ทตํ แสดงใหค้ นไซเ้ ห็นว่า มีการรอดชวี ติ หลายรายกตาม แตค่ นไซ้ กี่ไม่คอ่ ยแน่1ใจน*ก บญหาหนึ่งชื่งเกยี่ วตบ้ บญหาการผา่ หัดหัวใจ กีค่ อคนไซต้ อ้ งการมีชีวติ รอดอยู่ แตม่ ีคนไซบ้ างคนใชโ้ รคหวั ใจเบน ต้ออ'วิงเพื่อประโยชนต์ น เช่น คนไซท้ ีใม่ชอบงานหน*กกีม่ ีความร้สู กึ พอใจทีมีคนคอยเอาอกเอาใจ หญิงทีไม่อยากจะมีบตุ ร อาจจะใช้ โรคหวั ใจน่เึ บนต้อแกห้ วั คนทีหกั ใชโ้ รคหัวใจเบนตอ้ ต้างก่ีเอาชีวิต นซวนอยกู่ บโรคตน้ นึ่ ต้าการผ่าหดั หวั ใจนน่ สามารททำใหค้ นไซ้

กลบm ร่สู ภาพ!In คนไข้กห็ รอมหจ็ ะทำงานไค้ดามปกติ หากคนไข้ หยายามจะ'ใช'้ โรคหิว'ใจเบนขอ่ นก!ิ โว หาก'ไม่ผงแน่นเบนนสิยแล*ว อศจ. ก็ควรจะชว่ ยได้ หากผงแน่นเบนนสิ *ยเก็ควรจะ'ไปหาจติ แพทย์ คนไขท้ ่ไี ดร้ *บการผา่ ต*ดหไใจถึงจะหายเบนปกตแิ ลไ ก็ยไมคี วาม รส้ ึกวา่ ตนเบนเช่นน1นอยบ่ ไง จะเหน็ ไดช้ ดกค็ ือวา่ มคี วามวส้ กึ ว่า z ] - * ' โเขาเบนคนไมคอยมสุขภาพลมบูวณ เรองเหลาน อคจ. ควรมการ เตรยมการอย่างรอบคอบ เพ๋ึอชว่ ยเหลือคนไข้ส่วนมาก อคจ. จะ สามารถช่วยให้คนไขก้ ลไเผชิญต่อความจรงอ‘นเนองมาจากผลซอง ภารผา่ !โดอนน1น ความจำเบนที่จะวางแผนลว่ งหนไ เมอี พน่ จากการผ่าต*ด ไม่ จำกดเฉพาะคน'ไขผ้ ู้เผชญิ กบการผา่ พไนท่านน ก่อนผา่ !โค อสจ. ควร จะชว่ ยคนไขใ้ หม้ ีความมีนใจข้นอก ใหก้ ลไเผชญิ ก*บกาวผา่ ตค่ และ รวมมงี การวางแผนการล่วงหนไไว้ อศจ. ควรจะทามบญหาท่ีจะชวน ใหค้ นไขค้ ืดถงึ การดำเนนิ ชีวติ หลไจากการผา่ ตด เพ่ีอให้เขาเกิด ความร้สู ึกว่า ชวี ิตของเขายง่ มหี วิง์รอดอยู่ อศจ. ควรถามบญหาซง ชวนให้คนไขพ้ ดู ถงึ แผนการความกไวหนา ความผน และความ หวิงของเขา อศจ. ควรพูดถงึ การดำเนนิ ชวี ติ หลไจากการผา่ ต*คให้ เขามีความรสกึ ประหน๋ึงว่าชีวติ ของเขามอี ย่ตลอดไป

การวางแผนหลไผ่าตด จะช่วยใหค้ นไข้เรืมตนชรติ ใหม่อยา่ ! จรงิ จไ แผนการเช่นนจึ่ ะเห็นวา่ เบนของจำเบนแก่คนไข้ เพราะกอ่ น ผ่าด'ดคน'ไขจ้ ะมกวามรสู้ ึกถอยหล,งไปกงึ วยเดก็ เมือเสรืจการผ่าต*,ด อศจ. ดองชว่ ยคนไขเ้ พอ่ี ใหร้ ู้จ*กการชว่ ยต่วเอง แต่ใน รพ. สมไ!ใหม่ คลํ ยแพทยม์ *กจะ’ไดท้ ำ'ไวก้ อนแล\"ว่ อย่างเช่นให้คนไข้เดนิ หลไจาก ผา่ ตดํ แิ ล,้วไมน่ าน อศจ. จะตองดิดเรอื งนใ่ึ วัเบนการล่วงหนำไมค่ วร ปล่อยใหค้ นไช้มืความรู้สกึ เหมอื นกบเดกเลก ลา้ อศจ. กระตุ้นให้ คนไขร้ ู้จ*กวางใจในต*ว์ อศจ, กอ่ นการผา่ ตด อศจ. ควรจะชกจงให้ คนไข้ช่วยต*วเองหลไจากการผ่าตด่ บดน อคจ. ควรจะต*ดส์ ินใจทำ อยา่ งใดอย่างหนงึ่ ลงไป แตไ่ ม่ใช่ทำเพียงแตพ่ ดู เท่าน,น แตค่ วร ทำโดยการไม่ตอบกำทามใด •) หรอื ทามบญหาเกี่ยวกบอนาคต เพีอ่ ใหค้ นไขค้ ดเอาเอง เบนการนำคนไขส้ คู่ วามเบนต*วของตว่ เอง ตอนนึ่ คนไข้ช*กจะไม่ชอบหนำ อศจ. แต่กีไ่ มใ่ ช่เบนเรืองสำคญนํก เรองสำคญกีค่ ือวา่ อศจ. ตองใหค้ นไขต้ ด่ สนึ ใจเอาเองเบนส่วนใหญ่ ในกรณปกตคนไขก้ ร่ี ู้สกึ พอใจท่ีจะทำเช่นน1น เพียงแต่ชว่ ยส่งเสรมิ เพยงเลกนอย ตอนนค่ึ วามตอ่ งการ อศจ. ของคนไข้ก่ลี ดน,ออลง ในกรถแช่นน อศจ. ควรจะภูมิใจว่าทำงานไดส้ ำเรืจ

วธการปฎบดของ อศจ. ตอ่ คนไข้ผ่าตไเอน ๆ อก ซง่ึ จะกลา่ ว ตอ่ ไบ่น อศจ. ไมค่ วรจะเยี่ยมคนไขย้ ผ่ี ่าต',ดทกุ คนยี่เขาประสงค์จะ ช่วยเหลอก่อนวนผ่าตดทนทจ้ รง ควยการทำเชน่ น อศจ. กต็ อ้ งม ภาระยี่ชว่ ยคนไขเ้ พมขนอกี ท้าเบนไปได้ อศจ. ควรจ*คตารางเยีย่ ม ในเวลาเยีน่ กอ่ นย่ีจะเรม่ี กรรมวิธการผา่ ติด ท้ารอไปกงึ ตอนเช่า ก่อนผา่ ต*,ดเลก็ น’,อยกจ็ ะเบนเวลายคี่ นไขไ้ ม่สามารทจะพูดได้เลย หาก ไปเยีย่ มแต่เชา่ มดื กจ็ ะต้องมกื ารเตรยมการมาก และคนไขก้ ็จะ ไมม่ ืนกใ่ จพอย่จี ะรบความชว่ ยเหลือจาก อศจ. แตใ่ นตอนเย่ีนก่อน ว*นผา่ ตไ) คนไขม้ ',กจะเกดิ ความกล*ว อศจ. เยย่ี มคนไข้ได้หล*,งจาก คนไขร้ สู้ ึกสบายใจในตอนเยน็ คนไขอ้ าจจะถูกวางยาระงบประสาท แล*ว จงควรไปเยยี่ มก่อนย่ียาระงบประสาทออกฤทธอยา่ งเตมท ในการไปเยย่ี มตอนเย็น อศจ. ควรจะทามบญหาเก่ยี วทบการผา่ ต*,ด ควรจะใหโ้ อกาสคนไขพ้ ดู กงึ ความรุสกึ เก่ยี วก'บการผ่าต*,ดซึ่งเขาจะ ตอ้ งผ่าครํงน เมือ อศจ. ได้ทามเกีย่ วก*,บความรูส้ กึ ในการผ่าตด ครไนแล*,ว คนไขก้ ็มโื อกาสไดพ้ ูดแสดงความรู้สกึ แลวควรให้ มกื ารสวดมนต การสวดมนคน์ นควรใชบ้ ทสวดมนค์ ซง่ึ มคื วามหมาย ไปในทางยีจ่ ะบรรเทาความกระวนกระวายใจของคนไข้

อคจ. ควรพร,อมท่จี ะพบคนไข้ ชึน๋ สรจจากการผา่ ตดใน บางราย อศจ. อาจจะตองเข้าไปในหไแพํกพน แตท่ างทีด่ ควรจะ รอจนกวา่ คนไขจ้ ะกล*บมาทห่ี ไแพ*กหรอื อยา่ งน,อยทส่ี ุดทห่ี ้องพกพน พอกนไขไ้ คพ้ นสามารทจะท*กทายก'บใครไค้ อศจ. ห้องปรากฏดวั ทนที ในตอนนหากมีโอกาสควรให้คนไขส้ วดมนต์รำลกึ ถงึ คณุ พระ เมอึ่ เหน์ วา่ คนไขเ้ พลึย อศจ. กปลึกต'วไป หล'งจากการผา่ ดดั อศจ. ควรจะจงู ใจคนไขใ้ หร้ สู้ ึกห๋งึ ตวเองมากขน ๅ ดงท่ีได้กลา่ วมานลํว ทา อศจ. เขา้ ใจความหอ้ งการชองคนไข้เช่นน กจะสามารท เอาชนะบญหานได้ ทำไม่สามารทจะแก้บญหานไค้ กควรจะพิจารณา ทำงานอย่างอนื่ นอกจากงาน อคจ. ประจำ รพ. เพราะวา่ จะเกด ความเสียหายแก่คนไข้ ในระยะนก์มีความจำเบนที่จะใหค้ นไข้ พงคนอืน่ ไปกอ่ นอย่างเช่น ระยะก่อนผา่ ดดั แตร่ ะยะการพงดัวเอง นกวรจำดัดไว้เทียงเทีอสนองความดอั งการของคนไขเ้ ท่านน แห้ว ถึต'องช'กจูงคนไขใ้ หร้ จู้ กพงตนเองในลำดับต่อมา ๒©. สรปฟิวาม อศจ. ประจำ รท. จะรสุ้ กว่าจะต้องใชเ้ วลามากอยปู่ ระจำตกื ผ่าดดั ทำ อ?เจ. ทเคยผา่ นการสงครามเขาก์เทมาะสมสำทรน้ งาน* เทราะการกลัวต่อการผา่ ตค้ กคล้ายคลงกันทาจกทำต่อทารรน ขอใท้

จำไว้วา่ คนไข้กลวั ตอ่ การเอบปวด ความสญุ เสํยอวยั วะและความตาย’ องใขว้ ้ยใี ด ๆ ทเสนวา่ เสมาะสมทอะช่วยคนไข้ใท้กล้าเผขญ้ กบั ความ กลวั เสล่าบ องจำไว้ว่าคัลยแพสยแสะเล้าสนาท รท. อม ๆ ไมม่ เวลา ทอะขา่ ยคมไขใ้ นเรองเย่ียวกบั อตใอ อคอ. เทา่ มนทอะทำสมาทนไข้ เบนอยา่ งด ความเอาใอใสต่ อ่ งานในตกกลั ยกรรมอะนาประโยขน มาใส้แกค่ นไขแ้ ละเบืนงามกศุ ลสำสรับ อศอ. อศอ. ควรอะรุอ้ กั กบั ศลั ยแททยยปี่ ระจำอยู่ รท. และว้ยกี ารทำงานของเขา ข่ีงมสลายครัง สลายคราวทเดยวยี่ศลั ยแททยตอ้ งการความช่วยเสลอ่ อาก อศอ. และ อศอ. ควรใข้วย้ กี ารนงทงกบั นายแททย เมอบายแททยเลยทนไขไ้ ป เขามักอะต่เตยนตนเอง อศอ. ควรตงใอทงและอย่าไปสอนเขา ล้า อศอ. ทิสุอนตวั เองวา่ เบนผย้ มี่ ธรรมะ เสนคณุ ค่าและอททตนตอ่ งานน นายแททย่เสลา่ นกมความย่นตทอะม อศอ. รว่ มงานกับเขา ใ ด ยตรง ใดยแทอ้ รงแล้ว อศอ. ควรอะทำการเย่ียมเยยี นคนไขเ้ บน ประจำ รศอ. ควรช่วยเสลอ่ คนไข้ทเลอ่ กสรรคไวน้ ้อยราย ตกวา่ ทอะ ไปเยย่ี มคนไข้ทุก ๆ คนชวระยะเวลากันลน้ ตาม รท. งาน รท. ไมใ่ ช่ เรองสถต่ย่อี ะต้องรายงาน แต่เบนเรองชว่ ยเสลอ่ คนไขท้ ไข้รบทกุ ข่ี ทรมาน แน่นอนละ ต'องมคนไข้ประเภทลน้ มากสลาย ตามดก ศลั ยกรรมใน รท. ต่าง ๆ.

บททึ ๗ แผนกโรคกระคกู ๒๒. นอควรพจิ ารณาเบนพเิ สษ คนั ไขใ้ นแผนกโรคกระดกู กมีบญหาเช่นเดยี วกบคนไขอ้ นึ๋ ๅ ทเ่ี ขไไปร'กษาควั อยู่ใน ร.พ เขาย่อมพบบญหาเก่ยี วกบความโดดเดียว และความรู้สึกวา่ ตนlaพกู หอดหงดีดดามมา ตามปกดคี นไขต้ าม รพ. ทว ๆ ไป ยอ่ มมความ'โน*มเ่ อยงก่จี ะกลบ'ไปมสภาพเบนอย่างเดกี ๅ บญหาและภารกจิ ของ อศจ.รพ. กีด่ อี ชว่ ยให้คนไขแ้ สดงความคัอง- การแท้จรงของเขา และชว่ ยใหเ้ ขาผา่ นพนบญหาทเ่ี กดิ ขนอยา่ ง กระทนห'น งานคังกลา่ วน่ึคอั งใช้ อศจ. ผมู้ ีความสามารทเบนพเิ ศษ จรงิ ๆ เราไม่จำเบนคัองกลบไปพดุ ถงึ บญหาทว ๆ ไปของผเู้ ขำไป ร*กษาควั อยใู่ น รพ. อก แตอ่ าจเบนประโยชน์ คัาเราจะได้ดีดถึง บญหาพเิ ศษบางประการท่ีม*กรบกวนจิตใจของคนไขโ้ รคกระดูก แขนขาทีไ่ ด้รบบาดเจบิ อาจมีผลเท่าก*บการสญู เสยี แขนขานน ไป การสูญเสียแขนขาก่ีดี การสูญเสียสว่ นหนึ่งสว่ นใดของแขนชา

ท่ตี หรืออาการทค่ี กุ คามว่าจะตอ้ งสญู เสยี แขนขากดี ไดส้ ร้างบญหา ขนมากมาย ความสูญเสียดไกลา่ วน หวอลางทบ่ี อกว่าอาจจะตอ้ ง สญู เสยี มไาจะได้พบในทำนองเดียวกนก‘บความสูญเสียคนที่เราร*,ก น*กเวียนในสนามเบนอ*นมากเชอึ๋ ว่า ความรสู้ กึ เทยี่ วกบความสญู เสยี นเบนเซน่ เดียวทบ่ ความรู้สึกเมอญาตมํ ต่ รทเ่ี ราร้กตายจากไป คนไข้ จะตอ้ งพนผางานทางอารมณ์ทเี่ วยี กวา่ ‘‘งานแห่งความโศกเศรา้ ” ไป คนไข้จะตอ้ งเวยี นรคู้ วามเบนจวีงเทย่ี วกบความสญู เสียของตน ทา่ ความเจบไขเ้ บนเหตใุ หท้ ำงานไม่ได้ในอนาคตแล,ว คนไข้จะตอ้ ง เผชญกบสีงนแ้ ละวางแผนเที่ยวกบมน เราจะตอ้ งยอมรบความสูญ เสยี ไม่ว่าเราจะสูญเสยี แขนขา หวีอ แขนขาของเราทำหน้าท่ตี อ่ ไป อีกไมไ่ ดก้ ตาม บญหากเบนเซน่ เดียวกน คนไข้จะต้องปร*บปรุง ความรู้สึกของตนเสยี ใหม่ใหเ้ หมาะสม ทศ้ ้นะเทยี่ วกบต้ว์เองทีเ่ บน คนทุพพลภาพ การปฏเิ สธทจ่ี ะไม่พดู กงึ หรอื ไม่จ'คการเทยี่ วกบความ สญู เสียเลยนนจะไม่บไเกดผลดอี นใดเลยนอกจากจะได้ร'บความย่งุ ยากเทา่ นน ใจและกายที่ทำงานร่วมกนอาจพยายามปฏเิ สธไม่ยอม รบความสญู เสีย การปฏเิ สธความจรงเท่ยี วก*บความสูญเสยี นนมแต่ จะทำชวต'ใหส้ บสนย่งุ ยาก อศจ. ผมู้ เมตตาการุญจะต้องพยายามหา พลไใหพ้ อทจ่ี ะสง่ เสวีมคนไขใ้ ห้คุยเทีย่ วก'บความสญู เสยี ของเขา

่ ี ท ■.อศจ. ควรให้กำล่งใจคนไซ้ท่จี ะเผชิญกบความโทมนส เขาจะตไ)ร ปลงพกเกี่ยวกบการไคร้ บบาดเจบ การสูญเสียแขนซาหรอื แขนขา หำงานไมไ่ ค้ดามหนำท อคจ. จะดองแสดงความรส้ กี ยอมรบั บุคคล ในวิกหี่ างเช่นนใแพื่อหำคนไข้ใหเ้ กคํ ความเชอี ม4,นใหม่ในตวเขาเอง ครไหน่ึงคนไข้เบนผ้สู ามารถเผชญิ กบขไททจี่ จรงเกี่ยวกบความสูญเสีย ของไขา สามารทปรบั ความคดของเขาเกี่ยวกบต*วเขาเองเพือ่ ให้ เหมาะก*,บสภาพทเ่ี บนจรงในบจจุบ*'น และสามารทวางแผนชิวํตให้ สอดคลองกํบชอ่ จำกัด'ใหม่น่ึ เขาอาจเจอความรสู้ ีกใหมช่ ่งี มคี วาม หมาย คนที่ม่ร่างกายทุพพลภาพแด่ประสบผลสำเรจ็ ในงานอาชพี และมความหรงั ในชีวติ ขน้ มาใหม่นน มด''วอยา่ งอยู่มากมายใน หน''งสีอเทศน์และหนไสีอสำหรับค*'นคราั เฉพาะเรอื ง แน่นอน สีง สำค*'ญยี่งสำหรับ อศจ. คอเบนผ้สู ามารถช่วยคนไข้ในประสบการถเ่ เช่นน1น กฎมอ่ ยวู่ ่า การไม่กล่าเผชิญหนำก*บบญหายอ่ มเบนเหตใุ ห้ เกดํ ความยุ่งยาก คนไข้จะสามารทเผชิญหนำกบบญหาไค้ง่ายขน้ ทาม อศจ มีความเข่า'ใจและยอมรับรอู้ ยู่ ณ หนนด้วย อ?เจ. ควร วางแผนที่จะใช้เวลามากที่สคุ เท่าทีจ่ ะหำไคเ้ พอ่ื ติดตามเยย่ี มคนไข้ ดง้ กลา่ วนึ่ อศจ. ควรไค้พบปะกบคนไข้นอกท่กี ลบมา รพ. อีกเพ่ือ

๙m ใหแ้ พทยห์ ำการตรวจร่างกาย ทางท่ีดี การวางแผนเออมไข้ของ เจา่ หนำท รพ. ทุกครงื ์ ควรม อคจ. ร่วมควย เมือ่ 'ให้การเยีย่ มคน ไข้'ในแผนกนมีสว่ นส*มพนั ธ์ก*น แผนกโรคกระดูกมไนตม้ ไปพวั ยคนไขท้ ีไ่ ต้ร*บบาดเจบเนองจาก อุบ'ตเหตุ มีอย่เู สมอท่คี นเรารู้สกมบี าปติดพวั ในอบุ *ตเหตทุ เ่ี กดิ ขน อนเม่ืนเหตุใหต้ นเองไตร้ บบาดเจบและทำให้คนอน ๆ พลอยติดร่าง แหไปด้วย เชน่ อบ*ตเหตทเ่ี กดิ จากความประมาท จากการขบรทขณะ มนี เมา หรอ่ จากการพบั รทดว้ ยความนำมืน่ เบนดน้ การยอมร*บ ผิดและการกล*าเผชิญความผิดสามารถนำไปสู่ความงอกงามใหมแ่ หง่ อ*ธยาศไเ น้าคนไข้พัองการเผชิญหนา้ ก*บความผิดของเขาและเขาทำ เช่นน,น และเมือ่ ไตพ้ บกบความรูส้ กึ ของการใหอ้ ภ*ยแพัว สงท่ีมีทา่ ว่าจะทำซีวตของเขาใหต้ กตา อาจกล*บทำใหส้ งู สง่ ไต้ อศจ. ควรทำ งานชว่ ยเหลือคนไข้ดง้ กล่าวน โดยชว่ ย'ให้เขาผา่ นพแบญหาแห่ง ความรวู้ า่ ตนเองมบี าป (มคี วามผดิ ) และความรู้สกวา่ พวกเขาไต้ร*บ การให้อภไ)แล*ว อศจ. ที่ทำงานในแผนกโรคกระดกู จะพัองพบบญหาเรือง ความเมือ่ หนา่ ยอกดว้ ย อศจ ควรจ’าไวว้ ่า เม่ือมเี จา่ หนา้ หผายพัก พน หรอื เจา่ หน้าทผี่ ายอาชีวป้าบ*ด ผ้ใู ตร้ บการ่ผกหดมาเพอช่วย

เหลอคนใชแ้ สตงความต*องการทางอารมณ์ชอนขาออกมานล''3 อ?เจ. กสามารถช่วยเหลอื ไดด้ ไย อศจ. สามารถให้ความชว่ ยเหลอื โดย การสง่ เสรมิ กิจกรรมที่เขากำอังทำอยู่ โดยชว่ ยนค่ ห์ มายกบผชู้ ำนาญ การพกพน โดยการแนะนำเจไหนไท่ีนน ๆ ให้ไปหาผชู้ ำนาญการ ทเี่ กยวของ และโดยการแสดงออกซงึ่ ความเอาใจใส่อันที่มิตรใน เรองที่คนไขส้ นใจ ในระหว่างการรอพนจากไข้อนั ยาวนาน อศจ. อาจบรกิ ารคนไขโ้ ดยการแนะนำหนงลือให้เขาอ่าน การทำบด กระดูกทห่ี กใหค้ นึ ลืนนจำตองใชเ้ วลานาน ในระยะเวลาดไกล่าวน อศจ. อาจแสดงความหว่ งใย ความเมตตากรณุ าแก่คนไขไ้ ด้หลาย ทาง ซงึ่ สงเหลา่ นึจ่ ะมปี ระ,โยขนมากแก่พวกเขา คนไขโ้ รคกระดกู มก่ มีความเจ็บปวดอันแรงกลไเบนปกตริอัย บาดแผลท่ีกระดูกอนั หอังอาจก่อใหเ้ กดิ ความปวดรไวอนั แสนจะทุกข์ ทรมาน ขณะที่คนไข้มคี วามเจบ็ ปวดน,น เขาจะหาความสุขสนุก สนานไม่ไดเ้ ลย ลงื กระนน่ อศจ. กไม่ควรปลอ่ ยเวลาใหล้ ่วงไป เปลา่ ๆ อศจ. ควรหาเวลานงํ อยู่กบคนไขช้ ว่ คร่หู นงึ่ โดยไม่จำเบน ต,องมีการสนทนา เบนแตเ่ พียงแสดงความสนใจ และความต,องการ ที่จะช่วยเหลือเขาเท่านนึ่