ผลงาน ประจำปี 2565 ตึกอายุรกรรมหญิง
V I MISSION S เป็นหน่วยงานคุณภาพ 1. มุ่งมั่นให้บริการทางการแพทย์และสาธารณสุข I บริการทันสมัย เป็นที่ไว้ อย่างมีมาตรฐาน ทันสมัย ด้วยหัวใจความเป็นมุษย์ วางใจของประชาชน 2. เป็นศูนย์แพทยศาสตร์ศึกษาและวิทยาศาสตร์ O สุขภาพ ศูนย์การเรียนรู้และการสร้างนวตกรรม 3. พัฒนาบุคลากรให้มีสมรรถนะขั้นสูง และทำงาน C N ร่วมกันอย่างมีความสุข O R E VALUE H ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง 2 P safety ทำงานเป็นทีม O S H I N
เครื่องมือทางการแพทย์ บุคลากร ลำดับ รายการ อญ.1 อญ.2 รวม 9 40 1 Volume ventilator 20 20 2 15 10 1 30 34 2 Defibrillator 40 25 20 3 EKG 10 4 4 Central monitor 76 0 พนักงานชผพู่้พยชวน่าัยวบเกายหงลลาืพวินอยทชัา่คาชบวนีไาไข้พลป 5 Bedslide monitor
บริบท จำนวนผู้รับบริการ จำนวนผู้ป่วยทั้งหมด จำนวนผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจ จำนวนผู้ป่วยหนัก-หนักมากเฉลี่ยต่อวัน (เฉลี่ยต่อวัน) (เฉลี่ยต่อวัน) (เฉลี่ยต่อวัน) 7,996 15 15 8,000 6,566 75 65 64.49 60.15 12.5 12.2 6,631 50 19.63 17.17 อญ1 9.5 10 8.62 6,000 อญ2 10 4.55 7.8 5 4,000 2,000 25 44.83 42.45 5 0 2564 2565 0 2564 2565 0 2564 2565 0 2564 2565 2563 2563 2563 2563 อัตราการครองเตียง จำนวนวันนอนเฉลี่ย อัตราตาย Productivity 200 180.34 4 8 6.73 200 152 154.74 150 150 124.61 117.63 3 3.6 3.38 5.88 117.55 2 6 2565 2.96 4.76 100 อญ. 1 4 100 89.57 รวม 83.54 ทั้งสองตึก 1 50 54.53 49.1อ6ญ. 2 2 50 0 2564 2565 0 2564 2565 0 2564 2565 0 2563 2564 2563 2563 2563
5 อันดับโรค Admit 400 189 Stroke 355 300 355 Pneumonia 750 200 608 100 500 0 Stroke 375 250 155 114 0 2564 2565 62 2563 CHF UTI CKD Pneomonia 491 CHF UTI CKD 500 500 500 424 250 224 416 400 400 200 400 300 300 300 150 200 214 200 188 200 100 100 100 189 100 155 100 129 114 50 62 0 2564 2565 0 2564 2565 0 2564 2565 0 2564 2565 2563 2563 2563 2563
5 อันดับโรคเสียชีวิต Pneumonia 75 75 74 63 68 50 50 63 25 25 0 32 26 23 Pneumonia Stroke 11 0 2564 2565 2563 CHF Septic shock CKD Stroke CHF Septic shock CKD 40 32 30 26 25 23 25 18 17 30 22 20 20 20 20 20 22 15 16 20 10 15 0 10 12 10 5 11 2563 0 10 5 2565 2563 2564 0 2564 2565 0 2564 2565 2563 2564 2565 2563
กลุ่มประชากรทางคลินิกที่สำคัญ CHF (Key Clinical Poppulation) epsisP SneumoniaTI S Utroke
สถิติของหน่วยงาน อายุรกรรมหญิง อายุรกรรมหญิง 1 อายุรกรรมหญิง 2 8,000 รวม 8,296 รวม 6,566 25,000 รวม 23,539 รวม 22,405 6,000 6,631 2,388 1,858 7,165 6,459 4,000 23,761 2,000 5,608 20,000 15,000 16,374 15,496 10,000 4,708 5,000 0 2564 2565 0 2564 2565 2563 2563 จำนวนผู้รับบริการ จำนวนวันนอนรวมต่อปี
สถิติของหน่วยงาน อายุรกรรมหญิง อัตราการครองเตียง ช่องเวลาว่างของเตียง 200 180.34 0 150 124.61 -0.5 --0.49 -1 100 117.63 อญ 1 50 89.57 83.54 รวม -1.5 -1.61 -1.81 0 54.53 อญ 2 -2 2563 2563 2564 49.16 จำนวนวันนอนเฉลี่ยต่อคน 2565 2564 2565 อัตราผู้ป่วยต่อเตียง จำนวนผู้ป่วยในเฉลี่ยต่อวัน 4 20 75 อญ.1 = 44.86 อญ.1 = 42.45 3 3.6 15 15.27 อญ.2 = 17.17 2 10 อญ.2 = 19.63 1 5 3.38 อญ.1 = 12.90 64.92 64.49 60.15 อญ.2 = 5.48 2.96 อญ.1 = 3.33 อญ.1 = 10.79 50 อญ.2 = 3.52 9.59 อญ.2 = 4.25 อญ.1 = 2.94 อญ.2 = 3.03 7.12 25 0 2564 2565 0 2564 2565 0 2564 2565 2563 2563 2563
สถิติของหน่วยงาน อายุรกรรมหญิง : ประเภทผู้ป่วย จำนวนผู้รับบริการจำแนกตามประเภท จำนวนผู้รับบริการเฉลี่ยต่อวันจำแนกตามประเภท 25,000 1,401.3 2,427 3,044.7 ปี CI SI MI CS ICU 20,000 3,068 2,305 1,306 15,000 7,645 8,927.4 2563 4.18 29.35 18.96 8.41 3.84 6,922 2564 3.22 25.38 20.95 6.32 6.65 6,402 2565 1.40 9.60 12.95 3.30 8.40 957.7 10,000 9,263 2565 10,711 CI SI MI CS ICU 5,000 0 1,525 1,176 2563 2564
สถิติของหน่วยงาน อายุรกรรมหญิง หน่วยงานมีความพร้อมในการจัดอัตรากำลัง อัตราการตาย (ต่อ 100 ราย) >=80% 8 6.73 200 6 4.76 4 5.88 150 154.74 2 0 133.43 2564 2565 2563 100 117.55 อัตราการกลับมารัษาซ้ำภายใน 28 วันด้วยโรคเดิม (<5%) 50 1.25 1 1.22 0.75 0.72 0.5 0 2564 2565 0.25 0.33 2563 0 2565 2563 2564
5 อันดับโรคการกลับมารักษาซ้ำภายใน 28 วัน 3 CHF 3 15 2 1 11 0 2 10 CHF CKD 2 2 2 5 2 3 Asthma Aplastic anemia CA lung 0 2564 2565 2563 CKD Asthma Aplastic anemia CA lung 15 15 10 5 55 10 5 4 10 7.5 4 3 2 1 2 57 5 3 1 2564 2565 2 0 2.5 2 0 2563 2563 2564 2565 21 2 0 1 2563 2564 2565 1 0 2563 2564 2565
ความท้าทาย 1. พั ฒนาความรู้ทักษะของบุคลากร 2. พั ฒนางานประจำสู่งานวิจัย 3. พั ฒนาการดูแลผู้ป่วยกลุ่มโรคสำคัญของหน่วยงาน 4. พั ฒนาเเนวทางหย่าเครื่องช่วยหายใจ 5. ลดอัตราเลื่อนหลุดของท่อช่วยหายใจ 6. การพั ฒนาการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย ความเสี่ยงที่สำคัญ 7.ลดอัตราการเกิด VAP/Bed sore 8. การบริหารยาอย่างปลอดภัย 1.Unexpected dead/ unplannedCPR 9.บริหารอัตรากำลังให้เหมาะกับภาระงาน 2.Delay assessment /Resuscitation 10.พัฒนาพฤติกรรมบริการสู่ความเป็นเลิศ 3. การเลื่อนหลุดของท่อช่วยหายใจ 4. การพั ฒนาการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย 5. การเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ป้องกันได้ 6. ความคลาดเคลื่อนในการบริหารยา 7. ข้อร้องเรียนในพฤติกรรมบริการ
ประเด็นคุณภาพที่สำคัญ (Key Quality Issues) 1. ให้การรักษาพยาบาลตามมาตรฐานวิชาชีพแบบองค์ รวม โดยยึดผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง ด้วยความรวดเร็ว ปลอดภัย และไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน 2. ผู้รับบริการพึ งพอใจในบริการ 3. ส่งเสริมเรื่องการดูแลตนเองอย่างเหมาะสม/การดูแล ต่อเนื่อง 4. พั ฒนาศักยภาพบุคลากร/บุคลากรมีความสุข
อัตราการเกิดแผลกดทับระดับ 2-4 ( ≤ 4 แผล : 1,000วันนอนผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยง ) 2 1.57 1.14 1.5 2564 2565 1 0.92 0.5 0 2563
5 P แผลกดทับ Problem Purpose Process/ที่ปรับปรุง/เปลี่ยนแปลง การเกิดแผลกดทับยังคงมีอยู่แต่อัตรา - ลดอัตราการเกิดแผลกดทับ 1.มอบหมายหน้าที่ให้เวรเช้า Discharge เป็นผู้ลงบันทึกผู้ป่วยที่มี การเกิดยังคงเป็นไปตามเกณฑ์ที่กำหนด - เพิ่มประสิทธิภาพการสื่อสาร ความเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ จากการทบทวนพบว่า เกิดปัญหาในการ ระหว่างทีมรักษาพยาบาล 2.ทีมแผลกดทับมีการตรวจสอบโดยว่ามีการบันทึกลงตามที่กำหนด สื่อสาร การส่งต่อระหว่างทำรักษา หรือไม่ พยาบาล 3.กำหนดให้เตียงที่รับผู้ป่วยหนักมีการปูที่นอนลมเพื่ อรอรับผู้ป่วย ก่อนเสมอ 4.กำหนดให้ประเมินความก้าวหน้าของแผลทุกวันจันทร์และทำการ ถ่ายภาพแผลลงใน line ของหน่วยงานเพื่อให้เจ้าหน้าที่ Performance อัตราการเกิดแผลกดทับระดับ 2-4 5.กรณีที่แผลขนาดใหญ่หรือต้องการดูแลเฉพาะให้ทีมแผลกดทับ (≤ 4 แผล : 1,000วันนอนผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยง) ปรึกษา APN เพื่อหาวิธีการเหมาะสมในการดูแล 2 6.กระตุ้นให้ญาติมีส่วนร่วมในการพลิกตะแคงตัวผู้ป่วย 1.5 1.57 Plan /โอกาสพัฒนา 1 1.14 พัฒนารูปแบบการส่งต่อมูลให้มีประสิทธิภาพ การประเมินแผลทุกวัน จันทร์โดยให้มีการวัดขนาดและภาพรูปบาดแผลเพื่ อสื่อสารในทีมผู้ 0.5 0.92 ให้การรักษาพยาบาล 0 2564 2565 2563
อัตราการเกิดปอดอักเสบที่สัมพั นธ์กับ อัตราการเกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ การใช้เครื่องช่วยหายใจ สัมพั นธ์กับการคาสายสวนปัสสาวะ ( ≤ 2 ครั้ง : 1,000 วันใช้เครื่องช่วยหายใจ) ( ≤ 1 ครั้ง : 1,000 วันคาสายสวนปัสสาวะ) 1 0.2 0.18 0.75 0.15 0.93 0.34 0.97 0.00 0.00 2565 0.5 0.1 0.25 2563 2564 2565 0.05 2563 2564 0 0
5 P การเกิดปอดอักเสบที่สัมพันธ์กับการใช้เครื่องช่วยหายใจ Problem Purpose Process/ที่ปรับปรุง/เปลี่ยนแปลง ในปี 2565 พบการเกิดปอดอักเสบจาก ไม่เกิดปอดอักเสบจากการใช้ 1.มอบหมายหน้าที่ให้เวรเช้า Treatment เป็นผู้ลงบันทึกผู้ป่วยที่มี การใช้เครื่องช่วยหายใจไม่เกินกว่าเกณฑ์ เครื่องช่วยหายใจ ความเสี่ยงต่อเชื้อในโรงพยาบาล ที่กำหนด เนื่องจากมีการรณรงค์การ 2.ทีมICWN ตรวจสอบโดยว่ามีการบันทึกลงตามที่กำหนดหรือไม่ ล้างมือที่ถูกต้อง 7 ขั้นตอน 5 3.เฝ้าระวังผู้ป่วยขณะที่รักษาตัวในโรงพยาบาลว่ามีการติดเชื้อหรือไม่ moment อย่างสม่ำเสมอ หากพบให้รายงาน ICWN ,เขียนใบ NI 5 และรายงาน ICN 4.รณรงค์ให้เจ้าหน้าที่ล้างมือถูกต้อง 7 ขั้นตอน 5 moment อย่าง สม่ำเสมอ 5.ติดตามประเมินการล้างมือและรายงานให้เจ้าหน้าที่ทราบอย่างต่อ Performance อัตราการเกิดปอดอักเสบที่สัมพั นธ์กับ เนื่อง การใช้เครื่องช่วยหายใจ 6.เน้นกิจกรรมค้นหาความเสี่ยงโดยการเดิน Quick round ทุกวัน ( ≤ 2 ครั้ง : 1,000 วันใช้เครื่องช่วยหายใจ) Plan /โอกาสพัฒนา 1 0.93 0.97 กระตุ้นการจัดกิจกรรมเพื่ อส่งเสริมการล้างมืออย่างต่อเนื่อง 0.75 0.5 0.25 0.34 0 2564 2565 2563
5 P การเกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่สัมพันธ์กับการคาสายสวนปัสสาวะ Problem Purpose Process/ที่ปรับปรุง/เปลี่ยนแปลง ในปี 2565 พบการเกิดการติดเชื้อทาง ไม่เกิดการเกิดการติดเชื้อทาง 1.มอบหมายหน้าที่ให้เวรเช้า Treatment เป็นผู้ลงบันทึกผู้ป่วยที่มี เดินปัสสาวะที่สัมพั นธ์กับการคาสายสวน เดินปัสสาวะที่สัมพั นธ์กับการคา ความเสี่ยงต่อเชื้อในโรงพยาบาล ปัสสาวะเกินกว่าเกณฑ์ที่กำหนด สายสวนปัสสาวะ 2.ทีมICWN ตรวจสอบโดยว่ามีการบันทึกลงตามที่กำหนดหรือไม่ 3.เฝ้าระวังผู้ป่วยขณะที่รักษาตัวในโรงพยาบาลว่ามีการติดเชื้อหรือไม่ หากพบให้รายงาน ICWN ,เขียนใบ NI 5 และรายงาน ICN 4.ประเมินความจำเป็นของการใส่สายสวนสวนปัสสาวะหากพบว่าไม่มี ความจำเป็นต้องใส่สายสวนปัสสาวะให้รายงานแพทย์เพื่ อเอาสาย สวนปัสสาวะออก Performance อัตราการการเกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ 5.ติดตามประเมินลักษณะของปัสสาวะและส่งต่อข้อมูลระหว่างเวร ที่สัมพั นธ์กับการคาสายสวนปัสสาวะ อย่างต่อเนื่องและบันทึกในบันทึกทางการพยาบาล 6.เน้นกิจกรรมค้นหาความเสี่ยงโดยการเดิน Quick round ทุกวัน ( ≤ 1 ครั้ง : 1,000 วันคาสายสวนปัสสาวะ)) Plan /โอกาสพัฒนา 0.2 0.18 0.15 ติดตามนิเทศการปฏิบัติงานอย่างต่อเนื่อง 2565 0.1 0.00 0.00 0.05 2563 2564 0
บันทึกทางการพยาบาลได้คุณภาพตามเกณฑ์ (>ร้อยละ 80) ส่วนกลาง หน่วยงาน 100 75 80.16 74.20 75.78 71.85 76.1 68.91 50 25 0 2564 2565 2563
ร้อยละคุณภาพของการบันทึกทางการ ร้อยละคุณภาพของการบันทึกทางการ พยาบาล(ส่วนกลาง) พยาบาล(หน่วยงาน) การประเมินแรกรับ กระบวนการพยาบาล ความถูกต้องสมบูรณ์ฯ 100 100 87.97 82.63 84.65 79.71 80.03 78.16 77.92 81.05 65.74 75 75.22 75.48 66.67 75 68.82 59.09 64.2 63.14 57.78 50 50 51.88 25 25 0 2564 2565 0 2564 2565 2563 2563
5 P บันทึกทางการพยาบาล Problem Purpose Process/ที่ปรับปรุง/เปลี่ยนแปลง ผลการประเมินการใช้กระบวนการ การบันทึกทางการพยาบาลมี 1. พัฒนาความรู้และทักษะในการดูแลผู้ป่วยในกลุ่มโรคสำคัญและมี พยาบาลปี 2563 – 2565 พบว่าต่ำกว่า คุณภาพตามมาตรฐานตาม ความเสี่ยงสูง เกณฑ์ (ร้อยละ 80) เกณฑ์ที่กำหนด 2. มีการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ภายในหน่วยงาน 3. ทำ One pagealarm system ในโรคสำคัญ ใน paperless 4. นิเทศเชิงคลินิกการนำกระบวนการพยาบาลมาใช้ในการปฏิบัติงาน Performance การประเมินแรกรับ 4.1 มีการตรวจสอบการบันทึกทางการพยาบาลโดยใช้กระบวนการ ร้อยละคุณภาพของ การบันทึกทางการ กระบวนการพยาบาล พยาบาลโดยหัวหน้าหอผู้ป่วย 50 chart / เดือน ความถูกต้องสมบูรณ์ฯ พยาบาล(หน่วยงาน) 4.2 การเฝ้าระวังคุณภาพการใช้กระบวนการพยาบาลโดยเจ้าหน้าที่ 81.03 ในหน่วยงานประเมินตนเองอย่างต่อเนื่อง อย่างน้อยคนละ2 chart 100 87.7977.9282.63 84.65 68.82 65.74 / เดือน 75 57.78 51.88 4.3 พัฒนาความรู้และทักษะในการเขียนบันทึกทางการพยาบาล ใน 50 2564 พยาบาลจบใหม่ 1-3 ปี 2565 25 4.4 นำ Chart มาทบทวนการเขียนบันทึกทางการพยาบาล 1 chart/เดือน 0 5.มีการจับกลุ่มสลับกัน Audit และนิเทศรายบุคคลภายในกลุ่ม 2563 Plan /โอกาสพัฒนา เข้าร่วมการวิจัยชุดมาตรฐานคำศัพท์ทางการพยาบาลสำหรับผู้ป่วยที่มี ปัญหาระบบทางเดินหายใจเพื่ อพั ฒนา/ปรับปรุงการบันทึกทางการ พยาบาล
ความพึงพอใจของผู้รับบริการ ≥ 80% ความพึงพอใจของผู้มีส่วนได้-ส่วนเสีย ≥ 80% 81.31 87.23 80 71.35 72.35 78.1 100 76.7 2564 2565 60 75 50 40 25 0 20 2563 0 2564 2565 2563
คะแนนสูงสุดจากการประเมินความพึ งพอใจ ผู้รับบริการปี 2565 คะแนนต่ำสุดจากการประเมินความพึ งพอใจ การบอกกล่าวและขอความ ช่วยเหลือก่อนให้การพยาบาล ผู้รับบริการปี 2565 100 ความสามารถของพยาบาล การประสานงานและให้ข้อมูล 75 87.61 78.1 78.1 ในการให้การพยาบาล ของพยาบาล การมีโอกาสพู ดคุยแสดง 50 ความรู้สึกหรือความกังวลใจกับ 100 การดูแลเอาใจใส่ของพยาบาล อย่างมีน้ำใจและให้กำลังใจ 75 87.61 25 พยาบาล 87.38 84.32 ความรวดเร็วในการให้ความช่วยเหลือ 0 50 เมื่อมีปัญหาหรือต้องการความช่วยเหลือ 25 0 ความสะอาดของหน่วยงาน
คะแนนสูงสุดจากการประเมินความพึ งพอใจ ผู้มีส่วนได้-ส่วนเสียปี 2565 คะแนนต่ำสุดจากการประเมินความพึ งพอใจ 100 78.1 78.1 การแต่งกายเจ้าหน้าที่ ผู้มีส่วนได้-ส่วนเสียปี 2565 75 93.33 เจ้าหน้าที่มีความรู้ความสามารถ 50 ในการให้บริการ ความสะอาดของอาคารสถานที่ 25 ความสะดวกรว ดเร็วในการให้บริการ การติดต่อประสานงานระหว่าง 75 หน่วยงาน 50 60.95 67.62 71.43 ความเอาใจใส่ ความกระตือรือร้นและ 0 ความพร้อมในการให้บริการ 25 0 Link REPORT DATASTUDIO
5 P การประเมินความพึงพอใจของผู้รับบริการ Problem Purpose Process/ที่ปรับปรุง/เปลี่ยนแปลง ความรวดเร็วในการให้ความช่วยเหลือ 1.บุคลากรรับทราบแนวทางเพื่ อ 1.ตระหนักในการให้การพยาบาลอย่างสะดวกรวดเร็ว (แนบแผนผัง) เมื่อมีปัญหาหรือต้องการความช่วยเหลือ พั ฒนาความพึ งพอใจของผู้รับ 2.กระตุ้นติดตามให้เจ้าหน้าที่หน่วยงานตระหนักและเห็นความสำคัญ ของผู้รับบริการมีคะแนนต่ำที่สุด (ร้อยละ บริการ ในการนำข้อเสนอแนะมาปรับปรุงคุณภาพการบริการพยาบาลและชี้ 81.61) 2.ความพึ งพอใจของผู้รับบริการ แจ้งให้เจ้าหน้าที่ทุกคนทราบเกี่ยวกับข้อเสนอแนะความพึ งพอใจใน เพิ่ มขึ้นจากเดิมตามเกณฑ์ การประชุมประจำเดือนของหน่วยงาน Performance ร้อยละความพึ งพอใจผู้รับบริการ Plan /โอกาสพัฒนา 87.23 ติดตามการปฏิบัติตามแนวทางการให้การพยาบาลอย่างสะดวก 100 รวดเร็วของบุคลากรในหน่วยงาน 75 76.7 50 81.31 25 0 2564 2565 2563
5 P การประเมินความพึงพอใจผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย Problem Purpose Process/ที่ปรับปรุง/เปลี่ยนแปลง ความสะอาดของอาคารสถานที่ (ร้อยละ 1.บุคลากรรับทราบแนวทางเพื่อ 1.กระตุ้นการทำ 5 ส ในหน่วยงาน ทุกวันศุกร์ และมีการติดตาม ประเมินผลตามแบบฟอร์มเพื่ อกำหนด 66.42) ,ความสะดวกรวดเร็วในการให้การ พัฒนาความพึงพอใจของผู้มี 2.กระตุ้นนให้เจ้าหน้าที่จำแนกประเภทผู้ป่วยอย่างถูกต้องตาม แนวทางเพื่ อจัดลำดับการให้บริการได้อย่างรวดเร็วและเหมาะสมตาม บริการ (ร้อยละ 72.45), ความเอาใจใส่ ส่วนได้ส่วนเสีย ความต้องการของผู้ป่วย 3.ทำ MIO ทุกเช้าเพื่อฝึกสติและความพร้อมในการให้การพยาบาล กระตือรือร้นและความพร้อมในการให้การ 2.ความพึงพอใจของผู้มีส่วนได้ ผู้ป่วย 4.กระตุ้นให้เจ้าหน้ามี service mind ในการให้บริการ พยาบาล (ร้อยละ 74.72), ความมี ส่วนเสียเพิ่ มขึ้นจากเดิมตาม Plan /โอกาสพัฒนา มนุษยสัมพันธ์ของหน้าที่ (ร้อยละ 77.74) เกณฑ์ ติดตามการปฏิบัติตามแนวทางของบุคลากรในหน่วยงานและติดตาม คะแนนประเมิน 5 ส. Performance ร้อยละความพึงพอใจผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย 80 60 71.35 72.35 78.1 40 20 0 2564 2565 2563
สรุปงาน N-team
งาน Nursing-Human Development ; NHD บุคลากรทางการพยาบาลได้รับการเพิ่มพู นทักษะ ร้อยละความพึ งพอใจต่อระบบพี่ เลี้ยง พยาบาลจบใหม่ ในงานที่รับผิดชอบมากกว่า 10 วัน/คน/ปี พยาบาลพี่ เลี้ยง 100 96.71 97.53 60 30 24 75 95.4494.55 98.74 94.21 50 2565 2563 2564 2565 25 2564 0 2563 Training need ปี 2565 บุคลากรทางการพยาบาลผ่านการประเมินสมรรถนะหลัก ทางการพยาบาลมากกว่าร้อยละ 80 1.การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤต 2563 2564 2565 2.การพยาบาลผู้ป่วยจิตเวช 60% 30% 100% 3.การพยาบาลผู้ป่วยหัวใจและหลอดเลือด 4.การพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง
TOP 5 Nurse's Competency (พยาบาล) ACLS Disease Note High Aleart EKG Drugs
Competency (สายสนับสนุน) IC IC BLS service mind การประเมินของ การป้องกันเชื้อ พฤติกรรม สะอาด ดื้อยา IC บริการ/การสื่อสาร ปราศจากเชื้อ การป้องกันการ เกิด VAP CAUTI
5 P การอบรมของบุคลากรทางการพยาบาล Problem Purpose Process/ที่ปรับปรุง/เปลี่ยนแปลง เนื่องจากสถานการณ์โควิด-19 บุคลากรทางการพยาบาล -ประชุมเจ้าหน้าที่ในหน่วยงานเพื่ อกำหนดหัวข้อวิชาการที่ การอบรมของบุคลากรทางการ ผ่านเกณฑ์ 10 วันต่อคน ต้องการเรียนรู้ พยาบาลไม่ผ่านเกณฑ์ 10 วัน ต่อปีครบ100 % -ดำเนินการทบทวน C3THER/กิจกรรมทบทวน/วิชาการใน ต่อคนต่อปี ทุกๆวันพุ ธของสัปดาห์โดยหัวหน้าตึกเป็นผู้นำ โดยการมีการ แจ้งให้เจ้าหน้าที่ที่เข้าร่วมได้ทราบล่วงหน้าผ่าน line ของ หน่วยงานเพื่ อให้เจ้าหน้าที่ได้มีการเตรียมตัวเพื่ อconference ร่วมกัน -กำหนดกลุ่มที่รับผิดชอบเพื่ อดำเนินการประชุมวิชาการอย่าง Performance ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลผ่านเกณฑ์ ต่อเนื่อง -กำหนดให้การประชุมสามารถเข่าร่วมรับฟังผ่านระบบ 10 วันต่อคนต่อปี Conference online 2563 2564 2565 Plan /โอกาสพัฒนา 60% 30% 24% พั ฒนารูปแบบการประชุมเพื่ อให้เจ้าหน้าที่ส่วนร่วมมากขึ้น และค้นหาแนวทางการดูแลผู้ป่วยให้มีประสิทธิภาพ
งาน Nursing-Risk Management (NRM) การเกิด ท่อช่วยหายใจ แผลกดทับ เลื่อนหลุด Unplanned CPR การเก็บสิ่งส่งตรวจ ข้อผิดพลาด ไม่เหมาะสม ในการบริหารยา
งาน Nursing-Risk Management (NRM) จำนวนการรายงานอุบัติการณ์ สัดส่วนอุบัติการณ์ความเสี่ยง ความเสี่ยงทั้งหมด Near miss : Miss 1,000 761 888 750 672 76% 500 2563 250 73..1% 0 2564 2565 2564 2563 56 % 2565
งาน Nursing-Risk Management (NRM) จำนวนอุบัติการณ์ความเสี่ยงทางคลินิก จำนวนอุบัติการณ์ความเสี่ยงระดับ 7 ขึ้นไป และความเสี่ยงทั่วไป ที่ได้รับการทำ RCA และมีแนวทางแก้ไข (เป้าหมาย 100%) 747 642 815 2563 1,000 2564 750 2565 500 250 30 73 14 2564 2565 0 2563
งาน Nursing-Risk Management (NRM) การสื่อสารเพื่ อการส่งตรวจทางห้อง 4.17 ปฏิบัติการผิดพลาด/ไม่ครบถ้วน 6.76 6.98 ET tube เลื่อนหลุดเกิด re-intubation 19.82 10 การไม่ปฏิบัติตามแนวทางป้องกันการแพร่กระจาย 20 เชื้อก่อโรคในสถานพยาบาลStandard Recautions ข้อผิดพลาดในการให้ยา/บริหารยา (Admin Error) ข้อผิดพลาดเกี่ยวกับการเก็บสิ่งส่งตรวจ 29.28 0 30
Unplan CPR Unplan CPR 2 ครั้ง ET tube เลื่อนหลุด ET tube เลื่อนหลุดเกิด 60 ครั้ง เกิด re-intubation re-intubation อัตราการ Infection control 72 ครั้งไม่ปฏิบัติตามแนวทางป้องกัน เกิดอุบัติการณ์ ความเสี่ยงทางคลินิก การแพร่กระจายเชื้อโรค 5 อันดับแรก Administration ข้อผิดพลาดในการบริหารยา 176 ครั้ง Error Lab Error ข้อผิดพลาดเกี่ยวกับการ 260 ครั้ง เก็บสิ่งส่งตรวจ
การจัดการ/การเก็บรักษา เวชระเบียนสูญหาย/ผู้ป่วย 22 ครั้ง เวชระเบียน มีเวชระเบียนซ้ำ 2 ฉบับ ของมีคนทิ่มตำ บุคลากรถูกของมีคม 9 ครั้ง ทิ่มตำ อัตราการ ข้อผิดพลาดในการบันทึกข้อมูล เกิดอุบัติการณ์ การรักษาพยาบาลและเวชระเบียน ความเสี่ยงทางทั่วไป 9 ครั้งการบันทึกเวชระเบียน 5 อันดับแรก 13 ครั้งด้านข้อมูลสารสนเทศ เกิดปัญหาด้านข้อมูลสาร สนเทศไม่ถูกต้อง/ไม่ครบถ้วน เรื่องอื่นๆที่ไม่ใช่ SIMPLE การรับแลกของ 9 ครั้ง ปราศจากเชื้อ
อัตราการเลื่อนหลุดของท่อช่วยหายใจ งาน Nursing-Risk Management (NRM) ระดับ 4 ระดับ 5 ร้อยละอุบัติการณ์ความผิดพลาดในการบริหารยา ตั้งแต่ระดับ 5 ขึ้นไป 20 2 1.92 16.04 15 1.5 10 9.97 1 5 3.78 3.78 0.5 0 0.47 0.47 0.08 0.05 2563 2564 2565 0 2564 2565 2563
- Quick Round -วัฒนธรรมการรายงานความเสี่ยง - Trigger Tools -Timeline การรายงานความเสี่ยง - ทบทวนเวชระเบียน -แนวทางการรายงาน การค้นหาความเสี่ยง ความเสี่ยงในหน่วยงาน Root Course Analysis RCA ใน Risk 7-9 ทบทวน Risk ที่ พบบ่อย
5 P ความเสี่ยงทางคลินิก Problem Purpose Process/ที่ปรับปรุง/เปลี่ยนแปลง ความเสี่ยงทางคลินิกมีแนวโน้ม ไม่เกิดอุบัติการณ์การเกิด 1.เน้นการใช้ MEWS / MEWSรายโรคทุกราย เพิ่ มสูงขึ้นแบ่งตามระดับความ เหตุการณ์ไม่พึ งประสงค์ 2.พัฒนาแนวทางการค้นหาความเสี่ยงจาก Trigger Tools รุนแรงดังนี้ จากการรักษา ร่วมกับ PCT อายุรกรรม - ระดับ 5(E)-6(F) 39 ราย 3.พั ฒนาสมรรถนะบุคลากรทางการพยาบาลติดตามประเมิน - ระดับ 7(G)-9(I) 2 ราย ตัวชี้วัดเพื่ อปรับปรุงแก้ไขอย่างต่อเนื่อง Performance Plan /โอกาสพัฒนา 1.พั ฒนาการค้นหาความเสี่ยงเพื่ อทบทวนและสร้าง 1.ความเสี่ยงทางคลินิคลดลงจากเดิม 50% แนวทางแก้ไขปัญหาร่วมกันในหน่วยงาน 2.อุบัติการณ์การเกิดเหตุการณ์ไม่พึ งประสงค์จากการ 2.เน้นการเฝ้าระวังและติดตามอาการเปลี่ยนแปลงของผู้ เฝ้าระวัง 0 ครั้ง ป่วยอย่างต่อเนื่องโดยการใช้เครื่องมือการประเมิน อาการทรุดลงคือ MEWS และ MEWS รายโรค
121,000 70,580 94,800 55,080 171,718 173,856 2563 2564 2565 29,000 33,410 46,500 45,750 19,300 หมึกเลเซอร์ 28,300 2563 2564 2565 2563 2564 2565 39,375 กระดาษชำระ 2563 2564 2565 สติ๊กเกอร์ 25,962 (เช็ดมือ) ฟุ ตโน๊ต ถุงขยะทั่วไป งาน Nursing-Resourse Plan (NRP) 15,050 5 อันดับการเบิกพัสดุ 2563 2564 2565 ถุงขยะแดง
งาน Nursing-Resourse Plan (NRP) 5 อันดับการเบิกพัสดุ ถุงมือ Red dot Dispossable 112,240128,667.50114,757.50 826,668.2 497,117.60 86,360 2565 2563 2564 2565 2563 2564 Alcohol ball setIV pump Strip DTX 127,040 80,813 108036.96 928,323.84 115,000 61,117 776,464.50 46,500 210,000 2563 2564 2565 2563 2564 2565 2563 2564 2565
อื่นๆ 488,008.00 บาท อื่นๆ 43,085บาท 406,759 บาทงานบ้าน 1.2% 44,576 บาท งานบ้าน 1.4% 10.5% สำนักงาน 16.1% 7.4% 169,131 บาท 281,727 บาท สำนักงาน 2564 5.6% 2565 3,867,460.99 3,033,904.54 เภสัชฯ เภสัชฯ 81% 77% 3,134,398.99 บาท 2,333,638.54 บาท
5 P การเบิกพัสดุ-ครุภัณฑ์ Problem Purpose Process/ที่ปรับปรุง/เปลี่ยนแปลง มีการเบิกพัสดุสูงสุด 3 อันดับแรก การเบิกกระดาษชำระ หมึก 1.พั ฒนาโปรแกรมการเบิกจ่ายพั สดุในหน่วยงาน ในปี 2565 คือ กระดาษชำระ หมึก เลเซอร์ และถุงขยะทั่วไปลด 2.มีแนวทางการควบคุมการเบิกพั สดุเวชภัณฑ์ในหน่วยงานที่ เลเซอร์ และถุงขยะทั่วไป ตามลำดับ ลง ชัดเจน 3.มีการควบคุมกำกับนิเทศติดตามการเบิกพั สดุและเวชภัณฑ์ ทุก 1 เดือน โดยทีม NRP ของหน่วยงาน 4.วิเคราะห์ปัญหาและเสนอแนวทางควบคุมการเบิกพั สดุและ เวชภัณฑ์ในการประชุมหน่วยงานทุกเดือน Performance Plan /โอกาสพัฒนา 1. การเบิกจ่ายพัสดุใน ปี 2565 3 อันดับแรกกระดาษเช็ด 1.พัฒนาระบบ Stock ทั้ง Stock ใหญ่และ Stock ย่อย มือใกล้เคียงกับปี2564 เนื่องจากมีการรณรงค์ล้างมือต่อ เพื่ อความสะดวกในการนำออกมาใช้งาน เนื่อง หมึกเลเซอร์ลดลง 58.10% เนื่องจากการควบคุม 2.พัฒนาการจัดระบบ Stock พัสดุเวชภัณฑ์ในหน่วย การเบิกเป็นระบบมากขึ้น การเบิกถุงขยะทั่วไปใกล้เคียงกับ งาน อายุรกรรมหญิง2 ปี 254 เนื่องจากปริมาณคนไข้ใก้ลเคียงกัน 2. มีการพัฒนาโปรแกรมบันทึกการเบิกพัสดุ-ครุภัณฑ์ใน หน่วยงาน
งาน Nursing-Resourse Plan (NRP) สรุปคะแนน 5 ส. ประจำปีงบประมาณ 2565 5 ส.
งาน Nursing-Resourse Plan (NRP) สรุป BMI เจ้าหน้าที่ปีงบประมาณ 2565
งาน Nursing-Research and Information (NRI) สรุปตัวชี้วัดของหน่วยงาน อัตราการเกิดปอดอักเสบที่สัมพั นธ์ ความพึ งพอใจของผู้รับบริการ อัตราการเกิดแผลกดทับระดับ 2-4 อัตราความคลาดเคลื่อนจากการ กับการใช้เครื่องช่วยหายใจ (ภายนอก) บริหารยาระดับ 3 ขึ้นไป 1 0.93 100 2 40 0.75 75 76.7 81.31 87.23 1.5 30 34.62 50 1.57 20 10 4.43 0.5 1 1.14 0.92 0 0.08 0.25 0.34 25 2563 2564 2565 0.5 จำนวนครั้งการเกิด Unplan 0 0.00 0 0 2563 2564 2565 2563 2564 2565 2563 2564 2565 อัตราการเกิดการติดเชื้อทางเดิน บันทึกทางการพยาบาลได้คุณภาพ อัตราการเลื่อนหลุดของท่อช่วยหายใจ ปัสสาวะที่สัมพั นธ์กับการ คาสายสวนปัสสาวะ ตามเกณฑ์ 75 20 16.04 1 0.2 0.18 74.20 15 0.75 68.91 71.85 1.00 0.15 9.97 0.5 50 0.25 0.06 10 2563 2564 0.1 0 25 5 3.78 3.78 0.05 0.00 0.00 2565 0 0 0.47 0.47 2565 0.00 0 2563 2564 2563 2564 2565 2564 2565 2563
สรุปงานตาม กลุ่มงานสำคัญ
Search
