service_plan

ภาคผนวกท่ี 6 6. สาขาสขุ ภาพจิต จิตเวช และยาเสพตดิ (ต่อ) จ�ำนวน 1 คน Minimum Standard Requirements พยาบาล / นักวิชาการสาธารณสุขที่ผ่านการอบรมหลักสูตรเพื่อการดูแลเด็กและวัย 2 คน รุ่นที่มปี ญั หาอารมณ์และพฤตกิ รรม (ระยะส้ัน) M3 บริการคลินิกผูป้ ่วยนอกยาเสพติดคุณภาพ พยาบาลเฉพาะทางสาขาการพยาบาลผู้ใชย้ าและสารเสพตดิ 7. สาขาตา จำ� นวน Minimum Standard Requirements 2 คน E1 บริการ Laser ROP สำ� หรับเด็กแรกเกดิ พยาบาลเวชปฏิบัติทางตา (สัดส่วน 2 คน : จกั ษุแพทย์ 1 คน) 2 คน E2 บรกิ ารดแู ลรักษาผู้ป่วยทมี่ ีปัญหาจอประสาทตา พยาบาลเวชปฏิบตั ิทางตา (สดั ส่วน 2 คน : จักษแุ พทย์ 1 คน) 2 คน E3 บริการผา่ ตดั ผู้ป่วย Blinding Cataract พยาบาลเวชปฏบิ ตั ิทางตา (สัดสว่ น 2 คน : จักษแุ พทย์ 1 คน) 2 คน E4 ใหบ้ รกิ ารแกไ้ ขปัญหาสายตาในเดก็ นกั เรียน 1 คน พยาบาลเวชปฏิบัตทิ างตา (สัดส่วน 2 คน : จกั ษุแพทย์ 1 คน) พยาบาลเวชปฏิบตั ทิ างตา หลักสตู รวดั แว่นเดก็ 8. สาขาไต Minimum Standard Requirements จำ� นวน K1 บรกิ ารคลินกิ ชะลอไตเสอ่ื ม (CKD Clinic) พยาบาล Case manager (อัตราส่วน 1 : 5,000) 1 คน K2 บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทยี ม (Hemodialysis : HD) พยาบาลผู้เชีย่ วชาญด้าน Hemodialysis 1 คน พยาบาลทผ่ี ่านการอบรม Hemodialysis หลักสตู รทสี่ ภาการพยาบาลรบั รอง 1 คน พยาบาล (อัตราส่วน HD nurse : RN nurse : ผูป้ ว่ ย chronic HD = 1 : 1 : 4) 1 คน K3 บรกิ ารล้างไตทางช่องท้อง (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis-CAPD) พยาบาลท่ีผ่านการอบรม Peritoneal dialysis หลักสูตรที่สภาการพยาบาลรับรอง 1 คน (อตั ราสว่ น PD nurse : ผูป้ ่วย Chronic PD = 1 : 50) 142 แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกท่ี 6 9. สาขา 5 สาขาหลัก Minimum Standard Requirements จ�ำนวน S1 บริการผ่าตัดคลอด วสิ ญั ญพี ยาบาล 4 คน 4 คน พยาบาลหอ้ งคลอด S2 บริการผ่าตัดไส้ต่ิง 4 คน วิสญั ญีพยาบาล 4 คน พยาบาลห้องผ่าตัด 4 คน S3 บริการดแู ลรกั ษาผปู้ ว่ ยตดิ เช้อื (Sepsis) พยาบาลเฉพาะทางผูป้ ่วยวิกฤต 2 คน S4 บริการดูแลรักษาผปู้ ว่ ยเดก็ ท่ีใชเ้ ครือ่ งช่วยหายใจ พยาบาลเฉพาะทางสาขาการพยาบาลผปู้ ว่ ยวิกฤตเดก็ 2 คน S5 บริการดแู ลรักษาผูป้ ่วยกระดกู หักแบบไมเ่ คลอื่ น (Non Displace Fracture) พยาบาลเฉพาะทางสาขาออร์โธปิดกิ ส์   10. สาขาโรคไม่ตดิ ตอ่ Minimum Standard Requirements จำ� นวน D1 บริการหออภิบาลผู้ปว่ ยโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke Unit) พยาบาลวชิ าชพี 4 คน D2 บรกิ ารคลนิ กิ โรคไมต่ ิดตอ่ เรอ้ื รัง (NCD) NCD Care manager / Coordinator 1 คน Mini case manager (ระดบั M2 - F1) 1 คน พยาบาลวชิ าชพี ประจ�ำคลนิ กิ 1 คน D3 บรกิ ารคลนิ ิก COPD พยาบาลวชิ าชีพ 1 คน พยาบาลเวชปฏบิ ัติ 1 คน D4 การจดั หน่วยบริการดแู ลผ้ปู ว่ ยโรคหลอดเลอื ดสมองภายหลงั การรักษา (Post Rehabilitation Unit) พยาบาลฟ้ืนฟสู ภาพ 2 คน 143แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกที่ 6 11. สาขาระบบบริการปฐมภมู แิ ละสุขภาพอ�ำเภอ Minimum Standard Requirements อัตราสว่ น จำ� นวน P1 บรกิ ารสง่ เสริม ปอ้ งกนั และฟ้นื ฟูสขุ ภาพรว่ มกบั ท้องถนิ่ (District Health System-DHS) พยาบาลเวชปฏบิ ัติ 1 : 5,000 1 คน P2 บริการดูแลผ้สู งู อายุ ผู้พิการ Palliative Care และเด็กทม่ี ีพัฒนาการลา่ ช้า พยาบาลเวชปฏิบัติ 1 : 5,000 1 คน 144 แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกที่ 7 ภาคผนวกที่ 7 Template ตัวชว้ี ดั คณุ ภาพการพยาบาล: Service Plan การก�ำหนดตัวชี้วัดในเอกสารเล่มน้ีเป็นเพียงตัวอย่าง ซึ่งในทางปฏิบัติสามารถเลือกตัวช้ีวัดท่ีเหมาะสม และเพิ่มเตมิ จากที่กำ� หนดไดต้ ามบริบทของพ้ืนที่ ต้งั แตร่ ะดบั หนว่ ยบริการพยาบาลตาม setting ท่ีเกีย่ วข้อง เพอ่ื ให้ ตัวชีว้ ดั ท่กี �ำหนดขึ้นนส้ี ามารถสะท้อนบอกคุณภาพการพยาบาล สามารถประเมนิ ส่ิงที่เราต้องการการพัฒนา ซึง่ ทีม การพยาบาลต้องท�ำความเข้าใจกับนิยามให้เข้าใจตรงกัน ว่าวัตถุประสงค์ของตัวชี้วัดต้องการวัดในกรณีใด เพื่อการ เก็บข้อมลู ที่มีความหมายในการนำ� ข้อมูลตวั ชีว้ ดั มาใชเ้ พอื่ การปรับปรงุ บริการให้เกดิ ประสิทธิภาพมากขึน้ ซง่ึ ตัวชีว้ ดั คุณภาพการพยาบาล: Service Plan ทงั้ 15 สาขา ได้แก่ 1) สาขาโรคหวั ใจ 2) สาขาโรคมะเรง็ 3) สาขาอุบัตเิ หตุและ ฉกุ เฉนิ 4) สาขาทารกแรกเกดิ 5) สาขาการรบั บริจาคและปลูกถ่ายอวยั วะ 6) สาขาสุขภาพจติ และจิตเวช 7) สาขา ตา 8) สาขาไต 9) 3 สาขาหลกั (สตู กิ รรม - นรีเวชกรรม กมุ ารเวชกรรม และออรโ์ ธปิดกิ ส์) 10) สาขาโรคไมต่ ดิ ต่อ 11) สาขาระบบบริการปฐมภูมิ และสุขภาพอ�ำเภอ 12) สาขาการดูแลแบบประคับประคอง 13) สาขาศัลยกรรม 14) สาขายาเสพตดิ และ 15) สาขาอายรุ กรรม โดยการยกตัวอย่างค�ำอธิบายภาพรวม Template ตัวชีว้ ัดคณุ ภาพ การพยาบาล: Service Plan 15 สาขา ระดบั เขต จำ� นวนสาขาละ 1 - 2 ตวั ชว้ี ดั ดังต่อไปนี้ 145แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกท่ี 7 Template ตวั ช้วี ัดคุณภาพการพยาบาล: Service Plan สาขาโรคหวั ใจ ระดบั เขต สาขา โรคหวั ใจ (STEMI /NSTEMI) ชอื่ ตวั ช้ีวัด รอ้ ยละของสถานบรกิ ารสุขภาพทีผ่ ูป้ ว่ ยกล้ามเนอื้ หวั ใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด STEMI คำ� นิยาม ไดร้ ับการตรวจคลนื่ ไฟฟ้าหัวใจ และวินิจฉัยคลื่นไฟฟ้าหัวใจไดภ้ ายใน 10 นาที ผู้ป่วยกล้ามเน้ือหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด STEMI ได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้า เกณฑเ์ ปา้ หมาย หัวใจ และวินิจฉัยคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้ภายใน 10 นาที หมายถึง ผู้ป่วยที่ได้รับการ วตั ถุประสงค์ วินิจฉัยว่าเป็นโรคกล้ามเน้ือหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันท่ีมีคล่ืนไฟฟ้าหัวใจแบบเอสทียก กลุ่มเปา้ หมาย (ST- segment elevation myocardial infarction: STEMI) ที่ได้รับการประเมิน วธิ กี ารจดั เกบ็ ข้อมูล คัดกรองอาการเจ็บหน้าอกท่ีเข้าได้กับภาวะกล้ามเน้ือหัวใจขาดเลือดทั้ง typical, atypical chest pain ให้เข้าถึงการตรวจคล่ืนไฟฟา้ หวั ใจ และวินจิ ฉยั คลืน่ ไฟฟ้าหวั ใจได้ แหล่งขอ้ มูล ภายใน 10 นาที โดยนับระยะเวลาต้ังแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลจนถึงเวลาท่ีสามารถ วธิ ีการรายงานขอ้ มลู วนิ จิ ฉัยคลื่นไฟฟา้ หัวใจได้ (Door to EKG time) สูตรค�ำนวณตวั ชีว้ ัด สถานบริการสุขภาพ หมายถึง โรงพยาบาลศูนย์ (A) โรงพยาบาลทั่วไป (S, M1) การรายงาน และโรงพยาบาลชมุ ชน (M2, F1-F2) สังกดั กระทรวงสาธารณสขุ มากกวา่ หรอื เท่ากบั รอ้ ยละ 80 เพอ่ื ให้ผปู้ ่วยเข้าถึงการวนิ ิจฉยั และรักษาในเวลาทรี่ วดเรว็ ผปู้ ว่ ยโรคกล้ามเนือ้ หัวใจขาดเลอื ดเฉยี บพลนั ชนิด STEMI l แบบบันทึกระบบการรักษาแบบเร่งด่วน (Fast track) และฐานข้อมูลโรงพยาบาล ข้อมลู 43 แฟม้ ใช้รหัส ICD 10-WHO ของ STEMI คือ I21.0 - I21.3 l หนว่ ยงานท่รี บั ผิดชอบจัดเกบ็ ข้อมูล และรายงานใหค้ ณะกรรมการระดับจงั หวดั l คณะกรรมการระดบั จงั หวดั ด�ำเนินการตรวจสอบ และวิเคราะห์ผลฯ เพื่อจดั ทำ� แผน พัฒนาในภาพรวมของจังหวดั งานบรกิ ารพยาบาลผู้ปว่ ยหัวใจและหลอดเลือด คณะกรรมการระดบั จังหวัดรวบรวมผลการด�ำเนินงานของจงั หวดั และรายงานไปท่ี CNO ระดับเขตสขุ ภาพ (A/B) X100 A = จ�ำนวนสถานบริการสขุ ภาพท่ผี ลการดำ� เนินงานผ่านเกณฑก์ ารประเมิน B = จ�ำนวนสถานบริการสุขภาพทง้ั หมดในเขต ปลี ะ 1 คร้งั 146 แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกท่ี 7 Template ตัวชว้ี ัดคณุ ภาพการพยาบาล: Service Plan สาขาโรคหวั ใจ ระดับเขต (ต่อ) สาขา โรคหวั ใจ (STEMI /NSTEMI) ช่อื ตวั ชีว้ ดั ร้อยละของสถานบริการสุขภาพท่ีมีระบบบริการทางด่วนในผู้ป่วยกล้ามเน้ือหัวใจ คำ� นิยาม ขาดเลอื ดเฉียบพลนั ชนิด STEMI ไดร้ บั ยาละลายล่มิ เลอื ดภายใน 30 นาที ผู้ป่วยโรคกล้ามเน้ือหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด STEMI ได้รับยาละลายล่ิมเลือด เกณฑ์เปา้ หมาย ภายใน 30 นาที หมายถึง ผ้ปู ว่ ยท่ไี ด้รับการวินจิ ฉยั วา่ เป็นโรคกลา้ มเนอื้ หัวใจขาดเลอื ด วัตถุประสงค์ เฉียบพลันท่ีมีคล่ืนไฟฟ้าหัวใจแบบเอสทียก (ST- segment elevation myocardial กลมุ่ เป้าหมาย infarction :STEMI) และไดร้ ับการรักษาโดยวิธีการให้ยาละลายลม่ิ เลอื ด (fibrinolytic วธิ ีการจดั เกบ็ ข้อมูล agents) ภายใน 30 นาที (Golden Time) โดยนับระยะเวลาตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึง โรงพยาบาลจนถึงเวลาท่ีผ้ปู ่วยไดร้ ับการฉีดยาละลายลมิ่ เลือด (Door to Needle time) แหลง่ ข้อมูล ระบบบรกิ ารทางดว่ นในผู้ป่วยกล้ามเนอื้ หวั ใจ ขาดเลือดเฉยี บพลันชนิด STEMI ได้ วธิ กี ารรายงานขอ้ มลู รบั ยาละลายลมิ่ เลือดภายใน 30 นาที หมายถึง ระบบบรกิ ารพยาบาลในระบบ STEMI สตู รคำ� นวณตวั ช้ีวัด fast track ของแตล่ ะสถานบริการ การรายงาน สถานบริการสุขภาพ หมายถึง โรงพยาบาลศูนย์ (A) โรงพยาบาลทั่วไป (S, M1) และโรงพยาบาลชุมชน (M2, F1-F2) สังกดั กระทรวงสาธารณสขุ มากกว่า หรือเทา่ กับร้อยละ 80 เพ่ือให้ผู้ป่วยเข้าถึงบริการการรักษาแบบเฉพาะ (Definitive care) โดยวิธีการขยาย หลอดเลือดหวั ใจด้วยยาละลายลิม่ เลือดในเวลาทร่ี วดเร็ว ผูป้ ว่ ยโรคกลา้ มเน้อื หัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนดิ STEMI l แบบบันทึกระบบการรกั ษาแบบเร่งด่วน ( Fast track ) และฐานข้อมูลโรงพยาบาล ขอ้ มูล 43 แฟ้ม รหสั ICD 10-WHO ของ STEMI คือ I21.0 - I21.3 และรหสั ICD 9-CM ของ fibrinolytic agents คอื 99.10 l หนว่ ยงานท่รี บั ผดิ ชอบจัดเก็บข้อมูล และรายงานใหค้ ณะกรรมการระดับจงั หวัด l คณะกรรมการระดบั จังหวัด ด�ำเนนิ การตรวจสอบ และวเิ คราะหผ์ ลฯ เพ่ือจดั ท�ำแผน พัฒนาในภาพรวมของจงั หวดั งานบรกิ ารพยาบาลผ้ปู ่วยหวั ใจและหลอดเลือด คณะกรรมการระดับจงั หวดั รวบรวมผลการด�ำเนนิ งานของจังหวัด และรายงานไปที่ CNO ระดบั เขตสขุ ภาพ (A/B) X100 A = จ�ำนวนสถานบรกิ ารสุขภาพทผ่ี ลการด�ำเนินงานผา่ นเกณฑก์ ารประเมนิ B = จ�ำนวนสถานบริการสุขภาพทั้งหมดในเขต ปลี ะ 1 คร้ัง 147แนวทางการพฒั นาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกที่ 7 Template ตัวช้ีวดั คณุ ภาพการพยาบาล: Service Plan สาขาโรคมะเรง็ ระดับเขต สาขา โรคมะเรง็ ช่ือตัวชว้ี ัด ร้อยละของสถานบรกิ ารสขุ ภาพทีอ่ ายุ 40 - 70 ปี ค�ำนยิ าม ไดร้ ับการคัดกรองมะเร็งเต้านมโดยพยาบาลวิชาชพี (CBE) อย่างนอ้ ย 1 ครั้ง/ปี การคดั กรองมะเรง็ เตา้ นม หมายถึง สตรอี ายุ 40 - 70 ปี ได้รบั ความรู้ และสรา้ งความ เกณฑ์เปา้ หมาย ตระหนักเร่ืองการดูแลความผิดปกติของเต้านม และได้รับการสอนตรวจเต้านมด้วย วตั ถปุ ระสงค์ ตนเอง (Breast Self Awareness หรือ Breast Self Examination: BSE) มีการตรวจ กลมุ่ เป้าหมาย เต้านมด้วยตนเองอย่างสม�่ำเสมอตามค�ำแนะน�ำ และตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม วธิ กี ารจัดเก็บขอ้ มูล โดยพยาบาลวิชาชีพ Clinical Breast Self Examination: CBE) อย่างน้อยคนละ 1 คร้ังต่อปี แหลง่ ขอ้ มูล สถานบริการสุขภาพ หมายถึง โรงพยาบาลศูนย์ (A) โรงพยาบาลทั่วไป (S, M1) วิธีการรายงานขอ้ มลู โรงพยาบาลชุมชน (M2, F1-F3) และ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพต�ำบล (P) สังกัด สูตรค�ำนวณตวั ชี้วัด กระทรวงสาธารณสุข มากกว่า หรือเท่ากับร้อยละ 80 การรายงาน เพื่อให้ผู้ปว่ ยเข้าถงึ การวนิ ิจฉยั และรกั ษาในเวลาทีร่ วดเร็ว จ�ำนวนสตรีอายุ 40 - 70 ปี และจำ� นวนสตรีท่ไี ดร้ ับการคดั กรองมะเร็งเต้านม l หนว่ ยงานท่รี บั ผดิ ชอบจดั เกบ็ ข้อมลู และรายงานใหค้ ณะกรรมการระดบั จงั หวดั l คณะกรรมการระดบั จงั หวดั ดำ� เนินการตรวจสอบ และวิเคราะห์ผลฯ เพ่ือจดั ท�ำแผน พฒั นาในภาพรวมของจงั หวัด งานบริการสง่ เสรมิ สขุ ภาพ คณะกรรมการระดับจังหวัดรวบรวมผลการด�ำเนินงานของจังหวัด และรายงานไปท่ี CNO ระดับเขตสุขภาพ (A/B) x 100 A = จำ� นวนสถานบริการสขุ ภาพท่ผี ลการดำ� เนินงานผ่านเกณการฑ์ประเมิน B = จำ� นวนสถานบริการสขุ ภาพทัง้ หมดในเขต ปีละ 1 ครง้ั 148 แนวทางการพัฒนาระบบบริการพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกท่ี 7 Template ตัวชี้วดั คณุ ภาพการพยาบาล: Service Plan สาขาโรคมะเรง็ ระดับเขต (ต่อ) สาขา โรคมะเร็ง ช่อื ตัวชีว้ ัด ร้อยละของสถานบริการสุขภาพท่ีสตรีอายุ 30 - 60 ปี ได้รับการคัดกรองมะเร็งปาก คำ� นยิ าม มดลกู อยา่ งนอ้ ย 1 ครง้ั / ปี ใน 5 ปี การคดั กรองมะเรง็ ปากมดลูก หมายถงึ สตรกี ลมุ่ เปา้ หมาย (อายุ 30 - 60 ป)ี ได้รับการ เกณฑเ์ ปา้ หมาย ตรวจคดั กรองมะเรง็ ปากมดลูกด้วยวิธีการ Pap smear หรอื VIA อยา่ งน้อย 1 ครง้ั /ปี วัตถุประสงค์ ใน 5 ปี กลมุ่ เปา้ หมาย สถานบริการสุขภาพ หมายถึง โรงพยาบาลศูนย์ (A) โรงพยาบาลท่ัวไป (S, M1) วิธีการจดั เก็บข้อมลู โรงพยาบาลชุมชน (M2, F1-F3) และ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพต�ำบล (P) สังกัด กระทรวงสาธารณสขุ แหลง่ ข้อมูล มากกว่า หรอื เท่ากบั ร้อยละ 80 วธิ ีการรายงานขอ้ มลู เพื่อให้ผปู้ ว่ ยเขา้ ถึงการวนิ จิ ฉยั และรักษาในเวลาท่ีรวดเร็ว สตู รค�ำนวณตัวช้ีวัด จำ� นวนสตรีอายุ 30 - 60 ปี และจำ� นวนสตรีที่ได้รับการคดั กรองมะเร็งปากมดลกู l หนว่ ยงานทีร่ บั ผิดชอบจดั เก็บข้อมูล และรายงานใหค้ ณะกรรมการระดับจังหวัด การรายงาน l คณะกรรมการระดบั จังหวัด ดำ� เนินการตรวจสอบ และวิเคราะห์ผลฯ เพื่อจัดท�ำแผน พัฒนาในภาพรวมของจังหวดั งานบรกิ ารส่งเสริมสขุ ภาพ คณะกรรมการระดับจังหวัดรวบรวมผลการด�ำเนินงานของจังหวัด และรายงานไปท่ี CNO ระดับเขตสขุ ภาพ (A/B) x 100 A = จำ� นวนสถานบริการสขุ ภาพท่ผี ลการด�ำเนินงานผ่านเกณฑก์ ารประเมิน B = จ�ำนวนสถานบริการสุขภาพท้ังหมดในเขต ปีละ 1 คร้งั 149แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกที่ 7 Template ตวั ชวี้ ัดคณุ ภาพการพยาบาล: Service Plan สาขาโรคมะเรง็ ระดบั เขต (ตอ่ ) สาขา โรคมะเร็ง ชือ่ ตวั ชว้ี ัด ร้อยละของสถานบริการสุขภาพที่ประชาชนอายุระหว่าง 50 - 70 ปีได้รับการ ค�ำนยิ าม คดั กรองมะเรง็ ลำ� ไส้ใหญ่ การคัดกรองมะเร็งล�ำไส้ใหญ่ หมายถึง ประชาชนอายุระหว่าง 50-70 ปีได้รับการ เกณฑ์เปา้ หมาย คัดกรอง และค้นหากลุ่มเสี่ยงสูงต่อโรคมะเร็งล�ำไส้ใหญ่ ประวัติครอบครัวเข้าข่ายมี วตั ถุประสงค์ ความเส่ียงทางพันธุกรรมเปน็ โรคมะเร็งลำ� ไสใ้ หญ่ กลมุ่ เป้าหมาย สถานบริการสุขภาพ หมายถึง โรงพยาบาลศูนย์ (A) โรงพยาบาลทั่วไป (S, M1) วิธีการจดั เกบ็ ขอ้ มูล โรงพยาบาลชุมชน (M2, F1-F3) และ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพต�ำบล (P) สังกัด กระทรวงสาธารณสขุ แหล่งขอ้ มลู มากกวา่ หรือเท่ากับ รอ้ ยละ 60 วธิ กี ารรายงานขอ้ มลู เพอ่ื ใหผ้ ู้ป่วยเข้าถงึ การวินิจฉัย และรักษาในเวลาท่ีรวดเร็ว สูตรคำ� นวณตวั ชีว้ ัด จ�ำนวนประชาชนอายุ 50 - 70 ปี และจ�ำนวนประชาชนท่ีได้รับการคัดกรองมะเร็ง ลำ� ไสใ้ หญ่ การรายงาน l หนว่ ยงานท่ีรบั ผดิ ชอบจัดเกบ็ ขอ้ มูล และรายงานให้คณะกรรมการระดบั จงั หวดั l คณะกรรมการระดบั จงั หวดั ด�ำเนนิ การตรวจสอบ และวเิ คราะหผ์ ลฯ เพือ่ จดั ทำ� แผน พฒั นาในภาพรวมของจังหวัด งานบรกิ ารส่งเสรมิ สุขภาพ คณะกรรมการระดับจังหวัดรวบรวมผลการด�ำเนินงานของจังหวัด และรายงานไปที่ CNO ระดับเขตสขุ ภาพ (A/B) x 100 A = จ�ำนวนสถานบรกิ ารสุขภาพท่ีผลการด�ำเนนิ งานผา่ นเกณฑก์ ารประเมนิ B = จำ� นวนสถานบรกิ ารสขุ ภาพท้ังหมดในเขต ปีละ 1 ครง้ั 150 แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกท่ี 7 Template ตวั ช้วี ัดคุณภาพการพยาบาล: Service Plan สาขาอุบัตเิ หตแุ ละฉกุ เฉนิ ระดบั เขต สาขา อุบตั ิเหตุและฉุกเฉนิ ชื่อตวั ช้วี ดั รอ้ ยละของสถานบริการสขุ ภาพทีม่ ีอัตราการคัดกรองผู้ป่วยฉุกเฉนิ ถกู ต้อง คำ� นิยาม การคัดกรอง หมายถึง ระบบการคัดสรรผู้ป่วยท่ีจ�ำเป็นและต้องมีการจ�ำแนกประเภท ผู้ป่วย เพื่อจัดล�ำดับก่อนและหลังการให้การรักษาพยาบาลแต่ละรายอย่างมี เกณฑเ์ ปา้ หมาย ประสทิ ธภิ าพ ถูกต้อง รวดเร็วภายในระยะเวลาทีเ่ หมาะสม วัตถุประสงค์ ผู้ป่วยฉุกเฉิน หมายถึง บุคคลซึ่งได้รับบาดเจ็บหรือมีอาการป่วยกระทันหัน ซ่ึงเป็น กลมุ่ เป้าหมาย ภยันตรายต่อการด�ำรงชีวิตหรือการท�ำงานของอวัยวะส�ำคัญ จ�ำเป็นต้อง ได้รับ วธิ ีการจดั เกบ็ ขอ้ มูล การประเมิน การจัดการและการบ�ำบัดรักษาอย่างทันท่วงที เพ่ือป้องกันการ เสียชีวิต หรอื การรุนแรงขึ้นของการบาดเจบ็ หรืออาการป่วยน้ัน แหล่งข้อมลู สถานบริการสุขภาพ หมายถึง โรงพยาบาลศูนย์ (A) โรงพยาบาลทั่วไป (S, M1) วิธีการรายงานข้อมูล และ โรงพยาบาลชมุ ชน (M2, F1-F2) สังกดั กระทรวงสาธารณสขุ สตู รค�ำนวณตัวชีว้ ัด มากกวา่ หรือเทา่ กับร้อยละ 80 เพอื่ ให้ผปู้ ว่ ยวกิ ฤตเขา้ ถงึ การรกั ษารวดเร็ว ภายในระยะเวลาที่เหมาะสม และปลอดภัย การรายงาน ผ้ปู ่วยอุบตั เิ หตฉุ ุกเฉินใน และนอกโรงพยาบาล l หน่วยงานทีร่ บั ผิดชอบจัดเกบ็ ข้อมลู และรายงานให้คณะกรรมการระดบั จังหวัด l คณะกรรมการระดับจังหวัด ด�ำเนินการตรวจสอบ และวิเคราะห์ผลฯ เพื่อจัดท�ำ แผนพฒั นาในภาพรวมของจังหวัด งานบริการพยาบาลอุบัตเิ หตุและฉุกเฉิน คณะกรรมการระดับจังหวัดรวบรวมผลการด�ำเนินงานของจังหวัด และรายงานไปท่ี CNO ระดับเขตสขุ ภาพ (A/B) x 100 A = จ�ำนวนสถานบริการสขุ ภาพทีผ่ ลการด�ำเนินงานผา่ นเกณฑก์ ารประเมิน B = จำ� นวนสถานบรกิ ารสุขภาพทัง้ หมดในเขต ปลี ะ 1 คร้ัง 151แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกที่ 7 Template ตวั ช้วี ดั คณุ ภาพการพยาบาล: Service Plan สาขาอุบตั เิ หตแุ ละฉกุ เฉนิ ระดับเขต (ตอ่ ) สาขา อบุ ตั ิเหตุและฉุกเฉนิ ช่อื ตวั ชวี้ ดั ร้อยละของสถานบริการสุขภาพท่ีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการส่งต่อ คำ� นิยาม ผูป้ ่วยฉกุ เฉนิ ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการส่งต่อผู้ป่วย หมายถึง ภาวะไม่พึงประสงค์ท่ีเกิดขึ้น เกณฑ์เปา้ หมาย ระหว่างการน�ำส่งผู้ป่วย ณ จุดเกิดเหตุ จนถึงโรงพยาบาล หรือระหว่างโรงพยาบาล วัตถุประสงค์ กับโรงพยาบาล เช่น ET Tube เล่อื นหลุด Hypovolemic shock เป็นตน้ สถานบริการสุขภาพ หมายถึง โรงพยาบาลศูนย์ (A) โรงพยาบาลทั่วไป (S, M1) กลมุ่ เป้าหมาย และโรงพยาบาลชมุ ชน (M2, F1-F2) สงั กดั กระทรวงสาธารณสุข วธิ กี ารจดั เกบ็ ข้อมูล นอ้ ยกว่า หรอื เทา่ กบั 2 เพ่ือประเมินคุณภาพการน�ำส่งผู้ป่วย และน�ำผลการประเมินมาใช้ในการพัฒนาระบบ แหลง่ ขอ้ มลู บริการพยาบาลให้เป็นไปตามมาตรฐานการพยาบาล และเพื่อความปลอดภัยของ วิธีการรายงานข้อมูล ผปู้ ว่ ยระหวา่ งการส่งตอ่ สูตรค�ำนวณตัวช้ีวัด ผู้ป่วยฉุกเฉินทไ่ี ด้รับการสง่ ตอ่ ระหว่างสถานบริการสุขภาพ l หน่วยงานท่รี ับผดิ ชอบจัดเกบ็ ขอ้ มูล และรายงานให้คณะกรรมการระดับจงั หวัด การรายงาน l คณะกรรมการระดบั จงั หวดั ด�ำเนินการตรวจสอบ และวิเคราะหผ์ ลฯ เพ่อื จัดทำ� แผน พฒั นาในภาพรวมของจงั หวดั งานบริการพยาบาลอุบัตเิ หตแุ ละฉุกเฉิน และงานส่งตอ่ ผปู้ ่วย คณะกรรมการระดับจังหวัดรวบรวมผลการด�ำเนินงานของจังหวัด และรายงานไปท่ี CNO ระดับเขตสขุ ภาพ (A/B) x 100 A = จ�ำนวนสถานบรกิ ารสขุ ภาพท่ผี ลการด�ำเนนิ งานผ่านเกณฑ์การประเมิน B = จ�ำนวนสถานบรกิ ารสขุ ภาพทงั้ หมดในเขต ปีละ 1 คร้งั 152 แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกท่ี 7 Template ตัวชว้ี ดั คณุ ภาพการพยาบาล: Service Plan สาขาทารกแรกเกิด ระดบั เขต สาขา ทารกแรกเกดิ ชอื่ ตัวชีว้ ดั รอ้ ยละของสถานบรกิ ารสุขภาพที่มีอัตราการเกิดภาวะอณุ หภมู กิ ายต�ำ่ ในทารกแรกเกิด ค�ำนิยาม ทารกแรกเกิดที่มีภาวะอุณหภูมิกายต�่ำ หมายถึง ทารกแรกเกิดท่ีเกิดในโรงพยาบาล รับย้ายจากห้องคลอด หรือห้องผ่าตัด มีอุณหภูมิกายที่วัดภายใน 5 นาที เมื่อถึงหอผู้ป่วย เกณฑเ์ ปา้ หมาย หลังคลอด หอผู้ป่วยพิเศษ หอผู้ป่วยทารกแรกเกิด และหออภิบาลทารกแรกเกิด วัตถุประสงค์ (NICU) < 36.5 °c กลุ่มเปา้ หมาย สถานบริการสุขภาพ หมายถึง โรงพยาบาลศูนย์ (A) โรงพยาบาลท่ัวไป (S) สังกัด วธิ กี ารจดั เก็บข้อมูล กระทรวงสาธารณสขุ นอ้ ยกว่า หรือเทา่ กบั รอ้ ยละ 25 แหลง่ ข้อมลู เพื่อประเมนิ ประสทิ ธิผลการดูแลและป้องกนั การเกิดภาวะอุณหภมู กิ ายต่�ำในทารกแรกเกิด วิธกี ารรายงานข้อมูล ทารกแรกเกดิ ทุกคนที่เกิดในสถานบริการสุขภาพ สตู รคำ� นวณตวั ช้วี ดั l หน่วยงานที่รบั ผิดชอบจดั เกบ็ ขอ้ มูล และรายงานใหค้ ณะกรรมการระดบั จงั หวดั l คณะกรรมการระดบั จังหวัด ดำ� เนินการตรวจสอบ และวิเคราะห์ผลฯ เพอ่ื จดั ท�ำแผน การรายงาน พัฒนาในภาพรวมของจงั หวัด งานบริการพยาบาลหอผู้ป่วยหลังคลอด หอผู้ป่วยพิเศษ หอผู้ป่วยทารกแรกเกิด และ หออภิบาลทารกแรกเกิด คณะกรรมการระดับจังหวัดรวบรวมผลการด�ำเนินงานของจังหวัด และรายงานไปท่ี CNO ระดบั เขตสขุ ภาพ (A/B) x 100 A = จำ� นวนสถานบรกิ ารสขุ ภาพท่ีผลการดำ� เนินงานผา่ นเกณฑ์การประเมนิ B = จำ� นวนสถานบรกิ ารสุขภาพทั้งหมดในเขต ปลี ะ 1 คร้ัง 153แนวทางการพฒั นาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกที่ 7 Template ตัวช้ีวัดคุณภาพการพยาบาล: Service Plan สาขาทารกแรกเกิด ระดับเขต (ตอ่ ) สาขา ทารกแรกเกิด ชื่อตัวชว้ี ัด ร้อยละของสถานบรกิ ารสุขภาพท่ที ารกแรกเกดิ ไดร้ บั นมแมก่ อ่ นจำ� หนา่ ย คำ� นยิ าม ทารกแรกเกิดได้รับนมแม่ก่อนจ�ำหน่าย หมายถึง ทารกแรกเกิดท่ีไม่มีข้อบ่งชี้ห้ามให้ นมแม่ ได้รับนมแม่ทุกม้ือ อยา่ งนอ้ ย 24 ชัว่ โมง ก่อนจ�ำหน่ายกลับบ้าน เกณฑ์เปา้ หมาย ขอ้ บ่งชี้ทารกแรกเกดิ ทห่ี ้ามใหน้ มแม่ ไดแ้ ก่ วัตถุประสงค์ 1) มารดาท่ีได้รบั การวนิ จิ ฉัยเปน็ Active miliary tuberculosis กลมุ่ เป้าหมาย 2) มารดาทีม่ ีรอยโรคของอสี กุ อีใส และเริมทีเ่ ต้านม วิธีการจดั เกบ็ ข้อมูล 3) มารดาที่ตดิ เช้ือ HIV แหลง่ ขอ้ มลู 4) มารดาทีม่ ีภาวะติดเชือ้ Active human T-lymphotrophic virus (HTVL type 1 วธิ ีการรายงานขอ้ มลู & 2) สูตรคำ� นวณตัวชว้ี ัด 5) มารดาที่ใช้ยาเสพติด หรือได้รับยาเคมบี ำ� บดั หรอื ไดร้ ับยาทางจิตเวช การรายงาน 6) มารดาที่ทารกได้รบั การวินิจฉยั เป็น Classic galactosemia, Phenylketonuria สถานบริการสุขภาพ หมายถึง โรงพยาบาลศูนย์ (A) โรงพยาบาลทั่วไป (S, M1) โรงพยาบาลชุมชน (M2, F1-F3) และ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพต�ำบล (P) สังกัด กระทรวงสาธารณสขุ มากกว่า หรือเท่ากับร้อยละ 85 เพ่ือประเมินประสิทธิภาพและประสิทธิผลการส่งเสริมการเล้ียงลูกด้วยนมแม่ในหน่วย บรกิ าร ทารกแรกเกิดทุกคนที่เกิดในโรงพยาบาลทกุ ระดบั ในเขตบริการสขุ ภาพ และทารกแรก เกิดท่ีรับสง่ ตอ่ ท้งั ภายในและภายนอกเขตบรกิ ารสขุ ภาพ ทจ่ี ำ� หน่ายกลบั บา้ นโดยแพทย์ อนญุ าต l หนว่ ยงานท่รี ับผดิ ชอบจดั เก็บขอ้ มูล และรายงานใหค้ ณะกรรมการระดบั จังหวัด l คณะกรรมการระดับจังหวัด ด�ำเนินการตรวจสอบ และวิเคราะห์ผลฯ เพื่อจัดท�ำ แผนพัฒนาในภาพรวมของจงั หวดั งานบรกิ ารพยาบาลทารกแรกเกดิ และงานบริการพยาบาลหลงั คลอด คณะกรรมการระดับจังหวัดรวบรวมผลการด�ำเนินงานของจังหวัด และรายงานไปที่ CNO ระดับเขตสุขภาพ (A/B) x 100 A = จำ� นวนสถานบริการสขุ ภาพทผ่ี ลการดำ� เนินงานผ่านเกณฑก์ ารประเมิน B = จ�ำนวนสถานบริการสขุ ภาพทั้งหมดในเขต ปีละ 1 คร้ัง 154 แนวทางการพัฒนาระบบบริการพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกที่ 7 Template ตวั ช้วี ดั คุณภาพการพยาบาล: Service Plan สาขาการรับบรจิ าคและปลกู ถ่ายอวยั วะ ระดับเขต สาขา การรบั บรจิ าคและปลูกถ่ายอวัยวะ ชื่อตวั ชีว้ ดั ร้อยละของสถานบริการสุขภาพท่ีมีจ�ำนวนของผู้เสียชีวิตสมองตายบริจาคอวัยวะ และ ค�ำนิยาม สามารถนำ� อวัยวะไปปลูกถา่ ยได้ (Utilization donor) ผู้เสียชีวิตสมองตาย หมายถึง ผู้ป่วยท่ีมีภาวะก้านสมองถูกท�ำลายโดยสิ้นเชิงถาวร เกณฑเ์ ปา้ หมาย ไมส่ ามารถรกั ษาใดๆ ได้แล้ว ผ้ปู ่วยเหลา่ นอ้ี วัยวะต่างๆ จะหยดุ ท�ำงาน และเสียชีวติ ใน วตั ถุประสงค์ ไมก่ ่ีวนั กลุ่มเป้าหมาย ผู้เสียชีวิตสมองตายบริจาคอวัยวะ หมายถึง ญาติผู้มีอ�ำนาจตามกฎหมาย เป็นผู้ให้ วธิ กี ารจัดเก็บขอ้ มูล ความยินยอมบริจาคอวัยวะ เป็นลายลักษณ์อักษรให้แก่ศูนย์รับบริจาคอวัยวะ แหลง่ ขอ้ มลู เพื่อจดั สรรให้ผปู้ ่วยตามความเหมาะสม เป็นธรรม สามารถน�ำอวัยวะไปปลูกถ่ายส�ำเร็จ (Utilization Donor) หมายถึง อวัยวะที่ วิธกี ารรายงานข้อมูล บริจาคใหแ้ กศ่ ูนย์รับบริจาคอวัยวะ สามารถนำ� ไปใช้ประโยชน์ และปลกู ถา่ ยสำ� เรจ็ สตู รคำ� นวณตวั ชีว้ ดั สถานบรกิ ารสขุ ภาพ หมายถงึ โรงพยาบาลศูนย์ (A) และโรงพยาบาลทั่วไป (S) การรายงาน ผ้บู รจิ าคอวยั วะ 1 ราย ตอ่ 100 รายที่มผี เู้ สียชีวิตในโรงพยาบาล (≥1%) เพอ่ื เพ่มิ จ�ำนวนผูบ้ รจิ าคอวยั วะ เปน็ การเพ่มิ อวัยวะทีจ่ ะน�ำไปปลูกถา่ ย มกี ารคน้ หาขอ้ ขัดข้องทท่ี ำ� ให้การบรจิ าคอวยั วะไม่สำ� เร็จ เชน่ การค้นหาผูเ้ สยี ชวี ติ สมอง ตายลา่ ช้า การดูแลเพ่อื คงสภาพอวยั วะไมเ่ หมาะสม เปน็ ต้น ผู้เสียชีวิตสมองตายบริจาคอวัยวะ และสามารถน�ำอวัยวะไปปลูกถ่ายได้ (Utilization donor) l หน่วยงานท่รี ับผิดชอบจัดเก็บขอ้ มลู และรายงานใหค้ ณะกรรมการระดับจงั หวดั l คณะกรรมการระดับจังหวัด ด�ำเนินการตรวจสอบ และวิเคราะห์ผลฯ เพื่อจัดท�ำ แผนพัฒนาในภาพรวมของจงั หวดั ศนู ยร์ บั บรจิ าคอวัยวะในโรงพยาบาลระดับ A และ S ในเขต 1. จ�ำนวนผ้เู สยี ชีวิตสมองตายท่บี รจิ าคอวัยวะให้แกศ่ นู ย์รบั บรจิ าคอวัยวะ และสามารถ น�ำอวัยวะไปใช้ประโยชน์ด้วยการปลกู ถา่ ยส�ำเร็จ (ไม่นับรวมกรณีมีการบริจาคอวัยวะไม่สามารถจัดเก็บได้ เช่น หัวใจหยุดเต้น กอ่ นผา่ ตดั หรืออวัยวะมีสภาพไมเ่ หมาะสมตอ่ การน�ำไปปลูกถ่าย) 2. จ�ำนวนของผู้เสยี ชวี ติ สมองตายทงั้ หมดในโรงพยาบาล (ไม่นับรวม กรณผี ูเ้ สียชีวิตอื่นๆ ที่ไม่อย่ใู นเกณฑก์ ารบริจาคอวัยวะ) คณะกรรมการระดับจังหวัดรวบรวมผลการด�ำเนินงานของจังหวัด และรายงานไปที่ CNO ระดบั เขตสุขภาพ (A/B) x 100 A = จำ� นวนสถานบริการสขุ ภาพที่ผลการดำ� เนนิ งานผา่ นเกณฑก์ ารประเมิน B = จ�ำนวนสถานบรกิ ารสุขภาพทั้งหมดในเขต ปีละ 1 ครงั้ 155แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกที่ 7 Template ตัวช้ีวัดคุณภาพการพยาบาล: Service Plan สาขารการรบั บรจิ าคและปลูกถ่ายอวัยวะ ระดบั เขต (ต่อ) สาขา การรบั บริจาคและปลกู ถา่ ยอวัยวะ ช่ือตวั ชี้วดั ร้อยละของสถานบรกิ ารสขุ ภาพทม่ี ผี ้แู สดงความจ�ำนงบรจิ าคอวยั วะท่มี ชี ีวิต ค�ำนิยาม ผู้แสดงความจำ� นงบริจาคอวยั วะที่มีชวี ติ หมายถงึ บุคคลท่ัวไปท่แี สดงความประสงค์ ท่ีจะบริจาคอวัยวะ ให้แก่ศูนย์รับบริจาคอวัยวะสภากาชาดไทย เมื่อบุคคลน้ันอยู่ใน เกณฑเ์ ป้าหมาย ภาวะเป็นผู้เสียชีวิตสมองตายและการแสดงความประสงค์น้ีสามารถเปล่ียนแปลงได้ วัตถุประสงค์ กระบวนการบริจาคอวัยวะจะท�ำได้เม่ือญาติผู้มีอ�ำนาจโดยชอบด้วยกฎหมายให้การ กลุ่มเปา้ หมาย ยินยอมบรจิ าคอวยั วะเทา่ นั้น วิธกี ารจดั เกบ็ ขอ้ มูล สถานบริการสุขภาพ หมายถึง โรงพยาบาลศูนย์ (A) โรงพยาบาลท่ัวไป (S, M1) โรงพยาบาลชมุ ชน (M2, F1-F3) และโรงพยาบาลส่งเสรมิ สขุ ภาพ (P) สังกดั กระทรวง แหลง่ ขอ้ มูล สาธารณสขุ วิธีการรายงานข้อมูล ประชาชน บุคคลทั่วไปแสดงความจ�ำนงบริจาคอวัยวะแก่ศูนย์รับบริจาคอวัยวะ สตู รคำ� นวณตวั ชว้ี ัด สภากาชาดไทย ไม่นอ้ ยกวา่ 10 ราย/เดือน เพ่ือสร้างความเข้าใจที่ดีต่อการบริจาคอวัยวะ และให้ประชาชนมีโอกาสแสดงความจำ� นง การรายงาน บริจาคอวยั วะไว้ลว่ งหน้า ประชาชน บคุ คลทว่ั ไป l หน่วยงานท่ีรับผิดชอบจัดเก็บข้อมูล และรายงานให้สภากาชาดไทยและ คณะกรรมการระดบั จงั หวดั l คณะกรรมการระดบั จงั หวัด ด�ำเนนิ การตรวจสอบ และวเิ คราะห์ผลฯ เพื่อจดั ทำ� แผน พฒั นาในภาพรวมของจังหวัด ศูนย์รับบริจาคอวัยวะในโรงพยาบาลระดับ A และ S ในเขต หรือผู้รับผิดชอบงาน บรจิ าคอวยั วะ คณะกรรมการระดับจังหวัดรวบรวมผลการด�ำเนินงานของจังหวัด และรายงานไปที่ CNO ระดับเขตสขุ ภาพ (A/B) x 100 A = จ�ำนวนสถานบริการสุขภาพที่ผลการด�ำเนนิ งานผา่ นเกณฑ์การประเมิน B = จ�ำนวนสถานบรกิ ารสุขภาพท้ังหมดในเขต ปลี ะ 1 ครัง้ 156 แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกที่ 7 Template ตัวชีว้ ัดคุณภาพการพยาบาล: Service Plan สาขาสขุ ภาพจิต และจติ เวช ระดบั เขต สาขา สุขภาพจติ และจติ เวช ชื่อตวั ชี้วัด ร้อยละของสถานบริการสุขภาพที่มีบริการพยาบาลจิตเวชและสุขภาพจิตในคลินิก คำ� นิยาม จิตเวช บริการพยาบาลจิตเวชและสุขภาพจิต หมายถึงการประเมิน วินิจฉัยปัญหาทางการ เกณฑเ์ ป้าหมาย พยาบาลจิตวช และให้การดูแลด้านทางจิตสังคมตามลักษณะปัญหา ได้แก่ การให้ วตั ถปุ ระสงค์ สขุ ภาพจิตศึกษา ให้การดูแลชว่ ยเหลอื ดา้ นจิตใจ การใหบ้ ริการปรกึ ษา การท�ำจติ บ�ำบัด กลมุ่ เปา้ หมาย Cognitive Behavior Therapy (CBT) การดูแลให้ได้รับการรักษาตามแผนการักษา วธิ กี ารจดั เก็บข้อมูล และติดตามดแู ลตอ่ เนอ่ื งในชมุ ชนโดย พยาบาลจิตเวช คลินกิ จติ เวช หมายถงึ หน่วยบริการเฉพาะทางจิตเวช ท่ใี ห้บรกิ ารผ้มู ปี ญั หาด้านจติ เวช แหล่งขอ้ มลู และสุขภาพจิต โดยผู้มีความรู้ความช�ำนาญเฉพาะทางจิตเวช ได้แก่ แพทย์ พยาบาล วธิ กี ารรายงานขอ้ มูล พยาบาลผู้ผ่านการศึกษาหลักสูตรการพยาบาลเฉพาะทางจิตเวช และสุขภาพจิต สูตรค�ำนวณตวั ชว้ี ัด ระดบั ปรญิ ญาโท หรือ พยาบาลจิตเวชทวั่ ไปหลักสตู ร 4 เดอื น นักจติ วิทยา สถานบริการสุขภาพ หมายถึง โรงพยาบาลศูนย์ (A) โรงพยาบาลทั่วไป (S) สังกัด การรายงาน กระทรวงสาธารณสขุ รอ้ ยละ 100 เพ่ือให้ผู้ใช้บริการ/ ผปู้ ่วยดา้ นสุขภาพจิต หรือด้านจติ เวชเขา้ ถงึ บรกิ ารได้ ผปู้ ่วยดา้ นสุขภาพจติ หรือด้านจติ เวช l หนว่ ยงานท่รี ับผิดชอบจดั เก็บข้อมูล และรายงานให้คณะกรรมการระดบั จังหวดั l คณะกรรมการระดับจังหวัด ด�ำเนนิ การตรวจสอบ และวิเคราะหผ์ ลฯ เพือ่ จดั ทำ� แผน พัฒนาในภาพรวมของจงั หวัด งานบรกิ ารสุขภาพจติ และจติ เวช คณะกรรมการระดับจังหวัดรวบรวมผลการด�ำเนินงานของจังหวัด และรายงานไปที่ CNO ระดบั เขตสุขภาพ (A/B) x 100 A = จ�ำนวนสถานบรกิ ารสขุ ภาพทีผ่ ลการด�ำเนินงานผา่ นเกณฑก์ ารประเมิน B = จ�ำนวนสถานบรกิ ารสุขภาพทั้งหมดในเขต ปีละ 1 คร้งั 157แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกท่ี 7 Template ตัวชี้วดั คณุ ภาพการพยาบาล: Service Plan สาขาสขุ ภาพจติ และจติ เวช ระดบั เขต (ตอ่ ) สาขา สขุ ภาพจิต และจติ เวช ช่อื ตัวช้ีวัด ค�ำนยิ าม ร้อยละของสถานบริการสุขภาพที่มีกลุ่มเส่ียงต่อการฆ่าตัวตายได้รับการดูแลตาม มาตรฐานการพยาบาล เกณฑ์เปา้ หมาย กลุ่มเส่ียงตอ่ การฆ่าตวั ตาย หมายถงึ ประชาชนกลุ่มเสย่ี งใน 3 กล่มุ โรค ได้แก่ วตั ถปุ ระสงค์ 1) ผู้ป่วยโรคจิต/โรคซึมเศร้า 2) ผู้ป่วยโรคทางกายเรื้อรัง และ 3)โรคจากการใช้สุรา/ กลุ่มเปา้ หมาย สารเสพติดทีม่ ารบั บริการในสถานบรกิ ารสาธารณสขุ วิธีการจดั เก็บขอ้ มลู การดูแลตามมาตรฐานการพยาบาล หมายถงึ การทีป่ ระชาชนกลุ่มเสยี่ งท่ีมารบั บรกิ าร แหล่งข้อมูล ในสถานบริการสาธารณสุขทุกระดับ ทุกแห่งได้รับการคัดกรองความเสี่ยงต่อการฆ่าตัว วธิ ีการรายงานขอ้ มลู ตายด้วยวิธีการและ/หรือใช้เครื่องมือคัดกรองความเส่ียงต่อการฆ่าตัวตายส�ำหรับ สตู รค�ำนวณตวั ชว้ี ัด บุคลากรสาธารณสขุ แลว้ พบวา่ มีความเสย่ี งตอ่ การฆ่าตวั ตาย ได้รบั บรกิ ารตรวจวนิ จิ ฉยั การรายงาน รักษาตามอาการ ให้การดแู ลดา้ นสงั คมจติ ใจตามลักษณะปญั หาได้แก่ การให้สุขภาพจิต ศึกษา การใหบ้ รกิ ารปรกึ ษา Cognitive Behavior Therapy (CBT) การท�ำจิตบ�ำบดั ฯลฯ และใหด้ ูแลการช่วยเหลอื ตามแนวทางอย่างเหมาะสมจากสถานบริการสาธารณสุข เมื่อจ�ำหน่ายกลับสู่ชุมชน จะได้รับการติดตามเย่ียมบ้านโดยพยาบาลสาธารณสุขเครือ ข่ายและ/หรือ นัดมาติดตามประเมินอาการท่ีหน่วยบริการจิตเวชในสถานบริการคร้ัง แรกหลงั จำ� หน่ายคร้งั แรกภายใน 1 สปั ดาห์ และตดิ ตามตอ่ เนอ่ื งอย่างน้อย 1 ปี สถานบริการสุขภาพ หมายถึง โรงพยาบาลศูนย์ (A) โรงพยาบาลทั่วไป (S, M) สงั กดั กระทรวงสาธารณสขุ มากกวา่ หรอื เท่ากับร้อยละ 80 เพื่อให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายได้รับการดูแลต่อเน่ืองตามมาตรฐาน การพยาบาล ประชาชนกลุ่มเส่ยี ง 3 กลมุ่ โรคไดแ้ ก่ ผปู้ ่วยโรคจติ /โรคซมึ เศรา้ ผ้ปู ่วยโรคทางกายเร้อื รัง และ โรคจากการใชส้ รุ า/ สารเสพติดทม่ี ารบั บริการในสถานบริการสขุ ภาพ l หน่วยงานทีร่ บั ผิดชอบจดั เกบ็ ขอ้ มลู และรายงานให้คณะกรรมการระดับจังหวัด l คณะกรรมการระดับจังหวัด ด�ำเนินการตรวจสอบ และวิเคราะห์ผลฯ เพื่อจัดท�ำ แผนพัฒนาในภาพรวมของจงั หวัด งานบริการสขุ ภาพจติ และจิตเวช รวมท้ังงานบรกิ ารของสถานบรกิ ารสขุ ภาพ คณะกรรมการระดับจังหวัดรวบรวมผลการด�ำเนินงานของจังหวัด และรายงานไปที่ CNO ระดบั เขตสุขภาพ (A/B) x 100 A = จำ� นวนสถานบรกิ ารสขุ ภาพทผ่ี ลการด�ำเนนิ งานผา่ นเกณฑ์การประเมนิ B = จำ� นวนสถานบริการสขุ ภาพท้งั หมดในเขต ปลี ะ 1 คร้ัง 158 แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกท่ี 7 Template ตัวชว้ี ัดคณุ ภาพการพยาบาล: Service Plan สาขาตา ระดบั เขต สาขา ตา ชอ่ื ตัวชว้ี ดั รอ้ ยละของสถานบรกิ ารสขุ ภาพท่ีมกี ารคดั กรองโรคตอ้ กระจกในผสู้ งู อายุ ค�ำนยิ าม การคดั กรองโรคตอ้ กระจกในผสู้ งู อายุ หมายถึง ประชาชนในพนื้ ที่ ท่มี ีอายุ 60 ปี ข้ึนไป ได้รบั การคัดกรองโรคต้อกระจกด้วยการตรวจวัดสายตาดว้ ย Snellen’s chart เกณฑ์เปา้ หมาย สถานบริการสุขภาพ หมายถึง โรงพยาบาลศูนย์ (A) โรงพยาบาลทั่วไป (S, M1) วัตถปุ ระสงค์ และโรงพยาบาลชมุ ชน (M2, F1-F2) สังกดั กระทรวงสาธารณสขุ มากกวา่ หรอื เทา่ กบั รอ้ ยละ 75 เพื่อให้ผสู้ งู อายุเข้าถงึ บรกิ ารไดร้ บั การคดั กรอง และรกั ษาในเวลาทรี่ วดเร็ว กลุม่ เป้าหมาย ประชาชนทมี่ อี ายุ 60 ปี ขึน้ ไป วิธกี ารจดั เกบ็ ข้อมลู l หน่วยงานท่รี บั ผิดชอบจดั เก็บข้อมลู และรายงานให้คณะกรรมการระดับจงั หวัด l คณะกรรมการระดับจังหวัด ด�ำเนินการตรวจสอบ และวิเคราะห์ผลฯ เพ่ือจัดท�ำ แหล่งขอ้ มูล วิธกี ารรายงานข้อมลู แผนพฒั นาในภาพรวมของจังหวัด สูตรค�ำนวณตัวช้ีวดั งานบรกิ ารสขุ ภาพตา หรอื โปรแกรม Vision 2020 Thailand คณะกรรมการระดับจังหวัดรวบรวมผลการด�ำเนินงานของจังหวัด และรายงานไปที่ การรายงาน CNO ระดับเขตสุขภาพ (A/B) x 100 A = จำ� นวนสถานบริการสขุ ภาพที่ผลการดำ� เนินงานผา่ นเกณฑก์ ารประเมนิ B = จำ� นวนสถานบรกิ ารสุขภาพทัง้ หมดในเขต ปีละ 1 ครง้ั 159แนวทางการพัฒนาระบบบริการพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกที่ 7 Template ตวั ชีว้ ัดคณุ ภาพการพยาบาล: Service Plan สาขาตา ระดบั เขต (ต่อ) สาขา ตา ชอ่ื ตัวช้ีวดั รอ้ ยละของสถานบรกิ ารสุขภาพทมี่ ผี ูป้ ว่ ยทีม่ คี วามพร้อมในการผา่ ตัดต้อกระจก ค�ำนยิ าม ผู้ปว่ ยที่มีความพร้อมในการผา่ ตัดต้อกระจก หมายถงึ ผสู้ ูงอายุ หรอื ประชาชนท่มี อี ายุ 60 ปีขึ้นไป ได้รับการตรวจวินิจฉัยจากจักษุแพทย์ว่าต้องได้รับการรักษาด้วยวิธีการ เกณฑเ์ ป้าหมาย ผ่าตัด และไดร้ ับการเตรยี มความพร้อมคดั กรองความเส่ียงก่อนการผา่ ตัดต้อกระจก วตั ถปุ ระสงค์ สถานบรกิ ารสขุ ภาพ หมายถึง โรงพยาบาลศูนย์ (A) โรงพยาบาลท่วั ไป (S, M1) และ กลมุ่ เปา้ หมาย โรงพยาบาลชมุ ชน (M2, F1-F3) สังกัดกระทรวงสาธารณสขุ วิธีการจดั เก็บข้อมูล รอ้ ยละ 100 ปอ้ งกันภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดผูป้ ว่ ยปลอดภยั จากการผ่าตดั แหลง่ ข้อมูล ผสู้ งู อายุทกุ คนในพืน้ ที่ ที่ได้รับการเตรียมความพร้อมคัดกรองความเสี่ยงก่อนการผา่ ตัด วิธีการรายงานข้อมลู ต้อกระจก สตู รคำ� นวณตวั ช้วี ัด l หนว่ ยงานทรี่ ับผดิ ชอบจดั เกบ็ ขอ้ มูล และรายงานให้คณะกรรมการระดับจังหวดั l คณะกรรมการระดับจังหวัด ด�ำเนินการตรวจสอบ และวิเคราะห์ผลฯ เพื่อจัดท�ำ การรายงาน แผนพัฒนาในภาพรวมของจังหวดั งานบรกิ ารสขุ ภาพตา หรือโปรแกรม Vision 2020 Thailand คณะกรรมการระดับจังหวัดรวบรวมผลการด�ำเนินงานของจังหวัด และรายงานไปท่ี CNO ระดบั เขตสุขภาพ (A/B) x 100 A = จำ� นวนสถานบริการสุขภาพท่ีผลการด�ำเนินงานผา่ นเกณฑก์ ารประเมนิ B = จำ� นวนสถานบริการสขุ ภาพทัง้ หมดในเขต ปีละ 1 ครั้ง 160 แนวทางการพฒั นาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกท่ี 7 Template ตวั ชวี้ ัดคุณภาพการพยาบาล: Service Plan สาขาไต ระดับเขต สาขา ไต ชอื่ ตัวชวี้ ดั ร้อยละของสถานบริการสุขภาพที่ผู้ป่วยมีอัตราการลดลงของ eGFR <4 ml/ min ค�ำนิยาม /1.72 m2/yr ผปู้ ว่ ย หมายถึง ผู้ป่วยโรคไตเรอ้ื รงั Chronic Kidney Disease (CKD) ระยะที่ 3 - 4 เกณฑ์เป้าหมาย eGFR หมายถึง ค่าประมาณอัตราการกรองของไตท่ีค�ำนวณจาก serum creatinine วตั ถุประสงค์ ท่ตี รวจโดยวธิ ี enzymatic method และคำ� นวณโดยใช้สมการ CKD-EPI กลุ่มเปา้ หมาย ผปู้ ว่ ยมอี ตั ราการลดลงของ eGFR <4 ml/ min /1.72 m2/yr หมายถงึ ผู้ปว่ ยท่มี ี วธิ กี ารจดั เกบ็ ข้อมูล รหสั โรคเปน็ N183-184, (N189 ท่มี ี 60 >eGFR ≥15) หรือ (E102, E112, E122, E132, E142 หรือ I12*, I13*, I151) ทม่ี ี 60 >eGFR ≥ 15 ) และมกี ารตรวจค�ำนวณ eGFR แหล่งข้อมลู (LABTEST 15) ≥ 2 คา่ หากมีคา่ eGFR1 ค่าใน 1 ปี จะไม่ประเมิน KPI ข้อนี้ และ วิธีการรายงานขอ้ มูล สญั ชาตไิ ทย (File PERSON: สัญชาติไทยรหสั 099) เท่านน้ั สูตรค�ำนวณตัวช้ีวัด สถานบริการสุขภาพ หมายถึง โรงพยาบาลศูนย์ (A) โรงพยาบาลทั่วไป (S, M1) สงั กัดกระทรวงสาธารณสุข การรายงาน มากกว่า หรือเทา่ กบั ร้อยละ 66 เพื่อชะลอความเส่ือมไต ในผ้ปู ว่ ยโรคไตเรือ้ รัง ผปู้ ่วยโรคไตเรอ้ื รังระยะที่ 3-4 l หนว่ ยงานทีร่ ับผิดชอบจดั เก็บข้อมลู และรายงานให้คณะกรรมการระดับจงั หวดั l คณะกรรมการระดับจังหวัด ด�ำเนินการตรวจสอบ และวิเคราะห์ผลฯ เพ่ือจัดท�ำ แผนพฒั นาในภาพรวมของจงั หวัด งานบริการพยาบาลไต คณะกรรมการระดับจังหวัดรวบรวมผลการด�ำเนินงานของจังหวัด และรายงานไปท่ี CNO ระดบั เขตสุขภาพ (A/B) x 100 A = จำ� นวนสถานบริการสุขภาพทผ่ี ลการดำ� เนนิ งานผา่ นเกณฑก์ ารประเมนิ B = จำ� นวนสถานบริการสุขภาพทั้งหมดในเขต ปีละ 1 ครงั้ 161แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกที่ 7 Template ตัวชีว้ ดั คุณภาพการพยาบาล: Service Plan สาขาไต ระดบั เขต (ต่อ) สาขา ไต ชอื่ ตัวชวี้ ัด ร้อยละของสถานบริการสุขภาพท่ีมีการเย่ียมบ้านผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายท่ีได้ ค�ำนิยาม รบั การลา้ งไตทางช่องท้อง การเย่ียมบ้านผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายท่ีได้รับการล้างไตทางช่องท้อง เกณฑ์เป้าหมาย หมายถึง การจัดบริการพยาบาลผู้ป่วยท่ีบ้านของงานการพยาบาลในชุมชนของสถาน วัตถุประสงค์ บริการสุขภาพตามแผนการดําเนินการเยี่ยมบ้านที่สอดคล้องกับปัญหาและ ความต้องการของผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายท่ีได้รับการล้างไตทางช่องท้องโดยใช้ กลมุ่ เป้าหมาย เกณฑค์ ุณภาพงานเย่ียมบา้ น วิธีการจดั เก็บขอ้ มลู สถานบริการสุขภาพ หมายถึง โรงพยาบาลศูนย์ (A) โรงพยาบาลท่ัวไป (S, M1) และโรงพยาบาลชุมชน (M2, F1-F3) สงั กดั กระทรวงสาธารณสุข แหลง่ ขอ้ มูล มากกว่า หรือเทา่ กบั ร้อยละ 80 วธิ ีการรายงานข้อมลู เพอ่ื วางแผน ตดิ ตามสนบั สนุนและดาํ เนินการเย่ียมบา้ นผ้ปู ว่ ยไตวายเรอ้ื รังระยะสดุ ทา้ ย สตู รค�ำนวณตัวช้ีวดั ท่ีได้รับการล้างไตทางช่องท้องตามเกณฑ์คุณภาพงานบริการเย่ียมบ้านของสถาน บรกิ ารสุขภาพ การรายงาน ผปู้ ่วยไตวายเร้อื รังระยะสดุ ทา้ ย l หน่วยงานทรี่ บั ผิดชอบจดั เก็บขอ้ มลู และรายงานให้คณะกรรมการระดับจังหวดั l คณะกรรมการระดับจังหวัด ด�ำเนินการตรวจสอบ และวิเคราะห์ผลฯ เพ่ือจัดท�ำ แผนพัฒนาในภาพรวมของจังหวดั งานการพยาบาลในชมุ ชน และงานการพยาบาลเฉพาะทางการล้างไตทางชอ่ งท้อง คณะกรรมการระดับจังหวัดรวบรวมผลการด�ำเนินงานของจังหวัด และรายงานไปท่ี CNO ระดบั เขตสขุ ภาพ (A/B) x 100 A = จำ� นวนสถานบริการสุขภาพที่ผลการดำ� เนินงานผ่านเกณฑ์การประเมิน B = จำ� นวนสถานบริการสุขภาพทงั้ หมดในเขต ปลี ะ 1 คร้ัง 162 แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกที่ 7 Template ตัวช้ีวดั คุณภาพการพยาบาล: Service Plan 3 สาขาหลกั (สตู กิ รรม - นรีเวชกรรม) ระดบั เขต สาขา 3 สาขาหลกั (สูติกรรม - นรีเวชกรรม) ชอ่ื ตวั ชว้ี ดั รอ้ ยละของสถานบรกิ ารสขุ ภาพทมี่ อี ัตรามารดาตายจากการตกเลอื ดหลังคลอด ค�ำนิยาม มารดาตาย หมายถึง หญิงต้ังครรภ์ที่คลอดทางช่องคลอดแล้วมีอาการตกเลือดหลังคลอด จนท�ำให้สัญญาณชีพไม่ปกติเกิดภาวะวิกฤติของชีวิตและต้องได้รับการดูแลรักษา เกณฑเ์ ปา้ หมาย ฉกุ เฉินจนในที่สดุ เสียชีวติ วัตถปุ ระสงค์ การตกเลือดหลังคลอด (Postpartum hemorrhage: PPH) คือ การเสยี เลือด > 500 กลมุ่ เป้าหมาย ซซี ี หลงั การคลอด หรือ > 1000 ซีซี ขึน้ ไปหลงั การผา่ ตดั คลอด หรือระดบั ความเข้มขน้ วธิ กี ารจดั เก็บข้อมลู ของเลือด (Hct) ลดลงมากกวา่ หรือเทา่ กับรอ้ ยละ 10 เม่ือเทยี บกับระดับความเข้มขน้ ของเลอื ดกอ่ นคลอด แหลง่ ข้อมลู สถานบริการสุขภาพ หมายถึง โรงพยาบาลศูนย์ (A) โรงพยาบาลทั่วไป (S, M1) วิธกี ารรายงานข้อมลู และโรงพยาบาลชมุ ชน (M2, F1-F2) สงั กัดกระทรวงสาธารณสุข สตู รคำ� นวณตัวช้วี ดั รอ้ ยละ 0 เพอื่ น�ำมาวิเคราะหข์ อ้ มูลและค้นหาสาเหตุของการเสยี ชวี ติ ของมารดาหลังคลอด การรายงาน มารดาหลังคลอดทมี่ กี ารตกเลือดหลังคลอด (กรณคี ลอดทางชอ่ งคลอด ) l หน่วยงานทร่ี ับผดิ ชอบจดั เกบ็ ขอ้ มูล และรายงานให้คณะกรรมการระดบั จังหวัด l คณะกรรมการระดับจังหวัด ด�ำเนินการตรวจสอบ และวิเคราะห์ผลฯ เพื่อจัดท�ำ แผนพัฒนาในภาพรวมของจงั หวัด งานบริการหอ้ งคลอด คณะกรรมการระดับจังหวัดรวบรวมผลการด�ำเนินงานของจังหวัด และรายงานไปที่ CNO ระดับเขตสขุ ภาพ (A/B) x 100 A = จำ� นวนสถานบรกิ ารสุขภาพท่ผี ลการดำ� เนนิ งานผ่านเกณฑ์การประเมนิ B = จ�ำนวนสถานบรกิ ารสขุ ภาพท้งั หมดในเขต ปีละ 1 คร้งั 163แนวทางการพัฒนาระบบบริการพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกท่ี 7 Template ตัวชีว้ ัดคุณภาพการพยาบาล: Service Plan 3 สาขาหลัก (กมุ ารเวชกรรม) ระดับเขต สาขา 3 สาขาหลัก (กมุ ารเวชกรรม) ช่อื ตวั ช้ีวัด ร้อยละของสถานบริการสุขภาพที่มีผู้ป่วยโรคปอดบวมในเด็กไทยอายุ 1 เดือน ถึง 5 ปีบริบูรณ์ ได้รับการประเมิน เพื่อดักจับและจัดการภาวะหายใจล�ำบาก (Respiratory distress: RD) คำ� นิยาม ผู้ป่วยโรคปอดบวมในเดก็ ไทยอายุ 1 เดือน ถึง 5 ปีบริบูรณ์ ไดร้ ับการประเมนิ เพ่ือ ดกั จับและจัดการภาวะหายใจล�ำบาก (Respiratory distress : RD) หมายถงึ เด็กไทยอายุ 1 เดือน ถงึ 5 ปบี ริบรู ณ์ ปว่ ยด้วยโรคปอดบวม (รหัส ICD 10 J12-18) สถานบรกิ ารสุขภาพ หมายถงึ โรงพยาบาลศนู ย์ (A) โรงพยาบาลท่ัวไป (S, M1) และโรงพยาบาลชมุ ชน (M2, F1-F3) สังกัดกระทรวงสาธารณสุข เกณฑ์เป้าหมาย มากกว่า หรือเทา่ กบั ร้อยละ 80 วตั ถุประสงค์ เพอื่ ประเมิน ดักจับ และจดั การภาวะหายใจลำ� บาก (Respiratory distress : RD) ผปู้ ่วยโรคปอดบวมในเดก็ ไทยอายุ 1 เดือน ถึง 5 ปบี รบิ รู ณ์รวมทัง้ การเขา้ ถงึ บริการ และรกั ษาได้อยา่ งรวดเร็ว กล่มุ เป้าหมาย เดก็ ไทยอายุ 1 เดือน ถึง 5 ปบี รบิ รู ณท์ ีไ่ ดร้ บั การวนิ จั ฉัยจากแพทยว์ ่าเป็นโรคปอดบวม วธิ ีการจดั เกบ็ ข้อมลู l หน่วยงานท่รี ับผิดชอบจัดเก็บขอ้ มูล และรายงานใหค้ ณะกรรมการระดับจงั หวดั l คณะกรรมการระดับจังหวัด ด�ำเนินการตรวจสอบ และวิเคราะห์ผลฯ เพ่ือจัดท�ำ แผนพฒั นาในภาพรวมของจงั หวัด แหล่งข้อมลู งานบรกิ ารพยาบาลกุมารเวชกรรม หรือโปรแกรมการเก็บข้อมูลรายโรค วิธีการรายงานขอ้ มูล คณะกรรมการระดับจงั หวดั รวบรวมผลการดำ� เนนิ งานของจงั หวัด และรายงานไปท่ี CNO ระดับเขตสุขภาพ สูตรคำ� นวณตวั ช้วี ัด (A/B) x 100 A = จ�ำนวนสถานบริการสุขภาพทผ่ี ลการดำ� เนินงานผา่ นเกณฑ์การประเมิน B = จ�ำนวนสถานบรกิ ารสุขภาพท้ังหมดในเขต การรายงาน ปีละ 1 ครั้ง 164 แนวทางการพัฒนาระบบบริการพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกท่ี 7 Template ตัวช้ีวดั คณุ ภาพการพยาบาล: Service Plan 3 สาขาหลกั (ออร์โธปิดกิ ส์) ระดบั เขต สาขา 3 สาขาหลัก (ออร์โธปิดกิ ส)์ ชอื่ ตวั ชว้ี ดั ร้อยละของสถานบรกิ ารสขุ ภาพท่ีมีผ้ปู ่วยกระดกู หักไม่ซับซอ้ นปลอดภยั จากภาวะ แทรกซอ้ น Compartment syndrome ค�ำนิยาม ผปู้ ว่ ยกระดูกหกั ทไ่ี มซ่ ับซ้อน หมายถงึ ผปู้ ่วยกระดกู หักชนดิ ธรรมดา ไม่มบี าดแผลที่ ผิวหนัง มีแต่อาการกระดกู หักอยา่ งเดียว ซงึ่ ได้รับการดแู ลรักษาด้วยการทำ� หตั ถการ โดยการรักษาเป็นการดงึ กระดูกหักใหเ้ ข้าทีแ่ ละตรงึ ไว้โดยการใส่เฝือก หรือดาม ชั่วคราว หากไมไ่ ดร้ ับการรักษาอย่างถกู ตอ้ ง อาจท�ำใหก้ ระดูกทหี่ ักต่อกนั ไดไ้ ม่ดี เกดิ ความผิดรปู หรอื พกิ าร ภาวะแทรกซอ้ น Compartment syndrome หมายถึง ภาวะแทรกซอ้ นทส่ี ำ� คัญท่ี เกดิ จากภาวะความดันในชอ่ งกลา้ มเน้อื สงู จนก่อให้เกดิ อนั ตรายตอ่ เนือ้ เยื่อ กล้ามเนือ้ หรือเสน้ ประสาท รวมทั้งหลอดเลอื ดที่ไปเลย้ี ง แขน หรอื ขา ซงึ่ หากทง้ิ ไว้ อาจท�ำให้ การทำ� งานของกล้ามเน้อื หรือเสน้ ประสาทเสียไป จนตอ้ งตัดแขนหรอื ขา ซงึ่ ภาวะ แทรกซ้อนดงั กล่าวน้ี สามารถป้องกนั ได้ หากได้รบั การประเมินความเสี่ยง และป้องกัน อยา่ งเหมาะสม สถานบรกิ ารสุขภาพ หมายถึง โรงพยาบาลศูนย์ (A) โรงพยาบาลทวั่ ไป (S, M1) และโรงพยาบาลชุมชน (M2, F1-F3) สังกดั กระทรวงสาธารณสุข เกณฑเ์ ปา้ หมาย มากกว่า หรือเท่ากับรอ้ ยละ 50 วตั ถุประสงค์ เพ่ือให้ผปู้ ่วยกระดูกหักไมซ่ ับซ้อนปลอดภัยจากภาวะแทรกซอ้ น Compartment syndrome และสามารถดแู ลตนเองได้อย่างถกู ตอ้ ง กลุม่ เปา้ หมาย ผปู้ ่วยกระดกู หกั ไม่ซบั ซอ้ นท่ีเข้ารับการรกั ษาในโรงพยาบาลพื้นท่ีรบั ผิดชอบ วธิ ีการจัดเก็บขอ้ มูล l หน่วยงานที่รับผดิ ชอบจัดเกบ็ ขอ้ มลู และรายงานใหค้ ณะกรรมการระดบั จงั หวดั l คณะกรรมการระดับจังหวัด ด�ำเนินการตรวจสอบ และวิเคราะห์ผลฯ เพื่อจัดท�ำ แผนพัฒนาในภาพรวมของจงั หวัด แหล่งข้อมูล งานบริการอบุ ัติเหตฉุ กุ เฉิน/ หนว่ ยสงั เกตอาการผ้ปู ว่ ย/ หอผปู้ ่วย วิธกี ารรายงานข้อมลู คณะกรรมการระดับจังหวดั รวบรวมผลการด�ำเนินงานของจงั หวัด และรายงานไปท่ี CNO ระดับเขตสขุ ภาพ สูตรคำ� นวณตัวชว้ี ดั (A/B) x 100 A = จำ� นวนสถานบริการสุขภาพทผี่ ลการด�ำเนินงานผ่านเกณฑก์ ารประเมนิ B = จ�ำนวนสถานบริการสขุ ภาพทั้งหมดในเขต การรายงาน ปลี ะ 1 คร้งั 165แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกท่ี 7 Template ตัวช้วี ัดคุณภาพการพยาบาล: Service Plan สาขาโรคไม่ตดิ ต่อ (DM) ระดบั เขต สาขา โรคไมต่ ดิ ต่อ (DM) ชือ่ ตัวชีว้ ดั ร้อยละของสถานบริการสขุ ภาพท่มี ผี ้ปู ว่ ยเบาหวานทีค่ วบคุมระดับน�้ำตาลไดด้ ี ค�ำนิยาม ผู้ปว่ ยเบาหวานที่ควบคมุ ระดับน้ำ� ตาลได้ดี หมายถงึ ผปู้ ว่ ยทีม่ คี ่าระดบั นำ้� ตาลอย่ใู น เกณฑท์ ี่ควบคุมได้ โดยมคี ่า HbA1c คร้งั สุดทา้ ย นอ้ ยกว่า หรือเท่ากบั 7 mg% หรือ เกณฑเ์ ป้าหมาย ผูป้ ว่ ยที่ถูกวนิ จิ ฉัยด้วยรหัสโรค ICD10 = E10-E14 และ Type area = 1 หรอื 3 วตั ถปุ ระสงค์ สถานบริการสุขภาพ หมายถงึ โรงพยาบาลศูนย์ (A) โรงพยาบาลท่ัวไป (S, M1) กลมุ่ เป้าหมาย โรงพยาบาลชมุ ชน (M2, F1-F3) และโรงพยาบาลส่งเสรมิ สขุ ภาพตำ� บล (P) สงั กัด วธิ กี ารจดั เกบ็ ข้อมูล กระทรวงสาธารณสขุ มากกว่า หรอื เทา่ กบั ร้อยละ 40 แหล่งขอ้ มูล เพอื่ ให้ผ้ปู ่วยเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้�ำตาลของตนเองได้ วิธกี ารรายงานขอ้ มลู ผปู้ ่วยเบาหวานทอ่ี ย่ใู นพ้นื ที่รบั ผดิ ชอบ สตู รค�ำนวณตวั ช้วี ัด l หน่วยงานท่ีรบั ผดิ ชอบจดั เกบ็ ข้อมูล และรายงานใหค้ ณะกรรมการระดบั จังหวดั l คณะกรรมการระดับจังหวัด ด�ำเนินการตรวจสอบ และวิเคราะห์ผลฯ เพ่ือจัดท�ำ การรายงาน แผนพัฒนาในภาพรวมของจงั หวัด งานบริการผ้ปู ่วยโรคเรอื้ รัง หรือ NCD Clinic และ ฐานข้อมูล HDC กระทรวง สาธารณสขุ คณะกรรมการระดับจังหวัดรวบรวมผลการดำ� เนนิ งานของจังหวดั และรายงานไปที่ CNO ระดับเขตสขุ ภาพ (A/B) x 100 A = จ�ำนวนสถานบริการสขุ ภาพที่ผลการด�ำเนนิ งานผา่ นเกณฑ์การประเมนิ B = จำ� นวนสถานบริการสุขภาพทัง้ หมดในเขต ปีละ 1 คร้ัง 166 แนวทางการพฒั นาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกที่ 7 Template ตวั ชี้วัดคณุ ภาพการพยาบาล: Service Plan สาขาโรคไม่ตดิ ต่อ (HT) ระดบั เขต สาขา โรคไมต่ ดิ ต่อ (HT) ช่ือตวั ชีว้ ัด ร้อยละของสถานบริการสุขภาพที่มีผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดัน ค�ำนยิ าม โลหิตไดด้ ี ผปู้ ว่ ยความดันโลหิตสูงที่ควบคมุ ระดบั ความดนั โลหติ ได้ หมายถงึ ผ้ปู ว่ ยความดนั โลหิต เกณฑเ์ ป้าหมาย สูงทไ่ี ดร้ บั การวินิจฉยั โรคดว้ ยรหสั ICD10 = I10 - I15 และ Type area = 1 และ 3 ซ่ึง วัตถปุ ระสงค์ มีค่าระดับความดันโลหิต 2 ครั้งสุดท้าย (SBP/DBP) น้อยกว่า 140/90 mmHg กลุ่มเป้าหมาย (ใช้ขอ้ มูลจากแฟม้ CHRONICFU) วธิ กี ารจัดเก็บขอ้ มลู สถานบริการสขุ ภาพ หมายถงึ โรงพยาบาลศูนย์ (A) โรงพยาบาลท่ัวไป (S, M1) และ โรงพยาบาลชมุ ชน (M2, F1-F2) สังกดั กระทรวงสาธารณสขุ แหล่งขอ้ มลู มากกว่า หรือเทา่ กับรอ้ ยละ 50 วธิ ีการรายงานข้อมูล เพื่อให้ความดนั โลหิตสงู ที่ควบคมุ ระดับความดนั โลหิตไดด้ ี สตู รคำ� นวณตัวช้ีวัด ผูป้ ว่ ยความดนั โลหิตสงู ท่อี ยู่ในพ้นื ทีท่ ีร่ ับผิดชอบ l หนว่ ยงานที่รบั ผดิ ชอบจดั เก็บข้อมลู และรายงานใหค้ ณะกรรมการระดบั จงั หวัด การรายงาน l คณะกรรมการระดับจังหวัด ด�ำเนินการตรวจสอบ และวิเคราะห์ผลฯ เพ่ือจัดท�ำ แผนพัฒนาในภาพรวมของจังหวัด งานบริการผู้ป่วยโรคเร้ือรัง หรือ NCD Clinic และ ฐานข้อมูล HDC กระทรวง สาธารณสุข คณะกรรมการระดับจังหวัดรวบรวมผลการด�ำเนินงานของจังหวัด และรายงานไปท่ี CNO ระดบั เขตสุขภาพ (A/B) x 100 A = จำ� นวนสถานบริการสุขภาพท่ผี ลการด�ำเนินงานผา่ นเกณฑก์ ารประเมิน B = จำ� นวนสถานบรกิ ารสขุ ภาพทั้งหมดในเขต ปีละ 1 ครั้ง 167แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกท่ี 7 Template ตัวชี้วดั คณุ ภาพการพยาบาล: Service Plan สาขาโรคไม่ติดต่อ (Stroke) ระดบั เขต สาขา โรคไมต่ ดิ ตอ่ (Stroke) ชอ่ื ตัวช้วี ัด ร้อยละของสถานบริการสุขภาพที่มีผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองได้รับการ ค�ำนิยาม ประเมินและคดั กรอง ผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองได้รับการประเมินและคัดกรอง หมายถึง เกณฑ์เปา้ หมาย ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันได้รับการประเมินและคัดกรองตามแนวทาง วตั ถปุ ระสงค์ ของสถาบนั ประสาทวทิ ยาอยา่ งเหมาะสม กลุ่มเป้าหมาย สถานบรกิ ารสุขภาพ หมายถึง โรงพยาบาลศูนย์ (A) โรงพยาบาลทั่วไป (S, M1) และ วิธีการจดั เกบ็ ขอ้ มูล โรงพยาบาลชมุ ชน (M2, F1-F3) สงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ มากกวา่ หรอื เทา่ กับรอ้ ยละ 60 แหล่งข้อมลู ผู้ป่วยโรคหลอดเลอื ดสมองตีบหรืออุดตันได้รับการคดั กรองและเขา้ ถงึ บริการ วธิ กี ารรายงานข้อมูล ผปู้ ว่ ยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออดุ ตันในพน้ื ทีท่ ร่ี บั ผดิ ชอบ สตู รคำ� นวณตัวชีว้ ัด l หนว่ ยงานทีร่ ับผดิ ชอบจัดเกบ็ ข้อมูล และรายงานให้คณะกรรมการระดับจังหวดั l คณะกรรมการระดับจังหวัด ด�ำเนินการตรวจสอบ และวิเคราะห์ผลฯ เพื่อจัดท�ำ การรายงาน แผนพฒั นาในภาพรวมของจงั หวัด งานบริการผปู้ ่วยโรคโรคหลอดเลอื ดสมอง หรอื NCD Clinic คณะกรรมการระดับจังหวัดรวบรวมผลการด�ำเนินงานของจังหวัด และรายงานไปที่ CNO ระดับเขตสุขภาพ (A/B) x 100 A = จำ� นวนสถานบรกิ ารสขุ ภาพทผี่ ลการดำ� เนนิ งานผ่านเกณฑ์การประเมิน B = จ�ำนวนสถานบรกิ ารสขุ ภาพทัง้ หมดในเขต ปีละ 1 ครง้ั 168 แนวทางการพัฒนาระบบบริการพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกที่ 7 Template ตัวช้วี ัดคุณภาพการพยาบาล: Service Plan สาขาโรคไม่ตดิ ต่อ (COPD) ระดับเขต สาขา โรคไม่ติดตอ่ (COPD) ชอื่ ตวั ชี้วดั ร้อยละของสถานบริการสุขภาพที่ผู้ป่วยโรคปอดอุดก้ันเรื้อรัง (COPD) ได้รับการ ค�ำนยิ าม ประเมนิ ตามมาตรฐานของคลินกิ โรคปอดอุดก้นั เร้ือรงั ผูป้ ่วยโรคปอดอุดก้นั เรื้อรงั (COPD) ไดร้ บั การประเมินตามมาตรฐานของคลนิ ิกโรค เกณฑ์เปา้ หมาย ปอดอดุ ก้ันเรอื้ รงั หมายถงึ ผู้ป่วยโรคปอดอดุ กั้นเร้ือรงั (COPD) หรือรหัสโรค ICD10 = วตั ถปุ ระสงค์ J440 - J441 ได้รบั การประเมินตามมาตรฐานของคลินิกโรคปอดอดุ ก้ันเร้ือรงั ครบ 5 กล่มุ เปา้ หมาย ขอ้ ดงั นี้ วิธกี ารจัดเกบ็ ข้อมลู 1. ประเมนิ สมรรถภาพปอด (Spirometry) แหลง่ ข้อมูล 2. การติดตาม MMRC วิธกี ารรายงานขอ้ มูล 3. การติดตาม CAT Score สตู รคำ� นวณตวั ชี้วัด 4. มีการประเมินการใชย้ าพ่นควบคมุ (Controller) การรายงาน 5. ใหค้ �ำแนะน�ำให้เลิกบหุ ร่ีในรายท่ียังสบู สถานบรกิ ารสขุ ภาพ หมายถึง โรงพยาบาลศูนย์ (A) โรงพยาบาลทว่ั ไป (S, M1) และ โรงพยาบาลชุมชน (M2, F1-F2) สงั กัดกระทรวงสาธารณสุข มากกว่า หรือเท่ากบั ร้อยละ 60 เพ่ือให้ผ้ปู ว่ ยโรคปอดอดุ กั้นเรือ้ รัง ได้รับการดูแลตามมาตรฐานในการรักษา โรคเรอื้ รงั ผ้ปู ่วยโรคปอดอุดก้นั เร้อื รัง l หนว่ ยงานทรี่ ับผิดชอบจัดเก็บข้อมูล และรายงานให้คณะกรรมการระดบั จงั หวัด l คณะกรรมการระดับจังหวัด ด�ำเนินการตรวจสอบ และวิเคราะห์ผลฯ เพื่อจัดท�ำ แผนพฒั นาในภาพรวมของจังหวัด งานบรกิ ารผู้ป่วยโรคปอดอุดกัน้ เรือ้ รงั หรือ NCD Clinic คณะกรรมการระดับจังหวัดรวบรวมผลการด�ำเนินงานของจังหวัด และรายงานไปที่ CNO ระดบั เขตสขุ ภาพ (A/B) x 100 A = จำ� นวนสถานบริการสุขภาพทีผ่ ลการดำ� เนนิ งานผา่ นเกณฑก์ ารประเมนิ B = จำ� นวนสถานบริการสขุ ภาพท้ังหมดในเขต ปลี ะ 1 คร้งั 169แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกท่ี 7 สาขา Template ตัวช้ีวัดคณุ ภาพการพยาบาล: Service Plan ช่อื ตวั ชี้วัด สาขาระบบบริการปฐมภมู แิ ละสขุ ภาพอำ�เภอ ระดบั เขต คำ� นิยาม ระบบบริการปฐมภมู ิและสขุ ภาพอำ� เภอ เกณฑ์เป้าหมาย รอ้ ยละของสถานบริการสขุ ภาพที่พยาบาลเย่ยี มบา้ นผู้ปว่ ยตดิ บา้ น ติดเตียง และ ผู้ทมี่ ี วัตถปุ ระสงค์ ภาวะพ่งึ พิง กล่มุ เป้าหมาย พยาบาลเยี่ยมบ้านผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง และผู้ท่ีมีภาวะพึ่งพิง หมายถึง ผู้ป่วย วธิ กี ารจดั เก็บข้อมูล ท่ีช่วยเหลือตนเองได้น้อย หรือไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้ ติดบ้าน ติดเตียง และมี ภาวะพึ่งพิง หลังจากจ�ำหน่ายจากโรงพยาบาลกลับไปอยู่บ้านได้รับการดูแลต่อเน่ือง แหล่งขอ้ มูล จากพยาบาลวชิ าชพี ที่ทำ� หน้าที่ให้การดแู ลเยี่ยมบา้ น วิธีการรายงานข้อมูล สถานบริการสุขภาพ หมายถึง โรงพยาบาลศูนย์ (A) โรงพยาบาลท่ัวไป (S, M1) สูตรคำ� นวณตัวช้วี ัด โรงพยาบาลชุมชน (M2, F1-F3) และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพต�ำบล (P) สังกัด กระทรวงสาธารณสขุ การรายงาน มากกว่า หรอื เทา่ กบั ร้อยละ 80 เพื่อให้ผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง และผู้ท่ีมีภาวะพ่ึงพิงได้รับการเยี่ยมบ้านจากพยาบาล วชิ าชีพ ผปู้ ่วยติดบ้าน ติดเตียง และผู้ท่มี ีภาวะพงึ่ พิง l หน่วยงานที่รับผดิ ชอบจดั เกบ็ ข้อมลู และรายงานให้คณะกรรมการระดับจงั หวัด l คณะกรรมการระดับจังหวัด ด�ำเนินการตรวจสอบ และวิเคราะห์ผลฯ เพ่ือจัดท�ำ แผนพัฒนาในภาพรวมของจงั หวัด งานบริการพยาบาลในชุมชน งานเยยี่ มบ้าน คณะกรรมการระดับจังหวัดรวบรวมผลการด�ำเนินงานของจังหวัด และรายงานไปท่ี CNO ระดับเขตสขุ ภาพ (A/B) x 100 A = จำ� นวนสถานบรกิ ารสุขภาพทผ่ี ลการดำ� เนินงานผา่ นเกณฑก์ ารประเมิน B = จ�ำนวนสถานบรกิ ารสขุ ภาพทงั้ หมดในเขต ปลี ะ 1 ครั้ง 170 แนวทางการพัฒนาระบบบริการพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกที่ 7 Template ตัวชี้วัดคุณภาพการพยาบาล: Service Plan สาขาระบบบริการปฐมภูมิและสุขภาพอำ�เภอ ระดับเขต (ต่อ) สาขา ระบบบริการปฐมภมู ิและสุขภาพอ�ำเภอ ชอื่ ตวั ชวี้ ัด รอ้ ยละของสถานบริการสขุ ภาพที่ประชาชนมพี ฤตกิ รรมความเส่ยี งตามกลุ่มโรคไม่ ติดต่อเรอื้ รงั (NCDs) ได้รบั การส่งเสรมิ สขุ ภาพ ค�ำนิยาม ประชาชนทม่ี พี ฤติกรรมความเส่ยี งตามกลุม่ โรคไมต่ ดิ ต่อเรือ้ รงั (NCDs) หมายถึง พฤติกรรมเสีย่ งต่างๆ ในการดำ� เนนิ ชีวติ ไม่ว่าจะเป็นการรับประทานอาหารรสจัด เชน่ หวามจดั เค็มจัด อาหารท่มี ีไขมนั สูง อาหารปิง้ ยา่ ง การดืม่ เคร่ืองดมื่ แอลกอฮอล์ การ ไมอ่ อกกำ� ลังกาย การนอนดกึ การมีความเครยี ดสงู การรบั ประทานยาโดยไมป่ รึกษา แพทย์ เปน็ ตน้ กลุม่ โรคไม่ตดิ ต่อเรอ้ื รงั (NCDs) หมายถึง โรคความดนั โลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง โรคเบาหวาน โรคมะเรง็ ตา่ งๆ โรคไตเรอ้ื รัง โรคอ้วนลงพุง โรคตบั แขง็ โรคสมองเส่ือม สถานบริการสุขภาพ หมายถึง โรงพยาบาลศนู ย์ (A) โรงพยาบาลทัว่ ไป (S, M1) โรงพยาบาลชุมชน (M2, F1-F3) และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพต�ำบล (P) สังกดั กระทรวงสาธารณสุข เกณฑ์เป้าหมาย มากกว่า หรอื เท่ากบั ร้อยละ 60 วัตถุประสงค์ เพื่อใหป้ ระชาชนที่มพี ฤติกรรมความเส่ยี งตามกล่มุ โรคไมต่ ิดต่อเรอื้ รัง (NCDs) มคี วามรู้ เกิดความตระหนกั มีการปฏบิ ัติพฤตกิ รรมสุขภาพท่ีเหมาะสม และสามารถดแู ล จดั การสขุ ภาพของตัวเองได้อย่างเหมาะสม และไดร้ บั การส่งเสริมสุขภาพ กลุม่ เป้าหมาย ประชาชนท่ีได้รับการตรวจคดั กรองตามแบบบนั ทึกการตรวจคดั กรองความเสยี่ งโรค เบาหวานและความดันโลหติ สงู ส�ำหรับประชาชนท่มี ีอายุ 35 ปีขนึ้ ไป แล้วพบวา่ มี ความเส่ยี งเบ้อื งต้นต่อโรค วิธกี ารจัดเก็บข้อมูล l หนว่ ยงานที่รับผดิ ชอบจดั เก็บข้อมูล และรายงานให้คณะกรรมการระดับจงั หวดั l คณะกรรมการระดับจังหวัด ด�ำเนินการตรวจสอบ และวิเคราะห์ผลฯ เพ่ือจัดท�ำ แผนพฒั นาในภาพรวมของจังหวดั แหลง่ ข้อมูล งานบริการพยาบาลในชุมชน วิธีการรายงานขอ้ มูล คณะกรรมการระดับจังหวดั รวบรวมผลการด�ำเนนิ งานของจังหวัด และรายงานไปที่ CNO ระดับเขตสขุ ภาพ สตู รค�ำนวณตวั ชีว้ ัด (A/B) x 100 A = จำ� นวนสถานบริการสุขภาพทผ่ี ลการดำ� เนนิ งานผ่านเกณฑก์ ารประเมนิ B = จำ� นวนสถานบริการสุขภาพทัง้ หมดในเขต การรายงาน ปลี ะ 1 คร้งั 171แนวทางการพฒั นาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกท่ี 7 Template ตัวช้ีวดั คุณภาพการพยาบาล: Service Plan สาขาการดูแลแบบประคบั ประคอง ระดับเขต สาขา การดแู ลแบบประคับประคอง ชอ่ื ตัวชวี้ ดั ร้อยละของสถานบริการที่มีการคดั กรองผู้ป่วยเข้าส่รู ะบบบริการพยาบาลแบบประคับ ประคอง ค�ำนิยาม การคัดกรองผ้ปู ว่ ยเขา้ สรู่ ะบบบรกิ ารพยาบาลแบบประคับประคอง หมายถงึ การคดั กรองผูป้ ่วยเพือ่ เขา้ ส่รู ะบบบรกิ ารพยาบาลแบบประคบั ประคองอยา่ งเปน็ ระบบ โดยกำ� หนดเป็นแนวปฏบิ ตั ขิ ององค์กรนั้นๆ ประกอบดว้ ย กล่มุ ผูป้ ่วยเป้าหมายทตี่ ้อง คัดกรอง เครอ่ื งมอื ท่ใี ชใ้ นการคัดกรอง ผงั การไหลของผู้ป่วยหลงั การคัดกรอง เป็นต้น กลมุ่ ผปู้ ่วยท่อี ยู่ในเกณฑ์ หมายถึง ผู้ท่ีป่วยด้วยโรคท่ีคกุ คามชวี ติ ประกอบด้วย 1) Cancer 2) Neurological disease : Stroke 3) Renal replacement therapy 4) Pulmonary and Heart disease 5) Multiple trauma patient 6) Infectious disease: HIV/AIDS 7) Pediatric 8) Aging/Dementia สถานบริการสขุ ภาพ หมายถึง โรงพยาบาลศนู ย์ (A) โรงพยาบาลท่ัวไป (S, M1) และ โรงพยาบาลชุมชน (M2, F1-F3) สงั กัดกระทรวงสาธารณสุข เกณฑเ์ ปา้ หมาย มากกวา่ หรือเทา่ กบั ร้อยละ 80 วตั ถปุ ระสงค์ เพอ่ื ให้ผปู้ ว่ ยได้เข้าถึงการดูแลแบบประคบั ประคองในช่วงเวลาของภาวะโรคและ อาการ อยา่ งเหมาะสม กลุ่มเปา้ หมาย กลุม่ ผ้ปู ว่ ยตามเกณฑ์ วธิ ีการจดั เกบ็ ขอ้ มูล l หนว่ ยงานทร่ี ับผิดชอบจดั เกบ็ ขอ้ มูล และรายงานใหค้ ณะกรรมการระดบั จังหวัด l คณะกรรมการระดับจังหวัด ด�ำเนินการตรวจสอบ และวิเคราะห์ผลฯ เพื่อจัดท�ำ แผนพฒั นาในภาพรวมของจงั หวดั แหล่งข้อมูล งานบริการพยาบาลประคบั ประคอง วิธกี ารรายงานข้อมลู คณะกรรมการระดับจังหวดั รวบรวมผลการดำ� เนินงานของจงั หวดั และรายงานไปท่ี CNO ระดับเขตสุขภาพ สตู รค�ำนวณตัวช้ีวดั (A/B) x 100 A = จำ� นวนสถานบริการสุขภาพท่ผี ลการด�ำเนินงานผ่านเกณฑก์ ารประเมิน B = จ�ำนวนสถานบรกิ ารสขุ ภาพทัง้ หมดในเขต การรายงาน ปลี ะ 1 ครั้ง 172 แนวทางการพฒั นาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกที่ 7 Template ตวั ชีว้ ัดคุณภาพการพยาบาล: Service Plan สาขาการดูแลแบบประคับประคอง ระดบั เขต (ต่อ) สาขา การดูแลแบบประคับประคอง ชื่อตัวชวี้ ดั ร้อยละของสถานบริการสขุ ภาพที่ผปู้ ่วยและครอบครวั ในกลุ่มต้องไดร้ บั การดแู ลแบบ ประคับประคอง ได้รับการทำ� Advance Care Planning (ACP) คำ� นยิ าม ผู้ปว่ ยและครอบครัว หมายถงึ ผูท้ ป่ี ว่ ยดว้ ยโรคที่คกุ คามชีวติ ประกอบดว้ ย 1) Cancer 2) Neurological disease : Stroke 3) Renal replacement therapy 4) Pulmonary and Heart disease 5) Multiple trauma patient 6) Infectious disease: HIV/AIDS 7) Pediatric 8) Aging/Dementia และ ครอบครัว/ ญาติ การท�ำ Advance Care Planning (ACP) หมายถึง กระบวนการสอ่ื สารท่ผี ปู้ ่วย เป็นผูก้ �ำหนดเปา้ หมาย และความพงึ พอใจเกี่ยวกบั การดูแลรกั ษาในอนาคต โดยไดร้ บั การสง่ เสริมเพอื่ ปรบั ปรงุ คุณภาพการดูแลรักษาในชว่ งปลายของชวี ติ หมายรวมทัง้ การ ท�ำ ACP ครง้ั แรก และการทวนซำ้� ในผู้ป่วย palliative care ที่ไดร้ บั การส่งตอ่ มาจาก โรงพยาบาลอน่ื ดว้ ย สถานบริการสขุ ภาพ หมายถึง โรงพยาบาลศนู ย์ (A) โรงพยาบาลทั่วไป (S, M1) และโรงพยาบาลชมุ ชน (M2, F1-F2) สงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ เกณฑเ์ ป้าหมาย มากกว่า หรือเทา่ กับร้อยละ 50 ของผ้ปู ่วย Palliative รายใหม่ (รายใหม่ใน โรงพยาบาล) ในปีท่รี ายงาน วตั ถุประสงค์ เพ่อื ให้ผู้ปว่ ยและครอบครวั ไดร้ บั ขอ้ มลู อย่างมปี ระสิทธภิ าพและมีสว่ นรว่ มในการ วางแผนลว่ งหน้า (Advance Care Planing) เพอ่ื การมีคณุ ภาพชวี ติ ท่ดี ีตามสภาพ จนวาระสดุ ท้าย กลมุ่ เป้าหมาย ผ้ปู ่วย และครอบครวั ตามเกณฑ์ วิธีการจัดเกบ็ ข้อมูล l หนว่ ยงานท่ีรบั ผิดชอบจัดเกบ็ ขอ้ มูล และรายงานใหค้ ณะกรรมการระดับจังหวัด l คณะกรรมการระดับจังหวัด ด�ำเนินการตรวจสอบ และวิเคราะห์ผลฯ เพ่ือจัดท�ำ แผนพัฒนาในภาพรวมของจงั หวัด แหลง่ ขอ้ มูล งานบรกิ ารพยาบาลประคบั ประคอง วธิ กี ารรายงานขอ้ มลู คณะกรรมการระดบั จังหวดั รวบรวมผลการดำ� เนินงานของจงั หวดั และรายงานไปท่ี CNO ระดบั เขตสขุ ภาพ สตู รคำ� นวณตวั ชีว้ ดั (A/B) x 100 A = จ�ำนวนสถานบริการสุขภาพท่ีผลการด�ำเนนิ งานผา่ นเกณฑ์การประเมิน B = จ�ำนวนสถานบรกิ ารสขุ ภาพทงั้ หมดในเขต การรายงาน ปีละ 1 คร้ัง 173แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกท่ี 7 Template ตวั ชี้วดั คุณภาพการพยาบาล: Service Plan สาขาศัลยกรรม ระดับเขต สาขา ศลั ยกรรม ชือ่ ตวั ชว้ี ัด ร้อยละของสถานบรกิ ารสขุ ภาพทีผ่ ูป้ ่วยกลุ่มโรคอวยั วะส่วนปลายขาดเลือดได้รับการ คำ� นยิ าม ประเมิน เฝา้ ระวังอาการเปลย่ี นแปลงทางคลนิ กิ ตามมาตรฐาน กล่มุ โรคอวยั วะส่วนปลายขาดเลอื ด (Limp Ischemia) หมายถงึ ผู้ปว่ ยทีไ่ ด้รับการ เกณฑ์เป้าหมาย วนิ ิจฉัยหลัก (principle diagnosis) มีภาวะขาดเลือดท่ขี าหรือแขน วตั ถปุ ระสงค์ (I74.0-I 74.9 และ I70.2) โดยมีการอุดตันของหลอดเลือดสว่ นปลายอาจเกดิ จากภาวะ กลุ่มเปา้ หมาย หลอดเลือดแดงแขง็ (atherosclerosis) เกิดจากการอกั เสบของหลอดเลือดจนทำ� ให้ เกดิ การตีบตนั หรือเกิดจากมสี ่งิ แปลกปลอม เชน่ ล่มิ เลือดหลุดไปอุดหลอดเลือดกไ็ ด้ โรคน้อี าจทำ� ให้เกิดการขาดเลอื ดเฉียบพลันหรือเร้อื รงั โดยส่วนมากมกั เปน็ ที่ขา (โดยไมไ่ ดเ้ กดิ จากสาเหตอุ ุบัตเิ หต)ุ การประเมนิ เฝา้ ระวังอาการเปล่ยี นแปลงทางคลินิกของอวัยวะสว่ นปลายขาดเลือด หมายถึง การประเมิน เฝ้าระวงั อาการและอาการแสดงเปลีย่ นแปลงระดบั ความรนุ แรง ของการขาดเลือดแขนและขาแลว้ นำ� ขอ้ มูลรายงานแพทยไ์ ด้ถกู ต้องรวดเรว็ ภายใน 15 นาที และมีการรกั ษาพยาบาลเหมาะสมตามสภาวะของผปู้ ว่ ยหรือมาตรฐานการรักษา พยาบาล หากมีอาการรุนแรง เลวลงหรอื เขา้ สูภ่ าวะวกิ ฤติ จนไดร้ ับการตัดแขนหรอื ขา ดงั นี้ 1. อาการปวด (Pain) โดยมีอาการปวดรว่ มกับการกดเจบ็ (tenderness) มากทีส่ ว่ น หน้า และหลังของนอ่ งหรือเทา้ มีการกดทบั หลอดเลอื ด และเสน้ ประสาท (compart- ment) มักแสดงถึงอาการท่รี นุ แรง ไม่สามารถกลับคืนได้ 2. อาการซดี (Pallor) เปน็ อาการขาดเลือดยงั ดำ� เนนิ อยา่ งต่อเน่อื งและรนุ แรงมากข้นึ ผิวหนังเปลยี่ นสเี ปน็ มีรอยเปน็ จำ้� ๆ สีนำ้� ตาล หรอื ดำ� ทีผ่ ิวหนงั แรกๆ การกดผิวหนงั บรเิ วณน้สี จี ะจางหายไป แต่เมอื่ เวลาผา่ นไปกดจ้ำ� น้รี อยจะไม่จางหายไปซ่งึ สภาพของขา มกี ารขาดเลอื ดรนุ แรงไมส่ ามารถเก็บไว้ได้แลว้ 3. คลำ� ชีพจรได้ลดลงหรอื คล�ำไม่ได้ (Pulselessness) เปน็ อาการอดุ ตันของหลอด เลอื ดทร่ี นุ แรง และการคลำ� ชีพจรไดเ้ บาลง 4. ออ่ นแรง (Paralysis) การทข่ี าอ่อนแรงจนถงึ เคลือ่ นไหวไม่ได้เลย บง่ บอกถึงการขาด เลือดอยา่ งรุนแรง 5. ชาหรือรู้สกึ เจบ็ นอ้ ยลง (Paresthesis) เปน็ อาการทป่ี ระสาทรบั ความรสู้ ึก เปล่ียนแปลงไปจนถงึ การเจ็บปวดแบบมีเขม็ ทิ่มแทง หรือมีอาการชาซ่ึงแสดงถงึ อาการ ทีร่ ุนแรงมากข้นึ สถานบรกิ ารสุขภาพ หมายถึง โรงพยาบาลศูนย์ (A) โรงพยาบาลทวั่ ไป (S, M1) และโรงพยาบาลชุมชน (M2, F1) สังกัดกระทรวงสาธารณสุข รอ้ ยละ 100 เพื่อใหผ้ ้ปู ว่ ยได้รบั การรักษาพยาบาลตามมาตรฐานตามสภาวะโรค และผู้ป่วยปลอดภัย ไม่มีภาวะแทรกซอ้ น ลด และป้องกนั การตัดแขนหรือขา ผู้ป่วยทไี่ ด้รับการวินจิ ฉยั หลัก (principle diagnosis) ตามเกณฑ์ 174 แนวทางการพัฒนาระบบบริการพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกท่ี 7 Template ตวั ชีว้ ดั คุณภาพการพยาบาล: Service Plan สาขาศัลยกรรม ระดับเขต (ต่อ) สาขา ศลั ยกรรม ชอ่ื ตัวชี้วัด (ต่อ) รอ้ ยละของสถานบริการสุขภาพทผ่ี ูป้ ว่ ยกล่มุ โรคอวยั วะส่วนปลายขาดเลือดไดร้ ับการ ประเมนิ เฝ้าระวงั อาการเปลย่ี นแปลงทางคลินกิ ตามมาตรฐาน (ต่อ) วิธีการจัดเก็บขอ้ มลู l หนว่ ยงานที่รบั ผิดชอบจัดเก็บข้อมลู และรายงานให้คณะกรรมการระดบั จงั หวัด l คณะกรรมการระดับจังหวัด ด�ำเนินการตรวจสอบ และวิเคราะห์ผลฯ เพ่ือจัดท�ำ แผนพัฒนาในภาพรวมของจังหวดั แหล่งข้อมลู งานบริการพยาบาลหอผู้ปว่ ยในศัลยกรรม วิธกี ารรายงานข้อมูล คณะกรรมการระดบั จังหวัดรวบรวมผลการดำ� เนนิ งานของจังหวัด และรายงานไปท่ี CNO ระดบั เขตสขุ ภาพ สูตรคำ� นวณตัวชวี้ ัด (A/B) x 100 A = จ�ำนวนสถานบรกิ ารสขุ ภาพทีผ่ ลการดำ� เนินงานผา่ นเกณฑ์การประเมนิ B = จำ� นวนสถานบริการสุขภาพท้งั หมดในเขต การรายงาน ปีละ 1 คร้ัง 175แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกท่ี 7 Template ตวั ชวี้ ดั คณุ ภาพการพยาบาล: Service Plan สาขาศัลยกรรม ระดบั เขต (ต่อ) สาขา ศลั ยกรรม ชอ่ื ตัวชวี้ ดั ร้อยละของสถานบริการสุขภาพท่ีผู้ปว่ ยกลุ่มโรคปวดท้องเฉยี บพลัน 5 ภาวะ หลังผา่ ตดั ไดร้ ับการจัดการความปวดอย่างเป็นระบบ คำ� นิยาม การจดั การความปวดอย่างเปน็ ระบบ หมายถึง กระบวนการบริหารจดั การความปวด หลงั ผา่ ตัดในกลุ่มโรคปวดท้องเฉียบพลัน ที่ได้รับการวินจิ ฉัย 5 ภาวะ ดังน้ี 1. Acute cholecystitis (K80.0, K81.0, K80.4) 2. Acute cholangitis (K83.0, K80.3) 3. Acute pancreatitis (K85.1, K85.2, K85.3, K85.9) 4. Acute gut obstruction (K56.1-K56.6) 5. Peptic ulcer perforation (K25.5, K26.5, K27.5) ซงึ่ มีข้ันตอนในการจดั การความปวดหลงั ผา่ ตดั อยา่ งเป็นระบบ ดังนี้ 1) ประเมินและบนั ทกึ อาการปวดท่พี บ ลักษณะความรุนแรงของอาการปวดโดยใช้ Pain Scale (เครื่องมือประเมินความรุนแรงของอาการปวด โดยการใหค้ ะแนน) ตาม ความเหมาะสม ไดแ้ ก่ FLACC, Face Rating Scale, Numeric Rating Scale แบง่ ระดับความปวด ดังน้ี 0 คะแนน เทา่ กับ ไมป่ วด ขยบั ตัวกไ็ ม่ปวด 1-3 คะแนน เท่ากับ ปวดเล็กนอ้ ยพอทนได้ นอนเฉยๆ ไมป่ วด ขยบั แลว้ ปวดเลก็ นอ้ ย 4-6 คะแนน เทา่ กับ ปวดปานกลาง นอนเฉยๆ ก็ปวด ขยบั กป็ วด 7-10 คะแนน เท่ากับ ปวดมากที่สุดจนทนไมไ่ ดแ้ ม้นอนนงิ่ ๆ โดยหลังผ่าตัดมกี ารประเมนิ ความปวดทกุ 1 ช่ัวโมง 4 คร้งั ทกุ 2 ช่วั โมง 4 ครง้ั และ ทกุ 4 ชัว่ โมง จนครบ 72 ชว่ั โมง หลังจากนั้น ทกุ 8 ช่ัวโมงจนผปู้ ่วยจ�ำหนา่ ย 2) ใหก้ ารพยาบาลจดั การความปวดตามระดบั ความปวดทปี่ ระเมินได้ โดยการจัดการ ความปวดแบบใช้ยา (Drug Pain relief) ใหย้ าแกป้ วดตามแผนการรกั ษาและ/หรือการ จดั การความปวดแบบไมใ่ ชย้ า (Non - Drug Pain relief) ให้เลือกจดั การความปวด ตามวิธีทเ่ี หมาะสม และความชอบของผปู้ ่วยในกรณี Pain Score < 3 ไดแ้ ก่ l การจัดท่าเพือ่ บรรเทาอาการปวดหลังผา่ ตัด ควรท�ำทุก 2 ชม. และเม่อื ภายหลงั มีการให้การพยาบาล โดยท่านอน ให้อยู่ในท่าที่สบาย ถูกต้องเหมาะสม และ ไมข่ ัดตอ่ การผา่ ตัดน้ันๆ l การสัมผัสผปู้ ่วยอย่างนมุ่ นวล l การเบ่ยี งเบนความสนใจ l การจัดการสิง่ แวดล้อมให้สงบ 176 แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกที่ 7 Template ตวั ช้วี ดั คุณภาพการพยาบาล: Service Plan สาขาศลั ยกรรม ระดับเขต (ต่อ) สาขา ศัลยกรรม ชอื่ ตวั ช้ีวัด (ต่อ) ร้อยละของสถานบรกิ ารสขุ ภาพที่ผปู้ ว่ ยกลุ่มโรคปวดท้องเฉียบพลนั 5 ภาวะ หลัง ผา่ ตดั ได้รับการจัดการความปวดอยา่ งเปน็ ระบบ (ต่อ) คำ� นยิ าม (ต่อ) l การใช้ดนตรีเช่นฟังเพลงบรรเลงเบาๆ เปน็ ต้น 3) การประเมินความปวดซ�้ำตามมาตรฐาน หลงั การได้รบั การพยาบาลบำ� บดั อาการปวด ดงั น้ี 15 นาทหี ลงั จากไดร้ บั ยาแก้ปวดชนดิ ฉีด IV. 30 นาทหี ลงั จากได้รบั ยาแกป้ วดชนดิ ฉดี IM. 1 ชวั่ โมงหลงั จากได้รบั ยาแก้ปวดชนดิ กิน 30 นาที หลงั ไดร้ บั การบรรเทาอาการปวดโดยไมใ่ ชย้ าแกป้ วด กรณที ใ่ี หย้ าแกป้ วดต้องมีการประเมินอาการไมพ่ ึงประสงค์ ไดแ้ ก่ การรับรู้ ลดลง สบั สนหรือเพ้อ คล่นื ไส้ อาเจยี น ทอ้ งผกู หรอื ล�ำไสเ้ ล็กไมท่ ำ� งานเปน็ เวลานาน คัน ปัสสาวะไมอ่ อก หากพบอาการผดิ ปกตริ ายงานแพทย์ทุกครง้ั 4) บนั ทกึ ทางการพยาบาลครบถว้ น สถานบรกิ ารสุขภาพ หมายถงึ โรงพยาบาลศนู ย์ (A) โรงพยาบาลทั่วไป (S, M1) และโรงพยาบาลชมุ ชน (M2, F1) สงั กดั กระทรวงสาธารณสขุ เกณฑ์เป้าหมาย รอ้ ยละ100 วัตถุประสงค์ เพือ่ พัฒนาคุณภาพการพยาบาลในการจดั การความปวดหลังผา่ ตัดได้ถกู ตอ้ งตาม มาตรฐานในผปู้ ่วยกลุ่มโรคท่ไี ด้รับการวินิจฉัย 5 ภาวะและฟนื้ ฟสู ภาพผปู้ ว่ ยหลังผ่าตดั ได้อย่างรวดเรว็ ปลอดภัย มคี วามพึงพอใจตอ่ การบริการพยาบาล กลมุ่ เปา้ หมาย ผู้ปว่ ยกลุ่มโรคปวดท้องเฉียบพลัน 5 ภาวะ วธิ ีการจัดเก็บข้อมลู l หนว่ ยงานทีร่ ับผิดชอบจดั เก็บข้อมูล และรายงานใหค้ ณะกรรมการระดบั จงั หวัด l คณะกรรมการระดับจังหวัด ด�ำเนินการตรวจสอบ และวิเคราะห์ผลฯ เพ่ือจัดท�ำ แผนพฒั นาในภาพรวมของจงั หวดั แหล่งขอ้ มูล งานบริการพยาบาลหอผปู้ ว่ ยในศัลยกรรม วธิ ีการรายงานข้อมูล คณะกรรมการระดับจังหวัดรวบรวมผลการดำ� เนนิ งานของจังหวดั และรายงานไปท่ี CNO ระดับเขตสขุ ภาพ สตู รคำ� นวณตวั ชว้ี ดั (A/B) x 100 A = จ�ำนวนสถานบรกิ ารสขุ ภาพทผ่ี ลการดำ� เนนิ งานผ่านเกณฑ์การประเมนิ B = จ�ำนวนสถานบรกิ ารสขุ ภาพท้ังหมดในเขต การรายงาน ปลี ะ 1 ครง้ั 177แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกท่ี 7 Template ตัวชว้ี ัดคณุ ภาพการพยาบาล: Service Plan สาขายาเสพติด ระดับเขต สาขา ยาเสพตดิ ชอ่ื ตัวชวี้ ัด รอ้ ยละของสถานบริการสขุ ภาพที่ผูป้ ว่ ยยาเสพตดิ ท่ีหยุดเสพต่อเน่อื ง 3 เดือนหลังจาก จำ� หน่ายจากการบำ� บดั รกั ษา คำ� นิยาม ผปู้ ่วยยาเสพตดิ หมายถงึ ผู้ที่ได้รับการวนิ จิ ฉยั เป็นผเู้ สพ (Abuse) หรือผูต้ ดิ (Depen- dence) ยาเสพติด หยดุ เสพตอ่ เนอ่ื ง 3 เดอื นหลงั จากจำ� หนา่ ยจากการบำ� บดั รกั ษาตามเกณฑท์ กี่ ำ� หนด ผู้ป่วยยาเสพติดหยุดเสพต่อเนอื่ ง หมายถึง ผ้ปู ว่ ยหยดุ เสพ หรือ เสพแตไ่ ม่เข้าเกณฑ์ การวนิ จิ ฉัยเปน็ ผู้เสพ (Abuse) หรือ ผู้ติด (Dependence) ผปู้ ว่ ยยาเสพตดิ บ�ำบัดรกั ษา หมายถึง บ�ำบดั รักษาตามเกณฑ์มาตรฐานของสถานพยาบาล และได้รบั การประเมนิ ครบกำ� หนดและติดตามตอ่ เนื่องในระยะตดิ ตามการรกั ษา หมายเหตุ : ไมร่ วมถงึ ผูป้ ว่ ยยาเสพตดิ ทม่ี โี รคจติ เวชเรือ้ รัง (Chronic psychosis) และ ผปู้ ว่ ยยาเสพติดทีต่ อ้ งรับยาทดแทนต่อเน่ือง เชน่ เมทาโดนระยะยาว เป็นตน้ สถานบรกิ ารสุขภาพ หมายถงึ โรงพยาบาลศนู ย์ (A) โรงพยาบาลท่ัวไป (S, M1) และ โรงพยาบาลชุมชน (M2, F1-F3) สังกดั กระทรวงสาธารณสขุ เกณฑ์เป้าหมาย มากกวา่ หรือเท่ากับร้อยละ 92 วัตถุประสงค์ เพ่อื ให้ผปู้ ่วยยาเสพติดทีห่ ยดุ เสพต่อเนอื่ ง 3 เดือนหลงั จากจำ� หนา่ ยจากการบ�ำบัด รกั ษา กลมุ่ เป้าหมาย ผ้เู สพ ผตู้ ดิ ท่เี ขา้ รับการบําบดั รักษา ระบบสมัครใจและระบบบงั คบั บาํ บัด แบบไม่ ควบคมุ ตวั จากสถานบริการสขุ ภาพ สงั กัดกระทรวงสาธารณสุข วธิ ีการจัดเก็บข้อมลู l หน่วยงานท่ีรับผดิ ชอบจัดเก็บขอ้ มลู และรายงานใหค้ ณะกรรมการระดบั จงั หวัด l คณะกรรมการระดับจังหวัด ด�ำเนินการตรวจสอบ และวิเคราะห์ผลฯ เพื่อจัดท�ำ แผนพัฒนาในภาพรวมของจังหวัด แหลง่ ข้อมูล งานบริการยาเสพติดท่ที ำ� หนา้ ทดี่ ้านการบ�ำบัดรักษา วธิ ีการรายงานข้อมลู คณะกรรมการระดบั จังหวัดรวบรวมผลการดำ� เนนิ งานของจงั หวดั และรายงานไปท่ี CNO ระดบั เขตสขุ ภาพ สตู รค�ำนวณตัวชวี้ ัด (A/B) x 100 A = จ�ำนวนสถานบรกิ ารสุขภาพที่ผลการด�ำเนนิ งานผา่ นเกณฑ์การประเมนิ B = จ�ำนวนสถานบรกิ ารสขุ ภาพท้ังหมดในเขต การรายงาน ปลี ะ 1 ครงั้ 178 แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกท่ี 7 Template ตวั ช้วี ดั คณุ ภาพการพยาบาล: Service Plan สาขายาเสพติด ระดับเขต (ต่อ) สาขา ยาเสพตดิ ชอื่ ตวั ชว้ี ดั รอ้ ยละของสถานบรกิ ารสขุ ภาพที่ผ้ปู ว่ ยยาเสพติดหยดุ เสพตอ่ เนื่อง 1 ปี หลังจำ� หนา่ ย จากการบำ� บัดรักษา คำ� นิยาม ผู้ปว่ ยยาเสพตดิ หมายถงึ ผทู้ ่ไี ดร้ ับการวนิ จิ ฉยั เป็นผู้เสพ (Abuse) หรอื ผตู้ ิดยาเสพติด (Dependence) ผ้ปู ว่ ยยาเสพตดิ หยุดเสพตอ่ เนื่อง หมายถึง ผูป้ ่วยหยุดเสพ หรือเสพแตไ่ ม่เข้าเกณฑ์ การวนิ ิจฉัยเปน็ ผู้เสพ (Abuse) หรอื ผู้ตดิ (Dependence) เกณฑ์เปา้ หมาย สถานบรกิ ารสุขภาพ หมายถงึ โรงพยาบาลศูนย์ (A) โรงพยาบาลท่ัวไป (S, M1) และ วัตถปุ ระสงค์ โรงพยาบาลชุมชน (M2, F1-F3) สงั กัดกระทรวงสาธารณสุข กลุ่มเป้าหมาย มากกว่า หรือเท่ากับรอ้ ยละ 70 วธิ กี ารจัดเกบ็ ขอ้ มลู เพ่อื ประเมินผลการหยดุ เสพยาเสพตดิ ของผปู้ ว่ ยยาเสพติดทผ่ี า่ นการบําบดั รักษาหลงั จ�ำหน่าย 1 ปี แหลง่ ข้อมลู ผเู้ สพ ผ้ตู ดิ ท่ีเขา้ รับการบาํ บดั รกั ษา ระบบสมัครใจและระบบบังคับบําบัดแบบไม่ วิธกี ารรายงานข้อมูล ควบคมุ ตวั จากสถานบรกิ ารสขุ ภาพ สงั กดั กระทรวงสาธารณสขุ สตู รคำ� นวณตัวช้วี ัด l หนว่ ยงานที่รับผดิ ชอบจดั เก็บขอ้ มลู และรายงานให้คณะกรรมการระดับจังหวดั l คณะกรรมการระดับจังหวัด ด�ำเนินการตรวจสอบ และวิเคราะห์ผลฯ เพื่อจัดท�ำ การรายงาน แผนพัฒนาในภาพรวมของจังหวัด งานบริการยาเสพติด คณะกรรมการระดับจงั หวดั รวบรวมผลการด�ำเนินงานของจงั หวดั และรายงานไปท่ี CNO ระดบั เขตสขุ ภาพ (A/B) x 100 A = จ�ำนวนสถานบรกิ ารสขุ ภาพทผ่ี ลการด�ำเนินงานผา่ นเกณฑ์การประเมิน B = จำ� นวนสถานบริการสุขภาพทั้งหมดในเขต ปีละ 1 ครัง้ 179แนวทางการพฒั นาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกท่ี 7 Template ตัวชี้วดั คณุ ภาพการพยาบาล: Service Plan สาขาอายุรกรรม ระดบั เขต สาขา อายุรกรรม ชื่อตัวชวี้ ัด ร้อยละของสถานบริการสขุ ภาพท่ผี ปู้ ่วยกลมุ่ เสี่ยงไดร้ ับการคดั กรองภาวะ Sepsis ตามแนวปฏิบตั ทิ างการพยาบาล คำ� นิยาม ผู้ป่วยกลุ่มเสีย่ งได้รับการคัดกรองภาวะ Sepsis หมายถึง ผู้ปว่ ยท่ีมารับการรกั ษาท่ี OPD หรอื ER และ IPD หรือ ICU ที่ไมไ่ ด้รบั การวนิ ิจฉยั คร้ังแรกวา่ มกี ารติดเช้อื ใน รา่ งกาย ที่วัดอณุ หภูมแิ ล้วพบ T>38Oc หรอื T< 36Oc มภี าวะทเ่ี กดิ จากการตดิ เชอื้ รว่ ม กับผปู้ ่วยมีอาการดงั ตอ่ ไปน้ี ขอ้ ใดข้อหนึง่ คือ · SIRS มากกว่าหรอื เท่ากบั 2 ขอ้ ร่วมกบั มอี วัยวะตา่ งๆ ทา่ งานผดิ ปกติ ตัง้ แต่ 1 อวยั วะข้ึนไป (organ dysfunction) · SOS score มากกว่าหรือเทา่ กับ 4 · SOFA score มากกว่าหรอื เท่ากับ 2 โดยในกรณีเมอื่ เขา้ เกณฑ์การวินิจฉยั ข้อใดขอ้ หนึ่ง ควรมกี ารเจาะ blood lactate (คา่ มากกวา่ 2 mmol/L or 18 mg/dl) เพื่อยืนยนั การเกิดภาวะ sepsis ทมี่ ี tissue hypoxia จาก organ dysfunction สถานบรกิ ารสุขภาพ หมายถงึ โรงพยาบาลศนู ย์ (A) โรงพยาบาลท่วั ไป (S, M1) และ โรงพยาบาลชมุ ชน (M2, F1-F3) สงั กัดกระทรวงสาธารณสุข เกณฑ์เป้าหมาย มากกว่า หรือรอ้ ยละ 80 วตั ถปุ ระสงค์ เพ่ือใหผ้ ปู้ ว่ ยท่ีได้รบั การคัดกรองอาการอย่างถูกต้อง กลมุ่ เปา้ หมาย ผปู้ ว่ ยท่ีมารบั การรกั ษาในโรงพยาบาล วธิ ีการจดั เกบ็ ขอ้ มูล l หนว่ ยงานทร่ี บั ผดิ ชอบจัดเก็บขอ้ มลู และรายงานใหค้ ณะกรรมการระดบั จังหวัด l คณะกรรมการระดับจังหวัด ด�ำเนินการตรวจสอบ และวิเคราะห์ผลฯ เพ่ือจัดท�ำ แผนพฒั นาในภาพรวมของจงั หวัด แหล่งขอ้ มูล งานบรกิ ารพยาบาลผ้ปู ว่ ยนอก งานบรกิ ารผ้ปู ่วยอบุ ัตเิ หตแุ ละฉุกเฉนิ งานบริการ พยาบาลผปู้ ว่ ยใน และงานบริการผ้ปู ว่ ยหนัก วิธกี ารรายงานข้อมลู คณะกรรมการระดบั จังหวดั รวบรวมผลการดำ� เนนิ งานของจังหวดั และรายงานไปที่ CNO ระดับเขตสุขภาพ สูตรคำ� นวณตัวชี้วดั (A/B) x 100 A = จ�ำนวนสถานบรกิ ารสุขภาพทผ่ี ลการดำ� เนนิ งานผา่ นเกณฑก์ ารประเมนิ B = จำ� นวนสถานบรกิ ารสุขภาพท้ังหมดในเขต การรายงาน ปีละ 1 ครั้ง 180 แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกที่ 7 Template ตวั ชว้ี ัดคณุ ภาพการพยาบาล: Service Plan สาขาอายรุ กรรม ระดบั เขต (ตอ่ ) สาขา อายรุ กรรม ช่อื ตวั ชวี้ ัด รอ้ ยละของสถานบรกิ ารสุขภาพทม่ี ีแนวทางคัดกรองและส่งตอ่ ผ้ปู ่วย Sepsis/ Septic ค�ำนยิ าม shock แนวทางคัดกรองและส่งต่อผ้ปู ่วย Sepsis/ Septic shock หมายถึง แนวทางดังน้ี เกณฑเ์ ป้าหมาย 1. แนวทางการคัดกรองภาวะ Septic shock ในผูป้ ่วยทม่ี ารบั การรกั ษาท่ี OPD หรอื วัตถุประสงค์ ER และ IPD/ ICU ทไ่ี ม่ได้รับการวนิ ิจฉยั ครั้งแรกว่ามกี ารติดเชือ้ ในร่างกาย ที่วดั อณุ หภมู แิ ลว้ พบ T>38Oc หรอื T< 36Oc 2. แนวทางการส่งตอ่ ผู้ป่วยทีส่ งสยั หรือไดร้ ับการวินิจฉัย Sepsis/ Septic shock และ เกินศักยภาพทส่ี ถานบริการสขุ ภาพนน้ั จะรักษาได้ ไปยงั สถานบรกิ ารสขุ ภาพทม่ี ี ศักยภาพสงู กว่า โดยแนวทางการสง่ ต่อจากโรงพยาบาลชุมชนทุกระดับไปยงั โรง พยาบาลทัว่ ไป/ศนู ย์นนั้ ต้องครอบคลมุ แนวทางการเก็บส่ิงสง่ ตรวจเพอ่ื เพาะเช้ือ การให้ ยาปฏิชวี นะ การช่วยเหลือปอ้ งกันภาวะวิกฤตก่อนสง่ ต่อและก�ำหนดระยะเวลาทเ่ี หมาะ สมด้วย Sepsis หมายถงึ ภาวะทเี่ กดิ จากการตดิ เช้ือร่วมกับผู้ป่วยมีอาการดังต่อไปนี้ ข้อใดข้อ หน่ึง คอื · SIRS มากกว่าหรอื เทา่ กับ 2 ขอ้ ร่วมกบั มอี วยั วะต่างๆ ท�ำงานผิดปกตติ ัง้ แต่ 1 อวัยวะขน้ึ ไป (organ dysfunction) · SOS score มากกว่าหรือเท่ากับ 4 · SOFA score มากกว่าหรือเทา่ กบั 2 โดยในกรณีเม่อื เขา้ เกณฑ์การวนิ จิ ฉัยข้อใดข้อหนึ่ง ควรมีการเจาะ blood lactate (ค่า มากกว่า 2 mmol/L or 18 mg/dl) เพื่อยืนยนั การเกิดภาวะ sepsis ทีม่ ี tissue hypoxia จาก organ dysfunction Septic shock หมายถึง ภาวะการอักเสบของรา งกาย (Systemic inflammatory response syndrome, SIRS) โดย ม>ี 3 ใน 4 ขอ ตอ ไปนี้ · อุณหภูมิ>38 ºc หรือ < 36 ºc · อตั ราการเตน ของหัวใจ > 90 ครั้ง/ นาที (ยกเวน มีภาวะทท่ี ําใหอัตรา การเตนของหัวใจ เรว็ หรือชาผิดปกติอยูเ ดมิ ) · อตั ราการหายใจ >20 ครั้ง/นาทีหรือ PaCO2 < 32 mmHg · White blood cell count >12,000 ลบ.มม หรือ < 4,000 ลบ.มม. หรือมี immature polymorphonuclear cell >10% รวมทง้ั มี urine output < 0.5 มล./กก./ชวั่ โมง สถานบรกิ ารสุขภาพ หมายถงึ โรงพยาบาลศูนย์ (A) โรงพยาบาลท่ัวไป (S, M1) และ โรงพยาบาลชุมชน (M2, F1-F3) สังกดั กระทรวงสาธารณสุข มากกว่า หรอื ร้อยละ 80 เพื่อใหผ้ ู้ปว่ ย Sepsis/ Septic shock ไดร้ ับการคัดกรองและส่งตอ่ อยา่ งทนั ท่วงที 181แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกที่ 7 Template ตัวช้ีวดั คุณภาพการพยาบาล: Service Plan สาขาอายรุ กรรม ระดบั เขต (ต่อ) สาขา อายุรกรรม ชอ่ื ตัวช้วี ดั (ตอ่ ) ร้อยละของสถานบริการสุขภาพที่มแี นวทางคดั กรองและส่งตอ่ ผปู้ ่วย Sepsis/ Septic shock (ต่อ) กลมุ่ เปา้ หมาย ผูป้ ว่ ย Sepsis/ Septic shock วธิ กี ารจัดเกบ็ ขอ้ มลู l หน่วยงานทีร่ บั ผดิ ชอบจัดเกบ็ ขอ้ มูล และรายงานใหค้ ณะกรรมการระดบั จงั หวัด l คณะกรรมการระดับจังหวัด ด�ำเนินการตรวจสอบ และวิเคราะห์ผลฯ เพ่ือจัดท�ำ แผนพัฒนาในภาพรวมของจงั หวัด แหล่งขอ้ มลู งานบรกิ ารพยาบาลผูป้ ว่ ยนอก งานบริการผปู้ ่วยอบุ ตั เิ หตแุ ละฉุกเฉนิ งานบรกิ าร พยาบาลผู้ป่วยใน และงานบรกิ ารผู้ป่วยหนัก วิธีการรายงานขอ้ มูล คณะกรรมการระดบั จงั หวดั รวบรวมผลการด�ำเนินงานของจังหวัด และรายงานไปท่ี CNO ระดับเขตสขุ ภาพ สตู รคำ� นวณตวั ชว้ี ัด (A/B) x 100 A = จ�ำนวนสถานบริการสุขภาพท่ีผลการดำ� เนินงานผา่ นเกณฑก์ ารประเมนิ B = จำ� นวนสถานบริการสขุ ภาพท้งั หมดในเขต การรายงาน ปีละ 1 ครัง้ 182 แนวทางการพฒั นาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกท่ี 8 ภาคผนวกที่ 8 7 aspect of care หลักการ 7 aspect of care ในการนำ� มากำ� หนดผลลัพธ์และตัวชว้ี ดั พัฒนาคุณภาพการพยาบาล ถือเป็น หน้าท่ีหลักทางคลินิกของพยาบาลวิชาชีพ ในการน�ำมาใช้ในการพัฒนาบริการพยาบาลเพ่ือตอบสนองกับปัญหา สุขภาพและความต้องการของผู้ป่วย ซ่ึงหลกั การ 7 aspect of care มรี ายละเอียดดงั น้ี 1. การประเมินผู้ปว่ ย/ผูใ้ ช้บริการ (Assessment) ดังตอ่ ไปนี้ 1.1 การประเมินปัญหาและความต้องการของผู้ป่วย/ ผู้ใช้บริการอย่างถูกต้อง ครบถ้วนทันทีท่ีรับไว้ ในความดูแล การติดตามเฝ้าระวังและการประเมินปัญหา/ ความต้องการอย่างต่อเน่ืองตลอดการดูแล จนกระท่ัง จ�ำหนา่ ยจากการดูแล 1.2 การรวบรวมขอ้ มูลอยา่ งครบถว้ นตามมาตรฐานการดูแล/ การพยาบาลที่ก�ำหนด และขอ้ มลู น้นั มี คณุ ภาพเพียงพอแก่การวินจิ ฉยั ปญั หา การวางแผนการดูแล รวมทัง้ เพียงพอต่อการประเมนิ ผลการพยาบาล 2. การจดั การกบั อาการรบกวนตา่ งๆ (Symptom Distress Management) หมายถึง การชว่ ยเหลือ ขจัดหรือบรรเทาอาการรบกวนต่างๆ ท้ังอาการรบกวนด้านร่างกายและจิตใจ ได้แก่ อาการท่ีคุกคามชีวิตและ อาการรบกวนความ สุขสบาย เช่น การช่วยฟื้นคืนชีพ การช่วยหายใจ การบรรเทาอาการปวด อาการคล่ืนไส้ อาเจยี น นอนไม่หลบั วิตกกังวล กลวั เป็นตน้ 3. การดูแลความปลอดภัย (Provision for Patient Safety) ดงั ต่อไปน้ี 3.1 การจัดการให้ผู้ป่วย/ ผู้ใช้บริการได้อยู่ในส่ิงแวดล้อมท่ีปลอดภัยท้ังด้านกายภาพ ชีวภาพ เคมี รงั สี ความรอ้ น แสงและเสยี ง โดยมีเปา้ หมายเพอ่ื ปอ้ งกนั การเกิดอบุ ตั เิ หตุและการบาดเจบ็ ตา่ งๆ เชน่ การพลัดตก หกลม้ การบาดเจ็บจากการผูกยดึ การบาดเจบ็ จากการใช้เครื่องมือหรอื อปุ กรณ์ทางการแพทย์ รวมท้งั การป้องกัน การติดเช้อื ในโรงพยาบาล 3.2 การจัดการดูแลอุปกรณ์เคร่ืองมือทางการแพทย์ และอุปกรณ์จ�ำเป็นที่ใช้เพ่ือการรักษาพยาบาล ให้มีเพียงพอ พร้อมใช้ในภาวะฉุกเฉิน มีความปลอดภัยในการใช้งานกับผู้ป่วย เพื่อให้สามารถให้การดูแลรักษาผู้ ป่วยได้อยา่ งมปี ระสิทธิภาพ ลดความเส่ียงท่ีจะเกิดขน้ึ จากอปุ กรณไ์ มพ่ ร้อมหรือไม่ปลอดภยั 3.3 การจัดการ การส่งเสริมให้เจ้าหน้าท่ีทุกระดับมีการปฏิบัติงานตามมาตรฐานหรือแนวทางท่ี ก�ำหนดเพ่ือป้องกันความผดิ พลาดในการทำ� งาน 4. การป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างรักษาพยาบาล (Prevention of Complication) หมายถึง กิจกรรมการพยาบาลใดๆ ที่เปน็ ไปเพ่อื ป้องกันภาวะแทรกซ้อนท่ีคาดวา่ อาจจะเกดิ ขน้ึ กับผ้ปู ่วย แต่ละราย หรือ แต่ละกลุม่ โรค/ อาการ รวมท้ังการป้องกนั ภาวะแทรกซอ้ นจากผลข้างเคยี งของการรกั ษาดว้ ย เช่น การปอ้ งกัน อันตรายจากการใหย้ าบางชนิด การใหเ้ ลือด การใหอ้ อกซิเจน การหา้ มเลือด การจำ� กัดการเคลือ่ นไหวผ้ปู ว่ ย/อวยั วะ ดว้ ยวธิ ตี า่ งๆ เป็นตน้ 183แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan

ภาคผนวกท่ี 8 5. การให้การดูแลต่อเน่ือง (Continuing of Care) หมายถึง การจัดการให้เกิดการดูแลต่อเน่ือง ในผู้ป่วยแต่ละราย ได้แก่ การเฝ้าระวังสังเกตอาการอย่างต่อเน่ือง การส่งต่อแผนการรักษาพยาบาล การประสาน งานกับหน่วยงานหรือทีมงานที่เกี่ยวข้อง การส่ือสารเพ่ือการส่งต่อผู้ป่วยทั้งการส่งต่อภายในหน่วยงาน ระหว่างหน่วยงานในโรงพยาบาล ระหว่างโรงพยาบาลหรือหน่วยงานภายนอกโรงพยาบาล รวมทั้งการช่วยเหลือ กรณผี ปู้ ่วยเสียชีวติ ดว้ ย 6. การสนับสนุนการดูแลสุขภาพตนเองของผู้ป่วย/ ผู้ใช้บริการและครอบครัว (Facilitation of Patient & Family Self Care) หมายถึง กิจกรรมการช่วยเหลือ การสอื่ สารเพอื่ ใหค้ วามรู้ สร้างความเขา้ ใจ และ การฝึกทักษะที่จ�ำเป็นในการดูแลสุขภาพตนเองของผู้ป่วยเก่ียวกับการเฝ้าระวังสังเกตอาการผิดปกติ การแก้ไข อาการเบือ้ งต้น การป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่างๆ การใช้ยา การปฏิบตั ิตนตามการรกั ษา การขอความช่วยเหลือด้าน สุขภาพ การปฏบิ ัตเิ พือ่ การสง่ เสรมิ สุขภาพ และการมาตรวจตามนัด ท้งั นร้ี วมถึงการใหข้ ้อมลู ที่เป็นประโยชนต์ อ่ การ ดูแลสุขภาพอื่นๆ ด้วย เช่น การอธิบายก่อนลงนามยินยอมรักษาพยาบาล หรือก่อนการส่งต่อไปยังสถานพยาบาล แห่งอืน่ และการแจง้ ขา่ วรา้ ยกรณีผู้ปว่ ยเสียชวี ิต เป็นต้น 7. การสร้างความพึงพอใจแก่ผู้ป่วย/ ผู้ใช้บริการ (Enhancement of Patient Satisfaction) หมายถึง กิจกรรมการพยาบาลบนพื้นฐานของสัมพันธภาพ และการสร้างความเชื่อม่ันแก่ผู้ป่วย/ ผู้ใช้บริการ ด้วยบุคลิกภาพที่เหมาะสม โดยเฉพาะเก่ียวกับการช่วยเหลือเอาใจใส่ การให้ข้อมูลและการตอบสนอง ความต้องการ/ ความคาดหวงั ของผู้ปว่ ย/ ผ้ใู ช้บริการอยา่ งเหมาะสม เปน็ ต้น 184 แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service Plan

Mastery คา่ นยิ มพยาบาล Nourishing ໚¹¹ÒµÑÇàͧ N ¹Ø‹Á¹ÇÅ͋͹â¹ MU Originality OR Unity à˧ÊÌҧÊÔè§ãËÁ‹ PS ໚¹Ë¹Öè§à´ÕÂÇ HE People Responsibility S ãʋ㨻ÃЪҪ¹ ÃѺ¼Ô´ªÍº Humility Sacrificed ¶‹ÍÁµ¹Í‹Í¹¹ŒÍÁ àÊÕÂÊÅÐ Empowerment àÊÃÔÁÊÌҧ¾Åѧ Standard ÁÕÁҵðҹ กองการพยาบาล สาำ นกั งานปลัดกระทรวงสาธารณสขุ อาคาร 4 ชนั้ 4 ตึกกรมการแพทย์ ถ.ตวิ านนท์ อ.เมอื ง จ.นนทบรุ ี โทรศพั ท์ : 0-2590-6260 โทรสาร : 0-2590-6295 www.nursing.go.th