service_plan

บทท่ี 4 ประเดน็ การพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี �ำ เปน็ ของบริการพยาบาล: Service Plan 42 แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan ตารางที่ 4-2 การพัฒนาบริการพยาบาล: Service Plan สาขาโรคมะเร็ง (ต่อ) เปา้ หมายของ เป้าหมายทาง ประเดน็ การพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดบั สถานบริการสขุ ภาพ งานบริการพยาบาลท่ีเกีย่ วขอ้ ง Service Plan การพยาบาล ทส่ี ำ� คัญ ที่จำ� เป็น การตรวจวินจิ ฉัยโรค A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ER IPD OR Anes ICU ชมุ ชน PICU มะเรง็ (Cancer diagnosis) 3.2 การใหค้ วามรู้ üüüüüüüüü การสอน สาธิต การใชอ้ ุปกรณต์ รวจ อุจจาระ กับกลุ่ม เส่ยี งต่อโรคมะเรง็ ล�ำไส้ใหญ่ 1. ผทู้ ่ีมผี ลการตรวจ 1. การพยาบาลเตรียมความ 1.1 การใหค้ วามรู้ การให้ ü ü ü ü ü ü ü ü คดั กรองผดิ ปกติเขา้ พร้อมผู้ที่มีผลการตรวจ คดั คำ� ปรึกษาและเสรมิ รบั การตรวจวนิ จิ ฉยั กรองผิดปกติ เขา้ รับการ สรา้ งพลงั อ�ำนาจใหผ้ ู้ โรคมะเรง็ ตรวจวนิ ิจฉัยโรคมะเรง็ ทม่ี ีผลการตรวจคดั กรองผิดปกติเขา้ รบั การตรวจวนิ จิ ฉัยโรค มะเรง็ 2. การพยาบาลผู้ท่ีมีผลการ 2.1 การให้ขอ้ มลู การให้ ü ü ü ü ü ตรวจคดั กรองผิดปกติเขา้ รับ ความรู้ การตดิ ตาม ü การตรวจวินจิ ฉยั โรคมะเรง็ เพื่อใหผ้ ทู้ ี่มีผลการ อยา่ งตอ่ เนอ่ื ง ตรวจคดั กรองผิด ปกติ เขา้ รบั การตรวจ วินจิ ฉยั โรคมะเร็ง อย่างตอ่ เน่ือง 2.2 การประสานความ ü ü ü ü รว่ มมอื กบั ทีมสห สาขาวชิ าชีพ เพ่อื การเขา้ รบั การตรวจ วนิ จิ ฉัยโรคมะเร็ง อย่างตอ่ เน่ือง

ตารางท่ี 4-2 การพฒั นาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาโรคมะเรง็ (ต่อ) เปา้ หมายของ เป้าหมายทาง ประเด็นการพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดบั สถานบริการสุขภาพ งานบรกิ ารพยาบาลท่เี กยี่ วข้อง Service Plan การพยาบาล ท่สี ำ� คัญ ท่จี ำ� เปน็ A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ER IPD OR Anes ICU ชมุ ชน PICU 3. การพยาบาลเตรยี มความ 3.1 การให้ขอ้ มลู การให้ ü ü ü ü ü üü พรอ้ มผทู้ ม่ี ีผลการตรวจคัด ความรู้ และเสรมิ กรองผดิ ปกติ ก่อนการตรวจ สรา้ งพลังอ�ำนาจ ใหผ้ ู้ ü üü วินิจฉัยโรคมะเร็ง ทม่ี ผี ลการตรวจคัด กรองผดิ ปกติ มคี วาม ü พรอ้ มในการเขา้ รับ ü การตรวจวินจิ ฉัยโรค บทท่ี 4 ประเด็นการพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี ำ�เปน็ ของบรกิ ารพยาบาล: Service Planมะเรง็ แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service 43Plan4. การพยาบาลเตรยี มความ 4.1 การพยาบาลผ้ทู ่ีมผี ล ü ü ü ü พร้อมผู้ที่มผี ลการตรวจคดั การตรวจคดั กรองผดิ กรองผดิ ปกติ ตรวจวนิ จิ ฉยั ปกติ ตรวจวินจิ ฉัย โรคมะเร็ง โรคมะเรง็ ทง้ั ก่อน-ระหวา่ ง-หลงั ตรวจวินจิ ฉัย 4.2 การแจ้งขา่ วรา้ ย กับผู้ ü ü ü ü ที่มผี ลการตรวจคดั กรองผิดปกตแิ ละ ครอบครัว 4.3 การให้ค�ำปรกึ ษาและ ü ü ü ü การให้ขอ้ มูลในการ รกั ษาโรคมะเร็ง กับผู้ ทีม่ ผี ลการตรวจคดั กรองผดิ ปกติ และ ครอบครัว

บทท่ี 4 ประเดน็ การพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี �ำ เปน็ ของบริการพยาบาล: Service Plan 44 แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan ตารางท่ี 4-2 การพัฒนาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาโรคมะเรง็ (ต่อ) เปา้ หมายของ เปา้ หมายทาง ประเด็นการพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดับสถานบริการสขุ ภาพ งานบรกิ ารพยาบาลทีเ่ กี่ยวขอ้ ง Service Plan การพยาบาล ท่สี �ำคัญ ทจ่ี ำ� เปน็ การรกั ษาโรคมะเร็ง ผปู้ ่วยโรคมะเร็งได้รับ A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ER IPD OR Anes ICU ชุมชน PICU การรกั ษาอยา่ ง ปลอดภัย 5. การพยาบาลเตรยี มความ 5.1 การใหค้ วามรู้ การให้ ü ü ü ü ü พร้อมของผทู้ ม่ี ผี ลการตรวจ คำ� ปรึกษา และเสริม คัดกรองผิดปกติกอ่ นท�ำ สรา้ งพลังอำ� นาจ ü หตั ถการต่างๆ ดงั นี้ ทั้งกอ่ น-ระหว่าง-หลัง l การส่องกลอ้ ง ทำ� หัตถการต่างๆ ü üü l การตรวจพิเศษ เชน่ ü üü Ultrasonography, CT, 5.2 การตดิ ตามประเมนิ ü ü ü ü MRI, Angiography, ความพร้อมของผ้ทู ม่ี ี ü üü Mammography, PET ผลการตรวจคัดกรอง scan เปน็ ตน้ ผดิ ปกติ l การเก็บชิ้นเนอื้ ส่งตรวจ 6. การพยาบาลขณะทำ� 6.1 การพยาบาลและชว่ ย ü ü ü ü หัตถการตา่ งๆ ดังนี้ แพทยใ์ นการท�ำ l การส่องกล้อง หัตถการตา่ งๆ l การตรวจพเิ ศษ เชน่ Ultrasonography, CT, 6.2 การพยาบาลเพอื่ ü ü ü ü MRI, Angiography, ปอ้ งกันการติดเชือ้ Mammography, PET และภาวะ แทรกซอ้ น scan เปน็ ตน้ ตา่ งๆ l การเกบ็ ช้ินเน้อื สง่ ตรวจ 7. การพยาบาลหลงั ท�ำ 7.1 การให้ความรู้ การ üüüü หตั ถการต่างๆ ดงั นี้ ดแู ลหลังท�ำหตั ถการ l การส่องกลอ้ ง ต่างๆ l การตรวจพิเศษ เชน่ Ultrasonography, CT, MRI, Angiography, Mammography, PET scan เปน็ ต้น l การเกบ็ ช้ินเนื้อสง่ ตรวจ

ตารางที่ 4-2 การพฒั นาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาโรคมะเร็ง (ตอ่ ) เป้าหมายของ เปา้ หมายทาง ประเดน็ การพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดับสถานบรกิ ารสุขภาพ งานบริการพยาบาลที่เกยี่ วข้อง Service Plan การพยาบาล ท่สี �ำคญั ทจ่ี ำ� เป็น การผา่ ตดั A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ER IPD OR Anes ICU ชุมชน PICU 1.1 การพยาบาลผู้ปว่ ย การผ่าตดั ผูป้ ว่ ยโรคมะเร็ง 1. การพยาบาลผปู้ ว่ ยโรค โรคมะเร็ง üüüü üü üü C1 บริการเคมีบ�ำบดั ในผูป้ ่วยโรคมะเร็ง ได้รับบรกิ ารพยาบาล มะเรง็ ใหไ้ ดร้ ับการบรกิ าร ที่ปลอดภยั และเฝา้ ระวัง รกั ษาพยาบาลทีไ่ ด้ อาการเปล่ยี นแปลง มาตรฐาน ทอี่ าจเกดิ ภาวะแทรกซอ้ น ทง้ั ก่อน-ระหวา่ ง-หลงั บทท่ี 4 ประเด็นการพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี ำ�เปน็ ของบรกิ ารพยาบาล: Service Planผา่ ตัด แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service 45Planผู้ป่วยโรคมะเรง็1. การพยาบาลเตรียมความ1.1 การให้ความรู้ การให้ ü ü ü ü ü üüüü ü คำ� ปรึกษา และเสรมิ ไดร้ ับบรกิ ารพยาบาล พรอ้ มผู้ป่วยโรคมะเร็ง สรา้ งพลงั อ�ำนาจ ท่ปี ลอดภัยและเฝ้าระวัง ก่อนการผา่ ตัด ผูป้ ่วยโรคมะเร็งและ อาการเปล่ยี นแปลง ครอบครัว ทอ่ี าจเกดิ ภาวะแทรกซอ้ น ท้งั กอ่ น-ระหวา่ ง-หลัง ทงั้ กอ่ น-ระหว่าง-หลัง การผา่ ตัด ผ่าตัด 1.2 การตดิ ตาม ประเมิน ü ü ü ü ü üüüü ü ความพร้อมของผู้ ป่วยโรคมะเรง็ ก่อน üü การผ่าตัด üü 2. การพยาบาลขณะท�ำการ 2.1 การพยาบาลผู้ปว่ ยโรค ü ü ü ü üü ผ่าตัด มะเรง็ ขณะท�ำผ่าตัด 2.2 การพยาบาลเพ่อื üüüü ปอ้ งกนั การตดิ เช้ือ และภาวะแทรกซ้อน ต่างๆ 2.3 การช่วยฟื้นคืนชพี ขนั้ ü ü ü ü สงู (ACLS)

บทท่ี 4 ประเดน็ การพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี �ำ เปน็ ของบริการพยาบาล: Service Plan 46 แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan ตารางท่ี 4-2 การพัฒนาบริการพยาบาล: Service Plan สาขาโรคมะเร็ง (ต่อ) เป้าหมายของ เป้าหมายทาง ประเดน็ การพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดับสถานบรกิ ารสขุ ภาพ งานบรกิ ารพยาบาลท่เี กยี่ วขอ้ ง Service Plan การพยาบาล ที่สำ� คัญ ทจี่ �ำเป็น C1 บริการเคมีบ�ำบัด A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ER IPD OR Anes ICU ชุมชน PICU ในผู้ปว่ ยโรคมะเร็ง 3. การพยาบาลหลังท�ำการ ผา่ ตดั 3.1 การให้ข้อมูล üü üü üü üü ให้คำ� ปรึกษา ในการดูแลตนเอง ใหก้ บั ผปู้ ว่ ยโรค มะเร็งและครอบครัว 3.2 การตดิ ตาม ประเมิน üüüü ü üüüü ü ผ้ปู ่วยโรคมะเร็ง ü ü üü ü และครอบครวั หลงั การผ่าตดั 4. การพยาบาลผปู้ ่วยโรค 4.1 การใหข้ อ้ มูล üüüü มะเร็งให้รับบริการ อย่างตอ่ เนอ่ื ง ให้ความรู้ การตดิ ตาม เพอ่ื ใหผ้ ู้ป่วยโรค มะเรง็ มาตรวจตาม นัดอย่างตอ่ เนื่อง 4.2 ประสานความร่วมมอื ü ü ü ü üü กับทีมสหสาขา วชิ าชพี ในการดแู ล ผูป้ ่วยโรคมะเรง็ อยา่ งต่อเน่ือง 1. ผู้ป่วยโรคมะเร็ง 1. การพยาบาลเตรียมความ 1.1 การใหค้ วามรู้ การให้ üü üü üü üü ค�ำปรกึ ษา และเสริม ที่มารับบรกิ าร พร้อมของผปู้ ่วยโรคมะเรง็ สรา้ งพลงั อ�ำนาจผู้ รักษาดว้ ยเคมี ก่อนรักษาด้วยเคมบี ำ� บดั ป่วยโรคมะเร็งและ บ�ำบดั ได้รับบรกิ าร ครอบครวั ท้ัง พยาบาลท่ี ก่อน-ระหว่าง-หลัง ปลอดภัยและ รกั ษาดว้ ยเคมบี �ำบดั เฝ้าระวังอาการ เปลีย่ นแปลง ที่อาจเกดิ ภาวะแทรกซอ้ น

ตารางที่ 4-2 การพัฒนาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาโรคมะเรง็ (ต่อ) เปา้ หมายของ เปา้ หมายทาง ประเด็นการพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดบั สถานบรกิ ารสขุ ภาพ งานบริการพยาบาลทเ่ี กยี่ วข้อง Service Plan การพยาบาล ทสี่ ำ� คัญ ท่จี �ำเปน็ A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ER IPD OR Anes ICU ชมุ ชน PICU 1.2 การตดิ ตาม ประเมนิ ü ü ü ü üü üü ความพรอ้ มของ ผู้ปว่ ยโรคมะเรง็ และ ครอบครัวก่อนรักษา ดว้ ยเคมีบำ� บัด บทท่ี 4 ประเด็นการพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี ำ�เปน็ ของบรกิ ารพยาบาล: Service Plan2. การพยาบาลขณะรกั ษา2.1 การพยาบาลผู้ป่วยüüüüüüü ด้วยเคมบี �ำบัด โรคมะเรง็ ขณะรกั ษา üü üü üü ü แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service 47Plan ด้วยเคมบี ำ� บดั üü üü 3. การพยาบาลหลงั รกั ษาด้วย üü üü üü ü เคมบี ำ� บัด 2.2 การพยาบาลเพือ่ üü ü ปอ้ งกนั การตดิ เชื้อ üü üü และภาวะแทรกซอ้ น üü ü ต่างๆ 2.3 การช่วยฟน้ื คืนชพี ขน้ั สูง (ACLS) 3.1 การให้ขอ้ มลู ใหค้ �ำ ปรกึ ษา ในการดูแล ตนเองให้กบั ผู้ปว่ ย โรคมะเรง็ และ ครอบครวั 3.2 การตดิ ตาม ประเมนิ ผ้ปู ว่ ยโรคมะเรง็ และ ครอบครัวหลังการ รักษาดว้ ยเคมีบ�ำบัด

บทท่ี 4 ประเดน็ การพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี �ำ เปน็ ของบริการพยาบาล: Service Plan 48 แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan ตารางท่ี 4-2 การพฒั นาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาโรคมะเร็ง (ตอ่ ) เปา้ หมายของ เป้าหมายทาง ประเดน็ การพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดบั สถานบรกิ ารสขุ ภาพ งานบรกิ ารพยาบาลที่เก่ยี วขอ้ ง Service Plan การพยาบาล ทส่ี ำ� คญั ทจ่ี �ำเป็น A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ER IPD OR Anes ICU ชมุ ชน PICU 4. การพยาบาลผปู้ ว่ ยโรค 4.1 การให้ขอ้ มูล üüüü üü ü มะเรง็ ให้รบั บรกิ ารอย่างตอ่ ให้ความรู้ เน่อื ง การติดตามเพ่อื ให้ ผปู้ ว่ ยโรคมะเร็งมา ตรวจตาม นัดอยา่ ง ต่อเนื่อง 4.2 ประสานความร่วมมอื ü ü ü ü üü ü กบั ทมี สหสาขา วชิ าชีพในการดแู ล ผูป้ ว่ ยโรคมะเร็ง อยา่ งต่อเนือ่ ง 2. ผปู้ ่วยโรคมะเร็งได้ 2. การเฝา้ ระวังภาวะ 2.1 การประเมินภาวะ ü ü ü ü üü ü รับบริการพยาบาล แทรกซ้อน และอาการ แทรกซอ้ นของผปู้ ่วย ทป่ี ลอดภยั และ รบกวนทไ่ี ม่พงึ ประสงค์ โรคมะเรง็ ทไ่ี ดร้ บั ยา เฝ้าระวงั อาการ จากการรกั ษาด้วยเคมีบำ� บดั เคมบี ำ� บัด เปลย่ี นแปลงที่อาจ ของผู้ปว่ ยโรคมะเรง็ เกิดภาวะ 2.2 การพยาบาลผ้ปู ว่ ยที่ ü ü ü ü üü ü แทรกซ้อนและ มภี าวะแทรกซ้อน อาการรบกวนทีไ่ ม่ จากยาเคมีบำ� บดั พึงประสงคจ์ ากการ เช่น การเกิดภาวะ รกั ษาด้วยเคมี Hypersensitivity, บ�ำบดั Extravazation, Fall เป็นต้น 2.3 การพยาบาลการ ü ü ü ü üü ü จดั การอาการรบกวน ทีไ่ มพ่ ึงประสงค์จาก การให้ยาเคมีบ�ำบดั เชน่ อาการคลื่นไส้ อาเจยี น อาการปวด และอาการไมส่ ขุ สบายอน่ื ๆ เปน็ ตน้

ตารางท่ี 4-2 การพัฒนาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาโรคมะเรง็ (ต่อ) เป้าหมายของ เปา้ หมายทาง ประเดน็ การพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดบั สถานบริการสุขภาพ งานบริการพยาบาลทเี่ กย่ี วข้อง Service Plan การพยาบาล ทสี่ �ำคญั ทีจ่ �ำเป็น 3. ผู้ปว่ ยโรคมะเร็งได้ A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ER IPD OR Anes ICU ชมุ ชน PICU รบั บริการพยาบาล 3. การพยาบาลด้านจติ ใจในผู้ ทางด้านจติ ใจ ป่วยมะเร็ง และครอบครวั 3.1 การประเมนิ ภาวะ ü ü ü ü üü ü จติ ใจของผปู้ ว่ ยโรค มะเรง็ และครอบครวั 3.2 การใหค้ วามรู้ üüüü üü ü การใหค้ ำ� ปรึกษาและ เสริมสร้างพลัง บทท่ี 4 ประเด็นการพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี ำ�เปน็ ของบรกิ ารพยาบาล: Service Planอำ� นาจ ในการดแู ล ตนเองของผ้ปู ว่ ยโรค แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service 49Plan มะเรง็ และครอบครวั รวมถึงการเสรมิ สร้าง ภาพลกั ษณข์ องผปู้ ว่ ย โรคมะเร็ง เชน่ การ ใช้ วกิ ผม ผ้าโพก ศีรษะ และเตา้ นม เทยี ม เปน็ ตน้ C2 บรกิ ารรงั สีรกั ษาใน ผู้ปว่ ยโรคมะเรง็ ท่ีมา 1. การพยาบาลเตรียมความ 1.1 การใหค้ วามรู้ การให้ ü üü ผู้ป่วยโรคมะเรง็ รับบริการรงั สรี กั ษา ได้ พร้อมของผู้ป่วยโรคมะเรง็ คำ� ปรึกษา และเสรมิ üü รบั บริการพยาบาลท่ี ก่อนรกั ษาด้วยรังสรี กั ษา สร้างพลงั อ�ำนาจผู้ ปลอดภัยและเฝ้าระวงั ปว่ ยโรคมะเรง็ และ อาการเปลีย่ นแปลงท่ี ครอบครัว ทงั้ อาจเกดิ ภาวะ กอ่ น-ระหวา่ ง-หลัง แทรกซ้อน รกั ษาด้วยรงั สีรักษา 1.2 การตดิ ตาม ประเมิน ü ความพรอ้ มของผู้ ปว่ ยโรคมะเร็งและ ครอบครัวก่อนรักษา ดว้ ยรงั สรี ักษา

บทท่ี 4 ประเดน็ การพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี �ำ เปน็ ของบริการพยาบาล: Service Plan 50 แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan ตารางท่ี 4-2 การพฒั นาบริการพยาบาล: Service Plan สาขาโรคมะเรง็ (ต่อ) เป้าหมายของ เปา้ หมายทาง ประเด็นการพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดับสถานบริการสุขภาพ งานบริการพยาบาลท่เี ก่ยี วขอ้ ง Service Plan การพยาบาล ท่สี �ำคัญ ที่จำ� เป็น A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ER IPD OR Anes ICU ชมุ ชน PICU 2. การพยาบาลขณะรกั ษาดว้ ย 2.1 การพยาบาลผ้ปู ่วย ü üü ü รงั สรี ักษา โรคมะเร็งขณะรักษา ด้วยรังสีรักษา 2.2 การพยาบาลเพอื่ ü üü ü ปอ้ งกันการตดิ เชอ้ื และภาวะแทรกซอ้ น ต่างๆ 2.3 การช่วยฟ้นื คนื ชพี ขัน้ ü üü ü สูง (ACLS) üü ü 3. การพยาบาลหลังรกั ษาด้วย 3.1 การให้ข้อมลู ใหค้ �ำ ü รงั สีรักษา ปรกึ ษา ในการดูแล ตนเองให้กับผปู้ ว่ ย โรคมะเร็งและ ครอบครวั เช่น การ ดแู ลผิวหนงั การออก กำ� ลงั กาย เพ่ือ ป้องกนั การติดยึด ของผิวหนัง และ โภชนาการท่ีเหมาะ สมสำ� หรบั ผปู้ ่วย เป็นตน้ 3.2 การตดิ ตาม ประเมนิ ü üü ผปู้ ว่ ยโรคมะเรง็ และ ครอบครวั หลังการ รกั ษาดว้ ยรังสรี ักษา

ตารางที่ 4-2 การพัฒนาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาโรคมะเรง็ (ตอ่ ) เปา้ หมายของ เป้าหมายทาง ประเดน็ การพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดบั สถานบรกิ ารสขุ ภาพ งานบริการพยาบาลทีเ่ ก่ียวข้อง Service Plan การพยาบาล ท่ีสำ� คัญ ทจ่ี ำ� เป็น A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ER IPD OR Anes ICU ชมุ ชน PICU 4. การพยาบาลผูป้ ว่ ยโรค มะเรง็ ใหร้ ับบริการอยา่ งต่อ 4.1 การให้ขอ้ มูล ü ü เนอื่ ง ให้ความรู้ การตดิ ตาม ü เพ่ือใหผ้ ู้ป่วยโรค มะเรง็ มาตรวจตาม นดั อยา่ งต่อเนือ่ ง 4.2 ประสานความรว่ มมือ ü บทท่ี 4 ประเด็นการพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี ำ�เปน็ ของบรกิ ารพยาบาล: Service Planกบั ทมี สหสาขา วิชาชีพในการดูแล แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service 51Plan ผู้ปว่ ยโรคมะเรง็ อยา่ งตอ่ เนื่อง

บทท่ี 4 ประเดน็ การพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี �ำ เปน็ ของบริการพยาบาล: Service Planสาขาอุบตั เิ หตุและฉุกเฉิน 52 แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan การพฒั นาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาอุบัตเิ หตุและฉุกเฉนิ เป็นการพยาบาลผ้ปู ว่ ยอบุ ัตเิ หตแุ ละฉกุ เฉิน ต้งั แตแ่ รกรับ ประเมินอาการ คัดกรอง ใหก้ าร พยาบาล ดูแลในระหว่างอยู่โรงพยาบาล ขณะส่งต่อ และจ�ำหน่าย ซ่ึงมีเป้าหมายทางการพยาบาล ประเด็นการพยาบาลที่ส�ำคัญ และสมรรถนะพยาบาลท่ีจ�ำเป็น รายละเอียดดังน้ี ตารางที่ 4-3 การพฒั นาบริการพยาบาล: Service Plan สาขาอุบตั เิ หตแุ ละฉุกเฉนิ เป้าหมายของ เปา้ หมายทาง ประเดน็ การพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดบั สถานบริการสุขภาพ งานบรกิ ารพยาบาลที่เกีย่ วขอ้ ง Service Plan การพยาบาล ที่ส�ำคญั ที่จ�ำเปน็ A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD pDatisc-h EMS ER Rfeer- IPD OR Anes ICU Twraaurmda T1 บริการผา่ ตัดสมอง 1. ผูป้ ่วยบาดเจบ็ ศูนย์รบั แจง้ เหตแุ ละสงั่ การ ในผู้ปว่ ยบาดเจบ็ ได้รับการ (Neurosurgery in ชว่ ยชวี ติ เบอื้ งต้น 1. การคดั แยกและจำ� แนก 1.1 การบรหิ ารจดั การ ü ü ü ü üü ประเภทผปู้ ่วยทางโทรศัพท์ การปฏบิ ัติการฉุกเฉนิ Trauma) อยา่ งรวดเร็ว (Emergency ถูกต้อง Medical Dispatcher) 2. การให้ค�ำแนะนำ� กับผูแ้ จง้ 2.1 การให้ข้อมูล ความรู้ ü ü ü ü üü เหตุเกย่ี วกับการปฏิบตั ิ และใหค้ ำ� ปรกึ ษาการ ระหว่างรอความช่วยเหลอื ปฏิบตั ิการฉกุ เฉนิ จากชดุ ปฏบิ ัตกิ ารฉกุ เฉิน (Emergency ทางการแพทย์ (Pre arrival Medical Dispatcher) instruction) กบั ผแู้ จง้ และผปู้ ระสบเหตุ 2. ผู้ป่วยปลอดภยั Pre-hospital จากภาวะ Shock 1. การพยาบาลผปู้ ่วยบาดเจ็บ 1.1 การพยาบาลเฉพาะ ü ü ü ü üü ท่มี ภี าวะ neurogenic ทางเวชปฏบิ ัตฉิ กุ เฉิน shock/spinal shock ENP 1.2 การพยาบาลกชู้ พี ü ü ü ü ü ü ü üü 2. การประเมิน เฝ้าระวงั คาด 2.1 การพยาบาลผู้ป่วย üüüüüü ü üü การณ์ ปอ้ งกันและแก้ไข กอ่ นถงึ โรงพยาบาล ภาวะ Shock ระหวา่ งน�ำส่ง Pre Hospital โรงพยาบาล Trauma Life Support (PHTLS)

ตารางที่ 4-3 การพัฒนาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาอุบัตเิ หตุและฉกุ เฉิน (ต่อ) เปา้ หมายของ เป้าหมายทาง ประเด็นการพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดบั สถานบริการสุขภาพ งานบริการพยาบาลทเ่ี ก่ยี วข้อง Service Plan การพยาบาล ทส่ี �ำคญั ท่ีจ�ำเป็น 3. ผู้ปว่ ยบาดเจบ็ A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD pDatisc-h EMS ER Rfeer- IPD OR Anes ICU Twraaurmda ศีรษะปลอดภยั จากภาวะ IICP In-hospital 1. การประเมิน เฝา้ ระวงั 1.1 การพยาบาลผู้ปว่ ย üüüüüü ü üü คาดการณภ์ าวะ IICP ดแู ล ผ่าตัดสมองและ ü üü ช่วยเหลอื ผปู้ ่วยบาดเจ็บ ไขสนั หลงั ศรี ษะ 1.2 การพยาบาลเฉพาะ ü ü ü ü ü ü บทท่ี 4 ประเด็นการพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี ำ�เปน็ ของบรกิ ารพยาบาล: Service Planทางเวชปฏิบตั ฉิ ุกเฉิน ENP แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service 53Plan 1.3 การอ่านและแปลผล üüüüüü ü üü ภาพถา่ ยรังสี (Radiographic interpretation) 2. การพยาบาลผู้ป่วยบาดเจบ็ 2.1 การพยาบาลเฉพาะ ü ü ü ü üü ศีรษะ ทางเวชปฏบิ ัตฉิ ุกเฉิน ENP 3. การประเมนิ ผ้ปู ่วยบาดเจ็บ 3.1 การประเมนิ ผู้ป่วย üüü ü üü ศรี ษะทม่ี ขี อ้ บ่งชใ้ี นการ บาดเจบ็ ศรี ษะ ผ่าตดั ดว่ น (INDICATIONS FOR IMMEDLATE SURGERY) 4. การพยาบาลเตรียมความ 4.1 การให้ความรู้ การให้ ü ü ü ü üü พร้อมผู้ป่วยบาดเจ็บศรี ษะ ค�ำปรึกษา กับ เข้าห้องผ่าตัดด่วน Pre ครอบครัว เพอ่ื ชว่ ย operation และครอบครัว เหลือผ้ปู ่วยบาดเจ็บ ศีรษะเขา้ ห้องผา่ ตดั ด่วน

บทท่ี 4 ประเดน็ การพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี �ำ เปน็ ของบริการพยาบาล: Service Plan 54 แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan ตารางที่ 4-3 การพัฒนาบริการพยาบาล: Service Plan สาขาอุบัติเหตแุ ละฉกุ เฉนิ (ต่อ) เปา้ หมายของ เปา้ หมายทาง ประเดน็ การพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดับสถานบรกิ ารสุขภาพ งานบรกิ ารพยาบาลทีเ่ ก่ยี วข้อง Service Plan การพยาบาล ทสี่ �ำคญั ท่ีจ�ำเป็น T2 บรกิ ารดแู ลรักษา A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD pDatisc-h EMS ER Rfeer- IPD OR Anes ICU Twraaurmda ผปู้ ่วยบาดเจบ็ หลาย ระบบ (Multiple 4.2 การประสานความร่วม ü ü ü ü üü Injury) มอื กบั ทมี สหสาขา วชิ าชีพในการดแู ล ผู้ป่วยบาดเจ็บศรี ษะ เขา้ ห้องผา่ ตดั ดว่ น 5. การพยาบาลเพ่อื ส่งตอ่ 5.1 การชว่ ยฟนื้ คนื ชพี ข้นั ü ü ü ü ü ü ü üü ผู้ป่วยอบุ ตั เิ หตภุ ายในและ สงู (Advanced ü üü ระหว่างสถานพยาบาล Cardiovascular Life (Interfacility Patient Support: ACLS) Transfer) 5.2 การพยาบาลผู้ปว่ ย ü ü ü ü ü ü ระหวา่ งสง่ ตอ่ 4. ผูป้ ว่ ยได้รบั การ IPD OR ICU ผ่าตดั สมอง อย่างปลอดภยั 1. การพยาบาลผ้ปู ว่ ยบาดเจ็บ 1.1 การพยาบาลทาง üüü üü ü ü (กรณี Set ผา่ ตัดใน ศรี ษะ กอ่ นผา่ ตดั ขณะ ประสาทวทิ ยาและ IPD หรอื ICU) ผา่ ตัด หลงั ผ่าตดั สมอง ประสาทศัลยศาสตร์ 5. ผู้ปว่ ยบาดเจ็บ 2. การประเมนิ เฝา้ ระวงั คาด 2.1 การพยาบาลผู้ป่วย üüü ü üü ü ü ศีรษะปลอดภยั จาก การณ์ภาวะ IICP ดแู ลชว่ ย ผา่ ตัดสมองและ ภาวะ IICP เหลือผ้ปู ว่ ยบาดเจบ็ ศรี ษะ ไขสันหลงั 1. ผูป้ ว่ ยบาดเจ็บ ศูนย์รบั แจ้งเหตแุ ละสัง่ การ หลายระบบไดร้ ับ การช่วยชีวติ เบ้อื ง 1. การคดั แยกและจ�ำแนก 1.1 การบริหารจดั การการ ü ü ü ü üü ตน้ อย่างรวดเรว็ ถูก ประเภทผปู้ ่วยทางโทรศัพท์ ปฏบิ ัตกิ ารฉุกเฉนิ ต้อง (Emergency Medical Dispatcher)

ตารางที่ 4-3 การพฒั นาบริการพยาบาล: Service Plan สาขาอบุ ตั เิ หตุและฉกุ เฉนิ (ต่อ) เป้าหมายของ เป้าหมายทาง ประเด็นการพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดับสถานบรกิ ารสุขภาพ งานบริการพยาบาลทเ่ี กยี่ วขอ้ ง Service Plan การพยาบาล ทสี่ ำ� คญั ทีจ่ �ำเปน็ A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD pDatisc-h EMS ER Rfeer- IPD OR Anes ICU Twraaurmda 2. การใหค้ ำ� แนะนำ� กบั ผแู้ จ้ง 2.1 การใหข้ ้อมูล ความรู้ ü ü ü ü üü เหตเุ ก่ยี วกบั การปฏิบตั ิ การให้ค�ำปรกึ ษาการ ระหว่างรอความช่วยเหลอื ปฏบิ ัติการฉกุ เฉิน จากชดุ ปฏบิ ัตกิ ารฉกุ เฉิน (Emergency ทางการแพทย์ (Pre arrival Medical Dispatcher) instruction) กับผแู้ จง้ เหตุ และ บทท่ี 4 ประเด็นการพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี ำ�เปน็ ของบรกิ ารพยาบาล: Service Planผู้ประสบเหตุ แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service 55Plan2. ผปู้ ่วยบาดเจ็บPre hospital care หลายระบบ ปลอดภัยจากภาวะ 1. การประเมินและการดแู ลผู้ 1.1 การพยาบาลผ้ปู ว่ ย üüü ü üü Shock บาดเจ็บทมี่ ีภาวะคกุ คามตอ่ บาดเจ็บคกุ คามชวี ติ ชวี ติ Life threatening condition 2. การประเมินและแกไ้ ขภาวะ 2.1 การพยาบาลผู้ป่วย üüü ü üü ช็อกจากการบาดเจ็บ ช็อก üüü ü üü (Shock management) 2.2 การพยาบาลกชู้ ีพ 3. การประเมิน เฝา้ ระวงั คาด 3.1 การพยาบาลผูป้ ว่ ย üüü ü üü การณ์ ป้องกนั และแกไ้ ข ก่อนถึงโรงพยาบาล ภาวะ Shock ระหว่างน�ำสง่ (Pre Hospital โรงพยาบาล Trauma Life Support: PHTLS) In hospital care (Emergency room care) 4. การคดั แยก การจ�ำแนก 4.1 การพยาบาลเฉพาะ ü ü ü üü ประเภท และการประเมิน ทางเวชปฏบิ ัติฉกุ เฉนิ อาการผูบ้ าดเจ็บจาก ENP หรือการ อุบตั เิ หตุ (Emergency พยาบาลเฉพาะทาง Department Triage) ฉกุ เฉนิ EN

บทท่ี 4 ประเดน็ การพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี �ำ เปน็ ของบริการพยาบาล: Service Plan 56 แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan ตารางที่ 4-3 การพัฒนาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาอบุ ัตเิ หตุและฉกุ เฉนิ (ตอ่ ) เปา้ หมายของ เปา้ หมายทาง ประเด็นการพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดับสถานบริการสุขภาพ งานบริการพยาบาลที่เก่ยี วข้อง Service Plan การพยาบาล ที่ส�ำคญั ทีจ่ �ำเปน็ A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD pDatisc-h EMS ER Rfeer- IPD OR Anes ICU Twraaurmda 5. การพยาบาลผ้บู าดเจบ็ วิกฤตหลายระบบ 4.2 การตรวจรา่ งกาย üüü üü อยา่ งละเอยี ด (Secondary Survey) 4.3 Diagnotic Test In ü ü ü üü trauma เครอ่ื งมือที่ ช่วยในการวนิ จิ ฉัยโรค ของแพทย์ 4.4 การอ่านผลภาพถา่ ย ü ü ü üü รงั สี (Radiographic interpretation) 4.5 การแปลผล üüü üü ทางปฏบิ ัติการ 4.6 การแปลผลคลื่นไฟฟา้ ü ü ü üü หัวใจ 4.7 การใช้ Ultrasound ü ü ü üü ในการช่วยคน้ หา ความผิดปกติในผปู้ ว่ ย อบุ ัตเิ หตุ (Ultra- sound Life Support) 5.1 การพยาบาลผ้บู าด üüü üü เจบ็ ขน้ั สงู ณ ห้อง ฉกุ เฉิน (Advance trauma life support)

ตารางท่ี 4-3 การพัฒนาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาอบุ ัติเหตแุ ละฉุกเฉิน (ตอ่ ) เป้าหมายของ เป้าหมายทาง ประเด็นการพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดับสถานบริการสุขภาพ งานบรกิ ารพยาบาลที่เกีย่ วขอ้ ง Service Plan การพยาบาล ท่ีสำ� คญั ท่จี ำ� เป็น A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD pDatisc-h EMS ER Rfeer- IPD OR Anes ICU Twraaurmda 5.2 การพยาบาลเฉพาะ ü ü ü üü ทางเวชปฏบิ ตั ิฉกุ เฉิน ENP 5.3 การพยาบาลการ ü ü ü üü จดั การอาการรบกวน บทท่ี 4 ประเด็นการพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี ำ�เปน็ ของบรกิ ารพยาบาล: Service Planและการจดั การความปวด แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service 57Plan 5.4 การช่วยฟ้นื คืนชพี ü ü ü üü ขนั้ สงู (ACLS) 6. การพยาบาลเตรยี มความ 6.1 การประเมนิ ผ้บู าดเจ็บ ü ü ü üü üü พรอ้ มผ้บู าดเจบ็ หลายระบบ หลายระบบที่มขี ้อบง่ ทม่ี ีข้อบ่งช้ีในการผา่ ตัดดว่ น ชใ้ี นการผา่ ตดั ดว่ น (Indication for immedi- ate surgery) 6.2 การประสานความร่วม ü ü ü üü üü มือกบั ทีมสหสาขา วิชาชพี ในการดแู ลผู้ บาดเจบ็ หลายระบบที่ มขี ้อบง่ ชใ้ี นการผา่ ตดั ด่วน 7. การพยาบาลผูบ้ าดเจ็บ 7.1 การชว่ ยฟ้นื คนื ชพี ขัน้ ü ü ü ü ü ü üü ü ü หลายระบบขณะสง่ ต่อ ทัง้ สงู (ACLS) ภายในและภายนอกสถาน บรกิ าร

บทท่ี 4 ประเดน็ การพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี �ำ เปน็ ของบริการพยาบาล: Service Plan 58 แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan ตารางท่ี 4-3 การพฒั นาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาอุบัตเิ หตุและฉกุ เฉิน (ต่อ) เปา้ หมายของ เป้าหมายทาง ประเดน็ การพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดบั สถานบรกิ ารสุขภาพ งานบริการพยาบาลทเ่ี ก่ียวข้อง Service Plan การพยาบาล ทีส่ ำ� คญั ทีจ่ ำ� เป็น 3. ผ้บู าดเจบ็ หลาย A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD pDatisc-h EMS ER Rfeer- IPD OR Anes ICU Twraaurmda ระบบได้รบั บริการ พยาบาลที่ ICU & Trauma ward & IPD ปลอดภัย และ เฝา้ ระวงั อาการ 1. การประเมิน เฝ้าระวัง คาด 1.1 การพยาบาลผู้ปว่ ย üüü üü เปลี่ยนแปลงที่เกิด การณ์ ปอ้ งกนั และ แก้ไข ภาวะชอ็ ก üüü üü ภาวะ แทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนตา่ งๆ ที่ ตา่ งๆ เช่น ภาวะ อาจเกิดข้นึ กับผู้ปว่ ย 1.2 การพยาบาลผูป้ ว่ ย ชอ็ ก ภาวะ Acute เพ่อื ป้องกันภาวะ Kidney Injury, Acute Kidney injury, Coagulopathy Coagulopathy และภาวะเนือ้ เยือ่ พร่องออกซเิ จน 1.3 การพยาบาลผปู้ ว่ ย ü ü ü üü เป็นตน้ วกิ ฤตระบบหายใจ 1.4 การดูแลผู้ปว่ ยเพ่อื ü ü ü üü ปอ้ งกนั ภาวะเน้อื เยื่อ พร่องออกซิเจน 2. การประเมนิ และการจัดการ 2.1 การพยาบาลการ ü ü ü üü อาการรบกวนและจัดการ จดั การอาการรบกวน ความปวด และการจดั การความ ปวด 3. การพยาบาลผู้ป่วยเพอ่ื ดแู ล 3.1 การใหข้ ้อมลู ให้ความ ü ü ü üü ตอ่ เนอ่ื ง รู้ การติดตามเพอ่ื ใหผ้ ู้ ป่วยมาตรวจตามนัด อย่างต่อเนื่อง 3.2 ประสานความรว่ มมอื ü ü ü üü กบั ทมี สหสาขาวชิ าชพี ในการดูแลผู้ปว่ ย อย่างต่อเนื่อง

ตารางที่ 4-3 การพฒั นาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาอบุ ตั เิ หตุและฉกุ เฉิน (ตอ่ ) เปา้ หมายของ เป้าหมายทาง ประเดน็ การพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดบั สถานบริการสุขภาพ งานบรกิ ารพยาบาลท่เี กยี่ วขอ้ ง Service Plan การพยาบาล ทส่ี �ำคัญ ที่จ�ำเป็น T4 บริการหอ้ งฉุกเฉิน A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD Dis- EMS ER Re- IPD OR Anes ICU Trauma คุณภาพ (ECS ER patch fer ward คุณภาพ และ REFER) 1. ผปู้ ว่ ยได้รบั บรกิ าร 1. การพยาบาลผ้ปู ่วยอบุ ัติเหตุ 1.1 การพยาบาลเฉพาะ ü ü ü ü ü ü ü จากห้องฉุกเฉินทม่ี ี และฉุกเฉิน คุณภาพผ่านการ ทางเวชปฏบิ ตั ฉิ ุกเฉิน ประเมนิ ตามเกณฑ์ ENP มาตรฐาน 1.2 การพยาบาลฉุกเฉิน ü ü ü ü ü ü ü EN บทท่ี 4 ประเด็นการพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี ำ�เปน็ ของบรกิ ารพยาบาล: Service Plan 1.3 การพฒั นาคุณภาพ ü ü ü ü ü ü ü ü แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service 59Plan บริการพยาบาล อบุ ตั เิ หตุและฉุกเฉนิ 2. ผู้ป่วยท่ีเกิดภาวะ 1. ประเมนิ และช่วยเหลอื ผู้ 1.1 การพยาบาลกู้ชพี ü ü ü ü ü ü ü ü üü ü ü ü หัวใจวายเฉยี บพลัน ปว่ ยภาวะหวั ใจหยุดเต้น 1.2 การประสานความรว่ ม ü ü ü ü ü ü ü ü üü ü ü นอกโรงพยาบาล (Out-of-hospital มือเพอ่ื สง่ ตอ่ ผูป้ ่วย และขอ้ มลู ผ้ปู ่วย cardiac arrest: OHCA) รอดชีวติ 2. การประเมิน เฝ้าระวงั คาด 2.1 การพยาบาลผปู้ ว่ ย ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü การณ์ ป้องกนั และแก้ไข ภาวะวิกฤต ณ จดุ เกิด ภาวะแทรกซอ้ นตา่ งๆ ที่ เหตุและระหวา่ งนำ� ส่ง อาจเกิดกบั ผูป้ ่วยขณะเกิด โรงพยาบาล เหตุ และระหวา่ งนำ� ส่งโรง พยาบาล 3. ผปู้ ว่ ยบาดเจ็บ 1. การพยาบาลผปู้ ว่ ยบาดเจบ็ 1.1 การบรหิ ารจัดการการ ü ü ü ü üüü ฉุกเฉินทอ่ี าการ ฉุกเฉิน ปฏิบตั ิการฉกุ เฉนิ ü üüü รนุ แรงได้รับบริการ (Emergency พยาบาลอย่าง Medical Dispatcher) รวดเรว็ ปลอดภัย 2. การคัดกรองและสง่ ความ 2.1 การพยาบาลผูป้ ว่ ย üüü ü ช่วยเหลือทเี่ หมาะสม บาดเจ็บฉุกเฉนิ ท่ี อาการรุนแรง

บทท่ี 4 ประเดน็ การพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี �ำ เปน็ ของบริการพยาบาล: Service Plan 60 แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan ตารางท่ี 4-3 การพัฒนาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาอุบัติเหตแุ ละฉุกเฉิน (ตอ่ ) เป้าหมายของ เปา้ หมายทาง ประเดน็ การพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดบั สถานบริการสุขภาพ งานบรกิ ารพยาบาลทเ่ี ก่ยี วขอ้ ง Service Plan การพยาบาล ทส่ี �ำคัญ ทจี่ ำ� เป็น T5 บรกิ ารช่อง ผู้ปว่ ยอุบตั ิเหตุและ A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD pDatisc-h EMS ER Rfeer- IPD OR Anes ICU Twraaurmda ทางดว่ น (Fast Track) ฉุกเฉินได้รบั บริการ 3. การพยาบาล ณ จดุ เกดิ เหตุ ผู้ปว่ ยอุบตั ิเหตฉุ กุ เฉิน พยาบาลอยา่ งเรง่ ด่วน 1. การจดั ระบบบริการ 2.2 การใหค้ ำ� แนะน�ำกับ ü ü ü ü üüü ü จาก ER ไปยงั OR และปลอดภัยจาก ER ไปยงั OR พยาบาลอยา่ งรวดเรว็ และ ผ้แู จง้ เกยี่ วกับการ ทันเวลา จากภาคเี ครอื ขา่ ย ปฏิบตั ริ ะหวา่ งรอ ต้งั แตจ่ ุดเกดิ เหตุถงึ สถาน ความช่วยเหลือจาก บริการสขุ ภาพ ชดุ ปฏิบตั ิ การฉกุ เฉนิ 2. การพยาบาลเตรียมความ ทางการแพทย์ (Pre พรอ้ มของผปู้ ว่ ยก่อนผ่าตดั arrival instruction) 2.3 การสื่อสารสง่ ขอ้ มูลใน ü ü ü ü ü ü ü ü üüü ü กรณีสาธารณภยั 3.1 การพยาบาลก้ชู พี ü ü ü ü ü ü ü ü üüü ü 3.2 การประสานความรว่ ม ü ü ü ü ü ü ü ü üüü มือเพอื่ สง่ ต่อผปู้ ่วย และขอ้ มูลผปู้ ว่ ย 1.1 การประสานความรว่ ม ü ü ü ü üü มือ กบั ทีมสหสาขา วิชาชีพในการจัด ระบบบริการพยาบาล อยา่ งเรง่ ด่วน 2.1 การให้ความรู้ ใหค้ �ำ ü ü ü ü üü ปรึกษากบั ครอบครัว ของผปู้ ่วยกอ่ นผา่ ตดั 2.2 การติดตามประเมนิ ü ü ü ü üü ความพร้อมของผู้ปว่ ย และครอบครวั

ตารางท่ี 4-3 การพฒั นาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาอุบตั ิเหตุและฉกุ เฉนิ (ตอ่ ) เป้าหมายของ เปา้ หมายทาง ประเด็นการพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดบั สถานบรกิ ารสุขภาพ งานบรกิ ารพยาบาลท่เี กย่ี วข้อง Service Plan การพยาบาล ที่ส�ำคญั ท่ีจำ� เปน็ A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD pDatisc-h EMS ER Rfeer- IPD OR Anes ICU Twraaurmda 3. การพยาบาลขณะผา่ ตดั 3.1 การพยาบาลขณะ ü ü ü üü 4. การพยาบาลหลงั ผ่าตัด ผา่ ตดั 5. การพยาบาลดแู ล อย่างต่อเนอ่ื ง 3.2 การพยาบาลเพ่อื ü ü ü üü ป้องกนั การตดิ เช้ือ และภาวะแทรกซ้อน บทท่ี 4 ประเด็นการพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี ำ�เปน็ ของบรกิ ารพยาบาล: Service Planตา่ งๆ แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service 61Plan 3.3 การช่วยฟ้นื คนื ชีพ ü ü ü üü (ACLS) 4.1 การใหข้ ้อมูล ใหค้ ำ� ü ü ü ü ปรึกษา ในการดแู ล ตนเองใหก้ บั ผู้ปว่ ย และครอบครัว 4.2 การติดตาม ประเมนิ ผู้ ü ü ü ü ü üü ปว่ ย และครอบครวั หลงั การผ่าตัด 5.1 การให้ขอ้ มูล ใหค้ วาม ü ü ü ü üü รู้ การตดิ ตาม เพือ่ ให้ ผู้ป่วยมาตรวจตามนดั อยา่ งต่อเนอื่ ง 5.2 การประสานความร่วม ü ü ü ü üü มอื กบั ทมี สหสาขา วิชาชพี ในการดแู ลผู้ ปว่ ยอยา่ งตอ่ เนื่อง

บทท่ี 4 ประเดน็ การพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี �ำ เปน็ ของบริการพยาบาล: Service Plan 62 แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan ตารางท่ี 4-3 การพฒั นาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาอบุ ตั ิเหตุและฉุกเฉนิ (ตอ่ ) เป้าหมายของ เปา้ หมายทาง ประเด็นการพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดบั สถานบรกิ ารสขุ ภาพ งานบริการพยาบาลทเี่ ก่ียวขอ้ ง Service Plan การพยาบาล ท่ีส�ำคัญ ท่ีจ�ำเป็น T6 บริการหนว่ ยไฟ 1. ผ้ปู ่วยไฟไหม้ น�ำ้ A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD pDatisc-h EMS ER Rfeer- IPD OR Anes ICU Twraaurmda ไหม้ น�ำ้ ร้อนลวก ร้อนลวก ไดร้ ับ 1. การประเมนิ ภาวะฉุกเฉิน 1.1 การประเมนิ และการ (Burn Unit) บริการพยาบาลท่ี วิกฤต และภาวะคกุ คาม พยาบาลภาวะฉกุ เฉิน üüü üü ปลอดภัย และเฝา้ ชวี ติ วิกฤต และภาวะ ระวังอาการ คกุ คามชวี ิต üüü üü เปลีย่ นแปลงทอ่ี าจ 2. การประเมิน เฝา้ ระวงั üüü üü เกิดภาวะ ปอ้ งกัน และแก้ไขภาวะ 1.2 การช่วยฟ้ืนคืนชีพขัน้ üüü üü แทรกซ้อนตา่ งๆ แทรกซอ้ นต่างๆ ทอี่ าจเกิด สงู (ACLS) üüü üü เชน่ ภาวะชอ็ ก ขึน้ กับผ้ปู ว่ ยไฟไหม้ น้ำ� ร้อน üüü üü ภาวะ Compart- ลวก 2.1 การประเมินและการ üüü üü ment Syndrome พยาบาลผูป้ ว่ ยทาง ภาวะอุดก้นั ทาง เดนิ หายใจอุดก้ัน เดินหายใจ ภาวะ ขาดสารนำ้� และสาร 2.2 การประเมินและการ อาหาร และภาวะ พยาบาลแผลไฟไหม้ แผลตดิ เชื้อ เป็นต้น 2.3 การประเมินและการ พยาบาลภาวะติดเชื้อ üüü üü 2.4 การประเมนิ และการ พยาบาลผ้ปู ่วยที่มี ภาวะช็อก 2.5 การพยาบาลผู้ป่วยท่ี ให้สารน�ำ้ และ สารละลายทางหลอด เลอื ดด�ำทดแทนภาวะ ขาดสารน้ำ� และสาร อาหาร 2.6 การประเมินและการ พยาบาลผู้ป่วยท่ีมี ภาวะ Compart- ment Syndrome

ตารางท่ี 4-3 การพฒั นาบริการพยาบาล: Service Plan สาขาอบุ ตั เิ หตแุ ละฉุกเฉนิ (ต่อ) เป้าหมายของ เป้าหมายทาง ประเดน็ การพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดับสถานบริการสุขภาพ งานบรกิ ารพยาบาลทเ่ี ก่ยี วขอ้ ง Service Plan การพยาบาล ทส่ี ำ� คญั ที่จำ� เป็น 2. ผปู้ ่วยไดร้ บั การ A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD pDatisc-h EMS ER Rfeer- IPD OR Anes ICU Twraaurmda จดั การอาการ 1. การประเมินอาการรบกวน รบกวนและจดั การ และการจัดการความปวด 1.1 การพยาบาลการ ü ü ü üü ความปวด จดั การอาการรบกวน 3. ผปู้ ่วยไฟไหม้ น�้ำ 1. การพยาบาลด้านจิตใจในผู้ และการจดั การความ ร้อนลวก ไดร้ บั ป่วยไฟไหม้ นำ้� รอ้ นลวก ปวด บริการพยาบาล และครอบครัว ทางดา้ นจิตใจ 1.1 การประเมนิ ภาวะ ü ü ü üü 1. การพยาบาลดูแลผู้ปว่ ย จิตใจของผู้ปว่ ยไฟ 4. ผ้ปู ่วยไฟไหม้ น้�ำ อย่างต่อเนื่อง ไหม้ น�ำ้ ร้อนลวก และ ร้อนลวก ไดร้ บั การ ครอบครัว บทท่ี 4 ประเด็นการพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี ำ�เปน็ ของบรกิ ารพยาบาล: Service Planบรกิ ารพยาบาล ดแู ลอยา่ งตอ่ เน่อื ง 1.2 การใหค้ วามรู้ การให้ ü ü ü üü แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service 63Plan ค�ำปรกึ ษาและเสริม สรา้ งพลงั อำ� นาจ ใน การดูแลตนเองของผู้ ป่วย และครอบครวั รวมถึงการเสริมสร้าง ภาพลักษณ์ของผปู้ ว่ ย 1.1 การให้ขอ้ มูล การ ü ü ü ü üü ติดตามเพือ่ ใหผ้ ปู้ ่วย มาตรวจตามนัดอยา่ ง ตอ่ เนื่อง 1.2 การประสานความร่วม ü ü ü ü มือกบั ทีมสหสาขา วชิ าชีพในการดูแลผู้ ป่วยอยา่ งต่อเนอื่ ง 1.3 การพยาบาลและการ ü ü ü ü ฟน้ื ฟูภาวะข้อยึดตดิ แผลดึงรงั้ แผลเปน็ นูน

บทท่ี 4 ประเดน็ การพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี �ำ เปน็ ของบริการพยาบาล: Service Planสาขาทารกแรกเกิด 64 แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan การพฒั นาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาทารกแรกเกิด เป็นการพยาบาลทารกแรกเกดิ ตั้งแต่แรกคลอด ประเมินอาการ คดั กรอง ให้การพยาบาล ดูแลใน ระหว่างอยู่โรงพยาบาล ขณะสง่ ต่อและจำ� หน่าย ซ่ึงมีเป้าหมายทางการพยาบาล ประเดน็ การพยาบาลท่ีส�ำคญั และสมรรถนะพยาบาลท่จี �ำเปน็ รายละเอยี ดดงั นี้ ตารางที่ 4-4 การพัฒนาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาทารกแรกเกิด เปา้ หมายของ เป้าหมายทาง ประเดน็ การพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดับสถานบรกิ ารสขุ ภาพ งานบริการพยาบาลท่ีเกีย่ วขอ้ ง Service Plan การพยาบาล ทสี่ �ำคัญ ที่จ�ำเป็น N1 บริการ Cooling A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ER IPD OR Anes NICU LR Refer System 1. ทารกแรกเกดิ ได้รับ 1. การประเมนิ เฝ้าระวัง 1.1 การประเมนิ และคดั ü üü บริการพยาบาลที่ ป้องกนั และแก้ไขภาวะ กรองภาวะขาด ปลอดภยั และเฝา้ แทรกซอ้ นตา่ งๆ ท่อี าจเกิด ออกซิเจนในทารก üü ระวังอาการ ขนึ้ กบั ทารก แรกเกดิ แรกเกดิ เปลี่ยนแปลงที่อาจ 2. การพยาบาลทารกแรกเกิด üüü เกดิ ภาวะ 1.2 การประเมินและคัด ü กรองภาวะ üüü แทรกซ้อนตา่ งๆ Hypothermia ใน เช่น ภาวะขาด ออกซิเจน และ ทารกแรกเกดิ ภาวะอุณหภมู กิ าย 2.1 การพยาบาลการใช้ ü เครอื่ งมอื เคร่ืองชว่ ย ต่ำ� เปน็ ตน้ หายใจ เคร่ือง EEG และการอ่านและ แปลผล EEG และ การแปลผลการตรวจ ทางหอ้ งปฏบิ ตั ิการ 2.2 การพยาบาลทารก ü แรกเกิดทีร่ ักษาดว้ ย วิธี Therapeutic hypothermia ก่อน/ ระหว่าง/หลงั การ รักษา

ตารางที่ 4-4 การพฒั นาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาทารกแรกเกดิ (ตอ่ ) เป้าหมายของ เปา้ หมายทาง ประเด็นการพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดบั สถานบรกิ ารสขุ ภาพ งานบรกิ ารพยาบาลท่ีเก่ียวขอ้ ง Service Plan การพยาบาล ทส่ี ำ� คัญ ท่จี �ำเปน็ N2 บริการ NICU A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ER IPD OR Anes NICU LR Refer ให้เพยี งพอต่อผูป้ ว่ ย 2.3 การพยาบาลทารก ü üüü แรกเกิดทีใ่ ห้ ออกซิเจนกอ่ น/ üü ระหวา่ ง/หลงั การ รกั ษา üü 2.4 การเตรียมความ ü üü บทท่ี 4 ประเด็นการพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี ำ�เปน็ ของบรกิ ารพยาบาล: Service Planพรอ้ มให้ขอ้ มลู การ รักษา และใหค้ วามรู้ üü แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service 65Plan แก่บิดา มารดาของ ทารกแรกเกิด 2.5 การประสานความ ü รว่ มมอื กบั ทีมสห สาขา วชิ าชีพ ในการ ดูแลผู้ป่วยอยา่ งต่อ เนอ่ื ง 1. ทารกแรกเกดิ ทีม่ ี 1. การประเมิน เฝา้ ระวงั 1.1 การประเมิน Early ü ü ü ภาวะวกิ ฤตไดร้ ับ ปอ้ งกนั และแกไ้ ข ภาวะ warning signs และ บรกิ ารพยาบาลที่ แทรกซ้อนตา่ งๆ ที่ อาจเกดิ คดั กรองโรคหัวใจ ปลอดภยั และเฝา้ ขน้ึ กับทารกแรกเกดิ ท่มี ี พิการ แตก่ ำ� เนดิ ระวังอาการ ภาวะวิกฤต เปล่ยี นแปลงที่อาจ 1.2 การช่วยฟนื้ คืนชีพใน ü ü ü เกิดภาวะ ทารกแรกเกิด แทรกซอ้ น

บทท่ี 4 ประเดน็ การพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี �ำ เปน็ ของบริการพยาบาล: Service Plan 66 แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan ตารางที่ 4-4 การพัฒนาบริการพยาบาล: Service Plan สาขาทารกแรกเกิด (ต่อ) เป้าหมายของ เป้าหมายทาง ประเด็นการพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดบั สถานบรกิ ารสขุ ภาพ งานบริการพยาบาลทีเ่ กีย่ วขอ้ ง Service Plan การพยาบาล ท่สี ำ� คัญ ทจ่ี ำ� เปน็ A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ER IPD OR Anes NICU LR Refer 2. การพยาบาลทารกแรกเกดิ 2.1 การพยาบาลทารก üüü üü ท่ีมีภาวะวกิ ฤต แรกเกดิ ที่มภี าวะ üü วกิ ฤต 2.2 การพยาบาลทารก ü ü ü แรก เกดิ ทีใ่ ช้เครอื่ ง ช่วยหายใจ ใช้เคร่ือง มือและอปุ กรณ์พิเศษ 2.3 การพยาบาลทารก ü ü ü ü üü แรกเกิดไดร้ บั ยา ü üü üü 2.4 การพยาบาลและ ü ü ü ü üü ป้องกนั การติดเชอ้ื ใน ทารกแรกเกิด ü ü 2.5 การอ่านและแปลผล ü ü ü การตรวจทางห้อง ปฏบิ ตั กิ าร 2.6 การสง่ เสรมิ การเลี้ยง ü ü ü ลกู ดว้ ยนมแม่ 3. การพยาบาลทารกแรกเกดิ 3.1 การใหข้ ้อมลู ให้ความ ü ü ü ใหร้ ับบริการอย่างต่อเนอื่ ง รู้ การติดตาม เพ่อื ให้ ทารกแรกเกดิ มา ตรวจตามนดั อยา่ งตอ่ เนื่อง 3.2 ประสานความรว่ มมือ ü ü ü ü กบั ทีมสหสาขา วิชาชพี ในการดแู ล ทารกแรกเกิดอยา่ ง ตอ่ เนื่อง

ตารางที่ 4-4 การพัฒนาบริการพยาบาล: Service Plan สาขาทารกแรกเกดิ (ตอ่ ) เปา้ หมายของ เป้าหมายทาง ประเดน็ การพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดับสถานบริการสขุ ภาพ งานบรกิ ารพยาบาลทีเ่ กย่ี วข้อง Service Plan การพยาบาล ทส่ี ำ� คัญ ทจ่ี ำ� เป็น A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ER IPD OR Anes NICU LR Refer N3 บรกิ ารรักษาผูป้ ว่ ย 1. ผปู้ ว่ ยทารกแรกเกดิ 1. การประเมนิ ปัญหาทารก 1.1 การประเมินทารก ü ü ü ü ü ü ü üüüüü ทารกแรกเกิด ท่มี ี ทมี่ ปี ญั หา แรกเกดิ ทางศัลยกรรมทกุ แรกเกดิ ที่มปี ัญหา ปญั หาศัลยกรรม ศลั ยกรรมทุกชนดิ ชนดิ ไดร้ บั บรกิ ารพยาบาล ทางศลั ยกรรมทกุ ชนิด ทุกชนดิ ไดร้ ับบริการ และได้รับบริการพยาบาล พยาบาล และได้รบั และได้รับการสง่ ตอ่ อยา่ ง การส่งต่ออยา่ ง ปลอดภัย บทท่ี 4 ประเด็นการพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี ำ�เปน็ ของบรกิ ารพยาบาล: Service Planปลอดภยั 2. การพยาบาลทารกแรกเกดิ ท่ี 2.1 การพยาบาลทารก üüüüüüü üüüüü แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service 67Plan มปี ัญหาศลั ยกรรมทกุ ชนิด แรกเกดิ ทีม่ ีปัญหา ศลั ยกรรมทุกชนิดใน ระหว่างสง่ ตอ่ ด้วย Transport incubator 2. ทารกแรกเกดิ ท่ี 1. การพยาบาลเตรียมความ 1.1 การใหค้ วามรู้ การให้ ü ü üü รกั ษาดว้ ยการผา่ ตดั พรอ้ มของทารกแรกเกิด คำ� ปรกึ ษาและเสรมิ ได้รบั บรกิ าร และ ครอบครวั ก่อนการ สรา้ งพลงั อ�ำนาจ กบั พยาบาลท่ี ผา่ ตดั ครอบครวั ของทารก ปลอดภัย และเฝ้า แรกเกิด ท้งั ระวังอาการ กอ่ น-ระหว่าง-หลงั ü üü เปลย่ี นแปลงที่อาจ การผา่ ตัด เกดิ ภาวะ 1.2 การตดิ ตาม ประเมิน ü แทรกซ้อน ความพรอ้ มของทารก แรกเกดิ และ ครอบครวั 2. การพยาบาลขณะผ่าตดั 2.1 การพยาบาลทารก ü üü แรกเกดิ ขณะทำ� การ ผา่ ตัด

บทท่ี 4 ประเดน็ การพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี �ำ เปน็ ของบริการพยาบาล: Service Plan 68 แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan ตารางท่ี 4-4 การพฒั นาบริการพยาบาล: Service Plan สาขาทารกแรกเกดิ (ต่อ) เปา้ หมายของ เป้าหมายทาง ประเด็นการพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดบั สถานบรกิ ารสุขภาพ งานบริการพยาบาลที่เกย่ี วข้อง Service Plan การพยาบาล ทส่ี ำ� คญั ที่จ�ำเป็น A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ER IPD OR Anes NICU LR Refer 3. การพยาบาลหลงั ผา่ ตัด 2.2 การพยาบาลเพอ่ื ü üü ปอ้ งกันการติดเช้อื และภาวะ แทรกซอ้ น üü ต่างๆ üü 2.3 การพยาบาลการใช้ ü üü เครื่องช่วยหายใจ üü และการใชอ้ ปุ กรณ์ พเิ ศษในทารกแรก ü üü เกิด ü üü 2.4 การชว่ ยฟื้นคืนชพี ใน ü ทารกแรกเกดิ 3.1 การพยาบาลหลัง ü ผ่าตดั ทารกแรกเกิด 3.2 การพยาบาลการท�ำ ü แผลชนดิ ต่างๆ ใน ทารกแรกเกิด เชน่ แผล Colostomy เป็นตน้ 3.3 การพยาบาลการ ü จดั การอาการรบกวน และจัดการความปวด ในทารกแรกเกดิ 3.4 การตดิ ตาม ประเมนิ ü ทารกแรกเกิดและ ครอบครัว หลงั การ ผา่ ตัด

ตารางที่ 4-4 การพัฒนาบริการพยาบาล: Service Plan สาขาทารกแรกเกดิ (ต่อ) เป้าหมายของ เปา้ หมายทาง ประเด็นการพยาบาล สมรรถนะพยาบาล A ระดับสถานบรกิ ารสุขภาพ งานบรกิ ารพยาบาลที่เกีย่ วข้อง Service Plan การพยาบาล ท่ีสำ� คัญ ทจ่ี ำ� เป็น N4 บริการรกั ษาผู้ป่วย 1. ทารกแรกเกิดทีม่ ี ü S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ER IPD OR Anes NICU LR Refer ทารกแรกเกิดทม่ี ีภาวะ ความเส่ยี งตอ่ การ 4. การพยาบาลทารกแรกเกดิ 4.1 การใหข้ ้อมลู ให้ความ ความดันหลอดเลือดใน เกดิ ภาวะความดัน ให้รับบริการอย่างตอ่ เนอ่ื ง รู้ การติดตามเพอื่ ให้ ü ü ปอดสูง (Persistent หลอดเลอื ดในปอด ทารกแรกเกิดมา Pulmonary สงู ไดร้ บั บรกิ าร 1. การประเมินทารกแรกเกดิ ท่ี ตรวจตามนัดอยา่ งต่อ ü ü Hypertension of พยาบาลท่ี มคี วามเส่ยี งตอ่ การเกิด เน่ือง the Newborn: ปลอดภยั และเฝ้า ภาวะความดันหลอดเลือด ü üüü PPHN) ระวงั อาการ ในปอดสงู 4.2 ประสานความร่วมมอื เปล่ียนแปลงทอี่ าจ กบั ทีมสหสาขา üüü บทท่ี 4 ประเด็นการพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี ำ�เปน็ ของบรกิ ารพยาบาล: Service Planเกดิ ภาวะวิชาชีพในการดูแล แทรกซ้อนระหวา่ ง ทารกแรกเกดิ อยา่ ง แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service 69Planสง่ ตอ่ ต่อเน่อื ง 1.1 การประเมินและคัด กรองทารกแรกเกดิ ท่ี มีความเสย่ี งตอ่ การ เกดิ ภาวะความดนั หลอดเลือดในปอดสงู 1.2 การประเมิน Early warning signs

สาขาการรับบรจิ าคและปลกู ถ่ายอวยั วะ บทท่ี 4 ประเดน็ การพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี �ำ เปน็ ของบริการพยาบาล: Service Plan 70 แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan การพัฒนาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาการรับบรจิ าคและปลกู ถ่ายอวัยวะ เปน็ การพยาบาลผรู้ ับบริจาคและปลกู ถ่ายอวัยวะ ตัง้ แต่เจรจาขอรบั บริจาค อวยั วะ คัดกรอง ประเมนิ ผรู้ บั บริจาคอวัยวะและผปู้ ่วยปลูกถา่ ยอวยั วะ การพยาบาลในระหวา่ งการรับบริจาคและการปลูกถา่ ยอวัยวะ การดแู ล สง่ ตอ่ และจ�ำหนา่ ย ซงึ่ มี เป้าหมายทางการพยาบาล ประเด็นการพยาบาลท่ีสำ� คัญ และสมรรถนะพยาบาลท่จี �ำเปน็ รายละเอยี ดดงั นี้ ตารางที่ 4-5 การพัฒนาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาการรับบริจาคและปลูกถ่ายอวยั วะ เปา้ หมายของ เปา้ หมายทาง ประเดน็ การพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดบั สถานบรกิ ารสุขภาพ งานบรกิ ารพยาบาลทเี่ กี่ยวขอ้ ง Service Plan การพยาบาล ท่ีสำ� คญั ที่จ�ำเป็น Tr1 บรกิ ารศนู ย์รบั A S M1 M2 F1 F2 F3 P ไต IPD OR Anes ICU ชมุ ชน ศนู ยร์ บั บริจาคอวัยวะ เทยี ม บรจิ าค 1. มผี บู้ ริจาคอวัยวะ 1. การคดั กรองผู้เสียชวี ิต 1.1 การให้ขอ้ มูล üü üüüü ü และหรือดวงตา สมองตาย จากผู้เสียชวี ิต ประชาสัมพนั ธ์ใหม้ ผี ู้ โดยอวัยวะ และ บริจาคอวยั วะ และ หรือดวงตาที ่ หรือดวงตา ไดร้ ับบรจิ าคม ี คณุ ภาพ 1.2 การคัดกรองผเู้ สยี ü ü üüüü ü ชีวิตสมองตายทีอ่ ย่ใู น เกณฑบ์ ริจาคอวัยวะ และหรือดวงตา 2. การพยาบาลผเู้ สยี ชวี ิตสมอง 2.1 การให้ข้อมลู ให้คำ� ü ü üüüü ü ตายเพอื่ คงหนา้ ทขี่ องอวยั วะ ปรกึ ษา เกย่ี วกบั การ และหรือดวงตา รับบรจิ าคและปลกู ถ่ายอวยั วะ และหรอื ดวงตา กบั ผู้ปว่ ยและ ครอบครัว 2.2 การประเมนิ ความ ü ü üüüü ü เหมาะสมของอวยั วะ และหรือดวงตา และ การจดั สง่ อวัยวะ ที่ ได้รับบริจาค ไปยัง ศนู ย์รบั บริจาค อวัยวะ

ตารางที่ 4-5 การพัฒนาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาการรบั บริจาคและปลกู ถ่ายอวยั วะ (ตอ่ ) เปา้ หมายของ เป้าหมายทาง ประเด็นการพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดบั สถานบริการสุขภาพ งานบริการพยาบาลทีเ่ กีย่ วขอ้ ง Service Plan การพยาบาล ทีส่ ำ� คญั ที่จำ� เป็น Tr2 บริการศูนย์ปลกู 1. ผปู้ ว่ ยปลูกถา่ ยไต A S M1 M2 F1 F2 F3 P ไต IPD OR Anes ICU ชมุ ชน ศูนยร์ ับ ถ่ายไต ได้รบั บริการ 1. การพยาบาลเตรียมความ เทียม บรจิ าค พยาบาลท ี่ พรอ้ มของผปู้ ่วยกอ่ นปลูก ปลอดภัยและเฝา้ ถา่ ยไต 2.3 ประสานความร่วมมือ ü ü üüüü ü ระวงั อาการ กบั ทีมสหสาขา เปลี่ยนแปลงที่ 2. การพยาบาลผูป้ ่วยขณะ วชิ าชีพ อาจเกดิ ภาวะ ปลกู ถา่ ยไต (ทัง้ ผูบ้ ริจาค แทรกซ้อน และผ้รู ับอวัยวะ) 1.1 การให้ความรู้ การให้ ü ü üü ค�ำปรกึ ษา และเสรมิ สร้างพลังอ�ำนาจกบั ผู้ บรจิ าคอวยั วะ ผู้ปว่ ย และครอบครวั ทัง้ กอ่ น-ระหว่าง-หลงั การปลกู ถา่ ยไต บทท่ี 4 ประเด็นการพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี ำ�เปน็ ของบรกิ ารพยาบาล: Service Plan 1.2 การตดิ ตาม ประเมนิ ü ü üü แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service 71Plan ความพร้อมของผู้ üü ป่วยและครอบครวั üüüüü üüüüü 1.3 การประสานความ ü ü üüüüü ร่วมมือกับทมี สห สาขา วชิ าชพี ในการ ปลกู ถา่ ยไต 2.1 การพยาบาลขณะ üü ปลกู ถา่ ยไต (ทง้ั ผู้ บรจิ าคและผู้รับ อวยั วะ) 2.2 การพยาบาลเพื่อ ü ü ป้องกันการติดเชือ้ และภาวะ แทรกซอ้ น ต่างๆ 2.3 การชว่ ยฟนื้ คนื ชพี ขนั้ ü ü สูง (ACLS)

บทท่ี 4 ประเดน็ การพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี �ำ เปน็ ของบริการพยาบาล: Service Plan 72 แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan ตารางที่ 4-5 การพัฒนาบริการพยาบาล: Service Plan สาขาการรบั บริจาคและปลูกถ่ายอวัยวะ (ตอ่ ) เป้าหมายของ เป้าหมายทาง ประเด็นการพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดับสถานบริการสุขภาพ งานบริการพยาบาลทีเ่ กี่ยวข้อง Service Plan การพยาบาล ที่ส�ำคัญ ทจี่ �ำเป็น A S M1 M2 F1 F2 F3 P ไต IPD OR Anes ICU ชุมชน ศูนยร์ ับ 3. การพยาบาลหลังปลกู เทียม บริจาค ถา่ ยไต 3.1 การพยาบาลหลงั ปลกู ü ü üü ü 4. การพยาบาลใหร้ ับบรกิ าร ถา่ ยไต อย่างต่อเน่อื ง üü ü 3.2 การพยาบาลเพ่อื ü ü ปอ้ งกันการตดิ เช้ือ üü ü และภาวะ แทรกซอ้ น ü จากการปลูกถ่ายไต เช่น graft rejec- tion, graft failure และภาวะสลัดไต เป็นตน้ 3.3 การพยาบาลผู้ปลูก ü ü ถ่ายไตทีไ่ ดร้ ับยากด ภมู ิค้มุ กัน 4.1 การให้ขอ้ มลู การให้ ü ü ความรู้ การตดิ ตาม เพื่อให้ผู้ปลูกถ่ายไต มาตรวจตามนัดอย่าง ต่อเน่อื ง

สาขาสขุ ภาพจิต และจติ เวช การพฒั นาบริการพยาบาล: Service Plan สาขาสขุ ภาพจิต และจติ เวช เปน็ การพยาบาลผปู้ ว่ ยกล่มุ โรคจิต และจติ เวช ต้ังแต่แรกรบั ประเมิน คัดกรอง ให้การ พยาบาล ดูแลในระหว่างอยู่โรงพยาบาล ขณะส่งต่อ และจ�ำหน่าย ซ่ึงมีเป้าหมายทางการพยาบาล ประเด็นการพยาบาลท่ีส�ำคัญ และสมรรถนะพยาบาลท่ีจ�ำเป็น รายละเอยี ดดังนี้ ตารางท่ี 4-6 การพัฒนาบริการพยาบาล: Service Plan สาขาสุขภาพจิต และจิตเวช เป้าหมายของ เปา้ หมายทาง ประเด็นการพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดบั สถานบริการสุขภาพ งานบรกิ ารพยาบาลท่เี กย่ี วขอ้ ง Service Plan การพยาบาล ทสี่ �ำคญั ทีจ่ �ำเป็น การเขา้ ถงึ บริการ 1. ผู้ปว่ ยโรค สขุ ภาพจิตและจติ เวช ซมึ เศรา้ และโรค บทท่ี 4 ประเด็นการพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี ำ�เปน็ ของบรกิ ารพยาบาล: Service Planจิตได้รบั บริการ A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ER IPD OR Anes ICU ชุมชน พยาบาลอยา่ ง แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service 73Planปลอดภัย ü 1. การประเมนิ และคดั กรองผู้ 1.1 การพยาบาลการใช้ ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ป่วยโรคซมึ เศรา้ และโรคจิต เครือ่ งมอื ประเมนิ และ คัดกรองภาวะโรคซมึ เศรา้ และโรคจติ 1.2 การประเมินและคดั ü ü ü ü üü กรองภาวะโรคซึม เศรา้ และโรคจิต 2. การพยาบาลผปู้ ่วยโรค 2.1 การพยาบาลสุขภาพ ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ซึมเศรา้ และโรคจิต จิตและจติ เวช 2. ผปู้ ว่ ยได้รับการ 1. การพยาบาลผปู้ ว่ ยเบ้ืองต้น 1.1 การพยาบาล กอ่ น ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ดูแลอย่าง และดูแลตอ่ เนอ่ื ง ตั้งแต่ ขณะ และระหวา่ งส่งต่อ ü ปลอดภยั และ สถานบรกิ ารถงึ ชุมชน ตอ่ เนื่อง 1.2 การพยาบาลผู้ป่วยท่ี ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ได้รับยาจิตเวช 1.3 การประสานความ ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü รว่ มมือกบั ทีมสหสาขา วิชาชพี ในการดแู ลผู้ ปว่ ย 1.4 การใหค้ วามรู้ ให้คำ� üüüüüüüüüü ü ปรกึ ษา และเสริม สร้างพลงั อำ� นาจใหผ้ ู้ ป่วยและครอบครัว

บทท่ี 4 ประเดน็ การพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี �ำ เปน็ ของบริการพยาบาล: Service Plan 74 แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan ตารางที่ 4-6 การพัฒนาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาสุขภาพจิต และจติ เวช (ตอ่ ) เป้าหมายของ เป้าหมายทาง ประเดน็ การพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดบั สถานบรกิ ารสขุ ภาพ งานบริการพยาบาลทเ่ี ก่ยี วขอ้ ง Service Plan การพยาบาล ทส่ี �ำคญั ท่จี ำ� เปน็ บรกิ ารผปู้ ่วยในจติ เวช ผ้ปู ่วยจติ เวชได้รับ A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ER IPD OR Anes ICU ชมุ ชน บริการพยาบาล 1. การพยาบาลผูป้ ่วยจิตเวช อยา่ งปลอดภยั 1.1 การพยาบาลการใช้ üüü ü เครอื่ งมอื ประเมนิ ภาวะสุขภาพจติ เวช 1.2 การพยาบาลผู้ป่วย ü ü ü üü สขุ ภาพจติ และจติ เวช บริการผปู้ ่วยนอก ผู้ปว่ ยจิตเวชไดร้ ับการ 1. การประเมินและคดั กรอง 1.1 การประเมนิ และคดั ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü จติ เวช กรอง ประเมินและคัด อย่างถกู ต้อง กรองอย่างถูกตอ้ ง 2. การท�ำจติ บ�ำบัด 2.1 การทำ� จติ บำ� บัดรูป ü ü ü ü ü ü ü üü ü แบบตา่ งๆ 3. การพยาบาลผปู้ ว่ ยจิตเวช 3.1 การใหก้ ารปรกึ ษา ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü 3.2 การพยาบาลผ้ปู ่วยที่ ü ü ü ü ü ü ü üü ü ไดร้ บั ยาจติ เวช 3.3 การพยาบาลผูป้ ว่ ย ü ü ü ü ü ü ü üü ü สุขภาพจิตและจติ เวช การเขา้ ถึงบริการผปู้ ว่ ย 1. ผู้ป่วยโรคสมาธิ 1. การคัดกรองและประเมิน 1.1 การคดั กรองและ ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü 1. การพยาบาลผู้ปว่ ยโรค ประเมนิ การใช้เครือ่ ง โรคสมาธิส้นั ส้ันได้รบั การคัด มอื การประเมนิ ผู้ปว่ ย กรองอย่าง สมาธิสั้น โรคสมาธิสัน้ ครอบคลมุ 2. ผู้ป่วยโรคสมาธ ิ 1.1 การให้ความรู้ การให้ ü ü ü ü ü ü ü ü ü สัน้ ได้รบั การ ขอ้ มลู การใหค้ �ำ พยาบาลอย่าง ปรึกษา และเสริม ปลอดภัย สรา้ งพลังอ�ำนาจ เพอื่ ปรับพฤติกรรมของผู้ ป่วย

ตารางท่ี 4-6 การพฒั นาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาสุขภาพจิต และจิตเวช (ตอ่ ) เป้าหมายของ เป้าหมายทาง ประเดน็ การพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดบั สถานบรกิ ารสขุ ภาพ งานบริการพยาบาลทเ่ี ก่ยี วข้อง Service Plan การพยาบาล ที่ส�ำคัญ ทจ่ี ำ� เปน็ A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ER IPD OR Anes ICU ชุมชน 1.2 การพยาบาลเฉพาะ ü ü ü ü ü ü ü ü ü ทางจิตเวชเด็กและวยั รุ่น 1.3 การให้ข้อมลู ให้ความ ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü รู้ การติดตาม เพือ่ ให้ ผปู้ ่วยโรคสมาธสิ ้ันมา ตรวจตามนัดอย่างตอ่ เน่อื ง บทท่ี 4 ประเด็นการพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี ำ�เปน็ ของบรกิ ารพยาบาล: Service Plan 1.4 การประสานความร่วม ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service 75Plan มือทีมสหสาขาวิชาชีพ ในการดแู ลอย่างต่อ เนื่อง 1.5 การพยาบาลผูป้ ่วยท่ี ü ü ü ü ü ü ü üüü ü ได้รบั ยาโรคสมาธสิ ้นั

บทท่ี 4 ประเดน็ การพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี �ำ เปน็ ของบริการพยาบาล: Service Planสาขาตา 76 แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan การพัฒนาบริการพยาบาล: Service Plan สาขาตา เป็นการพยาบาลผู้ป่วยโรคตา ต้ังแต่แรกรับ คัดกรอง ประเมินอาการ ให้การพยาบาลดูแลในระหว่างอยู่ โรงพยาบาล ขณะสง่ ต่อ และจ�ำหนา่ ย ซ่งึ มีเปา้ หมายทางการพยาบาล ประเดน็ การพยาบาลที่สำ� คัญ และสมรรถนะพยาบาลทจี่ ำ� เปน็ รายละเอยี ดดงั น้ี ตารางท่ี 4-7 การพฒั นาบริการพยาบาล: Service Plan สาขาตา เปา้ หมายของ เปา้ หมายทาง ประเดน็ การพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดับสถานบรกิ ารสุขภาพ งานบริการพยาบาลทเ่ี กีย่ วขอ้ ง Service Plan การพยาบาล ทสี่ �ำคญั ทจี่ �ำเป็น A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ER IPD OR Anes ICU ชมุ ชน E1 บรกิ ารเลเซอร์ ทารกแรกเกิดที่มี 1. การพยาบาลทารกแรกเกดิ 1.1 การประเมินทารกแรก ü ü ROP ส�ำหรับทารกแรก ปัญหา ROP ได้รับการ ROP ได้รบั การรักษาดว้ ย เกดิ ROP ü เกดิ ยิงเลเซอรอ์ ย่าง การยงิ เลเซอร์ ปลอดภยั 1.2 การพยาบาลเตรียม ü ü ความพรอ้ มทารกแรก เกิด ROP และ ü ครอบครัว ในการ รกั ษาดว้ ยการยงิ ü üüü เลเซอร์ 1.3 การให้ความรู้ ให้ค�ำ ü ปรึกษา และเสริม สร้างพลงั อ�ำนาจกบั ครอบครัวทารกแรก เกดิ ROP 1.4 การพยาบาลป้องกนั ü การติดเช้ือ และภาวะ แทรกซ้อนหลงั ยิง เลเซอร์ E2 บริการดูแลรกั ษาผู้ ผปู้ ว่ ยทมี่ ีปญั หาจอ 1. การคัดกรองผู้ปวยทม่ี ี 1.1 การประเมินผู้ปว่ ยที่มี ü ü ปว่ ยท่ีมีปัญหาจอ ประสาทตาไดร้ บั การ ปญั หา จอประสาทตา ปญั หาจอประสาทตา ประสาทตา ดูแลรักษาอย่าง ปลอดภยั

ตารางท่ี 4-7 การพัฒนาบริการพยาบาล: Service Plan สาขาตา (ต่อ) เปา้ หมายของ เปา้ หมายทาง ประเด็นการพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดับสถานบรกิ ารสุขภาพ งานบริการพยาบาลที่เก่ียวข้อง Service Plan การพยาบาล ที่ส�ำคัญ ท่ีจ�ำเปน็ A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ER IPD OR Anes ICU ชมุ ชน 1. การคดั กรองต้อกระจกใน ผู้สูงอายุ 1.2 การพยาบาลเตรยี ม ü ü ü üüü 2. การพยาบาลเตรยี มความ ความพร้อมผู้ปว่ ยทม่ี ี พรอ้ มผปู้ ่วยในการผา่ ตัด ปัญหาจอประสาทตา ต้อกระจก ในการรกั ษาดว้ ยการ ยงิ เลเซอร์ 3. การพยาบาลผ้ปู ว่ ยผ่าตัด ต้อกระจก (ขณะและหลัง 1.3 การให้ความรู้ ให้คำ� ü ü ü üüü บทท่ี 4 ประเด็นการพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี ำ�เปน็ ของบรกิ ารพยาบาล: Service Planผา่ ตดั ) ปรกึ ษา และเสริม แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service 77Plan สรา้ งพลงั อ�ำนาจกับ ครอบครวั ผปู้ ่วย 1.4 การพยาบาลปอ้ งกนั ü ü ü üüü การติดเช้อื และภาวะ แทรกซอ้ นหลงั ยงิ เลเซอร์ E3 บริการผ่าตดั ผ้ปู ่วย ผปู้ ว่ ยผา่ ตัดต้อกระจก 1.1 การวดั สายตา üüüüüüüüü ü ต้อกระจกชนิดบอด ชนดิ บอดไดร้ ับบรกิ าร (Blinding Cataract) พยาบาลอยา่ ง 1.2 การตรวจและคัดกรอง ü ü ü ü ü ü ü ปลอดภัย เบื้องตน้ 2.1 การวัดความดนั ลูกตา ü ü ü üü 2.2 การหยอดตา üüü üü 2.3 การวัดก�ำลงั เลนส์ ü ü ü üü 2.4 การลา้ งทอ่ น�้ำตา ü ü ü üü 3.1 การใหข้ อ้ มลู ใหค้ �ำ ü ü ü ü üüü ปรกึ ษา และเสรมิ สรา้ งพลังอ�ำนาจกบั ผู้ ปว่ ยและครอบครัว

ตารางท่ี 4-7 การพัฒนาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาตา (ต่อ) บทท่ี 4 ประเดน็ การพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี �ำ เปน็ ของบริการพยาบาล: Service Plan เปา้ หมายของ78 แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Planเป้าหมายทางประเดน็ การพยาบาลสมรรถนะพยาบาลระดับสถานบรกิ ารสุขภาพงานบรกิ ารพยาบาลทีเ่ ก่ยี วขอ้ ง Service Plan การพยาบาล ทีส่ ำ� คญั ทจ่ี ำ� เปน็ E4 ให้บริการแกไ้ ข เด็กนักเรยี นไดร้ บั การ A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ER IPD OR Anes ICU ชมุ ชน ปญั หาสายตาในเด็ก แกไ้ ขปัญหาสายตา 1. การคดั กรองปญั หาสายตา นักเรียน อยา่ งปลอดภยั ในเดก็ นักเรียน 3.2 การพยาบาลผู้ปว่ ย ü ü ü üüü ผา่ ตัดตอ้ กระจก 3.3 การพยาบาลผ้ปู ่วย ü ü ü üü ผา่ ตดั ตอ้ กระจกท่ไี ด้ รับยา 3.4 การพยาบาลและเฝ้า ü ü ü üü ระวังภาวะแทรกซอ้ น 3.5 การวางแผนจำ� หนา่ ย ü ü ü ü 1.1 การวดั สายตาในเด็ก ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü นกั เรียน 1.2 การตรวจคัดกรอง ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü เบื้องตน้ 1.3 การให้ความรู้ ให้ค�ำ ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ปรึกษา และใช้ อปุ กรณ์ แว่นสายตา ในกรณที ่มี ีปญั หา สายตา 1.4 ประสานความร่วมมอื ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü กับทมี สหสาขาวิชาชพี ในการดูแลอย่างตอ่ เนื่อง

สาขาไต การพฒั นาบริการพยาบาล: Service Plan สาขาไต เปน็ การพยาบาลผปู้ ่วยโรคไต ตงั้ แต่แรกรับ คดั กรอง ประเมนิ อาการ ใหก้ ารพยาบาลดแู ลในระหว่างอย่ใู น โรงพยาบาล ขณะส่งตอ่ และจำ� หนา่ ย ซงึ่ เปา้ หมายทางการพยาบาล ประเดน็ การพยาบาลทีส่ ำ� คญั และสมรรถนะพยาบาลท่จี �ำเป็น รายละเอียดดังน้ี ตารางที่ 4-8 การพัฒนาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาไต เปา้ หมายของ เปา้ หมายทาง ประเดน็ การพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดับสถานบริการสขุ ภาพ งานบรกิ ารพยาบาลทเี่ กย่ี วขอ้ ง Service Plan การพยาบาล ท่สี �ำคญั ท่จี ำ� เป็น A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ไต IPD OR Anes ICU ชมุ ชน เวชกรรม เทยี ม สงั คม บทท่ี 4 ประเด็นการพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี ำ�เปน็ ของบรกิ ารพยาบาล: Service Plan PP แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service 79Plan K1 บริการคลินกิ ชะลอ ผูป้ ่วยโรคเบาหวาน 1. การประเมินและคดั กรองไต 1.1 การประเมนิ และคัด P P P P P P P PP ไตเสือ่ ม (CKD Clinic) และโรคความดันโลหติ และชะลอไตเส่ือมในผปู้ ่วย กรองไต และชะลอไต สูง ได้รบั บริการ โรคเบาหวานและโรคความ เสอ่ื ม ในผปู้ ่วยโรค พยาบาลการคัดกรอง ดันโลหิตสูง และส่งตอ่ เพื่อ เบาหวานและโรค ไต และชะลอไตเส่อื ม การดูแลรักษาอย่างตอ่ เน่อื ง ความดนั โลหติ สูง 1.2 การพยาบาลสง่ ตอ่ P P P P P P P PP PP การดูแลอย่างต่อเนือ่ ง 1.3 การประสานความ PPPPPPP PP PP ร่วมมือกบั ทมี สห สาขาวชิ าชีพในการ ดแู ลอย่างตอ่ เน่อื ง 2. การพยาบาล การจัด 2.1 การใหค้ วามรู้ ให้คำ� P P P P P P P PP PP โปรแกรมการชะลอความ ปรกึ ษา และเสรมิ PP PP เส่ือมของไต เพอ่ื ให้ผปู้ ่วย พลังอำ� นาจให้ผูป้ ่วย ดูแลสขุ ภาพตนเองได้ และมี และครอบครัว ความรอบรดู้ า้ นสุขภาพ (Health Literacy) 2.2 การจดั ทำ� สอื่ สง่ิ พิมพ์ P P P P P P P และวดิ ิทศั น์ โปรแกรมการชะลอ ความเสอื่ มของไต

ตารางท่ี 4-8 การพฒั นาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาไต (ต่อ) บทท่ี 4 ประเดน็ การพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี �ำ เปน็ ของบริการพยาบาล: Service Plan เป้าหมายของ80 แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Planเปา้ หมายทางประเด็นการพยาบาลสมรรถนะพยาบาลระดับสถานบรกิ ารสุขภาพ งานบรกิ ารพยาบาลท่ีเกยี่ วขอ้ ง Service Plan การพยาบาล ที่สำ� คญั ที่จำ� เป็น K2 บริการฟอกเลือด A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ไต IPD OR Anes ICU ชุมชน เวชกรรม ดว้ ยเครื่องไตเทยี ม เทียม สังคม (Hemodialysis: HD) 3. การพยาบาลใหไ้ ดร้ ับบริการ 3.1 การประเมินและ PPPPPPP PP PP อยา่ งตอ่ เน่อื ง ติดตามให้มาตรวจ ตามนดั ทุกครัง้ 3.2 การประสานความ PPPPPPP PP PP ร่วมมอื กบั ทมี สห สาขาวชิ าชีพในการ ดแู ลอยา่ งต่อเนื่อง ผูป้ ่วยฟอกเลือดดว้ ย 1. การพยาบาลเตรยี มความ 1.1 การใหค้ วามรู้ ใหค้ �ำ P P P P เครือ่ งไตเทียม ไดร้ บั พรอ้ มผูป้ ว่ ยฟอกเลอื ดดว้ ย ปรกึ ษา และเสรมิ บริการพยาบาลท่ี เครื่องไตเทยี ม ทง้ั ก่อน สรา้ งพลังอำ� นาจกับผู้ P ปลอดภยั และเฝ้าระวัง –ระหว่าง - หลงั ปว่ ยและครอบครัว P อาการเปล่ยี นแปลงท่ี P อาจเกดิ ภาวะ 2. การพยาบาลขณะฟอกเลอื ด 1.2 ประเมิน และตดิ ตาม P P P แทรกซอ้ นต่างๆ เช่น ด้วยเครื่องไตเทียม ความพรอ้ มของผู้ Electrolyte ปว่ ยและครอบครัว P P P imbalance และภาวะ P P P ติดเชื้อ เปน็ ตน้ 2.1 การพยาบาล Hemodialysis 2.2 การประเมิน เฝา้ ระวงั ป้องกนั และแก้ไข อาการเปล่ยี นแปลงท่ี อาจเกิดภาวะ แทรกซอ้ นตา่ ง ๆ 2.3 การชว่ ยฟื้นคืนชีพ P P P P (ACLS)

ตารางท่ี 4-8 การพฒั นาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาไต (ต่อ) Sเปe้าrvหiมceายPขlอanง เกปา้ารหพมยาายบทาาลง ประเด็นทกสี่ าำ� รคพัญยาบาล สมรรทถ่จีนำ�ะเพปยน็ าบาล ระดบั สถานบริการสุขภาพ งานบรกิ ารพยาบาลท่เี กยี่ วขอ้ ง K3 บรกิ ารล้างไตทาง ผ้ปู ่วยล้างไตทางช่อง 3. การพยาบาลหลังฟอกเลือด ชอ่ งทอ้ ง Continuous ทอ้ งได้รับบรกิ าร A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ไต IPD OR Anes ICU ชมุ ชน เวชกรรม Ambulatory พยาบาลท่ีปลอดภัย ด้วยเครื่องไตเทียม เทยี ม สงั คม Peritoneal Dialysis: และเฝา้ ระวงั อาการ CAPD เปล่ียนแปลงทีอ่ าจเกดิ 4. การพยาบาลให้ไดร้ ับบรกิ าร 3.1 การประเมิน ติดตาม P P P P ภาวะแทรกซอ้ นต่างๆ อยา่ งตอ่ เน่ือง อาการเปลยี่ นแปลงที่ เช่น ภาวะตดิ เช้อื และ อาจเกดิ ภาวะ ภาวะ ultra filtration 1. การพยาบาลเตรยี มความ แทรกซอ้ นต่างๆ failure เป็นตน้ พรอ้ มผปู้ ่วยลา้ งไตทางช่อง ทอ้ ง ทงั้ กอ่ น –ระหวา่ ง 3.2 การให้ความรู้ ใหค้ ำ� PPP P บทท่ี 4 ประเด็นการพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี ำ�เปน็ ของบรกิ ารพยาบาล: Service Plan- หลงัปรกึ ษา การดแู ล สุขภาพตนเองกบั ผู้ แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service 81Plan ปว่ ยและครอบครัว ให้มีความรอบรดู้ ้าน สขุ ภาพ (Health Literacy) 4.1 การประเมินและ P P P P ตดิ ตาม ให้มาตรวจ P ตามนดั ทุกครง้ั P P 4.2 การประสานความ PPP ร่วมมอื กับทมี สห สาขาวิชาชีพในการ ดูแลอยา่ งตอ่ เน่ือง 1.1 การให้ความรู้ ใหค้ �ำ P P P P ปรึกษา และเสรมิ สร้างพลงั อำ� นาจกบั ผู้ ป่วยและครอบครัว 1.2 ประเมนิ และติดตาม P P P P ความพร้อมของผู้ ปว่ ยและครอบครวั

ตารางที่ 4-8 การพฒั นาบริการพยาบาล: Service Plan สาขาไต (ตอ่ ) บทท่ี 4 ประเดน็ การพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี �ำ เปน็ ของบริการพยาบาล: Service Plan เปา้ หมายของ82 แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Planเป้าหมายทางประเดน็ การพยาบาลสมรรถนะพยาบาลระดับสถานบรกิ ารสุขภาพ งานบริการพยาบาลที่เก่ยี วขอ้ ง Service Plan การพยาบาล ที่สำ� คัญ ที่จำ� เป็น A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ไต IPD OR Anes ICU ชมุ ชน เวชกรรม เทียม สังคม 2. การพยาบาลขณะลา้ งไตทาง 2.1 การพยาบาล CAPD P P P P P ชอ่ งท้อง 2.2 การประเมิน เฝ้า P P P P P ระวัง ป้องกนั และ แก้ไขอาการ เปลย่ี นแปลงทีอ่ าจเกิด ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ 2.3 การชว่ ยฟืน้ คืนชีพ P P P P P (ACLS) P 3. การพยาบาลหลงั ล้างไตทาง 3. การประเมนิ ตดิ ตาม P P P P P ช่องทอ้ ง อาการเปลยี่ นแปลงที่ อาจเกดิ ภาวะ แทรกซ้อนต่างๆ 3.2 การใหค้ วามรู้ ให้คำ� PPPP ปรกึ ษา การดแู ล สุขภาพตนเองกับผู้ ปว่ ยและครอบครวั ให้มคี วามรอบรดู้ า้ น สขุ ภาพ (Health Literacy) 4. การพยาบาลให้ได้รบั บรกิ าร 4.1 การประเมิน และ P P P P P อยา่ งต่อเนอ่ื ง ตดิ ตาม ให้มาตรวจ P ตามนัดทกุ คร้งั 4.2 การประสานความ PPPP ร่วมมอื กับทมี สห สาขาวิชาชีพในการ ดูแลตอ่ เนือ่ ง

สาขาหลกั (สูติกรรม – นรเี วชกรรม – กมุ ารเวชกรรม) การพฒั นาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาหลกั (สูตกิ รรม – นรีเวชกรรม กุมารเวชกรรม) เปน็ การพยาบาลผู้ปว่ ย (สูติกรรม – นรเี วชกรรม และกมุ ารเวชกรรม) ซึง่ ในปี พ.ศ.2561 เน้นกลมุ่ สตรีตงั้ ครรภท์ ่ีผ่าตดั คลอด ใหก้ ารพยาบาลต้งั แตแ่ รกรบั ประเมินอาการ คัดกรอง ดแู ลในระหวา่ งอยู่ในโรงพยาบาล ขณะสง่ ต่อ และจ�ำหน่าย ซ่ึง เปา้ หมายทางการพยาบาล ประเดน็ การพยาบาลทีส่ �ำคญั และสมรรถนะพยาบาลทจี่ �ำเป็น ซ่งึ กลา่ วในตารางน้เี ป็น (การบริการผ่าตดั คลอด) รายละเอยี ดดังนี้ ตารางท่ี 4-9 การพฒั นาบริการพยาบาล: Service Plan 3 สาขาหลัก (สตู กิ รรม – นรีเวชกรรม กุมารเวชกรรม) เปา้ หมายของ เปา้ หมายทาง ประเด็นการพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดับสถานบรกิ ารสุขภาพ งานบริการพยาบาลที่เกย่ี วข้อง Service Plan การพยาบาล ทีส่ ำ� คัญ ทีจ่ ำ� เป็น A S M1 M2 F1 F2 F3 P ANC ER IPD OR Anes ICU LR ชุมชน บทท่ี 4 ประเด็นการพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี ำ�เปน็ ของบรกิ ารพยาบาล: Service Plan PP แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service 83Plan S1 บรกิ ารผา่ ตัดคลอด 1. สตรตี ั้งครรภท์ ี่ 1. การประเมินภาวะเสย่ี งสงู ใน 1.1 การประเมนิ และคัด P P P P PP ผ่าตัดคลอด ไดร้ ับ สตรตี ั้งครรภเ์ พอ่ื รับบรกิ าร กรองสตรตี ้ังครรภ์ที่มี บรกิ ารพยาบาลท่ี ผ่าตดั คลอด ภาวะเส่ยี ง เพือ่ รับ PP ปลอดภยั และ บริการผ่าตัดคลอด PP เฝา้ ระวังอาการ เปลีย่ นแปลง 2. การพยาบาลเตรยี มความ 2.1 การให้ความรู้ ใหค้ �ำ PPP ท่ีอาจเกิดภาวะ พรอ้ มสตรีต้ังครรภท์ ่ผี ่าตัด ปรกึ ษา และเสริม PPP แทรกซ้อน ต่างๆ คลอด ทั้งกอ่ น-ระหวา่ ง- สรา้ งพลังอำ� นาจกบั เช่น ภาวะตกเลอื ด หลัง หญงิ ตัง้ ครรภ์และ ครอบครัว และภาวะมดลูกแตก เปน็ ตน้ 2.2 การประเมนิ และ ตดิ ตามความพร้อม ของหญงิ ต้งั ครรภ์ และครอบครวั 3. การพยาบาลขณะผา่ ตัด 3.1 การพยาบาล และ P P P คลอด ช่วยแพทย์ผ่าตดั คลอด 3.2 การประเมิน เฝ้าระวงั P P P ปอ้ งกันและแกไ้ ข อาการเปลีย่ นแปลงที่ อาจเกดิ ภาวะ แทรกซ้อนต่างๆ

บทท่ี 4 ประเดน็ การพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี �ำ เปน็ ของบริการพยาบาล: Service Plan 84 แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan ตารางท่ี 4-9 การพฒั นาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan 3 สาขาหลกั (สูติกรรม – นรเี วชกรรม กมุ ารเวชกรรม) (ตอ่ ) เปา้ หมายของ เปา้ หมายทาง ประเดน็ การพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดับสถานบรกิ ารสุขภาพ งานบริการพยาบาลทีเ่ ก่ยี วข้อง Service Plan การพยาบาล ท่ีสำ� คัญ ทีจ่ �ำเป็น A S M1 M2 F1 F2 F3 P ANC ER IPD OR Anes ICU LR ชมุ ชน 3.3 การชว่ ยฟื้นคนื ชพี (ACLS) PPP PP PPP PP 4.การพยาบาลหลงั ผ่าตัดคลอด 4.1 การประเมิน ติดตาม การเปลย่ี นแปลงท่ี PPP PP อาจเกดิ ภาวะ แทรกซอ้ นตา่ งๆ PPP P PPP P 4.2 การใหค้ วามรู้ ให้คำ� ปรึกษาการดแู ล สขุ ภาพตนเอง ทงั้ มารดาและทารก 5. การพยาบาลให้ไดร้ ับบริการ 5.1 การประเมิน ตดิ ตาม อย่างตอ่ เน่อื ง ให้มาตรวจตามนัด 5.2 การประสานความ รว่ มมอื กบั ทมี สห สาขาวชิ าชพี ในการ ดูแลอยา่ งตอ่ เนือ่ ง

สาขาหลัก (ออร์โธปิดกิ ส)์ การพัฒนาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan 3 สาขาหลกั (ออร์โธปิดกิ ส์) เป็นการพยาบาลผูป้ ว่ ย 3 สาขาหลัก (สตู กิ รรม – นรีเวชกรรม กมุ ารเวชกรรม และออร์โธปิดิกส)์ ให้การพยาบาลดูแลผูป้ ่วยออรโ์ ธปดิ กิ สต์ ้ังแต่แรกรบั ประเมนิ อาการ คัดกรอง ให้การพยาบาลดูแลในระหว่างอยใู่ นโรงพยาบาล ขณะส่งต่อ และจ�ำหนา่ ย ซง่ึ เป้าหมายทางการ พยาบาล ประเด็นการพยาบาลท่ีส�ำคัญ และสมรรถนะพยาบาลที่จ�ำเป็น ซ่ึงกล่าวในตารางน้ีเป็น (บริการรักษาผู้ป่วยกระดูกหักแบบไม่เคลื่อน และผู้ป่วย C-sping in jury) รายละเอียด ดังน้ี ตารางที่ 4-9 การพัฒนาบริการพยาบาล: Service Plan 3 สาขาหลกั (ออร์โธปดิ ิกส์) บทท่ี 4 ประเด็นการพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี ำ�เปน็ ของบรกิ ารพยาบาล: Service Planเปา้ หมายของเปา้ หมายทางประเด็นการพยาบาลสมรรถนะพยาบาลระดบั สถานบริการสขุ ภาพงานบรกิ ารพยาบาลที่เกีย่ วข้อง Service Plan การพยาบาล ทสี่ ำ� คญั ท่จี ำ� เป็น แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service 85PlanS5 บริการดแู ลรกั ษาผู้ A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ER IPD OR Anes ICU LR ชมุ ชน ป่วยกระดกู หกั แบบไม่ เคลื่อน (Non ผูป้ ว่ ยกระดกู หักแบบ 1. การพยาบาลเตรียมความ 1.1 การให้ความรู้ ใหค้ ำ� P P P P P P P PP Displaced Fracture ไม่เคลื่อนทไ่ี ดร้ บั พร้อมผ้ปู ่วยกระดูกหักแบบ ปรึกษา และเสริม บริการพยาบาลที่ ไม่เคลื่อน ท้งั กอ่ น-ระหวา่ ง- สรา้ งพลังอำ� นาจกับ PP ปลอดภยั และเฝา้ ระวัง หลัง การรักษา ผ้ปู ่วยและครอบครวั อาการเปลย่ี นแปลง ท่ี PP อาจเกิดภาวะ 1.2 ประเมินและติดตาม P P P P P P P PP แทรกซอ้ นต่างๆ เชน่ ความพรอ้ มของผู้ PP ภาวะ Compartment ป่วยและครอบครวั P P P P P P P Syndrome การบวม 2. การพยาบาลขณะการรกั ษา P P P P P P P PP และบาดเจ็บของ ผปู้ ่วยกระดูกหักแบบไม่ 2.1 การพยาบาลใส่เฝือก เน้ือเยือ่ เปน็ ต้น เคลอ่ื น 2.2 การพยาบาลใส่ splint 2.3 การพยาบาลการใช้ P P P P P P P เครอ่ื งมือทางออรโ์ ธ ปิดกิ ส์ 2.4 การประเมนิ เฝ้าระวัง P P P P P P P ป้องกนั และแก้ไข อาการเปลี่ยนแปลงที่ อาจเกิดภาวะ แทรกซ้อนต่างๆ

บทท่ี 4 ประเดน็ การพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี �ำ เปน็ ของบริการพยาบาล: Service Plan 86 แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan ตารางท4่ี -9 การพัฒนาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan 3 สาขาหลัก (ออรโ์ ธปดิ ิกส)์ (ต่อ) เป้าหมายของ เป้าหมายทาง ประเดน็ การพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดบั สถานบรกิ ารสุขภาพ งานบริการพยาบาลที่เกย่ี วขอ้ ง Service Plan การพยาบาล ที่ส�ำคัญ ที่จ�ำเปน็ A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ER IPD OR Anes ICU LR ชมุ ชน 3. การพยาบาลหลงั การรักษาผู้ 3.1 การประเมนิ ติดตาม P P P P P P P PP ป่วยกระดกู หกั แบบไม่ อาการเปล่ียนแปลงท่ี เคลือ่ น อาจเกดิ ภาวะ PP แทรกซอ้ นต่างๆ PP 3.2 การใหค้ วามรู้ ให้คำ� P P P P P P P PP ปรกึ ษา สอนสาธิต PP การออกกำ� ลงั กาย ฟืน้ ฟูสภาพรา่ งกาย ใหด้ ูแลสขุ ภาพตนเอง กับผ้ปู ว่ ยและ ครอบครวั ให้มีความ รอบร้ดู ้านสขุ ภาพ (Health Literacy) 3.3 การพยาบาลจัดการ P P P P P P P อาการรบกวนและ จดั การความปวด 4. การพยาบาลใหไ้ ดร้ ับบริการ 4.1 การประเมนิ ตดิ ตาม P P P P P P P อยา่ งตอ่ เนอื่ ง ให้มาตรวจตามนดั ทุกคร้งั 4.2 การประสานความ PPPPPPP รว่ มมอื กับทีมสห สาขาวชิ าชีพในการ ดูแลอย่างตอ่ เนอื่ ง

ตารางที่4-9 การพฒั นาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan 3 สาขาหลกั (ออร์โธปดิ ิกส)์ (ต่อ) เปา้ หมายของ เปา้ หมายทาง ประเดน็ การพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดบั สถานบรกิ ารสขุ ภาพ งานบริการพยาบาลทเ่ี ก่ียวข้อง Service Plan การพยาบาล ทส่ี ำ� คัญ ท่ีจำ� เป็น A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ER IPD OR Anes ICU LR ชุมชน ผปู้ ว่ ย C-spine injury ผู้ปว่ ย C-spine injury 1. การพยาบาลเตรียมความ 1.1 การให้ความรู้ PPPP P ให้คำ� ปรกึ ษา เสริม fast track fast track ไดร้ บั พร้อมผปู้ ่วย C-spine สร้างพลังอำ� นาจกับ บรกิ ารพยาบาลท่ี injury fast track ครอบครวั ปลอดภัย และเฝา้ ระวงั อาการเปลย่ี นแปลงที่ อาจเกดิ ภาวะ 1.2 ประเมิน และติดตาม P P P P P แทรกซ้อนต่างๆ เชน่ ความพรอ้ มของผู้ PP ป่วยและครอบครวั PP บทท่ี 4 ประเด็นการพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี ำ�เปน็ ของบรกิ ารพยาบาล: Service Planภาวะ Spinal ShockPP ภาวะ Neurogenic 2. การพยาบาลผ้ปู ่วย 2.1 การพยาบาลผู้ป่วย P P P P PP P แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service 87Planshock และภาวะC-spine injury ออรโ์ ธปิดกิ ส์ PP P Dysreflexia เป็นต้น PP P 2.2 การเคล่ือนย้ายผู้ปว่ ย P P P P P อย่างถกู วธิ ี P P 2.3 การพยาบาล การ PPPP ประเมินภาวะ Spinal Shock 2.4 การพยาบาล การ P P P P ประเมนิ ภาวะ Neurogenic shock 2.5 การพยาบาล การ PPPP ประเมินภาวะ Neuro deficit 2.6 การประเมิน เฝ้าระวัง P P P P ป้องกนั และแกไ้ ขอาการ เปลย่ี นแปลงทอี่ าจเกดิ ภาวะแทรกซอ้ นตา่ งๆ 3. การพยาบาลให้รับบรกิ าร 3.1 การประสานความ PPPP PP P อยา่ งต่อเนือ่ ง ร่วมมอื กบั ทมี สห สาขาวชิ าชีพในการ ดแู ลอย่างต่อเนื่อง

สาขาโรคไมต่ ดิ ตอ่ (COPD) บทท่ี 4 ประเดน็ การพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี �ำ เปน็ ของบริการพยาบาล: Service Plan 88 แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan การพัฒนาบริการพยาบาล: Service Plan สาขาโรคไม่ตดิ ตอ่ (COPD) เปน็ การพยาบาลผ้ปู ว่ ยกลุม่ โรคไมต่ ดิ ตอ่ ต้งั แตแ่ รกรบั ประเมนิ อาการ คดั กรอง ให้การ พยาบาลดแู ลในระหวา่ งอย่ใู นโรงพยาบาล ขณะส่งตอ่ และจำ� หนา่ ย ซ่ึงเป้าหมายทางการพยาบาล ประเดน็ การพยาบาลทส่ี ำ� คัญ และสมรรถนะพยาบาลทจ่ี �ำเป็น ซ่งึ กล่าวใน ตารางนเี้ ป็นกล่มุ โรค COPD รายละเอยี ด ดังน้ี ตารางท่ี 4-10 การพฒั นาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาโรคไมต่ ิดตอ่ (COPD) เปา้ หมายของ เป้าหมายทาง ประเดน็ การพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดับสถานบรกิ ารสุขภาพ งานบรกิ ารพยาบาลท่เี กี่ยวข้อง Service Plan การพยาบาล ที่สำ� คัญ ทจ่ี �ำเปน็ D3 บรกิ ารคลินิก A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ER IPD OR Anes ICU LR ชุมชน COPD 1. ผปู้ ว่ ยโรคปอดอดุ 1. การประเมนิ และคัดกรอง 1.1 การพยาบาลเฉพาะ P P P P กน้ั เร้ือรังไดร้ ับการ ผูป้ ว่ ยโรคปอดอดุ กน้ั เร้ือรัง ทาง ผู้ป่วย COPD คัดกรองครอบคลมุ P 1.2 การประเมนิ และคัด P P P P P กรอง ผูป้ ่วยโรคปอด อดุ ก้นั เร้ือรงั โดย ประเมนิ ดงั น้ี l การประเมิน MMRC l การประเมิน CAT Score l การประเมิน 6 Minute Walk Test l การตรวจ Spirometry

ตารางที่ 4-10 การพัฒนาบริการพยาบาล: Service Plan สาขาโรคไม่ตดิ ต่อ (COPD) (ต่อ) เปา้ หมายของ เปา้ หมายทาง ประเด็นการพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดบั สถานบรกิ ารสขุ ภาพ งานบริการพยาบาลทีเ่ ก่ียวข้อง Service Plan การพยาบาล ท่ีสำ� คัญ ทจ่ี �ำเปน็ 2. ผปู้ ว่ ยโรคปอดอดุ A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ER IPD OR Anes ICU LR ชุมชน ก้นั เร้อื รังไดร้ ับ 1. การพยาบาลผู้ปว่ ยโรคปอด 1.1 การพยาบาลเฉพาะ บริการพยาบาลที่ อุดกั้นเร้อื รงั ทางผ้ปู ่วย COPD PPP P ปลอดภยั และเฝ้า P ระวังอาการ 1.2 การพยาบาล Acute PPP เปลย่ี นแปลงท่อี าจ Respiratory PP เกดิ ภาวะ Failure PPP PP แทรกซอ้ นต่างๆ เช่น Acute 1.3 การพยาบาลผู้ปว่ ย PP Respiratory On Respiratory PP บทท่ี 4 ประเด็นการพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี ำ�เปน็ ของบรกิ ารพยาบาล: Service PlanFailure เปน็ ตน้ 1.4 การพยาบาลผูป้ ่วย PPP PP แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service 89Plan หยา่ เคร่ืองช่วย หายใจ PP 1.5 การอา่ นและแปลผล P P P EKG 1.6 การอ่านและแปลผล P P P (Arterial Blood Gas: ABG) 1.7 การพยาบาลผปู้ ่วยท่ี P P P ไดร้ ับยา Broncho- dilator Via ET Tube 1.8 การพยาบาลหลัง Off P P P P ET Tube เพ่อื ประเมนิ พ่นยา

บทท่ี 4 ประเดน็ การพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี �ำ เปน็ ของบริการพยาบาล: Service Plan 90 แนวทางการพัฒนาระบบบรกิ ารพยาบาล: Service Plan ตารางที่ 4-10 การพัฒนาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาโรคไม่ตดิ ต่อ (COPD) (ต่อ) เป้าหมายของ เป้าหมายทาง ประเด็นการพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดบั สถานบรกิ ารสขุ ภาพ งานบริการพยาบาลทเ่ี ก่ียวขอ้ ง Service Plan การพยาบาล ท่สี ำ� คัญ ทจี่ ำ� เป็น A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ER IPD OR Anes ICU LR ชุมชน 2. การพยาบาลใหไ้ ดร้ ับบรกิ าร อยา่ งต่อเนอื่ ง 2.1 การพยาบาลวางแผน P PPP P จำ� หน่าย PPP P 2.2 การประเมนิ และ P PPP ตดิ ตามให้มาตรวจ P ตามนดั PPPPPP 2.3 การประสานความ P รว่ มมอื กับทีมสห สาขาวชิ าชพี ในการ ดูแลอยา่ งต่อเน่อื ง 2.4 การให้ความรู้ ให้ค�ำ P PP PP ปรกึ ษา แนะนำ� ให้ เลิกบหุ ร่ี สอนสาธิต และการฟน้ื ฟูสภาพ ปอดใหผ้ ปู้ ่วยและ ครอบครัวดงั นี้ l การสอนขับไอ อยา่ งมปี ระสิทธภิ าพ l การฝึกทกั ษะการ ผอ่ นคลายแบบวิธี การหายใจแบบลึก l การฝกึ การห่อปาก แบบ (Purse Lips) l การฝกึ บรหิ าร กล้ามเน้ือหนา้ ทอ้ ง และกระบงั ลม

สาขาระบบบรกิ ารปฐมภมู แิ ละสุขภาพอ�ำเภอ การพัฒนาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาปฐมภูมิ และสขุ ภาพอำ� เภอ เปน็ บริการรกั ษา สง่ เสริม ควบคมุ ปอ้ งกันโรคและฟนื้ ฟูสขุ ภาพ รว่ มกันกับท้องถิน่ District Health System (DHS) ซงึ่ เปา้ หมายทางการพยาบาล ประเด็นการพยาบาลท่สี �ำคญั และสมรรถนะพยาบาลที่จ�ำเป็นรายละเอียด ดังนี้ ตารางท่ี 4-11 การพัฒนาบรกิ ารพยาบาล: Service Plan สาขาระบบบรกิ ารปฐมภมู แิ ละสขุ ภาพอ�ำเภอ เป้าหมายของ เปา้ หมายทาง ประเดน็ การพยาบาล สมรรถนะพยาบาล ระดับสถานบรกิ ารสขุ ภาพ งานบริการพยาบาลท่ีเก่ียวขอ้ ง Service Plan การพยาบาล ทส่ี �ำคัญ ที่จำ� เป็น A S M1 M2 F1 F2 F3 P OPD ER IPD OR Anes ICU ชมุ ชน P1 บริการรักษาสง่ 1. ผ้ปู ว่ ยได้รับการ 1. ตรวจรักษาโรคเบอ้ื งต้นตาม 1.1 การพยาบาลเวช PPPPPPPPPP P เสริม ควบคมุ ป้องกนั รักษาพยาบาลเบอ้ื ง ขอบเขตทกี่ ฎหมายกำ� หนด ปฏบิ ตั ิชุมชน (NP) P โรคและฟื้นฟูสขุ ภาพ ตน้ อยา่ งปลอดภัย P บทท่ี 4 ประเด็นการพฒั นา และสมรรถนะทจ่ี ำ�เปน็ ของบรกิ ารพยาบาล: Service Planร่วมกับทอ้ งถ่ิน1.2 การพยาบาลผปู้ ว่ ย (District Health 2. ผู้ป่วยได้รับการ 1. การเยย่ี มบา้ น และครอบครัวทุก PPPPPPPP แนวทางการพฒั นาระบบบริการพยาบาล: Service 91PlanSystem: DHS)พยาบาลอยา่ งต่อ2. การพยาบาลแบบระยะยาวกลุม่ วัย เน่ืองในระยะยาว จนถึงระยะสุดท้าย (Long Term Care: LTC) 2.1 การพยาบาล Care PPPPPPPP P Manager 3. การพยาบาลแบบประคบั 3.1 การพยาบาลแบบ PPPPPPPP P P ประคอง ประคับประคอง (Palliative Care) 4. การพยาบาลผู้สงู อายุ 4.1 การพยาบาลเฉพาะ P P P P P P P P P ทางผสู้ งู อายุ 3. ประชาชน/ผ้ปู ่วยได้ 1. การประเมินและคัดกรอง 1.1 การประเมนิ และคดั P P P P P P P P P รับการสง่ เสรมิ ปญั หาสขุ ภาพและความเจบ็ กรอง โดยใช้เคร่อื ง ควบคมุ ป้องกนั โรค ปว่ ย มอื การคัดกรอง และฟน้ื ฟสู ุขภาพ ปญั หาสขุ ภาพ ทุกกลมุ่ วยั