Guia de Planificacion y Diseno de Cesfam - ARQUI LIBROS - AL

Equipamiento:1.- tarima2.- mesón3.- sillas4.- papelero5.- telón para proyección6.- pizarra acrilica7.- esiante rodante para equipos8.- silllas apilables para salón9.- colchonetas_-10.- retroproyeciora11 proyeciora de diapositivas12.- closet con puerta corredera13.- cortinas u otro elemento de control de luz exterior

WU V W W K \" T B ü L I I O C D C M L U DOficina Jefe Unidad de Some y Encargado de Esiadinicat: IIFunción:-- Organizar. ejecutar. coordinar y supervisar las actividades de la Unidad- Supervisar el funcionamiento y apoyar las secciones de archivo- Supervisar la atención de público- Realizar la informaci6n estadistica del CES Organizar la inscripción de usuariosRelaciones:- Secciones de archivo- Dirección- Boxes de atenaón-RequCeornimstiietunyteosunfuanocfiicoinnaalecse:rrada. denim de la Unidad de SOME.~ Relación visual con el SOME (ventana con persianas o cortinas). para control.Equipamiento:I.- Escritorio con cajonera.2.- Computador personal w n impresora3.- Mesa de PC e Impresora4.- Citófono5.- Teléfono6 - Silla giratoria con brazos7 - Silla de visita (2)8.- Caja de segundad9.- Kardex con llave10.- Mueble con estanteria abieita11 ~ Papelero

SOME Central:

SOME Central:Función: Informar y orientar al usuario del CES Registrar y verificar situaciones previsionales Inscribir nuevos usuarios Retirar fichas del Archivo Central, de acuerdo a agendas programadas y demanda espontánea Movilizar fichas denim del CES Gestionar interconsultas extraCES Coordinartarjetero programasde PNAC. PACAM,Vacunas. Mantenerel Archivo pasivo Gestionarel cambio de domicilio de la ficha familiar. Manejar el movimientode fichas dentro del Archivo Central Recaudarsegún normativa vigente y llevar registro diario del flujo de caja. Coordinar y mover las fichas de demanda espontánea desde y hacia los SOME satélite y entre ellos. Dar hora segun agendas programadas, personal o telefónicamente.para Boxes Comunes (vacunatono. IRA. procedimientos. salud dental, salud mental, toma de muestras). Esta actividad se realizaríaen CES de menos de 20.000 usuarios.Relaciones:- Acceso principaldel CES- Archivo Central- SOME Satélite-- Calificaciónde derecho Boxes comunes (dependede la organización del CES).Requerimientos funcionales:- Debe contar con sistema de comunicación con los SOME Satélite- El puesto de información debe tener relación visual directa y fisica con el público que ingresa al establecimiento- Los puestos de inscripción deben permitir una atención individualizada del usuario. resguardando la privacidad de la convenación y en forma cómoda (sentado).- El Some de Boxes Comunes debe contar con un Sistema de Comunicacióncon los boxes de atención. para coordinar el ingreso del usuario.- El puesto de Recaudación debe constituir un recinto cerrado. con ventanilla de atención de público.Equipamiento:Puesto de Información:1.- Mesón de atención2.- Piso giratorio3.- Sistema de altavoz4.- CitófonosPuesto de SOME ,(35.- Computador personal6.- Teléfono ',+* 0.7.- Sistema de altavoz8.- Mesón de atención de público <&.-<$-9.- Piso giratorio10- Papelero -:>-\"%y11- Mueble para guardar fichas. con llave '?.<?\"Y12- Cajonera para material de escritorio BRlSlOR IMVLF3IOMCJTDCSAKUOUOBD61SIsTLMCl~L BCi'KVTAiiDíiO HORlWJ1KiBUUlClON UNIDADLX MORii(nR5

Puesto de Inscripción:13- Módulo escritorio con cajonera14- Módulo esquinem para PC.15- Computador personal1 6 Impresora ( I cada 2 puestos)17- Mueble colgante para insumosde escritorios (formulariosy tajetones)l a Sillas de visita (2)19- Silla giratoria con brazo20- Papelero21- Sistema de númeroPuesto de Recaudación:22- Piso ergonométriw giratorio y de altura regulable23- Mes6n de atención de público24- Computador personal2 5 Cajón para aiticulos de escritorioArchivo26.- Estanteriasmóviles (full space).Metodologia de Dimensionamiento:La cantidad v t i ~ ode SOME devenderá de la omanizacióndel CES. A continuación se DroooneSOME General 1 con 2 puestos deSOME Satélite BoxesSOME Satélite BoxesComunes

d-i I'--Función: Informar al usuario del sector respectivo Coordinar la atención de los usuarios en la sala de espera- Dar hora según agendas programadas, personal o telefónicamente. ---- Registrarasistencias y rechazos,diarios Registrarderivacionesintra y exiraCES.-- Registrary archivar exámenesde laboratorio, RX y otros. de los usuariosde su Sector Retirar y devolver diariamente las fichas al Archivo Central para las atenciones programadas. Informar a Archivo Central de cambios de domicilio del usuario Registrarinformaciónde actividades, puede ser en PC. Relaciones:-- Archivo central Boxesde atención de su sector - Boxes comunes de atención- Sala espera Requerimientos funcionales: ~ Debe contar con un sistema de comunicaci6n con los boxes de atención. para Coordinar el - ingreso del usuario. Con relaciónvisual y física directa con el publicode la sala de espera. ~ Con mueble rodante para guardar y transportar fichas de control de desnutrición.

Equipamiento:1 - Computadorpersonal2 - Teléfono3 - Sistema de altavoz4 . Mesón de atención de público5 - Piso giratono6 - Papelero7 - Mueble para guardar fichas. con llave0 - Cajonera para matenal de escntono9 - Pizarra mural10 - Mueble rodante oara fichas

üficinasCalificador Derecho Previsional:Función:Oficina destinada al trabajo del Calificador de Derecho Previsional.La función que se desarrolla en la oficina del Calificador de Derecho Previsional:- Entrevista al usuario- Elaboración de Informe de Calificación y Formulario o carnet de Calificación- Traslado de Formulario al SOME- Entrega información a la Asisiente SocialRelaciones:-- Acceso al SOME Acceso a sala de espera-RequDeerbimeiesnertoosfifcuinnaciocnearrlaedsa: , para resguardar la privacidad de la informacibn del usuario Y- favorecer su asistencia.- Disponer de archivos con llave, para información confidencial Sala de espera pequeña y con algún grado de privacidad- Señalización pase-espere.

Equipamiento:1.- Escritorio con cajonera.2.- Computadorpersonal con impresora3.- Mesa de PC e impresora4.- Citófono5.- Teléfono6.- Silla giratoria con brazos7.- Silla de visita (26.- Kardex o estantería con llave9.- Mueble con estanteria abierta10.- Papelero11.- Mesa Impresora12 - Impresora

Baños de Pílblico:: 498 i 590

-1 !..It-!I!.-_ 65..-- 7.- 1.- 9.- 10.- 11.- 12.- 13.- 11.- 156.-

Recintos de Aseo y DepósitoResiduos Sólidos: RECINTO ASEO DEPOSITO TRANSITORIO CONTENEDORES >R E S I D U O S SOLIDOS ( INTERIOR D E L C E S

Mobiliario:Esquemas de Diseño .. ELEVACION UESON PbRA BOX A D O W A UN COSTID0j ELCJACION MESON PARA EOX (DE MURO A UURO)I I o ELEVACION U E M N Y ESTMmRU COLWTE PARA BOX ELCJACION UESON Y WETINES I1.- CUBIERTA DE UESON (POSTFORYIOA) - I-- im 2.302.- M R l l U L DE ACRIUCO TRINSPIRENTE3 - UVAVANOS EUPOTRAW EN UuON A4.- UUEBLE W E (WONES Y PUERTAS)5.- PATA ACERO SOPORTE UESON ABIERTO6.- CLRRO Bu0 UESON( TRANSPORTE)?.- REPlY iNlERIOR RECUUBLE0.- DEPOSITO OE U V A W 1c. inox.9 - ESTWTERU VlORUOA COL-

Mobiliario: Esquemas de Diseño ELEVACION UESON CON PATAS ( ESTERILIUCKIN ) 7I -, ELEVACION YESON CON pAT*s ( ESTERIUUCION ) -ELEVACION UESON KNTw Y P I U U R O PERFIL MNIANA Y P I U U R O - P I R I RECEPCION Y ENTREG* DE UATERW - im 1001- UESON D i *POYO( ACERO INOXID*BLi) <-2.- DEPOSITO U V I W PROFUNW3.- P*YUURO-1 KNTbNA Of CUlLLOTlW

CAPITULO VCRITERIOS DE CONSTRUCClbNEn el presente capitulo se tratan los diferentes criterios de construcción relativos amaterialidad. instalaciones especiales y seguridad de los Centros de Salud de AtenciónPrimaria.1.- OBRA GRUESA1.1.- Estructura:El diseño de la estructura debe dar respuestatanto a la normativa vigente como a los criteriosde flexibilidad de uso y de crecimiento del Centro de Salud. La obra gruesa deberá cumplir contodas las exigencias de cálculo sismo-resistente enunciadas en la Ordenanza General deConstrucciones y Urbanización (0.G.C.y U.), como así mismo w n todas sus exigenciasreferentes a 'Condiciones Generales de Seguridad y Prevención de Riesgo de Incendio enEdificios\" .La solución wnstructiva debe resolver con especial cuidado tanto la resistencia al sismo cornola no transmisión de humedad por capilaridad al interior del edificio y la protección de losmateriales estructurales de la agresión ambiental y de otros elementos wrrosivos.El cálculo deberá hacerse extensivo a los elementos no estructurales, los que se coordinaráncuidadosamente w n las condicionesque el diseño le imponga. Los elementos no estructuralesdeberán ser capaces de permanecer estables ante movimientossismiws u otros elementosdedesastre natural, para no disminuir la funcionalidad del Centro de Salud, asegurar laoperatividaddel equipamiento y la seguridad de las personas.Se deberá usar matenales que garanticen buenas condiciones de estanqueidad y estabilidad.ante la presencia de humedad y exigencias mecánicas. tales como instalacionesde soportesanciajesa tabiques, impactos. entre otros.Se deberá asegurar que los elementos estructurales y no estructurales, no wlapsen o sedañen en caso de desastres, para no poner en riesgo a personas, equipamiento adosado,instalaciones u otros elementos que inhabilitenel normal funcionamiento del Centro de Salud.La sobrecarga de uso se deberá determinar en función de los elementos que puedan gravitarsobre los diferentes espacios. en función de su uso: personas, equipos, almacenamiento deinsumos, etc. En el archivo de fichas clínicas. se deberá prever la sobrecarga de archivos fijosy móviles.Es recomendable el uso de elementos estructurales de hormigón armado, dado su mejorcomportamiento w n el resto de los elementos constructivos y su mejor resistencia en caso deincendio. Si se emplean elementos constructivos metálicos. deberá preverse su debidaprotección al fuego. Se hará extensible la exigencia a las estructuras de madera, de acuerdo a lo estipulado en la O.G.C.U.

1.2.- Mums exteriores:Los paramentos verticales deben asegurar el aislamiento térmico y acústico que establece lanormativa vigente. La solución constfuctiva debe resolver la resistencia a la acción del viento,lasjuntas de dilatacióny la estanqueidadal agua o la nieve.Los materiales empleados deben ser de durabilidad elevada y requerir un mantenimientomínimo. Son aconsejables los tratamientos exteriores de albañilería de ladrillo o bloques dehormigón debidamente certificados. En el caso de empleame tabiques huecos. los materialesde aislación empleados en el interior. han de ser preferentemente paneles rígidos de fibrasminerales. poliester o cualquier otro material que cumpla con el coeficiente de aislamientoprevisto. No se deberá utilizar materiales aislantes que se puedan desprender, amigar oacumular en la parte interior del tabique.1.3.- Cubiertas:Las cubiertas deben garantizar su función estructural, de revestimiento, de protección y deevacuación de aguas lluviaso nieve, así como el aislamientotérmico y acústico. en función dela normativavigente.La solución de cubierta deberá resolver las juntas de dilatación, el dimensionamiento de loselementos de recolecciónde aguas, la wntinuidad de la impermeabilizacióny la ventilación.Se rewmienda que los elementos de aislación se coloquen por sobre los elementos deimpermeabilización.1.4.- Tabiques interiores:Los tabiques interiores deberán asegurar las condiciones de intimidad y aislamiento acústiconecesariosen los diferentes espacios.Los tabiques de la sala de Rayos X de Odontología,deberán garantizar la debida protección alas radiacionesionizantes.

2.- TERMINACIONES:2.1.- Puertas vidriadas y ventanas:Las puertasy ventanas deberán posibilitarlas funciones de acceso y Cerramientodel edificio ygarantizar tanto el aislamiento como la iluminacióny ventilaciónde los diferentes espacios. Lasolución constructivadeberá garantizarla impeneabilizacióndel aire. la estanqueidad al aguay nieve, la resistencia a la indefonabilidad por la acci6n del viento y la posibilidad de aseo yreposiciónde vidrios desde el interiordel edificio.Se recomiendael empleo de marcos de aluminio o de madera, de calidad CertificadaSe recomiendaque en las regiones donde el clima lo amerite. el acceso al establecimientoseapor una doble puerta para evitar las comentes de aire. polvo, fno. etc.Los espacios interiores deberán contar con elementos de protección solar y visual. Los vidriosde las ventanas de las plantas bajas, que sean fácilmente visibles desde el exterior y querequieran cierta intimidad. deberán ser traslucidos o contar con elementos de protección(persianas. cortinas. etc.).Los vidrios que se coloquen en puertas de entrada y de acceso del usuario, deberán serlaminados o templados. debiendo contemplar además otros elementos de protección. Sedeberá proveer los elementos de seguridad necesarios(puertas de seguridad. rejas, etc.). paraevitar el ingreso no deseado de personas al interior del establecimiento y proteger contra elimpacto los elementos frágilesde los paramentos.2.2- Puertas-Las puertas deberán facilitar la accesibilidad y el aislamiento, tanto acústico como visual de losdiferentes espacios. Se recomienda la utilización de puertas de abatir con acabadosresistentes al roce y al impacto, fácilmente lavables.La quincalleria de puertas deberá considerar preferentemente manillas de paleta, evitando lasmanillas de pomo por las dificultadasde personas con movilidad reducida. Todas las Duertas.excepto las de baños, tendrán accionamiento por ambos lados.Las puertas del recinto de Rayos X dental, deberán estar debidamente protegidas de lasradiaciones ionizantes.2.3.- Reveslimientos de pisos:Deberán tener características de lavabilidad.resistencia al impacto. a acciones abrasivas y alroce intenso.S- e recomiendan los siguientes malenales: reducir la cantidad de uniones.- en palmetas.- baldosas microvibradas en formatos que ayuden a revestimientosde PVC de alto tránsito continuos o (resinas, fibras). linóleos elaboradoscon matenas primas naturales Los revestimientos de PVC y linóleos aportan una importante carga combustible de humos tóxicos, lo que deberá ser considerado en el cálculo sobre medidas de mitigación de incendios.Se proscribe el uso de alfombras por cuanto no permiten cumplir con las exigencias de aseo ,<>,en recintos de atención clínica Tampoco se permitiránen recintos administrativoso salas de

educación. por cuanto son alergénicos. de alto costo de mantención y alta pmducción dehumos tóxicos en caso de incendio.La unión de paramentos velticales se debe realizar mediante la wlocación de zócalo decaracterísticas similares a las del pavimento. En los recintos de atención clínica. aseo yesterilización. deberán retomar achaflanados, para facilitar laboresde aseo.-El diseño de pavimentos deberá considerar ademds: pendientes, desniveles y texturas. que no dificulten el tránsito de personas w n movilidad- disminuida (ancianos. personas en sillasde ruedas, ciegos.etc.). incorporarseñalización para orientar al usuario. tanto en el interiorcomo en el exteriordel- establecimiento. manejo del color para crear ambientaciones especiales (áreas de juegos de niños,- sectores con rigurosasexigenciasde limpieza, salas de salud mental, etc.). disminuir el impacto del ruido o permitir actividades que se realizan en el piso (terapia grupal, áreas de permanenciade niños, etc.).En cuadro adjunto se indica los materialesrecomendadossegún el tipo de recinto cuadro no...: Recomendaciones de Materiales de Tenninación de Pisos, Segíin Tipo de Recintos.2.4.- Revestimientos de muros y tabiques:En general, se recomiendael uso de revestimientosresistentesa ciclos de lavado permanentey al roce.En los paramentos verticales de los espacios públicos (acceso. circulaciones. escaleras, salasde espera y sala de educación). se recomienda colocar revestimientos resistentes a lavadosperiódicos. al roce y al impacto. que faciliten su mantenimiento y reparación. Estosrevestimientosdeberán tener una altura de al menos de 1S O mt. sobre el pavimento.Las salas de consulta deberán ser revestidascon terminación cerámica o pinturas que protejande la humedad, en los sectoresde trabajo limpio y sucio. Esta protección también deberá teneruna altura mínima de 1S O mt. sobre el pavimento.En los recintosdonde se realicenactividadesde lavado o en presenciade humedad constante.o que estén afectos a limpieza permanente, tales como baños públicos y de personal,vestuarios. boxes de procedimientos. toma de muestras, esterilización. se deberá colocarmateriales resistentes a la humedad en todo el paramento vertical. También se deberánproteger los elementos metálicos de la acción oxidante de la humedad. Se preferiránrevestimientoscontinuoscon la menor cantidadde uniones.En los recintos de trabajo administrativo, se puede emplear además papeles murales ovinilicos. que permitan una fácil limpieza.cuadro no...:Recomendaciones de Materiales de Terminación de Muros, Segun Tipo de Recintos.

ouadm no.. RECOMENDACIONSOBRE hlATEPJbLESDE TERMINACIDN DE PISO.X MATERIAL REWMEND/\W

Hoja5 PlNlURLS REVESTIM.X MATERIAL R E W M E N D C O pagina 1

2.6.- Accesorios de Pmiecci6n de Muros:En los recintos expuestos a tránsito o ingreso súbito de algún equipamiento (carros. equipos,etc.). se recomienda el uso de guardamums laterales. esquinems, guardapolvos, etc.diseñados según el tipo de impacto al que estarán sometidos. También es necesarioconsiderar protección de mums en todas aquellas zonas expuestas al contacto de manos opies del público o del personal, tales como área de apertura de puertas, pasillos, escaleras,pasamanos, timbres. interruptores, etc.. con revestimientos de pinturas lavables o conelementos de protecci6n.ES importante incorporar además elementos de seguridad para el tránsito y manipulación deartefactos, especialmente de pacientes con movilidad disminuida. como barras de apoyo enbaños. pasamanosen escaleras y desniveles,etc.2.6.- Revestimientos de cielos:En general se recomienda el uso de materiales que sean resistentes a ciclos peri6dicos delimpieza. segums y de fácil mantenimiento.En los recintos que requieran rigurosas medidas de limpieza o exista mayor presencia dehumedad, sólo se aceptarán cielos enlucidos de hormig6n o cielos falsos monolíticos. noporosos, sin uniones. Es el caso de la central de esterilizaci6n. baños, vestuarios, recintos deaseo, boxes de procedimientos,toma de muestras y sala de diagn6stico.En los recintos donde se almacenen productos, tales como bodegas de alimentos, de farmacia.de materiales, insurnos y archivos. se acumula polvo con mayor facilidad y son de alto riesgoen caso de incendio. En ellos serán necesarios revestimientos de materiales retardantes alfuego, y que faciliten las labores de limpieza. Cumplen con estos requisitoslos cielos enlucidosde hormig6n y cielos falsos fijos. sin uniones y de material no poroso.En el resto de los recintosdel Centro de Salud, podrá emplearse además de los revestimientosya indicados. cielos desmontables, siempre que las características del material sean lass-- iguiefliasnbotersisc. :asidnarseesnalbteasseniapfoibrorasisdamdienserales-- incombustiblese ignifugos- que no produzcan humostóxicos en caso de incendio que no se deformen con el tiempo.En las salas de educacibn grupa1 o salas de salud mental, es conveniente emplear materialesque tengan propiedades fono-absorbentes.

5.- CONDICIONES DE SEGURIDAD3.1.- Criterios de Protecci6n contra Incendios:Se deberA Observar estrictamentela Ordenanza Generalde Construccionesy U~banizacióne. nel capitulo \"De las Condiciones de Seguridad contra Incendios\"; en el Reglamento sobreCondiciones Sanitarias y Ambientales Básicas en los Lugares de Trabajo, en el capítulo 'De la Prevención y Pmtecci6n contra Incendios\", y el Manual de Normas Técnicas para la Realización de Instalacionesde Agua Potabley Alcantarillado,con el propósitode:- Reducir al mínimo el riesgo de incendio. - Evitar la propagacióndel fuego, tanto al resto del edificio. como desde un edificio a otro.-- Facilitarel salvamento de los ocupantes de los edificios en caso de incendio. Facilitarla extinción de los incendios. Las tabiquerias opacas divisorias entre recintos y los elementos no estructurales, deberán presentar condiciones de estanqueidad en casos de incendio (fuego y humo), de acuerdo a valores de resistencia al fuego de los materialesde construcción,especificadosen la O.G.C. y U. A su vez. en establecimientos de más de un piso. los tabiques siempre deberán ser construidosdesde losa de hormigón de piso a losa de hormigónde cielo.El edificio deberá contar al menos con dos salidas de emergencia. Los puntos de salidaaludidos podrán ser: una salida al exterior del edificio; una vía de evacuación protegida (quecuenta con mums colindantes de condiciones asismicas y con resistencia minima al fuego,correspondiente a la clase F-60 o una via de evacuación con direcciones alternativas desalida. El recomdo de la evacuación desde cualquier punto del Centro no podrá exceder de40mt.. en la hipótesisde que una de las salidas altemativas esté bloqueada por un incendio. Se recomienda contar con un sistema automático para detectar oporiunamente cualquier principio de incendio y un sistema de alarma que permita alertar a los usuarios en forma progresiva y zonificada según convenga. Este sistema deberá tener detectores. al menos en los siguientes recintos: - Bodegas y Archivos ~ Depósitotransitorio de residuos sólidos - Lugares que contengan gran carga combustibley cuenten con poca vigilancia. De todos modos, en los sectores en donde se deba instalar dispositivos de red húmeda, éstos contarán con mangueras semi-rigidas. 3.2.- Extintores: Se dispondrán extintores en forma tal que, en un recorrido no superior a 25 m.. desde cualquier punt0 del edificio y por recomdos usuales de tránsito, puedan ser utilizados en casos de emergencia. Se recomienda emplazarlos, de forma que sean fácilmente accesibles a cualquier persona a una altura máxima de 130 cm. medidos desde el suelo. Se elaborará un estudio que permita seleccionarlos tipos de agentes extintores para cada tipo de fuego, dependiendo del área tratada. En las áreas donde existan equipos de alto valor, el agente extintor elegido, no debe producirdaños residuales en él.

3.3.- Pulsadores de alarma de incendio:Si cuenta con sistema automatico de detecci6n de incendio. deberá disponer de pulsadores dealarma de forma que no sea preclso recorrer más de 25 m desde cualquier punto susceptiblede normal ocupación para alcanzarlosEnos pulsadores se innaiarán a una altura. medida desde el piso. que no sobrepase los10Ocm. para permitir que sean accionados eventualmente por personasdiscapacitadas

4.- INSTALACIONESSANITARIAS4.1.- Agua potable:La instalación de la red de distribución y abastecimiento de agua potable, debera cumplir entodos sus aspectos técnicos. con la normativa vigente contenida en el \"Reglamento deInstalacionesDomiciliariasde Agua Potable y Alcantarillado'; el \"Manual de Normas Técnicaspara la Realización de Instalaciones de Agua Potable y Alcantarillado\"; con el 'CódigoSanitario. Titulo II 'De la Higiene y Seguridad del Ambiente\" y con toda la reglamentaciónvigente emanada de los organismos competentes. Adicionalmente se deberá considerar losiguiente: La instalación se realizará con caiiería de cobre tipo L en diámetros que aseguren una buena presión de suministro, de acuerdo a lo que determinen los cálculos efectuados por el proyectista. Cada artefacto contará con llave de paso, la que se deberá distinguir con su respectivo código de color y etiqueta de identificación. Las llaves de paso serán de diseno y fabricación resistente, con mecanismos de conexión seguros, que impidan desgastes prematuros por accionamiento de trabajo. Toda la red de distribucióncontará con llaves de paso de las mismas caracteristicas. que sectoricen el suministro de agua entre las áreas funcionales del Centro. Para llaves de paso de cañerías de diámetros superiores a 25mm.. se utilizarán llaves de paso de corte rápido. Para la red de agua potable caliente. se deberá considerar además, aislación térmica de acuerdo a la norma, para evitar la condensación de las cañerias de agua fria y las pérdidas de calor de las redes de agua caliente.4.2.- Alcantarillado:Las instalaciones de alcantarillado deberá cumplir en todos sus aspectos técnicos. con lanormativa vigente contenida en el \"Reglamentode InstalacionesDomiciliariasde Agua Potabley Alcantarillado\"; el \"Manual de Normas Técnicas para la Realizaciónde Instalacionesde AguaPotable y Alcantarillado\"; con el 'Código Sanitario. Titulo II \"De la Higiene y Seguridad delAmbiente\" y con toda la reglamentación vigente emanada de los organismos competentes.Adicionalmente se deberá considerar lo siguiente:- La descarga de aguas Servidas del edificio, para ser conducida a la red pública. previa comprobación de su capacidad y cotas.- En caso de una mayor altura del colector público se instalará equipos de bombeo automático. con las debidas proteccionesalarmas y sistemas de control.- Se han de prever los Sistemas de registro necesarios. especialmente al final de cada ramal, para facilitar los trabajos de mantención.4.3.- Artefactos sanitarios:En generaltendrán las siguientes caracteristicas:a.- Lavamanos: Serán de loza vitrificada o acero inoxidable, de primera selección y de bordes redondeados, que faciliten un aseo prolijo.b.- Lavatorios de acero inoxidable: Serán de dimensiones de 55x55 cm. y profundidad minima de 30 cm. Se recomiendaque el mueble base y el receptáculo sean estampados en una sola pieza de acero inoxidable.

En el Centro se diseiiarán servicios higiénicos separados para público y penonal. Para elpúblico se diseñarán baterias de baiios que cuenten con recintos separados para hombres ymujeres y deberán disponer al menos de una unidad para minusválidos. También se ha deincorporar una zona para mudadores al interior del recinto.En los baiios de penonal, sólo se proyectaránbaiios separados para hombres y mujeres, perono se diseharán baiios segregados por estamento de personal, ni baiios exclusivos paradeterminados profesionales. Se privilegiará la conformación de baterias de baiios. cuyalocalización dependeráde la planta fisica del establecimiento.El número minim0 de artefactos se calculará en base a la siguiente tabla, además se deberáconsiderar que cuando existan más de cien trabajadorespor turno se agregará un excusado yun lavatorio por cada quince y una ducha cada diez trabajadores (esto último cuando lanaturaleza del trabajo implique contacto con sustancias tóxicas o cause suciedad corporal). Enlos servicios higiénicos para hombres, se podrá reemplazar el 50% de los excusados porurinarios individualeso colectivos (60 cm.de longitud por urinario). cuadro no :Esiándar para el Cálculo del Número de Artefactos Sanitarios en Lugares de Trabajo.Fte: R q l amentosobre CondicionesSanhnas y AmbientalesBasicas en los Lugaresde Trabsjp Decreto n i'6-MINSAL4.4.- Grifería:-- La griferia en general debe ser de acero inoxidable. Todos los puntos de suministro de agua fría y caliente deberán instalar llaves tipo- monobloc.- En los baiios de público se instalarántemponzadores No se deberán usar llaves accionadas con pomos y sólo se podrá utilizar llaves con paletas cortas (no se recomienda paletas de largo mayor a 15 cm.) para accionamientode- codos u otro sistema que asegure que no exista contacto entre las manos y el artefacto. En todos los recintos de atención de pacientes se dotarán los lavamanos y depósitos de lavado , con agua fria y caliente.

5.- INSTALACIONES ELCCTRICAS:Deberá cumplir con la reglamentaciónvigente emanada de la Superintendenciade ElectricidadY Combustibles (SEC) y los organismos y cuerpos legalesvigentes sobre la materia.En particular:- Reglamento de InstalacionesEléctricas(RIE)- Reglamento de lnstaladores Eléctricos- Reglamento de Sancionesen Materia de Energia Eléctrica- Normas Técnicas de InstalacionesEléctricas(NCh Elec. 4/84)Dado los aspectos normativos enunciados y exigidos para estas unidades, iodos sus circuitoseléctricos contarán con cálculo e instalaciónde consumo y conexión a tierra.5.1 .-Instalaciones Eléctricas de Fuerza:Se entenderá. que el diseiio e instalación de secciones de conductores. amperajes.instalacionesde diferenciales estarán correctamente aplicados.En general para aquel equipamientoque opere con memorias electrónicas. se deberá evaluary eventualmente implementar la instalación de sistemas de protección contra micro cortesproducidos en la red. Por otra parte, para este tipo de equipos que operen con sistemas OnLine. se deberá instalar respaldos mediante UPS.Para proteger el equipamiento electrónico del Centro, después de la partida de equiposelectrógenos en casos de eventuales cortes de suministro. se deberá instalar limitadores depeack de tensión y si el establecimiento no contase con sub estación eléctrica, se deberáanalizar y considerar la incorporaciónde estabilizadoresde voltaje para equipos y10 el circuitogeneral, con la determinaciónde los porcentajes de variación de tensión apropiadosque definael estudio técnico y los requerimientosdel equipamiento existente en el Centro.- Criterios para ubicaciónde tomas de enchufes:Las múltiples necesidades de los equipos de salud hacen necesario el diseño de instalación detomas de enchufes,de manera flexible y previendo las necesidades futuras de incorporación denuevos equipos. En este sentido son recomendables las canalizaciones de fuerza a través debandejas portainstalacionesque permitan instalar tomas de enchufes en los lugares y en los lascantidadesque el equipo de salud requiera.Es importante considerar los proyectos de informatización que a futuro pudieran ser parte delequipamiento estándar del CES. dado que cada uno de ellos requiere de al menos 3 enchufespara su alimentación.En los boxes de atención chica se aconseja la dotación de al menos 6 enchufes por recinto5.2. Iluminacióna.- Iluminación General:La iluminación del Centro se realizará medianteequipos fluorescentescon equipos de difusióneficientes y duraderos. Los equipos de iluminación incandescentes se emplearán para lailuminación localizada en los lugares de trabajo segun las necesidades. o en caso especialesdonde la ambientaciónlo requiera (por ejemplo salas de salud mental). bNlSlOl4 INVElülOHUT BCSRMOUO KB ASlSTEHClRL

En sectores de atención clínica. es recomendable utilizar luminarias dotadas con reguladoresde flujo luminoso. a través de dimmers en el caso de lámparas incandescentes, o ballastregulablesen el caso de lámparasfluorescentes.Los nivelesde iluminación deberán en consideración la reglamentaciónpara lugares de trabajoestablecida en la normativa vigente:cuadro no :Valores mínimos de Iluminación Promedio, Según Tipo de Recintos.Los valores indicadosse entenderán medidos sobre el plano de trabajo o a una alturaI de 8Ocmsobre el suelo del local en el caso de iluminacióngeneral.b.- Iluminaci6n de EmergenciaEl Centro deberá disponer de un sistema de suministro eléctrico de emergencia. medianteequipos autónomos, que permita iluminar las áreas de mayor riesgo y asegurar el suministroen equipos que requierentemperaturaconstante.Este sistema deberá ser diseñado en función de la realidad local. considerando los siguientesf----actoresszhn: oiuosnmrtaeaermgirooeadoddegeeraásptfeueicnmrascoiindóniensaltsdrpoqeaudliseeesyseteanhbeoalrrtegiaecíraniimodedeileéennclettuornizcesalodCleaerlnatrloocalidadSe deberá asegurar al menos, iluminación de emergencia en pasillos de circulación. vias deescape, zonas de protecciónde personas, equipos de seguridad para extinción de incendios ytableros eléctricos de distribución.

C.- Iluminación de Seiialización:Se recomienda disponer de sistema de señalización luminosa para indicar permanentementela presencia de puertas en áreas clinicas, pasillos. escaleras y desniveles existentes en elestablecimiento.d.- Instalaciones Audio-visuales:El sistema de redes del Centro debe permitirla transmisión de informacióny mensajes con unsistema de conexiónadaptable a los cambiostecnológicos que se produzcan en el tiempo.Se ha de prever la conexión de teléfonos y citófonos. redes de computación, señalizacionesespecíficas (pase-espere), transmisión de música ambiental y sistemas de televisión internapara educación.- Teléfonos v citófonos:Se deberá considerar la dotación de una central telefónica, con teléfonos al menos en lasáreas administrativasy en los SOME central y SOME satélites. Es necesario disponer en losSOME de líneas exclusivas para horas telefónicas.Es recomendable instalar teléfonos públicos en el hall de acceso y en las principalessalas deespera.Dependiendo de la modalidad de gestión del CES, se diseñará la red de citófonos. Paracoordinarel ingreso del usuario al box, puede emplearse la comunicación por citófono entre elprofesional que está atendiendo y el Auxiliar del SOME que controla la sala de espera y elingreso de fichas ai box.Adicionalmente la red de citófonos debe permitir la comunicación entre todos los recintos detrabajo del CES (administrativos. apoyo técnico y servicios generales, etc.).- Meaáfonos:Como alternativa para la wordinación del ingreso a los boxes de atención puede instalarsesistemas de megafonía. para la transmisión de mensajes orales así como la futura transmisiónde música.La instalacióndeberá tener un equipo amplificador, micrófonos y de parlantes situados en lassalas de espera. en el area adminisirativa, y en la sala de educación.Complementariamente deberá contar con un sistema de señalización pase-espere accionadodesde el interior de los boxes de atención y que permitan al auxiliar del SOME avisar alpaciente su turno de atención.- Cornoutadoras Y Sistemas de Transmisión v Análisis de Datos:La planificaciónde sistemas informátiws en los Centros de Salud debe ser planificada por unequipo multidisciplinarioy expertos en esa materiaActualmente la globalización de la información. la complejidad de los procesos y sus diversasinteracciones. la reducción de wstos en la construcción de redes de información y la

construcción de aparatos cada vez más amigables para el usuario. hacen necesaricI considerary prever en un futuro prdximo su incorporaciónhabnual a los establecimientosde salud.La interaccih entre los organismosencargados de entregar prestacionesde salud (públicos yprivados. y de distintos niveles de complejidad) hacen necesaria la coordinación de lareferencia y contra referencia de pacientes dentro del sistema. Las múltiples altemativas degestión para el abastecimiento de insumos y productos a los establecimientos, requieren deSistemas que faciliten la coordinación de las entregas, el manejo de stock, el control deprecios, etc.Entre los procesos que han de ser informatizados en la atención primaria, es posible-mencionar: la inscripción de usuarios.- el abastecimiento de insumos de las áreas de farmacia. PNAC, meteriales de escritorio,- insumos cliniws, etc. la ficha clinica. Este aspecto es fundamental que sea abordado en el wrto plazo, dada la complejidad que implicará el manejo de la ficha familiar por la simultaneidad de atención de los distintos miembros de la familia en un mismo momento en el CES.Es necesariotener en cuenta el impactoque un proyecto de informatización puede tener en losproyectos de arquitectura. por cuanto puede modificar los requerimientosde superficie (paraalojar equipos no considerados previamente; por modificación de los estilos de trabajo,disminución o ampliación de espacios de trabajo,etc.) y los requerimientos de equipos derespaldode energia. líneas especiales de energización, de ductos y shafts.- Redes de transimisión de videos educativos:Las actividades de educación que debe efectuar el CES. pueden inwrporar la transmisión devideos educativos, ya sea en las salas de educación propiamentetales o bien en las salas deespera. Para ello se deberá prever la instalaciónde equipos de televisión en estos recintos. consistemas de video incorporadoal equipo o bien sistemas conectados en red.

BlBLlOGñAFlASALUD FAMILIAR EN CHILEMinisterio De SaludDivisión De Atención PrimariaDepartamentoDe Atención PrimariaChile.1999E L MODELO DE ATENCION PRIMARIA DE SALUDMinisterio De SaludDivisión De Salud De Las PersonasChile.1998DE CONSULTORIOA CENTRO DE SALUD, MARCO CONCEPTUALMinisterio De SaludDivisión De Atención PrimariaChile,1997FAMILIA Y RED DE ATENCION EN SALUD0. VALDlVlA C.Pontificia UniversidadCat6lica De ChileDeDartamentoSalud PublicaLA FAMILIA COMO SISTEMA SOCIALDario RodriguezPROGRAMA DE ASISTENCIA A RESIDENCIASCRITERIOS DE EXCELENCIA DE UN PROGRAMA DE RESIDENCIA DE MEDICINAFAMILIAROrganizaci6n PanamencanaDe La Salud, Washington. D.C1993ORIENTACIONES PARA LA PROGRAMACIONLOCAL 2000MinisterioDe SaludDivision De Atencion PrimariaDivision De Salud De Las PersonasChile.1999METODOLOGiA PARA LA EIABORACION DE ESTUDIOS DE PREINVERSION ENHOSPITALES.Minisieno De SaludDivisión Inversiones Y Desarrollo Red Asistencia1Departamento NormasY Regulaci6nUnidad De NormasChile. 1998PROCEDIMIENTOS Y FORMULARIOS PARA EL SISTEMA DE ESTADISTEAS BASICASDE INVERSIONMinisteno De PlanificacionY CooperacionChile 1998

TERMINOS DE REFERENCIA PARA EL ANALISIS DE LA RED EDUCATIVAMinisteno De PlanificaciónY Cooveraci6nDepariamentoDe InversionesChile.1997GUlA PARA LA IDENTIFICACIONY FORMULACIONDE PROYECTOSDE EDUCACION-Instituto Latinoamencano Y Del Canbe De PlanificaciónY Social IlpeSDirección De Proyectos Y ProgramauónDe ProyectosDe EducaciónChile. 1995DIAGNOSTICODE SALUD COMUNA DE SAN JOAQUINGmoo Para El Desarrollo De La Investiaación En SaludChii'e.1995 ~MODlFlCAClON AL MANUAL DE PREPARACIONY PRlORlZAClONPROYECTOS DEINVERSIONSECTOR SALUD, ESTABLECIMIENTOS DE ATENCION PRIMARIA.Ministerio De Planificación Y CooperaciónMinisterio De Salud.Chile.1992MANUAL DE PREPARACIONY PRlORlZAClONPROYECTOSDE INVERSION SECTORSALUD, ESTABLECIMIENTOSDE ATENCION PRIMARIAVERSION ACTUALIZADAANO 1986Oficina De PlanificaciónNacional- OdeplanlPresidencia De La RepúblicaOficina De PlanificaciónY PresupuesioIMinisterioDe SaludChile.1986GUlA DE PLANlFlCAClONY DISEÑO DE PLANTA FlSlCA UNIDADES DE FARMACIA.Ministeno De SaludDivisión De InversionesY Desarrollo Red Asistencia1Departamento De NormasY RegulaciónUnidad De NormasChile, 1999NORMA TECNICAORGANIZACION DE UNA REO DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL Y PSlQUlATRlA YORIENTACIONES PARA SU APLlCAClONMinisteno De SaludDivisión De Salud De Las Personas, Unidad Salud MentalChile. 1999GUlA DE PLANlFlCAClONY DISENO DE CENTRALES DE ESTERlLlZAClON Ministen0 De SaludDivisión De InversionesY Desarrollo De La Red Asisiencial Departamento De NormasY Regulación Unidad De Normas Chile, 1997PROGRAMA DE SALUD DE LA MUJER MinistenoDe Salud División De Salud De Las Personas Departamento Programas De Las Personas Chile. 1997 DNIJION be IRILlirlONLJ1DEJARROUODCLALblJlSlENClAL DWARlllflCNTO WORIWJ 1 LQULACIOR URIMB DLWORIWJ

CURSO BASIC0 SOBRE ACCESIBILIDAD A L MEDIO FISICO.EVlTAClON Y SUPRESION DE BARRERAS ARQUITECTONICAS, URBANISTICAS, EN ELTRANSPORTE Y EN LAS TELECOMUNICACIONES.Documentos15/96Real PatronatoDe Prevenci6n Y De Atenci6n A PersonasCon MinusvaliaMadnd. 1996NORMAS EN LA ATENCIONODONTOLOGICAMinisteno De SaludDepariamentoOdontológicoChile,1995NORMAS DE TRATAMIENTODE INFECCIONESRESPIRATORIASAGUDAS EN E L NINOMinistenoDe SaludDivision De Programas De SaludDepio Programas De Las Personas Programa Infantil- IraChile.1994REGLAMENTOSOBRE CONDICIONESSANITARIAS Y AMBIENTALES BASICAS EN LOSLUGARES DE TRABAJO- DECRETO N0745Ministeno De SaludChile 1993MANUAL DE PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS(IIH)Y NORMAS DEL PROGRAMA NACIONALIIHMinistenoDe SaludDivision De Programas De SaludDepariamentoDe EpidemiologiaChile 1993MANUAL DE EDUCACION PARA LA SALUD DEL EQUIPO DE SALUDMinisteno De SalLdDivisión De Salud De Las PersonasChile 1993LAS DIMENSIONES HUMANAS EN LOS ESPACIOS INTERIORES, ESTANDARESANTROPOMETRICOS.Julius Panero ~ Marlin ZelnikMexfw 1993DlRECTRlUSPER AL DISCENY DE CENTRES D'ATENCIO PRIMARIA.GeneralitatDe CatalunyaDepariament De Sanitat Y Seguretat SocialBarcelona, Espafta, 1991RECOMENDACIONPARA PLANTA FlSlCA DE BOX DE VACUNATORIO.Minisierio De SaludDepto. Recursos FísiwsAño 1990

MANUAL DEL PROGRAMA NACIONAL DE ALIMENTACIONCOMPLEMENTARIAMinisteno De SaludDivisiOn De Programas De SaludChile 1988GUlA DE PROGRAMACION Y DISENO DE CENTROS DE SALUDCOLECCION DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD 2Minisieno De Sanidad Y ConsumoSecretana General TécnicaDirecciOn General De PlanificacionSaniianaSecciOn Normas Técnicas De ArquitecturaEspaña 1984ORDENAN24 GENERAL DE CONSTRUCCIONES Y URBANIZACIONEditonal Juridica De ChileNORMATIVA GENERAL DE INSTALACIONES DE GAS, ELECTRICIDAD Y DETELEFONOSEditonal Juridica De Chile

9201 WX140 1665 1999 CENTRO DE DOCUMENTACION MiNSAL/OPS/OMC

La presente Guía de Planificación y Diseno ha sido elaborada en la División de inversiones yDesarrollo de la Red Asistencial, Departamento de Normas y Regulaci611, Unidad de Normas delMinisteriode SaludPara la elaboración de este documento se contó con la colaboración de la División de AtenciónPrimariadel Ministerio de SaludAutores y responsables de la Redacción y Edición del documentoArquitecto Ingrid Heyer Vafgas Direccióny Elaboracióndel DocumentoEnfermera Univ. Mónica PohlenzAcuña Elaboracióndel DocumentoDiseñadora Nancy CNZ Hinojosa Diseño ArquitecturaReconocimiento especial por sus valiosos aportes en la elaboración del documento a laDoctora Mónica Torres de la Divisi611de Atención Primaria del Ministerio de Salud. DNIJIOR INb'CIJIORCJ T DLIñRiiOUOL D AJlJTWClAL DCPRR~R~CNTNOOWJ T RcauucIow URlMb DC ROKMJ