Энциклопедия клинического питания собак. Часть 1

Ожирение Понятие гликемического индекса, используемое при лечебном питании больных диабетом, а также в некоторых диетах (включая диету Монтиньяка), подтверждает полезные свойства не- 2 — Лечение животных от ожирения очищенных овсяных хлопьев или пищевого волокна (Wolever et Jenkins, 1986). Но универсаль- ность данного индекса является, однако, спорной, так как индивидуальные реакции могут варьировать, и повышение уровня глюкозы после полноценной трапезы отличается от ана- логичных изменений после употребления лишь одного вида углеводов (Jenkins et al, 1988). Тем не менее было установлено, что употребление неочищенных овсяных хлопьев играет важную роль в профилактике ожирения у людей, главным образом, путём воздействия на гормональ- ные регуляторы ожирения (Koh-Banerjee & Rimm, 2003). Следовательно, логичным является использование этого индекса при оценке кормления со- бак с избыточной массой тела или страдающих диабетом. Принципиально важно использо- вать запасы крахмала, стимулирующего секрецию инсулина, лишь до определённой степени. Это ограничивает накопление энергии в виде триглицеридов в адипоцитах. Полноценное кормление, в котором ограничен уровень глюкозы, не усиливает выработку инсулина — ли- потропного гормона — в полной мере. На практике (Sunvold & Bouchard, 1998), в качестве ос- новного злака для низкокалорийных рационов рекомендованы, кроме белого риса, ячмень и кукуруза, являющиеся оптимальными источниками энергии (рисунок 8). > Минеральные вещества, витамины и микроэлементы Концентрация минералов, витаминов и микроэлементов в низкокалорийных кормах должна быть выше, чем в поддерживающих рационах; это же можно сказать и о белке. Ограничение потребления энергии и перечисленных веществ не должно приводить к дисбалансу необхо- димых питательных веществ. Рисунок 8 — Сравнительные результаты секреции инсулина после приема пищи, полученные из различных источников (по Sunvold & Bouchard, 1998) 100 Уровень постпищевой секреции инсулина (%) 71,4 Все подопытные собаки получали применительно к белому рису поддерживающее количество сухого 57 корма с одинаковым (30%) содержанием 42,8 крахмала. Различались только источники крахмала. Данные о секреции инсулина, выраженные в процентах (мг/мл/мин), сравнивались с аналогичными показателями контрольного рациона (на основе риса). Из испытуемых хлебных злаков ячмень меньше всех стимулирует постпищевую секрецию инсулина. Рис Пшеница Кукуруза Ячмень > Пищевые добавки и специальные компоненты К низкокалорийным рационам добавляют некоторые специальные ингредиенты (пищевые, а так- же другие добавки), чтобы сделать их более эффективными и полезными. Они содержат, в основ- ном, пищевое волокно и антиоксиданты, L-карнитин, хром и даже хондропротективные вещест- ва. В европейских странах добавление хрома в продукты питания не допускается. Неполный пе- речень этих веществ и их терапевтическая эффективность представлены в таблице 14. 34

L-карнитин — аминокислота, синтезирующаяся в печени Таблица 14 — Специальные компоненты, используемые 2 — Лечение животных от ожиренияи почках из лизина и метионина в присутствии аскорбатов. в промышленном производстве кормов,L-карнитин облегчает перенос длинноцепочечных жирных и ожидаемые положительные эффекты Ожирениекислот в митохондрии, где они подвергаются бета-окисле-нию (рисунок 9). Следовательно, для получения энергии Ингредиенты Ожидаемые эффектыиз жирных кислот мышцам необходима достаточная кон- L-карнитин Стимуляция окисления жирных кислотцентрация L-карнитина. Хром Регуляция гликемииL-карнитин не синтезируется в мышечной ткани, но посту- — Уменьшение запаха фекалийпает в кровь в результате синтезирования в печени или поч- Фруктоолигосахариды (ФОС) — Нормализация кишечной микрофлорыках, а L-карнитин, содержащийся в корме, усваивается в ки-шечнике. Его главные пищевые источники — красное мясо, — Нормализация содержания жиров в кровирыба и молочные продукты, тогда как белое мясо содержитменьше L-карнитина, а в овощах его вообще нет. Как видим, КЛК (конъюгированная Антиадипогенный эффектL-карнитин не является незаменимым питательным вещест- линолевая кислота) Профилактика и уменьшение внутренностных жировых отложенийвом, так как он синтезируется в организме. НедостатокL-карнитина вызывает дилятационную кардиомиопатию у Гидроксицитратнекоторых собак. Результаты ряда исследований на монога-стричных животных позволяют предположить, что присут- Витамин Е, таурин, лютеин Антиоксидантыствие в корме L-карнитина способствует удержанию азотаи изменению состава тела в сторону увеличения мышечной Витамин А Нормализация уровня лептина в кровимассы. Этот эффект был продемонстрирован у молодых со-бак в период роста (Gross & Zicker, 2000). Глюкозамин, хондроитин Хондропротекторный эффект Рыбий жир, богатый EPA — Источник Омега-3 жирных кислот (эйкозапентаеновой — Улучшение состояния кожи и слизистых оболочек кислотой)Мышечная ткань даже в покое требует большего количества энергии, чем жировая ткань, по-этому увеличение мышечной массы может предотвратить ожирение. С целью изменения со-става тела рекомендуется вводить L-карнитин в низкокалорийные рационы для собак, стра-дающих ожирением (Allen, 1998; Sunvold et al, 1998; Caroll & Côté, 2001). Добавление L-карнити-на в низкокалорийный корм ускоряет снижение избыточной массы тела у собак, страдающихРисунок 9 — Схема действия L-карнитина Цитоплазма клетки ATP+коэнзим А ATФ+Пирофосфат Свободные Ацил- Пальмитоил жирные коэнзим А кислоты Ацил- трансфераза коэнзим А карнитин 1 Наружная Ацил- Ацилкарнитин митохондриальная мембрана коэнзим А Карнитин Внутренняя митохондриальная мембрана Пальмитоил- Ацилкарнитин- трансфераза карнитин карнитин 2 транслоказа Коэнзим А Карнитин Ацилкарнитин АцилкарнитинL-карнитин участвует в цепи ферментативных Ацил-реакций, необходимых для переноса коэнзим Адлинноцепочечных жирных кислот черезмитохондриальную мембрану. Внутренняя сторонаПри его недостатке нарушается процесс митохондрийпереноса, и выработка энергии снижается. 35

Ожирение ожирением, и сопровождается возрастанием мышечной массы (Sunvold et al, 1998). Результаты этого исследования показали, что между двумя уровнями введённых добавок (50 и 100 мг/кг 2 — Лечение животных от ожирения корма) не отмечалось никаких значительных различий. © Faculté de médecine vétérinaire de Liège Конъюгированные жирные кислоты — производные из конъюгированной линолевой ки- Для страдающих ожирением собак, которые слоты (КЛК), обладающие различными полезными свойствами — активно изучались в кормле- получают низкокалорийный рацион, во нии животных. Они эффективно предупреждают возникновение неоплазии, атеросклероза, избежание «эффекта рикошета» ожирения, иммунодефицита и сахарного диабета. Природная КЛК обнаружена в животных про- рекомендуется добавление в корм дуктах — таких, как молочные продукты, мясо и жиры. Она может быть синтезирована в рубце жвачных некоторыми микроорганизмами и животными ферментами. Выявлены два биологи- L-карнитина. В корме, приготовленном в чески активных изомера: 9-цис, 11-транс и 10-транс, 12-цис (рисунок 10). Некоторые специ- домашних условиях, необходимо использовать фические изомеры КЛК предотвращают развитие ожирения у мышей и свиней. Однако эти свойства КЛК у других моногастричных животных и людей до конца не выяснены, так как при компоненты, богатые природным различных клинических исследованиях получены противоречивые результаты (Azain, 2003). L-карнитином. Показано, однако, что 10-транс, 12-цис изомер предотвращает накопление триглицеридов в структуре преджировых клеток человека. Это антиадипогенное действие проявляется частично благодаря эффекту регулирования обмена глюкозы и жирных кислот в жировых клетках (Brown & McIntosh, 2003). У людей происходит уменьшение жировой массы. Исследование также выявило тот факт, что КЛК не способствует снижению массы тела тучных пациентов, но увеличивает нежировую массу за счёт жировой массы (Kamphuis et al, 2003). Дозы, применяемые в клинических испы- таниях на людях, составляли 1,4—6,8 г КЛК в день (Blankson et al, 2000; Kamphuis et al, 2003). Рисунок 10 — Сравнение структуры конъюгированной линолевой кислоты и линолевой кислоты Конъюгированная линолевая кислота: (10-транс, 12-цис) (9-цис, 11-транс) Линолевая кислота (9, 12-цис-цис) Изомеры (10-транс, 12-цис) и (9-цис, 11-транс) линолевой кислоты являются основными компонентами конъюгированной линолевой кислоты. В отличие от линолевой кислоты, здесь двойные связи не разделены метиловым радикалом. У собак добавление КЛК (0,6% от сухого вещества) в низкокалорийный рацион с высоким содер- жанием белка помогло ограничить увеличение концентрации азота в плазме крови, обычно на- блюдаемой при использовании этого типа рациона (Bierer & Bui, 2003). Другое исследование про- демонстрировало положительный эффект применения КЛК на состав тела и поедание рациона при кормлении собак без ограничений. Наконец, исследование ферментов in vitro показало, что КЛК продуцируется у собак кишечными бактериями в очень малых количествах. В связи с этим авторы рекомендуют добавление КЛК в низкокалорийные рационы (Fukoda et al, 2002). 36

Для ограничения образования жиров у людей применяется экстракт гарцинии камбодж- 3 — Лечебное кормлениеской (Garcinia Cambogia) (Cha et al, 2003; Hayamizu etal, 2003). Его активные компонен-ты — гидроксицитраты или АГЛК (альфа-гидроксилимонная кислота), обычно называ- Ожирениеемые «фруктовыми кислотами». Предполагается, что их эффективность обусловленаспособностью тормозить липогенез в печени и уменьшать поступление энергии(Westerterp-Plantenga & Kovacs, 2002). Но полностью их механизм действия не выяснен.> Низкокалорийные рационы домашнего приготовления Гарциния камбоджская Концентрированный источник альфа-При кормлении страдающих ожирением собак рационами домашнего приготовления гидроксилимонной кислоты (АГЛК)важно учитывать их особенности, описанные выше. Необходимо выбирать ингредиенты обнаружен в некоторых растениях,с низким содержанием жиров (нежирное мясо), грубоволокнистые источники крахмала, таких, как гарциния камбоджская,овощи, добавки пищевых волокон в чистом виде (отруби, соевое волокно). При составлении которая растет в Юго-Восточной Азии.корма надо его тщательно рассчитывать, чтобы он был полноценным и сбалансированным.В сравнении с поддерживающим питанием соотношение «протеин/калории» будет выше, каки концентрация микронутриентов, а также процентное содержание пищевых волокон. Одна-ко последнее может стать проблематичным, если собака привередничает в пище и пренебре-гает овощами, необходимыми для обеспечения волокном. Чтобы избежать этого, используютнасыщенные крахмалом продукты (хлеб, рис или макароны). Норма сырого волокна в раци-оне может быть увеличена до 4—5% от сухого вещества. Использование добавок пищевых во-локон позволяет довести их концентрацию до 7—10% от сухого вещества.3 — Лечебное кормлениеВажно, чтобы ветеринарный специалист мог уделить достаточно времени консульти-рованию владельцев по проблемам, связанным с ожирением их собак. При этом нужноучитывать различные аспекты, о которых говорилось выше, но самое главное — убе-дить хозяина в том, что он должен помочь своему питомцу. Такая консультация будетбесполезной, если хозяин не испытывает в ней необходимости или у него нет време-ни. Требуется, по меньшей мере, полчаса на обсуждение этой темы с каждым клиентом. Отношение хозяинаБольшинство владельцев, чьи собаки страдают ожирением, не имеют четкого плана действий, на-правленных на изучение проблемы ожирения их питомца и поиск её решения. Более того, онивообще не способны объективно оценить массу тела их животных (Singh et al, 2002). Это означа-ет, что обозначить проблему и убедить хозяев в её серьёзности, мотивировать необходимость из-менений в рационе должны ветеринарные специалисты. Ограничения в кормлении — непро-стая задача, причем их проводят в течение длительного периода, и владельцев собак надо зара-нее обо всем предупредить.В рамках общения предусматривается два типа подхода: положительная информация (преи-мущества снижения массы тела для здоровья собаки, например, подвижность), и отрицатель-ная информация (неблагоприятные последствия ожирения и связанных с ним заболеваний).Предпочтительнее найти подход, который более подойдет для хозяина животного. Не всегданеобходимо приводить много аргументов — выберите те из них, которые наиболее убеди-тельны для вашего собеседника, например, продолжительность и качество жизни собаки и от-ветственность самого владельца за здоровье его питомца. Чтобы убедить хозяина, надо пре-доставить убедительные доводы, непосредственно связанные с проблемами этого животного,и концентрировать внимание на тех мерах, которые помогут облегчить течение заболеванияили одержать победу в борьбе с ним. И если ветеринарный врач или какой-либо другой спе-циалист из штата сотрудников клиники будет отслеживать весь период лечебного кормления,владелец животного также осознает важность поставленной цели и предпринимаемых сов-местных усилий. 37

Ожирение Мотивация перемен Практическое нормирование рационов 3 — Лечебное кормление (G. Muller) > Анамнез и сведения о кормлении Как писал Маларевич, «каждая просьба что-нибудь изменить сопровождается просьбой ничего не менять…» (Malarewicz & Reynaud, 1996). Обсуждение должно быть сконцентрировано на не- скольких главных проблемах, не менее важных, чем Каждый ветеринарный врач знает, что простого назначения лечебного среда обитания собак и особенности их кормления. кормления будет недостаточно для того, чтобы снизить избыточную массу Так как не всегда возможно определить количество тела у собаки. Гораздо труднее убедить хозяев постоянно следовать энергии, потребляемой животным с избыточной мас- намеченной программе и оставаться непреклонными, когда их любимец сой тела, беседа с хозяином будет являться источни- просит еду, и им потребуется в этом постоянная поддержка. ком прямой и косвенной информации, и важно пра- Для мотивации перемен была создана программа, разделённая на вильно формулировать вопросы, чтобы избежать не- несколько этапов (Prochaska & DiClemente, 1984), с помощью которой вы доразумений. Полезными могут оказаться следующие сможете обосновать и разъяснить свою точку зрения (рисунок 11). полученные данные: — Постоянный корм: торговая марка, сорт, энергети- • Шаг первый. Отсутствие понимания В этой фазе предварительного наблюдения ветеринарный врач должен ческая ценность констатировать факты недуга: «Ваша собака страдает ожирением, потому — Суточная норма кормления что…» или «Ваша собака стала более тучной после последнего посещения». — Метод кормления: свободный или ограниченный Это продолжается до тех пор, пока хозяин тоже не скажет, что собака страдает ожирением. доступ к корму — Человек, который кормит собаку, и другие люди, • Шаг второй. Наблюдения Владелец животного осознал важность проблемы, и ветеринарный врач принимающие в этом участие должен обсудить с ним наблюдаемые изменения и их причины и помочь ему — Добавки к рациону в качестве лакомств, остатков убедиться, что собака страдает ожирением. Необходимо доказать хозяину, что ситуация из ряда вон выходящая и надо принимать срочные меры. еды со стола и т.п. — Количество животных в доме и возможность доступа • Шаг третий. Понимание проблемы и необходимости изменений Надо разъяснить владельцу животного, как можно достичь изменений. Как к их корму ваших питомцев, страдающих ожирением. отмечалось выше, очень важен контроль над ситуацией, чтобы не В случае, когда собака страдает выраженным ожире- произошел регресс. Польза от лечебного кормления всегда проявится в нием, необходимо гарантировать, что энергетиче- будущем, в то время как удовольствие от еды можно получить сейчас. ский уровень ее рациона будет ниже того, который она обычно потребляет. В этой стадии ожирения расход энергии может быть очень низким. • Шаг четвёртый. Перемена > Клиническое исследование Хозяину необходима постоянная поддержка, и когда результаты в борьбе с и определение потери массы тела ожирением достигаются медленно, не следует его упрекать. Это трудный период, и важно подчеркнуть значимость уже достигнутых успехов. Целью клинического исследования, дополненного при необходимости различными тестами, является ис- ключение эндокринных заболеваний как первичной причины ожирения. При постановке перед хозяином соответствующей задачи надо определить оптимальную массу тела животного, чтобы устано- вить необходимую энергоемкость рациона (таблица 11). Продолжительность лечебного кормления рассчитывают на основании этих данных. Следует иметь в виду: консультация мо- жет быть проведена врачом общей практики, и не исключено, что его рекомендации сочтут лишь необходимыми врачебными советами. Однако нельзя забывать, что опрос хозяина жи- вотного и полученные им четкие установки («ваша собака должна терять ϫ кг в месяц») явля- ются намного более убедительными, чем уклончивый подход («ваша собака страдает ожире- нием, и мы собираемся ввести лечебное кормление»). © Diez > Выбор корма Английский бульдог Готовые промышленные корма, используемые при лечении ожирения у плотоядных домаш- Достаточно поговорить с хозяином, них животных, должны иметь низкую энергетическую ценность. Но на деле это требование, хотя оно и справедливо, является довольно неопределённым (Diez et al, 1995). Различные ви- чтобы узнать о пищевых ды низкокалорийного корма представлены выше. Любой выбранный тип рациона должен пристрастиях собаки. быть полноценным, сбалансированным и привлекательным для собаки. Если корм неаппе- титен, животное может отказаться его есть. Для улучшения вкусовых качеств бывает доста- точно использовать обычные средства, такие как добавление воды или постепенный пере- ход к другому рациону. 38

> Нормирование и распределение 3 — Лечебное кормлениеВыбор необходимого ограничения энергии и соответствующего рациона существенно зависит Ожирениеот первоначально сложившейся ситуации. Целью являются оптимальные изменения в кормле-нии для эффективного снижения массы тела на долгий период. Практика показала, что приме-нение диеты с очень низкой энергетической ценностью, обещающей быструю и лёгкую потерюмассы тела, у людей полностью противопоказано.Этот метод не позволяет добиться хороших результатов, но дает рецидивы и эффект «рико-шета». Замкнутый круг, образованный серьёзным ограничением кормления и следующей за-тем компенсационной гиперфагией, вызывает постоянные колебания массы тела, и ситуацияв дальнейшем ещё более усугубляется.Подобные проблемы у собак не полностью совпадают с теми, которые бывают у людей, так какпосле достижения желаемой массы тела рацион животного продолжает контролироваться. Этоозначает, что серьёзное ограничение кормления не обязательно, если у собаки наблюдается уме-ренная степень ожирения и данный случай не является клиническим или потеря массы не явля-ется обязательным условием для предупреждения диабета. Умеренное ограничение и постепен-ное снижение массы тела в таких случаях, безусловно, необходимы. С другой стороны, когда у Рисунок 11 — Модель стадий изменения DICLEMENTЕ и PROCHASKA Противоречивые Рецидив Модель объясняет, почему методы абстинентной чувства терапии зачастую оказываются Противоречивые неэффективными. Невозможно достичь (предосознание) — чувства быстрого результата вследствие непонимания опасность не серьёзности проблемы и отсутствия у хозяев (предосознание) — собак желания что-либо изменить.Рецидив осознаётся опасность не Сначала они должны осознать проблему осознаётся и проанализировать возможные решения. Игнорирование этих этапов закончится Рецидив несогласием хозяев и отказом участвовать в лечебном кормлении.Действие Знание/Осознание Ветеринарный врач должен при собеседовании определить, какому этапу Осознание необходимости перемен соответствует сознание владельца собаки. Каждый этап охарактеризован отдельно. и отказа от стереотипов поведения. Эти характеристики сгруппированы в таблице, представленной ниже. Наличие озабоченности доминирует над отсутствиемРецидив Планирование интереса к переменам и подготовка к действию — Рецидив я должен заняться этой проблемой, так как ситуацию надо серьезно менять1. Предосознание a) привлечение внимания к проблеме/описание проблемы б) осознание необходимости перемен и невозможность игнорирования проблемы2. Осознание в) предложение простого, выполнимого действия3. Планирование и подготовка к г) поддержка без ненужных упрёков д) предоставление общей информации об альтернативных вариантах без попыток повлиять на сознание действию е) рекомендация по выбору наиболее щадящего выхода из кризиса4. Действие5. Поддержка изменённого поведения6. Рецидив 39

Ожирение собаки, страдающей выраженным ожирением, происходит разрыв крестовидной связки, и хи- рург отказывается от операции до излечения от ожирения, необходимы более радикальные дей- 3 — Лечебное кормление ствия. Такая патология заставляет хозяина обратить внимание на возможность рецидива. В этом случае появляется весомый стимул для серьёзного ограничения в кормлении. Нормирование рациона и консультации владельцев собак, страдающих ожирением, проводят- ся, как показано в таблицах 15 и 16 , в соответствии с рекомендациями нескольких авторов (Andersen & Lewis, 1980; Lewis et al, 1987; Parkin, 1993; Laflamme & Kuhlman, 1993b; Laflamme et al, 1994b; Wolfsheimer,994b; Diez et al, 2002). Ежедневное распределение энергии вычисляется на основе дан- ных о первоначальном ожирении: 50—85 ккал/кг массы тела 0.75 является оптимальным показа- телем, который изменяется в зависимости от пола и намеченной скорости потери массы (таб- лица 11). Такое нормирование приводит к уменьшению массы тела. Если масса животного не изменяется, кормление ещё более ограничивают, однако прежде необходимо удостовериться, Таблица 15 — Пример определения необходимого количества низкокалорийного корма Шаг 1. Определение оптимальной и избыточной массы тела Кастрированная сука неустановленной породы, масса тела 19 кг Вычисленная желаемая масса тела: 15 кг Избыточная масса: (19/15) = 27% Шаг 2. Выбор оптимального ежедневного потребления энергии Избыточная масса менее чем 30%: (таблица 11) 80 ккал/кг — оптимальная масса тела ,0,75 для потери 6% в месяц от первоначальной массы тела; 75 ккал/кг — оптимальная масса тела ,0,75 для потери 7,5% в месяц от первоначальной массы тела Шаг 3. Расчёт ежедневного потребления энергии Потребляемая энергия = 80 х 15 0,75 = 610 ккал для потери 6% в месяц от первоначальной массы тела Шаг 4. Вычисление ежедневно потребляемого количества корма Ежедневное количество: 610/3275 = 0,185 кг, распределённых более чем (энергоёмкость: 3275 ккал/кг) на две или три порции Шаг 5. Расчёт длительности лечебного кормления, основанный Первоначальная масса тела: 19 кг, необходимое снижение массы: 4 кг на 6-процентной ежемесячной потере массы тела Продолжительность лечебного кормления: 4 / (19 x 0,06) = 3,5 месяца Таблица 16 — Краткий план собеседования с хозяином собаки, страдающей ожирением Этап 1 Беседа с хозяином, сбор информации, установление факторов риска. Этап 2 Клиническое обследование: масса тела, её оценка, определение оптимальной массы. Этап 3 В случае необходимости — дополнительные исследования. Этап 4 Этап 5 Если позволяет состояние здоровья собаки, надо убедить хозяина в целесообразности введения лечебного кормления и регулярных нагрузок. Этап 6 Выбор рациона с низкой энергетической ценностью и вычисление ежедневно необходимого количества корма (таблицы 11 и 15). Составление письменного документа, который конкретизирует количество корма, режим кормления и содержит дополнительные рекомендации (никаких угощений, необходимость нагрузок и т.д.). Вспомогательный график изменения массы тела. Планируемый контроль: — еженедельное взвешивание; — ежемесячная проверка при посещении ветеринарной клиники. 40

© Lanceau Йоркширский терьер Увеличение нагрузок должно быть 3 — Лечебное кормлениепостепенным. Рекомендуются 30-минутные активные регулярные Ожирениепрогулки (по 15 минут два раза в день).не дает ли владелец собаке дополнительной пищи или лакомств (Markwell et al, 1990). Цель за- Причины «эффекта рикошета»ключается в том, чтобы стимулировать еженедельную потерю 1—2% от первоначальной массытела. Распределение ежедневного рациона на 3—4 и более (по меньшей мере, две) порции кор- • Отсутствие понимания того факта, чтома увеличит постпищевой термогенез (Leblanc & Diamond, 1985). достижение оптимальной массы тела является долгосрочным процессом.> Изменение сложившихся привычек • Отсутствие стабильных изменений вДля снижения массы тела до оптимальной и последующей её стабилизации необходимо из- пищевых привычках и проявление некоторойменить пищевые стереотипы собаки. У нее может развиться попрошайничество, если она по- слабости из-за любой небрежности илилучает остатки домашней пищи и лакомства (Norris & Beaver, 1993). Собака должна есть толь- легкомыслия. Хозяин начинает давать собакеко из миски и находиться поодаль, когда члены семьи собрались за столом, особенно если лакомства и остатки еды или перестаетони привыкли давать ей в это время вкусные кусочки. Плохие привычки нужно заменить хо- контролировать суточный объем рациона.рошими традициями.> Контроль за собакой на протяжении лечебного кормления • Отсутствие нагрузок: сокращение времени прогулок, уменьшение доступного • Планирование проверок пространства после возвращения домой и т.д.Желательно обратиться к владельцу собаки с просьбой ежемесячно приводить её на прием • Изменение условий среды обитания,для определения скорости потери массы, проведения клинического обследования и коррек- способствующих сохранению массы: собакации, при необходимости, количества корма и энергии. Если возможно, животное надо взве- помещена в другую обстановку (на времяшивать один раз в неделю, в одно и то же время и на тех же самых весах. отсутствия хозяина), появление другого животного в доме, отсутствие контроля за • Оформление графика потери массы тела теми, кто кормит животное (дети, соседи, друзья, сослуживцы и т.д.).График потери массы позволяет следить за изменением массы тела собаки и является моти-вационным фактором для хозяина. При первом посещении желательно построить индиви- • Изменения в рационе, инициированныедуальную кривую снижения массы тела, показывающую изначальную массу тела и графики владельцем собаки или ветеринарнымее снижения при темпе 1 и 2% в неделю. Существуют специальные компьютерные програм- врачом: переход к более высококалорийномумы для быстрой визуализации запланированной потери массы. Задача владельца — поддер- рациону без определения необходимогоживать массу тела собаки между двумя кривыми. Прогноз зависит почти исключительно от количества корма и энергии.намерений хозяина (Markwell & Butterwick, 1994). • Изменения в жизни собаки или в состоянииНа практике изначально запланированное снижение массы тела достигается редко: фактиче- её здоровья: проявление признаковская потеря вообще меньше, чем 1—2% в неделю от первоначальной массы. В двух контроль- беспокойства, старения или болезни.ных исследованиях еженедельные потери составляли 0,78% и 0,86% соответственно. В треть-ем исследовании, проводившемся на 9 собаках с избыточной массой, скорость потери варьи- Данный перечень не являетсяровала между 0,8% и 3,1% (в среднем, 1,9 %) в неделю, на протяжении от 4 до 38 недель (в сре- исчерпывающим. Можно добавить,днем, 18 недель). Все собаки достигли массы, которая была заранее намечена (Diez et al, 2002). что поддержание оптимальной массы тела собаки — цель, которая требуетИмеется много причин, которые могут объяснить эти различия, и все они заслуживают вни- активного содействия всех хозяевмания. Во-первых, понятный недостаток мотивации у хозяина дома: дача собаке большего ко- животного. 41

Ожирение личества корма, чем оговорено, а также угощения лакомствами и остатками еды. Во-вторых, надо учитывать проблему, обусловленную недостатком знаний об энергетической ценности 4 — Контроль после лечебного кормления рациона, — отсутствие должного контроля за кормлением. В недостаточных нагрузках также повинны хозяева. Наконец, главной причиной неудачи может быть отсутствие корректиров- ки рациона на всём протяжении лечебного кормления. Физические нагрузки Цель физической нагрузки состоит в повышении расходуемой энергии и предотвращении по- терь мышечной массы и костной ткани. Потеря массы в результате физических нагрузок вообще повышает выносливость животного; это положительный стимул и для хозяев. Существуют, одна- ко, патологические состояния (костно-суставные заболевания или разрыв крестовидной связки), которые делают нагрузку невозможной, по крайней мере, на некоторое время. 4 — Контроль после лечебного кормления По достижении оптимальной массы тела необходимо регулярно взвешивать собаку и консуль- тировать хозяина по вопросам кормления (энергетический баланс, вид корма и т.п.). Контроль надо проводить ежемесячно до тех пор, пока показатели массы тела собаки не стабилизиру- ются (после третьего-четвёртого посещений); колебания массы не должны превышать 5% (Burkholder & Bauer, 1998). © M. Weber После окончания лечебного кормления предпочтительнее всего постепенно менять рацион в зависимости от типа кормления и количества поглощаемого корма. У ветеринарного врача Отсутствуют какие-либо имеется два варианта выбора: опубликованные исследования об — продолжение кормления по тому же типу (низкокалорийному) при постепенном увеличе- увеличении массы тела у животных- компаньонов в течение длительного нии количества корма с целью поддержания достигнутой массы тела; времени после низкокалорийной — выбор рациона с немного большей энергетической ценностью, но при условии сохране- диеты. ния того же количества корма, что и в конце лечебного кормления, благодаря чему увели- чится потребление энергии. Например, если энергетическая ценность низкокалорийного рациона составляет 2800 ккал/кг, то такое же количество корма с энергетической ценно- стью 3200 ккал/кг автоматически приведёт к увеличению потребляемой энергии на 14% ежедневно. Это относительно простой процесс, который состоит в изменении состава кор- ма без изменения его количества. Такой метод будет целесообразным при переходе к ра- циону с немного большей энергетической ценностью, но не следует его применять, если выбранный корм намного калорийнее предыдущего. Обычно при отсутствии строгих мер собака возвращается к исходному состоянию («эффект рикошета») (Kimura et al, 1991; Laflamme & Kuhlman, 1995). О масштабах данного эффекта не имеется никаких достоверных сведений. Продолжительные исследования у людей показыва- ют, что масса тела, набранная за двенадцать месяцев после окончания диеты, колеблется при- мерно между 33% и 50% массы, потерянной в результате диетического питания. Следователь- но, целесообразно рассматривать ожирение как хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля (Wadden, 1993). На практике количество энергии, необходимое для поддержания постоянной массы, надо рассчитать заранее, чтобы при изменении рациона можно было его откорректировать с учё- том всех факторов (активность собаки, её образ жизни и т.д.). Важно предупредить хозяев о недопустимости изменения рациона без соответствующих расчётов потребления энергии. Это правило особенно важно, так как ожирением часто страдают пожилые собаки, рацион ко- торых может корректироваться в соответствии с физиологическим (старение) или патологи- ческим состоянием. Наконец, необходимо отметить, что вопиющим нарушением является не- достаток сведений о контроле массы тела по окончании лечебного кормления. После огромных усилий в начале курса лечебного кормления, направленных на достижение цели, в конце курса, когда собака приобретает удовлетворительный внешний облик, хозяева могут вернуться к прежним привычкам со всеми вполне предсказуемыми последствиями. 42

5 — Профилактика ожирения 5 — Профилактика ожиренияСамое лучшее лечение при ожирении — его профилактика ОжирениеЗнания о распространённости ожирения являются предпосылкой для активной пожизненнойпрофилактики этого заболевания. Профилактика может быть не только активной, но и пас-сивной.Пассивная профилактика заключается в сборе возможно большего количества данных о жи-вотном на протяжении всей его жизни и максимально полном использовании полученныхсведений. В повседневной практике ветеринарной медицины необходимо взвешивать всехсобак, а данные — тщательно отмечать в картотеке и «паспорте» пациента. Помимо того, пас-сивная профилактика включает оценку соматического статуса.Активная профилактика предполагает более широкие меры. Она заключается в полной ответ-ственности за организацию питания собаки и учёт потребляемой энергии, а также в прове-дении постоянного контроля за кормлением на протяжении всей жизни собаки.ЗаключениеВ этой главе мы узнали, что ожирение у собак — основная патология, которой подверженыпримерно 25% животных этой популяции. С учётом тех знаний, которыми мы обладаем, не-допустимо игнорировать заболевание, которое так негативно влияет на здоровье животныхи сокращает их жизнь. Если профилактика является неэффективной, ветеринарный врач дол-жен разработать системный подход, учитывающий качественные и количественные показа-тели рациона, а также другие факторы окружающей среды. Как сказано выше, адекватное вос-приятие владельцем собаки соответствующей информации предопределяет успех лечебногокормления и последующую стабилизацию массы тела животного. Методы и технические средства, которые могут быть использованы ветеринарными врачами для того, чтобы убедить владельцев животных в необходимости профилактики ожирения их питомцев Если щенок принадлежит к породе, предрасположенной к ожирению, предупредите об этом его вла- дельцев, информировав их об оптимальной массе тела взрослого животного данной породы. Обес- печьте хозяев щенка графиком, отражающим его рост и развитие, и всесторонней информацией о дифференцированном кормлении их питомца, препятствуйте плохим привычкам, подчёркивайте риск тяжелых последствий ожирения для здоровья щенка. Проще говоря, предоставьте им точную информацию о кормлении собак. Порекомендуйте соответст- вующие виды кормов и нормы их потребления, расскажите о привычках, которые следует избегать, объясняйте каждое, даже малейшее, изменение массы тела и обосновывайте его связь с кормлени- ем, принятым в доме. Ограничьте потребление энергии животным сразу после кастрации. Поощряйте регулярные нагрузки и, если возможно, установите необходимое количество часов (ми- нимум ϫ часов в неделю). Проведите комплексный осмотр собаки, страдающей ожирением, совместно с эндокринологом и специалистом по поведению животных. Организуйте ежегодную проверку состояния здоровья собаки в форме консультации и продемонстри- руйте пользу лечебного кормления и постоянного контроля массы тела собаки. Установите напольные весы в помещении клиники, или, например, в специально отведённой для это- го комнате для того, чтобы поощрить хозяев к регулярному взвешиванию их животных. Оформите материалы по ожирению собак в виде размещенных в приёмном отделении плакатов, ин- формационных стендов, фотографий «до» и «после» и т.д. Мобилизуйте весь штат ветеринарной клиники на борьбу с ожирением, поощряйте любые инициати- вы, в частности, проведение Дней знаний об ожирении. 43

Ожирение Ожирение: вопросы, которые задают наиболее часто Вопросы и ответы ВОПРОС ОТВЕТ Что я должен делать, если моя В любом случае необходимо точно отмерить корм и давать его в установленное время не- собака отказывается есть большими порциями. Бесполезно надолго оставлять корм в миске или кормить собаку диетический корм? чаще. Более эффективный метод стимулирования аппетита — четко выделять время на кормление (30 минут три или четыре раза в день), а не просто заполнять миску и предос- тавлять собаке самой решать, когда это съесть. Добавление тёплой воды в порцию корма также может повысить аппетит. Что я должен делать, если моя Никогда не ешьте в присутствии вашей собаки; выводите питомца из комнаты, когда вы собака голодна и продолжает едите или готовите еду для семьи. Можно давать собаке в качестве поощрения часть суточ- просить еду? ного рациона в виде отдельных порций. Когда ваш любимец попрошайничает, вместо уступок отправляйтесь с ним на прогулку, по- гладьте или отвлеките внимание другим способом. Некоторые специалисты по поведению собак рекомендуют оригинальный метод, отучающий собак от этой нежелательной при- вычки. Он заключается в том, что контейнер с собачьим кормом (например, остатки пи- щи) выставляется напоказ. Таким образом, собака получает возможность убедиться, что на её корм никто не покушается. В строго определённое время содержимое контейнера пе- реходит в миску собаки, и, в большинстве случаев, контейнер опустеет после нескольких кормлений. Что я должен делать, если у меня Необходимо ввести строгое разделение часов кормления. Кошачья еда должна быть поме- в доме находится два и более щена где-нибудь повыше, вне пределов досягаемости страдающей ожирением собаки. Ми- животных? ски никогда нельзя менять. Если каждое из животных имеет свои специфические потреб- ности, то, очевидно, их надо по-разному кормить, и рационы для них будут различаться по количеству корма и его составу. Этот аспект надо объяснить владельцу на первой же консультации. Что я должен делать, если у меня Важно распределить рацион на весь день так, чтобы увеличить расход энергии, — по нет возможности кормить собаку крайней мере, разделить его на две порции. как минимум три раза в день? Может ли ограничительное Никогда. Агрессия из-за ограничения энергии — признак серьезной проблемы в отноше- кормление сделать мою собаку ниях между владельцем и собакой. агрессивной? Нет, такие угощения для собак вообще не рекомендуются. Низкокалорийное кормление оз- Разрешается ли давать моей начает не только существенное уменьшение количества потребляемого диетического кор- собаке немного лакомств? ма, но также изменение пищевых привычек на длительную перспективу. Во избежание эф- фекта «рикошета» традиционные «вкусности» должны быть исключены. Можно приберечь определённую долю ежедневного рациона, чтобы затем дать её собаке после нагрузок или в другое время, когда обычно давались лакомства. Но хозяину необходимо твёрдо знать: после окончания лечебного кормления ни в коем случае нельзя возвращаться к прежней ситуации, которая вызвала появление избыточной массы у животного. Ветеринарный врач должен предельно чётко и недвусмысленно разъяснить это хозяину, прежде чем поставить на учёт собаку, страдающую ожирением. 44

Вопросы, которые ветеринарные врачи должны задать самим себе Вопросы и ответыВОПРОС ОТВЕТ ОжирениеЧто я должен делать, если потеря Проверьте, чтобы животное было взвешено на пустой желудок и при помощи весов, ис-массы незначительна или пользовавшихся в начале курса лечебного кормления. Убедитесь в том, что собака не стра-несущественна после нескольких дает эндокринным заболеванием или не проходит курс лечения, которое может замедлитьнедель лечебного кормления? потерю массы. Количество корма должно выдаваться в соответствии с рекомендуемыми нормами, а порции корма нуждаются в тщательном взвешивании, и вам следует проверить соблюдение этих важных условий борьбы с ожирением. Если появилось сомнение, снова рассчитайте распределение энергии (таблица 10). Если хозяин не ошибся и потребление рассчитано правильно, целесообразно уменьшить на 10% ежедневный рацион.Если потеря массы больше, чем Нет. В течение первых нескольких недель лечебного кормления потеря массы может быть2% за первую неделю больше расчётной. В идеале она не должно превышать 3% от первоначальной массы тела.(от первоначальной массы тела), Но после этого наблюдается, как правило, некоторое замедление и конечная стабилизациянадо ли увеличить количество потери массы. Также было доказано, что количество корма, получаемое собакой вначале, за-получаемого собакой корма? частую приходилось уменьшать в конце лечебного кормления для тех собак, которые име- ют очень большую избыточную массу тела. Именно поэтому в такой ситуации желательно подождать ещё несколько недель. С другой стороны, владельцы очень довольны, когда со- бака уже в самом начале курса лечебного кормления теряет значительную массу. Это может произвести ободряющее действие, но возможен также и обратный эффект. Нередко наблю- дается такая реакция, как ослабление дисциплины, возникшее в результате потери бдитель- ности при быстром снижении массы. В качестве профилактики может служить такой ме- тод, как постоянный врачебный контроль в начале курса лечебного кормления для гаран- тии того, что намеченная программа неукоснительно выполняется. 45

Ожирение Литература Литература Abel RM, Grimes JB, Alonso D et al - Adverse Blankson H, Stakkestad JA, Fagertun H et al - Burrows CF, Kronfeld DS, Banta CA, et al - hemodynamic and ultrastructural changes in dog Conjugated linoleic acid reduces body fat mass in Effects of fibre on digestibility and transit time in hearts subjected to protein-calorie malnutrition. overweight and obese humans. J Nutr 2000; 130: dogs. J Nutr 1982 ; 112 : 1726-32. Am Heart J 1979; 97: 733-44. 2943-8. Butterwick RF, Markwell PJ, Thorne CJ - Effect of Abraham S, Nordseick M. - Relationship of excess Bodey AR, Michell AR - Epidemiological study of level and source of dietary fibre on food intake in the weight in children and adults. Public Health Rep blood pressure in domestic dogs. J Small Anim Pract dog. J Nutr 1994; 121: 2695S-2700S. 1960; 75: 263-73. 1996; 37: 116-25. Carroll MC, Côté E - Carnitine : a review. Comp Allen TA - The effect of carnitine supplementation Bomson L, Parker CHL - Effect of fenfluramine on Cont Educ Pract Vet 2001; 23: 45-52. on body composition in obesity prone dogs, in overweight spayed bitches. Vet Rec 1975; 96: 202- Proceedings. Symposium L-carnitine-What difference 3. Cha BR, Chae JS, Lee JH, et al - The effect of a does it make? 1998; 35. potential antiobesity supplement on weight loss and Boozer CN, Brasseur A, Atkinson RL - Dietary fat visceral fat accumulation in overweight women. Alonso-Galicia M, Dwyer TM, Herrera GA, et al - affects weight loss and adiposity during energy restric- Korean J Nutr 2003; 36: 483-90. Increased hyaluronic acid in the inner renal medulla tion in rats. Am J Clin Nutr 1993; 58: 846-52. of obese dogs. Hypertension 1995; 25: 888-92. Chikamune T, Katamoto H, Ohashi F, et al - Serum Borne AT, Wolfsheimer KJ, Truett AA et al - lipid and lipoprotein concentrations in obese dogs. Andersen GL, Lewis LD - Obesity. In Kirk RW Differential metabolic effects of energy restriction in J Vet Med Sci 1995 ; 57 : 595-8. (ed) Current Veterinary Therapy. 7th edition. dogs using diets varying in fat and fiber content. 1980 ; 1034-1039. Obes Res 1996; 4: 337-45. Clutton RE - The medical implications of canine obesity and their relevance to anaesthesia. Br Vet Anderson RS - Obesity in the dog and cat. Vet Ann Bouché C, Rizkalla SW, Luo J et al - Five-week, J 1988; 144: 21-8. 1973; 14: 182-6. low-glycemic index diet decreases total fat mass and improves plasma lipid profile in moderately over- Crowell-Davis SL, Barry K, Ballam JM, et al - The Anderson DB, Corbin JE - Estimating body fat in weight nondiabetic men. Diabetes Cares 2002; 25: effect of caloric restriction on the behavior of pen- mature Beagle bitches. Lab Anim Sci 1982 ; 32 : 822-8. housed dogs : transition from unrestricted to restrict- 367-70. ed diet. Appl Anim Behav Sci 1995a; 43: 27-41. Brady LJ, Armstrong MK - Influence of prolonged Armstrong PJ, Lund EM - Changes in body condi- fasting in the dog on glucose turnover and blood Crowell-Davis SL, Barry K, Ballam JM et al - The tion and energy balance with aging. Vet Clin Nutr metabolites. J Nutr 1977; 107: 1053-61. effect of caloric restriction on the behavior of pen- 1996 ; 3 : 83-87. housed dogs : transition from restriction to mainte- Branam JE - Dietary management of obese dogs and nance diets and long-term effects. Appl Anim Behav Astrup A, Vrist E, Quaade F - Dietary fibre added cats. Vet Tech 1988; 9: 490-3. Sci 1995b ; 43: 43-61. to very low calorie diet reduces hunger and alleviates constipation. Int J Obes 1990 ; 14: 105-12. Brown DC, Conzemius MG, Shofer FS - Body Daminet S, Jeusette I, Duchateau L et al - weight as a predisposing factor for humeral condylar Evaluation of thyroid function in obese dogs and in Azain MJ - Conjugated linoleic acid and its effects fractures, cranial cruciate rupture and intervertebral dogs undergoing a weight loss protocol. J Vet Med on animal products and health in single-stomach disease in Cocker Spaniels. Vet Comp Orthop A 2003; 50: 213-8. animals. Proc Nutr Soc 2003 ; 62 : 319-28. Trauma 1996; 9: 38-41. De Bruijne JJ, Lubberink AAME - Obesity. Current Baba E, Arakana A - Myocardial hypoxia in an Brown JM, McIntosh MK - Conjugated linoleic acid Veterinary Therapy VI, Kirk RW ed 1977; 1068- obese Beagle. Vet Med 1984 ; 79 : 788-91. in humans : regulation of adiposity and insulin sensi- 70. tivity. J Nutr 2003; 133: 3041-46. Bailhache E, Ouguerram K, Gayet C et al - An De Rick A, De Schepper J - Decreased endurance as insulin-resistant hypertriglyceridaemic normotensive Burley VJ, Paul AW, Blundell JE - Sustained a clinical sign of disease in the dog. Vlaams obese dog model : assessment of insulin resistance by postingestive action of dietary fibre : effects of a sug- Diergeneesk Tijdschr 1980; 49: 307-21. the euglycaemic hyperinsulinaemic clamp in combina- arbeet fibre-supplemented breakfast on satiety. J tion with the stable isotope technique. J Anim Physiol Hum Nutr Diet 199 ; 6: 253-60. Diez M, Leemans M, Houins G et al - Les aliments Anim Nutr 2003a ; 87 : 86-95. à objectif nutritionnel particulier chez les carnivores Burkholder WJ, Bauer JE - Foods and techniques for domestiques : les nouvelles directives de la Bailhache E, Nguyen P, Krempf M. et al - managing obesity in companion animals. J Am Vet Communauté Européenne et leur application Lipoproteins abnormalities in obese insulin-resistant Medic Assoc 1998 ; 5, 658-62. pratique dans le cadre du traitement de l’obésité. dogs. Metabolism 2003b; 52: 559-64. Ann Méd Vét 1995; 139, 395-9. Burkholder WJ - Precision and practicality of meth- Bierer TL, Bui LM - The effect of high protein diets ods assessing body composition of dogs and cats, in Diez M, Hornick JL, Baldwin P et al - Étude des and conjugated linoleic acid on weight loss in dogs. In Proceedings. 6th Educational workshop in pet food fibres alimentaires chez le chien : présentation des Proceedings of the Waltham Symposium, ’Nature, labelling and regulations at The 2000 Purina résultats de 7 essais expérimentaux. Ann Méd Vét Nurture and the case for Nutrition, Bangkok Nutrition Forum, 2000, 15p. 1998 ; 142: 185-201. (Thailand), October 29-31, 2003: 27. 46

Литература ОжирениеDiez M, Nguyen P, Jeusette I et al - Weight loss in Fahey GC, Merchen NR, Corbin JE et al - Dietary Gayet C, Leray V, Siliart B et al - PPARÁ, lipopro-obese dogs - Evaluation of a high protein and low fibre for dogs : II. Iso-total dietary fibre (TDF) addi- tein lipase, GLUT4, adiponectin and leptin expres-carbohydrate diet. J Nutr. 2002; 132: 1685S- tions of divergent fibre sources to dog diets and their sion in visceral adipose tissue and/or skeletal muscle1687S. effects on nutrient intake, digestibility, metabolizable in obese and insulin resistant dogs. Am J Physiol energy and digesta mean retention time. J Anim Sci 2004b, submitted.Diez M, Nguyen P - Clinical aspects of dietary 1990; 68: 4229-35.fibres. In Proceedings of the 13th ECVIM-CA Gentry SJ - Results of the clinical use of a standard-Congress, 4-6 September 2003, Uppsala, Sweden, Festa A, D’Agostino R Jr, Williams K et al - The ized weight-loss program in dogs and cats. J Am100-1. relation of body fat mass and distribution to markers Anim Hosp Assoc 1993; 29: 369-75. of chronic inflammation. Int J Obes Relat MetabDiez M, Michaux C, Jeusette I et al - Evolution of Disord 2001; 25: 1407-15. Glickman LT, Sonnenschein EG, Glickman NW etblood parameters during weight loss in experimental al -Pattern of diet and obesity in female adult petobese Beagle dogs. J Anim Nutr Anim Physiol 2004; Fiser RH, Rollins JB, Beisel WR - Decreased resis- dogs. Vet Clin Nutr 1995; 2: 6-13.88(3-4):166-71. tance against infectious canine hepatitis in dogs fed a high-fat ration. Am J Vet Res 1972; 33: 713-9. Godi R, Marchini G, Cairella M. - Clinical obser-Di Lorenzo C, Williams CM, Hajnal F, et al - vations on the use of a dietary fibre supplement in thePectin delays gastric emptying and increases satiety in Fisher A, Waterhouse TD, Adams AP - Obesity: treatment of obese patients. Clinica Dietologicaobese subjects. Gastroenterology 1988; 95: 1211- 15. its relation to anaesthesia. Anaesthesia 1975; 30: 1992; 19: 297-9. 633-47.Dixon RM, Reid SW, Mooney CT - Grandjean D, Paragon BM - Pathologie liée à l’ali-Epidemiological, clinical, haematological and bio- Flournoy WS, Wohl JS, Macintire DK - Heatstroke mentation chez le chiot. Rec Med Vet 1996; 172:chemical characteristics of canine hypothyroidism. in dogs : pathophysiology and predisposing factors. 519-30.Vet Rec 1999; 145: 481-487. Comp Cont Educ 2003; 6: 410-418. Gregory SP - Developments in the understanding ofDurrant ML, Garrow JS, Royston P, et al - Factors Forbes DC, White DE - A case of marked and the pathophysiology of urethral sphincter mechanisminfluencing the composition of the weight lost by unresponsive obesity. Can Vet J 1987;28: 187. incompetence in the bitch. Br Vet J. 1994;150: 135-50.obese patients on a reducing diet. Br J Nutr 1980;44: 275-85. Ford SL, Nelson RW, Feldman EC et al - Insulin Gross KL, Zicker SC - L-Carnitine increases muscle resistance in three dogs with hypothyroidism and mass, bone mass, and bone density in growing largeDzanis DA - AAFCO protocols for pet foods intend- diabetes mellitus. J Am Vet Med Assoc 1993; 202: breed puppies. J. Anim Sci 2000; 78: 176.ed for weight loss. In Proceedings. Sixth educational 1478-80.workshop in pet food labelling and regulations at Hannah S - Role of dietary protein in weight manage-The 2000 Purina Nutrition Forum, Saint Louis, Fukoda S, Ninomiya N, Asanuma N et al - ment. Comp Cont Educ Pract Vet 1999; 21: 32S-3.Missouri October 19-22, 2000, 72-77. Production of conjugated linoleic acid by intestinal bacteria in dogs and cats. J Vet Med Sci 2002; Hand MS - Effects of low-fat/high-fiber in theEdney ATB - Management of obesity in the dog. 64 (11): 987-92. dietary management of obesity. Proceedings of theVet Med Small Anim Pract 1974; 69 : 46-9. 6th Annual Veterinary Forum, Madison, Garaulet M, Perez-Llamas F, Canteras M, et al - Omnipress, 1988, 702-3.Edney ATB, Smith PM - Study of obesity in dogs Endocrine, metabolic and nutritional factors in obesi-visiting veterinary practices in the United Kingdom. ty and their relative significance as studied by factor Harel Z, Biro FM, Kollar LM et al - Adolescents’Vet Rec 1986; 118: 391-6. analysis. Int J Obes 2001; 25: 243-51. reasons for and experience after discontinuation of the long-acting contraceptives Depo-Provera andElliott DA, Backus RC, Van Loan MD et al - Gayet C, Bailhache E, Martin L et al - Norplant. J. Adoles Health 1996; 19: 118-23.Evaluation of multifrequency bioelectrical impedance Hypersecretion of TNFα and IGF1 in the develop-analysis for the assessment of extracellular and total ment of insulin resistance. In Proceedings of the Joint Hayamizu K, Ishii Y, Kaneko I et al - Effects ofbody water in healthy cats. J Nutr 2002a; 132: Nutrition Symposium, Antwerp, August 2002: 27. Garcinia cambogia (hydroxycitric acid) on visceral1757S-1759S. fat accumulation : a double blind, randomized, Gayet C, Leray V, Nguyen P et al - Relationship placebo-controlled trial. Curr Ther Res Clin ExpElliott DA, Backus RC, Van Loan MD et al - between leptin, lipoprotein lipase (LPL) and insulin 2003 ; 64 : 551-67.Extracellular water and total body water estimated resistance (IR) in obese adult dogs. J Vet Int Medby multifrequancy bioelectrical impedance analysis in 2003a, 17: 744. Henegar JF, Bigler SA, Henegar LK et al -healthy cats: a cross-validation study. J Nutr 2002b; Functional and structural changes in the kidney in132: 1760S-1762S. Gayet C, Bailhache E, Martin L et al - Changes in the early stages of obesity. J Am Soc Nephrol 2001; plasma tumor necrosis factor (TNFα), insulin-like 12: 1211-1217.Eriksson J, Forsen T, Osmond C et al - Obesity growth factor 1 (IGF1), non-esterified fatty acidsfrom cradle to grave. Int J Obes 2003; 27: 722-7. (NEFA) and in insulin sensitivity in overfed and food Hess RS, Kass PH, Shofer FS et al - Evaluation of restricted dogs. J Vet Int Med 2003b, 17: 417-18. risk factors for fatal acute pancreatitis in dogs. J AmEttinger SJ - Dyspnea and Tachypnea. In, Textbook Vet Med Assoc 1999; 214: 46-51.of Veterinary Internal Medicine. Diseases of the dog Gayet C, Bailhache E, Dumon H et al - Insulinand cat. 2nd ed, WB Saunders Company, resistance and changes in plasma concentration of Hoenig M - Comparative aspects of diabetesPhiladelphia, 1983, 97-99. TNF·, IGF1, and NEFA in dogs during weight gain mellitus in dogs and cats. Molec Cell Endocr 2002; and obesity. J Anim Physiol Anim Nutr 2004a; 88: 197: 221-9. 157-65. 47

Ожирение Литература Holt PE - Studies on the control of urinary conti- Jewell DE, Toll PW - Effects of fiber on food intake Kim SP, Ellmerer M, Van Citters GW et al - nence in the bitch. PhD Thesis, Department of in dogs. Vet Clin Nutr 1996 ; 3: 115-118. Primacy of hepatic insulin resistance in the develop- Veterinary Surgery, University of Bristol, 1987. ment of the metabolic syndrome induced by an Jewell DE, Toll PW, Novotny BJ - Satiety reduces isocaloric moderate-fat diet in the dog. Diabetes Hotasmisligil GS, Arner P, Caro JF et al - Increased adiposity in dogs. Vet Therapeutics 2000; 1: 17-23. 2003; 52: 2453-60. adipose tissue expression of tumor necrosis factor- alpha in human obesity and insulin resistance. Johnson G - Genetic factors in obesity, in Kimura T, Ohshima S, Lida K - A clinical report of J Clin Invest 1995 ; 95 : 2409-15. Proceedings. Sixth educational workshop in pet food the diet therapy on an obese dog. J Jpn Vet Med labelling and regulations at The 2000 Purina Assoc 1991 ; 44 : 933-8. Houpt KA, Coren B, Hintz HF et al - Effect of sex Nutrition Forum 2000: 24-26. and reproductive status on sucrose preference, food Koh-Banerjee P, Rimm EB - Whole grain consump- intake, and body weight of dogs. J Am Vet Med Joles JA - Obesity in dogs: effects on renal function, tion and weight gain : a review of the epidemiological Assoc 1979 ; 174 : 1083-5. blood pressure, and renal disease. Vet Quart 1998; evidence, potential mechanisms and opportunities for 20: 117-120. future research. Proc Nutr Soc 2003; 62: 25-9. Hu E, Liang P, Spigelman BM - AdipoQ is a novel adipose-specific gene dysregulated in obesity. J Biol Joshua JO - The obese dog and some clinical reper- Kojima M, Hosoda H, Date Y et al - Ghrelin is a Chem 1996; 271 : 10697-10703. cussions. J Small Anim Pract. 1970; 11: 601-606. growth hormone releasing acylated peptide from stomach. Nature 1999; 402: 656-60. Ishioka K, Soliman MM, Sagawa M. et al - Kaelin S, Watson ADJ, Church DB - Experimental and clinical studies on plasma leptin in Hypothyroidism in the dog: a retrospective study of Koutsari C, Karpe F, Humphreys SM et al - Plasma obese dogs. J Vet Med Sci 2002 ; 64 : 349-353. sixteen cases. J Small Anim Pract 1986; 27: 533-9. leptin is influenced by diet composition and exercise. Int J Obes Relat Disord 2003; 27: 901-6. Janicki AM, Sendecka H - Pathological rupture of Kamphuis MM, Lejeune MP, Saris WH, et al - The the cranial cruciate ligament in dogs. Medycyna effect of conjugated linoleic acid supplementation Kronfeld DS - Cutting down on canine obesity. Weterynaryjna 1991 ; 47: 489-91. after weight loss on body weight regain, body compo- Vet Pract 1988, 9-10. sition, and resting metabolic rate in overweight sub- Jenkins DJA, Wolever TMS, Taylor RH et al - jects. Int J Obes Relat Disord 2003; 27: 840-7. Krook L, Larsson S, Rooney JR - The interrelation- Glycemic index of foods : a physiological basis for ship of diabetes mellitus, obesity, and pyometra in the carbohydrate exchange. Am J Clin Nutr 1981 ; 34 : Karczewski W, Ostrzeszewicz G, Nagajewski M. - dog. Am J Vet Res 1960; 21: 120-4. 362-6. Analysis of factors predisposing to pyometra and the results of surgical treatment. Medycyna Krotkiewski M. - Effect of guar gum on bodyweight, Jenkins DJA, Wolever TMS, Jenkins AL - Starchy Weterynaryjna 1987; 43: 487-9. hunger ratings and metabolism in obese subjects. foods and glycemic index. Diabetes Care 1988 ; 11: Br J Nutr 1984; 52: 97-105. 149-59. Kealy RD, Olsson SE, Monti KL et al - Effects of limited food consumption on the incidence of hip dys- Kurzman ID, Panciera DL, Miller JB et al - The Jerico MM, Scheffer KC - Epidemiological aspects of plasia in growing dogs. J Am Vet Med Assoc 1992; effect of dehydroepiandrosterone combined with a obese dogs in the city of Sao Paulo. Clinica 201: 857-63. low-fat diet in spontaneously obese dogs : a clinical Veterinaria 2002 ; 37 : 25-9. trial. Obes Res 1998; 6: 20-28. Kealy RD, Lawler DF, Ballam JM, et al - Five-year Jeusette I, Shibata H, Saito M. et al - Effects of obe- longitudinal study on limited food consumption and Laflamme DP - Body condition scoring and weight sity and weight loss on plasma ghrelin concentrations development of osteoarthritis in coxofemoral joints of maintenance, in Proceedings. The NA Vet Conf, in dogs, in Proceedings. 7th Conference of the dogs. J Am Vet Med Assoc 1997; 210: 222-225. 1993, 290-291. European Society of Veterinary and Comparative Nutrition, 2003 : 39. Kealy RD, Lawler DF, Ballam JM, et al - Laflamme DP, Kuhlman G - Obesity management : Evaluation of the effect of limited food consumption it can work, in Proceedings. The NA Vet Conf, Jeusette I, Detilleux J, Cuvelier C et al - Ad libitum on radiographic evidence of osteoarthritis in dogs. 1993, 291-293. feeding following ovariectomy in female Beagle dogs : J Am Vet Med Assoc 2000; 217: 1678-80. effects on maintenance energy requirements and on Laflamme DP, Kealy RD, Schmidt DA - Estimation blood metabolites. J Anim Physiol a Anim Nutr Kealy RD, Lawler DF, Ballam JM et al - Effects of of body fat by body condition score. J Vet Int Med 2004a ; 88 : 117-121. diet restriction on lifespan and age-related changes in 1994a; 8: 154A. dogs. J Am Vet Med Assoc 2002; 220: 1315-20. Jeusette I, Detilleux J, Shibata H et al - Effects of Laflamme DP, Kuhlman G, Lawler DF et al - chronic obesity and weight loss on plasma ghrelin and Kienzle E, Rainbird A - Maintenance energy Obesity management in dogs. Vet Clin Nutr 1994b; leptin concentrations in dogs. Res Vet Sci 2005; requirement of dogs : what is the correct value for the 1: 59-65. 79(2):169-75. calculation of metabolic body weight in dogs? J Nutr 1991; 121: S39-S40. Laflamme DP, Kuhlman G - The effect of weight Jeusette I, Biourge V, Nguyen P et al - Energy loss regimen on subsequent weight maintenance in restriction during a weight loss programme must be Kienzle E, Bergler R, Mandernach A - Comparison dogs. Nutr Res 1995; 15: 1019-28. stricter in female than in male dogs. In Proceedings of the feeding behaviour and the man-animal of the ACVIM Forum 2004c, in press. relationship in owners of normal and obese dogs. Le Roux PH - Thyroid status, oestradiol level, work J. Nutr 1998; 128: 2779S-2782S. performance and body mass of ovariectomised bitches and bitches bearing ovarian autotransplants in the 48

Литература Ожирениеstomach wall. J South Afr Vet Assoc 1983; 54, Malarewicz JA, Reynaud M. - La souffrance de Morooka T, Niiyama M, Uchida E, et al -115-7. l’homme. Albin Michel Paris 425 p, 1996. Measurement of the back fat layer in beagles for esti- mation of obesity using two-dimensional ultrasonog-Lebel C, Bourdeau A, Lau D, et al - Biologic Manner K - Energy requirement for maintenance of raphy. J Small Anim Pract 2001, 42; 56-59.response to peripheral and central administration of adult dogs. J Nutr 1991; 121: S37-S38.recombinant human leptin in dogs. Obes Res 1999; Munday HS, Booles D, Anderson P et al - The7: 577-85. Manson JE, Stampfer MJ, Hennekens CH et al - repeatability of body composition measurements in Body weight and longevity. A reassessment. J Am dogs ans cats using dual energy X-rayLeblanc J, Diamond P - The effect of meal frequency Med Ass 1987; 257: 353-58. Absorptiometry. J Nutr 1994; 124: 2619S-2621S.on postprandial thermogenesis in dogs. FedProc.1985; 44: 1678. Markwell PJ, Van Erk W, Parkin GD et al - Newberne PM - Overnutrition on resistance of dogs Obesity in the dog. J Small Anim Pract 1990; 31: to distemper virus. Fed Proc 1966; 25: 1701-10.Lekcharoensuk C, Lulich JP, Osborne CA et al - 533-8.Patient and environmental factors associated with Newberne PM - The influence of nutrition responsecalcium oxalate urolithiasis in dogs. J Am Vet Med Markwell PJ, Butterwick RF - Obesity. The to infectious disease. Adv Vet Sci Comp Med 1973;Assoc 2000; 217(4): 515-9. Waltham book of clinical nutrition of the dog and 17: 265-89. cat, Ed JM Wills & KW Simpson 1994: 131-48.Leray V, Gayet C, Siliart B et al - Modulation of Norris MP, Beaver BV - Application of behavioruncoupling protein 1 and peroxisome proliferatoracti- Martin L - Principe des régimes hyper protéiques, therapy techniques to the treatment of obesity invated receptor expression in adipose tissue in obese notion d’énergie nette. Le Livre blanc de l’obésité companion animals. J Am Vet Med Assoc 1993;insulin resistant dogs. In Proceedings of the Waltham féline ; Royal Canin, 2001 : 6-9. 202: 728-30.International Science Symposium 2003. Nature,Nurture and the case for Nutrition, Bangkok Massabuau P, Verwaerde P, Galinier M, et al - Left NIH (National Institute of Health) - Clinical guide-(Thailand), October 29-31, 2003: 54. ventricular repercussion of obesity-induced arterial lines on the identification, evaluation, and treatment hypertension in the dog. Arch Mal Coeur Vaiss of overweight and obesity in adults. The evidenceLewis LD - Obesity in the dog. J Am Anim Hosp 1997; 90: 1033-5. report. NIH Publication, N° 98-4083. SeptemberAssoc 1978; 14: 402-9. 1998, 228 pp. Mason E - Obesity in pet dogs. Vet Rec 1970; 86:Lewis LD, Morris ML, Jr, Hand MS - Small animal 612-6. NRC (National Research Council) - Nutrientclinical nutrition III. Mark Morris Associates, requirements of dogs, 1974, National AcademyTopeka, Kansas, 1987. Mattheeuws D, Rottiers R, Kaneko JJ et al - Press, Washington DC; 71 pp. Diabetes mellitus in dogs : relationship of obesity toLhoest E - Assessment of nutritional intakes in hospi- glucose tolerance and insulin response. Am J Vet Res NRC (National Research Council of the Nationaltalised carnivorous. Mémoire présenté en vue de 1984a; 45: 98-103. Academies) - Nutrient requirements of dogs, 2006l’obtention du Diplôme d’Etudes Approfondies en (in press), The National Academies Press,Sciences Vétérinaires, 2004: 28 p; Faculty of Mattheeuws D, Rottiers R, Bayens D et al - Glucose Washington DC; 447 pp.Veterinary Medicine, University of Liège, Belgium. tolerance and insulin response in obese dogs. J Am Anim Hosp Assoc 1984b ; 20 : 287-93 O’Brien JA, Buchanan JW, Kelly DE - TrachealLonnqvist F, Nordfors L, Schalling M. - Leptin and collapse in the dog. J Am Vet Radiol Soc 1966; 7 hits potential role in human obesity. J Int Med 1999; Mawby D, Bartges JW, Moyers T et al - 12-20.245: 643-52. Comparison of body fat estimates by dual-energy X- ray absorptiometry and by deuterium oxide dilution Panciera DL - Hypothyroidism in dogs: 66 casesLouis-Sylvestre J - Toutes les protéines ont-elles le in client-owned dogs, in Proceedings. Sixth educa- (1987-1992). J Am Vet Med Assoc 1994; 204:même pouvoir satiétogène ? Cah Nutr Diet 2002; tional workshop in pet food labelling and regulations 761-7.37: 313-21. and The 2000 Purina Nutrition Forum, Saint Louis, Missouri October 19-22, 2000: 127. Panciera DL - Conditions associated with canineLund EM, Armstrong PJ, Kirk CA et al - Health hypothyroidism. Vet Clin North Am Small Animstatus and population characteristics of dogs and cats Meyer H, Drochner W, Weidenhaupt C - Ein Pract 2001; 31: 935-50.examined at private veterinary practices in the Beitrag zum Vorkommen und zur Behandlung derUnited States. J Am Vet Med Assoc 1999; 214: Adipositas des Hundes. Deutsche Tierärztliche Pak-Son IL, Youn-Hwa Young, Pak SI et al - Risk1336-41. Wochenschrift 1978; 85: 133-6. factors for Malassezia pachydermatis-associated dermatitis in dogs: a case-control study. Kor J VetMacEwen EG, Kurzman ID - Obesity in the dog : Mizelle HL, Edwards TC, Montani JP - Abnormal Clin Med 1999; 16: 80-5.role of the adrenal steroid dehydroepiandrosterone cardiovascular responses to exercise during the devel-(DHEA). J Nutr 1991; 121: S51-S55. opment of obesity in dogs. Am J Hypert 1994; 7: Parkin GD - Management of obesity-the practition- 374-8. er’s experience. Int J Obes.1993; 18: S36-S38.Mahlow JC - Estimation of the proportions of dogsand cats that are surgically sterilized. J Am Vet Miyake YI, Kaneda Y, Hara S et al - Studies on the Pasanisi F, Contaldo F, de Simone G et al - BenefitsAssoc 1999; 215: 640-643. effects of spaying in small animals: results of a ques- of sustained moderate weight loss in obesity. Nutr tionnaire survey. J Jpn Vet Med Assoc 1988; 41: Metabolism Cardiov Dis 2001; 11: 401-6. 267-71. 49

Ожирение Литература Pasquali R, Pelusi C, Genghini S et al - Obesity and Robertson ID - The association of exercise, diet and Spain CV, Scarlett JM, Houpt KA - Long-term risks reproductive disorders in women. Hum Repr Update other factors with owner-perceived obesity in private- and benefits of early-age gonadectomy in dogs. J Am 2003; 9: 359-72. ly owned dogs from metropolitan Perth, WA. Vet Med Assoc 2004; 224: 380-7. Preventive Veterinary Medicine 2003; 58: 75-83. Pedersen GJ - Elbow osteoarthrosis. 2. A study of a Speakman JR, van Acker A, Harper EJ - Age- cross section of the dog population. Dansk Rocchini AP, Moorehead C, Wentz E et al - related changes in the metabolism and body composi- Veterinaertidsskrift 1993; 76: 353-8. Obesity-induced hypertension in the dog. tion of three dog breeds and their relationship to life Hypertension 1987; 9: III64-III68. expectancy. Aging Cell 2003; 2: 265-75. Perez Alenza MD, Rutteman GR, Pena L et al - Relations betwwen habitual diet and canine mamma- Roche EA, Roseler BJE, Mason KV et al - Spearman JG, Little PB - Hyperadrenocorticism in ry tumors in a case-control study. J Vet Intern Med Observations on five cases of canine hypothyroidism. dogs: a study of eight cases. Can Vet J 1978; 19: 1998; 12: 132-9. Aust Vet Pract 1991; 21: 114-20. 33-9. Perez Alenza MD, Pena L, Del Castillo N et al - Royal Canin - Telephone survey on canine obesity Steininger RE - Die Adipositas und ihre diatetische Factors influencing the incidence and prognosis of with 400 veterinarians from France, Germany, Behandlung. Wien Tierarztl Mschr 1981; 68: 122- canine mammary tumours. J Small Anim Pract Spain and UK. May-July 2000. Non-published 30. 2000; 41: 287-291. datas. Sunvold GD, Bouchard GF - The glycemic response Philibert JC, Snyder PW, Glickman N et al - Rubner M. - Die Gesetze des energieverbrauchs bei to dietary starch, in Proceedings. Recent advances in Influence of host factors on survival in dogs with der ernährung, Deuticke F, Leipzig und Wien, 1902, canine and feline nutrition. Iams Nutrition malignant mammary gland tumors. J Vet Intern Med 426 pp. Symposium Proceedings Vol II 1998a: 123-31. 2003; 17: 102-6. Russell J, Bass P - Canine gastric emptying of fibre Sunvold GD, Tetrick MA, Davenport GM et al - Piatti PM, Monti F, Fermo I et al - Hypocaloric meals: influence of meal viscosity and antroduodenal Carnitine supplementation promotes weight loss and highprotein diet improves glucose oxidation and spares motility. Am J Physiol 1985; 249: G662-G667. decreased adiposity in the canine. In Proceedings of lean body mass: comparison to hypocaloric high-car- the XXIII Congress of the World Small Animal bohydrate diet. Metabolism 1994; 43: 1481-7. Ryttig KR, Tellnes G, Haeg L, et al - A dietary fibre Veterinary Association, October 1998b, Buenos supplement and weight maintenance after weight Aires, Argentina, p 746. Picavet S, Le Bobinnec G - Utilisation de la pro- reduction: a randomized, double-blind, placebo-con- ligestérone chez la chienne : à propos de 160 cas. trolled long-term trial. Int J Obes 1989; 13: 165- Truett AA, Borne AT, Monteiro MP et al - Prat Méd Chir Anim Comp 1994 ; 29, 313-320 71. Composition of dietary fat affects blood pressure and insulin responses to dietary obesity in the dog. Obes Pouteau E, Dumon H, Nguyen P et al - Whole- Schalling M, Johansen J, Nordfors L et al - Genes Res 1998; 6: 137-46. body, peripheral and intestinal endogenous acetate involved in animal models of obesity and anorexia. turnover in dogs using stable isotopes. J Int Med 1999; 245: 613-9. Valtonen MH, Oksanen A - Cardiovascular disease J Nutr 1998; 128: 111-5. and nephritis in dogs. J Small Anim Pract 1972; 13: Singh R, Laflamme DP, Sidebottom-Nielsen M. - 687-97. Prochaska J, DiClemente C - The Transtheoretical Owner perceptions of canine body condition score. approach: Crossing traditional boundaries of therapy. J Vet Int Med 2002; 16: 362. Van Goethem BEBJ, Rosenveldt KW, Kirpensteijn Homewood Ill, Dow Jones-Irwin: 1984. JMonopolar versus bipolar electrocoagulation in canine Solum TT, Ryttig KR, Solum E et al - The influence laparoscopic ovariectomy: a nonrandomized prospec- Prosky L, Asp NG, Schweizer TF et al - of a high-fibre diet on body weight, serum lipids and tive, clinical trial. Vet Surg 2003; 32: 464-70. Determination of soluble dietary fiber in foods and blood pressure in slightly overweight persons. A ran- food products: collaborative study. J AOAC Int domized, double-blind, placebo-controlled investiga- Van Winckle TJ, Bruce E - Thrombosis of the portal 1994; 77: 690-4. tion with diet and fibre tablets. Int J Obes 1987, vein in eleven dogs. Vet Pathol 1993; 30: 28-35. 11, Suppl 1: 67-91. Raben A, Jensen ND, Marckmann P et al - Verwaerde P, Galinier M, Fourcade J et al - Spontaneous weight loss during 11 week’s ad libitum Son HR, d’Avignon DA, Laflamme DP - Anomalies du système nerveux autonome à la phase intake of a low fat/high fiber diet in young, normal Comparison of dual x-ray absorptiometry and mea- initial du syndrome d’insulino-résistance. Arch Mal weight subjects. Int J Obes 1995; 19: 916-23. surement of total body water content by deuterium Cœur Vaiss 1997; 90: 1151-4 oxide dilution for estimating body composition in Remillard RL - Clinical aspects of obesity manage- dogs. Am J Vet Res 1998 ; 59: 529-32. Wadden TA - Treatment of obesity by moderate and ment, in Proceedings. Sixth educational workshop in severe caloric restriction. Results of clinical research pet food labelling and regulations and The 2000 Sonnenschein EG, Glickman LT, Goldschmidt MH trials. Ann Intern Med 1993; 119: 688-93. Purina Nutrition Forum 2000: 50-53. et al - Body conformation, diet, and risk of breast cancer in pet dogs: a case-control study. Am J Westerterp-Plantenga MS, Kovacs EM - The effect Epidemiol 1991; 133: 694-703. of α-hydroxycitrate on energy intake and satiety in overweight humans. Int J Obes Relat Metab Disord 2002; 26: 870-2. 50

Литература ОжирениеWesterterp-Plantenga MS, Lejeune MPGM, Nijs I Williams GD, Newberne PM. Decreased resistance Wolfsheimer J, West DB, Kiene J et al - Differentialet al - High protein intake sustains weight mainte- to salmonella infection in obese dogs. Fed Proc. metabolic effects of caloric restriction using high-fatnance after body weight loss in humans. Int J Obes 1971; 30: 572. vs low-fat diets in dogs. J Vet Int Med 1994a; 8:2004; 28: 57-64. 154. Wolever TMS, Jenkins DJA - Effect of dietary fiberWhite RAS, Williams JM - Tracheal collapse in the and foods on carbohydrate metabolism. In: Wolfsheimer KJ - Obesity in dogs. Comp Cont Educdog-is there really a role for surgery? A survey of Handbook of Dietary Fiber in Human Nutrition Small Anim Pract 1994b; 16: 981-98.100 cases. J Small Anim Pract 1994; 35: 191-6. 1986, Ed by GA Spiller, CRC Press, 87-119. Yamauchi T, Kamon J, Waki H et al - The fat-World Health Organization. Obesity Preventing and Wolfsheimer KJ - Problems in diabetes mellitus man- derived hormone adiponectin reverses insulin resis-managing the global epidemic. Report of a WHO agement. Probl Vet Med 1990; 2: 591-601. tance associated with both lipoatrophy and obesity.Consultation on Obesity, Geneva, 3-5 June 1997. Nat Med 2001; 7: 941-6 51

Ожирение ПРИМЕРЫ РАЦИОНОВ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ: Рационы, приготовленные в домашних условиях Пример 1 Состав (общая масса 1000 г) Пикша . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 765 г Рис отварной . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 г Морковь (вареная, подсушенная) . . . . . . . . . . . . . . . 50 г Целлюлоза* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 г Рапсовое масло . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 г * Длинноволокнистая очищенная целлюлоза (200-300 мкм); 10 г целлюлозы заменяет 70 г отрубей. Рекомендуется применение сбалансированных витаминно-минеральных добавок. Анализ Рекомендуемые нормы кормления Рацион, приготовленный таким образом, Энергетический уровень (обменная энергия) 960 ккал/1000 г содержит 24% сухого вещества и 76% воды готового корма (4070 ккал/1000 г сухого вещества) % сухого г/1000 ккал Масса тела Суточная норма (г) Суточная норма (г) Суточная норма (г) вещества (содержащая 100% (содержащая 60% (содержащая 40% собаки (кг)* Белки 60 147 НКПЭ)** НКПЭ)** НКПЭ)** Жиры 11 26 2 225 140 90 4 370 230 150 Усвояемые углеводы 17 43 6 520 310 210 10 750 460 300 Клетчатка 7 18 15 1020 620 410 20 1270 770 510 Основные положения 25 1520 910 610 30 690 1040 690 — Снижение содержания жира для уменьшения 35 1720 1170 780 энергетической ценности 40 860 1290 860 45 2150 1410 940 — Повышение содержания белка для укрепления 50 2550 1530 1020 мышечной массы 55 2720 1640 1090 60 2920 1750 1170 — Повышение содержания волокон для усиления 65 3100 1860 1240 насыщаемости 70 3270 1970 1310 75 3450 2070 1380 80 3620 2170 1450 85 3800 2270 1520 90 3950 2370 1580 *Рацион должен быть составлен в соответствии с оптимальной (не реальной) массой тела собаки. Уровень потребляемой энергии (40—100% от необходимого количества поддерживающей энергии, или НКПЭ) варьирует в зависимости от степени ожирения собаки и её потребностей (см. предыдущую главу). ** Суточный рацион питания рекомендуется разделить на 2—3 порции для уравновешивания эффекта выделения тепла после кормления. 52

ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ Рационы, приготовленные в домашних условияхЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ Ожирение Пример 2 Состав (общая масса 1000 г) Индейка, грудка без кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 620 г Рис отварной . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 г Чечевица отварная . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 г Пшеничные отруби . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50 г Рапсовое масло . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 г Рекомендуется применение сбалансированных витаминно-минеральных добавок. Рекомендуемые нормы кормления АнализЭнергетический уровень (обменная энергия) 1090 ккал/1000 г Рацион, приготовленный таким образом, готового корма (3670 ккал/1000 г сухого вещества) содержит 30% сухого вещества и 70% водыМасса тела Суточная норма (г) Суточная норма (г) Суточная норма (г) % сухого г/1000 ккал вещества (содержащая 100% (содержащая 60% (содержащая 40%собаки (кг)* НКПЭ)** НКПЭ)** НКПЭ)** Белки 58 1592 200 120 80 Жиры 5 134 320 200 1306 450 270 180 Усвояемые углеводы 23 6110 670 400 27015 900 550 360 Клетчатка 10 2920 1120 680 45025 1320 800 530 Противопоказания30 1520 920 61035 1720 1030 690 Беременность40 1900 1140 760 Лактация45 2070 1240 83050 2250 1350 900 Стадия роста55 2400 1450 96060 2570 1540 103065 2720 1640 109070 2870 1730 115075 3050 1820 122080 3200 1910 128085 3350 2000 134090 3470 2090 1390 Рационы для приготовления в домашних условиях предоставлены профессором Патриком Нгуеном (факультет биологии и патологии, кафедра кормления и эндокринологии Национальной ветеринарной школы в Нанте, Франция) 53

Ожирение Royal Canin: полезная информация © Hermeline По сравнению с другими собаками таких же размеров, в конституции лабрадора больше жировой ткани. Лабрадор является одной из пород, предрасположенных к ожирению. Основные положения, которые необходимо запомнить Оценка энергетической потребности собак, находящихся в хорошей физической форме Имеется много уравнений, пытающихся массой тела 50 кг будет меньше, чем у Проблема заключается в оценке коэф- описать понятие энергетической потреб- двух собак с массой 25 кг. Расчёт НКПЭ фициентов а и в, поэтому результаты не- ности как функцию массы тела. У раз- должен базироваться на метаболиче- много различаются, в зависимости от ус- личных пород собак диапазон массы ской массе, с использованием алло- ловий исследования и численности настолько широк, что необходимое ко- метрического уравнения типа: опытных групп. Несколько примеров личество поддерживающей энергии приведены ниже (см. таблицу). (НКПЭ) не может непосредственно вы- необходимое количество поддержи- ражаться как функция массы тела (МТ): вающей энергии (НКПЭ) = а x масса потребляемая чистая энергия собакой с тела (кг)в (ккал обменной энер- гии/день) Примеры уравнений, предложенных для вычисления НКПЭ у собак НКПЭ в ккал МТ = 30 кг МТ = 50 кг МТ = 70 кг МТ в кг (ккал/24 часа) (ккал/24 часа) (ккал/24 часа) (Blaza) 2050 3175 4145 НКПЭ = 121,9 х МТ 0,83 1980 3100 4170 1670 2480 3195 (Thonney) 1550 2190 2760 НКПЭ = 100 х МТ 0,88 1430 1980 2460 (NRC 1974) НКПЭ = 132 х МТ *0,73 (Heusner) НКПЭ = (по отношению к 132) 159 МТ 0,67 (Burger) НКПЭ = 162 х МТ 0,64 * Коэффициент 0,73 часто округляется до 0,75 (= 3/4), чтобы облегчить вычисление метаболической массы 54

Обменная энергия/24 часа (ккал) Ожирение Royal Canin: полезная информацияЭнергетическая потребность организма в зависимости от массы тела (согласно данным из различных источников) NRC 1974 Heusner (1982) Thonney (1976) Blaza (1981) Burger (1991) Масса тела (кг)Различия между данными разных авто- вариант среди разных предлагаемых том, породой, половым статусом, кли-ров часто возрастают по мере увеличе- уравнений. Ни одна из предложенных матическими условиями, уровнем ак-ния массы тела подопытных животных. математических моделей не является тивности и мышечной массы. При оди-В литературных источниках наиболее полностью достоверной. Действитель- наковой массе тела двух собак уровеньчасто используется уравнение, предло- но, даже при одной и той же массе тела необходимой поддерживающей энер-женное NRC в 1974 году. Оно представ- энергетическая потребность значитель- гии может изменяться в зависимости отляет собой удачный компромиссный но варьирует в соответствии с возрас- состава тела.Теоретические примеры изменений НКПЭ у собак при хорошем физическом состоянииКоэффициент коррекции НКПЭ 0,9 1,1 1,4Возраст Взрослые собакиПорода (от 5 до 8 лет)Половой статусКлиматические условия Лабрадор, Боксёр, Немецкий дог,Уровень активности ньюфаундленд и т.д. немецкая овчарка и т.д. ирландский волкодав и т.д. Кастрированные Температура в помещении, где находятся собаки: 10—20°С НКПЭ возрастает на 20—40% в диапазоне от 0 до +10 °С Каждый час активности увеличивает уровень необходимой поддерживающей энергии приблизительно на 10%Что бы ни служило основанием для рас- наблюдений за изменениями массы тела тогда проводится оценка соматическогочётов, это будет лишь начальным пунк- и оценки соматического статуса. У раз- статуса тела. При оптимальной массе те-том: точное соответствие потребляемой ных особей НКПЭ значительно варьиру- ла рёбра и позвоночный столб не видны,и фактически расходуемой энергии ет. Иногда взвешивание взрослой собаки но легко определяются при пальпации, аможно определить только на основании крупной породы бывает затруднено, и также хорошо различима талия. 55

Ожирение Royal Canin: полезная информация Основные положения, которые необходимо запомнить Оценка энергетической ценности корма В изданиях 1974 и 1985 гг. было пред- *Безазотистые экстрактивные вещества Какое уравнение лучше? ложено (NRC) два разных уравнения (БЭВ) представляют собой, в основном, для расчёта обменной энергии (ОЭ) ра- усвояемые углеводы. Их уровень опре- Практическая значимость уравнения за- циона: деляется вычитанием: висит от содержания рациона, как про- демонстрировано внизу на графике, где 1. Уравнение, предложенное NRC в БЭВ = 100 – (% влаги + % протеина + сравнивается реальная и теоретическая 1974 году для вычисления энергии % жира + % минералов + % сырого во- пищевая ценность, рассчитанная при по- простых ингредиентов (известное, как локна) мощи этих двух уравнений. уравнение Atwater). Это уравнение ис- пользовалось в науке о питании челове- Различия между применяемыми коэф- — Уравнение Atwater даёт значения, ка ещё с 1902 года. фициентами отражают различный под- близкие к реальной пищевой ценно- ход к представлению о переваримости сти, хотя и немного завышенные при ОЭ (ккал/100 г) = (4 х % протеина) + различных категорий питательных ве- малом содержании волокон в корме, (9 х % жира) + (4 х % безазотистых экс- ществ: что характеризуется высокой перева- трактивных веществ*) римостью. — уравнение Atwater оценивает перева- 2. Уравнение, рекомендованное NRC в римость протеина в 91%, а жира и — Модифицированное уравнение 1985 году (модифицированное уравне- БЭВ — в 96% от общего количества в Atwater лучше отражает реальную ние Atwater): корме; пищевую ценность рациона с высо- ким содержанием волокон, что ха- ОЭ (ккал/100 г) = (3,5 х % протеина) + — модифицированное уравнение Atwater рактеризуется средней перевари- (8,5 х % жира) + (3,5 х % безазотистых оценивает переваримость протеина, мостью. экстрактивных веществ*) жира и БЭВ в 80%, 90% и 85% соот- ветственно. Корреляция между расчётной и реальной обменной энергией Расчётная обменная энергия (ккал/кг) модифицированное уравнение Atwater Реальные значения энергии (ккал/кг) уравнение Atwater модифицированное уравнение Atwater (направление) уравнение Atwater (направление) Значения, полученные при помощи уравнения Atwater (розовый цвет), находятся ближе к реальным показателям (чёрная линия), чем те, которые рассчитывались при помощи модифицированного уравнения Atwater (синий цвет) — для корма, содержащего более 3800 ккал ОЭ (± 12% жиров, 5—7% общего волокна). Высокие коэффициенты переваримости корма (95—97% для жиров; 84—87% для белков) очень близки к значениям уравнения Atwater. 56

© Hermeline Ожирение Royal Canin: полезная информация Заключение Наименьшее содержание обменной энергии в корме определяется путем из- мерения его переваримости у собак. При невозможности измерений уравне- ние Atwater может применяться для лег- коусвояемых кормов, а также кормов домашнего приготовления. Суточный рацион собаки составляется с учётом потребности в обменной энергии.Щенок французского мастифа.ЛитератураBlaza SE - Energy requirements of dogs in cool National Research Council (NRC) - Thonney ML et coll - Intraspecies relationshipconditions. Canine Pract 1982; 9: 10-15. Subcommittee on Dog Nutrition - Nutrient between fasting heat production and bodyweight: requirements of dogs, 1974; National Academy a reevaluation of W75. Journal of AnimalBurger IH - Dogs large and small : the allometry Press, NW, Washington DC: 71 pp. Science 1976; 43: 690.of energy requirements within a single species. JNutr 1991; 121: S18-S21. National Research Council (NRC) - Subcommittee on Dog Nutrition - NutrientHeusner AA - Energy metabolism and body requirements of dogs, 1985; National Academysize. I- is the 0,75 mass exponent of Kleiber’s Press, NW, Washington DC: 71 pp.equation a statistical artefact? Respi. Physiol1982; 48: 1-12. 57

Дерматозы Пищевые дерматозы и значение диеты в дерматологии Паскаль Прело, доктор ветеринарной медицины, дипломант ECVD Паскаль Прело окончил Национальную ветеринарную школу Тулузы в 1984 году. В 1987 году он основал CERI, ветеринарно- биологическую лабораторию в Париже, которой руководит и в настоящее время. Эта лаборатория явилась пионером в области аллергических исследований в Европе. Паскаль специализируется в ветеринарной дерматологии с 1987 года. В настоящее время он работает недалеко от Парижа. Д-р Прело — член Международной рабочей группы по атопическому дерматиту собак, автор многих научных статей и лекций, в основном по аллергическим дерматопатиям у собак и кошек. Им написаны две книги по аллергическим заболеваниям животных (1991, 1999) и книга по эндокринологии (2002), которая была переведена на несколько языков. Паскаль Прело является соавтором руководства по дерматологии кошек (2000) вместе с д-ром Эриком Гогером. Ричард Харви, бакалавр ветеринарных наук, доктор ветеринарной дерматологии, дипломант ECVD, FIBiol, доктор философии, MRCVS После окончания ветеринарного отделения Университета Бристоля в 1978 году в течение 10 лет он работал ветеринарным врачом общей практики, а затем поступил на работу в клинику для мелких животных. В 1993 году Ричард стал дипломантом Европейского колледжа ветеринарной дерматологии (ECVD), а в 2000 году получил степень доктора за свою работу на тему стафилококковых кожных инфекций у собак. Он опубликовал тридцать научных статей, в соавторстве написал 3 книги, самая последняя из которых посвящена заболеваниям наружного уха у собак и кошек. Кроме того, Ричард Харви является главным редактором журнала Waltham Focus. К ожа — самый большой орган тела, как по размерам (площадь поверхности 1 м2 для собаки массой 35 кг), так и по выполняемой роли (в социальных взаимодействиях, поддержании стабильности внутренней среды, иммунной защите и др.). Постоянно обновляясь, кожа усваивает большую часть питательных веществ и микроэлементов, поступающих с кормом. Несбалансированный состав корма по аминокислотам, жирным кислотам, витаминам или микроэлементам нарушает барьерную функцию (таблица 1) и иммунную защиту на уровне кожи. У собаки повышается чувствительность к инфекциям, у нее чаще развиваются аллергические реакции. Таким образом, кожа и шерсть отражают общее состояние здоровья собаки и качество ее корма. Существует много форм пищевых дерматозов, распространенных среди собак (таблица 2). Кормление играет особую роль в дерматологии собак: это не только важнейший фактор профилактики кожных заболеваний, но и средство лечения аллергий, кератосеборейной и метаболической дерматопатий. 58

1 — Факторы риска 1 — Факторы рискаРиск развития пищевого дерматоза связан не только с качеством пищи, но и с индивиду- Дерматозыальными факторами, например, физиологическим состоянием животного, типом шерстии предрасположенностью к определенным аллергическим заболеваниям или нарушениямобмена веществ. Породные особенностиМногие породы предрасположены к заболеваниям кожи, которые могут быть непосредст-венно связаны с кормлением (таблица 3).Две основные группы пищевых дерматозов (обусловленных дефицитом цинка или витами-на А) — основная причина нарушений кератинизации у предрасположенных к этому пород(в частности, у северных пород эти заболевания отмечаются в связи с недостатком цинка).Таблица 1 — Компоненты пищи, которые могут влиять на барьерную функцию кожиПолиненасыщенные жирные Входят в состав липидов, выделяемых сальными железами и образующихкислоты (ПНЖК), например, гидролипидную поверхностную пленку линолеваяБелки Для синтеза кератиноцитов требуются все незаменимые аминокислоты в достаточном количествеВитамин А Необходим для созревания кератиноцитов и формирования рогового слоя Биотин Необходим для обмена ПНЖК Таблица 2 — Возможные признаки Витамин С кожных нарушений, Играет ключевую роль в синтезе липидов защитной пленки рогового слоя Цинк обусловленных кормлением Добавка цинка позволяет снизить потерю воды и профилактировать Никотинамид нарушения синтеза рогового вещества — Тусклая шерстьВодорастворимые витамины — Шелушение кожи на большой поверхности тела Повышает концентрацию свободных жирных кислот — Очаговый или разлитой кератоз кожи и слизистых Витамин Е и керамидов в роговом слое оболочек Участвуют в обмене ПНЖК — Зуд — Рецидивирующие аллергические высыпания Выделяется сальными железами, — Хронический отит помогает ограничить окисление жирных кислот — Рецидивирующая пиодермия Таблица 3 – Породы, предрасположенные к пищевым дерматозамНедостаточное поступление с кормом или нарушение всасыванияДерматит, обусловленный дефицитом цинка Северные породы, крупные породыДерматит, обусловленный дефицитом витамина А Кокер-спаниельПищевая гиперчувствительностьПредрасположенность или частая встречаемость Лабрадор-ретриверПредрасположенность, обусловленная атопией Американский стаффордширский терьер, бигль, немецкая овчарка, боксер, бульдог, далматин, фокстерьер, бультерьер, джек-рассел-терьер, лабрадор-ретривер, лхасский апсо, пекинес, шар-пей, вест-хайленд-уайт-терьерПредрасположенность, обусловленная нарушенным Немецкая овчарка, ирландский сеттер, шар-пей, мягкошерстный пшеничный терьервсасыванием 59

Дерматозы Развитие пищевой гиперчувствительности наиболее вероятно у пород, предрасположен- ных к нарушениям всасывания пищи и атопии. 1 — Факторы риска У собак с густой шерстью (например, карликовый и другие шпицы, ши-тцу) на поддержа- ние хорошего состояния кожи и шерсти и их обновление затрачивается 30—35% ежеднев- ной потребности белка (Mundt & Stafforst, 1987). Возможно, что потребности в питательных веществах у животных с длинной шерстью и густым подшерстком выше, чем у их корот- кошерстных сородичей. Шерсть Рисунок 1 — Синтез меланина из фенилаланина Влияние компонентов корма на окрас шерсти хорошо известно. Пигментация шерсти зависит от присутствия и распределения гранул феомеланина (желто-рыжего пигмента) и эумеланина Фенилаланин (черного пигмента) в наружном слое и сердцевине волоса, а так- же по длине его стержня. Синтез этих пигментов зависит от по- ступления с кормом аминокислот, которые содержат ароматиче- Тирозин скую группу (фенилаланина — фен и тирозина — тир), а также ак- Собаки-альбиносы ДОФА Тирозиназа тивности тирозиназ (медьсодержащих ферментов) (рисунок 1). страдают от ДОФА-хинон Медь наследственной Несбалансированность рациона животных с темной или чер- недостаточности ной шерстью может привести к ее порыжению (Busch-Kschiewan тирозиназы, что et al, 2003). Первоначально это было показано на кошках. У ко- объясняет недостаток шек незначительный недостаток аминокислот с ароматиче- меланина. ской группой вызывает неврологические нарушения (сенсор- Феомеланин Эумеланин ную нейропатию) (Dickinson et al, 2004) и осветление окраса (у рыжих кошек) или его порыжение (у черных) (Yu et al, 2001). Порыжение шерсти относится к распространенным нарушениям пигментации у крупных собак черного окраса. Как показало ис- следование щенков ньюфаундленда и черных щенков лабрадора (Zentek et al, 2003), количество фенилаланина и тирозина, необходимое для оптималь- ной пигментации шерсти, вдвое превышает тот минимум, который требуется для Рисунок 2 — Влияние поступления нормального роста щенка. Полученые сведения также свидетельствуют, что добавка тирозина с кормом на интенсивность тирозина к корму позволяет сделать окрас шерсти интенсивнее (рисунок 2). Реко- мендации по кормлению основаны на данных исследования роста Национального черного окраса собак исследовательского совета США (NRC) и Американской ассоциации государственно- го контроля качества кормов для животных (AAFCO) и не позволяют оценить коли- чество, необходимое для поддержания некоторых функций, требующих интенсивно- го обмена, например, синтеза меланина. © Royal Canin Возраст и физиологическое состояние В течение 6 месяцев эти собаки получали один и Возраст или физиологическое состояние способны влиять на взаимосвязь го- тот же рацион, различающийся только меостаза кожи, качества шерсти и кормления. содержанием тирозина и фенилаланина (тир + фен). По оценке AAFCO, поступление тир + фен У собак большую распространенность пищевой гиперчувствительности в какой- (слева направо) было в 3,2, 2,6 и 1,9 раза больше то степени можно объяснить незрелостью иммунной системы и высокой прони- количества, необходимого для роста. Влияние цаемостью стенки кишечника в молодом возрасте (Day, 1999; Prelaud, 1999), как у рациона очевидно: черный цвет наиболее человека (Chehade & Mayer, 2005). Чаще эти явления наблюдаются в период отъема. интенсивен у собаки слева, в то время как справа ее шерсть имеет рыжеватый оттенок. Признаки недостатка питательных веществ проявляются быстрее в случаях, когда потребность в питательных веществах превышает среднюю норму, необходимую 60 для поддержания жизнедеятельности организма, например, при хронических за- болеваниях, беременности, лактации, в период роста, особенно у собак крупных пород. Такой недостаток белка, незаменимых жирных кислот и цинка может при- вести к нарушению кератинизации. У стареющих собак нарушение усвоения пищи характеризуется несбалансиро- ванностью поступления полиненасыщенных жирных кислот.

Сопутствующие заболевания Кожа новорожденного щенка 1 — Факторы риска очень мягкая и содержит малоЛюбые болезни, нарушающие усвоение компонентов корма, могут прямо или косвенно волосяных фолликулов. Это делает Дерматозывлиять на качество шерсти и развитие сопутствующих заболеваний. Нарушение усвоения малыша уязвимым к кожнымпищи часто сопровождается тусклой и сухой шерстью или даже рецидивирующими бакте- паразитам или инфекциям.риальными инфекциями. Неправильное всасывание белков может ухудшить иммунотоле- Во время роста дерма утолщается,рантность, как было ясно продемонстрировано на примере людей и мышей. сальные железы увеличиваются в размере, возрастает числоУ собак такое явление часто встречается среди немецких овчарок с экзокринной недоста- волосяных фолликулов:точностью поджелудочной железы (Biourge & Fontaine, 2004; Wiberg et al, 1998) и мягкошерст- у миниатюрного пуделя их числоных пшеничных терьеров, страдающих энтеропатией с потерей белка (Vaden et al, 2000), ча- возрастает на 50% в периодсто сопровождающейся пищевой гиперчувствительностью с кожными проявлениями (зуд, с 10-й до 28-й недели жизнирецидивирующая пиодермия). Хронические пищеварительные нарушения или длительное (Credille et al, 2002). Липидный составприменение антибиотиков могут также привести к недостаточности витамина В и вторич- кожи также изменяетсяному недостатку полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). (Dunstan & coll, 2002). Баланс питательных веществПлохо сбалансированный рацион может привести к сильно выраженным дерматологиче-ским нарушениям. Чаще всего они обусловлены потреблением кормов эконом-класса, ко-торые содержат недостаточно жира и избыток минеральных веществ; чаще всего наблю-дается избыток кальция, нарушающий всасывание цинка (таблица 4).Таблица 4 — Наиболее распространенные типы несбалансированности корма и их влияние на качество шерсти и кожиТип корма Особенности Последствия для организма Кожные проявления Непереваримые белки Недостаток белка Ксероз, кератоз, себореяГотовые корма низкого качества Низкая жирность Недостаточное потребление энергии — Недостаток незаменимых жирных кислот Избыток минеральных веществ Недостаток цинка Кожные нарушения, обусловленные (кальция и фитатов) низкокачественным кормомКорм, приготовленный в домашних Недостаток ПНЖК Недостаток незаменимых жирных Ксероз, кератоз, себорея условиях (без добавок) Недостаток микроэлементов кислот —Вегетарианское кормление Недостаточное поступление белка Недостаток цинка, витамина Е Тусклая, ломкая шерсть Недостаток ПНЖК и водорастворимых витаминов Ксероз, кератоз, себорея Недостаток серосодержащих аминокислот Недостаток незаменимых жирных кислотИзбыток минеральных добавок Избыток кальция Недостаток цинка Кожные нарушения, обусловленные низкокачественным кормом 61

Дерматозы 2 — Пищевые дерматозы 2 — Пищевые дерматозы Пищевые дерматозы могут быть специфичными (недостаток определенного питательно- го компонента или группы компонентов) или неспецифичными, связанными с общим не- докормом, плохой переваримостью корма и нарушением адсорбции в желудочно-кишеч- ном тракте. Специфичные дефициты В настоящее время дефициты конкретных компонентов рациона встречаются редко. Од- нако их можно наблюдать у собак, которым дают готовые корма низкого качества или не- сбалансированную домашнюю пищу. > Недостаток витаминов • Витамин A Ретинол, жирорастворимый витамин, необходим для дифференцировки эпителиальных клеток. Таким образом, недостаток ретинола приводит к общему нарушению кератиниза- ции и шелушению кожи. В одном случае, описанном в литературе, это сопровождалось на- рушением зрения и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта (Scott et al, 2001). • Витамин E Витамин Е — родовое обозначение двух классов жирорастворимых молекул: токоферо- лов (␣, ␤, ␥ и ␦) и токотриенолов (␣, ␤, ␥ и ␦). Каждая из этих восьми форм обладает спе- цифическим биологическим действием. Следует отметить, что ␣-токоферол является наи- более распространенной формой витамина Е в кормах для животных и организмах: это форма с наибольшей биологической антиокси- дантной активностью в клеточных мембранах Рисунок 3 — Изомеры токоферола (рисунок 3). ␣-токоферол ␤-токоферол ␥-токоферол ␦-токоферол Недостаток витамина Е редок и обычно обусло- влен кормами с недостаточно стабилизирован- Антиоксидантное действие в пищевых продуктах (маслах и жирах) ными жирами (Scott & Sheffey, 1987). Фактически гамма>дельта>>>>бета>альфа витамин Е является природным антиоксидантом и расходуется в процессах окисления. У собак с Биологическое антиоксидантное действие в организме: экспериментально вызванным дефицитом на- альфа>>>бета>>гамма>дельта блюдались сухая себорея, диффузная алопеция, покраснение кожи, пиодермия и аномалии им- мунной системы. Природный витамин Е состоит из 8 изомеров: ␣-токоферол ␣-токотриенол • Витамины группы В ␤-токоферол ␤-токотриенол ␥-токоферол ␥-токотриенол Витамины группы В водорастворимые и играют ␦-токоферол ␦-токотриенол роль коферментов клеточных ферментов, участ- вующих в энергетическом обмене и синтезе тка- ней. Они поступают с кормом, а некоторые син- Синтезируется только ␣-токоферол. тезируются микрофлорой кишечника. Дефициты редки. При соблюдении условий хранения хоро- шо сбалансированные по составу готовые корма содержат достаточное количество витаминов и не требуют дополнительных добавок. Кожные проявления дефицита варьируют в зависимости от того, какого витамина не хватает: — Недостаток рибофлавина (витамина В ), чувствительность к свету: ксероз кожи вок- 2 руг глаз и на животе. — Недостаток ниацина (никотинамида, или витамина PP) вследствие низкого содержа- ния продуктов животного происхождения в рационе: зудящий дерматит живота и зад- них конечностей. 62

— Недостаток биотина (витамина B , или H), описанный в основном у животных с избыт- 2 — Пищевые дерматозы 8 ком в рационе яичного белка, содержащего авидин, молекула которого образует комплекс с Дерматозы биотином и препятствует его всасыванию в кишечнике: эритема, алопеция лицевой или пе- риорбитальной области, общее шелушение кожи, поседение, тусклость и ломкость шерсти.> Недостаток микроэлементовМикроэлементы представляют собой минеральные вещества, содержащиеся в организме вочень малых концентрациях. Красота шерсти напрямую зависит от таких микроэлементов,как железо, цинк и медь. • ЦинкНедостаток цинка обычно наблюдается при кормлении рационами, богатыми фитатами,образующими хелатные комплексы с цинком. Чаще всего это корма низкого качества, в со-став которых входит много муки из цельного зерна с высоким содержанием отрубей. Кро-ме того, недостаток цинка развивается при избытке кальция в рационе или у пород, не спо-собных усваивать цинк.Цинк является кофактором ферментов разнообразных метаболических пу- Таблица 5 — Классификация дерматозов,тей, и его недостаток приводит к нарушениям иммунитета и кератинизации, поддающихся лечению цинкомчто проявляется утолщением, шелушением и растрескиванием кожи вокругестественных отверстий. Дифференциальная диагностика не всегда проста. (Roudebush & Wedekind, 2002)Поэтому клинический диагноз важно подтвердить гистологическим иссле-дованием. Недостаток цинка характеризуется значительным паракератозом Недостаточное поступление питательных веществэпидермиса и фолликулов. — Первичный недостаток цинка — Вторичный недостаток цинкаВ отличие от других типов дерматопатий, связанных с нарушениями обме- — Недостаток полиненасыщенных жирных кислотна цинка (таблица 5), незначительный дефицит цинка можно устранитьизменением рациона и устранением вторичных инфекций. В предыдущих Генетические аномалииклассификациях было определено, что этот вид дефицита обусловлен низ- — Летальный акродерматиткокачественными кормами, а дерматит возникает вследствие недостаткацинка II типа (распространен у крупных пород) (рисунок 4). Нарушение всасывания цинка • Медь © P. PrélaudМедь — компонент многих ферментов-переносчиков или белков. Недоста-ток наблюдают в основном у щенков, которых кормят домашней пищей бездобавок, а также при избытке цинка, кальция или железа. При недостаточ-ности меди ухудшается качество шерсти: отмечается ее истончение, лом-кость и тусклость, а также обесцвечивание, начинающеееся с морды (рису-нок 5) (Zentek & Meyer, 1991). • Йод Рисунок 4 — Гиперкератоз локтей у фокстерьера из-за недостатка цинка.Теоретически недостаток йода способен нарушить синтез гормонов щитовид-ной железы, такое нарушение не характерно для собак, у которых дефицитйода обычно проходит без клинических последствий. Ежедневная потреб-ность собаки породы бигль в йоде составляет 140 мкг. Снижение общего ти-роксина наблюдается только при концентрации йода менее 20—50 мкг/день,однако это не влияет на концентрацию свободного тироксина и не приводитк симптомам гипотиреоза (Feldman & Nelson, 2004).Содержание микроэлементов в корме не эквивалентно количеству, доступ- © P. Prélaudному для усвоения организмом. Степень всасывания зависит от химическойформы микроэлементов и общего состава корма. Разные элементы могут Рисунок 5 — Лейкотрихиявзаимодействовать. Например, при всасывании кальций конкурирует с цин- (депигментация) шерсти у щенкаком, медью и йодом. Часто процент всосавшегося элемента не превышает 30. шотландского терьера из-за неправильного кормления. 63

Дерматозы Микроэлементы всасываются гораздо лучше, когда поступают в форме хелатных компле- ксов с аминокислотами. Следовательно, они более эффективно используются организмом. 2 — Пищевые дерматозы Например, при избытке кальция в рационе происходит подавление всасывания цинка, воз- растает выделение цинка с калом. Но при поступлении в хелатной форме всасывание цин- ка не изменяется (рисунок 6) (Lowe & Wiseman, 1998). Хелатные комплексы микроэлементов Рисунок 6 — Влияние формы цинка в корме на рост шерсти представляют собой соединение ионов металлов с аминокислотами. Их ( o Lowe & coll, 1998) молекулярная масса менее 1500 Да. Всасывание микроэлементов в Хелат + цинк + Скорость роста шерсти неорганической форме варьирует кальций (мг/день/см2) от 5 до 30%, в то время как всасывание хелатированных элементов Оксид цинка + Связывание цинка в шерсти достигает 60%. кальций (мкг/10 см2/25 дней) Хелатный комплекс цинка Оксид цинка Цинк в хелатной форме активнее связывается в шерсти, чем в неорганической (оксидной), поэтому шерсть растет значительно быстрее. Так как кальций связывает цинк, при избытке кальция в рационе в шерсть поступает меньшее количество цинка. Цинк в хелатной форме не подвергается влиянию кальция. > Недостаток незаменимых жирных кислот Эти жирные кислоты названы так потому, что не синтезируются в организме. Как и боль- шинство витаминов, организм может получать их с пищей. Они в основном являются пред- шественниками двух семейств ПНЖК, Омега-3 и Омега-6. — Линолевая кислота, предшественник семейства Омега-6, в значительном количестве содержится в большинстве растительных масел. Она составляет более 70% в составе жирных кислот масла энотеры и более 50% в составе подсолнечного, пшеничного, ку- курузного и соевого масел. — Альфа-линоленовая кислота, предшественник жирных кислот семейства Омега-3, обнаружена в зеленых овощах, фруктах, траве и планктоне, а в соевом и льняном масле содержится в концентрированной форме. Рыбий жир холодноводных пород рыб со- держит большое количество двух длинноцепочечных жирных кислот-производных ли- ноленовой кислоты: эйкозапентаеновую (EPA) и докозагексаеновую (DHA). Эти две жир- ные кислоты необходимы для поддержания функции клеточных мембран. ПНЖК выполняют четыре основных функции: — Обеспечение гибкости и проницаемости клеточных мембран, в составе которых они находятся — Синтез эйкозаноидов (лейкотриенов, простагландинов) — Поддержание проницаемости кожного барьера (особенно Омега-6) — Обмен и транспорт холестерина Недостаток ПНЖК наблюдается только у животных с нарушением всасывания, получаю- щих низкокачественные корма или корма, длительно подвергавшиеся воздействию слиш- ком высокой температуры. Кожные симптомы включают ксероз, тусклость шерсти, кера- тоз и себорею. При введении в рацион ПНЖК быстро наступает улучшение. 64

> Общий недостаток белка Рисунок 7 — Строение молекулы кератина 2 — Пищевые дерматозыНизкокачественные или подвергающиеся чрез- (по Credille, 2002) Дерматозымерной термической обработке корма претерпе-вают изменения из-за реакций Майяра, что ухуд- Аминная группа Альфа-спираль Углеродная группашает их переваримость. На рост шерсти и реге-нерацию кожи затрачивается почти 30% поступа-ющего с кормом белка, поэтому такой дефицитведет к нарушению кератинизации и диффузнойалопеции при тусклой, ломкой шерсти. Кроме то- «Шарнир»го, недостаток белка наблюдается у собак с хро-ническими истощающими заболеваниями, у сук в Дискконце периода беременности или лактации, если Слово «кератин» происходит от греческого «кератос», что означает «рог». Известноне скорректировать содержание белка в рационе. несколько типов кератина, каждый из которых имеет одну и ту же винтообразнуюНизкая переваримость белков может способст- структуру. Входящие в состав молекулы «шарниры» делают ее гибкой и, соединяясь, формируют устойчивые нити.вовать развитию пищевой гиперчувствительно-сти (Cave & Marks, 2004).> Недостаток специфических аминокислот Рисунки 8A—D — Некролитическая • Аминокислоты с ароматическим кольцом: мигрирующая эритематирозин, триптофанЭти аминокислоты необходимы для синтеза меланинов, ответственных за © P. Prélaud 8A — Гиперкератоз,пигментацию шерсти: феомеланина (рыжего, коричневого) и эумеланина язвенные поражения(черного). Недостаток данных аминокислот в рационе ведет к осветлению конечности.окраса или порыжению черной шерсти (см. выше). • Серосодержащие аминокислоты: метионин, цистинМетионин и цистин необходимы для роста шерсти, так как участвуют в син-тезе кератина (рисунок 7). Эти аминокислоты в изобилии содержатся вживотных белках, и их недостаток у собак встречается редко, за исключе-нием животных, получающих вегетарианскую диету без добавок. Тем не ме-нее собаки чувствительнее к таким дефицитам, чем кошки. Нарушения обмена веществ © P. Prélaud 8B — Изъязвления и корки вокруг глаз.> Некролитическая мигрирующая эритема © P. Prélaud 8C — Поражения наНекролитическая мигрирующая эритема (или поверхностный некролити- © P. Prélaud фото 8B вблизи:ческий дерматит, печеночно-кожный синдром) представляет собой тяже- широкие язвы налый дерматоз, обусловленный сильным дефицитом аминокислот. Он раз- лицевой части ививается в результате хронической дисфункции печени (опухоль, цирроз, корки, прочнофункциональная недостаточность, обусловленная введением фенобарби- держащиеся на коже.тала (Marc et al, 2004)), или, реже, опухоли поджелудочной железы (глюка-гономы). Чаще всего это приводит к дефициту аминокислот, незаменимых 8D — Эрозии вокруг анальногожирных кислот и цинка (Campbell & Lichtensteiger, 2000; Scott et al, 2001; Outer- отверстия.bridge et al, 2002 Turek, 2003).Породной или половой предрасположенности не выявлено. Обычно забо-левание проявляется в пожилом возрасте. При этом поражаются кожа ислизистые оболочки, поражения локализуются на лапах и характеризуют-ся эритемой в сочетании с обширным болезненным гиперкератозом (ри-сунки 8 A—D). Диагноз ставится на основании биопсии кожных пораже-ний и выявления причины недостаточности (длительное применение фе-нобарбитала, нарушение биохимического равновесия, данные ультразву-кового исследования печени и поджелудочной железы, биопсии). Если пер-вичное заболевание не поддается лечению, прогноз неблагоприятный. 65

Дерматозы Таблица 6 — Симптоматическое Тем не менее соответствующая коррекция рациона позволяет быстро улучшить состояние лечение и диетотерапия таких животных, и в некоторых случаях добиться излечения или очень длительной ремис- 2 — Пищевые дерматозы сии. Для лечения применяют внутривенные инфузии растворов аминокислот (таблица 6) некролитической мигрирующей или добавление в рацион яичных желтков, незаменимых жирных кислот и цинка в тех же эритемы© E. Bensignor дозах, как при дерматитах, обусловленных недостатком цинка (таблица 7). Дача аминокислот с кормом Предпочтительнее использовать глюконат цинка, а не комплекс с метионином, так как по- Творог, яичный желток (1/10 кг массы тела следний более гепатотоксичен. Эти диетологические меры применяются в сочетании с в день) приостановкой терапии противоэпилептическими препаратами, антибиотиками и аналь- Медленные внутривенные инфузии 10%-го гетиками (опиоидами), особенно если поражения кожи лап мешают ходьбе. раствора всех незаменимых аминокислот ежедневно > Летальный акродерматит у бультерьеров Дача с кормом полиненасыщенных жирных кислот Летальный акродерматит бультерьеров — редкий генетический дерматоз, наследуемый по Яичные желтки аутосомно-рецессивному типу. Вероятно, он обусловлен нарушением обмена цинка, а не Жирные кислоты Омега-3 (рыбий жир, проблемами с его всасыванием. Заболевание характеризуется ухудшением общего состоя- рапсовое масло) ния с очень раннего возраста (двух недель) с поражением кожи нижних частей конечно- Дача цинка стей и морды в форме эритемы, кератоза и себореи (рисунок 9). Пальцы утолщены. У жи- Глюконат цинка 10 мг/кг в день; вотных наблюдают тяжелые общие симптомы, в частности, бронхопневмонию, деформа- избегайте цинк-метионина цию костей, катаракту и гастроэнтерит. Это заболевание сопровождается тяжелым иммуно- Кормление несколько раз в день дефицитом и всегда заканчивается летальным исходом. Лечение инфекционных осложнений Антибиотикотерапия (например, Диагноз ставится на основании данных анамнеза и гистологического анализа. Обогаще- цефалексином) ние рациона цинком не дает эффекта. Анальгетики Опиоиды в инъекционной форме или в виде > Дерматозы, поддающиеся лечению цинком пластырей Цинковый дерматоз I типа не является нарушением обмена веществ, а обусловлен наруше- Рисунок 9 — Эритема, шелушение нием всасывания цинка в кишечнике. Характерен в основном для северных пород, но это и изъязвление кожи конечностей заболевание отмечается также у босеронов, немецких овчарок, бостон-терьеров, бультерь- еров, догов и др. у щенка бультерьера с летальным акродерматитом. Первоначально поражения (эритема, шелушение кожи с образованием прочно держащих- ся корочек) локализуются вокруг естественных отверстий и на пальцах (рисунки 10 и 11). При вторичной инфекции наблюдается зуд. Иногда заболевание сопровождается повыше- нием температуры. Диагноз следует подтвердить гистологически. В некоторых случаях диф- ференциальная диагностика сложна. Дифференциальные диагнозы включают лейшманиоз (в эндемичных зонах), поражение чесоточными клещами, листовидную пузырчатку и дер- матофитию (White et al, 2001). Обычно для лечения достаточно добавки цинка; клиническое улучшение наступает не позднее чем через месяц. Если этого не произошло, быстрого улучшения клинического со- стояния животного можно добиться с помощью глюкокортикоидов в малых дозах (напри- мер, орального введения преднизолона в дозе 0,1—0,2 мг/кг в день в течение 3 недель). Ле- чение обычно пожизненное (White et al, 2001). Таблица 7 — Дозировка различных соединений цинка, использующихся для лечения дерматозов Цинк Дозировка Кратность (дозировка по массе применения, © P. Prélaud © P. Prélaud цинка) в день Рисунок 10A — Гиперкератоз Рисунок 10B — Гиперкератоз Цинк-метионин 4 мг/кг в день 1 мякишей лап хаски с дерматозом, кожи вокруг глаз (прочно Глюконат цинка 5 мг/кг в день 1—2 держащиеся корки и Сульфат цинка 10 мг/кг в день 1—2 поддающимся лечению цинком; шелушение) у хаски с обратите внимание, что на одном из дерматозом, поддающимся мякишей имеется трещина. лечению цинком. 66

Различные типы дерматозов, обусловленные © P. Prélaud © P. Prélaudнедостатком цинка (при высоком содержаниифитатов или кальция и низком содержании не- 2 — Пищевые дерматозызаменимых жирных кислот в рационе), имеютобщие признаки, включая идентичную картину Дерматозыпри гистологическом исследовании, гиперке-ратоз на границе кожи и слизистых оболочек и Рисунок 11A — Шелушение кожи с © P. Prélaud Рисунок 11B — Поражение кожи © P. Prélaudна мякишах лап. Лечение заключается в корре- образованием корок у фокстерьера, вокруг рта со струпом у бассет-хаундактировке рациона и добавках цинка в течение обусловленное кормлением в результате потреблениятрех-четырех недель (таблица 7). низкокачественным кормом. низкокачественного корма. Пищевая Рисунок 11C — Очаговый Рисунок 11D — Дерматоз, обусловленный гиперчувствительность гиперкератоз мошонки при недостатком цинка: биопсия пораженного дерматозе, обусловленном участка кожи со струпом (х 400, HE);Термином «пищевая гиперчувствительность» недостатком цинка. следует отметить пара- и гиперкератозопределяют все дерматозы, вызванные неже- (сохранившиеся ядра в ороговевающихлательной реакцией организма на корм у здо- клетках).рового животного. Такая гиперчувствитель-ность, или индивидуальная непереносимостьпищи, может иметь иммунную или неиммун-ную природу (Johanson et al, 2001). Гиперчувст-вительность иммунной природы представляетсобой пищевую аллергию. Клинические про-явления очень разнообразны и включаютпризнаки поражения желудочно-кишечноготракта, органов дыхания, кожи, почек илисимптомы общего заболевания (рисунок 12).Рисунок 12 — Классификация реакций гиперчувствительности, предложенная Европейской академией аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) Гиперчувствительность Гиперчувствительность Гиперчувствительность аллергической природы (выяснено неаллергической природы или высоковероятно, что реакция (иммунологический механизм иммуноопосредована) исключен) Опосредована IgE Не опосредована IgEАтопия Не атопия Укусы насекомых Т-клетки; например, контактный дерматит, Гельминты гиперчувствительность к глютену Лекарства Прочее Эозинофилия, например, при гастроэнтеропатии Опосредована IgG; например, аллергический альвеолит Другие 67

Дерматозы > Этиология 2 — Пищевые дерматозы • Гиперчувствительность неиммунной природы Такие неаллергические реакции очень разнообразны. Некоторые виды корма могут вызвать крапивницу или усугубить атопический дерматит, например, продукты, которые богаты: — гистамином: помидоры, шпинат, говядина, свиная печень, свежие ракообразные, тунец, твердые колбасы, сыр; — компонентами, способствующими высвобождению гистамина: шоколад, клубни- ка, рыба, свинина, мукопротеид яичного белка; — триптамином: шоколад, некоторые сыры (Prelaud, 1999). • Аллергические реакции со стороны пищеварительного тракта Развитие аллергической реакции зависит от природы пищевого антигена, его взаимодей- ствия с иммунной системой пищеварительного тракта и генетических факторов. Нарушение иммунной толерантности Обычно иммунный ответ на поступившие с кормом антигены представляет собой реакцию, связанную с нарушением иммунной толерантности. Когда антигены присутствуют в низкой концентрации, иммунная реакция подавляется. При повышении концентрации антигенов возможно развитие анэргии или даже делеции (Chehade & Mayer, 2005). Иммунная толерантность — это активный механизм, который зависит от нескольких факторов, характеризующих как организм, так и антиген (таблица 8). Реакцию гиперчувствительности могут запустить следующие факторы: повышение проницаемо- сти кишечной стенки, хронические нарушения пищеварения, высокое содержание нераствори- мого антигена и индивидуальная предрасположенность к реакциям гиперчувствительности. Пищевые аллергены Согласно исследованиям, к продуктам, чаще всего вызывающим реакции гиперчувствитель- ности у собак, относятся мясо (говядина, баранина, мясо курицы), яйца, молочные продук- ты и соя, однако аллергию способен вызвать любой белок. Природа таких аллергенов хо- рошо изучена в лечении людей, но для собак данных об основных аллергенах и их струк- турных особенностях пока нет (Breiteneder & Mills, 2005). Во всем, что касается собак, наши знания крайне ограничены. Подавляющее большинство известных аллергенов собак является высокомолекулярными белками с массой 40—70 кДа. Возможно, основными аллергенами говядины и коровьего молока являются тяжелые цепи иммуноглобулина G (Martin et al, 2004). У собак известны случаи перекрестной чувствитель- ности между коровьим молоком и говядиной. В исследованиях спонтанных пищевых аллер- гий была экспериментально продемонстрирована аллергия на казеин коровьего молока (Jackson & Hammerberg, 2002). В последнее время выявлены некоторые содержащиеся в мыш- цах ферменты (например, фосфоглюкомутазы), общие Таблица 8 — Факторы, участвующие для многих видов млекопитающих; это может объяснить в иммунной толерантности перекрестные реакции чувствительности к говядине и ба- (Chehade & Mayer, 2005) ранине у собак (Martin et al, 2004). Доза антигена В отличие от человека, у животных нет перекрестных реак- Высокая доза: делеция или анергия лимфоцитов ций между антигенами пыльцы растений и корма (за ис- Низкая доза: активация регулирующих Т-клеток ключением перекрестной реакции между антигенами тома- та и пыльцы японской криптомерии) (Fujimura et al, 2002). Форма антигена Растворимые антигены более толерогенны, чем антигены в форме частиц > Предрасполагающие факторы Генетика хозяина Все факторы, способствующие иммунной толерантности, Комменсальная флора могут способствовать развитию пищевой гиперчувстви- Возраст хозяина тельности. У новорожденных иммунные реакции сильнее 68

• Нарушения пищеварения © P. PrélaudПодавляющее большинство пищевых белков, являющихся аллергенами или потенциальны- 2 — Пищевые дерматозыми аллергенами, расщепляются желудочными или кишечными ферментами, так как в тон-ком кишечнике нормально всасываются только аминокислоты или низкомолекулярные пеп- Дерматозытиды. При нарушениях пищеварения в пищеварительный тракт попадает гораздо больше ан-тигенов с большей молекулярной массой, что способствует нарушению иммунной толерант- Рисунок 13A — Аллергическаяности. Это объясняет, почему хронические воспалительные заболевания кишечника или эк- сыпь у йоркширского терьера,зокринная недостаточность поджелудочной железы способствуют развитию пищевой ги- которую можно увидетьперчувствительности. только после стрижки. • Изменение проницаемости кишечной стенкиПовышение проницаемости кишечника значительно повышает количество аллергенов, вза-имодействующих с иммунной системой, что может нарушить иммунную толерантность ивызвать нежелательные иммунные реакции. Воспалительные реакции повышают проница-емость кишечной стенки, приводя к порочному кругу. • Вакцинации © P. PrélaudВакцинация повышает синтез IgE у собак (Hogen-Esch et al, 2002). Тем не менее в эксперимен-тальных условиях такое повышение синтеза IgE в ответ на введение пищевых аллергеновне сопровождалось клиническими симптомами. • Атопия Рисунок 13B — Хроническая аллергическая сыпь на кожеПо определению, под атопией понимают предрасположенность животного к развитию аллер- живота собаки с пищевойгической реакции на содержащиеся в воздухе или пищевые аллергены (Prelaud & Olivry, 1998). гиперчувствительностью.> СимптомыКожные проявления пищевой гиперчувствительности сильно варьируют и иногда бываютслаборазличимы. Клиническая картина может соответствовать атопическому дерматиту,генерализованному или очаговому зуду, с проявлениями острыми (кожная сыпь, крапив-ница) или хроническими (нарушения кератинизации) (рисунки 13 А—С).• Крапивница и отек Квинке © P. PrélaudСамой распространенной причиной крапивницы у собак является аллергия на лекарствен- Рисунок 13C — Отек Квинкеные препараты (вакцины, противовоспалительные препараты, антибиотики, противовирус- как реакция на вакцину у щенканые и противогрибковые агенты и др.) или реакция на укусы членистоногих (таблица 9). французского бульдога.Нарушения, обусловленные пищевыми реакциями, удается идентифицировать реже. Забо-левание может быть обусловлено иммунными реакциями немедленного типа, потреблени-ем корма с высоким содержанием вазоактивных аминов или анафилакти-ческими реакциями (дегрануляцией тучных клеток без участия IgE). Таблица 9 — Основные причины крапивницы у собакАллергические реакции на вакцины и пищевые аллергены имеют некото-рые общие особенности. В большинстве случаев аллергия обусловлена ос- (описанные и подозреваемые)татками фетальной сыворотки телят в культурах клеток (бычий IgG) или Кормабелковыми добавками (казеин, желатин) (Ohmori et al, 2005). Как следствие, Лекарственные препараты:вероятно, что эти реакции на вакцинацию обусловлены пищевой гипер- пенициллин, ампициллин, тетрациклин, цефалексин,чувствительностью на эти же белки, так как некоторые вакцинальные ал- витамин К, оксопирведин, вакцины, диэтилкарамазин,лергии наблюдаются во время первичной вакцинации, то есть без предва- амитраз, доксорубицинрительной сенсибилизации. Рентгеноконтрастные вещества Антисыворотки Аллергенные экстракты• Атопический и подобный атопическому дерматит Укусы членистоногих: пчел, ос, комаров, гусениц, термитов, крабов, пауков, блохАтопический дерматит представляет собой хронический зудящий дерма- Растениятит лицевой части и конечностей, обусловленный генетической предрас- Кишечные паразитыположенностью к реакциям гиперчувствительности к антигенам окружа- Жара, холод Дермографизмющей среды. Аллергены, содержащиеся в воздухе 69

Дерматозы © P. Prélaud Однако в 20—25% случаев атопического дерматита у собак, направленных в клинику, не выявлено реакции на аллерге- 2 — Пищевые дерматозы Рисунок 15А — Эритема на животе ны, содержащиеся в воздухе. и коленной складке у фокстерьера © P. Prélaud с атопией (классическая форма Европейская академия аллергологии и клинической имму- атопического дерматита). нологии (EAACI) предложила термин «синдром атопическо- Рисунок 14 А — Периокулярная го дерматита», чтобы обозначить это явление, описанное и эритема и алопеция у собаки у людей. Он предназначен для всех случаев атопического с атопией и пищевой дерматита, независимо от того, выявлена ли аллергия, а так- гиперчувствительностью. же от причины заболевания.© P. Prélaud © P. Prélaud Недавно Международной рабочей группой по атопическому дерматиту собак (ITFCAD) был введен термин «дерматит, по- Рисунок 14 B — Эритема Рисунок 15B — Эритема, папулы добный атопии» для обозначения случаев атопического дер- поверхности ушной раковины, и шелушение в паховой области матита у собак без выявления аллергии. Эти существенные указывающая на наружный отит у французского бульдога с расхождения в терминологии приводят серьезным пробле- у лабрадора, страдающего атопией. классической формой атопического мам, связанным с возникающими противоречиями и оши- дерматита. бочной подменой понятий. Если принимать во внимание результаты аллергологического исследования, как и в лече-© P. Prélaud © P. Prélaud нии людей, невозможно дифференцировать атопический дерматит, обусловленный грибком Malassezia, от дерматита, Рисунок 14C — Эритема кожи вокруг Рисунок 15C — Тяжелая форма вызванного пищевыми аллергенами (Hillier & Griffin, 2001; рта у собаки с атопией. атопического дерматита Jackson et al, 2005) (рисунки 14—16). у керн-терьера: общая лихенификация, гиперпигментация Как следствие, диагноз можно ставить на основании крите- кожи живота и паховой области. риев, характеризующих анамнез или клинические призна- ки, как было предложено для лечения людей (Prelaud et al, 1998) (таблица 10). Приблизительно в 30% случаев атопии у животных их состоя- ние значительно улучшается после применения исключающей диеты. Это позволяет предположить, что основным этиологи- ческим фактором атопического дерматита у собак является пи- щевая гиперчувствительность (Chesney, 2001 & 2002). Таким об- разом, при поступлении животного с симптомами атопическо- го дерматита следует предполагать пищевую гиперчувстви- тельность при наличии следующих признаков (Prelaud, 2004): • Двусторонний наружный отит • Двусторонний хейлит • Двусторонний пододерматит • Очаговый или распространенный дерматит, обусловлен- ный малацезиями • Эритематозный или лихенифицирующий дерматит в крупных складках кожи • Гипергидроз© P. Prélaud © P. Prélaud Таблица 10 — Диагностические критерии атопического дерматита собак Рисунок 14D — Эритема Рисунок 15D — Тяжелая форма в межпальцевых пространствах атопического дерматита с Присутствие более чем трех критериев из следующего списка у собаки с атопией. обширными алопециями, эритемой позволяет поставить диагноз с 80-процентной точностью и и лихенификацией у пуделя специфичностью: (осложнение дерматитом, вызванным дрожжевым грибком Mallassezia). — Возраст появления первых симптомов: от 6 месяцев до 3 лет — Зуд, устраняемый стероидами — Двусторонний наружный отит — Эритематозный пододерматит — Двусторонний хейлит 70

Таблица 11 — Различные клинические формы атопического дерматита 2 — Пищевые дерматозы и их лечение ДерматозыКлиническая Особенности клинического Общепринятые Особенности терапииформа течения основы терапииДоброкачест- Очаговые поражения — Полная и Часто достаточно местных обработок: смягчающихвенная (например, отит, продолжительная средств и противовоспалительных препаратовКлассическая пододерматит, анит) обработка против (кортикоидов или такролимуса) Умеренный зуд внешних паразитовТяжелая — Ранняя иммунотерапия аллергенами Множественные поражения — Применение — Борьба с вторичными инфекциями Зуд, требующий общего незаменимых — Кратковременная терапия кортикостероидами © P. Prélaud лечения жирных кислот, если — Циклоспорин А они дают улучшение Очень обширные поражения, — Важны местные обработки (состригание шерсти, вторичная инфекция — Гипоаллергенный антисептические шампуни и смягчающие средства) Обширный зуд рацион или высокопереваримая — Длительное лечение инфекций диета при — Чаще всего терапия кортикостероидами возможности противопоказана — Иммунотерапия аллергенами Рисунок 16А — Хронический — Циклоспорин A рецидивирующий наружный отит у пуделя с атопией.Независимо от клинической формы: — доброкачественной, © P. Prélaud © P. Prélaudклассической или тяжелой (таблица 11) обязательна гипо-аллергенная или высокопереваримая исключающая диета. Рисунок 16B — Лихенификация вокруг © P. Prélaud Рисунок 17A — Локализованный зуд © P. Prélaud сосков у этого французского бульдога нижних частей конечностей, • Локальный или общий зуд является достаточно редкой формой © P. Prélaud вызвавший алопецию и эритему © P. Prélaud атопического дерматита. у колли с пищевойПищевая гиперчувствительность может также проявляться в гиперчувствительностью.форме локального зуда, который часто бывает двухсторонним. Рисунок 17B — Та же собака, что и наНа пораженных участках обычно наблюдается эритема в соче- рис. 17А, после месячной исключающей Рисунок 18 — Пиотравматическийтании с алопецией, являющейся результатом самоповреждения диеты. фурункулез у ретривера; обратите(рисунки 17 А—В). внимание на папулы и фурункулы Рисунок 19A — Папулы при вокруг пораженного участка, видимые • Пиотравматический дерматит рецидивирующей поверхностной только после состригания шерсти. (мокнущий дерматит) пиодермии у немецкой овчарки. Рисунок 19B — Папулы приПищевая гиперчувствительность является одной из причин поверхностной пиодермиирецидивирующего пиотравматического дерматита. Тем не у французского бульдога с атопией.менее необходим тщательный подход к диагнозу после уст-ранения инфекции (рисунок 18) и исключения самых рас-пространенных причин — демодекоза (особенно у лабрадо-ров ретриверов и ротвейлеров), блошиного аллергическогодерматита и недостаточного соблюдения гигиены у собак сгустым подшерстком. • Рецидивирующая поверхностная пиодермияАтопия и, реже, пищевая аллергия относятся к самым распро-страненным причинам рецидивирующей поверхностной пи-одермии. Породной или возрастной предрасположенностине выявлено. Обычно поражения (папулы, пустулы, корочки,круговые поражения) в первую очередь появляются на живо-те и в паховой области (рисунки 19 А и В). Затем пораже-ния могут распространиться на всю поверхность тела. Ответна терапию антибиотиками всегда бывает хорошим, но пос-ле ее окончания быстро возникает рецидив. 71

Дерматозы Диагноз ставится на основании осмотра поражений и цитологического исследования, по- казывающего нейтрофильные лейкоциты и фагоцитоз кокков. Дифференциальные диагно- 2 — Пищевые дерматозы зы при рецидивирующей поверхностной пиодермии включают эктопаразитарную инвазию и прочие виды аллергического дерматита (блошиный, атопический). После исключения всех причин рецидива (таблица 12) необходимо начать исключающую диету. Таблица 12 — Основные причины рецидивирующей пиодермии Анатомические особенности Ятрогенные причины — Складки, повышенная влажность — Терапия глюкокортикоидами — Раздражающие местные лекарства Ранее существующий дерматит — Неподходящая или слишком кратковременная — Эктопаразиты, нарушения кератинизации, антибиотикотерапия аллергический дерматит — Эндокринные нарушения Иммунодефицит > Диагноз Диагноз «пищевая гиперчувствительность» ставится на основании исключения всех ос- тальных причин зуда (особенно инфекционных или паразитарных). После этого начина- ют использовать исключающую диету. Определение уровня специфических IgE, вырабатывающихся на пищевые аллергены, или исключение из рациона некоторых продуктов может показаться заманчивым способом ди- агностики пищевой аллергии. В этом случае такой подход совершенно не оправдан. Как по- казывают опубликованные результаты ряда исследований, такие аллергические тесты недо- статочно надежны (Jeffers et al, 1991; Kunkle & Horner,1992; Hillier,1994; Ermel et al, 1997; Mueller & Tsohalis, 1998; Jackson & Hammerberg, 2002; Foster et al, 2003; Jackson et al, 2003; Wilhelm & Favrot, 2005). Такой подход оправдан только в случае явной аллергии немедленного типа, как в лечении людей. У человека с анафилактической реакцией положительный результат измерения спе- цифических IgE, вырабатывающихся на антигены орехов, яиц или коровьего молока, явля- ется превосходным прогностическим фактором. При атопическом дерматите ценность этих тестов небольшая, как в медицине, так и в ветеринарии (Sampson, 2004). Таблица 13 — Пример продуктов, > Практические вопросы применения исключающих диет которые можно использовать в качестве источников белков Принцип исключающей диеты заключается в кормлении рационом, содержащим и углеводов при кормлении белки, которых животное никогда не потребляло раньше. Совершенно необхо- домашней пищей димо строго придерживаться исключающей диеты. Невозможность владельца это обеспечить является основным ограничением. Белки Углеводы • Контроль пищевых привычек Оленина Рис Исключающую диету следует назначать только после очень подробного исследо- Белая рыба Кукуруза вания и очевидного согласия владельца. От подготовительной фазы будет зави- сеть в дальнейшем соблюдение полученных предписаний. Утка Маниока (тапиока) Регистрировать все продукты, съеденные собакой, — нелегкая задача, так как про- Курица Картофель дукты из разных источников сильно различаются по свойствам. Во время кон- сультации надо опросить владельца и выяснить тип кормления, а также всевоз- Мясо ягненка Батат можные добавки и скрытые источники корма. Если это необходимо, следует до- говориться с владельцем, чтобы он вел журнал, где содержатся записи о всех съе- Кролик Бананы денных собакой кормах за двухнедельный период. Надо учитывать также пище- вые добавки или лекарства, которые могут содержать белковые добавки для улуч- шения вкуса (например, печень). 72

• Выбор корма 2 — Пищевые дерматозыИсточники белка ДерматозыИдеальным вариантом будет использование источников белков и углеводов, которые собака никогдане потребляла ранее. Вот почему чаще всего применяются такие продукты, как оленина, курица, кро-лик и белая рыба (следует избегать тунца, богатого гистамином). Можно также использовать низко-молекулярные гидролизаты белков, обладающие низкой иммуногенностью и высокой переваримо-стью, независимо от источника. (Обычно гидролизаты получают из белков мяса птицы или сои.)Приготовление корма в домашних условияхДомашние рационы должны быть ограничены по числу источников белков и углеводов(таблица 13). Преимущества самостоятельно приготовленного корма связаны с возмож-ностью контроля сырья. Собаки, привыкшие к такому типу питания, часто предпочитаютего промышленным сухим кормам.Однако приготовление корма в домашних условиях, особенно для крупных собак, — до-вольно трудоемкий процесс, тем более при необходимости соблюдать определенный ра-цион в течение одного-двух месяцев. Поэтому в настоящее время собак все реже кормятприготовленной дома пищей.Несбалансированность такой диеты легко компенсируется, если она предназначена длященка или ее надо придерживаться более двух месяцев. Однако ограничения на использо-вание добавок могут оказаться сдерживающим фактором для владельца (таблицы 14—15).Промышленные кормаПромышленностью выпускается большое количество готовых кормов, на упаковке кото-рых указано, что они гипоаллергенны или предназначены для животных с аллергическимдерматитом. Эти корма можно разделить на три категории:— Корма, содержащие белки, полученные в основном из источников, прошедших тщатель- ный отбор: они не подходят в качестве исключающих, так как источники белков очень разнообразны. Таблица 14 — Теоретические аргументы «за» и «против» готовых и приготовленных в домашних условиях кормов Домашние корма Готовые корма Аргументы «за»Участие владельца ПрактичностьОтсутствие добавок Сбалансированность по питательным веществамВозможность контролировать источники белкаБольшое разнообразие источников белка Переваримость (гидролизаты)Эффективность Низкая аллергенность (гидролизаты)Вкусовая привлекательность Вкусовая привлекательность Аргументы «против»Сложность приготовления Невозможность контролировать источники белкаЗавышенное содержание белка, которое часто отмечается в Возможно присутствие добавоксоставе кормаНеобходимость сбалансировать рацион для щенка Большое разнообразие кормов на рынке 73

Дерматозы Использование белковых гидролизатов вызывает много — Корма с белками исключительно из источников, прошедших тща- вопросов в лечении как людей, так и животных. Только тельный отбор: они более приемлемы. Это единственная категория, 2 — Пищевые дерматозы благодаря изучению групп родственников в медицине с которой проводились контролируемые исследования, но результа- удалось приблизиться к ответам на эти вопросы. ты иногда разочаровывали (Vroom, 1994; Leistra et al, 2001; Leistra & — Корма с глубокой степенью гидролиза эффективнее Willemse, 2002). традиционных кормов на основе гидролизатов? Это не — Корма на основе гидролизатов белков в принципе менее было продемонстрировано ни в медицине, ни в аллергенны, чем содержащие негидролизованные белки. Целью ветеринарии (Osborne & Sinn, 2003). гидролиза является расщепление белков на низкомолекулярные — Гидролизаты эффективнее приготовленных в домашних пептиды. Таким образом, на практике для изготовления готовых условиях кормов для собак? Отсутствуют результаты исключающих рационов лучше всего подходят такие корма на каких-либо исследований, показавших преимущества основе гидролизатов (Biourge et al, 2004; Loeffler et al, 2004). того или иного типа корма. — Стоит ли применять корма на основе гидролизатов При гидролизе уменьшаются молекулярная масса и присущие белкам животным, уже имеющим соответствующие симптомы? антигенные свойства, а также повышается переваримость корма. Эти два Это было показано только на примере новорожденных фактора воздействуют синергически, снижая стимуляцию иммунной детей, которые не могли получать материнское молоко системы пищеварительного тракта. (Osborne & Sinn, 2003). Основным преимуществом гипоаллергенных готовых кормов явля- ется простота их применения. Это, однако, не означает, что владелец может пренебрегать ограничениями, необходимыми при такой диете. При назначении готовых кормов надо обязательно предостеречь владельца против использования какого-либо другого корма кроме основной диеты. • Сопутствующее лечение Иногда в начале применения исключающей диеты требуется общая терапия антибиотика- ми или стероидами. Необходимо избегать лекарств с добавками для улучшения вкуса. Ес- ли лекарство дается с кормом, нужно избегать всех возможных источников белка, напри- мер, масла, сыра, мороженого и мяса. Предпочтительнее давать мед. Эффективность диеты оценивается через шесть недель после окончания курса лечения. • Особые случаи Несколько животных в доме Если в доме содержится более одного животного, нельзя допускать животных, получаю- щих исключающий рацион, к корму остальных или всем животным следует скармливать исключающий рацион. Таблица 15 — Возможные примеры дополнительных источников поступления пищи сверх исключающей диеты Возможные источники корма Особые случаи Игрушки Завтрак Жевательные косточки, изготовленные из кожи Добавки для повышения аппетита Пищевые отходы Добавки в конце кормления Зубная паста Лакомства Лекарства с вкусовыми добавками Подкормки, с которыми даются лекарство Добавки витаминов и микроэлементов Подкармливающие собаку соседи, действующие из лучших побуждений Корм других животных Остатки еды со стола Собачьи или кошачьи фекалии (во дворе или на прогулке) 74

Щенки 3 - Sous-titre du chapitreПодбор сбалансированного домашнего рациона для растущих животных требует особоговнимания (см. примеры рационов для приготовления в домашних условиях). ДерматозыСтареющие собакиУ пожилых собак довольно кратковременное потребление исключающей сбалансированнойдиеты, как промышленной, так и домашней, обычно не вызывает каких-либо проблем (см.примеры рационов для приготовления в домашних условиях). Однако этого нельзясказать о стандартных кормах: например, использование такого мяса, как оленина, можетпривести к потере веса. Кроме того, не рекомендуется резко менять привычный рацион.Привередливые собакиПривередливым собакам может потребоваться два-три дня, чтобы приучить их к другомукорму. Начинать следует с применения привлекательной для животного добавки, а черезчетыре недели необходимо заменить ее добавкой другой природы и использовать после-дующие четыре недели (к примеру, мясная подливка, затем рыба).Сопутствующие заболеванияЕсли у животного есть сопутствующие заболевания, предпочтительнее давать ему готовыекорма на основе гидролизатов и тщательно следить за течением сопутствующего заболе-вания (например, делать анализ сыворотки на фруктозамин через 15 дней диеты у собак,больных диабетом). • Контроль применения диетыВ некоторых случаях бывает сложно убедить владельца строго придерживаться диеты и ча-сто необходимы дополнительные консультации. Каждого члена семьи следует предупре-дить о недопустимости потребления животным других продуктов, которые могут повли-ять на результаты исключающей диеты (таблица 15).Для контроля выполнения диеты нужны регулярные консультации. Это позволит выявить воз-можные вторичные эффекты исключающей диеты, в частности, отказ от корма или пробле-мы с пищеварением. Одно-двухдневное голодание допустимо. В случае неудачи надо изме-нить диету. Рекомендуется переходить на новый корм постепенно, не менее чем за четыредня, чтобы снизить вероятность нарушений пищеварения.В зависимости от корма собака может набрать или потерять вес. Нужнопроинформировать владельцев о необходимости регулярно взвешиватьсобаку и изменять, если это требуется, размер порции. • Продолжительность диетыПринятая продолжительность исключающей диеты — 6—8 недель,максимум 10—12 недель. Если за этот период не наступило улучше-ния, продолжать диету бесполезно. • Интерпретация результатов © Hermeline/DoxicatОценить улучшение клинического состояния просто, если оно очевид- При назначении исключающегоно, но сложнее, когда оно частично. Удобно использовать фото- рациона важно обеспечить щенкуграфии и оценку поражения в баллах (упрощенная таблица правильный состав его рациона,CADESI: таблица 16) или оценку зуда (таблица 17). который удовлетворяет потребностям его растущегоБольше усилий требуется, если при определении корма как причины зудящего организма.дерматита у собаки наблюдается значительное улучшение. У определенного числа собакне наблюдается рецидивов при повторном потреблении того же корма. Таким образом,для правильной интерпретации эффекта исключающей диеты можно провести провока-ционную пробу. 75

Дерматозы • Провокация 2 — Пищевые дерматозы Существует две схемы: применение прежнего рациона или введение нового источника бел- ка каждый раз через одну-две недели. Последний вариант позволит определить корм, к ко- торому у животного проявляется гиперчувствительность. Балл Таблица 16 – Пример оценки зуда в баллах 0 1 Описание 2 Отсутствие зуда 3 Непостоянный зуд, менее одного часа в день, — о нем владельцы обычно не упоминают, если их об 4 этом не спросить Умеренный зуд, на который обращает внимание владелец, — от одного до трех часов в день Значительный зуд, от трех до шести часов в день Очень значительный зуд, постоянный, наблюдаемый во время осмотра, нарушающий сон Таблица 17 – Упрощенная таблица CADESI Клинические признаки Эритема Лихенификация Шелушение Спонтанная Итого алопеция Область тела Лицевая часть Область вокруг Уши глаз и губ Шея Левая внутренняя поверхность Подмышки Правая внутренняя поверхность Вентральная поверхность Левая Правая Паховая область Левая Правая Живот — Передние конечности Левая (локтевая складка) Правая (локтевая складка) Передние лапы Левая Задние Правая конечности Левая: складка скакательного сустава Задние лапы Правая: складка скакательного сустава Левая Правая 76

3 — Диетотерапия в дерматологии 3 — Диетотерапия в дерматологии Тусклая шерсть, ксероз Дерматозы(Рисунок 20)Блеск шерсти зависит от состава кожного сала, натуральной смазки, секретируемой саль-ными железами и накапливающейся в волосяных фолликулах. Кроме того, секрет саль-ных желез препятствует спутыванию волос и шелушению. Он делает кератин волоса бо-лее эластичным и гибким. Липиды в составе секрета специфичны для каждого вида и по-роды (Dunstan et al, 2000), хотя на образование и свойства секрета может влиять кормле-ние. Поступление некоторых необходимых питательных веществ в количествах, превы-шающих рекомендуемые минимальные нормы, значительно улучшает состояние шерстисобаки. Особенно это относится к ПНЖК растительного происхождения (Омега-6) ицинку. Комбинированная добавка цинка/линолевой кислоты делает шерсть блестящей иуменьшает шелушение (Marsh et al, 2000).Подверженность источников ПНЖК окислению требует тщательного контроля их устой-чивости к окислению и добавления к корму большего количества витамина Е.Чрезмерная линькаЛинька, описываемая владельцами собак как чрезмерная, может оказаться физиологиче- © P. Prélaudской независимо от того, постоянная она или сезонная. Интенсивность линьки зависит отмногих факторов, включая генетические особенности, гормональный баланс, продолжи- Рисунок 20 – Выраженное шелушениетельность светового дня и кормление. кожи, свидетельствующее о ксерозе обширных участков кожи у лабрадора,Если владелец обратился к ветеринару за консультацией по поводу чрезмерной линьки, на- страдающего атопией.до попытаться определить возможные причины аномалий цикла обновления шерсти:— эндокринные нарушения— неблагоприятное воздействие условий окружающей среды— относительная недостаточность ПНЖК, биотина, тирозина, триптофана, цистина, вита- минов Е и А, холина или фолиевой кислоты.Для стимуляции роста волос используются многие питательные вещества, включая биотин © P. Prélaud(Fromageot & Zaghroun, 1990) и красный перец. Добавление красного перца (Capsicum tetragon-um) к корму повышает интенсивность окраса шерсти и стимулирует ее рост, особенно в пе- Рисунок 21 – Лишенные пигментариод линьки (Greer, 1981). участки при витилиго у шар-пея.Тем не менее результатов, подтверждающих возможность контролировать линьку с помо-щью сбалансированного рациона или лекарственных препаратов, пока не получено. Черная шерсть с рыжеватым оттенкомОбогащение корма тирозином позволяет предотвратить порыжение шерсти у черных со-бак. Период, необходимый для наступления улучшения, варьирует в зависимости от цикларазвития волоса. Если большая часть волос находится в фазе телогена, они замещаются бы-стрее. Волосы, рыжеющие во время линьки, остаются рыжими даже после введения в ра-цион аминокислот с ароматическим кольцом. ВитилигоВитилиго характеризуется появлением депигментированных участков, в основном на гра-нице кожи и слизистых оболочек (рисунок 21). Депигментация обусловлена отсутствиеммеланоцитов. Причины витилиго очень разнообразны, и сегодня существует всего не-сколько эффективных способов лечения. В медицине используется регулярная добавкаL-фенилиланана (Antoniou & Katsambas, 1992; Camacho & Mazuecos, 2002), которая дает хорошиерезультаты у собак (Guaguere, персональное сообщение). 77

Дерматозы Заживление кожных ран 3 — Диетотерапия в дерматологии Диетологи исследовали компоненты корма, ускоряющие заживление ран, чтобы разрабо- тать пищевые добавки для применения перед хирургическими операциями и в послеопе- рационный период. При лечении людей применяется ряд препаратов для приема внутрь в жидкой форме. К их известным свойствам относится стимуляция эпителизации и иммуни- тета для защиты от инфекций. Вероятно, такие добавки можно использовать и для взрос- лых собак, но для щенков в них недостаточно белка. У собак, страдающих от дефицита белка (например, в результате голодания при нахожде- нии в стационаре), раны заживают медленнее. Чтобы обеспечить регенерацию тканей, не- обходимо поддерживать баланс азота, обращая особое внимание на содержание глютами- на и аргинина в корме. Образование азотной кислоты из аргинина стимулирует экспрес- сию эндотелиального фактора роста сосудов. Недостаток цинка сопровождается замедлением заживления ран. Цинк необходим для репликации и деления клеток. Железо и витамин С участвуют в гидроксилировании пролина, основной аминокислоты в структуре коллагена. Дефицит железа отрицательно влияет на качество рубцовой ткани. Жирные кислоты Омега-3 благоприятно воздействуют на протекание воспалительной реакции в области заживления раны. Добавки витамина Е помогают защитить ПНЖК от окисления. Показано положительное влияние куркумина, алоэ вера и бромелина на процесс заживления ран (Fray et al, 2004). В идеальном варианте эти добавки нужно начинать давать за 8 недель до операции. Этот пери- од необходим для эффективного воздействия ПНЖК на кожу. Лечение продолжают не менее четырех недель после операции, в зависимости от периода, необходимого для заживления. Атопический дерматит Атопический дерматит собак, как и людей, представляет собой многофакторное заболевание, поэтому лечебная диета может воздействовать на трех уровнях: — Восстановление барьерной функции кожи Рисунок 22 — Структура межклеточных соединений У собак с атопией наблюдается нарушение барьерной функции кожи, особенно дефек- ты межклеточного «цемента», образованно- го керамидами (рисунок 22) (Inman et al, 2001). Это приводит к потере воды, усилен- ному проникновению антигенов через кожу и повышенной адгезии стафилококков к по- верхности роговых клеток. — Уменьшение воспаления Керамиды обеспечивают связь между 1 — «Кирпичи» Для этого применяют питательные вещества, эпидермальными клетками подобно цементу, 2 — «Цемент» воздействующие на воспалительные реак- скрепляющему кирпичи в стене. 3 — Клетки кожи ции (длинноцепочечные полиненасыщен- 4 — Керамиды ные жирные кислоты Омега-3: эйкозапента- еновая и докозагексаеновая) или иммунный (кожные липиды) ответ (пробиотики) (Baillon et al, 2004). — Профилактика и лечение пищевой гиперчувствительности С этой целью используются высокоперева- римые и/или гипоаллергенные корма. 78

> Укрепление барьерной функции кожи 3 — Диетотерапия в дерматологииИсследования in vitro (в культуре ке- Рисунок 23 — Определение синтеза кожных липидов Дерматозыратиноцитов), проведенные в Исс-ледовательском центре Waltham, (по Watson, 2003)показали, что некоторые питатель-ные вещества корма, например, ни- Монослой кератиноцитовкотинамид, пантотеновая кислота,гистидин, инозит и холин, улучша- Инкубация с исследуемымиют структуру и функции кожи. Дру- добавками (-ой) + радиоактивнойгие питательные вещества (пиридо- меткой: 14С-серином дляксин и пролин) стимулируют син- керамидов и 14С-ацетатом длятез керамидов (рисунок 23) (Watson стеролов и жирных кислот)et al, 2003). Определение синтеза липидов Экстрагирование липидныхЭто подтверждено исследования- путем измерения и сравнения компонентовми in vivo. Через девять недель радиоактивности нормальныхприменения пищевой добавки, со- клеток и клеток, получающихдержащей никотинамид, пантоте-новую кислоту, гистидин, инозит и добавкухолин, у собак, страдающих атопи-ей, значительно снижалась потеря Результаты показывают, чтоводы через кожу. Снижение потерь исследованные вещества положительноводы и, таким образом, ксероза ог-раничивает проникновение аллер- влияют на клетки кожи и усиливаютгенов, а также рост бактерий и гри- барьерную функцию кожибов, провоцирующих развитиеатопического дерматита.> Полиненасыщенные При добавке масла огуречника к пище жирные кислоты (ПНЖК) пациентов с различными проявлениями аллергии получены интересные результатыПри зудящем аллергическом дерматите для уменьшения воспаления кожи, вос- (Quoc & Pascaud, 1996). Масло огуречника частостановления целостности гидролипидной пленки, снижения проникновения используется в медицинской диетологии иаллергенов через кожу, а также борьбы с бактериальными и грибковыми ин- косметологии; это единственное масло сфекциями можно применять ПНЖК. Различные исследования показали, что содержанием более 20% гамма-линоленовойдобавки, богатые ПНЖК, уменьшают воспаление кожи, но не оказывают сколь- кислоты, или ГЛК (GLA).ко-нибудь выраженного действия на проявление зуда. Кроме того, они позво-ляют снизить дозу кортикостероидов при долговременной терапии (Saevik et al, Эффективность масла огуречника повышается2004). Такой терапевтический подход при атопическом дерматите собак более при использовании в сочетании с рыбьимэффективен на ранних стадиях заболевания (Abba et al, 2005). жиром, содержащим в высокой концентрации эйкозапентаеновую иВ медицине добавки ПНЖК применяются в профилактических целях для докозагексаеновую кислоты (Sture & Lloyd, 1995).кормящих матерей детей с атопией. Диета матери, богатая жирными кислота-ми Омега-3 и Омега-6, улучшает Th1-иммунный ответ у детей при грудном Эти жирные кислоты Омега-3 с оченьвскармливании (Das, 2004). В лечении собак такой подход не использовался, но длинной цепью действуют так же, как гамма-его можно попробовать для пород, входящих в группу риска, как например линоленовая кислота, но их действиешар-пей или вест-хайленд-уайт-терьер. направлено на разные метаболические процессы. Они подавляют синтез> Куркумин арахидоновой кислоты и ее производных, обусловливающих симптомы воспаления.Добавка куркумина также может оказать благоприятное действие на собак с ато-пическим дерматитом благодаря воздействию на механизмы иммунного отве-та (подавлению активации тучных клеток, ингибированию синтеза липоксиге-назы и циклооксигеназы, иммуноглобулинов и др.) (Cuendet & Pezzuto, 2000). 79

Дерматозы Состояния, сопровождающиеся кератозом и себореей 3 — Диетотерапия в дерматологии Таблица 18 — Дозы ретиноидов для собак > Первичные нарушения кератинизации Ретиноид Доза Приемов в день При многих первичных нарушениях кератинизации оправ- дано применение ПНЖК или ретиноидов. Ретиноиды регу- Витамин А (ретинол) 1000 МЕ/кг в день 1 лируют деление кератиноцитов, уменьшая образование кожного сала и воспалительную реакцию (подавление экс- Ацитретин 1—2 мг/кг в день 1 прессии хемокинов). Они гораздо эффективнее витамина А и дают меньше побочных эффектов. Однако применение ре- Изотретиноин 1—2 мг/кг в день 1 тиноидов все же связано с риском, поэтому при их назначе- нии необходимо контролировать состояние животного и подробно информировать владельца (таблица 18). • Дерматозы, поддающиеся лечению витамином А Витамин А регулирует рост эпителиальных клеток и образование кожного сала. Он помо- гает бороться с себореей и шелушением кожи, часто образующимися после эпизодов зуда. Он действует синергически с цинком и серосодержащими аминокислотами. Дерматоз, поддающийся лечению витамином А, встречается редко, и подробно обсужда- лось в литературных источниках только расстройство кератинизации, наблюдаемое у ко- кер спаниелей. Клинически это проявляется тусклой шерстью и толстой шелушащейся ко- жей с неприятным запахом (рисунок 24). Диагноз ставится на основании результатов ги- стологического исследования, выявляющего выраженный фолликулярный ортокератоз- ный гиперкератоз. Добавка витамина А (1000 МЕ/кг в день) ведет к выздоровлению, хотя улучшение наступает довольно медленно. При отсутствии излечения или частичной ре- миссии можно применять ретиноиды. © P. Prélaud • Ихтиоз Рисунок 24 — Шелушение кожи Ихтиоз представляет собой генетическое нарушение кератинизации. У больных животных с прочно прикрепленными корками наблюдается чешуйчатое шелушение кожи вокруг мякишей лап и на всем теле, появляю- у кокер-спаниеля, который страдает щееся в очень раннем возрасте (рисунок 25). К этому заболеванию предрасположены та- дерматозом, поддающимся лечению кие породы, как кавалер-кинг-чарльз-спаниель, кокер-спаниель, ретривер, мягкошерстный пшеничный терьер, вест-хайленд-уайт-терьер, джек-рассел-терьер и ротвейлер. Диагноз витамином А. ставится на основании гистологического исследования. Лечение основано на сочетании кератолитических шампуней и ПНЖК или синтетических ретиноидов (таблица 18). © P. Prélaud • Идиопатические себореи Рисунок 25 — Ихтиоз на коже У некоторых пород, предрасположенных к данной патологии (особенно американских ко- вокруг сосков кер спаниелей), первичные себореи проявляются очень рано. Это генетическая аномалия, обусловленная ускоренной регенерацией эпидермиса. Поражение генерализованное у кавалер-кинг-чарльз-спаниеля. (жирная шелушащаяся кожа), иногда со значительным очаговым утолщением (например, на вентральной поверхности шеи и в складках локтя). Диагноз основан на исключении всех остальных причин себореи и исследовании биоптатов кожи. Лечение включает использование противовоспалительных средств, местные обработки (сбривание шерсти и кератолитические шампуни) и использование синтетических рети- ноидов. Их дают ежедневно в течение 3—5 месяцев. Если удается добиться улучшения, до- зу постепенно снижают каждые 2—3 дня. > Дерматоз, поддающийся лечению цинком Для лечения такого типа дерматозов можно применять несколько солей цинка (таблица 7). Очень дешевый сульфат цинка иногда плохо переносится (вызывает рвоту) и его надо давать с кормом. Глюконат цинка обычно переносится лучше (Guaguere & Bensignor, 2002). Комплекс с метионином усваивается лучше всего, но выпускается только в составе препарата с витами- ном А и стоит дорого. Продолжительность лечения индивидуальна, в среднем варьирует от трех до восьми недель. Часто требуется пожизненное лечение. 80

• Вторичные себореи 3 — Диетотерапия в дерматологииМногие нарушения кератинизации могут сопровождаться воспалительными дерматитами, обу- Дерматозысловленными аллергенами или паразитарной инвазией. Устранить их можно лечением сопут-ствующей инфекции или первичной причины. Применение ретиноидов в таких случаях не оп-равдано. Некоторые авторы считают, что при состояниях, сопровождающихся кератозом и се-бореей, потребность организма в питательных веществах выше, поэтому животные нуждают-ся в соответствующей диете, обогащенной ПНЖК, витамином Е, цинком и микроэлементами.Гранулематозный аденит сальных железГранулематозный аденит сальных желез представляет собой генетическое нарушение, ха- © P. Prélaudрактеризующееся разрушением сальных желез, число которых постепенно снижается,приводя к нарушению кератинизации в волосяных фолликулах, выпадению волос и обра- Рисунок 26A — Гранулематозныйзованию безволосых рельефных участков. Поражения развиваются постепенно и могут аденит сальных желез у акита-ину:располагаться на любом участке тела (рисунки 26 А и В). алопеции неправильной формы по всей поверхности тела, сопровождающиесяЭто заболевание возможно у любых пород, и особенно к нему предрасположены акита-ину, кератитом и себореей.пудель, самоедская лайка и лхасский апсо. Диагноз ставится на основании биопсии, взятойс нескольких участков, чтобы подтвердить разрушение сальных желез. Лечение включаетместные обработки (шампуни, воздействующие на процесс ороговения) и применение не-заменимых жирных кислот, кортикостероидов, циклоспоринов, синтетических ретиноидов(таблица 19). Прогноз всегда осторожный. Учитывая возможные побочные эффекты ре-тиноидов и кортикостероидов или стоимость (циклоспорин А) альтернативного лечения,сначала следует попробовать ограничиться ПНЖК в сочетании с лечебными шампунями.Различные иммунные дерматозыДля лечения иммуноопосредованных дерматозов часто используют витамин Е, обладаю- © P. Prélaudщий антиоксидантным действием, и ПНЖК — как отдельно, так и в сочетании с другимисредствами. Рисунок 26B — Та же собака после двухмесячного примененияВитамин Е (400—800 МЕ дважды в день) используется в качестве вспомогательного средства полиненасыщенных жирных кислот ипри волчанке (Scott et al, 2001) и дерматомиозите (Hargis & Mundell, 1992). В качестве единствен- шампуней, нормализующих процессного компонента терапии он эффективен только в очень ограниченном числе случаев. кератинизации.Противовоспалительное и иммуномодулирующее действие ПНЖК используется для лече-ния волчаночной ониходистрофии, и в каждом третьем случае это дает превосходные ре-зультаты (Mueller et al, 2003). Рецидивирующие бактериальные инфекцииКормление может играть основную роль в лечении рецидивирующих инфекций, помогаявосстановить барьерную функцию кожи (питательные вещества, восстанавливающие кож-ный барьер, ПНЖК) или способствуя снижению аллергического воспаления (ПНЖК, гипо-аллергенные корма). Профилактическая диетаВ дерматологии собак лечебные корма продолжают использоваться почти исключительнос терапевтической целью. Однако в медицинской дерматологии, особенно аллергологии,диеты используются профилактически (таблица 19). Таблица 19 — Примеры рекомендаций по кормлению для снижения риска пищевой аллергии у детей (Sampson, 2004)• Грудное вскармливание в течение трех-шести месяцев• Использование гидролизатов при невозможности грудного вскармливания• Отказ от арахиса и морепродуктов во время беременности и грудного вскармливания• Отказ от пищи с повышенной степенью риска (арахис, фундук, морепродукты) до 3-летнего возраста 81

Дерматозы Такой подход может представлять интерес; более сложной задачей является выявление ин- Заключение дивидуумов, входящих в группу риска. Это проблематично для людей (Osborn & Sinn, 2003), но гораздо проще для собак — известно, что некоторые породы предрасположены к пи- щевым или иммунным дерматозам (Scott et al, 2001). > Гипоаллергенные и высокопереваримые корма Гипоаллергенные и высокопереваримые корма используются в дерматологии с лечебны- ми целями. В медицине их применяют в основном для профилактики пищевой аллергии у детей, входящих в группу высокого риска, или даже для женщин в период грудного вскарм- ливания. При невозможности грудного вскармливания детям, которые находятся в группе высокого риска, дают гидролизаты, что значительно снижает риск клинических проявле- ний атопии (Osborn & Sinn, 2003). Такой подход может оказаться полезным и в ветерина- рии, но чтобы в этом убедиться, необходимо провести контролируемые клинические ис- следования. © Lenfant > Пробиотики Представляется целесообразным У людей существует корреляция между применением антибиотиков в детском возрасте или метод профилактики матерями в период беременности и развитием атопического дерматита. И наоборот, как показало двойное слепое исследование, применение пробиотиков матерями, входящими в гиперчувствительности у пород, группу риска, снижает частоту атопического дерматита (в результате реакции на внешние входящих в группу риска, путем аллергены) у детей (Flohr et al, 2005). изменения рациона суки во время беременности, как это делается У собак добавление пробиотиков в рацион связано с техническими сложностями (Weese & Arroyo, 2003). Однако их возможно включить в состав сухого корма и наблюдать, как они в медицине. влияют на иммунный ответ (Baillon et al, 2004). Если целью применения этого корма являет- ся воздействие на пищеварительную систему, следует учитывать также его профилактиче- скую или лечебную роль при атопии у собак. > Полиненасыщенные жирные кислоты Рецидивирующие бактериальные инфекции чаще всего провоцируются аллергическими дерматопатиями (пищевая гиперчувствительность, атопический дерматит) или нарушени- ями механизмов неспецифической защиты кожи. В обоих случаях добавка ПНЖК или «ко- ктейля» для укрепления барьерной функции кожи может снизить риск рецидива. Тем не менее необходимо выяснить причину рецидивирующей пиодермии до того, как диагно- стировать идиопатическую рецидивирующую пиодермию (таблица 12). Добавка ПНЖК женщинам в период беременности и лактации помогает снизить частоту пищевой гиперчувствительности у детей (Korotkova et al, 2004). Такой подход можно исполь- зовать для сук пород, входящих в группу риска (например, шар-пей или вест-хайленд-уайт- терьер). Заключение Кормление играет фундаментальную роль в поддержании гомеостаза кожи и лечении мно- гих дерматитов. Следовательно, изучение рациона является неотъемлемой частью сбора анамнеза больного, страдающего болезнями кожи. Коррекция несбалансированности ра- циона (особенно содержания цинка и незаменимых жирных кислот) — необходимый фа- ктор успешного лечения в дерматологии. Очень важно ежедневно придерживаться схемы лечения зудящего дерматита. Речь идет, в частности, о безопасности корма, выбранного на основании его происхождения, контро- ле концентрации IgE на пищевые аллергены, отсутствии блошиной инвазии и безвредно- сти кратковременной терапии кортикостероидами. 82

Лечение нарушений кератинизации или аллергического дерматита включает питательные Вопросы и ответывещества, которые укрепляют барьерную функцию кожи или даже оказывают противовос-палительное действие. Вероятно, в будущем пищевые добавки станут применяться в целях Дерматозыпрофилактики (пробиотики, незаменимые жирные кислоты и др.) животным, входящим вгруппу риска по кожным заболеваниям.Влияние кормления на течение кожных заболеваний:вопросы, которые задают наиболее частоВОПРОС ОТВЕТДефицит каких компонентов Дефицит цинка и незаменимых жирных кислот.рациона чаще всего приводит кдерматологическимнарушениям?Как определить дефицит цинка? Может показаться, что достаточно будет определить содержание цинка в крови и шер- сти; тем не менее, эти методы неудовлетворительны. Диагноз ставится на основании ги- стологического исследования пораженных участков кожи (паракератозный гиперкера- тоз) и улучшения состояния при добавке цинка или коррекции рациона.Что делать, если у хаски есть Прежде всего, надо заменить соль цинка, например, назначить его глюконат или мети-признаки дерматоза, ониновый комплекс вместо сульфата цинка. Назначение низких доз кортикостероидовобусловленного дефицитом (преднизолона в дозе 0,2 мг/кг в день) обычно ведет к значительному улучшению вса-цинка, но введение цинка не сывания цинка и облегчению симптомов дерматоза.улучшает состояния животного?Какие типы корма чаще всего Данные, описанные в литературе, не позволяют сделать вывод об источниках наиболеевызывают аллергические аллергенных белков. Возможно, лучшее понимание природы аллергенов в будущем по-реакции? зволит выявить корма, применение которых связано с повышенным риском развития аллергий.Действительно ли белое мясо Это неверное убеждение. Цвет мяса никак не влияет на его возможную аллергенностьменее аллергенно, чем красное? или гипоаллергенность. В сущности, происхождение и цвет мяса не были предметом изучения этиологии и патогенеза пищевой непереносимости у собак. Вместе с тем сле- дует учитывать, что риск возрастает с увеличением количества съеденного мяса. Очень красное мясо, например, оленина, часто и успешно используется как основа исключа- ющей диеты.Можно контролировать Да, но если в течение двух месяцев не удается получить удовлетворительных результа-проявления атопического тов, следует использовать другие способы лечения.дерматита только добавкойПНЖК? К иммунодефициту может привести только значительный дефицит белка или незаме- нимых жирных кислот. Это наблюдалось лишь в случаях серьезных хронических забо-На самом деле леваний пищеварительной системы.несбалансированный рационспособствует возникновениюиммунодефицита? 83