PicoWay® La plataforma completa de picosegundos. Ciencia | Resultados | Confianza
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Estimado lector: En nombre de Candela, quisiéramos agradecerle por su interés en el sistema PicoWay®, nuestro láser de picosegundos diseñado expresamente para trabajar de adentro hacia afuera en tratar arrugas, cicatrices de acné, lesiones y tatuajes pigmentados benignos*. En este libro electrónico le ofrecemos la información más importante sobre este dispositivo, desde la visión tecnológica hasta los resultados clínicos que han logrado los expertos en todo el mundo con sus pacientes. Sepa que cuando decide trabajar con uno o más de nuestros dispositivos, haremos todo todo lo posible para brindarle el nivel más alto del servicio al cliente. Esta es nuestra promesa. El equipo de mercadotecnia Candela *PicoWay, con marca CE. 3
Ciencia. PicoWay PicoWay Zoom Resolve™ • Haz completo de 532 nm y 1064 nm 1 • Dos aplicadores: 532 nm y • Eliminación del tatuaje 1064 nm • Lesiones pigmentadas benignas1 • Cicatrices de acné (1064 PicoWay nm), arrugas y lesiones 785 nm y 730 nm pigmentadas benignas1 • Aplicadores de cristal de Ti-zafiro PicoWay • Haz completo de 785 nm y 730 nm Resolve Fusion™ 532 nm • Eliminación de tatuajes (azules y verdes)1 • Lesiones pigmentadas benignas1 • Estructura del haz de fusión para mayor cobertura • Lesiones pigmentadas benignas1 El rango de tamaños del spot es de hasta 10 mm 6x6 mm con 100 haces idénticos para un tratamiento uniforme 2 La estructura del sistema está diseñada para la personalización y rendimiento del tratamiento 1-5 Longitudes de onda múltiples Potencia y duración del pulso • Plataforma versátil de picosegundos para muchas • Longitudes de onda de 4 picosegundos con una alta necesidades de tratamiento potencia de pico y duraciones de pulsos más brevesa para un efecto fotoacústico2 • longitudes de onda de 4 picosegundos para la eliminación de tatuajes, lesiones pigmentadas benignas 1 de profundidad • Energías múltiples por tamaño de spots diferente • No se ve comprometido el tamaño del spot para fluencia2 • Parámetros flexibles de tratamiento para el control médico de la longitud de onda, fluencia, índice de repetición y tamaño del spot para tratamientos altamente personalizables Precisión y estabilidad Eficiencia • Energía precisa y duración del pulso para ofrecer un • Tiempo de calentamiento rápido2 rendimiento estable2 • Ausencia de sustitución de costosas lámparas flash2 • Usa solo el 10% de la energía de la bomba2 • Sincronización óptica estable para un láser fiable 2 • Ausencia de bienes consumibles 1. PicoWay, con marca CE. 2. Candela, datos en el archivo. 4
The Science of PicoWay Technology - ECxiepnceiari.ence Picosecond Laser Leadership UUMllttrreaa--cSShhaoonrrttisPPmuullssoeess d&& eHHiiggahhcPPceeaaiókknPP:oowweerr ffoorr OOppttiimmaall RReessuullttss El sistema PicoWayPPiiccooWWaayy’’ss uunniiqquuee,, pprroopprriieettaarryy mmooddee ooff aaccttiioonn hhaass hhiigghh ppeeaakk ppoowweerr aanndd sshhoorrtt ppuullssee dduurraattiioonnss ffoorr ddeemmoonnssttrraatteedd ppeerrffoorrmmaannccee aanndd ccoommffoorrtt.. PPiiccooWWaayy''ss uullttrraa--sshhoorrtt ppuullsseess eennaabbllee tthhee ssttrroonngg pphhoottooaaccoouussttiicc iimmppaacctt nneeeeddeedd ttoo ffrrLaaccattuurrceeippeiiggnmmceeinnatt ppdaarrettiiccllleeass uutsseiinncggnllooowwleeorr ffglluuíeeannccPeessi,,cffooorr ccWlleeaaarraaynncc-eeCiinn offeenwweeorrzttrrceeaaattmmeeennlttssli..derazgo del láser de picosegundos Impulsos súper breves y potencia de pico para óptimos resultados Los impulsos súper breves del dispositivo PicoWay facilitan el impacto fotoacústico potente necesario para fracturar las partículas de pigmento usando fluencias más bajas, para el aclaramiento en pocos tratamientos. wswsLsLPPsfreLFmmooraaáhhiiaonallsspllaarroogtteessaaeroilldmelltthhrrppeenaooagaaeessiieceddaattattnnrqúnttllccyygppeeeestudoooírrrriitta..ggteggehhisuucmmyyaalifássandttoeeiisttssctteriinnhheccmlddutteerpeesaffsirreellgoaaiievvmvvmggeeeelommurrnneeesyneeddtthhnntoeettss FeLpfraonaagttreroamentgéqeeraurnmgetLfLttdPdfPmrroíhhiacaaaaeeshhaasássagglloiiloottsvváeemmdlooeeottsrrleooerreenneeeeelttnonnllrpnnyyddhhtttseesissaeegllmmaarremmrrggwwrrmmooggyyeiierrlleelleeniiaanssrrsstlltsspphheollaaiiooggttwwmmtteellyyeerr..nnssttoo más pequeños se más grandes se romperán. rompan. AAccoouussttiicc ttoo TThheerrmmaall PPrreessssuurree IInnddeexx.. ÍndicAAenndAAeTTpPPrIIeiisnniddóeenxxaggcrrúeesaatttieecrrattahhaaténnrm11 iiicnnaddiiccaatteess aa pphhoottooaaccoouussttiicc Un ínffrrdaaiccctteuurrAiinnTggPmmI meeccahhyaaonnriissqmmueww1hhiilleeinaadnniciiannddueenxx mlleessesscttahhnaainnsm11 oiinndddiieccaatteess aa fractppuhhraoocttooióttnhheefrrommtoaaall cffrrúaaccsttiuucrraiinn,ggmmmieeenccthhraaasnniissqmmue.. PPuiinccooínWWdaaicyy,,ewwmiitthhenppouurllsseess que ff1rrooimmnd33ic00a00--u44n55m00ppessc,,ahhnaaissmaanno AAdTTePPfIIraiinncddtueerxxaggcrrióeenaatteeforrtotthhtaaénnrm11i..ca. Un sistema PicoWay, con pulsos desde 300-450 ps, ppaorsteíP1P1ce..uhhlLLoouaeettnsoossaaíqssnccudhhooeieecuuaasssettuttiiAcciipssTeFFPggrrraeeaaI nsnccutteeluuoprrrraaseiinnttree3ggiodd5iirss0rraeeAAnss1ddmuuvvllptt.aaiiannnnrggttaaaiiggtnnaeemffooeeuuwwassñeeorrsssiidddeee eeffffeeccttss pSfromm2aa2eacnn..coogddotIIrrmmueseemmrnppaecceiicrrnnoofrooeiaiimmómmvvcneemtppaaoddllflleeesoddaanttteeciiobbossoacciiccrlliilcoollattceeyyúmmtaaaesttlrrfforootaaooaircnn,rrlttettaccrrl..oeeseeeaa..qysttumssvemmeandlaaetallaslleejtcorraosrppmamaaorríttniircciemlleesossu.lrrtaeedssuuollttiinngg La iinn 1. 2. M ayor capacidad para tratar partículas más GrGeraetaetreIrnItnetnesnitsiyty==GrGeraetaetrerEffEiffciaccaycy PPhhoottooaaccoouussttiicc pequeñas, lo que da como resultado un mayor PPhhoottootthheerrmmaall aHHcliiaggrhhamPPeeieaankktoPPoocwwomeerrpMMleeetoaa.nnss GGrreeaatteerr EEffffiiccaaccyy TThhee hhiigghh ppeeaakk ppoowweerr ooff tthhee 445500ppss ppuullssee ooff PPiiccooWWaayy Altaddpeeolliitvveeenrrsscia44..d55ettiimmpieecssommsioogrrneeifippchhaoomttooaaayccoooruuessfttiiicccaeecffiffaeecctt tthhaann tthhee La a77lt55a00ppposstppeuunllcssieeaoodffeoottphhieecrroppiidcceoolsspeeccuoolsnnodddddeeevv4iicc5ee0ss..pTTshheede77l5500ppss ppuullssee sfusdouinisstmoatpeadtdtpphhoipoomnciieeeeggsoiúllrrppsahhiiitiitvvoosteooiveerppPtddanttoirreeeecissccsoounnaaoioaaaffnkkttdiiWqaattmmppeaiieullmmooalooftssepeaywweerriiddiceec..eeedseetoppTTlorruepseehhhhaammepffuooiinnssffieeglttiddnáscooeeccuiosommsttxxttnhhsstccfdryuudee..oaee**essrrotdssmmott4ssse7ddt,.aaéb55eeppllEre0lleehhmiivlvvffoobeffpeepieecttcrrrusooccionttelttttshh,dhh,,dsoeessyeeeamiiarreednnrommnncceálqtaeeeeaarsuo7rrlleiiggesett5eenyyddfff0neeffooooeeorcpvvgeeccteepsssttoíarroccnnaaaasoonnellttooehhnnlleeaaggaavveeddeerr LLoonnggeerr TTiimmee == MMoorree PPaaiinn durante un periodo más largo. Este efecto fototérmico en exceso puede conllevar efectos colaterales.* *Datos sin publicar en el archivo 5 * UUnnppuubblliisshheedd ddaattaa oonn ffiillee *
Ciencia. Ventajas para el practicante El sistema PicoWay es una buena inversión para su consultorio estético. Puede ayudarle: 01 Aumento del volumen del paciente. El láser PicoWay® es un láser natural expresamente diseñado para trabajar de adentro afuera en tratar lesiones pigmentadas benignas, cicatrices de acné, arrugas y para eliminar tatuajes profesionales y cosméticos en todo el espectro de colores, atrayendo una gran variedad de pacientes. 02 Dé un toque diferente a su consultorio. Con clientes que buscan tratamientos estéticos eficaces 1, los láseres PicoWay pueden ayudarle a diferenciar su consultorio. Aumente la versatilidad. El sistema PicoWay 03 presenta cuatro longitudes de onda (1064 nm, 785 nm, 730 nm y 532 nm) y aplicadores múltiples para maximizar sus opciones de tratamiento, y su retorno sobre la inversión. 04 Disminuya riesgos en la piel de los pacientes con colores. Los pulsos de picosegundos súper breves del sistema PicoWay son de 10 a 100 veces más cortos que con los láseres de conmutación q, en billonésimas de segundo. Los pulsos del picosegundo disminuye el riesgo de efectos colaterales como la hipopigmentación y la cicatrización que a menudo puede ocurrir con láseres de pulsos de nanosegundos más bajos2,3. 1. Sitio web de American Academy of Aesthetic Medicine. Disponible en: https://www.aaamed.org/aesthetic_med.php. 2. Adatto MA, et al. Curr Probl Dermatol. 2017;52:113-123. 3. Wang CC, et al. J Am Acad Dermatol. 2006;54(5):804-810. 6
Ciencia. Ventajas para los pacientes El sistema PicoWay elimina enérgicamente con un enfoque suave El sistema PicoWay trata lesiones pigmentadas 01 benignas, cicatrices de acné, arrugas y también ofrece la eliminación de tatuajes profesionales y cosméticos en todo el espectro de colores 02 El sistema PicoWay ofrece resultados visibles desde el primer tratamiento. 03 Los tratamientos PicoWay Resolve y Resolve Fusion ayudan a construir colágeno nuevo y elastina, reduciendo cicatrices por acné y arrugas. 04 El tratamiento de un aplicador PicoWay Resolve usa un enfoque suave a la transformación de la piel: deja intacta la capa más exterior de la piel. Tiempo de inactividad bajo o inexistente con alto 05 grado de satisfacción del paciente 06 Sesiones de tratamiento breves de 15 a 20 minutos 1. PicoWay, con marca CE. 7
Resultados. Eliminación del tatuaje, 1064 nm Después de 1 tratamiento Después de 2 tratamientos Fotos cortesía de Frank Lista, Doctor en medicina Línea de base Después de 2 tratamientos Fotos cortesía de Delete - Tattoo Removal & Laser Salon Fotos no retocadas. Los resultados individuales pueden variar. 8
Resultados. Eliminación del tatuaje, 1064 nm Línea de base 1 día después de 1 tratamiento 3 semanas después de 1 tratamiento Fotos cortesía de Jennings, Doctor en medicina Inmediatamente después del tratamiento Línea de base 1 semana después del tratamiento Fotos cortesía de Lee, Doctor en medicina Fotos no retocadas. Los resultados individuales pueden variar. 9
Resultados. Eliminación del tatuaje, 1064 nm Línea de base 1 mes después de 1 tratamiento Fotos cortesía de R. Darwood, Doctor en medicina Línea de base Después de 1 tratamiento Después de 3 tratamientos 8 semanas después de 7 tratamientos Fotos cortesía de Eric Bernstein, Doctor en medicina Fotos no retocadas. Los resultados individuales pueden variar. 10
Resultados. Eliminación de tatuajes multicolores, 1064 nm Línea de base Después de 2 tratamientos BBeeffoorree Fotos cortesía de David Friedman, Doctor en medicPinPaoosstt22TTrreeaattmmeennttss CCoouurtretessyyoof fDD. .FFrireieddmmaann, ,MMDD, ,UUSSAA AAllllpphhoototossaarereuunnreretotouucchheedd. .InInddiviivdiduuaal lreressuultlstsmmaayyvavaryr.y. Eliminación de tatuajes multicolores, 1064 nm y 532 nm Línea de base Después de 3 tratamientos Fotos cortesía de Tina S. Alster, Doctor en medicina Fotos no retocadas. Los resultados individuales pueden variar. 11
Resultados. Manchas con color café con leche, 532 nm Línea de base 2 meses después de 1 tratamiento Fotos cortesía de David Friedman, Doctor en medicina Línea de base 2 semanas después de 1 tratamiento Fotos cortesía de David Friedman, Doctor en medicina Fotos no retocadas. Los resultados individuales pueden variar. 12
Resultados. Lesión pigmentada benigna, 532 nm y 1064 nm Línea de base 6 meses después de 3 tratamientos Fotos cortesía Cheng Kuo-Liang, Doctor en medicina Lesiones pigmentadas benignas, 532 nm Línea de base Después de 1 tratamiento Fotos cortesía de David Friedman, Doctor en medicina Fotos no retocadas. Los resultados individuales pueden variar. 13
Resultados. Nevo de Zygomaticus, 532 nm & 1064 nm Línea de base 3 meses después de 4 tratamientos Fotos cortesía Cheng Kuo-Liang, Doctor en medicina Lentigos solares, 532 nm Línea de base 1,5 meses después de 1 tratamiento Fotos cortesía de David Friedman, Doctor en medicina Fotos no retocadas. Los resultados individuales pueden variar. 14
Resultados. Lesiones pigmentadas benignas, Resolve Fusion 532 nm Línea de base Después de 4 tratamientos Fotos cortesía de Candela Insitute of Excellence Línea de base 3 meses después de 4 tratamientos Fotos cortesía de Candela Insitute of Excellence Fotos no retocadas. Los resultados individuales pueden variar. 15
Resultados. Lesiones pigmentadas benignas, Resolve Fusion 532 nm Línea de base Después de 4 tratamientos Fotos cortesía de Candela Insitute of Excellence Línea de base Después de 4 tratamientos Fotos cortesía de Candela Insitute of Excellence Fotos no retocadas. Los resultados individuales pueden variar. 16
Resultados. Lesiones pigmentadas benignas, Resolve Fusion 532 nm Línea de base 3 meses después de 4 tratamientos Fotos cortesía de Candela Insitute of Excellence Lesiones pigmentadas benignas, 730 nm Línea de base Seguimiento a 8 semanas después de 3 tratamientos Fotos cortesía de Candela Insitute of Excellence Fotos no retocadas. Los resultados individuales pueden variar. 17
Resultados. Lesiones pigmentadas benignas, 730 nm Línea de base Seguimiento a 8 semanas después de 3 tratamientos Fotos cortesía de Candela Insitute of Excellence Línea de base Continuación de 8 semanas Fotos cortesía de Candela Insitute of Excellence Fotos no retocadas. Los resultados individuales pueden variar. 18
Resultados. Eliminación de tatuajes multicolores, 730 nm Línea de base Después de 4 tratamientos Fotos cortesía de Candela Insitute of Excellence Línea de base Después de 4 tratamientos Fotos cortesía de Candela Insitute of Excellence Fotos no retocadas. Los resultados individuales pueden variar. 19
Resultados. Eliminación de tatuajes multicolores, 730 nm Línea de base Después de 4 tratamientos Fotos cortesía de Candela Insitute of Excellence Eliminación de tatuajes multicolores, 785 nm Línea de base 1 mes después de 1 tratamiento Fotos cortesía de Eric Bernstein, Doctor en medicina Fotos no retocadas. Los resultados individuales pueden variar. 20
Resultados. Eliminación de tatuajes multicolores, 785 nm Línea de base 8 semanas después de 2 tratamientos Fotos cortesía de Eric Bernstein, Doctor en medicina Línea de base 8 semanas después de 2 tratamientos Fotos cortesía de Eric Bernstein, Doctor en medicina Fotos no retocadas. Los resultados individuales pueden variar. 21
Resultados. Eliminación de tatuajes multicolores, 785 nm Línea de base 8 semanas después de 2 tratamientos Fotos cortesía de Eric Bernstein, Doctor en medicina Fotos no retocadas. Los resultados individuales pueden variar. 22
Confianza. No crea en nuestras palabras. Crea en la de nuestros clientes. «Con el pulso más breve del mercado, PicoWay requiere menores fluencias y resultados clínicos de los campos más rápidos que los láseres de conmutación Q tradicionales. La longitud de onda Nd:YAG puede tratar con seguridad un amplia variedad de tipos de piel y, junto a la fluencia reducida, minimiza la lesión térmica a la piel. Creo que PicoWay revolucionará ulteriormente la eliminación de tatuajes». Dr. Tina Alster, Profesor clínico de dermatología en Georgetown University Hospital «El sistema es muy eficaz para tratar alteraciones pigmentarias discretas, como los lentigos. Consigue tratar estos y otros tejidos pigmentarios con poco tiempo de inactividad o hiperpigmentación posinflamatoria (PIH)». «Creo que el sistema PicoWay posee algunas ventajas para la eliminación de tatuajes incluyendo una mayor potencia que se traduce en pocas sesiones de tratamiento y pocos tatuajes recalcitrantes, así como mayor ergonomía y facilidad de uso». Douglas Wu, Doctor en medicina, Doctor en dermatología, Dermatología cosmética láser, La Jolla, CA PicoWay 23
Confianza. PicoWay «Al ser la primera persona en usar PicoWay, he tenido mucha experiencia en tratar tatuajes con este dispositivo. Me quedé sumamente impresionado por los resultados en todos los colores del tatuaje, y hallé que podía eliminar el pigmento amarillo, algo que no habría logrado antes. Al desarrollar la prueba clínica que lleva a aclaramiento de FDA de la longitud de onda 785 mm, también me quedé muy impresionado por la forma en que PicoWay ataca los pigmentos azul, verde y púrpura, un mejoramiento importante respecto al láser de Alejandrita que estaba usando antes en tratar estos colores. PicoWay cambió realmente mi consultorio y me dio nuevas posibilidades para eliminar pigmentos de tatuajes resistentes con los que he tenido problemas en el pasado». Tratamiento con aplicador PicoWay Resolve «El aplicador PicoWay Resolve ya es un pilar en mi consultorio para mejorar la pigmentación como componente de daños relacionados con la fotoenvejecimiento y el envejecimiento de la piel». Eric Bernstein, Doctor en medicina Director, Main Line Center for Laser Surgery, Ardmore, PA 24
Confianza. PicoWay «El láser PicoWay posee la capacidad de tratar completamente una gran variedad de colores de tatuajes y también un espectro más amplio de lesiones pigmentadas...» Tratamiento con aplicador PicoWay Resolve «Uso el 532/1064 nm (aplicador difractógrafo de PicoWay Resolve) para rejuvenecimiento, especialmente para el rostro masculino. Es muy eficaz para el nevo de Ota y nevo de Ito, hiperpigmentación posinflamatoria e hiperpigmentación poscleroterapia». Mitchel Goldman, Médico en medicina Fundador y director médico, Dermatología cosmética por láser; Profesor Clínico Voluntario de Dermatología, University of California, San Diego 25
Confianza. (En el tratamiento láser PicoWay los resultados en los tatuajes recalcitrantes); «Este es el punto donde PicoWay ha sido más impactante. Algunos de los primeros tratamientos fueron en pacientes con procedimientos múltiples de eliminación de tatuajes usando los láseres nanosegundos convencionales, así como algunas personas que habían tratado con láseres picosegundos que utilizaban longitud de onda Alejandrita. Estas personas tenían tatuajes muy resistentes. Hallamos que un sola aplicación de PicoWay, que fue muy rápida, fue capaz de clarificar la tinta que no podía hacerlo otros enfoques». «El láser PicoWay saca provecho del impacto predominante de la fotoacústica sobre los efectos fototérmicos. Cuenta con la duración del pulso de picosegundo más breve permitiendo con ello la maximización del efecto fotoacústico, y con la reducción de los efectos fototérmicos, los efectos indeseados, como cicatrización hipertrófica, e hipo- e hiperpigmentación se reducen». Tratamiento con aplicador PicoWay Resolve «He probado el aplicador PicoWay Resolve y quedé impresionado con el tratamiento de las cicatrices, incluso las cicatrices de acné. La mayor ventaja de un láser de 1064 nm es que puede tratar los tipos más variados de piel con la penetración más profunda. Cuando se fracciona, ahora puede hacer que el tratamiento sea aún más seguro porque las LIOB de PicoWay llegan a más profundidad en la epidermis sin dañar la superficie de la piel (es decir, proporcionan un efecto no ablativo). Considera ante todo la seguridad más allá sin comprometer la eficiencia y permite el tratamiento con tiempo de inactividad mínimo o ausente. Vic A. Narurkar, Doctor en medicina, Fundador de FAAD del Bay Area Laser Institute, San Francisco, CA PicoWay (Si bien el Dr. Narukar ha fallecido, el contenido de sus comentarios puede ser precioso y por tanto conservado en este documento). 26
Confianza. «Con un láser de conmutación Q, llega al punto donde la tinta está casi desaparecida pero aún se ve alguna pigmentación débil y otros efectos que hacen obvio que allí había un tatuaje. Con PicoWay, usted cuenta con un aclaramiento completo» Terrence Keaney, Médico en medicina Assistant Clinical Faculty, George Washington Hospital, Washington, DC Aplicador de PicoWay Resolve «Creo que los aplicadores PicoWay Resolve amplían la capacidad del practicante para que sea capaz de tratar distintos tipos de lesiones con las que hemos tenido dificultades en el pasado. Creo que este es definitivamente un avance que va a ser importante en nuestra especialidad». Christopher Zachary, Doctor en medicina Profesor y Jefe, Departamento de Dermatología, University of California, Irvine «He usado y evaluado la calidad de muchos dispositivos Candela, especialmente el PicoWay, durante muchos años. El láser picosegundo es mi dispositivo preferido para muchas aplicaciones en mi clínica. Los dispositivos Candela son reconocidos por su fiabilidad». Maurice Adatto, Doctor en medicina Fundador y Director médico de Skinpulse Dermatology & Laser Center en Ginebra, Suiza 27
Confianza. Sistema láser PicoWay «En mi consultorio tratamos diferentes de tipos de piel y de piel expuesta al sol. Con el uso de tamaños de spots más grandes, podemos tratar con mayor seguridad piel más oscura. Empecé a hacer spots de prueba con el spot de 10 mm a la fluencia más alta y a disminuir el tamaño del spot al ver blanqueamiento del tatuaje». «El sistema láser PicoWay también es mi elección para tratar lesiones pigmentadas, en especial para pecas y manchas con color café. Fue maravilloso con machas con color café, que son una indicación de la que estamos siempre preocupados. Hasta la fecha no he tenido peor. Han mejorado y los resultados han sido asombrosos». David Friedman, Doctor de medicina Director, Friedman Skin & Laser Center, Jerusalén y Tel Aviv, Israel «PicoWay representa el último avance en láseres para el tratamiento de pigmentos, tatuajes y remodelación de la piel con un alto grado de eficiencia y seguridad. Posee 4 longitudes de onda y la duración de pulso más breve, lo que lo convierte en un dispositivo líder en su sector». Firas Al-Niaimi, Doctor en medicina. Dermatólogo, Consultor Honorario en St. John’s Institute of Dermatology at Guy’s and St. Thomas’ Hospital, Londres, Reino Unido. 28
Confianza. «Soy un cirujano plástico con más de 15 años de experiencia en medicina estética, con un interés especial en láseres y dispositivos a base de energía. Mi meta es implementar soluciones idóneas personalizadas para cada paciente ofreciendo resultados excelentes. Creo que las directrices de seguridad del láser claro y los antecedentes de estudios clínicos sean vitales para mi consultorio. PicoWay® de Candela satisface perfectamente mis necesidades ya que es el mejor dispositivo para lesiones pigmentadas». Martin Andrei M., Doctor en cirugía plástica, propietario y director médico de Clínica Medispa de Cluj Napoca, Rumanía 29
Confianza. Resumen de artículos revisados por homólogos Comparación de láseres Nd:YAG de dominio de picosegundos 1064- nm y longitud de onda doble (532/1064-nm) en el tratamiento del fotoenvejecimiento facial: Estudio de rostro dividido aleatorio y controlado. Zhang M, Huang Y, Wu Q, Lin T, Gong X, Chen H, Wang Y. Lasers Surg Med. 2021 Nov;53(9):1158-1165. Detalles del estudio: • 21 mujeres chinas (edad promedio 53±7 años) con tipo de piel Fitzpatrick III (n-7) y IV (n=13) y fotoenvejecimiento facial de moderado a grave sometido a tratamientos PicoWay Resolve y visitas de seguimiento completadas • 5 tratamientos mensuales en la mitad aleatoria de la cara con aplicador Resolve 1064 mm (2 pasos, 2,1 J/cm2 y 2 Hz), mientras que la mitad contralateral de la cara fue tratada con 2 pasos con aplicador Resolve 532 nm (0,2 J/cm2 y 2 Hz) seguido de 2 pasos con el aplicador Resolve 1064 (2,1 J/cm 2 y 2 Hz) • 2 médicos de ensayo ciego evaluaron las imágenes clínicas digitales, basadas en la puntuación global de 5 puntos para fotoenvejecimiento, a 1 y 3 meses más tarde del tratamiento final • Los sujetos evaluaron el mejoramiento, utilizando una Escala de puntuación estética global de 5 puntos (GAIS) de 0 = empeorando a 4 = 4 = mejoramiento significativo • 4 mujeres tuvieron biopsias en pieles de mejillas de las zonas tratadas antes y dentro de 24 horas de tratamiento o a 1 mes más tarde Resultados en 1 y 3 meses seguidos después de la serie de tratamiento: • Comparado con la línea de base, las puntuaciones de fotoenvejecimiento global significativamente disminuyeron con cualquiera de los tratamientos láser, en las visitas de seguimiento de 1 mes y 3 meses (P<0,001) • Las puntuaciones de fotoenvejecimiento global, las puntuaciones GAIS, y las puntuaciones de satisfacción difieren entre Resolve 1064 nm y Resolve tratamientos combinados 532/1064 nm • La neocolagenesis se observó en la dermis superior de ambos grupos de tratamiento, y las fibras elásticas fueron más alargadas y ordenadas 30
Confianza. Resumen de artículos revisados por homólogos Tratamiento con hiperpigmentación inducida por imipramina con rubí de conmutación de calidad y láseres de picosegundos. Hamid RN, Yang RG, Munavalli GS. JAAD Case Reports, 2021 Nov;17:12-17. Detalles del estudio: • Una mujer de 72 años se presentó a la clínica para la evaluación de una hiperpigmentación marrón progresiva e gris pizarra que se había extendido sobre el rostro y el cuello tomando imipramina durante más de 20 años. • El paciente sufrió una serie de 3 tratamientos en un periodo de 17 meses, con el láser de picosegundo de 532 nm PicoWay (1,2 - 1,5 J/cm2 y tamaño de spot de 4 mm) en la frente, mejillas y sienes • Un mejoramiento moderado en hiperpigmentación marrón tras series de tratamientos • Después de una conicidad de imipramina de 2 meses sufrió 3 tratamientos con láser de rubí de conmutación Q (694 nm, 5 mm, 3-4 J/cm2) y mostró una reducción significativa en la hiperpigmentación gris pizarra en las mejillas • Luego de 1 tratamiento con láser de picosegundo de 532 nm de PicoWay (1,8 J/cm2 y tamaño de spot 3 mm), hubo una resolución completa de la hiperpigmentación en la frente, las mejillas y sienes • Púrpura desarrollada luego de 1 tratamiento de PicoWay con alta fluencia que se solucionó después de una sola sesión de láser pulsado de colorante (Vbeam ® Perfecta, Candela Corporation) • El paciente experimentó la resolución de la pigmentación a lo largo de un periodo de tratamiento de 3 años sin recurrencia a pesar de la reanudación de la terapia de imipramina de dosis baja. 31
Confianza. Resumen de artículos revisados por homólogos Láser fraccionario de picosegundo 1064 nm 3en el tratamiento de Melasma y rejuvenecimiento de piel en asiáticos, Estudio retrospectivo. Wong CSM, Chan MWM, Shek SYN, Yeung CK, Chan HHL. Lasers Surg Med. 2021 Oct;53(8):1032-1042. Detalles del estudio: • 20 mujeres chinas con tipo de piel Fitzpatrick III (n=3) y IV (n=17) y una edad promedio de 52,7 años fueron tratadas de melasma (n=10) y signos de fotoenvejecimiento (n-10) • 9 tratamientos con láser PicoWay Resolve 1064 nm (4 fases, 1-3 - 1,9 J/cm2, 5-10 Hz) • 2 investigadores de ensayo ciego calcularon las puntuaciones para la Zona de Melasma Modificada y el Índice de Gravedad y una Escala de Mejoramiento estético global (IGAIS) para la reducción global en las línea finas, ritidosis, arrugas, despigmentación y tamaño de los poros. Resultados en 6 y 12 semanas después de la serie de tratamientos: • Mejoramiento estadísticamente significativo en mMASI (10,8 en línea de base a 2,7 y 3,6), y de 6 a 12 semanas después del tratamiento, • respectivamente (ambos P < 0,01) • 90% de los sujetos tratados por arrugas y despigmentación (fotoenvejecimiento) mostró un grado de mejoramiento en seguimientos IGAIS, mientras que el 40% mostró al menos un mejoramiento moderado en el seguimiento de 12 semanas • Ausencia de hipo o hiperpigmentación después del tratamiento 32
Confianza. Resumen de artículos revisados por homólogos Características histológicas de la piel tratada con un Nd 1064 nm fraccionado: Láser picosegundo YAG con óptica holográfica. Zhang M, Guan Y, Huang Y, Zhang E, Lin T, Wu Q. Lasers Surg Med. 2021 Oct;53(8):1073-1079. Detalles del estudio: • Muestras de piel de la espalda in vivo de 3 voluntarios, de 60, 62 y 65 años de edad, fueron tratados utilizando Resolve 1064 nm a baja (1,3 J/cm2), media (2,1 J/ cm2) y alta fluencia (2,9 J/cm2) para 2 pasos y a 2,9 J/cm2 con 10 pasos • Muestras de prepucio humano ex vivo se obtuvieron tras circuncisiones en hombres chinos con tipo de piel Fitzpatrick III-IV y tratados con 1064 nm Resolve HP a fluencia baja (1,3 J/cm2) media (2,1 J/cm2) y alta (2,9 J/cm2) para 2 pasos y a 2,9 J/cm2 con 10 pasos Resultados 24 horas después del tratamiento: • In vivo: Junto a la acumulación de pigmentos e infiltración de células inflamatorias en las vacuolas (20 a 200 μm de diámetro) se observaron vacuolas intraepidérmicas. Las vacuolas se ampliaron a medida que aumentaba la fluencia. • Se observaron numerosas vacuolas intraepidérmicas, con hemorragia dérmica e infiltración de células inflamatorias sobre alta fluencia, tratamiento de varios pasos. Daño vascular y extravasación de hematíes fueron consistentes con el eritema cutáneo y se observaron clínicamente petequias. • El tejido circundante alrededor de las vacuolas retuvieron su integridad estructural durante este proceso. • Ex vivo: Se observaron tanto las vacuolas epidérmicas como las dérmicas (20 a250 μm de diámetro), con células Melan A positivo en la pared cística de las vacuolas en la capa basal epidérmica, y células CD 31 positivas en la pared cística de algunas vacuolas dérmicas. 33
Confianza. Resumen de artículos revisados por homólogos Seguridad y eficacia de eliminación de tatuajes utilizando un láser de picosegundos de 1064/532 nm de una longitud de onda doble en pacientes con tipo de piel Fitzpatrick III y I. Nguyen HT, Doan EVL, Tran TNA, Vu TTP, Phan HN, Sobanko JF. Lasers Surg Med. 2021 Sep;53(7):939-945. Detalles del estudio: • Fueron incluidos 30 hombres y 30 mujeres (edad promedio 28 años), con 52 tatuajes decorativos principalmente en los hombros, espalda, brazos y muslos • Hasta 6 tratamientos, a intervalos de 6 a 8 semanas, con Resolve 1064 nm HP (negro, azul y tintes verdes) y Resolve 532 nm HP (tatuajes rojos y amarillos) utilizando tamaños de spot de 3-6 mm, 1-5 Hz y fluencia promedio de 2,7 - 2,9 J/ cm2 (1064 nm) y 1,05 - 1,12 J/cm2 (532 nm HP) • Evaluación en un ensayo ciego de 3 médicos de mejoramiento fotográfico antes del tratamiento y 1 mes después del tratamiento final, categorizada como respuesta completa (100% aclaramiento), muy buena respuesta (>90% aclaramiento), buena respuesta (≥75% aclaramiento) o respuesta parcial (aclaramiento <75%) Resultados en un seguimiento de 1 mes después del tratamiento final: • La evaluación en ensayo ciego mostró una reducción significativa de apariencia del tatuaje en todos los sujetos • 88,5% (n-46) de tatuajes mostraron una «buena» respuesta al tratamiento, con >36% (n=23) de tatuajes que mostraban una respuesta muy buena o completa. • Eventos adversos a corto tiempo fueron comunes pero se solucionaron sin intervención. El tratamiento PicoWay de mayor potencia 532 nm ha aumentado la incidencia de efectos colaterales inmediatos (formación de ampollas, petequias, edema) • Ausencia de hiperpigmentación, cicatrices o queloides. 1 caso de hiperpigmentación prolongada después de 3 meses de tratamiento 34
Confianza. Resumen de artículos revisados por homólogos Tratamiento de lentigos faciales y no faciales con un titanio de picosegundo de 730 nm: el láser de zafiro es seguro y eficaz. Kauvar ANB, Sun R, Bhawan J, Singh G, Ugonabo N, Feng H, Schomacker K. Lasers Surg Med. 2021 Aug 17. Detalles del estudio: • 16 sujetos (4 hombres, 12 mujeres, edad promedio 63 años, tipos de piel Fitzpatrick II-III) sufrieron 4 tratamientos mensuales en30 lugares del cuerpo con 118 zonas tratadas y fueron evaluadas en un seguimiento de 12 semanas. • El primer tratamiento PicoWay con el aplicador de 730 nm fue administrado con un haz promedio de diámetro de 2,9 mm y fluencia de 2,2 J/cm2. Las fluencias del láser fueron aumentadas posteriormente a 3,9 J/cm2 y tamaño de spot reducido a 2,0 mm para el cuarto tratamiento. • La evaluación en ensayo ciego hecho por 3 doctores de mejoramiento fotográfico de imágenes digitales previas al tratamiento y de 1 y 3 meses después del tratamiento, usando una escala de 5 puntos (0=0% de aclaramiento, 4=75%–100% de aclaramiento (respuesta excelente)) • Puntuación del mejoramiento global del investigador (IGIS), usando una escala de 11 puntos de aclaramiento (0 = sin mejoramiento, hasta una puntuación de mejoramiento de 10 = 100% (aclaramiento completo)) • 9 biopsias tomadas después del tratamiento con pulsos de picosegundo de 730 y 532 nm y pulsos de nanosegundos de 755 y 532 Resultados en 12 semanas después de la serie de tratamientos: • 100% de las imágenes postratamiento fueron identificadas correctamente a partir de las imágenes de línea de base respectivas • En promedio, 73% de las zonas del tratamiento lograron un aclaramiento de ≥50% en el seguimiento a las 12 semanas después del tratamiento • Puntuación de IGIS media de 7,0 • Eritema y edema de leve a moderado fueron comunes tras el tratamiento • La histología mostró un mejor confinamiento de la energía térmica con láseres de picosegundos comparados con los láseres de nanosegundos. 35
Confianza. Resumen de artículos revisados por homólogos La eficacia y la seguridad del láser de picosegundo fraccionario 1064 nm Nd:YAG, combinadas a la luz intensa pulsada en el tratamiento de la cicatriz atrófica de acné: estudio de rostro dividido. Feng H, Wu Y, Jiang M, Luo X, Yan S, Lu Z. Lasers Surg Med. 2021 Jun 3. Detalles del estudio: • 15 pacientes (10 mujeres, 5 hombres; edad promedio 22,5 años; tipos de piel Fitzpatrick III y IV) con zonas de acné atrófico acompañado por eritema posinflamatorio (PIE), sufrieron 5 tratamientos mensuales y se evaluaron a 3 meses luego del tratamiento. • Ambos lados del rostro fueron tratados primero con un dispositivo IPL (M22™, Lumenis®) seguido por tratamiento en un lado aleatorio de la cara con aplicador Resolve 1064 nm (pasos 3-4 con 6 Hz, 1,5-2,5 mJ) • 2 dermatólogos en ensayo ciego calcularon la Escala ECC (échelle D’évaluation Clinique des Cicatrices D’acné) evaluando la fotografía estándar • Los recuentos de poros y las puntuaciones de eritema en la línea de base y el seguimiento fueron recopilados por el análisis automático del software VISIA® Resultados a 3 meses después del tratamientos: • Resolve + lado tratado con IPL combinados mostraron un mejoramiento de puntuación ECCA (P < 0,01) mientras que el lado solo con IPL no lo mostró (P= 0,1250) • Una reducción significativamente mayor en el recuento de poros y mejoramiento de cicatrices se observaron solo en el lado tratado (P < 0,05) • Mejoramiento estadísticamente significativo en eritema (P < 0,05) en ambos lados del rostro. • No se observaron formación de ampollas, alteración de la pigmentación, cicatrices o infección en ambos lados. 36
Confianza. Resumen de artículos revisados por homólogos Comparación de láseres Nd:YAG picosegundos de 1,064/532 nm y de vidrio Er: de 1540 nm fraccionario y no ablativo en el tratamiento de cicatrices atróficas faciales: prueba aleatoria, de rostro dividido y en ensayo ciego doble. Shi Y, Jiang W, Li W, Zhang W, Zou Y. Ann Transl Med. 2021 May;9(10):862. Detalles del estudio: • 22 pacientes con tipo de piel Fitzpatrick IV (4 hombres, 18 mujeres) fueron incluidos en este estudio, con una edad promedio de 29,7 años y una duración promedio de cicatrices de acné de 8,8 años • 4 tratamientos mensuales en una mitad aleatoria del rostro con láser Resolve 1064 nm (1,7 – 1,9 J/cm2) o Resolve 532 nm (0,2 – 0,22 J/cm2) con índice de repetición de 10 Hz y el lado contralateral con un láser de vidrio Er: de 1540 nm fraccionario, no ablativo (StarLux™, Palomar) y energía de 65 – 70 J/cm2, cada spot superpuesto 10% y zona de tratamiento escaneada 4 veces (tratamiento NAFL) • 2 doctores en ensayo ciego calcularon la Escala ECC (échelle D’évaluation Clinique des Cicatrices D’acné) evaluando la fotografía estándar • La planitud de la piel (altura de la cicatriz del acné) fue medida con un sistema de imagen tridimensional (PRIMOS) Resultados a 1 mes después de la serie de tratamientos: • El tratamiento PicoWay afectó significativamente todos los tipos de cicatrices de acné (P=0,0001), con un efecto más marcado en la puntuación ECCA que el láser no ablativo para tipo V y cicatrices de acné tipo U • El tratamiento redujo notablemente la altura de la cicatriz de acné (P=0,041), mientras que NAFL no lo hizo (P=0,785) • Mayor satisfacción de los pacientes con la apariencia del tamaño de poros y cicatrices atróficas después del tratamiento PicoWay comparado con NAFL 37
Confianza. Resumen de artículos revisados por homólogos Novedosa aplicación de los láseres titanio zafiro picosegundo 730 y 785 nm para el tratamiento del nevo de Ota. Loh TY, Wu DC. Lasers Surg Med. 2021 Mar 25. ESTUDIO DE CASOS 1 • Una mujer asiática de 22 años con tipo de piel Fitzpatrick III se presentó para la eliminación con láser de un nevo de Ota en le mejilla izquierda • La paciente sufrió 4 sesiones mensuales con PicoWay 730 nm HP (4 pasos con 1,8 J/cm2 y tamaño de spot de 3 mm para el primer tratamiento y 4 pasos con tamaño de spot de 1 J/cm2 y 4 mm en los tratamientos posteriores) • Luego de un seguimiento de 1 mes tras el tratamiento 4 con PicoWay 730 nm, hubo una resolución de 75% del nevo de Ota • No se observaron cambios pigmentarios posinflamatorios o efectos colaterales adversos durante el tratamiento ESTUDIO DE CASOS 2 • Una mujer asiática de 43 años con tipo de piel Fitzpatrick IV se presentó para la eliminación con láser de un nevo de Ota en le mejilla izquierda • No hubo mejoramiento significativo después de las 2 sesiones mensuales iniciales con láser Alejandrita de picosegundo 755 nm (Picosure®, Cynosure) con 2,33 J/ cm2 y tamaño de spot de 3 mm • No hubo mejoramiento significativo después de las 2 sesiones mensuales con tratamiento de spot PicoWay 1064 nm de hiperpigmentación focal (4,30 J/cm2 y tamaño de spot de 3 mm) y tratamiento con PicoWay 1064 de hiperpigmentación difusa con 4 pasos de 0,60 J/cm2 y tamaño de spot de 6 mm • Luego de 3 meses sin tratamiento, el paciente sufrió 3 sesiones con PicoWay 785 nm HP (4 pasos con 1 J/cm2 y tamaño del spot de 3 mm) • Luego de un seguimiento de 2 mes tras tratamientos con PicoWay 785 nm, hubo una resolución casi completa de del nevo de Ota • No se observaron cambios pigmentarios posinflamatorios o efectos colaterales adversos durante el tratamiento 38
Confianza. Resumen de artículos revisados por homólogos Método de tonificación dual con la combinación de Nd:YAG de picosegundo y microsegundo en melasma refractario insensible a solo picosegundo. Hai L, Phuong B, Ha L, Lam V, Van B, Al-Niaimi F. J Cutan Aesthet Surg. En-Mar 2021;14(1):101-106. Diseño de estudios: • 20 mujeres vietnamitas con tipo de piel Fitzpatrick IV, de edad de 31 a 58 años (promedio 41,9 ± 6,4 años), se presentaban con melasma tipo mixto y dérmico grave que fue insensible a 8 sesiones de tratamiento láser de picosegundo por sí solo • Las pacientes sufrieron 3 tratamientos combinados mensuales con HP PicoWay 1064 nm (2-3 pasos con 0,6 - 0,8 J/cm2, tamaño de spot 8 mm, índice de repetición 10 Hz, y superposición 20-30%) seguidos inmediatamente por pasos apilados múltiples con un láser Nd:YAG de microsegundo (Clarity™, Lutronic) con un tamaño de spot de 15 mm, duración de pulso en 0,35 ms, 2,6 J/cm², índice de repetición de 10 Hz, y enfriamiento • 2 dermatólogos independientes en ensayo ciego revisaron las fotografías clínicas para ofrecer la Zona de Melasma y las puntuaciones del Índice de Gravedad (MASI) Resultados después de la serie de tratamientos: • La puntuación MASI se redujo por medio de puntos de 5,35 ±2,64 y 35,15 ± 13,51% tras los 3 tratamientos combinados • Los pacientes también notaron mejoría en el tono de la piel, textura de la piel más suave y pigmentación uniforme • El eritema fue suave y transitorio. Ausencia de eventos adversos 39
Confianza. Resumen de artículos revisados por homólogos Seguridad y eficacia de un láser zafiro titanio de picosegundo Novel 730 nm para el tratamiento de lesiones pigmentadas benignas. Lipp MB, Angra K, Wu DC. Lasers Surg Med. 2020 Sept 1;10.1002/lsm.23314. Detalles del estudio: • Revisión retrospectiva de 22 pacientes evaluados (19 mujeres, 3 hombres, promedio 45±10 años), tipo de piel Fitzpatrick de la mayoría III (40,9%) y IV (45,5%), de 64 pacientes tratados por lesiones pigmentadas benignas. • Diagnosis clínicos de melasma en 68% (15) sujetos. Las indicaciones de los tratamientos incluían: Lentigos solares = 15 (68%), queratosis seborreica = 4 (18%), dermatosis papulosa nigra = 2 (9%) y efélides = 1 (5%) • Promedio de tratamientos 1,1±0,3 con láser bombeado con láser de titanio-zafiro PicoWay ® 730 nm se administraron: tamaño del spot ajustado al tamaño de la lesión (promedio 2,2±0,4 mm), fluencia ajustada para lograr el blanquecimiento de las lesiones objetivo (promedio 3,4 ± 1,0 J/cm2) • Evaluación en ensayo en ciego hecho por 2 doctores de mejoramiento fotográfico en gravedad de pigmento (0: sin pigmento: 1: pigmento alto, 2: pigmento medio y 3: pigmento oscuro) y por 2 investigadores no tratantes para el mejoramiento del porcentaje, usando una escala de 12 puntos (-1: peor 10: 100% de aclaramiento) Resultados en 4-8 semanas después de la serie de tratamientos: • Reducción estadísticamente significativa (p<0,05) en pigmentación discreta (promedio 1,39 ± 0,6 contra 2,04 ± 0,7 en la línea de base) • El 86% de los pacientes mostró pigmentación mejorada: El 60% tuvo un mejoramiento de ≥50% • 1-2 días de edema leve y eritema, 3-5 días de oscurecimiento de pigmento leve y costra superficial • Ausencia de hipopigmentación, cicatrices o eritema prolongado 40
Confianza. Resumen de artículos revisados por homólogos Caracterización histológica de cambios de la piel relacionados con la edad tras el uso del láser de picosegundo: Energía baja contra energía alta. Kirsanova LV, Araviyskaya ER, Rybakova MG, et al. Dermatol Ther 2020 May 21. Detalles del estudio: • 28 mujeres (edad promedio 51,3 años, rango 36 - 60) con señales de fotoenvejecimiento relacionado con la edad sufrieron un tratamiento láser de picosegundos con aplicador Resolve de 1064 nm • Grupo 1 sujetos (n=14) recibieron 4 pasos en un modelo horizontal y vertical con fluencia de baja energía de 1,1 J/cm2 , mientras que el Grupo 2 (n=14) recibió un tratamiento de alta energía (2,1 J/cm2) • La evaluación clínica incluía turgencia y textura de la piel, arrugas graves y aperturas de los poros • El análisis histológico fue efectuado por dos dermatólogos independientes Resultados en 3 semanas después de la serie de tratamientos: • El grupo 2 mostró mejoramiento significativo con un efecto más pronunciado en el cutis que en el Grupo 1 • El examen histopatológico demostró cambios mínimos en la epidermis y la dermis en el Grupo 1, comparado con los cambios más morfológicos pronunciados en el Grupo 2, con una elevación marcada en anticuerpos de expresión tipo de colágeno tipo III en el grupo de alta fluencia 41
Confianza. Resumen de artículos revisados por homólogos Prueba de comparación aleatoria, rostro dividido, ensayo ciego doble entre láser Nd:YAG de picosegundos 1064/532 de doble frecuencia fraccionado y láser d fibra de tulio 1927 Nm fraccionado para fotorrejuvenecimiento facial. Wu DC, Jones IT, Boen M, Al-Haddad M, Goldman MP. Lasers Surg Med. 2020 Apr 14. Detalles del estudio: • 20 sujetos (19 mujeres), con una edad promedio de 56,5 ± 11,6 [rango 40-73] años y tipo de piel de Fitzpatrick II-V, se asignaron de forma aleatoria a tratamientos de rostro dividido con Resolve de PicoWay (láseres de picosegundos 532/1064) en un lado del rostro y 1927 nm láser de fibra de tulio fraccionado (TFL) al lado contralateral • 3 tratamientos mensuales: Láser Resolve de 1064 nm de 2 pasos en mitad de rostro con energía 1,9 - 2,5 mJ, seguida de 2 pasos con Resolve de 532 nm con energía 0,54 - 1,2mJ; mitad de rostro TFL con energía de pulso de 20 mJ, niveles de tratamiento 3 - 7, correlativo con una densidad de 30%-50%, y 8 pasos. Para todos los tratamientos se usó enfriamiento por aire forzado en todas partes. • Valoración del evaluador ensayo ciego, no tratante del fotoenvejecimiento en un seguimiento de 6 meses. Resultados: • Mejoramiento estadísticamente significativo se observó en ambos grupos de tratamiento. • El diario de un sujeto de 14 días mostró menor tiempo de inactividad (enrojecimiento, hinchamiento, etc.) asociado a tratamientos Resolve comparados con tratamientos TFL. 42
Confianza. Resumen de artículos revisados por homólogos El primer láser comercial de dominio de picosegundos de 730 nm es seguro y eficaz para tratar tatuajes multicolores. Bernstein EF, Schomacker KT, Shang X, Alessa D, Algzlan H, Paranjape A. Lasers Surg Med. 2020 Mar 245. Detalles del estudio: • Fueron incluidos 15 sujetos (5 hombres, 10 mujeres, edad promedio 45 años, con tipos de piel Fitzpatrick I-III) con 20 tatuajes. • Se administraron 4 tratamientos con un nuevo láser bombeado de láser de titanio- zafiro, 730 nm. • La evaluación en ensayo ciego hecha por 4 doctores de mejoramiento fotográfico de imágenes digitales polarizadas cruzadas previas al tratamiento y de 2 meses después del tratamiento, usando una escala de 11 puntos en incrementos de 10% (0 = sin mejoramiento, 10= 100% o eliminación completa) Resultados: • La evaluación en ensayo ciego mostró aclaramiento de 70%, 77%, 83%, 83%, 26% y 8% desde las imágenes de la línea de base para pigmentos negros, verdes, azules, púrpuras, rojos y amarillos, respectivamente • Inmediatamente después del tratamiento fueron comunes edema leve y eritema • Ausencia de cicatrices o alteración en ninguna imagen de seguimiento 43
Confianza. Resumen de artículos revisados por homólogos Revisión fotográfica retrospectiva de indicaciones sin tatuajes tratadas por láser de picosegundo. Mehrabi JN, Friedman O, Al-Niaimi F, Artzi O. J Cosmet Dermatol. 2020 Mar;19(3):612-621. Detalles del estudio: • Gráfico y revisión retrospectiva de 233 pacientes (195 mujeres y 38 hombres) tratados con aplicadores PicoWay y Resolve para indicaciones sin tatuaje (es decir, lesiones pigmentadas, cicatrices de acné) • Se recopilaron diversos tratamientos y parámetros mediante indicación clínica. • El seguimiento osciló en un rango de 3 a 9 meses después del tratamiento • 2 médicos en ensayo ciego, independientes evaluaron los resultados del tratamiento, usando una escala analógica visual que consiste en seis niveles de respuesta al tratamiento (Cambio de grado 0, 0%-5% a Grado 5, 100% mejoramiento) Resultados: • Mientras que cada tipo de lesión de la piel exhibía mejoramiento, hubo variabilidad observada en la respuesta al tratamiento; nevos epidérmicos exhibieron el mejoramiento más grande con el tratamiento, mientras que la cicatriz de acné demostró la menor • El número promedio de tratamientos para todas las sesiones fue de 3 • Se observaron cambios pigmentarios transitorios, púrpura, ampollas. No se produjeron cicatrices 44
Confianza. Resumen de artículos revisados por homólogos Tratamiento exitoso de desórdenes pigmentarios en asiáticos con un láser de picosegundo novel 730 nm. Lee SJ, Han HS, Hong JK, Park KY, Seo SJ. Lasers Surg Med. 2020 Mar;14(3):612-621. DETALLES DEL ESTUDIO DE CASO 1 • Mujer coreana (de 21 años, tipo de piel Fitzpatrick III) con numerosas pecas en ambas mejillas y zona periorbital. • Tratamiento de picosegundo único PicoWay 730 nm con fluencia de 1,4 J/cm2, tamaño del spot 3 mm y paso único con superposición mínima • A 6 semanas después del tratamiento, evaluación independiente de evaluación global, por 2 dermatólogos, indicaron una respuesta excelente (aclarado de 75- 94%) DETALLES DEL ESTUDIO DE CASO 2 • Mujer coreana (de 49 años, tipo de piel Fitzpatrick IV) con melasma, pecas, lentigos y eritema en ambas mejillas y la zona cigomática • El tratamiento láser PicoWay 730 nm con fluencia de 1,7 J/cm2 y tamaño de spot de 3 mm en las pecas diseminadas y lentigos y tratamiento láser 1064 nm, con baja fluencia de 0,6 J/cm2 y tamaño de spot de 6 mm para el resto del rostro • A 6 semanas después del tratamiento, evaluación independiente de valoración global, por 2 dermatólogos, indicaron una buena respuesta (aclarado de 50-74%) 45
Confianza. Resumen de artículos revisados por homólogos Estudio prospectivo de láser picosegundos de doble longitud de onda fraccionada en tratamiento de cicatrices de acné. Yang CS, Huang YL, Cheng CY, Hu S, Chang SL, Lee MC. Lasers Surg Med. 2020 Jan 21. Detalles del estudio: • 18 sujetos (10 hombres, 8 mujeres) con cicatrices de acné, fototipos de la piel III-IV y edad media 30,8 (rango 22 - 45) años sufrieron tratamientos Resolve 6 • En cada sesión: tratamiento rostro entero con aplicador de 532 nm a una fluencia de 0,3–0,5 J/cm2 y frecuencia de 5 Hz, seguido de tratamiento de rostro entero con el aplicador de 1064 nm a una fluencia 1,5–1,9 J/cm2 y frecuencia 8 Hz. El aplicador de 1064 nm se aplicó a las zonas de cicatrices con alta fluencia (2,1–2,5 J/cm2) • 2 dermatólogos evaluaron los resultados utilizando el sistema de calificación de cicatrices de acné cuantitativo global de Goodman y Baron (GSS) Resultados a 3 meses después del tratamiento: • Mejoramiento significativo después del primer tratamiento (p<0,05) que duró hasta el seguimiento de 3 meses • Evaluación del sujeto, utilizando una escala analógica visual de 5 puntos, mostró un mejoramiento respecto de la puntuación promedio de 4,28 en la línea de base reducida a 2,00 en el seguimiento. • Eritema transitorio e hinchazón, algunos spots purpúreos con una duración de 2-3 días • Ninguna queja de los pacientes de hiper- o hipopigmentación o cicatrices 46
Confianza. Resumen de artículos revisados por homólogos Histología de piel ex vivo después de tratamiento con láser Nd:YAG de picosegundos fraccionados en ajustes de alta y baja energía. Yeh YT, Peng JH, Peng P. J Cosmet Laser Ther. 2020 Jan 3:1-5. Detalles del estudio: • 6 muestras de piel fueron tomadas de zonas perilesionales de apariencia clínicamente normal de sujetos del este asiático: 1 muestra de biopsia era un brazo de una mujer (de 36 años, tipo de piel Fitzpatrick III) y 5 muestras eran de un muslo masculino (de 46 años, tipo de piel de Fitzpatrick IV) • Después de la biopsia, se trataron 3 muestras de piel con aplicador Resolve 532 nm (duración del pulso 375 ps; fluencia de 0,3 o 0,2 mJ/microhaz) y 3 muestras con aplicador Resolve 1064 nm (duración del pulso 450 ps; fluencia de 1,9 o 2,3 mJ/microhaz) • Las muestras fueron examinadas por un dermatopatólogo para localizar roturas ópticas inducidas por láser (LIOB) intradérmicas, y cavitaciones inducidas por láser (LIC) Resultados: • Se observaron LIOB intraepidérmicas superficiales en la piel tratada con energías láser superiores. • Se observaron LIC intradérmicas profundas en la piel tratada a energía inferiores. • Las lesiones estaban separadas en intervalos de 600 μm o su múltiple • Los tamaños de las lesiones y las profundidades eran coherentes con los valores indicados previamente en piel caucásica 47
Confianza. Resumen de artículos revisados por homólogos Tratamiento exitoso de efélides en piel asiática utilizando el láser de picosegundos 785 nm. Chung HJ, McGee JS, Lee SJ. J Cosmet Dermatol. 2019 Dec 20. SERIE DE CASOS DETALLES • Se trataron 2 mujeres coreanas ( de 29 y 25 años, tipo de piel Fitzpatrick III) con efélides en las mejillas y/o nariz • Los sujetos recibieron un tratamiento individual de PicoWay 785 nm con fluencia de 1,2 o 1,3 J/cm2, duración del pulso de 300 picosegundos, tamaño del spot 3 mm y 1-2 pasos, hasta que se alcanzó el punto final de leve oscurecimiento de la efélides (sin formación de costras) Resultados: • Los pacientes lograron un mejoramiento notable hasta aclaramiento casi completo de las efélides sin ninguna complicación • No se observó ninguna hiperpigmentación posinflamatoria. 48
Confianza. Resumen de artículos revisados por homólogos Evaluación de la seguridad y eficacia del láser picosegundo de longitud doble de onda para el tratamiento de lesiones pigmentadas benignas en asiáticos. Kung KY, Shek SY, Yeung CK, Chan HH. Lasers Surg Med. 2019 Jan;51:14-22. Detalles del estudio: • 12 sujetos femeninos (edad promedio 47,3 años, rango 37-57, tipo de piel Fitzpatrick III a IV) con desórdenes pigmentarios benignos • Tratamientos PicoWay 532 nm y 1064 nm en intervalos de 2 a 6 semanas • Evaluación de ensayo ciego de % de aclaramiento utilizando fotografía clínica • Seguimientos a 4, 8 y 12 semanas después de la sesión del último tratamiento Resultados: • Más de 90% de todos los pigmentos logrados consiguieron una respuesta buena y excelente (>50% esclarecimiento) en seguimientos de 1 y 2 meses • La mejoría clínica fue mejor para pecas y lentigos que el melasma • La tasa más baja de PIH inducida por láser de picosegundos se explica por muchos más efectos fotomecánicos dirigidos y menores efectos fototérmicos que el láser de conmutación Q 49
Confianza. Resumen de artículos revisados por homólogos Protocolo de tratamiento de longitud de onda doble con un láser de picosegundo para la reducción de arrugas faciales. Gold MH. J Cosmet Laser Ther. 2018 Jun 8:1-5. doi: 10.1080/14764172.2018.1481514. Detalles del estudio: • 20 sujetos (19 mujeres; edad promedio 55±7 años, tipos de piel Fitzpatrick II-IV) con arrugas faciales bilaterales (promedio de calificación de Elastosis (ES) 5,7±0,9) en las regiones periorales y periorbitales. • 4 tratamientos a intervalos de 1 mes con aplicador Resolve 1064 nm (2 pasos para todo el rostro) seguido de 2 pasos con aplicador Resolve 532 nm en el rostro completo • 2 dermatólogos en ensayo ciego revisaron las imágenes clínicas digitales y asignaron una puntuación al rostro completo, utilizando la escala de arrugas y elastosis de Fitzpatrick (1=elastosis leve a 9=elastosis grave) a 12 semanas después del cuarto tratamiento Resultados en seguimiento de 12 semanas después del cuarto tratamiento: • La evaluación del ensayo ciego demostró que el 75% de los sujetos tenían por lo menos un mejoramiento de 1 punto • La evaluación del ensayo ciego identificó correctamente el 75% (15/20) de las imágenes de la línea de base • El índice de mejoramiento del investigador fue 100%, con un perfeccionamiento ES medio estadísticamente significativo de 2,1±0,8 comparado con la evaluación de la línea de base (p<0,001) • Eritema y edema transitorios asociados con el tratamiento, se disolvieron dentro de varias horas. 1 caso de púrpura leve y cambios no pigmentarios, ampollas o cicatrices 50
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