_01คู่มือโครงสร้าง43แฟ้ม

version 2.2 (กนั ยายน 2559) บปฐมภมู ิ หสั ยา ทไ่ี มไ่ ด้ บนั ทกึ อยใู่ นแฟม้ อ่ืน 1 รายการ จะมมี ากกวา่ 1 record ในการรับบริการครัง้ เดยี วกนั และนอกเขตรับผิดชอบ ควร บนั ท กึ NAME PK TYPE W IDT H NOT (4) (5) (6) (7) (8) NULL (9)  HOSPCODE YC 5 Y  PID เช่ือมโยงหาตวั บคุ คล YC 15 Y กนั สาํ หรับการมารับ  SEQ YC 16 Y หมลี าํ ดบั การให้ บริการ  DATE_SERV YD 8 Y 1 ทีร่ ับบริการจริง 8

No CAPTION DESCRIPTION (1) (2) (3) 5 แผนกทีร่ ับบริการ รหสั แผนกทรี่ ับบริการ อ้ างอิงตามมาตรฐาน สนย. 6 รหสั ยา 24 หลกั หรือรหสั ยาของ รหสั ยามาตรฐานทก่ี ําหนดเป็ น 24 หลกั หรือ รหสั ยาของสถานพยา สถานพยาบาล รหสั ยามาตรฐาน 24 หลกั 7 ช่ือยา ช่ือยา 8 จํานวน จํานวนยาที่จา่ ย ระบเุ ป็ นตวั เลขไมเ่ กิน 12 หลกั 9 หนว่ ยนบั ของยา รหสั มาตรฐานจาก สาํ นกั นโยบายและยทุ ธศาสตร์ 10 ขนาดบรรจตุ อ่ หนว่ ยนบั ขนาดบรรจตุ อ่ หนว่ ยนบั ท่แี สดงใน Field UNIT ใช้ สาํ หรับยาที่มกี าร ยาทเ่ี หมาะสม เช่น ยานํา้ หรือ ยากลมุ่ ทีม่ ที ะเบยี นยาเดียวกนั แตม่ ของบางบริษัท และอาจเป็ นคา่ NULL ได้ 11 ราคาขาย ราคาขายให้ กบั ผ้ รู ับบริการ หมายเหตุ : ราคาขายตอ่ หนว่ ย 12 ราคาทนุ ราคาซอื ้ หรือราคายาทีไ่ ด้ รับจากโรงพยาบาล(แมข่ า่ ย) หมายเหตุ : 13 เลขทีผ่ ้ ใู ห้ บริการ เลขท่ผี ้ ใู ห้ บริการ ออกโดยโปรแกรม ไมซ่ าํ ้ กนั ในสถานพยาบาลเดียว 14 วนั เดือนปี ทป่ี รับปรุงข้ อมลู วนั ที่เพ่มิ และปรับปรุงข้ อมลู กําหนดรูปแบบเป็ น ปี เดือนวนั ชวั่ โมงน (YYYYMMDDHHMMSS) และเป็ นปี คริสตศกั ราช หมายเหตุ : ลาํ ดบั ท่ี 10, 12 ไมใ่ ช้ สาํ หรับประมวลผลข้ อมลู 39

ควร บัน ท กึ NAME PK TYPE W IDT H NOT (4) (5) (6) (7) (8) NULL (9)  CLINIC C5 Y  DIDSTD าบาลในกรณีท่ยี งั ไมม่ ี YC 24 Y รแบง่ บรรจเุ พอื่ การจา่ ย  DNAME C 255 มีขนาดบรรจตุ า่ งกนั  AMOUNT N C3 UNIT C 20 UNIT_PACKING  DRUGPRICE N ราคาทนุ ตอ่ หนว่ ย DRUGCOST N Y วกนั  PROVIDER C 15 นาทวี นิ าที  D_UPDATE DT 14 9

ช่ือ แ ฟ้ม (17) P R OCE DUR E _ OP D นิยามข้อ มูล ข้ อมลู การให้ บริการหตั ถการและผา่ ตดั ของผ้ ปู ่ วยนอกและผ้ มู ารับบ ลักษณะแ ฟ้ม ห น่ วยงาน ท่ีบัน ท กึ แฟม้ สะสม แฟม้ บริการ แฟม้ บริการก่ึงสาํ รวจ ข อ บเข ตข้อ มูล รพ.สต. รพช. รพท. รพศ. อื่น ๆ : เวลา/ร อ บท่ที าํ การ บัน ท กึ ห ม ายเ ห ต ุ 1. ผ้ ปู ่ วยนอกท่ีมารับบริการที่โรงพยาบาลและสถานบริการระดบั นิยามท่ีเก่ียวข้ อ ง 2. ผ้ มู ารับบริการอยา่ งอ่ืน ทีส่ ามารถบนั ทกึ ด้ วยรหสั หตั ถการ ท่ไี ม No CAPTION 1. บนั ทกึ ข้ อมลู ทกุ ครัง้ ที่มารับบริการ (1) (2) - หตั ถการ 1 อยา่ ง จะมี 1 record หากมมี ากกวา่ 1 หตั ถการ จะ 1 รหสั สถานบริการ 2 ทะเบียนบคุ คล - ข้ อมลู การรับบริการแตล่ ะครัง้ ดจู ากแฟม้ SERVICE เช่ือมโยงโด 3 ลาํ ดบั ท่ี - ผ้ ปู ่ วยและผ้ มู ารับบริการ หมายถงึ ทงั ้ ทอี่ าศยั ในเขตรับผิดชอบ DESCRIPTION (3) รหสั สถานพยาบาล ตามมาตรฐานสาํ นกั นโยบายและยทุ ธศาสตร์ ทะเบยี นของบคุ คลที่มาขนึ ้ ทะเบียนในสถานบริการนนั ้ ๆ ใช้ สาํ หรับเ ในแฟม้ อื่น ๆ (สามารถกําหนดได้ ตงั ้ แต่ 1-15 หลกั ) ลาํ ดบั ท่ีของการบริการท่ีกําหนดโดยโปรแกรมเรียงลาํ ดบั โดยไมซ่ ํา้ ก บริการแตล่ ะครัง้ (visit) หมายเหตุ : ในกรณีท่ีมารับบริการ (visit) หลายคลนี ิกใน 1 ครัง้ ให้ เป็ นตวั เลข เดียวกนั 40

version 2.2 (กนั ยายน 2559) บริการ บปฐมภมู ิ มไ่ ด้ บนั ทกึ อยใู่ นแฟม้ อนื่ ะมีมากกวา่ 1 record ในการรับบริการครัง้ เดียวกนั ดย SEQ และนอกเขตรับผดิ ชอบ ควร บนั ท ึก NAME PK TYPE WIDTH NOT (4) (5) (6) (7) (8) NULL (9)  HOSPCODE YC 5 Y  PID เช่ือมโยงหาตวั บคุ คล YC 15 Y กนั สาํ หรับการมารับ  SEQ YC 16 Y หมีลาํ ดบั การให้ บริการ 0

No CAPTION DESCRIPTION (1) (2) (3) 4 วนั ทใ่ี ห้ บริการ วนั เดือนปี ทีม่ ารับบริการ กําหนดเป็ น ค.ศ.(YYYYMMDD) 5 แผนกทรี่ ับบริการ YYYY =ปี ค.ศ. ,MM=เดอื น 2 หลกั 01-12,DD=วนั ท่ี 2 หลกั 01-31 หมายเหตุ : กรณีทบ่ี นั ทกึ ข้ อมลู ย้ อนหลงั ให้ เปลยี่ นวนั กลบั เป็ นวนั ท 6 รหสั หตั ถการ รหสั แผนกที่รับบริการ อ้ างอิงตามมาตรฐาน สนย. 7 ราคาคา่ หตั ถการ หมายเหตุ : กรณี รพ.สต. ให้ ลงรหสั แผนกบริการ ตามการให้ บริการ 8 เลขทีผ่ ้ ใู ห้ บริการ รหสั มาตรฐาน ICD-9-CM หรือ ICD-10-TM (รหสั หตั ถการ) 9 วนั เดือนปี ที่ปรับปรุงข้ อมลู ราคาคา่ บริการหตั ถการ มที ศนยิ ม 2 ตาํ แหนง่ เลขท่ผี ้ ใู ห้ บริการ ออกโดยโปรแกรม ไมซ่ าํ ้ กนั ในสถานพยาบาลเดยี ว วนั ทเี่ พม่ิ และปรับปรุงข้ อมลู กําหนดรูปแบบเป็ น ปี เดอื นวนั ชว่ั โมงน (YYYYMMDDHHMMSS) และเป็ นปี คริสตศกั ราช 41

ควร บนั ท ึก NAME PK TYPE WIDTH NOT (4) (5) (6) (7) (8) NULL (9)  DATE_SERV YD 8 Y 1  CLINIC C 5 Y ที่รับบริการจริง Y  PROCEDCODE YC 7 รจริง  SERVICEPRICE N Y  PROVIDER C 15 วกนั  D_UPDATE DT 14 นาทวี ินาที 1

ช่ือ แ ฟ้ม (18) CHAR GE _ OP D นิยามข้อ มูล ข้ อมลู คา่ ใช้ จ่ายของบริการแตล่ ะรายการสาํ หรับผ้ ปู ่ วยนอกผ้ มู ารับบ ลักษณะแ ฟ้ม ห น่ วยงาน ท่ีบัน ท กึ แฟม้ สะสม แฟม้ บริการ แฟม้ บริการกึ่งสาํ รวจ ข อ บเข ตข้อ มูล รพ.สต. รพช. รพท. รพศ. อืน่ ๆ : เวลา/ร อ บท่ที าํ การ บัน ท กึ ห ม ายเ ห ต ุ 1. ผ้ ปู ่ วยนอกทีม่ ารับบริการทโี่ รงพยาบาลและสถานบริการระดบั ป นิยามท่ีเก่ียวข้ อ ง 2. ผ้ มู ารับบริการอยา่ งอนื่ ทม่ี คี า่ ใช้ จา่ ยในการให้ บริการ No CAPTION 1. บนั ทกึ ข้ อมลู ทกุ ครัง้ ที่มารับบริการ (1) (2) 1 รหสั สถานบริการ - ข้ อมลู คา่ ใช้ จา่ ยของบริการ 1 รายการ จะมี 1 record ซง่ึ จําแนกต 2 ทะเบยี นบคุ คล - หากมคี า่ ใช้ จา่ ยมากกวา่ 1 รายการ จะมีมากกวา่ 1 record ในก 3 ลาํ ดบั ท่ี - หากรายการคา่ บริการ 1 รายการ ต้ องใช้ มากกวา่ 1 สทิ ธิ ก็จะมีม - ข้ อมลู คา่ ใช้ จ่ายรวม และการจ่ายเงินรวม ของการใช้ บริการแตล่ ะ - ผ้ ปู ่ วยและผ้ มู ารับบริการ หมายถึง ทงั ้ ทีอ่ าศยั ในเขตรับผดิ ชอบ แ DESCRIPTION (3) รหสั สถานพยาบาล ตามมาตรฐานสาํ นกั นโยบายและยทุ ธศาสตร์ ทะเบียนของบคุ คลท่ีมาขนึ ้ ทะเบยี นในสถานบริการนนั ้ ๆ ใช้ สาํ หรับเช ในแฟม้ อืน่ ๆ (สามารถกําหนดได้ ตงั ้ แต่ 1-15 หลกั ) ลาํ ดบั ท่ีของการบริการทก่ี ําหนดโดยโปรแกรมเรียงลาํ ดบั โดยไมซ่ ํา้ กนั บริการแตล่ ะครัง้ (visit) หมายเหตุ : ในกรณีที่มารับบริการ (visit) หลายคลนี ิกใน 1 ครัง้ ให้ ม เป็ นตวั เลข เดยี วกนั 42

version 2.2 (กนั ยายน 2559) บริการ ปฐมภมู ิ ตามหมวดคา่ บริการและรหสั รายการคา่ บริการ การรับบริการครัง้ เดยี วกนั โดยอาจจะจําแนกตามการใช้ สทิ ธิการรักษาด้ วย มากกวา่ 1 record สาํ หรับรายการคา่ บริการ 1 รายการ ะครัง้ อยใู่ นแฟม้ SERVICE และนอกเขตรับผดิ ชอบ ควร บนั ท กึ NAME PK TYPE W IDT H NOT (4) (5) (6) (7) (8) NULL ช่ือมโยงหาตวั บคุ คล  HOSPCODE Y C 5 (9)  PID Y C 15 Y Y น สาํ หรับการมารับ  SEQ YC 16 Y มลี าํ ดบั การให้ บริการ 2

No CAPTION DESCRIPTION (1) (2) (3) 4 วนั ทใ่ี ห้ บริการ วนั เดอื นปี ท่ีมารับบริการ กําหนดเป็ น ค.ศ.(YYYYMMDD) YYYY =ปี ค.ศ. ,MM=เดือน 2 หลกั 01-12,DD=วนั ท่ี 2 หลกั 01-31 หมายเหตุ : กรณีทีบ่ นั ทกึ ข้ อมลู ย้ อนหลงั ให้ เปลยี่ นวนั กลบั เป็ นวนั ที่ร 5 แผนกทีร่ ับบริการ รหสั แผนกทีร่ ับบริการ อ้ างอิงตามมาตรฐาน สนย. หมายเหตุ : กรณี รพ.สต. ให้ ลงรหสั แผนกบริการ ตามการให้ บริการจ 6 หมวดของคา่ บริการ รหสั หมวดของคา่ บริการตามมาตรฐาน สนย. 7 รหสั รายการคา่ บริการ รหสั รายการคา่ บริการท่เี บิก เป็ นรายการยอ่ ย หากไมม่ ีการบนั ทกึ ราย ให้ ใสค่ า่ เป็ น ‘000000’ 8 จํานวนหนว่ ยทเ่ี บิก จํานวนหนว่ ยที่เบกิ 9 สทิ ธิการรักษาท่เี บกิ รหสั สทิ ธิมาตรฐาน ท่ใี ช้ ในการมารับบริการ 10 ราคาทนุ ของบริการ ราคาทนุ ของบริการ (รวมจดุ ทศนิยมและเลขหลงั จดุ 2 ตาํ แหนง่ ) ระ หลกั และทศนิยม 2 ตําแหนง่ เชน่ 356.50 เป็ นต้ น ถ้ าไมม่ ีให้ ใส่ 0. 11 คา่ บริการทงั ้ หมด (ราคาขาย) ราคาขายของบริการ (รวมจดุ ทศนิยมและเลขหลงั จดุ 2 ตาํ แหนง่ ) ระ หลกั และทศนิยม 2 ตาํ แหนง่ เช่น 356.50 เป็ นต้ น ถ้ าไมม่ ใี ห้ ใส่ 0. 12 คา่ บริการทตี่ ้ องจ่ายเอง จํานวนเงินที่เรียกเก็บ เน่อื งจากเป็ นคา่ ใช้ จ่ายท่เี บิกไมไ่ ด้ (รวมจดุ ทศ 2 ตาํ แหนง่ ) โดยถ้ าไมม่ กี ารเรียกเก็บให้ ใสเ่ ลขศนู ย์ ระบเุ ป็ นตวั เลขไม ทศนิยม 2 ตําแหนง่ เชน่ 356.50 เป็ นต้ น ถ้ าไมม่ ีให้ ใส่ 0.00 13 วนั เดอื นปี ท่ีปรับปรุงข้ อมลู วนั ท่เี พ่ิมและปรับปรุงข้ อมลู กําหนดรูปแบบเป็ น ปี เดือนวนั ชวั่ โมงนา (YYYYMMDDHHMMSS) และเป็ นปี คริสตศกั ราช หมายเหตุ : ลาํ ดบั ที่ 10 ไมใ่ ช้ สาํ หรับประมวลผลข้ อมลู 43

ควร บัน ท กึ NAME PK TYPE W IDT H NOT (4) (5) (6) (7) (8) NULL (9)  DATE_SERV YD 8 Y รับบริการจริง  CLINIC C 5 Y จริง YC 2 Y ยการยอ่ ย  CHARGEITEM YC 6 Y CHARGELIST Y N 11 Y  QUANTITY YC 4  INSTYPE Y ะบเุ ป็ นตวั เลขไมเ่ กิน 8 N .00 COST ะบเุ ป็ นตวั เลขไมเ่ กิน 8 N .00  PRICE ศนยิ มและเลขหลงั จดุ N มเ่ กิน 8 หลกั และ  PAYPRICE าทีวินาที  D_UPDATE DT 14 3

ช่ือ แ ฟ้ม (19) S UR V E ILLANCE นิยามข้อ มูล ข้ อมลู ผ้ ปู ่ วยด้ วยโรคท่ีต้ องเฝา้ ระวงั ทม่ี ารับบริการ ลักษณะแ ฟ้ม ห น่ วยงาน ท่ีบัน ท กึ แฟม้ สะสม แฟม้ บริการ แฟม้ บริการก่งึ สาํ รวจ ข อ บเข ตข้อ มูล เวลา/ร อ บท่ที าํ การ บัน ท กึ รพ.สต. รพช. รพท. รพศ. อนื่ ๆ : ห ม ายเ ห ต ุ 1. ผ้ ปู ่ วยด้ วยโรคทีต่ ้ องเฝา้ ระวงั ทงั ้ ผ้ ปู ่ วยนอกท่มี ารับบริการของโ นิยามท่เี ก่ียวข้ อ ง 1. บนั ทกึ ข้ อมลู ทกุ ครัง้ ทมี่ ารับบริการ No CAPTION (1) (2) - การรายงานโรค 1 โรค จะมี 1 record หากผ้ ปู ่ วยมโี รคทตี่ ้ องเฝา้ 1 รหสั สถานบริการ - หากมกี ารเปลยี่ นแปลงวนิ จิ ฉยั โรค ในการเจ็บป่ วยครัง้ เดียวกนั ถ 2 ทะเบียนบคุ คล ใน record เดิมของการรายงานโรคครัง้ แรกของการเจ็บป่ วยคร 3 ลาํ ดบั ที่ - ผ้ ปู ่ วยท่ีมารับบริการ หมายถึง ทงั ้ ท่อี าศยั ในเขตรับผดิ ชอบ และน DESCRIPTION (3) รหสั สถานพยาบาล ตามมาตรฐานสาํ นกั นโยบายและยทุ ธศาสตร์ ทะเบียนของบคุ คลที่มาขนึ ้ ทะเบยี นในสถานบริการนนั ้ ๆ ใช้ สาํ หรับเ ในแฟม้ อนื่ ๆ (สามารถกําหนดได้ ตงั ้ แต่ 1-15 หลกั ) ลาํ ดบั ท่ีของการบริการทก่ี ําหนดโดยโปรแกรมเรียงลาํ ดบั โดยไมซ่ ํา้ ก บริการแตล่ ะครัง้ (visit) หมายเหตุ : ในกรณีท่ีมารับบริการ (visit) หลายคลนี กิ ใน 1 ครัง้ ให้ ม เป็ นตวั เลข เดียวกนั 44

version 2.2 (กนั ยายน 2559) โรงพยาบาลและสถานบริการระดบั ปฐมภมู ิ และผ้ ปู ่ วยในของโรงพยาบาล าระวงั มากกวา่ 1 โรค ก็จะมมี ากกวา่ 1 record ถึงแม้ จะมาสถานพยาบาลหลายครัง้ ให้ บนั ทกึ วนิ ิจฉยั โรคลา่ สดุ รัง้ นนั ้ เนอ่ื งจากเป็ นการเจ็บป่ วยครัง้ เดียวกนั นอกเขตรับผดิ ชอบ ควร บัน ท ึก NAME PK TYPE WIDTH NOT (4) (5) (6) (7) (8) NULL (9)  HOSPCODE YC 5 Y  PID เช่ือมโยงหาตวั บคุ คล YC 15 Y กนั สาํ หรับการมารับ  SEQ YC 16 Y มีลาํ ดบั การให้ บริการ 4

No CAPTION DESCRIPTION (1) (2) (3) 4 วนั ท่ใี ห้ บริการ วนั เดอื นปี ที่มารับบริการ กําหนดเป็ น ค.ศ.(YYYYMMDD) 5 เลขท่ีผ้ ปู ่ วยใน (AN) YYYY =ปี ค.ศ., MM=เดอื น 2 หลกั 01-12, DD=วนั ท่ี 2 หลกั 01-31 หมายเหตุ : กรณีท่ีบนั ทกึ ข้ อมลู ย้ อนหลงั ให้ เปลย่ี นวนั กลบั เป็ นวนั ท 6 วนั ที่และเวลารับผ้ ปู ่ วยไว้ ใน เลขที่ผ้ ปู ่ วยใน (AN) กรณีเป็ นผ้ ปู ่ วยใน โรงพยาบาล หมายเหตุ : บนั ทกึ เฉพาะกรณีทีน่ อนโรงพยาบาลเทา่ นนั ้ วนั เดอื นปี และเวลาทรี่ ับผ้ ปู ่ วยไว้ ในโรงพยาบาล กําหนดเป็ น ค.ศ. 7 รหสั กลมุ่ อาการท่เี ฝา้ ระวงั (YYYYMMDDHHMMSS) หมายเหตุ : บนั ทกึ เฉพาะกรณีทน่ี อนโรง รหสั กลมุ่ อาการหรืออาการทีต่ ้ องเฝา้ ระวงั (syndromic surveillanc 8 รหสั การวินจิ ฉยั แรกรับ และโรคจากการประกอบอาชีพและสงิ่ แวดล้อม 9 รหสั 506 แรกรับ รหสั โรค ICD - 10 - TM (โรคท่ีเฝา้ ระวงั ทางระบาดวทิ ยา) เมอื่ แรกรั รหสั โรคทีต่ ้ องเฝา้ ระวงั จากสาํ นกั ระบาดวิทยา เม่ือแรกรับ 10 รหสั การวินิจฉยั ลา่ สดุ หมายเหตุ : อ้ างอิงรหสั โรคท่ีต้ องเฝา้ ระวงั จากสาํ นกั ระบาดวทิ ยา 11 รหสั 506 ลา่ สดุ รหสั โรค ICD - 10 - TM (โรคท่ีเฝา้ ระวงั ทางระบาดวทิ ยา) จากวนิ จิ ฉ รหสั โรคท่ีต้ องเฝา้ ระวงั จากสาํ นกั ระบาดวทิ ยา จากวนิ ิจฉยั ลา่ สดุ 12 วนั ท่ีเร่ิมป่ วย หมายเหตุ : อ้ างองิ รหสั โรคทต่ี ้ องเฝา้ ระวงั จากสาํ นกั ระบาดวทิ ยา วนั เดือนปี ทเ่ี ริ่มป่ วย กําหนดเป็ น ค.ศ.(YYYYMMDD) 13 บ้ านเลขที่ YYYY =ปี ค.ศ., MM=เดือน 2 หลกั 01-12, DD=วนั ที่ 2 หลกั 01-31 บ้ านเลขท่ี และถนน หรือซอย หมายเหตุ : ขณะป่ วย 45

ควร บัน ท กึ NAME PK TYPE WIDTH NOT (4) (5) (6) (7) (8) NULL (9)  DATE_SERV D8 Y 1  AN C 9 Y ท่ีรับบริการจริง Y  DATETIME_ADMIT DT 14 งพยาบาลเทา่ นนั ้ SYNDROME C 4 Y ce) สาํ หรับโรคติดตอ่ รบ  DIAGCODE YC 6  CODE506 C 2 ฉยั ลา่ สดุ  DIAGCODELAST C 6 1  CODE506LAST C 2  ILLDATE D 8 ILLHOUSE C 75 5

No CAPTION DESCRIPTION (1) (2) (3) 14 รหสั หมบู่ ้ าน รหสั เลขหมทู่ ี่ เชน่ 01 คอื หมทู่ ี่ 1 เป็ นต้ น (ใช้ 99 แทนไมท่ ราบ) หมายเหตุ : ขณะป่ วย 15 รหสั ตาํ บล รหสั ตาํ บลตามกรมการปกครอง (ใช้ 99 แทนไมท่ ราบ) ขณะป่ วย 16 รหสั อําเภอ รหสั อาํ เภอตามกรมการปกครอง (ใช้ 99 แทนไมท่ ราบ) ขณะป่ วย 17 รหสั จงั หวดั รหสั จงั หวดั ตามกรมการปกครอง (ใช้ 99 แทนไมท่ ราบ) ขณะป่ วย 18 พิกดั ที่อย(ู่ ละตจิ ดู ) พกิ ดั ละตจิ ดู ของทีอ่ ยขู่ ณะป่ วย จดุ ทศนิยม 6 ตาํ แหนง่ 19 พิกดั ทอี่ ย(ู่ ลองจิจดู ) พิกดั ลองจิจดู ของท่อี ยขู่ ณะป่ วย จดุ ทศนิยม 6 ตําแหนง่ 20 สภาพผ้ ปู ่ วย 1 = หาย , 2 = ตาย , 3 = ยงั รักษาอยู่ , 9 = ไมท่ ราบ 21 วนั ทตี่ าย วนั เดือนปี ท่เี สยี ชีวิต กําหนดเป็ น ค.ศ.(YYYYMMDD) YYYY =ปี ค.ศ. ,MM=เดอื น 2 หลกั 01-12,DD=วนั ท่ี 2 หลกั 01-31 22 สาเหตกุ ารป่ วย รหสั แยกสาเหตกุ ารป่ วย ของกลมุ่ โรคทีม่ ีการแยกสาเหตกุ ารป่ วย เช 23 ชนิดของเชือ้ โรค รหสั ชนิดของเชือ้ โรค ของกลมุ่ โรคทีต่ ้ องการบง่ ชีช้ นิดของเชือ้ โรค เ 24 เลขท่ีผ้ ใู ห้ บริการ เลขท่ผี ้ ใู ห้ บริการ ออกโดยโปรแกรม ไมซ่ าํ ้ กนั ในสถานพยาบาลเดยี ว 25 วนั เดอื นปี ทีป่ รับปรุงข้ อมลู วนั ท่ีเพ่ิมและปรับปรุงข้ อมลู กําหนดรูปแบบเป็ น ปี เดอื นวนั ชวั่ โมงน (YYYYMMDDHHMMSS) และเป็ นปี คริสตศกั ราช 46

ควร บัน ท ึก NAME PK TYPE WIDTH NOT (4) (5) (6) (7) (8) NULL (9) ILLVILLAGE C2 Y ย  ILLTAMBON C2 Y  ILLAMPUR C2 Y 1  ILLCHANGWAT C2 Y ช่น อบุ ตั เิ หตุ ฯลฯ N 10 เช่น บิด ฯลฯ LATITUDE N 10 Y วกนั LONGITUDE C1 นาทีวนิ าที  PTSTATUS D8  DATE_DEATH COMPLICATION C3 Y ORGANISM C4  PROVIDER C 15  D_UPDATE DT 14 6

ช่ือ แ ฟ้ม (20) ACCIDE NT นิยามข้อ มูล ข้ อมลู ผ้ ปู ่ วยอบุ ตั เิ หตุ ทม่ี ารับบริการท่แี ผนกฉกุ เฉิน (ER) ของโรงพย ลักษณะแ ฟ้ม ห น่ วยงาน ท่บี ัน ท กึ แฟม้ สะสม แฟม้ บริการ แฟม้ บริการกง่ึ สาํ รวจ ข อ บเข ตข้อ มูล เวลา/ร อ บท่ีท าํ การ บัน ท กึ รพ.สต. รพช. รพท. รพศ. อน่ื ๆ : ห ม ายเ ห ต ุ 1. ผ้ ปู ่ วยอบุ ตั เิ หตทุ ม่ี ารับบริการในแผนกฉกุ เฉินของโรงพยาบาลแ นิยามท่เี ก่ียวข้ อ ง 1. บนั ทกึ ข้ อมลู ทกุ ครัง้ ที่มารับบริการ No CAPTION (1) (2) - ผ้ ปู ่ วย 1 ราย ทมี่ ารับบริการแตล่ ะครัง้ มี 1 record โดยสามารถเ 1 รหสั สถานบริการ 2 ทะเบียนบคุ คล - ข้ อมลู วินิจฉยั โรคอยใู่ นแฟม้ DIAGNOSIS_OPD หตั ถการ และผ 3 ลาํ ดบั ที่ - หากมกี ารรับไว้ รักษาในโรงพยาบาลจะเช่ือมกบั แฟม้ ADMISSIO 4 วนั ทแี่ ละเวลามารับบริการ - ผ้ ปู ่ วยอบุ ตั เิ หตทุ ่มี ารับบริการ หมายถึง ทงั ้ ท่อี าศยั ในเขตรับผิดชอ DESCRIPTION (3) รหสั สถานพยาบาล ตามมาตรฐานสาํ นกั นโยบายและยทุ ธศาสตร์ ทะเบียนของบคุ คลทีม่ าขนึ ้ ทะเบยี นในสถานบริการนนั ้ ๆ ใช้ สาํ หรับเช ในแฟม้ อนื่ ๆ (สามารถกําหนดได้ ตงั ้ แต่ 1-15 หลกั ) ลาํ ดบั ทีข่ องการบริการทีก่ ําหนดโดยโปรแกรมเรียงลาํ ดบั โดยไมซ่ าํ ้ ก บริการแตล่ ะครัง้ (visit) หมายเหตุ : ในกรณีท่มี ารับบริการ (visit) หลายคลนี คิ ใน 1 ครัง้ ให้ ม เป็ นตวั เลข เดยี วกนั วนั เดอื นปี ท่ีมารับบริการ กําหนดเป็ น ค.ศ.(YYYYMMDDHHMMSS หมายเหตุ : กรณีท่บี นั ทกึ ข้ อมลู ย้ อนหลงั ให้ เปลย่ี นวนั กลบั เป็ นวนั ทรี่ 47

version 2.2 (กนั ยายน 2559) ยาบาล และแผนกทว่ั ไปของ รพ.สต. และสถานบริการระดบั ปฐมภมู ิ เช่ือมโยงกบั แฟม้ SERVICE ด้ วยเลขท่ี SEQ ผา่ ตดั อยใู่ นแฟม้ PROCEDURE_OPD ON, DIAGNOSIS_IPD, PROCEDURE_IPD ด้ วย AN ในแฟม้ SERVICE อบ และนอกเขตรับผดิ ชอบ ควร บัน ท กึ NAME PK TYPE W IDT H NOT (4) (5) (6) (7) (8) NULL ชื่อมโยงหาตวั บคุ คล  HOSPCODE Y C 5 (9)  PID Y C 15 Y Y กนั สาํ หรับการมารับ  SEQ YC 16 Y มีลาํ ดบั การให้ บริการ S)  DATETIME_SERV Y DT 14 Y รับบริการจริง 7

No CAPTION DESCRIPTION (1) (2) (3) 5 วนั ที่และเวลาเกิดอบุ ตั ิเหตุ 6 ประเภทผ้ ปู ่ วยอบุ ตั ิเหตุ วนั เดือนปี ที่เกิดอบุ ตั ิเหต/ุ ฉกุ เฉิน กําหนดเป็ น ค.ศ.(YYYYMMDDHH 7 สถานทเี่ กิดอบุ ตั ิเหตุ หมายเหต:ุ กรณีทบ่ี นั ทกึ ข้ อมลู ย้ อนหลงั ให้ เปลย่ี นวนั กลบั เป็ นวนั ทร่ี ับ รหสั สาเหตุ 19 สาเหตุ ตามมาตรฐานอ้ างอิงตามสาํ นกั ระบาดวิทยา 8 ประเภทการมารับบริการกรณี 01 = ที่บ้ าน หรืออาคารทพี่ กั , 02 = ในสถานทท่ี ํางาน ยกเว้ นโรงงาน อบุ ตั ิเหตฉุ กุ เฉิน 03 = ในโรงงานอตุ สาหกรรม หรือบริเวณกอ่ สร้ าง, 04 = ภายในอาค 05 = ในสถานที่สาธารณะ, 06 = ในชมุ ชน และไร่นา, 07 = บนถนน 9 ประเภทผ้ บู าดเจ็บ 08 = บนถนนสายรอง, 09 = ในแมน่ าํ ้ ลาํ คลอง หนองนํา้ , 10 = ในท (อบุ ตั เิ หตจุ ราจร) 11 = ในป่ า/ภเู ขา,98 = อ่นื ๆ, 99 = ไมท่ ราบ 1 = มารับบริการเอง, 2 = ได้ รับการสง่ ตวั โดย First responder , 3 = 10 ประเภทยานพาหนะท่เี กิดเหตุ BLS, 4 = ได้ รับการสง่ ตวั โดย ILS ,5 = ได้ รับการสง่ ตวั โดย ALS, 6 = สถานพยาบาลอนื่ , 7 = อ่นื ๆ ,9 = ไมท่ ราบ 11 การด่มื แอลกอฮอลล์ 1 = ผ้ ขู บั ขี,่ 2 = ผ้ โู ดยสาร, 3 = คนเดนิ เท้ า, 8 = อ่ืนๆ, 9 = ไมท่ ราบ 01 = จกั รยานและสามล้อถีบ, 02 = จกั รยานยนต์, 03 = สามล้อเคร แทก็ ซ่,ี 05 = รถปิ กอพั , 06 = รถต้ ,ู 07 = รถโดยสารสองแถว, 08 = บสั รถเมล)์ , 09 = รถบรรทกุ /รถพว่ ง, 10 = เรือโดยสาร 11 = เรืออนื่ 98 = อื่นๆ 99 = ไมท่ ราบ หมายเหตุ : เฉพาะอบุ ตั ิเหตจุ ราจร 1 = ดมื่ , 2 = ไมด่ มื่ , 9 = ไมท่ ราบ 48

ควร บัน ท กึ NAME PK TYPE W IDT H NOT (4) (5) (6) (7) (8) NULL (9) HMMSS)  DATETIME_AE DT 14 บบริการจริง า  AETYPE C2 Y นหรือก่อสร้ าง,  AEPLACE C2 คารอนื่ ๆ, นสายหลกั , ทะเล, = ได้ รับการสง่ ตวั โดย  TYPEIN_AE C1 Y = ได้ รับการสง่ ตอ่ จาก C1  TRAFFIC C2 ร่ือง, 04 = รถยนต์นงั่ /  VEHICLE = รถโดยสารใหญ่ (รถ นๆ, 12 = อากาศยาน,  ALCOHOL C1 Y 8

No CAPTION DESCRIPTION (1) (2) (3) 12 การใช้ ยาสารเสพติดขณะเกิด 1 = ใช้ , 2 = ไมใ่ ช้ , 9 = ไมท่ ราบ อบุ ตั ิเหตุ 1 = คาด, 2 = ไมค่ าด, 9 = ไมท่ ราบ 13 การคาดเขม็ ขดั นริ ภยั 1 = สวม, 2 = ไมส่ วม, 9 = ไมท่ ราบ 14 การสวมหมวกนิรภยั 1 = มกี ารดแู ลการหายใจก่อนมาถงึ เหมาะสม, 2 = ไมม่ กี ารดแู ลกา 15 การดแู ลการหายใจ 3 = ไมจ่ ําเป็ น, 4 = มกี ารดแู ลการหายใจก่อนมาถงึ ไมเ่ หมาะสม 1 = มีการห้ ามเลอื ดก่อนมาถงึ เหมาะสม, 2 = ไมม่ กี ารห้ ามเลอื ดกอ่ 16 การห้ ามเลอื ด 3 = ไมจ่ ําเป็ น, 4 = มีการห้ ามเลอื ดกอ่ นมาถึงไมเ่ หมาะสม 1 = มกี ารใส่ splint/slab ก่อนมาถึงเหมาะสม, 2 = ไมม่ ีการใส่ splin 17 การใส่ splint/ slab 3 = ไมจ่ ําเป็ น, 4 = มีการใส่ splint/slab ก่อนมาถึงไมเ่ หมาะสม 1 = มีการให้ IV fluid ก่อนมาถงึ เหมาะสม, 2 = ไมม่ กี ารให้ IV fluid 18 การให้ นาํ ้ เกลอื 3 = ไมจ่ ําเป็ น, 4 = มีการให้ IV fluid ก่อนมาถึงไมเ่ หมาะสม ระดบั ความเร่งดว่ น 5 ระดบั (1 = life threatening, 2 = emergenc 19 ระดบั ความเร่งดว่ น 4 = acute, 5 = non acute, 6 = ไมแ่ นใ่ จ) ระดบั ความร้ ูสกึ ตวั วดั จากการตอบสนองของตา 20 ระดบั ความร้ ูสกึ ทางด้ านตา ระดบั ความร้ ูสกึ ตวั วดั จากการตอบสนองของการพดู 21 ระดบั ความร้ ูสกึ ทางด้ านการพดู ระดบั ความร้ ูสกึ ตวั วดั จากการตอบสนองของการเคลอ่ื นไหว 22 ระดบั ความร้ ูสกึ ทางด้ านการ วนั ทเี่ พิ่มและปรับปรุงข้ อมลู กําหนดรูปแบบเป็ น ปี เดือนวนั ชว่ั โมงน เคลอ่ื นไหว (YYYYMMDDHHMMSS) และเป็ นปี คริสตศกั ราช 23 วนั เดอื นปี ที่ปรับปรุงข้ อมลู 49

ควร บนั ท กึ NAME PK TYPE W IDT H NOT (4) (5) (6) (7) (8) NULL (9)  NACROTIC_DRUG C1 Y ารหายใจก่อนมาถึง,  BELT C1 Y อนมาถึง ,  HELMET C1 nt/slab กอ่ นมาถึง ,  AIRWAY C1 ก่อนมาถงึ ,  STOPBLEED C1 Y cy, 3 = urgent,  SPLINT C1 Y C1 Y นาทีวินาที  FLUID  URGENCY C1 Y  COMA_EYE C1  COMA_SPEAK C1  COMA_MOVEMENT C1  D_UPDATE DT 14 Y 9

ช่ือ แ ฟ้ม (21) LABFU นิยามข้อ มูล ข้ อมลู การตรวจทางห้ องปฏบิ ตั กิ ารของผ้ ปู ่ วยโรคเรือ้ รัง ลักษณะแ ฟ้ม ห น่ วยงาน ท่ีบัน ท กึ แฟม้ สะสม แฟม้ บริการ แฟม้ บริการกึ่งสาํ รวจ ข อ บเข ตข้อ มูล รพ.สต. รพช. รพท. รพศ. อน่ื ๆ : เวลา/ร อ บท่ที าํ การ บัน ท กึ ห ม ายเ ห ต ุ 1. ผ้ ปู ่ วยโรคเบาหวาน ความดนั โลหิตสงู ที่ได้ รับการตรวจทางห้ อง นิยามท่ีเก่ียวข้ อ ง 2. ผ้ ปู ่ วยทไี่ มใ่ ชโ่ รคเบาหวาน ความดนั โลหติ สงู ทตี่ รวจ macroalb No CAPTION (1) (2) แล้วบนั ทกึ ผลการตรวจทกุ ครัง้ ท่ตี ิดตาม 1 รหสั สถานบริการ 2 ทะเบยี นบคุ คล 3. ผ้ ปู ่ วยท่เี ป็ นโรคเรือ้ รังอนื่ ท่ไี ด้ รับการตรวจทางห้ องปฏบิ ตั กิ าร 3 ลาํ ดบั ท่ี 1. บนั ทกึ ข้ อมลู ทกุ ครัง้ ที่มารับบริการ 4 วนั ทีต่ รวจ - การตรวจทางห้ องปฏิบตั ิการผ้ ปู ่ วย 1 รายการ จะมี 1 record หา 5 รหสั การตรวจทางห้ องปฏบิ ตั กิ าร - ผ้ ปู ่ วยโรคเรือ้ รังท่ไี ด้ รับการตรวจทางห้ องปฏบิ ตั กิ าร หมายถงึ ทงั ้ DESCRIPTION (3) รหสั สถานพยาบาล ตามมาตรฐานสาํ นกั นโยบายและยทุ ธศาสตร์ ทะเบยี นของบคุ คลทมี่ าขนึ ้ ทะเบยี นในสถานบริการนนั ้ ๆ ใช้ สาํ หรับเช ในแฟม้ อื่น ๆ (สามารถกําหนดได้ ตงั ้ แต่ 1-15 หลกั ) ลาํ ดบั ท่ีการบริการทก่ี ําหนดโดยโปรแกรมเรียงลาํ ดบั ไมซ่ ํา้ กนั มีความ วนั เดอื นปี ที่ตรวจ กําหนดเป็ น ค.ศ.(YYYYMMDD) YYYY =ปี ค.ศ., MM=เดอื น 2 หลกั 01-12, DD=วนั ที่ 2 หลกั 01-31 หมายเหตุ : กรณีที่บนั ทกึ ข้ อมลู ย้ อนหลงั ให้ เปลย่ี นวนั กลบั เป็ นวนั ท่รี รหสั การตรวจทางห้ องปฏิบตั ิการ ICD-10-TM (ตามทสี่ นย.กําหนด) 50

version 2.2 (กนั ยายน 2559) งปฏิบตั กิ ารทกุ ครัง้ โดยโรงพยาบาลและสถานบริการระดบั ปฐมภมู ิ bumin หรือ microalbumin ในปัสสาวะมีผล positive หรือ eGFR < 60 เป็ นครัง้ แรก ากมกี ารตรวจทางห้ องปฏิบตั ิการมากกวา่ 1 รายการ ก็จะมีมากกวา่ 1 record งท่อี าศยั ในเขตรับผิดชอบ และนอกเขตรับผดิ ชอบ ควร บนั ท กึ NAME PK TYPE WIDTH NOT (4) (5) (6) (7) (8) NULL ช่ือมโยงหาตวั บคุ คล  HOSPCODE Y C5 (9)  PID Y C 15 Y Y มหมายเทา่ กบั 1 visit  SEQ YC 16 Y 1  DATE_SERV YD 8 Y รับบริการจริง  LABTEST YC 7 Y 0

No CAPTION DESCRIPTION (1) (2) (3) 6 ผลของการตรวจทาง ผลของการตรวจทางห้ องปฏบิ ตั ิการ (จดุ ทศนยิ ม 2 หลกั ) ห้ องปฏิบตั กิ าร วนั ทเี่ พ่ิมและปรับปรุงข้ อมลู กําหนดรูปแบบเป็ น ปี เดือนวนั ชวั่ โมงนา 7 วนั เดอื นปี ที่ปรับปรุง (YYYYMMDDHHMMSS) และเป็ นปี คริสตศกั ราช 51

ควร บัน ท กึ NAME PK TYPE WIDTH NOT (4) (5) (6) (7) (8) NULL (9)  LABRESULT N6 Y าทวี ินาที  D_UPDATE DT 14 Y 1

ช่ือ แ ฟ้ม (22) CHR ONICF U นิยามข้อ มูล ข้ อมลู การตรวจตดิ ตามผ้ ปู ่ วยโรคเรือ้ รัง (เบาหวาน ความดนั โลหติ สงู ลักษณะแ ฟ้ม ห น่ วยงาน ท่ีบัน ท กึ แฟม้ สะสม แฟม้ บริการ แฟม้ บริการกึง่ สาํ รวจ ข อ บเข ตข้อ มูล เวลา/ร อ บท่ที าํ การ บัน ท กึ รพ.สต. รพช. รพท. รพศ. อ่ืน ๆ : ห ม ายเ ห ต ุ 1. ผ้ ปู ่ วยโรคเรือ้ รัง (เบาหวาน ความดนั โลหิตสงู ) ท่ไี ด้ รับการตรวจ นิยามท่ีเก่ียวข้ อ ง 1. บนั ทกึ ข้ อมลู ทกุ ครัง้ ท่ีมารับบริการผ้ ปู ่ วยโรคเรือ้ รัง No CAPTION (1) (2) - ข้ อมลู การตรวจภาวะแทรกซ้ อน เป็ นการตรวจร่างกาย คอื การต 1 รหสั สถานบริการ 2 ทะเบียนบคุ คล ในแฟม้ ข้ อมลู DIAG_OPD ในสว่ นของการวินจิ ฉยั 3 ลาํ ดบั ที่ - การตรวจตดิ ตามผ้ ปู ่ วย 1 ครัง้ จะมี 1 record ถงึ แม้ ผ้ ปู ่ วยจะมีท 4 วนั ทต่ี รวจ - ผ้ ปู ่ วยโรคเรือ้ รังท่ีได้ รับการตรวจติดตาม หมายถงึ ทงั ้ ทอี่ าศยั ในเ 5 นาํ ้ หนกั DESCRIPTION (3) รหสั สถานพยาบาล ตามมาตรฐานสาํ นกั นโยบายและยทุ ธศาสตร์ ทะเบยี นของบคุ คลทม่ี าขนึ ้ ทะเบียนในสถานบริการนนั ้ ๆ ใช้ สาํ หรับเช ในแฟม้ อนื่ ๆ (สามารถกําหนดได้ ตงั ้ แต่ 1-15 หลกั ) ลาํ ดบั ท่กี ารบริการทกี่ ําหนดโดยโปรแกรมเรียงลาํ ดบั ไมซ่ ํา้ กนั มคี วา หมายเหตุ : ในกรณีท่มี ารับบริการ (visit) หลายคลนิ ิกใน 1 ครัง้ ให้ ม วนั เดอื นปี ที่ตรวจ กําหนดเป็ น ค.ศ.(YYYYMMDD) YYYY =ปี ค.ศ., MM=เดอื น 2 หลกั 01-12, DD=วนั ท่ี 2 หลกั 01-31 หมายเหตุ : กรณีทีบ่ นั ทกึ ข้ อมลู ย้ อนหลงั ให้ เปลยี่ นวนั กลบั เป็ นวนั ทร่ี นาํ ้ หนกั ในวนั ทมี่ ารับบริการ (กิโลกรัม) จดุ ทศนิยม 1 หลกั 52

version 2.2 (กนั ยายน 2559) ง) จติดตาม โดยโรงพยาบาลและสถานบริการระดบั ปฐมภมู ิ ตรวจเท้ า และการตรวจตา หากตรวจพบภาวะแทรกซ้ อน ให้ บนั ทกึ ภาวะแทรกซ้ อนท่ีพบ ทงั ้ โรคเบาหวานและความดนั โลหิตสงู แตห่ ากเป็ นการตรวจครัง้ เดียวกนั ก็จะมเี พยี ง 1 record เขตรับผดิ ชอบ และนอกเขตรับผดิ ชอบ ควร บัน ท กึ NAME PK TYPE WIDTH NOT (4) (5) NULL (6) (7) (8) (9) ช่ือมโยงหาตวั บคุ คล  HOSPCODE YC 5  PID YC 15 Y Y ามหมายเทา่ กบั 1 visit  SEQ YC 16 Y มีลาํ ดบั การให้ บริการ  DATE_SERV YD 8 Y 1  WEIGHT N 5 Y รับบริการจริง 2

No CAPTION DESCRIPTION (1) (2) (3) 6 สว่ นสงู 7 เส้นรอบเอว (ซม.) สว่ นสงู ในวนั ทม่ี ารับบริการ (ซม.) 8 ความดนั โลหิต ซสิ โตลกิ เส้นรอบเอว (ซม.) 9 ความดนั โลหติ ไดแอสโตลกิ ความดนั โลหติ ซสิ โตลกิ (มม.ปรอท) สาํ หรับผ้ ปู ่ วยความดนั โลหติ สงู 10 ตรวจเท้ า ความดนั โลหิต ไดแอสโตลกิ (มม.ปรอท) สาํ หรับผ้ ปู ่ วยความดนั โลห ตรวจเท้ า (ตรวจแผล ผวิ หนงั รูปเท้ า การรับความร้ ูสกึ ชีพจร) 11 ตรวจจอประสาทตา 1 = ตรวจ ผลปกต,ิ 2 = ไมต่ รวจ , 3 = ตรวจ ผลไมป่ กติ , 9 = ไมท่ ร ตรวจจอประสาทตา 1 = ตรวจ opthalmoscope ผลปกติ , 2 = ตรว 12 เลขที่ผ้ ใู ห้ บริการ camera ผลปกต,ิ 3 = ตรวจ opthalmoscope ผลไมป่ กติ, 4 = ตรว 13 วนั เดอื นปี ทีป่ รับปรุง camera ผลไมป่ กติ, 8 = ไมต่ รวจ, 9 = ไมท่ ราบ เลขท่ีผ้ ใู ห้ บริการ ออกโดยโปรแกรม ไมซ่ ํา้ กนั ในสถานพยาบาลเดียว วนั ท่ีเพ่มิ และปรับปรุงข้ อมลู กําหนดรูปแบบเป็ น ปี เดือนวนั ชว่ั โมงน (YYYYMMDDHHMMSS) และเป็ นปี คริสตศกั ราช 53

ควร บัน ท ึก NAME PK TYPE W IDT H NOT (4) (5) (6) (7) (8) NULL (9)  HEIGHT N3 Y  WAIST_CM  SBP N3 Y  DBP ง  FOOT N3 Y หติ สงู N3 Y ราบ วจด้ วย fundus C1 Y วจด้ วย fundus  RETINA C1 Y วกนั นาทวี นิ าที  PROVIDER C 15 Y  D_UPDATE DT 14 3

ช่ือ แ ฟ้ม (23) ADMIS S ION นิยามข้อ มูล ข้ อมลู ประวตั ิการรับผ้ ปู ่ วยไว้ รักษาในโรงพยาบาล ลักษณะแ ฟ้ม ห น่ วยงาน ท่ีบัน ท กึ แฟม้ สะสม แฟม้ บริการ แฟม้ บริการกึง่ สาํ รวจ ข อ บเข ตข้อ มูล เวลา/ร อ บท่ีท าํ การ บัน ท กึ รพ.สต. รพช. รพท. รพศ. อ่ืน ๆ : ห ม ายเ ห ต ุ 1. ผ้ ปู ่ วยในที่รับไว้ รักษาในโรงพยาบาล นิยามท่เี ก่ียวข้ อ ง 1. บนั ทกึ ข้ อมลู ทกุ ครัง้ ทีม่ ารับบริการ No CAPTION (1) (2) - การรับผ้ ปู ่ วยใน 1 ครัง้ มี 1 record ซง่ึ เป็ นข้ อมลู ตงั ้ แตต่ อนรับผ้ ปู 1 รหสั สถานบริการ 2 ทะเบยี นบคุ คล เมอ่ื จําหนา่ ยผ้ ปู ่ วย หากมกี ารบนั ทกึ ข้ อมลู เมอ่ื แรกรับผ้ ปู ่ วยด้ วย 3 ลาํ ดบั ท่ี - 1 record คอื การมานอนโรงพยาบาลแตล่ ะครัง้ แม้ วา่ จะมกี ารย 4 เลขทีผ่ ้ ปู ่ วยใน (AN) - ผ้ ปู ่ วยใน หมายถงึ ทงั ้ ท่อี าศยั ในเขตรับผดิ ชอบ และนอกเขตรับผ 5 วนั ที่และเวลารับผ้ ปู ่ วยไว้ ใน DESCRIPTION โรงพยาบาล (3) รหสั สถานพยาบาล ตามมาตรฐานสาํ นกั นโยบายและยทุ ธศาสตร์ ทะเบียนของบคุ คลทม่ี าขนึ ้ ทะเบยี นในสถานบริการนนั ้ ๆ ใช้ สาํ หรับเช ในแฟม้ อืน่ ๆ (สามารถกําหนดได้ ตงั ้ แต่ 1-15 หลกั ) ลาํ ดบั ทขี่ องการบริการที่กําหนดโดยโปรแกรมเรียงลาํ ดบั โดยไมซ่ าํ ้ ก บริการแตล่ ะครัง้ (visit) หมายเหตุ : ในกรณีท่มี ารับบริการ (visit) หลายคลนี ิกใน 1 ครัง้ ให้ ม เลขทผี่ ้ ปู ่ วยใน (AN) วนั เดือนปี และเวลาทร่ี ับผ้ ปู ่ วยไว้ ในโรงพยาบาล กําหนดเป็ น ค.ศ. (YYYYMMDDHHMMSS) 54

version 2.2 (กนั ยายน 2559) ป่ วยไว้ รักษา จนกระทงั่ จําหนา่ ยผ้ ปู ่ วย โดยข้ อมลู สรุปสดุ ท้ ายจะเป็ นข้ อมลู ย การเพิม่ เติมข้ อมลู เมอื่ จําหนา่ ยผ้ ปู ่ วยจะต้ องทาํ ใน record เดมิ ย้ ายไปหลายแผนกก็ตาม (ทกุ แผนกท่รี ักษาในครัง้ นนั ้ ๆ ใช้ AN เดยี วกนั ) ผิดชอบ ทงั ้ ที่มาเองและท่ไี ด้ รับการสง่ ตอ่ จากสถานพยาบาลอนื่ ควร บนั ท กึ NAME PK TYPE W IDT H NOT (4) (5) (6) (7) (8) NULL ชื่อมโยงหาตวั บคุ คล  HOSPCODE Y C 5 (9)  PID Y C 15 Y Y กนั สาํ หรับการมารับ  SEQ C 16 Y มลี าํ ดบั การให้ บริการ  AN YC 9 Y  DATETIME_ADMIT DT 14 Y 4

No CAPTION DESCRIPTION (1) (2) (3) 6 แผนกทร่ี ับผ้ ปู ่ วย รหสั แผนกที่รับผ้ ปู ่ วย อ้ างองิ ตามมาตรฐาน สนย. 7 ประเภทสทิ ธิการรักษา รหสั สทิ ธิมาตรฐาน ท่ใี ช้ ในการมารับบริการ (สทิ ธิหลกั ในการ admit 8 ประเภทการมารับบริการ 1 = มารับบริการเอง, 2 = มารับบริการตามนดั หมาย, 3 = ได้ รับการ สถานพยาบาลอน่ื , 4 = ได้ รับการสง่ ตวั จากบริการ EMS 9 สถานบริการท่สี ง่ ผ้ ปู ่ วยมา รหสั สถานพยาบาลทสี่ ง่ ผ้ ปู ่ วยมารักษาตอ่ 10 สาเหตกุ ารสง่ ผ้ ปู ่ วยมารับบริการ 1 = เพื่อการวินจิ ฉยั และรักษา, 2 = เพ่ือการวินจิ ฉยั , 3 = เพือ่ การรัก การดแู ลตอ่ ใกล้บ้ าน, 5 = ตามความต้ องการผ้ ปู ่ วย 11 นํา้ หนกั แรกรับ นํา้ หนกั ผ้ ปู ่ วยแรกรับ (กิโลกรัม) จดุ ทศนิยม 1 ตาํ แหนง่ 12 สว่ นสงู แรกรับ สว่ นสงู ผ้ ปู ่ วยแรกรับ (ซม.) 13 วนั ทแี่ ละเวลาจําหนา่ ยผ้ ปู ่ วย วนั เดือนปี และเวลาท่ีจําหนา่ ยผ้ ปู ่ วย กําหนดเป็ น ค.ศ.(YYYYMMDD 14 แผนกทจ่ี ําหนา่ ยผ้ ปู ่ วย รหสั แผนกท่จี ําหนา่ ยผ้ ปู ่ วย อ้ างอิงตามมาตรฐาน สนย. 15 สถานภาพการจําหนา่ ยผ้ ปู ่ วย รหสั สถานภาพการจําหนา่ ยผ้ ปู ่ วย 16 วิธีการจําหนา่ ยผ้ ปู ่ วย รหสั ชนิดการจําหนา่ ยผ้ ปู ่ วย 17 สถานพยาบาลทส่ี ง่ ผ้ ปู ่ วยไป รหสั สถานพยาบาลทสี่ ง่ ผ้ ปู ่ วยไปรักษาตอ่ 18 สาเหตกุ ารสง่ ตอ่ ผ้ ปู ่ วย 1 = เพื่อการวนิ ิจฉยั และรักษา, 2 = เพ่ือการวินิจฉยั , 3 = เพือ่ การรัก 4 = เพอ่ื การดแู ลตอ่ ใกล้บ้ าน, 5 = ตามความต้ องการผ้ ปู ่ วย 19 ราคาทนุ ของบริการ ราคาทนุ ซงึ่ รวมคา่ ยาและเวชภณั ฑ์ทงั ้ หมดรวมทงั ้ คา่ บริการทางการ ทศนิยมและเลขหลงั จดุ 2 ตําแหนง่ ) 20 คา่ บริการทงั ้ หมด (ราคาขาย) ราคาขายซง่ึ รวมคา่ ยาและเวชภณั ฑ์ ทงั ้ หมดรวมทงั ้ คา่ บริการทางกา ทศนิยมและเลขหลงั จดุ 2 ตําแหนง่ ) 55

ควร บัน ท ึก NAME PK TYPE WIDTH NOT (4) (5) (6) (7) (8) NULL (9)  WARDADMIT C5 Y  INSTYPE t ครัง้ นนั ้ )  TYPEIN C4 Y รสง่ ตอ่ จาก C1 Y กษาตอ่ เนอ่ื ง, 4 = เพ่อื  REFERINHOSP C5  CAUSEIN C1 DHHMMSS)  ADMITWEIGHT N 5 Y กษาตอ่ เน่อื ง,  ADMITHEIGHT N 3 Y  DATETIME_DISCH Y DT 14 Y  WARDDISCH C 5 Y  DISCHSTATUS C 1  DISCHTYPE C 1  REFEROUTHOSP C 5  CAUSEOUT C 1 รแพทย์ (รวมจดุ COST N 11 ารแพทย์ (รวมจดุ  PRICE N 11 Y 5

No CAPTION DESCRIPTION (1) (2) (3) 21 คา่ บริการทตี่ ้ องจา่ ยเอง จํานวนเงินทเี่ รียกเก็บ เนือ่ งจากเป็ นคา่ ใช้ จ่ายที่เบิกไมไ่ ด้ (รวมจดุ ทศ 22 เงินทีจ่ ่ายจริง 2 ตาํ แหนง่ ) โดยถ้ าไมม่ กี ารเรียกเก็บให้ ใสเ่ ลขศนู ย์ 23 เลขทผี่ ้ ใู ห้ บริการ จํานวนเงินทีจ่ ่ายจริง ถ้ าไมม่ กี ารจ่ายให้ ใสเ่ ลขศนู ย์ เลขทผ่ี ้ ใู ห้ บริการ ออกโดยโปรแกรม ไมซ่ าํ ้ กนั ในสถานพยาบาลเดียว 24 วนั เดือนปี ทีป่ รับปรุงข้ อมลู (หมอผ้ รู ับผดิ ชอบคนไข้ หลกั ) วนั ทเี่ พม่ิ และปรับปรุงข้ อมลู กําหนดรูปแบบเป็ น ปี เดือนวนั ชว่ั โมงน 25 กลมุ่ DRG (YYYYMMDDHHMMSS) และเป็ นปี คริสตศกั ราช กลมุ่ DRG ท่ีได้ จากการคาํ นวณข้ อมลู ผ้ ปู ่ วยใน โดยโปรแกรม Grou 26 คา่ นํา้ หนกั สมั พทั ธ์ ประกาศใช้ ในราชกิจจานเุ บกษา เป็ นตวั เลข 5 หลกั คา่ นํา้ หนกั สมั พทั ธ์ของผ้ ปู ่ วยใน ที่ได้ จากการคํานวณโดยโปรแกรม G 27 คา่ นํา้ หนกั สมั พทั ธ์ท่ีปรับคา่ แล้ว ประกาศใช้ ในราชกิจจานเุ บกษา เป็ นตวั เลขทศนยิ ม 4 หลกั ระบเุ ป็ น และทศนิยม 4 ตาํ แหนง่ เชน่ 1788.0000 ถ้ าไมม่ ใี ห้ ใส่ 0.0000 28 รหสั ความผิดพลาดเกี่ยวกบั คา่ นาํ ้ หนกั สมั พทั ธ์ท่ีปรับคา่ แล้วของผ้ ปู ่ วยใน ที่ได้ จากการคาํ นวณโด ข้ อมลู ผ้ ปู ่ วยใน Version ท่ีประกาศใช้ ในราชกิจจานเุ บกษา เป็ นตวั เลขทศนิยม 4 ห เกิน 6 หลกั และทศนยิ ม 4 ตําแหนง่ เชน่ 1788.0000 ถ้ าไมม่ ใี ห้ ใส 29 รหสั คําเตอื นเก่ียวกบั ข้ อมลู รหสั ความผิดพลาดเก่ียวกบั ข้ อมลู ผ้ ปู ่ วยใน ท่ไี ด้ จากการคํานวณโดย ผ้ ปู ่ วยใน Version ทป่ี ระกาศใช้ ในราชกิจจานเุ บกษา รหสั คาํ เตือนเกี่ยวกบั ข้ อมลู ผ้ ปู ่ วยใน ท่ีได้ จากการคํานวณโดยโปรแก ทป่ี ระกาศใช้ ในราชกิจจานเุ บกษา 56

ควร บนั ท กึ NAME PK TYPE WIDTH NOT (4) (5) (6) (7) (8) NULL (9) ศนิยมและเลขหลงั จดุ  PAYPRICE N 11 Y  ACTUALPAY N 11 Y  PROVIDER C 15 วกนั นาทีวนิ าที  D_UPDATE DT 14 Y uper Version ท่ี  DRG C5 Y Grouper Version ที่  RW NY นตวั เลขไมเ่ กิน 6 หลกั ดยโปรแกรม Grouper  ADJRW NY หลกั ระบเุ ป็ นตวั เลขไม่  ERROR ส่ 0.0000 C2 Y ยโปรแกรม Grouper C4 Y กรม Grouper Version  WARNING 6

No CAPTION DESCRIPTION (1) (2) (3) 30 วนั นอนจริง คา่ วนั นอนจริงของผ้ ปู ่ วยใน ที่ได้ จากการคํานวณโดยโปรแกรม Grou ประกาศใช้ ในราชกิจจานเุ บกษา 31 รุ่นของโปรแกรม Grouper ท่ใี ช้ เลข Version ของโปรแกรม Grouper ใช้ ในการคาํ นวณข้ อมลู ผ้ ปู ่ วย ในการคํานวณ ในราชกิจจานเุ บกษา 57

ควร บัน ท ึก NAME PK TYPE WIDTH NOT (4) (5) (6) (7) (8) NULL (9) uper Version ที่  ACTLOS N4 Y ยในตามท่ปี ระกาศใช้  GROUPER_VERSION C 20 Y 7

ช่ือ แ ฟ้ม (24) DIAGNOS IS _ IP D นิยามข้อ มูล ข้ อมลู วินิจฉยั โรคของผ้ ปู ่ วยใน ลักษณะแ ฟ้ม ห น่ วยงาน ท่ีบัน ท กึ แฟม้ สะสม แฟม้ บริการ แฟม้ บริการกงึ่ สาํ รวจ ข อ บเข ตข้อ มูล เวลา/ร อ บท่ีท าํ การ บัน ท กึ รพ.สต. รพช. รพท. รพศ. อ่ืน ๆ : ห ม ายเ ห ต ุ 1. ผ้ ปู ่ วยในท่รี ับไว้ รักษาในโรงพยาบาล นิยามท่เี ก่ียวข้ อ ง 1. บนั ทกึ ข้ อมลู ทกุ ครัง้ ทมี่ ารับบริการ No CAPTION (1) (2) - วินิจฉยั โรค 1 โรค จะมี 1 record หากมมี ากกวา่ 1 โรค จะมีมาก 1 รหสั สถานบริการ - ข้ อมลู การรับไว้ รักษาในโรงพยาบาลแตล่ ะครัง้ ดจู ากแฟม้ ADMI 2 ทะเบยี นบคุ คล - ผ้ ปู ่ วยใน หมายถงึ ทงั ้ ทอี่ าศยั ในเขตรับผิดชอบ และนอกเขตรับผ 3 เลขทผี่ ้ ปู ่ วยใน (AN) 4 วนั ท่ีและเวลารับผ้ ปู ่ วยไว้ ใน DESCRIPTION (3) โรงพยาบาล 5 แผนกที่รับผ้ ปู ่ วย รหสั สถานพยาบาล ตามมาตรฐานสาํ นกั นโยบายและยทุ ธศาสตร์ ทะเบียนของบคุ คลท่ีมาขนึ ้ ทะเบียนในสถานบริการนนั ้ ๆ ใช้ สาํ หรับเช ในแฟม้ อน่ื ๆ (สามารถกําหนดได้ ตงั ้ แต่ 1-15 หลกั ) เลขทผ่ี ้ ปู ่ วยใน (AN) วนั เดือนปี และเวลาท่ีรับผ้ ปู ่ วยไว้ ในโรงพยาบาล กําหนดเป็ น ค.ศ. (YYYYMMDDHHMMSS) รหสั แผนกทรี่ ับผ้ ปู ่ วย อ้ างองิ ตามมาตรฐาน สนย. 58

version 2.2 (กนั ยายน 2559) กกวา่ 1 record ในการรับไว้ รักษาในโรงพยาบาลครัง้ เดยี วกนั ISSION เช่ือมโยงโดย AN ผดิ ชอบ ควร บัน ท ึก NAME PK TYPE WIDTH NOT (4) (5) (6) (7) (8) NULL (9) ชื่อมโยงหาตวั บคุ คล  HOSPCODE YC 5 Y  PID YC 15 Y  AN YC 9 Y  DATETIME_ADMIT Y DT 14 Y  WARDDIAG C5 Y 8

No CAPTION DESCRIPTION (1) (2) (3) 6 ประเภทการวินจิ ฉยั 1 = PRINCIPLE DX (การวินิจฉยั โรคหลกั ) 7 รหสั โรคท่วี ินจิ ฉยั 2 = CO-MORBIDITY(การวนิ จิ ฉยั โรคร่วม) 8 เลขทผี่ ้ ใู ห้ บริการ 3 = COMPLICATION(การวินิจฉยั โรคแทรก) 9 วนั เดอื นปี ท่ีปรับปรุงข้ อมลู 4 = OTHER (อน่ื ๆ) 5 = EXTERNAL CAUSE(สาเหตภุ ายนอก) 6 = Additional Code (รหสั เสริม) 7 = Morphology Code (รหสั เกี่ยวกบั เนือ้ งอก) รหสั โรค ICD - 10 - TM เลขทผ่ี ้ ใู ห้ บริการ ออกโดยโปรแกรม ไมซ่ าํ ้ กนั ในสถานพยาบาลเดยี ว วนั ที่เพมิ่ และปรับปรุงข้ อมลู กําหนดรูปแบบเป็ น ปี เดอื นวนั ชว่ั โมงน (YYYYMMDDHHMMSS) และเป็ นปี คริสตศกั ราช 59

ควร บัน ท ึก NAME PK TYPE WIDTH NOT (4) (5) (6) (7) (8) NULL (9)  DIAGTYPE C1 Y วกนั  DIAGCODE YC 6 Y นาทวี นิ าที Y  PROVIDER C 15  D_UPDATE DT 14 9

ช่ือ แ ฟ้ม (25) DR UG_ IP D นิยามข้อ มูล ข้ อมลู การจ่ายยาสาํ หรับผ้ ปู ่ วยใน ลักษณะแ ฟ้ม ห น่ วยงาน ท่บี ัน ท กึ แฟม้ สะสม แฟม้ บริการ แฟม้ บริการก่ึงสาํ รวจ ข อ บเข ตข้อ มูล รพ.สต. รพช. รพท. รพศ. อื่น ๆ : เวลา/ร อ บท่ีท าํ การ บัน ท กึ ห ม ายเ ห ต ุ 1. ยาท่จี ่ายให้ ผ้ ปู ่ วยใน ในขณะที่รับการรักษาในโรงพยาบาล นิยามท่เี ก่ียวข้ อ ง 2. ยาทีจ่ ่ายให้ ผ้ ปู ่ วยใน เพือ่ กลบั ไปใช้ ตอ่ ที่บ้ าน No CAPTION 1. บนั ทกึ ข้ อมลู ทกุ ครัง้ ทมี่ ารับบริการ หลงั สนิ ้ สดุ การเป็ นผ้ ปู ่ วยใน (1) (2) - สาํ หรับการจ่ายยาให้ ผ้ ปู ่ วยใน ในขณะท่ีรับการรักษาในโรงพยาบ 1 รหสั สถานบริการ 2 ทะเบยี นบคุ คล - สาํ หรับการจา่ ยยาให้ ผ้ ปู ่ วยใน เพือ่ กลบั ไปใช้ ตอ่ ที่บ้ าน 1 record 3 เลขทผ่ี ้ ปู ่ วยใน (AN) - ผ้ ปู ่ วยใน หมายถงึ ทงั ้ ท่ีอาศยั ในเขตรับผิดชอบ และนอกเขตรับผ 4 วนั ทแ่ี ละเวลารับผ้ ปู ่ วยไว้ ใน DESCRIPTION โรงพยาบาล (3) 5 แผนกทร่ี ับผ้ ปู ่ วย 6 ประเภทการจ่ายยา รหสั สถานพยาบาล ตามมาตรฐานสาํ นกั นโยบายและยทุ ธศาสตร์ ทะเบียนของบคุ คลทีม่ าขนึ ้ ทะเบียนในสถานบริการนนั ้ ๆ ใช้ สาํ หรับเช ในแฟม้ อืน่ ๆ (สามารถกําหนดได้ ตงั ้ แต่ 1-15 หลกั ) เลขที่ผ้ ปู ่ วยใน (AN) วนั เดอื นปี และเวลาท่ีรับผ้ ปู ่ วยไว้ ในโรงพยาบาล กําหนดเป็ น ค.ศ. (YYYYMMDDHHMMSS) รหสั แผนกทรี่ ับผ้ ปู ่ วย อ้ างอิงตามมาตรฐาน สนย. 1= ยาทจี่ ่ายให้ ผ้ ปู ่ วยระหวา่ งรักษาในโรงพยาบาล 2= ยาทจ่ี ่ายให้ ผ้ ปู ่ วยเมือ่ จําหนา่ ยผ้ ปู ่ วย เพ่ือกลบั ไปใช้ ที่บ้ าน 60

version 2.2 (กนั ยายน 2559) บาล 1 record จะหมายถงึ ยา 1 รายการ โดยระบวุ นั ท่เี ร่ิมให้ และวนั ทส่ี นิ ้ สดุ การให้ d จะหมายถงึ ยา 1 รายการ ผิดชอบ ควร บนั ท กึ NAME PK TYPE W IDT H NOT (4) (5) (6) (7) (8) NULL ช่ือมโยงหาตวั บคุ คล  HOSPCODE YC 5 (9)  PID YC 15 Y Y  AN YC 9 Y  DATETIME_ADMIT Y DT 14 Y  WARDSTAY C 5 Y  TYPEDRUG YC 1 Y 0

No CAPTION DESCRIPTION (1) (2) (3) 7 รหสั ยา 24 หลกั หรือรหสั ยาของ รหสั ยามาตรฐานท่กี ําหนดเป็ น 24 หลกั หรือรหสั ยาของสถานพยา สถานพยาบาล รหสั ยามาตรฐาน 24 หลกั ช่ือยา 8 ชื่อยา วนั ท่เี ร่ิมให้ ยา (กรณีที่เป็ นยาทใี่ ห้ ระหวา่ งรักษาในโรงพยาบาล) กําห 9 วนั ทีเ่ ร่ิมให้ ยา เดือนวนั เป็ นปี คริสตศกั ราช (YYYYMMDD) YYYY =ปี ค.ศ., MM=เดอื น 2 หลกั 01-12, DD=วนั ท่ี 2 หลกั 01-31 10 วนั ทเ่ี ลกิ ให้ ยา วนั ท่ีเลกิ ให้ ยา (กรณีท่เี ป็ นยาทใ่ี ห้ ระหวา่ งรักษาในโรงพยาบาล) กําห เดอื นวนั เป็ นปี คริสตศกั ราช (YYYYMMDD) 11 จํานวน YYYY =ปี ค.ศ., MM=เดือน 2 หลกั 01-12, DD=วนั ท่ี 2 หลกั 01-31 12 หนว่ ยนบั ของยา จํานวนยาท่ีจา่ ย ระบเุ ป็ นตวั เลขไมเ่ กิน 12 หลกั 13 ขนาดบรรจตุ อ่ หนว่ ยนบั รหสั มาตรฐานจาก สาํ นกั นโยบายและยทุ ธศาสตร์ 14 ราคาขาย ขนาดบรรจตุ อ่ หนว่ ยนบั ทแี่ สดงใน Field UNIT 15 ราคาทนุ ราคาขายให้ กบั ผ้ รู ับบริการ หมายเหตุ : ราคาขายตอ่ หนว่ ย 16 เลขท่ผี ้ ใู ห้ บริการ ราคาซอื ้ หรือราคายาที่ได้ รับจากโรงพยาบาล(แมข่ า่ ย) หมายเหตุ : 17 วนั เดอื นปี ทีป่ รับปรุงข้ อมลู เลขที่ผ้ ใู ห้ บริการ ออกโดยโปรแกรม ไมซ่ ํา้ กนั ในสถานพยาบาลเดียว วนั ทเี่ พ่ิมและปรับปรุงข้ อมลู กําหนดรูปแบบเป็ น ปี เดอื นวนั ชวั่ โมงน (YYYYMMDDHHMMSS) และเป็ นปี คริสตศกั ราช 61

ควร บนั ท ึก NAME PK TYPE W IDT H NOT (4) (5) (6) (7) (8) NULL  (9) าบาลในกรณีทีย่ งั ไมม่ ี DIDSTD YC 24 Y หนดรูปแบบเป็ น ปี DNAME C 255 1 DATESTART D8 หนดรูปแบบเป็ น ปี 1 DATEFINISH D8 ราคาทนุ ตอ่ หนว่ ย AMOUNT N Y วกนั  UNIT C3 นาทีวนิ าที C 20 UNIT_PACKING N 11  DRUGPRICE N 11 C 15 DRUGCOST DT 14  PROVIDER  D_UPDATE 1

ช่ือ แ ฟ้ม (26) P R OCE DUR E _ IP D นิยามข้อ มูล ข้ อมลู การให้ บริการหตั ถการและผา่ ตดั ของผ้ ปู ่ วยใน ลักษณะแ ฟ้ม ห น่ วยงาน ท่บี ัน ท กึ แฟม้ สะสม แฟม้ บริการ แฟม้ บริการกึง่ สาํ รวจ ข อ บเข ตข้อ มูล เวลา/ร อ บท่ีท าํ การ บัน ท กึ รพ.สต. รพช. รพท. รพศ. อ่ืน ๆ : ห ม ายเ ห ต ุ 1. ผ้ ปู ่ วยในท่รี ับไว้ รักษาในโรงพยาบาล นิยามท่ีเก่ียวข้ อ ง 1. บนั ทกึ ข้ อมลู ทกุ ครัง้ ทม่ี ารับบริการ No CAPTION (1) (2) - รหสั หตั ถการ 1 รหสั จะมี 1 record ถ้ าหากมีมากวา่ 1 รหสั จะม 1 รหสั สถานบริการ - ข้ อมลู การรับไว้ รักษาในโรงพยาบาลแตล่ ะครัง้ ดจู ากแฟม้ ADM 2 ทะเบยี นบคุ คล - ผ้ ปู ่ วยใน หมายถึง ทงั ้ ทอ่ี าศยั ในเขตรับผิดชอบ และนอกเขตรับผ 3 เลขทผี่ ้ ปู ่ วยใน (AN) 4 วนั ทีแ่ ละเวลารับผ้ ปู ่ วยไว้ ใน DESCRIPTION (3) โรงพยาบาล 5 แผนกทรี่ ับผ้ ปู ่ วย รหสั สถานพยาบาล ตามมาตรฐานสาํ นกั นโยบายและยทุ ธศาสตร์ 6 รหสั หตั ถการ ทะเบยี นของบคุ คลที่มาขนึ ้ ทะเบยี นในสถานบริการนนั ้ ๆ ใช้ สาํ หรับเช 7 วนั ท่ีและเวลาเริ่มทําหตั ถการ ในแฟม้ อน่ื ๆ (สามารถกําหนดได้ ตงั ้ แต่ 1-15 หลกั ) เลขทผ่ี ้ ปู ่ วยใน (AN) วนั เดือนปี และเวลาทร่ี ับผ้ ปู ่ วยไว้ ในโรงพยาบาล กําหนดเป็ น ค.ศ. (YYYYMMDDHHMMSS) รหสั แผนกที่รับผ้ ปู ่ วย อ้ างอิงตามมาตรฐาน สนย. รหสั มาตรฐาน ICD-9-CM หรือ ICD-10-TM (รหสั หตั ถการ) วนั ที่และเวลาเร่ิมทาํ หตั ถการ กําหนดรูปแบบเป็ น ปี เดอื นวนั ชวั่ โมงน (YYYYMMDDHHMMSS) และเป็ นปี คริสตศกั ราช 62

version 2.2 (กนั ยายน 2559) มมี ากวา่ 1 record ในการรับไว้ รักษาในโรงพยาบาลครัง้ เดยี วกนั MISSION เชื่อมโยงโดย AN ผดิ ชอบ ควร บนั ท กึ NAME PK TYPE WIDTH NOT (4) (5) (6) (7) (8) NULL (9)  HOSPCODE YC 5 Y  PID ช่ือมโยงหาตวั บคุ คล YC 15 Y  AN YC 9 Y  DATETIME_ADMIT Y DT 14 Y นาทวี นิ าที  WARDSTAY C 5 Y  PROCEDCODE YC 7 Y  TIMESTART Y DT 14 Y 2

No CAPTION DESCRIPTION (1) (2) (3) 8 วนั ท่ีและเวลาทําหตั ถการเสร็จ วนั ท่ีและเวลาทําหตั ถการเสร็จ กําหนดรูปแบบเป็ น ปี เดอื นวนั ชวั่ โมง (YYYYMMDDHHMMSS) และเป็ นปี คริสตศกั ราช 9 ราคาคา่ หตั ถการ ราคาคา่ บริการหตั ถการ มีทศนิยม 2 ตําแหนง่ 10 เลขทผี่ ้ ใู ห้ บริการ เลขทผ่ี ้ ใู ห้ บริการ ออกโดยโปรแกรม ไมซ่ าํ ้ กนั ในสถานพยาบาลเดียว 11 วนั เดือนปี ท่ีปรับปรุงข้ อมลู วนั ท่ีเพิ่มและปรับปรุงข้ อมลู กําหนดรูปแบบเป็ น ปี เดอื นวนั ชวั่ โมงน (YYYYMMDDHHMMSS) และเป็ นปี คริสตศกั ราช 63