ภูมิปัญญาโต๊ะปิแดในการดูแลสุขภาพอนามัยกลุ่มหญิงตั้งครรภ์และทารกชาวไทยมุสลิมใน ๕ จังหวัดชายแดนภาคใต้

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Àπ“â ∫∑∑Ë’ 3 √–‡∫¬’ ∫«‘∏°’ “√»÷°…“ 45 - ª√–™“°√·≈–°“√‡≈Õ◊ °°≈ÿࡵ«— Õ¬“à ß 45 - ‡§√ËÕ◊ ß¡◊Õ∑Ë’„™‡â °Á∫¢âÕ¡≈Ÿ 47 - °“√‡°∫Á √«∫√«¡¢Õâ ¡Ÿ≈ 48 - °“√«‡‘ §√“–À¢å âÕ¡Ÿ≈ 49 - °“√𔇠πÕ√“¬ß“πº≈°“√»÷°…“ 49 ∫∑∑’Ë 4 º≈°“√»÷°…“ 50 -  à«π∑Ë’ 1 °“√«‡‘ §√“–À¢å Õâ ¡Ÿ≈¿¡Ÿ ‘À≈ß— ¢Õß‚µä–∫‘·¥ 51 -  à«π∑’Ë 2 °“√«‡‘ §√“–Àå¿¡Ÿ ª‘ í≠≠“¢Õß‚µ–ä ∫·‘ ¥‡°’ˬ«°∫— °“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ 56 §«“¡‡™◊ËÕ/æ‘∏°’ √√¡ °“√π«¥ °“√„™â ¡ÿπ‰æ√„π°“√¥·Ÿ ≈ À≠‘ßµßÈ— §√√¿å·≈–∑“√° ™à«ß√–¬–µßÈ— §√√¿å √–¬–§≈Õ¥·≈–À≈ß— §≈Õ¥ ∫∑∑Ë’ 5  √ÿªº≈°“√»°÷ …“ Õ¿‘ª√“¬º≈ ·≈–¢Õâ ‡ πÕ·π– 80 -  √ÿªº≈°“√»°÷ …“ 80 - Õ¿ª‘ √“¬º≈ 85 - ¢Õâ ®”°¥— „π°“√»÷°…“«‘®—¬ 91 - ¢Õâ ‡ πÕ·π– 92 ∫√√≥“π°ÿ √¡ 93 ¿“§ºπ«° 97 1. √“¬™ÕË◊ ‚µä–∫‘·¥∑‡Ë’ ªìπ°≈ÿࡵ«— Õ¬“à ß„π°“√„Àâ —¡¿“…≥‡å ®“–≈÷° 99 2. ·π«§”∂“¡°“√ ¡— ¿“…≥‡å ®“–≈÷°¿Ÿ¡‘ªí≠≠“¢Õß‚µä–∫‘·¥„π°“√ 101 ¥·Ÿ ≈ ¢ÿ ¿“æÕπ“¡¬— ¢ÕßÀ≠‘ßµÈß— §√√¿·å ≈–∑“√°™“«‰∑¬¡ÿ ≈‘¡ „π 5 ®—ßÀ«—¥™“¬·¥π¿“§„µâ 107 3.  ¡ÿπ‰æ√∑Ë’„™¥â ·Ÿ ≈ ÿ¢¿“æÕπ“¡¬— À≠ß‘ µßÈ— §√√¿·å ≈–∑“√°„π™à«ßµ—Èߧ√√¿å ™«à ߧ≈Õ¥·≈–À≈ß— §≈Õ¥

 “√∫—≠·ºπ¿“æ Àπ“â 44 ·ºπ¿“æ∑Ë’ 1 °√Õ∫·π«§‘¥ °“√»°÷ …“¿¡Ÿ ª‘ ≠í ≠“‚µ–ä ∫‘·¥„π°“√ ¥·Ÿ ≈ ÿ¢¿“æÕπ“¡¬— À≠‘ßµßÈ— §√√¿å·≈–∑“√°™“«‰∑¬¡ÿ ≈¡‘ „π 5 ®ß— À«—¥™“¬·¥π¿“§„µâ

 “√∫≠— µ“√“ß Àπ“â µ“√“ß∑’Ë 1 ®”π«π √Õâ ¬≈– ¢Õâ ¡≈Ÿ ¿¡Ÿ ‘À≈—ߢÕß‚µä–∫‘·¥„π°“√ 56 ¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æÕπ“¡¬— À≠‘ßµÈß— §√√¿·å ≈–∑“√° 72 µ“√“ß∑Ë’ 2  ¡ÿπ‰æ√∑’Ë„™â„π√–¬–µ—Èߧ√√¿å 73 µ“√“ß∑’Ë 3  ¡ÿπ‰æ√∑’Ë„™â„π√–¬–§≈Õ¥ 75 µ“√“ß∑Ë’ 4  ¡ÿπ‰æ√∑’Ë„™âÀ≈—ߧ≈Õ¥ ”À√∫— À≠‘ßÀ≈—ߧ≈Õ¥ 78 µ“√“ß∑Ë’ 5  ¡πÿ ‰æ√∑Ë’„™Àâ ≈—ߧ≈Õ¥ ”À√∫— ∑“√°

¿¡Ÿ ‘ª≠í ≠“‚µä–∫·‘ ¥ „π°“√¥·Ÿ ≈ ÿ¢¿“æÕπ“¡¬— °≈à¡ÿ À≠‘ßµÈß— §√√¿å·≈–∑“√° ™“«‰∑¬¡ÿ ≈¡‘ „π 5 ®ß— À«¥— ™“¬·¥π¿“§„µâ ∫∑∑’Ë 1 ∫∑π” §«“¡‡ªìπ¡“·≈–§«“¡ ”§≠— ¢Õߪí≠À“  ◊∫‡π◊ËÕß¡“®“°√—∞∫“≈‰¥â®—¥ª√–™ÿ¡§≥–√—∞¡πµ√’πÕ° ∂“π∑Ë’ √–À«à“ß«—π∑’Ë 20-22 ∏—𫓧¡ 2545 ≥ ®—ßÀ«—¥ ß¢≈“ ‰¥â¡’¡µ‘„π∑Ë’ª√–™ÿ¡¡Õ∫„Àâ°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¥”‡π‘π°“√ ·°â‰¢ªí≠À“°“√µ“¬¢Õß¡“√¥“·≈–∑“√°„π 5 ®—ßÀ«—¥™“¬·¥π¿“§„µâ (°√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß  “∏“√≥ ÿ¢, 2546) ´Ë÷ߪí≠À“πÈ’¬—߇ªìπªí≠À“„π¿“§„µâ¡“‚¥¬µ≈Õ¥ ‡¡◊ËÕ È‘π ÿ¥ ·ºπæ—≤π“œ ©∫—∫∑’Ë 8 (æ.». 2540-2544) æ∫«à“ Õ—µ√“°“√µ“¬¢Õß¡“√¥“·≈–∑“√°„π 5 ®ß— À«¥— ™“¬·¥π¿“§„µâ ‡∑à“°—∫ 50.4 µàÕ· π °“√‡°‘¥¡’™’æ ´Ë÷߇ªìπÕ—µ√“∑Ë’ Ÿß°«à“‡ªÑ“À¡“¬∑Ë’°”À𥉫â„π·ºπæ—≤π“œ ©∫—∫∑’Ë 8 °≈à“«§◊Õ °”Àπ¥‡ªÑ“À¡“¬‰¡à‡°‘π 18 µàÕ · π°“√‡°‘¥ ¡’™’æ °“√µ“¬ à«π„À≠à ‡°‘¥®“°°“√µ°‡≈◊Õ¥∑—Èß°àÕπ·≈–À≈—ߧ≈Õ¥ (°Õß«“ß·ºπ§√Õ∫§√—« °√¡Õπ“¡—¬, 2546) ‡¡◊ËÕ æ‘®“√≥“„π 5 ®—ßÀ«—¥™“¬·¥π¿“§„µâ „πªï 2545 æ∫«à“¡“√¥“µ“¬¡’®”π«π∂÷ß 32 §π ´Ë÷ß„π ®”π«ππ¡’È ’ 9 §π µ“¬®“°§≈Õ¥∑∫Ë’ “â π°∫— º¥ßÿ §√√¿å‚∫√“≥·≈– à«π∑’‡Ë À≈Õ◊ 23 §π ®–µ“¬∑’Ë ∂“π ∫√°‘ “√ “∏“√≥ ¢ÿ ·µà‰¥ºâ “à π°“√∑”§≈Õ¥°∫— º¥ßÿ §√√¿å‚∫√“≥¡“°Õà π (®π‘ µπ“ æ≤— πæß»∏å √, 2544)  à«π°“√µ“¬¢Õß∑“√°‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß Õ—µ√“°“√µ“¬∑“√°ª√‘°”‡π‘¥ §◊Õ °“√µ“¬„π§√√¿å µ—Èß·µÕà “¬ÿ§√√¿å 28  —ª¥“Àå ∂÷ß°“√µ“¬ 7 «—πÀ≈ß— §≈Õ¥ æ∫«“à 5 ®—ßÀ«¥— ™“¬·¥π¿“§„µâ ¡’Õµ— √“ °“√µ“¬ Ÿß°«à“‡ª“Ñ À¡“¬ ¢Õߪ√–‡∑»‡™àπ°—π °≈à“«§Õ◊ ®ß— À«—¥ µŸ≈ = 13.3 ªµí µ“π’ = 12.7 ¬–≈“ ·≈–π√“∏‘«“  = 11.6  ß¢≈“ = 9.6 µàÕæ—π°“√‡°‘¥¡’™’æ∑È—ßÀ¡¥ ¢≥–∑’ˇªÑ“À¡“¬¢Õߪ√–‡∑» °”Àπ¥„À≡‡à °‘π 9 µÕà æ—π°“√‡°¥‘ ∑ßÈ— À¡¥ °“√µ“¬¢Õß∑“√° æ∫«“à  à«π„À≠µà “¬„π§√√¿¡å “°∑’Ë ÿ¥ §¥‘ ‡ªìπ√âÕ¬≈– 33.46 √Õß≈ß¡“®“°¿“«–¢“¥ÕÕ°´‡‘ ®π√–À«à“ߧ≈Õ¥§‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 23.0  “‡Àµÿ  à«π„À≠à‡°‘¥®“°∑”§≈Õ¥°—∫º¥ÿߧ√√¿å‚∫√“≥ ´Ë÷߬—ߢ“¥§«“¡√Ÿâ·≈–∑—°…–„π°“√™à«¬∑“√° ‡¡Ë◊Õ‡°‘¥¿“«–«‘°ƒµ·≈–‰¡à¡’‡§√Ë◊Õß¡◊Õ ”À√—∫™à«¬øôóπ§◊π™’æ √«¡∑È—ß°“√ àßµàÕ∑’Ë≈à“™â“ ( ”π—°ß“π  ßà ‡ √‘¡ ¢ÿ ¿“æ 2545) 1

¿Ÿ¡ª‘ ≠í ≠“‚µä–∫·‘ ¥ „π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æÕπ“¡—¬°≈à¡ÿ À≠ß‘ µÈ—ߧ√√¿å·≈–∑“√° ™“«‰∑¬¡ ÿ ≈‘¡ „π 5 ®—ßÀ«¥— ™“¬·¥π¿“§„µâ Õ—µ√“µ“¬¢Õß¡“√¥“·≈–∑“√°∑’Ëæ∫ à«π„À≠à‡ªìπ™“«‰∑¬¡ÿ ≈‘¡ ´Ë÷ßπ—∫∂◊Õ»“ π“ Õ‘ ≈“¡·≈–¡’«≤— π∏√√¡ª√–‡æ≥§’ «“¡‡™ÕË◊ ∑·Ë’ µ°µà“ß®“°æÈπ◊ ∑’ÕË ◊πË Ê °≈“à « §Õ◊ „π∑—»π–¢ÕßÕ ‘ ≈“¡ ∂◊Õ«à“ ç§—¡¿’√åÕ—≈°ÿ√Õ“πé ‡ªìπ∏√√¡πŸ≠·Ààß™’«‘µ  à«πÀπ÷Ëß„π§—¡¿’√å®–‡°Ë’¬«¢âÕß°—∫°“√ªØ‘∫—µ‘µ—« ·≈–°“√¥·Ÿ ≈ ¢ÿ ¿“æ¢ÕßÀ≠ß‘ µß—È §√√¿å ‰¡«à “à ®–‡ªπì ™«à ߢ≥–∑µ’Ë ßÈ— §√√¿å ¢≥–§≈Õ¥·≈–¥·Ÿ ≈À≈ß— §≈Õ¥ ‚¥¬À¡ÕæÈ◊π∫â“πÀ√◊ÕÀ¡Õµ”·¬ ®–‡ªìπºŸâ∑”æ‘∏’°√√¡„π™à«ßµ—Èߧ√√¿å ™à«ß§≈Õ¥·≈–¥Ÿ·≈À≈—ߧ≈Õ¥ ( “‡À–Õ—≈¥ÿ≈‡≈“–ÀåÕ—≈¬ÿø√’ ·≈–§≥–, 2545) ·≈–‡¡Ë◊Õ»÷°…“∂÷ßªí®®—¬∑Ë’∑”„ÀâÀ≠‘ߵȗߧ√√¿å‡≈◊Õ°„™â ∫√‘°“√ ∑”§≈Õ¥°—∫À¡Õæ◊Èπ∫â“π¡“°°«à“À¡Õ·ºπªí®®ÿ∫—πæ∫«à“ªí®®—¬°“√„Àâ∫√‘°“√¿“§√—∞‰¡à  Õ¥§≈âÕß°—∫«—≤π∏√√¡ ª√–‡æ≥’∑’Ë®–µâÕߪؑ∫—µ‘„π√–À«à“ß°“√§≈Õ¥ °“√ªØ‘∫—µ‘µàÕ∑“√°·≈–√° ·≈–°“√ª√—∫µ—«„À⇢⓰—∫ ∂“π∑’Ë·≈–°Æ√–‡∫’¬∫¢Õß ∂“π∫√‘°“√¢Õß√—∞ ªí®®—¬§«“¡‡™◊ËÕ¢Õß™ÿ¡™π Õ‘∑∏æ‘ ≈‡§√◊Õ¢à“¬∑“ß —ߧ¡ √–¥—∫°“√»÷°…“ ¿“…“ §“à „™®â “à ¬„π°“√§≈Õ¥ ‡ªπì µâπ ≈«â π‡ªπì ªí®®—¬ ∑Ë’∑”„ÀâÀ≠‘ߵȗߧ√√¿å‰¡à‰ª„™â∫√‘°“√¢Õß√—∞ (≈’π“ µ—ß°π–¿—§¬å, 2535) ´÷Ëß Õ¥§≈âÕß°—∫°“√»÷°…“ ¢ÕßÕππ— µå  ÿ‰≈¡“π ·≈–§≥–, (2535) »°÷ …“§«“¡√⟧«“¡§¥‘ ‡ÀπÁ ·≈–惵‘°√√¡¥â“π°“√Ω“°§√√¿å ¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å„π®—ßÀ«—¥™“¬·¥π¿“§„µâ æ∫«à“ À≠‘ߵȗߧ√√¿å·¡â®–Ω“°§√√¿å°—∫ ∂“π∫√‘°“√ ¢Õß√—∞ ·µ°à Á®–Ω“°§√√¿°å —∫º¥ßÿ §√√¿å‚∫√“≥¥«â ¬ ·≈–‡¡ÕË◊ ∂÷߇«≈“ §≈Õ¥°®Á –‰ª§≈Õ¥°—∫º¥ÿߧ√√¿å ∑’˺à“π¡“√—∞‰¥â¥”‡π‘π°“√·°â‰¢¡“‚¥¬µ≈Õ¥ ‡™àπ „π à«π°≈“ß®—¥„Àâ¡’°“√Õ∫√¡º¥ÿߧ√√¿å‚∫√“≥ À√◊ÕÀ¡ÕæÈ◊π∫â“π „Àâ¡’§«“¡√Ÿâ·≈–∑—°…–„π°“√∑”§≈Õ¥ ‡æ◊ËÕ≈¥°“√µ“¬¢Õß¡“√¥“ °“√ à߇ √‘¡ °“√°π‘ π¡·¡‡à æÕË◊ „Àâ∑“√°·¢ßÁ ·√ß (°√¡Õπ“¡—¬, 2535) „π à«π¿¡Ÿ ¿‘ “§ ‡™πà „π 5 ®—ßÀ«¥— ™“¬·¥π ¿“§„µâ¡’°“√®—¥Õ∫√¡ ®—¥ —¡¡π“º¥ÿߧ√√¿å‚∫√“≥„Àâ¡’§«“¡√⟇°’ˬ«°—∫ªí®®—¬‡ Ë’¬ß·≈–°“√ àßµàÕ „Àâ∑—π‡«≈“ ‡ªìπµâπ º≈°“√¥”‡π‘πß“π„π à«π¢Õߺ¥ÿߧ√√¿å‚∫√“≥ ¡’§«“¡√⟷¬°ªí®®—¬‡ ’ˬ߉¥â √–¥—∫Àπ÷Ëß ·≈–¡’°“√ àßµàÕ‰ª§≈Õ¥∑Ë’‚√ß欓∫“≈¡“°¢È÷π (Õπ—πµå  ÿ‰≈¡“π·≈–§≥–, 2535) πÕ°®“°πÈ—π ¬—ßæ∫«à“Õ—µ√“°“√§≈Õ¥°—∫º¥ÿߧ√√¿å‚∫√“≥¡’·π«‚πâ¡≈¥≈ß ·µàÕ—µ√“¡“√¥“µ“¬¬—ß  Ÿß°«à“‡ªÑ“À¡“¬¢Õߪ√–‡∑»  à«πÀπË÷ß¡“®“°À¡ÕæÈ◊π∫â“πÀ√◊Õº¥ÿߧ√√¿å‚∫√“≥‰¡à “¡“√∂·¬° ª®í ®—¬‡ ¬Ë’ ߢÕßÀ≠ß‘ µßÈ— §√√¿å‰¥â ( ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ªµí µ“π,’ 2544) ®“° ∂“π°“√≥·å ≈–ª≠í À“¥ß— °≈“à «¢“â ßµπâ °√¡æ≤— π“°“√·æ∑¬·å ºπ‰∑¬·≈–°“√·æ∑¬å ∑“߇≈◊Õ°‚¥¬°≈ÿà¡ß“π°“√·æ∑¬åæ◊Èπ∫â“π‰∑¬ „π∞“π–Àπà«¬ß“π«‘™“°“√¡’∫∑∫“∑ à߇ √‘¡„Àâ™ÿ¡™π ¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ°—π‡Õß·∫∫æÈ◊π∫â“π Õ¥§≈âÕß°—∫«‘∂’™’«‘µ¢Õß™ÿ¡™π ‡ÀÁπ«à“°“√·°â‰¢ªí≠À“°“√µ“¬ ¢ÕßÀ≠ß‘ µß—È §√√¿·å ≈–∑“√°™“«‰∑¬¡ ÿ ≈¡‘ „π 5 ®ß— À«¥— ™“¬·¥π¿“§„µâ ∑º’Ë “à π¡“¬ß— ‰¡‡à §¬¡°’ “√»°÷ …“ §«“¡√Ÿâ§«“¡ “¡“√∂¢ÕßÀ¡ÕæÈ◊π∫â“π„π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å·≈–∑“√° ‰¡à«à“®–‡ªìπ°“√  à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ °“√π«¥ °“√„™â ¡ÿπ‰æ√√«¡∑È—ß√–∫∫§«“¡‡™Ë◊Õ·≈–æ‘∏’°√√¡¢Õß‚µä–∫‘·¥À√◊Õ À¡Õµ”·¬ „π°“√¥·Ÿ ≈À≠ß‘ µßÈ— §√√¿å ¡’º≈µÕà °“√µ“¬¢Õß¡“√¥“·≈–∑“√° À√◊Õ‰¡à ¥â«¬‡Àµπÿ ºÈ’ Ÿ«â ®‘ —¬ 2

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¿¡Ÿ ‘ªí≠≠“‚µ–ä ∫‘·¥ „π°“√¥·Ÿ ≈ ¢ÿ ¿“æÕπ“¡¬— °≈à¡ÿ À≠ß‘ µÈ—ߧ√√¿å·≈–∑“√° ™“«‰∑¬¡ÿ ≈‘¡ „π 5 ®—ßÀ«¥— ™“¬·¥π¿“§„µâ ®“°°“√µ—Èߧ√√¿å·≈–À√◊Õ°“√¥Ÿ·≈√—°…“¢≥–µÈ—ߧ√√¿å·≈–§≈Õ¥ ·µà‰¡à„™à®“°Õÿ∫—µ‘‡ÀµÿÀ√◊Õ “‡Àµÿ ∑’ˉ¡‡à °¬’Ë «¢âÕßµàÕ°“√‡°‘¥¡™’ ’æ 100,000 §π 2. Õ—µ√“°“√µ“¬ª√‘°”‡π‘¥ À¡“¬∂÷ß °“√µ“¬¢Õß∑“√°∑’ˇ°‘¥®“°À≠‘ßµ—Èߧ√√¿å ™“«‰∑¬¡ÿ ≈‘¡ „π 5 ®—ßÀ«—¥™“¬·¥π¿“§„µâ∑Ë’¡’π”È Àπ—°Õ¬à“ßπâÕ¬ 1,000 °√—¡ (À√◊Õ‡¡Ë◊Õ‰¡à∑√“∫ πÈ”Àπ°— „Àâ„™Õâ “¬§ÿ √√¿§å √∫ 28  ª— ¥“Àå À√Õ◊ ¡“°°«“à À√Õ◊ §«“¡¬“«®“°»√’ …–∂ß÷  πâ ‡∑“â 35 ´¡. À√Õ◊ ¡“°°«“à ) ∫«°®”π«π°“√µ“¬¢Õß∑“√°∑¡Ë’ Õ’ “¬ÿµ”Ë °«à“ 7 «—π µàÕ∑“√°‡°‘¥∑—ÈßÀ¡¥ 1,000 §π 3. Õ—µ√“µ“¬∑“√° À¡“¬∂÷ß ®”π«π∑“√°‡°‘¥¡’™’æ∑Ë’µ“¬°àÕπÕ“¬ÿ§√∫ 1 ªïµàÕ °“√‡°‘¥¡’™’æ 1,000 §π 4. ¿Ÿ¡‘ªí≠≠“ À¡“¬∂÷ß Õߧ姫“¡√⟠§«“¡ “¡“√∂‡°Ë’¬«°—∫°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ §«“¡‡™ËÕ◊ /æ‘∏’°√√¡ °“√π«¥·≈–°“√„™ â ¡ÿπ‰æ√¢Õß‚µ–ä ∫·‘ ¥„π°“√¥Ÿ·≈À≠ß‘ µÈß— §√√¿·å ≈–∑“√°„π 5 ®—ßÀ«—¥™“¬·¥π¿“§„µâ 5. À¡Õµ”·¬ ¤À¡“¬∂÷ß ∫§ÿ §≈∑’Ë¡§’ ≥ÿ ∏√√¡ ®√‘¬∏√√¡ ´Ë÷ß¡§’ «“¡√⟠§«“¡ “¡“√∂ ∑’Ë ◊∫∑Õ¥®“°∫√√æ∫ÿ√ÿ…·≈–ª√–‡æ≥’«—≤∏√√¡∑âÕß∂‘Ëπ„π°“√„™â¿Ÿ¡‘ªí≠≠“ °“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æÕπ“¡—¬ ¢ÕßÀ≠‘ßµßÈ— §√√¿å·≈–∑“√°„π√–¬–µßÈ— §√√¿°å “√§≈Õ¥·≈–À≈ß— §≈Õ¥ 6. ‚µä–∫·‘ ¥ À¡“¬∂÷ß º¥ßÿ §√√¿å‚∫√“≥ À√◊ÕÀ¡Õµ”·¬∑‡Ë’ ªπì ™“«‰∑¬¡ÿ ≈¡‘ ∑Ë’¥Ÿ·≈ À≠‘ßµ—Èߧ√√¿å·≈–∑“√°„π 5 ®—ßÀ«—¥™“¬·¥π¿“§„µâ ‡ªìπ¿“…“¡“≈“¬Ÿ∑âÕß∂‘ËπÀ√◊Õ¿“…“¬“«’ ∑Ë’„™â ‡√’¬°À¡Õµ”·¬ 4

¿Ÿ¡ª‘ í≠≠“‚µ–ä ∫‘·¥ „π°“√¥·Ÿ ≈ ÿ¢¿“æÕπ“¡¬— °≈ÿà¡À≠ß‘ µ—Èߧ√√¿å·≈–∑“√° ™“«‰∑¬¡ÿ ≈‘¡ „π 5 ®ß— À«¥— ™“¬·¥π¿“§„µâ 7. ¿Ÿ¡ª‘ í≠≠“‚µ–ä ∫‘·¥ À¡“¬∂÷ß Õߧ姫“¡√⟧«“¡ “¡“√∂¢Õߺ¥ÿߧ√√¿å‚∫√“≥ À√Õ◊ À¡Õµ”·¬ ™“«‰∑¬¡ÿ ≈‘¡∑’Ë™“«∫â“π·≈–°≈àÿ¡À≠‘ߵȗߧ√√¿å „À⧫“¡‰«â«“ß„®·≈–‡™◊ËÕ∂◊Õ„π°“√ ¥·Ÿ ≈ ¢ÿ ¿“æÕπ“¡¬— ¢ÕßÀ≠‘ߵȗߧ√√¿å·≈–∑“√° ™«à ß√–¬–µß—È §√√¿å √–¬–§≈Õ¥ ·≈–¥·Ÿ ≈À≈—ߧ≈Õ¥ 8. ¢—∫‡≈Õ◊ ¥À≈ß— ·∑âß À¡“¬∂÷ß ºÀ⟠≠‘ß∑Ë’·∑ßâ À√Õ◊ µ°‡≈◊Õ¥µ“¡∏√√¡™“µ‘ ®–¡’‡≈Õ◊ ¥§Ëß— Õ¬àŸ„π¡¥≈Ÿ° À“°ª≈Õà ¬‰«â‰¡à¡°’ “√¢∫— ‡≈◊Õ¥∑’˧Ëß— ®–∑”„À¡â ¥≈°Ÿ Õ—°‡ ∫ ‚µ–ä ∫‘·¥ (À¡Õµ”·¬) ®ß÷ ∑”¬“ „À°â π‘ ‡æ◊ËÕ¢∫— ‡≈Õ◊ ¥ÕÕ°¡“„ÀâÀ¡¥ 9. ‡√’¬π À¡“¬∂÷ß ‡ªìπ™◊ËÕ‚√§™π‘¥Àπ÷Ëß ∑Ë’‡°‘¥°—∫ºâŸÀ≠‘ß ´÷Ëß®–¡’Õ“°“√·µ°µà“ß°—π À≈“¬™π¥‘  à«πÕ“°“√¢Õß·¡à≈Ÿ°ÕÕà π∑ˇ’ ªπì ç‡√¬’ πé ®–¡’ 2 ≈°— …≥– ‰¥â·°à ‡√’¬π·Àßâ ·¡≈à Ÿ°ÕàÕπ®–¡’Õ“°“√ºÕ¡≈ß °π‘ Õ–‰√‰¡à‰¥â ª«¥‡¡ÕË◊ ¬µ“¡‡ âπ ‡√¬’ ππ”È ·¡à≈Ÿ°ÕàÕπ®–¡Õ’ “°“√∑Õâ ߇ ’¬ µ«— ∫«¡ ∫“ߧπ°¡Á ’Õ“°“√º‘«Àπ—ߺÿæÕß µ“‡ªï¬° 10. ‰¢âÀπⓉø À¡“¬∂÷ß ‡√’¬°Õ’°Õ¬à“ß«à“ —ππ‘∫“µÀπⓉø ·¡à≈Ÿ°ÕàÕπ®–¡’Õ“°“√„π √–À«à“ß°“√Õ¬àŸ‰ø ‡ªìπ‰¢â µ«— √âÕ𠪫¥À«— ‡¡◊ÕË ¬µ“¡µ—« Àπ“«µ—« Ë—π –∑“â π‡À¡◊Õπ≈°Ÿ π°µ°π”È 11. ‡≈◊Õ¥À«π À¡“¬∂÷ß ·¡à≈Ÿ°ÕàÕπ‡¡Ë◊Õ¡’Õ“°“√®–查‰¡à‰¥â ≈‘ÈπÀ¥ µ“™—°·¢Áߧâ“ß πÕππßË‘ ‡°¥‘ ®“°°“√°‘πÕ“À“√· ≈ß Õ“À“√∑Ë’¡√’  ‡¬πÁ ‡™àπ ¢ππÿ ÀπàÕ‰¡â °≈⫬ ª≈“≈◊πË (ª≈“∑’Ë ‰¡¡à ’‡°≈Á¥) ‚µ–ä ∫‘·¥∫“ߧπ∫Õ°«“à ‡ªπì ‡æ√“–‡≈◊Õ¥§Ëß— „π¡¥≈Ÿ°µ¢’ π÷È ‰ªµ“¡‡ πâ ‚≈À‘µ¢Õß√“à ß°“¬ 12. ‡ª≈Õ◊ °√¥Ÿ √“°√Ÿ¥ µâππŸ¥ À¡“¬∂ß÷ ‡ª≈◊Õ° √“° µπâ ¢Õßµâπ™≈¥Ÿ „π·µ≈à –æÈπ◊ ∑Ë’®– ‡√¬’ °·µ°µà“ß°π—  à«π„À≠à√“°®–π”¡“„™â‡ªì𬓷°â‰¢â ‡ª≈Õ◊ °¢Õß≈”µπâ ®–¡’°≈π‘Ë ÀÕ¡®–π”¡“º ¡ „π·ªÑß·¡à≈Ÿ°ÕÕà π º≈∑§’Ë “¥®–‰¥√â ∫— 1. º≈°“√»÷°…“®–‡ªìπ¢âÕ¡Ÿ≈‡∫È◊Õßµâπ ª√–°Õ∫„π°“√µ—¥ ‘π„® ¢ÕߺâŸ∫√‘À“√„π°“√ °”Àπ¥√Ÿª·∫∫·≈–«‘®—¬‡™‘ߪؑ∫—µ‘°“√°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æÕπ“¡—¬¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å„π°≈ÿà¡¡ÿ ≈‘¡ 5 ®—ßÀ«—¥™“¬·¥π¿“§„µâ 2. º≈°“√»÷°…“∑”„Àâ∑√“∫ Õߧ姫“¡√Ÿâ √–∫∫§«“¡‡™Ë◊Õ¢ÕßÀ¡Õæ◊πÈ ∫“â π ∑Ë’π”‰ª„™â„π °“√ à߇ √¡‘  ¢ÿ ¿“æ Õπ“¡¬— À√◊Õ°Õà „À⇰‘¥§«“¡‡ ’¬Ë ßµÕà  ÿ¢¿“æ¢ÕßÀ≠ß‘ µßÈ— §√√¿å 3. º≈°“√»÷°…“ ®–‡ªìπ·π«∑“ߧ«“¡√à«¡¡◊Õ¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æÕπ“¡—¬¢Õß¡“√¥“·≈– ∑“√°√–À«à“ß ∂“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ¢ÿ ¢Õß√—∞ °∫— ‚µä–∫‘·¥„π™ÿ¡™π 5

¿¡Ÿ ‘ªí≠≠“‚µä–∫‘·¥ „π°“√¥Ÿ·≈ ¢ÿ ¿“æÕπ“¡—¬°≈ÿ¡à À≠ß‘ µ—Èߧ√√¿å·≈–∑“√° ™“«‰∑¬¡ÿ ≈‘¡ „π 5 ®—ßÀ«¥— ™“¬·¥π¿“§„µâ ∫∑∑Ë’ 2 °“√∑∫∑«π‡Õ° “√ß“π«‘®—¬∑Ë’‡°’¬Ë «¢Õâ ß °“√»÷°…“‡√Ë◊Õß ç¿Ÿ¡‘ªí≠≠“‚µä–∫‘·¥„π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æÕπ“¡—¬¢ÕßÀ≠‘ߵȗߧ√√¿å ·≈–∑“√° ™“«‰∑¬¡ ÿ ≈¡‘ 5 ®ß— À«¥— ™“¬·¥π¿“§„µâ é º«Ÿâ ®‘ ¬— ‰¥∑â ∫∑«π‡Õ° “√·≈–ß“π«®‘ ¬— ∑‡Ë’ °¬’Ë «¢Õâ ß ‡æË◊Õ‡ªìπ·π«∑“ß„π°“√»°÷ …“ ¿¡Ÿ ª‘ í≠≠“‚µä–∫‘·¥‡°’ˬ«°∫— °“√ ßà ‡ √¡‘  ÿ¢¿“槫“¡‡™ËÕ◊ ·≈–æ∏‘ ’°√√¡ °“√π«¥ ·≈–°“√„™â ¡ÿπ‰æ√ ∑’Ë‚µä–∫‘·¥‰¥âπ”¡“„™â„π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æÕπ“¡—¬¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å „π 5 ®ß— À«—¥™“¬·¥π¿“§„µâ ¡’√“¬≈–‡Õ¬’ ¥¥ß— πÈ’ 1. π‚¬∫“¬°“√æ—≤π“ ·≈–°“√·°â‰¢ª≠í À“ 5 ®—ßÀ«—¥™“¬·¥π¿“§„µâ 2. ª≠í À“¥â“πÕπ“¡—¬·¡·à ≈–‡¥Á°™“«‰∑¬¡ÿ ≈‘¡ „π 5 ®—ßÀ«¥— ™“¬·¥π¿“§„µâ 3. «—≤π∏√√¡Õ‘ ≈“¡°∫— ™“«‰∑¬¡ ÿ ≈¡‘ 4. »“ π“Õ ‘ ≈“¡°∫— °“√¥·Ÿ ≈À≠‘ßµß—È §√√¿å §≈Õ¥ À≈—ߧ≈Õ¥ ·≈–°“√‡≈’¬È ߥŸ‡¥°Á 5. §«“¡‡™ÕË◊ ¢Õß™“«‰∑¬¡ ÿ ≈¡‘ „π°“√¥Ÿ·≈À≠ß‘ µÈß— §√√¿å °“√§≈Õ¥ À≈—ߧ≈Õ¥·≈– °“√‡≈¬È’ ߥ‡Ÿ ¥°Á 6. 惵‘°√√¡ ¢ÿ ¿“æ¢ÕßÀ≠‘ßµ—ßÈ §√√¿å À≈ß— §≈Õ¥ °“√‡≈’Ȭߥ‡Ÿ ¥Á° 7. Õߧ§å «“¡√⟠∫∑∫“∑ ·≈–ª√– ∫°“√≥å¢Õߺ¥ßÿ §√√¿å‚∫√“≥ Õ¥’µ-ªí®®ÿ∫—π 8. ª√– ∫°“√≥å°“√·°â‰¢ªí≠À“°“√µ“¬¢Õß¡“√¥“·≈–∑“√° 9. °√Õ∫·π«§¥‘ „π°“√»°÷ …“ 1. π‚¬∫“¬°“√æ≤— π“·≈–°“√·°â‰¢ª≠í À“ 5 ®ß— À«—¥™“¬·¥π¿“§„µâ ªí®®ÿ∫—πß“πÕπ“¡—¬·¡à·≈–‡¥Á°π—∫«à“‡ªìπªí≠À“ “∏“√≥ ÿ¢∑’Ë ”§—≠¢Õߪ√–‡∑» ®“°¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß ”π—° à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ °√¡Õπ“¡—¬ æ∫«à“Õ—µ√“°“√µ“¬¢Õß¡“√¥“ (Maternal Mortality Rate) ¬—ߧ߇ªìπª≠í À“µÕà ‡π◊ÕË ß¡“µ≈Õ¥ „πªï 2545 Õµ— √“°“√µ“¬¢Õß¡“√¥“∑ȗߪ√–‡∑» 6

¿Ÿ¡ª‘ ≠í ≠“‚µä–∫‘·¥ „π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æÕπ“¡—¬°≈ÿà¡À≠‘ߵȗߧ√√¿å·≈–∑“√° ™“«‰∑¬¡ÿ ≈‘¡ „π 5 ®ß— À«¥— ™“¬·¥π¿“§„µâ ‡∑à“°—∫ 23.55 : 100,000 °“√‡°‘¥¡’™’æ ´Ë÷ß Ÿß°«à“‡ªÑ“À¡“¬ß“πÕπ“¡—¬·¡à·≈–‡¥Á°„π·ºπæ—≤π“  “∏“√≥ ÿ¢ ©∫—∫∑Ë’ 9 æ.». 2545-2549 ∑Ë’°”Àπ¥Õ—µ√“°“√µ“¬¢Õß¡“√¥“‰¡à‡°‘π 18:100,000 °“√‡°¥‘ ¡’™’æ (§≥–∑”ß“π®¥— ∑”°√Õ∫°“√«‘®¬— œ, 2545) ‡¡ÕË◊ »÷°…“‡®“–≈°÷ ¢âÕ¡Ÿ≈°“√µ“¬¢Õß¡“√¥“ √“¬‡¢µ æ∫Õµ— √“ à«π°“√µ“¬ ßŸ „π‡¢µ 10, 12 ·≈–‡¢µ 8 µ“¡≈”¥—∫ (48.56, 48.31 ·≈– 38.32 : 100,000 °“√‡°¥‘ ¡™’ æ’ µ“¡≈”¥∫— ) ®ß— À«¥— ∑æË’ ∫Õµ— √“ ßŸ  ¥ÿ §Õ◊ ·¡Œà Õà ß Õπ (‡¢µ 10) 263.33 : 100,000 °“√‡°‘¥¡’™æ’ √Õß≈ß¡“§◊Õ®—ßÀ«—¥ µŸ≈ (‡¢µ 12) 109.48:100,000 °“√‡°¥‘ ¡’™’æ ·≈–®ß— À«¥— Õÿ∑—¬∏“π’ (‡¢µ 8) 109.47 : 100,000 °“√‡°‘¥¡™’ ’æ ( ”π—° ßà ‡ √¡‘  ¢ÿ ¿“æ, 2545) ªï 2546 √—∞∫“≈ ‚¥¬¡µ‘§≥–√—∞¡πµ√’ ®“°°“√ª√–™ÿ¡ —≠®√ ¿“§„µâ „Àâ·°âªí≠À“ °“√µ“¬¢Õß¡“√¥“·≈–∑“√°„π¿“§„µâ ‚¥¬‡©æ“–„π 5 ®—ßÀ«—¥™“¬·¥π¿“§„µâ ´÷Ëß à«π„À≠à ‡ªπì ™“«‰∑¬¡ÿ ≈‘¡ ∑Ëπ’ ∫— ∂◊Õ»“ π“Õ ‘ ≈“¡ ¡’«—≤π∏√√¡ ª√–‡æ≥’ §«“¡‡™Õ◊Ë Õߧ姫“¡√⟿Ÿ¡‘ªí≠≠“ ∑âÕß∂Ë‘π∑Ë’·µ°µà“ß®“°∑âÕß∂‘ËπÕË◊π ¥—ßπÈ—π°√¡æ—≤π“°“√·æ∑¬å·ºπ‰∑¬·≈–°“√·æ∑¬å∑“߇≈◊Õ° „π∞“π–Àπ«à ¬ß“π«™‘ “°“√∑’Ë¡À’ π“â ∑Ë’„π°“√»°÷ …“«‘®—¬ æ—≤π“Õߧ姫“¡√¿âŸ Ÿ¡ª‘ í≠≠“∑Õâ ß∂Ëπ‘ ‡æ◊ËÕπ”¡“  à߇ √‘¡ª√–¬ÿ°µå„™â„π√–∫∫ ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑» ®÷ß¡’ à«π‡°’ˬ«¢âÕß„π°“√∑Ë’®–»÷°…“«‘®—¬À“√Ÿª·∫∫ °“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ¢Õß¡“√¥“·≈–∑“√°¢Õß™“«‰∑¬¡ÿ ≈‘¡∑’Ë Õ¥§≈âÕß°—∫Õߧ姫“¡√⟿Ÿ¡‘ªí≠≠“·≈– «—≤π∏√√¡ª√–‡æ≥’ ‡°¥‘ §«“¡√à«¡¡◊Õ·≈–≈¥¢Õâ ¢¥— ·¬ßâ √–À«“à ß ∂“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ª√–™“™π ºâŸ√∫— ∫√°‘ “√ ®“°°“√∑∫∑«π‡Õ° “√‡∫È◊Õßµâπæ∫«à“¡’ªí≠À“°“√„™â∫√‘°“√¥â“π°“√¥Ÿ·≈¡“√¥“·≈– ∑“√°„π™“«‰∑¬¡ÿ ≈‘¡ Õ¬Ÿà 2  à«π §◊Õ „π à«π¢Õߪ√–™“™π·≈– à«π¢Õ߇®â“Àπâ“∑Ë’ºâŸ„Àâ∫√‘°“√ „π à«π¢Õߪ√–™“™π´÷Ë߬÷¥¡Ë—π„π»“ π“ «—≤π∏√√¡ ª√–‡æ≥’ ∑’ˉ¡à –¥«°µàÕ°“√‰ª√—∫∫√‘°“√∑Ë’  ∂“π∫√‘°“√µÈ—ß·µà‡√◊ËÕߢÕߧ«“¡ –Õ“¥ §«“¡‡™◊ËÕ‡°Ë’¬«°—∫°“√ª°ªî¥¢ÕßÀ≠‘ß™“«¡ÿ ≈‘¡ °“√∑” æ‘∏’°√√¡‡°Ë’¬«°—∫¡“√¥“ ∑“√° ·≈–√° „π√–À«à“ß°“√§≈Õ¥·≈–À≈—ߧ≈Õ¥ ¥—ßπ—ÈπÀ≠‘ߵȗߧ√√¿å  à«π„À≠à®÷߬—ߧ߄™â∫√‘°“√°—∫À¡Õµ”·¬À√◊Õº¥ÿߧ√√¿å‚∫√“≥∑Ë’Õ¬Ÿà„π™ÿ¡™ππ—Èπ Ê ·≈–∂÷ß·¡â®–‰ª „™â∫√‘°“√Ω“°§√√¿å°—∫ ∂“π∫√‘°“√¢Õß√—∞·≈–‡Õ°™π·µà à«π„À≠à°Á®–Ω“°§√√¿å°—∫À¡Õµ”·¬ §«∫§°àŸ π— ·≈–‰ª§≈Õ¥°∫— À¡Õµ”·¬ (¢«≠— ™¬— ‡°¥‘ ∫“ß∫Õπ, 2542) ‡æ√“–πÕ°®“°‡Àµºÿ ≈∑“ß»“ π“ ·≈–«—≤π∏√√¡·≈â« À¡Õµ”·¬¬—ߥŸ·≈¥â«¬°“√π«¥ §—¥∑âÕß °“√¥Ÿ·≈‡°’ˬ«°—∫Õ“À“√·≈–„™â 7

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¿¡Ÿ ª‘ ≠í ≠“‚µ–ä ∫‘·¥ „π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æÕπ“¡—¬°≈¡ÿà À≠ß‘ µÈ—ߧ√√¿å·≈–∑“√° ™“«‰∑¬¡ ÿ ≈¡‘ „π 5 ®ß— À«¥— ™“¬·¥π¿“§„µâ - Õµ— √“µ“¬ª√°‘ ”‡π‘¥ ‰¡‡à °π‘ 9:1000 °“√‡°‘¥∑È—ßÀ¡¥ - Õ—µ√“µ“¬∑“√°‰¡‡à °‘π 15:1000 °“√‡°¥‘ ¡’™æ’ - ∑“√°·√°‡°‘¥∑’¡Ë ’π”È Àπ°— πâÕ¬°«“à 2,500 °√¡— ‰¡‡à °π‘ √âÕ¬≈– 7 - Õµ— √“ «à π°“√µ“¬¡“√¥“ ‰¡‡à °‘π 18:100,000 °“√‡°‘¥¡™’ ’æ ‡æ◊ÕË „À∫â √√≈ÿ‡ª“Ñ À¡“¬¥ß— °≈à“« „πªï 2545 ®÷߉¥¡â °’ “√»°÷ …“ ¢âÕ¡≈Ÿ °“√µ“¬¢Õß¡“√¥“ ·≈–∑“√°„π™à«ß∑Ë’ºà“π¡“ æ∫«à“  “‡Àµ°ÿ “√µ“¬¢Õß∑“√°ª√‘°”‡π‘¥  à«π„À≠¡à “®“° µ“¬„π§√√¿å (Dead Fetus = 33.46%), ¿“«–¢“¥ÕÕ°´‘‡®π√–À«à“ߧ≈Õ¥ (Birth Asphyxia = 23%), æ°‘ “√ ·µ°à ”‡π¥‘ (Congenital Malformation = 15.62%) ·≈– “‡Àµ‡ÿ ©æ“– (Specificconditions = 14.57%) ‡¡◊ÕË «‡‘ §√“–Àå “‡Àµÿ¢Õß ¿“«–°“√¢“¥ÕÕ°´‘‡®π√–À«“à ߧ≈Õ¥ æ∫«à“  “‡Àµÿ «à π„À≠‡à °‘¥®“°°“√ §≈Õ¥·≈–°“√∑”§≈Õ¥ (58.48%) √Õß≈ß¡“§Õ◊ ¡“√¥“¡§’ «“¡‡ ’ˬߠŸß, µ«— ‡¥Á°¡’π”È Àπ°— πÕâ ¬ æ°‘ “√ (14.94%) ·≈–‰¡à∑√“∫ “‡Àµÿ (11.25%) µ“¡≈”¥∫— (»√‘ ‘æ√ °—≠™π– ·≈–§≥–, 2545)  à«π°“√µ“¬¢Õß¡“√¥“ππ—È æ∫«à“¡’Õµ— √“ «à π°“√µ“¬ Ÿß„π‡¢µ 10, 12 ·≈–‡¢µ 8 µ“¡ ≈”¥—∫ (48.56, 48.31 ·≈– 38.32:100,000 °“√‡°‘¥¡™’ æ’ µ“¡≈”¥—∫) ®—ßÀ«—¥∑æ’Ë ∫Õ—µ√“µ“¬ Ÿß ÿ¥ §◊Õ·¡àŒàÕß Õπ (‡¢µ 10) 263.33:100,000 °“√‡°‘¥¡’™’æ √Õß≈ß¡“§◊Õ®—ßÀ«—¥ µŸ≈ (‡¢µ 12) 109.48:100,000 °“√‡°¥‘ ¡’™æ’ ·≈–®ß— À«—¥Õ∑ÿ —¬∏“π’ (‡¢µ 8) 109.47:100,000 °“√‡°¥‘ ¡’™æ’  ”À√∫— ‡¢µ 12 ´Ë÷߇ªπì ®ß— À«¥— ™“¬·¥π¿“§„µâ 7 ®ß— À«—¥ æ∫«“à ®—ßÀ«¥— ∑’Ë¡’Õ—µ√“°“√µ“¬ Ÿß 5 Õ—π¥∫— §◊Õ ®ß— À«¥—  µŸ≈ π√“∏‘«“  ªµí µ“π’ ¬–≈“ ·≈– ß¢≈“ (109.48, 83.65, 56.93, 52.27 ·≈– 25.52 : 100,000 °“√‡°‘¥¡’™’æ µ“¡≈”¥—∫)  ”À√—∫ “‡Àµÿ°“√µ“¬æ∫«à“  à«π„À≠à‡°‘¥®“°°“√µ°‡≈◊Õ¥ (Hemorrhage 34.5%),  “‡Àµÿ®“°°“√§≈Õ¥‚¥¬ÕâÕ¡ (Indirect Cause=18.75%),  “‡Àµÿ°“√ µ“¬‚¥¬µ√ß (Direct Cause = 15.625%), §«“¡¥π— ‚≈À‘µ ßŸ (Hypertension = 9.375%), ¿“«– π”È §√˔եÿ µπ— „π‡ πâ ‡≈Õ◊ ¥ (Amniotic Embolism = 9.375%) ·≈–®“°°“√µ¥‘ ‡™ÕÈ◊ (Sepsis = 3.125%) ( ”π°—  à߇ √¡‘  ÿ¢¿“æ, 2545) „π™«à ß∑º’Ë “à π¡“‰¥¡â °’ “√§πâ À“µπâ ‡Àµ∑ÿ ∑Ë’ ”„À¡â “√¥“µ“¬„π‡¢µ 12 ‚¥¬‡©æ“–„π 5 ®ß— À«¥— ™“¬·¥π¿“§„µâ æ∫«à“ µâπ‡ÀµÿÀ≈—° «à πÀπË÷ß¡“®“°ª√–™“°√ à«π„À≠à„πæπÈ◊ ∑Ë’¥—ß°≈“à «‡ªìπ™“«‰∑¬ ¡ÿ ≈‘¡ ´Ë÷ßπ—∫∂◊Õ»“ π“Õ‘ ≈“¡ ·≈–¡’«—≤π∏√√¡ª√–‡æ≥’ §«“¡‡™◊ËÕ∑Ë’·µ°µà“߉ª®“°æ◊Èπ∑Ë’Õ◊ËπÊ ∑”„Àâ¡’™àÕß«à“ßÀ√◊Õ¢âÕ¢—¥·¬âß√–À«à“ß°“√„Àâ∫√‘°“√„π√–∫∫ ÿ¢¿“æ¢Õß√—∞ ´Ë÷ß°Áæ∫«à“¡’À≈“¬ªí®®—¬ 12

¿¡Ÿ ‘ªí≠≠“‚µä–∫·‘ ¥ „π°“√¥·Ÿ ≈ ¢ÿ ¿“æÕπ“¡¬— °≈¡àÿ À≠ß‘ µß—È §√√¿·å ≈–∑“√° ™“«‰∑¬¡ ÿ ≈¡‘ „π 5 ®—ßÀ«—¥™“¬·¥π¿“§„µâ ∑’Ë∑”„ÀâÀ≠‘ߵȗߧ√√¿å™“«¡ÿ ≈‘¡∑Ë’·¡â®–¡“Ω“°§√√¿å°—∫ ∂“π∫√‘°“√¢Õß√—∞·µà°Á®–Ω“°§√√¿å°—∫ º¥ÿߧ√√¿å‚∫√“≥¥â«¬·≈–‡¡Ë◊Õ∂÷߇«≈“§≈Õ¥°Á®–‰ª§≈Õ¥°—∫º¥ÿߧ√√¿å‚∫√“≥‰¡à¡“„™â∫√‘°“√¢Õß√—∞ (Õπ—πµå  ÿ‰≈¡“π·≈–§≥–:2535) ´Ë÷߉¥â¡’°“√»÷°…“∂÷ßªí®®—¬∑’Ë∑”„ÀâÀ≠‘ߧ≈Õ¥™“«‰∑¬¡ÿ ≈‘¡‡≈◊Õ° „™∫â √‘°“√§≈Õ¥·∫∫æÈ◊π∫â“π·≈–‡≈◊Õ°„™â∫√°‘ “√§≈Õ¥·ºπª®í ®∫ÿ π— ‚¥¬ ≈π’ “ µß— °π–¿—§¬å „πªï 2535 (Õâ“ß„π¢«≠— ™¬— ‡°‘¥∫“ß∫Õπ:2542) ·≈–‚¥¬ ¢«—≠™¬— ‡°‘¥∫“ß∫Õπ „πªï 2542 ∑æË’ ∫«à“¡’∑Èß— ªí®®—¬ À≈“¬¥â“π¥â«¬°—𠇙àπ ªí®®—¬∑’Ë¡“®“°§«“¡‡™Ë◊Õ¢Õß™ÿ¡™πÕ‘∑∏‘æ≈‡§√◊Õ¢à“¬∑“ß —ߧ¡∑Ë’≈Ÿ° “« ¡°— ‡™ÕË◊ øßí ¡“√¥“·≈–·¡ à “¡∑’ ‡Ë’ §¬ªØ∫‘ µ— ¡‘ “°Õà π ª®í ®¬— ∑“߇»√…∞°®‘  ß— §¡ «≤— π∏√√¡ √–¥∫— °“√»°÷ …“ ¿“…“ §“à „™®â “à ¬„π°“√§≈Õ¥ ·≈–∑ Ë’ ”§—≠§◊Õª®í ®—¬®“°√–∫∫∫√‘°“√∑Èß— ·∫∫æÈπ◊ ∫“â π·≈–·ºπªí®®ÿ∫—π ´÷Ëß à«π„À≠à®–¡’§«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ„πª√– ∫°“√≥å¢Õߺ¥ÿߧ√√¿å‚∫√“≥∑Ë’¡’¡“°°«à“‡®â“Àπâ“∑’ËÀ√◊Õ æ¬“∫“≈∑ÕË’ “¬πÿ âÕ¬°«“à ·≈–°“√§≈Õ¥∑’Ë ∂“π∫√°‘ “√°Á‰¡ à Õ¥§≈âÕß°—∫«≤— π∏√√¡ª√–‡æ≥’∑Ë’®–µÕâ ß ªØ‘∫µ— „‘ π√–À«“à ß°“√§≈Õ¥ °“√ªØ∫‘ —µµ‘ Õà ∑“√°·≈–√° πÕ°®“°π ’È ¿“æ·«¥≈âÕ¡ §«“¡Õ“¬µàÕ°“√ ‡ªî¥‡º¬√à“ß°“¬ à«π≈à“ߢ≥–§≈Õ¥ §«“¡ –¥«° ∫“¬„π°“√„™â∫√‘°“√∑’ËÕ¬àŸ„π§«“¡§ÿâπ‡§¬∑Ë’∫â“π °—∫°“√µâÕ߉ªª√—∫µ—«°∫—  ∂“π∑’Ë„À¡à·≈–°Æ√–‡∫’¬∫¢Õß ∂“π∫√‘°“√¢Õß√∞— ®“°‡Õ° “√ª√–°Õ∫°“√∫√√¬“¬¢Õß π“¬·æ∑¬å∫«√ ß“¡»√‘ ‘Õ¥ÿ ¡ ºâŸÕ”𫬰“√ ”π—°  à߇ √‘¡ ¢ÿ ¿“æ °≈à“«∂ß÷ ¡µ∑‘ ªË’ √–™¡ÿ §≥–√—∞¡πµ√’πÕ° ∂“π∑Ë’√–À«“à ß«π— ∑’Ë 20-22 ∏—𫓧¡ 2545 ¡Õ∫À¡“¬„Àâ°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¥”‡π‘π°“√·°â‰¢ªí≠À“¡“√¥“µ“¬„π 5 ®—ßÀ«—¥™“¬·¥π¿“§„µâ ´Ë÷߇ªìπªí≠À“µàÕ‡πË◊Õß¡“‚¥¬µ≈Õ¥ °≈à“«§◊Õ„πªï 2545 æ∫«à“Õ—µ√“°“√µ“¬‡∑à“°—∫ 50.4 µàÕ· π °“√‡°‘¥¡’™’æ¢≥–∑Ë’‡ªÑ“À¡“¬¢Õߪ√–‡∑»°”Àπ¥„Àâ‰¡à‡°‘π 18 µàÕ· π°“√‡°‘¥¡’™’æ (∫«√ ß“¡»‘√‘ Õ¥ÿ ¡, 2546) ®“°°“√√«∫√«¡¢âÕ¡≈Ÿ æ∫¡“√¥“µ“¬ 30 √“¬ „π®”π«πππ’È —∫∂Õ◊ Õ‘ ≈“¡ √âÕ¬≈– 83.33  «à π„À≠§à ≈Õ¥∑∫’Ë “â π·≈–‚√ß欓∫“≈®ß— À«¥— √Õâ ¬≈– 42.86 §≈Õ¥∑Ë’‚√ß欓∫“≈™¡ÿ ™π √Õâ ¬≈– 21.43 ∑”§≈Õ¥‚¥¬º¥ßÿ §√√¿å‚∫√“≥√Õâ ¬≈– 36.71  “‡Àµ°ÿ “√µ“¬√Õâ ¬≈– 46.6 ®“°°“√ µ°‡≈Õ◊ ¥‡πÕË◊ ß®“° √°§â“ß √°‡°“–µ”Ë ¡¥≈Ÿ°‰¡à√—¥µ—« √°≈Õ°µ—«°àÕπ°”Àπ¥ ·≈–¿“«–´’¥ ®“°°“√«‘‡§√“–Àå “‡Àµÿ °“√µ“¬ æ∫«à“¡’ªí®®—¬∑’Ë àߺ≈µàÕ°“√µ“¬ 4 ªí®®—¬¥â«¬°—π§◊Õ Àπ÷Ëß ®“°µ—«√–∫∫∫√‘°“√¢Õß  ∂“π∫√‘°“√ ∑’ˉ¡à Õ¥§≈âÕß°—∫«‘∏’ªØ‘∫—µ‘¢Õß¡ÿ ≈‘¡ ¡’°Æ√–‡∫’¬∫∑Ë’¬àÿ߬“° °“√ àßµàÕ¡’¢È—πµÕπ ¡“°¡“¬  Õß ªí≠À“®“°‡®â“Àπâ“∑Ë’ºâŸ„Àâ∫√‘°“√‡Õߢ“¥§«“¡√âŸ∑—°…– ª√– ∫°“√≥å„π°“√ª√–‡¡‘π ¿“«–‡ ¬Ë’ ß ‡®â“Àπ“â ∑Ë√’ –¥—∫ PCU ‰¡à∑”§≈Õ¥  “¡ ‡ªπì ª®í ®¬— ®“°À≠‘ßµ—Èߧ√√¿å  “¡·’ ≈–‡§√Õ◊ ≠“µ‘ 13

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¿¡Ÿ ª‘ ≠í ≠“‚µä–∫‘·¥ „π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æÕπ“¡¬— °≈ÿ¡à À≠‘ߵȗߧ√√¿å·≈–∑“√° ™“«‰∑¬¡ ÿ ≈‘¡ „π 5 ®—ßÀ«¥— ™“¬·¥π¿“§„µâ ‚√ß欓∫“≈·≈â«°Á‰¡à®”‡ªìπµâÕßÕ¬àŸ‰ø  à«π„π√“¬∑’˧≈Õ¥∑’Ë‚√ß欓∫“≈¡’πâÕ¬√“¬¡“°∑Ë’®–Õ¬Ÿà‰ø „π√“¬∑’ËÕ¬Ÿà‰ø ®”π«π«—π∑’ËÕ¬Ÿà‰ø°Á®–≈¥≈ßµ“¡®”π«π∫ÿµ√∑’ˇæË‘¡¢È÷π °≈à“«§◊ÕÀ≈—ߧ≈Õ¥∫ÿµ√ §π·√° ®”π«π«π— ∑ÕË’ ¬Ÿà‰ø®–π“π∑ Ë’ ÿ¥ Õ“®®–∂÷ß 40 «π— ∫µÿ √§π∂¥— ¡“ ®”π«π«π— ∑Õ’Ë ¬àŸ‰ø°®Á –≈¥≈ß ‡√Ë◊Õ¬Ê ‡¡ÕË◊ ∂ß÷ §π ¥ÿ ∑⓬Փ®®–‡À≈Õ◊ ‡æ’¬ß 10 «π— ‡πÕ◊Ë ß®“°·¡µà Õâ ߥŸ≈°Ÿ §πÕËπ◊ Ê ∑”„Àâ√Ÿ â °÷ ¬ÿßà ¬“° À“°µâÕßÕ¬Ÿà‰øπ“π æ∏‘ °’ √√¡∫“ßÕ¬“à ߇√¡‘Ë ≈¥≈ß∫“ßÕ¬“à ß∂°Ÿ µ¥— ∑ßÈ‘ ·≈–¡“√¥“‡√¡‘Ë ‡≈Õ◊ °®–§≈Õ¥∑’Ë‚√ß欓∫“≈ ¡“°°«“à ∑∫Ë’ “â π ®–‡ÀÁπ«à“„πªí®®ÿ∫—πæ‘∏’°√√¡µà“ßÊ ‡√‘Ë¡≈¥§«“¡‡¢â¡¢âπ≈ß ‡π◊ËÕß®“°·¡à‡ÀÁπ«à“‡ªìπ¿“√– ·≈–√Ÿ â °÷ ‰¡à ÿ¢ ∫“¬ ∑”„Àâ∫∑∫“∑„À â «à ππ’È¢Õߺ¥ßÿ §√√¿å‚∫√“≥≈¥≈߉ª °“√∫’∫π«¥ °“√∫’∫𫥇ªìπ∫∑∫“∑À≈—°¢Õߺ¥ÿߧ√√¿å‚∫√“≥√Õß®“°°“√∑”§≈Õ¥º¥ÿߧ√√¿å ‚∫√“≥∫“ß§π “¡“√∂𫥇æË◊Õ√—°…“°√–¥Ÿ° §≈“¬§«“¡‡¡Ë◊Õ¬≈â“„π°“√∑”ß“π 𫥄π§π∑Ë’‡ªìπ Õ—¡æƒµ´÷Ëß®–æ∫„π∫ÿ§§≈∑—Ë«‰ª º¥ÿߧ√√¿å‚∫√“≥‰¡à∑ÿ°§π∑’Ë¡’§«“¡ “¡“√∂„π°“√π«¥ º¥ÿߧ√√¿å ‚∫√“≥∑Ë’π«¥‰¥â à«π„À≠à®–‡ªìπ°“√π«¥À≈—ߧ≈Õ¥ °“√π«¥°àÕπ§≈Õ¥¡’‰¡à¡“°π—°„πÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å ®–‡ªìπ°“√¬°‡¥Á° ·≈–„™â«∏‘ °’ “√‡À¬¬’ ∫¡“°°«à“°“√π«¥ ®–‡ÀÁπ«à“°“√𫥇ªìπ Ë‘ß∑Ë’¡“√¥“ à«π„À≠ଗßπ‘¬¡Õ¬àŸ ‰¡à«à“®–‡ªìπ„πÕ¥’µ À√◊Õ„π ªí®®ÿ∫—π ¡“√¥“∫“ߧπ∂÷ß®–‰¡à∑”§≈Õ¥°—∫º¥ÿߧ√√¿å‚∫√“≥ ·µà°Á¬—ß„À⺥ÿߧ√√¿å‚∫√“≥¡“π«¥ „ÀâÀ≈ß— §≈Õ¥ °“√√°— …“‚¥¬„™â ¡πÿ ‰æ√ º¥ÿߧ√√¿å‚∫√“≥ à«π„À≠à®–¡’§«“¡√⟄π°“√√—°…“‚√§¥â«¬  à«π„À≠à®–√—°…“„π¡“√¥“ ·≈–∑“√° ‚¥¬°“√„™ â ¡πÿ ‰æ√ ∑”πÈ”¡πµå °“√√°— …“‚¥¬„™â ¡ÿπ‰æ√„πª®í ®ÿ∫—π≈¥≈ß¡“° ‡π◊ËÕß®“°¡’¬“®“° ∂“π∫√°‘ “√ πÕ°®“°πÈ’ ®“°°“√∑º’Ë π◊ ª“É ≈¥≈ß ‡ªìπÕ°’ ª®í ®—¬Àπß÷Ë ∑Ë∑’ ”„Àâ°“√√—°…“¥â«¬ ¡ÿπ‰æ√≈¥≈ߥ«â ¬ ‡πË◊Õß®“° ¡πÿ ‰æ√ ∫“ßµ—«µâÕ߉ª‡°Á∫„πªÉ“ ‰¡à “¡“√∂ª≈Ÿ°‡Õ߉¥â „πÕ¥’µ°“√√—°…“‚¥¬„™â ¡ÿπ‰æ√ ®–√—°…“∑È—ß·¡à ·≈–‡¥Á° ·µà„πªí®®ÿ∫—π∫∑∫“∑„π°“√√—°…“ ‚¥¬‡©æ“–„π‡¥Á°®–≈¥≈ß °“√‡®Á∫ªÉ«¬„π‡¥Á° à«π„À≠à ®–‰ª„™â∫√°‘ “√„π ∂“π∫√‘°“√¢Õß√—∞ 37