แผนงานCSOเขตสุขภาพที่7-ปี2558final

หน้า 0ผลการดาเนินงาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 0ที่ปรึกษา : นายรฐั วฒุ ิ สขุ มี ผู้ตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ เขตสขุ ภาพท่ี 7 นายอทิ ธพิ ล สงู แขง็ สาธารณสขุ นเิ ทศก์ เขตสขุ ภาพท่ี 7 นายผดุชชยั เคยี นทอง ผู้ช่วยผ้ตู รวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ เขตสขุ ภาพท่ี 7 นายแพทย์สาธารณสขุ จงั หวัดขอนแกน่ จงั หวดั ร้อยเอด็ จงั หวดั มหาสารคาม จงั หวัดกาฬสนิ ธุ์ นายแพทย์เช่ยี วชาญด้านเวชกรรมป้ องกนั สสจ.ขอนแกน่ สสจ.ร้อยเอด็ สสจ.มหาสารคาม สสจ.กาฬสนิ ธุ์ ผ้อู านวยการโรงพยาบาลร้อยเอด็ โรงพยาบาลมหาสารคาม โรงพยาบาลกาฬสนิ ธุ์ รองผ้อู านวยการฝ่ ายการแพทยโ์ รงพยาบาลร้อยเอด็ โรงพยาบาลมหาสารคาม โรงพยาบาลกาฬสนิ ธุ์ CSO จังหวัดขอนแก่น จังหวัดร้อยเอด็ จังหวัดมหาสารคาม จงั หวดั กาฬสินธุ์ ผู้อานวยการสานกั งานเขตสขุ ภาพท่ี 7 หัวหน้ากล่มุ งานพัฒนายุทธศาสตร์ สสจ.ขอนแกน่ ร้อยเอด็ มหาสารคาม กาฬสนิ ธุ์บรรณาธิการ : นายวีระพันธ์ สพุ รรณไชยมาตย์ ผ้อู านวยการโรงพยาบาลขอนแกน่ และประธานคณะกรรมการพัฒนา แผนการจัดระบบบริการสขุ ภาพ (Chief Service Officer: CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 นายแพทยว์ ีระศักด์ิ อนุตรองั กรู รองผ้อู านวยการฝ่ ายการแพทย์ โรงพยาบาลขอนแก่น และรองประธาน คณะกรรมการพัฒนาแผนการจดั ระบบบริการสขุ ภาพ (Chief Service Officer: CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 นายนชิ ติ เสนไสย หัวหน้ากล่มุ งานยุทธศาสตรบ์ รกิ าร โรงพยาบาลขอนแก่น และผ้ชู ่วยเลขานุการ คณะกรรมการพัฒนาแผนการจดั ระบบบรกิ าร สขุ ภาพ(Chief Service Officer: CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7กองบรรณาธิการ : นายแพทย์สรุ กจิ ยศพล รองผ้อู านวยการฝ่ ายการแพทย์ โรงพยาบาลมหาสารคาม ดร.ชลติ า ไชยศิริ สานกั งานสาธารณสขุ เขตสขุ ภาพท่ี 7 ดร.พชรวรรณ คสู กุลรัตน์ สานกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั มหาสารคาม นางสาวจรยิ า ปากดี โรงพยาบาลขอนแกน่ นางสาวจริ าวรรณ ไชยคนี ี โรงพยาบาลขอนแก่น นางสาวสมสขุ น้อยผล โรงพยาบาลขอนแกน่ คณะกรรมการพัฒนาแผนการจดั ระบบบริการสขุ ภาพ (Chief Service Officer: CSO)เขตสขุ ภาพท่ี 7 คณะอนุกรรมการพัฒนาแผนการจดั ระบบบรกิ ารสขุ ภาพ (Service Plan) 10 สาขา คณะทางานด้านนโยบายและแผนงาน สสจ./รพศ./รพท. เขตสขุ ภาพท่ี 7ผูป้ ระสานงาน : นายนิชิต เสนไสยจดั พมิ พแ์ ละเผยแพร่ : สานกั งานสาธารณสขุ เขตสขุ ภาพท่ี 7พมิ พค์ ร้งั ที่ : คร้งั ท่ี 1พมิ พท์ ี่ : บริษทั เพญ็ ปร้นิ ต้งิ จากดัปี ที่พมิ พ์ : ตลุ าคม 2557จานวน : 150 เล่มISBN : 978-616-11-2299-7 ผลการดาเนนิ งาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 1 คานา ในปี งบประมาณ พ.ศ. 2557 กระทรวงสาธารณสขุ ได้กาหนดยุทธศาสตร์เพ่ือการพัฒนาระบบสขุ ภาพคนไทย เพ่ือให้บรรลุวิสัยทศั น์ ภายในทศวรรษต่อไป คนไทยทุกคนจะมีสขุ ภาพแขง็ แรงเพ่ิมข้ึนเพ่ือสร้างความเจริญเติบโตทางเศรษฐกิจของประเทศท้งั ทางตรงและทางอ้อมอย่างย่ังยืน โดยพัฒนาบทบาทของกระทรวงสาธารณสุขในการเป็น National Health Authority ให้เข้มแขง็ และเร่ิมดาเนินการโครงสร้างการบริหารจัดการพัฒนาระบบบริการสุขภาพในพ้ืนท่เี ป็นรูปแบบเขตบริการสขุ ภาพ โดยมีผู้ตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุขได้รับมอบหมายให้ปฏบิ ัติงานหรือบริหารจัดการ (CEO) ในเขตบริการสุขภาพ ท่แี บ่งพ้ืนท่ีรับผิดชอบแต่ละเขตบริการสขุ ภาพครอบคลุม 4-8 จังหวัด รวมท้งั ส้นิ 12 เขตสขุ ภาพ ปี งบประมาณ 2557 กระทรวงสาธารณสุขได้กาหนดยุทธศาสตร์การดาเนินงาน 3 ยุทธศาสตร์มาตรการการดาเนินงานและตัวช้ีวัด 44 ตัว (ปรับเป็น 65 ตัวช้ีวัด) เพ่ือให้บรรลุตามวิสยั ทศั น์ และเป้ าหมายท่กี าหนด ประกอบด้วย ยุทธศาสตร์ท่ี 1 พัฒนาสุขภาพตามกลุ่มวัย แบ่งกลุ่มวัยท่ตี ้องดูแล 5 กลุ่มวัย ได้แก่กลุ่มเดก็ ปฐมวัย (0-5ปี ) /สตรี กลุ่มเดก็ วัยเรียน (5 -14 ปี ) กลุ่มเดก็ วัยรุ่น/นักศึกษา (15-21 ปี ) กลุ่มวัยทางาน(15-59 ปี ) กลุ่มผู้สูงอายุ(60 ปี ข้ึนไป)และผู้พิการ ยุทธศาสตร์ 2 พัฒนาและจัดระบบบริการท่ีมีคุณภาพมาตรฐาน ครอบคลุม ประชาชนสามารถเข้าถึงบริการได้ โดยเน้นการพัฒนาคุณภาพ มาตรฐานและจัดระบบบริการใน 5 ประเดน็ ได้แก่ การเข้าถึงบริการ คุณภาพบริการ คุณภาพการบาบัดรักษา บริการเฉพาะกลุ่มระบบบริการ และยุทธศาสตร์ท่ี 3 พัฒนาระบบบริหารจัดการเพ่ือสนับสนุนการจัดบริการ ให้สามารถสนับสนุนการจัดบริการได้อย่างมีคุณภาพ ได้แก่ การจัดการระบบบุคลากร การเงินการคลัง ยาและเวชภัณฑ์ระบบข้อมูล การบริหารจัดการด้านงบประมาณเพ่ือให้การพัฒนาระบบสขุ ภาพในแต่ละยุทธศาสตร์ บรรลุตามเป้ าหมาย/ตัวช้ีวัดท่กี าหนด เขตสุขภาพท่ี 7 ได้แต่งต้ังคณะกรรมการพัฒนาแผนการจัดระบบบริการสุขภาพ(Chief ServiceOfficer: CSO) ได้มีการวิเคราะห์และสังเคราะห์ตามผลการติดตามตัวช้ีวัด แล้วจัดทาแผนกลยุทธ์ CSO ปี2558 โดยบูรณาการตามกรอบการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุขและการดาเนินงานในพ้ืนท่เี พ่ือใช้ในการนิเทศ ติดตามภายในเครือข่ายฯ และเพ่ือให้ทุกหน่วยงานท่ีเก่ียวข้อง ใช้เป็ นกรอบแนวทางในการดาเนินงานและจัดเกบ็ ข้อมูลตามตวั ช้ีวัดดงั กล่าวให้เป็นไปในทศิ ทางเดยี วกนั คณะผู้จัดทาฯ หวังเป็นอย่างย่ิงว่า แผนกลยุทธ์ CSO เขตสุขภาพท่ี 7 ฉบับน้ี จะเป็นคู่มือปฏบิ ัติเพ่ือขับเคล่ือนเขตสุขภาพท่ี 7 ให้มีประสิทธิภาพ และขอขอบคุณหน่วยงานท่ีเก่ียวข้อง ท่ีได้ให้การสนับสนุนช่วยเหลือข้อมูลท่เี ป็นประโยชน์ในการจัดทาเอกสารฉบับน้ี คณะกรรมการพัฒนาแผนการจัดระบบบริการสขุ ภาพ กนั ยายน 2558 ผลการดาเนนิ งาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 2 สารบญัคานา....................................................................................................................................... 0สารบญั .................................................................................................................................... 2สารบญั ตาราง........................................................................................................................... 4บทสรุปสาหรบั ผบู้ ริหารผลการดาเนนิ งาน Service plan สู่ Better service ........................................ 5และแผนกลยุทธก์ ารพฒั นาระบบบริการสุขภาพ (CSO) เขตสุขภาพที่ 7........................................ 5  กรอบแนวคดิ แผนกลยุทธ์ CSO เขตสขุ ภาพท่ี 7...................................................................... 7ตอนที่ 1 : ขอ้ มูลทวั่ ไปเขตสุขภาพที่ 7........................................................................................ 8ตอนที่ 2 : ผลสมั ฤทธ์ิการดาเนนิ งาน Service plan สู่ Better service............................................. 13  การจัดสรรงบประมาณตามแผนพัฒนาศักยภาพเขตบริการสขุ ภาพที 7 ..................................... 15  การจัดสรรงบประมาณ Better Sevice ตามจานวนประชากร จาแนกรายจังหวัด เขตสุขภาพท่ี 7.... 16  การพัฒนาระบบบริการท่ดี ขี ้ึนเพ่ือประชาชน (Better service) ................................................. 17  ข้อเสนอแนะเชิงนโยบาย ................................................................................................... 18  แนวทางการขับเคล่ือน CSO ปี 2558 ................................................................................. 19  สรุปผลการวิเคราะห์ผลการดาเนินงานคณะ 2 ตามแผนตรวจราชการ รอบท่ี 2 ปี 2557.............. 44  ลดความแออัด และเวลารอคอย ......................................................................................... 48  จานวนการส่งรักษาต่อ (Refer) รพ.ระดับ M1,M2 ไปยัง รพ.ระดับท่สี งู กว่า (A,S) ปี 2556 ..... 50ตอนที่ 3 : แผนกลยุทธก์ ารพฒั นาระบบบริการสุขภาพ (CSO) เขตสุขภาพที่ 7 ปี 2558.............. 53  วิสยั ทศั น์เขตสขุ ภาพท่ี 7 : ................................................................................................. 53  ความเช่ือมโยงกบั แผนยุทธศาสตร์ กระทรวงสาธารณสขุ และแผนเขตสขุ ภาพท่ี 7....................... 53  กรอบแนวคดิ แผนกลยุทธ์ CSO เขตสขุ ภาพท่ี 7.................................................................... 53  สรุปแผนกลยุทธแ์ ละแผนปฏบิ ัตกิ าร (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี 2558 ..................................... 54  แผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพ (CSO) เขตสุขภาพท่ี 7......................................... 54  การนาแผนกลยุทธส์ กู่ ารปฏบิ ัติในระดับบต่างๆ..................................................................... 55  สรุปกลยุทธแ์ ละมาตรการ/แนวทาง CSO เขตสขุ ภาพท่ี 7 (โดยย่อ)......................................... 56  แผนกลยุทธแ์ ละมาตรการ/แนวทาง CSO เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี 2558 (โดยละเอยี ด) .................... 61 ผลการดาเนินงาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 3 สารบญัภาคผนวก.............................................................................................................................. 72  ภาคผนวก ก หลกั 3 ประการในการทางานของรฐั มนตรีกระทรวงสาธารณสุข ศ.นพ.รชั ตะ รชั ตะนาวิน รมว.สธ. และ นพ.สมศกั ด์ิ ชุณหรศั ม์ริ มช.สธ. ............................................... 72  ภาคผนวก ข .... นโยบายการดาเนินงานของรฐั มนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ศ.นพ.รชั ตะ รชั ตะนาวิน ................................................................................................................. 72  ภาคผนวก ค ยทุ ธศาสตรเ์ ป้ าหมายและตวั ช้ ีวดั กระทรวงสาธารณสุขประจาปี พ.ศ. 2558 . 72  ภาคผนวก ง กระบวนการจดั ทาแผนกลยุทธ์ CSO เขตสุขภาพที่ 7 (Work shop 1-4) ..... 72 Work shop 1: วิเคราะห์ 6 Building Blocks CSO....................................................... 80 Work shop 2: การกาหนดกลยุทธ์ CSO..................................................................... 83 Work shop 3: การกาหนดประเดน็ ร่วมการพัฒนาของเขต CSO .................................... 88 Work shop 4: การกาหนดตัวช้ีวัดหลักของเขต CSO................................................... 89ภาคผนวก จ ใบงาน CSO รายสาขา เพอื่ จดั ทาแผนปฏิบตั ิการ (ใบงานที่ 1-3)........................... 72 ใบงานท่ี 1 : แบบฟอร์มวิเคราะห์กระบวนการดาเนินงาน 6 building blocks.................... 93 ใบงานท่ี 2 : การวิเคราะห์กลยุทธด์ ้วย 6 Building Blocks รายสาขา ............................... 94 ใบงานท่ี 3 : แผนปฏบิ ัติการ..................................................................................... 95เอกสารอา้ งอิง ........................................................................................................................ 96คณะผูจ้ ดั ทา ................................................................................ ผดิ พลาด! ไม่ไดก้ าหนดบุก๊ มารก์ ผลการดาเนนิ งาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 4 สารบญั ตารางตาราง 1 ตารางแสดงเขตการปกครองในพ้ืนท่เี ขตสขุ ภาพท่ี 7 ............................................................... 9ตาราง 2 ตารางแสดงจานวนประชากร แยกรายจังหวัด......................................................................... 9ตาราง 3 ตารางแสดงจานวนแพทยต์ ่อประชากร และจานวนเตียงต่อประชาการ แยกรายจังหวัด................ 10ตาราง 4 ตารางแสดงจานวนเครือข่ายบริการ จาแนกตามระดบั บริการ .................................................. 10ตาราง 5 ตารางแสดงจานวนเครือข่ายบริการ จาแนกตามสถานบริการ (A-F) ....................................... 10ตาราง 6 ตารางแสดงสถิตกิ ารให้บริการผู้ป่ วยนอก ปี งบประมาณ 2556 จาแนกตามสถานบริการ (A-F)... 11ตาราง 7 ตารางแสดงสถิติการให้บริการผู้ป่ วยใน ปี งบประมาณ 2556 จาแนกตามสถานบริการ (A-F) ..... 11ตาราง 8 ตารางแสดงเปรียบเทยี บค่า CMI ปี งบประมาณ 2555 - 2557 จาแนกตามสถานบริการ (A-F).. 12ตาราง 9 การจัดสรรงบประมาณตามแผนพัฒนาศักยภาพเขตบริการสขุ ภาพที 7 ................................... 15ตาราง 10 การจัดสรรงบประมาณตามจานวนประชากร จาแนกรายจังหวัด เขตสขุ ภาพท่ี 7....................... 16ตาราง 11 สรุปผลการวิเคราะห์ผลการดาเนินงานคณะ 2 ตามแผนตรวจราชการรอบท่ี 2 ปี 2557............. 44ตาราง 12 ผลการดาเนินงาน ลดความแออดั และเวลารอคอย ............................................................. 48ตาราง 13 ระยะเวลารอคอย .......................................................................................................... 48ตาราง 14 ดชั นีผู้ป่ วยใน (CMI) ของแต่ละระดับสถานบริการสขุ ภาพตาม SERVICE PLAN....................... 48ตาราง 15 จานวนสถานบริการในเขตบริการสขุ ภาพผ่านเกณฑเ์ ป้ าหมายค่า CMI.................................... 49ตาราง 16 จานวนการส่งรักษาต่อ (REFER) รพ.ระดับ M1,M2 ไปยัง รพ.ระดบั ท่สี งู กว่า (A,S) ปี 2556... 50ตาราง 17 การจัดซ้ือร่วมจาแนกรายจังหวัด...................................................................................... 51ตาราง 18 การนาแผนกลยุทธส์ กู่ ารปฏบิ ัติ........................................................................................ 55ตาราง 19 สรุปกลยุทธแ์ ละมาตรการ/แนวทาง CSO เขตสขุ ภาพท่ี 7 (โดยย่อ) ...................................... 56ตาราง 20 สรุปแผนกลยุทธ์ CSO เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี 2558 (โดยละเอยี ด) ............................................ 61ตาราง 19 วิเคราะห์ 6 BUILDING BLOCKS CSO ............................................................................... 80ตาราง 20 การกาหนดกลยุทธ์ CSO ................................................................................................ 83ตาราง 21 การกาหนดประเดน็ ร่วมการพัฒนาของเขต CSO ................................................................ 88ตาราง 22 การกาหนดตวั ช้ีวัดหลักของเขต CSO ............................................................................... 89 ผลการดาเนินงาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 5 บทสรปุ สาหรบั ผูบ้ ริหารผลการดาเนินงาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยทุ ธก์ ารพฒั นาระบบบริการสุขภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพที่ 7 นโยบายการจัดทาแผนพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพ (Service plan) เป็นนโยบายท่มี ีความสาคัญต่อสขุ ภาพของประชาชนท่วั ท้งั ประเทศ โดยนาแนวคดิ การบริหารจัดการทรัพยากรร่วมกนั ภายในเขตสขุ ภาพให้ตอบสนองต่อปัญหาสขุ ภาพของประชาชน และมกี ารส่งต่อเพ่ือรักษาในสถานบริการเครือข่ายท่มี ีศักยภาพท่สี งูกว่าโดยบริการเบด็ เสรจ็ ภายในเขต นโยบายดังกล่าวเป็นการจัดระบบบริการสขุ ภาพท่คี รอบคลุมท้งั การส่งเสริมสขุ ภาพ การควบคุมป้ องกนั โรค การรักษาพยาบาล และการฟ้ื นฟูสภาพ และบูรณาการท้งั ระดับปฐมภมู ิ ทุติยภมู ิ และตติยภมู ิ เพ่ือการเข้าถึงบริการอย่างเป็นธรรมและมีคุณภาพ เขตสุขภาพท่ี 7 ได้มีการจัดทาแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service plan) และมีความเช่ือมโยงระหว่างแผนจัดบริการและแผนลงทุนของแต่ละสาขา โดยการมีส่วนร่วมจากสถานบริการแต่ละระดับของแต่ละจังหวัด ตอบสนองปัญหาของประเทศและปัญหาพ้ืนท่ี นอกจากน้ีการพัฒนา service plan สอดคล้องกับนโยบายกระทรวงสาธารณสุข โดยเฉพาะมาตรการเร่งด่วนเร่ืองการพัฒนาระบบบริการท่ีดีข้ึนเพ่ือประชาชนBetter service (ได้พบหมอ รอไม่นาน อยู่ใกล้ไกลได้ยาเดียวกนั ) การขับเคล่ือน Service plan ในเขต ดาเนินการโดยแต่งต้ังคณะกรรมการ CSO โดยประธานเป็ นผู้อานวยการโรงพยาบาลศูนย์ขอนแก่น(ระดับ A) ซ่ึงเป็นแม่ข่ายในเขตฯและอนุกรรมการชุดย่อยจาแนกรายสาขา รวมท้งั หมด 22 ชุด โดยแต่ละสาขาประกอบด้วยผู้เช่ียวชาญและบุคลากรสหสาขาวิชาชีพ ครอบคลุมท้งั4 จังหวัด และครอบคลุมระดบั สถานบริการ ซ่ึงได้มีการจัดประชุมตดิ ตามความคืบหน้าต่อเน่ืองสม่าเสมอ การจัดสรรงบประมาณ Service plan สาขาต่างๆได้รับงบดาเนินการเพ่ือขับเคล่ือนจากแหล่งต่างๆท้งัภายนอกและภายในจังหวัด เช่น สป., เขต, สปสช.,สสจ., เงินบารุง เป็นต้น ซ่ึงได้จัดสรรให้ครอบคลุมทุกสาขาในการจัดทาโครงการพัฒนา service plan โดยภาพรวมท้ังเขต เป็ นจานวนเงิน 116,868,514 บาท(ข้อมูลจาก CSO วันท่ี 23 มิถุนายน 2557) และได้รับจัดสรรเพ่ิมเติมเพ่ือขับเคล่ือน Better service2,000,000 บาท อย่างไรกต็ าม บางสาขายังต้องการงบประมาณเพ่ิมเติมเพ่ือขับเคล่ือนส่วนขาดให้มีความก้าวหน้าและครอบคลุมพ้ืนท่มี ากข้ึน การจัดทาแผนงบลงทุน โดยการมสี ว่ นร่วมของผู้บริหารท้งั 4 จังหวัด ท้งั งบส่งิ กอ่ สร้าง และงบครุภัณฑ์มีแผนการจัดการ ปัจจุบันปรับเปล่ียนเป็นการคีย์ข้อมูลลงในโปรแกรมจัดทาคาของบลงทุนรายการครุภัณฑ์(e-Budgeting) ตามท่กี ระทรวงกาหนด การพัฒนาบุคลากรตาม service plan 10 สาขา ได้รับจัดสรรจากส่วนกลางท้งั หมด 7 ล้านบาท โดยจัดสรรพัฒนาบุคลากรตาม service plan 6 ล้านบาท และบุคลากรด้านสนับสนุนงบ 1 ล้านบาท ซ่ึงบางสาขาได้ดาเนินการอบรมแล้ว บางสาขาอยู่ระหว่างการสรรหาบุคลากรเข้ารับการอบรม อย่างไรกต็ าม ยังมบี ุคลากรอกีหลายสาขาและสายสนับสนุนท่ยี ังต้องการพัฒนาศักยภาพเพ่ิมเติม และต่อเน่ือง ผลการดาเนินงาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 6 ผลการดาเนินงาน พบว่า ขณะน้ี service plan ท้ัง 10 สาขา ได้จัดทาแผนบริการครอบคลุมท้ัง 4จังหวัด โดยเฉพาะในโรงพยาบาลระดับ A,S,M แต่ต้องมีความเช่ือมโยงท่ชี ัดเจนมากข้ึนโดยเฉพาะในระดับF,P ซ่ึงในปี ต่อไป ควรจะมีการทบทวนผลดาเนินการตามตัวช้ีวัด ทบทวนแผนกลยุทธ์ แผนงาน/โครงการ ให้ครอบคลุมและเช่ือมโยงเป็นรูปธรรมมากข้ึน โดยเฉพาะอย่างย่ิงให้มีความเช่ือมโยงระหว่าง service plan 10สาขาระดับเขตกับservice plan 10 สาขาระดับจังหวัดและจากการประชุมระดับเขตพบว่า “CSO กาฬสินธุ์โมเดล” ถือว่ามีการขับเคล่ือนอย่างเป็นรูปธรรม ซ่ึงเขตฯ ได้จัดเวทีแลกเปล่ียนเรียนรู้โดยให้ทุกจังหวัดใช้แนวทางขับเคล่ือนตาม “CSO กาฬสนิ ธุ์ โมเดล” ซ่ึงผู้บริหารท้งั สสจ.และโรงพยาบาลร่วมมือกันอย่างจริงจังและมีการวางกลยุทธ์ขับเคล่ือนอย่างเป็ นรูปธรรมท่ีชัดเจน อย่างไรกต็ ามประเดน็ เพ่ือการพัฒนาสาคัญคือCSO จังหวัด กับ CSO เขต จะต้องบูรณาการร่วมกัน และขับเคล่ือนสถานบริการทุกระดับอย่างเป็นรูปธรรมนอกจากน้ี ควรพัฒนาด้านข้อมูลสารสนเทศ การเกบ็ ข้อมูลและวิเคราะห์ตัวช้ีวัด เพ่ือนาข้อมูลวางแผนเชิงนโยบายท่ชี ัดเจนมากข้นึ สาหรับกระบวนการจัดทาแผนกลยุทธ์ CSO เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี 2558 ตอบสนองต่อ “ยุทธศาสตร์ 2พัฒนาและจัดระบบบริการท่ีมีคุณภาพมาตรฐาน ครอบคลุม ประชาชนสามารถเข้าถึงบริการได้” จากกระบวนการมีส่วนร่วมของกรรมการ โดยการประชุมเชิงปฏบิ ัติการใช้กระบวนการ 6 Building Blocks Modelได้แผนกลยุทธ์ ดังน้ี กลยุทธห์ ลกั : พฒั นาระบบบริการสุขภาพที่ดีข้ ึนเพื่อประชาชน (Better Service) โดยมีกลยุทธ์ย่อย มาตการแนวทาง ประกอบด้วย กลยุทธท์ ่ี 1 พัฒนาระบบบริการให้ดีข้นึ เพ่ือให้ผู้ป่ วยสามารถเข้าถึงบริการสฃุ ภาพแบบองคร์ วม ครอบคลุม 4 มิติท่มี ีคุณภาพ และมีความเสมอภาค “Better Service” กลยุทธท์ ่ี 2 พัฒนาศักยภาพเครือข่ายเพ่ือวางรากฐานระบบบริการแต่ละสาขา และจัดการปัญหา สขุ ภาพพ้ืนท่ที ่ยี ังคงไม่ผ่านเกณฑ์ “Node-Network strengthening” กลยุทธท์ ่ี 3 พัฒนาระบบส่งต่อให้สมบูรณร์ องรับการจัดบริการแบบเครือข่าย “Referral Cascade System” กลยุทธท์ ่ี 4 เพ่ิมประสทิ ธภิ าพระบบบริหารจัดการของหน่วยบริหารและหน่วยบริการทุกระดบั บนฐานข้อมูลความรู้และปัญญา “Better Management” ผลการดาเนินงาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 7กรอบแนวคิดแผนกลยุทธ์ CSO เขตสขุ ภาพที่ 7ผลการดาเนินงาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 8 ตอนที่ 1 : ขอ้ มูลทวั่ ไปเขตสุขภาพที่ 7 เขตสุขภาพท่ี 7 ประกอบด้วย 4 จังหวัดในภาคตะวันออกเฉียงเหนือตอนกลาง ได้แก่ จังหวัดร้อยเอ็ดจังหวัดขอนแก่น จังหวัดมหาสารคาม และจังหวัดกาฬสนิ ธุ์(ร้อย แก่น สาร สินธุ์)รับผิดชอบจานวนประชากรท้ังส้ิน5,036,998 คน การแบ่งเขตการปกครองในพ้ืนท่ีกลุ่มจังหวัดจาแนกเป็ น 77 อาเภอ 658 ตาบล 8,165 หมู่บ้าน โดยจังหวัดขอนแก่นมีเขตการปกครองมากท่สี ดุ รองลงมาได้แก่จังหวัดร้อยเอด็ กาฬสินธุ์ และมหาสารคาม ตามลาดับ มีเทศบาลนคร 1 แห่ง เทศบาลเมอื ง 7 แห่ง เทศบาลตาบล 241 แห่ง องคก์ ารบริหารสว่ นตาบล 507 แห่ง ปี งบประมาณ 2557 มีการปฏิรูปกระทรวง สาธารณสุขและปรับโครงสร้ างท้ังระดับกระทรวงและ ระดับเขต สาหรับระดับเขตมีผู้ตรวจราชการกระทรวง สาธารณสุข เขตบริการสขุ ภาพเป็น CEO และสาธารณสขุ นิเทศก์เป็น Regulator มจี ัดโครงสร้างประกอบด้วยCOO (บริหารสานักงานเขต), CIO(ด้านยุทธศาสตร์และ ข้ อ มู ล ) , CSO( ด้ า น Service plan), CHRO( ด้ า น ทรัพยากรมนุษย์), CFO(ด้ านการเงินการคลัง)ดัง แผนภาพ คณะกรรมการสาคัญระดับเขต ได้แก่ คปสข.(คณะกรรมการประสานการพัฒนางานสาธารณสุขระดับเขต) และคณะกรรการเขตบริการสขุ ภาพ (Service Provider Board: SPB) โดยมีผู้อานวยการเป็นกรรมการท้งั สองชุด ซ่ึงมกี ารจัดประชุมตดิ ตามความคืบหน้าอย่างต่อเน่ืองทุกเดือน ผลการดาเนินงาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 9ตาราง 1 ตารางแสดงเขตการปกครองในพ้ืนท่เี ขตสขุ ภาพท่ี 7จังหวัด อาเภอ ตาบล หมู่บ้าน เทศบาลนคร เทศบาลเมอื ง เทศบาลตาบล อบต. 62 158ขอนแกน่ 26 198 2,331 1 3 17 131 95 137มหาสารคาม 13 133 1,804 - 1 67 81 241 507ร้อยเอด็ 20 192 2,444 - 1กาฬสนิ ธุ์ 18 135 1,584 - 2รวม 77 658 8,163 1 7หมายเหตุ: ข้อมูลจากกรมส่งเสริมการปกครองสว่ นท้องถ่นิ , กรมการปกครองตาราง 2 ตารางแสดงจานวนประชากร แยกรายจังหวัดจงั หวดั จานวนประชากร(คน) จานวนหลงั คา เฉลีย่ คน/หลงั คา ชาย หญงิ รวม เรือน เรือน 3.17ขอนแกน่ 881,591 900,064 1,781,655 561,774 3.67 356,357 3.56ร้อยเอด็ 653,049 655,909 1,308,958 276,497 3.53 271,033 3.43กาฬสนิ ธุ์ 490,074 493,956 984,030 1,465,661มหาสารคาม 470,808 484,836 955,644รวม 2,495,522 2,534,765 5,030,287ท่มี า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาดไทย ปี 2556ผลการดาเนนิ งาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 10ตาราง 3 ตารางแสดงจานวนแพทยต์ ่อประชากร และจานวนเตียงต่อประชาการ แยกรายจังหวัดจงั หวดั จานวนแพทย์ อตั ราส่วนแพทย์ : จานวน เตียงต่อแสน ประชากร (คน) ประชากร (คน) ประชากร เตียงขอนแก่น 1,781,655 370 1 : 4,815 2,077 116.6ร้อยเอด็ 1,308,958 165 1 : 7,933 1,119 85.5กาฬสนิ ธุ์ 984,030 136 1 : 7,236 1,025 104.2มหาสารคาม 955,644 137 1 : 6,976 857 89.7รวม/เฉลยี่ 5,030,287 808 1 : 6,226 5,078 100.9ตาราง 4 ตารางแสดงจานวนเครือข่ายบริการ จาแนกตามระดับบริการจงั หวดั ตติยภูมิ ทุติยภูมิ ปฐมภูมิเขตเมอื ง ปฐมภูมเิ ขตชนบท (รพศ./รพท.) (รพช.) (ศสม.) (รพ.สต.) 172กาฬสินธุ์ 1 13 4 248 233ขอนแก่น 2 20 5 175 828รอ้ ยเอ็ด 1 16 4มหาสารคาม 1 10 4รวม 5 59 17ตาราง 5 ตารางแสดงจานวนเครือข่ายบริการ จาแนกตามสถานบริการ (A-F) ระดบั ขอนแกน่ รอ้ ยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์ศกั ยภาพ รพ. เตียง รพ. เตียง รพ. เตียง รพ. เตียง (22) (1,917) (17) (1,149) (11) (982) (14) (1,200)A (2) รพศ.ขอนแก่น 867 รพศ.ร้อยเอด็ 549S (2) รพท.มหาสารคาม 472 รพท.กาฬสนิ ธุ์ 540M1(2) ชุมแพ 120 สริ ินธร 90M2(12) บ้านไผ่ 90 เกษตรวสิ ยั 60 พยคั ฆภมู พิ ิสยั 90 กุฉินารายณ์ 120 รพร.กระนวน 90 โพนทอง 60 บรบอื 60 ยางตลาด 90 พล 60 เสลภมู ิ 60 สมเดจ็ 60 สวุ รรณภมู ิ 60F1(5) นา้ พอง 60 พนมไพร 30 โกสมุ พิสยั 90 กมลาไสย 90 วาปี ปทุม 60F2(38) มัญจาครี ี 60 ปทุมรัตต์ 30 เชียงยนื 60 เขาวง 60 ภเู วียง 60 จตรุ พักตรพิมาน 30 แกดา 30 นามน 30 หนองเรือ 60 ธวชั บุรี 30 กนั ทรวชิ ัย 30 ร่องคา 30 บ้านฝาง 30 โพธ์ชิ ัย 30 นาเชือก 30 ห้วยเมก็ 30 พระยนื 30 หนองพอก 30 นาดูน 30 สหสั ขันธ์ 30 สชี มพู 30 เมืองสรวง 30 ยางสสี รุ าช 30 คาม่วง 30ผลการดาเนินงาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 11 ระดบั ขอนแกน่ รอ้ ยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์ศกั ยภาพ รพ. เตียง รพ. เตียง รพ. เตียง (11) (982) รพ. เตียง (22) (1,917) (17) (1,149) (14) (1,200) อบุ ลรตั น์ 30 โพนทราย 30 ท่าคันโท 30 เปื อยน้อย 30 อาจสามารถ 30 หนองกุงศรี 30 แวงใหญ่ 30 เมยดี 30 ห้วยผ้งึ 30 แวงน้อย 30 ศรสี มเดจ็ 30 หนองสองห้อง 30 จงั หาร 30 ชนบท 30 เขาสวนกวาง 30 ภผู าม่าน 30 ซาสงู 30 รวม 1,917 1,149 982 1,200 รวมท้งั ส้ ิน 5,248ตาราง 6 ตารางแสดงสถิติการให้บริการผู้ป่ วยนอก ปี งบประมาณ 2556 จาแนกตามสถานบริการ (A-F)ระดบั จานวน ประชากร OPD Visit ระยะเวลารอคอย จานวนคร้งั เฉลยี่ ต่อวนั (นาที)A 2 575,586 1,402,151 2,770 104S 2 298,569 840,560 1,200 87M1 2 177,792 302,541 676 108M2 12 1,203,778 2,037,378 527 74F1 5 482,128 793,774 489 70F2 41 1,886,754 3,200,579 282 66รวม 64 4,624,607 8,576,983 5,944 78ตาราง 7 ตารางแสดงสถิติการให้บริการผู้ป่ วยใน ปี งบประมาณ 2556 จาแนกตามสถานบริการ (A-F)ระดั จานว จานวน IPD Visit AdjRw Rw< 0.5 LOS บ น เตียง ราย/ รวม CMI ราย % Occ.Rat วนั / ราย รวม (วนั ) วนั e (%) รายA 2 1,416 136,778 375 227,541.56 1.664 30,057 22.0 631,368 122.2 4.60S 2 1,012 87,810 241 119,102.29 1.356 30,825 35.1 328,703 89.0 3.70M1 2 210 24,908 68 21,018.22 0.844 11,380 45.7 67,100 87.5 2.70M2 12 900 101,141 277 67,604.04 0.668 41,438 41.0 286,947 87.4 2.80F1 5 330 42,517 116 25,372.47 0.597 24,305 57.2 131,255 109.0 3.10F2 41 1,380 150,448 412 81,429.52 0.541 83,805 55.7 448,932 89.1 3.00รวม 64 5,24 543,60 1,48 542,068.0 0.99 221,81 40. 1,894,30 98.9 3.5 8 2 9 9 7 08 5 0ผลการดาเนนิ งาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 12ตาราง 8 ตารางแสดงเปรียบเทยี บค่า CMI ปี งบประมาณ 2555 - 2557 จาแนกตามสถานบริการ (A-F)ปี งบประมาณ A S ระดบั สถานพยาบาล F1 F2 1.6633 1.3798 M1 M2 0.6092 0.5719 2555 1.6636 1.3564 0.5968 0.5412 2556 1.8085 1.4928 0.8045 0.677 0.6201 0.5751 2557 1.7213 1.2845 0.8438 0.6684 0.6255 0.5792ระดับประเทศ 0.848 0.7199ค่ามาตรฐาน 1.6 1.2 0.9931 0.7278 0.6 0.6 1 0.8แผนภมู ิ 1 กราฟเปรียบเทยี บค่า CMI เขตบริการสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2555-2557 2555 2556 2557 ระดบั ประเทศ ค่ามาตรฐาน1.66 1.66 1.81 1.72 1.60 1.38 1.36 1.49 1.28 1.20 0.80 0.84 0.85 0.99 1.00 0.68 0.67 0.72 0.73 0.80 0.61 0.60 0.62 0.63 0.60 0.57 0.54 0.58 0.58 0.60A S M1 M2 F1 F2ผลการดาเนนิ งาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 13 ตอนที่ 2 : ผลสมั ฤทธ์ิการดาเนนิ งาน Service plan สู่ Better service ผลการดาเนินการพัฒนาและจัดระบบบริการท่มี คี ุณภาพมาตรฐาน ครอบคลุม ประชาชนสามารถเข้าถงึ บริการได้ ตามนโยบาย Better service ท่มี ีแนวคิด “ได้พบหมอ รอไม่นาน อยู่ใกล้ไกลได้ยาเดียวกนั ”โดยสงั เขป ดังน้ี1.ผลการดาเนนิ งาน service plan เขตสุขภาพท่ี 7 ได้มีการจัดทาแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service plan) และมีความเช่ือมโยงระหว่างแผนจัดบริการและแผนลงทุนของแต่ละสาขาโดยการมีส่วนร่วมจากสถานบริการแต่ละระดับของแต่ละจังหวัด ตอบสนองปัญหาของประเทศและปัญหาพ้ืนท่ีนอกจากน้ีการพัฒนา service plan สอดคล้องกบั นโยบายกระทรวงสาธารณสุข โดยเฉพาะมาตรการเร่งด่วนเร่ืองการพัฒนาระบบบริการท่ีดีข้ึนเพ่ือประชาชน Betterservice โดยมกี ลยุทธห์ ลัก ดังน้ี1. ขับเคล่ือน SP 10 สาขา  ทุกสาขา/หน่วยบริการขบั เคล่ือนภายใต้นโยบาย Better service “ได้พบหมอ รอไม่นาน ใกล้ใกล้ได้ยา เดยี วกนั ”ภายใต้ทรัพยากรท่มี อี ยู่  จัดทาแผนร่วมกนั ระดบั เขต  พัฒนาเครือข่าย/Node ให้มีศักยภาพสงู ข้นึ  พัฒนาระบบส่งต่อให้เช่ือมโยงแบบไร้รอยต่อ  จัดทาคู่มอื แนวปฏบิ ัตริ ่วมกันระดับเขต2. การจัดบริการร่วม ระดบั จังหวัดและระดับเขต3. การจัดบริการเฉพาะ ตามยุทธศาสตร์ของกระทรวงฯ ผลการดาเนินงาน พบว่า โดยภาพรวม การขบั เคล่ือนแผนพัฒนาการจัดบริการระบบบริการสขุ ภาพ ลงส่เู ครือข่ายเร่ิมเป็นรูปธรรม มผี ลลัพธก์ ารดาเนินงานในทศิ ทางท่ดี ี และหลายสาขามผี ลการดาเนินงานท่โี ดดเด่นเป็น best practice ในระดับเขตได้ เช่น สาขาหลอดเลือดสมอง สาขาหลอดเลือดหัวใจ และสาขาอบุ ัติเหตุนอกจากน้ี service plan ท้งั 10 สาขา ทุกสาขามีความก้าวหน้ามากน้อยข้นึ กบั ต้นทุนเดิมและทรัพยากร ได้มกี าร ผลการดาเนินงาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 14จัดทาแผนบริการครอบคลุมท้งั 4 จังหวัด โดยเฉพาะในโรงพยาบาลระดับ A,S,M แต่ต้องมีความเช่ือมโยงท่ีชัดเจนมากข้ึนโดยเฉพาะในระดับ F,P ซ่ึงในปี ต่อไป ควรจะมีการทบทวนผลดาเนินการตามตัวช้ีวัด ทบทวนแผนกลยุทธ์ แผนงาน/โครงการ ให้ครอบคลุมและเช่ือมโยงเป็นรูปธรรมมากข้นึ โดยเฉพาะอย่างย่งิ ให้มีความเช่ือมโยงระหว่าง service plan 10 สาขาระดับเขตกบั service plan 10 สาขาระดับจังหวัดและจากการประชุมระดับเขตพบว่า “CSO กาฬสนิ ธุ์ โมเดล” ถือว่ามกี ารขบั เคล่ือนอย่างเป็นรูปธรรม ซ่ึงเขตฯ ได้จัดเวทแี ลกเปล่ียนเรียนรู้โดยให้ทุกจังหวัดใช้แนวทางขับเคล่ือนตาม “CSO กาฬสนิ ธุ์ โมเดล” ซ่ึงผู้บริหารท้งั สสจ.และโรงพยาบาลร่วมมือกนั อย่างจริงจังและมีการวางกลยุทธข์ ับเคล่ือนอย่างเป็นรูปธรรมท่ชี ัดเจนซ่ึงการดาเนินงานสรุปโดยสงั เขป ดงั น้ีขอ้ มูลบริการทวั่ ไป  ประชากรรวม 5,030,287  อตั ราส่วนแพทย์ : ประชากร = 1: 6,226  อตั ราส่วนเตยี งต่อแสนประชากร =100.9  รพ.ระดับ A (2 แห่ง) o มี OPD visit เฉล่ีย 2,770 ราย/วัน ระยะเวลลารอคอยเฉล่ีย 104 นาที o มี IPD 375 ราย/วัน CMI 1.66(สูงกว่ามาตรฐาน) RW<0.5=22.0% LOS=4.6 วัน/ราย อตั ราครอง เตียง=122.2%  รพ.ระดบั S (2 แห่ง) o มี OPD visit เฉล่ีย 1,200 ราย/วัน ระยะเวลารอคอยเฉล่ีย 87 นาที o มี IPD 241 ราย/วัน CMI 1.49(สูงกว่ามาตรฐาน) RW<0.5=35.1% LOS=3.7 วัน/ราย อตั ราครอง เตียง=89.0%  ระยะเวลารอคอยการผ่าตดั หัวใจแบบเปิ ด ลดลงจาก 13 เดือน เหลือ 7 เดือน  ระยะเวลารอคอยฉายแสง 6 เดอื นด้านการพัฒนาทรัพยากรบุคคล (HRD service plan) การพัฒนาบุคลากรตาม service plan 10 สาขา ได้รับจัดสรรจากส่วนกลางท้งั หมด 7 ล้านบาท โดยจัดสรรพัฒนาบุคลากรตาม service plan 6 ล้านบาท และบุคลากรด้านสนับสนุนงบ 1 ล้านบาท ซ่ึงบางสาขาได้ดาเนินการอบรมแล้ว บางสาขาอยู่ระหว่างการสรรหาบุคลากรเข้ารับการอบรม อย่างไรกต็ าม ยงั มบี ุคลากรอกีหลายสาขาและสายสนับสนุนท่ยี ังต้องการพัฒนาศักยภาพเพ่ิมเติม และต่อเน่ือง ผลการดาเนินงาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

การจดั สรรงบประมาณตามแผนพฒัตาราง 9 การจัดสรรงบประมาณตามแผนพัฒนาศักยภาพเขตบริการสขุ ภาพที 7 ผลการดาเนินงาน Service

ฒนาศกั ยภาพเขตบริการสุขภาพที 7 หน้า 15 ขอ้ มูล ณ 17 มิถุนายน 2557e plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

การจดั สรรงบประมาณ Better Sevice ตามจานวตาราง 10 การจัดสรรงบประมาณตามจานวนประชากร จาแนกรายจังหวัด เขตสขุ ภาพท จงั หวดั ขอนแก่น รอ้ ยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์ รวมดา้ นการเงิน (Financial) การจัดสรรงบประมาณ Service plan สาขาต่างๆได้รับงบดาเนินการเพ่ือขับเคลบารุง เป็นต้น ซ่ึงได้จัดสรรให้ครอบคลุมทุกสาขาในการจัดทาโครงการพัฒนา service plมถิ ุนายน 2557) และได้รับจัดสรรเพ่ิมเตมิ เพ่ือขบั เคล่ือน Better service 2,000,000 บความก้าวหน้าและครอบคลุมพ้ืนท่มี ากข้นึ การจัดทาแผนงบลงทุน โดยการมีส่วนร่วมของผู้บริหารท้งั 4 จังหวัด และปรับแแผนการจัดการ ปัจจุบันปรับเปล่ียนเป็นการคีย์ข้อมูลลงในโปรแกรมจัดทาคาของบลง200 ล้านบาท) สาหรับรายการส่งิ กอ่ สร้างน้ัน ผู้บริหารเขตฯ7 (CSO) ได้นาเสนอปลัดก ผลการดาเนินงาน Service

หน้า 16วนประชากร จาแนกรายจงั หวดั เขตสุขภาพที่ 7ท่ี 7 งบประมาณ ประชากร 650,000 550,000 1,762,481 400,000 1,308,570 400,000 1,004,342 2,000,000 961,606 5,036,999 ข้อมูล ณ 18 กรกฎาคม 2557ล่ือนจากแหล่งต่างๆท้งั ภายนอกและภายในจังหวัด เช่น สป., เขต, สปสช.,สสจ., เงินlan โดยภาพรวมท้งั เขต เป็นจานวนเงิน 116,868,514 บาท (ข้อมูลจาก CSO วันท่ี 23บาท อย่างไรกต็ าม บางสาขายังต้องการงบประมาณเพ่ิมเตมิ เพ่ือขับเคล่ือนสว่ นขาดให้มีแผนตามโจทยท์ ่ี สบรส.กาหนดในแต่ละรอบ ท้งั งบส่งิ กอ่ สร้าง และงบครุภณั ฑ์ มีงทุนรายการครุภัณฑ์ (e-Budgeting) ตามท่ีกระทรวงกาหนด (ครุภัณฑ์ปี 2558 วงเงินกระทรวงฯในวันท่ี 3 มิถุนายน 2557 แล้ว ขณะน้ียังไม่ทราบผลการพิจารณาe plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

การพฒั นาระบบบริการทีด่ ีข้ ึนเ หลกั การ/ “ไดพ้ บหมอ” 1.ขยายเวลาบริการนอกเวลา 2.ขยา แนวคิด “ผูป้ ่ วยฉุกเฉินเร่งด่วน (สแี ดง)ไดร้ บั ราชการรพศ/รพท 1.จัดทมี(A/S/M1) การรกั ษาโดยแพทยท์ กุ ราย” -มีคลินิกนอกเวลาราชการ บคุ ลาก 1.สร้างความตระหนักแกป่ ระชาชนต่อ (เช้า/เยน็ ) ให้บริกรพช.ขนาดใหญ่ อาการเตอื นของโรคฉุกเฉินเร่งด่วน ท่ี รพช.(M2 /F1) 2.ประชาสัมพันธเ์ ชิงรกุ “เจบ็ ป่ วย -มีคลินิกนอกเวลาราชการ 2.ขยายรพช.ขนาดเลก็ ฉุกเฉิน โทร 1669” (เช้า/เยน็ ) กระจาย(F2/ F3) 3.มรี ะบบให้คาปรึกษาและดแู ลระหว่าง -มแี พทย์ตรวจถึง20.0น. ศสม/รศสม/รพสต ส่งต่อ -มีบริการร่วมกบั ER ถึง 3.มหี น(P1/ P2/ P3) 4.จัดระบบ Fast Track 6 กลุ่มโรค 20.00 น. จัดบริก สาคญั -เปิ ดบริการถงึ 20.00น. เช่น ออ (STEMI/Stroke/Trauma/NB/HRP/S 1.แพท epsis) แพทย์อ รักษา)ท 2.มหี น จัดบริก เช่น ออ ผลการดาเนนิ งาน Service

หน้า 17เพอื่ ประชาชน (Better service) “รอไม่นาน” 3.ลดระยะเวลารอคอย “อยู่ใกลไ้ กลไดย้ าเดยี วกนั ”ายจุดใหบ้ ริการออกนอก 1.การบริหารจัดการภายใน “ระบบยาเป็ นระบบเดยี วกนั ” รพ.ใหพ้ อเพยี ง -ออกตรวจตรงเวลา มแพทย์เฉพาะทางและ -ปรับตารางการให้บริการให้ 1.ดาเนินการให้มยี าโรคเร้ือรังท่มี ีกรทางการแพทย์ออก สอดคล้องกบั ความต้องการของ คุณภาพและมาตรฐานเดยี วกนั ท้งัการ (ตรวจ/รักษา/ผา่ ตัด) ประชาชน จังหวัด . -พัฒนาระบบนัดหมายเพ่ือกระจาย 2.จัดให้มีระบบการกระจายยายจุดบริการเพ่ือให้มีการ ผ้ปู ่ วย เฉพาะทางไปท่ี รพ.แม่ข่ายยผ้ปู ่ วยโรคเร้ือรังไปสู่ -จัดให้มบี ัตร OPD card ให้พร้อม (Node)รพสต. เม่อื ผ้ปู ่ วยมาตามนัด 3.จัดบริการส่งยาเชิงรกุ ในกลุ่มน่วยบริการร่วมกับชุมชน -จัดบริการนอกเวลา/นอกสถานท่ี ผ้ปู ่ วยโรคเร้ือรังท่ยี ากต่อการการสาธารณสขุ ให้กบั ปชช. เช่น กรณีรอควิ ผ่าตัด หรือตรวจ เข้าถึงบริการอกเย่ียมบ้านโดยสหสาขา พิเศษนานทย์และบคุ ลากรทางการ 2.การพัฒนารูปแบบการบริหารออกให้บริการ(ตรวจ/ จัดการกาลังคนท่ี รพช.(F/ศสม/รพสต) 3.การพัฒนาเทคโนโลยีและน่วยบริการร่วมกับชุมชน สารสนเทศการสาธารณสุขให้กบั ปชช. 1.ออกตรวจตามเวลาท่กี าหนดอกเย่ียมบ้านโดยสหสาขา 2.ปรับตารางการให้บริการให้ สอดคล้องกบั ความต้องการของ ประชาชนe plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 18ดา้ นการจดั การ (Management) การขับเคล่ือน Service plan ในเขต ดาเนินการโดยแต่งต้ังคณะกรรมการ CSO โดยประธานเป็นผู้อานวยการโรงพยาบาลศูนย์ขอนแกน่ (ระดบั A) ซ่ึงเป็นแม่ข่ายในเขตฯและอนุกรรมการชุดย่อยจาแนกรายสาขา รวมท้งั หมด 22 ชุด โดยแต่ละสาขาประกอบด้วยผู้เช่ียวชาญและบุคลากรสหสาขาวิชาชีพ ครอบคลุมท้งั4 จังหวัด และครอบคลุมระดบั สถานบริการ ซ่ึงได้มีการจัดประชุมติดตามความคบื หน้าต่อเน่ืองสม่าเสมอความภูมิใจ...ผลงานระดบั เขต  รางวัลบริการภาครัฐแห่งชาติระดบั ดีเด่นจากสานักงานคณะกรรมการพัฒนาระบบราชการปี 2555 ปี 2556 ปี 25571.การพัฒนาระบบบริการ 1.การพัฒนาการมีส่วนร่วมของ 1.รางวัลท่ี 1 United Nations Publicสขุ ภาพบุคคลออทสิ ภาคเี ครือข่ายในการป้ องกนั Service Awards ขององค์กรสหประชาชาติสชู่ ุมชนอยู่ดีมีสุข อุบัติเหตุทางถนน จ.ขอนแก่น ประจาปี 2557 รางวัลชนะเลิศ (1st2.คดิ ใหม่ทาใหม่ เพ่ือผู้ป่ วย 2.การบูรณาการการช่วยเหลือเดก็ Place Winner) สาขาการส่งเสริมความธาลัสซีเมีย และสตรีในภาวะวิกฤตจากความ เทา่ เทยี มกนั ในการให้บริการสาธารณะ รุนแรงทางเพศและต้ังครรภ์ไม่ ผลงาน One Stop Crisis Center พร้อมเขต 7 2.ชนะเลิศการแข่งขัน EMS Rally ระดับประเทศ ประจาปี 2557 ขอ้ เสนอแนะเชิงนโยบาย1. CSO ระดับเขต ควรมีบทบาทในการกาหนดทศิ ทางระดบั เขตให้ชัดเจนและบทบาทในการสนับสนุนด้าน วิชาการ รวมถึงการจัดเวทแี ลกเปล่ียนเรียนรู้เช่ือมโยงขบั เคล่ือนระดับเขต2. CSO ระดับจังหวัด ควรเช่ือมโยงกับนโยบายระดับเขต และขับเคล่ือน service plan ท้งั 10 สาขา ทุก ระดับสถานบริการในจังหวัด โดยสนับสนุนงบประมาณและจัดเวทแี ลกเปล่ียนเรียนรู้ในระดับจังหวัด3. CSO ระดบั สาขาย่อย (service plan 10 สาขา)ควรได้รับการสนับสนุนงบประมาณครอบคลุมทุกสาขา มี แผนจัดสรรท่ชี ัดเจนและควรจัดสรรให้ช่วงต้นปี งบประมาณเพ่ือให้สามารถดาเนินการได้ทนั เวลาและมี ประสทิ ธภิ าพ4. ตัวช้ีวัดรายสาขา กระทรวงฯควรกาหนดตัวช้ีวัดให้เป็ นตัวเดียวกันท้ังประเทศ รวมถึงการออกแบบ Template เพ่ือเกบ็ ข้อมูลแนวเดียวกนั และสามารถเปรียบเทยี บกนั ได้ท้งั ประเทศผลการดาเนนิ งาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 19 5. การติดตามความคืบหน้า ในช่วงท่ผี ่านมามีการติดตามความคืบหน้าท่บี ่อยมากท้งั ระดับประเทศ ระดับ เขต ระดบั จังหวัด แม้แต่รายสาขา มีการประชุมบ่อย ผู้รับผิดชอบหลักต้องท่มี ีภาระงานหนักอยู่แล้วต้อง เดินทางไปประชุมทาให้มีผลกระทบต่อการปฏบิ ัติงานของแพทย์และพยาบาล มีผลกระทบต่อผลผลิต ผลลัพธ์ตัวช้ีวัด โดยเฉพาะส่งผลกระทบต่อผู้ป่ วยท่มี าใช้บริการ ดังน้ัน ส่วนกลางควรกาหนดนโยบาย การติดตามความคืบหน้าท่ชี ัดเจนและไม่ควรติดตามซา้ ซ้อนบ่อยเกนิ ไปหรืออาจมีช่องทางให้รายงานผล ในระบบออนไลน์ 6. ภาระงานหนักของระดับปฐมภมู ิและชุมชน จากนโยบายสู่การปฏิบัติท่มี ีจานวนมาก ทุกสาขา จะต้อง เช่ือมโยงกับระดับปฐมภูมิโดยเฉพาะกลุ่ม รพ.สต.และ อสม.ท่ีต้องรับภาระมากทุกเร่ือง ในขณะท่ี สวัสดิการและผลตอบแทนท่ีต่า ทาให้เร่ิมมีข้อร้องเรียนว่าภาระงานหนักมาก ไม่สามารถดาเนินการ ตอบสนองได้ครอบคลุมทุกสาขา จึงควรมีการบูรณาการและหาแนวทางลดภาระงานระดับปฐมภมู ิและ ชุมชนลง แนวทางการขบั เคลือ่ น CSO ปี 2558 ทุกหน่วยงานท่เี ก่ียวข้องจะต้องมกี ารวิเคราะห์ตนเอง และประเมินตนเอง ได้แก่ CSO เขต, CSOจังหวัด, service plan ทุกสาขา และสถานบริการทุกระดบั (A-P) ดังน้ี 1. ทบทวนโครงสร้าง กรรมการ ให้ครอบคลุมท้งั ด้านบริหาร บริการ วิชาการ และระดบั ผ้บู ริหาร ผู้ปฏบิ ัติ ทุกสาขา ท้งั ระดับจังหวัด และระดับเขต 2. วิเคราะห์ส่วนขาด (Gap analysis) ของแต่ละสาขา และของแต่ละระดับโรงพยาบาล/รพ.สต. (A ถงึ P) โดยใช้ 6 Building Block ว่าแต่ละสาขา/แต่ละระดับ มสี ว่ นขาดและแนวทางจัดการอย่างไร 3. บูรณาการ CSO เขต & CSO จังหวัด ท้งั 10 สาขา กบั หน่วยบริการทุกระดบั A-P 4. เช่ือมโยงข้อมูลของ CSO หรือ service plan กบั CIO, CFO, CHRO 5. นิเทศ ติดตาม ประเมินผล ภาพรวมเขต ผลการดาเนนิ งาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 201. สาขาหวั ใจ เขตบริการสุขภาพท่ี 7 มีการพัฒนาศูนย์ความเช่ียวชาญโรคหัวใจ ท้งั จังหวัดขอนแก่นและร้อยเอด็รวมท้ังมีศูนย์หัวใจสิริกิต์ิและมีการพัฒนาเครือข่ายการดูแลผู้ป่ วยโรคกล้ามเน้ือหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน(STEMI) ทาให้เกดิ ผลการดูแลท่มี ีแนวโน้มท่ดี ขี ้ึนการดาเนนิ งาน/จดั บริการ 1) จัดอบบรมเชิงปฏบิ ัติการ ACS Rally (ครู ก) 4 จังหวัด * การวินิจฉัย STEMI * การให้ยา SK * การ Refer ทา PCI * D/C Plan 2) คลินิกโรคหัวใจสัญจร 3) การพัฒนางาน SK ปี 2557 * Kalasin model SK ครบทุกอาเภอ * รพ.ท่ใี ห้ SK ได้ รพศ.ขอนแกน่ , รพ.แวง ใหญ่, รพ.ชุมแพ, รพ.พล เป็นต้น * Plan ให้ SK ปี 57: รพ.แวงน้อย, รพ.มัญจาคิรี, รพ.ภผู าม่าน, รพ.สีชมพู, รพ.อบุ ลรัตน์, รพ.นา้ พอง, รพ.บ้านไผ่, รพ. หนองสองห้อง 4) จัดทา Guideline / คู่มอื การแลรักษาผู้ป่ วย STEMI เผยแพร่สกู่ ารปฏบิ ัติ 5) โครงการโรคหัวใจต้นแบบ (ชุมแพ /เกษตรวิสัย /กมลาไสย / รพ.สต.โคกกอ่ ) 6) จัดอบรมพยาบาล รพ.สต. (P1-P3) 7) Show & Share เครือข่ายเขตฯ 7 8) จัดทาฐานข้อมูลผู้ป่ วย ACS เขตฯ 7 (UCHA)ผลการดาเนนิ งานตามตวั ช้ ีวดั 1) การให้บริการงานผ่าตดั หัวใจ (ต.ค.56-ม.ิ ย.57) * ผ่าตดั หัวใจแบบเปิ ด 152 ราย * ผ่าตดั หัวใจแบบปิ ด 39 ราย * ผ่าตดั หลอดเลือดและทรวงอก 121 ราย หมายเหตุ : ระยะเวลารอคอยการผ่าตดั หัวใจแบบเปิ ด ลดลงจาก 13 เดือน เหลือ 7 เดือน 2) การให้ยา SK ในรพ.ระดับ A-F2 เป้ าหมายปี 56 – 57 ≥ ร้อยละ 40 ข้อมูลปัจจุบัน = 66.67(44 แห่ง) 3) รพ.ท่ที า Echo+EST เป้ าหมายปี 56 – 57 ร้อยละ 100 ข้อมูลปัจจุบัน = 4 แห่ง 4) HF Clinic ในรพ.ระดบั A-S เป้ าหมายปี 56–57 ร้อยละ 100 ปัจจุบัน = 100 (4 แห่ง) ผลการดาเนนิ งาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 21 5) warfarin clinic ในรพ.ระดับ A-F2 เป้ าหมายปี 56–57 ≥ ร้อยละ 50 ข้อมูลปัจจุบัน=71.21(47 แห่ง) 6) ผ่าตัดหัวใจ เป้ าหมายปี 56–57 อย่างน้อย 1 แห่ง ต่อเขตบริการ ข้อมูลปัจจุบัน = 1แห่ง (รพศ.ขอนแก่น)งบประมาณ ได้รับสนับสนุนจาก 1. งบสนับสนุนขับเคล่ือน SP เขต 2. งบ สป. 3. งบ สปสช. 4. งบ Non. UC 2557 (สสจ.) 5. งบ UC 2557 (สสจ.) 6. งบเงินบารุงโรงพยาบาล 2557 (รพศ/รพท) 7. แหล่งอ่นื ๆรวมท้งั ส้ ิน 4,076,090 บาท ผลการดาเนินงาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 222. สาขามะเร็ง การคัดกรองมะเรง็ เต้านมยังต่ากว่าเป้ าหมายซ่ึงพบว่าเกิดจากการนาเข้าข้อมูลจากพ้ืนท่ลี ่าช้า ส่วนการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกทาได้เกินเป้ าหมาย จึงพัฒนาระบบข้อมูลทะเบียนมะเรง็ ระดับ โรงพยาบาลสู่ ระดับเขตบริการสุขภาพ ร้อย แก่น สาร สินธุ์ และพัฒนาระบบส่งต่อผู้ป่ วยมะเร็งในเครือข่ายบริการFast track CA breastงบประมาณ ได้รับสนับสนุนจาก1. งบสนับสนุนขับเคล่ือน SP เขต2. งบ สป.3. งบ สปสช.4. งบโครงการ รพ.ขก5. งบ Non. UC 2557 (สสจ.)6. งบ UC 2557 (สสจ.)7. งบเงินบารุงโรงพยาบาล 2557 (รพศ/รพท)8. แหล่งอ่นื ๆรวมท้งั ส้ ิน 4,076,090 บาท อาคารรังสรี ักษา หลวงป่ ูบุญเพง็ กปั ปโก โรงพยาบาลขอนแก่นผลการดาเนนิ งาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 233. สาขาทารกแรกเกิด อตั ราการเสยี ชีวิตในรพ.ของทารกแรกเกิดนา้ หนัก ต่ากว่า 2,500 กรัมภายใน 28 วัน อยู่ท่ีร้อยละ 3.55 ในปี 2557 อัตราการเสยี ชีวิตในโรงพยาบาลของทารก แรกเกิดนา้ หนักต่ากว่า 2,500 กรัมภายใน 28 วัน ของ เขตบริการสุขภาพท่ี 7 อยู่ท่ีร้อยละ 3.55 มีแนวโน้ม ลดลง โดยลดลงจากปี 56 ร้ อยละ 25 (ในปี 2557 อัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลของทารกแรกเกิด น้าหนักต่ากว่า 2,500 กรัมภายใน 28 วัน ของเขต บริการสุขภาพท่ี 7 อยู่ท่ีร้อยละ 4.77) มีเพียงจังหวัดขอนแก่นเท่าน้ัน ท่อี ัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลของทารกแรกเกิดนา้ หนักต่ากว่า 2,500 กรัมภายใน 28วัน เพมิ่ สูงข้ ึน จากปี 56 จากร้อยละ 2.05 เป็นร้อยละ 3.25แผนงานโครงการ 1) โครงการพัฒนาศักยภาพเครือข่ายทารกแรกเกดิ 2) โครงการพัฒนาระบบสารสนเทศทารกแรกเกดิ 3) โครงการพัฒนาบริการเครือข่ายทารกแรกเกดิโอกาสพฒั นา : ขาดแคลนบุคลกรท้งั แพทย์และพยาบาลในสาขาทารกแรกเกดิ ทาให้การพัฒนาเครือข่ายทาได้ยาก การดูแลทารกแรกเกิดก่อนและขณะส่งต่อไม่ได้มาตรฐาน อุปกรณ์การแพทย์ไม่เพียงพอและสมรรถนะพยาบาลท่ที าการสง่ ต่อไม่เพียงพอ เน่ืองจากพยาบาลท่ผี ่านการอบรมไม่ได้ปฏบิ ัติงานในการส่งต่อ งบประมาณ ได้รับสนับสนุนจาก 8. งบสนับสนุนขบั เคล่ือน SP เขต 9. งบ สปสช. 10.งบ Non. UC 2557 (สสจ.) 11.งบ UC 2557 (สสจ.) 12.งบเงนิ บารุงโรงพยาบาล 2557 (รพศ/รพท) 13.งบโครงการ รพ.ขก 14.งบพัฒนา(6.9 ลบ) รวมท้งั ส้ ิน 2,467,770 บาท4. สาขาอบุ ตั ิเหตุ ผลการดาเนินงาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 24 มีการพัฒนาระบบ EMS และ ER มีโรงพยาบาลท่ีต้องได้รับการประเมนิ ห้องฉุกเฉินคุณภาพ 71 แห่ง ขณะน้ีทุกแห่งมีการทาแบบประเมนิ ตนเองและได้รับการส่มุ ตรวจจกส่วนกลาง พบว่า ผ่านเกณฑ์ 65 แห่ง คิดเป็ นร้อยละ92.5 จุดเด่น คือ มีแนวทางการดาเนินงานท่ชี ัดเจน ย่ังยืนและมรี ะบบการจัดการฐานข้อมูลท่ดี ี สว่ นร้อยละของผู้ป่ วยเร่งด่วนฉุกเฉินวิกฤติท่ไี ด้รับปฏบิ ัตกิ ารฉุกเฉินภายใน 10 นาทที ่ไี ด้รับแจ้งเหตุ ในปี2557 ในภาพรวมของเขตฯ ทาได้ร้อยละ 78.32 ผ่านเกณฑเ์ ป้ าหมาย โดยยุทธศาสตร์หลักในการดาเนินงาน (6 E) Enforcement/ EMS/ Engineering/Empowerment/ Education/ Evaluationงบประมาณ ได้รับสนับสนุนจาก 1. งบสนับสนุนขบั เคล่ือน SP เขต 2. งบ Non. UC 2557 (สสจ.) 3. งบ UC 2557 (สสจ.) 4. งบเงินบารุงโรงพยาบาล 2557 (รพศ/รพท) 5. งบพัฒนา(6.9 ลบ) 6. แหล่งอ่นื ๆรวมท้งั ส้ ิน 3,881,725 บาท ผลการดาเนนิ งาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 255.สาขาจิตเวช มีการดาเนินการให้บริการ Psychosocial clinic ซ่ึงเร่ิมจัดต้งั และให้บริการ ในปี 2556 เร่ิมท่ี รพศ/รพท/รพจ/ และ รพช.ท่มี คี วามพร้อม และในปี 2557 ได้ขยาย จานวน รพช.ให้ครอบคลุมมากข้ึน ซ่ึงยังไม่รวม รพช.ท่เี ปิ ดใหม่ และได้มีการบูรณาการงาน psychosocial clinic กบั งานบริการปกติท่ดี ูแลตามกลุ่มเป้ าหมาย เช่น คลินิก NCD งาน OCSS คลินิกวัยรุ่น และ คลินิกยาเสพติด โดยเพ่ิมกระบวนการการคดักรองปัญหาสขุ ภาพจิต การให้การปรึกษาตามปัญหาของกลุ่มเป้ าหมาย ด้านกระบวนการดูแลสขุ ภาพทุกด้านในวัยรุ่นของสถานบริการ พบว่า โรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลท่ัวไป และโรงพยาบาลชุมชนได้ดาเนินการจัดต้ังคลินิกบริการครอบคลุมทุกแห่ง และมีคลินิกบริการบางอาเภอมีการดาเนินงานแก้ไขปัญหาเชิงบูรณาการ โดยมีการประสานงาน การเฝ้ าระวังและดูแลวัยรุ่นโดยหน่วยงานและองค์กรในชุมชนร่วมกนั ส่วนปัญหาในเชิงระบบท่ีพบส่วนใหญ่คือระบบข้อมูล สารสนเทศเพ่ือการวางแผนพัฒนาท้งั ระดับพ้ืนท่แี ละระดับจังหวัด ไม่เป็นปัจจุบันนวตั กรรมทีส่ ามารถเป็ นแบบอย่าง คือ  รพ.มหาสารคาม มกี ารจัดทา CPG แนวทางการช่วยเหลือทางสงั คมจิตใจ Psychosocial clinic  จงั หวดั รอ้ ยเอ็ด - การจัดต้ังศูนย์ประสานงานโครงการ TO BE NUMBER ONE จังหวัดร้อยเอด็ ท่กี ลุ่มงานส่งเสริมสขุ ภาพ สานักงานสาธารณสขุ จังหวัดร้อยเอด็ เป็นศูนย์กลางองคค์ วามรู้ “วัยรุ่น วัยใส ไม่เสพ ไม่ท้อง” - การจัดต้ังศูนย์เพ่ือนใจ TO BE NUMBER ONE ต้นแบบในโรงเรียนมัธยมศึกษาทุกแห่งไว้เช่ือมต่อกับชุมชน กิจกรรม “กจิ กรรมคืนคนดีสู่สงั คม” ของสถานพินิจและคุ้มครองเดก็ และเยาวชนจังหวัดร้อยเอด็ โดยมีสหวิชาชีพด้านสาธารณสุข ด้านจิตวิทยา ด้านการศึกษาและด้านสังคมสงเคราะห์ ร่วมพิจารณาช่วยเหลือเดก็ ท่ีกระทาผิดซ่ึงได้มีการถอดบทเรียน สาเหตุของการกระทาผิด การป้ องกันการกระทาผิดซ้า ผลการดาเนนิ งาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 26นาไปวางแผนใน Psychosocial Clinic และต้ังเครือข่ายสหวิชาชีพในระดับอาเภอ ให้การดูแลช่วยเหลือและส่งต่อนักเรียนแบบครบวงจรในอนาคตกิจกรรม 1) มีการจัดประชุมแลกเปล่ียนเรียนรู้ถอดบทเรียนหาจุดขาดในการดาเนินงานเพ่ือเพ่ิมการเข้าถงึ บริการ ของผู้ป่ วยโรคซึมเศร้า 2) คัดกรองผู้ป่ วยมากข้นึ 3) อบรมแพทย์เพ่ือให้วินิจฉัยได้อย่างม่นั ใจรวมถึงแพทยแ์ ละพยาบาลท่บี รรจุใหม่ 4) จัดอบรมให้ความรู้แกผ่ ู้รับผดิ ชอบในระดบั รพ.สต. คัดกรองหาผู้มีภาวะซึมเศร้าใน 7 กลุ่มเส่ยี ง 5) จัดโครงการ/กจิ กรรมเพ่ือเพ่ิมการเข้าถึงบริการ 6) กาหนดค่าเป้ าหมายการคดั กรองโรคซึมเศร้าในรายอาเภออย่างน้อยร้อยละ 31 และเป็นตัวช้ีวัดของ อาเภอและ Service Planแผนพฒั นาต่อเนอื่ ง 1) รวบรวมข้อมูลผลคัดกรองท่ี Positiveในคลินิกโรคเร้ือรัง 2) กาหนดให้มี systemic manager ระดับผู้บริหาร 3) เพ่ิมการคดั กรองในชุมชน 4) เน้นความเป็นสว่ นตวั และอธบิ ายคุณภาพชีวิตท่ดี ีข้ึนจากการรักษา 5) ขอให้ รพ.ขอนแก่นทาแผนท่ี รพ. ชุมชนท่ยี ังไม่มียาจิตเวช 6) เพ่ิมจานวนพยาบาล การพยาบาลเฉพาะทางสาขาการพยาบาลสขุ ภาพจิตและจิตเวช (PG)งบประมาณ ได้รับสนับสนุนจาก 1. งบสนับสนุนขับเคล่ือน SP เขต 2. งบ สป. 3. งบ สปสช. 4. งบ Non. UC 2557 (สสจ.) 5. งบ UC 2557 (สสจ.) 6. งบเงินบารุงโรงพยาบาล 2557 (รพศ/รพท)รวมท้งั ส้ ิน 6,739,130 บาท ผลการดาเนนิ งาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 276. บริการ 5 สาขาหลกั6.1 สูติกรรม ผลการดาเนินงานระดบั รพศ./รพท./รพช.ข้นึ ไป มีการดาเนินงานคลินิกฝากครรภ์คุณภาพและคลินิกเดก็ ดีคุณภาพผ่านเกณฑม์ าตรฐานระดับเขตได้มากกว่าร้อยละ 96.88 และในแต่ละจังหวัดถือได้ว่าดาเนินการได้ผ่านเกณฑท์ ุกจังหวัด ร้อยละ 100 ยกเว้นจังหวัดขอนแก่นได้ ร้อยละ 90.90 (ไม่รวมโรงพยาบาลเปิ ดใหม่ท่ยี ังไม่ได้เข้าส่กู ระบวนการพัฒนาคลินิกคุณภาพและรพ.สายใยรักแห่งครอบครัว) ซ่ึงดาเนินการภายใต้การดาเนินงานตามมาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรักแห่งครอบครัว มกี ารพัฒนาต่อเน่ืองเพ่ือรับการประเมนิ รับรองซา้ ทุก 3 ปี ในระดับจังหวัดมีทมี ประเมินเป็นผู้ติดตามการดาเนินงานต่อเน่ืองทุกปี กจิ กรรมท่ไี ม่สามารถทาได้ครบถ้วนในบริการคลินิกฝากครรภค์ ุณภาพคือ 1) การตรวจภายในยังดาเนินการไม่ครอบคลุมทุก รพช. แต่มีการคดั กรองกลุ่มเส่ียงต่อการตดิ เช้ือส่งพบแพทย์ทุกราย 2) กจิ กรรมโรงเรียนพ่อแม่และการใช้สมุดบันทกึสขุ ภาพแม่และเดก็ ท่บี างแห่งดาเนินการไม่ได้คุณภาพ - ทบทวนกลไกการขับเคล่ือน service planลงส่เู ครือข่าย รวมท้งั ยุทธศาสตร์และแผนการพัฒนา เครือข่ายในระดบั M1 M2 และF1ท่ชี ัดเจน - พัฒนาระบบฐานข้อมูลให้สามารถนาข้อมูลบริการมาใช้วิเคราะห์สถานการณ์ และผลลัพธก์ าร ดาเนินงาน ได้อย่างถูกต้อง รวดเรว็ ทนั ต่อความต้องการใช้ข้อมูล โดยเฉพาะการใช้ข้อมูล43แฟ้ ม - ควรบูรณาการแผนพัฒนาและจัดระบบบริการระหว่างสาขา และหน่วยงานท่เี ก่ยี วข้อง เช่น ระหว่าง สาขาโรคเร้ือรัง ตา ไต ปฐมภมู ิ และระหว่างผู้รับผดิ ชอบงานของ สสจ. กบั ผู้รับผดิ ชอบงานของรพ. จังหวัด รพ.ชุมชนงบประมาณ ได้รับสนับสนุนจาก 1. งบสนับสนุนขบั เคล่ือน SP เขต 2. งบ สปสช. 3. งบ Non. UC 2557 (สสจ.) 4. งบเงนิ บารุงโรงพยาบาล 2557 (รพศ/รพท) 5. แหล่งอ่นื ๆรวมท้งั ส้ ิน 9,185,130 บาท ผลการดาเนนิ งาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 286.2 ศลั ยกรรม มีการพัฒนาศักยภาพในการให้บริการผ่าตัดของโรงพยาบาล และพัฒนาการประสานงาน และระบบส่งต่อ โดยการวางนโยบายให้มีการส่งต่อผู้ป่ วยจาก รพช. ในเขตจังหวัดผา่ ตดั ไสต้ ิง่ : เขตสุขภาพที่ 7(ณ 1ต.ค.56 ถงึ 30ส.ค.57) จังหวัดขอนแกน่ 1,601 จังหวัดมหาสารคาม 1,805 จังหวัดร้อยเอด็ 1,248 จังหวัดกาฬสนิ ธุ์ 1,197กจิ กรรม มีการผ่าตัดสัญจร ศัลยแพทย์ วิสัญญีแพทย์ และพยาบาล ใน รพช. พัฒนาศักยภาพของบุคลากรในการทาผ่าตัด สร้างความเช่ือม่นั ของผู้ป่ วยต่อสถานบริการ ลดความเส่ยี งต่อการเกดิ ภาวะแทรกซ้อน และการร้องเรียน พัฒนาเครือข่ายข้อมูล และการประสานงาน การนานโยบายในระดับภมู ิภาค และท้องถ่ินแผนงานโครงการพฒั นาต่อเนอื่ ง 25571) ปรับกระบวนการพัฒนาการผ่าตัดไส้ต่ิงอกั เสบ โรงพยาบาลสริ ินธร2) พัฒนาระบบสารสนเทศ ในโรงพยาบาลเครือข่าย3) โครงการพัฒนาศักยภาพโรงพยาบาลชุมชน ในการดูแลรักษาผู้ป่ วยทางศัลยกรรม4) โครงการพัฒนาศักยภาพโรงพยาบาลชุมชน ในการดูแลรักษาผู้ป่ วยทางศัลยกรรม • พัฒนาขดี ความสามารถในการให้การดูแลรักษาผู้ป่ วยทางศัลยกรรมท่ไี ม่ซับซ้อน • พัฒนาความสามารถในการดูแลผู้ป่ วยทางศัลยกรรมท่เี หมาะสม กอ่ นส่งต่อ และหลังการส่งกลับ • พัฒนาเครือข่ายข้อมูล การส่อื สาร ด้านวิชาการ และการรับปรึกษาเป้ าประสงค์1) บุคลากรใน รพช.มีความเข้าใจในประเดน็ พัฒนาของตนเอง2) บุคลากรใน รพช.มีความม่นั ใจ และทกั ษะในการดูแลผู้ป่ วยทางศัลยกรรมมากข้นึ3) การสง่ ต่อผู้ป่ วยทางศัลยกรรม เป็นไปอย่างเหมาะสม เป็นประโยชน์ต่อผู้ป่ วย และลดความเส่ยี งท่ี สามารถป้ องกนั ได้4) การดูแลผู้ป่ วยทางศัลยกรรมหลังการสง่ กลับมีคุณภาพมากข้นึ ผลการดาเนินงาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 29 5) การประสานงานระหว่างรพ.ในเครือข่ายดีข้นึ 6) มีการถ่ายทอด และการสนับสนุนทางด้านวิชาการมากข้ึน 7) มีการจัดทาแผนการพัฒนาร่วมกนั อย่างต่อเน่ืองโอกาสพฒั นา 1) ศัลยแพทย์ วิสญั ญีแพทย์ และพยาบาล ในรพช. 2) ศักยภาพของบุคลากรในการทาผ่าตัด 3) ความเช่ือม่นั ของผู้ป่ วยต่อสถานบริการ 4) ความเส่ียงต่อการเกดิ ภาวะแทรกซ้อน และการร้องเรียน 5) เครือข่ายข้อมูล และการประสานงาน 6) นโยบายในระดบั ภมู ภิ าค และท้องถ่นิงบประมาณ ได้รับสนับสนุนจาก 1) งบสนับสนุนขบั เคล่ือน SP เขต 2) งบ สป. 3) งบ Non. UC 2557 (สสจ.) 4) งบเงนิ บารุงโรงพยาบาล 2557 (รพศ/รพท) 5) แหล่งอ่นื ๆ รวมท้งั ส้ ิน 3,858,480 บาท6.3 อายรุ กรรม จัดบริการช่องทางด่วน Severe Sepsis Fast track และพัฒนาศักยภาพโรงพยาบาลระดับ M ให้มีIntensive care / Intermediate care unit รองรับผู้ป่ วยระยะเฉียบพลันและ ดูแลผู้ป่ วยท่ีใส่ท่อช่วยหายใจส่งกลับขอ้ มูลผปู้ ่ วยในโรค Sepsis กล่มุ งานอายรุ กรรม โรงพยาบาลขอนแก่นจานวนผู้ป่ วยในท้งั หมด ปี 2556 จานวน 667 ราย • ชาย 383 ราย (57%) หญิง 284 ราย (43%) • อายุเฉล่ีย 58 ปี • LOS เฉล่ีย 7.69 วัน RW เฉล่ีย 3.78 • อตั ราเสยี ชีวิต 40%ผลการดาเนนิ งาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 30แผนจดั บริการ • จัดบริการช่องทางด่วน Severe Sepsis / Septic shock Fast tract • การวินิจฉัยเบ้ืองต้นและระบบการส่งต่อระหว่างโรงพยาบาล ระดับ F-M มายังโรงพยาบาลระดับ S และ A ท่เี หมาะสมตามศักยภาพ • กาหนดแนวปฏบิ ัตกิ ารดูแลผู้ป่ วย เกณฑก์ ารสง่ ต่อและส่งกลับ • พัฒนาระบบ Consult ผ่านเทคโนโลยี • ให้ความรู้ อสม. และประชาชน เร่ือง ไข้เฉียบพลัน • พัฒนาศักยภาพโรงพยาบาลระดับ M ให้มี Intensive care / Intermediate care unit รองรับผู้ป่ วย ระยะเฉียบพลันและ ดูแลผู้ป่ วยท่ใี ส่ทอ่ ช่วยหายใจส่งกลับ • พัฒนาระบบการจ่ายยาปฏชิ ีวนะ แยกตามระดับโรงพยาบาลและความรุนแรงของโรค • เพ่ิมจานวนเตยี ง Intensive care / Intermediate care unit • พัฒนาระบบ MISแผน HRD • อบรมพัฒนาศักยภาพผู้ปฏบิ ัตงิ าน : แพทย์ การเปิ ดเส้นเลือด Central venous line catheter • พยาบาล เร่ืองการเจาะ Hemoculture การตรวจค่า Lactate • พยาบาล อบรมเฉพาะทาง การพยาบาลผู้ป่ วยผู้ใหญ่วิกฤต ( 24 ทุน/ปี ) ผลการดาเนนิ งาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 31งบประมาณ ได้รับสนับสนุนจาก 1) งบสนับสนุนขับเคล่ือน SP เขต 2) งบ Non. UC 2557 (สสจ.) 3) งบเงินบารุงโรงพยาบาล 2557 (รพศ/รพท) 4) งบพัฒนา (6.9ลบ.) รวมท้งั ส้ ิน 1,683,230 บาท6.4 กมุ ารเวชกรรม มีการบริหารยาขับเหล็กเพ่ือการเข้าถึงยาของผู้ป่ วย โดยการจัดคลังยาส่วนกลางภายในจังหวัดขอนแก่นครอบคลุมโรงพยาบาลแม่ข่าย และการจัดทาระบบบริหารและบริการแบบ Real time ThalassemiaAdvances Automated Algorithm (T3A)โครงการทีก่ าหนดในแผน ปี 2557 ระยะเวลา แหล่งงบ 1วัน สปสช โครงการ (ท่ไี ด้ดาเนินการ) 1วัน สปสช 1. ประชุมการพัฒนาศักยภาพบุคลากร คร้ังท่ี 1 5 วัน สปสช 2. ประชุมประจาปี การพัฒนาศักยภาพผู้ป่ วยและผู้ดูแล 3 วัน สปสช 3. ประชุม Trainning For The Trainner 1 วัน สปสช 4. ประชุมวิชาการประจาปี การพัฒนาศักยภาพบุคลากรเขต 7 ตลอดปี สปสช 5. ประชุมการพัฒนาศักยภาพบุคลากร คร้ังท่ี 2 6. การเสริมพลังอานาจให้ผู้ป่ วยและผู้ดูแลปัญหาและอุปสรรค  ด้านบุคลากรไม่มกี ุมารแพทย์ครบทุก รพ. ชุมชน  ยาขับเหลก็ มีราคาแพงทาให้ รพ.ชุมชนขาดสภาพคล่อง  รพ.ขนาดเลก็ จัดหาเลือดไม่เพียงพอต่อความต้องการผลการดาเนินงาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 32ขอ้ เสนอแนะเชิงนโยบาย  มี Nod ในการจัดหาเลือด และมียาขบั เหลก็ ไว้สว่ นกลาง  ควรพัฒนาศักยภาพคลังเลือดใน รพ.ขนาดเลก็งบประมาณ ได้รับสนับสนุนจาก 1) งบสนับสนุนขบั เคล่ือน SP เขต 2) งบ Non. UC 2557 (สสจ.) 3) งบเงินบารุงโรงพยาบาล 2557 (รพศ/รพท) 4) งบพัฒนา (6.9ลบ.) รวมท้งั ส้ ิน 2,066,550 บาท6.5 ออรโ์ ธปิ ดิกส์ผลการดาเนินงานปี งบประมาณ 2557 - เพมิ่ ช่องทางการการสือ่ สารในการส่งปรึกษา (ปรึกษาทาง Line application) IT Call center (Direct consults) - จดั ประชุมเชิงปฏิบตั ิการ Simple Fracture และ นาใช้ CPG Simple Fracture - OR สิรินธร เริม่ ดาเนนิ การ ม.ค. 57 - จดั ประชุมเชิงปฏิบตั ิการ Simple Fracture และ นาใช้ CPG Simple Fracture ทุกโรงพยาบาลใน เขตบริการสุขภาพที่ 7 (ดาเนนิ การ 27-28 ส.ค. 57) - ออกตรวจ OPD. (รพ.น้าพอง รพ.หนองสองหอ้ ง รพ.มญั จาคีรี) - Spine Unit /Spine injury Fast tractผลการดาเนนิ งาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 33การดาเนินการโครงการทีส่ าคญั - โครงการทมี ผ่าตัดออร์โธปิ ดิสส์ ญั จรและแลกเปล่ียนเรียนรู้สเู่ ครือข่าย - โครงการจัดระบบการศึกษาอบรมในพ้ืนท่อี ย่างต่อเน่ืองท้งั ทางด้านการสง่ เสริมป้ องกนั รักษาและฟ้ื นฟู - โครงการพัฒนาระบบส่งต่อแบบบูรณาการ - โครงการพัฒนาระบบสารสนเทศและฐานข้อมูลเพ่ือใช้ในการให้บริการและการประเมินผลการ ดาเนินงานของแผนงานโครงการแผนพฒั นาทรพั ยากรบุคคล - จัดทากรอบอัตรากาลังของสาขาวิชาชีพท่ีจาเป็ น (แพทย์/พยาบาล/วิสัญญี/กายภาพบาบัด ฯลฯ) ในช่วงปี 2557-2560 - พัฒนาสมรรถนะ (อบรมหลักสตู รต่างๆ) ปี 2557-2560สถานการณ์ ณ โรงพยาบาลชุมชน • ขาดแคลนแพทย์เฉพาะทาง • ขาดช่องทางการส่งปรึกษาในการรักษาเบ้ืองต้นปัญหาทีเ่ กิดข้ ึน ณ โรงพยาบาลชุมชน • Improper decision making • การส่งต่อท่ไี ม่เหมาะสมและไม่จาเป็น ส้นิ เปลืองงบประมาณงบประมาณ ได้รับสนับสนุนจาก 1) งบสนับสนุนขับเคล่ือน SP เขต 2) งบ Non. UC 2557 (สสจ.) 3) งบเงินบารุงโรงพยาบาล 2557 (รพศ/รพท) 4) งบพัฒนา (6.9ลบ.) รวมท้งั ส้ ิน 1,391,650 บาท ผลการดาเนนิ งาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 347. สาขาปฐมภูมิ ทุติยภูมิ และบริการองคร์ วม มีเครือข่ายสุขภาพระดับอาเภอ DistrictHealth System(DHS) ท้งั ด้านข้ันตอนการพัฒนาและผลลัพธ์จังหวัดในเขตจานวน 67 แห่ง (จังหวัดขอนแก่น จานวน 22 เครือข่าย/ จังหวัดกาฬสินธุ์จานวน 14 เครือข่าย/ จังหวัดมหาสารคาม จานวน 11เครือข่าย และจังหวัดร้อยเอด็ จานวน 20 เครือข่าย)ผ่านเกณฑ์ อาเภอท่ีมี District Health system (DHS)ท่ีเช่ือมโยงระบบบริการปฐมภูมิ ชุมชนและท้องถ่ินอย่างมีคุณภาพ ข้ันท่ี 3 ข้ึนไป มีจานวน 59 แห่ง คิดเป็น ร้อยละ 88.06 สัดส่วนผู้รับบริการในหน่วยบริการปฐมภูมิกับโรงพยาบาลแม่ข่าย มากกว่า 1 (OP VISIT ) เขตสุขภาพท่ี 7 จานวน 762 แห่ง คิดเป็นร้อยละ 91.14แสดงว่าเขตบริการสขุ ภาพท่ี 7 มีสดั สว่ นผู้รับบริการในหน่วยบริการปฐมภมู ิกับโรงพยาบาลแม่ข่ายมากกว่า 1(OP VISIT ) อยู่ในเกณฑ์ ดีมากวิเคราะหก์ ารบริหารจดั การ 1. กาหนดเป็นนโยบายในการพัฒนา DHS สสู่ ขุ ศาลา ระดับเขต 7 ทชี ัดเจน โดยกาหนด ตวั ช้ีวัดเพ่ิมเตมิ ในการตรวจราชการ คณะท่ี 5 การพัฒนาและแก้ไขปัญหาระดับระดบั พ้ืนท่ี 2. มีการแต่งต้งั คณะกรรมการพัฒนาระบบบริการปฐมภมู ิ ระดบั เขต ระดบั จังหวัด ระดับอาเภอ และ ระดับตาบล พร้อมกาหนดบทบาทหน้าท่ชี ัดเจน (Unity District Health Team) 3. ถ่ายทอดนโยบาย ลงส่กู ารปฏบิ ัตทิ ุกระดับ 4. จัดสรรงบประมาณ ระดบั เขต จังหวัด อาเภอ โดยได้รับการสนับสนุนงบประมาณจากหลายส่วน 5. เร่งรัดการดาเนินงานตามนโยบาย District Health System: DHSผลงานเด่น :  การพัฒนา DHS ส่สู ขุ ศาลา เพ่ือสร้างความเช่ือมโยงและบูรณาการะบบบริการปฐมภมู ิ ลงส่ชู ุมชนและ อสม. อย่างเป็นรูปธรรม ผลการดาเนินงาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 35ภาคเี ครือข่ายสุขภาพเข้มแขง็ และบูรณาการ การมีสว่ นร่วมจากภาคเี ครือข่ายทุกระดับ เช่น องค์การบริหารสว่ นจังหวัด /สป.สช. /สถาบันการศึกษาในเขตบริการสขุ ภาพ /องค์กรปกครองส่วนท้องถ่นิ /ภาคประชาชน ท่ีเข้มแขง็ สามมารถนากลไกการขับเคล่ือนงานปฐมภมู ไิ ด้อย่างมปี ระสิทธภิ าพปัญหาและอุปสรรค - ขาดความเช่ือมโยงของการพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพตาม Service plan ระหว่างเขต และจังหวัด - ขาดความเช่ือมโยงของการพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพตาม Service plan ท้งั 16 สาขาขอ้ เสนอแนะเชิงนโยบาย - ควรมี Service Plan Steering Team ท่มี อี งค์ประกอบของประธาน และเลขาทุกสาขาท้งั ในสว่ นระดับเขต และระดับจังหวัดเพ่ือเช่ือมโยงข้อมูลการดาเนินงาน ตาม Service Plan ทุกสาขาให้สามารถดาเนินการ ได้อย่างสอดคล้องเช่ือมโยงกนั ระหว่างสาขาท่เี ก่ยี วข้องอย่างแท้จริง โดยเฉพาะสาขาปฐมภมู ิ และ บริการองค์รวม ท่เี ป็นปลายทางของทุกสาขางบประมาณ ได้รับสนับสนุนจาก 1. งบสนับสนุนขบั เคล่ือน SP เขต 2. งบ สปสช. 3. งบ Non. UC 2557 (สสจ.) 4. งบเงนิ บารุงโรงพยาบาล 2557 (รพศ/รพท) รวมท้งั ส้ ิน 10,677,262 บาท ผลการดาเนนิ งาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 368. สาขาทนั ตกรรม จังหวัดในเขตสุขภาพท่ี 7 มี รพ.สต./ ศสม. ท้งั หมด 821 แห่ง มี รพ.สต./ศสม. ท่มี ีทนั ตบุคลากรให้บริการประจา 268 แห่ง มี รพ.สต./ศสม. ท่ไี ม่มีทนั ตบุคลากรประจาแต่มีการจัดบริการสขุ ภาพช่องปากหมุนเวียนให้บริการ อย่างน้อยสปั ดาห์ละ 1 วัน จานวน 272แห่ง รวมเป็น 540 แห่ง คิดเป็นร้อยละ 65.53 ซ่ึงสงู กว่าเกณฑเ์ ป้ าหมายและเพ่ิมข้นึ จากการตรวจราชการรอบท่ี 1 โดยมีจานวน รพ.สต.ท่ใี ห้บริการเพ่ิมข้นึ จากเดมิ จานวน 107 แห่ง เม่อื พิจารณาเป็นรายจังหวัด พบว่า ผ่านเกณฑท์ ุกจังหวัด โดยในปี 2557 จะมีนักศึกษาทนั ตาภบิ าลท่สี าเรจ็ การศึกษามาเพ่ิมข้นึ พร้อมท้งั ได้รับสนับสนุนยูนิตทนั ตกรรมตามจานวน ทนัตาภบิ าลท่เี พ่ิมข้ึน ซ่ึงจะทาให้มี รพ.สต./ศสม.ท่ใี ห้บริการสขุ ภาพช่องปากท่มี คี ุณภาพเพ่ิมข้นึ จังหวัดร้อยเอด็ มีการพัฒนาเครือข่ายโรงเรียนเดก็ ไทยฟันดี และได้รับคัดเลือกเป็นเครือข่ายโรงเรียนเดก็ ไทยฟันดีระดับยอดเย่ียมระดับประเทศ 2 ปี (ปี2555-56) จังหวัดขอนแก่น มีจานวน รพ.สต./ศสม.ท่ใี ห้บริการสุขภาพช่องปากท่ีมีคุณภาพสูงกว่าจังหวัดในเขต โดยการกระจายทันตาภิบาลพร้อมจัดสรรยูนิตครบทุกพ้ืนท่ี ซ่ึงจังหวัดได้ดาเนินการอย่างต่อเน่ืองต้ังแต่ปี 2546 และมีการมอบป้ ายโรงเรียนปลอดน้าอัดลม จังหวัดมหาสารคามมีการทาส่ือประกวดหนังสือเล่มเล็ก มีการจัดทาโปรแกรมสรุปข้ อมูลภาพรวมของจังหวัดท่เี ป็นระบบ จังหวัดกาฬสินธุม์ ีการอบรม อสม.เช่ียวชาญด้านทนั ตสาธารณสุขครอบคลุมทุกอาเภอโอกาสพฒั นา - ควรมีนโยบายและงบประมาณจากส่วนกลางจ้างผู้ช่วยข้างเก้าอ้ี - ควรมกี ารทบทวนสรุปปัญหาอุปสรรคร่วมกนั ในโครงการผลิตทนั ตาภบิ าล เพ่ือวางแผนพัฒนา ปรับปรุงการดาเนนิ งานในอนาคต - ควรพิจารณาความเหมาะสมของตวั ช้ีวัดในพ้ืนท่ที ่มี ีความจากดั ด้านทนั ตบุคลากรงบประมาณ ได้รับสนับสนุนจาก 1. งบสนับสนุนขบั เคล่ือน SP เขต 2. งบ Non. UC 2557 (สสจ.) 3. งบเงินบารุงโรงพยาบาล 2557 (รพศ/รพท) รวมท้งั ส้ ิน 6,577,059 บาท ผลการดาเนนิ งาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 379. สาขาไต-ตา9.1 ไต เขตสุขภาพท่ี 7 มีการดาเนินงานในการจัดต้ังCKD คลินิกมีการพัฒนาเพ่ิมข้ึนเป็ นลาดับจากปี2555 มกี ารจัดต้งั ได้ร้อยละ 9 ในปี 2556 มีการจัดต้ังร้อยละ 62 ส่วนในปี 2557 มีการจัดต้ังร้อยละ 100อย่างไรกต็ ามการจัดต้ัง CKD คลินิกได้ร้อยละ 100ตามเกณฑ์ตัวช้ีวัดอาจต้องมีการประเมิน outcome ท่ีเกิดตามมาโดยมีการเปล่ียนแปลงอย่างไรบ้าง เช่นการเปล่ียนแปลงพฤติกรรมสุขภาพหลังจากมีการให้ความรู้ในคลินิกโรคไต หรือการชะลอการเส่ือมของไตการเช่ือมโยงคลินิกโรคไต กับสาขาอ่ืน ๆ เช่นเบาหวาน และความดันโลหิตสงู โรคตา จากการดาเนินงานในการจัดต้ัง CKD คลินิกมีการพัฒนาเพ่ิมข้นึ เป็นลาดับปี 2557 มีการจัดต้งั ร้อยละ 100 และสามารถพัฒนา รพ.เครือข่าย เป็น CAPD node ครบวงจรกระบวนการ - มีคณะกรรมการพัฒนาระบบบริการโรคไต ในการขับเคล่ือนการดาเนินงาน - มีการช้ีแจงแนวทางนโยบาย ตัวช้ีวัด และ ก ร อ บ แ น ว ท า ง ก า ร ด า เ นิ น ง า น ใ ห้ แ ก่ ผู้รับผดิ ชอบงานในระดับปฏบิ ัตอิ ย่างชัดเจน - มีทีมสหวิชาชีพและแพทย์เฉพาะทางท่ีมี ศักยภาพในการดูแล/รักษาผู้ป่ วย - ผู้บริหารให้ความสาคญั และให้การสนับสนุนโอกาสพฒั นา  การจัดเกบ็ ข้อมูล ยังไม่เป็นระบบแนวทางเดยี วกนั  ปรับระบบจัดเกบ็ ข้อมูลและความ เช่ือมโยงข้อมูล ผลการดาเนนิ งาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 38ปัญหาและอุปสรรค  นโยบาย SP ในการบูรณาการโรคท่เี ก่ยี วข้องยังไม่ชัดเจน เช่นกระทรวงต้องการตัวช้ีวัดในกลุ่มเส่ยี ง DM ,HT, DM with HT แต่ไม่บูรณาการกบั โรค NCD ต่างต้องการตัวช้ีวัดในกลุ่มเป้ าหมายเดียวกนั  อัตรากาลัง (คนเดิมทาหลายSP) และการกาหนดผู้รับผิดชอบในแต่ละจังหวัดไม่มี เน่ืองจากมีคน ลาออก และย้าย แต่ไม่มีผู้ประสานในเร่ืองฐานข้อมูล ท้ัง มหาสารคาม (ลาออก) ร้อยเอด็ (ย้าย) กาฬสนิ ธุ์ ทาให้การติดตามตวั ช้ีวัดได้ยาก  การลงข้อมูลในโปรแกรม21หรือ43แฟ้ มไม่ครอบคลุม ไม่ถูกต้อง และขาดการตรวจสอบก่อนสง่ ทา ให้ข้อมูลท่ไี ด้ไม่เป็นจริง และไม่เพียงพอต่อการนามาใช้ ในการประกอบการวางแผนพัฒนา  รพ.ส่วนใหญ่ จะลงข้อมูลใน21 แฟ้ มท่เี ป็นแฟ้ มท่ี สปสช.ต้องจ่ายเงินมาให้ ซ่ึงตรงข้ามกับ43แฟ้ มท่ี ต้องส่ง สนย.แต่มีการลงข้อมูลน้อย หรือส่งเท่าท่มี ี ทาให้ใช้ข้อมูลโดยเฉพาะแฟ้ มข้อมูลคัดกรองและ ติดตามผู้ป่ วยโรคเร้ือรัง ต้งั แต่แฟ้ ม32-35 รวมท้งั สนย.กห็ วงข้อมูล  ความเข้าใจไม่ตรงกนั ในการเกบ็ ตวั ช้ีวัด ต้งั แต่การจัดเกบ็ การคานวณ และ การประมวลผล  ผู้ประสานข้อมูลของแต่ละจังหวัด ยังไม่ชัดเจน เช่น มหาสารคามลาออก ร้อยเอด็ จะย้าย และ กาฬสนิ ธไุ์ ม่ทราบ การเกบ็ ขอมูลแต่ละจังหวัดทาได้ยาก  ข้อมูลท่ีนาเสนอ ได้มา แต่เม่ือวิเคราะห์มีความขัดแย้งเช่นผู้ป่ วยCKDรายใหม่ มีมากกว่าผู้ป่ วยท่ี ได้รับการScreening เป็นต้นหรือมากกว่าตวั หารขอ้ เสนอแนะ  ควรบูรณาการการเกบ็ ข้อมูลตัวช้ีวัดสาขาไตท่เี ก่ยี วของกบั NCD  พัฒนาโปรแกรมการบันทกึ ให้เป็นแนวทางเดียวกันท่วั ประเทศ เพ่ือให้มีฐานข้อมูลเป็นไปในทศิ ทาง เดียวกัน เช่น ท่ีเสนอให้เหน็ ดังกล่าวข้างต้น และควรเป็นนโยบายท่ีให้โทษ ให้คุณกับผู้ปฎิบัติ หรือ รพ.แต่ละรพ. ด้วย จึงจะได้ข้อมูลท่ถี ูกต้อง และมีการทางานท่ตี ่อเน่ือง  ในบางรพ. ผอ.รพ.ไม่ให้เจาะLabบางตัวท่มี ีราคาแพง เช่น HbA₁C ในผู้ป่ วยกลุ่มเบาหวาน หรืออีก หลายๆตวั ทาให้การเกบ็ ตัวช้ีวัดไม่ได้ เป็นต้น ควรมีนโยบายท่ชี ัดเจนให้แต่ละ รพ.ปฏบิ ัติ  การทางาน ในแต่ละจังหวัด นโยบายต้องส่ังการว่าใครเป็ นผู้ประสานงานกับ ประธานและเลขา ฯ เน่ืองจากพอเปล่ียนคน งานไม่เดิน ในบางจังหวัด และประธานและเลขา ไม่สามารถส่ังการอะไรได้ มแี ต่เพียงขอความร่วมมือ ถ้าจังหวัดน้ันไม่ส่งข้อมูลหรือสง่ บางส่วน กท็ าได้เทา่ น้ัน  หลายโรงพยาบาลท่ยี งั ไม่ให้บริการชะลอไตเส่อื ม ปัญหาจากไม่มีแพทย์ หรือมแี ต่อยู่ไม่นาน ทาให้การ ดาเนินงานไม่ต่อเน่ือง  การจัดสรรงบประมาณเร่งด่วน และเร่งรัดการใช้งบประมาณ รวมถึงการจัดสรรงบประมาณท่ยี ังไม่มี แผนชัดเจน ส่งผลให้ผู้ปฏบิ ัติไม่สามารถดาเนินการได้ทนั ตามเวลา ผลการดาเนนิ งาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 39งบประมาณ ได้รับสนับสนุนจาก 1. งบสนับสนุนขับเคล่ือน SP เขต 2. งบ Non. UC 2557 (สสจ.) 3. งบ UC 2557 (สสจ.) 4. งบเงนิ บารุงโรงพยาบาล 2557 (รพศ/รพท) 5. งบพัฒนา(6.9 ลบ) 6. แหล่งอ่นื ๆ รวมท้งั ส้ ิน 1,850,950 บาท9.2 ตา การคัดกรองเบาหวานข้ึนจอประสาทตาเขตบริการสุขภาพท่ี 7 ได้ยังไม่ครอบคลุมพ้ืนท่ีท้งั หมด ทาได้ผ่านเกณฑ์ช้ีวัดคือ จังหวัดร้อยเอด็มากกว่าร้อยละ 60 อาจเป็ นเพราะมีการผ่าตัดนอกเวลา และมีเอกชนเข้ามามีส่วนร่วมในการคัดกรอง ส่วนในจังหวัด ขอนแก่น กาฬสินธุ์ ท่ียังไม่สามารถ ผ่าน เกณ ฑ์ช้ ีวั ดด้ วยเหตุผลกา รจัดสร รทรัพยากรบุคคล และการบริหารจัดการเคร่ืองfundus camera อาจต้ องมีการจัดการบริ หารจัดการร่ วมภายในเขตบริหารสุขภาพให้ มีการใช้ทรัพยากรร่วมกนั เพ่ือผ่านเกณฑช์ ้ีวัดกิจกรรม 1) มีการพัฒนาเครือข่ายบริการท่เี ข้มแขง็ 2) มีการร่วมของบริษัทเอกชนดาเนินการคัดกรองเบาหวานข้นึ จอตา 3) โครงการคดั กรอง และผ่าตดั ต้อกระจก ผ่าตดั ต้อกระจกนอกเวลา/ผ่าตัดท่ี รพช. 4) โครงการคัดกรองและตรวจรักษาเบาหวานจอประสาทตา 5) โครงการคัดกรอง ROPผลการดาเนินงาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 40ผลดาเนินการคดั กรองเบาหวานข้ึนจอประสาทตาภาพรวมเขตสขุ ภาพท่ี 7 ไม่ผ่านเกณฑ์ จงั หวดั 2555 2556 2557 41กาฬสนิ ธุ์ 00 42 57สารคาม 64 69 48ร้อยเอด็ 61 63ขอนแก่น 47 43งบประมาณ ได้รับสนับสนุนจาก1. งบสนับสนุนขบั เคล่ือน SP เขต 2. งบ Non. UC 2557 (สสจ.) 3. งบ UC 2557 (สสจ.) 4. งบเงินบารุงโรงพยาบาล 2557 (รพศ/รพท) 5. งบพัฒนา(6.9 ลบ) 6. แหล่งอ่นื ๆ รวมท้งั ส้ ิน 5,567,000 บาทผลการดาเนนิ งาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 4110. สาขาโรคเร้ ือรงั (NCD)10.1 DM/HT เขตบริการสุขภาพท่ี 7 มีจานวนผู้ป่ วยเบาหวาน 186,000 คน พบว่าสามารถควบคุมระดับนา้ ตาลได้ ร้อยละ 41.08 สงู กว่าเป้ าหมาย จ า น ว น ผู้ ป่ ว ย ค ว า ม ดั น โ ล หิ ต สู ง240,000 คน ควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดีอยู่ท่รี ้อยละ 65.68 ผ่านเกณฑ์กิจกรรม 1. มีคณะกรรมการ NCD Board ระดับ จังหวัด ระดับอาเภอ ท่ีขับเคล่ือนการ ดาเนินงานป้ องกันควบคุมโรคไม่ติดต่อ เร้ือรังซ่ึงประกอบด้วยทมี สหวิชาชีพ 2. ทมี หลักจากพยาบาลท่ผี ่านการอบรมเฉพาะรายโรคเร้ือรัง (case manager)โอกาสพฒั นา 1. ค่าใช้จ่ายการตรวจทางห้องปฏบิ ัตกิ ารค่อนข้างสงู ทาให้ความครอบคลุมในการตรวจค่อนข้างต่า สง่ ผล ต่อ คุณภาพในการดูแลผู้ป่ วย เช่น HbA1C, LDL เป็นต้น 2. เกณฑ์การตรวจคัดกรอง Secondary Prevention ไม่ชัดเจน เช่น HbA1C และ Urine Micro albumin ยังไม่เป็ นแนวทางเดียวกนั10.2 COPD  พัฒนาการคดั กรองกลุ่มเส่ยี งในวัน COPD World day ร่วมกบั รพ.ศรีนครินทร์  จัดต้งั คลินิก COPD ครอบคลุมทุกระดับ A/M1-2/F1-3 ขยายสู่ ระดบั รพ สต  จัดต้งั คลินิกอดบุหร่ี A/M1-2/F1-3/P1-2  จัดเกบ็ สถติ ินามาวิเคราะห์เชิงคุณภาพ เช่น อตั ราการ Re –admit / Dead case ผลการดาเนินงาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 4210.3 Stroke มีการพัฒนาระบบการดูแลหลอดเลือดสมองอุดตันได้ครอบคลุม มีผลลัพธ์ท่ีดีในระดบั ประเทศ ท้งั เป็นเขตแรกท่มี ีStroke unit ครบทุกจังหวัด และยังพัฒนา Stroke unit ลงสู่รพ.ชุมแพ เพ่ิมการได้รับยาละลายล่ิมเลือด จากร้อยละ0.01 เป็ นร้อยละ 9.86 ต้ังในปี 2557 ผู้ป่ วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันประมาณ2600คนรับการดูแลอย่างเหมาะสมอย่างน้อย 1 วิธีได้แก่ ได้รับการดูแลผ่าน Stroke fast track หรือ stroke unit รวมท้งั ได้รับ ASA ในระยะเวลาท่ีเหมาะสม ร้อยละ94 อัตราตายจากโรคหลอดเลือดสมองในผู้สงู อายุ เทา่ กับ 86.63 ต่อแสนประชากร ต่ากว่าเกณฑแ์ ต่อุปสรรคสาคัญในการเข้าถึงบริการท่มี ีคุณภาพคอื ปัญหาเร่ือง onset to hospital ท่ยี งั สงู เกนิ มาตรฐาน ทาให้ระยะเวลา golden periodเกนิ 4.5ช่ัวโมง เน่ืองจากบริบทของชาวอสี านท่ตี ้องรอญาติพ่ีน้องจึงจะเดินทางหรือตัดสนิ ใจในการรักษาผลงานตามตวั ช้ ีวดั 1. ร้อยละของผู้ป่ วย Ischemic Stroke ได้รับยาละลายล่ิมเลือดเพ่ิมข้นึ จากร้อยละ 0.01 เป็นร้อยละ 9.86 2. การพัฒนาบริการการให้ยาละลายล่ิมเลือด SFT (Stroke Fast Track) ในผู้ป่ วยโรคหลอดเลือดสมอง อดุ ตนั ตีบ ผ่านเกณฑร์ ะดับความสาเรจ็ 13 ข้นั ตอน 3. การจัดต้ัง SU (Stroke Unit) ดูแลในหออภิบาลโรคหลอดเลือดสมอง เพ่ือบริการผู้ป่ วยโรคหลอด เลือดสมอง ระดับความสาเรจ็ 13 ข้นั ตอน 42 Unit ผลการดาเนินงาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

หน้า 43 4. การพัฒนาบริการการให้ Antiplatelet drugs ยาต้านเกลด็ เลือด*แก่ผู้ป่ วยโรคหลอดเลือดสมองตีบอุด ตนั ภายใน 48 ช่ัวโมงหลังเกดิ อาการ เกณฑ์ 80% ผล 100%งบประมาณ รวม *DM-HT/SRTOKE ไดร้ บั สนบั สนุนจาก1. งบสนับสนุนขบั เคล่ือน SP เขต72. งบ สป.3. งบ สปสช.4. งบ Non. UC 2557 (สสจ.)5. งบ UC 2557 (สสจ.)6. งบเงินบารุงโรงพยาบาล 2557 (รพศ/รพท)7. งบพัฒนา(6.9 ลบ)8. แหล่งอ่นื ๆรวมท้งั ส้ ิน 6,422,190 บาท ผลการดาเนนิ งาน Service plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557

สรุปผลการวิเคราะหผ์ ลการดาเนนิ งานคณะ 2 ตามแผนตรตาราง 11 สรุปผลการวิเคราะห์ผลการดาเนินงานคณะ 2 ตามแผนตรวจราชการ เขตสขุรหสั ตวั ช้ ีวดั เป้ าหมาย ภาพรวม201 ร้อยละของผ้ปู ่ วยหลอดเลือดหัวใจขาดเลือดเฉียบพลนั 70% 92.4 (STEMI) ได้รบั ละลายล่มิ เลอื ด และ/หรือการขยายหลอด เลอื ดหัวใจ ≥70% 70.202 ผลการพฒั นาระบบโรคมะเร็ง ≥70% 78.3 ; ร้อยละของสตรที ่ไี ด้รับการตรวจคดั กรองมะเรง็ ปากมดลกู ≥70% 92. สะสมถงึ ปี 2557 1.8 ≥70% 10203 ร้อยละของ ER, EMS คณุ ภาพ (ไม่น้อยกว่า 70) ลดลง5% 10203.1 ร้อยละของผ้ปู ่ วยเร่งดว่ นและฉุกเฉินวิกฤติ (สเี หลอื งและสี ≥70% แดง) ท่ไี ด้รบั ปฏบิ ตั กิ ารฉุกเฉนิ ภายใน 10 นาทที ่ไี ด้รับแจ้ง 70% เหตุ203.2 ร้อยละของ ER ท่มี คี ณุ ภาพ204 ลดอตั ราการเสยี ชีวิตในโรงพยาบาลของทารกแรกเกดิ นา้ หนกั ต่ากว่า 2,500 กรัม ภายใน 28 วนั (ลดลง5% จากปี ที่ผา่ นมา)206 ร้อยละของห้องคลอดคุณภาพ207 ร้อยละของศนู ยใ์ ห้คาปรึกษาคณุ ภาพ (Psychosocial Clinic) และเช่อื มโยงกบั ระบบช่วยเหลอื ผลการดาเนนิ งาน Service

หน้า 44รวจราชการ เขตสุขภาพที่ 7 รอบที่ 2 ปี งบประมาณ 2557ขภาพท่ี 7 รอบท่ี 2 ปี งบประมาณ 2557 มเขต ขอ้ คน้ พบ/ขอ้ เสนอแนะ46  มศี นู ยห์ ัวใจฯ ท่จี ังหวดั ขอนแกน่ /ร้อยเอด็ (ศนู ยห์ ัวใจสริ กิ ติ ์ิ จ.ขก)  มกี ารพัฒนาเครอื ข่ายการดแู ลผ้ปู ่ วย STEMI  มแี นวโน้มท่ดี ขี ้นึ แม้จะยงั ต่ากว่าเกณฑช์ ้ีวัด .5  การคดั กรองมะเรง็ เต้านมต่า พบว่าเกดิ จากการนาเข้าข้อมูลจากพ้ืนท่ลี ่าช้า  ควรวิเคราะห์หาสาเหตขุ องสดั สว่ นมะเรง็ เต้านมในระยะท่ี 1,2 น้อยกว่า ร้อยละ 70 ซ่งึ อาจบ่งช้ีถงึ การคดั กรองท่อี าจล่าช้า  จงั หวดั มหาสารคามต่ากว่าเกณฑ์ คดิ เป็นร้อยละ 59.74 อาจเกดิ จากการผลกั ดนั จาก32 ผู้บรหิ ารระดบั สงู ของจงั หวัดยงั ไม่เตม็ ท่เี ท่าท่คี วร กล่าวคอื องคก์ รปกครองท้องถ่นิ ต้งั แต่ระดบั จงั หวดั เทศบาล และ อบต. ไม่ร่วมผลักดนั อย่างเตม็ ท่ี ส่งผลต่อระบบ บริการท่ตี ้องอาศยั ความรวดเรว็ โดยเฉพาะระบบ Fast tract ต่างๆ .584  ขอนแก่น แหล่งข้อมลู จากเล่มรายงานประเมนิ ตนเอง ร้อยละ 7.35 /สารคาม,ร้อยเอด็ และกาฬสนิ ธุ์ ข้อมูลอยู่ระหว่างการประมวลผล0000  เพ่ิมการบรู ณาการ ในคลินกิ NCD  เพ่ิมการเช่อื มโยงเครือข่ายภายนอก  เพ่ิมการเย่ียมบ้าน การออกคลนิ กิ สขุ ภาพจติ ให้มากข้นึ  มกี ารจดั เกบ็ ข้อมูล การรายงานและการสง่ ต่ออย่างเป็นระบบ  รพช.แม่ข่าย เพ่ิมศกั ยภาพ รพช.ลกู ข่าย e plan สู่ Better service และแผนกลยุทธก์ ารพัฒนาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ (CSO) เขตสขุ ภาพท่ี 7 ปี งบประมาณ 2557