ประเด็นสำคัญและข้อสั่งการ เล่ม 2

-1- บทสรปุ สาํ หรบั ผบู ริหาร การประชุมศนู ยปฏบิ ัตกิ ารฉกุ เฉินดา นการแพทยแ ละสาธารณสขุ กรณี โรคติดเชือ้ ไวรสั โคโรนา 2019 (COVID-19) ประจาํ วนั ท่ี 29 มกราคม 2564 เวลา 07.30 - 08.30 น. ประธาน : นายแพทยเ กียรติภมู ิ วงศรจิต ปลดั กระทรวงสาธารณสขุ ประเดน็ สาํ คัญ เรอ่ื งเพ่อื ทราบ :  จากการประเมินสถานการณโรคติดเช้ือไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ของประเทศไทย โดยใช Outbreak Impact Risk พบวา จงั หวัดท่มี สี ถานการณ Active คือ จ.สมุทรสาคร จังหวัดที่มีสถานการณอยูใน ระดับควบคุมได คือ จ.กรุงเทพมหานคร สวนจังหวัดอ่ืนๆ อยูในระดับปลอดภัย แตตองเฝาระวัง เพื่อใหการ บริหารจัดการสอดคลองกับสถานการณ ขอให จ.สมุทรสาคร มีการประชุม PHEOC ทุกวัน และสวนกลางปรับ การประชุม PHEOC เปน ๓ วันตอสัปดาห (วันจันทร พุธ ศุกร) สวนภูมิภาคพิจารณาปรับการประชุม PHEOC เปน ๒ วนั ตอ สปั ดาห รายงานสถานการณป ระจาํ วนั โดย กลมุ ภารกจิ ตระหนักรูสถานการณ (SAT) แผนทแ่ี สดงจงั หวดั การพบผปู วยในชวง 7 วันทีผ่ านมา 63 จงั หวัด (ระหวา งวนั ที่ 21 - 29 ม.ค. 64) ขอ มูล ณ วนั ท่ี 29 ม.ค. 64 เวลา 06.00 น. สถานการณ จ.กรุงเทพมหานคร :  สามารถควบคุมสถานการณไดใ นระดบั หนง่ึ (Control) ยังพบผูต ดิ เชอ้ื ในสถานที่ทาํ งาน และจาก งานเลีย้ งตา งๆ สถานการณ จ.สมทุ รสาคร  ยังคงพบผตู ดิ เช้ืออยางตอ เน่อื ง (Active) โดยเฉพาะจากการคนหาเชงิ รุก

-2 - สถานการณ เขตสุขภาพท่ี 5  จงั หวัดทีพ่ บผปู วยสะสมมากท่ีสดุ คอื จ.สมุทรสาคร รองลงมาเปน จ.นครปฐม จ.เพชรบุรี จ.สมุทรสงคราม จ.ราชบุรี จ.สพุ รรณบรุ ี จ.กาญจนบรุ ี และ จ.ประจวบครี ีขนั ธ ตามลาํ ดับ  เหตุการณสําคัญและจุดเฝาระวังประจําสัปดาห คือ พบการติดเชื้อในบุคลากรทางการแพทย จ.สมทุ รสาคร จาํ นวน ๕ ราย จากการสอบสวนโรค พบวา รายที่ ๑ สัมพันธกับการปฏิบัติงานที่โรงพยาบาลสนาม รายที่ ๒ และ ๓ สัมพันธกับการปฏิบัติงานดูแลผูปวย COVID-19 สวนในรายท่ี ๔ และ ๕ สัมพันธกับรายที่ ๑ และพบการติดเชื้อในตลาดสดแหงหนึ่งในเขตเทศบาล ต.มหาชัย อ.เมือง จ.สมุทรสาคร จํานวน ๘ ราย โดยมีปจจัยเสี่ยง คือ ระบบสุขาภิบาลไมถูกสุขลักษณะ ตลาดมีความหนาแนน ระบบอากาศถายเทไมสะดวก แนวทางการดําเนินงานตอไป คือ ติดตามผูสัมผัสเสี่ยงสูงท่ีเหลือ แนะนํามาตรการ DMHTT ในตลาดและ ผเู กี่ยวขอ ง และสํารวจชมุ ชนและตลาดสดฯ โดยใช Google form  การบริการจัดการพ้ืนท่ีตลาดกลางกุง จะมีการประเมินตลาดกอนการเปด หากประเมินไมผานตอง ปรบั ปรุงตามความเหน็ ของคณะกรรมการโรคติดตอจงั หวดั และภายใตน โยบายของ ศบค. สรุปสถานการณใ นภาพรวม :  สถานการณของประเทศในจังหวัดตางๆ พบวายอดภาพรวมสูงข้ึน เน่ืองจากตรวจพบในชุมชนมากขึ้น แตสามารถควบคุมการระบาดไดดี ยงั ตองเฝา ระวงั จ.สมุทรสาคร และพืน้ ที่ชายแดนของประเทศ ขอมูลการทวนสอบผลทางหองปฏิบัติการ ในกรณีเฝาระวังเชิงรุก พ้ืนที่ จ.สมุทรสาคร ระหวาง ศูนยวิทยาศาสตรการแพทยท่ี 5 สมุทรสงคราม (ศวก.5) และเครือขายหองปฏิบัติการ 11 แหง [ขอมูล ระหวาง 17 ธ.ค.63 ถงึ 26 ม.ค.64]  เครือขายหองปฏิบัติการ ๑๑ แหง (หองปฏิบัติการ ของ รพ.รัฐ ๖ แหง สคร. ๑ แหง และ รพ.เอกชน ๔ แหง) พบวา ผลตรวจมีความสอดคลองกับศูนยวิทยาศาสตรการแพทยที่ 5 สมุทรสงคราม (ภาพรวม ๙๓%) พบประเด็นท่ีมีความเส่ียงดานความปลอดภัย อาทิ ดานโครงสราง และดานการดําเนินงาน ท้ังน้ีไดแจงประเด็น ใหหอ งปฏบิ ตั ิการดาํ เนินการแกไขแลว ขอสังเกตอ่ืนๆ  ขอเสนอตอระบบปองกันควบคุมโรคในสมุทรสาคร ใหแบงพ้ืนท่ีการตรวจเปน พื้นท่ีสีเขียว ใหเปนพ้ืนที่ ปลอดภัย แตตองเฝาระวังเชิงรุก พ้ืนที่สีเหลือง เนนการคนหา แยกสังเกตอาการ พื้นท่ีสีแดง ใชมาตรการ Bubble and seal โดยโรงงานตอ งปฏิบตั ิตามมาตรการ seal อยางเครง ครัด เนน หยดุ การเคลื่อนที่ของแรงงาน *******************





ประเดน็ สาคญั และข้อส่งั การ ประจาเดือนกมุ ภาพนั ธ์ พ.ศ. 2564

รายงานสถานการณ์โรคติดเช้ือไวรัสโค จานวนผู้ติดเช้ือ รายใหม่ 7,169 คน สะสม 25,951 คน 6,858ในประเทศ รักษาหา สะสม 23,196 คน สะสม นอกประเทศ 311 กาลังรักษา สะสม 2,755 คน ( ค่าปัจจุบัน) ต ร ว จ เ ชิ ง รุ ก Walk - in อยู่ใน รพ. 5,239 1,619 ( ค่าปัจจุบัน) สะสม 14,850 คน สะสม 8,346 คน อยู่ใน รพ.สนา และอ่ืนๆ (ค่า ปัจจ

คโรนา (โควิด-19) ประจาเดือน กุมภาพันธ์ 2564 จานวนผู้เสียชีวิต รายใหม่ 6 คน 83สะสม คน (คิดเป็น 0.32%) าย 13,513 คน อาการหนัก 11,615 คน ( ค่า ปัจ จุบัน ) า 20 คน 740คนคน อ า ก า ร ห นั ก ใ ช้ ท่ อ ช่ ว ย ห า ย ใ จ คน 550โดสคน ( ค่ า ปั จ จุ บั น ) คน 10 าม 190 คนจุบัน)

-1 - บทสรุปสำหรับผู้บริหาร การประชุมศูนย์ปฏบิ ัติการฉกุ เฉินดา้ นการแพทย์และสาธารณสุข กรณี โรคติดเชอ้ื ไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ประจำเดอื น กมุ ภาพันธ์ ๒๕๖๔ สถานการณ์ระบาด - สถานการณ์โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ระลอกใหม่ของประเทศไทย ตั้งแต่วันที่ 15 ธันวาคม 2563 - ปัจจุบัน พบการแพร่ระบาดจากผู้ป่วยเป็น Super-Spreader ซึ่งปัจจัยที่มีผล ต่อการแพร่กระจายเชื้อ คือ สถานที่พบผู้ป่วย เช่น ตลาดนัด โรงงาน ที่พัก มีความแออัด อากาศ ไม่ถ่ายเท พบการแพร่ระบาดใน Cluster ตลาดพรพัฒน์ โดยลักษณะโครงสร้างของตลาดที่ส่งผลต่อ ระบบไหลเวียนอากาศ การจัดการพื้นท่ีในตลาดท่ีมีความหนาแน่น ระบบสุขาภิบาลภายในตลาด และ การปฏิบัติตามมาตรการ DMHTT แรงงานต่างด้าว และการเคลื่อนย้ายขายของพ่อค้าแม่ค้า การบรหิ ารจดั มาตรการสง่ เสริมการปอ้ งกันและเฝา้ ระวังโรค การจัดมาตรการสง่ เสริมการป้องกนั และเฝ้าระวงั โรค - การเฝ้าระวังจังหวัดที่ติดพรมแดนสหภาพเมียมาร์และมาเลเซีย ป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ แบบกลุ่มก้อน และกำหนดจำนวนเป้าหมายเพื่อการเฝ้าระวังเชิงรุก (Active surveillance) สำหรับ แต่ละจังหวัดแบบรายวัน ดำเนินงานค้นหาผู้ป่วยเชิงรุก (Active case finding) ในกลุ่มผู้ป่วยโรคติดเชื้อ ทางเดินหายใจส่วนบน (ARI) และปอดอักเสบ (Pneumonia) อย่างตอ่ เนือ่ ง - เคร่งครัดมาตรการรองรับประชาชนที่เดินทางมาจากประเทศแถบแอฟริกา ได้แก่ COVID-19 free Certification กอ่ นเดินทางจากประเทศต้นทาง การคัดกรอง ณ ด่านควบคมุ โรคระหว่างประเทศ กำหนดมาตรการ State Quarantine แบบจำเพาะ คงระยะเวลากักตัว 14 วัน จัดระบบการตรวจ ทางห้องปฏิบตั กิ ารระหว่างการกกั ตวั จนกวา่ ผลจะเป็นลบ - สื่อสารมาตรการป้องกันควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในตลาด โดยทำความเข้าใจกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินงานตลาดในภาพรวม ประสานคณะกรรมการ โรคตดิ ตอ่ จังหวดั เพื่อการดำเนินงานตามมาตรการ การควบคมุ กำกบั และวางระบบติดตามการดำเนินงาน - มาตรการด้านสุขภาพจิต มีการดำเนินงาน ดงั น้ี คน้ หาคดั กรองในรูปแบบเชิงรกุ ผ่าน แอพพลิเคช่ัน Mental Health Check In อสม.และแกนนำชุมชนร่วมกันเฝ้าระวังปัญหาสุขภาพจิต และสญั ญาณเตือนฆ่าตวั ตาย ในประชากรกลุ่มเสีย่ งฆ่าตัวตาย เจ้าหนา้ ทสี่ าธารณสุขในพ้ืนท่ีเสริมสร้าง พลังใจ (Resilience) ในระดับบุคคล ครอบครัว ชุมชน โดยเฉพาะประชากรกลุ่มเปราะบางทางสังคม เศรษฐกิจ และกลุม่ เสย่ี งตอ่ การฆ่าตวั ตาย การจัดมาตรการควบคมุ โรค - ดำเนินการมาตรการ Bubble and Seal และประสานงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญจาก หน่วยงานที่เกี่ยวข้องเน้นการกำกับ ติดตามมาตรการควบคุมโรคด้วยกลยุทธ์ Bubble and Sealed Factory - Accommodation Quarantine ในโรงงานอุตสาหกรรมเป้าหมายที่มีความเสี่ยงสูง ปจั จัยความสำเร็จของมาตรการ คอื ความสำเรจ็ ของการควบคมุ การเขา้ ออกจากพ้ืนท่ี - จัดทำแนวทาง Exit Strategies กรณีดำเนินการครบ 28 วัน แนวทางการ Exit Plan มาตรการ Bubble & Seal เริ่มตรวจภูมิคุ้มกัน (Ab) ครั้งที่ 1 ในช่วง day14 - day21 และตรวจ ครั้งที่ 2 ระยะห่าง 14 วนั จากการตรวจครงั้ แรก โดยวิธี Rapid test และ ELISA - การปรบั พน้ื ที่สำหรับการผ่อนคลายกิจกรรมและกจิ การ ปรับพนื้ ทีเ่ พ่ือผ่อนคลายมาตรการ โดยกำหนด พื้นที่ควบคุมสูงสุด 1 จังหวัด คือ จ.สมุทรสาคร พื้นที่ควบคุม 8 จังหวัด คือ จ.ตาก

-2 - จ.ราชบุรี จ.สมุทรสงคราม จ.สมุทรปราการ จ.นครปฐม จ.นนทบุรี จ.ปทุมธานี และ จ.กรุงเทพมหานคร พื้นทเ่ี ฝ้าระวังสงู 14 จงั หวัด และพนื้ ทีเ่ ฝา้ ระวงั 54 จังหวัด - ปรบั มาตรการ โดยพน้ื ท่คี วบคมุ สูงสดุ เปิดสถานบรกิ ารได้ไม่เกนิ ๒๑.00 น.และงดด่ืมสุรา พื้นที่ควบคุม เปิดสถานบริการได้ไม่เกิน ๒๓.๐๐ น. และดื่มสุราได้ไม่เกิน ๒๔.๐๐ น. ส่วนในพื้นที่อ่ืน ดำเนินการไดต้ ามปกตติ ามท่กี ฎหมายกำหนด การจดั ระบบบรกิ ารรักษาโรค และการบริหารจัดการเตียง - จดั เตรียมสถานกกั กนั โรคเพอ่ื รองรบั ผูสัมผสั เสี่ยงสูงทกุ เขต ในพื้นทกี่ รุงเทพมหานคร การจดั ระบบบริหารและบริการวัคซนี - เป้าหมายในการบริหารจัดการวัคซีนโควิด-19 คือ ทุกคนในประเทศไทยเข้าถึงวัคซีนที่มี คุณภาพ ปลอดภัย มีประสทิ ธภิ าพในการปอ้ งกันโรคโควดิ -19 - เตรียมความพร้อมการบริหารจัดการวัคซีน กลุ่มประชากรเป้าหมาย จำนวนประชากร ระยะเวลาสถานที่ให้บริการวัคซีน ศักยภาพการให้บริการวัคซีนต่อวัน และระบบการติดตามการ ให้บรกิ ารวัคซีนโดยทำแผนการบริหารจัดการรว่ มฝ่ายความมนั่ คง - แผนกลยุทธ์การบริหารจัดการการให้วัคซีนโรคโรคโควิด-19 พื้นที่ กลุ่มเป้าหมาย และจำนวนวัคซีนที่กระจายในระยะแรก มีการแบ่งให้เป็น 2 ระยะ คือ ระยะที่ 1 มีวัคซีนปริมาณ จำกัด ในกลุ่มบุคลากรทางการแพทย์ กลุ่มเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมโรคโควิด -19 กล่มุ ประชาชนที่มโี รคประจำตวั กลุ่มประชาชนทั่วไปและแรงงาน วัตถุประสงค์เพื่อลดการป่วยรุนแรง และเสียชีวิต และเพื่อรักษาระบบสุขภาพของประเทศ ระยะที่ 2 มีวัคซีนมากขึ้นและเพียงพอ โดยมีวัตถปุ ระสงคเ์ พื่อรักษาเศรษฐกิจ สังคม ความม่ันคงของประเทศ และเพ่อื สร้างภมู ิคุ้มกันในระดับ ประชากรและฟ้นื ฟูใหป้ ระเทศกลบั เข้าสู่ภาวะปกติ - แผนการจัดหาวัคซีน เดือนกุมภาพันธ์ - เมษายน ๒๕๖๔ วัคซีน : Sinovac Biotech ๒ ล้านโดส (๒ แสนโดส ภายในเดือนกุมภาพันธ์ ๘ แสนโดสในเดือนมีนาคม และ ๑ ล้านโดสในเดือน เมษายน) เดือนมิถุนายน - สิงหาคม ๒๕๖๔ : วัคซีน AstraZeneca ๒๖ ล้านโดส เดือนกันยายน - ธันวาคม ๒๕๖๔ : วัคซีน AstraZeneca ๓๕ ล้านโดส - การกระจายวัคซีนในแต่ละกลุ่มเป้าหมาย โดยพิจารณาข้อจำกัดของวัคซีน ความเสี่ยง ของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ประสิทธิภาพของวัคซีนที่สอดคล้องกับเป้าหมายของการฉีดวัคซีน ในระยะท่ี ๑ และผลสำรวจความต้องการฉดี วคั ซนี ในแต่ละกลุม่ เป้าหมาย - การดำเนินงานโครงการ หมอพร้อม “อสม.พร้อม” บอกต่อเรื่องวัคซีนโควิด-19 นำร่อง (Sandbox) จ.นนทบุรี : ดำเนินงานผ่าน อสม.บัดดี้ ได้แก่ ให้ความรู้วัคซีนโควิด-19 สำรวจ คัดกรอง กลุ่มเป้าหมาย เชิญชวน ประชาชนลงทะเบียน “หมอพร้อม” และติดตามอาการข้างเคียงจากการ ฉีดวัคซีนเข็มท่ี 1 และ 2 และการพัฒนาชุดความรู้ เพือ่ สร้างความร้แู ละความมั่นใจเรื่องวัคซีนสำหรับ อสม.การสร้างความมั่นใจ ความปลอดภัยในการฉีดวัคซีน และการลงทะเบียนขอรับวัคซีนสำหรับ กลุม่ ประชาชน และการลงทะเบยี น “หมอพรอ้ ม” ในกลมุ่ ผสู้ ูงอายุทงั้ ทีม่ แี ละไมม่ สี มาร์ทโฟน - วคั ซนี Sinovac Biotech Lot. แรก มาถงึ ประเทศไทยในวันท่ี 24 กมุ ภาพนั ธ์ 2564 โดย มีพิธีการรับมอบวัคซีนโดยผู้บริหารระดับประเทศ ระดับกระทรวงฯ และโรงเรียนแพทย์ เพือ่ ดำเนนิ งานตามระบบ Lot. release การบริหารจดั การดา้ นอนื่ ๆ - สนับสนุนทรัพยากรลงสู่พื้นที่ภูมิภาค ระหว่างวันที่ 1 ธันวาคม 2563 – 5 กุมภาพันธ์ 2564 ดังนี้ Surgical mask 1,545,000 ชิ้น COVERALL/Gown 898,682 ชุด N95 281,240 ชิ้น Nitrile Glove 103,550 คู่ Latex Glove 789,400 คู่ และ Accessories 804,618 ชนิ้

สรปุ ขอ้ สั่งการศูนยป์ ฏบิ ตั ิการฉุกเฉนิ ด้านการแพทย์และสาธารณสขุ (Public Health Emergency Operation Center) กรณี โรคตดิ เชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ประจาเดอื นกมุ ภาพันธ์ 2564 ข้อสั่งการระดบั กลอ่ งภารกจิ 1. กลมุ่ ภารกจิ ตระหนกั ร้สู ถานการณ์ (SAT) 1.1 จัดระบบการแปลผลและการกาหนดสถานะของผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 จากการตรวจ Antibody โดยวธิ ี Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) 2. กลมุ่ ภารกิจยุทธศาสตร์และวิชาการ (STAG) 2.1 วางแผนยุทธศาสตร์ทางออก (Exit Strategy) สาหรับมาตรการ Bubble and Seal โรงงาน ในจังหวัดสมุทรสาคร 2.2 จัดทาแนวทางการดาเนินงาน “วัคซีนพาสปอร์ต” 2.3 ศกึ ษาและพิจารณามาตรการป้องกนั ควบคมุ โรคสาหรบั กลมุ่ ประชาชนที่ไดร้ ับวัคซีน 3. กลมุ่ ภารกจิ ปฏบิ ัตกิ าร (Operation) 3.1 ดาเนนิ มาตรการ Good Factory Practice (GFP) กับโรงงานในจังหวดั สมทุ รสาครและพื้นท่ีเสยี่ ง 3.2 จดั ระบบปอ้ งกนั ควบคุมโรค ณ ดา่ นควบคมุ โรคติดตอ่ ระหวา่ งประเทศ 3.3 กาหนดแนวทางเวชปฏิบัติ รองรับผตู้ ดิ เชือ้ สายพันธุ์ South African Variant 3.4 สารวจและตรวจสอบตลาดตามปัจจยั เสยี่ งการแพร่กระจายเชอื้ ไวรสั โคโรนา 2019 3.5 จัดทาชุดความรเู้ กยี่ วกับโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 สาหรับกลุ่มอาสาสมัครสาธารณสุขประจา หมบู่ ้าน (อสม.) 3.6 พจิ ารณากลมุ่ เป้าหมายทีจ่ ะฉีดวัคซนี ระยะแรกโดยใชเ้ หตุผลทางการแพทย์ตามหลักระบาดวิทยา 4. กล่มุ ภารกจิ สอ่ื สารความเสย่ี งและประชาสัมพนั ธ์ (PIO/RC) 4.1 เฝ้าระวงั ขา่ วลวง (Fake News) และจดั ทารายงาน Zero Report บน Website ของหน่วยงาน 4.2 สอ่ื สาร ประชาสมั พนั ธ์มาตรการปอ้ งกนั ตนเองแกป่ ระชาชนโดยยดึ หลัก D-M-H-T-T 4.3 สือ่ สารความเขา้ ใจในการเขา้ ถงึ และจัดซื้อวัคซนี โรคติดเช้ือไวรสั โคโรนา 2019 5. กลมุ่ ภารกจิ ดา้ นกฎหมาย (Law Support and Enforcement) - 6. กลุ่มภารกิจสารองเวชภัณฑแ์ ละสง่ กาลงั บารุง (Logistics and Stockpiling) 6.1 อานวยการและประสานงาน เรอื่ ง การขน้ึ ทะเบยี นรับรองวัคซนี จากบริษทั ผู้ผลติ 6.2 จดั สรรหน้ากากอนามยั ใหม้ ีสารองคงคลงั แกโ่ รงพยาบาลทวั่ ประเทศอยา่ งน้อย 2 เดือน 7. กลุม่ ภารกจิ คัดกรองดา่ นเขา้ ออก (Point of Entry: POE) 7.1 เฝ้าระวงั ปอ้ งกนั และควบคุมโรคและการข้ามพรมแดน 8. กลมุ่ ภารกจิ การเงินและลงทะเบียน (Financial & Administration) -

สรุปข้อสง่ั การศนู ย์ปฏบิ ตั กิ ารฉุกเฉนิ ด้านการแพทยแ์ ละสาธารณสขุ (Public Health Emergency Operation Center) กรณี โรคตดิ เชอื้ ไวรสั โคโรนา 2019 (COVID-19) ประจาเดอื นกุมภาพันธ์ 2564 9. กล่มุ ภารกจิ ประสานงานและเลขานุการ (Liaison) 9.1 ประสานการสารวจและรายงานข้อมูลจานวนผู้ป่วยและจานวนบุคลากรการแพทย์ที่ปฏิบัติงาน ในสถานกกั กันโรคแหง่ รัฐ (State Quarantine) 9.2 ประสานการพิจารณาแผนกลยุทธ์การบริหารจัดการการให้วัคซีนโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ในระยะท่ี 1 10. คณะกรรมการประมวลสถานการณ์ COVID-19 กระทรวงสาธารณสุข (MOPH intelligence Unit: MIU) - ข้อส่งั การระดบั พืน้ ที่ 1. เฝา้ ระวงั ปอ้ งกันและควบคมุ โรคในพน้ื ทีด่ ่านพรมแดน 2. สารวจศกั ยภาพของการฉดี วัคซนี รายวันระดับจังหวดั 3. เตรียมระบบสารสนเทศโรงพยาบาล หรือ HIS (Hospital Information System) เพื่อเตรียม การเชื่อมโยงข้อมลู การฉดี วัคซีน 4. ยกระดับการเฝ้าระวงั เชิงรุกในตลาดสด ตลาดนัดที่มคี วามแออัด และชุมชนโดยรอบพ้นื ท่ตี ลาด 5. ดาเนินงานค้นหาผู้ป่วยเชิงรุก (Active case finding) ในกลุ่มผู้ป่วยโรคติดเช้ือทางเดินหายใจ สว่ นบน (ARI) และปอดอกั เสบ (Pneumonia)

-1 - บทสรปุ สาหรับผู้บริหาร การประชมุ ศนู ย์ปฏิบตั ิการฉกุ เฉนิ ดา้ นการแพทยแ์ ละสาธารณสุข กรณี โรคติดเชื้อไวรสั โคโรนา 2019 (COVID-19) ประจาวันท่ี 1 กมุ ภาพนั ธ์ 2564 เวลา 07.30 - 08.30 น. ประธาน : นายแพทยเ์ กยี รติภูมิ วงศ์รจิต ปลัดกระทรวงสาธารณสุข ประเดน็ สาคัญ รายงานสถานการณป์ ระจาวนั โดย กลมุ่ ภารกิจตระหนกั รสู้ ถานการณ์ (SAT) แผนท่ีแสดงจังหวัดการพบผู้ปว่ ยในช่วง 7 วนั ทีผ่ า่ นมา 63 จังหวดั (ระหว่างวนั ท่ี 26 ม.ค. – 1 ก.พ. 64) ขอ้ มูล ณ วันที่ 1 ก.พ. 64 เวลา 06.00 น. ผู้เสียชวี ติ รายท่ี 77 ของประเทศไทย :  เพศชาย สัญชาติเมียนมาร์ อายุ 31 ปี อาชีพรับจ้าง มีโรคประจาตัว cirrhosis ascites มีประวัติ ด่ืมสรุ าเป็นประจา และสัมผสั ผู้ป่วยยืนยันรายก่อนหนา้ สถานการณ์ จงั หวดั สมุทรสาคร :  พบผู้ตดิ เชอ้ื อยา่ งตอ่ เน่อื งจากการคน้ หาเชิงรกุ และในระบบบรกิ ารฯ  ดาเนินการ Bubble & Seal โรงงานกลุ่มเป้าหมายท่ีมีพนักงานมากกว่า 500 คน จานวน 7 แห่ง (พบผตู้ ดิ เชอ้ื มากกว่ารอ้ ยละ 10 จานวน 4 แหง่ และพบผู้ติดเชอ้ื นอ้ ยกวา่ ร้อยละ 10 จานวน 2 แหง่ ) สถานการณ์กรุงเทพมหานคร และปริมณฑล :  ควบคมุ สถานการณ์ได้และพบผู้ติดเชื้อจากสถานที่ทางาน และงานเล้ียงต่างๆ นอกจากนี้พบการระบาด ของโรคไปจงั หวดั มหาสารคาม สถานการณ์ จังหวัดมหาสารคาม :  พบผู้ตดิ เชอื้ รายใหม่ 6 ราย  Index case ประวัติช่วงปีใหม่อาศัยอยู่กับครอบครัวในพื้นที่เขตสุทธิสาร กรุงเทพมหานคร ก่อนกลับบา้ นจงั หวดั มหาสารคาม พบประวัติเดนิ ทางไปในท่ที ีม่ ีคนเยอะ และช่วงที่อาศัยในพ้ืนท่ีจังหวัดมหาสารคาม เข้าร่วมงานเล้ยี งและโต๊ะแชร์ ทาใหพ้ บผตู้ ดิ เช้อื เพม่ิ เติม อยรู่ ะหวา่ งการสอบสวนขอ้ มลู เพิ่มเติม  กลุม่ Cluster งานเลย้ี งและโต๊ะแชร์ อยรู่ ะหว่างการสอบสวนเพม่ิ เติม

-2 - สรุปสถานการณใ์ นภาพรวมประเทศไทย :  สถานการณโ์ รคโควิด 19 ระลอกใหม่ของประเทศไทยอยู่ในระดบั ควบคุมได้แต่ต้องเฝา้ ระวัง  เฝ้าระวงั จังหวดั มีพรมแดนติดสหภาพเมยี มารแ์ ละประเทศมาเลเซยี การบริหารจดั การวคั ซนี :  สหภาพยุโรป (EU) ประกาศจากัดการส่งออกวัคซีนโควิด 1๙ จึงอาจส่งผลต่อกาหนดการส่งมอบวัคซีน ลอตแรกแก่ประเทศไทย ขณะน้ีอยู่ระหว่างการเจรจา และขอความร่วมมืองดการเผยแพร่ข่าวการส่งมอบ ก่อนได้รับความชัดเจนจากบริษทั ผู้ผลิต ขอ้ สงั เกตจากท่ีประชุม  จังหวัดสมุทรสาคร ดาเนินการ Bubble and Seal และประสานงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญจากหน่วยงาน ต่างๆ จดั ทา Exit Strategies กรณีดาเนินการครบ 28 วนั  ปัจจัยความสาเร็จของมาตรการ Bubble and Seal คือ ความสาเร็จของการควบคุมการเข้าออก จากพนื้ ท่ีโรงงานได้อยา่ งแท้จริง จงึ ขอเน้นย้ากบั หนว่ ยงานดา้ นความม่ันคง  การเฝ้าระวังและป้องกันการแพร่กระจายเชื้อแบบกลุ่มก้อน กรณีจังหวัดมหาสารคาม เน้นย้า การสื่อสารความเสี่ยงแก่ประชาชนเพื่อเฝ้าระวั งตนเอง และหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางสังคมท่ีเสี่ยง ตอ่ การแพร่กระจายเช้อื อาทิ งานเล้ยี งสงั สรรค์ การดื่มสุรา เปน็ ต้น  วัคซีนจากบริษัทต่างๆ ประสานงาน เพื่อขอข้ึนทะเบียนการรับรอง ขอความร่วมมือให้หน่วยงานที่มี อานาจหน้าท่เี กี่ยวข้อง อานวยการเพื่อให้การบริหารจัดการวัคซีนเป็นไปตามแผนการจัดสรรท่ีวางไว้  สถานการณ์ของประเทศเพ่อื นบ้านที่อาจสง่ ผลกระทบต่อการแพร่ระบาด o สถานการณ์การเมืองของสหภาพเมียนมาร์ การควบคุมตัวนางอองซานซูจี อาจส่งผลต่อ การข้ามพรมแดน ขอให้จังหวัดที่มีพรมแดนติดสหภาพเมียนมาร์ เฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างย่ิง อาเภอแมส่ อด จงั หวดั ตาก, อาเภอแม่สาย จงั หวดั เชียงรายและจังหวัดระนอง o สถานการณ์การแพร่ระบาดของประเทศมาเลเซียยังคงสูงต่อเน่ือง มีผู้รอข้ามพรมแดน/ผู้ได้รับ การปล่อยตัวจากด่าน ณ รัฐเคดาห์ ซ่ึงกักตัวรวมกัน จึงมีความจาเป็นประสานกระทรวง การต่างประเทศ เพ่ือส่งข้อมูลผู้รอข้ามพรมแดน แก่ สานักงานสาธารณสุขจังหวัดสงขลา ในการเตรียมพืน้ ทก่ี ักกนั อย่างเหมาะสม *******************





-1 - บทสรปุ สำหรับผู้บริหำร กำรประชุมศูนย์ปฏบิ ตั กิ ำรฉุกเฉนิ ดำ้ นกำรแพทยแ์ ละสำธำรณสุข กรณี โรคติดเชือ้ ไวรสั โคโรนำ 2019 (COVID-19) ประจำวันที่ 3 กุมภำพันธ์ 2564 เวลำ 07.30 - 08.30 น. ประธำน : นำยแพทยเ์ กียรติภูมิ วงศ์รจิต ปลดั กระทรวงสำธำรณสุข ประเดน็ สำคัญ เรอ่ื งเพือ่ ทรำบ :  จากการลงตรวจเย่ียมพน้ื ท่ี จ.สมทุ รสาคร มกี ารวางแผน และจดั หมวดหมโู่ รงงานเพื่อดาเนินการตาม มาตรการ Bubble and seal ไว้เป็นอย่างดี ท้ังน้ี ได้เน้นย้าการปฏิบัติ โรงงานไหนที่มีความพร้อมดาเนินการ ตามมาตรการ Bubble and seal (ข้อมูลเบ้ืองต้น ๔ โรงงาน จาก ๗ โรงงาน) ขอใหด้ าเนนิ การไดท้ ันที รำยงำนสถำนกำรณ์ประจำวนั โดย กล่มุ ภำรกิจตระหนกั ร้สู ถำนกำรณ์ (SAT) ผตู้ ิดเชือ้ COVID-19 ระลอกใหมใ่ นประเทศ  สรุปข้อมูลผู้ป่วยท่ีมีประวัติเกี่ยวข้องกับการใช้ระบบขนส่งสาธารณะ (๑๕ ธ.ค.๖๓ - ๒ ก.พ.๖๔) รวม ๖๔ ราย ทุกรายเป็นผ้ปู ว่ ยทมี่ ปี ระวตั ิสัมผัสผู้ปว่ ยยืนยัน (เป็นผสู้ มั ผัสเสยี่ งสูง) มีขอ้ สังเกต คือ ผู้สัมผสั เส่ียง สูงไมไ่ ด้กกั ตัวตามมาตรการท่กี าหนด และไมพ่ บการติดเช้อื ในผู้โดยสารท่ีรว่ มยานพาหนะเดียวกนั กบั ผ้ปู ่วย ผูเ้ สยี ชวี ติ ของประเทศไทย ต้ังแต่วันตรวจพบเช้ือ - เสียชีวิต รำยท่ี 78 – 79 :  ผู้เสียชีวิตรายที่ 78 เพศหญิง สัญชาติไทย อายุ 75 ปี ว่างงาน มีโรคประจาตัว ความดันโลหิตสูง และไขมันในเลือดสูง มีประวัติสัมผัสผู้ป่วยยืนยันรายก่อนหน้า ระยะเวลาต้ังแต่มีอาการ – ตรวจพบเช้ือ 3 วัน และระยะเวลา ตั้งแตต่ รวจพบเช้อื – เสียชวี ติ 2 วัน  ผู้เสียชีวิตรายท่ี 79 เพศชาย สัญชาติไทย อายุ 68 ปี อาชีพ ค้าขาย โรคประจาตัว เบาหวาน ไตวายระยะสุดท้าย (มีประวัติผ่าตัดปลูกถ่ายไต) มีประวัติเดินทางไปในพื้นที่เสี่ยง จ.สมุทรสาคร และไปร้าน คาราโอเกะแห่งหนึ่งย่านปิ่นเกล้า ระยะเวลาตั้งแต่มีอาการ – ตรวจพบเช้ือ 8 วัน และระยะเวลา ตั้งแต่ตรวจ พบเช้อื – เสียชวี ิต 25 วนั สถำนกำรณ์ จ.สมทุ รสำคร :  สถานการณ์อยู่ในระดับสูง ยังคงพบผู้ติดเช้ืออย่างต่อเนื่องจากการค้นหาเชิงรุก (ร้อยละ 98 ) พบผ้ปู ว่ ยในระบบบริการฯ (ร้อยละ ๒ ) สว่ นใหญ่เป็นชาวเมียนมาร์ (ร้อยละ ๖๑ )

-2 - สถำนกำรณ์ จ.มหำสำรคำม :  ผู้ป่วยยืนยันใน Cluster น้ี ๒๑ ราย เป็นประชาชน จ.มหาสารคาม ๑๗ ราย จ.ราชบุรี ๓ ราย และ จ.ขอนแกน่ ๑ ราย  มีผ้ปู ่วยทีเ่ ปน็ บคุ ลากรทางการแพทย์ ๑ ราย และมีผสู้ มั ผัสเสย่ี งสูง ๘๘ ราย เป็นโรคไตเรอื้ รัง (Chronic Renal Failure) ทงั้ นี้ ได้จัดระบบเฝา้ ระวังอย่างใกลช้ ิด และประสานผเู้ ชยี่ วชาญโรคไตรว่ มดูแล  กำหนดพื้นที่ อ.เมืองมหำสำรคำม และอำเภอกนั ทรวิชยั (ต.ทำ่ ขอนยำง ต.ขำมเรยี ง) เป็นพนื้ ทบ่ี งั คับ ใชม้ ำตรกำรควบคมุ สงู สดุ  สถานการณอ์ ยใู่ นระดับที่สามารถควบคุมได้ และเฝา้ ระวังอย่างต่อเนื่อง สรปุ สถานการณ์ในภาพรวมประเทศไทย :  สถานการณ์โรคติดเช้ือไวรัสโคโรนา 2019 ระลอกใหม่ของประเทศไทย ตั้งแต่ ๑๕ ธันวาคม ๒๕๖๓ - ปัจจุบัน พบการแพร่ระบาดจากผู้ป่วยเป็น super-spreader ปัจจัยที่มีผลต่อการแพร่กระจายเช้ือ คือ สถานท่ี พบผู้ป่วย อาทิ ตลาดนดั โรงงาน ทพ่ี กั มคี วามแออัด อากาศไม่ถา่ ยเท  สถานการณ์ในขณะนี้ จงั หวดั ต่างๆ ผู้ป่วยรายใหม่ลดลงมาก และควบคุมการระบาดไดเ้ ป็นอย่างดี  จ.สมุทรสาคร ยังคงพบผู้ติดเช้ืออย่างต่อเน่ืองจากการค้นหาเชิงรุกและในระบบบริการฯ  กรุงเทพมหานครและปริมณฑล ควบคุมสถานการณ์ได้ในระดับหน่ึง ยังพบผู้ติดเชื้อในสถานที่ทางาน และจากงานเล้ียงตา่ งๆ แนวทำงกำรรับและสง่ บุคลำกรกำรแพทยไ์ ปฝึกอบรม (Elective Rotation) ทส่ี ถำบันอ่ืนในสถำนกำรณ์ กำรระบำดของโรค COVID-19 สำหรบั บคุ ลำกรทำงกำรแพทย์ :  ใชห้ ลกั การ Relative Risk โดย รพ.ต้นสังกัดท่ีอยู่ในพื้นที่ควบคุมสงู สุดและเข้มงวด ไมอ่ นุญาตให้ส่ง บุคลากรการแพทย์ไปฝึกอบรมในทุกพื้นท่ี และ รพ.ต้นสังกัดทุกพ้ืนที่ ไม่อนุญาตให้ส่งบุคลากรการแพทย์ ไปฝกึ อบรมในพืน้ ท่คี วบคุมสูงสดุ และเขม้ งวด  รพ.ตน้ สังกดั ที่อยใู่ นพื้นที่ควบคุมสูงสุด สามารถส่งบุคลากรการแพทย์ไปฝึกอบรมท่ี รพ.ทอ่ี ยใู่ นพ้ืนท่ี ควบคุมสูงสุดระดับเดียวกันได้ โดยไม่ต้องตรวจเพ่ิมเติมและไม่ต้องกักตัว แต่หากส่งไปรพ.ท่ีอยู่ในพ้ืนท่ีควบคุม พืน้ ทเี่ ฝ้าระวังสงู และพ้นื ท่ีเฝา้ ระวัง ให้มีการตรวจ Screening RT-PCR test  รพ.ต้นสังกัดที่อยู่ในพื้นท่ีควบคุม พ้ืนที่เฝ้าระวังสูง และพื้นท่ีเฝ้าระวัง สามารถดาเนินการได้ โดยไมต่ อ้ งตรวจเพม่ิ เตมิ และไม่ต้องกักตวั ข้อเสนอแนะในทีป่ ระชุม กรณี กำรบรหิ ำรจัดกำรวัคซีน :  จากข้อมูลประสิทธิภาพของวัคซีนโรคติดเช้ือไวรัสโคโรนา 2019 พบว่า เป็นผลการศึกษาเร่ืองการลด ความรุนแรงของโรคเป็นส่วนใหญ่ ส่วนผลการศึกษาเร่ืองการลดการติดเชื้อและลดการแพร่กระจายเช้ือ ยงั อยูร่ ะหวา่ งการเกบ็ ข้อมูลและควรมีการศึกษาเพม่ิ เติม  เตรียมความพร้อมการบริหารจัดการวัคซีน กลุ่มประชากรเป้าหมาย จานวนประชากร ระยะเวลา สถานที่ให้บริการวัคซีน ศักยภาพการให้บริการวัคซีนต่อวัน และระบบการติดตามการให้บริการวัคซีน โดยทาแผนการบรหิ ารจดั การร่วมฝา่ ยความมัน่ คง *******************





-1- บทสรปุ สาํ หรบั ผบู ริหาร การประชมุ ศูนยปฏบิ ัติการฉุกเฉินดานการแพทยและสาธารณสขุ กรณี โรคติดเชอ้ื ไวรสั โคโรนา 2019 (COVID-19) ประจาํ วันท่ี 5 กุมภาพันธ 2564 เวลา 07.30 - 08.30 น. ประธาน : นายแพทยเ กยี รติภมู ิ วงศรจิต ปลดั กระทรวงสาธารณสุข ประเด็นสาํ คัญ เรอื่ งเพือ่ ทราบ :  ปลัดกระทรวงสาธารณสุขขอบคุณทุกหนวยงานท่ีเกี่ยวของในการดําเนินการ เพ่ือใหการจัดสรร วัคซีนเปนไปตามกําหนด พรอมดําเนินการและนําเสนอแผนการบริหารจัดการวัคซีนแกทานรองนายกรัฐตรี เพื่อนาํ เสนอแกนายกรัฐมนตรีตอ ไป รายงานสถานการณประจําวัน โดย กลมุ ภารกจิ ตระหนักรสู ถานการณ (SAT) ผูตดิ เช้อื COVID-19 ระลอกใหมใ นประเทศ การดาํ เนินงานของกรงุ เทพมหานคร :  จัดเตรียมสถานกักกันโรคเพ่ือรองรับผูสัมผัสเส่ียงสูงทุกเขต (เบื้องตนใชโรงแรมราคาไมเกิน 500 บาทตอวัน) และดําเนินการคนหาผูปวยเชิงรุก ณ โรงงาน/สถานท่ีเสี่ยงตางๆตามมติคณะกรรมการโรคติดตอ กรงุ เทพมหานคร  เนนมาตรการ DMHTT และการติดตามผูสัมผัสเส่ียงสูง ใน 6 เขตหลัก ไดแก ภาษีเจริญ บางแค หนองแขม บางบอน จอมทองและบางขุนเทยี น  เริม่ มีรายงาน การตดิ เชอื้ ในแรงงานตา งดาวท่ีทาํ งานในบา น - แผนดําเนินการเพ่ิมเติมไดแกการวิเคราะหพฤติกรรมการดํารงชีวิตของแรงงานตางดาว ในกรุงเทพมหานคร และขอความรวมมือจากพระสงฆเมียนมาร หรือแรงงานตางดาวผูหายจากโรคแลว เปน ผูประชาสัมพนั ธแ ละใหความรใู นการปองกันและควบคุมโรค  การวเิ คราะหเพิม่ เติม ปจจัยเสยี่ งของการแพรเชื้อในกรุงเทพมหานคร รายละเอยี ดดงั น้ี - งานเลย้ี ง : การดืม่ เครื่องด่ืมแอลกอฮอล ไมส วมหนากาก เลนเกมสและอยูรว มงานเปนเวลานาน - สถานทีท่ าํ งาน : การรบั ประทานอาหารรว มกนั ไมใชชอ นกลาง ไมส วมหนากากอนามัย ตลอดเวลาและการโดยสารรถไปกลบั รวมกนั

-2 - การดาํ เนนิ งาน เขตสุขภาพท่ี 5 :  การดาํ เนินงาน Bubble and Sealed เปนไปตามแผน  พบปญหาระบบสขุ าภิบาล ของตลาดและโรงงานอตุ สาหกรรมในพ้ืนที่  กรมอนามัยรว มกับสภาอุตสาหกรรมและกระทรวงแรงงาน ถอดบทเรียน Good Factory Practice พรอ มเร่ิมดําเนนิ การกบั พ้นื ท่ีสัปดาหห นา  บุคลากรการแพทยในจังหวัดสมุทรสาครเริ่มมีความเหนื่อยลา ขอสนับสนุนแพทยเฉพาะทาง โดยเฉพาะอยางยิ่งสาขาอายุรกรรมและวิสัญญี เพ่ือสนับสนุนภารกิจการแพทยทั้งโควิดและโรคท่ัวไป ทั้งนี้ ศนู ยปฏิบตั กิ ารฉกุ เฉนิ ดานการแพทยและสาธารณสุข มอบรองปลดั กระทรวงสาธารณสุขและกรมการแพทย ประสานงาน สรปุ สถานการณในภาพรวมประเทศไทย :  พ้นื ท่ีสวนใหญสามารถควบคุมการระบาดได  จงั หวัดสมุทรสาคร พบผตู ิดเชอ้ื อยางตอเน่ืองจากการคน หาเชงิ รุก  กรุงเทพมหานครและปริมณฑล ควบคมุ สถานการณไ ด เฝา ระวงั เพ่ิมเติมกลมุ แรงงานตางดา วซ่ึงทาํ งานบาน การสาํ รวจความพรอมโรงพยาบาลโรงพยาบาลสนาม ระดับจังหวัด :  จังหวัดรายงานความพรอม 41 จังหวัด โดยจังหวัดที่มีความพรอม จํานวน 21 จังหวัด (2,822 เตียง) จังหวัดอยูระหวางการจัดเตรียม 18 จังหวัด (3,395 เตียง) อยูระหวางการเตรียมแผน 2 จังหวัด และรอรายงาน 35 จงั หวดั การดาํ เนนิ งานลาํ ดับตอไป คอื ติดตามความพรอมของโรงพยาบาลสนามในเขตพืน้ ท่ีสีแดงและสีสม การสนับสนนุ ทรัพยากร ในการระบาดระลอกใหม  สนับสนุนทรัพยากรลงสูพื้นท่ีภูมิภาค ต้ังวันท่ี 1 ธ.ค.63 ถึง 5 ก.พ. 64 ดังนี้ Surgical mask 1,545,000 ช้ิน COVERALL/Gown 898,682 ชุด N 95 281,240 ชิ้น Nitrile Glove 103,550 คู Latex Glove 789,400 คู และ Accessories 804,618 ช้นิ ผลสํารวจพฤติกรรมการปอ งกันตนเอง โดยกรมสนบั สนนุ บริการสขุ ภาพและมหาวิทยาลัยมหิดล  พฤติกรรมการปองกันตนเองของประเทศมีแนวโนมลดลงในชวงผอนปรนมาตรการของรัฐบาล พบการรวมกลุมทางสังคมและการออกนอกจังหวัดเพ่ิมมากข้ึน เสนอใหประสานหนวยงานปกครอง ตั้งเปาการสวม หนากากอนามัยรอยละ ๑๐๐ ทกุ ครั้งทีอ่ อกจากบา น  แนวโนม ความตอ งการฉีดวัคซีนประชนชนไทยพบสาเหตุหลักที่ทําใหประชาชนไมตองการฉีดวัคซีน ไดแก คิดวาวัคซีนไมมีความปลอดภัยเพียงพอ, คิดวาผลขางเคียงจากการรับวัคซีนโควิดมีมากกวาประโยชน, ไมไดอยูในกลุมเสี่ยงที่จะเสียชีวิตหรือปวยอยางรุนแรง, มั่นใจวาปองกันตัวเองเพียงพออยูแลว และไมเช่ือวา วัคซีนสามารถปองกันโรคโควิดได จึงเสนอใหส่ือสารเร่ืองความปลอดภัยของวัคซีนและความสามารถในการ ปอ งกันการแพรเชอ้ื ใหม ากข้ึน  ประชาชาชนสวนใหญรูจักแอพพลิเคชันหมอชนะและไทยชนะ แตยังใชไมมากเทาที่ควรโดยเฉพาะ พื้นทต่ี า งจังหวัด และเสนอควรเพิ่มการแจง เตอื น การรกั ษาความปลอดภยั ของขอ มลู สวนบคุ คล แนวรวมการปอ งกันปญหาฆา ตัวตาย ป พ.ศ. 2563 ถึง 2564 :  จากสถติ อิ ตั ราฆาตัวตายสําเรจ็ ในชวงการแพรระบาดของสถานการณโรติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) พบมากที่สุดในกลุมผูใชแรงงานและผูที่ไมมีรายได โดยมีปจจัยรวมท่ีเก่ียวของกับสาเหตุการฆาตัวตายสําเร็จ คือ การปวยกายจติ ความสมั พันธ สรุ า ยาเสพติดและเศรษฐกิจ  มาตรการการดําเนนิ งาน มเี ปา หมาย อัตราฆา ตัวตายสาํ เร็จ ไมเ กนิ 8.0 ตอประชากรแสนคน ดังนี้ - คนหาคดั กรองในรูปแบบเชงิ รุก ผา น แอพพลเิ คชนั Mental Health Check In - อสม.และแกนนําชุมชน รวมกันเฝาระวังปญหาสุขภาพจิตและสัญญาณเตือนฆาตัวตาย ในประชากรกลุมเสย่ี งฆา ตวั ตาย - เจา หนาท่ีสาธารณสุขในพื้นท่ี เสริมสรางพลังใจ (Resilience) ในระดับบุคคล ครอบครัว ชุมชน โดยเฉพาะประชากรกลมุ เปราะบางทางสงั คม เศรษฐกิจ และกลมุ เสยี่ งตอ การฆา ตวั ตาย *******************





-1 - บทสรปุ สำหรับผบู้ ริหำร กำรประชุมศนู ย์ปฏิบัติกำรฉกุ เฉินดำ้ นกำรแพทย์และสำธำรณสุข กรณี โรคติดเชือ้ ไวรสั โคโรนำ 2019 (COVID-19) ประจำวันที่ 8 กุมภำพนั ธ์ 2564 เวลำ 07.30 - 08.30 น. ประธำน : นำยแพทยเ์ กียรติภมู ิ วงศ์รจติ ปลดั กระทรวงสำธำรณสุข ประเด็นสำคญั เร่ืองเพ่อื ทรำบ :  สืบเนือ่ งจากการพยากรณ์อากาศของกรมอตุ ุนยิ มวทิ ยา สภาพอากาศประเทศไทยจะมีอุณหภูมิต่าลง ปลดั กระทรวงสาธารณสุข มคี วามหว่ งใย ขอใหบ้ ุคลาครทางการแพทยแ์ ละสาธารณสุขดูแลสขุ ภาพตนเองด้วย รำยงำนสถำนกำรณป์ ระจำวนั โดย กลมุ่ ภำรกิจตระหนกั รสู้ ถำนกำรณ์ (SAT) ผ้ตู ดิ เช้อื COVID-19 ระลอกใหมใ่ นประเทศ สถานการณภ์ าพรวมของประเทศไทย :  จังหวัดพบผ้ปู ่วยติดเชอ้ื จากการระบาดระลอกใหม่ รวม ๖๓ จังหวัด คงเดมิ เมอื่ เทยี บกับสัปดาห์ท่ผี ่านมา  จังหวัดที่พบผู้ป่วยรายใหม่ในช่วง 1 - ๓ วันที่ผ่านมา มี ๘ จังหวัด ได้แก่ จ.สมุทรสาคร จ.นครปฐม จ.กรุงเทพมหานคร จ.ปทุมธานี จ.เพชรบรุ ี จ.สมทุ รสงคราม จ.ตาก และ จ.สมทุ รปราการ สถำนกำรณ์ จ.สมุทรสำคร :  ยงั คงพบผู้ติดเชอื้ อย่างต่อเน่ือง สว่ นใหญ่จากระบบบริการฯ ขอ้ เสนอแนะ :  เน้นการกา่ กับ ติดตามมาตรการควบคมุ โรคด้วยกลยทุ ธ์ Bubble and Sealed Factory - Accommodation Quarantine ในโรงงานอตุ สาหกรรมเป้าหมายทมี่ ีความเส่ยี งสงู  ดา่ เนนิ การ Active Case Finding ในโรงงานอตุ สาหกรรมท่ีมีความเสี่ยงรองลงมา โรงงานขนาดกลาง และขนาดเล็ก และ Active Surveillance ในชมุ ชนอย่างตอ่ เนื่อง สถำนกำรณ์ จ.กรงุ เทพมหำนคร :  ตรวจพบผู้ติดเช้ือในโรงงาน ชุมชน ในมหาวิทยาลัย กลุ่มเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัย และ พนกั งานทา่ ความสะอาด ขอ้ เสนอแนะ :  เน้นการสอบสวนโรคเชิงลกึ และมาตรการปอ้ งกนั ควบคมุ โรคในชุมชนอย่างต่อเนื่อง

-2 - สถำนกำรณ์จังหวดั อ่นื ๆ :  สามารถควบคุมการระบาดไดเ้ ป็นอยา่ งดีตามมาตรการป้องกันควบคุมโรคที่กา่ หนด  อ.แม่สอด จ.ตาก พบผู้ป่วยรายใหม่จากการสัมผสั ผ้ปู ่วยยืนยันก่อนหนา้ นี้ และจากการค้นหาเชิงรกุ ในชมุ ชนอยา่ งตอ่ เนอ่ื ง สถำนกำรณต์ ่ำงประเทศ :  ประเทศ ๓ อันดับแรกท่ีพบผู้ป่วยสะสมมากท่ีสุด คือ ประเทศสหรัฐอเมริกา ประเทศอินเดีย และ ประเทศบราซลิ  ประเทศมาเลเซีย ยงั พบผู้ปว่ ยรายใหม่อย่างต่อเนื่อง เฉลีย่ อยู่ทป่ี ระมาณ ๓,๐๐๐ – ๔,๐๐๐ รายต่อวนั สถำนกำรณต์ ่ำงประเทศ :  ประเทศ ๓ อันดับแรกท่ีพบผู้ป่วยสะสมมากที่สุด คือ ประเทศสหรัฐอเมริกา ประเทศอินเดีย และ ประเทศบราซิล  ประเทศมาเลเซยี ยังพบผู้ปว่ ยรายใหมอ่ ยา่ งตอ่ เนอ่ื ง เฉลยี่ อยทู่ ป่ี ระมาณ ๓,๐๐๐ – ๔,๐๐๐ รายต่อวนั ขอ้ เสนอกำรตรวจและปล่อยพนกั งำนที่อยู่ในมำตรกำร Bubble and Seal จ.สมทุ รสำคร :  ตรวจโดยใช้ Antibody test ท่ีข้ึนทะเบียน อย. ๒ ครั้ง ห่างกัน ๗ - ๑๔ วัน และ RT-PCR test กรณี ตรวจ Antibody test คร้ังท่ี ๒ เป็นบวก  เห็นชอบข้อเสนอการตรวจและปล่อยพนักงานที่อยู่ในมาตรการ Bubble and Seal มอบประสาน จ.สมุทรสาคร พจิ ารณาปรบั ใช้ให้เหมาะสมกบั การด่าเนนิ งาน ประเดน็ เพม่ิ เตมิ :  ได้รับการประสานจากพลอากาศเอกสุบิน ชิวปรีชา กรมวังผู้ใหญ่ในพระองค์ ๙๐๔ ด้วยพระมหา กรุณาธิคุณของพระบาทสมเด็จพระวชิรเกล้าเจ้าอยู่หัว มีพระราชกระแสรับส่ังพระราชทานอาหารให้กับผู้ป่วย และบุคลากรการแพทย์ที่อยู่ในสถานกักกนั โรคแห่งรัฐ (State Quarantine) ในโรงพยาบาล และโรงพยาบาลสนาม ขอให้ทกุ หนว่ ยงานท่ีเก่ยี วขอ้ งรายงานข้อมลู จา่ นวนผู้ป่วยและจ่านวนบคุ ลากรการแพทย์เพ่ือด่าเนินการต่อไป *******************





-1 - บทสรปุ สำหรบั ผู้บริหำร กำรประชมุ ศูนย์ปฏบิ ัติกำรฉุกเฉนิ ด้ำนกำรแพทย์และสำธำรณสุข กรณี โรคติดเชอ้ื ไวรัสโคโรนำ 2019 (COVID-19) ประจำวนั ท่ี ๑๐ กุมภำพนั ธ์ 2564 เวลำ 07.30 - 08.30 น. ประธำน : นำยแพทยเ์ กียรติภมู ิ วงศ์รจติ ปลดั กระทรวงสำธำรณสขุ ประเดน็ สำคญั รำยงำนสถำนกำรณ์ประจำวัน โดย กลมุ่ ภำรกิจตระหนกั รู้สถำนกำรณ์ (SAT) ผ้ตู ิดเช้อื COVID-19 ระลอกใหม่ในประเทศ สถานการณ์ภาพรวมของประเทศไทย :  สถานการณ์ในจังหวัดต่างๆ ส่วนใหญ่สามารถควบคุมการระบาดได้ดี จังหวัดท่ีพบผู้ติดเชื้อในช่วง ๓ วัน ทผี่ า่ นมา มี ๙ จงั หวดั ได้แก่ จ.สมุทรสาคร จ.กรุงเทพมหานคร จ.ชลบุรี (เป็นชาวอินโดนเี ซีย อาชพี ลูกเรอื มาส่งเรอื ) จ.นนทบุรี จ.ปทุมธานี จ.นครปฐม จ.สมทุ รสงคราม จ.เพชรบุรี และ จ.มหาสารคาม รำยงำนผเู้ สยี ชีวติ รำยที่ ๒๐ (เสยี ชวี ติ เมอื่ วนั ท่ี 8 ก.พ. 64)  เป็นหญิงไทย อายุ 64 มีโรคประจาตัว เป็นมะเร็งกล่องเสียง on Tracheostomy ไตวายระยะสุดท้าย ล้างไตทางหน้าท้อง มีประวัติสัมผัสผู้ติดเชื้อก่อนหน้านี้ใน จ.สมุทรสาคร สงสัยติดเช้ือที่บริเวณเจาะคอ ระยะเวลาเรมิ่ ปว่ ยจนเสียชีวิต ๔๑ วนั (คนในครอบครัวผู้เสียชวี ติ ๘ คน ตดิ เช้ือ ๕ คน) สถำนกำรณ์ จ.สมทุ รสำคร :  พบผู้ติดเชื้อลดลง (๑๓๒ ราย) จากการดาเนินงานตามมาตรการ Bubble & Seal ผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่ มาจากการคน้ หาเชงิ รกุ (รอ้ ยละ ๗๙) กรณีแหลง่ โรคเปน็ ตลาดสด เช่อื มโยงกบั ผู้ติดเชื้อในจงั หวดั ใกลเ้ คียง สถำนกำรณ์ จ.กรุงเทพมหำนคร :  พบผู้ติดเช้ือจากการเฝ้าระวังและระบบบริการท้ังหมด โดยเป็นผู้ติดเช้ือในโรงงาน มหาวิทยาลัย กลุ่มเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัย และพนักงานทาความสะอาด เช่ือมโยงกับการระบาดในกลุ่มจัดงาน Party ควรเน้นการสอบสวนโรคเชิงลกึ และมาตรการปอ้ งกันควบคมุ โรคในชมุ ชนอย่างต่อเน่ือง

-2 - สถำนกำรณ์ จ.สมุทรสงครำม :  สถานการณ์การระบาดระลอกใหม่ พบผู้ติดเชื้อจานวน ๖๔ ราย มีประวัติเก่ียวข้องกับ จ.สมุทรสาคร ๕๒ ราย (เดนิ ทางไปทางาน ร้อยละ ๓๕, เดนิ ทางไปตลาด รอ้ ยละ ๒๓ และสัมผสั ใกลช้ ดิ ผ้ปู ่วยยืนยัน ร้อยละ ๑๕) สรปุ ขอ้ มลู ผตู้ ิดเชื้อที่มคี วำมเชือ่ มโยงกบั ตลำดในกำรระบำดระลอกใหม่ (15 ธ.ค.- 8 ก.พ. 6๔) :  พบผู้ติดเชอ้ื มีประวตั ิเช่ือมโยงกบั ตลาด 1,815 ราย พบในตลาดสดมากกว่าตลาดนัด ผูต้ ิดเชื้อส่วน ใหญ่เป็นผู้ขาย ซึ่งมีปัจจัยเสี่ยงในการติดเชื้อมาจากผู้ขายไม่ดาเนินการตามมาตรการ DMHTT อย่างเคร่งครัด ตลาดนัดมีการหมุนเวียนของแม่ค้ากระจายไปหลายตลาด แม่ค้าตลาดสดเดินทางไปซื้อของจากหลายแหล่ง และการเคลอ่ื นยา้ ยของแรงงานต่างดา้ ว รำยงำนกำรฉีดวคั ซีนของประเทศต่ำงๆทั่วโลก :  ณ วันท่ี ๙ กุมภาพันธ์ ๒๕๖๔ มีผู้ฉีดวัคซีนแล้วทั่วโลก จานวน 134 ล้านโดส ประเทศที่มีอัตราส่วน การฉีดวัคซีนต่อประชากรมากที่สุด ๓ อันดับแรก ได้แก่ ประเทศอิสราเอล (ร้อยละ ๖๒.๓๙) ประเทศสหรัฐ อาหรบั เอมิเรตส์ (รอ้ ยละ ๔๑.๐๖) และสหราชอาณาจกั ร (รอ้ ยละ ๑๙.๑๗)  พบประเทศสหรัฐอเมริกา ฉีดวคั ซีนแล้วจานวน ๔๓.๑๔ ล้านโดส ครอบคลุมประชากร ร้อยละ ๑๓.๑๓ ใช้วคั ซีนของ Pfizer-BioNTech รอ้ ยละ ๕๒.๖ และของ M0derna ร้อยละ ๔๗.๔ ผลกำรพิจำรณำเบื้องต้น จำกกำรประชุมคณะกรรมกำรด้ำนวิชำกำร ตำม พรบ.โรคติดต่อ ๒๕๕๘ เรอื่ งกำรรับผ้เู ดินทำงที่มีกำรฉีดวัคซีนแล้วหรือพำสปอรต์ วคั ซนี  การลดการกกั ตัวใน SQ สามารถพจิ ารณาได้ โดยไม่จาเป็นต้องเชื่อมโยงกบั การได้รบั วัคซนี  ยังจาเป็นต้องกักตัว ใน State Quarantine โดยใช้แนวคิดการลดวันกักตัวจาก 14 วัน เหลือ 1๐ วัน ตามข้อมูลวันท่แี พร่เช้อื ท่ลี ดลงหลงั รับเชือ้ และอาจพจิ ารณาประเทศทพ่ี บรายงานพบเชือ้ กลายพันธ์ุ คงกักตัว 14 วนั  ควรติดตามคาแนะนาของ WHO เกี่ยวกับการใช้วัคซีนในผู้เดินทาง (Vaccine certification) กับแนวทาง การอนญุ าตเขา้ ประเทศโดยไม่ตอ้ งกกั ตัว หากได้รับวคั ซีนครบ  มอบกลุ่มภารกิจยุทธศาสตร์และวิชาการ กรมควบคุมโรค ร่าง Model รูปแบบการผ่อนปรนการกักตัว สาหรบั ผ้ทู ฉ่ี ีดวัคซนี แลว้ ขณะช่วงเวลาที่ WHO ยังไมไ่ ด้ให้คาแนะนา นาเสนอต่อทป่ี ระชุมครัง้ ถดั ไป ผลกำรตรวจหำ antibody ตอ่ COVID-19 ด้วยวิธี Rapid test ตลำดกลำงกุ้ง สมทุ รสำคร  ภายหลังการตรวจเชิงรุกและแยกผู้ติดเชื้อออกจากตลาดกลางกุ้งเมื่อปลายเดือนธันวาคม ๒๕๖๓ คงเหลือประชาชนในตลาดกลางกุ้งทีมีผล RT-PCR (-) ve และผ่านการกักกันในตลาดกลางกุ้ง ๑๔ วัน รวม ๑,๒๑๕ ราย  ทาการตรวจ antibody ณ วันที่ ๒๒ มกราคม ๒๕๖๔ รวม 876 ราย พบผล Positive ร้อยละ 26.37 โดยส่วนใหญ่ เปน็ IgG antibody ร้อยละ 26.37  ตรวจ RT-PCR ณ วันที่ ๒๒ มกราคม ๒๕๖๔ ท้งั หมด ๑,๒๑๕ ราย พบ Detected ร้อยละ ๘.๒๓  เมื่อรวมข้อมูลการตรวจ antibody และ RT-PCR พบประเด็นการพิจารณา Exit strategy ตามมาตรการ Bubble and seal กรณี จ.สมทุ รสาคร ดังน้ี 1) ผล RT-PCR (+) ve ร่วมกับ antibody (-) ve ร้อยละ ๔.๓๓ เป็นข้อพิจารณาในการเตรียม ความพร้อมโรงพยาบาล หรือโรงพยาบาลสนามรองรบั 2) ผล RT-PCR (-) ve ร่วมกับ antibody (-) ve ร้อยละ ๖๘.๙๘ เป็นข้อพิจารณาในการกาหนด ระดับความเสยี่ งของการสัมผัส และการกาหนดมาตรการรองรบั ท่เี หมาะสม *******************





-1 - บทสรุปสำหรับผบู้ ริหำร กำรประชุมศนู ย์ปฏิบัติกำรฉุกเฉนิ ด้ำนกำรแพทยแ์ ละสำธำรณสุข กรณี โรคติดเชอื้ ไวรัสโคโรนำ 2019 (COVID-19) ประจำวนั ที่ 15 กุมภำพนั ธ์ 2564 เวลำ 07.30 - 08.30 น. ประธำน : นำยแพทยเ์ กียรติภมู ิ วงศ์รจติ ปลดั กระทรวงสำธำรณสขุ ประเดน็ สำคัญ รำยงำนสถำนกำรณ์ประจำวนั โดย กลุ่มภำรกจิ ตระหนกั ร้สู ถำนกำรณ์ (SAT) ผตู้ ิดเชอ้ื COVID-19 ระลอกใหมใ่ นประเทศ ผเู้ สียชวี ิต รายท่ี 81 - 82 ของประเทศไทย :  รายท่ี 81 เป็นเพศชาย สัญชาติไทย อายุ 62 ปี จ.อุบลราชธานี อาชีพเกษตรกรรมและค้าขายผัก เป็นผู้ปว่ ยปอดอักเสบรนุ แรง มีโรคประจาตัวเปน็ โรคเบาหวาน โรคไตเร้ือรัง ความดนั โลหิตสูง และเคยมีประวัติปอด บวมน้า เริ่มมีอาการตั้งแต่วันที่ ๕ มกราคม ๖๔ เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล วันท่ี ๘ มกราคม ๖๔ รายงาน เสยี ชีวติ ๑๔ กุมภาพันธ์ ๖๔ รวมระยะเวลารักษา ๓๗ วนั  รายท่ี 82 เป็นเพศชาย สัญชาติไทย อายุ 78 ปี จ.สมุทรสาคร อาชีพพ่อบ้าน มีโรคประจาตัวเป็น โรคหอบหืด ความดันโลหิตสูง ถุงลมโป่งพอง เริ่มมีอาการตั้งแต่วันที่ ๑๙ มกราคม ๖๔ เข้ารับการรักษา ในโรงพยาบาล วันที่ ๒๒ มกราคม ๖๔ รายงานเสยี ชีวติ ๑๓ กมุ ภาพันธ์ ๖๔ รวมระยะเวลารักษา ๒๒ วัน สถำนกำรณ์ จ.ปทุมธำนี :  พบผู้ติดเชื้อ Cluster เช่ือมโยงตลาดพรพัฒน์ Index case เป็นหญิงชาวเมียนมาร์ อายุ 31 ปี รับจ้างขายผัก จากการค้นหาเชิงรุก ๑,๓๓๓ ราย พบผู้ติดเช้ือรวม ๑๘๒ ราย (ข้อมูล ณ ๑๓ กุมภาพันธ์ ๖๔) โดยส่วนใหญ่เป็นคนไทย เป็นผู้ติดเช้ือ จ.ปทุมธานี (๑๖๔ ราย) แพร่กระจายไป จ.นครนายก (๗ ราย) จ.เพชรบรุ ี (๓ ราย) จ.สระบุรี (๒ ราย) จ.กรุงเทพมหานคร (๒ ราย) จ.พระนครศรีอยุธยา (๑ ราย) จ.อ่างทอง (๑ ราย) จ.นครราชสีมา (๑ ราย) และ จ.แพร่ (๑ ราย) โดยสว่ นใหญ่ไมม่ ีอาการ  ปัจจัยเส่ียงต่อการแพร่ระบาด ได้แก่ ลักษณะโครงสร้างของตลาดที่ส่งผลต่อระบบไหลเวียนอากาศ มอี ากาศถา่ ยเทนอ้ ย พนื้ ที่หนาแน่น พ่อคา้ แมค่ า้ ไม่สวมหนา้ กากอนามยั และการเคล่ือนย้ายของพ่อค้าแมค่ า้  สามารถตดิ ตามผสู้ ัมผัสได้ครอบคลุม เนน้ การ Quarantine ผู้สัมผสั เสี่ยงสูง และการเฝา้ ระวังเชิงรุก ในชุมชน และตลาดสด โดยเฉพาะโซนทม่ี ลี ูกคา้ หนาแน่น กาชบั ใหล้ ดการสัมผสั และรวมกลุ่ม  เตยี งรกั ษาพยาบาล และโรงพยาบาลสนาม รองรบั สถานการณ์ จ.ปทมุ ธานี มคี วามพร้อมและเพยี งพอ

-2 - สถำนกำรณ์ อ.แม่สอด จ.ตำก :  พบผตู้ ดิ เชื้อรายใหม่อย่างต่อเนื่อง โดยข้อมลู ต้ังแต่วันท่ี ๒๘ มกราคม - ๑๔ กมุ ภาพนั ธ์ ๖๔ พบผู้ติดเช้ือ ในประเทศรวม ๑๑๒ ราย โดยมีปัจจัยเส่ียงต่อการแพร่ระบาด คือ การสัมผัสผู้ติดเช้ือก่อนหน้าน้ี อาศัยอยู่ใน ครอบครัวเดียวกัน การทากิจกรรมร่วมกัน เช่น รับประทานอาหารร่วมกัน และสถานที่พักมีความแออัด สว่ นใหญ่เปน็ ผตู้ ดิ เชือ้ ไม่มีอาการ  กาหนดมาตรการ Seal ในพืน้ ที่ และเนน้ มาตรการคน้ หาเชงิ รุกในชมุ ชนอย่างต่อเน่ือง รำยงำนกำรพบผปู้ ่วยโรคโควิด-19 สำยพนั ธ์ุ South African Variant รำยแรกของไทย ในผเู้ ดินทำง ชำวไทยทีม่ ำจำกประเทศแทนซำเนยี :  พบผู้ติดเชื้อโควิด-19 อายุ 41 ปี มีโรคประจาตัวเป็นโรคหอบหืด ความดันโลหิตสูง น้าหนักเกิน (BMI 31) ไปทาการรับซื้อพลอยในประเทศแทนซาเนีย นาน 2 เดือน ระหว่างท่ีอยู่ในประเทศแทนซาเนียเข้า รว่ มงานเลี้ยงโดยไมไ่ ดส้ วมหนา้ กากอนามยั  ผูป้ ว่ ยมอี าการปอดบวมมากขน้ึ ขณะนอี้ ยู่ระหวา่ งการรกั ษา  ตรวจครัง้ แรก ค่า Ct = ๑๔ ผา่ นไป ๑ สปั ดาห์ คา่ Ct คงเดมิ บ่งบอกถงึ เชื้อที่มปี ริมาณมาก  ตรวจ Neutralizing Antibody ของผู้ปว่ ยรายนี้ พบวา่ ระดบั Antibody ขึน้ ช้ากว่า Strain อืน่  จากการตรวจ Whole Genome Sequencing พบเป็น South Africa variant (98.64% coverage) (B.๑.๓๕๑ lineage)  ประเทศทมี่ รี ายงาน South Africa variant ส่วนใหญอ่ ยใู่ นประเทศแถบแอฟริกา ยุโรป ออสเตรเลีย และอเมริกา  ตั้งแต่ 12 กุมภาพันธ์ ๖๔ ด่านควบคุมโรคสนามบินสุวรรณภูมิตรวจคัดกรองผู้โดยสารที่เดินทาง มาจากแถบประเทศแอฟริกา มีผู้โดยสาร 42 รายที่เดินทางมาจากประเทศที่พบสายพันธ์ุ South Africa variant ตรวจพบ PUI 11 ราย ผล PCR บวก 8 ราย และมีรายงานผล PCR บวกเพ่ิม ๖ ราย (ไมใ่ ช่ South Africa variant) ข้อเสนอแนะจำกท่ีประชุม :  เคร่งครัดมาตรการรองรับประชาชนท่ีเดินทางมาจากประเทศแถบแอฟริกา ได้แก่ COVID-19 free Certification ก่อนเดินทางจากประเทศต้นทาง การคัดกรอง ณ ด่านควบคุมโรคระหว่างประเทศ กาหนด มาตรการ State Quarantine แบบจาเพาะ คงระยะเวลากกั ตวั 14 วัน จัดระบบการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ระหวา่ งการกกั ตัวจนกว่าผลจะเปน็ ลบ  พัฒนาระบบการตรวจ Rapid PCR แบบเฉพาะสายพนั ธุ์  จัดระบบรักษาพยาบาลที่จาเพาะต่อการติดเชื้อสายพันธุ์ South African Variant โดยพิจารณา ระยะเวลาอย่ใู นโรงพยาบาลทน่ี านขึน้ สถานการณ์ภาพรวมของประเทศไทย :  จ.สมุทรสาคร ดาเนินการตามมาตรการ Bubble and Seal สถานการณ์อยู่ภายใต้การควบคุม (Control) เริ่มมาตรการ Exit Strategy  จ.กรงุ เทพมหานคร พบผตู้ ดิ เชอื้ ลดลง เน้นการค้นหาผูป้ ่วยเชงิ รกุ ในชมุ ชน สถานประกอบการต่างๆ  จงั หวัดตา่ งๆ ส่วนใหญค่ วบคุมการระบาดได้เป็นอย่างดตี ามมาตรการควบคุมโรคที่กาหนด กำรฉีดวัคซีนโควดิ -19 ท่วั โลก :  ฉดี วัคซีนแล้วรวม ๑๗๒ ล้านโดส ใน ๗๗ ประเทศ อตั ราการฉีด ๕.๙๒ ลา้ นโดส ต่อวัน  สหรัฐอเมริกา ดาเนินการฉีดวัคซีนปริมาณมากที่สุด จานวน 52.04 ล้านโดส ครอบคลุมร้อยละ ๑๕.๘๔ ของประชากรทั้งประเทศ  ประเทศอิสราเอล ดาเนนิ การฉีดวคั ซนี ได้ครอบคลุมจานวนประชากรมากทีส่ ดุ ร้อยละ 69.32 ของ ประชากรทงั้ ประเทศ *******************



-1 - บทสรุปสำหรับผู้บริหำร กำรประชมุ ศูนย์ปฏบิ ัติกำรฉกุ เฉนิ ดำ้ นกำรแพทยแ์ ละสำธำรณสขุ กรณี โรคติดเชื้อไวรสั โคโรนำ 2019 (COVID-19) ประจำวันที่ 17 กมุ ภำพันธ์ 2564 เวลำ 07.30 - 08.30 น. ประธำน : นำยแพทยย์ งยศ ธรรมวฒุ ิ รองปลัดกระทรวงสำธำรณสขุ ประเด็นสำคญั รำยงำนสถำนกำรณป์ ระจำวัน โดย กลมุ่ ภำรกิจตระหนักรสู้ ถำนกำรณ์ (SAT) ผู้ติดเชอ้ื COVID-19 ระลอกใหมใ่ นประเทศ สถำนกำรณ์ จ.ปทุมธำนี :  พบผู้ติดเชื้อในพ้ืนที่อย่างต่อเนื่องจาก Cluster ตลาดพรพัฒน์ และตลาดสุชาติ อ.ธัญบุรี โดยส่วนใหญ่ เป็นผู้คา้ ในตลาด และพบผู้ติดเชอ้ื เช่อื มโยงไปจงั หวัดอนื่  มกี ารจัดต้งั สถานท่ีป้องกันและควบคมุ โรค (Quarantine) ในพืน้ ทตี่ ลาดพรพฒั น์และตลาดสุชาติ  พบการติดเชอ้ื ในบคุ ลากรทางการแพทย์ รพ.ธรรมศาสตร์ จากข้อมูลเบ้อื งต้นพบโอกาสติดเชื้อจาก 2 แหล่ง คือ จากการให้บริการทางการแพทย์กับผู้ติดเช้ือยืนยันซึ่งเป็นแม่ค้าในตลาด (ข้อมูลเบื้องต้น คือ ตลาดส่ีมุมเมือง) และจากการพักอาศัยร่วมกับมารดาซ่ึงเป็นบุคลากรทางการแพทย์ จ.สมุทรปราการ อยู่ระหว่างการตรวจหาเชอื้ มารดา และการสอบสวนโรคเพิ่มเติม ท้ังน้ี ได้ทาการตรวจผู้สัมผัสเสี่ยงสูง กับบุคลากรทางการแพทย์รายน้ี รวม 20 ราย ผล negative สถำนกำรณ์ เขตสุขภำพที่ 5 :  แนวโน้มสถานการณผ์ ตู้ ิดเชือ้ รายใหม่ในภาพรวมเร่มิ ชะลอตัวลง  จ.สมุทรสาคร พบจานวนผ้ตู ดิ เชือ้ รายใหมล่ ดลง จากมาตรการ Bubble and Sealed  จ.สมทุ รสงคราม และ จ.เพชรบุรี ยังพบผู้ตดิ เชือ้ เปน็ ระยะ โดยมคี วามเช่อื มโยงกบั cluster จ.สมุทรสาคร และ จ.ปทุมธานี สถานการณ์โรคโควิด-19 ระลอกใหม่ของประเทศไทยในจังหวัดตา่ งๆ  ส่วนใหญค่ วบคุมการระบาดได้เป็นอย่างดีตามมาตรการควบคุมโรคที่กาหนด

-2 - วำระเพื่อพิจำรณำ : ภำพรวม แผนกลยุทธ์กำรบริหำรจัดกำรกำรให้วัคซีนโรคโรคโควิด-19 พนื้ ท่ี กลุ่มเป้าหมาย และจานวนวัคซนี ทีก่ ระจายในระยะแรก  นโยบาย ทุกคนในประเทศไทยเข้าถงึ วัคซีนที่มคี ุณภาพ ปลอดภัย มีประสทิ ธิภาพในการปอ้ งกนั โรคโควิด-19  เป้าหมาย เพื่อลดอัตราการป่วยและเสียชีวิต เพื่อปกป้องระบบสุขภาพของประเทศ และเพ่ือขับเคลื่อน เศรษฐกิจและสังคมของประเทศ  แบง่ การใหเ้ ปน็ 2 ระยะ คือ - ระยะที่ 1 มีวัคซีนปริมาณจากัด ในกลุ่มบุคลากรทางการแพทย์ กลุ่มเจ้าหน้าท่ีที่เกี่ยวข้องกับการควบคุม โรคโควิด-19 กลุ่มประชาชนที่มีโรคประจาตัว กลุ่มประชาชนท่ัวไปและแรงงาน วัตถุประสงค์เพื่อลด การปว่ ยรุนแรงและเสียชวี ิต และเพื่อรักษาระบบสุขภาพของประเทศ - ระยะท่ี 2 มวี ัคซนี มากขนึ้ และเพยี งพอ โดยมีวตั ถปุ ระสงค์เพอื่ รักษาเศรษฐกิจ สังคม ความมัน่ คงของ ประเทศ และเพื่อสร้างภมู คิ ้มุ กนั ในระดับประชากรและฟื้นฟูให้ประเทศกลับเข้าสภู่ าวะปกติ  แผนการจัดหาวคั ซีน - เดือนกุมภาพันธ์ - เมษายน ๒๕๖๔ : วัคซีน Sinovac Biotech ๒ ล้านโด๊ส (๒ แสนโด๊สภายในเดือนกุมภาพันธ์, ๘ แสนโด๊สในเดือนมนี าคม และ ๑ ล้านโดส๊ ในเดอื นเมษายน) - เดือนมิถุนายน - สงิ หาคม ๒๕๖๔ : วคั ซีน AstraZeneca ๒๖ ลา้ นโดส๊ - เดอื นกนั ยายน - ธนั วาคม ๒๕๖๔ : วัคซนี AstraZeneca ๓๕ ล้านโด๊ส  เตรียมความพร้อมการฉีดวัคซีนในเดือนกุมภาพันธ์ โดยกาหนดนายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดในฐานะ เลขานุการคณะกรรมการโรคตดิ ต่อจังหวัด เป็นแกนนาในการบริหารจัดการในพน้ื ทีท่ ีร่ ับผิดชอบ ขอ้ เสนอแนะจำกท่ีประชุม  เหน็ ชอบภาพรวม แผนกลยุทธก์ ารบรหิ ารจัดการการใหว้ คั ซีนโรคโควดิ -19  ในระยะที่ ๑ จานวน ๒ แสนโด๊สแรก พิจารณากระจายวัคซีนในพื้นที่ท่ีมีการระบาดเป็นหลัก และพิจารณากลุ่มเป้าหมายในแต่ละพ้ืนที่ เป็นลาดับถัดมา โดยพิจารณาเพิ่มกลุ่มประชาชนอายุตั้งแต่ ๖๐ ปีข้ึนไป ภายใต้ดลุ ยพินจิ ของแพทย์  พิจารณาสัดส่วนการกระจายวัคซีนในแต่ละกลุ่มเป้าหมาย โดยพิจารณาข้อจากัดของวัคซีน ความเส่ียง ของผลข้างเคียงท่ีอาจเกิดข้ึน ประสิทธิภาพของวัคซีนที่สอดคล้องกับเป้าหมายของการฉีดวัคซีนในระยะท่ี ๑ และผลสารวจความต้องการฉดี วคั ซีนในแตล่ ะกลมุ่ เปา้ หมาย  พิจารณากาหนดรายละเอียดกลุ่มเป้าหมายที่จะฉีดวัคซีนจากแผนการกระจายวัคซีนในพื้นที่ ทสี่ ง่ เสริมการท่องเทยี่ วและเศรษฐกิจ โดยเฉพาะในกลุ่มประชาชนทว่ั ไปและแรงงาน  ส่ือสารความเข้าใจในการเข้าถึงและจัดซ้ือวัคซีนโรคโควิด-19 โดยสามารถเข้าถึงและจัดซ้ือวัคซีนที่ ผา่ นการข้นึ ทะเบยี นจากสานักงานคณะกรรมการอาหารและยาได้ และสามารถกระจายวัคซนี ไดต้ ามฐานข้อมูล และแนวทางท่ีคณะอนุกรรมการอานวยการบริหารจดั การวคั ซนี ป้องกันโรคตดิ เชือ้ ไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) กาหนด วำระเพ่อื พจิ ำรณำ : ข้อเสนอกำรปรบั พ้ืนท่ีสำหรับกำรผอ่ นคลำยกิจกรรมและกจิ กำร  เสนอปรับพ้ืนท่ีเพ่ือผ่อนคลายมาตรการ โดยกาหนด พื้นท่ีควบคุมสูงสุด 1 จังหวัด คือ จ.สมุทรสาคร พ้ืนที่ควบคมุ 8 จังหวัด คือ จ.ตาก จ.ราชบรุ ี จ.สมทุ รสงคราม จ.สมทุ รปราการ จ.นครปฐม จ.นนทบรุ ี จ.ปทมุ ธานี และ จ.กรงุ เทพมหานคร พ้ืนทเี่ ฝ้าระวงั สูง 14 จงั หวดั และพื้นท่ีเฝา้ ระวัง 54 จงั หวดั  เสนอปรับมาตรการ โดยพ้ืนท่ีควบคุมสูงสุด เปิดสถานบริการได้ไม่เกิน ๒๑.00 น.และงดด่ืมสุรา พ้ืนที่ควบคุม เปิดสถานบริการได้ไม่เกิน ๒๓.๐๐ น. และดื่มสุราได้ไม่เกิน ๒๔.๐๐ น. ส่วนในพ้ืนท่ีอื่น ดาเนินการได้ ตามปกติตามท่กี ฎหมายกาหนด วำระเพอ่ื พิจำรณำ : มำตรกำรกำรควบคุมโรคตดิ เชื้อไวรัสโคโรนำ 2019 (COVID-19) ในตลำด  กาหนดมาตรการป้องกนั ควบคุมโรค DMHTT ครอบคลุมสถานท่ี ผปู้ ระกอบการคา้ และผบู้ ริโภค  มอบกรมอนามยั ส่ือสารมาตรการป้องกนั ควบคุมโรคติดเช้ือไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในตลาด โดยสื่อสารทาความเข้าใจกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องกับการดาเนินงานตลาดในภาพรวม ประสานคณะกรรมการ โรคตดิ ตอ่ จังหวดั เพือ่ การดาเนินงานตามมาตรการ การควบคมุ กากบั และวางระบบติดตามการดาเนินงาน ..........................





-1 - บทสรุปสำหรับผู้บริหำร กำรประชมุ ศูนย์ปฏิบัตกิ ำรฉุกเฉินด้ำนกำรแพทยแ์ ละสำธำรณสุข กรณี โรคตดิ เช้ือไวรสั โคโรนำ 2019 (COVID-19) ประจำวันท่ี 19 กุมภำพันธ์ 2564 เวลำ 07.30 - 08.30 น. ประธำน : นำยแพทย์เกียรติภมู ิ วงศ์รจิต ปลัดกระทรวงสำธำรณสุข ประเด็นสำคัญ เรอ่ื งเพื่อทรำบ  จากการพยากรณ์อากาศของกรมอุตุนิยมวิทยา ประเทศไทยจะมีอุณหภูมิต่าลง มีฝนตกบางพื้นที ปลดั กระทรวงสาธารณสุข มคี วามห่วงใย ขอใหบ้ คุ ลาครทางการแพทยแ์ ละสาธารณสขุ ดูแลสขุ ภาพตนเองดว้ ย  ขอแสดงความเสียใจกับครอบครัวของนายแพทย์ปัญญา หาญพาณิชย์พันธุ์ แพทย์ผู้อุทิศตนท่างานเพือ สงั คมอย่างตอ่ เนอื ง เป็นแพทย์รายแรกของประเทศไทยทเี สยี ชีวิตจากโรคตดิ เชอ้ื ไวรัสโคโรนา 2019  ขอบคุณบุคลากร ทุกหน่วยงานทีเกียวข้อง ส่าหรับความร่วมมือในการให้ข้อมูลการด่าเนินงานของ กระทรวงสาธารณสุขประกอบการประชุมสภาผู้แทนราษฎร วาระพิจารณาญัตติอภิปรายทัวไป เพือลงมติ ไม่ไว้วางใจรัฐมนตรีเป็นรายบุคคล โดยมีประเด็นหลักทีกล่าวถึง คือ การป้องกันควบคุมโรคติดเช้ือไวรัสโคโรนา 2019 ทีม่ คี วามล่าช้า สง่ ผลต่อการเกดิ การระบาดระลอกใหม่ และการจัดหาวัคซีนทมี ีความลา่ ช้า รำยงำนสถำนกำรณ์ประจำวัน โดย กลมุ่ ภำรกิจตระหนักรสู้ ถำนกำรณ์ (SAT) ผูต้ ิดเชอ้ื COVID-19 ระลอกใหม่ในประเทศ ผ้เู สียชีวิตระลอกใหม่ รายท่ี 18 ของประเทศไทย :  เพศชาย สญั ชาติไทย อายุ 66 ปี จ.มหาสารคาม อาชีพแพทย์ (เกษยี ณอายุ) มโี รคประจ่าตัว มะเร็งต่อม ลกู หมาก ตรวจรักษาคนไข้ทียนื ยันโรคตดิ เชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) 3 ราย  วันที 31 ม.ค. ๖๔ เริมมีอาการมีไข้, วันที 1 ก.พ. ๖๔ เข้ารับการตรวจหาเชื้อ ผล Detected เข้ารับ การรักษาในโรงพยาบาลมหาสารคาม, วันที ๗ ก.พ. ๖๔ มีอาการปอดอักเสบใส่ท่อช่วยหายใจ ส่งรักษาต่อ ทโี รงพยาบาลศรีนครนิ ทร์ อาการทรดุ ลง, วันที ๑8 ก.พ. ๖๔ รายงานเสียชวี ิต รวมระยะเวลารักษา 17 วัน สถำนกำรณ์ จ.ปทุมธำนี :  ผูต้ ดิ เชอื้ รายใหม่เป็นผ้ปู ่วยท่ีเชอ่ื มโยงกบั cluster ตลาดพรพฒั น์ มแี นวโน้มลดลง  ภาพรวมผ้ตู ดิ เช้อื ที่เชอ่ื มโยงกับ cluster ตลาดพรพัฒน์ ส่วนใหญเ่ ปน็ คนไทย กล่มุ อายุ ๒๐ – ๕๙ ปี  ปัจจัยเสียงต่อการแพร่ระบาดในตลาดพรพัฒน์ คือ ลักษณะโครงสร้างของตลาดทีส่งผลต่อระบบ ไหลเวียนอากาศ การจัดการพ้ืนทีในตลาดทีมีความหนาแน่น ระบบสุขาภิบาลภายในตลาดและการปฏิบัติตาม มาตรการ DMHTT แรงงานตา่ งด้าว และการเคลอื นย้ายของพอ่ คา้ แม่คา้ ทีเดนิ ทางไปหลายตลาด

-2 -  อยู่ระหว่างการด่าเนนิ การปรบั ปรุงสภาพแวดลอ้ ม ลักษณะโครงสรา้ ง เพิมระบบไหลเวียนอากาศ ร่วมกับหนว่ ยงานทเี กยี วข้องในพ้นื ที ตรวจคดั กรองตลาดทีอยใู่ กล้เคียงและประชาชนทีอาศัยอยู่ชมุ ชนโดยรอบ กำรดำเนินงำน จ.สมุทรสำคร :  ขณะนี้ดาเนินการคัดกรองเชิงรุกในโรงงานขนาดใหญ่ และโรงงานขนาดกลาง ได้ร้อยละ ๑๐๐ โดยโรงงานขนาดใหญ่เข้ามาตรการ Bubble and sealed และทาการค้นหาเชิงรุกอย่างต่อเน่ืองในโรงงานขนาด เล็กและชุมชน คาดว่าจะดาเนินการได้ร้อยละ ๑๐๐ ภายในระยะเวลา ๒ สปั ดาห์  แนวทางการ Exit Plan มาตรการ Bubble & Seal เริ่มตรวจภูมิคุ้มกัน (Ab) ครั้งที่ 1 ในช่วง day ๑๔ - ๒๑ และตรวจครั้งท่ี 2 ระยะหา่ ง ๑๔ วนั จากการตรวจครัง้ แรก โดยวธิ ี Rapid test และ ELISA  มคี วามพร้อมในการฉีดวคั ซนี ตามกลุ่มเปา้ หมาย ในระยะ ๒ เดือน  พฒั นาโรงงานตามมาตรฐาน Good Factory Performance : GFP กรมอนามยั สถานการณ์ภาพรวมของประเทศไทย :  จ.สมทุ รสาคร พบผูต้ ิดเชือ้ ในระบบบรกิ าร ส่วนใหญม่ ีความเชือมโยงกบั โรงงานอุตสาหกรรม  จ.กรงุ เทพมหานคร พบผ้ตู ิดเช้ือจากการสัมผัสผูป้ ว่ ยก่อนหนา้ นี้ และในพืน้ ทีฝ่งั ตะวันตก  จ.มหาสารคาม พบผู้ติดเชื้อจากการสัมผสั ผู้ปว่ ย cluster ก่อนหน้านี้  จ.ปทุมธานี และจังหวัดข้างเคียง พบผู้ตดิ เชือ้ เชือมโยงจากตลาดสด จ.ปทมุ ธานี อย่างตอ่ เนอื ง  จ.นครปฐม พบผู้ติดเช้ือจากการสัมผัสผู้ป่วยก่อนหน้านี้ในโรงงาน และจากการตรวจคัดกรองเชิงรุก ในโรงงานพบผูต้ ิดเชื้อจากการสมั ผัสผปู้ ่วยกอ่ นหน้านี้  จงั หวัดต่างๆ สว่ นใหญ่ควบคุมการระบาดไดเ้ ป็นอยา่ งดีตามมาตรการควบคุมโรคทีก่าหนด  การติดเชื้อในกลุ่มบุคลากรการแพทย์จากการระบาดระลอกใหม่ รวม ๓๖ คน เสียชีวิต ๑ คน เป็นพยาบาลมากทีสดุ (๙ คน : ร้อยละ ๒๕) โดยตดิ เชื้อจากการท่างาน ๖ คน (รอ้ ยละ ๑๗) กำรฉีดวัคซีนโควิด-19 ทัว่ โลก :  ฉดี วคั ซีนแลว้ รวม ๑8๖ ลา้ นโดส ใน 82 ประเทศ อัตราการฉดี 6.34 ลา้ นโดส ตอ่ วนั  สหรัฐอเมริกา ด่าเนินการฉีดวัคซีนปริมาณมากทีสุด จ่านวน 57.40 ล้านโดส ครอบคลุมร้อยละ ๑7.29 ของประชากรทงั้ ประเทศ  ประเทศอิสราเอล ด่าเนินการฉีดวัคซีนได้ครอบคลุมจ่านวนประชากรมากทีสุด ร้อยละ 75.69 ของประชากรทง้ั ประเทศ  ภูมิภาคอาเซียน ด่าเนินการฉีดวัคซีน 2,109,645 โดส ใน 4 ประเทศ ได้แก่ สิงคโปร์ พม่า อินโดนีเซีย และกัมพูชา โดยประเทศอินโดนีเซียด่าเนินการฉีดวัคซีนปริมาณมากทีสุด จ่านวน ๑,๗๔๗,๒๖๗ โด๊ส ครอบคลุมร้อยละ ๐.๖๕ ของประชากรท้ังประเทศ และประเทศสิงคโปร์ด่าเนินการฉีดวัคซีนได้ครอบคลุม จา่ นวนประชากรมากทสี ุด ร้อยละ ๔.๔๙ ของประชากรท้ังประเทศ ขอ้ เสนอแนะกำรบรหิ ำรจัดกำรวัคซีนโควิด-19 ประเทศไทย :  ควรสื่อสารจังหวัดกลุ่มเป้าหมายของการกระจายวัคซีนโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ระยะแรก จานวน 2 แสนโด๊ส ในการพิจารณากลุ่มเป้าหมายที่จะฉีดโดยใช้เหตุผลทางการแพทย์ตามหลักระบาดวิทยา การเตรยี มความพร้อมดา้ นสถานที่ การจดั ระบบบรกิ าร-ระบบนัดหมาย และวางแผนทดสอบระบบทเี่ ตรียมไว้ ผลสำรวจพฤติกรรมกำรป้องกันตนเอง โดยกระทรวงสำธำรณสุข ร่วมกับ องค์กำรอนำมัยโลก สำนักงำนภูมิภำคเอเชียใต้และเอเชียตะวันออก คณะแพทยศำสตร์ศิริรำช และ รพ.รำมำธิบดี สำนักงำน หลักประกันสขุ ภำพแหง่ ชำติและสำนกั งำนสถิติแห่งชำติ  พฤติกรรมการป้องกันตนเองของประเทศในภาพรวมมีแนวโน้มลดลง พบการร่วมกลมุ่ ทางสงั คมและ เดนิ ทางออกนอกจังหวดั เพมิ มากขึ้น  แนวโน้มความต้องการฉีดวัคซีนของประชนไทยมีแนวโนม้ ลดลง โดยสาเหตุหลกั คือ ไม่ได้อยู่ในกลุ่ม เสยี งทจี ะเสยี ชีวติ หรอื เจบ็ ปว่ ยรนุ แรง (ร้อยละ ๔๗.๓) และคดิ ว่าวัคซนี ยงั ไม่มีความปลอดภยั เพียงพอ (รอ้ ยละ ๓๘.๗) *******************



-1 - บทสรปุ สำหรบั ผบู้ ริหำร กำรประชมุ ศนู ย์ปฏบิ ตั ิกำรฉุกเฉนิ ด้ำนกำรแพทย์และสำธำรณสุข กรณี โรคติดเช้ือไวรสั โคโรนำ 2019 (COVID-19) ประจำวันที่ 22 กุมภำพนั ธ์ 2564 เวลำ 07.30 - 08.30 น. ประธำน : นำยแพทยเ์ กยี รติภมู ิ วงศ์รจิต ปลดั กระทรวงสำธำรณสขุ ประเดน็ สำคัญ เร่อื งเพือ่ ทรำบ :  ขอบคุณบุคลากร ทุกหน่วยงานท่ีเก่ียวข้อง สาหรับความร่วมมือในการให้ข้อมูลการดาเนินงานของ กระทรวงสาธารณสุข ประกอบการประชุมสภาผู้แทนราษฎร วาระพิจารณาญัตติอภิปรายท่ัวไป เพื่อลงมติ ไม่ไว้วางใจรฐั มนตรีเป็นรายบุคคล โดย นายอนทุ นิ ชาญวรี กูล รองนายกรฐั มนตรี และรฐั มนตรีวา่ การกระทรวง สาธารณสขุ ไดร้ ับการลงมติไวว้ างใจในคะแนนท่ีเป็นเอกฉนั ท์ รายงานสถานการณ์ประจำวัน โดย กลุ่มภำรกิจตระหนักรู้สถำนกำรณ์ (SAT) : ผตู้ ดิ เชือ้ COVID-19 ระลอกใหมใ่ นประเทศ สถำนกำรณ์ทั่วโลก :  ประเทศสหรัฐอเมริกา และ สหราชอาณาจักร มีแนวโน้มผู้ติดเช้ือรายใหม่ลดลง ส่วนประเทศบราซิล ยงั คงพบผู้ปว่ ยรายใหม่อยา่ งต่อเนื่อง  สถานการณ์ประเทศ ASEAN ประเทศมาเลเซยี ยังพบผตู้ ิดเชอื้ รายใหม่อยา่ งต่อเนื่อง สถำนกำรณ์ จ.ปทุมธำนี :  เร่ิมควบคุมสถานการณ์ได้ ผู้ติดเชื้อรายใหม่ที่เช่ือมโยงกับ cluster ตลาดพรพัฒน์ มีแนวโน้มลดลง พบการกระจายไปยังจังหวัดอ่ืน 10 จังหวัด ได้แก่ จ.ปทุมธานี จ.นครนายก จ.กรุงเทพมหานคร จ.เพชรบุรี จ.สมุทรปราการ จ.สระบรุ ี จ.อ่างทอง จ.พระนครศรีอยธุ ยา จ.นครราชสมี า และ จ.นนทบรุ ี  ดาเนนิ การคน้ หาเชิงรุก (Active case finding) ในสถานท่ีเส่ียง 9 แห่ง ระหว่างวนั ท่ี 9 - 20 ก.พ. 64 จานวน 13,293 ราย พบผตู้ ดิ เช้อื 422 ราย คิดเปน็ ร้อยละ 3.17 โดยสว่ นมากเปน็ คนไทย - พบผ้ตู ิดเชื้อมากทสี่ ดุ ที่ตลาดพรพฒั น์ คน้ หา 8,939 ราย พบผตู้ ิดเชื้อ 414 ราย (ร้อยละ 4.6) - รองลงมา คือ ตลาดส่ีมุมเมือง ค้นหา 1,565 ราย พบผู้ติดเชอ้ื 4 ราย (ร้อยละ 0.26) - อีก 2 แห่ง คือ ตลาดไท (ค้นหา 1,035 ราย พบผู้ติดเช้ือ 2 ราย : ร้อยละ 0.19) และ ขสมก.รังสิต (ค้นหา 840 ราย ราย พบผตู้ ิดเชื้อ 2 ราย : ร้อยละ 0.24)  พบผู้ติดเชื้อทเี่ ปน็ บุคลากรทางการแพทย์ 1 ราย อยู่ระหวา่ งการสอบสวนเพิ่มเติม

-2 - สถานการณภ์ าพรวมของประเทศไทย :  จ.สมุทรสาคร ดาเนนิ การตามมาตรการ Bubble and Seal สถานการณ์อย่ภู ายใต้การควบคุม (Control) พบผตู้ ดิ เชอ้ื รายใหม่จากระบบบริการมากกว่าการคัดกรองเชิงรุก อยรู่ ะหว่างดาเนินงาน Exit Strategy  จ.นครปฐม พบผตู้ ิดเช้อื เป็นผู้สัมผัสใกล้ชดิ เช่อื มโยง Cluster จ.สมุทรสาคร  จ.พระนครศรอี ยธุ ยา พบผตู้ ดิ เช้อื ในตลาด อยรู่ ะหว่างการสอบสวนเพ่มิ เตมิ  จ.อ่างทอง พบผ้ตู ิดเชอ้ื จากการเฝ้าระวงั ผูป้ ่วยติดเช้อื ในปอดในระบบบริการ อยู่ระหว่างการสอบสวนเพมิ่ เตมิ  จ.นนทบุรี พบผู้ติดเชื้อเป็นแรงงานชาวกัมพูชาจากการค้นหาเชิงรุก (Active case finding) ทางาน ในร้านอาหารแหง่ หนงึ่ ที่ตลาดบางใหญ่ และอย่รู ะหวา่ งสอบสวนเพม่ิ เตมิ (ค่า Ct สูง)  จ.ตาก พบผู้ติดเชื้อรายใหม่ในชุมชนอย่างต่อเน่ือง จากการตรวจคัดกรองเชิงรุก โดยเป็นผู้สัมผัส ผปู้ ่วยยืนยนั กอ่ นหน้านี้ และคนขับรถรบั ส่งสนิ ค้าผา่ นดา่ นพรมแดน  จ.กรงุ เทพมหานคร ไมพ่ บการรายงานผู้ติดเชื้อรายใหมใ่ นวันนี้  พบบุคลากรทางการแพทย์ติดเชื้อ เป็นเพศหญิง อายุ 26 ปี อาชีพพยาบาล ปฏิบัติงาน Ward COVID-19 โรงพยาบาลใน จ.ชลบุรี เปน็ เวลานาน คาดว่าเกดิ การตดิ เชื้อจากการปฏิบัตงิ าน  สถานการณ์จงั หวัดตา่ งๆ สว่ นใหญค่ วบคมุ การระบาดไดเ้ ป็นอย่างดีตามมาตรการควบคุมโรคที่กาหนด กรณีศึกษำ ผลกำรตรวจทำงห้องปฏิบัติกำรในโรงงำนขนำดใหญ่แห่งหน่ึง จ.สมุทรสำคร ตำมมำตรกำร Bubble and Seal (กำรตรวจครงั้ ที่ ๒ ณ Day 12) โดย สถำบนั บำรำศนรำดรู กรมควบคมุ โรค :  สภาพแวดล้อมและการปฏิบัติงานในสถานประกอบการมีความเส่ียงสูงต่อการแพร่ระบาดของโรคติดเช้ือ ไวรัสโคโรนา 2019 โรงงานที่อยู่ในมาตรการ Bubble and Seal และดาเนินงานตามมาตรการ Exit Strategy ควรมี การปรบั ปรุงตามมาตรการ Good Factory Practice (GFP)  ผลการตรวจ RT-PCR และ Antibody test มีค่าความชุกที่ร้อยละ 35.1 และ ร้อยละ 34.6 ตามลาดับ โดยพบการติดเชื้อในแรงงานต่างด้าวสูงกว่าแรงงานไทยประมาณ 6 - 7 เทา่  กรณีศึกษาน้ี พบว่า ผู้ที่ตรวจพบ Antibody แล้วตรวจ RT-PCR ให้ผลบวกร่วมด้วยร้อยละ ๕๒ ซง่ึ สนับสนนุ การพิจารณากักตัวอีก ๗ วัน ในมาตรการ Exit Strategy สาหรบั ผู้ท่มี ี Antibody seroconversion  กรณีศึกษานี้ พบผู้ที่มีผล Antibody เป็นลบ แล้วตรวจพบ RT-PCR ให้ผลบวกร้อยละ ๒๖ ซึ่งสนับสนุน ข้ันตอนการสุ่มตรวจ RT-PCR ในกลุ่มผู้ท่ีมีผล Antibody เป็นลบ แล้วนาผลการตรวจมาพิจารณามาตรการ ท่ีเหมาะสมตอ่ ไป ผลกำรดำเนินงำนโครงกำร หมอพร้อม “อสม.พร้อม” บอกต่อเรื่องวัคซีนโควิด-19 นำร่อง (Sandbox) จ.นนทบุรี :  ดาเนินงานผ่าน อสม.บัดด้ี ได้แก่ ให้ความรู้วัคซีนโควิด-19 สารวจ คัดกรองกลุ่มเป้าหมาย เชิญชวน ประชาชนลงทะเบียน “หมอพรอ้ ม” และตดิ ตามอาการขา้ งเคียงจากการฉดี วัคซีนเข็มที่ 1 และ 2  พบโอกาสพัฒนา คือ การพัฒนาชุดความรู้ เพื่อสร้างความรู้และความมั่นใจเร่ืองวัคซีนสาหรับ อสม. การสร้างความม่ันใจ ความปลอดภัยในการฉีดวัคซีน และการลงทะเบียนขอรับวัคซีนสาหรับกลุ่มประชาชน และ การลงทะเบียน “หมอพร้อม” ในกลมุ่ ผสู้ งู อายทุ ้งั ทม่ี ีและไม่มีสมาร์ทโฟน ผลสำรวจควำมเห็นของบุคลำกรทำงกำรแพทย์และสำธำรณสุขต่อกำรรับวัคซีนโควิด-19 ในประเทศไทย โดย โครงกำรประเมินเทคโนโลยีและนโยบำยดำ้ นสุขภำพ (HITAP) :  ผู้ตอบแบบสารวจ จานวน 55,068 ราย อายุเฉล่ีย = 41.91 ปี ภูมิภาคที่ปฏิบัติงานที่ตอบมากท่ีสุด ได้แก่ ตะวันออกเฉียงเหนือ รอ้ ยละ 37 กลมุ่ อาชีพท่มี ีคนตอบมากทส่ี ุด ได้แก่ พยาบาล รอ้ ยละ 33.40  บุคลากรทางการแพทย์ฯ ร้อยละ 55 ยินดีรับวัคซีนโควิด-19 ในทุกทางเลือก ในขณะที่ประมาณ 1 ใน 3 ยงั ไม่แนใ่ จว่าจะรบั วคั ซีนหรอื ไม่  บุคลากรทางการแพทย์ฯ เพศหญิงและผู้ท่ีมีอายุน้อย หรืออาชีพพยาบาล เภสัชกร ทันตแพทย์ แพทย์และเจ้าหน้าท่ผี ูช้ ว่ ยเหลอื ผู้ป่วย เปน็ กลมุ่ ทีม่ แี นวโน้มไม่รับวคั ซนี โควิด-19 หรือยังไม่แน่ใจ ในสดั ส่วนสูงทสี่ ุด  การมีทางเลือกรับวัคซีนโควิด-19 ที่ตนเองต้องการ และการทราบว่ามีผู้ท่ีได้รับวัคซีนก่อนหน้าแล้ว ไมพ่ บเหตกุ ารณไ์ มพ่ ึงประสงคร์ า้ ยแรงเปน็ เงือ่ นไขสาคญั ท่ีอาจทาใหอ้ ัตราการยอมรบั วัคซีนเพมิ่ ขนึ้ จากประมาณ ร้อยละ 56 เป็นประมาณร้อยละ 93  การรับวัคซีนโควิด-19 ของกลุ่มบุคลากรทางการแพทย์ฯ มีผลต่อการให้คาแนะนาให้บุคคลกลุ่มอืน่ ๆ รบั หรือไม่รับวัคซีน จึงควรให้ความสาคัญกับการยอมรับวัคซีนในกลุ่มน้ี เพราะมีผลสาคัญต่อความสาเร็จของ นโยบายการใหว้ ัคซนี โควดิ ของประเทศไทย *******************



-1 - บทสรุปสำหรบั ผ้บู ริหำร กำรประชมุ ศนู ย์ปฏิบัตกิ ำรฉุกเฉนิ ด้ำนกำรแพทย์และสำธำรณสุข กรณี โรคติดเชื้อไวรสั โคโรนำ 2019 (COVID-19) ประจำวนั ท่ี 24 กุมภำพันธ์ 2564 เวลำ 07.30 - 08.30 น. ประธำน : นำยแพทยเ์ กียรติภูมิ วงศ์รจิต ปลดั กระทรวงสำธำรณสุข ประเดน็ สำคัญ เรือ่ งเพือ่ ทรำบ  วคั ซนี Sinovac Biotech Lot. แรก มาถงึ ประเทศไทยในวันน้ี โดยมพี ธิ ีการรับมอบวคั ซีนโดยผู้บริหาร ระดบั ประเทศ ระดบั กระทรวงฯ และโรงเรียนแพทย์ เพือ่ ดาเนนิ งานตามระบบ Lot release ในลาดบั ถัดไป รำยงำนสถำนกำรณ์ประจำวัน โดย กลมุ่ ภำรกิจตระหนกั รู้สถำนกำรณ์ (SAT) ผูต้ ดิ เชอื้ COVID-19 ระลอกใหม่ในประเทศ สถำนกำรณ์ จ.ปทุมธำนี :  พบผู้ติดเชื้อเชื่อมโยงกับตลาดสดอย่างต่อเน่ือง โดย cluster ตลาดพรพัฒน์ และ ตลาดสุชาติ พบผู้ติดเชื้อ ลดลง พบผตู้ ิดเชื้อจากการค้นหาเชิงรุกในตลาดสดใกลเ้ คียง  ผู้ติดเช้ือที่เป็นบุคลากรทางการแพทย์ (นักศึกษาแพทย์) มีความเช่ือมโยงกับ cluster ตลาดสี่มุมเมือง โดย นักศึกษาแพทย์ รพ.ธรรมศาสตร์ฯ ทาการตรวจผู้ติดเชื้อที่สัมพันธ์กับ cluster ตลาดสี่มุมเมือง ปัจจัยเส่ียง คือ ขณะตรวจไมไ่ ดส้ วมหนา้ กาก และใช้เวลาตรวจนาน พบการติดเช้ือเชอื่ มโยงอกี ๕ ราย  รายงานการค้นหาเชงิ รกุ ในสถานท่ีเส่ียงของ จ. ปทุมธานี 11 แห่ง จานวน 16,307 ราย พบเชอ้ื 471 ราย  การกระจายผู้ป่วยโรค COVID-19 ณ ตลาดพรพัฒน ์ วันที่ 9 - 22 กุมภาพันธ์ 2564 ค้นหาเชิงรุกสะสม 9,859 ราย พบผู้ติดเช้ือ 451 ราย คิดเป็นร้อยละ 4.57 ซึ่งเป็นคนไทยร้อยละ 56 และชาติอ่ืนๆ (พม่า ลาว กัมพูชา) รอ้ ยละ 44  เตรียมการเปิดตลาดพรพัฒน์ และตลาดสุชาติ โดยปรับปรุงด้านโครงสร้าง ระบบระบายอากาศ กาหนด มาตรการสาหรับผู้ค้า คือ การคัดกรองและการติดตาม โดยกาหนดสัญลักษณ์แสดงตนผู้ท่ีผ่านการตรวจทาง หอ้ งปฏิบัติการแล้ว กรณีทีย่ ังไมผ่ ่านการตรวจต้องได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการ มาตรการป้องกันควบคุมโรค สาหรับประชาชนที่เดินทางเขา้ ตลาด และมาตรการเฝา้ ระวงั โรคสาหรับชุมชนโดยรอบ

-2 - ลักษณะทำงระบำดวิทยำของผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรนำ 2019 ท่ีเป็นบุคลำกรทำงกำรแพทย์ ในกำร ระบำดระลอกใหม่ :  ผู้ติดเช้ือที่เป็นบุคลากรทางแพทย์ 41 ราย เสียชีวิต 1 ราย ผู้ติดเช้ือมีอายุเฉล่ีย 35 ปี พบในกลุ่ม พยาบาลมากทสี่ ุด (๑๐ ราย) กระจายตามจังหวัดที่รักษา 12 จังหวัด สถานการณ์ภาพรวมของประเทศไทย :  สถานการณ์โรคโควิด 19 ระลอกใหม่ของประเทศไทยในจังหวัดต่างๆ ส่วนใหญ่อยู่ในการควบคุมการ ระบาดได้ แต่ยังคงต้องเฝ้าระวัง จ.ปทุมธานี และจังหวัดใกล้เคียง ซ่ึงพบผู้ติดเช้ือท่ีมีความเชื่อมโยงการระบาดจาก จ.ปทุมธานี รำยงำนผลกำรเฝำ้ ระวังโรคตดิ เชื้อไวรัสโคโรนำ 2019 ในกลมุ่ ผปู้ ว่ ยโรคติดเชอ้ื ทางเดนิ หายใจส่วนบน (ARI) และปอดอกั เสบ:  มีเป้าหมายการเฝ้าระวังในพื้นท่ี 75 จังหวัด ยกเว้นกรุงเทพมหานคร และสมุทรสาคร ระหว่างวันท่ี 14 – 20 กุมภาพันธ์ 2564  ได้รบั รายงานผลการเฝา้ ระวังโรคจาก 57 จงั หวัด ซง่ึ ผลตรวจไม่พบเช้อื ท้ังหมด แยกเปน็ - ผู้ป่วยตดิ เช้ือทางเดนิ หายใจส่วนบน (ARI) 6,134 ราย ได้รับการตรวจ COVID-19 1,644 ราย - ผปู้ ่วยโรคปอดอกั เสบ 695 ราย ได้รับการตรวจ COVID-19 260 ราย ข้อเสนอแนะเพิ่มเติมจำกท่ีประชมุ  ดาเนนิ งานเพื่อเฝ้าระวังโรคตดิ เชื้อไวรสั โคโรนา 2019 อย่างต่อเน่ือง โดยกาหนดกลุ่มประชากรเส่ียง สถานท่เี สยี่ ง กจิ กรรมเสยี่ ง และจานวนเปา้ หมายเพ่ือการเฝ้าระวังเชิงรุก (Active surveillance) สาหรับแต่ละ จังหวัดแบบรายวัน และดาเนินงานค้นหาผู้ป่วยเชิงรุก (Active case finding) ในกลุ่มผู้ป่วยโรคติดเชื้อทางเดิน หายใจส่วนบน (ARI) และปอดอกั เสบ (Pneumonia) อยา่ งตอ่ เน่ือง *******************