ประเด็นสำคัญและข้อสั่งการ เล่ม 2

ประเดน็ สาคญั และข้อสัง่ การ ประจาเดือนมนี าคม พ.ศ. 2564

รายงานสถานการณ์โรคติดเช้ือไวรัสโค จานวนผู้ติดเชื้อ รายใหม่ 2,912 คน สะสม 28,863 คน 2,583ในประเทศ รักษาหา สะสม 25,779 คน สะสม นอกประเทศ 329 กาลังรักษา สะสม 3,084 คน ( ค่าปัจจุบัน) ต ร ว จ เ ชิ ง รุ ก Walk - in อยู่ใน รพ. 1,212 1,371 ( ค่าปัจจุบัน) สะสม 16,062 คน สะสม 9,717 คน อยู่ใน รพ.สนา และอื่นๆ (ค่า ปัจจ

คโรนา (โควิด-19) ประจาเดือน มีนาคม 2564 จานวนผู้เสียชีวิต รายใหม่ 11 คน 94สะสม คน (คิดเป็น 0.33%) าย 2,298 คน อาการหนัก 27,426 คน ( ค่า ปัจ จุบัน ) า 1,343คนคน 12 คน 979โดสคน อ า ก า ร ห นั ก ใ ช้ ท่ อ ช่ ว ย ห า ย ใ จ คน คน ( ค่ า ปั จ จุ บั น ) าม 6 364 คนจุบัน)

-1 - บทสรุปสำหรับผูบ้ ริหาร การประชมุ ศูนย์ปฏิบัตกิ ารฉกุ เฉินดา้ นการแพทย์และสาธารณสุข กรณี โรคติดเชือ้ ไวรสั โคโรนา 2019 (COVID-19) ประจำเดอื น มีนาคม ๒๕๖๔ สถานการณร์ ะบาด - การระบาดและการติดดเช้ือในประเทศไทย ส่วนภูมิภาคจังหวัดส่วนใหญ่อยู่ในระดับที่ สามารถควบคุมสถานการณ์ได้ดี ตามมาตรการควบคุมโรคท่ีกำหนด ตรวจพบ SARS-CoV-2 สายพันธ์ุ South African variant ส่วนใหญ่พบผู้ติดเชื้อจากระบบการเฝ้าระวังและระบบบริการของสถานพยาบาล เช่น การตรวจสุขภาพแรงงานต่างด้าว พบมีการระบาดเป็น cluster ในกลุ่มนักฟุตบอลในจังหวัดสมุทรสาคร และ 3 ตลาด (ตลาดพรพัฒน์ ตลาดสุชาติและตลาดส่ีมุมเมือง) สถานพยาบาล ในจังหวัดปทุมธานี มีสถานการณ์รายงาน ปฏิกิริยาแพ้วัคซีนรุนแรง (Anaphylaxis) หลังฉีดวัคซีน COVID-19 ๓ ช่ัวโมง ในผู้ป่วยแพ้ยา Penicillin โดยทช่ี ว่ งมนี าคมนี้มีการนำเข้าวคั ซีน AstraZeneca และ วัคซีน Sinovac - ปัจจัยเส่ียงต่อการติดเช้ือ COVID-19 เกิดจากการเดินทางระหว่างจังหวัดเพ่ือค้าขาย การลักลอบเข้าประเทศของกลุ่มแรงงานต่างด้าว การทำกิจกรรมและการสัมผัสใกล้ชิดกันโดยไม่สวมหรือสวม หน้ากากอนามยั ไมถ่ ูกวิธี เช่น ในตลาด สถานพยาบาล สถานท่ที ่มี ีความแออัดระบายอากาศไม่ดี - ผเู้ สยี ชีวติ ปจั จัยที่ทำให้เสยี ชีวติ เปน็ การมโี รคประจำตวั คือ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมนั ในเลือดสงู และโรคหัวใจ อลั ไซเมอร์ การจัดมาตรการสง่ เสรมิ ปอ้ งกนั และเฝ้าระวังโรค - เน้นการสอื่ สารมาตรการ DMHTT - ตรวจคัดกรองผูเดินทางเขาออกระหวางประเทศ - การคัดกรองใน AIR Clinic และผู้ปว่ ยปอดอกั เสบ (Pneumonia) - การเฝ้าระวังในสถานพยาบาลโดย Passive Surveillance ทุกรายทีเ่ ข้าตามเกณฑ์ PUI และ การตรวจกอ่ นทำหัตถการ Sentinel Surveillance โดยสุ่มตรวจรายท่เี ขา้ ตามเกณฑ์ที่กรมควบคมุ โรคกำหนด สุ่มตรวจเจา้ หน้าที่ทมี่ ีความเส่ยี งสงู - ตรวจคัดกรองในรายใหม่ทุกราย ทเี่ รือนจำ สถานพินิจฯ ศูนยก์ ักกันของสำนักงานตรวจคน เขา้ เมืองทุกแหง่ - กำหนดนโยบายใหจ้ ังหวัดสมุ่ ตรวจพืน้ ท่ีเสี่ยงอยา่ งนอ้ ย 5 ประเภท แต่ละประเภท อย่างนอ้ ย 5 แหง่ ในแตล่ ะแห่งอยา่ งน้อย 5 คน - กำหนดสถานท่ีควบคุมโรคแห่งรัฐสำหรับคนสัญชาตไิ ทยที่เดินทางกลบั จากประเทศแถบ แอฟริกา การจัดมาตรการควบคมุ โรค - การเรง่ สอบสวนหาแหลง่ โรค และดำเนินการค้นหาเชิงรกุ Active Case Finding (ACF) - เรง่ รัดการตรวจทางหอ้ งปฏิบตั ิการโดยเครอื ข่ายห้องปฏิบตั ิการกรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ - การดําเนินงานมาตรการ Bubble and Sealed ในจังหวัดสมุทรสาคร - กำหนดแนวทางปฏิบัติของศูนย์รับแจ้งเหตุและสั่งการจังหวัดในกรณีผู้ป่วยมีประวัติ ได้รับ วคั ซนี COVID-19 - การพจิ ารณามาตรการผอ่ นคลายเป็นรายพนื้ ที่ และกำหนดมาตรการการจัดเทศกาลสงกรานต์ - ตดิ ตามรายงานสถานการณ์ COVID-19 และแผนการดำเนินงานในพื้นท่ี จ.กรงุ เทพมหานคร

-2 - - ติดตามรายงานสถานการณ์ระบาดของสำนักงานตรวจคนเข้าเมือง และกำหนดแนวทางการ ควบคมุ ป้องกนั การระบาดของโรค COVID-19 สำหรบั ผตู้ อ้ งกกั ติดเช้อื - การสร้างภมู คิ ุ้มกันโดยการฉีดวคั ซนี ฯ ในพน้ื ทรี่ ะบาด - เน้นยำ้ มาตรการควบคมุ โรคในพ้นื ที่เสี่ยง และตลาดทกุ จังหวัด - มาตรการสำรวจและสุ่มตรวจคดั กรองในตลาดทม่ี ีขนาดใหญ่ - มาตรการปิดตลาด ทำความสะอาดและปรับปรุงระบบสุขาภิบาล ค้นหาผู้ป่วยเชิงรกุ ติดตาม ผ้สู ัมผสั เสยี่ งสงู ฉดี วัคซนี ฯ - มาตรการจัดระเบยี บผ้ปู ระกอบการและแรงงานทเ่ี ขา้ -ออก โดยการท าบัตร COVID-19 free การจัดระบบบริการรกั ษาโรค และการบริหารจัดการเตียง - ดำเนนิ การต้งั คณะทำงานเพือ่ ศึกษาปจั จยั ท่ีทำให้อัตราผู้เสียชีวติ ลดลง - สำนกั การแพทย์ร่วมกับโรงพยาบาลเครือขา่ ย UHosNet จัดเตรยี มโรงพยาบาลสนาม การจดั ระบบบรหิ ารและบริการวคั ซนี - พิจารณาเพิ่มเติมเก่ียวกับข้อห้าม (Contraindication) ในการให้วัคซีนฯ และการสังเกต อาการเพ่ิมเติมภายหลังการสังเกตอาการ ๓๐ นาที ในสถานท่ีที่ระบบบริการทางการแพทย์สามารถเข้าถึงได้ อยา่ งทันทว่ งที - กำหนดนโยบาย ให้ประชาชนทุกคนในประเทศไทยเข้าถึงวัคซีนที่มีคุณภาพ ปลอดภัย มปี ระสทิ ธิภาพ - ควบคุมกำกับรายช่ือผู้ท่ีจะได้รับการฉีดวัคซีน COVID-19 ให้เป็นไปตามนิยามแต่ละ กล่มุ เปา้ หมายในระยะแรก และตดิ ตาม ควบคุมก ากับการฉดี วัคซนี ฯ ให้เปน็ ไปตามเป้าหมายเวลา - ตรวจภูมคิ ้มุ กันฯ ในโรงงานตามมาตรการ Bubble & Sealed - เฝา้ ระวังเหตุการณไ์ ม่พงึ ประสงคภ์ ายหลังได้รับวัคซนี - ส่อื สารประชาสมั พนั ธภ์ ายในองคก์ รฯ เก่ียวกับแผนการฉีด ระยะเวลาท่จี ะได้รับการฉดี วัคซนี ฯ ทชี่ ดั เจนเนอ่ื งจากข้อจำกดั ดา้ นปรมิ าณวคั ซนี - จดั ระบบ Vaccine Certification ระบบอิเล็กทรอนกิ ส์ และเช่ือมต่อข้อมูลจากระบบ Co-Lab มายงั ระบบ MOPH Lab Information Center (LIC) - จดั สรรวัคซนี สู่พืน้ ทจ่ี งั หวัดภูเก็ต และอำเภอเกาะสมุย จังหวดั สุราษฎรธ์ านีรองรบั การเปดิ ประเทศ - พจิ ารณาระบบบรกิ ารฉีดวัคซนี ฯ ครอบคลุมประชาชนกลมุ่ เปราะบาง - ติดตาม กระบวนการ และผลการนำเขา้ วัคซีนเพือ่ ปรับปรุงกระบวนการให้เหมาะสม และรวดเร็ว การบรหิ ารจัดการอน่ื ๆ - ผูบ้ ริหารระดับสูงลงพื้นท่ีตรวจเย่ยี ม ตดิ ตามการดำเนนิ งานส่วนภมู ภิ าค และภาคใต้ - พจิ ารณาความเป็นไปได้ในการยกเว้นการกักตัวในกลุ่มประชาชนท่ไี ดร้ ับการฉีดวัคซีนฯ แล้วเพื่อการ วางแผนกระตุ้นเศรษฐกิจดา้ นการทอ่ งเท่ียว ตามขอ้ เสนอแนะของ คณะที่ปรึกษาดา้ นผลกระทบทางเศรษฐกิจและสงั คม ในศูนยบ์ ริหารสถานการณก์ ารแพรร่ ะบาดของโรคตดิ เชอื้ ไวรสั โคโรนา 2019 - การสำรวจพฤตกิ รรมประชาชน “อยู่บา้ น หยดุ เชอ้ื เพ่อื ชาติ” ช่วงวันที่ ๑๕ - ๒๘ กุมภาพนั ธ์ 25๖๔ 64,508 ราย - การสำรวจพฤติกรรมการปอ้ งกันตนเอง โดยความร่วมมือกระทรวงสาธารณสขุ องคก์ ารอนามยั โลก สำนักงานภูมิภาคเอเชียใต้และเอเชียตะวันออก คณะแพทยศาสตรศิริราชฯ คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธิบดี สำนกั งานหลกั ประกันสขุ ภาพแห่งชาติและสำนักงานสถติ ิแหง่ ชาติ - การสนบั สนุนครุภัณฑ์ทางการแพทย์เพือ่ ป้องกันการตดิ เชอ้ื สำหรบั เจา้ หนา้ ที่

สรุปขอ้ ส่งั การศูนย์ปฏบิ ัติการฉกุ เฉนิ ดา้ นการแพทยแ์ ละสาธารณสขุ (Public Health Emergency Operation Center) กรณี โรคติดเชือ้ ไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ประจาเดือนมนี าคม 2564 ขอ้ สง่ั การระดับกล่องภารกิจ 1. กลุ่มภารกิจตระหนักร้สู ถานการณ์ (SAT) 1.1 จัดระบบเฝ้าระวังเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ภายหลังได้รับวัคซีนป้องกันโรคติดเช้ือไวรัสโคโรนา 2019 1.2 ศึกษาและรายงานเหตกุ ารณ์ไม่พงึ ประสงค์จากการฉีดวคั ซนี ป้องกันโรคตดิ เชื้อไวรสั โคโรนา 2019 2. กลุม่ ภารกจิ ยุทธศาสตรแ์ ละวิชาการ (STAG) 2.1 ศกึ ษาปัจจัยทีม่ ผี ลต่อการกาหนดระยะเวลากักตวั ทเ่ี หมาะสม 2.2 ศกึ ษาผลการตรวจทางห้องปฏิบัตกิ าร (RT-PCR และ Antibody test) จากการดาเนินงาน Exit strategy ตามมาตรการ Bubble and Sealed กรณี จังหวดั สมุทรสาคร 2.3 พจิ ารณาจดั ระบบบรกิ ารฉีดวัคซีนฯ นอกสถานพยาบาลในรปู แบบต่างๆ 2.4 ศกึ ษาความเสี่ยงหรือปัจจัยที่มีผลต่อการเสยี ชวี ติ ของผู้ตดิ เชือ้ ไวรัสโคโรนา 2019 2.5 ถอดบทเรียนและวิเคราะห์การดาเนินงานตามมาตรการ Bubble and Sealed และ Exit Strategy by Immunity กรณจี งั หวัดสมทุ รสาคร 2.6 กาหนดแนวทางการเฝา้ ระวังเชิงรุกสาหรบั พื้นที่ตลาดและชุมชนโดยรอบโดยวธิ กี ารเก็บตัวอย่างน้า ท้ิงตรวจหาเช้อื ทางห้องปฏบิ ตั ิการ 3. กลุม่ ภารกจิ ปฏิบัตกิ าร (Operation) 3.1 ประสานโรงพยาบาลเอกชน เก่ียวกับแนวทางการจัดซื้อวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 จากบริษัทภาคเอกชนทน่ี าเขา้ วัคซนี ฯ จากต่างประเทศ 3.2 จัดระบบใหค้ าแนะนาสาหรบั ประชาชนทีเ่ กิดอาการไม่พึงประสงคช์ นิดร้ายแรงหลังการไดร้ บั วัคซนี 3.3 จัดทาแนวทางการดูผู้ป่วยท่ีมีอาการไม่พึงประสงค์หลังการได้รับวัคซีน ครอบคลุมทั้งอาการแพ้ รุนแรง (Anaphylaxis) และอาการแพ้ไมร่ นุ แรง 3.4 จดั ทาแนวทางการจดั ระบบบริการฉดี วัคซีนปอ้ งกันโรคตดิ เช้ือไวรัสโคโรนา 2019 สาหรับ setting นอกโรงพยาบาล 3.5 ติดตาม ควบคุมกากับ การปฏิบัติตามมาตรการป้องกันควบคุมโรคในสถานท่ีกักกัน และ การปฏิบัตติ วั ของเจ้าหนา้ ทใ่ี นการปฏบิ ตั ิงาน 3.6 วางแผนการดาเนินงานเพื่อเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเช้ือไวรัสโคโรนา 2019 รองรบั ชว่ งเทศกาลสงกรานต์ 4. กลมุ่ ภารกจิ สื่อสารความเสย่ี งและประชาสมั พันธ์ (PIO/RC) 4.1 ส่ือสารประชาสัมพันธ์เร่ืองคุณภาพวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ความปลอดภัย ของวัคซีนฯ และประสทิ ธภิ าพของวัคซนี ฯ 5. กลมุ่ ภารกจิ ดา้ นกฎหมาย (Law Support and Enforcement) -

สรุปข้อส่งั การศนู ย์ปฏบิ ัตกิ ารฉกุ เฉนิ ด้านการแพทย์และสาธารณสขุ (Public Health Emergency Operation Center) กรณี โรคติดเชื้อไวรสั โคโรนา 2019 (COVID-19) ประจาเดือนมีนาคม 2564 6. กล่มุ ภารกิจสารองเวชภณั ฑ์และส่งกาลงั บารงุ (Logistics and Stockpiling) 6.1 ประสาน SINOVAC Life Sciences Co.Ltd. เกย่ี วกบั กระบวนการนาเข้าวคั ซีนฯ 7. กลมุ่ ภารกิจคดั กรองด่านเขา้ ออก (Point of Entry: POE) - 8. กลมุ่ ภารกจิ การเงินและลงทะเบยี น (Financial & Administration) - 9. กลมุ่ ภารกจิ ประสานงานและเลขานกุ าร (Liaison) 9.1 ประสานการกาหนดแนวทางการเข้าถึงระบบการแพทย์ฉุกเฉินก่อนโรงพยาบาล (Pre-Hospital Emergency Medical Service : Pre-Hospital EMS) สาหรับประชาชนผู้เกิดอาการไม่พึงประสงค์หลังได้รับ วคั ซนี ฯ 9.2 ประสานการวางแผนการบริหารจัดการ การกระจายวัคซีนฯ เตรียมพร้อมรองรับกรณีที่สามารถ จัดหาวคั ซนี ฯ ไดเ้ พมิ เตมิ 10. คณะกรรมการประมวลสถานการณ์ COVID-19 กระทรวงสาธารณสุข (MOPH intelligence Unit: MIU) - ข้อสง่ั การระดบั พนื้ ที่ 1. ควบคุมกากับรายช่ือผู้ที่จะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคติดเช้ือไวรัสโคโรนา 2019 ให้เป็นไปตาม นยิ ามในแตล่ ะกล่มุ เป้าหมาย 2. เฝ้าระวังผ้ลู กั ลอบเดินทางเข้าประเทศบรเิ วณชายแดน 3. เฝ้าระวังโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ในกลุ่มผู้ป่วยโรคติดเช้ือทางเดินหายใจส่วนบน (Acute Respiratory Infection : ARI) และปอดอักเสบ (Pneumonia) อยา่ งตอ่ เน่อื ง

-1 - บทสรุปสาหรับผู้บริหาร การประชุมศูนย์ปฏบิ ตั ิการฉุกเฉินด้านการแพทยแ์ ละสาธารณสขุ กรณี โรคติดเชื้อไวรสั โคโรนา 2019 (COVID-19) ประจาวันท่ี 1 มนี าคม 2564 เวลา 07.30 - 08.30 น. ประธาน : นายแพทยณ์ รงค์ สายวงศ์ รองปลดั กระทรวงสาธารณสขุ ประเดน็ สาคัญ เรือ่ งเพ่ือทราบ รายงานสถานการณป์ ระจาวัน โดย กลุ่มภารกิจตระหนกั รสู้ ถานการณ์ (SAT) ผู้ติดเชอ้ื COVID-19 ระลอกใหม่ในประเทศ สถานการณ์ จ.สมุทรสาคร  พบผู้ตดิ เช้อื ส่วนใหญ่จากระบบเฝา้ ระวังและระบบบริการ สถานการณ์ จ.กรุงเทพมหานคร  พบผู้ติดเชื้อ cluster นกั ฟุตบอล เช่ือมโยงผตู้ ิดเชื้อจาก จ.สมทุ รสาคร รวม ๑๐ ราย สถานการณ์ จ.ปทุมธานี :  เปน็ ผูต้ ดิ เชื้อจากการตรวจคดั กรองเชงิ รุกในกล่มุ พ่อคา้ แมค่ ้าท่ีเกี่ยวขอ้ งกบั ตลาดพรพัฒนแ์ ละตลาดสชุ าติ ก่อนอนุญาตเข้าตลาด (COVID-19 Free passport) และจากการคดั กรองเชงิ รุกในตลาดอ่ืนๆ  มกี ารกระจายของผตู้ ิดเชื้อที่เช่ือมโยงกับการระบาดในจังหวัดปทุมธานีไปจังหวัดอ่ืนๆ รวม 12 จังหวัด โดยแบ่งกลุ่มจงั หวดั ตามปริมาณผู้ติดเชื้อ ได้แก่ จ.กรุงเทพมหานคร และ จ.พระนครศรีอยุธยา (พบผู้ติดเช้ือ ๑๑ - ๒๐ ราย) จ.ลพบุรี จ.สงิ ห์บุรี จ.สระบุรี (พบผูต้ ิดเชอ้ื ๕-๑๐ ราย) และ จ.ชัยนาท จ.นนทบุรี จ.เพชรบุรี จ.นครปฐม จ.สมุทรปราการ จ.ขอนแกน่ จ.นครราชสีมา (พบผตู้ ิดเช้ือน้อยกวา่ ๕ ราย)  Cluster แผนกผปู้ ว่ ยนอก รพ.แห่งหนงึ่ ใน จ.ปทมุ ธานี พบผู้ตดิ เชื้อรวม 12 ราย เป็นผตู้ ิดเช้อื Index case เชื่อมโยงมาจากตลาดพรพัฒน์ ๑ ราย เชื่อมโยงผู้ป่วยรายอ่ืนเพ่ิมเติม ๑ ราย เป็นบุคลากรทางการแพทย์ ๓ ราย และเชอ่ื มโยงผู้สมั ผสั ใกล้ชิด ๗ ราย สถานการณจ์ ังหวดั อน่ื ๆ  จ.ชลบุรี และ จ.ราชบุรี พบการติดเชื้อในกลุ่มแรงงานต่างด้าว พบขณะตรวจคัดกรองก่อนต่อบัตร ประกนั สุขภาพ อยรู่ ะหวา่ งการสอบสวนโรคเพ่ิมเติม  อ.แม่สอด จ.ตาก พบผ้ตู ิดเชือ้ ในบา้ นเดยี วกัน สัมพันธก์ บั กล่มุ ผู้ติดเชื้อยืนยันในพื้นท่ีก่อนหนา้ น้ี

-2 - สถานการณ์โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เขตสขุ ภาพที่ 5  จังหวัดทีย่ งั active คอื จ.สมทุ รสาคร จากการตดิ เชื้อในพื้นที่ และ จ.นครปฐม จาก import case  จานวนผู้ตดิ เช้อื สะสม 16,674 ราย (คนไทย 3,22๘ ราย ต่างชาติ 13,44๖)  การตรวจคัดกรอง AIR Clinic มยี อดสะสมต้ังแต่ 18 ม.ค. 2564 ถงึ ปจั จุบัน รวมคัดกรอง 40,746 ราย สง่ ตรวจ 20,098 ราย พบเชอ้ื 822 ราย จังหวดั ท่ีพบมากทส่ี ุด คอื จ.สมทุ รสาคร  การตรวจคัดกรองผู้ป่วย Pneumonia มียอดสะสมต้ังแต่ 18 ม.ค. 2564 ถึงปัจจุบัน ได้แก่ คัดกรอง 824 ราย ส่งตรวจ ๔๕๙ ราย พบเช้ือ ๖๓ ราย จงั หวัดทพ่ี บมากท่ีสุด คือ จ.สมุทรสาคร  รายงานการคัดกรองผู้เดินทางเข้าออกระหว่างประเทศในพื้นท่ีเขตฯ มีการคัดกรอง 142,982 ราย จานวนยานพาหนะ 17,892 คนั เครื่องบนิ และเรือ 141 ลา ไมพ่ บผูต้ ดิ เชื้อจากการคัดกรอง  ได้เร่ิมการกระจายวัคซีนไปยัง 4 จังหวัด ภายในเขตฯ มีความพร้อมการให้บริการกลุ่มเป้าหมาย ตามแผนการบรหิ ารจัดการวคั ซนี ของแต่ละจังหวดั  การดาเนินงานมาตรการ Bubble and Sealed กรณี จ.สมุทรสาคร เป้าหมาย ๔๐,๖๖๐ คน ได้รับรายงาน ผลตรวจ ELISA ๑๙,๕๔๘ คน ผล positive รอ้ ยละ ๑๘.๖ สถานการณภ์ าพรวมของประเทศไทย :  สถานการณ์โรคโควิด 19 ระลอกใหม่ของประเทศไทยในจังหวัดต่างๆ ส่วนใหญ่อยู่ในการควบคุมการ ระบาดได้ดี ตามมาตรการควบคุมโรคที่กาหนด แต่ยังคงต้องเฝ้าระวัง จ.ปทุมธานี และจังหวัดใกล้เคียง ท่ีมีความ เช่อื มโยงการระบาดจาก จ.ปทมุ ธานี โดยการติดตามและคัดกรองเพม่ิ เตมิ ในกลมุ่ ผู้คา้ อย่างต่อเน่ือง  พบการติดเช้ือในกลุ่มแรงงานต่างด้าวจากการตรวจคัดกรองก่อนต่อบัตรประกันสุขภาพ ควรเน้นการ ค้นหาแหลง่ โรค ตดิ ตามและตรวจสอบการรายงานผลการคดั กรองในกล่มุ แรงงานต่างด้าวในจังหวดั อ่ืนๆ สถานการณก์ ารฉดี วคั ซีน ท่วั โลกและในประเทศ :  สถานการณก์ ารฉีดวคั ซนี ทัว่ โลก ณ ปจั จุบัน ประเทศที่ฉีดวัคซีนแล้วจานวน 103 ประเทศ 236 ล้านโดส อตั ราการฉดี 6.67 ลา้ นโดสต่อวัน  การฉีดวัคซีนในประเทศแถบภูมิภาคอาเซียน มี 6 ประเทศที่ฉีดแล้ว ได้แก่ สิงคโปร์ อินโดนีเซีย พม่า กัมพูชา มาเลเซีย รวม 3,079,800 โดส ประเทศท่ีฉีดครอบคลุมประชากรมากท่ีสุด คือ ประเทศ สิงคโปร์ (รอ้ ยละ ๖.๓๑)  ประเทศไทยเริ่มฉีดวัคซนี วนั ท่ี ๒๘ กมุ ภาพนั ธ์ ๒๕๖๔ โดยฉดี ทสี่ ถาบนั บาราศนราดูร ๙๕ โดส และ รพ.สมทุ รสาคร ๑๕๙ โดส ขอ้ เสนอแนะเพ่มิ เตมิ จากที่ประชมุ  ศึกษาเป้าหมายความครอบคลมุ ของประชากรที่จะได้รับวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ของประเทศตา่ งๆ ทั่วโลกที่ดาเนินการฉีดวคั ซีนฯ เพมิ่ เตมิ  ศึกษาระดับการติดเชื้อพื้นฐาน (Basic Reproductive Number : R0) ภาพรวมของประเทศไทย และพน้ื ท่ที พ่ี บผตู้ ิดเชอื้ อย่างตอ่ เนอ่ื ง เพือ่ ประกอบการพิจารณาเปา้ หมายความครอบคลุมประชากรท่จี ะไดร้ บั วัคซีนฯ ข้อเสนอเพ่ือประกอบการพจิ ารณาลดวันกกั ตวั สาหรบั ผู้ที่อยู่ในสถานกักกนั ทรี่ ฐั กาหนด:  จากข้อมูลเฝ้าระวังในกลุ่มผู้ที่เข้าพักใน สถานกักกันโรคแห่งรัฐ ระหว่างวันท่ี 14 – 31 ธ.ค. 63 พบว่า ในกลุม่ ผตู้ ดิ เชือ้ ในช่วง 10 วนั แรกนบั จากวันทเี่ ขา้ พกั ใน สถานกกั กันโรคแห่งรัฐ (ร้อยละ 86.95) และผู้ท่ีพบการติดเช้ือ หลงั จากวนั ที่ 10 มีคา่ Ct มากกว่า ๓0 ซ่งึ นา่ จะมีไวรัสจานวนน้อยและโอกาสแพรก่ ระจายเชื้อนอ้ ย  ข้อเสนอเชิงนโยบาย ได้แก่ การลดวันกักตัวจาก 14 วัน เหลือ 10 วัน กรณีท่ีมีเอกสารรับรองการ ได้รบั วัคซนี หรอื /และ มาจากประเทศที่มีการคมุ การระบาดได้ แตถ่ ้าไม่เขา้ เง่อื นไขข้างต้นใหก้ ักตัว 14 วนั ขอ้ เสนอแนะเพ่มิ เติมจากทป่ี ระชุม  ศึกษาข้อมูลเพิ่มเติมเก่ียวกับผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการของสถานกักกันทุกประเภทของ ประเทศไทย ระยะเวลาการกกั ตวั สาหรับผเู้ ดินทางมาจากตา่ งประเทศของประเทศต่างๆ และประสบการณ์การ ลดระยะเวลากักตัวของต่างประเทศ เพ่ือประกอบการพิจารณาระยะเวลากักตัวที่เหมาะสมสาหรับผู้ที่อยู่ในสถาน กักกนั ที่รฐั กาหนด *******************



-1 - บทสรปุ สำหรับผบู้ ริหำร กำรประชุมศนู ย์ปฏบิ ตั ิกำรฉกุ เฉนิ ดำ้ นกำรแพทยแ์ ละสำธำรณสุข กรณี โรคติดเชือ้ ไวรสั โคโรนำ 2019 (COVID-19) ประจำวันที่ 3 มีนำคม 2564 เวลำ 07.30 - 08.30 น. ประธำน : นำยแพทยเ์ กยี รติภมู ิ วงศ์รจิต ปลัดกระทรวงสำธำรณสุข ประเด็นสำคัญ เรื่องเพอ่ื ทรำบ :  พบรายงานปฏิกิริยาแพ้รุนแรง (Anaphylaxis) หลังฉีดวัคซีน COVID-19 ๓ ช่ัวโมง โดยบุคคลดังกล่าว มีประวัติแพ้ยา Penicillin ร่วมด้วย ควรพิจารณาเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อห้าม (Contraindication) ในการให้วัคซีนฯ โดยพิจารณากรณีมีประวัติแพ้ยา และการสังเกตอาการเพิ่มเติมภายหลังการสังเกตอาการ ๓๐ นาที ในสถานที่ ท่ีระบบบรกิ ารทางการแพทยส์ ามารถเขา้ ถึงได้อยา่ งทันทว่ งที  ด้วยนโยบายกาหนดให้ประชาชนทุกคนในประเทศไทยเข้าถึงวัคซีนท่ีมีคุณภาพ ปลอดภัย มีประสิทธิภาพ แต่ด้วยวัคซีน COVID-19 ระยะแรกมีปริมาณจากัด ควรส่ือสารประชาสัมพันธ์ภายในองค์กรฯ เก่ียวกับแผนการฉดี ระยะเวลาทจี่ ะไดร้ บั การฉีดวัคซนี ฯ ท่ชี ดั เจน รายงานสถานการณ์ประจำวัน โดย กลุ่มภำรกิจตระหนักรู้สถำนกำรณ์ (SAT) : ผู้ติดเชื้อ COVID-19 ระลอกใหม่ในประเทศ ผู้เสยี ชวี ิตรายท่ี 84 ของประเทศไทย :  เพศชาย สัญชาติไทย อายุ 92 ปี สัมพันธ์กับ cluster ตลาดพรพัฒน์ มีโรคประจาตัว คือ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมนั ในเลือดสูง และโรคหวั ใจ เริ่มมอี าการและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล วันที่ 16 ก.พ.64 รายงานเสียชีวติ วันท่ี 28 ก.พ.64 รวมระยะเวลารักษา 12 วนั สถำนกำรณ์ จ.ปทุมธำนี :  สถานการณอ์ ยู่ในระดับท่คี วบคุมได้ ผตู้ ดิ เชอื้ รายใหมม่ ีแนวโน้มลดลง  ผู้ติดเช้ือโควิด-19 ที่เชื่อมโยงกับการระบาดใน จ.ปทุมธานี กระจายไปยังจังหวัดอ่ืน 13 จังหวัด โดย แบง่ กลมุ่ จงั หวัดตามปริมาณผู้ติดเช้ือ ไดแ้ ก่ จังหวัดท่พี บผู้ตดิ เชอ้ื ตงั้ แต่ ๑๑ รายขนึ้ ไป คือ จ.กรงุ เทพมหานคร และ จ.พระนครศรีอยุธยา จังหวัดที่พบผู้ติดเชื้อ ๕ - ๑๐ ราย ได้แก่ จ.นครนายก จ.นนทบุรี จ.สมุทรปราการ จ.สระบุรี จ.อา่ งทอง และจงั หวัดท่ีพบผตู้ ดิ เช้ือนอ้ ยกว่า ๕ ราย คือ (จ.ชยั นาท จ.เพชรบุรี จ.นครปฐม จ.ขอนแกน่ จ.นครราชสมี า  ลกั ษณะทางระบาดวทิ ยาของผ้ตู ิดเช้ือ โควิด-19 ท่ีมีประวัติเช่อื มโยง จ.ปทมุ ธานี - สว่ นใหญเ่ ป็นคนไทย เป็นผู้ค้าขาย เพศหญิงมากกว่าเพศชาย อายุเฉลยี่ 36 ปี (นอ้ ยสุด 2 เดอื น สงู สุด 91 ป)ี - ดาเนินการค้นหาเชิงรุก (Active case finding) ในสถานที่เสี่ยง 17 แห่ง ระหว่างวันท่ี 9 ก.พ. – 2 ม.ี ค. 64 จานวน 21,108 ราย พบผตู้ ิดเชื้อ 591 ราย คิดเปน็ รอ้ ยละ 2.80

-2 - สถานการณภ์ าพรวมของประเทศไทย :  สถานการณจ์ ังหวัดต่างๆ สว่ นใหญ่ควบคมุ การระบาดไดเ้ ป็นอย่างดีตามมาตรการควบคุมโรคท่ีกาหนด  จ.ปทุมธานี และจังหวัดใกล้เคียง ยังพบผู้ติดเช้ือเช่ือมโยงกับตลาดสดอย่างต่อเน่ือง ควรเน้นเฝ้าระวัง เชิงรกุ ติดตามและคัดกรองเพมิ่ เติมสาหรับผูค้ ้าท่ียังไม่ได้คัดกรองทุกราย ณ จดุ คดั กรองในตลาด  อ.แม่สอด จ.ตาก พบผู้ลักลอบเข้าประเทศและตรวจพบเช้ือ ควรประสานหน่วยงานด้านความมั่นคง ในการเฝ้าระวังผู้ลักลอบเดินทางเข้าประเทศบริเวณชายแดน และดาเนินการตรวจคัดกรองโรคติดเช้ือไวรัส โคโรนา 2019 ในกลมุ่ ดังกลา่ วอยา่ งต่อเนื่อง กำรเฝ้ำระวังโรคติดเช้ือไวรัสโคโรนำ 2019 ในกลุ่มผู้ป่วยโรคติดเช้ือทำงเดินหำยใจส่วนบน (ARI) และปอดอักเสบ (Pneumonia) :  ได้รับรายงานผลการเฝ้าระวังโรค 72 จังหวัด จากเป้าหมาย 75 จังหวัด (ยกเว้น จ.สมุทรสาคร และ จ.กรงุ เทพมหานคร) สัปดาห์ที่ ๘ ระหว่างวันที่ ๒๑ - ๒๗ กมุ ภาพันธ์ ๒๕๖๔ ดงั น้ี - กล่มุ ARI ผู้ป่วยจานวน ๖,๖๓๕ ราย ส่งตรวจ COVID-19 ๒,๑๖๖ ราย พบผูต้ ดิ เชอ้ื ๘ ราย (ร้อยละ 0.4) ใน จ.นครปฐม (๔) จ.ปทุมธานี (๓) และ จ.สมทุ รสงคราม (๑) - และปอดอักเสบ (Pneumonia) ผู้ป่วยจานวน ๙๘๙ ราย ส่งตรวจ COVID-19 ๓๒๘ ราย พบผู้ติดเชื้อ ๑ ราย (ร้อยละ ๐.๓) ใน จ.ปทุมธานี  การเฝ้าระวังโรคตดิ เชื้อไวรสั โคโรนา 2019 ในสถานพยาบาล - Passive Surveillance ทุกรายทเี่ ข้าตามเกณฑ์ PUI และการตรวจก่อนทาหัตถการ - Sentinel Surveillance โดยสมุ่ ตรวจรายทเ่ี ข้าตามเกณฑ์ท่ีกรมควบคุมโรคกาหนด - สุม่ ตรวจเจา้ หนา้ ทีท่ ่ีมคี วามเสยี่ งสงู ในโรงพยาบาล สถานทก่ี กั กันฯ และดา่ นเข้าออกระหว่างประเทศ  การเฝา้ ระวงั นอกสถานพยาบาล - ตรวจรายใหม่ทกุ รายในเรอื นจา สถานพนิ จิ ศนู ยก์ กั กนั ของสานักงานตรวจคนเข้าเมืองทุกแห่ง - ส่มุ ตรวจพน้ื ท่ีเส่ยี งอยา่ งน้อย 5 ประเภท แต่ละประเภท อย่างนอ้ ย 5 แห่ง ในแตล่ ะแหง่ อยา่ งนอ้ ย 5 คน สรปุ สถำนกำรณ์กำรให้วคั ซีนโควดิ -19 ของประเทศไทย :  กระทรวงสาธารณสุข ส่งวัคซีนให้แก่จังหวัดเป้าหมายเบ้ืองต้น 13 จังหวัด ระยะที่ 1 รอบแรก จานวน 116,520 โดส๊  จานวนผ้ไู ด้รับวคั ซนี สะสม (ระหว่างวันท่ี 28 ก.พ. – 2 มี.ค. 64) จานวน 7,262 ราย  ผลการเฝ้าระวังเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ภายหลังได้รับวัคซีนรวม 20 ราย ได้แก่ มีอาการอักเสบ บริเวณที่ฉีด 1 ราย, เหน่ือย 12 ราย, ปวดเม่ือยเน้ือตัว 4 ราย, คล่ืนไส้ 2 ราย และ ความดันโลหิตต่า (90/50 mmHg) 1 ราย ผลกำรดำเนินงำนตรวจ COVID-19 ทำงห้องปฏิบัติกำรเครือข่ำยกรมวิทยำศำสตร์กำรแพทย์และ จำนวนนำ้ ยำคงคลัง (ระหวำ่ งวันที่ 1 ม.ค. – 28 ก.พ.64) :  ตรวจตัวอย่างทัง้ สิ้น 1,001,632 ตัวอย่าง ผลการตรวจ Detected COVID-19 8,276 ตัวอยา่ ง  ปรมิ าณนา้ ยาคงคลงั RT-PCR ๖๖๒,๓๑๑ ตวั อย่าง และ RNA Extraction ๓๒๘,๗๒๗ ตวั อย่าง ควำมก้ำวหน้ำกำรดำเนินกำรตรวจกำรตดิ เชื้อไวรัสโคโรนำ 2019 กรณี โรงงำน MMP จ.สมุทรสำคร :  จากการดาเนินงาน Exit Strategy ตามมาตรการ Bubble and Sealed กรณี จ.สมทุ รสาคร ผ้ทู ี่อยู่ ในโรงงาน MMP จานวน ๑,๘๔๐ ราย พบผู้ติดเชื้อจากการตรวจ RT-PCR ภายหลังการตรวจ Antibody test ครั้งท่ี ๒ จานวน ๒๕ ราย (รอ้ ยละ ๓.๒) สถำนกำรณฝ์ ุ่นละอองขนำดไม่เกิน 2.5 ไมครอน :  สถานการณป์ จั จบุ นั อยู่ในระดบั 3 (PM2.5 = 76 - 100 มคก./ลบ.ม.)  เดือนมีนาคม คาดว่า ภาคเหนือและภาคตะวันออกเฉียงเหนือจะมีแนวโน้มค่า PM2.5 เพ่ิมสูงขึ้น เกินค่ามาตรฐาน โดยเฉพาะในภาคเหนือตอนบน (จากการเผาและหมอกควันขา้ มแดน)  ขอ้ พิจารณาดาเนินการ - เปดิ PHEOC ระดับกระทรวง และระดบั จงั หวดั เม่ือ PM2.5 อยูร่ ะดบั สแี ดง หรือ PM2.5 ≥ 76 มคก./ลบ.ม. ติดตอ่ กนั 3 วนั - ประชุม Video conference ร่วมกับเขตสุขภาพท่ี ๑, ๒, ๓, ๗, ๘, ๑๐ เพ่ือติดตามสถานการณ์และ ยกระดบั มาตรการดา้ นสาธารณสขุ *******************





-1 - บทสรปุ สำหรบั ผ้บู ริหำร กำรประชุมศูนย์ปฏบิ ตั ิกำรฉกุ เฉินดำ้ นกำรแพทย์และสำธำรณสขุ กรณี โรคติดเช้อื ไวรัสโคโรนำ 2019 (COVID-19) คร้งั ท่ี ๑๘๕ วันที่ ๙ มนี ำคม 2564 เวลำ 07.30 - 08.30 น. ประธำน : นำยแพทยเ์ กียรติภมู ิ วงศ์รจติ ปลัดกระทรวงสำธำรณสุข ประเดน็ สำคัญ เรอ่ื งเพ่ือทรำบ :  ได้รับมอบวัคซีน AstraZeneca จำนวน 117,300 โด๊ส เป็นท่ีเรียบร้อยแล้ว อยู่ระหว่ำงกำร ตรวจสอบและเตรียมกำรเพ่ือดำเนินกำรตำมแผนกระจำยวัคซีนฯ ท่ีคณะอนุกรรมกำรอำนวยกำรบริหำรจัดกำร กำรให้วคั ซนี ปอ้ งกันโรคติดเชอื้ ไวรัสโคโรนำ 2019 (COVID-19) กำหนดตอ่ ไป  เพ่ือการบริหารจัดการวัคซีนฯ ระยะแรกที่มีปริมาณจากัดได้อย่างมีประสิทธิภาพ มอบนายแพทย์ สาธารณสุขจังหวัดในฐำนะเลขำนุกำรคณะกรรมกำรโรคติดต่อจังหวัด พิจำรณำควบคุมกำกับรำยช่ือผู้ที่จะ ไดร้ บั กำรฉดี วัคซีน COVID-19 ใหเ้ ปน็ ไปตำมนิยำมแต่ละกลุ่มเป้ำหมำยในระยะแรก และตดิ ตำม ควบคุมกำกับ กำรฉีดวัคซีนฯ ให้เป็นไปตำมเป้ำหมำยเวลำ รวมถึงพิจำรณำปรับแผนฯ กรณียังให้วัคซีนฯ ไม่ได้ตำมเป้ำหมำย เพ่อื พรอ้ มรองรับกำรกระจำยวคั ซีนฯ ในระยะถัดไป รายงานสถานการณ์ประจำวัน โดย กลุ่มภำรกิจตระหนักรู้สถำนกำรณ์ (SAT) : ผู้ตดิ เช้อื COVID-19 ระลอกใหมใ่ นประเทศ สถำนกำรณ์ จ.ปทุมธำนี :  ผู้ติดเชื้อรำยใหม่จำกระบบบริกำร ๒ รำย และจำกกำรคัดกรองเชงิ รุกในชมุ ชน ๑ รำย เช่ือมโยงกับ Cluster ตลำด (ตลำดพรพฒั น์ ตลำดสุชำติ และตลำดสีม่ มุ เมือง)  พบผู้ติดเชื้อ จ.นครนำยก และ จ.ปรำจีนบุรี มีประวัติเดินทำงไปตลำดส่ีมุมเมือง มีผู้สัมผัสเสี่ยงสูง รวม ๕๐ รำย โดยกลุ่มพนักงำนขำยอำหำรในโรงงำนช่วงกลำงคืน ๓ รำย ติดเช้ือ ๑๐๐% และมีบุคลำกร ทำงกำรแพทย์เส่ียงสูง รวม ๓๖ รำย (ผลตรวจคร้ังท่ี ๑ : Negative) ได้ดำเนินกำร Active Case Finding ในโรงงำน รวม ๑,๔๒๘ รำย อยู่ระหวำ่ งรอผลกำรตรวจ  ควรเนน้ คัดกรองตรวจหาเชอื้ ในกลมุ่ ผู้ค้า แรงงานตา่ งดา้ วทเี่ กย่ี วข้อง จากตลาดทีพ่ บผ้ตู ิดเชื้ออย่างต่อเน่ือง สถานการณ์โรคตดิ เช้ือไวรัสโคโรนำ 2019 (COVID-19) เขตสุขภำพท่ี 5  จ.สมุทรสำคร พบผู้ติดเช้ือต่อเนื่อง แตม่ แี นวโน้มลดลง  ปรับแผนการให้วัคซีนฯ โดยปรับลดกลุ่มบุคลากรการแพทย์ และ อสม. เน่ืองจากมีความครอบคลุม ในระดบั หน่งึ และปรบั เพม่ิ ในกลมุ่ เจา้ หนา้ ท่ีท่สี มั ผัสเสย่ี งสูงและกลมุ่ ประชาชนทม่ี ีโรคประจาตวั  ผลกำรตรวจภูมิคุ้มกันฯ ในโรงงำนตำมมำตรกำร Bubble & Sealed ผล positive คร้ังที่ 1 ร้อยละ 19.7 คร้งั ที่ 2 รอ้ ยละ 19.1 เรม่ิ ดาเนนิ การแยกพนกั งานทีม่ ผี ล Ab : positive ในบางโรงงาน

-2 - สถานการณภ์ าพรวมของประเทศไทย :  สถานการณ์ผู้ติดเช้ือรายใหม่ในประเทศมีแนวโน้มลดลง สามารถควบคุมการระบาดได้ ท้ังน้ีจาเป็นต้อง เพม่ิ การเฝ้าระวังในสถานพยาบาล และชมุ ชน เพอื่ เพ่ิมความเชื่อม่ันของประชาชน  บริเวณชายแดน อ.แม่สอด จ.ตาก และชายแดนไทย-มาเลเซีย ยังพบผู้ลักลอบเข้าประเทศติดเชื้อ อย่างตอ่ เนอ่ื ง ควรเน้นการเฝ้าระวงั เชงิ รุกในพืน้ ที่ ตรวจจับและคดั กรองผูเ้ ดินทางทุกราย การเฝ้าระวงั เชื้อ SARS-CoV-2 สายพันธุ์ South African variant  กาหนดสถานท่ีควบคุมโรคแห่งรัฐสาหรับคนสญั ชาติไทยท่เี ดนิ ทางกลับจากประเทศแถบแอฟริกา ๓ แห่ง  ตรวจพบ SARS-CoV-2 สายพันธ์ุ South African variant ในผู้เดินทางสัญชาติไทย 6 ราย ซึ่งเดินทาง กลับจากประเทศแทนซาเนีย ๕ ราย และ ประเทศสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ ๑ ราย ผลกำรเฝ้ำระวังโรคติดเช้ือไวรัสโคโรนำ 2019 ในกลุ่มผู้ป่วยโรคติดเชื้อทำงเดินหำยใจส่วนบน (ARI) และปอดอกั เสบ (Pneumonia) สัปดำห์ที่ ๙ (๑ - ๗ มี.ค. ๖๔) (ยกเวน้ จ.สมุทรสำคร และ จ.กรงุ เทพมหำนคร)  ได้รับรายงานผลการเฝ้าระวังโรค 69 จังหวัด ยังไม่ได้รับรายงานจาก จ.นครสวรรค์ จ.ขอนแก่น จ.หนองคาย จ.พงั งา จ.สตลู และ จ.ตรัง (ข้อมลู ณ วันท่ี ๘ มี.ค.๖๔ เวลา ๑๖.๐๐ น.) - กลุ่ม ARI ผ้ปู ่วยจานวน 7,745 ราย ส่งตรวจ COVID-19 ๒,574 รำย ไมพ่ บผ้ตู ดิ เช้ือ - กล่มุ ปอดอกั เสบ (Pneumonia) ผู้ปว่ ยจำนวน 1,056 รำย สง่ ตรวจ COVID-19 ๓95 รำย ไม่พบผตู้ ิดเชอ้ื สรุปสถำนกำรณ์กำรใหว้ คั ซนี โควิด-19 ทัว่ โลก :  มีผ้ฉู ีดวัคซนี ท่ัวโลกจานวน 114 ประเทศ จานวน 300 ล้านโด๊ส อัตรา ๗.๙๓ ลา้ นโดส๊ ต่อวัน  ประเทศทฉี่ ีดวคั ซนี สะสมจานวนมากที่สดุ ไดแ้ ก่ ประเทศสหรัฐอเมรกิ า ประเทศจนี และสหภาพยุโรป  ประเทศทฉ่ี ดี วัคซนี เรว็ ท่สี ดุ ไดแ้ ก่ ประเทศสหรัฐอเมรกิ า สหภาพยโุ รป และประเทศอนิ เดยี  ประเทศทฉี่ ีดวัคซนี สดั สว่ นประชากรมากที่สดุ ได้แก่ ประเทศอิสราเอล (96.๐๑%)  ภมู ภิ าคอาเซียน (ยกเวน้ ลาวและบรูไน มีแผนฉดี ม.ี ค. ๖๔) ฉดี วัคซนี แลว้ 4,881,330 โด๊ส สรปุ สถำนกำรณ์กำรใหว้ คั ซีนโควดิ -19 ในประเทศไทย :  จานวนผู้ไดร้ บั วัคซนี ในประเทศไทยสะสม (ระหวา่ งวันท่ี 28 ก.พ. – ๘ ม.ี ค. 64) จานวน 29,900 ราย  การเฝ้าระวังผลข้างเคียงท่ีอาจพบได้หลังฉีดวัคซีนฯ รวม 2,380 ราย ซ่ึงทุกรายไม่มีอาการรุนแรง หรืออาการเข้าเกณฑ์เฝ้าระวัง กรณอี าการรุนแรงหรอื เขา้ เกณฑฯ์ จะผ่านการพิจารณาจากคณะผู้เช่ียวชาญฯ ข้อเสนอแนะเพิ่มเติม  จดั ระบบเฝ้ำระวังเหตุกำรณ์ไม่พงึ ประสงค์ภำยหลงั ได้รบั วัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนำ 2019 โดยพิจำรณำนยิ ำม AEFI ขององค์กำรอนำมัยโลก (WHO) ทก่ี ำหนด Serious Event และเกณฑ์พิจำรณำ Serious Event แนวทำงปฏิบัติของศูนย์รับแจ้งเหตุและส่ังกำรจังหวัดและส่ังกำรจังหวัดในกรณีผู้ป่วยมีประวัติ ได้รบั วัคซีน COVID-19 โดย สถำบนั กำรแพทย์ฉุกเฉินแหง่ ชำติ  กรณีผู้เจ็บป่วยมีประวัติได้รับวัคซีน COVID-19 ไม่เกิน ๓๐ วัน ร่วมกับมีอำยุมำกกว่ำ ๗๐ ปี หรือมี โรคประจำตัว หรือเป็นผู้ป่วยติดเตียง ไม่ต้องทำกำรประเมินควำมรุนแรง ให้ส่ังกำรชุดปฏิบัติกำรฉุกเฉินข้ันสูง (ALS) ออกรับทันที  กรณีผู้เจ็บป่วยมีประวัติได้รับวัคซีน COVID-19 ไม่เกิน 30 วัน ส่ังการชุดปฏิบัติการฉุกเฉินขั้นสูง (ALS) ออกรับทุกราย  กรณีไม่มีประวัติได้รับวัคซีน COVID-19 ให้ปฏิบัติตำมแนวทำงปกติที่ สถำบันกำรแพทย์ฉุกเฉิน แห่งชำติกำหนด ประเด็นเพม่ิ เติมจำกที่ประชุม :  ข้อเสนอจากคณะที่ปรึกษาด้านผลกระทบทางเศรษฐกิจและสังคมในศูนย์บริหารสถานการณ์การ แพรร่ ะบาดของโรคตดิ เชือ้ ไวรสั โคโรนา 2019 (โควดิ -19) โดย ขอใหก้ ระทรวงสาธารณสุข - พิจารณาความเป็นไปได้ในการยกเว้นการกักตัวในกลุ่มประชาชนที่ได้รับการฉีดวัคซีนฯ แล้ว เพ่อื การวางแผนกระตนุ้ เศรษฐกิจดา้ นการท่องเท่ียว - การจัดระบบ Vaccine Certification ระบบอเิ ล็กทรอนิกส์ เพอ่ื สะดวกตอ่ การเขา้ ถึงและตรวจสอบ - พิจารณาจัดสรรวัคซีนฯ เพ่ิมเติมในพ้ืนที่ จ.ภูเก็ต และ อ.เกาะสมุย จ.สุราษฎร์ธานี เพื่อเตรียมรองรับ การเปิดประเทศใน เดอื น ตลุ าคม 2564 *******************







-1 - บทสรุปสำหรบั ผบู้ ริหำร กำรประชุมศูนย์ปฏบิ ัติกำรฉกุ เฉินดำ้ นกำรแพทยแ์ ละสำธำรณสขุ กรณี โรคติดเช้ือไวรัสโคโรนำ 2019 (COVID-19) ครง้ั ท่ี ๑๘6 วันที่ 11 มนี ำคม 2564 เวลำ 07.30 - 08.30 น. ประธำน : นำยแพทยเ์ กยี รติภมู ิ วงศ์รจติ ปลดั กระทรวงสำธำรณสขุ ประเด็นสำคญั รายงานสถานการณ์ประจำวัน โดย กลุ่มภำรกิจตระหนักรู้สถำนกำรณ์ (SAT) : ผตู้ ดิ เชอ้ื COVID-19 ระลอกใหมใ่ นประเทศ ควำมคืบหน้ำผลกำรสอบสวนโรค COVID-19 จงั หวดั ปรำจนี บรุ ี-นครนำยก เดือนมีนำคม 2564 :  ความคืบหน้าของการพบผู้ติดเช้ือ จ.นครนายก และ จ.ปราจีนบุรี มีประวัติเดินทางไปตลาดส่ีมุมเมือง - ผู้สมั ผัสเสยี่ งสงู รวม ๕๐ ราย โดยกลุ่มพนักงานขายอาหารในโรงงานชว่ งกลางคืน ๓ ราย ติดเชอื้ ๑๐๐% - Active Case Finding ในโรงงาน รวม ๑,๔๒๘ ราย ไม่พบผู้ตดิ เชื้อ - กลมุ่ บุคลากรทางการแพทย์เสี่ยงสูง รวม ๓๖ ราย ตรวจคร้ังที่ ๑ ผล Negative สถานการณภ์ าพรวมของประเทศไทย :  สถานการณ์ผู้ติดเช้ือรายใหม่ในประเทศมีแนวโน้มลดลง สามารถควบคุมการระบาดได้ดี ยังพบการ ติดเชอื้ ในจงั หวัดใกลเ้ คียงท่ีเชื่อมโยงกับ จ.สมทุ รสาคร และ จ.ปทมุ ธานี เน้นการส่ือสารมาตรการ DMHTT การตรวจ คัดกรองผู้ป่วย PUI ทุกราย และการเฝ้าระวังในสถานพยาบาลและชุมชนอย่างต่อเน่ือง เพ่ือสร้างความมั่นใจและ ปลอดภัยจากโรค COVID-19 รองรับการจัดกิจกรรมช่วงเทศกาลสงกรานต์  บริเวณชายแดนไทย-มาเลเซีย ยังพบผู้ลักลอบเข้าประเทศติดเช้ืออย่างต่อเนื่อง และพบการติดเชื้อของ ผู้ลักลอบที่สถานกักตัว ห้องกักบางเขน ซ่ึงเป็นผู้ลักลอบที่ถูกจับกุมและผ่านการกักตัว ณ ด่านชายแดน และส่งมา ดาเนินคดี ควรเนน้ การเฝา้ ระวงั เชิงรกุ ในพนื้ ที่ และการปอ้ งกนั การแพร่โรคฯ ขณะสง่ ตวั ผูล้ กั ลอบมาดาเนินคดี ข้อเสนอแนะเพ่ิมเติม  กรณีพบผู้ติดเช้ือท่ีสถานกักตัว ห้องกักบางเขน ซึ่งผ่านการกักตัว ณ ด่านชายแดน ควรสอบสวนโรค เพิ่มเติมเก่ียวกับกระบวนการตรวจหาเช้ือทางห้องปฏิบัติการ และมาตรการป้องกันควบคุมโรคในสถานกักกัน ณ ด่านชายแดน และสถานกกั ตัว ห้องกกั บางเขน สรปุ สถำนกำรณ์กำรให้วัคซนี COVID-19 ทัว่ โลก :  ฉีดวคั ซีนฯ 114 ประเทศ จานวน 319 ล้านโด๊ส อตั ราการฉดี 8.25 ลา้ นโดส๊ ตอ่ วนั  ประเทศทฉี่ ีดวัคซีนฯ สะสมจานวนมากทีส่ ุด ได้แก่ ประเทศสหรฐั อเมริกา ประเทศจีน และสหภาพยโุ รป  ภูมิภาคอาเซียน (ยกเว้นลาวและบรูไน มีแผนฉีด มี.ค.๖๔) ฉีดวัคซีนฯ แล้ว 5,561,764 โด๊ส ประเทศ ทฉี่ ดี วคั ซีนฯ ครอบคลมุ ประชากรมากทีส่ ุด คือ ประเทศสงิ คโปร์ (รอ้ ยละ ๑๐.๔๕) สรุปสถำนกำรณ์กำรใหว้ ัคซีน COVID-19 ในประเทศไทย :  จานวนผไู้ ดร้ ับวคั ซนี ฯ สะสม (ระหวา่ งวันที่ 28 ก.พ. – 10 ม.ี ค. 64) จานวน 36,797 ราย  จงั หวัดทดี่ าเนินการฉดี วัคซีนฯ ครบร้อยละ ๑๐๐ ตามปริมาณท่ไี ด้รบั จัดสรร ไดแ้ ก่ จ.สมุทรสงคราม จ.ราชบุรี จ.ชลบรุ ี จ.ภเู กต็ จ.สรุ าษฎร์ธานี

-2 -  วันที่ 10 มีนาคม 2564 ดาเนินการฉีดวัคซีนฯ จานวน ๖,๖๑๒ ราย ไม่มีรายงานผู้มีอาการไม่พึง ประสงค์ภายหลงั ไดร้ บั วัคซนี ฯ ทเ่ี ข้าเกณฑก์ ารสอบสวนโรค ขอ้ เสนอแนะเพม่ิ เติม  ติดตาม ควบคุมกากับ การฉีดวัคซีนป้องกันโรค COVID-19 ในระยะแรก ให้เป็นไปตามเป้าหมาย ระยะเวลา โดยพิจารณาฉดี วัคซนี ฯ อยา่ งนอ้ ยวนั ละ ๑๐% ของปริมาณทีไ่ ดร้ ับจัดสรร  พิจารณาระบบบริการฉีดวัคซีนฯ ครอบคลุมประชาชนกลุ่มเปราะบาง อาทิ ผู้พิการ ฯลฯ ซึ่งมี ข้อจากัดในการเขา้ ถึงหน่วยบริการฉีดวัคซนี ฯ ข้อเสนอกำรปรับระดับของพ้ืนที่สถำนกำรณย์ อ่ ยในพืน้ ที่ท่ัวรำชอำณำจกั รสำหรับกำรผอ่ นคลำย กิจกำรและกจิ กรรม  เสนอปรับพืน้ ท่ีสีแดงเข้ม (จ.สมุทรสาคร) เป็นพ้ืนที่ควบคมุ (สีสม้ ) และปรับ จ.ตาก จ.ปทุมธานี เปน็ พ้นื ท่สี สี ม้ , พ้นื ทเี่ ฝา้ ระวงั สงู (สีเหลอื ง) จาก ๑๔ จังหวดั เปน็ ๖ จงั หวัด พนื้ ท่ีเฝา้ ระวงั (สเี ขยี ว) จาก ๕๔ จงั หวดั เปน็ ๖๘ จังหวัด  ข้อเสนอมาตรการผอ่ นคลายแตล่ ะพืน้ ที่ดงั นี้ - พ้ืนท่ีเฝ้าระวัง (สีเขียว) สามารถเปิดบริการร้านอาหาร สถานบันเทิง ศูนย์การค้า สถานศึกษาทุกระดับ สถานทอ่ี อกกาลังกาย เปิดบรกิ ารตามปกติ - พน้ื ทีเ่ ฝา้ ระวังสงู (สีเหลือง) สามารถเปิดบรกิ ารร้านอาหารและสถานบันเทิง ไมเ่ กิน 24.00 น. - พนื้ ทค่ี วบคมุ (สีส้ม) สามารถเปิดบริการรา้ นอาหารและสถานบนั เทงิ ไมเ่ กนิ 2๓.00 น. ยกเวน้ จ.สมทุ รสาคร ยังคงงดเปิดสถานบนั เทิง  ขอ้ เสนอมำตรกำรปอ้ งกนั ควบคมุ โรคในชว่ งเทศกำลสงกรำนต์ - การรดน้าดาหวั จดั ตามมาตรการ DMHT จากดั ผ้เู ข้ารว่ มและหลีกเลยี่ งการจดั ในสถานที่คบั แคบหรือ มีเครอ่ื งปรับอากาศ การรดนา้ ให้มีการเวน้ ระยะหา่ งระหวา่ งบุคคลอยา่ งน้อย 1 เมตร และสวมหนา้ กากอนามยั ทุกคน หลีกเลีย่ งการรับประทานอาหารหรอื เคร่อื งด่มื รว่ มกันเปน็ เวลานาน - การจัดงานสงกรานต์ จัดตามมาตรการ DMHT ให้จัดพื้นที่โล่งแจ้งที่มีอากาศระบายที่ดี แสงแดดส่องถึง ใช้น้าสะอาด จากัดคนเข้าร่วมตามขนาดของสถานท่ี 1 คน ต่อ ๑ ตารางเมตร การเล่นสาดน้าให้มีระยะห่าง และ จากัดเวลาต้ังแต่ ๑๐.๐๐ - ๑๗.๐๐ น. ห้ามประแป้งระหว่างกันเพ่ือลดการสัมผัส และหลีกเล่ียงการจัดเล้ียงและ สงั สรรค์ในกลมุ่ ที่มาจากหลากหลายพน้ื ท่ี รำยงำนควำมก้ำวหนำ้ ในกำรนำเข้ำวัคซีนฯ จำก SINOVAC Life Sciences Co.Ltd. โดย องค์กำรเภสชั กรรม  จานวนส่ังซื้อ 2 ล้านโด๊ส กาหนดส่งมอบ รอบที่ 1 จานวน ๒๐๐,000 โด๊ส วันท่ี 24 ก.พ. 64 รอบที่ 2 จานวน 800,000 โด๊ส คาดการส่งมอบไม่เกินวันที่ 25 มี.ค. 64 และรอบที่ 3 จานวน 1,000,000 โด๊ส คาดการส่งมอบภายในวันท่ี 30 เม.ย. 64 โดยองค์การเภสัชกรรมได้เร่งดาเนินการเจรจาเพื่อนาเข้าวัคซีนฯ ใหเ้ ร็วกว่ากาหนดการเดิม ประเดน็ เพิ่มเติม - ปรับกระบวนการส่งมอบวัคซีนฯ และกระบวนการด้านเอกสาร ได้แก่ การแสดงใบรับรองผลวิเคราะห์ (Certificate of Analysis : COA) ซึง่ ดาเนนิ การภายหลังการสง่ มอบวัคซีนฯ โดยศกึ ษาจากการส่งมอบครั้งแรก - ประสานโรงพยาบาลเอกชน เกีย่ วกบั แนวทางการจดั ซื้อวัคซีนฯ จากบริษัทภาคเอกชนที่นาเข้าวัคซีนฯ จากตา่ งประเทศ โดยใชแ้ นวทางการดาเนนิ งานของภาครัฐฯ เพ่อื ให้เปน็ มาตรฐานเดียวกัน กำรสำรวจพฤตกิ รรมประชำชน “อยูบ่ ้ำน หยุดเชื้อ เพ่อื ชำติ” ชว่ งวันที่ ๑๕ - ๒๘ ก.พ. ๖๔  ผู้ตอบแบบสอบถามจานวน 64,508 ราย พบว่า พฤติกรรมการป้องกันตนเองในภาพรวมลดลง ส่วนทดี่ ที ส่ี ดุ คือ การสวมหน้ากากผา้ หรอื หนา้ กากอนามัยตลอดเวลา (รอ้ ยละ 8๓.๔)  เหตุผลทต่ี ้องการฉีดวคั ซีนฯ มากทีส่ ุด คือ บุคลากรทางการแพทยท์ ปี่ ระชาชนนบั ถือเขา้ รบั วคั ซนี ฯ  ระดับความต้องการวัคซีนฯ ลดลงอย่างต่อเนื่องตลอดช่วงการสารวจ โดยกลุ่มอายุ ๑๕ – ๕๙ ปี มคี วามตอ้ งการฉดี วคั ซีนฯ น้อยกวา่ กลุ่มอายุ 60 ปีขึ้นไป โดยเหตุผล คอื ม่นั ใจว่าป้องกนั ตนเองดีอยูแ่ ลว้ ไมไ่ ด้ อย่ใู นกลุม่ เส่ียง และคดิ ว่าวคั ซนี ฯ ยงั ไม่มีความปลอดภยั เพยี งพอ ตามลาดบั ควำมเห็น UHosNet ต่อข้อเสนอมำตรกำรกกั ตัวสำหรบั ผเู้ ดนิ ทำงเขำ้ ประเทศไทย - กรณผี ทู้ ี่ไม่ทราบวา่ เคยตดิ เชอ้ื COVID-19 มาก่อนหรือไม่ เสนอให้ตรวจท้งั Ab และ RT-PCR และ ดาเนนิ การตามแนวทางท่ีกาหนด - กรณผี ทู้ ีเ่ คยเป็นโรค COVID-19 มาแล้วในระยะ 3 เดอื นก่อนเดนิ ทาง และชว่ งทเ่ี ดนิ ทางมาไมม่ ีอาการระบบ ทางเดนิ หายใจ ไมต่ ้องตรวจทั้ง RT-PCR และ Ab (ต้องมี Official medical record ยืนยัน) โดยกลุ่มนี้ไมต่ ้องกักตัว *******************







-1 - บทสรปุ สำหรับผูบ้ ริหำร กำรประชมุ ศนู ย์ปฏิบัตกิ ำรฉกุ เฉินดำ้ นกำรแพทยแ์ ละสำธำรณสขุ กรณี โรคติดเช้อื ไวรสั โคโรนำ 2019 (COVID-19) คร้งั ท่ี 187 ประจำวันที่ 18 มีนำคม 2564 เวลำ 07.30 - 08.30 น. ประธำน : นำยแพทยเ์ กียรติภมู ิ วงศ์รจิต ปลดั กระทรวงสำธำรณสขุ ประเด็นสำคญั เรือ่ งเพื่อทรำบ :  การลงทะเบียนเพื่อเข้าใช้งานในแอปพลิเคชัน “หมอพร้อม” ต้องลงข้อมูลหลายส่วน ส่งผลต่อ ประชาชนในการเข้าถึงระบบที่วางไว้ ควรบูรณาการโดยการเชื่อมโยงข้อมูลจากระบบท่ีมีอยู่ อาทิ ระบบข้อมูลจาก เลขประจาตัวประชาชน ๑๓ หลัก โดยใชก้ ระบวนการตาม พรก.หรอื พรบ.ที่เกีย่ วขอ้ ง  ข้อแนะนาในการกาหนดมาตรการป้องกันควบคุมโรคระดับจังหวัดสาหรับการเดินทาง ภายในประเทศของประชาชนไทยที่ได้รับวัคซีนฯแล้ว บนพ้ืนฐานข้อมูลทางวิชาการ โดยพิจารณายกเว้นการกักตัว สาหรับประชาชนไทยท่ีไดร้ บั การฉีดวคั ซีนเข็มแรกมาแล้วเป็นระยะเวลาต้งั แต่ ๒ สัปดาห์ขึ้นไป รายงานสถานการณ์ประจำวัน โดย กลุ่มภำรกิจตระหนักรู้สถำนกำรณ์ (SAT) : ผ้ตู ิดเชอ้ื COVID-19 ระลอกใหมใ่ นประเทศ ผเู้ สยี ชวี ติ รายท่ี 84 ของประเทศไทย :  เพศชาย สัญชาติไทย อายุ 65 ปี มีโรคประจาตัวเป็นโรคมะเร็งที่โคนลิ้นและมะเร็งปอด ระยะที่ 4 (เป็นผู้ป่วยติดเตียง) ขณะป่วย อาศัยอยู่ จ.สมุทรสาคร เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล วันที่ 15 มี.ค. 64 ด้วยอาการไข้สูง หายใจเหนื่อย เสยี ชวี ิตในวันเดียวกัน แพทยส์ งสัยจึงสง่ ตรวจ COVID-19 ผลพบเชือ้ (หลงั เสยี ชีวิต) ลักษณะทางระบาดวิทยาของกลุ่มผู้เสียชีวิตจากโรค COVID-19 ในการระบาดระลอกใหม่ (วันที่ 15 ธ.ค. 63 – 18 ม.ี ค. 64) รวม 29 ราย :  สัดส่วนเพศชายมากกว่าเพศหญิง (๒๒ ราย : ๗ ราย) ค่ามัธยฐานของอายุ ๖๔ ปี (๓๑ – ๙๒ ปี) มโี รคประจาตัว ๒๕ ราย (รอ้ ยละ ๘๖.๒๑) ได้แก่ ความดนั โลหติ สงู (รอ้ ยละ ๔๓) และเบาหวาน (รอ้ ยละ ๔๑) สรปุ การเฝา้ ระวงั โรค COVID-19 ในกล่มุ ผู้ปว่ ย ARI และผ้ปู ่วยปอดอกั เสบ (Pneumonia) :  จานวนผู้ป่วยท่ีได้รับการตรวจ COVID-19 สะสม ต้ังแต่สัปดาห์ท่ี 7 - 10 โดยในกลุ่มผู้ป่วย ARI ส่งตรวจ 8,953 ราย พบเช้ือ 9 ราย และกลุ่มผู้ป่วยปอดอักเสบ ส่งตรวจ 1,478 ราย พบเช้ือ 2 ราย โดยพบ มากทสี่ ดุ ในเขตสุขภาพที่ 5 และเขตสุขภาพที่ 4 ตามลาดับ  สัปดาห์ที่ ๑๐ ไดร้ ับรายงานผลการเฝ้าระวงั โรค ๗๒ จงั หวดั โดยในกลุ่มผู้ป่วย ARI ส่งตรวจ ๒,๔๑๘ ราย พบเชอ้ื ๑ ราย และกลุ่มผ้ปู ว่ ยปอดอักเสบ ส่งตรวจ ๓๙๑ ราย ผลไมพ่ บเชื้อ

-2 - สถานการณใ์ หบ้ รกิ ารฉีดวคั ซีน COVID-19 ของประเทศไทย :  Sinovac : จัดส่งวัคซีนฯ ระยะท่ี 1 รอบแรก จานวน 116,520 โด๊ส ถึงหน่วยบริการเป้าหมาย ครบ 13 จงั หวดั วางแผนจัดสง่ เพม่ิ เตมิ ใหก้ ับ จ.กรุงเทพมหานคร และ จ.สมุทรสาคร ในวันท่ี 19 มี.ค. 64  AstraZeneca : แผนจัดส่งวัคซีนให้ รพ.สมุทรสาคร จานวน 10,000 โด๊ส ในวันที่ 1๗ มี.ค. 64 และวางแผน จัดสง่ ให้หน่วยบริการใน จ.สมุทรสาคร จ.นนทบุรี จ.ปทมุ ธานี จ.สมทุ รปราการ และ จ.กรุงเทพมหานคร ในวันที่ 19 มี.ค. 64  ผไู้ ด้รบั การฉีดวคั ซีนฯ สะสม ต้ังแต่วนั ท่ี 28 ก.พ. – 17 มี.ค. 64 จานวน 58,024 ราย ใน 13 จังหวัด โดยเป็นกลุ่มบุคลากรการแพทย์ ๓๑,๐๐๖ ราย (ร้อยละ ๕๓.๔๔) กลุ่มเจ้าหน้าท่ีอ่ืน ๖,๔๘๕ ราย (ร้อยละ ๑๑.๑๘) กล่มุ บคุ คลท่มี ีโรคประจาตวั ๓,๔๘๓ ราย (ร้อยละ ๖) และกลุ่มประชาชนในพน้ื ทีเ่ สี่ยง ๑๗,๐๙๕ ราย (รอ้ ยละ ๒๙.๔๖)  พบผู้ป่วยท่มี ีอาการร้ายแรงท่ีลงมตโิ ดยคณะผูเ้ ชี่ยวชาญพิจารณาอาการภายหลงั ไดร้ ับการสร้างเสริม ภูมิคุ้มกันโรค จานวน ๒ ราย คือ มีอาการแพ้รุนแรง (Anaphylaxis) โดยคณะผู้เชี่ยวชาญให้ความเห็น ไม่แนะนาให้ฉีดวัคซีนชนิดเดิม แนะนาให้ฉดี วคั ซีนเข็มท่ี 2 ดว้ ยวัคซนี ชนดิ อื่นทีไ่ ม่มีองคป์ ระกอบของวคั ซีนแบบ เดยี วกันกับวคั ซีนทแี่ พ้ และควรใหเ้ ขม็ ที่ 2 ห่างจากเข็มที่ 1 อย่างน้อย 1 เดือน โดยใหน้ บั เปน็ เข็มท่ี 2 ได้เลย สถำนกำรณ์กำรระบำดในห้องกักของสำนักงำนตำรวจตรวจคนเข้ำเมือง (ห้องกักบำงเขน และห้องกัก สวนพล)ู ตงั้ แต่ ๘ - ๑๖ ม.ี ค. ๖๔ :  จากการตรวจ ๓๓๕ คน พบผูต้ ิดเชอื้ ๖๘ คน เป็นชาวตา่ งชาติท้งั หมด ทั้งหมดไมม่ อี าการ  แนวทางการควบคมุ ป้องกนั การระบาดของโรค COVID-19 สาหรบั ผูต้ ้องกกั ติดเช้ือ - งดนาผูต้ อ้ งกักจากต่างจังหวดั เข้ากักที่ห้องกกั บางเขน และสวนพลู - เตรียมอาคารและโรงยมิ ในพ้ืนที่สโมสรตารวจบางเขน เป็นโรงพยาบาลสนาม - ตรวจคัดกรองหาเชือ้ สาหรบั ผู้ต้องกักสวนพลู ท้ังหมด ๑,๐๕๕ คน รวม ๓ คร้งั และส่งตัวผ้ตู ิดเช้อื จากหอ้ งกักสวนพลู ไปกกั และรกั ษาทหี่ ้องกักบางเขน - ฉดี วัคซนี ฯ สาหรบั เจา้ หน้าทสี่ านกั งานตารวจตรวจคนเข้าเมือง ทด่ี แู ลห้องกักบางเขน และสวนพลทู ุกคน สถำนกำรณ์ COVID-19 และแผนกำรดำเนนิ งำนในพนื้ ที่ จ.กรุงเทพมหำนคร :  กรณี Cluster ตลาดย่านบางแค Index case เป็นชายไทย อายุ 21 ปี เป็นเจ้าของแผงขายไก่สด ไข่สด ในตลาดวนั เดอร์ (๑ ใน ๖ ตลาดสดแยกย่อยของตลาดยา่ นบางแค)  ลักษณะพื้นท่ีมีทั้งห้างสรรพสินค้าและตลาดสดในพื้นที่เดียวกัน ท้ัง ๖ ตลาดสดแยกย่อยมีพ้ืนท่ีติดกัน ตลาดบางแหง่ ต้งั อยู่ใตถ้ นุ ตึกท่เี ป็นปูนของห้างสรรพสนิ คา้ หลงั คาต่า ไม่มีพดั ลมระบายอากาศ  จากการ Active Case Finding พบผู้ติดเช้ือเป็นเจ้าของแผงขายในตลาด พ่อค้า แม่ค้า และแรงงาน ตลาดวันเดอร์ NPS จานวน 685 คน ผล Detected 85 ราย และอีก 5 ตลาดท่ีเหลือ Pooled saliva 2,772 คน ผล Detected 154 ราย  ส่ิงทไ่ี ดด้ าเนินการแล้ว และแผนการดาเนินงานต่อไป - ปิดตลาด ปรับปรุงสุขาภบิ าลตามมาตรฐานกรมอนามัย วางแผนให้ทกุ ตลาดมมี าตรฐานเดียวกนั - ค้นหาเชงิ รกุ ต่อเน่ืองจนกวา่ สถานการณจ์ ะคล่คี ลาย วางแผนสุ่มตรวจ ๒๘๐ ชมุ ชน ๔๔๐ ตลาด - ฉดี วัคซนี ฯ เพื่อเสรมิ ภูมคิ ุ้มกนั พ่อคา้ แมค่ ้า แรงงานท้งั ไทยและต่างดา้ ว และ ชุมชนรอบตลาด - ออกบตั รรบั รองผลตรวจ COVID-19 ก่อนอนญุ าตเขา้ ขายของในตลาด ตดิ ตามตรวจซา้ 1 เดอื น - สานักการแพทย์รว่ มกบั โรงพยาบาลเครอื ขา่ ย UHosNet จัดเตรยี ม รพ.สนาม สถำนกำรณ์ COVID-19 ระลอกใหม่ เขตสุขภำพที่ 5 :  พบผู้ติดเชื้อ 66 ราย เชื่อมโยงการระบาดตลาดบางแค (จ.นครปฐม 25 ราย จ.เพชรบุรี 19 ราย จ.ราชบุรี 11 ราย จ.สุพรรณบุรี 9 ราย และ จ.สมทุ รสาคร 2 ราย)  จานวนผู้ได้รับวัคซีนสะสม (ระหว่างวันที่ 28 ก.พ. – 16 มี.ค. 64) จานวน 28,922 ราย คดิ เป็น ร้อยละ 74.08 จากเปา้ หมาย 39,040 ราย สถานการณ์ภาพรวมของประเทศไทย :  จงั หวดั ท่ีพบผู้ติดเชื้อ รวม ๖๕ จังหวดั (เพ่ิม ๒ จังหวดั คอื จ.มุกดาหาร และ จ.ศรีสะเกษ)  ยังพบผู้ติดเชื้อใน จ.สมุทรสาคร จ.ปทุมธานี จ.กรุงเทพมหานคร จ.ตาก และกระจายไปต่างจังหวัดหลาย ภมู ิภาค โดยเช่อื มโยงกับ cluster ตลาดพรพฒั น์ และตลาดบางแค ยังสามารถควบคุมการระบาดได้  พน้ื ท่เี สีย่ ง ได้แก่ ตลาดและชุมชนใกลเ้ คียง ศนู ย์กกั พ้ืนที่ชายแดน  ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การสัมผัสใกลช้ ิดกนั ไม่สวมหรือสวมหน้ากากอนามัยไม่ถูกวิธี ความแออัดระบาย อากาศไม่ดี การลักลอบเขา้ เมือง  เน้นย้ามาตรการควบคุมโรคในตลาดทุกจังหวัด สารวจและสุ่มตรวจคัดกรองในตลาดท่ีมีขนาดใหญ่ โดยเฉพาะที่มกี ารคา้ ระหวา่ งจังหวดั มแี รงงานตา่ งดา้ ว *******************







-1 - บทสรปุ สำหรบั ผู้บริหำร กำรประชมุ ศนู ย์ปฏิบัตกิ ำรฉกุ เฉินด้ำนกำรแพทย์และสำธำรณสุข กรณี โรคติดเชอ้ื ไวรสั โคโรนำ 2019 (COVID-19) ครัง้ ท่ี ๑๘8 วันที่ 23 มีนำคม 2564 เวลำ 07.30 - 08.30 น. ประธำน : นำยแพทยเ์ กียรติภูมิ วงศ์รจิต ปลัดกระทรวงสำธำรณสุข ประเด็นสำคัญ เรอื่ งเพ่ือทรำบ  ขอขอบคุณทุกภาคส่วนที่เก่ียวข้องในการร่วมพัฒนาโครงการวัคซีนโควิด-19 ชนิดเช้ือตายของ ประเทศไทย ที่เกิดข้ึนภายใต้ความร่วมมือระหว่างองค์การเภสัชกรรม กระทรวงสาธารณสุข และคณะ เวชศาสตร์เขตร้อน มหาวิทยาลัยมหิดล กระทรวงอุดมศึกษาฯ โดยวิธีการตัดแต่งพันธุกรรมไวรัสนิวคาสเซิล ให้มีลักษณะคล้ายเชื้อโควิด-19 นามาเพ่ิมจานวนในไข่ไก่ฟัก ซ่ึงเริ่มดาเนินการศึกษาวิจัยทางคลินิกระยะท่ี ๑ เพื่อประเมินความปลอดภยั ปรมิ าณที่เหมาะสมในการกระตนุ้ ภมู คิ ุม้ กันต่อไป  วัคซีน Sinovac ระยะท่ี ๒ จานวน 8 แสนโดส ได้มาถึงประเทศไทยเป็นท่ีเรียบร้อยแล้ว และอยู่ ระหว่างวางแผนจัดซื้อเพิ่มเติม ด้วยปริมาณวัคซีนท่ีมีแนวโน้มเพ่ิมข้ึน ขอความร่วมมือทุกจังหวัดในการเร่งฉีด วัคซีนฯ ใหไ้ ด้ตามแผนทกี่ าหนด รายงานสถานการณ์ประจำวัน โดย กลมุ่ ภำรกิจตระหนักรู้สถำนกำรณ์ (SAT) : ผตู้ ิดเช้ือ COVID-19 ระลอกใหม่ในประเทศ - ผู้ตดิ เช้ือรายใหม่ จ.กรุงเทพมหานคร จานวน ๓๕๒ ราย (เป็นผู้ติดเชื้อใน สตม. ๓๑๘ ราย) - พบการติดเช้ือในชาวต่างประเทศที่ จ.ขอนแก่น ซึ่งผ่านกระบวนการกักตัวในสถานกักกันท่ีราชการ กาหนด หลังออกมาจากสถานกักกันพบวา่ มอี าการและตรวจพบการติดเชอ้ื อยู่ระหวา่ งการสอบสวนเพิ่มเตมิ รำยละเอยี ดผเู้ สยี ชีวติ รำยที่ 92 ของประเทศไทย วันที่ 22 มีนำคม 2564 :  ผเู้ สยี ชีวิต เพศชาย สัญชาตไิ ทย อายุ 75 ปี โรคประจาตัวเปน็ โรคล้ินหวั ใจร่ัว ความดนั โลหิตสูง อัลไซเมอร์ เรม่ิ มอี าการปว่ ยตงั้ แต่ 13 มนี าคม ๒๕64 ตรวจพบเช้ือวนั ท่ี 14 มีนาคม ๒๕64 เสียชีวติ 19 มีนาคม 2564 การกระจายของผู้ติดเช้ือ COVID-19 Cluster ตลาดย่านบางแค :  ผู้ติดเชื้อการกระจายไป 11 จังหวัด ได้แก่ จ.กรุงเทพมหานคร (๔๐๘ ราย) จ.เพชรบุรี (๓๘ ราย) จ.นครปฐม (๓๕ ราย) จ.สุพรรณบุรี (๑๓ ราย) จ.ราชบุรี (๑๔ ราย) จ.สมุทรปราการ (๘ ราย) จ.พระนครศรีอยุธยา (๕ ราย) จ.นนทบุรี (๔ ราย) จ.สมุทรสาคร (๒ ราย) จ.ศรีสะเกษ (๑ ราย) และ จ.สงขลา (๑ ราย)  มีจานวนผู้ป่วยสะสม 529 ราย อายุเฉลี่ย 39 ปี เป็นสัญชาติไทย ร้อยละ 62.76 เมียนมา ร้อยละ 29.87 สดั สว่ นผู้ปว่ ย ชาย : หญงิ 1:1

-2 -  มาตรการที่ดาเนินการ ได้แก่ ปิดตลาดเพ่ือทาความสะอาดและปรับปรุงระบบสุขาภิบาล 3 วัน ค้นหาผู้ป่วยเชิงรุก ติดตามผู้สัมผัสเส่ียงสูง ฉีดวัคซีนฯ ให้ผู้ท่ีอยู่ในพ้ืนท่ีตลาดบางแคและบริเวณใกล้เคียง จัดระเบยี บผ้ปู ระกอบการและแรงงานทเี่ ขา้ -ออก โดยการทาบตั ร COVID-19 free ผลการสอบสวนโรคเพิ่มเติม Cluster ห้องกักของ สตม.  ค้นหาผู้ป่วยเชิงรุกในห้องกักตัวสวนพลู และห้องกักตัวบางเขน ตั้งแต่ ๑๘ - ๒๐ มีนาคม ๒๕๖๔ รวม ๑,๕๕๕ ราย ตดิ เช้ือ ๓๑๘ ราย คดิ เป็นอตั ราการติดเช้อื รอ้ ยละ ๒๐.๔๕  กำรดำเนนิ กำรเพ่ิมเติม - แยกผู้ต้องกักท่ีติดเชื้อออกจากผู้สัมผัส งดรับผู้ต้องกักใหม่ ประสานงานสานักงานตารวจแห่งชาติ รว่ มจัดตัง้ รพ.สนาม ในพ้นื ทส่ี โมสรตารวจ ขณะนีเ้ ตรียมไวส้ าหรับผู้ป่วยประมาณ 120 คน ขยายได้ 250 คน เรง่ ฉดี วคั ซีนฯ ให้กับเจา้ หน้าทที่ ่มี โี อกาสสัมผัสผตู้ อ้ งกกั  ขอ้ เสนอแนะเพิ่มเติม - ถอดบทเรียนจากมาตรการ Bubble and Sealed กรณี จ.สมุทรสาคร ดาเนินการควบคุมโรคในหอ้ งกัก สตม. ผลกำรเฝ้ำระวังโรคตดิ เชือ้ ไวรสั โคโรนำ 2019 ในกลมุ่ ผูป้ ่วย ARI และผปู้ ว่ ยปอดอักเสบ แยกรายจังหวดั สัปดาหท์ ี่ ๑๑ (ระหวา่ งวันที่ ๑๔ - ๒๐ มีนาคม ๒๕๖๔)  ได้รับรายงานการเฝ้าระวังโรคจาก 65 จังหวัด (ยกเว้น จ.สมุททรสาคร และ จ.กรุงเทพมหานคร) จังหวัดที่ยังไม่ได้รับรายงาน ได้แก่ จ.พิษณุโลก จ.ชัยนาท จ.นครสวรรค์ จ.ประจวบคีรีขันธ์ จ.ราชบุรี จ.เลย จ.บุรีรัมย์ จ.ศรสี ะเกษ จ.ยะลา และ จ.สตลู - กล่มุ ผู้ป่วย ARI สรุปผลการเฝา้ ระวังสัปดาห์ท่ี 11 จานวนผ้ปู ่วย 6,239 ราย ตรวจเชื้อ 3,280 ราย พบเช้อื 16 ราย คดิ เป็นร้อยละ 0.49 เฝา้ ระวงั สะสมรวม 12,251 ราย พบเช้ือ 28 ราย คดิ เปน็ ร้อยละ 0.23 - กลุม่ ผู้ป่วยปอดอักเสบ สรปุ ผลการเฝ้าระวงั สัปดาหท์ ่ี 11 จานวนผู้ป่วย 1,022 ราย ตรวจเชือ้ 362 ราย ไมพ่ บเช้อื เฝ้าระวงั สะสมรวม 1,842 ราย พบเชือ้ 2 ราย คิดเปน็ รอ้ ยละ 0.11 สถานการณ์ภาพรวมของประเทศไทย :  ยังพบผตู้ ดิ เชือ้ ใน จ. สมทุ รสาคร จ.กรุงเทพมหานคร และ ปรมิ ณฑล สมั พันธ์กบั cluster ตลาดย่าน บางแค และการสัมผัสผปู้ ว่ ยติดเช้อื กอ่ นหนา้ น้ี  เน้นยา้ การเฝ้าระวังเชิงรุกในพน้ื ทเี่ ส่ียง ไดแ้ ก่ ตลาดและชุมชนใกลเ้ คยี ง ชุมชนแรงงานต่างดา้ ว ส่วนจังหวัด ที่ไม่พบผู้ติดเช้ือมากกว่า 7 วัน เนน้ การเฝ้าระวงั ในสถานพยาบาล ทงั้ PUI และ sentinel surveillance  จงั หวัดทมี่ ี ASQ/ALQ ควรเนน้ การตรวจสอบผลการตรวจทางหอ้ งปฏบิ ัติการ สรุปสถำนกำรณ์กำรใหว้ คั ซีน COVID-19 ในประเทศไทย :  Sinovac จัดสรร 181,480 โดส (13 จังหวัด) AstraZeneca จดั สรร 29,650 โดส (5 จังหวดั )  จานวนผู้ไดร้ ับวัคซีนฯ สะสม (ระหว่างวันที่ 28 ก.พ. – 22 มี.ค. 64) จานวน 82,812 ราย (13 จังหวดั )  พบผู้มีอาการไม่พึงประสงค์สะสมท้ังหมด 22๗ ราย แบ่งเป็น รายงานอาการข้างเคียงท่ัวไป 205 ราย อาการเขา้ เกณฑส์ อบสวนโรค 22 ราย สถำนกำรณ์ เขตสุขภำพท่ี 5 :  ผปู้ ่วยยืนยนั สะสม 17,564 ราย จากการคน้ หาเชิงรุก 14,012 ราย จากระบบเฝ้าระวัง/ระบบบริการ 3,466 ราย และจากมาตรการ Bubble and Sealed กรณี จ.สมุทรสาคร 86 ราย เสยี ชวี ิตสะสม 11 ราย  ผู้ติดเชื้อยืนยันรายใหม่ระหว่างวันที่ 15-21 มีนาคม 2564 จานวน 349 ราย (จ.สมุทรสาคร 266 ราย จ.นครปฐม 32 ราย จ.เพชรบุรี 30 ราย จ.ราชบุรี 14 ราย และ จ.สุพรรณบุรี 7 ราย) ซึ่งมีความ เชือ่ มโยง Cluster จ.สมทรุ สาคร และ Cluster ตลาดบางแค  จานวนผู้ได้รับวัคซีนสะสม (ระหว่างวันที่ 28 ก.พ. – 21 มี.ค. 64) จานวน 44,421 ราย คิดเป็น ร้อยละ 90.58 จากเป้าหมาย 49,040 ราย  รายงานผลการคัดกรองผู้เดินทางเขา้ ประเทศผ่านช่องทางเข้าออกระหว่างประเทศ ปงี บประมาณ ๒๕๖๔ สะสม ๑๖,๗๓๒ ราย ไมพ่ บผู้ติดเชอื้ *******************





-1 - บทสรุปสำหรบั ผู้บริหาร การประชุมศูนย์ปฏิบัตกิ ารฉกุ เฉินด้านการแพทย์และสาธารณสุข กรณี โรคติดเชอื้ ไวรสั โคโรนา 2019 (COVID-19) ครงั้ ท่ี 189 ประจำวนั ที่ 25 มีนาคม 2564 เวลา 07.30 – 0๙.๐0 น. ประธาน : นายแพทย์เกียรติภูมิ วงศ์รจติ ปลดั กระทรวงสาธารณสขุ ประเด็นสำคัญ เรอื่ งเพือ่ ทราบ :  ปลัดกระทรวงสาธารณสุข ลงพื้นที่ห้องกักบางเขน และ รพ.สนาม ได้ร่วมวางมาตรการป้องกัน ควบคุมโรคกบั สำนักงานตรวจคนเขา้ เมือง โดยงดรับผู้ต้องกกั ใหม่ ใช้แนวทางจากมาตรการ Bubble and Sealed กรณี จ.สมุทรสาคร โดยทำการ Sealed พื้นที่ห้องกักบางเขน กรณีมีอาการไม่รุนแรงให้เข้ารับการรักษาใน รพ.สนาม กรณีมีอาการมากขึ้นให้ส่งเข้ารับการรักษา รพ.ในเครือข่ายใกล้เคียง และร่วมสนับสนุนครุภัณฑ์ทางการแพทย์ อาทิ หนา้ กากอนามัย ชดุ PPE ฯลฯ และแนวทางปฏิบตั ิตามมาตรการ DMHTT เพอ่ื ป้องกนั การติดเชอื้ สำหรับเจา้ หนา้ ท่ี  จากการดำเนินงาน จ.สมุทรสาคร สามารถป้องกันควบคุมโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ จำนวนผู้ติด เชื้อในพื้นที่ลดลง ศกั ยภาพการรกั ษาในพนื้ ที่มีความเพยี งพอ มีแผนปดิ รพ.สนาม 5 แห่ง  ด้วยสถานการณ์วัคซีนฯ มีการเคลื่อนไหวอยู่ตลอดเวลา ทั้งด้านปริมาณที่มีแผนนำเข้ามากขึ้น และด้านนโยบายที่ต้องเดินหน้าดว้ ยความสมดุลทั้งด้านเศรษฐกิจและความปลอดภัยด้านสขุ ภาพ ควรวางแผน ขับเคลื่อนการกระจายวัคซีนฯ ให้ครอบคลุมในปริมาณที่เหมาะสม และวิธีบริหารจัดการวคั ซีนแบบบูรณาการ เพอื่ การใหว้ คั ซนี ฯ ดว้ ยความรวดเร็วและมปี ระสทิ ธภิ าพ รายงานสถานการณ์ประจำวัน โดย กลุ่มภารกิจตระหนักรู้สถานการณ์ (SAT) : ผู้ติดเชื้อ COVID-19 ระลอกใหมใ่ นประเทศ รายงานผู้เสียชวี ติ ทม่ี ปี ระวัตไิ ดร้ บั วัคซนี โควดิ -19 ของประเทศไทย :  เพศชาย สัญชาติไทย อายุ 41 ปี อาชีพแพทย์ มีโรคประจำตัว Aortic aneurysm มีประวัติผ่าตัด Aneurysm ในชอ่ งทอ้ งวนั ท่ี 2๐ ม.ค. 64 หลงั ผ่าตดั มีไข้ตลอด กลับบ้าน 27 ก.พ. 64 หลงั กลับบา้ นมไี ขต้ ำ่ ตลอด  วันที่ 3 มี.ค. 64 รับการฉีดวัคซีนเข็มที่ 1 หลังฉีดวันที่ ๑ รายงานมีไข้ในแอปพลิเคชัน “หมอพร้อม” (ใน Lot.No. เดียวกัน ๔๐ คน มีรายงานไข้ ๒ คน) วันที่ 12 มี.ค. 64 เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเอกชน วันที่ 13 ม.ี ค. 64 รายงานเสียชีวิต วนิ ิจฉยั สุดท้ายเป็น Intra-abdominal bleeding with Hypovolemic shock  ความเห็นเบ้ืองต้นของผู้เช่ียวชาญ คือ เปน็ เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (Adverse event) ไมใ่ ชผ่ ลข้างเคียง (Side effect) และไม่เก่ยี วขอ้ งกับวัคซนี ฯ อยู่ระหว่างนำเสนอคณะกรรมการผู้เชยี่ วชาญเพ่อื ให้ข้อสรุปสาเหตุการเสียชวี ติ การดำเนินงาน กรงุ เทพมหานคร :  กรุงเทพมหานคร ดำเนินการตรวจหาเชื้อ SAR-CoV-2 จากน้ำทิ้งในตลาด เพื่อนำผลมาวิเคราะห์ และวางแผนในการคน้ หาเชงิ รกุ ในชุมชน

-2 -  ปรับแผนการฉีดวัคซีนฯ จากเดิมในประชาชนที่มีโรคประจำตัวเป็นฉีดให้บุคลากรทางการแพทย์ เพื่อสร้างความมั่นใจให้กับประชาชน ส่งผลให้ประชาชนมาลงทะเบียนมากขึ้น ดำเนินการฉีดวัคซีนฯ นอกสถานพยาบาล โดยการเหน็ ชอบของคณะอนุกรรมการฯ ในตลาดและบ้านผสู้ งู อายุบางแค ๑ และ ๒ สถานการณภ์ าพรวมของประเทศไทย :  สถานการณ์โรคเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ประเทศไทยยังพบใน จ.สมุทรสาคร กทม.และปริมณฑล เนน้ ยำ้ การเฝา้ ระวังเชงิ รุกโดยเฉพาะพน้ื ท่ีเส่ยี ง ได้แก่ ตลาด และชุมชนใกลเ้ คยี ง ชมุ ชนแรงงานตา่ งดา้ ว  พบความเช่ือมโยงของผตู้ ิดเชือ้ ใน ASQ เน้นปรบั ปรุงสถานที่ และมาตรการควบคมุ โรคในสถานที่  การระบาดของโรคของผู้ต้องกักในสำนักงานตรวจคนเข้าเมืองอย่ใู นการควบคุม พร้อมท้งั รพ.สนาม เปิดดำเนินการ งดการเคล่อื นยา้ ยผู้ตอ้ งกักตา่ งชาตทิ ล่ี ักลอบเข้าประเทศทางพรมแดนธรรมชาติ การฉีดวคั ซีนโควดิ -19 ทัว่ โลก :  ฉีดวัคซนี แล้วรวม 4๖8 ล้านโดส ใน 135 ประเทศ อัตราการฉีด 1๑.3 ลา้ นโดส ตอ่ วัน  ประเทศที่ฉีดวัคซีนฯ มากที่สุด คือ สหรัฐอเมริกา จำนวน 128.22 ล้านโดส ครอบคลุมร้อยละ ๑9.7 ของประชากรท้งั ประเทศ  ภูมิภาคอาเซียน ดำเนินการฉีดวัคซีน 11,141,498 โดส ใน 9 ประเทศ ได้แก่ สิงคโปร์ พม่า อินโดนีเซีย มาเลเซีย ไทย ฟิลิปปินส์ ลาว และกัมพูชา โดยประเทศสิงคโปร์ดำเนินการฉีดวัคซีนมากที่สุด จำนวน ๑,071,908 โดส ครอบคลมุ รอ้ ยละ 9.4 ของประชากรท้ังประเทศ การฉดี วคั ซีนโควดิ -19 ของประเทศไทย :  จำนวนการได้รับวัคซีนสะสม (28 ก.พ. - 24 มี.ค. 64) รวม 120,601 โดส แบ่งออกเป็น จำนวนผู้ ได้รบั วคั ซนี เขม็ ท่ี 1 จำนวน 109,153 โดส จำนวนผู้ไดร้ บั วคั ซีน เข็มที่ 2 จำนวน 11,448 โดส สรุปเบื้องตน้ ผลการดำเนนิ การ Bubble & Sealed สถานประกอบการทีจ่ ังหวัดสมุทรสาคร :  ความชุกและอบุ ัติการณ์ COVID-19 วธิ ี Antibody พบการเกิด seroconversion ในสถานประกอบการ ๙ แห่ง ค่าเฉลย่ี ภาพรวม ร้อยละ 8.2  ผลการสุ่มตรวจ RT-PCR ในกลุ่มคนที่ตรวจ Antibody เป็นลบท้งั ๒ คร้งั มคี ่าเฉล่ยี ภาพรวม ร้อยละ ๒  การศกึ ษาความไวและความจำเพาะ Antibody Test เทียบกับผล RT-PCR - การตรวจครง้ั ท่ี ๑ : Sensitivity ๕๒.๕% Specificity ๗๔.๗% - การตรวจคร้งั ท่ี ๒ : Sensitivity ๘๖.๘% Specificity ๕๖.๔%  เปรยี บเทยี บการตรวจ Antibody วิธี Rapid test เทยี บกับ ELISA - IgM Sensitivity ๗๘.๕๗% Specificity ๖๓.๐๓% - IgG Sensitivity ๘๙.๕๓% Specificity ๙๐.๗๑% คำแนะนำในการดแู ลรกั ษาเบอ้ื งต้นสำหรับบุคลากรทางการแพทยใ์ นการให้วัคซนี ฯ นอกสถานพยาบาล :  รวบขั้นตอนจาก ๘ ขั้นตอน เหลือ 6 ขั้นตอน ได้แก่ ลงทะเบียน ซักประวัติ-ตรวจร่างกาย รอฉีด วคั ซนี ฯ และโหลด App “หมอพร้อม” ฉดี วคั ซีนฯ สงั เกตอาการ และตรวจร่างกายก่อนกลบั บ้าน ข้อเสนอแนะเพ่ิมเติม :  พิจารณาปรับ “การตรวจร่างกาย” ซึ่งอาจสื่อความหมายเป็นการตรวจร่างกายทั้งระบบ เป็น “การประเมนิ ความเส่ียง” เพอ่ื ความรวดเร็วและการจดั ทรพั ยากรเพอ่ื การให้วัคซนี ฯ ทเี่ หมาะสม ผลสำรวจพฤติกรรมการป้องกันตนเอง โดยกระทรวงสาธารณสุข ร่วมกับ องค์การอนามัยโลก สำนักงานภูมิภาคเอเชียใต้และเอเชียตะวันออก คณะแพทยศาสตร์ศิริราชฯ คณะแพทยศาสตร์ รพ. รามาธิบดี สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหง่ ชาติ และสำนักงานสถติ แิ ห่งชาติ :  การปฏบิ ัติตนตามมาตรการ DMHTT ของประชาชนมแี นวโนม้ สูงข้นึ  ควรสื่อสารประสิทธิภาพ ความปลอดภัยของวัคซีนฯ และความสามารถในการป้องกันการแพร่เชื้อ ให้มากขนึ้ เน่ืองจากสง่ ผลกับความต้องการฉีดวคั ซีนฯ ของประชาชนและการปฏบิ ตั ติ นหลงั จากได้รับวัคซนี ฯ  ประชาชนท่ปี ระเมนิ ตนเองมีความเส่ียงสูง มีความตอ้ งการในการรบั วัคซีนฯ สงู ดว้ ย  ประชาชนตัดสนิ ใจฉีดวัคซีนฯ จากความเช่ือถอื ในระบบการแพทย์และสาธารณสุขไทย แนวทางการจัดการศพติดเชื้อหรือสงสัยติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ฉบับปรับปรุงใหม่ โดย กองบริหารการสาธารณสขุ :  มีการปรับลด และเปลี่ยนแปลงขั้นตอนให้ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ ปรับปรุงเนื้อหาในแบบ สอบสวนให้เป็นปัจจุบันและสอดคล้องกับเกณฑ์ของกรมควบคุมโรค และเพิ่มแนวทางการผ่าศพที่สงสัยหรือ ยนื ยนั การติดเชอื้ ไวรัสโคโรนา 2019 *******************





-1 - บทสรุปสำหรบั ผบู้ ริหำร กำรประชมุ ศูนย์ปฏบิ ตั ิกำรฉกุ เฉนิ ดำ้ นกำรแพทยแ์ ละสำธำรณสขุ กรณี โรคติดเช้อื ไวรสั โคโรนำ 2019 (COVID-19) คร้ังที่ ๑90 วันที่ 30 มีนำคม 2564 เวลำ 07.30 - 08.30 น. ประธำน : นำยแพทยธ์ งชัย กรี ตหิ ัตยำกร รองปลดั กระทรวงสำธำรณสขุ ประเด็นสำคัญ รายงานสถานการณ์ประจำวัน โดย กลุ่มภำรกิจตระหนักรู้สถำนกำรณ์ (SAT) : ผ้ตู ดิ เช้อื COVID-19 ระลอกใหม่ในประเทศ สถำนกำรณ์ COVID-19 ทั่วโลก ใน 217 ประเทศ ๒ เขตบรหิ ารพิเศษ ๒ เรือสาราญ :  ผู้ตดิ เช้อื สะสมสูงสุด ๓ อนั ดับแรก คือ ประเทศสหรฐั อเมริกา ประเทศบราซลิ และประเทศอนิ เดยี  ประเทศทีม่ ผี ู้ติดเชอื้ รายใหมต่ ่อวันมากทส่ี ุด ๓ อันดบั แรก คอื ประเทศอินเดีย ประเทศสหรฐั อเมริกา และประเทศบราซลิ  ประเทศที่มผี ูเ้ สียชีวิตเพิ่มมากทส่ี ดุ ๓ อันดับแรก คือ ประเทศบราซลิ ประเทศสหรัฐอเมริกา และประเทศอิตาลี กำรสอบสวนโรคกำรตดิ เช้ือในเจ้ำหน้ำทีต่ ำรวจ ณ สำนักตรวจคนเขำ้ เมอื ง :  พบการติดเชื้อของเจ้าหน้าที่ตารวจปฏิบัติหน้าที่รับส่งผู้ต้องกัก ณ สถานกักตัวคนต่างด้าว จากการตรวจ คัดกรองเชิงรกุ เชื่อมโยงกบั ผู้ตดิ เชื้อรายใหม่ ๓ ราย โดยมีประวตั ิเสีย่ ง คือ รบั ประทานอาหารร่วมกันกบั Index case  พบเจ้าหน้าที่บริการอาหารแก่ผู้ต้องขังในสถานที่กักตัวติดเชื้อ โดยมีประวัติเส่ียง คือ เป็นผู้บริการอาหาร แกผ่ ตู้ อ้ งขงั ในสถานกกั ตัวและสวม PPE ไม่เหมาะสม จานวนผูไ้ ด้รับวัคซนี COVID-19 ในประเทศไทย :  จานวนผ้ไู ด้รับวัคซีนฯ สะสม (ระหวา่ งวันที่ 28 ก.พ. – 29 ม.ี ค. 64) จานวน 166,358 ราย (13 จงั หวัด)  พบผู้มีอาการไม่พึงประสงค์สะสมท้ังหมด 274 ราย แบ่งเป็น รายงานอาการข้างเคียงทั่วไป 237 ราย อาการเข้าเกณฑ์สอบสวนโรค 37 ราย และผู้ป่วยท่ีมีอาการร้ายแรงท่ีลงมติโดยคณะผู้เชี่ยวชาญ ๔ ราย (Anaphylaxis ทงั้ ๔ ราย) สถานการณ์ภาพรวมของประเทศไทย :  ยังพบผู้ติดเชื้อใน จ.สมุทรสาคร กรุงเทพมหานคร และ จ.นครปฐม จากการคัดกรองผู้สัมผัสเส่ียงสูง และเฝ้าระวงั เชงิ รกุ ในพ้ืนที่เส่ียง เชน่ ตลาดและชมุ ชนใกล้เคยี ง ชมุ ชนแรงงานตา่ งดา้ ว โรงงาน และสถานบนั เทงิ  พบบุคลากรผู้ปฏิบัติงานใน ASQ ติดเช้ือเช่ือมโยงกับผู้เดินทางเข้าประเทศ ควรเน้นย้าการการปฏิบัติตาม มาตรการป้องกันควบคุมโรค การควบคุมก้ากับ การปฏิบัติงานของบุคลากรโรงแรม และโรงพยาบาลคู่ปฏิบัติ โดยเฉพาะการใส่และถอดชดุ PPE การจดั การขยะ และงดการคลุกคลีกนั ของบุคลากร MOPH Laboratory Information Center & Vaccine passport  การด้าเนินงานเพื่อรับรองผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ เพื่อกระบวนการท่ีถูกต้อง รวดเร็ว และเกิดการ ยอมรบั ทั้งประเทศตน้ ทางและประเทศปลายทาง โดยเปน็ ไปตามเกณฑ์องค์การการบินพลเรือนระหว่างประเทศ (ICAO)

-2 -  เชื่อมต่อข้อมูลจากระบบ Co-Lab มา MOPH Lab Information Center (LIC) โดยมีรายละเอียดตามหลัก ICAO 2020 minimum data set และก้าหนดเป็น item ใน Application “หมอพร้อม” สามารถตรวจสอบได้ สามารถ print out ออกมาเป็น Electronic file เพื่อสามารถแสดงบนแสดงบนโทรศัพท์มอื ถอื หรอื เป็นรปู แบบเอกสารได้  พัฒนาเพื่อรองรับ ๒ กรณี คือ กรณีคนไทยไปต่างประเทศ ชนิดการตรวจทางห้องปฏิบัติการจะข้ึนอยู่ ประเทศปลายทาง และกรณีรับนักท่องเที่ยวต่างชาติ ที่จะต้องมีผลตรวจ เช่น ผล RT-PCR และ Antibody test ทตี่ ้องปรากฎใน vaccine passport ซง่ึ อยรู่ ะหวา่ งการประชมุ รว่ มผู้เช่ยี วชาญในการกาหนดชนดิ การตรวจฯ การพัฒนา Digital vaccination & Lab certification โดย คณะทางานด้านระบบข้อมูลการให้บริการ วคั ซนี ปอ้ งกันโรคโควิด-19 :  เช่ือมโยงข้อมูลจากระบบ Hospital Information System (HIS) ระบบ Web based ฯลฯ. มาที่ระบบ MOPH Immunization Center สง่ ออกเปน็ Dashboard , Application “หมอพรอ้ ม”  Digital vaccination & Lab certification โดยการออกเป็น QR code ซ่ึงเป็นการออกจากส่วนกลาง สามารถ ส่งออกทาง Application “หมอพร้อม” และส่งกลับไประบบ HIS ของโรงพยาบาลต้นทางได้ และสามารถ ตรวจสอบโดยการ scan QR code ได้ สถำนกำรณ์กรงุ เทพมหำนคร :  กาหนดกลยุทธ์ในการเฝ้าระวัง ป้องกัน ควบคุมโรคโควิด-19 คือ เฝ้าระวัง (หอสูง)-เชิงรุก-ล๊อคจุด- หยดุ ระบาด เปา้ หมาย ยุติการระบาดภายใน ๒๘ วนั นบั จากรายสดุ ทา้ ย  ผลการดาเนินงานเฝ้าระวังเชิงรุกในพ้ืนท่ี ตลาด สถานประกอบการ ชุมชน ในกรุงเทพมหานคร ทง้ั หมด 624 แหง่ ตรวจ 70,584 ราย พบตดิ เชือ้ 133 ราย คิดเปน็ รอ้ ยละ 0.19 - กรณีกลุ่มก้อนการระบาด เช่ือมโยงตลาดย่านบางแค ดาเนินการตรวจหาเชอ้ื รวม ๓๕,๑๑๑ ราย พบตดิ เช้ือ ๖๘๘ ราย (รอ้ ยละ ๑.๙)  ดาเนินการเก็บตวั อยา่ งน้าทิ้งของพ้ืนทีต่ ลาดบางแคและตลาดโดยรอบมาตรวจหาเชื้อ SARS-CoV-2 พบเช้อื ในตัวอยา่ งน้า ๔ ใน ๖ แห่ง  จากการสารวจความเสี่ยงของตลาดบางแคและตลาดโดยรอบ พบความเส่ียงในตลาด คือ แผงขาย อาหารปะปนกัน เจ้าของแผงให้แรงงานต่างด้าวส่งของให้ผู้ค้าหลายแผง เจ้าของแผงมีการพักร่วมกันกับแรงงาน ต่างด้าวที่ติดเชื้อ พนักงานห้องน้า/ตลาด ติดเช้ือ ในส่วนที่ไม่พบผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่จะเป็นเจ้าของท่ีขายมานาน ไมม่ ีลูกจา้ งเป็นชาวต่างด้าว - พฤติกรรมเส่ียง คือ ใส่ Mask ไม่ถูกวิธี พูดคุยใกล้ชิดกัน มีเรียกตะโกน สัมผัสใกล้ชิดกัน แรงงาน ตา่ งดา้ วอยูร่ วมกันเป็นกลุ่มและใชห้ ้องพักรว่ มกัน ส่ิงแวดลอ้ มเส่ียง คือ รอบท่ีพักของแรงงานต่างด้าว แออัด อับแสง ไมถ่ กู สุขลกั ษณะ มีขยะ สงิ่ ปฏิกูล รอบทีพ่ ัก  กาหนดมาตรการป้องกันควบคุมโรคสาหรับตลาด โดยปิดตลาด เพ่ือปรับปรุงสุขาภิบาล กรณีเปิดตลาด มีแนวทางการแยกผู้ติดเช้ือ ผู้สัมผัสเสี่ยงสูง ทาทะเบียนผู้ค้า/แรงงานให้ครบ ตลาดต้องผ่านการตรวจประเมิน ทางสุขาภบิ าล  มาตรการสาหรับชุมชนรอบตลาด โดยแจ้งผลการตรวจให้สานักงานเขต และเจ้าของหอพัก ชี้เป้าอาคาร ท่ีพบผู้ติดเชื้อ ค้นหาแกนนาชาวไทยและต่างด้าวและสร้างการมีส่วนร่วมของชุมชน พัฒนาความรู้ทักษะในการ ป้องกันโรคให้กับแกนนา  ขอ้ เสนอแนะเพื่อนาไปประยุกต์ใช้ในพ้นื ท่ีตลาดและชมุ ชนโดยรอบอนื่ ๆ - การประเมินความเส่ียง สื่อสารความเส่ียง ให้ประชาชน แรงงานต่างด้าวที่เหมาะสมในพื้นท่ีตลาด และทพ่ี กั ผ้ปู ว่ ยอยา่ งต่อเน่ืองในชว่ งการควบคุมการระบาด - ระบบคัดกรองพื้นท่ีตลาดทจี่ ัดเตรียมมีความเหมาะสมตามมาตรการ DMHTT - จัดทาข้อมูล ผู้ค้า ผู้ดูแลตลาด ร้านขายของชา ผู้ดูแลชุมชนและลูกจ้างให้ข้อมูลมีความชัดเจน เน่ืองจากเป็น Setting สาคญั ในการเกิดการระบาด และจาเปน็ ต่อการใช้ข้อมลู ในการวางแผนแก้ไขปัญหาต่อไป - ประสานข้อมูลที่เชื่อมโยงระหว่างทีม หน่วยงานที่เกี่ยวข้องในพื้นที่ เพ่ือความร่วมมือในการแก้ไข ปญั หารว่ มกันอย่างมีประสิทธิภาพ ตามบทบาทภารกิจ ข้อเสนอแนะเพิ่มเติมจากที่ประชุม  วางแผนมาตรการปอ้ งกันควบคุมโรคสาหรับชว่ งเทศกาลสงกรานต์ และการรณรงคเ์ พื่อสรา้ งความปลอดภัย ในช่วงเทศกาลสงกรานต์  การเก็บตัวอย่างน้าท้ิงเพ่ือตรวจหาเชื้อ SARS-CoV-2 เป็นระบบการเฝ้าระวังที่ดี ควรมีการก้าหนด เปน็ อีกหน่งึ แนวทางในการคน้ หาเชงิ รุกในชุมชน และวางแผนการดาเนินงานอยา่ งต่อเนือ่ งและเป็นระบบ *******************





ภาคผนวก