Estudo sobre a automedicação, o uso irracional de medicamentos e o papel do farmacêutico na suaprevenção.Talidomida, um medicamento que se utilizado por gestantes, Um dos grandes problemas do uso irracional dacausava grave problema de malformação fetal. medicação é a possibilidade de intoxicação. Segundo dados do Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas Sobre isso, Oliveira (3) menciona a epidemia de focomelia – SINITOX (5), é possível perceber que cerca de 40% dasocasionada pela utilização de medicamento com efeito intoxicações registradas foram causadas por medicamentos,indesejável, que a necessidade de verificação da medicação bastante preocupantes considerando que o agente tóxico emno tocante à sua segurança já era conhecida de muito tempo, segundo lugar na estatística (animais peçonhentos emas esse episódio foi determinando para a utilização de escorpiões) corresponde apenas a 12, 45% dos registros deprocedimentos mais seguros e elaborados no tocante à intoxicação.liberação de medicamentos para a população.Tabela 1 – Dados de Intoxicação.Evolução / Cura Cura não Sequela Óbito Óbito outra Outra Ignorada Total Confirmada Circunstancia Agente nº nº nº nº nº nº % 239 nº 9 57 nº 562 341 1264 3,20Agrotóxicos/Uso Agrícola - 7 58 745Agrotóxicos/Uso Doméstico 137 55 1 977 2,47 30 -Alimentos 143 - -- - 30 49 222 0,56Animais Não Peçonhentos 300 44 -- - 96 87 527 1,33Animais Peç./Aranhas 206 41 2- - 59 125 433 1,10Animais Peç./Escorpiões 3436 82 - 10 - 1143 248 4919 12,45Animais Peç./Serpentes 598 41 2 18 - 431 207 1297 3,28Cosméticos 145 21 -- - 84 915 1165 2,95Desconhecido 256 1 -7 1 34 797 1096 2,77Domissanitários 504 129 34 - 304 3859 4803 12,15Drogas de Abuso 1680 16 - 10 - 306 253 2265 5,73Medicamentos 2157 401 5 20 4 1702 11557 15846 40,10Metais 14 2 1- - 10 94 121 0,31Outro 42 3 -3 - 55 434 537 1,36Outros Animais 220 8 -2 - 118 51 399 1,01Peç./VenenososPlantas 90 16 -- - 35 222 363 0,92Produtos QuímicosIndustriais 303 89 31 - 280 1163 1839 4,65Produtos VeterináriosRaticidas 131 36 -2 - 122 328 619 1,57 177 39 Total 10778 2157 11 - 119 492 829 2,10 % 27,27 2,67 26 142 6 5548 21967 39521 100 0,07 0,36 0,02 14,04 55,58 100 Fonte: Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas (5). Conforme dados apontados pela tabela acima, os intoxicações e reações adversas, conforme Arrais et al (13)números são preocupantes. Os dados fazem parte somente que explica ainda que essa classe de medicamentos nãodos casos que foram registrados pelo Sistema Nacional de pode ser desprezada como potencial causadora de males.Informações Tóxico-Farmacológicas (SINITOX), edemonstram que dos 15.846 casos de intoxicação por Sobre as interações medicamentosas, o usomedicamentos, ao menos 20 terminaram em óbito (5). indiscriminado de medicamentos sem a devida orientação Estima-se que os analgésicos são os medicamentos mais pode ocasionar a utilização de mais de um medicamento aocomuns em casos de automedicação, tanto em adultos mesmo tempo, podendo levar a uma interação que podequanto em crianças, e geralmente a motivação principal para acarretar efeitos adversos que podem ser graves para asua utilização é algum tipo de dor, segundo Silva; Santos, saúde (26).Freitas e Eduardo; Oliveira, Gomes e Silva (6, 23, 24). Nosdados coletados em Brasília, Domingues et al. (16) mostram Entre os principais fatores negativos do uso irracional,que os analgésicos, seguidos pelos anti-inflamatórios eantirreumáticos foram os maiores responsáveis pela temos também a utilização desmedida de antibióticos, desdeautomedicação. os adquiridos sem prescrição médica, até os prescritos de Em um estudo feito com estudantes do curso de maneira indevida. De acordo com Del Fiol, Lopes, Matos eenfermagem em uma cidade do Amazonas, os resultados Filho (27) “O grande responsável pela disseminação dosapontam que a automedicação prevalece em casos de dor e genes de resistência e, por conseguinte de microrganismosredução da temperatura, e que os medicamentos mais resistentes, é sem dúvida o próprio homem”. Afirma aindautilizados foram os anti-inflamatórios não esteroides, uma que “seja pela atitude inconsequente ou pela falta devez que possibilitam o alívio da dor (25). informação, o uso irracional de antimicrobianos tem aumentado, a despeito de todas as publicações, campanhas Os dados apresentados mostram em sua maioria a e informações acerca do fato” (27).utilização de medicamentos isentos de prescrição médica,que facilmente podem ser adquiridos em balcões de Para Vieira e Vieira (28), um dos principais fatores para ofarmácia, entretanto são grandes causadores de desenvolvimento de resistência a antibióticos é o uso irracional, em alguns casos causado pelo uso indevido do medicamento, utilização de maneira errada e sem orientação de profissional da saúde e tempo de tratamento interrompido.Rev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 570-576, 573maio-jun, 2018.
Ferreira RL, Terra Júnior AT.3.3 O papel do farmacêutico na automedicação O farmacêutico é de suma importância para a inibição do uso irracional de medicamentos, uma vez que quando A legislação brasileira prevê a presença do farmacêutico orientado de maneira devida pelo profissional da farmácia, ono estabelecimento comercial de venda de medicamentos paciente estará mais disposto a utilizar racionalmente odurante todo o horário de funcionamento. De acordo com a medicamento advindo da automedicação (2).legislação vigente, em seu art. 6º, e inciso I, a Lei nº 13. 021,do dia 08 de agosto de 2014 (29), a referida lei dispões sobre Nesse sentido, Israel (7), em seu estudo afirma que: “Nao exercício e a fiscalização das atividades farmacêuticas e maioria das vezes, o usuário procura uma farmácia por sercontém em seu texto as responsabilidades do farmacêutico uma instituição de saúde, de acesso fácil e gratuito em buscadurante a assistência farmacêutica, determina que “Art. 6º a orientação segura do farmacêutico”. Sendo assim, aindaPara o funcionamento das farmácias de qualquer natureza, de acordo com o que postula a autora, é imprescindível queexigem-se a autorização e o licenciamento da autoridade o profissional seja capacitado e tenha noção do nível de suacompetente, além das seguintes condições: [...] I – ter a competência, bem como seus limites e o de suaspresença do farmacêutico durante todo o horário de intervenções, sendo hábil para tomar a atitude correta parafuncionamento;” (29). cada caso, sempre avaliando a situação do paciente e se necessário, conduzindo-o ao estabelecimento hospitalar (7). Essa lei ainda prevê que é responsabilidade tanto doprofissional farmacêutico, quanto do proprietário do Em síntese, pode-se considerar que o papel doestabelecimento comercial as ações em prol do uso racional farmacêutico na automedicação é orientar o paciente sobrede medicamentos: “Art. 10. O farmacêutico e o proprietário a utilização do medicamento de forma que o uso possados estabelecimentos farmacêuticos agirão sempre acontecer de maneira racional, mostrando confiança, esolidariamente, realizando todos os esforções para promover conscientizando para os male advindos do uso irracional (21,o uso racional de medicamentos” (29). 29, 2). Ao considerar a necessidade de tornar racional o uso de 4 CONSIDERAÇÕES FINAISmedicamentos, a importância do papel do farmacêutico ficabastante evidente, conforme as palavras de Silva et al. (6) “[...] Após a análise do material pesquisado, foi possívelo profissional farmacêutico deve trabalhar junto ao paciente, entender qual o conceito de automedicação e quais osbuscando resultados concretos e melhoria da qualidade de fatores que impulsionam essa forma de consumo devida dos mesmos”. De acordo com os autores, esses medicamentos e estabelecer que a automedicação se feitaresultados baseiam-se na eliminação de sintomas ou sua adequadamente, com orientação do profissionalredução, bem como no processo de cura ou até mesmo farmacêutico, é diferente do uso irracional, que se configuraprevenção de patologia. quando a medicação é utilizada sem o devido cuidado, não observando a possibilidade de reações adversas ou de A orientação farmacêutica sobre a utilização de interação com outros medicamentos, sem que hajamedicamentos ainda se vê tímida, mesmo apesar da política prescrição ou orientação para o uso adequado, podendo serde promoção do uso racional de medicamentos proposta uma prática perigosa.pela lei. Silva et al (1) em seu estudo sobre a automedicaçãodurante a adolescência, afirma que “Notou-se a pequena A automedicação é uma forma de acesso rápido a umparticipação do farmacêutico (15,2%) nesse processo profissional da saúde, especialmente para a populaçãoeducativo, evidenciando que este profissional necessita menos favorecida e com mais dificuldade de acesso à saúdeconscientizar-se do seu papel na melhoria da saúde pública, pública, que necessita de auxílio imediato, e que se exercidaminimizando os riscos decorrentes da má utilização de de maneira correta, não gera danos aos pacientes, podendomedicamentos. até ser benéfica ao evitar um aumento nas filas da saúde pública e manter a qualidade de vida do paciente. Ao se falar do papel em crescimento do farmacêutico, oestudo proposto por Naves, Castro, Carvalho e Hamman (30), Dessa forma, ficou claro o importante papel doapontava que a identidade do farmacêutico se via muitas farmacêutico como medida para evitar a utilização irracionalvezes confundida com a do balconista ou vendedor sem dos medicamentos, sendo ele um profissional que visahabilitação técnica e, razão do afastamento do profissional prestar a assistência farmacêutica, conforme prevê ada farmácia da atividade de orientação dos pacientes. legislação e o código de ética, assistência essa que garante à população em geral, o acesso a medicamentos e a um Sobre a atuação do farmacêutico, Fernandes e atendimento especializado para orientações, eCembranelli (2) afirmam que o farmacêutico é a pessoa que conscientização dos riscos de reações adversas, interaçõesgeralmente é procurada antes mesmo do serviço hospitalar, medicamentosas e intoxicações por medicamentos.como sendo uma porta de acesso disponível, e que, dentrode sua preparação e habilitação, deve prestar atençãofarmacêutica aos pacientes sempre pensando na melhoropção.REFERÊNCIAS 2015; 21 (37): 1-12. 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Revista Científica FAEMA. Faculdade de Educação e Meio Ambiente.DOI: http://dx.doi.org/10.31072. ISSN: 2179-4200. Revisão de Literatura (Farmácia)MICROCEFALIA ACOMETIDA POR INFECÇÃO CONGÊNITA PELO ZIKA VÍRUS MICROCEFALIA CONCERNED BY CONGENITAL INFECTION BY ZIKA VIRUS https://doi.org/10.31072/rcf.v9iedesp.600Uverlei Hilário de JesusDiscente do curso de Farmácia da Faculdade de Educação e Meio Ambiente – FAEMA. E-mail: [email protected]: https://orcid.org/0000-0001-5623-5894.Gilson Valente VieiraDiscente do curso de Farmácia da Faculdade de Educação e Meio Ambiente – FAEMA. E-mail:[email protected]. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6988-8293.Leoncio Torres CostaDiscente do curso de Farmácia da Faculdade de Educação e Meio Ambiente – FAEMA. E-mail: [email protected]: https://orcid.org/0000-0002-9333-0249.Vera Lucia Matias Gomes GeronMestra em Biologia dos Agentes Infecciosos e Parasitários pela Universidade Federal do Pará (UFPA) E-mail:[email protected]. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9559-5013. Submetido em: 07 maio 2018. Aprovado em: 07 jun. 2018. Publicado em: 15 jun. 2018.Descritores (DeCS)15: RESUMO: Em 2014 o vírus Zika foi constatado no Brasil e a priori se espalhava apenasAedes-aegypti com sintomas semelhante a outras doenças virais como a Chikungunya e dengue. NoZika vírus entanto em 2015, ocorreu um grande surto de crianças recém-nascidas com microcefalia,Gestantes o auto índice de crianças nascida com a má formação levou os especialistas aMicrocefalia investigarem as causas. O trabalho realizado tem como objetivo principal apresentar a microcefalia como uma doença hematológica causada pelo Zika vírus. A metodologia utilizada se caracteriza como revisão bibliográfica de caráter exploratório e descritivo, a fim de buscar com precisão dados relevantes sobre o assunto abordado e descrever com pertinência sobre o fenômeno estudado, trazendo informações atualizadas e criteriosas sobre a microcefalia acometida pelo Zika vírus, bem como prevenção para gestantes e cuidados com crianças que nasceram com microcefalia. Os resultados encontrados mostram que o surto de crianças com microcefalia está relacionado com o caso Zika vírus. Os dados mostraram muitos casos prováveis da doença, atualmente, o vírus esta controlado em todo o país, no entanto, a própria ciência prevê mais pesquisas para buscar comprovações concretas da relação Zika vírus versus microcefalia, como também meios de prevenção e tratamentos adequados para mulheres em idade fértil e em período gestacional.Descriptors: ABSTRACT: In 2014 the Zika virus was found in Brazil and a priori spread only withAedes aegypti symptoms similar to other viral diseases such as Chikungunya and dengue. However inZika virus 2015, a large outbreak of newborn children with microcephaly occurred, the self-indexPregnant of children born with malformation led the specialists to investigate the causes. TheMicrocephaly main objective of this work is to present microcephaly as a hematological disease caused by the Zika virus. The methodology used is characterized as an exploratory and descriptive bibliographical review in order to accurately search for relevant data on the subject addressed and to describe with pertinence about the phenomenon studied, bringing up-to-date and accurate information about microcephaly affected by Zika virus, as well as prevention for pregnant women and care for children born with microcephaly. The results found show that the outbreak of children with microcephaly is related to15 Descritores em Saúde (DeCS). Vide http://decs.bvs.br. 577 Rev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 577-583, maio-jun, 2018.
Hilário de Jesus U, Vieira GV, Costa LT, Geron VLMG. the Zika virus case. The data showed many probable cases of the disease, currently the virus is controlled throughout the country, however, science itself provides further research to seek concrete evidence of the Zika virus versus microcephaly relationship, as well as means of prevention and appropriate treatments for women of fertile age and gestational age.INTRODUÇÃO enfatizando os dados publicados atualmente sobre casos prováveis de Zika vírus e microcefalia. O vírus Zika (ZIKV) foi constatado no Brasil em 2014 e étransmitido pela picada mosquito aedes aegypti para o Para construção deste trabalho foram usados livros ecorpor humano. A priori, não apresentava ser uma doença sites específicos da área da saúde, tais como: Organizaçãomuito perigosa que causasse morte, mas em decorrência Mundial de Saúde, Ministério da Saúde, Secretaria dedas descobertas, em 2015, descobriu-se que uma grande vigilância da Saúde, Federação Brasileira das Associações -quantidade de crianças nascera com má formação congênita de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) e Organizaçãodevida o vírus ter afetado a gestação: Pan-Americana da Saúde, bem como artigos científicos publicados na base de dados SciELO (Scientific Eletronic O crânio e cérebro da criança nascida são Library Online) e Google Acadêmico. desproporcionais ao seu tamanho, sendo o Perímetro Cefálico (PC) anormal ao tamanho Foram criteriosamente escolhidas obras publicadas nos medido ao nascer (1). últimos quatro anos (de 2014 a 2018). Em relação ao fator de inclusão pode ser classificada a escolha por obras O PC é uma medição fundamental no atendimento publicadas no período mais recente possível (de 2014 apediátrico, por meio dele é possível diagnosticar 2018), em português, que pudesse contribuir para descreverquantitativamente doenças neurológicas. O conhecimento um trabalho original com informações atualizadas acerca desobre doenças que podem causar a microcefalia deve ser uma patologia que atingiu milhares de crianças pelo país. Obem familiarizados entre os médicos e outros profissionais critério de exclusão aplica-se às obras não disponíveis,de saúde, bem como os padrões de normalidade do crânio incompletas e desatualizadas.(2). Durante a busca por artigos atualizados, foram utilizados O surto de epidemia levou o Ministério da Saúde a se os seguintes descritores “Zika vírus”, “Microcefalia”,deslocar para regiões afetadas, no intuito de notificar o caso “gestantes infectadas pelo Zika vírus”, “Microcefaliada doença e os surtos ocorridos como “síndrome acometida por Zika vírus”. O intuito da pesquisa foi à buscaexantemática” (3,4). Síndrome exantemática é explicada como por artigos que atendesse as exigências de tratar assuntoslesão na pele e pode ocorrer em todo o corpo (4). que comportasse a microcefalia acometida pelo Zika vírus, bem como a prevenção para gestantes e os cuidados com a O número de casos notificados é realizado por Semana criança com microcefalia para um bom desenvolvimentoEpidemiológica (SE), atualmente, em 2018, foram físico e intelectual.constatados até a SE 14, 2.234 casos prováveis de febrepelo vírus Zika em todo o país (5). Em relação ao Estado de 3 REVISÃO DE LITERATURARondônia, foram encontrados 87 casos prováveis em 2017 e9 casos em 2018. Quanto ao registro de óbito decorrente 3.1 Definição de Zika víruspela infecção do vírus Zika, foi registrado na SE 1 a 52, 1óbito em 2017 no estado de Rondônia e até a SE 14 de 2018 O vírus Zika é transmitido pelo mosquito Aedes aegypti enão foi constatado óbito em Rondônia, no entanto foi o Aedes albopictus (7):confirmado 1 óbito no Estado da Paraíba. Ainda segundo oBoletim Epidemiológico de Saúde (BES), foram registrados “O vírus Zika é considerado um Ribonucleic Acid425 casos prováveis de gestantes infectadas pelo Zika vírus, Vírus (RNA), que tem o ácido ribonucleico como seusendo confirmado, por critério clínico-epidemiológico ou material genético” (8).laboratorial, o total de 677 gestantes (5). O vírus Zika pertence ao gênero Flavivírus da família Os estudos realizados em 2015, pela Associação Flaviviridae, composto por uma cadeia simples e de sentidoBrasileira de Saúde Coletiva (ABRASCO), comprovaram que positivo de RNA (9). Os primeiros registros encontrados sobreos fetos infectados pelo vírus Zika podem desenvolver a esse vírus foi em macacos da África, especificamente emmicrocefalia, um vírus que atinge as gestantes e causa a má Uganda em 1947. Em seres humanos, foi registrado emformação na cabeça do bebê (6). 2007, mas apenas nos continentes africano e asiático, posteriormente foi detectado na Polinésia francesa e em Os dados apresentados justificam o interesse acadêmico outros países da Oceania. É importante salientar que suaem verificar dados importantes relacionados a essa doença manifestação é similar ao de outras doenças febris, pois oque surgiu recentemente em nosso país. O trabalho primeiro sintoma é a febre (7, 8).realizado tem como objetivo principal apresentar amicrocefalia como uma doença congênita causada pelo vírus No Brasil, o vírus foi detectado em 2014, apresentandoZika. os mesmos sintomas que dengue e/ou chikungunya. A priori, a região afetada foi o Estado do Rio Grande do Norte, em2 METODOLOGIA seguida foram relatados outros casos com os mesmos sintomas em outras regiões próximas, como no Estado da A metodologia adotada para este trabalho se caracteriza Paraíba e Maranhão e consequentemente e mais seiscomo revisão bibliográfica exploratória e descritiva, cujo Estados do nordeste (1, 8).objetivo foi descrever criteriosamente os dados coletados,578 Rev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 577-583, maio-jun, 2018.
Microcefalia acometida por infecção congênita pelo zika vírus.3.1.1 Ciclo de vida e meio de transmissão infeccioso durante a gestação (2). Portanto, ela não é considerada uma doença, mas sim um déficit no Os primeiros registros do vírus Zika foram detectados na desenvolvimento e crescimento do cérebro (3).África em 1948, uma pesquisa mostrou que o vírus Zika éoriundo da floresta Zika (Uganda) e fica armazenado em Microcefalia acometida pelo vírus Zika, ainda no períodomosquitos que habitam a floresta e seres primatas silvestres de gestação, decorre da infecção intraútero do feto, em que(10). Não há indícios de que os primatas são transmissores do o vírus rompe a barreira placentária causando a má formaçãovírus aos seres humanos (11). do cérebro (17). O ciclo de proliferação acontece quando o mosquito 3.2.1 Característicasfêmea deposita seus ovos 2 cm acima d´água em paredesde recipientes com água parada. Quando os ovos eclodem, A microcefalia apresenta duas características iniciais, ouas larvas vivem na água por uma semana, após este estágio seja, há a Microcefalia congênita também consideradase transformam em mosquitos adultos. O tempo de vida “microcefalia primária”, que surge ao nascimento e podedesse mosquito varia entre 45 a 60 dias (10). ocorrer nos primeiro anos de vida, esta por sua vez, provoca hipertonia muscular generalizada, paralisia, crises As pessoas são infectadas por meio da picada do convulsionais e atraso mental.mosquito Aedes infectado, no entanto, foi comprovada atransmissão por meio de relação sexual, sangue, urina, Já a microcefalia pós-natal:líquido amniótico e saliva (12). [...] também chamada de microcefalia secundária3.1.2 Sintomas em gestantes e não-gestantes apresenta após o nascimento decorrente de diversos motivos, mas tratando da microcefalia Os sintomas do vírus Zika são similares com os de adquirida por infecção do vírus Zika é importantedengue e chikungunya. Normalmente se manifesta com salientar que ela pode surgir nos primeiros anos desintomas de febre, dor de cabeça, conjuntivite, dores nas vida da criança (18).articulações e dermatite. Em gestantes, o vírus pode afetar ofeto e causar uma microcefalia ou uma malformação As manifestações da microcefalia secundária dependemcongênita (13). do tipo e da gravidade da malformação, devido ao menor desenvolvimento das funções cerebrais ocorre um atraso Em busca de informações sobre o caso de microcefalia mental profundo. Mas se apenas for afetado um dosem recém-nascidos, a Associação Brasileira de Saúde hemisférios cerebrais, ela provoca igualmente um atrasoColetiva (ABRASCO) realizou uma pesquisa que por meio de mental, no entanto, um caso mais leve (19).imagens e análises virológicas e patológicas de fetos econfirmaram que a microcefalia foi acometida pela infecção 3.2.2 Diagnóstico clínicodo vírus Zika durante a gestação. Para isso foi analisada, emestudos brasileiros, a presença do vírus em líquido amniótico Caracterizada como uma malformação congênita, ade duas gestantes, que foram atingidas pelo vírus e que microcefalia se apresenta com etiologia complexa etiveram fetos com microcefalias. Por isso, a ABRASCO multifatorial. A microcefalia é identificada através da mediçãorecomenda que as gestantes infectadas pelo vírus tenham do Perímetro Cefálico (PC), um processo clínicoum acompanhamento diferenciado para evitar normalmente usado em recém-nascido, visando àconsequências graves como a microcefalia e outras identificação de doenças neurológicas (3).anomalias neurológicas (11). Normalmente, a medição do PC é realizada durante os3.1.3 População epidemiológica dois primeiros anos de vida, a fim de saber como estáo desenvolvimento e crescimento do crânio. Em relação à No Brasil, em 2016 foram registrados 91.387 casos microcefalia, esta por sua vez, é identificada pós-parto.prováveis da doença (14). Em 2017, foram notificados casos Quando o bebê ao nascer apresenta desproporçãono total de 6.164 (12). craniofacial, excesso de pele, anormalidades neurológicas, crise convulsivas, comprometimento auditivo e visual. A incidência de vírus Zika foi constatada especificamenteem periferias e/ou regiões onde há facilidade de proliferação A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda,do mosquito Aedes aegypti, como por exemplo, terrenos para detectar anomalias do cérebro, que seja feito exame devazios e com aglomeração de lixo, onde a água possa ficar ultrassonografia transfontanela, que é um procedimento paraparada e facilitando o desenvolvimento do mosquito. Os identificar a anatomia cerebral e serve para orientar umestados brasileiros mais impactados pelo vírus Zika foram exame mais complexo, como a tomografia computadorizada.listados na região Nordeste do país, como: Pernambuco, No caso dos recém-nascidos com Microcefalia Grave, deveBahia e Rio Grande do Norte, locais que são encontradas as ser realizado um exame mais específico, ou seja, umamaiores porcentagens de população pobre e condições Tomografia Computadorizada do Cérebro (TMC) (2).climáticas favoráveis à propagação de vírus transmitido pelomosquito (15). 3.2.3 Sorologia e notificação3.2 Definição de microcefalia A sorologia é considerada um método simples, que consiste em encontrar anticorpos específicos contra o vírus A microcefalia é considerada uma anomalia do crânio Zika. Por sua vez, os testes sorológicos visam detectardesde o nascimento, que afeta o desenvolvimento normal do especificamente os antígenos ou anticorpos presentes nacérebro. Os bebês nascem com perímetros cefálicos iguais amostra do paciente. Para isso, são usados método deou inferiores a 32 cm (16). Estudos comprovam que a fluorência, absorbância ou por outros que através de ummicrocefalia se apresenta com uma etiologia complexa e substrato fixo capturam o antígeno ou anticorpo que marcammultifatorial, que pode se desenvolver devido ao processo os correspondentes para reconhecimento (20).Rev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 577-583, 579maio-jun, 2018.
Hilário de Jesus U, Vieira GV, Costa LT, Geron VLMG. Devido à febre de o vírus Zika ser benigna e de curta Quando a gestante procura a UBS com possíveisduração, os diagnósticos servem muito mais para controle sintomas de doenças exantemática, rapidamente ocorre oepidemiológico do que para tratamento (21). atendimento pelos profissionais de saúde que oferecem o acolhimento abordando todos os aspectos de riscos e O Ministério da Saúde realizou um teste rápido para vírus necessidade individual. Cabendo aos gestores e aosZika que visa detectar anticorpos Imunoglobina M (IgM) e responsáveis pela saúde da família: garantir os recursosImunoglobina G (IgG), a seguir está a amostra (Figura 1) do humanos; acompanhamento pré-natal em tempo oportuno,método simples para diagnóstico laboratorial realizada por com disponibilidade de materiais e técnicos pertinentes àtécnicas de isolamento (22). atenção pré-natal; além de promover um acompanhamento detalhado da gestante relacionados aos aspectosFigura 1 – Diagnóstico laboratorial por RT-PCR e sorologia (IgM e intelectuais, emocionais, sociais e culturais (25).IgG) para Zika vírus. A gestante com doença exantemática ativa, deverá ser Fonte: Adaptado (22). atendida imediatamente, seu sangue deve ser coletado ainda na fase aguda da doença, ou seja, somente nesta fase Apenas alguns centros de referências fornecem o teste será possível identificar o agente (10).RT-PCR acima supracitado, por se tratar de um teste maisamplo que a técnica ELISA, pois quando a sorologia O exame ultrassonográfico passa a ser realizado emapresenta menor especificidade nas regiões em que há gestantes infectadas pelo vírus mensalmente, a fim dediferentes flavivírus, o teste RT-PCR acusa com detectar alteração fetal, como por exemplo: dilatação dosespecificidade a discrepância do vírus presente (9). ventrículos cerebrais, redução da circunferência cefálica, porencefalia, alargamento do espeço subaracnóide e3.2.4 Tratamento e prevenção para microcefalia artrogripose, periventriculares ou no núcleo da base, calcificações parenquimatosas (26). A microcefalia é uma anomalia sem tratamento, naverdade o que esta disponível pelo Sistema Único de Saúde O perfil das mães que tiveram crianças com microcefalia(SUS) é um acompanhamento com ações de suporte que foi identificado como mulheres jovens, negras e pobres queauxiliam no desenvolvimento do bebê. O acompanhamento reside em locais periférico e vulnerável (27).visa saber o desempenho da doença e as diferentescomplicações apresentadas em cada criança, complicações O Ministério da Saúde (28) definiu que, os procedimentosrelacionadas a dificuldades neurológicas, respiratórias e de monitoramento sobre possíveis aumentos no crescimentomotoras, e dependendo do comprometimento de cada um, o e desenvolvimento, desde o período gestacional até aacompanhamento será individual respeitando a necessidade primeira infância, serão operacionadas pelo Sistema Únicode ser atendido por diferentes especialistas (2). de Saúde – SUS. A criança com microcefalia deve ser estimulada e Quanto aos cuidados de prevenção para mulheresacompanhada diariamente para garantir o desenvolvimento gestantes recomenda-se o uso de repelentes em áreas maisneuropsicomotor, portanto a família é essencial para o expostas como: pernas, pescoço, mãos, rosto e outrasdesenvolvimento máximo da criança (23). durante o verão (29). A estimulação é primordial para o desenvolvimento pós- Já se encontra em fase de teste a vacina com o vírusnatal do cérebro, pois a comunicação e conexão que ocorre atenuado contra o Zika vírus, através da parceria entre oentre as células corticais em um processo contínuo Instituto Evandro Chagas com a Universidade Medicalacarretam melhorias para toda a vida, de acordo com cada Branch do Texas (EUA). Inicialmente a vacina será aplicadafase da vida (20). em mulheres em idade fértil, e não poderá ser aplicada em gestantes. No entanto, esta sendo desenvolvida no Instituto3.3 Apoio a saúde de gestante contagiada pelo Zika vírus Evandro Chagas uma vacina a partir do DNA recombinante do vírus para ser usado em gestantes (30). Toda gestante deve iniciar seu pré-natal ainda noprimeiro trimestre de gestação pelo fato de neste período ter 3.4 A contribuição do farmacêutico quanto aoacesso a todos os exames necessários para prevenir-se de prevenção, diagnótico e medicação do Zika víruspossíveis doenças, o pré-natal pode ser realizado naUnidade Básica de Saúde (UBS) mais próxima de sua casa O farmacêutico tem como principal ação assistencializar(24). No entanto, o Ministério da Saúde adverte que: o bem-estar das pessoas (31). O Conselho Nacional de Saúde (RESOLUÇÃO CNS nº 338/2004) define a Assistência [...] somente exames não são suficientes para Farmacêutica como um conjunto de ações voltadas à prevenir ou diagnosticar os riscos gestacionais e promoção, proteção e recuperação da saúde, tanto individual complicações pós-parto/nascimento. Com isso, o como coletivo, tendo o medicamento como insumo essencial pré-natal só é válido e seguro, se for realizado por e visando o acesso e ao seu uso racional (32). profissional de saúde habilitado, que realiza todas as orientações, avaliações e exames preconizados A profissão farmacêutica tem sofrido recentemente uma pelos protocolos vigentes (24). grande mudança na reestruturação que envolve a formação e a prática de profissionais farmacêuticos para cumprir com a ação assistencialista em favor do bem-estar e da qualidade das pessoas (33). Para atuar o profissional farmacêutico deve atuar seguindo os princípios éticos e compreender a realidade social, cultural e econômica no meio onde esta envolvida, no intuito de transformar a realidade proporcionando o bem- estar social. Para que isso ocorra, o profissional farmacêutico deva estar apto a desenvolver atividades relacionadas aos fármacos e aos medicamentos, às análises clínicas e580 Rev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 577-583, maio-jun, 2018.
Microcefalia acometida por infecção congênita pelo zika vírus.toxicológicas e ao controle, produção e análise de alimentos 4 CONSIDERAÇÕES FINAIS(34). A microcefalia foi constatada também como uma doença Em decorrência do grande foco de Zika vírus no país foi adquirida no período gestacional quando infectado pelo víruslançado em todos os estados brasileiros como parte do “Dia Zika. Também é uma doença que não tem cura, masMundial de Mobilização” uma ação denominada recomenda-se a prevenção de infecção no período“Farmacêutica em Ação” que mobilizou diversos órgãos da gestacional, e o acompanhamento de crianças comárea da farmácia e estudantes. Cuja finalidade foi envolver microcefalia para melhor desenvolvimento de suastodos os profissionais farmacêuticos em prol da capacidades básicas.conscientização e combate à proliferação do mosquito Aedesaegypti frisando as três principais doenças que por ele são O tema abordado tem sua relevância para este estudotransmitidas (35). visto que a microcefalia tem relação com o Zika vírus, no qual a maioria das mulheres gestantes infectadas pelo vírus teve Em Rondônia o presidente do Conselho Regional de bebês com microcefalia. Estudo nesta área deve serFarmácia (CRF) enfatizou que: realizado com mais precisão, já que a priori os primeiros resultados mostraram que a microcefalia ocorreu em grande O farmacêutico é o profissional da saúde mais número de gestantes acometida pelo Zika vírus. disponível à população, e que a devida orientação, além de ajudar na prevenção, pode salvar a vida das Pelo fato de ocorrer o caso de microcefalia em recém- pessoas que já contraíram a doença, pois, no caso nascidos em que as mães apresentaram um quadro do Zika vírus, a automedicação é muito perigosa, e infeccioso de Zika vírus, as pesquisas comprovaram a devem ser evitados os medicamentos à base de presença do vírus em líquido amniótico, isso prova a relação ácido acetilsalicílico e salicilamida, pois podem entre a patologia e o vírus. No entanto, a própria ciência provocar sangramentos e maior acidez no sangue, supõe a necessidade de pesquisar e buscar a comprovação fenômeno conhecido como acidose, e que pode científica entre ambos, já que há indícios prováveis de casos levar ao estado de choque e, consequentemente, à relacionando os dois. morte (36). Mesmo que não há um tratamento para bebês que O farmacêutico deve se atentar no diagnóstico aos apresentam microcefalia, percebe-se que a estimulaçãopacientes que se apresentam com sintomas de febre precoce ajuda no desenvolvimento da criança até atingir aatenuada, antes de medicar é importante realizar uma vida adulta, gozando de um bom estado físico e psíquicoavaliação dos sintomas e sugerir uma avaliação médica (37). para seu crescimento e desenvolvimento.Quanto à medicação não há tratamento medicamentosoespecífico que garante cura para pessoas infectadas. Sabe- Partindo desse pressuposto, vale ressaltar que o trabalhose que Zika vírus é sintomático e só há indicações para apresentado é de grande relevância para o profissionalprevenção, tanto para a pessoa que ainda não foi farmacêutico, pois sabe-se que diante do exposto ascontaminada pelo vírus quanto para a pessoa que já esta informações coletadas irão nortear a busca por adequaçõesinfectada, à base de repelentes e uso de mosquiteiros (38). e/ou capacitações à qualquer eventualidades patológicas que venha a por em risco o bem estar social.REFERÊNCIAS http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/virus_zika_brasil _resposta_sus.pdf1. Fantinato FFS. Araújo T, Ribeiro ELL, Andrade IG, DantasMRD, Rios ALDM et al. Descrição dos primeiros casos de 5. Brasil. Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância emfebre pelo vírus Zika investigados em municípios da região Saúde. Boletim epidemiológico. Vol. 49, n.5 2018. [citado emNordeste do Brasil, 2015. Epidemiol. Serv. 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Microcefalia acometida por infecção congênita pelo zika vírus.32. Brasil. Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, http://www.cff.org.br/pagina.php?id=399&titulo=Resolu%C3Tecnologia e Insumos Estratégicos, Departamento de %A7%C3%A3o+CNE%2FCES+02+de+2002Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos.Assistência farmacêutica na atenção básica: instruções 35. Conselho Federal de Farmácia (CFF). [citado em 01 detécnicas para sua organização. 2a ed. Brasília: Ministério da maio de 2018]. Disponível em: http://www.cff.org.br/Saúde; 2006. [Citado em 01 de maio de 2018]. Disponívelem: http://www.ensp.fiocruz.br/portal- 36. Conselho Regional de farmácia de Rondônia (CRF-RO).ensp/judicializacao/pdfs/283.pdf [citado em 02 de maio de 2018]. Disponível em: http://www.crf-ro.org.br/farmaceuticos-se-mobilizam-em-33. Pereira LRL, Freitas O. Evolução da Atenção rondonia-contra-o-aedes-aegypti/Farmacêutica e a perspectiva para o Brasil. RevistaBrasileira de Ciências Farmacêuticas [Internet]. 2008 [Citado 37. Instituto de Ciência, Tecnologia e Qualidade (ICTQ).em 01 maio de 2018];44(4), 601-612, 2008. Disponível em: [citado em 02 de maio de 2018]. Disponível em:http://www.scielo.br/pdf/rbcf/v44n4/v44n4a06 http://www.ictq.com.br/varejo-farmaceutico/246-papel-do- farmaceutico-no-combate-as-doencas-causadas-pelo-34. Brasil. Ministério da Educação. Resolução CNE/CES nº. aedes-aegypti2, de 19 de fevereiro de 2002. Institui diretrizes curricularesnacionais do curso de graduação em Farmácia. Diário Oficial 38. Dias L. Zika vírus: sintomas, tratamentos e causas.da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 4 mar. 2002. Seção [citado em 02 de maio de 2018]. Disponível em:1, p. 9. [citado em 01 de maio de 2018] Disponível em: http://www.minhavida.com.br/saude/temas/zika-virus. Como citar (Vancouver)Hilário de Jesus U, Vieira GV, Costa LT, Geron VLMG. Microcefalia acometida por infecção congênita pelo zika vírus. RevCient Fac Educ e Meio Ambiente [Internet]. 2018;9(ed esp): 577-583. doi: https://doi.org/10.31072/rcf.v9iedesp.600Rev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 577-583, 583maio-jun, 2018.
Revista Científica FAEMA. Faculdade de Educação e Meio Ambiente. DOI: http://dx.doi.org/10.31072. ISSN: 2179-4200. Revisão de Literatura (Farmácia)NOVAS ESTRATÉGIAS DE IMUNIZAÇÃO CONTRA A FEBRE AMARELA NEW IMMUNIZATION STRATEGIES AGAINST YELLOW FEVER https://doi.org/10.31072/rcf.v9iedesp.639Maria Neide Ramalho de SouzaDiscente do curso de Farmácia da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA. E-mail: [email protected]: https://orcid.org/0000-0002-1188-9437.Edson Rodrigues CavalcanteBiblioteconomista, Especialista em Docência do Ensino Superior, Bibliotecário-chefe da Faculdade de Educação e MeioAmbiente - FAEMA. E-mail: [email protected]. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0277-8022.Clóvis Dervil Apparatto Cardoso JúniorMestre em Ciências Farmacêuticas e graduado em Farmácia pela Universidade Federal de Santa Maria (UFSM). Coordenadordo Curso de Farmácia da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA. E-mail: [email protected]. ORCID:https://orcid.org/0000-0002-7886-6512.Vera Lucia Matias Gomes GeronMestra em Biologia dos Agentes Infecciosos e Parasitários pela Universidade Federal do Pará (UFPA). E-mail:[email protected]. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9559-5013.Taline Canto TristãoDoutoranda no Programa de Pós-graduação em Doenças Infecciosas, locada no laboratório de microbacteriologia do Núcleode Doenças Infecciosas (NDI) da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES – 2013) e Farmacêutica microbiologista.Docente do Curso de Farmácia da Faculdade de Educação e Meio Ambiente – FAEMA. E-mail: [email protected]: https://orcid.org/0000-0003-2787-080X. Submetido em: 31 maio 2018. Aprovado em: 07 jun. 2018. Publicado em: 15 jun. 2018.Descritores (DeCS)16: RESUMO: A febre amarela é uma das doenças endêmicas mais letais encontradas emVacinação grandes regiões do Brasil, apresenta quadros clínicos e epidemiológicos evolutivos comImunização abordagens terapêuticas sintomáticas e de suporte. Sua prevenção se dá por meio daFebre Amarela vacinação/imunização e eliminação dos mosquitos vetores nas áreas urbana e silvestre. O objetivo deste levantamento bibliográfico é discorrer sobre as novas estratégias de imunização contra a febre amarela. A metodologia baseia-se na análise descritiva e qualitativa da revisão de literatura científica nacional com levantamento de dados bibliográficos em obras elaboradas por outros autores, publicadas e indexadas nas bases de dados eletrônicas da Scientific Electronic Library Online (SCIELO), da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), do Ministério da Saúde (MS) e da Biblioteca Julio Bordignon da Faculdade de Educação e Meio Ambiente (FAEMA) - Ariquemes/RO, abrangendo as obras publicadas no período entre janeiro de 2013 a dezembro de 2018. Foram selecionadas 30 obras para estudo e fundamentação teórica. Conclui-se com esta pesquisa que as novas estratégias de imunização contra a febre amarela por meio da dose única não modificam em nada a eficiência e a eficácia da vacina.Descriptors: ABSTRACT: Yellow fever is one of the most lethal endemic diseases found in largeVaccination regions of Brazil, presents clinical and epidemiological evolutionary frameworks withImmunization symptomatic and supportive therapeutic approaches. Its prevention is throughYellow fever vaccination / immunization and elimination of mosquito vectors in urban and wild areas. The objective of this literature review is to discuss the new immunization strategies against yellow fever. The methodology is based on the descriptive and qualitative analysis of the review of national scientific literature with bibliographic data collection in works written by other authors, published and indexed in the electronic databases of the Scientific Electronic Library Online (SCIELO), the Virtual Health Library (VHL), the16 Descritores em Saúde (DeCS). Vide http://decs.bvs.br.584 Rev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 584-589, maio-jun, 2018.
Novas estratégias de imunização contra a febre amarela. Ministry of Health (MS) and the Julio Bordignon Library of the Faculty of Education and Environment (FAEMA) - Ariquemes / RO, covering works published between January 2013 and December 2018. 30 works for study and theoretical foundation. It is concluded with this research that the new immunization strategies against yellow fever through the single dose do not modify in any way the efficiency and effectiveness of the vaccine.INTRODUÇÃO mosquitos contaminados pelos arbovírus (19, 21, 22). Os O Brasil apresenta muitas doenças endêmicas, dentre arbovírus podem pertencer às famílias virais doelas a febre amarela, que também se vincula aos países Bunyaviridae, Togaviridae, Flaviviridae, Reoviridae eafricanos e sulamericanos (1, 2, 3, 4). Caracterizada por uma Rhabdoviridae (1, 4, 8, 14).doença infecciosa, não contagiosa, de gravidade variável,transmitida por mosquitos vetores dos gêneros Haemagogus Os vetores silvestres Haemagogus e Sabethes utilizame Sabethes (silvestres) e Aedes aegypti (urbano) (3, 4, 5, 6). como hospedeiros do vírus os macacos - primatas não O diagnóstico é complexo, exige análise minuciosa dos humanos (PNH) (1, 12). O vetor urbano é o mosquito Aedessintomas, anamnese e exames físicos completos, com aegypti e o principal hospedeiro é o homem (23).abordagens clínicas, epidemiológicas e laboratoriais (4, 6, 7, 8). Somente as fêmeas são capazes de transmitir o vírus, A pessoa não vacinada ou que tenha o estado vacinal devido sua necessidade de se alimentar de sangue para aignorado que seja moradora ou tenha visitado alguma regiãovulnerável à febre amarela, caso tenha se contaminado com promoção de nutrientes ativos para maturar os ovos eo vírus, poderá apresentar febre, icterícia ou hemorragia e completar o ciclo gonotrófico ou hematofagia (1, 4, 11, 16).seu organismo poderá sofrer lesões fisiopatológicasimportantes nos rins, fígado, baço e outros órgãos (6, 9, 10, 11). Importante ressaltar que desde 1942 não ocorrem infecções por vetor urbano no Brasil, sendo as transmissões O processo entre a aquisição e manifestação clínica por meio dos vírus encontrados em ambientes selvagens (9).oscila entre 3 (três) a 5 (cinco) dias, configurando-se leve, Os quais infectam os PNH e estes morrem, sinalizando amoderada ou grave (1, 10, 12). infestação da doença e área de risco ou vulnerabilidade (2, 3, 9, 10, 14, 20). Seu tratamento não obedece a critérios específicos, ondea pessoa infectada deverá receber cuidados especiais, ser As medidas preventivas contra a FA sempre foi umamonitorada em ambiente hospitalar ambulatorial ou unidade preocupação das ações de saúde pública e marca asde tratamento intensiva e receber intervenção sintomática e mudanças históricas e sociais do Brasil na busca constantede suporte (2, 9, 13, 14). pela eliminação dos mosquitos transmissores e a imunização da população de áreas de riscos (4, 6, 20). Sua profilaxia e eficiência estão nos incentivos eestratégias de imunização, pois, uma vez vacinada, a pessoa Dessa forma, o cuidado com a infestação do Aedesnão contrai a febre amarela (4, 10, 15, 16, 17). aegypti no perímetro urbano deve ser redobrado, sendo Neste contexto, este estudo se propõe a revisar de forma necessário controlar o mosquito e aumentar a coberturadescritiva e qualitativa as novas estratégias e imunização vacinal (CV) (1, 6, 17, 18, 24). Tais cuidados englobam ações decontra a febre amarela. controle de proliferação dos mosquitos, eliminando reservatórios, entulhos e outras fontes de aglomeração2 MATERIAIS E MÉTODOS destes mosquitos (3, 6, 24). Bem como pulverizações intra e extradomiciliar, aplicações de telas em portas e janelas, usos de repelentes, mosqueteiros e roupas compridas e outras medidas de prevenção e combate ao mosquito (2, 9, 14, 16, 17). Este estudo baseia-se na análise descritiva e qualitativa 3.2 Manifestações clínicas e laboratoriaisda revisão de literatura científica nacional com levantamentobibliográfico sobre a febre amarela, suas manifestações e O perfil epidemiológico da febre amarela apresentaformas de imunizações. As obras pesquisadas foram características etiológicas, clínicas, imunológicas eelaboradas por outros autores, publicadas e indexadas nas fisiopatológicas comuns aos ciclos silvestre e urbano, nãobases de dados eletrônicas da Scientific Electronic Library diferenciando os sinais e os sintomas, a formas de manejo eOnline (SCIELO), da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), do tipos de medicamentos (1, 6, 20).Ministério da Saúde (MS), da Biblioteca Julio Bordignon daFaculdade de Educação e Meio Ambiente (FAEMA) - Apresenta alguns sinais e sintomas como febre, calafrios,Ariquemes/RO e outras, abrangendo as obras publicadas no cefaleia, mialgia, fadiga, náusea e vômito, pele e olhosperíodo entre janeiro de 2013 a dezembro de 2018. amarelados, falta de apetite, e outros (1, 6, 17).3 REVISÃO DE LITERATURA As manifestações clínicas da FA representam as fases evolutivas e se diversificam entre assintomáticas,3.1 Características epidemiológicas da febre amarela sintomáticas (leves) que ocorrem em cerca de 50% dos casos, moderadas com surgimento de alguns sintomas como A febre amarela (FA) é uma doença infecciosa de febre alta e outros, graves e letais (7, 12, 18).etiologia viral provocada por um arbovírus da famíliaFlaviviridae e do gênero Flavivirus transmitida por mosquitos O diagnóstico da FA ocorre de forma não específica, poisinfectados nos ciclos epidemiológicos: silvestre e urbano (6, não existe uma regra ou uma lista de exames que deverão18, 19, 20). ser realizados para fazer o acompanhamento da sua evolução clínica e da sua gravidade, nem mesmo Não se configura uma doença transmissível ou estabelecer um prognóstico prévio da doença (1, 16, 18).contagiosa, toda ação de contágio se dá pela picada de Alguns exames laboratoriais são utilizados na busca por um diagnóstico de FA, por meio da assimilação de antígenos e RNA virais, sorologia de ensaios imunoenzimáticos através do método ELISA para identificar hemaglutinação e técnicasRev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 584-589, 585maio-jun, 2018.
Souza MNR, Cavalcante ER, Geron VLMG, Cardoso Júnior CDA, Tristão TCvirológicas, tais como coagulograma, hematócrito, de 9 meses para a vacinação poderá ser reduzida para 6leucograma, contagem de plaquetas, coagulograma, meses (1, 6, 13, 25).hematócrito, leucograma, contagem de plaquetas (2, 14, 17). Com as novas mudanças no Programa Nacional de Os casos de FA em humanos serão divididos entre Imunizações (PNI), crianças nascidas a partir de 2017, quesuspeitos, confirmados ou descartados (1). Suspeitos são residem nos seguintes estados: Rio de Janeiro, Bahia, Rioindivíduos que tenham sido expostos à área de surto da Grande do Sul, São Paulo, Paraná e Santa Catarina, deverãodoença ou locais com epizootia em PNH ou isolamento do ser imunizadas contra a febre amarela (1, 6, 26).vírus em vetores dentro de aproximadamente 15 dias, comsintomas de febre alta aguda por cerca de 7 dias, A VFA é contraindicada para gestantes e lactantes,acompanhada de alguns dos sintomas da FA (1, 6). Estes devendo adiar a vacina até que a criança esteja com 6 mesessuspeitos precisam avaliados de forma rápida, obedecendo de idade, sempre levando em consideração os riscos e osaos espectros clínicos da doença (2, 4, 5, 7, 14). Se confirmado benefícios, e em casos em que a vacina não possa serpor meio de critérios clínicos, laboratoriais e epidemiológicos, adiada, a amamentação deverá ser suspensa entre 15 a 28deverá imediatamente receber o tratamento apropriado. Se dias (6, 12, 13, 20).não confirmado, este será tido como descartado (1, 6). Ela não é amplamente recomentada, mesmo em meio a3.3 Novas estratégias de vacinação um momento crítico, porque apresenta algumas reações adversas ou colaterais que afetam as pessoas citadas acima, A vacina contra a febre amarela (VFA) é indicada em três ficando restrita à população emergente que precisa serimportantes áreas: 1) área com recomendação permanente imunizada (3, 8, 10, 20). Inclusive, pela demanda de vacina tantode vacinação (ACRV) (Acre, Amazonas, Rondônia, Roraima,Pará, Amapá e Tocantins, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, para o Brasil quanto para outros países afetados pela FA e oGoiás e Distrito Federal, Paraná, Santa Catarina e Rio número reduzido de fabricantes, sugeriu-se a adoção deGrande do Sul, São Paulo, Minas Gerais, Espírito Santos e doses fracionadas da vacina para atender às necessidadesRio de Janeiro;2) área com recomendação temporária: atuais, deixando dúvidas acerca da sua eficácia (6, 10, 11, (20).Espírito Santo, Bahia e São Paulo; 3) área semrecomendação de vacinação (ASRV): Ceará, Rio Grande do Nesse mesmo sentido, pessoas que tenham apresentadoNorte, Paraíba, Pernambuco, Alagoas e Sergipe, litoral do reações anafiláticas aos componentes imunobiológicos,Piauí, Bahia, São Paulo, Paraná, Santa Catarina e Rio estejam imunodeprimidas decorrentes de HIV, intervençõesGrande do Sul (2, 7, 9, 13, 18, 19). radiológicas ou quimioterápicas (neoplasias), idosos, crianças menores que 6 meses, etc. também deverão ser Antigamente a vacina tinha sua dose padrão aplicada de preservadas e avaliadas antes da administração da VFA (6, 9,10 em 10 anos (10, 13, 14, 18). Com a novas estratégias de 13, 14, 17, 20). Outrossim, observa-se ainda que dentre asvacinação estabelecidas pelo Ministério da Saúde (MS), a restrições expostas, o indivíduo que apresentar alergia a ovodose passa a ser única por toda vida nas ACRV de todo ou gelatina não poderá tomar a vacina contra a FA (2, 9, 10, 12,território brasileiro a partir de abril de 2017. Esta regra vale 17, 20).também para quem já tomou a vacina em alguma fase davida e agora não precisa se vacinar mais contra a FA (3, 6). Anteriormente havia muita resistência e falta de conhecimentos acerca da febre amarela, suas formas de Uma outra novidade é a dose fracionada da vacina para prevenção e controle, pois muitos não aderiam à vacinaçãoatender a demanda de vacinas requeridas pelas regiões que de forma espontânea (27) (28) (29). Isto posto, nota-se queprecisam de bloqueio. O objetivo é proteger um maior vacinar sempre foi a melhor alternativa de prevenção,número possível de pessoas com a vacina, e a eficácia da incluindo os cuidados com a proliferação dos mosquitos (11,dose fracionada corresponde à mesma da dose padrão. 13, 17, 30).Incentivos e campanhas foram disseminadas no combate àdoença, porém, as vacinações de rotina normal permanecem A aplicação da vacina visa salvaguardar as pessoas porcomo dose normal, sem ser fracionada (2, 20). meio do predomínio de anticorpos utilizados para proteger e formar uma barreia epidemiológica contra às ações dos vírus As literaturas enfatizam que a vacinação representa a silvestres em áreas urbanas, e uma vez vacinada omedida mais importante para se prevenir a febre amarela em organismo passa a desenvolver seu mecanismo de defesa (1,humanos, tomando como princípios basilares o controle da 9, 10, 11, 13).doença, a imunização e a eliminação dos vetores (9, 10, 11, 12). Esta vacina da cepa 17DD apresenta uma eficiente A Organização Mundial de Saúde (OMS), de forma profilaxia, segura, eficaz, de baixo custo, composta por víruspreventiva, sugere que 90% da população residente em atenuados da FA, auxilia decisivamente no controle e naáreas vulneráveis à febre amarela seja vacinada, inclusive as prevenção de proliferação da doença nas regiõesáreas que não eram tidas como de risco, mas que agora endêmicas. Composta por sacarose, sorbitol, canamicina,concentram registros de transmissão ativa da doença, a fim glutamato de sódio e eritromicina (2, 4, 9, 10, 13, 14).de controlar a epidemia urbana (2, 7, 9, 17, 19, 20). Apesar de fazer parte do Calendário Nacional de O Calendário Nacional de Vacinação 2018 apresenta as Vacinação, a vacina contra a febre amarela não é rotineiraseguintes orientações para a imunização contra a febre no Sistema Único de Saúde (SUS), pois apenas as ACRVamarela: dose única, sem necessidade de reforço para recebem lotes da vacina. Contudo, em casos de surtos emcrianças com 9 meses de idade, para não vacinados ou sem determinadas áreas este calendário é flexível (18, 25, 26).comprovações de vacinações anteriores que compreendemadolescentes, adultos e idosos, com idades entre 10 a 19 Todas as doenças catalogadas no Regulamentoanos, 20 a 59 anos e acima de 60 anos, respectivamente. A Sanitário Internacional (RSI) necessitam ser notificadas eimunidade eficiente dará em 30 dias (17, 25, 26). repassadas aos setores responsáveis pelo manejo da saúde pública dentro das suas esferas de competências para Uma observação importante acerca da dose única para investigações (1, 20). Pois, somente por meio destascrianças, quando uma determinada região ou área notificações que se tem uma estatística e são propostasapresentar um risco epidemiológico iminente, a idade inicial estratégias de imunização para a prevenção e o combate (1, 6, 9, 17, 20). Com as novas exigências, segundo o Regulamento Sanitário Internacional (RSI), pessoas não vacinadas contra586 Rev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 584-589, maio-jun, 2018.
Novas estratégias de imunização contra a febre amarela.a febre amarela que se deslocarem para as regiões tempo de imunização e calendário de vacinação; destacar osusceptíveis à doença deverão ficar em observação ou papel do farmacêutico no processo de vacinação contra aquarentena por um período de 6 dias, sendo que a incubação febre amarela.poderá ocorrer num período de até 15 dias (6, 9, 17, 18, 20). Sua profilaxia configura-se com as ações de imunização,4 RESULTADOS E DISCUSSÕES prevenção e controle vetorial, cobertura vacinal, ciclo de transmissão, circulação do vírus, notificação e investigação A pesquisa ocorreu de janeiro a maio de 2018, as fontes dos possíveis contágios, sendo a vacinação o ponto maisenglobam artigos, periódicos, livros e outras obras crucial, porque uma vez vacinado não se contrai a doença (1,científicas, publicadas no período de 5 anos (2013 a 2018), 2, 5, 6, 7, 8, 10, 14, 18, 19, 30).onde do total de 58 obras, de acordo com a relevância dotema e sua proposta estratégica este levantamento As pessoas não vacinadas devem obedecer aos critériosbibliográfico pelo critério de inclusão resultou em 30 obras de regularização vacinal prevista no regulamento de vacinasque constituíram a fundamentação teórica e as referências e calendário nacional de vacinas em todo o territóriodeste trabalho. brasileiro, assim como tomar algumas medidas preventivas para controle dos mosquitos utilizando roupas, A seleção se deu com base nos critérios de inclusão e mosqueteiros, telas, repelentes, num período de 10 dias,exclusão, tendo como base de inclusão de obras nacionais, prazo necessário para estar imune caso resida ou estejapublicadas entre 2013 e 2018, disponíveis de forma gratuita programando viajar para regiões endêmicas, e tambéme relativas à febre amarela. A exclusão de obras publicadas deverá cuidar para evitar reservatórios e criadouros deanteriores a 2013, repetidas em outras bases de dados ou mosquitos. (1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 10, 14, 15, 16, 18, 19, 20, 27).incompatíveis com o tema, conforme Organogramaapresentado na Figura 1. O Brasil está divido pelo Ministério da Saúde em três importantes áreas para a regularização vacinal conforme as Figura 1 - Organograma das fases da revisão de literatura. regiões propícias à endemia e à epidemia da febre amarela, sendo uma área de indicação permanente, uma área de Fonte: Autor. recomendação temporária e uma área sem recomendação. Há uma grande preocupação com a expansão das áreas de Para a coleta dos dados foram utilizados os seguintes vacinação (4, 8, 9, 14, 19, 20, 22, 24, 27, 29).descritores: febre amarela, imunização, vacina,epidemiologia, estratégia e intervenção farmacêutica. As técnicas antigas de vacinação resumiam-se em dose padrão segundo o Calendário Nacional de Vacinação e dose Cada obra selecionada foi devidamente interpretada, as de reforço a cada 10 ano. Atualmente, as novas estratégiasideias organizadas por meio de leituras e anotações, para de imunização contra a febre amarela englobam dose únicafuturamente compor o referencial teórico deste trabalho de que vale para toda a vida para não vacinados, crianças acimapesquisa. de 9 meses, idosos acima de 60 anos, sendo que gestantes, lactantes, imunodeprimidos (HIV, câncer, etc.) somente com As bases de dados permitiram uma importante revisão de avaliação médica em casos de surtos da doença, assimliteratura que abordaram de maneira clara e objetiva as como crianças abaixo de 9 meses (2, 5, 7, 8, 9, 10, 24).novas técnicas de imunização contra a febre amarela, bemcomo do papel do farmacêutico no processo de vacinação. Existem ressalvas da vacina para quem tem alergia a ovo e gelatina (1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 15, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 27). Em Existem poucos estudos acadêmico-científicos sobre a algumas áreas de surto da febre amarela a dose da vacinafebre amarela e as novas estratégicas de imunização, tem sido fracionada (8,20).tornando-se um tema relevante para pesquisas futuras eaprimoramento dos conhecimentos acerca da doença, suas 5 CONSIDERAÇÕES FINAIScaracterísticas, manifestações clínicas, diagnóstico,tratamento, técnicas de imunização e papel do farmacêutico Esta revisão de literatura apresenta as novas estratégiasno processo de vacinação. de imunização contra a febre amarela, regularização vacinal, aumento da cobertura vacinal nas áreas de transição e Esta revisão de literatura através de seus objetivos definição da dose única para não imunes.permitiu discorrer sobre as novas estratégias de imunizaçãocontra a febre amarela; conceituar a febre amarela e suas A imunização padrão se dará por meio de uma dosecaracterísticas epidemiológicas; enumerar as manifestações única uma vez na vida para não vacinados, sem necessidadeclínicas e laboratoriais da febre amarela; conhecer as de realizar vacinação de reforço a cada 10 (dez) anos.principais formas de imunização contra a febre amarela;identificar as principais mudanças ocorridas nas dosagens, Deve-se ter muito cuidado com os vetores silvestres para que não se proliferem em áreas urbanas e provoquem uma infestação em massa, por isso o controle sempre rigoroso do ciclo de transmissão ativa, isolamento de mosquito infectado, exames dos primatas não humanos e outros cuidados. O tratamento dispensado para a febre amarela é sintomático e de suporte, com alguns cuidados especiais com hidratação, estômago, rins, fígado e outras manifestações clínicas com o uso de analgésicos, antitérmicos, antieméticos, e outros medicamentos também comuns a outras doenças. Deve-se evitar ingerir os medicamentos à base de ácido salicílico (AAS, Aspirina, Doril e outros) porque podem causar hemorragias severas.Rev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 584-589, 587maio-jun, 2018.
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Revista Científica FAEMA. Faculdade de Educação e Meio Ambiente. DOI: http://dx.doi.org/10.31072. ISSN: 2179-4200. Revisão de Literatura (Farmácia) O RISCO DO USO DE PRODUTOS NÃO-COSMÉTICOS: A ANILINA À BASE DE ÁLCOOLTHE RISK OF THE USE OF NON-COSMETIC PRODUCTS: WOOD DYE ANILINE https://doi.org/10.31072/rcf.v9iedesp.619Lurian Marieni Rodrigues TiegsDiscente do curso de Farmácia pela Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA. E-mail: [email protected]: http://orcid.org/0000-0002-4769-6012.Camila Pereira ZambonDiscente do curso de Farmácia pela Faculdade de Educação e Meio Ambiente (FAEMA). [email protected]. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1427-7321.Gabriela Aline CampanaDiscente do curso de Farmácia pela Faculdade de Educação e Meio Ambiente (FAEMA). E-mail: [email protected]. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4675-441X.Jucélia da Silva NunesEspecialista em Química pela Faculdade de Ciências Biomédicas de Cacoal, FACIMED, RO. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0110-6312.Descritores (DeCS)17: Submetido em: 31 maio 2018. Aprovado em: 07 jun. 2018. Publicado em: 15 jun. 2018.Anilina à base de álcoolIntoxicação RESUMO: Pode-se observar cada vez mais em websites voltados para cuidados capilares e no site de compartilhamento de vídeos YouTube o grande número de pessoas queProdutos não cosméticos utilizam a anilina à base de álcool para tingir seus cabelos. Pode-se encontrar também, relatos de indivíduos que apresentaram efeitos relacionados ao seu uso. Assim, este estudo busca confirmar ou negar a ideia inicial de que a anilina à base de álcool pode ser tóxica quando usada como cosmético capilar. Realizou-se análise da toxicidade dos componentes do produto através de Fichas de Segurança de Produto Químico, Dossiês Técnicos e Artigos científicos. Por meio do estudo realizado pôde-se concluir que a anilina à base de álcool possui potencial tóxico quando utilizada como tintura capilar, dessa forma, é necessária cautela ao utilizá-la. Entretanto, outros estudos são necessários para reafirmar o que neste foi encontrado.Descriptors: ABSTRACT: One can observe more and more in websites dedicated to hair care and inWood dye aniline the site of video-sharing YouTube the large number of people who use the wood dyeIntoxication aniline to dye their hair. We can also find reports of individuals who presented effectsNon-cosmetic products related to their use. Thus, this study seeks to confirm or deny the initial idea that alcohol-based aniline may be toxic when used as a hair cosmetic. The toxicity analysis of the product components was carried out through Material Safety Data Sheets, Technical Briefs and Scientific Articles. Through the study it was concluded that alcohol- based aniline has a toxic potential when used as a hair dye, so caution is required when using it. However, other studies are needed to reaffirm what has been found in this.INTRODUÇÃO a frequência dos cuidados com a aparência, como modo de aumentar a satisfação do indivíduo consigo mesmo (1, 2). Contemporaneamente, a beleza é tida como alavancapara o sucesso, sendo um meio para que haja o O pelo é um componente importante da camada externadestacamento das pessoas tanto na vida pessoal quanto na da maioria dos mamíferos, o que auxilia na criação de umaprofissional. A beleza é relacionada à perfeição e harmonia, barreira entre o animal e o meio ambiente. Ainda que nosalgo que desperta admiração e é agradável. É influente na seres humanos não desempenhe uma função biológica vital,forma que os seres humanos se julgam e se atraem. Assim, o cabelo tem alta importância psicológica, ao ser uma constante busca pela beleza e a vaidade proveniente elemento fundamental para o desenvolvimento edessa busca, elevam o consumo de cosméticos, bem como identificação da imagem corporal, seja em mulheres ou homens. O comprimento, a cor e o corte do cabelo possuem17 Descritores em Saúde (DeCS). Vide http://decs.bvs.br.590 Rev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 590-596, maio-jun, 2018.
O risco do uso de produtos não-cosméticos: a anilina à base de álcool.grande significância no aspecto físico e na autopercepção bem-estar. Entretanto, o modelo de beleza ideal criados indivíduos, podendo ser modificados em função da forma emboscadas para pessoas menos vaidosas, deixando-asque desejamos ser vistos. Diferentemente de outras insatisfeitas e deprimidas com a própria aparência, tendocaracterísticas físicas, essa mudança pode ser realizada como consequência uma baixa autoestima (2).com facilidade, sem necessidade de procedimentoscirúrgicos. Talvez por esse motivo, desde tempos antigos, A mídia tem um grande papel nesse processo, pois osforam desenvolvidos produtos e técnicas para mudar e padrões de beleza vigentes são construções sociaismelhorar aparência, cor, textura e corte do cabelo (3). influenciadas, em grande parte, pela mídia de massa. Dessa forma, há uma busca constante das pessoas pela perfeição, O uso de tinturas capilares data de pelo menos 4000 o que faz com estas tenham sentimentos de frustração eanos. No Egito, múmias foram encontradas com cabelos vergonha quando percebem que sua aparência não é o quecoloridos por Henna, e no Império Romano, cabelos a grande maioria considera ideal, e esses sentimentos sãogrisalhos eram escurecidos por pentes de chumbo agravados nas relações sociais. Não estar dentro dosmergulhados em vinagre. Atualmente, milhões de pessoas padrões de beleza, pode fazer com que a pessoa sejautilizam tinturas capilares como forma de se embelezarem (4). percebida como preguiçosa e descuidada, podendo ser excluída socialmente (1). Grande parte das informações necessárias para aavaliação do risco potencial de um produto cosmético é As mulheres sentem-se constantemente pressionadas aresultado do conhecimento dos componentes de sua alcançar padrões de beleza apresentados cotidianamentefórmula. Esses componentes podem ser os responsáveis pela mídia. É um paradigma social e cultural, o dever dadiretos por efeitos locais e/ou sistêmicos. Além disso, as mulher em ser sempre bonita, mesmo que os padrões deinterações da associação entre os componentes podem beleza se modifiquem ao longo do tempo. Fator esse queinfluenciar o risco potencial do produto (5). contribui para a frustração, devido à insatisfação com sua imagem corporal. Dessa forma, a beleza passou a ser uma A exposição a agentes químicos já é parte da vida constante busca pelo perfeito. Para isso as mulherescomum do ser humano. Cerca de 100.000 substâncias são recorrem a artifícios como cosméticos e cirurgias plásticas.usadas em diversas atividades, sendo que muitas destas sótiveram sua toxidade determinada após algum tempo de sua (9)utilização (6). Cuidar dos cabelos não é mais uma simples vaidade, Não foram encontrados estudos publicados acerca do tornou-se uma ligação entre estética e saúde, uma vez queuso da anilina à base de álcool como tintura capilar. Dessa o bem-estar é um requisito de saúde. Dessa forma, cada diaforma, este artigo científico visa iniciar uma discussão sobre mais as pessoas estão se preocupando com sua beleza eeste tema, de forma a incentivar futuros estudos. bem-estar, e para isso recorrem aos produtos cosméticos (9, 10).2 METODOLOGIA 3.2 Cosméticos capilares A presente pesquisa é uma revisão bibliográficadescritiva, sendo baseada em livros e artigos de bases de Hoje os cosméticos compõem um segmento de mercadoperiódicos como ResearchGate, Scientific Electronic Library de destaque mundialmente. Isso porque se iniciou umOnline (SCIELO), Science Direct, National Center for consumo mais constante desses produtos, que passaram aBiotechnology Information (NCBI) bem como o site da ser utilizados, por muitos, diariamente (9).Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA),utilizando os descritores: tintura capilar, diphenylmethane De acordo com a Agência Nacional de Vigilânciadyes, azine dyes, triarylmethane dyes, e xanthene dyes. Sanitária (ANVISA), cosméticos, perfumes e produtos de higiene são: Além, disso, por meio do SAC (Serviço de Atendimentoao Consumidor) entrou-se em contato com a fabricante Preparações constituídas por substâncias naturaisGlliter, onde foi requerida a posição da empresa acerca do ou sintéticas, de uso externo nas diversas partes douso de seu produto para fins cosméticos. corpo humano, pele, sistema capilar, unhas, lábios, órgãos genitais externos, dentes e membranas Utilizou-se um total de 34 literaturas, entre artigos, livros, mucosas de cavidade oral, como o objetivomanuais e fichas técnicas em língua portuguesa e inglesa. A exclusivo ou principal de limpá-los, perfumá-los,pesquisa se iniciou em outubro de 2016, se estendendo até alterar sua aparência e ou corrigir odores corporaisabril de 2018, período em que se buscou materiais com e ou protegê-los ou mantê-los em bom estado (5).informações pertinentes ao que se buscava e que nãofossem considerados demasiadamente ultrapassados. Em 2009 o Brasil era o país da América Latina que possuía o maior gasto anual com cosméticos por habitante,3 REVISÃO DE LITERATURA chegando ao valor de US$ 116,20, seguido do Chile com US$ 96,50 e da Argentina com US$ 74,90. Ainda em 2009,3.1 A ditadura da beleza os brasileiros gastaram R$ 24,9 bilhões com esses produtos (11). Atualmente vivemos em uma sociedade guiada peloconsumo, em que as identidades são construídas através do Os cabelos são associados a conceitos de poder,consumo, o consumo guia as relações, pois através dele se juventude, ousadia, charme e liberdade, constituindo acria a identidade pessoal, levando o indivíduo a fazer parte característica mais marcante e variável dos indivíduos. Parade um grupo. A beleza e a boa aparência são fundamentais muitos, os cabelos são um fator determinante para a suapara convívios sociais, onde estas são essenciais para autoestima (12).relações interpessoais satisfatórias (7; 8). 3.3 Tingimento capilar Estudos mostram que a vaidade está por trás daautoestima. Pessoas vaidosas costumam a se enquadrar em A coloração dos cabelos é uma prática muito antiga eum padrão estético de alta autoestima, autovalorização, com o passar do tempo, se tornou uma forte tendênciaRev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 590-596, 591maio-jun, 2018.
Tiegs LMR, Zambon CP, Campana GA, Nunes JS.mundial. A cor do cabelo não muda uma personalidade, mas Em um dos comentários da postagem da Beauty Color, acria uma nova aparência, trazendo satisfação e confiança influenciadora digital e farmacêutica Gleici Duarte lembra àpela nova aparência (10). empresa a responsabilidade de mostrar o uso de um produto não indicado para fins cosméticos (Figura 2). Antigamente, para se embelezar os cabelos eram Figura 2 - Comentário da vlogueira Gleici Duarte no vídeo “receitautilizados corantes naturais e principalmente extratos para o Ruivo de atriz”.vegetais, como a henna, que ainda é muito utilizada nostempos contemporâneos (13). Fonte: Beauty Color (15). Após este comentário a empresa editou a descrição do Os Egípcios utilizavam a henna para tingir os cabelos de vídeo e avisa: “A receita apresentada no filme é fictícia evermelho e os sais de chumbo para cabelos pretos. Já na NÃO recomendamos seu uso ou reprodução. Não usemInglaterra, na busca pelos cabelos ruivos da rainha Elizabeth métodos alternativos como a anilina. Procurem produtos1º, a população utilizava o alúmen e a decocção do ruibarbo. específicos para cabelos que são certificados e possuemNa Renascença, os italianos clareavam seus cabelos os qualidade, como as colorações Vermelhos Infalíveis.”mergulhando em decocções de cinzas e os expondo ao sol (Figura 3).por horas, obtendo assim o louro veneziano (14). Figura 3 - Alteração da descrição do vídeo “Receita para o ruivo de atriz”. No século XX, nas décadas de 60 a 70, colorir os cabelosera algo mal visto e era utilizado apenas para colorir cabelosbrancos. Entretanto, nos anos 80, o movimento punk trouxeà tona cores fortes, como o azul e o roxo, assim, a coloraçãodeixou de ser apenas para cabelos brancos. Nos anos 90,colorir os cabelos era sinal de modernidade. Atualmente acoloração é uma ferramenta de transformação, se volvendouma forma imediata de suprir a vontade de mudar, havendoa liberdade de se escolher a aparência desejada (10). As tinturas capilares se classificam em: tintas temporárias(a cor se mantém por alguns dias, como exemplo há ahenna); tintas semipermanentes (a cor se mantém porsemanas, também conhecidas como tonalizantes); e tintaspermanentes (a cor se mantém indefinidamente, são aquelasque necessitam de água oxigenada) (3).3.4 O uso da anilina à base de álcool como tintura capilar Pode-se encontrar no site YouTube, vídeos com relatose alertas acerca do risco do uso da anilina, como os vídeosdas youtubers Karol Kaepstick e Chayene Martins. Alémdisso, há também um vídeo da youtuber e farmacêuticaGleici Duarte onde a mesma alerta sobre a anilina e umapossível intoxicação, bem como sobre sua composição. No dia 5 de maio de 2017, a empresa de cosméticosBeauty Color, lançou um vídeo parodiando as “loucuras”realizadas durante o tingimento capilar em busca da cordesejada. O vídeo se intitula como “Receita para o ruivo deatriz” e nessa receita encontra-se a anilina (Figura 1).Figura 1 - Presença da anilina no vídeo “Receita para o ruivo deatriz”. Fonte: Beauty Color (15). Outro estímulo ao uso da anilina foi feita pelas Lojas Casa da Arte que, em 29 de setembro de 2016, fez uma postagem ensinando seu público a como preparar e usar a anilina para tingir os cabelos (Figura 4). Fonte: Beauty Color (15).592 Rev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 590-596, maio-jun, 2018.
O risco do uso de produtos não-cosméticos: a anilina à base de álcool.Figura 4 - Loja de artesanato ensinando como usar a anilina e embelezamento (contato com pele e cabelos), poispara tingir os cabelos. se trata de um produto restrito ao uso profissional e artesanal usado na coloração (tingimento) nos seguimentos da linha de madeiras, tecidos e papéis. Não nos responsabilizamos pelo uso deste produto, para outros fins (20). Segundo o boletim técnico da anilina á base de álcool, encontrado no site da empresa Glitter, a composição da anilina é: Triarilmetano, Azina, Xanteno, Difenilmetano e Diazóico (19). Colorantes são produtos químicos industriais de grande importância. De acordo com a nomenclatura tecnológica, pigmentos são corantes insolúveis no meio ao qual são adicionados, enquanto corantes são solúveis no meio. Esses compostos sintéticos podem ser definidos como matérias coloridas que cortam fibras permanentemente, de modo que não perderão essa cor quando expostas ao suor, à luz, à água e a muitas substâncias químicas, incluindo agentes oxidantes e o ataque microbiano (20). Muitos corantes são tóxicos (21). Intoxicação é a alteração da saúde decorrente da ação de um agente químico no organismo. As principais formas de contato com agentes químicos podem ser por exposição ocupacional, médica, acidental, alimentar ou suicida. A absorção pode ocorrer por via respiratória, cutânea ou oral (6). 3.5.1 Corantes Azo Fonte: Lojas Casa da Arte (16). Os corantes Azo compõem o maior grupo de corantes sintéticos e estão presentes na maior parte das aplicações.3.5 Avaliação da composição da anilina à base de álcool Pode haver mais de um grupo Azo na molécula de umpara tingimento de madeira corante, designando-os como monoazo, diazo, triazo ou poliazo (22, 23). Há vários fabricantes de anilina, entretanto, este artigo iráfocar em uma marca específica, a Glliter, por esta além de No Guia sobre substâncias e materiais nocivos, lançadoser a marca mais utilizada é a que possui disponível em seu para os Jogos Olímpicos de 2016 no Rio de Janeiro, a classesite um boletim técnico com os dados do produto. de corantes azo está presente na lista de substâncias de uso restrito. Substâncias de uso restrito são aquelas que No setor de seu site voltado à Anilina à base de álcool, a possuem uso limitado por regulamentações ou aquelas emempresa Glitter informa que a mesma é um corante em pó que há dúvidas científicas razoáveis acerca de sua adoção ecom alto poder de tingimento, utilizado para aplicação em riscos. Abrange-se também substâncias químicas perigosasmateriais porosos, além disso também pode ser diluída para que não tiveram seu uso vetado pela falta de substitutivostingir Verniz para Purpurina ou Verniz para Couro (17). viáveis. Segundo o guia a classe de corante azo “pode causar irritação da pele e de vias respiratórias. Substância A empresa Glitter foi contatada para dar seu cancerígena” (25).posicionamento acerca do uso do seu produto como tinturacapilar, e esta, no dia 22 de fevereiro de 2018, se pronunciou Após exposição oral ou cutânea a corantes azo, os seresatravés de uma ficha técnica de seu laboratório em que humanos podem ser expostos a produtos deinforma: biotransformação obtidos pela ação de microrganismos intestinais ou daqueles presentes na pele, ou devido a A anilina à Álcool pertence à linha Polybase. Por não reações no fígado. Dessa forma, é de grande importância fazer parte da lista de corantes permitidos pela estudar as vias metabólicas dos corantes azo que podem ANVISA que é o órgão que libera e fiscaliza produtos contaminar o meio ambiente, a fim de compreender o cosméticos, a Anilina à Álcool não é indicada para espectro geral dos efeitos tóxicos (20). essa finalidade, seja ela aplicada diretamente sobre a pele e/ou cabelo, ou ainda, misturada a algum Alguns corantes azo têm sido ligados ao câncer de produto para tingimento. Também não está indicado bexiga humana, sarcomas esplênicos, hepatocarcinomas e como corante alimentício. O produto Anilina à Álcool anomalias nucleares em animais experimentais e alterações está indicado para tingir objetos decorativos e cromossômicas em células de mamíferos, além disso, artesanais como: couro, madeira, cerâmica, cortiça, induziram nódulos de fígado em animais experimentais. Há flores secas e/ou desidratadas e outros de uso também uma maior incidência de câncer de bexiga em decorativo. trabalhadores expostos a grandes quantidades de corantes azo (26, 20). A Lacxe, outra fabricante de anilina à álcool, em seu site,juntamente com a descrição do produto informa: Cerca de 3.000 corantes azos comerciais foram considerados cancerígenos e não são mais fabricados, AVISO: É especificamente vedado o uso deste entretanto, em países pobres, alguns desses corantes produto para aplicações no segmento de cosméticos continuam em uso (27). A classe de corantes azoicos constitui importante classe de mutagênicos ambientais, logo, o desenvolvimento deRev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 590-596, 593maio-jun, 2018.
Tiegs LMR, Zambon CP, Campana GA, Nunes JS.corantes não genotóxicos e o investimento em pesquisas ecológicas, tais como proporcionar um habitat para a vidapara encontrar tratamentos efetivos para efluentes selvagem, proteger o solo da erosão e fornecer a matériacontaminados com estes, para evitar a exposição ambiental orgânica tão significativa para a fertilidade do solo (32).e humana a esses compostos e prevenir os efeitos nocivosque podem ter nos seres humanos e organismos aquáticos 3.5.5 Xantenoé de extrema importância (20). Os corantes xanteno são usados para o tingimento de3.5.2 Difenilmetano madeira, papel, tintas para canetas e artigos cosméticos. Se os átomos do carbono central em corantes triarilmetano O difenilmetano consiste em um metano, em que dois forem ligados através de um átomo de oxigênio, obtêm-seátomos de hidrogênio são substituídos por dois grupos fenilo. corantes de xanteno. A incorporação desta ponte tem umO grupo difenilmetilo também é conhecido como benzidrilo efeito hipocromático. Apesar de o verde e o azul dominarem(24). os triarilmetano, a cor característica dos corantes xantenos é vermelha (31). Segundo a Ficha de Informação de Segurança paraProduto Químico (FISPQ) do Diisocianato de Difenilmetano, Os corantes de xanteno foram desenvolvidos e testadoseste causa, de acordo com a classificação GHS (Sistema para serem utilizados como inseticidas contra pragas dasGlobalmente Harmonizado de Classificação e Rotulagem de culturas, dada a sua rápida fotodegradação e baixaProdutos Químicos): irritação cutânea, categoria 2 (H315); toxicidade em mamíferos. Entretanto, as taxas desensibilização das vias respiratórias, categoria 1 (H334); degradação variam, alguns relatórios indicam a permanênciasensibilização da pele, categoria 1 (H317); por algumas horas na água a várias semanas e meses nocarcinogenicidade, categoria 2 (H351); toxicidade específica solo e sedimento. A eficácia dos corantes de xanteno foido órgão destino em exposição única, categoria 3 (H335) e demonstrada em vários insetos de pragas; no entanto,toxicidade específica do órgão destino através de exposições também foram demonstrados efeitos sobre plantas, insetosrepetidas, categoria 2 (H373). Quando há exposição ao e microrganismos. Os corantes são fotoativados, afetandoDifenilmetano, há a possibilidade de efeitos cancerígenos, enzimas, lipídios da membrana e ácidos nucleicos (34).possibilidade de sensibilização quando em contato com apele, bem como sintomas alérgicos, dificuldades 4 CONSIDERAÇÕES FINAISrespiratórias e irritação das vias respiratórias (28, 29). Nos tempos atuais, tingir os cabelos deixou de ser3.5.3 Azina (Piridina) somente uma forma de se cobrir os fios brancos provenientes da idade, e passou a ser uma forma de manifestação da De acordo com a Ficha de Informação de Segurança do identidade e de melhorar a autoestima. No entanto, muitosProduto (FISP), a azina, também conhecida como piridina e indivíduos recorrem a produtos que não são voltados a esseazabenzeno, quando em contato com a pele, causa irritação fim, como a anilina à base de álcool, utilizada em artesanato,moderada. Além disso, quando absorvida através da pele, e que há alguns anos tem sido utilizada por alguns comocausa efeitos sistêmicos, tais como dor de cabeça, tontura e tintura capilar.sonolência. Além disso, após exposição crônica, causaefeitos crônicos como tontura, sonolência, dor de cabeça, A anilina à base de álcool é composta pelos corantesnervosismo, perda de apetite e também perda da Azo, Xanteno, Difenilmetano, Azina e Triarilmetano. E com oconsciência. Os órgãos alvo da intoxicação por azina são o que se encontrou acerca destes componentes, pode-seSistema Nervoso Central, fígado, rins e trato gastrointestinal concluir que este produto pode ser tóxico quando utilizado na(30). derme e/ou couro cabeludo.3.5.4 Triarilmetano De acordo com as literaturas, os corantes Azo estão ligados a casos de câncer de bexiga humana, além de poder Entre os diversos grupos diferentes de corantes causar irritação da pele e vias respiratórias. Igualmente, ossintéticos, o grupo de corantes triarilmetano (também corantes difenilmetano causam sensibilização e irritação dasconhecido como trifenilmetano) é um dos mais usados em vias respiratórias, provocando dificuldades respiratórias,indústrias têxteis. Seu uso representa de 30 a 40% do bem como causa irritação cutânea.consumo total de corantes. Os triarilmetanos pertencem àclasse dos corantes de polimetina. Podem ser considerados O corante Azina quando em contato com a derme causapolimetinas ramificadas, sendo estas conhecidas como irritação moderada. Já quando absorvida pela derme, causacaninos, oxonóis e merocianina (31, 32). efeitos sistêmicos como dor de cabeça, sonolência, tontura, entre outros sintomas. E após exposição crônica, apresenta Os corantes triarilmetano estão entre os corantes os sintomas de quando absorvida, podendo, entretanto,sintéticos mais antigos, e desempenham importante papel no causar também perda de consciência.tingimento de têxteis, bordados, papel de parede e móveis,além do seu uso em métodos de coloração bacteriológica e Acerca dos corantes Triarilmetano e Xanteno não sehistopatológica. Atualmente, são comumente empregados encontrou dados sobre seus efeitos após exposição dermal,em tintas de canetas esferográficas, marcadores de ponta de entretanto, os Triarilmetanos são geralmente consideradofeltro e canetas de ponta de fibra (33). tóxicos e cancerígenos, enquanto os Xantenos foram desenvolvidos para uso como inseticidades contra pragas. São geralmente considerados tóxicos e cancerígenos, ouproduzidos a partir de carcinógenos conhecidos. Relatórios São necessários estudos mais a fundo, de forma que amostraram que este corante e seus efluentes têxteis têm toxicidade da anilina à base de álcool seja confirmada ouefeitos tóxicos em plantas responsáveis por realizar funções refutada.594 Rev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 590-596, maio-jun, 2018.
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Revista Científica FAEMA. Faculdade de Educação e Meio Ambiente.DOI: http://dx.doi.org/10.31072. ISSN: 2179-4200. Revisão de Literatura (Farmácia)O USO DAS ESTATINAS NO TRATAMENTO DA DISLIPIDEMIA E O MECANISMO DA BIOSSÍNTESE DO COLESTEROLTHE USE OF STATINES IN THE TREATMENT OF DISLIPIDEMIA AND THE CHOLESTEROL BIOSYNTHESIS MECHANISM https://doi.org/10.31072/rcf.v9iedesp.606Ederson Aparecido da SilvaDiscente do curso de Farmácia da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA. E-mail: [email protected]: https://orcid.org/0000-0001-8019-7357.Dione Rodrigues FernandesFarmacêutico pela Faculdade de Educação e Meio Ambiente (FAEMA). E-mail: [email protected]. ORCID:https://orcid.org/0000-0001-7349-3246.Alline Correia SandovalDiscente do curso de Farmácia da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA. E-mail: [email protected]: https://orcid.org/0000-0002-4102-9593.André Tomaz Terra JúniorMestre em Oncologia Clínica, Terapia Celular e Células Troncos pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto –FMRP/USP.Docente do curso de graduação em Farmácia da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes –RO. E-mail:[email protected]. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7365-5284. Submetido em: 15 maio 2018. Aprovado em: 07 jun. 2018. Publicado em: 15 jun. 2018.Descritores (DeCS)18: RESUMO: O colesterol é uma substância complexa do tipo lipídio-esteróide presenteColesterol principalmente nas gorduras animais. Apresenta múltiplas funções no organismo, entretanto, problemas no metabolismo do colesterol no organismo podem acarretarEstatinas aumento na sua concentração no sangue e consequentemente doenças coronárias comoTriglicerídeo aterosclerose. Esse risco pode se agravar quando associado a outros fatores, tais como,HMG-CoA redutase Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), fumo, inatividade física, idade, diabetes eDislipidemia obesidade. Porém, já está comprovado que o consumo de colesterol é um fator de risco para pessoas que apresentam problemas genéticos de regulação do seu metabolismo. As estatinas são fármacos inibidores da enzima 3-Hidroxi3-Metil Glutaril Coenzima-A redutase (HMG-CoA redutase), enzima responsável pela síntese do colesterol, com a inibição dessa enzima reduz o colesterol e consequentemente aumenta a expressão dos receptores da Lipoproteína de Baixo Colesterol (LDL). O presente estudo teve por objetivo apresentar a classe de fármacos que mais são utilizadas para diminuir a dislipidemia, e foi demonstrado que as estatinas é classe de medicamento mais prescrita para reduzi-lo os níveis de colesterol e, na redução de doenças cardíacas. Para a elaboração deste trabalho foi foram abordadas as seguintes descrições: Colesterol, Estatinas, Triglicerídeo, Dislipidemia e HMG-CoA redutase. Foram feitas buscas em teses, Dissertações e Artigos Científicos.Descriptors: ABSTRACT: Cholesterol is a complex substance of the lipid-steroid type found mainlyCholesterol in animal fats. It has multiple functions in the body, however, problems in cholesterolStatins metabolism in the body can lead to an increase in its concentration in the blood andTriglyceride consequently coronary diseases such as atherosclerosis. This risk may worsen when associated with other factors, such as systemic arterial hypertension (SAH), smoking,HMG-CoA reductase physical inactivity, age, diabetes, and obesity. However, it is already proven thatDyslipidemia cholesterol consumption is a risk factor for people who have genetic problems regulating their metabolism. Statins are drugs that inhibit the enzyme 3-Hydroxy-3-Methyl Glutaryl18 Descritores em Saúde (DeCS). Vide http://decs.bvs.br. 597 Rev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 597-602, maio-jun, 2018.
Silva EA, Fernandes DR, Sandoval AC, Terra Júnior AT. Coenzyme-A reductase (HMG-CoA reductase), the enzyme responsible for cholesterol synthesis, with the inhibition of this enzyme reduces cholesterol and consequently increases the expression of Low Lipoprotein Cholesterol (LDL). The present study aimed to present the class of drugs that are most used to decrease dyslipidemia, and it has been shown that statins is the class of medication most prescribed to reduce cholesterol levels and to reduce heart disease. For the elaboration of this work the following descriptions were addressed: Cholesterol, Statins, Triglyceride, Dyslipidemia and HMG- CoA reductase. Searches were made in theses, Dissertations and Scientific Articles.INTRODUÇÃO 2 METODOLOGIA O colesterol é um esteróide hormonal que é encontrado Este estudo é uma revisão bibliográfica, realizado nona maioria dos tecidos. O transporte desses hormônios na período de jan. 2017 à abr. 2018, foram consultadas ascorrente sanguínea é realizado através de lipoproteínas, que seguintes plataformas científicas e bancos de dados virtuaissão complexos de ácidos graxos e proteínas. Por se tratar de em Ciências Ambientais e da Saúde: o Scientific Electronicsubstâncias hidrossolúveis, o colesterol não se solubiliza no Library Online (SCIELO); a Biblioteca Virtual em Saúdesangue, assim como o óleo não se solubiliza em água. (BVS); o Centro Latino-Americano e do Caribe de InformaçãoPortanto para que o colesterol chega aos tecidos periféricos em Ciências da Saúde (BIREME); a Literatura Latino-ele precisa ser transportado. americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS); o Portal de Periódicos da CAPES; o Repositório Institucional No entanto há cinco tipos de lipoproteínas da Faculdade de Educação e Meio Ambiente (REPINS-transportadoras: Lipoproteína de Alta Densidade (High FAEMA); para a elaboração deste trabalho foi foramDensity Lipoprotein) retira o colesterol ruim da corrente abordada as seguintes descrições: Colesterol, Estatinas,sanguínea levando até o fígado para serem metabolizada, Triglicerídeo, Dislipidemia e HMG-CoA redutase.Lipoproteína de Baixa Densidade (Low-Density Lipoprotein)também são conhecidas como “Colesterol Ruim”, pois essas O critério de inclusão foi através da disponibilidade delipoproteínas transportam o colesterol diretamente para os forma gratuita dos artigos, monografias e teses, públicadostecidos, sendo responsáveis pela formação de placas de no período de 2000 a 2018, com conteúdo relacionado ao oateromas nas artérias, levando ao desenvolvimento de uso das estatinas no tratamento da dislipidemia e oDoenças Cardiovasculares (DCV), Lipoproteína de mecanismo da biossíntese do colesterol.Densidade Muito Baixa (Very Low-Density Lipoprotein)transportam triglicerídeos e um pouco de colesterol para a O critério de exclusão foi artigos, monografias e tesescorrente sanguínea, Lipoproteína de Densidade com custos para serem utilizados, ou obras publicadasIntermediaria (Intermediatelow-Density Lipoprotein) e anteriormente ao ano 2000, e aquelas obras que nãoQuilomícrons que transporta triglicerídeos exógenos, isto é, possuiam dados com referências completas, e aquelas queprovenientes da dieta (1,2,3). não possuiam relevância de acordo com o tema o uso das estatinas no tratamento da dislipidemia e o mecanismo da As VLDL são parecidas com a LDL, mas com maior biossíntese do colesterol.concentração de gorduras e menor concentração deproteínas, porem elas transportam o colesterol diretamente 3 REVISÃO DE LITERATURApara as células e facilitam o acumulo de gordura nos vasos,sendo considerado como colesterol ruim (3). 3.1 Biossíntese do colesterol A dislipidemia é caracterizada pela concentração de O colesterol é um composto químico de cadeia longa,lipídeos ou lipoproteínas na corrente sanguínea, no entanto sendo considerado um esteroide, sendo encontrado nasse sabe que a dislipidemia é determinada por fatores membranas celulares e transportado na corrente sanguíneagenéticos e ambientais, dentre esses fatores podem ser dos animais, é considerado o principal esteroide produzidocitados alterações no estilo de vida, levando ao aumento do no tecido animal. A biossíntese do colesterol ocorre atravéssedentarismo, consumo de carboidratos e gorduras e de um processo fisiológico, cujo processamento é compostoconsequentemente levando a obesidade (1,4). por várias etapas. A Acetil-CoA é sintetizada durante o processo do metabolismo dos carboidratos, lipídeos e As estatinas atuam na redução dos níveis de colesterol proteínas, sendo ela uma das principais enzimas nada corrente sanguínea por meio de inibição a nível hepático produção do colesterol (7).pela HMG-CoA redutase. Pois esta enzima é responsávelpor catalisar a conversão da enzima HMG-CoA em ácido O colesterol é um composto muito importante do nossomevalônico, levando, portanto, a diminuição da produção de organismo sendo fundamental para a formação dacolesterol que por sua vez, provoca o aumento da depuração membrana celular, para a produção dos hormôniosdo LDL. A depuração do LDL é muito importante, pois reduz adrenocorticoides e dos sexuais como progesterona,o excesso de lipídeos nos vasos sanguíneos. No entanto as andrógenos e estrogênios e, para a formação dos ácidosestatinas têm demonstrado uma grande eficácia na redução biliares. No entanto vários estudos têm demonstrado quedos lipídeos (5,6). apesar dele ter um papel muito importante no nosso organismo, porém ele quantidade excessiva se torna um O presente estudo teve por objetivo apresentar a classe grande fator de risco para o desenvolvimento de Doençasde fármacos que mais tem se destacado para o tratamento Cardiovasculares (DCV). O colesterol possui 27 átomos deda dislipidemia e, demonstrar o local de ação para que ocorra carbono, todos produzidos da Acetil-CoA (7).a inibição da síntese do colesterol.598 Rev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 597-602, maio-jun, 2018.
O uso das estatinas no tratamento da dislipidemia e o mecanismo da biossíntese do colesterol. O colesterol composto que não possuem afinidade que No entanto a produção do colesterol deve serpossui uma cabeça polar, que por sua vez constituí um grupo cautelosamente realizada para que não ocorra excesso dehidroxila em C-3, e um corpo não polar, é constituído por lipídeos no organismo, uma vez que estes lipídeos fiquemquatro anéis do núcleo esteroide e pela cadeia alifática em possibilita um grande risco de DCV, por permitir olateral ligada em C-17. É caracterizado por apresentar uma acumulo de colesterol nas artérias coronárias. A produção domolécula hidrofóbica, bem solúvel em solventes não polares. colesterol ocorre a partir de Acetil-CoA, esta é obtida atravésO colesterol que existe nos tecidos e no plasma sanguíneo de uma reação de oxidação de ácidos gordos ou piruvato,pode ser apresentado de forma livre (Figura 1), ou sob a que acontece na mitocôndria e é transportada para até oforma de ésteres de colesterol, ou seja apresenta uma forma citoplasma (11).ainda mais hidrofóbica, que enfim demostra a suacombinação com um ácido graxo de cadeia longa (8,9). Portanto para os processos que são ocorridos na síntese do colesterol se utilizam o Fosfato de Dinucleotídeo de Figura 1 - Estrutura do Colesterol. Adenina e Nicotinamida (NADPH) como cofator. Os outros compostos intermediários que estão envolvidos na produção Fonte: (http://www.chemspider.com/). do colesterol são obtidos de outras reações de síntese que ocorrem no organismo. Portanto a biossíntese envolve então Estudos relatam que mais de dois terços do colesterol é cinco passos muito importantes para que ocorra a síntese dosintetizado a nível hepático, sendo o restante ingerido colesterol: A Acetil-CoA é convertida em HMG-CoA, depoisatravés da alimentação. Sendo assim uma dieta com pouca ocorre a conversão de HMG-CoA em mevalonato, eingestão de gorduras saturadas ajuda a reduzir a produção posteriormente a conversão do mevalonato numa moléculaplasmática do colesterol. No entanto o colesterol pode ser de isopreno (IPP) com a perda de CO2; com essa perda aadquirido pelo individuo de maneiras diferentes: primeira molécula de IPP é convertida em esqualeno, e para finalizaratravés da sua dieta e segunda ele pode ser biossintetizado o processo, o esqualeno é transformado em colesterol (11),(8,10). conforme consta na Figura 2. A biossíntese do colesterol ocorre principalmente no 3.2 Origens das estatinasfígado, porém, este pode ser produzido pelo intestino ouatravés de glândulas que produzem esteroides como, por Na década de 70 o microbiologista Akira Endo e o doutorexemplo: o córtex adrenal, ao testículo e os ovários. Todo Masao Kuroda, realizaram uma grande descoberta atravésesse processo de reação química ocorre no citoplasma de culturas fungos de Penicillium citrinum que produziam umcelular, contudo são necessárias algumas enzimas que potente inibidor da síntese do colesterol. A substânciaestejam ligadas às membranas do reticulo endoplasmático descoberta tinha a finalidade de defender certos tipos depara que promova a síntese (11). microrganismos contra outros microrganismos que necessitassem de esteroides para o seu desenvolvimento.Figura 2 - Inibição da enzima HMG-CoA redutase através da Essa substância fazia que ocorresse uma enorme disfunçãoação das estatinas (Souza e Viana, 20115). Esse bloqueio metabólica na biossíntese destes compostos levando aresulta na redução da produção de ácido mevalônico. O ácido morte dos microrganismos (3).mevalônico é muito importante para que ocorra a liberação dosisoprenoides que atuam estimulando a ativação de proteína-G, A mevastatina foi o primeiro inibidor de HMGCOAa proliferação celular e a adesão de moléculas no foco redutase a ser lançada no mercado, sua descoberta foiinflamatório. IPP – isopentil pirofosfato; DPP – 3,3 dimetilalil realizada no ano de 1976, através de um metabólico depirofosfato; GPP – geranil pirofosfato; FPP – farnesil pirofosfato. culturas de Penicillium citrinium, possuindo uma afinidade pelo sitio enzimático entorno de 10.000 vezes a mais do que o substrato HMG-CoA. Posteriormente, a lovastatina (ou mevinolina) foi isolada através de culturas de Aspergillus terreus e Monascus ruber com uma estrutura bem parecida com à mevastatina (grupo 6´-metílico adicional), mas possuindo uma potência superior. Então no ano de 1987 lovastatina foi aceita pelo Food and Drug Administration (FDA) para uso terapêutico, portanto a mevastatina foi retirada por apresentarem efeitos colaterais em cachorros e ratos. No ano de 1996 e 1997, ocorreram introduções de novas estatinas derivados sintéticos, com atorvastatina (Lipitor) e cerivastatina (Baycon), respectivamente. Mas, em agosto de 2001, a Bayer teve que retirar de circulação a cerivastatina por apresentarem uma incidência de mais de 100 casos de rabdomiólise fatal, ocasionando danos severos a musculatura esquelética com alterações das células musculares, liberando a mioglobina e, frequentemente, acometendo problemas renais (12). 3.3 Mecanismos de ação As estatinas por sua vez atuam bloqueando a enzima principal que sintetiza o colesterol, a HMG-CoA redutase por elas possuir as estruturas idêntica entre os ácidos ß-Hidroxi das estatinas e a HMG-CoA, sendo que as estatinas possuem uma afinidade superior a HMG-CoA. QuandoRev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 597-602, 599maio-jun, 2018.
Silva EA, Fernandes DR, Sandoval AC, Terra Júnior AT.ocorre o bloqueio leva ao acumulo de HMG-CoA que é As estatinas são absorvidas rapidamente quandotransformada em compostos com menos riscos à saúde, administradas, atingindo um ponto máximo de concentraçãoreduzindo a produção do colesterol (12,13). de 3 a 4 horas após a administração, sua absorção intestinal varia entre 35 a 85%. Com exceção a fluvastatina e a A monacolina K faz com que reduz os níveis de colesterol sinvastatina porem todas as outras atinge a barreiratotal, uma vez que ocorra a redução da quantidade de hematoencefálica, e em exceção a pitavastatina, todas ascolesterol endógeno, fazendo com que aumenta a produção demais apresenta um grande efeito de primeira passagemde receptores LDL nas membranas celulares, sendo assim no fígado (50-80%) (3).reduz os níveis de LDL que circula na corrente sanguínea.Portanto, quando a uma redução na síntese do colesterol A administração das estatinas deve ser realizada por vialeva ao decréscimo da síntese de VLDL, a nível hepático, que oral em dose única diária, de preferência no horário noturnoparticipam na formação das LDL (13). para os fármacos de curta meia-vida ou em qualquer período para aqueles fármacos que possuem meia vida maior como:3.4 Farmacocinética Atorvastatina e a Rosuvastatina. Só será mantido o efeito terapêutico se forem tomados em doses diárias, não deve A biotransformação das estatinas ocorre primeiramente interromper o tratamento ou serem administrados em dosesno sistema microssomal P450 e suas isoenzimas. No entanto alternativas (15).a pravastatina, seu processo de biotransformação ocorreatravés de dois metabólitos que são relativamente inativos A Tabela 1 demonstra a Farmacocinética dos principaispor enzimas localizadas no citosol hepático (14). Antilipêmicos comercializados. Tabela 1 - Resumo das características fundamentais da farmacocinética das estatinas. Fármacos Biodisponibilidade Metabolismo t1/2 Sinvastatina 5% Hepático 3h Atorvastatina - Lovastatina Hepático 14h Pravastatina 5% Rosuvastatina - Hepático 1,7h Colestiramina Ezetimibe 20% Hepático 77h Fenofibrato - Bezafibrato Hepático 19h Clofibrato 35 - 65% Genfibrozila 60% Parede intestinal e hepática 1h - Parede intestinal e hepática 19 – 30 h 20% 20% Hepático 22h Hepático 2h Hepático 19h TGI 1,5h Fonte: Santiago (3).3.5 Farmacodinâmica que pode ser desde uma mialgia com ou sem alteração da Creatinoquinase (CK) até o desenvolvimento de As estatinas atuam inibindo a enzima HMG-CoA rabdomiólise (19,20).redutase, impedindo que se transforme em mevalonato-Luma composta chave para a biossíntese intracelular do No entanto apesar das estatinas serem bem toleradascolesterol. Quando ocorre o bloqueio do mevalonato-L por alguns pacientes, ela tem ocasionado intoxicaçãodiminui a biossíntese de colesterol e consequentemente hepática e lesão muscular, portanto essa lesão pode serdiminui o nível de lipídeos na corrente sanguínea (16). Com o considerada leve ou grave, levando o paciente a sentirembloqueio dessa enzima diminui o excesso de colesterol desconforto como: dores musculares, câimbras ou rigidezdentro das células e, consequentemente eleva o número de muscular, além de promover a diminuição da força muscularreceptores de LDL livres nos hepatócitos fazendo com que em idosos. A explicação para esses efeitos colaterais éseja retirado VLDL, IDL e LDL da circulação para repor o devido às estatinas bloquear a síntese do colesterol decolesterol intracelular (15). maneira não seletiva (21,22,23). Estudo recente tem demonstrado efeitos adicionais 4 CONSIDERAÇÕES FINAISdestas drogas e têm sido considerados de grandeimportância na estabilidade da placa de ateroma. Esses As estatinas são fármacos bem seguro e eficaz naefeitos são conhecidos como: efeitos pleiotrópicos, pois redução da biossíntese do colesterol, por possuir ação que afazem com que ocorra uma proteção ao endotelial, e diminui impede a conversão da enzima HMG-CoA, fazendo com quea peroxidação lipídica, controle da reação inflamatória e na reduza os níveis de riscos cardiovasculares.redução dos radicais livres (17,18). As estatinas mesmo sendo uma classe de fármacos muito eficaz no tratamento da dislipidemia, não deixam de3.6 Efeitos colaterais apresentar vários riscos à saúde, principalmente intoxicação hepática e problemas renais, sendo obrigatória a suspensão Os benefícios do uso das estatinas incluem redução de imediata do medicamento.eventos de DCV. Porém seus efeitos adversos encontradossão raros no tratamento de dislipidemia através das Por estes motivos essa classe de medicamentos só deveestatinas. Dentre os poucos que foram encontrados foi a, ser consumidos através de orientações médicas emiopatia é o mais comum e pode ocorrer em semanas ou até acompanhados por equipe multiprofissional durante todo omesmo em anos depois que se iniciaram o tratamento. A tratamento.miopatia tem se destacado com um amplo espectro clínico,600 Rev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 597-602, maio-jun, 2018.
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Revista Científica FAEMA. Faculdade de Educação e Meio Ambiente.DOI: http://dx.doi.org/10.31072. ISSN: 2179-4200. Revisão de Literatura (Farmácia)TRATAMENTO DE DIABETES MELLITUS COM PLANTAS MEDICINAIS TREATMENT OF DIABETES MELLITUS WITH MEDICINAL PLANTS https://doi.org/10.31072/rcf.v9iedesp.616Adriana Tosta XavierDiscente do curso de Farmácia da Faculdade de Educação e Meio Ambiente – FAEMA. E-mail: [email protected]/ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6061-8801.Jucélia da Silva NunesEspecialista em Química pela Faculdade de Ciências Biomédicas de Cacoal, FACIMED, RO. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0110-6312. Submetido em: 23 maio 2018. Aprovado em: 07 jun. 2018. Publicado em: 15 jun. 2018.Descritores (DeCS)19: RESUMO: Pretende-se neste artigo abordar aspectos teóricos que norteiam a fitoterapia, tendo como objetivos gerais, conhecer o potencial desses medicamentosDiabetes mellitus tipo 2 obtidos, empregando-se exclusivamente como fonte de matéria prima, partes de vegetalEspécies de vegetais ou o próprio vegetal. Apresentar uma revisão de literatura, elucidando o tratamento dahipoglicemiante diabetes mellitus tipos 2 por meio das plantas medicinais com poder hipoglicemiante,Fitoterapia exames para diagnóstico, e acompanhamento. Conhecer a política nacional de plantas medicinais e fitoterápicos. A metodologia utilizada tem caráter exploratório e descritivo, a priori foi realizado um levantamento bibliográfico usando base de dados científicos (SciELO), Repositório da FAEMA, livros e sites. Foram selecionadas 11 obras que tratava especificamente o tema proposto, entre os anos 2009 a 2017. Nos resultados foram encontradas mais de 70 espécies de plantas capazes de diminuírem os níveis da glicose previamente elevados, porém foram descritas as 10 mais citadas nas revisões literárias. Além de enfatizar as 05 mais usadas por populares em um município de Rondônia. Conclui-se que apesar de serem comprovadas cientificamente os efeitos de plantas medicinais em tratamentos crônicos, há necessidade de mais investimento e incentivo para que os profissionais possam desempenhar estudos científicos, principalmente no Estado de Rondônia, que é uma região extremamente rica em biodiversidade vegetal, com quase 80% de floresta densa do tipo amazônica.Descriptors: ABSTRACT: The objective of this article is to discuss theoretical aspects that guideDiabetes mellitus type 2 phytotherapy, whose general objectives are to know the potential of these medicinesHypoglycemic vegetable obtained, using exclusively as source of raw material, vegetable parts or the vegetable itself. To present a review of the literature, elucidating the treatment of type 2species diabetes mellitus through medicinal plants with hypoglycemic power, diagnostic tests,Phytotherapy and follow up. Know the national policy of medicinal plants and herbal medicines. The methodology used has an exploratory and descriptive character, a bibliographic survey was carried out using a scientific database (SciELO), FAEMA Repository, books and websites. We selected 11 works that specifically addressed the proposed theme, between the years 2009 to 2017. In the results we found more than 70 plant species capable of lowering previously elevated glucose levels, but the 10 most cited in the literary reviews were described. In addition to emphasizing the 05 most used by popular in a municipality of Rondônia. It is concluded that although the effects of medicinal plants on chronic treatments are scientifically proven, there is a need for more investment and incentive for professionals to carry out scientific studies, especially in the State of Rondônia, which is a region extremely rich in vegetal biodiversity, with almost 80% of dense Amazonian forest.19 Descritores em Saúde (DeCS). Vide http://decs.bvs.br. 603 Rev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 603-609, maio-jun. 2018.
Xavier AT, Nunes JS..INTRODUÇÃO O DM2 tem se tornado uma preocupação de saúde pública, pelo fato de estar associado aos fatores O diabetes mellitus é considerado como uma doença que socioeconômicos, sendo um fato de política social nadaprovoca uma disfunção no metabolismo da glicose, tendo favorável à qualidade de vida. Uma pesquisa realizada emcomo elemento principal o descomedimento de glicose no 2004 nos Estados Unidos estima-se que em 2025 asangue, portanto, vindo a causar a falta da insulina. A população chegará a 334 milhões de pessoasinsulina “é um hormônio que controla a quantidade de glicose diagnosticadas com diabetes, e que até 2030 este númeroque alcançamos através dos alimentos, como fonte de pode triplicar (12).energia” (1). Partindo deste pressuposto, este artigo tem como A diabetes mellitus, tem duas formas de ser identificada: objetivo apresentar uma revisão de literatura, demostrando aDiabetes mellitus tipo1 e tipo 2. O diabetes tipo 1 (DM1) ou patologia descrita e a terapêutica, através das plantasInsulino dependente, surge comumente na infância e medicinais com domínio hipoglicemiante. Espera-se que esteadolescência, também pode ser diagnosticado na fase trabalho atinja aos interessados e profissionais.adulta. O diabetes tipo 2 (DM2) ou Insulino independente,que costuma surgir posteriormente aos 40 anos de idade 2 METODOLOGIA(comum em todo o mundo). A Sociedade Brasileira dediabetes (SBD) publicou que “Há mais de 13 milhões de Para desenvolver este estudo, foi realizada uma revisãopessoas diagnosticadas com diabetes no Brasil, de literatura de caráter exploratório e descritivo. O estudorepresentando em média, 6,9% da população” (1). exploratório permite que o investigador aumente suas experiências sobre o problema, neste caso o investigador Ferreira menciona que o termo Diabetes Mellitus (DM) parte de uma conjectura e aprofunda seu estudo nos limitespropõe uma confusão metabólica de múltipla etiologia, de uma realidade característica, procurando antecedentes equalificado por hiperglicemia crônica com consequentes maiores conhecimentos para descrever a pesquisa. Adistorções na secreção e/ou ação da insulina, derivando pesquisa descritiva por sua vez visa apresenta com perfeiçãoresistência insulínica (2). os acontecimentos e os elementos de determinada realidade (14). O diabetes tipo 2 incide quando o pâncreas libera muitainsulina levando a célula β a se deteriorarem e, 2.1 Coleta de dadosconsequentemente, não produzir insulina (3). O levantamento bibliográfico foi realizado a partir de Assim como esse processo ocorre no corpo do indivíduo, pesquisa nos bancos de dados depositados em plataformasvários órgãos, como os rins, olhos, coração, alguns nervos e cientificas, com: SciELO (Scientific Eletronic Library Online),vasos sanguíneos revelam falência, nesta ocasião, o Livros científicos, revistas, repositórios da FAEMA e sites.indivíduo incide a fazer uso de insulina e medicamentos, para Tendo como critério de busca, bases em diabetes mellituso equilíbrio da insulina no corpo. Produzida pelo pâncreas, a tipo 2 e plantas medicinais com efeito hipoglicêmicos. Doinsulina é responsável pela sustentação do metabolismo da critério usado nas buscas, foram encontradas 11 obrasglicose (4). publicadas nos anos de 2008 a 2017. O estudo ocorreu entre os meses de julho de 2017 a maio de 2018. Segundo (5) diz que o diagnóstico do DM é realizadoatravés da glicose plasmática em jejum ou por via oral, após 2.2 Análise dos dadosinserir uma sobrecarga de glicose no sangue “O TOTG(Teste oral de tolerância à glicose) é utilizado, Na busca do material de análise constatou o total de 11especialmente, como ferramenta para qualificar a tolerância obras especificas com o relativo tema. Foram identificadasaos carboidratos” (SBD) (6). 87 espécies citadas nas obras, no entanto apenas 18 espécies (tabela 1) tiveram mais destaque nas pesquisas. A Barbosa (2006) alerta que os indivíduos afetados pelo apresentação dos dados está disposta em forma de tabela,DM2 apresentam resistência à insulina, pelo fato da especificando a espécie, nome cientifico/popular ecombinação com deficiência relativa (não absoluta) da quantidades que foram citadas. Segundo pesquisasexpelição de insulina (7). realizadas pela EMBRAPA, foi pertinente ainda, apresentar 5 espécies de plantas, com comprovação cientifica, Os rins trabalham como um filtro, composto por milhares encontradas no Munícipio de Cujubim Rondônia, em quede vasos sanguíneos que limpam os resíduos do sangue. populares afirmaram fazer o uso para tratamento doQuando o funcionamento dos rins fica muito afetado e/ou diabetes. (Tabela 2).danificado, diz-se que o paciente adquiriu insuficiência renalcrônica, sendo um dos principais efeitos da Diabetes no 3 REVISÃO DE LITERATURAorganismo, para evitar esse quadro, algumas medidasdevem ser adotas como manter a taxa de glicemia sempre 3.1 Conceituando fitoterapiadentro dos padrões normais, seja via administração deinsulina e/ou medicamentos além de manter hábitos A terapêutica fitoterápica é o tratamento de doenças comsaudáveis de vida (8). o uso de plantas medicinais. O uso de plantas medicinais (PM) na terapêutica de enfermidades vem desde as eras A ciência revela que o DM2 apresenta complicações primitivas até os dias modernos (14).microvasculares e macrovasculares (9,10,11). Em relação aonível macrovascular em pessoas com diabetes, pode ocorreruma cardiopatia isquêmica, doença cerebrovascular edoença vascular periférica, vinculada à morbimortalidadedecorrente da doença. Quanto às complicaçõesmicrovasculares se constitui por causas comuns de cegueirairreversível, doença renal crônica e amputação nãotraumática de partes inferiores (12).604 Rev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 603-609, maio-jun. 2018.
Tratamento de diabetes mellitus com plantas medicinais.As plantas medicinais (PM) usadas em tratamentos de citadas e com maior destaque são: A Pata-de-vaca,doenças crônicas, que estejam de acordo com as (Bauhinia Forficata Link), sendo a pata de vaca, uma espécieorientações médicas, podem curar ou remediar as patologias que pertence à família Fabaceae, seu formato é semelhantepelo fato de ter nos chás maior consistência de constituintes ao rastro bovídeo. É nativa no sudeste do Brasil.(15). Emquímicos que agem rapidamente no organismo humano. Mas segundo lugar, vem o Jambolão/azeitona, (Syzygium cuminié preciso diferenciar a fitoterapia de fitoterápico, pois a (L) Skeels), que se refere à família Myrtaceae, essa árvore,fitoterapia é o uso de plantas na forma natural, ou seja, sem pode chegar até 10 metros de altura. Originária da Índia, eadição de substâncias industriais (14). pode ser encontrada em diversas regiões do Brasil (14).As drogas fitoterápicas são aquelas obtidas, Com maior diversidade genética vegetal no mundo, oprovenientes de ervas processados em indústrias, com Brasil conta com mais de 55.000 espécies de plantas comsuplementos de substâncias, como combinações complexas, efeito terapêutico já catalogadas (15).com alterações em formas farmacêuticas, como: cápsulas, A pata-de-vaca é uma das diversas plantas nomeadascomprimidos, pomadas e gotas, que geram reações pelo Ministério da Saúde, possuindo grande importância aobenéficas ao organismo (14). Sistema Único de Saúde (SUS). Sendo empregada na curaA maioria dessas plantas cultivadas no Brasil são popular como hipoglicemiante, diurética, antidiarreica,espécies exóticas e domésticas. Muitas delas foram trazidas purgativa, depurativa e tônica renal. Tem em sua qualidade,para o Brasil ainda no período colonial, sendo diversas característica de redução da excreção urinária, em casos deespécies nativas. A comunidade indígena iniciou o poliúria, bem como nos casos de glicosúria, moderando aconhecimento dessas plantas nativas para uso medicinal e glicemia, especialmente em portadores de diabetes mellitusposteriormente introduzida pela população do país (14). (15). O levantamento de dados constatou 79 espécies deO chá pode ser preparado tanto do pó dos frutos quanto plantas medicinais que são indicadas ao tratamento da DM,das sementes secas, fervendo a quantidade de 0,3g em 150 no entanto, dentre as essas, 18 espécies são especificasml de água, a quantidade da planta utilizada para o para o tratamento da DM2 e foram citadas em diferentestratamento depende do resultado sobre glicemia (14). artigos, conforme mostra a Tabela 1 a seguir:Segundo pesquisas realizadas para este trabalho, asduas espécies de plantas de uso medicinal que mais são Tabela 1 - Espécies de plantas medicinais mais citadas em tratamento do DM2.Espécie Nome Cientifico Nome Popular Nº CitaçõesFabaceae Bauhinia Forficata Link Pata-de- vaca 8Myrtaceae Syzygium cumini (L) Skeels Jambolão/azeitonaAsterceae Baccharis Trimera (Less) DC. Carqueja 4 3Asterceae Cynara Scolymus L. Alcachofra 3Vitaceae Cissus Sicifoides L. Insulina 3 3Cucurbitaceae Marmodica Charantia L. Melão de são Caetano 3Alliaceae Allium Sativum L. Alho 3Liliceae Allium Cepa Cebola 2 2Asphodelaceae Aloe Vera L. Babosa 2Musaceae Musa Paradisíaca Banana 2 2Equisetaceae Equisitum Spp. Cavalinha 2Fabaceae Phaseolus Vulgaris L. Feijão 2 2Annonaceae Annona Squamosa L. Pinha 2Lamiceae Salvia aff oficinales L. Sálvia 2Rutaceae Aegle Marmelos Marmelo da índiaFabaceae Trigonella Foenum Graecun AlfovasMyrtaceae Syzygium Jabulanum DC. Jamelão/olivaPlantaginaceae Scolparia Dulcis L. Vassourinha-doce Fonte: Autor. O consumo da pata-de-vaca nas práticas caseiras é flores novas, possui efeito diurético, trazendo benefícios pararealizado por chá, sendo preparado através de uma rins, bexiga, bronquites, tosses e garganta (gargarejos),proporção de duas folhas da planta para meia xicara de água sífilis, verminoses. Já os chás das folhas têm característicasfervente, deixar abafado por uns dez minutos. O indicado épicar as folhas para extrair melhor as substancias benéficas terapêuticas essenciais no tratamento do diabetes. Costapresente nas folhas (16). (1942) (20). O uso desta planta nas práticas caseiras tem sido Segundo pesquisas, as espécies do gênero Bauhinia,fundamental como estratégia terapêutica para o tratamentodo DM2, uma vez que foi comprovado cientificamente que a são assinaladas pela acumulação de glicosilados flavonoidesmesma desempenha a mesma função que o pâncreas, livres, nas suas folhas e, principalmente na Bauhiniaproduzir e liberar insulina mantendo os níveis glicêmicos Forficata, com relatos de altos teores de β-sitosterol enormais e mantendo a estabilidade dos rins (16,17,18). kanferol-3,7-diramnosídeo(21). A pata-de-vaca possui em sua composição química A azeitona preta, (Syzyium cunini (L.), também é uma dasproteínas (folhas), esteróis (folhas), alcaloides (folhas eflores), flavonoides (folhas e flores), álcoois (folhas), poli plantas mais utilizadas no tratamento da DM. É uma arvoreálcoois (flores) e terpenos (folhas, caules e cascas) (19). de origem indiana, pertencente à família mirtaceae, comumente conhecida no Brasil como Jambolão (21). Segundo pesquisas, as folhas, a casca, o caule e asestirpes da pata-de-vaca são utilizadas na terapêutica das A folha e a semente da azeitona roxa, demonstraram aafecções urinárias. Com ação purgativa, o uso de chá das ação hipoglicemiante da planta. O resultado dessa planta a respeito dos níveis de glicose sanguínea, consisti na avaliação de diversos estudos (22).Rev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 603-609, 605maio-jun. 2018.
Xavier AT, Nunes JS.. Soares, Costa e Cecim dizem que empregaram da África, a Oliveira, no entanto, pode ser cultivada em váriasconcomitantemente a folha e a semente do Jambolão, regiões do Brasil (29).comprovando ação hipoglicemiante, e admitiram que alémdo efeito hipoglicemiante da semente de jambolão, Tabela 1 - Espécie de plantas usadas no tratamento de diabetes.constataram que a planta possui um efeito antioxidante (22). Espécie Nome popular Nome científico Estudos adverte que a semente do jambolão causaalterações comportamentais, diminui a temperatura corporal, Passifloraceae Maracujazeiro Passiflora Edulis Simspossui ação analgésica, ação depressora do SNC, não Myrtaceae Oliveira/Azeitonapossui, nenhuma atividade anticonvulsivante. Houve relatos, Vitaceae Insulina Syzygium Cumini(L.)que vários flavonoides encontrados na casca dessa planta Skeelsapresentam atividade ansiolítica, parcialmente atribuída asua semelhança para ao receptor benzodiazepínico central Cissus Verticilata L(23). Fabaceae Tamarindeiro Tamarindus indica L3.2 Política nacional de plantas medicinais e Rubiaceae Jenipapofitoterápicos Genipa Americana L Fonte: Autor. Nos anos de 2003 e 2004, foi criado um grupo, paradiscutir a implantação do uso de fitoterápicos no Sistema Por sua vez a Insulina, é uma planta trepadeira e nativaÚnico de Saúde (SUS) e a consolidação de uma ascensãodos serviços de saúde que a utilizavam. Promovendo um da Região Norte do Brasil. É uma planta cultivada em jardinsprocesso de discussão neste campo de elaboração,envolvendo vários autores, surgindo assim uma política e hortas domésticas. É citado na literaturanacional, inserindo técnicas integrativas e complementares,com destaque para a fitoterapia (24,25). entofarmacológica mais antiga o uso de infusão de suas A compreensão de uma política para a fitoterapia acende folhas, no tratamento caseiro a insulina tem a finalidade deperspectivas de crescente estudos com as plantasmedicinais, o que pode dar ao Brasil papel de destaque no diminuir a glicemia, a que chamamos de finalidadecenário mundial na fabricação de drogas fitoterápicas, sendoeste, um comércio que tem apresentado um crescimento hipoglicemica (29,30).maior que o mercado de medicamentos tradicionais (26). Originário da África, o tamarindeiro é uma árvore frutífera3.3 - Diabetes mellitus tipo 2 e bastante decorativa; podendo chegar a 25 metros de altura. Entre as distintas moléstias tratadas com plantas, está oDM, neste trabalho, designadamente “Diabetes Mellitus tipo Possui atividade terapêutica, e tem indicação para o2”. O uso de plantas medicinais, era a principal fonte e formade tratamento, antes do aparecimento da insulina exógena, tratamento de doenças, antifúngica, anti-inflamatória,e dos hipoglicemiantes oral. Pois são importantes fontes desubstâncias com potencial terapêutico (27). antibacteriana e antidiabética. Seu uso, por meio de infusão,3.4 Determinadas espécies de plantas apontadas na controla os níveis glicêmicos (29,30).terapêutica do DM2 que podem ser localizadas emRondônia O jenipapeiro é nativo da Índia Ocidental e da América A Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuária Tropical. Está espalhado em diversos países, sendo comum(Embrapa) realizou uma pesquisa no município de Cujubim,estado de Rondônia, para verificar os vegetais usados nos na região Nordeste do Brasil, mas é encontrado desde otratamentos fitoterápicos. Populares do município deCujubim, relatam ter consumido algumas espécies de Norte e Nordeste, até o Estado de São Paulo, utilizado comoplantas, sobressaindo cinco classes, apresentando eficáciapara tratamento de DM (28, 29). ativo hipoglicemiante no controle da DM (30). Foram encontradas durante a classificação das plantas Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) Todoque possuem resultados hiperglicêmicos, distintas espéciesque podem ser facilmente encontradas no Estado de e qualquer vegetal, que possui em um ou mais órgãos,Rondônia de acordo como mostra a Tabela 2 (28,29). propriedade terapêuticas, podem ser agregados para fins O maracujazeiro é uma planta da família daspassifloraceae, de clima tropical, que não tolera frio e que medicinais, ou mesmo precursores de fármacostem vasta distribuição geográfica. O cultivo do maracujá écrescente, e apresenta frequente consumo da fruta \"in semissintéticos (29,30).natura\" como também para a produção de suco. O maracujáé produzido em grande escala no Brasil, sendo assim, o país A comercialização de plantas medicinais é realizada emque mais produz o maracujá no mundo (29). drogarias e estabelecimentos especializados, e seus Conhecida como Azeitona, a Oliveira, é uma arvore deamplo porte, possuindo atividade hipoglicemiante. Originada produtos naturais são preparados e comercializados com rotulagem industrial (31). Atualmente as Plantas medicinais são comercializadas de forma industrializada in natura fresca ou como droga vegetal, com referências farmacêuticas, capaz de colaborar na prevenção e tratamento de patologias. As plantas de uso medicinais, representam atualmente a origem de 25% dos fármacos empregados, significando a grande flora mundial e as respeitáveis propriedades terapêuticas conhecidas (31). 4 O PAPEL DO FARMACÊUTICO NA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA Atenção Farmacêutica compreende como uma prática profissional, que apresenta o intuito de acrescentar a efetividade do tratamento medicamentoso, concomitante à detecção de problemas pertinentes a medicamentos (PRM) (32). Nessa conjuntura, a prática profissional, passa a ser uma preocupação com o bem estar do paciente. Por ser, prioridade das ações, o farmacêutico adquire papel fundamental somando seus empenhos a outros profissionais de saúde e a um grupo, para a promoção da saúde. O conceito de Atenção Farmacêutica e Assistência Farmacêutica, diversas vezes são confundidos, apesar das606 Rev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 603-609, maio-jun. 2018.
Tratamento de diabetes mellitus com plantas medicinais.características, são termos distintos. A Atenção no sangue causado por insuficiência de secreção de insulinaFarmacêutica distingue-se por ser uma atividade que no organismo.pertence à Assistência. Sendo esta, uma área de grandeabrangência, combinada por duas subáreas distintas, porém O Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) é considerado como acomplementares; uma pertinente à metodologia de gestão do doença do século, compromete uma grande parte damedicamento, e a outra relacionada à processo do uso do população, podendo ser de origem genética ou adquirida emmedicamento, em que se enquadra uma particularidade decorrência de hábitos alimentares, sedentarismo entreprivativa do farmacêutico (33). outros fatores externos. Dados da OMS revela que o número de DM2 tende a crescer cada vez mais, podendo chegar a A necessidade de uma dimensão acessível ou 16 milhões de pessoas diagnosticadas.conversacional da atenção dentre as equipesmultiprofissionais, pelo fato de ser impossível que um único Sabe-se que esta doença ocorre quando há umprofissional prenda toda a informação necessária ao desiquilíbrio entre o nível de açúcar (glicose) no sangue e odiagnóstico e ao tratamento de ocorrências de cada indivíduo pâncreas não produz ou produz uma quantidade insuficiente(4). de insulina responsável por distribuir a glicose para as células do corpo. Define-se Atenção Farmacêutica, como a dispensaçãode medicamentos e o fornecimento de informações, sobre o Para conservar os níveis glicêmicos, o paciente queuso dos medicamentos pelos pacientes. Incluindo possui Diabetes Mellitus, possui opções para o tratamentodeterminações sobre a não utilização de determinados através das plantas medicinais. O poder das plantasmedicamentos, assim como conceitos sobre a escolha da medicinais foi descoberta há muitos anos atrás para curar oureferida terapia: vias de administração, doses, cuidados e controlar doenças.orientações a da terapia farmacológica. O procedimento deAtenção Farmacêutica deve compreender atitudes de São muitas as plantas que podem intervir no tratamentorespeito aos princípios da bioética, as aptidões de da DM, porém, para tratar a DM2 as plantas com efeitoentendimento e os conhecimentos técnico-científicos (34). hipoglicemiante mais usadas atualmente, no geral, são a Bauhinia Forficata (pata-de-vaca) e a Syzygium Cumini(L.) O farmacêutico tem uma interação direta com o usuário, Skeels (Oliveira/Azeitona). Sabe-se que essas duas plantaspropondo uma farmacoterapia lógica a obtenção de contêm ativos químicos importantíssimos para controlar aresultados acentuados e mensuráveis, tendo prioridades quantidade de glicemia no sangue.para a melhoria da qualidade de vida. Esta interação aindadeve abranger as percepções dos seus sujeitos, estimadas O interesse pelo tema permitiu a proximidade doespecificidades biopsicossociais, sob a óptica da acadêmico de farmácia a conhecer o valor da investigaçãointegralidade das atuações de saúde (35). científica neste ramo farmacêutico para oferecer a atenção básico de bem-estar da família, principalmente porque os É essencial, que o profissional farmacêutico, gere o bem estudos científicos no ramo terapêutico são insuficientesestar do paciente, somando esforços e comprometimento, para investigar as propriedades de espécies de plantas parajuntamente com outros profissionais da saúde (36). Definida uso medicinal.como um conjunto de ações que promova a saúde humana,a assistência farmacêutica tem como prioridade o Quanto ao uso de plantas medicinais pela população, éatendimento individual e coletivo de pessoas, tendo o preciso que haja uma orientação de um profissional demedicamento como insumo essencial para tratamento, saúde, em especial um Farmacêutico. A atenção tambémvisando o acesso e o uso corretamente (37). deve ser dada sob a forma de preparação, uma vez que o excesso ou má interpretação de uso pode acarretar sérios A função do farmacêutico na assistência farmacêutica problemas de saúde.tem sua relevância pelo fato de ter sua formação técnico-cientifica embasado em conhecimento específico das áreas Partindo do pressuposto de que as plantas medicinaisbiológicas e exatas (37). são eficazes para tratamentos de doenças crônicas, há a necessidade de mais investimento e incentivo para que os5 CONSIDERAÇÕES FINAIS profissionais possam desempenhar estudos científicos, principalmente no Estado de Rondônia, que é uma região O Diabetes Mellitus (DM), caracterizado como um grupo extremamente rica em biodiversidade vegetal, com quaseheterogêneo de anomalias no mecanismo metabólico dos 80% de floresta densa do tipo amazônica.carboidratos, que se identifica como o excesso de glicemia Contudo, podemos perceber que o conhecimento empírico do homem primitivo, desde os seus primórdios, explora a natureza, especialmente plantas e animais para se alimentar, medicar, erguer abrigos e construir suas roupas.REFERÊNCIAS Disponível em https://www.portalnepas.org.br/abcs/article/view/591. 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Revista Científica FAEMA. Faculdade de Educação e Meio Ambiente. DOI: http://dx.doi.org/10.31072. ISSN: 2179-4200. Revisão de Literatura (Farmácia)UMA ABORDAGEM AO USO INDISCRIMINADO DE MEDICAMENTOS BENZODIAZEPÍNICOS AN APPROACH TO THE INDISCRIMINATED USE OF BENZODIAZEPINIC MEDICINES https://doi.org/10.31072/rcf.v9iedesp.591Eduardo Gomes SilvaDiscente do curso de Farmácia da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA. E-mail: [email protected]: https://orcid.org/0000-0001-7805-6678.Dione Rodrigues FernandesBacharel em Farmácia pela Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA. E-mail: [email protected]: https://orcid.org/0000-0001-7349-3246.André Tomaz Terra JúniorMestre em Oncologia Clínica, Terapia Celular e Células troncos pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto –FMRP/USP.Docente do curso de graduação em Farmácia da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes –RO. E-mail:[email protected]. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7365-5284.Descritores (DeCS)20: Submetido em: 15 mai. 2018. Aprovado em: 07 jun. 2018. Publicado em: 15 jun. 2018.PsicotrópicosBenzodiazepínicos RESUMO: A classe dos benzodiazepínicos está entre os medicamentos mais consumidos no Brasil e no mundo. Desenvolvidos acidentalmente nos anos 60, esses medicamentosAutomedicação tiveram boa aceitação por seus efeitos satisfatórios no controle de distúrbios do sono eDependência da ansiedade. Devido ao crescente número de diagnósticos de transtornos relacionadosTolerância ao sono e a ansiedade, bem como a prática da automedicação, é cada vez maior o consumo abuso de benzodiazepínicos, que consequentemente acarreta sérios agravos à saúde como: tolerância, abstinência, dependência, dentre outros. Diante o exposto, o estudo teve como objetivo buscar na literatura científica, informações sobre as principais consequências do uso indiscriminado destes medicamentos. Dentre as principais consequências destacam-se a dependência e a tolerância, dentre outros agravos à saúde.Descriptors: ABSTRACT: The benzodiazepine class is among the most commonly consumed drugs inPsychotropic Brazil and worldwide. Accidentally developed in the 1960s, these drugs were wellBenzodiazepines accepted for their satisfactory effects on the control of sleep disorders and anxiety. DueSelf-medication to the increasing number of diagnoses of sleep-related disorders and anxiety, as well asDependency the practice of self-medication, the use of benzodiazepines is increasing, whichTolerance consequently causes serious health problems such as: tolerance, abstinence, addiction, among others. In view of the above, the study aimed to search the scientific literature for information on the main consequences of the indiscriminate use of these drugs. Among the main consequences are dependence and tolerance, among other health problems.INTRODUÇÃO humanidade desde os primórdios, atingindo seu ápice com o advento da Segunda Guerra Mundial, proporcionando, Os medicamentos da classe dos benzodiazepínicos assim, um grave problema no contexto da saúde pública(BZD) possuem ação depressora sobre o Sistema Nervoso mundial, uma vez que, seus efeitos apresentam os maisCentral (SNC), estando entre os psicotrópicos mais utilizados variados níveis de agravos à saúde (3).pela população global. São utilizados principalmente para otratamento de distúrbios do sono, ansiedade, além de Os primeiros relatos sobre a preocupação quanto ao usoapresentarem ação hipnótica, miorrelaxante e indiscriminado de medicamentos foram registrados no Chile,anticonvulsivantes (1,2) durante a década de 80, quando estudos demonstraram o grande consumo destas substâncias sem a devida O uso indiscriminado de medicamentos e a prescrição médica ou orientação de profissional capacitadoautomedicação são práticas que acompanham a (4).20 Descritores em Saúde (DeCS). Vide http://decs.bvs.br.610 Rev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 610-614, maio-jun. 2018.
Uma abordagem ao uso indiscriminado de medicamentos benzodiazepínicos. Os fármacos psicotrópicos, dentre eles os síndrome de abstinência, bem como, dependência ebenzodiazepínicos, constituem um grupo de fármacos que tolerância foram sendo descritos a partir dos anos 70,ganham destaque quando a discussão é uso indiscriminado levando a restrição do uso da classe medicamentosa nae automedicação, pois estão entre os medicamentos mais década seguinte (8).prescritos e consumidos em todo o mundo (3,5). A ação dos BZD é classificada com relação ao tempo de O uso indiscriminado de medicamentos, principalmente meia vida plasmática de cada medicamento, os quais podemde psicotrópicos, avança barreiras e não é mais um problema ser descritos como medicamentos de ação longa,restrito apenas ao ambiente clínico, pois, gradativamente, intermediária, curta ou muito curta, onde o tempo de meiatoma maiores proporções, representando uma ameaça à vida é proporcional ao tipo de ação farmacológica e efeitosaúde pública global (4). adverso apresentado pelo fármaco, portanto, quanto maior o tempo de meia vida maior será o efeito resultante da ação Um dos grandes problemas dos psicofármacos é sua alta cumulativa destes medicamentos nos tecidos (9).capacidade de causar dependência, e principalmente o usoinadequado pela população em geral, no entanto, o problema Seu mecanismo de ação ocorre pela atuação seletivaé agravado quando este consumo exacerbado ocorre por sobre os receptores GABAA, intensificando, portanto, apessoas idosas, usuários de drogas, ou até mesmo por resposta a um dos principais neurotransmissores de inibição,pessoas com distúrbios mentais e emocionais, sendo em o Ácido Gama-Aminobutírico (GABA), contribuindo de formaalguns casos, utilizados como alternativa para o suicídio (6). significativa para a abertura dos canais de cloreto, proporcionando, assim, os efeitos característicos da classe O objetivo deste trabalho foi reunir conhecimentos (Rang, Dale, Ritter, Flower, & Henderson, 2011), uma vez que, a entrada decientíficos por intermédio de revisão de literatura acerca das íons cloreto favorece a hiperpolarização da membranaconsequências do uso indiscriminado de medicamentos plasmática das células nervosas, diminuindo, assim, suabenzodiazepínicos. excitabilidade (9).2 MATERIAIS E MÉTODOS A metabolização dos BZD ocorre principalmente pela ação da isozima CYPP3A4 do complexo citocromo P450, O estudo foi realizado na modalidade revisão de literatura possuem, em sua maioria, longos períodos de meia-vida (10).através de pesquisa e leitura de artigos científicos,monografias e teses disponíveis nas bases de dados das Pelo fato de a maioria dos medicamentos desta classebibliotecas virtuais: SciELO (http://www.scielo.com.br); possuir um longo período de meia vida, os BZD têmPubMed Central (http://www.pubmedcentral.nih.gov); capacidade de se acumular no organismo, quandoBiblioteca Virtual de Saúde (http://www.bvsalud.org), além de administradas doses frequentes, sem respeitar o períodobibliotecas virtuais de universidades públicas e privadas. correto de excreção do fármaco (10). As palavras chave utilizadas foram: psicotrópicos; As indicações do BZD estão relacionadas com osbenzodiazepínicos; automedicação; dependência; principais efeitos induzidos por esta classe medicamentosa,tolerância. Ao final da busca bibliográfica foram selecionadas como: estímulo do sono e sedação, diminuição do tônus20 referências entre artigos, monografias, teses e livros, muscular e coordenação motora, bem como açõespublicados em português, inglês e espanhol. anticonvulsivantes e de amnésia anterógrada, sendo indicado, portanto, principalmente para distúrbios O critério de inclusão foi a disponibilidade gratuita e relacionados ao sono e a ansiedade (7,11).completa de artigos, monografias e teses originais,públicados de 2000 a 2018, com conteúdo relacionado ao Os efeitos adversos descritos sobre o uso de BZDuso indiscriminado de medicamentos benzodiazepínicos. mantêm relação direta com a depressão do SNC, os quais incluem sonolência excessiva durante o dia, dificuldade na O critério de exclusão foi artigos, monografias e teses de coordenação motora, distúrbios na memória, vertigem ebase de dados de acesso pago, bem como obras zumbidos, e um alto risco para dependência. Vale frisarincompletas ou publicadas antes do ano 2000, e aquelas ainda, que em muitos casos, é comum, relatos decom conteúdo de pouca ou nehuma relevância com o tema abstinência, após o encerramento do tratamento (12).relacionado ao uso indiscriminado de benzodiazepínicos. 3.2 Uso indiscriminado de BZP Também foram utilizados livros de acervo particular e dabiblioteca Júlio Bordignon da Faculdade de Educação e Meio Desde o seu surgimento, nos anos 60, os BZDAmbiente (FAEMA), dos quais o critério de inclusão foi a apresentaram boa aceitação na sociedade, principalmenteutilização de obras e autores conhecidos e renomados em pela ação eficaz na depressão do SNC e indução do sono.farmacologia. Além disso, outros fatores que contribuíram para a ascensão do consumo destes medicamentos sem a devida atenção3 REVISÃO DE LITERATURA aos cuidados necessários ao uso racional estão relacionados à facilidade de aquisição de receitas médicas sem uma3.1 Fármacos benzodiazepínicos consulta sistematizada e específica, bem como a facilidade de aquisição sem a devida receita médica, o baixo custo, a Desenvolvidos acidentalmente durante os anos 60 falta de informação, dispensação gratuita na rede pública,através de um erro experimental pelo laboratório de recomendação positiva de outros usuários, dentre outros (13).Hoffman-La Roche, os Benzodiazepínicos (BZD), tiveramsua ação terapêutica reconhecida na medicina mundial De acordo com dados da Organização Mundial da Saúdetornando-se uma das classes medicamentosas mais (OMS) mais da metade dos medicamentos são prescritos,prescritas entre a década de 70 e a atualidade (7). vendidos e dispensados de forma errada, principalmente no que diz respeito a psicotrópicos (14). O primeiro medicamento da classe descoberto foi oClordiazepóxido, disponibilizado ao mercado meia década Em alguns casos a prescrição de fármacos BZD ocorredepois de desvendados seus efeitos hipnóticos, como primeira alternativa para o tratamento de problemasmiorrelaxantes e de controle de distúrbios de ansiedade. No que poderiam facilmente ser resolvidos de outras maneiras,entanto, seus efeitos relacionados ao uso abusivo eRev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 610-614, 611maio-jun. 2018.
Silva EG, Fernandes DR, Terra Júnior AT.inclusive, não farmacológicas, proporcionando, assim, que É importante destacar ainda, que além de ser um doscada vez mais pessoas se tornem dependentes (15). mais importantes recursos da medicina, também constituem um grupo de medicamentos que são utilizados como drogas Os BZD estão entre os medicamentos mais prescritos no de abuso, podendo causar dependência, além de gravesBrasil, levantamentos apontam que atualmente constituem quadros de intoxicação e distúrbios comportamentais (18).aproximadamente 50% das prescrições de medicamentospsicotrópicos (15,16). Um dos principais problemas relacionado ao uso irregular de BZD é a síndrome de abstinência, que comporta um Diversos fatores podem estar ligados aos altos índices de conjunto de sinais e sintomas decorrente da retiradaconsumo de BZD pela população mundial, dentre eles a repentina do medicamento, após o fim do tratamento (12).turbulência de problemas do cotidiano, a inserção de novosmedicamentos no mercado e estímulos ao consumo pela O uso prolongado de medicamentos psicotrópicosindústria, a facilidade de aquisição, associados às mesmo nas doses corretas e sob prescrição enegligências aos cuidados durante a prescrição e acompanhamento médico, pode causar tanto dependênciadispensação destes medicamentos (9). física quanto psíquica, sendo, portanto, um fator de risco para abstinência e tolerância (4). O crescente número de diagnósticos de transtornospsicológicos na população tem sido uma das explicações Manifestações de síndrome de abstinência sãopara o numero consumo de medicamentos psicotrópicos (6). frequentes quando o usuário tenta encerrar um tratamento com uso prolongado de BZD, isso ocorre devido às O uso excessivo, indiscriminado e crônico de BZD é características farmacológicas e a solubilidade destesrelatado por estudos realizados em diversos países, da mais medicamentos, pois quanto maior a solubilidade e menorvariadas culturas, etnias, aspectos econômicos sociais e tempo de meia vida, a exemplos de: alprazolan e lorazepan,culturais (17). maior o risco para dependência (20). Além da automedicação, é comum o uso indiscriminado É comum que usuários de BZD apresentem resistência adestes medicamentos nos serviços de atenção primária à retira do medicamento, sob a alegação de não conseguirsaúde, pois o hábito inadequado da prescrição é cada vez controlar a insônia e a ansiedade, tornando-se, portanto, ummais comum, proporcionando uma falsa sensação de usuário crônico dependente (6).segurança quando ao uso desta classe (12,18). Por apresentarem satisfatória eficácia durante O uso abusivo e descontrolado de BZD envolve uma tratamentos em curto prazo, os BZD acabam sendosérie de fatores, entretanto, dentro dos serviços de saúde utilizados, geralmente de forma empírica, pelasão reflexos de ações como prescrições inadequadas, sem automedicação, durante longo período de tempo, fator esteuma anamnese sistemática, renovação de receitas sem nova que causa falsa sensação de melhora deixando o usuárioconsulta, além da falta de controle no momento da dependente do medicamento (17).dispensação (15). A fármaco dependência, na maioria dos casos, é Os BZD são consumidos por pessoas de todas as idades, consequência derivada de um uso contínuo, normalmenteno entanto, o maior consumo é contabilizado em pessoas da iniciado como alternativa ao combate de transtornos mentaisterceira idade (14,17). e comportamentais, que sem a devida orientação ou até mesmo prescrição, acaba por se tornar um tratamento por O público feminino representa a maior quantidade de tempo indeterminado, que, no entanto, deveria ser em curtousuários destes medicamentos, com relação ao gênero, prazo (4).principalmente pelo fato de os homens frequentar menos osserviços de saúde, além de apresentar maior resistência aos O uso por longo período de tempo acarreta dependência,tratamentos medicamentosos. Outro fator importante, que uma vez que, as características específicas dos BZDeleva o número de mulheres que consomem estes proporcionam alta capacidade de tolerância,medicamentos, é fato da abordagem médica na atenção consequentemente, o usuário necessitará de doses cada vezprimária, ocorre de forma diferente entre homens e mulheres, maiores para alcançar o efeito desejado (15).principalmente, com relação à sintomatologia de ansiedadee depressão (4,6,14,19). Pesquisas demonstram que a maioria dos usuários de BZD, quanto à faixa etária, são pessoas idosas, o que Atualmente, no Brasil, estima-se que os BZD estejam aumenta o risco das consequências do uso indiscriminado,entre os três medicamentos mais consumidos, e de acordo principalmente porque o idoso já possui, por conta da idade,com projeções, este consumo cresça duas vezes mais a o sistema fisiológico fragilizado (17,20).cada ano. Estudos apontam ainda, que em média 20% dapopulação norte americana já consumiu algum medicamento A ação miorrelaxante dos BZD pode comprometer aindada classe, e que 3% da população do ocidente já fez mais o reflexo e a força musculares dos idosos, que devidotratamento a base de BZD (17). a fatores fisiológicos naturais, são mais frágeis, com relação a pessoas mais jovens, acarretando desta forma, fator de3.3 Consequências do uso indiscriminado de BZD risco para quedas e consequentemente fraturas na terceira idade (17). Em face da ação depressora sobre o SNC, algumasinterações com outras classes medicamentosas devem ser Outro fator importante é o término do tratamento, pois,cuidadosamente observadas, principalmente com quando o paciente encerra uma terapia a base de BZD, amedicamentos capazes de potencializar os efeitos sedativos retirada não pode ser repentina, deve ocorrer diminuiçãoou de deprimir o sistema respiratório, como: barbitúricos, gradativa da dose, de forma a proporcionar que o organismoopióides, anti-histamínicos, dentre outros. Pois, constitui uma se acostume à ausência do medicamento, evitando destagrave interação farmacodinâmica, podendo levar o indivíduo forma, a ocorrência de abstinência, dependência física oua morte. Interações do ponto de vista farmacocinético psíquica (12).também são observadas, uma vez que a concentraçãoplasmática dos BZD é aumentada com a presença de O uso desenfreado desses medicamentos crescemedicamentos como a cimetidina, dissulfiram, isoniazida, significativamente a cada ano, trazendo consigo uma sérieestrógenos, anticoncepcionais orais (11). de consequências à saúde pública, pois acarreta impactos sanitários e financeiros de difícil controle (6).612 Rev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 610-614, maio-jun. 2018.
Uma abordagem ao uso indiscriminado de medicamentos benzodiazepínicos.4 CONSIDERAÇÕES FINAIS além de ser fator de risco e porta de entrada para o uso de outras drogas. Os BZD estão entre os medicamentos mais consumidosno mundo, e constituem um grupo farmacológico eficiente no As crises de abstinência são frequentemente observadascombate a distúrbios do sono e controle de ansiedade, no como consequência do uso inapropriado da classe, e estáentanto, podem ocasionar sérios riscos à saúde, quando não diretamente relacionada à tolerância e dependência.consumidos de forma responsável. Por fim, destaca-se que o uso indiscriminado de O uso destas substâncias sem o devido medicamentos, dentre eles os BZD, constitui um fenômenoacompanhamento de profissional competente pode acarretar social que evidencia-nos um grave problema de saúdeuma série de agravos à saúde, dentre eles: tolerância, pública, sendo possível observar, com base em projeções,dependência, interações medicamentosas, intoxicações, que este consumo será cada vez maior com o passar do tempo.REFERÊNCIAS 13: 896-902. [Citado em 12 de março 2018]. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v13nspe/v13nspea18.1. Souza ARL, Opaleye ES, Noto AR. Contextos e padrões 9. Silva KD, Rodrigues R. Avaliação da prescrição dedo uso indevido de benzodiazepínicos entre mulheres. benzodiazepínicos em uma farmácia magistral da cidade deCiências & Saúde Coletiva. 2013; 18(4): 1131-40. [Citado em Paranavaí (PR). Saúde e Pesquisa. 2014 set/dez; 7(3): 423-03 de março 2018]. Disponível em: 34. [Citado em 12 de março 2018]. 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Revista Científica FAEMA. Faculdade de Educação e Meio Ambiente.DOI: http://dx.doi.org/10.31072. ISSN: 2179-4200. Revisão de Literatura (Farmácia)UTILIZAÇÃO DO ÁCIDO FÓLICO NA PREVENÇÃO DE DOENÇAS DO TUBO NEURAL USE OF FOLIC ACID IN THE PREVENTION OF NEURAL TUBE DISEASES https://doi.org/10.31072/rcf.v9iedesp.626Elaine Godoi da SilvaDiscente do curso de Farmácia pela Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA. E-mail: [email protected]: https://orcid.org/0000-0002-4577-5462.Edilaine Godoi da SilvaDiscente do curso de Enfermagem pela Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA. E-mail: [email protected]: https://orcid.org/0000-0003-1037-9811.Matheus Santos CavalcanteDiscente do curso de Farmácia pela Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA. E-mail: [email protected]: https://orcid.org/0000-0002-1079-740X.Claudia Oliveira LavaDiscente do curso de Farmácia pela Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA. E-mail: [email protected]: https://orcid.org/0000-0001-9091-6597.Vera Lucia Matias Gomes GeronMestra em Biologia dos Agentes Infecciosos e Parasitários pela Universidade Federal do Pará (UFPA). E-mail:[email protected]. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9559-5013. Submetido em: 29 maio 2018. Aprovado em: 07 jun. 2018. Publicado em: 15 jun. 2018.Descritores (DeCS)21: RESUMO: A gravidez é caracterizada pelo crescimento do embrião no útero, assimAnemia aumentando as necessidades nutricionais da mãe e do feto. Segundo a OrganizaçãoFerro Mundial de Saúde (OMS), 40 % das gestantes sofrem com anemia no mundo, tornado umDuto Nervoso sério problema de saúde pública, devido a carência de ferro. Durante a gestação podeGravidez haver um debito negativo de nutrientes pelo aumento da demanda de energia, tornando a mulher vulnerável à inadequação nutricional, causando complicações para a sua saúde e a do feto. Diante desse argumento, esse estudo teve o objetivo sobre a importância da ingestão de ácido fólico para prevenção e sua influência no desenvolvimento dos defeitos do tubo neural. Metodologia: Com intuito de expor de forma clara uma revisão de literatura, empregando-se de documentos eletrônicos compilados de sites de pesquisa documentais. As obras científicas foram selecionadas pelo seu grau de importância em incorporar informações pertinentes ao conteúdo deste trabalho, feito triagem por data mais recente de publicação. O Tubo Neural é responsável pelas principais estruturas anatômicas do sistema nervoso central, malformações congênitas que ocorrem no tubo neural embrionário, dão origem aos Defeitos do Fechamento do Tubo Neural. Diversos grupos de pesquisa demonstraram que a suplementação com ácido fólico pré- concepcional e durante todo o primeiro trimestre da gravidez, reduzem o risco de ocorrência e recorrência das deficiências da formação do Tubo Neural.Descriptors: ABSTRACT: Pregnancy is characterized by the growth of the embryo in the uterus, asAnemia well as the nutritional needs of the mother and the fetus. The World HealthIron Organization (WHO), 40% of people with a history of anemia in the world, has become aNervous Duct serious public health problem due to a lack of iron. During gestation it may have a negative deficit of increased energy demand, becoming vulnerable to nutritional inadequacy, generating complications for health and life. In view of this discussion, the study is the same on a matter of acid for the treatment of the treatment and its21 Descritores em Saúde (DeCS). Vide http://decs.bvs.br. 615 Rev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 615-619, maio-jun. 2018.
Silva EG, Silva EG, Cavalcante MS, Lava CO, Geron VLMG.Pregnancy influential the development of neural tube defects. Methodology: With the purpose of exporting the printed literature, using spreadsheets of documental research sites. Scientific research was selected for its content of importance for the editorial work, done by screening for the most recent publication data. The Neural Tube was responsible for the main anatomical structures of the central nervous system, the congenital malformations that occur in the embryonic neural tube, are of origin to the Neural Tube Closure Defects. Several research groups have shown that preclinical follicular acid supplementation and throughout the first trimester of pregnancy, the risk of occurrence and recurrence of deficiencies in the formation of the Neural Tube.INTRODUÇÃO neural. Usando critérios de exclusão: materiais com temáticas de estudo divergente da proposta e que não A gravidez é caracterizada pelo desenvolvimento do pertencesse a uma plataforma de dados confiáveis.embrião no útero, ocorrendo a adaptação fisiológica dasgestantes, e o aumento das necessidades nutricionais, para 3 REVISÃO DE LITERATURAo crescimento fetal (1). Sendo uma fase susceptível amudanças no que se diz a respeito ao estado clínico e 3.1 Fatores da ocorrência da anemia ferroprivanutricional das mulheres (2). A anemia é ocasionada principalmente pela baixa Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS) (³) ingestão de ferro, ou pouca absorção pelo organismo atravésaproximadamente 40 % das mulheres grávidas em todo o da dieta (8). Acontece em momentos em que as necessidadesmundo sofrem com anemia. Acredita-se que ao menos de ferro estão elevadas diante dos estoques existentes, oumetade desses casos sejam ocasionados pela deficiência de na decorrência de perdas sanguíneas (9).ferro. Pode ser complexo o reconhecimento do quadro clinico Torna-se um sério problema de saúde pública a de anemia de forma leve ou moderada na gestação, sendopossibilidade de a deficiência de ferro afetar o que os indícios e sintomas aparecem vagarosamente, e emdesenvolvimento infantil, trazendo consequências tanto para grande parte das gestantes não são notórios em exameso desenvolvimento individual de cada pessoa, como também físicos (10).acarretando problemas para países em desenvolvimento,onde existe uma alta taxa de prevalência da anemia (4). Utilizado como método de avaliação para definir caso de anemia em mulheres grávidas, são usados como valores de A ingestão insuficiente de ácido fólico está ligada a um referência, hemoglobina abaixo de 11 mg/dl e Volumecrescente risco de diversas patologias, incluindo câncer, Corpuscular Médio (VCM) inferior 85 dl (11). A Hemoglobinadoenças do coração e deficiências no tubo neural fetal (5). serve como um dos principais parâmetros para o diagnóstico de anemia em gestantes, assim devendo ser uma das Devido ao desenvolvimento gerado pela gestação, pode primeiras avaliações no pré-natal (12). Todavia, é complexohaver um debito negativo de nutrientes pelo aumento da determinar o diagnóstico de anemia por deficiência de ferro,demanda de energia, de macro e micronutrientes, tornando apenas utilizando a hemoglobina, pois ela pode ser alteradaa mulher vulnerável à inadequação nutricional, causando de maneira muito versátil (13). A ferritina sérica é consideradocomplicações para a sua saúde e a do feto (6). Nesta fase é o melhor teste laboratorial para avaliar a quantidade de ferropreciso uma adequação nutricional para favorecer a saúde disponível, estando diretamente associado ao seu depósitoda gestante, o desenvolvimento do feto, para que ocorra um orgânico (14).desfecho gestacional satisfatório (7). 3.2 Formação do tubo neural Dessa maneira o presente estudo teve como objetivodemostrar o uso de ácido fólico antes e durante a gestação, O tubo neural é a estrutura responsável pelocom o intuito de apresentar questões relacionadas à desenvolvimento das principais estruturas anatômicas doprevenção dos defeitos do tubo neural do feto, atribuições ao Sistema Nervoso Central, se transforma em uma estruturauso pré-concepcional do ácido fólico e suprimento a saúde composta de três dilatações, chamadas de vesículasda mãe, com intuito de esclarecimento. encefálicas primitivas; essas são as estruturas anatómicas fundamentais do sistema nervoso adulto (15). Sua origem2 METODOLOGIA ocorre no ectoderma embrionário e distingue-se do encéfalo e da medula espinhal. O processo de formação ocorre de Este estudo representa uma revisão bibliográfica uma cascata complexa de mecanismos moleculares eexplorativa descritiva transversal, empregando-se de fatores externos (16).documentos eletrônicos compilados de sites de pesquisadocumentais como: Google Acadêmico, Science Direct e Dado que o fechamento do tubo neural acontece entre oScielo (Scientific Eletronic Library Online). 23º e 26º (dia) para o neuroporo cefálico e 26º e 30º (dia) para o neuroporo caudal (17). No momento em que o tubo não Ao todo foram utilizados 30 trabalhos científicos, sendo finaliza a neurulação ou envoltórios, acontece o defeito que,que destes 29 estão na língua vernácula portuguesa, 1 na conforme o tipo de falha e do local afetado, pode ocasionarlíngua inglesa. doenças que causam sequelas graves, até a morte (18). As obras científicas foram selecionadas pelo seu grau de São malformações congênitas que ocorrem no tuboimportância em incorporar informações pertinentes ao neural embrionário, dando origem aos Defeitos doconteúdo deste trabalho, além da triagem por data mais Fechamento do Tubo Neural (19). Os casos de maiorrecente de publicação entre os anos de 2010 a 2018. Utilizando os seguintes termos para realizar olevantamento de dados: Anemia, ácido fólico, ferro, tubo616 Rev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 615-619, maio-jun. 2018.
Utilização do ácido fólico na prevenção de doenças do tubo neural.ocorrência são nas formas craniais, que causam anencefalia, Nenhuma outra intervenção nutricional elaborada com oe nas formas caudais, causando espinha bífida (20). intuito de precaver doenças teve o impacto e as consequências positivas que o constatado com a3.3 Principais causas da não adesão ao ácido fólico suplementação de ácido fólico no período da gestação (27). O nível de escolaridade é a variável que apresentou Inúmeros grupos de pesquisa demonstraram que avigorosamente associada a prevenção das deficiências da suplementação com ácido fólico pré-concepcional e duranteformação do tubo neural, devido, que o baixo nível de todo o primeiro trimestre da gravidez reduzem o risco deescolaridade materna já foi descrito como um dos principais ocorrência e recorrência dos defeitos do fechamento do Tubofatores do uso inadequado de ácido fólico (21). Neural (28). A suplementação dietética com ácido fólico pré- concepcional para mulheres que desejam engravidar revelou A gestação não planejada, baixo nível socioeconômico, a uma redução de cerca 70% no risco do desenvolvimentopouca escolaridade materna, gravidez na adolescência, além dessas deficiências (29).da realização de um número reduzido de consultas médicasrealizadas durante o período do pré-natal estão citados na Para realização da precaução primária é necessário oliteratura como fatores determinantes da não adesão do uso da suplementação de ácido fólico. Segundo a literaturaácido fólico (22). é essencial a utilização de pelo menos 400 microgramas/diário de ácido fólico, com início da ingestão Entre as características avaliadas, foi demonstrado um antes da gestação e até ao fim do primeiro trimestre (30).baixo percentual de utilização do ácido fólico na prevençãode defeitos do tubo neural. Alguns autores sugerem que a 4 CONSIDERAÇÕES FINAISgravidez não planejada esteja entre as causas fundamentaisdo não uso do ácido fólico, outros defendem que o O ácido fólico é considerado o meio mais seguro nadesconhecimento da importância sobre o ácido fólico seja prevenção contra os defeitos do tubo neural, utilizado comoum fator determinante (23). meio profilático e durante a gestação. O mecanismo de ação ainda não foi totalmente elucidado, entretanto, estudos3.4 Contribuições do ácido fólico para formação do tubo comprovam a eficácia no uso do ácido fólico como meio deneural: a importância da utilização na gestação como prevenção no uso pré-concepcional e durante os primeirosestratégia aceita para diminuir as doenças do tubo meses de gestação para deficiências do tubo Neural,neural contribuindo para todo o processo gravídico. O crescimento de defeitos do tubo neural está aliado com A utilização vem reduzindo os riscos e as ocorrências daa insuficiência do ácido fólico ao feto, e anemia a mãe (24). quantidade de recém-nascidos com alterações congênitas relacionada à carência desses complementos, deformações É necessário um metabolismo sincronizado de vários como, anencefalia e espinha bífida. Assim como, a baixaagentes de vias biológicas básicas para que ocorra o ingestão de ácido fólico está relacionada com o aumento dedesenvolvimento do tubo neural, sendo alguns deles o outras doenças, como riscos cardiovasculares e câncer.metabolismo da metionina, síntese de purina, pirimidinas,serina, lipídios de membrana, entre outros, qualquer Vários fatores influenciaram na desistência ou nãodesordem que ocorra nesse processo acarretara em más adesão do tratamento, entre elas, baixa escolaridade,formações no tubo neural (25). número reduzido de consultas médicas. O decréscimo de mulheres adeptas ao uso do ácido fólico, tem se dado, devido O ácido fólico é essencial para a rápida divisão celular à falta de informação ou desconhecimento da importância doque ocorre durante o desenvolvimento do feto, é mesmo. Recomenda-se o uso diário de ao menos 400indispensável para a síntese normal do DNA, em razão disso microgramas/diário de ácido fólico para prevenção deé importante que a mulher em idade fértil tenha acesso a uma doenças, tornando-se um dos aliados na prevenção dosquantidade adequada de ácido fólico desde o início da defeitos do tubo neural. Essas intervenções revelaram quegravidez (26). há influência positiva para saúde da mãe e do feto.3.5 O uso do ácido fólico no período antes da concepçãocomo adesão profilática para mulheres em idade fértilREFERÊNCIAS 3. Organização Mundial da Saúde (OMS). Diretriz: suplementação diária de ferro e ácido fólico em gestantes1. Jerônimo ALB, Aguiar KO, Sampaio RMM, Silva FR, Maia Genebra: OMS 2013. 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Revista Científica FAEMA. Faculdade de Educação e Meio Ambiente. DOI: http://dx.doi.org/10.31072. ISSN: 2179-4200. Revisão de Literatura (Fisioterapia)A MANUTENÇÃO DA CAPACIDADE FUNCIONAL NO IDOSO ATRAVÉS DA CINESIOTERAPIA MAINTAINING FUNCTIONAL CAPACITY IN OLDER ADULTS THROUGH KINESIOTHERAPY https://doi.org/10.31072/rcf.v9iedesp.632Rosiane da Silva SouzaDiscente de Fisioterapia pela Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA. E-mail: [email protected]: https://orcid.org/0000-0001-9380-3256.Patricia MorschDoutora em Gerontologia Biomédica pelo Instituto de Geriatria e Gerontologia da PUCRS. Coordenadora do Curso deFisioterapia da Faculdade de Educação e Meio Ambiente – FAEMA. E-mail: [email protected]. ORCID:http://orcid.org/0000-0001-7186-8219.Descritores (DeCS)22: Submetido em: 30 maio 2018. Aprovado em: 07 jun. 2018. Publicado em: 15 jun. 2018.Idoso RESUMO: A velhice é a última etapa do ciclo normal da vida, e pode acontecer de váriasFisioterapia formas, sendo um processo irreversível e heterogêneo. Certamente alcançar idades maisCapacidade funcional avançadas é uma grande conquista, porém pode trazer grandes desafios. Com o envelhecimento os indivíduos ficam mais vulneráveis ao surgimento de dificuldades naCinesioterapia mobilidade e na execução de tarefas cotidianas, devido às alterações fisiológicas advindas do envelhecimento, podendo ocasionar a perda significativa da sua capacidade funcional. Assim, o objetivo desta pesquisa é analisar a efetividade da cinesioterapia como recurso fisioterapêutico na manutenção da capacidade funcional de idosos. O presente trabalho consiste em uma pesquisa de cunho de bibliográfico, embasada em livros, documentos acadêmicos (monografias, dissertações, teses e artigos científicos publicados em periódicos nacionais), bem como em legislação e manuais oficiais. Os achados desta revisão demonstraram que dentre as técnicas mais empregadas na cinesioterapia para a manutenção da capacidade funcional de idosos estão os exercícios de propriocepção e equilíbrio, o treino de marcha e o fortalecimento muscular. Pode-se verificar que essas modalidades terapêuticas além de favorecer o desempenho funcional do idoso, ainda auxiliam na prevenção de quedas. Em suma, espera-se com essa revisão bibliográfica auxiliar outros pesquisadores em seus trabalhos bibliográficos e, também no exercício da profissão, podendo disponibilizar aos fisioterapeutas achados atuais e evidências científicas que colaborem no trato com a pessoa idosa, e nas melhores escolhas terapêuticas quando a técnica a ser empregada for a cinesioterapia.Descriptors: ABSTRACT: Old age is the last stage of the normal cycle of life, and can happen inAged many ways, being an irreversible and heterogeneous process. Certainly, reachingPhysical therapy advanced age is a great achievement, but it can bring manychallenges. With aging,modalities individuals are more vulnerable to developing difficulties in mobility and in theFunctional capacity execution of daily tasks, due to the physiological changes related to the aging process,Kinesiotherapy which can cause significant loss of older adults’ functional capacity. Thus, the objective of this study is to analyze the effectiveness of kinesiotherapy as a physiotherapeutic resource in the maintenance of the functional capacity in older adults.The present paper consists of a bibliographical research, based on books, academic documents (monographs, dissertations, theses and scientific articles published in national journals), as well as in official legislation and manuals. Findings of this review demonstrated that among the techniques most used in kinesiotherapy to maintain the functional capacity in older adultsare proprioception exercises and balance, gait training and muscle strengthening. Itcanbeverified that these therapeutic modalities besides favoring the functional performance in older adults, help to preventfalls.In summary, it is expected that this bibliographical review will help other researchers in their work and, also in22 Descritores em Saúde (DeCS). Vide http://decs.bvs.br.620 Rev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 620-625, maio-jun, 2018.
A manutenção da capacidade funcional no idoso através da cinesioterapia. the exercise of the physical therapy profession, as it mayprovide current findings and scientific evidences that collaborate in older adults’ treatment, and in the best kinesiotherapy therapeutic choices.INTRODUÇÃO 2 METODOLOGIA O envelhecimento populacional é uma realidade mundial O presente trabalho consiste em uma pesquisa de cunhoe pode ser observado inclusive nos países em de bibliográfico, embasada em livros, documentosdesenvolvimento como o Brasil. De acordo com o Censo de acadêmicos (monografias, dissertações, teses e artigos2010 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística científicos publicados em periódicos nacionais), bem como(IBGE),a proporção de idosos no Brasil aumentou de 4,8%, em legislação e manuais oficiais.da população total em 1991, para 5,9% no ano 2000 e 7,4%em 2010, representando, atualmente, um total de Para realização dessa revisão, utilizou-se de formaaproximadamente 20 milhões de idosos. Espera-se ainda favorável a tecnologia, realizando buscas em váriasque o número de brasileiros acima de 65 anos deva plataformas on line. Assim, os documentos gerais, tais como:praticamente quadruplicar até 2060, e a expectativa de vida leis, portarias, resoluções, manuais, entre outros, foramque, atualmente, é de aproximadamente 75 anos deverá encontrados nos Portais do Governo Federal, Conselhoaumentar para 81 anos até esse mesmo ano. O fenômeno (Nacional/Estadual) de Fisioterapia e Terapia Ocupacional,do envelhecimento populacional está relacionado a melhores Ministério da Saúde, IBGE, entre outros.hábitos de vida, como a atividade física e a boa alimentação,bem como a outros fatores determinantes, como o melhor Os livros foram buscados na Biblioteca Virtual da FAEMAcontrole de doenças infectocontagiosas e o aumento das e no Google Livros. Já as monografias, dissertações, teses etecnologias em saúde (1). artigos científicos foram encontrados nas bases de dados da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), SciELO (Scientific Alcançar idades mais avançadas é uma grande Eletronic Library Online) e Google Acadêmico.conquista, porém pode trazer grandes desafios. Com oenvelhecimento os indivíduos ficam mais vulneráveis ao Os descritores foram selecionados, partindo-se desurgimento de dificuldades na mobilidade e na execução de Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) da Bibliotecatarefas cotidianas, devido às alterações fisiológicas advindas Virtual em Saúde (BVS), e do Centro Latino Americano e dodo envelhecimento, podendo ocasionar a perda significativa Caribe de Informações em Ciências da Saúde (BIREME). Osda sua capacidade funcional (2). A capacidade funcional, por descritores utilizados inicialmente foram: Fisioterapia, Idoso,sua vez, pode ser definida como a capacidade de manter as Exercício (atividade física para idoso). Durante o processohabilidades físicas e mentais necessárias para uma vida de elaboração da pesquisa, houve a necessidade de incluirindependente e autônoma (3). novos descritores, afim de refinar e delimitar o assunto abordado, sendo acrescido os descritores: equilíbrio Nos idosos, além das alterações fisiológicas, os postural, força muscular, marcha.comprometimentos adicionais na função muscular,associados à doenças agudas ou crônicas, à hospitalizações Os critérios de inclusão foram artigos, teses,por trauma ou por cirurgia e à inatividade, podem acelerar o monografias, ensaios clínicos e relatos de casos abrangendodeclínio da força muscular e consequentemente, a um maior “Título, resumo e assunto”, relativos ao período de 2005 aimpacto negativo na sua capacidade funcional (2). 2017, no idioma português. Quando o “Título, resumo e assunto” não eram suficientes para determinar sua seleção, Para que os idosos tenham sua capacidade funcional a alternativa era realizar busca para texto na íntegra.garantida é necessário que haja um despertar para a Definidos os documentos a serem analisados, aplicou-serealização de pesquisas voltadas a esse público que cresce como principal critério de exclusão as bibliografias que nãocada vez mais, incentivando práticas que desacelerem o tinham relação com a pessoa idosa.processo do envelhecimento, principalmente no que tange amanutenção da força muscular e de habilidades físicas. 3 REVISÃO DE LITERATURA A fisioterapia é uma ciência muito abrangente e de 3.1 O envelhecimento no Brasilfundamental importância, pois envolve práticas variadas quepodem ser empregadas desde o nascimento até o A velhice é a última etapa do ciclo normal da vida, e podeenvelhecimento do ser humano, que é o foco dessa acontecer de várias formas, sendo um processo irreversívelpesquisa. Dentre as práticas fisioterapêuticas, enfatiza-se a e heterogêneo. A heterogeneidade está relacionada aoscinesioterapia que consiste na realização de exercícios fatores genéticos, bem como as questões de gênero, sociaisobjetivando fortalecer a musculatura (4), bem como manter ou e culturais. Assim, de acordo com a Organização Mundial dareabilitar a mobilidade, prevenir deformidades, além Saúde, a pessoa é considerada idosa a partir de 65 anos depromover a saúde e evitar incapacidades (5). idade em países desenvolvidos e 60 anos em países em desenvolvimento (6). Diante dessa conceituação, a cinesioterapia pode serconsiderada uma técnica eficiente para que o idoso No Brasil, é considerada idosa a pessoa com idademantenha ou recupere a sua capacidade funcional e possa superior a 60 anos. Segundo a Sociedade Brasileira deusufruir de um envelhecimento bem-sucedido. Geriatria e Gerontologia (SBGG), em sua Carta Aberta divulgada em comemoração ao Dia Internacional do Idoso Assim, consciente do crescimento do público idoso do (1º de Outubro), o processo de envelhecimento da populaçãoBrasil, bem como da necessidade e relevância de pesquisas brasileira teve início em 1960(7), pois foi nessa época queque possam auxiliar um envelhecimento com qualidade de começou a queda das taxas de fecundidade no Brasil. Desdevida e habilidades preservadas, tem-se o presente estudo então, a redução ocorreu de forma gradativa (8).cuja finalidade principal é verificar o papel da cinesioterapiacomo recurso fisioterapêutico na manutenção da capacidadefuncional do idoso.Rev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 620-625, 621maio-jun, 2018.
Souza RS, Morsch P. O declínio da taxa de fecundidade é representado de Estudos apontam que o idoso não sofre apenas com aforma numérica, na Tabela 1, com base em alguns censos vulnerabilidade física, mas também, a social, a psicológica, a política, a sexual, entre outras (14). Em se tratando derealizados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística vulnerabilidade física, a qual é o foco do presente trabalho,(9): apresenta-se o Quadro 1 que demonstra as causas e efeitosTabela 1 – Taxa de fecundidade total no Brasil. da vulnerabilidade física no idoso. Ano Taxa de Fecundidade Quadro 1 - Efeitos e Causas da Vulnerabilidade Física em Idosos. 1960 6,3 Causas Efeitos 1970 5,8 1980 4,4 Mudanças biológica e Necessidades complexas 1991 2,9 psicológica Quedas 2000 2,3 Visão Hipotermia 2010 1,8 Desnutrição 2015 1,7 Audição Abuso Mobilidade Risco de viver sozinho Lentificação para o Fragilidade desempenho de atividades Fonte: Adaptado de Maia (14).Fonte: IBGE, Censo Demográfico 1960, 1970, 1980, 1991, 2000, Essa vulnerabilidade está associada ao envelhecimento 2010 e Projeção da População do Brasil – 2013. biológico, que é um processo contínuo, marcado por mudanças devido à passagem do tempo, podendo ocasionar A redução da taxa de fecundidade é um dos efeitos graves no organismo e um impacto negativo nadeterminantes para o envelhecimento populacional. Dados capacidade funcional do ser humano (15). Essa, por sua vez,ainda mais recentes da Pesquisa Nacional por Amostra de pode ser definida como a habilidade individual de manter oDomicílios (PNAD) demonstra a magnitude do desenvolvimento das atividades de vida diária de formaenvelhecimento populacional no Brasil. A população idosa independente e autônoma, sendo necessário para tal,passou a representar 14,4% da população total de brasileiros habilidades físicas e mentais. A capacidade funcional estáem 2016, enquanto que em 2012 o percentual era 12,8%. diretamente relacionada com a qualidade de vida do idoso,Esses números determinam um aumento de 16% desse assim como com o envelhecimento bem sucedido (5).contingente populacional, enquanto que o número decrianças de 0 a 9 anos apresentou uma redução de 4,7% Uma das alterações biológicas mais importantesdemonstrando a diminuição do percentual do total de decorrentes do envelhecimento que ocorre no ser humano écrianças no Brasil de 14,1% em 2012 para 12,9% em 2016 a sarcopenia, que consiste num processo lento e progressivo(10). de perda de massa muscular, culminando na redução da força, resistência e potência muscular, bem como a O Brasil tem atualmente mais de 29 milhões de idosos. diminuição da mobilidade funcional nos idosos (15). NesseCiente do envelhecimento populacional no país, o Poder sentido, Lacourt e Marini (2) acrescentam que essasExecutivo Federal, sancionou em 2003 o Estatuto do Idoso alterações musculares estão diretamente associadas à(Lei n. 10.741, de 1º de outubro de 2003) cujo objetivo é dificuldade de realizar as atividades de vida diária, podendo“regular os direitos assegurados às pessoas com idade igual ocasionar a dependência funcional e a diminuição daou superior a 60 (sessenta) anos”(11). Mesmo que exista esse qualidade de vida.documento oficial que protege os direitos dos idosos, deacordo com a SBGG, o Estatuto não é plenamente A instabilidade e a fraqueza muscular podem avançar derespeitado, especialmente no que tange o Sistema Único de tal forma causando consequências gravíssimas na vida doSaúde (SUS) do Brasil e o acesso à saúde(7). Porém, o idoso, deixando-o impossibilitado de realizar atividades doConselho Nacional de Justiça, afirma que o idoso brasileiro dia-a-dia, inclusive aumentando o risco de quedas (16). Napossui alguns direitos atendidos, como por exemplo, o passe visão de Benedetti(17), as quedas estão positivamentelivre no transporte público urbano; meia-entrada em eventos associadas à redução da capacidade funcional e limitação daartísticos, culturais, esportivos e de lazer; atendimento independência do idoso, sendo elas relacionadaspreferencial em órgãos públicos e privados; vagas exclusivas especialmente às dificuldades na marcha e no equilíbrio,de estacionamento; fornecimento gratuito, pelo poder bem como fraqueza muscular e déficit cognitivo.público, de medicamentos de uso continuado (12). Existem alguns testes que são utilizados na avaliação da3.2 A vulnerabilidade e a capacidade funcional do idoso capacidade funcional do idoso dentre eles destacam-se, a Medida de Independência Funcional (MIF) e o teste funcional O processo de envelhecimento é marcado por alterações de mobilidade – Timed Up and Go Test (TUG), os quais sãoorgânicas e fisiológicas o que certamente dificultam a descritos no Quadro 2 (16).manutenção da estabilidade e do equilíbrio corporal,deixando o idoso vulnerável e muitas vezes, incapacitados O Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6) tambémpara realizar atividades do cotidiano(13). O termo pode ser utilizado para avaliação do grau da capacidadevulnerabilidade deriva-se do latim vulnerable (ferir) e funcional do idoso, especialmente aqueles comvulnerabilis (que causa lesão). Assim, vulnerabilidade pode condicionamento físico limitado (18).ser definida como a capacidade de um indivíduo sofrer danos A avaliação da capacidade funcional dos idosos torna-seem resposta a um estímulo (13,14). muito relevante no desenvolvimento de programas específicos (com a finalidade de manter ou recuperar suas habilidades funcionais), na definição das condições de morbidade e mortalidade, bem como na representação dos aspectos gerais desse público, porém é necessário que os622 Rev Cient FAEMA: Revista da Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA, Ariquemes, v. 9, n. ed esp, p. 620-625, maio-jun, 2018.
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