บทที่ ๑ ระบบสุขภาพ pptx

¡ÒúÃËÔ Òè´Ñ ¡ÒÃÃкºÊÒ¸ÒóÊØ¢ â¤Ã§ÊÌҧͧ¤¡Òà “Ë¹Ç‹ §ҹËÅ¡Ñ *” ¡·.ÊÒ¸ÒóÊØ¢* ÀÒ¤ÃÑ°ÁÅÙ ¹¸Ô Ô ÊÁÒ¤Á ÀÒ¤¸ÃØ ¡Ô¨ ¡·.ÈÖ¡ÉÒ¸¡Ô Òà ÃѺ·Ø¹Ê¹ºÑ ʹع¨Ò¡ þ.àÍ¡ª¹ ¡·.ÁËÒ´ä·Â ͧ¤¡ÃàÍ¡ª¹äÁ‹Á؋§¡íÒäà (375á ‹Ë§)µÒ‹ §»ÃÐà·È¤Å¹Ô ¡Ô ¡·.¡ÅÒâËÁ ¡ÒúÃÔ¨Ò¤áÅÐ ÀÒ¤àÍ¡ª¹ áÅС·.áç§Ò¹ ͧ¤¡ÃàÍ¡ª¹Á‹Ø§¡íÒäçºÃ°Ñ¼ÅµÔ ¡íÒÅѧ¤¹ áÅÐÊÇÑÊ´Ô¡ÒÃ Ê§Ñ ¤Á

·ÃѾÂÒ¡Ã梯 ÀÒ¾ • ¡íÒÅѧ¤¹´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ • ᾷ ·Ñ¹µá¾·Â àÀÊѪ¡Ã ¾ÂÒºÒÅ à¨ÒŒ ˹Ҍ ·Õè͹ÒÁÂÑ • ʶҹºÃ¡Ô ÒÃÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø • ÀÒ¤Ã°Ñ ÀÒ¤àÍ¡ª¹ • à·¤â¹âÅÂ·Õ Ò§Ê¢Ø ÀÒ¾ (*ÂÒáÅÐàǪÀ³Ñ ±) • ͧ¤¤ ÇÒÁÃãٌ ¹ÃкºÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø • ͧ¤¤ ÇÒÁ̾٠¹×é °Ò¹ • ͧ¤¤ ÇÒÁÃÙŒàª§Ô Ãкº • (ʋǹãË­‹¹Òí à¢ÒŒ ¨Ò¡µÐÇ¹Ñ µ¡ »¨˜ ¨ºØ ¹Ñ Ã°Ñ µ§Ñé ÊÇÃÊ.

·Ã¾Ñ ÂÒ¡ÃÊØ¢ÀÒ¾ ¡Òí Å§Ñ ¤¹´ÒŒ ¹ÊØ¢ÀÒ¾ • ÀÒÇТҴá¤Å¹º¤Ø ÅҡáÒí Å§Ñ ¤¹´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ • »­˜ ËÒ¡ÒáÃШÒÂ·Ã¾Ñ Âҡú¤Ø ¤Å – »˜­ËÒ¡ÒáÃШ¡Ø µÇÑ ã¹àÁÍ× §ãË­‹ • »˜­ËÒ¤³Ø ÀÒ¾¢Í§º¤Ø ÅÒ¡Ã(ÊÑÁ¾¹Ñ ¸¡ ºÑ ÀÒÃЧҹ)

ʶҹ¡Òó¡ íÒÅ§Ñ ¤¹´ŒÒ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ á¼¹¾²Ñ ¹Ò梯 ÀÒ¾á˧‹ ªÒµÔ ©.12— ᾷ 1:1800, ·¹Ñ µá¾·Â 1: 6500, àÀ滄 ¡Ã 1: 3,500, ¾ÂÒºÒÅ 1: 400 ºØ¤ÅҡôҌ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ ÍѵÃÒÊNj ¹µÍ‹ »ÃÐªÒ¡Ã ÍµÑ ÃÒÊNj ¹µÍ‹ »ÃЪҡà ÍѵÃÒÊNj ¹µ‹Í»ÃЪҡà ᾷ (»‚ 2541-2549) 2553 2554 ·¹Ñ µá¾·Â 1: 3,182 1: 2,428 1: 2,535 àÀÊѪ¡Ã 1: 14,901 ¾ÂÒºÒÅÇªÔ Òª¾Õ 1: 7,847 1: 12,427 1: 11,244 (¾ÂÒºÒÅà·¤¹¤Ô ) 1: 613 1: 7,810 1: 6,425 1: 3,910 1: 458 1: 498

¡ÒáÃШÒ¡Òí Å§Ñ ¤¹´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ ầ‹ µÒÁÀÁÙ ÀÔ Ò¤ 2553 ʶҹ¡Òó¡ Òí Å§Ñ ¤¹´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ ÀÙÁÔÀÒ¤ ᾷ ·¹Ñ µá¾·Â àÀÊѪ¡Ã ¾ÂÒºÒÅ ¨íҹǹ Ê´Ñ Ê‹Ç¹µÍ‹ ¨Òí ¹Ç¹ ÊÑ´ÊNj ¹µ‹Í ¨íҹǹ ÊÑ´ÊNj ¹µÍ‹ ¨íҹǹ ÊѴʋǹµ‹Í »ÃЪҡà »ÃЪҡà »ÃЪҡà »ÃЪҡà ¡ÅÒ§ 5,832 2,699 1,357 11,601 2,069 7,609 35,564 443 ÍÊÕ Ò¹ 4,591 4,682 1,113 19,313 1,827 11,766 35,171 611* à˹×Í 3,848 3,059 995 11,829 1,523 7,728 25,847 455 㵌 2,809 3,138 772 11,417 1,160 7,598 19,403 454 ¡Ã§Ø à·¾Ï 9,082 628 875 6,517 1,555 3,667 22,725 251* ÃÇÁ 26,162 2,428 5,112 12,427 8,134 7,810 138,710 458

ʶҹ¡Òó¡ Òí Å§Ñ ¤¹´ŒÒ¹ÊØ¢ÀÒ¾ ·ÃѾÂÒ¡Ã梯 ÀÒ¾ ÇªÔ Òª¾Õ 梯 ÀÒ¾ 굄 ÃÒÊNj ¹µÍ‹ »ª¡. ʶҹ¡Òó ¡ÃШ¡Ø ã¹ ¡·Á., àÁÍ× §à¨Ã­Ô áÅÐÀÒ¤¡ÅÒ§ ᾷ 1: 2,428 ¡ÃШء㹠¡·Á. (¡ÅÒ§-à˹Í× -ãµ-Œ ÍÍ¡/ãµ)Œ ·Ñ¹µÐÏ 1: 12,427 ¡ÃШ¡Ø ã¹ ¡·Á. (¡ÅÒ§-à˹Í× -ãµ)Œ ¡ÃШ¡Ø ã¹ ¡·Á. (¡ÅÒ§-à˹Í× -ãµ)Œ àÀÊÑªÏ 1: 7,810 ¾ÂÒºÒÅÇÔªÒªÕ¾ 1: 458 㵌 * ¾ÂÒºÒÅà·¤¹¤Ô (ÀÒ¾ÃÇÁ) 1: 1,266 ਌Ò˹Ҍ ·ÕèʶҹÍÕ ¹ÒÁÂÑ

ʶҹ¡Òó¡ Òí Å§Ñ ¤¹´ÒŒ ¹ º¤Ø ÅҡþÂÒºÒÅ • 굄 ÃÒÊNj ¹»ÃЪҡõ‹Í¾ÂÒºÒÅÇÔªÒª¾Õ Ŵŧ(à·Õº¡ºÑ ¡Í‹ ¹»‚ 2541) «Ö§è ÃÇÁ·§éÑ ã¹à¢µÀÒ¤ µÐÇ¹Ñ ÍÍ¡à©Õ§à˹Í× • 굄 ÃÒÊNj ¹»ÃЪҡõ͋ ¾ÂÒºÒÅà·¤¹Ô¤à¾ÁèÔ ¢¹Öé

ʶҹ¡Òó¡ ÒÃ¼ÅµÔ ¡Òí Åѧ¤¹ ´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ • ¨íҹǹᾷ· ¨èÕ º¡ÒÃÈÖ¡ÉÒà¾ÁèÔ ¢¹Öé 㹪Nj §»‚ ¾.È. 2542-2544 áµË‹ Åѧ»‚ 2545 ໹š µ¹Œ ÁÒ ¡ÒüÅԵᾷÂ͏ Âã‹Ù ¹ÃдºÑ ¤§·Õè • ¡ÒÃ¼ÅµÔ º¤Ø ÅÒ¡ÃÊÒ¢Ò͹è× æ ´ŒÒ¹Ê¢Ø ÀҾ㹷¡Ø ÊÒ¢ÒÁÕá¹Ç⹌Áà¾ÁÔè ¢Ö¹é ᵋ¡Âç §Ñ äÁà‹ ¾ÂÕ §¾Í â´Â੾ÒоÂÒºÒÅÇÔªÒªÕ¾

·Ã¾Ñ ÂÒ¡Ã梯 ÀÒ¾ ʶҹ¡Òó¡ÒâҴá¤Å¹¡íÒÅѧ¤¹·Ò§¡ÒþÂÒºÒŠʶҹºÃ¡Ô ÒÃÊØ¢ÀÒ¾ ¨íҹǹ·µÕè ͌ §¡Òà ¨Òí ¹Ç¹·èÁÕ Õ ¨íҹǹ·¢èÕ Ò´ þ.ȹ٠Â/ ·». þ.ªØÁª¹ 54,474 40,326 14,148 þ.ʵ./ÊÍ. 56,627 46,181 10,446 16,328 ¤ÇÒÁµŒÍ§¡ÒÃã¹ 10 »‚¢ÒŒ §Ë¹ÒŒ - - 51,810 180,435 128,628 ¡íÒÅ§Ñ ¼ÅµÔ ä´àŒ ¾ÂÕ §»ÃÐÁÒ³ 7,440 ¤¹ µ‹Í»‚ (¹§Åѡɳ ¾Ðä¡ÂÐáÅÐà¾­ç ¹ÀÒ Ë§É·Í§, 2554)

ʶҹ¡Òó¡ Òí Å§Ñ ¤¹´ÒŒ ¹ º¤Ø ÅҡþÂÒºÒŠʧèÔ ·µèÕ ŒÍ§¤íÒ¹§Ö ¶§Ö à¾Íè× ãËàŒ ¡Ô´ÊÁ´ÅØ /à¾ÂÕ §¾Í: ¡ÒÃ¼ÅµÔ áÅШíÒ˹ҋ ¡Òí Å§Ñ ¤¹ »ÃÔÁÒ³¡Òí Å§Ñ ¤¹·ÁÕè ÕÍÂً ¡ÒÃÊ­Ù àÊÂÕ ¡íÒÅ§Ñ ¤¹ ¡ÒáÃШÒ¡Òí Åѧ¤¹

ʶҹºÃ¡Ô ÒÃÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø (ÀÒ¤Ã°Ñ ) ÃдѺ¾¹é× ·Õè ª¹Ô´Ê¶Ò¹ºÃ¡Ô Òà ʶҹ¡Òó ¨§Ñ ËÇ´Ñ âç¾ÂÒºÒÅ·ÇÑè ä» ¤Ãͺ¤ÅÁØ ÍíÒàÀÍ âç¾ÂÒºÒÅÍíÒàÀÍ ¤Ãͺ¤ÅÁØ (91.7%) µíҺŠʶҹÕ͹ÒÁÂÑ (þ.ʵ) ¤Ãº·¡Ø µÒí ºÅ (9752 á˧‹ ) ʶҹºÃ¡Ô ÒÃÊÒ¸ÒóÊØ¢ªÁØ ª¹ 311 áˋ§ ËÁÙº‹ Ҍ ¹ ȹ٠ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø ÁÙÅ°Ò¹ªØÁª¹à¢µª¹º· 66,223 á˧‹ 3,108 áˋ§ ȹ٠Âʏ Ò¸ÒÃ³Ê¢Ø ÁÅÙ °Ò¹ªÁØ ª¹à¢µàÁÍ× §

ʶҹºÃÔ¡ÒÃÊÒ¸ÒóÊØ¢ (àÍ¡ª¹) 2552 »ÃÐàÀ· ¨Òí ¹Ç¹ (á˧‹ ) 1.ÃҌ ¹¢ÒÂÂÒ 11,154 -á¼¹»¨˜ ¨Øº¹Ñ 4,047 -á¼¹»¨˜ ¨ºØ ¹Ñ (ÂÒºÃèàØ Êèç äÁ͋ ¹Ñ µÃÒÂ) 7, 986 -á¼¹âºÃÒ³ 17,671 322 2. ʶҹ¾ÂÒºÒÅäÁÁ‹ àÕ µÂÕ §¼Œ»Ù dž ¤Ҍ §¤×¹ 1,268 3. ʶҹ¾ÂÒºÒÅÁÕàµÂÕ §¼»ÙŒ †Ç¤Ҍ §¤×¹ 4. ʶҹ»ÃСͺ¡ÒÃà¾èÍ× Ê¢Ø ÀÒ¾

ʶҹ¡Òó´ÒŒ ¹Ê¶Ò¹ºÃÔ¡ÒÃÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø • ¡ÒáÃШÒ¢ͧʶҹºÃ¡Ô ÒÃÊÒ¸ÒóÊØ¢ - 굄 ÃÒʋǹ¨Òí ¹Ç¹àµÂÕ §¼»ÙŒ dž µ͋ »ÃЪҡà ¾ºÇҋ ÁÕá¹Çâ¹ÁŒ à¾ÔÁè ¢¹Öé 1: 456 ã¹»‚ ¾.È. 2541 1: 468 ã¹»‚ ¾.È. 2548 1: 540 ã¹»‚ ¾.È. 2552 1: 475 ã¹»‚ ¾.È. 2553 • ÀÒ¤µÐÇѹÍÍ¡à©ÂÕ §à˹Í× ÁÕÍѵÃÒÊNj ¹àµÂÕ §¼»ŒÙ †Çµ͋ »ÃЪҡÃ໹š 1 :704 • áÅÐÍѵÃÒ¡ÒäÃͧàµÂÕ §Ê§Ù ÊØ´ (áÊ´§¤ÇÒÁäÁà‹ ¾ÂÕ §¾ÍáÅÐÀÒÃТͧþ.)

à·¤â¹âÅÂ·Õ Ò§Ê¢Ø ÀÒ¾ “ËÁÒ¶֧ ÂÒáÅÐàǪÀѳ± ÃÇÁ¶Ö§à·¤â¹âÅÂÕ·Ò§ ¡ÒÃá¾·ÂᏠÅÐÊÒ¸ÒóÊØ¢·Õãè ªŒã¹¡ÒÃÃ¡Ñ ÉÒâä”

à·¤â¹âÅÂ·Õ Ò§Ê¢Ø ÀÒ¾ • ÁáÕ ¹Ç⹌Á¹Òí ࢌҵ‹Íà¹Í×è § µ§éÑ áµ‹ 2531 • ã¹»‚ ¾.È.2548 ÂÒá¼¹»˜¨¨Øº¹Ñ ʋǹãË­‹ ÌÍÂÅÐ 56.3 ¹íÒà¢ÒŒ ¨Ò¡µ‹Ò§»ÃÐà·È • ËÅѧÇÔ¡ÄµÔ µÑé§áµ‹ 2545 ¼ÅÔµÂÒ㪌àͧ+ʧ‹ Í͡仨íÒ˹‹ÒÂ处 µ‹Ò§»ÃÐà·ÈºŒÒ§ à¾èÁÔ ¨Ò¡»‚ 2532 480.8 ŌҹºÒ· ໹š 6958.3 ÅҌ ¹ºÒ·/2549 áÅÐ 9,184 ÅҌ ¹ ºÒ·/2552

à·¤â¹âÅÂ·Õ Ò§Ê¢Ø ÀÒ¾ • ¡ÒáÃШÒ¤ÃØÀ³Ñ ±·Ò§¡ÒÃᾷ (CT scan, MRI, à¤ÃÍ×è §ÊÅÒ¹èÔÇ, US ÏÅÏ ) - ÁÒ¡¡Çҋ ¤ÃÖ§è ÍÂã‹Ù ¹¡Ãا෾ÁËÒ¹¤ÃáÅÐÀÒ¤¡ÅÒ§ - Í‹Ùã¹ÀÒ¤àÍ¡ª¹ÁÒ¡¡Ç‹ÒÀÒ¤ÃÑ° “»­˜ ËÒ¤ÇÒÁäÁà‹ ·Ò‹ à·ÕÂÁ¢Í§¡ÒáÃШÒÂà·¤â¹âÅÂ·Õ Ò§¡ÒÃᾷ”

ͧ¤¤ ÇÒÁÃãٌ ¹ÃкºÊÒ¸ÒóÊØ¢ä·Â • ͧ¤¤ÇÒÁÌپ¹é× °Ò¹ – ¹Òí ࢌҨҡµÐÇ¹Ñ µ¡ – È¡Ö ÉÒÇÔ¨ÂÑ àͧᵹ‹ ŒÍ – È¡Ö ÉÒáÅоѲ¹ÒÀÙÁÔ»˜­­Òä·Â • ͧ¤¤ÇÒÁÌàÙ ª§Ô Ãкº – µÒÁẺÃкºã¹µÐÇ¹Ñ µ¡ (à¾×è;²Ñ ¹ÒÃкººÃÔ¡ÒÃ梯 ÀÒ¾) – ÃÑ°ºÒŨѴµ§éÑ Ê¶Òº¹Ñ Ç¨Ô ÑÂÃкºÊÒ¸ÒóÊØ¢¢¹éÖ ã¹ ¾.È. 2535 (໹š ͧ¤¡ÃÍÊÔ Ãй͡ ÃкºÃÒª¡ÒÃà¾Íè× ¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ¤Œ¹¤ÇҌ ¾²Ñ ¹ÒÃкºÊ¢Ø ÀÒ¾ä·Âã¹ºÃºÔ ·áººä·Â)

¡ÒÃà§¹Ô ¡ÒäÅѧ´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ • ¡ÒèѴ¡ÒáÒÃà§¹Ô à¾×èÍãˌà¡Ô´Ê¢Ø ÀÒ¾·è´Õ բͧ»ÃЪҪ¹(ÁҵáÒ÷ҧ¡ÒÃà§Ô¹áÅÐÀÒÉÕ ä´áŒ ¡‹ ¡ÒâÖé¹ÀÒÉÊÕ ÃØ ÒáÅÐÂÒʺ٠໚¹µŒ¹) ¡ÒÃà§Ô¹¡ÒäÅѧ´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ Ãкº¡ÒÃà§¹Ô ¡ÒäÅѧ·ÕèÊÒÁÒö·Òí ãËàŒ ¡´Ô ÃкººÃ¡Ô Ò÷´Õè ãÕ ¹·¡Ø ¢¹éÑ µÍ¹áÅлÃЪҪ¹ÊÒÁÒö ࢌҶ§Ö ºÃÔ¡ÒÃÍÂҋ §à»¹š ¸ÃÃÁ

¡ÒèѴ¡ÒáÒÃà§¹Ô ¡ÒÃ¤Å§Ñ ·Ò§ÊÒ¸ÒóÊØ¢ 4 ÃкºËÅ¡Ñ • ÃкºËÅÑ¡»ÃÐ¡Ñ¹Ê¢Ø ÀÒ¾áˋ§ªÒµ¾Ô .È. 2545 • Ãкº»ÃС¹Ñ 椄 ¤Á • ÃкºÊÇÑÊ´Ô¡Òäҋ Ã¡Ñ ÉÒ¾ÂÒºÒŢͧ¢ÒŒ ÃÒª¡Òà • ¾¹Ñ¡§Ò¹ÃÑ°ÇÊÔ ÒË¡¨Ô áÅФÃͺ¤ÃÑÇáÅÐ • »ÃС¹Ñ ÊØ¢ÀÒ¾àÍ¡ª¹

ÃÒ¨ҋ ´ŒÒ¹ÊØ¢ÀÒ¾ • ÃÒ¨ҋ Âà¾Í×è 梯 ÀÒ¾ÁáÕ ¹Ç⹌Áà¾ÁèÔ ¢¹éÖ ÍÂҋ §ÃÇ´àÃÇç (ã¹»‚¾.È.2523-2551 ÃÒ¨ҋ Âà¾èÁÔ ¢Ö¹é 20 ෋Ò) • ¤Ò‹ 㪨Œ ҋ µ͋ ËÇÑ ¢Í§»ÃЪҡÃà¾ÁèÔ ¢éÖ¹¨Ò¡ 545 ºÒ· ໹š 9,304 ºÒ· • ÊNj ¹ãË­à‹ »¹š ÃÒ¨‹ÒÂ梯 ÀÒ¾¨Ò¡ÀÒ¤àÍ¡ª¹áÅФÃÇÑ àÃ×͹(57.6%) ʋǹÀÒ¤ÃÑ°¤´Ô ໚¹ 42.2 % • àÁÍè× ¤´Ô ໚¹ÃŒÍÂÅе‹Í¼ÅµÔ Àѳ±Á ÇÅÃÇÁ¾ºÇ‹ÒÁդҋ ·èÊÕ §Ù ¡Çҋ »ÃÐà·ÈÍè×¹æã¹àÍà«ÕÂ

áËŧ‹ ·ÕèÁҢͧ¡ÒÃà§¹Ô ¡ÒÃ¤Å§Ñ • áËŧ‹ à§¹Ô ÀÒ¤Ã°Ñ (¨Ò¡ÀÒÉ)Õ áËŋ§¨Ò‹ ÂãË­·‹ ÊÕè Ø´¤×Í¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø ÃÒ¨ҋ ÂáËŋ§à§¹Ô ÀÒ¤Ã°Ñ ÁÕá¹Ç⹌Áà¾ÔèÁ¢¹éÖ àÃ×èÍÂæ ÊÙ§Ê´Ø ¶§Ö 37.8% (2540) áÅÐàÃÁÔè Ŵŧ ËÅ§Ñ ÀÒÇÐÇԡĵÔàÈÃÉ°¡¨Ô »ÃѺàËÅ×Í 32.9% (2544) ã¹»‚ 2545 àÁ×è͹íÒ¹âºÒÂËÅÑ¡»ÃÐ¡Ñ¹Ê¢Ø ÀÒ¾¶ŒÇ¹Ë¹ŒÒÁÒ㪌»ÃºÑ à¾èÔÁ¢Öé¹à»š¹ 42.2% (2551) • áËŋ§¨Ò‹ Â͹è× æ : ¡ÃзÃǧ͹×è æ ÊÇÊÑ ´¡Ô ÒâҌ ÃÒª¡Òà ÊÇÑÊ´Ô¡ÒÃÃÑ°ÇÊÔ ÒË¡Ô¨ ¡Í§·Ø¹·´á·¹áç§Ò¹ áÅлÃÐ¡Ñ¹Ê§Ñ ¤Á

¡ÒèѴºÃ¡Ô ÒÃ梯 ÀÒ¾ - â´Â¾.¼ŒàÙ ªèÂÕ ÇªÒ­¾ÔàÈÉ “ầ‹ µÒÁÃдºÑ ¡ÒÃã˺Œ Ã¡Ô ÒÔ - ÇÔ·ÂÒ¡ÒÃ+à·¤â¹âÅÂ«Õ ºÑ «ÍŒ ¹ÁÒ¡ - â´Â¾.·Õªè Òí ¹Ò­»Ò¹¡ÅÒ§ ¡Òè´Ñ ºÃ¡Ô ÒÃ梯 ÀÒ¾ÃдºÑ ʧ٠- Ç·Ô ÂÒ¡ÒÃ+à·¤â¹âÅÂÕ«ºÑ «ÍŒ ¹ÁÒ¡¡Ç‹ÒÃдѺµŒ¹ - â´Â¨¹·.ʸ.µ‹Ò§ æ ᾷ·ÇÑè ä» (Tertiary care level) - Êʪ., ÊÍ.(þ.ʵ), PCU, - OPD, äÁ‹à¡¹Ô 10000 ¤“ใ¹กล้บ้าน ใกล้ใจ” ¨´Ñ ºÃÔ¡ÒÃÊØ¢ÀÒ¾ã¹ÃдºÑ ¡ÅÒ§ - â´Â»ÃЪҪ¹ ã¹ÃдºÑ ªØÁª¹ ¼ÊÁ¼ÊÒ¹ 4 roles, Ç·Ô ÂÒ¡Òçҋ  (Secondary care level) - äÁ«‹ íº«ŒÍ¹ ã¡ÅªŒ ´Ô (»ÃЪҪ¹, ÍÊÁ. ) ¡ÒèѴºÃ¡Ô ÒÃ梯 ÀÒ¾ÃдºÑ µ¹Œ (Primary care level) ¡ÒÃºÃ¡Ô ÒÃÊÒ¸ÒóÊØ¢ÁÅÙ °Ò¹ (Primary health care level) ¡ÒôáÙ Å梯 ÀÒ¾´ÇŒ µ¹àͧ/¤Ãͺ¤ÃÇÑ (Self care level)

ÃкººÃ¡Ô ÒÃ梯 ÀÒ¾ þ.àÍ¡ª¹ ¢¹Ò´ãË­‹100 ÃдºÑ 5 àµÂÕ § ¢é¹Ö ä» Tertiary Care Level þ.ªØÁª¹ 10-150 àµÂÕ § þ.ÁËÒÇ·Ô ÂÒÅÑ +ᾷ¼ ŒÙàªÂèÕ ÇªÒ­ (10000 ¢¹Öé ä», á¾·Â+ ¨¹·.ʸ) þ.ȹ٠ 500 àµÕ§¢Öé¹ä» ੾Òзҧ¤Ãº þ.·ÑèÇä» (151-500àµÕ§ þ.àÍ¡ª¹ ÃдѺ¨Ñ§ËÇ´Ñ /ÍíÒàÀÍ¢¹Ò´ ÃдѺ 4 Secondary ãË­‹) þ.¢¹Ò´ã˭͋ ×è¹æ Care Level ʶҹºÃÔ¡Òà ÈÙ¹ÂÊ¢Ø ÀÒ¾ªØÁª¹ (10000) ȹ٠º Ã¡Ô ÒÃÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø à·ÈºÒÅ ÊÒ¸ÒóÊØ¢ªØÁª¹(Êʪ.) ÊÍ./þ.ʵ. OPD/¤Å¹Ô ¡Ô (ºÃÔ¡Òü».¹Í¡·ÑèÇä» â´Â ¾.+RN) (500-1000 ¤¹ ÃдºÑ ËÁًºŒÒ¹+¡¹Ñ ´Òà *์¹ HP, (1000-5000) ÃдºÑ 3 Primary Care Level prevention, Ã¡Ñ ÉÒàºé×ͧµ¹Œ §Ò‹  æ ) Ìҹ¢ÒÂÂÒ ÃдºÑ ·èÕ2 ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø ÁÙÅ°Ò¹(primary health care) ÃдºÑ ·1èÕ self care

ÃкºÊ¢Ø ÀÒ¾ªØÁª¹ • ÃкºÊØ¢ÀÒ¾ªÁØ ª¹ ËÁÒ¶§Ö Ãкº·Ñé§ÁÇÅ«èÖ§ÊÑÁ¾¹Ñ ¸¡ ѹ໹š ͧ¤ÃÇÁ ·èÕÁÍÕ §¤» ÃСͺ ËÅÒ¡ËÅÒ·é§Ñ µÇÑ ºØ¤¤Å ¤Ãͺ¤ÃÇÑ ªØÁª¹ ÊÀÒ¾áǴŌÍÁ·Ò§¡ÒÂÀÒ¾ ªÕÇÀÒ¾ àÈÃÉ°¡¨Ô Êѧ¤Á áÅÐÇ²Ñ ¹¸ÃÃÁ ·ÊÕè ‹§¼Åµ‹ÍÊØ¢ÀÒ¾áÅСÒôÒí çªÇÕ µÔ ¢Í§ÊÁÒª¡Ô ã¹ ªÁØ ª¹ • ÃкºÊØ¢ÀҾ໹š Ãкº·Õ«è Ѻ«ÍŒ ¹áÅлÃѺµÑÇ ¤Í× ¹Í¡¨Ò¡¨ÐÁ¤Õ ÇÒÁ«ºÑ «ÍŒ ¹áÅŒÇ Ãкº ÂѧÅ×¹è äËÅ à»ÅèÂÕ ¹á»Å§ä»µÒÁ»­˜ ËÒÊØ¢ÀÒ¾ªØÁª¹ ¨Ö§à»¹š ¡Ãкǹ¡ÒÃàÃÕ¹ÌÙáÅÐ »ÃºÑ µÑÇ ÀÒÂ㵺Œ ÃÔº·¢Í§ªÁØ ª¹



ÃкºÊ¢Ø ÀÒ¾ªÁØ ª¹ ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø ÁÙÅ°Ò¹ áÅкÃÔ¡Òû°ÁÀÙÁÔ • ÃкºÊ¢Ø ÀÒ¾ªÁØ ª¹ ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø ÁÅÙ °Ò¹áÅкÃÔ¡Òû°ÁÀÁÙ Ô à»š¹¡Ãͺá¹Ç¤Ô´·àèÕ ËÅ×Íè Á«ŒÍ¹¡Ñ¹ Í‹٠â´ÂÃкºÊ¢Ø ÀÒ¾ªØÁª¹à»š¹Í´Ø Á¡Òó¡ Ò÷ҧҹ´ŒÒ¹Ê¢Ø ÀÒ¾·ÊèÕ ÒÁÒöµÍºÊ¹Í§µÍ‹ ¡Òà ᡌ»­˜ ËÒã¹Ê¢Ø ÀҾ㹻¨˜ ¨Øº¹Ñ ÊÒ¸ÒóÊØ¢ÁÅÙ °Ò¹à»¹š ¡Ãͺá¹Ç¤´Ô ·áÕè Ê´§ãˌàË繶֧¤³Ø ¤Ò‹ ´ÒŒ ¹ÊØ¢ÀÒ¾·èÕÁ§‹Ø ์¹¤ÇÒÁ໹š ¸ÃÃÁ ¡ÒÃÁÊÕ Ç‹ ¹Ã‹ÇÁ áÅСÒÃ¾Ö§è µ¹àͧ䴢Œ ͧªÁØ ª¹ • ¡ÒùíÒá¹Ç¤´Ô ´ÒŒ ¹¤³Ø ¤‹Ò¢Í§ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø ÁÅÙ °Ò¹Êá‹Ù ¹Ç¤Ô´àª§Ô ¡Ãкǹ¡Ò÷íÒ§Ò¹ã¹Ãкº ÊØ¢ÀÒ¾ªØÁª¹Í‹ҧ໚¹ÃÙ»¸ÃÃÁ¹é¹Ñ Á¤Õ ÇÒÁᵡµÒ‹ §áÅÐËÅÒ¡ËÅÒÂ¢Ö¹é ¡ºÑ ºÃºÔ ·¢Í§Ãкº ÊØ¢ÀÒ¾¹Ñ¹é હ‹ »˜­ËÒ梯 ÀÒ¾·àÕè »¹š ÍÂâ‹Ù ¤Ã§ÊÃҌ §·Ò§Ê§Ñ ¤Á¡ÒÃàÁÍ× §áÅÐàÈÃÉ°¡¨Ô ã¹¢³Ð·èÕ ºÃ¡Ô Òû°ÁÀÁÙ àÔ »¹š ÃٻẺ˹èÖ§¢Í§¡ÒùíÒá¹Ç¤Ô´àª§Ô ¤Ø³¤Ò‹ ¢Í§ÊÒ¸ÒóÊØ¢ÁÅÙ °Ò¹ÁÒÊً¡Òà »¯ÔºµÑ Ô

á¹Ç¤´Ô ¢Í§ÃкºÊØ¢ÀÒ¾ªØÁª¹ • ÃкºÊ¢Ø ÀÒ¾ªÁØ ª¹à»š¹ÍØ´Á¡Òóã¹¡ÒôÙáÅ梯 ÀÒ¾»ÃЪҪ¹·èÕÁ§‹Ø ์¹¡ÒôÙáÅ梯 ÀÒ¾ ´ŒÇÂËÇÑ ã¨¤ÇÒÁ໹š Á¹ÉØ Â·ÍèÕ Âًº¹ËÅ¡Ñ ¡ÒäÇÒÁ嵯 ¸Ô ÃÃÁÈÕŸÃÃÁ¤Í× »ÃЪҪ¹·¡Ø ¤¹¨Ð äÁ¶‹ Ù¡·Í´·§Ôé áÅÐÁÊÕ Ô·¸ãÔì ¹¡ÒÃà¢ÒŒ ¶§Ö ºÃ¡Ô ÒÃ梯 ÀÒ¾ÍÂҋ §à·Ò‹ à·ÕÂÁ·íÒãËàŒ ¡´Ô ¤ÇÒÁ໹š ¸ÃÃÁã¹Êѧ¤Á·é§Ñ ¹Õéà¾èÍ× àÂÕÂÇÂÒ¤ÇÒÁ·¡Ø ¢· èàÕ ¡´Ô ¨Ò¡»­˜ ËÒ梯 ÀÒ¾áÅСÒÃà¨ºç »Ç† ¢ͧ »ÃЪҪ¹

à»Ò‡ ËÁÒ¢ͧÃкºÊ¢Ø ÀÒ¾ªØÁª¹ 梯 ÀÒÇÐ (well-being) ¤Í× à»Ò‡ ËÁÒÂËÅÑ¡¢Í§ÃкºÊØ¢ÀÒ¾ªÁØ ª¹áÅÐÃкºÊ¢Ø ÀÒ¾¢Í§ »ÃÐà·Èä·Â ÊØ¢ÀÒÇÐ໹š ¼Å¨Ò¡¡ÒÃÁÍ§Ê¢Ø ÀҾ͋ҧ໹š ͧ¤Ã ÇÁ 梯 ÀÒÇШ֧ËÁÒ¶§Ö ÊÀÒÇзÕÊè ÁºÃÙ ³¾Ã͌ Á¢Í§Ã‹Ò§¡Ò¨µÔ ã¨Êѧ¤ÁáÅШԵÇÔ­­Ò³ËÃ×Í»˜­­Ò¡ÒÃÊÃҌ §Ê¢Ø ÀÒÇÐ ¨Ö§à»š¹¼ÅÃÇÁ¢Í§¡ÒþѲ¹Òã¹·¡Ø ´ŒÒ¹ µéѧᵡ‹ Òþ²Ñ ¹Ò¤¹â´ÂàªÍè× Á¹èÑ áÅÐʧ‹ àÊÃÁÔ È¡Ñ ÂÀÒ¾ ¢Í§¤¹ã¹¡ÒôáÙ Å梯 ÀÒ¾µ¹àͧ ¡ÒÃʧ‹ àÊÃÁÔ ãˤŒ ¹Á¤Õ س¸ÃÃÁ ÈÅÕ ¸ÃÃÁ áÅÐÊÁÑ ÁÒª¾Õ ¡ÒÃÊÃҌ §àÊÃÔÁÊÔè§áÇ´Å͌ Á·èàÕ ÍÍé× µÍ‹ 梯 ÀÒ¾áÅСÒÃÊÃҌ §¾Å§Ñ ã˪Œ ÁØ ª¹à¢ÁŒ ᢧç 㹡Òè´Ñ ¡ÒÃ Ê¢Ø ÀÒ¾´ŒÇµ¹àͧ

ÃкºÊ¢Ø ÀÒ¾ªÁØ ª¹ “ºÃÔ¡ÒÃã¡ÅŒºÒŒ ¹ã¡Å㌠¨ ¤¹ä·Â·¡Ø ¤¹ÁËÕ ÁÍ»ÃШíÒ¤Ãͺ¤ÃÇÑ ”

¢ŒÍàʹ͡ÒÃàÃÂÕ ¹ÃÙʌ ‹¡Ù ÒÃà»ÅÕÂè ¹á»Å§ • ã¹¢ŒÍàʹÍÃдѺâÅ¡àÃÍè× § 21st Century Health Professions Education ãˌ »ÃºÑ à»ÅÂèÕ ¹¡ÒÃÈ¡Ö ÉÒ·àèÕ ÍÒÇÔªÒ໹š µÑǵ§Ñé ä»à»¹š àÍÒÃкºà»¹š µÇÑ µ§Ñé ¤Í× àÃÕ¹èŒÙ Ò¡¡Òà »¯ÔºµÑ ¨Ô ÃÔ§ã¹Ãкº • Ãкºâç¾ÂÒºÒŪØÁª¹ áÅРþ.ʵ. ¤ÇÃ໹š °Ò¹¡ÒÃàÃÕ¹ÃÙጠººãËÁ¢‹ ͧº¤Ø ÅÒ¡Ã Ê¢Ø ÀÒ¾

ÊÃØ» ÃкºÊØ¢ÀÒ¾¢Í§»ÃÐà·Èä·Â »ÃСͺ´ŒÇ 1. ÃкººÃ¡Ô Òà (Service Delivery) 2. ¡Òí Å§Ñ ¤¹´ŒÒ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ (Health Workforce) 3. Ãкº¢ŒÍÁÅÙ ¢Ò‹ ÇÊÒà (Health Information) 4. à·¤â¹âÅÂ·Õ Ò§¡ÒÃᾷ (Medical Products, Vaccines & Technologies) 5. ¤Ò‹ 㪨Œ ҋ ´Ҍ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ (Health Financing) 6. ÀÒÇм¹ÙŒ íÒáÅиÃÃÁÒÀºÔ ÒÅ (Leadership / Governance) 7. ÃкºÊ¢Ø ÀÒ¾ªÁØ ª¹ (Community Health System)

ÃкººÃ¡Ô ÒÃÊØ¢ÀÒ¾áÅСÒþÂÒºÒÅ º·ºÒ·áÅФÇÒÁÊÒí ¤Ñ­¢Í§º¤Ø ÅҡþÂÒºÒÅã¹ÃкººÃÔ¡ÒÃÊØ¢ÀÒ¾ • ໹š º¤Ø Åҡ÷ÕÁè ¨Õ íҹǹÁÒ¡·ÕèÊ´Ø ã¹ÃкººÃ¡Ô ÒÃÊØ¢ÀÒ¾ • ໹š ¡Òí ÅѧÊíÒ¤­Ñ 㹺ÃÔ¡ÒÃÊØ¢ÀҾ㹷ءÃдºÑ

ÃкººÃ¡Ô ÒÃÊØ¢ÀÒ¾áÅСÒþÂÒºÒÅ • º·ºÒ·ËÅÑ¡¢Í§¾ÂÒºÒÅ 4 ´ÒŒ ¹ ¤×Í ¡ÒôÙáÅÃÑ¡ÉÒ ¡Òû͇ §¡¹Ñ âä ¡ÒÃʧ‹ àÊÃÁÔ ÊØ¢ÀÒ¾ áÅСÒÿœ¹„ ¿ÙÊÀÒ¾ • ÈÒʵÏáÅÐÈÅÔ »Š·Ò§¡ÒþÂÒºÒÅ • »˜¨¨Øº¹Ñ ์¹º·ºÒ· “àªÔ§Ã¡Ø ”

ÊÃØ» ÃкººÃ¡Ô ÒÃ梯 ÀÒ¾áÅСÒþÂÒºÒÅ ·Ã¾Ñ ÂÒ¡Ã Ê¢Ø ÀÒ¾ ÊÔè§áǴŌÍÁ ¡ÒúÃÔËÒà ¾ÂÒºÒÅ â¤Ã§ÊÌҧ ¨´Ñ ¡Òà ͧ¤¡Ã ÊØ¢ÀÒ¾»ÃЪҪ¹ Êè§Ô áÇ´Å͌ Á ¡ÒÃà§Ô¹ ºÃ¡Ô Òà ¡ÒÃ¤Å§Ñ Ê¢Ø ÀÒ¾

ÃкºÊØ¢ÀÒ¾áˋ§ªÒµÔ • ͧ¤» ÃСͺ¢Í§ÃкºÊ¢Ø ÀÒ¾áˋ§ªÒµÔ • ¨Ø´à»ÅèÂÕ ¹ÃкºÊØ¢ÀÒ¾ä·Â • ¡Åä¡ã¹ÃкºÊ¢Ø ÀÒ¾áˋ§ªÒµÔ • ˹‹Ç§ҹ·´èÕ Òí à¹Ô¹§Ò¹´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾

ÊÈً µÇÃÃÉ·èÕÊͧ¢Í§ ¡Òû¯ÃÔ »Ù ÃкºÊØ¢ÀÒ¾ 136

¨Ø´à»ÅèÂÕ ¹ÃкºÊ¢Ø ÀÒ¾ä·Â • »ÃÐà·Èä·ÂÁ¡Õ ÒÃà»ÅÂèÕ ¹á»Å§·ÊèÕ §‹ ¼Å¡ÃзºµÍ‹ ÃкºÊØ¢ÀÒ¾·ÊèÕ Òí ¤­Ñ ÁÒ¡ 2 »ÃСÒà o ¼Å¡ÒÃà»ÅÂèÕ ¹á»Å§â¤Ã§ÊÌҧ»ÃЪҡ÷àèÕ ¢ÒŒ ʋÙ椄 ¤Á¼ÙŒÊ§Ù ÍÒÂØ â´ÂÁÕ¡ÒäҴ¡ÒóǏ ҋ ã¹ »‚ ¾.È. 2568 »ÃÐà·Èä·Â¨Ð¡ŒÒÇࢌÒʋÙ椄 ¤Á¼Êٌ §Ù ÍÒÂØÍ‹ҧÊÁºÃÙ ³ ʋ§¼Åµ‹Í¡Òà à»ÅÕè¹á»Å§ÃٻẺ¡ÒèѴºÃÔ¡ÒÃ梯 ÀÒ¾ ÀÒÇÐ¾Ö§è ¾Ô§áÅФÇÒÁµÍŒ §¡ÒúÃÔ¡ÒôŒÒ¹ 梯 ÀҾ㹡ÅÁ؋ ¼Ùʌ Ù§ÍÒÂàØ ¾ÔèÁÊÙ§¢éÖ¹ o ¡ÒÃà»ÅÂèÕ ¹á»Å§·Ò§ÀÒÃÐâä¨Ò¡âäµÔ´àªÍ×é ä»à»¹š âääÁµ‹ ´Ô µ‹ÍàÃÍ×é Ã§Ñ à»¹š ÊÒà˵ءÒà ÊÙ­àÊÂÕ »Ê‚ Ø¢ÀÒÇÐ (DALYs) ¶Ö§ÃŒÍÂÅÐ 74.7 ¡ÒûÃÐÁÒ³¡Òäҋ 㪌¨Ò‹ Â㹡ÒÃ Ã¡Ñ ÉÒ¾ÂÒºÒÅáÅФҋ 㪨Œ ҋ Â͹×è æ ·àÕè ¡´Ô ¢é¹Ö ¨Ò¡¡ÒÃà¨çº»†Ç ÁÅÙ ¤Ò‹ 198,152 ŌҹºÒ· ¤Ô´à»š¹ÃŒÍÂÅÐ 2.2 ¢Í§ÃÒÂä´»Œ ÃЪҪҵÔ







ระบบสขุ ภาพของประเทศไทย

Primary Health Care Reform

DOH Ministry of Public Health DOMH Services Delivery DDC DMD Regional Hospitals (25) Specific University/Military/others Services Provincial hospitals (69) delivery District hospitals (734) Health Centers (10,000+) Community

Health Service Delivery System in Thailand Province Other MoPH University hospitals 17 Private District hospitals 55 Other public hospitals Regional hospitals hospitals 120 323 28 Provincial hospitals 68 District hospitals 776 Sub-district Health centers Municipality Medical Private clinics Pharmacy 9,768 Centers 365 17,671 11,154 MOPH facilities Source: 1. Thailand Health Profile 2008-2010 2. Bureau of Policy and Strategy, MoPH, http://hrm.moph.go.th/res53/res-rep2553.html

Health Service Infra-structure Excellent Center General,Regional Hos.(96) 3o MC Province(200,000-2M.) Community Hos.(743) 2o MC District(10,000-100,000) 1o MC THPH(9,750) Subdistrict (1- 10,000) CPHC. Center PHC Village (9,750) SELF CARE Family Family health leader Source : Bureau of Health Administration; Ministry of public health

Service plan Excellent center High level Regional Advance = 33 hospital Standard = 48 General hospital Mid level Small general hospital M1 = 35 First level M2 = 91 Large community hospital F1-3 (F1=73,F2=518,F3=92) Secondary care Primary care P 1-2 (P1=226 ศสม P2=9,750 รพ.สต) Primary health care Source : Bureau of Health Administration; Ministry of public health

ร(IะnบteบgบraรtิกeาdรสHุขeaภlาthพแCบaบreบSูรyณstาeกmาร) Referral System SPercioTm(((n231eCadrCCCraatyaaairrarrryereeeCyC)))aEarxrTeceeelrlRteinaeSftreeyCrScrMoepaPnneletdrcGedCiiamraiereclnFynaaCealrtMrPeamyCarrreMaliSiedlmrPyeieelrcaPdfaa-rirClccyatCaaiclcHrateCierceeaearlteh Care HoClaisrteic IntCegarraeted ConCtianrueous คณุ ภาพบริการ เชือมโยง ไม่มชี ่องว่าง ไม่ซําซ้อน

การพฒั นาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ แบบเครอื ขา่ ย º¹ËÅ¡Ñ ¡Òà 2 ÅҌ ¹¤¹ • ºÃÔ¡ÒÃÃдºÑ ÊÙ§ µŒÍ§ • »ÃСѹ¤³Ø ÀÒ¾ ¤ØŒÁ¤Ò‹ ¡ÒÃŧ·¹Ø • »ÃСѹÃÒ¤Ò Ex. Cent. • ࢌҶ§Ö ºÃÔ¡Òà 2 1 Ōҹ¤¹ • ¤ÇÒÁàªèÂÕ ÇªÒ­à©¾ÒÐ áʹ¤¹ µµÔÂÀÁÙ Ô • ໚¹à¤ÃÍ× ¢‹ÒÂºÃ¡Ô Òà ·ØµÔÂÀÁÙ Ô ÃдºÑ 3 8 ËÁ¹×è ¤¹ ·ØµÂÔ ÀÁÙ Ô ÃдºÑ 2 3-5 ËÁ¹è× ¤¹ ·µØ ÔÂÀÁÙ Ô ÃдºÑ 1 1 ËÁ¹×è ¤¹ »°ÁÀÙÁÔ ºÃ¡Ô ÒÃÃдºÑ µŒ¹ »ÃЪҪ¹-·ÍŒ §¶¹èÔ ·ŒÍ§¶Ôè¹ ªØÁª¹ ¤Ãͺ¤ÃÑÇ µ¹àͧ ´íÒà¹¹Ô ¡ÒÃ䴌 á¾·ÂÏ дºÑ »°ÁÀÙÁáÔ ÅзµØ ÔÂÀÁÙ Ô ÃдºÑ µŒ¹ 1: 10,000 GP:SP = 40:60

การจกัดารเคปรรือะขก่านั ยคบุณริกภาารพสบุขรภิกาาพรและ บริการเฉพาะ มเฉาพตาระฐทานางบพรเิ ิกศาษร บริการตตยิ ภูมิ เฉพาะทาง CUP ทุติยภูมิ มาตรฐานบริการเฉพาะทาง หน่วยบริหารเครือข่าย มาตรฐานสถานพยาบาล (ตาํ สุด 10-30 เตยี ง) มาตรฐานคุณภาพ PCU PCU มาตรฐานคู่สัญญาปฐมภูมิ PCU โครงสร้าง บุคลากร บริการ การจดั การ

Health System Building Blocks