คู่มือเผ้าระวังป้องกัน ควบคุมโรคและภัยที่คุกคามสุขภาพ จากฝุ่น PM2.5

16. ท่านไดร้ ักษาการเจบ็ ป่วยที่เกดิ ขน้ึ ในขอ้ 16 หรอื ไม่  (2) ซ้ือยากินเอง  1) ไม่ได้รกั ษา  2) รักษาโปรดระบุ  (1) ไปพบแพทย์ ส่วนท่ี 3 ขอ้ มลู ส่งิ แวดล้อม 17. คสถา่ าPนMท2่ี .(5เขขอตง/วอัน�ำเนภี้ อ(อทา้ ท่ี งอา่ นงิ ขเดอนิงอท�ำาเงภไปอหจงัรหือวจัดังห) วแดัลทะรใ่ี กะลยเ้ะคเวียลงทาทส่ี ่ผีดุ ปู้โดว่ ยยดเดูจินากทาAงiใrน4ช่วTงha4i8)…ช…่ัว…โม…ง…ก่อ…น…เก…ิด…อ.าการ 18. ในการสมั ผสั พื้นที่สีแดง(โดยดูจาก Air 4 Thai) 18.1 สถานท…ี่ ……………………………………………………………………………ระยะเวลา ……………. วัน ……..ชวั่ โมง 18.2 สถานที่………………………………………………………………………………ระยะเวลา ……………. วัน ……..ช่วั โมง 18.3 สถานท่ี………………………………………………………………………………ระยะเวลา ……………. วัน ……..ช่ัวโมง 19. ข้อมูลการสัมผัส การสมั ผสั ฝุ่นละออง/ควนั /เขมา่ /เถา้ ปลวิ เขา้ มาในบ้านหรือบรเิ วณบา้ นของทา่ นในระยะเวลา 48 ชว่ั โมง ท่ผี ่านมา (โปรดกรอกข้อมลู ในตาราง) ตารางข้อมลู การสมั ผัสฝุน่ ละออง/ควนั / เขม่า/ เถ้า ปลวิ เขา้ มาในบ้านหรอื บริเวณบา้ นของท่านในระยะเวลา 48 ชวั่ โมง ทผี่ า่ นมา แหล่งก�ำเนดิ ฝนุ่ ละออง/ควนั /เขม่า/เถ้า ไมม่ ี มี 19.1 ควนั จากการสบู บหุ รีภ่ ายในบา้ น 19.2 ควันจากการประกอบอาหาร 19.3 ควนั จากธปู 19.4 ฝนุ่ /เขม่าควันจากโรงไฟฟา้ ชีวมวล 19.5 ฝุ่น/ควนั รถจากยานพาหนะเช่นฝุ่นจากถนน/ รถบรรทุก 19.6 ฝุ่น/ควนั จากการเผาฟางขา้ ว/ไร่/นา/อ้อย 19.7 ควนั จากการเผาขยะหรือเศษใบไม้ 19.8 ฝนุ่ จากการขุดเจาะหิน/โม่หิน 19.9 ฝุ่นจากการก่อสรา้ ง โปรดระบุ………………………………….. 19.10 ฝุ่น/ควันจากโรงงานอุตสาหกรรม ระบุประเภทของโรงงานท่ีเกดิ ฝุ่น........................ 19.11 กจิ กรรมอ่ืน ๆ ทเี่ กดิ ฝุ่น/ควัน/เขมา่ / เถา้ โปรดระบ…ุ ……….................…............. 20. ทา่ นมีวธิ ปี อ้ งกนั ตนเองจากฝุ่น/ควันหรอื ไม่  1) ไม่มปี ้องกัน  2) มีโปรดระบ ุ  (1) อยู่ในหอ้ ง/อาคารเพอ่ื หลีกเล่ียงการสมั ผสั ฝนุ่ /ควัน  (2) ใชห้ น้ากาก โปรดระบุ  หน้ากากอนามยั (Surgical mask)  หน้ากาก N95 หรอื เทียบเท่า  หน้ากากผา้  อ่นื ๆ ระบ.ุ ...............................................................  (3) อื่น ๆ ระบุ................................................................ ชือ่ -นามสกลุ ผสู้ ัมภาษณ…์ ………………………..............................…………………………………………. ตำ� แหนง่ ………….............……………….. หน่วยงาน………………………………………………………………………………………...........................................…………………….…………………… เบอรโ์ ทรศัพท/์ โทรสาร/ไปรษณียอ์ เิ ลก็ ทรอนกิ ส…์ ……………………………...........................................………………………………………..….. วนั เดือน ปี ที่สมั ภาษณ…์ ……………………………………………………...........................................……………………………………………………… 133Manual for Surveillance, Prevention, and Control of Diseases and Health Threats Caused by PM2.5

แบบฟอร์ม PM – 3 แบบฟอร์ม PM – 3 แบบรายงานสถานการณผ์ เู้ ข้ารับบรกิ ารในห้องฉุกเฉนิ 3 กลุ่มโรค โรงพยาบาล ............................................. อำ� เภอ ............................................ จังหวัด ...................................... 1. จ�ำนวนผู้ปว่ ยทเี่ ข้ารับบริการ ณ หอ้ งฉุกเฉนิ ในรอบ 3 ปที ่ผี า่ นมา จำ� แนกรายเดอื น 1.1 โรคหอบหืด (J45 – J46 และ J44.2) ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย. พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค. พ.ศ. .............. พ.ศ. .............. พ.ศ. .............. มธั ยฐาน 3 ปี ปีปจั จุบนั 1.2 โรคปอดอดุ ก้นั เร้ือรัง (J44 ยกเว้น J44.2) ม.ค. ก.พ. ม.ี ค. เม.ย. พ.ค. ม.ิ ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค. พ.ศ. .............. พ.ศ. .............. พ.ศ. .............. มธั ยฐาน 3 ปี ปปี จั จุบนั 1.3 โรคหัวใจขาดเลือด (I20 – I24) ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย. พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค. พ.ศ. .............. พ.ศ. .............. พ.ศ. .............. มธั ยฐาน 3 ปี ปีปจั จุบนั 134 คมู่ อื เฝา้ ระวงั ป้องกนั ควบคุมโรคและภยั ทีค่ กุ คามสุขภาพ จากฝนุ่ ละอองขนาดไม่เกิน 2.5 ไมครอน (PM2.5)

ัวน/เ ืดอน2. จ�ำนวนผปู้ ่วยท่เี ขา้ รบั บรกิ าร ณ ห้องฉกุ เฉิน ในรอบ 31 วนั ก่อนหนา้ จำ� แนกตามรายวัน วัน 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 โรคหอบหืด (J45-J46, J44.2) โรคปอดอุดก้ันเรอ้ื รงั (J44 ยกเวน้ J44.2) โรคหวั ใจขาดเลือด (I20-I24) Manual for Surveillance, Prevention, and Control of Diseases and Health Threats Caused by 135PM2.5

แบบฟอร์ม PM – 4 แบบฟอรม์ PM – 4 แบบฟอรม์ การซกั ประวัติ อาการ/โรคจากการสมั ผัสสิ่งแวดล้อม ชอ่ื .......................................................... อายุ ................... ปี เบอรโ์ ทรศพั ท์ ................................................... 1. เพศ  1.1 ชาย  1.2 หญิง 2. ที่อยู่อาศยั ปัจจุบัน....................................................................................................... 3. ทอ่ี ยูท่ ่ที ำ� งาน..............................................................................................................(คนท่ที �ำงาน) 4. ที่อยโู่ รงเรยี น..............................................................................................................(นกั เรียน) 5. ทา่ นเร่ิมมอี าการก่อนมาโรงพยาบาล.....................วนั 6. อาการท่มี ี 6.1  แน่นหน้าอก หายใจล�ำบาก 6.2  ไอ 6.3  เสมหะตลอดเวลา 6.4  หอบหายใจเสยี งดงั หวีด 6.5  ผื่นทีผ่ วิ หนงั 6.6  ระคายเคอื งตา 6.7  ตาแดง 6.8  เจ็บหน้าอก 6.9  อาการเหนอ่ื ยมากต้องนั่งพกั หรือจนทำ� งานไม่ได้ 7. ท่านมโี รคประจ�ำตัวหรือไม่ 7.1  ไมม่ ี 7.2  โรคความดันโลหติ สงู 7.3  โรคเบาหวาน 7.4  โรคหวั ใจและหลอดเลอื ด 7.5  โรคปอด/หอบหืด 7.6  หวัดเร้อื รัง 7.7  โรคอ่ืน ๆ 8. ท่านมีกจิ กรรมที่สมั ผัสฝุ่น 8.1  ไมม่ ี 8.2  หงุ ตม้ ด้วยถา่ น 8.3  เผาใบไม้/ขยะ 8.4  กวาดพน้ื 8.5  อ่ืน ๆ ระบุ....................................... 136 คมู่ อื เฝ้าระวงั ปอ้ งกนั ควบคุมโรคและภยั ทีค่ กุ คามสขุ ภาพ จากฝุ่นละอองขนาดไม่เกนิ 2.5 ไมครอน (PM2.5)

กลุ่มโรคทใี่ ช้ในการทบทวนเวชระเบียน รหัส ICD-10 J45 กลุ่มโรค J46 1. กล่มุ โรคหอบหดื (Asthma) J44.2 - หอบหดื (Asthma) J44 - หอบหดื ฉบั พลนั รนุ แรง (Status Asthmaticus) I20 - Wheezing - Associated Respiratory Illness (WARI) I21 2. ปอดอุดกน้ั เรื้อรงั (COPD) I22 - ปอดอดุ กั้นเรื้อรัง (COPD) I23 3. โรคหวั ใจขาดเลอื ดเฉยี บพลนั (Acute Coronary Disease: ACD) - Angina Pectoris I24 - Acute Myocardial Infarction - Subsequent ST elevation (STEMI) and non-ST elevation (NSTMEI) myocardial infarction - Certain current complication following ST elevation (STEMI) and non-ST elevation (NSTMEI) myocardial infarction (within the 28 days period) - Other acute ischemic heart disease 137Manual for Surveillance, Prevention, and Control of Diseases and Health Threats Caused by PM2.5

ตวั อย่างสถานการณ์ (สมมตุ ิ) วันที่ 1 พ.ค. 62 เวลา 19.00 น. สำ� นกั งานป้องกนั ควบคมุ โรคที่ 5 ราชบรุ ี ได้รับแจง้ เหตุการณ์ พบผปู้ ่วยหอบเหนื่อย เสียชวี ติ สงสัยเกดิ จากฝุ่น PM2.5 ผูป้ ว่ ยเพศชาย อายุ 67 ปี อยูบ่ ้านเลขท่ี XXX ม.X ต.มหาชัย อ.เมือง จ.สมทุ รสาคร อาชีพค้าขายหาบเร่ มปี ระวตั ิการป่วยเป็นโรคปอดอุดก้ันเร้อื รงั ได้รับ การรักษาทโี่ รงพยาบาลมหาชัย จ. สมุทรสาคร รับยาพ่น Berodual เปน็ ประจำ� วนั ท่ี 28 เม.ย. 62 เวลาประมาณ 14.00 น. หลงั รบั ประทานอาหารกลางวัน ผู้ปว่ ยมีอาการหอบเหนือ่ ย แนน่ หน้าอก หายใจไม่ทนั พน่ ยาขยายขนาดหลอดลมทบี่ า้ น 3 ครงั้ ไมด่ ขี น้ึ ญาตนิ ำ� สง่ โรงพยาบาลเอกชนแหง่ หนง่ึ เวลา 15.00 น. แรกรบั ผปู้ ว่ ยมอี าการหายใจ หอบเหน่ือยมาก ตัวเขยี ว สัญญาณชีพแรกรับ อุณหภมู กิ าย 36.8 องศาเซลเซียส ชีพจร 180 คร้งั /นาที การหายใจ 32 ครัง้ /นาที ความดนั โลหติ 90/60 มิลลิเมตรปรอท ความอมิ่ ตวั ของออกซิเจน รอ้ ยละ 60 แพทยว์ นิ จิ ฉยั COPD with acute exacerbation ขณะแพทย์ใสท่ ่อช่วยหายใจผ้ปู ่วยชีพจรหยดุ เต้น แพทยท์ ำ� การ CPR ครบ 30 นาที ผู้ปว่ ยเสยี ชีวติ เวลา 16.30 น. ผลการชนั สตู ร พบหัวใจลม้ เหลว ประวัตกิ ารสัมผัส ผปู้ ว่ ยมปี ระวตั กิ ารสบู บหุ รี่ ตง้ั แตอ่ ายุ 20 ปี จนถงึ อายุ 60 ปี สบู บหุ รว่ี นั ละ 1 ซอง อาศยั อยใู่ นหอ้ งแถว ตงั้ อยใู่ กลถ้ นนพระราม 2 ต.มหาชัย อ.เมอื ง จ.สมุทรสาคร ร่วมกับภรรยาและลกู สาว 1 คน ทัง้ คไู่ มม่ ีใครสูบบุหร่ี บรเิ วณบ้านได้รบั ฝุ่นจากรถบรรทุกและ ฝนุ่ จากการกอ่ สรา้ งถนนเปน็ ประจำ� กอ่ นเกดิ อาการป่วย 1 วัน ผปู้ ว่ ยได้เดนิ ทางไปค้าขายหาบเรห่ นา้ สถานีต�ำรวจภธู รเมอื งมหาชัย ตัง้ แต่เวลา 08.30 – 17.00 น. โดยคา้ ขายในสถานท่ี และเวลาดังกล่าวเป็นประจำ� ในชว่ งระยะเวลา 2 ปี ทง้ั นพ้ี น้ื ทีต่ ำ� บลมหาชัย ภตรรวรจยพาใบนคชา่ ว่ งPทMคี่ 2่า.5ฝเนุ่กินเกมนิ ามตารตฐราฐนาน(มาผกปู้ กว่ วยา่ ไม9่ใ0ส่หไมนโ้าคกรากกรอมั น/าลมกู ัยบปาศ้องกกเ์ มันตแรล) ะตยง้ั แงั อตอว่ กันไทป่ี ค25า้ ขเามย.ยต.า6ม2ปกจตนิ ถึงปจั จุบัน จากการสอบถาม การด�ำเนนิ งานของทมี สอบสวนโรคในพ้ืนท่ี 1. ทบทวนเวชระเบียนและใบชันสูตร 2. สมั ภาษณ์ • ภรรยาและลกู สาว ไมพ่ บอาการผิดปกตทิ เ่ี กย่ี วข้องกบั ระบบทางเดนิ หายใจ • พยาบาลห้องฉุกเฉนิ ใหข้ ้อมูลวา่ มผี ู้ปว่ ยหอบหืดเข้ารบั การรักษามากขึ้นต้งั แต่เดอื น ม.ี ค. 62 3. ทบทวนค่าคณุ ภาพอากาศจากกรมควบคมุ มลพษิ 138 ค่มู อื เฝา้ ระวัง ปอ้ งกนั ควบคมุ โรคและภัยทคี่ ุกคามสขุ ภาพ จากฝ่นุ ละอองขนาดไมเ่ กนิ 2.5 ไมครอน (PM2.5)

แบบฟอรม์ PM – 2 (เดมิ ) ตวั อย่างการใช้แบบสอบถามรายบุคคลส�ำหรับผู้ปว่ ยและกลุ่มเส่ียง ตามแบบฟอรม์ PM - 2 (เดิม) ขอ้ มลู ท่ัวไป (ปรบั ขยายตวั อักษรใหเ้ ปน็ Font 16) 1. ช่ือ-สกุล .................นาย ก..........นามสมมต.ิ ....................... 2. เพศ  1) ชาย  2) หญงิ 3. อายุ ...........67............ ปี 4. นำ้� หนักตัว.............60.............. กโิ ลกรมั 5. สว่ นสูง.............165........เซนติเมตร 6. ทีอ่ ยู่ บา้ นเลขที่ ....xxx..หมู่ ...x.... ถนน...พระราม 2....ต�ำบล.....มหาชยั ..... อ�ำเภอ....เมอื ง..... จงั หวัด....สมุทรสาคร.... 7. โรคประจำ� ตวั  1) หอบหืด 2) ปอดอุดก้นั เร้ือรงั  3) หวั ใจขาดเลือด 4) อื่น ๆ ระบุ .................... 8. ยาทใี่ ช้ประจำ� ........ยาพน่ Berodual........ 9. การรักษา  1) ตอ่ เนอ่ื ง 2) ไมต่ ่อเน่อื ง 10. ระยะเวลาทท่ี ่านอาศยั ในพืน้ ทีป่ จั จบุ ัน ……67……….ปี .................เดอื น 11. สถานที่ และระยะเวลาในการสมั ผัสพนื้ ท่ีสแี ดง กอ่ นเกดิ อาการ 48 ชัว่ โมง 11.1 ..…หนา้ สถานีตำ� รวจภูธรเมืองมหาชัย….... ระยะเวลา ……… ปี ………เดอื น ……3……. วนั …..ช่ัวโมง 11.2 ..…ทพ่ี กั อาศัย (บนถนนพระราม 2)…......... ระยะเวลา …..…. ปี ………เดือน ……3……. วนั ……ชวั่ โมง 11.3 .....ระยะเวลา …….. ปี … ……เดอื น ……………... วนั …………..ชวั่ โมง 12. อาชพี หลัก  1) ท�ำนา/ทำ� สวน/ทำ� ไร่  2) ว่างงาน/ไม่มีงานท�ำแน่นอน  3) รับจา้ งทวั่ ไปโปรดระบุ ……………  4) คา้ ขายหรือธรุ กิจสว่ นตัว โปรดระบุ …………หาบเร…่ …………….  5) อน่ื ๆ ระบ.ุ ............................................... 13. ทา่ นสูบบหุ รหี่ รอื ไม่ 1) ไมส่ บู  2) สบู ปรมิ าณทสี่ บู …1…ซอง/มวน ตอ่ วนั สบู มา……40……...ปี 14. คนในบา้ นของท่านสบู บุหรี่หรือไม่ 1) ไม่สูบ 2) สูบ 15. ลกั ษณะทอ่ี ยู่ของทา่ นเปน็ อย่างไร 1) ห้องแถวหรอื ทาวน์เฮาส์ 2) อพารท์ เมนทห์ รือคอนโด 3) บา้ นเด่ยี ว 16. อาการป่วย (เลือกไดม้ ากกว่า 1 ข้อ) 1) หายใจลำ� บาก 2) หายใจมีเสยี งหวีด 3) ไอ 4) ผืน่ คัน 5) แนน่ หนา้ อก 6) อน่ื ๆ ระบุ .................................. 17. ทา่ นได้รักษาตามอาการท่ีเกดิ ข้ึนในขอ้ 16 หรอื ไม่ 1) ไมไ่ ด้รักษา 2) ไปพบแพทย์ 3) ซือ้ ยากินเอง 139Manual for Surveillance, Prevention, and Control of Diseases and Health Threats Caused by PM2.5

18. ข้อมลู การสมั ผัส การสัมผัสฝุน่ ละออง/ ควัน/ เขม่า/ เถา้ ปลิวเข้ามาในบ้านหรือบรเิ วณบ้านของทา่ นในระยะเวลา 48 ช่ัวโมง ท่ผี ่านมา แหลง่ กำ� เนิดฝนุ่ ละออง/ควัน/เขมา่ /เถ้า ไมม่ ี มี แหล่งกำ� เนดิ ฝนุ่ ละออง/ควัน/ ไมม่ ี มี เขม่า/เถ้า 18.1 ควนั จากการสูบบุหรีภ่ ายในบ้าน 18.6 ฝนุ่ /ควันจากการเผาฟางข้าว/ไร/่ 18.2 ควันจากการประกอบอาหาร นา/อ้อย 18.3 ควนั จากธปู 18.4 ฝนุ่ /เขมา่ ควนั จากป๊มั น้�ำมัน 18.7 ควนั จากการเผาขยะหรอื เศษใบไม้ 18.5 ฝนุ่ /ควนั รถจากยานพาหนะ เช่น ฝ่นุ จากถนน/รถบรรทกุ 18.8 ฝนุ่ จากการขุดเจาะหิน 18.9 ฝุ่นจากการก่อสรา้ ง 18.10 ฝ่นุ /ควันจากโรงงานอตุ สาหกรรม ระบุประเภทของโรงงานทเี่ กิดฝุ่น............. ................................................................. 18.11 กจิ กรรมอื่น ๆ ทเ่ี กดิ ฝุ่น/ ควัน เขม่า/เถา้ ระบ.ุ ...............…...............…………………… 19. ท่านมีวธิ ีปอ้ งกนั ตนเองจากฝนุ่ /ควนั หรอื ไม่ 1) ไม่ไดป้ ้องกัน 2) อยใู่ นห้อง/อาคารเพื่อหลกี เลีย่ งการสมั ผสั ฝนุ่ /ควนั 3) ใชห้ น้ากากอนามยั 4) อน่ื ๆ ระบ.ุ ............................................................. 140 คู่มอื เฝา้ ระวัง ป้องกนั ควบคมุ โรคและภยั ท่คี กุ คามสขุ ภาพ จากฝุ่นละอองขนาดไมเ่ กิน 2.5 ไมครอน (PM2.5)

แบบฟอรม์ PM-3 ตวั อย่างการใชแ้ บบรายงานสถานการณผ์ ้เู ขา้ รบั บริการในห้องฉุกเฉนิ 3 กล่มุ โรค โรงพยาบาล ........เอกชนแห่งหนง่ึ ........... อ�ำเภอ .............เมือง............ จังหวดั ............สมุทรสาคร................. 1. จ�ำนวนผูป้ ่วยทเ่ี ข้ารบั บริการ ณ หอ้ งฉุกเฉิน ในรอบ 3 ปที ผ่ี า่ นมา จ�ำแนกรายเดือน 1.1 โรคหอบหดื (J45-J46 และ J44.2) ม.ค. ก.พ. ม.ี ค. เม.ย. พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค. พ.ศ. 2559 48 50 30 60 99 87 75 67 32 92 9 108 พ.ศ. 2560 พ.ศ. 2561 80 97 109 116 70 83 102 134 146 101 94 61 มัธยฐาน 3 ปี ปปี ัจจุบัน 99 76 86 65 87 90 64 89 76 105 119 89 80 76 86 65 87 87 75 89 76 101 94 89 110 129 134 150 - - - - - - - - Manual for Surveillance, Prevention, and Control 1.2 โรคปอดอุดกั้นเรือ้ รงั (J44 ยกเวน้ J44.2) of Diseases and Health Threats Caused by 141PM2.5 พ.ศ. 2559 ม.ค. ก.พ. ม.ี ค. เม.ย. พ.ค. ม.ิ ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค. พ.ศ. 2560 31 21 39 29 49 56 44 55 51 50 60 62 พ.ศ. 2561 45 43 35 31 45 44 48 39 40 35 33 30 มัธยฐาน 3 ปี 56 50 50 40 60 55 79 72 69 70 64 59 ปปี ัจจุบัน 45 43 39 31 49 55 48 55 51 50 60 59 89 92 120 135 - - - - - - - -

ค่มู อื เฝ้าระวงั ป้องกัน ควบคุมโรคและภยั ทคี่ กุ คามสขุ ภาพ 1.3 โรคหัวใจขาดเลอื ด (I20-I24) 142 จากฝุน่ ละอองขนาดไม่เกนิ 2.5 ไมครอน (PM2.5) ม.ค. ก.พ. ม.ี ค. เม.ย. พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค. พ.ศ. 2559 21 27 31 30 19 27 26 31 33 30 21 23 พ.ศ. 2560 พ.ศ. 2561 25 22 32 38 28 26 31 32 34 33 28 22 มัธยฐาน 3 ปี ปีปจั จบุ นั 19 18 25 23 29 31 28 21 19 22 18 18 21 22 31 30 28 27 28 31 33 30 21 22 63 65 76 79 - - - - - - - - 2. จ�ำนวนผปู้ ่วยทเี่ ขา้ รับบรกิ าร ณ หอ้ งฉกุ เฉิน ในรอบ 31 วนั กอ่ นหนา้ จ�ำแนกรายวนั วนั 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 วัน/เ ืดอน 29 ีม.ค. 62 30 มี.ค. 62 31 มี.ค. 62 1 เม.ย. 62 2 เม.ย. 62 3 เม.ย. 62 4 เม.ย. 62 5 เม.ย. 62 6 เม.ย. 62 7 เม.ย. 62 8 เม.ย. 62 9 เม.ย. 62 10 เม.ย. 62 11 เม.ย. 62 12 เม.ย. 62 13 เม.ย. 62 14 เม.ย. 62 15 เม.ย. 62 16 เม.ย. 62 17 เม.ย. 62 18 เม.ย. 62 19 เม.ย. 62 20 เม.ย. 62 21 เม.ย. 62 22 เม.ย. 62 23 เม.ย. 62 24 เม.ย. 62 25 เม.ย. 62 26 เม.ย. 62 27 เม.ย. 62 28 เม.ย. 62 โรคหอบหืด 2 0 1 1 3 0 0 2 3 4 6 7 5 6 2 3 2 1 1 2 5 3 3 4 10 11 11 13 15 18 20 (J45-J46, J44.2) โรคปอดอดุ ก้นั เรือ้ รัง 0 1 2 1 2 2 1 0 0 3 4 5 3 5 2 2 2 1 1 3 5 4 6 5 8 10 12 12 13 15 18 (J44 ยกเวน้ J44.2) โรคหัวใจขาดเลือด 1 1 1 2 2 2 0 0 2 1 3 4 2 4 3 3 4 4 3 3 4 3 3 4 7 9 10 11 11 14 15 (I20-I24)

ตวั อย่างการวิเคราะหส์ ถานการณ์ผู้เข้ารบั บรกิ ารในห้องฉุกเฉิน ณ โรงพยาบาลเอกชนแหง่ หน่งึ ตง้ั แต่วันที่ 1 มกราคม - 28 เมษายน 2562 (ฐานข้อมลู โรงพยาบาล ICD-10) พบผ้ปู ่วยโรคหอบหืด (J45-J46 และ J44.2) รวม 523 ราย ผปู้ ว่ ยโรคปอดอดุ กัน้ เรื้อรงั (J44 ยกเว้น J44.2) รวม 436 ราย และผู้ปว่ ยโรคหัวใจขาดเลือด (I20-I24) รวม 283 ราย จ�ำนวนผู้ป่วยท้ัง 3 กลุ่มโรค โดยรวมมีแนวโน้มเพิ่มสูงข้ึนจากปี 2561 ณ ช่วงเวลาเดียวกัน และสูงกว่าค่ามัธยฐาน 3 ปี (พ.ศ. 2559 - 2561) อยา่ งชดั เจน แปลี พะม.ศคี .า่ 2ส5งู 6เก2นิ แมลาะตพรฐบาผนู้ป(ว่มยากมกากวา่สุด90ในไเมดโอืคนรกเมรษมั /าลยกู นบซาศึ่งสกเัม์ มพตนัร)ธต์กงั้บั แคต่าว่ ฝนั นุ่ ท่ีP2M52–.5 ทเี่ ริ่มมผี ลกระทบ ตอ่ สขุ ภาพตงั้ แตป่ ลายเดอื นมนี าคม 28 เมษายน 2562 จ�ำนวนผู้ป่วยท่ีเข้ารับบริการ ณ ห้องฉุกเฉิน ในรอบ 31 วันก่อนหน้า (ระหว่างวันท่ี 29 มีนาคม – 28 เมษายน 2562) พบผู้ป่วย 3 กลุ่มโรค เข้ารบั บรกิ าร จำ� นวน 448 ราย จ�ำแนกเปน็ โรคหอบหืด 164 ราย เสียชวี ิต 1 ราย โรคปอดอุดก้ันเรือ้ รัง 148 ราย และโรคหัวใจขาดเลือด จ�ำนวน 136 ราย Median 2559-2561 160 2562 Median 2559-2561 140 120 2561 160 2562 100 2561 140 120 80 100 60 80 40 60 20 40 0 20 0 3A 29 - 28 2562 20 2 Median 2559-2561 18 1 100 2562 16 0 80 2561 14 12 10 60 8 6 40 4 2 20 0 0 143Manual for Surveillance, Prevention, and Control of Diseases and Health Threats Caused by PM2.5

ตัวอย่างการรายงานเหตกุ ารณ์เบ้ืองต้นเสนอผบู้ รหิ าร (Spot Report – Spotrep) ชือ่ เหตุการณ์ : ผู้ป่วยสงสัยการเสียชีวติ จากการสัมผสั ฝ่นุ จ.สมทุ รสาคร สถานทเ่ี กิดเหตุ : อ.เมือง จ.สมทุ รสาคร วนั เรม่ิ ปว่ ย/เกดิ เหตุ : 28 เมษายน 2562 วันทีไ่ ด้รบั แจ้งข่าว : 1 พฤษภาคม 2562 แหลง่ ขอ้ มลู /ผูแ้ จ้งขา่ ว ส�ำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 5 ราชบรุ ี เบอรม์ อื ถอื : 081- XXXXXXX ผใู้ หข้ อ้ มลู /รายละเอยี ด : พยาบาลห้องฉกุ เฉนิ โรงพยาบาลเอกชนแห่งหน่ึง • รายละเอยี ดของเหตกุ ารณ์ (หลงั ตรวจสอบขา่ วแลว้ ) มาตรการทไ่ี ดด้ ำ� เนนิ การไปแลว้ และมาตรการทจี่ ะดำ� เนนิ การตอ่ ไป ผปู้ ่วยเพศชาย อาย 67 ปี อยบู่ ้านเลขท่ี XXX ม. X ต.มหาชยั อ.เมือง จ.สมุทรสาคร อาชีพคา้ ขายหาบเร่ มโี รคประจ�ำตวั เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ได้รบั การรักษาท่โี รงพยาบาลมหาชัย จ.สมุทรสาคร รบั ยาพ่น Berodual เปน็ ประจำ� วนั ท่ี 28 เม.ย. 62 เวลาประมาณ 14.00. น. หลงั รบั ประทานอาหารกลางวัน ผูป้ ว่ ยมีอาการหอบเหนื่อย แนน่ หน้าอก หายใจไม่ทนั พ่นยาขยายขนาด หลอดลมทบ่ี ้าน 3 คร้งั ไมด่ ีขึน้ ญาตนิ �ำสง่ โรงพยาบาลเอกชนแห่งหนง่ึ เวลา 15.00 น. แรกรับผู้ป่วยมอี าการหายใจหอบเหน่อื ยมาก ตวั เขยี ว สัญญาณชีพแรกรบั อุณหภมู ิกาย 36.8 ชีพจร 180 ครง้ั /นาที หายใจ 32 คร้งั /นาที ความดนั โลหติ 90/60 มิลลเิ มตรปรอท ความอิม่ ตวั ของออกซิเจน รอ้ ยละ 60 แพทย์วินิจฉัย COPD with acute exacerbation ขณะแพทย์ใสท่ ่อช่วยหายใจผปู้ ว่ ยชีพจร หยุดเตน้ แพทยท์ �ำการ CPR ครบ 30 นาที ผปู้ ่วยเสยี ชีวติ เวลา 16.30 น. ผลการชนั สตู รพบหวั ใจล้มเหลว ผู้ป่วยมปี ระวัตกิ ารสบู บหุ รี่ ตงั้ แตอ่ ายุ 20 ปี จนถึงอายุ 60 ปี สบู บุหรวี่ ันละ 1 ซอง ลักษณะท่อี ยูอ่ าศัยอยู่ในหอ้ งแถว ตงั้ อยู่ ถนนพระราม 2 กบั ภรรยาและลูกสาว 1 คน ท้งั ลกู สาวและภรรยาไมม่ ีใครสูบบหุ รี่ บรเิ วณบ้านไดร้ ับฝุ่นจากรถบรรทกุ และฝนุ่ จาก การก่อสร้างถนนเป็นประจ�ำ ก่อนเกิดอาการป่วย1 วัน ผู้ป่วยได้เดินทางไปค้าขายหาบเร่หน้าสถานีต�ำรวจภูธรเมืองมหาชัย ตั้งแต่ เวลา 08.30 – 17.00 น. โดยคา้ ขายในสถานท่แี ละเวลาดังกลา่ วเปน็ ประจำ� ในชว่ งระยะเวลา 2 ปี ทง้ั นี้ พนื้ ทีต่ �ำบลมหาชัยตรวจพบ ค่า PM2.5 เกนิ มาตรฐาน (มากกวา่ 90 ไมโครกรัม/ลกู บาศกเ์ มตร) ตัง้ แต่วันท่ี 25 เม.ย. 62 จนถึงปจั จุบัน จากการสอบถามภรรยา ในชว่ งท่คี ่าฝ่นุ เกินมาตรฐาน ผปู้ ่วยไม่ใส่หน้ากากอนามยั ป้องกัน และยงั ออกไปค้าขายตามปกติ • ผลการประเมนิ ความเสี่ยงเบื้องตน้ ผปู้ ว่ ยรายนม้ี โี รคประจำ� ตวั เปน็ โรคปอดอดุ กน้ั เรอื้ รงั รว่ มกบั มปี ระวตั กิ ารสบู บหุ รี่ และสมั ผสั ฝนุ่ ปรมิ าณมากจงึ ทำ� ใหม้ แี นวโนม้ ท่ีจะเกิดอาการหอบหืดก�ำเริบมากกว่ากลุ่มอ่ืน ประกอบกับมีการสัมผัสพื้นที่ที่ตรวจวัด ค่าปริมาณฝุ่น PแMละ2.จ5าเกกปินรมะวาตัตพิรฐบาวนา่ ตอ่ เนอ่ื งเปน็ เวลานาน โดยไมใ่ สเ่ ครอ่ื งปอ้ งกนั จงึ อาจทำ� ใหเ้ ปน็ สงิ่ ทกี่ ระตนุ้ ทำ� ใหค้ วามรนุ แรงของโรคเพมิ่ ขน้ึ ได้ ผ้ปู ่วยไดร้ ับฝ่นุ ตลอดเวลา ทัง้ ทบี่ า้ นในเวลากลางคืน และบริเวณทีท่ �ำการค้า (หาบเร)่ ในเวลากลางวนั • ขอ้ เสนอแนะหรอื ส่งิ ท่ีควรดำ� เนนิ การต่อไปเพอ่ื การปอ้ งกัน ควบคมุ หรอื ลดผลกระทบ 1. ค้นหาผ้ปู ว่ ยเพมิ่ เติมในชุมชนทผี่ ปู้ ว่ ยอาศยั อยู่ เพื่อค้นหากลุม่ เสยี่ งหรือจำ� นวนผู้ป่วยโรคระบบทางเดินหายใจ ในช่วงที่ ต รวจพบ2.ค ่าคPน้ Mหา2.ผ5ปู้ เกว่ ินยเมพาม่ิ ตเรตฐมิ านโดยเฉพาะผทู้ ป่ี ระกอบอาชพี เสยี่ งหรอื มกี จิ กรรมกลางแจง้ เปน็ ประจำ� เชน่ ตำ� รวจจราจร แมค่ า้ หาบเร่ จักรยานยนต์รบั จา้ ง คนงานก่อสร้าง เปน็ ต้น ในพื้นที่ ต.มหาชัย พร้อมทั้งสำ� รวจวา่ ประชาชนกลมุ่ ดังกลา่ ว มีหนา้ กากอนามัยหรือไม่ ถา้ ไมม่ หี รอื มไี มเ่ พยี งพอ ควรประสานหนว่ ยงานที่เกยี่ วขอ้ งดำ� เนินการจัดหาใหก้ ลุ่มเสี่ยงตอ่ ไป 3. แจง้ หน่วยงานราชการทเี่ กย่ี วขอ้ ง เนน้ ย้�ำผปู้ ระกอบกิจการท่อี าจก่อให้เกิดมลพษิ ฝุน่ เพ่มิ มากข้ึน ในพน้ื ที่ เชน่ กจิ การกอ่ สรา้ ง ใหด้ ำ� เนนิ การลดหรอื ควบคมุ ฝนุ่ ทอี่ าจเกดิ ขน้ึ ตลอดจนโรงงานอตุ สาหกรรม และรถยนตท์ ป่ี ลอ่ ยควนั ดำ� รายงานเหตกุ ารณ์โดย กลมุ่ ภารกจิ ปฏิบัติการสอบสวนควบคุมโรค (Operations) PM2.5 กรมควบคุมโรค วนั ทรี่ ายงาน 5 พฤษภาคม 2562 144 ค่มู อื เฝา้ ระวงั ปอ้ งกนั ควบคุมโรคและภยั ทีค่ ุกคามสขุ ภาพ จากฝุ่นละอองขนาดไมเ่ กิน 2.5 ไมครอน (PM2.5)

คณะผู้จัดท�ำเน้ือหาวิชาการ บทน�ำ กองโรคจากการประกอบอาชพี และสง่ิ แวดล้อม ดร.นลินี ศรพี วง กรมควบคุมโรค บทท่ี 1 สถานการณป์ ัญหาฝ่นุ ละอองขนาดไม่เกนิ 2.5 ไมครอน (PM2.5) นายบวร มติ รมาก กองโรคจากการประกอบอาชพี และสง่ิ แวดล้อม กรมควบคุมโรค นางสาวสมฤดี รตั นสรรค ์ กองโรคจากการประกอบอาชพี และส่ิงแวดลอ้ ม กรมควบคุมโรค บทท่ี 2 ผลกระทบตอ่ สขุ ภาพและกลไกการเกดิ โรคจากฝุน่ ละอองขนาดไม่เกนิ 2.5 ไมครอน (PM2.5) ดร. นายแพทยห์ ิรัญวฒุ ิ แพร่คณุ ธรรม กองโรคจากการประกอบอาชพี และสิ่งแวดล้อม กรมควบคมุ โรค บทที่ 3 การเฝา้ ระวังทางสง่ิ แวดล้อม การเฝ้าระวงั ผลกระทบตอ่ สขุ ภาพ และการสอบสวนโรคจากฝุ่นละออง ขนาดไมเ่ กนิ 2.5 ไมครอน (PM2.5) ดร. นายแพทยห์ ิรญั วุฒิ แพร่คุณธรรม กองโรคจากการประกอบอาชพี และสง่ิ แวดล้อม กรมควบคุมโรค ดร. แพทยห์ ญงิ ชลุ ีกร ธนธิตกิ ร กองโรคจากการประกอบอาชีพและสง่ิ แวดลอ้ ม กรมควบคมุ โรค นายณัฐพงศ์ แหละหมนั กองโรคจากการประกอบอาชพี และส่งิ แวดล้อม กรมควบคุมโรค นางสาวณราวดี ชนิ ราช กองโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดลอ้ ม กรมควบคมุ โรค นางสาวภทั รินทร์ คณะม ี กองโรคจากการประกอบอาชพี และสง่ิ แวดล้อม กรมควบคุมโรค นายประหยดั เคนโยธา กองโรคจากการประกอบอาชีพและสง่ิ แวดล้อม กรมควบคุมโรค นางสาวทิตย์ติยา ม่งั ม ี กองโรคจากการประกอบอาชพี และสิ่งแวดลอ้ ม กรมควบคุมโรค นายชยาพล จงเจริญ กองโรคจากการประกอบอาชพี และสงิ่ แวดลอ้ ม กรมควบคุมโรค นายบวร มติ รมาก กองโรคจากการประกอบอาชพี และส่งิ แวดลอ้ ม กรมควบคุมโรค 145Manual for Surveillance, Prevention, and Control of Diseases and Health Threats Caused by PM2.5

คณะผจู้ ดั ท�ำเน้อื หาวิชาการ (ต่อ) นางสาวประภาศรี สามใจ กองโรคจากการประกอบอาชพี และสิ่งแวดล้อม กรมควบคมุ โรค แพทย์หญงิ ธนวดี จนั ทร์เทยี น กองระบาดวทิ ยา กรมควบคุมโรค ดร.แสงโฉม ศริ ิพานิช กองระบาดวทิ ยา กรมควบคมุ โรค นายฤทธไิ กร นามเกษ กองระบาดวิทยา กรมควบคุมโรค นางสาวสพุ รรษา สุริยะ กองระบาดวทิ ยา กรมควบคมุ โรค บทที่ 4 มาตรการจดั การสิ่งแวดล้อมและการดูแลสุขภาพจากฝุ่นละอองขนาดไม่เกนิ 2.5 ไมครอน (PM2.5) ดร.นลินี ศรีพวง กองโรคจากการประกอบอาชีพและสง่ิ แวดลอ้ ม กรมควบคุมโรค นางสาวเพญ็ ศรี อนันตกลุ นธ ี กองโรคจากการประกอบอาชพี และสิ่งแวดลอ้ ม กรมควบคุมโรค ดร. แพทยห์ ญงิ ชุลกี ร ธนธิติกร กองโรคจากการประกอบอาชพี และสง่ิ แวดลอ้ ม กรมควบคมุ โรค นางสาวจไุ รรตั น์ ศรมี ณ ี กองโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคมุ โรค นายประหยัด เคนโยธา กองโรคจากการประกอบอาชพี และสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค นางสาวชไมพร ชาร ี กองโรคจากการประกอบอาชพี และสง่ิ แวดล้อม กรมควบคุมโรค นายณฐั พล ประทปี เมอื ง กองโรคจากการประกอบอาชีพและสง่ิ แวดล้อม กรมควบคุมโรค นางสาวจฑุ ารัตน์ ช่างสลกั กองโรคจากการประกอบอาชีพและสง่ิ แวดลอ้ ม กรมควบคุมโรค นางสาวประภาศรี สามใจ กองโรคจากการประกอบอาชีพและส่งิ แวดลอ้ ม กรมควบคุมโรค นางสาวจตพุ ร แตง่ เมือง กองโรคจากการประกอบอาชีพและสงิ่ แวดลอ้ ม กรมควบคุมโรค บทท่ี 5 อปุ กรณค์ ้มุ ครองความปลอดภัยส่วนบคุ คล [หน้ากากป้องกนั ฝ่นุ ละอองขนาดไมเ่ กิน 2.5 ไมครอน (PM2.5)] ดร.นลนิ ี ศรีพวง กองโรคจากการประกอบอาชพี และสิ่งแวดลอ้ ม กรมควบคมุ โรค นางสาวเพญ็ ศรี อนนั ตกลุ นธี กองโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคมุ โรค 146 คู่มอื เฝา้ ระวัง ปอ้ งกัน ควบคุมโรคและภัยทค่ี ุกคามสขุ ภาพ จากฝ่นุ ละอองขนาดไม่เกิน 2.5 ไมครอน (PM2.5)

คณะผจู้ ดั ทำ� เนือ้ หาวิชาการ (ตอ่ ) นางสาวชไมพร ชาร ี กองโรคจากการประกอบอาชีพและส่งิ แวดล้อม กรมควบคมุ โรค นางสาวเยาวลักษณ์ แกว้ แกมจนั ทร์ กองโรคจากการประกอบอาชีพและส่งิ แวดล้อม กรมควบคมุ โรค นางสาวจฑุ ารัตน์ ช่างสลกั กองโรคจากการประกอบอาชีพและสง่ิ แวดลอ้ ม กรมควบคุมโรค บทท่ี 6 แนวทางการจดั บรกิ ารเวชกรรมส่งิ แวดล้อมในหน่วยบรกิ ารสุขภาพในพ้นื ทีป่ ัญหามลพษิ ทางอากาศ นายประหยดั เคนโยธา กองโรคจากการประกอบอาชพี และสง่ิ แวดลอ้ ม กรมควบคุมโรค บทท่ี 7 การสอื่ สารความเส่ยี ง กรณฝี ่นุ ละอองขนาดไมเ่ กนิ 2.5 ไมครอน (PM2.5) ดร.พาหุรัตน์ คงเมอื ง ทัยสวุ รรณ ์ สำ� นักส่อื สารความเสี่ยงและพฒั นาพฤติกรรมสุขภาพ กรมควบคุมโรค นางสาวศริ ิพร พรพิรุณโรจน ์ กองโรคจากการประกอบอาชีพและสง่ิ แวดล้อม กรมควบคุมโรค บรรณาธิการ กองโรคจากการประกอบอาชพี และสิ่งแวดลอ้ ม ดร.นลินี ศรพี วง กองโรคจากการประกอบอาชพี และส่ิงแวดล้อม นางสาวเพ็ญศรี อนนั ตกุลนธี พิสูจนอ์ กั ษร กองโรคจากการประกอบอาชพี และส่งิ แวดล้อม นางสาวปริฉตั ร พูลชว่ ย กองโรคจากการประกอบอาชพี และสง่ิ แวดล้อม นายทศพล เธียรวภิ าสวงศ ์ กองโรคจากการประกอบอาชีพและสง่ิ แวดล้อม นางสาวอรนชุ ศรีหะดม ผ้ปู ระสานและเรียบเรียง กองโรคจากการประกอบอาชพี และสง่ิ แวดล้อม นายทศพล เธยี รวิภาสวงศ์ กองโรคจากการประกอบอาชพี และสง่ิ แวดลอ้ ม นายบวร มิตรมาก กองโรคจากการประกอบอาชพี และสิ่งแวดล้อม นายณัฐพล ประทีปเมือง กองโรคจากการประกอบอาชพี และสิ่งแวดล้อม นางสาวอรนชุ ศรีหะดม กองโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม นายสุรตั น์ อบุ ลฉาย กองโรคจากการประกอบอาชพี และสง่ิ แวดล้อม นางสาวเพ็ญศิริ ท่านมุข 147Manual for Surveillance, Prevention, and Control of Diseases and Health Threats Caused by PM2.5

คณะท�ำงานพฒั นาและจดั ทำ� ค่มู อื เฝ้าระวัง ป้องกันควบคมุ โรคและภยั สขุ ภาพจากฝนุ่ ละอองขนาดไม่เกนิ 2.5 ไมครอน (PM2.5) ตามคำ� ส่ังกรมควบคุมโรคที่ 1531/2562 ท่ปี รึกษา รองอธิบดกี รมควบคมุ โรค นายขจรศักดิ์ แก้วจรสั ผู้อ�ำนวยการกองโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม นางสาวฉนั ทนา ผดุงทศ กรมควบคุมโรค รกั ษาการในตำ� แหน่งนักวชิ าการสาธารณสุขเชยี่ วชาญ รองผอู้ ำ� นวยการกองโรคจากการประกอบอาชพี และส่ิงแวดลอ้ ม คณะผู้จัดทำ� กรมควบคุมโรค นางสาวนลนิ ี ศรพี วง นกั วชิ าการสาธารณสขุ ช�ำนาญการพิเศษ รองผู้อ�ำนวยการกองโรคจากการประกอบอาชพี และสิง่ แวดลอ้ ม กรมควบคุมโรค นางสาวเพญ็ ศรี อนนั ตกลุ นธี นกั วิชาการสาธารณสุขช�ำนาญการพเิ ศษ กองโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดลอ้ ม กรมควบคุมโรค นายแพทยเ์ ชย่ี วชาญ นายณฐั พงศ์ แหละหมนั กองโรคไม่ตดิ ตอ่ กรมควบคุมโรค นายแพทย์ชำ� นาญการพิเศษ นายชฤู ทธ์ิ เต็งไตรสรณ์ กองโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดลอ้ ม กรมควบคมุ โรค นักวชิ าการสาธารณสุขชำ� นาญการพิเศษ นางชุลกี ร ธนธิตกิ ร กองระบาดวิทยา กรมควบคุมโรค นกั วิชาการสาธารณสขุ ชำ� นาญการพเิ ศษ นางแสงโฉม ศิริพานชิ สำ� นักสอ่ื สารความเส่ียงและพฒั นาพฤติกรรมสุขภาพ กรมควบคุมโรค นายแพทย์ช�ำนาญการ นางพาหรุ ตั น์ คงเมอื ง ทัยสวุ รรณ์ กองควบคุมโรคและภยั สุขภาพในภาวะฉกุ เฉิน กรมควบคุมโรค นักวชิ าการสาธารณสุขช�ำนาญการ นายเจษฎา ธนกจิ เจรญิ กลุ กองโรคจากการประกอบอาชพี และสิง่ แวดล้อม กรมควบคุมโรค นกั วิชาการสาธารณสุขช�ำนาญการ นางสาวลัดดา ธรรมการณั ย ์ กองโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคมุ โรค นักวิชาการสาธารณสขุ ชำ� นาญการ นางสาวจุไรรตั น์ ศรมี ณ ี กองโรคจากการประกอบอาชพี และสิ่งแวดล้อม กรมควบคมุ โรค นักวชิ าการสาธารณสขุ ปฏบิ ตั ิการ นางสาวณราวดี ชนิ ราช กองระบาดวิทยา กรมควบคุมโรค นางสาวสุพรรษา สรุ ยิ ะ 148 คู่มอื เฝา้ ระวงั ปอ้ งกนั ควบคุมโรคและภยั ทีค่ ุกคามสขุ ภาพ จากฝุน่ ละอองขนาดไม่เกิน 2.5 ไมครอน (PM2.5)

คณะทำ� งานพฒั นาและจัดท�ำ คู่มอื เฝา้ ระวงั ปอ้ งกนั ควบคมุ โรคและภัยสุขภาพจากฝุ่นละอองขนาดไม่เกนิ 2.5 ไมครอน (PM2.5) ตามคำ� สัง่ กรมควบคมุ โรคท่ี 1531/2562 (ต่อ) นางสาวภัทรนิ ทร์ คณะม ี นกั วิชาการสาธารณสขุ ปฏิบัตกิ าร กองโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค นางสาวประภาศรี สามใจ นักวชิ าการสาธารณสุขปฏบิ ัตกิ าร กองโรคจากการประกอบอาชพี และสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค นางสาวเยาวลักษณ์ แกว้ แกมจนั ทร ์ นกั วิชาการสาธารณสขุ ปฏบิ ัตกิ าร กองโรคจากการประกอบอาชีพและส่ิงแวดล้อม กรมควบคุมโรค นางสาวทติ ยต์ ิยา มงั่ ม ี นกั วชิ าการสาธารณสขุ ปฏิบตั กิ าร กองโรคจากการประกอบอาชีพและสง่ิ แวดล้อม กรมควบคุมโรค นายประหยัด เคนโยธา นกั วิชาการสาธารณสขุ ปฏิบัติการ กองโรคจากการประกอบอาชพี และสง่ิ แวดล้อม กรมควบคมุ โรค นายชยาพล จงเจริญ นักวชิ าการสาธารณสุขปฏิบตั ิการ กองโรคจากการประกอบอาชพี และสง่ิ แวดล้อม กรมควบคุมโรค นางสาวญาณศิ า ศรใี ส นกั วชิ าการสาธารณสุขปฏบิ ตั กิ าร กองโรคจากการประกอบอาชีพและสงิ่ แวดล้อม กรมควบคุมโรค นายสบุ รรณ สงิ ห์โต นกั วชิ าการสาธารณสขุ กองสาธารณสขุ ฉุกเฉนิ สำ� นกั งานปลัดกระทรวงสาธารณสุข นายฤทธไิ กร นามเกษ นกั วิชาการสาธารณสุข กองระบาดวทิ ยา กรมควบคุมโรค นายศุภเสกย์ ทิพยาพงษ ์ นกั วชิ าการคอมพวิ เตอร ์ ศนู ย์สารสนเทศ กรมควบคุมโรค นางสาวสมฤดี รตั นสรรค์ นกั วิชาการสาธารณสขุ กองโรคจากการประกอบอาชพี และสิ่งแวดลอ้ ม กรมควบคมุ โรค หวั หน้ากลมุ่ พัฒนาและปรับปรุงกฎหมาย กองกฎหมาย กรมควบคมุ โรค นายแพทย์ช�ำนาญการพเิ ศษ คณะเลขานุการ กองโรคจากการประกอบอาชีพและสง่ิ แวดลอ้ ม กรมควบคุมโรค นายหริ ญั วุฒิ แพรค่ ุณธรรม นกั วิชาการสาธารณสุขปฏบิ ตั ิการ กองโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดลอ้ ม กรมควบคมุ โรค นายบวร มติ รมาก นักวิชาการสาธารณสขุ ปฏิบัติการ กองโรคจากการประกอบอาชพี และสง่ิ แวดล้อม กรมควบคุมโรค นายทศพล เธียรวิภาสวงศ์ 149Manual for Surveillance, Prevention, and Control of Diseases and Health Threats Caused by PM2.5

คณะกรรมการพจิ ารณาการจดั ท�ำ คมู่ อื การเฝา้ ระวงั ปอ้ งกนั ควบคมุ โรคและภยั สขุ ภาพจากฝนุ่ ละอองขนาดไมเ่ กนิ 2.5 ไมครอน (PM2.5) ตามคำ� สงั่ กรมควบคุมโรคท่ี 1456/2562 และตามคำ� สั่งกรมควบคุมโรคที่ 1484/2563 ทีป่ รึกษา นายกแพทยสภาแหง่ ประเทศไทย ศาสตราจารย์เกยี รติคุณสมศรี เผ่าสวสั ด ิ์ ผทู้ รงคณุ วฒุ ิกติ ติมศกั ดิ์ ศาสตราจารย์กติ ตคิ ุณธงชัย พรรณสวัสด ิ์ สมาคมวิศวกรรมสง่ิ แวดล้อมแห่งประเทศไทย นายกสมาคมอาชีวอนามยั และความปลอดภยั ในการทำ� งาน รองศาสตราจารยส์ ราวุธ สธุ รรมาสา นายกสมาคมอรุ เวชช์แห่งประเทศไทยในพระบรมราชปู ถมั ภ์ รองศาสตราจารย์นิธิพฒั น์ เจยี รกลุ อธบิ ดกี รมควบคุมโรค นายสวุ รรณชัย วัฒนายงิ่ เจรญิ ชัย รองอธิบดกี รมควบคุมโรค นายแพทย์ทรงคณุ วุฒิ กรมควบคุมโรค คณะกรรมการ รักษาการในต�ำแหน่งนักวิชาการสาธารณสุขเชย่ี วชาญ นายขจรศกั ด์ิ แกว้ จรัส กองโรคจากการประกอบอาชีพและสิง่ แวดล้อม นายสมเกยี รติ ศริ ริ ัตนพฤกษ ์ คณะแพทยศาสตร์ จฬุ าลงกรณ์มหาวิทยาลัย นางสาวนลนิ ี ศรีพวง คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลยั เชยี งใหม่ คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธบิ ดี มหาวทิ ยาลยั มหิดล ศาสตราจารยพ์ รชัย สิทธิศรณั ยก์ ุล คณะสาธารณสุขศาสตร์ มหาวทิ ยาลัยมหดิ ล ศาสตราจารยช์ ายชาญ โพธริ ัตน์ คณะวศิ วกรรมศาสตร์ มหาวิทยาลยั เทคโนโลยพี ระจอมเกลา้ ธนบรุ ี ศาสตราจารยว์ ินัย วนานุกลู คณะสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลยั ธรรมศาสตร์ รองศาสตราจารยว์ ันทนี พันธป์ุ ระสทิ ธิ์ คณะสาธารณสขุ ศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ ผู้ชว่ ยศาสตราจารยป์ ระพนั ธ์ พงษ์เกยี รตกิ ุล คณะสิง่ แวดล้อม มหาวิทยาลัยเกษตรศาสตร์ ผชู้ ่วยศาสตราจารยส์ ร้อยสุดา เกสรทอง ผอู้ �ำนวยการมลู นิธบิ รู ณะนเิ วศ นายทวีสุข พันธ์เุ พง็ ผูอ้ �ำนวยการองคก์ รกรนี พซี ประเทศไทย นางสาวธัญภสั สร์ ทองเย็น ผู้อ�ำนวยการ กรรมการ นางสาวเพ็ญโฉม แซต่ งั้ กองโรคจากการประกอบอาชพี และสิง่ แวดล้อม และเลขานกุ าร นายธารา บัวค�ำศรี นายแพทย์ชำ� นาญการพิเศษ กรรมการ นางสาวฉันทนา ผดงุ ทศ กองโรคจากการประกอบอาชีพและส่งิ แวดล้อม และผูช้ ว่ ยเลขานกุ าร นายแพทย์ช�ำนาญการพิเศษ กรรมการ นางชลุ ีกร ธนธติ ิกร กองโรคจากการประกอบอาชีพและส่ิงแวดลอ้ ม และผูช้ ่วยเลขานุการ นายหิรญั วฒุ ิ แพรค่ ณุ ธรรม 150 คมู่ อื เฝา้ ระวงั ป้องกนั ควบคมุ โรคและภัยทคี่ กุ คามสขุ ภาพ จากฝ่นุ ละอองขนาดไมเ่ กนิ 2.5 ไมครอน (PM2.5)

151Manual for Surveillance, Prevention, and Control of Diseases and Health Threats Caused by PM2.5

152 ค่มู อื เฝ้าระวงั ป้องกัน ควบคุมโรคและภยั ทคี่ กุ คามสขุ ภาพ จากฝุน่ ละอองขนาดไม่เกนิ 2.5 ไมครอน (PM2.5)

153Manual for Surveillance, Prevention, and Control of Diseases and Health Threats Caused by PM2.5

154 ค่มู อื เฝ้าระวงั ป้องกัน ควบคุมโรคและภยั ทคี่ กุ คามสขุ ภาพ จากฝุน่ ละอองขนาดไม่เกนิ 2.5 ไมครอน (PM2.5)

155Manual for Surveillance, Prevention, and Control of Diseases and Health Threats Caused by PM2.5

156 ค่มู อื เฝ้าระวงั ป้องกัน ควบคุมโรคและภยั ทคี่ กุ คามสขุ ภาพ จากฝุน่ ละอองขนาดไม่เกนิ 2.5 ไมครอน (PM2.5)

157Manual for Surveillance, Prevention, and Control of Diseases and Health Threats Caused by PM2.5

158 ค่มู อื เฝ้าระวงั ป้องกัน ควบคุมโรคและภยั ทคี่ กุ คามสขุ ภาพ จากฝุน่ ละอองขนาดไม่เกนิ 2.5 ไมครอน (PM2.5)

159Manual for Surveillance, Prevention, and Control of Diseases and Health Threats Caused by PM2.5

160 ค่มู อื เฝ้าระวงั ป้องกัน ควบคุมโรคและภยั ทคี่ กุ คามสขุ ภาพ จากฝุน่ ละอองขนาดไม่เกนิ 2.5 ไมครอน (PM2.5)