Endo 19 4e

Cas cliniques Commentaire : Question 3 • B : C'est une association possible en cas d'échec de Réponse : A, B, D. la trithérapie. Question 4 Réponse : A, B, C, E. Question 12 Réponse : A, C, E. Question 5 Réponse : B, D. Question 13 Réponse : A, D, E. Question 6 Commentaire : Réponse : A. • B  : On n'associe pas glinide et sulfamide (même Question 7 mécanisme d'action). Réponse : C. Question 14 Question 8 Réponse : A, B. Réponse : A, C. Commentaire : • C, D : Concernent la metformine. Question 9 • E  : Pas de contre-indication aux injections sous-­ Réponse : C, D. cutanées (pas d'injection intramusculaire en revanche). Question 15 Question 10 Réponse : B, E. Réponse : A, B, C, D. Commentaire : • A : Seule la metformine est insulino-sensibilisateur. Question 11 • C : Ce sont les inhibiteurs de l'α-glucosidase. Réponse : B, C, E. • D : Car la production d'insuline est glucose-dépen- Question 12 dante (effet incrétine). Réponse : A, B, C, D. Grille d'évaluation Question 13 Réponse : A, D, E. No Réponses Points PMZ SMZ 508 Question 14 1 A, B, D, E 5 Réponse : A, B, D, E. 2 B, D 10 Question 15 3 B, E 5E Réponse : B, D, E. 4 A, C, E 10 B, D 5B 5 A, E Grille d'évaluation 6 B, E 5 B E No Réponses 7 A, C, D 5 1 D 8 A, B, C 10 E 2 A 9 A, B, D, E 5 E 3 A, B, D 10 A, C, E 10 4 A, B, C, E 11 A, C, D, E 5 5 B, D 12 A, C, E 5 6 A 13 A, D, E 10 7 C 14 A, B 5 8 A, C 15 B, E 5 9 C, D 100 10 A, B, C, D Total 11 B, C, E Cas clinique 17 12 A, B, C, D 13 A, D, E Question 1 14 A, B, D, E Réponse : D. 15 B, D, E Question 2 Total Réponse : A.

Cas cliniques 25 Cas clinique 18 Commentaire : 509 • A  : La metformine est parfois responsable de Question 1 Entraînement Réponse : E. troubles digestifs divers dominés par une diarrhée. Commentaire : On doit considérer qu'une glycémie, Elle peut aussi être responsable d'anorexie. prélevée quel que soit le moment de la journée, supé- • C : Les analogues du GLP-1 peuvent aussi causer rieure à 2,00  g/l dans un contexte de symptomato- des troubles digestifs et des anorexies surtout en logie évocatrice d'un diabète suffit au diagnostic de début de traitement. diabète. • B, D, E : Sulfamides, glinides et insuline provoquent des malaises hypoglycémiques et une prise de Question 2 poids. Réponse : A, B, E. Commentaire  : L'obésité (33,7  kg/m2 avant amai- Question 7 grissement) et le rapport T/H (1,09) traduisent une Réponse : B, C, E. obésité abdominale ou androïde. Le syndrome méta- Commentaire : La réponse humorale au cours du dia- bolique est présent (troubles de la glycorégulation, bète de type 1 est dirigée contre d'autres antigènes obésité abdominale, HTA traitée, hypertriglycéridémie que la décarboxylase de l'acide glutamique (GAD)  : et hypoHDLémie). Il existe un antécédent de diabète IA-2 (deuxième antigène associé aux îlots), insuline de type 2 du côté maternel. et pro-insuline et, enfin, ZnT8 (la recherche des anti- corps dirigés contre ce dernier est peu pratiquée en Question 3 routine). Réponse : B. Commentaire  : La metformine est le traitement de Question 8 première intention dans le diabète de type 2 car elle Réponse : A, B, D. est efficace, neutre sur le poids, sans risque d'hypo- Commentaire : glycémie et peu coûteuse (inscrite au répertoire des • A  : Toutes les formes de pancréatite chronique génériques). Elle pourrait avoir des effets bénéfiques dans la prévention des maladies cardiovasculaires, peuvent provoquer l'apparition d'un diabète voire de cancers. secondaire (ici, l'alcoolisme fait évoquer une pan- créatite chronique calcifiante alcoolique). Question 4 • B  : Le cancer du pancréas peut se révéler par un Réponse : A, B. diabète inaugural. C'est d'ailleurs un piège dia- Commentaire : gnostique classique. • A : En faveur du diabète de type 1 lent : l'échap- • C : L'insulinome provoque lui des hypoglycémies. • D : La mucoviscidose dans sa localisation pancréa- pement aux hypoglycémiants oraux et la perte tique peut se compliquer de diabète, mais le dia- de poids, les antécédents paternels de maladie gnostic de la maladie génétique est pratiquement auto-immune. toujours déjà fait. • B  : En faveur d'un diabète secondaire pancréa- • E : Le pancréas divisum ne donne pas de diabète. tique  : l'échappement aux hypoglycémiants oraux, la perte de poids et les selles molles, l'al- Question 9 coolisme chronique générateur de pancréatite Réponse : E. chronique. Commentaire : • C : L'hypothyroïdie n'est pas diabétogène. • A : La metformine est déjà prescrite à dose maxi- • D : Les IEC (énalapril) ne sont pas diabétogènes. • E  : Il existe des antécédents de diabète sur une male et ne peut être augmentée. seule génération ; aucune manifestation associée • B  : Les analogues du GLP-1 sont relativement n'évoque un diabète monogénique syndromique. contre-indiqués dans le diabète secondaire à Question 5 une pancréatite chronique (risque évoqué mais Réponse : C, D, E. non prouvé de pancréatite sous analogue du Commentaire : GLP-1). • A : Le typage HLA est sans intérêt diagnostique et • C  : L'adjonction d'inhibiteurs des glucosidases à une bithérapie à dose maximum a un effet assez coûteux. modéré et n'est pas justifiée dans un diabète pan- • B, C  : En première intention, le scanner pancréa- créatique où il existe déjà des déficiences enzyma- tiques digestives. tique est à préférer à l'échographie endogastrique. • D : L'insulinothérapie « bed time » est plutôt utili- • D : La présence des anticorps anti-GAD est le mar- sée dans les diabètes de type 2 avec une insulino- résistance prédominante. queur électif du diabète de type 1 lent (LADA). • E  : L'insulinothérapie intensifiée est le traitement • E  : Un bilan martial à la recherche d'une hémo- de choix du diabète secondaire à une pancréatite chronique du fait du mécanisme en cause, la perte chromatose est recommandé chaque fois que l'on des capacités d'insulino-sécrétion. soupçonne un diabète atypique. Question 10 Question 6 Réponse : B, C, D. Réponse : A, C.

Cas cliniques Commentaire : risque accru de malaises hypoglycémiques pour des • A  : Le diabète est une complication tardive de la raisons diverses : diminution du glucagon, malabsorp- pancréatite survenant après plusieurs années de tion digestive et dénutrition, persistance éventuelle de processus fibrotiques. l'alcoolisation. La présence d'une sécrétion résiduelle • B : Les gestes chirurgicaux sur le pancréas peuvent d'insuline explique les doses souvent faibles et la rela- hâter l'apparition du diabète et/ou le passage à tive rareté des acidocétoses. l'insulino-dépendance. Question 15 • C, D : La fibrose réactionnelle à l'atteinte du tissu Réponse : C. Commentaire : La nécessité de l'intervention d'un tiers exocrine pancréatique qui s'étend à l'îlot de Lan- pour diagnostiquer l'épisode hypoglycémique et/ou gerhans diminue les capacités de sécrétion de l'in- pour le corriger est la bonne réponse. Les valeurs gly- suline (sans pourtant aller jusqu'à l'insulinopénie cémiques et les manifestations cliniques sont variables totale) et du glucagon. d'un patient à l'autre ou d'un épisode à l'autre. Les • E : Il n'y a pas d'insulinorésistance primitive dans la hypoglycémies nocturnes sont assez souvent mal res- pancréatite chronique compliquée de diabète. Question 11 senties par les patients mais ne peuvent pas résumer Réponse : B, C, D. les formes sévères d'hypoglycémie. Commentaire : • A : La diminution franche des apports alimentaires Grille d'évaluation Points en lipides est en général inutile, voire dangereuse, No Réponses et la réduction de la ration calorique n'est pas adaptée aux conséquences nutritionnelles de cette 1 E 6 maladie. 2 A, B, E 6 • B  : Les études sur l'effet de la cessation de la 3 B 7 consommation alcoolique sur les douleurs ou les poussées aiguës de la maladie sont contrastées, mais 4 A, B 7 on s'accorde à penser qu'il s'agit d'une mesure utile. 5 C, D, E 7 • C  : Les extraits pancréatiques à dose optimale constituent le traitement médical de cette affection. 6 A, C 6 510 • D  : La supplémentation en vitamine  D permet d'éviter une ostéomalacie secondaire à l'insuffi- 7 B, C, E 7 sance enzymatique et à la malabsorption lipidique. 8 A, B, D 7 • E  : La chirurgie est indiquée dans ces seuls cas  : 9 E 8 compression d'organes de voisinage (duodénum, 10 B, C, D 6 voie biliaire principale), pseudokystes réfractaires aux méthodes non chirurgicales et dilatation des voies pan- 11 B, C, D 6 créatiques provoquant des douleurs incontrôlables. 12 C 7 Question 12 13 C 7 Réponse : C. 14 A, B, D, E 6 Commentaire : Les malaises polymorphes avec sueurs et signes de neuroglycopénie survenant à distance 15 C7 des repas chez un patient insuliné pour un diabète Total 100 secondaire à une pancréatite chronique sont haute- ment suggestifs de manifestations hypoglycémiques. Question 13 Cas clinique 19 Réponse : C. Question 1 Commentaire : L'HbA1c constitue le meilleur moyen Réponse : A, B, C, D. de surveillance de l'équilibre métabolique du diabète, d'autant qu'ici la durée de vie des globules rouge est Question 2 normale (cf. réticulocytes) et qu'il ne semble pas exis- Réponse : C, E. ter d'anomalie de l'HbA1c. Question 3 Une valeur de 5,8  % est trop basse chez un patient Réponse : B. faisant des malaises hypoglycémiques, de surcroît dans un diabète secondaire réputé comme particulièrem­ ent Question 4 exposé à ce risque. Ceci traduit un surdosage insulinique. Réponse : A, D. Question 14 Question 5 Réponse : A, B, D, E. Réponse : D. Commentaire : Le diabète secondaire à la pancréatite chronique est souvent difficile à équilibrer, avec un Question 6 Réponse : A, C, D.

Cas cliniques 25 Question 7 Points Question 8 511 Réponse : A, C, E. 10 Réponse : B. 5 Entraînement Question 8 10 Question 9 Réponse : A, C, D. 10 Réponse : C. 5 Question 9 10 Question 10 Réponse : A, E. 5 Réponse : D. 5 Question 10 5 Question 11 Réponse : A, D. 5 Réponse : D. 15 Question 11 15 Question 12 Réponse : A, B, C, E. 100 Réponse : A, C, D. Commentaire : Question 12 • A : L'hCG a une structure très proche de la TSH. Réponse : A, E. • C  : En réduisant la fraction libre active des hor- Grille d'évaluation mones thyroïdiennes. No Réponses Question 13 1 A, B, C, D Réponse : B, C, D. 2 C, E 3B Question 14 4 A, D Réponse : B. 5D 6 A, C, D Question 15 7 A, C, E Réponse : B, C, D. 8 A, C, D 9 A, E Question 16 10 A, D Réponse : E (ménopause précoce). 11 A, B, C, E 12 A, E Question 17 Réponse : E. Total Grille d'évaluation No Réponses Points PMZ SMZ D 1 A, C, D, E 6 (1, 1, 2, 2) B ou C A ou C 2B 6 A Cas clinique 20 3C 4 4B 4 Question 1 Réponse : A, C, D, E. 5A 4 Question 2 6 A, B 6 (3, 3) Réponse : B. 7 A, D 6 (3, 3) Question 3 8B 4 Réponse : C. 9C 6 Question 4 10 D 6 Réponse : B. 11 D 8 Question 5 12 A, C, D 10 (3, 3, 4) Réponse : A. 13 B, C, D 6 (2, 2, 2) Question 6 Réponse : A, B. 14 B 6 (1, 1, 2) 15 B, C, D 4 Question 7 Réponse : A, D. 16 E 8 17 E 6 Total 100

Cas cliniques Cas clinique 21 Cas clinique 22 Question 1 Question 1 Réponse : D, E. Réponse : D. Commentaire : La probabilité de syndrome de Cushing Question 2 en présence d'un syndrome métabolique ou d'un dia- Réponse : A, C, D, E. bète de type 2 est faible, d'au plus 5 %, mais justifie néanmoins d'être recherchée de manière systématique Question 3 au moins sur le plan clinique avec la recherche de stig- Réponse : A, E. mates spécifiques de syndrome de Cushing : dans ce cas de figure, un dépistage biologique du syndrome Question 4 de Cushing est justifié ; en leur absence, il ne l'est pas. Réponse : A, B, E. Question 2 Question 5 Réponse : B, D. Réponse : A, C. Commentaire : La particularité du syndrome de Cushing est de comporter nombre de symptômes non spéci- Question 6 fiques : obésité, HTA, etc. La présence de signes spéci- Réponse : A, B, C, D. fiques augmente considérablement la probabilité de la maladie et ceux-ci doivent être recherchés : amyotrophie Question 7 quadricipitale, peau fine et ecchymotique, vergetures Réponse : C, D, E. larges pourpres érythrosiques qui reflètent les effets cataboliques et anti-anaboliques du cortisol sur le méta- Question 8 bolisme protidique. La recherche d'une ostéoporose Réponse : B, C. chez une personne jeune est également importante. Question 9 Question 3 Réponse : B. Réponse : A, C, E. 512 Commentaire : Les troubles psychiatriques : anxiété, syn- Question 10 drome dépressif sont classiques au cours du syndrome Réponse : C. de Cushing et, dans les formes sévères, peuvent abou- tir à des états confusionnels. L'hypertension artérielle Question 11 est un élément fondamental du syndrome de Cushing Réponse : C, D. qui concourt à sa morbidité cardiovasculaire et à une surmortalité cardiovasculaire. L'excès de cortisol aug- Grille d'évaluation mente les facteurs coagulants et diminue la synthèse des facteurs fibrinolytiques, aboutissant à un risque thrombotique accru et ce en particulier en cas d'hyper- cortisolisme intense ou dans la période postopératoire. No Réponses Points PMZ SMZ Question 4 B ou A Réponse : B. 1 D, E 8 (4, 4) D B Commentaire : Un test de dépistage doit être simple B à réaliser, donc en ambulatoire, et être très sensible. 2 A, C, D, E 16 (4, 4, 4, 4) C D Le test de freinage minute à la dexaméthasone, le E cortisol libre urinaire des 24 heures associé à la créa- 3 A, E 8 (4,4) A E tininurie et le cortisol salivaire à minuit sont les trois A principaux tests de dépistage recommandés. Le choix 4 A, B, E 12 (4, 4, 4) A E entre les trois dépend de leur accessibilité (le cortisol A salivaire n'est disponible que dans peu de centres faute 5 A, C 8 (4, 4) C E de remboursement) et les caractéristiques du patient. A, E Ainsi, le CLU des 24 heures ne sera pas recommandé 6 A, B, C, D 16 (4, 4, 4, 4) B s'il existe une insuffisance rénale. Dans le cadre du frei- nage minute à la dexaméthasone, le principal écueil est 7 C, D, E 12 (4, 4, 4) D la contraception orale, qui peut augmenter la protéine porteuse du cortisol (CBG) et majorer artéfactuellement 8 B, C 8 (4, 4) C la cortisolémie (qui reflète le cortisol total, lié + libre), et les inducteurs enzymatiques comme la carbamazépine 9B 4 B 10 C 4 D 11 C, D 4 (2,2) D Total 100

Cas cliniques 25 qui peuvent, en modifiant le métabolisme de la dexa- Question 8 513 méthasone, être responsables d'un freinage imparfait. Réponse : A. Le dosage de l'ACTH n'intervient pas au stade du Commentaire  : L'étiologie la plus prévalente du Entraînement diagnostic positif mais du diagnostic étiologique du syndrome de Cushing est la maladie de Cushing syndrome de Cushing. hypophysaire  : environ 70  % des cas. Le caractère ACTH-dépendant du syndrome de Cushing chez Question 5 cette patiente augmente considérablement la proba- Réponse : B, D, E. bilité de maladie de Cushing, qui est de l'ordre de Commentaire : L'axe corticotrope est activé par toutes 85 %. Une autre hypothèse est celle d'un syndrome les circonstances de stress physique et p­sychique de Cushing paranéoplasique (sécrétion ectopique intenses. Dans cette situation, l'augmentation de d'ACTH). La clinique peut aider à différencier les deux l'activité peut reproduire les mêmes anomalies bio- entités car le syndrome de Cushing paranéoplasique logiques que le syndrome de Cushing, mais il s'agit donne souvent un tableau explosif et très intense, d'un hypercortisolisme fonctionnel. On peut donc alors que la maladie de Cushing donne un tableau rencontrer une élévation du CLU en cas de dépression plus floride évoluant sur plusieurs années, ce qui cor- sévère, septicémie ou sevrage éthylique. Le surpoids respond au cas de la patiente. et l'obésité ne sont pas des causes d'augmentation du Pour toutes ces raisons, l'hypothèse la plus vraisem- cortisol libre urinaire. blable est celle d'une maladie de Cushing. La maladie de Cushing est souvent liée à une petite lésion au Question 6 niveau hypophysaire de type microadénome. Réponses correctes : D, E. Commentaire : Une prise de corticoïdes exogène peut Question 9 entraîner un syndrome de Cushing. Il s'agit classique- Réponse : A, B, C, E. ment de corticoïdes administrés à relativement fortes Commentaire : Il existe lors des clichés dynamiques doses et par voie orale, mais une prise chronique de une petite lésion hypodense de 3  mm au niveau corticoïdes par voie locale (inhalée, percutanée…) de l'aileron gauche hypophysaire (clichés B et C) peut entraîner également chez des sujets vulnérables invisible sur les clichés avant injection (A) ou sur un syndrome de Cushing. les temps tardifs (D). Il peut s'agir d'un microadé- Ces patients auront une freination de leur axe corti- nome hypophysaire. Néanmoins, du fait de leur cotrope et seront donc candidats à développer une petite taille, les microadénomes corticotropes ne insuffisance corticotrope aiguë, soit en cas d'aug- sont pas visibles à l'IRM dans environ 30 % des cas mentation des besoins (stress), soit lors du sevrage en de maladie de Cushing et, à l'inverse, des lésions corticoïdes. simulant un microadénome sont présentes chez 10 Le tableau biologique classique reflète la freination à 20 % des patients ne présentant pas une maladie de l'axe corticotrope, à savoir un effondrement de la de Cushing. cortisolémie et de la cortisolurie avec des taux d'ACTH L'IRM ne permet donc pas d'affirmer la maladie de bas. Parfois, certains corticoïdes peuvent interférer Cushing lorsqu'elle montre une toute petite lésion, ni avec le dosage du cortisol et entraîner des valeurs non plus de l'éliminer quand elle est normale. artéfactuelles mesurables. Dans ces cas difficiles, différentes approches peuvent être proposées : Question 7 • soit l'utilisation de tests biologiques visant à diffé- Réponse : C, E. Commentaire  : Une fois le syndrome de Cushing rencier la réponse d'un adénome corticotrope par confirmé, il convient d'une part d'évaluer son reten- rapport à une tumeur ectopique. À ce titre, le test tissement et d'autre part de préciser son étiologie. au CRH est un des tests les plus performants, une Pour ce qui est du retentissement, du fait de l'impact réponse franche étant très en faveur d'une mala- cardiovasculaire de l'hypercortisolisme, un bilan die de Cushing. Le test de freinage avec de fortes cardiaque (notamment un coroscanner) est recom- doses de dexaméthasone est proposé de longue mandé. La recherche d'un diabète par HGPO le serait date, mais ses performances de diagnostic sont également mais la patiente de ce cas clinique est déjà médiocres ; il n'est donc pas indispensable ; diabétique. • soit la réalisation d'un cathétérisme des sinus Sur le plan de l'étiologie, l'important est de préciser pétreux inférieurs qui mesure la différence de le caractère ACTH-dépendant ou ACTH-indépendant concentration entre les veines au sortir de l'hy- du syndrome de Cushing avant de faire des images pophyse (sinus pétreux inférieurs) et une veine dirigées par l'origine physiopathologique. Le dosage périphérique : l'existence d'un gradient de concen- de l'ACTH plasmatique est donc la première étape de tration pétropériphérique signe la sortie hypophy- l'enquête étiologique. saire de l'ACTH et donc la présence d'un adénome même invisible.

Cas cliniques Question 10 Question 4 Réponse : B, C, D, E. Réponse : C. Commentaire  : Le syndrome de Cushing s'associe à Question 5 une morbidité significative et à une surmortalité prin- Réponse : B. cipalement d'origine cardiovasculaire du fait de l'hy- pertension artérielle qu'elle entraîne, du diabète sucré Question 6 ou de l'insulinorésistance liée à l'accrétion de graisse Réponse : C. viscérale et peut-être d'un effet direct des corticoïdes Question 7 sur la paroi vasculaire. Du fait de la distribution des Réponse : A, B. récepteurs aux glucocorticoïdes dans l'ensemble de l'organisme, les cibles tissulaires du cortisol sont mul- Question 8 tiples. Au niveau cérébral, elles peuvent entraîner un Réponse : A, C, D. syndrome confusionnel chez des sujets vulnérables ou Question 9 en cas de syndrome de Cushing intense. Au niveau du Réponse : A, B, E. cartilage de conjugaison, les glucocorticoïdes inhibent sa croissance et ont un effet freinateur de la sécrétion Question 10 de GH et IGF-1 ; le syndrome de Cushing est donc Réponse : C. responsable d'une cassure de la courbe de croissance chez l'enfant prépubère qui contraste avec la prise Grille d'évaluation PMZ SMZ pondérale. No Réponses Points Un élément important est que, malgré la guérison biologique et définitive du syndrome de Cushing, un 1 A, C 10 A certain nombre de symptômes peuvent régresser mais 2B 5 ne pas disparaître complètement et doivent être trai- tés activement. Ainsi en est-il du surpoids, de l'hyper- 3 A, B, D 15 C tension, mais aussi de troubles cognitifs notamment 4C 5 de la mémoire hippocampique. 5B 10 Par ailleurs, les adénomes hypophysaires ne s'accom- 514 pagnent pas de diabète insipide tant qu'il n'y a pas eu 6C 15 A, B d'intervention chirurgicale. 7 A, B 10 Grille d'évaluation Réponses 8 A, C, D 15 A, B D 9 A, B, E 10 C, D No B, D 10 C 10 1 100 2 Total 3 A, C, E 4B 5 B, D, E Cas clinique 24 6 D, E Question 1 7 C, E Réponse : A, B, E. 8A Question 2 9 A, B, C, E Réponse : A, C, E. 10 B, C, D, E Question 3 Total Réponse : B. Cas clinique 23 Question 4 Réponse : B, D. Question 1 Réponse : A, C. Question 5 Réponse : B, C, E. Question 2 Réponse : B. Question 6 Réponse : A, B, C. Question 3 Réponse : A, B, D. Question 7 Réponse : D, E.

Cas cliniques 25 Question 8 Question 5 515 Réponse : A, B, D, E. Réponse : B, D. Question 9 Question 6 Réponse : B, D. Réponse : B. Question 10 Question 7 Réponse : C. Réponse : E. Question 11 Question 8 Réponse : D, E. Réponse : C, D. Question 12 Question 9 Réponse : A. Réponse : A, B, D, E. Question 13 Question 10 Réponse : B, E. Réponse : D, E. Question 14 Grille d'évaluation Réponse : A, C, D. No Réponses Points PMZ SMZ Question 15 Réponse : C, E. Points 1 B, E 10 5 (2,2,1) Grille d'évaluation 10 (4,4,2) 2 A, B, C, E 10 A 5 (5) No Réponses 5 (2,3) 3 A, B, C, D 10 1 A, B, E 9 (3,3,3) 4 B, C, D, E 10 2 A, C, E 6 (2,2,2) 3B 4 (2,2) 5 B, D 10 4 B, D 6 (2,2,1,1) 5 B, C, E 10 (5,5) 6B 10 Entraînement 6 A, B, C 10 (10) 7E 10 7 D, E 5 (2,3) 8 A, B, D, E 5 (5) 8 C, D 10 9 B, D 4 (2,2) 10 C 6 (2,2,2) 9 A, B, D, E 10 11 D, E 10 (5,5) 12 A 100 10 D, E 10 13 B, E 14 A, C, D Total 100 15 C, E Cas clinique 26 Total Question 1 Cas clinique 25 Réponse : A. Question 1 Question 2 Réponse : B, E. Réponse : D. Question 2 Question 3 Réponse : A, B, C, E. Réponse : B. Question 3 Question 4 Réponse : A, B, C, D. Réponse : A, B. Question 4 Question 5 Réponse : B, C, D, E. Réponse : A, B, D. Question 6 Réponse : D, E.

Cas cliniques Question 7 Question 8 Réponse : B, D, E. Réponse : A, C. Question 8 Question 9 Réponse : A. Réponse : B. Question 9 Question 10 Réponse : E. Réponse : D. Question 10 Question 11 Réponse : E. Réponse : E. Question 11 Grille d'évaluation Points Réponse : D, E. No Réponses Grille d'évaluation 1 A, B 10 (5, 5) No Réponses Points PMZ SMZ 2 A, B, D, E 10 (3, 3, 2, 2) 1A 9 A D,E 3 C, D 10 (5, 5) 2D 9 4 A, B 10 (5, 5) 3B 8 A 5 C 10 4 A, B 10 (5, 5) A 6 E 10 5 A, B, D 12 (4, 4, 4) E7 C, D, E, F 10 (2, 3, 2, 3) 6 D, E 8 (4, 4) 8 A, C 10 (5, 5) 7 B, D, E 9 (3, 3, 3) 9B7 516 8A 8 10 D 7 9E 8 11 F 6 10 E 9 Total 100 11 D, E 10 (5, 5) Total 100 Cas clinique 28 Cas clinique 27 Question 1 Réponse : B, C. Question 1 Commentaire : L'histoire n'évoque pas un syndrome des Réponse : A, B. ovaires polykystiques : cycles réguliers, fertilité normale, pas d'hirsutisme, pas de surpoids. Dans le syndrome de Question 2 Turner, une puberté spontanée peut exister dans 10 % Réponse : A, B, D, E. des cas, mais deux grossesses spontanées sont peu pro- bables. En cas de puberté, le tableau est par la suite celui Question 3 d'une insuffisance ovarienne prématurée, dans lequel Réponse : C, D. on s'attend à retrouver des bouffées de chaleur. Question 4 Question 2 Réponse : A, B. Réponse : A, B, E. Question 5 Question 3 Réponse : C. Réponse : A, C. Question 6 Question 4 Réponse : E. Réponse : B, C, D, E. Commentaire  : Ionogramme et osmolarité restent Question 7 normaux si la patiente a un accès libre aux boissons ; Réponse : C, D, E, F. une hyperosmolarité et une hypernatrémie peuvent apparaître en cas d'apports hydriques limités. L'hy- ponatrémie est au contraire le signe d'un excès de sécrétion d'ADH (SIADH, sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique).

Cas cliniques 25 Question 5 Question 15 517 Réponse : E. Réponse : panhypopituitarisme séquellaire d'une sar- coïdose hypothalamo-hypophysaire. Question 6 Réponse : C, D, E. Grille d'évaluation Commentaire : En cas d'adénome hypophysaire, même invasive, la sécrétion d'ADH est conservée. Un diabète No Réponses Points PMZ SMZ insipide peut apparaître uniquement en post-­chirurgical en cas de chirurgie complexe avec section de tige. 1 B, C 6 (3, 3) 2 A, B, E 6 (2, 2, 2) Question 7 Réponse : B, C, E. 3 A, C 8 (4, 4) A Question 8 4 B, C, D, E 6 (1,1,2,2) A Réponse : C, D. 5E 6 (6) Question 9 6 C, D, E 8 (2, 3, 3) A Réponse : B, D, E. 7 B, C, E 8 (3, 2, 3) Commentaire  : La réponse C (PET-scan) peut être discutée selon les équipes dans le bilan initial. Il doit 8 C, D 6 (3, 3) néanmoins être placé après l'exploration pulmonaire. Il permet une cartographie lésionnelle. La visualisation 9 B, D, E 6 (2, 2, 2) de lésions occultes permet parfois d'orienter la biop- 10 B, C 6 (3, 3) sie vers des lésions plus accessibles, afin de mettre en évidence des granulomes épithélioïdes et gigantocel- 11 A, C, D 6 (2, 2, 2) lulaires sans nécrose caséeuse. 12 A, B, D 6 (2, 2, 2) Question 10 Réponse : B, C. 13 A, B 8 (4, 4) D Commentaire : Les œstrogènes administrés par voie per- cutanée ou transdermique ont l'avantage d'éviter le pre- 14 B, C, D 6 (2, 2, 2) mier passage hépatique. Le progestatif prévient le cancer de l'utérus, il est de ce fait inutile en cas d'hystérectomie. 15 Panhypopituitarisme 8 Entraînement séquellaire Question 11 d'une sarcoïdose Réponse : A, C, D. hypothalamo- hypophysaire Question 12 Réponse : A, B, D. Total 100 Commentaire : La natriurèse est le reflet des apports sodés : Cas clinique 29 (Natriurèse mmol/24 heures)/17 = grammes de NaCl absorbé. Question 1 Ainsi, 170 mmol/24 heures équivaut à des apports de Réponse : A, C, E. 10 g de NaCl. Question 2 Question 13 Réponse : B. Réponse : A, B. Commentaire : Un taux de cortisol à 8 h inférieur à Question 3 140 nmol/l suggère une insuffisance surrénalienne. Si Réponse : C, D. le taux de base est supérieur à 140 nmol/l, la réponse au test au Synacthène® est nécessaire pour affirmer Question 4 ou infirmer le diagnostic (si cortisol > 550 nmol/l à T30 Réponse : B. ou T60  min, la fonction surrénalienne est normale). Dans ce contexte, les autres tests peuvent être réalisés Question 5 en cas de doute — test au Synacthène® normal mais Réponse : C. forte suspicion clinique d'insuffisance corticotrope. Question 6 Question 14 Réponse : B, D, F. Réponse : B, C, D. Commentaire  : Des cas de diabète insipide ont pu Question 7 apparaître avant que l'infiltration ne soit visible sur Réponse : B, C. l'IRM ; les déficits peuvent être définitifs à cause de la destruction des cellules hypophysaires par les gra- Question 8 nulomes, mais des cas de récupération sont décrits. Réponse : A, B, C, D. Question 9 Réponse : A, C, E, G.

Cas cliniques Question 10 Question 8 Réponse : B, D, E. Réponse : A, D. Question 11 Question 9 Réponse : A, C, E, F. Réponse : C, D. Question 12 Question 10 Réponse : A, D. Réponse : A, B, C. Question 13 Question 11 Réponse : B, C. Réponse : A, B, C, D. Question 14 Question 12 Réponse : C, E. Réponse : A, D. Question 15 Question 13 Réponse : B. Réponse : C, E. Grille d'évaluation Points Question 14 5 Réponse : E. No Réponses 5 1 A, C, E 5 Question 15 2B Réponse : C, E. 3 C, D Question 16 Réponse : C, D. 4B7 Grille d'évaluation 5C5 6 B, D, F 5 No Réponses Points PMZ SMZ 7 B, C 8 1 A, E 6 A D 8 A, B, C, D 8 2 B, D 6 B E 518 9 A, C, E, G 7 3 A, E 6 A C 10 B, D, E 8 4 A, B, D 6 A, B B 11 A, C, E, F 8 5E 6E 12 A, D 5 6E 6 E A, B 13 B, C 8 7C 6 E 14 C, E 8 8 A, D 6 A 15 B 8 9 C, D 6 C B Total 100 10 A, B, C 8 B, C D, E 11 A, B, C, D 8 A E Cas clinique 30 12 A, D 6 A 13 C, E 6 B Question 1 14 E 6E B Réponse : A, E. 15 C, E 6 16 C, D 6C Question 2 100 Réponse : B, D. Total Question 3 Réponse : A, E. Question 4 Cas clinique 31 Réponse : A, B, D. Question 5 Question 1 Réponse : E. Réponse : A Question 6 Question 2 Réponse : E. Réponse : B, C, D, E Question 7 Question 3 Réponse : C. Réponse : D

Cas cliniques 25 Question 4 Question 3 519 Réponse : B, E Réponse : B, E Question 5 Question 4 Réponse : C, E Réponse : A, B Question 6 Question 5 Réponse : A, B, C, D Réponse : D Question 7 Question 6 Réponse : B, D Réponse : A, D Question 8 Question 7 Réponse : B, D, E Réponse : A, B Question 9 Question 8 Réponse : D Réponse : C Question 10 Question 9 Réponse : C, E Réponse : A, B, C, D Question 11 Question 10 Réponse : C, E Réponse : A Question 12 Question 11 Réponse : A, C, E Réponse : C, D Question 13 Question 12 Réponse : C, D Réponse : B, C Question 14 Réponse : E Grille d'évaluation Question 13 Réponse : B, C No Réponses Points PMZ SMZ D 1A 7 C B Question 14 Entraînement A Réponse : A, E 2 B, C, D, E 7 A Question 15 3D 7 Réponse : A, B, C 4 B, E 8 Grille d'évaluation 5 C, E 7 6 A, B, C, D 7 No Réponses Points PMZ SMZ B 7 B, D 7 1 C, D 6 A, D 8 B, D, E 7 C E 2 A, B, C, D 6 C E C 9D 7 3 B, E 8 10 C, E 7 B, E 4 A, B 6 E D 11 C, E 7 5D 6 12 A, C, E 8 6 A, D 6 13 C, D 7 7 A, B 8 14 E 7 8C 8 Total 100 9 A, B, C, D 6 10 A 6 11 C, D 9 Cas clinique 32 12 B, C 7 Question 1 13 B, C 6 Réponse : C, D 14 A, E 6 Question 2 Réponse : A, B, C, D 15 A, B, C 6 Total 100

Cas cliniques Cas clinique 33 Cas clinique 34 Question 1 Question 1 Réponse : D, E Réponse : A, B, C Question 2 Question 2 Réponse : A, C, E Réponse : A, C, E Question 3 Question 3 Réponse : A, B, C, D Réponse : B, C, D Question 4 Question 4 Réponse : C, D Réponse : B, D Question 5 Question 5 Réponse : A, C Réponse : A, D Question 6 Question 6 Réponse : A Réponse : A, C, E Question 7 Question 7 Réponse : C, D, E Réponse : B, C Question 8 Question 8 Réponse : B, E Réponse : A, B, E Question 9 Question 9 Réponse : E Réponse : C, D, E Question 10 Question 10 Réponse : A, B, C Réponse : B, E Question 11 Question 11 Réponse : A, B Réponse : A, B Question 12 Question 12 520 Réponse : A, C Réponse : A, D, E Question 13 Question 13 Réponse : B, E Réponse : A, C, D, E Question 14 Question 14 Réponse : A Réponse : A, B, C Question 15 Question 15 Réponse : A, E Réponse : A, D Grille d'évaluation Grille d'évaluation No Réponses Points PMZ SMZ No Réponses Points PMZ SMZ C A, E 1 D, E 6 B 1 A, B, C 6 C A, E E E B A, E 2 A, C, E 6 C E 2 A, C, E 6 A, B, E C, D 3 A, B, C, D 8 C, D 3 B, C, D 6 B C 4 C, D 6 E 4 B, D 6 E 5 A, C 6 B 5 A, D 8 6A 6 6 A, C, E 6 7 C, D, E 6 7 B, C 6 8 B, E 8 8 A, B, E 10 9E 8 9 C, D, E 6 10 A, B, C 8 10 B, E 6 11 A, B 6 11 A, B 6 12 A, C 6 12 A, D, E 8 13 B, E 6 13 A, C, D, E 6 14 A 8 14 A, B, C 6 15 A, E 6 15 A, D 8 Total 100 Total 100

Cas cliniques 25 Cas clinique 35 13 A, B, D 6 B C, E 521 Question 1 14 A 6A B Réponse : A, B, C 15 C, D, E 6 C, D Question 2 Réponse : E Total 100 Question 3 Cas clinique 36 Entraînement Réponse : A, D, E Question 1 Question 4 Réponse : A, C, D Réponse : B, E Question 2 Question 5 Réponse : A, C, E Réponse : A, C Question 3 Question 6 Réponse : A, D Réponse : B, C, E Question 4 Question 7 Réponse : A, B, E Réponse : A, B, C Question 5 Question 8 Réponse : B Réponse : A, E Question 6 Question 9 Réponse : C Réponse : D, E Question 7 Question 10 Réponse : C Réponse : B Question 8 Question 11 Réponse : A, D Réponse : C, E Question 9 Question 12 Réponse : A, B, E Réponse : A, D, E Question 10 Question 13 Réponse : E Réponse : A, B, D Grille d'évaluation Question 14 Réponse : A No Réponses Points PMZ SMZ A, D Question 15 C, E E Réponse : C, D, E A B, E Grille d'évaluation 1 A, C, D 10 A, B B, D, E C, E 2 A, C, E 10 C D No Réponses Points PMZ SMZ 3 A, D 10 A 1 A, B, C 8 A, E D 4 A, B, E 10 E B, C 2E 6 A A, D 5B 10 3 A, D, E 8 E A, D 6C 10 A 4 B, E 6 B, D 7C 10 D, E 5 A, C 6 A, C 8 A, D 10 B 6 B, C, E 8 C 9 A, B, E 10 7 A, B, C 6 10 E 10 8 A, E 8 Total 100 9 A, B, C 6 10 B 6 11 C, E 6 12 A, D, E 8

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0-9, AND SYMBOLS Index 11β-hydroxystéroïde déshydrogénase, 396 Adiposité (rebond d'–), 367 523 17-hydroxyprogestérone, 43, 46, 57, 246 Adrénaline, 142, 149 17β-œstradiol, 56–57 Adrénergique (réaction – à l'hypoglycémie), 149  19-nortestostérone, 4, 57 Adrénoleucodystrophie, 246 21-hydroxylase, 36, 42–43, 246, 251 Agénésie müllérienne, 43 Agonistes A –– dopaminergiques, 74, 223 –– du GnRH, 67, 84 Abasaglar®, 276 Agranulocytose aux antithyroïdiens de synthèse, Acanthosis nigricans, 20, 41, 330, 372 ACAT (acyl-CoA cholestérol acyltransférase), 112 179–196 Accident AIRE, 243, 390 –– thromboembolique Albuminurie, 308 –– – progestatif de troisième génération, 10 Aldostérone, 140, 396 –– – THM, 56, 58 –– insuffisance surrénale, 238, 242 –– vasculaire cérébral et diabète, 124 –– résistance à l'–, 394 –– vasculaire cérébral et HTA, 125 –– sécrétion unilatérale, 141 –– vasculaire cérébral et tabac, 111 Alirocumab, 129 –– vasculaire cérébral et THM, 56 Alprostadil, 73 Accouchement (de la femme diabétique), 378, 381 Amaigrissement Acéruléoplasminémie héréditaire, 98 –– insuffisance surrénale, 239 Acétate de cyprotérone, 8 –– syndrome cardinal, 266, 270 Acétate de triamcinolone, 305 Ambiguïté sexuelle, 246 Acide(s) Aménorrhée, 21, 32, 233 –– glycyrrhizique, 141 –– du post-partum, 39 –– gras libres, 112, 376 –– hyperprolactinémie, 39, 220 –– zolédronique, 499 –– hypothalamique fonctionnelle, 38, 82 Acidocétose, 334, 393 –– ostéoporose, 82 –– inaugurale, 270 –– primaire, 33 Acidose, 393 –– secondaire, 35 Acné, 36, 41 AMH, 420 Acromégalie, 144 –– anorchidie, 47 –– adénome hypophysaire, 213, 223 –– cryptorchidie, 46 ACTH, 65, 241 Amiodarone (hyperthyroïdies à l'–), 187–188 –– adénome hypophysaire, 213 Amyotrophie, 182, 226 –– insuffisance surrénale, 242 Analogues –– mélanodermie, 238 –– de l'insuline –– sécrétion ectopique, 230 –– – lents, 276 –– syndrome de Cushing, 228 –– – rapides, 276 Activité physique, 126, 322, 359 –– de la somatostatine, 154, 425 –– diabète de type 2, 291 –– du GLP-1, 289 –– intensive, 38, 82 Andractim®, 263 Addison (maladie d'–), 232, 238–239 Androcur®, 260 Adénome Androgènes, 246, 260 –– de Conn, 140, 142 –– surrénaliens, 238 –– hypophysaire, 211 –– syndrome d'insensibilité aux –, 35, 43 –– – à GH, 223 –– tumeur ovarienne sécrétant des –, 42, 420 –– – à prolactine, 39, 220 Androgénothérapie, 63 –– – corticotrope, 225, 230 Andropause, 62 –– – hypogonadisme hypogonadotrophique, 66 Androstènedione, 258 –– – thyréotrope, 189, 205, 213 Anémie de Biermer, 202 –– parathyroïdien, 412 Angiographie à la fluorescéine, 305 –– thyroïdien toxique, 168, 187, 193 Angio-IRM, 320 ADH, 234, 239, 398 Anneau Adipomastie, 259 –– gastrique, 361

Index –– vaginal, 5 Athérome, 110 Anomalie(s) Athérosclérose, 298 –– du col utérin, 25 Atrophie –– exploration d'une – lipidique, 118 –– cutanée, 226 –– microvasculaires intrarétiniennes (AMIR), 302 –– du cortex surrénalien, 242 –– utérines, 25, 43 –– gastrique, 270 Anorchidie, 47 Autoanticorps. Voir Anticorps Anorexie, 239 Autosurveillance glycémique, 274, 290 –– mentale, 81 Axe Anosmie, 34 –– hypothalamo-hypophysaire, 52, 199, 212, 223 Anovulation, 25, 52, 200 –– hypothalamo-hypophyso-ovarien, 32 –– SOPK, 41 Azoospermie, 20, 22, 24, 26 Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, 310 B Antéhypophyse, 212 Antiagrégants plaquettaires, 134 Basdène®, 191 Antiandrogènes, 260 Basedow (maladie de –), 163, 183, 192, 270 Anticorps –– grossesse, 189, 195 –– anti-21-hydroxylase, 243 Bêtabloquants, 140, 190 –– anti-CaSR, 390 Bethesda (classification de –), 169 –– anticoagulant circulant, 13 Biermer (maladie de –), 202, 270 –– anti-GAD, 269, 271 Biguanides, 287 –– anti-IA2, 269, 271 Bilan –– anti-îlots, 269 –– lipidique, 118 –– anti-insuline, 150, 269 –– martial, 98 –– anti-RANKL, 390 Binge eating, 353 –– anti-récepteur de l'insuline, 150 Biopsie. Voir aussi Ponction-biopsie –– anti-récepteurs de la TSH, 160, 163, 184–186 –– hépatique, 98–99 –– anti-Tg, 160, 163, 202 –– osseuse, 328 524 –– antithyroïdiens, 208 –– testiculaire, 27 –– anti-TPO, 160, 163, 186, 202, 205–206 Bisphosphonates, 87, 89, 390, 417 –– anti-ZnT8, 269 Bithérapie (diabète de type 2), 294 –– monoclonaux Bloc –– – alirocumab, 129 –– en 11β-hydroxystéroïde déshydrogénase, 396 –– – dénosumab, 390, 499 –– en 21-hydroxylase, 36, 46 –– – évolocumab, 129 –– – aménorrhée, 43 –– – ranibizumab, 305 –– – hyperandrogénie, 42 Antidiabétiques oraux, 286, 293 –– – hyperplasie congénitale des surrénales, 246 Antihypertenseurs, 133, 140 –– – insuffisance surrénale aiguë, 251 Antiœstrogènes, 60 Bloqueurs du système rénine-angiotensine- Antithyroïdiens de synthèse, 191 aldostérone, 340, 401 Anti-VEGF, 305 Bouffées de chaleur, 20, 36, 52–53 Apolipoprotéines, 112 Bullose diabétique, 329 Apoplexie hypophysaire, 215 Bypass gastrique en « Y », 362 Apport iodé, 158 Aquarétiques, 403 C Arc cornéen, 115 Arginine-vasopressine. Voir Vasopressine C282Y, 91 Aromatase, 81, 258 Cachexie, 149 Aromatisation des androgènes, 262 Calcémie, 388, 407 Arrêt d'une corticothérapie, 252 Calcimimétiques, 417 Artériopathie oblitérante des membres inférieurs Calcitonine, 168, 171, 175 –– diabète, 124, 321 Calcitriol, 388 –– tabac, 111 Calcium Sensing Receptor (CaSR), 406 Arthropathie Calciurie, 412 –– acromégalique, 225 Cancer(s) –– chéiroarthropathie, 332 –– de l'endomètre, 10, 57 –– hémochromatose, 96 –– de l'ovaire, 10, 419 Arthrose, 332 –– de la thyroïde, 170 Aspirine, 134 –– du foie, 103 Asynergie oculopalpébrale, 182, 471 –– du pancréas endocrine, 423 –– du sein, 10

–– – chez l'homme, 259 Index 525 –– – THM, 56, 58 –– hypercalcémie, 413 –– des néphropathies diabétiques, 309 –– thyroïdien, 163 –– EU-TIRADS, 167 Capsulite rétractile, 332 Claudication, 321 Capteur de glucose, 274 Clopidogrel, 134 Captopril (test au –), 141 CMV, 244 Carbimazole, 191 Coefficient de saturation de la transferrine (CS-Tf ), Carcinome thyroïdien, 171 Cardiothyréose, 182, 193 97 Carence Colestyramine, 132 –– en aldostérone, 250 Coma –– en insuline, 294 –– cétoacidosique, 334 –– en vitamine D, 391, 412 –– hyperosmolaire, 336 –– iodée, 158, 204 –– hypoglycémique, 149 –– œstrogénique, 38, 52, 54, 59, 81 –– myxœdémateux, 201 Caryotype Complications –– 45,X, 33 –– de l'obésité, 355 –– 46,XX, 33, 43, 46 –– dégénératives et métaboliques du diabète, 297 –– 46,XY, 35, 43 Comportement alimentaire, 353 –– 47,XXY, 26, 64, 66, 261 Compression des voies optiques, 213 –– 47,XYY, 66 Compte des follicules antraux (CFA), 22, 41 –– 48,XXYY, 66 Conseil CaSR, 406 –– génétique, 28, 34, 41, 43, 99, 176 Catécholamines, 143, 148, 500 –– nutritionnel au patient obèse, 358 Cathétérisme des sinus pétreux, 142, 230, 513 Contraception, 11 Cétoacidose, 270, 334, 393, 395 –– contre-indications des contraceptifs oraux, 7 CETP (Cholesteryl Ester Transfer Protein), 115 –– d'urgence, 15 CFTR, 28 –– dyslipidémie, 13 Champ visuel, 213 –– effets secondaires, 9 Chéiroarthropathie, 332 –– femme diabétique, 12, 278 Chélation du fer, 101 –– femme hypertendue, 15 Chiasma optique (compression du –), 213 –– œstroprogestative, 4 Chirurgie bariatrique, 80, 296, 360–361 –– thrombose veineuse, 13 Chlamydia, 26 Copeptine, 235 Cholécystokinine, 349 Coronaropathie Cholestase, 119 –– diabète, 124, 320 Cholestérol –– grossesse diabétique, 379 –– HDL, 109, 118, 120 –– tabac, 111 –– IDL, 123 Corps cétoniques, 266, 270, 274 –– LDL, 109, 118, 130, 322 Corps jaune inadéquat (préménopause), 52 –– total, 12, 118 Corpulence, 347 –– VLDL, 122 Corticosurrénalome, 229 Choriocarcinome testiculaire, 262 Corticothérapie, 81 Chromogranine, 423, 501 –– arrêt d'une –, 252 Chromosome –– insuffisance corticotrope, 239, 246, 252 –– X, 246 –– orbitopathie, 194 –– – fragile, 40 –– ostéoporose, 85 –– Y, 27–28, 66, 421 Cortisol, 149, 213 Chrondocalcinose, 96 –– déficit corticotrope, 232 Chylomicrons, 112 –– insuffisance surrénale, 238 Cinacalcet, 89, 417 –– libre urinaire (CLU), 144, 227–228, 230 Cirrhose –– salivaire, 144, 228, 512 –– bronzée, 95 Cortisolémie, 233, 242, 253, 400 –– gynécomastie, 260 Courbes Classification –– de corpulence, 365 –– de Bethesda, 169 –– de croissance, 371, 373 –– de Fredrickson, 120 Craniopharyngiome, 38, 216, 235 –– de la neuropathie diabétique, 313 Craving, 353 –– de la rétinopathie diabétique, 303 Crise aiguë thyrotoxique, 183, 194 Cryptorchidie –– à l'âge adulte, 48 –– chez l'enfant, 45

Index Cushing (maladie de –), 225, 230 Dérivation biliopancréatique, 362 Cushing paranéoplasique, 424 Dérivés müllériens, 47 Cynomel®, 205 Dermo-hypodermite nécrosante, 326 CYP21A2, 43 Dermopathie diabétique, 329 Cyprotérone, 8 Descente testiculaire, 47 Cytoponction de la thyroïde, 168 Déshydratation, 235, 239, 337, 408 –– extracellulaire, 250, 400 D Desmopressine –– test à la –, 235 DALA (déficit androgénique lié à l'âge), 62 Désordres hydroélectrolytiques, 387 dDAVP, 230 Détémir, 276 De Quervain (thyroïdite de –), 163, 188 Développement Décollement de rétine, 304 –– mammaire, 33, 40, 261 Déféroxamine, 101 –– pubertaire, 33 Déficit Dexaméthasone, 247 –– antéhypophysaire, 47 DHEA, 238 –– corticotrope, 232, 400 Diabète (sucré) –– de néoglucogenèse, 149 –– AOMI, 124, 321 –– en 21-hydroxylase, 36, 43, 46, 246 –– AVC, 124 –– en ACTH, 65 –– complications, 297 –– en hormone de croissance, 149, 234 –– contraception hormonale, 12, 278 –– en hormones thyroïdiennes, 198 –– coronaropathie, 124 –– gonadotrope, 233 –– de type 1, 267 –– – adénome hypophysaire corticotrope, 227 –– – grossesse, 278 –– – aménorrhée, 37–39 –– – HbA1c, 274 –– – du post-partum, 39 –– – lent (LADA), 271, 285 –– – hypogonadisme hypogonadotrophique acquis, 66 –– – traitement insulinique, 275 –– de type 2, 280 –– – infertilité, 24–25, 27 –– – à tendance cétosique, 271 526 –– – panhypopituitarisme, 231 –– – HbA1c, 286 –– somatotrope, 232, 234 –– – traitement, 286 –– thyréotrope, 232–233, 400 –– définition, 265 Degludec, 276 –– gestationnel, 278, 382 Délétion –– hémochromatose, 96 –– 22q11, 390 –– HTA, 308 –– des régions AZF, 27 –– hypoglycémie, 338 –– du bras long du chromosome Y, 28 –– MIDD, 285 Déméclocycline, 402 –– MODY, 267, 272, 285 Dénosumab, 390, 499 –– prégestationnel, 376 Densité minérale osseuse, 55, 80 –– risque cardiovasculaire, 124 Dénutrition, 33 –– trouble érectile, 72, 317 –– sévère, 395 Diabète insipide, 230, 262 Dépistage –– central, 219, 234 –– d'une HTA secondaire, 140 –– gestationnel, 234 –– de l'acromégalie, 144, 224 –– néphrogénique, 235, 402 –– de l'hémochromatose primitive, 99 Diane® 35, 8 –– de l'hyperaldostéronisme primaire, 139–140 Diazoxide, 154 –– de l'hyperplasie congénitale Diététique, 126 des surrénales, 46, 246 –– conseil nutritionnel au patient obèse, 358 –– de l'hypothyroïdie acquise, 207 –– diabète de type 2, 293 –– de l'hypothyroïdie congénitale, 204 –– diabète gestationnel, 384 –– de la coronaropathie, 125 Dihydrotestostérone, 263 –– de la macroangiopathie diabétique, 319 Dispositif –– de la néphropathie diabétique, 308 –– de mesure en continu du glucose, 274, 276 –– de la neuropathie diabétique, 313 –– intra-utérin, 6, 9, 12 –– de la rétinopathie diabétique, 301 Distilbène®, 47 –– de sujets à risque vasculaire, 14 Diurétiques, 140 –– des plaies de pied diabétique, 323 –– thiazidiques, 414 –– du diabète de type 2, 284 Dopage (infertilité), 20 –– du diabète gestationnel, 383 Dopamine, 222 –– du syndrome de Cushing, 144

Index DPP-4 (inhibiteurs de la –), 294 –– goitrigènes, 158 527 Dumping syndrome, 362 –– V Leiden, 13 Dupuytren (maladie de –), 332 FATP (Fatty Acid Transfer Protein), 112 DXA (Dual energy X-ray Absorptiometry), 80 Fausse hyperprolactinémie, 222 Dysbêtalipoprotéinémie, 123 Fausse hypocalcémie, 388 Dysfonction érectile, 70 Fausses couches à répétition, 13 Dysgénésie gonadique, 84, 421 Fécondabilité, 18 Dyskaliémies, 392 Fécondité, 18 Dyslipidémie, 12, 72 Fer (hémochromatose), 91 –– contraception, 13 Ferritine, 97 Dysovulation, 25, 52 Ferritinémie, 100 Dyspareunie, 26, 53 Ferroportine, 94 Dyspnée de Kussmaul, 334 Fertilité, 18 Fibrates, 132 E Fibromyome utérin, 20 Fibrose hépatique, 331 Éducation thérapeutique FIV (fécondation in vitro), 26, 28 –– de l'insuffisant surrénal, 248 Fludrocortisone, 247, 252 –– du diabétique de type 1, 273 Flutamide, 260 –– du patient obèse, 358 FMR1, 40 Embryofœtopathie diabétique, 376 FMTC (Familial Medullary Thyroid Carcinoma), 176 Endométriose, 19, 26 Follicules thyroïdiens, 158 Endoscopie, 425 Fond d'œil (surveillance du diabète), 301 Enfant hyperinsulinique, 378 Formule de Friedewald, 118 Épiphysiolyse de la tête fémorale, 370 Fracture ostéoporotique, 82 Épreuve –– THM, 55 –– d'effort, 320, 379 Freinage –– d'hyperglycémie provoquée orale (HGPO), 225, –– à la CRH, 230 –– de la GH par HGPO, 225 266, 384 –– de la TSH après cancer thyroïdien, 172 –– d'hypoglycémie insulinique, 233–234, 242, 253 –– du cortisol à la dexaméthasone –– de jeûne, 151–154 –– – faible, 228 Équilibre glycémique, 291, 304, 306, 310–311, 318 –– – fort, 230 –– grossesse, 377, 380 –– – minute, 144, 228 Équivalent hydrocortisone, 247 Frottis cervico-utérin, 12 Érection, 69 FSH, 26 Érythraphérèse (hémochromatose), 101 –– aménorrhée, 33 Éthinyl-œstradiol, 4 –– cryptorchidie, 46 Eulexine®, 260 –– infertilité, 22, 24–25 Euthyral®, 205 –– insuffisance testiculaire primitive, 64 Euthyrox®, 205 –– ménopause, 52 EU-TIRADS, 167 Évolocumab, 129 G Evra®, 5 Excès apparent de minéralocorticoïdes, 396 Galactorrhée, 20, 200, 220 Exploration d'une anomalie lipidique, 118 Gastrectomie longitudinale, 362 Ézétimibe, 132 Gastrine, 424 Gastrinome, 412, 424 F Gastrite, 243, 270 Gemfibrozil, 132 FABPpm (plasma membrane Fatty Acid Binding Gène(s) Protein), 112 –– AIRE, 390 –– CFTR, 28 Facteur(s) –– CYP21A2, 43 –– de risque cardiovasculaire, 106 –– de l'ApoB100, 121 –– – diabète, 124, 319 –– de la 21-hydroxylase, 246 –– – HDL-cholestérol bas, 109 –– de la prothrombine, 13 –– – HTA, 124 –– de prédisposition HLA, 269 –– – hyperlipidémies, 111 –– du CaSR, 413 –– – LDL-cholestérol, 109 –– du récepteur de la transferrine, 99 –– – ménopause, 54 –– du récepteur des LDL, 121 –– – microalbuminurie, 309 –– – tabac, 111 –– – trouble érectile, 72

Index –– FMR1, 40 –– extra-utérine, 11 –– GNAS, 391 –– hypothyroïdie, 201, 207 –– HFE, 91, 96 –– insulinorésistance, 376 –– HRPT2, 412 –– maladie de Basedow, 189, 195 –– KAL1, 34 –– néphropathie diabétique, 379 –– LEP, 367 –– rétinopathie diabétique, 302, 378 –– LEPR, 367 –– thyrotoxicose gestationnelle, 188 –– MC4R, 367 Gynécomastie, 20, 67, 182, 221, 257 –– MEN1, 412 –– iatrogène, 260 –– PCSK9, 121 –– idiopathique, 262 –– POMC, 367 –– pubertaire, 263 –– RET, 176, 412, 501 H –– SDH, 501 Germinome, 235, 262 Hashimoto (thyroïdite de –), 163, 186, 202, 243, GH, 225 270 –– acromégalie, 223 HbA1c, 266, 274, 286, 322 –– déficit somatotrope, 232, 234 –– grossesse, 379 GHRH, 234 hCG, 36, 48, 188 Glande thyroïde. Voir Thyroïde –– tumeur sécrétant l'–, 262, 421 Glargine, 276 HDL-cholestérol, 109, 114, 120 Glaucome néovasculaire, 304 Hémianopsie bitemporale, 213 Glinides, 147, 287 Hémochromatose, 91 Gliptines, 287 Hémoconcentration, 250 GLP-1, 349 Hémorragie –– analogues du –, 289 –– bilatérale des surrénales, 245 Glucagon, 148–149, 339 –– intravitréenne, 304 Glucagonome, 424, 426 Hépatopathie métabolique, 331 Glucocorticoïdes Hépatosidérose dysmétabolique, 98 528 –– ostéoporose, 85 Hepcidine, 94 –– syndrome de Cushing, 225 HFE, 91, 94, 96, 98 –– traitement substitutif de l'insuffisance HGPO, 225, 266 surrénale, 247 –– dépistage du diabète gestationnel, 384 Glucotoxicité, 283 Hirsutisme, 36, 41, 227, 246 Glycémie –– cyprotérone, 8 –– à jeun, 12, 72, 120, 148, 284 Histiocytose X, 235 –– – dépistage du diabète gestationnel, 383 HLA, 269 –– HGPO, 225, 266, 384 HLP, 376 –– postprandiale, 148 Hormone(s) Glycyrrhizine, 395 –– antidiurétique (ADH), 234, 239, 398 GNAS, 391 –– antimüllérienne (AMH), 22, 46–47, 420 GnRH, 34, 38, 220 –– calciotropes, 406 –– agonistes du –, 67, 84 –– de croissance (GH), 223, 234 Goitre, 158 –– de la contre-régulation, 148, 376 –– de la maladie de Basedow, 183–184 –– hypophysaires, 44, 64, 212, 240 –– diffus, 161 –– hypothalamiques, 212 –– multinodulaire, 161 –– placentaires, 376 –– – toxique, 186, 192–193 –– satiétogènes, 349 –– thyroïdite, 202 –– surrénaliennes, 238, 241 Gonadectomie préventive, 421 –– thyroïdiennes, 81, 188, 198, 261 Gonadoblastome, 421 –– – ostéoporose, 84 Gonadotrophines –– – syndrome de résistance aux –, 163, 189 –– chorioniques, 260 Voir aussi FSH, LH –– – thyrotoxicose, 180 –– hypophysaires, 1, 34, 38, 46, 64, 66, 233, 261 HRPT2, 412 Granulomatose, 414 Hydrocortisone, 247, 251 Granulosa (tumeurs de la –), 419 Hyperaldostéronisme Grignotages, 353 –– primaire, 140 Grossesse –– secondaire, 141 –– diabète, 278, 377 Hyperandrogénie, 36, 41, 227, 246, 372 –– diabète gestationnel, 376 Hypercalcémie, 406 –– équilibre glycémique, 380 –– hypercalcémie-hypocalciurie familiale bénigne, 413

–– maligne, 408, 417 Index 529 –– paranéoplasique, 414 –– PTH-dépendante, 410 Hypertrophie –– PTH-indépendante, 413 –– ovarienne, 41 Hypercholestérolémie, 115, 118 –– thyroïdienne, 161 –– hypothyroïdie, 202 Hypoaldostéronisme, 393 –– monogénique, 121 –– secondaire, 394 Hyperchylomicronémie, 122 Hypoandrisme, 20, 72 Hypercorticisme, 225, 396 Hypocalcémie, 387 –– ACTH-dépendant, 229 Hypocalciurie, 413 –– ACTH-indépendant, 229 Hypocorticisme, 393 –– adénome hypophysaire, 213 Hypoglycémie, 147, 278 –– fonctionnel, 230 –– « factice », 152 –– hyperlipidémie, 119 –– de contre-régulation, 148 Hypercortisolisme, 43, 82 –– insulinique (épreuve d'–), 233–234, 242, 253 –– ostéoporose, 85 –– insulinome, 151 Hyperemesis gravidarium, 188 –– insulinothérapie, 277, 338 Hyperglycémie, 284 –– par sécrétion inappropriée d'insuline, 154 –– complications, 298 –– post-bypass, 364 –– maternelle, 377 –– triade de Whipple, 148 –– modérée à jeun, 266 Hypogonadisme, 26, 231 –– syndrome cardinal, 266 –– DALA, 64 Hyperinsulinisme fœtal, 377, 382 –– gynécomastie, 261 Hyperkaliémie, 240, 250, 393 –– hémochromatose, 96 –– insuffisance surrénale, 238 –– hypogonadotrope, 47, 65–66, 234 Hyperlipidémies, 111 –– hypogonadotrophique, 31–44 –– primaires, 120 Hypokaliémie, 394 –– secondaires, 118 Hypolipémiants, 127 Hyperminéralocorticisme, 141 Hypomagnésémie, 396 Hyperparathyroïdie, 176 Hyponatrémie, 240, 250, 397 –– ostéoporose, 87 –– insuffisance corticotrope, 239 Hyperparathyroïdie primaire, 410 Hypoœstrogénie, 53, 82 Hyperphosphatémie, 414 Hypoparathyroïdie, 172, 390 Hyperplasie Hypophosphorémie, 410 –– bilatérale des surrénales, 140 Hypophyse –– congénitale des surrénales, 46, 246 –– adénomes hypophysaires, 213 –– des cellules C, 176 –– grosse – de la femme jeune, 218 Hyperprolactinémie, 20, 74 Hypophysite, 39–40, 219, 247 –– adénome hypophysaire, 213, 220 Hypopituitarisme, 213, 400 –– aménorrhée, 37 –– congénital, 47 –– de déconnexion, 39, 220, 222–223 Hyporéninisme, 394 –– infertilité, 25 Hypospadias, 46 Hypertension artérielle, 109 Hypotension artérielle, 239 –– antihypertenseurs, 133 Hypothyroïdie –– mère diabétique, 378 –– chez la femme enceinte, 201 –– néphropathie diabétique, 308 –– congénitale, 197–210 –– obésité, 369 –– fruste, 199, 206 –– risque cardiovasculaire, 124 –– hyperlipidémie, 118 –– secondaire, 138 –– protothyroïdienne, 400 –– – hyperaldostéronisme, 140 Hypotrophie fœtale, 379 –– – syndrome de Cushing, 144 Hyperthyroïdie I –– chez la femme enceinte, 189, 195 –– goitre, 161 IA2, 269 –– gynécomastie, 261 IAC (inséminations de la femme avec le sperme du –– iatrogène, 187 –– induite par l'iode, 193 conjoint réalisées en intra-utérin), 25, 28 –– ostéoporose, 84 ICSI (injection intracytoplasmique du spermatozoïde), Hypertriglycéridémie, 116 –– familiale, 122 28 Ictère, 47, 204, 240 IDL-cholestérol, 112, 123 IGF-1, 82, 144, 148, 225 IGF-2, 148 Îlots de Langerhans (insulite), 270

Index IMC, 4, 36, 38, 347 –– prise cachée d'–, 152 Immunothérapie, 188 –– schémas, 277 Implants progestatifs, 6 Insulinémie, 271 Incidentalome Insulinome, 150, 424 –– hypophysaire, 213 Insulinopénie, 283, 393 –– surrénalien, 139, 142 Insulinorésistance, 41, 96, 98, 119, 281, 283, 330, Indice, 5 369, 372 –– de masse corporelle, 4, 36, 38, 347 –– grossesse, 382 –– de Pearl, 9 Insulinothérapie Infections –– diabète de type 1, 275 –– et diabète, 331 –– diabète de type 2, 294 –– sexuellement transmissibles, 9, 19 –– fonctionnelle, 277 Infertilité, 18, 220 –– intensifiée, 274 Inhibine B, 46, 420 Interféron, 188 Inhibiteur(s) Intolérance au glucose, 266 –– de l'enzyme de conversion, 310 Intoxication –– de l'α-glucosidase, 287, 294 –– aiguë par l'eau, 402 –– de la DPP-4, 287, 294 –– par la vitamine A, 414 –– de la PCSK9, 114, 129 Iode –– des lipases gastriques et pancréatiques, 360 –– 131I, 163, 172, 192–193 –– des phosphodiestérases de type 5, 74 –– apports, 158 –– des récepteurs V2 de la vasopressine, 403 –– hyperthyroïdie induite par l'–, 187 Injections intravitréennes de corticoïdes, 305 IRAthérapie, 172 Insensibilité aux androgènes, 35, 43, 47 Ischémie myocardique silencieuse, 320, 323 INSL3, 46 J Insuffisance, 29 –– antéhypophysaire, 39, 213, 230 Jeûne, 148, 240, 279 –– épreuve de –, 152 –– corticotrope, 239, 246 K 530 –– – arrêt d'une corticothérapie, 253 –– – hyponatrémie, 400 Kénacort®, 305 Ki-67, 424 –– ovarienne –– – aménorrhée, 38, 40 –– – primitive, 40, 53 –– – – infertilité, 25 L –– – – X fragile, 41 –– rénale La Peyronie (maladie de –), 71–72 –– – dans le diabète, 308, 309–311 LADA, 271, 285 –– – fonctionnelle, 250 Lantus®, 276 –– – gynécomastie, 260 LDL-aphérèse, 129 –– surrénale, 5, 393 LDL-cholestérol, 109, 112, 118, 130 –– – aiguë, 249 –– diabète, 322 –– – hyponatrémie, 1 –– récepteurs des –, 121 –– – lente, 237, 270 Leptine, 349, 367 –– testiculaire primitive, 64 Levemir®, 276 –– – gynécomastie, 261 Lévonorgestrel, 15 –– – infertilité, 24 Lévothyrox®, 205 –– thyréotrope, 199, 205–206, 400 Lévothyroxine, 205, 207 Insuline Leydig (tumeurs à cellules de –), 420 –– analogues lents, 276 Leydigome, 262 –– analogues rapides, 276 LH –– anticorps anti-insuline, 269 –– aménorrhée, 33 –– diabète de type 1, 275 –– cryptorchidie, 46 –– diabète de type 2, 294 –– infertilité, 22, 24–25 –– doses, 277 –– insuffisance testiculaire primitive, 64 –– grossesse, 385 –– ménopause, 52 –– humaine recombinante, 275 Libérines, 212 –– – lente, 276 Libido, 24, 63–64, 66, 221, 231 –– hypoglycémie, 147 Lipodystrophie, 329 –– insulinome, 151 Lipohypertrophie, 277 –– NPH, 276, 294 Lipoprotéines, 112

Index Lipotoxicité, 283 –– hypophysaire, 219, 235 531 Lithiase rénale (HPT), 411 –– osseuse, 414 Lithium –– surrénalienne, 245 –– diabète insipide, 235 –– thyroïdienne, 171 –– hyperparathormonémie, 412–413 Metformine, 293 Lobectomie, 169 Méthimazole, 191 Locus Métopirone®, 233 –– AZF, 27 Métrorragies, 12 –– FRAXA, 40 MIBG (scintigraphie), 143, 501 –– SRY, 46, 66 MIBI (scintigraphie), 416 L-T4, 205 Microadénome hypophysaire, 39, 215 L-Thyroxin®, 205 Microalbuminurie, 308 Lucentis®, 305 Microlithiases testiculaires, 48 Lymphome Micronodule thyroïdien, 166 –– insuffisance surrénale primaire, 245 Micropénis, 47 –– thyroïdite, 203 Microprogestatifs, 6–7 –– effets secondaires, 11 M MIDD, 285 Minéralocorticoïdes (traitement substitutif de Macroadénome hypophysaire, 39, 216 Macroalbuminurie, 310 l'insuffisance surrénale), 247 Macroangiopathie, 319 Mini-puberté, 46 Macrocytose (polyendocrinopathie auto-immune), Modulateurs spécifiques du récepteur des 202 œstrogènes, 60 Macroprogestatifs, 6 MODY, 267, 272, 285 Macroprolactinome, 223 Monofilament, 317 Macrosomie, 377–378, 382 Morphotype marfanoïde, 176 Maculopathie diabétique, 303 Mort fœtale, 378 Mal perforant plantaire, 318, 324 Mosaïque, 26, 33 Maladie MTP (Microsomal Triglyceride Transfer protein), 112 –– cœliaque, 243, 270 Multinévrite, 312 –– d'Addison, 232, 238–239 Mutation(s) –– de Basedow, 163, 183, 192, 270 –– C282Y de HFE, 94 –– – grossesse, 189, 195 –– de AIRE, 243, 390 –– de Biermer, 202, 270 –– de CaSR, 390, 413 –– de Cushing, 225, 230 –– de FMR1, 40 –– de Dupuytren, 332 –– de GNAS, 391 –– de La Peyronie, 71–72 –– de HFE, 67 –– de von Hippel-Lindau, 143 –– de HRPT2, 412 Malformations congénitales (grossesse diabétique), –– de KAL1, 34 –– de la 21-hydroxylase, 246 377 –– de la FSH, 34 Marqueur de risque, 107 –– de la LH, 34 Marqueurs de la résorption osseuse, 81 –– de la succinate déshydrogénase, 143 MC4R, 367 –– de MEN1, 412 Médiacalcose, 319 –– de PCSK9, 121 Mélanodermie –– de RET, 143, 171, 176, 412 –– hémochromatose, 96 –– du facteur V Leiden, 13, 15 –– insuffisance surrénale primaire, 238, 240 –– du récepteur de la vitamine D, 390 Méningiome –– du récepteur des LDL, 121 –– et acétate de cyprotérone, 8 –– du récepteur du GnRH, 34 –– intrasellaire, 218 –– du récepteur β aux hormones thyroïdiennes, 189 Ménométrorragies, 420 –– H63D de HFE, 94 Ménopause, 52 –– sur la voie leptine-mélanocortines, 350 Mère diabétique, 378 Myélinolyse centropontine, 402 Mesure Myxœdème cutanéomuqueux, 199 –– continue du glucose, 274, 276 –– de densité osseuse, 80 N –– du tour de taille, 354 Métanéphrines, 142, 176 NASH (Non Alcoholic Steatosis Hepatitis), 98 Métastase Natrémie, 400 –– de cancer thyroïdien, 174 Nécrobiose lipoïdique, 328

Index Nécrose –– THM, 56 –– hémorragique bilatérale des surrénales, 246 –– tumeur ovarienne sécrétant des –, 419 –– hypophysaire du post-partum, 39 –– tumeur sécrétant des –, 262 Néomercazole®, 191 Œstroprogestatifs, 4, 6, 32 Néoplasie endocrinienne multiple –– contre-indications, 7 –– de type 1, 143, 150, 412, 427 –– effets secondaires, 9 –– de type 2, 143, 171, 176 –– femme diabétique, 13 –– de type 2A, 412 Oligo-asthéno-térato-spermie, 28 Néovascularisation rétinienne, 304 Oligoménorrhée, 33, 200, 233 Néphrocalcinose (HPT), 411 Oligospermie, 24 Néphropathie diabétique, 306 Orbitopathie, 183–184, 194 Neurofibromatose de type 1, 143 Orchidomètre, 21, 48 Neuroglucopénie, 149 Orchidopexie, 47 Neuropathie diabétique, 312 Orchite, 19, 261 –– autonome, 316 Orlistat, 360 –– sensorimotrice, 314 Osmolalité Neuropathie optique, 185 –– plasmatique, 399 Nexplanon®, 6 –– urinaire, 235, 399 Nodule Ostéite, 328 –– cotonneux, 302 –– fibrokystique de von Recklinghausen, 410 –– prostatique, 74 Ostéodensitométrie, 54 –– thyroïdien, 165 Ostéodystrophie héréditaire d'Albright, 391 –– – hypersécrétant, 186 Ostéomalacie, 391 Noradrénaline, 142 Ostéopénie, 54 Norprégnanes, 57 Ostéoporose, 80, 410 Nuvaring®, 5 –– chez l'homme, 89 –– cortico-induite, 87 O –– hyperprolactinémie, 221 –– hyperthyroïdie, 183 532 Obésité –– post-ménopausique, 54 –– abdominale, 107, 371 –– THM, 55 –– androïde, 119, 347 Ostéoprotégérine, 85 –– commune, 351, 367 –– DALA, 67 P –– de l'adulte, 345 –– de l'enfant et de l'adolescent, 364 PADAM, 62 –– faciotronculaire, 43, 144, 226 Pâleur (insuffisance surrénale corticotrope), 240 –– génétique, 350, 367 Pancréatite, 267 –– gynoïde, 347 Panhypopituitarisme, 213, 231 –– hypothalamique, 352 Panphotocoagulation rétinienne, 304 –– maternelle, 382 Paragangliome, 143 Objectifs Parathormone, 406 –– d'HbA1c, 274, 286, 322 Parathyroïdes, 415 –– – grossesse, 379 Patch œstroprogestatif, 5 –– glycémiques, 274, 279 PCSK9, 105–136 –– lipidiques, 129 Peptide Obstacle –– C, 151–154, 271 –– épididymaire, 28 –– PYY, 349 –– tubaire, 26 –– vasoactif intestinal (VIP), 424 –– utérin, 25 Périmètre abdominal, 119, 377 Octréoscan®, 425, 476 Peroxydase. Voir Anticorps anti-TPO Œdème maculaire, 304 Perte de la libido, 64, 66 Œstradiol, 4, 233, 258 Perte de sel, 238 –– aménorrhée, 37 Perturbateurs endocriniens, 20, 47, 66 –– infertilité, 22 Phéochromocytome, 142, 176 –– ménopause, 52 Phospholipides, 112 –– THM, 56 Phosphorémie, 412 –– traitement hormonal substitutif, 54 Pied diabétique, 323 Œstrogènes, 258, 260 –– test au monofilament, 317 –– protection cardiovasculaire, 54 Pilosité, 33, 66 –– SERM, 60 Pilule, 4

–– du lendemain, 15 Index 533 Plaie neuropathique du diabétique, 324 Polydipsie, 182, 234 PPTTHH1r-p34,,451030, 500 Polyendocrinopathie auto-immune Puberté précoce, 420 –– de type 2, 202 –– de type 2, 243 Q Polynévrite –– axonale ascendante, 312 Quadranopsie temporale, 213 –– symétrique distale, 314 Polyphagie (syndrome cardinal), 270 R Polyurie, 234, 396 Polyuro-polydipsie Raloxifène, 60, 89, 499 –– diabète insipide, 219 Ranibizumab, 305 –– syndrome cardinal, 270 RANKL, 85 POMC, 367 Rapport Pompe à insuline, 276 –– aldostérone/rénine, 141 Ponction Réaction adrénergique à l'hypoglycémie, 149 –– cytoponction de la thyroïde, 168 Rebond d'adiposité, 367 –– pancréatique, 425 Récepteur(s) –– ponction-biopsie hépatique, 99 –– aux hormones thyroïdiennes, 189 –– ponction-biopsie rénale, 309 –– aux œstrogènes, 158 Posthypophyse, 235 –– de la mélanocortine de type 4\", 367 Praluent®, 129 –– de la somatostatine, 427 Prasugrel, 134 –– de la transferrine, 92, 94 Prednisolone, 247 –– de la TSH, 183, 188 Prednisone, 247, 253 –– de la vasopressine, 399, 403 Prééclampsie, 378, 382 –– des LDL, 112, 121 Prégnanes, 57 –– du GnRH, 34 Prématurité, 378 Règle des trois « A » (hémochromatose), 95 Préménopause, 51–68 Réglisse, 141, 397 Pré-mutation FMR1, 41 Remnants de chylomicrons, 112 Prise de poids, 351 Remodelage osseux, 84, 410 Progestatifs, 4, 13 Rénine, 140, 232 –– test aux –, 36, 53 –– insuffisance surrénale, 242 –– THM, 57 Repatha®, 129 Progestérone, 41, 376 Résistance –– infertilité, 22 –– à l'aldostérone, 394 –– THM, 57 –– à l'insuline. Voir Insulinorésistance Pro-insuline, 152 –– à la PTH, 391 Prolactine –– à la vasopressine, 234 –– adénome hypophysaire, 220, 223 –– aux androgènes Voir Insensibilité aux androgènes –– aménorrhée, 37–38 –– aux hormones thyroïdiennes, 163, 189 –– infertilité, 22 Résorption osseuse, 81, 406, 410, 413 Prolactinome, 66, 223, 412 Restriction hydrique, 402 Pro-opiomélanocortine (POMC), 238 Resucrage, 148, 273, 339 Propylex®, 191 RET, 143, 176, 412, 501 Propylthio-uracile, 195 Retard Prostaglandine, 73 –– de croissance, 232 Protéinurie, 308 –– – in utero, 379 Prothrombine, 13 –– mental lié au syndrome de l'X fragile, 40 Proto-oncogène RET, 171, 176, 412 Rétinopathie diabétique, 300 PSA, 74 –– grossesse, 302, 378 Pseudo-aldostéronisme, 393 Rétraction corticale, 243 Pseudo-Cushing, 230 Rétroprogestérone, 57 Pseudo-hypoaldostéronisme, 394 Revascularisation, 323 Pseudo-hypoparathyroïdie, 391 Risédronate, 500 PTH, 388, 390, 406 Risque. Voir aussi Facteurs de risque –– hyperparathyroïdie primaire, 411 –– absolu, 107 –– remodelage osseux, 87 –– cardiovasculaire, 125, 130 –– résistance à la –, 391 –– fracturaire, 61, 81, 89 –– relatif, 107, 111, 124 Rythme nycthéméral du cortisol, 228, 238

Index S Surrénale. Voir Insuffisance surrénale Synacthène®. Voir Test au Synacthène® 534 Saignée, 101 Synaptophysine, 423 Saignement de privation (THM), 57 Syndrome Sarcoïdose, 235 –– cardinal, 266, 270 Sartans, 310 –– chiasmatique, 213 Schémas insuliniques, 277 –– climatérique, 52–53 SCORE, 109 –– d'apnées du sommeil, 225, 356 SDH, 143, 501 –– d'hypercalcémie-hypocalciurie familiale, 412–413 SDHEA, 242 –– d'insensibilité aux androgènes, 35 Séborrhée, 36, 41, 227 –– de Cushing, 36, 85, 225, 228 Sécrétion –– – adénome hypophysaire, 213 –– ectopique d'ACTH, 230 –– – aménorrhée, 42 –– inappropriée d'hormone antidiurétique, 399 –– – HTA, 144 –– inappropriée d'insuline, 149 –– – iatrogène, 253 –– unilatérale d'aldostérone, 141 –– – paranéoplasique, 425 Sédentarité, 107, 351 –– de Di George, 391 Selle turcique, 218 –– de Fahr, 388 –– vide, 39 –– de Kallmann, 34 Sertoli (tumeurs à cellules de –), 420 –– de Klinefelter, 26, 261 Sevrage –– de l'X fragile, 40 –– en hormones thyroïdiennes, 173 –– de Prader-Willi, 350 –– tabagique, 126, 323 –– de résistance aux hormones thyroïdiennes, 163, SHBG, 258, 261 SIADH (syndrome 189 –– de sécrétion inappropriée d'hormone –– de Rokitanski, 35 –– de Schmidt Voir aussi Polyendocrinopathie auto- antidiurétique), 399 Signe(s) immune de type 2 –– adrénergiques, 149 –– de sécrétion inappropriée d'hormone –– de Chvosteck, 390 –– de Trousseau, 389 antidiurétique (SIADH), 399 Sleeve gastrectomie, 362 –– de Sheehan, 39, 205, 235, 247 Somatostatine, 154, 425 –– de thyrotoxicose, 180 Spanioménorrhée, 33, 41 –– de Turner, 33, 40 SPECT-CT, 426 –– – perte osseuse, 84 Spermogramme, 24 –– de Zollinger-Ellison, 412, 425 Spironolactone, 260–261 –– des buveurs de bière, 402 Spotting, 11–12 –– des buveurs de lait, 414 SR-B1 (Scavenger Receptor Class B type 1)., 115 –– des ovaires polykystiques, 36 SRY, 46, 66 –– – aménorrhée, 37, 41 Stades de Tanner, 33 –– – infertilité, 25 Statines, 131, 212, 340 –– du canal carpien, 199, 224 Stéatorrhée, 364 –– dumping syndrome précoce, 362 Stéatose hépatique, 331, 369 –– dysmorphique, 223–224 Stérilité. Voir Infertilité –– hyperchylomicronémique, 116 Stéroïdes, 141 –– métabolique, 72, 119, 124, 283–284, 369 Stéroïdogenèse, 246 –– phéochromocytome-paragangliomes, 143, 501 Stratification du risque cardiovasculaire, 110 –– polyendocrinien auto-immun de type 1 (APECED), Stress, 230 Stylos à insuline, 276 267 Substitution. Voir Traitement substitutif –– polymalformatif, 47 Succinate déshydrogénase, 143 –– polyuro-polydipsique, 219, 294 Suivi –– – à vasopressine élevé, 235 –– tumoral hypophysaire, 213 Système rénine-angiotensine, 140, 299 –– de la grossesse diabétique, 381 T –– du diabètique T3, 163 –– – de type 1, 274 –– libre, 205, 233 –– – de type 2, 333, 340 T4, 160, 163, 205 Sulfamides hypoglycémiants, 147, 152, 287, 294 –– absorption intestinale de la –, 207 Sulfonylurées, 152 –– libre, 202, 233, 400 Surcharge en fer, 98 Tabac, 72, 107, 111, 126, 159 Surpoids, 41, 347, 365, 373

Index –– contraception orale, 10 –– gestationnelle transitoire, 188, 195 535 –– THM, 61 –– traitement, 190 TAP-scan, 425 Thyroxine libre. Voir T4 libre TBG, 207, 466 Thyrozol®, 191 TCaps®, 205 Tibolone, 60 TeBG, 258 Ticagrelor, 134 Tératospermie, 24 Tige pituitaire, 215, 222, 235 Tériparatide, 87, 89, 500 Tissu adipeux, 347, 368 TESE (TEsticular Sperm Extraction), 27 Tolvaptan, 403 Test(s). Voir aussi Freinage Toujéo®, 276 –– à l'arginine-vasopressine, 230 Tour de taille, 354 –– à la CRH, 230 Traitement –– à la desmopressine, 235 –– hormonal de la ménopause, 54 –– à la Métopirone®, 233, 242, 253 –– – contre-indications, 58 –– au captopril, 141 –– substitutif. Voir aussi Insulinothérapie –– au monofilament, 317 –– – après thyroïdectomie, 172 –– au Synacthène®, 233, 242, 253 –– – insuffisance corticotrope, 247 –– aux progestatifs, 36, 53 –– – insuffisance surrénale, 247 –– de charge sodée intraveineuse, 141 –– – insuffisance thyréotrope, 205 –– de restriction hydrique, 219, 235 –– – œstrogénique, 54, 82 –– hypoglycémie insulinique, 233–234, 242, 253 –– – par hydrocortisone, 253 –– post-coïtal, 25 TRAK (anticorps anti-récepteurs de la TSH), 185 –– post-coïtal (de Hühner), 25 Transferrine, 92, 97 Testicule Transporteur –– « ascenseur », 46 –– DMT1, 94 –– descendu, 45 –– NCP1L1, 112 –– féminisant, 46 Voir aussi Syndrome d'insensibilité Tresiba®, 276 Triade aux androgènes –– de Ménard, 142 Testostérone, 43, 258 –– de Whipple, 148, 154 –– cryptorchidie, 46 Triamcinolone, 305 –– DALA, 63 Triglycérides, 12, 112, 115–116, 118–119, 132 –– gynécomastie, 261 Troubles –– infertilité, 24 –– de l'érection, 63, 70 –– SOPK, 41 –– – diabète, 317 –– totale, 64 –– de la libido, 24, 64 Tétanie, 388 –– du comportement alimentaire, 359 Thécomes, 420 –– du cycle menstruel, 41, 82, 220 Thio-uraciles, 191 –– sexuels de l'homme, 70 Thrombophilie, 10, 13 T-score, 80, 83, 87, 89 Thrombose veineuse (et contraception), 13 TSH, 233, 400 Thyrofix®, 205 –– goitre, 160 Thyroglobuline. Voir Anticorps anti-Tg –– hypothyroïdie, 198, 206 Thyroïde –– nodule thyroïdien, 168 –– cancers thyroïdiens, 170 –– recombinante, 173 –– goitre, 158 –– thyrotoxicose, 182 –– hyperthyroïdie, 180 TSHus, 195 –– hypothyroïdie, 198 Tuberculose surrénale, 244 –– nodule, 165 Tumeur(s) Thyroïdectomie, 163, 169, 172–173, 191–192, 390 –– à cellules de Leydig, 421 Thyroïdite, 160, 187 –– à cellules de Sertoli, 420 –– de De Quervain, 163 –– de l'endomètre, 10 –– de Hashimoto, 163, 186, 202, 243, 270 –– de l'hypohyse, 213 –– du post-partum, 186, 203 –– de l'ovaire, 10, 419 –– iatrogène, 203 –– des surrénales, 43, 229 –– lymphocytaire, 203 –– du sein, 10 –– subaiguë de De Quervain, 188 –– du testicule, 48 Thyroperoxydase. Voir Anticorps anti-TPO –– hypothalamo-hypophysaire, 33 Thyrotoxicose, 180 –– insulinome, 150 –– « factice », 188 –– neuroendocrines duodénopancréatiques, 423 –– avec TSH inadaptée, 189

Index Virilisation, 42 Vitamine A, 414 –– sécrétant de l'ACTH, 230 Vitamine D, 61, 391, 406, 412 –– sécrétant de l'hCG, 262, 421 Vitiligo, 243, 270, 331 –– sécrétant des androgènes, 42, 420 VLDL-cholestérol, 112, 122 –– sécrétant des œstrogènes, 262, 419 Volume –– testiculaire, 20, 26, 65 U –– thyroïdien, 158 Von Hippel-Lindau (maladie de –), 143 Ulipristal acétate, 15 X V X fragile (syndrome de l'–), 40 Valérate d'œstradiol, 4 Xanthélasma, 115 Varicocèle, 20 Xanthomatose éruptive, 331 Vasopressine, 234–235, 398 Xanthome, 116 VEGF, 305 Vergetures pourpres, 43, 144, 226 Z VIH, 244 VIP (peptide ZnT8, 269 –– vasoactif intestinal), 424 VIPome, 424 536

Elsevier Masson S.A.S. 65 rue Camille Desmoulins 92442 Issy-lès-Moulineaux Cedex Dépôt légal : octobre 2019 Composition : SPI Imprimé par Printer Trento

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