เบาหวาน ไม่เป็นไม่รู้

96 เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case

เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case 97

98 เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case

เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case 99

100 เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case

เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case 101

102 เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case

เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case 103

104 เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case

เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case 105

106 เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case

เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case 107

108 เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case

เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case 109

110 เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case

เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case 111

112 เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case

เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case 113

114 เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case

เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case 115

ทีม่ า: จากหนังสอื การดูแลสขุ ภาพเทา้ ในผูเ้ ปน็ เบาหวาน ของสมาคมผูใ้ ห้ความรู้โรคเบาหวาน ปี 2551 116 เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case

เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case 117

118 เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case

เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case 119

120 เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case

เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case 121

122 เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case

เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case 123

124 เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case

เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case 125

126 เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case

เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case 127

128 เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case

เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case 129

130 เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case

เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case 131

132 เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case

เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case 133

134 เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case

2.4 เปา้ หมายการดูแลตนเองเมื่อเปน็ โรคเบาหวาน เปา้ หมายในการดแู ลตนเอง เพือ่ ควบคุมเบาหวาน ในเรื่องเหลา่ น้ี 5 ตอน คอื ตอนที่ 1 ผลเลอื ดและความดันโลหิต - ระดบั น�้ำตาลในเลอื ด 80-120 มก./ดล. - นำ้� ตาลสะสม 7% - ความดนั โลหติ 130/85 มม.ปรอท - ไขมนั ตัวไมด่ ี LDL 100 มก./ดล. ระดบั น�้ำตาลในเลือด - ระดบั น้�ำตาลปกติ ก่อนอาหารเชา้ ระหวา่ ง 70-120 mg% - ระดับน้�ำตาลหลงั อาหาร ระหวา่ ง 80-180 mg% คุมที่ 140 - ระดบั นำ้� ตาลหลงั อาหาร ระหวา่ ง 70-150 mg% (½-1 ชว่ั โมง ก่อนอาหาร) - ระดบั นำ้� ตาลหลงั อาหาร ระหวา่ ง 100-200 mg% (½-1 ชวั่ โมง หลังอาหาร) ระดบั นำ้� ตาลเฉลย่ี สะสม : ปริมาณนำ�้ ตาลเกาะอยกู่ บั เมด็ เลอื ดแดง (ฮโี มโกลบิน เอ วัน ซี) HbA1C เทียบได้กบั มคี า่ ระดับน้�ำตาล (DTX หรือ FBS) เทา่ กับเท่าไร เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case 135

HbA1C ÃдºÑ ¹éíÒµÒÅ ÃдѺ¹íéÒµÒÅ (DTX ËÃÍ× FBS) ªØ´·èÕ 1 (DTX ËÃ×Í FBS) ªØ´·Õè 2 12 11 345 295 (240-347) 10 310 269 (217-314) 9 275 240 (193-282) 8 240 212 (170-249) ໇ÒËÁÒ 7 205 + 35 183 (147-217) 154 (123-185) 170 6 135 - 35 126 (100-152) ≈+/-28 น้ำ� ตาลก่อนอาหาร สเี ขยี วคมุ ไดด้ ี สเี หลอื งคุมได้ สแี ดงคุมไม่ดี (HbA1c) ปานกลาง 80-120 120-160 > 160 < 6.5 >7 6.5-7 ตอนที่ 2 เป้าหมายการดูแลตนเองของผู้ป่วยโรคเบาหวานแบ่งตาม 3 ระดับสี HbA1c (ฮโี มโกลบินเอวนั ซี) = เปน็ ค่าเฉลี่ยระดบั น้�ำตาลสะสมใน ระยะ 3 เดอื นที่ผ่านมา (นำ้� ตาลกอ่ นอาหารเฉลย่ี ให้ควบคมุ เปา้ หมายคือ 90-130 หรือ 80 - 120 มิลลกิ รัมเปอรเ์ ซ็นต์) 136 เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case

สีเขียว - ควบคมุ ดีแล้ว - ควบคุมการออกก�ำลัง - ควบคมุ การกนิ ยา, ฉีดยา - การดแู ลเทา้ - มาตรวจตามนดั สเี หลอื ง - ควบคมุ อาหารข้าวแปง้ , นำ�้ ตาลไขมนั , ควบคุมน้ำ� หนัก ใหพ้ อดี - ออกกำ� ลังกาย - กินยา - หาความเสย่ี งภาวะแทรกซอ้ นภาวะแทรกทางไต เทา้ หวั ใจ - ตรวจเทา้ ทกุ วนั - มากอ่ นนดั ถา้ มแี ผล, มีไข,้ ตงั้ ครรภ์ สีแดง - ด่ืมน้�ำมากๆ ใหพ้ อเพียง - ควบคมุ อาหาร - กนิ อาหารครบ 3 มื้อ ไมก่ นิ จุบจิบ ผลไม้ทันที 1 อยา่ ง 7-8 คำ� ถา้ หวานอยา่ งทุเรียน เพียง 4 คำ� - จดบนั ทกึ อาหาร - ออกก�ำลังกาย สรปุ ถา้ เป็นเบาหวานควบคมุ ท่ตี นเอง ดังน ้ี - นำ�้ ตาลกอ่ นอาหาร 90-130, หลงั อาหาร < 180, คนปกติ < 140 - BP 130/85 มม.ปรอท ไขมัน LDL < 100 ถ้าคนปกติ กอ่ นอาหาร > 126 (2 ครั้ง) เป็นเบาหวานหรือเจาะตอนใดก็ได้ > 200 ( โดยรว่ มกับการมีอาการอย่างน้อย 2 ข้อ) เป็นเบาหวาน - IGT Impaired Glucose Tolerance บกพร่องน้�ำตาลก่อน อาหาร ความทนต่อน้�ำตาล - IFG ความบกพรอ่ งนำ�้ ตาลหลังอาหาร 199 mg% หมายเหตุ : งดอาหารและนำ�้ อย่างน้อย 8 ชวั่ โมง ก่อนเจาะเลือด ตรวจ เพอ่ื วินจิ ฉัยหาโรคเบาหวาน ภาวะน้�ำตาลในเลือดสูง มักเกิดกับผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุม น�้ำตาลไมด่ ี โดยเฉพาะคนที่ต้องใช้อินซลู นิ แลว้ ลมื ใชย้ า อาการ : ออ่ นเพลีย กระหายนำ�้ บอ่ ย ปสั สาวะมาก คล่ืนไส้อาเจยี น หอบ และอาจหมดสติ เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case 137

วิธีการแกไ้ ข 1. ถ้าภาวะน�้ำตาลในเลือดสูงไม่มาก ให้ควบคุมระดับน�้ำตาล โดย ควบคุมอาหารและการใชย้ า 2. ถ้าภาวะนำ้� ตาลในเลอื ดสงู มาก (สูงกว่า 500 มก./ดล.) ให้พบ แพทย์โดยด่วน ภาวะนำ้� ตาลในเลอื ดตำ�่ มกั เกดิ กบั ผปู้ ว่ ยที่ใชย้ ามากเกนิ ไป หรอื ผปู้ ว่ ย ที่อดอาหารหรือออกก�ำลงั กายมากเกนิ ไป อาการ : หิว หงุดหงดิ ปวดศีรษะ ใจส่ัน เหงื่อแตก หน้ามดื คล้าย เป็นลม ตวั เยน็ วธิ กี ารแก้ไข 1. เริ่มมีอาการ ให้ดื่มน้�ำหวาน หรือน�้ำผลไม้ 1/2 แก้ว หรืออม ลูกอม หรือดม่ื อาหารทดแทน 2. รับประทานอาหารให้เป็นเวลา รับประทานของว่างหรือนม รองทอ้ งไว้ หรือด่ืมอาหารทดแทน ถ้าเล่ือนเวลาอาหารออกไป 3. ลดการออกกำ� ลงั กายที่ตอ้ งใช้พลงั งานมากๆ หรือนานๆ 4. ปรึกษาแพทย์ที่รักษา เพราะอาจต้องปรับยา สรปุ เปา้ หมายในการดแู ลรักษาตนเองเม่ือเป็นเบาหวาน • ผ้ปู ่วยรับการรักษาดูแลตนเองอย่างตอ่ เนอื่ ง   • ควบคุมโรคได้   • ไม่มีภาวะแทรกซ้อนต่างๆตามมาสามารถด�ำรงชีวิตอยู่ได้อย่าง ปกตสิ ขุ 138 เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case

ผปู้ ว่ ยเบาหวานต้อง • การออกก�ำลงั กาย • การรับประทานอาหาร • การใช้ยา • การประเมินผลเบาหวานดว้ ยตนเองต่อเนือ่ งและย่ังยนื ตอนท่ี 3 ข้อแนะน�ำท่ัวไปด้านอาหารและการปฏิบัติตัว เพ่ือสร้างเสริม สขุ ภาพและป้องกันโรค • กนิ อาหารที่ ให้พลังงานพอเพียง ไมม่ ากจนเกินไป และควบคมุ น้�ำหนักเสมอ • เลือกกินอาหารใหห้ ลากหลาย ไมซ่ �้ำซาก ถ้าซ้อื ไม่ซ้�ำร้านเดียว • กนิ ผักให้ได้อยา่ งนอ้ ย 1 กโิ ลกรัมต่อวัน โดยเฉพาะผกั ประเภท ใบ ผักกระหล�่ำ หรือกระเทียม หัวหอม และกินผลไม้ให้ได้อย่างน้อย ประมาณ 4 ขีดต่อวัน • เลือกรับประทานอาหารที่มีกากใยสูง เช่นธัญพืชไม่ขัดสี หรือ น้�ำตาลไมฟ่ อกสี • ลดปริมาณอาหารประเภทไขมัน เน้ือแดง หรืออาหาร ที่ผสม สารกนั บดู อาหารหมักดอง/รมควนั • ไม่กินอาหารที่ร้อนมากจนเกินไปผ่านความร้อนสูง หรืออาหาร ปิง้ ย่าง ทั้งเนือ้ สตั ว์และประเภทแป้ง • งด/ลดเครื่องดืม่ แอลกอฮอล์ • ออกก�ำลงั กายสมำ่� เสมอ รับแสงแดด เพ่ือไดร้ ับวิตามินดีอย่าง เพียงพอ • เนื้อสัตว์ กินมากๆ ไม่ใช่เรื่องดี เน้ือสัตว์หรืออาหารประเภท โปรตีน หลังผ่านกระบวนการย่อยสลายในร่างกายเสร็จ จะได้ของเสีย ยเู รียขับออกทางปสั สาวะ เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case 139

• กินแต่พอดี ทุกๆ หมวดอาหาร ต้องชงั่ ตวง วัด หรือจ�ำภาพ อาหารที่ ไดจ้ ากการเรียนรู้ไว้ • การกนิ อาหารแบบสมัยโบราณ เน้นกินผกั ปลกู เอง/ผักพ้นื บา้ น • งด/ลด การใช้เครื่องปรุงทุกประเภท จำ� ไว้เสมอว่าอาหารรสจัด จะมคี วามหวานและความเค็มที่อนั ตราย • กินไข่ ปลาน�้ำจืด ปลาทะเล เน้อื ไก่ ไมเ่ ลอื กกินหนงั สตั ว์ ตอนท่ี 4 การเรียนร้เู รื่องการออกกำ� ลงั กาย การออกก�ำลังกายที่ดีมีประโยชน์อย่างแท้จริง ต้องทราบเรื่อง ต่างๆ ไดแ้ ก ่ ชพี จรเป้าหมายช่วงการออกกำ� ลังกาย ที่ท�ำให้ได้ประโยชน์ 170 – อายุ =……………ครั้งตอ่ นาที (ค่าประมาณ) (หรือ 220 – อายุ (ปี) = …… แล้ว x60-80% =………..) อายุ (ปี) อตั ราการเตน้ หัวใจสงู สดุ ช่วงอัตราการเต้นหัวใจ HRmax =220 – อายุ เปา้ หมาย= 60% ถงึ 80% 50 ของ HRmax (ครงั้ ตอ่ นาท)ี 55 (ครง้ั ต่อนาท)ี 60 170 102 – 127 65 165 99 – 123 70 160 96 – 120 155 93 – 116 150 90 - 113 140 เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case

ถา้ คดิ ค่าประมาณ ตามตารางด้านลา่ งน้ี - เดินเรว็ 20 นาที ใชพ้ ลังงาน 100 แคลอรี อายุ (ป)ี คา่ คงท่ี 170 อตั ราการเตน้ หวั ใจเป้าหมาย 170 -(ลบ) อายุ = ......(คร้งั ตอ่ นาท)ี 50 170 55 170 120 60 170 115 65 170 110 70 170 105 100 ตอนที่ 5 การดแู ลเท้าส�ำหรับผปู้ ่วยเบาหวาน 1. ท�ำความสะอาดเท้าด้วยนำ้� และสบู่ออ่ น 2. ตรวจเท้าทกุ วนั เพอ่ื ค้นหาความผิดปกติ 3. ทาโลช่ันที่เท้าทุกวัน 4. เลอื กสวมถุงเทา้ ที่เหมาะสม 5. เลือกสวมรองเท้าที่เหมาะสม 6. ห้ามประคบรอ้ นหรือแชเ่ ท้าในนำ�้ 7. เมื่อมบี าดแผลให้รีบดูแลรักษา 8. ตัดเล็บอย่างถูกวิธี 9. บริหารเท้าทุกวัน เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case 141

3สว่ นที่ เปา้ หมายในการควบคมุ เบาหวานและขอ้ มลู เก่ยี วกับดา้ นอาหาร เป้าหมายในการควบคุมเบาหวานและข้อมูลเกี่ยวกับด้านอาหาร มีขอ้ มลู รูปแบบหลายประเภท โดยแบ่งได้เป็น 6 ตอน ดงั น้ี ตอนท่ี 1 เป้าหมายการดแู ลตนเองท่ีดี ในเรื่องอาหาร วันเบาหวานโลก 14 พฤศจิกายน แตล่ ะโรงพยาบาลมักมีกจิ กรรม เพื่อรณรงค์ เพ่ือให้ความรู้แก่ผู้ป่วยโรคเบาหวาน เพ่ือจะได้ดูแลตนเอง และชะลอการเกดิ ภาวะแทรกซอ้ นของ โดยผปู้ ว่ ยโรคเบาหวานไมค่ วรอว้ น หรือมีน�้ำหนักตัวเกิน ซ่ึงการใช้พลังงานที่ ได้รับจากอาหารกับพลังงาน ที่ใช้ไปในการเคลือ่ นไหวรา่ งกายและกจิ กรรมตา่ ง ๆ พบว่า - ถ้าใชพ้ ลงั งานเพ่ิมวันละ 500 กโิ ลแคลอรี เปน็ เวลา 1 สัปดาห์ จะทำ� ให้น�้ำหนกั ลดลง ครึ่งกโิ ลกรัม - ถา้ สะสมพลงั งานเพม่ิ วนั ละ 500 กโิ ลแคลอรี เปน็ เวลา 1 สปั ดาห์ จะทำ� ให้น�้ำหนกั เพ่ิมข้นึ ครึ่งกโิ ลกรัม - ถ้าสะสมและใช้พลงั งานเทา่ กัน น้�ำหนักจะคงที่ ดังนั้น การดูแลตนเองที่ดี ในเรื่องอาหาร ท�ำให้สามารถควบคุม น�้ำหนักและท�ำให้ค่าระดับน้�ำตาลในเลือดคงที่สม�่ำเสมอได้ โดยท�ำตาม เป้าหมาย 8 ขอ้ ดงั น้ี 142 เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case

เปา้ หมายที่ 1 ลดการกินไขมันจากนมและผลติ ภณั ฑ์จากนม - เลือกด่ืมนมพร่องไขมัน หรือนมไขมัน 0% - เลอื กโยเกิรต์ ชนดิ ไขมนั ตำ�่ และไขมัน 0% - หลีกเลี่ยงนมเปรี้ยวชนดิ ต่างๆ ความเป็นจริงนมเปรี้ยวคือ นมชนดิ หวานมีน�้ำตาลมาก ถ้าเป็นโรคเบาหวานหรือต้องการควบคุม น้�ำหนกั ตัว ไม่ควรเลือกนมชนดิ น้ี เบาหวานควรกินน�้ำตาลเทา่ ไหร่ดี - ควรกนิ น้�ำตาลวันละไม่เกิน 3-4 ช้อนชา เปา้ หมายท่ี 2 หลีกเลย่ี งไขมันและน้ำ� มันในการปรงุ อาหาร อาหารทอดเปลี่ยนเป็นอาหารนึง่ ลวก หรือต้มแทน เช่น ไข่เจียว เปลยี่ นเปน็ ไขต่ ม้ แทน, ไสก้ รอกทอดเปลย่ี นเปน็ ไสก้ รอกตม้ แทน, นำ้� พริก ปลาททู อดและผกั จิ้มเปลยี่ นเปน็ นำ้� พริกปลาทนู งึ่ และผกั จิ้มแทน เปน็ ตน้ เบาหวานควรกินน�้ำตาลเทา่ ไหร่ดี - การกนิ ไขมันวนั ละไม่เกิน 3-4 ช้อนชา จ�ำนวนน้�ำมันของอาหารฟาสต์ฟดู๊ เช่น สะโพกไก่ทอด (ชนดิ กรอบ) = มนี ำ�้ มนั 3 ชอ้ นชา, มนั ฝรัง่ ทอด (เฟรน้ ซฟ์ ราย) = นำ้� มนั 2 ชอ้ นชา เปน็ ตน้ เปา้ หมายท่ี 3 เลอื กกินเนอ้ื สัตว์ไม่ตดิ มนั เช่น ปลา เนื้อไก่ไม่ติดหนัง เนื้อหมูไม่ติดมัน และเต้าหู้ เป็นต้น หลีกเลี่ยงเน้ือสัตว์ที่มีไขมันสูง เช่น เน้ือหมูติดมัน ไส้กรอกอีสาน ไส้กรอก และกุนเชียง เป็นต้น เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case 143

เปา้ หมายท่ี 4 กนิ ผกั ผลไมท้ กุ มื้อ - ผลไมท้ ี่ควรรับประทาน ไดแ้ ก่ ชมพู่ เงาะ มงั คดุ สม้ ฝรั่ง วนั ละ 3-5 สว่ น - ผลไม้ที่ควรหลีกเลีย่ ง ไดแ้ ก่ ทเุ รียน มะขามหวาน ขนนุ เป็นตน้ เป้าหมายที่ 5 หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มน�้ำหวานทุกชนดิ รวมท้ังเครื่องด่ืมท่ีมี แอลกอฮอล์ เช่น น�้ำหวาน ชาเขียว นำ�้ อดั ลม และเหล้าเบียร์ เป็นตน้ จ�ำนวนนำ�้ ตาลของเครื่องด่มื ชนดิ ตา่ ง ๆ - นำ�้ สม้ 1 กล่อง 250 ml = 4 ช้อนชา - นำ้� แอปเปล้ิ 1 กลอ่ ง 250 ml = 4 ชอ้ นชา - โค้ก 1 กระป๋อง = 7 ช้อนชา - นำ้� แดงแบบนำ�้ อัดลม 1 กระป๋อง = 8 ชอ้ นชา - นำ�้ สไปรท์ 1 กระปอ๋ ง = 9 ช้อนชา - ชาเขียว 250 ml = 4 ชอ้ นชา - นมถัว่ เหลอื ง ยเู อชที 250 ml = 5 ชอ้ นชา เปา้ หมายท่ี 6 การเลอื กอาหารว่าง ควรเลอื กกนิ ผลไม้สด นมพร่องไขมัน อาหารว่างที่ ไม่ควรกิน ได้แก่ ขนมกรุบกรอบ ช็อกโกเลต ขนมหวาน ฯลฯ 144 เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case

จ�ำนวนนำ�้ มนั ของขนมขบเค้ยี วและบะหม่ีกึ่งส�ำเรจ็ รปู - ขนมโคลลอน = นำ้� มัน 4 ช้อนชา - มนั ฝรั่งแผ่นทอดกรอบ = นำ�้ มนั 3 ชอ้ นชา - ขา้ วเกรียบกุง้ = นำ�้ มนั 2 ช้อนชา - บะหม่กี ่ึงส�ำเรจ็ รปู = นำ้� มนั 2 ชอ้ นชา เปา้ หมายท่ี 7 กนิ อาหารให้ครบทงั้ 3 มือ้ ไม่งดมือ้ ใด ม้อื หนงึ่ - ตวั อยา่ งอาหารมอ้ื เชา้ = ขา้ ว 2 ทัพพี + เนอื้ สตั ว์ 2 ชอ้ นโตะ๊ + ผัก 2 ทัพพี + ผลไม้ 1 ผล - ตวั อยา่ งอาหารม้อื กลางวัน = ขา้ วกลอ้ ง 1 ทัพพี + เน้อื สตั ว์ 2 ชอ้ นโตะ๊ + ลกู ชน้ิ 5 ลกู + ผกั 2 ทัพพี + ชมพู่ 2 ลกู มอ้ื อาหารวา่ ง = ฝรั่ง 1 ผล - ตัวอยา่ งอาหารมอ้ื เย็น = ขา้ ว 2 ทัพพี + ไข่ 2 ช้อนโต๊ะ + ปลา 2 ชอ้ นโต๊ะ + ผัก 2 ทัพพี + มะละกอ 8 ชน้ิ มอื้ อาหารวา่ ง = นมไขมนั 0 % 1 แกว้ - มือ้ วา่ งก่อนนอน นมไขมนั 0% 1 แกว้ กินถกู สว่ น 2 : 1 : 1 ลดพุง ลดโรค คืออะไร ควรกินอาหารที่ถูกต้อง ถูกปริมาณ และหลากหลายชนิด หากต้องการลดน�้ำหนักหรือควบคุมน้�ำหนัก ท�ำได้โดยการควบคุม ชนิดและปริมาณอาหารที่กิน โดยใช้แนวคิดในการก�ำหนดปริมาณ จากแบบจ�ำลองอาหาร (Food plate model) โดยแบ่งส่วนของจาน ออกเปน็ 4 สว่ น ดงั น้ี ผักชนดิ ตา่ งๆ ปริมาณครึ่งจาน, ขา้ วแป้งปริมาณ 1/4 ของจาน และเน้อื สตั ว์ ปริมาณ 1/4 ของจาน เบาหวาน : ไม่เป็นไม่รู้ Knowledge management DM case 145