Anatomia-y-fisiologia-del-cuerpo-humano

La cápsula articular está formada por tejido segrega un líquido incoloro y viscoso —el líqui- LA RODILLA conectivo y envuelve la articulación, insertándose do sinovial— cuya función es lubricar y nutrir a lo largo del borde de las superficies óseas que la los cartílagos articulares. Sección frontal forman. Se encuentra en las articulaciones que re- ciben grandes tensiones, como la del hombro. Los meniscos o discos articulares, ubicados Fémur Cápsula en la rodilla, son placas de tejido fibroso en for- articular La membrana sinovial es una especie de cáp- ma de cuña, que dividen la cavidad articular en sula que recubre la superficie interna de la cavi- dos compartimientos. Aumentan la superficie de dad articular. Está formada por tejido conectivo, contacto entre el fémur y la tibia, lo que disminu- en una gran proporción, de fibras blancas coláge- ye los efectos de la presión que ocasionan los nas. Su aspecto es liso y brillante, debido a que movimientos. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA Tibia SIN LA RÓTULA: vista frontal Meniscos ARTICULACIÓN DE LA RODILLA Cóndilo lateral Ligamento cruzado 1 posterior Ligamento 2 lateral externo Cóndilo medial 3 Menisco Ligamento lateral 5 46 externo interno Bíceps Ligamento cruzado crural anterior Ligamento tibioperóneo Menisco anterior Peroné 7 8 Tibia Tendón rotuliano ARTICULACIÓN DEL CODO Recto interno 1. Fémur del muslo 2. Rótula 3. Ligamento cruzado posterior 4. Ligamento cruzado anterior 5. Menisco lateral 6. Menisco medial 7. Peroné 8. Tibia Cóndilo Cabeza y cuello del radio cubiertos por el ligamento Tuberosidad Ligamento La inflamación de la del radio lateral externo membrana sinovial pro- duce artritis y sinovitis. Cresta cubital Olécranon La artrosis es un desgaste del supinador del cúbito o degeneración del hueso que forma parte de la ar- corto ticulación. cuerpo humano - 49

El sostén y el movimiento Las articulaciones inmóviles o fijas CLASES DE ARTICULACIONES ARTICULACIÓN son propias de los huesos del crá- INTERVERTEBRAL: corte lateral neo y de la cara, excepto el maxi- lar inferior. Dentadas Armónicas ARTICULACIONES FIJAS Escamosas Esquindelesis Sinartrosis o suturas ARTICULACIONES SEMIMÓVILES Cuerpo vertebral Anfiartrosis Trocoide Troclear Ligamento ARTICULACIONES MÓVILES Silla de montar vertebral Enartrosis Disco Diartrosis Condílea intervertebral El bregma es el punto en Articulaciones inmóviles o sinartrosis Armónicas: presentan forma plana o lisa y se el que la sutura sagital se Son propias de los huesos de la cara y el cráneo (ex- articulan perfectamente; por ejemplo, la articu- une con la sutura coronal. cepto el maxilar inferior), ya que su función es unir lación de los huesos nasales. El l a m b d a es el punto más que dar movilidad. También se las conoce co- Escamosas: presentan forma de escamas; por donde se unen la sutura mo suturas. Se subdividen en cuatro clases. ejemplo, la articulación témporo-parietal. lamboidea y la sutura Dentadas: presentan forma de dientes que enca- Esquindelesis: una presenta forma de cresta y la sagital. jan unos con otros; por ejemplo, la articulación otra forma de ranura, y se encastran perfectamen- interparietal. te; por ejemplo, el esfenoides con el vómer. Sutura 65 frontonasal 4 Hueso 9 frontal 10 Hueso 7 nasal Sutura internasal Vómer tabique nasal 8 Sutura frontomaxilar Sutura Sutura 1 22 esfenoescamosa coronal 3 1. Bregma 3 2. Sutura coronal Sutura 3. Hueso frontal Sutura 11 7 escamosa 4. Lambda temporo- 12 Sutura 5. Sutura lambdoidea cigomática 13 6 lambdoidea 6. Hueso occipital Pterión 7. Hueso parietal Sutura 8. Eminencia parietal occipitomastoidea 9. Orificio parietal 10. Sutura sagital 11. Hueso temporal 12. Maxilar inferior 13. Conducto auditivo externo del hueso temporal 50 - cuerpo humano

Articulaciones semimóviles o anfiartrosis Articulaciones móviles o diartrosis La diartrosis y la an- Son propias de la columna vertebral; sólo permi- Corresponden fundamentalmente al esqueleto de fiartrosis nos permiten ten unos pocos movimientos. En esta clase de ar- los miembros. Son muy flexibles, ya que en el in- realizar los siguientes ticulaciones, los huesos se encuentran separados terior de éstas se encuentra una cavidad y una movimientos: rotación, por placas de tejido cartilaginoso. membrana lubricada que facilitan el movimiento. deslizamiento, flexión Si bien el movimiento que puede tener cada vér- Los huesos que intervienen en este tipo de arti- y extensión, abducción tebra por sí misma es casi nulo, en conjunto (la culación están unidos por ligamentos que evitan y aducción, circunduc- columna vertebral) presenta gran movilidad. la dislocación. ción, pronación y supi- nación. Según la forma de las superficies articulares, las articulaciones móviles se subclasifican en trocoide, troclear, silla de montar, enartrosis, artrodia y condílea. Silla de montar: presenta dos superficies que enca- Articulación troclear: en ella, el extremo de un Las articulaciones denominadas jan como las piezas de un rompecabezas. Ejecuta los mo- hueso se inserta en un soporte óseo en forma de polea. sinartrosis o suturas vimientos de rotación, flexión y separación (abducción). Ejecuta los movimientos de flexión y extensión. Un ejem- presentan, en las Un ejemplo es la articulación del pulgar con un hueso plo es el codo, donde el extremo redondo del húmero en- superficies articulares del carpo. caja en un soporte formado por el cúbito y el radio. o bordes de contacto, un tejido cartilaginoso que, con el transcurso del tiempo, se van endureciendo. Condílea: uno de los huesos termina en un cóndilo Enartrosis: uno de los huesos termina en una cabeza Uno de los movimientos que rea- liza la columna vertebral es el de (semiesfera alargada) y el otro, en una concavidad tam- esférica que se introduce en una concavidad que la alber- rotación. bién, alargada. Ejecuta los movimientos de flexo-exten- ga. Ejecuta todos los movimientos y con gran amplitud. sión y abducción-aducción. Un ejemplo es la articulación Un ejemplo es la articulación de la cadera, donde el extre- de los extremos (epífisis) superiores del radio y el cúbito, mo esférico del hueso del fémur se inserta en una cavidad que permite girar la palma de la mano hacia abajo. de la pelvis. Articulación trocoide: está compuesta por una su- Artrodia: los huesos de la articulación tienen superfi- perficie, que es un cilindro, que encaja en un anillo osteo- cies planas y sólo realizan pequeños movimientos de des- fibroso. Ejecuta los movimientos de rotación. Un ejemplo lizamiento. Ejemplo: la articulación carpometacarpiana. es la articulación del occipital con el atlas. cuerpo humano - 51

El sostén y el movimiento Los músculos Los músculos contribuyen a dar forma al cuerpo y sostienen los órganos. Gracias a ellos, podemos realizar una gran variedad de movimientos. MÚSCULOS PROFUNDOS L os extremos de los músculos se insertan en den agruparse en dos categorías: músculos pro- DEL TÓRAX los huesos por medio de los tendones, que fundos y músculos superficiales. son una especie de cinta o cordón blanco Los músculos profundos se insertan, general- Clavícula Subclavio nacarado muy resistente, o mediante aponeuro- mente, en los huesos del esqueleto por medio de Pectoral sis, formación de láminas fibrosas de color blan- los tendones. El efecto que producen estos mús- menor Intercostales co brillante, que sirven también para envolver los culos tiene un carácter múltiple: flexión, exten- externos músculos, formando verdaderos paquetes sión, elevación, depresión, abducción, etc. musculares. 1 Los músculos superficiales se encargan Según el sitio donde están ubicados, pue- 2 de recubrir las distintas partes del cuerpo. Costillas Intercostales 43 internos 5 Los músculos profundos se subdivi- 6 den en: • los sinérgicos, que ejecutan movi- Serrato mientos idénticos en combinación mayor con otros músculos; • los antagonistas, que utilizan la Recto mayor potencia de otro músculo, que rea- del abdomen liza una fuerza opuesta para efec- Oblicuo mayor tuar ambos el mismo movimiento. del abdomen MÚSCULOS SUPERFICIALES Músculos abductores 1. Occipitofrontal DEL TÓRAX Sartorio 2. Orbicular de los Deltoides Vasto interno párpados Pectoral Ligamento mayor rotuliano 3. Esternocleidomastoideo 4. Trapecio Fibras Gemelo interno 5. Deltoides musculares Tibial anterior 6. Pectoral mayor Sóleo Serrato mayor 52 - cuerpo humano

Se encuentran insertos inmediatamente debajo de Los músculos estriados están La actividad muscular estimula el de- la piel, con la que mantienen estrecha vincula- ción. Por lo general, son planos. unidos a los huesos y forman el sarrollo de los músculos; por eso, las Nuestro cuerpo realiza dos tipos de movimien- tos: los voluntarios, como correr, caminar, ha- sistema que permite los movi- personas que practican deportes los blar, etc., y los involuntarios, que son los que realizan nuestros órganos internos, como el estó- mientos conscientes. Su contrac- tienen más desarrollados que quienes mago, las arterias, el diafragma y el corazón. De acuerdo con el tipo de movimiento, los mús- ción es rápida y voluntaria. Son no los hacen. culos se clasifican en: muy fuertes y sensibles a la fatiga. • estriados o esqueléticos; • lisos o de la vida vegetativa; Los músculos lisos forman par- • cardíaco. te de los órganos internos, como la vejiga, los va- sos sanguíneos y el esófago. Pueden tener un En el cuerpo humano movimiento constante sin que sufran fatiga. Su hay unos 450 músculos contracción es involuntaria. estriados y sólo unos 50 El músculo cardíaco es el que constituye el co- lisos. razón. Es estriado, pero su contracción es invo- luntaria y automática. MÚSCULOS ESTRIADOS O ESQUELÉTICOS Trapecio Dorsal ancho Constituyen la “carne del cuerpo”. Deltoides Sus células conforman largas fi- Intraespinoso bras cilíndricas (entre 1 y 400 mm de extensión), ubicadas en forma Oblicuo mayor paralela. Se insertan en los hue- Glúteo mediano sos para llevar a cabo los movi- mientos voluntarios. Glúteo mayor MÚSCULOS LISOS Bíceps femoral Semitendinoso Extensor Semimembranoso superficial del brazo Gemelo externo Poplíteo Sus células son largas, de color ro- Tendón de sado pálido, y se asemejan a un Aquiles huso. Se ubican alrededor de las cavidades orgánicas formando haces. Se contraen en forma auto- mática (movimientos involunta- rios) de manera lenta y rítmica. Sóleo En los músculos, la energía química que aportan los alimentos se transforma en energía mecánica, y en energía calórica durante la oxidación de aquellos. cuerpo humano - 53

El sostén y el movimiento Los músculos según las regiones • Los músculos de la cabeza son numerosos, proceso de excreción y facilitan algunos y variados en cuanto a su forma y ubicación. movimientos de la columna. Tiran la piel hacia atrás, abajo y los costados. Comprenden cuatro áreas: anterolateral, posterior, Permiten los movimientos de la masticación, la inferior y superior. boca, los ojos, las cejas, la frente y el mentón (músculos miméticos de la cara). • Los músculos de las extremidades supe- riores son los responsables de la movilidad del • Los músculos del cuello son fuertes y brazo y del antebrazo. Unos actúan sobre las arti- potentes. Entre las funciones que cumplen, culaciones del hombro, el codo o la muñeca. Al- podemos citar la sujeción de la cabeza y el gunos permiten movimientos amplios de exten- movimiento de ésta en sentido lateral y transver- sión y flexión. Otros nos permiten realizar ejerci- sal, de giro y estiramiento. cios, como escribir o dibujar. • Los músculos del tórax contraen y expanden • Los músculos de las extremidades infe- la caja torácica, lo que permite que los pulmones riores son numerosos y variados. Cada uno de se distiendan y tomen aire (inspiración) y se con- ellos desempeña una función específica. Los traigan y expulsen el aire (espiración). Sostienen músculos del muslo, de la pierna y del pie son la columna y permiten los movimientos de la ca- los responsables de la marcha y del manteni- beza, del hombro y de la columna vertebral. miento de la posición erecta. Están divididos en dos regiones: costal y antero- costal. • Los músculos del abdomen envuelven y protegen las vísceras del abdomen. Posibilitan el MÚSCULOS DE LA CABEZA: vista lateral El músculo orbicular de los labios es- trecha la abertura de la boca y hace que adopte forma de hocico. Frontal Superciliar Temporal Occipitofrontal Orbicular de los párpados Nasal Infraorbitario El músculo frontal tira de las cejas Buccinador Esplenio de y arruga la frente. Orbicular de la cabeza Trapecio los labios Masetero Esternocleidomastoideo Cuadrado de Constrictor la barba inferior de o mentón la laringe Escaleno Triangular de los labios Esternohioideo Depresor del ángulo boca Risorio 54 - cuerpo humano

MÚSCULOS DE LA MÚSCULOS DEL PIE: PIERNA: vista anterior vista ántero-superior Bíceps crural Vasto externo Vasto interno Sartorio Ligamento anular Recto Vasto interno anterior del tarso anterior Tendón del o cruciforme cuádriceps Tendón del músculo Plantar tibial anterior delgado Gemelo interno Gemelo Abductor del externo dedo pequeño Tibial Interóseo dorsal anterior Tendones del Ligamento músculo extensor anular largo de los dedos externo Sóleo MÚSCULOS DE LAS 1. M. flexor corto del pulgar Extensor EXTREMIDADES: vista lateral 2. M. abductor corto del 12 común de 13 los dedos Músculo Deltoides pulgar tríceps 12 13 Bíceps 3. Vaina tendinosa del m. 11 13 braquial braquial abductor Braquial 10 5 Olécranon Epicóndilo 4. Ligamento anular del 9 Músculo Músculo carpo 8 ancóneo supinador 6 largo 5. M. abductor del pulgar 7 Extensor de los dedos Radiales 6. Tendón del m. palmar externos menor 7. Tendón del m. cubital anterior 8. M. abductor del meñique 9. M. flexor corto del meñique 10. M. oponente del meñique 11. Ligamento metacarpiano 12. Vaina fibrosa 13. Tendón Músculo Palmar mayor 1 flexor largo Abductor largo del pulgar del pulgar 2 Tendón del Extensor corto músculo extensor largo del pulgar Tendón del del pulgar 3 Ligamento músculo abductor anular del carpo largo del pulgar 4 Interóseos dorsales cuerpo humano - 55

El sostén y el movimiento FORMA DE LOS MÚSCULOS Denominación de los músculos según el movimiento que realizan LARGOS FLEXORES Son músculos con mucho movimiento y mucha fuerza. Ver fibra muscular ANCHOS Acercan dos segmentos de una extremidad. en pág. 26 Son músculos con poco movimiento y poca fuerza. EXTENSORES Ver placa CORTOS neuromuscular Son músculos con poco movimiento y mucha fuerza. Alejan y disponen en línea recta los segmentos de una extremidad. en pág. 31 FLEXIÓN DEL BRAZO ADUCTORES Tríceps Acercan una parte móvil a la línea media del cuerpo. Bíceps ABDUCTORES Alejan una parte móvil de la línea media del cuerpo. ROTADORES (pronadores y supinadores) Facilitan los movimientos de rotación de las articulaciones. DEPRESORES Las manos de los seres humanos Bíceps Deprimen o bajan un segmento cuentan con músculos que les per- contraído o un miembro. miten realizar un sinnúmero de movimientos. Tríceps ESFÍNTERES Y DILATADORES Gracias a ellas, el género humano extendido pudo realizar sus grandes obras Cierran o abren un orificio corporal. culturales. El músculo por dentro Cada músculo está formado por fibras –células alargadas– unidas por tejido conjuntivo; éstas constituyen fascículos que contienen en su interior miofibrillas, filamentos formados por dos pro- teínas que son las que provocan la contracción del músculo: actina y miosina. El punto de unión entre el nervio y el tejido muscular lo constituye la placa motora. Los tendones se asemejan a cuerdas inextensibles; son de color blanco y están formados por fi- bras de colágeno. Por medio de ellos, los músculos se insertan en el hueso. Cuando el músculo se contrae, tira del hueso por medio del tendón. El tendón más grande de nuestro cuerpo es el de Aquiles. A tra- vés de éste, los músculos posteriores de la pierna se insertan en el tobillo. 56 - cuerpo humano

Trastornos de huesos y músculos, y su prevención La salud de nuestro sistema ósteo-artro-muscular requiere una buena osificación, una correcta nutrición celular y la adopción de posturas corporales adecuadas. Las afecciones relacionadas con él pueden originarse en factores internos y externos. La importancia de las hormonas pausia, en las mujeres, aunque es más frecuente cuando hay una predisposición genética. Consis- E l proceso de osificación, el crecimiento y te en la disminución de la sustancia proteica fun- desarrollo de los huesos está regulado por damental y la aparición de espacios anormales en varias hormonas: la somatotropina y la ti- los huesos. Se manifiesta mediante dolores en los roxina, la calcitonina y la parathormona, que huesos y una marcada fragilidad ósea que puede producen las tiroides y la paratiroides. ocasionar fracturas espontáneas de los huesos. La somatotropina u hormona del crecimiento interviene en la capacidad del organismo de au- Vicios posturales mentar el número de células y, además, estimula la síntesis de proteínas. Su exceso o alteración deter- Las posturas corporales inadecuadas tienen efec- El buen funcionamiento glandular minan dos enfermedades: gigantismo y enanismo. tos nocivos sobre la columna vertebral, lo que permite, sin dudas, el desarrollo La tiroxina, la calcitonina y la parathormona regu- produce innumerables molestias. de las personas. Pero también es lan el metabolismo celular y la absorción de calcio. • Aumento de la cifosis dorsal. Por ejemplo, en fundamental para el crecimiento las personas que escriben con un teclado durante una buena alimentación. Una vitamina fundamental Ver hormonas La vitamina D, que se encuentra en la leche y sus derivados, es fundamental para la absorción y en pág. 148 la fijación de calcio en los huesos. Pero, ade- más de consumirla, es necesaria la exposición a la luz del sol para asimilarla, ya que ésta la activa. La falta de vitamina D en los niños produce ra- quitismo, una afección que se caracteriza por la mineralización defectuosa de los huesos que pro- voca la deformación de las extremidades, y el re- traso del crecimiento y el desarrollo físico. En los adultos, la falta de esta vitamina produce osteo- malacia, que aumenta la posibilidad de fracturas por golpes leves. La osteoporosis La osteoporosis es una afección característica de los desórdenes hormonales durante la meno- Datos importantes Los lácteos y sus derivados son una valiosísima fuente de calcio, que no debemos rechazar a ninguna edad. Consumirlos es indis- pensable, en especial los niños y las personas mayores. También es muy aconsejable que lo hagan las mujeres que ya no menstrúan más (menopáusicas), quienes suelen padecer osteoporosis. cuerpo humano - 57

El sostén y el movimiento muchas horas, sentadas incorrectamente. Ade- del hueso. Puede ser transversal, oblicua, con va- rios fragmentos, o con formación de esquirlas o más, para compensar la cifosis, estas personas au- astillas. Cuando no hay rotura de piel, es cerra- da. Si la piel se rompe y expone el hueso roto al mentan la curvatura normal del cuello, lo que se exterior, se trata de una fractura abierta. traduce al final del día en contrac- La fatiga de los músculos turas cervicales, dolores de ca- A veces les exigimos a nuestros músculos un tra- bajo extra, lo que produce fatiga muscular. Ésta Los ligamentos son muy sensibles y, si beza, náuseas, etc. se manifiesta generalmente como un calambre, que es un dolor intenso, especialmente en los reciben un brusco estiramiento, se • Aumento de la lordosis músculos de la pantorrilla. Aparece frecuente- mente en bailarines, obreros y deportistas. producen torceduras o esguinces, que lumbar. Se produce por parar- En ocasiones, la fatiga muscular es provocada por intoxicación (con alcohol, plomo, barbitúri- son muy dolorosos. nos mal (\"sacando panza\"). Es cos) o por arteroesclerosis: ambos trastornos re- ducen el oxígeno en las fibras musculares. común en las embarazadas, Los huesos se fortifican con el ejercicio regular. Para Nuca que se echan hacia atrás para que permanezcan sanos, es necesario robustecerlos Cuello compensar el peso de su vientre. Esto trae apare- haciendo trabajar los músculos. Hombros jados molestos dolores de cintura. • Escoliosis. Consiste en la desviación total o parcial de la columna vertebral hacia un costado. Espalda Todos estos vicios posturales se corrigen con ejercicios y, muchas veces, con aparatos especia- Los principales factores de contrac- les, como en el caso de la escoliosis. tura muscular son el estrés y la fa- El trabajo físico fortalece, tonifica y desarrolla la tiga. Los puntos más comunes son masa muscular; vigoriza el músculo cardíaco, al la nuca, el cuello, los hombros y la exigirle una actividad mayor que la normal y favo- espalda. rece, además, la oxigenación de los tejidos. Pero no hay que olvidar que la práctica de ejercicios y de- portes debe ser supervisada por un profesional, que indicará lo adecuado para cada organismo; só- lo así se podrá mejorar el estado físico y psíquico. No deben realizarse nunca ejercicios por cuenta propia, sin saber si son los indicados para el cuer- po y la edad de cada uno. Las fracturas La reparación de la rotura de un Muchas veces, los golpes y las caídas fuerzan hueso consta de varios pasos. Uno hasta el límite la resistencia de los huesos, y pro- de ellos es la formación del callo ducen una fractura. óseo, que restituye parcialmente la La fractura es la pérdida de la unidad estructural continuidad anatómica entre los fragmentos fracturados. Las malas posturas son causa de numerosas dolencias de la columna. 58 - cuerpo humano

La asimilación de los nutrientes Recorrido y transformación de los alimentos La digestión de los alimentos es un proceso con muchos recorridos y etapas. En cada una, el alimento que ingresa a nuestro cuerpo se va transformando (casi siempre involuntariamente) como si fuera un producto industrial. De tal modo, que sería imposible reconocer lo que comimos en esos productos finales (si pudiéramos verlos). Gracias a esta fábrica procesadora que es el tubo digestivo, nuestras células se proveen del combustible necesario para obtener la energía que empleamos para movernos, hablar, trabajar… En fin, para vivir. cuerpo humano - 59

LLaaaassimimilialaccióiónnddeelolossnnuuttrrieienntteess El sistema digestivo Desde que ingresa por la boca, el alimento realiza un recorrido por el tubo digestivo, donde sufre varias transformaciones. En cada órgano, es tratado mecánica y químicamente por los órganos que conforman el sistema y transformado en sustancias que pueden ser asimiladas por las células del cuerpo. 5 L os órganos del tubo digestivo son: la bo- La boca. Está ubicada en el tramo inicial del ca, la faringe, el esófago, el estómago, el intestino delgado y el intestino tubo digestivo. En su interior se encuentran grueso. Las glándulas anexas son: el hígado, el los dientes, la bóveda palatina, la lengua (que páncreas y la vesícula biliar. ocupa prácticamente toda la cavidad bucal) y la base bucal, el velo del paladar, el istmo de 1 1 las fauces y las glándulas salivales (parótidas, 4 sublinguales y submaxilares). Los conductos de las glándulas parótidas desembocan en el 2 vestíbulo, que es la parte que queda por de- 3 lante de los dientes. En la base del frenillo de la lengua desembocan los conductos de las glándulas sublinguales y submaxilares. 1. Cúpula del diafragma 5 Hígado. Es la glándula más voluminosa del y borde superior del 1 hígado cuerpo. Está ubicada en la parte superior del 1 abdomen, debajo del diafragma. Es de color 2. Fondo de la vesícula 4 rojo oscuro y pesa aproximadamente 2 kg. En biliar él se llevan a cabo más de 500 procesos dis- 2 tintos, como los relacionados con la absor- 3. Cabeza del páncreas 3 ción de los alimentos, la regulación de los glóbulos rojos, la depuración de la sangre y la 4. Agujero difragmático producción de bilis (secreción de color amari- del esófago llento verdoso). 5. Epigastrio Una buena Intestino grueso. Es el segmento co- presentación y un aroma agradable rrespondiente al trayecto que media entre el de los alimentos ciego y el recto. En él se disponen tres par- estimulan el tes básicas y una suplementaria. Lo consti- funcionamiento de tuyen el colon ascendente, el colon trans- las glándulas salivales. verso y el colon descendente. La saliva abundante ablanda mejor y más • Colon ascendente. Ubicado entre el ciego rápidamente los y la parte inferior del hígado. alimentos. • Colon transverso. Situado a continuación del colon ascendente, se extiende hasta el bazo. 60 - cuerpo humano

Glándulas salivales parótidas. Faringe. Órgano ubicado por detrás del Son glándulas pares. Están ubicadas en paladar; cumple una función mixta: por ella cada mejilla, sobre su ángulo, frente a pasan el aire, desde las fosas nasales a la la- los oídos. Son las más grandes de las ringe, y el alimento, desde la cavidad bucal glándulas salivales. hacia el esófago. Las glándulas salivales son glándulas exocrinas. Pueden inflamarse o irri- tarse a causa de cálculos, infecciones o tumores. Esófago. Es un órga- Glándulas salivales sublinguales. no, con forma de tubo, de unos 25 cm de largo. Son pares. Están ubicadas por deba- Está ubicado entre los jo del piso de la boca. pulmones, por detrás del corazón. Glándulas salivales submaxilares. Duodeno Vesícula biliar. Se ubica por de- Son pares. Están ubicadas en la par- te posterior de la boca, por debajo bajo del hígado y cumple la función del maxilar inferior. Su conducto de almacenar la bilis que fue elabo- desemboca en el piso de la cavidad rada por aquél. bucal, a ambos lados del frenillo. Apéndice Estómago. Es la porción más di- Recto latada del tubo digestivo. Tiene una capacidad de 1 500 cm cúbicos. Está ubicado por detrás de las costilla, cur- vado hacia la derecha y hacia atrás. Se encuentra separado del esófago por un anillo muscular llamado car- dias. La porción inferior se separa del duodeno por otro anillo muscular: el píloro. Páncreas. Está ubicado por deba- jo del estómago. Segrega el jugo pancreático. Intestino delgado. Es la por- ción más larga del tubo digestivo. En él pueden distinguirse dos porcio- nes: la primera, llamada duodeno, se extiende desde la finalización del es- tómago hasta el inicio de la segunda porción, llamada yeyuno-íleon; ésta se prolonga hasta el intestino grueso. • Colon descendente. Ubicado a continuación del colon transverso, hasta la parte superior de la cresta ilíaca. • Colon iliopélvico. Es la última porción del colon descendente (de menor recorrido). En su último tra- mo cambia de denominación y constituye el recto, que desemboca finalmente en el ano. cuerpo humano - 61

LLaaaassimimilialaccióiónnddeelolossnnuuttrrieienntteess El proceso de digestión Para poder asimilar los alimentos, nuestro organismo los convierte en sustancias más simples, que puedan ser absorbidas por las paredes del intestino y de los vasos sanguíneos. De este modo, los alimentos llegan a la sangre para viajar hasta cada célula del cuerpo. L a digestión es parte de un proceso mayor: Glándula salival la nutrición, que incluye varias etapas. Faringe Ellas son la ingestión, la digestión, la asimi- lación, la desasimilación y la excreción. Glándula salival Esófago Estómago Hígado Páncreas Agua Vesícula Intestino Glucosa biliar delgado Glúcidos Fibra Recto Lípidos Sales minerales Vitaminas Aminoácidos Proteínas El proceso de la digestión comienza La digestión nera, los nutrientes pueden ser absorbidos por la en la boca. Los dientes, que trituran sangre y difundirse a las células del cuerpo. Pa- los alimentos, son piezas funda- Consiste en una reacción química, en la cual los ra ello, las moléculas grandes se transforman en mentales. Por eso, es importante nutrientes cambian de una forma insoluble a pequeñas. cuidar la dentadura. una soluble. Soluble significa que los nutrientes están disueltos en agua. Solamente de esta ma- Ingestión Es el momento en el que se elige, se prepara y se ingiere el alimento. Digestión Es el conjunto de procesos físico-químicos por medio de los cuales los alimentos se transforman en sustancias que pueden ser absorbidas por el organismo. Asimilación Es el proceso mediante el cual esas sustancias simples se transforman (anabolismo) en sustancias complejas de la materia viva. Desasimilación Consiste en la producción de energía por la oxidación o hidrólisis de (catabolismo) algunas sustancias (grasas y glúcidos, principalmente). Excreción Es la expulsión al exterior de las sustancias que resultan de la desasimilación. 62 - cuerpo humano

En la boca La cavidad bucal posee seis paredes: 1. Labios • la anterior, formada por las encías y el paladar 2. Maxilar superior En esta cavidad, los alimentos sólidos son corta- duro; 3. Paladar duro dos y triturados por los dientes. Luego, los mas- • la posterior (paladar blando o velo del paladar); ticamos, mientras se mezclan con la saliva (líqui- • inferior o suelo; 4. Glándula parótida do que segregan las glándulas salivales). La sali- • dos laterales o carrillos. 5. Glándula submandibular va contiene una proteína denominada mucina, que permite englobar las pequeñas partículas de 23 13 12 6. Glándula sublingual alimento en forma de una pasta suave, llamada 7. Mandíbula bolo alimenticio. Éste es empujado fácilmente 1 11 8. Dentadura por la lengua hacia la faringe, mientras que los lí- 84 9. Lengua quidos que ingerimos pasan directamente a este 10. Músculo geniohioideo tramo del tubo digestivo. 9 11. Velo del paladar 12. Abertura de la trompa Labio Vestíbulo de la boca 75 superior Separa los labios de la de Eustaquio cavidad bucal. 13. Paladar blando Encía 6 10 Ver dientes en pág. 64 Velo del paladar La saliva contiene tam- Sus movimientos ayudan bién dos enzimas: la a que el bolo alimenticio amilasa lingual, que ini- pase por el canal digestivo. cia el desdoblamiento de las moléculas de almi- Arco del dón en maltosa (un azú- paladar car simple); y la lipasa lingual, que separa los Pilar triglicéridos en glicerol y palatino ácidos grasos. anterior Amígdala Pared posterior de la faringe Úvula Diente Dorso de Labio inferior Lengua. Es un órgano muscular que se origina en la lengua Los labios son dos repliegues muscu- la base de la boca. Posee una parte superior o dorso, una lomembranosos, que separan el apa- cara inferior, dos bordes laterales, una base y un vértice rato digestivo del exterior. que reposa sobre los incisivos inferiores. En su superficie Cumplen, además, una función muy se ubican las papilas gustativas, encargadas de detectar importante en el lenguaje. las sustancias químicas que producen los distintos sabo- res naturales. Su función es estimular la secreción gástrica, formar el bolo alimenticio y lanzarlo a las primeras porciones de la vía digestiva. Datos importantes La articulación temporomandibular desempeña un papel fundamental en la masticación. Los músculos que generan los movimientos necesarios son el masetero, el temporal, el pterigoideo externo y el pterigoideo interno. cuerpo humano - 63

La asimilación de los nutrientes La dentadura permanente de la persona adulta consta de 32 dientes, distribui- Los dientes dos en los dos maxilares. En cada uno hay dos incisivos, un canino, dos pre- Sección longitudinal de un diente, Son piezas duras, que se implantan en los alvéo- molares y tres molares. amplificada. los de los maxilares y sirven para masticar los ali- Los incisivos cortan los alimentos; los mentos. Cada diente está formado por una raíz, caninos, los desgarran; los molares y que queda cubierta por las encías, y una parte premolares, los trituran. De acuerdo con externa llamada corona, constituida por una ca- su función, presentan diferentes formas. pa de sustancia dura, el marfil, que recubre otra capa ósea de estructura laminar, el cemento. La SECCIÓN LONGITUDINAL parte externa del marfil está cubierta por una sus- DE UN CANINO tancia que la protege: el esmalte. En su interior se encuentra un espacio ocupado por venas, arterias y nervios, que constituyen la pulpa dentaria. MOLAR: Esmalte vista lateral Marfil o dentina Corona Corona Encía Pulpa Arteria Cuello Vena Raíz Cemento Hueso maxilar Capa fibrosa o periodontio DENTADURA COMPLETA MANDÍBULA SUPERIOR 1 2 2 3 3 Alrededor de los 6 ó 7 meses, 44 aparecen los incisivos centrales in- feriores. Aproximadamente a los 30 meses, se completa la dentadu- ra de leche con 20 dientes: 2 inci- sivos, 1 canino y 2 molares de le- che por maxilar. 44 1. Incisivos 2. Caninos 33 3. Premolares 22 1 4. Molares MANDÍBULA INFERIOR 64 - cuerpo humano

En la faringe, el esófago La digestión química se realiza gracias al jugo MOVIMIENTOS y el estómago gástrico, cuya secreción obedece a tres causas. DEL ESTÓMAGO Veamos cuáles son. • En la faringe y el esófago, los alimentos no • Nerviosa: las fibras nerviosas actúan sobre las DURANTE LA DIGESTIÓN sufren transformación alguna, ya que estos órga- glándulas gástricas de la capa mucosa, que produ- nos carecen de jugos digestivos; sólo conducen los cen la secreción del jugo. 12 alimentos desde la boca hacia el estómago gracias • Mecánica: el alimento se pone en contacto a unas potentes fibras musculares que constituyen con la mucosa gástrica en los movimientos de 34 su pared y que, al contraerse, provocan los movi- mezcla y estimula la secreción del jugo digestivo. mientos de avance y de mezcla del alimento. • Química: el alimento estimula la secreción de 5 • En el estómago, ocurren dos tipos de diges- una hormona llamada gastrina. Esta hormona se tión: la mecánica y la química. La digestión encuentra en la sangre que baña el estómago y 6 mecánica es realizada por los movimientos peris- aumenta la producción del jugo gástrico, que tie- tálticos y de segmentación a cargo de los múscu- ne un pH de 2, es decir, ácido. 1 y 2. El alimento co- los estomacales, que permiten el desmenuzamien- Como producto de la digestión química y mecá- mienza a llenar el to y el avance del alimento hacia el duodeno, a la nica del estómago, el bolo alimenticio se trans- estómago, pero el vez que los mezclan con los jugos digestivos. forma en quimo ácido, y así llegará al duodeno. píloro no se abre. ESTÓMAGO 3. El píloro se abre y el alimento pasa al duo- Píloro Cardias deno. Bulbo Membrana 4. El píloro se cierra de duodenal serosa nuevo. Membrana 5. El quimo se va muscular evacuando en forma longitudinal intermitente. Membrana 6. Al término de 4 muscular horas, el estómago circular se vacía completa- mente. Membrana muscular oblicua Membrana submucosa Membrana mucosa Duodeno Rugosidades El jugo gástrico está constituido por diferentes sustancias que cumplen importantes funciones. Ver úlcera • Agua: ablanda el alimento y facilita el medio acuoso, necesario para que actúen las enzimas. • Mucus: protege las paredes estomacales contra la acción corrosiva del ácido clorhídrico. en pág. 72 • Ácido clorhídrico: posee una función antiséptica y, además, prepara al medio ácido necesario para que las enzimas puedan actuar. • Enzimas: dentro de las cuales se encuentran las proteolíticas, que son las que actúan sobre las proteínas, tales como la pepsina, que transforma las proteínas en polipéptidos, y la renina, que actúa solamente sobre la proteína de la leche; es decir, el caseinógeno. También, entre las enzimas se encuentran las lipasas gástricas, que sólo actúan sobre la grasa coloidal, es decir, la grasa que se ingiere ya emulsionada; como, por ejemplo, la grasa de la leche, el queso y la mayonesa. cuerpo humano - 65

La asimilación de los nutrientes Microfotografía donde se observan En el intestino delgado ganos que componen al aparato digestivo. tres glándulas en la base de las ve- El quimo procedente del estómago, al recibir las llosidades del intestino delgado. El intestino delgado está recubierto en su inte- secreciones intestinales y las de las glándulas rior por células secretoras de mucus, que lo prote- anexas, se transforma en el quilo. gen de la acidez del quimo estomacal. El alimen- Cabe aclarar que es en el yeyuno íleon (2) to que se encuentra en la luz del intestino provo- donde, una vez finalizada la digestión química de ca un acto reflejo que inicia inmediatamente la los alimentos, se separan las sustancias útiles de contracción del músculo. Este peristaltismo ha- las de desecho. Las primeras serán absorbidas por rá avanzar el alimento al intestino grueso. unas microscópicas prolongaciones en forma de El intestino delgado se divide en dos porciones: el dedo, que revisten al yeyuno íleon. Son las ve- duodeno (1) y el yeyuno íleon (2). llosidades intestinales (5), cada una de las El duodeno recibe las secreciones del hígado, de cuales, a su vez, está recorrida por prolongacio- la vesícula biliar (3), la bilis, y del páncreas nes citoplasmáticas llamadas microvellosidades. (4), el jugo pancreático. De esta forma, se produce la absorción de los La digestión descripta hasta ahora, que tiene lugar alimentos transformados en quilo, cediéndolos en el duodeno y en el yeyuno íleon, corresponde a la sangre (6). A su vez, las sustancias de dese- a la digestión química; pero también hay di- cho siguen su camino hacia el intestino grueso, gestión mecánica, al igual que en todos los ór- donde formarán las heces o materia fecal. Entre las enzimas que componen Las enzimas que intervienen en el el jugo pancreático, se encuentran: yeyuno íleon son: Preparación histológica de la mu- TRIPSINA EREPSINA cosa del intestino delgado. Actúa sobre los polipéptidos, transformándolos en di- Transforma los dipéptidos en monopéptidos o aminoáci- péptidos. dos. AMILASA PANCREÁTICA LIPASA INTESTINAL Actúa sobre los polisacáridos no digeridos en la boca, Transforma los lípidos no digeridos en el duodeno en transformándolos en disacáridos. ácidos grasos y glicerol. LIPASA PANCREÁTICA DISACARIDASAS Actúa sobre los lípidos, transformándolos en ácidos gra- Transforman los disacáridos en monosacáridos. sos y glicerol. Conducto Conducto cístico hepático Píloro A- La bilis, producida en el hígado ESTÓMAGO y almacenada en la vesícula biliar, (parte final) no contiene enzimas y trabaja a la manera de un detergente: emulsio- 3 PÁNCREAS na las grasas que se ingieren no VESÍCULA 4 emulsionadas, y las fragmenta en gotitas, lo cual favorece la ulterior BILIAR 1B acción de las lipasas (enzimas que A actúan degradando los lípidos). 1 Duodeno B- El jugo pancreático es un líquido Es la primera porción alcalino, una mezcla de agua, bi- del intestino delgado, carbonato de sodio (que neutraliza continuación la acidez del quimo) y enzimas. del estómago. Conducto pancreático 66 - cuerpo humano

5 Epitelio del intestino delgado con vellosidades INTESTINO DELGADO Conducto Arteriola 6 quilífero Red de capilares Surco sanguíneos transversal Epitelio Epitelio Fajas Células secretoras musculares de mucus Vénula Protuberancias Quilífero central Mucosa Hacia la cisterna Capa De la arteria me- de Pecquet, el muscular sentérica superior conducto torácico y la arteria gas- y la vena subcla- troepiploica. via izquierda. INTESTINO GRUESO Hacia la vena Su extensión es de, aproximadamente, 1.50 m. Su calibre meseraica, la ve- es de 7 a 8 cm en el colon ascendente y unos 3 cm en el na porta y la cir- ano. Está recorrido por unas fajas musculares longitudina- culación hepática. les y, a ambos lados, hay unas protuberancias separadas por surcos transversales. Red linfática Sus paredes poseen numerosas y voluminosas glándulas de Lieberkühn, que segregan jugo intestinal. 2 Yeyuno íleon Es la continuación del duodeno. Tiene la forma de un tubo de 3 a 5 cm de diámetro y 2.6 m de longitud, aproximadamente. Presenta asas y pliegues que ocupan gran parte de la cavidad abdominal. Posee glándulas de Brünner, que segregan jugo intestinal. Ver difusión facilitada en pág. 21 ¿Cómo se produce la absorción intestinal? • Los monosacáridos y los aminoácidos atraviesan el epitelio intestinal gastando energía, (transporte activo) y pasan a los capilares sanguíneos, que los llevarán al hígado, donde se alma- cenarán hasta cuando se necesiten o se transformarán en sustancias nuevas. • Los ácidos grasos y el glicerol atraviesan el epitelio intestinal por difusión facilitada, es decir, sin gastar energía; y pasan al quilífero central —vaso del sistema linfático— que los lle- vará a la sangre, pero sin pasar por el hígado. • El agua pasa por ósmosis, es decir, sin gastar energía. cuerpo humano - 67

La asimilación de los nutrientes La cantidad de glucosa La acción del páncreas que el glucógeno se transforme en glucosa, es ne- en sangre es constante, y del hígado cesaria otra hormona pancreática: el glucagón. debido a que hay un • Los aminoácidos, al llegar al hígado, se trans- equilibrio entre el glucó- Los alimentos absorbidos son llevados al hígado forman. El grupo amino se convierte en amo- geno hepático y la gluco- por la vena porta. En el hígado, las sustancias níaco o urea. Como estas sustancias son tóxi- sa en sangre. Ante cual- absorbidas sufren diferentes fenómenos de acuer- cas para el organismo, son transportadas al ri- quier alteración de esta do con sus características. ñón para ser eliminadas. El grupo carboxilo relación, el organismo • La glucosa se transforma en glucógeno hepá- de los aminoácidos se convierte en grasa o hi- reacciona, para tratar de tico, que es un polisacárido de reserva. El glucóge- dratos de carbono. que el equilibrio se recu- no se almacena y se transforma en glucosa, que • En el hígado, los ácidos grasos y el glicerol pere nuevamente. el organismo emplea cuando lo requiere. Para que reconstituyen las grasas. La sangre transporta la la glucosa se transforme en glucógeno, es necesa- grasa coloidal a los depósitos, que son el tejido ria una hormona pancreática: la insulina. Para adiposo subcutáneo, el corazón y los riñones. Hígado Diafragma Ver vena porta En el intestino grueso pueden diferenciarse cuatro zonas: el colon ascendente, el colon en pág. 95 transverso, el colon descendente y el recto. La primera porción del colon ascendente Ver riñón es el ciego. en pág. 108 Páncreas Lo que ocurre en Vesícula el intestino grueso biliar La porción final del tubo digestivo está constitui- Colon do por el intestino grueso, un tubo de 1,50 m ascendente Colon de largo que se continúa con el intestino delgado, con el cual se comunica por medio de la válvu- transverso la ileocecal. Aquí tiene lugar la última etapa en Además de reabsorber el camino de los alimentos: continuará la absor- Colon agua y formar las heces o ción de agua y de iones minerales presentes en el descendente materia fecal, el intestino quilo, que comenzara en el tracto anterior. grueso segrega mucus a En el colon, se alojan las bacterias simbiontes, Ciego nivel del colon, para lu- que constituyen la flora intestinal, que se desa- bricar el desplazamiento rrolla también en el intestino delgado. Dicha flo- Apéndice de las heces al recto y su ra actúa sobre los alimentos que aún no pudieron posterior expulsión a tra- ser digeridos, con lo cual se obtienen algunos Recto vés del esfínter anal. aminoácidos y vitaminas, como la vitamina Ano K, indispensables para la coagulación sanguínea. Como consecuencia del metabolismo de la flora intestinal, se produce el gas metano, que se eli- mina por medio de las flatulencias. Gracias a la absorción de agua, el contenido del intestino se hace cada vez más sólido, hasta for- mar la materia fecal, constituida por agua, bac- terias, células muertas, celulosa y otras sustan- cias indigeribles. El color marrón se debe a la es- tercobilina, pigmento originado por el metabolis- mo de la hemoglobina. 68 - cuerpo humano

Los alimentos que necesitamos L a alimentación humana promedio incluye ali- cias que el cuerpo es incapaz de sintetizar, como mentos de distintos orígenes: mineral (agua las vitaminas, los minerales, los aminoáci- y sales minerales), vegetal (frutas, legumbres, dos y ácidos grasos esenciales; también hortalizas, etc.) y animal (carnes rojas y blancas). incorporamos antioxidantes, que retrasan el No podemos dejar de alimentarnos, porque co- envejecimiento celular. menzaríamos a sentir una sensación que se haría En conclusión, podemos decir que todo ali- cada vez más desagradable, una mezcla de ham- mento puede tener una función energética bre y debilidad que aumentaría con el tiempo. (aporta energía), plástica (provee A través de los alimentos, incorporamos los nu- materia prima) y también regula- trientes necesarios para proveer la energía que re- dora (regula algún proceso quiere nuestro organismo para cumplir con las fun- metabólico). ciones vitales, así como los materiales para el creci- miento y el mantenimiento del organismo. Los nutrientes son sustancias orgánicas que pertenecen a tres grupos: proteínas, hidratos de carbono y grasas, las cuales, luego de haber sufrido transformaciones químicas a lo largo del tubo digestivo, pasarán a la sangre, encargada de conducir los productos de la digestión a las dis- tintas células del cuerpo. Con los alimentos también incorporamos sustan- Sustancia Porcentaje Características Funciones Proteína Macromoléculas formadas Estructural: forman parte Los cereales constituyen el alimen- to básico de la sociedad. Su valor Lípidos por aminoácidos. Se encuentran en de todo el organismo. Por nutritivo radica en su primer com- ej.: queratina del pelo, ponente: el almidón (un 70 % del Glúcidos o 13 a 15 % las carnes, los lácteos, las legumbres, colágeno del cartílago. peso total). También tienen agua, hidratos de la claras de huevo y los cereales. Contráctil: actina y mio- proteínas, lípidos, celulosa, vitami- nas del grupo B y sales minerales. carbono sina. El pescado tiene un 20 % de pro- Agua teínas, de 10 a 20 % de lípidos, De transporte: hemoglo- sales minerales, como calcio y hie- Minerales rro, y vitamina A, B1, B2 y PP. bina. Catalizadora: enzimas Moléculas no poliméricas insolubles Energética y estructural en agua. Por ej, ácidos grasos, fos- 10 a 13 % folípidos, esteroides. 2% Se encuentran en los aceites vegeta- les, las grasas animales y algunas le- gumbres. Moléculas monoméricas o poliméricas Energética y de reserva solubles en agua, como las pento- sas, las hexosas, los disacáridos y los polisacáridos. Se encuentran en el azúcar común, el arroz, las papas, etc. 70 % Solvente universal con alto punto de Disolver sustancias para 2a5% fusión y ebullición, y gran capaci- que puedan entrar, circu- dad de absorción de calor. lar y salir del organismo. Se encuentran en el grupo hemo de Reguladora: la hemoglobina. Por ej: calcio, co- mantiene la presión os- bre, hierro, etc. mótica. cuerpo humano - 69

La asimilación de los nutrientes El metabolismo de los alimentos Las frutas son pobres en vitami- E l conjunto de reacciones químicas que in- En los organismos vivos, simultánea y constante- nas y en grasas. Contienen entre tervienen en la obtención de energía por par- mente, tienen lugar procesos de síntesis y de de- un 5 y un 20% de azúcares (glu- te de los organismos vivos se denomina metabo- gradación moleculares, que se acoplan entre sí. cosa, fructosa, sacarosa, almi- lismo. Se pueden diferenciar dos reacciones me- Los electrones ricos en energía ganados en las dón, pectina, celulosa) y sales mi- tabólicas distintas: el catabolismo, en el cual los reacciones catabólicas son transferidos a molé- nerales (potasio, calcio, magne- compuestos químicos se descomponen o culas aceptadoras de electrones, el NAD+ (ni- sio, hierro, cobre). degradan, y liberan así la energía almace- cotinamina adenina dinucleótido) y el FAD+ nada; y el anabolismo, en el que, por el contra- (flayina adenina dinucleótido), las que se con- rio, la energía es incoporada y utilizada en vierten, en consecuencia, en NADH y FADH. Es la síntesis de sustancias más complejas. Ge- decir, si una molécula ganó electrones, es por- neralmente, en las reacciones anabólicas, los com- que otra los perdió. puestos químicos se oxidan (pierden electrones) y Una sustancia alimenticia, cuando entra a la cé- en las catabólicas se reducen (ganan electrones). lula, experimenta una gran cantidad de reaccio- Las reacciones químicas del catabolismo nes químicas entrelazadas, que constituyen una ruta metabólica. Estas secuencias ordenadas son exergónicas (liberan energía), y pueden ser lineales (vías metabólicas) o cíclicas las del anabolismo, endergónicas (ciclos metabólicos). (requieren energía). Las fermentaciones El siguiente esquema representa un mapa me- y la respiración celular son ejemplos de tabólico con las reacciones de los principales procesos catabólicos, y la fotosíntesis y la sínte- nutrientes. sis de proteínas son procesos anabólicos. CATABOLISMO HIDRATOS DE Enzimas Degradación CARBONO digestivas Oxidativa MONOSACÁRIDOS Poder reductor CO2 NADH y FADH2 H2O ACETIL CO A ALIMENTOS PROTEÍNAS AMINOÁCIDOS PIRUVATO LÍPIDOS ÁCIDOS GRASOS Y GLICEROL ANABOLISMO Síntesis de moléculas Se sintetiza acetil coenzima más complejas A, llamada Acetil Co A, que MONOSACÁRIDOS sirve como precursor para sinteti- POLISACÁRIDOS zar monosacáridos, ácidos grasos y aminoácidos. Éstos sintetizan SÍNTESIS AMINOÁCIDOS PROTEÍNAS moléculas más complejas (polisa- ACETIL CO A cáridos, proteínas y lípidos). Todo esto se realiza con gasto del ATP ÁCIDOS GRASOS LÍPIDOS formado en el catabolismo. GASTO DE ATP Los alimentos incorporados durante la alimentación son degradados por las enzimas digestivas en sus componentes más simples (aminoácidos, ácidos grasos y monosa- cáridos). Éstas pasan al citoplasma, donde se forma por reacciones de oxidación de dos metabolitos: el piruvato y el acetil coenzima A. Este último completa la oxida- ción hasta obtener CO2 y H2O. En esta etapa se forma la mayor parte de la energía almacenada en el ATP. El resto de la energía se pierde como calor. 70 - cuerpo humano

Trastornos del sistema digestivo La mala alimentación, factores hereditarios, el estado emocional y el estrés son algunas de las causas de los problemas que afectan los órganos de la digestión, la asimilación y la excreción de los nutrientes. Enfermedades de los dientes Algunos síntomas de la periodontitis son: La implantación adecuada de los • encías sangrantes y de color rojo; dientes es un factor de salud bu- L a caries consiste en una perforación del • abscesos, formación de pus; cal. La ortodoncia permite corre- esmalte y del marfil de la corona, que pue- • pérdida de hueso; gir los defectos de alineación, tan de prolongarse hasta la pulpa dentaria y fa- • dolor. importante en el momento de cor- cilitar la infección de la raíz. tar y triturar los alimentos. Ciertos alimentos favorecen la formación de ca- 12 1. Dentadura sana. ries, particularmente los dulces. 2. Dentadura con periodontitis. La enfermedad periodontal es una infección bacteriana de las encías, el hueso y los ligamen- tos, que soportan y fijan el diente al maxilar. Las bacterias que habitan en la boca forman una pla- ca que se adhiere a los dientes: la placa bacteriana. Producen toxinas que atacan las estructuras mencionadas. Las enfermedades periodontales más comunes son la gingivitis y la periodontitis. La gingivitis es la inflamación de la encía produ- cida por una acumulación de residuos entre los dientes. Se previene con una buena limpieza dia- ria de la dentadura. La periodontitis puede ser moderada o severa. A medida que avanza, las encías se separan del dien- te y forman sacos o bolsas, que se van haciendo más profundas a medida que se destruye el hueso. Allí se incrementa la cantidad de placa bacteriana. Factores que contribuyen a la enfermedad periodontal La correcta higiene de los dientes es fundamental para evi- La respuesta inmunitaria a la placa dental puede disminuir a causa de: tar enfermedades de las encías. • higiene deficitaria; • prótesis inadecuadas; cuerpo humano - 71 • arreglos dentales mal hechos; • mala alineación de los dientes al morder; • cambios hormonales debido al embarazo, la menstruación o la menopausia; • dieta; • enfermedades (diabetes, por ejemplo); • medicamentos.

La asimilación de los nutrientes Características de la El principal tratamiento para prevenir la enferme- con el estrés emocional y un consumo elevado anorexia nerviosa dad periodontal es la educación de las personas de ciertos medicamentos. • Rechazo a los alimen- en los métodos efectivos para la higiene bucal y tos, asociado o no a la la remoción de la placa. Úlcera péptica ingesta de laxantes. • Baja autoestima, alta Enfermedad por Es una enfermedad de origen multifactorial, que autoexigencia. reflujo gastroesofágico se caracteriza por la lesión localizada y, en gene- • Imagen distorsionada ral, solitaria de la mucosa del estómago o del cuerpo. Se define como reflujo patológico aquel que del duodeno. Se considera el resultado de • Peso debajo de lo nor- es capaz de producir síntomas o inflamación del un desequilibrio entre los factores agresivos mal y desnutrición. esófago endoscópica o histológica. La existencia y los factores defensivos de la mucosa gastro- • Interrupción de la mens- de regurgitación ácida aumenta, con frecuencia, duodenal. El síntoma más frecuente es truación, trastornos del tras la ingesta y con el decúbito, y se alivia con el dolor abdominal, que se describe sueño y de la conducta. alcalinos. Los síntomas más frecuentes son eruc- como ardor, dolor corrosivo o sen- tos, dolor epigástrico, náuseas, hipo, disfagia, sación de hambre dolorosa. El dolor Características de etc. El tratamiento depende de la gravedad del ca- suele presentar un ritmo horario relacionado con la bulimia so en particular. En casos leves, no complicados, la ingesta. Raras veces aparece antes del desayu- el tratamiento dietético y, particularmente, aso- no, sino que suele hacerlo entre 1 y 3 horas des- • Ingesta excesiva de ali- ciado a la toma de antiácidos suele ser suficiente. pués de las comidas y, por lo general, cede con mentos, seguida por un Además, hay que evitar el alcohol, el chocolate, el la ingesta de alimentos o alcalinos. sentimiento de culpa que tabaco y las grasas. Una de las complicaciones más Entre sus complicaciones, se hallan la hemorra- lleva a provocar el vómito frecuentes es la úlcera péptica y la hemorragia. gia digestiva, la estenosis pilórica, etc. y tomar laxantes. El tratamiento tiene como objetivo el alivio de • Baja autoestima y sen- Gastritis los síntomas, la cicatrización de la úlcera, y la timiento de culpa por co- prevención de recidivas sintomáticas y de las mer demasiado. Es cualquier inflamación de la mucosa gástrica, complicaciones. • Silueta normal o exce- y se caracteriza por una lesión o erosión superfi- so de peso. cial de la mucosa que cubre la cavidad interna Colon irritable • A causa de los vómitos, del estómago. se originan inflamaciones Consiste en un conjunto de síntomas, entre de la mucosa digetiva. Úlcera gástrica ellos dolor e inflamación abdominal, que se re- laciona con los estados de ansiedad y con la ten- La cirrosis y la hepatitis Se produce cuando la capa de mucus es escasa o sión nerviosa. son dos de las principa- la secreción del jugo gástrico es abundante y el les patologías que afec- ácido clorhídrico corroe las paredes estomacales La desnutrición es una de las primeras causas de tan el funcionamiento desprotegidas. Si la úlcera avanza, puede afectar mortalidad infantil. del hígado. a un vaso sanguíneo, provocar hemorragias y hasta erosionar por completo la pared estomacal. El estrés y el cigarrillo son dos fac- Las lesiones, tanto de la gastritis como de la úlce- tores que aumentan los síntomas ra gástrica, pueden predisponer a contraer cáncer de la úlcera gástrica. de estómago y, al parecer, los casos crónicos de ambas están correlacionados con la presencia de la bacteria Helicobacter pylori. Por otra parte, al- gunos tipos de gastritis y de úlceras se asocian Obesidad o hipernutrición Desnutrición Bulimia y anorexia • Trastorno causado por la inges- • Trastorno causado nerviosa ta exagerada de alimentos. por la ingesta defici- • Causas: desequilibrio de tipo taria de distintos ali- • Son trastornos alimen- psicológico u hormonal. mentos. tarios que se caracteri- • Una persona se considera obesa • Consecuencias: en- zan por un temor patoló- cuando presenta un sobrepeso del fermedades físicas y gico a la obesidad. 15 al 20% en relación con lo espe- psicológicas. • Causas: generalmente, rado según su sexo y su edad. • Causas: generalmen- psicológicas. • Consecuencias: enfermedades te, de origen socioeco- • Consecuencias: tras- cardiovasculares, cálculos, hiper- nómico. tornos físicos y psicoló- tensión, etc. gicos. 72 - cuerpo humano

La respiración humana Llave de la energía No podemos vivir sin respirar… oxígeno. Este gas es tan necesario como los alimentos que ingerimos, o que requiere nuestro cuerpo. Uno de los sistemas de nuestro organismo está especializado para captar este gas, que forma parte del aire: el sistema respiratorio. Pero la respiración no se agota en esa función, ya que hay otros procesos asociados a ella, como el transporte del oxígeno a cada célula del cuerpo y la eliminación del dióxido de carbono, producto de la oxidación de los alimentos. cuerpo humano - 73

La respiración humana El sistema y sus órganos La respiración es una actividad inconsciente, pero involucra diversos músculos, órganos y huesos de nuestro cuerpo. Gracias a ella, el cuerpo obtiene oxígeno, elemento esencial para los seres vivos, ya que es el elemento que oxida los nutrientes y permite la liberación de la energía que necesitamos para vivir. Ver respiración L a respiración es la función mediante la Faringe. Es un conducto de unos 14 cm de cual los seres vivos (unicelulares y plurice- en pág. 78 lulares) toman oxígeno del medio que ha- largo que se comunica con las fosas nasales, bitan y dejan en él dióxido de carbono, que resul- la cavidad bucal, la laringe, el esófago y, a tra- ta de la actividad celular. Ya vimos que la mayor vés de las trompas de Eustaquio, también con parte de la energía necesaria para vivir proviene el oído medio. Desde la faringe, el aire es diri- de las reacciones químicas que tienen lugar en las gido hacia la tráquea por los movimientos de células. Para que esto sea posible, los seres huma- los músculos y las fibras elásticas. nos poseen un sistema respiratorio más comple- jo que otros (debido al número considerable de Fosas nasales. Son dos cavidades simé- células que forman su organismo), asociado, además, con el sistema que permite el transporte tricas entre sí, situadas debajo de la fosa cere- de oxígeno y gas carbónico hasta las células: el bral anterior, entre las cavidades orbitarias y sistema circulatorio. El aire atmosférico, rico los maxilares superiores, y por encima del pa- en oxígeno, penetra en los pulmones, en cuyos ladar. Ambas fosas nasales se hallan separadas alvéolos se produce el pasaje de este gas a la san- por un tabique óseo-cartilaginoso. gre. Y el dióxido de carbono, producto de de- secho de las células, que transporta la sangre pa- Laringe. Es un órgano impar, situado en la sa a los pulmones para ser expulsado. línea media del cuello, por delante de la farin- ORGANIZACIÓN DEL ge, arriba de la tráquea, con la que se conti- SISTEMA RESPIRATORIO núa, y por debajo del hueso hioides, que constituye uno de sus medios de sostén. Mi- Está constituido por dos estructuras: de aproximadamente 4 cm de longitud y es el órgano de la fonación. Cuando estamos en el agua, instin- PULMONES Y ÁRBOL BRONQUIAL tivamente procuramos que ésta no TUBOS ÁEREOS Y CAJA TORÁCICA Tráquea. Es un órgano que sigue a la larin- ingrese a los tubos aéreos. ge, de unos 12 cm de largo. Ubicada por de- Los órganos del sistema respiratorio lante del esófago, está formada por una serie también llevan a cabo funciones ane- de cartílagos como anillos incompletos en for- xas: la fonación, el olfato, la regulación ma de “c”, apilados verticalmente y separados de la temperatura corporal mediante la entre sí por tejido elástico. La parte incomple- difusión de calor durante la respiración, ta de los anillos se completa con músculo liso la excreción de determinados gases, y la para permitir el paso de los alimentos por el regulación del equilibrio ácido-base y de esófago, que está por detrás. Los anillos sirven la presión sanguínea. para mantener la tráquea siempre abierta. 74 - cuerpo humano Pulmones. Son dos órganos esponjosos, elásticos y rosados, que se alojan en la cavi- dad torácica. Están apoyados sobre el múscu- lo diafragmático y protegidos por una mem- brana —que los rodea— llamada pleura. Ésta presenta dos hojas: la pleura visceral se ad- hiere a los pulmones y la pleura parietal se encuentra en contacto con la cavidad toráci- ca. Ambas capas se deslizan una sobre otra cuando los pulmones se dilatan o contraen. Entre ellas se forma la cavidad pleural, donde se almacena una pequeña cantidad de líquido, que cumple una función lubricadora. Otra fun- ción es proteger a los pulmones de los roces con la cavidad torácica. Su elasticidad les permite acompañar los mo- vimientos de la caja torácica durante la mecá- nica respiratoria. Bronquios. La tráquea se bifurca en dos conductos, los bronquios, en una zona llama- da carina. Estos conductos están formados por una serie de anillos cartilaginosos, incom- pletos en los bronquios más gruesos y comple- tos en los más finos, que se dirigen hacia los pulmones, ingresando por una zona llamada hiliopulmonar.

10 VISTA POSTERIOR QUE MUESTRA 6 19 1. Tráquea LA RELACIÓN ENTRE EL CORAZÓN, 3 2. Aurícula izquierda 3. Vena pulmonar LOS PULMONES Y LOS GRANDES 7 2 VASOS SANGUÍNEOS 8 izquierda posterior 4 4. Vena pulmonar 5 derecha posterior 5. Ventrículo izquierdo del corazón 6. Cayado de la aorta 7. Arteria pulmonar izquierda 8. Arteria pulmonar derecha 9. Vena cava superior 10. Tronco arterial bronquiocefálico La respiración funciona más allá de nuestra voluntad. Es imposible dejar de respirar por más de 4 minutos. cuerpo humano - 75

La respiración humana Estructura de los órganos La nariz o apéndice nasal se ubica FOSAS NASALES en la parte media de la cara y es- tá dividida en dos compartimientos Seno Si se compara a las fosas nasales con figuras o narinas, cámaras nasales o nari- frontal ces, que se encuentran unidas pero Esfenoides geométricas, se pueden describir cuatro pare- divididas en su parte media por el Receptores tabique nasal. Tiene forma de pi- Etmoides olfatorios Seno des: pared superior o bóveda, inferior o piso, rámide triangular, con su vértice ubicado en medio de los ojos. Meato Esfenoidal interna o tabique, y externa. También presen- Está formada por huesos, cartíla- tan dos orificios: anterior o piriforme, poste- gos duros (como la parte anterior superior del tabique nasal, que se llama cartílago cuadrangular) y cartíla- Cornete rior o coana. gos blandos (como los de las alas medio Poseen pelos que filtran el aire, y su interior o fosas nasales que, al juntarse, forman la punta nasal). Todas estas Meato está tapizado por un tejido epitelial especial lla- estructuras, sus músculos y el tejido medio mado mucosa pituitaria. Este tejido es cilia- celular subcutáneo se encuentran cubiertos externamente por piel. do (las cilias permiten que el aire se dirija hacia la faringe) y presenta glándulas secretoras de mucus, el cual capta el polvo y humedece el ai- re. La mucosa pituitaria está vascularizada, lo Paladar cual hace que el aire que entre se entibie. En la duro región posterior, la mucosa posee terminacio- Vestíbulo nes nerviosas que captan los olores, y se deno- mina pituitaria amarilla. Meato Cornete inferior inferior Lóbulo PULMONES medio Lóbulo Dorso superior Surco alar Lóbulo inferior de la nariz Punta Ala de la nariz Tabique de la nariz Foto del molde de un árbol bron- Cada pulmón presenta: lóbulos: superior, medio e inferior. quial. Cuando inspiramos, el árbol • una cara interna o mediastínica, donde Cada uno de los lóbulos de ambos bronquial se ensancha y se agran- se encuentra el hilio pulmonar, por donde pulmones recibe una primera divi- da para facilitar la circulación del entran los bronquios, y por donde entran o sa- sión del bronquio principal y se en- aire hacia los alvéolos. len los vasos y los nervios pulmonares; cuentra, a su vez, dividido en lobuli- • una cara externa, convexa y lisa, con cisu- llos. Éstos forman pequeños acinos, ras que la dividen en lóbulos. con forma de racimos de uvas. Al entrar en En el pulmón izquierdo, existe una sola cisu- ellos, los bronquios se subdividen hasta for- ra que divide al pulmón en dos lóbulos: uno mar los bronquiolos respiratorios, que finali- superior y otro inferior. En el pulmón dere- zan en los alvéolos. El alvéolo es la unidad cho, hay dos cisuras que lo dividen en un tres estructural y funcional del pulmón. Cada al- véolo está rodeado por una fina trama de va- sos sanguíneos: los capilares; a través de las finas paredes de éstos se realiza el intercambio gaseoso entre el aire atmosférico y la sangre, llamado hematosis. 76 - cuerpo humano

LARINGE Epiglotis Amígdalas Faringe Cuerdas Lengua Esófago vocales Epiglotis Cartílago aritenoide Laringe Tráquea Anillos cartilaginosos Su estructura se compone de un esqueleto En la faringe se distinguen tres regiones. cartilaginoso, articulaciones entre los cartíla- • La región superior o nasal tiene sólo gos, ligamentos, los músculos que los recu- una función: la respiratoria. bren, y vasos y nervios. De todos los cartíla- • La región oral la comunica con la cavi- gos que forman la laringe, se destacan el dad bucal y, por lo tanto, participa de la de- cartílago tiroides, que en los varones for- glución de los alimentos. ma la nuez de Adán, y la epiglotis, que cu- • La región laríngea se extiende hasta la bre la laringe en el momento de la deglución parte superior del esófago. para evitar el ingreso del agua y de los ali- mentos. La mucosa de la laringe está forma- da por pliegues, que constituyen las cuer- das vocales. CORTE DE LARINGE BRONQUIOS Hueso hioides Epiglotis También los bronquios están tapizados por un epi- Cuerdas vocales falsas telio ciliado. El bronquio izquierdo es más largo Ligamentos vocales por la presencia del corazón. Antes de entrar a los Cartílago cricoides pulmones, se los denomina bronquios primarios y, al entrar, bronquios secundarios, los cuales se Cartílago traqueal ramifican para formar los bronquiolos, que entran Tráquea al lobulillo pulmonar y se siguen dividiendo para poder alcanzar los alvéolos pulmonares. TRÁQUEA La pared interna de la tráquea está tapizada por un tejido epitelial ciliado que produce mucus. Éste retiene las impurezas que provienen del exterior y las elimina a través de los movimientos reflejos de la tos. cuerpo humano - 77

La respiración humana Fisiología del sistema La respiración, al igual que la digestión, es un proceso de entrada y salida. Es decir, la principal tarea del sistema respiratorio es permitir el ingreso del aire atmosférico y expelerlo del cuerpo luego de haber realizado los intercambios gaseosos correspondientes. El control nervioso los músculos respiratorios se relajan y los pul- de la respiración mones vuelven a su posición original. El resul- tado de este proceso es la exhalación. L a respiración está regulada por un centro Ver bulbo nervioso, situado en el bulbo raquídeo. raquídeo El centro respiratorio envía impulsos al dia- fragma y a los músculos intercostales. Éstos se en pág. 122 contraen y provocan una inhalación. La dilata- ción pulmonar estimula a los receptores de los nervios sensitivos, insertos en las paredes pulmo- nares. Desde los receptores parten impulsos que inhiben el centro respiratorio. En consecuencia, El proceso respiratorio comprende tres etapas Ventilación Entrada de aire a los pulmones y Mecánica respiratoria pulmonar su posterior salida Respiración Intercambio de gases entre el Hematosis externa alvéolo y la sangre Respiración celular Respiración Intercambio de gases entre la interna sangre y la célula Estructuras que Características Función colaboran con Si bien la respiración funciona en la respiración Es un músculo esquelético que di- Durante la inspiración, se aplana, y forma involuntaria, nosotros po- vide el cuerpo en dos cavidades: aumenta el diámetro vertical de la ca- demos realizar inspiraciones pro- Diafragma la abdominal (que aloja el estó- ja torácica. fundas o cortas, para lo cual, mago, el hígado, el páncreas, nuestro cerebro envía órdenes a etc.) y la torácica (que contiene el los músculos pectorales y esterno- corazón y los pulmones). cleidomastoideos. Músculos Es un grupo de músculos que se Se contraen y relajan durante los mo- intercostales ubica entre las costillas, a ambos vimientos respiratorios. lados de la caja torácica. Al contraerse, aumentan el diámetro anteroposterior y transversal de la ca- ja torácica. Músculos Son músculos que forman la pared Empujan el diafragma hacia arriba, y abdominales del abdomen. comprimen la cavidad abdominal. 78 - cuerpo humano

La respiración mecánica S e denomina así al proceso cíclico que Clavícula Esternón mantiene constante la cantidad de aire de los pulmones. Abarca dos fases: la inspi- ración, que introduce el aire atmosférico en los pulmones, y la espiración, que lo expulsa. Para ello, los órganos del sistema respiratorio cuentan Esternoclei- domastoideo con estructuras anexas: el diafragma, los mús- culos intercostales y los músculos abdomi- nales son las que desempeñan las funciones Pectoral mayor más importantes (ver cuadro). Músculos que colaboran con la respiración. El diafragma es un tabique de tejido muscular y tendinoso que divide la cavidad torácica de la abdominal. Las fibras musculares se reúnen en Diafragma un tendón central, que es el encargado de tirar La inspiración es la fase activa de la res- hacia abajo y ampliar la cavidad torácica. El dia- piración, y más prolon- gada que la espiración, fragma presenta una serie de agujeros por los que constituye la fase pasiva de la mecánica que pasan diferentes estructuras, como la aorta, respiratoria. el esófago y la vena cava inferior. Los músculos intercostales están insertos en- tre las costillas, y forman las paredes del tórax. Músculos intercostales INSPIRACIÓN: Cuando inspiramos, el diafrag- ma y los músculos intercostales externos e internos se contraen. En la inspiración forzada (provocada por una actividad intensa y de alta exigencia res- piratoria) intervienen, además, los músculos pec- torales y los esternocleidomastoideos. Al contraerse el diafragma, su centro desciende, lo que produce un aumento vertical de la caja torá- cica, y empuja las vísceras abdominales hacia aba- jo. La contracción de los músculos intercostales produce la elevación de las costillas y proyecta el esternón hacia delante. De esta forma, los diáme- tros anteroposterior y transversal de la caja au- mentan, y hacen que aumente el volumen de los pulmones. El aumento de volumen crea un vacío y, por lo tanto, una diferencia de presión con res- pecto a la presión atmosférica. De este modo, el aire atmosférico ingresa para lograr un equilibrio. INSPIRACIÓN ESPIRACIÓN ESPIRACIÓN: Se produce cuando el diafrag- Movimiento del diafragma ma y los músculos intercostales se relajan (vuel- ven a su posición habitual). Es decir, el diafrag- ma se eleva y las costillas descienden, por lo que disminuye el volumen de la caja torácica y, en consecuencia, de los pulmones. La disminución del volumen presiona el aire de los pulmones y hace que salga al exterior. También contribuye la contracción de los músculos abdominales, que comprimen la cavidad abdominal y empujan el diafragma hacia arriba. Movimiento de las costillas DDiirreecccciióónn ddeell aaiirree cuerpo humano - 79

La respiración humana Volúmenes de aire • Volumen residual: cantidad de aire que que- da en los pulmones, después de una espiración Es conveniente que las personas Para medir la cantidad de aire desplazado de los máxima (no sale nunca). fumadoras o expuestas a sustan- pulmones durante los movimientos respiratorios, Estos volúmenes de aire se suman y forman cias irritantes, así como las que su- se utiliza el espirómetro. las siguientes capacidades pulmonares. fren de desórdenes respiratorios, • Capacidad pulmonar total: cantidad de ai- realicen una espirometría cada 3 ó Los volúmenes de aire que mide el espiró- re contenida en los pulmones después de una 5 años. metro son los siguientes. inspiración forzada. • Volumen de aire corriente: • Capacidad vital: máximo volumen de aire cantidad de aire inspirado y espi- que puede ser eliminado de los pulmones, des- rado en un acto respiratorio. pués de una inspiración forzada. • Volumen de reser- • Capacidad inspiratoria: máximo volumen va espiratorio: aire de aire que puede ser inspirado, después de una que sale forzadamente del espiración común. • Capacidad residual: máxima cantidad de ai- pulmón luego de una espiración normal. re que queda en los pulmones, después de una • Volumen de reserva inspiratorio: cantidad espiración forzada. de aire que puede entrar al pulmón forzadamen- te, luego de una inspiración normal. Capacidad Volumen Capacidad vital corriente inspiratoria 500 ml 5 000 ml 3 500 ml Volumen Capacidad Volumen de reserva pulmonar residual inspiratorio 6 500 ml 1 500 ml 3 000 ml Los pacientes con enfermedades Volume1sepn5ir0ad0teomrreiloserva neuromusculares suelen tener sín- dromes pulmonares restrictivos, La espirometría que empeoran con la edad y el avance de la afección. Es un estudio que consiste en medir los volúmenes pulmonares y valorar la función de los pulmones. Es muy útil para : • determinar si los pulmones reciben, mantienen y utilizan el aire normalmente; • detectar una obstrucción bronquial; • revelar alteraciones en la etapa precoz de una enfermedad, cuando el examen clínico y radioló- gico todavía son normales; • determinar la gravedad de una enfermedad del pulmón; • evaluar la progresión de una patología o la eficacia de un tratamiento. Para este estudio se emplea un espirómetro, que consiste en un aparato con un tubo, por donde la persona expulsa la cantidad máxima de aire posible, de acuerdo con las pautas que da el personal especializado (puede ser expulsar todo el aire posible en el tiempo que sea necesario, o hacerlo lo más rápido posible). El espirómetro registra los valores, que se comparan con los normales. 80 - cuerpo humano

Hematosis y respiración celular El aire que entra al al- véolo es rico en oxígeno L a hematosis consiste en el intercambio ga- 2- El aire alveolar es oxigenado (pobre en CO2). y pobre en dióxido de seoso entre la sangre y el aire alveolar. Los 3- Por difusión, el O2 pasa del alvéolo a la sangre carbono. El aire que sale capilares sanguíneos (ramificaciones de las a través de los capilares venosos y, luego, por la es rico en dióxido de arterias pulmonares) llegan a los alvéolos pulmo- vena pulmonar al corazón, que la impulsa a todo carbono. nares con sangre carboxigenada. Los gases atravie- el cuerpo. san los epitelios pulmonar y capilar por difusión 4- Por difusión, el CO2 que llega por los capilares El ejercicio físico mejora la ventila- pasiva, es decir, pasan del lugar de mayor al de arteriales a cada alvéolo pasa a éste y, luego de re- ción pulmonar. menor concentración: correr las vías aeríferas, sale al exterior durante la • en el alvéolo, el dióxido de carbono está menos espiración. concentrado que en la sangre y, por esta diferen- cia de concentración, pasa del líquido sanguíneo Respiración celular al alvéolo; • el oxígeno está más concentrado en el alvéolo Entre la sangre y los tejidos corporales también se que en la sangre, por lo cual pasa del alvéolo al lí- produce un intercambio gaseoso semejante al de quido sanguíneo. la hematosis. En este caso, el oxígeno se difunde 1- La sangre que llega a cada alvéolo a través de desde la sangre, donde está en mayor concentra- los capilares arteriales (ramificaciones de la arteria ción, hacia las células, y el dióxido de carbono, pulmonar) es carboxigenada (pobre en oxígeno). desde la célula a la sangre. Bronquiolo INTERCAMBIO DE GASES EN LOS ALVÉOLOS Alvéolos Saco Flujo sanguíneo alveolar Red Aire inhalado capilar Aire exhalado Relación entre el sistema respiratorio y el sistema circulatorio Difusión del oxígeno Difusión de dióxido Los bronquiolos se ramifican en el interior de los alvéolos. de carbono La sangre carboxigenada llega a los alvéolos a través de las ramificaciones de la arteria pulmonar. La sangre oxigenada sale de los alvéolos por las ramas de las venas pulmonares, que la llevan al corazón y de allí a todo el cuerpo. cuerpo humano - 81

La respiración humana CIRCUITO MENOR Arterias y venas pulmonares Corazón-Pulmones- Venas L a arteria pulmonar se divide en dos ramas: Las primeras están destinadas al lóbulo superior; Corazón (CPC)Arterias las arterias pulmonares derecha e izquierda. su número es muy variable, con un promedio de Cada una de estas arterias pulmonares se introdu- tres. Las arterias del lóbulo inferior se originan de CORAZÓN ce en el pulmón correspondiente, cruzando la ca- los bronquios segmentarios correspondientes. ra anterior del tronco bronquial principal. Estas ramas arteriales se ramifican como los VENAS PULMONARES VENAS PULMONARES • Arteria pulmonar derecha bronquios, hasta que forman, en la superficie de Una vez que entra acompañando al tronco bron- los alvéolos, una red capilar perialveolar, que da Arteria pulmonar quial principal, da ramas que son, en conjunto, nacimiento a las primeras ramas de origen de las satélites de las colaterales del tronco bronquial venas pulmonares. principal. Estas colaterales nacen escalonadas a lo Las venas pulmonares nacen en la red capi- largo de toda la arteria pulmonar. Las primeras lar perialveolar. Sus ramas de origen o venas están destinadas al lóbulo superior y, general- perilobulillares reciben también las vénulas mente, son dos y reciben el nombre de arteria bronquiales, procedentes de los bronquios pe- mediastínica del lóbulo superior y arteria queños, y las venas pleurales, procedentes de cisural del lóbulo superior. Las arterias del ló- la pleura visceral. Las venas perilobulillares se bulo medio —frecuentemente dos— son la arte- unen para formar troncos cada vez más volumi- ria superior constante y la arteria externa nosos, con un trayecto independiente del de los del lóbulo medio. Las arterias del lóbulo infe- bronquios. Drenan finalmente en las venas que rior se desprenden de la porción terminal de la ar- se distribuyen por la periferia de los diferentes teria pulmonar. segmentos. Las venas de cada pulmón se unen • Arteria pulmonar izquierda por último en dos troncos: las venas pulmona- Una vez que entra al pulmón acompañando al res propiamente dichas que desembocan en tronco bronquial principal, da ramas colaterales. la aurícula izquierda. UBICACIÓN DE LA ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA EN RELACIÓN CON EL CORAZÓN PULMÓN PULMÓN Tráquea Nervio neumogástrico izquierdo DERECHO IZQUIERDO Nervio neumogástrico derecho Sangre carboxigenada Sangre con oxígeno Aorta Arteria pulmonar izquierda Ver circulación La arteria pulmonar se origina Bronquio en el ventrículo derecho y recibe izquierdo menor en sangre carboxigenada prove- niente de la respiración celular, Las arterias y las ve- pág. 96 la cual conducirá a los alvéolos nas pulmonares for- para que se oxigene durante el man parte de la c i r- intercambio gaseoso entre el ai- culación menor. re alveolar y la sangre, llamado hematosis. Es la única arteria del cuerpo que lleva la sangre impura fuera del corazón. 82 - cuerpo humano

Trastornos respiratorios Son muchas las enfermedades que pueden afectar las vías aéreas, y la inspiración y la espiración normales. Las enfermedades del sistema respiratorio se clasifican en obstructivas, restrictivas y vasculares; también existen enfermedades pulmonares producidas por las condiciones laborales y ambientales. Enfermedades obstructivas paredes. Este deterioro creciente de las paredes al- Senos subfrontales veolares provoca atrofia alveolar, con aumento de Senos maxilares T odas estas enfermedades se caracterizan la retención del aire. Las personas enfisematosas Las personas que realizan esfuer- por la obstrucción de las vías aéreas. se quejan de una progresiva falta de aire, pero en zos espiratorios, como los ejecu- Sinusitis: consiste en una inflamación realidad tienen mucho aire. Solo que, al estar atra- tantes de instrumentos de viento y de las membranas mucosas de los senos perina- pado, y los alvéolos destruidos, no se realiza la los sopladores de vidrio, pueden sales, generalmente después de una enfermedad hematosis y, en consecuencia, el aire no llega a sufrir de laringocele, que se carac- ocasionada por una infección bacteriana o viral las células. El paciente se agrava con los años, teriza por una tumefacción que se (como resfrío o gripe). Los más afectados por es- presenta tos crónica, poca tolerancia al ejercicio, forma en el interior y el exterior de ta enfermedad son los senos frontales (que se en- excesiva distensión de los pulmones y alteración las superficies laterales de la larin- cuentran en la frente) y los maxilares (ubicados del intercambio gaseoso. ge. Los síntomas son disfonía y tos. en las mejillas). • Bronquitis crónica: esta enfermedad se ca- Los síntomas más frecuentes son: racteriza por la excesiva producción de moco en el • aumento de la mucosidad, de color verdoso; árbol bronquial, que causa expectoración excesiva • dificultad creciente para respirar por la nariz; de esputo. El paciente presenta tos y expectoración • decaimiento; sobre todo matinal, debido a que, durante la noche, • dolor de cabeza constante. al estar acostado, las secreciones se depositan. Si la sinusitis proviene de los senos maxilares, la • Asma: esta enfermedad se caracteriza por una persona siente dolor en las mejillas. disnea de grado variable, que obedece al estre- Faringitis: es un proceso infamatorio agudo o chamiento generalizado de las vías aéreas. El es- crónico de la mucosa faríngea, originado por in- trechamiento varía mucho con el paso del tiem- fecciones bacterianas o virales. Hay varios tipos po, espontáneamente o como consecuencia del de faringitis. tratamiento. La faringitis catarral aguda puede provenir de Rinitis alérgica: es una enfermedad parecida al una obstrucción nasal crónica, trastorno que asma. Se origina por hipersensibilidad a ciertas obliga a la persona a respirar por la boca, lo que sustancias, que produce una respuesta alérgica, ocasiona una desecación de la mucosa faríngea. con descarga de histamina, producto que fabrica Los síntomas más comunes son: dolor al tragar, el organismo. Es común en la primavera, cuando sensación de sequedad y de ardor. los árboles comienzan a florecer. Las paredes de la faringe se ven enrojecidas, con La rinitis alérgica produce inflamación y secreción viscosidad adherente y presencia de placas blancas. de las mucosas nasales. Otro síntoma es prurito Generalmente, las faringitis se tratan con antibió- en la cara, especialmente en los párpados. ticos. Algunas son ocasionadas por el abuso de la nicotina o por la contaminación ambiental. Las enfermedades restrictivas Laringitis: se denomina así a una inflamación de la laringe. Afecta, sobre todo, a las personas que Son aquellas por las cuales la expansión del pul- trabajan con su voz, como cantantes o locutores. món está restringida por alteraciones del parén- Las causas más comunes son enfriamientos, frío quima pulmonar, o por enfermedades de la húmedo, faringitis, gripe o abuso del tabaco. pleura, de la pared torácica o del aparato neu- Sus síntomas son: prurito en la garganta, ronque- romuscular. Se caracterizan por la reducción ra, afonía, tos seca, expectoración. de la capacidad vital y pequeño volu- Enfisema pulmonar: se caracteriza por la dis- men pulmonar en reposo, pero sin au- tensión de los espacios aéreos distales al mento de la resistencia de las vías bronquiolo terminal, con destrucción de sus aéreas. Ejemplos de este tipo de cuerpo humano - 83

La respiración humana Los seres humanos respiramos, enfermedades son la fibrosis pulmonar intersti- corrientes de aire o humo (como en el de carni- aproximadamente, entre 14 y 18 cial difusa y la esclerosis lateral amiotrófica. ceros y cocineros). Otro factor es el aire condi- kilos de aire. Éste puede contener, cionado seco y poco húmedo, en ciertos lugares además de los gases en su propor- Enfermedades vasculares de trabajo. ción normal, partículas contami- La bronquitis crónica puede originarse por la nantes y microbios. Son provocadas por mal funcionamiento de ve- inhalación de vapores disolventes, barnices, pro- Los macrófagos, células de la san- nas o arterias. Como consecuencia, una región ductos de limpieza, aguafuerte (que contiene gre presentes en los alvéolos pul- del organismo puede recibir más o menos sangre cloro) e isocianato. monares, se encargan de ingerirlos de la que necesita. Las enfermedades ambientales son conse- y destruirlos. El edema pulmonar es la acumulación anormal cuencia de la contaminación y el medio ambien- La nariz es un filtro mejor que la de líquido en los espacios extravasculares y en los te degradado. El aire, tan necesario para la vida, boca para evitar que entren partí- tejidos del pulmón. es, lamentablemente, uno de los elementos más culas nocivas al organismo. contaminados por las actividades humanas, so- bre todo en las ciudades. En él se liberan sustan- Enfermedades profesionales cias tóxicas durante los procesos industriales y la y ambientales quema de desperdicios sólidos. Algunos de estos contaminantes aumentan la incidencia de enfer- La laringoscopia y la fa- Las enfermedades profesionales que afectan medades respiratorias, como bronquitis, enfi- ringoscopia consisten en las vías respiratorias y los pulmones se deben, en sema pulmonar y asma. la exploración de la la- gran medida, a la intoxicación con gases o sus- ringe y la faringe, respec- tancias tóxicas. El tabaquismo tivamente, por medio de La causa principal de la silicosis es la aspira- El tabaco, que proviene de las hojas de la Nico- un instrumento óptico ción de polvo de cuarzo, arena y granito en tiana tabacum, perjudica enormemente la salud que permite ver lesiones canteras y minas. Las partículas de sílice se de- del fumador, aunque no produce efectos psíqui- en estos órganos. positan en el pulmón, y provocan la destruc- cos, como alteraciones de la conducta. ción y la fibrosis (cicatrización) de los tejidos Entre las sustancias tóxicas de un cigarrillo en- pulmonares, incluidos los vasos sanguíneos y contramos: linfáticos. El síntoma más característico es la di- • nicotina, responsable de la dependencia que ficultad respiratoria. provoca fumar; La asbestosis es producida por la exposición al • alquitrán, residuo de la combustión del taba- asbesto. co que impide que la sangre capte el oxígeno ne- La faringitis crónica puede originarse por la ex- cesario, muy cancerígeno; posición a agentes químicos, como polvo y • benzopirenos, sustancias cancerígenas. productos químicos cauterizantes, y agentes fí- Uno de sus efectos perjudiciales es la bronqui- sicos presentes en el lugar de trabajo: calor, va- tis crónica. riaciones bruscas e importantes de temperatura, y Los mineros sufren todo tipo de Una enfermedad de la pobreza enfermedades respiratorias. La tuberculosis, una enfermedad infectocontagiosa que afecta el pulmón, es frecuente en los países de bajo desarro- llo económico y en las áreas urbanas más pobres de los paí- ses desarrollados. Las personas más desprotegidas son las más proclives a contraerla. Los síntomas no son específicos, varían mucho y, en ocasio- nes, pueden pasar inadvertidos. En general, aparecen algu- nas décimas de fiebre, especialmente por la tarde; la persona presenta un mal estado general, sudoración nocturna, dolo- res de cabeza y pérdida de peso, tos seca o con flemas mu- co purulentas o con sangre, y dolor torácico. La fiebre alta es poco frecuente. La tuberculosis se había controlado pero, actualmente, se ha incrementado el número de casos. Este incremento se relaciona con condiciones de vida desfavo- rables, falta de higiene, fatiga, cansancio y hacinamiento (en los barrios periféricos de las ciuda- des). El diagnóstico se realiza por medio de la prueba de tuberculina, en la piel del antebrazo. 84 - cuerpo humano

La circulación de los nutrientes El recorrido de la sangre Permanentemente, y sin que seamos conscientes, en nuestro cuerpo circulan líquidos primordiales y sustancias suspendidas en ellos. Los nutrientes son transportados por la sangre, que corre por vasos de diferentes calibres, y ella se encarga luego de recoger sus residuos “a domicilio” y llevarlos hacia los órganos que los procesan o los eliminan. Los “ríos” de sangre son impulsados por una poderosa bomba, el corazón, que no es centro de las emociones, como se asegura en un infinito número de poesías, sino parecido a una poderosa máquina industrial. cuerpo humano - 85

La circulación de los nutrientes El sistema circulatorio Es un sistema formado por tubos cerrados o vasos, donde circula la sangre impulsada por el corazón, que actúa como una bomba. Los vasos arteriales y venosos pueden ser considerados órganos individuales, mientras que los capilares, difundidos por todo el organismo, integran los tejidos y se pueden observar con el microscopio. Los vasos sanguíneos L as principales funciones del sistema circu- • liberarlas de los productos de desecho; que parten del corazón latorio son: • transportar las hormonas y otras sustancias de (arterias) o que llegan • suministrar a todas las células el alimen- regulación del organismo; a él (venas) son los to necesario para su consumo; • llevar sustancias que nos inmunizan contra más grandes de todo enfermedades. el sistema. A medida Arteria que se alejan del aorta Arteria carótida corazón, aumenta el primitiva número de Arteria ramificaciones y humeral Vena yugular disminuye su calibre. CORAZÓN interna Vena cava inferior Arteria ilíaca Arteria ilíaca primitiva izquierda derecha La distribución de la sangre en el Vena cuerpo varía de acuerdo con las femoral actividades, el esfuerzo realizado, la exposición al frío o al calor y las Arteria emociones. Por ejemplo, ante un femoral estímulo nervioso, la piel de la ca- ra puede enrojecerse (sensación de Vena vergüenza) porque los capilares de femoral esa región reciben más afluencia de sangre. Cuando hacemos un Arteria tibial ejercicio físico, la sangre va a los anterior músculos; cuando comemos, los vasos que irrigan los intestinos re- ciben más sangre; cuando hace frío, se llenan de sangre los vasos internos para conservar el calor. 86 - cuerpo humano

VASOS DEL TRONCO: 1 vista anterior 2 3 4 5 10 Laringe 11 1. Endotelio Tráquea 2. Membrana basal Costillas 3. Capa muscular 4. Membrana elástica 9 7 5. Adventicia 8 3 5 LAS ARTERIAS 6 Tienen paredes fuertes y elásticas 1 42 que se adaptan a las variaciones que se producen en el flujo san- Corazón guíneo. Transportan la sangre oxi- genada del corazón a los tejidos. 21 Riñón LAS VENAS 26 15 Diafragma Están sometidas a menos presión 20 18 19 que las arterias, por eso son más 22 delgadas. Llevan la sangre carga- 16 da de desechos de regreso al co- 13 17 razón. 12 CAPILARES 14 Arteriola 24 2327 25 25 1. Orejuela derecha del corazón 14. Arteria mesentérica inferior En los capilares, se produce la li- 2. Orejuela izquierda del corazón 15. Arteria renal izquierda beración de oxígeno y nutrientes, 3. Cayado de la aorta 16. Arteria ilíaca externa izquierda desde la sangre hacia los tejidos, 4. Arteria pulmonar 17. Arteria ilíaca interna izquierda y se recoge el dióxido de carbono 5. Arteria pulmonar izquierda 18. Tronco celíaco y el material de desecho de éstos. 6. Vena cava superior 19. Arteria y vena espermáticas 7. Tronco venoso braquiocefálico cuerpo humano - 87 izquierdas izquierdo 20. Vena cava inferior 8. Tronco venoso braquiocefálico 21. Venas suprarrenales 22. Vena renal derecha derecho 23. Vena ilíaca primitiva izquierda 9. Arteria subclavia derecha 24. Vena ilíaca primitiva derecha 10. Vena yugular interna derecha 25. Venas ilíacas externas 11. Vena yugular externa derecha 26. Arterias y venas diafragmáticas 12. Aorta abdominal 27. Arteria ilíaca primitiva 13. Arteria mesentérica superior

La circulación de los nutrientes El corazón El corazón se • Ubicación: está situado en la cavidad torácica y auricular presenta una ancha depresión, que re- encuentra entre los ocupa el mediastino, la parte central del tórax. cibe en su concavidad a la aorta y la arteria dos pulmones y se • Forma: es semejante a una pirámide triangular, pulmonar. El fondo de la depresión correspon- apoya sobre el con la base hacia atrás y a la derecha, y el vérti- de al tabique interauricular. diafragma. Si bien ce hacia delante y a la izquierda. La cara inferior o diafragmática es ligeramente está en la parte convexa y está un poco inclinada hacia abajo y central del tórax, Configuración externa hacia delante. se halla desplazado La cara lateral o izquierda mira hacia la iz- respecto del eje medio, En el corazón se distinguen tres caras, tres quierda y hacia atrás, es convexa de arriba hacia ya que su parte bordes, una base y un vértice. Internamente, abajo. En el segmento auricular, se observa la au- inferior se inclina está formado por cuatro partes: las aurículas rícula izquierda. ligeramente hacia el derecha e izquierda y los ventrículos dere- El borde derecho separa la cara anterior de la lado izquierdo cho e izquierdo. La aurícula derecha está situa- inferior. Los bordes izquierdos separan la cara (aproximadamente, da hacia atrás y hacia arriba del ventrículo dere- lateral izquierda de las caras anterior e inferior. un cuarto a la derecha cho; la aurícula izquierda está hacia atrás y hacia La base del corazón está constituida únicamen- y tres cuartos a la arriba del ventrículo izquierdo. Los límites de las te por las aurículas, y dividida en dos segmentos, izquierda de la línea aurículas y de los ventrículos están indicados, en uno derecho y otro izquierdo, por el surco in- central). la superficie externa del corazón, por los surcos terauricular. En la aurícula derecha se encuen- interventriculares, interauriculares y auri- tran las desembocaduras de las venas cavas su- culoventriculares. perior e inferior. En la aurícula izquierda, se ven Las tres caras del corazón son: una anterior los orificios de las cuatro venas pulmonares que o esternocostal, una inferior o diafragmá- en ella desembocan. tica, y una lateral o izquierda. El vértice o punta del corazón está dividido por La cara anterior o esternocostal mira hacia de- una ligera depresión, que une el surco interven- lante, a la derecha y un poco hacia arriba. El seg- tricular anterior con el surco interventricular in- mento ventricular está ocupado, en su parte ferior, en dos partes: una, derecha, pequeña, posterior, por los orificios de los dos grandes que corresponde al ventrículo derecho, y otra, troncos arteriales que salen del corazón: el orifi- izquierda, más voluminosa, que pertenece al cio aórtico y el orificio de la arteria pulmo- ventrículo izquierdo y ocupa el vértice mismo nar, situado por delante de aquél. El segmento del corazón. UBICACIÓN DEL CORAZÓN EN RELACIÓN CON LOS HUESOS DEL TÓRAX 2 El corazón presenta una 54 1 consistencia compacta y es de color rojizo. Su 3 tamaño fue comparado con el de un puño cerra- 6 1. Costillas do de la misma persona. 2. Orificio pulmonar Pesa, aproximadamente, 3. Orificio aórtico 240 a 260 gramos en la 4. Orificio mitral mujer, y 250 a 280 gra- 5. Orificio tricúspide mos en el hombre. 6. Vértice del corazón 88 - cuerpo humano

Estructura tisular del corazón Por debajo del pericardio se encuentra la túnica El saco fibroso pericár- muscular gruesa o miocardio, responsable del dico ciñe el corazón y se El corazón está envuelto por una capa fibrosero- trabajo cardíaco. une, mediante ligamen- sa o pericardio, que se compone de dos partes. Internamente el corazón está revestido por el en- tos, a los órganos veci- La exterior o superficial, fibrosa, es el saco fi- docardio, que se continúa con la túnica interna nos: el esternón, la co- broso pericárdico; la otra, profunda, es la se- de los vasos: por eso tienen las mismas caracterís- lumna vertebral y el dia- rosa pericárdica. ticas: finos y lisos para facilitar la circulación. fragma. Tronco arterial braquiocefálico Vena subclavia derecha Vena Nervio vago cava derecha izquierdo Diafragma Pulmones Pericardio Las dos aurículas se prolongan en dos divertículos aplanados de contornos irregulares: son las ore- juelas derecha e izquierda, que rodean respectivamente a la aorta y a la arteria pulmonar. El me- diastino es la región media de la caja torácica. CORAZÓN: CORAZÓN: vista posterior vista anterior Arteria aorta Orejuela de Arteria la aurícula aorta Arteria Arteria derecha pulmonar pulmonar Arteria izquierda derecha Vena cava pulmonar superior Orejuela de Vena cava la aurícula superior izquierda Venas Venas Ventrículo Ventrículo pulmonares pulmonares derecho izquierdo derechas izquierdas Vértice o Vena cava punta del Aurícula inferior corazón izquierda Aurícula cuerpo humano - 89 Ventrículo derecha izquierdo Ventrículo Vena derecho coronaria Seno coronario mayor en el surco aurículo- Surco ventricular posterior interventricular

La circulación de los nutrientes Fotografía de la válvula mitral. Configuración interna la sigmoidea derecha es la pulmonar. Ambas válvulas, la mitral y la tri- del corazón Las paredes de los ventrículos son mucho más cúspide, están formadas por plie- gruesas que las de las aurículas porque deben gues del endocardio, que se refle- Las cavidades del corazón se dividen en derechas bombear la sangre más lejos. Además, la pared jan sobre un soporte de tejido fi- e izquierdas. Las cavidades derechas, es decir, del ventrículo izquierdo es aún más gruesa que broso, llamado cúspide. la aurícula y el ventrículo derechos, están la del ventrículo derecho porque aquél debe en- separadas de las cavidades izquierdas, la aurícu- viar la sangre a todo el cuerpo. la y el ventrículo izquierdos, por los tabi- Las paredes de los ventrículos presentan muchas ques interauricular e interventricular, de salientes musculares llamadas columnas car- tal manera que el corazón parece estar constitui- nosas, las que son de tres órdenes. Las colum- do por dos mitades independientes, una derecha nas carnosas de primer orden, llamadas pilares y otra izquierda. Cada aurícula se comunica con del corazón o músculos papilares, están unidas su respectivo ventrículo por los orificios aurí- por su base a la pared ventricular. De su vértice culo-ventriculares, los cuales están provistos se desprenden delgadas cuerdas tendinosas que de un aparato valvular conformado por la válvu- terminan en los bordes y en la cara parietal de las la aurículo-ventricular derecha o tricúspide válvulas aurículo-ventriculares. Las columnas (por estar formada por tres valvas), e izquierda o carnosas de segundo orden están unidas a la pa- bicúspide (por estar formada por dos valvas). red ventricular por sus dos extremidades y que- En el nacimiento de las arterias se encuentran los dan libres en el resto de su extensión. Las colum- orificios arteriales, los cuales están provistos de nas carnosas de tercer orden se adhieren a la pa- tres válvulas: las válvulas sigmoideas. La vál- red en toda su longitud; son simples salientes de vula sigmoidea izquierda es la aórtica, y la válvu- la pared ventricular. VISTA VENTROLATERAL DE VENTRÍCULOS Y AURÍCULAS Cuando las válvulas se abren, se adaptan a Vena cava las paredes y permiten superior que la sangre pase Aurícula izquierda libremente de la Porción ascendente Válvula aurícula al ventrículo. de la aorta aórtica Al producirse la Seno Válvula mitral o aórtico aurículo-ventricular contracción Aurícula derecha izquierda M. papilar ventricular, las Tabique anterior válvulas provocan interauricular Tabique el cierre del orificio interventricular Orificio de la vena Vértice cava inferior del corazón e impiden el reflujo Vena cava de la sangre desde inferior el ventrículo a la aurícula. Válvula tricúspide o aurículo-ventricular derecha M. papilar anterior Miocardio 90 - cuerpo humano

El sistema arterial L as arterias que traen sangre al corazón son clavia derecha, que se dirige al brazo derecho; Según lo descripto, se distingue en dos: la arteria pulmonar y la arteria aorta. - la carótida primitiva izquierda, que ascien- la aorta un cayado (con una por- • Arteria pulmonar. Es una arteria de recorrido de a la región cervical izquierda; ción ascendente y una horizontal), corto. Mide 3 cm de diámetro. En el orificio que - y la subclavia izquierda, que se dirige al bra- y una aorta descendente (con una la comunica con el ventrículo derecho, donde zo izquierdo. porción torácica y una abdominal, nace, se encuentra la válvula sigmoidea pul- situadas por encima y por debajo monar. La arteria pulmonar se bifurca y origina del diafragma respectivamente). la arteria pulmonar derecha y la arteria pulmonar izquierda; ambas se dirigen a los pulmones, con- A. carótida A.: arteria duciendo sangre carboxigenada. primitiva derecha • Arteria aorta. De 3 cm de diámetro, esta ar- teria tiene un largo recorrido. Nace en la base del 4 5 ventrículo izquierdo, y su orificio también está provisto de una válvula sigmoidea. Traza una A. subclavia 6 curva o cayado (cayado aórtico) y desciende en derecha 3 forma vertical, en contacto con la columna verte- 7 bral. Termina a nivel de la 4.a vértebra lumbar, divi- diéndose en dos ramas: las arterias ilíacas primi- Corazón tivas derecha e izquierda. A. humeral A. cubital A. radial A. ilíaca primitiva Cayado de la aorta A. femoral A. femoral profunda • En la porción ascendente del cayado, nacen las arterias coronarias, que se introducen en los surcos aurículo-ventriculares e interventriculares. • En la porción horizontal del cayado, nacen: - el tronco braquiocefálico (4), que da dos ra- mas, la carótida primitiva derecha, que as- ciende por la región cervical derecha, y la sub- VASOS CORONARIOS: 3 A. tibial vista anterior 7 anterior 4 56 A. tibial 12 posterior 1 1. Orejuela de la aurícula derecha 2 2. Orejuela de la aurícula izquierda 3. Cayado de la aorta 10 4. Arteria subclavia derecha 89 5. Arteria carótida primitiva 11 6. Arteria subclavia izquierda 7. Arteria pulmonar 8. Arteria coronaria en el surco interventricular 9. Vena coronaria mayor en el surco interventricular (sistema venoso) 10. Ventrículo izquierdo 11. Ventrículo derecho 12. Vena cava superior (sistema venoso) cuerpo humano - 91

La circulación de los nutrientes Ver diafragmáticas Arteria aorta descendente Arterias del miembro superior en pág. 87 • En la porción torácica, la aorta descendente da las siguientes ramas: La arteria subclavia de cada lado, al llegar a la Ver arteria - las bronquiales (3), que van a los bronquios; axila, cambia de nombre, llamándose ahora arte- - las esofágicas (5 a 7), que irrigan al esófago; ria axilar. Esta arteria, al penetrar en el brazo, se humeral en - las mediastínicas posteriores (de número va- denomina arteria humeral. En el pliegue del pág. 86 riable), que se dirigen al mediastino; codo, la humeral se divide en dos ramas que re- - las intercostales (12 de cada lado), que van a corren el antebrazo: la arteria radial y la arteria Ver arteria los espacios intercostales. cubital. Estas dos arterias forman en la palma de ilíaca primitiva • En la porción abdominal, la aorta descendente da: la mano los arcos palmares superficial y - las diafragmáticas inferiores, que irrigan al- profundo que dan ramas que irrigan esta región. en págs. 86 gunos órganos del tubo digestivo; y 87 - el tronco celíaco, que da tres ramas: la esplé- Arterias del miembro nica para el bazo, la coronaria estomática para inferior el estómago, y la arteria coronaria hepática para el hígado; La arteria ilíaca externa se dirige al muslo, - las mesentéricas superior e inferior, que donde toma el nombre de arteria femoral. La irrigan el intestino delgado y el grueso; arteria femoral recorre el muslo oblicuamente y, - las renales, que irrigan los riñones. rodeándolo por su parte interna, penetra en la re- gión poplítea, donde se denomina arteria po- Ramas terminales de la aorta plítea. Esta arteria se divide en dos ramas: la ti- bial anterior y el tronco tibioperóneo. La arteria La aorta terminal se divide en dos: las arterias tibial anterior, al llegar al dorso del pie, toma el ilíacas primitivas derecha e izquierda. Ca- nombre de arteria pedía. El tronco tibioperóneo da una de ellas se divide en dos ramas: la ilíaca da dos ramas: la arteria tibial posterior y la arte- externa (que se dirige a los muslos) y la ilíaca ria perónea que se dirigen hacia la planta del pie. interna (que irriga los órganos de la cavidad pelviana). Arteria circunfleja ilíaca superficial Arteria axilar Arteria ilíaca externa Arteria ilíaca externa izquierda Arteria ilíaca interna izquierda Arteria femoral Arteria humeral Arteria Arteria Arteria poplítea radial recurrente Arteria tibial cubital anterior 92 - cuerpo humano Arteria Arteria perónea cubital Arteria pedia Arco palmar profundo

CAVIDADES TORÁCICA Y ABDOMINAL: vista posterior A. carótida primitiva FARINGE izquierda Músculo esternocleido- mastoideo Vena yugular interna izquierda Tronco arterial braquiocefálico A. subclavia ESÓFAGO izquierda Tronco de la vena A. aorta ácigos mayor descendente PULMÓN PULMÓN DERECHO IZQUIERDO Vena cava DIAFRAGMA inferior A. coronaria A. esplénica hepática V. esplénica PÁNCREAS DUODENO A. mesentérica RECTO superior V. mesentérica inferior COLON DESCENDENTE Vasos mesentéricos inferiores cuerpo humano - 93

La circulación de los nutrientes El sistema venoso El sistema venoso está A l sistema de la arteria aorta y de la arteria Subsistema de la vena cava inervado por el sistema pulmonar corresponde un sistema venoso, superior simpático, que mantiene por donde regresa la sangre que las arterias con- el tono muscular de sus ducen. La sangre que va a los pulmones por la ar- La vena cava superior se forma por la anasto- paredes. La falta de estí- teria pulmonar regresa al corazón por las venas mosis de dos troncos venosos braquiocefá- mulo provoca la disten- pulmonares. La que va al cuerpo y al propio co- licos, derecho e izquierdo. A su vez, cada tron- sión y la acumulación razón por la aorta y sus ramas retorna por las ve- co braquiocefálico venoso se forma por la anas- de sangre. nas cavas y las venas coronarias. tomosis de la vena yugular interna, que des- ciende por la región cervical, y de la vena sub- Ver vena cava Subsistema venas pulmonares clavia correspondiente. La vena cava superior vierte en la aurícula derecha toda la sangre carbo- superior en Dos derechas y dos izquierdas, van desde los pul- xigenada procedente de las venas de la porción págs. 87, mones a la aurícula izquierda. Nacen en los capi- del cuerpo situada por encima del diafragma. 89 y 90 lares, en que terminan las ramificaciones de la ar- teria pulmonar, dentro de cada pulmón. Estas ve- ANASTOMOSIS DE Ver venas nas conducen sangre oxigenada. LAS REDES CAPILARES pulmonares Venas cardíacas Anastomosis en pág. 89 arteriovenosa La sangre carboxigenada del propio corazón es transportada por pequeñas venas entre las que se Arteria destaca la vena coronaria mayor. Vena Ver vena VASOS DE LA CABEZA coronaria mayor Y EL TRONCO en pág. 89 Canal preferencial Vénula Arteriola Capilares verdaderos Vena temporal V. facial superficial V. submentoniana Vena yugular Vena maxilar interna anterior derecha Vena yugular externa Anastomosis transversa Vena yugular interna Tronco braquiocefálico Anastomosis con la venoso izquierdo vena cefálica Vena cava Vena escapular superior posterior Tronco braquiocefálico venoso derecho 94 - cuerpo humano

Vena cava inferior porta se origina por la unión de la vena esplé- Las venas de los miembros superio- nica y las mesentéricas superior e inferior. res e inferiores son superficiales y Esta gruesa y larga vena recibe la sangre carboxi- Primero se une la vena esplénica, que viene del profundas. Unas y otras se comuni- genada de toda la porción del cuerpo que está bazo, con la vena mesentérica inferior, que viene can entre sí por medio de redes. por debajo del diafragma y la vierte en la aurícu- del intestino. El tronco venoso común que se for- la derecha. La vena cava inferior se origina por ma se une con la vena mesentérica superior, la anastomosis de las venas ilíacas primitivas, que también procede del intestino, originando la derecha e izquierda. A su vez, cada ilíaca pri- vena porta. La vena porta da dos ramas termi- mitiva proviene de la unión de las venas ilíacas nales que se introducen en el hígado por el surco externa e interna correspondientes. transverso de esta glándula. Estas ramas se divi- den a su vez, hasta formar redes capi- Subsistema de la vena porta lares. A partir de estas redes capila- res se constituyen nuevas venas, El subsistema de la vena porta es un sistema ve- que finalmente, con el nombre de ve- noso dispuesto transversalmente entre el árbol ar- nas suprahepáticas, salen del hígado y terial y el árbol venoso, a los que une. La vena desembocan en la vena cava inferior. SUBSISTEMA DE Ver vena cava LA VENA PORTA inferior en págs. Vena cava inferior 89, 90 y 93 Grandes venas HÍGADO suprahepáticas derecha e izquierda Vena porta ESTÓMAGO Vena pilórica DUODENO Vena coronaria Las venas en las que la estomáquica sangre corre de abajo Gran vena mesentérica Vena esplénica hacia arriba, como las de los miembros inferior BAZO inferiores, están COLON ASCENDENTE Vena provistas de válvulas Vena hemorroidal gastroepiploica ubicadas a diferentes superior izquierda distancias. Vena Estas válvulas están mesentérica formadas por una superior doble capa de COLON endotelio, en forma DESCENDENTE de hojas que se unen y se cierran, lo que impide el reflujo de la YEYUNO-ÍLEON sangre hacia abajo y el fraccionamiento de la columna líquida. cuerpo humano - 95

LLaaccirirccuulalaccióiónnddeelolossnnuuttrrieienntteess Funciones de los vasos y el corazón Como vimos, la conformación de nuestro sistema circulatorio es bastante compleja. Esto se debe a que la circulación humana tiene determinadas características para poder transportar nutrientes y oxígeno a cada célula del cuerpo, y recoger sustancias de desecho para eliminarlas por diferentes vías. E l sistema cardiovascular humano compren- Doble: porque la sangre recorre dos circuitos, el de un órgano impulsor de la sangre, el co- pulmonar o menor, y el corporal o mayor. razón, y un conjunto de vasos por los que Completa: porque la sangre carboxigenada no ésta circula: arterias, venas y capilares. se mezcla con la oxigenada. La circulación del ser humano se define como vascular, cerrada, doble y completa. El doble circuito de la sangre Vascular: porque la sangre circula por vasos sanguíneos. La sangre recorre dos circuitos: circulación ma- Cerrada: porque la sangre no sale de los vasos yor, sistémica o corporal, y circulación me- sanguíneos. nor o pulmonar. 1 Arteria aorta Las venas pulmonares 22 1 Circulación mayor. La sangre oxi- son la únicas que genada es impulsada desde la aurícula iz- transportan sangre Venas Arteria quierda hacia el ventrículo izquierdo, y de oxigenada (de los pulmonares pulmonar allí pasa a la arteria aorta. Ésta se bifurca pulmones al corazón). en arterias de menor calibre, arteriolas y Las arterias 1 capilares; así, la sangre recorre toda la su- pulmonares son las perficie corporal y deja, a su paso, el oxí- únicas que llevan geno en las células. A su vez, la sangre se sangre carboxigenada carga de dióxido de carbono producido en (del corazón a los las células, por lo que se transforma en pulmones). carboxigenada. Los capilares arteriales se prolongan con los venosos, los cuales se 96 - cuerpo humano reúnen en vasos de cada vez mayor calibre hasta formar las venas cavas superior e in- ferior. Estas venas llevan la sangre carboxi- genada hasta la aurícula derecha. Allí ter- mina la circulación mayor y comienza la circulación menor. 2 Circulación menor. La sangre car- boxigenada pasa de la aurícula derecha al ventrículo derecho, y de allí es impulsada hacia la arteria pulmonar. Esta arteria lleva la sangre directamente a los pulmones. En los alvéolos pulmonares, tiene lugar el in- tercambio gaseoso o hematosis, y la san- gre oxigenada vuelve a la aurícula izquier- da a través de las venas pulmonares, don- de finaliza la circulación menor.

El funcionamiento del corazón P ara impulsar la sangre a través del sistema cos y sonoros que suceden desde una sís- circulatorio, el corazón realiza un ciclo car- tole auricular hasta la siguiente. Todo el ci- díaco, al cual se lo define como la sucesión de clo cardíaco dura 0,8 segundos. fenómenos químicos, eléctricos, mecáni- INTERCAMBIO DE EXCITACIÓN Fenómenos eléctricos IONES DE Ca++ y Na+ DEL MIOCARDIO Todo órgano que trabaja produce electricidad. El funciona- Fenómenos químicos MOVIMIENTOS miento del corazón es posible porque posee un sistema que MECÁNICOS propaga un impulso eléctrico a todo el músculo cardíaco. Es- El sistema nervioso y todos los músculos te impulso se origina cuando los intercambios iónicos provo- del cuerpo humano se excitan a causa de can la excitación de un conjunto de fibras cardíacas modifi- los intercambios químicos de los iones que cadas, ubicadas en el miocardio de la aurícula derecha, que entran y salen de cada una de las células constituyen el nódulo sinusal o de Keith y Flack. que los componen. El impulso eléctrico se propaga por el resto del sistema auto- En las fibras cardíacas se produce un inter- mático: el nódulo aurículo-ventricular o de Aschoff- cambio de iones de calcio (Ca++) y sodio Tawara y el haz de His, con sus ramas izquierda y derecha (Na+) entre las fibras del miocardio y la y las fibras de Purkinje. sangre de los vasos que las irrigan. Este in- tercambio da origen a una excitación que Fenómenos mecánicos produce los movimientos mecánicos. El corazón, como todo músculo, tiene la propiedad de con- FENÓMENOS ELÉCTRICOS traerse. Cuando lo hace, sus cavidades se reducen. Esta re- ducción se denomina sístole. Cuando el corazón se relaja, recobra su forma primitiva y las cavidades se dilatan. Esta di- latación se llama diástole. Durante las diástoles, las aurículas y los ventrículos están relajados y se llenan de sangre, mientras que, durante las sís- toles, la sangre es arrojada de la cavidad. La sucesión de sís- toles y diástoles —los movimientos que permiten al corazón actuar como una bomba— forman el ciclo cardíaco. La actividad eléctrica del corazón se mide por medio del electrocardió- grafo, que registra las variaciones de las ondas eléctricas y las trans- cribe en el electrocardiograma. Nódulo sinusal o de Keith y Flack Nódulo aurículo-ventricular o de Aschoff Tawara Haz de His Fibras de Fibras de Purkinje Purkinje Rama Rama El nódulo sinusal o de Keith y Flack derecha izquierda es considerado un verdadero mar- capasos del corazón, ya que su frecuencia de descarga determina la frecuencia del latido cardíaco. cuerpo humano - 97

La circulación de los nutrientes Frecuencia cardíaca Descripción de cada sístole VC VP y diástole AP AA Consiste en el número de AP AA ciclos cardíacos que se pro- La aurículas están en diástole, llenas con sangre ducen en un minuto. En provenientes de las venas pulmonares (VP) y ca- condiciones normales, osci- vas (VC). Las válvulas aurículo-ventriculares la entre 60 y 90 ciclos car- están cerradas y aumenta la presión sanguínea díacos por minuto, en el intraauricular. Los ventrículos están en diástole adulto. Estos valores se mo- y las válvulas sigmoideas están cerradas. difican a lo largo de la vida, ya que disminuyen a medi- Se produce la sístole auricular por contracción da que aumenta la edad. de las aurículas. Las válvulas aurículo-ventriculares - Recién nacido: 140 cc/min. se abren. La diástole ventricular continúa y los - N i ñ o: 90 cc/min. ventrículos se llenan con sangre. Las válvulas - Adulto: 75 cc/min. sigmoideas se mantienen cerradas. En algunas situaciones, la Las válvulas aurículo-ventriculares se cie- frecuencia cardíaca se alte- rran y producen un sonido (primer ruido car- ra por causas funcionales díaco). Los ventrículos se llenan completa- (cuando son de carácter mente, pero las válvulas sigmoideas están cerra- adaptativo del organismo) das. La presión sanguínea intraventricular aumen- o disfuncionales (una en- ta. Se produce una nueva diástole auricular. fermedad). - Bradicardia: menos de 60 cc/min. - Normocardia: entre 60 y 90 cc/min. - Taquicardia: más de 90 cc/min. Las válvulas aurículo-ventriculares se man- tienen cerradas. Se produce una sístole ventri- cular y se abren las válvulas sigmoideas, por lo que comienza el pasaje de sangre hacia las ar- terias pulmonares (AP) y la arteria aorta (AA). Continúa la diástole auricular y las aurículas comienzan a llenarse. Los ventrículos, ya vacíos, inician una diásto- le ventricular. Las válvulas sigmoideas se cie- rran y producen el segundo ruido cardíaco. Continúa la diástole auricular y las aurículas completan su llenado, mientras las válvulas aurí- culo-ventriculares siguen cerradas. Segundos REPRESENTACIÓN GRÁFICA DEL CICLO 0.8 C. Auricular SA C. Ventricular 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 El trabajo auricular y el ventricular DIÁSTOLE AURICULAR son simultáneos, y el ciclo dura 0.8 segundos, durante el cual la diás- S. V. D. V. tole auricular y la diástole ventricu- lar coinciden durante 0.4 segun- dos. Este proceso se repite sucesi- vamente durante toda la vida. 98 - cuerpo humano