FLIPBOOK WISATA MEDIS RUMKIT PUTRI HIJAU

l*tkii. s.r'{ .*!iq$ {\"w6*$iq Y.trs .*#{y ,ryl#* {4N* ',$,i\"{: t:lx,il fttlil ti ,.1.r, '# ,' 4 '\"' 'o'\"kqr I$:i firl {; tn r\\-l 'T\"& fi\"{ ${1r T& iil\\J* #B l {lh t: r\") :i*1 \"itW*\":i ffim Jr$ .' #'i:tir,s+'u*i' +i 'n :it1, l.t j ,,i ffi ru effi ffi ffi & M ffi ffiffi #tr' $h ii,\"tT ,tilil tl wMe*ff{14! ffi# t rr' h--fi Bqr# :),., , li |i,'i ltri gl W tu ,lf $,,ij'{l*ffi- fiilr, .fftr lr,rit rr l: il1 lirl IN ,ffi,-W'm ffi,$ \"i:l[ +F'u:tfll if fL* &-:,' n i: i i,: ,i il,u' :til 'i,;i i:l wffi W,#&' t:.,, il ;;11 .il ,11.,!qrrtt{r:r\":1 { er;,,ti dlhr{tll $4;lril M;rsufir:irr ru$ .{.J 1\"1 } f'o}Xt'':il''i ' \";'i)i':i ! ... 1.; ' :1 t,.i $ii!r\"rr$*rrbswi.r*d+ia I:,td &ffiH\"ff $ $ir(lmffimffoi rSidm1;,TS'frffi.,fEl&fl}&'fffSi l}.11M&Sff*if1fil$f$fil?&*$tSSS\"f.,& #'i$ ...r ,ri jl:l . i.l,t.i n i,,i izll.,i KELJA l.l!iki K[PANA iiliii.ri(}(i1:tAr::,s::it 'l rj -i S{OSMllA i}r&r', iii,jl.&l{;lii.ir&'{ i', l.';: !l:r I .'r ;Iq lrl&tk'I,{ ;-,l;,,i ti \",1 :{i 4E !'l ,.TfiM\"fl,\\T \"l *1lc${iAL i-?i'l I a'r r ;i i'r'?t:i,).{'r ,1;.1 i!r-}i-jli i'lit. i liii.:l ,i.:4 irji':,il\" Tifu I \"i..,,.. i i /,i;lilr-,ii, \"!$r.'1:',1 '1.i rililr,:ii' lri : ri: '' :- i.t \". ,'\",1 +1fu}f&l $: U lu.i.[: i l)i:fiA , . iq il-r li .i \"i/'i ; \" ,.,! ,s..^J,, 1,,1i i\",r\"r,f,l i:\"\\,1;ri ,\"i', ,ii /rfu :... . . 1I ,'tili # !:,1i., il. I.''Iriill\".! flr{ s rfi ,' IiK ,'t ..''. $.(RANA FtllAYrtt(h1'{ i'{1. I:11: ilr't, L'\\\\; iq{.,If'Bti{tI TW [, $]l,f'rffi1 f\"{i.,#tr..} KUi $ffi,qM I ' lit\"t A SIAMA ::. iar.r * AI-ALi\"AI \",i. lli.JIIdi ,r1lr'\\..j l'c{i 1 ,' .rlii . ,1,, ,d ir liAlif,//lld 1\"lt ;;/iNJ lil\\i^l;i I i r Ii\"4 1{i I c,aAlili : l ir : :jl :' : ti t' DfiNGI\\Id Ir.i. At;t.J$, i i,r' i'i),:'i? ;itr i)l (:. :l.,ia r;. i.' i.),;r'rr.i^;rr ..:. 'v'r :a' \"I1 i.\" rf.i . i ' .', .,,:i tF:t ,t! r';{lA : ,i\",.:iiJ '} :i.i! l.i:ri ,: ' ,.,:'1 ^&$ Wfi{ lK$I& $tf:i\"tdt}'i N( II ft *'i),q L& * I N A-s F' l{ fc t{ & l+1 $, r'fi i:},:' ,,rt i\" ! fl}&f'd {:3[.Ljhv&lqj&flj 3 []qPA.l]Li $,1 i ;,] lj:'i:; : l t,: 't Dis &,.l!'sl+&t\"\"g'6$\"r.-&#'\"a/!v#dI-qS.&I.'u-6-*\\i-.'\"f-:*-:'irl.:/{'*\"flisl A- r'- ''r' :i' r, i, :r.ti : '. r.I It'l :lr; ..''q I td' . i),, i ii '{r{ ''#nnstFJA [JT A.\"rsrr, rl j-'1.1' ).. tl i\"crF- t*6SO3t? .'i i: r$io+ ,i lBt ;r$;} i r)i:j's l. f , -,1 /ir( li.i jtl rgi rp \\t.I?Jl tSr(' I ii 'rr Cd il f$ -$* rl iits f,.,\"d'tr (ih.,, ir rr;i iF {l1rFJ\"4$dq6p*,. 'iI: isffi I l!ii+:,{{ftll irtY i1 L5p4Ft *p4. :,i tr! ai tss q{flm ws.0pw14ry dBes {s1et frB,}. ;u'f )]s{\" fljsi 3\\rh Mr; #r'4f{ .1r,rrq{ 1*\"r; *.6f; ,' ir, .,

PEf,fl Efdi NTAI-\"{ Kil IA iil i::il4 f\\j ,Dl NAS pIf'.J i\\ i! i.l\\/],*' h', itlli'r-r [i\"r:, f.],,i. l'' l pELAyAhJAl\\i -r ilfi[-'j\\i:,]it :;ii,, i-i I pir,;1,I Telp il. Jgllfl. ,iiii,:lL,i i r;,is i'i,,\"\",irii'I';-i il.; 1':: i i': i.;,,: ',t: ' :;'; 'lr.\"\"l -'i:t\" ;t 061-785:):iir:l ,-a,,.i)i.,) iii:2'i5i litiE,'ilr)i'r.,ijl'.r.i...''J:'','1 ij.l: t fl a i . :.l r ) ;:: u i S L. ;i r i-l r:' I n i, (; ai- r', i-r. i-, l'., lzlN KERJA TEf'jAGfi,r'E$Fl-r {i TAi i i'iofiioi . c': :liiI:, ;:::\":r1 ;ll:.;,;:.,,.:,.. -' :,1 . Berdasarkan Peraturan t,,Vair Kcte l'ie:a' \\r,-,r . : llr:al,a-. i-l,:,:a':',' :::. , r1.: Perizinan dan rr*on ?ertznat Kenaril ',(i::.\"i:. .i a - .----- t_ i T\\-. _- \" It--- , diterbitkan r I r\\ il I i_r ij it Ji I L: i:l KERJA SEBAGAI l\"LAirlA TEMPA-i- 'l Ai,i;i: '. i' '': ., : --:-. :.- ALAlvi/tT TEi.13,i- - li.i:'i- - Jl-.:J' ;' .'l::.'-;:;' ' KELURA,iiAI( r)i:S: ,a\" t\\t \\\\ . KECAilAiA:.J ,.4/ {, t./ di,' \"..' NOt'l0R Sl-Fi ,' r\"l .: Rlli\",l{l'r. ''}',( ll pi,l'i'ii'i rli liji SARANA PELAYANAN KESEHATI\"\\\\i a NxtvlA a h- -,r, ^ K=Si:.l.;:.i.. C KELiJRAIIiT L:E:i.:i l.-;i.- ' d ftrl^An,1ATa\\r -: isATt.lr TEMPAT KER.,A KE GF-.- S RETRiBUSI BERLAKU SAMPAI DENGAi{ 23 11\"_s;f,t3In :1,:' P6fi€.la-:a. j: )r-l: :, r- , .. 16 tjfg;s :, \\,. e At,.Vi:,,rKlr-i;..'.'3i-).\\i. EB, 7. ,\\=. ..\" - /-.1 t.-.._r v ., '': -. ) .- (CT .r '.iE -j -.'; KotS l.ile';,erl

1lti,, )i. I ilt,t ,i':t i .r,r \"'t: . ; t.:.t': .. f )h h,4 []rf:tlh* T A$-{ Kffi'l\"l\\ }vt i:-il}e\\i{ tm I f',$& ;($ F* [: fl\\d /\\ f'J /\\ ef--4 f'd flv't ffi il] A i.\"i ,ri' i''; ilPffiL,&Yd\\N,nu,hi T-$[fq$]ef]t\"i $i/\\l\"t-\"l #ihi i ', ..,1p: fl(,, 1 l;l'ii{.1,'.' 1 irij:,';r, I I r. :,; 1\".;:;{jitir: ll. .i.r Ii l.'r\";-; ,,, .\" :'-r : \" ,l '|,ii. \"r'i:1..{, i il . .' I t',.,,:. i. '' i; i:,'r,,1 rl. ,: :'rrr':ltl;r'l r l:ll: l\"i w'*r$xdr4sN'rd@MlNk!*/W N rtt # [ K ffi ffi ,\",[ T {i Si$ e t} d'\\ $q ffi $ [: $-{ s\"\\ T',f{, ir'{ f,l i)rf i,rf' {i J5l i, $i i{,'i:} ir l} l} i s l}',4'I i,: I(,' \"1 f. H.':'lr ; i Sgr*1;l$*rknft S.l{iriiel. t,i.}tr lr'Li'r\\ i/. .,:t o.tr:.1 : '' \"i F6\": y*!gnq6*ri}fi r, ^l:)i\", .i,::r1;1 flr\" t' , r'-f,t ; I /,.,' I l' i:' 1''. p{n!il KSI{I MS$S. ,Srt*rh:I{ii'. l?lN X ti Fq Jr:r {iii:iitifi ,r. t ir'r. .:.',\"-1,,: l; K$J I]A$A .$rX.fv{fs :' T[:l,rPi^\"i f ,i.'rir';/'il.: r i rJ K{It-l\"rR,:.,.iri,', il;': .\" &i: !. \"\\'\"' r' \" ' #lil; f.,1$1,1{li\"l !\" u: 'i}( $r'\\ItA AF,t l3 il t,*. YA ls,{ l'{ H fl $ h'\"i.-1 L,11 l'I t{i.,}&AKt'f TM\" ll $r{.\"}\"t'p4 I t.lt\"j,*}{i nf\"${\"i,Sf,!!,t}$ 0 rlfnFl& i ;:i. \"'l\"Li f1. i:,;:'... B A{\" r:t}*tl\\]' I . ; ,1 ,'.\" ji1 * !t,f:i-U{\":'iii ii; \\i i.', I,\"1.:l l:,;.rL:;'' i # Kf;il'P1fr4&'i 't\".'l . ,.:. 'l : li4 [I $t.Jiq d.i: il lJ j:i i $,ft Mp,,A.{ !}H }*' (i'ii }i r-. ,i-' .'. -'r'.i \" r.:i ' i::il'i:r ;: I .,; ,- ill trr*h;i ar i;lt Si-:.'1,1 \";.:\".,' , i ','- ,!ti i.) i: 1\"1 [] I 6r .& \"1' rk:\"; \"i.\".j..\"\",.'.. .:.: .:; ...

PEMERINTAH KOTA MEDAN DINAS PENANAMAN MODAT ffi&ffi PELAYANAN TERPADU SATU PHffiYfli Jl. Jenderal Besar Abdul Haris Nasution No. 32 Lt. 2 Medan * 201-43 Telp. (061) 7852253, Fax. (06L) 7852254 IZIN PRAKTIK TENAGA KESEHATAN :Nomor 340! 13469/3.1/0601/08/201e Berdasarkan peraturan wali Kota Medan Nomor4l Tahun 2018 Tentang Pendelegasian sebagian wewenang Perizinan dan Non perizinan xepro\" repiru oinur penanaman Modaldan Pelayarian Terpadu satu Pintu Kota Medan, diterbitkan : IZIN PRAKTIK SEBAGAI TERAPIS GIGI DAN MULUT KEPADA NAIUA SRI WAHYUNI AMKG TEMPAT TANGGAL LAHIR SEI GELUGUR,3l OKTOBER 19BB ALAMAT TEMPAT TINGGAL DUSUN I @ / DESA SEI GLUGUR I (;l PANCUR BATU t {f IMENDASI DARI 005/285/DPC PTGMI-MDNA/l l/20 1 NO /SK 02 04 5 22 19-3021610 'fi,ti' th SARANA PELAYANAN KESEHATAN a. NAMA RUMKIT TK II PUTRI HIJAU KESDAM UBB b, ALAMAT JL. PUTRI HIJAU NO, 17 c. KELURAHAN KESAWAN d. KECAMATAN :IN PRAKTIK KE MEDAN BARAT HARI / JAM PRAKTIK 1(sAru) sENtN-JUI/IAT / 07,00-15.30 wlB RETRIBUSI GRArls i BERLAKU SAMPAI DENGAN 31 OKTOBER2gP\"4 CATATAN Diterbitkan di itVledan Pada Tanggal - lnformasi keabsahan iiin dapat dilihat melalui [ji i\\iifi l(llil ji:r h ttp://d P nPtsP.Pe mkomed a n' go' id wALIKOTA MEDAN Tembusan j ENANAMAN MODAL ADU SATU PINTU Dinas Kesehatan Kota Medan AN ,9Anl FATTAH, M,Si TAMA MUDA 7 198203 1 004

PEMERINTAH KOTA MEDAN DINAS PENANAMAN MOPAT\" ffi&ffiw PETAYANAN TERPADU SATIJ PHffiWffi Jl. Jenderal Besar Abdul Haris Nasution N0. 32 Lt. 2 Medan - 2ax-43 IJIN KERJA TENAGA KESE}IATAN :Nomor gOgl 1007513.11060110412018 wolBpVeeealennrlddgiaaaaKnnsnoaatmNariukoaaKrmnnuepoiMprarredo\"rganadtafuDWalrianndanaualsinnwKpap2eolen0tiaal1aKn7Myoaatetmanedaantatnnt/naenMdfNegaoorndpmPaNaelodlodar.uakg3sn1saTPanTaeatahluaahunyunPannPi2nae20tnul01im17TK7petoaertpthenaaatnadntMnaugneSsgdeaPabtPeunaleagrPdkuiiasanbanltaaunhKmaaKaenonwPtaKeePnelMeaaelkeinmmsdgpapaaananntah, aawsaenntaabsUasleigrPbaKuatesomgrataaianatnunaKPraeKetnpemelwawaedehia'nain;lcrr1tir';)':'r'-:r1I'::\"'r'r:.-'Ir'i:'ii' diterbitkan : : REFRAKSIONIS OPTISIEN lZlN KERJA KEPADA NAMA MUHAMIVAD RIDWAN SINAGA Amd RO TEMPAT TANGGAL LAHIR MEDAN, 19 DESEMBER 1991 T TEMPAT TINGGAL JL. RAMBUNGAN I DUSUN VIII / DESA BANDAR KLIPPA PEP.CUT SEI TUAN lr. 14! llll 020551114-0852A66 ' NOMOR STR / SK .. .\\... ..\"..,; ! .: SARANA P ELAYANANKES T URTNT'I a. NAIVIA RUMKIT TK II PUTRI HIJAU KESDAM I/BB b. ALAI\\4AT JL, PU'TRI HIJAU NO. 17 c. KELI,IRAHAN KESA\\A/AN d. KECAMATAN MEDAN BARAT TEI'/IPAT KERJA KE 1(SATU) TRIBUSI GRATIS BERLAKU SAMPAI DENGAN 19 DESEMBER 2021 : Diterbitkan di Medan lareraN Pada Tanggal i An: KEPALA MODAL ADU SATU PINTL.I MEDAN - lnformasi keabsahan iiin dapat dilihat melalui http://d pmptsP, Pe m komed a n go. i d Tembusan ! iliti DEWI, M. Dinas Kesehatan Kota Medan N UTAMA 0412 198903 2 ?,:

PTM ERINTAH KOTA IVl HDAN DINAS PEroAruAMAN ffiOMAfi- ruP&ru PELAYANAIW TffiRPADU $41\"[J PTruT&$ Jl. Jenderal Besar,Abdul Haris Nasution N0. 32 Lt. 2 hltreclan - 3.$1..4r* EJIN KHRJA THNAffi& KHSffiFflATEru Nomor : )opz /0080/3.1/0601/04/2018 wdMBpeeeaenrnclcgiJalaaaKnsnnoaatmNrapkeoaal(rmnneaptopMuarerdoar3aadntauTDwlraiandahnaalusinwnKpap2eolen0tiaal1aKn7MyoaatetmanedaanManntnaenMdTNgaeoondrmppaNealolaoddrtau.g<3ns1saTPaTnaetaahluaahuynunpaniPn2nae20tnu0l1im'71TK7petoaertpthenaaatnadntNnaug/n-slsegiaePdtbaPeuanleagrPdkiuaisanbnaltaaunhKmaaKaenonwPtaeKePnelMeaaelkeinmmsdgappaaananntah, aawsaenntaabsUasleigrhPaKurieasmorgataaainatnunaKPraeKetnmpeelawwaederhaianndlatiaDinuhKigbnaoaaantnhsa' diterbitkan : REFRAKSIONIS OPTISIEN IZIN KERJA KEPADA NAIVIA BENNY EFENDY NASUTION A [IId.RO TEI\\IPAT TAN GGAL LAI-I I R II\\ilEDAN NOVEI\\i BER 1971 l'rl T TEN/PAT TINGGAL JI. BENGKEL NO 11 M]I\\4 I 'iAi .\",'i / DESA PI-ILO BRAYAN BENGKEL BARU [IEDAN TIl\\/UR AN .,i.f, STR I SK S K. N O : 2045/M IKPS U -S Kl lll I 20 1 t3 SARANA i) a. NAMA EHATAN b ALAMAT RUMKIT TK. Ii PUTRI HIJAU KESDAM I/ BB JL. PUTRI HIJAU NO. 17 c. KELURAIIAN KESAWAN d. KECAMATAN MEDAN BARAT TEMPAT KERJA KE 1(SATU) . RIBUSI GRATIS BERLAKU SAMPAI DENGAN 1 MARET'2019 CATATAN : Diterbitkan di 'l {Medan Pada Tanggal erp, 2tl1{t AN, WALIKOTA MEDAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL g DAN TERPADU SATU PINTU - lnformasi keabsahan ijin dapat dilihat melalui t:\", EDAN http; //d pm ptsp. pe mko rned an. go. i d ! ::lli,rS F,l. i,i': ll:'.i. Tembusan : I DM Dinas Kesehatan Kota Medan A P MBI ip 1 98903 001

\".,.:,-,') ,.r\"i.s.7'i.:1ir+.'r. li i I \\'.. \"r. ll'I ' /'[\",,i::h,{[-lXIhJ [-4fi-\"{ l(,Li i i't,'ll- 1\",;: 1 i,ml NAlli F:ffi: {r,$t\\$\\4fl\\d/\"\\il\\'* {',/iL} fi r-c' -f I r]\\ r i l [:f{f}&t :iPffiH- AY'A{NlqhJ \",ii .ir:tt,i /\\ltllrir i l,tlt:,; l''i;ll;lttirltl i'l{l.i. 1r [r]\"\"11;'; Ierllr 06i iffl;lrl'r:i l.;1,r I)tr17t|lr2-254 ltl11:,'' iirrlri)i ,; IIr'I' [-illitrlc1;rrripls1.t(i1)peittiir.,rilit]{-iiji}]'(j() iZIhJ f(HF{'JI TF: tltr4fiA KHSf; [-'l&-{-l\\hi i l'i. fl l' {lFl ri, ttr o 0 11 7 9 / S l l'(. / l ) fu'l lr S P / lvl D l! / 2-r\", . i )'l i 1 1 i Penyelenggaraan Perizritan BeTusititi,t l'.r':1l,rti''' '.,,)p:,1 a l-lr;las Pcill'llli:llrl:lrl 'r,'oiJ:l :l ,li- '. . Pintu Kota N/leclan, ciiterbrtl<arr lzlN KERJA SEBhG/\\i Fl:j i{)'iI Fi /-! i,ili KEPADA NAN/A ti ANI l<l-llllTi\\li\\ ,A ir'li:rr, IEI\\iPAt :,'\\i\\i(ii,,,,, 1,, l.r tAN,lt,lllG lilli\\l\\il lil i)l( ( r.li ir iALAIVAI TI- l'4 F',.1, l.l\\11 ,( l/\\i z\\ilRAit4A \\A/lDLlRl B/\\flAl( i',ri[:i' r\\r] , . KELURAI-'iAi\\l / i)l Sirr ,LlAR.lO:iAi:r I ii I(ECAi\\/AT/\\N [i EDAN AI\\IPI-l\\S \\iolvoR s l-l'i ,' lii( Oil 03 5 '2 2 )-\\ i391ti45 \"-d s. SiAIIANA P El-AYANI\\N i(ESL: Il-l i:r \\l'l RLJi\\/lKIT -iK. ii ij'LlTRI l1l.ll\\i.l l(i::ili.ilii\\,i ii[:1i\": a NAlv4A b ALAIViAT .lL t,Lll Rl l-ll,lAU No l7 c. l(ELURAI-1Al\\ I(ESA\\rii\\l\\ d KECAN/ATAN NIEDAN BARA] I (iirfrl Lji TEt\\{PAT KERJA KE RETRIBUSI Ll 11,rr.l i) BERLA,KU SAI\\4PAI DENGAN lij r)i(loilEli 202t1 lirterbirkan il rleciittr -:Sl. TtL- D:-> 1-1'r- CATATAN . Ar. WALIKOI-A I,4EDAN Surat lzin Kerla ini merupakan perpan.langan clar Surat lzin Kerja No . 2137 12017 14,2/0601/05/201 5 Ptt PKEELPAAYLAA]\\D]AiNNATSERPEPNADANUASI'AIAIl\\I]lr)ilO\\ Lri,]', lr'' ' Tanggal . 0810512A15 yang telah tidak berlakLr aqi KOTA lvlEDAl! Ternbusan Dinas Kesehatan Kota l\\4edatr :l :'hTe I a d r t a n ci ;,: I ir rt (i it r' : :i rrti.r.t r' -: i ,oleh RENVVARIJ pl\\t:iitiri, r.. tanqgal :10:l I 1.1 l,l fIENWARD Pr\\tlAP;ir ;.--f i'1 PEl\\'4 BI NA UI-AIVA lv'l Li DH \\llP 19630't'19 1i183C3 I -0,:

l :, PEMERINTAH KOTA I\\4EDAN DINAS PENANAMAN I\\IODAL DAI'{ PELAYANAN TERPADU SATLJ PINT{'.\"$ Jl. Jend. Abdul Haris Nasution No,32 pemkome darr.r-;o id Telp. 061 -785 2253 Fax. 061 -785 2254 htrp'.// Email: dpmPtsP@Pemkome IZIN KERJA T NAGA KESEHATAN Nomor : 0350/Sl K/D PMPTSP/M DNl3.zlKll 2021 Berdasarkan peraturan Wali Kota Medan Nomor 26 Tahun 2021 Tentang Pendelegasian Kewenangan dan Pelayanan Terpadu satu penyelenggaraan perizinan Berusaha Kepada Kepala Dinas Penanaman Modal Pintu Kota Medan, diterbitkan . IZIN KERJA SEBAGAI : FISIOTERAPIS KEPADA : il 1i NAMA DEDY SUPRIYATNA TEMPAT TANGGAL LAHTR ALAMAT TEMPAT TINGGAL DELITUA, 2 OKTOBER 1992 DUSUN lll JL JOHAR KOtu{P GRIYA SAP-l-A lv1 NO '1 KELURAHAN I DESA SEI MENCIRIIM KECAMATAN SUNGGAL NOMOR STR / SK 02 03 5 1221 - 400'1984 SARANA PELAYANAN KESEHATAN RUMKIT TK II PUTRI HIJAU KESDAM I/BB i JL. PUTRI HIJAU NO. 17 a. NAMA KESAWAN MEDAN BARAT b. ALAMAT 1 (SArU) GRATIS C, KELURAHAN 2 OKTOBER 2026 d, KECAMATAN TEMPAT KERJA KE RETRIBUSI BERLAKU SAMPAI DENGAN diDiterbitkan : [V]edan Pada Tanggal : 19 NOVEMBER 2021 CATATAN: An WALIKOTA MEDAN Surat izln praktik ini merupakan perpanjangan dari izin praktik tenaga kesehatan nomort Ptt KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL l'\" t.. 07 0610487 41 4.21 0601 I 021201 6 terta n g ga I 25 Fe b ru a ri PELAYANAN TERPADU SATU PINTI- 2016 yang dinyatakan tidak berlaku lagi. KOTA MEDAN Tembusan: Dinas Kesehatan Kota Medan RENWARD PARAPAT, ATD. MT PEMBINA UTAMA MUDA NlP.19630119 198303 1 0C6

rtG IMd iI--r\"ti---\"RiVniff*-fiHit.il-iI\\ i /n4fi*ii firlr\\*tt.Jt\".i rr{t iirv.rllr\"l*rpi-+'r'ri \\l* I Ft. r: &s,P# A':::'..t tfj*iri\\!iff-r!^,C\"1 fa IEr-a-;-&nf;i'*hi\\ia1! 4tni i'\\i&i!ill.\\rl-iv.-1if!-.i*..ril-,iti l,'!! f!li;'-tdqi*i\"$'!*ii;',rr-r,+.;',I-i ''-.'*:,r,',. \"T-r--!-arf '- '*'Xf.t,..\", if*ff-*Ut f_rtA\\r!'A/1hgtlvlh/*;rIs I fi_t ix flBnfr i t\"_*'J'ifif\"i\"?t *Li ,r r'\"\"i;';: \".:) f-1 1-l(\"-I ]- -4i\"1 '$:YYt: i:. ,, , -irlin 061 il t.:1ii ,,1 f-1rl,1t fJ:f-i:'. l\"l;11ii'i1irr'r iri1l ?'l I i li itrjrr'.1: 'r ')r'-r 'r 'i\" :l:t '::' ;';,4)';lt?,t i:,rx ilf,r\"!!i:,i7i,t irttt',,','rlni.;-';-)ttr:- i +i-: ,;,,,r' I iIE r a i I . n{ n n', frt s p i!., 1-r q 1, I i',1 1 11 N :in . r; . I i) ffitrffiffiffi&ffitriiqfr IZIN KERJA TENAGA KESEHATAN !{ u::ier ; t3 43isi rtt}Pitfi PT SP ihft Di\\ii3. 2;Xi; 202 1 ';'1: l Berdasarkan Perat,.rran Wali Kcia lleder l.,lc:rcr 26 T:hi.il ?l?1 i-rn;arr !:;-,ll'1--:;--. - i '-- r ,. , i!.,: ,j Pintu rcotJ-tiledan, diterbitl<an li : jziit KERjtr SEB1GAT '::,. '.' , FISiOTERAPIS KFPADA ,{!i l,.r'!i Iidl lij Slili:c^,n ,i, r\\I'1 ir;, , 1.,, NAt,/i/:\\ ::'llll{':.^n,,' ll_l ',' I .: :..l _l ',1 1:l::. T[[.4DA-r -T AN'!Q/a/tr /\\i-]lp L ij:, ii l; ,r. ii l,, : r l (.i. l -. (-l j\\: 1 1.'-'- . ll:, r;fi ,ifll,r-i ,iui,i/-irrii, rr u,vrr /,\" lYU\\J/\\L r-El\"43it1'lc ..,1 ..,* t)l-Rr-) JT t_r|:j l-r..rAi,i ii; i !:: . Ktrl llPn LlAht / I-ltrri/l Uz d,i ii t /\" )-'t - 4uu l YO+ .',\"'' KECA,ivlATAl.j i,r:,i i\\iOivriOR Sl,l i sii L., SARANA PEIAYANAN KESEHATAN RUMKIT TK II PUTRI HIJ,AU KESSAM I/BB 'diir#t f,irdlii A. NAiVIA 11trc A \\/1/A N .x,. Jt b Ai_/\\&/AT iviEi-rAir tsnRn i 'i1i.',ij\"i 1 (sATu) r4f. .1*. C KEL.I.]RAHA.N ii.,\":; ' iJ i'vJ 2n2d CI. I(I-CAMA IAi{ ii.,.' . IEMPAT KERJA KE ',,:.. I RETRIBUSI ,J,'l , B[iiL,^ri(U SAi!'lPA; Dlli GAii \",!r t tii drurterortxan t {'1 ':l +,l\"lr W?t:tt thi# ivie0an Paca TangEa'i I'r i'i[;'vLivii3l:.i< '2-ii1:\"' CATATAN: 1e nll Surat izin praktik ini merupakan perpanjangan dari :zrn pr-aktn fertaga nesenatan I'.-:-' :'i ^:i^ti-,nlVr).t;.J;:elia-,i-i?--');-< ,Y.C rd,'!vo'v' ,:. Agustus 201 9 yanq dinvatakan irdak be,'aki aol TernbLrsan Telah Jitandatangani secara eiekiron!r. Dinas Kesehatan Kota Medan oieir iiErriwAiRu PARAPA i. A iii iv; i REN\\ /ARD PARAPAT ATD ivlT PElt4Bi i.'iA LiTAiviA r,,r i; il,'r l.liP 19630119 198393 \" 31t

Pffesffiftf f{T&l-r ffi{}TA f$ HDAf\\* DINAS PENANAMAN MSDAL DAN PEL,AYANAN TTfiPASU SATU PINTU FFT f{Afi,t4 .: LIffiS.?v&l$:1, S\"FL TEMPAT TA,TC\"GAL LAHIR ?14E #KP FOH KA8. DETJ $ERilAilEG, 7 SEPTETIBER 1ffi **-***&F ?E#P&? Tlt*S&&t 7J{\". GA.r-if,,ffU C t5 r{o. eE+i rffii_t**sr**l\\}lffi& GSfiARU ffi effisf,tri Tr[iuR HE s.'*8,#*,S'{r-Hgs4ffi # fwfi #r: #sE;-g: SAftANA PELA\\4qIiff,I ,F- gE F a, NAfiftf, -I ffi ?ffi$,,ffif,ffi*f t{sffiffif f,Hffi JL P'-fTRI HI.IAU I*O. 17 fiH$&et*#* I ffiE*&r* ffifteT * {*&ru} 7 S€'pTrffi#ft.ffi ffi*ig#fidi : *itffi*n Pada Tarqqd : 14 OKTSBEA ?02O '=rfiffifffi;fii \" . j..{T:}f ,..}

r:'fihil uHlh,TA$-l K0TA fd HmAf i Nl\\'ptf):It-A'lAfP\\ifA:f.N$\"1e-!N-fAfiF&tplAAfrfuiUf\\,4St)Ai]l')f{{*[r\"Frl.t],i*' , r',' \"li. -.lerid. Ah<Jr.r Haiis Nasr:tion No.32 l-t.ll Merian Jil i;ii.\" Telp.0ti1-/8$ 2?53 i:;rx,06l-785 225d http:/ldprnptsp,plt*rnk':rtr.1,'i;il '|ri f-me:i. dpnrptsp@pemkoniedan rgo i11 IZIN KERJN. TEF{AGA KESE$-IATAN ir.i rr rrt,; n : 0 il 4 :i I $ i K/ ll P M I] T Ii PJ M U Fi / 2l X./ ;l {.1 ? {: \" Berdasarkan Peraturan Wali l,iotil fl/,ledan fJt)rrr-ir\" 4 i 1':ihL;ri iC18 fentanlt PtliiiJelegns:;r1 a:,ii)-rill;r.i: ;'\\'ir..'i' , :l Perizinan dan Non Perizinan Kepada Keoali: l..jrfiiJS Feqafiarnan Mod;ll rjgrr F*iayari:rr f'r111.r;1,:1|r .::;rrl , ' ir'r' i Medan, drterbitkan lztN KERJA SEtsAGAt rlslsl-rftA.i:rl KEPADA NAMA Fi-1\"RlANi, S$1. TEMPAT TANGGAL Lr\\rJl[i ALAMAT TEMPAT I-INGGAI MIDAN 22 hiOV[MBTE 1!i:t p illJAU ASiR RUMi(ll illiir,I i ii: \"J1\". KELURAHAN J DE5/.. K[:SAWAI'J ,\\ITA i\\rEnAt'l BAliAi L /$K 02 fll t; :;l .j ,' i.rri34;iii EHAI AI.1 ,{1.ih{KiT \"rt{. ii iriU'f ni HlJAt.} Kf,$DAIh$ ij lrt[i r! -i b ALAMAT .tL puT[il ]-[iJAl_J NO 1i c KELURAHAN ,l d KECAMAIAil l(ESAWAf.'l ltlIDA,h,l tsA[1AT }J TEMPAT KERJA KH 1 |$AXU) I RETRIEUSI L:r(A I i5 BERLAKU SAMPAI I]ENGAI{ 22 NOVf;MBrfl,2fi2? ri.n ,l H '': -l CATATAN. Diterbitkan dr Medan Sur|t liin Kerra ini matupahan perpanlangan darr Surat Paoa Tanggal 14 (]K I()BEr.i ;j,l;ii) |jin Xsrjs No. 2136n015/4 20601/0512015 ranggat An WALIKOTA MEDAN Plt KEPALA DINAS PENANAT\\4AN MODrr,l. fr'\\i'.i 08/0y2015 yang tclah trdak berlaku lagi PELAYANAN TERPADIJ SATU PIil1i.} Tembusan: KOTA MEDAN Dinas Keseheten Kota Medan Telah d rtandalan$a n r .qre/:a i3 eiei( l; (lrt'i ( r li oleh Drs Ahmrd $3s31gJg:p Lf !:i tanggal 2020 10''1 { Drs AHMAD BASARUDOIN tui $r PEMBINA TINGKAT I NrP 19641007 198602 1 00? 2270/Sil(/2020 Dipinr\"1ai derrqan Cfi ntlii :,:l ilrr i:l

I&f:'EMlt: mlN-f A[-{ Kt h,4 ffi:f }d\"$\\{ DI NAS Pf\"NANAhdAru hli() ffi,x\\,g [ .],'t i''\" pELAYANAN l\"\"ffiRpAffiLj SAT il_$ i)gn..r 1 i , .Jl. .Jend. Abdul fiaris Nasution Nc\"r.32 i.t.il Meclaii ,ri'i r, ' rerp 061 -785 2?53*,1,1,1,,i[LJr?:r%I3,1}lHj:]:r$::l;1',r,,r r !1': :; ; IUilf{ KffiRJ& TffiruAffi,E KffiSffi$-$ATAh} N o ryr*r' : 024ill S I K/[J P ffi p TSp/M{ m Nl3. #lX/2#tfi I iBerdasarkan peraturan Wali Iir Perizinan dan Non Perizinan Kota [,4ecian Nonrrtr 4'i Tahr\"rn 20'1 Terrtarrg trerdeleg;]$i;,til irrli;,riji;l'\", ',i, Kepada Kepaia []inas Petranaman l\\flodal doir Peiayanarl Ir f ,r:'l Nledan diterbitkan: lZlN KERJA SEBAGAI f,tslfil HR,qi.,i !(EPADA NAIVIA ASIVII\\RA DE\\A/I AMd FIS RITMBA RAYA 29 APRIL'l!r,trl TEIV1PAT I-ANGGAL t,Ai iI I{ \"it . KAPT. JA\"'.,{ll- LUBIS r\"\"]il 1 I ALAIVtrA-I f f M PAT 1\"1 l'.11:ir.;r\\1\" KELURAI-]AhI I D[:SA TEINBUNG *::.: KECAftfr41J\\i\\I fulEDAN TE[,{SI]NG i'( NOh/]OI] SIR / SK 02c35221't-2166135 S.ARA NA P HLAYANAN KESL: l-iA -i\",I\\ i,l a NAtVlA ,r,, i:.iiil I i'-:i, ,1 i.li-j:i-t;li :.lr.ti;,r .,.,i:.1;l'liiilr, b ALI\\MAT JI. PU'IRI }.lIJALJ NO 17 c KELURAI-IAN KISAWA[I d KECAI/ATAN MII]Ai\\ BARAT TEMPAT KERJA KE RETRIBUSI 1 (SAr,\"Ll) BERTAKU SAIV]PAI DENGAN GRATIS 29 APRiL 2022 CATATAN: Diterbitkan di . lr.4edatt Pada fanggai 14 OKTC3[Fi :]0rl'-l Surat ljin Kerja ini merupakan perpanjangan oari Surat No.:ljin Kerja An WALIKOTA [/]EDAN 214412013t4.21A6011A512015 Tanggal Plr. KEPALA DINAS PENANAMAN IV1ODAL DAI, 0810512015 yang telah tidak berlaku lagi. PELAYANAN TERPADU SATU PINTU KOTA MEDAN t Teiah crtancai3nga':i se:ara . e(:'.r ' . oleh Di's. ,AiffaC 3asa,u,lC:r 'i Sl' .r^d^:^'^iv^diatal^r-L,JL -' - ' Drs Al-itu'laD SASARUIIji'i r'! PEMBINA. TINCKA.T : iNlP. i96410C7 -r986C2 ,a;;r

-.:;i:--..i\",,t1{; 'r tl: ,'','. -\" j.i++ }lj}fl1 [*,r;*:+rir '[tl.'i,ililj+,;,,1 i11,,.. ,,] \",j*lii ,r ,,. ' . 1I,l:jtl$tlgrl f i,-lr q.*r,{pi ::r i;'ll;ril .it.ri,Jc;r\";ii i:i*L;;ir A]:,i..ii,;i l-i;;l'ii; I'tai;Uti,r:r-1 ,i'.rri. ,,r i ,,-,i;r;, r ,, ii;l I :;. : i'lr. j'i.r - : :,.i ';,'; 1 :l];ll'..'.',;.1:,,.:...... i\\l,,titi'ri. . ': ,\":i'i) i,lij\"i 1,,/,1 ..1.i()iii);i1ir:/r,,.r i,: i -i-erpadr-t Kr:ta it/etian, clilerbiilicir-r lL lLrhr!lr l'r t Ll ).l/,{ \\ l-iS, lt3 i ,',rj^l\"., | ( l:r l)/i, [ )\"1, iHl ili:rl.'l I ill-l:31 i'rll'l I /t[,']i=r, h]Afu]A i.. .t i .,i..i , ,\\,'.\\ i\\/i, i'),., i\\j :ji:l i)ir:..r:r i,./i::,i r . .ii i1,.,,, r..' ll i..Lr.i L -1 ii r-i.. iii 'l-[-.:l\\,4i'ri\\] i',^.i\\il,i ..:tI i Il iAl ,t\\iV1r'i Ii i\\rlir:,;, '' i'it.t I ,. I !:l jl i,,\\ i i,J1')l 1,1,,1.1 I j i i'r I:',: ,., , l,rt t._ [],'i.lrl .::: i\\,rl [) 1.,r,, l:', Lt.. 1\\rl,\\i i[1. I-t.r{t.,1 0.r ().t 5,,1 i l:l ilr)rli:lL.l:i i_ri 1, ll'l' i, ,:t) i'l I i'S,q i:t/\\ l'1i,, I)[: l-\"/r lr iri,,\\i.il,',, f;l l.li\\4Aii.:','i.it.1-1\" ltiriSf{.7-' I ii ;'t-i't tr{i ril,ji\\ll iii:-iillrti\\,'i lr iii.li{i r, , L,,i b 4,1 ,\\i,,4^.1 , i.. i'llii'l ii:.,/r\\ I tir-) c l(L:l l,lFl/rFlAl.l l. i: irl,t1!r r _ ,. 1rl ,i fil:r L,Alll,'T'ltN i'/l- I )AI'l 1l7if.1 1ir.-f- iil-l-lilIi:-lII:)I Cl[i/r'i ]:l l'lir:r ili,,\\!(t I SA[4i)/-\\ I i]t,:NCAl.l (l I,'4lrrl :)l).til i);:a tr:i;... ' ii .'i,rl(l,i;;lrllr.,,r,jr I/ii.l-lii,l.: ':tt,-1.] ;, ll'i l r ,. Lr',1 1,i\"\".i,{(-} i'ri\\ ilrii::.,.1.1\\i\\l ''{_- L7}-r1'j,t iil \\ a/':r ,'.1 /, YIr i! l(i.ili,,l ;1, ,.) ,i r,.,,: i,l:t ,l y/i 1,,.i ',,'rr 11 i.l jr '\" , I, i,,\" i\\ f{Ai.if\\rl ,i\\i\\.1 , ivi ,ri iri i'.i i.''\\li;r /'' ivii iI i 'l ::1 ,, i 1 r i;.1 l i'i, il {', 'ii,t+thr t rnn

p fiffi &# ffi ffi x ruT&h{ KffiY& Mt ffi,ffi\"8,-,ui I rtf HffiffiAru PffifuffiWffifiU&ru ffiffiffiffid#ffiffiffi.& $'ffir$'**in il.--q I'i,t i'i, Jafian\"r \"Ienderafi ffiemmr\"Ahduafr Hmnfim Nasrst$*rl ft{,r\".i. a'.} i1';}''r: :; rwffi$}&uw - #ffi14.3 i{t l,i ffi#nffi Kffiffi#de WffiWffiffiAffi ffiffiffiffi&**&.?-**, r): iidi ,\\:nfi\"rt:r i I. 1t{-!i.:ff/.'1 llJ{}i-lr,i r,r1j jrrlril r' :liii ': ifr.r Berdasarkan Peraturan Daernh Kota l,/iedan hJ*:mclr 15 l\"ai\"run il0flii lerrtair!i i{{.:ir;i.),.r, i i ii, Perijinan di Biclang Kesehatan dan Per;rturan W*:likota h/lecJan Nr:r 3S l'nhuri ,til lii Ir:riil.,:r, , I : ti, .i $ebagian Kewenangan Frosns dan PenanriatanEanan F*:riiinr:r'r Ke;:ad;l !{epei;* E1;,111;,,1r' i ,,, ', i'.;i :, T ei'padu Kota MecJan, diterbitkarr .1r l.Jlf.J KF:R.JA KEPADA NAIVlA ANDI H ERMAWAN $I I{l-,JI\"\"I It\"It. C;I:: TEMPAT TANGGAT- l-rrH I R MEDAN, 3 JL]NI 1gS1 ALAIVIAT TEI\\fl PAT T I NGGAL JL. LETJEN JAMIN GINT'il'lG 'rJ(f l,l4 /:, r\"irl :r.r HAN i DES/r KWALA BEKAI-A MEDAN JOHOR l( 020351114 - 081326n K ;T r$[$ ,,i ,,.lJ F1 *- T IJIN ,d I Ai\\.i t' SJARAN/\\ RS. TK. II PUTRI HIJAU a IIIAIVIA JL. PUTRI HIJAU NO. 17 iI ALAIIAT KESAWAN c I(EL_URAHAN ci KECAI\\IA]-AN MEDAN BARAT F.E1-RIBUSI GRATiS r]ERI-AKU SAIUPAI DENGAN 7 MEt2020 iliterbitiiail iii tu4edan f;rcla\"Iangpei 'I i An. Wllt-\"ll l,i(;-,'l-\\ r,ii i: i.I AhJ KHPALA ffiADAN tlldhlxl Pffire IJIil',qTY\"i Ei;:p ili')il L l\"{ , MfuI 31,*Sir M{_tffiA '1 ffiffirt MBIru,& r

l-3[M [ffi I f'*TeFi K[]T,& tui H fl ]A f'r DINAS pI hhJj A\"l-NmrA-EMPAA[ildLJfv.{ti}ll\\rTulAj tt.:t-I'i}''i'i \" PHL,&YAN,*r t'jo ll? t-t 11 f.{ecjan- ?ftx r'3 Jlfelp\" hrrp /Idnffiirl:ip ni4i11i I;1 ii ..1erid. Abrir.: i F{ans l',lasutipn 3 p. p . r ii iJ6'1-78S 7?53 f-*r ilsI -\";/85 ?,?5/i 6..............J 9.1 i[:rn a I dpilptsp'f pemkorirrrJarr co rrj IUIN KERJE TMNAGA KE$ Hl-{,&TAh{ N orn n r ; I il4'4 I$ I Kffi p tll P TS FIM D N 13' 7lX/7 CI 3 {3 Berdasarkan peraiuran !{3fr KKaelpaad},atsdKaenpa}t{aoirl'inrs*rrE.iltrTenah*nu#rnlT2la0r1i 8r,{ToednatladnagnpF{:erdusylasEnaAr$'l\"{T!nerfsl]e#bfl;:qr:r;*;1rtlt]llt/'p-\":\"ttr'ftr\"':l r-r penzrnan dan Non Penzinan Medan. dtlerf,'{tkan IZ)N KEftJA SESAGAI TI$IC}\"T8ffi'IIPI KEPADA iDODI r,iItl HAI{ Lr{lf'{i'A illii{''.1:-i: ':','1 ' r: NAI.TA r.lsDAi.l 2f; ITEBRUAHI xfiJs TEI,IPAT TAHGGAL l-/.!-il ft JL EUI.iGA RllJrI PERL,],rA]..'\"' ALAI,uT TEI.{PAT TI NGtsAL PARADISE T{O T.18 KELURAI{AN / OESA P BLILAI{ SELNYAIJfr iI rrT d6g6:ffiAT&t{ ,,tEDAp 5{;Lr.Yi.r{S * l.r ll /SK 02 r!3 5l I ii\"*i8.4;;lFi Ll--.:i:- rt-JtrfJ T,\\N AUMKITTK.II PUTRI HUAT' KESDAM I' ffiW SAFti{{iArP + a t 0 tr t FIA!|{AT JL i)UTRI HIJALI NO 1] C KELURAHAN r:Ef-lAwAll d KECA|.IATAI\"I $\"{l:uAN'sAltA; TEf,{PAT KERJA K[ j tSATllt RETRIBUSI B ER L,AJ(U SAiJPAI UENGit'l fiiqi\\ i lS 78 rf,tsfilJi\"fi{l?r]?2 D ier$rtk€n cr l.lrgdan Paoa Tangger rd 0KTOilUft i,')i ii'\"iJ-ii,r,.xrx' l? .t.€-.,'zt*-,a tr1y'v--.t''5-e1z;'';i')-:7' An \\,,IALIKOTA LIEDAJJ 22ea1iIz P;t KEPALA DINAS PENANil&\\F] I'iC'L,:... F;I-AYAI{AN TERPADU SAT'IJ PiIJ i I -\"--_-_\" ,r _ s \\'O KOTA I.{EOiiJ jt , ..-l.,i , TrJ' a'J'<tr';1- 1+.: : :i' d+,? Dr5 n!tt:# 3:*a--€c :}=Es ?*l+:r Te\"r5\\.63i r Xl,.2 lJaa''' Br.e3 Xe3€':i!a : b -.j Drs AHf.r.iD EASiRUIDIN. t,l S PFI.iBINA TINGI(AT t HtP. 19q41C-17 t9EE82 I0C2 22wstYfaWO It

, ri.t:.,..fi, r #.'-t{ PHhI ERI T{TAH KOTA hfl HI-}AN rfl DINAS PENANAI\\4AIS FITffiMAL il}d\\Td $:.'-,tsf PELAYANAN TffiMPAML$ ffiA-$\"I-} F-}{h.$ ilL: No.:lil L-t.ll Merlar\"r - 7{ll'rlii &..r-. Jl..Jerrcl. t\\bcJul Harrs I'lasution lrttp.//d5:tl5;isp i\"irltllliti' l't'r,l' l':r..'r '::.\"' 061-785 2253 Fax [](, .i85 225 4 ei${ iTelp I i+i;r:;: L:rnail: clPrnPtsP(ri) P ernkornerian.cio. ici t*,tl N KffiRJPq Tffih{AffiS' Kffi stffihfi&r',,.s'tr\\l {l r : ll J o rm * ii ?,i -X l fi U{ ;,al I P firn P l\" !i F l lV} D h} i 3 . } l ll/ llir.: 1 i l E\" i: Berdasarkan peraturan Wali KKoetpaadlilaedKaeipr atlralomDionr;,l4s1PTeanhaurlnaf2ila0n18l\\4leotniatal r[liagnPPeenldaeylaergtaonsia-fn-E:lrie[irai:aii.r-;q1iti;]1;;111i1\\liirr6rl1ri1.ol'gr'i';i;''1: r ffifi perizinan dan Non perizinan ttt'\" It/edan, .diterbitkan : d.tt.r IZIN KERJA SEBAC}Ai Fl$I$\"trffiffiAPi liipi KEPADA *+ rdt:, S, *.',;, r N/-UVlA SIAFRIDASARi l\"'1ARl\\l1lti:, i:\\lvlri i: : PADANG SIDEIVIPUAN, ?7 JAhii.i,r\\[ii ili]i 'IEtvlPAl- \"TAh,li,ll,,,ii i,\\i,I I' JL, PERWIRA II GP I\"AWAS hJi) i:]4 iALAMIAI TEit4Ptl i'il'J(-lr'''r ' P BERAYAN BET{GKTL l(ELURAHAhI I i)L::1,'\\ K[:CAMA\"fAi', MEDAN TIIVIUR 02 03 5 ?-2_ 17-2166134 *e NLji\\4OR ST[i i r]iii SARANA PELAYANAN KESEHATAI\\ RUf'dl(i\"l-l\"t{. i! PLITftI t-lt.iAL} Kfffi*Af\"ii I I i:*i:] a., !,: NAMA i-.: ._*-i- JL PIJTRI HIJAU NO 17 C. KELURAHAN KESi.i.'VAlt MED;.:'I BART,T d. KECAMATAN 1 (SATII GR,q':JS TEMPAT KERJA KE 27 iANUARI 2:022 RETRIBUSI L^r BERLAKU SAMPAI DENGAN diDiterbitkan . Medan Pada Tanggal 14 OKTOBER 202C CATATAN. Air WAL\"IKO\"IA NIEUAi\\j plr. KEPALA DINAS PENANAfuIAhJ I'4OI]AL NAI'J Surat ljin Kerja ini merupakan perpaniangan dari Surat Nor;ir Keia PEL,AYANAN TERI]ADU SA'|U PII.i] I.-I 21961202314.2106A11O512O15 Tanggel . \"3 ::2j'51iarg telah tidak berlaku lagi. KOTA IVEDAT! I ffi $; htffirrfrr,fE I' t\"-r* m)l 5 .i.l-r ta- 1'

TLMTffiINTAH KCTA MIDAN Dl NAS PtNAt=JA.l*4Ai\\',\\4O DA i- DA l{ PELAYANAN TERPA.DU SATU P!hJTU -t! ._iend, A.trdLri Haris Nasr_rtion No .32 l\"t.li hledan - 2A143 Telp. 061 -785 2253 Fax. 061 -785 2254 http;l/dpnrirtsp.penrkomedan.qo iti Email: dpmotsp(g)pemkomedan. go. i0 Y.!e']4!!8! IZIN KERJA TENAGA KESEHATAN $lomor : $336iSlKIDP MPTSP IEISDi'ii3.2f Xii2S21 Berdasarkan peraturan Wali Kota Medan Nomor 26 Tahun 2021 Tentang Pendeler;asian Ke\\^rer:iir,.r.r'-r penyelenggaraan Perizinan Berusaha Keparia K.epala Dinas Penanaman tt\"4odal {3p psl3172n:n Tort'-'ri r i.'.. r Pintu Kota Medan, diterbitkan : IZIN KERJA SEBAGAI . TERAP1S V{ICAft'A KEPADA I\\AIVIA AYU LiLl SYAFITRI S.Tr Kes TMEDAN 4 NOVETUBER 1998 TEN/PAT TANGGAL LAHIR ALAMAT TEMPAT TI|IGGAI iL,, . -i,. ii,',/i.lr,.rAU Ai\\alDf, i\\ iI1\\,,Ui lYrr\\ I I LrAlvl l-:l= KELURAHAN / DFSA KESAWAN KECAfulAIAN IVItrL)AI\\ Sr\\X/l I NCI\\,4CR STF. / SK 02 00 0 2 ^, 2i - 3379C73 SARANA PELAYANAN KESEHATAN RUn{KiT TK ii PIJTRI HIJAU KESDAfu4 iIBiS a. NAMA JL, PLJTRI Hi.}AiJ NO 17 b. ALAMAT KESAWAN c KELURAHAN iir-\\/\\iii)/\\-ri-i ()AAA I d. KECAMATAN iviLi.Jf\\I\\ TEMPAT KERJA KE 1 (SAr U) RETRIBUSI BERLAKU SAMPAI DENGAN GP,ATIS 4 NOVEI\\4BER 2C25 CATATAN Diterbilirar: rit . i,'iecian t. Pada Tanggai : 'i6 i'.iOilEi.l,B[.R 202'r Tembusan: An WALI}<OTA !\\NEDAN Dinas Kesehaian Kota iviedari !Plt KE PA LA. Dl NAS P E NA.l.lp, tUA. f'l I\\\"4 O D,^. D.^. l'l PELAYAI..IAN TERPADLI SA]-t] PII.JTI ] KOTA IV]EDAN Telah ditandatangani secara elexl :: - oleh RENIJARD PARAPI-I ^-'l tanggai 2t)21-1 1 -1 G RENWARD PARAPAT ATD, MT PEMBINA UTAMA MUDA NiP 19630i 19 198303 1 006 ^11At6ltt t^a-4

$q &d**AL *AN t/:Tl t$lNl[lf?*\"\"'g{*:$,i }A-\\ 4t/ L r o at '*d r*r:'tr:Af-\\l { \\-JiR I \\r lt r ! vI Y F{[Xf4iS I t! II ftLJL, jl ,jerd &fu i}*l t{**s l***u1l*r'; 1X ?,;1s**tl - ?13t43 1.*rn:\" *,&1\"r&s ??s3 F*xl#*i\"?S5 ??$\" d;-';-1'o FfrIik*r:nij4jS {l} ;ti i:ri1&l:l *q{;tr rq! t?ri,i ilr?.aK T!i{ TENAGA\" KE$EHATA N <gta 1'*';a' Il.:,'*d! :t *.'r---, i]r '-'' :r'r3** i{.s$s:a Ni,f*+.;6 i}}**5 -:'+a\"+':{rY*r} !Il:r:*1 .*ar: Lt#$*n ;il*\"bthgt L Jl'f\\ #ti,:,( ,iN \\l€t #srr tr',il {!,. -r.L;.' $ 5 As: }l&Vjt **Lr! t.fa. eS&Piqt: 5*?e Tq!\"tir*.r ft*..i1. .\"?&!,1:.& {it.\\:i!(# t } $.A*&*$p\\ *. &Ll#*lAT' , .!1'P{}iQf llugt *tfi 1} r.\" ;{CtLiftA*{ery ,,' ,d. HSdA?*t&yAl* {a1}* pftsr{?B{ *€' ' ,' uaal .' :*rl OFAI(Y||( rffifiTErfui${ .,,: :.:, :&Ent*rsi,M*ff ,**{s,t}* :.., :: .:, :..: .-:_ ,.:.::l -,t t:.:., :-: t8ffiFi ,r:jl

ffi.fffifrtr!{ *&**rmffi H:Effi+**TAr.{ **u*m r t?W s#*?#$\"{ffiilG{d*gffi8 X+e=3*i €&e*Prasrwfu*r€gril#a ?E*6 !@ its* LF.s*t F*ae*r ffira *=, jiE$r !+'U**i&fFrffi, &e Yffi*T?ISF TL I#* . lYffiG*I. 1€AS{.STiS ?rc ' a '*H!Efr?* l;x tx ffs.lt# \\ {Etqqi}ffi,trEt* : *€LEnr?ElrGAlr t +*1Elrf\"fi4*r'tfr#l. wr*t&ffie I 1. *i :€!E++g€BEsEEi*#F-'E1=i'E@=S. S&f;' rs:ilE ft tri{*\"! * r siF* }sffi-*At#.f$#a-* * $, is: 131ffi*&{Y#r fr?rsr i I JAF{ tttfr GttxrffiI .A\" ?rflxffi#*t. {t o, I(ELURAI+AIS I ${Hl** n :' d, iff*ffiT&ffi : I'EB,lit BAftAT rtH* ffi**rrH( i{E ; t{W&}} Hnr J.}r**ffir{gH{ ffit**thsffiATr $?.u&Effiffi ffirns{r* GXeT** Erufiu *rcrd DEr{Gru.r -1* *{3L}Sru€ ?!ffi -rfhfi***a*t*f-rr rETqil: t#ft fukr rl r I t{tY esE lE**r*nor**frrr HErltl*rm?xlrrlJ }.}l En,

iffei i)reeKTili s$r.iA{iAi ApsTxKr& usp&se ,A$li!l* * &. $ Sr &Pt \\A$,1,1 M[*^fii. !s .]ut-t : i.,]s# f fl $'$it$T ?&$j;is.e{. |s,h+i& .J ii:ft;Mt}frT N* 7S \"{: Afd& r I ftulF/{? ft${;{;&i\" ful{, i,,:i.;r\\ i:Fi it.i fzf * ,1 r i-.ji.,iil-: 'i.r.l.,r iq,:, i tEi , ' '.-;; i j:.: -1 l,llj.* i,r. i,,t:;i! i.,'- H{.*l!klp-l &l; lilj\\,tl::A fr i kr ilt.,1Ltui.:r'tr:i' :':;'ri il]fr::1i:l'r'il;:,..: L4:*i: i ti .;ri,:..1.,;i:ll ::': i; . i.iri L '-:.'!:'1.];i ;ii!1 ;.;. l\"4lti;;;:t I,.1::n i *rr*,:;ll * *H.l *Sf;$C r*?1 !'i * 1..,,1 jl. .' ,{ '.'{ ! ,i'\\ l;,.,!i,i:v'i.;iJ4il,tPN{q'$'ljF;)fl&f'+{A:{\\\",feESl&rrtTrjt i'r -i,- a:uii:riri..j i5{,':-fi}l:| ..':. ':: l'ttl b.l fui{,}:jAl BAr\\l 1,. ,t, * ,1't' , Firu{il t- :r. i:l ,; s.:' . '/t i'i llAi,J ' r') .) -: : . t.': ' \". ,t qi ili r: rl'i : r : i ir il d &*,* iF-:ii{.FA cl r ssl,s'l,+ i:!{$j i:i1i$t-.,.si $t\"t 1,ti}{,$i t } tsri6il;!: fLf.r ir.tu* il,:, ;, I tsrt t': atd', { i1r'; l.jtti':irt:'' Lltiliil& i+UT,A$#iT $f M SP hFftir}.!S-yh=4.ti5X: :\"J$4:f ,? l]] .i a .-\"-t r ,: . a: ,i:J.,: 1

PEMEHINTAH KOTA MTD&N DINAS PENANAMAN MODAL DAN PHLAYANAN TEHPADU SATU PINTU Jl. Jend. Abdul Hsris Nasution No'32 Lt.ll Medan' ?0143 'Telp. s61 -?$5 2253 Fax. 06t -785 Z?$d http:/ldpmptsppemkomedan go. irJ Ernail: [email protected] go id ffiIN PHAKTIK TENAGA KESEHATAN Hafiro? I 83+S&IPIUPiipTBP*1+DH*I. lixpg0t t Bt{dffiAr*an Furtnur lrv{m Kd* lrcd{fi t*omor }S Tshun 30?t Tentsng Fendal*gffit*n Kaee*angan ltfny*htWgpU6n FgefttCtt Ecftrtttc Kapad6 lfupUte Dinar F*nnnemsn ffir+d# rl*n P#ryan*o Yerp'*dtt 9**u Phtr, ffit ifo&n. dllcrtfi'Itsn: ffiHfiNA}(NXSSAAGA' AF$TEfiER ITEPASA : &*ffTl$, S Si.APt . Tt*mt:uDA6r'r'r rhilvuwtafr ,t tr^Arr!u\\ to Etl\"rairrt rri rr_iPFr !gI5 AI-AMAT TEMPATTINGGAL KCLURAHAN / OESA l tu'$rvl RE{(OhIENOASI O*ftt ; I(SMF. GAP€RTA HAHirfOr$l fi,O 8\"9 JL li'{AM ltfrnFfa, ; TAI*lJUl,lG GUSTA ITOMOR STR I$K : iilED*N HETVETIA F : ft€l(-80$$diHP0 l*trltaTA M€SAN,{I S,qo? t 1S7S031S 1$1F,A.UNAf1lO I 1999 / 1,{0SS $*RdI'TA PET\"*Y*}{4,.} XESEHATAN 0. H*lirri : f,U*li(fi TX. ll puTEll HU*U KfS**H #Sfi b. AIA$A'r : Jl. PUTRI lllJAU N0, 17 3. l€t-t fiAt*il : KESAtrVAl,t : MEOAT{BAftAT d. ffi+e{ATAFI : r {,SAIIJ} EF{pnAffi,xs ramr*.rm ffifrfffitt ;:\\ OftAYIS RETRBUSI BERI'.HU SAiTPfl DEN6AT{ tE M*tfrEI l@$ ,@ {*/l7A}J: uR:-tal-urL-t-u{tltrdilIg, rlLrl*G- urrt PetsTsri,g€tr|, 1! I.IGVE*IEEE?€21 Ieralxrrt: An. WAL}XOTA MEDAH .ir Ir.,',tX.'ailSrt' Kd, lrldrrr PII KEPALA DINA$ FEIdAHATIAI{ T{OSAL SAN t_.. FEI..AYAIItAN TEftPAT}U E*?U FI{I{TI.} I{OTAHEDAH rs+00f,g1m00t Yr,rn 6.,tarldrufistn, l.c'f,il rbllts{4'( uor*rtot f$t€rtltaittitlitR.Dlt.FllAftAPrrI, lfD. rrr REfi$fiJtO PAFTAPA?, ATO, T}IY' p6rdstHA ufA[*A rdus* saiP- ?86;tollq IA{iOJ I (&s Dipindai dengan Cam5canner

i,l;ffili i:,,,,1i! i;.,. ; I rti l. .. ' \":r '.i, ,i illi/ir,';ili:'

PENGLiRUS DAERAH (PD) PERSATUAN A}ILI FARMASI TNDONESIA (PAF I * SUMATERA UTARA f! np.aMfeisrgualmnoa3tleCraMuectlaanr2a0.o1r5s2 Bersama Kita Bisa eS{B\" 08?3-6110-2374 ;,\".t Pafisumaterautara(pgnrail.r:orl SIIRAT KBTERANGAN TERCATAT ASISTEN TENAGA KEFA4MASIAN Nomor : 0001 I/SKT/KT/PD-PAFI/SU/09 12021 Berdasarkan PERATURAN ORCANISASI PENGURUS PUSAT Persatuan Ahli Farmasi Indonesia Nomor'. l}4lPP-AFlNDAZl tanggal 29 Mei 2AZl . tenrang Pencatatan Anggota Persatuan Ahli Fannasi Indonesia Jenjang Pendidikan Meirerigalr Farmasi Sebagai Asisten Tenaga Ketarmasian, dengan ini Pengurus Daerah P,AFI Provinsi Sumatera Uara menerangkan bahwa: L Nama EIIy Yunmiarsih Tempat dan tansgal lahir Medan, 14 Juni 1967 I' Lulusan SMF DEPKES RI Tahun Lulus I 986 ::1, Adalah Anggota Persatuan Ahli Farmasi Indonesia dan telah tercatat sebagai Asisf*m ll Temgr Kefarmnsian dengan nomor: {L Nomor : 1271ISKTA/001/1 986nl001l a Dongan pert:imbangan bahwa yang bersangkutan : L Ber,hak melaksanakan pekerjaan kefarmasian dibawah supervisi Tcraaga Kcfurma;ion sesuai dengan ketenfuan peraturan perundang-undangan -y-ilr1g berlaku. 2. Del$$t melaksanakan pekedaan kefhrmasian tersebut, Asisten Tenaga Kefsnnasian tidak memerlukan Surat Tanda Registrasi (STR) clan Surat lzin Praktok ($IP) sebagaimana diatur pada pasal 4 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 80 Tahun 2016. Surat Keterangan Tercatat ini berlaku sampai dengan tanggal 22 September 2026 Ditetapkan di : Medan : 22 September 2021 StlI\\,IUT pf\" : I201.0001 .1924 'l 1 '

ri .'., ,l {, n !,i:' , ,\\i, 'n.:, l',,:1, .: r.,i ; i' :.: :rl :t. ' ,',.i r'1iii , ;il', :t,'\"; lj t::. ' .l: ,i |,': '.il\"\"tl i \"\"t\"'Il.'-.'' ;l ,i ,, :ii . .r. r':i ''; ii

C { ,, a Dl0lru!{ ddr.:in c$n13ciruttr

PEMERINTAH KOTA MESAN DINAS PENANAMAN MODAL DAT-I PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Jl. Jend. Abdul Haris Nasulion No 32 Lt,ll Medan - 20I4.3 Telp 061 -?8 5 ?253 Fax. 06 i -I$S 2254 hltp://dpmpt$F.pemkornerJan. qo.tri f nrail: <jpmolso{ftlprrnkomedan.go.id IZIN PRAKTIK TENAGA KESETIATAN ff olror : fIsSiSlFiD$iiiFTSFiiiDiirS. ifr{&'i$3 t Asildffiehm purebren tJtfa* l(ste iMsn f{cmcr 36 lahun ?0?l f*rrer8 Sgdekfssrsn ltewenangon Fuqar$dry,*rf*n F*rffirrori Ee&fiahs N€psda Hspale S$sp Fenansraun [rodsl dan Felayanan TErpsstr $$lu PfrllrJ lftfl*irfrran dir€ofiiEn ttr,H F&*fffll( 8Eg/t6v{, TEilASA TEKNB lGfAnffiA$lAl'l ,(EPTOA NAiiA tlAftMlAttTA 8R fiHnfl$, A.idd.Fam TEMPATTAT{6SAL LAH'fr MUtiT E, 20 SCqY:E.1fi?A?, .,!J69 JL FLrMBOYAN BARU LII'IG. ? AIAMAT TEMPAT TINGGAL NEI.UflAI{AI'I IOE$A TANJUI{G $ELA'lAl I$fiT{ATAH M6O*N TUT.ITUNGAI{ ilOHSK REKO'I]IENDASI OAfi I oftoAlilsA$r PRoFEs, 9fi687fi Ei{l'tT/PAfi t${J&Sflfll t ilo[loft $TR / $K 1S690s20 / SIRTTK*12 | Z.0ZA i Z gA 1 54 C *iXAfiA FEtAYAt{*t'l t(ESfitATAN : RUI*I(IT TX Il PUTRI HUAU |(E$OAH !'gg e &. $tNile JL l'UIXl rtltlnu nn , ,, B. Al*hfi&'r /a. XE$AWAI.{ u. lffl.UFAit^{tl lllc.l/f{lY ths^,nslafIl+I 1(SATU) I JAlr pnAr(nx SENI|{ - $.CEru I PAfil 10100 - tU 00 UnB / SORE I 18.00 - ?1 t'rl TIEHGAN t,4H GRATIS EO SEPTEMEER 2O2S Dilerbi&an di Msdan arDB lNlvlsrH\\DrLriitttnfb ahr. Peds Ta*gget 5s I t!fi h3rtt A&. WAT}XOTA h4EDAN bry PII. KEPAII{ DII.IA$ PENANAMAN MQDAL OAN PELAYAT.IAN TERPAT}U SATU PTTTTU KOTAUEDAI.I I!fin dfifiddsrE fii rrcer, .fuktroilli ddr R€I'{IIfARO PAfiAPAT. A?O Tt{? t t ggrt fuZl,'t'l.tg pREEHrdWtsAtRfiADuPTA*RHAi FaA*TJC. IAATD, iTT firrP. 1s630r,, r88tr3 I 0S6 Dipindai dengan eam$c*nner

? '' . rr.r' r: r:.,.1..: iialr lrli;;Illii f: a Ilipindai dengon Cam$canner

t PHhdffiffiINTAH KOTA hdEMAN i NINAS PffiNANAMIAN MOMAL ffiAT\\$ l,x PHLAYAI\"flAN THRPADLJ $ATU Pfi NT'LJ Ji. .iencl. Ahriul t-iaris Nasutiorr hio.32 i.{.ll iv1erial: - 11C14'i Telp. 06i-785 ,1253 Fax 06l-'/85 22ti4 irrtp://tlprrrptsp i:ertrkr:i-rrr: r.l;rrl. qr: \" i'C Lilrai l: ripmptsp(@penrkomedan qo id IZIN PRAKTIK TENAGA KESEHATAN Nomor : 6754/SIPiDPMPTSP/MDN/3.1/Xl/2021 Berdasarkan peraturan Wali Kota Medan Nomor 26 Tahun 2021 Tentang Pendelegasian Kewenangan penyelenggaraan perizinan Berusaha Kepada Kepala Dinas Penanaman l\\llodal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Medan, diterbitkan: lZlN PRAKTIK SEBAGAI : TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN KEPADA : NAMA DWI KUMALA SARI, A.lt/d.Farm TEMPAT TANGGAL LAHIR MEDAN,5 FEBRUARI 1970 ALAI\\TAT TEMPAT TI NGGAL KELURAHAN / DESA JL. SETIA TUHUR GG N4ADRASAH LK VI NC 160 KECAMATAN DWI KORA REKOIVIENDA-SI DARI MEDAr\\i HEI-VETIA RGANISASI PROFESI 00686/R E K/KT/PAFUS U t 09 tZA?\" n, NOMOR STR / SK 1 9700205/STRTI-K_1 ?!2C2Al 2 0C 1 53 SARANA PELAYANAN KES EHA'|AN RUMKIT TK II PUTRI HIJAU KESDAM IIBB a, NAIVIA JL. PUTRI HIJAU NO. \"I7 b. ALAIVIAT c. KELURAHAN KESAWAN d. KECAIVIATAN IVIEDAN BARAT IZIN PRAKTIK KE HARI / JAM PRAKTIK 1(SAIU) RETRIBUSI .2'SENIN - SABTU / PAGI / O7.OO - 15 OO WIB / SORE / 15 OC . BERLAKU SAMPAI DENGAN WIB GITATIS 5 FEBRUARI 2026 diDrterbitkan . N,4edan Pada Tanggal : 19 NOVEIT4BER 2021 7 An. WALIKOTA [']EDAN PIt, KEPALA DINAS PENANAIMAN IMODAL DAN CATATAN: lzin Praktik inimerupakan perubahan dari izin kerja PELAYANAN TERPADU SATU PINTU nomor : 16941154714.210601103/2015 tanggal 1 April 2015 yang sudah tidak berlaku lagi KOTA [,1EDAN Tembusan: Telah ditandatangani secara elek:rc.i'- Dinas Kesehatan Kota Medan oleh RENI{/ARD PARAPAT ATD 1'- tanggal 2421-11-19 PREEtN\\l\\B/lNARADl,TpaiRir-ir::-I-: --t ',- -:

i li:,:Nv.i I ...:. :i 'rr':iri:\"(':i1:'r'\"r. i'.il lll'f fil'l ll1 ''rt \" ' i,i!11\"! t\\Ai{,I i Jl\"!* l1'l IfI-\\r.nlIl!lr!\\1r1lI+\\E-fi +r\\--^ --.. EI ' I ,I rnl ii i.1'r;, ',:i\".ih1;d.1 j . r i 1j iii.:i.rqj rijlil\"l !i :ll. ,, 1i-. .: .. .:.: 1\". rii,'r' 'l 1 ,i1 I : rl:i' i1;ii :i:1:l I :rrr,: il' ir''l\"i' \".-du&r.,.wq@,* ^*ryv@#e:w@ tflN pR AKT}I( TffiNftGS Kf;StrH'q I *\"f{ Tf; r.rAG* TrxF.rl # t{ erefi sAsls'p'l r.h' tA, rr aa:oiL[i/\\i/.;riAIr , i r{-irJ ..:.ti | )t,t a el!/ \\! \"tii i /.:1, 1 ) ts f!_ l/, i15, ,1,1Ar\"1 .1-I '5. irr,AT '1\"I1,.i,:ji:..\\.l. tl grall..lci,rJ vllr Li1. lll IJci tr' KUI-.{JR/\\r-lAfd $f SA XfCAMAI-AN . ilfCDAN HEL!'EIfA ffi NOMSR qEKOiTE!'{DA$I DARI 0069 1 iP EKi (T Itr AFr ; !il.i/i-J9i ?f, : 1 C ,l'F.Gn hl i t.-.S i pp.OrE -tt C n \\tAlrr\\e 9crr\"ri\\>,/ Jct\\r 1378Ce :1/STFITTK 1:i20oe/? i2!e: e 'tllvrvr\\ 5;,,qA.I!A PE|.AYANAN KESIHATAN RUHXITTK\" II PT,TRIHUAU KEgDAT{ UAts & NF.MA JL trUTRi i-ri,r^rJ NO. ? / L, nLfrtvtfi I KESAWAJ\\I MENA.ru BA\"RAT T KELURAI-IAN i: KTCAMAT}.N r isAru) sgi'liN - JUTdAT / CI7.,30 . 1E i)3 ti,ItB iIiN PRAKTIK KC GT1ArlS it,qft I I,JAh,I Ffi.AKTIH 11 \"'{Jf{l 2026 RE RIBU$I BERLI.KU SA$IPAI CIENGAI,J Un.a--Li\"trE! tf-r.A,n(ir l.le.;ler, {ra*a iarrggai tE $EPTFMBFR ?0?r CF,rY'YaP An WALIKOTA fuIEDAN lllui?ttal l y,n prs{trl ,ltl meruDaxan prrper1a.,grrr\\ liar, ilfi,lrt lnlccll^Il-ALFa. hurirri+.a/i ri+ F* Ert+l*+Mt.t{ I,r.E!t.L LL. irlv^n) r ttbv.J^q+tAt - ],tw\",u^-^ - .lLjiul, pELAYANAN TERPADU SA-fU I>'n 1/ l,.4cijAi.. I;Ai.i pir,r-li; ranggsi okruD0t 20,17 yafiS te,ah d,cabrrt {Slq!o3h berlakir }eg, KOTA liitEDASl I ctah dit a' rdal an0 an, s E\\:3 /:r L..c K.ii: c, t. OI€hERISTJAHUIASOI I SE VSF iiiitgili :.J;. 1 -.*?-.?9 I e.pgbd{t. FEREISfiD{ABiI.}IUrATASTXT C r .iTII'U+ TN Dfi6B l(osshatil Kalr tltoden Ntp. 1g?40s13 1894S2 u 003 18283/StPt2021

fl C n Camscanne:

I { ur lt*'irauurrF\"* !:f r it 1: Trltrr. {$Slt n:e'1i2\"{;rllil Ffr'(lHtt .i:ti..l. :'i THfr*&TAT fItatt qtgi*rftrtt!t.U:i t €r_?r/r'-,r,i1rd,.(-,,t.-r,/ dtf.i,,rrg a !i-+:^::t;sG^trr.; Asrsten Tenaga Xs$sha?afi nnaka ktrpfids l**rws KrBti 3+snbirlns Xsrtlkrsl* dan tanggal fehlr; H*dtrr, ?t t*affithrr 1S-$l$ .+6r*fisit lt .. : __' ., ..,i;,,.. t,. .. .i': ]i.' ::tl 'ffi:'--.i+ i:r;;i:lll:i

PEIVIERINTAH KOTA MEDAN DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Jl. Jend. Abdr-rl Haris Nasution No'32 Lt'll Medanr 320.I 43 Telp.061 -7852253 Fax, 06.l '7852254 http://dpmptsp'p emkomedan.go.id Email: [email protected]. id IZIN PRAKTIK TENAGA KESEHATAN Nomor : 5434/3lP/DPMPTSP/l\\ilDN/3'1 /Xll/2020 Berdasarkan Feraturan wali KKoetpaadMaedKaenpaNlaomDoinra4s1PTeanhaunnam20a1n8MToednatladnagnPPeenladyealengaansiTaenrpsaedbuagsiaantu\\'PA/ienwtuenKaontag perizinan dan Non perizinan Medan, diterbitkan: lZlN PRAKTIK SEBAGAI , : TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN KEPADA : NAMA IPUK MURTININGSIH, S.Farm .: TEMPAT TANGGAL LAHIR KAI.ISORO, 27 FEBRUARI 1977 .l ALAMAT TEMPAT TINGGAL JL. RAKYAT PSR III GG. PAKIS NO.1 i' KELURAHAN / DESA TEGALREJO MEDAN PERJUANGAN MENDASI DARI 0 1 23/REi(KT/PAFI/S U/0 3t2024 FESI 19770227 / STRTTK -12 t 2020 t 204719 SARANA tD tr RUMKIT. TK. II PUTRI HIJAU KESDAM I/ BB a. NAMA JL. PUTRI HIJAU NO. 17 b, ALAMAT KESAWAN IVIEDAN BARAT C. KELURAHAN 1 (SATU) d. KECAIVIATAN SENIN - SABTU / O7.OO . 15.00 WIB IZIN PRAKTIK KE HARI/ JAM PRAKTIK GRATIS 27 FEBRUARI 2025 RETRIBUSI BERLAKU SAMPAI DENGAN diDrterbitkan : Medan Pada Tanggal : 8 DESEMBER 2020 t:. An WALIKOTA MEDAN MOf T - ]: .. KEPALA DINAS PENANAMAN CATATAN PIt, PELAYAh.IAN TERPADU SATU Pi\\TL Tembusan: gTA H t KOTAMEDAN Dinas Kesehatan Kota Medan a c, * t t Drs. AHMAD BASARUII \\. ',' 3 d E D tr PEMBINA TINGKAT ] !'rrD 1oA11nn7 1QRF'O) i 'ti,)

irtiilu*l$,#lHrrffi i ),,,g*lti , :.,.11:it r 1r

1l ia..

,!$ afri :'L!r'i : :i;ti rii i)i: rtiJli i,I*: a:.

E8* PEMERINTAH KOTA MEDAN DINAS PENANAIVIAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTL\"I Jl. Jend. Abdul Haris Nasutiott No.32 Lt.ll Medan - 20143 r e pr 0 6 1'7 85 2253r,i11i, ill\"\"?3r6 3:JilH{! 3[3]:,t re m ko m e d a n s o i cr IZIN PRAKTIK TENAGA KESEHATAN Nomor : 7299/Sl PiDPM PTSP/M D Nt3.1 t:Xllt 2021 Berdasarkan Peraturan Wali Kota tvledan Nomor 26 l-ahun 2021 Tentang Pendelegasian irc''1,,,:,,,,r; Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan 1'et.;-ri,; Pintu Kota l\\ledan, diterbitkan: IZIN PRAKTIK SEBAGAI AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUfu{ IMffii\". i. KEPADA .? NAMA PARIDA AN4d A,n Kes li I(ARO 26 DE\"SEIVIBER 1966 nE.!l itl TEMPAT TANGGAL LAHIR ASRAI\\4A SINGGASANA III NO K.38 ALAMAT TEMPAT TINGGAT DURIAN KELIJRAHAN i DESA MEDAN TIMUR 2 9 3/D PC. PAT ELKI t Xl t 2021 KECAMATAN NOMOR REKOMENDASI DARI 021452221-3523259 ORGANISASI PROFESI NOMOR STR / SK SARANA PELAYANAN KESEHATAN i. RUMKIT TK. II PUTRI HIJAU KESDAM I/BB a. NAMA b. ALAMAT JL. PUTRI HIJAU NO '17 c, KELURAH\\N d. KECAMATAN KESAWAN IMEDAN BARAT IZIN PRAKTIK KE 1 (SATU) HARI / JAM PRAKTIK SENIN-SABTU/ 07 OO-15 OO WIB RETRIBUSI GRATIS E}ERLAKU SAIVPAI DENGAN 26 DESEIVIBER 2026 CATIITAN: diDiterbitkan : fV'ledan Surat izin ini adalah perpaniangan dari izin kerla petugas kesehatan nomor: Pada Tanggal : 13 DESEMBER 2021 1 9391 1 4651 4.?10601 i03l201 5 tertanggal 20 April 2015 yang dinyatakan sudah tidak berlaku lagi. An WALIKOTA MEDAN Plt KEPALA DINAS PENANAI!4AN MODAL DAI'J Tembusan: Dinas Kesehatan Kota Medan PELAYANAN TERPADU SATU PINTU KOTA MEDAN ., ii; (i Telah ditandatanganl secara elel'i i oleh RENWARD PARAPAl', ATr.i , tanggal 2021-12-13 RENWARD PARAPAT, ATD, MT PENNBINA UTAMA MUDA NlP. 196301 '19 198303 1 006









Konektor RU 6 Konektor RU 1 Konektor Kemo Konektor RU 3

PROSES INPUT DATA SIM RS PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN, IGD DAN RAWAT INAP RUMKIT TK II PUTRI HIJAU No. Dokumen No Revisi Halaman KESDAM I/BB 0 1/8 SPO/SIMRS/800/XII/2021 STANDAR PROSEDUR Ditetapkan Oleh : OPERASIONAL Kepala Rumkit Tk II Putri Hijau (SPO) Tanggal terbit 10 Desember 2021 dr. Mhd Irsan Basyroel Sp KK ,FINSDV,M.H Kolonel Ckm NRP 1920000240161 PENGERTIAN Proses input data SIM RS pendaftaran pasien rawat Jalan, IGD dan Rawat Inap merupakan tata cara pengisian data pasien dalam aplikasi SIM RS baik untuk pasien baru dan pasien lama agar dapat berjalan teratur, tertib dan aman serta untuk mengurangi waktu tunggu pasien. TUJUAN 1. Tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di Rumkit Tk II Putri Hijau 2. Tersedianya pedoman bagi petugas terkait terhadap pelayanan kesehatan pasien 3. Terciptanya ketertiban dan kenyamanan pelayanan pasien. KEBIJAKAN Surat Keputusan Kepala Rumah Sakit Tk II Putri Hijau Nomor : SK/ /XII/2021 tentang Kebijakan Sistem Informasi manajemen Rumah Sakit berbasis IT di Rumkit Tk II Putri Hijau. PROSEDUR 1. Petugas loket pendaftaran pasien memasukkan data identitas diri pasien ke dalam sistem komputerisasi SIM RS dalam 2. Mulai dengan membuka Modul Pendaftaran. Modul ini berisi transaksi pendaftaran pasien baik itu pasien baru maupun pasien lama untuk rawat jalan, rawat inap, IGD, pasien-pasien yang dirawat.

PROSES INPUT DATA SIM RS PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN, IGD DAN RAWAT INAP RUMKIT TK II PUTRI No. Dokumen No Revisi Halaman HIJAU KESDAM I/BB SPO/SIMRS/800/XII/2021 0 2/8 PROSEDUR Pendaftaran Rawat Jalan dan IGD. Menu ini berfungsi untuk melakukan proses pendaftaran pasien pada Unit Pelayanan Rawat Jalan (Poliklinik) dan IGD baik itu untuk pasien baru maupun pasien lama. 1. LOGIN Sebelum masuk ke Aplikasi, petugas pendaftaran diharuskan memasukkan Nama User dan Password yang dimiliki. Nama User : User name (Nama Pemakai Aplikasi) Password : Kata kunci user Hal ini dimaksudkan untuk keamanan aplikasi sehingga hanya petugas pendaftaran yang dapat melakukan penginputan pendaftaran pasien.

PROSES INPUT DATA SIM RS PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN, IGD DAN RAWAT INAP RUMKIT TK II PUTRI No. Dokumen No Revisi Halaman HIJAU KESDAM I/BB SPO/SIMRS/800/XII/2021 0 3/8 PROSEDUR PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN DAN IGD a. Pendaftaran Pasien Baru Pada dasarnya prosedur pendaftaran pasien baru Rawat Jalan dan IGD sama. Pilih Input Pasien Baru, maka kita harus mengisi seluruh data- data pasien, kecuali No. Rekam Medis, karena No. Rekam Medis akan muncul langsung terisi ketika kita menekan tombol Simpan. Jika pasien TNI/PNS beserta keluarganya klik tombol khusus anggota untuk mengisi data - datanya.

PROSES INPUT DATA SIM RS PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN, IGD DAN RAWAT INAP RUMKIT TK II PUTRI No. Dokumen No Revisi Halaman HIJAU KESDAM I/BB 4/8 SPO/SIMRS/800/XII/2021 0 PROSEDUR b. Pendaftaran Pasien Lama Klik tombol \"Tambah\" dan pada Jenis Pasien pilih “Lama” untuk memulai inputan. Jika dipilih ini maka kita tidak perlu lagi mengisi data pasien dan keluarganya karena data pasien tersebut sudah ada (sudah pernah mendaftar) dan untuk mengambilnya kita tinggal klik tombol Cari Pasien disamping No. Rekam Medis. kemudian kita klik 2 kali (double click) pada nama pasien tersebut. Maka secara otomatis seluruh data pasien, keluarga, dan penanggung akan terisi. Proses input pendaftaran IGD dengan pendaftaran POLIKLINIK sama, jika pasien IGD pilih IGD pada bagian kolom Nama Poli.

PROSES INPUT DATA SIM RS PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN, IGD DAN RAWAT INAP RUMKIT TK II PUTRI No. Dokumen No Revisi Halaman HIJAU KESDAM I/BB SPO/SIMRS/800/XII/2021 0 5/8 PROSEDUR Setelah kita memilih No. Rekam Medis atau kita telah melengkapi seluruh kolom lalu tekan tombol “Simpan” untuk menyimpan data pendaftaran pasien, akan muncul pesan bahwa penyimpan data telah sukses. Setelah itu muncul Bukti pendaftaran, seperti dibawah ini Dengan menekan tombol “Print” maka bukti pendaftaran ini akan tercetak ke printer yang langsung terkoneksi ke bagian penyimpanan rekam medik dan petugas rekam medik langsung bisa mencari status pasien. Bukti pendaftaran inilah yang akan menjadi kunci pasien untuk bisa melakukan proses berobat selanjutnya.

PROSES INPUT DATA SIM RS PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN, IGD DAN RAWAT INAP RUMKIT TK II PUTRI No. Dokumen No Revisi Halaman HIJAU KESDAM I/BB 6/8 SPO/SIMRS/800/XII/2021 0 PROSEDUR c. Pencarian Data Pasien Form ini berfungsi untuk mencari/mengetahui pasien sudah pernah berkunjung ke rumkit putri hijau. Untuk pencarian bisa berdasarkan nama pasien, tanggal lahir dan alamat pasien.

PROSES INPUT DATA SIM RS PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN, IGD DAN RAWAT INAP RUMKIT TK II PUTRI No. Dokumen No Revisi Halaman HIJAU KESDAM I/BB SPO/SIMRS/800/XII/2021 0 7/8 PROSEDUR PENDAFTARAN PASIEN RAWAT INAP Menu ini berfungsi untuk melakukan proses pendaftaran rawat inap bagi pasien dari Poli ataupun IGD. Klik No.Ruangan dan pilih nama kamar sesuai kelas atau golongan pasien, Jika pasien masuk dari UGD klik ‘U.G.D’ dan bila dari POLIKLINIK Klik ‘LAMA’. Masukkan No.RM Pasien maka otomatis identitas pasien akan terisi pastikan tanggal masuk pasien sesuai dengan yang terdaftar, isi kolom pengirim pasien, spesialis yang merawat pasien, kode masuk pasien, nama dokter yang merawat pasien dan diagnosa awal pasien. Setelah seluruh kolom sudah dilengkapi, tekan tombol ‘SIMPAN’ untuk menyimpan data pendaftaran pasien, lalu akan muncul pesan bahwa penyimpan data telah sukses.

PROSES INPUT DATA SIM RS PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN, IGD DAN RAWAT INAP RUMKIT TK II PUTRI No. Dokumen No Revisi Halaman HIJAU KESDAM I/BB SPO/SIMRS/800/XII/2021 0 8/8 PROSEDUR Setelah itu muncul Label Gelang, seperti di bawah ini. Dengan menekan tombol “Print” maka Label Gelang ini akan tercetak ke printer. Setelah itu muncul Berita masuk rawatan seperti ini. UNIT TERKAIT Bukti berita masuk rawatan dan label gelang inilah yang akan menjadi kunci pasien untuk bisa mendapatkan tindakan lanjut pengobatan di ruangan. 1. Instalasi Rawat Inap 2. Instalasi Rawat Jalan 3. Bagian Pendaftaran Pasien 4. Rekam Medik 5. SIMRS Infokes

PROSES PEMULANGAN DAN CETAK BILLING PASIEN RAWAT INAP DALAM APLIKASI SIMRS RUMKIT TK II PUTRI HIJAU No. Dokumen No Revisi Halaman KESDAM I/BB 0 1/5 SPO/SIMRS/805/XII/2021 STANDAR PROSEDUR Ditetapkan Oleh : OPERASIONAL Kepala Rumkit Tk II Putri Hijau (SPO) Tanggal terbit 10 Desember 2021 dr. Mhd Irsan Basyroel Sp KK ,FINSDV,M.H Kolonel Ckm NRP 1920000240161 PENGERTIAN Proses pemulangan dan cetak billing pasien rawat inap merupakan tata cara melakukan perubahan status pulang pasien dan pencetakan billing akhir pasien sesuai input yang telah dilakukan pada proses charging dalam aplikasi SIMRS. TUJUAN 1. Tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di Rumkit Tk II Putri Hijau 2. Tersedianya pedoman bagi petugas terkait terhadap pelayanan kesehatan pasien 3. Terciptanya ketertiban dan kenyamanan pelayanan pasien. KEBIJAKAN Surat Keputusan Kepala Rumah Sakit Tk II Putri Hijau Nomor : SK/ /XII/2021 tentang Kebijakan Sistem Informasi manajemen Rumah Sakit berbasis IT di Rumkit Tk II Putri Hijau. PROSEDUR Modul Kasir Rawat Inap Modul ini berfungsi untuk melakukan proses pemulangan pasien dan pencetakan billing pasien Rawat Inap.