แฟ้มสะสมงานนภัสวรรณ65

129 ตวั ชี้วัด ๕.๓.๕ ปฏิบัติตนตามตารางกจิ วตั รประจำวัน และแกปX ญS หาใน ชีวติ ประจำวัน ขXอที่ ผลการเรียนรทXู คี่ าดหวัง ระดบั ความสามารถ สรุป กHอนการพัฒนา ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ หน#วยฯ IIP/FCSP วันทำการ (วันจนั ทรF-ศกุ รF) กจิ วัตรประจำวันกอT นไปโรงเรยี น ๑ สป ๑.๕.๑/๑ สามารถปฏิบตั ิตนตามตารางกิจวัตร ü ü กิจกรรมในปโรระงจเรำียวนันกอT นไปโรงเรยี นไดB ** ü ๒ สกปอT น๑ไป.๕โ.ร๑ง/เร๒ยี นไดB สามารถปฏบิ ตั ิตนตามตารางกจิ กรรมใน ü ü กิจวตั รปรโะรจงำเรวียนั นหไลดังB เ*ล*กิ เรยี น ü ๓ สป ๑.๕.๑/๓ สามารถปฏิบัตติ นตามตารางกิจวัตร ü วนั หยดุ ป(วรนั ะเจสำาวรนั F ห–ลวงั นั เลอกิาเทรติยี ยนF)ได*B * กิจ๑กรรมชหสวT ลปงงัเชเ๑ลBา.ิก๕เ.ร๒ีย/น๑ไดB สามารถปฏิบัตติ นตามตารางกิจวัตร กจิ กรรมรปะหระวจTางำววนัันชTวงเชBาไดB** ๒ สป ๑.๕.๒/๒ สามารถปฏิบัตติ นตามตารางกจิ วัตร กจิ กรรมปรระะหจวำาTวงนั วชันวT ไงดเB*ย*็น ๓ สป ๑.๕.๒/๓ สามารถปฏิบัติตนตามตารางกิจวัตร การ๑ตดั สนิ สปใปจระ๑จำ.๕ว.นั ๓ช/Tว๑งเยน็ ไดB** สามารถตัดสนิ ใจเลอื กสิ่งของ ในชีวติ ประจำวันของตนเองไดB**

130 ตัวชี้วัด ๕.๓.๖ รูXจักใชทX รัพยากรในชมุ ชน ขอX ที่ ผลการเรยี นรทูX ่คี าดหวัง ระดบั ความสามารถ สรปุ ๑ สป ๑.๖/๑ กHอนการพัฒนา ใชสB ง่ิ ของสาธารณะอยTางเหมาะสม ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ หน#วยฯ IIP/FCSP ü ตัวชี้วดั ๕.๓.๗ การปฏิบัตติ นตามกฎระเบียบ ปฏิบัติตามกฎหมาย และการรจูX ัก การไมHละเมิดสิทธิของผอูX ืน่ ขXอที่ ผลการเรียนรทูX ีค่ าดหวัง ระดบั ความสามารถ สรุป กHอนการพัฒนา ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ หน#วยฯ IIP/FCSP การปฏบิ ตั ิตนตามกฎระเบยี บของสังคมในชวี ติ ประจำวนั ๑ สป ๑.๗.๑/๑ ü สามารถปฏิบัตติ นตามกฎระเบียบของ ü สงั คมไดB การปฏบิ ตั ิตนตามกฎหมายทเ่ี ก่ียวขอB งกบั ตนเองในการเปdนพลเมอื งดี ๒ สป ๑.๗.๒/๑ สามารถปฏิบัติตนตามกฎหมายท่ี ü เก่ียวขBองกับตนเองในการเปdน ü พลเมอื งด*ี * การไมลT ะเมิดสทิ ธิของผูอB ่ืน ๓ สป ๑.๗.๓/๑ ไมลT ะเมดิ สทิ ธิทางรTางกายของผอูB ื่น** สป ๑.๗.๓/๒ ไมลT ะเมิดสิทธทิ างทรัพยสE นิ ของ ü ผBอู ่นื **

131 ตวั ชีว้ ัด ๕.๓.๘ สามารถใชXเทคโนโลยสี ิ่งอำนวยความสะดวกเครอ่ื งชHวยในการ เรียนรXู ขXอที่ สภาพทพ่ี ึงประสงคF / ระดบั ความสามารถ สรปุ ผลการเรียนรทXู ีค่ าดหวงั กHอนการพัฒนา ๑ สป ๑.๕/๑ ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ หน#วยฯ IIP/FCSP ใชอB ปุ กรณชE Tวยในการสือ่ สารทางเลือก ü ๒ สป ๑.๕/๒ ü ใชBอปุ กรณชE วT ยในการเขBาถึง คอมพิวเตอรEเพือ่ การเรยี นรBู ๓ สป ๑.๕/๓ ใชโB ปรแกรมเสริมผาT นคอมพิวเตอรเE พื่อ ü ชTวยในการเรียนรูB ตัวชีว้ ดั ๕.๓.๙ การใชXเวลาวHางใหเX ปMนประโยชนF ขอX ท่ี สภาพท่พี งึ ประสงคF / ระดบั ความสามารถ สรุป ผลการเรียนรXทู คี่ าดหวงั กHอนการพัฒนา ดาX นดนตรี ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ หน#วยฯ IIP/FCSP การเลนT เคร่ืองดนตรี ๑ สป ๑.๙.๑/๑ สามารถฟงa เพลงหรอื ดนตรีตามความ ü สนใจของตนเองไดB** ๒ สป ๑.๙.๑/๒ สามารถเลTนเครือ่ งดนตรตี ามความสนใจ ü ของตนเองไดB**

132 ขXอท่ี สภาพทีพ่ งึ ประสงคF / ระดบั ความสามารถ สรปุ ผลการเรียนรูทX ่ีคาดหวงั กHอนการพัฒนา ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ หน#วยฯ IIP/FCSP การรBองเพลง / การแสดงออกทางการเคลอ่ื นไหว ๓ สป ๑.๙.๑/๓ สามารถรBองเพลงและแสดงออก ü ทางการเคล่ือนไหวตามจังหวะเพลง ท่เี หมาะสม** ดXานศลิ ปะ ü ๑ สป ๑.๙.๒/๑ การสราB งสรรคผE ลงานตามความถนดั และความสนใจ ๒ สป ๑.๙.๒/๒ สามารถสราB งสรรคEผลงานในเชงิ ศิลปะ ü ไดตB ามความถนัดและความสนใจ** ดาX นกีฬาและนันทนาการ กจิ กรรมกีฬาอนุชน YA (Young Athletes) ๑ สป ๑.๙.๓/๑ สามารถเลTนกฬี าอนุชน YA (Young Athletes) ตามความสนใจและความ ü เหมาะสม** กิจกรรมกีฬา Special Olympics ๒ สป ๑.๙.๓/๑ สามารถเลTนกีฬา Special Olympics ü ตามความสนใจและความเหมาะสม**

133 ตวั ชีว้ ัด ๕.๓.๑๐ ทักษะดXานการทอH งเทย่ี ว การใชXยานพาหนะ และการดแู ลความ ปลอดภัยของตนเองจากบคุ คลหรือสง่ิ แวดลXอมท่ไี มHปลอดภัย ขอX ท่ี สภาพที่พงึ ประสงคF / ระดับความสามารถ สรุป ผลการเรียนรูXทีค่ าดหวงั กHอนการพัฒนา การทHองเทย่ี ว ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ หนว# ยฯ IIP/FCSP ๑ สป ๑.๑๐.๑/๑ สามารถเลือกสถานท่ที อT งเทยี่ วไดBตาม ü ความสนใจ ๒ สป ๑.๑๐.๑/๑ ü สามารถเลือกปฏบิ ัติตนใหเB หมาะสมกับ สถานที่ทอT งเทย่ี ว** การใชXยานพาหนะสHวนบุคคล ๑ สป ๑.๑๐.๒/๑ สามารถใชBยานพาหนะไดBอยTาง ü ปลอดภยั ** การปฏิบตั ิจากบุคคลท่ไี มHปลอดภยั ๑ สป ๑.๑๐.๓/๑ สามารถแกBปญa หา / หลีกเลีย่ งอันตราย ü จากบุคคลไดB** การปฏิบัติตนจากสงิ่ แวดลXอมทีไ่ มHปลอดภัย ๑ สป ๑.๑๐.๓/๑ สามารถแกBปaญหา / หลกี เล่ยี งอันตราย ü จากบุคคลไดB**

134 ตัวชี้วัด ๕.๓.๑๑ ทกั ษะการใชทX รพั ยากรในชุมชนไดอX ยาH งเหมาะสม ขอX ที่ สภาพทีพ่ งึ ประสงคF / ระดบั ความสามารถ สรปุ ผลการเรียนรXทู ่ีคาดหวงั กHอนการพัฒนา การรXจู ักวธิ รี กั ษาหอX งนำ้ สาธารณะ ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ หนว# ยฯ IIP/FCSP ๑ สป ๑.๑๑.๑/๑ สามารถบำรงุ รักษาหBองนำ้ สาธารณะ ü ไดB** ü การรจXู กั วธิ ใี ชXสวนสาธารณะ ü สป ๑.๑๑.๒/๑ สามารถบำรุงรักษาตBนไมB อุปกรณE เครื่องเลTนในสวนสาธารณะไดB** การรXูจักใชXส่งิ แวดลXอม สป ๑.๑๑.๓/๑ สามารถบำรงุ รักษาแหลงT ทอT งเที่ยว** ท่มี า * สำนกั บรหิ ารงานการศกึ ษาพิเศษ. (๒๕๖๒). หลักสตู รการศกึ ษาปฐมวัยสำหรับเดก็ ** ที่มคี วามตอX งการจำเปนM พเิ ศษ พุทธศกั ราช ๒๕๖๒. อดั สำเนา. สำนักบรหิ ารงานการศึกษาพเิ ศษ. (๒๕๕๘). (ราH ง) แนวทางการจดั กิจกรรมตาม หลักสูตรสำหรับเด็กที่มคี วามตอX งการจำเปนM พเิ ศษระยะแรกเริ่ม ของศนู ยกF ารศึกษาพิเศษ ฉบับปรับปรุง พทุ ธศักราช ๒๕๕๘. อัดสำเนา ลงชอ่ื ..............................ผปูB ระเมิน ลงชอื่ ..............................ผBปู ระเมิน (นางสาวอรทยั อามาตยE) (นางสาวรินรดา ราศรี) ตำแหนTง พนักงานราชการ ตำแหนTง ครูผชBู วT ย ลงช่ือ..............................ผปBู ระเมิน (นายจกั รพงศE หม่ืนสุ) ตำแหนTง ครูชำนาญการ

135 ช่ือ- กลุ นาง า นภั รรณ เ มกลุ ันท่ีประเมนิ ๖ กรกฎาคม ๒๕๖๕ แบบประเมนิ ทางกจิ กรรมบำบัด ผูป้ ระเมนิ นาง า รินรดา รา รี ูนย์การ ึก าพิเ ประจำจงั ัดลำปาง 1. ลัก ณะโดยทั่ ไป (General appearance) เด็กผู้ ญงิ รูปร่างอ้ น ขี้อาย พูดคยุ อ่ื ารเปน็ ประโยค ฟงั เขา้ ใจ คำ ัง่ ามารถทำตามคำ ่ังท่ีไมซ่ ับซอ้ นได้ 2. การประเมินค าม ามารถด้านการเคลื่อนไ (Motor Function) 2.1 ทกั ะกลา้ มเนอ้ื มดั ใ ญ่ (Gross Motor) ระดบั ค าม ามารถ (ระบอุ ายุทที่ ำได้) ระดบั ค าม ามารถ (ระบุอายทุ ท่ี ำได)้ รายการ ทำไดด้ ้ ย ทำได้แตต่ ้อง ทำไม่ได้ รายการประเมิน ทำได้ด้ ย ทำได้แตต่ อ้ ง ทำไมไ่ ด้ ประเมิน ตนเอง ช่ ยเ ลือ ตนเอง ช่ ยเ ลอื ชันคอ ✓ ง่ิ ✓ พลิกตะแคงตั ✓ เดินขน้ึ -ลงบันได (เกาะรา ) ✓ พลิกค ่ำ งาย ✓ กระโดด 2 ขา ✓ นัง่ ไดเ้ อง ✓ เดินขน้ึ -ลงบนั ได ( ลบั เทา้ ) ✓ คลาน ✓ ปน่ั จกั รยาน 3 ล้อ ✓ เกาะยืน ✓ ยนื ขาเดีย ✓ ยนื ✓ กระโดดขาเดยี ✓ เดิน ✓ 2.2 การขา้ มแน กลางลำตั (Crossing the Midline) • ามารถมองตามขา้ มแน กลางลำตั  มี □ ไม่มี • ามารถนำมือท้งั องข้างมาใชใ้ นแน กลางลำตั  มี □ ไม่มี 2.3 ข้างที่ถนดั (Laterality) □ ซ้าย □ ข า 2.4 การทำงานร่ มกนั ของร่างกาย องซีก (Bilateral integration)  มี □ ไม่มี 2.5 การค บคุมการเคลื่อนไ (Motor control) • ามารถเปลยี่ นรปู แบบการเคลอ่ื นไ  มี □ ไมม่ ี • ค าม ามารถในการเคลอื่ นไ (Mobility)  มี □ ไม่มี • รูปแบบการเคล่ือนไ ทผี่ ิดปกติ □ มี □ อาการ ั่น (Tremor) □ การบิด มนุ ของปลายมือปลายเทา้ คล้ายการฟ้อนรำ (Chorea) □ การเคล่ือนไ ของแขนขา ะเปะ ะปะ (Athetosis) □ ค ามตึงตั ของกลา้ มเน้ือไม่แนน่ อน (Fluctuate)  ไม่มี • มีการเดนิ ะเปะ ะปะ เ มือนการทรงตั ไมด่ ี (Ataxic Gait) □ มี  ไมม่ ี • เดนิ ต่อ ้นเทา้  ทำได้ □ ทำไม่ได้ • ทด อบ Finger to Nose Test  ทำได้ □ ทำไม่ได้ □ มกี ารกะระยะไมถ่ ูก (Dysmetria) • ทด อบการเคล่อื นไ ลบั แบบเร็ (Diadochokinesia)  ทำได้ □ ทำไม่ได้ 2.6 การ างแผนการเคลื่อนไ (Praxis) *มีแบบทด อบมาตรฐาน* - การเลียนแบบท่าทาง  ทำได้ □ ทำไม่ได้ - การเลยี นแบบเคลื่อนไ  ทำได้ □ ทำไม่ได้ 2.7 การประ านงานของกลา้ มเน้ือมัดเลก็ (Fine coordination) .......................Good integration...........................

136 แบบประเมนิ ทัก ะการเคล่ือนไ ของกล้ามเนอื้ มดั เลก็ ระดบั ค าม ามารถ รายการประเมิน ทำได้ด้ ยตนเอง ทำไดแ้ ต่ต้องใ ก้ ารช่ ยเ ลือ ทำไมไ่ ด้ การ บตา (eye contact) ✓ การมองตาม (eye following) ✓ การใช้แขนและมือ ➢ การเออ้ื ม (Reach Out) ✓ ➢ การกำ (Grasp) 1. การกำ (Power grasp) ✓ •การกำแบบตะขอ (Hook) ✓ ✓ 2. •การกำทรงกลม (Spherical grasp) ✓ •การกำทรงกระบอก (Cylindrical grasp) การ ยบิ จบั (Precise grasp) ➢ การนำ (Carry /hold ) ✓ ➢ การปล่อย (Release) ✓ การใช้ องมือ การใช้กรรไกร ✓ การใชอ้ ุปกรณ์เครือ่ งใช้ในการรบั ประทานอา าร ✓ ✓ การใช้มอื ในการเขยี น ✓ ค ามคลอ่ งแคล่ ของการใชม้ อื การประ าน ัมพันธร์ ะ า่ งมอื กบั ตา ✓ (eye-hand coordination) การค บคุมการเคลอื่ นไ รมิ ฝปี าก ✓ ➢ การปิดปาก (Lip Closure) ✓ ➢ การเคลื่อนไ ลิน้ (Tongue) ✓ ➢ การค บคมุ ขากรรไกร (Jaw control) ✓ ➢ การดดู (Sucking) / การเปา่ ✓ ➢ การกลนื (Swallowing) ➢ การเคย้ี (Chewing) ✓ ค ามผิดปกตอิ ยั ะในช่องปากที่พบ 1. ภา ะลนิ้ จุกปาก (Tongue thrust) □ พบ  ไม่พบ 2. ภา ะกัดฟัน (Tooth Grinding) □ พบ  ไมพ่ บ 3. ภา ะน้ำลายไ ลยดื (Drooling) □ พบ  ไมพ่ บ 4. ภา ะลน้ิ ไก่ ัน้ □ พบ  ไมพ่ บ 5. ภา ะเคล่ือนไ ล้ินได้นอ้ ย □ พบ  ไม่พบ 6. ภา ะปากแ ง่ เพดานโ ่ □ พบ  ไมพ่ บ มายเ ตุ (ข้อมูลเพ่ิมเติม)

137 การประเมินการรบั ค ามรู้ กึ 1. ตระ นกั รถู้ ึง ิง่ เร้า  มี □ ไม่มี 2. การรับค ามรู้ กึ (Sensation) ใ ่ N=Normal (ปกติ) I=Impaired (บกพร่อง) L=Loss ( ูญเ ีย) การรับค ามรู้ ึกทางผิ นัง (Tactile) - การรบั รูถ้ งึ มั ผั แผ่ เบา (Light touch) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ ูญเ ีย - แรงกด (Pressure) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ ูญเ ยี - อุณ ภูมิ (Temperature) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ ญู เ ีย - ค ามเจ็บ (Pain) :  ปกติ □ บกพร่อง □ ญู เ ีย - แรง ่นั ะเทือน (Vibration) :  ปกติ □ บกพร่อง □ ูญเ ีย การรบั ค ามรู้ ึกจากกล้ามเน้อื เอ็นและข้อ (Proprioceptive):  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ ูญเ ยี การรับค ามรู้ กึ จากระบบการทรงตั (Vestibular) :  ปกติ □ บกพร่อง □ ูญเ ยี การรับขอ้ มลู จากการมองเ ็น (Visual) :  ปกติ □ บกพร่อง □ ญู เ ยี การรบั ขอ้ มูลจากการไดย้ ิน (Auditory) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ ญู เ ีย การรับขอ้ มลู จากตมุ่ รับร (Gustatory) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ ูญเ ีย 3. กระบ นการรับรู้  มี □ ไม่มี การรับรโู้ ดยการคลำ (Stereognosis)  มี □ ไม่มี การรับรู้การเคลื่อนไ (Kinesthesis)  มี □ ไมม่ ี การตอบ นองต่อค ามเจ็บป ด (Pain Response)  มี □ ไมม่ ี การรับรู้ ่ นตา่ ง ๆ ของร่างกาย (Body Scheme)  มี □ ไม่มี การรบั รซู้ ้าย-ข า (Right-Left Discrimination)  มี □ ไมม่ ี การรบั รู้รปู ทรง (Form constancy)  มี □ ไม่มี การรบั รู้ตำแ นง่ (Position in space)  มี □ ไมม่ ี การรับรภู้ าพร ม (Visual-Closure)  มี □ ไม่มี การรับร้กู ารแยกภาพ (Figure Ground)  มี □ ไมม่ ี การรับรูค้ ามลึก (Depth Perception) □ มี  ไม่มี การรบั รมู้ ติ ิ ัมพนั ธ์ (Spatial Relation)

138 แบบแจกแจงปญั าและการต้ังเปา้ ประ งค์ ➢ รปุ ปัญ าของนกั เรียน ................................................................................................... ............................................................................. ........ไ.ม...่พ..บ...ป...ญั ......า.ท...า..ง..ก..ิจ...ก..ร..ร..ม..บ...ำ..บ...ัด......................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................... ............. ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................... ............................. ➢ เป้าประ งค์ ............................................................................................................................................................................. ...................่ง..เ....ร..ิม..ค..ว...า.ม.....า..ม...า..ร..ถ..ด..า้..น...ก..า..ร..ร..ับ...ร..้ทู ...า.ง....า..ย...ต..า..ใ....ก้...ับ..ผ...เู้ .ร..ยี..น...ผ..่า..น...ก..ิจ..ก...ร..ร..ม..ก...า..ร..เ...ร..ิม...ท..ัก......ะ..ท..า..ง....า..ย..ต...า..... ...ใ.น...ด..า้..น...ต..่า..ง...ๆ....เ.ช...่น....P..o...s.i.t..i.o..n....i.n...s..p...a..c..e..,...F..o..r..m.....c..o..n...s.t..a..n..c..y..,...s..p..a..t..i.a..l..r..e..l.a..t..i.o..n...เ..ป..น็...ต..น้....เ..พ..อื่...เ.ป...น็ ..ค...ว..า.ม...ร..ู้......... ...พ...ืน้ ..ฐ..า..น...ท...่จี ..ะ....่ง..เ....ร..ิม..ค...ว..า..ม.....า..ม..า..ร..ถ..ท...า..ง..ว..ชิ ..า..ก..า..ร..ใ..น..ด...า้ ..น..ต...า่ ..ง...ๆ....ต..่อ..ไ..ป..................................................................... ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. (ลงชอ่ื ) ( นาง า รนิ ดา รา รี ) นกั กจิ กรรมบำบัด ันที่ ๖ กรกฎาคม ๒๕๖๕

13 แบบ รปุ การรับบรกิ ารกจิ กร ชือ่ - กุล นาง าวนภั วรรณ เ มกลุ ประเภทค ามพกิ าร บุคคลที่มคี วามบกพ ้องเรียนบ้านจำลองทัก ะชี ติ รปุ ปญั าของนกั เรยี น ผลการประเมนิ ก่อน เปา้ ปร การรบั บรกิ าร นักเรียนมีการตอบ นองทางพฤติกรรมท่ี - เ มาะ ม โดย ามารถนั่งทำกิจกรรมได้นาน - เป็นเวลา ๕ นาที จึงใ ้เพียงการ ่งเ ริมและ นับ นุนใ ้นักเรียน ามารถทำกิจกรรมได้ ตามความ ามารถของนักเรียนต่อไป ผ่าน กิจกรรมกระตนุ้ การบูรณาการระบบประ าท ความรู้ ึก และกิจกรรมการรับรู้ทาง ายตา (Visual perception) รปุ ผลการใ บ้ รกิ ารกจิ กรรมบำบดั ๑. ปัญ าทัง้ มด - ขอ้ ๒. ผลการพัฒนา บรรลุเปา้ ประ งค์ - ขอ้ ไม่บรรลุเปา้ ประ งค์ - ข้อ ขอ้ เ นอแนะในปีตอ่ ไป ง่ เ รมิ และ นบั นนุ ใ น้ ักเรยี น ามารถทำกจิ กรรมได้ตามความ า

39 รรมบำบัดปกี าร กึ า ๒๕๖๕ พร่องทาง ติปัญญา ระ งค์ ผลการประเมิน ลัง ผลการพฒั นาตามเป้าประ งค์ การรบั บริการ บรรล/ุ ผ่าน ไม่บรรลุ/ไมผ่ ่าน - - -- ามารถของนักเรยี นตอ่ ไป ผ่านกจิ กรรมกระตุ้นการบรู ณาการระบบประ าทความรู้ ึกต่อไป (ลงช่ือ)..................................................... (นาง าวรนิ รดา ราศรี) นกั กจิ กรรมบำบดั

140 แบบประเมินทางกายภาพบาบัด ูนยก์ าร ึก าพิเ ประจาจงั ดั ลาปาง นั ทรี่ ับการประเมนิ ๒๙ กันยายน ๒๕๖๕ ผปู้ ระเมนิ นาง า อรทยั อามาตย์ ๑. ขอ้ มูลทั่ ไป ชอื่ เด็ก ญงิ นภั รรณ เ มกุล ช่ือเลน่ นกุ๊ กี้ เพ  ชาย  ญงิ ัน เดือน ปเี กิด ๒๕ ก.ค. ๒๕๔๘ อายุ ๑๗ ปี ๒ เดือน โรคประจาตั ...............-.................. การ นิ ิจฉยั ทางการแพทย์ ติปัญญา อาการ าคัญ (Chief complaint) ไม่มีปัญ าทางกล้ามเนื้อ ข้อต่อ และกระดกู ข้อค รระ ัง.............................-............................................................................................................. อ้ งเรยี น บ้านจาลองทัก ะชี ิต ๑ ครูประจาชนั้ นายจกั รพง ์ ม่ืน ุ ๒. การ ังเกตเบ้อื งต้น ปกติ ผดิ ปกติ การ งั เกต ปกติ ผดิ ปกติ การ ังเกต  ๙. เท้าปุก   ๑๐. เทา้ แบน  ๑. ลกั ณะ ผี ิ  ๑๑. แผลกดทับ  ๒. ลงั โก่ง  ๑๒. การ ายใจ  ๓. ลังคด  ๑๓. การพูด  ๔. ลังแอ่น  ๑๔. การมองเ ็น  ๕. เขา่ ชิด  ๑๕. การเคีย้  ๖. เขา่ โก่ง  ๑๖. การกลนื  ๗. ระดับขอ้ ะโพก ๘. ค ามยา ขา ๒ ข้าง เพิม่ เติม ไม่มีอาการป ดของกลา้ มเนื้อ และข้อต่อ กล่มุ บริ ารงาน ชิ าการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงครัง้ ที่ ๓ ันที่ ๑๒ ธนั าคม ๒๕๖๓

141 ๓. พัฒนาการตาม ยั ค าม ามารถ ทาได้ ทาไม่ได้ ค าม ามารถ ทาได้ ทาไม่ได้ ๑. ชนั คอ  ๖. นง่ั ทรงตั  ๒. พลิกค ่าพลิก งาย  ๗. ลุกขึ้นยืน  ๓. คบื  ๘. ยืนทรงตั  ๔. คลาน  ๙. เดิน  ๕. ลกุ ขึ้นน่ัง  ๑๐. พูด  เพ่มิ เติม ................................................................................................................................. .......................................................................................................... ...................................................... ............................................................................................................................. ................................... ๔. การประเมินทางกายภาพบาบดั มาตรฐานท่ี ๑ การเพ่ิม รือคง ภาพอง าการเคล่อื นไ ของข้อต่อ ตั บง่ ชี้ ภาพท่พี งึ ประ งค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ข้อ ังเกต ๑.๑ เพม่ิ รอื คง ๑. ยกแขนขึน้ ได้   เต็มช่ งการเคลอ่ื นไ ภาพอง าการ   ไมเ่ ตม็ ช่ งการเคล่อื นไ เคลอ่ื นไ ของ  จากัดการเคล่ือนไ รา่ งกาย ่ นบน เพิม่ เตมิ ................................. ................................................ ๒. เ ยียดแขนออกไป ดา้ น ลังได้  เต็มช่ งการเคลื่อนไ  ไม่เตม็ ช่ งการเคลอ่ื นไ ๓. กางแขนออกได้   จากัดการเคลอื่ นไ เพิม่ เตมิ ................................. ๔. บุ แขนเข้าได้  ................................................ ๕. งอขอ้ อกเขา้ ได้   เตม็ ช่ งการเคลอ่ื นไ  ไมเ่ ตม็ ช่ งการเคลือ่ นไ  จากดั การเคล่ือนไ เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................  เตม็ ช่ งการเคลื่อนไ  ไม่เตม็ ช่ งการเคลอ่ื นไ  จากดั การเคลื่อนไ เพิม่ เตมิ ................................. ................................................  เตม็ ช่ งการเคลือ่ นไ  ไม่เตม็ ช่ งการเคลือ่ นไ  จากดั การเคลอ่ื นไ เพิม่ เตมิ ................................. ................................................ กล่มุ บริ ารงาน ิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงคร้ังท่ี ๓ นั ท่ี ๑๒ ธนั าคม ๒๕๖๓

142 ตั บง่ ช้ี ภาพท่พี ึงประ งค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ ังเกต ๖. เ ยยี ดข้อ อกออกได้   เต็มช่ งการเคลอ่ื นไ  ไม่เตม็ ช่ งการเคลอ่ื นไ ๗. กระดกข้อมือลงได้   จากัดการเคลอ่ื นไ เพิ่มเตมิ ................................. ๘. กระดกข้อมือข้ึนได้  ................................................ ๙. กามือได้   เตม็ ช่ งการเคล่อื นไ  ไม่เตม็ ช่ งการเคลือ่ นไ ๑๐. แบมือได้   จากัดการเคลื่อนไ เพิ่มเตมิ ................................. ๑.๒ เพิม่ รือคง ๑. งอขอ้ ะโพกเขา้ ได้  ................................................ ภาพอง าการ  เคลือ่ นไ ของ  เตม็ ช่ งการเคลื่อนไ ร่างกาย ่ นล่าง  ไม่เตม็ ช่ งการเคลอ่ื นไ  จากัดการเคล่ือนไ ๒. เ ยียดข้อ ะโพก เพิ่มเตมิ ................................. ออกได้ ................................................ ๓. กางขอ้ ะโพกออกได้   เตม็ ช่ งการเคลื่อนไ  ไมเ่ ตม็ ช่ งการเคลื่อนไ  จากัดการเคลอ่ื นไ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................  เตม็ ช่ งการเคล่ือนไ  ไมเ่ ตม็ ช่ งการเคลอื่ นไ  จากดั การเคล่อื นไ เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................  เต็มช่ งการเคล่ือนไ  ไม่เตม็ ช่ งการเคลือ่ นไ  จากัดการเคลอ่ื นไ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................  เตม็ ช่ งการเคล่อื นไ  ไม่เตม็ ช่ งการเคลื่อนไ  จากดั การเคลือ่ นไ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................  เต็มช่ งการเคลื่อนไ  ไม่เตม็ ช่ งการเคล่อื นไ  จากดั การเคลื่อนไ เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................ กล่มุ บริ ารงาน ิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงคร้ังที่ ๓ ันท่ี ๑๒ ธัน าคม ๒๕๖๓

143 ตั บ่งชี้ ภาพท่ีพงึ ประ งค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อ ังเกต ๔. บุ ข้อ ะโพกเขา้ ได้ ๕. งอเขา่ เขา้ ได้   เตม็ ช่ งการเคล่ือนไ ๖. เ ยยี ดเข่าออกได้ ๗. กระดกข้อเทา้ ลงได้  ไม่เตม็ ช่ งการเคลอ่ื นไ ๘. กระดกข้อเทา้ ขน้ึ ได้  จากดั การเคลือ่ นไ ๙. มนุ ข้อเท้าได้ เพม่ิ เตมิ ................................. ๑๐. งอน้ิ เท้าได้ ................................................   เต็มช่ งการเคลอ่ื นไ  ไม่เตม็ ช่ งการเคลอ่ื นไ  จากดั การเคลอ่ื นไ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................   เต็มช่ งการเคลือ่ นไ  ไม่เตม็ ช่ งการเคลอ่ื นไ  จากดั การเคลื่อนไ เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................   เตม็ ช่ งการเคลือ่ นไ  ไม่เตม็ ช่ งการเคล่ือนไ  จากดั การเคลือ่ นไ เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................   เต็มช่ งการเคลอ่ื นไ  ไม่เตม็ ช่ งการเคลอ่ื นไ  จากัดการเคลอื่ นไ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................   เต็มช่ งการเคลื่อนไ  ไมเ่ ตม็ ช่ งการเคลื่อนไ  จากดั การเคลอ่ื นไ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................   เต็มช่ งการเคลอื่ นไ  ไมเ่ ตม็ ช่ งการเคล่อื นไ  จากดั การเคลอ่ื นไ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................ กล่มุ บริ ารงาน ิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรงุ ครัง้ ที่ ๓ ันที่ ๑๒ ธัน าคม ๒๕๖๓

144 มาตรฐานท่ี ๒ การปรบั มดุลค ามตงึ ตั ของกล้ามเน้ือ ตั บ่งช้ี ภาพทพี่ ึงประ งค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อ งั เกต ๒.๑ ปรบั มดุล ๑. ปรบั มดลุ ค าม   ระดบั ๐  ระดับ ๑   ระดบั ๑+  ระดบั ๒ ค ามตงึ ตั ตึงตั กล้ามเน้ือ   ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ของกลา้ มเน้ือ ยกแขนขึน้ ได้ ................................................. รา่ งกาย ่ นบน  ระดับ ๐  ระดบั ๑  ระดบั ๑+  ระดบั ๒ ๒. ปรบั มดลุ ค าม  ระดับ ๓  ระดับ ๔ ตงึ ตั กลา้ มเน้ือ เพมิ่ เตมิ ................................. เ ยยี ดแขนออกไป ................................................. ด้าน ลังได้  ระดับ ๐  ระดับ ๑ ๓. ปรบั มดุลค าม  ระดบั ๑+  ระดับ ๒ ตึงตั กล้ามเน้ือ  ระดบั ๓  ระดับ ๔ กางแขนออกได้ เพิม่ เตมิ ................................. ................................................. ๔. ปรับ มดุลค าม  ตึงตั กล้ามเนื้อ  ระดบั ๐  ระดบั ๑ บุ แขนเข้าได้  ระดบั ๑+  ระดบั ๒  ระดับ ๓  ระดบั ๔ ๕. ปรบั มดุลค าม  เพิ่มเตมิ ................................. ตงึ ตั กล้ามเน้ือ ................................................. งอข้อ อกเขา้ ได้  ระดบั ๐  ระดับ ๑ ๖. ปรับ มดุลค าม   ระดบั ๑+  ระดบั ๒  ระดับ ๓  ระดบั ๔ ตึงตั กล้ามเน้ือ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. เ ยยี ดขอ้ อกออกได้  ระดับ ๐  ระดบั ๑ ๗. ปรบั มดลุ ค าม   ระดบั ๑+  ระดับ ๒ ตึงตั กลา้ มเน้ือ  ระดับ ๓  ระดบั ๔ กระดกข้อมือลงได้ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๘. ปรบั มดุลค าม  ตึงตั กลา้ มเน้ือ  ระดับ ๐  ระดับ ๑ กระดกข้อมือข้ึนได้  ระดบั ๑+  ระดับ ๒  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. .................................................  ระดบั ๐  ระดบั ๑  ระดบั ๑+  ระดับ ๒  ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. กล่มุ บริ ารงาน ชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรงุ คร้ังที่ ๓ ันที่ ๑๒ ธนั าคม ๒๕๖๓

145 ตั บง่ ช้ี ภาพที่พึงประ งค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ ังเกต ๙. ปรับ มดลุ ค าม   ระดบั ๐  ระดับ ๑ ตงึ ตั กล้ามเน้ือ  ระดบั ๑+  ระดับ ๒ กามือได้  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพ่มิ เตมิ ................................. ๑๐. ปรบั มดุลค าม  ................................................. ตงึ ตั กล้ามเนื้อ แบมอื มอื ได้  ระดับ ๐  ระดบั ๑  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ ๒.๒ ปรบั มดลุ ๑. ปรับ มดลุ ค ามตึงตั   ระดบั ๓  ระดับ ๔  เพม่ิ เตมิ ................................. ค ามตึงตั กล้ามเน้อื งอ ะโพก ................................................. ของกล้ามเนื้อ เขา้ ได้  ระดับ ๐  ระดับ ๑  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ รา่ งกาย ่ นล่าง  ระดบั ๓  ระดบั ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ๒. ปรับ มดลุ ค ามตงึ ตั ................................................. กลา้ มเนื้อเ ยียด ะโพกออกได้  ระดับ ๐  ระดับ ๑  ระดบั ๑+  ระดบั ๒ ๓. ปรบั มดลุ ค ามตึงตั   ระดับ ๓  ระดับ ๔ กลา้ มเนอ้ื กาง ะโพก เพม่ิ เตมิ ................................. ออกได้ ................................................. ๔. ปรับ มดุลค ามตึงตั   ระดับ ๐  ระดับ ๑ กลา้ มเนอ้ื บุ ะโพก  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ เขา้ ได้  ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ๕. ปรับ มดุลค ามตึงตั  ................................................. กล้ามเน้ืองอเข่าเขา้ ได้  ระดบั ๐  ระดับ ๑  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ ๖. ปรบั มดลุ ค ามตงึ ตั   ระดบั ๓  ระดบั ๔ กล้ามเนื้อเ ยยี ดเข่า เพิม่ เตมิ ................................. ออกได้ .................................................  ระดับ ๐  ระดับ ๑  ระดับ ๑+  ระดับ ๒  ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพิ่มเตมิ ................................. .................................................  ระดบั ๐  ระดบั ๑  ระดบั ๑+  ระดับ ๒  ระดบั ๓  ระดบั ๔ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. กล่มุ บริ ารงาน ชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงครงั้ ที่ ๓ นั ท่ี ๑๒ ธัน าคม ๒๕๖๓

146 ตั บ่งชี้ ภาพทพี่ ึงประ งค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อ งั เกต ๗. ปรับ มดุลค ามตึงตั   ระดบั ๐  ระดับ ๑ กล้ามเน้อื กระดก  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ ขอ้ เท้าลงได้  ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพ่มิ เตมิ ................................. ๘. ปรับ มดลุ ค ามตึงตั  ................................................. กลา้ มเนือ้ กระดก ขอ้ เท้าขึ้นได้  ระดบั ๐  ระดบั ๑  ระดบั ๑+  ระดบั ๒  ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. มายเ ตุ ๐ มายถงึ ค ามตงึ ตั ของกล้ามเน้อื ไม่มีการเพม่ิ ข้นึ ๑ มายถงึ ค ามตงึ ตั ของกล้ามเน้ือ ูงขึ้นเลก็ น้อย (เฉพาะช่ งการเคลื่อนไ แรก รือ ดุ ทา้ ย) ๑+ มายถึง ค ามตงึ ตั ของกล้ามเนอ้ื งู ข้นึ เลก็ น้อย (ช่ งการเคล่อื นไ แรกและยังมีอย่แู ต่ไม่ถึงครึง่ ของช่ งการเคลื่อนไ ๒ มายถึง ค ามตึงตั ของกล้ามเน้ือเพ่ิมตลอดช่ งการเคล่อื นไ แต่ ามารถเคลอ่ื นได้จน ดุ ช่ ง ๓ มายถงึ ค ามตึงตั ของกล้ามเน้ือมากขึน้ และทาการเคลอ่ื นไ ไดย้ ากแต่ยงั ามารถเคลอื่ นไดจ้ น ุด ๔ มายถงึ แขง็ เกร็งในท่างอ รอื เ ยียด มาตรฐานท่ี ๓ การจัดท่าใ ้เ มาะ มและการค บคมุ การเคลือ่ นไ ในขณะทากิจกรรม ตั บง่ ช้ี ภาพทีพ่ งึ ประ งค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ ังเกต ๓.๑ จดั ท่าใ ้ ๑. จัดท่านอน งาย   ทาไดด้ ้ ยตนเอง เ มาะ ม ได้อย่างเ มาะ ม  มผี ชู้ ่ ยเ ลือเลก็ นอ้ ย  มผี ู้ช่ ยเ ลอื ปานกลาง ๒. จดั ทา่ นอนค ่า   มีผู้ช่ ยเ ลือมาก ไดอ้ ย่างเ มาะ ม เพม่ิ เตมิ ......................................... ....................................................... ๓. จดั ทา่ นอนตะแคง  ไดอ้ ย่างเ มาะ ม  ทาได้ด้ ยตนเอง  มีผู้ช่ ยเ ลอื เล็กนอ้ ย  มีผ้ชู ่ ยเ ลือปานกลาง  มผี ู้ช่ ยเ ลอื มาก เพม่ิ เตมิ ......................................... .......................................................  ทาได้ด้ ยตนเอง  มผี ชู้ ่ ยเ ลอื เลก็ น้อย  มผี ูช้ ่ ยเ ลอื ปานกลาง  มผี ู้ช่ ยเ ลอื มาก เพม่ิ เตมิ ......................................... ....................................................... กล่มุ บริ ารงาน ิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรับปรงุ ครงั้ ท่ี ๓ นั ท่ี ๑๒ ธนั าคม ๒๕๖๓

147 ตั บง่ ชี้ ภาพท่พี งึ ประ งค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อ งั เกต ๓.๒ ค บคุมการ ๔. จัดท่านั่งขาเปน็ ง   ทาไดด้ ้ ยตนเอง เคลอ่ื นไ ไดอ้ ยา่ งเ มาะ ม  มีผู้ช่ ยเ ลือเล็กน้อย ในขณะ  มีผู้ช่ ยเ ลือปานกลาง ทากิจกรรม ๕. จัดท่านั่งขดั มาธิ   มผี ้ชู ่ ยเ ลือมาก ได้อยา่ งเ มาะ ม เพ่ิมเตมิ ......................................... ....................................................... ๖. จดั ทา่ น่งั เกา้ อี้  ไดอ้ ยา่ งเ มาะ ม  ทาไดด้ ้ ยตนเอง  มผี ้ชู ่ ยเ ลอื เล็กน้อย ๗. จดั ท่ายืนเขา่   มีผ้ชู ่ ยเ ลอื ปานกลาง ได้อย่างเ มาะ ม  มีผูช้ ่ ยเ ลอื มาก เพม่ิ เตมิ ......................................... ๘. จดั ท่ายนื ไดเ้ มาะ ม  ....................................................... ๙. จดั ท่าเดนิ ได้เ มาะ ม   ทาได้ด้ ยตนเอง  มีผู้ช่ ยเ ลอื เล็กน้อย ๑. ค บคมุ การเคลื่อนไ   มผี ู้ช่ ยเ ลือปานกลาง  มีผู้ช่ ยเ ลือมาก ขณะนอน งายได้ เพม่ิ เตมิ ......................................... .......................................................  ทาได้ด้ ยตนเอง  มผี ู้ช่ ยเ ลอื เลก็ นอ้ ย  มผี ู้ช่ ยเ ลอื ปานกลาง  มีผู้ช่ ยเ ลือมาก เพม่ิ เตมิ ......................................... .......................................................  ทาได้ด้ ยตนเอง  มผี ชู้ ่ ยเ ลอื เล็กนอ้ ย  มผี ชู้ ่ ยเ ลอื ปานกลาง  มผี ู้ช่ ยเ ลอื มาก เพม่ิ เตมิ ......................................... .......................................................  ทาได้ด้ ยตนเอง  มีผ้ชู ่ ยเ ลอื เลก็ นอ้ ย  มผี ู้ช่ ยเ ลือปานกลาง  มีผชู้ ่ ยเ ลือมาก เพม่ิ เตมิ ......................................... .......................................................  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................. กล่มุ บริ ารงาน ชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงคร้ังที่ ๓ ันท่ี ๑๒ ธนั าคม ๒๕๖๓

148 ตั บง่ ช้ี ภาพทีพ่ ึงประ งค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อ งั เกต ๒. ค บคมุ การเคลื่อนไ   Loss  Poor ขณะนอนค า่ ได้  Fair  Good ๓. ค บคุมการเคลื่อนไ  Normal ขณะลุกขนึ้ น่ังจาก เพม่ิ เตมิ ................................. ท่านอน งายได้ ................................................. ๔. ค บคุมการเคล่ือนไ   Loss  Poor ขณะน่ังบนพืน้ ได้  Fair  Good ๕. ค บคมุ การเคล่ือนไ  Normal ขณะน่ังเก้าอไี้ ด้ เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................. ๖. ค บคมุ การเคล่ือนไ ขณะคืบได้   Loss  Poor ๗. ค บคมุ การเคล่ือนไ  Fair  Good ขณะคลานได้  Normal เพิ่มเตมิ ................................. ๘. ค บคมุ การเคลื่อนไ ................................................. ขณะยนื เขา่ ได้   Loss  Poor ๙. ค บคุมการเคลื่อนไ ขณะลุกขึน้ ยืนได้  Fair  Good  Normal เพิ่มเตมิ ................................. .................................................   Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพมิ่ เตมิ ................................. .................................................   Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพ่ิมเตมิ ................................. .................................................   Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพิม่ เตมิ ................................. .................................................   Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. กล่มุ บริ ารงาน ชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงคร้ังที่ ๓ นั ที่ ๑๒ ธนั าคม ๒๕๖๓

149 ตั บ่งชี้ ภาพท่พี งึ ประ งค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ งั เกต ๑๐. ค บคมุ การ มายเ ตุ   Loss  Poor Loss เคล่อื นไ Poor ขณะยืนได้  Fair  Good Fair  Normal Good ๑๑. ค บคุมการ เพิม่ เตมิ ................................. Normal เคลอ่ื นไ ................................................. ขณะเดินได้   Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................. มายถึง ไม ามารถค บคมุ การเคลื่อนไ ไดเลย มายถงึ ค บคมุ การเคลอื่ นไ ไดเพยี งบาง ่ น มายถึง ามารถค บคมุ การเคลอื่ นไ ไดดพี อค ร มายถึง ามารถค บคมุ การเคลอื่ นไ ได้ใกล้เคยี งกบั ปกติ มายถึง ามารถค บคุมการเคลอ่ื นไ ได้ปกติ มาตรฐานท่ี ๔ การเพม่ิ ค าม ามารถการทรงท่าในการทากจิ กรรม ตั บง่ ชี้ ภาพทพี่ งึ ประ งค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ขอ้ งั เกต ๔.๑ ค บคุมการ ๑. นงั่ ทรงทา่ ไดม้ ั่นคง   Zero  Poor ทรงท่าทาง ๒. ตง้ั คลานไดม้ น่ั คง   Fair  Good ของร่างกาย  Normal ขณะอยูน่ ง่ิ เพิม่ เตมิ ................................. ................................................. ๓. ยนื เขา่ ได้ม่นั คง   Zero  Poor ๔. ยืนทรงท่าไดม้ ่ันคง   Fair  Good  Normal เพมิ่ เตมิ ................................. .................................................  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพิ่มเตมิ ................................. .................................................  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................. กล่มุ บริ ารงาน ิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรงุ คร้ังที่ ๓ ันท่ี ๑๒ ธัน าคม ๒๕๖๓

150 ตั บ่งช้ี ภาพทีพ่ ึงประ งค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ ังเกต ๕. เดินทรงท่าไดม้ ั่นคง ๔.๒ ค บคมุ การ   Loss  Poor ทรงท่าทาง ๑. น่ังทรงทา่ ขณะ ของรา่ งกาย ทากิจกรรมได้มั่นคง  Fair  Good ขณะเคล่อื นไ  Normal ๒. ตัง้ คลานขณะ เพ่มิ เตมิ ................................. ทากจิ กรรมได้มั่นคง ................................................. ๓. ยืนเข่าขณะ   Loss  Poor ทากิจกรรมได้ม่ันคง  Fair  Good ๔. ยนื ทรงทา่ ขณะ  Normal ทากจิ กรรมได้ม่นั คง เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๕. เดินทรงทา่ ขณะ ทากิจกรรมได้มั่นคง   Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. .................................................   Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. .................................................   Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. .................................................   Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................. มายเ ตุ Zero มายถงึ ไม่ ามารถทรงตั ได้เอง ตอ้ งอา ัยการช่ ยเ ลือท้ัง มด Poor มายถงึ ามารถทรงตั ไดโ้ ดยอา ัยการพยุง Fair มายถงึ ามารถทรงตั ไดโ้ ดยไมอ่ า ยั การพยุง แต่ไม่ ามารถทรงตั ไดเ้ มื่อถูกรบก น และไม่ ามารถถา่ ยนา้ นักได้ Good มายถงึ ามารถทรงตั ไดด้ โี ดยมตี ้องอา ัยการพยุง และ ามารถรกั า มดลุ ได้ดีพอค ร เมือ่ มีการถา่ ยนา้ นกั Normal มายถงึ ามารถทรงตั ได้ดีและมั่นคงโดยไมต่ อ้ งอา ยั การพยุง และ ามารถรัก า มดลุ ได้ดี เม่อื มีการถา่ ยนา้ นกั กล่มุ บริ ารงาน ชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงครงั้ ท่ี ๓ นั ที่ ๑๒ ธัน าคม ๒๕๖๓

151 จุดดอ้ ย ๕. สรปุ ข้อมูลความสามารถพน้ื ฐานของผู้เรยี น จุดเด่น ๑. ผูเ้ รยี นมพี ฒั นาการทางด้านกล้ามเนอื้ ตามวัย ๒. สามารถเดนิ ไดด้ ้วยตนเอง ๖. การ รปุ ปญั าและแน ทางการพฒั นาทางกายภาพบาบดั ปัญ า แน ทางการพัฒนาทางกายภาพบาบัด ผเู้ รยี นไม่มปี ัญ าทางกายภาพบาบัด ค ร ่งเ ริมใ ้ผเู้ รียนออกกาลังกายเป็นประจา อยา่ ง มา่ เ มอ เพื่อใ ้มีการเคลือ่ นไ รา่ งกาย ่ นต่าง ๆ ลงช่ือ................................................ผปู้ ระเมนิ (นาง า อรทัย อามาตย์) ตาแ นง่ พนักงานราชการ กล่มุ บริ ารงาน ชิ าการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรับปรงุ ครง้ั ที่ ๓ ันท่ี ๑๒ ธัน าคม ๒๕๖๓

152 แบบประเมนิ พฤตกิ รรม ูนย์การ ึก าพิเ ประจาจัง ดั ลาปาง ชอื่ - กลุ นาง า นภั รรณ เ มกลุ ันเดือนปีเกิด ๒๕ กรกฎาคม ๒๕๔๘ อายุ ๑๗ ปี ๗ เดอื น ประเภทค ามพิการ บกพรอ่ งทาง ติปญั ญา ัน/เดอื น/ปี ประเมิน ๕ ิง าคม ๒๕๖๕ ข้อ พฤตกิ รรมท่พี บ ๐ ระดบั พฤตกิ รรม ๔  ๑๒๓ ๑ พฤตกิ รรมก้า รา้ ต่อต้าน งดุ งดิ ง่าย ๒ กรีดรอ้ ง โ ย าย เรยี กร้องค าม นใจ  ๓ การทารา้ ยตั เอง  ๔ การทาร้ายผอู้ ่ืน  ๕ การทาลาย ่ิงของ  ๖ พฤติกรรมที่อาจทาใ เ้ กิดอันตราย  ๗ พฤตกิ รรมกระตุน้ ตั เอง  ๘ พฤติกรรมอยไู่ ม่นง่ิ ไมม่ ี มาธจิ ดจอ่  ๙ พฤตกิ รรมแยกตั ซึม เฉือ่ ยชา  ๑๐ การใช้ภา าไมเ่ มาะ ม  ๑๑ พฤติกรรมทางเพ ไมเ่ มาะ ม  มายเ ตุ ระดบั พฤตกิ รรม ๐ มายถงึ ไม่เคยแ ดงพฤติกรรมน้ีเลย ๑ มายถงึ แ ดงพฤตกิ รรม ๑-๒ ัน/เดือน ๒ มายถึง แ ดงพฤตกิ รรม ๑-๒ นั / ัปดา ์ ๓ มายถงึ แ ดงพฤตกิ รรม นั เ น้ ัน ๔ มายถึง แ ดงพฤติกรรมทกุ นั

153 ผลการประเมินพฤติกรรม ด้านพฤติกรรม ไม่พบพฤติกรรมที่เป็นปัญ า ด้านพัฒนาการนักเรียนมีพัฒนาการล่าช้าก ่า ัย ดา้ นภา า ดา้ น ังคมและการช่ ยเ ลอื ตั เอง แน ทางการช่ ยเ ลือ/การปรบั พฤตกิ รรม การจัดกิจกรรมในรูปแบบท่ี ลาก ลาย ่งเ ริมกิจกรรมตามค าม นใจ ค าม ามารถ รือ ักยภาพ ของนักเรียน การทากิจกรรมท่ีมีเป้า มาย เรียงลาดับกิจกรรมตามข้ันตอน โดยเริ่มจากกิจกรรมง่าย ๆ ปรับ ภาพแ ดล้อมใ เ้ มาะ มกับการเรียนรขู้ องนักเรยี น และ ่งเ รมิ กิจกรรมทีพ่ ัฒนาด้านภา า ด้าน ังคม และการช่ ยเ ลือตั เองใ ้เ มาะ มตาม ักยภาพของนกั เรยี น ลงชื่อ................................................ (นาง า ิกมล ก๋า ล้า) ครูจติ ทิ ยา/ผูป้ ระเมิน

15 แบบ รุปการใ บ้ ริการ ูนยก์ าร กึ าพิเ ปร ชอื่ - กลุ นาง า นภั รรณ เ มกุล ประเภทค ามพกิ าร บกพร่องทาง ติปญั ญา ผลการประเมนิ พฤติกรรม แน ทางการช่ ยเ ลือ ด้านพฤตกิ รรม ไม่พบพฤติกรรมท่ีเป็นปญั า การจดั กิจกรรมในรูปแบบที่ ลาก ลาย ดา้ นพัฒนาการนกั เรียนมีพัฒนาการล่าช้า การทากจิ กรรมทมี่ ีเปา้ มาย เรยี งลาดับ ก ่า ยั ดา้ นภา า ด้าน ังคมและการ กิจกรรมตามขั้นตอน กิจกรรมท่ีพฒั นา ช่ ยเ ลอื ตั เอง ดา้ นภา า ด้าน ังคมและการช่ ยเ ลือตั เอง ขอ้ เ นอแนะ ง่ เ รมิ ใ น้ ักเรียนทากจิ กรรมตามค าม ามารถและ ักยภาพของนักเรยี นต่อ

54 รพฤติกรรมบาบัด ระจาจงั ดั ลาปาง ัน/เดอื น/ปี ประเมนิ ก่อนรบั บรกิ าร ๕ งิ าคม ๒๕๖๕ นั /เดือน/ปี ประเมิน ลงั รบั บรกิ าร ๘ มนี าคม ๒๕๖๖ ผลการประเมนิ ผลการพฒั นา ลงั การรบั บรกิ าร บรรล/ุ ผา่ น ไม่บรรลุ/ไมผ่ ่าน นกั เรียน ามารถทากจิ กรรมได้ตาม กั ยภาพ โดยช่ ยเ ลอื กระตุ้นเตือนทางกาย ท่าทาง  รือ าจา อไป ลงชือ่ ................................................ (นาง า ิกมล กา๋ ลา้ ) ครจู ติ ิทยา

155 ชอ่ื - กุล ...น...า..ง....า....น...ภ...ั ....ร..ร..ณ.....เ....ม..ก..ลุ........ ันท่ี ๗ มถิ นุ ายน ๒๕๖๕ แบบประเมนิ โปรแกรมแกไ้ ข กั ยภาพ ด้ ย า ตรแ์ พทย์แผนไทย นู ย์การ ึก าพิเ ประจำจัง ดั ลำปาง ขอ้ มูลท่ั ไป …๓๖….…๒ …อง……าเ…ซล…เซ..ยี ชพี จร ……๙๒……คร…งั้ /…น…าท…ี .. ค ามดันโล ิต …๑…๑…๒…/๘…๖…B…P…M.. อุณ ภูมิ ่ น งู …๑…๖…๑……เซ…นต…เิ …มต.ร อตั ราการ ายใจ …๒๔……คร…้ัง/…น…าท…ี ….. …๕…๕…ก…โิ ล…ก…รัม…….. นำ้ นกั ( CC ) ………เพ…ม่ิ ค……าม…แ…ขง็…แ…รง…ข…อง…กล…า้ …มเ…น…อ้ื …………………………………………………… Body Chart (PI) ……M…o…to…r …po…w…er…gr…ad…e…5………………………………………………………………… (PMH) ……ป…ฏ…ิเ…ธ…กา…ร…แพ…้ย…า…ป…ฏเิ …ธ…แ…พ้…ม…ุน…ไพ…ร…ป…ฏิเ……ธก…าร…เค…ย…รบั…บ…ร…กิ า…รแ…พ…ท…ย์……… การแผลผล Pos Neg แผนไทย  มาตรฐานที่ ๑   การประเมนิ ค าม ามารถการค บคุมกล้ามเนอ้ื และขอ้ ต่อ   ลำดบั รายการประเมิน การแผลผล ลำดับ รายการประเมิน  ขาด้านนอก ดา้ นใน Pos Neg คอ บ่า ไ ล่ และ ะบัก ๑ ตร จลกั ณะทั่ ไป  ๑๑ ชูแขนชดิ ู ๒ ดั น้ เท้า  ๑๒ เอยี ง ูชิดไ ล่ ๓ งอพับขา  ๑๓ ทา้ ะเอ ๔ งอพับขา 90 อง า  ๑๔ มอื ไพล่ ลัง ๕ แรงถีบปลายเทา้  ๑๕ ก้ม น้า-เงย น้า ๖ กระดกเทา้ ข้นึ -ลง  ๑๖ นั ซ้าย-ข า ๗ ัมผั ปลายเทา้  ลัง ๘ ตร จลัก ณะท่ั ไป  แขนด้านนอกแขนดา้ นใน ๙ ชแู ขนชดิ ู  ๑๐ งอพบั แขน 

156 มาตรฐานที่ ๒ การเพ่ิมการไ ลเ ียนโล ิตอ ยั ะ ่ นปลาย ......ไ.ม..ม่..คี....า..ม..ผ..ดิ..ป...ก..ต..ิ.ร..บั..ค....า..ม..ร..ู้ ..กึ..จ..า..ก..อ....ยั ....ะ....่ .น...ป..ล..า..ย..ไ.ด..้เ.ป...็น..ป..ก..ต...ิ .......................... ......ไ.ม..ม่..รี..อ..ย..โ..ร.ค..................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... . มาตรฐานท่ี ๓ การลดอาการท้องผูก ใช่ ไม่  ลำดบั รายการประเมิน  ๑ ถา่ ยอุจจาระนอ้ ยก ่า ๓ ครงั้ ตอ่ ปั ดา ์  ๒ มีการเบ่งถา่ ยร่ ม  ๓ ใชน้ ้ำฉดี /น้ิ /ที่ น เพ่อื ช่ ยถา่ ย  ๔ อจุ จาระเป็นกอ้ นแขง็  ๕ ดืม่ น้ำน้อยก า่ ๘ แก้ / ัน  ๖ ไม่ชอบรับประทานอา ารที่มีกากใย ๗ อยใู่ นอริ ยิ าบถเดิมนาน ๆ Pos Neg  มาตรฐานที่ ๔ การค บคุมการทำงานของกลา้ มเนอื้ ใบ นา้   ลำดบั รายการประเมนิ  ๑ การแ ดง ี น้า ๒ การเค้ีย ๓ การกลนื ๔ น้ำ ก

157 มาตรฐานท่ี ๕ การขยายทางเดิน ายใจ ่ นบน ใช่ ไม่  ลำดบั รายการประเมิน  ๑ อาการคดั จมูก  ๒ มนี ้ำมกู ใี  ๓ อาการไอ  ๔ อาการจาม ๕ มีเ ม ะ รุปปญั า …………ก…า…รล…ด…ก…ล…า้ ม…เน…้ือ…อ…่อ…น…แร…ง…/ก…า…รเ…ก…ร็ง…ต…ั เ…ก…ร็ง…ต…ั ……………………………………………………………... ……………………………เพ…่มิ …ค…า…ม…แ…ขง็…แ…รง…ข…อ…งก…ล…้าม…เ…น…้อื ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… แน ทางการรัก าทาง ตั ถเ ช รายการ ัตถเ ช ลำดับ ๑ น ดพ้ืนฐาน ๒ น ดกดจดุ ญั ญาณ ๓ กายบริ ารฤา ีดัดตน  เ มาะ ม  ไม่เ มาะ ม ......................................................... (นายทรงพล ั ฝาย) แพทย์แผนไทย

158 แบบแจงแจงปัญ าและการตั้งเปา้ ค ามกา้ นา้ ทางการแก้ไข รุปปญั า ……M…o…to…r …po…w…er…gr…ad…e…4+………………………………………………………………………………………………………………………… ……ก…ล…้าม…เน…ือ้ …อ…อ่ น…แ…รง…/ก…า…รเ…กร…็งต…ั …เก…ร็ง…ต…ั …ลด…ล…ง…………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… แน ทางการรัก าทาง ตั ถเ ชต่อไป รายการ ัตถเ ช ลำดับ ๑ น ดพน้ื ฐาน ๒ น ดกดจุด ญั ญาณ ๓ กายบริ ารฤา ีดัดตน การใ ค้ ำแนะนำ …ท…ำ…ก…ิจก…รร…ม…อ…ย่า…งต…อ่ …เน…อ่ื …งเพ…อ่ื…ป…ระ……ทิ …ธิภ…า…พก…า…รฟ…น้ื …ฟ…ู พ…ัฒ…น…าก…าร…แ…ล…ะเ…ก…ดิ ค……าม…เค…ย…ชิน……………………………………………… …ผ…เู้ …รยี …น…า…ม…าร…ถใ……้ค…า…มร…่ ม…ม…อื …กา…ร…ทำ…ก…ิจก…ร…รม……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ค ามคาด ังและค ามกา้ น้าทางการแกไ้ ข …ผ…ูเ้ ร…ยี น……าม…า…รถ…ค…บ…ค…มุ …กล…้า…มเ…น้ือ…ไ…ด้ด…ีข…นึ้ ……………………………………………………………………………………………………… ……กก……ำลลา้……ังม……กเนล……้ือ้า……มอเอ่ ……นน้ือ……แดร……ีขง……น้ึ/ก……าร……เก……ร……็งต……ั เ……ก……ร็ง……ตั……ล……ด……ล……ง ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (ลงชื่อ) ……………….……………………….. (นายทรงพล ั ฝาย) แพทยแ์ ผนไทย

159 แบบประเมินค าม ามารถพ้นื ฐาน โปรแกรมการพัฒนาทัก ะด้าน ลิ ปะ ชอื่ -นามสกลุ นานงาสงาสวาโวชนตภิกสั าวรธรนณากเมหลมรกกั ลุ ษา วัน/เดอื น/ปีเกิด ๒๒๙๕พกฤรษกภฎาาคคมม๒๒๕๕๔๔๘๘ วันที่ประเมิน ๑ มิถนุ ายน ๒๕๖๕ คาชแ้ี จง ใ ้ใ เ่ ครือ่ ง มาย √ ลงในช่องระดับคะแนนทตี่ รงกับค าม ามารถของผ้เู รยี น ตามรายการประเมินด้านลา่ ง ใ ต้ รงกบั ค ามจริงมากท่ี ุด เกณฑก์ ารประเมนิ ระดับ ๔ มายถึง ไมต่ อ้ งช่ ยเ ลอื /ทาได้ด้ ยตนเอง ระดับ ๓ มายถึง กระต้นุ เตอื นด้ ย าจา ระดับ ๒ มายถึง กระตุ้นเตอื นด้ ยทา่ ทาง และ าจา ระดับ ๑ มายถึง กระตุ้นเตอื นทางกาย ทา่ ทาง และ าจา ระดับ ๐ มายถงึ ตอบ นองผดิ รอื ไม่มีการตอบ นอง กิจกรรม เนอื้ า พัฒนาการท่คี าด งั ระดับค าม ามารถ มายเ ตุ ๑. การปน้ั ๐๑๒๓๔ ๑.๑ เพิม่ รา้ งการ ๑. รจู้ กั ดนิ น้ามัน ดินเ นยี และแป้งโด ์ ประ าน มั พนั ธ์ระ ่าง ๒. ใชม้ ือดึง ดินนา้ มัน ดนิ เ นีย และแป้งโด ์ / ประ าทตากับกลา้ มเนอ้ื ๓. ใชม้ ือทบุ ดนิ น้ามนั ดนิ เ นีย และแป้งโด ์ นิ้ มือ ๔. ใช้มือน ด ดินนา้ มัน ดินเ นีย และแป้งโด ์ / / / ๕. ปั้นอิ ระได้ / ๑.๒ เพ่มิ ่งเ รมิ ๑. ปนั้ รูปทรง งกลม / / จนิ ตนาการด้านรูปทรง ๒. ปน้ั รูปทรง ีเ่ ลยี่ ม ๓. ปั้นรปู ามเ ลี่ยม / ๔. ปัน้ รูปทรงเ ้นตรง / ๕. ปน้ั รปู ทรงกระบอก / ๖. ปั้นรูปทรง ั ใจ / ๗. นารูปทรงที่ป้ันมาประกอบเปน็ รูปร่าง จติ นาการ / ๘. ามารถเล่าเรือ่ งผลงานป้ันของตนเองได้ / ๒. พิมพ์ภาพ ๒.๑ เพมิ่ ร้าง ๑. พมิ พ์ภาพด้ ย ่ นตา่ ง ๆ ของร่างกาย น้ิ มือ / กล่มุ บริ ารงาน ชิ าการ ูนยก์ าร ึก าพเิ ประจาจัง ัดลาปาง ปรับปรุงครงั้ ท่ี ๒ นั ท่ี ๑๒ ธัน าคม ๒๕๖๓

กิจกรรม เนอื้ า พฒั 1นา6ก0ารที่คาด ัง ระดบั ค าม ามารถ มายเ ตุ ๐๑๒๓๔ ๓. ประดิ ฐ์ จินตนาการและค ามคิด ๑. พิมพภ์ าพด้ ย ่ นต่าง ๆ ของร่างกาย ฝามือ ๔. าดภาพ ร้าง รรคใ์ ้ ม ยั ๑. พิมพภ์ าพด้ ย ่ นตา่ ง ๆ ของร่างกาย แขนและ / ระบาย ี ขอ้ อก / ๒.๒ เพิม่ การใช้ ๑. พมิ พ์ภาพจาก ั ดุธรรมชาตติ ่าง ๆ เชน่ พชื ผกั / จินตนาการผ่าน งิ่ ของ ผลไม้ / รอบๆตั เอง ๒. พมิ พภ์ าพจาก ั ดเุ ลอื ใช้ตา่ ง ๆ เช่น ลอด ฝา นา้ อดั ลม ข ดน้า ๓. พมิ พ์ภาพด้ ยการขยากระดา การขูด ี เชน่ ใ ้ เด็ก างกระดา บนใบไม้ รอื เ รยี ญ แล้ ใช้ ีขดู / ลอกลาย ออกมาเป็นภาพตาม ั ดนุ ัน้ าร จค ามคดิ ๑. งานพับกระดา ีอิร ะ / ร้าง รรค์เ รมิ ร้าง ๒. งานพับกระดา รี ปู ัต ์ / มาธิ รา้ งค ามมน่ั ใจ ๓. งานพบั กระดา ีรปู ัต ์ ผกั ผลไม้ ตาม และภาคภูมิใจในตั เอง จนิ ตนาการ / ๔. นา ั ดเุ ลอื ใช้ เช่น กล่องนม เ กระดา กระดา อ่ ของข ัญ แกนกระดา ทชิ ชู่ ฯลฯ มา / ประดิ ฐ์เป็น งิ่ ตา่ ง ๆ ตามแบบอย่าง รือตาม จินตนาการได้อย่างอิ ระ ๔.๑ เพม่ิ ทัก ะการ าด ๑. เขียนเ น้ ตรง / รูปและขีดเขียน ๒. เขียนเ ้นโคง้ / ๓. าด งกลม าด งรี / ๔.๒ เพม่ิ พัฒนาดา้ น ๔. าด ามเ ลีย่ ม / ติปัญญา อารมณ์ ๕. าด เี่ ลีย่ ม / มาธิ และค ามคิด ๑. กิจกรรมการ รา้ งภาพ 2 มติ ิ / รา้ ง รรค์ ๒. กิจกรรมการเล่นกบั นี ้า / ๓. การเปา่ ี / ๔. การ ยด ี / ๕. การเท ี / ๖. รือการกลง้ิ ี / กลุม่ บริ ารงาน ิชาการ นู ยก์ าร กึ าพเิ ประจาจัง ดั ลาปาง ปรบั ปรุงครั้งที่ ๒ ันท่ี ๑๒ ธนั าคม ๒๕๖๓

161 ลงชื่อ.................................... .................ผู้ประเมนิ (นายธ ชั ชัย อตุ า าร) ตาแ น่ง พนักงานราชการ กล่มุ บริ ารงาน ชิ าการ นู ยก์ าร ึก าพเิ ประจาจัง ัดลาปาง ปรับปรุงครัง้ ท่ี ๒ นั ท่ี ๑๒ ธนั าคม ๒๕๖๓

162 แบบประเมนิ ความ ามารถพ้ืนฐาน โปรแกรมการ ่งเ ริมการปลกู ผักปลอด ารพิ ช่อื นาม กุล น. .นภั วรรณ เ มกลุ อายุ ๑๖ ปี ๑๐ เดือน วนั ท่ีประเมิน ๑๐ ม.ิ ย. ๒๕๖๕ คำช้แี จง ใ ใ้ เ่ ครอ่ื ง มาย √ ลงในชอ่ งระดับคะแนนทีต่ รงกับความ ามารถของผูเ้ รียน ตามรายการประเมนิ ดา้ นลา่ ง ใ ต้ รงกับความจริงมากท่ี ดุ เกณฑก์ ารประเมิน ระดบั ๔ มายถงึ ไม่ต้องช่วยเ ลอื /ทำได้ด้วยตนเอง ระดบั ๓ มายถึง กระตุ้นเตือนด้วยวาจา ระดบั ๒ มายถงึ กระต้นุ เตือนดว้ ยท่าทาง และวาจา ระดับ ๑ มายถึง กระต้นุ เตือนทางกาย ทา่ ทาง และวาจา ระดบั ๐ มายถึง ตอบ นองผดิ รือไม่มีการตอบ นอง ข้อ รายการ ระดับความ ามารถ มายเ ตุ ๐๑ ๒ ๓๔ มาตรฐานท่ี ๑ เคร่ืองมอื การเก ตรและอุปกรณก์ ารเก ตร ๑ ร้จู กั อุปกรณ์ทีใ่ ช้ในงานเก ตร ✓ ๒ รู้จกั วิธีการใชแ้ ละเกบ็ รัก าอุปกรณ์ท่ีใช้ในงานเก ตร ✓ มาตรฐานท่ี ๒ พืชผัก วนครัวน่ารู้ ๑ ความ มายของพชื ผัก วนครัว ✓ ๒ ชนิดของผัก วนครวั โดยแบ่งตาม ่วนทน่ี ำมาใชป้ ระโยชน์ ✓ มาตรฐานท่ี ๓ การปลูกผักปลอด ารพิ ๑ การผ มดินและการเตรยี มดินปลกู ✓ ๒ การปลูกผักปลอด ารพิ ✓ ๓ การดูแลรกั าผักปลอด ารพิ ✓ ลงชือ่ ........................................ผู้ประเมนิ (นายธนิ ฐ์ โชตชิ าติ) พนกั งานราชการ

163 แบบประเมนิ ค าม ามารถพื้นฐาน กิจกรรม ชิ าการ กิจกรรมเทคโนโลยี าร นเท และการ ื่อ าร โปรแกรมการพัฒนาทกั ะการใช้คอมพิ เตอรแ์ ละ อื่ เทคโนโลยี ในชี ติ ประจา นั ช่อื นาม กุล นาง า นภั รรณ เ มกลุ อายุ ๑๖ ปี ๑๐ เดอื น ันท่ีประเมิน ๗ มถิ ุนายน ๒๕๖๕ คาชี้แจง ใ ใ้ ่เครอื่ ง มาย √ ลงในชอ่ งระดบั คะแนนที่ตรงกบั ความ ามารถของผเู้ รยี น ตามรายการประเมนิ ด้านล่าง ใ ต้ รงกบั ความจริงมากที่ ดุ เกณฑก์ ารประเมิน ระดบั ๔ มายถงึ ไม่ต้องช่วยเ ลอื /ทาไดด้ ้วยตนเอง ระดับ ๓ มายถึง กระตุน้ เตอื นดว้ ยวาจา ระดบั ๒ มายถงึ กระตุน้ เตอื นดว้ ยทา่ ทาง และวาจา ระดับ ๑ มายถงึ กระตนุ้ เตือนทางกาย ท่าทาง และวาจา ระดบั ๐ มายถงึ ตอบ นองผดิ รือไม่มีการตอบ นอง ข้อ รายการ ระดับค าม ามารถ มายเ ตุ ๐๑๒๓๔ มาตรฐานที่ ๑ รู้จกั ่ นประกอบและ นา้ ท่ีของคอมพิ เตอร์ ร มถึงอนั ตรายจากอุปกรณไ์ ฟฟา้ ๑ รู้จัก ่วนประกอบของคอมพิวเตอร์ √ ๒ รจู้ ัก น้าท่ีของคอมพวิ เตอร์ √ ๓ รู้จกั การป้องกันอนั ตรายจากอุปกรณ์ไฟฟา้ √ มาตรฐานท่ี ๒ การใชง้ านคอมพิ เตอร์ และโปรแกรมเบ้ืองตน้ ๑ รู้วิธี เปดิ – ปิด เครื่องคอมพิวเตอร์ รอื แท็บเล็ต √ ๒ ามารถใชเ้ มา ใ์ นการเลอ่ื น และพิมพ์ตัวอกั รบนคยี บ์ อร์ดอย่าง √ อิ ระได้ ๓ ามารถทากจิ กรรมบนโปรแกรม รือแอปพลิเคชัน่ ตามที่กา นด √ ๔ ามารถใช้งานโปรแกรม Paint เบอื้ งตน้ ได้ √

164 ข้อ รายการ ระดับค าม ามารถ มายเ ตุ ๐๑๒๓๔ ๕ รู้จกั การดแู ลรัก าอุปกรณ์คอมพิวเตอร์ มาตรฐานที่ ๓ พนื้ ฐานการรู้เทา่ ทนั ่อื และขา่ าร √ ๑ ามารถ ืบค้นข้อมูลในอนิ เทอรเ์ นต็ ดว้ ยแอปพลิเคชัน่ ต่างๆได้ ๒ รู้จักการใชเ้ ทคโนโลยใี นชวี ติ ประจาวนั ได้อยา่ งเ มาะ ม √ √ ลงชือ่ ..........................................ผูป้ ระเมิน (นาย ราวธุ แก้วมณวี รรณ) พนกั งานราชการ

16 ผลการวิเคร ช่ือ – สกลุ นักเรียน นางสาวนภสั วรรณ เหมกุล อายุ ๑๖ ป4 ประเภทความพกิ าร บ ความสามารถในปจ? จุบัน และแผนการพฒั นา กลมEุ สาระการดำรงชวี ติ ประจำวัน กลมุE สาระการเรยี นรูK และการจัดการตนเอง และความรKูพน้ื ฐาน ความสามารถในป?จจบุ ัน ความสามารถในป?จจุบนั มีผลสัมฤทธิ์ตามตัวชี้วัด และสาระ มีผลสัมฤทธิ์ตามตัวช้ีวัด และสาระ มีผ ก ารเรีย น รMูต าม ระดั บ ก ารศึ ก ษ า ก ารเรีย น รMูต าม ระดั บ ก ารศึ ก ษ า ก า ภาคบังคับ : ระดับประถมศึกษา ภาคบังคับ : ระดับประถมศึกษา ภา (ป4ท่ี ๑) ตามหน7วยการจดั การเรียนรูM (ป4ที๑่ ) ตามหนว7 ยการจดั การเรยี นรูM (ป แผนการพัฒนา แผนการพัฒนา มีผลสัมฤทธ์ิตามตัวชี้วัด และสาระ มีผลสัมฤทธิ์ตามตัวชี้วัด และสาระ มีผ ก ารเรีย น รMูต าม ระดั บ ก ารศึ ก ษ า ก ารเรีย น รูMต าม ระดั บ ก ารศึ ก ษ า ก า ภาคบังคับ : ระดับประถมศึกษา ภาคบังคับ : ระดับประถมศึกษา ภา (ปท4 ี่ ๒) ตามหนว7 ยการจดั การเรยี นรูM (ป4ที่ ๒) ตามหนว7 ยการจดั การเรยี นรMู (ป กลม$ุ บริหารงานวิชาการ ศนู ย3การศึกษาพิเศษประจำจัง

65 ราะหน, ักเรยี น บกพรอ7 งทางสตปิ ญ< ญา ลักษณะ ดาวน?ซนิ โดรม กลมุE สาระการเรียนรKูทางสงั คม กลEมุ สาระการงานพ้ืนฐานอาชพี และเปนN พลเมืองทเ่ี ขมK แขง็ ความสามารถในปจ? จุบัน ความสามารถในป?จจุบนั ผลสัมฤทธิ์ตามตัวชี้วัด และสาระ มีผลสัมฤทธ์ิตามตัวชี้วัด และสาระ ารเรีย น รูMต าม ระดั บ ก ารศึ ก ษ า ก ารเรีย น รูMต าม ระดั บ ก ารศึ ก ษ า าคบังคับ : ระดับประถมศึกษา ภาคบังคับ : ระดับประถมศึกษา ป4ที่๑) ตามหนว7 ยการจัดการเรยี นรMู (ปท4 ๑่ี ) ตามหน7วยการจัดการเรียนรูM แผนการพฒั นา แผนการพัฒนา ผลสัมฤทธิ์ตามตัวชี้วัด และสาระ มีผลสัมฤทธิ์ตามตัวชี้วัด และสาระ ารเรีย น รูMต าม ระดั บ ก ารศึ ก ษ า ก ารเรีย น รูMต าม ระดั บ ก ารศึ ก ษ า าคบังคับ : ระดับประถมศึกษา ภาคบังคับ : ระดับประถมศึกษา ปท4 ี่ ๒) ตามหนว7 ยการจัดการเรียนรูM (ปท4 ี่ ๒) ตามหนว7 ยการจดั การเรียนรูM งหวัดลำปาง ปรับปรุงคร้งั ที่ ๔ วนั ที่ ๒๑ สงิ หาคม ๒๕๖๓

16 ทักษะจำเปNนเฉพาะความพิการ กจิ กรรม ศลิ ความสามารถในป+จจบุ นั ความสามา สามารถเรยี นรMผู า7 นตัวชี้วัด สป ๑.๖/๑ ใชMส่ิงของสาธารณะอย7างเหมาะสม สามารถป<น] แบบอิสระไดM แผนการพฒั นา แผนกา สามารถเรียนรMตู ามตวั ชี้วดั สป ๑.๗.๑/๑ สามารถป<]นดินนำ้ มันเปdนรูป สามารถปฏบิ ตั ิตนตามกฎระเบยี บของสังคมไดM สี่เหล่ียม สามเหลย่ี ม เสMนต รูปทรงต7าง ๆ มาประกอบเ เปนd ตMน กลุม$ บรหิ ารงานวิชาการ ศูนย3การศึกษาพิเศษประจำจัง

66 มวชิ าการ กิจกรรมวชิ าการ ลปะ เทคโนโลยสี ารสนเทศและการส่อื สาร (ICT) ารถในป+จจุบัน ความสามารถในปจ+ จุบัน รMจู กั คอมพิวเตอร? และดสู ือ่ การสอนผ7านอุปกรณ? คอมพวิ เตอร?ไดM ารพัฒนา แผนการพัฒนา ปทรงต7าง ๆ ไดM เชน7 ทรงกลม ๑. รจูM ักส7วนประกอบและหนาM ท่ขี องคอมพิวเตอร? ตรง ทรงกระบอก หวั ใจ นำ รวมถงึ อันตรายจากอปุ กรณ?ไฟฟgา เปdนรปู รา7 งตามจนิ ตนาการ ๒. สามารถปดh – เปดh อปุ กรณ?คอมพิวเตอรไ? ดMดวM ย ตนเอง ๓. มีพืน้ ฐานการรูเM ท7าทันสื่อและขา7 วสาร. งหวดั ลำปาง ปรบั ปรงุ คร้งั ที่ ๔ วนั ท่ี ๒๑ สิงหาคม ๒๕๖๓

16 กจิ กรรมวิชาการ กิจกรรมเกษตร ความสามารถในป+จจุบัน ๑. รูMจกั เครอ่ื งมือเกษตร และอุปกรณ?การเกษตร บางอย7าง ๒. รจMู ักพืชผักสวนครวั บางอยา7 ง แผนการพฒั นา ๑. รูMจกั เครือ่ งมอื เกษตร และอปุ กรณ?การเกษตร ๒. รจMู ักพชื ผกั สวนครัว ลงชื่อ....................................ผMวู ิเคราะห? ลงชอ่ื ................................ (นายธวชั ชยั อตุ สาสาร) (นายจักรพงศ? หม่ืนส ตำแหนง7 พนกั งานราชการ ตำแหนง7 ครชู ํานาญก ลงช่ือ....................................ผ (นายสราวธ แกMวมณีวรรณ ตำแหนง7 พนกั งานราชกา กลม$ุ บรหิ ารงานวิชาการ ศูนยก3 ารศึกษาพิเศษประจำจัง

67 แผนเปลี่ยนผาE น ความสามารถในป+จจุบนั มผี ลสัมฤทธเิ์ ปdนไปตามตวั ช้วี ัด ในหลกั สูตรสถานศึกษาการศึกษานอกระบบ ระดับ การศึกษาข้นั พน้ื ฐานกล7ุมสาระการดำรงชีวิตประจำวนั และการจัดการตนเอง ระดับการศกึ ษาภาคบงั คับ : ระดับชนั้ ประถมศกึ ษา (ป4ท่ี ๑) แผนการพัฒนา การซื้อของตามราM นคMา (ราM นขายของชำ) ราคาไม7เกนิ ๒๐ บาทและรอรบั เงินทอนไดM .....ผMวู ิเคราะห? ส)ุ การ ผวูM เิ คราะห? ลงชื่อ....................................ผูMวเิ คราะห? ณ) (นายธนษิ ฐ? โชตชิ าติ) าร ตำแหนง7 พนักงานราชการ งหวดั ลำปาง ปรบั ปรุงครง้ั ท่ี ๔ วนั ท่ี ๒๑ สิงหาคม ๒๕๖๓

168 แบบบนั ทึก - การประเมนิ รางวลั แบบจดั รางวลั ใหเ- ลอื กทลี ะตวั นักเรียน.......น....า..ง...ส...ง..ว...น...&...ส....ว...ร...ร..ณ.........เ..ห.....+.....ล............................................................................................ ครู – ผ.ูฝ0ก..........น..า...ย.......ก...ร...พ...ง...1.........ห....2...น...................................................................................................... 3กแบบบันทึกการตอบสนองของนักเรียนที่มีต=อรางวัลชนิดต=าง ๆ แต=ละคร้ังที่จัดมาให.เลือกด.วยการทำเคร่ืองหมาย P รางวลั ท่กี ำหนดให- ครั้งท่ี ๑ ๒ ๓ ๔ ๕ ๖ ๗ ๘ ๙ ๑๐ ๑๑ ๑๒ เคาะ ✓ ✓ ✓✓ ✓ โอ8โอ ✓ ✓ ✓✓ ✓ ส9ด ✓✓ ;ไ= จากการประเมินพบว=ารางวลั ทีน่ ักเรียนชอบ ได.แก=......ก....า.....โ...>.....ะ................................................................... กลุม$ บริหารงานวิชาการ ศูนยก3 ารศึกษาพิเศษประจำจงั หวดั ลำปาง

169 แผนเปลีย่ นผา* นเฉพาะบคุ คล (Individual Transition Plan: ITP) ศูนยFการศกึ ษาพเิ ศษประจำจงั หวดั ลำปาง ของ นางสาวนภสั วรรณ เหมกุล ประเภทความพกิ าร บกพรอ* งทางสติปญ[ ญา ผ#ูรบั ผดิ ชอบ ๑. นายปญ2 ญา เหมกลุ ผ#ูปกครอง ๒. นายจกั รพงศ@ หม่นื สุ ครูประจำชั้น ๓. นางสาวรินรดา ราศรี ผ#ูรบั ผดิ ชอบงานเปลี่ยนผาJ น งานเปลี่ยนผ+าน กลม+ุ บรหิ ารงานวชิ าการ ศนู ยก8 ารศึกษาพิเศษประจำจังหวัดลำปาง สำนกั บริหารงานการศกึ ษาพเิ ศษ บว............/....................... ศนู ยก& ารศกึ ษาพิเศษประจำจังหวัดลำปาง ปรบั ปรงุ คร้ัง ท่ี ๔ วันท่ี ๒๑ สิงหาคม ๒๕๖๓

170 คำนำ การจัดระบบช.วงเช่ือมต.อหรือการเปลี่ยนผ.าน (Transition Services) เปKนการดำเนินการ ร.วมกันระหว.างตัวผูOเรียน ครอบครัว ชุมชนทOองถิ่น บุคลากรทางการศึกษา และรัฐบาล เพื่อสนับสนุน การจัดการศึกษาใหOผูOเรียนไดOผ.านกิจกรรมที่สอดคลOองกับเป]าหมายของตนเองในช.วงวัยต.าง ๆ ตั้งแต.วัย เรียนจนเขาO สูว. ยั ผใOู หญ. โดยผเOู รยี นจะมีแผนการเปลี่ยนผ.านเฉพาะบคุ คล (Individual Transition Plan : ITP) ที่ผูOเกี่ยวขOองจะทำงานร.วมกัน ซึ่งถือเปKนบทบาทของศูนยkการศึกษาพิเศษ สังกัดสำนักบริหารงาน การศึกษาพิเศษ สำนักงานคณะกรรมการการศึกษาขั้นพื้นฐาน ตามนิยามของพระราชบัญญัติการจัด การศึกษาสำหรับคนพิการ พ.ศ. ๒๕๕๑ ที่ระบุว.า “ศูนยkการศึกษาพิเศษ” หมายความว.า สถานศึกษา ของรัฐที่จัดการศึกษานอกระบบ หรือตามอัธยาศัยแกคนพิการตั้งแต.แรกเกิดหรือแรกพบความพิการ จนตลอดชีวิต และจัดการศึกษาอบรมแก.ผูOดูแลคนพิการ ครู บุคลากรและชุมชน รวมทั้งการจัดสื่อ เทคโนโลยีสิ่งอำนวยความสะดวก บริการ และ ความชวยเหลืออื่นใด ตลอดจนปฏิบัติหนOาที่อื่นตามที่ กำหนดในประกาศกระทรวง และต.อมา พ.ศ. ๒๕๕๓กระทรวงศึกษาธิการ ประกาศเรื่อง การปฏิบัติ หนOาที่อื่นของศูนยkการศึกษาพิเศษ ระบุว.า ... ๔. จัดระบบบริการช.วงเชื่อมต.อสำหรับคนพิการ (Transition Services) ตลอดจนมาตรฐานการศึกษา ระดับการศึกษาขั้นพื้นฐานศูนยkการศึกษาพิเศษ พ.ศ. ๒๕๖๑ มาตรฐานท่ี ๑ คุณภาพผูOเรียน ประเด็นการพิจารณา ๑.๑ ผลการพัฒนาผูOเรียน ... ๒) มีความพรOอมสามารถเขOาสู.บริการช.วงเชื่อมต.อหรือการส.งต.อเขOาสู.การศึกษาในระดับที่สูงขึ้น หรือ การอาชพี หรือการดำเนนิ ชวี ติ ในสงั คมไดตO ามศกั ยภาพของแตล. ะบุคคล ศูนยkการศึกษาพิเศษประจำจังหวัดลำปางตระหนักถึงความสำคัญของการจัดระบบ ช.วงเชื่อมต.อหรือการเปลี่ยนผ.านสำหรับเด็กที่มีความตOองการจำเปKนพิเศษ จึงไดOจัดทำแผนเปลี่ยนผ.าน เฉพาะบุคคล (Individual Transition Plan: ITP) ขึ้น เพื่อเปKนการบริการที่สรOางโอกาสใหOแก.ผูOเรียนไดO ประสบความสำเร็จต.อการดำเนินชีวิตในอนาคต เปKนการเตรียมผูOเรียนใหOสามารถเขOาสู.สังคมและ การพึ่งพาตนเอง เปรียบเสมือนการสรOางสะพานเชื่อมระหว.างชีวิตในวัยเรียนไปสู.การดำรงชีวิต ในวัยผOใู หญต. .อไป ศูนย&การศึกษาพเิ ศษประจำจังหวดั ลำปาง ลงชือ่ ........................................................ (นายจักรพงศk หมืน่ สุ) วนั เดือนปz ๑๐ มิถุนายน ๒๕๖๕ ครปู ระจำชัน้ ปรับปรงุ ครั้ง ที่ ๔ วนั ที่ ๒๑ สงิ หาคม ๒๕๖๓

171 หนOา สารบัญ ๑ ๒ ๑. แบบฟอรkมขอO มูลของคณะกรรมการจดั ทำแผนการเปลย่ี นผ.าน ๓ ๒. แผนผังขอO มูลส.วนบคุ คล ๔ ๓. แผนภาพพรสวรรคkหรือความสามารถของผเูO รียน ๕ ๔. แผนภาพความพึงพอใจหรอื ความชอบ ๖ ๕. แผนภาพการมสี ัมพันธภาพกับบคุ คลอ่ืน ๗ ๖. แผนภาพการสอื่ สาร ๘ ๗. แผนภาพสถานที่ ๙ ๘. แผนภาพความกลัว ๑๐ ๙. แผนภาพแสดงภาพในอนาคตของผOูเรยี น ๑๑ ๑๐. แบบฟอรมk ขอO มลู ของผOเู รยี น ๑๒ ๑๑. แบบฟอรมk การบรกิ ารและการช.วยเหลอื ผOเู รียน ๑๔ ๑๒. แบบฟอรมk การกำหนดเปา] หมาย ๑๗ ๑๓. แบบฟอรมk การกำหนดงาน ผOูรบั ผดิ ชอบ และกรอบเวลา ๑๙ ๑๔. แบบดำเนนิ การบรกิ ารเปล่ียนผา. น ๑๕. แผนการจดั การศึกษาเฉพาะบคุ คล ๑๖. รายงานผลการใชแO ผนเปลีย่ นผ.าน ภาคผนวก คำสง่ั คณะกรรมการจัดทำแผนเปลี่ยนผ.าน ศนู ย&การศึกษาพิเศษประจำจังหวดั ลำปาง ปรับปรุงครั้ง ที่ ๔ วนั ที่ ๒๑ สงิ หาคม ๒๕๖๓

172 แบบฟอรม8 ขFอมลู ของคณะกรรมการจดั ทำแผนการเปล่ยี นผ+าน ศูนย8การศึกษาพเิ ศษประจำจงั หวัดลำปาง ของ นางสาวนภัสวรรณ เหมกุล อาย.ุ ......๑๖......ปN วนั ท่ี.....๑๐...ม.ิ ย. ๒๕๖๕.......... คณะกรรมการ ชอ่ื และเบอร8โทรศพั ท8 หมายเหตุ ๑ ผ ู O อ ำ น ว ย ก า ร ศ ู น ยk นางสาวจุฑามาศ เครือสาร การศึกษาพเิ ศษหรือผแูO ทน โทร ๐๕๔-๒๒๘๕๗๔ ๒ ครูประจำชน้ั นายจกั รพงศk หมน่ื สุ โทร ๐๘๕-๖๕๒๙๖๙๖ ๓ นกั วิชาชพี ท่เี กี่ยวขOอง นางสาวอรทยั อามาตยk โทร ๐๕๔-๒๒๘๕๗๔ ๔ ผOปู ระสานงาน นางสาวรนิ รดา ราศรี โทร ๐๘-๘๘๒๖-๙๔๓๑ ๕ ผปOู กครอง นายปÇญญา เหมกลุ โทร ๐๙๒-๙๘๗๓๒๔๐ ๖ ผูOอำนวยการโรงเรียนเรียน รวมหรอื ผูOแทน โทร ๗ ครูโรงเรยี นเรียนรวม โทร ๘ บคุ คลอ่นื ๆ ...... นางสาวนฤมล คำนิล พีเ่ ลย้ี งเดก็ พกิ าร โทร ๐๘๑-๔๔๘๙๔๙๖ ศนู ย&การศกึ ษาพิเศษประจำจังหวดั ลำปาง ปรับปรุงครั้ง ท่ี ๔ วนั ที่ ๒๑ สิงหาคม ๒๕๖๓

173 แผนภาพขอ# มูลสJวนบุคคล (History Map) ศนู ย8การศึกษาพิเศษประจำจังหวัดลำปาง ของ นางสาวนภสั วรรณ เหมกลุ อายุ....๑๖....ปN วนั ท่.ี ....๑๐..มิถนุ ายน.. ๒๕๖๕.... ศูนยkการศกึ ษาพิเศษประจำจังหวัดลำปาง หอO งเรียนบาO นจำลองทกั ษะชีวิต เกดิ วันท่ี ๒๕ กรกฎาคม ๒๕๔๘ โรงพยาบาลลำปาง ศูนยก& ารศกึ ษาพเิ ศษประจำจงั หวดั ลำปาง ปรับปรงุ ครั้ง ท่ี ๔ วนั ที่ ๒๑ สิงหาคม ๒๕๖๓