Participant Handbook - General Duty Assistant - Hindi (1)

ख) र्बस्तर बनार्े समय अच्छे शरीर यांर्िकी का उपयोग करें और प्रत्येक गर्र्र्वर्ि को उद्दे श्यपूर् ण बनाएं । ग) िूल और सूक्ष्मजीवों के प्रसार को कम करने के र्लए सिी र्लनन को संिालंे। साफ या गंदे र्लनन को र्हलाएं या पंखा न करें । गंदे र्लनन को अपनी वदी से दू र रखें और इसे लॉरर ी हैम्पर मंे रखंे। घ) प्रत्येक नए अस्पर्ाल रोगी के र्लए स्वच्छ कं बल प्रदान करंे । लॉरररं ग की सुरक्षा और र्कफायर् के र्लए सूर्ी कं बल का प्रयोग करंे । ई) सेना र्चर्कत्सा र्विाग की नीर्र् का पालन करर्े हए सिी गद्दों और र्र्कयों पर प्लास्स्टक सुरक्षा कवर का उपयोग करें । (आवश्यकर्ानुसार नीचे या नीवं की शीट की सुरक्षा के र्लए एक रबर या टुकडे टुकडे में कपास की िर ाशीट जोडें।) च) जब मानक सूर्ी चादरें उपलब्ध न हो,ं र्ो ऊपर की चादर को कं बल के आवरण के रूप में प्रयोग करें । Student exercise: Answer the following  What is bed making in nursing?  What is the purpose of bed making? • नर्सिंग में बेि मेर्कं ग क्या है? • र्बस्तर बनाने का उद्देश्य क्या है? 103

Unit 10 – Consent, Documentation & Records Lesson Content / पाठ िामग्री: Documentation, Specimen Handling, and Transportation The record for each patient is called: 1. Clinical or (Medical) Record, 2. Electronic Health (or healthcare) Record... (EHR) 3. Electronic Medical Record (EMR) = the record for each patient Documentation is important for the following reasons: 1. Monitoring quality of care, goals for patient, how the patient responds, and maintain a full account of treatment. 2. Coordination of care among all health care providers involved with the patient. 3. Hospital accreditation and clinical research 4. Legal protection Electronic medical records are beneficial because they allow for the following features: 1. Hand written errors are eliminated 2. Times and dates are automatically recorded 3. Electronic orders can be generated 4. Electronic graphs are available 5. Electronic Prescriptions 6. Pre-established patient edc. material 7. Digital Photos 8. Appointment reminders 9. Billing is automated Common component of a medical records: ~Personal Information...DOB ~Personal and family medical history ~Ordering documentation 104

~informed consent, HIPAA, advanced directives,release forms ~Patient's plan of care ~Diagnostic test results ~Mediations administration record ~Progress notes and consultations ~Discharge plan/summary ~Financial Info. Tips for documenting clinical info. The 5 C's ~Concise ~Complete ~Clear ~Correct ~Chronological If AN ERROR IS DETECTED IN A MEDICAL RECORD: 1. Report it immediately 2. Include all relevant info. in a timely manner 3. Document errors according to institutional policies 4. Be accurate and legible 5. Correcting errors 6. Do not assign blame. ~Specimen Collection 1. patient preparation 2. Type of collection container and amount of specimen required: Type and amount of preservative or anticoagulant needed 3. Timing policies (e.g. creatinine clearance, therapeutic drug monitoring, etc.) 105

4. Special handling or trasportion needs (e.g., refrigeration) 5. Proper labeling requirements 6. Priority status (STAT/emergency) 7. Need for additional data when indicate (e.g. fasting vs non-fasting etc.) 8. Reporting of critical values (abnormal high or low test results) 9. Handling specimens going to or coming from outside organizations 10. Reporting incidents such as patient falls or other patient injuries, and accidental needle sticks. ~Administrative procedures and/or employee handbook 1. Performance evaluation 2. Disciplinary Policies 3. Compensatory time, attendance etc. 4. Other Humane resources ~Infection Control (IC) 1. Precautions/isolation procedures 2. Disposal Policies 3. Decontamination Procedures 4. Hand-Hygene Procedures 5. Accidental percutaneous (through the skin) Needle sticks 6. Post exposure procedures ~Quality Control (QC) and Preventive Maintenance (PM) 1. Maintaining appropriate supplies etc. 2. Monitoring reagents and equipment 3. Stability of reagents and expiration dates 4. Measuring precision and accuracy; acceptable symbols, abbreviations, and units of measure 5. Maintaining Confidentiality ~Analytes 106

 The measurable quantity of a blood component ~Is it a Sample or a Specimen The Clinical and Laboratory Standers Institute (CLSI), a global organization, has emphasized standardization of terms for purposes of achieving worldwide uniformity. While many health care workers use the terms blood sample and blood specimen interchangeably, (CLSI) suggests the following definitions: 1. Sample-one or more part (e.g., blood or tissue) taken from a system (the patient's body), and intended to provide information on the system. 2. Specimen-the discrete portion of a body fluid (e.g., blood or urine) or tissue taken for examination, study, or analysis of one or more characteristics (analyses), to determine the character of the whole. दिािेजीकरण, नमूना प्रबोंधन और पररिहन प्रत्येक रोगी के सलए ररकॉडय कहा जािा है: 1. स्क्लर्नकल या (मेर्िकल) ररकॉित, 2. इलेक्ट्र ॉर्नक स्वास्थ्य (या स्वास्थ्य देखिाल) ररकॉित... (EHR) 3. इलेक्ट्र ॉर्नक मेर्िकल ररकॉित (EMR) = प्रत्येक रोगी का ररकॉित प्रलेखन सनम्नसलस्तखि कारणोों िे महत्वपूणय है: 1. देखिाल की गुणवत्ता की र्नगरानी, रोगी के र्लए लक्ष्य, रोगी कै से प्रर्र्र्िया करर्ा है, और उपचार का पूरा र्हसाब रखर्ा है। 2. रोगी के साथ शार्मल सिी स्वास्थ्य देखिाल प्रदार्ाओं के बीच देखिाल का समन्वय। 3. अस्पर्ाल मान्यर्ा और नैदार्नक अनुसंिान 4. कानूनी सुरक्षा इलेक्ट्र ॉसनक मेसडकल ररकॉडय फायदेमोंद होिे हैं क्योसंो क िे सनम्नसलस्तखि िुसिधाओंो की अनुमसि देिे हैं: 1. हस्तर्लस्खर् िुर्टयां समाप्त हो जार्ी हंै 2. समय और र्दनांक स्वचार्लर् रूप से ररकॉित र्कए जार्े हैं 3. इलेक्ट्र ॉर्नक ऑितर जेनरे ट र्कए जा सकर्े हैं 4. इलेक्ट्र ॉर्नक रे खांकन उपलब्ध हंै 5. इलेक्ट्र ॉर्नक नुस्खे 6. पूवत-थथार्पर् रोगी ईिीसी। सामग्री 107

7. र्िर्जटल र्स्वीरंे 8. र्नयुस्ि अनुस्मारक 9. र्बर्लंग स्वचार्लर् है एक मेसडकल ररकॉडय का िामान्य घटक: ~व्यस्िगर् सूचना...जन्म र्र्र्थ ~ व्यस्िगर् और पाररवाररक र्चर्कत्सा इर्र्हास ~ दस्तावेज का आदेश देना ~ सूर्चर् सहमर्र्, एचआईपीएए, उन्नर् र्नदेश, ररलीज फॉमत ~ रोगी की देखिाल की योजना ~ नैदार्नक परीक्षण के पररणाम ~मध्यथथर्ा प्रशासन ररकॉित ~ प्रगर्र् नोट्स और परामशत ~ र्िथचाजत योजना / सारांश ~ र्वत्तीय जानकारी। सचसकत्सकीय जानकारी के दिािेजीकरण के सलए युस्तक्तयाँ। 5 सी ~ संर्क्षप्त ~ पूणत ~ साफ करें ~ सही ~ कालानुिर्मक यसद मेसडकल ररकॉडय मंे कोई िुसट पाई जािी है: 1. इसकी र्ुरं र् ररपोटत करें 2. सिी प्रासंर्गक जानकारी शार्मल करंे । एक समय पर र्रीके से 3. संथथागर् नीर्र्यों के अनुसार दस्तावेज िुर्टयां 4. सटीक और सुपाठ्य बनें 108

5. िुर्टयों को सुिारना 6. दोष मर् दो। ~ नमूना िंोग्रह 1. रोगी की र्ैयारी 2. संग्रह कं टेनर का प्रकार और आवश्यक नमूने की मािा: आवश्यक परररक्षक या थक्कारोिी का प्रकार और मािा 3. समय नीर्र्यां (जैसे र्िएर्टर्नन क्लीयरंे स, र्चर्कत्सीय दवा र्नगरानी, आर्द) 4. र्वशेष हंैिर्लंग या पररवहन की जरूरर् (जैसे, प्रशीर्न) 5. उर्चर् लेबर्लंग आवश्यकर्ाएं 6. प्राथर्मकर्ा स्थथर्र् (STAT/आपार्कालीन) 7. संके र् र्मलने पर अर्र्ररि िेटा की आवश्यकर्ा (जैसे उपवास बनाम गैर-उपवास आर्द) 8. महत्वपूणत मूल्यों की ररपोर्टंिग (असामान्य उच्च या र्नम्न परीक्षण पररणाम) 9. बाहरी संगठनों से आने या जाने वाले नमूनों को संिालना 10. रोगी के र्गरने या अन्य रोगी के घायल होने, और आकस्स्मक सुई चुिने जैसी घटनाओं की सूचना देना। ~ प्रशािसनक प्रसियाएंो और/या कमयचारी पुस्तिका 1. प्रदशतन मूल्यांकन 2. अनुशासनात्मक नीर्र्यां 3. प्रर्र्पूरक समय, उपस्थथर्र् आर्द। 4. अन्य मानवीय संसािन ~ िोंिमण सनयंोिण (आईिी) 1. साविार्नयां/आइसोलेशन प्रर्ियाएं 2. र्नपटान नीर्र्यां 3. पररशोिन प्रर्ियाएं 4. हैंि-हाइजीन प्रर्ियाएं 5. आकस्स्मक पक्यतूटेर्नयस (त्वचा के माध्यम से) सुई र्चपक जार्ी है 6. एक्सपोजर के बाद की प्रर्ियाएं 109

~ गुणित्ता सनयोंिण (क्यूिी) और सनिारक रखरखाि (पीएम) 1. उर्चर् आपूर्र्त आर्द बनाए रखना। 2. अर्िकमतकों और उपकरणों की र्नगरानी करना 3. अर्िकमतकों और समास्प्त र्र्र्थयों की स्थथरर्ा 4. सटीक और सटीकर्ा मापना; स्वीकायत प्रर्ीक, संक्षेप, और माप की इकाइयां 5. गोपनीयर्ा बनाए रखना ~ सिश्लेसषकी • रि घटक की मापने योग्य मािा ~यह नमूना है या नमूना स्क्लर्नकल एं ि लेबोरे टरी स्टंैिसत इंस्टीट्यूट (सीएलएसआई), एक वैर्श्वक संगठन, ने र्वश्वव्यापी एकरूपर्ा प्राप्त करने के उद्देश्यों के र्लए शर्ों के मानकीकरण पर जोर र्दया है। जबर्क कई स्वास्थ्य देखिाल कमी रि के नमूने और रि के नमूने का परस्पर उपयोग करर्े हैं, (सीएलएसआई) र्नम्नर्लस्खर् पररिाषाओं का सुझाव देर्ा है: 1. नमूना-एक या एक से अर्िक िाग (जैसे, रि या ऊर्क) एक प्रणाली (रोगी के शरीर) से र्लया जार्ा है, और प्रणाली पर जानकारी प्रदान करने का इरादा रखर्ा है। 2. नमूना- शरीर के र्रल पदाथत (जैसे, रि या मूि) का असर्र् िाग या ऊर्क को परीक्षा, अध्ययन, या एक या एक से अर्िक र्वशेषर्ाओं (र्वश्लेषण) के र्वश्लेषण के र्लए र्लया जार्ा है, र्ार्क पूरे के चररि का र्निातरण र्कया जा सके । Prescription:- A prescription is a health- care program implemented by a physician or other qualified health care practitioner in the form of instructions that govern the plan of care for an individual patient. The term often refers to a health care provider's written authorization for a patient to purchase a prescription drug from a pharmacist. 110

'℞' is a symbol meaning \"recipe\". It is sometimes transliterated as \"Rx\" or just \"Rx\". This symbol originated in medieval manuscripts as an abbreviation of the Late Latin verb recipe, the second person singular imperative form of recipere, \"to take\", thus: \"take thou\". Medieval prescriptions invariably began with the command to \"take\" certain materials and compound them in specified ways. Parts of a Prescription A prescription should consist of the following seven parts: 1) Date. 2) Name of the patient and information as to age. 3) Superscription, or heading. 4) Inscription, or main body of the prescription. 5) Subscription, or directions to the compounder. 6) Signatura, or directions for the patient. 7) Prescriber's name. A prescription is frequently divided into the superscription, including all above the list of ingredients; the inscription, including the ingredients and their amounts; the subscription, including all below this, as directions to compounder, directions for patient, and prescriber's name. A desirable but not essential part of a prescription is a printed heading, giving the prescriber's name, address, registry number, and other data of interest to the patient and pharmacist. नुस्खा:- एक नुस्खा एक र्चर्कत्सक या अन्य योग्य स्वास्थ्य देखिाल व्यवसायी द्वारा र्नदेशों के रूप मंे लागू र्कया गया एक स्वास्थ्य देखिाल कायतिम है जो एक व्यस्िगर् रोगी की देखिाल की योजना को र्नयंर्िर् करर्ा है। यह शब्द अक्सर एक स्वास्थ्य देखिाल प्रदार्ा के र्लस्खर् प्रार्िकरण को एक रोगी के र्लए एक फामातर्सस्ट से एक िॉक्ट्र के पचे की दवा खरीदने के र्लए संदर्ितर् करर्ा है। '℞' एक प्रर्ीक है र्जसका अथत है \"नुस्खा\"। इसे किी-किी \"आरएक्स\" या र्सफत \"आरएक्स\" के रूप में र्लप्यंर्ररर् र्कया जार्ा है। यह प्रर्ीक मध्यकालीन पांिु र्लर्पयों मंे लेट लैर्टन वबत रे र्सपी के संर्क्षप्त नाम के रूप मंे उत्पन्न हआ, दू सरा व्यस्ि एकवचन अर्नवायत रूप से \"टेक टू \", इस प्रकार: \"टेक यू\"। मध्ययुगीन नुस्खे र्नर्िर् रूप से कु छ सामर्ग्रयों को \"लेने\" और उन्हें र्नर्दतष्ट् र्रीकों से र्मर्श्रर् करने के आदेश के साथ शुरू हए। एक नुस्खे के सहस्से एक नुस्खे मंे र्नम्नर्लस्खर् सार् िाग होने चार्हए: 1) र्दनांक। 2) रोगी का नाम और उम्र की जानकारी। 3) अर्िलेखन, या शीषतक। 4) र्शलालेख, या नुस्खे का मुख्य िाग। 111

5) कं पाउंिर को सदस्यर्ा, या र्नदेश। 6) हस्ताक्षर, या रोगी के र्लए र्नदेश। 7) प्रेस्क्राइबर का नाम। एक र्प्रस्स्क्रप्शन को अक्सर सुपरस्स्क्रप्शन मंे र्विार्जर् र्कया जार्ा है, र्जसमें सामग्री की सूची के ऊपर सिी शार्मल हैं; र्शलालेख, सामग्री और उनकी मािा सर्हर्; सब्सर्िप्शन, इसके नीचे सिी सर्हर्, कं पाउंिर के र्लए र्नदेश, रोगी के र्लए र्नदेश और र्प्रस्क्राइबर के नाम के रूप में। एक नुस्खे का एक वांछनीय लेर्कन अर्नवायत र्हस्सा एक मुर्द्रर् शीषतक है, र्जसमें रोगी और फामातर्सस्ट को र्चर्कत्सक का नाम, पर्ा, रर्जस्टर ी संख्या और रुर्च के अन्य िेटा र्दए जार्े हंै। Abbreviation that are used in the prescription:- The pharmaceutical abbreviations that physicians use are often based on a combination of Latin and prescription shorthand, designed to get important information across as quickly as possible, to save space and to make it more difficult for a patient to alter a prescription on their own. These medication abbreviations are broken down into a few different categories:  Medical Abbreviations That Indicate When To Take Your Medication: o AC, from the Latin 1 “ante cibum,” means “take before a meal.” o HS, from the Latin “hora somni,” means “take at bedtime.” o PC, from the Latin “post cibum,” means “take after a meal.”  Medical Abbreviations That Describe How To Use Your Medication: o PO, from the Latin “per os,” or “by mouth,” means that medication should be taken orally. o AD, from the Latin “auris dexter,” or “right ear,” means that your medication should be taken via your right ear. o AS, from the Latin “auris sinister,” or “left ear,” means that your medication should be taken via your left year. o AU, from the Latin “auris utro” or “each ear,” denotes medication meant to be taken in both ears. o OD, from the Latin “oculus dexter,” or “right eye,” and OS, from the Latin “oculus sinister,” or “left eye,” mean that medication is for your right eye or left eye, respectively. o SUBQ indicates that medication should be taken subcutaneously. o SUP means that medication is a suppository.  Medical Abbreviations That Inform How Often to Take Your Medication: o BID, from the Latin “bis in die,” means that the medication should be taken “twice a day.” o PRN, from the Latin “pro re nata,” means that the medication should be taken “as needed.” o Q, from the Latin “quaque,” means “every,” with medical abbreviations like QHR meaning every hour, Q4HR meaning every four hours, etc. 112

नुस्खे में प्रयुक्त िंोसक्षप्त नाम:- र्चर्कत्सकों द्वारा उपयोग र्कए जाने वाले फामातस्युर्टकल संर्क्षप्ताक्षर अक्सर लैर्टन और र्प्रस्स्क्रप्शन शॉटतहंैि के संयोजन पर आिाररर् होर्े हैं, र्जन्हंे महत्वपूणत जानकारी र्जर्नी जल्दी हो सके प्राप्त करने के र्लए र्िजाइन र्कया गया है, र्ार्क अंर्ररक्ष को बचाया जा सके और रोगी के र्लए अपने आप मंे एक र्प्रस्स्क्रप्शन को बदलना अर्िक कर्ठन हो सके । ये दवा संक्षेप कु छ अलग श्रेर्णयों में र्विार्जर् हंै: • र्चर्कत्सीय संके र्ाक्षर जो आपकी दवा लेने का संके र् देर्े हंै:  AC, लैर्टन 1 \"एं टे र्सबम\" से र्लया गया है, र्जसका अथत है \"िोजन से पहले लें।\"  HS, लैर्टन शब्द \"होरा सोमनी\" से र्लया गया है, र्जसका अथत है \"सोर्े समय लेना।\"  PC, लैर्टन शब्द \"पोस्ट र्सबम\" से र्लया गया है, र्जसका अथत है \"िोजन के बाद लेना।\" • र्चर्कत्सकीय संके र्ाक्षर जो बर्ार्े हंै र्क आपकी दवा का उपयोग कै से करंे : ओ पीओ, लैर्टन से \"प्रर्र् ओएस,\" या \"मुंह से,\" का अथत है र्क दवा मौस्खक रूप से ली जानी चार्हए।  AD, लैर्टन शब्द \"ऑररस िेक्सटर,\" या \"राइट ईयर\" से र्लया गया है, र्जसका अथत है र्क आपकी दवा आपके दार्हने कान के माध्यम से ली जानी चार्हए।  AS, लैर्टन शब्द \"auris sinister\" या \"बायां कान\" से र्लया गया है, र्जसका अथत है र्क आपकी दवा आपके बाएं वषत र्क ली जानी चार्हए।  AU, लैर्टन शब्द \"auris utro\" या \"प्रत्येक कान\" से र्लया गया है, र्जसका अथत है दोनों कानों मंे ली जाने वाली दवा।  OD, लैर्टन से \"ओकु लस िेक्सटर,\" या \"दाईं आंख,\" और OS, लैर्टन से \"ओकु लस र्सर्नस्टर,\" या \"बाईं आंख,\" का अथत है र्क दवा िमशः आपकी दाईं आंख या बाईं आंख के र्लए है। SUBQ इंर्गर् करर्ा है र्क दवा को चमडे के नीचे से र्लया जाना चार्हए।  SUP का अथत है र्क दवा एक सपोर्सटरी है। • र्चर्कत्सीय संके र्ाक्षर जो यह सूर्चर् करर्े हैं र्क आपको र्कर्नी बार दवा लेनी है: BID, लैर्टन शब्द \"bis in die\" से र्लया गया है, र्जसका अथत है र्क दवा को \"र्दन मंे दो बार\" र्लया जाना चार्हए। पीआरएन, लैर्टन शब्द \"प्रो रे नाटा\" से र्लया गया है, र्जसका अथत है र्क दवा को \"आवश्यकर्ानुसार\" र्लया जाना चार्हए।  Q, लैर्टन शब्द \"quaque\" से र्लया गया है, र्जसका अथत है \"हर\", र्जसमें QHR का अथत हर घंटे, Q4HR का अथत हर चार घंटे, आर्द जैसे र्चर्कत्सीय संर्क्षप्ताक्षर हैं। Below is a table with some common abbreviations used with prescriptions and medication: नीचे एक िासलका है सजिमंे नुस्खे और दिा के िाथ उपयोग सकए जाने िाले कु छ िामान्य िंोसक्षप्त नाम हंै: Abbreviation in Meaning 113

Prescriptions Taken by mouth p.o. Taken after meals p.c. Taken before meals a.c. Taken twice daily b.i.d. Taken three times a day t.i.d. Taken four times a day q.i.d. Taken every other day q.o.d. Taken in the morning qAM Taken every four hours q4h Taken at bedtime h.s. Taken as desired ad lib. Taken as needed prn Drops gtt. Student exercise: Answer the following  What is record keeping in nursing?  Why is documentation important in the medical field? • नर्सिंग में ररकॉित रखना क्या है? • र्चर्कत्सा क्षेि में दस्तावेजीकरण क्यों महत्वपूणत है? 114

Unit 11 – Observation & Reporting Lesson Content / पाठ िामग्री: Purpose & Importance of Observing and Reporting The purpose of observing, reporting, and documenting is to communicate any changes or status that may be occurring with an individual and/or the family. Since the individual may even be unaware of changes, it is vitally important for the GDA to communicate with other team members (including the person’s family, as appropriate). This can be accomplished through observing and monitoring for any changes, and reporting and documenting those changes. Report and document only things that you saw or did YOURSELF. अिलोकन और ररपोसटंिग का उद्देश्य और महत्व र्कसी व्यस्ि और/या पररवार के साथ होने वाले र्कसी िी पररवर्तन या स्थथर्र् को देखने, ररपोटत करने और दस्तावेजीकरण करने का उद्देश्य है। चंूर्क व्यस्ि पररवर्तनों से अनर्िज्ञ िी हो सकर्ा है, GDA के र्लए टीम के अन्य सदस्यों (व्यस्ि के पररवार सर्हर्, जैसा उपयुि हो) के साथ संवाद करना अत्यंर् महत्वपूणत है। यह र्कसी िी पररवर्तन के अवलोकन और र्नगरानी के माध्यम से और उन पररवर्तनों की ररपोर्टंिग और दस्तावेजीकरण के माध्यम से पूरा र्कया जा सकर्ा है। के वल उन्हीं चीजों की ररपोटत और दस्तावेजीकरण करंे र्जन्हें आपने स्वयं देखा या र्कया है। Physical changes to pay attention to include:-  Skin: Redness, cut, swelling, rash  Eyes: Redness, yellow or green drainage, swelling of the eyelid, excessive tearing, or the individual reports pain and/or that eyes are burning.  Ears: Pulling at ear, ringing in the ears, redness, fever, diminished hearing, and drainage from the ear canal, the individual reports dizziness or pain. Runny discharge (clear, cloudy, colored), rubbing of nose.  Mouth and throat: Refusing to eat, redness, white patches at the back of the throat, hoarse voice, fever or skin rash, toothache, facial or gum swelling, gum bleeding, fever, individual reports pain when swallowing. 115

 Muscles and bones: Inability to move a leg or an arm that the individual could previously move, stiffness, limited range of motion, individual reports pain in the arms, legs, back.  Breathing (lungs): Chest pain, cough, phlegm (mucous), shortness of breath or wheezing, fever, rash, stiff neck, headache, chills, nasal congestion, individual reports pain in nose or teeth, dizziness.  Heart and blood vessels: Numb or cold hands or feet, swelling of ankles, chest pain, shortness of breath.  Abdomen, bowel, and bladder (stomach, intestines, liver, gallbladder, pancreas, urinary tract): Constant or frequent abdominal pain, bloating, vomiting, loose stools or diarrhea, constipation, blood in vomit or stools, fever, fruity smelling breath, difficult, painful and/or burning urination, changes in urine color (clear to cloudy or light to dark yellow), fruity smelling urine, nausea, pain on one or both sides of the mid-back, chills.  Women’s health: Vaginal discharge, itching, unusual odor, burning, changes in menses, such as change in frequency, length, and flow.  Men’s health: Discharge from penis, pain, itching, redness, burning. ध्यान देने योग्य शारीररक पररिियनोों में शासमल हंै:- • त्वचा: लाली, कट, सूजन, दाने • आंखंे: लाली, पीली या हरी जल र्नकासी, पलकों में सूजन, अत्यर्िक फटना, या व्यस्ि ददत और/या आंखों में जलन की सूचना देर्ा है। • कान: कानों में स्खचाव, कानों में बजना, लार्लमा, बुखार, कम सुनाई देना और कणत नर्लका से जल र्नकासी, व्यस्ि को चक्कर या ददत की र्शकायर् होर्ी है। बहर्ा हआ स्राव (साफ, िुंिला, रं गीन), नाक रगडना । • मंुह और गला: खाने से मना करना, लाली, गले के र्पछले र्हस्से पर सफे द िब्े, कर् कश आवाज, बुखार या त्वचा पर दाने, दांर् ददत, चेहरे या मसूढ़ों में सूजन, मसूडों से खून आना, बुखार, र्नगलने पर व्यस्ि ददत की र्शकायर् करर्ा है। • मांसपेर्शयाँु और हर्ड्डयाुँ: एक पैर या एक हाथ को र्हलाने में असमथतर्ा र्जसे व्यस्ि पहले चला सकर्ा था, अकडन, गर्र् की सीर्मर् सीमा, व्यस्ि हाथ, पैर, पीठ में ददत की ररपोटत करर्ा है। • श्वास (फे फडे): सीने मंे ददत , खांसी, कफ (श्लेष्म), सांस की र्कलीफ या घरघराहट, बुखार, दाने, कडी गदतन, र्सरददत , ठं ि लगना, नाक बंद होना, नाक या दांर्ों मंे ददत, चक्कर आना। • हृदय और रि वार्हकाएं : सुन्न या ठं िे हाथ या पैर, टखनों में सूजन, सीने में ददत, सांस की र्कलीफ। • पेट, आंि, और मूिाशय (पेट, आंर्ो,ं यकृ र्, र्पत्ताशय की थैली, अग्न्याशय, मूि पथ): लगार्ार या लगार्ार पेट ददत , सूजन, उल्टी, ढीला मल या दस्त, कब्ज, उल्टी या मल में रि, बुखार, फलों की महक वाली सांस , मुस्िल, ददतनाक और/या पेशाब मंे जलन, पेशाब के रं ग में बदलाव (स्पष्ट् से बादल या हल्के से गहरे पीले रं ग का), फलों की महक वाला पेशाब, मर्ली, पीठ के बीच में एक या दोनों र्रफ ददत , ठं ि लगना। 116

• मर्हलाओं का स्वास्थ्य: योर्न स्राव, खुजली, असामान्य गंि, जलन, मार्सक िमत में पररवर्तन, जैसे आवृर्त्त, लंबाई और प्रवाह मंे पररवर्तन। • पुरुषों का स्वास्थ्य: र्लंग से स्राव, ददत, खुजली, लार्लमा, जलन। Warning signs of injury that require medical attention:  Joint deformity: Limb is out of alignment with the rest of the extremity.  Joint pain or tenderness: Finger pressure to the area causes pain.  Swelling: Swelling within a joint causes pain and can even cause a clicking noise as the structural tendons and ligaments get pushed into new positions.  Decreased range of motion of the affected joint or limb.  Numbness or tingling: This may be a sign of nerve compression. चोट के चेिािनी िोंके ि सजन्हें सचसकत्सा ध्यान देने की आिश्यकिा है: • संयुि र्वकृ र्र्: अंग बाकी छोर के साथ संरे खण से बाहर है। • जोडों का ददत या कोमलर्ा: क्षेि मंे उंगली का दबाव ददत का कारण बनर्ा है। • सूजन: जोड के िीर्र सूजन ददत का कारण बनर्ी है और यहां र्क र्क एक स्क्लक की आवाज िी हो सकर्ी है क्योरं्क संरचनात्मक कण्डरा और स्नायुबंिन नई स्थथर्र् में िके ल र्दए जार्े हैं। • प्रिार्वर् जोड या अंग की गर्र् की सीमा में कमी। • सुन्न होना या झुनझुनी होना: यह र्ंर्िका संपीडन का संके र् हो सकर्ा है। Reporting Now that you have observed changes or monitored the person’s status the GDA needs to report the changes. Reporting is the verbal communication of observations. A verbal report is given to a supervisor when the need arises, or for continuity of care (for example, giving a verbal report to the next shift). It is always better to report something than to risk endangering the person, the agency, and yourself by not reporting it. Reporting helps your supervisor act accordingly. ररपोसटंिग अब जब आपने पररवर्तन देखा है या व्यस्ि की स्थथर्र् पर नजर रखी है र्ो जीिीए को पररवर्तनों की ररपोटत करने की आवश्यकर्ा है। ररपोर्टंिग र्टप्पर्णयों का मौस्खक संचार है। आवश्यकर्ा पडने पर, या देखिाल की र्नरं र्रर्ा के र्लए एक मौस्खक ररपोटत एक पयतवेक्षक को दी जार्ी है (उदाहरण के र्लए, अगली पाली के र्लए एक मौस्खक ररपोटत देना)। र्कसी व्यस्ि, एजंेसी और खुद को ररपोटत न करके खर्रे में िालने के बजाय र्कसी चीज की ररपोटत करना हमेशा बेहर्र होर्ा है। ररपोर्टंिग आपके पयतवेक्षक को र्दनुसार कायत करने में मदद करर्ी है। 117

Student exercise: Answer the following  What is the difference between observation and interpretation?  What you should do when you found something unusual? • अवलोकन और व्याख्या मंे क्या अंर्र है? • जब आपको कु छ असामान्य लगे र्ो आपको क्या करना चार्हए? 118

Unit 12 – Patient’s Rights & Environment Lesson Content / पाठ िामग्री: Purpose: To assure that the basic rights of human beings for independence of expression, decision and action, concern for personal dignity and human relationships are preserved for all patients, and to define the responsibilities of patients seen at University Health Conway. Policy: It is the policy of University Health to respect the individual rights of all persons that come to this facility for care. Patient rights include the right to make decisions regarding medical care, the right to accept or refuse treatment, and the right to formulate advance directives (written instructions, such as a living will or durable power of attorney for health care as recognized under Louisiana state law, relating to the provision of such, when an individual is incapacitated). Patient responsibilities include those actions on the part of patients that are needed so that healthcare providers can provide appropriate care, make accurate and responsible care decisions, address patients' needs, and maintain a sound and viable health care facility. उद्दे श्य: यह सुर्नर्िर् करने के र्लए र्क अर्िव्यस्ि, र्नणतय और कारत वाई की स्वर्ंिर्ा के र्लए मानव के मूल अर्िकार, व्यस्िगर् गररमा और मानवीय संबंिों की र्चंर्ा सिी रोर्गयों के र्लए संरर्क्षर् है, और यूर्नवर्सतटी हेल्थ कॉनवे मंे देखे गए रोर्गयों की र्जम्मेदाररयों को पररिार्षर् करने के र्लए। नीसि: देखिाल के र्लए इस सुर्विा में आने वाले सिी व्यस्ियों के व्यस्िगर् अर्िकारों का सम्मान करना र्वश्वर्वद्यालय स्वास्थ्य की नीर्र् है। रोगी के अर्िकारों में र्चर्कत्सा देखिाल के संबंि में र्नणतय लेने का अर्िकार, उपचार को स्वीकार करने या अस्वीकार करने का अर्िकार, और अर्ग्रम र्नदेश र्ैयार करने का अर्िकार शार्मल है (र्लस्खर् र्नदेश, जैसे र्क लुइर्सयाना राज् कानून के र्हर् मान्यर्ा प्राप्त स्वास्थ्य देखिाल के र्लए एक जीर्वर् इच्छा या र्टकाऊ पावर ऑफ अटॉनी , इस र्रह के प्राविान से संबंर्िर्, जब कोई व्यस्ि अक्षम हो)। रोगी की र्जम्मेदाररयों मंे रोर्गयों की ओर से वे कायत शार्मल होर्े हैं र्जनकी आवश्यकर्ा होर्ी है र्ार्क स्वास्थ्य सेवा प्रदार्ा उर्चर् देखिाल प्रदान कर सकंे , सटीक और 119

र्जम्मेदार देखिाल र्नणतय ले सकंे , रोर्गयों की आवश्यकर्ाओं को पूरा कर सकंे , और एक अच्छी और व्यवहायत स्वास्थ्य देखिाल सुर्विा बनाए रख सकें । A. Access to Care Individuals shall be afforded impartial access to treatment that is available and medically indicated, regardless of race, creed, sex, national origin, religion, sexual orientation, disability or source of payment. Free translation services are available. B. Respect and Dignity The patient has the right to considerate, respectful care at all times, under all circumstances, with recognition of his personal dignity and worth. C. Privacy and Confidentiality The patient has the right, within the law, to personal privacy and information privacy, as manifested by the right to:  Refuse to talk with or see anyone not officially connected with the hospital, including visitors, persons officially connected with the hospital but who are not directly involved in his care.  Wear appropriate personal clothing and religious or other symbolic items, as long as they do not jeopardize safety or interfere with diagnostic procedures or treatment.  To be interviewed and examined in surroundings designed to assure reasonable audiovisual privacy. This includes the right to have a person of one's own gender present during certain parts of a physical examination, treatment, or procedure performed by a health professional of the opposite sex; and the right not to remain disrobed any longer than is required for accomplishing the medical purpose for which the patient was asked to disrobe.  Expect that any discussion or consultation involving his/her case will be conducted discreetly and that individuals, not involved in direct care, will not be present without permission of the patient.  Have his/her medical record read only by individuals directly involved in treatment or monitoring of quality, and by other individuals only on written authorization by the patient or that of his/her legally authorized representative.  Expect that all communications and other records pertaining to his care, including the source of payment for treatment, be treated as confidential.  Expect that information given to concerned family members or significant other legally qualified person, be delivered in privacy and with due consideration of confidentiality.  Request transfer to another available room if another patient or visitors in that room are unreasonably disturbing to said patient.  Be placed in protective privacy and/or be assigned an alias name when considered necessary for personal safety. 120

D. Personal Safety and Security The patient has the right to expect reasonable safety in so far as the hospital practices and environment are concerned. To address the needs of patient, visitor and staff regarding safety and security, the University Police patrol 24 hours per day and are present in the Emergency Room around the clock. Other safety and security measures include limited access to the facility through the use of electronic access cards and readers on exterior entrances, video monitoring in numerous areas of the campus, and the use of employee identification badges that are to be conspicuously displayed. E. Identity The patient has the right to know the identity and professional status of individuals providing service and which physician or other practitioner is primarily responsible for his care. This includes the patient's right to know of the existence of any professional relationship among individuals who are treating him, as well as the relationship to any healthcare or educational institutions involved in his care. Participation by patients in research programs, or in the gathering of data for research purposes, shall be voluntary with a signed informed consent. F. Information  The patient has the right to obtain from the practitioner responsible for coordinating his care, complete and current information concerning his diagnosis (to the degree known), treatment, pain management, and any known prognosis. This information should be communicated in terms the patient can reasonably be expected to understand. When it is not medically advisable to give such information to the patient, the information shall be made available to a legally authorized individual.  The patient has the right to formally access his medical records. The patient shall complete the Authorization to Disclose Protected Health Information (form #1148) which is then sent to Health Information Management for processing. The Manager/Charge Nurse is to be notified when such requests are made.  The patient may access, request an amendment to, and/or receive an accounting of disclosures of their own protected health information as permitted under applicable law. G. Communication 1. The patient has the right of access to people outside the hospital by means of visitors, and by oral and written communication. The patient may request not to be included in the patient directory. Inclusion in the patient directory means that the patient's name; room number and a general condition report may be given to people who ask about the patient by name. 2. The prisoner patient has the right to visitors only as approved by the warden of the prison or jail where the prisoner patient is incarcerated. 121

3. When the patient does not speak or understand the predominant language of the community, or is hearing impaired, he/she shall have access to an interpreter if at all possible. This is particularly true where language barriers are a continuing problem. H. Consent  The patient has the right to reasonably informed participation in decisions involving his/her health care. To the degree possible, this shall be based on a clear, concise explanation of his/her condition and of all proposed technical procedures, including the possibilities of any risk of mortality or serious side effects, problems related to recuperation, and probability of success. The patient shall not be subjected to any procedure without his/her voluntary, competent, and informed consent, or that of his/her legally authorized representative. Where medically significant alternatives for care or treatment exist, the patient shall be so informed.  The patient has the right to know who is responsible for authorizing and performing the procedures or treatment.  The patient shall be informed if the clinician proposes to engage in or perform human experimentation or other research/educational projects affecting his/her care or treatment, and the patient shall sign an informed consent if participation is desired and maintains the right to refuse to participate or withdraw from any such activity at any time.  The patient may refuse treatment to the extent permitted by law. When refusal of treatment by the patient or his/her legally authorized representative prevents the provision of appropriate care in accordance with ethical and professional standards, the relationship with the patient may be terminated upon reasonable notice.  If a patient is unconscious or is determined to be mentally incompetent and no consent can be obtained from an appropriate family member, legal action may be taken to obtain a court order for diagnostic and therapeutic procedures. In life-threatening emergencies, where the patient is incompetent or unconscious, appropriate treatment may be administered without consent. I. Consultation The patient, at his/her own request and expense, has the right to consult with a specialist. J. Transfer and Continuity of Care  A patient may not be transferred to another facility unless he/she has received a complete explanation of the need for the transfer and the alternatives to such a transfer, and unless the transfer is acceptable to the other facility. The patient has the right to be informed by the responsible practitioner or his/her delegate of any continuing healthcare requirements following discharge from the hospital.  Regardless of the source of payment for his/her care, the patient has the right to request and receive an itemized and detailed explanation of his/her total finalized bill for services rendered in the hospital. The patient shall be informed of eligibility for 122

reimbursement by any third-party coverage during the admission or pre-admission financial investigation. K. Hospital Rules and Regulations The patient shall be informed of the hospital rules and regulations applicable to his/her conduct as a patient. The hospital's Notice of Privacy Practices is available from the Admitting Department or can be found on the hospital website. L. Complaint Process The patient has the right to file a complaint regarding services and is entitled to information regarding the hospitals mechanism for the initiation, review and resolution of such complaints. M. Patient Responsibilities Patients have the responsibility for:  Providing accurate and complete information about medical complaints, past illnesses, hospitalizations, medications, pain, and other matters relating to their health.  Following the treatment plan recommended by those responsible for their care.  Their actions if they refuse treatment or do not follow the healthcare team's instructions.  Seeing that their bills are paid as promptly as possible; following hospital rules and regulations.  Being considerate of the rights of other patients and hospital personnel.  Seeking information, and in the event they have questions, asking them. A. देखभाल िक पहोंच जार्र्, पंथ, र्लंग, राष्टर्ीय मूल, िमत, यौन अर्िर्वन्यास, अक्षमर्ा या िुगर्ान के स्रोर् की परवाह र्कए र्बना, व्यस्ियों को उपचार के र्लए र्नष्पक्ष पहंच प्रदान की जाएगी जो उपलब्ध है और र्चर्कत्सकीय रूप से संके र्र्र् है। मुफ्त अनुवाद सेवाएं उपलब्ध हैं। B. िम्मान और गररमा रोगी को अपनी व्यस्िगर् गररमा और मूल्य की मान्यर्ा के साथ, हर समय, सिी पररस्थथर्र्यों मंे र्वचारशील, सम्मानजनक देखिाल का अर्िकार है। C. गोपनीयिा और गोपनीयिा 123

रोगी को कानून के िीर्र, व्यस्िगर् गोपनीयर्ा और सूचना गोपनीयर्ा का अर्िकार है, जैसा र्क अर्िकार द्वारा प्रकट र्कया गया है: • र्कसी ऐसे व्यस्ि से बार् करने या देखने से मना करना जो आर्िकाररक र्ौर पर अस्पर्ाल से जुडा नहीं है, र्जसमें आगंर्ुक, आर्िकाररक रूप से अस्पर्ाल से जुडे व्यस्ि शार्मल हैं, लेर्कन जो उसकी देखिाल मंे सीिे र्ौर पर शार्मल नहीं हैं। • उर्चर् व्यस्िगर् कपडे और िार्मतक या अन्य प्रर्ीकात्मक वस्तुएं पहनें, जब र्क र्क वे सुरक्षा को खर्रे मंे न िालंे या नैदार्नक प्रर्ियाओं या उपचार मंे हस्तक्षेप न करें । • उर्चर् दृश्य-श्रव्य गोपनीयर्ा सुर्नर्िर् करने के र्लए र्िजाइन र्कए गए पररवेश मंे साक्षात्कार और जांच की जानी है। इसमंे र्वपरीर् र्लंग के स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा र्कए गए शारीररक परीक्षण, उपचार, या प्रर्िया के कु छ र्हस्सों के दौरान अपने स्वयं के र्लंग के व्यस्ि को उपस्थथर् करने का अर्िकार शार्मल है; और र्चर्कत्सा उद्देश्य को पूरा करने के र्लए आवश्यक से अर्िक समय र्क र्नवतस्त्र न रहने का अर्िकार र्जसके र्लए रोगी को र्नवतस्त्र करने के र्लए कहा गया था। • अपेक्षा करंे र्क उसके मामले से संबंर्िर् कोई िी चचात या परामशत साविानी से आयोर्जर् र्कया जाएगा और यह र्क रोगी की अनुमर्र् के र्बना प्रत्यक्ष देखिाल में शार्मल नहीं होने वाले व्यस्ि उपस्थथर् नहीं होगं े। • क्या उसका मेर्िकल ररकॉित के वल उपचार या गुणवत्ता की र्नगरानी मंे सीिे र्ौर पर शार्मल व्यस्ियों द्वारा पढ़ा जार्ा है, और अन्य व्यस्ियों द्वारा के वल रोगी या उसके कानूनी रूप से अर्िकृ र् प्रर्र्र्नर्ि द्वारा र्लस्खर् प्रार्िकरण पर पढ़ा जार्ा है। • उम्मीद करंे र्क उपचार के र्लए िुगर्ान के स्रोर् सर्हर् उसकी देखिाल से संबंर्िर् सिी संचार और अन्य ररकॉित को गोपनीय माना जाएगा। • उम्मीद करंे र्क संबंर्िर् पररवार के सदस्यों या महत्वपूणत अन्य कानूनी रूप से योग्य व्यस्ि को दी गई जानकारी गोपनीयर्ा मंे और गोपनीयर्ा के उर्चर् र्वचार के साथ र्वर्ररर् की जाएगी। • र्कसी अन्य उपलब्ध कमरे में थथानांर्रण का अनुरोि करंे यर्द उस कमरे मंे कोई अन्य रोगी या आगंर्ुक अनुर्चर् रूप से उि रोगी को परे शान कर रहे हैं। • सुरक्षात्मक गोपनीयर्ा मंे रखा जाना चार्हए और/या व्यस्िगर् सुरक्षा के र्लए आवश्यक समझे जाने पर उपनाम र्दया जाना चार्हए। D. व्यस्तक्तगि िुरक्षा और िुरक्षा जहां र्क अस्पर्ाल के व्यवहार और पयातवरण का संबंि है, रोगी को उर्चर् सुरक्षा की अपेक्षा करने का अर्िकार है। सुरक्षा और संरक्षा के संबंि मंे रोगी, आगंर्ुक और कमतचाररयों की जरूरर्ों को पूरा करने के र्लए, र्वश्वर्वद्यालय पुर्लस प्रर्र् र्दन 24 घंटे गश्त करर्ी है और चौबीसों घंटे आपार्कालीन कक्ष में मौजूद रहर्ी है। अन्य सुरक्षा और सुरक्षा उपायों में बाहरी प्रवेश द्वारों पर इलेक्ट्र ॉर्नक एक्सेस काित और 124

रीिसत के उपयोग के माध्यम से सुर्विा र्क सीर्मर् पहंच, पररसर के कई क्षेिों में वीर्ियो र्नगरानी, और कमतचारी पहचान बैज का उपयोग शार्मल है, र्जन्हंे स्पष्ट् रूप से प्रदर्शतर् र्कया जाना है। E. पहचान रोगी को सेवा प्रदान करने वाले व्यस्ियों की पहचान और पेशेवर स्थथर्र् जानने का अर्िकार है और कौन सा र्चर्कत्सक या अन्य व्यवसायी उसकी देखिाल के र्लए मुख्य रूप से र्जम्मेदार है। इसमें रोगी का उपचार करने वाले व्यस्ियों के बीच र्कसी िी व्यावसार्यक संबंि के अस्स्तत्व के बारे में जानने का अर्िकार शार्मल है, साथ ही साथ उसकी देखिाल में शार्मल र्कसी िी स्वास्थ्य देखिाल या शैक्षर्णक संथथान से संबंि िी शार्मल है। अनुसंिान कायतिमों मंे रोर्गयों की िागीदारी, या अनुसंिान उद्देश्यों के र्लए िेटा एकि करने में, एक हस्ताक्षररर् सूर्चर् सहमर्र् के साथ स्वैस्च्छक होगी। F. िूचना • रोगी को अपनी देखिाल के समन्वय के र्लए र्जम्मेदार व्यवसायी से अपने र्नदान (ज्ञार् र्िग्री र्क), उपचार, ददत प्रबंिन, और र्कसी िी ज्ञार् पूवातनुमान से संबंर्िर् पूणत और वर्तमान जानकारी प्राप्त करने का अर्िकार है। इस जानकारी को उन शब्दों मंे संप्रेर्षर् र्कया जाना चार्हए र्जन्हें रोगी समझने की यथोर्चर् अपेक्षा कर सकर्ा है। जब रोगी को ऐसी जानकारी देना र्चर्कत्सकीय रूप से उर्चर् नहीं है, र्ो कानूनी रूप से अर्िकृ र् व्यस्ि को जानकारी उपलब्ध कराई जाएगी। • रोगी को औपचाररक रूप से अपने मेर्िकल ररकॉित र्क पहंचने का अर्िकार है। रोगी संरर्क्षर् स्वास्थ्य सूचना प्रकट करने के र्लए प्रार्िकरण (फॉमत #1148) को पूरा करे गा र्जसे बाद मंे प्रसंस्करण के र्लए स्वास्थ्य सूचना प्रबंिन को िेजा जार्ा है। इस र्रह के अनुरोि र्कए जाने पर मैनेजर/चाजत नसत को सूर्चर् र्कया जाना चार्हए। • रोगी लागू कानून के र्हर् अनुमर्र् के अनुसार अपनी स्वयं की संरर्क्षर् स्वास्थ्य जानकारी के खुलासे का लेखा-जोखा प्राप्त कर सकर्ा है, उसमंे संशोिन का अनुरोि कर सकर्ा है और/या प्राप्त कर सकर्ा है। G. िोंचार • रोगी को आगंर्ुकों के माध्यम से, और मौस्खक और र्लस्खर् संचार के माध्यम से अस्पर्ाल के बाहर लोगों र्क पहंचने का अर्िकार है। रोगी रोगी र्नदेर्शका में शार्मल न करने का अनुरोि कर सकर्ा है। रोगी र्नदेर्शका मंे शार्मल करने का अथत है र्क रोगी का नाम; नाम लेकर रोगी के बारे मंे पूछने वाले लोगों को कमरा नंबर और सामान्य स्थथर्र् की ररपोटत दी जा सकर्ी है। • कै दी रोगी को र्मलने-जुलने का अर्िकार के वल उस जेल या जेल के वाितन द्वारा अनुमोर्दर् र्कया जार्ा है जहाुँ कै दी रोगी कै द है। • जब रोगी समुदाय की प्रमुख िाषा नहीं बोलर्ा या समझर्ा नहीं है, या सुनने में अक्षम है, र्ो यर्द संिव हो र्ो उसे दुिार्षए की सुर्विा उपलब्ध होनी चार्हए। यह र्वशेष रूप से सच है जहां िाषा अवरोि एक सर्र् समस्या है। 125

H. िहमसि • रोगी को अपनी स्वास्थ्य देखिाल से जुडे र्नणतयों में उर्चर् रूप से सूर्चर् िागीदारी का अर्िकार है। संिव हद र्क, यह उसकी स्थथर्र् और सिी प्रस्तार्वर् र्कनीकी प्रर्ियाओं की स्पष्ट्, संर्क्षप्त व्याख्या पर आिाररर् होगा, र्जसमें मृत्यु दर या गंिीर दुष्प्रिाव, स्वथथ होने से संबंर्िर् समस्याओं और सफलर्ा की संिावना के र्कसी िी जोस्खम की संिावना शार्मल है। रोगी को उसकी या उसके कानूनी रूप से अर्िकृ र् प्रर्र्र्नर्ि की स्वैस्च्छक, सक्षम और सूर्चर् सहमर्र् के र्बना र्कसी िी प्रर्िया के अिीन नहीं र्कया जाएगा। जहां देखिाल या उपचार के र्लए र्चर्कत्सकीय रूप से महत्वपूणत र्वकल्प मौजूद हो,ं वहां रोगी को इस बारे मंे सूर्चर् र्कया जाएगा। • रोगी को यह जानने का अर्िकार है र्क प्रर्ियाओं या उपचार को अर्िकृ र् करने और र्नष्पार्दर् करने के र्लए कौन र्जम्मेदार है। • रोगी को सूर्चर् र्कया जाएगा यर्द र्चर्कत्सक मानव प्रयोग या उसकी देखिाल या उपचार को प्रिार्वर् करने वाले अन्य अनुसंिान/शैक्षर्णक पररयोजनाओं में शार्मल होने या प्रदशतन करने का प्रस्ताव करर्ा है, और रोगी को सूर्चर् सहमर्र् पर हस्ताक्षर करना होगा यर्द िागीदारी वांर्छर् है और मना करने का अर्िकार रखर्ा है र्कसी िी समय ऐसी र्कसी गर्र्र्वर्ि मंे िाग लेना या उससे हटना। • रोगी कानून द्वारा अनुमर् सीमा र्क उपचार से इंकार कर सकर्ा है। जब रोगी या उसके कानूनी रूप से अर्िकृ र् प्रर्र्र्नर्ि द्वारा उपचार से इनकार करना नैर्र्क और पेशेवर मानकों के अनुसार उर्चर् देखिाल के प्राविान को रोकर्ा है, र्ो उर्चर् सूचना पर रोगी के साथ संबंि समाप्त र्कया जा सकर्ा है। • यर्द कोई रोगी बेहोश है या मानर्सक रूप से अक्षम है और पररवार के उपयुि सदस्य से कोई सहमर्र् प्राप्त नहीं की जा सकर्ी है, र्ो नैदार्नक और र्चर्कत्सीय प्रर्ियाओं के र्लए अदालर्ी आदेश प्राप्त करने के र्लए कानूनी कारत वाई की जा सकर्ी है। जीवन-िमकाने वाली आपार् स्थथर्र्यों में, जहाँु रोगी अक्षम या बेहोश है, सहमर्र् के र्बना उर्चर् उपचार र्दया जा सकर्ा है। I. परामशय रोगी, अपने स्वयं के अनुरोि और खचत पर, र्कसी र्वशेषज्ञ से परामशत करने का अर्िकार रखर्ा है। जे थथानांर्रण और देखिाल की र्नरं र्रर्ा • एक मरीज को र्कसी अन्य सुर्विा में र्ब र्क थथानांर्ररर् नहीं र्कया जा सकर्ा है जब र्क र्क उसे थथानांर्रण की आवश्यकर्ा और ऐसे थथानांर्रण के र्वकल्पों के बारे मंे पूणत स्पष्ट्ीकरण प्राप्त नहीं हो जार्ा है, और जब र्क थथानांर्रण अन्य सुर्विा के र्लए स्वीकायत नहीं है। अस्पर्ाल से छु ट्टी के बाद रोगी को र्कसी िी जारी स्वास्थ्य देखिाल आवश्यकर्ाओं के बारे में र्जम्मेदार र्चर्कत्सक या उसके प्रर्र्र्नर्ि द्वारा सूर्चर् र्कए जाने का अर्िकार है। • उसकी देखिाल के र्लए िुगर्ान के स्रोर् पर ध्यान र्दए र्बना, रोगी को अस्पर्ाल मंे प्रदान की गई सेवाओं के र्लए अपने कु ल अंर्र्म र्बल के मदवार और र्वस्तृर् र्ववरण का अनुरोि करने और प्राप्र् 126

करने का अर्िकार है। रोगी को प्रवेश या पूवत-प्रवेश र्वत्तीय जांच के दौरान र्कसी र्ीसरे पक्ष के कवरे ज द्वारा प्रर्र्पूर्र्त के र्लए पािर्ा के बारे में सूर्चर् र्कया जाएगा। K. अस्पिाल सनयम और सिसनयम रोगी को रोगी के रूप मंे उसके आचरण पर लागू अस्पर्ाल के र्नयमों और र्वर्नयमों के बारे में सूर्चर् र्कया जाएगा। अस्पर्ाल की गोपनीयर्ा प्रथाओं की सूचना िर्ी र्विाग से उपलब्ध है या अस्पर्ाल की वेबसाइट पर पाई जा सकर्ी है। L. सशकायि प्रसिया रोगी को सेवाओं के संबंि में र्शकायर् दजत करने का अर्िकार है और ऐसी र्शकायर्ों की शुरुआर्, समीक्षा और समािान के र्लए अस्पर्ाल र्ंि के बारे मंे जानकारी का हकदार है। M. रोगी सजम्मेदाररयोों मरीजों की र्जम्मेदारी है: • र्चर्कत्सा र्शकायर्ो,ं र्पछली बीमाररयो,ं अस्पर्ाल मंे िर्ी होने, दवाओ,ं ददत और उनके स्वास्थ्य से संबंर्िर् अन्य मामलों के बारे मंे सटीक और पूरी जानकारी प्रदान करना। • उनकी देखिाल के र्लए र्जम्मेदार लोगों द्वारा सुझाई गई उपचार योजना का पालन करना। • यर्द वे उपचार से इंकार करर्े हैं या स्वास्थ्य देखिाल दल के र्नदेशों का पालन नहीं करर्े हैं र्ो उनकी कारत वाई। • यह देखर्े हए र्क उनके र्बलों का जल्द से जल्द िुगर्ान कर र्दया गया है; अस्पर्ाल के र्नयमों और र्वर्नयमों का पालन करना। • अन्य रोर्गयों और अस्पर्ाल कर्मतयों के अर्िकारों पर र्वचार करना। • जानकारी मांगना, और उनके कोई प्रश् होने की स्थथर्र् में, उनसे पूछना। Arrangements to ensure patient safety and comfort:- If you want to build stronger bonds with your patients while providing high-quality healthcare, here are five steps to make your patients more comfortable and relaxed. Tip #1: Get to know your patients Tip #2: Create an inviting environment Tip #3: Adjust the temperature Tip #4: Educate your patients and their families 127

Tip #5: Follow-up with patients Tip #6: Spend time with your patients Tip #7: Be positive रोगी की िुरक्षा और आराम िुसनसिि करने की व्यिस्था:- यर्द आप उच्च गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवा प्रदान करर्े हए अपने रोर्गयों के साथ मजबूर् बंिन बनाना चाहर्े हैं, र्ो यहां आपके रोर्गयों को अर्िक आरामदायक और र्नावमुि बनाने के पांच चरण हैं। • युस्ि # 1: अपने मरीजों को जानें • युस्ि #2: एक आकषतक वार्ावरण बनाएं • युस्ि # 3: र्ापमान समायोर्जर् करें • युस्ि #4: अपने रोर्गयों और उनके पररवारों को र्शर्क्षर् करंे • युस्ि # 5: रोर्गयों के साथ अनुवर्ी कारत वाई करें • र्टप #6: अपने मरीजों के साथ समय र्बर्ाएं • र्टप #7: सकारात्मक रहंे Student exercise: Answer the following  What are the five rights of a patient?  Why are patient rights important? • रोगी के पाुँच अर्िकार क्या हंै? • रोगी अर्िकार क्यों महत्वपूणत हंै? 128

Unit 13 – Patient – Basic care and needs Lesson Content / पाठ िामग्री: Bed Sores: Bed sores are more common in bedridden patients. Bed sores, also known as pressure ulcers, develop when there is too much pressure on the skin. This condition is more common in bedridden patients. These sores not only cause pain and discomfort, but may lead to infections, like meningitis, cellulitis and endocarditis. The shoulder blades, tailbone, elbows, heels and hips are the most common sites for bed sores because these areas contain little muscle and fat. When the body doesn’t get any movement, it can hinder adequate blood flow to the skin, depriving it of nutrients and oxygen. If you are currently on bed rest, there are several things you can do to prevent bed sores. 1. Change positions frequently: When you change positions often, there will be less pressure on your skin, reducing your risk of developing pressure ulcers. It is a good idea to reposition your body at least every couple of hours. For example, if you have been lying on your back for a while, turn to your side. If you are unable to switch positions on your own, ask a family member or caregiver to help. 2. Keep skin clean and dry: The cleaner and drier your skin is, the less likely it will develop bed sores. Dip a wash rag in a bucket of warm water and mild soap and clean your skin with it. You will likely need another person to help you clean the hard-to- reach spots. Then, pat your skin dry with a towel. If you rub too hard, it can lead to skin irritation. 3. Use pillows: Another effective way to prevent bed sores is to put pillows between parts of your body that press against each other. National Institutes of Health recommends placing a pillow under your tailbone, shoulders, heels and elbows. If you are lying on your side, it is better to put the pillow between your knees and ankles. 4. Exercise: When you can’t even get out of bed, the idea of exercise seems daunting. However, performing a few range of motion exercises in bed can help reduce the risk of bed sores. For example, you can start with an arm lift. Just lift your arm up as high as you can and hold it there for 10 seconds. Repeat the exercise on the other arm. शैय्या व्रण: शैय्याग्रस्त रोर्गयों मंे शय्या घाव अर्िक सामान्य होर्े हंै। बेि सोर, र्जसे प्रेशर अल्सर के रूप में िी जाना जार्ा है, त्वचा पर बहर् अर्िक दबाव पडने पर र्वकर्सर् होर्े हंै। र्बस्तर पर पडे मरीजों में यह स्थथर्र् अर्िक आम है। ये घाव न के वल ददत और बेचैनी का कारण बनर्े हैं, बस्ल्क मेर्नलजाइर्टस, सेल्युलाइर्टस और एं िोकार्ितर्टस जैसे संिमण िी पैदा कर सकर्े हंै। कं िे के ब्लेि, टेलबोन, कोहनी, एडी और कू ल्हे र्बस्तर के घावों के र्लए सबसे आम थथान हैं क्योरं्क इन क्षेिों में बहर् कम मांसपेर्शयां और वसा होर्ी है। जब शरीर मंे कोई हलचल नहीं होर्ी 129

है, र्ो यह त्वचा मंे पयातप्त रि प्रवाह को बार्िर् कर सकर्ा है, र्जससे पोषक र्त्वों और ऑक्सीजन से वंर्चर् हो जार्ा है। यर्द आप वर्तमान मंे र्बस्तर पर आराम कर रहे हंै, र्ो र्बस्तर के घावों को रोकने के र्लए आप कई चीजें कर सकर्े हंै। 1) बार-बार पोजीशन बदलें: जब आप अक्सर पोजीशन बदलर्े हैं, र्ो आपकी त्वचा पर दबाव कम होगा, र्जससे प्रेशर अल्सर होने का खर्रा कम हो जाएगा। कम से कम हर दो घंटे में अपने शरीर की स्थथर्र् बदलने का एक अच्छा र्वचार है। उदाहरण के र्लए, यर्द आप थोडी देर के र्लए अपनी पीठ के बल लेटे हैं, र्ो अपनी र्रफ करवट लें। यर्द आप अपने दम पर स्थथर्र् बदलने मंे असमथत हंै, र्ो पररवार के र्कसी सदस्य या देखिाल करने वाले से मदद करने के र्लए कहंे। 2) त्वचा को साफ और शुष्क रखें: आपकी त्वचा र्जर्नी साफ और रूखी होगी, उसमें बेि सोर होने की संिावना उर्नी ही कम होगी। एक बाल्टी गमत पानी और माइल्ड सोप में एक वॉश रै ग िु बोएं और इससे अपनी त्वचा को साफ करंे । पहंचने में मुस्िल थथानों को साफ करने मंे आपकी मदद करने के र्लए आपको संिवर्ः र्कसी अन्य व्यस्ि की आवश्यकर्ा होगी। र्फर, अपनी त्वचा को र्ौर्लये से थपथपा कर सुखा लंे। यर्द आप बहर् अर्िक रगडर्े हंै, र्ो इससे त्वचा में जलन हो सकर्ी है। 3) र्र्कए का इस्तेमाल करंे : बेि सोर को रोकने का एक और प्रिावी र्रीका है र्क आप अपने शरीर के उन र्हस्सों के बीच र्र्कए लगाएं जो एक दू सरे के स्खलाफ दबार्े हंै। राष्टर्ीय स्वास्थ्य संथथान आपके टेलबोन, कं िो,ं एडी और कोहनी के नीचे एक र्र्कया रखने की सलाह देर्े हंै। अगर आप करवट लेकर लेटे हंै र्ो बेहर्र होगा र्क आप अपने घुटनों और टखनों के बीच र्र्कया लगाएं । 4) व्यायाम जब आप र्बस्तर से उठ िी नहीं पार्े हैं र्ो व्यायाम करने का र्वचार ही कर्ठन लगर्ा है। हालांर्क, र्बस्तर मंे गर्र् के कु छ अभ्यास करने से र्बस्तर के घावों के जोस्खम को कम करने मंे मदद र्मल सकर्ी है। उदाहरण के र्लए, आप आमत र्लफ्ट से शुरुआर् कर सकर्े हैं। बस अपने हाथ को र्जर्ना हो सके ऊपर उठाएं और 10 सेकं ि के र्लए वहीं रखंे। व्यायाम को दू सरे हाथ पर दोहराएं । Patient Hygiene: Providing for a patient's hygiene is probably the most basic of all nursing care activities, but it is undoubtedly one of the most important. Not only is it a provision for the patient's physical needs; it also contributes immeasurably to the patient's feeling of emotional well- being. रोगी स्वच्छिा: एक मरीज की स्वच्छर्ा प्रदान करना संिवर्ः सिी नर्सिंग देखिाल गर्र्र्वर्ियों में सबसे बुर्नयादी है, लेर्कन र्नस्संदेह यह सबसे महत्वपूणत में से एक है। यह न के वल रोगी की शारीररक आवश्यकर्ाओं के र्लए प्राविान है; यह रोगी की िावनात्मक िलाई की िावना मंे िी बहर् योगदान देर्ा है। Cleaning Baths Cleaning baths are provided as routine client care. The purpose of a cleaning bath is personal hygiene. The five types of cleaning baths are shower, tub, self-help, or assisted bed bath, complete bed bath, and partial bath.  Shower:- Most ambulatory clients are capable of taking a shower. Clients with limited physical ability can be accommodated by placing a waterproof chair in the 130

shower. The nurse provides minimal assistance with a shower. The Nursing Checklist discusses guidelines for helping clients with tub or shower baths.  Tub Bath:- Clients frequently prefer and enjoy tub baths. A tub bath permits washing and rinsing in the tub. Tub baths can also be therapeutic. Clients with limited physical ability should be assisted with entering and exiting the tub.  Self-Help Bath: A self-help, or assisted, bed bath is used to provide hygienic care for clients who are confined to bed. In the self-help (assisted) bed bath, the nurse prepares bath equipment but provides minimal assistance. This assistance is usually limited to washing difficult-to-reach body areas such as the feet and back.  Complete Bed Bath:- A complete bed bath is provided to dependent clients confined to bed. The nurse washes the client’s entire body during a complete bed bath. Procedure 31-9 outlines the actions involved in giving a complete bed bath.  Partial Bath:- A partial (or abbreviated) bath consists of cleaning only body areas that would cause discomfort or odor if not washed thoroughly. These areas are the face, axillae, hands, and perineal area. The nurse or client may perform a partial bath depending on the client’s self-care ability. Partial baths may be performed with the client lying in bed or standing at the sink.  Therapeutic Bath:- Therapeutic baths require a physician’s order stating the type of bath, temperature of water, body surface to be treated, and the type of medicated solutions to use. A therapeutic bath is usually performed in a tub and lasts about 20 to 31 minutes. Therapeutic baths are classified as hot or warm water, cool or tepid water, soak, sitz, oatmeal or Aveeno, cornstarch, or sodium bicarbonate, depending on the prescribed type of bath. Hot- or warm-water tub baths are used to reduce muscle spasms, soreness, and tension. Hot- or warm-water baths, however, have the potential for causing skin burns. Cool or tepid baths are used to relieve tension or lower body temperature. The nurse needs to prevent chilling and rapid temperature fluctuations during a cool or tepid bath. A soak can include the entire body or be limited to only one body part. A soak consists of applying water, with or without a medicated solution, to reduce pain, swelling, or irritation or to soften or remove dead tissue. Sitz baths cleanse and reduce inflammation in the perineal and anal areas. Sitz baths are commonly used for hemorrhoids or anal fissures and after perineal or rectal surgery. Skin irritations can be soothed with oatmeal or Aveeno, cornstarch, or sodium bicarbonate baths. िफाई स्नान सफाई स्नान र्नयर्मर् ग्राहक देखिाल के रूप में प्रदान र्कए जार्े हैं। सफाई स्नान का उद्देश्य व्यस्िगर् स्वच्छर्ा है। पांच प्रकार के सफाई स्नान स्नान, टब, स्वयं सहायर्ा, या सहायक र्बस्तर स्नान, पूणत र्बस्तर स्नान और आंर्शक स्नान हैं। • शावर:- अर्िकांश चलने-र्फरने वाले ग्राहक नहाने मंे सक्षम होर्े हैं। सीर्मर् शारीररक क्षमर्ा वाले ग्राहकों को शॉवर मंे वाटरप्रूफ कु सी रखकर समायोर्जर् र्कया जा सकर्ा है। नसत स्नान के साथ न्यूनर्म 131

सहायर्ा प्रदान करर्ी है। नर्संिग चेकर्लस्ट ग्राहकों को टब या शॉवर बाथ में मदद करने के र्लए र्दशार्नदेशों पर चचात करर्ी है। • टब स्नान:- ग्राहक अक्सर टब स्नान पसंद करर्े हैं और उसका आनंद लेर्े हंै। एक टब बाथ टब मंे िोने और खंगालने की अनुमर्र् देर्ा है। टब स्नान उपचारात्मक िी हो सकर्ा है। सीर्मर् शारीररक क्षमर्ा वाले ग्राहकों को टब में प्रवेश करने और बाहर र्नकलने में सहायर्ा की जानी चार्हए। • सेशफ-हेल्प बाथ: सेशफ-हेल्प, या अर्सस्टेि बेि बाथ का उपयोग उन ग्राहकों को स्वच्छ देखिाल प्रदान करने के र्लए र्कया जार्ा है जो र्बस्तर र्क ही सीर्मर् रहर्े हंै। स्व-सहायर्ा (सहायर्ा प्राप्त) र्बस्तर स्नान में, नसत स्नान उपकरण र्ैयार करर्ी है लेर्कन न्यूनर्म सहायर्ा प्रदान करर्ी है। यह सहायर्ा आमर्ौर पर पैर और पीठ जैसे कर्ठन-से-पहंच वाले शरीर के क्षेिों को िोने र्क सीर्मर् होर्ी है। • कम्प्लीट बेि बाथ:- र्बस्तर पर र्नितर रहने वाले ग्राहकों को पूरा बेि बाथ प्रदान र्कया जार्ा है। पूणत र्बस्तर स्नान के दौरान नसत ग्राहक के पूरे शरीर को िोर्ी है। प्रर्िया 31-9 पूणत र्बस्तर स्नान देने में शार्मल र्ियाओं की रूपरे खा र्ैयार करर्ी है। • आंर्शक स्नान:- एक आंर्शक (या संर्क्षप्त) स्नान में के वल शरीर के उन क्षेिों की सफाई होर्ी है जो अच्छी र्रह से न िोने पर असुर्विा या गंि का कारण बन सकर्े हैं। ये क्षेि हैं चेहरा, बगल, हाथ और पेररर्नयल क्षेि। नसत या मुवस्क्कल ग्राहक की स्वयं की देखिाल करने की क्षमर्ा के आिार पर आंर्शक स्नान कर सकर्े हंै। ग्राहक को र्बस्तर पर लेटे हए या र्संक के पास खडे होकर आंर्शक स्नान कराया जा सकर्ा है। • उपचारात्मक स्नान:- उपचारात्मक स्नान के र्लए र्चर्कत्सक के आदेश की आवश्यकर्ा होर्ी है र्जसमें स्नान के प्रकार, पानी का र्ापमान, शरीर की सर्ह का इलाज र्कया जाना है, और उपयोग करने के र्लए औषिीय समािान के प्रकार की आवश्यकर्ा होर्ी है। र्चर्कत्सीय स्नान आमर्ौर पर एक टब में र्कया जार्ा है और लगिग 20 से 31 र्मनट र्क रहर्ा है। र्निातररर् प्रकार के स्नान के आिार पर र्चर्कत्सीय स्नान को गमत या गमत पानी, ठं िे या गुनगुने पानी, सोख, र्सट्ज, दर्लया या एवीनो, कॉनतस्टाचत या सोर्ियम बाइकाबोनेट के रूप मंे वगीकृ र् र्कया जार्ा है। मांसपेर्शयों में ऐठं न, ददत और र्नाव को कम करने के र्लए गमत या गमत पानी के टब स्नान का उपयोग र्कया जार्ा है। हालांर्क, गमत या गमत पानी के स्नान मंे त्वचा के जलने की संिावना होर्ी है। ठं िे या गुनगुने स्नान का उपयोग र्नाव या शरीर के र्ापमान को कम करने के र्लए र्कया जार्ा है। ठं िे या गुनगुने स्नान के दौरान नसत को द्रुर्शीर्न और र्ेजी से र्ापमान में उर्ार-चढ़ाव को रोकने की आवश्यकर्ा होर्ी है। एक सोख मंे पूरा शरीर शार्मल हो सकर्ा है या शरीर के के वल एक र्हस्से र्क सीर्मर् हो सकर्ा है। एक सोख में ददत, सूजन, या जलन को कम करने या मृर् ऊर्क को नरम करने या हटाने के र्लए, औषिीय समािान के साथ या उसके र्बना पानी लगाना शार्मल है। र्सट्ज बाथ पेररनेल और गुदा क्षेिों मंे सूजन को साफ और कम करर्ा है। र्सटज बाथ आमर्ौर पर बवासीर या गुदा र्वदर के र्लए और पेररर्नयल या रे क्ट्ल सजतरी के बाद उपयोग र्कया जार्ा है। ओटमील या एवीनो, कॉनतस्टार् च, या सोर्ियम बाइकाबोनेट स्नान से त्वचा की जलन को शांर् र्कया जा सकर्ा है। 132

Purpose of the Patient's Daily Bath 1. Removal of bacteria from the skin. 2. Confinement in bed increases perspiration, and bacterial growth is stimulated by moisture. 3. Skin irritation from hospital bed linens may result in skin breakdown and subsequent infection. 4. Relaxation effect on the patient. 5. Stimulation of blood circulation to the skin, respirations, and elimination. 6. Maintenance of joint mobility. 7. Improvement of the patient's self-image and emotional and mental well-being. 8. Providing the nurse with an opportunity for health teaching and assessment. 9. Providing the nurse with an opportunity to give the patient psychological support. 10. The process of building rapport may begin during the initial bath. The bath aids in the development of the therapeutic nurse-patient relationship as the patient has the nurse's undivided attention. रोगी के दैसनक स्नान का उद्देश्य a) त्वचा से बैक्ट्ीररया को हटाना। b) र्बस्तर मंे कै द होने से पसीना बढ़र्ा है, और नमी से बैक्ट्ीररया का र्वकास होर्ा है। 133

c) अस्पर्ाल के र्बस्तर के र्लनन से त्वचा की जलन के पररणामस्वरूप त्वचा का टू टना और बाद मंे संिमण हो सकर्ा है। d) रोगी पर आराम प्रिाव। e) त्वचा, श्वसन और उन्मूलन के र्लए रि पररसंचरण की उत्तेजना। f) संयुि गर्र्शीलर्ा का रखरखाव। g) रोगी की आत्म-छर्व और िावनात्मक और मानर्सक कल्याण मंे सुिार। h) नसत को स्वास्थ्य र्शक्षण और मूल्यांकन का अवसर प्रदान करना। i) रोगी को मनोवैज्ञार्नक सहायर्ा देने के र्लए नसत को अवसर प्रदान करना। j) शुरूआर्ी स्नान के दौरान संबंि बनाने की प्रर्िया शुरू हो सकर्ी है। स्नान र्चर्कत्सीय नसत- रोगी संबंि के र्वकास मंे सहायर्ा करर्ा है क्योरं्क रोगी पर नसत का अर्विार्जर् ध्यान होर्ा है। Physical conditions which encourage skin breakdown in a patient who is confined to bed 1. Immobility. Continuous pressure over any body part impairs circulation to that part and can cause breakdown and eventual ulcerations. 2. Incontinence. If the patient is unable to control the bladder or bowel functions, skin breakdown is likely to occur due to the presence of moisture and bacteria on the skin. 3. Emaciation. An emaciated patient may be prone to skin breakdown over bony prominence (heels, elbows, and coccyx). 4. Obesity. An obese patient may have many skin folds where perspiration and bacteria may contribute to skin breakdown. 5. Age-Related Skin Changes. An older person's skin is very thin and inelastic. The sweat and oil glands are less active. Thin, dry skin is more susceptible to pressure areas and skin breakdown. 6. Any Disease or Condition that Affects Circulation. Any disease or condition that affects circulation can encourage skin breakdown in a patient who is confined to bed. शारीररक स्तस्थसियाों जो सबिर िक ही िीसमि रहने िाले रोगी में त्वचा के टू टने को प्रोत्सासहि करिी हैं 1) गर्र्हीनर्ा। शरीर के र्कसी िी र्हस्से पर लगार्ार दबाव उस र्हस्से में संचलन को बार्िर् करर्ा है और टू टने और अंर्र्ः अल्सरे शन का कारण बन सकर्ा है। 2) असंयम। यर्द रोगी मूिाशय या आंि कायों को र्नयंर्िर् करने में असमथत है, र्ो त्वचा पर नमी और बैक्ट्ीररया की उपस्थथर्र् के कारण त्वचा के टू टने की संिावना होर्ी है। 3) क्षीणर्ा। एक क्षीण रोगी को बोनी प्रमुखर्ा (एडी, कोहनी और कोक्सीक्स) पर त्वचा के टू टने का खर्रा हो सकर्ा है। 4) मोटापा। एक मोटापे से ग्रस्त रोगी की त्वचा कई गुना हो सकर्ी है जहां पसीना और बैक्ट्ीररया त्वचा के टू टने में योगदान दे सकर्े हंै। 5) उम्र से संबंर्िर् त्वचा पररवर्तन। एक वृि व्यस्ि की त्वचा बहर् पर्ली और अकु शल होर्ी है। पसीना और र्ेल ग्रंर्थयां कम सर्िय होर्ी हंै। पर्ली, शुष्क त्वचा दबाव वाले क्षेिों और त्वचा के टू टने के प्रर्र् अर्िक संवेदनशील होर्ी है। 134

6) कोई िी बीमारी या स्थथर्र् जो पररसंचरण को प्रिार्वर् करर्ी है। कोई िी बीमारी या स्थथर्र् जो पररसंचरण को प्रिार्वर् करर्ी है, र्बस्तर र्क ही सीर्मर् रहने वाले रोगी में त्वचा के टू टने को प्रोत्सार्हर् कर सकर्ी है। BEFORE A BED BATH - Explain what you are about to do, even if the patient is unconscious. - Clear the area of any obstacles so that you can move around freely. - Ensure the ward is warm. - Have all the equipment to hand so that you do not have to leave the patient during the procedure. - The use of toiletries such as deodorants, cosmetics and perfume should be determined by the patient. EQUIPMENT - Clean nightwear/gown. - Clean bed linen. - Bowl of hand-hot water. - Soap and face cloth. - Comb. - Disposable wipes. - Two towels. - Blanket to cover patient. - Glide sheet. - Equipment for oral hygiene. - Equipment for urinary catheter hygiene (if applicable). PROCEDURE - Two nurses should carry out a bed bath if the patient is unable to assist. - If the patient is able to help in any way it should be encouraged. - Draw the screens around the bed. If the patient is in a cubicle, close the door and draw the curtains. 135

- To maintain the patient’s privacy and dignity, as well as to keep the patient warm, place a blanket over the patient before all nightwear is removed. Remove anti-embolic stockings if necessary. - The water should be hand hot. If the water cools down then it should be replenished. If the patient is conscious, ask him or her to confirm the temperature of the water. - Start with the patient’s face; but first check if the patient uses soap. - Next wash the limbs, starting with the arm furthest away from you. Place a towel under the arm to avoid wetting the sheets. After the arm is washed the second nurse can dry it as you are washing the other arm. Repeat this procedure for the legs. - Roll the patient and insert a glide sheet. - While the patient is on his or her side, wash his or her back. At this point you can check for pressure areas. Return the patient onto his or her back and wash the other side. - Wash and dry the genital area using disposable wipes. If a patient has a urinary catheter, catheter hygiene should be carried out. - Change the bed linen and reposition the patient comfortably. - Dress the patient, taking care of any drains or intravenous lines. It may be appropriate to dress the patient in a gown. - Carry out or assist the patient with their oral hygiene needs. - Comb the patient’s hair. - The patient can have his or her hair washed while in bed. If a patient is confined to bed for a long period, a hairdresser may be needed to cut and style the hair. बेड बाथ िे पहले - बर्ाएं र्क आप क्या करने वाले हंै, िले ही मरीज बेहोश हो। - र्कसी िी बािा के क्षेि को साफ करंे र्ार्क आप स्वर्ंि रूप से घूम सकें । - सुर्नर्िर् करें र्क वाित गमत है। - सिी उपकरण हाथ मंे रखंे र्ार्क आपको प्रर्िया के दौरान रोगी को छोडना न पडे। - प्रसािन सामग्री जैसे र्िओिोरंे ट, सौदं यत प्रसािन और इि का उपयोग रोगी द्वारा र्निातररर् र्कया जाना चार्हए। उपकरण - साफ नाइटर्वयर/गाउन। 136

- साफ र्बस्तर र्लनन। - हाथ से गमत पानी का कटोरा। - साबुन और चेहरे का कपडा। - कं घा। - र्िस्पोजेबल वाइप्स। - दो र्ौर्लये। - रोगी को ढकने के र्लए कं बल। - ग्लाइि शीट। - मौस्खक स्वच्छर्ा के र्लए उपकरण। - मूि कै थेटर स्वच्छर्ा के र्लए उपकरण (यर्द लागू हो)। प्रसिया - यर्द रोगी सहायर्ा करने मंे असमथत हो र्ो दो नसों को र्बस्तर पर स्नान करना चार्हए। - यर्द रोगी र्कसी िी र्रह से मदद करने में सक्षम है र्ो उसे प्रोत्सार्हर् र्कया जाना चार्हए। - र्बस्तर के चारों ओर स्क्रीन बनाएं । यर्द रोगी कक्ष में है, र्ो दरवाजा बंद कर दंे और पदे खीचं दंे। - रोगी की गोपनीयर्ा और गररमा बनाए रखने के साथ-साथ रोगी को गमत रखने के र्लए, रार् के सारे कपडे उर्ारने से पहले रोगी के ऊपर एक कं बल िाल दंे। यर्द आवश्यक हो र्ो एं टी-एम्बोर्लक स्टॉर्कं ग्स को हटा दें। - पानी हाथ से गमत होना चार्हए. अगर पानी ठं िा हो जाए र्ो उसे र्फर से िर देना चार्हए। यर्द रोगी होश में है, र्ो उससे पानी के र्ापमान की पुर्ष्ट् करने के र्लए कहें। - रोगी के चेहरे से शुरू करंे ; लेर्कन पहले जांच लंे र्क मरीज साबुन का इस्तेमाल करर्ा है या नही।ं - इसके बाद हाथ को अपने सबसे दू र से शुरू करर्े हए अंगों को िोएं । चादरें गीली होने से बचाने के र्लए बांह के नीचे एक र्ौर्लया रखें। हाथ िोने के बाद दू सरी नसत उसे वैसे ही सुखा सकर्ी है जैसे आप दू सरे हाथ को िोर्े हंै। पैरों के र्लए िी यही प्रर्िया दोहराएं । - रोगी को रोल करंे और ग्लाइि शीट िालें। - जब रोगी करवट ले रहा हो र्ो उसकी पीठ िो लंे। इस र्बंदु पर आप दबाव वाले क्षेिों की जांच कर सकर्े हंै। रोगी को उसकी पीठ पर र्लटा दंे और दू सरी र्रफ िो लंे। - जननांग क्षेि को र्िस्पोजेबल वाइप से िोएं और सुखाएं । यर्द र्कसी रोगी के पास मूि कै थेटर है, र्ो कै थेटर स्वच्छर्ा की जानी चार्हए। - र्बस्तर की चादर बदलें और रोगी को आराम से र्बठाएं । 137

- र्कसी िी नार्लयों या अंर्ः र्शरा रे खाओं का ध्यान रखर्े हए रोगी को कपडे पहनाएं । रोगी को गाउन पहनाना उर्चर् हो सकर्ा है। - मरीज की ओरल हाइजीन की जरूरर्ों को पूरा करना या उनकी मदद करना। - रोगी के बालों में कं घी करें । - रोगी र्बस्तर पर रहर्े हए अपने बाल िो सकर्ा है। यर्द कोई मरीज लंबे समय र्क र्बस्तर पर ही पडा रहर्ा है, र्ो बालों को काटने और स्टाइल करने के र्लए हेयरिर ेसर की आवश्यकर्ा हो सकर्ी है। Oral Care Oral hygiene is the practice of keeping one's mouth clean and free of disease and other problems (e.g. bad breath) by regular brushing of the teeth (dental hygiene) and cleaning between the teeth. It is important that oral hygiene be carried out on a regular basis to enable prevention of dental disease and bad breath. The most common types of dental disease are tooth decay (cavities, dental caries) and gum diseases, including gingivitis, and periodontitis. Good oral hygiene results in a mouth that looks and smells healthy. This means:  Your teeth are clean and free of debris  Gums are pink and do not hurt or bleed when you brush or floss  Bad breath is not a constant problem मोुंह की देखभाल मौस्खक स्वच्छर्ा दांर्ों की र्नयर्मर् सफाई (दंर् स्वच्छर्ा) और दांर्ों के बीच सफाई करके अपने मुंह को साफ और बीमारी और अन्य समस्याओं (जैसे सांसों की बदबू) से मुि रखने का अभ्यास है। यह महत्वपूणत है र्क दंर् रोग और सांसों की दुगिंि को रोकने के र्लए र्नयर्मर् रूप से मौस्खक स्वच्छर्ा की जाए। दंर् रोग के सबसे आम प्रकार हंै दांर्ों की सडन (कै र्वटी, दंर् क्षय) और मसूडे की बीमाररयां, र्जनमंे मसूडे की सूजन और पीररयंिोटं ाइर्टस शार्मल हैं। 138

अच्छी ओरल हाइजीन का नर्ीजा होर्ा है र्क मुंह स्वथथ र्दखर्ा है और उसकी महक िी स्वथथ रहर्ी है। इसका मर्लब यह है: • आपके दांर् साफ और मलबे से मुि हैं • मसूडे गुलाबी होर्े हंै और जब आप िश या फ्लॉस करर्े हैं र्ो चोट या खून नहीं आर्ा है • सांसों की दुगिंि कोई थथायी समस्या नहीं है CARE OF PATIENT’S HAIR a) General. A patient’s hair should be combed daily. In addition, other care is necessary to enhance morale, stimulate circulation of the scalp, and prevent tangled, matted hair. b) Daily Care. Encourage the patient to rub his scalp with fingertips to stimulate circulation. Comb hair in a becoming style. To assist a patient to comb matted and tangled hair, first comb the ends and progress toward the scalp. Hold the lock of hair being combed between the scalp and the comb to avoid pulling. Brush the hair as necessary c) Hair Cutting. Barber service is provided in most service hospitals. The barber makes regular rounds on the nursing unit or comes by appointment. The patient receiving the service pays the fee directly to the barber. Occasionally, hairdresser service can be arranged for patients on the unit. Ambulatory patients go to the barber shop or beauty parlor, if the medical officer approves. 139

d) Shampoo. The patient confined to bed will require a cleansing shampoo at least every two weeks. With the approval of the medical officer, plan the shampoo for a time when the patient feels rested and has no conflicting treatments or appointments. If the patient can be moved to a stretcher, do so and take him to a convenient sink. If this is not possible, do the shampoo in bed. a. Following is a list of equipment necessary for the procedure. i. Large pitcher of warm water. ii. Bucket. iii. Newspaper. iv. Large rubber sheet. v. Bath towels (3) vi. Washcloth. vii. Shampoo solution. viii. Clean comb and brush. b. Following is the procedure for administering a shampoo to a patient in bed. i. Place a newspaper on the chair and the bucket on the newspaper. Place the pitcher of water, shampoo, comb, brush, and one of the two bath towels on the bedside cabinet. ii. Move the patient to the near side of the bed. Lower the bed to a level position. iii. Pull the pillow down under the patient’s shoulders to assisting extending the neck. Fold one bath towel around the neck. iv. Place the narrow side of the rubber sheet under his head and over the edge of the pillow. Roll the sides of the sheet to improvise a trough, and place the free end in the bucket. v. Give the patient a washcloth for his eyes and face. vi. Check provisions for water drainage before pouring any water. vii. Wet his hair and apply shampoo. Lather and rinse it. viii. Reapply shampoo and rinse the hair again repeatedly until his hair is “squeaky clean.” (A woman will require more rinse water than a man, but otherwise the procedure is unchanged.) ix. Slip a dry towel under the patient’s bed. Then roll and remove the rubber sheet. Pull the pillow up into its normal place. x. Dry the hair by gently rubbing it with a clean towel. xi. Remove the equipment and wipe up any water spilled on the floor. xii. Assist the patient to comb and brush his hair with a clean comb and brush. रोगी के बालोों की देखभाल एक सामान्य। रोगी के बालों मंे प्रर्र्र्दन कं घी करनी चार्हए। इसके अलावा, मनोबल बढ़ाने, खोपडी के संचलन को प्रोत्सार्हर् करने और उलझे, उलझे बालों को रोकने के र्लए अन्य देखिाल आवश्यक है। 140

बी) दैर्नक देखिाल। पररसंचरण को प्रोत्सार्हर् करने के र्लए रोगी को अपनी खोपडी को उंगर्लयों से रगडने के र्लए प्रोत्सार्हर् करंे । बालों को स्टाइल में कं घी करंे । रोगी को उलझे और उलझे बालों में कं घी करने में मदद करने के र्लए पहले र्सरों पर कं घी करंे और र्सर की र्रफ बढ़ें। कं घी र्कए जा रहे बालों के लॉक को स्कै ल्प और कं घी के बीच पकडें र्ार्क वे स्खंचे नही.ं बालों को आवश्यकर्ानुसार िश करंे ग) बाल काटना। अर्िकांश सेवा अस्पर्ालों में नाई की सेवा प्रदान की जार्ी है। बाबतर नर्संिग यूर्नट के र्नयर्मर् चक्कर लगार्ा है या अपॉइंटमंेट लेकर आर्ा है। सेवा प्राप्त करने वाला रोगी सीिे नाई को शुल्क का िुगर्ान करर्ा है। किी-किी, यूर्नट मंे रोर्गयों के र्लए हेयरिर ेसर सेवा की व्यवथथा की जा सकर्ी है। र्चर्कत्सा अर्िकारी की अनुमर्र् से चलने वाले मरीज नाई की दुकान या ब्यूटी पालतर जार्े हैं। िी) शैम्पू। र्बस्तर र्क ही सीर्मर् रहने वाले रोगी को कम से कम हर दो सप्ताह में क्लीरं्जंग शैम्पू की आवश्यकर्ा होगी। र्चर्कत्सा अर्िकारी की स्वीकृ र्र् के साथ, शंैपू की योजना ऐसे समय के र्लए बनाएं जब रोगी आराम महसूस करे और कोई परस्पर र्वरोिी उपचार या र्नयुस्ि न हो। यर्द रोगी को स्टरेचर पर ले जाया जा सकर्ा है, र्ो ऐसा करें और उसे सुर्विाजनक र्संक मंे ले जाएं । अगर यह संिव न हो र्ो र्बस्तर में ही शैंपू कर लंे। एक। सनम्नसलस्तखि प्रसिया के सलए आिश्यक उपकरणोंो की एक िूची है। • मंै। गमत पानी का बडा घडा। • र्द्वर्ीय। बाल्टी। • र्ृर्ीय। अखबार। • iv. बडी रबर शीट। • वी। स्नान र्ौर्लए (3) • vi. िुलाई। • सार्वी।ं शंैपू का घोल। • आठवी।ं कं घी और िश साफ करंे । बी। रोगी को सबिर पर शैंपू देने की प्रसिया सनम्नसलस्तखि है। • मंै। कु सी पर अखबार रखंे और अखबार पर बाल्टी। बेिसाइि कै र्बनेट पर पानी, शैम्पू, कं घी, िश और दो नहाने के र्ौर्लये मंे से एक रखें। • र्द्वर्ीय। रोगी को र्बस्तर के पास ले जाएं । र्बस्तर को एक स्तर की स्थथर्र् में कम करंे । • र्ृर्ीय। गदतन को फै लाने में सहायर्ा करने के र्लए रोगी के कं िों के नीचे र्र्कये को नीचे खीचं ें। गदतन के चारों ओर एक स्नान र्ौर्लया मोडो। • iv. रबर शीट के संकरे र्हस्से को उसके र्सर के नीचे और र्र्कए के र्कनारे पर रखें। एक द्रोर्णका बनाने के र्लए शीट के र्कनारों को रोल करें , और मुि र्सरे को बाल्टी में रखें। • v. रोगी को उसकी आुँखों और चेहरे के र्लए एक िुलाई का कपडा दंे। • vi. कोई िी पानी िालने से पहले जल र्नकासी के प्राविानों की जाुँच करंे । • सार्वी।ं उसके बालों को गीला करंे और शैम्पू लगाएं । झाग बनाकर िो लंे। 141

• आठवी।ं शैम्पू को र्फर से लगाएं और बालों को बार-बार र्ब र्क रगडंे जब र्क र्क उनके बाल \"साफ-साफ\" न हो जाएं । (एक मर्हला को एक पुरुष की र्ुलना में अर्िक खंगालने के पानी की आवश्यकर्ा होगी, लेर्कन अन्यथा प्रर्िया अपररवर्र्तर् है।) • रोगी के र्बस्तर के नीचे एक सूखा र्ौर्लया रख दंे। र्फर रोल करके रबर शीट को हटा दें। र्र्कए को उसकी सामान्य जगह पर ऊपर खीचं लंे। • एक्स। बालों को साफ र्ौर्लये से िीरे -िीरे रगड कर सुखा लंे। • ग्यारहवी।ं उपकरण र्नकालंे और फशत पर र्गरे र्कसी िी पानी को पोछं दें। • बारहवी।ं रोगी को एक साफ कं घी और िश से कं घी करने और उसके बालों को संवारने मंे सहायर्ा करें । CARE OF THE HANDS AND FEET a) General. Special attention is often required to prevent infection, odor, and injury of the patient’s hands and feet. Problems often arise from abuse or poor care of hands and feet, such as biting the nails and wearing ill-fitted shoes. Assessment of the feet involves a thorough examination of all skin surfaces. Areas between toes should be carefully checked. Patients with diabetes mellitus or peripheral vascular disease should be observed for adequate circulation of the feet. Because of poor vision and decreased mobility, the elderly are at risk for foot disorders. Care of hands and feet can be administered during the morning bath or at another convenient time. b) Important Points. a. Notice general physical conditions that may place the patient at risk for infections. b. Prevent interruptions during the procedure. c. Soak in warm water to soften nails and loosen foreign particles. d. Prevent spread of microorganisms. c) Procedure. a. Obtain physician’s order if necessary. b. Explain procedure. 142

c. Prepare equipment: i. Washbasin. ii. Emesis basin. iii. Washcloth. iv. Hand towel. v. Nail clippers, emery board, and orangewood stick. vi. Lotion. vii. Disposable bath mat. viii. Disposable gloves (optional). d. Wash hands, and arrange supplies within easy reach. e. Position patient in chair, place disposable mat under patient’s feet if possible, and provide patient with privacy. f. Fill the basin with water at 100º to 110ºF (38º to 44ºC). Place the basin on a disposable mat and help patient place feet into basin. Soak feet for 15 to 20 minutes, rewarming water as necessary. g. Place overbed table in low position in front of the patient. Fill emesis basin with water at 100º to 110ºF (38º to 44ºC). Place the basin on the table and place patient’s fingers into basin. Soak fingernails 10 to 20 minutes; rewarm water as necessary h. Clean under fingernails with orange stick. Trim nails straight across and even with clippers. Shape fingernails with emery board. Push cuticles back gently with washcloth or with orangewood stick. i. Don glove and wash areas of the feet that are calloused with washcloth. j. Trim and clean toenails as in step 8 for fingernails. k. Apply lotion or cream to hands and feet. Return patient to bed and position for comfort. l. Remove gloves and store them in proper container. Clean all equipment and store. Place soiled linen in laundry bag. Wash your hands. हाथोंो और पैरोंो की देखभाल एक सामान्य। रोगी के हाथों और पैरों के संिमण, गंि और चोट को रोकने के र्लए अक्सर र्वशेष ध्यान देने की आवश्यकर्ा होर्ी है। समस्याएँु अक्सर दुव्यतवहार या हाथों और पैरों की खराब देखिाल से उत्पन्न होर्ी हंै, जैसे नाखून काटना और खराब र्फर्टंग वाले जूर्े पहनना। पैरों के आकलन मंे त्वचा की सिी सर्हों की पूरी र्रह से जांच शार्मल है। पैर की उंगर्लयों के बीच के क्षेिों को साविानीपूवतक जांचना चार्हए। 143

पैर के पयातप्त संचलन के र्लए मिुमेह मेलेटस या पररिीय संवहनी रोग वाले रोर्गयों को देखा जाना चार्हए। खराब दृर्ष्ट् और गर्र्शीलर्ा मंे कमी के कारण बुजुगों को पैर की बीमारी होने का खर्रा होर्ा है। हाथों और पैरों की देखिाल सुबह के स्नान के दौरान या र्कसी अन्य सुर्विाजनक समय पर की जा सकर्ी है। बी) महत्वपूणत र्बंदु। एक। सामान्य शारीररक स्थथर्र्यों पर ध्यान दें जो रोगी को संिमण के खर्रे में िाल सकर्ी हैं। बी। प्रर्िया के दौरान रुकावटों को रोकंे । सी। नाखूनों को मुलायम करने और बाहरी कणों को ढीला करने के र्लए गमत पानी में र्िगोएँु । िी। सूक्ष्मजीवों के प्रसार को रोकंे । ग) प्रर्िया। एक। यर्द आवश्यक हो र्ो र्चर्कत्सक का आदेश प्राप्त करें । बी। कायतर्वर्ि समझाइए। सी। उपकरण र्ैयार करंे : मैं। वाशबेर्सन। र्द्वर्ीय। वमन बेर्सन। र्ृर्ीय। िुलाई। iv. हाथ र्ौर्लया। वी। नेल स्क्लपसत, एमरी बोित और ऑरंे जवुि स्स्टक। vi. लोशन। सार्वी।ं र्िस्पोजेबल स्नान चटाई। आठवी।ं र्िस्पोजेबल दस्ताने (वैकस्ल्पक)। िी। हाथ िोएं , और आसान पहंच के िीर्र आपूर्र्त की व्यवथथा करंे । इ। रोगी को कु सी पर र्बठाएं , यर्द संिव हो र्ो रोगी के पैरों के नीचे र्िस्पोजेबल चटाई र्बछाएं और रोगी को एकान्तर्ा प्रदान करंे । एफ। बेर्सन को 100º से 110ºF (38º से 44ºC) पर पानी से िरंे । बेर्सन को र्िस्पोजल मैट पर रखें और मरीज के पैरों को बेर्सन में रखने मंे मदद करंे । 15 से 20 र्मनट के र्लए पैरों को र्िगोएँु , आवश्यकर्ानुसार पानी को र्फर से गर् म करें । जी। ओवरबेि टेबल को रोगी के सामने नीची स्थथर्र् मंे रखंे। इर्मशन बेर्सन को 100º से 110ºF (38º से 44ºC) पर पानी से िरंे । बेर्सन को मेज पर रखंे और रोगी की उंगर्लयों को बेर्सन मंे रखंे। नाखूनों को 10 से 20 र्मनट र्क र्िगोएँु ; पानी को आवश्यकर्ानुसार गमत करें 144

एच। नारं गी स्स्टक से नाखूनों के नीचे साफ करें । नाखूनों को सीिे और यहां र्क र्क स्क्लपसत से र्टर म करें । एमरी बोित से नाखूनों को आकार दें। क्यूर्टकल्स को वॉशक्लॉथ या ऑरें जवुि स्स्टक से िीरे से पीछे िके लंे। मंै। दस्ताने पहनें और पैरों के उन र्हस्सों को िोएं र्जन्हंे वॉशक्लॉथ से साफ र्कया जार्ा है। जे। पैर के नाखूनों को र्टर म और साफ करें जैसा र्क नाखूनों के र्लए चरण 8 मंे बर्ाया गया है। क। हाथों और पैरों पर लोशन या िीम लगाएं । रोगी को र्बस्तर पर लौटा दें और आराम की स्थथर्र् मंे रखंे। एल दस्ताने र्नकालें और उन्हें उर्चर् कं टेनर में स्टोर करें । सिी उपकरण साफ करें और स्टोर करें । गंदे र्लनन को लॉरर ी बैग मंे रखंे। अपने हाथ िोएं । CARING FOR THE EYES, EARS, AND NOSE a) General. The eyes, ears, and nose require special attention for cleansing during the patient’s bath. The specialist has the responsibility of assisting patients in the care of eyeglasses, contact lenses, artificial eyes, or hearing aids. Assessments must be made of the patient’s knowledge and methods used to care for the aids, as well as any problems he might be having with the aids. Patients with limited mobility cannot grasp small objects. Patients that have reduced vision or are seriously fatigued will also require assistance from the specialist. b) Important Points. The eyes, ears, and nose are sensitive and therefore extra care should be taken to avoid injury to these tissues. Never use bobby pins, toothpicks, or cotton-tipped applicators to clean the external auditory canal. Such objects may damage the tympanic membrane (eardrum) or cause wax (cerumen) to impact within the canal. c) Procedure. a. Care of the eyes. i. Cleansing of the circumorbital (circular area around the eye) area of the eye is usually performed during the bath, and involves washing with a clean washcloth moistened with clear water. Do not use soap because of the possibility of burning and irritation. The eye is cleansed from the inner to outer canthus. ii. A separate section of the washcloth is used each time. This is to prevent spread of infection. Place a damp cotton ball on lid margins to loosen secretions. Never apply direct pressure over the eyeball. Exudate from the eye should be removed carefully, and as often as necessary to keep the eye clean. iii. The eyelashes, tearing, and split-second blink reflex usually keeps the eyes well protected. An unconscious patient may need frequent special eye care. Secretions may collect along the margins of the lid and inner canthus when the blink reflex is absent or when the eyes do not completely close. The physician may order lubricating eye drops. In 145

some cases, the eyes may be medicated and covered to prevent irritation and corneal drying. iv. Many patients wear eyeglasses. The specialist will use care when cleaning glasses, and protect them from breaking. Eyeglasses should be stored in the case and placed in the drawer of the bedside stand. Glasses are made of hardened glass or plastic that is impact resistant to prevent shattering, but they can easily be scratched. v. Plastic glasses require special cleaning solutions and drying tissues. Warm water and a soft dry cloth may be used for cleansing glass lens. vi. Most patients prefer to care for their own contact lens. A contact lens is a small, round, sometimes colored disk that fits over the cornea. If the patient is unable to remove the lens, the specialist should seek assistance from someone who is familiar with the procedure. vii. The lens should not be reinserted until the patient is capable of caring for the lens himself. It is very important that you care for the patients who are unable to properly take care of their lens. Prolonged wearing of contact lens may cause serious damage to the cornea. b. Care of the ears. i. The ears are cleaned during the bed bath. A clean corner of a moistened washcloth rotated gently into the ear is used for cleaning. Also, a cotton-tipped applicator is useful for cleansing the pinna. ii. The care of the hearing aid involves routine cleaning, battery care, and proper insertion techniques. The specialist must assess the patient’s knowledge and routines for cleaning and caring for his hearing aid. The specialist will also determine whether the patient can hear clearly with the use of the aid by talking slowly and clearly in a normal tone of voice. Have the patient suggest any additional tips for care of the hearing aid. iii. When not in use, the hearing aid should be stored where it will not become damaged. The hearing aid should be turned off when not in use. The outside of the hearing aid should be cleaned with a clean, dry cloth. Hearing loss is a common health problem with the elderly, and the aid assists in the ability to communicate and react appropriately in the environment. c. Care of the nose. i. Secretions can usually be removed from the nose by having the patient blow into a soft tissue. The specialist must teach the patient that harsh blowing causes pressure capable of injuring the eardrum, nasal mucosa, and even sensitive eye structures. ii. If the patient is not able to clean his nose, the specialist will assist using a saline moistened washcloth or cotton tipped applicator. Do not insert the applicator beyond the cotton tip. iii. Suctioning may be necessary if the secretions are excessive. When patients receive oxygen per nasal cannula, or have a nasogastric tube, 146

you should cleanse the nares every 8 hours. Use a cotton-tipped applicator moistened with saline. Secretions are likely to collect and dry around the tube; therefore, you will need to cleanse the tube with soap and water. आोंखो,ों कानोों और नाक की देखभाल एक सामान्य। रोगी के नहार्े समय आंख, कान और नाक की सफाई पर र्वशेष ध्यान देने की आवश्यकर्ा होर्ी है। र्वशेषज्ञ के पास चश्मे, कॉन्टैक्ट् लेंस, कृ र्िम आंखों या श्रवण यंिों की देखिाल मंे रोर्गयों की सहायर्ा करने की र्जम्मेदारी होर्ी है। रोगी के ज्ञान और एि्स की देखिाल के र्लए उपयोग की जाने वाली र्वर्ियों के साथ-साथ एि्स के साथ उसे होने वाली र्कसी िी समस्या का आकलन र्कया जाना चार्हए। सीर्मर् गर्र्शीलर्ा वाले मरीज छोटी वस्तुओं को पकड नहीं सकर्े। र्जन रोर्गयों की दृर्ष्ट् कम हो गई है या वे गंिीर रूप से थके हए हैं, उन्हंे िी र्वशेषज्ञ की सहायर्ा की आवश्यकर्ा होगी। बी) महत्वपूणत र्बंदु। आंखंे, कान और नाक संवेदनशील होर्े हैं और इसर्लए इन ऊर्कों को चोट से बचाने के र्लए अर्र्ररि देखिाल की जानी चार्हए। बाहरी श्रवण नहर को साफ करने के र्लए किी िी बॉबी र्पन, टू थर्पक या कॉटन-र्टप्ि ऐस्प्लके टर का उपयोग न करंे । ऐसी वस्तुएं र्टम्पेर्नक र्झल्ली (ईयरिर म) को नुकसान पहंचा सकर्ी हंै या नहर के िीर्र वैक्स (सेरुमेन) को प्रिार्वर् कर सकर्ी हैं। ग) प्रर्िया। एक। आुँखों की देखिाल। • मैं। आंख के पररर्ि (आंख के चारों ओर गोलाकार क्षेि) क्षेि की सफाई आमर्ौर पर स्नान के दौरान की जार्ी है, और इसमें साफ पानी से र्सि साफ कपडे से िोना शार्मल होर्ा है। जलन और जलन की संिावना के कारण साबुन का प्रयोग न करें । आंख को िीर्री से बाहरी कै न्थस र्क साफ र्कया जार्ा है। • र्द्वर्ीय। हर बार वॉशक्लॉथ का एक अलग सेक्शन इस्तेमाल र्कया जार्ा है। यह संिमण के प्रसार को रोकने के र्लए है। स्राव को ढीला करने के र्लए ढक्कन के र्कनारों पर एक नम कपास की गेंद रखें। नेिगोलक पर किी िी सीिा दबाव न िालंे। आंख से र्नकलने वाले पदाथत 147

को साविानीपूवतक और र्जर्नी बार आवश्यक हो आंख को साफ रखने के र्लए हटाया जाना चार्हए। • र्ृर्ीय। पलकों का फटना, फटना और स्थप्लट-सेकं ि स्ब्लंक ररफ्लेक्स आमर्ौर पर आंखों को अच्छी र्रह से सुरर्क्षर् रखर्ा है। एक बेहोश रोगी को बार-बार र्वशेष नेि देखिाल की आवश्यकर्ा हो सकर्ी है। जब स्ब्लंक ररफ्लेक्स अनुपस्थथर् होर्ा है या जब आंखें पूरी र्रह से बंद नहीं होर्ी हैं र्ो ढक्कन और आंर्ररक कै न्थस के मार्जतन के साथ स्राव एकि हो सकर्ा है। र्चर्कत्सक स्नेहक आंखों की बूंदों का आदेश दे सकर्ा है। कु छ मामलों मंे, जलन और कॉर्नतया को सूखने से बचाने के र्लए आंखों को दवा दी जा सकर्ी है और ढका जा सकर्ा है। • कई रोगी चश्मा पहनर्े हंै। र्वशेषज्ञ चश्मे की सफाई करर्े समय साविानी बरर्ेंगे और उन्हंे टू टने से बचाएं गे। चश्मा के स में रखा जाना चार्हए और बेिसाइि स्टंैि के दराज में रखा जाना चार्हए। कांच कठोर कांच या प्लास्स्टक से बने होर्े हंै जो टू टने से बचाने के र्लए प्रिाव प्रर्र्रोिी होर्े हंै, लेर्कन उन्हें आसानी से खरोचं र्कया जा सकर्ा है। • प्लास्स्टक के र्गलासों को र्वशेष सफाई समािान और सुखाने वाले ऊर्कों की आवश्यकर्ा होर्ी है। कांच के लेंस को साफ करने के र्लए गमत पानी और एक मुलायम सूखे कपडे का इस्तेमाल र्कया जा सकर्ा है। • अर्िकांश रोगी अपने स्वयं के कॉन्टेक्ट् लंेस की देखिाल करना पसंद करर्े हैं। कॉन्टेक्ट् लंेस एक छोटी, गोल, किी-किी रं गीन र्िस्क होर्ी है जो कॉर्नतया के ऊपर र्फट हो जार्ी है। यर्द रोगी लेंस को हटाने में असमथत है, र्ो र्वशेषज्ञ को र्कसी ऐसे व्यस्ि से सहायर्ा लेनी चार्हए जो प्रर्िया से पररर्चर् हो। • सार्वी।ं लेंस को र्ब र्क दोबारा नहीं लगाना चार्हए जब र्क र्क रोगी स्वयं लेंस की देखिाल करने में सक्षम न हो जाए। यह बहर् महत्वपूणत है र्क आप उन रोर्गयों की देखिाल करंे जो अपने लेंस की ठीक से देखिाल करने में असमथत हैं। लंबे समय र्क कॉन्टेक्ट् लंेस पहनने से कॉर्नतया को गंिीर नुकसान हो सकर्ा है। • बी। कानोों की देखभाल। • मैं। बेि बाथ के दौरान कानों की सफाई की जार्ी है। गीले कपडे के एक साफ कोने को िीरे से कान मंे घुमाकर सफाई के र्लए उपयोग र्कया जार्ा है। इसके अलावा, र्पना को साफ करने के र्लए एक कॉटन र्टप वाला ऐस्प्लके टर उपयोगी होर्ा है। • र्द्वर्ीय। र्हयररं ग एि की देखिाल मंे र्नयर्मर् सफाई, बैटरी की देखिाल और उर्चर् सस्म्मलन र्कनीक शार्मल हैं। र्वशेषज्ञ को अपने र्हयररं ग एि की सफाई और देखिाल के र्लए रोगी के ज्ञान और र्दनचयात का आकलन करना चार्हए। र्वशेषज्ञ यह िी र्निातररर् करे गा र्क रोगी सामान्य स्वर मंे िीरे -िीरे और स्पष्ट् रूप से बार् करके सहायर्ा के उपयोग से स्पष्ट् रूप से सुन सकर्ा है या नही।ं र्हयररं ग एि की देखिाल के र्लए रोगी को कोई अर्र्ररि सुझाव दंे। • र्ृर्ीय। उपयोग मंे नहीं होने पर, र्हयररं ग एि को ऐसी जगह संग्रर्हर् र्कया जाना चार्हए जहाुँ यह क्षर्र्ग्रस्त न हो। उपयोग मंे न होने पर र्हयररं ग एि को बंद कर देना चार्हए। र्हयररं ग एि के बाहरी र्हस्से को साफ, सूखे कपडे से साफ र्कया जाना चार्हए। सुनवाई हार्न बुजुगों के साथ एक आम स्वास्थ्य समस्या है, और सहायर्ा वार्ावरण मंे उर्चर् रूप से संवाद करने और प्रर्र्र्िया करने की क्षमर्ा मंे सहायर्ा करर्ी है। • िी। नाक की देखभाल। 148

• मैं। रोगी को कोमल ऊर्क मंे फूं क मारकर आमर्ौर पर नाक से स्राव को हटाया जा सकर्ा है। र्वशेषज्ञ को रोगी को यह र्सखाना चार्हए र्क र्ेज फंू कने से कान के परदे, नाक के म्यूकोसा और यहां र्क र्क आंखों की संवेदनशील संरचनाओं को नुकसान पहंचाने वाला दबाव पैदा होर्ा है। • र्द्वर्ीय। यर्द रोगी अपनी नाक को साफ करने में सक्षम नहीं है, र्ो र्वशेषज्ञ खारा नम कपडे या कपास की नोक वाले ऐस्प्लके टर का उपयोग करने मंे सहायर्ा करे गा। एप्लीके टर को कॉटन र्टप के बाहर न लगाएं । • र्ृर्ीय। स्राव अत्यर्िक होने पर सक्शन आवश्यक हो सकर्ा है। जब रोर्गयों को प्रर्र् नाक प्रवेशनी में ऑक्सीजन प्राप्त होर्ी है, या नासोगैस्स्टर क ट्यूब होर्ी है, र्ो आपको हर 8 घंटे में नालों को साफ करना चार्हए। खारा के साथ र्सि एक कपास-र्टप वाले ऐस्प्लके टर का उपयोग करंे । स्राव के ट्यूब के चारों ओर इकट्ठा होने और सूखने की संिावना है; इसर्लए, आपको ट्यूब को साबुन और पानी से साफ करना होगा। Assisted Feeding Assisted feeding, also called hand feeding or oral feeding, is the action of a person feeding another person who cannot otherwise feed themselves. The term is used in the context of some medical issue or in response to a disability, such as when a person living with dementia is no longer able to manage eating alone. A feeding tube is a medical device used to provide nutrition to patients who cannot obtain nutrition by mouth, are unable to swallow safely, or need nutritional supplementation. Patients who are able to use assisted feeding should have that in preference to tube feeding whenever possible. Oral assisted feedings are preferable to percutaneous feeding in individuals with advanced dementia. Sometimes after surgery, your patient may need help with feeding. Before serving the food:  Make the environment as attractive as possible.  Complete any toileting needs your patient has.  Help your patient wash his hands.  Make sure the patient has any dentures, glasses or hearing aids that are used. If your patient is able to get out of bed, help him sit at the table in a straight-backed chair so that the table top is at a comfortable height and distance so that he does not have to stretch to eat.  Before serving the food, wash and dry your hands.  Display the food conveniently and attractively and describe it to your patient.  If your patient is staying in bed, use pillows so that the patient is comfortably upright. 149

 If you are using an overbed table, remove any objects on it and wipe it with a damp paper towel.  Before serving the food, wash and dry your hands.  Use a towel or a bib to protect clothing and bed covers.  Place a tray with the food on the overbed table and describe the food.  Prepare any food, such as opening and pouring containers of fluids, buttering bread, using condiments, cutting food.  Sit at the patient’s side, at or below eye level. If you are right-handed, sit at the patient’s right side so that your patient does not have to keep his head turned towards you.  Use a fork half full of solid food or a spoon half full of liquid.  Always encourage your patient to feed himself as much as possible. Liquids should be given frequently either with the spoon or a straw.  Use a napkin or paper towel to wipe your patient’s mouth as needed.  When the patient has finished, remove the tray, and help him to wash his hands and face and brush his teeth. If need be, help him with toileting.  Wash and dry your hands. िहायक आहार अर्सस्टेि फीर्िंग, र्जसे हंैि फीर्िंग या ओरल फीर्िंग िी कहा जार्ा है, एक व्यस्ि द्वारा दू सरे व्यस्ि को स्खलाने की र्िया है जो अन्यथा खुद को नहीं स्खला सकर्ा है। इस शब्द का प्रयोग र्कसी र्चर्कत्सकीय समस्या के संदित मंे या र्कसी र्वकलांगर्ा के जवाब में र्कया जार्ा है, जैसे र्क जब र्िमेंर्शया से पीर्डर् व्यस्ि अके ले खाने का प्रबंिन करने में सक्षम नहीं होर्ा है। एक फीर्िंग ट्यूब एक र्चर्कत्सा उपकरण है र्जसका उपयोग उन रोर्गयों को पोषण प्रदान करने के र्लए र्कया जार्ा है जो मुंह से पोषण प्राप्त नहीं कर सकर्े हंै, सुरर्क्षर् रूप से र्नगलने मंे असमथत हंै, या पोषण पूरकर्ा की आवश्यकर्ा है। जो मरीज अर्सस्टेि फीर्िंग का उपयोग करने मंे सक्षम हैं, उन्हंे जब िी संिव हो, ट्यूब फीर्िंग को प्राथर्मकर्ा देनी चार्हए। उन्नर् मनोभ्रंश वाले व्यस्ियों में पक्यूतटेर्नयस फीर्िंग की र्ुलना मंे ओरल अर्सस्टेि फीर्िंग बेहर्र है। किी-किी सजतरी के बाद, आपके रोगी को दू ि र्पलाने मंे मदद की आवश्यकर्ा हो सकर्ी है। खाना परोसने से पहले: • वार्ावरण को यथासंिव आकषतक बनाएं । • आपके रोगी की र्कसी िी शौच की आवश्यकर्ा को पूरा करंे । 150

• अपने रोगी को उसके हाथ िोने में मदद करंे । • सुर्नर्िर् करें र्क रोगी के पास उपयोग र्कए जाने वाले िेन्चर, चश्मा या श्रवण यंि हंै। यर्द आपका रोगी र्बस्तर से बाहर र्नकलने मंे सक्षम है, र्ो उसे टेबल पर सीिी पीठ वाली कु सी पर बैठने में मदद करंे र्ार्क टेबल टॉप आरामदायक ऊं चाई और दू री पर हो र्ार्क उसे खाने के र्लए स्खंचाव न पडे। • खाना परोसने से पहले अपने हाथों को िोकर सुखा लंे। • िोजन को सुर्विाजनक और आकषतक ढंग से प्रदर्शतर् करें और अपने रोगी को इसका वणतन करें । • यर्द आपका रोगी र्बस्तर पर लेटा है, र्ो र्र्कए का उपयोग करंे र्ार्क रोगी आराम से सीिा रहे। • यर्द आप एक ओवरबेि टेबल का उपयोग कर रहे हंै, र्ो उस पर से कोई िी वस्तु हटा दंे और उसे एक नम पेपर टॉवल से पोछं दंे। • खाना परोसने से पहले अपने हाथों को िोकर सुखा लंे। • कपडों और र्बस्तर के कवर की सुरक्षा के र्लए एक र्ौर्लया या र्बब का उपयोग करंे । • ओवरबेि टेबल पर िोजन के साथ एक टरे रखंे और िोजन का वणतन करें । • कोई िी िोजन र्ैयार करें , जैसे र्रल पदाथों के कं टेनर खोलना और िालना, िेि पर मक्खन लगाना, मसालों का उपयोग करना, िोजन को काटना। • रोगी के बगल में, आँुख के स्तर पर या नीचे बैठंे । यर्द आप दाएुँ हाथ से काम करर्े हंै, र्ो रोगी के दार्हनी ओर बैठंे र्ार्क आपके रोगी को अपना र्सर आपकी ओर न रखना पडे। • ठोस िोजन से आिा िरा कांटा या र्रल से आिा िरा चम्मच का उपयोग करंे । • हमेशा अपने रोगी को र्जर्ना संिव हो खुद को स्खलाने के र्लए प्रोत्सार्हर् करंे । र्रल पदाथत बार-बार या र्ो चम्मच या स्टर ॉ से र्दया जाना चार्हए। • अपने रोगी का मुंह पोछं ने के र्लए आवश्यकर्ानुसार रुमाल या कागज के र्ौर्लये का उपयोग करें । • जब रोगी समाप्त कर ले, र्ो टरे को हटा दंे, और उसके हाथ और चेहरा िोने और दाँुर् साफ करने में उसकी मदद करें । जरूरर् हो र्ो शौचालय बनाने में उसकी मदद करें । • अपने हाथ िोएं और सुखाएं । Route of Drug Administration A route of administration in pharmacology and toxicology is the path by which a drug, fluid, poison, or other substance is taken into the body. Routes of administration are generally classified by the location at which the substance is applied. Common examples include oral and intravenous administration. Routes can also be classified based on where the target of action is. Action may be topical (local), enteral (system-wide effect, but delivered through the gastrointestinal tract), or parenteral (systemic action, but delivered by routes other than the GI tract). Route of administration and dosage form are aspects of drug delivery. Dosage forms (also called unit doses) are pharmaceutical drug products in the form in which they are marketed for use, with a specific mixture of active ingredients and inactive components (excipients), in a particular configuration (such as a capsule shell, for example), and apportioned into a particular dose. For example, two products may both be amoxicillin, but one is in 500 mg capsules and another is in 250 mg chewable tablets. औषसध प्रशािन का मागय 151

औषि र्वज्ञान और र्वष र्वज्ञान मंे प्रशासन का मागत वह मागत है र्जसके द्वारा एक दवा, र्रल पदाथत, जहर या अन्य पदाथत शरीर में ले जाया जार्ा है। प्रशासन के मागों को आम र्ौर पर उस थथान द्वारा वगीकृ र् र्कया जार्ा है र्जस पर पदाथत लगाया जार्ा है। सामान्य उदाहरणों में मौस्खक और अंर्ः र्शरा प्रशासन शार्मल हैं। कारत वाई के लक्ष्य के आिार पर मागों को िी वगीकृ र् र्कया जा सकर्ा है। कारत वाई सामर्यक (थथानीय), एं टरल (र्सस्टम-व्यापी प्रिाव, लेर्कन गैस्टर ोइंटेस्टाइनल टरैक्ट् के माध्यम से र्वर्ररर्), या मार्ा-र्पर्ा (प्रणालीगर् कारत वाई, लेर्कन जीआई टरैक्ट् के अलावा अन्य मागों द्वारा र्वर्ररर्) हो सकर्ी है। प्रशासन का मागत और खुराक का रूप दवा र्वर्रण के पहलू हंै। खुराक के रूप (र्जसे इकाई खुराक िी कहा जार्ा है) फामातस्युर्टकल िर ग उत्पाद हंै, र्जसमें वे उपयोग के र्लए र्वपणन र्कए जार्े हैं, सर्िय अवयवों और र्नस्िय घटकों (एस्क्सर्पएं ट्स) के एक र्वर्शष्ट् र्मश्रण के साथ, एक र्वशेष र्वन्यास मंे (जैसे कै प्सूल खोल, उदाहरण के र्लए) ), और एक र्वशेष खुराक मंे र्विार्जर्। उदाहरण के र्लए, दो उत्पाद दोनों एमोस्क्सर्सर्लन हो सकर्े हैं, लेर्कन एक 500 र्मलीग्राम कै प्सूल मंे है और दू सरा 250 र्मलीग्राम चबाने योग्य गोर्लयों में है। Depending on the method/route of administration, dosage forms come in several types. These include many kinds of liquid, solid, and semisolid dosage forms. Common dosage forms include pill, tablet, or capsule, drink or syrup, and natural or herbal form such as plant or food of sorts, among many others. Notably, the route of administration (ROA) for drug delivery is dependent on the dosage form of the substance in question. A liquid dosage form is the liquid form of a dose of a chemical compound used as a drug or medication intended for administration or consumption.  Solid drugs: tablets, pills, plaster, capsule, granules, caplet, gelcap, powder, lozenges.  Semi- solid drugs: suppository, ointment, creams, gels.  Liquid drugs: syrups, solution, elixir, tincture, fluid extract, liniment, emulsion, mixtures and suspensions, aromatic water.  Gaseous drugs: various anesthetic drugs and compressed gases. Various dosage forms may exist for a single particular drug, since different medical conditions can warrant different routes of administration. For example, persistent nausea, especially with vomiting, may make it difficult to use an oral dosage form, and in such a case, it may be necessary to use an alternative route such as inhalational, buccal, sublingual, nasal, 152