Participant Handbook - General Duty Assistant - Hindi (1)

suppository or parenteral instead. Additionally, a specific dosage form may be a requirement for certain kinds of drugs, as there may be issues with various factors like chemical stability or pharmacokinetics. As an example, insulin cannot be given orally because upon being administered in this manner, it is extensively metabolized in the gastrointestinal tract (GIT) before reaching the blood stream, and is thereby incapable of sufficiently reaching its therapeutic target destinations. The oral and intravenous doses of a drug such as paracetamol will differ for the same reason. प्रशासन की र्वर्ि/मागत के आिार पर, खुराक के रूप कई प्रकार के होर्े हैं। इनमें कई प्रकार के र्रल, ठोस और अित-ठोस खुराक के रूप शार्मल हंै। आम खुराक रूपों में गोली, टैबलेट, या कै प्सूल, पेय या र्सरप, और प्राकृ र्र्क या हबतल रूप जैसे पौिे या िोजन के प्रकार, कई अन्य शार्मल हैं। र्वशेष रूप से, दवा र्वर्रण के र्लए प्रशासन का मागत (आरओए) प्रश् मंे पदाथत के खुराक के रूप पर र्नितर है। एक र्रल खुराक का रूप एक रासायर्नक यौर्गक की खुराक का र्रल रूप है र्जसका उपयोग प्रशासन या खपर् के र्लए दवा या दवा के रूप मंे र्कया जार्ा है। • ठोस दवाएं : गोर्लयाुँ, गोर्लयाँु, प्लास्टर, कै प्सूल, कर्णकाएँु , कै पलेट, जेलकै प, पाउिर, लोजंेज। • अित-ठोस दवाएं : सपोर्सटरी, मलहम, िीम, जैल। • र्रल दवाएं : र्सरप, घोल, अमृर्, र्टंचर, र्रल अकत , लेप, पायस, र्मश्रण और र्नलंबन, सुगंर्िर् पानी। • गैसीय दवाएं : र्वर्िन्न संवेदनाहारी दवाएं और संपीर्डर् गैसंे। एक र्वशेष दवा के र्लए र्वर्िन्न खुराक के रूप मौजूद हो सकर्े हैं, क्योरं्क र्वर्िन्न र्चर्कत्सा स्थथर्र्यां प्रशासन के र्वर्िन्न मागों को वारं ट कर सकर्ी हंै। उदाहरण के र्लए, लगार्ार मर्ली, र्वशेष रूप से उल्टी के साथ, मौस्खक खुराक के रूप का उपयोग करना मुस्िल हो सकर्ा है, और ऐसे मामले मंे, वैकस्ल्पक मागत जैसे इनहेलेशनल, बुक् कल, सस्ब्लंगुअल, नाक, सपोर्सटरी या पैरे न्टेरल का उपयोग करना आवश्यक हो सकर्ा है। . इसके अर्र्ररि, कु छ प्रकार की दवाओं के र्लए एक र्वर्शष्ट् खुराक फॉमत की आवश्यकर्ा हो सकर्ी है, क्योरं्क रासायर्नक स्थथरर्ा या फामातकोकाइनेर्टक्स जैसे र्वर्िन्न कारकों के साथ समस्या हो सकर्ी है। एक उदाहरण के रूप में, इंसुर्लन को मौस्खक रूप से नहीं र्दया जा सकर्ा है क्योरं्क इस र्रह से प्रशार्सर् होने पर, यह रि प्रवाह र्क पहंचने से पहले गैस्टर ोइंटेस्टाइनल टरैक्ट् (जीआईटी) में बडे पैमाने पर मेटाबोलाइज र्कया जार्ा है, और इस र्रह अपने र्चर्कत्सीय लक्ष्य थथलों र्क पयातप्त रूप से पहंचने मंे असमथत होर्ा है। पेरार्सटामोल जैसी दवा की मौस्खक और अंर्ः र्शरा खुराक उसी कारण से र्िन्न होगी। Dosage forms, also known as Routes of administration describe the physical form in which medication will be delivered into the body. 153

Common dosage forms:  Enteral medications are given orally and pass through the GI tract to be absorbed into the bloodstream and metabolized by the liver. This includes oral, naso-gastric, and rectal routes.  Parenteral medications are injected or placed into the body tissues and do not pass through the liver before entering the bloodstream. This can include injections, topical and inhalation routes. Generally in pharmacy, parenteral refers to injection. Topical and inhalation routes are separated into their own routes of administration.  Injectable drugs are usually in the form of solutions or powders, which are mixed with a sterile diluent to render an injectable solution.  Inhalation routes of administration are inhaled through the mouth or the nose and usually act directly on the respiratory system before entering into the bloodstream. They are often used to treat respiratory diseases, but gases are inhaled for general anesthesia as well.  Topical dosages are applied to the skin surface or a mucous membrane. खुराक के रूप, र्जसे प्रशासन के मागत के रूप में िी जाना जार्ा है, उस िौर्र्क रूप का वणतन करर्ा है र्जसमंे शरीर मंे दवा पहंचाई जाएगी। सामान्य खुराक के रूप: • एं टरल दवाएं मौस्खक रूप से दी जार्ी हैं और जीआई टरैक्ट् से गुजरर्ी हंै र्ार्क रिप्रवाह में अवशोर्षर् हो जाएं और यकृ र् द्वारा मेटाबोलाइज हो जाएं । इसमें मौस्खक, नासो-गैस्स्टर क और रे क्ट्ल मागत शार्मल हंै। • पैरंे टर ल दवाओं को इंजेक्ट् र्कया जार्ा है या शरीर के ऊर्कों मंे रखा जार्ा है और रिप्रवाह मंे प्रवेश करने से पहले यकृ र् से नहीं गुजरर्ी हंै। इसमें इंजेक्शन, सामर्यक और साुँस लेना मागत शार्मल हो सकर्े हैं। आम र्ौर पर फामेसी में, पैरे न्टेरल इंजेक्शन को संदर्ितर् करर्ा है। सामर्यक और अंर्ः श्वसन मागों को प्रशासन के उनके अपने मागों मंे र्विार्जर् र्कया जार्ा है। • इंजेक्ट् की जाने वाली दवाएं आमर्ौर पर सलूशन या पाउिर के रूप मंे होर्ी हंै, र्जन्हें इंजेक्शन योग्य सॉल्यूशन बनाने के र्लए एक स्टेराइल िाइल्यूएं ट के साथ र्मलाया जार्ा है। • प्रशासन के अंर्ः श्वसन मागत मंुह या नाक के माध्यम से अंदर र्लए जार्े हैं और आमर्ौर पर रिप्रवाह मंे प्रवेश करने से पहले श्वसन प्रणाली पर सीिे कायत करर्े हैं। वे अक्सर श्वसन रोगों के इलाज के र्लए उपयोग र्कए जार्े हंै, लेर्कन सामान्य संज्ञाहरण के र्लए िी गैसों को साुँस में र्लया जार्ा है। • सामर्यक खुराकों को त्वचा की सर्ह या श्लेष्मा र्झल्ली पर लगाया जार्ा है। Examples of Drug Forms:- 1. Oral  Pill, i.e. tablet or capsule syrups 154

 Specialty tablet like buccal, sub-lingual, or orally-disintegrating  Thin film (e.g., Listerine Pocketpaks)  Liquid solution or suspension (e.g., drink or syrup)  Powder or liquid or solid crystals  Natural or herbal plant, seed, or food of sorts (e.g., marijuana such as that found in \"Space Cake\")  Pastes (e.g., Toothpaste) 2. Ophthalmic  Drops  Ointment  Liquid solution 3. Inhalational  Aerosol  Inhaler  Nebulizer  Smoking  Vaporizer 4. Parenteral  Intradermal (ID)  Subcutaneous (SC)  Intramuscular (IM)  Intraosseous (IO)  Intraperitoneal (IP)  Intravenous (IV) 5. Topical  Cream, gel, liniment or balm, lotion, or ointment, etc.  Ear drops (otic)  Eye drops (ophthalmic)  Skin patch (transdermal)  Vaginal rings  Dermal patch  Powder/Talc 6. Suppository  Vaginal (e.g., douche, pessary, etc.)  rectal  Urethral suppositories  Nasal suppositories औषि रूपों के उदाहरण: - 155

1. मौस्खक  गोली, यानी टैबलेट या कै प्सूल र्सरप  मुख, सब-र्लंगुअल, या मौस्खक-र्वघटनकारी जैसी र्वर्शष्ट् टैबलेट  पर्ली र्फल्म (जैसे, र्लस्टर ीन पॉके टपैक)  र्रल घोल या र्नलंबन (जैसे, पेय या र्सरप)  पाउिर या र्रल या ठोस र्िस्टल  प्राकृ र्र्क या हबतल पौिा, बीज, या र्रह का िोजन (जैसे, माररजुआना जैसे र्क \"स्पेस के क\" मंे पाया जार्ा है)  पेस्ट (जैसे, टू थपेस्ट) 2. नेि संबंिी  • बँुूदें  • मलहम  • र्रल घोल 3. साँुस लेना  • एयरोसोल  • इनहेलर  • र्छटकानेवाला  • िूम्रपान  • वेपोराइजर 4. पैरें टर ल  • अंर्त्वतचीय (आईिी)  • चमडे के नीचे (SC)  • इंटर ामथक्युलर (आईएम)  • अंर्गतिातशयी (IO)  • इंटर ापेररटोर्नयल (आईपी)  • अंर्ः र्शरा (IV) 5. सामर्यक  • िीम, जेल, लेप या बाम, लोशन, या मरहम, आर्द।  • कान की बंूदंे (ओर्टक)  • आई िर ॉप्स (नेि संबंिी)  • त्वचा का पैच (टर ांसिमतल)  • योर्न के छल्ले  • त्वचीय पैच 156

 • पाउिर/र्ालक 6. सपोर्सटरी  • योर्न (जैसे, खंगालना, पेसरी, आर्द)  • मलाशय  • यूरे थ्रल सपोर्सटरीज  • नाक सपोर्जटरी IV Fluids:- Intravenous therapy (IV) is a therapy that delivers liquid substances directly into a vein. The intravenous route of administration can be used for injections or infusions. Intravenous infusions are commonly referred to as drips. चिुथय िरल पदाथय:- अंर्ः र्शरा र्चर्कत्सा (IV) एक ऐसी र्चर्कत्सा है जो र्रल पदाथों को सीिे र्शरा मंे पहंचार्ी है। प्रशासन के अंर्ः र्शरा मागत का उपयोग इंजेक्शन या इलयूजन के र्लए र्कया जा सकर्ा है। अंर्ः र्शरा र्नषेचन को आमर्ौर पर र्िर प कहा जार्ा है। Student exercise: Answer the following  What is the definition of patient care?  What is quality of patient care? • रोगी देखिाल की पररिाषा क्या है? • रोगी देखिाल की गुणवत्ता क्या है? 157

Unit 14 – Elimination Lesson Content / पाठ िामग्री: Assist in Elimination: Elimination refers to the excretion of urine and faeces. If your assistance is required, be tactful because the person may be very embarrassed to accept your help. Never show embarrassment, impatience or reluctance because your help means a lot to someone who needs to lay hands on. What you need to keep in mind is to respect the person's privacy and to be sensitive in your handling, even if the person is unconscious. Tips on Helping a Person in Elimination:  Assess how able is the person to cope with his own excretions.  Find out the person usual eliminating habits as most people have some kind of routine.  When using commode/bedpan or urinal, cover a blanket over the person's lap to reduce embarrassment.  Toilet paper should be place within reach if the person can manage himself in the room.  Stay with the person if he is weak and confused to prevent fall hazards.  For person who can help himself, leave the room but remain within call.  Discourage the person to latch the door for safety reasons.  If the person is incontinent, it is important that he is cleaned up promptly for comfort and hygiene to avoid embarrassment to the person.  Allow the person to wash hands after elimination. उन्मूलन में िहायिा: उन्मूलन का र्ात्पयत मूि और मल के उत्सजतन से है। यर्द आपकी सहायर्ा की आवश्यकर्ा है, र्ो व्यवहारकु शल बनंे क्योरं्क वह व्यस्ि आपकी सहायर्ा स्वीकार करने में बहर् शर्मंिदा हो सकर्ा है। किी िी शर्मिंदगी, अिीरर्ा या अर्नच्छा न र्दखाएं क्योरं्क आपकी मदद र्कसी ऐसे व्यस्ि के र्लए बहर् मायने रखर्ी है र्जसे हाथ उठाने की जरूरर् है। आपको र्जस बार् को ध्यान में रखना है वह है व्यस्ि की र्नजर्ा का सम्मान करना और अपने व्यवहार में संवेदनशील होना, िले ही वह व्यस्ि बेहोश ही क्यों न हो। एसलसमनेशन में सकिी व्यस्तक्त की मदद करने के सटप्स: • मूल्यांकन करंे र्क व्यस्ि अपने स्वयं के मल का सामना करने में र्कर्ना सक्षम है। • उस व्यस्ि का पर्ा लगाएं जो सामान्य रूप से आदर्ों को समाप्त कर देर्ा है क्योरं्क अर्िकांश लोगों की र्कसी न र्कसी प्रकार की र्दनचयात होर्ी है। • कमोि/बेिपैन या मूिालय का उपयोग करर्े समय, शर्मिंदगी कम करने के र्लए व्यस्ि की गोद के ऊपर एक कं बल ढक दंे। 158

• अगर व्यस्ि कमरे मंे खुद को संिाल सकर्ा है र्ो टॉयलेट पेपर पहंच के िीर्र होना चार्हए। • यर्द व्यस्ि कमजोर है और र्गरने के खर्रों को रोकने के र्लए भ्रर्मर् है र्ो उसके साथ रहें। • उस व्यस्ि के र्लए जो स्वयं की मदद कर सकर्ा है, कमरे से बाहर र्नकलंे लेर्कन कॉल के िीर्र रहंे। • सुरक्षा कारणों से व्यस्ि को दरवाजा कुं िी लगाने के र्लए प्रोत्सार्हर् करंे । • यर्द व्यस्ि असंयमी है, र्ो यह महत्वपूणत है र्क व्यस्ि को शर्मिंदगी से बचने के र्लए आराम और स्वच्छर्ा के र्लए उसे र्ुरं र् साफ र्कया जाए। • उन्मूलन के बाद व्यस्ि को हाथ िोने दंे। URINAL AND BEDPAN ASSISTANCE a. General. Although bed patients realize the necessity of eliminating body wastes, they sometimes feel embarrassed when the need arises to ask for and use a urinal or bedpan. Medical personnel should reduce the unpleasant aspects as much as possible and assist the patient to maintain proper elimination with the least exertion. The urinal or bedpan is provided promptly anytime one is requested. In addition, bed patients are usually offered one before meals and before visiting hours. After each use, the patient and medical personnel must wash their hands. b. Use of Urinal. Following are the proper procedures for handling a urinal for a male patient. i. Raise or level the bed as necessary. For example, some patients may desire to have the head of the bed raised. Others may require the knee part of the bed to be lowered or level. ii. Bring the urinal to the patient inserted in a paper cover. Screen the patient and give the urinal directly to him, placing the cover on the seat of the chair. iii. Assist the patient as needed; for example, adjust his pajama trousers or position the urinal. Instruct the patient to signal when finished. Be sure that he understands that he must never place the urinal on his bedside cabinet. This is for esthetics and sanitary reasons. iv. On signal, return promptly, bringing a basin of warm water. Remove the urinal from the bed. Assist the patient to wash his hands. v. Note the color and amount of urine before discarding it. If an output record is kept, measure and record the amount and time voided on DD Form 792, Intake and Output Worksheet. If the appearance of the urine seems abnormal, save a specimen for the doctor to observe. 159

vi. Follow the routine procedure for cleansing and storing the urinal. c. Use of Bedpan. Following is the proper procedure for handling a bedpan for either a male or female patient. i. Bring the patient a warmed bedpan inserted in paper cover, rinsed in hot water, and dried. ii. Provide privacy. iii. Place the covered pan on the chair seat and prepare to assist the patient as necessary. Lift the bed cover; remove any supporting pillows; and lower the knee rail. Pull the pajama jacket above the waist, and the pants to below the knees. Tell the patient to bend his knees, press his heels against the bed, and raise hips. Slip one hand under his back, and place the pan under the buttocks. Ask for assistance if the patient is heavy and unable to assist in lifting. If the patient cannot raise his buttocks, roll him to the near side of the bed, place the pan under his buttocks, and then roll him back on the pan. Check his position on the pan. iv. Elevate the head of the bed. Place toilet paper and signal cord within patient’s reach, and leave patient alone unless there is a requirement for constant attention. v. When the patient is through, answer his signal promptly, bring a basin of warm water. When removing the pan, support the patient in the same way as when the pan was being placed. If the patient is unable to cleanse himself, turn him on his side off the pan and cleanse him with paper. If necessary, wash the anal area with soap and warm water; dry thoroughly. vi. Place covered pan on chair. Readjust pajamas, bedding, and patient’s position. Remove the screen. Air the area by opening a window, if possible. मूिालय और बेडपैन िहायिा एक। आम। हालांर्क र्बस्तर पर रहने वाले रोर्गयों को शरीर के कचरे को खत्म करने की आवश्यकर्ा का एहसास होर्ा है, लेर्कन किी-किी उन्हंे मूिालय या बेिपैन मांगने और उपयोग करने की आवश्यकर्ा पडने पर शर्मंिदगी महसूस होर्ी है। र्चर्कत्सा कर्मतयों को यथासंिव अर्प्रय पहलुओं को कम करना चार्हए और कम से कम पररश्रम के साथ रोगी को उर्चर् उन्मूलन बनाए रखने में सहायर्ा करनी चार्हए। जब िी अनुरोि र्कया जार्ा है र्ो मूिालय या बेिपैन र्ुरं र् प्रदान र्कया जार्ा है। इसके अलावा, र्बस्तर के रोर्गयों को आम र्ौर पर िोजन से पहले और घंटों र्मलने से पहले पेश र्कया जार्ा है। प्रत्येक उपयोग के बाद, रोगी और र्चर्कत्सा कर्मतयों को अपने हाथ िोने चार्हए। बी। मूिालय का उपयोग। पुरुष रोगी के सलए मूिालय को िोंभालने की उसचि प्रसियाएँ सनम्नसलस्तखि हैं। 160

मैं। आवश्यकर्ानुसार र्बस्तर को ऊपर उठाएं या समर्ल करंे । उदाहरण के र्लए, कु छ रोर्गयों की इच्छा हो सकर्ी है र्क र्बस्तर का र्सरा ऊपर उठाया जाए। दू सरों को र्बस्तर के घुटने के र्हस्से को नीचे या समर्ल करने की आवश्यकर्ा हो सकर्ी है। र्द्वर्ीय। रोगी के मूिालय को एक कागज के ढक्कन में घुसा कर लाएँु । मरीज की स्क्रीर्नंग करंे और कवर को कु सी की सीट पर रखकर सीिे यूररनल उसे दे दें। र्ृर्ीय। आवश्यकर्ानुसार रोगी की सहायर्ा करंे ; उदाहरण के र्लए, उसके पायजामा पर्लून को समायोर्जर् करंे या मूिालय की स्थथर्र् बनाएं । समाप्त होने पर रोगी को संके र् देने का र्नदेश दंे। सुर्नर्िर् करें र्क वह समझर्ा है र्क उसे किी िी मूिालय को अपने बेिसाइि कै र्बनेट पर नहीं रखना चार्हए। यह सौदं यतशास्त्र और स्वच्छर्ा कारणों से है। iv. संके र् र्मलने पर, गमत पानी का एक बेर्सन लार्े हए, र्ुरं र् लौटें। मूिालय को र्बस्तर से हटा दें। रोगी को हाथ िोने मंे सहायर्ा करंे । v. इसे फें कने से पहले मूि के रं ग और मािा पर ध्यान दंे। यर्द आउटपुट ररकॉित रखा जार्ा है, र्ो िीिी फॉमत 792, इंटेक और आउटपुट वकत शीट पर मापी गई रार्श और समय को मापंे और ररकॉित करें । यर्द मूि की उपस्थथर्र् असामान्य लगर्ी है, र्ो िॉक्ट्र के र्नरीक्षण के र्लए एक नमूना रखें। vi. मूिालय की सफाई और िंिारण के र्लए र्नयर्मर् प्रर्िया का पालन करंे । िी। बेडपैन का इिेमाल। पुरुष या मसहला रोगी के सलए बेडपैन को िंोभालने की उसचि प्रसिया सनम्नसलस्तखि है। मंै। रोगी को कागज के कवर मंे िाला गया एक गमत र्बस्तर लाएँु , गमत पानी में िोएुँ और सुखाएँु । र्द्वर्ीय। गोपनीयर्ा प्रदान करंे । र्ृर्ीय। ढके हए पैन को कु सी की सीट पर रखें और आवश्यकर्ानुसार रोगी की सहायर्ा के र्लए र्ैयार रहंे। बेि कवर उठाएं ; र्कसी िी सहायक र्र्कए को हटा दें; और घुटने की रे ल को नीचे करें । पायजामा जैके ट को कमर के ऊपर और पंैट को घुटनों के नीचे र्क खीचं ें। रोगी को अपने घुटनों को मोडने के र्लए कहें, अपनी एडी को र्बस्तर से दबाएं और कू ल्हों को ऊपर उठाएं । एक हाथ उसकी पीठ के नीचे स्खसकाएं और पैन को र्नर्ंबों के नीचे रखंे। यर्द रोगी िारी है और उठाने में सहायर्ा करने में असमथत है र्ो सहायर्ा के र्लए पूछें । यर्द रोगी अपने र्नर्ंबों को ऊपर नहीं उठा सकर्ा है, र्ो उसे र्बस्तर के पास की ओर लेटा दंे, पैन को उसके र्नर्ंबों के नीचे रखें, और र्फर उसे वापस र्वे पर रोल करें । र्वे पर उसकी स्थथर्र् की जाँुच करें । iv. र्बस्तर का र्सरा ऊपर उठाएं । टॉयलेट पेपर और र्सग्नल कॉित को रोगी की पहंच के िीर्र रखें, और रोगी को अके ला छोड दंे जब र्क र्क र्नरं र्र ध्यान देने की आवश्यकर्ा न हो। v. जब रोगी हो जाए, र्ो उसके संके र् का र्ुरं र् उत्तर दें, गमत पानी का एक बेर्सन लाएं । पैन को हटार्े समय रोगी को उसी र्रह से सहारा दंे जैसे पैन को रखर्े समय सहारा र्दया जार्ा है। यर्द रोगी खुद को 161

साफ करने में असमथत है, र्ो उसे पैन से अपनी र्रफ कर दंे और उसे कागज से साफ करें । यर्द आवश्यक हो, र्ो गुदा क्षेि को साबुन और गमत पानी से िोएं ; अच्छी र्रह से सुखा लंे। vi. ढका हआ पैन कु सी पर रखंे। पजामा, र्बस्तर और रोगी की स्थथर्र् को ठीक करें । पदात हटाओ। यर्द संिव हो र्ो स्खडकी खोलकर क्षेि को हवा दंे। Student exercise: Answer the following  What are elimination needs?  How do you describe the color of urine? • उन्मूलन आवश्यकर्ाएुँ क्या हैं? • आप मूि के रं ग का वणतन कै से करर्े हंै? 162

Unit 15 – Fall Prevention Lesson Content / पाठ िामग्री: Falls prevention in hospital: Falls are a complex problem with multiple causes and risk factors. Preventing falls in hospital is not easy, but there are many things we can do to help reduce the risk. Some hospitals may routinely use some or all of the following strategies to prevent falls. Please note that not all strategies have been proven to work for all patients in all settings. We should choose strategies in consultation with our care teams, considering all clinical and organisational factors. अस्पिाल में सगरने िे बचाि: र्गरना कई कारणों और जोस्खम कारकों के साथ एक जर्टल समस्या है। अस्पर्ाल में र्गरना रोकना आसान नहीं है, लेर्कन जोस्खम को कम करने के र्लए हम कई चीजें कर सकर्े हंै। र्गरने से बचाने के र्लए कु छ अस्पर्ाल र्नयर्मर् रूप से नीचे दी गई कु छ या सिी रणनीर्र्यों का उपयोग कर सकर्े हैं। कृ पया ध्यान दंे र्क सिी सेर्टंग्स में सिी रोर्गयों के र्लए सिी रणनीर्र्याँु काम करने के र्लए र्सि नहीं हई हंै। हमंे सिी नैदार्नक और संगठनात्मक कारकों पर र्वचार करर्े हए अपनी देखिाल टीमों के परामशत से कायतनीर्र्यां चुननी चार्हए। Identify falls risk:  Use falls risk identifiers, for example coloured signs or traffic light symbols, to communicate level of falls risk.  Ensure staff understand what the identifiers mean and what strategies they should be implementing.  Explain what the identifiers mean to the patient and their visitors. सगरने के जोस्तखम की पहचान करंे : • र्गरने के जोस्खम के स्तर का संचार करने के र्लए र्गरने के जोस्खम पहचानकर्ातओं का उपयोग करंे , उदाहरण के र्लए रं गीन संके र् या टरैर्फक लाइट प्रर्ीक। 163

• सुर्नर्िर् करें र्क कमतचारी समझर्े हैं र्क पहचानकर्ातओं का क्या मर्लब है और उन्हें कौन सी रणनीर्र्यां लागू करनी चार्हए। • स्पष्ट् करें र्क रोगी और उनके आगंर्ुकों के र्लए पहचानकर्ातओं का क्या अथत है। Intentional rounding: Consider undertaking regular rounds (for example hourly or two hourly) to check on patients to ensure fundamental needs are being met. Note that while there is evidence to suggest that rounding is associated with improved patient experience, the impact on falls is less clear. जानबूझकर गोलाई: बुर्नयादी जरूरर्ों को पूरा र्कया जा रहा है यह सुर्नर्िर् करने के र्लए मरीजों की जांच के र्लए र्नयर्मर् दौर (उदाहरण के र्लए प्रर्र् घंटे या दो घंटे) पर र्वचार करंे । ध्यान दें र्क हालांर्क यह सुझाव देने के सबूर् हंै र्क राउंर्िंग रोगी के बेहर्र अनुिव से जुडा है, र्गरने पर प्रिाव कम स्पष्ट् है। Low-low beds: Consider using low-low beds for patients at risk of falling or rolling out of bed. Consult with all team members, considering the following aspects:  Is the patient at risk of rolling out of bed? Would they benefit from a low-low bed with an adjacent floor mat?  Is the use of the low-low bed a form of restraint? It may be inappropriate to use a low- low bed for patients who are mobile.  Does the patient have enough strength to stand up but has poor balance or walking and has risk taking behaviour (such as decreased awareness of ability, perceptual difficulties, delirium, dementia)? A low-low bed may be contraindicated in this case.  Is the use of a mat next to the bed a trip hazard for staff and other patients/carers?  The availability of one low-low bed for three standard beds may contribute to a decrease in the rate of serious fall-related injuries whereas providing one low-low bed per 12 beds does not seem to effect rate of falls.  Where is the low-low bed placed? If it is close to the wall but there is space between the wall and the bed, this can be a hazard.  What height is appropriate? For example, low when resting, raise bed for transfers and care activities. सनम्न-सनम्न सबिर: र्बस्तर से र्गरने या लुढ़कने के जोस्खम वाले रोर्गयों के र्लए र्नम्न-र्नम्न र्बस्तरों का उपयोग करने पर र्वचार करंे । र्नम्नर्लस्खर् पहलुओं पर र्वचार करर्े हए, टीम के सिी सदस्यों के साथ परामशत करंे : • क्या रोगी को र्बस्तर से लुढ़कने का खर्रा है? क्या वे बगल के फशत की चटाई के साथ कम- र्नम्न र्बस्तर से लािास्न्वर् होगं े? 164

• क्या र्नम्न-र्नम्न र्बस्तर का प्रयोग एक प्रकार का संयम है? चलने-र्फरने वाले रोर्गयों के र्लए र्नम्न-र्नम्न र्बस्तर का उपयोग करना अनुर्चर् हो सकर्ा है। • क्या रोगी के पास खडे होने की पयातप्त शस्ि है लेर्कन उसका संर्ुलन या चलने मंे कमी है और जोस्खम लेने का व्यवहार है (जैसे क्षमर्ा के बारे में जागरूकर्ा में कमी, अविारणात्मक कर्ठनाइयाँु, प्रलाप, मनोभ्रंश)? इस मामले मंे कम-कम र्बस्तर को contraindicated र्कया जा सकर्ा है। • क्या र्बस्तर के बगल में चटाई का उपयोग कमतचाररयों और अन्य रोर्गयो/ं देखिालकर्ातओं के र्लए यािा का खर्रा है? • र्ीन मानक र्बस्तरों के र्लए एक र्नम्न-र्नम्न र्बस्तर की उपलब्धर्ा र्गरने से संबंर्िर् गंिीर चोटों की दर मंे कमी लाने में योगदान कर सकर्ी है, जबर्क प्रर्र् 12 र्बस्तरों पर एक र्नम्न-र्नम्न र्बस्तर प्रदान करने से र्गरने की दर प्रिार्वर् नहीं होर्ी है। • नीचा-र्नम्न र्बस्तर कहाुँ रखा जार्ा है? अगर यह दीवार के करीब है लेर्कन दीवार और र्बस्तर के बीच में जगह है, र्ो यह एक खर्रा हो सकर्ा है। • र्कर्नी ऊं चाई उपयुि है? उदाहरण के र्लए, आराम करर्े समय कम, थथानान्तरण और देखिाल गर्र्र्वर्ियों के र्लए र्बस्तर बढ़ाएुँ । Bed or chair alarms: Consider using bed or chair alarms for patients who do not ask or wait for assistance or who require supervision to mobilise. Note that there is high level evidence indicating that the use of bed or chair alarms as a single strategy has no effect on the rate of falls. Clinical judgement should be used in deciding whether to use a bed or chair alarm, considering factors such as:  patient characteristics: can and will the patient use their call bell?  staffing: are there enough staff to respond? Is there a risk of ‘alarm fatigue’: have staff become desensitised to alarms? सबिर या कु िी अलामय: उन रोर्गयों के र्लए र्बस्तर या कु सी अलामत का उपयोग करने पर र्वचार करंे जो सहायर्ा के र्लए नहीं पूछर्े या प्रर्ीक्षा करर्े हंै या र्जन्हें जुटाने के र्लए पयतवेक्षण की आवश्यकर्ा होर्ी है। ध्यान दंे र्क उच्च स्तर के साक्ष्य हंै जो इंर्गर् करर्े हंै र्क एकल रणनीर्र् के रूप मंे र्बस्तर या कु सी अलामत का उपयोग र्गरने की दर पर कोई प्रिाव नहीं पडर्ा है। नैदार्नक र्नणतय का उपयोग यह र्य करने मंे र्कया जाना चार्हए र्क र्बस्तर या कु सी अलामत का उपयोग करना है या नही,ं जैसे कारकों पर र्वचार करना: • रोगी की र्वशेषर्ाएं : क्या रोगी अपनी कॉल बेल का उपयोग कर सकर्ा है और करे गा? • स्टार्फं ग: क्या जवाब देने के र्लए पयातप्त स्टाफ है? क्या 'अलामत थकान' का खर्रा है: क्या कमतचारी अलामत के प्रर्र् असंवेदनशील हो गए हंै? 165

Non-slip socks: Many hospitals have introduced non-slip (red) socks to identify individuals at risk of falls and focus attention on prevention strategies. Note there is no published high-level evidence to suggest that non-slip socks prevent falls in the hospital setting. गैर पची मोजे: कई अस्पर्ालों ने र्गरने के जोस्खम वाले व्यस्ियों की पहचान करने और रोकथाम रणनीर्र्यों पर ध्यान कंे र्द्रर् करने के र्लए नॉन-स्स्लप (लाल) मोजे पेश र्कए हंै। ध्यान दें र्क यह सुझाव देने के र्लए कोई प्रकार्शर् उच्च-स्तरीय साक्ष्य नहीं है र्क गैर-पची मोजे अस्पर्ाल की सेर्टंग में र्गरने से रोकर्े हैं। For patients with bone conditions: Patients with conditions such as osteoporosis, previous fracture and metastatic bone disease are at greatest risk of fracture following a fall. For these patients consider the following:  hip protectors (worn at all times)  low-low bed (low when resting, raised for transfers and care activities)  evaluation of osteoporosis. हड्डी की स्थथर्र् वाले रोर्गयों के र्लए: ऑस्स्टयोपोरोर्सस, र्पछले फ्ैरक्चर और मेटास्टेर्टक हड्डी रोग जैसी स्थथर्र्यों वाले मरीजों को र्गरने के बाद फ्ैरक्चर का सबसे बडा खर्रा होर्ा है। इन रोर्गयों के र्लए र्नम्नर्लस्खर् पर र्वचार करें : • र्हप रक्षक (हर समय पहना जाने वाला) • र्नम्न-र्नम्न र्बस्तर (आराम करर्े समय कम, थथानान्तरण और देखिाल गर्र्र्वर्ियों के र्लए उठाया गया) • ऑस्स्टयोपोरोर्सस का मूल्यांकन। For patients with bleeding disorders: Patients with bleeding disorders due to use of anticoagulants or an underlying clinical condition are at increased risk of haemorrhage following a fall. For these patients consider the following:  evaluate use of anticoagulation medication, including considering risk vs benefit  use of a low-low bed (low when resting, raised for transfers and care activities)  use of protective helmets for some patients. रक्तस्राि सिकारोंो िाले रोसगयोंो के सलए: एं टीकोआगुलंट्स या एक अंर्र्नतर्हर् नैदार्नक स्थथर्र् के उपयोग के कारण रिस्राव र्वकारों वाले रोर्गयों मंे र्गरावट के बाद रिस्राव का खर्रा बढ़ जार्ा है। इन रोर्गयों के र्लए र्नम्नर्लस्खर् पर र्वचार करें : 166

• थक्कारोिी दवा के उपयोग का मूल्यांकन करंे , र्जसमंे जोस्खम बनाम लाि पर र्वचार करना शार्मल है • कम-र्नम्न र्बस्तर का उपयोग (आराम करर्े समय कम, थथानान्तरण और देखिाल गर्र्र्वर्ियों के र्लए उठाया हआ) • कु छ रोर्गयों के र्लए सुरक्षात्मक हेलमेट का उपयोग। For surgical patients: Surgical patients are at increased risk of falls. For these patients, consider the following:  pre-op education  post-op reinforcement about using call bell  toileting prior to providing centrally acting pain medication. सर्जतकल रोर्गयों के र्लए: सर्जतकल रोर्गयों के र्गरने का खर्रा बढ़ जार्ा है। इन रोर्गयों के र्लए, र्नम्नर्लस्खर् पर र्वचार करें : • प्री-ऑप र्शक्षा • ऑपरे शन के बाद कॉल बेल का उपयोग करने के बारे में सुदृढ़ीकरण • संेटर ली एस्क्ट्ंग ददत की दवा देने से पहले शौचालय जाना। Referral to other health professionals: Consider whether the patient should be referred to other health professionals such as physiotherapists, occupational therapists or pharmacists. On completion of a comprehensive assessment, all health professionals should work with the patient and their family to develop an intervention plan. अन्य स्वास्थ्य पेशेिरोों के सलए रे फरल: र्वचार करंे र्क क्या रोगी को अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों जैसे र्फर्जयोथेरे र्पस्ट, व्यावसार्यक र्चर्कत्सक या फामातर्सस्ट के पास िेजा जाना चार्हए। एक व्यापक मूल्यांकन के पूरा होने पर, सिी स्वास्थ्य पेशेवरों को हस्तक्षेप योजना र्वकर्सर् करने के र्लए रोगी और उनके पररवार के साथ काम करना चार्हए। Multifactorial interventions: Multifactorial interventions have been shown to work in some, but not all, settings. This type of intervention refers to strategies to address risk factors identified in a comprehensive falls risk assessment. It can include a combination of interventions such as:  treatment of delirium and agitation  improving continence, for example through regular toileting, treating constipation, referral to a continence nurse specialist, urinalysis to check for infection  footwear: ask family and carers to bring in supportive shoes or slippers  foot problems: provide foot care and refer to podiatrist 167

 visual impairment: ensure patient has the right glasses and they can reach these easily  poor balance: refer to physiotherapist, consider using a gait aid, assist or supervise the patient when walking to the toilet  stay with patients who require assistance on the toilet or while showering  medication review: consider medications known to increase falls risk such as sedatives, centrally acting analgesics, psychotropic medications  treat postural hypotension  ensure nutritional needs are met and consider referral to a dietitian  exercise program: strength and balance training may be effective in reducing falls and improving awareness of risk. बहसियात्मक हिक्षेप: मल्टीफै क्ट्ोररयल इंटरवंेशन को कु छ सेर्टंग्स में काम करने के र्लए र्दखाया गया है, लेर्कन सिी सेर्टंग्स में नही।ं इस प्रकार का हस्तक्षेप व्यापक र्गरावट जोस्खम मूल्यांकन में पहचाने गए जोस्खम कारकों को संबोर्िर् करने के र्लए रणनीर्र्यों को संदर्ितर् करर्ा है। इसमंे हस्तक्षेपों का संयोजन शार्मल हो सकर्ा है जैसे: • प्रलाप और व्याकु लर्ा का उपचार • संयम में सुिार, उदाहरण के र्लए र्नयर्मर् रूप से शौच के माध्यम से, कब्ज का इलाज, एक संयम नसत र्वशेषज्ञ को रे फरल, संिमण की जांच के र्लए मूिालय • जूर्े: पररवार और देखिाल करने वालों को सहायक जूर्े या चप्पल लाने के र्लए कहें • पैरों की समस्याएं : पैरों की देखिाल करंे और पोर्ियार्टर स्ट को देखें • दृश्य हार्न: सुर्नर्िर् करें र्क रोगी के पास सही चश्मा है और वे इन र्क आसानी से पहंच सकर्े हंै • खराब संर्ुलन: र्फर्जयोथेरे र्पस्ट से संपकत करें , शौचालय जार्े समय रोगी की सहायर्ा या पयतवेक्षण करने के र्लए चाल सहायर्ा का उपयोग करने पर र्वचार करें • ऐसे रोर्गयों के साथ रहंे र्जन्हें शौचालय मंे या नहार्े समय सहायर्ा की आवश्यकर्ा हो • दवा समीक्षा: र्गरने के जोस्खम को बढ़ाने के र्लए जानी जाने वाली दवाओं पर र्वचार करंे जैसे शामक, कें द्रीय रूप से काम करने वाली एनाल्जेर्सक, साइकोटर ोर्पक दवाएं • पोथट्यूरल हाइपोटेंशन का इलाज करंे • सुर्नर्िर् करंे र्क पोषण संबंिी जरूरर्ें पूरी हो रही हंै और आहार र्वशेषज्ञ के पास जाने पर र्वचार करंे • व्यायाम कायतिम: शस्ि और संर्ुलन प्रर्शक्षण र्गरने को कम करने और जोस्खम के बारे मंे जागरूकर्ा बढ़ाने में प्रिावी हो सकर्ा है। Educate the patient, their family and carers: Provide personally tailored falls prevention education to the patient and their family and carers. Talk to them about their knowledge and perceptions of falls risk, their goals for their hospital stay, and things they can do to reduce the risk of falls. Encourage patients to ask for 168

assistance. Remember, simply providing a brochure on falls prevention is not enough: talking to the patient and their family and carers is essential. On each shift, we can:  orientate new patients to the ward, including to the toilet, and provide regular reorientation for patients with cognitive impairment  place the call bell within reach  reduce clutter around the bedside  position the gait aid within reach  provide easy access to objects according to patient’s needs and preferences, for example the TV control, glasses, magazines  lock wheels on the bed and other equipment  help the patient put on appropriate footwear and clothing  ensure adequate lighting  encourage the patient to walk regularly, even for short distances  provide assistance or supervision for walking as needed  keep hallways clear, provide safe seating opportunities. रोगी, उनके पररिार और देखभाल करने िालोों को सशसक्षि करंे : रोगी और उनके पररवार और देखिाल करने वालों को व्यस्िगर् रूप से र्ैयार की गई र्गर से बचाव की र्शक्षा प्रदान करें । उनसे र्गरने के जोस्खम के बारे मंे उनके ज्ञान और िारणाओं के बारे मंे बार् करें , अस्पर्ाल में रहने के र्लए उनके लक्ष्यों और र्गरने के जोस्खम को कम करने के र्लए वे क्या कर सकर्े हंै। रोर्गयों को सहायर्ा मांगने के र्लए प्रोत्सार्हर् करंे । याद रखें, के वल र्गरने की रोकथाम पर एक िोशर प्रदान करना पयातप्त नहीं है: रोगी और उनके पररवार और देखिाल करने वालों से बार् करना आवश्यक है। प्रत्येक पारी पर, हम कर सकर्े हैं: • नए रोर्गयों को शौचालय सर्हर् वाित में उन्मुख करना, और संज्ञानात्मक हार्न वाले रोर्गयों के र्लए र्नयर्मर् रूप से पुन: उन्मुखीकरण प्रदान करना • कॉल बेल को पहंच के िीर्र रखंे • बेिसाइि के आसपास अव्यवथथा कम करें • चाल सहायर्ा को पहंच के िीर्र रखें • मरीज की जरूरर्ों और प्राथर्मकर्ाओं के अनुसार वस्तुओं र्क आसान पहुँच प्रदान करना, उदाहरण के र्लए टीवी र्नयंिण, चश्मा, पर्िकाएुँ • र्बस्तर और अन्य उपकरणों पर पर्हयों को लॉक करें • मरीज को उर्चर् जूर्े और कपडे पहनने में मदद करंे • पयातप्त रोशनी सुर्नर्िर् करंे • रोगी को कम दू री के र्लए िी र्नयर्मर् रूप से चलने के र्लए प्रोत्सार्हर् करंे • आवश्यकर्ानुसार चलने में सहायर्ा या पयतवेक्षण प्रदान करें 169

• गर्लयारों को साफ रखें, बैठने के सुरर्क्षर् अवसर प्रदान करंे । Student exercise: Answer the following  How can falls be prevented in the hospital?  What to do if a patient falls in hospital? • अस्पर्ाल में र्गरने से कै से रोका जा सकर्ा है? • यर्द रोगी अस्पर्ाल में र्गर जाए र्ो क्या करें ? 170

Unit 16 – Vital Signs for Health & Intro of Mortuary Management Lesson Content / पाठ िामग्री: Vital Signs:- There are four important vital signs:  Pulse is the representation of the heartbeat. It indicates the functioning of the heart and the flow of blood in the body.  Body temperature - any abnormality in the body temperature level indicates presence of an infection. The normal human body temperature is 37 0 C or 98.6 0 F.  Blood pressure - indicates the pressure exerted by blood on the blood vessels. Abnormal blood pressure can be harmful to body functioning.  Breathing rate - also called respiratory rate, indicates the functioning of the lungs. Abnormal breathing rate is observed when the body requires oxygen. जीिन के िोंके ि:- चार महत्वपूणत महत्वपूणत संके र् हंै: • पल्स र्दल की िडकन का प्रर्र्र्नर्ित्व है। यह हृदय की कायतप्रणाली और शरीर में रि के प्रवाह को इंर्गर् करर्ा है। • शरीर का र्ापमान - शरीर के र्ापमान के स्तर मंे कोई िी असामान्यर्ा संिमण की उपस्थथर्र् का संके र् देर्ी है। मानव शरीर का सामान्य र्ापमान 37 0 C या 98.6 0 F होर्ा है। • रिचाप - रि वार्हकाओं पर रि द्वारा िाले गए दबाव को इंर्गर् करर्ा है। असामान्य रिचाप शरीर के कामकाज के र्लए हार्नकारक हो सकर्ा है। • श्वसन दर - र्जसे श्वसन दर िी कहा जार्ा है, फे फडों की कायतप्रणाली को दशातर्ी है। जब शरीर को ऑक्सीजन की आवश्यकर्ा होर्ी है र्ो सांस लेने की असामान्य दर देखी जार्ी है। Vital Signs Equipment:- There are several ways to monitor health. One of the most effective ways is by taking vital signs. Vital signs include pulse rate, temperature, respiration rate, and other key factors crucial in determining the status of health. With the right vital signs equipment, you can stay on top of all aspects of this important area of health, as well as monitor for any changes requiring further evaluation or immediate action.  Thermometry 171

 Stethoscopes  Blood Pressure Devices  Combo Kits (Stethoscope + BP)  Pulse Oximetry  ECG  Penlights महत्वपूणय िोंके ि उपकरण:- स्वास्थ्य की र्नगरानी के कई र्रीके हंै। महत्वपूणत संके र्ों को लेकर सबसे प्रिावी र्रीकों में से एक है। महत्वपूणत संके र्ों मंे नाडी की दर, र्ापमान, श्वसन दर और स्वास्थ्य की स्थथर्र् का र्निातरण करने में महत्वपूणत अन्य प्रमुख कारक शार्मल हैं। सही महत्वपूणत संके र् उपकरण के साथ, आप स्वास्थ्य के इस महत्वपूणत क्षेि के सिी पहलुओं के शीषत पर बने रह सकर्े हैं, साथ ही आगे के मूल्यांकन या र्त्काल कारत वाई की आवश्यकर्ा वाले र्कसी िी बदलाव की र्नगरानी कर सकर्े हंै। • थमोमेटर ी • स्टेथोस्कोप • रिचाप उपकरण • कॉम्बो र्कट (स्टेथोस्कोप + बीपी) • पल्स ओस्क्समेटर ी • ईसीजी • पेनलाइट्स Body Temperature: The normal body temperature of a person varies depending on gender, recent activity, food and fluid consumption, time of day, and, in women, the stage of the menstrual cycle. Normal body temperature can range from 97.8 degrees F (or Fahrenheit, equivalent to 36.5 degrees C, or Celsius) to 99 degrees F (37.2 degrees C) for a healthy adult. A person's body temperature can be taken in any of the following ways:  Orally. Temperature can be taken by mouth using either the classic glass thermometer, or the more modern digital thermometers that use an electronic probe to measure body temperature.  Rectally. Temperatures taken rectally (using a glass or digital thermometer) tend to be 0.5 to 0.7 degrees F higher than when taken by mouth.  Axillary. Temperatures can be taken under the arm using a glass or digital thermometer. Temperatures taken by this route tend to be 0.3 to 0.4 degrees F lower than those temperatures taken by mouth.  By ear. A special thermometer can quickly measure the temperature of the ear drum, which reflects the body's core temperature (the temperature of the internal organs).  By skin. A special thermometer can quickly measure the temperature of the skin on the forehead. 172

Body temperature may be abnormal due to fever (high temperature) or hypothermia (low temperature). A fever is indicated when body temperature rises about one degree or more over the normal temperature of 98.6 degrees Fahrenheit, according to the American Academy of Family Physicians. Hypothermia is defined as a drop in body temperature below 95 degrees Fahrenheit. शरीर का िापमान: र्कसी व्यस्ि के शरीर का सामान्य र्ापमान र्लंग, हाल की गर्र्र्वर्ि, िोजन और र्रल पदाथत की खपर्, र्दन का समय और मर्हलाओं मंे मार्सक िमत चि के चरण के आिार पर र्िन्न होर्ा है। एक स्वथथ वयस्क के र्लए शरीर का सामान्य र्ापमान 97.8 र्िग्री F (या फारे नहाइट, 36.5 र्िग्री C या सेस्ल्सयस के बराबर) से लेकर 99 र्िग्री F (37.2 र्िग्री C) र्क हो सकर्ा है। र्कसी व्यस्ि के शरीर का र्ापमान र्नम्न मंे से र्कसी िी र्रीके से र्लया जा सकर्ा है: • मौस्खक रूप से। क्लार्सक ग्लास थमातमीटर, या अर्िक आिुर्नक र्िर्जटल थमातमीटर जो शरीर के र्ापमान को मापने के र्लए इलेक्ट्र ॉर्नक जांच का उपयोग करर्े हंै, का उपयोग करके र्ापमान को मुंह से र्लया जा सकर्ा है। • सही ढंग से। मंुह से र्लए जाने की र्ुलना मंे मुंह से र्लया गया र्ापमान (कांच या र्िर्जटल थमातमीटर का उपयोग करके ) 0.5 से 0.7 र्िग्री F अर्िक होर्ा है। • बगल। कांच या र्िर्जटल थमातमीटर का उपयोग करके र्ापमान को बांह के नीचे र्लया जा सकर्ा है। इस मागत से र्लया गया र्ापमान मुंह से र्लए गए र्ापमान की र्ुलना मंे 0.3 से 0.4 र्िग्री F कम होर्ा है। • कान के द्वारा। एक र्वशेष थमातमीटर कान के िर म के र्ापमान को जल्दी से माप सकर्ा है, जो शरीर के मुख्य र्ापमान (आंर्ररक अंगों का र्ापमान) को दशातर्ा है। • त्वचा द्वारा। एक र्वशेष थमातमीटर माथे पर त्वचा के र्ापमान को जल्दी से माप सकर्ा है। बुखार (उच्च र्ापमान) या हाइपोथर्मतया (कम र्ापमान) के कारण शरीर का र्ापमान असामान्य हो सकर्ा है। अमेररकन एके िमी ऑफ फै र्मली र्फर्जर्शयन के अनुसार, जब शरीर का र्ापमान 98.6 र्िग्री फारे नहाइट के सामान्य र्ापमान से लगिग एक र्िग्री या अर्िक बढ़ जार्ा है, र्ो बुखार का संके र् र्मलर्ा है। हाइपोथर्मतया को शरीर के र्ापमान मंे 95 र्िग्री फारे नहाइट से नीचे की र्गरावट के रूप मंे पररिार्षर् र्कया गया है। Pulse Rate: The pulse rate is a measurement of the heart rate, or the number of times the heart beats per minute. As the heart pushes blood through the arteries, the arteries expand and contract with the flow of the blood. Taking a pulse not only measures the heart rate, but also can indicate the following:  Heart rhythm  Strength of the pulse 173

The normal pulse for healthy adults ranges from 60 to 100 beats per minute. The pulse rate may fluctuate and increase with exercise, illness, injury, and emotions. Females ages 12 and older, in general, tend to have faster heart rates than do males. Athletes, such as runners, who do a lot of cardiovascular conditioning, may have heart rates near 40 beats per minute and experience no problems. नब्ज़ दर: नाडी की दर हृदय गर्र् का माप है, या हृदय प्रर्र् र्मनट र्कर्नी बार िडकर्ा है। जैसे ही हृदय रि को िमर्नयों के माध्यम से िके लर्ा है, िमर्नयां रि के प्रवाह के साथ फै लर्ी और र्सकु डर्ी हंै। नाडी लेना न के वल हृदय गर्र् को मापर्ा है, बस्ल्क र्नम्न का संके र् िी दे सकर्ा है: • र्दल की िडकन • नाडी की र्ाकर् स्वथथ वयस्कों के र्लए सामान्य नाडी प्रर्र् र्मनट 60 से 100 बीट र्क होर्ी है। नाडी की दर मंे उर्ार-चढ़ाव हो सकर्ा है और व्यायाम, बीमारी, चोट और िावनाओं के साथ बढ़ सकर्ा है। 12 वषत और उससे अर्िक उम्र की मर्हलाओं मंे सामान्य रूप से पुरुषों की र्ुलना में र्ेजी से हृदय गर्र् होर्ी है। एथलीट, जैसे िावक, जो बहर् अर्िक कार्ितयोवास्कु लर कं िीशर्नंग करर्े हैं, उनकी हृदय गर्र् 40 बीट प्रर्र् र्मनट के करीब हो सकर्ी है और कोई समस्या नहीं होर्ी है। Respiration Rate: The respiration rate is the number of breaths a person takes per minute. The rate is usually measured when a person is at rest and simply involves counting the number of breaths for one minute by counting how many times the chest rises. Respiration rates may increase with fever, illness, and with other medical conditions. When checking respiration, it is important to also note whether a person has any difficulty breathing. Normal respiration rates for an adult person at rest range from 12 to 16 breaths per minute. श्विन दर: श्वसन दर एक व्यस्ि द्वारा प्रर्र् र्मनट ली जाने वाली सांसों की संख्या है। दर को आमर्ौर पर र्ब मापा जार्ा है जब कोई व्यस्ि आराम कर रहा होर्ा है और बस एक र्मनट के र्लए सांसों की संख्या की गणना करना शार्मल होर्ा है र्क छार्ी र्कर्नी बार उठर्ी है। बुखार, बीमारी और अन्य र्चर्कत्सीय स्थथर्र्यों के साथ श्वसन दर बढ़ सकर्ी है। श्वसन की जाँुच करर्े समय, यह िी ध्यान रखना महत्वपूर् ण है र्क क्या र्कसी व्यस्ि को साुँस लेने में कोई कर्ठनाई है। एक वयस्क व्यस्ि के र्लए सामान्य श्वसन दर 12 से 16 साँुस प्रर्र् र्मनट के बीच होर्ी है। Blood Pressure: Blood pressure is the force of the blood pushing against the artery walls during contraction and relaxation of the heart. Each time the heart beats, it pumps blood into the arteries, 174

resulting in the highest blood pressure as the heart contracts. When the heart relaxes, the blood pressure falls. Two numbers are recorded when measuring blood pressure. The higher number, or systolic pressure, refers to the pressure inside the artery when the heart contracts and pumps blood through the body. The lower number, or diastolic pressure, refers to the pressure inside the artery when the heart is at rest and is filling with blood. Both the systolic and diastolic pressures are recorded as \"mm Hg\" (millimeters of mercury). This recording represents how high the mercury column in an old-fashioned manual blood pressure device (called a mercury manometer or sphygmomanometer) is raised by the pressure of the blood. Today, your doctor's office is more likely to use a simple dial for this measurement. High blood pressure, or hypertension, directly increases the risk of heart attack, heart failure, and stroke. With high blood pressure, the arteries may have an increased resistance against the flow of blood, causing the heart to pump harder to circulate the blood. Blood pressure is categorized as normal, elevated, or stage 1 or stage 2 high blood pressure:  Normal blood pressure is systolic of less than 120 and diastolic of less than 80 (120/80)  Elevated blood pressure is systolic of 120 to 129 and diastolic less than 80  Stage 1 high blood pressure is systolic is 130 to 139 or diastolic between 80 to 89  Stage 2 high blood pressure is when systolic is 140 or higher or the diastolic is 90 or higher These numbers should be used as a guide only. A single blood pressure measurement that is higher than normal is not necessarily an indication of a problem. Before you measure your blood pressure:  Don't smoke or drink coffee for 30 minutes before taking your blood pressure.  Go to the bathroom before the test.  Relax for 5 minutes before taking the measurement.  Sit with your back supported (don't sit on a couch or soft chair). Keep your feet on the floor uncrossed. Place your arm on a solid flat surface (like a table) with the upper part of the arm at heart level. Place the middle of the cuff directly above the bend of the elbow. Check the monitor's instruction manual for an illustration.  Take multiple readings. When you measure, take 2 to 3 readings one minute apart and record all the results.  Take your blood pressure at the same time every day, or as your healthcare provider recommends.  Record the date, time, and blood pressure reading.  Take the record with you to your next medical appointment. If your blood pressure monitor has a built-in memory, simply take the monitor with you to your next appointment. 175

 Call your provider if you have several high readings. Don't be frightened by a single high blood pressure reading, but if you get several high readings, check in with your healthcare provider.  When blood pressure reaches a systolic (top number) of 180 or higher OR diastolic (bottom number) of 110 or higher, seek emergency medical treatment. रक्तचाप: रिचाप रि का वह बल है जो हृदय के संकु चन और र्वश्राम के दौरान िमनी की दीवारों के र्वरुि िके लर्ा है। हर बार र्दल िडकर्ा है, यह रि को िमर्नयों में पंप करर्ा है, र्जसके पररणामस्वरूप हृदय के संकु चन के रूप में उच्चर्म रिचाप होर्ा है। जब हृदय र्शर्थल होर्ा है र्ो रिचाप कम हो जार्ा है। रिचाप मापर्े समय दो संख्याएँु दजत की जार्ी हैं। उच्च संख्या, या र्सस्टोर्लक दबाव, िमनी के अंदर के दबाव को संदर्ितर् करर्ा है जब हृदय र्सकु डर्ा है और शरीर के माध्यम से रि पंप करर्ा है। र्नचली संख्या, या िायस्टोर्लक दबाव, िमनी के अंदर के दबाव को संदर्ितर् करर्ा है जब हृदय आराम पर होर्ा है और रि से िर रहा होर्ा है। र्सस्टोर्लक और िायस्टोर्लक दोनों दबावों को \"र्ममी एचजी\" (पारा के र्मलीमीटर) के रूप में दजत र्कया जार्ा है। यह ररकॉर्ििंग दशातर्ी है र्क पुराने जमाने के मैनुअल ब्लि प्रेशर र्िवाइस (र्जसे पारा मैनोमीटर या स्स्फग्मोमेनोमीटर कहा जार्ा है) मंे पारा स्तंि रि के दबाव से र्कर्ना ऊं चा हो जार्ा है। आज, आपके िॉक्ट्र का कायातलय इस माप के र्लए एक सािारण िायल का उपयोग करने की अर्िक संिावना रखर्ा है। उच्च रिचाप, या उच्च रिचाप, सीिे र्दल के दौरे , र्दल की र्वफलर्ा और स्टर ोक के जोस्खम को बढ़ार्ा है। उच्च रिचाप के साथ, िमर्नयों मंे रि के प्रवाह के स्खलाफ प्रर्र्रोि बढ़ सकर्ा है, र्जससे हृदय को रि को प्रसाररर् करने के र्लए कर्ठन पंप करना पडर्ा है। रिचाप को सामान्य, ऊं चा, या चरण 1 या चरण 2 उच्च रिचाप के रूप में वगीकृ र् र्कया गया है: • सामान्य रिचाप 120 से कम का र्सस्टोर्लक और 80 से कम का िायस्टोर्लक (120/80) होर्ा है • ऊं चा रिचाप 120 से 129 का र्सस्टोर्लक और 80 से कम िायस्टोर्लक होर्ा है • चरण 1 उच्च रिचाप र्सस्टोर्लक 130 से 139 है या िायस्टोर्लक 80 से 89 के बीच है • चरण 2 उच्च रिचाप र्ब होर्ा है जब र्सस्टोर्लक 140 या अर्िक होर्ा है या िायस्टोर्लक 90 या अर्िक होर्ा है इन नंबरों का उपयोग के वल एक मागतदशतक के रूप मंे र्कया जाना चार्हए। एक एकल रिचाप माप जो सामान्य से अर्िक है, जरूरी नहीं र्क र्कसी समस्या का संके र् हो। अपने रक्तचाप को मापने िे पहले: • अपना ब्लि प्रेशर लेने से पहले 30 र्मनट र्क िूम्रपान या कॉफी न र्पएं । • परीक्षण से पहले बाथरूम जाएं । • माप लेने से पहले 5 र्मनट आराम करंे । • अपनी पीठ को सहारा देकर बैठें (सोफे या मुलायम कु सी पर न बैठंे )। अपने पैरों को र्बना िॉस र्कए फशत पर रखें। अपने हाथ को एक ठोस सपाट सर्ह (एक मेज की र्रह) पर रखंे, र्जसमें हाथ का ऊपरी िाग हृदय के स्तर पर हो। कफ के मध्य िाग को कोहनी के मोड के ठीक ऊपर रखंे। उदाहरण के र्लए मॉर्नटर के अनुदेश मैनुअल की जाुँच करें । 176

• एकार्िक रीर्िंग लंे। जब आप मापर्े हंै, र्ो एक र्मनट के अंर्राल पर 2 से 3 रीर्िंग लंे और सिी पररणामों को ररकॉित करें । • अपना रिचाप प्रर्र्र्दन एक ही समय पर लें, या जैसा र्क आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदार्ा सुझार्ा है। • र्र्र्थ, समय और रिचाप की रीर्िंग ररकॉित करें । • अपने अगले मेर्िकल अपॉइंटमेंट के र्लए ररकॉित को अपने साथ ले जाएं । यर्द आपके ब्लि प्रेशर मॉर्नटर मंे अंर्र्नतर्हर् मेमोरी है, र्ो बस मॉर्नटर को अपने साथ अपने अगले अपॉइंटमंेट पर ले जाएं । • यर्द आपकी कई उच्च रीर्िंग हंै र्ो अपने प्रदार्ा को कॉल करंे । उच्च रिचाप की एक रीर्िंग से घबराएं नही,ं लेर्कन यर्द आपको कई उच्च रीर्िंग र्मलर्ी हंै, र्ो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदार्ा से संपकत करें । • जब रिचाप 180 या उससे अर्िक के र्सस्टोर्लक (शीषत संख्या) या 110 या उससे अर्िक के िायस्टोर्लक (र्नचले नंबर) र्क पहुँच जार्ा है, र्ो आपार्कालीन र्चर्कत्सा उपचार की र्लाश करंे । GDA must document the following:  Baths  Showers  Oral care  Denture care  Foot care  Hair and nail care  Urinary catheter care  Back care  Turning and positioning  Meal intake  Fluid intake  Activities like walking  Range of motion exercises if done  Warm soaks  Cold applications  Talks that you have had with the patient or resident and family members. जीडीए को सनम्नसलस्तखि दिािेज करना चासहए: • स्नान • वषात • मंुह की देखिाल • दांर्ों की देखिाल • पांव की देखिाल • बालों और नाखूनों की देखिाल • मूि कै थेटर देखिाल • पीठ की देखिाल • टर्निंग और पोर्जशर्नंग • िोजन का सेवन 177

• र्रल पदाथत का सेवन • चलने जैसी गर्र्र्वर्ियाुँ • गर्र् अभ्यास की रें ज यर्द र्कया जार्ा है • गमत सोखर्ा है • ठं िे अनुप्रयोगों • रोगी या र्नवासी और पररवार के सदस्यों के साथ आपकी बार्चीर्। Some of the observations that nursing assistants must document are:  Level of consciousness  Orientation to time, place and person  Height  Weight  Urinary drainage bag output  Temperature  Pulse  Respiration rate  Blood pressure (if you can take it)  Blood glucose readings (if you can take it)  Colour of the skin,  Warmth and characteristics of skin (wet, dry, etc.)  Things that the patient says  Things that the patient communicates to you, like a frown which may mean they are angry or in pain  Behaviours like anger and yelling  All other things that you see, hear or feel, especially if it is not normal नसिंिग िहायकोंो को सजन सटप्पसणयोंो का दिािेजीकरण करना चासहए उनमें िे कु छ हंै: • चेर्ना का स्तर • समय, थथान और व्यस्ि के प्रर्र् उन्मुखीकरण • ऊं चाई • वजन • मूि र्नकासी बैग उत्पादन • र्ापमान • िडकन • श्वसन दर • रिचाप (यर्द आप इसे ले सकर्े हैं) • रि ग्लूकोज रीर्िंग (यर्द आप इसे ले सकर्े हंै) • त्वचा का रं ग, • त्वचा की गमातहट और र्वशेषर्ाएं (गीली, सूखी, आर्द) • बार्ें जो रोगी कहर्ा है 178

• ऐसी बार्ें जो रोगी आपको बर्ार्ा है, जैसे िौहें चढ़ाना र्जसका अथत हो सकर्ा है र्क वे गुस्से में हैं या ददत में हंै • िोि और र्चल्लाना जैसे व्यवहार • अन्य सिी चीजंे जो आप देखर्े, सुनर्े या महसूस करर्े हैं, खासकर अगर यह सामान्य नहीं है Specimen Collection:- A specimen is a sample or part of a thing, or of several things, taken to show or to determine the characteristics of the whole. The physician or laboratory specialist can determine causes of illnesses or conditions of patients by diagnosing samples. They can also provide preventive measures of certain illnesses by diagnostic process of cultures and samples. Specimen is often taken of urine, stool, blood, and for pathological examination of tissues, organs, and organisms. नमूना िंोग्रहण:- एक नमूना एक नमूना या एक चीज का र्हस्सा है, या कई चीजों का है, जो पूरे की र्वशेषर्ाओं को र्दखाने या र्निातररर् करने के र्लए र्लया जार्ा है। र्चर्कत्सक या प्रयोगशाला र्वशेषज्ञ नमूनों का र्नदान करके रोर्गयों की बीमाररयों या स्थथर्र्यों के कारणों का र्निातरण कर सकर्े हंै। वे संस्कृ र्र्यों और नमूनों की नैदार्नक प्रर्िया द्वारा कु छ बीमाररयों के र्नवारक उपाय िी प्रदान कर सकर्े हैं। नमूना अक्सर मूि, मल, रि और ऊर्को,ं अंगों और जीवों की रोग संबंिी जांच के र्लए र्लया जार्ा है। Collecting Sputum: Sputum is mucus from the lung. A sputum specimen must come from deep in the bronchial tree. Expectoration from throat and mouth secretions cannot be used as a sputum specimen. Early morning is the best time to collect a sputum specimen because the patient has not yet cleared the respiratory passages. Many tests can be performed on sputum, such as a culture and sensitivity, cytological examination, and test for acid-fast bacillus. Some patients cannot expectorate a specimen and must have a pharyngeal suctioning to obtain sputum. Closed-method collection containers protect you from contamination from body fluids. The medical specialist explains the procedure and prepares the patient for the test. Important Points 179

i. Oral hygiene should be provided after the procedure for patient comfort. ii. Accuracy of test decreases if delivery of specimen to laboratory is delayed. iii. Make certain the patient knows how to perform sputum collection. iv. The nurse must be prepared to obtain the specimen by suctioning if the patient cannot cough. Procedure i. Read physician’s orders. ii. Collect supplies. iii. Introduce yourself. iv. Identify the patient by identification band. v. Explain procedure to patient. vi. Wash hands and don gloves. vii. Position patient in Fowler’s position. viii. Instruct patient to take three breaths and force cough into sterile container. ix. Attach laboratory requisition. थूक एकसिि करना: थूक फे फडे से बलगम है। थूक का नमूना िोस्न्कयल टर ी मंे गहरे से आना चार्हए। गले और मुंह के स्राव से थूक के नमूने के रूप मंे उपयोग नहीं र्कया जा सकर्ा है। थूक का नमूना एकि करने का सबसे अच्छा समय सुबह का है क्योरं्क रोगी ने अिी र्क श्वसन मागत को साफ नहीं र्कया है। थूक पर कई परीक्षण र्कए जा सकर्े हैं, जैसे संस्कृ र्र् और संवेदनशीलर्ा, साइटोलॉर्जकल परीक्षा और एर्सि-फास्ट बैर्सलस के र्लए परीक्षण। कु छ रोगी एक नमूना नहीं र्नकाल सकर्े हंै और थूक प्राप्त करने के र्लए एक ग्रसनी चूषण होना चार्हए। बंद-र्वर्ि संग्रह कं टेनर आपको शरीर के र्रल पदाथों से संदू षण से बचार्े हैं। र्चर्कत्सा र्वशेषज्ञ प्रर्िया की व्याख्या करर्ा है और रोगी को परीक्षण के र्लए र्ैयार करर्ा है। महत्वपूणत र्बंदु • मैं। रोगी के आराम के र्लए प्रर्िया के बाद मौस्खक स्वच्छर्ा प्रदान की जानी चार्हए। • र्द्वर्ीय। यर्द प्रयोगशाला में नमूने की र्िलीवरी मंे देरी होर्ी है र्ो परीक्षण की सटीकर्ा कम हो जार्ी है। • र्ृर्ीय। सुर्नर्िर् करें र्क रोगी थूक संग्रह करना जानर्ा है। • यर्द रोगी खांसी नहीं कर सकर्ा है र्ो नसत को चूषण द्वारा नमूना प्राप्त करने के र्लए र्ैयार रहना चार्हए। प्रर्िया • मंै। र्चर्कत्सक के आदेश पढ़ें। 180

• र्द्वर्ीय। आपूर्र्त लीर्जए। • र्ृर्ीय। अपना पररचय दंे। • पहचान बैंि द्वारा रोगी की पहचान करें । • रोगी को प्रर्िया समझाएं । • हाथ िोएं और दस्ताने पहनें। • सार्वी।ं रोगी को फाउलर की स्थथर्र् मंे रखें। • आठवी।ं रोगी को र्ीन बार सांस लेने का र्नदेश दंे और खांसी को बाुँझ कं टेनर मंे िालें। • प्रयोगशाला मांग संलग्न करें । Collecting Stool: Stool specimens are collected and examined for a variety of reasons including to determine the presence of infection or hemorrhage; to observe the amount, color, consistency, and presence of fats; and to identify parasites, ova, and bacteria. The medical nurse collects the feces, labels the specimen appropriately, and sends the specimen and laboratory request to the laboratory. Stool to be examined for parasites must be taken immediately to the laboratory in order for parasites to be examined under the microscope while alive. A stool specimen may also be collected from a colostomy or ileostomy. Important Points i. The medical specialist must know what type stool specimen is ordered and how to collect the specimen. ii. Make certain the patient understands what is expected, and provide patient safety. iii. A specimen to be examined for ova and parasites must be taken to the laboratory while still warm. Other stool specimens may be kept at room temperature. Determining presence of occult blood in stool: The presence of blood in body waste is abnormal. Blood in the stool may be bright red, which indicates that the blood is fresh and that the site of bleeding is in the lower gastrointestinal tract. On the other hand, black-tarry-feces means the presence of old blood and that the site of bleeding is higher in the gastrointestinal tract. 181

When blood is present in the stool but cannot be seen without the use of a microscope, it is referred to as occult or hidden. A hemoccult test detects occult blood in feces. Important Points i. Do not confuse hemorrhoidal bleeding with upper gastrointestinal bleeding. ii. Meat-free diet may be ordered 3 days before the test. मल एकसिि करना: संिमण या रिस्राव की उपस्थथर्र् का र्निातरण करने सर्हर् कई कारणों से मल के नमूने एकि र्कए जार्े हंै और उनकी जांच की जार्ी है; मािा, रं ग, स्थथरर्ा और वसा की उपस्थथर्र् का र्नरीक्षण करने के र्लए; और परजीवी, ओवा और बैक्ट्ीररया की पहचान करने के र्लए। र्चर्कत्सा नसत मल एकि करर्ी है, नमूने को उर्चर् रूप से लेबल करर्ी है, और प्रयोगशाला मंे नमूना और प्रयोगशाला अनुरोि िेजर्ी है। परजीर्वयों के र्लए जांच की जाने वाली मल को र्ुरं र् प्रयोगशाला मंे ले जाना चार्हए र्ार्क परजीर्वयों को जीर्वर् रहर्े हए सूक्ष्मदशी के र्हर् जांच की जा सके । कोलोस्टॉमी या इर्लयोस्टोमी से मल का नमूना िी एकि र्कया जा सकर्ा है। महत्वपूणत र्बंदु • मंै। र्चर्कत्सा र्वशेषज्ञ को पर्ा होना चार्हए र्क र्कस प्रकार के मल के नमूने का आदेश र्दया गया है और नमूना कै से एकि र्कया जाए। • र्द्वर्ीय। सुर्नर्िर् करें र्क रोगी समझर्ा है र्क क्या अपेर्क्षर् है, और रोगी सुरक्षा प्रदान करें । • र्ृर्ीय। अंिाणु और परजीर्वयों की जांच के र्लए नमूने को गमत अवथथा मंे ही प्रयोगशाला मंे ले जाना चार्हए। अन्य मल के नमूनों को कमरे के र्ापमान पर रखा जा सकर्ा है। मल में गुप्त रक्त की उपस्तस्थसि का सनधायरण: शरीर के अपर्शष्ट् मंे रि की उपस्थथर्र् असामान्य है। मल मंे रि चमकदार लाल हो सकर्ा है, जो इंर्गर् करर्ा है र्क रि र्ाजा है और रिस्राव की साइट र्नचले गैस्टर ोइंटेस्टाइनल टरैक्ट् मंे है। दू सरी ओर, ब्लैक-टैरी-मल का अथत है पुराने रि की उपस्थथर्र् और रिस्राव की साइट जठरांि संबंिी मागत में अर्िक है। जब रि मल मंे मौजूद होर्ा है लेर्कन माइिोस्कोप के उपयोग के र्बना नहीं देखा जा सकर्ा है, इसे गुप्त या छु पा हआ कहा जार्ा है। एक हेमोकल्ट परीक्षण मल में गुप्त रि का पर्ा लगार्ा है। महत्वपूणत र्बंदु • मैं। ऊपरी जठरांि संबंिी रिस्राव के साथ रिस्रावी रिस्राव को भ्रर्मर् न करें । • र्द्वर्ीय। परीक्षण से 3 र्दन पहले मांस रर्हर् आहार का आदेश र्दया जा सकर्ा है। Blood Collection: 182

The first step in acquiring a quality lab test result for any patient is the specimen collection procedure. The venipuncture procedure is complex, requiring both knowledge and skill to perform. Several essential steps are required for every successful collection procedure: Performance of a Venipuncture:  Approach the patient in a friendly, calm manner. Provide for their comfort as much as possible, and gain the patient's cooperation.  Identify the patient correctly.  Properly fill out appropriate requisition forms, indicating the test(s) ordered.  Verify the patient's condition. Fasting, dietary restrictions, medications, timing, and medical treatment are all of concern and should be noted on the lab requisition.  Check for any allergies to antiseptics, adhesives, or latex by observing for armbands and/or by asking the patient.  Position the patient. The patient should either sit in a chair, lie down or sit up in bed. Hyperextend the patient's arm.  Apply the tourniquet 3-4 inches above the selected puncture site. Do not place too tightly or leave on more than 2 minutes (and no more than a minute to avoid increasing risk for hemoconcentration). Wait 2 minutes before reapplying the tourniquet.  The patient should make a fist without pumping the hand.  Select the venipuncture site.  Prepare the patient's arm using an alcohol prep. Cleanse in a circular fashion, beginning at the site and working outward. Allow to air dry.  Grasp the patient's arm firmly using your thumb to draw the skin taut and anchor the vein. The needle should form a 15 to 30 degree angle with the surface of the arm. Swiftly insert the needle through the skin and into the lumen of the vein. Avoid trauma and excessive probing.  When the last tube to be drawn is filling, remove the tourniquet.  Remove the needle from the patient's arm using a swift backward motion.  Press down on the gauze once the needle is out of the arm, applying adequate pressure to avoid formation of a hematoma.  Dispose of contaminated materials/supplies in designated containers.  Mix and label all appropriate tubes at the patient bedside.  Deliver specimens promptly to the laboratory. रक्त िोंग्रह: र्कसी िी रोगी के र्लए गुणवत्तापूणत प्रयोगशाला परीक्षण पररणाम प्राप्त करने में पहला कदम नमूना संग्रह प्रर्िया है। वेर्नपंक्चर प्रर्िया जर्टल है, र्जसके प्रदशतन के र्लए ज्ञान और कौशल दोनों की आवश्यकर्ा होर्ी है। प्रत्येक सफल संग्रह प्रर्िया के र्लए कई आवश्यक चरणों की आवश्यकर्ा होर्ी है: 183

वेर्नपंक्चर का प्रदशतन: • रोगी के पास एक दोस्ताना, शांर् र्रीके से जाएं । यथासम्भव उनके आराम की व्यवथथा करंे और रोगी का सहयोग प्राप्त करें । • रोगी की सही पहचान करें । • आदेर्शर् परीक्षण (परीक्षणो)ं को इंर्गर् करर्े हए उपयुि मांग प्रपिों को उर्चर् रूप से िरें । • रोगी की स्थथर्र् की जाुँच करंे । उपवास, आहार प्रर्र्बंि, दवाएं , समय और र्चर्कत्सा उपचार सिी र्चंर्ा का र्वषय हैं और प्रयोगशाला की आवश्यकर्ा पर ध्यान र्दया जाना चार्हए। • बांह की पट्टी देखकर और/या रोगी से पूछकर एं टीसेर्प्टक्स, एिहेर्सव्स, या लेटेक्स से र्कसी िी र्रह की एलजी की जांच करंे । • रोगी को स्थथर्र् दें। रोगी को या र्ो कु सी पर बैठना चार्हए, लेटना चार्हए या र्बस्तर पर उठकर बैठना चार्हए। रोगी के हाथ को हाइपरे क्स्टेंि करें । • चयर्नर् पंचर साइट से 3-4 इंच ऊपर टू र्नतके ट लगाएं । बहर् कसकर न रखंे या 2 र्मनट से अर्िक पर छोड दंे (और हेमोकोनसेंटरेशन के बढ़र्े जोस्खम से बचने के र्लए एक र्मनट से अर्िक नही)ं । टू र्नतके ट को दोबारा लगाने से पहले 2 र्मनट प्रर्ीक्षा करंे । • रोगी को हाथ को र्बना पंप र्कए मुठ्ठी बनानी चार्हए। • वेर्नपंक्चर साइट का चयन करें । • अल्कोहल प्रेप का उपयोग करके रोगी के हाथ को र्ैयार करें । साइट पर शुरू करके और बाहर की ओर काम करर्े हए एक गोलाकार र्रीके से सफाई करंे । हवा में सूखने दें. • त्वचा को र्ना हआ खीचं ने और नस को स्थथर करने के र्लए अपने अंगूठे का उपयोग करके रोगी के हाथ को मजबूर्ी से पकडंे। सुई को बांह की सर्ह से 15 से 30 र्िग्री का कोण बनाना चार्हए। र्ेजी से सुई को त्वचा के माध्यम से और नस के लुमेन में िालें। आघार् और अत्यर्िक जांच से बचें। • जब खीचं ी जाने वाली आस्खरी ट्यूब िर रही हो, र्ो टू र्नतके ट हटा दंे। • र्ेजी से पीछे की ओर गर्र् करर्े हए रोगी की बांह से सुई र्नकालंे। • हेमेटोमा बनने से बचने के र्लए पयातप्त दबाव िालर्े हए सुई को हाथ से बाहर र्नकालने के बाद जाली को नीचे दबाएं । • र्नर्दतष्ट् कं टेनरों में दू र्षर् सामग्री/आपूर्र्त का र्नपटान करंे । • रोगी के र्बस्तर के पास सिी उपयुि नर्लयों को र्मलाएं और लेबल करंे । • नमूनों को र्ुरं र् प्रयोगशाला में पहंचाएं । Fingerstick Procedure: 1. A phlebotomist must have a professional, courteous, and understanding manner in all contact with all patients. 2. The first step to the collection is to positively identify the patient by two forms of identification; ask the patient to state and spell his/her name and give you his/her birth date. Check these against the requisition (paper or electronic). 3. Check the requisition form for requested tests, other patient information and any special draw requirements. Gather the tubes and supplies that you will need for the draw. 4. Position the patient in a chair, or sitting or lying on a bed. 5. Wash your hands. 184

6. The best locations for fingersticks are the 3rd (middle) and 4th (ring) fingers of the non-dominant hand. Do not use the tip of the finger or the center of the finger. Avoid the side of the finger where there is less soft tissue, where vessels and nerves are located, and where the bone is closer to the surface. The 2nd (index) finger tends to have thicker, callused skin. The fifth finger tends to have less soft tissue overlying the bone. Avoid puncturing a finger that is cold or cyanotic, swollen, scarred, or covered with a rash. 7. When a site is selected, put on gloves, and cleanse the selected puncture area. 8. Massage the finger toward the selected site prior to the puncture. 9. Using a sterile safety lancet, make a skin puncture just off the center of the finger pad. The puncture should be made perpendicular to the ridges of the fingerprint so that the drop of blood does not run down the ridges. 10. Wipe away the first drop of blood, which tends to contain excess tissue fluid. 11. Collect drops of blood into the collection tube/device by gentle pressure on the finger. Avoid excessive pressure or “milking” that may squeeze tissue fluid into the drop of blood. 12. Cap, rotate and invert the collection device to mix the blood collected. 13. Have the patient hold a small gauze pad over the puncture site for a few minutes to stop the bleeding. 14. Dispose of contaminated materials/supplies in designated containers. 15. Label all appropriate tubes at the patient bedside. र्फं गरस्स्टक प्रर्िया: 16. एक फे लोबोटोर्मस्ट के पास सिी रोर्गयों के साथ सिी संपकत में एक पेशेवर, र्वनम्र और समझदार र्रीका होना चार्हए। 17. संग्रह के र्लए पहला कदम पहचान के दो रूपों द्वारा रोगी की सकारात्मक पहचान करना है; रोगी को अपना नाम बर्ाने और उसका नाम र्लखने के र्लए कहें और आपको उसकी जन्म र्र्र्थ बर्ाएं । मांग पि (कागज या इलेक्ट्र ॉर्नक) के स्खलाफ इनकी जांच करंे । 18. अनुरोर्िर् परीक्षणो,ं अन्य रोगी जानकारी और र्कसी र्वशेष िर ा आवश्यकर्ाओं के र्लए मांग पि की जाुँच करंे । िर ॉ के र्लए आपको र्जन ट्यूबों और आपूर्र्त की आवश्यकर्ा होगी उन्हें इकट्ठा करंे । 19. रोगी को कु सी पर र्लटा दें, या र्बस्तर पर बैठा या लेटा दें। 20. अपने हाथ िोएं । 21. अंगुर्लयों के र्लए सबसे अच्छी जगह गैर-प्रमुख हाथ की र्ीसरी (मध्य) और चौथी (अनार्मका) हैं। उंगली की नोक या उंगली के कें द्र का उपयोग न करें । उंगली के र्कनारे से बचें जहां कम नरम ऊर्क होर्े हैं, जहां वार्हकाएं और र्ंर्िकाएं स्थथर् होर्ी हंै, और जहां हड्डी सर्ह के करीब होर्ी है। दू सरी (र्जतनी) उंगली मंे मोटी, रूखी त्वचा होर्ी है। पांचवीं उंगली में हड्डी के ऊपर कम कोमल ऊर्क होर्े हैं। ठं िी या र्सयानोर्टक, सूजी हई, जख्मी, या दाने से ढकी हई उंगली को छे दने से बचें। 22. जब र्कसी थथान का चयन र्कया जार्ा है, र्ो दस्ताने पहनंे और चयर्नर् पंचर क्षेि को साफ करें । 185

23. पंचर से पहले चयर्नर् थथान की ओर उंगली की मार्लश करंे । 24. स्टेराइल सेफ्टी लैंसेट का इस्तेमाल करर्े हए, र्फं गर पैि के ठीक बीच मंे स्स्कन पंचर बनाएं । पंचर को र्फं गरर्प्रंट की लकीरों के लंबवर् बनाया जाना चार्हए र्ार्क खून की बंूद लकीरों से नीचे न र्गरे । 25. रि की पहली बूंद को र्मटा दंे, र्जसमें अर्र्ररि ऊर्क द्रव होर्ा है। 26. अंगुर्लयों पर कोमल दबाव द्वारा संग्रह ट्यूब/उपकरण मंे रि की बंूदों को एकर्िर् करंे । अत्यर्िक दबाव या \"दुहना\" से बचें जो रि की बूंद मंे ऊर्क द्रव को र्नचोड सकर्े हंै। 27. एकर्िर् रि को र्मलाने के र्लए संग्रह उपकरण को कै प करें , घुमाएं और उल्टा करंे । 28. रिस्राव को रोकने के र्लए रोगी को कु छ र्मनट के र्लए पंचर साइट पर एक छोटा सा िंुि पैि रखें। 29. र्नर्दतष्ट् कं टेनरों में दू र्षर् सामग्री/आपूर्र्त का र्नपटान। 30. रोगी के र्बस्तर के पास सिी उपयुि ट्यूबों को लेबल करंे । Heelstick Procedure (infants): The recommended location for blood collection on a newborn baby or infant is the heel. The diagram below indicates the proper area to use for heel punctures for blood collection. 1. Prewarming the infant's heel (42° C for 3 to 5 minutes) is important to increase the flow of blood for collection. 2. Wash your hands, and put gloves on. Clean the site to be punctured with an alcohol sponge. Dry the cleaned area with a dry gauze pad. 3. Hold the baby's foot firmly to avoid sudden movement. 4. Using a sterile blood safety lancet, puncture the side of the heel in the appropriate regions shown above. Make the cut across the heel print lines so that a drop of blood can well up and not run down along the lines. 5. Wipe away the first drop of blood with a piece of clean, dry cotton gauze. Since newborns do not often bleed immediately, use gentle pressure to produce a rounded drop of blood. Do not use excessive pressure because the blood may become diluted with tissue fluid. 6. Fill the required microtainer(s) as needed. 7. When finished, elevate the heel, place a piece of clean, dry cotton on the puncture site, and hold it in place until the bleeding has stopped. Apply tape or Band-Aid to area if needed. 8. Be sure to dispose of the lancet in the appropriate sharps container. Dispose of contaminated materials in appropriate waste receptacles. 9. Remove your gloves and wash your hands. हीलस्तस्टक प्रसिया (सशशु): 186

नवजार् र्शशु या र्शशु पर रि संग्रह के र्लए अनुशंर्सर् थथान एडी है। नीचे र्दया गया आरे ख रि संग्रह के र्लए एडी मंे छे द करने के र्लए उपयोग र्कए जाने वाले उर्चर् क्षेि को इंर्गर् करर्ा है। 1) संग्रह के र्लए रि के प्रवाह को बढ़ाने के र्लए र्शशु की एडी (42 र्िग्री सेस्ल्सयस 3 से 5 र्मनट के र्लए) को गमत करना महत्वपूणत है। 2) अपने हाथ िोएं , और दस्ताने पहन लें। पंचर की जाने वाली जगह को एल्कोहल स्पंज से साफ करें । साफ क्षेि को सूखे िंुि पैि से सुखाएं । 3) अचानक र्हलने-िु लने से बचने के र्लए बच्चे के पैर को मजबूर्ी से पकडंे। 4) एक बाुँझ रि सुरक्षा लंैसेट का उपयोग करके , ऊपर र्दखाए गए उपयुि क्षेिों में एडी के र्कनारे को पंचर करें । एडी की रे खाओं पर कट लगाएं र्ार्क रि की एक बंूद अच्छी र्रह से ऊपर जा सके और लाइनों के साथ नीचे न बहे। 5) खून की पहली बंूद को साफ, सूखे रुई के टुकडे से पोछं लंे। चंूर्क नवजार् र्शशुओं मंे अक्सर र्ुरं र् रिस्राव नहीं होर्ा है, रि की एक गोल बूंद बनाने के र्लए कोमल दबाव का उपयोग करें । अत्यर्िक दबाव का प्रयोग न करंे क्योरं्क ऊर्क द्रव से रि पर्ला हो सकर्ा है। 6) आवश्यकर्ानुसार आवश्यक माइिोटेनर िरें । 7) समाप्त होने पर, एडी को ऊपर उठाएं , पंचर साइट पर साफ, सूखी रुई का एक टुकडा रखें, और इसे र्ब र्क पकड कर रखंे जब र्क र्क रिस्राव बंद न हो जाए। यर्द आवश्यक हो र्ो क्षेि मंे टेप या बैंि-एि लगाएं । 8) लंैसेट को उर्चर् शापत कं टेनर में र्िस्पोज करना सुर्नर्िर् करें । दू र्षर् सामग्री का उर्चर् अपर्शष्ट् पाि में र्नपटान करें । 9) अपने दस्ताने उर्ार दंे और अपने हाथ िो लंे। Blood Sample Handling and Processing: Pre-centrifugation Handling - The first critical step in the lab testing process, after obtaining the sample, is the preparation of the blood samples. Specimen integrity can be maintained by following some basic handling processes:  Fill tubes to the stated draw volume to ensure the proper blood-to-additive ratio. Allow the tubes to fill until the vacuum is exhausted and blood flow ceases.  Vacutainer tubes should be stored at 4-25°C (39-77°F).  Tubes should not be used beyond the designated expiration date.  Mix all gel barrier and additive tubes by gentle inversion 5 to10 times immediately after the draw. This assists in the clotting process. This also assures homogenous mixing of the additives with the blood in all types of additive tubes.  Serum separator tubes should clot for a full 30 minutes in a vertical position prior to centrifugation. Short clotting times can result in fibrin formation, which may interfere with complete gel barrier formation. Blood Sample Centrifugation – It is recommended that serum be physically separated from contact with cells as soon as possible, with a maximum time limit of 2 hours from the time of collection. 187

 Complete gel barrier formation (gel barrier tubes) is time, temperature and G-force dependent. The uniformity of the barrier is time dependent; an incomplete barrier could result from shortened centrifugation times.  In general, for a horizontal, swing-bucket centrifuge, the recommended spin time is 10 minutes. For a fixed-angle centrifuge, the recommended spin time is 15 minutes.  NOTE: Gel flow may be impeded if chilled before or after centrifugation.  Tubes should remain closed at all times during the centrifugation process.  Place the closed tubes in the centrifuge as a “balanced load” noting the following: o Opposing tube holders must be identical and contain the same cushion or none at all. o Opposing tube holders must be empty or loaded with equally weighted samples (tubes of the same size and equal in fill). o If an odd number of samples is to be spun, fill a tube with water to match the weight of the unpaired sample and place it across from this sample. Centrifuge Safety:  Interference with an activated centrifuge by an impatient employee can result in bodily injury in the form of direct trauma or aerosolization of hazardous droplets.  Centrifuges must never be operated without a cover in place.  Uncovered specimen tubes must not be centrifuged.  Centrifuges must never be slowed down or stopped by grasping part(s) of the device with your hand or by applying another object against the rotating equipment.  Be sure the centrifuge is appropriately balanced before activating. If an abnormal noise, vibration, or sound is noted while the centrifuge is in operation, immediately stop the unit (turn off the switch) and check for a possible load imbalance.  Clean the centrifuge daily with a disinfectant and paper towel. Broken tubes or liquid spills must be cleaned immediately. Transportation of blood samples: Today´s hospital environment is a complex logistical system where patients, different items and bloodsamples are being moved from A to B. A huge number of devices needed for the daily patient treatment is sent from storage rooms to designated areas where doctors and nurses need such components for patient treatment. Various samples from the patients are taken in order to be analyzed elsewhere in the hospital. 188

A vital part of the daily diagnostic work are blood samples. Millions of blood samples are daily being sent from point of drawing the blood to the laboratory. As up to 80% of all diagnoses in hospitals rely on blood samples, doctors need safe, fast and reliable analytical results. In the meantime, patients often wait anxiously to hear what the doctor will tell them and to start up the necessary treatment. Securing rapid transportation of blood samples: Transportation of blood samples has become a steady growing focus area in hospital logistics. To shorten time from when the sample is drawn until the result is available, is of keen interest for all participants; patients, doctors, managers, owners etc. A unique method to secure a fast and reliable transportation of blood samples is the Tempus600 solution. the system is designed for dedicated and individual transportation of blood samples from point of drawing the blood to the laboratory. The narrow pipes with a diameter of 25 mm spread out as a spider´s cobweb all over the hospital, send blood samples to the designated destination in less than a minute and hereby secure transportation of blood samples in a fast and safe way. रक्त नमूना हैंडसलंोग और प्रिंोस्करण: प्री-िेंटर ीफ्यूगेशन हैंडसलोंग - नमूना प्राप्त करने के बाद प्रयोगशाला परीक्षण प्रर्िया मंे पहला महत्वपूणत कदम रि के नमूनों की र्ैयारी है। कु छ बुर्नयादी हंैिर्लंग प्रर्ियाओं का पालन करके नमूना अखंिर्ा को बनाए रखा जा सकर्ा है: • उर्चर् रि-से-योजक अनुपार् सुर्नर्िर् करने के र्लए ट्यूबों को बर्ाई गई मािा में िरंे । ट्यूबों को र्ब र्क िरने दें जब र्क र्क वैक्यूम समाप्त न हो जाए और रि प्रवाह बंद न हो जाए। • वैक्यूटेनर ट्यूबों को 4-25°C (39-77°F) पर संग्रर्हर् र्कया जाना चार्हए। • ट्यूबों का उपयोग र्नर्दतष्ट् समास्प्त र्र्र्थ के बाद नहीं र्कया जाना चार्हए। • िर ॉ के र्ुरं र् बाद 5 से 10 बार सिी जेल बैररयर और एर्िर्टव ट्यूब को िीरे -िीरे पलट कर र्मलाएं । यह क्लॉर्टंग प्रर्िया मंे सहायर्ा करर्ा है। यह सिी प्रकार के योज् ट्यूबों मंे रि के साथ योजकों के समरूप र्मश्रण को िी सुर्नर्िर् करर्ा है। • संेटर ीयूगेशन से पहले सीरम र्विाजक ट्यूबों को लंबवर् स्थथर्र् में पूरे 30 र्मनट के र्लए थक्का जमना चार्हए। छोटे थक्के के समय के पररणामस्वरूप फाइर्िन का र्नमातण हो सकर्ा है, जो पूणत जेल अवरोि के गठन मंे हस्तक्षेप कर सकर्ा है। ब्लड िैंपल िेंटर ीफ्यूगेशन - यह अनुशंसा की जार्ी है र्क संग्रह के समय से 2 घंटे की अर्िकर्म समय सीमा के साथ सीरम को शारीररक रूप से कोर्शकाओं के संपकत से जल्द से जल्द अलग र्कया जाए। • पूरा जेल बैररयर गठन (जेल बैररयर ट्यूब) समय, र्ापमान और जी-बल पर र्नितर है। अवरोि की एकरूपर्ा समय पर र्नितर है; अपकंे द्रण समय कम होने से एक अिूरा अवरोि उत्पन्न हो सकर्ा है। 189

• सामान्य र्ौर पर, एक क्षैर्र्ज, स्स्वंग-बके ट सेंटर ीयूज के र्लए अनुशंर्सर् स्स्पन समय 10 र्मनट है। र्फक्स्ड-एं गल सेंटर ीयूज के र्लए अनुशंर्सर् स्स्पन समय 15 र्मनट है। • नोट: सेंटर ीयूगेशन से पहले या बाद मंे ठं िा होने पर जेल का प्रवाह बार्िर् हो सकर्ा है। • सेंटर ीयूगेशन प्रर्िया के दौरान ट्यूबों को हमेशा बंद रखना चार्हए। • बंद ट्यूबों को संेटर ीयूज में \"संर्ुर्लर् िार\" के रूप मंे रखें, र्नम्नर्लस्खर् पर ध्यान दंे: • र्वरोिी ट्यूब िारकों को समान होना चार्हए और एक ही कु शन या कोई िी नहीं होना चार्हए। • र्वरोिी ट्यूब िारकों को खाली होना चार्हए या समान िार वाले नमूनों (समान आकार के ट्यूबों और िरने मंे बराबर) के साथ लोि होना चार्हए। • यर्द र्वषम संख्या मंे नमूने कार्ने हैं, र्ो अयुस्ग्मर् नमूने के वजन से मेल खाने के र्लए एक ट्यूब में पानी िरंे और इसे इस नमूने के सामने रखें। अपकें सद्रि िुरक्षा: • एक अिीर कमतचारी द्वारा एक सर्िय संेटर ीयूज के साथ हस्तक्षेप करने से प्रत्यक्ष आघार् या खर्रनाक बंूदों के एरोसोलाइजेशन के रूप में शारीररक चोट लग सकर्ी है। • सेंटर ीयूज को किी िी र्बना कवर के नहीं चलाना चार्हए। • र्बना ढंके नमूना ट्यूबों को संेटर ीयूज नहीं र्कया जाना चार्हए। • संेटर ीयूज को किी िी िीमा नहीं करना चार्हए या उपकरण के िाग(ओ)ं को अपने हाथ से पकडकर या घूमर्े हए उपकरण के स्खलाफ र्कसी अन्य वस्तु को लगाकर बंद नहीं करना चार्हए। • सुर्नर्िर् करंे र्क सर्िय करने से पहले संेटर ीयूज उर्चर् रूप से संर्ुर्लर् है। यर्द संेटर ीयूज के संचालन के दौरान कोई असामान्य शोर, कं पन या ध्वर्न देखी जार्ी है, र्ो र्ुरं र् यूर्नट को बंद कर दंे (स्स्वच को बंद कर दें) और संिार्वर् लोि असंर्ुलन की जांच करंे । • संेटर ीयूज को र्नस्संिामक और पेपर टॉवल से प्रर्र्र्दन साफ करें । टू टी हई नर्लयों या र्रल छलकाव को र्ुरं र् साफ र्कया जाना चार्हए। Urinalysis:- A urinalysis is a laboratory test. It can help your doctor detect problems with your body that may be indicated by your urine. Many illnesses and disorders affect how your body removes waste and toxins. The excretory system includes your lungs, kidneys, urinary tract, skin, and bladder. Problems with any of these body parts can affect the appearance, concentration, and content of your urine. 190

Urinalysis is not the same as a drug screening or pregnancy test, although all three tests involve a urine sample. Why urinalysis is done? Urinalysis is often used prior to surgery, as a preemptive screening during a pregnancy checkup, or as part of a routine medical or physical exam. Your doctor may also order urinalysis if they suspect that you have certain conditions, such as:  diabetes  kidney disease  liver disease  urinary tract infection If you’ve already been diagnosed with any of these conditions, your doctor may use urinalysis to check on the progress of treatments or the progression of a disease. Your doctor may also want to do a urinalysis if you experience certain symptoms, including:  abdominal pain  back pain  blood in the urine  painful urination Preparing for urinalysis: Before your test, make sure to drink plenty of water so that you can give an adequate urine sample. You don’t have to fast or change your diet for the urinalysis test. Also, tell your doctor about any medications or supplements you’re taking. Medications or supplements that can affect the results of your urinalysis include:  vitamin C supplements  metronidazole  riboflavin  anthraquinone laxatives  methocarbamol  nitrofurantoin Some illegal drugs can affect your results as well. Tell your doctor about any substances you use before doing a urinalysis. About the urinalysis process: You give a urine sample at the doctor’s office, hospital, or specialized testing facility. You’ll be given a plastic cup to take to the bathroom. There, you can privately urinate into the cup. If you have too much urine for the cup, finish urinating in the toilet. You may be asked to obtain a clean catch urine sample. This technique helps prevent bacteria from the penis or vagina from getting in the sample. Begin by cleaning the genitalia around the urethra with a pre-moistened cleaning wipe that the doctor will provide. Urinate a small amount into the toilet, and 191

then collect the sample in the cup. Avoid touching the inside of the cup so you don’t transfer bacteria from your hands to the sample. When you’re finished, place the lid on the cup and wash your hands. You’ll either bring the cup out of the bathroom or leave it in a designated compartment inside the bathroom. In some cases, your doctor may request that you do the urinalysis using a catheter inserted into your bladder through your urethra. This procedure may cause mild discomfort. If you’re uncomfortable with this method, ask your doctor if there are any alternate methods that you’re more comfortable with. After you provide your sample, you’ve completed your portion of the test. The sample will then be sent to a lab or remain in the hospital if they have the necessary equipment. Methods of urinalysis: Your doctor will then use one or more of the following methods to examine your urine. Microscopic exam In the microscopic exam, your doctor looks at drops of your urine under a microscope. They look for:  abnormalities in your red or white blood cells, which may be signs of infections, kidney disease, bladder cancer, or a blood disorder  crystals that may indicate kidney stones  infectious bacteria or yeasts  epithelial cells, which can indicate a tumor Dipstick test For the dipstick test, your doctor inserts a chemically treated plastic stick into your urine sample. The stick changes color based on the presence of certain substances in the urine. This test can help your doctor look for:  bilirubin, a product of red blood cell death  blood  protein  concentration or specific gravity  pH levels or acidity  sugars 192

High concentrations of particles in your urine can indicate that you’re dehydrated. High pH levels can indicate urinary tract or kidney issues. And any presence of sugar can indicate diabetes. Visual exam Your doctor can also examine the sample for abnormalities, such as:  clouded appearance, which can indicate an infection  abnormal odors  reddish or brownish appearance, which can indicate blood in your urine Getting the results: When your urinalysis results are available, your doctor will review them with you. If your results appear abnormal, there are two options. If you’ve previously been diagnosed with kidney problems, urinary tract problems, or other related condition, your doctor may order further tests to identify the cause of the abnormal contents of your urine. If you have no other symptoms of an underlying condition and a physical exam shows that your overall health is normal, your doctor may not require a follow-up. If you have protein in your urine Your urine normally contains a negligible level of protein. Sometimes, protein levels in your urine can spike due to:  excessive heat or cold  fever  stress, both physical and emotional  excessive exercise These factors aren’t usually a sign of any major issues. But abnormally high levels of protein in your urine can be a sign of underlying issues that can cause kidney disease, such as:  diabetes  heart conditions  hypertension (high blood pressure)  lupus  leukemia  sickle cell anemia 193

 rheumatoid arthritis Your doctor may order follow-up tests to identify any conditions causing abnormally high protein levels in your urine. Following up after a urinalysis: Abnormal urinalysis results typically require additional screening methods to adequately determine the cause. These can include:  blood tests  imaging tests such as CT scans or MRIs  comprehensive metabolic panel (CMP)  urine culture  complete blood count (CBC)  liver or renal panel यूररनसलसिि :- एक मूिालय एक प्रयोगशाला परीक्षण है। यह आपके िॉक्ट्र को आपके शरीर के साथ समस्याओं का पर्ा लगाने मंे मदद कर सकर्ा है जो आपके पेशाब से संके र्र्र् हो सकर्े हंै। कई बीमाररयाुँ और र्वकार प्रिार्वर् करर्े हैं र्क आपका शरीर अपर्शष्ट् और र्वषाि पदाथों को कै से र्नकालर्ा है। उत्सजतन प्रणाली मंे आपके फे फडे, गुदे, मूि पथ, त्वचा और मूिाशय शार्मल हैं। इनमंे से र्कसी िी शरीर के अंग के साथ समस्याएं आपके मूि की उपस्थथर्र्, एकाग्रर्ा और सामग्री को प्रिार्वर् कर सकर्ी हंै। यूररनर्लर्सस िर ग स्क्रीर्नंग या गिातवथथा परीक्षण के समान नहीं है, हालांर्क र्ीनों परीक्षणों में मूि का नमूना शार्मल होर्ा है। यूररनर्लर्सस क्यों र्कया जार्ा है? यूररनर्लर्सस का उपयोग अक्सर सजतरी से पहले र्कया जार्ा है, गिातवथथा की जांच के दौरान प्रीमेर्प्टव स्क्रीर्नंग के रूप मंे, या र्नयर्मर् र्चर्कत्सा या शारीररक परीक्षा के र्हस्से के रूप मंे। आपका िॉक्ट्र िी यूररनर्लर्सस का आदेश दे सकर्ा है यर्द उन्हें संदेह है र्क आपके पास कु छ शर्ंे हैं, जैसे: • मिुमेह • गुदात रोग • यकृ र् रोग • मूि पथ के संिमण यर्द आप पहले से ही इनमें से र्कसी िी स्थथर्र् का र्नदान कर चुके हैं, र्ो आपका िॉक्ट्र उपचार की प्रगर्र् या बीमारी की प्रगर्र् की जांच के र्लए यूररनर्लर्सस का उपयोग कर सकर्ा है। यर्द आप कु छ लक्षणों का अनुिव करर्े हैं, र्ो आपका िॉक्ट्र िी यूररनर्लर्सस करना चाह सकर्ा है: • पेट में ददत 194

• पीठ ददत • पेशाब में खून आना • मूि त्याग करने मंे ददत यूररनसलसिि की िैयारी: अपने परीक्षण से पहले, पयातप्त मािा मंे पानी पीना सुर्नर्िर् करें र्ार्क आप पयातप्त मािा में मूि का नमूना दे सकें । यूररनर्लर्सस टेस्ट के र्लए आपको उपवास करने या अपने आहार मंे बदलाव करने की आवश्यकर्ा नहीं है। साथ ही, अपने िॉक्ट्र को र्कसी िी दवा या सप्लीमंेट के बारे मंे बर्ाएं जो आप ले रहे हंै। दवाएं या पूरक जो आपके यूररनर्लर्सस के पररणामों को प्रिार्वर् कर सकर्े हैं उनमें शार्मल हैं: • र्वटार्मन सी की खुराक • मेटर ोर्निाजोल • राइबोफ्लेर्वन • एं थ्रास्क्वनोन जुलाब • मेथोकाबातमोल • नाइटर ोयूरंे टोइन कु छ अवैि दवाएं आपके पररणामों को िी प्रिार्वर् कर सकर्ी हंै। यूररनर्लर्सस करने से पहले अपने िॉक्ट्र को र्कसी िी पदाथत के बारे में बर्ाएं । यूररनसलसिि प्रसिया के बारे में: आप िॉक्ट्र के कायातलय, अस्पर्ाल, या र्वशेष परीक्षण सुर्विा में मूि का नमूना देर्े हंै। आपको बाथरूम ले जाने के र्लए एक प्लास्स्टक का कप र्दया जाएगा। वहां, आप कप मंे र्नजी र्ौर पर पेशाब कर सकर्े हैं। यर्द आपके पास कप के र्लए बहर् अर्िक पेशाब है, र्ो शौचालय मंे पेशाब करना समाप्त करंे । आपको क्लीन कै च यूररन संैपल लेने के र्लए कहा जा सकर्ा है। यह र्कनीक र्लंग या योर्न के बैक्ट्ीररया को नमूने मंे आने से रोकने मंे मदद करर्ी है। मूिमागत के आसपास के जननांगों को एक पूवत-नम सफाई पोछं े से साफ करके शुरू करंे जो िॉक्ट्र प्रदान करे गा। शौचालय मंे थोडी मािा मंे पेशाब करंे , और र्फर कप में नमूना एकि करंे । कप के अंदर छू ने से बचंे र्ार्क आप बैक्ट्ीररया को अपने हाथों से नमूने मंे थथानांर्ररर् न करंे । जब आप कर लंे, र्ो ढक्कन को कप पर रखंे और अपने हाथ िो लें। आप या र्ो कप को बाथरूम से बाहर लाएं गे या बाथरूम के अंदर एक र्नर्दतष्ट् र्िब्े मंे छोड दंेगे। कु छ मामलों मंे, आपका िॉक्ट्र अनुरोि कर सकर्ा है र्क आप अपने मूिमागत के माध्यम से अपने मूिाशय मंे िाले गए कै थेटर का उपयोग करके मूिमागत करंे । इस प्रर्िया से हल्की असुर्विा हो सकर्ी है। यर्द आप इस र्वर्ि से असहज महसूस करर्े हंै, र्ो अपने िॉक्ट्र से पूछें र्क क्या कोई वैकस्ल्पक र्रीका है र्जससे आप अर्िक सहज महसूस करर्े हंै। अपना नमूना प्रदान करने के बाद, आपने परीक्षण का अपना िाग पूरा कर र्लया है। नमूना र्ब प्रयोगशाला मंे िेजा जाएगा या यर्द उनके पास आवश्यक उपकरण हंै र्ो अस्पर्ाल मंे रहेंगे। यूररनसलसिि के िरीके : 195

आपका िॉक्ट्र र्ब आपके मूि की जांच करने के र्लए र्नम्न र्वर्ियों में से एक या अर्िक का उपयोग करे गा। िूक्ष्म परीक्षा सूक्ष्म परीक्षण में, आपका िॉक्ट्र सूक्ष्मदशी के नीचे आपके मूि की बूंदों को देखर्ा है। वे देख रहें है: • आपकी लाल या सफे द रि कोर्शकाओं में असामान्यर्ाएं , जो संिमण, गुदे की बीमारी, मूिाशय के कंै सर, या रि र्वकार के लक्षण हो सकर्े हैं • र्िस्टल जो गुदे की पथरी का संके र् दे सकर्े हंै • संिामक बैक्ट्ीररया या यीस्ट • उपकला कोर्शकाएं , जो ट्यूमर का संके र् दे सकर्ी हंै सडपस्तस्टक टेस्ट र्िपस्स्टक परीक्षण के र्लए, आपका िॉक्ट्र आपके मूि के नमूने मंे रासायर्नक रूप से उपचाररर् प्लास्स्टक की छडी िालर्ा है। मूि में कु छ पदाथों की उपस्थथर्र् के आिार पर छडी का रं ग बदलर्ा है। यह परीक्षण आपके िॉक्ट्र को देखने में मदद कर सकर्ा है: • र्बलीरुर्बन, लाल रि कोर्शका मृत्यु का एक उत्पाद • खून • प्रोटीन • एकाग्रर्ा या र्वर्शष्ट् गुरुत्व • पीएच स्तर या अम्लर्ा • शक्कर आपके मूि मंे कणों की उच्च सांद्रर्ा इंर्गर् कर सकर्ी है र्क आप र्नजतर्लर् हैं। उच्च पीएच स्तर मूि पथ या गुदे की समस्याओं का संके र् कर सकर्े हंै। और चीनी की उपस्थथर्र् मिुमेह का संके र् दे सकर्ी है। दृश्य परीक्षा आपका िॉक्ट्र असामान्यर्ाओं के र्लए नमूने की जांच िी कर सकर्ा है, जैसे: • िुंिला र्दखाई देना, जो संिमण का संके र् हो सकर्ा है • असामान्य गंि • लाल या िूरे रं ग का र्दखना, जो आपके मूि मंे रि का संके र् दे सकर्ा है पररणाम प्राप्त करना: जब आपके यूररनर्लर्सस के पररणाम उपलब्ध होगं े, र्ो आपका िॉक्ट्र आपके साथ उनकी समीक्षा करे गा। यर्द आपके पररणाम असामान्य र्दखाई देर्े हंै, र्ो दो र्वकल्प हंै। यर्द आपको पहले गुदे की समस्याओ,ं मूि पथ की समस्याओ,ं या अन्य संबंर्िर् स्थथर्र् का र्नदान र्कया गया है, र्ो आपका िॉक्ट्र आपके मूि की असामान्य सामग्री के कारण की पहचान करने के र्लए आगे के परीक्षणों का आदेश दे सकर्ा है। यर्द आपके पास अंर्र्नतर्हर् स्थथर्र् का कोई अन्य लक्षण नहीं है और एक शारीररक परीक्षा से पर्ा चलर्ा है र्क आपका समग्र स्वास्थ्य सामान्य है, र्ो आपके िॉक्ट्र को अनुवर्ी कारत वाई की आवश्यकर्ा नहीं हो सकर्ी है। अगर आपके पेशाब में प्रोटीन है 196

आपके मूि में सामान्य रूप से प्रोटीन का नगण्य स्तर होर्ा है। किी-किी, आपके मूि मंे प्रोटीन का स्तर र्नम्न कारणों से बढ़ सकर्ा है: • अत्यर्िक गमी या सदी • बुखार • र्नाव, शारीररक और िावनात्मक दोनों • अत्यर्िक व्यायाम ये कारक आमर्ौर पर र्कसी बडी समस्या का संके र् नहीं होर्े हैं। लेर्कन आपके मूि में असामान्य रूप से उच्च स्तर के प्रोटीन अंर्र्नतर्हर् मुद्दों का संके र् हो सकर्े हैं जो गुदे की बीमारी का कारण बन सकर्े हैं, जैसे: • मिुमेह • र्दल की स्थथर्र् • उच्च रिचाप (उच्च रिचाप) • ल्यूपस • ल्यूके र्मया • दरांर्ी कोर्शका अरिर्ा • रूमेटाइि गर्ठया आपका िॉक्ट्र आपके मूि मंे असामान्य रूप से उच्च प्रोटीन स्तर पैदा करने वाली र्कसी िी स्थथर्र् की पहचान करने के र्लए अनुवर्ी परीक्षणों का आदेश दे सकर्ा है। यूररनसलसिि के बाद अनुििी कारय िाई: असामान्य यूररनर्लर्सस पररणामों के र्लए आमर्ौर पर पयातप्त रूप से कारण र्निातररर् करने के र्लए अर्र्ररि स्क्रीर्नंग र्वर्ियों की आवश्यकर्ा होर्ी है। इनमंे शार्मल हो सकर्े हंै: • रि परीक्षण • इमेर्जंग परीक्षण जैसे सीटी स्कै न या एमआरआई • व्यापक चयापचय पैनल (सीएमपी) • मूि का कशचर • पूणत रि गणना (सीबीसी) • र्जगर या गुदे का पैनल Care of Dying and Dead: Introduction Birth and death are two aspects of life, which will happen to everyone. Dying and death are painful and personal experiences for those that are dying and their loved ones caring for them. Death affects each person involved in multiple ways, including physically, psychologically, emotionally, spiritually, and financially. Whether the death is sudden and unexpected, or ongoing and expected, there is information and help available to address the impact of dying and death. Death is defined as: \"cessation of heart- lung function, or of whole brain function, or of higher brain function”. 197

“either irreversible cessation of circulatory and respiratory functions or irreversible cessation of all functions of the entire brain, including the brain stem\". Changes in body after death:  Rigor Mortis: body becomes stiff within 4 hours after death as a result of decreased ATP production. ATP keeps muscles soft and supple.  Algor Mortis: Temperature decreases by a few degrees each hour. The skin loses its elasticity and will tear easily.  Livor Mortis: Dependant parts of body become discolored. The patient will likely be lying on their back, their backside being the 'dependant' body part. The discoloration is a result of blood pooling, as the hemoglobin breaks down. According to Kubler- Ross, the five stages of dying are: i. Denial ii. Anger iii. Bargaining iv. Depression v. Acceptance They are widely known in the acronym 'DABDA'. मरने िालोों और मृिकोों की देखभाल: पररचय जन्म और मृत्यु जीवन के दो पहलू हैं, जो सिी के साथ होर्े हैं। मरना और मरना उन लोगों के र्लए ददतनाक और व्यस्िगर् अनुिव है जो मर रहे हंै और उनके र्प्रयजन उनकी देखिाल कर रहे हैं। मृत्यु शारीररक, मनोवैज्ञार्नक, िावनात्मक, आध्यास्त्मक और आर्थतक रूप से शार्मल प्रत्येक व्यस्ि को कई र्रह से प्रिार्वर् करर्ी है। चाहे मृत्यु अचानक और अप्रत्यार्शर् हो, या चल रही हो और अपेर्क्षर् हो, मरने और मृत्यु के प्रिाव को दू र करने के र्लए जानकारी और सहायर्ा उपलब्ध है। मृत्यु को इस रूप में पररिार्षर् र्कया गया है: \"हृदय-फे फडों के कायत की समास्प्त, या पूरे मस्स्तष्क के कायत, या उच्च मस्स्तष्क के कायत की समास्प्त\"। \"या र्ो संचार और श्वसन कायों की अपररवर्तनीय समास्प्त या मस्स्तष्क के र्ने सर्हर् पूरे मस्स्तष्क के सिी कायों की अपररवर्तनीय समास्प्त\"। मृत्यु के बाद शरीर मंे पररवर्तन: • ररगोर मोर्टतस: एटीपी उत्पादन में कमी के कारण मृत्यु के 4 घंटे के िीर्र शरीर अकड जार्ा है। एटीपी मांसपेर्शयों को कोमल और कोमल रखर्ा है। • एल्गोर मोर्टतस: प्रत्येक घंटे में र्ापमान कु छ र्िग्री कम हो जार्ा है। त्वचा अपनी लोच खो देर्ी है और आसानी से फट जार्ी है। 198

• र्लवर मोर्टतस: शरीर के आर्श्रर् िागों का रं ग फीका पड जार्ा है। रोगी संिवर्ः अपनी पीठ के बल लेटा होगा, उसकी पीठ 'आर्श्रर्' शरीर का अंग होगी। मर्लनर्करण रि पूर्लंग का पररणाम है, क्योरं्क हीमोग्लोर्बन टू ट जार्ा है। कु बलर-रॉस के अनुसार मृत्यु की पाुँच अवथथाएुँ हैं:  मंै। इनकार  र्द्वर्ीय। गुस्सा  र्ृर्ीय। बागेर्नंग  अवसाद  वी। स्वीकृ र्र् वे व्यापक रूप से 'िबिा' के संर्क्षप्त रूप में जाने जार्े हंै। Dead Body Care and its purpose: After death the body undergoes many physical changes. So care must be provided as early to prevent tissue damage /disfigurement of body parts.  To prepare the body for the morgue.  To prevent discoloration or deformity of the body.  To protect the body from post mortem discharge. Procedures Care of dead body, often depends upon the customs and religious beliefs. Nurses provide dignity and sensitivity to the client and family 1) Check orders for any specimens 2) Ask for special requests to family (eg: shaving, a special gown, Bible in hand ) 3) Remove all equipment, tubes, supplies and dirty linens. 4) Cleanse the body thoroughly, apply clean sheets 5) Brush and comb the hairs 6) The eyelids are closed and held in place for a few seconds, so they remain closed. 7) Dentures should be in the mouth to maintain facial alignment 8) Mouth should be closed. 9) Remove all the ornaments. 10) Absorbent pads are placed under the buttocks to take up any feaces and urine released because of muscle sphincter relaxation 11) All the orifices should be closed. 12) Cover with a clean sheet up to the chin 13) Spray a deodorizer to remove unpleasant odor. 14) Apply name tag ( wrist , right big toe) 15) Allow the family members to view the dead body 16) The body is wrapped in a large piece or plastic or cotton material used to enclose a body after death. Identification is then applied outside of the wrapper. 199

17) Hand over all the belongings to the relatives. 18) Do complete documentation in the nursing notes.  Time of death and actions taken to prevent the death.  Who pronounced the death.  Any organ donation  Personal articles left on the body  Personal items given to family  Time of discharge and destination of the body  Location of name tags on the body  Special request by family 19) Hand over the dead body to the relatives / sent to the mortuary. डेड बॉडी के यर और इिका उद्देश्य: मृत्यु के बाद शरीर मंे कई र्रह के शारीररक पररवर्तन होर्े हंै। इसर्लए शरीर के अंगों के ऊर्क क्षर्र्/र्वरूपण को रोकने के र्लए जल्द से जल्द देखिाल प्रदान की जानी चार्हए। • शव को मुदातघर के र्लए र्ैयार करना। • शरीर के मर्लनर्करण या र्वकृ र्र् को रोकने के र्लए। • शरीर को पोस्टमाटतम र्िथचाजत से बचाने के र्लए। प्रसियाओों मृर् शरीर की देखिाल, अक्सर रीर्र्-ररवाजों और िार्मतक र्वश्वासों पर र्नितर करर्ी है। नसत क्लाइंट और पररवार को गररमा और संवेदनशीलर्ा प्रदान करर्ी हैं 1) र्कसी िी नमूने के र्लए आदेश की जाँुच करें 2) पररवार से र्वशेष अनुरोि के र्लए पूछंे (जैसे: शेर्वंग, एक र्वशेष गाउन, हाथ मंे बाइर्बल) 3) सिी उपकरण, ट्यूब, आपूर्र्त और गंदे र्लनेन हटा दंे। 4) शरीर की अच्छी र्रह सफाई करें , साफ चादरंे लगाएं 5) बालों को िश और कं घी करें 6) पलकें बंद रहर्ी हैं और कु छ सेकं ि के र्लए रुकी रहर्ी हैं, इसर्लए वे बंद रहर्ी हंै। 7) चेहरे का संरे खण बनाए रखने के र्लए िेन्चर मुंह में होना चार्हए 8) मंुह बंद रखना चार्हए। 9) सिी गहने उर्ार दंे। 10) शोषक पैि को र्नर्ंबों के नीचे रखा जार्ा है र्ार्क र्कसी िी मल और मूि को मांसपेर्शयों के स्स्फं क्ट्र र्शर्थलर्ा के कारण छोडा जा सके । 11) सिी द्वार बंद कर देने चार्हए। 12) ठु ड्डी र्क साफ चादर से ढक दें 13) अर्प्रय गंि को दू र करने के र्लए एक र्िओिोराइजर का र्छडकाव करंे । 200

14) नाम का टैग लगाएं (कलाई, दार्हना बडा पैर) 15) पररवार के सदस्यों को शव के दशतन करने दंे 16) शरीर को एक बडे टुकडे या प्लास्स्टक या सूर्ी सामग्री में लपेटा जार्ा है र्जसका उपयोग मृत्यु के बाद शरीर को घेरने के र्लए र्कया जार्ा है। इसके बाद पहचान को रै पर के बाहर लागू र्कया जार्ा है। 17) सारा सामान ररश्तेदारों को सौपं दंे। 18) नर्सिंग नोट्स में पूरा दस्तावेजीकरण करें ।  मृत्यु का समय और मृत्यु को रोकने के र्लए की गई कारत वाई।  र्कसने मृत्यु का उच्चारण र्कया।  कोई अंग दान  शरीर पर छोडे गए व्यस्िगर् लेख  पररवार को दी गई व्यस्िगर् वस्तुएँु  र्िथचाजत और शरीर के गंर्व्य का समय  शरीर पर नाम टैग का थथान  पररवार द्वारा र्वशेष अनुरोि 19) शव को पररजन को सौपं दें / मुदातघर र्िजवा दें। Student exercise: Answer the following  What is after death care?  How long after death does the body release fluids?  मृत्यु के बाद देखिाल क्या है?  मृत्यु के र्कर्ने समय बाद शरीर र्रल पदाथत छोडर्ा है? 201

Unit 17 – Special Procedures Lesson Content / पाठ िामग्री: Apply Heat:- The reasons for applying heat are to relieve pain, promote purulent (containing pus) drainage, increase circulation to an area, raise the body temperature, and relax muscles. The effects of heat are to increase lymph flow, local metabolism, blood flow and blood vessel dilation, and exchange of substances through capillary walls. Apply heat only according to directions of a physician or supervisor to be sure that no injury comes to the patient. Nerves in the skin are easily numbed after repeated heat application, and the patient may not feel the pain of burn. Ninety-five to 100 degrees Fahrenheit is considered warm, while 100 to 110 degrees Fahrenheit is considered hot. If you are unsure of the correct temperature, check with the physician or supervisor. Then check with the patient to be sure the application is not too hot. Always make sure a patient can remove the heating device or move away from it if it is causing excessive discomfort. Remember that eyelids, neck, and the inside surface of arms are especially sensitive to heat. Cases that require special protection from excessive heat are infants, the elderly, persons with fair skin, and patients with other disease processes present. In such cases as these, you must remain with the patient for the entire procedure and constantly monitor how well the patient is tolerating the treatment. Certain patients should be observed closely and should not be left alone while receiving therapy because they cannot tell when heat is intense. These are patients in altered levels of consciousness, paralyzed, anesthetized, with impaired circulation, and with some metabolic diseases. Methods of applying heat to patients are many and varied. The old hot water bottle, now known as the warm water bag, placed in a protective cover to protect the patient from burns, is often the perfect answer to the need. The chemical hot pack is capable of excessive heat, and care must be taken to avoid serious burns. The physician’s order will dictate whether to use warm or hot moist compresses. Other methods of applying heat include soaks, sitz baths, Aqua K pack, the heat cradle, and electric heating pads. NOTE: Do not use these methods for patients with malignant cancer, edema, or abdominal injuries unless ordered by a physician. If at any time the patient complains of pain, or if you see burns, swelling, paleness, maceration (water-logged skin caused by moist heat), or redness that does not diminish with pressure, you must remove the heat treatment. हीट अप्लाई करें :- 202