NCI-Standard FOR PDF

สถาบนั มะเรง็ แหง่ ชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสขุ 191

192 คมู่ อื มาตรฐานการท�ำงานเกยี่ วกับยาเคมบี �ำบดั และการดูแลผปู้ ว่ ยหลงั ได้รับยา

สถาบนั มะเรง็ แหง่ ชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสขุ 193

194 คมู่ อื มาตรฐานการท�ำงานเกยี่ วกับยาเคมบี �ำบดั และการดูแลผปู้ ว่ ยหลงั ได้รับยา

สถาบนั มะเรง็ แหง่ ชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสขุ 195

196 คมู่ อื มาตรฐานการท�ำงานเกยี่ วกับยาเคมบี �ำบดั และการดูแลผปู้ ว่ ยหลงั ได้รับยา

สถาบนั มะเรง็ แหง่ ชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสขุ 197

198 คมู่ อื มาตรฐานการท�ำงานเกยี่ วกับยาเคมบี �ำบดั และการดูแลผปู้ ว่ ยหลงั ได้รับยา

สถาบนั มะเรง็ แหง่ ชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสขุ 199

200 คมู่ อื มาตรฐานการท�ำงานเกยี่ วกับยาเคมบี �ำบดั และการดูแลผปู้ ว่ ยหลงั ได้รับยา

สถาบนั มะเรง็ แหง่ ชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสขุ 201

202 คมู่ อื มาตรฐานการท�ำงานเกยี่ วกับยาเคมบี �ำบดั และการดูแลผปู้ ว่ ยหลงั ได้รับยา

สถาบนั มะเรง็ แหง่ ชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสขุ 203

204 คมู่ อื มาตรฐานการท�ำงานเกยี่ วกับยาเคมบี �ำบดั และการดูแลผปู้ ว่ ยหลงั ได้รับยา

สถาบนั มะเรง็ แหง่ ชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสขุ 205

206 คมู่ อื มาตรฐานการท�ำงานเกยี่ วกับยาเคมบี �ำบดั และการดูแลผปู้ ว่ ยหลงั ได้รับยา

สถาบนั มะเรง็ แหง่ ชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสขุ 207

208 คมู่ อื มาตรฐานการท�ำงานเกยี่ วกับยาเคมบี �ำบดั และการดูแลผปู้ ว่ ยหลงั ได้รับยา

สถาบนั มะเรง็ แหง่ ชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสขุ 209

210 คมู่ อื มาตรฐานการท�ำงานเกยี่ วกับยาเคมบี �ำบดั และการดูแลผปู้ ว่ ยหลงั ได้รับยา

สถาบนั มะเรง็ แหง่ ชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสขุ 211

ุสภัสร์ ุสบงกช ัจกร ัพนธ์ อ ู๋ย ีด พิชญ์ ิจรา สงวนบุญญพง ์ษ 10. Bladder Cancer 212 คมู่ อื มาตรฐานการท�ำงานเกยี่ วกับยาเคมบี �ำบดั และการดูแลผปู้ ว่ ยหลงั ได้รับยา

สถาบนั มะเรง็ แหง่ ชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสขุ 213

214 คมู่ อื มาตรฐานการท�ำงานเกยี่ วกับยาเคมบี �ำบดั และการดูแลผปู้ ว่ ยหลงั ได้รับยา

สถาบนั มะเรง็ แหง่ ชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสขุ 215

216 คมู่ อื มาตรฐานการท�ำงานเกยี่ วกับยาเคมบี �ำบดั และการดูแลผปู้ ว่ ยหลงั ได้รับยา

สถาบนั มะเรง็ แหง่ ชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสขุ 217 BDDC-T1 Neoadjuvant chemotherapy สตู รยาเคมีบำ� บดั ทีใ่ ชใ้ น Concurrent chemoradiation therapy CisplatinMV q 21 day regimen Checklist (219-220) Cisplatin q 7 day regimen Drug monograph (244, 268, 274) Checklist (229-230) Patient education for Pharmacist (302) Drug monograph (244) Patient education: Drug card (336) Patient education for Pharmacist (284) Patient education: Drug card (318) CarboplatinMVl regimen Checklist (221-222) Cisplatin/Mitomycin regimen Drug monograph (240, 268, 274) Checklist Patient education for Pharmacist (302) Drug monograph Patient education: Drug card (336) Patient education for Pharmacist Patient education: Drug card Cisplatin/Fluorouracil regimen Checklist (227-228) Drug monograph (244, 259) Patient education for Pharmacist (298) Patient education: Drug card (319) Carboplatin regimen Checklist (231-232) Drug monograph (240) Patient education for Pharmacist (283) Patient education: Drug card (321)

218 คมู่ อื มาตรฐานการท�ำงานเกยี่ วกับยาเคมบี �ำบดั และการดูแลผปู้ ว่ ยหลงั ได้รับยา BDDC-T2 Metastasis/recurrent chemotherapy สตู รยาเคมีบำ� บัดที่ใช้ในAdjuvant chemotherapy CisplatinMV q 21 day regimen Checklist (219-220) CisplatinMV q 21 day regimen Drug monograph (244, 274, 268) Checklist (219-220) Patient education for Pharmacist (302) Drug monograph (244, 274, 268) Patient education: Drug card (336) Patient education for Pharmacist (302) Patient education: Drug card (336) CarboplatinMVl regimen Checklist (221-222) CarboplatinMVl regimen Drug monograph (240, 274, 268) Checklist (221-222) Patient education for Pharmacist (302) Drug monograph (240, 274, 268) Patient education: Drug card (336) Patient education for Pharmacist (302) Patient education: Drug card (336) Gemcitabine/Carboplatinn regimen Checklist (225-226) Gemcitabine/Carboplatinn regimen Drug monograph (262, 240) Checklist (225-226) Patient education for Pharmacist (300) Drug monograph (262, 240) Patient education: Drug card (328) Patient education for Pharmacist (300) Patient education: Drug card (328) Gemcitabine/Cisplatin regimen Checklist (223-224) Gemcitabine/Cisplatin regimen Drug monograph (262, 244) Checklist (223-224) Patient education for Pharmacist (300) Drug monograph (262, 224) Patient education: Drug card (327) Patient education for Pharmacist (300) Patient education: Drug card (327)

สถาบนั มะเรง็ แหง่ ชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสขุ 219

220 คมู่ อื มาตรฐานการท�ำงานเกยี่ วกับยาเคมบี �ำบดั และการดูแลผปู้ ว่ ยหลงั ได้รับยา

สถาบนั มะเรง็ แหง่ ชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสขุ 221

222 คมู่ อื มาตรฐานการท�ำงานเกยี่ วกับยาเคมบี �ำบดั และการดูแลผปู้ ว่ ยหลงั ได้รับยา

สถาบนั มะเรง็ แหง่ ชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสขุ 223

224 คมู่ อื มาตรฐานการท�ำงานเกยี่ วกับยาเคมบี �ำบดั และการดูแลผปู้ ว่ ยหลงั ได้รับยา

สถาบนั มะเรง็ แหง่ ชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสขุ 225

226 คมู่ อื มาตรฐานการท�ำงานเกยี่ วกับยาเคมบี �ำบดั และการดูแลผปู้ ว่ ยหลงั ได้รับยา

สถาบนั มะเรง็ แหง่ ชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสขุ 227

228 คมู่ อื มาตรฐานการท�ำงานเกยี่ วกับยาเคมบี �ำบดั และการดูแลผปู้ ว่ ยหลงั ได้รับยา

สถาบนั มะเรง็ แหง่ ชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสขุ 229

230 คมู่ อื มาตรฐานการท�ำงานเกยี่ วกับยาเคมบี �ำบดั และการดูแลผปู้ ว่ ยหลงั ได้รับยา

สถาบนั มะเรง็ แหง่ ชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสขุ 231

232 คมู่ อื มาตรฐานการท�ำงานเกยี่ วกับยาเคมบี �ำบดั และการดูแลผปู้ ว่ ยหลงั ได้รับยา

สถาบนั มะเรง็ แหง่ ชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสขุ 233

234 คมู่ อื มาตรฐานการท�ำงานเกยี่ วกับยาเคมบี �ำบดั และการดูแลผปู้ ว่ ยหลงั ได้รับยา

Drug Monograph สภุ ัสร์ สุบงกช จกั รพันธ์ อยูด๋ ี พิชญจ์ ิรา สงวนบญุ ญพงษ์ 1. Bleomycin........................................................................................................................................Pg 236 2. Capecitabine.................................................................................................................................Pg 238 3. Carboplatin....................................................................................................................................Pg 240 4. Cisplatin.............................................................................................................................................Pg 244 5. Cyclophosphamide.................................................................................................................Pg 247 6. Dactinomycin...............................................................................................................................Pg 250 7. Docetaxel.........................................................................................................................................Pg 252 8. Doxorubicin...................................................................................................................................Pg 254 9. Etoposide.........................................................................................................................................Pg 257 10. Florouracil.......................................................................................................................................Pg 259 11. Gemcitabine..................................................................................................................................Pg 262 12. Ifosfamide........................................................................................................................................Pg 264 13. Mesna...................................................................................................................................................Pg 266 14. Metrotrexate................................................................................................................................Pg 268 15. Mitomycin.......................................................................................................................................Pg 270 16. Oxaliplatin......................................................................................................................................Pg 272 17. Vinblastine......................................................................................................................................Pg 274 18. Vincristine.......................................................................................................................................Pg 276 19. Paclitaxel..........................................................................................................................................Pg 278 สถาบันมะเรง็ แห่งชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสขุ 235

1. Bleomycin (Ble-O-My-Cin; Blenoxane®) กลมุ่ ยา: Antitumor antibiotic, cell cycle specific, G2 and M phase สตู รโครงสรา้ งทางเคมี Bleomycin สงั เคราะหม์ าจาก Streptomyces verticillus ซงึ่ เปน็ สายพนั ธ์ Actinomyces นอกจากน้ี Bleomycin เปน็ ยาที่มี Sulfur-containing polypeptide ท่ีละลายไดด้ ีในน้�ำและเมธานอล ไม่สามารถละลายได้ใน Organic solvent กลไกการออกฤทธิ์ (Mechanism of action) ออกฤทธโ์ิ ดยการกอ่ ให้เกดิ การแตกหักของสายดเี อน็ เอ (DNA strand scission) เนื่องจากยาจะจบั กบั metal iron cofactor เชน่ เหลก็ หรือ Copper ion ก่อใหเ้ กดิ intermediate metal complex ท�ำให้สาย DNA ขาดออกจากกนั สง่ ผลใหเ้ กดิ การยบั ยง้ั กระบวนการสงั เคราะหด์ เี อน็ เอ นอกจากนย้ี งั มผี ลในการยบั ยงั้ การสงั เคราะหอ์ ารเ์ อน็ เอและโปรตนี ได้ เภสัชจลนศาสตร์ (Pharmacokinetics) การดดู ซึม เน่ืองจากเป็นรูปแบบท่บี รหิ ารทางหลอดเลอื ดด�ำ ดังน้ันการดูดซมึ ยามีค่าเท่ากับ 100% ระดบั ยาในเลอื ด สงู สดุ 30 – 60 นาที การกระจายยา ปรมิ าตรการกระจายตวั ยา (Volume of distribution) เทา่ กบั 17.5 L/m2, จบั กบั พลาสมาโปรตนี ไดน้ อ้ ยกวา่ กระบวนการเปลยี่ นแปลงยา 10%, Bleomycin กระจายตัวไปยังผิวหนัง ไต ตบั ม้าม แตไ่ ม่สามารถผา่ นเขา้ สู่ Blood Brain Barrier ได้ การขจดั ยา การเปลี่ยนแปลงยาจะถูกแปรสภาพโดยผ่านกระบวนการ Hydrolysis 60 – 70% ขับออกทางไตในรปู ท่ีไมเ่ ปลย่ี นแปลง Clearance 3 L/hr/m2 ค่าครึ่งชีวติ 4 ชวั่ โมง อาการขา้ งเคียงและอาการไม่พงึ ประสงคจ์ ากยา (Side effects) ระบบร่างกาย อาการขา้ งเคียง (%) หมายเหตุ ผิวหนงั Rash (8%) o พบหลงั จากไดร้ บั ยาเคมบี ำ� บดั 14 – 28 วัน o สมั พันธ์กบั ขนาดยา พบเมื่อขนาดยา 150 – 200 ยนู ติ ทางเดนิ อาหาร Low emetic risk (30 – 50%) o อาการคลีน่ ไส้อาเจียนเกดิ หลังจากไดร้ ับยา 6 -12 ช่วั โมง โลหติ วทิ ยา Mucositis (30%) o ปอ้ งกันการเกดิ Mucositis โดยการดูแลความสะอาดชอ่ งปาก ทางเดินหายใจ Anemia (mild) o มีการกดการท�ำงานของไขกระดกู นอ้ ย ภมู คิ มุ้ กนั Myelosuppression (Uncommon) Pneumonitis (10%) o ปจั จยั ทเ่ี พมิ่ ความเสย่ี งในการเกดิ Pulmonary fibrosis คอื ผทู้ อี่ ายมุ ากกวา่ Pulmonary fibrosis (1%) 70 ปี หรือไดร้ ับยาท่ีมขี นาดยาสะสมมากกว่าหรอื เทา่ กับ 400 ยูนติ Fever (50%), Chill, Malaise o สามารถใหก้ ารป้องกนั ได้โดยการให้ Premedication ด้วยยาลดไข้ หรือยา ต้านฮสิ ตามนี 236 คู่มอื มาตรฐานการทำ� งานเกี่ยวกับยาเคมีบำ� บัดและการดูแลผ้ปู ่วยหลังได้รบั ยา

ข้อบง่ ใช้และขนาดยา (Indication and Dose) ชนดิ มะเรง็ ระยะโรค วิธกี ารรักษา ขนาดยา (mg/m2/day) ความถ่ี จ�ำนวนรอบ รงั ไข่ Germ cell CA First-line CMT 12 – 15 U/day IV day 1 – 3 ทกุ 28 วนั 3–6 ทกุ 7 วนั 12 10 – 20 U/day IV day 1 การปรบั ขนาดยา (Dose Adjustment) การปรับขนาดยาตามการท�ำงานของไต (Renal dose adjustment) Creatinine clearance (ml/min) Starting dose (%) > 50 100% 40 – 50 70% 30 – 40 60% 20 – 30 55% 10 – 20 45% < 10 40% การปรบั ขนาดยาตามการทำ� งานของตบั (Hepatic dose adjustment) ไม่แนะนำ� ให้มกี ารปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีการทำ� งานของตับบกพร่อง รูปแบบยา (Dosage form) Lyophilized powder 15 mg หรอื เทา่ กับ 15 unit การบรหิ ารยา (Administration) บรหิ ารยาทางหลอดเลอื ดดำ� เป็นเวลาอย่างน้อย 10 นาที การเตรียมผสมและความคงตวั (Preparation and Stability) การเตรียมผสม (Preparation) ละลายยาดว้ ย dextrose 5% in water, 0.9% NaCl, หรือ sterile water for injection ในปริมาตร 5 mL สำ� หรบั ยาขนาด 15mg เพือ่ ใหไ้ ด้ความเขม้ ขน้ ไมเ่ กิน 3 mg/ml ความคงตัว (Stability) ยาที่ละลายแลว้ เก็บทีอ่ ณุ หภมู หิ ้องมคี วามคงตัวนาน 96 ชวั่ โมงหากเกบ็ ทีอ่ ุณหภูมิ 2-4 องศาเซลเซยี สมคี วามคงตัว ไดน้ าน 14 วนั ขอ้ ห้ามใช้ (Contraindication) ผปู้ ่วยทมี่ ปี ระวตั ิแพย้ า Bleomycin Pregnancy Category D หมายถงึ มหี ลกั ฐานวา่ ยากอ่ ใหเ้ กดิ ความผดิ ปกตติ อ่ ทารกในครรภ์ สามารถพจิ ารณาใชไ้ ดห้ ากพบวา่ ยามปี ระโยชน์ มากกวา่ ความเสย่ี ง เช่น การใช้เพ่ือให้รอดชวี ติ หรือในกรณีทโี่ รครุนแรงและยาอน่ื รักษาไมไ่ ดผ้ ล สถาบันมะเร็งแหง่ ชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสขุ 237

การตรวจติดตามทางคลนิ ิก (Clinical monitoring) Monitor type Monitor frequency CBC Baseline and before each cycle Renal function Chest x-rays monitoring for pulmonary changes Baseline Routine (Monthly) Pulmonary tests Baseline and each visit Clinical toxicities assessment 2. Capecitabine (kape-SITE-a-been, Xeloda®) กลุ่มยา: Antimetabolite, Pyrimidine analogue, cell-cycle specific agent (S phase) สตู รโครงสร้างทางเคมี Capecitabine เป็น prodrug เมอื่ เข้าไปสู่ในร่างกายแลว้ จะถูกเปลี่ยนสภาพเป็น Fluorouracil กลไกการออกฤทธ์ิ (Mechanism of action) ออกฤทธย์ิ บั ยงั้ การทำ� งานของ DNA โดยเมอื่ เขา้ สรู่ า่ งกายจะถกู เปลย่ี นแปลงเปน็ fluorouridine monophosphate (FdUMP) ซึ่งเป็นเมแทบอไลต์ของยาในรูปที่มีฤทธ์ิ (Active metabolite) ไปยับย้ังการท�ำงานของ Thymidylate synthetase ซ่ึงเปน็ เอนไซมท์ ่ใี ช้ในการสงั เคราะห์เบส Thymidine ออกฤทธยิ์ บั ยงั้ การทำ� งานของ RNA โดยเมอ่ื เขา้ สรู่ า่ งกายจะถกู เปลย่ี นแปลงเปน็ fluorouridine monophosphate (FUMP) จากนั้นจะถูก Phosphorylated จนเข้าได้ fluorouridine triphosphate (FUTP) ซ่ึง FUTP จะเข้าไปแทรก (Incorporated) อยใู่ นสาย RNA สง่ ผลใหเ้ กดิ การยบั ยงั้ กระบวนการการสงั เคราะห์ RNA โดยเฉพาะการบรหิ ารยาแบบ IV Bolus เภสชั จลนศาสตร์ (Pharmacokinetics) การดดู ซึม ดูดซึมไดด้ แี ละเร็วในทางเดนิ อาหาร โดยควรกนิ ยาพร้อมอาหารเพ่อื ให้ได้ประสิทธิภาพสงู สดุ การกระจายยา กระบวนการ ยาสามารถกระจายไดท้ ่วั รา่ งกาย และมี Protein binding <60% เปล่ยี นแปลง ยา ยาถกู เปลยี่ นแปลงทตี่ บั ได้ FdUMP และ FUMPและจะถูกแปรสภาพต่อ การขจัดยา โดยอาศยั เอนไซม์ dihydropyrimidinedehydrogenase (DPD) Active metabolites FdUMP, FUTP, and FdUTP Inactive metabolites α-fluoro-β-alanine (FBAL) 84% ขบั ออกทางปสั สาวะภายใน 24 ชว่ั โมงหลงั บรหิ ารยา และจะมกี ารขบั ออกทช่ี า้ ลงจนถงึ 7 วนั คา่ ครงึ่ ชวี ติ 0.75 ชว่ั โมง 238 คมู่ ือมาตรฐานการท�ำงานเกยี่ วกับยาเคมีบำ� บดั และการดูแลผู้ป่วยหลงั ไดร้ บั ยา

อาการขา้ งเคียงและอาการไม่พึงประสงคจ์ ากยา (Side effects) ระบบรา่ งกาย อาการข้างเคยี ง (%) หมายเหตุ หัวใจและ ECG changes (69%) o พบอบุ ัตกิ ารณ์เกิด Chemotherapy induced Cardiotoxicity เป็นอันดบั 2 หลอดเลือด Myocardial infarction (23%) Arrhythmia (16%) รองจากยาในกล่มุ Anthracycline ทางเดนิ อาหาร Cardiotoxicity (< 8%) o Coronary vasospasm เกิดได้หลังจากรับยาเคมีบำ� บัดแลว้ 72 ช่วั โมง Low emetic risk (10 – 30%) o อาการท้องเสียจะสามารถพบได้หลังจากเร่ิมยาไปแล้ว 3 – 5 วนั ผวิ หนัง Diarrhea (> 10%) o ภาวะ Hyperbilirubinemia พบไดห้ ลงั จากเริม่ ยาไปประมาณ 64 วนั โลหิตวทิ ยา Stomatitis (2–7 %) o เกดิ ข้นึ หลงั จากรบั ยาเคมบี ำ� บดั 2 สปั ดาห์ และอาจพจิ ารณาปรบั ลดขนาดยา Hyperbiliruninemia (22 – 49%) Hand-Foot syndrome (28-32%) ในผปู้ ว่ ยท่ีมคี วามรนุ แรงระดบั 0 – 1 alopecia (> 10%) o เกิดข้ึนหลงั จากรบั ยาเคมบี ำ� บัด 2 สปั ดาห์ dermatitis (>10%) hyperpigmentation (< 1%) Myelosuppression ข้อบง่ ใช้และขนาดยา (Indication and Dose) ชนดิ มะเร็ง ระยะโรค วธิ ีการรกั ษา ขนาดยา (mg/m2/day) ความถี่ จำ� นวนรอบ เต้านม Early Chemotherapy 1000 – 1250 mg/m2 ทุก 28 วัน 8 Metastatic PO BID day 1 -14 of choice การปรับขนาดยา (Dose Adjustment) การปรับขนาดยาตามการทำ� งานของไต (Renal dose adjustment) Creatinine clearance (ml/min) Starting dose (%) 51-80 100% 30-50 75% <30 Contraindicated การปรบั ขนาดยาตามการทำ� งานของตบั (Hepatic dose adjustment) ไมม่ ีค�ำแนะน�ำให้ปรบั ขนาดยาในผูป้ ว่ ยที่มกี ารท�ำงานของตับบกพรอ่ ง รปู แบบยา (Dosage form) Capecitabine tablet 150 mg, 500 mg การบรหิ ารยา (Administration) 1,000-1,250 mg/m2 รับประทานในวันท่ี 1 -14 โดยกนิ ยาพรอ้ มอาหาร ขอ้ หา้ มใช้ (Contraindication) ผู้ที่แพ้ยา หรอื แพ้องค์ประกอบของยา ผทู้ ี่มีประวตั กิ ารท�ำงานของไตบกพรอ่ ง (Renal impairment) สถาบนั มะเร็งแหง่ ชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสขุ 239

Pregnancy Category D หมายถงึ มหี ลกั ฐานวา่ ยากอ่ ใหเ้ กดิ ความผดิ ปกตติ อ่ ทารกในครรภ์ สามารถพจิ ารณาใชไ้ ดห้ ากพบวา่ ยามปี ระโยชน์ มากกวา่ ความเส่ียง เชน่ การใชเ้ พ่อื ใหร้ อดชวี ิตหรือในกรณีทีโ่ รครนุ แรงและยาอืน่ รักษาไม่ได้ผล การตรวจตดิ ตามทางคลนิ ิก (Clinical monitoring) Monitor type Monitor frequency Renal function test, Electrolytes Baseline, regular (every visit) Liver function test Each visit CBC Clinical assessment and grading of ADRs 3. Carboplatin (KAR-boe-PLA-tin; Paraplatin®) กลมุ่ ยา: Alkylating agent, cell-cycle non-specific agent สตู รโครงสร้างทางเคมี Carboplatin มชี ่อื ทางเคมีว่า [1,1-cyclobutane-dicarboxylato(2-)-O,O’]-platinum(II) ยาละลายไดด้ ใี นน้ำ� แต่ละลายไดน้ อ้ ยในแอลกอฮอลแ์ ละอะซโี ตน กลไกการออกฤทธ์ิ (Mechanism of action) ออกฤทธิย์ ับยัง้ การสังเคราะห์ DNA โดยยาจะเข้าไปจับกับอะตอมไนโตรเจนตำ� แหนง่ ท่ี 7 บนเบส Guanine ท�ำให้ เกิดการ Cross-link ของ DNA ทง้ั ในสาย DNA เดียวกนั (Intrastrand cross-linking of DNA) และจับคนละสาย DNA (Interstrand cross-linking of DNA) ทำ� ใหย้ บั ย้ังการแบง่ ตวั ของเซลลม์ ะเร็ง เภสัชจลนศาสตร์ (Pharmacokinetics) การดูดซมึ เน่ืองจากเป็นรูปแบบท่บี ริหารทางหลอดเลอื ดด�ำ ดังนน้ั การดดู ซมึ ยามคี า่ เทา่ กบั 100% ระดับยาสูงสุดในกระแสเลอื ด 2-4 ช่วั โมง การกระจายยา ปรมิ าตรการกระจายตัวยา (Volume of distribution) เท่ากับ 17-19 L/m2, จับกับพลาสมาโปรตีนได้มากถึง 87%, Carboplatin กระจายตัวไปยงั ไต, ตบั , ทางเดนิ อาหาร, เมด็ เลือดแดง และผ่านเข้าสู่ Blood Brain Barrier ได้ กระบวนการ เม่อื เข้าสูเ่ ซลลจ์ ะเกิดกระบวนการเปลีย่ นแปลงยาโดยอาศัยกระบวนการ Hydrolysis เพือ่ ให้ได้ Active metabolite เปลี่ยนแปลงยา Active metabolite Platinum compound การขจัดยา 90% กำ� จดั ยาผา่ นทางไต 70% ขบั ออกในรปู ทไี่ มเ่ ปลย่ี นแปลง Clearance 1.38 ± 0.36 L/h/1.73 m2 คา่ ครง่ึ ชวี ติ 7-8 วนั 240 คู่มอื มาตรฐานการท�ำงานเกยี่ วกับยาเคมีบำ� บัดและการดูแลผ้ปู ่วยหลังได้รบั ยา