ppGroup2week1

23 Nov 2021 : daily plan pre-post conference; แยกรายบคุ คล คนะ 1แผ่น/วนั time activity= pre outcome=post 07.45 ประเมนิ คนไขแ้ ละดแู ลสภาพแวดลอ้ มของคนไขใ้ หส้ ะอาด -ประเมนิ คนไข ้ G4P3A0 GA 39+5 wk with maternal เรยี บรอ้ ย age สภาพแวดลอ้ ม 08.00 น. -รอบเตยี งมคี วามสะอาด และดแู ลยกไมก้ นั? เตยี งทกุ ครงั? 09.00 น. รบั เวร -รบั เวร 09.30 น. อาบนํา? ทารก -ดแู ลเชค็ ตาเชค็ สะดอื ทง?ั วอรด์ พรอ้ มใหค้ าํ แนะนําหารการดแู ล 10.00 น. สายสะดอื และตาเมอื# กลบั บา้ น 11.00 น. เชค็ ตาเชค็ สะดอื ทารก -วดั v/s เฉพาะบางเตยี ง 12.00 น. วดั v/s -ซกั ประวตั มิ ารดาและตรวจรา่ งกาย 12.30 น. ซกั ประวตั ผิ ูป้ ่ วยและตรวจรา่ งกาย -แนะนําการลดปวดโดยการหายใจแบบ Deep excercise 13.00 น. พกั เทยี# ง -ผูป้ ่ วยสามารถลกุ จากเตยี งได ้ ไม่มภี าวะแทรกซอ้ น แนะนํามารดาเกยี# วกบั การใหน้ มบตุ รอยา่ งเพยี งพอ -วดั V/sทกุ เตยี งบนวอรด์ 14.00 น. กระตนุ ้ ใหผ้ ูป้ ่ วยลกุ จากเตยี ง เพอื# ป้ องกนั ภาวะแทรกซอ้ น -แนะนํามารดาในการเตรยี มตวั การจาํ หน่าย 15.00 น. ทอี# าจจะเกดิ ได ้ 15.30 น. วดั V/S 16.00 น. แนะนําการปฏบิ ตั ติ วั หลงั คลอด บนั ทกึ Nurse note ลงเวร

23 Nov 2021 : nursing care plan with pre-post conference; แยกรายบคุ คล คนะ 1แผ่น/วนั แม่ 23 Nov 2021 ; nursing Dx: เสยี6 งตอ่ การตกเลอื ดหลงั คลอดเนื6องจากพนื3 เชงิ กรานยดื ขยายจาก Advance maternal age data: s,o objective criteria nursing care reason assessment มารดาบอก -pain scor 4 -มารดาบอกวา่ 1.อธบิ ายถงึ สาเหตขุ อง เนื#องจากการรบั รทู ้ ี# วา่ ปวด ปวดมดลกู ลดลง อาการปวดมดลกู เนทอ่ งจาก ถกู ตอ้ งจะชว่ ยให ้ บรเิ วณมดลกู คะแนน -pain score ระดบั ความอดทน เจ็บมากขนึ ? - มอื กมุ หนา้ ทอ้ ง <=3 คะแนน การปวดมดลกู เกดิ จาก ตอ่ การเจ็บปวด เมอื# ใหท้ ารก -สหี นา้ สดชนื# กลา้ มเนือ? มดลกู หดรดั ตวั ซงึ# มากยงิ# ขนึ? ดดู นม -ไม่แสดงถงึ อาการปวดมดลกู ครรภห์ ลงั จะปวดมากกวา่ เพอื# เป็ นการผ่อน เชน่ หนา้ นิ#วควิ? ครรภแ์ รก และจะปวดมากขนึ? คลายกลา้ มเนือ? และ เมอื# ทารกดดู นม เบยี# งเบนความ ขมวด กมุ หนา้ 2.สอนเทคนิคการหายใจ สนใจออกจาก Deep exercise คอื หายใจ ความเจ็บปวด ทอ้ ง เป็ นตน้ เขา้ -ออกลกึ ๆ กลน?ั ไว ้ และ คอ่ ยผ่อนลมหายใจออกทาง ปากชา้ ๆ

23 Nov 2021 : nursing care plan with pre-post conference; แยกรายบคุ คล คนะ 1แผ่น/วนั แม่ 23 Nov 2021 ; nursing Dx: เสยี6 งตอ่ การตกเลอื ดหลงั คลอดเนื6องจากพนื3 เชงิ กรานยดื ขยายจาก Advance maternal age data: s,o objective criteria nursing care reason assessment 3.ดแู ลใหไ้ ดร้ บั ยา เนื#องจากยาออก paracetamol 500 mg 2 ฤทธยิ _ บั ยง?ั การสรา้ ง tabs oral pc prn. q 6 hr prostaglandin ตามแผนการรกั ษาและสงั เกต ในระบบประสาท ผลขา้ งเคยี งหลงั ไดร้ บั ยา สว่ นกลางและเพมิ# ระดบั กนั? ความ เจ็บปวด ผลขา้ งเคยี งของ ยา: ปวดศรี ษะ คลนื# ไส ้ อาเจยี นมี พษิ ตอ่ ตบั อาการ แพ ้ เป็ นตน้

nursing care plan ลกู with pre-post conference 23 Nov 2021 ; nursing Dx: สง่ เสรมิ การไดร้ บั นมอยา่ งเพยี งพอ data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan ลกู with pre-post conference 23 Nov 2021 ; nursing Dx: สง่ เสรมิ การไดร้ บั นมอยา่ งเพยี งพอ data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan แม่ with pre-post conference 23 Nov 2021 ; nursing Dx: สง่ เสรมิ การไดร้ บั นมอยา่ งเพยี งพอ data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

24 Nov 2021 : daily plan pre-post conference; แยกรายบคุ คล คนะ 1แผ่น/วนั time activity= pre outcome=post 07.45 ประเมนิ คนไขแ้ ละดแู ลสภาพแวดลอ้ มของคนไขใ้ ห ้ ผูป้ ่ วย G4P3A0 GA 39+5 wk normal labour with สะอาดเรยี บรอ้ ย maternal age 08.00 น. รบั เวร -เอาทารกเขา้ เตา้ ทกุ 2 ชว#ั โมง 09.00 น. อาบนํา? ทารก 09.30 น. เชค็ ตาเชค็ สะดอื ทารก -เชต็ ตาเชค็ สะดอื ทารกทกุ คนบนวอรด์ 10.00 น. ดแู ลทารกเขา้ เตา้ เตรยี มเอกสารจาํ หน่าย 11.00 น. ใหค้ นไขท้ าํ แบบประเมนิ คาํ แนะนํา -สอนเทคนิคการหายใจ Deep breathing 12.00 น. พกั เทยี# ง -ชว่ ยเพอื# นอาบนํา? ทารก 13.00 น. เตรยี มชารจ์ จาํ หน่ายและทาํ ชารต์ จาํ หน่าย -วดั สญั ญาณชพี ทกุ คนในวอรด์ เวลา 14.00 น. 14.00 น. วดั V/S -ชว่ ยเพอื# นรบั ใหม่ ประเมนิ เคสทรี# บั ใหม่พรอ้ มกบั เคสรบั ใหม่ 15.00 น. แนะนําการปฏบิ ตั ติ วั หลงั คลอด -ชว่ ยเพอื# นวดั สญั ญาณชพี และในเคสทรี# บั ใหม่ 15.30 น. บนั ทกึ Nurse note -ทาํ เอกสารจาํ หน่ายผูป้ ่ วยทกุ เคสทจี# าํ หน่าย พรอ้ มทง?ั ให ้ 16.00 น. ลงเวร คาํ แนะนําในการปฏบิ ตั ติ วั เมอื# กลบั มาบา้ น

nursing care plan แม่ with pre-post conference 24 Nov 2021 ; nursing Dx: ปวดมดลกู เนื6องจากการหดรดั ตวั ของมดลกู data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan แม่ with pre-post conference 24 Nov 2021 ; nursing Dx: ปวดมดลกู เนื6องจากการหดรดั ตวั ของมดลกู data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan แม่ with pre-post conference 24 Nov 2021 ; nursing Dx: ปวดแผลฝี เย็บ เนื6องจากมกี ารฉีกขาดของฝี เย็บ data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan ทารก with pre-post conference 24 Nov 2021 ; nursing Dx: เสยี6 งตอ่ การสายสะดอื ตดิ เชอื3 data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan ทารก with pre-post conference 24 Nov 2021 ; nursing Dx: เสยี6 งตอ่ การสายสะดอื ตดิ เชอื3 data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

25 Nov 2021 : daily plan pre-post conference; แยกรายบคุ คล คนะ 1แผ่น/วนั time activity= pre outcome=post 07.45 ประเมนิ คนไขแ้ ละดแู ลสภาพแวดลอ้ มของคนไขใ้ ห ้ ผูป้ ่ วย G4P3A0 GA 39+5 wk with advanced สะอาดเรยี บรอ้ ย maternal age 08.00 น. 09.00 น. รบั เวร -ทาํ เคสรบั ใหม่, 09.30 น. อาบนํา? ทารก -ประเมนิ เคสรบั ใหม่, 10.00 น. -ฉีดยา 11.00 น. เชค็ ตาเชค็ สะดอื ทารก -ชว่ ยเพอื# นเชค็ ตาเชค็ สะดอื 12.00 น. -เอาเด็กเขา้ เตา้ 13.00 น. วดั สญั ญาณชพี ในบางเคส -ประเมนิ ลษั ณะมดลกู , รบั ใหม่ -สง่ เสรมิ การปฏบิ ตั กิ อ่ นกลบั บา้ น 14.00 น. -จดั เรยี งเอกสารในชารจ์ 15.00 น. ประเมนิ คนไขร้ บั ใหม่ -ลงขอ้ มูลในระบบคอมพวิ เตอร ์ 15.30 น. - ทาํ ใบนัดตดั ไหมและนัดหลงั คลอด 16.00 น. เตรยี มเอกสาร และชารต์ รบั ใหม่พรอ้ มกบั ลงขอ้ มูลใน -ชว่ ยเพอื# นวดั v/s บา่ ยโมงและในเคสทรี# บั ใหม่ รบั บคอมพวิ เตอร ์ วดั V/S แนะนําการปฏบิ ตั ติ วั หลงั คลอด บนั ทกึ Nurse note ลงเวร

nursing care plan แม่-ลกู with pre-post conference 25 Nov 2021 ; nursing Dx: สง่ เสรมิ การปฏบิ ตั ติ วั มารดาและทารกกอ่ นกลบั บา้ น data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan แม่-ลกู with pre-post conference 25 Nov 2021 ; nursing Dx: สง่ เสรมิ การปฏบิ ตั ติ วั มารดาและทารกกอ่ นกลบั บา้ น data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan ลกู with pre-post conference 25 Nov 2021 ; nursing Dx: สง่ เสรมิ การปฏบิ ตั ติ วั มารดาและทารกกอ่ นกลบั บา้ น data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan มารดา-ลกู with pre-post conference 25 Nov 2021 ; nursing Dx: สง่ เสรมิ การปฏบิ ตั ติ วั มารดาและทารกกอ่ นกลบั บา้ น data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan มารดา-ลกู with pre-post conference 25Nov 2021 ; nursing Dx: สง่ เสรมิ การปฏบิ ตั ติ วั มารดาและทารกกอ่ นกลบั บา้ น data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan แม่-ลกู with pre-post conference 25 Nov 2021 ; nursing Dx: สง่ เสรมิ การปฏบิ ตั ติ วั มารดาและทารกกอ่ นกลบั บา้ น data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

26 Nov 2021 : daily plan pre-post conference; แยกรายบคุ คล คนะ 1แผ่น/วนั time activity= pre outcome=post 07.45 ประเมนิ คนไขแ้ ละดแู ลสภาพแวดลอ้ มของคนไขใ้ ห ้ ผูป้ ่ วย G1P0A0 cesonreans section with CPD มแี ผล สะอาดเรยี บรอ้ ย ผ่าตดั ทางหนา้ ทอ้ ง 08.00 น. -หวั นมสน?ั เอาทารกเขา้ เตา้ ทกุ 2 ชว#ั โมง 09.00 น. รบั เวร -กระตนุ ้ ในมารดาลกุ น#ังจากเตยี งมารดาสามารถลกุ น#ังจากเตยี ง 09.30 น. อาบนํา? ทารก -เตรยี มวคั ซนี BCG และฉีดยา BCG พรอ้ มใหค้ าํ แนะนํา 10.00 น. 11.00 น. เชค็ ตาเชค็ สะดอื ทารก หลงั จากฉีดวคั ซนี 12.00 น. เตรยี มวคั ซนี BCG และฉีดวคั ซนี BCG -ขนั? ตอนการทาํ เอกสารในกรณีทที# ารกไดร้ บั การสอ่ งไฟพรอ้ ม 12.30 น. เตรยี มยาฉีดและฉีดยาคนไข ้ คาํ แนะนํา และขนั? ตอนการเตรยี มมารดาทาํ หมนั เปิ ดเสน้ IV 13.00 น. -เตรยี มยายาฉีดและฉีดยาฆ่าเชอื? ใหก้ บั 2 เคส และกลบั มา เตรยี มยากนิ 14.00 น. เตรยี มยากนิ ใหผ้ ูป้ ่ วยทกุ คนในวอรด์ จา่ ยยาใหก้ บั คนไขท้ กุ เตยี ง 15.00 น. จา่ ยยากนิ ใหก้ บั คนไข ้ -ชว่ ยเพอื# นรบั ใหม่ ประเมนิ เคสทรี# บั ใหม่พรอ้ มกบั ใหย้ า 15.30 น. กระตนุ ้ ใหผ้ ูป้ ่ วยลกุ จากเตยี ง เพอื# ป้ องกนั syntocin 20 unit กบั เคสรบั ใหม่ 16.00 น. ภาวะแทรกซอ้ นทอี# าจจะเกดิ ได ้ เชน่ การเกดิ ผงั ผดื ที# -ชว่ ยเพอื# นวดั v/s บา่ ยโมงและในเคสทรี# บั ใหม่ ทอ้ ง วดั V/S แนะนําการปฏบิ ตั ติ วั หลงั คลอด บนั ทกึ Nurse note ลงเวร

nursing care plan แม่ with pre-post conference 26 Nov 2021 ; nursing Dx: มภี าวะหวั นมสนั3 data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan แม่ with pre-post conference 26 Nov 2021 ; nursing Dx: มภี าวะหวั นมสนั3 data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan แม่ with pre-post conference 26 Nov 2021 ; nursing Dx: มภี าวะหวั นมสนั3 data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan ลกู with pre-post conference 26 Nov 2021 ; nursing Dx: สง่ เสรมิ การไดร้ บั นมอยา่ งเพยี งพอ data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan ลกู with pre-post conference 26 Nov 2021 ; nursing Dx: สง่ เสรมิ การไดร้ บั ทารกอยา่ งเพยี งพอ data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

แบบแผน สงิ# ทตี# รวจพบ 1 การรบั รสู ้ ขุ ภาพและการ รปู รา่ งอวบ รา่ งกายมคี วามสะอาด แตง่ กายดว้ ยชดุ โรงพยาบาล มารดารา่ งกายทว#ั ไปแข็งแรงดี ไดร้ บั ดแู ลสขุ ภาพ วคั ซนี ครบ ไม่มแี พส้ ารตา่ งๆ ใหค้ วามรว่ มมอื ในการรกั ษาพยาบาล 2 อาหารและการเผา มารดาสามารถรบั ประทานอาหารไดเ้ อง หมดถาด ไม่มอี าการทอ้ งอดื ทอ้ งเฟ้ อ ผวิ หนังมคี วามยดื หยนุ่ ผลาญสารอาหาร มคี วามชมุ่ ชนื# ผมสดี าํ มคี วามสะอาด เยอื# บตุ าสชี มพู ชอ่ งปากสะอาดไม่มฟี ันผุ ไม่มตี อ่ มไทรอยดบ์ วม โต เคาะทอ้ งไดย้ นิ เสยี งโปรง่ ไม่มตี บั มา้ มโต bowel sound = 6 ครงั? /นาที 3 การขบั ถา่ ย สามารถขบั ถา่ ยปัสสาวะไดด้ ว้ ยตนเอง หลงั คลอด 12 hr ขบั ถา่ ยอจุ จาระ 1 ครง?ั หลงั คลอด 8 ชว#ั โมง ขบั ถา่ ยปัสสาวะ 1-2 ครง?ั ไม่มคี าสายปัสสสาวะ 4 กจิ กรรมและการออก สามารถชว่ ยเหลอื ตนเองไดใ้ นการทาํ กจิ วตั รประจาํ วนั ชพี จร 74-84 bpm ลกั ษณะสม#ําเสมอ ความ กาํ ลงั กาย ดนั โลหติ 107-111/74-84 mmHg หายใจ 18-20 ครงั? /นาที หายใจสม#ําเสมอ หายใจไม่เหนื#อย หลงั คลอดนอนหลบั 5-6 ชว#ั โมงตอ่ วนั สหี นา้ ไม่ง่วงซมึ สดชนื# ไม่ออ่ นเพลยี 5 การพกั ผ่อนนอนหลบั 6 สตปิ ัญญาและการรบั รู ้ หไู ดย้ นิ เทา่ กนั ทง?ั สองขา้ ง มองเห็นปกติ pain score 4 คะแนน ตอบโตไ้ ดอ้ ยา่ งเหมาะสม สามารถคดิ ตดั สนิ ใจไดด้ ว้ ยตนเอง 7 การรบั รตู ้ นเองและอตั พงึ พอใจในรปู รา่ งหนา้ ของตนเอง ตนเองสามารถทาํ งานไดด้ ว้ ยตนเอง มโนทศั น์ 8 บทบาทและสมั พนั ธภาพ สมาชกิ 5 คน สมั พนั ธภาพในครอบครวั ดี มพี ูดคยุ ชว่ ยเหลอื ซงึ# กนั และกนั ขณะนอนอยโู่ รงพยาบาล

discharge plan ทารก มารดา ● แนะนํามารดาดแู ลความสะอาดของทารกโดยเฉพาะการทาํ ● แนะนํามารดาใหร้ บั ประทานยาตามแผนการรกั ษาของแพทย ์ คอื paracetamol ความสะอาดตาและสะดอื โดยใหท้ าํ ความสะอาดตากอ่ นทาํ 500 mg 2 tabs เมอื= มอี าการไขห้ รอื ปวด และยา triferdine กนิ วนั ละ 1 เม็ด ความสะอาดสะดอื เนื6องจากสะดอื สกปรกมากกวา่ ป้ องกนั การ หลงั อาหารเชา้ ตดิ เชอื3 การทาํ ความสะอาดเชด็ ตาใชส้ าํ ลชี บุ นํา3 ตม้ สกุ ทเี6 ย็น ● แนะนําใหส้ งั เกตมดลกู ของตนเองวา่ แข็งไหม หากมดลกู นิ=มสอนมารดาคลงึ มดลกู แลว้ เชด็ จากหวั ตาไปหางตา เชด็ สะดอื โดยใชส้ าํ ลชี บุ ใหก้ ลมแข็งและใหส้ งั เกตระดบั ยอดมดลกู ในวนั ที= 10 ถงึ 14 จะคลาํ ไม่พบยอด แอลกอฮอลเ์ ชด็ ทกุ วนั หลงั อาบนํา3 เชา้ เย็นหรอื เชด็ เมอื6 สาย มดลกู หากมากกวา่ 14 วนั ยงั คลาํ ไดแ้ สดงวา่ มดลกู เขา้ อชู่ า้ ใหร้ บี มาพบแพทย ์ ทนั ที สะดอื เปี ยกแฉะจนกวา่ สายสะดอื หลดุ ● แนะนํามารดาใหน้ มแม่อยา่ งเดยี วอยา่ งนอ้ ยหกเดอื นและคอ่ ย ● แนะนําวธิ กี ารปฏบิ ตั ใิ หม้ ดลกู เขา้ อเู่ รว็ โดยการใหท้ ารกดดู นมทกุ 2 ถงึ 3 ชว=ั โมง ปัสสาวะทกุ ครงEั เมอื= ปวดปัสสาวะ กระตนุ ้ ใหล้ กุ เดนิ บอ่ ยบอ่ ย และใหม้ ารดาสงั เกต เสรมิ อาหารเสรมิ ตามวยั ตามสมุดสชมพู จะทาํ ใหท้ ารก นําE คาวปลาหากเกนิ วนั ที= 3 นําE คาวปลายงั มสี แี ดงสดหรอื มสี นี ําE ตาลมกี นิ เหม็นให ้ สขุ ภาพแข็งแรงและมภี มู คิ มุ ้ กนั ทดี6 ี รบี มาพบแพทย ์ ● แนะนํามารดาใหก้ ระตนุ ้ พฒั นาการของทารกตาลสมุดบนั ทกึ สขุ ภาพสชี มพูเพอื6 ใหท้ ารกมพี ฒั นาการเหมาะสมตามวยั ● แนะนําการปฎบิ ตั ติ วั สง่ เสรมิ การหายของแผลฝี เย็บ ดงั นีE ทาํ ความสะอาดวอวยั วะ สบื พนั ธอุ ์ ยา่ งถกู วธิ จี ากหนา้ ไปหลงั เปลยี= นผา้ อนามยั ทกุ 3 ถงึ 4 ชว=ั โมงหรอื เมอื= ชมุ โดยปลดจากดา้ นหนา้ ไปดา้ นหลงั เสมอ ขมบิ ชอ่ งคลอดวนั ละ 200 ถงึ 300 ครงัE แนะนําใหร้ บั ประทานอาหารครบ 5 หมู่ โดยเฉพาะโปรตนี และวติ ามนิ ซสี งู และ ใหม้ ารดาสงั เกตแุ ผลฟรเี ย็บหากมอี าการบวมแดงแผลแยกแผลตงึ มนี อ้ งใหร้ บี มา พบแพทย ์ ● แนะนํามารดาใหม้ าตรวจตามนัดหลงั คลอดทโี= รงพยาบาลในวนั ที= 4 มกราคม 2564 ● แนะนําการวางแผนครอบครวั โดยวธิ กี ารคมุ กาํ เนิดทไี= ม่มผี ลตอ่ นําE นม เชน่ ยาเม็ด คมุ กาํ เนิดชนิดฮอรโ์ มนเดยี ว ยาฉีดคมุ กาํ เนิด ยาฝัง ถงุ ยางอนามยั หว่ งยางคณุ กาํ เนิด และใหม้ ารดาตดั สนิ ใจดว้ ยกนั เอง

นางสาว ฐติ มิ า กก๊ ใหญ่ ชอื2 เลน่ ตาล เตยี ง 24 DX : Normal labor with medio Episiotomy with GDM A2 with PROM

วนั ที เตยี ง การวนิ ิจฉัยของแพทย ์ 23/11/64 24 Normal labor with medio Episiotomy with GDM A2 with PROM 24/11/64 24 Normal labor with medio Episiotomy with GDM A2 with PROM 25/11/64 24 Normal labor with medio Episiotomy with GDM A2 with PROM 26/11/64 22 Normal labor with TR Neonatal jaundice

23 Nov 2021 : daily plan pre-post conference; แยกรายบคุ คล คนะ 1แผ่น/วนั time activity= pre outcome=post 07.45น. ประเมนิ คนไขแ้ ละดแู ลสงิ# เเวดลอ้ มรอบเตยี งของคนของ -ประเมนิ คนไข ้ G2P1A0 GA 38+2 wk สงิ# เเวดลอ้ มรอบเตยี ง คนไขใ้ หส้ ะอาดเรยี บรอ้ ย มคี วามสะอาดเรยี บรอ้ ย และดแู ลยกไมก้ น?ั เตยี งทกุ ครง?ั 08.00น. รบั เวร -รบั เวร 09.00น. อาบนํา? ทารก -ดแู ลเชค็ ตาเชค็ สะดอื ทง?ั วอรด์ พรอ้ มใหค้ าํ แนะนําหารการดแู ล 09.30น. เชค็ ตาเชค็ สะดอื ทารก สายสะดอื และตาเมอื# กลบั บา้ น 10.00น. เตรยี มเอกสารจาํ หน่าย -วดั v/s เฉพาะบางเตยี ง 11.00 น. ซกั ประวตั ผิ ูป้ ่ วยและตรวจรา่ งกาย -ซกั ประวตั มิ ารดาและตรวจรา่ งกาย 12.00น. พกั เทยี# ง -ประเมนิ อาการปวดแนะนําการลดปวดเชน่ โดยการหายใจแบบ 12.30น. แนะนํามารดาเกยี# วกบั การใหน้ มบตุ รอยา่ งเพยี งพอ Deep excercise เเละการ 13.00น. กระตนุ ้ ใหผ้ ูป้ ่ วยลกุ จากเตยี ง เพอื# ป้ องกนั ภาวะแทรกซอ้ นที# -กระตนุ ้ ผูป้ ่ วยลกุ เดนิ ผูป้ ่ วยสามารถลกุ จากเตยี งได ้ ไม่มี อาจจะเกดิ ได ้ 14.00น. เตรยี มเอกสารจาํ หน่าย ใหค้ าํ เเนะนําการปฏบิ ตั ติ วั กอ่ นกาํ ภาวะแทรกซอ้ นหลงั คลอด บา้ น -เตรยี มเอกสารจาํ หน่ายแนะนํามารดาในการเตรยี มตวั การ 15.00น. แนะนําการปฏบิ ตั ติ วั หลงั คลอด 15.30น. บนั ทกึ Nurse note จาํ หน่าย การนัดมาตดั ไหม เเละการนัดตรวจหลงั คลอด 16.00น. ลงเวร -สอนการนวดตงึ หวั นมเเม่

nursing care plan แม่ with pre-post conference 23 Nov 2021 ; nursing Dx: ไม่สขุ สบายเนื6องจากปวดมดลกู และแผลฝี เย็บ objective criteria nursing care reason assessment -มาร -มารดาหลงั คลอด -มารดาหลงั คลอด ปวดแผลฝี เย็บและ บอก”ปวดแผลฝี ปวดมดลกู ลดลง เย็บและปวดมดลกู -มารดาหลงั คลอด ลดลง” -มสี หี นา้ สดชนื# ขนึ? มคี วามสขุ สบาย -Pain score นอ้ ย มากขนึ ? กวา่ หรอื เทา่ กบั 3 คะแนน -ทาํ กจิ วตั ร ประจาํ วนั ไดป้ กติ

nursing care plan แม่ with pre-post conference 23 Nov 2021 ; nursing Dx: มภี าวะหวั นมสน3ั data: s,o objective criteria nursing care reason assessment S -มารดาหลงั คลอด -มารดาหลงั คลอด -มารดาบอกวา่ ”ปวด มารดาหลงั ปวดแผลฝี เย็บและ บอก”ปวดแผลฝี แผลฝี เย็บลดลงและ ปวดมดลกู ลดลง” คลอดบอก ปวดมดลกู ลดลง เย็บและปวดมดลกู -Pain score =2-3 “ปวดแผลฝี -มารดาหลงั คลอด ลดลง” เย็บเมอื# ลกุ เดนิ -มสี หี นา้ สดชนื# ขนึ? คะแนน มคี วามสขุ สบาย -Pain score นอ้ ย -มารดามสี หี นา้ สด และปวด มากขนึ ? กวา่ หรอื เทา่ กบั 3 ชนื# ขนึ? มดลกู ” -ทาํ กจิ วตั รประจาํ วนั O คะแนน ไดป้ กติ แผลฝี เย็บไม่ -มารดาหลงั -ทาํ กจิ วตั ร บวมแดง -แม่บอกวา่ ปวดลดลง คลอดหลงั ประจาํ วนั ไดป้ กติ ระดบั หนึ#ง -แม่รบั ประทานยา คลอดมแี ผลฝี Paracetamol 500 เย็บ mg 2 tab O q 4-6 -ลกุ น#ังลาํ บาก hr for pain;fever เชา้ เทยี# ง หลงั มสี หี นา้ แสดง รบั ประทานยา Pain ความเจ็บปวด เมอื# ลกุ เดนิ -Pain score 5 คะแนน

nursing care plan ลกู with pre-post conference 23 Nov 2021 ; nursing Dx: อาจเกดิ การตดิ เชอื3 ทสี6 ายสะดอื เนื6องจากระบบภมู คิ มุ ้ กนั ทาํ งานยงั ไม่สมบรู ณ์ data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

24 Nov 2021 : daily plan pre-post conference; แยกรายบคุ คล คนะ 1แผ่น/วนั time activity= pre outcome=post 07.45น. ประเมนิ คนไขแ้ ละดแู ลสงิ# แวดลอ้ มของคนไขใ้ หส้ ะอาด ผูป้ ่ วย G2P2A0 GA 38+2wk normal labour with เรยี บรอ้ ย medio Episiotomy with GDM A2 with PROM 08.00น. รบั เวร -เอาทารกเขา้ เตา้ ทกุ 2 ชว#ั โมง 09.00น. อาบนํา? ทารก -เชต็ ตาเชค็ สะดอื ทารกทกุ คนบนวอรด์ เเนะใหค้ าํ เเนะนําการ 09.30น. เชค็ ตาเชค็ สะดอื ทารก 10.00น. ดแู ลทารกเขา้ เตา้ เเนะนําการเขา้ เตา้ ทถี# กู วธิ ี ปฏบิ ตั ติ วั ในการดเู เลทารกกอ่ นกลบั บา้ น 11.00 น. แนะนําการปฏบิ ตั ติ วั หลงั คลอด -ชว่ ยเพอื# นอาบนํา? ทารก 12.00น. พกั เทยี# ง -ชว่ ยเพอื# น V/S 13.00น. รบั ใหม่ -รบั ใหม่ ประเมนิ เคสทรี# บั ใหม่พรอ้ มกบั เคสรบั ใหม่ เเละตรวจ 14.00น. V/S มดลกู เเผลฝี เย็บ เเละนํา? นม วดั สญั ญาณชพี และในเคสทรี# บั 15.00น. 15.30น. ทาํ เอกสารรบั ใหม่ ใหม่ 16.00น. บนั ทกึ Nurse note -ทาํ เอกสารรบั ใหม่ พรอ้ มทงั? ใหค้ าํ แนะนําในการปฏบิ ตั เิ เละกฏใน ลงเวร การเฝ้ าไข ้ -ประเมนิ สะดอื เเละตาทารก วา่ มกี ารอกั เสบตดิ เชอื? หรอื ไม่

nursing care plan แม่ with pre-post conference 24 Nov 2021 ; nursing Dx: เสยี6 งตอ่ ภาวะหวั นมเเตก data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan ลกู with pre-post conference 23 Nov 2021 ; nursing Dx: ทารกอาจเกดิ ภาวะ hypoglycemia เนื6องจากไดร้ บั สารอาหาร(นม)ไม่เพยี งพอ data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

25 Nov 2021 : daily plan pre-post conference; แยกรายบคุ คล time activity= pre outcome=post 07.45น. ประเมนิ คนไขแ้ ละดแู ลสภาพแวดลอ้ มของคนไขใ้ หส้ ะอาด -ผูป้ ่ วย G2P2A0 GA 38+2wk normal labour with เรยี บรอ้ ย medio Episiotomy with GDM A2 with PROM 08.00น. รบั เวร -เอาทารกเขา้ เตา้ ทกุ 2 ชว#ั โมง 09.00น. อาบนํา? ทารก -ชว่ ยเชต็ ตาเชค็ สะดอื ทารกทกุ คนบนวอรด์ เเนะใหค้ าํ เเน- 09.30น. เชค็ ตาเชค็ สะดอื ทารก ประเมนิ ความรกู ้ ารปฏบิ ตั ติ วั หลงั คลอดเเละในการดเู เลทารก 10.00น. ประเมนิ ความรใู ้ นการปฏบิ ตั ติ วั หลงั คลอดเเละการดเู เล กอ่ นกลบั บา้ น ทารกกลบั บา้ น -ใหย้ าฉีดผูป้ ่ วยทง?ั วอรด์ 11.00 น. พกั เทยี# ง -ชว่ ยเพอื# น v/s 12.00น. เตรยี มยาฉีด เเละใหย้ า -สง่ เสรมิ การปฏบิ ตั ติ วั กอ่ นกลบั บา้ นในเรอื# ง การดเู เลเเผลฝี เย็บ 13.00น. จา่ ยยากนิ ใหก้ บั คนไข ้ การดเู เลทารก การปฏบิ ตั ติ วั ใหม้ ดลกู เขา้ อยเู่ รว็ การวางแผน 14.00น. เตรยี มยาฉีด เเละใหย้ า ครอบครวั เเลว้ การสงั เกตอาการผดิ ปกตทิ มี# าพบหมอ 15.00น. สง่ เสรมิ การปฏบิ ตั ติ วั กอ่ นกลบั บา้ น 15.30น. เอาลกู เขา้ เตา้ 16.00น. บนั ทกึ Nurse note ลงเวร

nursing care plan แม่ เเละทารก with pre-post conference 25 Nov 2021 ; nursing Dx: ขาดความรใู ้ นการปฏบิ ตั ติ วั เเละการดเู เลทารกกอ่ นกลบั บา้ น data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan แม่เเละทารก with pre-post conference 25 Nov 2021 ; nursing Dx: ขาดความรใู ้ นการปฏบิ ตั ติ วั เเละการดเู เลทารกกอ่ นกลบั บา้ น data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan แม่เเละทารก with pre-post conference 25 Nov 2021 ; nursing Dx: ขาดความรใู ้ นการปฏบิ ตั ติ วั เเละการดเู เลทารกกอ่ นกลบั บา้ น data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

26 Nov 2021 : daily plan pre-post conference; แยกรายบคุ คล คนะ 1แผ่น/วนั time activity= pre outcome=post 07.45น. ประเมนิ คนไขแ้ ละดแู ลสภาพแวดลอ้ มของคนไขใ้ หส้ ะอาด -เชด็ ตาเชด็ สะดอื เรยี บรอ้ ย -,V/S ตามroutine ,Off iv , 08.00น. -สอนเพอื# นใชเ่ ครอื# ง IV pump,ชว่ ยเพอื# เตรยี มยาฉีด 09.00น. รบั เวร รบั เคสใหม่ ,flushing, ชว่ ยเพอื# น V/S รบั ใหม่, ตรวจมดลกู ,DTX, ชว่ ย 09.30น. อาบนํา? ทารก เเม่เอาลกู เขา้ เตา้ , ชว่ ยเพอื# นรบั ใหม่,ชว่ ยพที# าํ เอกสารจาํ หน่าย -ฉีดวคั ซนี BCG แนะใหค้ าํ เเนะนําในการดเู เลทารกหลงั ไดร้ บั 10.00น. เชค็ ตาเชค็ สะดอื ทารก 11.00 น. เตรยี มวคั ซนี BCG และฉีดวคั ซนี BCG วตั ซนี 12.00น. วดั V/S -อธบิ ายสาเหตขุ องภาวะตวั เหลอื งในเด็ก 12.30น. -เเนะนําการดเู เลทารกสอ่ งไปเเละอาการผดิ ปกตขิ องทารกตวั 13.00น. ซกั ประวตั ิ ตรวจรา่ งกาย 14.00น. พกั เทยี# ง เหลอื ง 15.00น. กระตนุ ้ ใหผ้ ูป้ ่ วยลกุ จากเตยี ง เพอื# ป้ องกนั ภาวะแทรกซอ้ นที# -ตดิ ตามการขบั ถา่ ยของทารก 15.30น. อาจจะเกดิ ได ้ เชน่ การเกดิ ผงั ผดื ทที# อ้ ง -ชว่ ยเเม่เขา้ เตา้ เเละสอนทา่ ใหน้ มลกู ถกู วธิ ี 16.00น. วดั V/S แนะนําการปฏบิ ตั ติ วั หลงั คลอด บนั ทกึ Nurse note ลงเวร

nursing care plan แม่ with pre-post conference 26 Nov 2021 ; nursing Dx: data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan แม่ with pre-post conference 26 Nov 2021 ; nursing Dx: data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan ลกู with pre-post conference 26Nov 2021 ; nursing Dx: data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

แบบแผน สงิ# ทตี# รวจพบ 1 การรบั รสู ้ ขุ ภาพและการ รปู รา่ งทว้ ม รา่ งกายมคี วามสะอาด แตง่ กายดว้ ยชดุ โรงพยาบาล ไม่พบความพกิ ารของรา่ งกาย มารดารา่ งกายทว#ั ไปแข็งแรงดี ไดร้ บั วคั ซนี ครบ ไม่มแี พส้ ารตา่ งๆ ใหค้ วามรว่ มมอื ในการ ดแู ลสขุ ภาพ 2 รกั ษาพยาบาล 23 อาหารและการเผา มารดาสามารถรบั ประทานอาหารไดเ้ อง หมดถาด ไม่มอี าการทอ้ งอดื ทอ้ งเฟ้ อ ผวิ หนังมคี วามยดื หยนุ่ ผลาญสารอาหาร มคี วามชมุ่ ชนื# ผมสดี าํ มคี วามสะอาด เยอื# บตุ าสชี มพู ชอ่ งปากสะอาดไม่มฟี ันผุ ไม่มตี อ่ มไทรอยดบ์ วม โต เคาะทอ้ งไดย้ นิ เสยี งโปรง่ ไม่มตี บั มา้ มโต bowel sound = 2ฝครง?ั /นาที 4 สามารถขบั ถา่ ยปัสสาวะไดด้ ว้ ยตนเอง หลงั คลอด 24 hr ขบั ถา่ ยอจุ จาระ 1 ครงั? หลงั คลอด 8 ชว#ั โมง ขบั ถา่ ยปัสสาวะ 1-2 ครงั? ไม่มคี าสายปัสสสาวะ 35 การขบั ถา่ ย สามารถชว่ ยเหลอื ตนเองไดใ้ นการทาํ กจิ วตั รประจาํ วนั ชพี จร 74-86 bpm ลกั ษณะสม#ําเสมอ ความ ดนั โลหติ 133-110/74-80 mmHg หายใจ 18-20 ครงั? /นาที หายใจสม#ําเสมอ หายใจไม่เหนื#อย ไม่มี 6 การออกกาํ ลงั กายทง?ั ตอนปกตเิ เละขณะคลอด 4 กจิ กรรมและการออก หลงั คลอดนอนหลบั 5-6 ชว#ั โมงตอ่ วนั สหี นา้ ไม่ง่วงซมึ ไม่ออ่ นเพลยี 7 กาํ ลงั กาย หไู ดย้ นิ เทา่ กนั ทงั? สองขา้ ง มองเห็นปกติ pain score 5 คะแนน ตอบโตไ้ ดอ้ ยา่ งเหมาะสม สามารถคดิ ตดั สนิ ใจไดด้ ว้ ยตนเอง 85 การพกั ผ่อนนอนหลบั 96 สตปิ ัญญาและการรบั รู ้ พงึ พอใจในรปู รา่ งหนา้ ของตนเอง ตนเองสามารถทาํ งานไดด้ ว้ ยตนเอง 10 171 การรบั รตู ้ นเองและอตั

discharge plan ทารก มารดา ● แนะนํามารดาดแู ลความสะอาดของทารกโดยเฉพาะการทาํ ความสะอาดตาและสะดอื โดยใหท้ าํ ความสะอาดตากอ่ นทาํ ● แนะนํามารดาใหร้ บั ประทานยาตามแผนการรกั ษาของแพทย ์ คอื paracetamol ความสะอาดสะดอื เนื6องจากสะดอื สกปรกมากกวา่ ป้ องกนั การ 500 mg 2 tabs เมอื= มอี าการไขห้ รอื ปวด และยา triferdine กนิ วนั ละ 1 เม็ด ตดิ เชอื3 การทาํ ความสะอาดเชด็ ตาใชส้ าํ ลชี บุ นํา3 ตม้ สกุ ทเี6 ย็น หลงั อาหารเชา้ แลว้ เชด็ จากหวั ตาไปหางตา เชด็ สะดอื โดยใชส้ าํ ลชี บุ แอลกอฮอลเ์ ชด็ ทกุ วนั หลงั อาบนํา3 เชา้ เย็นหรอื เชด็ เมอื6 สาย ● แนะนําใหส้ งั เกตมดลกู ของตนเองวา่ แข็งไหม หากมดลกู นิ=มสอนมารดาคลงึ มดลกู สะดอื เปี ยกแฉะจนกวา่ สายสะดอื หลดุ ใหก้ ลมแข็งและใหส้ งั เกตระดบั ยอดมดลกู ในวนั ที= 10 ถงึ 14 จะคลาํ ไม่พบยอด มดลกู หากมากกวา่ 14 วนั ยงั คลาํ ไดแ้ สดงวา่ มดลกู เขา้ อชู่ า้ ใหร้ บี มาพบแพทย ์ ● สง6ั เกตอุ าการตดิ เชอื3 ทตี6 าเเละ สะดอื ของทารก ทนั ที ● แนะนํามารดาใหน้ มแม่อยา่ งเดยี วอยา่ งนอ้ ยหกเดอื นและคอ่ ย ● แนะนําวธิ กี ารปฏบิ ตั ใิ หม้ ดลกู เขา้ อเู่ รว็ โดยการใหท้ ารกดดู นมทกุ 2 ถงึ 3 ชว=ั โมง เสรมิ อาหารเสรมิ ตามวยั ตามสมุดสชมพู จะทาํ ใหท้ ารก ปัสสาวะทกุ ครงัE เมอื= ปวดปัสสาวะ กระตนุ ้ ใหล้ กุ เดนิ บอ่ ยบอ่ ย และใหม้ ารดาสงั เกต สขุ ภาพแข็งแรงและมภี มู คิ มุ ้ กนั ทดี6 ี นําE คาวปลาหากเกนิ วนั ที= 3 นําE คาวปลายงั มสี แี ดงสดหรอื มสี นี ําE ตาลมกี นิ เหม็นให ้ ● แนะนํามารดาใหก้ ระตนุ ้ พฒั นาการของทารกตาลสมุดบนั ทกึ รบี มาพบแพทย ์ สขุ ภาพสชี มพูเพอื6 ใหท้ ารกมพี ฒั นาการเหมาะสมตามวยั ● แนะนําบตุ รมาฉีดวคั ซนี ตามนัด ● แนะนําการปฎบิ ตั ติ วั สง่ เสรมิ การหายของแผลฝี เย็บ ดงั นีE ทาํ ความสะอาดวอวยั วะ สบื พนั ธอุ ์ ยา่ งถกู วธิ จี ากหนา้ ไปหลงั เปลยี= นผา้ อนามยั ทกุ 3 ถงึ 4 ชว=ั โมงหรอื เมอื= ชมุ โดยปลดจากดา้ นหนา้ ไปดา้ นหลงั เสมอ ขมบิ ชอ่ งคลอดวนั ละ 200 ถงึ 300 ครงัE แนะนําใหร้ บั ประทานอาหารครบ 5 หมู่ โดยเฉพาะโปรตนี และวติ ามนิ ซสี งู และ ใหม้ ารดาสงั เกตแุ ผลฟรเี ย็บหากมอี าการบวมแดงแผลแยกแผลตงึ มนี อ้ งใหร้ บี มา พบแพทย ์ ● แนะนํามารดาใหม้ าตรวจตามนัดหลงั คลอดทโี= รงพยาบาลในวนั ที= 30 ธนั วาคม 2564 เเละนัดตดั ไหมในวนั ที= 30 พฤศจกิ ายน 2564 ● แนะนําการวางแผนครอบครวั โดยวธิ กี ารคมุ กาํ เนิดทไี= ม่มผี ลตอ่ นําE นม เชน่ ยาเม็ด คมุ กาํ เนิดชนิดฮอรโ์ มนเดยี ว ยาฉีดคมุ กาํ เนิด ยาฝัง ถงุ ยางอนามยั หว่ งยางคณุ กาํ เนิด และใหม้ ารดาตดั สนิ ใจดว้ ยกนั เอง

ชอื# นางสาวฐติ ริ ตั น์ ทวกี ระแสร ์ ชอื# เลน่ หมวิ เตยี ง 19 DX : G1P0 GA 39+5 wk by c/s (NL) อาการสาํ คญั ทมี, าโรงพยาบาล : เจ็บครรภค์ ลอด 3 ชว,ั โมงกอ่ นมาโรงพยาบาล ประวตั กิ ารตงBั ครรภแ์ ละการคลอดในปัจจบุ นั : G1P0 GA 39+6 wk by u/s Term female NB GA 39+6 wk BW=3000gm NL APGAR 9,10. Lt Medio-lateral มารดาอาย2ุ 3 ปี G1P0 lab sero all negative ,no risk ประวตั กิ ารเจ็บป่ วยในอดตี : ปฏเิ สธการเจ็บป่ วย ประวตั กิ ารเจ็บป่ วยในครอบครวั : ปฏเิ สธการเจ็บป่ วย

วนั ที เตยี ง การวนิ ิจฉัยของแพทย ์ 23/11/64 B22 - G2P1 GA 39+6 wk (NL) 24/11/64 B19 -G1P0 GA 39+5 wk by c/s (NL) 25/11/64 B19 -G1P0 GA 39+5 wk by c/s (NL) 26/11/64 B19 -G1P0 GA 39+5 wk by c/s (NL)

23 Nov 2021 : daily plan pre-post conference; แยกรายบคุ คล คนะ 1แผ่น/วนั time activity= pre outcome=post 07.45 ประเมนิ คนไขแ้ ละดแู ลสงิ# เเวดลอ้ มรอบเตยี งของคนของ -ประเมนิ คนไข ้ G2P1 GA 39+6 wk (NL) สงิ# เเวดลอ้ มรอบ คนไขใ้ หส้ ะอาดเรยี บรอ้ ย เตยี งมคี วามสะอาดเรยี บรอ้ ย และดแู ลยกไมก้ นั? เตยี งทกุ ครงั? 08.00น. -รบั เวร 09.00น. รบั เวร -ดแู ลเชค็ ตาเชค็ สะดอื ทง?ั วอรด์ พรอ้ มใหค้ าํ แนะนําการดแู ลสาย 09.30น. อาบนํา? ทารก สะดอื และตาเมอื# กลบั บา้ น 10.00น. เชค็ ตาเชค็ สะดอื ทารก -วดั v/s เฉพาะบางเตยี ง 11.00 น. เตรยี มเอกสารจาํ หน่าย -ซกั ประวตั มิ ารดาและตรวจรา่ งกาย 12.00น. ซกั ประวตั ผิ ูป้ ่ วยและตรวจรา่ งกาย -ประเมนิ อาการปวดแนะนําการลดปวดเชน่ โดยการหายใจแบบ 12.30น. พกั เทยี# ง Deep excercise และการพูดคยุ เบยี# งเบนความสนใจ 13.00น. แนะนํามารดาเกยี# วกบั การใหน้ มบตุ รอยา่ งเพยี งพอ -ผูป้ ่ วยสามารถลกุ จากเตยี งได ้ ไม่มภี าวะแทรกซอ้ นหลงั คลอด กระตนุ ้ ใหผ้ ูป้ ่ วยลกุ จากเตยี ง เพอื# ป้ องกนั ภาวะแทรกซอ้ นที# -เตรยี มเอกสารจาํ หน่ายแนะนํามารดาในการเตรยี มตวั การ 14.00น. อาจจะเกดิ ได ้ 15.00น. เตรยี มเอกสารจาํ หน่าย ใหค้ าํ เเนะนําการปฏบิ ตั ติ วั กอ่ นกาํ จาํ หน่าย การนัดมาตดั ไหม เเละการนัดตรวจหลงั คลอด 15.30น. บา้ น -สอนการบบี นํา? นมเเม่ทงิ? 16.00น. แนะนําการปฏบิ ตั ติ วั หลงั คลอด บนั ทกึ Nurse note ลงเวร

nursing care plan แม่ with pre-post conference 23 Nov 2021 ; nursing Dx: ปวดแผลฝี เย็บ data: s,o objective criteria nursing care reason assessment S: มารดา มารดาปวดแผล บอกวา่ ปวด แผลฝี เย็บ โดยเฉพาะ เวลาขยบั ตวั O : มารดา บน่ ปวดขณะ ลกุ น#ัง และมสี ี หนา้ นิ#วควิ? ขมวดเวลา ลกุ น#ังหรอื ลกุ เดนิ Pain score =4 คะแนน