ppGroup2week1

nursing care plan แม่ with pre-post conference 23 Nov 2021 ; nursing Dx: ปวดแผลฝี เย็บ data: s,o objective criteria nursing care reason assessment S: มารดา มารดาปวดแผล บอกวา่ ปวด แผลฝี เย็บ โดยเฉพาะ เวลาขยบั ตวั O : มารดา บน่ ปวดขณะ ลกุ น#ัง และมสี ี หนา้ นิ#วควิ? ขมวดเวลา ลกุ น#ังหรอื ลกุ เดนิ Pain score =4 คะแนน

nursing care plan แม่ with pre-post conference 23 Nov 2021 ; nursing Dx: ปวดแผลฝี เย็บ data: s,o objective criteria nursing care reason assessment S: มารดา มารดาปวดแผล บอกวา่ ปวด แผลฝี เย็บ โดยเฉพาะ เวลาขยบั ตวั O : มารดา บน่ ปวดขณะ ลกุ น#ัง และมสี ี หนา้ นิ#วควิ? ขมวดเวลา ลกุ น#ังหรอื ลกุ เดนิ Pain score =4 คะแนน

nursing care plan ลกู with pre-post conference 23 Nov 2021 ; nursing Dx: เสยี6 งเกดิ ภาวะไดร้ บั สารอาหารไม่เพยี งพอเนื6องจากทารกไม่ไดร้ บั นมมารดา data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan ลกู with pre-post conference 23 Nov 2021 ; nursing Dx: เสยี6 งเกดิ ภาวะไดร้ บั สารอาหารไม่เพยี งพอเนื6องจากทารกไม่ไดร้ บั นมมารดา data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

24 Nov 2021 : daily plan pre-post conference; แยกรายบคุ คล คนะ 1แผ่น/วนั time activity= pre outcome=post 07.45น. ประเมนิ คนไขแ้ ละดแู ลสภาพแวดลอ้ มของคนไขใ้ หส้ ะอาด -ผูป้ ่ วย G1P0 GA 39+5 wk by c/s (NL) เรยี บรอ้ ย 08.00น. รบั เวร -เอาทารกเขา้ เตา้ ทกุ 2 ชว#ั โมง 09.00น. อาบนํา? ทารก -เชต็ ตาเชค็ สะดอื ทารกทกุ คนบนวอรด์ เเนะใหค้ าํ เเนะนําการ 09.30น. เชค็ ตาเชค็ สะดอื ทารก ปฏบิ ตั ติ วั ในการดเู เลทารกกอ่ นกลบั บา้ น 10.00น. ดแู ลทารกเขา้ เตา้ เตรยี มเอกสารรบั ใหม่ -อาบนํา? ทารก 11.00 น. พกั เทยี# ง -ชว่ ยเพอื# น V/S 12.00น. เตรยี มรบั ใหม่ -รบั ใหม่ ประเมนิ เคสทรี# บั ใหม่ เเละตรวจมดลกู 13.00น. วดั V/S เเผลฝี เย็บ เเละนํา? นม วดั สญั ญาณชพี และในเคสทรี# บั ใหม่ 14.00น. แนะนําการปฏบิ ตั ติ วั หลงั คลอด -ทาํ เอกสารรบั ใหม่ พรอ้ มทง?ั ใหค้ าํ แนะนําในการปฏบิ ตั เิ เละกฏใน 15.00น. ทาํ เอกสารรบั ใหม่ การเฝ้ าไข ้ 15.30น. บนั ทกึ Nurse note -ประเมนิ สะดอื เเละตาทารก วา่ มกี ารอกั เสบตดิ เชอื? หรอื ไม่ 16.00น. ลงเวร

nursing care plan แม่ with pre-post conference 24 Nov 2021 ; nursing Dx: ปวดบรเิ วณแผลฝี เย็บขา้ งซา้ ย data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan แม่ with pre-post conference 24 Nov 2021 ; nursing Dx: ปวดบรเิ วณแผลฝี เย็บขา้ งซา้ ย data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan ลกู with pre-post conference 24 Nov 2021 ; nursing Dx: อาจเกดิ ภาวะอณุ หภมู ริ า่ งกายตา6ํ data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan ลกู with pre-post conference 24 Nov 2021 ; nursing Dx: อาจเกดิ ภาวะอณุ หภมู ริ า่ งกายตา6ํ data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan ลกู with pre-post conference 24 Nov 2021 ; nursing Dx: อาจเกดิ ภาวะอณุ หภมู ริ า่ งกายตา6ํ data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

25 Nov 2021 : daily plan pre-post conference; แยกรายบคุ คล time activity= pre outcome=post 07.45น. ประเมนิ คนไขแ้ ละดแู ลสภาพแวดลอ้ มของคนไขใ้ หส้ ะอาด -ผูป้ ่ วย G1P0 GA 39+5 wk by c/s (NL) เรยี บรอ้ ย 08.00น. รบั เวร -เอาทารกเขา้ เตา้ ทกุ 2 ชว#ั โมง 09.00น. อาบนํา? ทารก -ชว่ ยเชต็ ตาเชค็ สะดอื ทารกทกุ คนบนวอรด์ เเนะใหค้ าํ เเนะนํา 09.30น. เชค็ ตาเชค็ สะดอื ทารก ประเมนิ ความรกู ้ ารปฏบิ ตั ติ วั หลงั คลอดเเละในการดเู เลทารก 10.00น. ประเมนิ ความรใู ้ นการปฏบิ ตั ติ วั หลงั คลอดเเละการดเู เล กอ่ นกลบั บา้ น ทารกกลบั บา้ น 11.00 น. พกั เทยี# ง -เตรยี มยากนิ 12.00น. เตรยี มยา เเละใหย้ า -แจกยากนิ ผูป้ ่ วยทงั? วอรด์ 13.00น. จา่ ยยากนิ ใหก้ บั คนไข ้ -ชว่ ยเพอื# น v/s 14.00น. เตรยี มยาฉีด เเละใหย้ า -สง่ เสรมิ การปฏบิ ตั ติ วั กอ่ นกลบั บา้ นในเรอื# ง การดเู เลเเผลฝี เย็บ 15.00น. สง่ เสรมิ การปฏบิ ตั ติ วั กอ่ นกลบั บา้ น การดเู เลทารก การปฏบิ ตั ติ วั ใหม้ ดลกู เขา้ อยเู่ รว็ การวางแผน 15.30น. เอาลกู เขา้ เตา้ ครอบครวั เเลว้ การสงั เกตอาการผดิ ปกตทิ มี# าพบหมอ 16.00น. บนั ทกึ Nurse note ลงเวร

25 Nov 2021 ; nursing Dx: เสยี6 งตอ่ การเกดิ ภาวะหวั นมแตก data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

25Nov 2021 ; nursing Dx: อาจเกดิ การตดิ เชอื3 ทสี6 ะดอื เนื6องจากระบบภมู คิ มุ ้ กนั ยงั ทาํ งานไม่สมบรู ณ์ data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

25Nov 2021 ; nursing Dx: อาจเกดิ การตดิ เชอื3 ทสี6 ะดอื เนื6องจากระบบภมู คิ มุ ้ กนั ยงั ทาํ งานไม่สมบรู ณ์ data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

26 Nov 2021 : daily plan pre-post conference; แยกรายบคุ คล คนะ 1แผ่น/วนั time activity= pre outcome=post 07.45น. ประเมนิ คนไขแ้ ละดแู ลสภาพแวดลอ้ มของคนไขใ้ หส้ ะอาด -ผูป้ ่ วย G1P0 GA 39+5 wk by c/s (NL) เรยี บรอ้ ย 08.00น. -เชด็ ตาเชด็ สะดอื 09.00น. รบั เวร รบั เคสใหม่ -,V/S ตามroutine ,Off iv , 09.30น. อาบนํา? ทารก -สอนเพอื# นใชเ่ ครอื# ง IV pump,ชว่ ยเพอื# เตรยี มยาฉีด ,flushing, ชว่ ยเพอื# น V/S รบั ใหม่, ตรวจมดลกู ,DTX, ชว่ ย 10.00น. เชค็ ตาเชค็ สะดอื ทารก เเม่เอาลกู เขา้ เตา้ , ชว่ ยเพอื# นรบั ใหม่,ชว่ ยพที# าํ เอกสารจาํ หน่าย 11.00 น. เตรยี มวคั ซนี BCG และฉีดวคั ซนี BCG -ฉีดวคั ซนี BCG แนะใหค้ าํ เเนะนําในการดเู เลทารกหลงั ไดร้ บั 12.00น. วดั V/S วตั ซนี 12.30น. -ตามผล Hct,MB 13.00น. ซกั ประวตั ิ ตรวจรา่ งกาย -แนะนําการปฏบิ ตั ติ วั กอ่ นกลบั บา้ น 14.00น. พกั เทยี# ง -วางแผนครอบครวั 15.00น. กระตนุ ้ ใหผ้ ูป้ ่ วยลกุ จากเตยี ง เพอื# ป้ องกนั ภาวะแทรกซอ้ นที# 15.30น. 16.00น. อาจจะเกดิ ได ้ วดั V/S แนะนําการปฏบิ ตั ติ วั หลงั คลอด บนั ทกึ Nurse note ลงเวร

nursing care plan แม่และทารก with pre-post conference 26 Nov 2021 ; nursing Dx: สง่ เสรมิ การปฏบิ ตั ติ วั กอ่ นกลบั บา้ น data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan แม่และทารกwith pre-post conference 26 Nov 2021 ; nursing Dx: สง่ เสรมิ การปฏบิ ตั ติ วั กอ่ นกลบั บา้ น data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan แม่และทารก with pre-post conference 26 Nov 2021 ; nursing Dx: สง่ เสรมิ การปฏบิ ตั ติ วั กอ่ นกลบั บา้ น data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan แม่และทารกwith pre-post conference 26 Nov 2021 ; nursing Dx: สง่ เสรมิ การปฏบิ ตั ติ วั กอ่ นกลบั บา้ น data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan แม่และทารก with pre-post conference 26 Nov 2021 ; nursing Dx: สง่ เสรมิ การปฏบิ ตั ติ วั กอ่ นกลบั บา้ น data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

แบบแผน สงิ# ทตี# รวจพบ 1 การรบั รสู ้ ขุ ภาพและการ รปู รา่ งผอม สะอาด แตง่ กายดว้ ยชดุ โรงพยาบาล ไม่พบความพกิ ารของรา่ งกาย มารดารา่ งกาย ดแู ลสขุ ภาพ แข็งแรงดี ไดร้ บั วคั ซนี ครบ ไม่แพส้ าร แพอ้ าหาร หรอื แพย้ า ใหค้ วามรว่ มมอื ในการรกั ษาดี 2 อาหารและการเผา มารดารบั ประทานอาหารไดเ้ อง เกอื บหมดถาด ไม่มอี าการทอ้ งอดื ทอ้ งเฟ้ อ ผวิ ชมุ่ ชนื# ชอ่ งปาก ผลาญสารอาหาร สะอาดไม่มฟี ันผุ bowel sound =3 ครง?ั /นาที 3 การขบั ถา่ ย มารดาสามารถขบั ถา่ ยไดเ้ องหลงั คลอด 24 ชว#ั โมงแรก ขบั ถา่ ยอจุ าระ 1 ครง?ั หลงั คลอด สามารถ ปัสสาวะได ้ 2 ครงั? ไม่มกี ารคาสายสวนปัสสาวะ 4 กจิ กรรมและการออก สามารถชว่ ยเหลอื ตนเองไดใ้ นการทาํ กจิ วตั รประจาํ วนั P=70-98 bpm BP= 105-116/70- กาํ ลงั กาย 84mmHg หายใจ18-20 ครว?ั /นาที หายใจไม่เหนื#อบหอบ ไม่มกี ารออกกาํ ลงั ขณะอยโู่ รงพยาบาล 5 การพกั ผ่อนนอนหลบั หลงั คลอดนอนหลบั 5-6ชว#ั โมง/วนั สหี นา้ ไม่ง่วงซมึ ไม่ออน่ เพลยี 6 สตปิ ัญญาและการรบั รู ้ หไู ดย้ นิ เทา่ กนั ทง?ั สองขา้ ง มองเห็นปกติ pain score 4 คะแนน ตอบโตไ้ ดอ้ ยา่ งเหมาะสม สามารถคดิ ตดั สนิ ใจไดด้ ว้ ยตนเอง 7 การรบั รตู ้ นเองและอตั พงึ พอใจทตี# นเองสามารถทาํ งานไดด้ ว้ ยตนเอง แตไ่ ม่ชอบทอ้ งของตนหลงั คลอดเพราะรสู ้ กึ วา่ ใหญ่ มโนทศั น์ เหมอื นคนอว้ น 8 บทบาทและสมั พนั ธภาพ สมาชกิ 5คน สมั พนั ธภาพในครอบครวั ดี มพี ูดคยุ ชว่ ยเหลอื ซงึ# กนั และกนั ขณะนอนอยโู่ รงพยาบาลมี ญาตผิ ลดั กนั มาเยยี# ม และมสี ามเี ฝ้ าไข ้

discharge plan มารดา ทารก ● แนะนํามารดาใหร้ บั ประทานยาตามแผนการรกั ษาของแพทย ์ คอื paracetamol 500 mg 2 ● แนะนํามารดาดแู ลความสะอาดของทารกโดยเฉพาะการทาํ tabs เมอื= มอี าการไขห้ รอื ปวด และยา triferdine กนิ วนั ละ 1 เม็ด หลงั อาหารเชา้ ความสะอาดตาและสะดอื โดยใหท้ าํ ความสะอาดตากอ่ นทาํ ความสะอาดสะดอื เนื6องจากสะดอื สกปรกมากกวา่ ป้ องกนั การ ● แนะนําใหส้ งั เกตมดลกู ของตนเองวา่ แข็งไหม หากมดลกู นิ=มสอนมารดาคลงึ มดลกู ใหก้ ลมแข็ง ตดิ เชอื3 การทาํ ความสะอาดเชด็ ตาใชส้ าํ ลชี บุ นํา3 ตม้ สกุ ทเี6 ย็น และใหส้ งั เกตระดบั ยอดมดลกู ในวนั ที= 10 ถงึ 14 จะคลาํ ไม่พบยอดมดลกู หากมากกวา่ 14 วนั แลว้ เชด็ จากหวั ตาไปหางตา เชด็ สะดอื โดยใชส้ าํ ลชี บุ แอลกอฮอลเ์ ชด็ ทกุ วนั หลงั อาบนํา3 เชา้ เย็นหรอื เชด็ เมอื6 สาย ยงั คลาํ ไดแ้ สดงวา่ มดลกู เขา้ อชู่ า้ ใหร้ บี มาพบแพทยท์ นั ที สะดอื เปี ยกแฉะจนกวา่ สายสะดอื หลดุ ● แนะนําวธิ กี ารปฏบิ ตั ใิ หม้ ดลกู เขา้ อเู่ รว็ โดยการใหท้ ารกดดู นมทกุ 2 ถงึ 3 ชว=ั โมง ปัสสาวะทกุ ● สง6ั เกตอุ าการตดิ เชอื3 ทตี6 าเเละ สะดอื ของทารก ครงัE เมอื= ปวดปัสสาวะ กระตนุ ้ ใหล้ กุ เดนิ บอ่ ยบอ่ ย และใหม้ ารดาสงั เกตนําE คาวปลาหากเกนิ วนั ที= 3 ● แนะนํามารดาใหน้ มแม่อยา่ งเดยี วอยา่ งนอ้ ยหกเดอื นและคอ่ ย นําE คาวปลายงั มสี แี ดงสดหรอื มสี นี ําE ตาลมกี นิ เหม็นใหร้ บี มาพบแพทย ์ ● แนะนําการปฎบิ ตั ติ วั สง่ เสรมิ การหายของแผลฝี เย็บ ดงั นีE ทาํ ความสะอาดวอวยั วะสบื พนั ธอุ ์ ยา่ ง เสรมิ อาหารเสรมิ ตามวยั ตามสมุดสชมพู จะทาํ ใหท้ ารก ถกู วธิ จี ากหนา้ ไปหลงั เปลยี= นผา้ อนามยั ทกุ 3 ถงึ 4 ชว=ั โมงหรอื เมอื= ชมุ โดยปลดจากดา้ นหนา้ สขุ ภาพแข็งแรงและมภี มู คิ มุ ้ กนั ทดี6 ี ไปดา้ นหลงั เสมอ ขมบิ ชอ่ งคลอดวนั ละ 200 ถงึ 300 ครงัE แนะนําใหร้ บั ประทานอาหารครบ 5 ● แนะนํามารดาใหก้ ระตนุ ้ พฒั นาการของทารกตาลสมุดบนั ทกึ หมู่ โดยเฉพาะโปรตนี และวติ ามนิ ซสี งู และใหม้ ารดาสงั เกตแุ ผลฝี เย็บหากมอี าการบวมแดงแผล สขุ ภาพสชี มพูเพอื6 ใหท้ ารกมพี ฒั นาการเหมาะสมตามวยั ● แนะนําบตุ รมาฉีดวคั ซนี ตามนัด แยก แผลตงึ มนี อ้ งใหร้ บี มาพบแพทย ์ ● แนะนํามารดาใหม้ าตรวจตามนัดหลงั คลอดทโี= รงพยาบาลในวนั ที= 4 มกราคม 2565 เเละนัดตดั ไหมในวนั ที= 30 พฤศจกิ ายน 2564 ● แนะนําการวางแผนครอบครวั โดยวธิ กี ารคมุ กาํ เนิดทไี= ม่มผี ลตอ่ นําE นม เชน่ ยาเม็ดคมุ กาํ เนิด ชนิดฮอรโ์ มนเดยี ว ยาฉีดคมุ กาํ เนิด ยาฝัง ถงุ ยางอนามยั หว่ งยางคณุ กาํ เนิด และใหม้ ารดา ตดั สนิ ใจดว้ ยกนั เอง