รายละเอียดตัวชี้วัด กสธ.ปี 2564

เกณฑก ารประเมนิ 1. อตั ราการฆา ตวั ตายสําเร็จ 1.1 รอ ยละของผูพยายามฆาตวั ตายไมก ลับมาทาํ รา ยตัวเองซาํ้ ในระยะเวลา 1 ป ป 2560 : รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น -- - ≤ 6.3 ตอ ประชากรแสนคน ป 2561: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น -- - ≤ 6.3 ตอประชากรแสนคน ป 2562 : รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น รอบ 3 เดือน - - ≤ 6.3 ตอ ประชากรแสนคน - - - - รอยละ 80 ป 2563 : รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น รอบ 3 เดือน - - ≤ 6.3 ตอ ประชากรแสนคน - - - - รอยละ 85 ป 2564 : รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน รอบ 3 เดือน - - ≤ 8.0 ตอ ประชากรแสนคน - รอยละ 30 รอ ยละ 50 รอยละ 70 รอยละ 90 . นําขอมูลที่ไดมาวิเคราะหขอมูลทางสถิติในรูปแบบของอัตราตอประชากรแสนคน และอธิบาย วิธีการประเมินผล : ลักษณะทางภมู ศิ าสตรข องทั้งในกรณีฆาตัวตายสําเรจ็ และพยายามฆาตวั ตายซ้ํา เอกสารสนับสนุน : 1. ชุดขอ มลู รายงานการตายที่รวบรวมจากใบมรณะบัตร กระทรวงมหาดไทย โดย กลมุ ขอมลู ขา วสารสขุ ภาพ กองยุทธศาสตรและแผนงาน สาํ นักงานปลัดกระทรวงสาธารณสขุ รายละเอยี ดขอมลู 2. ขอมูลของกองยุทธศาสตรและแผนงาน ,ศูนยเทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสาร (HDC) พนื้ ฐาน สาํ นักงานปลดั กระทรวงสาธารณสุข 3. รายงานการเฝาระวังการพยายามฆา ตวั ตาย รง 506 S (กรณเี สยี ชีวติ และไมเสียชวี ติ ) และ สาํ นักเทคโนโลยสี ารสนเทศ (Data Center) กรมสุขภาพจิต Baseline data หนว ยวดั ผลการดาํ เนนิ งานในรอบปงบประมาณ พ.ศ. 2561 2562 2563 การฆาตวั ตาย อัตราตอประชากร 6.32 6.64 5.38 สําเรจ็ แสนคน (ขอมลู ณ มยิ .63) ผูพยายามฆา รอยละ 94.3 94.0 98.86 ตวั ตายไมกลบั มา (10 เดอื น) ทาํ รา ยตวั เองซ้ํา ในระยะเวลา1 ป รายละเอยี ดตัวช้ีวดั กระทรวงสาธารณสุข ประจําปงี บประมาณ พ.ศ. 2564 แกไ้ ขครงั้ ท่ี 1 หน้า :: 197

ผใู หขอ มูลทางวิชาการ / โรงพยาบาลจิตเวชขอนแกน ราชนครนิ ทร ผปู ระสานงานตัวช้ีวดั 1. นายแพทยณ ัฐกร จําปาทอง ผอู ํานวยการโรงพยาบาลจิตเวช ขอนแกนราชนครินทร โทรศัพทที่ทาํ งาน : 043-209999 ตอ 63111 โทรศพั ทมือถือ : 081-8052420 โทรสาร : 043-224722 E-mail : [email protected] 2. นางอรพนิ ยอดกลาง พยาบาลวิชาชีพชํานาญการ โทรศัพทท ีท่ ํางาน : 043-209999 ตอ 63308 โทรศัพทมอื ถือ : 094-9058877 โทรสาร : 043-224722 E-mail : [email protected] 3.นางสาวพนดิ า ชาปญญา จพง.เวชสถิติชาํ นาญงาน โทรศพั ททที่ าํ งาน : 043-209999 ตอ 63308 โทรศพั ทมอื ถือ : 089-6199137 โทรสาร : 043-224722 E-mail : [email protected] หนว ยงานประมวลผล โรงพยาบาลจิตเวชขอนแกนราชนครนิ ทร กรมสุขภาพจติ รวมกับกลุมขอ มลู ขา วสารสขุ ภาพ และจัดทําขอมูล กองยุทธศาสตรแ ละแผนงาน สํานกั งานปลัดกระทรวงสาธารณสขุ (ระดับสวนกลาง) ผูรับผิดชอบการรายงาน 1. นางอรพิน ยอดกลาง พยาบาลวชิ าชพี ชาํ นาญการ ผลการดําเนนิ งาน โทรศัพทท่ที าํ งาน : 043-209999 ตอ 63308 โทรศพั ทมือถือ : 094–9058877 โทรสาร : 043-224722 E-mail : [email protected] โรงพยาบาลจิตเวชขอนแกนราชนครนิ ทร กรมสุขภาพจิต รายละเอียดตัวชี้วัดกระทรวงสาธารณสุข ประจาํ ปงี บประมาณ พ.ศ. 2564 แก้ไขครั้งท่ี 1 หน้า :: 198

หมวด 2. ดา้ นบริการเปน็ เลิศ (Service Excellence) แผนงานที่ 6. การพัฒนาระบบบรกิ ารสุขภาพ (Service Plan) โครงการท่ี 19. โครงการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ 5 สาขาหลกั ระดบั การแสดงผล เขตสุขภาพ และประเทศ ชื่อตัวช้ีวดั 38. อัตราตายผ้ปู ่วยตดิ เช้ือในกระแสเลอื ดแบบรนุ แรงชนดิ community-acquired คำนยิ าม 1. ผู้ป่วยติดเช้ือในกระแสเลือดแบบรนุ แรง หมายถึง ผูป้ ว่ ยทเ่ี ขา้ เกณฑ์การวินจิ ฉยั ภาวะ severe sepsis หรอื septic shock 1.1 ผู้ป่วย severe sepsis หมายถึง ผ้ปู ่วยทส่ี งสยั หรือยืนยันวา่ มกี ารติดเชือ้ ในรา่ งกาย รว่ มกับมี SIRS ตั้งแต่ 2 ข้อ ขึ้นไป (ตารางที่ 1) ทเี่ กดิ ภาวะ tissue hypoperfusion หรอื organ dysfunction (ตารางท่ี 2) โดยท่อี าจจะมีหรือไม่มภี าวะ hypotension กไ็ ด้ หรือมี อาการแสดงตามเกณฑ์ ข้อใดข้อหนึ่งใน 4.2 - 4.4 1.2 ผูป้ ่วย septic shock หมายถงึ ผู้ปว่ ยทส่ี งสัยหรอื ยืนยนั ว่ามกี ารตดิ เชอื้ ในร่างกาย รว่ มกับมี SIRS ตง้ั แต่ 2 ข้อ ขึ้นไป (ตารางที่ 1) ท่ีมี hypotension ต้องใช้ vasopressors ในการ maintain MAP ≥65 mm Hg และ มีค่า serum lactate level >2 mmol/L (18 mg/dL) แม้วา่ จะไดส้ ารน้ำเพียงพอแลว้ ก็ตาม 2. Community-acquired sepsis หมายถึง การตดิ เชอ้ื มาจากที่บ้านหรือท่ีชุมชน โดย ต้องไมอ่ ยู่ในกลุม่ hospital-acquired sepsis อตั ราตายจากตดิ เชอ้ื ในกระแสเลอื ด แบง่ เป็น 2 กลุ่ม 1. อัตราตายจากcommunity-acquired sepsis 2. อัตราตายจาก hospital-acquired sepsis 3. กล่มุ เปา้ หมาย ในปงี บประมาณ 2562 จะม่งุ เนน้ ทก่ี ลมุ่ community – acquired sepsis เพอ่ื พัฒนาให้ มรี ะบบข้อมูลพ้ืนฐานใหเ้ หมือนกัน ท้ังประเทศ แลว้ จึงขยายไปยัง hospital-acquired sepsis ในปถี ดั ไป 4. การคดั กรองผู้ป่วยตดิ เชอื้ ในกระแสเลอื ดแบบรนุ แรง หมายถึง การคัดกรองผูป้ ว่ ยทั่วไป ทีอ่ าจจะเกิดภาวะติดเชอ้ื ในกระแสเลอื ดแบบรนุ แรงเพอ่ี นา้ ไปสู่การวินจิ ฉยั ภาวะติดเช้ือใน กระแสเลือดแบบรนุ แรงต่อไปซงึ่ เคร่อื งมือทีใ่ ช้ (sepsis screening tools) ข้อใดข้อหนง่ึ ต่อไปนี้ 4.1 ผูป้ ่วยที่สงสัยหรอื ยืนยันวา่ มีการติดเชื้อในรา่ งกาย รว่ มกับมี SIRS ต้ังแต่ 2 ข้อ ขึน้ ไป (ตารางท่ี 1) ท่เี กดิ ภาวะ tissue hypoperfusionหรอื organ dysfunction (ตารางที่ 2)หรอื มี hypotension ต้องใช้ vasopressors ในการ maintain MAP ≥65 mm Hg และ มีค่า serum lactate level >2 mmol/L (18 mg/dL) แมว้ ่าจะได้สารนำ้ เพยี งพอแลว้ กต็ าม 4.2 qSOFA ตง้ั แต่ 2 ข้อ ข้ึนไป(ตารางท่ี 3) 4.3 SOS score (search out severity) ตงั้ แต่ 4 ข้อ ขน้ึ ไป (ตารางท่ี 4) 4.4 Modified Early Warning Score (MEWS) (ตารางที่ 5) 5.ฐานขอ้ มูลของโรงพยาบาล หมายถงึ ขอ้ มลู จาก ICD 10 และ/หรอื ฐานขอ้ มลู อน่ื ๆ ของ แต่ละโรงพยาบาล ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดแบบรุนแรงเป็นภาวะวิกฤตที่มีความสำคัญพบว่าอัตรา อุบัติการณ์มีแนวโน้มสูงข้ึนและอตั ราเสียชีวิตสูงขึ้น โดยเฉพาะในกลุ่มเส่ียง เช่น ผู้ที่รับยากด ภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ยังพบว่าแนวโน้มของเชื้อดื้อยาเพิ่มขึ้น ส่งผลให้การรักษาผู้ป่วยไม่ได้ ผลดีเท่าที่ควร นอกจากนี้ยังพบว่าการติดเชื้อในกระแสเลือดส่งผลให้อวัยวะต่าง ๆ ทำงาน รายละเอียดตัวชี้วัดกระทรวงสาธารณสขุ ประจําปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 แกไ้ ขครง้ั ท่ี 1 หน้า :: 199

ผิดปกติ ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ตามมาได้แก่ ภาวะช็อก,ไตวาย การท้างาน อวยั วะตา่ ง ๆ ลม้ เหลว และเสยี ชีวติ ในทสี่ ดุ เกณฑเ์ ปา้ หมาย : ปีงบประมาณ 64 ปงี บประมาณ 65 ปงี บประมาณ 66 < ร้อยละ 26 < รอ้ ยละ 24 < ร้อยละ 22 วัตถปุ ระสงค์ เพ่อื ลดอัตราการเสยี ชวี ิตจากภาวะการติดเชอ้ื ในกระแสเลือดแบบรนุ แรงของผปู้ ่วยท่เี ข้ารับ การรักษาในโรงพยาบาล รวมถงึ การพฒั นาเครือข่ายการดแู ลรกั ษาผู้ป่วย ประชากรกลุ่มเป้าหมาย ผูป้ ่วยติดเช้ือในกระแสเลอื ดแบบรนุ แรงชนดิ community-acquired ทเ่ี ขา้ รับการรักษา ในโรงพยาบาลทุกระดบั วิธกี ารจดั เก็บขอ้ มลู รายงานการเสยี ชีวติ จากการติดเช้อื ในกระแสเลือด ตามแนวทางการเก็บข้อมูลจาก ICD-10 โดยใชก้ ารประเมนิ ข้อมูลจาก Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสขุ โดยนา้ เสนอในภาพรวมของจงั หวดั หรือ ภาพรวมของเขตสุขภาพ แหล่งข้อมลู ฐานขอ้ มลู ของโรงพยาบาลหรือ ฐานขอ้ มลู จากการประเมนิ ข้อมูลจาก Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสุข หรือเก็บผา่ นโปรแกรมอ่ืน ๆท่ีมปี ระสิทธภิ าพไดใ้ กลเ้ คยี งกนั รายการขอ้ มูล 1 A = จำนวนผ้ปู ว่ ยทีเ่ สียชวี ิต (dead) จากภาวะการติดเชื้อในกระแสเลือดแบบรุนแรงชนิด community-acquiredท่ลี ง ICD 10 รหสั R 65.1 และ R57.2 ใน Principle Diagnosis และ Comorbidity ไมน่ บั รวมท่ลี งใน Post Admission Comorbidity (complication) และไมน่ บั รวมผปู้ ่วย palliative (รหัส Z 51.5) รายการขอ้ มูล 2 B= จำนวนผ้ปู ่วยทีป่ ฏเิ สธการรักษาเพ่อื กลบั ไปเสียชวี ิตที่บา้ น (against advise) จาก ภาวะการติดเช้ือในกระแสเลอื ดแบบรุนแรงชนิด community-acquiredที่ลง ICD 10 รหัส R 65.1 และ R57.2 ใน Principle Diagnosis และ Comorbidity ไมน่ ับรวมที่ลงใน Post Admission Comorbidity (complication) และไมน่ ับรวมผ้ปู ว่ ย palliative (รหสั Z 51.5) โดยมสี ถานภาพการจา้ หน่าย (Discharge status) = 2 ปฏเิ สธการรกั ษา, และวธิ กี าร จำหน่าย (Discharge type) = 2 ดีขน้ึ รายการขอ้ มูล 3 C= จำนวนผปู้ ่วยที่ปฏิเสธการรักษาเพื่อกลับไปเสียชีวิตท่ีบ้าน (against advise) จาก ภาวะการตดิ เช้ือในกระแสเลอื ดแบบรุนแรงชนดิ community-acquired ท่ีลง ICD 10 รหัส R 65.1 และ R57.2 ใน Principle Diagnosis และ Comorbidity ไม่นับรวมทลี่ งใน Post Admission Comorbidity (complication) และไมน่ บั รวมผ้ปู ่วย palliative (รหสั Z 51.5) โดยมสี ถานภาพการจ้าหน่าย (Discharge status) = 2 ปฏิเสธการรกั ษา, และวิธกี าร จำหนา่ ย (Discharge type) = 3 ไม่ดีขึ้น รายการข้อมูล 4 D= จำนวนผปู้ ว่ ยตดิ เชอ้ื ในกระแสเลอื ดแบบรุนแรงชนิด community-acquired ทง้ั หมด ท่ี ลง ICD 10 รหสั R 65.1 และ R57.2 ใน Principle Diagnosis และ Comorbidity ไม่นับ รวมทลี่ งใน Post Admission Comorbidity (complication) และไมน่ ับรวมผ้ปู ว่ ย palliative (รหสั Z 51.5) สตู รคำนวณตัวชี้วัด (A+C) / D × 100 ระยะเวลาประเมนิ ผล รายไตรมาส เกณฑก์ ารประเมิน 1. มีคณะทำงานเป็นทมี สหสาขาวิชาชีพของโรงพยาบาลแตล่ ะระดบั 2. มกี ารพัฒนาเครอื ขา่ ย ของโรงพยาบาล และประสานงานระหวา่ งทีมสหสาขาวชิ าชีพของโรงพยาบาลแต่ละระดับ 3. มีผลการตดิ ตามกำกบั การดำเนนิ งานตัวช้ีวดั หลัก ดงั น้ี รายละเอียดตวั ช้วี ดั กระทรวงสาธารณสขุ ประจาํ ปงี บประมาณ พ.ศ. 2564 แก้ไขครั้งที่ 1 หนา้ :: 200

ปี 2564 : รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน รอบ 3 เดือน - อัตราตายผปู้ ่วยตดิ เชื้อใน อตั ราตายผู้ป่วยติดเช้ือใน อัตราตายผ้ปู ว่ ยตดิ เชื้อใน - กระแสเลือดแบบรนุ แรง กระแสเลือดแบบรุนแรง กระแสเลือดแบบรนุ แรง - ชนดิ community-acquired ชนิด community-acquired ชนดิ community-acquired - sepsis น้อยกว่าร้อยละ 26 sepsis น้อยกว่าร้อยละ 26 sepsis น้อยกว่ารอ้ ยละ 26 - อัตราการได้รบั Antibiotic อัตราการไดร้ ับAntibiotic อัตราการไดร้ ับAntibiotic - ภายใน 1 ชัว่ โมง (นบั จาก ภายใน 1 ชว่ั โมง (นบั จาก ภายใน 1 ชั่วโมง (นบั จาก ปี 2565 : เวลาทไ่ี ดร้ บั การวนิ จิ ฉัย) เวลาท่ไี ดร้ บั การวนิ จิ ฉยั ) เวลาทไ่ี ดร้ ับการวินจิ ฉัย) รอบ 3 เดือน - ไมน่ อ้ ยกว่ารอ้ ยละ 90 ไมน่ ้อยกวา่ ร้อยละ 90 ไมน่ ้อยกว่าร้อยละ 90 ปี 2566 : อตั ราการเจาะ H/C ก่อน อัตราการเจาะ H/C ก่อน อัตราการเจาะ H/C ก่อน รอบ 3 เดือน - ให้ Antibiotic ไมน่ ้อย ให้ Antibiotic ไมน่ ้อย ให้ Antibiotic ไม่น้อย กวา่ รอ้ ยละ 90 กว่ารอ้ ยละ 90 กวา่ ร้อยละ 90 อตั ราการไดร้ บั IV 30 อตั ราการไดร้ ับ IV 30 อตั ราการไดร้ ับ IV 30 ml/kg ใน 1 ช่วั โมงแรก ml/kg ใน 1 ชวั่ โมงแรก ml/kg ใน 1 ช่วั โมงแรก (ในกรณีไม่มขี ้อห้าม) ไม่ (ในกรณีไม่มีข้อหา้ ม) ไม่ (ในกรณีไม่มีข้อห้าม) ไม่ น้อยกว่ารอ้ ยละ 90 น้อยกวา่ ร้อยละ 90 นอ้ ยกวา่ รอ้ ยละ 90 อตั ราทีผ่ ู้ป่วยไดร้ ับการ อตั ราทผี่ ู้ป่วยได้รับการ อัตราท่ีผู้ปว่ ยไดร้ บั การ ดูแลใน ICU ภายใน 3 ดูแลใน ICU ภายใน 3 ดแู ลใน ICU ภายใน 3 ช่ัวโมง ไมน่ อ้ ยกวา่ ร้อยละ ช่วั โมง ไม่นอ้ ยกวา่ ร้อยละ ช่ัวโมง ไม่นอ้ ยกวา่ ร้อยละ 30 30 30 มรี ะบบ Rapid response มรี ะบบ Rapid response มรี ะบบ Rapid response teamตามเกณฑท์ กี่ ำหนด teamตามเกณฑท์ กี่ ำหนด teamตามเกณฑ์ทีก่ ำหนด (ตารางที่ 6) (ตารางที่ 6) (ตารางท่ี 6) รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน อัตราตายผู้ปว่ ยตดิ เชื้อใน อตั ราตายผปู้ ่วยติดเชื้อใน อตั ราตายผู้ปว่ ยติดเช้ือใน กระแสเลือดแบบรนุ แรง กระแสเลือดแบบรนุ แรง กระแสเลือดแบบรนุ แรง ชนิด community-acquired ชนดิ community-acquired ชนิด community-acquired sepsis น้อยกว่ารอ้ ยละ 24 sepsis น้อยกว่าร้อยละ 24 sepsis น้อยกว่ารอ้ ยละ 24 และ hospital-acquired และ hospital-acquired และ hospital-acquired sepsis นอ้ ยกวา่ รอ้ ยละ 50 sepsis น้อยกวา่ ร้อยละ 50 sepsis น้อยกวา่ รอ้ ยละ 50 รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน อตั ราตายผปู้ ่วยตดิ เช้ือใน อตั ราตายผู้ปว่ ยติดเช้ือใน อตั ราตายผ้ปู ่วยติดเชื้อใน กระแสเลือดแบบรนุ แรง กระแสเลือดแบบรนุ แรง กระแสเลือดแบบรุนแรง ชนดิ community-acquired ชนดิ community-acquired ชนดิ community-acquired sepsis น้อยกว่ารอ้ ยละ 24 sepsis น้อยกว่าร้อยละ 24 sepsis น้อยกว่าร้อยละ 24 และ hospital-acquired และ hospital-acquired และ hospital-acquired sepsis นอ้ ยกวา่ ร้อยละ 50 sepsis น้อยกว่ารอ้ ยละ 50 sepsis น้อยกว่ารอ้ ยละ 50 รายละเอยี ดตัวชวี้ ดั กระทรวงสาธารณสุข ประจาํ ปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 แกไ้ ขครั้งที่ 1 หน้า :: 201

วธิ ีการประเมินผล : 1. รายงานผลจากฐานข้อมูล HDC หรือฐานข้อมูลของแตล่ ะโรงพยาบาลโดยนำเสนอใน ภาพรวมของจังหวดั และภาพรวมของเขตสุขภาพ 2. เกณฑ์การใหค้ ะแนน: ใชอ้ ัตราความสำเรจ็ ในการรักษาแยกเป็นระดับจงั หวดั และเขตสุขภาพ โดยมเี กณฑ์การให้ คะแนนตามอัตราตายผ้ปู ว่ ยติดเช้ือในกระแสเลอื ดแบบรนุ แรง ดังน้ี คะแนน 1 2 3 4 5 อตั ราตาย สูง อตั ราตาย สูง อตั ราตาย อตั ราตาย ตำ่ อตั ราตาย ต่ำ กว่าเกณฑ์ กวา่ เกณฑ์ อยใู่ นช่วง กวา่ เกณฑ์ กวา่ เกณฑ์ เป้าหมายท่ี เป้าหมายท่ี ตามเกณฑ์ เป้าหมาย เป้าหมายท่ี กำหนด กำหนด เป้าหมายท่ี ที่กำหนด กำหนด มากกวา่ ร้อย ร้อยละ 5-20 กำหนดรายปี ร้อยละ 5-10 มากกวา่ ร้อย ละ 20 (อตั ราตายอยู่ ไมเ่ กนิ รอ้ ยละ (อตั ราตายอยู่ ละ 10 (อัตราตาย ในช่วงรอ้ ยละ 5 (อัตราตาย ในช่วงร้อยละ (อัตราตาย สงู กวา่ ร้อย 32-46 ในปี อยู่ในชว่ ง 16-20 ในปี น้อยกว่าร้อย ละ 46 ในปี 2564) ร้อยละ 21- 2564) ละ 16 ในปี 2564) 31 ในปี 2564) 2564) เอกสารสนบั สนุน : แนวทางการดแู ลผู้ปว่ ยติดเช้ือในกระแสเลือด โดยสมาคมเวชบำบัดวิกฤตแห่งประเทศไทย รายละเอียดข้อมูลพื้นฐาน Baseline หนว่ ยวดั ผลการดำเนินงานในรอบปีงบประมาณ พ.ศ. ผใู้ ห้ข้อมลู ทางวิชาการ / data ร้อยละ ผู้ประสานงานตวั ช้ีวดั 2561 2562 2563 อตั ราตาย หนว่ ยงานประมวลผลและ ผู้ป่วยตดิ เชื้อ 34.85 32.92 32.68 จดั ทำขอ้ มลู ในกระแสเลอื ด (ระดบั ส่วนกลาง) แบบรุนแรง ผูร้ บั ผดิ ชอบการรายงานผล 1. นพ.พจน์ อนิ ทลาภาพร นายแพทยเ์ ช่ยี วชาญ การดำเนินงาน โทรศัพท์มอื ถอื : 08 1612 5891 E–mail :[email protected] โรงพยาบาลราชวิถี กรมการแพทย์ สำนักงานสาธารณสขุ จังหวัดพิษณุโลก 2. นพ.รฐั ภูมิ ชามพูนท อายุรแพทย์ โทรศพั ท์มอื ถอื : 08 1596 8535 E–mail : [email protected] 1. กองตรวจราชการ สำนกั งานปลัดกระทรวงสาธารณสุข 2. ศูนย์เทคโนโลยสี ารสนเทศและการส่ือสาร สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข 3. สำนกั งานบริหารการสาธารณสขุ สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข 4. กลุ่มงานนิเทศระบบการแพทย์ สำนกั นิเทศระบบการแพทย์ กรมการแพทย์ โทรศัพท์ทท่ี ำงาน : 0 2590 6358 - 59 โทรสาร : 02 965 9851 E-mail : [email protected] 1. กลมุ่ งานนเิ ทศระบบการแพทย์ สำนักนิเทศระบบการแพทย์ กรมการแพทย์ โทรศัพท์ทีท่ ำงาน : 0 2590 6358 - 59 โทรสาร : 02 965 9851 E-mail : [email protected] รายละเอียดตัวชว้ี ัดกระทรวงสาธารณสุข ประจําปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 แกไ้ ขคร้ังท่ี 1 หน้า :: 202

2. นายปวชิ อภิปาลกุล นักวิเคราะหน์ โยบายและแผนปฏิบตั ิการ โทรศัพท์ทท่ี ำงาน : 0 2590 6350 โทรศพั ท์มือถอื : 09 8546 3564 โทรสาร : 0 2591 8279 E-mail: [email protected] กองยุทธศาสตร์และแผนงาน กรมการแพทย์ รายละเอียดตัวชีว้ ดั กระทรวงสาธารณสุข ประจําปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 แกไ้ ขครงั้ ท่ี 1 หน้า :: 203

ตารางประกอบคำนิยาม ตารางท่ี 1 SIRS (systemic inflammatory response syndrome) Temperature >38°C or <36°C Heart rate >90 beats/min Respiratory rate >20 /min หรอื PaCO2<32 mm Hg WBC >12,000 /mm3, <4000 /mm3, หรอื มี band form >10 % ตารางท่ี 2 tissue hypoperfusionหรือ organ dysfunction มภี าวะ hypotension ค่า blood lactate level >2 mmol/L (18 mg/dL) Urine output <0.5 mL/kg/hrเป็นระยะเวลามากกวา่ 2 ชม.แม้วา่ จะไดส้ ารนำ้ อย่างเพียงพอ Acute lung injury ทีม่ ี Pao2/Fio2<250 โดยไมม่ ีภาวะ pneumonia เปน็ สาเหตุ Acute lung injury ที่มี Pao2/Fio2<200 โดยมีภาวะ pneumonia เป็นสาเหตุ Creatinine>2.0 mg/dL(176.8μmol/L) Bilirubin >2 mg/dL(34.2μmol/L) Platelet count <100,000μL Coagulopathy (international normalized ratio >1.5 หรอื aPTT> 60 วนิ าที ) ตารางที่ 3 qSOFA (quick SOFA)score ในการประเมิน ไดแ้ ก่ 1. Alteration in mental status (อาจใช้ Glasgow Coma Scale score นอ้ ยกว่า 15 กไ็ ด)้ 2. Systolic blood pressure ≤100 mm Hg 3. Respiratory rate ≥22/min รายละเอยี ดตัวชว้ี ดั กระทรวงสาธารณสขุ ประจาํ ปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 แกไ้ ขครั้งท่ี 1 หนา้ :: 204

ตารางท่ี 4 SOS score (search out severity) การแบ่งระดับการดูแลผปู้ ่วยภายในโรงพยาบาล ระดบั 0 (Level 0) Patients whose needs can be met through normal ward care in an acute hospital ระดับ 1 (Level 1) Patients at risk of their condition deteriorating, or those recently relocated from higher levels of care, whose needs can be met on an acute ward with additional advice and support from the critical care team ระดับ 2 (Level 2) Patients requiring more detailed observation or intervention including support for a single failing organ system or post-operative care and those ‘stepping down’ from higher levels of care ระดบั 3 (Level 3) Patients requiring advanced respiratory support alone or basic respiratory support together with support of at least two organ systems. This level includes all complex patients requiring support for multi-organ failure ตารางท่ี 5 Modified Early Warning Score (MEWS) for Clinical Deterioration Criteria Point Value Systolic BP (mmHg) ≤70 +3 71-80 +2 81-100 +1 101-199 0 ≥200 +2 รายละเอียดตวั ช้ีวัดกระทรวงสาธารณสุข ประจําปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 แกไ้ ขคร้งั ที่ 1 หน้า :: 205

Heart rate (beats per minute) +2 <40 +1 41-50 0 51-100 +1 101-110 +2 111-129 +3 ≥130 Respiratory rate (beats per minute) +2 <9 0 9-14 +1 15-20 +2 21-29 +3 ≥30 Temperature in °C (°F) +2 <35 (<95) 0 35–38.4 (95–101.12) +2 ≥38.5°C (101.3) Interpretation - A score ≥ 5 is statistically linked to increased likelihood of death or admission to an intensive care unit. - For any single physiological parameter scored +3, consider higher level of care for patient ตารางที่ 6 เกณฑก์ ารจัดตั้งระบบ Rapid Response System และ Rapid Response Team ในโรงพยาบาลประจำจังหวัด (ระดบั S และ A) 1) มกี ารจัดต้งั คณะกรรมการ คณะทำงาน โดยผู้อำนวยการโรงพยาบาลมหี นงั สอื แต่งตัง้ ชดั เจน 2) มีแนวทางการดำเนินการของ rapid response system ในโรงพยาบาล โดยมีหนังสือคำสั่ง แนวทางการ ดำเนินการทชี่ ดั เจน โดยผู้อำนวยการโรงพยาบาลเป็นประธาน 3) เริ่มดำเนินการโดยมีทีม rapid response team เพื่อดูแลผู้ป่วยวิกฤตและผู้ป่วย sepsis โดยมีการนำเสนอ ผลงานในแต่ละเดือน มกี ารบันทกึ เปน็ ลายลกั ษณอ์ กั ษรชดั เจน วิธีประเมินการจัดตั้งระบบ Rapid Response System และ Rapid Response Team ในโรงพยาบาลประจำจังหวัด (ระดับ A และ S) ✓ ยังไมไ่ ด้ดำเนินการ = ยังไม่ไดท้ ำทุกข้อ ✓ เรมิ่ ดำเนินการ = มขี ้อ 1 ✓ กำลังดำเนนิ การ = มีขอ้ 1 และ ขอ้ 2 ✓ ดำเนนิ การเรยี บรอ้ ย = มคี รบท้งั 3 ขอ้ รายละเอยี ดตวั ช้วี ัดกระทรวงสาธารณสขุ ประจาํ ปงี บประมาณ พ.ศ. 2564 แก้ไขคร้ังท่ี 1 หน้า :: 206

หมวด 2. ดา นบริการเปนเลศิ (Service Excellence) แผนงานที่ 6. การพัฒนาระบบบรกิ ารสุขภาพ (Service plane) โครงการที่ 19. โครงการพฒั นาระบบสุขภาพ 5 สาขาหลัก ระดับการแสดงผล เขตสขุ ภาพ และประเทศ ช่ือตวั ชว้ี ดั 39. รอยละของโรงพยาบาลที่มีทีม Refracture Prevention ในโรงพยาบาลต้ังแต คาํ นยิ าม ระดับ M1 ข้ึนไป ทมี่ ีแพทยออรโธปดิกสเ พิม่ ขึน้ ใหไดอยางนอย 1 ทีมตอ 1 เขตสขุ ภาพ 39.1 รอยละของโรงพยาบาลท่มี ีทีม Refracture Prevention ในโรงพยาบาลตั้งแต ระดบั M1 ขน้ึ ไป ทม่ี ีแพทยอ อรโธปด กิ สเพิ่มขึน้ ใหไดอ ยางนอย 1 ทมี ตอ 1 เขตสุขภาพ 39.2 การผา ตัดภายใน 72 ชว่ั โมง (Early surgery) มากกวา รอยละ 50 นบั ต้งั แต รบั ผูปว ยเขา รักษาในโรงพยาบาล 39.3 Refracture Rate นอยกวา รอยละ 20 (ตวั ช้วี ดั นีใ้ ชไ ดกรณีที่โรงพยาบาลนน้ั ทําโครงการมาแลว 1 ป) ผปู ว ย Refracture Prevention คือ ผูป ว ยทง้ั เพศชายและหญงิ อายุต้ังแต 50 ปขึ้นไปท่ี เขารบั การรักษาในโรงพยาบาลดว ยภาวะกระดูกสะโพกหักจากภยนั ตรายชนดิ ไมรุนแรง (Fragility fracture) ทุกราย ภยันตรายชนดิ ไมร นุ แรง (Fragility fracture) หมายถึง แรงกระทาํ จากการลม ในระดับที่ นอยกวา หรือเทยี บเทาความสูงขณะยืนของผปู ว ย (Equivalent to fall from height) ผูป วยท่ีมีกระดกู หักซาํ้ ภายหลังกระดกู สะโพกหัก (Refracture) หมายถงึ ผปู วย ท่ีมภี าวะกระดกู หักในตําแหนงตอไปนี้ (กระดูกสนั หลัง กระดกู สะโพก กระดกู ขอ มือ กระดูก ตนแขน กระดูกปลายตน ขา กระดูกหนาแขงสว นตน กระดูกขอ เทา) จากภยันตรายชนิดไมร นุ แรงภายหลังการรกั ษาภาวะกระดูกสะโพกหกั ภายใตโ ครงการ Refracture Prevention โดยนับต้งั แตว นั หลงั จากกระดูกสะโพกหกั และเขารบั การรกั ษาเปนผปู วยในโครงการ Refracture Prevention เปนตน การผา ตดั แบบ Early surgery หมายถงึ ผปู ว ย Refracture Prevention ท่ไี ดร ับ การผาตดั ภายใน 72 ช่ัวโมง หลังเขา รบั การรกั ษาภายในโรงพยาบาลแบบผูปว ยใน กระดกู สะโพกหัก หมายถึง ผูปวยท่ไี ดร บั การใหร หัสการบาดเจ็บ ดว ยรหัส 1. Femoral neck S72.0 2. Intertrochanter S72.1 3. Subtrochchanter S72.2 กระดูกสันหลงั กระดกู ตน แขน กระดกู ขอมอื กระดกู ปลายตนขา กระดูกหนาแขงสวนตน กระดูกหนา แขง สวนปลาย กระดูกขอ เทา หมายถงึ ผปู ว ยที่ไดรับการใหร หสั การบาดเจ็บ ดวยรหสั 1. Compression spine S22.0 (T-spine) S32.0 (LS-spine) S32.7 (multiple LS with pelvis) 2. Humerus S42.2 (proximal) S42.3 (shaft) S42.4 (distal) 3. Distal radius S52.5 (without ulna) S52.6 (with ulna) 4. Distal femur S72.4 รายละเอียดตัวชีว้ ดั กระทรวงสาธารณสขุ ประจําปงี บประมาณ พ.ศ. 2564 แก้ไขครง้ั ที่ 1 หนา้ :: 207

5. Proximal tibia S82.1 6. Distal tibia and ankle S82.3 (Plafond) S82.5 (Medial malledus) S82.6 (lateral malledus) S82.8 (lower leg, other) ผูป ว ย Refracture Prevention ท่ไี ดรับการผาตัด หมายถงึ ผูป ว ยทไ่ี ดร บั การใหรหสั หตั ถการ ดวยรหสั 1. open reduction with internal fixation femur 79.35 2. Close reduction with internal fixation femur 79.15 3. Total hip arthroplasty 81.51 4. Partial hip arthroplasty 81.52 Liaison หมายถงึ บคุ ลากรผมู หี นา ทีป่ ระสานงาน (Coordinator) ในการดแู ลผปู ว ยแบบ องครวมจากทีมสหสาขาวชิ าชพี เขตสขุ ภาพทม่ี ีโรงพยาบาลท่ีมีทีม Refracture Prevention หมายถึง เขตสุขภาพตาม การแบงสว นของกระทรวงสาธารณสุข เกณฑเ ปา หมาย : ปง บประมาณ 64 3.91 รอยละการจดั ตง้ั ทีม Refracture Prevention เพิ่มขึ้นในโรงพยาบาลต้ังแตระดับ M1 ขนึ้ ไป ที่มีแพทยออรโธปด กิ ส ใหไ ดอยางนอ ย 1 ทมี ตอ 1 เขตสุขภาพ 3.92 การผาตดั ภายใน 72 ช่วั โมง (Early surgery) > รอ ยละ 50 นับต้ังแตรับผปู วยเขา รักษาในโรงพยาบาล 3.93 Refracture Rate < รอ ยละ 20 วตั ถุประสงค เพอื่ ลดอตั รากระดูกหกั ซํา้ ภายหลงั กระดกู สะโพกหัก (Refracture) ใหดําเนินการโดยตงั้ ทมี Refracture Prevention ประกอบดวย สหสาขาวิชาชีพท่ีรว มกนั ดูแลรักษาผปู วยสูงอายุทีม่ ี กระดูกสะโพกหักจากโรคกระดกู พรุน โดยมุงเนนการปองกันการเกิดกระดูกสะโพกหกั ซ้ําในผูป วย กลมุ นี้โดยมีบุคคลชวยประสานและดําเนินการ (Liaison) องคประกอบของทีม Refracture Prevention หัวหนา โครงการ ศัลยแพทยออรโ ธปด ิกส ผปู ระสานงาน Fracture liaison nurse (FLS nurse)คอื ตัวแทน หรอื ทีมพยาบาล หรือ ผูถกู จัดต้งั เพ่ือทาํ หนาท่ีประสานงาน ทีมแพทยส หสาขาวชิ าชพี จําเปนตอ งมี ระดับ รพศ./รพท.- วสิ ญั ญีแพทย, อายุรแพทยต อมไรท อ หรืออายุรแพทยท่วั ไป, แพทยเวช ศาสตรฟ นฟู ระดบั รพช. - วิสญั ญแี พทย, อายุรแพทย แนะนําใหม ี ระดับ รพศ./รพท.- แพทยเ วชศาสตรครอบครวั , แพทยเวชศาสตร ฉุกเฉนิ , ทนั ตแพทย, จักษุ แพทย ระดับ รพช. - แพทยเ วชศาสตรฟ นฟู, แพทยเ วชศาสตรครอบครวั , ทนั ตแพทย, จักษแุ พทย ทีมสหสาขาวิชาชีพอ่ืน ๆ จาํ เปน ตอ งมี - เภสชั กร, หนว ยบรกิ ารเย่ยี มบาน, หนว ยกายภาพบําบดั แนะนําใหมี - ตัวแทนแผนกโภชนาการ รายละเอยี ดตวั ชี้วดั กระทรวงสาธารณสุข ประจาํ ปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 แก้ไขครง้ั ท่ี 1 หนา้ :: 208

* หมายเหตุ : แนะนําใหมี หมายความวา อาจไมมีก็ได ขน้ึ กบั บริบทของแตละโรงพยาบาล ในขณะนน้ั สหสาขาวิชาชีพ หมายถึง ทีมงานท่ปี ระกอบไปดวยแพทยออรโธปดิกส อายุรกรรม เวชศาสตร ฟนฟู วิสญั ญีแพทย แผนกโภชนาการ แพทยเวชศาสตรครอบครวั หรอื แผนกอื่นท่ีเกีย่ วขอ งที่ รวมกันดแู ลผปู วยแบบบูรณาการ Liaison หมายถึง บุคลากรผมู หี นา ทปี่ ระสานงาน (Coordinator) ในการดูแลผูปวยแบบองค รวมจากทีมสหสาขาวชิ าชีพ เขตสขุ ภาพท่มี โี รงพยาบาลท่ีมีทีม Refracture Prevention หมายถงึ เขตสุขภาพตามการ แบง สว นของกระทรวงสาธารณสขุ ซ่งึ มีอยา งนอย 1 โรงพยาบาลในเขตสขุ ภาพน้ันจัดตั้งทีม Refracture Prevention ประชากรกลุมเปา หมาย 1. ทีมแพทยส หสาขาวชิ าชีพ ในโรงพยาบาล ระดับ M1 ขึ้นไป ทส่ี ามารถดูแลผปู ว ยไดค รบถว น ตามมาตรฐานการจดั ตง้ั ทีมแพทย (ตัวช้ีวดั ท่ี 39.1) 2. ผปู วยสงู อายุท่มี ีกระดกู สะโพกหกั จากโรคกระดูกพรุน (ตัวชว้ี ัดท่ี 39.2/39.3) วิธกี ารจดั เกบ็ ขอมลู 1. โรงพยาบาลจดั เก็บขอมลู ตามระบบโรงพยาบาล 2. ฐานขอ มลู ในรปู แบบ Application และเกบ็ ขอมูลเปน National Registry 3. การรวบรวมและวเิ คราะหในระดบั เขตสุขภาพที่ 1 – 12 แหลงขอมลู การรวบรวมและวิเคราะหในระดับเขตสุขภาพที่ 1 – 12 รายการขอ มูล 1.1 A1 = จาํ นวนโรงพยาบาล M1, S, A ท่ีมที ีม Refracture Prevention รายการขอมูล 1.2 B1 = จาํ นวนโรงพยาบาล M1, S, A สตู รคํานวณตัวชี้วัด (A1/B1) × 100 รายการขอมูล 2.1 A2 = จํานวนผูปว ยในโครงการ Refracture Prevention ท่ไี ดรบั การผา ตัด ภายใน 72 ชว่ั โมง รายการขอ มูล 2.2 B2 = จาํ นวนผูป ว ยในโครงการ Refracture Prevention ที่ไดร ับการผาตดั ทัง้ หมด สูตรคํานวณตัวชี้วัด (A2/B2) × 100 รายการขอมูล 3.1 A3 = จาํ นวนผปู ว ยในโครงการ Refracture Prevention ท่มี กี ระดูกหักซ้ํา รายการขอมูล 3.2 B3 = จาํ นวนผูปว ยในโครงการ Refracture Prevention ในระยะเวลา 1 ป สูตรคาํ นวณตวั ชี้วัด (A2/B2) × 100 ระยะเวลาประเมินผล รายไตรมาส เกณฑการประเมนิ ป 2564 ตวั ช้ีวัด รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน 39.1 มกี ารจดั ตัง้ ทมี มกี ารจดั ตง้ั ทีม มกี ารจัดตัง้ ทีม มีการจดั ตัง้ ทมี Refracture Refracture Refracture Refracture Prevention ใน Prevention ใน Prevention ใน Prevention ใน โรงพยาบาลระดบั M1 โรงพยาบาลระดบั M1 โรงพยาบาลระดับ M1 โรงพยาบาลระดบั M1 ข้นึ ไป เพ่ิมขนึ้ รอยละ ขึ้นไป เพ่ิมขนึ้ รอยละ ขึ้นไป เพ่ิมขนึ้ รอยละ ขน้ึ ไป เพิ่มข้ึนรอยละ 1.03 2.06 3.09 4.13 39.2 > รอ ยละ 50 > รอยละ 50 > รอยละ 50 > รอ ยละ 50 39.3 < รอยละ 20 < รอ ยละ 20 < รอ ยละ 20 < รอ ยละ 20 วิธีการประเมนิ ผล : - เอกสารสนบั สนุน : คมู อื การจัดตงั้ ทมี และการดาํ เนนิ โครงการ Refracture Prevention รายละเอียดตวั ชวี้ ัดกระทรวงสาธารณสขุ ประจาํ ปงี บประมาณ พ.ศ. 2564 แกไ้ ขครั้งที่ 1 หน้า :: 209

รายละเอยี ดขอมลู Baseline data หนว ยวัด ผลการดําเนินงานในรอบปง บประมาณ พ.ศ. พ้ืนฐาน 2561 2562 2563 ตวั ชวี้ ดั 39.1 รอยละ ทว่ั ประเทศ ท่วั ประเทศ ท่วั ประเทศ 50 95 101 โรงพยาบาล โรงพยาบาล โรงพยาบาล (รอยละ 42) (รอ ยละ 79) (รอ ยละ 83.5) ตัวชีว้ ัด 39.2 รอยละ 37.63 50.90 47.79 ตวั ชีว้ ัด 39.3 รอ ยละ 0.64 1.40 1.29 หมายเหตุ : ขอมูลป พ.ศ. 2561 – 2562 ท่มี าจากสรุปผลการตรวจราชการและนิเทศงานกรมการ แพทย ประจําปง บประมาณ 2562 สํานกั นิเทศระบบการแพทย กรมการแพทย กระทรวง สาธารณสุข ขอ มูล ณ วันที่ 28 กนั ยายน 2563 ผใู หขอมลู ทางวิชาการ/ 1. นพ.ชติ วรี  เจียมตน นายแพทยชํานาญการพเิ ศษ ผูประสานงานตัวช้ีวัด โทรศัพททที่ าํ งาน : 0 2353 9933 โทรศพั ทมือถือ : 08 9127 2932 โทรสาร : 0 2353 9756 E-mail : [email protected] โรงพยาบาลเลดิ สนิ กรมการแพทย 2. พญ.ซายน เมธาดิลกกุล นายแพทยช าํ นาญการ โทรศพั ทท่ที าํ งาน : 0 2353 9844 โทรศัพทมือถอื : 08 1530 0570 โทรสาร : 0 2353 9759 E-mail : [email protected] โรงพยาบาลเลิดสิน กรมการแพทย หนวยงานประมวลผล 1. กองตรวจราชการ สํานักงานปลดั กระทรวงสาธารณสขุ และจดั ทาํ ขอ มูล 2. กลุมงานนิเทศระบบการแพทย สํานักนเิ ทศระบบการแพทย กรมการแพทย (ระดบั สวนกลาง) โทรศัพทท ที่ ํางาน : 0 2590 6358 - 59 โทรสาร : 02 965 9851 E-mail : [email protected] ผูร บั ผดิ ชอบการายงาน 1. นพ.ชติ วรี  เจียมตน นายแพทยช าํ นาญการพิเศษ ผลการดาํ เนินงาน โทรศัพทท ีท่ ํางาน : 0 2353 9933 โทรศัพทมือถือ : 08 9127 2932 โทรสาร : 0 2353 9756 E-mail : [email protected] โรงพยาบาลเลดิ สนิ กรมการแพทย 2. พญ.ซายน เมธาดิลกกุล นายแพทยชํานาญการ โทรศัพทที่ทํางาน : 0 2353 9844 โทรศัพทมือถือ : 08 1530 0570 โทรสาร : 0 2353 9759 E-mail : [email protected] โรงพยาบาลเลิดสิน กรมการแพทย 3. นายปวชิ อภิปาลกลุ นักวิเคราะหน โยบายและแผนปฏิบัตกิ าร โทรศพั ททีท่ าํ งาน : 0 2590 6350 โทรศัพทมือถือ : 09 8546 3564 โทรสาร : 0 2591 8279 E-mail: [email protected] กองยุทธศาสตรและแผนงาน กรมการแพทย รายละเอยี ดตวั ชีว้ ดั กระทรวงสาธารณสุข ประจําปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 แกไ้ ขครัง้ ที่ 1 หน้า :: 210

หมวด 2. ดานบริการเปน เลศิ (Service Excellence) แผนงานที่ 6. การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) โครงการท่ี 20. โครงการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ สาขาโรคหัวใจ ระดบั การแสดงผล เขตสุขภาพ และประเทศ ชอื่ ตัวชี้วัด 40. อตั ราตายของผูปว ยโรคกลา มเนอื้ หวั ใจตายเฉยี บพลนั ชนิด STEMI และการใหก ารรกั ษา ตามมาตรฐานตามเวลาทก่ี ําหนด 40.1 อตั ราตายของผูปวยโรคกลา มเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนดิ STEMI 40.2 รอ ยละของการใหการรักษาผูปว ย STEMI ไดต ามมาตรฐานเวลาทก่ี ําหนด คํานยิ าม โรคกลา มเน้อื หวั ใจตายเฉียบพลนั ชนิด STEMI หมายถึง กลา มเนอ้ื หวั ใจที่ขาดเลือดมาเลี้ยง จนเกดิ การตายของกลา มเน้ือ และมีคลืน่ ไฟฟา หัวใจผดิ ปกติชนดิ เอสทียก (ST-Elevated Myocardial Infarction) อตั ราตายในผูปว ย STEMI 1.ผปู วย STEMI หมายถึง ผูปวย STEMI ทเ่ี ปนผูปวยใน หรือผูป ว ยมาตรวจทีแ่ ผนกฉุกเฉิน และมกี ารสง ตอไปยงั โรงพยาบาลอ่นื ที่มีศกั ยภาพสูงกวา (โดยนับการเจบ็ ปว ยในครง้ั นน้ั เปน 1 visit) 2.การตายของผูปวย STEMI หมายถงึ การตายจากสาเหตโุ รคกลามเนื้อหวั ใจตายเฉียบพลนั ชนิด STEMI ตวั ชีว้ ดั หลกั 40.1 อัตราตายของผูปวยโรคกลา มเน้ือหวั ใจตายเฉียบพลนั ชนิด STEMI เกณฑเปา หมาย: ปง บประมาณ 64 ปงบประมาณ 65 ปง บประมาณ 66 < รอยละ 9 < รอ ยละ 8 < รอ ยละ 8 วัตถปุ ระสงค เพอ่ื ลดอัตราตายจากโรคกลา มเนื้อหัวใจตายเฉยี บพลันชนิด STEMI ประชากรกลุมเปาหมาย ผปู วยโรคกลามเนอ้ื หัวใจตายเฉยี บพลนั ชนิด STEMI ไดแก วธิ กี ารจัดเกบ็ ขอ มลู - ผูป วยใน รหัส ICD10 WHO I21.0-I21.3 ท่ีเสยี ชีวิตในโรงพยาบาล แหลงขอมลู - ผูปวยใน รหสั ICD10- WHO I21.0-I21.3 ทรี่ บั ไวร ักษาในโรงพยาบาลทง้ั หมด รายการขอ มูล 1.1 ขอมลู จาก Thai ACS Registry และหรอื ดูท่ี Health Data Center (HDC) รายการขอ มูล 2.1 ขอ มูลจาก Thai ACS Registry และหรอื ดูที่ Health Data Center (HDC) สูตรคาํ นวณตัวช้วี ัด A1 = จํานวนผปู ว ยใน รหสั ICD10 -WHO – I21.0-I21.3 ที่เสียชวี ติ ในโรงพยาบาลทัง้ หมด ระยะเวลาประเมนิ ผล B1 = จาํ นวนผูปว ยใน รหสั ICD10 -WHO – I21.0-I21.3 ทีร่ ับไวรกั ษาในโรงพยาบาลทัง้ หมด เกณฑการประเมนิ (A1/B1) x 100 ป2564: รายไตรมาส รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน < รอ ยละ 9 < รอ ยละ 9 < รอ ยละ 9 < รอยละ 9 ป 2565: รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน รอบ 3 เดือน < รอ ยละ 8 < รอ ยละ 8 < รอ ยละ 8 < รอยละ 8 รายละเอียดตวั ชวี้ ัดกระทรวงสาธารณสขุ ประจาํ ปงี บประมาณ พ.ศ. 2564 แกไ้ ขครั้งที่ 1 หนา้ :: 211

ป 2566: รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน รอบ 3 เดือน < รอยละ 8 < รอ ยละ 8 < รอ ยละ 8 < รอยละ 8 วธิ กี ารประเมนิ ผล : รายงานจากการลงขอมลู Thai ACS Registry หรือขอมลู จาก HDC รายละเอยี ดขอมูลพืน้ ฐาน Baseline data หนว ยวดั ผลการดําเนินงานในรอบปง บประมาณ พ.ศ. 2561 2562 2563 13.39 รอยละ 9.84 8.85 10.45 ขอ มลู จาก Thai ACS Registry ตวั ชีว้ ดั รอง 40.2 รอยละของการใหการรักษาผปู วย STEMI ไดตามมาตรฐานเวลาที่กําหนด เกณฑเปา หมาย: ปง บประมาณ 64 ปงบประมาณ 65 ปง บประมาณ 66 ≥ รอยละ 60 ≥ รอ ยละ 60 ≥ รอ ยละ 70 วัตถปุ ระสงค เพอ่ื ประเมินมาตรฐานการรักษาผูปวย STEMI ประชากรกลุมเปาหมาย ผูป ว ยโรคกลา มเนื้อหัวใจตายเฉยี บพลนั ชนิด STEMI - ผูปวยใน รหสั ICD10- WHO I21.0-I21.3 ทงั้ หมด วิธีการจัดเกบ็ ขอ มลู ขอมลู จาก Thai ACS Registry หรอื เวชระเบียน แหลง ขอมลู ขอ มูลจาก Thai ACS Registry หรือเวชระเบียน รายการขอมูล 2.1 A2 = จํานวนครง้ั การรกั ษาท่สี ามารถใหยาละลายลิม่ เลือดภายใน 30 นาที นับจากผปู ว ยไดร ับการ วินจิ ฉัย STEMI (EKG diagnosis) เมือ่ มาถงึ โรงพยาบาล หรือ จาํ นวนคร้ังทส่ี ามารถสง ตอไปที่ โรงพยาบาลทีท่ าํ PCI ได ใหไดร บั การทาํ Primary PCI ภายใน 120 นาทนี ับจากผปู วยไดรับการ วินจิ ฉยั STEMI (EKG diagnosis) เม่อื มาถึงโรงพยาบาล รายการขอมูล 2.2 B2 = จาํ นวนผปู วย STEMI ทมี่ าถึงโรงพยาบาลและไดร ับยาละลายลม่ิ เลือดท้ังหมด หรือจํานวน ผปู วย STEMI ทม่ี าถึงโรงพยาบาลและไดร ับไดรับการทํา Primary PCI ทงั้ หมด สตู รคาํ นวณตัวชว้ี ดั (A2/B2) x 100 ระยะเวลาประเมนิ ผล รายไตรมาส เกณฑการประเมนิ ป2564: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน ≥ รอ ยละ 60 ≥ รอ ยละ 60 ≥ รอยละ 60 ≥ รอ ยละ 60 ป 2565: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน ≥ รอ ยละ 60 ≥ รอยละ 60 ≥ รอ ยละ 60 ≥ รอยละ 60 ป 2566: รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน รอบ 3 เดือน ≥ รอ ยละ 70 ≥ รอยละ 70 ≥ รอยละ 70 ≥ รอ ยละ 70 รายงานจากการลงขอมลู Thai ACS Registry หรอื ขอมลู จาก HDC วธิ ีการประเมินผล : รายละเอยี ดตัวช้ีวดั กระทรวงสาธารณสขุ ประจําปงี บประมาณ พ.ศ. 2564 แกไ้ ขครง้ั ที่ 1 หน้า :: 212

รายละเอยี ดขอมูลพืน้ ฐาน Baseline data หนวยวัด ผลการดาํ เนนิ งานในรอบปง บประมาณ พ.ศ. 2561 2562 2563 เอกสารสนบั สนุน : รอ ยละผปู ว ย STEMI ไดร บั ยาละลายลมิ่ เลอื ดภายใน รอยละ N/A 49.02 47.15 ผใู หข อมูลทางวิชาการ / 30 นาทหี ลงั ไดรบั การวนิ จิ ฉยั ผปู ระสานงานตัวชี้วัด รอ ยละผปู ว ย STEMI ไดรบั หนวยงานประมวลผล การทํา Primary PCI ภายใน รอยละ N/A 49.51 46.20 และจัดทาํ ขอมูล 120นาทหี ลังไดรบั การวินจิ ฉยั (ระดับสวนกลาง) ขอมูลจาก Thai ACS Registry ผรู ับผดิ ชอบการรายงาน - Thai ACS Registry ผลการดําเนนิ งาน - Thai Acute Coronary Syndrome Guideline 2020 - IBANEZ, Borja, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European heart journal, 2017, 39.2: 119-177. 1. พญ.อรวรรณ อนุไพรวรรณ นายแพทยช ํานาญการพเิ ศษ โทรศัพททีท่ ํางาน : 0 2591 9972 โทรศพั ทมือถอื : 08 1845 9395 โทรสาร : 0 2591 9972 E-mail : [email protected] สถาบนั โรคทรวงอก กรมการแพทย 1. ระบบ Thai ACS Registry โดยสถาบนั โรคทรวงอก กรมการแพทย 2. กองตรวจราชการ สํานกั งานปลดั กระทรวงสาธารณสุข 3. กลมุ งานนิเทศระบบการแพทย สาํ นักนเิ ทศระบบการแพทย กรมการแพทย โทรศัพทท่ที าํ งาน : 0 2590 6358 - 59 โทรสาร : 02 965 9851 E-mail : [email protected] 1. พญ.อรวรรณ อนุไพรวรรณ นายแพทยชาํ นาญการพเิ ศษ โทรศัพททีท่ ํางาน : 0 2591 9972 โทรศัพทมือถือ : 08 1845 9395 โทรสาร : 0 2591 9972 E-mail : [email protected] สถาบนั โรคทรวงอก กรมการแพทย 2. นายปวิช อภปิ าลกลุ นักวิเคราะหนโยบายและแผนปฏิบตั กิ าร โทรศพั ทที่ทํางาน : 0 2590 6350 โทรศัพทมอื ถอื : 09 8546 3564 โทรสาร : 0 2591 8279 E-mail: [email protected] กองยุทธศาสตรแ ละแผนงาน กรมการแพทย รายละเอียดตัวช้ีวัดกระทรวงสาธารณสขุ ประจาํ ปงี บประมาณ พ.ศ. 2564 แก้ไขครัง้ ท่ี 1 หนา้ :: 213

หมวด 2. ดานบรกิ ารเปนเลศิ (Service Excellence) แผนงานท่ี 6. การพัฒนาระบบบรกิ ารสุขภาพ (Service Plan) โครงการท่ี 21. โครงการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ สาขาโรคมะเรง็ ระดบั การแสดงผล จังหวัด เขตสุขภาพ และประเทศ ชอ่ื ตวั ชวี้ ัด 41. รอยละผูปว ยมะเรง็ 5 อันดับแรกไดรับการรักษาภายในระยะเวลาทีก่ ําหนด คาํ นิยาม 41.1 รอยละของผูปว ยท่ไี ดรบั การรกั ษาดว ยการผาตดั ภายในระยะเวลา 4 สัปดาห 41.2 รอยละของผูปว ยทีไ่ ดร ับการรกั ษาดว ยเคมบี าํ บดั ภายในระยะเวลา 6 สัปดาห 41.3 รอยละของผูปวยที่ไดร ับการรกั ษาดว ยรังสรี กั ษาภายในระยะเวลา 6 สัปดาห 1) มะเรง็ 5 อันดบั แรก ไดแ ก มะเรง็ ตับและทอนํา้ ดี (C22,C24) มะเรง็ หลอดคอ หลอดลมใหญแ ละปอด (C33-C34) มะเร็งเตา นม (C50) มะเร็งลาํ ไสใ หญแ ละทวาร หนัก (C18-C21) และมะเร็งปากมดลกู (C53) 2) ระยะเวลาการรอคอยรับการรกั ษาดวยการผา ตดั หมายถงึ การกําหนดระยะเวลา ในการเขาถงึ บริการ (Access to Care) การรักษาดว ยการผาตัดภายใน 4 สัปดาห (28 วัน) โดยนับ จาก - วันทต่ี ดั ช้นิ เนอ้ื /เซลล สงตรวจ (เปนชิน้ เนอื้ /เซลลใ นครัง้ ทใี่ ชย นื ยนั วนิ จิ ฉยั เปนมะเรง็ และ นาํ มาสูการรกั ษามะเรง็ นับถึงวนั ท่ีไดร บั การผาตดั รักษา - วนั สุดทา ยของการรักษาดวยวธิ อี ื่น (เชน รงั สีรกั ษา, เคมีบําบัด โดยนบั ถึงวันที่ไดร บั การ ผาตดั รกั ษา -ในกรณีที่ไมม ีการตรวจชนื้ เนื้อหรอื ไมมีการรักษาดว ยวธิ ีอืน่ ใหน ับตง้ั แตวันท่ที ําการตรวจ วินิจฉยั ทางรงั สีวิทยา เชน วนั ทํา CT, MRI, Ultrasound, X-ray โดยนับจากคร้ังท่นี ําผลมา ตดั สินใจใหก ารรักษามะเรง็ เปน ตน - กรณีผูปว ยสงตอ จากสถานพยาบาลอน่ื ใหนับแบบเดียวกบั ผูปวยใหมโดยแยกรายงาน จังหวดั หรืออําเภอท่สี ง ตอเพื่อพฒั นาระบบการสงตอ 3) ระยะเวลาการรอคอยรับการรกั ษาดวยเคมีบาํ บดั หมายถึง การกาํ หนด ระยะเวลาในการเขา ถงึ บริการ (Access to Care) การรกั ษาดวยเคมีบาํ บัดภายใน 6 สปั ดาห (42 วัน) โดยนบั จาก - วนั ท่ตี ัดชนิ้ เนอ้ื /เซลล สงตรวจ (เปนชืน้ เน้อื /เซลลใ นครั้งทใ่ี ชย นื ยันการวนิ จิ ฉยั เปน มะเร็ง และนํามาสูการรกั ษามะเร็ง นับถงึ วนั ทีผ่ ปู วยไดร ับ ยาเคมวี นั แรก - วนั สดุ ทา ยของการรักษาดวยวธิ อี ่ืน (เชน รังสรี กั ษา, ผา ตัด นบั ถงึ วนั ทีผ่ ปู ว ยไดรับยาเคมี วนั แรก (การรักษาผาตัด นบั จากวันท่ผี า ตดั ) - กรณีผปู ว ยสงตอจากสถานพยาบาลอื่น ใหน ับแบบเดยี วกบั ผปู ว ยใหมโ ดยแยกรายงาน จังหวัดหรอื อําเภอทสี่ ง ตอเพ่ือพัฒนาระบบการสง ตอ 4) ระยะเวลาการรอคอยรับการรกั ษาดว ยรังสรี กั ษา หมายถึง การกําหนดระยะเวลาในการ เขาถงึ บริการ (Access to Care) การรกั ษาดว ยรังสีรกั ษาภายใน 6 สปั ดาห (42 วนั ) โดยนบั จาก - วนั ทต่ี ดั ชิ้นเน้ือ/เซลล สงตรวจ (เปนช้นิ เนื้อ/เซลลในครัง้ ทใี่ ชย นื ยนั การวินจิ ฉยั เปนมะเร็ง และนาํ มาสูการรกั ษามะเร็ง นับถงึ วันแรกทีผ่ ปู วยไดรบั รังสรี ักษา - วันสดุ ทายของการรักษาดว ยวิธอี นื่ (เชน เคมบี าํ บัด, ผา ตดั นบั ถงึ วนั แรกทีผ่ ูปว ยไดรับรังสี รกั ษา (การรักษาผา ตดั นบั จากวนั ทผ่ี า ตัด) รายละเอยี ดตัวช้ีวดั กระทรวงสาธารณสุข ประจําปงี บประมาณ พ.ศ. 2564 แก้ไขครงั้ ท่ี 1 หนา้ :: 214

-ในกรณีท่ีไมมีการตรวจช้นิ เนื้อหรือไมมีการรกั ษาดวยวิธอี นื่ และผปู วยสงตอจาก สถานพยาบาลอนื่ ใหใ ชห ลกั การเดยี วกับขอ2.ระยะเวลาการรอคอยรับการรกั ษาดว ยการ ผาตัด หมายเหตุ การรายงานตวั ช้ีวดั ผูปว ยมะเร็งรายใหม 5 โรค ไมร วมกรณี Metastatic (Unknown primary) เกณฑเ ปาหมาย: ตวั ชวี้ ัดยอ ย ปงบประมาณ 64 ปงบประมาณ 65 ปงบประมาณ 66 รอ ยละของผปู ว ยที่ไดรบั การ ≥ รอ ยละ 70 ≥ รอยละ 75 ≥ รอยละ 75 รกั ษาดวยการผาตัดภายใน ระยะเวลา 4 สปั ดาห รอยละของผูป วยท่ีไดร บั การ ≥ รอ ยละ 70 ≥ รอ ยละ 75 ≥ รอยละ 75 รักษาดวยเคมบี าํ บดั ภายใน ระยะเวลา 6 สัปดาห รอยละของผูปวยท่ีไดรบั การ ≥ รอ ยละ 60 ≥ รอ ยละ 60 ≥ รอยละ 60 รักษาดวยรงั สรี ักษาภายใน ระยะเวลา 6 สัปดาห วตั ถุประสงค เพ่ือลดระยะเวลารอคอย ผา ตัด เคมบี ําบัด รงั สีรักษา ของมะเรง็ 5 อันดบั แรก ประชากรกลุมเปา หมาย 1. ผปู วยมะเรง็ ท่ีตอ งไดรับการรกั ษามะเรง็ ดว ยวิธีผาตดั 2. ผปู วยมะเร็งท่ตี องไดรบั การรกั ษามะเรง็ ดว ยวิธีเคมีบําบัด 3. ผปู ว ยมะเรง็ ทีต่ อ งไดร บั การรักษามะเร็งดว ยวธิ รี ังสรี กั ษา วธิ กี ารจดั เกบ็ ขอมลู 1. จํานวนผปู ว ยที่ไดร บั การวินจิ ฉยั วา เปน มะเร็งและมีแผนการรักษา จาํ แนกตาม ประเภทการรกั ษา 2. จาํ นวนผูปว ยที่เขา ถึงบรกิ ารไดร ับการรักษา โดยมรี ะยะเวลาการรอคอยของแตละ การ รักษา ไดแก ศัลยกรรม (S) เคมีบาํ บดั (C) รังสีรักษา (R) ตามเกณฑท ี่กาํ หนด 3. ขอ มูลวันทเี่ กย่ี วของกบั การรกั ษา ทตี่ องบันทึกเพ่อื ประมวลผลไดแก 3.1 วนั ตัดช้นิ เนื้อหรอื เซลล (Obtained_date) วันท่สี ง ตรวจวนิ ิจฉยั โรคมะเร็งและเปน ครัง้ ที่ ใชยนื ยนั โรคและนาํ มาซ่ึงการรกั ษานนั้ ๆ 3.2 วนั ผา ตัด (Operation_date) เพอ่ื การรักษา 3.3 วันท่ีไดร ับยาเคมวี นั แรกและวันท่ไี ดรบั เคมีวันสดุ ทาย 3.4 วันทฉ่ี ายแสงวนั แรกและวันท่ีฉายแสงวันสุดทา ย กรณีการวนิ จิ ฉยั ไมส ามารถตัดชน้ิ เน้ือ 3.5 วนั ที่ทาํ การตรวจวนิ ิจฉัย เชน CT, MRI, Ultrasound, X-ray โดยนบั จากครัง้ ที่ นําผลมาตดั สนิ ใจใหการรักษามะเร็ง แหลง ขอมูล 1. จาก Hospital Based Cancer Registry (Thai Cancer Based: TCB หรอื ระบบ Cancer Informatics ของโรงพยาบาล) 2. หนวยบริการศัลยกรรม หอ งผา ตดั เคมบี ําบดั และรังสีรกั ษาสามารถบันทึกขอ มูล สว นทเี่ กยี่ วของผา น TCB ได ควบคูกับงานทะเบยี นมะเร็ง รายการขอ มูล 1 A(S) = จํานวนผปู วยทแี่ พทยว างแผนการรกั ษาดวยการผา ตดั และไดรบั การผาตัดรกั ษา ≤4 สัปดาห นบั ตามเกณฑท่ีกําหนด A(C) = จาํ นวนผปู ว ยทแ่ี พทยว างแผนการรกั ษาดว ยเคมบี าํ บดั และไดรับการรกั ษาดว ย เคมบี าํ บดั ≤ 6 สปั ดาห นบั ตามเกณฑท ่ีกาํ หนด A(R) = จาํ นวนผูปวยที่แพทยว างแผนการรกั ษาดวยรงั สรี กั ษาและไดร บั การรกั ษาดวย รังสีรกั ษา ≤ 6 สัปดาห นบั ตามเกณฑท ี่กําหนด รายละเอียดตวั ชีว้ ัดกระทรวงสาธารณสขุ ประจําปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 แกไ้ ขครงั้ ท่ี 1 หนา้ :: 215

รายการขอมูล 2 B(S) = จํานวนผูปว ยท่ไี ดรับการผาตัดเพอ่ื รกั ษามะเรง็ ทงั้ หมดในปท ร่ี ายงาน B(C) = จาํ นวนผูป วยท่ไี ดรบั เคมบี ําบัดเพ่ือรกั ษามะเรง็ ทัง้ หมดในปท ี่รายงาน สูตรคํานวณตัวชีว้ ัด B(R) = จํานวนผปู วยท่ไี ดร ับรงั สีรักษาเพ่ือรักษามะเร็งท้ังหมดในปท ่ีรายงาน ระยะเวลาประเมินผล 1. (A(s)/ B(s)) X 100 เกณฑก ารประเมิน 2. (A(c)/ B(c)) X 100 3. (A(R)/ B(R)) X 100 รายไตรมาส (วดั ระดับเขตสุขภาพแยกรายจังหวดั ) ป2564: ป 2564 รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น รอยละของผูป วยที่ไดรับการรักษาดวยการ - ≥ รอยละ 70 ≥ รอยละ 70 ≥ รอยละ 70 ผา ตัดภายในระยะเวลา 4 สปั ดาห รอยละของผูปวยท่ีไดรบั การรักษาดว ย - ≥ รอ ยละ 70 ≥ รอยละ 70 ≥ รอยละ 70 เคมีบาํ บัดภายในระยะเวลา 6 สปั ดาห รอยละของผปู วยท่ีไดร ับการรักษาดวย - ≥รอ ยละ 60 ≥รอ ยละ 60 ≥รอยละ 60 รังสีรกั ษาภายในระยะเวลา 6 สปั ดาห ป 2565: ป 2565 รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น รอ ยละของผปู วยที่ไดร บั การรักษาดวยการ - ≥ รอยละ 75 ≥ รอ ยละ 75 ≥ รอยละ 75 ผา ตัดภายในระยะเวลา 4 สัปดาห รอยละของผูปว ยท่ีไดรับการรักษาดว ย - ≥ รอ ยละ 75 ≥ รอยละ 75 ≥ รอยละ 75 เคมบี าํ บดั ภายในระยะเวลา 6 สปั ดาห รอ ยละของผูป ว ยที่ไดร ับการรักษาดว ย - ≥ รอ ยละ 60 ≥ รอ ยละ 60 ≥ รอยละ 60 รงั สีรกั ษาภายในระยะเวลา 6 สปั ดาห ป 2566: ป 2566 รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน รอยละของผปู ว ยท่ีไดรบั การรักษาดว ยการ - ≥ รอ ยละ 75 ≥ รอยละ 75 ≥ รอยละ 75 ผาตดั ภายในระยะเวลา 4 สัปดาห รอ ยละของผปู วยท่ีไดร ับการรักษาดวย - ≥ รอ ยละ 75 ≥ รอ ยละ 75 ≥ รอ ยละ 75 เคมบี ําบดั ภายในระยะเวลา 6 สปั ดาห รอยละของผปู ว ยที่ไดร ับการรักษาดวย - ≥ รอยละ 60 ≥ รอ ยละ 60 ≥ รอยละ 60 รงั สีรักษาภายในระยะเวลา 6 สปั ดาห วิธกี ารประเมินผล : สํารวจและนเิ ทศติดตาม เอกสารสนับสนนุ : คมู อื นิยามตัวชว้ี ัด Service plan สาขาโรคมะเรง็ รายละเอียดขอ มูลพืน้ ฐาน Baseline data หนวยวดั ผลการดําเนนิ งานในรอบปง บประมาณ พ.ศ. 2561 2562 2563 การผาตดั ใน 4 สปั ดาห รอยละ 71.05 71.07 69.99 เคมบี าํ บัดใน 6 สัปดาห รอ ยละ 74.49 70.45 73.01 รังสีรักษาใน 6 สปั ดาห รอ ยละ 51.90 55.08 54.60 หมายเหตุ : ขอมูลพื้นฐานจากการตรวจราชการ รายละเอยี ดตัวชีว้ ัดกระทรวงสาธารณสุข ประจาํ ปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 แก้ไขคร้ังที่ 1 หนา้ :: 216

ผใู หข อ มูลทางวิชาการ / 1. นพ.จินดา โรจนเมธนิ ทร ผูอาํ นวยการ ผปู ระสานงานตวั ชี้วัด สถาบันมะเร็งแหง ชาติ กรมการแพทย หนวยงานประมวลผล 2. นางสาวศุลีพร แสงกระจาง รองผูอาํ นวยการดา นการพัฒนาระบบสุขภาพ และจัดทําขอ มูล โทรศพั ทท่ีทาํ งาน : 0 2202 6800 โทรศัพทมอื ถอื : 08 9661 0451 (ระดับสวนกลาง) โทรสาร : 0 2354 7036 E-mail : [email protected] ผรู ับผดิ ชอบการรายงาน สถาบนั มะเร็งแหง ชาติ กรมการแพทย ผลการดาํ เนินงาน กลมุ งานนิเทศระบบการแพทย สํานกั นเิ ทศระบบการแพทย กรมการแพทย โทรศพั ทท ่ที าํ งาน : 0 2590 6358 - 59 โทรสาร : 02 965 9851 E-mail : [email protected] 1. กลมุ งานนเิ ทศระบบการแพทย สํานกั นเิ ทศระบบการแพทย กรมการแพทย โทรศพั ทท่ีทาํ งาน : 0 2590 6358 - 59 โทรสาร : 02 965 9851 E-mail : [email protected] 2. นายปวชิ อภปิ าลกุล นักวเิ คราะหนโยบายและแผนปฏิบัตกิ าร โทรศพั ทท่ที าํ งาน : 0 2590 6350 โทรศพั ทมือถอื : 09 8546 3564 โทรสาร : 0 2591 8279 E-mail: [email protected] กองยุทธศาสตรและแผนงาน กรมการแพทย รายละเอียดตวั ชีว้ ดั กระทรวงสาธารณสุข ประจําปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 แก้ไขครง้ั ที่ 1 หนา้ :: 217

หมวด 2. ดา นบรกิ ารเปนเลิศ (Service Excellence) แผนงานท่ี 6. การพัฒนาระบบบรกิ ารสุขภาพ (Service plane) โครงการท่ี 22. โครงการพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพ สาขาโรคไต ระดับการแสดงผล จงั หวดั เขตสุขภาพ และประเทศ ชื่อตวั ชวี้ ัด 42. รอยละของผูปวย CKD ท่มี ีอตั ราการลดลงของ eGFR<5 ml/min/1.73m2/yr คํานิยาม CKD หมายถึง ผูป ว ยโรคไตเรอ้ื รัง เกณฑเปา หมาย : eGFR (estimated glomerular filtration rate) หมายถงึ อตั ราการกรองของไต วัตถุประสงค ท่ีไดจ ากการคํานวณจากคา serum creatinine ของผูป ว ย ตามสมการ CKD-EPI) ประชากรกลุมเปาหมาย ปง บประมาณ 64 ปง บประมาณ 65 ปง บประมาณ 66 วิธกี ารจดั เก็บขอมลู ≥ 66% ≥ 66% ≥ 66% แหลงขอมลู รายการขอ มูล 1 เพอื่ ใชป ระเมนิ ผลสาํ เรจ็ ทเ่ี ปนภาพรวมของการชะลอความเสอ่ื มของไตในผปู วยโรคไตเรื้อรัง รายการขอมูล 2 (CKD) ที่เกดิ จากผลการดาเนินการของหลายๆมาตรการรวมกัน สตู รคํานวณตวั ชี้วดั ผูปว ยโรคไตเร้ือรัง Stage 3-4 หมายถึง ผปู ว ยจากแฟม DIAGNOSIS_OPD ทมี่ รี หัสโรคเปน 'N181', 'N182', 'N183', 'N184', 'N189', 'E102', 'E112', 'E122', 'E132', 'E142', 'N083', 'I120', 'I129', 'I130', 'I131', 'I132', 'I139','I151', 'N021', 'N022', 'N023', 'N024', 'N025', 'N026', 'N027', 'N028', 'N029', 'N031', 'N032', 'N033', 'N034', 'N035', 'N036', 'N037', 'N038', 'N039’, 'N041', 'N042', 'N043', 'N044', 'N045', 'N046', 'N047', 'N048', 'N049’, 'N051', 'N052', 'N053', 'N054', 'N055', 'N056', 'N057', 'N058', 'N059’, 'N061', 'N062', 'N063', 'N064', 'N065', 'N066', 'N067', 'N068', 'N069’, 'N071', 'N072', 'N073', 'N074', 'N075', 'N076', 'N077', 'N078', 'N079’, 'N081', 'N082', 'N083', 'N084', 'N085', 'N086', 'N087', 'N088', 'N089’, 'N110','N111', 'N118', 'N119', 'N12’, 'N130', 'N131', 'N132', 'N133', 'N134', 'N135', 'N136', 'N137', 'N138', 'N139', 'N140', 'N141', 'N142', 'N143', 'N144', 'N200', 'N201', 'N202', 'N2019', 'N210', 'N211', 'N218', 'N219', 'N251', 'N258', 'N259', 'N26', 'N270', 'N271', 'N279', 'N280', 'N281', 'N288', 'N289', 'N144’, 'Q610', 'Q611', 'Q612', 'Q613', 'Q614', 'Q615', 'Q618' ท่ีมี 60 > eGFR>= 15 • การตรวจตดิ ตาม eGFR ของผปู ว ยโรคไตเรอื้ รัง Stage 3 ควรตรวจอยา งนอ ย ทุก 6 เดือน และ ใน ผปู ว ยโรคไตเร้ือรงั Stage 4 ควรตรวจอยางนอยทุก 4 เดอื น • โรงพยาบาลสงขอ มูล eGFR เขา มายังระบบฐานขอมลู มาตรฐาน (43 แฟม ) และ HDC คานวณผลตาม scrip ทีต่ ้ังไวใ นระบบ HDC แบบ real time HDC A = จาํ นวนผูปว ยโรคไตเร้ือรัง Stage 3 – 4 สัญชาติไทยท่มี ารบั บรกิ ารทีโ่ รงพยาบาล ไดร บั การ ตรวจ creatinine/มีผล eGFR ≥ 2 คา และคาทั้งสองหา งกันไมน อ ยกวา 3 เดือน โดยพิจารณา คาของ eGFR ตง้ั แตย อนหลงั 1ปง บประมาณและมีคา เฉล่ียการเปลย่ี นแปลง < 5 B = จาํ นวนผปู วยโรคไตเรื้อรัง Stage 3 – 4 สญั ชาติไทยที่มารับบรกิ ารที่โรงพยาบาลไดรบั การตรวจ creatinine/มผี ล eGFR ≥ 2 คา และคา ท้ังสองหางกนั ไมน อยกวา 3 เดอื น โดยพิจารณาคา ของ eGFR ตง้ั แตย อ นหลงั 1ปง บประมาณ (A/B) × 100 คาํ นวณ Stage เมอ่ื สน้ิ สดุ ไตรมาส รายละเอียดตวั ช้ีวดั กระทรวงสาธารณสุข ประจําปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 แกไ้ ขครัง้ ที่ 1 หนา้ :: 218

ผปู วยจะตองไดร บั การตรวจ creatinine/มีผล eGFR ≥ 2 คา จึงจะถูกนํามาประเมนิ อัตรา การลดลงของ eGFR ได เปรยี บเทยี บกบั คา GFR ยอ นหลงั 1 ปง บประมาณ และการตรวจแตละคร้ังตองหางกนั ไมนอยกวา 3 เดือน วธิ กี ารคานวณการเปล่ยี นแปลง eGFR อาศัยวธิ ี simple linear regression (y = mx+b) โดย m หรอื อัตราการเปลีย่ นแปลของ eGFR คํานวณจากสูตร ระยะเวลาประเมนิ ผล เมื่อ n = จํานวนครง้ั ของการตรวจ เกณฑการประเมนิ GFR x = จาํ นวนวนั ที่ตรวจ eGFR ทีห่ างจากการตรวจ eGFR ครัง้ แรก ป2 564: y = คา ของ eGFR ณ.วนั ที่ตรวจ ปล ะ 1 ครงั้ (แตสามารถดูผลผาน HDC ที่มีการประเมินผลตลอดปแ บบ real time) รอบ 3 เดือน - รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน ≥ 66% ≥ 66% ≥ 66% ป 2565: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น - ≥ 66% ≥ 66% ≥ 66% ป 2566: รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น รอบ 3 เดือน ≥ 66% ≥ 66% ≥ 66% - ประเมนิ ผลไดแบบ real time ผา นระบบ HDC เนอ่ื งจากเปนอตั ราสวนความสาํ เรจ็ ตอ จาํ นวนผูปวย CKD ทีม่ ารบั บริการ ณ เวลานัน้ ๆ แตเพ่ือความครอบคลมุ ของผมู าใชบ ริการ วิธกี ารประเมินผล : จรงิ ในภาพรวมของป จงึ ควรประเมนิ ผลชว งสิน้ ปง บประมาณซึง่ เปนชวงท่ีมีผปู วยมาใช เอกสารสนบั สนุน : บริการสะสมมากที่สดุ รายละเอยี ดขอ มูลพ้ืนฐาน คําแนะนําสาหรบั การดูแลผูปวยโรคไตเรอื้ รงั กอนการบาํ บัดทดแทนไต พ.ศ. 2558 สมาคม โรคไตแหง ประเทศไทย ผใู หข อมูลทางวิชาการ / ผูประสานงานตวั ช้ีวัด Baseline หนวยวดั ผลการดําเนินงานในรอบปง บประมาณ พ.ศ. data 2561 2562 2563 - รอ ยละ 58.65 57.10 65.33 ขอ มูล HDC กระทรวงสาธารณสขุ * ปงบ 2561-62 รอยละของผูปว ย CKD ทมี่ อี ัตราการลดลงของ eGFR<4 ml/min/1.73m2/yr ปง บ 2563 รอยละของผปู วย CKD ทมี่ ีอตั ราการลดลงของ eGFR<5 ml/min/1.73m2/yr นพ.เจริญ เกียรติวชั รชัย นายแพทยทรงคุณวฒุ ดิ า นเวชกรรม โทรศพั ทมอื ถอื : 08 9673 0915 E-mail : [email protected] โรงพยาบาลหาดใหญ สาํ นักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข รายละเอียดตวั ช้วี ัดกระทรวงสาธารณสขุ ประจําปงี บประมาณ พ.ศ. 2564 แก้ไขครงั้ ที่ 1 หนา้ :: 219

หนว ยงานประมวลผล 1. ศูนยเทคโนโลยีสารสนเทศและการส่ือสาร สํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข และจัดทาํ ขอมลู 2. นายไพบูลย ไวกยี หวั หนางานเทคโนโลยสี ารสนเทศฯ (ระดับสวนกลาง) โทรศพั ทมือถอื : 08 1853 4057 E-mail : [email protected] รับผดิ ชอบการรายงาน สํานักงานสาธารณสขุ จังหวดั พระนครศรีอยุธยา ผลการดําเนินงาน 1. พญ.วรางคณา พิชัยวงศ ตาํ แหนง นายแพทยชาํ นาญการพิเศษ โทรศพั ทม ือถือ : 08 1646 9469 E-mail: [email protected] โรงพยาบาลราชวิถี กรมการแพทย 2. นายปวิช อภิปาลกลุ นกั วิเคราะหนโยบายและแผนปฏิบัตกิ าร โทรศัพททที่ ํางาน : 0 2590 6350 โทรศพั ทมือถอื : 09 8546 3564 โทรสาร : 0 2591 8279 E-mail: [email protected] กองยุทธศาสตรและแผนงาน กรมการแพทย รายละเอียดตัวช้ีวดั กระทรวงสาธารณสุข ประจําปงี บประมาณ พ.ศ. 2564 แก้ไขครั้งท่ี 1 หน้า :: 220

หมวด 2. ดา นบริการเปน เลศิ (Service Excellence) แผนงานที่ 6. การพัฒนาระบบบรกิ ารสุขภาพ (Service Plan) โครงการท่ี 23. โครงการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ สาขาจักษุวทิ ยา ระดบั การแสดงผล จงั หวดั เขตสขุ ภาพ และประเทศ ช่อื ตัวช้ีวดั 43. รอ ยละผูปวยตอกระจกชนิดบอด (Blinding Cataract) ไดรับการผา ตดั ภายใน 30 วนั คาํ นยิ าม ตอกระจกชนดิ บอด (Blinding Cataract) หมายถึง โรคตอกระจกทีท่ าํ ใหผ ูปว ย มีระดบั สายตา (VA) แยกวา 20/400 เกณฑเ ปาหมาย: ปงบประมาณ 64 ปงบประมาณ 65 ปงบประมาณ 66 ≥ รอ ยละ 85 ≥ รอ ยละ 85 ≥ รอยละ 85 วตั ถุประสงค เพื่อเพิม่ คณุ ภาพชีวติ ของประชาชนดวยการลดอตั ราความชุกของภาวะตาบอด จากตอกระจก โดยใชแ นวทางเชงิ รกุ ท้งั การคัดกรองและการผาตัด และการสรา ง ประชากรกลุมเปาหมาย ความเขมแข็งใหร ะบบสุขภาพอยางยั่งยืน ดว ยการเพ่มิ คณุ ภาพและการเขาถงึ บริการ วิธกี ารจดั เก็บขอ มลู ลดระยะเวลารอคอย และลดการสง ตอ ออกนอกเขต ผูปว ยตอกระจกชนิดบอด (Blinding Cataract) ไดร ับการตรวจวินจิ ฉยั โดยทมี จักษุ แหลง ขอมลู (จกั ษุแพทย/ พยาบาลเวชปฏบิ ัตทิ างตา) รายการขอ มูล 1 1. จดั เกบ็ ขอ มลู การผา ตัดตอกระจกจากโปรแกรม Vision2020 Thailand โดยบนั ทึกขอมลู รายการขอมูล 2 กอนและหลงั ผาตัด สตู รคํานวณตวั ชีว้ ัด 2. การนบั ระยะเวลาการผา ตัด นบั ต้ังแตไ ดร บั การวนิ จิ ฉัยวาเปน ตอกระจกชนิดบอด ระยะเวลาประเมินผล จากทมี จักษุ (จักษแุ พทย/ พยาบาลเวชปฏบิ ตั ิทางตา) เกณฑก ารประเมิน โปรแกรม Vision2020 Thailand ป2 564: A = จํานวนผูปวยตอ กระจกชนิดบอด (Blinding Cataract) ท่ีไดรับการผา ตดั ภายใน 30 วนั B = จาํ นวนผปู วยตอกระจกชนดิ บอด (Blinding Cataract) ท่ีไดรับการวินิจฉยั รอบ 3 เดือน (A/B) x 100 ≥ รอยละ 85 รายไตรมาส ป 2565: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน ≥ รอ ยละ 85 ≥ รอยละ 85 ≥ รอยละ 85 ≥ รอ ยละ 85 ป 2566: รอบ 12 เดือน รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน ≥ รอยละ 85 ≥ รอยละ 85 ≥ รอ ยละ 85 ≥ รอยละ 85 รอบ 12 เดือน วิธีการประเมนิ ผล : ≥ รอยละ 85 เอกสารสนับสนุน : รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน ≥ รอยละ 85 ≥ รอยละ 85 ประเมนิ ผานระบบ Vision 2020 Thailand คูมือการใชงาน Vision 2020 Thailand รายละเอยี ดตัวชวี้ ัดกระทรวงสาธารณสุข ประจาํ ปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 แกไ้ ขคร้ังที่ 1 หนา้ :: 221

รายละเอยี ดขอ มลู พ้นื ฐาน Baseline data หนวยวัด ผลการดาํ เนนิ งานในรอบปง บประมาณ พ.ศ. - รอ ยละ 2561 2562 2563 84.44 84.11 84.16 ผใู หข อ มลู ทางวิชาการ / 1. นพ.วรภัทร วงษส วสั ด์ิ นายแพทยช ํานาญการพเิ ศษ ผปู ระสานงานตวั ชี้วัด โทรศัพทท่ที าํ งาน : 0 3422 5818 ตอ 7172 โทรศัพทมือถอื : 06 1426 1532 โทรสาร : 0 3422 5421 E-mail : [email protected] หนว ยงานประมวลผล โรงพยาบาลเมตตาประชารักษ (วัดไรข ิง) กรมการแพทย และจดั ทาํ ขอ มูล 1. ผูรับผิดชอบโปรแกรม vision 2020 Thailand (ระดบั สวนกลาง) 2. กลมุ งานนเิ ทศระบบการแพทย สาํ นกั นิเทศระบบการแพทย กรมการแพทย ผูรับผิดชอบการรายงาน โทรศัพทที่ทํางาน : 0 2590 6358 - 59 โทรสาร : 02 965 9851 ผลการดําเนินงาน E-mail : [email protected] 1. นพ.วรภทั ร วงษส วสั ดิ์ นายแพทยชาํ นาญการพเิ ศษ โทรศพั ททท่ี ํางาน : 0 3422 5818 ตอ 7172 โทรศพั ทมอื ถอื : 06 1426 1532 โทรสาร : 0 3422 5421 E-mail : [email protected] โรงพยาบาลเมตตาประชารักษ (วัดไรข ิง) กรมการแพทย 2. นายปวิช อภปิ าลกุล นกั วเิ คราะหน โยบายและแผนปฏบิ ัติการ โทรศพั ททที่ ํางาน : 0 2590 6350 โทรศพั ทมือถอื : 09 8546 3564 โทรสาร : 0 2591 8279 E-mail: [email protected] กองยทุ ธศาสตรและแผนงาน กรมการแพทย รายละเอยี ดตัวชว้ี ัดกระทรวงสาธารณสขุ ประจาํ ปงี บประมาณ พ.ศ. 2564 แกไ้ ขครัง้ ที่ 1 หน้า :: 222

หมวด 2. ดานบริการเปน เลิศ (Service Excellence) แผนงานท่ี 6. การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service plane) โครงการที่ 24. โครงการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ สาขาปลูกถายอวยั วะ ระดับการแสดงผล จังหวัด เขตสุขภาพ และประเทศ ช่อื ตวั ชีว้ ดั 44. อตั ราสวนของจาํ นวนผูยินยอมบรจิ าคอวัยวะจากผูปว ยสมองตาย ตอจํานวนผูปวย เสียชีวติ ในโรงพยาบาล (โรงพยาบาล A, S) คาํ นิยาม ผบู ริจาคอวยั วะจากผูป วยสมองตาย (actual brain death donor) หมายถงึ ผปู วยที่ ไดรบั การวนิ จิ ฉยั ภาวะสมองตายครบถวนตามกระบวนการที่แพทยสภากาํ หนดและญาติลง นามยนิ ยอมบรจิ าคอวยั วะลงในแบบฟอรมของศูนยร ับบรจิ าคอวัยวะสภากาชาด และไดมี การลงมอื ผา ตัดนาอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งออกเพ่ือการนําไปปลูกถา ย จํานวนผูป ว ยเสียชีวิตในโรงพยาบาล หมายถงึ จาํ นวนผูป ว ยท่เี สียชวี ติ ในโรงพยาบาลจาก ทุกสาเหตุ ใน 1 ปง บประมาณกอ นการรายงานผลตัวชว้ี ดั (เชนรายงานตัวช้วี ัดป 2564 ให ใชจํานวนผปู วยเสียชวี ิตในโรงพยาบาล ป 2563 เปน ตวั หาร) เกณฑเปา หมาย : ปง บประมาณ 64 ปงบประมาณ 65 ปงบประมาณ 66 เพ่มิ ขน้ี รอยละ 20 อัตราสวนเพมิ่ ขีน้ รอยละ 20 อตั ราสว นเพม่ิ ข้ีนรอยละ 20 จากอัตราสวนของจํานวน จากอตั ราสว นของจํานวนผบู ริจาค จากอัตราสว นของจาํ นวนผบู ริจาค ผบู ริจาคอวยั วะสมองตายท่ีไดรับ อวยั วะสมองตายที่ไดร บั การผาตัด อวยั วะสมองตายท่ีไดรับการผาตดั การผาตัดนาํ อวัยวะออก ตอจํานวน นาํ อวยั วะออก ตอจาํ นวนผูปวย นาํ อวยั วะออก ตอจาํ นวนผูปวย ผูป วยเสียชวี ิตในโรงพยาบาล เสยี ชีวติ ในโรงพยาบาล เสียชีวติ ในโรงพยาบาล ป 2562 ของแตล ะเขตสุขภาพ ป 2564 ของแตละเขตสุขภาพ ป 2565 ของแตล ะเขตสุขภาพ วัตถปุ ระสงค เพม่ิ จํานวนผยู ินยอมบริจาคอวยั วะจากผูปว ยสมองตายท่ไี ดรับการผาตดั นําอวยั วะออก ประชากรกลุมเปาหมาย โรงพยาบาล A, S วิธกี ารจัดเกบ็ ขอมลู รวบรวมจากศนู ยร บั บริจาคอวยั วะสภากาชาดไทยและการตรวจราชการกระทรวง สาธารณสขุ แหลงขอมลู ศนู ยร ับบรจิ าคอวยั วะสภากาชาดไทยและการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข รายการขอมูล 1 A = จํานวนผูบ รจิ าคอวยั วะจากผูป วยสมองตายทไ่ี ดรับการผา ตัดนาํ อวัยวะออก (actual donor) ปงบประมาณ 2564 รายการขอ มูล 2 B = จาํ นวนผปู ว ยทเ่ี สียชีวติ ในโรงพยาบาลจากทุกสาเหตุ (hospital death) ปงบประมาณ 2563 สูตรคํานวณตัวช้ีวดั (A/B) x 100 หมายหตุ * คํานวณแยกรายเขตสขุ ภาพ โดยในป 2562 ในการเทียบเพ่มิ ขนึ้ รอยละ 20 ระยะเวลาประเมินผล รวบรวมสรปุ ผลส้ินสุดปงบประมาณ รายละเอยี ดตัวชีว้ ัดกระทรวงสาธารณสขุ ประจําปงี บประมาณ พ.ศ. 2564 แก้ไขครง้ั ท่ี 1 หนา้ :: 223

เกณฑก ารประเมิน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน ป2 564: - อตั ราสวนของจาํ นวนผูบ รจิ าคอวัยวะสมองตายทีไ่ ดร บั การผา ตดั รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน นาํ อวัยวะออก ตอ จาํ นวนผูปว ยเสียชวี ติ ในโรงพยาบาล -- เพิม่ ขนี้ รอยละ 20 จากอตั ราสว นในป 2562 ของแตละเขตสุขภาพ เขตสขุ ภาพ เขต 1 เขต 2 เขต 3 เขต 4 เขต 5 เขต 6 เขต 7 ผล 62 0.19 0.39 0.17 0.19 0.22 0.30 0.56 เกณฑ 64 ≥ 0.23 ≥ 0.47 ≥ 0.20 ≥ 0.23 ≥ 0.26 ≥ 0.36 ≥ 0.67 เขตสขุ ภาพ เขต 8 เขต 9 เขต 10 เขต 11 เขต 12 เขต 13 ประเทศ ผล 62 0.58 0.23 0.16 0.11 0.07 N/A 0.26 เกณฑ 64 ≥ 0.70 ≥ 0.28 ≥ 0.20 ≥ 0.13 ≥ 0.08 - ≥ 0.30 * ขอมลู ป 2562 จาก สรุปผลการตรวจราชการและนิเทศงานกรมการแพทย ประจําปง บประมาณ 2562 ป 2565: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน - - - อัตราสว นของจาํ นวนผูบรจิ าคอวยั วะสมองตายที่ไดรับการผา ตดั นาํ อวัยวะออก ตอ จาํ นวนผูป ว ยเสียชวี ติ ในโรงพยาบาล เพิ่มขีน้ รอยละ 20 จากอัตราสว นในป 2564 ของแตละเขตสุขภาพ ป 2566: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น - - - อัตราสวนของจํานวนผูบรจิ าคอวัยวะสมองตายทไ่ี ดร บั การผา ตดั นําอวยั วะออก ตอ จาํ นวนผูปว ยเสยี ชวี ติ ในโรงพยาบาล เพิ่มข้ีนรอ ยละ 20 จากอัตราสว นในป 2565 ของแตละเขตสุขภาพ วิธกี ารประเมนิ ผล : - เอกสารสนับสนนุ : ขอ มูลรายงานประจาปศูนยร ับบริจาคอวัยวะสภากาชาดไทย รายละเอียดขอมูลพน้ื ฐาน Baseline data ผลการดาํ เนนิ งานในรอบปง บประมาณ พ.ศ. หนวยวดั 2561 2562 2563 อัตราสวนของจํานวนผูย นิ ยอมบริจาค 0.2 : 100 0.26 : 100 0.27 : 100 อวยั วะจากผปู ว ยสมองตาย ตอ จํานวน ศูนยร บั บรจิ าคอวัยวะสภากาชาดไทย ผูปว ยเสียชวี ติ ในโรงพยาบาล ผูใหข อ มูลทางวิชาการ / พญ.กรทิพย ผลโภค นายแพทยชาํ นาญการ ผปู ระสานงานตัวชี้วดั โทรศพั ททท่ี าํ งาน : 0 2354 1808 ตอ 5514 โทรศัพทมือถือ : 09 5409 1619 หนวยงานประมวลผล โทรสาร : 0 2354 8188 E-mail : [email protected] และจัดทาํ ขอ มลู โรงพยาบาลราชวิถี กรมการแพทย (ระดับสวนกลาง) 1. ศนู ยรบั บริจาคอวัยวะสภากาชาดไทย 2. กองตรวจราชการ สํานกั งานปลดั กระทรวงสาธารณสุข 3. กลมุ งานนิเทศระบบการแพทย สาํ นกั นเิ ทศระบบการแพทย กรมการแพทย รายละเอยี ดตัวชีว้ ดั กระทรวงสาธารณสขุ ประจาํ ปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 แกไ้ ขคร้ังที่ 1 หน้า :: 224

โทรศัพททท่ี ํางาน : 0 2590 6358 - 59 โทรสาร : 02 965 9851 E-mail : [email protected] รบั ผดิ ชอบการรายงาน 1. พญ.กรทิพย ผลโภค นายแพทยช ํานาญการ ผลการดาํ เนินงาน โทรศพั ทท ที่ ํางาน : 0 2354 1808 ตอ 5514 โทรศพั ทมือถือ : 09 5409 1619 โทรสาร : 0 2354 8188 E-mail : [email protected] โรงพยาบาลราชวถิ ี กรมการแพทย 2. นายปวิช อภิปาลกลุ นักวิเคราะหน โยบายและแผนปฏิบัติการ โทรศัพทที่ทาํ งาน : 0 2590 6350 โทรศัพทมือถือ : 09 8546 3564 โทรสาร : 0 2591 8279 E-mail: [email protected] กองยุทธศาสตรและแผนงาน กรมการแพทย รายละเอยี ดตวั ชีว้ ดั กระทรวงสาธารณสุข ประจาํ ปงี บประมาณ พ.ศ. 2564 แกไ้ ขครง้ั ที่ 1 หนา้ :: 225

หมวด 2. ดานบริการเปน เลิศ (Service Excellence) แผนที่ 6. การพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพ (Service Plan) โครงการที่ 25. โครงการพฒั นาระบบบรกิ ารบําบัดรักษาผูป วยยาเสพตดิ ระดบั การแสดงผล จังหวดั /เขต/ประเทศ ชอ่ื ตัวชีว้ ดั 45. รอยละของผูปวยยาเสพติดที่เขาสูกระบวนการบําบัดรักษา ไดรับการดูแลอยางมี คํานิยาม คุณภาพอยางตอ เนอื่ งจนถึงการติดตาม (Retention Rate) *ผูปวยยาเสพติดที่เขาสูกระบวนการบําบัดรักษา หมายถึง ผูปวยยาเสพติดทุกระดับความ เกณฑเ ปาหมาย : รุนแรงท่ีเขารับการบําบัดรักษาในระบบสมัครใจ ของสถานพยาบาลยาเสพติดสังกัด ปงบประมาณ 60 กระทรวงสาธารณสุข 97 *การดูแลอยางมีคุณภาพอยางตอเน่ือง หมายถึง การดูแลชวยเหลือ บําบัดฟนฟูอยางรอบ (Remission Rate) ดานท้ังดานกาย จิต สังคม อยางตอเนื่องตามสภาพปญหาของผูปวยเฉพาะราย ตั้งแต กระบวนการบําบัดฟนฟูจนถึงการติดตามดูแลชวยเหลือตามเกณฑมาตรฐาน หลังการ วัตถุประสงค บําบดั อยางนอย 1 ป ประชากรกลุมเปา หมาย ปงบประมาณ 61 ปง บประมาณ 62 ปงบประมาณ 63 ปง บประมาณ 64 วธิ ีการจัดเกบ็ ขอมูล 90 20 50 55 แหลงขอมลู (Retention Rate (Retention Rate (Retention Rate (Retention Rate รายการขอมูล 1 ทกุ กลมุ ) กลุมผูติด) ทกุ กลมุ ) ระบบสมัครใจ) รายการขอมูล 2 ผปู วยยาเสพติดทกุ ระดบั ความรุนแรง ไดรบั การคดั กรอง ประเมนิ และใหก ารบําบดั รักษา สตู รคํานวณตวั ชี้วัด ฟน ฟตู ามเกณฑมาตรฐาน อยางรอบดานท้ังดานกาย จิต สงั คม และไดร ับการตดิ ตามดูแล ระยะเวลาประเมินผล ชว ยเหลือตอเนือ่ งอยา งนอย 1 ปหลังการบําบัดรกั ษา เพ่ือใหผ ปู ว ยใชช ีวติ รว มกนั ในสังคม ไดอ ยางปกติสุข ผูใ ช ผูเสพ และผตู ดิ ยาเสพติดทีเ่ ขารับการบําบดั รักษายาเสพติด เฉพาะระบบสมัครใจใน สถานพยาบาลยาเสพตดิ สังกัดกระทรวงสาธารณสุข และรายงานขอ มูลการบาํ บัดรักษา ในฐานขอ มลู การบาํ บัดรักษายาเสพติดในประเทศไทย (บสต.) รวบรวมขอ มูลการบําบัดรักษา จากการรายงานขอมลู ของหนวยงานผใู หการบาํ บัดรักษา (สถานพยาบาลยาเสพตดิ สงั กัดกระทรวงสาธารณสุข) จากฐานขอ มูลการบาํ บัดรักษา ยาเสพติดของประเทศ หรือ บสต. ฐานขอมูลการบําบัดรักษายาเสพติดของประเทศ (บสต.) ซ่ึงรายงานขอมูลการบําบัดรักษา จากสถานพยาบาล ตวั ต้ัง A = จาํ นวนผปู ว ยยาเสพติดที่เขาสกู ระบวนการบําบัดรักษา และไดรับการตดิ ตาม ดูแลชวยเหลืออยางตอเน่อื งหลังการบําบัดรกั ษา ตามสภาพปญหาผปู วยเฉพาะรายของ ผปู ว ย ตามมาตรฐานของกระทรวงสาธารณสุข หลงั ผา นการบําบดั รกั ษาฟน ฟู ตวั หาร B = จาํ นวนผปู วยยาเสพติดที่เขาสูกระบวนการบาํ บดั รักษาท่ีพนระยะการ บําบัดรักษา และท่ีไดรบั การจําหนา ยท้ังหมด ยกเวน ถกู จับ หรือเสียชวี ิต (A/B) x 100 ทุก 3 เดือน รายละเอยี ดตวั ชวี้ ัดกระทรวงสาธารณสุข ประจาํ ปงี บประมาณ พ.ศ. 2564 แก้ไขคร้งั ที่ 1 หน้า :: 226

เกณฑก ารประเมนิ : ป 2560: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน 97 97 97 97 (Remission Rate) (Remission Rate) (Remission Rate) (Remission Rate) ป 2561: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน 90 90 90 90 (Retention Rate ทกุ (Retention Rate ทุก (Retention Rate ทุก (Retention Rate ทกุ กลุม) กลมุ ) กลุม ) กลุม ) ป 2562: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน 20 20 20 20 (Retention Rate กลุมผู (Retention Rate กลมุ ผู (Retention Rate กลุมผู (Retention Rate ติด) ตดิ ) ติด) กลุมผูติด) ป 2563: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน 50 50 50 50 (Retention Rate ทกุ (Retention Rate ทกุ (Retention Rate ทกุ (Retention Rate ทกุ กลุม ) กลมุ ) กลมุ ) กลุม) ป 2564: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน 55 55 55 55 (Retention Rate ระบบ (Retention Rate ระบบ (Retention Rate ระบบ (Retention Rate ระบบ สมคั รใจ) สมคั รใจ) สมัครใจ) สมคั รใจ) วิธีการประเมินผล : สถานพยาบาลยาเสพติดสังกัดกระทรวงสาธารณสุขรวบรวมขอมูลการบําบัดรักษาและ บันทึกรายงานในฐานขอมูลบําบัดรักษายาเสพติดของประเทศ (บสต.) ประเมินผล โดยศูนยอ ํานวยการปอ งกันและปราบปรามยาเสพตดิ กระทรวงสาธารณสขุ ระดับ 1 ระดบั 2 ระดบั 3 ระดับ 4 ระดับ 5 35 40 45 50 55 เอกสารสนับสนนุ : รายละเอียดตวั ช้วี ัดกระทรวงสาธารณสุข ประจําปงี บประมาณ พ.ศ. 2564 แกไ้ ขคร้ังท่ี 1 หนา้ :: 227

รายละเอียดขอ มลู พน้ื ฐาน Baseline data หนว ยวัด ผลการดําเนนิ งานในรอบปงบประมาณ พ.ศ. ผูใ หข อมูลทางวิชาการ / 2561 2562 2563 ผปู ระสานงานตวั ช้ีวัด รอ ยละของผูปวยยา เสพติดท่เี ขา สู หนวยงานประมวลผลและ กระบวนการ รอยละ 43.53 จดั ทําขอ มลู (ระดับสวนกลาง) บาํ บัดรักษาไดรบั การ (เฉล่ีย3ป 48.57 41.23 (ขอมลู ณ ผรู ับผดิ ชอบการรายงานผล ดแู ลอยา งมีคณุ ภาพ 44.36) วนั ท่ี 1 ต.ค. การดําเนนิ งาน อยางตอเนือ่ งจนถึง 63) การติดตาม (Retention Rate) 1. ช่อื – สกลุ นายแพทยอ ังกูร ภทั รากร ตาํ แหนง นายแพทยท รงคุณวุฒิ โทรศพั ทท ่ีทํางาน : โทรศพั ทมือถือ : 086-3316106 โทรสาร : E-mail : สถานท่ีทาํ งาน : สถาบนั บาํ บัดรักษาและฟน ฟผู ตู ดิ ยาเสพติดแหง ชาตบิ รมราชชนนี 2. ชือ่ – สกุล นายแพทยบรุ นิ ทร สรุ อรณุ สมั ฤทธ์ิ ตําแหนง ผูอ าํ นวยการ โทรศพั ททท่ี ํางาน : 02-5908007 โทรศัพทมอื ถอื : 089-1403884 โทรสาร : E-mail : สถานท่ีทํางาน : สาํ นักบรหิ ารระบบบรกิ ารสุขภาพจติ 3. ชื่อ – สกุล นายแพทยอ ภศิ ักด์ิ วทิ ยานุกลู ลกั ษณ ตาํ แหนง รองผูอาํ นวยการ โทรศพั ทท่ีทาํ งาน : 053-298080 โทรศพั ทมอื ถือ : 093-2654696 โทรสาร : E-mail : สถานท่ที าํ งาน : โรงพยาบาลธัญญารกั ษเ ชียงใหม กรมการแพทย 4. ช่อื – สกลุ นายแพทยช ลอวฒั น อินปา ตําแหนง นายแพทยชาํ นาญการ โทรศพั ทที่ทาํ งาน : โทรศัพทมือถอื : 089-1624199 โทรสาร : E-mail : สถานทีท่ ํางาน : โรงพยาบาลสมเดจ็ พระเจาตากสินมหาราช สํานกั งานปลดั กระทรวง สาธารณสุข - ศนู ยอํานวยการปองกนั และปราบปรามยาเสพติด กระทรวงสาธารณสขุ - กองบริหารการสาธารณสุข - กรมการแพทย 1. ชอื่ – สกลุ นายชลภชั ร ลนั สุชพี ตําแหนง นกั วชิ าการสาธารณสุขปฏบิ ัติการ โทรศัพทท ่ที าํ งาน : 02-5902422 โทรศพั ทมอื ถอื : 095-9326174 โทรสาร : 02-5901863 E-mail : [email protected] สถานท่ีทํางาน : ศนู ยอ ํานวยการปองกันและปราบปรามยาเสพติด กระทรวงสาธารณสุข 2. ชอื่ – สกลุ นางอจั ฉรา วิไลสกุลยง ตาํ แหนง นกั วชิ าการสาธารณสขุ ชาํ นาญการ โทรศัพททท่ี ํางาน : 02-5901799 โทรศพั ทมอื ถือ : 089-9279829 โทรสาร : 02-5901740 E-mail : สถานทีท่ าํ งาน : กองบรหิ ารสาธารณสขุ สํานกั ปลดั กระทรวงสาธารณสุข 3. ชือ่ – สกลุ นางระเบยี บ โตแกว ตาํ แหนง พยาบาลวิชาชีพชาํ นาญการพิเศษ โทรศัพทท ที่ าํ งาน : 02-5310080 โทรศพั ทมือถอื : 092-8979299 โทรสาร : E-mail : รายละเอยี ดตัวชว้ี ดั กระทรวงสาธารณสุข ประจําปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 แก้ไขครัง้ ท่ี 1 หน้า :: 228

สถานทที่ ํางาน : สถาบันบาํ บัดรกั ษาและฟน ฟูผูตดิ ยาเสพติดแหงชาตบิ รมราชชนนี 4. ช่อื – สกลุ นายปวชิ อภิปาลกุล ตาํ แหนง นักวเิ คราะหนโยบายและแผนปฏิบตั กิ าร โทรศัพทท ่ีทาํ งาน : 02-5906350 โทรศัพทมอื ถือ : 098-5463564 โทรสาร : 02-5918279 E-mail : [email protected] สถานทีท่ าํ งาน : กองยุทธศาสตรและแผนงาน กรมการแพทย 5. ช่ือ – สกุล นางอุบล ศรปี ระเสรฐิ ตาํ แหนง นักวชิ าการสาธารณสุขชํานาญการ โทรศัพทท่ที ํางาน : 02-5902422 โทรศพั ทมือถอื : 095-9485235 โทรสาร : 02-5901863 E-mail : สถานทท่ี ํางาน : ศนู ยอ ํานวยการปอ งกันและปราบปรามยาเสพตดิ กระทรวงสาธารณสุข รายละเอียดตัวชี้วดั กระทรวงสาธารณสขุ ประจําปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 แก้ไขคร้งั ท่ี 1 หนา้ :: 229

หมวด 2.ดา้ นบริการเป็นเลิศ (Service Excellence) แผนงานที่ โครงการที่ 6. การพฒั นาระบบบรกิ ารสุขภาพ (Service plane) ระดับการแสดงผล ช่ือตัวช้ีวัด 26. โครงการการบริบาลฟืน้ สภาพระยะกลาง (Intermediate care : IMC) คำนยิ าม จงั หวัด เขตสขุ ภาพ และประเทศ 46. รอ้ ยละของโรงพยาบาลระดับ M และ F ในจังหวัดท่ีใหก้ ารบริบาลฟ้ืนสภาพระยะ กลางแบบผปู้ ่วยใน (Intermediate bed/ ward) 46.1 รอ้ ยละของโรงพยาบาลระดบั M และ F ในจังหวดั ทีใ่ ห้การบรบิ าลฟ้ืนสภาพ ระยะกลางแบบผ้ปู ่วยใน (Intermediate bed/ ward) 46.2 รอ้ ยละของจงั หวัดในเขตสุขภาพท่ีใหก้ ารบริบาลฟืน้ สภาพระยะกลางแบบ Intermediate ward ในโรงพยาบาลระดับ M และ F 46.3 ร้อยละของผปู้ ่วย Stroke, Traumatic Brain Injury และ Spinal Cord Injury ท่ีรอดชีวิตและมคี ะแนน Barthel index <15 รวมทั้งคะแนน Barthel index >15 with multiple impairments ได้รับการบรบิ าลฟื้นสภาพระยะกลางและติดตาม จนครบ 6 เดือน หรือจน Barthel index = 20 การบรบิ าลฟน้ื สภาพระยะกลาง (Intermediate care; IMC) หมายถึง การบรบิ าลฟื้น สภาพผ้ปู ่วยระยะกลางท่มี ีอาการทางคลนิ กิ ผ่านพน้ ภาวะวกิ ฤตแิ ละมีอาการคงที่ แต่ยังคงมี ความผดิ ปกติของรา่ งกายบางส่วนอย่แู ละมีข้อจำกัดในการปฏิบัติกิจกรรมในชีวิตประจำวนั จำเป็นต้องได้รับบรกิ ารฟืน้ ฟสู มรรถภาพทางการแพทย์โดยทีมสหวิชาชีพ (multidisciplinary approach) อยา่ งต่อเนื่องจนครบ 6 เดือนตัง้ แต่ในโรงพยาบาลจนถึง ชุมชน เพื่อเพิ่มสมรรถนะร่างกาย จิตใจ ในการปฏบิ ตั ิกิจวัตรประจำวัน และลดความพิการ หรอื ภาวะทุพพลภาพ รวมทั้งกลับสูส่ งั คมไดอ้ ย่างเต็มศักยภาพ โดยมกี ารใหบ้ ริการผูป้ ว่ ย ระยะกลางใน รพ.ทุกระดับ (A, S: เป็นโรงพยาบาลแมข่ า่ ย M, F: โรงพยาบาลลูกขา่ ยและ ให้บริการ intermediate bed/ward) Intermediate ward คอื การให้บรกิ าร Intensive IPD rehabilitation program หมายถึง ผู้ป่วยได้รบั การฟื้นฟูอยา่ งน้อยวนั ละ 3 ชว่ั โมง และอย่างน้อย 5 วันต่อสปั ดาห์ หรอื อยา่ งน้อย 15 ชว่ั โมง/สัปดาห์ (ไม่รวมชัว่ โมง nursing care) โดยมรี ายละเอียดการ ให้บรกิ าร Intermediate ward ตามภาคผนวก 1 Intermediate bed คือ การให้บริการ Less Intensive IPD rehab program หมายถึง ผปู้ ่วยได้รบั การฟนื้ ฟูโดยเฉลี่ยอยา่ งน้อย วนั ละ 1 ชวั่ โมงอย่างนอ้ ย 3 ครง้ั ต่อสัปดาห์ (ไม่ รวมชัว่ โมง nursing care) * หมายเหตุ ใน รพ.ทีย่ งั ไม่มีความพร้อมในการทำ Intermediate Ward พิจารณาเรม่ิ ดำเนนิ การ Intermediate bed เป็นเบื้องตน้ เพื่อใหม้ รี ะบบบรกิ ารฟื้นฟตู ่อเน่อื ง คำยอ่ คำเต็ม คำอธบิ าย BI Barthel ADL index แบบประเมินสมรรถนะ ความสามารถทำกิจวัตร ประจำวนั บารเ์ ทล ที่มีคะแนน เต็มเท่ากบั 20 IMC Intermediate care การบรบิ าลฟนื้ สภาพระยะกลาง คำยอ่ คำเต็ม คำอธบิ าย รายละเอียดตวั ชี้วดั กระทรวงสาธารณสขุ ประจาํ ปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 แกไ้ ขคร้ังท่ี 1 หนา้ :: 230

IPD In-patient department หอผปู้ ว่ ยในทร่ี บั ผู้ปว่ ยเขา้ นอน Stroke ในโรงพยาบาลเพื่อการ TBI บำบัดรกั ษา SCI Cerebrovascular การวนิ จิ ฉัยโรคหลอดเลือด A accident สมอง ได้แก่ ICD10 ต่อไปนี้ S M1 I60-I64 M2 F1 traumatic brain injury การวินิจฉัยบาดเจ็บสมองทเี่ กิด F2 F3 จากภยนั ตราย ไดแ้ ก่ ICD10 เกณฑเ์ ปา้ หมายตัวชี้วัด 46.1 : ปีงบประมาณ 64 ต่อไปน้ี S061 – S069 ≥ รอ้ ยละ 80 เกณฑเ์ ปา้ หมายตัวช้ีวัด 46.2 : spinal cord injury การวินิจฉยั บาดเจ็บไขสัน ปงี บประมาณ 64 ≥ ร้อยละ 40 หลงั จากภยนั ตราย (traumatic) ได้แก่ ICD10 ต่อไปน้ี S14.0 – S14.1 S24.0 – S24.1 S34.0 – S34.1 S34.3 Multiple Impairment ผู้ป่วยที่มคี วามบกพรอ่ งตงั้ แต่ 2 ระบบขน้ึ ไป ไดแ้ ก่ swallowing problem, communication problem, mobility problem, cognitive and perception problem, bowel and bladder problem โรงพยาบาลศูนย์ โรงพยาบาลทัว่ ไปขนาด ใหญ่ โรงพยาบาลท่วั ไปขนาดเลก็ โรงพยาบาลชุมชน รพช. ขนาด 120 เตยี งขน้ึ ไป เพอ่ื รบั สง่ ต่อผปู้ ่วย โรงพยาบาลชุมชนขนาด รพช. ขนาด 60-120 เตยี ง ใหญ่ โรงพยาบาลชุมชนขนาด รพช. ขนาด 30-90 เตยี ง กลาง โรงพยาบาลชมุ ชนขนาดเล็ก รพช. ขนาด 10 เตียง ปงี บประมาณ 65 ปงี บประมาณ 66 ≥ ร้อยละ 90 ≥ ร้อยละ 100 ปีงบประมาณ 65 ปงี บประมาณ 66 ≥ ร้อยละ 50 ≥ รอ้ ยละ 60 รายละเอียดตวั ช้ีวัดกระทรวงสาธารณสขุ ประจาํ ปงี บประมาณ พ.ศ. 2564 แกไ้ ขครัง้ ท่ี 1 หน้า :: 231

เกณฑเ์ ปา้ หมายตัวช้ีวัด 46.3 : ปีงบประมาณ 65 ปงี บประมาณ 66 ปีงบประมาณ 64 ≥ รอ้ ยละ 70 ≥ รอ้ ยละ 75 ≥ ร้อยละ 65 วัตถุประสงค์ 1. พฒั นาระบบบริการฟนื้ ฟสู มรรถภาพและการดูแลตอ่ เนื่องในผปู้ ว่ ย Stroke, Traumatic brain injury และ Spinal cord injury ไปจนครบระยะเวลา 6 เดอื น ประชากรกลุ่มเปา้ หมาย 2. สรา้ งเครือข่ายบริการโดยทีมสหสาขาวิชาชพี วิธกี ารจัดเก็บขอ้ มลู 3. เพมิ่ คณุ ภาพชวี ติ ปอ้ งกนั และลดความพิการของผู้ป่วย แหลง่ ข้อมูล 4. เพิ่มทกั ษะในการดูแลตนเองของผปู้ ว่ ยและญาติ พรอ้ มเชื่อมโยงแผน รายการขอ้ มูล 1.1 การดแู ลตอ่ เน่อื งสู่ทีบ่ ้านและชมุ ชน 5. ลดความแออัด รพศ. รพท. / เพ่มิ อัตราครองเตียง รพช. รายการขอ้ มูล 1.2 สตู รคำนวณตัวชวี้ ดั ผปู้ ่วย Stroke, Traumatic Brain Injury และ Spinal Cord Injury รายใหม่ รายการขอ้ มูล 2.1 หรอื กลบั เปน็ ซำ้ ทั้งหมดท่ีเขา้ รับการรกั ษาในโรงพยาบาลภายในจงั หวัด รายการขอ้ มูล 2.2 จดั เก็บรวบรวมข้อมูลโดยทมี นิเทศและตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ สตู รคำนวณตัวชี้วดั และกรมการแพทย์ โรงพยาบาลระดับ A, S, M1, M2, F1, F2 และ F3 ภายในจงั หวัดท่ีเร่มิ ให้การรักษาและ รับส่งตอ่ ผู้ปว่ ย A1= โรงพยาบาลระดับ M และ F ในจงั หวัด ทผี่ ่านเกณฑ์ใหบ้ ริการการดูแลระยะกลาง แบบผู้ป่วยใน (intermediate bed/ ward) ตามภาคผนวก 1 และ 2 ภาคผนวก 1 เกณฑ์การบรบิ าลฟื้นสภาพระยะกลางแบบ IPD (IPD-IMC protocol) สำหรับโรงพยาบาลระดับ M และ F ภาคผนวก 2 IPD care protocol ท่ปี ระกอบดว้ ย 1) Problem list & plan, 2) Standing doctor order sheet, 3) Team meeting report และ 4) Activities protocol (short stay) B1 = โรงพยาบาลระดบั M และ F ทั้งหมดในจงั หวัด (A1/B1) x 100 A2 = จำนวนจงั หวัดในเขตสขุ ภาพที่มีการให้บรกิ าร Intermediate ward อยา่ งน้อย 1 แห่ง ใน รพ.ระดบั M หรือ F (ตามภาคผนวก 1 และ 2) ภาคผนวก 1 เกณฑ์การบรบิ าลฟน้ื สภาพระยะกลางแบบ IPD (Checklist for Intermediate ward) สำหรับโรงพยาบาลระดบั M และ F ภาคผนวก 2 IPD care protocol ประกอบด้วย 1) Problem list & plan, 2) Standing doctor order sheet, 3) Team meeting report และ 4) Activities protocol (short stay) B2 = จำนวนจงั หวดั ท้งั หมดในแต่ละเขตสุขภาพ (A2/B2) × 100 หมายเหตุ * IMC ward สามารถดำเนินการใน รพ.ทุกระดบั โดยใช้แบบประเมนิ การจัดบริการ IMC ward * โรงพยาบาลระดบั A และ S ควรมีบทบาทเป็นผคู้ ัดกรอง สง่ ตอ่ และติดตามข้อมูลผปู้ ่วย รวมทัง้ การสนับสนุนทางดา้ นวิชาการและการรบั ปรึกษา รายละเอียดตัวชีว้ ดั กระทรวงสาธารณสุข ประจําปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 แกไ้ ขคร้งั ที่ 1 หน้า :: 232

รายการข้อมูล 3.1 * การใหบ้ ริการ intermediate ward ไดใ้ นโรงพยาบาลทุกระดบั ทีส่ ังกัดกระทรวง สาธารณสขุ ขน้ึ กับความพร้อมและบริบทของพืน้ ทใี่ นแต่ละจังหวัดและเขตสุขภาพ รายการข้อมูล 3.2 A3 = ผูป้ ่วย Stroke, Traumatic Brain Injury และ Spinal Cord Injury ภายในจังหวดั สตู รคำนวณตัวชว้ี ัด ทรี่ อดชวี ิตและมีคะแนน Barthel index <15 ไดร้ บั การบริบาลฟื้นสภาพระยะกลางและ ระยะเวลาประเมนิ ผล ตดิ ตามจนครบ 6 เดือน หรือจน Barthel index = 20 เกณฑ์การประเมนิ ปี2564: B3 = ผปู้ ว่ ย Stroke, Traumatic Brain Injury และ Spinal Cord Injury รายใหมห่ รือ กลับเป็นซ้ำทง้ั หมดท่เี ข้ารบั การรกั ษาในโรงพยาบาลภายในจงั หวัดรอดชีวิต ตวั ชี้วัด และมคี ะแนน Barthel index <15 รวมทั้งคะแนน Barthel index >15 with multiple หลกั (46.1) impairments รอง (46.2) รอง (46.3) (A3/B3) × 100 ปี 2565: ตามรอบการตรวจราชการ (ไตรมาส 2 และ 4) ตวั ชี้วดั หลัก (46.1) รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น รอง (46.2) - ≥ ร้อยละ 75 - ≥ รอ้ ยละ 80 รอง (46.3) - ≥ รอ้ ยละ 40 - ≥ ร้อยละ 40 ปี 2566: - ≥ ร้อยละ 65 - ≥ รอ ยละ 65 ตวั ช้ีวดั รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน หลัก (46.1) - ≥ รอ้ ยละ 85 - ≥ ร้อยละ 90 รอง (46.2) - ≥ รอ้ ยละ 50 - ≥ ร้อยละ 50 รอง (46.3) - ≥ รอ้ ยละ 70 - ≥ รอ้ ยละ 70 วธิ กี ารประเมนิ ผล : รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น เอกสารสนบั สนนุ : - ≥ ร้อยละ 95 - ≥ รอ้ ยละ 100 - ≥ ร้อยละ 60 - ≥ ร้อยละ 60 - ≥ รอ้ ยละ 75 - ≥ ร้อยละ 75 สำนักงานสาธารณสขุ จังหวัดจดั เก็บข้อมลู ตามแบบรายงาน ควรรายงานการให้บริการ ทัง้ IMC bed และ IMC ward ทง้ั จังหวัด เพื่อรวบรวมสำหรบั รายงานเป็นตัวชว้ี ดั ระดบั เขตสุขภาพ - รายงานฉบับสมบรู ณโ์ ครงการศกึ ษาการจัดบริการและตน้ ทุนบริการฟืน้ ฟูสมรรถภาพ ทางการแพทย์ ผปู้ ่วยระยะกลาง (Intermediate Care) ภายใตร้ ะบบหลักประกนั สุขภาพ - รายงานสรปุ โครงการพฒั นางานการดูแลผูป้ ่วยระยะฟ้ืนฟู (Subacute Rehabilitation) - แนวทางการฟ้ืนฟสู มรรถภาพผูป้ ว่ ยโรคหลอดเลือดสมอง (Clinical Practice Guidelines for Stroke Rehabilitation) ฉบบั ปรบั ปรงุ คร้ังที่ 3 พ.ศ. 2559 - คู่มือการฟ้นื ฟูสมรรถภาพผปู้ ่วยระยะกลางสำหรบั บุคลากรทางการแพทย์ตามแผนพัฒนา ระบบบริการสขุ ภาพ (Guideline for Intermediate care service plan) รายละเอียดตัวชว้ี ดั กระทรวงสาธารณสุข ประจาํ ปงี บประมาณ พ.ศ. 2564 แกไ้ ขครั้งที่ 1 หน้า :: 233

รายละเอียดขอ้ มลู พน้ื ฐาน Baseline หน่วยวดั ผลการดำเนนิ งานในรอบปงี บประมาณ พ.ศ. data 2561 2562 2563 ผู้ให้ขอ้ มลู ทางวิชาการ / ผปู้ ระสานงานตัวช้ีวดั - รอ้ ยละ 39.7 74.3 87.1 หน่วยงานประมวลผล ผลตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข และจดั ทำข้อมลู (ระดบั ส่วนกลาง) * ปีงบ 2561 ร้อยละสถานพยาบาลระดบั M และ F ท่ใี ห้บริการการดูแลระยะกลาง / ผรู้ ับผดิ ชอบการรายงาน ผลการดำเนนิ งาน ปงี บ 2562 – 2563 ร้อยละของโรงพยาบาลระดบั M และ F ในจงั หวัดทีใ่ หก้ ารบรบิ าล ฟ้ืนสภาพระยะกลางแบบผู้ป่วยใน (intermediate bed/ward) 1. นพ.ศุภศิลป์ จำปานาค นายแพทย์เชยี่ วชาญ โทรศัพท์มอื ถอื : 08 6702 4649 E-mail : [email protected] กลมุ่ งานเวชกรรมฟน้ื ฟู โรงพยาบาลสระบุรี สำนกั งานปลัดกระทรวงสาธารณสุข 2. นพ.ประสิทธชิ ัย มั่งจิตร นายแพทย์เชย่ี วชาญ โทรศพั ท์มือถอื : 08 1923 0536 E-mail : [email protected] กองบรหิ ารการสาธารณสุข สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข 3. พญ.วชิ นี ธงทอง นายแพทยช์ ำนาญการพเิ ศษ โทรศพั ท์มือถือ : 08 6529 4597 E-mail : [email protected] สถาบันสิรินธรเพือ่ การฟนื้ ฟสู มรรถภาพทางการแพทย์แห่งชาติ กรมการแพทย์ 4. พญ.จุไรรัตน์ บัวภิบาล นายแพทยช์ ำนาญการพเิ ศษ โทรศัพท์มือถือ : 09 7969 8566 E-mail : [email protected] สถาบันสริ นิ ธรเพอื่ การฟนื้ ฟสู มรรถภาพทางการแพทย์แห่งชาติ กรมการแพทย์ 5. นางสาวมณรี ตั น์ หวั หนองหาร นกั วิชาการสาธารณสุขชำนาญการ โทรศพั ท์มือถือ : 08 7677 6919 E-mail : [email protected] สถาบันสิรินธรเพ่อื การฟน้ื ฟูสมรรถภาพทางการแพทย์แหง่ ชาติ กรมการแพทย์ กลมุ่ งานนิเทศระบบการแพทย์ สำนกั นเิ ทศระบบการแพทย์ กรมการแพทย์ โทรศัพทท์ ่ที ำงาน : 0 2590 6358 - 59 โทรสาร : 02 965 9851 E-mail : [email protected] 1. กลุ่มงานนิเทศระบบการแพทย์ สำนกั นิเทศระบบการแพทย์ กรมการแพทย์ โทรศพั ท์ทีท่ ำงาน : 0 2590 6358 - 59 โทรสาร : 02 965 9851 E-mail : [email protected] 2. นายปวชิ อภปิ าลกลุ นกั วิเคราะห์นโยบายและแผนปฏบิ ตั กิ าร โทรศพั ท์ทที่ ำงาน : 0 2590 6350 โทรศพั ท์มือถือ : 09 8546 3564 โทรสาร : 0 2591 8279 E-mail: [email protected] กองยุทธศาสตรแ์ ละแผนงาน กรมการแพทย์ รายละเอยี ดตวั ช้วี ัดกระทรวงสาธารณสขุ ประจาํ ปงี บประมาณ พ.ศ. 2564 แกไ้ ขครั้งท่ี 1 หนา้ :: 234

ภาคผนวกรายละเอยี ดตัวชว้ี ดั การบริบาลฟนื้ สภาพระยะกลาง (Intermediate care : IMC) ภาคผนวก 1 Checklist สำหรบั การดแู ลระยะกลางแบบ IPD (IPD for Intermediate bed/ward) สำหรบั รพ.ระดับ M และ Fโรงพยาบาล ................................................................................. จังหวัด............................................................ ระดบั ................... • ประเมินเฉพาะ Intermediate bed หรอื ward เพยี งอย่างใดอยา่ งหนงึ่ ตามท่ี รพ.ไดถ้ กู กำหนด โดยใช้เคร่ืองหมาย ✓ Checklist  Intermediate bed  Intermediate ward ผา่ น ไมผ่ ่าน 1. จำนวนและลกั ษณะเตยี ง o มีอยา่ งนอ้ ย 2 เตยี ง o มอี ยา่ งนอ้ ย 6 เตยี ง o เตียงสงู (หรือเตยี งทป่ี รับระดับได)้ o มเี ตยี งสูง (หรือเตียงที่ปรับระดบั ได้) และ หนึง่ เตียง และเตยี งเตย้ี หน่ึงเตียง เตียงเต้ีย อยา่ งละครึ่ง o มีชอ่ งว่างระหวา่ งเตยี ง อยา่ งน้อย o มชี อ่ งว่างระหวา่ งเตยี ง อยา่ งน้อย 1.5 เมตร 1.5 เมตร (อยา่ งนอ้ ย 1 เตียง) เพ่อื ใช้ (อย่างนอ้ ย 2 เตยี ง) เพอ่ื ใช้วีลแชรไ์ ด้สะดวก วีลแชรไ์ ด้สะดวก 2. หอ้ งนำ้ ในหอผ้ปู ว่ ย o มหี อ้ งน้ำสำหรับคนพกิ ารในหอผู้ปว่ ย o มหี ้องน้ำสำหรบั คนพกิ ารในหอผู้ปว่ ย 3. บคุ ลากรข้นั ตำ่ o แพทย์ o แพทย์ o พยาบาล (ผ่านการอบรมหลักสตู ร o พยาบาล (ผา่ นการอบรมหลกั สตู รพยาบาล พยาบาลฟื้นฟูสภาพ 3 - 5 วนั ) เฉพาะทาง สาขาการพยาบาลฟืน้ ฟสู ภาพ 4 o นกั กายภาพบำบัด เดือน หรือสาขาการพยาบาลโรคหลอด เลือดสมอง) o นกั กายภาพบำบัด o นักกิจกรรมบำบัด (ควรมี) o นักจติ วิทยา หรือพยาบาลจิตเวช (ควรม)ี 4. แนวทางปฏบิ ัติสำหรบั การบริบาล o Problem list & plan o Problem list & plan ฟืน้ สภาพผ้ปู ว่ ยใน (IPD-IMC o Team meeting report (1ครัง้ /wk) o Team meeting report with goal protocol) o Standing doctor order sheet setting o Activities protocol o Standing doctor order sheet o Activities protocol (รวมเวลาการฟ้นื ฟูฯ อย่างนอ้ ย 15 ช่วั โมง/wk) 5. มีการบริบาลตอ่ เนอ่ื งเพ่ือฟ้นื สภาพ o Physical therapy 45 นาท/ี คร้ัง o Physical therapy 45 นาที/คร้ัง อย่าง ผปู้ ว่ ยนอก (OPD protocol) อยา่ งน้อย 2 ครงั้ /เดือน ในชว่ ง 6 น้อย 2 ครั้ง/เดือน ในช่วง 6 เดือนแรกหลงั เดือนแรกหลังเกิดโรค/บาดเจบ็ หรอื เกดิ โรค/บาดเจ็บ หรือยุติก่อนหาก BI = 20 ยตุ กิ อ่ นหาก BI = 20 o Occupational therapy (ถา้ มี) 45 o Nursing care 30 - 45 นาท/ี ครัง้ นาท/ี คร้งั อยา่ งน้อย 1 ครง้ั /เดอื น ในช่วง 6 อย่างนอ้ ย 1 คร้งั /เดอื น ในชว่ ง 6 เดอื นแรกหลังเกิดโรค/บาดเจบ็ หรอื ยตุ กิ ่อน เดอื นแรกหลงั เกดิ โรค/บาดเจบ็ หรอื หาก BI = 20 ยุติก่อนหาก BI = 20 o Nursing care 30 - 45 นาท/ี ครง้ั อยา่ ง น้อย 1ครัง้ /เดอื น ในชว่ ง 6 เดอื นแรกหลัง เกิดโรค/บาดเจบ็ หรือยตุ กิ ่อนหาก BI = 20 6. มกี ารบรบิ าลต่อเน่ืองเพ่ือฟื้นสภาพ o เย่ียมบา้ นอยา่ งนอ้ ย 2 คร้ัง/เดือน o เย่ยี มบ้านอยา่ งน้อย 2 คร้งั /เดือน ในช่วง 6 ท่ีบา้ น ในชว่ ง 6 เดือนแรกหลงั เกิดโรค/ เดือนแรกหลังเกิดโรค/บาดเจ็บ หรอื ยุตกิ ่อน (Home care & therapy) บาดเจบ็ หรือยตุ กิ อ่ นหาก BI = 20 หาก BI = 20 7. ยาและเวชภัณฑ์ o ยาลดเกร็ง เช่น Baclofen (บัญชี ข) o ยาลดเกร็ง เช่น Baclofen, Tizanidine (Medication and Medicament) o ยาสวนอจุ จาระ เช่น unison (บัญชี ข) enema o ยาสวนอจุ จาระ เช่น unison enema o สายสวนปสั สาวะ เช่น Foley o สายสวนปสั สาวะ เชน่ Foley catheter, catheter, set silicone catheter set silicone catheter 8. อุปกรณ์เครื่องช่วยความพกิ าร o Shoulder – Bobath sling o Shoulder- Bobath sling (Assistive devices) o Plastic AFO o Plastic AFO o One-point cane o Cane: One-point cane, tripod cane, o Tripod or quad cane quad cane o Wheelchair สรุปการประเมนิ IMC bed/ward □ ผ่าน หมายถึง ผา่ นทกุ ข้อ (ข้อ 1-8) □ ผา่ นอยา่ งมีเงื่อนไข หมายถึง ผา่ นเกณฑข์ อ้ 1-6 ส่วนขอ้ 7-8 มแี ผนการพัฒนา □ ไม่ผ่าน หมายถึง ไมผ่ ่านเกณฑข์ อ้ 1-6 รายละเอยี ดตวั ชี้วัดกระทรวงสาธารณสขุ ประจําปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 แก้ไขครง้ั ท่ี 1 หน้า :: 235

หมายเหตุ แผนการพฒั นา................................................................................................................................................................... ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………............................................................................. ................................................................................................................................................................................................................................ ...................... รายละเอียดตัวชวี้ ัดกระทรวงสาธารณสขุ ประจาํ ปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 แก้ไขคร้งั ท่ี 1 หน้า :: 236

ภาคผนวก 2 IPD care protocol ประกอบดว้ ย 1) Problem list & plan, 2) Standing doctor order sheet, 3) Team meeting report และ 4) Activities protocol (short stay) รายละเอียดตวั ชี้วัดกระทรวงสาธารณสุข ประจาํ ปงี บประมาณ พ.ศ. 2564 แกไ้ ขครงั้ ท่ี 1 หนา้ :: 237

*หมายเหตุ นกั กจิ กรรมบำบัดสามารถใหบ้ รกิ รโดยบคุ ลาการทางการแพทยป์ ฏบิ ัตแิ ทน รายละเอยี ดตัวชว้ี ดั กระทรวงสาธารณสขุ ประจาํ ปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 แกไ้ ขคร้งั ที่ 1 หนา้ :: 238

รายละเอยี ดตวั ชี้วดั กระทรวงสาธารณสขุ ประจาํ ปงี บประมาณ พ.ศ. 2564 แก้ไขครั้งท่ี 1 หนา้ :: 239

รายละเอยี ดตวั ชี้วดั กระทรวงสาธารณสขุ ประจาํ ปงี บประมาณ พ.ศ. 2564 แก้ไขครั้งท่ี 1 หนา้ :: 240

หมวด 2. ดานบรกิ ารเปนเลศิ (Service Excellence) แผนงานท่ี 6. การพัฒนาระบบบรกิ ารสุขภาพ (Service Plan) โครงการท่ี 27. โครงการพฒั นาระบบบริการ One Day Surgery: ODS ระดับการแสดงผล เขตสุขภาพ และประเทศ ชื่อตวั ชว้ี ัด 47. รอยละของผปู วยทีเ่ ขารบั การผา ตดั แบบ One Day Surgery คํานยิ าม การผา ตดั วนั เดียวกลับ (One Day Surgery : ODS) หมายถงึ การรับผปู ว ยเขา มาเพ่ือรับการ รักษาทําหัตถการ หรือผาตัดท่ีไดมีการเตรียมการไวลวงหนากอนแลว และสามารถใหกลับ บา นในวันเดียวกันกับวันท่รี บั ไวทําหตั ถการ หรือผา ตัดอยใู นโรงพยาบาล ต้งั แต 2 ชั่วโมง ถึง เวลาจําหนายออกไมเกิน 24 ช่ัวโมง ตามรายการหัตถการแนบทายการรักษา การผาตัดวัน เดียวกลบั (One Day Surgery: ODS) (ICD-9-CM Procedures) ของสํานักงานหลักประกัน สขุ ภาพแหง ชาติ (สปสช.) ดังนี้ ลาํ ดับ Diagnosis ICD-10 /ICD-9-CM 1 Inguinal hernia ICD10 – ICD9 : 53.00 Unilateral repair of inguinal hernia, not otherwise specified 53.01 Other and open repair of direct inguinal hernia 53.02 Other and open repair of indirect inguinal hernia 53.03 Other and open repair of direct inguinal hernia with graft or prosthesis 53.04 Other and open repair of indirect inguinal hernia with graft or prosthesis 53.05 Repair of inguinal hernia with graft or prosthesis, not otherwise Specified 53.10 Bilateral repair of inguinal hernia, not otherwise specified 53.11 Other and open bilateral repair of direct inguinal hernia 53.12 Other and open bilateral repair of indirect inguinal hernia 53.13 Other and open bilateral repair of inguinal hernia, one direct and one indirect 53.14 Other and open bilateral repair of direct inguinal hernia with graft or prosthesis 53.15 Other and open bilateral repair of indirect inguinal hernia with graft or prosthesis 53.16 Other and open bilateral repair of inguinal hernia, one direct and one indirect, with graft or prosthesis 53.17 Bilateral inguinal hernia repair with graft or prosthesis, not otherwise specified 53.21 Unilateral repair of femoral hernia with graft or prosthesis 53.29 Other unilateral femoral herniorrhaphy รายละเอียดตัวช้ีวดั กระทรวงสาธารณสขุ ประจําปงี บประมาณ พ.ศ. 2564 แก้ไขคร้งั ท่ี 1 หน้า :: 241

53.31 Bilateral repair of femoral hernia with graft or prosthesis 53.39 Other bilateral femoral herniorrhaphy 2 Hydrocele ICD10 – ICD9 : 61.2 Excision of hydrocele (of tunica vaginalis) 3 Hemorrhoid ICD10 – ICD9 : 49.44 Destruction of hemorrhoids by cryotherapy 49.45 Ligation of hemorrhoids 49.46 Excision of hemorrhoids 49.49 Other procedures on hemorrhoids 4 Vaginal ICD10 – ICD9 : bleeding 68.16 Closed biopsy of uterus 68.21 Division of endometrial synechiae 68.22 Incision or excision of congenital septum of uterus 68.23 Endometrial ablation 68.29 Other excision or destruction of lesion of uterus 5 Esophagogastri ICD10 : cvarices I85.0 Oesophageal varices with bleeding (Esophageal I85.9 Oesophageal varices without bleeding varices, Gastric I86.4 Gastric varices varices) I98.2* Oesophageal varices without bleeding in diseases classified elsewhere I98.3* Oesophageal varices with bleeding in diseases classified elsewhere ICD9 : 42.33 Endoscopic excision or destruction of lesion or tissue of Esophagus 43.41 Endoscopic excision or destruction of lesion or tissue of stomach 44.43 Endoscopic control of gastric or duodenal bleeding 6 Esophageal- ICD10 – ICD9 : Gastric Stricture 42.92 Dilation of esophagus 44.22 Endoscopic dilation of pylorus 7 Esophagogastric ICD10 : cancer with C15 Malignant neoplasm of oesophagus obstruction C16 Malignant neoplasm of stomach (Esophageal ICD9 : cancer, gastric 42.33 Endoscopic excision or destruction of lesion or cancer) tissue of Esophagus 42.81 Insertion of permanent tube into esophagus 8 Colorectal ICD 10 : polyp D12.6 Colon, unspecified Polyposis (hereditary) of (colonic, rectal colon polyp) K62.0 Anal polyp K62.1 Rectal polyp รายละเอียดตัวช้ีวัดกระทรวงสาธารณสุข ประจําปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 แก้ไขครัง้ ที่ 1 หนา้ :: 242

K63.5 Polyp of colon ICD9 : 45.42 Endoscopic polypectomy of large intestine 45.43 Endoscopic destruction of other lesion or tissue of large intestine 9 Common bile ICD10 : duct Stone K80.0 Calculus of gallbdr w ac cholecystitis (Bile duct K80.1 Calculus of gallbdr w oth cholecystitis stone) K80.2 Calculus of gallbdr w/o cholecystitis K80.3 Calculus of bile duct w cholangitis K80.4 Calculus of bile duct w cholecystitis K80.5 Calculus of bile duct w/o cholangitis or cholecystitis ICD9 : 51.85 Endoscopic sphincterotomy and papillotomy 51.86 Endoscopic insertion of nasobiliary drainage tube 51.87 Endoscopic insertion of stent (tube) into bile duct 51.88 Endoscopic removal of stone(s) from biliary tract 10 Pancreatic ICD10 : ductstone K86.8 Other specified diseases of pancreas : Calculus ICD9 : 51.85 Endoscopic sphincterotomy and papillotomy 52.93 Endoscopic insertion of stent (tube) into pancreatic duct 52.94 Endoscopic removal of stone(s) from pancreatic duct 11 Bile duct ICD10 : stricture C22.1 Intrahepatic bile duct carcinoma : Cholangiocarcinoma C23 Malignant neoplasm of gallbladder C24 Malignant neoplasm of other and unspecified parts of biliary tract C25 Malignant neoplasm of pancreas K82.0 Obstruction of gallbladder: Stricture of cystic duct or gallbladder without calculus K82.8 Other specified diseases of gallbladder: Adhesions of cystic duct or gallbladder without calculus K83.1 Obstruction of bile duct:Stricture of without bile duct calculus K83.8 Other specified diseases of biliary tract: Adhesions of bile duct รายละเอียดตัวช้ีวดั กระทรวงสาธารณสขุ ประจาํ ปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 แกไ้ ขครัง้ ท่ี 1 หน้า :: 243

K91.8 Other postprocedural disorders of digestive system, not elsewhere classified: postoperative bile duct (common), (hepatic) stricture ICD9 : 51.85 Endoscopic sphincterotomy and papillotomy 51.86 Endoscopic insertion of nasobiliary drainage tube 51.87 Endoscopic insertion of stent (tube) into bile duct 12 Pancreatic duct ICD10 : stricture C25 Malignant neoplasm of pancreas K86.0 Alcohol-induced chronic pancreatitis K86.1 Other chronic pancreatitis K91.8 Other postprocedural disorders of digestive system, not elsewhere classified: postoperative bile duct (common), (hepatic) stricture ICD9 : 52.93 Endoscopic insertion of stent (tube) into pancreatic duct 52.97 Endoscopic insertion of nasopancreatic drainage tube 52.98 Endoscopic dilation of pancreatic duct 13 Foreign body of ICD10 : upper T18.1 Foreign body in oesophagus GI. tract T18.2 Foreign body in stomach ICD9 : 98.02 Removal of intraluminal foreign body from esophagus without incision 98.03 Removal of intraluminal foreign body from stomach and small intestine without incision 14 Pterygium ICD10 : Excision H11.0 Pterygium ICD9 : 11.31 Transposition of pterygium 11.32 Excision of pterygium with corneal graft 11.39 Other excision of pterygium + 10.44 Other free graft to conjunctiva 15 Female ICD10 : sterilization Z30.2 Sterilization ICD9 : 66.29 Other bilateral endoscopic destruction or occlusion of fallopian tubes 66.31 Other bilateral ligation and crushing of fallopian tubes 66.32 Other bilateral ligation and division of fallopian tubes Pomeroy operation รายละเอียดตวั ชว้ี ดั กระทรวงสาธารณสุข ประจําปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 แกไ้ ขครั้งท่ี 1 หนา้ :: 244

66.39 Other bilateral destruction or occlusion of fallopian tubes Female sterilization operation NOS 16 Percutaneous ICD10 : fracture fixation S42.1 Fracture of scapula S42.2 Fracture of upper end of humerus S42.3 Fracture of shaft of humerus S42.4 Fracture of lower end of humerus S42.7 Multiple fractures of clavicle, scapula and humerus S42.8 Fracture of other parts of shoulder and upper arm S42.9 Fracture of shoulder girdle, part unspecified S52.0 Fracture of upper end of ulna S52.1 Fracture of upper end of radius S52.2 Fracture of shaft of ulna S52.3 Fracture of shaft of radius S52.4 Fracture of shafts of both ulna and radius S52.5 Fracture of lower end of radius S52.6 Fracture of lower end of both ulna and radius S52.7 Multiple fractures of forearm S52.8 Fracture of other parts of forearm S52.9 Fracture of forearm, part unspecified S62.0 Fracture of navicular [scaphoid] bone of hand S62.1 Fracture of other carpal bone(s) S62.4 Multiple fractures of metacarpal bones S62.7 Multiple fractures of fingers S82.0 Fracture of patella S82.1 Fracture of upper end of tibia S82.2 Fracture of shaft of tibia S82.3 Fracture of lower end of tibia S82.4 Fracture of fibula alone S82.5 Fracture of medial malleolus S82.6 Fracture of lateral malleolus S82.7 Multiple fractures of lower leg S82.8 Fractures of other parts of lower leg S82.9 Fracture of lower leg, part unspecified S92.0 Fracture of calcaneus S92.1 Fracture of talus Astragalus S92.2 Fracture of other tarsal bone(s) S92.7 Multiple fractures of foot ICD9 : 78.1 Application of external fixator device 17 Fistula in ano ICD10 : K60.3 Anal fistula ICD9 : 49.11 Anal fistulotomy 49.12 Anal fistulectomy รายละเอยี ดตวั ช้ีวดั กระทรวงสาธารณสุข ประจําปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 แก้ไขคร้งั ที่ 1 หนา้ :: 245

18 Perirectal, ICD10 : Perianal K61.0 Anal abscess abscess K61.1 Rectal abscess K61.2 Anorectal abscess K61.3 Ischiorectal abscess K61.4 Intrasphincteric abscess ICD9 : 49.01 Incision of perianal abscess 49.02 Other incision of perianal tissue 19 Breast abscess ICD10 : N61 Inflammatory disorders of breast O91.1 Abscess of breast associated with childbirth ICD9 : 85.0 Mastotomy 20 Vesicle stone ICD10 : N21.0 Calculus in bladder ICD9 : 57.0 Transure thralclearance of bladder 21 Ureteric stone ICD10 : N20.1 Calculus of ureter ICD9 : 56.0 Transurethral removal of obstruction from ureter and renal pelvis 22 Urethral stone ICD10 : N21.1 Calculus in urethra ICD9 : 58.0 Urethrotomy 58.1 Urethral meatotomy 23 Urethral ICD10 : stricture N35.0 Post-traumatic urethral stricture N35.1 Postinfective urethral stricture, not elsewhere classified N35.8 Other urethral stricture N35.9 Urethral stricture, unspecified ICD9 : 58.5 Release of urethral stricture 24 Anal fissure ICD10 : K60.0 Acute anal fissure K60.1 Chronic anal fissure K60.2 Anal fissure, unspecified ICD9 : 49.51 Left lateral anal sphincterotomy 49.52 Posterior anal sphincterotomy 49.59 Other anal sphincterotomy 25 Orchidectomy ICD10 : C61 MALIGNANT NEOPLASM OF PROSTATE D292 BENIGN NEOPLASM OF TESTIS รายละเอียดตัวชว้ี ัดกระทรวงสาธารณสขุ ประจาํ ปงี บประมาณ พ.ศ. 2564 แก้ไขครง้ั ท่ี 1 หนา้ :: 246