เล่มแผนการตรวจราชการกระทรวง สธ ป65

76 เป้าหมาย มาตรการดำเนินงานใน แนวทางการตรวจ ผลลพั ธท์ ี่ต้องการ พ้นื ท่ี ตดิ ตาม disorder) ผอู้ ่นื สงู และระบบการ - ผ้พู ยายามทำรา้ ย 2.พฒั นาระบบการสง่ ตอ่ เยยี่ มตดิ ตามต่อเน่ืองของ ตนเอง 65% ดแู ลผพู้ ยายามทำร้าย ผปู้ ว่ ย 2.รอ้ ยละ 95 ของผู้ ตนเองอยา่ งไรร้ อยต่อ ใช้ - หน่วยงานในพื้นท่ีมี พยายามฆ่าตัวตายไม่ เทคโนโลยีในการตดิ ตาม แนวทางการสง่ ต่อผู้ กลับไปทำร้ายตนเองซ้ำ เฝ้าระวงั ได้อย่างมี พยายามทำร้ายตนเอง ภายใน 1 ปี อยา่ งไรร้ อยต่อและมี ประสิทธภิ าพ เชอื่ มโยง ความเชอื่ มโยงระบบ ภาคเี ครอื ขา่ ยภายในและ ฐานขอ้ มลู ระหวา่ ง ภายนอกสาธารณสุข หนว่ ยงานภายในจังหวดั ของหน่วยงานทั้งภายใน 3.จังหวดั มที ีมสอบสวน และภายนอกเครือขา่ ยฯ ระบาดวทิ ยาการฆา่ ตัวตาย เพ่อื การส่งต่อและเฝ้า และมีการพัฒนาศกั ยภาพ ระวงั ไม่กลับมาฆ่าตัวตาย บุคลากรอย่างต่อเนือ่ ง ให้ ซำ้ มคี วามรู้ ความสามารถใน - คำสั่งแตง่ ตง้ั การสอบสวนสาเหตกุ าร คณะกรรมการทีม สอบสวนระบาด ตายตามหลักระบาด วิทยาการฆา่ ตวั ตายใน วทิ ยาการฆ่าตัวตาย และ ระดบั จงั หวดั และเขต วเิ คราะหข์ ้อมูลเพือ่ สุขภาพ กำหนดนโยบายหรอื แนว - พัฒนาศักยภาพทมี ทางการแกไ้ ขปัญหาใน สอบสวนระบาด พนื้ ท่ี วทิ ยาการฆา่ ตัวตาย ให้มี 4.นิเทศ/กำกับ ติดตาม ความรูค้ วามสามารถใน การสอบสวนสาเหตุการ ประเมินผล แผนการ ตายตามหลกั ระบาด ป้องกันการฆ่าตัวตายใน วทิ ยาการฆ่าตัวตาย ระดบั เขตสุขภาพและ - การนำผลการวเิ คราะห์ ระดบั จงั หวัด มาใชป้ ระกอบการ วางแผนแกไ้ ขปัญหาการ ฆา่ ตัวตายในพนื้ ท่ีและ การกำหนดนโยบายใน แต่ละพ้ืนที่ทสี่ อดคล้อง กับปัญหาไดอ้ ยา่ งแท้จริง แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2565

77 เปา้ หมาย มาตรการดำเนนิ งานใน แนวทางการตรวจ ผลลัพธท์ ีต่ ้องการ พ้นื ที่ การตรวจตดิ ตามยืนยัน ตดิ ตาม วินจิ ฉยั กลุ่มสงสัยปว่ ย มาตรการเดยี วกนั กับรอบ โรคเบาหวานและ/หรอื ท่ี 1 - แผนการนเิ ทศงาน การ ความดนั โลหิตสูง กำกบั ตดิ ตาม ตามแผน ปัญหาการฆ่าตวั ตายระดับ เขตสขุ ภาพ และระดับ จงั หวัด ตามแนวทางเดยี วกนั กับ 1. ประชาชนอายุ 35 ปี รอบที่ 1 ข้ึนไป ในเขตรับผดิ ชอบ ข้อ 2-4 ได้รับการคัดกรอง โรคเบาหวาน และความ ดันโลหติ สงู ≥ รอ้ ยละ 90 2.กล่มุ สงสยั ป่วย โรคเบาหวาน ได้รบั การ ตรวจติดตามยืนยันวนิ ิจฉัย ≥ รอ้ ยละ 80 3.กลมุ่ สงสยั ป่วยความดนั โลหติ สงู ได้รับการตรวจ ติดตามยืนยนั วนิ ิจฉยั ≥ รอ้ ยละ 80 Small Success 3 เดอื น 6 เดอื น 9 เดอื น 12 เดอื น 1. ประชาชนไดร้ ับการ 1. เขตสขุ ภาพมีการ 1. ร้อยละ 50 ของ 1.รอ้ ยละ 80 ในเขต เสรมิ สร้างเสรมิ สรา้ ง สขุ ภาพที่มีอตั ราการ วคั ซีนใจ ความรู้ วเิ คราะห์ข้อมลู และวาง จงั หวดั ในเขตสุขภาพ การเข้าถึงบริการตาม เกยี่ วกับสญั ญาณเตือน ค่าเปา้ หมาย และชอ่ งทางต่างในการ แผนการพัฒนาการ มีอัตราการการเขา้ ถงึ -โรคซมึ เศร้า 80% เข้าถงึ บริการดา้ นสังคม -ผพู้ ยายามทำร้าย และสขุ ภาพ ใหบ้ ริการประชากร บรกิ ารตามคา่ ตนเอง 85% 2.มีการค้นหา 2.รอ้ ยละ 90 ของผู้ คดั กรองเชงิ รกุ เพอื่ กลุม่ เปราะบางทาง เปา้ หมาย พยายามฆ่าตวั ตายไม่ ประเมนิ ความเสี่ยงต่อ กลบั ไปทำรา้ ยตนเอง การฆา่ ตัวตายใน สงั คมเศรษฐกจิ และผู้ -โรคซมึ เศรา้ 70% ซำ้ ภายใน 1 ปี ประชากรกล่มุ เสย่ี ง ได้แก่ โรคทางกาย ท่ีได้รบั ผลกระทบจาก -ผู้พยายามทำร้าย การแพร่ระบาดโควิด ตนเอง 65% 19 ได้อยา่ งสอดคล้อง 2. ร้อยละ 70 ของผู้ กับบริบทของเขต พยายามฆ่าตวั ตายไม่ สขุ ภาพ กลับไปทำรา้ ยตนเอง 2.ร้อยละ 50 ของผ้มู ี ซำ้ ภายใน 1 ปี พฤติกรรมการฆ่าตัว แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปงี บประมาณ พ.ศ.2565

78 3 เดือน 6 เดือน 9 เดอื น 12 เดือน เร้อื รังผ้ปู ว่ ยโรคจติ / ตาย เข้าถงึ บริการและ ซึมเศร้า/โรคจากการใช้ ไดร้ ับการดูแลรกั ษา สุราสารเสพติด ผู้มี ตามแนวทางทีก่ ำหนด ปญั หาทางสงั คม 3.ร้อยละ 60 ของผู้ เศรษฐกิจ(ตกงาน) ผู้ พยายามฆ่าตัวตายไม่ เคยมปี ระวตั ิฆา่ ตวั ตาย กลับไปทำร้ายตนเอง 3.มคี ณะทำงานระดับ ซ้ำภายใน 1 ปี จังหวัด ด้านการ ปอ้ งกันการฆ่าตวั ตาย เพอื่ วางแผนกำหนด แนวทางการขับเคล่ือน งานในพ้ืนท่ี - การตรวจ - ประชาชนอายุ 35 ปี - ประชาชนอายุ 35 ปี - ประชาชนอายุ 35 ปี - ประชาชนอายุ 35 ตดิ ตามยนื ยนั ขนึ้ ไป ในเขต ขน้ึ ไป ในเขต ขนึ้ ไป ในเขต ปีขน้ึ ไป ในเขต วนิ จิ ฉัยกลมุ่ สงสัย รับผดิ ชอบไดร้ บั การคดั รบั ผดิ ชอบได้รับการคดั รับผิดชอบได้รบั การคดั รบั ผดิ ชอบได้รบั การ ป่วยโรคเบาหวาน กรองโรคเบาหวาน กรองโรคเบาหวาน กรองโรคเบาหวาน คดั กรองโรคเบาหวาน และ/หรือความ และความดันโลหติ สงู และความดันโลหติ สูง และความดนั โลหติ สงู และความดันโลหิตสงู ดันโลหิตสูง > > ร้อยละ 30 > ร้อยละ 70 > รอ้ ยละ 80 > ร้อยละ 90 ร้อยละ 80 -การตรวจติดตาม - การตรวจติดตาม - การตรวจตดิ ตาม ยืนยันวินจิ ฉยั กลุม่ ยนื ยนั วินจิ ฉัยกลุ่ม ยนื ยนั วินจิ ฉยั กลุ่ม สงสัยปว่ ยโรคเบาหวาน สงสยั ปว่ ยโรคเบาหวาน สงสยั ปว่ ย > ร้อยละ 40 > ร้อยละ 60 โรคเบาหวานและ/ - การตรวจตดิ ตาม - การตรวจตดิ ตาม หรือความดนั โลหติ สงู ยนื ยนั วินจิ ฉัยกลุ่ม ยืนยนั วนิ จิ ฉยั กลมุ่ > รอ้ ยละ 80 สงสัยป่วยโรคความดนั สงสยั ปว่ ยโรคความดนั - ผูป้ ่วยโรคเบาหวานท่ี โลหติ สูง โลหิตสงู ควบคุมระดับนำ้ ตาล > รอ้ ยละ 60 > ร้อยละ 70 ไดด้ ี > ร้อยละ 40 - ผปู้ ่วยโรคเบาหวานที่ - ผปู้ ่วยโรคเบาหวานท่ี - ผู้ป่วยโรคเบาหวานท่ี ควบคุมระดับนำ้ ตาลได้ ควบคุมระดับน้ำตาลได้ ควบคมุ ระดับนำ้ ตาล ดี > ร้อยละ 20 ดี > ร้อยละ 30 ได้ดี > ร้อยละ 40 - ผปู้ ว่ ยโรคความดนั - ผปู้ ว่ ยโรคความดนั - ผู้ปว่ ยโรคความดัน โลหิตสูงที่ควบคมุ โลหิตสงู ทค่ี วบคุม โลหิตสูงทคี่ วบคุม ระดบั ความดันโลหติ ได้ ระดับความดันโลหติ ได้ ระดับความดนั โลหิตได้ ดี > รอ้ ยละ 20 ดี > รอ้ ยละ 40 ดี > รอ้ ยละ 60 หนว่ ยงานที่รบั ผิดชอบ : โรงพยาบาลจิตเวชขอนแก่นราชนครนิ ทร์ ,กองบริหารระบบบรกิ ารสุขภาพจติ กองยุทธศาสตรแ์ ละแผนงาน กรมสขุ ภาพจิต และกองโรคไมต่ ิดต่อ กรมควบคุมโรค แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปงี บประมาณ พ.ศ.2565

79 ผู้รบั ผิดชอบ ตำแหน่ง/หน่วยงาน หมายเลขโทรศัพท/์ e-mail address ประเดน็ ที่ ผอู้ ำนวยการ ช่ือ-สกลุ โรงพยาบาลจติ เวชขอนแก่น รับผิดชอบ นพ.ณฐั กร จำปาทอง ราชนครนิ ทร์ ผู้อำนวยการ Tel. 0-4320-9999 สขุ ภาพจิต (ประเด็น นพ.บุรนิ ทร์ สรุ อรณุ สมั ฤทธ์ิ กองบริหารระบบบรกิ าร ดร.พญ.เบญ็ จมาส พฤกษก์ านนท์ สุขภาพจติ Mobile. 08-1805-2420 การฆ่าตัวตาย) ผอู้ ำนวยการกองยุทธศาสตร์ นายแพทย์กฤษฎา และแผนงาน e-mail : หาญบรรเจดิ ผอู้ ำนวยการกองโรคไม่ตดิ ต่อ [email protected] แพทยห์ ญงิ จรุ ีพร คงประเสรฐิ รองผู้อำนวยการกองโรค Tel. 0-2590-8207 สขุ ภาพจติ (ประเด็น ไม่ตดิ ต่อ นางสาวณัฐธวิ รรณ พนั ธม์ งุ Mobile. 08-9666-7553 การฆ่าตวั ตาย) นกั วิชาการสาธารณสขุ นางสาวกุลพิมน เจริญดี ชำนาญการพเิ ศษ e-mail : [email protected] นกั วชิ าการสาธารณสุข Tel. 0-2590 8571 สขุ ภาพจิต (ประเดน็ ชำนาญการ Mobile. 081 6440925 การฆา่ ตวั ตาย) e-mail: [email protected] 0 2590 3963 ร้อยละการตรวจ e-mail: [email protected] ตดิ ตามยืนยัน วนิ ิจฉยั กลุ่มสงสัย ป่วยโรคเบาหวาน และ/หรอื ความดนั โลหติ สูง 0 2590 3893 รอ้ ยละการตรวจ e-mail: [email protected] ตดิ ตามยนื ยนั วนิ จิ ฉัยกลุ่มสงสยั ป่วยโรคเบาหวาน และ/หรอื ความดนั โลหิตสงู 0 2590 3867 รอ้ ยละการตรวจ e-mail: ติดตามยนื ยัน [email protected] วินิจฉัยกลมุ่ สงสยั ปว่ ยโรคเบาหวาน และ/หรือความดนั โลหติ สูง 0 2590 3887 ร้อยละการตรวจ e-mail: [email protected] ตดิ ตามยนื ยัน วินจิ ฉยั กล่มุ สงสัย ปว่ ยโรคเบาหวาน และ/หรอื ความดนั โลหิตสงู แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปงี บประมาณ พ.ศ.2565

81 แนวทางการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปงี บประมาณ พ.ศ.2565 (Inspection Guideline) ประเดน็ ที่ 4 : สขุ ภาพกลุม่ วัย สขุ ภาพจิต หวั ข้อ บูรณาการดแู ลสขุ ภาพผสู้ งู อายุ (1) รอ้ ยละของประชากรสงู อายทุ ่ีมีพฤตกิ รรมสุขภาพท่พี ึงประสงค์ คำนิยาม: ▪ ผู้สงู อายุ หมายถึง ประชาชนทม่ี ีอายุต้ังแต่ 60 ปขี นึ้ ไป ท่ีมี ADL ≥ 12 คะแนน ทัง้ เพศชายและเพศหญงิ ▪ พฤติกรรมสุขภาพท่ีพึงประสงค์ หมายถึง การกระทำหรือพฤติกรรมของบุคคลที่ปฏิบัติแล้วส่งผลดี ต่อสุขภาพของบุคคลน้ันๆ เอง (รา่ งกาย จิตใจ และสงั คม) ▪ พฤติกรรมสขุ ภาพท่ีพงึ ประสงคข์ องผ้สู งู อายุ ประกอบดว้ ย 8 ดา้ น ไดแ้ ก่ 1. มีกจิ กรรมทางกายที่ระดับปานกลาง (เดนิ / ปั่นจักรยาน/ ทำงานบ้าน/ ทำไร่/ ทำสวน/ ทำนา/ ออกกำลังกาย) สะสม 150 นาที/สัปดาห์ 2. กินผกั และผลไม้ได้วันละ 5 กำมือ เป็นประจำ (6 - 7 วนั ตอ่ สัปดาห์) 3. ดมื่ นำ้ เปล่าอย่างนอ้ ยวันละ 8 แกว้ ยกเว้น ผูส้ งู อายทุ ี่แพทย์ให้จำกัดน้ำด่ืม เชน่ ผู้สงู อายุโรคไต โรคหวั ใจ เป็นตน้ 4. ไมส่ บู บุหร่ี หรอื ยาเสน้ 5. ไม่ด่มื เครอื่ งดืม่ ทมี่ ีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ (เชน่ สรุ า เบยี ร์ ยาดองเหล้า เป็นต้น) 6. มีการดูแลตนเองเม่ือเจ็บป่วย (เม่ือไม่เจ็บป่วยสามารถดูแลตนเองได้ หรือเม่ือมีโรคประจำตัว สามารถรับประทานยาต่อเน่ือง หรือเมื่อเจ็บป่วยท่ัวไป เช่น มีไข้ ไอ จาม ปวดเม่ือยตามตัว สามารถดูแลตนเองเบ้ืองต้นได้ เช่น สามารถกินยาสามัญประจำบ้านได้ด้วยตนเอง และเมื่อ อาการไมด่ ีข้ึนสามารถไปพบแพทย์ท่โี รงพยาบาล หรือ รพ.สต. ได้) 7. มีการนอนหลับอย่างเพียงพอ อย่างนอ้ ยวนั ละ 7 - 8 ชั่วโมงต่อคนื 8. การดูแลสขุ ภาพช่องปากดว้ ยการแปรงฟนั กอ่ นนอน หมายเหตุ : 1. ผา่ นการประเมนิ พฤติกรรมทั้ง 8 ด้าน จึงถอื วา่ ผา่ นการประเมินพฤติกรรมสขุ ภาพที่พงึ ประสงค์ 2. กิจกรรมทางกาย คือ การเคล่ือนไหวของร่างกายที่เกิดจากการทำงานของกล้ามเนือ้ และทำให้ ร่างกายมีการใช้พลังงานเพิ่มขึ้นจากขณะพัก ประกอบด้วย การทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน เช่น การทำงานบ้าน การทำงานอาชีพที่ต้องใช้แรงกาย การเดินทางด้วยจักรยาน หรือเดิน ทางเดิน ขึ้นบนั ได และกิจกรรมยามว่าง เช่น ออกกำลังกาย เลน่ กีฬา วิ่ง ป่ันจักรยาน และการ ท่องเทย่ี ว เป็นต้น (ท่ีมา : แผนการส่งเสริมกจิ กรรมทางกาย พ.ศ.2561 - 2573) มาตรการที่ดำเนนิ การ: ผ้สู งู อายุมแี ผนสง่ เสรมิ สขุ ภาพดี (Wellness Plan) ▪ ผู้สูงอายุมีแผนส่งเสริมสุขภาพดี (Wellness Plan) หมายถึง ผู้สูงอายุที่มี ADL ≥ 12 คะแนน ได้รับเครื่องมอื ในการสร้างความรอบรดู้ ้านสขุ ภาพ (Health Literacy) และส่งเสรมิ พฤตกิ รรมสุขภาพ ทพ่ี ึงประสงค์ ซง่ึ ประกอบด้วย 6 ประเด็น ดงั นี้ 1. ดา้ นการเคล่ือนไหวของผูส้ ูงอายุ 2. ด้านโภชนาการสำหรับผูส้ งู อายุ แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2565

82 3. ด้านการดแู ลสมอง ให้ผู้สูงอายุมีสมองดี 4. ดา้ นการดแู ลสขุ ภาพช่องปากผ้สู ูงอายุ 5. ดา้ นสิง่ แวดลอ้ มที่ปลอดภยั สำหรับผ้สู งู อายุ 6. ดา้ นความสขุ ของผูส้ งู อายุ ▪ ข้นั ตอนการจัดทำแผนสง่ เสรมิ สุขภาพดี (Wellness Plan) ประกอบดว้ ย 1. เข้าสู่กระบวนการด้วยความสมัครใจ และได้รับการถา่ ยทอดองคค์ วามรู้ 2. ประเมินตนเองตามคู่มือการจัดทำแผนฯ เพ่ือรับรู้สถานะสุขภาพ และความเสี่ยงด้านสุขภาพ ใน Platform Anamai care หรอื เอกสารที่พมิ พ์ออกมาใชภ้ ายนอก 3. จัดทำแผนส่งเสริมสุขภาพดี (Wellness Plan) ตามความเส่ียงด้านสุขภาพ และนำแผนฯ สู่ การปฏบิ ัตจิ ริง 4. หลังจากปฏิบัติตามแผนฯ แล้ว ประเมินสถานะสุขภาพซ้ำด้วยตนเอง หรือประเมินร่วมกับ เจา้ หนา้ ที่ 5. ปรบั ปรุงแผนฯ และนำไปปฏิบตั เิ พ่อื ใหบ้ รรลุตามเป้าหมาย 6. แลกเปล่ยี นเรยี นรู้ และบอกต่อแกเ่ พอ่ื นสมาชกิ ชมรมผ้สู งู อายุในชมุ ชน หรือผู้ที่สนใจ 7. เสรจ็ ส้ินกระบวนการ และปฏิบตั ิอยา่ งตอ่ เนือ่ ง สมำ่ เสมอ เพอื่ การมสี ุขภาพดี (2) ร้อยละของผู้สูงอายุที่ผ่านการคัดกรอง พบว่าเส่ียงต่อการเกิดภาวะสมองเส่ือมหรือภาวะหกล้มและ ไดร้ บั การดแู ลรกั ษาในคลนิ ิกผู้สูงอายุ ตวั ช้ีวดั ยอ่ ย 1. ร้อยละของผู้สูงอายุที่ผ่านการคัดกรอง พบว่าเส่ียงต่อการเกิดภาวะสมองเสื่อมและได้รับการดูแล รักษาในคลินิกผู้สงู อายุ 2. ร้อยละของผู้สูงอายุที่ผ่านการคัดกรอง พบว่าเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหกล้มและได้รับการดูแลรักษา ในคลินกิ ผสู้ ูงอายุ คำนยิ าม ▪ คลินกิ ผสู้ งู อายุ หมายถงึ การจดั ระบบบรกิ ารสขุ ภาพแบบผู้ป่วยนอกในโรงพยาบาลระดับ M2 ขนึ้ ไป ตามรปู แบบทีก่ รมการแพทย์กำหนด (ทง้ั ระดบั พน้ื ฐานและระดับคณุ ภาพ) ▪ การดูแลรักษา หมายถึง มีระบบการดแู ลรักษา ตง้ั แต่การตรวจยนื ยัน วนิ จิ ฉยั สาเหตุ การตรวจรกั ษ และการดูแลต่อเนื่องในผสู้ ูงอายทุ ่ีเสยี่ งต่อการเกิดภาวะสมองเสอ่ื มหรือภาวะหกล้ม ▪ จำนวนโรงพยาบาลระดับ M2 ขน้ึ ไป มีทั้งหมด 211 โรงพยาบาล (กองยุทธศาสตรแ์ ละแผนงาน สำนกั งานปลดั กระทรวงสาธารณสุข) ▪ จำนวนผสู้ งู อายุจากการสำรวจประชากรสงู อายใุ นประเทศไทย พ.ศ. 2560 มีจำนวน 11,312,447 คน (สำนกั งานสถิตแิ ห่งชาติ) แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปงี บประมาณ พ.ศ.2565

83 (3) ร้อยละของตำบลที่มีระบบการส่งเสริมสุขภาพดูแลผู้สูงอายุระยะยาว (Long Term Care) ในชุมชน ผา่ นเกณฑ์ คำนิยาม: ▪ ระบบการส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุ หมายถึง การดำเนินงานส่งเสริม พัฒนา สนับสนุนฟ้ืนฟู และ สร้างความเข็มแข็งให้กับภาคีเครือข่ายและชุมชนให้มีส่วนร่วมในการดูแลและปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ผู้สูงอายใุ หม้ สี ุขภาพละคุณภาพชวี ติ ท่ดี ี มีอายุยนื ยาว ▪ องค์ประกอบของตำบลท่ีมีระบบการส่งเสริมสุขภาพดูแลผู้สูงอายุระยะยาว (Long Term Care) ในชุมชนผ่านเกณฑ์ หมายถึง การมีส่วนร่วมของภาคีเครือข่าย และชุมชน ในการดำเนินงานด้าน การส่งเสริม พัฒนา สนับสนุนฟ้ืนฟู และสร้างความเข้มแข็งให้ผู้สูงอายุมีสุขภาพดี มีอายุยืนยาว ด้วย องค์ประกอบทสี่ ำคัญ ดงั นี้ องค์ประกอบที่ 1 ผู้สูงอายุทุกคนในชุมชนได้รับการประเมินคัดกรองปัญหาสุขภาพข้ันพื้นฐาน ตามชุดสทิ ธิประโยชน์ ผา่ น Blue Book Application ดว้ ย 2 กิจกรรม คอื - ประเมินผู้สูงอายุและผู้มภี าวะพง่ึ พิงตามกล่มุ ศักยภาพตามความสามารถในการประกอบ กจิ วตั รประจำวัน (Barthel Activities of Daily Living: ADL) - ประเมินสุขภาพและคัดครองกลุ่มอาการผู้สูงอายุ 9 ข้อ (โดยคณะกรรมการพัฒนา เคร่อื งมือคดั กรองและประเมนิ สขุ ภาพผสู้ งู อายุ กระทรวงสาธารณสขุ ) องค์ประกอบท่ี 2 ผู้สูงอายุและผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงท่ีผ่านการประเมินคัดกรองและมีปัญหา ดา้ นสขุ ภาพไดร้ ับการดแู ลและวางแผนการสง่ เสรมิ ดูแลสขุ ภาพรายบุคคล (Care Plan) องค์ประกอบที่ 3 มีระบบเฝ้าระวังด้านส่งเสริมสุขภาพและอนามัยส่ิงแวดล้อมในเชิงป้องกัน สำหรับผ้สู ูงอายุและผู้มีภาวะพง่ึ พิงในระดบั ตำบล ได้แก่ - มีการดูแลส่งเสริมด้านทนั ตสขุ ภาพในผู้สูงอายุ - มมี าตรการสง่ เสริมสขุ ภาพเชิงป้องกันตามสถานการณก์ ารระบาดและควบคมุ โรคในกลุ่ม ผูส้ ูงอายุและผู้ที่มีภาวะพ่ึงพงิ ในระดับตำบล - มีการประเมินด้านส่ิงแวดล้อม เช่น ท่ีอยู่อาศัย ระบบสาธารณูปโภค การจัดการมูลฝอย ตดิ เช้ือ ทีเ่ อ้อื ต่อการดำรงชวี ิตของกลุ่มผูส้ ูงอายุและผทู้ ่ีมภี าวะพึง่ พงิ ในระดับตำบล องค์ประกอบที่ 4 มี Care Manager/ ทีมสหวิชาชีพ/ หมอครอบครัว/ Caregiver/ อาสาสมัคร บริบาลท้องถิน่ / อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บา้ น และแกนนำผูส้ ูงอายุลงเยยี่ มผู้สูงอายแุ ละผู้ท่ีมี ภาวะพึ่งพงิ ในชุมชนตามแผนการสง่ เสรมิ ดูแลสขุ ภาพรายบุคคล (Care Plan) องค์ประกอบที่ 5 มีการรายงานผลการประเมินตามกลุ่มศักยภาพตามความสามารถในการ ประกอบกิจวัตรประจำวัน (Barthel Activities of Daily Living: ADL) ของผู้สูงอายุและผู้ที่มีภาวะ พง่ึ พงิ รอบ 9 เดอื นและรอบ 12 เดอื นดีขน้ึ ในลกั ษณะของการเปล่ียนกลมุ่ จาก - กลมุ่ ติดเตียงมาเป็นกลุ่มติดบ้าน - กลมุ่ ติดบ้านมาเปน็ กลุม่ สงั คม องค์ประกอบท่ี 6 มีระบบการบันทึกข้อมูลผ่านระบบโปรแกรม Long Term Care (3C) ประกอบดว้ ย - ข้อมูลการขน้ึ ทะเบียน Care Manager/ Caregiver และการจดั ทำ Care Plan - ข้อมูลการประเมินตำบลตามเกณฑ์ 6 องค์ประกอบท้ังพื้นท่ีใหม่/พื้นที่ท่ีทำการประเมิน และรับรองซ้ำ (RE– Accreditation) ภายในระยะเวลา 3 ปี แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปงี บประมาณ พ.ศ.2565

84 ประเดน็ การตรวจราชการที่มุ่งเน้น เปา้ หมาย มาตรการทดี่ ำเนินงาน แนวทางการตรวจ ผลลัพธ์ท่ีต้องการ ในพนื้ ท่ี ตดิ ตาม ประเดน็ การตรวจราชการท่ีมุง่ เน้น รอบ 1 การส่งเสรมิ 1) ชีแ้ จงแนวทางการดำเนนิ งาน ประเมินจากสถานการณ์ 1) มีการวเิ คราะห์ พฤตกิ รรมสุขภาพ แกผ่ ู้เกย่ี วข้อง ระดับเขต/ ขอ้ มลู เบือ้ งตน้ การ สถานการณ์ ผ้สู งู อายทุ พ่ี ึง จงั หวัด/พื้นท่ี ในเรื่องการใชง้ าน สอบถาม และการดำเนนิ กระบวนการ และมี ประสงค์ Application การประเมนิ กระบวนการ จาก การดำเนินการ อยา่ ง พฤตกิ รรมสุขภาพผูส้ ูงอายุทีพ่ งึ Primary Data และข้อมูล ครอบคลมุ และมี ประสงค์ และการวิเคราะห์ อน่ื ๆ ท่ีเกี่ยวขอ้ ง และ แผนงานแนวทางใน ข้อมูลผลการดำเนนิ งาน ติดตาม ความกา้ วหน้า การดำเนินงานทเ่ี ป็น 2) สนับสนนุ คู่มือ/แนวทางการ ปญั หาและอุปสรรค รูปธรรม ประเมนิ พฤตกิ รรมสขุ ภาพท่ีพึง 2) ผลการประเมิน ประสงค์ให้ครอบคลมุ ผู้สูงอายุ ผ้สู งู อายุมีพฤตกิ รรม ทีม่ ี ADL ≥ 12 คะแนน อย่าง สุขภาพที่พงึ ประสงค์ นอ้ ยร้อยละ 5 ร้อยละ 40 3) จัดทำแผนสง่ เสริมสขุ ภาพดี 3) ผู้สงู อายมุ แี ผนสง่ เสริม (Wellness Plan) สขุ ภาพดี (Wellness 3.1)ประเมนิ คัดกรองผสู้ งู อายุ plan) จำนวน เพือ่ จำแนกกลุ่มดี กลุ่มเสยี่ ง 18,300 คน กลมุ่ ป่วย วิเคราะห์สงั เคราะห์ และจัดบรกิ ารตามบริบทของ ผู้สงู อายุ 3.2)สื่อสารทำความเขา้ ใจเร่อื ง การทำ wellness plan 3.3) ส่วนกลางพัฒนาแผน ส่งเสรมิ สุขภาพดี (wellness plan) ในรปู แบบ Digital พรอ้ มสนับสนนุ คูม่ ือแนวทาง สำหรับเจา้ หนา้ ท่ีและผู้สงู อายุ (ท้งั สือ่ /คู่มอื และออนไลน)์ มกี ารจัดต้ังคลินิก 1) วางแผนการจัดตัง้ คลินกิ สอบถามกระบวนการ มแี นวทางการดำเนนิ การ ผู้สูงอายุและคัดกรอง ผูส้ งู อายุ และคดั กรองปัญหา ความก้าวหนา้ ตามบริบทของพน้ื ที่ และ ปัญหาสุขภาพสำคัญ สุขภาพสำคญั ผสู้ งู อายใุ นคลนิ ิก การดำเนินการประเมนิ เรม่ิ มีการดำเนินการตาม ผู้สงู อายใุ นคลนิ ิก ผู้สงู อายุ โดยหน่วยบรกิ ารเอง แนวทางทีอ่ อกแบบไว้ ผู้สูงอายุ ปัญหาและอุปสรรค และเร่มิ มีการประเมินการ ดำเนนิ การคลนิ กิ ผู้สงู อายุ ดว้ ยตนเอง การดำเนนิ งาน 1) ชแ้ี จงแนวทางการดำเนินงาน ประเมนิ จากข้อมลู 1) มกี ระบวนการ และมี ตำบลทม่ี ีระบบการ แกผ่ เู้ ก่ยี วขอ้ งในระดบั เขต เบื้องตน้ และการสอบถาม การดำเนนิ การ อย่าง แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2565

85 เปา้ หมาย มาตรการทดี่ ำเนนิ งาน แนวทางการตรวจ ผลลัพธท์ ีต่ ้องการ ในพืน้ ที่ ติดตาม ส่งเสรมิ สุขภาพดูแล จงั หวัด กระบวนการ ครอบคลุม ผู้สูงอายรุ ะยะยาว 2) พ้นื ทป่ี ระเมนิ ตำบลตามเกณฑ์ ความก้าวหนา้ ปญั หาและ 2) ผู้สูงอายุและผมู้ ีภาวะ 6 องค์ประกอบ ทั้งพน้ื ที่ใหม่ / อปุ สรรค พึ่งพงิ ไดร้ บั การดแู ล (Long Term Care) ในชุมชน พนื้ ทท่ี ผ่ี า่ นการประเมนิ มาแล้ว - ตรวจสอบขอ้ มลู เบอ้ื งต้น สง่ เสรมิ ตาม Care Plan 3 ปขี ้นึ ไป เพื่อใหก้ ารประเมิน จากระบบโปรแกรม LTC และ มีADL เพ่มิ ขึน้ และรบั รองซำ้ (Re- (3C) ของหนว่ ยบริการใน 3) ผลการดำเนินงาน ตำบลที่มีระบบการ Accreditation) พ้ืนท่ี สง่ เสริมสขุ ภาพดูแล 3) วางแผนการสง่ เสรมิ ดแู ล - วเิ คราะหก์ ระบวนการ ผ้สู ูงอายุระยะยาว (Long ขับเคลือ่ นการดำเนนิ งาน Term Care) ในชมุ ชน สขุ ภาพรายบุคคล (Care Plan) ปหั า/อปุ สรรค ผ่านเกณฑ์ ร้อยละ 95 ในกลมุ่ ผ้สู ูงอายทุ ่มี ภี าวะพงึ่ พงิ - ตรวจสอบระบบการ ให้บรกิ ารสง่ เสริมผู้สูงอายุ และผ้มู ีภาวะพ่งึ ตาม Care Plan ประเดน็ การตรวจราชการทมี่ ุ่งเน้น รอบ 2 การสง่ เสรมิ 1) พฒั นาแผนส่งเสรมิ สุขภาพดี - สนับสนนุ ใหม้ กี าร 1) ผลการประเมิน พฤตกิ รรมสขุ ภาพ (Wellness plan) พร้อม จดั ทำ ผสู้ ูงอายมุ พี ฤติกรรม ผสู้ ูงอายุทพ่ี ึง สนับสนนุ คมู่ ือแนวทางสำหรับ ประสงค์ เจ้าหน้าทแ่ี ละผสู้ งู อายุ แผนส่งเสรมิ สุขภาพดี สุขภาพทพี่ ึงประสงค์ 2) ปฏิบัตติ ามแนวทางท่วี างไว้ตาม (wellness plan) รอ้ ยละ 50 - มกี ารกำกับ ติดตาม 2) ผสู้ ูงอายมุ ีแผนสง่ เสรมิ บริบทของพืน้ ที่ และสอดคลอ้ ง และเย่ียมเสรมิ พลัง สุขภาพดี (wellness กับหลักการของส่วนกลาง - สอบถามกระบวนการ plan) จำนวน 3) ประเมนิ พฤตกิ รรมสขุ ภาพท่ีพงึ ความกา้ วหนา้ ปัญหา 36,600 คน และ ประสงค์ให้ครอบคลมุ ผู้สงู อายุ และอปุ สรรค ครอบคลุมอยา่ งนอ้ ย ที่มี ADL ≥ 12 คะแนน อย่าง 1 ชมรม/อำเภอ น้อยร้อยละ 10 3) ประเมินผลการ 4) สนับสนนุ การดำเนนิ งานและ ดำเนนิ งานพร้อม ติดตามเยย่ี มเสริมพลงั จดั ทำขอ้ เสนอแนะเชงิ นโยบาย มีการจดั ตั้งคลินิก 1) ปฏิบตั ติ ามแนวทางทวี่ างไวต้ าม สอบถามกระบวนการ อยา่ งนอ้ ยรอ้ ยละ 30 ผู้สูงอายแุ ละคัดกรอง บริบทของพ้ืนท่ี และ สอดคลอ้ ง ความก้าวหน้า การ ของผู้สงู อายุท่ีผา่ นการคดั ปัญหาสขุ ภาพสำคัญ กบั หลกั การของสว่ นกลาง ดำเนินการประเมินโดยทมี กรองพบวา่ เสยี่ งตอ่ การ ผ้สู งู อายุในคลนิ ิก เขต ปัญหาและอปุ สรรค เกิดภาวะสมองเสอ่ื มหรือ ผูส้ ูงอายุ ภาวะหกลม้ ไดร้ ับการดูแล รักษาในคลนิ ิกผสู้ ูงอายุ การดำเนินงาน 1) ปฏบิ ตั ติ ามแนวทางทีว่ างไว้ตาม สอบถามกระบวนการ ผลการดำเนนิ งานตำบลที่ ตำบลทม่ี ีระบบการ บรบิ ทของพื้นท่ี และสอดคล้อง ความก้าวหน้า ปัญหาและ มรี ะบบการสง่ เสรมิ ส่งเสริมสุขภาพดูแล กับหลักการของสว่ นกลาง อปุ สรรค สุขภาพดแู ลผสู้ งู อายุระยะ ยาว (Long Term Care) แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปงี บประมาณ พ.ศ.2565

86 เปา้ หมาย มาตรการทดี่ ำเนนิ งาน แนวทางการตรวจ ผลลัพธ์ท่ีต้องการ ในพื้นท่ี ตดิ ตาม ผ้สู ูงอายรุ ะยะยาว ในชมุ ชนผา่ นเกณฑ์ รอ้ ย (Long Term ละ 98 Care) ในชุมชน Small Success 3 เดือน 6 เดอื น 9 เดอื น 12 เดือน - ถา่ ยทอดนโยบาย/ - ผสู้ งู อายุมีแผนสง่ เสริม - ผ้สู ูงอายมุ ีแผนสง่ เสรมิ - ผู้สูงอายมุ ีแผนสง่ เสริม ช้ีแจงแนวทางการ สุขภาพดี (Wellness สุขภาพดี (Wellness สขุ ภาพดี (Wellness ดำเนินงานแก่ plan) จำนวน 18,300 plan) จำนวน 29,300 plan) จำนวน 36,600 ผเู้ กี่ยวข้องในระดบั คน คน คน และครอบคลุมอยา่ ง เขต จังหวัด และพื้นท่ี - ผลการประเมนิ ผู้สูงอายุ - ผลการประเมนิ ผสู้ ูงอายุ น้อย 1 ชมรม/อำเภอ - ผสู้ ูงอายไุ ด้รบั การ มีพฤติกรรมสุขภาพทีพ่ ึง มพี ฤติกรรมสขุ ภาพทพ่ี งึ - ผลการประเมนิ ผู้สูงอายุ ประเมนิ คัดกรอง ประสงค์ ร้อยละ 40 ประสงค์ ร้อยละ 45 มพี ฤตกิ รรมสขุ ภาพท่ีพงึ ปัญหาสุขภาพขนั้ ครอบคลุมผู้สูงอายุทมี่ ี ครอบคลุมผู้สูงอายุทม่ี ี ประสงค์ รอ้ ยละ 50 พ้นื ฐานตามชดุ สทิ ธิ ADL ≥ 12 คะแนน ADL ≥ 12 คะแนน ครอบคลมุ ผสู้ ูงอายุท่มี ี ประโยชนผ์ า่ น Blue อย่างน้อยรอ้ ยละ 5 อย่างนอ้ ยร้อยละ 7.5 ADL ≥ 12 คะแนน Book Application - ผลการดำเนนิ งานตำบล - ผลการดำเนนิ งานตำบล อย่างน้อยร้อยละ 10 กรมอนามยั ที่มรี ะบบการสง่ เสรมิ ทม่ี รี ะบบการส่งเสรมิ - ผลการดำเนนิ งานตำบล - พัฒนาศกั ยภาพ สุขภาพดูแลผสู้ ูงอายุ สุขภาพดูแลผสู้ งู อายุ ทมี่ รี ะบบการสง่ เสริม บุคลากร CM, CG, ระยะยาว (Long Term ระยะยาว (Long Term สุขภาพดแู ลผสู้ ูงอายุ อาสาสมคั รบรบิ าล Care) ในชุมชนผา่ น Care) ในชมุ ชนผ่าน ระยะยาว (Long Term ทอ้ งถ่ิน เกณฑ์ รอ้ ยละ 95 เกณฑ์ รอ้ ยละ 97 Care) ในชมุ ชนผ่าน - อบรมแนวทางการ - โรงพยาบาลเปา้ หมาย - โรงพยาบาลเปา้ หมาย เกณฑ์ ร้อยละ 98 ดำเนนิ งานและการลง ทำการรายงานผล ทำการรายงานผล - โรงพยาบาลเป้าหมาย บันทึกข้อมลู รอบท่ี 1 โดยผ่าน รอบท่ี 2 โดยผา่ น ทำการรายงานผล website คลินิกผสู้ งู อายุ website คลินกิ ผู้สูงอายุ รอบที่ 3 โดยผา่ น ของสถาบนั เวชศาสตร์ฯ ของสถาบันเวชศาสตรฯ์ website คลินกิ ผสู้ ูงอายุ ผสู้ งู อายุ ผู้สงู อายุ ของสถาบันเวชศาสตรฯ์ - ผู้สูงอายุทผี่ า่ นการ - ผสู้ ูงอายุทผ่ี า่ นการ ผูส้ ูงอายุ คัดกรองพบว่าเสี่ยงตอ่ คดั กรองพบว่าเส่ียงต่อ - ผูส้ ูงอายทุ ผ่ี า่ นการ การเกิดภาวะ การเกดิ ภาวะ คดั กรองพบวา่ เส่ยี งต่อ สมองเส่ือมหรอื ภาวะ สมองเส่อื มหรอื ภาวะ การเกดิ ภาวะ หกล้มได้รับการดแู ล หกล้มได้รบั การดูแล สมองเส่อื มหรือภาวะ รักษาในคลนิ กิ ผสู้ ูงอายุ รกั ษาในคลินิกผสู้ ูงอายุ หกล้มได้รบั การดูแล ผ่านเกณฑ์ ร้อยละ 25 ผ่านเกณฑ์ รอ้ ยละ รักษาในคลนิ ิกผสู้ ูงอายุ 27.5 ผ่านเกณฑ์ รอ้ ยละ 30 แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปงี บประมาณ พ.ศ.2565

87 ตวั ชี้วดั ทเ่ี ก่ยี วข้อง 1. ร้อยละของประชากรสงู อายทุ ่ีมีพฤตกิ รรมสขุ ภาพที่พึงประสงค์ สตู รคำนวณตวั ชี้วัด = A/B × 100 A = จำนวนผู้สงู อายทุ ไี่ ด้รบั การประเมนิ วา่ มพี ฤติกรรมสขุ ภาพที่พงึ ประสงค์ B = จำนวนผ้สู งู อายุทั้งหมดท่ีไดร้ ับการประเมิน 2. ร้อยละของผู้สูงอายุท่ีผ่านการคัดกรอง พบว่าเสี่ยงต่อการเกิดภาวะสมองเส่ือมหรือภาวะ หกลม้ และได้รบั การดแู ลรักษาในคลินิกผ้สู ูงอายุ 2.1 ร้อยละของผสู้ งู อายุท่ีผา่ นการคัดกรอง พบวา่ เสยี่ งตอ่ การเกดิ ภาวะสมองเสอื่ มและไดร้ ับ การดแู ลรกั ษาในคลนิ กิ ผสู้ งู อายุ สตู รคำนวณตัวชวี้ ดั = (A/B) × 100 2.2 ร้อยละของผ้สู ูงอายุท่ีผ่านการคดั กรอง พบว่าเสย่ี งต่อการเกดิ ภาวะหกล้มและไดร้ ับการ ดูแลรกั ษาในคลนิ กิ ผสู้ ูงอายุ สตู รคำนวณตัวช้วี ดั = (A/B) × 100 หมายเหตุ A = จำนวนผูส้ งู อายุทีม่ คี วามเสีย่ งตอ่ การเกดิ ภาวะสมองเสือ่ มและได้รบั การดูแลรักษาใน คลนิ ิกผสู้ งู อายุ B = จำนวนผู้สูงอายทุ ้งั หมดทไ่ี ด้รับการคดั กรองและมีความเสยี่ งต่อการเกดิ ภาวะ สมองเส่ือม C = จำนวนผูส้ ูงอายุทีม่ ีความเส่ียงตอ่ การเกิดภาวะหกล้มและไดร้ บั การดแู ลรักษาใน คลนิ ิกผสู้ งู อายุ D = จำนวนผูส้ ูงอายทุ ้ังหมดทไ่ี ด้รบั การคดั กรองและมคี วามเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหกล้ม 3. ร้อยละของตำบลที่มีระบบการส่งเสริมสุขภาพดูแลผู้สูงอายุระยะยาว (Long Term Care) ในชมุ ชนผา่ นเกณฑ์ สูตรคำนวณตวั ช้วี ัด = A/E × 100 หมายเหตุ : A = (B + C + D) A = จำนวนตำบลท่ีผา่ นการประเมนิ ในปงี บประมาณ พ.ศ.2565 B = จำนวนตำบลใหมท่ ี่ผ่านการประเมินในปงี บประมาณ พ.ศ.2565 C = จำนวนตำบลท่ีผ่านการประเมินปงี บประมาณ พ.ศ.2562-2564 D = จำนวนตำบลท่ผี า่ นเกณฑ์การประเมิน ปี พ.ศ.2559-2561 และไดร้ บั รองซำ้ (Re–Accreditation) ในปีงบประมาณ พ.ศ.2565 E = จำนวนตำบลทั้งหมด หน่วยงานที่รับผิดชอบ: กรมการแพทย์ กรมอนามยั แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2565

88 ผูป้ ระสานงานตวั ช้ีวัด ช่อื -สกลุ ตำแหนง่ /หนว่ ยงาน หมายเลขโทรศัพท์/e-mail address ประเดน็ ท่ี รับผิดชอบ นพ.อคั รฐาน จติ นุยานนท์ ผอู้ ำนวยการสถาบันเวช โทรศัพทท์ ท่ี ำงาน: 0 2590 6211 ประเดน็ ที่ 4 : นายแพทย์นธิ ิรัตน์ บญุ ตานนท์ ศาสตรส์ มเดจ็ พระสงั ฆราช ต่อ 819 สขุ ภาพกลมุ่ วัย + ญาณสังวรเพอ่ื ผสู้ งู อายุ โทรศัพท์มือถอื : 08 4156 3251 สขุ ภาพจิต : นางนิติกุล ทองนว่ ม กรมการแพทย์ e–mail: [email protected] ผู้สูงอายุคณุ ภาพ นายแพทย์ชำนาญการพิเศษ Tel. 02 590 4508 ประเดน็ ที่ 4 : หวั หน้ากลุ่มบรหิ าร ผูอ้ ำนวยการสำนักอนามยั Fax : 02 590 4501 สุขภาพกลมุ่ วัย + ยทุ ธศาสตร์ ผสู้ ูงอายุ กรมอนามยั Mobile. 086 879 6655 สขุ ภาพจติ : e-mail : [email protected] ผสู้ ูงอายุคณุ ภาพ นักวิชาการสาธารณสขุ โทรศัพท์ที่ทำงาน: 0 2590 6211 ประเด็นท่ี 4 : ชำนาญการพิเศษ ตอ่ 823 สุขภาพกลมุ่ วยั + สถาบนั เวชศาสตรส์ มเดจ็ โทรศพั ท์มือถือ: 08 4653 3443 สุขภาพจิต : พระสงั ฆราชญาณสงั วรเพอ่ื E-mail: [email protected] ผ้สู งู อายคุ ณุ ภาพ ผสู้ งู อายุ กรมการแพทย์ สำนักอนามัยผ้สู ูงอายุ Tel. 02 590 4499 ประเด็นที่ 4 : กรมอนามัย Fax : 02 590 4501 สขุ ภาพกลมุ่ วยั + Mobile. สขุ ภาพจิต : e-mail : ผสู้ ูงอายคุ ณุ ภาพ ผู้รบั ผิดชอบการรายงานผลการดำเนนิ งาน ชื่อ-สกลุ ตำแหน่ง/หนว่ ยงาน หมายเลขโทรศัพท/์ e-mail address ประเดน็ ที่ รับผดิ ชอบ นางรัชนี บุญเรืองศรี นักสังคมสงเคราะห์ชำนาญ โทรศัพท์ทที่ ำงาน: 0 2590 4508 การพเิ ศษ โทรศพั ท์มือถือ: 09 9616 5396 ระบบการดูแลระยะ สำนกั อนามยั ผูส้ งู อายุ E-mail : [email protected] ยาว (LTC) และ อาสาสมัครบริบาล นายทรงพล คำนึงเกยี รติวงศ์ นกั วิชาการสาธารณสุข โทรศัพท์ท่ที ำงาน: 0 2590 4508 ทอ้ งถิน่ ปฏบิ ัตกิ าร โทรศพั ท์มือถอื : 091 064 5280 สำนักอนามัยผู้สูงอายุ E-mail : [email protected] โปรแกรม LTC (3C) และ Blue book Application นางสาวจุฑาภคั เจนจติ ร พยาบาลวชิ าชีพชำนาญการ โทรศพั ท์ทที่ ำงาน: 02 590 4504 - พฤติกรรมสุขภาพ นางสาวศตพร เทยาณรงค์ สำนกั อนามยั ผู้สูงอายุ โทรศัพทม์ อื ถือ: 091 768 6265 ที่พงึ ประสงค์ของ E-mail : [email protected] ผ้สู ูงอายุ นกั วชิ าการสาธารณสุข ชำนาญการ - แผนสง่ เสรมิ สำนกั อนามยั ผู้สูงอายุ สุขภาพดี (Wellness Plan) ของผู้สงู อายุ โทรศัพทท์ ที่ ำงาน: 02 590 4504 พฤติกรรมสุขภาพที่ โทรศพั ท์มอื ถือ : 094 967 6888 พึงประสงค์ของ E-mail : [email protected] ผู้สงู อายุ แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปงี บประมาณ พ.ศ.2565

89 ช่ือ-สกุล ตำแหน่ง/หนว่ ยงาน หมายเลขโทรศัพท/์ e-mail address ประเด็นที่ นางสาวปนติ า ม่งุ กลาง รับผดิ ชอบ นักวิชาการสาธารณสุข โทรศพั ทท์ ีท่ ำงาน: 0 2590 6211 นางสาวคนุ ญั ญา แกว้ ภาพ ชำนาญการสถาบนั เวชศาสตร์ ตอ่ 818 การจัดตัง้ คลนิ ิก สมเดจ็ พระสงั ฆราชญาณสงั วร โทรศัพทม์ อื ถอื : 09 3321 5288 ผสู้ งู อายุและคดั เพ่อื ผสู้ งู อายุ กรมการแพทย์ e-mail: กรองปัญหาสุขภาพ [email protected] สำคญั ผสู้ งู อายใุ น ผู้ช่วยนักวิจยั สถาบันเวช โทรศัพท์ทีท่ ำงาน: 0 2590 6211 คลินกิ ผสู้ งู อายุ ศาสตรส์ มเด็จพระสงั ฆราช ต่อ 816 ญาณสังวรเพอ่ื ผสู้ ูงอายุ โทรศัพท์มอื ถอื : 09 0956 5597 การจัดต้งั คลินิก กรมการแพทย์ e-mail: [email protected] ผู้สงู อายแุ ละคัด กรองปญั หาสุขภาพ สำคญั ผู้สงู อายุใน คลินกิ ผสู้ ูงอายุ แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปงี บประมาณ พ.ศ.2565

ประเดน็ การตรวจราชการที่มงุ่ เนน้ ประเด็นที่ 5 ลดแออัด ลดรอคอย ลดป่วย ลดตาย - Service plan สาขาหวั ใจและหลอดเลือด - Service plan สาขาอุบตั เิ หตุ - Service plan สาขามะเรง็ - Service plan สาขาทารกแรกเกดิ - Intermediate Care จดั ทำโดย คณะกรรมการกำหนดประเด็นและติดตามผลการตรวจราชการ

90 แนวทางการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปงี บประมาณ พ.ศ. 2565 (Inspection Guideline) ประเด็นท่ี 5 : ลดแออดั ลดรอคอย ลดป่วย ลดตาย หัวข้อ สาขาโรคหัวใจ ตัวชวี้ ัด : 1. อตั ราตายของผปู้ ่วยโรคกลา้ มเน้ือหวั ใจตายเฉียบพลันชนิด STEMI (< รอ้ ยละ 8) 2. ร้อยละของการใหก้ ารรักษาผปู้ ่วย STEMI ไดต้ ามมาตรฐานเวลาทกี่ ำหนด (≥ รอ้ ยละ 60) 2.1 ร้อยละของผู้ป่วย STEMI ท่ีได้รับยาละลายล่ิมเลือดได้ตามมาตรฐานเวลาท่ีกำหนด (≥ ร้อยละ 60) 2.2 ร้อยละของผู้ป่วย STEMI ท่ีได้รับการทำ Primary PCI ได้ตามมาตรฐานเวลาท่ีกำหนด (≥ ร้อยละ 60) คำนิยาม โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด STEMI หมายถึง กล้ามเน้ือหัวใจที่ขาดเลือดมาเลี้ยงจนเกิด การตายของกลา้ มเน้ือ และมีคลน่ื ไฟฟา้ หัวใจผิดปกติชนิดเอสทยี ก (ST-Elevated Myocardial Infarction) อัตราตายในผ้ปู ว่ ย STEMI 1.ผู้ป่วย STEMI หมายถึง ผู้ป่วย STEMI ที่เป็นผู้ป่วยใน หรือผู้ป่วยมาตรวจท่ีแผนกฉุกเฉินและมีการส่งต่อ ไปยงั โรงพยาบาลอน่ื ทีม่ ีศกั ยภาพสูงกวา่ (โดยนับการเจบ็ ป่วยในครงั้ นั้นเป็น 1 visit) 2.การตายของผปู้ ่วย STEMI หมายถงึ การตายจากสาเหตโุ รคกล้ามเนื้อหวั ใจตายเฉียบพลนั ชนิด STEMI การรกั ษาผปู้ ่วย STEMI ไดต้ ามมาตรฐานเวลาทกี่ ำหนด หมายถงึ 1. ผู้ป่วย STEMI ที่ได้รับยาละลายล่ิมเลือดภายใน 30 นาที นับจากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัย STEMI (EKG diagnosis) เมือ่ มาถึงโรงพยาบาล หรือ 2. ผู้ป่วย STEMI ที่ได้รับการทำ Primary PCI ภายใน 120 นาทีนับจากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัย STEMI (EKG diagnosis) เมื่อมาถงึ โรงพยาบาล สูตรคำนวณตวั ชวี้ ัด (กรณีวดั เชิงปรมิ าณ) 1. อตั ราตายของผู้ป่วยโรคกล้ามเนอ้ื หวั ใจตายเฉยี บพลนั ชนิด STEMI (< ร้อยละ 8) สตู รคำนวณ = (A1/B1) x 100 • A1 = จำนวนผปู้ ว่ ยใน รหัส ICD10 - WHO - I21.0 - I21.3 ที่เสียชีวติ ในโรงพยาบาลทัง้ หมด • B1 = จำนวนผู้ป่วยใน รหสั ICD10 - WHO - I21.0 - I21.3 ทีร่ บั ไว้รกั ษาในโรงพยาบาลทง้ั หมด 2. รอ้ ยละของผ้ปู ว่ ย STEMI ท่ไี ด้รับยาละลายล่ิมเลอื ดไดต้ ามมาตรฐานเวลาทีก่ ำหนด (≥ รอ้ ยละ 60) สูตรคำนวณ = (A/B) x 100 • A = จำนวนครั้งการรักษาที่สามารถให้ยาละลายล่ิมเลือดภายใน 30 นาที นับจากผู้ป่วยได้รับ การวนิ จิ ฉยั STEMI (EKG diagnosis) เมอื่ มาถึงโรงพยาบาล • B = จำนวนผู้ปว่ ย STEMI ที่มาถึงโรงพยาบาลและได้รับยาละลายลิม่ เลอื ดทัง้ หมด 3. รอ้ ยละของผ้ปู ่วย STEMI ท่ไี ด้รับการทำ Primary PCI ไดต้ ามมาตรฐานเวลาท่กี ำหนด (≥ รอ้ ยละ 60) สตู รคำนวณ = (C/D) x 100 แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2565

91 • C = จำนวนครั้งท่ีสามารถส่งต่อไปที่โรงพยาบาลที่ทำ PCI ได้ ให้ได้รับการทำ Primary PCI ภายใน 120 นาที นบั จากผู้ป่วยไดร้ ับการวนิ จิ ฉัย STEMI (EKG diagnosis) เมอ่ื มาถงึ โรงพยาบาล • D = จำนวนผู้ปว่ ย STEMI ที่มาถงึ โรงพยาบาลและได้รบั การทำ Primary PCI ทัง้ หมด ประเด็นการตรวจราชการทมี่ ่งุ เน้น เป้าหมาย มาตรการดำเนนิ งานในพน้ื ที่ แนวทางการตรวจ ผลลัพธท์ ต่ี ้องการ ติดตาม 1. อัตราตายของผ้ปู ว่ ยโรคกล้ามเนือ้ หัวใจตายเฉยี บพลันชนิด STEMI (< ร้อยละ 8) ลดอัตราการ 1. ให้การรักษาผู้ป่วยท่ีเป็นภาวะหัวใจขาด - จ ำน ว น ผู้ ป่ ว ย ที่ เป็ น มากกว่า เสยี ชวี ิตผู้ป่วย เลือดเฉียบพลันอย่างรวดเร็วโดยการให้ยา ภ าว ะหั ว ใจ ข าด เลื อ ด ร้อยละ 80 โรคหลอดเลอื ด ละลายลิ่มเลือดและหรือการทำบอลลูน เฉียบพลันท้ังหมดและ หัวใจตาย (Reperfusion rate) ผ้ปู ว่ ยทไ่ี ดร้ บั การรักษา เฉยี บพลนั ชนิด 2. มีระบบการส่งต่อผู้ป่วย STEMI fast ท่ี มี มี STEMI ชัดเจนและปฏิบัติได้จริงทุกโรงพยาบาลใน เขตสขุ ภาพ 3. ผู้ป่วยท่ีเป็นโรคหัวใจขาดเลือดเร้ือรังให้ - จำนวนผ้ปู ่วย ระยะเวลารอคอย รักษาโดยการทำบอลลูนหรือการผ่าตัด - ระยะเวลารอคอย ไมค่ วรเกนิ 3 CABG โดยลดเวลาระยะเวลารอคอย เดอื น 4. มีการคัดกรองผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อ - มีหรือไม่ มกี ารคัดกรอง และ โรคหวั ใจและหลอดเลือดตามโปรแกรม - จำนวนเท่าไร จำนวนผู้ป่วย 5. ในรายที่เป็นโรคแล้วมีแนวทางการ มี มี ควบคุมปัจจัยเสี่ยงของโรคกลุ่ม NCD เพ่ือให้อยู่ในระดับทตี่ อ้ งการตามมาตรฐาน 6. ให้การศึกษากับผู้ป่วยและญาติเรื่องการ มสี ่ือหรือเอกสารการให้ มี ควบคุมปัจจัยเส่ียงการดูแลตนเอง, ทราบ ความร้กู ับประชาชน ถึงอาการของโรคกล้ามเน้ือหัวในขาดเลือด และการเข้าถึงบริการท้ังในภาวะฉุกเฉิน และปกติ 7. มีข้อมูลการผลการรักษาผู้ป่วย STEMI มีการเก็บข้อมูลหรือลง - มขี อ้ มูลท่ึ เพ่ือนำข้อมูลมาวิเคราะห์และรายงานผล ข้อมูลของการเสียชีวิต ครบถ้วนและ อตั ราตายของผูป้ ่วย STEMI ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือด ถูกต้อง หัวใจตายเฉียบพลันชนิด - เปา้ หมายอัตรา STEMI ใ น ร ะ บ บ Thai ตายผปู้ ่วย STEMI ACS Registry < ร้อยละ 8 2. รอ้ ยละของการให้การรกั ษาผู้ป่วย STEMI ได้ตามมาตรฐานเวลาท่ีกำหนด (≥ รอ้ ยละ 60) 2.1 รอ้ ยละของผูป้ ว่ ย STEMI ท่ไี ด้รับยาละลายลิ่มเลอื ดได้ตามมาตรฐานเวลาทีก่ ำหนด (≥ รอ้ ยละ 60) 2.2 ร้อยละของผปู้ ว่ ย STEMI ที่ได้รับการทำ Primary PCI ไดต้ ามมาตรฐานเวลาทก่ี ำหนด (≥ ร้อยละ 60) ผ้ปู ่วย STEMI 1. มีแนวทางในการให้ยาละลายลิ่มเลือด มี CPG ระบบการให้ มี CPG และมี แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2565

92 เป้าหมาย มาตรการดำเนนิ งานในพน้ื ที่ แนวทางการตรวจ ผลลัพธท์ ่ตี ้องการ ตดิ ตาม เขา้ ถงึ บริการ โดยมีระบบการให้คำปรึกษาและระบบ คำปรกึ ษาและระบบ แนวทางการรบั สง่ และได้รบั การ รับส่งต่อผู้ป่วยตลอด 24 ช่ัวโมงทุกวัน รบั ส่งต่อผปู้ ว่ ย ต่อทมี่ ี รกั ษาตาม (24/7) โดยอายุรแพทย์หรืออายุรแพทย์ ประสิทธภิ าพ มาตรฐานได้ โรคหวั ใจ และรวดเร็วใน 2. มรี ะบบการบรหิ ารยาละลายลมิ่ เลอื ดโดย จำนวน Stock ยา หรือ มยี าพร้อมและมี ระบบเครือขา่ ย สามารถให้ยาได้ตลอด 24 ชั่วโมงและมี ระบบการหมนุ เวยี นการ การใหย้ าไดจ้ ริง แต่ละเขต ระบบหมุนเวียนยาระหว่างโรงพยาบาลศนู ย์ ใชย้ าในเขตสขุ ภาพ สุขภาพ และโรงพยาบาลชมุ ชน 3. มีความพร้อมของหน่วยงาน รถพยาบาล - บุคลากรที่ ต้องไปส่ง มีความพ ร้อม ใน บุคลากร และมีอุปกรณ์เคร่ืองช่วยชีวิต เพ่ือ ผู้ป่วยโดยรถพยาบาลต้อง การส่งต่อผู้ป่วยใน พร้อมส่งต่อผู้ป่วยในกรณีฉุกเฉินตลอด 24 ผ่าน การอบ รม BLS & กรณีฉุกเฉินตลอด ช่วั โมง ACLS 24 ช่ัวโมง - มีรถพยาบาลและการ จัดเวรบุคลากรเพื่อพร้อม ในการส่งต่อผู้ป่วยตลอด 24 ชวั่ โมง 4. มีหน่วยบรกิ ารที่มีความพร้อมเพยี งพอใน มีบุคลากรท่ีได้รับการ มีการให้ยาละลาย การรักษาโดยวิธีให้ยาละลายลิ่มเลือดและ อบรมและสามารถให้ยา ล่ิมเลือดและหรือ หรือการขยายหลอดเลือด ละลายลิ่มเลือดและหรือ การขยายหลอด การขยายหลอดเลอื ดได้ เลอื ดไดต้ าม มาตรฐาน 5. มีระบบการส่งต่อและแนวทางการรับ มรี ะบบการส่งตอ่ ผู้ป่วย มีระบบการส่งต่อ ผู้ป่วยเพื่อให้สามารถให้บริการผู้ป่วยได้ใน STEMI Fast Tract ทกุ ผู้ป่วยท่ี สามารถ เวลาท่ีรวดเรว็ และเหมาะสม ทั้งโดยวิธีให้ยา โรงพยาบาลในเขต ป ฏิ บั ติ ไ ด้ อ ย่ า ง มี ละลายลิม่ เลือดและการขยายหลอดเลือด สขุ ภาพและเหมาะสมกบั ประสิทธภิ าพ บรบิ ทในแต่ละพนื้ ที่ 6. มขี อ้ มูลการใหก้ ารรกั ษาผู้ปว่ ย STEMI มกี ารเกบ็ ขอ้ มูลจำนวน มี ก า ร ร า ย ง า น เพ่อื นำขอ้ มูลมาวิเคราะห์และรายงานผล หน่วยบริการและผูป้ ่วยท่ี ข้อมูลผลการได้รับ ใหย้ าละลายล่ิมเลือด /การ การรักษาในเวลาท่ี ขยายหลอดเลอื ด กำหนดท่ีครบถ้วน หรือการลงข้อมูลใน Thai และถกู ต้องได้แก่ ACS Registry - ร้อยละผปู้ ่วย STEMI ได้รับยา ละลายลิ่มเลอื ด ภายใน 30 นาที แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2565

93 เป้าหมาย มาตรการดำเนนิ งานในพ้ืนที่ แนวทางการตรวจ ผลลัพธท์ ่ีต้องการ ติดตาม หลังไดร้ บั การ วนิ ิจฉัย ≥ 60 หรอื - ร้อยละผปู้ ่วย STEMI ได้รบั การ ทำ Primary PCI ภายใน 120 นาที หลังได้รบั การ วนิ ิจฉยั ≥ 60 Small Success 1. อตั ราตายของผปู้ ่วยโรคกลา้ มเน้อื หัวใจตายเฉยี บพลนั ชนิด STEMI (< ร้อยละ 8) มาตรการ 3 เดือน 6 เดือน 9 เดอื น 12 เดือน   1. มีการคัดกรองผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและ   หลอดเลอื ดตามโปรแกรม   2. มีให้การรักษาผู้ป่วยท่ีเป็นภาวะหัวใจขาดเลือด เฉียบพลันอย่างรวดเร็วโดยการให้ยาละลายลิ่มเลือด   และหรือการทำบอลลูน   3. ผู้ปว่ ยทเี่ ป็นโรคหัวใจขาดเลอื ดเรอ้ื รงั ให้รกั ษาโดยการ   เดอื น 12 เดือน ทำบอลลูนหรือการผ่าตัด Coronary artery bypass < รอ้ ยละ 8 surgery (CABG) โดยลดเวลาระยะเวลารอคอย < ร้อยละ 8 4. ในรายที่เป็นโรคแล้วให้มีการควบคุมปัจจัยเสี่ยงให้ อย่ใู นระดับทีต่ ้องการตามแนวทางของโรคกล่มุ NCD 5. ให้การศึกษากับผู้ป่วยและญาติเรื่องการควบคุม ปัจจัยเส่ียงการดูแลตนเองและการเข้าถึงบริการท้ังใน ภาวะฉกุ เฉนิ และปกติ 6. มีข้อมูลของการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคหลอดเลือด หวั ใจตายเฉยี บพลนั ชนดิ STEMI ใน Thai ACS Registry 3 เดือน 6 เดอื น < รอ้ ยละ 8 < ร้อยละ 8 2. ร้อยละของการให้การรกั ษาผูป้ ่วย STEMI ได้ตามมาตรฐานเวลาท่ีกำหนด (≥ ร้อยละ 60) 2.1 ร้อยละของผู้ป่วย STEMI ที่ไดร้ บั ยาละลายล่ิมเลือดไดต้ ามมาตรฐานเวลาทก่ี ำหนด (≥ รอ้ ยละ 60) 2.2 ร้อยละของผ้ปู ่วย STEMI ทีไ่ ดร้ ับการทำ Primary PCI ไดต้ ามมาตรฐานเวลาท่ีกำหนด (≥ รอ้ ยละ 60) แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2565

94 มาตรการ 3 เดอื น 6 เดือน 9 เดอื น 12 เดอื น    1. มีแนวทางในการให้ยาละลายล่ิมเลือดโดยมีระบบ การให้คำปรึกษาและระบบรับส่งต่อผู้ป่วยตลอด 24    ช่ัวโมงทุกวัน (24/7) โดยอายุรแพทย์หรืออายุรแพทย์ โรคหวั ใจ       2. มีระบบการบริหารยาละลายลิ่มเลือดโดยตอ้ งมีพรอ้ ม    สามารถให้ยาได้ตลอด 24 ช่ัวโมงทุกวันและมีระบบ หมุนเวียนยาระหว่างโรงพยาบาลศูนย์และโรงพยาบาล ชุมชน 3. มีความพร้อมของหน่วยงานและทีมงานมีอุปกรณ์ เคร่ืองช่วยชีวิตมีรถพยาบาลพร้อมส่งในกรณีฉุกเฉิน ตลอด 24 ชว่ั โมง 4. มีหน่วยบริการที่เพียงพอต่อการให้การรักษาโดยวิธี ใหย้ าละลายลมิ่ เลอื ดและหรอื การขยายหลอดเลือด 6. ปรับระบบการส่งต่อและแนวทางการรับผู้ป่วย เพ่ือให้สามารถให้บริการผู้ป่วยได้ในเวลาท่ีรวดเร็วและ เหมาะสม ท้ังโดยวิธีให้ยาละลายลิ่มเลือดและการขยาย หลอดเลอื ด ตวั ช้ีวดั 3 เดอื น 6 เดือน เดือน 12 เดือน > รอ้ ยละ 60 รอ้ ยละของผ้ปู ว่ ย STEMI ทีไ่ ด้รบั ยาละลายล่ิม > รอ้ ยละ > รอ้ ยละ > รอ้ ยละ เลือดไดต้ ามมาตรฐานเวลาทก่ี ำหนด 60 60 60 > ร้อยละ 60 ร้อยละของผู้ป่วย STEMI ท่ีได้รับการทำ Primary PCI ไดต้ ามมาตรฐานเวลาที่กำหนด > ร้อยละ > รอ้ ยละ > ร้อยละ 60 60 60 แหล่งข้อมลู ตัวช้วี ดั ระบบ ทอี่ ยู่ URL - อตั ราตายของผู้ป่วยโรค เวบ็ ไซต์ เพ่ือการเก็บข้อมลู ผู้ปว่ ย กลา้ มเนือ้ หวั ใจตายเฉียบพลัน Acute Coronary Syndrome ชนดิ STEMI (ACS) หรอื โรคหัวใจขาดเลือด http://www.ncvdt.org/Default.aspx - รอ้ ยละของการใหก้ ารรักษา เฉยี บพลัน ในประเทศไทย (Thai ผู้ป่วย STEMI ไดต้ ามมาตรฐาน ACS registry) เวลาทก่ี ำหนด หน่วยงานทีร่ ับผดิ ชอบ: กรมการแพทย์ แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปงี บประมาณ พ.ศ.2565

95 ผ้ปู ระสานงานตัวชวี้ ดั ชือ่ -สกุล ตำแหน่ง/หน่วยงาน หมายเลขโทรศพั ท์ /E-mail address แพทย์หญิงอรวรรณ อนุไพรวรรณ ตำแหน่งนายแพทย์ชำนาญการ โทรศัพท:์ 02-591-9972 พเิ ศษ โทรศัพท์มือถอื : 081-845-9395 กลุ่มงานอายรุ ศาสตรห์ ัวใจ สถาบัน E-mail: [email protected] โรคทรวงอก กรมการแพทย์ กลุ่มงานนิเทศระบบการแพทย์ สำนกั นิเทศระบบการแพทย์ โทรศัพท:์ 02-590-6359 และโครงการพเิ ศษ กรมการแพทย์ E-mail: [email protected] ผ้รู บั ผิดชอบการรายงานผลการดำเนนิ งาน ชื่อ-สกุล ตำแหน่ง/หนว่ ยงาน หมายเลขโทรศัพท์ / E-mail address กลุ่มงานนิเทศระบบการแพทย์ สำนกั นเิ ทศระบบการแพทย์ โทรศัพท:์ 02-590-6359 และโครงการพิเศษ กรมการแพทย์ E-mail: [email protected] แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2565

96 แนวทางการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ (Inspection Guideline) ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2565 ประเด็นที่ 5 : ลดแออดั ลดรอคอย ลดป่วย ลดตาย หัวขอ้ การพฒั นาระบบบริการการแพทยฉ์ ุกเฉินครบวงจรและระบบการส่งตอ่ (Trauma) ตวั ชว้ี ดั ตวั ชี้วดั หลัก อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยวิกฤตฉุกเฉิน (Triage level 1) ภายใน 24 ชั่วโมง ในโรงพยาบาลระดับ A, S, M1 (ท ั ้ ง ท ี ่ ER แ ล ะ Admit) (เ ป ้ า ห ม า ย < ร ้ อ ย ล ะ 12) (Trauma<12%, Non- trauma<12%) คำนิยาม 1. ECS: Emergency Care System (ระบบการแพทย์ฉุกเฉินครบวงจรและระบบส่งตอ่ ) หมายถึง ระบบ การบริหารจัดการเพื่อให้ผู้เจ็บป่วยฉุกเฉินได้รับการดูแลรักษาที่มีคุณภาพและป้องกันภาวะทุพพลภาพ ที่อาจเกิดขึ้นทั้งในภาวะปกติ และภาวะภัยสุขภาพ ประกอบด้วย การดูแลผู้ป่วยก่อนถึงโรงพยาบาล (EMS) การดูแลในห้องฉุกเฉิน (ER) การส่งต่อระหว่างสถานพยาบาล (Referral System) การจัดการสาธารณภัย ด้านการแพทย์และสาธารณสขุ (Disaster) 2. แนวคิดการจัดบริการ ECS คือ การพัฒนา “ห่วงโซ่คุณภาพ (Chain of Quality)”ได้แก่ EMS คุณภาพ, ER คุณภาพ, Refer คุณภาพ และ Disaster คุณภาพ เพื่อสร้าง “ห่วงโซ่แห่งการรอดชีวิต (Chain of Survival)” ของผู้เจ็บป่วยวิกฤตฉุกเฉิน โดยมีเป้าประสงค์ 1) เพิ่มการเข้าถึงบริการของผู้เจ็บป่วยวิกฤต ฉุกเฉิน 2) ลดอัตราการเสียชีวิตและภาวะทุพพลภาพทีป่ ้องกันได้ (Preventable Death) จากการเจ็บป่วย ฉุกเฉิน 3) ระบบ ECS ที่มีคณุ ภาพและมาตรฐาน 3. การพัฒนา ECS ในปี 2561 - 2565 จะมงุ่ เน้นการพัฒนา ER คณุ ภาพ - “ผ้เู จบ็ ปว่ ยวิกฤตฉกุ เฉิน” หมายถงึ ผู้มารับบริการ ณ หอ้ งฉกุ เฉินและไดร้ บั การคัดแยกเป็น Triage Level 1 - “การเสียชีวติ ภายใน 24 ชว่ั โมง” หมายถึง นบั จากเวลาที่ผู้ป่วยมาห้องฉุกเฉนิ ถึงเวลาที่เสยี ชวี ติ (Door to Death) ภายใน 24 ช่ัวโมง ซงึ่ รวมถึงการเสยี ชวี ติ ในห้องฉกุ เฉิน - “ผู้ป่วย severe traumatic brain injury” หมายถึง ผู้ป่วยที่มี GCS น้อยกว่าหรือเท่ากับ 8 คะแนน จากการประเมนิ ณ หอ้ งฉุกเฉิน สูตรคำนวณตัวช้วี ัด (กรณวี ดั เชงิ ปรมิ าณ) อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยวิกฤตฉุกเฉิน (Triage level 1) ภายใน 24 ชั่วโมง ในโรงพยาบาลระดับ A, S, M1 (ท้งั ที่ ER และ Admit) นอ้ ยกว่าร้อยละ 12 (Trauma<12%, Non-trauma<12%) สตู รคำนวณ = (A/B) X 100 • A = จำนวนผเู้ จ็บปว่ ยวิกฤตฉุกเฉนิ (ทงั้ trauma และ non-trauma) ที่เสยี ชีวติ ภายใน 24 ช่ัวโมง • B = จำนวนผ้เู จบ็ ป่วยวกิ ฤตฉุกเฉิน (ทั้ง trauma และ non-trauma) ทัง้ หมด แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปงี บประมาณ พ.ศ.2565

97 ประเดน็ ตรวจราชการที่มุง่ เน้น เป้าหมาย มาตรการดำเนินงานใน แนวทางการตรวจ ติดตาม ผลลพั ธท์ ่ีต้องการ พ้ืนท่ี อัตราการเสียชีวิตของ 1.เพิ่มประสิทธิภาพและ ตรวจติดตามจากฐานข้อมูล น้อยกวา่ ร้อยละ 12 ผ ู ้ ป ่ ว ย ว ิ ก ฤ ต ฉ ุ ก เ ฉิ น ลดระยะเวลาการเข้าถึง Health Data Center (HDC) (Trauma<12%, (Triage level 1) ภายใน definite care ผ่านระบบ หรือฐานข้อมูลของแต่ละ Non-trauma<12%) 24 ชั่วโมง ในโรงพยาบาล Fast track กลุ่มโรคสำคัญ โรงพยาบาลสังกัดกระทรวง ระดับ A, S, M1 (ท้ังที่ ER เช่น STEMI , Stroke , Severe สาธารณสุข โดยนำเสนอ และ Admit) sepsis/septic shock, Trauma ข้อมูล 6 เดือน 9 เดือน และกลุ่มโรคสำคัญอื่นๆ และ 12 เดือน ในภาพรวม โดยเชื่อมโยงโรงพยาบาล ของจังหวัดหรือภาพรวม ทุกระดับผ่านระบบการ ของเขตสุขภาพ (โดยการ ส่งต่อและการเข้าถึงระบบ ตรวจราชการกรณปี กต)ิ การแพ ท ย์ ฉ ุ ก เ ฉ ิ น อ ย ่ า ง ไร้รอยตอ่ 2.ลดความแออัด ลดระยะเวลา รอคอยในห้องฉกุ เฉิน 3.แผนรองรับภาวะวิกฤติใน สถานการณต์ ่างๆ 4.พฒั นาระบบฐานข้อมูลห้อง ฉกุ เฉนิ Small Success รอบ 3 เดอื น รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดอื น รอบ 12 เดอื น - น้อยกว่าร้อยละ 12 - น้อยกว่าร้อยละ 12 แหลง่ ข้อมลู ตวั ช้ีวดั หลัก/ย่อย ระบบ ทอ่ี ย่/ู URL อตั ราการเสยี ชวี ติ ของผเู้ จ็บป่วยวกิ ฤต 1. Health Data Center (HDC) https://hdcservice.moph.go.th ฉุกเฉิน ภายใน 24 ชว่ั โมง ใน 2. ฐานข้อมูลของแตล่ ะ /hdc/main/index.php โรงพยาบาลระดับ A, S, M1 (ทง้ั ท่ี ER โรงพยาบาลสังกดั กระทรวง และ Admit) สาธารณสุข หนว่ ยงานท่รี บั ผดิ ชอบ: กรมการแพทย์ แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปงี บประมาณ พ.ศ.2565

98 ผู้ประสานงานตวั ช้ีวดั ชอ่ื -สกุล ตำแหนง่ /หนว่ ยงาน หมายเลขโทรศัพท์/ ประเด็นที่ E-mail address รบั ผดิ ชอบ นายแพทย์เฉลมิ พล ตำแหนง่ : นายแพทย์ชำนาญ โทรศัพท:์ 0 2517 4270 ใหข้ ้อมูลทางวชิ าการ ไชยรตั น์ การพิเศษ โทรศัพทม์ ือถือ: 08 4120 4255 รวบรวมจากเขต โรงพยาบาลนพรตั นราชธานี E-mail: สขุ ภาพ และ กรมการแพทย์ [email protected] ประมวลผลการ ดำเนนิ การ นายแพทยเ์ กษมสขุ ตำแหน่ง: นายแพทย์ชำนาญการ โทรศัพท์มือถือ: 08 3803 3310 ให้ข้อมลู ทางวชิ าการ โยธาสมทุ ร โรงพยาบาลเลดิ สิน E-mail: รวบรวมจากเขต กรมการแพทย์ [email protected] สขุ ภาพ และ ประมวลผลการ ดำเนินการ แพทยห์ ญงิ ณธดิ า ตำแหน่ง: นายแพทย์ชำนาญ โทรศัพท:์ 0 2354 8108 - 37 ให้ข้อมูลทางวิชาการ สเุ มธโชตเิ มธา การพิเศษ โรงพยาบาลราชวถิ ี โทรศัพท์มือถือ: 06 2561 9925 รวบรวมจากเขต กรมการแพทย์ E-mail: [email protected] สุขภาพ และ ประมวลผลการ ดำเนนิ การ นายแพทยส์ มประสงค์ ตำแหน่ง: โทรศพั ท:์ 0 3893 1000 ให้ข้อมลู ทางวิชาการ ทองมีสี โรงพยาบาลชลบรุ ี โทรศัพทม์ ือถือ: 08 0434 1143 รวบรวมจากเขต E-mail: สุขภาพ และ [email protected] ประมวลผลการ ดำเนนิ การ ผู้รับผิดชอบการรายงานผลการดำเนินงาน ชือ่ -สกุล ตำแหนง่ /หนว่ ยงาน หมายเลขโทรศัพท/์ ประเด็นท่รี บั ผดิ ชอบ E-mail address สรุปผลการดำเนนิ การ นายแพทยเ์ ฉลิมพล ตำแหนง่ : นายแพทยช์ ำนาญ โทรศัพท:์ 0 2517 4270 วิเคราะหป์ ญั หาอุปสรรค และข้อเสนอแนะ ไชยรตั น์ การพิเศษ โทรศัพท์มือถือ: 08 4120 4255 สรปุ ผลการดำเนินการ โรงพยาบาลนพรัตนราชธานี E-mail: วิเคราะห์ปัญหาอุปสรรค และข้อเสนอแนะ กรมการแพทย์ [email protected] สรุปผลการดำเนินการ วิเคราะห์ปัญหาอุปสรรค นายแพทย์เกษมสุข ตำแหน่ง: นายแพทยช์ ำนาญการ โทรศัพทม์ ือถือ: 08 3803 3310 และข้อเสนอแนะ โยธาสมทุ ร โรงพยาบาลเลิดสนิ E-mail: กรมการแพทย์ [email protected] แพทย์หญิงณธิดา ตำแหน่ง: นายแพทยช์ ำนาญ โทรศพั ท:์ 0 2354 8108 - 37 สุเมธโชติเมธา การพิเศษ โทรศัพทม์ ือถือ: 06 2561 9925 โรงพยาบาลราชวิถี E-mail: [email protected] กรมการแพทย์ แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปงี บประมาณ พ.ศ.2565

99 ชอ่ื -สกุล ตำแหน่ง/หนว่ ยงาน หมายเลขโทรศพั ท์/ ประเดน็ ทรี่ บั ผดิ ชอบ E-mail address นายแพทย์สมประสงค์ ตำแหน่ง: สรุปผลการดำเนินการ ทองมสี ี โรงพยาบาลชลบุรี โทรศัพท:์ 0 3893 1000 วิเคราะหป์ ญั หาอุปสรรค โทรศัพทม์ อื ถอื : 08 0434 1143 และข้อเสนอแนะ E-mail:somprasong.tms2514@ gmail.com แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2565

100 แนวทางการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2565 (Inspection Guideline) ประเดน็ ท่ี 5 : ลดแออดั ลดรอคอย ลดปว่ ย ลดตาย หัวข้อ สาขาโรคมะเรง็ ตัวชี้วดั : ร้อยละผูป้ ่วยมะเรง็ 5 อันดบั แรก ไดร้ ับการรักษาภายในระยะเวลาที่กำหนด คำนิยาม: 1) มะเร็ง 5 อันดับแรก ได้แก่ มะเร็งตับและท่อน้ำดี (C22,C24) มะเร็งหลอดคอ หลอดลมใหญ่ และปอด (C33-C34) มะเร็งเต้านม (C50) มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (C18-C21) และมะเร็งปาก มดลูก (C53) 2) ระยะเวลาการรอคอยรับการรักษาด้วยการผ่าตัดหมายถึง การกำหนดระยะเวลาในการเข้าถึง บริการ (Access to Care) การรกั ษาด้วยการผ่าตดั ภายใน 4 สัปดาห์ (28 วนั ) โดยนบั จาก -วนั ท่ีตัดชน้ิ เนื้อ/เซลล์ ส่งตรวจ (เป็นช้ินเน้ือ/เซลล์ในครั้งท่ีใช้ยืนยนั วินิจฉยั เป็นมะเร็งและนำมาสู่การ รักษามะเร็ง) นับถึงวนั ทีไ่ ด้รบั การผา่ ตดั รกั ษา -วนั สุดทา้ ยของการรักษาดว้ ยวธิ อี ื่น (เช่น รงั สีรักษา, เคมีบำบัด) โดยนบั ถึงวันท่ไี ด้รบั การผา่ ตดั รักษา -ในกรณีที่ไม่มีการตรวจช้ินเนื้อหรือไม่มีการรักษาด้วยวธิ ีอ่ืน ให้นับตั้งแต่วันท่ีทำการตรวจวินิจฉัยทาง รังสีวิทยา เช่น วันทำ CT, MRI, Ultrasound, X-ray โดยนับจากครั้งที่นำผลมาตัดสินใจให้การรักษามะเร็ง เป็นต้น -กรณีผู้ป่วยส่งต่อจากสถานพยาบาลอื่น ให้นับแบบเดียวกับผู้ป่วยใหม่โดยแยกรายงาน จังหวัดหรือ อำเภอที่ส่งตอ่ เพ่อื พัฒนาระบบการสง่ ต่อ 3) ระยะเวลาการรอคอยรับการรักษาด้วยเคมีบำบัด หมายถึง การกำหนดระยะเวลาในการเข้าถึง บรกิ าร (Access to Care) การรักษาด้วยเคมีบำบัดภายใน 6 สปั ดาห์ (42 วัน) โดยนับจาก -วันท่ีตัดชน้ิ เน้ือ/เซลล์ ส่งตรวจ (เป็นช้ินเนื้อ/เซลล์ในครั้งที่ใชย้ ืนยันการวินิจฉัยเป็นมะเร็งและนำมาสู่ การรักษามะเรง็ ) นับถงึ วันทีผ่ ูป้ ว่ ยได้รบั ยาเคมวี นั แรก -วนั สุดท้ายของการรักษาดว้ ยวิธีอน่ื (เช่น รังสรี ักษา, ผ่าตัด) นบั ถงึ วนั ท่ีผู้ป่วยได้รับยาเคมีวนั แรก (การ รกั ษาผา่ ตดั นบั จากวนั ท่ผี า่ ตดั ) -กรณีผู้ป่วยส่งต่อจากสถานพยาบาลอื่น ให้นับแบบเดียวกับผู้ป่วยใหม่โดยแยกรายงาน จังหวัดหรือ อำเภอที่ส่งตอ่ เพ่อื พฒั นาระบบการส่งต่อ 4) ระยะเวลาการรอคอยรับการรักษาด้วยรังสีรักษา หมายถึง การกำหนดระยะเวลาในการเข้าถึง บรกิ าร (Access to Care) การรกั ษาด้วยรังสีรักษาภายใน 6 สัปดาห์ (42 วนั ) โดยนบั จาก -วนั ท่ีตัดช้นิ เนื้อ/เซลล์ ส่งตรวจ (เป็นชิน้ เน้ือ/เซลล์ในคร้ังท่ีใช้ยืนยันการวินิจฉัยเป็นมะเร็งและนำมาสู่ การรักษามะเรง็ ) นบั ถงึ วันแรกท่ผี ู้ปว่ ยได้รับรงั สีรักษา -วันสุดท้ายของกำรรักษาด้วยวิธีอื่น (เช่น เคมีบำบัด, ผ่าตัด) นับถึงวันแรกท่ีผู้ป่วยได้รับรังสีรักษา (การรกั ษาผ่าตัด นับจากวนั ทีผ่ ่าตัด) -ในกรณีท่ีไม่มีการตรวจช้ินเน้ือหรือไม่มีการรักษาด้วยวิธีอื่นและผู้ป่วยส่งต่อจากสถานพยาบาลอ่ืนให้ ใช้หลักการเดียวกับข้อ 2.ระยะเวลาการรอคอยรับการรกั ษาด้วยการผา่ ตัด แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปงี บประมาณ พ.ศ.2565

101 หมายเหตุ การรายงานตัวช้ีวัดผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ 5 โรค ไม่รวมกรณี Metastatic (Unknown primary) ประเดน็ การตรวจราชการทีม่ ุ่งเนน้ : ร้อยละผปู้ ่วยมะเร็ง 5 อันดับแรก ได้รับการรกั ษาภายในระยะเวลาท่ีกำหนด ▪ ได้แก่ มะเรง็ ตับและท่อน้ำดี (C22,C24) มะเรง็ หลอดคอ หลอดลมใหญ่และปอด (C33-C34) มะเรง็ เต้านม (C50) มะเร็งลำไสใ้ หญแ่ ละทวารหนกั (C18-C21) และมะเร็งปากมดลกู (C53) 1. ร้อยละของผปู้ ่วยที่ได้รบั การรกั ษาด้วยการผา่ ตัดภายในระยะเวลา 4 สปั ดาห์ ≥ รอ้ ยละ 75 2. ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการรกั ษาดว้ ยเคมบี ำบัดภายในระยะเวลา 6 สปั ดาห์ ≥ ร้อยละ 75 3. รอ้ ยละของผู้ป่วยท่ีไดร้ ับการรักษาดว้ ยรังสีรกั ษาภายในระยะเวลา 6 สัปดาห์ ≥ รอ้ ยละ 60 เป้าหมาย มาตรการดำเนินงานในพน้ื ท่ี แนวทางการตรวจ ติดตาม ผลลพั ธ์ทต่ี ้องการ ประเด็นตรวจราชการท่มี ุ่งเน้น 1 ดา้ นการผา่ ตัด รอ้ ยละของผู้ปว่ ยมะเร็ง 1. บรหิ ารจดั การหอ้ งผา่ ตัดเพื่อ ตรวจติดตามคิวการผ่าตดั ปี 2564 ≥ รอ้ ยละ 70 5 อนั ดับแรกไดร้ บั การ รองรบั ผ้ปู ่วยโรคมะเร็งร่วมกับโรค มะเรง็ 5 โรค และเพ่ิมขึน้ ถึง รอ้ ยละ 75 ในปี รักษาดว้ ยการผา่ ตัด อ่ืนๆอย่างเหมาะสม (โดยการตรวจราชการ 2565 ตามลำดับ ภายในระยะเวลา 2. บริหารจัดการใหไ้ ดก้ ารวินิจฉยั กรณปี กติ) ปี 2564 ≥ ร้อยละ 70 4 สปั ดาห์ หลงั ตดั ช้นิ เน้ือเร็วท่สี ดุ และเพ่ิมขึน้ ถึง ร้อยละ 75 ในปี 3. การบนั ทกึ วันเรมิ่ ผา่ ตัดใน 2565 ตามลำดับ TCB เพ่อื เช่ือมต่อข้อมูลกลับไป ยังพ้นื ท่ี ประเด็นตรวจราชการท่มี ุ่งเนน้ 2 ดา้ นเคมบี ำบดั รอ้ ยละของผปู้ ว่ ยมะเร็ง 1. เปิดบรกิ ารเคมบี ำบดั มะเร็ง ตรวจติดตามควิ การให้ยา 5 อันดบั แรกได้รับการ รักษาด้วยเคมบี ำบดั เต้านมและมะเร็งลำไส้ใหญแ่ ละ เคมบี ำบัด มะเรง็ 5 โรค ภายในระยะเวลา 6 สัปดาห์ ทวารหนกั ใน M1 (โดยการตรวจราชการ 2. การพัฒนาศกั ยภาพและธำรง กรณีปกติ) รกั ษา ศลั ยแพทย์ อายุรแพทย์ พยาบาลในการใหย้ าเคมบี ำบัด 3. พัฒนาระบบการสง่ ต่อเพ่ือลด ระยะเวลาการรอคอย 4. การบันทึกวันเริ่มให้เคมบี ำบดั ใน TCB เพ่อื เช่ือมต่อข้อมลู กลบั ไปยงั พน้ื ที่ แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2565

102 ประเด็นตรวจราชการท่ีมุ่งเน้น 3 ดา้ นรังสีรกั ษา รอ้ ยละของผปู้ ่วยมะเร็ง 1. การบนั ทึกวันเริ่มฉายรงั สใี น ตรวจติดตามควิ การฉาย ปี 2564 5 อนั ดับแรกได้รบั การ TCB เพอื่ เชื่อมต่อข้อมลู กลบั ไป รงั สี มะเรง็ 5 โรค ≥ ร้อยละ 60 รักษาด้วยรังสีรักษา ยังพื้นท่ี (โดยการตรวจราชการ ภายในระยะเวลา 2. การบรรจุและธำรงรักษา กรณีปกติ) 6 สัปดาห์ แพทย์ นักฟสิ กิ ส์การแพทย์ และ นักรังสีการแพทย์ ให้พร้อมต่อ การบรกิ าร 3. พัฒนาระบบการส่งต่อเพอ่ื ลด ระยะเวลาการรอคอย Small Success ปี 2565 รอบ 3 เดอื น รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น ≥ ร้อยละ 75 ≥ ร้อยละ 75 ≥ รอ้ ยละ 75 ≥ ร้อยละ 75 รอ้ ยละของผู้ปว่ ยท่ีไดร้ ับการรักษาดว้ ย การผ่าตดั ภายในระยะเวลา 4 สัปดาห์ ≥ ร้อยละ 75 ≥ รอ้ ยละ 75 ≥ ร้อยละ 75 ≥ ร้อยละ 75 ร้อยละของผู้ปว่ ยที่ได้รับการรักษาดว้ ย ≥รอ้ ยละ 60 ≥รอ้ ยละ 60 ≥ร้อยละ 60 ≥ร้อยละ 60 เคมีบำบดั ภายในระยะเวลา 6 สปั ดาห์ ร้อยละของผปู้ ว่ ยที่ไดร้ บั การรักษาดว้ ย รังสรี ักษาภายในระยะเวลา 6 สปั ดาห์ แหล่งข้อมลู ตวั ชี้วัด ระบบ ท่อี ยู่/URL 1.ร้อยละของผูป้ ่วยทไี่ ดร้ บั การรกั ษาด้วย 1 จาก Hospital Based Cancer Registry http:/tcb.nci.go.th/ การผา่ ตัดภายในระยะเวลา 4 สัปดาห์ ( Thai Cancer Based หรอื ระบบ Cancer Informatics ของโรงพยาบาล ) 2.ร้อยละของผู้ปว่ ยท่ีไดร้ บั การรักษาดว้ ย 2 หนว่ ยบริการศัลยกรรม หอ้ งผ่าตัด เคมี เคมีบำบดั ภายในระยะเวลา 6 สัปดาห์ บำบดั และรงั สรี ักษาสามารถบันทกึ ข้อมูล สว่ นท่เี กย่ี วขอ้ งผ่าน TCB ได้ ควบคกู่ บั งาน 3.ร้อยละของผปู้ ่วยท่ไี ด้รบั การรักษาดว้ ย ทะเบียนมะเรง็ รังสรี กั ษาภายในระยะเวลา 6 สัปดาห์ ประสานงานตวั ช้ีวัด ตำแหน่ง/หน่วยงาน หมายเลขโทรศพั ท/์ E-mail address ช่อื – สกลุ ผู้อำนวยการสถาบันมะเร็งแห่งชาติ โทรศัพท์ : 02 202 6800 นายแพทย์สกานต์ บุนนาค รองผูอ้ ำนวยการด้านการพฒั นา โทรศพั ท์ : 02 202 6800 นางสาวศุลีพร แส่งกระจ่าง ระบบสุขภาพ โทรศพั ท์มอื ถอื : 08 9661 0451 E-mail : [email protected] แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2565

103 ผรู้ บั ผิดชอบตัวช้วี ดั ตำแหน่ง/หน่วยงาน หมายเลขโทรศัพท/์ E-mail address ชื่อ – สกลุ ผู้อำนวยการสถาบนั มะเร็งแห่งชาติ โทรศัพท์ : 02 202 6800 นายแพทย์สกานต์ บุนนาค รองผู้อำนวยการด้านการพัฒนา โทรศัพท์ : 02 202 6800 นางสาวศุลพี ร แส่งกระจา่ ง ระบบสุขภาพ โทรศพั ท์มอื ถอื : 08 9661 0451 E-mail : [email protected] แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2565

104 แนวทางการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปงี บประมาณ พ.ศ.2565 (Inspection Guideline) ประเด็นท่ี 5 : ลดแออัด ลดรอคอย ลดป่วย ลดตาย หัวข้อ : 30บาท รกั ษาทกุ ท่ี ให้ผู้ป่วยมะเรง็ รกั ษาได้ทุกที่ (Cancer Anywhere : มะเร็งรักษาไดท้ กุ ที่) คำนิยาม: ผู้ป่วยมะเร็งทุกรายในสิทธิ์ประกันสขุ ภาพทั่วหน้าสามารถเข้ารับบริการการรักษาท่ีโรงพยาบาลไหน กไ็ ดท้ ี่พร้อมโดยไมต่ ้องมีหนังสือรับรองสิทธิ์จากโรงพยาบาลต้นสังกัด นับตั้งแต่ท่ีแพทย์วินิจฉัยว่าเป็นมะเรง็ จน ส้ินสุดการรกั ษา หรือ เสียชีวิตจากโรคมะเรง็ ประเด็นตรวจราชการที่ต้อง ผลกั ดนั : Cancer Anywhere : มะเร็งรักษาไดท้ ุกท่ี ปี 2565 รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดอื น รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน 3เขต 6เขต 9เขต 13เขต - ร้อยละของเขตบริการสุขภาพไดร้ ับการ ทบทวน (Refresh) เกยี่ วกับการดำเนินงาน ร้อยละ100 รอ้ ยละ100 รอ้ ยละ100 รอ้ ยละ100 - ร้อยละของเขตบริการสขุ ภาพทม่ี ผี ู้ ประสานงาน Cancer Coordinator ในหน่วย ≥ร้อยละ30 มี มี มี บริการท่ีมีการรกั ษาโรคมะเร็งครบภายในเขตฯ ≥ รอ้ ยละ 75 ≥รอ้ ยละ40 ≥ร้อยละ50 ≥รอ้ ยละ60 ≥ รอ้ ยละ 75 ≥ รอ้ ยละ 75 ≥ รอ้ ยละ 75 ≥ ร้อยละ 75 - มีระบบรายงานบน website เพื่อใหเ้ ขต ≥ รอ้ ยละ 60 ≥ รอ้ ยละ 75 ≥ รอ้ ยละ 75 ≥ ร้อยละ 75 สขุ ภาพ ใช้ในการตดิ ตามกำกับการดำเนินงาน ≥ รอ้ ยละ 60 ≥ รอ้ ยละ 60 ≥ ร้อยละ 60 - รอ้ ยละการสง่ ข้อมูลผู้ป่วยมะเรง็ รายใหม่ เขา้ ในระบบ TCB Plus มากกวา่ 60% - รอ้ ยละของผู้ป่วยทีไ่ ด้รับการรักษาดว้ ยการ ผา่ ตัดภายในระยะเวลา 4 สปั ดาห์ - ร้อยละของผปู้ ่วยทไ่ี ดร้ บั การรกั ษาด้วยเคมี บำบัดภายในระยะเวลา 6 สปั ดาห์ - ร้อยละของผปู้ ่วยทไ่ี ดร้ บั การรกั ษาดว้ ยรงั สี รกั ษาภายในระยะเวลา 6 สัปดาห์ แหลง่ ข้อมูล ตวั ชวี้ ัด ระบบ ท่ีอย/ู่ URL - รอ้ ยละของเขตบริการสขุ ภาพไดร้ บั - รายชอ่ื โรงพยาบาลท่ีส่งผเู้ ก่ียวข้องเข้า การทบทวน (Refresh) เกยี่ วกบั การ ร่วมทบทวนการดำเนนิ งาน Cancer ดำเนนิ งาน Anywhere (ทง้ั จดั อบรมจากสว่ นกลาง https://canceranywhere.com/nhso หรืออบรมภายในเขต) - รอ้ ยละของเขตบริการสขุ ภาพทมี่ ีผู้ - ทำเนียบรายชื่อประสานงาน Cancer ประสานงาน Cancer Coordinator Coordinator ในหนว่ ยบรกิ ารทม่ี ีการรักษาโรคมะเร็ง https://canceranywhere.com/nhso แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2565

105 ตวั ชี้วัด ระบบ ท่ีอย/ู่ URL ครบภายในเขตฯ https://canceranywhere.com/nhso - มรี ะบบรายงานบน website เพื่อให้ - ระบบรายงานตัวชวี้ ัด Cancer เขตสขุ ภาพ ใชใ้ นการติดตามกำกบั การ Anywhere ดำเนนิ งาน - ร้อยละการส่งข้อมูลผู้ปว่ ยมะเร็งราย - ระบบรายงานตวั ช้วี ดั Cancer ใหม่ เข้าในระบบ TCB Plus มากกว่า Anywhere 60% - รอ้ ยละการเข้าถงึ การรักษาโรคมะเรง็ - ระบบรายงานตวั ช้วี ัด Cancer ภายในระยะเวลาท่ีกำหนด Anywhere (ผา่ ตดั ภายในระยะเวลา 4 สปั ดาห์, เคมบี ำบัดภายในระยะเวลา 6 สปั ดาห์, รงั สรี กั ษาภายในระยะเวลา 6 สัปดาห์) ประสานงานตัวชี้วัด ตำแหน่ง/หนว่ ยงาน หมายเลขโทรศพั ท/์ E-mail address ชอื่ – สกลุ ผู้อำนวยการสถาบนั มะเร็งแห่งชาติ โทรศพั ท์ : 02 202 6800 นายแพทย์สกานต์ บุนนาค โทรศัพท์ : 02 202 6800 นายแพทย์ศุภกร พิทกั ษ์การกุล โทรศัพท์มอื ถือ : 0930919551 E-mail : [email protected] ผรู้ บั ผิดชอบตัวชว้ี ัด ตำแหน่ง/หนว่ ยงาน หมายเลขโทรศัพท/์ E-mail address ช่ือ – สกุล ผู้อำนวยการสถาบันมะเรง็ แห่งชาติ โทรศพั ท์ : 02 202 6800 นายแพทย์สกานต์ บุนนาค โทรศพั ท์ : 02 202 6800 นายแพทย์ศุภกร พิทกั ษ์การกุล โทรศพั ท์มือถอื : 0930919551 E-mail : [email protected] แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2565

106 แนวทางการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ (Inspection Guideline) ประจำปงี บประมาณ พ.ศ. 2565 ประเด็นท่ี 5 : ลดแออัด ลดรอคอย ลดป่วย ลดตาย หัวข้อ สาขาทารกแรกเกดิ (Newborn) ตวั ชีว้ ัดหลัก อตั ราตายทารกแรกเกิดอายุ ≤ 28 วัน ทรี่ อดออกมาน้ำหนัก ≥ 500 กรมั (เป้าหมาย < 3.60 : 1,000 ทารกเกดิ มีชพี ) คำนยิ าม ทารกแรกเกิด หมายถึง ทารกท่ีรอดออกมาน้ำหนัก ≥ 500 กรัม มีชีวิตจนถึง 28 วัน ใน โรงพยาบาลสังกดั สำนกั งานปลัดกระทรวงสาธารณสุข (รพศ./ รพท./ รพช./ รพ.สต.) สตู รคำนวณตวั ชีว้ ดั (กรณวี ดั เชงิ ปริมาณ) อตั ราตายทารกแรกเกดิ อายุ ≤ 28 วนั ทร่ี อดออกมาน้ำหนัก ≥ 500 กรมั สูตรคำนวณ = (A/B) x 1,000 • A = จำนวนทารกที่เสยี ชีวิต ≤ 28 วัน • B = จำนวนทารกแรกเกดิ มชี ีพ ประเด็นการตรวจติดตาม เพ่ิมเตยี ง NICU ให้ไดต้ ามเกณฑ์ (เตยี ง NICU ภาพรวมเขต) (เป้าหมาย 1 : 500 ทารกเกดิ มีชพี ) สตู รคำนวณ = B/A • A = จำนวนเตยี ง NICU ในภาพรวมของเขต • B = จำนวนทารกแรกเกดิ มีชพี ประเดน็ ตรวจราชการท่ีมุ่งเนน้ เป้าหมาย มาตรการดำเนินงานในพน้ื ท่ี แนวทางการตรวจติดตาม ผลลัพธ์ที่ต้องการ ประเดน็ การตรวจราชการที่ม่งุ เนน้ รอบ 1 < 3.60 : - สำรวจสาเหตุการเสียชีวิต - ทราบสาเหตุการเสียชีวิต - มีแผนป้องกันเพ่ือลดการ 1,000 5 อันดบั แรกของทารก ของทารก ระบุจำนวนและ เสียชีวิตทารกตามสาเหตุท่ี ทารกเกิดมชี พี - จัดอบรมหรือให้ทุนเข้า ร้อยละของแต่ละสาเหตุ พ บ ใน แ ต่ ล ะ เข ต เช่ น อ บ ร ม NNP ใน ทุ ก เข ต แนวทางป้องกันการคลอด สขุ ภาพ - จำนวน NNP ในทุกเขต ก่อนกำหนด และแนวทาง สุขภาพเพิ่มข้นึ การป้องกันและดูแลรักษา ภาวะPPHN แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2565

107 เป้าหมาย มาตรการดำเนินงานในพ้ืนท่ี แนวทางการตรวจตดิ ตาม ผลลัพธ์ทีต่ ้องการ - มี NNP อย่างน้อยเวรละ 1 คน ทุกเวร ประเดน็ การตรวจราชการทีม่ ุ่งเนน้ รอบ 2 < 3.60 : - สำรวจสาเหตุการเสียชีวิต - ทราบสาเหตุการเสียชีวิต - มีการดำเนินงานตามแผน 1,000 5 อนั ดบั แรกของทารก ของทารก ระบุจำนวนและ ป้องกันเพ่ือลดการเสียชีวิต ทารกเกิดมีชพี - จัดอบรมหรือให้ทุนเข้า ร้อยละของแตล่ ะสาเหตุ ทารกตามสาเหตุที่พบในแต่ อ บ ร ม NNP ใน ทุ ก เข ต ละเขตและแสดงผลการ สขุ ภาพ แ ล ะ ร ะ บุ แ น ว ท า งก า ร ดำเนินงาน ป้องกันและดูแลแกไ้ ข - จำนวน NNP ในทุกเขต - มี NNP อย่างน้อยเวรละ สุขภาพเพมิ่ ข้ึน 1 คน ทกุ เวร Small Success 6 เดือน 9 เดอื น 12 เดือน < 3.60 ต่อ 1,000 < 3.60 ตอ่ 1,000 < 3.60 ตอ่ 1,000 3 เดือน < 3.60 ต่อ 1,000 ทารกแรกเกิดมชี ีพ ทารกแรกเกิดมีชพี ทารกแรกเกิดมชี ีพ ทารกแรกเกิดมีชีพ แหล่งขอ้ มูล ระบบ ทอี่ ย่/ู URL HDC ตัวชี้วดั หลัก/ ย่อย https://hdcservice.moph.go. th/ อัตราตายทารกแรกเกิดอายุ ≤ 28 วัน ที่ hdc/main/index_pk.php รอดออกมาน้ำหนัก ≥ 500 กรัม หนว่ ยงานท่รี ับผดิ ชอบ: กรมการแพทย์ สถาบันสุขภาพเด็กแหง่ ชาติมหาราชนิ ี ผปู้ ระสานงานตัวชีว้ ดั ตำแหนง่ / หมายเลขโทรศัพท์/ ประเดน็ ที่ ชอ่ื -สกุล หน่วยงาน E-mail address รบั ผดิ ชอบ พญ.จิรวรรณ อารยะพงษ์ ผู้อำนวยการ โทรศพั ท์ทีท่ ำงาน : 038 931 000 ให้ขอ้ มลู ทาง โรงพยาบาลชลบุรี โทรศัพท์มือถือ : 081 271 1072 วิชาการ นพ.อดศิ ยั ภัตตาตั้ง ผู้อำนวยการสถาบนั โทรศพั ท์ที่ทำงาน : 0 2354 8928 รวบรวมจาก สขุ ภาพเดก็ แหง่ ชาติ โทรสาร : 0 2354 89439 เขตสุขภาพและ มหาราชินี กรมการ ประมวลผลการ แพทย์ ดำเนนิ การ แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปงี บประมาณ พ.ศ.2565

108 ชอ่ื -สกุล ตำแหนง่ / หมายเลขโทรศัพท์/ ประเดน็ ท่ี รับผดิ ชอบ ผศ.พเิ ศษ นพ.ศุภวัชร หนว่ ยงาน E-mail address บุญกษิดิเ์ ดช นายแพทย์ชำนาญการ โทรศัพท์ท่ที ำงาน: 0 2354 8928 พเิ ศษ โทรศัพท์มือถือ: 089 890 5919 สถาบันสุขภาพเด็ก E-mail: suppawat_yoo@ แห่งชาติ -มหาราชินี hotmail.com ผรู้ ับผดิ ชอบการรายงานผลการดำเนนิ งาน ชือ่ -สกุล ตำแหนง่ / หมายเลขโทรศัพท/์ ประเด็นที่ พญ.จิรวรรณ อารยะพงษ์ รบั ผดิ ชอบ นพ.อดศิ ัย ภัตตาต้ัง หนว่ ยงาน E-mail address วเิ คราะหป์ ัญหา อปุ สรรค และ ผศ.พิเศษ นพ.ศุภวชั ร ผู้อำนวยการ โทรศัพท์ที่ทำงาน : 038 931 000 ขอ้ เสนอแนะ บญุ กษิดิเ์ ดช โรงพยาบาลชลบุรี โทรศัพท์มอื ถือ : 081 271 1072 สรปุ ผลการ นายปวชิ อภปิ าลกลุ ดำเนนิ การ ผอู้ ำนวยการสถาบนั โทรศพั ท์ท่ีทำงาน : 0 2354 8928 ปญั หาอปุ สรรค กลุ่มงานนิเทศระบบ การแพทย์ สุขภาพเดก็ แห่งชาติ โทรสาร : 0 2354 89439 มหาราชนิ ี กรมการ แพทย์ นายแพทย์ชำนาญการ โทรศัพทท์ ่ีทำงาน: 0 2354 8928 พเิ ศษ โทรศัพทม์ ือถือ: 089 890 5919 สถาบันสขุ ภาพเด็ก E-mail: suppawat_yoo@ แห่งชาติ -มหาราชินี hotmail.com นกั วเิ คราะหน์ โยบาย โทรศพั ทท์ ท่ี ำงาน: 0 2590 6350 และ แผนปฏิบัติการ โทรศัพท์มือถือ: 098 546 3564 กองยุทธศาสตร์และ E-mail: [email protected] แผนงาน กรมการ แพทย์ สำนักนิเทศระบบ โทรศพั ท์ทท่ี ำงาน: 0 259 06358 - การแพทย์ กรมการ 59 แพทย์ โทรสาร: 0 296 59851 E-mail: [email protected] แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2565

109 แนวทางการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปงี บประมาณ พ.ศ. 2565 (Inspection Guideline) ประเด็นที่ 5 : ลดแออดั ลดรอคอย ลดปว่ ย ลดตาย หัวข้อ สาขาการบรบิ าลฟ้นื สภาพระยะกลาง (Intermediate Care: IMC) ตัวชี้วัด ตัวชี้วัดหลัก : ร้อยละของผู้ป่วย Intermediate care* ได้รับการบริบาลฟื้นสภาพและติดตามจนครบ 6 เดือน หรือจน Barthel index = 20 กอ่ นครบ 6 เดอื น (เป้าหมาย ร้อยละ 70) คำนยิ าม การบริบาลฟื้นสภาพระยะกลาง (Intermediate care; IMC) หมายถึง การบริบาลฟื้นสภาพผู้ป่วย ระยะกลางที่มีอาการทางคลินิกผ่านพ้นภาวะวิกฤติและมีอาการคงที่ แต่ยังคงมีความผิดปกติของร่างกายบางส่วน อยู่และมีข้อจำกัดในการปฏิบัติกิจกรรมในชีวิตประจำวัน จำเป็นต้องได้รับบริการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ โดยทีมสหวิชาชีพ (multidisciplinary approach) อย่างตอ่ เน่ืองจนครบ 6 เดือนตง้ั แตใ่ นโรงพยาบาลจนถึงชุมชน เพื่อเพิ่มสมรรถนะร่างกาย จิตใจ ในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน และลดความพิการหรือภาวะทุพพลภาพ รวมทั้ง กลับสู่สังคมได้อย่างเต็มศกั ยภาพ โดยมีการให้บริการผู้ป่วยระยะกลางใน รพ.ทุกระดับ (A, S: เป็นโรงพยาบาลแม่ ขา่ ย M, F: โรงพยาบาลลูกขา่ ยและให้บรกิ าร intermediate bed/ward) *ผปู้ ่วย Intermediate care หมายถึง ผ้ปู ่วยกลมุ่ โรค Stroke, Traumatic Brain Injury, Spinal Cord Injury และ Fracture Hip (Fragility fracture) ที่รอดชีวิตและมีคะแนน Barthel index <15 รวมทั้งคะแนน Barthel index ≥ 15 with multiple impairments ตามเกณฑ์การบริบาลฟื้นสภาพระยะกลางแบบผู้ป่วยใน (IPD-IMC protocol) สำหรบั โรงพยาบาลระดับ M และ F Intermediate ward คอื การใหบ้ ริการ Intensive IPD rehabilitation program หมายถึง ผู้ป่วยได้รบั การฟื้นฟูอย่างน้อยวันละ 3 ชั่วโมง และอย่างน้อย 5 วันต่อสัปดาห์ หรือ อย่างน้อย 15 ชั่วโมง/สัปดาห์ (ไม่รวม ชั่วโมง nursing care) โดยมรี ายละเอยี ดการให้บรกิ าร Intermediate ward ตามภาคผนวก 1 Intermediate bed คือ การใหบ้ ริการ Less Intensive IPD rehab program หมายถึง ผูป้ ่วยได้รบั การ ฟ้นื ฟโู ดยเฉลี่ยอยา่ งนอ้ ย วันละ 1 ชวั่ โมงอยา่ งนอ้ ย 3 ครั้งต่อสัปดาห์ (ไมร่ วมชวั่ โมง nursing care) การพยาบาลฟื้นฟูสภาพ หมายถึง กิจกรรมการพยาบาลทีใ่ ชก้ ระบวนการหรือกิจกรรมที่มุ่งหวังให้ผูป้ ่วย คนพกิ าร สามารถฟนื้ คืนสภาพใหเ้ ร็วที่สุด ยอมรบั และปรบั ตวั กบั ความเปล่ียนแปลงท่ีเกิดขึ้นท้งั ด้านร่างกาย จิตใจ สังคมและเศรษฐกิจ โดยกระบวนการหรือกิจกรรมต่าง ๆ นั้น ต้องอาศัยการมีส่วนร่วมของผู้ป่วย คนพิการ ญาติ ผู้ดูแล และทีมสหวิชาชีพเพื่อส่งเสริมให้ผู้ป่วย คนพิการ สามารถดำรงชีวิตอิสระในสังคมได้ตามศักยภาพ รวมถึง การพทิ กั ษส์ ิทธอิ ันพึงไดใ้ ห้กับผู้ป่วย คนพกิ าร หมายเหตุ 1. โรงพยาบาลระดับ A และ S ควรมีบทบาทเป็นผู้คัดกรอง ส่งต่อ และติดตามข้อมูลผู้ป่วย รวมทั้งการ สนับสนุนทางด้านวิชาการและการรบั ปรกึ ษา แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2565

110 2. การให้บริการ intermediate ward ได้ในโรงพยาบาลทุกระดับที่สังกัดกระทรวงสาธารณสุขขึ้นกับ ความพร้อมและบรบิ ทของพน้ื ที่ในแตล่ ะจังหวัดและเขตสุขภาพ คำย่อ คำเตม็ คำอธิบาย BI Barthel ADL index แบบประเมนิ สมรรถนะความสามารถทำกิจวตั รประจำวันบารเ์ ทล ทีม่ ี คะแนนเตม็ เทา่ กับ 20 IMC Intermediate care การบริบาลฟ้ืนสภาพระยะกลาง IPD In-patient department หอผูป้ ว่ ยในทร่ี บั ผปู้ ว่ ยเขา้ นอนในโรงพยาบาลเพ่อื การบำบัดรักษา Stroke Cerebrovascular accident การวินจิ ฉัยโรคหลอดเลอื ดสมอง ได้แก่ ICD10 ตอ่ ไปน้ี I60 - I64 TBI Traumatic brain injury การวนิ จิ ฉัยบาดเจบ็ สมองที่เกิดจากภยนั ตราย ได้แก่ ICD10 ต่อไปน้ี S061 – S069 SCI Spinal cord injury การวินิจฉยั บาดเจ็บไขสันหลงั จากภยนั ตราย (traumatic) ไดแ้ ก่ ICD10 ตอ่ ไปน้ี S14.0 – S14.1, S24.0 – S24.1, S34.0 – S34.1, S34.3 - Fracture Hip การวินจิ ฉัยภาวะกระดูกสะโพกหักจากภยันตรายชนดิ ไมร่ นุ แรง (Fragility (Fragility fracture) fracture) ได้แก่ ICD10 ต่อไปนี้ S72.0 - S72.2 A Multiple Impairments ผปู้ ว่ ยท่ีมคี วามบกพรอ่ งต้งั แต่ 2 ระบบขึ้นไป ไดแ้ ก่ swallowing problem, S communication problem, mobility problem, cognitive and M1 โรงพยาบาลศนู ย์ perception problem, bowel and bladder problem M2 โรงพยาบาลท่วั ไปขนาดใหญ่ ตามคำนยิ ามของสำนกั งานปลดั กระทรวงสาธารณสขุ กำหนดไว้ โรงพยาบาลท่ัวไปขนาดเล็ก ตามคำนยิ ามของสำนกั งานปลัดกระทรวงสาธารณสุขกำหนดไว้ F1 โรงพยาบาลชมุ ชน ตามคำนยิ ามของสำนักงานปลดั กระทรวงสาธารณสุขกำหนดไว้ F2 เพ่ือรับสง่ ต่อผู้ป่วย รพช. ขนาด 120 เตยี งขนึ้ ไป F3 โรงพยาบาลชุมชนขนาดใหญ่ โรงพยาบาลชุมชนขนาดกลาง รพช. ขนาด 60-120 เตียง โรงพยาบาลชุมชนขนาดเล็ก รพช. ขนาด 30-90 เตียง รพช. ขนาด 10 เตียง สตู รคำนวณตวั ช้วี ัด (กรณวี ดั เชงิ ปริมาณ) ร้อยละของผูป้ ่วย Intermediate care* ไดร้ บั การบรบิ าลฟ้นื สภาพและติดตามจนครบ 6 เดือน หรือจน Barthel index = 20 กอ่ นครบ 6 เดือน (เปา้ หมาย มากกวา่ หรอื เทา่ กบั ร้อยละ 70) (ตัวชว้ี ดั ระดับจังหวดั ) สูตรคำนวณตัวช้วี ัด = (A/B) x 100 A = จำนวนผ้ปู ว่ ย Stroke, Traumatic Brain Injury, Spinal Cord Injury และ Fracture Hip (Fragility fracture) ทุกราย ภายในจังหวัดที่รอดชีวิตและมีคะแนน Barthel index <15 หรือคะแนน Barthel index ≥ 15 with multiple impairments ที่ได้รับการบริบาลฟื้นสภาพระยะกลางและติดตามจนครบ 6 เดือน หรือจนกว่า Barthel index = 20 ตามเกณฑ์การบริบาลฟื้นสภาพระยะกลางแบบผู้ป่วยใน (IPD-IMC protocol) สำหรับโรงพยาบาลระดับ M และ F แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปงี บประมาณ พ.ศ.2565

111 ภาคผนวก 1 เกณฑ์การบริบาลฟ้ืนสภาพระยะกลางแบบ IPD (IPD-IMC protocol) สำหรับ รพ.ระดบั M และ F ภาคผนวก 2 IPD care protocol ที่ประกอบด้วย 1) Problem list & plan, 2) Standing doctor order sheet, 3) Team meeting report และ 4) Activities protocol) B = จำนวนผูป้ ่วย Stroke, Traumatic Brain Injury, Spinal Cord Injury รายใหม่ หรอื กลบั เปน็ ซ้ำ ภายในระยะเวลา 6 เดือน และ Fracture Hip (Fragility fracture) ทกุ ราย ทีเ่ ข้าสู่ระบบการดแู ลระยะกลาง อยา่ งต่อเน่อื งจนครบ 6 เดือน หรอื จนกวา่ Barthel index = 20 หมายเหตุ: กลุ่มเป้าหมาย ไดแ้ ก่ 1. ผู้ปว่ ย Stroke, Traumatic Brain Injury และ Spinal Cord Injury รายใหม่ หรือกลับเป็นซำ้ ทงั้ หมด ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลภายในจงั หวดั 2. ผู้ป่วยที่มีอายุตั้งแต่ 50 ปีขึ้นไป ทุกรายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลภายในจังหวัดด้วยภาวะ กระดกู สะโพกหกั จากภยนั ตรายชนดิ ไมร่ นุ แรง (Fragility fracture) ประเด็นการตรวจราชการทม่ี ่งุ เนน้ เป้าหมาย มาตรการที่สำคัญ แนวทางการตรวจติดตาม ผลลพั ธ์ที่ตอ้ งการ ในปี 2564 1.1 มีการประชุมคณะกรรมการ IMC 1. มีแผนการ ประเด็นการตรวจราชการท่มี ุ่งเน้น รอบ 1 SP เขตและจังหวัด เพอ่ื ขบั เคล่ือนงาน ดำเนนิ งานระดบั เขต/ ให้บรรลเุ ป้าหมายระดบั เขตสุขภาพ จังหวดั และมีการ รอ้ ยละของผูป้ ว่ ย 1. เชอื่ มโยงนโยบาย ขบั เคลอ่ื นงานตาม 2.1 มแี ผนการให้บริการผ้ปู ่วยเปน็ แผน Intermediate care* ระดบั ชาตลิ งสูก่ ารปฏบิ ัติ รายบุคคลต่อเน่อื งจนครบ 6 เดอื น หรือ 2. จำนวนผปู้ ว่ ยที่ ไดร้ ับการบรบิ าลฟืน้ ในระดับเขตสขุ ภาพและ Barthel index = 20 ไดร้ ับบรกิ ารและ สภาพและติดตามจนครบ จังหวัด 2.2 มีระบบติดตามการดูแลผปู้ ว่ ยอย่าง ติดตาม ตามแผนการ ต่อเนือ่ ง เช่น นัดมารบั บริการแบบผปู้ ่วย ให้บรกิ ารผู้ปว่ ยเป็น 6 เดือน หรอื จน 2. ใหบ้ รกิ าร IMC ตาม นอก การตดิ ตามทางโทรศัพท/์ Tele รายบคุ คลต่อเน่อื งจน Barthel index = 20 Care protocol อยา่ งเปน็ rehabilitation การตดิ ตามเยย่ี มใน ครบ 6 เดอื น หรือ รูปธรรม ชมุ ชน เปน็ ตน้ Barthel index = 20 ก่อนครบ 6 เดือน 2.3 มีระบบปรกึ ษาทางไกล (Tele Consult) ระหวา่ ง รพ.แมข่ ่าย และ รพ. (เปา้ หมายรอบ 6 เดอื น ลูกข่าย 2.4 มีระบบสง่ ตอ่ และติดตามขอ้ มลู ร้อยละ 70) ผา่ นระบบสารสนเทศที่สามารถเชือ่ มโยง ขอ้ มูลภายในจังหวดั 2.5 พัฒนาระบบ Telemedicine 3.1 จดั อบรมระยะส้ันทสี่ ามารถ ดำเนินการไดเ้ องภายในจังหวดั /เขต แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปงี บประมาณ พ.ศ.2565

112 เป้าหมาย มาตรการทส่ี ำคัญ แนวทางการตรวจตดิ ตาม ผลลัพธ์ท่ีตอ้ งการ ในปี 2564 สขุ ภาพ ได้แก่ พยาบาลฟน้ื ฟสู ภาพ 3-5 3. มีการพัฒนา 3. สนบั สนนุ การพัฒนา ศกั ยภาพบุคลากรใน วนั กจิ กรรมบำบัด แกไ้ ขการพดู ศกั ยภาพบคุ ลากรตาม วชิ าชพี ท่ีขาดแคลน ระดับจงั หวัด/เขตสขุ ภาพ การกลืน เป็นตน้ แผนที่กำหนด 3.2 สง่ บุคลากรเข้ารับการอบรมจาก สว่ นกลาง เชน่ หลักสตู รพยาบาลเฉพาะ ทาง 4 เดอื น (Stroke และ Rehab) หลักสตู รกายภาพบำบัดสำหรับผูป้ ่วย IMC 4 เดือน เปน็ ต้น เปา้ หมาย มาตรการทสี่ ำคญั แนวทางการตรวจตดิ ตาม ผลลพั ธ์ท่ตี ้องการ ในปี 2564 1.1 จงั หวดั มีการจดั หาวัสดคุ รุภัณฑ์ จำนวนผปู้ ่วยทไี่ ด้รบั ประเด็นการตรวจราชการท่มี งุ่ เนน้ รอบ 2 ยาและเวชภัณฑ์ อปุ กรณ์เครื่องช่วย บริการและติดตาม ความพกิ ารใหเ้ พยี งพอตอ่ การ ตอ่ เนื่องจนครบ 6 เดือน รอ้ ยละของผปู้ ่วย 1. พฒั นาการให้บริการ ให้บรกิ าร หรือ Barthel index = 1.2 เยีย่ มเสริมพลังในแต่ละเขต 20 ตามเกณฑก์ ารบริบาล Intermediate care* IMC ใหไ้ ด้คุณภาพ ทั้ง สขุ ภาพ ฟนื้ สภาพระยะกลางแบบ 1.3 เขตสขุ ภาพดำเนนิ การขอ ผูป้ ว่ ยใน (IPD-IMC ได้รับการบรบิ าลฟื้นสภาพ ทางดา้ นโครงสรา้ ง ระบบ สนับสนนุ เงิน On-top IMC จาก protocol) สำหรับ สำนักงานเขตสุขภาพ/สปสช.เขต โรงพยาบาลระดบั M และตดิ ตามจนครบ 6 บรกิ าร และบุคลากร 2.1 เสนอแผนการบริหารกรอบ และ F อตั รากำลงั ของเขตสุขภาพ ตาม เดือน หรอื จน Barthel วิชาชพี ทขี่ าดแคลน index = 20 ก่อนครบ 6 เดอื น (เป้าหมายรอบ 12 เดือน รอ้ ยละ 70) 2. บรหิ ารจดั การกำลังคน ดา้ นสขุ ภาพ *** หมายเหตุ การดูแลต่อผู้ป่วยต่อเนื่องจาก IMC สู่ Long term care พิจารณาจาก Barthel index เป็นสำคัญ ถ้าคะแนน Barthel index ≥ 12-19 ควรตดิ ตามตอ่ เน่ืองโดยทีมฟ้นื ฟูฯ ถ้าคะแนน Barthel index ≤ 11 ควรพิจารณาดูแลตอ่ เนอ่ื ง Long term care แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปงี บประมาณ พ.ศ.2565

113 Small Success ประเด็นการตรวจราชการทมี่ งุ่ เนน้ รอ้ ยละของผู้ป่วย Intermediate care* ไดร้ ับการบริบาลฟื้นสภาพและติดตามจนครบ 6 เดอื น หรอื จน Barthel index = 20 ก่อนครบ 6 เดือน 3 เดือน 6 เดอื น 9 เดอื น 12 เดือน - ร้อยละ 70 - รอ้ ยละ 70 แหล่งข้อมูล ตวั ชีว้ ัดหลัก ระบบ ทอี่ ย/ู่ URL - รอ้ ยละของผปู้ ว่ ย Intermediate care * ได้รบั การบริบาลฟ้ืนสภาพ ข้อมลู จากการตรวจราชการ และติดตามจนครบ 6 เดือนหรอื จน Barthel index = 20 กอ่ น รอบที่ 1 และ 2 ครบ 6 เดือน ปีงบประมาณ 2565 ผปู้ ระสานงานตวั ช้ีวัด ชื่อ-สกลุ ตำแหนง่ หนว่ ยงาน / หมายเลขโทรศัพท/์ ประเดน็ ที่ E-mail address รับผิดชอบ นายแพทย์ศุภศลิ ป์ ตำแหน่ง: นายแพทยเ์ ชี่ยวชาญ จำปานาค หนว่ ยงาน :โรงพยาบาลสระบุรี โทรศัพทม์ ือถอื :084649 6702 E-mail: [email protected] นายแพทย์ประสิทธิชัย ตำแหนง่ : นายแพทย์เชี่ยวชาญ โทรศพั ทม์ อื ถือ :080536 1923 มงั่ จิตร หนว่ ยงาน :โรงพยาบาลแก่งคอย จงั หวดั E-mail: [email protected] ให้ข้อมลู ทาง แพทยห์ ญิงวิชนี ธงทอง สระบุรี วิชาการ ตำแหน่ง: นายแพทยช์ ำนาญการพเิ ศษ โทรศพั ท์มือถอื :084597 6529 รวบรวมจาก แพทย์หญิงดวงจิตร หน่วยงาน :สถาบนั สิรนิ ธรเพื่อการฟน้ื ฟู E-mail: [email protected] เขตสุขภาพ สมิทธ์ินราเศรษฐ์ สมรรถภาพทางการแพทย์แหง่ ชาติ และ นางสาวมณีรัตน์ ตำแหน่ง: นายแพทยช์ ำนาญการ โทรศพั ท์มอื ถอื :08 9412 9609 ประมวลผล หัวหนองหาร หน่วยงาน :สถาบนั สิรนิ ธรเพือ่ การฟ้ืนฟู E-mail: [email protected] การดำเนนิ การ สมรรถภาพทางการแพทยแ์ หง่ ชาติ ตำแหนง่ : นกั วิชาการสาธารณสุขชำนาญการ โทรศพั ทม์ ือถือ :08 7677 6919 หนว่ ยงาน :สถาบนั สิรนิ ธรเพือ่ การฟืน้ ฟู E-mail: [email protected] สมรรถภาพทางการแพทยแ์ ห่งชาติ แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปงี บประมาณ พ.ศ.2565

114 ผรู้ บั ผดิ ชอบการรายงานผลการดำเนินงาน ชื่อ-สกลุ ตำแหน่งหน่วยงาน / หมายเลขโทรศพั ท/์ ประเด็นท่ี E-mail address รบั ผดิ ชอบ แพทย์หญิงวิชนี ตำแหนง่ : นายแพทย์ชำนาญการพิเศษ โทรศพั ทม์ ือถือ :08 6529 4597 ธงทอง หน่วยงาน :สถาบนั สิรนิ ธรเพือ่ การฟ้ืนฟู E-mail: [email protected] สรปุ ผลการ สมรรถภาพทางการแพทย์แหง่ ชาติ ดำเนนิ การ นางสาวมณีรัตน์ ตำแหน่ง: นักวชิ าการสาธารณสุขชำนาญการ โทรศพั ทม์ ือถอื :08 7677 6919 วเิ คราะห์ปญั หา หัวหนองหาร หนว่ ยงาน :สถาบนั สริ นิ ธรเพอ่ื การฟืน้ ฟู E-mail: อุปสรรคและ สมรรถภาพทางการแพทยแ์ หง่ ชาติ [email protected] ข้อเสนอแนะ แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2565

ประเด็นการตรวจราชการท่ีมุ่งเนน้ ประเด็นที่ 6 ระบบธรรมาภบิ าล - ตรวจสอบภายใน (แผนเงนิ บำรงุ ในโรงพยาบาล) - การเงนิ การคลงั สุขภาพ (วกิ ฤตการเงินระดบั 7 , ระบบ จัดเกบ็ รายได)้ - การพฒั นาระบบเทคโนโลยสี ารสนเทศ (ICT) จดั ทำโดย คณะกรรมการกำหนดประเด็นและติดตามผลการตรวจราชการ

115 แนวทางการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปงี บประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๕ (Inspection Guideline) ประเด็นที่ ๖ : ระบบธรรมาภิบาล ตัวช้วี ัด : การกำกับตดิ ตามการใชจ้ ่ายเงินตามแผนเงนิ บำรุง คำนิยาม การติดตาม (Monitoring) หมายถึง กระบวนการเก็บข้อมูลของตัวชี้วัดสำคัญของโครงการอย่าง ต่อเน่ือง เพ่ือเป็นเคร่ืองบ่งชี้ความคืบหน้าและระดับความสำเร็จของโครงการให้กับผู้มีส่วนได้เสียได้รับทราบ พรอ้ ม ความคืบหน้าของการใช้จ่ายงบประมาณ เคร่ืองมือที่ใช้ในการติดตามและประเมินผล ได้แก่ การรับจ่าย การใช้จ่าย และผลการดำเนินงาน จดั ทำรายงานและผลการปฏิบัติงาน และกฎระเบยี บ ขอ้ บังคับทเี่ กย่ี วขอ้ ง แผนเงินบำรุง หมายถึง ข้อมูลด้านการเงินของหนว่ ยบริการ ทงั้ ที่เกีย่ วกบั รายการรายได้และค่าใช้จา่ ย เพื่อใช้เป็นเคร่ืองในการบริหารจัดการด้านการเงินการคลังของหน่วยบริการ ว่า ณ ปัจจุบันผลการดำเนินงาน ของหนว่ ยบริการมเี งินสดคงเหลือจำนวนเท่าใด รายได้ปัจจุบันและที่คาดวา่ ที่จะไดร้ บั เทา่ ใด ค่าใช้จ่ายทเ่ี กดิ ขึ้น จริง ณ ปัจจุบัน และเจ้าหน้ีสุทธิ มาเปรียบเทียบกัน เพ่ือวางแผนการบริหารการเงินการคลังของหน่วยบริการ ให้มีประสิทธิภาพ ไมเ่ สีย่ งต่อการขาดสภาพคลอ่ งของหน่วยบรกิ าร หน่วยบริการ หมายถึง หน่วยบริการในสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขประกอบด้วย โรงพยาบาลศนู ย์ โรงพยาบาลทว่ั ไป และโรงพยาบาลชุมชนประเด็นการตรวจราชการทมี่ ุ่งเนน้ มาตรการในการขบั เคลอ่ื นแผนเงินบำรุง มาตรการท่ี ๑ ประสทิ ธิภาพการควบคมุ กำกบั ติดตามแผนเงินบำรุง มาตรการที่ ๒ ประสิทธิภาพด้านการใช้จา่ ยเงินตามแผนเงนิ บำรงุ ประเดน็ การตรวจราชการทม่ี ุ่งเนน้ รอบที่ ๑ เปา้ หมาย มาตรการทดี่ ำเนินงาน แนวทางการตรวจ ตดิ ตาม ผลลัพธ์ทต่ี ้องการ ในพืน้ ท่ี ๑) สำนักงานสาธารณสขุ จังหวดั - โรงพยาบาลทกุ มผี รู้ บั ผดิ ชอบระดบั จงั หวดั สอบทาน ระดับมีการจัดทำ หน่วยบรกิ ารทกุ แห่งมแี ผนเงินบำรงุ ร้อยละ ๑๐๐ แผนเงนิ บำรุงก่อนเสนอนายแพทย์ แผนเงนิ บำรุงครบ สาธารณสุขจงั หวัดอนมุ ัติ ทุกแห่ง ๑๐๐% เปา้ หมายของมาตรการ มาตรการที่ ๑ ๒) สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวดั ท่ี ๑ - สำนกั งานสาธารณสุข ประสิทธิภาพการควบคุม จังหวดั กำกับ ตดิ ตามแผน ๑) หน่วยบรกิ ารมแี ผน เงนิ บำรงุ เงินบำรุง ครบถว้ นทุกแห่ง แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2565

116 เป้าหมาย มาตรการทดี่ ำเนินงาน แนวทางการตรวจ ติดตาม ผลลัพธ์ทีต่ ้องการ ในพื้นที่ มีแนวทาง/กระบวนการกำกบั เปา้ หมายของมาตรการ ติดตามแผน – ผล เงนิ บำรุง ของโรงพยาบาลศูนย์ โรงพยาบาล ที่ ๒ ทัว่ ไป และโรงพยาบาลชมุ ชนทกุ แหง่ -รพศ./รพท. จำนวน ๑ แห่ง ประสทิ ธิภาพด้านการ ๓) มีการทบทวนปรับแผนเงนิ บำรุง -รพช.จำนวน ๑ แห่ง ควบคมุ การใช้จ่ายเงนิ ให้สอดคล้องและเหมาะสมกับ ๒) การดำเนนิ การดา้ น ตามแผนเงนิ บำรุง สถานการณ์อย่างนอ้ ยปลี ะ ๑ ครั้ง รายจา่ ยและก่อหนีผ้ กู พนั และเสนอผ้มู อี ำนาจพจิ ารณาอนุมตั ิ เป็นไปตามระเบยี บ PLAN - การดำเนินการ ด้านรายจ่ายและ ๑) ตรวจสอบแผนเงนิ บำรุง สอดคล้องกนั แผนปฏบิ ตั ิการประจำปี ก่อหนี้ผกู พันเป็นไป ตามระเบียบ และแผนจดั ซ้อื /จัดจา้ ง ๒) กรณมี กี ารก่อหน้ผี ูกพันที่มี ระยะเวลา ๓ - ๕ ปี ต้องมีแผน กลยุทธท์ างการเงินรองรับ ๓) สอบทานกระบวนการจัดทำ แผนจดั ซ้ือจดั จา้ งประจำปี (แผนการ จดั หาพัสดุประจำปี มีข้อมูลสำรวจ ความต้องการของฝ่าย/กล่มุ งานและ ข้อมูลย้อนหลัง ๓ ปี ประมาณการใช้ ในปีตอ่ ไป ข้อมลู ปริมาณคลงั คงเหลือ ข้อมลู ราคาตอ่ หน่วย (ราคากลาง ราคาอา้ งองิ ) กำหนดวงเงนิ จดั ซอ้ื และงบประมาณจัดสรร) PROCUREMENT ๔) สุ่มเอกสารเพอ่ื ตรวจสอบ กระบวนการซือ้ /จ้าง เป็นไปตาม ระเบียบกำหนด PORT ๕) รายการตามเอกสารทสี่ ุม่ ตรวจ -รบั เขา้ คลัง แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2565

117 เป้าหมาย มาตรการทด่ี ำเนนิ งาน แนวทางการตรวจ ติดตาม ผลลพั ธ์ที่ต้องการ ในพืน้ ที่ -การเบิกจ่ายวัสดุ ประสิทธิภาพ ประเดน็ การตรวจราชการท่ีมงุ่ เน้น รอบที่ ๒ -การรายงาน (คลงั ย่อย) การใช้จ่ายเงินนอก (ประเมนิ คะแนนตามแบบสอบทาน) PAY งบประมาณ ๑) สำนกั งานสาธารณสุข ประสิทธิภาพ ๖) การบรหิ ารการจา่ ยหน้ีและ (เงินบำรุง) ผา่ น จังหวดั กระบวนการกำกับติดตาม การรบั รเู้ จา้ หนี้ เกณฑ์ไมน่ อ้ ยกวา่ - จา่ ยชำระหนีภ้ ายในระยะเวลา ร้อยละ ๘๐ แผนเงนิ บำรุง ท่รี ะเบียบกำหนด - แนวทางการบริหารจัดการเจา้ หนี้ ๒) โรงพยาบาลศนู ย์/ ประสิทธภิ าพดา้ นการ โรงพยาบาลทั่วไป ควบคมุ ค่าใชจ้ า่ ยตามแผน -ตามแบบประเมนิ จำนวน ๑ แห่ง เงนิ บำรุง ( ตามหลัก 4 P) โรงพยาบาลชุมชน ๑) เปรียบเทยี บแผนรายรับ – จำนวน ๑ แหง่ จ่ายเงินบำรุง กับผลการดำเนินงาน ทีเ่ กิดข้นึ จรงิ (ไตรมาส ๒) โดย ดา้ นรายรับ พจิ ารณาจาก - ยอดรายรับรวม (ไตรมาส ๒) ร้อยละ ๕๐ ด้านรายจา่ ย พิจารณาจาก -ยอดรายจา่ ยรวม (ไตรมาส ๒) ร้อยละ ๕๐ ๒) มกี ารรายงานผบู้ รหิ ารหรอื คณะกรรมการบริหารทราบ ตามแบบประเมิน (ตามหลัก 4 P: Plan+Procurement+Port+Pay) แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

118 Small Success ๓ เดอื น ๖ เดือน ๙ เดอื น ๑๒ เดือน ๑) หนว่ ยบริการทุกแห่ง มี ๑) แจง้ เวียนหนงั สือสง่ั การ แผนเงนิ บำรุงทไ่ี ด้รบั การ ๑) มีกระบวนการกำกบั ประสิทธิภาพ หน่วยบรกิ ารทุกแห่งจัดทำ อนมุ ตั ิจากนายแพทย์ แผนเงนิ บำรุงและไดร้ บั การ สาธารณสุข ติดตาม แผนเงนิ บำรุง การใชจ้ า่ ยเงินนอก อนุมตั ิจากนายแพทย์ ๒) มีการกำหนดผู้รับผดิ ชอบ สาธารณสุข กำกับ ตดิ ตาม แผนเงนิ บำรุง ในระดับจงั หวัด งบประมาณ ๒) จัดทำแนวทางคมู่ ือและ ในระดับจงั หวดั แนวทางการประเมิน ๒) มกี ระบวนการประเมิน (เงินบำรุง) ผา่ นเกณฑ์ ๓) สร้างความเขา้ ใจให้กับ ผู้ทำหนา้ ที่ตรวจราชการและ ประสิทธภิ าพแผน - ผล ไม่นอ้ ยกวา่ รอ้ ยละ ๘๐ นเิ ทศงาน ๔) สรา้ งความเข้าใจกับหน่วย การดำเนินงานของแผน รบั ตรวจ เงินบำรุงของหน่วยบริการ ๓) หน่วยบริการมีผลการ ดำเนนิ งานเป็นไปตาม กฎหมาย ระเบียบท่ีกำหนด ๔) มกี ระบวนการกำกบั ตดิ ตามแผนเงินบำรงุ ให้ สอดคล้องกบั สถานะ การเงนิ ของหนว่ ยบรกิ าร หน่วยงานท่รี ับผดิ ชอบ: กลุม่ ตรวจสอบภายใน สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ผู้ประสานงานตัวช้ีวดั ตำแหน่ง/หน่วยงาน หมายเลขโทรศัพท/์ ประเดน็ ทรี่ บั ผดิ ชอบ e-mail address ชื่อ-สกลุ นักวชิ าการตรวจสอบภายในชำนาญการ ประเดน็ ท่ี ๖ : กลุ่มตรวจสอบภายใน Tel. ๐ ๒๕๙๐ ๑๕๔๕ ระบบธรรมาภบิ าล นายชาญยทุ ธ แสนเลศิ สำนกั งานปลัดกระทรวงสาธารณสขุ Mobile : ๐๘ ๒๗๐๗ ๐๔๘๙ นกั วิชาการตรวจสอบภายในชำนาญการ e-mail : [email protected] นางสาวชนมศ์ ุภางค์ หอเจรญิ กล่มุ ตรวจสอบภายใน สำนกั งานปลดั กระทรวงสาธารณสขุ Tel. ๐ ๒๕๙๐ ๑๕๔๔ นางสาววพิ ารัตน์ ศรสี วัสด์ิ นกั วชิ าการตรวจสอบภายในชำนาญการ Mobile : ๐๘ ๖๔๐๐ ๔๕๑๙ กล่มุ ตรวจสอบภายใน e-mail : [email protected] สำนกั งานปลัดกระทรวงสาธารณสขุ Tel. ๐ ๒๕๙๐ ๑๕๒๒ Mobile : ๐๘ ๓๑๑๖ ๑๘๒๒ e-mail : [email protected] ผู้รบั ผิดชอบการรายงานผลการดำเนินงาน ช่ือ-สกลุ ตำแหน่ง/หนว่ ยงาน หมายเลขโทรศัพท์/ ประเด็นท่ีรับผดิ ชอบ e-mail address นางสาววรกมล อยู่นาค หัวหนา้ กลมุ่ ตรวจสอบภายใน Tel. : ๐ ๒๕๙๐ ๑๕๔๕ ประเด็นที่ ๖ : สำนักงานปลดั กระทรวงสาธารณสขุ Mobile : ๐๙ ๒๒๔๖ ๐๗๕๑ ระบบธรรมาภบิ าล แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

119 ชือ่ -สกลุ ตำแหนง่ /หน่วยงาน หมายเลขโทรศัพท์/ ประเด็นที่รบั ผดิ ชอบ นายชาญยุทธ แสนเลิศ e-mail address นางสาวชนมศ์ ุภางค์ หอเจริญ นักวิชาการตรวจสอบภายในชำนาญการ e-mail : [email protected] ประเด็นท่ี ๖ : นางสาววพิ ารตั น์ ศรีสวัสด์ิ กลุม่ ตรวจสอบภายใน ระบบธรรมาภบิ าล สำนักงานปลดั กระทรวงสาธารณสขุ Tel. : ๐ ๒๕๙๐ ๑๕๔๕ นักวชิ าการตรวจสอบภายในชำนาญการ Mobile : ๐๘ ๒๗๐๗ ๐๔๘๙ กลุ่มตรวจสอบภายใน e-mail : [email protected] สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสขุ Tel. : ๐ ๒๕๙๐ ๑๕๔๔ นักวิชาการตรวจสอบภายในชำนาญการ Mobile : ๐๘ ๖๔๐๐ ๔๕๑๙ กลมุ่ ตรวจสอบภายใน e-mail : [email protected] สำนักงานปลดั กระทรวงสาธารณสขุ Tel. ๐ ๒๕๙๐ ๑๕๒๒ Mobile : ๐๘ ๓๑๑๖ ๑๘๒๒ e-mail : [email protected] แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

120 กระดาษทาการการกากบั ติดตามการใช้จ่ายเงินตามแผนเงินบารุง กลุ่มตรวจสอบภายในสานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข เคร่อื งหมายการตรวจสอบ หมายเลขเอกสาร : ตร.01 หน้าท่ี : 2 = ม/ี สมบรู ณ์ แก้ไขครง้ั ที่ : 1 = ม/ี ไมส่ มบูรณ์ เรมิ่ ใช้ : ผู้รับตรวจ : 0 = ไม่มี หน่วยรับตรวจ : วัน/เดือน/ปี : x = n/a ไมอ่ ยู่ในเงอ่ื นไขการประเมิน หนว่ ยงานไม่มีเหตุการณ์เกิดข้ึน งวดท่ีตรวจพบ : วัตถุประสงค์ 1. เพื่อใหห้ น่วยรับตรวจมีกระบวนกำรกำกบั ติดตำม ประเมินผลแผนเงินบำรุงใหม้ ีประสิทธภิ ำพ 2. เพื่อเปน็ เครอื่ งมอื สำหรับผู้บริหำร ควบคุม กำกบั กำรใช้จ่ำยเงินนอกงบประมำณอยำ่ งมีประสิทธภิ ำพ ผลการประเมิน ลาดับวัตถุประสงค์ รายการ มีและ มีแตไ่ ม่ ไมม่ ี n/a หมายเหตุ สมบรู ณ์ สมบูรณ์ n1 = 2 n2 = 1 n3 = 0 เป้าหมาย: สานักงานสาธารณสุขจังหวัด กากับ ติดตามหน่วยบริการทุกแห่ง (รพศ./รพท./รพช.) ๑ สำนกั งำนสำธำรณสุขจงั หวดั มผี ู้รับผิดชอบสอบทำนแผนเงินบำรุงก่อน เสนอ นำยแพทย์สำธำรณสุขจังหวัดอนมุ ัติแผน ๒ สำนักงำนสำธำรณสุขจงั หวดั มีกำรกำหนดแนวทำง/กระบวนกำรกำกบั ติดตำมแผน-ผล เงินบำรุง อยำ่ งเปน็ รูปธรรม ๓ มีกำรทบทวน / ปรับแผนเงินบำรุงให้สอดคล้องและเหมำะสมกันสถำนกำรณ์ อย่ำงน้อยปีละ ๑ ครงั้ และเสนอผู้มอี ำนำจพิจำรณำอนุมตั ิ เป้าหมาย: โรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทั่วไป/โรงพยาบาลชุมชน มีแผนเงินบารุงเพื่อใช้เป็นกรอบแนวทางการดาเนินงาน ๔ มกี ำรเปรียบเทยี บแผนรำยรับ – รำยจ่ำยเงินบำรุง กับ ผลกำรดำเนนิ งำนที่ เกดิ ข้ึนจริง (ไตรมำส ๒) โดย (๔.๑) ๔.๑ ด้ำนรำยรับ พจิ ำรณำจำกรำยรับรวม ร้อยละ ๕๐ (ต.ค.๖๔ - ม.ี ค. ๖๕) (๔.๒) ๔.๒ ด้ำนรำยจำ่ ย พิจำรณำจำกรำยจำ่ ยรวม ร้อยละ ๕๐ (ต.ค.๖๔ - ม.ี ค. ๖๕) ๕ มีกำรรำยงำนผู้บริหำร/คณะกรรมกำรบริหำรทรำบ เป้าหมาย: โรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทั่วไป/โรงพยาบาลชุมชน มีการใช้จ่ายเงินนอกงบประมาณตามแผนรายจ่ายเงินบารุง โดยมีขั้นตอน/ กระบวนการ ถูกต้องเป็นไปตามระเบียบ กฎหมาย PLAN ๖ แผนรำยรับ -รำยจำ่ ยเงินบำรุงสอดคล้องกนั แผนปฏบิ ัติกำรประจำปี และแผน จดั ซื้อ/จัดจ้ำง ๗ กรณมี ีกำรกอ่ หน้ีผูกพนั ท่ีมรี ะยะเวลำ มำกกวำ่ ๑ ปี ต้องมีแผนกลยทุ ธท์ ำง กำรเงินรองรับ ๘ (ดูแผนกำรจัดหำพัสดุประจำป)ี จดั ทำแผนกำรจดั ซ้ือจัดจ้ำงของหน่วยงำน (มี กำรจัดทำขอ้ มลู ท่ีจำเป็น ได้แก่ สำรวจควำมต้องกำรของฝ่ำย/กลุ่มงำน และ ขอ้ มูลย้อนหลัง ๓ ปี ประมำณกำรใช้ในปตี ่อไป ข้อมลู ปริมำณคลังคงเหลือ ข้อมูลรำคำต่อหนว่ ย (รำคำกลำง รำคำอำ้ งอิง) กำหนดวงเงินจัดซื้อ และ งบประมำณจัดสรร) PROCUREMENT สุ่มเอกสำรเพ่ือตรวจสอบกระบวนกำรซื้อ/จ้ำง เป็นไปตำมระเบียบกำหนด ๙ รำยกำรท่ีซ้ือ/จำ้ ง (รำยกำรที่สุ่ม)อยู่ในแผนกำรจดั ซ้ือจดั จ้ำงประจำปี ๑๐ จัดทำรำยงำนขอซ้ือขอจำ้ งเสนอหวั หน้ำหน่วยงำนเพ่ือขอควำมเห็นชอบ ๑๑ หัวหนำ้ เจำ้ หนำ้ ท่ีประกำศผู้ชนะในระบบสำรสนเทศของกรมบญั ชกี ลำงและ หน่วยงำนของรัฐ และปิดประกำศโดยเปิดเผย ณ สถำนท่ีปดิ ประกำศของ หนว่ ยงำกนลุ่มตรวจสอบภายในระดับกรม สานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข โทร ๐ ๒๕๙๐ ๑๕๑๒ โทรสาร ๐ ๒๕๙๐ ๑๕๒๒

120 ๑๒ กำรทำจัดสัญญำหรือขอ้ ตกลง ลงนำมในสัญญำตำมแบบที่คณะกรรมกำร นโยบำยกำหนดหรือขอ้ ตกลง และบนั ทึกในระบบ e – GP (ในกรณวี งเงินเกิน 5,000 บำท) ๑๓ จัดทำรำยงำนกำรตรวจรับพสั ดุในระบบ e – GP(ในกรณีวงเงินเกิน 5,000 บำท) และรำยงำนให้หัวหนำ้ หน่วยงำนของรัฐทรำบตำมระเบยี บฯ PORT - การควบคุม เบิก-จ่าย และการเก็บรักษา (วัสด)ุ ๑๔ จัดทำบัญชหี รือทะเบียนคุมวสั ดุ ตำมแบบท่ีคณะกรรมกำรนโยบำยกำหนด และมหี ลักฐำนกำรรับเขำ้ และจำ่ ยออกเป็นปจั จบุ ัน ๑๕ รำยกำรตำมเอกสำรที่สุ่มตรวจได้มกี ำรบนั ทึกทะเบยี นคุมรับ-จำ่ ยวัสดุครบทกุ รำยกำร ได้แก่ รับจำกกำรจดั ซื้อ จัดจำ้ ง จ้ำงทำของ กำรรับบริจำค กำรรับ สนบั สนุน กำรรับโอนและกำรยมื และมหี ลักฐำนกำรรับเขำ้ และจำ่ ยออก ครบถว้ นเปน็ ปจั จบุ ัน -การเบิก-จ่าย ๑๖ ใบเบิกพัสดุลงลำยมือช่ือผู้มสี ิทธิเบกิ ผู้จ่ำย ผู้รับ ผู้อนมุ ตั ิส่ังจำ่ ย วัน เดือน ปที ี่เบกิ -จำ่ ย และเลขท่ีใบเบิกใหค้ รบถ้วน (ช่ือ-สกุล ให้ชดั เจน) -การรายงาน ๑๗ มีกำรจัดทำรำยงำนยอดวสั ดุคงเหลือครบถ้วนทุกคลัง (รวมคลังย่อยทุกคลัง) ถูกต้องตรงกบั งำนบญั ชี เป็นปัจจบุ นั ทุกส้ินเดือน PAY ๑๘ เอกสำรท่ีสุ่มตรวจได้บนั ทึกรับรเู้ จำ้ หนี้เมื่อตรวจรับพัสดุตำมระเบยี บกำหนด แล้ว ถูกต้อง ครบถว้ น ๑๙ จัดทำทะเบียนคุมเจำ้ หน้ีรำยตัวเป็นปัจจุบนั ๒๐ กำรตรวจสอบบญั ชคี ุมเจ้ำหน้ีรำยตัว เปรียบเทยี บกับเอกสำรชุดจดั ซื้อจดั จำ้ ง มียอดถูกต้องเป็นปัจจบุ ัน (ตรวจสอบควำมมอี ยู่จริงของเจำ้ หน)ี้ ๒๑ มคี ำสั่งแต่งตั้งคณะกรรมกำรบริหำรจดั กำรเจำ้ หนี้กำรค้ำ หรือมติท่ีประชมุ คณะกรรมกำรบริหำรของหนว่ ยงำน ๒๒ มแี ผนบริหำรจัดกำรเจำ้ หน้ี และมกี ำรกำหนดหลักเกณฑก์ ำรชำระหน้ีอยำ่ ง เป็นรูปธรรม ๒๓ จดั ทำรำยงำนเจ้ำหนี้กำรค้ำเสนอผู้บริหำรทรำบทกุ สิ้นเดือน ผลรวมจานวนข้อ n1 , n2 , n3 0 0 00 0.00 รวมคะแนนท่ีได้ ( N = n1 + n2 + n3 ) 0 0 00 0.00 ผลรวมคะแนนทั้งหมด ( โดยไม่นับรวมข้อท่ีเป็น N/A ) = ( 100% ) 48.00 คิดเป็นร้อยละ ( N / ผลรวมจานวนคะแนนทั้งหมด ) x 100 0.00 กลุ่มตรวจสอบภายในระดับกรม สานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข โทร ๐ ๒๕๙๐ ๑๕๑๒ โทรสาร ๐ ๒๕๙๐ ๑๕๒๒

120 สรุปผลการสอบทาน การกากบั ติดตามแผนเงินบารุง ในระดับสานักงานสาธารณสขุ จังหวัด (อย่างไร)อธิบาย การควบคมุ กากบั การใช้จา่ ยเงิน ตามแผนเงินบารุง ในระดับ รพศ./รพท./รพช. อย่างไร (อธิบาย) การใช้จ่ายเงินนอกงบประมาณ มขี ้ันตอน/กระบวนการถกู ต้องเป็นไปตามระเบียบ กฎหมาย (สรุป) ลงช่อื (ผู้สอบทำน) กลุ่มตรวจสอบภายในระดับกรม สานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข โทร ๐ ๒๕๙๐ ๑๕๑๒ โทรสาร ๐ ๒๕๙๐ ๑๕๒๒

121 แนวทางการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2565 (Inspection Guideline) ประเด็นที่ 6 : ระบบธรรมาภิบาล หัวข้อ การบรหิ ารจดั การดา้ นการเงนิ การคลงั สุขภาพ ตวั ช้วี ัด : (ตัวช้ีวัดภายใต้ประเดน็ /หัวข้อ) ร้อยละของหน่วยบริการทป่ี ระสบภาวะวิกฤตทางการเงนิ คำนยิ าม หนว่ ยบรกิ ารท่ีประสบภาวะวิกฤตทางการเงนิ หมายถงึ หนว่ ยบรกิ ารสังกัดสำนกั งานปลดั กระทรวง สาธารณสุขที่มีวิกฤติทางการเงิน ตามหลักเกณฑ์การคิดวิกฤติทางการเงิน ระดับ 7 (Risk Scoring) โดยใช้ อัตราส่วนทางการเงิน 5 รายการวิเคราะห์สถานการณ์ทางการเงิน อัตราส่วนทางการเงิน 5 รายการ ประกอบด้วย 1. อตั ราส่วนเงินทุนหมุนเวียนหรืออัตราสว่ นสภาพคล่อง (Current Ratio : CR) = สินทรัพย์หมุนเวียน หารดว้ ย หนส้ี ินหมุนเวยี น 2. อัตราส่วนทนุ หมุนเวียนเร็ว (Quick Ratio : QR) = (สินทรัพย์หมนุ เวียน หักด้วย สินค้าคงเหลือ หัก ดว้ ย สินทรัพยห์ มนุ เวียนอ่ืน) หารดว้ ย หน้สี ินหมุนเวียน 3. อัตราส่วนเงินสด (Cash Ratio : Cash Ratio) (เงินสด บวกกับ รายการเทียบเท่าเงินสด บวกกับ เงินฝากประจำ) หารดว้ ย หน้สี นิ หมุนเวียน 4. ทุนสำรองสุทธิ (Net Working Capital : NWC) = สนิ ทรัพยห์ มนุ เวยี น หกั ด้วย หนีส้ นิ หมุนเวียน 5. รายไดส้ ูง(ตำ่ )กวา่ คา่ ใชจ้ ่ายสทุ ธิ (Net Income : NI) = รวมรายได้ หักดว้ ย รวมคา่ ใชจ้ า่ ย อัตราส่วนทางการเงินทั้ง 5 รายการข้างต้นถูกนำมาใช้เป็นเครื่องมือในการวิเคราะห์สถานการณ์ ทางการเงินของหน่วยบริการโดยกำหนดเกณฑ์สำหรับการประเมินโดยมีค่ากลางของแต่ละหน่วยบริการ มาเปรียบเทยี บกบั คา่ กลางของอุตสาหกรรม ดังน้ี 1. กลุ่มแสดงความคลอ่ งตามสภาพสนิ ทรัพย์ 1.1 CR < 1.5 1.2 QR < 1.0 1.3 Cash < 0.8 2. กลมุ่ แสดงความมั่นคงทางการเงนิ 2.1 แสดงฐานะทางการเงิน ทนุ หมุนเวยี น (NWC) < 0 2.2 แสดงฐานะจากผลประกอบการ (กำไรสุทธิ) (กำไรสุทธิรวมค่าเสื่อมราคาและค่าตัดจำหน่าย Net Income NI) NI < 0 3. กลุ่มแสดงระยะเวลาเขา้ สู่ปญั หาการเงินรุนแรง 3.1 NWC/ANI ระยะเวลาทนุ หมนุ เวยี นหมด < 3 เดอื น* 3.2 NWC/ANI ระยะเวลาทนุ หมุนเวยี นหมด < 6 เดือน *โดยให้น้ำหนักของ NWC/ANI ระยะเวลาทุนหมุนเวียนหมด < 3 เดือน มากกว่าตัวแปรอื่น 2 เท่า ทั้งนี้สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขได้นำเงื่อนไขดังตาราง 4 มาใช้ในการจัดกลุ่มโรงพยาบาลที่ประสบ วกิ ฤตทางการเงินเปน็ 7 ระดบั ดงั น้ี แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

122 ระดบั 0 - 1 ปกติ ระดับ 2 คาดว่าจะดีข้ึนภายใน 3 เดือน ระดบั 3 คาดว่าจะดขี ้นึ ภายหลงั 3 เดอื น ระดบั 4 คาดวา่ จะประสบปญั หาภายหลัง 6 เดอื น ระดบั 5 คาดวา่ จะประสบปญั หาภายใน 6 เดือน ระดบั 6 คาดว่าจะประสบปัญหาภายใน 3 เดือน ระดับ 7 มีภาวะวิกฤตทางการเงนิ ขั้นรนุ แรง การประเมินหน่วยบริการที่ประสบภาวะวิกฤตทางการเงินจะประเมินทุกสิ้นไตรมาส โดยกำหนดให้ หน่วยบริการที่ได้ระดับ 7 ซึ่งมีภาวะวิกฤตทางการเงินขั้นรุนแรง และระดับ 6 ที่คาดว่าจะประสบปัญหา ภายใน 3 เดอื น ทั้งนี้ ระบบข้อมูลบัญชีของหน่วยบริการที่ดีมีคุณภาพมีส่วนสำคัญที่ทำให้ผลการประเมินสถานะทาง การเงินที่มีความถูกต้อง แม่นยำ และการบริหารจัดการที่มีประสิทธิภาพจะช่วยแก้ไขปัญหาภาวะวิกฤตทาง การเงนิ ท่ีเกิดข้นึ ได้ มาตรการในการขับเคล่อื นด้านการเงนิ การคลัง มาตรการท่ี 1 : พฒั นาระบบบัญชบี ริหาร (Accounting) มาตรการที่ 2 : การจดั สรรเงนิ อย่างเพียงพอ (Budgeting) มาตรการที่ 3 : พัฒนาศักยภาพบคุ ลากรดา้ นการเงนิ การคลัง ดา้ นเศรษฐกจิ สุขภาพ และดา้ น หลกั ประกนั สุขภาพ (Competency) มาตรการท่ี 4 : เพม่ิ ประสทิ ธิภาพการบรหิ ารด้านการเงนิ การคลัง (Division of regional health) มาตรการท่ี 5 : ติดตาม กำกับ เครื่องมือประเมินประสทิ ธิภาพทางการเงิน วางระบบเฝ้าระวัง (Efficiency) แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2565