Deja Review Neuroscience

34 Deja Review: NeurosciencePeriaquaduktal gri maddenin görevi Endojen ağrı supresyonunedir?Locus cerelousun görevi nedir? SSS’de yaygın norepinefrein yayılımı sağlar.Substansia nigra hangi iki kısımdanoluşur? 1. Pars reticularis 2. Pars compactaDopaminerjik nöronlar hangi kısımda Pars compacta (pars reticularisdabulunur? GABA nöronları bulunur.)Pars compacta nereye uzanır? Nigrostriatal traktus boyunca striatuma doğru (caudat/putamen)Pars compacta nöronlarının kaybı ile Parkinson hastalığıilişkili hastalık hangisidir?Pars reticularis nereya uzanır? Talamus, pedunculopontin nükleus ve superior colliculus (sakkadik göz hareketlerinin kontrolünde görev alır)Striatumdan prefrontal kortekse yayılan Ventral tegmental alandopaminerjik nöronlar içeren, ventralmezensefalon yapısı hangisidir?Hangi yapı direkt olarak retinadan, Superior colliculusoksipital loblardan ve FEFlerden görselinput alıp, arama ve takip etme gibiaudiovizüel reflekslere aracı olur?Retinal ganglion hücrelerinden görsel Pretektal nükleusinput alıp, bilateral E-W çekirdeklerineyayılan , pupillar ışık refleksinearacı olan nükleus hangisidir?Karşı taraf E-W çekirdeğine giden input Posterior komissürhangi komissürden geçer?Orta hattı geçen tek kranial sinir CN IV (trochlear)hangisidir?Bunun önemi nedir? Diğer tüm kranial sinir hasarlanmaları ipsilateral defekte neden olur.Fleksör tonusu, superior colliculushizasında bulunan hangi nükleus Red nükleusyumuşatır?Rubro-olivar lifler hangi traktusta taşınır? Santral tegmental traktus

Serebellar efferentler hangi serebellar Beyin Sap› ve Kranial Sinirler 35pedinkül ile orta beyne girer? Superior serebellar pedinkülSuperior serebellar pedinküller hangiseviyede çaprazlaşır? Ortabeyin içerisinde, inferior colicullus hizasındaBEY‹N SAPI LEZYONLARIHangi arterin dallarının oklüzyonu Vertebral arter yada, basiller arterinmedial medüller sendroma yol açar? kaudal kısmıMedial medüller sendromda sıklıkla Hypoglossal sinir, pyramidal traktushasarlanan yapılar hangileridir? ve medial lemniskusMedial medüller sendromun Dilde ipsilateral paralizi, kol ve bacaktasemptomları nelerdir? kontralateral paralizi (yüz korunur) ve kontralateral diskriminatif dokunma, vibrasyon ve propriosepsiyon kaybıHangi arterin oklüzyonu lateral medüller Vertebral, posterior inferior serebellarsendroma (Wallenberg) neden olur? arter (PICA) ya da lateral meduller arterlerden herhangi biri.Lateral meduller sendromda tipik olarak Medial ve inferior vestibularhangi yapılar hasarlanır? çekirdekler, İnferior serebellar pedinkül, nükleus ambiguus, N. Glossofaringeus ve N. Vagus, spinotalamik yol, spinal trigeminal yol ve /veya nükleus, inen sempatik lifler, nükleus gracilir ve cuneatus ve bazen soliter traktus/nükleusLateral medüller sendromun İpsilateral: yüzün yarısında uyuşukluksemptomları nelerdir? veya ağrı, kollarda, bacaklarda ve gövdede uyuşukluk, ataksi/lezyon tarafına devrilme, disfaji, vokal kord paralizisi, öğürme refleksinde azalma, yumuşak damak felci, tat duyusu kaybı, nistagmus, diplopi, ossilopsi, vertigo, mide bulantısı, kusma ve Horner sendromu (miyoz, pitoz, anhidroz) Kontralateral: vücudun yarısında ağrı ve ısı duyusu kaybı

36 Deja Review: Neuroscience Neredeyse tüm motor yollar hasarlanmıştır, sadece ekstraoküler kasLocked-in sendromunun semptomları innervasyonu korunmuştur. Hastanınnelerdir? vücudunda ve yüzünde paralizi mevcuttur.Locked-in sendromunun iatrojeniknedeni nedir? Hiponatreminin çok hızlı düzeltilmesina bağlı oluşan santralLocked-in sendromunda hangi yollar pontin myelinozishasarlanır?Bu lezyonun tipik lokalizasyonu Bilateral kortikobulbar ve kortikospinalneresidir? yollarDorsal ortabeyin sendromunun(Parinaud) sebebi nedir? Pons tabanıDorsal ortabeyin sendromunun Genellikle tektuma bası yapan birsemptomları nelerdir? pineal tümöre bağlı, posterior komissür, superior kollikulus ve pretektal nüklesHangi damar(lar)ın hasarı sonucu hasarıBenedict sendromu ortaya çıkar?Benedikt sendromunda hangi yapılar Vertikal bakış paralizisi,vertikal bakışhasarlanır? sırasında nistagmus ve pupilla refleksiBenedikt sendromunun semptomları kaybınelerdir? Posterior serebellar arterin paramedianBenedikt sendromu hangi damarların dallarıoklüzyonu ile oluşur?Weber sendromunda hangi yapılar Okulamotor sinir, red nükleus vehasarlanır? medial lemniskusWeber sendromunun semptomlarınelerdir? İpsilateral okulomotor paralizisine bağlı klasik “aşağı dışa” bakış, pitoz, pupillerWeber sendromu hangi damarların fiks dilatedir, serebellar ataksi,oklüzyonu sonucu oluşur? intansiyonel tremor, kontraletral diskriminasyon, vibrasyon ve propriosepsiyon kaybı Baziller ve posterior serebellar arter dallarının oklüzyonu ile Okülomotor sinir ve serebral pedinkül İpsilateral üçüncü sinir felci (aşağı dışa bakış pupiller fiks dilate, pitoz) diplopi ve kontralateral hemipleji Basiller ve posterior serebellar arterlerin kısa paramedian dalları (bknz: bölüm 9)

Beyin Sap› ve Kranial Sinirler 37Tablo 3.5 Beyin Sap› Sendromlar›: Sorumlu Yap›lar ve SemptomlarSendrom Etkilenen Yapı SemptomMedial meduller Medail lemniskus Kontra. Vibrasyon ve sendrom Meduller pyramid, propriosepsiyon kaybıLateral meduller hypoglossal sinir ve Kontra. Bacak paralizisi, sendrom nükleus dilin ipsilateraleLocked-in deviasyonu sendromu Vestibuler nükleus Nistagmus, diplopi, vertigo,Benedikt mide bulantısı sendromu Inferior serebellar pedinkül, Nükleus ambiguus İpsilateral ataksi/düşme,Weber sendromu CN IX ve X Boğuk ses/disfaji Spinothalamik yol Disfaji/öğürme refleksi Kontrl. vücut yarısında Spinal trigeminal trakt/nükleus ağrı ve ısı kaybı İnen sempatikler Ipsl. Yüzde ağrı/ısı kaybı Nükleus gracilis/cuneatus Horner sendromu Nükleus/traktus solitarius İpsl. Vücut yarısında uyuşukluk Kortikobulbar yol Bilateral fasyal paralizi Kortikospinal yol Bilateral ekstermitelerde ve gövdede paralizi Okulomotor sinir (CNIII) İpsl. “aşağı dışa” bakış, pitoz, fikse pupiller dilatasyon, Red nükleus diplopi Medial lemniskus Serebellothalamik lifler İstemsiz hareketler/kore ve tremor Kontra. dokunma, vibrasyon, prepriosepsiyon kaybı Kontra. ataksi/ intansiyonel tremor Okulomotor sinir (CNIII) İpsl. “aşağı dışa” bakış, pitoz, Serebral pedinkül pupillerde fikse dilatasyon, diplopi Kontra. Spastik hemiplejiKısaltmalar: Kontra, kontralateral ipsl, ipsilateral*Şekil 3.7 ye bakınız

38 Deja Review: Neuroscience Medail medüller lateral medüller sendrom sendrom (Wallenberg) Locked-in sendromu Benedikt sendrom Weber sendromfiekil 3.7 S›k rastlanan beyin sap› lezyonlar›n›n anatomik resimlemesiKRAN‹AL S‹N‹RLERŞekil 3.8 de harflendirilmiş olan yapıları isimlendiriniz.fiekil 3.8 Beyin sap›n›n önden anatomik görünümü (Martin JH’nin izni ile kullan›lm›flt›r. Neuroa-nathomy: Text and Atlas. 3rd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2003:418)

A Optik sinir Beyin Sap› ve Kranial Sinirler 39B Optik kiazmaC Üçüncü ventrikül L Trigeminal sinirin duysal köküD Talamus M Nervus abdusensE Caudat başı N Fasyal sinirF Capsula interna O Vestibulocochlear sinirG Putamen P Glossofaringeal sinirH Optik traktus Q Nervus vagusI Okulomotor sinir R Spinal aksesuar sinirJ Trochlear sinir S Pramidal dekusasyoK Trigemianl sinirin motor kökü T Nervus hypoglossus U Serebral pedinkül V Mamiller cisimciklerBeyin sapını arka taraftan terkeden tek CN IV (trochlear)kranial sinir hangisidir?Hangi sinirler mezensefalondan çıkar? CN III (okulomotor) ve CN IV (trochlear)Hangi kranial sinirler pons Orta pons: CN V (trigeminal)sevisyesinden çıkar? Pontomedullar bileşke: CN VI (abdusens) CN VII (fasyal) CN VIII (vestibulocochlear)Hangi kranial sinirler medulla CN IX (glossofaringeus)seviyesinden çıkar? CN X (vagus), CN XI (spinal aksesuar) ve CN XII (hypoglossus)Hangi kranial sinirler duysal, hangileri Duysal : I, II, VIIImotor, hangileri mikstir? Motor: III, IV, VI, XI, XII Miks: V, VII, IX, X

40 Deja Review: NeuroscienceŞekil 3.9 de harflendirilmiş olan yapıları isimlendiriniz.fiekil 3.9 Beyin sap›n›n arkadan anatomik görünümü (Martin JH’nin izni ile kullan›lm›flt›r.Neuroanathomy: Text and Atlas. 3rd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2003:422)A Talamus L İnferior serebellar pedinkülB Üçüncü ventrikül M Sulcus limitansC Pineal bez N Nervus glossofarşngeusD Kaudat başı O Nervus vagusE Kaudat gövdesi P Spinal aksesuar sinirF Kaudat kuyruğu Q Cuneat tüberkülüG Superior kollikulus R Gracil tuberkülüH İnferior kollikulus S Medial geniculat cisimI Trochlear sinir T Lateral geniculat cisimJ Superior serebellar pedinkül U PutamenK Orta serebellar pedinkül V Capsula internaNöral krista orijinli, psödounipolar Çiğneme kaslarında bulunan germeprimer duysal nöronlar içeren, tek reseptörlerinin hücre gövdelerini içeren,SSS nükleusu hangisidir? mezensefalik trigeminal nükleus

Beyin Sap› ve Kranial Sinirler 41Hangi kranial sinir, hangi foramenden I: kribriform tabakageçer? II: optik kanal III: superior orbital fissür IV: superior orbital fissür V1: süperior orbital fissür V2: foramen rotundum V3: foramen ovale VI: superior orbital fissür VII: internal auditory meatus VIII:internal auditary meatus IX: foramen jugulare X: foramen jugulare XI: foramen jugulare XII: hypoglossal kanalOlfaktor sinir hangi SSS nükleusuna Olfaktör bulbusuzanır?Hangi kranial sinir retinal ganglion CN II (optik)hücre aksonlarından oluşmuştur?Retinal ganglion hücre aksonları nerede Çoğu: talamusun lateral geniculatsinaps yapar? nükleusunda Az bir kısmı: superior kollikulus ve pretektal nükleustaHangi SSS nükleusu, superior rektus, Okulomotor nükleusinferior rektus, medail rektus, lateralrektus, inferior oblik ve levatorpalpebra kaslarını innerve edenmotor nöronları içerir?Hangi SSS nükleusu, silyer kasları ve Okulomotor kompleksin E-W nükleusupupillanın sfinkter kaslarını kontroleden nöronları içerir?E-W nükleusundan köken alan 1. E-Wparasempatik yolları tanımlayınız? 2. Silyer ganglion 3. Kısa silyer sinir 4. Silyer kas/sfinkter kasıCN III’ün hangi tip hasarında, CN III’ün santral liflerinin hasarı,ipsilateral pitoz ve ekstraoküler kaslarda (diabetik iskemik nöropatideki gibi)“aşağı dışarı” tipte paralizi olurkenpupillalarda fiks dilatasyon görülmez?

42 Deja Review: NeuroscienceCN III’ün hangi tip hasarında, ipsilateral Bası hasarında olduğu gibi, CN III’ünfiks dilate pupilla gözlenir? periferik liflerinin hasarındaHangi durumlarda CN III kompresyonu Kafa içi basınç artışına bağlı oluşanolur? uncal (transtentorial) herniasyon, posterior serebral arter anevrizması ve superior serebellar arter anevrizmasıCN III kompresyonunda ve Parasempatik lifler CN III’ünmikrovasküler hasarında çeşitli muayene periferinde yer alır, ve kompresyonbulguları oluşmasının sebebi nedir? sonucu ilk bu lifler hasarlanır. Motor lifler sinirin merkezinde yer alır ve diabetik nöropatideki iskemik hasara en hassas olan bölgedir.CN IV (trochlear) hangi kası innerve Superior oblikeder?Superior obliğin hareketi nedir? Göz küresini inferomediale hareket ettirir (intort)Trochlear sinir paralizisi ile ilişkili Aşağı bakarken oluşan diplopiklasik semptom nedir? (merdiven inerken/okurken)Hastalar trochlear sinir paralizisini nasıl Gözleri ileri bakar şekildeykenkompanse ederler? kafalarını öne eğerekTrigeminal sinirin V1 (oftalmik), V2 V1 ve V2 herhangi bir kası innerne(maksiller), ve V3 (mandibular) dalları etmez. V3 çiğneme kaslarınıhangi kasları innerve ederler? (temporaller, masetter, lateral pyterigoid, medial pyterigoid, tensor timpani, tensor palati ve digastriğin anterior karıncığı) nı innerve eder.Bu kaslar hangi brankial arkdan oluşur? Birinci brankial arkLateral rektus kasını hangi sinir innerve CN VI (abdusens)eder?CN VI paralizisinden göz küresi nasıl İpsilateral gözde medial deviasyon oluretkilenir?CN VI hasarının nedenleri nelerdir? Kafa içi basınç artışı veya yer kaplayıcı lezyona bağlı kompresyon, kavernöz sinir trombozu, ve internal karotis arter aterosklerozuna bağlı sıkışma

Beyin Sap› ve Kranial Sinirler 43Dilin genel duysal bilgisini hangi sinir Anterior 2/3: CN V3, lingual sinir iletaşır? Posterior 1/3 : CN IXHangi sinirler tat duyusunu taşır? Dil ve damağın anterior 2/3ü : CN VII korda timpani ile Dilin arka 1/3ü: CN IX Posterior orofarinks ve larinks : CN XTatla ilgili primer duysal nöronlar hangi CN VII: geniculate ganglionperiferik ganglionda bulunur? CN IX: petrosal ganglion CN X: inferior ganglion nodosumTatla ilgili pirmer lifler hangi SSS Hepsi rostral solitar nükleusda birleşir.nükleusunda sinaps yapar?Nükleus salivatorius superior nöronları Lacrimal, submandibular ve sublingualneyi innerve eder? bezleriBu aksonların izledikleri yolu tarif Lifler CN VII ile taşınır. Lacrimalediniz: glandı kontrol eden aksonlar pyterigopalatin ganglionda sinaps yapar. Submandibuler ve sublingual bezleri kontrol eden aksonlar ise submandibular ganglionda sinaps yaparlar.Nükleus salivatorius inferior nöronları Parotis bezininereyi innerve eder?Bu aksonların izledikleri yolu tarif Parasempatik lifler nükleus salivatoriusediniz: inferiordan çıkar, CN IX ile taşınır ve parotis bezine uzanan otik ganglionda sinapslarını yaparlar.Hangi kaslar CN VII ile innerve olurlar? Mimik kasları, stapedius digastriğin arka karıncığı ve stylohyoidBu kaslar hangi brankial arkusdan İkinci brankial arkusgelişirler?Cochleadaki tüy hücrelerini hangi tip Bipolar primer duysal nöronlarnöronlar innerve eder?Bu bipolar duysal nöronlar hangi Spiral ganglionperiferik duysal gangliona aittir?

44 Deja Review: Neuroscience Rostral medullada bulunan ipsilateral cochlear nükleuslarBu bipolar duysal nöronlar hanginükleuslarda sinaps yapar?Anteroventral, posteroventral ve dorsal Anteroventral: sesin yatay lokalizasyonucochlear nükleusların görevleri nedir? Posteroventral: saçsı hücre sensitivitesi Dorsal: sesin dikey lokalizasyonuCn IX (glossofaringeus) hangi kas(lar)ı Stylofaringeusinnerve eder?Bu kas hangi brankial arkusdan gelişir? Üçüncü brankial arkusCN IX boyunca uzanıp stylofaringeus Nükleus ambiguuskasını innerve eden nöronlar hangi SSSçekirdeğine aittir?Dış kulak yolunu innerve eden duysal Spinal trigeminal nükleuslifler hangi nükleusa uzanır?Hangi kranial sinirler dış kulak yolunu CN V3, VII, IX ve Xinnerve eden duysal lifleri taşır?Kaudal soliter nükleusun görevi nedir? Larinks, trakea , sindirim kanalı (splenik feksura proksimali) ve aortik ark reseptörlerine nervus vağus ile taşınan viserosensorial bilgi iletirlerKaudal soliter nükleusu innerve eden Ganglion nodosum inferiorvagal sinir hücresi gövdeleri hangiganglionda bulunur?CN X (vagus) ile taşınan parasempatik Nükleus ambiguus ve CN X’un dorsallifler hangi SSS nükleusundan doğar? motor nükleusu—splenik fleksuraya kadar sindirim kanalını ve kalbi innerve ederler.CN X (vagus) ile taşınanbrankiomerik Nükleus ambiguus—tüm larinksmotor lifler hangi SSS nükleusundan kaslarını, stylofaringeus hariç tümdoğar? farenks kaslarını, ve tensor palati hariç tüm damak kaslarını innerve eder.Bu kaslar hangi brankial arkdan gelişir? Dördüncü brankial arkHangi kaslar CN XI (nervus aksesorius) Sternokleidomastoid ve trapez kaslarile innerve edilir?

Beyin Sap› ve Kranial Sinirler 45Bu kaslar hangi brankial arkusdan Altıncı brankial arkusgelişir?CN XII (hypoglossus) tarafından innerve Hypoglossus, genioglossus veedilen kaslar hangileridir? styloglossusAdında –glossus geçen hangi kas Palatoglossus (vagus tarafındanhypoglossus tarafından innerve innerve edilir)edilmez?Tablo 3.6 Kranial Sinir Refleksleri ve TestlerKranial Sinir Refleks Klinik TestOlfaktor (CN I) — Tek burun deliği ile koklatmaOptik (CN II) Pupillar konstriksiyon Görme alanı ve keskinliği Sallanan ışıkOkulomotor (CN III) (afferent) Pupilla refleksi Pupillar kostriksiyon Ekstraokuler H- testiTrochlear (CN IV) Ekstraokuler H- testiTrigemianl (CN V) (efferent) Yüz duyusu — Çene sıkmaAbdusens (CN VI)Fasyal (CN VII) Korneal (afferent) Ekstraokuler H- testiVestibulocochlear Çene refleksi (afferent Alın kırıştırma ve gülümseme Kaba işitme (CN VIII) ve eff) Kalorik testGlossofaringeal — Damak elevasyonu (CN IX) Korneal (efferent) Damak elevasyonuVagus (CN X) — Omuz silkmeAccecorius (CN XI) Öğürme refleksi (efferent) Öğürme refleksi (efferent) —Hypoglossus (CN XII) — Dil çıkarma

46 Deja Review: NeuroscienceTablo 3.7 Kranial Sinir Hasar› Bulgular›Hasarlanan Sinir Anormal BulguOlfaktor (CN I)Optik (CN II) Anosmi- koku duyusu kaybıOkulomotor (CN III) Körlük, görme alanı anormallikleriTrochlear (CN IV) Marcus Gunn pupillası(direkt pupiller cevap kaybı)Trigemianl (CN V) Dilate pupillaAbdusens (CN VI) Pupilla refleksi kaybı (direkt ve indirekt)Fasyal (CN VII) Diplopi (çift görme) Pitoz ve gözün lateral deviasyonuGlossofaringeal (CN IX) Aşağı bakış sırasında diplopiVagus (CN X) Aşağı bakarken kafa eğmekAccecorius (CN XI)Hypoglossus (CN XII) Yüzde duyu kaybı ve/veya nöralji Çiğnemede güçsüzlük/asimetri Korneal refleks yokluğu Çene refleksi yokluğu Diplopi Etkilenen gözde medial deviasyon Etkilenen gözde abduksiyon kaybı Mimik kaslarında güçsüzlük (Bell paralizisi) Korneal refleks kaybı Tat kaybı (dil ön 2/3ü) Salya ve göz yaşında azalma Hiperakuzi (stapedius innervasyonu) Vestibulocochlear (CN VIII) İşitme kaybı/tinnitus Vertigo Nistagmus Dil arka 1/3ünde tat duyusu kaybı Dil arka kısmı ve damakta his kaybı Öğrüme refleksi kaybı Salyada azalma Boğuk ses Öğürme refleksi kaybı Disfaji—yutma güçlüğü Trapezius ve sternokleidomastoid kas güçsüzlüğü ve erime Etkilenen tarafa deviasyon Dil kaslarında erime

Beyin Sap› ve Kranial Sinirler 47KL‹N‹K VAKALARAşağıda verilen hastalara uygun tanıları koyunuz:65 yaşında ateroskleroz öyküsü bulunan kadın hasta, vücut sol yarısında his kay-bı, yüz sağ tarafında duysal defisit ve yürümede dengesizlik ile geliyor. Fizik mu-ayenede vücut sol yarısında ve yüz sağ yarısında duysal defisit saptanıyor,dismet-ri ve ataksi mevcut. Beyin görüntülemesi de şüphelenilen tanıyı doğruluyor. Wallenberg semdromu (lateral meduller sendrom)51 yaşında kan hasta, diplopi, sol tarafta pitoz, sağ hemiataksi ve artmış tendon ref-leksleri ile geliyor. Sol pupilla dilate ve ışığa cevapsız. Radyodiagnostik inceleme-lerde posterior serebral arterde stenoz ve sol mezensefalon infarktı saptanıyor. Benedikt sendromuAtrial fibrilasyon hikayesi olan 55 yaşında kadın hastada diplopi yakınması mev-cut. Aynı zamanda sol kol ve bacağında güçsüzlük hissediyor. Eşi sağ göz kapağın-da düşme farkediyor. Fizik muayenede sağ göz kapağı tam açılamıyor ve sağ gözlaterale deviye. Sadece sol göz ışığa cevap olarak konstrikte oluyor. Yüz sol yarı-sında güçsüzlüğü var. Vücut sol yarısında motor güçde azalma mevcut, yüzde vevücutta his kaybı yok. Weber sendromu6 yaşında erkek çocuğunun annesi, çocukta puberte prekoks farkediyor. Fizik mu-ayenede yukarı bakışta bilateral paralizi ve konverjansta minimal bir zayıflık sap-tanıyor. Pupillalar konverjans ile konstrikte oluyor ama ışığa cevapsız. Radyogra-filerde pineal bir tümör saptanıyor. Parinaud sendromu



BÖLÜM 4Serebral AnatomiŞekil 4.1 de verilen yapıları isimlendiriniz:fiekil 4.1 ‹nsan beyninin T1 aksial MR kesiti (Michael Lipton, MD’nin izni ile)A Frontal lob L Corpus callosum arka ucuB Corpus callosum genusu M Forniks krusuC Lateral ventrikül (ön boynuz) N Capsula interna arka bacağıD Caudat nükleus başı O Forniks gövdesiE Putamen P Capsula interna genusuF Insular korteks Q Capsula eksternaG Lateral sulcus R Capsula interna ön bacağıH Temporal lob S Septum pellucidumI Talamus T Sagittal fissürJ Koroid pleksusK Lateral ventrikül (Atrium) 49

50 Deja Review: NeuroscienceŞekil 4.2 de verilen yapıları isimlendiriniz:fiekil 4.2 ‹nsan beyninin T1 koronal MR kesiti (Michael Lipton, MD’nin izni ile)A Superior sagittal sinus J PutamenB Falx serebri K Temporal lobC Singulat gyrus L HipokampusD Corpus callosum gövdesi M PonsE Septum pellucidum N Lateral ventrikülün temporal O Üçüncü ventrikül boynuzu P TalamusF Lateral ventrikülG Caudat nükleusH ForniksI Insular korteksŞekil 4.3 de verilen yapıları isimlendiriniz:fiekil 4.3 ‹nsan beyninin T1 sagittal MR kesiti (Michael Lipton, MD’nin izni ile)

Serebral Anatomi 51A Spinal kord L Üçüncü ventrikülB Medulla M Serebral aquaduktC Pons N Corpus callosum arka ucuD Mezensefalon O Superior kollikulusE Optik kiazma P İnferior kollikulusF Mamillar cisim Q Parietooksipital sulcusG Anterior komissür R Kalkarin fissürH Corpus callosum genusu S Serebellum vermisiI Corpus callosum cismi T Dördüncü ventrikülJ Singular gyrus U Serebellum nodulusuK ForniksTablo 4.1 T1 ve T2 MR Görüntüleri Aras›ndaki Farklar T1 T2Yağ Parlak KoyuSu Çok koyu Çok parlakAk madde Parlak KoyuGri madde Koyu ParlakBOS Çok koyu Çok parlak Sulcus presantralis Sulcus santralisSuperior frontal girus Presentral Girus postsantralis girus Sulcus postsantralis Superior pariyetal lobülOrta frontal girus Sulcus intraparietalis Parietal lobülİnferior frontal girus Girus supramarjinalis Opercular parçası Girus angularis Triangular parçası Orbital parçası Oksipital giruslar Orbital girus Preoksipital çentikGirus temporalis superior Serebellar hemisfer Sulcus temporalis superiorOrta temporal girus Flokülüs Sulcus temporalis inferior Pons Girus temporalis inferior Medulla Sulcus lateralisfiekil 4.4 Sol serebral hemisferin lateral görüntü ve anatomisi (Martin JH’nin izni ilekullan›lm›flt›r. Neuroanathomy: Text and Atlas. 3rd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2003:411)

52 Deja Review: NeuroscienceKortikospinal ve kortikobulbar yollar Precentral girus (ya da primerprimer olarak nereden köken alır? motor korteks)Precentral girus serebral korteksin hangi Frontal loblobunda yer alır?Precentral girusun, kortikobulbar ve Betz hücrelerikortikospinal yolları meydana getiren,geniş piramidal nöronlarının ismi nedir?Betz hücreleri hangi kartikal tabakada V. tabakabulunur?Primer duysal kortekste afferent II. ve IV. tabakalarimpulsları almak için iyi gelişmiş olankortikal tabakalar hangileridir?Korteksin VI. tabakasında bulunan Talamusnöronlar esas olarka hangi yapıyauzanırlar?Talamusun ventral posterolateral (VPL) Postcentral girus (ya da primerve ventral posteromedial (VPM) somatosensoriel korteks)çekirdeklerinden gelen duysal bilgilerserebral korteksin hangi kısmına çıkar?Corpus callosum hangi girusun altında Singulat girusyer alır?Beynin duysal ve motor alanlarının Homonkulusinsan vücudunun kısımları ilegösterimine ne ad verilir?Hipotalamus hangi ventriküle bitişiktir? Üçüncü ventrikülHipotalamus ile hipofiz bezini ne Hipofizieal stalk (sağ) ya dabirleştirir? infindubulumCaudat nükleus hangi ventriküle Lateral ventrikülbitişiktir?Hangi sulcus ya da yarık frontal ve Santral sulcusparietal lobları ayırır?Lateral fissür (Sylvian) temporal lobu Parietal ve frontal loblardiğer hangi iki lobdan ayırır?

Serebral Anatomi 53Kalkarin fissür hangi lobun medial Oksipital labyüzünde bulunur?Foramen Monro hangi iki ventrikülü Lateral ve üçüncü ventrikülbirleştirir?Beyin omurilik sıvısı (BOS) dördüncü Magendie (orta hat) ve Luschka (lateral)ventrikülde subaraknoid boşluğa hangiforamen(ler) vasıtasıyla geçer?FRONTAL LOBFrontal lob hangi sulcusun önünde yer Santral (Rolandic) sulcusalır?Frontal lobun medial kısmını hangi Anterior serebral arterarter sular?Lateral kısmı hangi arter sular? Middle serebral arterFrontal lobun hangi kısmı istemli Primer motor, premotor ve yardımcıhareketin yapılması ile ilgilidir? motor alanlarFrontal lobun hangi kısmı sosyal Prefrontal alandavranış ve yüksek bilişsel işlevlerdensorumludur?Prefrontal korteksin “yüksek bilişsel Planlama, yargı, mental esneklik, soyutfonksiyonları” nelerdir? düşünce ve işleyen bellek“Working Memory” nedir? Yakın zamanlı mental proçesler ve manipülasyon için data depolamak için kullanılan bellekPrefrontal korteksin hangi bölgesi Dorsolateral prefrontal korteksyüksek bilişsel işlevlerden sorumludur?Bu bölgede oluşan bir hasarın ne tip İmpulsivite ve tekrarlayan hatalarmanifestasyonları olabilir?Prefrontal korteksin hangi bölgesi Lateral orbitofrontal kortekssosyal davranışlar ve empatidensorumludur?Hangi serebral lobda oluşan bir lezyon Frontal lob (kısmen superior frontalinkontinans ve defekasyon kontrolünün girus ve anterior singulat)kaybına yol açar?

54 Deja Review: Neuroscience Broca alanıHangi dil alanı dominant hemisferfrontal lobunun ventrolateralindelokalizedir?Broca alanında oluşan bir lezyon ne tip Ekspresif afazi –motor konuşma kaybısemptomlara yol açar? (Broca afazisi)Komşu motor korteksin de dahil olması Yüzde, dudaklarda ve dilde apraksine tip semptomlara yol açar? ve kontralateral hemipareziTEMPORAL LOBTemporal lobu hangi arterler besler? Orta ve posterior serebral arterlerin ikisi dePrimer işitsel korteks hangi fissürde Sylvian fissüryerleşiktir?Uncus temporal lobun neresinde bulunur? İnferomedial tarafındaUncusdan kaynaklanan bir nöbet ne dip Tat ve kokuduysal hallüsinasyonlara neden olur?Öğrenme uzun zamanlı hafıza hangi Hipokampus ve parahipokampalmedial temporal lob yapıları ile korteksilişkilidir?Hipokampus ve dantat girusta kaç Üçkortikal katman bulunur?Sağ ve sol temporal lobları hangi Corpus callosum ve anterior komissüryapı(lar) bvirleştirir?Meyer düğümü (ya da geniculcalcarin Temporal lobyol) hangi lob boyunca uzanan görsellifler içerir?Bilateral amigdala lezyonu sonucu Hiperseksüalite, hiperfaji, çok konuşma,maymunlarda oluşan Klüver-Bucy görsel agnozi ve korkusuzluksendromunun özellikleri nelerdir?Wernike alanı nerededir? Superior temporal girusun posterioruWernike alanındaki bir lezyon ne tip Reseptif afazibir afaziye yol açar?

Serebral Anatomi 55L‹MB‹K S‹STEMLimbik sistemle ilişkili temel Hafıza ve duygularfonksiyonlar nelerdir?Temel limbik sistem devresi (Papez Hipokampal formasyohalkası) ile ilgili olan yapılar nelerdir? Mamiller cisimler Anterior talamus (anterior ve dorsomedial çekirdekler) Singulat girusHangi diğer yapılar limbik sistemle Amigdala, parahipokampal girus veyakın ilişki içerisindedir? olfaktor bulbusHipokampus ve amigdala nerede Medial temporal lobbulunurlar?Papez devresinde, talamusun anterior Mamillotalamik yol ile mamillerçekirdekleri hangi yapıdan gelen cisimlerden gelen bilgileribilgileri alırlar?Papez devresinde, talamusun anterior Singulat girusçekirdekleri hangi yapıya efferentleryollar?Hipokampusden mamiller cisimlere Forniksgiden ak madde yolağına ne ad verilir?TALAMUSTalamusun hangi çekirdekleri Ventral anterior (VA)gönderici çekirdekler olarak bilinir? Ventral lateral (VL) VPLVA ve VL beynin hangi bölgelerinden VPMinput alır? Lateral geniculat (LGN) Medial geniculat (MGN) VA: bazal ganglionlar VL: bazal ganglionlar ve serebellumVA ve VL’den çıkan lifler beynin hangi Motor bölgeler (primer, premotor vebölgelerine uzanır? yardımcı motor korteksBaşka hangi talamik nükleuslar bazal Sentromedian nükleus (CM-IL)ganglionlardan input alır?

56 Deja Review: NeuroscienceVPL asıl olarak hangi serebral girusla Postsentral girusbağlantılıdır?Hangi tip duysal informasyon LGN ile Görmeilişkilidir?LGN çekirdeği hangi iki yapıdan 1. Retina (optik sinir ve traktus ile)bilgi alır? 2. Primer görsel (striat) korteksMGN hangi duysal modalitede rol Duymaoynar?MGN işitsel radyasyo olarak bilinen Transvers temporal (Heschl) girusgeniş akson demetini serebral korteksinhangi parçasına yollar?Hangi talamik nükleus duysal Pulvinar nükleusintegrasyon için asosiasyon korteksinebilgi gönderir?Retiküşer aktivatör sistem içerisinde yer Reticular nükleusalan hangi talamik nükleusun diğertalamik nükleuslarla input-outputbağlantıları vardır?Hangi diğer talamik nükleuslar İntralamina nükleuslarretiküler aktivatör sistem içerisinde yeralır?BAZAL GANGL‹ONLARStriatumu hangi yapıları oluşturur? Kaudat nükleus ve putamen (dorsal) Nükleus accumbens (ventral striatum)Hangi yapılar lentiform nükleusu Putamen ve globus pallidusoluşturur?Lentikular çekirdeği kaudatdan ne Kapsula internaayırır?Hangi arterler bazal ganglionları besler? Lenticulostriat arterler ve anterior koroidal arterGlobbus pallidusu hangi damarlar Anterior koroidal arterbesler?Klaustrum lentiform çekirdekten Kapsula eksternahangi yapı ile ayrılır?Klaustrumun görevi nedir? Kortikal alanlar ile karmaşık bağlantıları olmasına rağmen fonksiyonu bilinmiyor

Serebral Anatomi 57Substansia nigra ve striatum arasındaki Nigrostriatal yoldopaminerjik yolun adı nedir?SEREBELLUMSerebellum orta hatta hangi yapı Serebellar vermisyerleşiktir?Serebellar vermisin görevi nedir? Aksial kas tonusu ve postral kontrolü sağlamakSerebellar korteksten iç çekirdeklere Purkinje hücreleriefferent lifler gönderen nöronlarhangileridir?“Şuursuz proprioseptif bilgi”yi hangi Spinoserebellar ve cuneoserebellarçıkan yol serebelluma taşır? yollarSerebellar lezyonlarla ilgili semptomlar Ataksi, intansiyonel tremor, hipotoni venelerdir? koordinasyon kaybıSerebellumda meydana gelen hemisferik İpsilateralbir lezyon ipsilateral mi yoksakontralateral mi disfonksiyon yapar?Gelişim süreci içerisinde hangi Metensefalonsekonder vezikülden serebellum gelişir?Serebellumun major görevleri nelerdir? Hareketleri koordine etmek, vücut dengesi ve kas tonusunun sağlanmasıFlocculonodular lob lezyonlarının İnkoordinasyon ve ördek vari yürüyüşsemptomları nelerdir?KONUfiMA VE D‹L BOZUKLUKLARIMajor dil alanları genellikle hangi Sol hemisferhemisferde bulunur? Heschl girusunun posteriorundaPlanum temporale nerede yerleşiktir? temporal lob superior yüzünde Sol hemisferPlanum temporale çoğunlukla hangiserebral hemisferde daha geniştir?

58 Deja Review: NeurosciencePlanum temporale ve superior temporal Wernicke alanıgirusta yerleşik olan dil alanı hangisidir?Yazılı dilin algılanması hangi kortikal Angular girusbölgenin görevidir?Konuşma ve/veya yazmanın Afazianlaşılmasında ve oluşturulmasındauygunsuzluk olmasına ne isim verilir?Hangi tip afazide , hasta konuşulanı ve Wernicke afazisi (reseptif)yazılanı algılayamaz, söyleneni tekraredemez, çok fazla ve akıcı konuşur,konuşması anlamsızdır ve hastakonuşmasındaki hataların farkındadeğildir?Wernicke alanı nerededir? Superior temporal girusun posteriorundaFonem nedir? Lisan olarak algılanan en küçük ses birimiAleksi ve agrafi beynin hangi kısmının İnferior parietal loblezyonlarında görülür?Görece olarak korunmuş idrak yeteneği, Broca afazisi (ekspresif)kelimelerin akıcı olmayan kullanımı,nesnelerin isimlendirilmesinde zorluk,muhtemelen sağ taraflı güzçsüzlük vehastanın durumunun farkında olması ilekarakterize afazi tipi hangisidir?Duyulan sözcük ve kalıpların Ekolalitekrarlanmasıyla karakterize durumhangisidir?Neolojizm nedir? Bir dile ait olmayan kelimeler (heceler) üretmeKonuşma ve yazılı dilin idrakının sağlam Dizartriolması ve normal mental fonksiyonlararağmen artikulasyonun bozuk olmasınane denir?Agrafisi olan bir hasta ne yapamaz? Yazarak iletişim kuramaz

Serebral Anatomi 59Broca ve Wernicke alanlarının ikisi ile Global ya da total afazibirlikte bunların aralarındaki alanınbüyük bölümünün de hasarlanmasısonucu oluşan afazi tipi hangisidir?Global afazinin en sık nedeni nedir? Sol internal karotisin ya da middle serebral arterin oklüzyonu.Yazamayan, söyleneni tekrar edemeyen, Globalokuyamayan ve konuşamayan hasta dahangi tip afazi vardır?Global afazi hastalarının bazılarında Sağ homonim hemianopsigörülen görsel defisit hangisidir?Hangi tip afazi, reseptif ve ekspresif a Konduksiyon afazisilanları birbirinden ayıran bölgedeki birlezyona bağlı olarak gelişir ve algıyıbozmazken hastanın söylenenitekrarlayamamasına neden olur?Konduksiyon afazisinde Broca ve Arcuat fasikülWernicke alanlarını bağlayan hangi yolhasarlanmıştır?Konduksiyon afazisinin sık görülen Orta serebral arterin posteriornedeni nedir? temporal dalının oklüzyonuHangi tip afazi, serebral kortekste, Transkortikal ya da izolasyon afazisiperisilviyan dil arkının etkilenmediğibir hasara bağlı olarak gelişir?Transkortikal motor afaziyi tarif ediniz: Konuşma akıcı değildir ama tekrarlama korunmuştur.Hangi kortikal alandaki lezyonlar Dorsolateral frontal korteks ya datranskortikal motor afazi ile ilişkilidir? yardımcı motor alanTranskortikal afazinin semptomları Akıcı konuşma, algıda zayıflıknelerdir? mükemmel tekrar yeteneğiHangi lezyon transkortikal duysal Temporal, parietal ve oksipital loblarıafaziye neden olur? bağlayan kortikal bölgelerdeki lezyonlarİzolasyon afazisinin sık görülen sebepleri Anoksi, CO zehirlenmesi ve çoğunluklanelerdir? Alzheimer hastalığıHangi durumda, yazma yeteneği tam Agrafisiz aleksi (kelime körlüğü)olarak korunmuş olmasına rağmen, hastasesli olarak okuyamaz, renkleriisimlendiremez ya da yazılı bir metnianlayamaz?

60 Deja Review: Neuroscience“Agrafisiz aleksi” yapan lezyonun Sol genikulokalkarin tracttipik yerleşim yeri neresidir?Agrafisiz aleksi hastalarında sık görülen Sağ homonim hemianapsigörme defekti hangisidir?Tablo 4.2 S›k Görülen Afazilerin ÖzellikleriAfazi Anlama Tektarlama Akıcılık Alakalı SemptomWernicke Zayıf Hafif Akıcı Anlamsız konuşmaBroca Korunmuş Orta Akıcı değil NeolojizmIletim Korunmuş Zayıf Akıcı TutukGlobal Zayıf Zayıf değil konuşma Hemipareziler Tüm dil etkilenirKL‹N‹K VAKALARAşağıda verilen hastalara uygun tanıları koyunuz:Kardiak aritmi hikayesi olan 65 yaşındaki hasta, sağ taraflı fasyal paralizi ve afaziile acil servise başvuruyor. Fizik muayenede dizartri ve akıcı olamayan afazi sap-tanıyor. Hasta kelimelerden, eklerden ve “ve, ama, ise” gibi bağlaçlardan yoksunkısa kalıplar ile konuşuyor. Algılama büyük oranda korunmuş sağlam görünüyorama hastada tutukluk belirtileri var. EKG de P dalgaları yok ve düzensiz ventrikü-ler atım mevcut, atrial fibrilasyonu düşündürüyor. Görüntülemelerde sol inferiorfrontal lobda iskemik bir lezyon saptanıyor. Orta serebral arterin (MCA) dallarının tromboembolik tıkanıklığına bağlı Broca afazisi54 yaşında erkek hasta, acil servise aşikar bir inmeden sonra baş vuruyor. Fizik mu-ayenede; konuşma akıcı, algı sağlam ama tekrarlama yeteneği zayıf. Hasta sıkçakullanılan “o gelmiş olsa idi ben de giderdim” cümlesini tekrar edemiyor. Hasta-nın, sağ superior kuadrantanopsisi ve sağ taraflı bacak apraksisi mevcut. Görüntü-lemede sol superior temporal ve inferior frontal korteksi ayıran ak maddeyikapsayan bir lezyon saptanıyor. Arkuat fasikülün iskemik lezyonuna bağlı iletim afazisi

Serebral Anatomi 61HT, derin ven trombozu (DVT) ve endokardit öyküsü olan 64 yaşında erkek hasta-da 2 yıl önce MR ile sağ MCA infarktüsü ile parietal lob lezyonu saptanıyor. Has-tayı muayeneye eşi getiriyor ve sadece tabağının yarısını yiyip, yemeğinin bittiği-ni söylemesinden şikayet ediyor. Aynı zamanda yüzünün sol yarısını traş etmeyide bırakmış. Görme kesikinliği ve bilateral görme alanının geçirdiği inmeden et-kilenmediğini bilen eşinin bu yüzden kafası karışıyor. Yapılan resim çizme testle-rinde sadece kağıdın sağ tarafına çizim yaptığı görülüyor, çizgi iptal testinde has-ta sedece sağdaki çizgileri çiziyor. Parietal lob lezyonuna bağlı sağ hemineglekt



BÖLÜM 5ElektrofizyolojiD‹NLEN‹M POTANS‹YEL‹Bir nöronun dinlenim potansiyeli -70 mVyaklaşık olarak ne kadardır?Membran potansiyelinin sıfıra Depolarizasyonyaklaşmasına ne ad verilir?Membran potansiyelinin sıfırdan Hiperpolarizasyonuzaklaşmasına ne ad verilir?Bir hücrenin membran potansiyelini ne Sitoplazma ve ekstraselüler sıvıdakibelirler? iyonların oranıSodyum ve potasyum oranını hangi Na/K-ATPazprotein sağlar?İyon konsantrasyon gradyentini Equilibrium potansiyeli (E)dengeleyen potansiyel farkına ne adverililr?Fizyolojik şartlarda positif equilibrium 1. Sodyumpotansiyelli oluduğu için, geçirgenlik 2. Kalsiyumsağlandığında hücreyi depolarize edeniki iyon hangisidir?Fizyolojik şartlarda negatif equilibrium 1. Potasyumpotansiyelli olan iki iyon hangisidir? 2. KlorDinlenim membran potansiyelini Goldman eşitliği (Nerst eşitliğindenhesaplamak için, çeşitli iyonların türetilen)membran permeabiliterleriylehesaplanan denklem hangisidir?Dinlenim membran potansiyelini hangi Potasyumiyon belirler?Ekstrasellüler potasyumun aşırı Astrositleryükselmesini tamponize eden hücrelerhangileridir? 63

64 Deja Review: NeuroscienceAKS‹YON POTANS‹YELLER‹Akson uçlarında başlayıp tüm akson Aksiyon potansiyeliboyunca yayılan, “ya hep ya hiç”yasasına göre gerçekleşen elektrik olayhangisidir?Aksiyon potansiyelinin dört fazı Yükselme fazıhangileridir? Aşma Düşme HiperpolarizasyonAksiyon potansiyelinin yükselim Sodyumfazından hangi iyon sorumludur?Eşik seviyesinde hangi tip kanallar açılır? Voltaj kapılı sodyum kanallarıAksiyon potansiyeli pik seviyesindeyken Voltaj kapılı sodyum kanallarınındüşüş fazına geçişi ne sağlar? inaktivasyonu/kapanmasıAksiyon potansiyelinin başka hangi Yönlülük (aksiyon potansiyelinin ikiönemli prensibi, voltaj kapılı sodyum taraf doğru ilerlemesini önler)kanallarının pozitif voltajlardakapanmasına dayanır?Aksiyon potansiyelleri myelinsiz Eşiğin üzerindeki bitişik membranlaraaksonlarda nasıl yayılır? ani sıçrayışlar ileAynı nöronda oluşan farklı aksiyon Hayır, tamamen aynıdırpotansiyelleri şekil ve pik voltajıbakımından farklı mıdır?Pik voltajı uyarının şiddetiyle değişir Hayır (uyarı gücü sıklığı artırır)mi?Düşüş fazı ve hiperpolarizasyondan Potasyumhangi iyon sorumludur? Erteleme düzenleyiciDüşüş fazından sorumlu olan voltaj Tetrodotoksinkapılı potasyum kanallarının diğer adınedir? Mutlak refrakter period (Absolute)Kirpi balığından elde edilenhangi toksin sodyum kanallarını blokeeder?Uyarandan bağımsız olarak, hücreninyeni bir aksiyon potansiyeli oluşturamadığı perioda ne denir?

Elektrofizyoloji 65Sadece güçlü uyaranların aksiyon Rölatif refrakter dönempotansiyeli oluşturabildiği, mutlakrefrakter dönemi takip eden dönemene ad verilir?Hangi refrakter dönem sodyum Mutlak refrakter dönemkanallarının inaktivasyonu ile meydana (Absolute)gelir?Hangi refrakter dönem Rölatif refrakter dönemhiperpolarizasyona bağlı olarak oluşur?KABLO N‹TEL‹KLER‹Hangi iki parametre bir aksonda iletim 1. Çaphızını belirleyen en önemli iki 2. Miyelinasyonparametredir?Bir akson ya da dendrit boyunca içinden İç direnç (aksiyal direnç)geçen akıma karşı oluşan dirence ne adverilir?Membrandan geçen akıma karşı oluşan Membran direncidirence ne ad verilir?Membran voltajının normal değerinin Uzunluk sabiti (boşluk sabiti)%37’sine düştüğü mesafe olaraktanımlanan sabit hangisidir?Uzunluk sabiti hangi iki faktöre 1. İç dirençbağlıdır? 2. Membran direnciÇapın artması iletim hızını ne şekilde İç direnci azaltıretkiler?Hücre membranının her iki tarafında Membran kapasitansıelektrik yük depolanmasına ne adverilir?Membranın son voltajının %63’ü kadar Zaman sabitiyüklenmesi için geçene süreye ne isimverilir?Zaman sabiti hangi iki faktöre bağlıdır? 1. Membran direnci 2. Membran kapasitansı

66 Deja Review: Neuroscience Membran direncini artırır (iyon göllenmesini engeller), membranMiyelinasyon iletim hızını ne şekilde kapasitansını azaltır.artırır? Ranvier boğumlarıMiyelinli bir aksonda, voltaj kapılı Saltatorik iletimsodyum kanallarının en yoğunbulunduğu yer neresidir?Miyelinli aksonlar boyunca aksiyonpotansiyellerinin düğümden düğümezıplayarak iletilmesine ne ad verilir?NÖROTRANSM‹SYONNöron içinin uyaranın kuvvetini Aksiyon potansiyeli sıklığıbelirleyen nedir?Üç primer anatomik sinaps tipi 1. Aksodendritik: aksondan dendritehangileridir? 2. Aksosomatik: aksondan somaya 3. Aksoaksonik: aksondan aksonaİki nöronun dendritleri arasındaki Elektriksel sinapssinapslar genellikle hangi tiptir?Hem iyonlara hem de küçük sekonder Gap Junctionlarhabercilere geçirgen olan hangi tipkanallar elektriksel sinapslardansorumludur?Gap junctionların protein yapılı alt Konneksinlerbirimleri nelerdir?Sinir dokusu dışında başka hangi Kalp kası ve düz kasdokular gap jnction bakımındanzengindir?Nöral sinyali iletmek için, Kimyasal sinapslarnörotransmetterlere ve bunlarınbağlanacağı postsinaptik reseptörelereihtiyaç duyan sinaps tipi hangisidir?Aksiyon potansiyeli presinaptik uca Voltaj kapılı kalsiyum kanallarıgeldiğinde nörotransmitter salınımı içinhangi kanallara ihtiyaç vardır?Hangi tip nörotransmitterler granüllü Peptidlerendoplazmik retikulumda (GER)sentezlenip sinir ucuna transport edilir?

Elektrofizyoloji 67Sinaptik terminalde nöropeptidler Sekretuar granüllernerede bulunur? Sinaptik uç sitozolündeKlasik amin ve amio asitnörotransmitterler nerede sentezlenir? Sinaptik keseciklerdeAmin ve amino asit nörotransmitterler Monoamin oksidaz (MAO)presinaptik terminalde neredebulunurlar? Katekol-O-metiltransferaz (COMT) EkzositozBiogenik amin nörotransmitterleri Endozommetabolize eden mitokondrial enzimhangisidir? SNAREs (v-SNARE vezikül için ve t-SNARE hedef için)Hangi postsinaptik proteinin benzerbir görevi vardır? Botulinum toksiniNörotransmitter salınımı ne şekilde Aktif zongerçekleşir?Membranın geridönüşümü endositikveziküllerin hangi organel ile füzyonuile sağlanır?Veziküllerde eksprese edilen hangiproteinler, vezikül ile vezikülünkaynaşacağı organel arasındaki ilişkiyidüzenler?SNARE proteinlerinin kaynaşmasınıengelleyen injektabıl kozmetik ajanhangisidir?Nörotransmitterlerin salgılandığı esasalanlara ne isim verilir?NÖROTRANSM‹TTERLERKlasik nörotransmitterlerden hangileri Glutamat, glisin ve gamma-aminoamino asittir? butirik asit (GABA)SSS’de primer eksitatör nörotransmitter Glutamathangisidir?Hangi nörotransmitterler biogenik Asetilkolin (Ach), dopamin (DA),aminler olrak bilinir? norepinefrin (NE), epinefrin (Epi), serotonin (%5-HT) ve histamin

68 Deja Review: NeuroscienceHangi biojenik aminler katekolaminler Dopamin, noprepinefrin ve epinefrinolarak sınıflandırılır?Katekolaminlerin tümü hangi Tirozinaminoasitten sentezlenebilir?Katekolamin tiplerinin sentezlerinde Dopamin: tirozin hidroksilaz (TH)kritik role sahip olan enzimler Norepinefrin : dopamin ‚ hidroksilazhangileridir? (DBH) Epinefrin: fentolamin-N-metiltransferaz (PNMT)Katekolamin metabolizması ile ilişkili Melaninolan pigment hangisidir?Serotoninin aminoasit prekürsörü Triptofanhangisidir?Pineal bezde bulunan hangi molekül Melatonintriptofan metabolizması ile ilişkilidir?Oksidatif fosforilasyonun hangi kritik Niasinkomponenti triptofan metabolikyolakları ile ilişkilidir?Histamin hangi aminoasitten türer? HistidinHerbir vezikülden salınan sabit Kuantumnörotransmitter miktarına ne isimverilir?Nörotransmitter kuantumunakarşı Minyatür postsinaptik potansiyelgelişen postsinaptik cevaba ne isimverilir?SSS’ye diffüz yayılımlar yapan, major Locus serelousnorepinefrin çekirdeği hangisidir?Katekolamin metabolizmasının yan Maviürünü olan melanine bağlı olarak locusserelousun rengi nasıldır?Beyin sapının major seratonerjik Raphe çekirdeklerinükleusları hangileridir?Major dopaminerjik nükleuslar Ventral tegmental alan (VTA) vehangileridir? substansia nigra (SN)

Elektrofizyoloji 69VTA’dan nükleus accumbense Bağımlılıkdopaminerjik iletim olması hangiklinik problem ile alakalıdır? Parkinson hastalığı, şizofreni ve dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğuHangi hastalıklar dopaminerjik (ADHD)iletimdeki bozukluğa bağlıdır? Meynert’in bazal nükleusu ve medialMajor asetilkolinerjik çekirdekler septal çekirdeklerhangileridir? Alzheimer hastalığıMojor asteilkolinerjik nükleuslardakinöronların kaybı ile ilgili bunamahastalığı hangisidir?RESEPTÖRLERNörotransmitter reseptörlerinin iki 1. İyonotropiktemel tipi hangileridir? 2. Metabotropikİyon kanallarının açılmasında hangi tip İyonotropikreseptörler görev alır?Hangi tip reseptörler G-proteinleri, Metabotropiksekonder haberciler ve sinyal yolaklarıile çalışır?Hangi tipin cevabı daha hızlıdır? İyonotropikHangi reseptörlerin cevabı daha uzun Metabotropiksürelidir?Potasyum kanalının fosforlisyonuna Metabotropikbağlı olup, kanalı açan bir reseptörhangi gruba girer?Presinaptik terminalde yer alan, Otoresetörlersalgılanan nörotransmitter miktarınıfeedback ile düzenleyen reseptörlerhangileridir?Ach’nın nikotinik ve muskarinik Nikotinik: iyonotropikreseptörlerini iyonotropik ve Muskarinik: metabotropikmetabotropik olmalarına göresınıflayınız:

70 Deja Review: NeuroscienceKas güçsüzlüğü ve çift görme ile Miyastenia graviskarakterize bazen timus tümörleri veyahiperplazisi ile birlikte olabilen hastalıkhangisidir?Myastenina gravisteki kas Ach reseptörlerine karşı gelişengüçsüzlüğünün mekanizması nedir? otoantikorlarHangi radyolojik bulgu myastenia Lenfoid hiperplaziye bağlı genişlemişgravisle ilişkilidir? timusEdrofonyumun kullanıldığı, myastenia Tensilon testigravisin daignostik testi nedir?Myastenia gravis tedavisinde hangi Asetilkolinesteraz inhibitörlerisınıf ilaçlar kullanılır?Asetilkolinesterazın görevi nedir? Sinaptik boşluktaki Ach’yı yıkmakAsetilkolinesteraz inhibiötleri, Ach Alzheimer hastalığıiletiminin bozulması ile ilişkili hangisık rastlanan demansiyel hastalığıntedavisinde de kullanılır?Küçük hücreli akciğer kanserinin hangi Lambert-Eaton sendromuparaneoplastik sendromu myasteniagravise benzer?Lambert-Eaton sendromunda hangi Kalsiyum kanalları- Ach salınımıproteine karşı otoantikorlar oluşur? engellenir.Bozuk Ach salınımı sonucu Parasempatik disfonksiyonLambert-Eaton sendromunda hangi ekdisfonksiyon da oluşur?Lambert- Eaton sendromu ile myastenia Lambert- Eaton sendromunungravisin kliniği arasındaki fark nedir? başlangıçta nadiren okulomotor zayıflığı olur ve kollarda bacaklardaki güçsüzlük daha ön plandadır.Metabotropik reseptörlerle ilişkili olan Gi: adenil siklazı inhibe eder → cAMPG-proteinlerinin netkileri nelerdir? azalır Gq: PLC’yi aktive eder → IP3 (inositol- 1,45 trifosfat), DAG (diaçilgliserol) ve kalsiyumu artırır.

Elektrofizyoloji 71Nörotransmitter bağlandığı zaman, Eksitatörhücrede voltajı eşik değere yaklaştıraniyonotropik reseptörlere ne ad verilir?Eksitatör iyonotropik reseptörlere ligand Sodyum ve potasyum, ama sodyumunbağlanması ile genellikle hangi iyona toplam etkisi potasyumdan büyüktürselektif olan kanallar açılır?Eksitatötr reseptörlerin aktivasyonu ile Eksitatör postsinaptik potansiyel (EPSP)voltajda meydana gelen değişime ne adverilir?İnhibitör reseptörlerin aktif olduğu İnhibitör postsinaptik potansiyel (İPSP)süreçte voltajda meydana gelendeğişikliğe ne ad verilir?Postsinaptik potansiyeller hangi tip Dendrtilernöritler boyunca hareket etmelidir?Sinaptik inputun entegrasyonu nöronun Akson tepeciği/başlangış seğmentihangi bölgesinde gerçekleşir?Akson tepeciğinde oluşan iki 1. Spatial sumasyonentegrasyon tipi hangileridir? 2. Tamporal sumasyonHangi tip sumasyonda, farklı Tamporal sumasyondendritlerden gelen eşzamanlıpostsinaptik potansiyellerin birleşmesisöz konusudur?Hangi tip sumasyonda, aynı dendritte Zamansal sumasyontekrarlayan hızlı postsinaptikpotansiyellerin birleşmesi söz konusudur?İnhibitör iyonotropik reseptörlerin Kloraktivasyonu ile hangi iyona seçicikanallar açılır?İyonotropik, inhibitör klor kanalları Beyindeki GABAA reseptörleri vehangileridir? spinal korddaki glisin reseptörleriGelişmekte olan beyinde GABAA Klorla düzenlenen depolarizasyonunreseptörleri ne şekilde eksitatördür? neden olduğu değişik değişik iyon konsantrasyonları sayesindeHangi iki tip ilaç GABAA reseptörlerini 1. Benzodiazepinleraktive eder? 2. BarbitüratlarGABA iletimini artırdığına inanaılan Etanolzehirli madde hangisidir?

72 Deja Review: Neuroscienceİyonotropik glutamat reseptörlerinin AMPA/kainat ve NMDAdeğişik tipleri nelerdir? (N-metil-D-aspartik asit) reseptörleriUzun süreli potansiyalizasyondan (LTP) NMDA reseptörlerihangi tip glutamat reseptörlerisorumludur?Hangi kognitif proçes genellikle LTF ile Uzun zamanlı bellek formasyonuilişkilidir?LTP, klasik olarak hangi aksonal yolakla Hipokampusun CA3 ve CA1i arasındakihafızanın moleküler mekanizması Schaffer kollateral yolağı ileolarak çalışır?İki taraflı hipokampusunun Henry Molaison (H.M.)çıkarılmasından sonra anterogradamnezisi olması ile ünlenen hastakimdir?NMDA reseptörleri hangi iki özellik Hem ligand bağlamaya hem debakımından tektir? depolarizasyona gereksinim duyarlar Kalsiyum akınına izin verirlerNMDA reseptörlerinin voltaj kapılı Magnezyumolmasından hangi 2 değerlikli iyonsorumludur?NMDA aktivasyonu için gerekli olan AMPA/kainat reseptörleridepolarizasyonu hangi reseptörlersağlar?Hangi retrograd habercinin LTP Nitrik oksidkapsamında olduğuna inanılır?LTP için ihtiyaç duyulan protein CAMKII→PKA→ cAMP→CREBsentezinin düzenlenmesinde hangiyolaklar etkilidir?Hangi iki özellik LTP’NİN hafızanın 1. Birleşirlik: zayıf bir uyan güçlümoleküler mekanizması olduğunu bir uyaranla birleşerek güçlenebilirdüşündürür? 2. Kooperasyon: eşik üstü bir uyarana ihtiyaç duymaKalsiyum ve protein sentezini de Uzun süreli depresyon (LTD)gerektiren hangi proçes bazı sinapslarınzayıflamasından sorumludur?

Elektrofizyoloji 73KL‹N‹K VAKALARAşağıda verilen vakalara uygun tanıları koyunuz:24 yaşında kadın hasta, özellikle yüz ve boyun kaslarında ilerleyici tarzda güçsüz-lük yakınması ile geliyor. Bazen okurken çift gördüğünü ve genelde güçsüz hisset-tiğini söylüyor. Fizik muayenede, proksimal kas güçünde simetrik kayıp, tekrarla-yan hareketlerde kısmen zorlanma, ve göz kapaklarında düşmesi var. Kranial sinirmuayenesinde yüz kaslarında zayıflık ve nistagmus saptanıyor. Tensilon testi veanti asetilkolin reseptör antikoru titresi pozitif. BT de timusda genişleme görülüyor. Myastenia gravis54 yaşında, 60 paket yıl (30 yıl günde 2 paket) sigara hikayesi olan erkek hasta, kal-ça ve uyluk kasların da ilerleyici tarzda güçsüzlük yakınması ile geliyor. Fizik mu-ayenede, hastada proksimal kas güçsüzlüğü ve reflekslerde zayıflama mevcut. Ten-silon ve anti asetilkolin reseptör antikoru testleri negatif. Göğüs BT’sinde AC CAaçısından şüpheli bulgular mevcut. Balgam sitolojisinde koyu çekirdekli, az sitop-lazmalı küçük yuvarlak hücreler görülüyor. Küçük hücreli akciğer kanserine sekonder, Lambert- Eaton sendromu



BÖLÜM 6Duysal SistemlerSOMATOSENSOR‹EL S‹STEMTablo 6.1 Somatosensoriel ReseptörlerReseptör Lif grubu ModaliteMeissner Aα/β DokunmaMerkel Aα/β BasınçPacini Aα/β VibrasyonRuffini Aα/β GerilmeSoğuk nosiseptörleri SoğukSıcak nosiseptörleri C SıcakHızlı ağrı (keskin) Aδ Keskin ağrıYavaş ağrı (yanma) Aδ Yavaş ağrıKas iğciği C Kas gerilmesiGolgi tendon organı (GTO) Ia, II Kas tonusu IbAşağıda tarif edilen epidermalreseptörleri isimlendiriniz:Vibrasyona duyarlı soğan-şekilli Pacini cisimciğireseptörİki nokta ayrımından sorumlu primer Meissner cisimciğireseptörBasınç duyusundan sorumlu yavaş Ruffini sonlanmalarıuyum sağlayan reseptörHangi epidermal reseptörler hızlı Meissner cisimcikleri ve paciniuyum sağlar? cisimcikleriSürekli uyarıya yavaş uyum sağlayan Merkel diskleri ve ruffini sonlanmalarıreseptörler hangileridir?Hangi ağrı lifleri myelinlidir, Aδ mı Aδ: “ilk ağrı”dan sorumluC mi? 75

Tablo 6.2 Sensorimotor Yollar Sistem Fonksiyon Reseptörler Yol Serbest sinir uçları Anterolateral (ALS) Ağrı ve ısı 1. Dorsal kök ganglionu Kaba dokunma 2. Lissauer yolu 3. Dorsal boynuz lamina I ve II76 4. Ventral beyaz komissür Dorsal kolon, medial Vibrasyon Pacini (dekusasyo) lemniskal (DC/ML) Basınç Meissner 5. Spinothalamik yol Diskriminatif dokunma Merkel diskleri 6. Ventral posterolateral nükleus Şuurlu propriosepsiyon Ruffini sonlanmaları İğcikler ve GTO (VPL) 7. Postsantral girus Dorsal spinoserebellar Bilinçsiz propriosepsiyon Eklem reseptörleri trakt (DSCT) (C8 ve altı) İğcikler 1. Dorsal kök ganglionu GTO 2. Dorsal kolonlar 3. Cuneat ve grasil nükleuslar 4. İnternal arcuart lifler (çapraz) 5. Medial lemniskus 6. VPL 7. Postsantral girus 1. Dorsal kök ganglionu 2. Clarke kolonu (C8-L3) 3. DSCT 4. İnferior serebellar pedinkül 5. Serebellum (ipsilateral)

Cuneoserebellar yol Şuursuz propriosepsiyon Eklem reseptörleri 1. Dorsal kök ganglionu (CCT) (C7 ve üzeri) İğcikleri 2. Aksesuar cuneat nükleus GTO 3. CCT Trigeminal (yüz) Ağrı ve ısı 4. İnferior serebellar pedinkül Serbest sinir uçları 5. Serebellum (ipsilateral)77 Pacini 1. Trigeminal ganglion Vibrasyon Meissner 2. Spinal trigeminal yol Basınç Merkel diskleri 3. Spinal trigeminal nükleus Diskriminatif dokunma Ruffini sonlanmaları 4. Trigeminothalamik yol Propriosepsiyon İğcik ve GTO (çoğunluğu çapraz yapar) 5. Ventral posteromedial nükleus (VPM) 6. Postsantral girus 1. Trigeminal ganglion 2. CN V’in esas duysal nükleusu 3. Trigeminothalamik yol (ventral çaprazlaşır) 4. VPM 5. Postsantral girus 1. CN V’in mezensefalik nükleusu 2. Trigeminothalamik yol 3. VPM 4. Postsantral girus CN V’in birinci derece proprioseptif nöronları CN V’in mezensefalik çekirdeğinde yerleşiktir. Çene refleksi CN V’in motor nükleusu tarafından monosinaptik refleks olarak modere edilir.

78 Deja Review: NeuroscienceGÖRME S‹STEM‹Siyah-beyaz bilgiyi hangi fotoreseptörler Rodlartaşır?“Gece görüşü”nün diğer adı nedir? Skotopik görmeRenk bilgisini hangi fotoreseptörler Konilertaşır?“Gündüz görüşü”nün diğer adı nedir? Fotopik görmeKoniler retinanın hangi bölgesinde Foveayoğunlaşmıştır?Kolayca doygunluğa ulaşabilmesine Rodlarrağmen, bir tek fotonu bile farkedebilenfotoreseptörler hangileridir?Tablo 6.3 Rodlar ve Koniler Rod KoniFotoreseptör Yüksek Düşük Düşük (yavaş cevap) Yüksek (hızlı cevap)Duyarlılık Düşük YüksekTemporal rezolüsyon Akromatik Kromatik. Üç tipKeskinlikRenkSiklik guanozin monofosfat (cGMP) Karanlık akımkapılı kanallardan geçen Na akımınınkaranlıkta oluşturduğu tonikaktivasyona ne ad verilir?Karanlık akımın net etkisi nedir? Tonik depolarizasyonIşığın karanlık akım üzerine etkisi nedir? Fazik hiperpolarizasyonIşıkla aktive olan hangi molekül, 11-cis Rodopsinretinolü all trans retinole çevirir?Görsel bilgiyi hangi kranial sinir taşır? CN II: optik sinirOptik siniri hangi hücreler oluşturur? Retinal ganglion hücrelerinin aksonlarıGörme yolağında aksiyon potansiyelinin Ganglion hücreleriateşlenmesinde rol alan ilk hücrelerhangileridir?

Duysal Sistemler 79Optik sinir hangi açıklıktan kafatasını Optik kanalterkeder?Optik sinir hasarı olan hastalarda hangi Marcus-Gunn pupillası (sallananfizik muayene bulgusu pozitiftir? feneri testi)Marcus Gunn pupillası, pupilla Afferent bacak (optik sinir)refleksinin hangi ayağındaki bir hasarıngöstergesidir?Ganglion hücrelerinin aksonlarını Oligodenrositlermyelinleyen hücreler hangileridir?Optik sinir SSS’nin hangi kısmına aittir? DiensefalonRetinayı oluşturan on katmanı dıştan 1. Pigment epiteliiçe doğru sıralyınız: 2. Koni ve çomakların tabakası 3. Dış sınırlayıcı membran 4. Dış nüklear 5. Dış pleksiform tabaka 6. İç nüklear 7. İç plaksiform tabaka 8. Ganglion hücresi tabakası 9. Optik sinir lifleri tabakası 10. İç sınırlayıcı membranRetinanın aşağıda verilen tabakalarında Fotoreseptörlerhangi hücreler bulunur: Horizontal hücreler Bipolar hücreler Dış nuclear Amakrin hücreler Dış pleksiform İç nuclear İç pleksiformRetinal ayrışma sıklıkla hangi tabakalar Pigment epiteli ve koni ve çomakarasında oluşur? tabakaları arasındaRetinada vertikal yolağın uyarılma sırası Fotoreseptörler → bipolarnasıldır? hücreler → ganglion hücreleriHorizontal ve amakrin hücreler Merkez-çevretarafından sağlanan lateral inhibisyonile hangi tip algısal alan oluşturulur?Vertikal yoldaki hengi hücreler Bipolar ve ganglion hücrelerimerkez-çevre algısal alanlarına sahiptir?Retinanın merkez-çevre Kontrast ve sınır tespitikonfigürasyonun amacı nedir?

80 Deja Review: NeuroscienceRetinayı besleyen ana arter Santral retinal arterhangisidir?Ani ve geçici görme kaybı için Amaurosis fugaxkullanılan isim nedir?Bu geçici körlüğün en sık sebebi nedir? İnternal karotis akımının atherosklerotik stenozuAmaurozis fugaxın fundoskopik Hollenhorst plakları (kolesterolmuayene bulgusu nedir? embolisi)Retinanın hangi kısmı sol görme Sol nazal ve sağ temporal retina yarısıalanından ışık alır? (bknz: şekil 6.1)Sol görme yarıalanı Sağ görme yarıalanıSol retina nazal Sağ retina yarısı retina yarısı yarımları optik sinir meyer halkası optik trakt optik kiazma optik radyasyonfiekil 6.1 Görme sisteminde bilgi ak›fl›n›n flematik gösterimi

Bir hastanın retinasının bütünlüğünü Duysal Sistemler 81nasıl test edersinir? Karşılaştırmalı görme alanı testi ileHangi iki tipo retinal ganglion hastasıen sıktır? 1. M hücreleri (magnadan, ayrıca parasol hücreleri olarak bilinir) 2. P hücreleri (parvadan, midget hücreleri olarak da bilinir)Tablo 6.4 Magnoselluler ve Parvoselluler Ganglion Hücrelerinin Karfl›laflt›rmas›Algısal alan M hücreleri P hücreleriKontrast hassasiyetiAdaptasyon Geniş KüçükUzamsal rezolüyon Yüksek DüşükRenk Hızlı YavaşFonksiyon Düşük Yüksek Yok Var Kenarlar ve hareket İnce detayGörme alanının hangi kısımlarından Temporal/periferikgelen bilgi optik kiazmada çaprazlaşır?Optik kiazmadaki çaprazlaşma Kontralateral tarafsayesinde görme alanının bir tarafındangelen tüm bilgi optik traktusun hangitarafına geçer?Retinal ganglion hücrelerinden görsel Lateral genikulat nükleus (LGN)bilgi alan thalamik çekirdek hangisidir?LGN’nin hangi tabakaları ipsilateral Tabaka 2, 3 ve 5gözden çepraz yapamamış bilgi alır?LGN’nin hangi tabakaları karşı taraftaki Tabak 1,4 ve 6gözden çapraz yapmış bilgi alır?LGN’nin hangi tabakası magnoselüler Tabaka 1 ve 2bilgi alır (M hücrelerinden)?LGN’nin hangi tabakalrı parvoseluler Tabaka 3, 4 , 5 ve 6bilgi alır? (P hücrelerinden)

82 Deja Review: NeuroscienceRetinadan kortekse kadar görsel inputun • Retinanın ganglion hücreleriizlediği yolu tarif ediniz: • Optik sinir • Optik kiazma • Optik traktus • LGN • Optik radyasyo (geniculokalkarin yol) • Visual korteks (striat korteks)Optik radyasyoyu oluşturan iki kısım 1. Temporal lob kısmı (Meyer lobu)hangileridir? 2. Parietal lob kısmıRenk ve obje tanınması için hangi yol Parvoselular (bknz: tablo 6.5)kullanılır?Parvoselular yolun basamaklarını Bknz: tablo 6.5sıralayınız:Magnosellular yolun basamaklarını Bknz: tablo 6.5sıralayınız:Tablo 6.5 Santral Görme Yola¤›Yolak Parvoselular MagnoselularGanglion hücresi P hücresi (midget) M hücresi (parasol)LGN tabakası Tabaka 3-6 Tabaka 1, 2V1 tabakası Tabaka 4Cβ 4Cα4C tabakasının Tabaka 2 ve 3 Tabaka 4b projeksiyonları İnce şerit ve ara şerit Kalın şeritV2 bölgesi Ventral akım Dorsal akımİşlem akımı Ne (renk ve obje) Nereye (hareket veNe ve nereye? kontrast)Hangi kortikal alanın hasarında, agnozi IT (infratemporal korteks)olarak bilinen nesneleri tanıyamamadurumu ortaya çıkar?Yüzleri tanıyamamaya neden olan, IT Prosopagnoziahasarının bir alt tipi olan durumhangisidir?

Duysal Sistemler 83Korteksin hangi bölgesinde oluşan bir V5lezyon, motor körlük olarak bilinenhareketin algılanamaması durumunaneden olur?Korteksin hangi bölgesinde oluşan bir V4lezyon akromatopsi olarak bilinen,renkli görme yeteneğinin kaybedilmesidurumuna neden olur?Akromatopsi, hangi tip fotoreseptörlerin Konilerkonjenital yokluğuna bağlı olarak daortaya çıkabilir?Aşağıda verilern yapıların hasarlarındahangi görsel defisitler meydana gelir?Optik sinir İpsilateral körlükSol optik traktus Sağ homonim hemianopsiLateral optik kiazma (bilateral) Binazal hemianopsiMedail optik kiazma Bilateral hemianopsiSol Meyer loopu (sol temporal Sağ üst kuadrantanpsioptik radyasyo olarak da bilinir)Sol parietal radyasyo Sağ alt kuadrantanopsiSol vizuel korteks (area 17) Sağ homonim hemianopsi (lezyona bağlı olarak makuler alan korunmuş olabilir) Görme alanlarında defektler sol göz sağ gözSol Sağ optik optik sinirkiazma optik trakt optik Lateralradyasyon genikulat vücutfiekil 6.2 Görme yola¤›n›n çeflitli noktalar›nda meydana gelen hasarlara ba¤l› geliflen görme alan›defisitleri (Kandel ER, Schwartz JH, Jessel ST ‘nin izni ile yay›nlanm›flt›r. Principles of NeuralScience 4th. ed New York , NY: McGraw-Hill; 2000: 544)