LAPORAN AKTUALISASI dr. Eka Palasa

LAPORAN AKTUALISASI OPTIMALISASI PENGOBATAN PASIEN TUBERKULOSIS SENSITIF OBAT MELALUI KEGIATAN GARDU KOPI TB (GERAKAN TERPADU KONTROL PENGOBATAN & INFORMASI TB) NAMA Disusun oleh : NIP : dr. ARNY EMILYA EKA PUTRI PALASA JABATAN : 19901002 202203 2 008 NDH : AHLI PERTAMA – DOKTER UMUM INSTANSI : 01 UNIT KERJA : PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MAMASA COACH : PUSKESMAS MESSAWA MENTOR : JUMAIL, S.Pd.,M.Si : CHRISTIAN, SKM.,M.Tr.Adm.Kes PELATIHAN DASAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL GOLONGAN III GELOMBANG V ANGKATAN XVI KELOMPOK I PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MAMASA BEKERJASAMA DENGAN BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROVINSI SULAWESI BARAT TAHUN 2022 ii

LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN AKTUALISASI PELATIHAN DASAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROVINSI SULAWESI BARAT GELOMBANG V ANGKATAN XVI GOLONGAN III TAHUN 2022 NAMA : dr. ARNY EMILYA EKA PUTRI PALASA NIP : 199010022022032008 NDH : 01 JABATAN : AHLI PERTAMA- DOKTER UMUM UNIT KERJA : PUSKESMAS MESSAWA INSTANSI : DINAS KESEHATAN KABUPATEN MAMASA OPTIMALISASI PENGOBATAN PASIEN TUBERKULOSIS SENSITIF OBAT MELALUI KEGIATAN “GARDU KOPI TB” (GERAKAN TERPADU KONTROL PENGOBATAN & INFORMASI TB) Telah diseminarkan dan disempurnakan berdasarkan masukan penguji, coach, dan mentor pada tanggal 9 Desember 2022 Mamuju,10 Desember 2022 Mengesahkan COACH PENGUJI JUMAIL, S. Pd, M.Si Dr. YAKUB F. SOLON, SH, M.Pd NIP 196911011993011001 NIP. 1965100519881210 Kepala BPSDM Provinsi Sulawesi Barat Dr. YAKUB F. SOLON, SH, M.Pd NIP. 196510051988 i

KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas kasih dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan rancangan aktualisasi yang berjudul “Optimalisasi Pengobatan Pasien Tuberkulosis Sensitif Obat Melalui Kegiatan “Gardu Kopi TB” (Gerakan Terpadu Kontrol Pengobatan & Informasi TB)”. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan rancangan aktualisasi ini, banyak pihak yang telah memberikan bantuan, dukungan serta masukan sehingga pada akhirnya penulis dapat menyelesaikan rancangan kegiatan aktualisasi ini tepat waktu. Untuk itu melalui kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Bapak Dr. Yakub F. Solon, SH., M.Pd selaku Kepala Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia (BPSDM) Sulawesi Barat beserta seluruh jajarannya yang telah memfasilitasi penyelenggaraan Pelatihan Dasar CPNS Golongan III Angkatan XVI Kabupaten Mamasa tahun 2022. 2. Bapak Jumail, S.Pd.,M.Si selaku coach yang telah mengarahkan, memberi masukan dan motivasi, serta meluangkan waktunya untuk membimbing penulis dalam penyusunan sehingga rancangan aktualisasi ini dapat tersusun dengan baik. 3. Bapak Christian, SKM.,M.Tr.Adm.Kes selaku mentor yang telah memberikan dukungan dan bimbingan, serta meluangkan waktu dan pikirannya untuk membantu penulis dalam penyusunan laporan rancangan aktualisasi. 4. Seluruh panitia pelaksana dari Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Sulawesi Barat yang telah mendampingi dan sangat responsif melayani peserta dengan maksimal. 5. Orang tua, suami dan keluarga yang selalu mendukung, mendoakan, dan memberi semangat 6. Seluruh rekan seperjuangan CPNS Gelombang V Angkatan XVI ii

khususnya kelompok I yang telah bekerja sama dan saling memberikan dukungan Dalam penulisan laporan aktualisasi ini, penulis menyadari bahwa masih terdapat kekurangan di dalamnya. Sehingga penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifatmembangun demi perbaikan laporan aktualisasi ini. Messawa, 30 November 2022 Penulis, ARNY EMILYA EKA PUTRI PALASA iii

DAFTAR ISI Halaman Lembar Persetujuan......................................................................................i Kata Pengantar ...........................................................................................ii Daftar Isi ................................................................................................... iv Daftar Gambar ........................................................................................... vi Daftar Tabel............................................................................................... ix Daftar Grafik ............................................................................................ x BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ......................................................................................1 B. Deskripsi Gagasan Pemecahan Isu..........................................................4 C. Tujuan..................................................................................................6 D. Manfaat ................................................................................................7 E. Dasar Hukum ........................................................................................7 BAB II PROFIL ORGANISASI DAN PESERTA A. Profil Organisasi ....................................................................................9 B. Profil Peserta.......................................................................................17 C. Nilai-nilai Dasar PNS (BERAKHLAK)… ....................................................18 D. Kedudukan dan Peran ASN Dalam Mewujudkan Smart Governance ........22 BAB III RANCANGAN AKTUALISASI A. Deskripsi Isu .......................................................................................28 B. Identifikasi Isu dan Analisa Dampaknya ................................................29 C. Analisis Penetapan Core Issue ............................................................. 33 D. Gagasan Kreatif Pemecahan Isu dan Analisis Dampak yang Ditimbulkan 35 E. Analisis Kesenjangan .......................................................................... 36 iv

F. Matriks Rancangan Aktualisasi..............................................................37 G. Rencana Jadwal Pelaksanaan Aktualisasi...............................................48 BAB IV CAPAIAN HASIL KEGIATAN A. Pelaksanaan Kegiatan Aktualisasi..........................................................49 B. Deskripsi Kegiatan ...............................................................................50 Kegiatan I ...........................................................................................51 Kegiatan II..........................................................................................61 Kegiatan III ........................................................................................72 Kegiatan IV .........................................................................................81 Kegiatan V ..........................................................................................89 Kegiatan VI ....................................................................................... 101 Kegiatan VII...................................................................................... 110 C. Capaian Data .................................................................................... 116 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan ....................................................................................... 120 B. Saran................................................................................................ 120 C. Rencana Tindak Lanjut ...................................................................... 121 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 122 v

DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Puskesmas Messawa ........................................................... 11 Gambar 2.2 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Messawa .............................. 11 Gambar 2.3 Struktur Organisasi Puskesmas Messawa............................... 15 Gambar 2.4 Foto Peserta ....................................................................... 17 Gambar 3.1 Analisis Kesenjangan............................................................ 36 Gambar 4.1 Meminta Persetujuan Pelaksanaan Aktualisasi Kepada Pimpinan............................................................................. 57 Gambar 4.2 Konsultasi Dengan Mentor ................................................... 57 Gambar 4.3 Lembar Persetujuan Pimpinan.............................................. 58 Gambar 4.4 Berita Acara Persetujuan ..................................................... 59 Gambar 4.5 Lembar Persetujuan Mentor................................................. 60 Gambar 4.6 Pertemuan Koordinasi Dengan Pengelola TB dan Petugas Puskesmas ......................................................................... 66 Gambar 4.7 Pengelola TB Puskesmas dan Petugas Puskesmas Pada Saat Pertemuan Koordinasi ......................................................... 66 Gambar 4.8 Undangan Rapat Koordinasi................................................. 67 Gambar 4.9 Daftar Hadir Rapat Koordinasi.............................................. 68 Gambar 4.10 Lembar Hasil Koordinasi ...................................................... 69 Gambar 4.11 Mengecek JumlahPasien TB yang Menjalani Pengobatan........ 70 Gambar 4.12 Mengecek Jumlah Data Pasien Suspek TB............................. 70 Gambar 4.12 Data Pasien TB di Aplikasi................................................... 71 Gambar 4.13 Data Pasien Suspek TB di Aplikasi ........................................ 71 vi

Gambar 4.14 Desain Banner, Poster dan Brosur ........................................ 78 Gambar 4.15 Poster, Brosur dan Kotak Obat TB ........................................ 78 Gambar 4.16 Mendesain Brosur, Banner dan Poster Sebagai Media Promosi Layanan Call Center TB dan Membuat Layanan Call Center TB........................................................................... 79 Gambar 4.17 Membuat Kotak Obat TB...................................................... 79 Gambar 4.18 Konsultasi Dengan Mentor Terkait Brosur, Banner, Poster, Kotak Obat dan Layanan Call Center Yang Telah Dibuat ........ 80 Gambar 4.19 Banner Yang Dipasang di Puskesmas.................................... 80 Gambar 4.20 Koordinasi Kembali Dengan Pengelola Program TB ................ 87 Gambar 4.21 Koordinasi Kembali Dengan Pengelola Program TB Terkait Layanan Call Center TB ....................................................... 87 Gambar 4.22 Memberikan dan Menjelaskan Kegunaan Kotak Obat TB dan Menjelaskan Waktu Pengisian Kotak Tersebut ...................... 88 Gambar 4.23 Memberikan dan Menjelaskan Kegunaan Kotak Obat TB dan Menjelaskan Waktu Pengisian Kotak Tersebut ...................... 88 Gambar 4.24 Membagikan Brosur dan Menjelaskan Tentang Layanan Call Center TB di Puskesmas ...................................................... 95 Gambar 4.25 Tangkapan Layar Facebook Puskesmas Messawa .................. 95 Gambar 4.26 Pemasangan Poster di Pustu Makuang.................................. 96 Gambar 4.27 Pemasangan Poster di Pustu Pasapa Mambu......................... 96 Gambar 4.28 Pemasangan Poster di Pustu Matande .................................. 97 Gambar 4.29 Pemasangan Poster di Pustu Tanete Batu ............................. 97 Gambar 4.30 Pemasangan Poster di Pustu Sipai ........................................ 98 Gambar 4.31 Pemasangan Poster di Pustu Rippung ................................... 98 Gambar 4.32 Pemasangan Poster di Kelurahan Messawa ........................... 99 vii

Gambar 4.33 Pemasangan Poster di Poskesdes Malimbong ........................ 99 Gambar 4.34 Pemasangan Poster di Pustu Sepang .................................... 100 Gambar 4.35 Pemasangan Banner di Puskesmas ....................................... 100 Gambar 4.36 Menanggapi Keluhan Pasien Terkait Kotak Obat .................... 107 Gambar 4.37 Menanggapi Keluhan Pasien Terkait Kotak Obat .................... 107 Gambar 4.38 Menanggapi Keluhan Pasien Terkait Penggunaan Kotak Obat TB................................................. 107 Gambar 4.39 Menanggapi Keluhan Pasien Terkait Layanan Call Center TB .. 108 Gambar 4.40 Menanggapi Keluhan Pasien Terkait Layanan Call Center TB .. 109 Gambar 4.41 Menanggapi Keluhan Pasien Terkait Layanan Call Center TB .. 109 Gambar 4.42 Pengumpulan Data Hasil Cakupan Kegiatan .......................... 114 Gambar 4.43 Melakukan Konsultasi Dengan Mentor Terkait Kegiatan yang Telah Dilaksanakan ............................................................. 114 Gambar 4.44 Menyusun Laporan Aktualisasi.............................................. 115 Gambar 4.45 Data Suspek TB 1- 10 Bulan November 2022 ........................ 117 Gambar 4.46 Data Suspek TB 11-19 Bulan November 2022 ....................... 117 Gambar 4.47 Hasil Pemeriksaan TCM Pasien 01 ........................................ 118 Gambar 4.48 Hasil Pemeriksaan TCM Pasien 02 ........................................ 118 Gambar 4.49 Hasil Pemeriksaan TCM Pasien 03 ........................................ 119 viii

DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1 Luas Wilayah Kerja Puskesmas Messawa Menurut Desa/Kelurahan 12 Tabel 2.2 Data Pegawai Berdasarkan Jumlah dan Kualifikasi Pendidikan Tahun 2022............................................................................... 14 Tabel 2.3 Riwayat Pendidikan.................................................................... 17 Tabel 2.4 Foto Peserta………...................................................................... 17 Tabel 3.1 Identifikasi Isu dan Dampaknya……………..………………………………. 31 Tabel 3.2 Analisis Isu dengan Metode USG……………………………………………… 34 Tabel 3.3 Keterangan Nilai Indikator USG………………………………………………… 34 Tabel 3.4 Matriks Rancangan Aktualisasi………..……………………………………….. 38 Tabel 3.5 Rencana Jadwal Pelaksanaan Aktualisasi………………………....………. 48 Tabel 4.1 Data Kunjungan Pasien TB………………………………………………………116 ix

DAFTAR GRAFIK Halaman Grafik. 2.1 Distribusi Jumlah Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin Di Wilayah Kerja Puskesmas Messawa Tahun 2021…………………..12 Grafik 4.1 Data Pasien Suspek TB Bulan Juli- November 2022………………….116 Grafik 4.2 Data Pasien TB Bulan Juli- November 2022……………………………..117 x

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Aparatur Sipil Negara (ASN) adalah profesi bagi Pegawai Negeri Sipil (PNS) dan Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja (PPPK) yang bekerja pada instansi pemerintah, pengertian tersebut sesuai dengan Undang- Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara. Di dalam Undang-Undang tersebut, pegawai ASN memiliki peranan penting dalam penyelenggaraan pemerintahan yang berfungsi sebagai : (1) Pelaksana Kebijakan Publik; (2) Pelayan Publik; (3) Perekat dan Pemersatu Bangsa. Untuk tugas ASN menurut Undang- Undang ASN adalah melaksanakan kebijakan publik yang dibuat oleh Pejabat Negara, memberikan pelayanan publik yang professional dan berkualitas, serta mempererat persatuan dan kesatuan Negara Kesatuan Republik Indonesia. Untuk mewujudkan ASN yang profesional, bersih dan melayani, perlu diselenggarakan Pelatihan Dasar yang telah diatur dalam Peraturan Kepala Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2018 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil. Pelatihan tersebut mewajibkan Calon Pegawai Negeri Sipil untuk mengaktualisasikan nilai-nilai dasar profesi dalam menjalankan tugas pokok dan fungsinya pada satuan kerja masing- masing. Sebelum mengaktualisasikan nilai-nilai tersebut, peserta menginternalisasi nilai-nilai dasar profesi PNS dan peran kedudukan ASN dalam NKRI melalui proses klasikal. Adapun nilai-nilai dasar profesi PNS tersebut yaitu Berorientasi pelayanan, Akuntabel, Kompeten, Harmonis, Loyal, Adaptif, Kolaboratif. Sedangkan peran kedudukan ASN dalam NKRI yaitu sebagai pelaksana kebijakan publik, pelayan publik, dan perekat dan pemersatu bangsa. Mencermati fungsi ASN sebagai pelayan publik dalam kaitannya kegiatan pelayanan umum dalam bentuk barang/jasa dalam rangka pemenuhan kebutuhan masyarakat memunculkan kegiatan yang disebut 1

sebagai pelayanan publik (Lembaga Admistrasi Negara, 1998). Salah satu sarana pelayanan publik di bidang kesehatan yaitu Puskesmas. Puskesmas (Pusat Kesehatan Masyarakat) merupakan unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggungjawab melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya (Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019). Definisi Puskesmas sendiri adalah fasilitas kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat (UKM) dan upaya kesehatan perorangan (UKP) tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi- tingginya di wilayah kerjanya. Upaya kesehatan dilaksanakan secara terintegrasi dan berkesinambungan (Permenkes No. 75 Tahun 2014). Pelayanan pemeriksaan pasien di Puskesmas harus mendukung tiga fungsi pokok Puskesmas, yaitu sebagai pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan masyarakat, dan pusat pelayanan kesehatan strata pertama yang meliputi pelayanan kesehatan perorangan (UKP) dan pelayanan kesehatan masyarakat (UKM). Dalam menjalankan fungsi pelayanan kesehatan, salah satu fokus puskesmas yaitu kegiatan pencegahan dan pengobatan penyakit menular di masyarakat seperti penyakit tuberkulosis (TB) Menurut Perhimpunan Dokter Paru Indonesia, tuberkulosis adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulosis merupakan masalah kesehatan masyarakat di dunia dan menjadi salah satu dari lima penyebab utama beban penyakit di Indonesia. Berdasarkan Global TB Report World Health Organization (WHO) 2020, Indonesia menempati urutan kedua dari daftar 30 negara dengan beban tuberkulosis tertinggi di dunia dan menempati peringkat tertinggi ketiga di dunia terkait angka kejadian tuberkulosis. Insidensi tuberkulosis di Indonesia pada tahun 2018 adalah 316 per 100.000 penduduk atau diperkirakan sekitar 845.000 penduduk menderita tuberkulosis pada tahun 2

2018. WHO menyebutkan, ada sekitar 1,7 juta orang yang meninggal akibat TBC di dunia, sedangkan di Indonesia diperkirakan 35 per 100.000 penduduk atau terdapat sekitar 98.000 orang meninggal akibat tuberkulosis atau setara dengan 11 kematian/jam. Cakupan pengobatan tuberkulosis di Indonesia belum mencapai target yang direkomendasikan WHO, meskipun meningkat secara substansial dari 53% pada tahun 2017 menjadi 67% (61-73%) pada tahun 2018. Pada tahun 2017, tingkat keberhasilan pengobatan di antara kasus tuberkulosis yang baru dan kambuh serta diantara kasus- kasus tuberkulosis sensitif obat yang diobati sebelumnya masih dibawah target global 90% (masing- masing 84,7% dan 71,7%). Laporan kasus tuberkulosis di Puskesmas Messawa pada tahun 2020 terdapat 7 kasus positif TB, 2 diantaranya meninggal dunia sebelum menyelesaikan pengobatan, pada tahun 2021 terdapat 6 kasus kemudian meningkat menjadi 9 kasus pada tahun 2022 dan kasus resistensi obat (RO) ditemukan pada tahun 2019. Angka penemuan kasus TB di wilayah kerja Puskesmas Messawa pada tahun 2021 sebesar 15,91 %. Penemuan kasus yang rendah ini disebabkan oleh stigma di masyarakat terhadap penyakit TB dan karena kurangnya pengetahuan masyarakat serta rendahnya keinginan untuk memeriksakan diri apa bila mengalami batuk yang lama, yang mengakibatkan rendahnya cakupan penemuan kasus TB dimasyarakat ini dibuktikan dengan jumlah cakupan penemuan suspek TB sebesar 29,41 % dari target yang ditetapkan yaitu 100 penemuan suspek TB. Hal tersebut menunjukkan bahwa kegiatan pencegahan dan pengobatan TB secara umum di Indonesia dan secara khusus di wilayah kerja Puskesmas Messawa belum maksimal. Berdasarkan uraian latar belakang diatas, penulis tertarik untuk melakukan aktualisasi terhadap pasien tuberkulosis dengan gagasan pemecahan isu “Optimalisasi Pengobatan Pasien Tuberkulosis Sensitif Obat Melalui Kegiatan Gardu Kopi TB (Gerakan Terpadu Kontrol Pengobatan dan Informasi TB)” 3

B. Deskripsi Gagasan Pemecahan Isu Isu yang menjadi perhatian dan diangkat dalam rancangan aktualisasi ini adalah belum optimalnya pengobatan pasien tuberkulosis sensitif obat di Puskesmas Messawa, dimana terlihat dari jumlah penemuan kasus yang rendah pada tahun 2021 (15,91%) akibat kurangnya pengetahuan dan keinginan masyarakat untuk memeriksakan diri apabila mengalami batuk yang lebih dari 2 minggu yang mengakibatkan rendahnya cakupan penemuan kasus TB dimasyarakat ini dibuktikan dengan jumlah cakupan penemuan suspek TBC sebesar 29,41 % dari target yang ditetapkan yaitu 100 penemuan suspek TBC. Disamping itu perasaan malu yang timbul di masyarakat apabila mengalami batuk lama atau batuk berdarah karena stigma masyarakat terhadap penyakit TB yang masih tinggi, hal ini juga menjadi salah satu faktor rendahnya penemuan suspek dan penemuan kasus TB di masyarakat. Pada tahun 2019 ditemukannya kasus resisten obat (RO) di Puskesmas Messawa yang menunjukkan rendahnya kepatuhan pasien dalam hal mengkonsumsi obat serta kurangnya peran serta keluarga sebagai pengawas minum obat (PMO). Beberapa pasien yang mengkonsumsi obat TB dalam beberapa bulan, ketika berat badan serta kondisi tubuhnya dirasa sudah membaik, mereka sering memberhentikan pengobatan karena sudah merasa sembuh. Hal ini yang dapat memicu terjadinya kasus resistensi obat dan apabila pasien dengan kasus resistensi obat tidak mendapatkan pengobatan yang sesuai, maka pasien tersebut sangat beresiko menyebarkan ke orang sekitarnya kuman TB yang resisten terhadap obat TB, sehingga berpotensi menjadi pasien TB resistensi obat. Pengobatan tuberkulosis terbagi menjadi dua kategori yaitu kasus TB sensitif obat (SO) dan TB resisten obat (RO). TB sensitif obat adalah kasus TB yang sensitif terhadap pemberian regimen TB lini I baik itu pengobatan kategori I maupun kategori II tanpa adanya efek samping sedangkan TB resisten obat adalah kasus TB dimana kuman mycobacterium TB kebal/ resisten terhadap beberapa komponen regimen pengobatan TB. Berdasarkan Indikator Nasional Mutu (INM) puskesmas kasus sensitif obat 4

menjadi salah satu indikator mutu yang harus dicapai puskesmas. Untuk itu, Puskesmas Messawa harus berfokus dalam pengobatan TB sensitif obat sebagai upaya meningkatkan mutu puskesmas dan juga sebagai bentuk pencegahan terjadinya kasus resisten obat. Untuk mencapai pelayanan yang optimal terkhususnya dalam menangani kendala-kendala yang terjadi, maka dibutuhkan sebuah inovasi dengan mengusung gagagan-gagasan kreatif yang berfokus pada masyarakat. Nantinya melalui inovasi yang dilakukan, diharapkan dapat mengedukasi masyarakat tentang pentingnya memeriksakan diri ke puskesmas apabila mengalami gejala penyakit tuberkulosis serta mengedukasi pasien tuberkulosis untuk menyelesaikan pengobatan secara lengkap. Sebuah gagasan kreatif yang akan dilakukan yaitu dengan membuat layanan konsultasi (call center) yang dapat diakses oleh masyarakat apabila ingin bertanya seputar penyakit, gejala, hingga pengobatan. Konsultasi ini bisa diakses melalui WA atau via telepon yang terbuka 24 jam. Dengan adanya layanan konsultasi ini, petugas dapat melakukan obrolan untuk mengetahui kriteria TB suspek yang dialami oleh pasien. Jika ada indikasi penyakit TB, petugas dan pasien dapat melakukan janji temu untuk dilakukan pengecekan dahak dengan TCM (Tes Cepat Molekuler). Keuntungan dari layanan ini adalah layanan ini bersifat privasi sehingga identis pasien terjaga dan juga pasien tidak perlu datang ke puskesmas jika hanya sekedar melakukan konsultasi seputar penyakit TB. Gagasan kreatif yang kedua yaitu penyediaan kotak obat untuk pasien TB yang sementara melakukan pengobatan. Kotak ini berfungsi sebagai pengingat pasien minum obat, terdapat 7 kotak kecil yang akan diberi label hari senin- minggu dan di dalam kotak sudah diisi dengan obat yang akan diminum oleh pasien sesuai dosis dan hari yang tertulis di tiap kotaknya. Gagasan ini bertujuan meningkatkan kedisiplinan pasien dalam mengkonsumsi obat, juga membantu PMO dalam memantau pasien untuk minum obat secara teratur dan sesuai dosis yang ditetapkan. Pasien dapat mengambil obat untuk jangka waktu 1 minggu ke puskesmas dengan membawa kotak obat yang akan diisi OAT (Obat Anti Tuberkulosis) oleh petugas sesuai dengan dosis berat badan pasien. Apabila kedua gagasan tersebut dapat dilaksanakan dengan baik 5

di Puskesmas Messawa, maka dapat mengoptimalkan pengobatan pasien tuberkulosis sensitif obat sehingga pasien memperoleh pengobatan sejak dini, mengurangi resiko penularan, mencegah kejadian putus obat dan mencegah kasus resisten obat di masyarakat. C. Tujuan 1. Bagi Peserta Calon Pegawai Negeri Sipil a. Untuk mengetahui dan menerapkan nilai- nilai BerAKHLAK sebagai nilai dasar profesi PNS serta mengetahui dampak-dampaknya terhadap pencapaian visi- misi organisasi b. Untuk mengetahui dan menerapkan kedudukan dan Peran ASN dalam Mewujudkan Smart Governance serta mengetahui dampak- dampaknya terhadap pencapaian visi- misi organisasi c. Untuk membentuk Pegawai Negeri Sipil (PNS) yang profesional sehingga mampu melaksanakan tugas serta perannya sebagai ASN dalam NKRI yaitu sebagai pelaksana kebijakan publik, pelayan publik, dan perekat dan pemersatu bangsa. 2. Bagi organisasi (Puskesmas Messawa) a. Untuk meningkatkan mutu pelayanan di puskesmas terkait kasus TB b. Untuk meningkatkan peran serta petugas puskesmas dalam hal pemberian edukasi, penemuan suspek, pengobatan, serta pencegahan kasus resisten obat c. Untuk meningkatkan pengobatan TB kasus sensitif obat di Puskesmas 3. Bagi masyarakat a. Agar masyarakat memiliki layanan yang dapat dihubungi sehingga mampu berperan serta dalam deteksi dini dan pengobatan kasus TB b. Meningkatkan kedisiplinan pasien dalam mengkonsumsi obat, juga membantu PMO dalam memantau pasien untuk minum obat secara teratur dan sesuai dosis yang ditetapkan 6

D. Manfaat 1. Bagi Peserta Calon Pegawai Negeri Sipil a. Mampu memahami, menginternalisasi dan mengaktualisasi kan nilai- nilai BerAKHLAK sebagai nilai dasar profesi PNS di lingkungan organisasi b. Mampu memahami dan melaksanakan kedudukan dan perannya sebagai ASN dalam Mewujudkan Smart Governance c. Mampu melaksanakan tugas dan peran sebagai ASN dalam NKRI yaitu sebagai pelaksana kebijakan publik, pelayan publik, dan perekat dan pemersatu bangsa secara profesional. 2. Bagi Organisasi (Puskesmas Messawa) a. Terealisasinya fungsi pokok Puskesmas yaitu sebagai pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan masyarakat, pusat pelayanan kesehatan perorangan dan masyarakat. b. Meningkatnya angka penemuan suspek dan kasus TB c. Meningkatnya pengobatan TB sensitif obat di wilayah kerja Puskesmas Messawa 3. Bagi Masyarakat a. Mendapatkan pelayanan kesehatan yang optimal khususnya untuk pelayanan pasien TB b. Meningkatnya pengetahuan serta peran serta masyarakat terkait kasus TB c. Mampu menurunkan angka penularan dan angka kejadian TB di masyarakat d. Terjalinnya hubungan yang baik antara masyarakat dengan Puskesmas E. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2002 Tentang Pembentukan Kabupaten Mamasa Dan Kota Palopo Di Provinsi Sulawesi Selatan 2. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara 3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan 7

4. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2019 Tentang Pelayanan Publik 5. Peraturan Presiden Nomor 67 Tahun 2021 Tentang Penanggulangan Tuberkulosis 6. Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2020 tentang Perubahan Atas PP Nomor 17 tahun 2017 tentang Manajemen ASN 7. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 139/KEP/M.PAN/11/2003 tentang Jabatan Fungsional Dokter dan Angka Kreditnya 8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat 9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 2022 Tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2020 Tentang Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2020- 2024 10.Surat Edaran Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 20 Tahun 2021 Tentang Implementasi Core Values dan Employer Branding Aparatur Sipil Negara 11.Peraturan Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia Nomor 10 Tahun 2021 Tentang Perubahan Atas Peraturan Lembaga Administrasi Negara Nomor 1 Tahun 2021 Tentang Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil 12.Keputusan Kepala Lembaga Administrasi Negara Nomor: 13/K.1/PDP.07/2022 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil 13.Keputusan Kepala Lembaga Administrasi Negara Nomor: 14/K.1/PDP.07/2022 Tentang Kurikulum Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil 14.Keputusan Bupati Mamasa NO.445.1/KPTS-07.B/I/2017 Tentang Pemberian Izin Operasional Puskesmas Se-Kabupaten Mamasa 8

BAB II PROFIL ORGANISASI, NILAI-NILAI DASAR ASN, PERAN & KEDUDUKAN ASN A. Profil Organisasi I. Visi-Misi Kabupaten Mamasa Visi Mewujudkan Kabupaten Mamasa yang maju, aman sejahtera dalam kehidupan yang harmonis serta berlandaskan nilai- nilai agama dan adat istiadat. Misi 1. Meningkatkan pembangunan infrastruktus jalan dan jembatan, listrik, telekomunikasi serta air bersih yang mendukung perkembangan ekonomi daerah dan aktivitas sosial kemasyarakatan ; 2. Meningkatkan kemampuan dan daya tahan ekonomi masyarakat melalui penguatan sektor unggulan dan memperluas lapangan kerja; 3. Peningkatan pelayanan kesehatan dan pendidikan yang terjangkau, merata dan berkualitas; 4. Peningkatan kualitas manajemen pemerintahan dan citra pelayanan terbaik yang berbasis e-government dan inovasi pada semua bidang layanan pemerintahan; 5. Mewujudkan stabilitas sosial dan politik yang sangat kondusif dalam bingkai kearifan lokal; II. Tata Nilai, Budaya Mutu, Strategi Puskesmas Messawa Tata Nilai a. IKHLAS Semua petugas harus melayani pelanggan dengan hati b. PROFESIONAL Menjalankan tugas sesuai dengan tupoksi dan SOP 9

c. DISIPLIN DAN TANGGUNG JAWAB Menjalankan tupoksi / pelayanan sesuai dengan jadwal dengan penuh tanggung jawab d. KERJASAMA Menjalankan tugas dan kewajiban dengan melibatkan lintas program dan lintas sector secara HARMONIS e. TRANSPARANSI Pelaksanaan kegiatan selalu mengutamakan keterbukaan Budaya Mutu a. SANTUN Setiap petugas/karyawan harus bersikap santun dalam bertutur kata b. RAMAH Setiap Petugas/Karyawan harus bersikap ramah dalam melayani pasien c. RAPIH Setiap petugas harus menjaga kerapian diri dan tempat pelayanan di Puskesmas. d. TERTIB Setiap Petugas/Karyawan harus bersikap tertib dalam beradministrasi e. RAJIN Setiap Petugas/Karyawan harus bersikap rajin dalam bekerja. Strategi a. Meningkatkan pelayanan kesehatan (kuratif dan rehabilitatif) di Puskesmas induk b. Meningkatkan pelayanan promotif dan preventif c. Meningkatkan pelayanan kesehatan (kuratif dan rehabilitatif) di Puskesmas Pembantu dan Puskesmas Keliling. d. Memperkuat jaringan komunikasi dan koordinasi dengan stake holder e. Memperkuat jaringan peran serta masyarakat di bidang kesehatan 10

III. Gambaran Umum Organisasi Gambar 2.1 Puskesmas Messawa 1. Keadaan Geografis Puskesmas Messawa merupakan puskesmas yang terletak paling Selatan dari Kabupaten Mamasa, lokasinya bertempat di Kelurahan Messawa, Kecamatan Messawa Kabupaten Mamasa. Puskesmas Messawa berdiri tanggal 29 Desember tahun 2003. Dengan batas- batas adminsistrasi sebagai berikut : - Sebelah Utara : Berbatasan dengan Desa Sibanawa Kec, Sumarorong - Sebelah Timur : Berbatasan dengan desa Miallo Kab. Toraja - Sebelah Selatan : Berbatasan Desa Suppiran Kab. Pinrang - Sebelah Barat : Berbatasan dengan Desa Kurra’ Kab. Polman 2. Wilayah Kerja Gambar 2.2 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Messawa 11

Luas Wilayah kerja Puskesmas Messawa adalah 150,88 km2, yang dibagi menjadi 1 kelurahan dan 8 desa yaitu Desa Rippung, Desa Makuang, Desa Sepang, Desa Malimbong, Desa Sipai, Desa Tanete Batu, Desa Matande, Desa Pasapa Mambu dan Kelurahan Messawa. Adapun luas masing-masing wilayah sebagai berikut: 3. Demografi Persentase Terhadap Luas NWio Desa/Kelurahan Luas (km2) Kecamatan Kabupaten 1l . Messawa 11,58 2ya. Rippung 48,77 7,67 0,39 3a. Makuang 12,50 4h. Sepang 7,30 32,32 1,62 18,14 5k. Malimbong 18,13 8,28 0,42 6e. Matande 15,09 7rj . Sipai 11,58 4,84 0,24 8a. Pasapa Mambu 7,79 150,88 12,02 0,60 9. Tanete Batu 12,02 0,60 Jumlah 10,00 0,50 7,67 0,39 5,16 0,26 100 5,02 Tabel 2.1 Luas Wilayah Kerja Puskesmas Messawa Menurut Desa/Kelurahan Puskesmas Messawa berpenduduk 7.557 jiwa, dimana 3.732 jiwa laki-laki dan 3.825 jiwa perempuan, serta jumlah KK seba nyak 1.992, untuk lebih jelasnya, dapat dilihat pada grafik berikut: 1600 Laki-Laki Perempuan 1400 1200 Malimbon 1000 g 800 600 400 200 0 Messawa Sepang T.Batu Sipai Matande Makuang Rippung Pasma Laki-Laki 457 469 374 280 360 272 516 685 319 Perempuan 430 465 393 293 309 368 291 579 1382 Grafik. 2.1 Distribusi Jumlah Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin Di Wilayah Kerja Puskesmas Messawa Tahun 2021 12

4. Deskripsi SDM, Sarana Prasarana dan Sumber Daya Lain Puskesmas Messawa berlokasi di Jl. Poros Polewali–Mamasa, Kel. Messawa, Kecamatan Messawa Kab Mamasa Sulawesi Barat. Puskesmas Messawa sebagai salah satu Puskesmas dari 18 puskesmas di Kabupaten Mamasa mempunyai tugas sebagai unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten Mamasa untuk melaksanakan tiga fungsi pokok Puskesmas. Upaya kesehatan yang dilaksanakan meliputi: Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat. Gedung pelayanan Puskesmas Messawa terbagi atas ruang rawat jalan dan ruang rawat inap, dengan luas bangunan 320m². Puskesmas Messawa memiliki 6 Pustu (Pustu Tanete Batu, Pustu Sipai, Pustu Matande, Pustu Makuang, Pustu Pasapa Mambu dan Pustu Rippung) 3 Poskesdes (Poskesdes Sepang, Poskesdes Malimbong, Poskesdes Pasapa Kalewakan) dan 14 posyandu (1 di Desa Tanete Batu, 1 di Desa Sepang, 1 di desa Sipai, 2 di Desa Matande, 1 di desa Malimbong, 2 di desa Makuang, 2 di desa Pasapa Mambu, 1 di Kelurahan Messawa, dan 3 di desa Rippung) Dalam menjalankan fungsinya sebagai pemberi pelayanan kesehatan tingkat pertama Puskesmas Messawa telah dilengkapi dengan sarana dan prasarana yang memadai dan didukung oleh tenaga dokter umum, dokter gigi, bidan, perawat, perawat gigi. Namum di Puskesmas Messawa belum memiliki tenaga analis kesehatan, Sanitarian, ahli gizi, apoteker. Jenis dan Jumlah tenaga kesehatan di Puskesmas Messawa pada tahun 2022 sebanyak 65 orang. Adapun Jenis dan Jumlah tenaga kesehatan di Puskesmas Messawa pada tahun 2022 dapat dilihat pada tabel berikut. 13

Status Pegawai KET No Jenis Tenaga Kesehatan JML PNS PTT Kontrak Sukarela Daerah 1 Dokter Umum 2 Dokter Gigi 1 1- - - 3 Perawat 4 Perawat Gigi 1 -- 1 - 5 Bidan 6 Apoteker 22 11 - 10 1 7 Asisten Apoteker 8 Kesehatan Masyarakat 1 -- 1 - 9 Sanitarian 10 Tenaga Gizi 25 10 - 15 1 11 Analis Kesehatan 12 Keterangan Fisik - -- - - a. Fisioterafis 2 -- 2 - b. Terapi Okufasi c. Akupuntur 5 1- 4 - 13 Teknisi Medis a. Ahli Madya 1 1- - - Radiografer b. Teknik 1 1- - - Elektromedik c. Rekam Medis 1 -- 1 - 14 Tenaga Non Medis a. Sopir - -- - - b. Security c. CS - -- - - d. Waker e. Admin/Akuntansi - -- - - JUMLAH - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - 1 -- 1 - - 1 - 1 -- - - - -- 2 - 2 -- - - -- 1 2 1 -- 38 65 25 Tabel 2.2 Data Pegawai Berdasarkan Jumlah dan Kualifikasi Pendidikan Tahun 2022 14

5. Struktur Organisasi Gambar 2.3 Struktur Organi 15

isasi Puskesmas Messawa 5

IV. Tugas Pokok dan Fungsi Dokter Umum Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor : 139/KEP/M.PAN/11/2003, disebut tugas dan fungsi pokok dokter umum sebagai berikut : a. Tugas pokok dokter umum meliputi : - Melakukuan pelayanan medik umum rawat jalan tingkat pertama; - Melakukan tindakan khusus tingkat sederhana oleh dokter umum; - Melakukan tindakan darurat medik/P3K tingkat sederhana; - Melakukan kunjungan (visite) pasien rawat inap; - Melakukan pemulihan mental tingkat sederhana; - Melakukan pemulihan fisik tingkat sederhana; - Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu; - Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita; - Melakukan pemeliharaan kesehatan anak; - Mengumpulkan data dalam rangka pengamatan epidemiologi penyakit; - Melakukan penyuluhan kesehatan; - Membuat catatan medik pasien rawat jalan; - Membuat catatan medik pasien rawat inap; - Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar; - Menguji kesehatan individu; - Melakukan Visum et Repertum sederhana; - Melakukan tugas jaga malam atau panggilan/oncall; - Melakukan kaderisasi masyarakat dalam bidang kesehatan sederhana; - Melakukan tugas lapangan di bidang Kesehatan b. Fungsi Dokter Umum: Membantu kepala puskesmas dalam melaksanakan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) di wilayah kerja Puskesmas Messawa 16

B. Profil Peserta Gambar 2.4 Foto Peserta 1. Identitas diri peserta Nama : dr. Arny Emilya Eka Putri Palasa Tempat, tanggal lahir : Parepare, 02 Oktober 1990 NIP : 199010022022032008 Alamat : Jl. Demmatande, Kec. Mamasa Instansi : Puskesmas Messawa Jabatan : Dokter umum ahli pertama No. HP Email 085255324296 : [email protected] 2. Riwayat Pendidikan peserta Nama Sekolah Tahun Lulus Jurusan/ Program Studi SD Negeri 3 Parepare 2003 - SMP Negeri 2 Parepare 2006 - SMA Katolik Makale 2009 IPA Universitas Sam Ratulangi 2013 S1 – Kedokteran Umum Universitas Sam Ratulangi 2015 Profesi Dokter Tabel 2.3 Riwayat Pendidikan 17

C. Nilai Dasar ASN BerAKHLAK Dalam materi Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil disebutkan bahwa ASN yang profesional adalah ASN yang karakternya dibentuk oleh nilai– nilai dasar profesi ASN sehingga mampu melaksanakan tugas dan perannya secara profesional sebagai pelayan masyarakat. Nilai–nilai dasar yang dimaksud adalah ASN BerAKHLAK merupakan akronim dari Berorientasi Pelayanan, Akuntabel, Kompeten, Harmonis, Loyal, Adaptif, Kolaboratif. Setiap ASN perlu berperilaku untuk masing- masing aspek BerAkhlak sebagai berikut: 1. Berorientasi Pelayanan Definisi pelayanan publik sebagaimana tercantum dalam UU Pelayanan publik adalah kegiatan atau rangkaian kegiatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan pelayanan sesuai dengan peraturan perundang-undangan bagi setiap warga negara dan penduduk atas barang, jasa, dan/atau pelayanan administratif yang disediakan oleh penyelenggara pelayanan publik. Terdapat tiga unsur penting dalam pelayanan publik khususnya dalam konteks ASN, yaitu (1) Penyelenggara pelayanan publik yaitu ASN/birokrasi (2) Penerima layanan yaitu masyarakat, stake holders, atau sektor privat, dan (3) Kepuasan yang diberikan dan/atau diterima oleh penerima layanan. Panduan perilaku/kode etik dari nilai Berorientasi Pelayanan sebagai pedoman bagi para ASN dalam pelaksanaan tugas, yaitu: 1) Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat 2) Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan 3) Melakukan perbaikan tiada henti. Kata kunci dari berorientasi pelayanan yaitu, responsivitas, kualitas dan kepuasan. Kalimat Afirmasi dari Berorientasi Pelayanan adalah Kami berkomitmen memberikan pelayanan prima demi kepuasan masyarakat. 18

2. Akuntabel Dalam banyak hal, kata akuntabilitas sering disamakan dengan responsibilitas atau tanggung jawab. Namun pada dasarnya, kedua konsep tersebut memiliki arti yang berbeda. Responsibilitas adalah kewajiban untuk bertanggung jawab yang berangkat dari moral individu, sedangkan akuntabilitas adalah kewajiban untuk bertanggung jawab kepada seseorang/organisasi yang memberikan amanat. Dalam konteks ASN Akuntabilitas adalah kewajiban untuk mempertanggungjawabkan segala tindak dan tanduknya sebagai pelayan publik kepada atasan, lembaga pembina, dan lebih luasnya kepada publik. Aspek-aspek akuntabilitas mencakup beberapa hal berikut yaitu akuntabilitas adalah sebuah hubungan, akuntabilitas berorientasi pada hasil, akuntabilitas membutuhkan adanya laporan, akuntabilitas memerlukan konsekuensi, serta akuntabilitas memperbaiki kinerja. Panduan berperilaku atau kode etik akuntabilitas adalah : a. Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi. b. Menggunakan kekayaan dan barang milik Negara secara bertanggung jawab, efektif dan efisien. c. Tidak menyalahgunakan wewenang jabatan. Kata kunci dari Akuntabilitas yaitu: 1. Intergritas, Konsisten. 2. Dapat dipercaya dan 3. Transparan. Kalimat afirmasi dari Akuntabilitas adalah kami bertanggung jawab atas kepercayaan yang diberikan 3. Kompeten Konsepsi kompetensi adalah meliputi tiga aspek penting berkaitan dengan perilaku kompetensi meliputi aspek pengetahuan, keterampilan, dan sikap yang diperlukan dalam pelaksanaan pekerjaan. Sesuai Peraturan Menteri PAN RB Nomor 38 Tahun 2017 tentangStandar Kompetensi ASN, kompetensi meliputi: 19

(1) Kompetensi Teknis adalah pengetahuan, keterampilan, dan sikap/perilaku yang dapat diamati, diukur dan dikembangkan yang spesifik berkaitan dengan bidang teknis jabatan (2) Kompetensi Manajerial adalah pengetahuan, keterampilan, dan sikap/perilaku yang dapat diamati, diukur, dikembangkan untuk memimpin dan/atau mengelola unit organisasi (3) Kompetensi Sosial Kultural adalah pengetahuan, keterampilan, dan sikap/perilaku yang dapat diamati, diukur, dan dikembangkan terkait dengan pengalaman berinteraksi dengan masyarakat majemuk dalam hal agama, suku dan budaya, perilaku, wawasan kebangsaan, etika, nilai-nilai, moral, emosi dan prinsip, yang harus dipenuhi oleh setiap pemegang Jabatan untuk memperoleh hasil kerja sesuai dengan tupoksi. Panduan berperilaku atau kode etik Kompeten adalah : a. Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah b. Membantu orang lain belajar c. Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik Kata kunci dari Kompeten yaitu : 1. Kinerja terbaik, sukses 2. Keberhasilan 3. Kelincahan Belajar dan 4. Ahli dibidangnya Kalimat afirmasi Kompeten adalah kami harus belajar untuk mengembangkan kapasitas. 4. Harmonis Harmonis, yaitu saling peduli dan menghargai perbedaan.Panduan berprilaku atau kode etik harmonis adalah : a. Menghargai orang lain apapun latarnya b. Suka menolong orang lain c. Membangun lingkungan kerja yang kondusif Kata kunci harmonis yaitu : 20

1. Peduli (caring) 2. Perbedaan 3. Selaras Kalimat afirmasi dari harmonis adalah kami saling peduli dan menghargai perbedaan. 5. Loyal Loyal yaitu berdedikasi dan mengutamakan kepentingan Bangsa dan Negara; Panduan berprilaku atau kode etik loyal adalah : a. Memegang teguh ideologi Pancasila dan UUD 1945, setia kepada NKRI serta pemerintahan yang sah. b. Menjaga nama baik sesama ASN, pimpinan instansi dan Negara. c. Menjaga rahasia jabatan dan Negara. Kata kunci Loyal yaitu : 1. Komitmen; 2. dedikasi; 3. kontribusi; 4. nasionalisme dan; 5. pengabdian. Kalimat afirmasi dari loyal adalah kami berdedikasi dan mengutamakan kepentingan bangsa dan Negara. 6. Adaptif Adaptasi merupakan kemampuan alamiah dari makhluk hidup. Organisasi dan individu di dalamnya memiliki kebutuhan beradaptasi selayaknya makhluk hidup, untuk mempertahankan keberlangsungan hidupnya. Kemampuan beradaptasi juga memerlukan adanya inovasi dan kreativitas yang ditumbuh kembangkan dalam diri individu maupun organisasi. Di dalamnya dibedakan mengenai bagaimana individu dalam organisasi dapat berpikir kritis versus berpikir kreatif. Pada level organisasi, karakter adaptif diperlukan untuk memastikan keberlangsungan organisasi dalam menjalankan tugas dan fungsinya. Penerapan budaya adaptif dalam organisasi memerlukan beberapa hal, seperti di antaranya tujuan organisasi, tingkat 21

kepercayaan, perilakutanggung jawab, unsur kepemimpinan dan lainnya. Dan budaya adaptif sebagai budaya ASN merupakan kampanye untuk membangun karakter adaptif pada diri ASN sebagai individu yang menggerakkan organisasi untuk mencapai tujuannya. Perilaku adaptif merupakan tuntutan yang harus dipenuhi dalam mencapai tujuan baik individu maupun organisasi dalam situasi apa pun. Salah satu tantangan membangun ataumewujudkan individua dan organisasi adaptif tersebut adalah situasi VUCA (Volatility, Uncertainty, Complexity, dan Ambiguity). Hadapi Volatility dengan Vision, hadapi uncertainty dengan understanding, hadapi complexity dengan clarity, dan hadapi ambiguity dengan agility. Adapun panduan perilaku sikap adaptif sebagai berikut: a) Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan, b) Terus berinovasi dan mengembangkan kretifitas, dan c) Bertindak proaktif 7. Kolaboratif Dalam pelaksanaan tugas sebagai aparatur sipil negara, kolaborasi di antara setiap aparatur mutlak harus dilaksanakan. Bersinergi dan memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi dalam pembangunan, akan dapat mempercepat pencapaian suatu visi dan cita-cita. Adapun panduan perilaku sikap kolaboratif yaitu berupa: a) Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi b) Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilakn nilai tambah, dan c) Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumber daya untuk tujuan bersama D. Kedudukan dan Peran ASN dalam Mewujudkan Smart Governance 1. Manajemen ASN Manajemen ASN adalah pengelolaan ASN untuk menghasilkan pegawai ASN yang professional, memiliki nilai dasar, etika profesi, bebas dari intervensi politik, bersih dari praktek korupsi, kolusi dan 22

nepotisme. Manajemen ASN lebih menekankan kepada pengaturan profesi pegawai sehingga diharapkan agar selalu tersedia sumber daya aparatur sipil negara yang unggul dan selaras dengan perkembangan jaman. Berdasarkan jenisnya, pegawai ASN terdiri atas Pegawai Negeri Sipil (PNS) dan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK). Kedudukan ASN sebagai aparatur negara yang menjalankan kebijakan yang ditetapkan oleh atasan langsung instansi pemerintah serta harus bebas dari pengaruh dan intervensi semua golongan dan partai politik. Untuk menjalankan kedudukannya tersebut, maka ASN berfungsi, bertugas dan berperan untuk: 1. Melaksanakan kebijakan yang dibuat oleh Pejabat Pembina Kepegawaian sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan. Untuk itu ASN harus mengutamakan kepentingan publik dan masyarakat luas dalam menjalankan fungsi dan tugasnya tersebut. 2. Memberikan pelayanan publik yang professional dan berkualitas. Pelayanan publik merupakan kegiatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan pelayanan sesuai peraturan perundang-undangan bagi setiap warga negara dan penduduk atas barang, jasa, dan/atau pelayanan administrative yang diselenggarakan oleh penyelenggara pelayanan publik dengan tujuan kepuasan pelanggan. 3. Mempererat persatuan dan kesatuan Negara Kesatuan Republik Indonesia. ASN senantiasa dan taat sepenuhnya kepada Pancasila, UUD 1945, Negara dan Pemerintah. ASN senantiasa menjunjung tinggi martabat ASN dan mengutamakan kepentingan Negara daripada kepentingan diri sendiri, seseorang dan golongan. Agar dapat melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya dengan baik, dapat meningkatkan produktivitas, menjamin kesejahteraan ASN dan akuntabel, maka setiap ASN diberikan hak. Setelah mendapatkan haknya maka ASN berkewajiban bekerja sesuai dengan tugas dan tanggung jawabnya. 23

Hak ASN dan PPPK yang diatur di Undang-Undang nomor 5 tahun 2014 tentang ASN sebagai berikut. 1. PNS : Gaji, tunjangan dan fasilitas, cuti, jaminan pensiun dan jaminan hari tua, perlindungan, pengembangan kompetensi. 2. PPPK : Gaji, tunjangan dan fasilitas, cuti, perlindungan, pengembangan kompetensi. Selain hak sebagaimana disebutkan di atas, pemerintah juga wajib memberikan perlindungan berupa: Jaminan kesehatan, jaminan kecelakaan kerja, jaminan kematian, bantuan hukum. Kewajiban ASN adalah suatu beban atau tanggungan yang bersifat kontraktual. Dengan kata lain kewajiban adalah suatu yang sepatutnya diberikan. Pegawai ASN berdasarkan Undang-Undang nomor 05 Tahun 2014 tentang ASN wajib: 1. Setia dan taat kepada pancasila, dan UUD 1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia, dan pemerintah yang sah 2. Menjaga persatuan dan kesatuan bangsa 3. Melaksanakan kebijakan yang dirumusan pejabat pemerintah yang berwewenang 4. Menaati ketentuan peraturan perundang-undangan 5. Melaksanakan tugas dengan penuh pengabdian, kejujuran, kesadaran dan penuh tanggung jawab 6. Menunjukan integritas dan keteladanan dalam sikap, perilaku, ucapan dan tindakan kepada setiap orang, baik di luar maupun di dalam kedinasan 7. Menyimpan rahasia jabatan dan hanya dapat mengemukan rahasia jabatan sesuai dengan ketentuan perundang-undang 8. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia ASN sebagai profesi berlandaskan pada kode etik dan kode perilaku yang bertujuan untuk menjaga martabat dan kehormatan ASN. Kode etik dan kode perilaku ASN diatur dalam undang-undang dan menjadi 24

acuan bagi para ASN dalam penyelenggaraan birokrasi pemerintah. Kode etik dan kode perilaku berisi pengaturan perilaku agar ASN: 1. Melaksanakan tugasnya dengan jujur, bertanggung jawab dan berintegritas tinggi; 2. Melaksanakan tugasnya dengan cermat dan disiplin; 3. Melayani dengan sikap hormat, sopan, dan tanpa tekanan; 4. Melaksanakan tugasnya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan 5. Melaksanakan tugasnya sesuai dengan perintah atasan atau Pejabat yang berwenang sejauh tidak bertentangan dengan ketentuan peraturan perundang-undangan dan etika pemerintahan; 6. Menjaga kerahasian yang menyangkut kebijakan Negara; 7. Menggunakan kekayaan dan barang milik Negara secara bertanggung jawab, efektif, dan efisien; 8. Menjaga agar tidak terjadi konflik kepentingan dalam melaksanakan tugasnya; 9. Memberikan informasi secara benar dan tidak menyesatkan kepada pihak lain yang memerlukan informasi terkait kepentingan kedinasan; 10. Tidak menyalahgunakan informasi intern Negara, tugas, status, kekuasaan, dan jabatannya untuk mendapat atau mencari keuntungan atau manfaat bagi diri sendiri atau untuk orang lain; 11. Memegang teguh nilai dasar ASN dan selalu menjaga reputasi dan integritas ASN; dan 12. Melaksanakan ketentuan peraturan perundangundangan mengenai disiplin Pegawai ASN 2. Smart ASN Smart ASN adalah profil Aparatur Sipil Negara yang cerdas, berdaya saingdan menguasai Teknologi dan Informasi dalam menghadapi revolusi Industri 4.0 (Pusat Pengkajian dan Penelitian Kepegawaian Nomor: 032-Juni 2019) yangdisiapkan untuk mewujudkan birokrasi Indonesia berkelas dunia (World ClassGovernment). Profil ASN tersebut 25

meliputi Profil Smart ASN meliputiintegritas, nasionalisme, profesionalisme, berwawasan global, menguasai IT dan bahasa asing, berjiwa hospitality, berjiwa entrepreneurship, dan memiliki jaringan luas. 1. Integritas Integritas adalah konsistensi berperilaku yang selaras dengan nilai,norma dan/atau etika organisasi, dan jujur dalam hubungan dengan atasan, rekan kerja, bawahan langsung, dan pemangku kepentingan, serta mampumendorong terciptanya budaya etika tinggi, bertanggung jawab atas tindakan atau keputusan beserta risiko yang menyertainya. 2. Nasionalisme Nasionalisme adalah paham kebangsaan yang tumbuh karena adanya persamaan nasib dan sejarah serta kepentingan untuk hidup bersama sebagai suatu bangsa yang merdeka, bersatu, berdaulat,demokratis dan maju dalam satu kesatuan bangsa dan negara serta cita-cita bersama guna mencapai, memelihara dan mengabdi identitas, persatuan, kemakmuran dan kekuatan atau kekuasaan negara bangsa yang bersangkutan dalam implementasinya, seorang ASN harus bekerja dengan semangat cinta tanah air Indonesia. 3. Profesionalisme Pengertian profesionalisme, adalah merupakan komitmen paraanggota suatu profesi untuk meningkatkan kemampuannya secara terus menerus. Oleh karena Pegawai Negeri Sipilmerupakan salah satu profesi maka konsekuensinya harus selalumeningkatkan kemampuannya secara terus menerus agar dalam melaksanakan tugas atau pekerjakaan dapat dilaksanakan secara profesional. 4. Berwawasan global ASN yang berwawasan global, disini diartikan sebagai organbirokrasi yang mampu melihat melampaui (beyond) dinding- dinding kaku tempat ia bekerja melalui pandangan yang bulat, menyeluruh serta mampu menemukan dan menggunakan 26

perkembangan atau inovasi lain yang adabaik dalam skala nasional maupun internasional. 5. Menguasai IT dan bahasa asing ASN dituntut tidak Gaptek (Gagap Teknologi) dan informasi yakni dapat mengoperasikan dan memanfaatkan aplikasi-aplikasi produk ITtermasuk dapat dengan bijak memanfaatkan internet yang digunakandalamn meningkatkan efektifitas dan efisiensi untuk meningkatkan kinerja dalam rangka meningkatkan kualitas tugas dan fungsinya dalam pelayanan dan pengabdian kepada masyarakat. 6. Hospitality Hospitality merupakan cara pemberian pelayanan atau penerimaan tamu, pengunjung, atau bahkan orang asing yang datang sehingga mereka akan memiliki kesan baik dan terpuaskan dengan pelayanan yang diberikan. 7. Entrepreneurship ASN dituntut memiliki kemampuan entrepreneurship yakni berjiwa kewirausahaan yang ditandai dengan dimilikinya keberanian, kreatifitas, inovatif, pantang menyerah dan cerdas dalam menangkap dan menciptakan peluang serta bertanggung jawab. Enterpreneurship juga dapat diartikan berpikir tentang masa depan orang banyak, kehidupan orang banyak, kesejahteraan masyarakat dan bagaimana cara membantu mereka yang membutuhkan. Dan dengan dimilikinya kemampuan Enterpreneurship ini maka seorang ASN akan mampu meningkatkan kinerja dalam setiap waktunya 8. Networking Networking adalah membangun menjalin hubungan dengan orang lain atau organisasi yang berpengaruh positif pada kesuksesan professional maupun personal. Literasi digital merupakan hal paling utama dalam mewujudkan ASN yang berdaya saing dalam perkembangan teknologi dan informasi. Ada 4 pilar literasi digital, yaitu: etika bermedia digital, budaya bermedia digital, aman bermedia digital, cakap bermedia digital. 27

BAB III RANCANGAN AKTUALISASI A. Deskripsi Isu Isu atau problematika yang ditemukan selama melaksanakan tugas sesuai dengan tugas pokok dan fungsi ASN di Puskesmas Messawa , berdasarkan yang didapatkan selama kurang lebih 4 bulan bekerja adalah sebagai berikut: 1. Belum optimalnya pelayanan Unit Gawat Darurat (UGD) di Puskesmas Messawa Kondisi ini sering ditemukan pada saat akan melakukan pelayanan kepada pasien di UGD, hal ini disebabkan oleh kurangnya alat penunjang pemeriksaan serta kurangnya obat- obatan emergency terutama obat injeksi. Sehingga pada saat melakukan tindakan pemeriksaan dan pengobatan terutama kepada pasien yang tidak dapat diberikan obat oral atau pasien dalam keadaan penurunan kesadaran, petugas mengalami hambatan dan pasien tidak dapat ditangani sesuai SOP Gawat Darurat serta berpotensi menimbulkan protes dari keluarga pasien. Untuk itu diperlukan ketersediaan obat- obatan emergency serta alat penunjang pemeriksaan yang memadai di unit gawat darurat sehingga petugas dapat memberikan pelayanan yang optimal kepada pasien. 2. Rendahnya pengetahuan masyarakat tentang sistem pelayanan di Puskesmas Messawa Masalah ini sering dialami pada saat jam pelayanan telah selesai juga pada saat hari libur/ hari raya. Masih banyak pasien rawat jalan yang datang berobat atau ingin mengambil surat rujukan diluar jam pelayanan. Hal ini disebabkan oleh kurangnya pemahaman dan pengetahuan masyarakat tentang sistem pelayanan seperti jam pelayanan dan alur rujukan, mereka juga belum memahami fungsi UGD Puskesmas sebagai pelayanan terhadap kasus gawat darurat bukan pelayanan diluar jam kerja. 28

3. Belum optimalnya pengobatan pasien tuberkulosis sensitif obat di Puskesmas Messawa Permasalahan ini ditemukan pada saat pelaksanaan kegiatan Monitoring dan Evaluasi Puskesmas, ditemukan bahwa pelaporan suspek TB dan angka penemuan kasus TB yang rendah. Rendahnya angka kasus TB dan suspek TB bukan berarti kasus TB yang kurang di masyarakat, namun hal ini berarti ada kasus TB di masyarakat yang tidak diobat karena mereka tidak datang ke puskesmas untuk berobat ketika mengalami batuk lebih dari 2 minggu atau mengalami batuk berdarah. Stigma di masyarakat mengenai penyakit TB yang masih tinggi juga menjadi penyebab masyarakat tidak datang berobat ke Puskesmas. Selain itu kurangnya pemahaman pasien mengenai penyakit TB yang dapat disembuhkan jika berobat rutin. Dari laporan pengelola TB Puskesmas pernah ada pasien yang mengkonsumsi obat TB dalam beberapa bulan, pada saat berat badan serta kondisi tubuhnya dirasa sudah membaik, pasien tersebut memberhentikan pengobatan karena sudah merasa sembuh. Untuk itu diperlukan kolaborasi antara petugas puskesmas, pasien dan keluarga terkait proses pengobatan pasien. B. Identifikasi Isu dan Analisa Dampaknya Aktualisasi memiliki peran salah satunya dalam penyelesaian masalah yang terdapat pada lingkungan kerja ASN. Masalah muncul akibat ketidaksesuaian antara kondisi ideal dengan keadaan yang terjadi dilapangan. Masalah yang dibiarkan tidak menutup kemungkinan akan menimbulkan masalah baru yang lebih parah. Sebelum masalah muncul, mengidentifikasi kemungkinan munculnya suatu masalah dapat dilakukan dengan metode analisis isu. Sebelum menetapkan judul aktualisasi terlebih dahulu dilakukan identifikasi dan penetapan isu berdasarkan observasi penulis selama bertugas di Puskesmas Messawa. Setelah menemukan isu- isu, tahap selanjutnya adalah mengidentifikasi isu tersebut terkait kondisi saat ini dan kondisi yang diharapkan oleh penulis. Dari hasil identifikasi 29

tersebut akan menghasilkan isu yang layak diangkat dan dijadikan rancangan aktualisasi. 30

Berikut beberapa isu yang ditemukan oleh penulis selam melakukan pelayanan di Puskesmas Messawa: No Keterangan Isu Keterkaitan M Isu Pelatihan Agenda II 12 3 4 1. Belum optimalnya Masih ada pasien yang Manajemen ASN pelayanan Unit tidak mendapatkan Gawat Darurat pelayanan UGD sesuai (Agenda III) (UGD) di Puskesmas standar karena Messawa keterbatasan alat dan selaku pelayan p obat- obatan dan pelaksana kebijakan publik 2. Rendahnya Masih ada pasien yang pengetahuan datang berobat dan Manajemen ASN masyarakat tentang mengambil rujukan sistem pelayanan di diluar jam kerja (Agenda III) Puskesmas Messawa selaku pelayan p Belum optimalnya Masih ada pasien TB dan pelaksana pengobatan pasien Paru yang tidak kebijakan publik 3. tuberkulosis sensitif mendapatkan obat di Puskesmas pengobatan Manajemen ASN Messawa (Agenda III) selaku pelayan p dan pelaksana kebijakan publik Tabel 3.1 Identifikasi I 31

ma menjalankan tugas dan fungsi sebagai dokter umum dalam Mata Dampak jika isu tidak terselesaikan n II 5 publik Jika pasien tidak mendapatkan pelayanan sesuai standar pelayanan UGD maka akan menghambat proses penyembuhan pasien bahkan dapat menimbulkan hal yang mengancam nyawa pasien publik Jika hal ini terus berlanjut maka akan menurunkan kedisiplinan masyarakat terhadap sistem pelayanan di puskesmas dan menyebabkan pelayanan di UGD tidak maksimal karena berpotensi menimbulkan penumpukan pasien di UGD yang dapat menghambat proses tindakan kepada pasien yang membutuhkan pelayanan segera publik Jika pasien TB tidak diobati dengan cepat maka berpotensi menularkan kepada orang sekitarnya dan pasien akan datang dengan komplikasi serius yang sulit untuk disembuhkan, serta apabila pasien TB tidak rutin mengkonsumsi obat maka akan beresiko menjadi TB resisten obat serta meningkatkan angka kejadian putus obat dan angka kematian akibat TB. Isu dan Dampaknya 1

1. Isu Pertama (Belum optimalnya pelayanan Unit Gawat Darurat di Puskesmas Messawa) Masalah ini muncul karena kurangnya alat penunjang pemeriksaan (seperti pen light, otoscope, rhinoscope, oropharingeal airway dan set resusitasi anak) serta kurangnya ketersediaan obat- obat emergency. Jika masalah ini terus berlanjut akan berdampak pada penanganan pasien gawat darurat di UGD, memperlambat proses penyembuhan pasien, serta dapat menimbulkan hal yang mengancam nyawa pasien. Untuk itu diperlukan pemecahan masalah terkait hal- hal tersebut sehingga menghindari terjadinya dampak yang tidak diinginkan. 2. Isu Kedua (Rendahnya pengetahuan masyarakat tentang sistem pelayanan di Puskesmas Messawa) Masalah ini muncul akibat kurangnya pemahaman masyarakat tentang sistem pelayanan di Puskesmas Messawa. Sehingga menimbulkan pemahaman yang salah di lingkungan masyarakat tentang Pelayanan UGD. Masyarakat beranggapan bahwa UGD adalah layanan yang diberikan puskesmas kepada masyarakat diluar jam kerja. Apabila hal ini terus berlanjut, maka pelayanan UGD tidak akan berjalan sesuai fungsinya yaitu untuk pasien yang membutuhkan penanganan gawat darurat. Hal ini juga dapat berpotensi menimbulkan kesalah pahaman antara petugas UGD dan pasien/ keluarga pasien, apabila pasien rawat jalan menunggu terlalu lama karena petugas mendahulukan pasien gawat darurat. Untuk itu diperlukan edukasi dan gagasan pemecahan masalah terkait hal ini yang bertujuan meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang sistem pelayanan di Puskesmas Messawa. 3. Isu Ketiga (Belum optimalnya pengobatan pasien tuberkulosis sensitif obat di Puskesmas Messawa) Masalah ini timbul akibat kurangnya peran serta masyarakat untuk melakukan pengobatan apabila mengalami gejala batuk lebih dari dua minggu serta stigma tentang penyakit TB yang masih tinggi di masyarakat. Hal ini berdampak pada rendahnya penemuan suspek TB dan angka kasus TB. Apabila hal ini terus berlanjut maka angka 32

penularan TB akan semakin meningkat di lingkungan masyarakat, serta pasien TB yang belum terdeteksi akan datang berobat ketika sudah mengalami komplikasi dan sulit disembuhkan. Masalah yang kedua yaitu kurangnya kesadaran pasien TB untuk berobat secara lengkap dan tuntas, hal ini merupakan efek dari kurangnya pengetahuan pasien tentang pengobatan TB dan peran serta keluarga dalam memantau pasien minum obat. Apabila hal ini terjadi, bisa menimbulkan kejadian putus obat, resistensi obat dan meningkatkan angka kematian terkait kasus TB. C. Analisis Penetapan Core Issue Setelah mendapatkan isu-isu tersebut yang sesuai dengan tupoksi sebagai dokter umum di Puskesmas Messawa belum semuanya terakomodir dengan maksimal mengingat keterbatasan yang ada. Akan tetapi, isu tersebut dapat dianalisis prioritasnya berdasarkan metode penyusunan prioritas isu. Dalam hal ini penulis akan menganalisis isu yang ada dengan menggunakan metode USG yaitu Urgency, Seriousness, Growth. Metode USG merupakan salah satu cara menetapkan urutan prioritas masalah dengan metode teknik scoring. Proses untuk metode USG dilaksanakan dengan memperhatikan urgensi dari masalah, keseriusan masalah, serta kemungkinan perkembangan masalah semakin besar dengan menentukan skala likert. Isu yang memiliki total skor tertinggi merupakan isu prioritas yang dapat ditarik kesimpulan untuk dijadikan isu kontemporer. Penjelasan Urgency, Seriousness, dan Growth adalah sebagai berikut: a) Urgency, menunjukkan seberapa mendesak isu tersebut harus diangkat untuk dibahas, dianalisis dan ditindak lanjuti. b) Seriousness, menunjukkan seberapa besar suatu isu harus di bahas, dikaitkan dengan akibat yang akan ditimbulkan. c) Growth, menunjukkan seberapa besar kemungkinan memburuknya isu tersebut jika tidak ditangani segera. 33

No Isu U S G Total Peringkat 4 5 4 13 II Belum optimalnya pelayanan Unit Gawat 1. Darurat (UGD) di Puskesmas Messawa Rendahnya pengetahuan masyarakat 4 4 4 12 III 2. tentang sistem pelayanan di Puskesmas I Messawa Belum optimalnya pengobatan pasien 3. tuberkulosis sensitif obat di Puskesmas 5 5 4 14 Messawa Tabel 3.2 Analisis Isu dengan Metode USG Keterangan Seriousness Growth No. Urgency (Keseriusan) (Pertumbuhan) (Kegawatan) 5 Sangat Mendesak Sangat Berpengaruh Sangat Cepat 4 Mendesak Berpengaruh Cepat 3 Cukup Mendesak Cukup Berpengaruh Cukup Cepat 2 Tidak Mendesak Tidak Berpengaruh Tidak Cepat 1 Sangat Tidak Mendesak Sangat Tidak Berpengaruh Sangat Tidak Cepat Tabel 3.3 Keterangan Nilai Indikator USG Berdasarkan data di atas dengan menggunakan metode USG dapat disimpulkan prioritas isu yang akan diangkat yaitu “Belum optimalnya pengobatan pasien tuberkulosis sensitif obat di Puskesmas Messawa” Isu tersebut dipandang mendesak karena apabila pasien tidak segera melakukan pengobatan akan meningkatkan angka penularan kasus TB di lingkungan masyarakat dan apabila terlambat di beri pengobatan maka akan muncul komplikasi yang serius dan bisa mengancam nyawa. Selain itu untuk pasien TB yang tidak berobat secara rutin dan tuntas, akan berdampak meningkatnya kasus putus obat, kasus resisten obat dan meningkatkan angka kematian akibat TB. 34

D. Gagasan Kreatif Pemecahan Isu Dan Analisis Dampak Yang Ditimbulkan 1. Gagasan Kreatif Pemecahan Isu Core Isu yang didapatkan adalah belum optimalnya pengobatan pasien tuberkulosis sensitif obat di Puskesmas Messawa, sehingga didapatkan gagasan kreatif pemecahan isunya yaitu: ”Optimalisasi Pengobatan Pasien Tuberkulosis Sensitif Obat Melalui Kegiatan Gardu Kopi TB (Gerakan Terpadu Kontrol Pengobatan dan Informasi TB)” 2. Analisis Dampak Yang Ditimbulkan Adapun dampak yang ditimbulkan jika hal tersebut tidak ditangani maka akan berdampak pada hal-hal berikut: a. Angka penularan TB akan semakin meningkat di lingkungan masyarakat b. Pasien TB yang belum terdeteksi akan datang berobat ketika sudah mengalami komplikasi dan sulit disembuhkan c. Meningkatnya kasus TB putus obat dan kasus resisten TB d. Meningkatkan angka kematian akibat penyakit TB 35

E. Analisis Kesenjangan (Gap Analysis) Berikut ini adalah gambaran analisis gap terkait isu yang diang ANALISIS Kondisi Sekarang Belum optim pengobatan 1. Rendahnya penemuan kasus tuberkulosis suspek dan angka kasus TB di obat di Pusk Puskesmas Messawa Messaw 2. Pasien TB meninggal dalam masa pengobatan 3. Ditemukannya kasus TB resisten obat Penyebab Ma 1. Kurangnya p masyarakat terka TB 2. Stigma masyaraka Terkait penyakit T 3. Kurangnya penget pasien terkait pen Gambar 3.1 Analisi 36