Laporan Tahunan 2016 new

PERKHIDMATAN LAWATAN PAKAR KE HOSPITAL DAERAH NEGERI SEMBILAN TAHUN 2016 BULAN JAN FEB MAC APR MEI JUN JUL OGS SEP OKT NOV DIS JUMLAH JUMLAH BESAR HOSPITAL HOSPITAL KES BARU 16 14 11 16 14 15 CUTI 20 6 11 9 14 146 UMUM PORT DICKSON 534 KES ULANGAN 27 35 43 36 40 33 39 29 39 36 31 388 HOSPITAL KES BARU 8 8 14 9 6 6 2 8 5 10 9 13 98 TAMPIN 426 KES ULANGAN 25 19 29 27 31 19 33 24 25 32 33 31 328 HOSPITAL KES BARU 15 9 5 8 10 9 56 JEMPOL KES ULANGAN TIADA TIADA TIADA TIADA TIADA 34 TIADA 194 LAWATAN LAWATAN LAWATAN LAWATAN LAWATAN LAWATAN 250 25 41 28 38 28 HOSPITAL KES BARU 11 12 TIADA 9 TIADA 5 20 7 64 JELEBU TIADA TIADA TIADA TIADA 161 LAWATAN LAWATAN LAWATAN LAWATAN LAWATAN LAWATAN 225 KES ULANGAN 31 22 26 27 31 24 HOSPITAL KES BARU 14 13 18 9 14 14 9 9 6 6 19 10 141 512 KUALA PILAH 653 2088 KES ULANGAN 34 37 47 44 36 53 35 48 49 49 42 38 JUMLAH BESAR PERKHIDMATAN LAWATAN PAKAR KE HOSPITAL DAERAH NEGERI SEMBILAN TAHUN 2016 LAWATAN PAKAR KE HOSPITAL DAERAH NEGERI SEMBILAN TAHUN 2016 KEDATANGAN PESAKIT 97 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

JADUAL HARIAN KLINIK PAKAR DERMATOLOGI HOSPITAL TUANKU JA’AFAR SEREMBAN SESI SESI PAGI SESI PETANG HARI 8:00 PAGI - 1:00 PETANG 2:00 PETANG - 5:00 PETANG ISNIN KLINIK PESAKIT LUAR KLINIK PESAKIT LUAR MINGGU KE 2 COMBINE CLINIC ( CTC ) SELASA PROSEDUR PROSEDUR RABU LAWATAN KE HOSPITAL DAERAH / KES RUJUKAN KES RUJUKAN DARI WAD / KES RUJUKAN SEGERA / KES RUJUKAN DARI WAD SEGERA KHAMIS KLINIK PESAKIT LUAR KLINIK PESAKIT LUAR HARI SESI PETANG SESI PETANG 8:00 PAGI – 12:15 TENGAHARI 2:45 PETANG – 5:00 PETANG JUMAAT KLINIK PESAKIT LUAR KES RUJUKAN DARI WAD / KES RUJUKAN SEGERA SABTU & TUTUP CUTI UMUM TUTUP AHAD 98 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

JABATAN PERUBATAN REHABILITASI DEPARTMENT OF REHABILITATION MEDICINE Dr Theva Raj Ponnudurai Ketua Jabatan Rehabilitasi Head Department of Rehabilitation 1.0 RINGKASAN EKSEKUTIF • Jabatan Perubatan Rehabilitasi HTJS adalah pusat perkhidmatan Perubatan Rehabilitasi Tahap 4 di Negeri Sembilan D.K. Perkhidmatan-perkhidmatan Jabatan merangkumi kepakaran klinikal Perubatan Rehabilitasi, Kejururawatan Rehabilitasi, Pemulihan Anggota, Pemulihan Carakerja, Pemulihan Pertuturan, Perkhidmatan Prostetik dan Ortotik serta sokongan perkhidmatan Kerja Sosial Perubatan dan perolehan peralatan Assistive devices. • Perkembangan berterusan telah diamalkan pada tahun 2016 bagi pemulihan mutidisplinari, memperkukuhkan program pemulihan kardiak, program ‘Return To Work’ dan program CME/CPD staf. Jabatan mengekalkan perkhidmatan sebagai pusat latihan KKM bagi Pos basik Pengkhususan Rehabilitasi serta sebagai pusat latihan KKM dan pihak swasta bagi fisioterapi dan pemulihan carakerja. • Cabaran fasiliti serta peralatan bagi menyokong perkembangan perkhidmatan diatasi dengan perolehan wad 2D dan klinik baru. Penambahan jawatan juga diperolehi bagi perkhidmatan multidisiplinari. Jabatan berjaya mengekalkan pengiktirafan MS ISO 9001:2015 dan Akreditasi MSQH. 1.0 EXECUTIVE SUMMARY • The Department of Rehabilitation Medicine HTJS is a Level 4 rehabilitation medicine services centre in Negeri Sembilan. The scope of service continues to include Rehabilitation Medicine specialty services, Rehabilitation Nursing service, Physiotherapy, Occupational Therapy, Speech Therapy, Prosthetic and Orthotic services that are supported by Medical Social Services as well as Assistive device procurement services. • Continuing development of service was undertaken in 2016 that included continuing improvement of multidisciplinary rehabilitation, strengthening of Cardiac Rehabilitation services, Return To Work porgrams and staff programs for CME/CPD. The department continued to be the training centre for the Post basic Rehabilitation Nursing program of the MOH as well as for MOH and private sector training programs for physiotherapy and occupational therapy. • The challenges of equipment and facility requirements for service expansion was addressed with the establishment of the new rehabilitation ward 2D and clinic. Additional staffing positions were also obtained for multidisciplinary rehabilitation. The department successfully maintained its MS ISO 9001:2015 and MSQH Accreditation status. 99 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

UNIT PERUBATAN REHABILITASI REHABILITATION MEDICINE UNIT Dr Khairiah Mohd Yatim Unit Perubatan Rehabilitasi (Klinikal) Ketua Unit & Pakar Perubatan Rehabilitasi Rehabilitation Medicine Unit (Clinical) Head of Unit & Rehabilitation Medicine Physician 1.0 RINGKASAN EKSEKUTIF • Perkhidmatan Perubatan Rehabilitasi di Hospital Tuanku Ja’afar Seremban bermula sejak tahun 1997, yang pada dulunya dikenali sebagai Hospital Seremban. Unit Perubatan Rehabilitasi pada awalnya di bawah Jabatan Ortopedik. Pada tahun 2004, arahan dari Jawatankuasa Dasar dan Perancangan Kementerian Kesihatan (JDPKK), tertubuhnya Jabatan Perubatan Rehabilitasi dan Unit Perubatan Rehabilitasi merupakan salah satu unit di bawah Jabatan Perubatan rehabilitasi. 1.0 EXECUTIVE SUMMARY • The Rehabilitation Medicine Service in Hospital Tuanku Ja’afar Seremban was started in the year 1997 which was then known as Hospital Seremban. The Rehabilitation Medicine Unit was initially under the Orthopedic Department. In the year 2004 following the directive from Jawatankuasa Dasar Dan Perancangan Kementerian Kesihatan (JDPKK), the Department of Rehabilitation Medicine was formed and Rehabilitation Medicine Unit is one of the Units under the Department of Rehabilitation Medicine. 2.0 PERJAWATAN • Unit Perubatan Rehabilitasi dianggotai oleh Pakar Perunding JUSA B, seorang Pakar Perunding Jusa C, 2 orang Pakar Parubatan Gred UD54, dan 13 orang Pegawai Perubatan. Unit ini turut dibantu oleh 3 Ketua Jururawat, 18 orang jururawat terlatih, Seorang Pembantu Pegawai Perubatan 7 Pembantu Perawatan Kesihatan dan seorang Pembantu Tadbir. 2.0 ORGANIZATION • The Medical Rehabilitation Unit consists of a Consultant Rehabilitation Physician Grade JUSA B, a Consultant Rehabilitation Physician Grade JUSA C, two Rehabilitation Physician Grade UD54 and 13 Medical Officers. In addition, the unit is also assisted by 3 Sisters, eighteen registered nurses, one assistant medical officer, an attendant and a clerical staff. 100 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

3.0 PERKHIDMATAN YANG DISEDIAKAN • Perkhidmatan Unit Perubatan Rehabilitasi meneruskan komitmen dalam memberi perkhidmatan rawatan pemulihan perubatan yang komprehensif, menyeluruh dan bertumpukan kehendak pelanggan. Perkhidmatan klinikal yang sedia ada diteruskan iaitu: • Rehabilitasi kecederaan saraf tunjang • Rehabilitasi amputasi anggota • Rehabilitasi strok • Rehabilitasi kecederaan otak • Rehabilitasi Pediatrik • Rehabilitasi Neuromedikal • Program Pemulihan Jantung • Klinik Daycare kepada pesakit strok • Klinik Prosthetik & Orthotik • Klinik Program Return to Work bersama pegawai PERKESO • Klinik kombinasi bersama Pakar Pediatrik • Klinik Bulanan Lawatan Pakar Rehabilitasi di Hospital Kuala Pilah dan Tampin • Klinik ‘Cerebral Palsy Collaborative Care’ bersama Pakar Bedah Paediatrik Ortopedik dari HUKM • FEES (Flexible Endoscopic Evaluation of Swallowing) • Urodynamic Study • Klinik Spasticity – Botulinum toxin injection • Klinik ‘wheelchair seating assessment’ menggunakan ‘pressure mapping system’ 3.0 SERVICES PROVIDED • Rehabilitation Medicine Unit continued its commitment to provide clinical services that are comprehensive, holistic and address the client’s needs. The clinical services offered are as below: • Spinal cord Injury Rehabilitation • Amputation Rehabilitation • Stroke Rehabilitation • Brain Injury Rehabilitation • Paediatric Rehabilitation • Neuromedical Rehabilitation • Cardiac Rehabilitation Program • Daycare clinic for patients with stroke • Prosthetic & Orthotic clinic • Return to Work clinic via partnership with SOCSO agency • Monthly combined clinic with Peadiatricians • Monthly Visiting Rehab Physician clinic at Kuala Pilah and Tampin Hospitals • Cerebral Palsy Colloaborative Care Clinic with Paediatric Orthopaedic Sugeons from HUKM • FEES (Flexible Endoscopic Evaluation of Swallowing) • Urodynamic Study • Klinik Spasticity – Botulinum toxin injection • Wheelchair seating assessment clinic using pressure mapping system 4.0 PENCAPAIAN • Unit ini berasa bangga dengan pembukaan wad baru, wad Perubatan Rehabilitasi di tingkat 2 bangunan utama dan pembukaan klinik perubatan rehabilitasi satu di tingkat satu bangunan utama. Klinik Return to Work juga telah memenangi hadiah pertama klinik terbaik anjuran PERKESO. 101 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

4.0 ACHIEVEMENT • We are proud with the opening of the new Rehabilitation Medicine ward, the ward is situated on the second floor of the main Hospital building. Furthermore, the long awaited new Rehabilitation Medicine Clinic started its clinic session from February 2016. The Return to Work(RTW) clinic won first prize as best RTW clinic which was awarded by SOCSO. 5.0 AKTIVITI i). Fire drill (klinik dan pejabat) pada13/7/2016. ii). NS Research Day- Dua Tajuk Poster Presentation. iii). Fire drill (wad Perubatan Rehabilitasi pada bulan September 2016). iv). Kursus Ultrasound Guided Botulinum Toxin Inj pada 14/10/2016. v). Bengkel Halatuju Perkhidmatan Perubatan Rehabilitasi Peringkat Negeri Sembilan pada 21-23/10/2017. vi). Kursus Team Approach in Rehabilitation Medicine pada 10-11/12/2016. vii). Latihan Code blue di wad Perubatan Rehabilitasi pada 9/12/2016 Selain itu, Unit Perubatan Rehabilitasi turut menjalankan aktiviti CME berkala seperti journal club, mortality and morbidity presentation, CME bersama Radiologi, sessi pendidikan pesakit dan sessi CPG. 5.0 ACTIVITIES i). Fire Drill (clinic and office) was done on 13/7/2016. ii). NS Research Day-Two Poster Presentation. iii). Fire Drill(Rehabilitation Medicine Wad)was done in the month of September . iv). Course on Ultrasound Guided Botulinum Toxin Inj was done on 14/10/2016. v). Course on Halatuju Perkhidmatan Perubatan Rehabilitasi Peringkat Negeri Sembilan was done on 21-23/10/2016. vi). Course on Team approach in Rehabilitation Medicine was done on 10-11/12/2106. vii). Code blue training was done on 9/10/2016 On top of that, we also have regular CME sessions including journal club, mortality and morbidity presentation, CME Radiology, patient education sessions and CPG sessions. 6.0 KESIMPULAN • Secara keseluruhannya perkhidmatan Unit Perubatan Rehabilitasi semakin berkembang sejajar dengan penambahan fasiliti dan sumber manusia. Unit Perubatan Rehabilitasi akan terus cuba memberikan perkhidmatan terbaik dan terus memperbaiki serta mengembangkan lagi perkhidmatan untuk masa akan datang. 6.0 CONCLUSION • Rehabilitation Medicine Unit services is expanding parallel to the improvement in facilities and human resources. This unit will continue to give the best services and expand to cater the hospital need for the years to come. 102 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

i) JUMLAH PESAKIT LUAR DI KLINIK HARI SELASA, RABU & KHAMIS DARI TAHUN 2014 HINGGA 2016 DI JABATAN PERUBATAN REHABILITASI TAHUN 2014 2015 2016 Jumlah pesakit luar 1883 1961 2473 di Klinik hari Selasa, Rabu dan Khamis ii) JUMLAH KEDATANGAN PESAKIT DALAM KAJIAN MASA MENUNGGU PESAKIT DI KLINIK PAKAR JABATAN PERUBATAN REHABILITASI SEHINGGA 31/12/2016 iii) JUMLAH PESAKIT LUAR DI KLINIK PROSTETIK DAN ORTHOTIK DARI TAHUN 2014 HINGGA 2016 DI JABATAN PERUBATAN REHABILITASI TAHUN 2014 2015 2016 Jumlah pesakit luar 576 667 609 di Klinik Prostetik dan Orthotik iv) JUMLAH PESAKIT MENJALANI UJIAN URODYNAMIC DARI TAHUN 2014 HINGGA 2016 JABATAN PERUBATAN REHABILITASI TAHUN 2014 2015 2016 Jumlah pesakit yang 7 66 menjalanI Ujian Urodynamic v) JUMLAH PESAKIT MENJALANI FEES ( FLEXIBLE ENDOSCOPIC EXAMINATION OF SWOLLOWING ) PADA 2014 HINGGA 2016 TAHUN 2014 2015 2016 Jumlah pesakit yang 97 53 87 menjalani Ujian FEES 103 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

vi) JUMLAH PESAKIT YANG DATANG KE HOSPITAL DAERAH DI NEGERI SEMBILAN PADA 2014 HINGGA 2016 TAHUN 2014 2015 2016 KUALA PILAH 109 119 128 TAMPIN 76 100 108 vii) BOR DAN LOS WAD PERUBATAN REHABILITASI HTJS SEHINGGA 31/12/2016 BULAN BOR(%) LOS(HARI) JANUARI 15 19 FEBRUARI 31 18 MAC 39 13 APRIL 43 20 MEI 46 19 JUN 37 17 JULAI 34 11 OGOS 44 17 SEPTEMBER 47 15 OKTOBER 47 13 NOVEMBER 61 34 DISEMBER 56 20 Kakitangan Unit Perubatan Rehabilitasi bersama ahli keluarga dan para jemputan meraikan jamuan Hari Raya Aidil Fitri di Klinik Perubatan rehabilitasi (Satu) 104 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

UNIT FISIOTERAPI PHYSIOTHERAPY UNIT PUAN BAVANY A/P SUPRAMANIAM Ketua Unit Fisioterapi Pegawai Pemulihan Perubatan Fisioterapi U41 1.0 RINGKASAN EKSEKUTIF • Unit Fisioterapi terletak bersebelahan dengan Jabatan Patologi di bangunan utama. Fisioterapi berperanan untuk mengembalikan pergerakan dan fungsi apabila seseorang itu mengalami kecederaan, kesakitan atau ketidakupayaan serta bertujuan untuk mengelakkan risiko kecederaan pada masa akan datang dengan pendekatan secara holistik. • OBJEKTIF : Menyediakan penjagaan pesakit seiring dengan Piawaian Amalan Fisioterapi yang i) merangkumi aspek promosi, pencegahan, perawatan dan pemulihan. Menerapkan etika kerja yang baik berasaskan budaya korporat di kalangan anggota ii) fisioterapi. Memastikan Fisioterapi sebagai komponen utama perawatan dan pencegahan masalah iii) pergerakan manusia. Menyediakan Program Perkembangan Profesional berterusan ke arah meningkatkan ilmu iv) pengetahuan, kemahiran dan kecekapan anggota fisioterapi. Meningkatkan kemahiran yang diperlukan bagi menjalankan amalan evidence-based dan v) penyelidikan di dalam fisioterapi. 1.0 EXECUTIVE SUMMARY • Physiotherapy Unit is located next to the Pathology Department at the main block. Physiotherapy helps to restore movement and function when someone is affected by injury, illness or disability. It can also help to reduce your risk of injury or illness in the future by holistic approach. • OBJECTIVES : i) To provide holistic care that includes promotion, prevention, treatment and rehabilitation. ii) To inculcate good values and culture among physiotherapy staff. iii) To ensure that physiotherapy service is the main component in treating and preventing musculoskeletal problems. iv) To provide continuous professional development program to physiotherapist as to improve knowledge, skills and competency. v) To improve knowledge and conduct research towards evidence based practice in physiotherapy practice. 105 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

2.0 PERJAWATAN • Unit Fisioterapi dianggotai oleh tiga orang Pegawai Pemulihan Perubatan Fisioterapi Gred (PPPF) U41, 22 Jurupulih Perubatan Fisioterapi (JPF) terdiri dari Gred U38 (2 orang), U36 (seorang), U32 (tiga orang), U29 (16 orang), Seorang Pembantu tadbir dan 7 orang Pembantu Perawatan Kesihatan Gred U11 dengan 1 kekoson- gan jawatan PPK. 2.0 ORGANIZATION • The physiotherapy unit is headed by senior Physiotherapy Officer Grade U41,supported by 2 physiotherapy Officers Grade U41, 2 Senior Physiotherapists Grade U38,1 senior physiotherapist Grade U36,3 senior Physiotherapists Grade U32, 16 physiotherapists Grade U29,1 clerical clerk (N17) and 7 Attendants U11 with 1 post currently vacant. 3.0 PERKHIDMATAN YANG DISEDIAKAN • Program yang terlibat dalam memberi perkhidmatan pesakit dalam dan pesakit luar dari pelbagai disiplin perubatan : - Ortopedik - Perubatan Am - Pembedahan - Critical care - ICU, CCU dan HDW - Obstetrik dan Ginekologi - Pediatrik (Neurologi dan Ortopedik) - Nefrologi - Neurology Rehabilitation - Burn Rehabilitation - Kecederaan Sukan - Geriatrik - Dermatologi - Men’s and Women’s Health - Lymphoedema - Hidroterapi - Vestibular Rehabilitation - Pulmonary Rehabilitation - Klinik Pengurusan Kesakitan Kronik - Spinal Cord Injury - Traumatic Brain Injury Rehabilitation - Amputee Rehabilitation - Cardiac Rehabilitation Program 3.0 SERVICES PROVIDED • There are many different physical therapy disciplines offered at physiotherapy unit (In and Out-patient): - Orthopedic - Medical - Surgical - Critical care - ICU, CCU and HDW - Obstetric dan Gynaecology - Pediatric (Neurologi dan Ortopedik) - Nephrology - Neurology Rehabilitation - Burn Rehabilitation 106 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

- Sports injury - Geriatric - Dermatology - Men’s and Women’s Health - Lymphoedema - Hydrotherapy - Vestibular Rehabilitation - Pulmonary Rehabilitation - Pain Clinic - Spinal Cord Injury - Traumatic Brain Injury Rehabilitation - Amputee Rehabilitation - Cardiac Rehabilitation Program 4.0 PENCAPAIAN i) JUMLAH PESAKIT YANG DI RUJUK KE UNIT FISIOTERAPI TAHUN 2014-2016 i) TOTAL NUMBER OF PATIENTS REFERRED TO PHYSIOTHERAPY 2014-2016 ii) Anugerah Perkhidmatan Cemerlang • 3 anggota menerima Anugerah Cemerlang: - Pn.Norarifah Bt Abu Bakar (JPF U38) - En. Sathishwaran A/L Kuppusamy (JPF U29) - En.Abdul Karim B. Mohamad iii) Latihan / Pendidikan - Semua anggota di Unit Fisioterapi telah mencapai 7 hari berkursus 4.0 Achievement ii) Excellence Award • 3 staff received the Excellence Award: - Pn.Norarifah Bt Abu Bakar (JPF U38) - En. Sathishwaran A/L Kuppusamy (JPF U29) - En.Abdul Karim B. Mohamad (PPK U11) iii) Training / Education - All staff have meet the requirement of 7 days course. 107 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

5.0 AKTIVITI • i) Menganjurkan Kursus dalam Perkhidmatan: (a) Kursus Teknik Tapping ,19-20 May 2016. (b) Kursus Dalam Perkhidmatan Pembantu Perawatan,6 -7 Oktober 2016. • ii) Menganjurkan Hari Bersama Pelanggan Jabatan Perubatan Rehabilitasi. • iii) Mengadakan kelas senaman antenatal setiapi bulan. • iv) Sambutan Hari Geriatrik bersama pesakit warga emas. 5.0 ACTIVITIES • i) In-service Courses for physiotherapist. (a) Tapping technique for Physiotherapy,19-20 May 2016. (b) In-service Courses for Pembantu Perawatan Kesihatan (PPK). • ii) Hari Bersama Pelanggan Jabatan Perubatan Rehabilitasi. • iii) Antenatal classes for patient every month. • iv) Geriatric day celebration with elderly patient. 6.0 KESIMPULAN • Secara keseluruhannya perkhidmatan Fisioterapi HTJS semakin berkembang sejajar dengan pembukaan wad-wad baru dan lain-lain penambahan fasiliti serta dengan bertambahnya anggota unit fisioterapi yang berkemahiran dan berpengalaman. Permintaan yang tinggi menunjukkan bahawa petugas kesihatan telah mula sedar akan kepentingan perkhidmatan fisioterapi untuk tindakan awal bagi mengelakkan komplikasi. Pihak Unit Fisioterapi akan terus cuba memberikan perkhidmatan terbaik dan terus memperbaiki serta mengembangkan lagi perkhidmatan walaupun terdapat kekangan dari segi sumber manusia. 6.0 CONCLUSION • Physiotherapy services is expanding parallel to the opening of the new wards and the improvement of facilities. The increasing number of referrals for physiotherapy service shows that the healthcare providers are aware on the importance of early physiotherapy to prevent complications. We will always try our level best in providing care and expanding the services despite facing constraints in terms of human resource. 108 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

UNIT PEMULIHAN CARAKERJA OCCUPATIONAL THERAPY UNIT CIK REJINA MANIAM Pegawai Pemulihan Perubatan (Carakerja) Occupational Therapist U44 1.0 Ringkasan Eksekutif • Unit ini menyediakan penilaian dan intervensi yang komprehensif dan holistik yang merangkumi musculoskeletal, kognitif, sensori dan juga psikososial yang membawa kepada keberdikarian yang optimum kepada pesakit dalam menjalankan aktiviti harian. • Unit ini bukan sahaja terlibat dalam rawatan di hospital tetapi aktiviti dalam komuniti juga dijalankan seperti lawatan ke rumah, latihan sosial untuk pesakit di luar (pasaraya, taman dan sebagainya), program kolaborasi bersama sekolah khas dan lain-lain lagi. Selain pemulihan, kami fokus kepada pencegahan di mana program-program pendidikan dijalankan dalam kumpulan untuk pesakit dan keluarga mereka. Unit ini juga menjadi salah satu pusat latihan untuk pelajar Program Pemulihan Carakerja dari IPTA dan IPTS serta pelajar Post Basic Kejururawatan Rehabilitasi. 1.0 Executive Summary • Our unit provides comprehensive and holistic assessments and interventions involve musculoskeletal, cognitive, sensory and psychosocial aspects to enhance optimum level of independence in activity of daily living. Beyond hospital care, we are also concentrating on community based interventions like home visit and home based interventions, outdoor social skills training (departmental stores, park, etc.), programs in collaboration with special schools and others. • Apart from rehabilitation, we do focus on prevention whereby education programs are conducted in groups for patient and their families. This unit has been the centre for training for Occupational Therapy students from both private and government sectors and also nurses from post basic rehabilitation program. 2.0 Perjawatan • Unit Pemulihan Carakerja dianggotai oleh 27 orang kakitangan yang merangkumi seorang Pegawai Pemulihan Perubatan (Carakerja) Gred U44 yang mengetuai unit, dua orang Pegawai Pemulihan Perubatan (Carakerja) Gred U41, seorang Jurupulih Carakerja U40, seorang Jurupulih Carakerja U36, dua orang Jurupulih Carakerja U32, 15 orang Jurupulih Carakerja U29, empat orang Pembantu Perawatan Kesihatan (PPK) U11 dan seorang Pembantu Tadbir N17. Terdapat dua jawatan yang masih belum diisi iaitu Jurupulih Carakerja U32 dan Jurupulih Carakerja U38 yang dijangka diisi pada tahun 2017. 109 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

2.0 ORGANIZATION • The Occupational Therapy Unit has 27 staffs which includes 22 Occupational Therapists from the grade U44 who is heading the unit, two U41, one U40, one U36 ,two U32 and fifteen U29, four attendants (U11 )and a clerk. We still have two empty posts of U32 and U38 which are expected to be filled in year 2017. 3.0 PERKHIDMATAN YANG DISEDIAKAN 3.0 SERVICE PROVIDED BIL Perkhidmatan / Service 1 Pemulihan Medical Am / General Medical Rehabilitation 2 Pemulihan Strok / Stroke Rehabilitation 3 Pemulihan Warga Tua / Geriatric Rehabilitation 4 Pemulihan Radang Sendi / Rheumatology Rehabilitation 5 Pemulihan Tulang dan Tangan / General Ortho & Hand Therapy 6 Pemulihan Korda Spina / Spinal Rehabilitation 7 Pemulihan Amputasi / Amputee Rehabilitation 8 Pemulihan Pembedahan Am / General Surgical Rehabilitation 9 Pemulihan Luka Kebakaran / Burn Rehabilitation 10 Pemulihan Onkologi / Oncology Rehabilitation 11 Pemulihan Kecederaan Kepala / Traumatic Brain Injury Rehabilitation 12 Pemulihan Neurologi Kanak-kanak / Peads Neurolgy Rehabilitation 13 Pemulihan Psikiatri kanak-kanak / Peads Child Psychiatry Rehabilitation 14 Rawatan Harian Kesihatan Mental / Daycare Psychiatry Rehabilitation 15 Pemulihan Psikososial / Psychosocial Rehabilitation 16 Rehabilitasi Pekerjaan / Work Rehabilitation and Return to Work Program. 17 Penilaian Pemanduan / Driving Assessment 18 Pemulihan Penglihatan Terhad / Low Vision Rehabilitation 4.0 PENCAPAIAN 4.0 ACHIEVEMENT i) Statistik Pesakit Dalam / Inpatient 110 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

ii) Statistik Pesakit Luar / Outpatient iii) Statistik Pesakit Harian / Daycare 5.0 AKTIVITI 5.0 ACTIVITIES BIL TARIKH TEMPAT NAMA AKTIVITI 1 21/1/2016 Pusat Rehabilitasi Harian Geriatrik Patient Education : Penjagaan Sendi & Pain Management In Activity Of Daily Living. 2 15/03/2016 Playground, Klinik Pakar Social Praxis Group I 3 28/04/2016 UPCK 4 29/04/2016 UPCK Audit Klinikal Pemulihan Carakerja Kebangsaan Sambutan Hari Jadi Kanak-kanak Istimewa 5 07/05/2016 Port Dickson Hari Keluarga UPCK HTJS Konference Perkhidmatan Pemulihan Carakerja Malaysia 6 10-12/05/2016 Pulau Redang Konvensyen QA JKNNS Social Praxis Group I 7 25/05/2016 Auditorium HTJS Parents Support Group (Me & Autism) Hari bersama Pelanggan Jabatan Rehabilitasi (Rehabiltasi Kardiak) 8 31/05/2016 Playground, Klinik Pakar Master Chef Kids Aktiviti Sukan & Rekreasi Bersama Pesakit Strok 9 03/06/2016 Bilik Snoezellen UPCK Kursus ‘Enhancing Knowledge & Skills On Administering Standardized Occupational Therapy Assessments’ 10 17/06/2016 Foyer Klinik Pakar Sambutan Hari Kanak-Kanak Sedunia 11 22/07/2016 Bilik Domestik UPCK Research Day JKNNS Karnival Sambutan Hari Warga Emas Sedunia Peringkat Hospital 12 18/8/2016 Pusat Bowling Ole Ole, Mydin Mall Bengkel halatuju Perkhidmatan Perubatan Rehabilitasi Negeri Sembilan Sambutan Hari Pemulihan Carakerja Sedunia Peringkat Hospital 13 26-27/09/2016 Bilik Minang HTJS 14 01/10/2016 Taman Tasik Seremban 15 13/10/2016 Auditorium HTJS 16 18/10/2016 Pusat Rehabilitasi Harian Geriatrik 17 21-23/10/2016 Glory Beach Resort 18 27/10/2016 Foyer Klinik Pakar 111 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

112 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

6.0 KESIMPULAN • Unit Pemulihan Carakerja berkembang secara positif dengan pertambahan staf dan juga fasiliti. Kami ke arah perkhidmatan yang lebih cemerlang selari dengan visi dan misi kementerian untuk menggembleng tenaga ke arah kesihatan yang lebih baik. Perkhidmatan Pemulihan Carakerja akan lebih diperluaskan dalam bidang tertentu dan menjadi pusat rujukan dan latihan terapis dari negeri lain. 6.0 CONCLUSION • Occupational Therapy Unit developed positively with an increase number in staff and facilities. We work hard towards service excellence in line with the vision and mission of the ministry to work together towards better health. Occupational Therapy services will be expanded in a specialized areas and become a reference and training center for therapists from all over the country. 113 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

114 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

DIREKTORAT 03 PEMBEDAHAN 115 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

116 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

JABATAN PEMBEDAHAN DEPARTMENT OF SURGERY DR.JASIAH BINTI ZAKARIA Pakar Perunding Bedah Am & Kolorektal Ketua Jabatan Jabatan Pembedahan JUSA C Consultant Specialist Of General Surgery & Colorectal Head Department Of Surgery JUSA C 1.0 RINGKASAN EKSEKUTIF • Jabatan Pembedahan memberi perkhidmatan kepakaran dalam bidang pembedahan am dan juga sub-kepa- karan dalam bidang kolorektal dan upper GI. Melatih paramedik, sub-kepakaran kolorektal dan upper GI dan Sarjana surgeri. • Objektif dan Matlamat i) Merawat kes yang di rujuk dari daerah di Negeri Sembilan dan juga dari negeri lain. Merujuk kes yang memerlukan rawatan lanjut ke HKL, Hospital Serdang, Hospital Selayang dan lain-lain (seperti k kes pembedahan Neurosurgeri dan Urologi). Pusat latihan upper GI dan kolorektal sejak tahun 2006. Mempunyai tiga pakar Upper GI dan satu pakar Perunding Kolorektal. ii) Jabatan ini juga memberi latihan kepada Pegawai Perubatan dalam ‘Progam Masters secara terbuka’, dan latihan kepada Pegawai Perubatan Siswazah, penuntut dari International Medical Universiti dan Perdana Universiti. Memberi latihan kepada penuntut elektif dari universiti luar negara. iii) Perkhidmatan rawatan pembedahan telah dapat dijalankan dengan berkesan dan baik sepanjang tahun. 1.0 EXECUTIVE SUMMARY • The Department of Surgical provides specialized service for the operation and treatment of patients that is skilled, effective and safe. We have established a service that emulates the current state of Surgery worldwide and provides optimum service for patients as well as several training programs for professionals and paramedics. • Objectives and Aims Manage cases that are referred from peripheral hospitals or clinics in Negeri Sembilan and others state. Referring cases that require sub-speciality care to HKL, Serdang Hospital, Selayang Hospital etc ( i.e. Neu rosurgery and Urology cases). Training and referral centre for Upper GI and Colorecta since 2006. We have 3 upper GI consultants and one Colorectal Consultant. 117 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

Provide training for allied health staffs, house-officers, MO ,MO in Master of Surgery’ programs, medical stu- dents from International Medical University’s (IMU) and Perdana University and elective student locally or internationally. We have delivered effective good surgical services throughout the year. 2.0 PERJAWATAN • Jabatan Pembedahan diketuai oleh seorang Pakar Perunding Kanan Kolorektal (JUSA C), 3 Pakar Bedah Upper Gastro Intestinal, 2 pelatih kolorektal dan 2 pakar bedah umum serta seorang pegawai bedah (pengwartaan), 8 pegawai perubatan dalam master surgery mengikut rotasi masing-masing (di bawah jawatan Latihan Simpanan KKM) dan 33 pegawai perubatan serta dibantu oleh anggota paramedik dari kumpulan sokongan I dan II. 2.0 ORGANIZATION • The Department of Surgical headed by a Consultant Specialist Of General Surgery & Colorectal Head Department Of Surgery (JUSA C), 3 Upper Gastro Intestinal Surgeons , 2 colorectal trainees and 2 General Surgeons and 1 gazettment specialist , 8 Masters Programme students (rotation subsequently) (under Latihan Simpanan KKM) dan 33 Medical Officers assisted by paramedics (including clerical staff and attendant). 3.0 PERKHIDMATAN YANG DISEDIAKAN • Pembedahan Am • Pembedahan Kemalangan dan Kecemasan • Pembedahan Kanak kanak • Pembedahan Plastic • Pembedahan Colorectal • Pembedahan Laparoscopik • Pembedahan Upper GI • Pembedahan Neurosurgeri • Endoskopi • Klinik Pakar /subkepakaran • Rawatan Harian Onkologi 3.0 SERVICES PROVIDED • General Surgery • Accident & Emergency Surgery • Paediatric surgery • Plastic surgery (visiting surgeon) • Colorectal surgery • Laparoscopic surgery • Upper GI surgery • Neurosurgery • Endoscopy • Surgical Specialist /subspeciality clinic • Oncology Day Care 118 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

DAY CLINIC (am & pm) ENDOSCOPE OT CME / MEETING MONDAY General / upper GI (am) / Colorectal (am) ACC (2 OT) CME / mortality / TUESDAY Obesity (pm) Registrar (am) GOT (2 OT) Journal club ERCP (pm) General/ Colorectal (am) HO CME WENESDAY Breast & Endocrine (am) Upper GI (am) - CME / Mortality THURSDAY General / Urology Pead (am) Upper GI & ACC(1OT) HO CME FRIDAY Neurosurgery 3rd Week ERCP (am / pm) GOT(1OT) - Plastic Clinic 2nd week (am) GOT(2OT) / NEURO Colorectal (1OT) / ACC (1OT) 3.1 PERKHIDMATAN PESAKIT DALAM • Memberi perkhidmatan / rawatan pesakit dalam di wad pembedahan iaitu wad 3A, 3B, 8B dan Paeds Surgery di Wad 8D, manakala pesakit kelas pertama di wad 2C dan 7C serta wad Peripheral. 3.1 IN PATIENT SERVICES • To provide Surgery treatment or management to patients admitted to Surgical Wards ( Wards 3A, 3B, 8B, Peads Surgery(8D), 2C, 7C and Peripheral Wards) 3.2 KLINIK PEMBEDAHAN i) Jumlah kehadiran pesakit SOPD tahun 2015/2016 mengikut “SUBSPECIALITY” 46544508 3875 37643894 3321 3442 2881 2015 2016 Upper GI Colorectal Urology Breast 647 630 398 247 Plastic Obesity ii) Jumlah kehadiran pesakit SOPD tahun 2015/ 2016 mengikut kes. KES BILANGAN 2015 BILANGAN 2016 % KES BARU 6181 6640 7.4% RAWATAN LANJUTAN 13806 13536 -1.9% 19987 20176 0.9% JUMLAH 2480 2252 -9.1% DISCAJ 119 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

• Jumlah kes susulan menurun sebanyak 1.9% dan bilangan kes baru pula meningkat sebanyak 7.4% berband- ing tahun 2015. Kes yang dilihat di Klinik Pembedahan terbahagi kepada 6 komponen. Peratusan kes yang tertinggi ialah kes breast & endocrine diikuti urologi, kolorektal dan upper GI. Memandangkan peratusan kes breast dan endocrine dan urologi yang tertinggi kami memerlukan perkhimatan sub-kepakaran Breast & Endocrine dan juga urologi. Kes kolorektal dan upper Gi meningkat disebabkan HTJS merupakan pusat rujukan kolorektal dan Upper GI. 3.3 KEMASUKAN KE WAD PEMBEDAHAN JUMLAH KEMASUKAN PESAKIT KE WAD PEMBEDAHAN MENGIKUT JENIS KES TAHUN 2016 KES 2015 2016 % KENAIKAN GEN ERAL 1172 1617 37.9% 0% BREAST AND ENDOCRINE 548 548 123% UPPER GI 407 910 44.7% 92.5% KOLOREKTAL 782 1132 58% 161% UROLOGI 296 568 54.7% PLASTIC 12 19 NEUROSURGERY 172 449 JUMLAH 3388 5243 • Kemasukan kes ke wad juga meningkat lebih dari 50%. 3.4 PERKHIDMATAN ENDOSKOPI • Jabatan ini juga telah memberi perkhidmatan Endoskopi untuk seluruh hospital. Jumlah prosedur endoskopik yang dijalankan di ACC dan di bangunan utama adalah sebanyak 3541 kes. Majoriti prosedur endoskopi di jalankan oleh pakar bedah dan peningkatan sebanyak 56%. Perkhidmatan saringan yang dijalankan adalah ‘Open access’ dan saringan kanser kolorektal yang mana objektif utama adalah untuk mengesan barah kolorektal dan barah ‘upper GI’ lebih awal. PERATUSAN KENAIKAN PESAKIT ENDOSKOPI MENGIKUT SUBKEPAKARAN COLORECTAL 2015 2016 % KENAIKAN UPPER GI JUMLAH 1324 1472 11.1% 945 2069 118% 2269 3541 56.0% 120 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

3.5 PEMBEDAHAN • Jumlah kes pembedahan yang dijalankan pada tahun 2016 ialah sebanyak 2946 (2208 kes kecemasan dan 738 kes elektif). Peningkatan jumlah pembedahan sebanyak 12.6 peratus berbanding tahun 2015. Jumlah kes yang dijalankan secara laparoskopik ialah 1069 kes (33.5%).dari jumlah kes GA. Carta di bawah menun- jukkan jumlah kes-kes pembedahan dibahagikan mengikut kategori utama iaitu Pembedahan Umum, Kol- orektal, Upper GI dan Breast & Endocrine. i) JUMLAH JUMLAH PROSEDUR YANG DILAKUKAN DI DEWAN BEDAH TAHUN 2016 Jumlah Prosedur Yang Dilakukan Di Dewan Bedah 2000 1492 General 1500 neuro 1000 14 217 294 99 185 Upper GI PROSEDUR colorectal 500 Pead 0 Breast &Endocrine II) PEMBEDAHAN DI PUSAT RAWATAN HARIAN 400 331 340 315 317 LA 300 225 201 2016 GA 200 2015 100 0 2014 • Pembedahan di Pusat Rawatan Harian bermula pada bulan April 2012 dan berterusan sehingga kini. Jumlah kes GA bertambah sebanyak 57% berbanding tahun 2015. Sebanyak 29% GA kes dijalankan sebagai rawatan harian. 3.6 PERKHIDMATAN ONKOLOGI • Prosedur di Daycare Surgical (Onkologi) Kemoterapi dijalankan sama ada di Pusat Rawatan Harian atau perlu dimasukkan ke wad sekiranya memerlukan infusi kemoterapi yang lebih. Jabatan ini juga menguruskan rawatan radioterapi di Hospital Nilai jumlah pesakit yang datang ke daycare oncologi sebanyak 1049. JUMLAH PROSEDUR DI DAY CARE SURGICAL TAHUN 2016 JUMLAH PROSEDUR DI DAY CARE SURGICAL 600 411 CHEMOTHERAPHY 500 488 400 BLOOD TAKING 300 FLUSHING CHEMOPORT 200 88 pre-chemo and Radio 7 counseling 100 0 PROSEDUR 121 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

4.0 AKTIVITI ( KAJIAN DAN PEMBENTANGAN ) TARIKH ACTIVITY ( RESEARCH AND PUBLICATION ) Setiap Hari Rabu • 4.1 Senarai Kursus & Aktiviti Yang Dianjurkan 1 - 4 Feb 2016 BIL KURSUS 26 Mac 2016 1 Weekly CME 16 April 2016 2 Cancer Awareness 19 Mei 2016 3 Houseman Surgical Workshop 4 Basic Surgical Skill for Junior MO 4 Jun 2016 5 Advanced ERCP Workshop 23 Julai 2016 6 OSCE for MO 28 Julai 2016 7 Laparoscopic Suturing 5 Ogos 2016 8 Clinical Nutrition Workshop 14 & 15 November 2016 9 Hernia Workshop 26 November 2016 10 Royal College of Surgeons Surgical Workshop 11 Stoma workshop Malaysian Upper GI Surgical Conference • List of poster or papers Presented in 2016 Malaysian Upper GI Surgical Conference 1 Predictors of Mortality Following Failure of Endoscopic Malaysian Upper GI Surgical Haemostasis in Bleeding Peptic Ulcers Conference Malaysian Upper GI Surgical 2 Initial weight loss velocity is a good indicator for sustained weight loss Conference after laparoscopic sleeve gastrectomy Malaysian Upper GI Surgical Conference 3 Synchronous gastric adenocarcinoma and GIST: a case report and Malaysian Upper GI Surgical literature review Conference Malaysian Upper GI Surgical 4 Laparoscopic sleeve gastrectomy is an effective procedure for diabetic Conference remission Malaysian Upper GI Surgical Conference 5 Demographic study of choledocholithiasis in Negeri Sembilan A 3 year College of Surgeons Annual review Scientific Meeting 2016 6 Low haemoglobin level and conversion of laparoscopic to open surgery increase the risk of surgical site infection: A 3-months prospective study 7 Changing trends of gastric cancer location in hospital Tuanku Ja’afar Seremban based on Japanese classification: A 10 year series. 8 Gastric adenocarcinoma with multiple metastases to the colon:A case report 9 Desmoid Fibromatosis of the Abdominal Wall: Reviewing Surgical Therapies and Outcomes 122 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

10 Transabdominal Impalement from a Road Traffic Accident: Reviewing Dr Hari VS College of Surgeons Management of Impalement Injuries Annual Scientific Meeting NS Research Day 2016 11 Patterns of injury in patients with traumatic diaphragmatic injury 12 Managing a wounded heart: A case report College of Surgeons Annual Scientific Meeting 2016 13 Multimodal management of more than 50% mixed deep dermal and full College of Surgeons Annual thickness burns in a child Scientific Meeting 2016 Research Day 2016 14 Penoscrotal transposition: A case report and review. Dr Kavita NS Research Day 2016 4.2 Menyediakan Kemudahan Pembelajaran Dan Latihan Kepada: • Pegawai perubatan sarjana (master program) • Teaching Program kepada Penuntut Perubatan dari IMU. • Pelatih Penolong Pegawai Perubatan, Jururawat,Jururawat Masyarakat, Pelatih Paramedik dari lain-lain kolej . • Latihan Asas Pembedahan kepada doktor siswazah. • Pusat latihan sub-kepakaran kolorektal dan upper GI. 4.2 To Provide Training And Education To : • Medical Officer (Master Program). • Teaching Program for Medical student from IMU. • Paramedic trainees (student assistant medical officer and nurse) as well as trainees from other College. • Basic Surgical Skill for Junior Officers. • Subspecialty training centre for colorectal and upper GI 5.0 KESIMPULAN • Pada keseluruhannya perkhidmatan yang diberikan bagi tahun 2016 adalah amat memuaskan dan ada peningkatan terutamanya bagi pengurangan waktu temujanji bagi kes-kes baru dengan adanya walk-in kilinik. 5.0 CONCLUSION • In general, the services provided in 2016 are deemed satisfactory and has shown an improvement especially clinic appointment for new cases by walk-in clinic. 123 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

JABATAN OTORINOLARINGOLOGI DEPARTMENT OF OTORHINOLARYNGOLOGY DR. VALUYEETHAM A/L KAMARU AMBU Ketua Jabatan Otorinolaringologi Head Department of Otorhinolaryngology 1.0 RINGKASAN EKSEKUTIF • Jabatan Otorinolaringologi Hospital Tuanku Ja’afar Seremban telah menjadi pusat rujukan rawatan pakar, menerima kes dari pelbagai klinik/Hospital kerajaan atau swasta yang terdapat dalam negeri ini. Jabatan ini juga menerima rujukan dari negeri berhampiran sempadan seperti Pahang, Selangor dan Melaka. • Selain daripada menjadi pusat kecemerlangan rawatan ia juga menempatkan Penuntut Perubatan IMU, Pelatih Jururawat dan Pelatih Pembantu Perubatan yang menjalankan latihan teori dan praktikal yang di awas selia oleh Pakar Perunding. 2.0 LATAR BELAKANG • Jabatan ini mula beroperasi pada awal tahun 1970 di bangunan utama Hospital Seremban tetapi sekarang ianya beroperasi di bangunan Klinik Pakar di aras bawah bertentangan dengan kafeteria bagi memenuhi keperluan dan keselesaan dalam memberi perkhidmatan kepada pesakit. 1.0 EXECUTIVE SUMMARY • Department of Otorhinolaryngology in Tuanku Ja’afar Seremban Hospital has been a state Specialist Centre receiving referrals from various clinics and hospitals both from government and private sectors. Patients from the neighbouring states like Pahang, Malacca and Selangor are also referred here for expert opinion. • Besides being a centre of excellence, we also serve as a training/teaching centre for the International Medical University,Student Nurses and Student Medical Assistants under close supervision of the Consultant. 2.0 BACKGROUND • This Department started operations in the early 70’s in the main block. In July 2004 we moved to the new specialist block. The Department is situated on the Lower Ground (Basement) opposite the cafeteria. 124 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

3.0 PERJAWATAN • Jabatan Otorinolaringologi dianggotai oleh seorang Pakar Perunding ORL & Ketua Jabatan Otorinolaringologi Gred Jusa B, Empat orang Pakar Perunding ORL Gred UD54, Masih tiada penjawatan bagi Jawatan Pakar ORL Gred UD52 dan Gred UD48, Empat orang Pegawai Perubatan ORL Gred UD48, Lima orang Pegawai Perubatan Gred UD44, Seorang Pegawai Pemulihan Pendengaran Gred U48, Dua orang Pegawai Pemulihan Pendengaran Gred U44, Dua orang Pegawai Pemulihan Pendengaran Gred U41, Seorang Pegawai Pemulihan Pertuturan Gred U48, Dua orang Pegawai Pemulihan Pertuturan U44, Seorang Pegawai Pemulihan Pertuturan Gred U41, Seorang Penolong Pegawai Perubatan Gred U36, Seorang Penolong Pegawai Perubatan Gred U32, Seorang Penolong Pegawai Perubatan Gred U29, Empat orang Jururawat Gred U29, Seorang Jururawat Masyarakat Gred U19, Selain itu , Jabatan ini turut dibantu oleh seorang Pembantu Tadbir Gred N17 dan Tujuh orang Pembantu Perawatan Kesihatan Gred U11. 3.0 ORGANIZATION • Department of Otorhinolaryngology staffed by a consultant ORL and Head of the Department of Otorhinolaryngology Jusa B, Four Consultant ORL Grade UD54, Still no employment for the post of Specialist ORL Grade UD52 and Grade UD48, four medical officers ORL Grade UD48, Five Medical Officers Grade UD44, a Rehabilitation Officer Hearing Grade U48, Two Rehabilitation Officer Hearing Grade U44, Two Rehabilitation Officer Hearing U41, A Rehabilitation Officer Speech Grade U48, Two Rehabilitation Officer Speech U44, A Rehabilitation Officer Speech U41, A Assistant Medical Officer Grade U36, A Assistant Medical Officer Grade U32, A Assistant Medical Officer Grade U29, Four nurses Grade U29 , a Community Nurse Grade U19, In addition, the department is also assisted by a Clerical Staff Grade N17 and seven Attendant Grade U11. 4.0 PERKHIDMATAN YANG DISEDIAKAN 4.0 SERVICES PROVIDED • 4.1 PERKHIDMATAN KAUNTER Melayan sebarang pertanyaan dari pelanggan berhubung mendapat rawatan di Jabatan Otorinolaringologi. • 4.1 Counter Service To attend to all queries pertaining to the Services provided by the Department of Otorhinolaryngology. • 4.2 RAWATAN PESAKIT LUAR. Selasa dan Khamis: • 8.00 pagi – 1.00 petang • 2.00 petang – 5.00 petang (kes baru). Kebanyakan kes baru dilihat pada hari yang sama. Jumlah pesakit yang menerima rawatan di klinik pakar Otorinolaringologi telah meningkat. Figure 1 mempaparkan Statistik bagi tahun 2016. • 4.2 Specialist Out-patient Services Tuesday & Thursday • 8.00am-1.00pm • 2.00pm-5.00pm (New referrals) Most of the time all new referrals are seen on the same day. The number of patients to the Outpatient Clinic has been increasing over the years. The statistics for 2016 is shown in Figure 1 : 125 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

HARI SESSI PAGI SESSI PETANG 8:00 PAGI - 1:00 PETANG 2:00 PETANG - 5:00 PETANG ISNIN Hari Pembedahan Dan Kes Kecemasan SELASA Hari klinik (Kes Ulangan) Hari Klinik (Kes Baru) RABU Hari Pembedahan Dan Kes Kecemasan KHAMIS Hari klinik (Kes Ulangan) Hari Klinik (Kes Baru) JUMAAT Kes Kecemasan & Kemasukan wad Pembedahan Minor • Kes-kes rujukan baru yang memerlukan rawatan segera akan terus ditengok oleh Pegawai Perubatan oncall dan kes-kes yang tidak segera akan diberi tarikh temujanji kurang dari seminggu. • New cases which is urgent need to be treated immediately by Medical Officer on-call and non urgent cases will be given an appointment less than a week. • 4.3 Rawatan Pesakit Dalam (17 Katil) Wad 4A - Lelaki Dewasa Wad 8B - Perempuan Dewasa Wad 8A - Kanak-kanak Wad 7C - Lelaki kelas 1 • 4.4 Perkhidmatan Pembedahan Telinga - Otologi dan neurotologi Hidung - Rhinologi Tekak - Laringologi Kepala dan Leher - (Head and Neck Surgery) • 4.5 Perkhidmatan Pembedahan Termasuklah: i). Pembedahan kecemasan. ii). Pembedahan elektif. iii). Pembedahan harian. iv). Pembedahan Minor. • 4.6 Perkhidmatan Audiologi Membuat saringan pendengaran untuk pesakit dewasa dan kanak-kanak. Memberi kaunseling tentang kelengkapan dan cara pengunaan alat bantu dengar. • Pemeriksaan dan diagnosis masalah pendengaran. • Ujian saringan pendengaran bayi berisiko tinggi. • Kaunseling masalah pendengaran. • Preskripsi dan permohonan pembelian alat bantu dengar. • Pemasangan dan validasi pemakaian alat bantu dengar. • 4.7 Perkhidmatan Terapi Pertuturan Tahun 2016 merupakan tahun yang ke enam belas perkhidmatan Terapi Pertuturan dan Bahasa beroperasidijabatanOtorinolaringologiHospitalTuankuJa’afar S eremban.Sepertitahun-tahunyang sudah,majoritipesakityangmengikutiprogrampemulihanpertuturandanbahasaadalahdikalangan kanak-kanak. Pesakit dewasa juga ada dirujuk untuk mengikuti program pemulihan ini. Kebanyakannya dirujuk kerana masalah suara, penelanan dan juga kecelaruan pertuturan dan bahasa akibat strok. Membuat saringan tentang masalah pertuturan dan bahasa. Mengadakan sessi kaunseling di kalangan pesakit dan ahli keluarga pesakit. 126 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

• 4.8 Lawatan Pakar Ke Hospital Daerah Sessi klinik pada setiap hari jumaat di Hospital Tuanku Ampuan Najihah Kuala Pilah dan sekali sebulan di Hospital Port Dickson. • 4.9 Perkhidmatan 24 Jam Tunggu Sedia (Pegawai Perubatan Dan Paramedik) Mengendali kes-kes kecemasan selepas waktu pejabat. • 4.10 Latihan Dan Pembelajaran MemberilatihandantunjukajarkepadaPelatihPembantuPerubatan,PelatihJururawatdanPenuntut Perubatan IMU. • 4.11 Khidmat pendidikan dan Kaunseling pesakit. • 4.3 In-patient services ( 17 beds) Ward 4A- Male (adults) Ward 8B – Female (adults) Ward 8A – Paediatrics Ward 7C- Male 1st. class • 4.4 Surgeries include: Both major and minor operations are performed in this Hospital. They include: Otology & Neurotology Rhinology Laryngology Head and Neck Surgery • 4.5 Surgical Services include: i) . Emergency operations ii). Elective operation iii). Day Care Surgery iv). Minor Operation • 4.6 Audiology Hearing assessment is done both for Adults and children. Counseling is given to patient using hearing aids. • Assessment and diagnosis of hearing loss • Hearing screening for high risk babies • Counseling for hearing loss patients • Prescription and application of hearing aids • Hearing aids fitting and validation • 4.7 Speech Therapy This is the 11 th year since speech therapy was introduced in this Department. Like the previous years the majority of the patients are children. Rehabilitation is also extended to adults with swallowing disorders, voice related problems and those who had suffered from stroke benefited from this program. Counseling is also given to patient’s Family. • 4.8 District ORL Services Clinic seesion every Friday at Hospital Tuanku Ampuan Najihah Kuala Pilah and once a month at Hospital Port Dickson. 127 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

• 4.9 24 hours Services . Specialist, Medical Officer and Paramedic On Call attend patients, after working hours • 4.10 Teaching / Training Provide teaching and training for Student Nurses,Trainee Medical Assistants and IMU students • 4.11 We also provide counseling and patient education services. 5.0 PENYELIDIKAN DAN AKTIVITI KUALITI i). QAP/KMK/NIA ii). Audit Klinikal iii). Penyelidikan Jabatan iv). ‘Free paper presentation’ 6.0 PENDIDIKAN KESIHATAN i). Perkhidmatan kaunseling ii). Pamplet dan risalah. iii) Hari bersama pelanggan 7.0 PEBELAJARAN BERTERUSAN (CME) • Pengelibatan kakitangan dalam seminar, talk yang dikendalikan oleh doktor dan kakitangan lain. 8.0 KESIMPULAN (KETUA JABATAN) • Jabatan Otorinolaringologi menyediakan perkhidmatan rawatan pesakit dalam dan pesakit luar termasuk perkhidmatan audiologi dan perkhidmatan pertuturan. 5.0 RESEARCH AND QUALITY ACTIVITIES i). QAP/KMK/NIA ii). Clinical Audit iii). Departmental Research / studies iv). Free paper presentation 6.0 HEALTH EDUCATION i). Counseling services ii). Phamplet and brouchers iii). Customer Day 7.0 CME ( CONTINUOUS MEDICAL EDUCATION) • Regular CME programme is organized to benefit the Doctors and Paramedics. 8.0 CONCLUSION (HEAD OF DEPARTMENT) • The Otorhinolaryngology Department provides both inpatient and outpatient services including audiology and speech therapist. These services are easily accessible. 128 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

STATISTIK PESAKIT LUAR ORL HTJS 2016 PERKHIDMATAN PEMULIHAN PERUBATAN (PERTUTURAN) 129 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

JABATAN ORTOPEDIK DEPARTMENT OF ORTHOPAEDICS DATO’ DR. ABDUL RAUF BIN HJ AHMAD Ketua Jabatan Ortopedik Pakar Perunding Kanan Ortopedik Jusa B Head Department of Orthopaedics 1.0 RINGKASAN EKSEKUTIF • Jabatan Ortopedik memberi perkhidmatan dan rawatan kepakaran dalam bidang pemulihan kes-kes ortopedik akibat daripada kecederaan dan kecacatan dengan cekap, sempurna dan selamat. Kami mewujudkan perkhidmatan / rawatan Ortopedik ke arah zaman yang lebih mencabar melalui khidmat kepakaran yang optima untuk pesakit. Beberapa program latihan (subspesialiti) bagi golongan profesional dan separa profesional juga dilaksanakan. 2.0 PERJAWATAN • Jabatan Ortopedik diketuai seorang Pakar Perunding Kanan Ortopedik JUSA B dan dibantu oleh seorang Pakar Ortopedik JUSA C serta 7 orang Pakar Ortopedik UD54 dan 3 orang Pakar Perubatan Sukan UD54. Jabatan ini turut dianggotai oleh 23 orang Pegawai Perubatan UD48 /44. Disamping itu terdapat 6 orang Pegawai Perubatan dalam master program. Jabatan Ortopedik juga dibantu oleh 3 orang Pakar Ortopedik yang membuat attachment sub-kepakaran advance trauma. Disamping itu jabatan ini turut dibantu oleh seorang Penolong Pegawai Perubatan U41, seorang U32, dan 7 U29. Turut Membantu adalah 2 orang Jururawat KUP U32, seorang PT N19 dan 8 orang PPK. 3.0 PERKHIDMATAN YANG DISEDIAKAN • 3.1 Klinik Pesakit Luar Pakar Ortopedik. Menjalankan sesi klinik lima hari seminggu 1. Hari Isnin hingga Khamis dari jam 8:00 pagi hingga 1:00 petang terdiri daripada : i. Klinik Pakar Ortopedik am – Bagi kes-kes trauma, advance trauma, kecederaan spinal, kes ortopedik kanak-kanak dan kes-kes penyakit ortopedik. ii. Klinik Pakar Perubatan Sukan (sub-kepakaran) bagi rawatan dan pemulihan kecederaan Muskulo-Skeletal akibat aktiviti sukan dan aktiviti fizikal lain. 2. Hari Jumaat jam 8:00 pagi hingga 12:15 tengahari : i. Klinik Diabetic Foot / Wound care ii. Klinik CTEV 130 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

JADUAL HARI KLINIK PAKAR ORTOPEDIK HARI SESI PAGI SESI PETANG 8.00 PAGI - 1.00 PETANG 2.00 PETANG - 5.00 PETANG ISNIN SELASA KLINIK PAKAR ORTOPEDIK / CME PRESENTATION RABU KLINIK PAKAR PERUBATAN KNEE INJECTION CLINIC (ISNIN) KHAMIS SUKAN CENSUS HARI CME / CENSUS JUMAAT CME / CENSUS SESI PAGI SESI PETANG 8.00 PAGI - 12:15 TENGAHARI 2.45 PETANG - 5.00 PETANG GRAND WARD ROUND / CME / DRUG TALK / WOUND CARE CLINIC MEETING / IMPLANT DEMO KLINIK CTEV • 3.2 Klinik Perubatan Sukan • Perkhidmatan ini dikendalikan oleh 3 orang Pakar Perubatan Sukan UD54 dan dibantu oleh seorang Penolong Pegawai Perubatan U29. Perkhidmatan yang disediakan : i). Di Klinik Pakar Perubatan Sukan. • Rawatan kecederaan sukan. • Program pemulihan sebelum dan selepas pembedahan kecederaan sukan. • Khidmat nasihat pencegahan kecederaan sukan atau sebarang aktiviti fizikal. • Khidmat konsultasi sebarang isu berkaitan perubatan sukan. • Pemeriksaan kesihatan dan fizikal sebelum aktiviti sukan atau sebarang aktiviti fizikal lain (pre-participation evaluation). • Preskripsi senaman dan Ujian Kecergasan. ii). Rawatan pesakit dalam wad. • Rehabilitasi pre-operatif dan fasa awal post-operatif pembedahan kecederaan sukan. iii). Liputan perubatan sukan. • Peringkat negeri, kebangsaan dan antarabangsa. iv). Aktiviti pengajaran dan promosi kesihatan. • Kursus, ceramah dan pengajaran perubatan. • Program Pra-pengwartaan pakar. • Pusat latihan Klinikal Pos-Basik Perubatan Sukan, Kementerian Kesihatan Malaysia. v). Perkhidmatan Gimnasium Perubatan Sukan. • Memberi khidmat rawatan pemulihan kecederaan sukan. • 3.3 Perkhidmatan di Bilik Plaster (POP Room) • Menjalankan prosedur Ortopedik seperti pemasangan dan membuka pelbagai jenis cast, menjalankan prosedur Manipulation And Reduction (CMR) bagi dislokasi/ kepatahan tulang, Traksi Kulit / Skeletal, Wedging, Splitting, Bivalve, mencabut K-Wire, Steinman Pin dan Illizarov. 131 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

• 3.4 Perkhidmatan di Bilik Dressing dan Prosedur • Menyediakan perkhidmatan mencuci luka, membuka jahitan (STO), mengambil sampel darah dan nanah serta memberi suntikan ubat. • 3.5 Perkhidmatan Pesakit Dalam • Memberi perkhidmatan /rawatan pesakit dalam di wad-wad ortopedik iaitu wad 2B, 2C (1st Class Female ward),4B, 5A, 5D (Paeds Ortho) ,7C (1st. Class Male Ward) serta wad – wad Peripheral. JUMLAH KEMASUKAN PESAKIT KE DALAM WAD ORTOPEDIK (2013- 2016) PERKARA 2013 2014 2015 2016 JUMLAH KATIL 127 130 137 141 JUMLAH KEMASUKAN PESAKIT 5034 5033 5021 5331 PERATUS KADAR PENGGUNAAN KATIL 84.18 64.31 71.88 77.56 PERATUS PENGOSONGAN KATIL 4.5 1.43 2.72 2.28 PURATA HARI PESAKIT TINGGAL DI WAD 7.5 7.7 6.95 7.06 • 3.6 Perkhidmatan Dewan Bedah • Memberi perkhidmatan /rawatan pembedahan bagi kes Ortopedik di Dewan Bedah Am tingkat 3 (Bilik 4 dan Bilik 5) dan Dewan Bedah Trauma di tingkat 4 bagi kes-kes major dan implant. Pembedahan minor dan LA juga dijalankan di Dewan Bedah Tingkat 4 serta Dewan Bedah Pusat Rawatan Harian (DCC OT). JUMLAH PEMBEDAHAN ORTOPEDIK DI DEWAN BEDAH PERKARA 2013 2014 2015 2016 KES ELEKTIF 1828 2404 1038 3797 KES KECEMASAN 5475 1276 2416 2363 JUMLAH 7303 3700 3454 6160 KES MAJOR 2393 1130 975 3415 KES MINOR 4910 2570 2479 2745 JUMLAH 7303 3700 3454 6160 KES DAYCARE 473 386 342 328 JUMLAH KESELURUHAN 7776 4086 3796 6488 132 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

• 3.7 Menyediakan Kemudahan Pembelajaran dan Latihan kepada: i) Pusat latihan bagi sub–kepakaran Advance Trauma dan Pelvik Surgeri. ii) Pegawai Perubatan Sarjana (Master Program). iii) Teaching Program kepada Penuntut Perubatan dari International Medical Universiti (IMU dan UITM). iv) Paramedik yang mengikuti Post Basik Perubatan Sukan & Kecemasan. v) Pelatih Penolong Pegawai Perubatan dari Kolej Pembantu Perubatan Seremban. vi) Pelatih Jururawat, Jururawat Masyarakat serta pelatih paramedik dari Universiti dan Kolej Swasta. vii) Peserta dari Akademi Laut Malaysia (ALAM). 4.0 PENCAPAIAN i) KEDATANGAN PESAKIT LUAR ii) BEBAN TUGAS DI BILIK PLASTER (POP) 133 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

iii) BEBAN TUGAS DI BILIK RAWATAN iv) JUMLAH PEMBEDAHAN KES ORTOPEDIK DI DEWAN BEDAH TINGKAT 3 & 4 DAN DEWAN BEDAH PUSAT RAWATAN HARIAN. (TERMASUK KES LOCAL ANESTHESIA) v) KLINIK PAKAR PERUBATAN SUKAN 134 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

vi) MASA MENUNGGU DI KLINIK PAKAR ORTOPEDIK ( SASARAN 90% PESAKIT DILIHAT DALAM MASA 90 MINIT) 5.0 AKTIVITI • 5.1 Aktiviti Khas • Jabatan Ortopedik pada julung kalinya telah menganjurkan !st National Pelvic Ring Injury Symposium Peringkat Kebangsaan di Auditorium Gemilang HTJS pada 23 hingga 24 November 2016. Di samping itu Unit Perubatan Sukan telah menganjurkan simposium perubatan sukan pada 29 hingga 30 November. Wakil Pengarah JKNNS telah merasmikan Gimnasium Perubatan Sukan. Ianya satu-satunya gimnasium sukan yang memberikan khidmat rehabilitasi dan preskripsi senaman dalam fasiliti KKM. • 5.2 Lawatan Pakar Ke Hospital Daerah • Pakar ortopedik melakukan lawatan ke 2 buah hospital daerah. i) Hospital Jelebu – 2 bulan sekali setiap hari selasa ii) Hospital Tampin – 1 kali sebulan setiap hari Isnin. 6.0 KESIMPULAN • Pada keseluruhannya perkhidmatan yang diberikan pada tahun 2016 adalah amat memuaskan. Jumlah kedatangan pesakit meningkat sebanyak 14.8% berbanding tahun sebelumnya. Secara keseluruhan semua KPI Jabatan Ortopedik telah dicapai 100%. Pada tahun semasa jabatan Ortopedik HTJS juga telah di iktiraf sebagai salah satu pusat latihan untuk sub-kepakaran Advance Trauma dan pembedahan pelvic dalam fasiliti KKM. Diharap lebih ramai pakar ortopedik akan dapat manfaat melalui program sub-kepakaran ini. 135 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

JABATAN ANESTESIA DAN RAWATAN RAPI DEPARTMENT OF ANAESTHESIA & INTENSIVE CARE DR. RAJESWARY KANAPATHI PILLAI Pakar Perunding Kanan Gred Khas C Senior Consultant Special Grade C 1.0 RINGKASAN EKSEKUTIF • Jabatan ini menyediakan perkhidmatan anestesia, bantuan perawatan rapi, perawatan kesakitan kronik dan perkhidmatan sokongan bagi semua pesakit Hospital Tuanku Ja’afar Seremban. Skop perkhidmatan yang ditawarkan di bawah perkhidmatan ini adalah seperti berikut: i) Pembiusan bagi kes-kes pembedahan elektif dan kecemasan bagi Disiplin Pembedahan. ii) Pemeriksaaan dan penilaian pre-operative pesakit bagi kes-kes pembedahan elektif. iii) Perkhidmatan 24 jam pemberian pembiusan untuk semua kes-kes pembedahan kecemasan. iv) Perkhidmatan pembiusan di Dewan Bedah di Pusat Rawatan Harian & Kompleks Wanita & Kanak-kanak. v) Perkhidmatan 24 jam perawatan rapi. vi) Perkhidmatan 24 jam bagi resusitasi. vii) Perkhidmatan kesakitan kronik termasuk pembiusan epidural obstetrik viii) Penganjuran kursus dan latihan Advanced Life Support bagi Pegawai Perubatan dan anggota paramedik. ix) Pengendalian program CME bagi Pegawai Perubatan dan anggota paramedik. x) Aktiviti audit dalam dan luaran. • 1.1 OBJEKTIF i) Menyediakan perkhidmatan anestesia, perawatan rapi, pengurusan kesakitan serta perkhidmatan lain yang berkaitan dengan taraf yang telah ditetapkan. ii) Mengendalikan pendidikan perubatan yang berterusan untuk kakitangan jabatan. 136 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

iii) Menggalakkan kerja berpasukan serta suasana kerja yang baik di kalangan kakitangan jabatan ini. iv) Mengadakan aktiviti kualiti yang berterusan di mana ia dapat digunakan untuk memperbaiki mutu perkhidmatan. • 1.2 OBJEKTIF SPESIFIK i) Dewan Bedah: Memberi pembiusan yang selamat dan berkesan kepada semua pesakit yang menjalani pembedahan. ii) Unit Rawatan Rapi: Menawarkan perawatan pesakit yang optimal kepada pesakit yang dimasukkan di Unit rawatan Rapi (ICU) dengan sumber-sumber dan kakitangan yang sedia ada. 1.0. EXECUTIVE SUMMARY • The department provides anaesthesia, intensive care support, pain management and auxillary services for patients in Hospital Tuanku Ja’afar Seremban. The services provided under the departments are as below: i) Anaesthesia for emergency and elective cases for Surgical Discipline. ii) Pre-operative assessment for elective cases. iii) Anaesthesia services continuously for 24 hours for emergency cases. iv) Anaesthesia services in Day Care Center and Women & Child Complex. v) Intensive Care services for 24 hours. vi) Resuscitation services for 24 hours. vii) Chronic Pain Management including obstetric epidural anaesthesia. viii) Organizing Advanced Life Support training and courses for Medical Officers and Paramedics. ix) Conducting CME for Medical Officers and Paramedics. x) Internal and external audit. • 1.1 OBJECTIVE i). To provide anaesthesia, intensive care, pre operative care, pain management and related services that are consistent with established standards of care. ii) To carry out continuous medical education for the staff of the department. iii) To promote good teamwork and working relationships between all staff within the department and with other departments of the HTJS. iv) To carry out continuous quality assurance activities so that it becomes a tool for improving the standard of service. 137 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

• 1.2 SPECIFIC OBJECTIVES i) Operating Theatre : To provide safe and effective anaesthesia for all patients undergoing surgery. ii) Intensive Care Unit : To provide optimal care for all patients admitted into the ICU with the available manpower and resources. 2.0 PERJAWATAN • Perjawatan sedia ada di jabatan kami diagihkan mengikut beberapa unit. Ianya merangkumi Dewan Bedah Am, Unit Rawatan Rapi, High Dependency Ward, Klinik Kesakitan Kronik dan Klinik Anestesiologi. Jabatan kami dianggotai oleh : i) Pakar Perunding Bius (Gred Khas C) : 1 orang. ii) Pakar Bius UD54 : 12 orang. iii) Pakar Bius UD52 : 1 orang. iv) Pegawai Perubatan UD54 : Tiada. v) Pegawai Perubatan UD48 : 27 orang. vi) Pegawai Perubatan UD44 : 18 orang. vii) Pegawai Perubatan UD43 : Tiada. viii) PPP U41 : 1 orang. ix) KJ U32 : 10 orang (6-GOT, 2-ICU, 2-HDW) x) Jururawat U29 : 124 orang (56 -GOT, 35-ICU, 22-HDW, 1-Klinik Anes). xi) PPP U32 : 2 orang (1- ICU & 1- Anes). xii) PPP U29 : 9 orang (4-ICU, 5-GOT). xiii) Pembantu Tadbir : 1 orang. xiv) Pembantu Perawatan Kesihatan U11 : 34 orang (20-GOT, 7-ICU, 6-HDW, 1- Klinik Anes). 2.0 ORGANIZATION • The organization has been assigned into several units. It involves Operating Theatre, Intensive Care Unit, High Dependency Ward, Chronic Pain Clinic and Anaesthesiology Clinic. The department is staffed with : i) Consultant Anaesthesiologist (Grade C) : 1 Post. 138 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

ii) Anaesthesiologists UD54 : 12 post. iii) Anaesthesiologists UD54 : 1 post. iv) Medical Officers UD54 : None. v) Medical Officers UD48 : 27 post. vi) Medical Offciers UD44 : 18 post. vii) Medical Officers UD43 : None viii) Assistant Medical Officer U41 : 1 post. ix) Staff Nurse U32: 10 post (6-GOT, 2-ICU, 2-HDW). x) Staff Nurse U29: 124 post (56 -GOT, 35-ICU, 22-HDW, 1-Klinik Anes). xi) Assistant Medical Officers U32: 2 post (1- ICU & 1- Anes). xii) Assistant Medical Officers U29: 9 post (4-ICU, 5-GOT). xiii) Administrative Assistant : 1 post. xiv) PPK U11 : 34 post (20-GOT, 7-ICU, 6-HDW, 1- Klinik Anes). 3.0 PERKHIDMATAN YANG DISEDIAKAN i) Anestesia • Perkhidmatan anestesia untuk kes-kes pembedahan elektif dan kecemasan bagi jabatan pembedahan, ortopedik & traumatologi, perbidanan & sakit puan, oftalmologi, plastik, otorinolaringologi, pergigian & pembedahan mulut, psiakiatri (ECT) dan radiologi (MRI). • Menawarkan perkhidmatan 2 bilik bedah 24 jam bagi kes-kes pembedahan kecemasan. • Menawarkan perkhidmatan pembiusan di Pusat Rawatan Harian (ACC) dan Bangunan Wanita & Kanak-Kanak (WCC). ii) Perawatan Rapi • Menawarkan bantuan perawatan rapi untuk pesakit di Unit Rawatan Rapi (8 katil), High Dependency Ward – 7 katil, Wad 6C – 15 katil dan wad-wad luar. iii) Perkhidmatan Kesakitan Akut • Menyediakan perkhidmatan pengurusan kesakitan akut termasuk epidural analgesia untuk ibu bersalin. iv) Perkhidmatan Perawatan Kesakitan • Menyediakan perkhidmatan pengurusan kesakitan kronik untuk pesakit luar dan dalam hospital. 139 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

v) Klinik Anestesiologi • Pemeriksaan, penilaian dan persediaan optimum klinikal pesakit yang dijadualkan. vi) Perkhidmatan Resustisasi • Memberi perkhidmatan resustisasi 24 jam bila diperlukan pada bila-bila masa. vii) Aktiviti CME, Latihan, Audit dan Kualiti 3.0 SERVICES PROVIDED i) Anaesthesia • Anaesthetic services for elective and emergency surgeries of surgical, orthopedics & traumatology, obstetrics & gynaecology, ophthalmology, plastic, otorhinolaryngology, dental and oral Surgery, psychiatry (ECT) and radiology (MRI) units. • Provision of two 24-hour operating theatres for emergency surgeries daily. • Anaesthesia for Ambulatory Day Care & Women & Child Complex surgeries. ii) Intensive Care • Intensive care support for appropriate patients in 8 bedded Intensive Care Unit, 7 bedded High Dependency Ward, 15 bedded Ward 6C and general wards. iii) Acute Pain Service • Provision of acute pain management including epidural analgesia for labour. iv) Chronic Pain Service • Provision of multidisciplinary approach to management of chronic pain for out patients and in patients. v) Anaesthesia Clinic • P reoperativeassessment,evaluationandoptimizationofpatientsscheduledforelectivesurgeries. vi) Resuscitation Services • For appropriate patients. vii) CME, Training, Audit and Quality Improvement Activities 140 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

4.0 PENCAPIAN i) Kadar pembatalan pembedahan kes elektif pada tahun 2016 adalah 8.4% berbanding 7.7% untuk tahun 2015. ii) Kursus Advanced Life Support telah dianjurkan sebanyak 2 kali untuk 40 orang Pegawai Perubatan. Peserta diwakili dari HTJS, HTAN, H.Jelebu, H.Tampin, H.Jelebu dan H.Port Dickson. • 8-9.10.16: Pegawai Perubatan : 20 • 5-6.11.16: Pegawai Perubatan : 20 iii) Kursus Acute Pain sebanyak dua telah diadakan pada tahun 2016 : • 03hb Mei 2016 – Dihadiri oleh 75 peserta • 27hb Sept 2016 – Dihadiri oleh 76 peserta iv) Kursus Difficult Airway Workshop Peringkat NS diadakan sekali pada tahun 15.10.2016 dengan 34 peserta dari Pegawai Perubatan. v) National Perianaethesia Scientific Conference 2016 telah diadakan di Port Dickson pada 4-6 Ogos 2016 dengan disertai hampir 321 peserta dari seluruh negeri di Malaysia. 4.0 ACHIEVEMENT i) The cancellation rate for elective cases was 8.4% in 2016 compared to 7.7% in 2015. ii) Advance Life Support Course were organized twice for 40 doctors from HTJS, HTAN, H.Jelebu, H.Tampin, H.Jelebu and H.Port Dickson : • 8-9.10.16: Medical Officer : 20 • 5-6.11.16: Medical Officer : 20 iii) Acute Pain course was organized twice in 2016: • 03hb Mei 2016 –75 participants • 27hb Sept 2016 –76 participants iv) Difficult Airway Workshop was organized once on 15.10.2016 with participants by 34 Medical Officers. v) National Perinanaethesia Scientific Conference 2016 was organized at Port Dickson on 4-6 Ogos 2016 with 321 participants from all states in the country. 5.0 AKTIVITI • Jabatan kami telah menjalankan beberapa aktiviti dan mengambil bahagian dalam beberapa buah kajiselidik peringkat kebangsaan: i) Malaysian Registry of Intensive Care (MRIC). ii) Kepentingan dalam keselamatan pesakit turut ditekankan melalui kajian dalam: • Mengurangkan kadar ventilator associated pneumonia. • Mengurangkan central venous catheter related bloodstream infections. 141 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

iii) Sambutan Hari Pelanggan dan Hari Anestesia Peringkat HJTS diadakan pada 21hb Oktober 2016 telah dianjurkan dengan hampir 438 pelawat telah mengunjungi tapak pameran di Klinik Pakar. Penderma organ yang berjaya menjadi penderma adalah seramai 90 orang. iv) Laporan KPI dan NIA telah disediakan dan sasaran yang telah ditetapkan bagi tahun 2016 telah dicapai. v) Pencapaian 100% dalam pengauditan VCB bagi tahun 2016. vi) Tahap central venous catheter related bloodstream infections adalah 0.546 per 1000 catheters day bagi tahun 2016. vii) Tahap ventilator associated pneumonia adalah 2.2 per 1000 ventilator days bagi tahun 2016. 5.0 ACTIVITIES • The department participated in several research/studies at National level. i) Malaysian Registry of Intensive Care (MRIC) ii) Patient Safety Initiatives: • To reduce ventilator associated pneumonia rates • To reduce central venous catheter related bloodstream infections iii) Consumer Day alongside Anaesthesia Day at HTJS level was held at Ground level of Specialist Clinic on 21st Oct 2016 with nearly 438 visitors. 90 pledges of organ donors were also obtained obtained. iv) KPI and NIA reports were prepared and the target of technical specifications are compliants for the year 2016. v) 100% achievement in VCB compliance for the year 2016. vi) Central Venous Catheter Related Bloodstream Infections rate is 0.546 per 1000 catheter days for the year 2016. vii) Ventilator Associated Pneumonia rates were 2.2 per 1000 ventilator days for the year 2016. • Pencapaian Perkhidmatan Yang Disediakan i) ANESTESIA JUMLAH KES PEMBIUSAN DARI TAHUN 2011 - 2016 142 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

PERBANDINGAN JUMLAH KES ELEKTIF DAN KECEMASAN DARI TAHUN 2011-2016 JUMLAH KES PEMBIUSAN MENGIKUT UNIT BAGI TAHUN 2016 JUMLAH KES PEMBIUSAN MENGIKUT TEKNIK 2016 JUMLAH PEMBEDAHAN ELEKTIF PADA HARI SABTU BAGI TAHUN 2011 - 2016 UNIT 2011 2012 2013 2014 2015 2016 ORTHOPAEDICS 17 11 14 26 40 33 SURGICAL 48 40 30 29 25 24 ENT 47 48 45 47 42 47 DENTAL 64 63 61 68 55 52 PLASTIC 19 21 17 19 19 25 195 183 167 189 181 179 TOTAL 143 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

JUMLAH KES PEMBIUSAN BAGI PEMBEDAHAN DI ACC DARI TAHUN 2012 - 2016 DESCRIPTION 2012 2013 2014 2015 2016 SURGICAL-ADULT 32 120 92 148 209 SURGICAL- PAEDIATRIC 113 103 134 91 86 112 DENTAL-ADULT 41 112 106 115 DENTAL-PAEDIATRIC 10 9 91 69 125 38 46 ORTHOPAEDICS-ADULT 7 130 95 106 4 7 ORTHOPAEDICS - PAEDIATRIC - - 5 20 5 744 ENT - ADULT - - 25 35 ENT - PAEDIATRIC 2 66 54 50 PLASTIC - ADULT - - 5 15 PLASTIC - PAEDIATRIC - 420 EYE - - - 3 TOTAL 51 555 593 699 JUMLAH PEMBIUSAN BAGI MRI DARI TAHUN 2011 - 2016 TAHUN 2011 2012 2013 2014 2015 2016 KES 47 38 43 71 65 53 ii) UNIT RAWATAN RAPI 2016 HURAIAN 2011 2012 2013 2014 2015 558 JUMLAH KEMASUKAN 186 JUMLAH KES VENTILASI 580 541 482 559 547 20.78% KADAR KASAR KEMATIAN DI % 285 280 351 4.9 ALOS (DAYS) 21.3% 254 386 21.1% 23.1% 94% BOR % 4.8 5.0 5.1 119.9% 22.0% 20.2% 111.7% 112.5% 4.9 5.6 114.6% 108.3% iii) WAD HIGH DEPENDENCY HURAIAN 2011 2012 2013 2014 2015 2016 JUMLAH KEMASUKAN JUMLAH KES VENTILASI 454 435 347 354 287 454 KADAR KASAR KEMATIAN 338 195 362 ALOS (DAYS) 8.8 314 241 231 9.7 13.2 BOR % 3.6 6.7 6.4 116.4% 8.0 11.2 11.0 114.7% 102.2% 3.9 4.32 4.3 106.5% 111.7% 103.8% 144 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

iv) PERKHIDMATAN KESAKITAN AKUT (APS) MODALITY 2013 2014 2015 2016 Morphine 679 742 721 926 29 27 1 0 PCA Pethidine 2 1 0 0 Tramadol 1 13 34 56 2 16 12 13 Fentanyl 262 238 6 2 188 223 Oxycodone 0 0 0 1 0 0 4 14 Cocktail 15 2 1 65 0 10 16 32 Pethidine 0 2 1 0 128 0 0 0 EPIDURAL Morphine 0 13 6 11 Ropivacaine / Crico 9 0 1 1 0 6 3 4 Morphine 1 0 0 0 2 0 0 0 SUBCUT OPIATES Pethidine 21 79 0 0 4 1041 92 95 Tramadol 23 2165 1233 4381 2150 2627 Morphine 25401 24 3124 4063 6354 8132 Pethidine 100 46 Tramadol IV Pareooxib Ketamine Fentanyl PLEXUS BLOCK / ANALGESIA INTRA-THECAL OPOIOD Morphine ORAL TOTAL OBSTETRIC EPIDURPAeLthAidNinAeLGESIA 145 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

v) KLINIK PENGURUSAN KESAKITAN DESCRIPTION 2011 2012 2013 2014 2015 2016 NEW CASES SEEN FOLLOW-UP CASES 56 60 53 37 58 113 IN-PATIENTS 205 281 337 377 431 548 TOTAL 11 43 21 34 71 NO OF PROCEDURES DONE 8 523 732 20 40 261 352 433 447 HURAIAN 38 30 10 12 2015 2016 JUMLAH PESAKIT vi) KLINIK ANESTESIA 4739 4806 2011 2012 2013 2014 3568 3672 4136 4387 6.0 Kesimpulan • Bagi tahun 2016, peningkatan dalam memberi perawatan rapi serta pembedahan kepada pesakit yang memerlukan adalah tinggi. Walaubagaimanapun, dengan kerjasama dari semua pihak, pihak kami dapat memberikan perkhidmatan yang bermutu dan berkualti sewajar dengan piagam pelanggan serta misi dan visi jabatan, organisasi, institusi dan kementerian tercapai dengan jayanya. 146 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016