Laporan Tahunan 2016 new

JABATAN OFTALMOLOGI DEPARTMENT OF OPHTHALMOLOGY DR. NORLELAWATI BINTI ABU Pakar Perunding Kanan Oftalmologi Gred Khas C 1.0 RINGKASAN EKSEKUTIF • Jabatan Oftalmologi bertanggungjawab ke atas semua pengurusan yang melibatkan Klinik Pakar Mata, De- wan Bedah Mata (Tingkat 4 dan Pusat Rawatan Harian) dan Wad 4A. • Klinik Pakar Mata terletak di tingkat satu, Bangunan Klinik Pakar. • Wad Mata (4A) berada di Bangunan Utama tingkat 4. • Sejumlah 36 katil di Wad 4A adalah untuk kelas 2 dan 3. Sejumlah 14 katil telah disediakan untuk pesakit mata. Selebihnya telah diagihkan untuk disiplin ENT, Dental, Dermatology dan Palliative. Wad ini juga digunakan untuk pesakit dari wad lain apabila wad masing masing penuh. • Pesakit yang kelas 1 dimasukkan ke Wad 7C (Lelaki) atau Wad 2C (Perempuan). • Terdapat 2 dewan bedah mata, satu di tingkat 4 (Bangunan Utama dan satu lagi di Pusat Rawatan Harian (ACC) 2.0 PERJAWATAN • Jabatan Oftalmologi diketuai oleh Dr. Norlelawati Binti Abu, Pakar Perunding Kanan Oftalmologi Gred Khas C. Timbalan Ketua Jabatan adalah Dr. Sudha Menon, Pakar Oftalmologi gred UD54. Jabatan ini juga turut dianggotai oleh 1 Pakar Perunding Oftalmologi Gred Khas B (Kontrak), 3 orang Pakar Oftalmologi UD54, 2 orang pakar Oftalmologi UD52, 1 Pegawai Perubatan UD54, 10 orang Pegawai Perubatan UD44 – UD48. Jabatan ini juga terdapat 8 orang Pegawai Optometri yang diketuai Pn. Nor Aini Binti Hanafi, Gred U52, 1 orang Penolong Pegawai Perubatan U32 (Y/M), 2 orang K/J U32 (Dewan Bedah Mata Utama & Pusat Rawatan Harian), 5 orang Penolong Pegawai Perubatan U29, 5 orang Jururawat Terlatih U29, 6 orang Pembantu Perawatan Kesihatan U11 lelaki, 4 Pembantu Perawatan U11 perempuan dan 2 orang Pembantu Tadbir N17. Manakala Wad 4A terdiri daripada 1 orang Ketua Jururawat U32, 14 orang Jururawat Terlatih U29, 6 Pembantu Perawatan Kesihatan U11 (4 lelaki dan 2 perempuan). 147 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

3.0 PERKHIDMATAN YANG DISEDIAKAN i) Perkhidmatan Rawatan Pesakit Luar, Pesakit Dalam (Wad) dan Rawatan Kecemasan Mata. ii) Perkhidmatan Pembedahan Mata Am / Rawatan Harian (ACC). iii) Perkhidmatan Pembedahan Mata Khas / Sub-speciality Vitreoretinal. iv) Perkhidmatan Retinopathy of Prematurity Screening (ROP). v) Perkhidmatan Optometri (Refraksi, Low Vision, Contact Lens dan Orthoptics). vi) Lawatan Pakar Mata ke Hospital Jelebu dan Hospital Port Dickson vii) Perkhidmatan Pendidikan dan Kaunseling kepada pesakit mata. viii) Perkhidmatan Pendidikan dan Latihan untuk kakitangan. ix) Perkhidmatan Pendidikan bagi pelajar International Medical Univerity dan universiti lain bagi tujuan penempatan elektif di Jabatan Mata. Termasuk juga pelatih dari Kolej Pembantu Perubatan dan Kolej Kejururawatan. x) Memberi latihan kepakaran dalam Pembedahan Am Mata kepada pelatih post graduate. xi) Memberi latihan sub-kepakaran kepada pakar-pakar mata dalam bidang pembedahan vitreo-retina. • OBJEKTIF i) Memberi khidmat kepakaran dalam bidang mata am dan sub-kepakaran vitreo-retina kepada masyarakat di seluruh Negeri Sembilan dan kawasan-kawasan sekitarnya. ii) Mencegah dan mengurangkan kadar kebutaan di kalangan penduduk. iii) Membaikpulih secara berterusan terhadap standard penjagaan mata dengan memberi pendidikan kepada para pengamal atau staf di Jabatan Oftalmologi. 148 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

4.0 PENCAPAIAN • 4.1 Beban Kerja i) KEDATANGAN PESAKIT LUAR PERKARA 2012 2013 2014 2015 2016 PESAKIT BARU 5402 5479 6366 6020 5464 PESAKIT ULANGAN 28080 28421 27061 35817 31511 JUMLAH BESAR 33482 33900 33427 35817 36975 ii) KEDATANGAN PESAKIT LUAR KEMASUKAN PESAKIT KE WAD MATA TAHUN 2012 2013 2014 2015 2016 BIL. PESAKIT 1356 1468 1937 1874 1646 149 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

iii) PEMBEDAHAN MATA (TKT.4/ACC) ELEKTIF/KECEMASAN PERKARA 2012 2013 2014 2015 2016 BIL. PESAKIT 2001 2100 1897 2092 2030 DAYCARE 1301 1867 1769 1912 1838 iv) PROSEDUR KHAS RAWATAN MATA TAHUN 2012 2013 2014 2015 2016 BIL. PESAKIT 1211 1101 1010 1356 1207 v) VITREORETINAL AND POSTERIOR SEGMENT SURGERY TAHUN 2012 2013 2014 2015 2016 BIL. PESAKIT 146 124 103 51 75 150 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

vi) PROSEDUR KHAS RAWATAN MATA (Mengeluarkan membrane, syringing sistem lakrimal dan lain lain) PERKHIDMATAN OPTOMETRI TAHUN 2012 2013 2014 2015 2016 BIL. PESAKIT 15066 13878 13960 17737 20534 vii) PROSEDUR LASER TAHUN 2012 2013 2014 2015 2016 BIL. PESAKIT 1217 1312 1447 1644 1728 151 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

5.0 AKTIVITI JABATAN / UNIT. • Peringkat NS/Melaka/Johor Regional CME Monitoring Glaucoma Progression Via Visual Field Index Khas untuk pegawai2 optometris Tarikh : 22/1/2015 • Peringkat Daerah i) Bengkel Pengendalian Excel Optometri HTJS dan HTAN Pada 22.08.2016 di Bilik Optometri HTJS ii) Program Forum Kesihatan A Gift of Life sempena Bulan Pendermaan Organ Tarikh : 4.10.2016 Tempat : Dewan sebaguna Wisma Yayasan Budi, Kuala Klawang • Program untuk orang awam i) Program Saringan Mata untuk pesakit Kencing manis Tarikh : Mac-Ogos 2016 Tempat : Klinik Kesihatan Senawang, Jelebu, Port Dickson dan Rembau ii) Pemeriksaan/saringan penglihatan kanak-kanak Prasekolah/sekolah Peringkat Daerah Seremban – Ogos-Oktober 2016. iii) Kursus Pemeliharaan Mata Tahun 2016 hanya 2 kursus Penjagaan Mata telah dianjurkan; Pegawai Perubatan dan Paramedik bagi seluruh N.Sembilan. Namun Jururawat Masyarakat dibatalkan atas nasihat TPN kerana kekurangan peruntukan. a) Kursus Pemeliharaan Mata untuk Pegawai Perubatan. Tarikh : 20/04/2016 - 21/04/2016. Tempat : Bilik Mesyuarat Biduanda, HTJS. Peserta : 30 orang. b) Kursus Pemeliharaan Mata untuk Paramedik. Tarikh : 13/04/2016 - 14/04/2016. Tempat : Bilik Mesyuarat Biduanda, HTJS. Peserta : 30 orang. • Aktiviti Khas Tahunan i). Team Building/Motivation Jabatan Oftalmologi. Tarikh : 5-6 Disember 2016. Tempat : Semenyih Eco Resort. Peserta : 50 orang. 152 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

6.0 KURSUS / LATIHAN. i) Kolej Pembantu Perubatan / Jururawat • Pakar-pakar dari jabatan kami telah memberi ceramah apabila dijemput di kolej-kolej kepada pelatih Penolong Pegawai Perubatan, Jururawat Pelatih dan juga kepada pelatih pos basik. ii) Universiti Perubatan Antarabangsa (IMU) • Doktor-doktor, Pegawai Optometri dan kakitangan paramedik bekerjasama denan pihak Pakar Mata IMU dalam pemberian latihan kepada para pelajar IMU yang ditempatkan di jabatan kami. iii) Pendidikan Pesakit dan kaunseling • Merupakan satu aktiviti yang dijalankan secara terus menerus kepada pesakit di klinik pakar mata. Biasanya program ini dijalankan oleh kakitangan paramedik dan jabatan kami telah menyediakan risalah-risalah untuk diberi kepada pesakit yang akan menjalani pembedahan katarak dan waris supaya mereka lebih memahami tentang pembedahan tersebut. iv) Lawatan Pakar Mata ke Hospital Daerah • Pakar Mata dari Jabatan Mata telah membuat lawatan ke Hospital Jelebu dua kali sebulan dan juga Hospital Port Dickson dua kali sebulan. Pakar dari IMU juga ada membuat lawatan ke Hospital Port Dickson 2 kali sebulan. v) Lawatan Pegawai Optometri ke Hospital Daerah • Pegawai Optometri juga turut membuat lawatan ke Hosptal Jelebu dan Hospital Port Dickson dua kali sebulan mengiringi Pakar Mata. 7.0 PEMBENTANGAN KERTAS KERJA / PENERBITAN ORAL PRESENTATION i) Wireless Smartphone Videography for Ocular Surgery System – An Innovation CHAN Jan Bond Dept. of Ophthalmology, HTJS Poster presented at 28th APACRS Kuala Lumpur 2015 Ophthalmology at KLCC 5-8 August 2016 1st Prize Winner ii) Comparison of Central Corneal Thickness of Young Adults Between Major Races In Selayang Hospital Nazrah MR, Elias H, Othmaliza O Poster presented at 28th APACRS Kuala Lumpur 2016 Ophthalmology at KLCC 5-8 August 2016. 153 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

POSTER PRESENTATION i) Evaluation on Efficacy of topical nepafenac as supplement therapy in the treatment of Diabetic Macular Edema. Jan-Bond C, Hanizasurana H, Nor-Fariza N, Zunaina E,Dept. of Ophthalmology, HTJS. Presented at USM Ophthalmology Symposium in conjunction with Conjoint Ophthalmology Scien-tific Conference at The Hotel Perdana Malaysia. 18-20 Sept. 2016. ii) Bilateral Cavernous Sinus Thrombosis – A Rare Case. Third Best Poster Presentation. Chong WY, Chan JB, Sudha M, Norlelawati A Dept. of Ophthalmology, HTJS . Poster presented at Negeri Sembilan Research Day 2016. Auditorium Gemilang Hospital Tuanku Ja’afar Seremban Negeri Sembilan. 7 October 2016. KEDUDUKAN TERKINI JAWATAN 2016 NAMA JAWATAN BIL JAWATAN ISI KOSONG PEGAWAI PERUBATAN PAKAR (OFTALMOLOGI) GRED KHAS B 1 1 1 PEGAWAI PERUBATAN PAKAR (OFTALMOLOGI) GRED KHAS C 1 4 0 PEGAWAI PERUBATAN PAKAR (OFTALMOLOGI) UD44-UD54 4 7 0 PENTADBIR KLINIKAL/ PEGAWAI PERUBATAN UD44-UD54 5 1 -2 PEGAWAI OPTOMETRI U52 1 1 0 PEGAWAI OPTOMETRI U48 1 2 0 PEGAWAI OPTOMETRI U44 2 3 0 PEGAWAI OPTOMETRI U41 4 1 1 PENOLONG PEGAWAI PERUBATAN U32 1 4 1 PENOLONG PEGAWAI PERUBATAN U29 7 2 3 KETUA JURURAWAT U32 1 4 -1 JURURAWAT TERLATIH U29 11 3 7 PEMBANTU PERAWATAN KESIHATAN U12/KUP 1 8 -2 PEMBANTU PERAWATAN KESIHATAN U11 15 2 8 PEMBANTU TADBIR (PERKERANIAN / OPERASI) GRED N17/N22) 1 -1 154 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

SENARAI KETUA JABATAN OFTALMOLOGI SEJAK TAHUN 1969 BIL NAMA KETUA JABATAN TAHUN 1 Dr. Mohamed Nor 1960an -1972 2 Dr. Padma Yokan 1972 - 1979 3 Dr. Gomathy Arumugam 1980 - 1987 4 Dr.Vijayaletchumi Kulandaipani 1987 - 1998 5 Dr. Bethel I. Livingstone 1998 - 2015 6 Dr. Norlelawati Binti Abu 2015 hingga kini 8.0 KESIMPULAN • Berdasarkan pengumpulan data, jumlah kedatangan pesakit luar ke klinik mata makin bertambah dari tahun ke setahun. Pada tahun 2015 saja sejumlah 41,837 dan 6,020 pesakit baru telah didaftarka Bagi tahun 2015 saja, sejumlah 2,092 kes pembedahan mata telah dijalankan termasuk kes elektif dan kecemasan. Ini disebabkan waktu dewan pembedahan mata Tingkat 4 beroperasi telah ditambah dari 3 hari ke 4 hari seminggu. Klinik Mata beroperasi 5 hari seminggu manakala dewan pembedahan mata di Pusat Rawatan harian (ACC), telah beroperasi bagi kes elektif termasuk katarak dan pterygium selama 4 hari seminggu (kecuali Jumaat, dewan pembedahan mata ditutup bagi kerja-kerja pembersihan). • Pembedahan katarak secara elektif juga dijalankan pada setiap hari Sabtu. Jumlah kes katarak yang melibatkan pembedahan phacoemulsification telah bertambah dengan berterusan bagi tempoh lima tahun yang lepas. • Pencapaian NIA/KPI bagi waktu menunggu pesakit untuk berjumpa dengan Pegawai Perubatan ada peningkatan walaupun masih belum capai sasaran. Kami akan berusaha sedaya upaya untuk capai sasaran tersebut demi kebaikan pesakit. 155 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

JABATAN BEDAH MULUT & MAKSILOFASIAL DEPARTMENT OF ORAL MAXILLOFACIAL SURGERY DR. SUTINA BINTI KOHIR Ketua Jabatan Pergigian (Bedah Mulut) Gred Khas C Head Department Oral & Maxillofacial Surgery Grade C 1.0 RINGKASAN EKSEKUTIF • Klinik Pakar Pergigian (Bedah Mulut & Maksilofasial), Hospital Tuanku Jaafar merupakan pusat rujukan utama fasiliti kerajaan bagi kes-kes maksilofasial dan pergigian di Negeri Sembilan. Klinik ini beroperasi di tingkat satu, Blok Klinik Pakar, Hospital Tuanku Jaafar. • Selain menyediakan khidmat konsultasi pakar dan klinik ini juga menjalankan rawatan yang perlu kepada pesakit yang dirujuk dari klinik pergigian, klinik-klinik pakar lain di hospital dan juga pesakit rujukan dari fasiliti kesihatan lain samada kerajaan maupun swasta. • Jabatan ini dikenali sebagai Pusat Rawatan Spesifik Kecacatan Dentofacial bagi Pembedahan Orthognatik bagi Zon Selatan. 1.0 EXECUTIVE SUMMARY • The Dental Specialist Clinic (Oral & Maxillofacial Surgery) in Hospital Tuanku Jaafar Seremban is the main government dental specialist clinic in Negeri Sembilan. It acts as a referral centre for all maxillofacial and dental cases in the state of Negeri Sembilan. This clinic functions from the first floor of the new specialist building. • Oral Surgery provide consultation and treatment by specialist to patients referred from other centres and other specialty. • The department is recognized as a Center of Specific Dentofacial Anomaly for Orthognathic Surgery for Southern Zone. 2.0 PERJAWATAN • Jabatan Bedah Mulut & Maksilofasial dianggotai oleh seorang Pakar Perunding Pergigian (Bedah Mulut) Gred Khas C (ketua jabatan) dan seorang pakar Gred Khas B (kontrak), lima Pegawai Pergigian U48 / U44, seorang juruteknologi Pergigian U36 & U32 setiap satu, seorang ketua jururawat pergigian U32, seorang pembantu tadbir N17, sepuluh Pembantu Pembedahan Pergigian U24 / U22 / U19 dan lima pembantu perawatan kesihatan. Perjawatan tiga pakar bedah mulut, dua pembantu pembedahan pergigian dan seorang juruteknologi pergigian masih belum diisi. 156 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

2.0 ORGANIZATION • Oral and Maxillofacial Surgery Department consists of two consultants, Special Grade B (contract) and Special Grade C (Head of Department) , five dental officers grade U48 / U44, two dental technician grade U36 & U 32, one dental sister U32, a clerk, ten dental surgery assistant U24 / U22 / U17 and five attendants. The vacant post at the moment are to be filled by three specialist, two dental surgery assistant and a dental technician. 3.0 PERKHIDMATAN YANG DISEDIAKAN • Perkhidmatan konsultasi dan rawatan pakar pesakit luar dan dalam wad. • Pembedahan major dengan anestesia am • Pembedahan oral minor dengan anastesia setempat. • Perkhidmatan kecemasan. • Perkhidmatan pergigian am pesakit. • Latihan kepada Pegawai Pergigian Tahun Pertama. • Latihan kepada Jururawat / Juruteknologi Pos-basik. • Latihan kepada pelatih Pembantu Pembedahan Pergigian / Juruteknologi Pergigian • Lawatan pakar ke Hospital Tampin • Latihan kepakaran kepada Pelajar Sarjana Klinikal dalam bidang Oral and Maxillofacial Surgery • Pusat Latihan klinikal Pelajar Fakulti Pergigian dari International Medical University (IMU) 3.0 SERVICE PROVIDED • Specialist consultation in clinic and ward. • Major surgery under general anaesthesia. • Minor surgery under local anaesthesia. • Emergency cases / oncall (after office hour) • General dental treatment. • Training to the First Year Dental Officer. • Training to Post Basic Dental Nurses. • Training to trainee Dental Surgery Assistant and Dental Technician. • Specialist visit to Hospital Tampin. • Training to master student in Oral and Maxillofacial Surgery. • Centre of clinical Training for dental students from International Medical University (IMU) 4.0 PENCAPAIAN ii) JENIS-JENIS KES MAKSILOFASIAL TAHUN 2016 4.0 ACHIEVEMENTS ii) TYPES OF MAXILLOFACIAL CASES YEAR 2016 i) JUMLAH KEDATANGAN PESAKIT i) TOTAL PATIENTS’ ATTENDANCE 157 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

iii) JENIS-JENIS RAWATAN YANG DISEDIAKAN iv) KES-KES PEMBEDAHAN MAJOR (ANESTESIA AM) iii) TYPES OF TREATMENTS PROVIDED iv) MAJOR GENERAL SURGERY (GENERAL ANAESTHESIA v) INDIKATOR PRESTASI (KPI) TAHUN 2016 v) PERFORMANCE INDICATOR YEAR 2016 NO INDICATOR STANDARD PERFORMANCE 1 NUMBER OF Mortality/Morbidity audits/ Immediately or within one week 0% meetings being conducted in the department after morbidit cases occur with documentation of cases discussed 0% 99.95% 2 Percentage of unplanned re-admission within 0% 3.97% 72 hours of discharge 3 Waiting time at Oral Surgery Clinic >90% of the patients seen within 90 minutes 4 Cancellation rate of elective operation under <10% cancellation rate general anaesthesia for elective cases. 5 Completion of medical report within 14 days. >95% of medical report should be 100% completed within 14 working days. 0% 0% 6 Complication following removal of lower third <5% molar. 7.27% 7 Occlusal derangement following open <5% reduction and internal fixation of isolated mandibular fracture. 8 Wound Breakdown of Laceration Wound <10% after debridement and suturing 5.0 AKTIVITI i) Kajiselidik / QA study • A 15 Years Retrospective Review Of Cleft Lip and Palate Patients Treated with Alveloar Bone Grafting in Hospital Tuanku Ja’afar Seremban by Dr.Muhammad Nazirul, Dental Officer OMFS HTJS. 158 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

ii) Kursus • Pada 17 Mei 2016, Kursus Pengurusan dan Rawatan Kecederaan Tisu Lembut dianjurkan dan dihadiri oleh 25 pegawai pergigian dari Negeri Sembilan. Pada 9 Ogos 2016, Kursus Medical Emergencies in Dental Practice diadakan dengan kerjasama Jabatan Kecemasn HTJS dan dihadiri oleh 60 pegawai pergigian dan staf sokongan dari Negeri Sembilan. iii) Joint dentofacial clinic Joint dentofacial clinic telah dimulakan sejak tahun 1997. Klinik ini membincangkan kes yang memerlukan pengendalian dari pelbagai disiplin seperti kes cleft lip & palate dan juga kes anomali lain yang memerlukan pembedahan orthognatik. Anggota klinik terdiri dari Pakar Perunding Oral &Maksilofasial, Pakar Perunding Orthodontik serta Pakar Pergigian Pediatrik dari Negeri Sembilan, Melaka dan Johor. Klinik ini diadakan setiap bulan berselang antara di Hospital Seremban dan Hospital Melaka. Sepanjang tahun 2016, sebanyak 68 kes telah dibincangkan dan mendapat faedah dari klinik ini. iv) Aktiviti-aktiviti lain • Hari Bersama Pelanggan OMFS pada 20 Mei 2016 • Pameran Poster untuk Minggu Kesedaran Antibiotic HTJS pada 18 November 2016 6.0 KESIMPULAN • Secara keseluruhannya objektif jabatan dalam memberi perkhidmatan yang terbaik kepada pelanggan dan stakeholders telah dapat dilaksanakan sebaik mungkin. Kerjasama yang berpanjangan dari pelbagai pihak amat penting dalam menjayakan visi KKM untuk meningkatkan taraf hidup rakyat melalui peningkatan kualiti perkhidmatan kesihatan. 159 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

JABATAN KECEMASAN DAN TRAUMA DEPARTMENT OF EMERGENCY AND TRAUMA DR SUHAIMI BIN MAHMUD Pakar Kecemasan UD 54 Emergency Physician UD 54 1.0 RINGKASAN EKSEKUTIF • Jabatan Kecemasan dan Trauma merupakan portal utama yang menjadi pintu masuk bagi pesakit ke Hospital Tuanku Ja’afar Seremban. Justeru, sebagai barisan depan dalam konteks kemasukan pesakit ke hospital, menjadikan perkhidmatan ini sangat penting dari aspek ketrampilan, efisiensi dan sentiasa memenuhi kehendak pelanggan serta komuniti keseluruhannya. 1.0 EXECUTIVE SUMMARY • Emergency Department and Trauma is the main portal as an primary entrance for the patients to Hospital Tuanku Ja’afar Seremban. Thus, as the frontliner in the context of the patient’s admission to hospital, the service is very important in terms of skills, efficiency and fulfills the needs of customers and the community as a whole. 2.0 PERJAWATAN • Jabatan Kecemasan dan Trauma dianggotai oleh seorang Ketua Jabatan yang merupakan Pakar Kecemasan UD54 dan 7 orang lagi Pakar Kecemasan UD54, seorang Pegawai Perubatan Gred UD54, 7 orang Pegawai Perubatan UD48, 22 orang Pegawai Perubatan UD44, 7 orang Pegawai Perubatan U41, seorang Penolong Pegawai Perubatan U41, seorang Penolong Pegawai Perubatan U36, 8 orang Penolong Pegawai Perubatan U32, 3 orang Ketua Jururawat U32, 30 orang Penolong Pegawai Perubatan U29 (23 PPP Kecemasan dan 7 PPP Pre Hospital Care) dan 18 orang Jururawat U29 Selain itu, Jabatan ini turut dibantu oleh 9 orang Pembantu Tadbir N17 dan 26 orang Pembantu Perawatan Kesihatan U3 serta 22 orang Pemandu H11. • Dr Azhana binti Hassan telah memangku tugas Ketua Jabatan dari 1hb Mei 2016 sehingga 28 Februari 2017. Dr Suhaimi telah mengikuti program Subkepakaran Paediatrician Emergencies di Australia. 160 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

2.0 ORGANIZATION • Emergency and Trauma Department is head by an Emergency Physician UD54, assisted by 7 Emergency Physicians UD54, a Medical Officer Grade UD54, 7 Medical Officer UD48, 22 Medical Officers UD44, 7 Medical Officer U41, an Assistant Medical Officer U41, an Assistant Medical Officer U36, 8 Assistant Medical Officer U32, 3 Sister U32, 30 Assistant Medical Officer U29 (23 AMO Under ETD and 7 AMO Pre Hospital Care) and 18 nurses U29. In addition, the department also assisted by the 9 Administrative Assistant N17, 26 Hospital Attendan U3 and 22 Driver H11 . • # Dr Azhana bt Hassan was acting HOD from 1st of Mei 2016 till 28 Februari 2017. Dr.Suhaimi was abroad doing Subspeciality in Paediatrician Emergencies in Australia. 3.0 PERKHIDMATAN YANG DISEDIAKAN • Perkhidmatan rawatan kecemasan yang diberikan adalah seperti berikut : • Perkhidmatan Perawatan kecemasan. • Pusat Koordinasi Panggilan Kecemasan 999 (MECC). • Perkhidmatan ambulan, terbahagi kepada : i) Perkhidmatan pra hospital termasuk, pengurusan bencana luar/wabak dan pasukan tunggu sedia VVIP. ii) Perkhidmatan rujukan interfasiliti. • Perkhidmatan wad pemerhatian. • Perkhidmatan pesakit luar am (selepas waktu pejabat, hari kelepasan dan cuti umum). • Perkhidmatan Pusat Khidmat Sepadu (OSCC) untuk mangsa keganasan rumah tangga/ seksual/ penderaan kanak-kanak. • Perkhidmatan Ambulan, Terbahagi kepada 2 perkhidmatan 3.0 SERVICES PROVIDED • Emergency care services is as follows: • Emergency Care Service. • Medical Emergency Cordinating Center 999 (MECC). • Ambulance services divided into : i) Pre-hospital services including external disaster management / plague and VVIP standby team. ii ) Interfasiliti referral services: • Observation ward Service. • Outpatient services (after office hours,holidays and public holidays). • One Stop Crisis Centre (OSCC) for victims of domestic violence / sexual / child abuse. • Ambulance Service, Divided into two services 161 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

• 3.1 Perkhidmatan Pra Hospital. • Merangkumi semua daerah Seremban yang memberikan rawatan awal sebelum pesakit dibawa ke hospital untuk rawatan lanjut. Purata bilangan panggilan ambulan sebulan adalah sebanyak 1554 kes bagi tahun 2016. Pusat koordinasi panggilan kecemasan akan sentiasa memainkan peranan untuk menerima semua panggilan dan menghantar maklumat kepada pasukan ambulan bagi sesuatu tindakan di ambil dengan segera. Paramedik terdiri dari seorang PPP, seorang PPK dan pemandu. Jabatan juga terlibat sebagai pelopor bagi pengurusan bencana luar hospital serta menguruskan pasukan tunggu sedia bagi VVIP di dalam Negeri Sembilan. • 3.2 Perkhidmatan rujukan interfasiliti / Discaj ke rumah atas permintaan. • Rujukan adalah melibatkan ke luar dari daerah Seremban di mana terdapat permintaaan dari wad atau unit untuk merujuk pesakit bagi rawatan lanjutan. Perkhidmatan juga disediakan untuk pesakit yang memohon untuk balik ke rumah bagi kes yang memerlukan troli. • 3.3 Pusat Koordinasi Panggilan Kecemasan. • Antara fungsi unit ini adalah menerima semua panggilan dari setiap daerah dan negeri bagi membolehkan semua kes kecemasan dapat dikendalikan dengan segera. Semua panggilan untuk semua kes kecemasan akan disalurkan melalui unit ini yang kemudiannya akan menghantar maklumat tersebut untuk diambil tindakan oleh pihak yang terbabit. • 3.4 Perkhidmatan Perawatan kecemasan. • Perkhidmatan ini merupakan antara fungsi utama jabatan di mana pengurusan klinikal pesakit yang dilakukan secara optimum melalui pembahagian zon kepada kritikal,semi-kritikal dan tidak kritikal bagi mengimbangi keterukan penyakit pesakit dengan sumber yang ada. Perkara ini dipastikan dengan adanya fungsi triage sebagai pintu masuk utama jabatan . • 3.5 Perkhidmatan Pusat Khidmat Sepadu (OSCC) untuk mangsa keganasan rumah tangga/ seksual/ penderaan kanak-kanak. • Perkhidmatan istimewa ini disediakan untuk pesakit atau mangsa keganasan rumah tangga sama ada melibatkan kecederaan fizikal atau seksual tanpa mengira umur dan gender. • 3.6. Perkhidmatan Wad Pemerhatian. • Perkhidmatan yang dijalankan sebagai kesinambungan kepada perkhimatan perawatan kecemasan melibatkan perawatan pesakit di dalam wad yang mempunyai 8 katil Perkhidmatan ini melibatkan pengurusan pesakit bukan kritikal bagi pengoptimaan klinikal mereka sebelum discaj .Pesakit yang telah dimasukkan ke wad pemerhatian pada tahun 2016 ialah sejumlah 6557 orang pesakit • 3.7 Perkhidmatan pesakit luar am (selepas waktu pejabat, hari kelepasan dan cuti umum). • Perkhidmatan perawatan pesakit luar bagi menampung keperluan perawatan pesakit bukan kecemasan yang bertambah terutama apabila klinik kesihatan sekitar Seremban tutup. 162 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

• 3.1 Pre-Hospital Services. • Covering all Seremban district which includes all the early treatment before the patient was taken to hospital for further treatment . The average number of ambulance calls per month were 1554 cases for the year 2016 . Medical Emergency Coordinating Center (MECC) will always play a role in order to receive all calls and sending information to the ambulance team to take an action immediately. Paramedics consists of an Assistant Medical Officer, a attendan and driver. The Department is also involved as a precursor for disaster management outside the hospital and manage the standby team for VVIP in Negeri Sembilan . • 3.2 Referral services interfasiliti / Discharge to the house on request. • Reference is involved outside of the Seremban district where there are demands from the ward or unit to referpatients for further treatment. Services are also provided to sent back home patients with trolley who apply to the ambulan unit . • 3.3 Medical Emergency Coordinating Centre (MECC). • Among the functions of this unit is to receive all calls from every region and state to enable all emergencies can be handled immediately. All calls for all emergency cases will be channeled through this unit, which sends the information to be acted upon by the parties involved. • 3.4 Emergency Care Service. • This service is one of the main functions of the department in which the clinical management of patients conducted optimally through zoning to critical , semi - critical and non-critical to offset the severity of illness of patients with available resources . This was confirmed by triage function as the main entrance to the department . • 3.5 One Stop Crisis Centre ( OSCC ) for victims of domestic violence / sexual / child abuse. • This special service provided to patients or victims of domestic violence, whether it involves physical injury or sexual abuse regardless of age and gender . • 3.6 Observation Ward • Services performed as a continuation of the emergency care services involving care for in-patients, which has 8 beds. The service involves the management of non- critical patients for their clinical optimization before discharge. Total patient who was admitted in observation ward for the year 2016 was 6557 patient. • 3.7 Outpatient services ( after office hours , holidays and public holidays). • Outpatient care services also conducted to meet the needs of non-emergency patient care which has increased, especially when health clinics around Seremban closed. 163 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

4.0 PENCAPAIAN 4.0 ACHIEVEMENTS JUMLAH PESAKIT IKUT ZON 2016 KES TRAUMA DAN NON TRAUMA 2016 164 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

JUMLAH KEDATANGAN PESAKIT JANUARI HINGGA DISEMBER 2016 JUMLAH PANGGILAN MECC DAN HUB RESPON TRAINING PROGRAMMES THAT HAVE BEEN CONDUCTED BY DEPARTMENT YEAR 2016 NAME OF PROGRAMME DATE CONDUCTED 1. Basic Life Support Courses 22 - 23 February 2016 22 - 23 March 2016 27 - 28 April 2016 27 May 2016 27 - 28 July 2016 17 - 18 August 2016 28 - 29 September 2016 20 - 21 October 2016 22 - 23 November 2016 2. Basic Trauma Life Support Courses 2 - 3 February 2016 15 - 16 March 2016 3 - 4 May 2015 12 - 13 July 2016 4 August 2016 14 - 15 September 2016 16 - 17 November 2016 165 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

3. Malaysian Trauma Life Support Course 26 – 28 October 2016 4. Triage Course 14 November 2016 10 – 11 May 2016 5. Code Blue Course 24 – 25 November 2016 6. Basic ECG Course 22 September 2016 7. Basic Ultrasound Course 6 October 2016 14 – 15 June 2016 CONTINOUS MEDICAL EDUCATION DATE CONDUCTED 1. HO CME 76 TIMES 2. PPW CME 38 TIMES 3. DEPARTMENT CME 16 TIMES 4. MEDICAL OFFICER CME 17 TIMES 5. PARAMEDIC CME 6 TIMES 6. PAIEM CANDIDATES CME 9 TIMES NAME OF REPORTED/ PRESENTED STUDY/ PAPER/ RESEARCH BY MEMBER OF THE DEPARTMENT/ YEAR NAME OF STUDY/ PAPER/ RESEARCH DATE REPORTED/ PRESENTED/ PUBLISHED 1. The Accuracy of Medical Doctors in Interpretation of Intracerebral 1 July 2016 Haemorrhage, midline shift and cerebral oedema in Plain Brain CT in ED. 2. Outcomes assessment among patients with Mild Traumatic Brain Injury 20 August 2016 using the A-WPTAS who present to ED PPUKM. 3. Electrocardiographic (ECG) Changes in Craniocerebral Injuries: Predictor 13 October 2016 of Mortality 4. Placement of Paddles in Synchronized Cardioversion of Dextrocardia 13 October 2016 Patient 5. Posterial Tibial Artery Pulsation causing Giant T-Wave 13 October 2016 6. Acute Extensive Anterior ST Elevation Myocardial Infarction Complicated 13 October 2016 with Ventricular Septal Rupture: A Case Report in HTJS 166 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

5.0 Aktiviti 5.0 Activities MTLS 26 - 28 /10/16 Family Day 18/12/16 Perhimpunan Bulanan Htjs Anjuran Jabatan Kecemasan Dan Trauma Disember 2016 6.0 Kesimpulan • Jabatan Kecemasan akan terus memainkan peranan penting sebagai ‘barisan hadapan’ dalam memberikan perkhidmatan rawatan pesakit yang terbaik. Ini akan membantu meningkatkan perkhidmatan kesihatan kepada komuniti setempat. Semoga segala usaha penambahbaikan akan meningkatkan mutu kerja pekerja dan meningkatkan produktiviti jabatan 6.0 Conclusion • Emergency Department will continue to play an important role as a “frontliner” in providing the best patient care services. This will help to improve health services to the local community. Hopefully, all these measures will improve the quality of work and increase the productivity of the department. 167 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

PUSAT RAWATAN HARIAN (PRH) DAY CARE CENTRE (DCC) DR RAVINDRAN A/L M. VYTHILINGAM Timbalan Pengarah II (Klinikal) 1.0 RINGKASAN EKSEKUTIF • Pusat Rawatan Harian (PRH) merupakan projek di bawah RMK-9. Pembinaan bangunan 3 tingkat ini telah dimulakan pada bulan Ogos 2008 dan siap pada Disember 2011. Dengan keseluruhan kos projek yang berjumlah RM 42 juta.Tarikh serah bangunan (Certificate of Physical Completion, CPC) telah disempurnakan pada 9 Mac 2012. Pusat Rawatan Harian telah memulakan operasi pada 19 Mac 2012. 2.0 PENDAHULUAN / LATAR BELAKANG JABATAN • Secara umumnya, perkhidmatan di hospital-hospital Kementerian Kesihatan Malaysia dibahagikan kepada dua kategori utama iaitu Perkhidmatan Pesakit Dalam dan Perkhidmatan Pesakit Luar. Pusat Rawatan Harian adalah salah satu dari perkhidmatan Pesakit Luar. Ia adalah perkhidmatan rawatan yang disediakan secara harian, di mana kes elektif yang dijadualkan (scheduled elective case) dan yang tidak memerlukan pesakit bermalam di dalam wad (ambulatory). • Perkhidmatan yang dijalankan di Pusat Rawatan Harian adalah Pembedahan Harian (Daycare Surgery), Perkhidmatan Endoskopi, Onkologi, Perkhidmatan Rawatan Harian Perubatan Am, Dermatologi, Haemodialisis / CAPD dan juga Rawatan Harian Pediatrik. Pusat Rawatan Harian juga mempunyai Perkhidmatan Farmasi dan Unit Daftar Masuk serta Hasil. 3.0 KETUA PERKHIDMATAN • Pengarah HTJS telah melantik Dr. Rajeswari A/P Kanapathipillai (Pakar Bius Gred Jusa C) dari Jabatan Anestesia sebagai Pengerusi dan En. Abdul Rahman Bin Yaacob (Penolong Pegawai Perubatan Gred U36) sebagai Penyelaras Pusat Rawatan Harian bagi tahun 2016. 4.0 FUNGSI JABATAN / SUB-UNIT • Pusat Rawatan Harian berfungsi sebagai perkhidmatan klinikal yang dijadualkan dan disempurnakan dalam tempoh kurang daripada 24 jam dan tidak memerlukan pesakit bermalam di hospital. Perkhidmatan Rawatan Harian merangkumi pelbagai jenis prosedur termasuk pencegahan, penyiasatan, terapi serta rehabilitasi. Pesakit perlu diberi tarikh temujanji dan dijadualkan (scheduled / elective) untuk menjalani rawatan harian berkenaan. • Kriteria pemilihan pesakit yang layak menjalani prosedur perlu tepat supaya mengelak komplikasi berlaku selepas pesakit dibenarkan pulang ke rumah. 168 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

5.0 SKOP PERKHIDMATAN • Skop perkhidmatan Pusat Rawatan Harian di Hospital Tuanku Jaafar Seremban diklasifikasikan seperti berikut: i) Perkhidmatan Rawatan Harian Pembedahan (surgical-based day care services) •Perkhidmatan rawatan harian pembedahan atau lebih dikenali sebagai Day Care Surgery adalah perkhidmatan yang melibatkan prosedur pembedahan dan pesakit berkenaan dibenarkan pulang pada hari yang sama dalam tempoh kurang dari 24 jam. Prosedur pembedahan boleh dilakukan dengan bantuan pembiusan am (general anaesthesia), pembiusan setempat (regional/local anaesthesia), pelalian (sedation) atau gabungan teknik-teknik tersebut. •Perkhidmatan Rawatan Harian Pembedahan disediakan oleh pelbagai disiplin seperti Bedah Am, Ortopedik, Oftalmologi, Otorinolaringologi, Pergigian dan lain-lain. ii) Perkhidmatan Rawatan Harian Perubatan (medical-based day care services) •Perkhidmatan rawatan harian perubatan adalah perkhidmatan yang tidak melibatkan prosedur pembedahan dan pesakit dibenarkan pulang pada hari yang sama dalam tempoh kurang dari 24 jam. Contohnya rawatan harian Onkologi, rawatan harian Hematologi, rawatan harian Pediatrik, dan lain-lain. BIL UNIT WAD TARIKH OPERASI 1 SURGIKAL ONKOLOGI 19 MAC 2012 PEMBEDAHAN 01 JUN 2012 26 MAC 2012 OGDS 26 MAC 2012 26 MAC 2012 2 ENDOSKOPI KOLONOSKOPI 04 APRIL 2013 BRONCHOSCOPY 11 JUN 2012 13 JUN 2012 ERCP 03 OGOS 2012 01 NOVEMBER 2012 SURGIKAL 01 SEPTEMBER 2012 20 NOVEMBER 2012 ORTHOPEDIK 09 APRIL 2012 09 APRIL 2012 3 DEWAN BEDAH ORL (ENT) 09 APRIL 2012 OPTHALMOLOGI (EYE) 09 APRIL 2012 07 JUN 2012 NEFROLOGI 18 SEPTEMBER 2012 01 JUN 2012 DENTAL 01 SEPTEMBER 2012 HEMATOLOGI 02 APRIL 2012 01 JULAI 2012 4 MEDIKAL RHEUMATOLOGI 01 JUN 2012 NEFROLOGI 01 OKTOBER 2012 01 JUN 2012 PALLIATIVE 07 JULAI 2012 GASTROENTEROLOGI - 5 DERMATOLOGI 6 HAEMODIALISIS CAPD PEDIATRIK TALASEMIA - WAD PEDIATRIK TALASEMIA - KLINIK 7 HAEMOPHILIA - WAD HAEMOPHILIA - KLINIK CT SCAN/MRI/MCUG EEG 8 WOUND CARE TEAM 169 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

6.0 PERJAWATAN – BILANGAN ANGGOTA SEDIA ADA 2016. • Pada 19 MAC 2013 operasi PRH dimulakan dengan jumlah anggota yang bertugas adalah seramai 21 orang dari anggota yang sediada dan ditambah secara berperingkat sehingga 74 orang pada tahun 2014 dan jumlahnya telah meningkat kepada 98 orang pada tahun 2016. Taburan perjawatan dibahagikan mengikut kategori seperti jadual dibawah:- UNIT PPP PPP PPP KJ PPP SN PPP SN JM PPK P.T JUM U41 U36 U32 U32 KUP KUP U29 U29 U11 LAH PEGAWAI PENYELARAS 1 53 12 ENDOSCOPY 1 32 2 11 ONCOLOGY / SURGICAL 1 28 DEWAN BEDAH 2 2 8 4 16 WAD PERUBATAN 11428 DERMATOLOGI 1 1 HAEMODIALISIS 112 2 5 25 7 1 44 CAPD 44 PAEDIATRIK 1 4 133 12 FARMASI 1 1 WOUND CARE TEAM 134 UNIT HASIL 22 JUMLAH 1 2 2 9 0 12 10 50 3 21 3 113 CARTA ORGANISASI INDUK KOMPLEKS RAWATAN HARIAN PERINGKAT HOSPITAL PENGARAH HOSPITAL PENGERUSI Timbalan Pengarah Klinikal (I) Pegawai Perubatan Y/M DIREKTORAT DIREKTORAT PENGURUSAN FARMASI PEMBEDAHAN PERUBATAN Pembedahan Perubatan Pegawai Penyelaras I Orthopidik Netrologi Pegawai Penyelaras II Pediatrik Otorinolaringologi Dermatologi Oftalmologi Pergigian Pergigian Kanak-Kanak 170 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

7.0 INFRASTRUKTUR • Jumlah katil atau slot yang disediakan di Pusat Rawatan Harian mengikut unit dan wad adalah seperti berikut:- BIL WAD / UNIT JUMLAH KATIL / SLOT 1 Wad Pembedahan 36 slot 2 Wad Perubatan 26 slot 3 Wad Pediatrik 20 slot 4 katil 4 Unit Haemodialisis / CAPD 41 slot (termasuk 6 slot CAPD) 5 Unit Endoskopi 5 slotobservation / 3 katilprosidur 6 Dewan Bedah 15 slotObservation / 6 katilbedah BIL INFRASTRUKTUR / FASILITI LAIN 1 1 BILIK MESYUARAT, RUANG PEJABAT, 3 BILIK KONSULTASI 2 KAUNTER PENDAFTARAN SERTA LOBI UTAMA / RUANG MENUNGGU 3 TEMPAT PERSALINAN SERTA TANDAS LELAKI & WANITA UNTUK ANGGOTA 4 BILIK REHAT (PANTRI) UNTUK ANGGOTA 5 4 BUAH SURAU LELAKI & WANITA 6 TANDAS AWAM LELAKI & WANITA & OKU 7 TANGGA, LIF 8 2 RUANG KIOSK 9 TEMPAT MELETAK KENDERAAN 10 TAMAN DAN LANSKAP KELILING KAWASAN 8.0 STATISTIK / BEBAN TUGAS • Sepanjang tahun 2016, beban tugas Pusat Rawatan Harian ini dipantau oleh Dr Ravindran A/L Vythilingam (Timbalan Pengarah Klinikal II) melalui Pegawai Penyelaras yang menjaga Pusat Rawatan Harian (Penolong Pegawai Perubatan U36). Statistik dan beban tugas yang ditunjukkan dalam Rajah 1 merangkumi semua unit dan wad yang beroperasi di Pusat Rawatan Harian termasuk Dewan Bedah PRH. Statistik dan beban tugas yang dipantau ini terbahagi kepada 4 bahagian. Bahagian yang pertama ialah statistik kedatangan pesakit secara bulanan. Bagi tahun 2016, berlaku peningkatan kes sebanyak 9.5% daripada 27,676 kes ke 30,319 kes. • Bahagian statistik yang ke 2 adalah unit – unit yang beroperasi di bawah Pusat Rawatan Harian. Pada tahun 2016 unit Hemodialisis mempunyai beban kerja yang amat tinggi dengan jumlah kes 15,617 diikuti unit pedi- atrik, 2,988 kes dan unit endoskopi sebanyak 2,563 kes. • Statistik bahagian yang ke 3 pula adalah kes – kes yang dijalankan di dewan bedah Pusat Rawatan Harian mengikut disiplin dimana kes Oftalmologi telah meningkat daripada 280kes (2015) kepada 556 kes pada tahun 2016. Kes Pembedahan berkurangan sedikit dari 548 kepada 504 kes pada tahun 2016. Kes - kes lain seperti ortho meningkat dari 393 kes pada tahun 2015 kepada 409 kes tahun 2016. Begitu juga dengan Paed surgery yang menunjukkan peningkatan kes dari 64 kepada 117 kes pada tahun 2016. Jumlah keseluruhan kes pada tahun 2016 iaitu sebanyak 2039 kes. Sebanyak 750 kes bedah dijalankan menggunakan bius general (GA) dan 1287 kes telah dilakukan menggunakan bius setempat (LA). 171 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

RAJAH1: JUMLAH KEDATANGAN PESAKIT PRH BAGI TAHUN 2014-2016 MENGIKUT BULAN RAJAH2: JUMLAH BEBAN TUGAS TAHUN 2014-2016 MENGIKUT UNIT 172 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

Rajah 3 : CENSUS UNIT/DISPLIN DEWAN BEDAH DCC 2014-2016 Rajah 4 : JUMLAH % KES YANG DIJALANKAN DI DEWAN BEDAH DCC MENGIKUT DISPLIN BAGI TAHUN 2016 173 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

9.0 ISU – ISU SEMASA • Pusat Rawatan Harian sememangnya menghadapi beberapa isu-isu semasa iaitu : i) Perjawatan dan pengisian : • Perjawatan (ABM) bagi Pusat Rawatan Harian telah dipohon sejak akhir tahun 2012 dan 2013. Sehingga Disember 2016, sejumlah 113 daripada jawatan berbagai kategori telah diisi. Perjawatan yang sedia ada sekarang diambil dari Klinik Pakar. Sehingga kini tiada perjawatan yang khusus di Pusat Rawatan Harian. ii) Pembangunan : • Perkhidmatan Pusat Rawatan Harian telah menjangkau usia kepada 5 tahun. Sehingga kini ia telah member perkhidmatan kepada pelanggan kira-kira 30 ribu kes setahun pada tahun 2016. Terdapat beberapa isu–isu kecacatan bangunan yang wujud. Kecacatan yang wujud ini dipantau dan dibawa ke dalam mesyuarat defect untuk tindakan bersama Syarikat Medivest yang diadakan pada setiap bulan. iii) Perkhidmatan : • Telah mewujudkan perkhidmatan baru iaitu Unit Wound Care bagi merawat pesakit yang mempunyai luka tahap II & III di bawah pengurusan Jabatan Ortopidik. 10.0 AKTIVITI JABATAN 2016 BIL TARIKH AKTIVITI PENGANJUR JUMLAH PELANGGAN 1 26/4/2016 Workshop In Wound Care Unit Wound Care 2 17/5/2016 Jabatan Pergigian Dan 20 Orang 3 19/5/2016 Hari Bersama Pelanggan Htjs Pusat Rawatan Harian 4 25/5/2016 2 Orang 5 29/7/2016 4Th Ercp Workshop HTJS Unit Endoscope 6 29/7/2016 User Training Endoscope Unit Endoscope 15 Orang 7 7/10/2016 Jamuan Hari Raya Dan Majlis Perpisahan 25 Orang 8 7/10/2016 En Puvan (Penyelaras DCC Dan KUP Jannah) Pusat Rawatan Harian 9 27/11/2016 Jamuan Hari Raya Aidilfitri ACC 8 Orang 10 10/12/2016 Pusat Rawatan Harian Poem Workshop Unit Endoscope 11 Orang Mugis Pre-Conference Workshop In Basic Unit Endoscope 20 Orang Daycare Surgical 40 Orang Endoscopy 2 Orang Khatan Perdana Htjs Pusat Rawatan Harian Pembukaan Mini Emergency Sempena 4 Orang Mock Drill HTJS 174 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

11.0 Gambar aktiviti- aktiviti di DCC i) Workshop Wound Care ii) 4th ERCP WORKSHOP HTJS iii) Jamuan Hari Raya Dan Majlis Perpisahan iii) Pembukaan Mini Emergency En Puvan ( Penyelaras Dcc Dan Kup Jannah ) Sempena Mock Drill HTJS 12.0 PERANCANGAN TAHUN 2017 i) Melengkapkan peralatan perubatan & bukan perubatan bagi mengoptimakan perkhidmatan di Pusat Rawatan Harian. ii) Merangka ABM 2017 bagi perjawatan baru di Pusat Rawatan Harian untuk meningkatkan kualiti perkhidmatan yang diberikan. iii) Memantapkan caj-caj rawatan dan prosedur di Pusat Rawatan Harian. iv) Mengoptimakan bilangan prosedur yang dijalankan di Pusat Rawatan Harian terutama kes yang dijalankan di dewan bedah. v) Meneruskan indicator pemantauan kualiti bagi menilai dan memantau kualiti perkhidmatan yang diberikan di Pusat Rawatan Harian ini vi) Mengemaskinikan dan memastikan PPM berkala dijalankan mengikut jadual bagi semua peralatan BEMs & FEMs untuk memastikan semua peralatan berada dalam keadaan baik semasa digunakan. vii) Mewujudkan perkhidmatan baru iaitu Perkhidmatan Pesakit Bayar Penuh (PPBP) atau Full Paying Patient (FPP). 175 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

13.0 PENUTUP • Pusat Rawatan Harian ini telah beroperasi selama lebih kurang 5 tahun. Terdapat peningkatan jumlah kedatangan mengikut unit iaitu sebanyak 9.5% dari tahun 2015 ke tahun 2016, manakala kes pembedahan yang dijalankan meningkat sebanyak 98.5% bagi tahun yang sama. • Dari segi perjawatan pula, perlu ditambah bagi jumlah kakitangan yang sedia ada supaya perkhidmatan dapat disampaikan dengan lebih baik dan berkesan. • Dari segi pembangunan dan infrastruktur, perlu diperbaiki lagi supaya penyampaian perkhidmatan dapat dijalankan dengan lancar tanpa ada sebarang gangguan. Kemudahan – kemudahan lain seperti kantin dan kawasan parking yang mencukupi perlu diwujudkan pada masa akan datang bagi menjamin kepuasan hati pelanggan apabila berurusan di sini. • Kami berharap Pusat Rawatan Harian ini terus maju pada masa hadapan dan menjadi pusat rawatan harian yang utama di Negeri Sembilan serta disegani dengan kemudahan, teknologi terkini dan kakitangan yang berpengetahuan bagi menjamin perkhidmatan yang lebih baik dan berkesan serta mencapai tahap kepuasan pelanggan yang tinggi. 176 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

DIREKTORAT 04KWAANANIKT-AKADNAANK 177 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

178 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

JABATAN OBSTETRIK & GINEKOLOGI DEPARTMENT OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY DR. H. KRISHNA KUMAR Ketua Jabatan Obstetrik dan Ginekologi Head of the Department of Obstetrics and Gynaecology 1.0 RINGKASAN EKSEKUTIF • Jabatan Obstetrik dan Ginekologi (O&G) melangkah ke tahun 2015 dengan ikrar untuk mempertingkatkan dan memperbaiki mutu perkhidmatan kami. Seperti tahun-tahun terdahulu, jabatan ini terus melangkah maju ke tahap kecemerlangan dan kegemilangan. Moto jabatan ini ialah ‘Rakan Kesihatan Wanita’ dan se- hubungan dengan itu ia mementingkan penjagaan kesihatan wanita secara holistik. Jabatan ini telah berjaya mencapai lebih 90% sasaran yang dirancangkan. • Jabatan O&G telah membantu menaikkan nama Hospital Tuanku Ja’afar berikutan ia menjadi hospital yang pertama di Malaysia untuk mencapai status ‘Hospital Rakan Bayi’ dan diikuti pengiktirafan sebagai ‘Hospital Rakan Suami’. Ia juga adalah hospital pertama yang mempunyai unit khas untuk pemeriksaan awal mengandung (Early Pregnancy Assessment Unit, EPAU), Klinik Diabetik dan Klinik Bereavement. • Jabatan ini memberikan perkhidmatan sub-kepakaran dalam beberapa bidang yang tertentu seperti maternofetal, onkologi, uroginekologi dan perkhidmatan pre-pregnancy counselling yang baru diperkenalkan pada bulan November 2011. Selain itu, ia turut berbangga untuk menjadi pusat pengajaran untuk pelajar perubatan pra-ijazah Universiti Perubatan Antarabangsa (International Medical University), pelajar-pelajar paramedik, dan juga latihan sarjana ijazah bidang O&G dan Perubatan Keluarga. Ia diiktiraf penuh oleh Royal College of Obstetrics and Gynaecology, London, Universiti Kebangsaan Malaysia dan Universiti Malaya, dan Universiti Sains Malaysia sebagai satu pusat latihan untuk sarjana ijazah. • Jabatan ini sentiasa cuba untuk menambah baik mutu kerja dengan mengadakan pelan stategik dan beberapa pembaharuan bagi mengatasi kelemahan yang telah dikenalpasti. Seperti yang dirancang pada tahun sebelum ini, WCC telah berjaya dibuka, dan Jabatan O&G telah berpindah ke WCC secara rasminya pada 19 Januari 2015. Antara beberapa pembaharuan yang dirancang bagi tahun 2015 dan akan dilakukan pada tahun 2016 ialah penambahbaikan waktu menunggu di klinik dengan menyediakan waktu temujanji berperingkat. 1.0 EXECUTIVE SUMMARY • Department of Obstetrics and Gynaecology steps into the year of 2015 with a pledge to enhance and improve the quality of our services. As in previous years, the department continues to move forwards excellence. This department’s motto is “Partners in Women’s Health” and thereby it emphasizes a holistic women’s health care. The department has achieved more than 90% of the planned target. 179 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

• The Department of O&G, HTJS became the first hospital in Malaysia to achieve the status of “Baby Friendly Hospital” and followed recognition as “Husband-Friendly Hospital”. It is also the first hospital to have a special unit for initial screening in early pregnancy (Early Pregnancy Assessment Unit), Diabetic Clinic and Bereavement Clinic. • The department provides subspecialty services in some specific areas such as maternofetal, oncology, urogynaecology and pre-pregnancy counseling was newly introduced in November 2011. In addition, it also proud to be a teaching center for medical students from International Medical University, paramedic students, and postgraduate training of O&G and field of Family Medicine. It is fully accredited by the Royal College of Ob stetricians and Gynaecologists, London and the National University of Malaysia, Malaya University, and Science University of Malaysia as a centre for postgraduate training. The department also trains specialists in Maternal Fetal Medicine sub-specialty. • The department is constantly trying to improve the quality of work by conducting a strategic plan and a number of reforms to address the weaknesses identified. WCC has successfully open and O&G department has move to WCC building on 19th January 2015 officially. Among the reforms planned for 2015 and would be initiated at the beginning of 2016 are improvement of the waiting time at the clinic and to provide an appointment with time block. 2.0 KENYATAAN VISI • Jabatan Obstetrik dan Ginekologi akan menjadi perintis dalam perkhidmatan galakan dan penyembuhan untuk kesihatan reproduktif wanita dalam masyarakat melalui sistem kesihatan yang seimbang, berkemampuan, cekap, menggunakan teknologi yang bersesuaian, persekitaran yang terancang dan mesra pelanggan dengan menekankan aspek-aspek kualiti, inovasi, promosi kesihatan dan menghormati hak asasi manusia; dengan ini menggalakkan tanggungjawab individu dan penyertaan masyarakat ke arah meningkatkan kualiti kehidupan. 3.0 KENYATAAN MISI • Jabatan Obstetrik dan Ginekologi Hospital Tuanku Jaafar, Seremban akan memimpin di dalam aspek - aspek penggalakan dan perawatan kesihatan reproduktif wanita melalui; memastikan kelahiran selamat, meningkatan tahap rawatan yang sesuai berlandaskan etika dengan hak asasi manusia dan ehsan terpelihara sepanjang masa, menggunakan teknologi yang bersesuaian, serta memenuhi kaedah “evidence based medicine”, pemantauan berterusan terhadap piawaian yang ditetapkan termasuk kaedah kepastian kualiti, kajian-kajian yang memberi faedah kepada masyarakat, usaha untuk mengekalkan taraf Hospital Rakan Bayi dan pembelajaran berterusan kepada semua peringkat kakitangan; dengan ini memastikan penjagaan yang sesuai dan terbaik sepanjang masa. 4.0 SENARAI KETUA-KETUA JABATAN TAHUN NAMA 1984 - 1990 Dr Maheswary 1990 - 2008 Dr John Loh 2008 - 2011 Dr Toh 2011 - Terkini Dr Chow Datuk Dr Tharma Seelan Dato’ Dr Ravindran Jegasothy Dr Tham Seng Woh Dr Krishna Kumar Hari Krishnan 180 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

5.0 SENARAI DOKTOR 2016 Dr Nisha A/P Veerasingham • KETUA JABATAN DAN PAKAR PERUNDING Dr Siti Nur Aishah Bt Rahmat Dr Krishna Kumar Hari Krishnan Dr Salwani Bt Abdul Salam • PAKAR PERUNDING Dr Surekha A/P Ramachandran Dr Jamali Wagiman Dr Noor Shaheeda Bt Fazalur Huq • PAKAR Dr Nurul Wahidah Bt Wagimon Dr Mastura Binti Mokhtar Dr Nurul Ilyani Bt Jamaluddin Dr Faridah Binti Zam Zam Dr Tan Ying An Dr Nurul Azwa Binti Hasny Dr Rosita Khanum Dr Yuen Yee Wei Dr Lim Kian Hwa Dr Nur Afidah Binti Md Yusof Dr Nik Sumayyah Binti Nik Mohd Nor • PEGAWAI PERUBATAN SARJANA IJAZAH • PEGAWAI PERUBATAN UKM/USM/UM Dr Pushpa A/P Palaniandy Dr Lee Yan Yeow Dr Priya A/P Revindran Dr Normaliza Binti Muhamad Dr Juliana Kamaruddin Dr Nurlina Binti Abdul Razak Dr Sridhar A/L Sarangapany Dr Nur Aini Bt Mohamad Zain Dr Isha Onta Dr Catherine Param A/P Paramanathan Dr Brintha A/P Sandrasagaram Dr Syazni Bt Rosly Dr Chong Jun Joy Dr Norlia Binti Zakaria Dr Aziemah Jahaya 6.0 JADUAL JABATAN SCHEDULE MON TUE WED THU FRI Morning Pass Over 0700-0800 1530-1630 O&G Clinic (Refer the table below for details) 0800-1300 1300-1400 (Break) Maternity Operation (MOT) 1530-1630 1400-1700 Gynae/Obs Operation (GOT) Pre-operative discussion 0800-1630 CME 0800-1630 181 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

7.0 PERKHIDMATAN PESAKIT LUAR DISEDIAKAN BERDASARKAN PADA JADUAL BERIKUT : tt HARI PAGI BIL PETANG BIL (8AM- 1PM) KES (2PM-5 PM) KES ISNIN EPAU EPAU 10 ANTENATAL 60 ANTENATAL NEW CASE 10 DIABETIK URODYNAMIC 5 COMBINE CLINIC 5 6 ONCOLOGY CLINIC (VISITING SPECIAL-IST) UROGYNE 10 8 SELASA EPAU EPAU 10 GYNAE 25 ANTENATAL NEW CASE 6 NEW CASE & FOLLOW UP 70 DETAIL SCAN COLPO 6 ONCO FOLLOW UP (Dr Zainab) 10 3 COLPO 6 3 EPAU EPAU 10 ANTENATAL 30 ANTENATAL NEW CASE 2 NEW CASE & FOLLOW UP 70 DOPPLER 2 RABU MULTIPLE PREGNANCY (Dr Goh) 10 PRE PREGNANCY COUNSELLING (Dr Krishna) 10 POSTNATAL CLINIC 6 BEREAVEMENT 2 HYSTEROSCOPY KHAMIS EPAU EPAU GYNAE 25 ANTENATAL NEW CASE NEW CASE & FOLLOW UP 70 ONCOLOGY NEW CASE & FOLLOW UP (Dr Zainab) UROGYNE COLPO JUMAAT EPAU EPAU ANTENATAL 10 CME NEW CASE & FOLLOW UP 70 8.0 PERKHIDMATAN YANG DI SEDIAKAN DI KLINIK PAKAR O&G • ANTENATAL DIABETIC • ANTENATAL BOOKING HIGH RISK • EARLY PREGNANCY ASSESSMENT UNIT • GYNAE CLINIC • INFERTILITY CLINIC • COLPOSCOPY • DETAIL SCAN • ONCOLOGY • URODYNAMIC PROCEDURE • UROGYNAE • COMBINE CLINIC (ANTENATAL & MEDICAL) • HYSTEROSCOPY • POSTNATAL • FETOMATERNAL 182 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

• BEREAVEMENT COUNSELLING • BREAST-FEEDING COUNSELLING • TWIN PREGNANCY CLINIC • PRECONCEPTION COUNSELLING CLINIC 9.0 PERKHIDMATAN OBSTETRIK BAGI PESAKIT LUAR YANG DISEDIAKAN i) PERKHIDMATAN PERUBATAN MATERNOFETAL • Bidang ini menyediakan pelbagai perkhidmatan kepada ibu mengandung yang mengalami masalah pada kandungan. Pelbagai rawatan juga disediakan oleh unit ini bergantung pada masalah yang dihadapi. • Perkhidmatan ini kini berkembang dengan kehadiran seorang Pakar Perunding Maternofetal dan juga dua orang pelatih pakar maternofetal. Ia juga dibantu oleh seorang jururawat dan pembantu perubatan. • Unit ini menerima rujukan dari seluruh daerah di negeri Sembilan dan juga Melaka termasuk dari hospital/klinik swasta. • Berikut adalah statistik bagi aktiviti-aktiviti yang telah dijalankan bagi tahun 2015 & 2016: a) Detailed Scan (ANOMALY SCAN): • Sebanyak 262 detailed scan telah dijalankan pada tahun 2016 dan sebanyak 61 kes fetal anomaly didapati. b) Prosedur yang dilakukan bagi tahun 2016: 2016 PROCEDURES 82 1 Amniocentesis 1 Fetal Bladder Drainage 6 AmDnriToorehduction - Amnioinfusion - Fetal Blood Transfusion - Peritoneal Tapping - Pleural Tapping 90 Pleral Tube Drainage Insertion Amniocentesis ii). KLINIK KOMBINASI (COMBINE CLINIC) • Dimulakan pada tahun 1991 dan terus berfungsi dengan jayanya. Ia diadakan pada setiap petang Isnin. Kes-kes yang dilihat terdiri daripada pesakit yang mempunyai masalah perubatan seperti penyakit jantung kongenital atau rheumatik, penyakit thyroid, asma, dan sebagainya. Pesakit akan dirawat oleh Pakar Perunding Maternofetal bersama seorang Pakar Perubatan dan setiap masalah dibincangkan mengenai kesesuaian ubat dan jangkaan untuk bersalin. • Berikut adalah bilangan pesakit yang menerima rawatan di klinik ini sepanjang 2012 – 2015. 183 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

iii) KLINIK DIABETIK • Dimulakan pada tahun 1993 dan dikendalikan pada setiap pagi Isnin. Klinik ini mengendalikan seramai 1450 pesakit pada tahun 2016. iv) PERKHIDMATAN BEREAVEMENT COUNSELLING • Disediakan untuk ibu yang mengalami kematian janin atau kematian bayi semasa atau selepas kelahiran. Ia dimulakan pada tahun 1998 dan diketuai oleh seorang Pakar Perubatan dan Jururawat Terlatih. Klinik ini mengendalikan seramai 23 pesakit pada tahun 2016. v) PERKHIDMATAN KLINIK PRA-HAMIL • Perkhidmatan Klinik Pra-hamil disediakan untuk ibu yang menghidapi penyakit perubatan untuk membantu mereka lebih memahami risiko penyakit perubatan tersebut ke atas kesihatan mereka dan bayi semasa mengandung. Di sini juga risiko kandungan ke atas penyakit perubatan tersebut diterangkan. Ia dimulakan pada tahun 2011 dan diketuai oleh seorang Pakar Perubatan dan Jururawat Terlatih. Klinik ini mengendalikan seramai 8 pesakit pada tahun 2016. 10.0 PERKHIDMATAN GINEKOLOGI BAGI PESAKIT LUAR YANG DISEDIAKAN i) UNIT GINEKOLOGI ONKOLOGI • Unit ini ditubuhkan semenjak tahun 1998. Perkhidmatan ini diterajui oleh seorang pakar gineonkologi dan dibantu oleh seorang pakar gineonkologi dari Hospital Ampang. • Perkhidmatan yang disediakan adalah: klinik pesakit luar onkologi, kolposkopi dan kemoterapi. 184 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

TYPE OF CANCER 2014 2015 2016 Ca Ovary 17 11 11 Ca Cervix 18 23 16 Ca Endometrium 42 46 34 Molar 4 00 Stromal Sarcoma 0 10 Leiomyosarcoma 1 00 Upsc 2 00 Yolk Sac Tumour 0 00 Dysgerminoma 0 00 Paget Disease 0 00 Fallopian Tube Ca 0 00 Vagina Ca 1 10 Vulva Ca 2 01 Gct 3 00 Borderline Mucinous Cystadenoma 2 10 Ppc 1 20 Low Rectal Ca 0 00 Uterine Sarcoma 0 10 Mmmt 1 30 Immature Teratoma 0 20 Adult Granulosa Cell Ca 0 10 • Sebanyak 63 kes baru telah didiagnosis pada tahun 2016. Berikut adalah statistik bagi kes-kes kanser yang baru didiagnosakan bagi 3 tahun berturut-turut: ii) UROGINEKOLOGI • Unit ini dimulakan pada tahun 2002 dan ia bertujuan untuk merawat pesakit yang mempunyai masalah pelvic floor dan juga masalah urologi; termasuk’ utero-vaginal prolapsed’ dan urinary incontinence. Unit ini dilengkapi dengan Mesin Urodinamik dan dengan itu pesakit boleh mendapatkan diagnosa yang lebih tepat dan mendapatkan rawatan yang berpatutan. Seramai 62 pesakit telah menjalani ujian Urodinamik pada tahun 2016. KEDATANGAN PESAKIT UROGYNAE 185 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

iii) PAP SMEAR DAN KLINIK KOLPOSKOPI • Keputusan ujian-ujian Pap smear yang telah dibuat di semua klinik kesihatan dan klinik desa akan dihantar ke Klinik O&G untuk dipantau. Pegawai perubatan O&G akan pantau keputusan-keputusan Pap smear tersebut dan memutuskan rawatan yang selanjutnya sekiranya terdapat keputusan Pap smear yang tidak normal. Pada tahun 2016, sebanyak 2587 keputusan ujian Pap smear telah dipantau. • Klinik kolposkopi telah ditubuhkan untuk pesakit yang mempunyai keputusan Pap smear yang tidak normal. Ia bertujuan untuk memeriksa pangkal rahim melalui kanta pembesar untuk mengenalpasti bahagian pangkal rahim yang tidak normal dan pada masa yang sama, rawatan seperti LLETZ boleh dijalankan. Seramai 452 pesakit telah menghadiri klinik kolposkopi pada tahun 2016. iv) HISTEROSKOPI PESAKIT LUAR • Histeroskopi pesakit luar adalah prosedur pesakit luar yang boleh dijalankan tanpa penggunaan ubat bius. Justeru itu, ia boleh mengelakkan kesan sampingan ubat-ubat bius dan pesakit tidak perlu dimasukkan ke wad sebelum dan selepas prosedur. Prosedur ini biasanya digunakan untuk wanita yang mengalami pendarahan haid yang luar biasa atau pendarahan selepas menopause. Ia membantu meneliti selaput dalam rahim dan mengenalpasti ketumbuhan dalam rahim. Ia juga boleh digunakan untuk memastikan kedudukan alat dalam rahim dan mengeluarkannya. Seramai 7 pesakit telah menjalankan ujian histeriskopi pada tahun 2016. v) RAWATAN FERTILITI • Unit ini ditubuhkan pada tahun 1998 dan mengendalikan pesakit yang mengalami masalah kemandulan. Unit ini membolehkan prosedur Intrauterine Insemination dijalankan. YEAR TOTAL NO FOLLICULAR IUI SUCCESSFUL OF PT TRACKING IUI 2009 2010 405 200 40 2 2011 518 226 2012 172 191 49 1 2013 185 101 2014 186 186 35 1 2015 171 116 2016 187 129 14 1 269 200 20 2 54 1 47 0 49 0 A) JUMLAH KELAHIRAN • Jabatan in telah mengendalikan sebanyak 10565 kelahiran pada tahun 2016. Peratus kelahiran secara biasa adalah 66.85%, manakala kelahiran secara pembedahan adalah 27.9%. Kelahiran secara instrumental adalah 4.21% dan secara songsang 0.14%. Sebanyak 70 panggilan untuk ambulans telah diterima dan pegawai perubatan telah dihantar untuk menghadiri 3 flying squad. 186 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

JUMLAH KELAHIRAN DI HTJS DARI TAHUN 2009 - 2016 B) KADAR PEMBEDAHAN CAESAREAN • Tahun 2016 kadar pembedahan Caesarean adalah stabil, iaitu sebanyak 27.90% berbanding dengan tahun-tahun sebelumnya. Kadar ini sentiasa dipantau dalam mesyuarat Caesarean census dan setiap kes dibincangkan semasa mesyuarat pagi. C) MATERNAL MORTALITY • Terdapat 4 kematian ibu pada tahun 2016 di peringkat hospital. TARIKH KEMATIAN DATA PESAKIT SEBAB KEMATIAN 02/01/2016 33/G3P2@ ?POA Septic shock secondary to severe pneumonia with multiorgan failure 12/01/2016 35/Post SVD 38 days Dengue fever with transaminitis 15/02/2916 30/G3P2 @ 32wk Multiple intra-abdominal injury (following MVA) 04/08/2016 G1P0@34wk Cardiogenic shock and acute pulmonary oedema with severe mitral stenosis and pulmonary hypertension 187 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

D) PERINATAL MORTALITY • Terdapat sebanyak 79 kes kematian perinatal dilaporkan tahun ini dengan kadar kematian perinatal (corrected) sebanyak 9.3 bagi setiap 1000 kelahiran hidup. YEAR 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Total No Of Birth 8337 8294 7965 7564 8607 9425 10565 FSB 13 24 13 9 13 28 16 MSB 63 35 38 35 32 44 49 ENND 2 38 29 13 12 8 14 Total Perinatal Death 78 94 80 57 57 80 79 Crude PMR 9.36 11.3 10.0 9.3 8.4 7.47 Corrected PMR 8.52 9.7 8.55 7.54 7.75 8.0 7.4 6.75 E) JUMLAH PEMBEDAHAN GINEKOLOGI BAGI TAHUN 2016 • Sebanyak 1062 pembedahan Ginekologi telah dilakukan pada tahun 2016. Di antaranya 519 pembedahan adalah kes elektif dan 483 pembedahan kes kecemasan. F) BED OCCUPANCY RATE (BOR) BAGI WAD OBSTETRIK & GINEKOLOGI YEAR GYNAE % OBS % 2010 3743 53.70 10493 73.85 2011 3827 51.53 10797 72.82 2012 4224 52.73 10426 73.57 2013 3916 46.30 10107 77.43 2014 4112 51.81 11437 64.10 2015 4410 40.55 17360 85.62 2016 4454 51.44 13653 105.4 188 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

G) STATISTIK JUMLAH KEMASUKAN PESAKIT KE WAD / KEHADIRAN PESAKIT LUAR BAGI JABATAN O&G • Pada tahun 2016, Jabatan O&G telah menerima secara keseluruhannya jumlah kemasukan pesakit ke wad antenatal dan ginekologi seramai 18107 pesakit. Jumlah kehadiran pesakit luar bagi kes antenatal dan postnatal adalah sebanyak 10255, manakala kes gynae berjumlah 8751 pesakit. 11.0 PENCAPAIAN KPI 2016 • STD = standard ; N = numerator ; D = denominator STD N D % No 1 INDIKATOR ≥90% 4 4 100 2 ≤1.0% 25 10529 0.3 3 Percentage of mother with eclampsia administered >90% 118 100 4 MgSO4 ≥80% 11284 118 83 Percentage of massive PPH in cases delivered in the ≥5% 0 13536 0 5 hospital Percentage of cases with EES administration for PPROM ≥90% 2 82 100 6 Percentage of patients hospitalized >24hrs seen by specialist at least once before discharge 2 Percentage of umrecognised ureteric injury intraoperatively during benign gynaecological surgery Percentage of patients diagnosed antenatally with morbidly adherent placenta have their CS performed of supervised by consultant/specialist 1.11 PATIENT SAFETY INITIATIVES • Morning pass-over: dijalankan pada setiap hari, bermula pada jam 7.30 pagi di bilik mesyuarat WCC. Kehadiran diwajibkan bagi setiap pegawai perubatan dan mesyuarat pagi ini diketuai oleh ketua jabatan, Dr Krishna. Pada ketidakhadiran Dr Krishna, Dr Jamali akan mengetuainya. Segala kes instrumental deliveries, caeserean section, obstertric emergencies dan kes-kes gynae yang berlaku pada hari sebelumnya dibincangkan. Indikasi pembedahan dan rawatan yang diberikan akan dinilai semula semasa mesyuarat dan pelan optima akan diberi pada akhir sesi mesyuarat. Ini dapat memastikan bahawa segala kes rumit/bermasalah mendapat input daripada pakar/pakar-pakar perunding bagi memastikan rawatan optima diberi kepada setiap pesakit. 189 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

• Pre-op discussion: dijalankan pada setiap petang Isnin, pada pukul 4 petang. Diketuai oleh pakar/ pakar- pakar perunding, mesyuarat membincangkan semula kes-kes yang dijadualkan untuk pembedahan pada minggu berikutnya. Indikasi dinilai semula dan keputusan akan diberikan sama ada pembedahan tersebut boleh dijalankan seperti dijadual atau dibatalkan atau ditunda ke masa hadapan. • Borang kebenaran pembedahan: bermula pada 1 Januari 2012, jabatan kami telah mengeluarkan borang kebenaran pembedahan yang baru, dimana borang-borang ini adalah khusus dan lengkap dari segi informasi tentang indikasi & risiko pembedahan. Sebanyak 9 borang telah dikeluarkan merangkumi segala pembedahan yang kerap dilakukan. Risiko pembedahan akan diterangkan kepada pesakit pada hari yang sama tarikh pembedahan diberikan, dan pesakit dikehendaki menandatangani borang tersebut pada masa yang sama dan menandatanganinya sekali lagi semasa masuk wad. • Perinatal mortality meeting: dijalankan sekali sebulan dimana pakar-pakar O&G dan pakar pediatrik berbincang tentang kes-kes bayi meninggal dalam kandungan atau bayi yang meninggal dalam masa 7 hari selepas dilahirkan. Ia diketuai oleh Dr Teoh AY dan bertujuan untuk mengenalpasti sebab kematian bayi supaya langkah-langkah pencegahan dapat diambil untuk mengelakkan kejadian yang sama berulang pada kandungan masa depan. • Maternal mortality meeting: dijalankan sekiranya berlakunya kematian ibu mengandung dimana pakar-pakar dari disiplin yang terlibat dan pakar O&G berbincang tentang kes-kes tersebut untuk mengenalpasti punca kematian dan cara-cara untuk menambahbaikkan perkhidmatan perubatan. Ia diketuai oleh Dr Jamali. 12.0 PERSONALISED CARE PROCEDURE DOCTOR IN-CHARGE ASSISTANTS Detail Scan Dr Krishna Kumar JM Zaililahwati Dr Yip Khar Weng Combined Clinic JM Zaililahwati Bereavement Counselling Dr Krishna Kumar Pre-pregnancy Counselling Dr Yip Khar Weng JM Zaililahwati Dr Krishna Kumar JM Zaililahwati Doppler Dr Krishna Kumar Dr Krishna Kumar JM Zaililahwati Oncology Dr Yip Khar Weng Multiple Pregnancy SN Rosnah Dr Murali (Visiting) Colposcopy Dr Siti Aishah Daud / Dr. Mastura JM Sakunthala Urogynae SN Sugunavani / JM Hasina Infertility Dr Goh Wei Peng (Visiting) SN Sugunavani / JM Hasina Diabetic Clinic Dr Siti Aishah Daud / Dr.Mastura JM Siti Normah / JM Noroslaini EPAU Dr Jamali Wagiman SN Zatuierqin - SN Roszilawati Buddy-System With Health Site PPP Nik / PPP Shah Lizan Dr Krishna Kumar - Dr Pushpa Dr Jamali – Tampin Dr Mastura/ Dr.Yuen – Jelebu 190 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

13.0 LATIHAN • Kursus Episiotomy : Kursus ini akan diadakan sebanyak 4 kali setahun bertujuan untuk memberi peluang kepada pegawai-pegawai perubatan siswazah, jururawat terlatih dan jururawat masyarakat untuk memahami indikasi dan kepentingan Episiotomy dan melatih mereka cara mengenalpasti jenis perineal tear dan perineal repair. Kursus ini telah diketuai oleh Dr Teoh Ai Yean, Dr Isha Onta, Matron Aru, Dr Pushpa Palaniandy, Dr. Nisha dan Dr. Lim Kian Hwa. • Kursus CTG : Kursus ini akan diadakan sebanyak 4 kali setahun bertujuan untuk memberi peluang kepada pegawai-pegawai perubatan siswazah, jururawat terlatih dan jururawat masyarakat untuk memahami prinsip CTG dan cara interpretasinya. Kursus ini telah diketuai oleh Dr Teoh Ai Yean, Dr Isha Onta, Matron Aru, Dr. Lim dan Dr. Nisha. • Kursus-Kursus lain yang telah diadakan pada tahun 2014 bergabung bahu dengan Persatuan Obstetrik dan Ginekologi Negeri Sembilan (POGNS) adalah seperti yang berikut: i). Medicolegal Course ii). Medical Disorder In Pregnancy Course iii). O&G Update iv). Basic Ultrasound Course DATE CME TOPICS JAN EARLY PREGNANCY COMPLICATIONS PAIN RELIEF IN LABOUR FEB GYNECOLOGICAL EMERGENCY ANTEPARTUM HEMORRHAGE MAR BASIC OBS AND GYNE ULTRASOUND PRETERM LABOUR MULTIPLE PREGNANCY MENOPAUSE APR MEDICAL DISEASES IN PREGNANCY PROM/PPROM MEI INFECTIONS IN PREGNANCY FAMILY PLANNING JUN INTRAUTERINE GROWTH RESTRICTION/ SGA POSTPARTUM HAEMORRHAGE JUL AUG INFERTILITY DRUGS IN PREGNANCY MENORRHAGIA SEP DIABETES IN PREGNANCY PELVIC INFLAMMATORY DISEASE OCT MALPRESENTATION IN PREGNANCY NOV CORD PROLAPSE HYPERTENSION IN PREGNANCY DEC 14.0 ISU-ISU JABATAN • Peningkatan dari segi staf yang ada, merangkumi bilangan pegawai perubatan, ketua jururawat, jururawat, dan jururawat masyarakat. • Persediaan penukaran ke blok baru (WCC), dari segi alihan budget dan pembelian alat. • Format baru borang kebenaran pembedahan. • Penubuhan semula ‘obstetric retrieval team’ dengan kerjasama jabatan kecemasan. • Penubuhan ‘pre-pregnancy counseling clinic’ yang diketuai oleh Dr Krishna. • Penambahbaikkan waktu menunggu di klinik dengan menyediakan waktu temujanji berperingkat. 191 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

15.0 AKTIVITI • Perhimpunan bulanan Jabatan • Morning pass-over • Pre-op discussion • Maternal mortality meeting • Perinatal mortality meeting • Kursus penyusuan ibu • Kursus NRP • Episiotomy workshop • Kursus “Cardiotocogram” 16.0 PERANCANGAN TAHUN 2017 • Perubahan target waktu menunggu di klinik – 90% dilihat dalam masa 30 minit • Meningkatkan bilangan pesakit yang dilihat menerusi sistem satu pesakit satu bilik di klinik • Meningkatkan bilangan pegawai perubatan yang menjalankan penyelidikan • Mengadakan Kursus “Life Saving skills” untuk memberi latihan kepada staf-staf yang bekerja di wad bersalin supaya boleh berfungsi dengan tenang dan tepat apabila menghadapi kes-kes kecemasan obstetrik. Ini bukan sahaja akan membantu meningkatkan mutu perkhidmatan Jabatan Obsterik dan Ginekologi HTJS, tetapi juga kepuasan pelanggan. • Mewujudkan Unit Day Care di blok WCC. Pesakit-pesakit yang akan dirawat di unit tersebut termasuk mereka yang membuat Blood Sugar Profile, menerima suntikan Venofer sebagai rawatan untuk iron deficiency anaemia. • Menganjurkan pelbagai kursus berkaitan dengan O&G seperti Kursus Contraception, Urogynaecology Update dan Laparoscopy . 192 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

JABATAN PEDIATRIK DEPARTMENT OF PAEDIATRICS DR TAN KAH KEE Ketua Jabatan & Pakar Perunding Pediatrik (Penyakit Berjangkit) Jusa B Head of Deparment & Consultant Paediatrician (Infectious Disease) Jusa B 1.0 RINGKASAN EKSEKUTIF • Jabatan Pediatrik berperanan sebagai pusat rujukan bagi hospital-hospital daerah, pusat-pusat kesihatan dan pusat perubatan swasta di Negeri Sembilan. Misi jabatan ialah menawarkan rawatan kesihatan yang terbaik kepada komuniti pediatrik di negeri ini. • Pada tahun 2014, Blok Wanita dan Kanak-Kanak Hospital Tuanku Ja’afar Seremban telah dibuka dan keseluruhan perkhidmatan pesakit dalam pediatrik telah berpindah ke blok berkenaan. Kini blok wanita dan kanak-kanak telah berfungsi dengan sepenuhnya dan menerima lebih banyak rujukan dari hospital bukan sahaja di Negeri Sembilan, malah dari negeri Selangor dan Melaka. • Jabatan Pediatrk terdiri daripada beberapa unit iaitu Klinik Pakar Pediatrik, Wad 2A Melor dan Wad 2B Melor (Paediatric Medical), Special Care Nursery (SCN), Neonatal Intensive Care Unit (NICU), Paediatric Intensive Care Unit (PICU) dan Unit Rawatan Harian (ACC). • Perkhidmatan yang disediakan merangkumi rawatan pesakit dalam, rawatan pesakit luar dan rawatan harian. 1.0 EXECUTIVE SUMMARY • The Paediatric Department is a referral centre for district hospitals, health centres and private health facilities in Negeri Sembilan and it is our mission to give the best patient care service to the paediatric community in this state. • In 2014, The Women and Child’s Block Hospital Tuanku Jaafar Seremban was opened and the paediatric in patient services moved there. Now, The Women and Child’s Block is fully operational and is receiving more referrals from hospitals not only within the state of Negeri Sembilan, but also from the states of Selangor and Melaka. • The Paediatric Department consists of the Paediatric Specialist Clinic, Wards Melor (2A and 2B), Special Care Nursery (SCN), Neonatal Intensive Care Unit (NICU), Paediatric Intensive Care Unit (PICU) and also the Ambulatory Care Centre (ACC). 193 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

2.0 PERJAWATAN • Jabatan Pediatrik dianggotai oleh seorang Ketua Jabatan Pediatrik, empat orang Pakar Perunding Pediatrik, sebelas Pakar Pediatrik dan tiga puluh tiga pegawai perubatan Pediatrik. 2.0 ORGANIZATION • The Paediatrics Department consists of a Head of Department, four Paediatric Consultants, eleven paediatricians and thirty three Paediatric medical officers. 3.0 PERKHIDMATAN YANG DISEDIAKAN • Perkhidmatan yang disediakan merangkumi rawatan pesakit dalam, rawatan pesakit luar dan rawatan harian. 3.0 Services Provided • The services rendered include in- patient, out- patient and day care treatments. • Statistik Keseluruhan Pesakit Dalam • Overall In-Patient Statistics WAD BIL KATIL KEMASUKAN PERATUS KADAR PURATA MASA PESAKIT PENGGUNAAN KATIL (%) TINGGAL DI WAD (HARI) TAHUN 2014 TAHUN 2016 2014 TAHUN 2016 2014 2015 2016 2015 2015 146.0 84.2 2.5 10.5 NICU 30 922 852 1035 106.4 67.5 107.0 8.7 8.57 2.13 SCN 30 3765 4469 4570 87.9 107.86 70.0 7.59 2.32 4.97 PICU 8 165 309 248 66.5 59.35 89.0 2.22 5.52 2.07 MELOR 56 10501 7752 9695 83.31 2.13 4.0 RAWATAN PESAKIT DALAM i) Unit Rawatan Rapi Neonatal (NICU) dan Unit Khas Nurseri (SCN) • Memberi perawatan dan penjagaan kepada bayi yang baru lahir yang bermasalah sehingga berusia 28 hari iaitu kes-kes in-born dan out-born. • Memberi penjagaan yang intensif untuk bayi yang memerlukan alat bantuan pernafasan (ventilator) • Unit ini mengamalkan konsep Hospital Rakan Bayi • Perawatan bayi di unit ini dikategorikan kepada 3: • Level 1- Basic neonatal care and recovery phase/mother accompanying child (SCN) • Level 2- High dependency care • Level 3- Intensive and ventilator care 4.0 INPATIENT TREATMENT i) Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and Special Care Nursery (SCN) • To give treatment and care to in-born and out-born newborn babies up till day 28 of life who have problems. • To provide intensive care for babies requiring respiratory assistance (ventilator) • This unit practices the Baby Friendly Hospital Concept. • Treatment for babies in this unit is categorized into 3: • Level 1- Basic neonatal care and recovery phase/ mother accompanying child (SCN) • Level 2- High Dependency Care • Level 3- Intensive and ventilator care 194 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

• Statistik Keseluruhan Wad NICU/SCN Tahun 2014 – 2016 • Overall Statistics for NICU/SCN Wards for Years 2014-2016 HURAIAN 2014 2015 2016 DESCRIPTION 8513 9417 10629 Jumlah Kelahiran 8550 9425 10582 Total Deliveries Kelahiran Hidup 722 731 884 Live Birth 695 660 807 NICU 77 71 77 Kemasukan Admissions 150 121 151 Kelahiran Dalam 922 852 1035 Inborn Kelahiran Luar 48 52 50 Outborn 40 43 48 Pindah Masuk 89 2 Transfer in Jumlah Kemasukan 3765 4469 4570 Total Admissions 3343 4023 4154 Kematian 422 446 416 Deaths Kelahiran Dalam Inborn Kelahiran Luar Outborn SCN Kemasukan Admissions Kelahiran Dalam Inborn Kelahiran Luar Outborn • Lima Sebab Utama Kemasukan NICU 2016 • Five Main Causes of Admission NICU 2016 195 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016

• Lima Sebab Utama Kemasukan SCN 2016 • Five Main Causes of Admission SCN 2016 • Lima Sebab Utama Kematian NICU/SCN 2016 • Five Main Causes of Death NICU/SCN 2016 ii) Unit Rawatan Rapi Pediatrik (PICU) • Unit ini mempunyai 8 katil dan memberi perkhidmatan rawatan intensif kepada kanak- kanak berumur dari 29 hari hingga 12 tahun. Rawatan intensif ini merangkumi ventilasi mekanikal invasif dan bukan invasif dan juga kes-kes yang memerlukan pemerhatian rapi. Buat masa ini unit ini hanya menerima kes-kes perubatan demi kekurangan katil dan ketiadaan Pakar Pediatrik Intensivist. • Kes-kes pembedahan dari Jabatan Pembedahan, ENT dan neurosurgical hanya akan diterima sekiranya ada kekosongan (bilangan pesakit kurang dari 6 orang) dan berdasarkan case to case basis. ii) Paediatric Intensive Care Unit (PICU) • This unit with 8 bedded capacity offers intensive care treatment to children from 29 days old till 12 years old. The care includes mechanical ventilation be it invasive or non-invasive and also cases that require close observation. • For the moment this unit mainly accepts medical case in view of shortage of beds and also absence of a in house Paediatric Intensivist. Post op surgical cases from the department of Surgery, ENT and Neurosurgical are accepted if there are less than 6 patients in PICU and is based on a case to case basis. 196 LAPORAN TAHUNAN HTJS 2016