รายงานผลการดำเนินงานสาธารณสุข ประจำปี 2562

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 มาตรการในการดาเนินงานปูองกันการตั้งครรภแวัยรุ฽น คือ การให฾วัยรุ฽นสามารถเข฾าถึงข฾อมูล และบริการด฾านเพศ เพื่อให฾วัยรุ฽นความรู฾และมีทักษะในการหลีกเล่ียงพฤติกรรมเส่ียง ตลอดจนได฾รับการ จัดการเรียนรู฾เพศศึกษาอย฽างต฽อเนื่อง ซึ่งการจัดบริการที่เป็นมิตรกับวัยร฽ุนและเยาวชน ของสถานบริการ ตั้งแต฽ระดับโรงพยาบาลชุมชนขึ้นไป จึงเป็นมาตรการสาคัญในดาเนินงานปูองกันการตั้งครรภแก฽อนวัย อันควร ท้ังนี้ในปี 2561 กรมอนามัยได฾กาหนดแผนยุทธศาสตรแการพัฒนาระบบส฽งเสริมสุขภาพและ อนามัยสิ่งแวดล฾อม และยุทธศาสตรแที่สาคัญในกล฽ุมวัยร฽ุน คือ ส฽งเสริมพฤติกรรมอนามัยการเจริญพันธแุที่ เหมาะสมสาหรบั วยั ร฽ุน ซงึ่ สอดคลอ฾ งกับยุทธศาสตรแการปูองกันและแก฾ไขปัญหาการต้ังครรภแในวัยรุ฽น พ.ศ. 2560–2569 ตามพระราชบัญญัติการปูองกันและแก฾ไขปัญหาการตั้งครรภแในวัยรุ฽น พ.ศ. 2559 ใน ยุทธศาสตรแท่ี 3 พัฒนาระบบบริการสุขภาพทางเพศและอนามัยการเจริญพันธุแที่มีคุณภาพและเป็นมิตร จากการดาเนินงานท่ีผ฽านมาพบว฽า โรงพยาบาลทุกแห฽งได฾ดาเนินการเปิดคลินิกบริการที่เป็นมิตรกับวัยร฽ุน และเยาวชน (คลินิกวัยรุ฽น) แต฽ยังไม฽ได฾มีการประเมินรับรองจากศูนยแอนามัยท่ี 12 ยะลา และในปี 2562 สานกั งานสาธารณสขุ จงั หวัดนราธิวาส ได฾ดาเนินงานโครงการส฽งเสริมการจัดบริการสุขภาพวัยรุ฽นและการ มีส฽วนร฽วมของภาคเครอื ขา฽ ยอนามยั การเจรญิ พันธแุ โดยมกี จิ กรรมดังน้ี 1. ประชุมคณะอนุกรรมการปูองกันและแก฾ไขปัญหาการต้ังครรภแในวยั ร฽ุนระดบั จังหวัด จานวน 2 คร้ัง 2. ประชุมเชงิ ปฏบิ ัติการเพ่ือแลกเปล่ียนเรียนรู฾การดาเนนิ งานคลินิกวัยรน฽ุ และอาเภอ อนามัยการเจริญพันธุแ 3. เยยี่ มประเมนิ และตดิ ตามการดาเนินงานคลินกิ วัยร฽ุนและอาเภออนามยั การเจรญิ พนั ธแุ 3. ผลการดาเนนิ งาน จากการดาเนินงานปูองกันและแก฾ไขปัญหาต้ังครรภแในวัยร฽ุน พบว฽า อัตราคลอดมีชีพในหญิง อายุ 15-19 ปี เทา฽ กับ 22.60 ตอ฽ พันประชากรหญิงอายุ 15-19 ปี เพ่ิมขน้ึ จากปีที่ผ฽านมาเท฽ากับ 21.06 ต฽อ พนั ประชากรหญงิ อายุ 15-19 ปี แต฽ยังไม฽เกินเกณฑแเปูาหมายที่กระทรวงสาธารณสุขกาหนดไว฾ ไม฽เกิน 38 ต฽อพันประชากรหญิงอายุ 15-19 ปี เมื่อพิจารณาผลการดาเนินงานจาแนกรายอาเภอ พบว฽า ทุกอาเภอ สามารถดาเนนิ การได฾ตามเปาู หมายทก่ี าหนด สาหรบั ร฾อยละของการต้งั ครรภแซ้าในหญงิ อายุน฾อยกว฽า 20 ปี พบว฽า ผลการดาเนินงานลดลงจากร฾อยละ 19.57 ในปี 2561 เป็นร฾อยละ 18.13 และสูงกว฽าเปูาหมายท่ี กาหนดไวไ฾ ม฽เกินร฾อยละ 14.50 เม่ือพิจารณาผลการดาเนินงานจาแนกรายอาเภอ พบว฽า มีเพียง 1 อาเภอ ที่มีผลการดาเนินงานบรรลุตามเปูาหมาย คือ อาเภอศรีสาคร เท฽ากับร฾อยละ 12.50 และมีอัตราคลอดซ้า สูงสดุ ในพน้ื ที่ อาเภอเจาะไอร฾อง เท฽ากบั ร฾อยละ 38.10 รายละเอยี ดดงั ตาราง สานกั งานสาธารณสุขจงั หวัดนราธิวาส หนา้ 168

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 ตารางที่ 95 อตั ราคลอดมีชีพมารดาอายุ 15–19 ปี และอตั ราการต้ังครรภแซา้ ในมารดาอายนุ อ฾ ยกว฽า 20 ปี จาแนกรายอาเภอ ปีงบประมาณ 2562 จานวน จานวน อัตราคลอด จานวนหญงิ จานวนหญงิ ร฾อยละของ หญิงอายุ หญิงอายุ มีชีพในหญงิ อายนุ อ฾ ย อายุนอ฾ ยกวา฽ การต้ังครรภแ อาเภอ 15-19 ปี 15 -19 ปี อายุ 15-19 ปี กวา฽ 20 ปี 20 ปี ซา้ อายุ (คน) คลอดบตุ ร ต฽อพนั คลอดและ ต้ังครรภแซ้า น฾อยกวา฽ 20 (คน) ประชากร แท฾งท้ังหมด (คน) ปี เมือง 4,036 93 23.04 290 47 16.21 สุไหงโก-ลก 2,554 36 14.10 125 19 15.20 ระแงะ 3,206 65 20.27 65 16 24.62 ตากใบ 2,876 58 20.17 45 12 26.67 รือเสาะ 3,027 78 25.77 73 13 17.81 สุไหงปาดี 1,894 47 24.82 22 4 18.18 แว฾ง 1,962 42 21.41 41 3 17.81 บาเจาะ 2,022 46 22.75 49 10 20.41 ยีง่ อ 1,675 48 28.66 35 5 14.29 เจาะไอร฾อง 1,469 34 23.14 21 8 38.10 ศรสี าคร 1,745 54 30.95 48 6 12.50 จะแนะ 1,718 29 16.88 27 7 25.93 สุคิรนิ 928 28 30.17 25 7 28.00 รวม 29,112 658 22.60 866 157 18.13 ท่มี า: รายงาน HDC สานกั งานสาธารณสขุ จังหวัดนราธิวาส ข฾อมลู ณ วันที่ 21 ตลุ าคม 2562 4. ปัญหาอปุ สรรคและขอ้ เสนอแนะ 4.1 ปัญหาอุปสรรค 4.1.1 วัยร฽ุนยังขาดความร฾ูเร่ืองการคุมกาเนิด และมีพฤติกรรมเสี่ยงอื่นๆ ที่ส฽งผลให฾เกิดการ ต้งั ครรภกแ อ฽ นวยั อันควร 4.1.2 โรงพยาบาลยังไม฽ผ฽านเกณฑแมาตรฐานบริการสุขภาพท่ีเป็นมิตรสาหรับวัยรุ฽นและ เยาวชน และอาเภอยังไมผ฽ ฽านเกณฑมแ าตรฐานอาเภออนามยั การเจรญิ พันธุแ 4.2 ข้อเสนอแนะ 4.2.1 การจัดอบรมแกนนาวัยรุ฽นในพื้นที่ ทั้งในและนอกระบบการศึกษา เพื่อให฾มีความร฾ู และทักษะในการปูองกนั การตั้งครรภแในวัยร฽ุน และพฤติกรรมเสี่ยงต฽างๆ ท่ีอาจก฽อให฾เกิดการตั้งครรภแก฽อน วยั อนั ควร 4.2.2 ควรมีการประชมุ ติดตามความก฾าวหนา฾ ของการดาเนินงานอยา฽ งต฽อเน่ือง และเย่ยี ม เสรมิ พลงั ให฾กับผป฾ู ฏบิ ตั ทิ ั้งในโรงพยาบาลและ รพ.สต. เพื่อสร฾างขวญั กาลงั ใจในการปฏิบตั ิงานอยา฽ งต฽อเน่ือง สานกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั นราธวิ าส หนา้ 169

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 5. โอกาสพัฒนาต่อไป การดาเนินงานคลินิกบริการท่ีเป็นมิตรกับวัยร฽ุนและเยาวชนของโรงพยาบาลจะต฾อง ดาเนินงานผ฽านเครือข฽ายท่ีเกี่ยวข฾องโดยเฉพาะวัยร฽ุนท้ังในและนอกระบบการศึกษา และภาคีเครือข฽าย ภาครฐั และเอกชน เช฽น ชมรม TO BE NUMBER ONE หรอื แกนนาสภาเด็กและเยาวชนในพื้นที่ และศูนยแ เพอ่ื นใจวัยทีน เปน็ ต฾น 9.5 การสง่ เสรมิ สขุ ภาพในวัยทางาน 1. สถานการณแ์ ละสภาพปญั หา จากการดาเนนิ งานคัดกรองสขุ ภาพประชาชนในจงั หวดั นราธวิ าส ตัง้ แตป฽ ี 2560-2562 พบว฽า ดัชนีมวลกายปกติของกล฽ุมวัยทางานอายุ 30-44 ปี มีแนวโน฾มที่ลดลง จากร฾อยละ 44.99, 42.54 และ 41.97 ตามลาดับ (เปูาหมาย ≥ 55 ) เช฽นเดียวกับกลุ฽มวัยทางาน อายุ 18-59 ปี ที่มีดัชนีมวลกายปกติ แนวโนม฾ ลดลง จากร฾อยละ 40.61, 40.37 และ 40.03 ตามลาดับ สาหรบั กล฽มุ เจา฾ หน฾าทีส่ านกั งานสาธารณสขุ จังหวดั นราธิวาส ตง้ั แตป฽ ี 2560-2562 พบว฽า ดัชนีมวลกายปกติของกล฽ุมวัยทางาน มีแนวโน฾มท่ีลดลง จากร฾อยละ 38.38, 38.38 และ 33.70 (เปูาหมาย ≥ 55 )ซ่ึงสาเหตุของปัญหาดัชนีมวลกายปกติน฾อยกว฽าเกณฑแท่ีกาหนด ส฽วนใหญ฽เกิดจากการขาดการออก กาลงั กาย รบั ประทานอาหารไม฽ถกู ตอ฾ งซงึ่ ผลเสียจากปญั หาน้าหนักเกิน อ฾วน และอ฾วนลงพุง ทาให฾เกิดโรค เร้ือรังต฽างๆ เช฽น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง หลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดสมองและ มะเรง็ ซึ่งแนวทางทีส่ าคัญท่จี ะลดปญั หาดงั กล฽าว คอื การปรับเปล่ยี นพฤติกรรม 2. การบรหิ ารจดั การ จงั หวัดได฾ดาเนินการขับเคล่ือนการดาเนนิ งานส฽งเสริมสขุ ภาพในวยั ทางาน โดยดาเนนิ การ 2.1 ส฽งเสริมและสนับสนุนให฾บุคลากรสานักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาส มีการจัด กิจกรรมสง฽ เสรมิ สุขภาพและปอู งกันโรคอ฾วนลงพงุ ดว฾ ยการปรับเปล่ียนพฤตกิ รรมสุขภาพแบบสมัครใจ ด฾วย การออกกาลังกายทุกวนั พธุ 2.2 ส฽งเสรมิ สนับสนนุ และประชาสมั พันธใแ หบ฾ คุ ลากรในสงั กดั กระทรวงสาธารณสุข องคแกร ปกครองส฽วนท฾องถ่ิน ประชาชนท่ัวไป ของจังหวัดนราธิวาส ร฽วมกันออกกาลังกาย และร฽วมลงทะเบียน ร฽วมกจิ กรรม 10 ลา฾ นครอบครัวไทย ออกกาลังกายเพ่ือสุขภาพเฉลิมพระเกียรติ เน่ืองในโอกาสมหามงคล พระราชพิธีบรมราชาภิเษก 2.3 จัดอบรมฝึกตรวจสมรรถภาพทางกายของเจ฾าหน฾าที่สาธารณสุขจังหวัดนราธิวาสเพื่อให฾ เกดิ ทักษะ และในการตรวจสมรรถภาพทางกาย 2.4 สุ฽มสารวจและจัดเก็บข฾อมูลพฤติกรรมสุขภาพประชาชนวัยทางาน กลุ฽มอายุ 15-59 ปี โดยแบ฽งเป็น 3 กลุ฽ม คือ กลุ฽มอายุระหว฽าง 15-29 ปี, 30-44 ปี และ 45-59 ปี ในพื้นท่ี 13 อาเภอๆ ละ 3 ตาบลๆ ละ 2 หมบู฽ า฾ นๆ ละ 12 คน รวม 39 ตาบล 78 หม฽ูบ฾าน 936 คน รายละเอียดข฾อมูลพฤติกรรมสุขภาพ ประกอบด฾วย พฤติกรรมการกนิ ผกั การด่ืมหวานการปรุงเค็ม การนอนกิจกรรมทางกายและ พฤติกรรมเนือยน่ิง ผ฽าน mobile application Health for You หรือ H4U (สมุดสุขภาพประชาชน) ของกระทรวงสาธารณสุขปี ละ 1 ครัง้ (ระหว฽างเดอื นกุมภาพันธแ–พฤษภาคม 2562) 2.5 รวบรวมข฾อมลู และสรุปผลการดาเนินงาน สานกั งานสาธารณสขุ จงั หวัดนราธิวาส หนา้ 170

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 3. ผลการดาเนินงาน 3.1 ผลการเฝูาระวังสุขภาพของบุคลากรสาธารณสุข ประจาสานักงานสาธารณสุขจังหวัด นราธิวาส ประจาปี 2562 จานวนบุคลากรท่ีได฾รับการประเมินดัชนีมวลกาย จานวน 184 คน จากบุคลากร ท้ังส้ิน 184 คน คิดเป็นร฾อยละ 100 พบดัชนีมวลกายปกติ 62 คน คิดเป็นร฾อยละ 33.70 และจากการ ตรวจสุขภาพประจาปี 2562 ของบุคลากรสาธารณสุขฯ จานวน 84 คน พบ BMI ปกติ เพียงร฾อยละ 39.29 รอบเอวเกนิ รอ฾ ยละ 45.24 ความดนั โลหิตสูง ร฾อยละ 11.25 น้าตาลในเลือดสูง ร฾อยละ 6.25 ไขมัน ในเลือดผิดปกติ ร฾อยละ 52.46 Triglyceride ผิดปกติ ร฾อยละ 25.42 จากการตอบแบบสอบถามเร่ืองการ ออกกาลังกายพบว฽า ไม฽มีการออกกาลังกาย ร฾อยละ 20.24 ออกกาลังกายมากกว฽า 3 วัน ต฽อสัปดาหแ และ ทุกวัน ร฾อยละ 35.72 ออกกาลังกายมากกว฽า 3 วันต฽อสัปดาหแร฾อยละ 44.05 ซึ่งพฤติกรรมการไม฽ออกกาลังกาย จะส฽งผลตอ฽ การมีโภชนาการการเกนิ อ฾วน และอว฾ นลงพุง 3.2 จากการติดตามการดาเนินงานสารวจพฤติกรรมสุขภาพวัยทางาน กลุ฽มอายุ 15-59 ปี ระหว฽างวันท่ี 18 กุมภาพันธแ-31 พฤษภาคม 2562 จานวน 1,030 ราย จากเปูาหมาย 936 คนโดยแบ฽งเป็น 3 กลุ฽มวัย คือ กล฽ุมอายุระหว฽าง 15-29 ปี 30-44 ปี และ 45-59 ปี ในพื้นท่ี 13 อาเภอๆ ละ 3 ตาบลๆ ละ 2 หม฽ูบ฾านๆ ละ 12 คน รวม 39 ตาบล 78 หมู฽บ฾าน 936 คน ผลการสารวจพฤติกรรมสุขภาพวัยทางาน พบว฽า ประมาณ 1 ใน 4 หรือร฾อยละ 22.91 ของจานวนประชากรเปูาหมายท้ังหมด ท่ีไม฽มีการออกกาลังกาย และ มี พฤติกรรมการด่ืมหวานความถี่ตั้งแต฽ 4–6 วัน ต฽อสัปดาหแ และดื่มทุกวัน พบ 243 ราย คิดเป็นร฾อยละ 23.59 ซึ่งพฤติกรรมการไม฽ออกกาลังกาย และพฤติกรรมการด่ืมหวาน จะส฽งผลต฽อการมีโภชนาการการเกิน อ฾วน และอ฾วนลงพงุ ทาให฾เกิดโรคเรื้อรงั ต฽างๆตามมา รายละเอียดดังตาราง ตารางท่ี 96 ผลการสารวจพฤติกรรมสุขภาพวยั ทางาน ปี 2562 1. พฤติกรรมการกินผัก กลมุ่ อายุกลุ่มอายุ (N=1,030 คน) ความถ่ใี นการบริโภคผกั 15-29 ปี รอ้ ยละ 30-44 ปี รอ้ ยละ 45-59 ปี รอ้ ยละ ไม฽กนิ (คน) (คน) (คน) 1-3 วนั 12 1.63 4-6 วัน 129 4.78 17 3.60 5 47.39 ทุกวนั 45 13.40 รวม 65 51.39 240 50.73 145 37.58 251 100 17.93 85 17.97 41 25.90 131 27.70 115 100 473 100 306 2. พฤตกิ รรมการ กลุม่ อายกุ ลุ่มอายุ (N=1,030 คน) สานักงานสาธารณสขุ จงั หวดั นราธิวาส หน้า 171

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 ดื่มหวานความถ่ี 15-29 ปี รอ้ ยละ 30-44 ปี ร้อยละ 45-59 ปี รอ้ ยละ ในการบริโภคนา้ หวาน (คน) (คน) (คน) ไมด฽ ม่ื 17 1-3 วัน 159 6.77 52 11 55 17.96 4-6 วัน 43 ทกุ วัน 32 63.35 312 65.96 192 62.76 รวม 251 17.13 63 13.32 30 9.80 12.75 46 9.72 29 9.48 100 473 100 306 100 3. พฤตกิ รรมการปรุงเค็ม กลมุ่ อายุ (N=1,030 คน) ความถใี่ นการปรงุ เคม็ 15-29 ปี รอ้ ยละ 30-44 ปี รอ้ ยละ 45-59 ปี รอ้ ยละ ไม฽เตมิ (คน) (คน) (คน) บางครง้ั 22.55 ทกุ ครั้ง 42 16.73 90 19.03 69 64.05 รวม 13.40 179 71.32 336 71.03 196 100 30 11.95 47 9.94 41 251 100 473 100 306 4. พฤตกิ รรมการนอน กลมุ่ อายุ (N=1,030 คน) ความถใ่ี นการนอน 15-29 ปี รอ้ ยละ 30-44 ปี รอ้ ยละ 45-59 รอ้ ยละ นอ฾ ยกว฽า 7 ชว่ั โมง (คน) (คน) ปี (คน) 7 ชัว่ โมงหรือมากกวา฽ 37.58 รวม 87 34.66 181 38.27 115 62.42 100 164 65.34 292 61.73 191 251 100 473 100 306 5. กิจกรรมทางกาย กล่มุ อายุ (N=1,030 คน) สานกั งานสาธารณสุขจงั หวัดนราธิวาส หน้า 172

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 ความถี่ในการ 15-29 ปี รอ้ ยละ 30-44 ปี ร้อยละ 45-59 รอ้ ยละ ออกกาลังกาย (คน) (คน) ปี (คน) 63 ไม฽มเี ลย 25.10 124 26.22 49 16.01 นอ฾ ยกวา฽ สปั ดาหและ 150 163 นาที หรอื น฾อยกว฽า 30 64.94 275 58.14 194 63.40 นาที ต฽อวนั 5 วันตอ฽ 25 สัปดาหแ 251 9.96 74 15.64 63 20.59 มากกวา฽ สัปดาหและ 150 100 473 100 306 100 นาที หรือเทา฽ กบั 30 นาที ตอ฽ วนั 5 วันตอ฽ สปั ดาหแ รวม 6. พฤติกรรมเนือยนงิ่ กลมุ่ อายุ (N=1,030 คน) ความถต่ี ่อพฤตกิ รรม การเนือยน่งิ 15-29 ปี ร้อยละ 30-44 ปี รอ้ ยละ 45-59 ปี รอ้ ยละ (คน) (คน) (คน) นั่งหรอื เอยกายเฉยๆ นาน เกิน 2 ชัว่ โมงทุกวัน 42 16.73 81 17.13 46 15.03 นั่งหรือเอยกายเฉยๆ นาน เกนิ 2 ชั่วโมงบางวัน 111 44.22 191 40.38 103 33.66 น่ังหรอื เอยกายเฉยๆ ไม฽ถงึ 2 ชว่ั โมงในแต฽ละวนั 98 39.04 201 42.49 157 51.31 251 100 473 100 306 100 รวม 4. ปัญหาอปุ สรรคและข้อเสนอแนะ 4.1 ปญั หาอปุ สรรค 4.1.1 ประชาชนขาดความตระหนักในการดูแลสุขภาพของตนเอง เช฽น การออกกาลังกาย และพฤตกิ รรมการดื่มหวาน 4.1.2 มกี ารเปลยี่ นแปลงผ฾ูรับผิดชอบงานในระดับอาเภอ จานวน 3 แห฽ง จาก 13 แห฽ง คิดเปน็ ร฾อยละ 23.08 ทาให฾การดาเนนิ งานขาดความต฽อเน่อื ง 4.1.3 การดาเนินงานสง฽ เสรมิ สขุ ภาพในกลม฽ุ วัยทางานยงั ขาดการบูรณาการ 4.2 ข้อเสนอแนะ 4.2.1 เรง฽ รดั เจา฾ หน฾าที่ให฾มีการสร฾างความตระหนักให฾กบั กล฽ุมเปูาหมายในพ้นื ที่ สานกั งานสาธารณสุขจงั หวัดนราธวิ าส หน้า 173

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 4.2.2 จังหวัดจัดทาแผนผังกระบวนการปฏิบัติงานส฽งเสริมสุขภาพวัยทางาน เพ่ือเป็น แนวทางในการดาเนินงานใหก฾ บั อาเภอ 4.2.3 ใช฾แนวทางทางในการดาเนินงาน เชิงบูรณาการ กลุ฽มวัยทางาน โดยมีงานที่เกี่ยวข฾อง ได฾แก฽ งานปูองกันควบคุมโรคไม฽ติดต฽อ, ตาบลจัดการสุขภาพ, หมู฽บ฾านปรับเปล่ียนพฤติกรรม, งานบุหร่ี/สุรา และงาน DPAC 5. โอกาสพฒั นาต่อไป 5.1 ในการจัดเก็บข฾อมูลเฝูาระวังสุขภาพของบุคลากรสาธารณสุขรายบุคคล ควรมีการ วิเคราะหขแ ฾อมลู ทส่ี าคัญ เช฽น รอบเอว น้าตาลในเลือด Triglycerideระดับ ไขมัน HDL และระดับ BP เพ่ือ ทราบสถานการณแจานวนกลุ฽มเส่ียงต฽อกล฽ุมอาการ Metabolic Syndromeซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต฽อการเกิด โรคหัวใจและหลอดเลอื ดรวมทั้งเป็นข฾อมูลในการวางแผนการเฝูาระวังสุขภาพและปูองกันโรคเรื้อรังต฽อไป ในอนาคต 5.2 ส฽งเสริมสนับสนุนให฾มีการจัดกิจกรรมออกกาลังกายในสานักงานสาธารณสุขจังหวัด นราธิวาสอยา฽ งต฽อเนือ่ ง 9.6 การสง่ เสริมสุขภาพผูส้ ูงอายุ 1. สถานการณ์และสภาพปญั หา จังหวัดนราธิวาส ปงี บประมาณ 2561 มจี านวนประชากรจากทะเบียนราษฎรแ 796,239 คน จากรายงาน HDC 633,916 คน จานวนผู฾สูงอายุจากรายงาน HDC 69,599 คน คิดเป็นร฾อยละ 10.98 ได฾รับ การคัดกรองสุขภาพ 58,109 คน คิดเป็นร฾อยละ 83.49 โดยจาแนกเป็นผ฾ูสูงอายุกล฽ุมที่ 1 (ติดสังคม) จานวน 56,473 คน ร฾อยละ 97.18 กล฽ุมท่ี 2 (ติดบ฾าน) จานวน 1,440 คน ร฾อยละ 2.48 และกล฽ุมท่ี 3 (ติดเตียง) จานวน 196 คน คิดเป็นร฾อยละ 0.34 ข฾อมูลตาบล Long term Care ผ฽านเกณฑแ 37 ตาบล จาก 77 ตาบล คิดเป็นร฾อยละ 48.05 (เปูาหมาย 70) จังหวัดนราธิวาส จึงมีผู฾สูงอายุที่ต฾องการความช฽วยเหลือในการดาเนิน กจิ วัตรประจาวันพ้ืนฐานซ่ึง ไดแ฾ ก฽ ผ฾สู ูงอายกุ ล฽ุม ติดบา฾ นและตดิ เตียง รอ฾ ยละ 2.82 การพัฒนาตาบลตน฾ แบบดา฾ นการดแู ลผ฾ูสูงอายุระยะยาว จังหวดั นราธิวาส มีนโยบายสง฽ เสริม และสนบั สนนุ การดาเนินงานตาบลตน฾ แบบดา฾ นการดแู ลผส฾ู ูงอายุระยะยาว สาหรบั เปาู หมายตามตัวชีว้ ัดในปี 2562 - ตาบลทม่ี ีระบบการส฽งเสรมิ สขุ ภาพดแู ลผสู฾ งู อายุระยะยาว (Long Term Care) ในชุมชน ผา฽ นเกณฑแ รอ฾ ยละ 70 2. การบริหารจดั การ หนา้ 174 สานักงานสาธารณสขุ จังหวัดนราธวิ าส

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 เพื่อให฾การจัดบริการดูแลสุขภาพผู฾สูงอายุให฾มีคุณภาพ/ประสิทธิภาพ และมีแนวทาง ปฏบิ ัตงิ านทชี่ ัดเจน ไดก฾ าหนดแนวทางดาเนนิ การ ดงั น้ี 2.1 ระดบั จังหวดั 2.1.1 ชี้แจงแนวทางการดาเนินงานส฽งเสริมสุขภาพผ฾ูสูงอายุ 2.1.2 นิเทศติดตามการดาเนินงานผ฾ูสูงอายุ รวมกับงานส฽งเสริมสุขภาพกล฽ุมวัย และ ติดตาม การดาเนนิ งานกองทุนตาบล ในการสนับสนุนการดาเนนิ งาน LTC ร฽วมกับศนู ยแอนามัยท่ี 12 ยะลา 2.1.3 รวบรวม วเิ คราะหขแ ฾อมูล และสรปุ ผลการดาเนนิ งาน 2.2 ระดับอาเภอ/ตาบล/หนว่ ยบรกิ าร 2.2.1 ช้ีแจงแนวทางการดาเนินงานส฽งเสริมสุขภาพผ฾ูสูงอายุ ให฾ผ฾ูรับผิดชอบงานผู฾สงู อายุ ในระดับตาบลรบั ทราบ 2.2.2 จัดทาแผนพฒั นาคุณภาพชีวติ ผ฾ูสูงอายุ 3 กล฽ุม ระดับตาบลเพ่ือเสนอกองทุนสุขภาพ ตาบล/หรือสนับสนุนงบประมาณของหน฽วยงาน รวมทั้งการจัดทาแผนการดูแลผ฾ูสูงอายุเป็นรายบุคคล และให฾การดูแลผ฾ูสูงอายตุ ามแผนฯ ในพ้นื ที่การดาเนินงาน ตาบล Long Term Care ปี 2559-2561 2.2.3 ปฏิบัติงานตามเปูาหมาย แนวทางและมาตรฐานการดาเนินงานผู฾สูงอายุ ตลอดจน พฒั นาฐานขอ฾ มูลทเ่ี ก่ยี วขอ฾ งให฾ถูกต฾องและเปน็ ปัจจุบนั 2.2.4 ประเมินผู฾สูงอายุตามความสามารถในการประกอบกิจวัตรประจาวัน โดยจาแนก ผู฾สูงอายุเป็น 3 กล฽ุม ปีละ 4 ครั้ง ตามแบบประเมิน ADL ตามระดับการพึ่งพา และผลการประเมินพฤติกรรม สุขภาพท่ีพึงประสงคแ 2.2.5 ประสานการดาเนินงาน วิเคราะหแและติดตามผลการดาเนินงานตามแบบรายงานท่ี กาหนดเป็นรายเดือน ราย 3 เดอื น และทุก 6 เดอื น 3. ผลการดาเนินงาน การดาเนินงานพัฒนาตาบลต฾นแบบด฾านการดูแลผ฾ูสูงอายุระยะยาว ในปี 2562 ผ฽านเกณฑแ 40 ตาบล จาก 77 ตาบล คิดเป็นร฾อยละ 51.95 เพ่ิมข้ึนจากปี 2561 ท่ีผ฽านเกณฑแเพียง 37 ตาบล หรือ ร฾อยละ 48.05 ตากว฽าเปูาหมายท่ีกาหนด ≥ ร฾อยละ 70 และ เม่ือเปรียบเทียบผลการดาเนินงานจาแนกรายอาเภอ พบวา฽ มีเพยี ง 2 อาเภอ จาก 13 อาเภอ ท่ีดาเนินการได฾ตามเปูาหมายท่ีกาหนด เนื่องจาก องคแกรปกครอง สว฽ นท฾องถ่ินไม฽เข฾าใจในระเบียนการใช฾จ฽ายเงนิ จงึ ทาให฾ไม฽มีการเบกิ จ฽ายเงินมาใช฾ในกจิ กรรม LTC นอกจากนี้ยังพบว฽า ความครอบคลุมของการจัดทา Care Plan มีความครอบคลุมจานวน ผ฾ูสูงอายุติดบ฾าน ติดเตียงต่ามาก คือ ร฾อยละ 20.99 มีอัตราส฽วนของ CG: Care Giver ต฽อ จานวน ผ฾สู งู อายุติดบ฾านตดิ เตยี ง เพยี ง 1: 3.8 เปาู หมาย CG 1 คน : ผูส฾ ูงอายุ 5-10 คน รายละเอียดดงั ตาราง ตารางที่ 97 ผลการดาเนินงานตาบล Long term Care ปี 2562 จานวนตาบล รอ้ ยละ อาเภอ จานวนประชากร จานวน รอ้ ยละ หนา้ 175 สานกั งานสาธารณสุขจังหวัดนราธวิ าส

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 ทะเบียน HDC ผสู้ ูงอายุ ทงั้ หมด ผา่ น ราษฎร์ ทง้ั หมด LTC (HDC) เมือง 125,279 97,302 12,279 12.62 7 4 57.14 สุไหงโก-ลก 78,588 53,797 6,135 11.40 4 2 50.00 ระแงะ 92,541 70,386 8,351 11.86 7 4 57.14 ตากใบ 72,604 62,673 7,311 11.67 8 2 25.00 รอื เสาะ 72,426 62,908 6,218 9.88 9 4 44.44 สไุ หงปาดี 56,628 44,325 5,047 11.39 6 2 33.33 แว฾ง 54,519 42,772 4,682 10.95 6 4 66.67 บาเจาะ 54,024 44,245 5,374 12.15 6 3 50.00 ย่ีงอ 46,243 38,193 4,849 12.70 6 3 50.00 เจาะไอร฾อง 40,380 32,433 3,316 10.22 3 3 100.00 ศรีสาคร 39,985 34,657 2,850 8.22 6 3 50.00 จะแนะ 38,568 32,825 2,836 8.64 4 3 75.00 สุคริ นิ 26,302 20,750 2,153 10.38 5 3 60.00 รวม 798,087 637,266 71,401 11.20 77 40 51.95 ที่มา: ระบบสถติ ทิ างการทะเบยี นจังหวดั นราธวิ าส ปี 2561, รายงาน HDC กระทรวงสาธารณสขุ ณ 30 ก.ย. 2562 ตารางท่ี 98 อัตราสว฽ นของ Care Giver ต฽อ จานวนผู฾สูงอายตุ ิดบ฾าน ตดิ เตียง และความครอบคลุมของ จานวน Care Plan ของจานวนผ฾สู งู อายตุ ิดบา฾ น ติดเตียง ปี 2562 อาเภอ จานวน จานวน จานวน จานวน จานวน สดั ส฽วน จานวน ร฾อยละ สานักงานสาธารณสขุ จงั หวัดนราธวิ าส หนา้ 176

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสุข ประจาปี 2562 ตาบล สถาน CM CG ผส฾ู ูงอายุ CG: Care ทั้งหมด บริการ ตดิ บา฾ น ผส฾ู ูงอายุ Plan ตดิ เตยี ง เมอื ง 7 15 11 108 201 1:1.9 56 27.86 สุไหงโก-ลก 4 7 5 21 99 1:4.7 19 19.19 ระแงะ 7 14 8 47 333 1:7.1 27 8.10 ตากใบ 8 12 5 33 409 1:12.4 26 6.35 รอื เสาะ 9 17 10 18 147 1:8.2 27 18.36 สุไหงปาดี 6 8 8 21 91 1:4.3 11 12.08 แว฾ง 6 12 12 63 59 1:0.9 31 52.54 บาเจาะ 6 8 10 46 106 1:2.3 28 26.41 ยง่ี อ 6 7 6 9 144 1:16.0 35 24.30 เจาะไอร฾อง 3 6 6 59 75 1:1.3 60 80.00 ศรสี าคร 6 8 6 39 105 1:2.7 31 29.52 จะแนะ 4 6 6 21 56 1:2.8 39 69.64 สคุ ริ ิน 5 10 8 13 56 1:4.3 5 8.92 รวม 77 130 101 498 1881 1: 3.8 395 20.99 ทม่ี า: รายงาน การจดั ทา Care Plan , สานักงานสาธารณสขุ จังหวัดนราธิวาส, ณ 30 ก.ย.2562 . 4. ปัญหาอปุ สรรคและแนวทางแก้ไข 4.1 ปัญหาอุปสรรค 4.1.1 ทาง อปท ยงั ไม฽มกี ารจัดตั้งศูนยแพฒั นาคุณภาพชีวติ ผส฾ู งู อายุ 4.1.2 ทาง สสอ. มีการจัดทา Care plan ส฽งไปยัง อปท. แตท฽ าง อปท. ไม฽ส฽งต฽อ สปสช. 4.1.3 ยังไม฽มีความเข฾าใจในการใช฾งบประมาณในการจดั ตงั้ ศูนยแ 4.2 แนวทางแกไ้ ข 4.2.1 ให฾ทาง สปสช. ลงพน้ื ที่ แนะแนวทางการจัดต้ังศูนยแที่ถกู ต฾อง และถกู ระเบียบ เพ่อื ทีจ่ ะสามารถเบิกจา฽ ยเงนิ คา฽ ดูแลได฾ 4.2.2 กาหนดให฾ทาง อปท. สาเนา Care Plan ให฾กบั ทาง สสอ.ทุกครง้ั ทส่ี ฽งให฾กบั สปสช. 4.2.3 ทาง สปสช. ลงพ้นื ท่ีเพ่ือชีแ้ นะแนวทาง วิธีการเบิกจ฽ายเงินให฾ถกู ตอ฾ ง และเป็นไป ในแนวทางเดียวกัน 5. โอกาสพัฒนาต่อไป หน้า 177 สานกั งานสาธารณสุขจงั หวดั นราธวิ าส

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 5.1 จัดทาทะเบียนข฾อมูลจานวน CM, CG จานวนผ฾ูสูงอายุ ติดบ฾าน ติดเตียง รวมท้ังผ฾ูท่ีมี ภาวะพึง่ พงิ อ่นื ๆ และจานวนการทา Care Plan เป็นรายสถานบริการ เพื่อเป็นข฾อมูลในการหาส฽วนขาดใน การพัฒนางานตอ฽ ไป 5.2 เร฽งรัดตดิ ตามการดาเนินงานของเจ฾าหน฾าทใ่ี นการจัดทา Care Plan ในทกุ อาเภอ (ขอ฾ มลู ณ 1 พฤศจกิ ายน 2562 มีความครอบคลุมจานวนผู฾สงู อายุติดบา฾ นติดเตยี ง เพียงรอ฾ ยละ 20.99 5.3 กาหนดใหม฾ ีการจัดทา Care Plan ความครอบคลุมจานวนผ฾ูสูงอายุติดบ฾านติดเตียง เป็น เปาู หมายในการดาเนนิ งาน ในปี 2563 นอกเหนือจากความครอบคลุมของ ตาบล LTC ท่ีผ฽านเกณฑแ และ ร฾อยละของผ฾สู ูงอายทุ ่มี พี ฤตกิ รรมท่ีพึงประสงคแ 5.4 ประสานพืน้ ทีเ่ พ่ือกาหนดเปาู หมายการดาเนินงาน LTC ในปี 2563 เป็นรายอาเภอ โดย ให฾แต฽ละอาเภอมี ตาบล LTC ผ฽านเกณฑแ เพ่ิมขึ้นจากปี 2562 เปูาหมายอย฽างน฾อยอาเภอละ 1 ตาบล ยกเว฾นอาเภอเจาะไอร฾อง รวม 12 ตาบล 10. กลุม่ งานคมุ้ ครองผบู้ รโิ ภคและเภสชั สาธารณสุข 10.1 ร฾อยละของโฆษณาผลิตภัณฑแสุขภาพทางส่ือวิทยุกระจายเสียงที่ผิดกฎหมายได฾รับการจัดการ ร฾อยละ 100 1. สถานการณ์ปัญหา จากข฾อมูลปีงบประมาณ 2560 และ 2561 สานักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาส ได฾ ตรวจสอบเฝูาระวังการโฆษณาผลติ ภัณฑแสขุ ภาพท่ีโอ฾อวดสรรพคุณเกินจริงพบข฾อมูลการโฆษณาเกินจริง 1 ครั้ง และ 36 คร้ัง ตามลาดับ ซึ่งมีแนวโน฾มเพิ่มขึ้นสูงเรื่อยๆ สานักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาส ได฾ใช฾ กลไกการดาเนินงาน ทั้งการบูรณาการการทางานร฽วมกับสานักงานาคณะกรรมการอาหารและยา และ สานักงาน กสทช.ภาค และ กสทช.เขต เพื่อจัดการปัญหาโฆษณาผลิตภัณฑแสุขภาพท่ีโฆษณาผ฽านส่ือวิทยุ โทรทัศนแ อีกท้ังสานักงานคณะกรรมการอาหารและยามีความพยายามท่ีจะประสานความร฽วมมือกับ กระทรวงดิจิทลั เพ่ือเศรษฐกจิ และสังคม (MDES) เพ่ือจัดการปัญหาโฆษณาทางส่ือโชเชียลมีเดียต฽างๆ เพื่อ ไม฽ให฾ผ฾ูบริโภคตกเป็นเหยื่อโฆษณาท่ีผิดกฎหมาย ในปีงบประมาณ2562 สานักงานสาธารณสุขจังหวัด นราธิวาส ได฾ตรวจสอบเฝูาระวังโฆษณาผลิตภัณฑแสุขภาพที่โอ฾อวดสรรพคุณเกินจริงทางส่ือต฽างๆ ไม฽ว฽าจะ เปน็ ส่ือวทิ ยุกระจายเสียงส่ือโซเชียล (เฟสบุ฿ค) โดยพบวา฽ มกี ารโฆษณาเกินจริงในผลิตภณั ฑยแ า อาหาร และ เคร่อื งสาอางรายละเอียดการดาเนินการตรวจสอบเฝาู ระวงั ดังตารางที่ 1 2. การบริหารจดั การ 2.1 เฝาู ระวังโฆษณาผลติ ภัณฑสแ ขุ ภาพทโ่ี ออ฾ วดสรรพคุณเกนิ จรงิ ทางส่ือตา฽ งๆ หากตรวจสอบ พบการกระทาความผิดของสถานีวิทยุในพื้นท่ี หรือบุคคลที่ทาการโฆษณาในส่ือโชเชียลมีเดียท่ีอยู฽ในพื้นท่ี จะดาเนินแจ฾งตักเตือน พูดคยุ ทาความเขา฾ ใจ หากไม฽ไดร฾ ับความร฽วมมอื จะดาเนนิ การตามกฎหมาย 2.2 บูรณาการการทางานเฝูาระวังโฆษณาผลิตภัณฑแสุขภาพและการบังคับใช฾กฎหมาย ร฽วมกับ อย.และสานักงาน กสทช.และกระทรวงดิจิทัลเพ่ือเศรษฐกิจและสังคม (MDES) โดยสานักงาน กสทช. มีการเฝูาฟังโฆษณาทางสถานีวิทยุ และส฽งข฾อมูลให฾สานักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาส พิจารณาขอ฾ กฎหมายและส฽งกลับใหส฾ านักงาน กสทช. ดาเนินการตามกฎหมายกับสถานีวทิ ยุ สานักงานสาธารณสขุ จงั หวดั นราธิวาส หนา้ 178

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสุข ประจาปี 2562 2.3 ขยายเครือข฽ายในการเฝูาระวังโฆษณาผลิตภัณฑแสุขภาพในกลุ฽มนักเรียน อย.น฾อย และ อสม.ในพื้นท่ี เพื่อเป็นเครือข฽ายในการเฝูาระวังและแจ฾งข฾อมูลการโฆษณาเกินจริงมายังสานักงานสาธารณสุข จังหวัดนราธิวาส 3. ผลการดาเนินงาน ตารางที่ 99 ผลการดาเนินงานเฝูาระวงั และจัดการปัญหาโฆษณาผลิตภณั ฑสแ ุขภาพท่ผี ดิ กฎหมาย ประจาปี 2560–2562 ปี ยา อาหาร เครื่องสาอาง รวม รอ฾ ยละของโฆษณา ตรวจ พบ ตรวจ พบ ตรวจ พบ ตรวจ พบ จดั การ ทีไ่ ดร฾ ับการจัดการ 2560 - - - - 1 1 1 1 1 100 2561 4 0 31 1 1 0 36 1 1 100 2562 5 4 6 4 5 0 16 8 8 100 ที่มา: แบบรายงานกจิ กรรมการดาเนินงานค฾ุมครองผ฾ูบรโิ ภคดา฾ นผลิตภัณฑใแ นสว฽ นภมู ภิ าค จากตาราง กล฽ุมงานคุ฾มครองผ฾บู รโิ ภคและเภสัชสาธารณสขุ ได฾ดาเนนิ การส฽ุมตรวจสอบการ โฆษณา ดังน้ี 3.1 การโฆษณายา ดาเนนิ การตรวจสอบ จานวน 4 ราย ได฾แก฽ 3.1.1 โฆษณายาทางวิทยุ ได฾รบั การตกั เตือนและระงับการโฆษณา จานวน 2 ราย (ยาสมนุ ไพรคุณสัมฤทธิ์, วา฽ นชักมดลูกจอมใจ) 3.1.2 โฆษณายาทางเฟสบ฿ุค ไดร฾ ับการตักเตอื น ระงบั การโฆษณา และสง฽ เรอื่ งไปยงั สานักงานคณะกรรมการอาหารและยา จานวน 1 ราย (ครีมสมุนไพรอันวาฆ฽าเช้ือรา) ซ่ึงสานักงาน คณะกรรมการอาหารและยาได฾ออกข฽าวประชาสมั พนั ธเแ รือ่ งดังกลา฽ วแกป฽ ระชาชนทวั่ ไป 3.1.3 โฆษณายาทางวิทยทุ ี่สานกั งาน กสทช.ส฽งมาใหต฾ รวจสอบ ไดร฾ บั การตักเตือนและ ระงบั การโฆษณาโดย สานกั งาน กสทช. จานวน 1 ราย (ยาสมุนไพรคุณสมั ฤทธิ์) 3.2 การโฆษณาอาหาร ดาเนินการตรวจสอบ จานวน 4 ราย ไดแ฾ ก฽ 3.2.1 โฆษณาอาหารทางวทิ ยุ ได฾รับการตักเตือนและระงบั การโฆษณา จานวน 1 ราย (ผลติ ภณั ฑเแ สริมอาหารจิมบานา฽ ซีตรงั ) 3.2.2 โฆษณาอาหารทางเฟสบุ฿ค ได฾รับการตักเตือน ระงับการโฆษณา และส฽งเร่ืองไปยัง อย. จานวน 2 ราย (น้ามนั มะพรา฾ วเมอเมด, เม็ดแมงลกั แดง) 3.3 โฆษณาอาหารทางวิทยุที่สานักงาน กสทช.ส฽งมาให฾ตรวจสอบ ได฾รับการตักเตือนและ ระงบั การโฆษณาโดย สานักงาน กสทช. จานวน 1 ราย (ผลิตภัณฑเแ สรมิ อาหารเบตา฾ จนิ ซี) 4. ปัญหาอุปสรรค 4.1 ความก฾าวหน฾าทางเทคโนโลยใี นด฾านการสอ่ื สารทาให฾การโฆษณาทางสอ่ื ตา฽ งๆ มีมากและ เขา฾ ถงึ ผบ฾ู รโิ ภคได฾ง฽ายข้ึน สานักงานสาธารณสุขจังหวดั นราธิวาส หน้า 179

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสุข ประจาปี 2562 4.2 ผูป฾ ระกอบการขายสินคา฾ ขาดความตะหนกั เอารัดเอาเปรยี บผบ฾ู รโิ ภค 4.3 ผ฾ูบริโภคหลงเช่ือคาโฆษณาที่หลอกลวงโอ฾อวดสรรพคุณเกินจริง และเกิดความเสียหาย จากการใช฾ผลติ ภัณฑแ 5. ข้อเสนอแนะ สานักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ควรมีการประสานความร฽วมมือกับกระทรวง ดิจิทัลเพื่อเศรษฐกิจและสังคม เพ่ือให฾การจัดการปัญหาการโฆษณาผลิตภัณฑแสุขภาพท่ีไม฽ถูกต฾องทางสื่อ โซเชยี ลมเี ดยี เป็นไปอยา฽ งมีประสิทธิภาพ 10.2 การควบคุมกากบั ดูแลผลติ ภัณฑ์สุขภาพ ณ ด่านอาหารและยา 1. สถานการณป์ ัญหา เนื่องจากจังหวัดนราธิวาสมีพรมแดนติดต฽อกับประเทศมาเลเซีย มีด฽านพรมแดนถาวร จานวน 3 แห฽ง คือ ด฽านพรมแดนสุไหงโก-ลก ด฽านพรมแดนตากใบ และด฽านพรมแดนบูเก฿ะตา และช฽อง ทางเข฾าออกประเทศท่ีเป็นช฽องทางธรรมชาติมากมาย จึงพบปัญหาการลักลอบนาเข฾าผลิตภัณฑแสุขภาพ ตามแนวชายแดนจากการดาเนินงานเฝูาระวังการลักลอบนาเข฾าผลิตภัณฑแสุขภาพ ณ ด฽านพรมแดน สไุ หงโก-ลก และด฽านพรมแดนตากใบในปี 2561–2562 พบการลกั ลอบนาเข฾าผลิตภัณฑแสุขภาพ จานวน 5 ครัง้ รายละเอียดดังตาราง 2. การบรหิ ารจัดการ 2.1 เฝูาระวังการลักลอบนาเข฾าผลิตภัณฑแสุขภาพ ณ ด฽านพรมแดนระหว฽างประเทศ โดย บูรณาการการทางานร฽วมกบั หนว฽ ยงานตา฽ งๆ ประจาชอ฽ งทางเขา฾ ออกประเทศ สไุ หงโก-ลก และ ตากใบ 2.2 สง฽ ตัวอย฽างผลิตภัณฑแสุขภาพลักลอบนาเข฾าที่สงสัยไม฽ปลอดภัยตรวจวิเคราะหแคุณภาพที่ ศูนยแวทิ ยาศาสตรแการแพทยแ สงขลา 3. ผลการดาเนินงาน จากการตรวจสอบเฝูาระวังควบคุมกากับผลิตภัณฑแสุขภาพ ณ ด฽านพรมแดนสุไหงโก-ลก และด฽านพรมแดนตากใบ รายละเอยี ดดงั ตาราง ตารางที่ 100 จานวนครง้ั ในการตรวจสอบเฝาู ระวังผลติ ภัณฑแสขุ ภาพ ณ ดา฽ นอาหารและยา ปี ตรวจ (ครง้ั ) พบการลักลอบ ได฾รบั การจดั การ รอ฾ ยละของผลติ ภัณฑแสุขภาพท่ี (คร้งั ) (ครั้ง) ลกั ลอบนาเข฾าไดร฾ ับการจดั การ 2560 - - - - 2561 54 0 - - 2562 44 5 5 100 ทม่ี า: แบบรายงานกจิ กรรมการดาเนินงานคุ฾มครองผ฾ูบริโภคด฾านผลิตภัณฑแในส฽วนภูมภิ าค ตารางที่ 101 การตรวจสอบผลิตภัณฑสแ ุขภาพลักลอบนาเข฾าและการจดั การปัญหา จานวน ประเภท จานวน การดาเนนิ การแก฾ไข ลาดับ ดา฽ น ครั้งท่ีพบ ผลติ ภัณฑแ รายการที่ ปัญหา การลักลอบ สขุ ภาพ ตรวจพบ สานักงานสาธารณสขุ จังหวัดนราธิวาส หนา้ 180

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสุข ประจาปี 2562 1 ด฽านพรมแดน 4 ครัง้ อาหาร 3 รายการ จดั ทาบนั ทกึ และแนะนา สไุ หงโก-ลก การนาเขา฾ ท่ีถกู ต฾อง ยา 1 รายการ ยึดและส฽งมอบใหด฾ า฽ น ศลุ กากร เครื่องสาอาง 9 รายการ ยึดและสง฽ มอบให฾ด฽าน ศลุ กากร 2 ด฽านพรมแดน 1 ครั้ง อาหาร 1 รายการ เก็บตวั อย฽างส฽งตรวจ ตากใบ วิเคราะหแแ ละแนะนาการ นาเข฾าทถี่ ูกต฾อง ยา - เครือ่ งสาอาง - รวม 5 คร้งั 14 รายการ จากตารางแสดงผลการดาเนินการสุ฽มเก็บตัวอย฽างผลิตภัณฑแ ณ ด฽านพรมแดนสุไหงโก-ลก และด฽านพรมแดนตากใบ ดังน้ี 3.1 ด฽านพรมแดนสไุ หงโก-ลก พบการลกั ลอบ 4 ครั้ง คอื 3.1.1 ลักลอบนาเข฾าเคร่ืองสาอาง 2 คร้ัง จานวน 9 รายการ (ผลิตภัณฑแจอหแนสัน (5 รายการ), ผลติ ภณั ฑเแ คร่อื งสาอางยห่ี ฾อ collagen (4 รายการ) ยดึ และสง฽ มอบของกลางให฾ดา฽ นศลุ กากร 3.1.2 ลักลอบนาเข฾าอาหาร 1 ครั้ง จานวน 3 รายการ (วัตถุดิบในการทาเบเกอร่ี) จัดทา บนั ทึกและแนะนาการนาเข฾าที่ถูกต฾อง 3.1.3 ลักลอบนาเขา฾ ยา 1 ครั้ง จานวน 1 รายการ (ยาแผนโบราณ Professor’ pill) ยดึ และส฽งมอบของกลางให฾ด฽านศุลกากร 3.2 ด฽านพรมแดนตากใบ พบการลักลอบ 1 คร้งั คือ 3.2.1 ลกั ลอบนาเขา฾ อาหาร 1 ครงั้ จานวน 1 รายการ (บดู ูใสส฽ ีนาเข฾าเพ่ือบริจาคมัสยิด) จัดทาบันทึกและแนะนาการนาเข฾าทถี่ ูกต฾อง 3.3 ส฽งตรวจวิเคราะหแคุณภาพบูดูใส฽สี พบสีผสมอาหาร ซันเซ็ตเย็ลโลวแเอ็ฟ ซี เอ็ฟ เกิน มาตรฐาน คือ 1,355.09 mg/kg (ค฽ามาตรฐาน ไม฽เกนิ 300 mg/kg) 4. ปัญหาอปุ สรรคและข้อเสนอแนะ 4.1 ผป฾ู ระกอบการนาเขา฾ รายยอ฽ ย ขาดความรใ฾ู นการนาเข฾าผลติ ภัณฑสแ ขุ ภาพท่ีถูกต฾อง 4.2 ผ฾ูบริโภคในพืน้ ท่ีนยิ มบรโิ ภคผลติ ภณั ฑแสขุ ภาพท่ีมาจากประเทศเพื่อนบา฾ น 5. โอกาสพฒั นา - 11. กลุ่มงานอนามยั ส่งิ แวดลอ้ มและอาชวี อนามยั 11.1 การพฒั นาสว้ มสาธารณะตามเกณฑม์ าตรฐาน HAS 1. สถานการณ์และสภาพปัญหา สานักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาส หน้า 181

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสุข ประจาปี 2562 ตามท่รี ัฐบาลไดม฾ นี โยบายสาคญั ในการสนบั สนุนการทอ฽ งเที่ยว โดยต฾องการให฾ส฾วมสาธารณะ และสถานที่ท฽องเที่ยวมีห฾องน้าที่สะอาด เพื่อให฾การบริการท฽องเที่ยวมีคุณภาพ เป็นภาพลักษณแที่ดีต฽อ ประเทศ ประชาชนมีและใช฾ส฾วมอย฽างถูกหลักสุขาภิบาลนั้น กระทรวงสาธารณสุขได฾ตระหนักถึง ความสาคัญและเพอ่ื สนองตอบนโยบายรัฐบาล จึงได฾มีนโยบายในการพัฒนาส฾วมสาธารณะให฾ได฾มาตรฐาน สะอาด (Healthy) เพียงพอ (Accessibility) และปลอดภัย (Safety) : HAS เพื่อลดกระบวนการของการ เกดิ โรคและเพ่อื ให฾เกดิ ความพงึ พอใจของประชาชนและนกั ทอ฽ งเทย่ี ว ผลการดาเนินงานพัฒนาส฾วมสาธารณะใน 13 ประเภท ของจังหวัดนราธิวาส 4 ปีย฾อนหลัง (ปี 2559 - 2562) ในปี 2559 สว฾ มสาธารณะในสถานบริการสาธารณะและสถานท่ีสาธารณะ 13 ประเภท จานวน 782 แห฽ง ผ฽านเกณฑแมาตรฐาน HAS จานวน 313 แห฽ง (ร฾อยละ 40.02) และส฾วมสาธารณะใน สงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ ทั้งหมด 138 แห฽งผา฽ นเกณฑมแ าตรฐาน HAS จานวน 134 แห฽ง (ร฾อยละ 97.10) ในปี 2560 ส฾วมสาธารณะในสถานบริการสาธารณะและสถานท่ีสาธารณะ 13 ประเภท จานวน 1057 แห฽ง ผ฽านเกณฑแมาตรฐาน HAS จานวน 500 แห฽ง (ร฾อยละ 47.30) และส฾วมสาธารณะในสังกัดกระทรวง สาธารณสุขท้ังหมด 138 แห฽ง ผ฽านเกณฑแมาตรฐาน HAS จานวน 136 แห฽ง (ร฾อยละ 98.55) ในปี 2561 ส฾วมสาธารณะในสถานบริการสาธารณะและสถานที่สาธารณะ 13 ประเภท จานวน 1,057 แห฽ง ผ฽าน เกณฑมแ าตรฐาน HAS จานวน 506 แหง฽ (ร฾อยละ 47.87) และสว฾ มสาธารณะในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข ทั้งหมด 138 แห฽ง ผ฽านเกณฑแมาตรฐาน HAS จานวน 136 แห฽ง (ร฾อยละ 98.55)ส฽วนในปี 2562 ส฾วม สาธารณะในสถานบริการสาธารณะและสถานที่สาธารณะ 13 ประเภท จานวน 1048 แห฽ง ผ฽านเกณฑแ มาตรฐาน HAS จานวน 502 แห฽ง (ร฾อยละ 47.90) และส฾วมสาธารณะในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข ท้งั หมด 138 แหง฽ ผ฽านเกณฑมแ าตรฐาน HAS จานวน 138 แห฽ง (รอ฾ ยละ 100.00) รายละเอียดดงั ตาราง ตารางท่ี 102 ผลการดาเนนิ งานพัฒนาส฾วมสาธารณะส฽มู าตรฐานสะอาด เพียงพอ และปลอดภัย (HAS) จงั หวดั นราธวิ าส ปี 2559-2562 ปีงบประมาณ ส้วมสาธารณะ13 setting ส้วมสาธารณะ นอกสงั กัดกระทรวงสาธารณสุข ในสังกดั กระทรวงสาธารณสขุ 2559 จานวน ผ่าน HAS รอ้ ยละ จานวน ผ่าน HAS รอ้ ยละ 2560 782 313 40.02 138 134 97.10 2561 1057 500 47.30 138 136 98.55 2562 1057 506 47.87 138 136 98.55 1048 502 47.90 138 138 100.00 2. การบรหิ ารจัดการ 2.1วตั ถุประสงค์ 2.1.1 เพ่ือส฽งเสริมให฾สถานบริการสาธารณะและสถานที่สาธารณะมีการพัฒนาส฾วม สาธารณะให฾ผา฽ นเกณฑแมาตรฐาน HAS (สะอาด เพียงพอ และปลอดภัย) 2.1.2 เพอื่ ให฾ประชาชนมพี ฤติกรรมการใช฾ส฾วมท่ีถกู ต฾อง สานักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธวิ าส หน้า 182

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 2.2 เปาู หมายตามตัวช้ีวดั 2.2.1 สว฾ มสาธารณะประเภทโรงเรียนในสังกัด สพป. ผ฽านเกณฑแมาตรฐาน HAS ร฾อยละ70 2.2.2 ส฾วมสาธารณะประเภทวัดส฽งเสริมสขุ ภาพ ผ฽านเกณฑแมาตรฐาน HAS ร฾อยละ45 2.2.3 ส฾วมสาธารณะประเภทร฾านอาหาร ผา฽ นเกณฑแมาตรฐาน HAS รอ฾ ยละ 65 2.2.4 ส฾วมสาธารณะประเภทโรงพยาบาล ผา฽ นเกณฑแมาตรฐาน HAS รอ฾ ยละ100 2.2.5 ส฾วมสาธารณะประเภทโรงพยาบาลสง฽ เสรมิ สขุ ภาพตาบล ผ฽านเกณฑแมาตรฐาน HAS รอ฾ ยละ 85 2.2.6 ส฾วมสาธารณะทั้ง 13 ประเภท ผ฽านเกณฑแมาตรฐาน HAS ร฾อยละ 85 2.2.7 ส฾วมสาธารณะมีส฾วมน่ังราบ(สว฾ มห฾อยขา) ใหบ฾ ริการ ร฾อยละ75 2.3 กลวธิ กี ารดาเนินงาน 2.3.1 กิจกรรมที่ 1 แตง฽ ตง้ั คณะกรรมการพฒั นาสว฾ มสาธารณะฯ ทง้ั ระดบั จังหวัด/อาเภอ 2.3.2 กิจกรรมท่ี 2 ส฽งหนังสือช้ีแจงเกณฑแมาตรฐานส฾วม HAS และเกณฑแประกวดสุดยอด สว฾ มระดับจังหวดั แก฽ระดบั อาเภอทกุ อาเภอ 2.3.3 กจิ กรรมท่ี 3 สุ฽มประเมินมาตรฐานสว฾ มสาธารณะท้ัง13 อาเภอ โดยพว฽ งการตรวจ ประเมนิ สว฾ มร฽วมกบั การประเมนิ Green&Clean Hospital และในโรงพยาบาลส฽งเสรมิ สุขภาพตาบล 2.3.4 กิจกรรมที่ 4 คณะกรรมการระดับอาเภอทุกอาเภอ ตรวจประเมินส฾วมสาธารณะ ท้ัง 13 Setting ในพ้ืนท่ีรับผิดชอบ และคัดเลือกส฾วมสาธารณะ 2Setting ได฾แก฽ ประเภทสถานท่ีราชการ จานวน 1 แห฽ง และประเภทโรงเรียนในสังกัด สพป.จานวน 1 แห฽ง ส฽งประกวดระดบั จังหวัด 3. ผลการดาเนินงาน 3.1 ผลลพั ธท์ ต่ี อ้ งการ(ตามกระบวนงาน) 3.1.1 กลุ฽มเปูาหมาย 13 setting เข฾าร฽วมโครงการ จานวน 1,048 แห฽ง ผ฽านเกณฑแ มาตรฐาน 502 แหง฽ คดิ เป็นรอ฾ ยละ 47.90 สานกั งานสาธารณสขุ จงั หวัดนราธวิ าส หน้า 183

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสุข ตารางท่ี 103 แสดงผลการดาเนินงานพฒั นาส฾วมสาธารณะส฽มู าตรฐานสะอาด เพียงพ โรงเรยี น โรงพยาบาล รพ.สต. อาเภอ เปูา ผา่ น เปาู ผา่ น เปาู ผ่าน หมาย หมาย หมาย เมอื ง 52 12 1 1 11 11 ตากใบ 32 11 1 1 11 11 บาเจาะ 27 8 1 1 7 7 ยี่งอ 25 8 1 1 6 6 ระแงะ 47 5 1 1 13 13 รือเสาะ 47 15 1 1 15 15 ศรีสาคร 23 12 1 1 7 7 แว฾ง 31 12 1 1 11 11 สคุ ริ ิน 16 3 1 1 9 9 สไุ หงโก-ลก 23 20 1 1 4 4 สุไหงปาดี 34 16 1 1 7 7 จะแนะ 19 9 1 1 5 5 เจาะไอร฾อง 19 7 1 1 5 5 รวม 395 137 13 13 111 111 ร้อยละ 34.68 100 100 * หมายเหตุ อืน่ ๆ ได฾แก฽ แหล฽งทอ฽ งเท่ยี ว, สถานบี รกิ ารนา้ มันเช้ือเพลงิ , ร฾านอาหาร CF สวนสาธารณะ และส฾วมอื่นๆ เช฽น เทศบาล อบต. หน฽วยงานทอ฾ งถนิ่ เป็นตน฾ ที่มา: รายงานผลการดาเนนิ งานพฒั นาส฾วมสาธารณะสูม฽ าตรฐาน HAS ปี 2562 สานักงานสาธารณสุขจงั หวัดนราธวิ าส

ข ประจาปี 2562 พอ และปลอดภยั (HAS) จงั หวัดนราธวิ าส ปี 2562 สว้ มหอ้ ยขา อน่ื ๆ* รวม เปูา ผ่าน เปาู ผ่าน เปาู ผ่าน รอ้ ยละ หมาย หมาย หมาย 123 58 67 31 131 55 41.98 81 46 38 20 82 43 52.43 76 36 40 14 75 30 40.00 44 18 13 7 45 22 48.88 74 30 24 7 85 26 30.58 116 91 121 30 184 61 33.15 47 19 32 22 63 42 66.66 67 24 22 18 65 42 64.61 56 18 29 6 55 19 34.54 122 83 94 62 122 87 71.31 44 34 28 21 70 45 64.28 40 20 12 7 37 22 59.45 33 17 9 5 34 18 52.94 923 494 529 250 1048 502 52.52 47.26 47.90 FGT,ตลาดสด, สถานที่ราชการ เช฽น สสจ. สสอ. ท่ีวา฽ การอาเภอ, สถานขี นสง฽ , หน้า 184

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสุข ประจาปี 2562 3.2 ผลลัพธ์ตอบตัวชวี้ ัด 3.2.1 ส฾วมสาธารณะประเภทโรงเรียนในสังกัด สพป. ผ฽านเกณฑแมาตรฐาน HAS ร฾อยละ 70 ซึ่ง จากสรุปผลการดาเนินงานพบว฽า ส฾วมสาธารณะประเภทโรงเรียนในสังกัด สพป. เข฾าร฽วมโครงการฯ จานวน 395 แห฽ง ผ฽านการรับรองส฾วมสะอาดได฾มาตรฐาน สะอาด เพียงพอ ปลอดภัย (HAS) จานวน 137 แห฽ง คิดเป็น ร฾อยละ 34.68 3.2.2 ส฾วมสาธารณะประเภทวัดส฽งเสริมสุขภาพ ผ฽านเกณฑแมาตรฐาน HAS ร฾อยละ 45 ซ่ึงจาก สรุปผลการดาเนินงานพบว฽า ส฾วมสาธารณะประเภทวัดส฽งเสริมสุขภาพ เข฾าร฽วมโครงการฯ จานวน 70 แห฽ง ผ฽านการรับรองส฾วมสะอาดได฾มาตรฐาน สะอาด เพียงพอ ปลอดภัย (HAS) จานวน 25 แห฽ง คิดเป็นร฾อยละ 35.71 3.2.3 ส฾วมสาธารณะประเภทร฾านอาหาร ผ฽านเกณฑแมาตรฐาน HAS ร฾อยละ 65 ซ่ึงจากสรุปผล การดาเนินงานพบว฽า ส฾วมสาธารณะประเภทร฾านอาหารเข฾าร฽วมโครงการฯ จานวน 132 แห฽ง ผ฽านการรับรอง ส฾วมสะอาดได฾มาตรฐาน สะอาด เพยี งพอ ปลอดภัย (HAS) จานวน 80 แหง฽ คดิ เป็นร฾อยละ 60.61 3.2.4 ส฾วมสาธารณะประเภทโรงพยาบาล ผ฽านเกณฑแมาตรฐาน HAS ร฾อยละ 100 ซึ่งจาก สรุปผลการดาเนินงานพบว฽า ส฾วมสาธารณะประเภทโรงพยาบาลเข฾าร฽วมโครงการฯ จานวน 13 แห฽ง ผ฽านการ รับรองส฾วมสะอาดได฾มาตรฐาน สะอาด เพยี งพอ ปลอดภยั (HAS) จานวน 13 แหง฽ คดิ เป็นร฾อยละ 100 3.2.5 ส฾วมสาธารณะประเภทโรงพยาบาลส฽งเสริมสุขภาพตาบล ผ฽านเกณฑแมาตรฐาน HAS ร฾อยละ 85 ซ่ึงจากสรุปผลการดาเนินงานพบว฽า ส฾วมสาธารณะประเภทโรงพยาบาลส฽งเสริมสุขภาพตาบล เขา฾ รว฽ มโครงการฯ จานวน 111 แห฽ง ผ฽านการรับรองส฾วมสะอาดได฾มาตรฐาน สะอาด เพียงพอ ปลอดภัย (HAS) จานวน 111 แหง฽ คดิ เป็นร฾อยละ 100 3.2.6 ส฾วมสาธารณะท้ัง 13 ประเภท ผ฽านเกณฑแมาตรฐาน HAS ร฾อยละ 85 ซ่ึงจากสรุปผลการ ดาเนินงานพบว฽า ส฾วมสาธารณะท้ัง 13 ประเภท เข฾าร฽วมโครงการฯ จานวน 1,048 แห฽ง ผ฽านการรับรองส฾วม สะอาดได฾มาตรฐาน สะอาด เพียงพอ ปลอดภยั (HAS) จานวน 502 แหง฽ คิดเป็นรอ฾ ยละ 47.90 3.2.7 ส฾วมสาธารณะมีส฾วมนั่งราบ(ส฾วมห฾อยขา) ให฾บริการ ร฾อยละ 75 ซ่ึงจากสรุปผลการ ดาเนินงานพบว฽า ส฾วมสาธารณะท้ัง 13 ประเภท เข฾าร฽วมโครงการฯ จานวน 923 แห฽ง มีส฾วมน่ังราบ (ส฾วมห฾อย ขา) ใหบ฾ รกิ าร จานวน 494 แห฽ง คิดเป็นรอ฾ ยละ 52.52 รายละเอียดดังตาราง สานักงานสาธารณสุขจงั หวัดนราธิวาส หน้า 185

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 ตารางที่ 104 ผลลพั ธตแ ามตวั ช้วี ดั การพฒั นาส฾วมสาธารณะส฽ูมาตรฐานสะอาด เพยี งพอ และปลอดภัย (HAS) จงั หวัดนราธวิ าส ปี 2562 ประเภท ตวั ชวี้ ดั เขา้ รว่ มโครงการ ผ่าน HAS รอ้ ยละ (รอ้ ยละ) (แหง่ ) (แห่ง) 1. สว฾ มสาธารณะประเภทโรงเรียนใน 34.68 สังกัด สพป. ร฾อยละ70 395 137 2. ส฾วมสาธารณะประเภทวัดส฽งเสริม 35.71 สุขภาพ ร฾อยละ45 70 25 60.61 3. ส฾วมสาธารณะประเภทร฾านอาหาร รอ฾ ยละ65 132 80 100 4. สว฾ มสาธารณะประเภท ร฾อยละ100 13 13 โรงพยาบาล 100 5. ส฾วมสาธารณะประเภท รอ฾ ยละ85 111 111 47.90 โรงพยาบาลส฽งเสรมิ สุขภาพตาบล รอ฾ ยละ85 1048 502 52.52 6. ส฾วมสาธารณะทั้ง 13 ประเภท รอ฾ ยละ75 923 494 7. สว฾ มสาธารณะมสี ว฾ มนั่งราบ(สว฾ ม หอ฾ ยขา) ให฾บริการ 4. ปญั หาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ 4.1 ปญั หาอุปสรรค 4.1.1 ผ฾ูรับผิดชอบงานในระดับต฽างๆ เช฽น โรงพยาบาล สสอ. และ รพ.สต. บางแห฽งไม฽เข฾าใจ กระบวนการดาเนินงานและเกณฑแการประเมินส฾วมสาธารณะ โดยเฉพาะผ฾ูรับผิดชอบงานใหม฽ ส฽งผลให฾การ ดาเนนิ งานขาดความต฽อเน่ือง และผลการดาเนินงานไม฽บรรลุตามวัตถุประสงคเแ ท฽าท่ีควร 4.1.2 คปสอ.บางแห฽งมีการประสานงานกับกลุ฽มเปูาหมายไม฽ทั่วถึง และขาดการวางแผนงาน การดาเนินงานตามโครงการ มีการประเมินและติดตามผลการดาเนินงานไม฽ต฽อเนื่อง 4.1.3 ขาดการประสานระหว฽างหน฽วยงานระดับจังหวัดหรือระดับอาเภอ ประกอบกับ ผู฾บริหารบางแห฽งไม฽เข฾าใจเกณฑแและประโยชนแในการพัฒนาส฾วมสาธารณะ ทาให฾ไม฽ให฾ความสาคัญและไม฽ให฾ ความร฽วมมอื ในการพัฒนาส฾วมส฽ูมาตรฐาน HAS 4.1.4 หน฽วยงานส฽วนใหญ฽ไม฽มีงบประมาณในการปรับปรุงโครงสร฾างส฾วมผู฾พิการ เน่ืองจาก ตอ฾ งใชง฾ บประมาณค฽อนขา฾ งสงู 4.1.5 ผู฾ใช฾บริการมีพฤติกรรมการใช฾ที่ไม฽ถูกต฾อง โดยเฉพาะอย฽างยิ่งการใช฾ส฾วมแบบชักโครก เชน฽ ข้ึนเหยียบบนโถน่ังชักโครก 4.2 ขอ้ เสนอแนะ 4.2.1 คปสอ.ควรมีการจัดประชุมช้ีแจงการดาเนินงานพัฒนาส฾วมสาธารณะสู฽มาตรฐาน HAS แก฽เจ฾าหน฾าท่ีผ฾ูรับผิดชอบงานในพ้ืนที่ทุกปี และควรให฾ผู฾รับผิดชอบงานเดิมได฾ส฽งมอบหมายงานให฾ผ฾ูรับผิดชอบ ใหม฽ใหเ฾ รียบร฾อยก฽อนย฾าย/ทาหน฾าท่ีอ่ืน สานกั งานสาธารณสขุ จงั หวัดนราธวิ าส หน้า 186

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสุข ประจาปี 2562 4.2.2 ควรมีการจัดประชุมชี้แจงแก฽หน฽วยงานภาคีเครือข฽ายระดับจังหวัดและอาเภอ และจัด อบรมให฾ความร฾ูเรื่องขั้นตอน และแนวทางการพัฒนาส฾วมสาธารณะฯ ให฾แก฽กลุ฽มเปูาหมายทั้ง 13 ประเภท อยา฽ งนอ฾ ยปีละ 1 ครงั้ 4.2.3 คณะกรรมการพัฒนาส฾วมสาธารณะส฽ูมาตรฐาน HAS ระดับอาเภอ (สสอ./รพ./ เทศบาล) ควรมีการติดตามและประเมินผลการพัฒนาส฾วมสาธารณะฯ อย฽างน฾อยปีละ 2 ครั้ง เพ่ือกระต฾ุนให฾ เจา฾ ของส฾วมสาธารณะได฾ตระหนักและมีการพัฒนาส฾วมสาธารณะสู฽มาตรฐาน HAS ได฾รวดเรว็ ยิ่งขนึ้ 4.2.4 ควรมีการจัดรณรงคแ ประชาสัมพันธแระดับจังหวัดอย฽างน฾อยปีละ 1 ครั้ง เก่ียวกับ พฤติกรรมการใช฾ส฾วมท่ีถูกต฾องโดยเฉพาะอย฽างยิ่งการใช฾ส฾วมแบบชักโครก เพ่ือสร฾างแรงจูงใจให฾ประชาชนมี พฤตกิ รรมการใชส฾ ว฾ มทถ่ี ูกตอ฾ งอย฽างทวั่ ถงึ 5. โอกาสพัฒนาต่อไป การช้ีแจงทาความเข฾าใจในการพัฒนาส฾วมสาธารณะที่ถูกต฾องแก฽เจ฾าหน฾าที่ทุกระดับ และ ขยายผลส฽ูกล฽ุมเปาู หมาย ใน 13 setting อยา฽ งถกู ตอ฾ งและทว่ั ถึง เพือ่ เปน็ ต฾นแบบ สร฾างสุขนิสัยท่ีถูกต฾องแก฽ ประชาชน และขยายผลสู฽ชุมชนและครัวเรือน ลดโอกาสในการแพร฽ระบาดของโรคติดต฽อทางเดินอาหาร และน้าและโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข฾องได฾อย฽างย่ังยืน และสร฾างเครือข฽ายชมรมคนรักส฾วมเพื่อก฽อให฾เกิดโอกาสใน การพฒั นาทีด่ แี ละรวดเรว็ ยงิ่ ขน้ึ ตอ฽ ไป 11.2 การดาเนินงานมาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรมส่ิงแวดล้อมในสถานบริการ สาธารณสุข 1. สถานการณแ์ ละสภาพปญั หา การจดั บริการอาชวี อนามยั และเวชกรรมส่งิ แวดล฾อมจัดว฽าเป็นการบริการทางด฾านการแพทยแ และสาธารณสุขท่ีเน฾นการส฽งเสริมสุขภาพและปูองกันโรคโดยมีประชากรกลุ฽มวัยแรงงานเป็นกล฽ุมเปูาหมาย หลกั ซึ่งปจั จุบันนม้ี จี านวนกวา฽ 32 ลา฾ นคนโดยการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรมส่ิงแวดล฾อมจาเป็นต฾อง มีการพัฒนาคุณภาพอย฽างต฽อเนื่อง โดยมีกระบวนการประเมินความเสี่ยงในการทางานของบุคลากรในสถาน บริการสาธารณสุข และนาข฾อมูลท่ีได฾มาวางแผนในการจัดบริการสุขภาพให฾แก฽บุคลากรได฾อย฽างเหมาะสม ตลอดจนสามารถควบคุมและจดั การความเสย่ี งท่ีเกิดข้ึนได฾ กรมควบคมุ โรคโดยศูนยพแ ัฒนาวิชาการอาชวี อนามัยและสงิ่ แวดล฾อมจังหวัดสมุทรปราการจึง มีภารกิจในการกาหนดและพัฒนามาตรฐานและรูปแบบการดาเนินงานเฝูาระวังปูองกันและการควบคุม โรคและภัยที่คุกคามสุขภาพจากการประกอบอาชีพและส่ิงแวดล฾อมถ฽ายทอดองคแความรู฾รวมท้ังการ สนับสนุนพัฒนาเครือข฽ายให฾สามารถดาเนินงานเฝูาระวังปูองกันและการควบคุมโรคและภัยที่คุกคาม สขุ ภาพจากการประกอบอาชีพและส่ิงแวดล฾อมแก฽กลุ฽มเปูาหมายได฾อย฽างมีคุณภาพโดยมีเครือข฽ายท่ีสาคัญ ในการสนับสนุนการจัดบริการอาชีวอนามัยได฾แก฽สานักงานปูองกันควบคุมโรคเป็นหน฽วยงานวิชาการพ่ี เลยี้ งให฾กับโรงพยาบาลศนู ยแ/ท่ัวไปโรงพยาบาลชมุ ชนโรงพยาบาลส฽งเสริมสุขภาพตาบลรวมท้ังโรงพยาบาล นอกสังกัดสานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขและโรงพยาบาลเอกชนในพ้ืนที่ระดับเขตโดยมีการ ดาเนนิ งานรว฽ มกบั สานักงานสาธารณสขุ จงั หวดั มาอยา฽ งตอ฽ เนื่อง สานกั งานสาธารณสุขจงั หวดั นราธวิ าส ได฾ตระหนักถึงความสาคัญและคุณประโยชนแดังกล฽าว ข฾างต฾น จงึ ได฾จัดทา “การประเมินรับรองมาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรมส่ิงแวดล฾อมใน สานกั งานสาธารณสขุ จงั หวัดนราธิวาส หนา้ 187

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสุข ประจาปี 2562 สถานบริการสาธารณสุข” ปีงบประมาณ 2562 ซ่ึงจากผลการดาเนินงานที่ผ฽านมาพบว฽า สถานบริการ สาธารณสุขในพื้นที่เขตเศรษฐกิจพิเศษ : SEZ (โรงพยาบาลท่ัวไปและโรงพยาบาลชุมชน) จานวนทั้งส้ิน 5 แห฽ง ผ฽านการรับรองมาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรมส่ิงแวดล฾อมในสถานบริการ สาธารณสุข ระดับเริ่มต฾นพัฒนา จานวน 5 แห฽ง ร฾อยละ 100.00 สถานบริการสาธารณสุข (โรงพยาบาล ชุมชน ขนาด M2) จานวนทั้งสนิ้ 8 แหง฽ ผา฽ นการรบั รองมาตรฐานการจัดบริการอาชวี อนามยั และเวชกรรม ส่ิงแวดล฾อมในสถานบริการสาธารณสุข ระดับเริ่มต฾นพัฒนาจานวน 2 แห฽ง ร฾อยละ 25.00 และสถาน บริการสาธารณสุข (โรงพยาบาลส฽งเสริมสุขภาพตาบล) จานวนทั้งส้ิน 111 แห฽ง มีการประเมินตนเองตาม มาตรฐาน (25 ข฾อ) จานวน 99 แห฽ง ร฾อยละ 89.19 2. การบริหารจัดการ 2.1 วัตถุประสงค์ เพ่ือพัฒนาโรงพยาบาลให฾สะอาด ปลอดโรคและปลอดภัย ผ฽านการรับรองมาตรฐานการ จัดบรกิ ารอาชวี อนามยั และเวชกรรมส่งิ แวดลอ฾ มในสถานบรกิ ารสาธารณสขุ ตามแนวทางที่กาหนด 2.2 เปูาหมายตามตวั ชวี้ ดั 1. สถานบริการสาธารณสุขในพื้นท่ีเขตเศรษฐกิจพิเศษ :SEZ (โรงพยาบาลท่ัวไปและ โรงพยาบาลชุมชน)มีการดาเนินงานตามมาตรฐานท่กี าหนดผ฽านระดบั เร่ิมตน฾ พัฒนาข้นึ ไปรอ฾ ยละ 80 2. สถานบริการสาธารณสุข (โรงพยาบาลชุมชน ขนาด M2) มีการดาเนินงานตาม มาตรฐานท่กี าหนดผา฽ นระดับเรม่ิ ต฾นพัฒนาขน้ึ ไปร฾อยละ 100 3. สถานบริการสาธารณสุข (โรงพยาบาลส฽งเสริมสุขภาพตาบล) มีการประเมินตนเอง ตามมาตรฐาน (25 ข฾อ)รอ฾ ยละ 30 2.3 กลวธิ ีการดาเนนิ งาน 2.3.1 สานักงานสาธารณสุขจังหวัดประชุมช้ีแจงแนวทางการดาเนินงานแก฽สถานบริการ สาธารณสขุ (โรงพยาบาลและโรงพยาบาลสง฽ เสริมสุขภาพตาบล) ทกุ แหง฽ ในจงั หวัดนราธิวาส 2.3.2 สานักงานสาธารณสุขจังหวัดและคณะทีมประเมินฯสนับสนุนองคแความรู฾ในการ ดาเนินงาน แก฽ผ฾ูรับผิดชอบงานอาชีวอนามัยในสถานบริการสาธารณสุข (โรงพยาบาลและโรงพยาบาล ส฽งเสริมสุขภาพตาบล) เพือ่ เผยแพรส฽ กู฽ ารปฏิบัติ 2.3.3 สถานบริการสาธารณสุข (โรงพยาบาลและโรงพยาบาลส฽งเสริมสุขภาพตาบล) ทุก แห฽งประเมินตนเอง พร฾อมจดั ทาแผนการพฒั นา และขอรับการประเมนิ ผลจากคณะทีมประเมนิ ฯ 2.3.4 สานักงานสาธารณสขุ จงั หวัดและคณะทมี ประเมินฯออกตรวจประเมิน และรับรอง มาตรฐานการจดั บรกิ ารอาชีวอนามัยและเวชกรรมส่งิ แวดล฾อมในสถานบรกิ ารสาธารณสุข 2.3.5 สรุปและรายงานผลการดาเนินงานให฾ผ฾ูบริหารสานักงานสาธารณสุขจังหวัด นราธิวาส และสานักงานปอู งกันควบคมุ โรคที่ 12 สงขลาทราบต฽อไป 3. ผลการดาเนนิ งาน หน้า 188 สานักงานสาธารณสขุ จงั หวดั นราธิวาส

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสุข ประจาปี 2562 3.1 ผลลัพธท์ ี่ต้องการ (ตามกระบวนงาน) สถานบริการสาธารณสุขในพ้ืนท่ีเขตเศรษฐกิจพิเศษ : SEZ (โรงพยาบาลทั่วไปและโรงพยาบาล ชุมชน) จานวนทงั้ สิ้น 5 แห฽ง ผ฽านการรบั รองมาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรมส่ิงแวดล฾อมใน สถานบริการสาธารณสุข ระดับเร่ิมต฾นพัฒนา จานวน 5 แห฽ง ร฾อยละ 100.00 สถานบริการสาธารณสุข (โรงพยาบาลชุมชน ขนาด M2) จานวนท้ังส้ิน 8 แห฽ง ผ฽านการรับรองมาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัย และเวชกรรมสิ่งแวดล฾อมในสถานบริการสาธารณสุข ระดับเริ่มต฾นพัฒนา จานวน 2 แห฽ง ร฾อยละ 25.00 และ สถานบริการสาธารณสุข (โรงพยาบาลส฽งเสริมสุขภาพตาบล) จานวนท้ังส้ิน 111 แห฽ง มีการประเมินตนเอง ตามมาตรฐาน (25 ข฾อ) จานวน 99 แห฽ง ร฾อยละ 89.19 รายละเอียดดงั ตาราง ตารางที่ 105 ผลการรับรองมาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรมส่ิงแวดล฾อมในสถานบริการ สาธารณสุขในพน้ื ที่เขตเศรษฐกจิ พิเศษ :SEZ ปงี บประมาณ 2562 คะแนนแต่ละองค์ประกอบ 1-5% ลาดับ อาเภอ โรงพยาบาล 1 2 3 4 5 สถานะการ จัดบรกิ ารฯ 1 เมอื ง นราธิวาสฯ 91.67 80 0 10 20 เร่มิ ต฾นพัฒนา 2 สไุ หงโก-ลก สุไหงโก-ลก 92.59 80 66.67 88.89 54.17 เริม่ ตน฾ พัฒนา 3 ตากใบ ตากใบ 91.67 90 25.9 10 0 เรม่ิ ต฾นพัฒนา 4 แว฾ง แวง฾ 95.83 80 0 10 20 เริ่มตน฾ พฒั นา 5 ย่ีงอ ย่งี อฯ 92.59 80 0 10 20 เรมิ่ ต฾นพฒั นา หมายเหตุ เร่ิมต฾นพัฒนา (ผา฽ นองคแประกอบที่ 1,2 (ร฾อยละ70)) ดี (ผา฽ นองคปแ ระกอบท่ี 1-3(รอ฾ ยละ70) ,5 (ร฾อยละ50)) ดมี าก (ผา฽ นองคแประกอบท่ี 1-3(ร฾อยละ70) ,5(ร฾อยละ60)) ดเี ดน฽ (ผ฽านองคปแ ระกอบที่ 1-5(ร฾อยละ 70 ขึ้นไป)) ตารางที่ 106 ผลการรับรองมาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรมสิ่งแวดล฾อมในสถานบริการ สาธารณสุขปีงบประมาณ 2562 สานักงานสาธารณสขุ จงั หวัดนราธวิ าส หน้า 189

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 คะแนนแต่ละองค์ประกอบ 1-5% สถานะการ ลาดับ อาเภอ โรงพยาบาล 1 2 3 4 5 จดั บรกิ ารฯ ไมผ฽ า฽ น 1 ระแงะ ระแงะ 00000 ไม฽ผา฽ น เรม่ิ ต฾นพัฒนา 2 รอื เสาะ รือเสาะ 00000 ไมผ฽ า฽ น ไม฽ผ฽าน 3 สุไหงปาดี สุไหงปาดี 91.67 80 0 0 0 ไม฽ผ฽าน ไมผ฽ า฽ น 4 บาเจาะ บาเจาะ 00000 เร่ิมตน฾ พัฒนา 5 เจาะไอร฾อง เจาะไอรอ฾ ง 0 0 0 0 0 6 ศรสี าคร ศรสี าคร 00000 7 จะแนะ จะแนะ 00000 8 สุคิรนิ สคุ ริ นิ 75 76.67 0 0 0 หมายเหตุ เรม่ิ ต฾นพัฒนา (ผ฽านองคแประกอบท่ี 1,2 (รอ฾ ยละ70)) ดี (ผ฽านองคปแ ระกอบท่ี 1-3 (รอ฾ ยละ70) ,5 (ร฾อยละ50)) ดมี าก (ผา฽ นองคแประกอบที่ 1-3 (ร฾อยละ70) ,5 (ร฾อยละ60)) ดเี ดน฽ (ผ฽านองคแประกอบที่ 1-5 (รอ฾ ยละ70 ข้นึ ไป)) ตารางท่ี 107 ผลการประเมินตนเองตามมาตรฐานการจดั บรกิ ารอาชีวอนามัยและเวชกรรมส่ิงแวดล฾อมใน สถานบรกิ ารสาธารณสุข (25 ข฾อ) (โรงพยาบาลสง฽ เสรมิ สุขภาพตาบล) ปีงบประมาณ 2562 ลาดบั อาเภอ โรงพยาบาล คะแนนแตล่ ะองคป์ ระกอบ (1-5) % สถานะการ ส่งเสริมสุขภาพ 12345 จดั บรกิ ารฯ สานักงานสาธารณสุขจงั หวัดนราธวิ าส หน้า 190

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสุข ประจาปี 2562 ตาบล 1 เมือง บา฾ นตะโละ฿ แน็ง 6.67 73.33 5.56 20 8.33 ไม฽ผ฽าน ไมผ฽ ฽าน 2 เมือง มะนังตายอ 40 46.67 22.22 60 66.67 ไม฽ผา฽ น ไมผ฽ า฽ น 3 เมือง บา฾ นบางปอ 6.67 73.33 5.56 20 8.33 ไม฽ผา฽ น ไม฽ผา฽ น 4 เมอื ง กะลุวอ 40 26.67 22.22 20 16.67 ไม฽ผา฽ น ไม฽ผ฽าน 5 เมอื ง ลาภู 46.67 73.33 55.56 60 66.67 ไม฽ผ฽าน ไมผ฽ ฽าน 6 เมอื ง บ฾านโคกศิลา 6.67 33.33 11.11 13.33 0 ไม฽ผ฽าน ไม฽ผ฽าน 7 เมือง กะลวุ อเหนือ 6.67 33.33 11.11 13.33 0 ไม฽ผา฽ น ไม฽ผา฽ น 8 เมอื ง บา฾ นสะปอม 6.67 33.33 11.11 13.33 0 ไม฽ผา฽ น ไมผ฽ ฽าน 9 เมือง บา฾ นบอื ราเปฺะ 40 53.33 33.33 33.33 33.33 ไมผ฽ ฽าน ไมผ฽ ฽าน 10 เมือง โคกเคียน 40 53.33 33.33 33.33 33.33 ไม฽ผ฽าน ไม฽ผ฽าน 11 เมือง บ฾านสไุ หงบาลา 40 60 5.56 0 0 ไม฽ผ฽าน ไม฽ผ฽าน 12 สุไหงโก-ลก มูโนะ 46.67 80 66.67 53.33 41.67 ไมผ฽ ฽าน ไม฽ผ฽าน 13 สุไหงโก-ลก ปโู ยะ 40 93.33 55.56 33.33 41.67 ไมผ฽ า฽ น 14 สไุ หงโก-ลก ปาเสมสั 40 100 55.56 33.33 41.67 ไมผ฽ า฽ น 15 สไุ หงโก-ลก บ฾านกวาลอซีรา 20 60 11.11 13.33 25 ไมผ฽ ฽าน ไม฽ผา฽ น 16 ระแงะ บ฾านเจะ฿ เก 53.33 66.66 33.33 53.33 50 ดี 17 ระแงะ กาหนั๊วะ 40 66.67 33.33 60 50 18 ระแงะ บ฾านลาไม 40 66.7 33.33 60 50 19 ระแงะ บ฾านปุาไผ฽ 26.67 40 22.22 40 25 20 ระแงะ บา฾ นสะโล 40 66.7 33.33 60 50 21 ระแงะ เฉลมิ 13.33 60 27.78 46.67 0 22 ระแงะ บา฾ นซีโป 20 33.33 11.11 20 8.33 23 ระแงะ บา฾ นกาลิซา 26.67 53.33 33.33 26.67 33.33 24 ระแงะ บา฾ นตอหลัง 6.67 53.33 11.11 26.67 8.33 25 ระแงะ บาโงสะโต 40 66.67 33.33 60 50 26 ระแงะ บ฾านจุฬาภรณแ 33.33 53.33 27.78 60 16.67 พัฒนา 5 27 ระแงะ บองอ 13.33 40 16.67 26.67 8.33 28 ระแงะ มะรือโบตก 26.67 20 38.89 6.67 0 29 ตากใบ บ฾านกบู ู 60 60 55.56 46.67 41.67 โรงพยาบาล คะแนนแต่ละองค์ประกอบ (1-5) % สถานะการ จัดบริการฯ ลาดับ อาเภอ สง่ เสรมิ สุขภาพ 1 2 3 4 5 ตาบล สานักงานสาธารณสุขจงั หวดั นราธวิ าส หน้า 191

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 30 ตากใบ บ฾านโคกงู 33.33 40 33.33 20 0 ไมผ฽ า฽ น 31 ตากใบ บ฾านโคกมือบา 66.67 93.33 50 46.66 50 ดี 32 ตากใบ บ฾านโคกยาง 60 66.66 50 46.66 25 ดี 33 ตากใบ บ฾านตะเหล่ยี ง 53.33 60 55.56 40 41.67 ดี 34 ตากใบ บา฾ นทรายขาว 53.33 60 61.11 40 50 ดี 35 ตากใบ นานาค 80 86.66 77.77 73.33 75 36 ตากใบ บางขุนทอง 53.33 60 66.67 33.33 33.33 ดเี ดน฽ 37 ตากใบ พรอ฽ น 53.33 66.67 66.67 26.66 16.66 ดี 38 ตากใบ ศาลาใหม฽ 26.67 40 16.67 26.67 8.33 ดี 39 ตากใบ เกาะสะท฾อน 60 66.67 55.56 53.33 25 40 รอื เสาะ ลาโละ ไมผ฽ า฽ น 41 รอื เสาะ บาตง 0 20 5.56 13.33 16.67 ดีมาก 42 รอื เสาะ ซือเลาะ 0 20 5.56 13.33 16.67 ไม฽ผา฽ น 43 รอื เสาะ เรียง 0 20 5.56 13.33 16.67 ไม฽ผ฽าน 44 รอื เสาะ บา฾ นบือและหแ 0 20 5.56 13.33 16.67 ไมผ฽ ฽าน 45 รือเสาะ บ฾านตายา 0 20 5.56 13.33 16.67 ไมผ฽ ฽าน 46 รอื เสาะ บ฾านบลกู าฮีแล 0 20 5.56 13.33 16.67 ไม฽ผา฽ น 47 รอื เสาะ บ฾านมะนงั บนั ยัง 0 20 5.56 13.33 16.67 ไมผ฽ ฽าน 48 รือเสาะ บา฾ นบาโงกือเต฿ะ 0 20 5.56 13.33 16.67 ไม฽ผ฽าน 49 รอื เสาะ บ฾านโคกสะตอ 0 20 5.56 13.33 16.67 ไม฽ผา฽ น 50 รือเสาะ บ฾านยือราแป 0 20 5.56 13.33 16.67 ไม฽ผ฽าน 51 รือเสาะ บา฾ นอยู ิ 0 20 5.56 13.33 16.67 ไม฽ผา฽ น 52 รอื เสาะ บา฾ นบูกติ๊ จอื แร 0 20 5.56 13.33 16.67 ไม฽ผ฽าน 53 รือเสาะ บ฾านสาวอ 0 20 5.56 13.33 16.67 ไม฽ผ฽าน 54 รอื เสาะ บ฾านนาโอน 0 20 5.56 13.33 16.67 ไมผ฽ ฽าน 55 แว฾ง มูโนะ฿ 0 20 5.56 13.33 16.67 ไม฽ผา฽ น 56 แวง฾ บา฾ นแม฽ดง 46.67 80 66.66 53.33 41.66 ไมผ฽ ฽าน 57 แว฾ง ไม฾ฝาด 33.33 40 50 40 33.33 ไม฽ผ฽าน 58 แวง฾ โล฿ะจดู 33.33 86.66 55.55 73.33 58.33 ไม฽ผ฽าน 59 แว฾ง บ฾านนโู ระ฿ 40 100 61.11 73.33 66.66 ไมผ฽ ฽าน โรงพยาบาล 26.66 53.33 38.88 40 33.33 ไม฽ผ฽าน ลาดับ อาเภอ สง่ เสรมิ สุขภาพ ไมผ฽ ฽าน คะแนนแตล่ ะองคป์ ระกอบ (1-5) % 60 แว฾ง ตาบล สถานะการ 61 แว฾ง บ฾านควนกาแม 12345 จัดบริการฯ บางขุด 33.33 40 50 40 33.33 ไมผ฽ า฽ น 40 86.67 55.56 40 50 ไม฽ผ฽าน สานักงานสาธารณสขุ จงั หวดั นราธิวาส หน้า 192

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสุข ประจาปี 2562 62 แว฾ง กรือซอ 26.67 46.67 38.89 40 33.33 ไมผ฽ ฽าน 63 แวง฾ บา฾ นตาเสา 53.33 53.33 50 46.67 33.33 เรม่ิ ต฾นพัฒนา 64 บาเจาะ บ฾านเชิงเขา 13.33 60 22.22 13.33 0 65 บาเจาะ กาเยาะมาตี 13.33 60 5.56 0 16.67 ไมผ฽ า฽ น 66 บาเจาะ บ฾านบือเระ 26.67 46.67 27.78 26.67 25 ไม฽ผา฽ น 67 บาเจาะ บ฾านคลอแระ 26.67 46.67 33.33 26.67 25 ไม฽ผา฽ น 68 บาเจาะ ลโุ บะสาวอ 40 80 88.88 100 66.67 ไม฽ผา฽ น 69 บาเจาะ ปะลุกาสาเมาะ 40 60 66.66 53.33 50 ไม฽ผา฽ น 70 บาเจาะ บาเระเหนอื 46.67 53.33 27.78 33.33 41.67 ไม฽ผ฽าน 71 ยง่ี อ ตะปอเยาะ 6.67 60 16.67 6.67 0 ไม฽ผ฽าน 72 ย่ีงอ ลุโบะบายะ 6.67 20 0 6.67 0 ไมผ฽ า฽ น 73 ยงี่ อ ละหาร 13.33 60 5.56 13.33 16.67 ไมผ฽ ฽าน 74 ยีง่ อ จอเบาะ 13.33 26.67 22.22 0 8.33 ไม฽ผา฽ น 75 ย่ีงอ ลุโบะบือซา 40 80 27.78 40 16.67 ไมผ฽ ฽าน 76 ยี่งอ ย่งี อ 46.67 80 44.44 33.33 8.33 ไมผ฽ า฽ น 77 เจาะไอรอ฾ ง มะรอื โบออก 60 66.67 55.56 13.33 41.67 ไมผ฽ ฽าน 78 เจาะไอร฾อง บา฾ นไอสะเตยี 20 53.33 33.33 33.33 33.33 79 เจาะไอร฾อง ปแี นมูดอ 53.33 80 61.11 46.67 41.67 ดี 80 เจาะไอรอ฾ ง บูกติ 53.33 66.67 33.33 46.67 16.67 ไม฽ผา฽ น 81 เจาะไอรอ฾ ง บา฾ นปิเหล็ง 60 86.67 44.44 60 50 82 ศรสี าคร บา฾ นลาเวง 46.66 26.66 27.78 26.67 0 ดี 83 ศรีสาคร บ฾านตามุง 40 73.33 22.22 33.33 66.67 ไม฽ผา฽ น 84 ศรีสาคร ตะมะยูง 33.33 40 16.67 26.67 0 ไมผ฽ า฽ น 85 ศรสี าคร บ฾านตอื งอ 6.67 13.33 0 13.33 0 ไม฽ผ฽าน 86 ศรีสาคร บา฾ นกลูบี 6.67 20 22.22 22.67 16.67 ไม฽ผ฽าน 87 ศรีสาคร บ฾านปาุ ไผ฽ 40 60 33.33 40 16.67 ไมผ฽ ฽าน 88 ศรีสาคร บา฾ นไอรแแยง 46.67 20 11.11 6.67 0 ไม฽ผ฽าน 89 จะแนะ บาโงสะโต 40 66.67 33.33 60 50 ไม฽ผ฽าน จุฬาภรณพแ ัฒนา ไม฽ผ฽าน 90 สุคิรนิ 12 22.67 40 22.22 26.67 25 ไมผ฽ า฽ น โรงพยาบาล ไม฽ผา฽ น ลาดบั อาเภอ ส่งเสริมสุขภาพ คะแนนแต่ละองคป์ ระกอบ (1-5) % ไม฽ผา฽ น 91 สคุ ิรนิ ตาบล 1 2 34 5 92 สุคิริน ร฽มไทร สถานะการ กะลูบี 26.67 53.33 22.22 26.67 33.33 จดั บริการฯ 26.67 46.67 44.44 60 50 ไม฽ผ฽าน ไมผ฽ า฽ น สานักงานสาธารณสขุ จงั หวดั นราธวิ าส หนา้ 193

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 93 สคุ ริ ิน บา฾ นน้าตก 13.33 73.33 11.11 26.67 33.33 ไมผ฽ ฽าน 94 สุคริ นิ 26.67 53.33 50 33.33 0 ไมผ฽ ฽าน ภูเขาทอง 95 สคุ ริ ิน รม฽ เกลา฾ 13.33 66.66 11.11 0 0 ไม฽ผา฽ น พยาบาล 96 สุคิรนิ สว.นอก 53.33 73.33 72.22 26.67 33.33 ดี 97 สุคิริน 26.67 73.33 38.89 33.33 0 ไมผ฽ ฽าน ไอยามู 98 สุคริ ิน สอน.เฉลมิ พระ 26.67 66.66 44.44 13.33 0 ไม฽ผา฽ น เกยี รตฯิ ไอปาโจ 99 สุคิรนิ บา฾ นตอแล 26.67 53.33 38.89 40 33.33 ไม฽ผา฽ น หมายเหตุ เริ่มตน฾ พัฒนา (ผ฽านองคแประกอบท่ี 1, 3 (รอ฾ ยละ50) ดี (ผ฽านองคแประกอบท่ี 1-3 (ร฾อยละ50) ดมี าก (ผา฽ นองคแประกอบที่ 1-4 (รอ฾ ยละ50) ดเี ดน฽ (ผ฽านองคปแ ระกอบท่ี 1-5 (ร฾อยละ50) 3.2 ผลลัพธต์ อบตัวชี้วัด 1. สถานบริการสาธารณสุขในพ้ืนที่เขตเศรษฐกิจพิเศษ : SEZ (โรงพยาบาลทั่วไปและ โรงพยาบาลชมุ ชน) มีการดาเนนิ งานตามมาตรฐานท่ีกาหนดผ฽านระดับเริ่มต฾นพัฒนาขึ้นไปร฾อยละ 80 จาก สรุปผลการดาเนินงานพบว฽าสถานบริการสาธารณสุขในพื้นท่ีเขตเศรษฐกิจพิเศษ :SEZ จานวนทั้งสิ้น 5 แห฽ง ผ฽านการรับรองมาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรมสิ่งแวดล฾อมในสถานบริการ สาธารณสขุ ระดับเริม่ ต฾นพัฒนา จานวน 5 แห฽ง ร฾อยละ 100.00 2. สถานบริการสาธารณสุข (โรงพยาบาลชุมชน ขนาด M2) มีการดาเนินงานตามมาตรฐาน ที่กาหนดผ฽านระดับเร่ิมต฾นพัฒนาข้ึนไปร฾อยละ 100จากสรุปผลการดาเนินงานพบว฽าสถานบริการ สาธารณสุขจานวนทั้งส้ิน 8 แห฽ง ผ฽านการรับรองมาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรม สิ่งแวดลอ฾ มในสถานบรกิ ารสาธารณสุข ระดับเร่ิมตน฾ พฒั นา จานวน 2 แหง฽ รอ฾ ยละ 25.00 3. สถานบริการสาธารณสุข (โรงพยาบาลส฽งเสริมสุขภาพตาบล) มีการประเมินตนเองตาม มาตรฐาน (25 ข฾อ)ร฾อยละ 30จากสรุปผลการดาเนินงานพบว฽าสถานบริการสาธารณสุข (โรงพยาบาล ส฽งเสริมสุขภาพตาบล) จานวนทั้งสิ้น 111 แห฽ง มีการประเมินตนเองตามมาตรฐาน (25 ข฾อ) จานวน 99 แห฽ง รอ฾ ยละ 89.19 4. ปัญหาอุปสรรค 4.1 ปัญหาอุปสรรค 4.1.1 หน฽วยงานขาดการรักษาสภาพตามมาตรฐานอย฽างต฽อเน่ือง ซึ่งหลายแห฽งมักมีการ ปรบั ปรงุ ในช฽วงทีม่ กี ารประเมินเทา฽ นัน้ 4.12 ต฾องอาศยั ความรว฽ มมือจากทกุ ภาคส฽วน ทาให฾เกิดความยุ฽งยากไม฽ประสบผลสมฤทธิ์ อย฽างมีประสทิ ธิภาพเท฽าทคี่ วร สานกั งานสาธารณสขุ จังหวดั นราธิวาส หนา้ 194

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 4.1.3 ขาดอุปกรณแแ ละเครื่องมอื ในการประเมนิ ความเสี่ยง 4.1.4 มีการเปลยี่ นแปลงแผนการตรวจสขุ ภาพตามปัจจัยเสี่ยง ทาให฾การตรวจสุขภาพใน ชว฽ งเวลาดงั กล฽าวล฽าชา฾ สง฽ ผลทาใหป฾ งี บประมาณ 2562 บางแหง฽ ไม฽ไดร฾ บั การตรวจสุขภาพ 4.2 ขอ้ เสนอแนะ 4.2.1 เจ฾าหน฾าที่ผ฾ูรับผิดชอบงานในโรงพยาบาลทุกแผนกดาเนินการพัฒนาการประเมิน ความเส่ียงต้งั แต฽ต฾นปงี บประมาณ มีการตดิ ตามผลเปน็ ระยะและรกั ษามาตรฐานอยา฽ งต฽อเนื่อง 4.2.2 การส่ือสารความเส่ียงต฽อส่ิงคุกคามสุขภาพแก฽บุคลากรในแผนกต฽างๆ ควรให฾ ความสาคัญกับการจัดเก็บข฾อมูลไว฾ในแผนก เช฽น การประเมินสิ่งคุกคาม ระดับความเสี่ยง ข฾อมูลผลการ ตรวจสขุ ภาพตามปัจจัยเสยี่ ง ผลการตรวจวัดสภาพแวดล฾อมการทางาน ฯลฯ 4.2.3 พิจารณาให฾มกี ารตรวจสุขภาพตามปจั จัยเสย่ี ง เนน฾ เจ฾าหน฾าทีท่ ีเ่ ป็นกลม฽ุ เสย่ี ง 4.2.4 เจ฾าหน฾าที่ระดับจังหวัด ระดับอาเภอและระดับตาบลควรมีการดาเนินงานติดตาม มาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรมสิ่งแวดล฾อมในสถานบริการสาธารณสุขอย฽างต฽อเนื่องและ พัฒนาต฽อยอดในระดับที่ดีขึ้นและประสานการดาเนินงานไปยังหน฽วยงานท่ีเก่ียวข฾องแบบบูรณาการ เพิ่มขน้ึ 5. โอกาสพัฒนาตอ่ ไป การจดั บรกิ ารอาชวี อนามยั และเวชกรรมสง่ิ แวดลอ฾ มในสถานบริการสาธารณสุขท่ีดีมีคุณภาพ ทาให฾บุคลากรและผ฾ูรับบริการได฾อยู฽ในสิ่งแวดล฾อมท่ีดี เอ้ือต฽อสุขภาพ ปลอดโรค และปลอดภัยได฾เป็น อย฽างดี ดังนั้นจึงควรมีการพัฒนาและสร฾างเครือข฽ายในสถานบริการสาธารณสุขให฾มีส฽วนร฽วมและ ความเข฾าใจในการดาเนินงานการประเมินความเสี่ยงและการเฝูาระวังสุขภาพให฾แก฽บุคลา กรในหน฽วยงาน ตลอดจนขยายผลการจัดบริการอาชีวนามัยและเวชกรรมสง่ิ แวดล฾อมลงสโ฽ู รงพยาบาลส฽งเสริมสุขภาพตาบล และพัฒนามาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรมส่ิงแวดล฾อมในสถานบริการสาธารณสุข ในระดับท่ดี ขี นึ้ ต฽อไป 11.3 การพฒั นาศาสนสถานส่งเสรมิ สุขภาพ 1. สถานการณ์และสภาพปญั หา กระทรวงสาธารณสุข มีนโยบายเร฽งจัดระบบการส฽งเสริมสุขภาพปูองกันโรคประชาชนใน พน้ื ท่ี 5 จังหวัดชายแดนใต฾ ให฾ทดั เทียมกบั พืน้ ทีอ่ ืน่ ๆโดยใชศ฾ าสนานาการพัฒนาและแก฾ไขปัญหาสุขภาพใน พื้นที่ให฾สอดคล฾องกับวิถีชีวิตและวัฒนธรรมของประชาชนเป็นหน่ึงในยุทธศาสตรแท่ีสาคัญในการแก฾ไข ปัญหาความไม฽สงบในจังหวัดชายแดนภาคใต฾ซึ่งวัดมัสยิดและสถาบันศึกษาปอเนาะเป็นศูนยแรวมด฾านวิถี สานกั งานสาธารณสขุ จังหวดั นราธวิ าส หนา้ 195

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสุข ประจาปี 2562 ชีวิตของชุมชนไทยพุทธและไทยมุสลิมและต้ังเปูาหมายดาเนินการให฾เป็นต฾นแบบของศาสนสถานส฽งเสริม สุขภาพซ่ึงในการดาเนินการจะพัฒนาท้ังด฾านโครงสร฾าง ด฾านอนามัยส่ิงแวดล฾อมและการส฽งเสริมสุขภาพ โดยให฾ประชาชนมีสว฽ นรว฽ มในการตดั สนิ ใจบริหารจัดการเพ่ือใหส฾ อดคล฾องกบั ปญั หาความต฾องการของพื้นที่ มากท่ีสุด ซึ่งจากผลการดาเนินงานพัฒนาศาสนสถานจังหวัดนราธิวาส ปีงบประมาณ 2551-2561 ท่ีผ฽านมา พบว฽า วัดผ฽านเกณฑแประเมินศาสนสถานส฽งเสริมสุขภาพ ร฾อยละ 100.00 มัสยิดผ฽านเกณฑแประเมิน ศาสนสถานสง฽ เสรมิ สขุ ภาพร฾อยละ98.95สถาบันศึกษาปอเนาะผ฽านเกณฑแการประเมินศาสนสถานส฽งเสริม สุขภาพ ร฾อยละ 95.92 แต฽ทั้งน้ีพบว฽าศาสนสถานบางแห฽งยังมีปัญหาด฾านสภาพโครงสร฾างด฾านอนามัย ส่ิงแวดล฾อมและการส฽งเสริมสุขภาพซ่ึงจากปัญหาดังกล฽าวศาสนสถานจึงจาเป็นจะต฾องมีการพัฒนาอย฽าง ตอ฽ เนอ่ื งต฽อไป 2. การบรหิ ารจัดการ 2.1 วตั ถุประสงค์ 2.1.1 เพื่อพัฒนาคุณภาพวัด มัสยิดและสถาบันศึกษาปอเนาะในจังหวัดนราธิวาส ให฾ผ฽าน เกณฑแศาสนสถานสง฽ เสริมสุขภาพ ระดับดีมาก 2.1.2 เพื่อให฾เกดิ การประสานงานท่ีดีระหวา฽ งองคแกรของรฐั และชุมชน และเป็นเครือข฽าย สร฾างสุขภาพเพื่อการพฒั นาที่ย่ังยืนโดยอาศัยการมีส฽วนร฽วมโดยใช฾วิถีชมุ ชน 2.1.3 เพ่ือส฽งเสริมให฾ศาสนสถานเป็นสถานท่ีที่เอื้อต฽อการมีสุขภาพอนามัยท่ีดีของ ประชาชนท่ีมาใช฾บริการ 2.2 เปาู หมายตามตัวชี้วดั 2.2.1 จานวนศาสนสถานพัฒนายกระดบั ศาสนสถานส฽งเสริมสุขภาพสูร฽ ะดับดมี าก จานวน 60 แห฽ง 2.2.2 จานวนของศาสนสถานที่เป็นศูนยแเรียนร฾ูระบบสุขภาพตามวิถีชุมชนระดับจังหวัด จานวน 8แหง฽ 2.3 กลวธิ ีการดาเนินงาน 2.3.1 กจิ กรรมท่ี 1 ประเมินศาสนสถานเปูาหมายในระดับพ้นื ท่กี ฽อนดาเนินการ 2.3.2 กจิ กรรมที่ 2 การพฒั นาศาสนสถานส฽งเสรมิ สุขภาพยกระดับเปน็ ดีมาก จานวน 60 แหง฽ 2.3.3 กจิ กรรมที่ 3การพฒั นายกระดบั ศาสนสถานส฽งเสรมิ สุขภาพเป็นศนู ยแการเรียนร฾ู ระบบสขุ ภาพตามวิถีชมุ ชน ระดับจงั หวัด จานวน 8 แหง฽ 2.3.4 กิจกรรมท่ี 4 นิเทศ/ติดตามการดาเนินงานพัฒนาศาสนสถานส฽งเสริมสุขภาพ ระดับอาเภอ 3. ผลการดาเนนิ งาน 3.1 ผลลัพธ์ท่ีตอ้ งการ(ตามกระบวนงาน) 3.1.1 กิจกรรมท่ี 1 การพัฒนาศาสนสถานสง่ เสริมสขุ ภาพยกระดับเป็นดีมาก จานวน 60 แหง่ - สานักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาสประสานแจ฾งแนวทางการดาเนินงานพัฒนา ยกระดับศาสนสถานส฽งเสริมสุขภาพระดับดีมากแก฽ผู฾รับผิดช อบงาน สานักงานสาธารณสุขอาเภอและ โรงพยาบาล สานักงานสาธารณสขุ จังหวดั นราธิวาส หน้า 196

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 - สานักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาสโอนงบประมาณให฾ศาสนสถานส฽งเสริมสุขภาพ เพื่อพัฒนายกระดับเป็นดีมากซึ่งประกอบด฾วยกิจกรรมการสร฾างความเข฾มแข็งของภาคีเครือข฽ายพัฒนา ศาสนสถานส฽งเสริมสุขภาพทั้งภาครัฐและเอกชนในการสนับสนุนกิจกรรมการพัฒนาศาสนสถานส฽งเสริม สุขภาพยกระดับเป็นดีมากและความร฽วมมือของชุมชนในการร฽วมพัฒนาศาสนสถานส฽งเสริมสุขภาพโดย ใช฾ศาสนสถานส฽งเสริมสุขภาพเป็นศูนยแกลางและสนับสนุนให฾สามารถพัฒนาศาสนสถานส฽งเสริมสุขภาพ เพื่อยกระดบั เป็นดมี าก - คณะกรรมการระดับอาเภอและคณะกรรมการระดับตาบลศาสนสถานส฽งเสริม สุขภาพดาเนินการจัดกิจกรรมพัฒนาศาสนสถานส฽งเสริมสุขภาพตามสภาพปัญหาและความต฾องการของ พื้นท่โี ดยเนน฾ ด฾านอนามยั สงิ่ แวดล฾อมและด฾านการสง฽ เสริมสขุ ภาพเพือ่ ยกระดับเปน็ ดมี าก 3.1.2 กิจกรรมท่ี 2 การพัฒนายกระดับศาสนสถานส่งเสริมสุขภาพเป็นศูนย์การเรียนรู้ ระบบสุขภาพตามวถิ ีชุมชน ระดับจังหวัด จานวน 8 แห่ง - สานักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาสประสานแจ฾งแนวทางการดาเนินงานพัฒนา ยกระดับศาสนสถานส฽งเสริมสุขภาพเป็นศูนยแการเรียนรู฾ระบบสุขภาพตามวิถีชุมชน ระดับจังห วัด แก฽ ผ฾ูรับผิดชอบงานสานักงานสาธารณสขุ อาเภอและโรงพยาบาล - สานักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาสโอนงบประมาณให฾ศาสนสถานส฽งเสริมสุขภาพ เพ่ือการพัฒนายกระดับศาสนสถานส฽งเสริมสุขภาพเป็นศูนยแการเรียนรู฾ระบบสุขภาพตามวิถีชุมชน ระดับ จังหวัด ซึ่งประกอบด฾วยกิจกรรมการสร฾างความเข฾มแข็งของภาคีเครือข฽ายพัฒนาศาสนสถานส฽งเสริม สุขภาพทั้งภาครัฐและเอกชนในการสนับสนุนกิจกรรมพัฒนาอนามัยส่ิงแวดล฾อมการส฽งเสริมสุขภาพและ ความร฽วมมือของชุมชนในการร฽วมพัฒนาศาสนสถานสง฽ เสริมสุขภาพโดยใช฾ศาสนสถานส฽งเสริมสุขภาพเป็น ศูนยแกลางและสนับสนุนให฾สามารถพัฒนาเป็นต฾นแบบของการดาเนินงานอนามัยสิ่งแวดล฾อมและการ สง฽ เสรมิ สุขภาพ - คณะกรรมการระดับอาเภอและคณะกรรมการระดับตาบลร฽วมกับศาสนสถานส฽งเสริม สุขภาพดาเนินการพัฒนาศาสนสถานส฽งเสริมสุขภาพเพื่อการพัฒนายกระดับศาสนสถานส฽งเสริมสุขภาพ เป็นศูนยกแ ารเรียนรรู฾ ะบบสุขภาพตามวถิ ชี มุ ชน ระดับจงั หวัด 3.2 ผลลพั ธ์ตอบตวั ชี้วดั 3.2.1 ศาสนสถานพัฒนายกระดับศาสนสถานส฽งเสริมสุขภาพสู฽ระดับดีมาก จานวน 60 แห฽งซ่ึงจากสรุปผลการดาเนินงานพัฒนาศาสนสถานตั้งแต฽เดือนตุลาคม 2561-เดือนกันยายน 2562 พบว฽า ศาสนสถานในจงั หวัดนราธิวาสผ฽านเกณฑแศาสนสถานส฽งเสริมสุขภาพ ระดับดีมาก จานวน 20 แห฽ง คิดเป็นร฾อยละ 33.33 โดยจาแนกได฾ ดังน้ี วัดผ฽านเกณฑแศาสนสถานส฽งเสริมสุขภาพ จานวน 4 แห฽ง คิดเป็นร฾อยละ 100.00 มัสยิดผ฽านเกณฑแศาสนสถานส฽งเสริมสุขภาพ จานวน 16 แห฽ง คิดเป็นร฾อยละ 29.09รายละเอียดดงั ตาราง ตารางที่ 108 ผลการดาเนินงานยกระดับศาสนสถานส฽งเสริมสุขภาพส฽ูระดับดีมาก ปีงบประมาณ 2562 จาแนกรายอาเภอ อาเภอ เปูาหมาย วัด มสั ยิด สถาบันศกึ ษาปอเนาะ รวม ผลงาน รอ้ ยละ เปาู หมาย ผลงาน ร้อยละ เปาู หมาย ผลงาน รอ้ ยละ รอ้ ยละ เมอื ง - - - 4 0 0 - - - 0 สานกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั นราธิวาส หนา้ 197

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสุข ประจาปี 2562 ระแงะ 1 1 100 2 1 50 1 0 0 50 สุไหงโก-ลก - - - 5 1 20 - - - 20 ตากใบ 2 2 100 3 0 0 - - - 40 รือเสาะ - - - 5 2 40 - - - 40 สไุ หงปาดี - - - 4 3 75 - - - 75 แวง฾ - - - 5 1 20 - - - 20 บาเจาะ - - - 4 3 75 - - - 75 ยี่งอ - - - 5 0 0 - - - 0 เจาะไอร฾อง - - - 4 1 25 - - - 25 ศรีสาคร - - - 5 0 0 - - - 0 จะแนะ - - - 5 3 60 - - - 60 สุคริ ิน 1 1 100 4 1 25 - - - 40 รวม 4 4 100 55 16 29.09 1 0 0 33.33 ทมี่ า: รายงานการดาเนนิ งานพฒั นาศาสนสถาน ปี 2562, สานกั งานสาธารณสุขจงั หวัดนราธวิ าส สานกั งานสาธารณสขุ จังหวดั นราธวิ าส หน้า 198

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสุข ประจาปี 2562 3.2.2 ศาสนสถานท่ีเป็นศูนยแเรียนร฾ูระบบสุขภาพตามวิถีชุมชน จานวน 8 แห฽ง ซึ่งจากผล การดาเนินงานพัฒนาศาสนสถานให฾เป็นศูนยแเรียนรู฾ระบบสุขภาพตามวิถีชุมชน พบว฽า ศาสนสถานพัฒนา เป็นศนู ยแเรยี นรร฾ู ะบบสุขภาพตามวิถีชุมชน จานวน 7 แห฽ง และอย฽ูในระหว฽างการดาเนินการพัฒนา จานวน 7 แห฽ง ซึ่งจาเป็นต฾องใช฾ระยะเวลาพอสมควรจึงจะเห็นผลการพัฒนาที่เป็นรูปธรรมท่ีชัดเจนรายละเอียดดัง ตาราง ตารางท่ี 109 ผลการดาเนินงานพัฒนาศาสนสถานให฾เป็นศูนยเแ รียนรร฾ู ะบบสุขภาพตามวถิ ีชุมชน อาเภอ ผลการดาเนนิ งานพัฒนาศาสนสถานให้เป็นศนู ย์เรียนรู้ระบบสุขภาพตามวิถีชุมชน วดั มัสยิด ผลงาน ระแงะ วัดปาุ ไผ฽ - ศูนยแเรียนร฾ูระบบสุขภาพตามวถิ ีชุมชน (ชมรมผ฾ูสงู อายุ) ระแงะ - มัสยดิ กาลซิ า ศนู ยเแ รียนรู฾ระบบสุขภาพตามวิถีชมุ ชน (ลด ละ เลิกบหุ ร่ี) ตากใบ - -มัสยดิ นูรแอมี าน ศนู ยแเรียนร฾ูระบบสุขภาพตามวถิ ีชมุ ชน (การส฽งเสริมสขุ ภาพตามกลมุ฽ วยั ) รอื เสาะ - มสั ยิดอัลฮีลาลียะหแ ศูนยเแ รียนร฾ูระบบสุขภาพตามวถิ ชี มุ ชน (การออกกาลังกาย 3 กล฽มุ วัย) บาเจาะ - มสั ยดิ ดารุลมุคลซี ีน ศูนยแเรียนรู฾ระบบสุขภาพตามวถิ ชี มุ ชน (การสง฽ เสริมสขุ ภาพผส฾ู ูงอายุ) ยง่ี อ - มัสยิดอลั อัจญแริดดาอิม ศูนยเแ รียนร฾ูระบบสุขภาพตามวถิ ีชมุ ชน (ชมรมผส฾ู ูงอายุ) จะแนะ - มสั ยิดบ฾านบือรือแต ศนู ยแเรียนร฾ูระบบสุขภาพตามวิถีชุมชน (อาหารปลอดภัย) สคุ ิรนิ วัดพลับพลาวนาราม - อยใู฽ นระหว฽างการดาเนนิ การพฒั นา รวม 2 แหง่ 6 แหง่ 7 แหง่ ทมี่ า: รายงานการดาเนินงานพฒั นาศาสนสถาน ปี 2562, สานกั งานสาธารณสุขจังหวดั นราธวิ าส 4. ปัญหาอปุ สรรคและข้อเสนอแนะ 4.1 ปญั หาอุปสรรค 4.1.1 ศาสนสถานส฽งเสริมสุขภาพบางแห฽งอยู฽ในระหว฽างการดาเนินการพัฒนายกระดับ เป็นระดับดีมากและศูนยแการเรียนรู฾ระบบสุขภาพวิถีชุมชน 4.1.2 การดาเนินการพัฒนายกระดับศาสนสถานส฽งเสริมสุขภาพเป็นระดับดีมากในบาง แห฽งต฾องใช฾งบประมาณค฽อนข฾างสูง เนื่องจากยังมีปัญหาด฾านสิ่งแวดล฾อม ทาให฾ไม฽สามารถยกระดับเป็น ระดับดีมากได฾ สานกั งานสาธารณสขุ จงั หวัดนราธวิ าส หน้า 199

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 4.1.3 การวิเคราะหแเกณฑแการประเมินในระดับ รพ.สต. และ สสอ. ยังไม฽ถูกต฾อง ทาให฾ ศาสนสถานบางแห฽งดาเนินการพัฒนาไม฽ตรงตามประเด็นปัญหาส฽วนขาดที่เกิดขึ้นจริง จึงทาให฾ไม฽สามารถ ยกระดับเป็นระดับดีมากได฾ 4.1.4 การประเมินผลในระดับรพ.สต. และสสอ. ไม฽เป็นไปตามเกณฑแมาตรฐาน 4.1.5 ขาดการติดตามการดาเนินงานพัฒนายกระดับศาสนสถานอย฽างต฽อเนื่องทั้งใน ระดับตาบล และอาเภอ 4.2 ขอ้ เสนอแนะ 1. การพัฒนาศาสนสถานควรเป็นแบบเครือข฽าย มีการช฽วยเหลือให฾เกิดการพัฒนาไป พร฾อมกันทุกแห฽ง 2. เจ฾าหน฾าท่ีระดับจังหวัด ระดับอาเภอและระดับตาบลควรมีการดาเนินงานติดตาม การ ดาเนินการพัฒนาศาสนสถานส฽งเสริมสุขภาพอย฽างต฽อเนื่องและพัฒนาต฽อยอดในระดับท่ีดีข้ึนและประสานการ ดาเนินงานไปยังหน฽วยงานทีเ่ ก่ียวข฾องแบบบูรณาการเพม่ิ ข้ึน 5. โอกาสพัฒนาตอ่ ไป โครงการนี้ได฾รับการตอบรับจากชุมชนเป็นอย฽างดี เน่ืองจากเป็นโครงการและกิจกรรมท่ี สอดคล฾องกับวิถีชุมชนโดยยึดหลักการทางศาสนา จึงเห็นสมควรพิจารณาให฾ความสาคัญในการส฽งเสริม สนบั สนนุ ในดา฾ นการพฒั นาใหค฾ รอบคลุมทุกด฾านอย฽างต฽อเน่ืองตอ฽ ไป สานักงานสาธารณสุขจงั หวัดนราธวิ าส หนา้ 200

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 11.4 การพัฒนาคุณภาพระบบบรกิ ารอนามัยส่ิงแวดล้อมองคก์ รปกครองส่วนท้องถ่ิน (Environmental Health Accreditation: EHA) ปีงบประมาณ 2562 1. สถานการณ์และสภาพปญั หา ตามที่ กรมอนามัยร฽วมกับกรมส฽งเสริมองคแกรปกครองส฽วนท฾องถิ่นสนับสนุนในการ พัฒนาศักยภาพบุคลากรองคแกรปกครองส฽วนท฾องถ่ิน ภายใต฾แผนยุทธศาสตรแอนามัยส่ิงแวดล฾อมแห฽งชาติ ฉบับท่ี 3 พ.ศ.2560–2564 ยุทธศาสตรแที่ 3 สร฾างความเขม฾ แข็งระบบบรหิ ารจดั การอนามัยสิ่งแวดล฾อมกาหนดให฾ มีกิจกรรมการบูรณาการประเมินคุณภาพระบบบริการอนามัยส่ิงแวดล฾อมองคแกรปกครองส฽วนท฾องถ่ิน (Environmental Health Accreditation: EHA) ในแบบประเมินประสิทธิภาพขององคแกรปกครองส฽วนท฾องถิ่น ปีงบประมาณ ๒๕๖๐ ด฾านท่ี 4 ด฾านการบริการสาธารณะ หัวข฾อประเมินท่ี 2.2.6 และ 2.2.7 จานวนระบบ บริการอนามัยส่ิงแวดล฾อมที่ผ฽านการประเมินคุณภาพระบบบริการอนามัยสิ่งแวดล฾อม 4 ด฾าน จาก 9 ด฾าน ได฾แก฽ 1) การจัดการสุขาภิบาลอาหาร2) การจัดการคุณภาพน้าบริโภค และข฾อ 2.2.7 ได฾แก฽ 3) การจัดการ ส่ิงปฏิกูล และ 4) การจัดการมูลฝอยท้ังนี้จากผลการดาเนินงาน ปี 2561 พบว฽า เทศบาลผ฽านการรับรอง คุณภาพระบบบริการอนามัยสง่ิ แวดล฾อม 1 ใน 4 ดา฾ น จานวน 12 แหง฽ คิดเปน็ ร฾อยละ75 2. การบรหิ ารจัดการ 2.1 วัตถุประสงค์: เพ่ือพัฒนาคุณภาพระบบบริการอนามัยส่ิงแวดล฾อมขององคแกรปกครอง ส฽วนทอ฾ งถิ่น 2.2 เปาู หมายตามตัวชว้ี ดั : เทศบาลทกุ ระดบั มรี ะบบบริการอนามัยส่ิงแวดล฾อมได฾มาตรฐาน 1 ใน 4 ด฾าน ได฾แก฽ 1) ด฾านการจัดการสุขาภิบาลอาหาร 2) ด฾านการจัดการคุณภาพน้าบริโภค 3) ด฾านการ จดั การสงิ่ ปฏิกูล 4) ด฾านการจัดการมูลฝอย รอ฾ ยละ 50 2.3 กลวิธกี ารดาเนนิ งาน 2.3.1 ชี้แจงแนวทางการดาเนินงานการประเมินผล แก฽ผูร฾ ับผิดชอบงานในโรงพยาบาล สานกั งานสาธารณสขุ อาเภอ และองคแกรปกครองสว฽ นท฾องถน่ิ 2.3.2 ประชมุ คณะกรรมการประเมนิ คณุ ภาพระบบบรกิ ารอนามัยสิ่งแวดล฾อมขององคแกร ปกครองสว฽ นท฾องถนิ่ จังหวัดนราธวิ าส 2.3.3 ผลักดันการพัฒนาคุณภาพระบบบริการอนามัยสิ่งแวดล฾อมขององคแกรปกครองส฽วน ท฾องถนิ่ ในการประชมุ คณะกรรมการสาธารณสุขจงั หวดั (คสจ.) 2.3.4 ประเมินรับรองคุณภาพระบบบริการอนามัยสิ่งแวดล฾อมองคแกรปกครองส฽วน ท฾องถิ่น ในระดับพื้นฐานและประสานแจ฾งศูนยแอนามัยที่ 12 ยะลา ร฽วมประเมินรับรองฯในระดับเกียรติ บัตร 2.3.5 สรปุ ผลการประเมนิ และรายงานแก฽ผู฾อานวยการศูนยแอนามัยท่ี 12 ยะลา นายแพทยแสาธารณสุขจังหวัดนราธวิ าส และท฾องถ่นิ จังหวัดนราธิวาส สานักงานสาธารณสขุ จังหวัดนราธิวาส หนา้ 201

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสุข ประจาปี 2562 3. ผลการดาเนินงาน 3.1 ผลลัพธ์ (ตามกระบวนงาน) 3.1.1 เทศบาลในจังหวัดนราธิวาส จานวน 16 แห฽ง สมัครเข฾าร฽วมโครงการ จานวน 14 ร฾อยละ 87.50 3.1.2 สานักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาส ออกประเมินผลการดาเนินงานฯ จานวน 14 ทอ฾ งถน่ิ ระหวา฽ งวันที่ วันท่ี 17 เมษายน 2562-3 พฤษภาคม 2562 รายละเอยี ดดงั ตาราง ตารางท่ี 110 ผลการประเมินคณุ ภาพระบบบริการอนามัยส่งิ แวดล฾อมองคแกรปกครองสว฽ นทอ฾ งถนิ่ จงั หวัดนราธิวาส ประเดน็ งานทผ่ี ่านการประเมินรับรอง ผา฽ นการ ผ฽านการ รบั รอง รบั รอง อาเภอ เทศบาล  EHA1001 ภาค ภาคบงั คบั  EHA1003 สมัครใจ 1 ใน 4  EHA2001 ด฾าน  EHA3001  EHA4001  EHA4002  EHA4003 EHA 7000 EHA 9001 EHA 9002 EHA 9003 เมอื ง นราธวิ าส - - -- - - - - 1 กะลุวอเหนือ - - -- - - - - 1 1 2 ตากใบ ตากใบ  - - - -  - - 2 - 1 บาเจาะ บาเจาะ  - - - -- - - 2 ตน฾ ไทร - - - - - - - 2 0 1 1 ยงี่ อ ยง่ี อ - - - -  - - - 0 - 1 ระแงะ ตนั หยงมสั - ---- - -  - 2 มะรอื โบตก - 0 -- -- 1 0 3 รอื เสาะ รือเสาะ - ------- 0 ศรีสาคร ศรีสาคร - - - -- - - 1 แว฾ง แวง฾ - - - -  - - บูเก฿ะตา - ------- สคุ ิรนิ สุคริ นิ - ------- สไุ หง   -  - - - สุไหงโก-ลก โก-ลก ปาเสมสั - ------- สุไหงปาดี ปะลรุ ู - - - - - - - หมายเหตุ : = ระดบั พ้นื ฐาน = ระดับเกียรตบิ ตั ร= ประเด็นภาคบังคบั EHA 1000-4003 - ผา฽ นการรบั รองภาคสมคั รใจ = ประเด็น EHA 5000-9004 - ผา฽ นการรับรองภาคบังคบั = ประเดน็ EHA1000-4003 ทมี่ า : กลุ฽มงานอนามัยสิ่งแวดล฾อมและอาชีวอนามัย ผลการประเมินคุณภาพระบบบริการอนามัยสิ่งแวดล฾อมฯ ปี 2562 3.2 ผลลัพธต์ อบตัวช้ีวัด หน้า 202 สานกั งานสาธารณสุขจงั หวัดนราธวิ าส

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 เทศบาลผ฽านการรบั รองคุณภาพระบบบริการอนามยั ส่ิงแวดลอ฾ ม 1 ใน 4 ดา฾ น จานวน 14 แหง฽ คดิ เป็นร฾อยละ 87.50 4. ปญั หาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ 4.1 ปัญหาอุปสรรค 4.1.1 ผู฾บริหารองคแกรปกครองส฽วนท฾องถ่ินบางแห฽งไม฽ให฾ความสาคัญในการพัฒนาคุณภาพ การจัดระบบบริการอนามยั สิ่งแวดล฾อมซึง่ เป็นสว฽ นหน่ึงของคะแนน LPA ขององคแกรปกครองสว฽ นทอ฾ งถน่ิ 4.1.2 เจ฾าหน฾าที่/ผู฾รับผิดชอบงานขององคแกรปกครองส฽วนท฾องถิ่นขาดความร฾ูความเข฾าใจใน การดาเนินงาน และไมส฽ ามารถบงั คับใชก฾ ฎหมายตามแนวทางที่กาหนดได฾ 4.1.3 องคแกรปกครองส฽วนท฾องถ่ินมีงบประมาณไม฽เพียงพอในการดาเนินงานเนื่องจาก การพัฒนาด฾านอนามัยส่ิงแวดล฾อมในบางประเด็นใช฾งบประมาณสูง เช฽น ระบบการกาจัดขยะท่ีถูกหลัก สุขาภิบาล (Sanitary Landfill) ระบบการจัดการสิ่งปฏิกูล การพัฒนาส฾วมสาธารณะตามเกณฑแมาตรฐาน เป็นต฾น 4.1.4 เจ฾าหน฾าทส่ี าธารณสขุ ระดับโรงพยาบาล สานักงานสาธารณสุขอาเภอ และ โรงพยาบาลสง฽ เสรมิ สุขภาพตาบลขาดความร฾ูความเข฾าใจและทกั ษะในการติดตามประเมินผลเบื้องต฾น 4.2 ข้อเสนอแนะ 4.2.1 ควรมีการผลกั ดนั ประสานความร฽วมมือภาคีเครือข฽ายท่ีเกี่ยวข฾องเพ่ือกระต฾ุนระดับ ผู฾บริหารองคแกรปกครองส฽วนท฾องถ่ินให฾เห็นความสาคัญในการพัฒนาคุณภาพการจัดระบบบริการอนามัย ส่ิงแวดล฾อมและเช่ือมโยงการดาเนินงานคณะกรรมการสาธารณสุขจังหวัด (คสจ.) โดยใช฾เวทีดังกล฽าวใน การขบั เคลอ่ื นงานและแก฾ไขปญั หาสง่ิ แวดล฾อมและสุขภาพในพืน้ ทต่ี ฽อไป 4.2.2 ควรมกี ารพฒั นาองคคแ วามร฾ทู กั ษะการดาเนินงาน และการประเมินผลสาหรับเจ฾าหน฾าที่ ระดับโรงพยาบาล สานักงานสาธารณสุขอาเภอ และโรงพยาบาลส฽งเสริมสุขภาพตาบล โดยเฉพาะเจ฾าหน฾าที่ ผูร฾ บั ผิดชอบงานขององคกแ รปกครองสว฽ นทอ฾ งถน่ิ อยา฽ งครอบคลมุ 5. โอกาสพัฒนาต่อไป การจัดระบบริการอนามัยสิ่งแวดล฾อมท่ีดีมีคุณภาพทาให฾ประชาชนได฾อยู฽ในส่ิงแวดล฾อมท่ีดี เอ้ือต฽อสุขภาพ ประชาชนมีคุณภาพชีวิตที่ดี ลดการเกิดโรคติดต฽อทางเดินอาหารและน้าและโรคจาก ส่ิงแวดล฾อมได฾ ดังน้ันจึงควรมีการพัฒนาคุณภาพระบบบริการอนามัยสิ่งแวดล฾อมในองคแกรปกครองส฽วน ท฾องถิ่นอย฽างครอบคลุมทุกดา฾ น และขยายผลสอ฽ู งคแการบริหารส฽วนตาบลต฽อไป 11.5 สาธารณสุขรวมใจรณรงค์ลดโลกร้อนด้วยการสุขาภบิ าลทยี่ ัง่ ยืนและเป็นมติ รต่อสง่ิ แวดลอ้ ม สานักงานสาธารณสุขจังหวดั นราธิวาส หนา้ 203

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 (GREEN & CLEAN HOSPITAL) ปงี บประมาณ 2562 1.สถานการณ์และสภาพปญั หา โรงพยาบาลในสังกัดกระทรวงสาธารณสุขเป็นหน฽วยงานท่ีให฾บริการประชาชน ท้ังด฾านการ สง฽ เสริมสขุ ภาพปอู งกันโรค การรกั ษาพยาบาล และการฟนื้ ฟูสภาพของประชาชน และผ฾ูปุวยที่มารับบริการ มีความจาเป็นอย฽างยิ่งที่หน฽วยงาน/สถานบริการทุกแห฽ง ควรจะพัฒนาอนามัยส่ิงแวดล฾อมได฾ตามเกณฑแ Green & Clean Hospital ท้ังนี้กิจกรรมต฽างๆในโรงพยาบาลหากไม฽มีการควบคุมดูแลตามมาตรฐานอาจ ก฽อให฾เกิดผลกระทบต฽อส่ิงแวดล฾อมทั้งทางตรงและทางอ฾อมเช฽น การเกิดขยะติดเชื้อ ขยะอันตราย ขยะ ท่ัวไป สิ่งปฏิกูล ระบบบาบัดน้าเสีย การใช฾พลังงานและสารเคมีในกิจกรรมต฽างๆ ในหน฽วยงานท่ีเก่ียวข฾อง รวมถึงการดูแลเรื่องความสะอาดในทุกพื้นท่ีของสถานบริการสุขภาพไม฽ให฾เป็นแหล฽งแพร฽กระจายเชื้อโรค ต฽างๆเพื่อความปลอดภัยของทั้งผู฾รับ/ผ฾ูให฾บริการ ประชาชน และเป็นแบบอย฽างท่ีดีของสถานบริการท่ีมี ความสะอาด ปลอดภัย สร฾างความม่ันใจตอ฽ การมาใช฾บริการ สานักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาส ได฾ตระหนักถึงความสาคัญข฾างต฾น จึงได฾ดาเนินงาน ตาม“โครงการสาธารณสุขรวมใจรณรงคลแ ดโลกร฾อนด฾วยการสุขาภิบาลที่ยั่งยืนและเป็นมิตรต฽อสิ่งแวดล฾อม ตามกิจกรรม GREEN & CLAEN Hospital ซ่ึงเป็นการบริหารจัดการสิ่งแวดล฾อมในโรงพยาบาลโดยใช฾ หลักการสุขาภิบาลอย฽างยั่งยืนและเป็นมิตรกับสิ่งแวดล฾อม (Sustainable and Ecological Sanitation) คือ กลยุทธแ CLEAN และกิจกรรม GREEN โดยปี 2562 ได฾ปรับเปลี่ยนเกณฑแการพัฒนาจนถึงระดับดีมาก PLUS ซึ่งเพิ่มประเด็นการพัฒนาอาหารปลอดภัย (Food Safety) และการจัดบริการอาชีวอนามัยใน โรงพยาบาล เพื่อให฾การบริหารจัดการส่ิงแวดล฾อมในโรงพยาบาลได฾อย฽างมีประสิทธิภาพ และไม฽ส฽งผล กระทบต฽อชุมชนโดยรอบ รวมถงึ การเป็นต฾นแบบด฾านการจัดการส่งิ แวดล฾อมแก฽ผู฾มารับบริการเพ่ือขยายผล ลงส฽ูชุมชนและภาคีเครือข฽าย ท้ังนี้จากผลการดาเนินงาน ปี 2561 พบว฽าโรงพยาบาลผ฽านเกณฑแ GREEN & CLEAN Hospital ระดับดีมาก จานวน1 แห฽ง คิดเป็นร฾อยละ 7.70 ผ฽านระดับดี จานวน 10 แห฽ง คิดเป็น รอ฾ ยละ 76.92 ผา฽ นระดับพืน้ ฐานจานวน2แห฽ง คดิ เป็นรอ฾ ยละ15.38 2. การบรหิ ารจดั การ 2.1 วตั ถปุ ระสงค์ เพ่ือพัฒนาโรงพยาบาลให฾มีการบริหารจัดการสิ่งแวดล฾อมโดยใช฾หลักการสุขาภิบาลอย฽าง ยงั่ ยนื และเป็นมติ รกับสง่ิ แวดล฾อม 2.2 เปูาหมายตามตวั ชี้วัด ร฾อยละ 100 ของโรงพยาบาลผ฽านเกณฑแ GREEN & CLEAN Hospital ระดบั พืน้ ฐานข้นึ ไป โดยร฾อยละ 40 ผา฽ นเกณฑรแ ะดับดีมากขน้ึ ไป และผา฽ นเกณฑแระดับดีมาก vPLUS อยา฽ งนอ฾ ยจงั หวัดละ 1 แห฽ง 2.3 กลวิธีการดาเนินงาน 2.3.1 สานักงานสาธารณสุขจังหวัดชี้แจงแนวทางการดาเนินงานเกณฑแการประเมินผล แก฽โรงพยาบาลเปูาหมาย จานวน 13 แห฽ง และสานักงานสาธารณสุขอาเภอ รับฟังแนวทางเพื่อถ฽ายทอด ต฽อแก฽โรงพยาบาลส฽งเสริมสุขภาพตาบลทกุ แหง฽ จานวน 111 แห฽ง 2.3.2 กาหนดกลุ฽มเปูาหมาย ร฾อยละ 100 ของโรงพยาบาลมีการจัดทาแผนและดาเนินการ ตามแนวทางทก่ี าหนด สานกั งานสาธารณสขุ จังหวัดนราธวิ าส หน้า 204

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 2.3.3 กาหนดให฾โรงพยาบาลทุกแห฽งประเมินผลการดาเนินงานตามแบบประเมิน GREEN & CLEAN Hospital ดว฾ ยตนเอง ครั้งท่ี 1 เดอื นมกราคม 2561, ครงั้ ท่ี 2 เดอื น พฤษภาคม 2561 2.3.4 คณะกรรมการระดับจังหวัดออกตรวจประเมินระหว฽างวันที่ 17 มิถุนายน 2562 – 3 กรกฎาคม 2562 2.3.5 สรุปและรายงานผลการดาเนินงานให฾ผู฾บริหารสานักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาส และศูนยแอนามยั ท่ี 12 ยะลาทราบ 2.3.6 มอบเกียรติบัตร GREEN & CLAEN Hospital ทุกระดับในเวทีประชุมคณะกรรมการ ประสานงานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาส (คปสจ.) 3. ผลการดาเนินงาน 3.1 ผลลัพธ์ท่ีตอ้ งการ (ตามกระบวนงาน) 3.1.1 ผลการประเมิน GREEN & CLEAN Hospital ระหว฽างวันที่ 17 มิถุนายน 2562– กรกฎาคม 2562 พบว฽า โรงพยาบาลผ฽านเกณฑแระดับดีมาก PLUS จานวน 2 แห฽ง คิดเป็นร฾อยละ 15.38 ผ฽านเกณฑแระดับดีมาก จานวน 5 แห฽ง คิดเป็นร฾อยละ 38.46 ผ฽านเกณฑแระดับดี จานวน 5 แห฽ง คิดเป็น รอ฾ ยละ 38.46 และผ฽านเกณฑรแ ะดบั พน้ื ฐาน จานวน 1 แหง฽ คดิ เป็นร฾อยละ 7.69 รายละเอียดดงั ตาราง ตารางท่ี 111 ผลการประเมิน GREEN &CLEAN Hospital จงั หวดั นราธวิ าส ปงี บประมาณ 2562 อาเภอ โรงพยาบาล ผลการประเมิน ปี 2560 ปี 2561 ปี 2562 เมือง นราธวิ าสราชนครินทรแ ระดับดี ระดับดี ระดบั ดมี าก ตากใบ ตากใบ ระดบั ดมี าก ระดับดี ระดบั ดี ยง่ี อ ย่งี อเฉลิมพระเกยี รติ 80 พรรษา ระดับดีมาก ระดบั ดีมาก ระดับดมี าก PLUS บาเจาะ บาเจาะ ระดบั ดีมาก ระดบั ดี ระดบั ดี รือเสาะ รือเสาะ ไม฽ผา฽ น ระดบั พ้นื ฐาน ระดับดี ศรสี าคร ศรีสาคร ระดับพน้ื ฐาน ระดบั ดี ระดับดี ระแงะ ระแงะ ระดับดี ระดับพืน้ ฐาน ระดบั ดมี าก จะแนะ จะแนะ /มีเงอ่ื นไข ระดับพื้นฐาน ระดับพื้นฐาน ระดบั ดี เจาะไอร฾อง เจาะไอรอ฾ ง ระดับดี ระดับดี ระดบั ดี สไุ หงปาดี สุไหงปาดี ระดบั ดมี าก ระดบั ดี ระดับดีมาก สไุ หงโก-ลก สไุ หงโก-ลก ระดบั ดมี าก ระดับดี ระดบั ดมี าก PLUS แว฾ง แวง฾ ระดับพนื้ ฐาน ระดบั ดี ระดบั ดีมาก สุคิริน สุคิริน ระดับดี ระดับดี ระดบั ดมี าก ที่มา: สรุปรายงานผลการประเมิน GREEN & CLEAN Hospital ของโรงพยาบาลในจังหวัดนราธิวาส กล฽มุ งานอนามัยส่ิงแวดลอ฾ มและอาชวี อนามยั (ข฾อมูล ณ วันที่ 31 สิงหาคม 2562) สานักงานสาธารณสขุ จงั หวดั นราธิวาส หน้า 205

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสุข ประจาปี 2562 3.2 ผลลัพธต์ อบตัวช้ีวดั โรงพยาบาลผา฽ นเกณฑแ GREEN & CLEAN HOSPITAL ระดับพื้นฐานข้ึนไป รอ฾ ยละ 100 โรงพยาบาลผ฽านเกณฑแ GREEN & CLEAN HOSPITAL ระดับดีมากขึ้นไป จานวน 7 แห฽ง คดิ เป็นรอ฾ ยละ 53.84 โรงพยาบาลผา฽ นเกณฑแ GREEN & CLEAN HOSPITALระดับดีมาก PLUS จานวน 2 แหง฽ 4. ปัญหาอุปสรรค 4.1 คณะทางานตามคาสั่งฯ บางแห฽งขับเคล่ือนกิจกรรม G-R-E-E-N ไม฽ครบทุกคณะตามที่ รับผิดชอบ เนื่องจากในทางปฏิบัติ เลขานุการหลักในการขับเคล่ือนงานเป็นกลุ฽มงานเวชปฏิบัติครอบครัว หรือบางแหง฽ เป็นกลุ฽มงานบริหารทั่วไป จึงทาให฾การขับเคล่ือนงานในแต฽ละคณะไม฽ครอบคลุมสมบูรณแตาม มาตรฐาน รวมถึงขาดความเชื่อมโยงในภาพของ คปสอ.หรือเครือข฽ายในลักษณะการสนับสนุนกิจกรรม GREEN ไปยัง รพ.สต.เครือขา฽ ย เป็นตน฾ 4.2 ปัญหาเชิงการบริหารเร่ืองโครงสร฾าง งบประมาณ ระยะเวลาในการปรับปรุง ซ฽อมแซม เนื่องจากบางแห฽งต฾องปรับโครงสร฾างขนาดใหญ฽ เช฽นระบบบาบัดน้าเสีย โรงครัว โรงพักขยะทุกประเภท และรถเก็บขนขยะติดเช้ือของแต฽ละ คปสอ. ซึ่งใช฾งบประมาณสูงและใช฾ระยะเวลาในการดาเนินงานนาน พอสมควรทาให฾ระหว฽างการของบในการซ฽อมแซม โรงพยาบาลส฽วนใหญ฽ไม฽มีแผนระยะส้ันในการปรับปรุง แก฾ไข 5. ข้อเสนอแนะ 5.1 กระบวนการพัฒนางาน GREEN & CLEAN Hospital ให฾ประสบผลสาเร็จน้ัน ควรมี การบรู ณาการงาน ในแผนกตา฽ งๆ ทเ่ี ก่ยี วข฾องในโรงพยาบาล รวมถึงมีการประสานในระดับคณะกรรมการ ประสานงานสาธารณสขุ ระดบั อาเภอ (คปสอ.) และบูรณาการร฽วมกับหน฽วยงานอ่ืนและชุมชน เช฽น องคแกร ปกครองสว฽ นทอ฾ งถนิ่ โรงเรียน ศาสนสถาน ชมุ ชน เปน็ ต฾น 5.2 ควรจัดทาแผนการพัฒนา การซ฽อมบารุงจากข฾อเสนอแนะ ส฽วนขาดการดาเนินงาน GREEN & CLEAN Hospital ปีงบประมาณ 2562 6. โอกาสพัฒนาตอ่ ไป สามารถเป็นหน฽วยงานต฾นแบบในการสร฾างสิ่งแวดล฾อมเพ่ือสุขภาพท่ีดีถ฽ายทอดส่ิงดีๆตาม บริบทพื้นท่ี สร฾างช่ือเสียงแก฽โรงพยาบาลและขยายผลสู฽โรงพยาบาลส฽งเสริมสุขภาพตาบลอย฽างเป็น รปู ธรรม รวมถงึ หน฽วยงานเครอื ข฽าย ซ่งึ จะยงั ประโยชนแสูงสุดให฾แก฽ประชาชนผู฾รับบริการเกิดความพึงพอใจ ทีด่ ตี อ฽ ไป สานกั งานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาส หน้า 206

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสุข ประจาปี 2562 11.6 การดาเนินงานสุขาภบิ าลอาหาร 1. สถานการณ์และสภาพปญั หา ในชว฽ งทศวรรษที่ผ฽านมา ประเทศไทยมีการเปล่ียนแปลงทางด฾านเศรษฐกิจและสังคมอย฽างมาก ส฽งผลให฾ชีวิตความเป็นอยู฽ของประชาชนเปล่ียนแปลงไปจากเดิม โดยเฉพาะพฤติกรรมการบริโภคของ ประชาชนท่ีนิยมบริโภคอาหารนอกบ฾านมากข้ึน และมีการเพิ่มขึ้นของสถานประกอบการด฾านอาหาร เพื่อ เอ้ืออานวยให฾ผ฾ูบริโภคสามารถเลือกซื้ออาหารได฾สะดวก แต฽ก็มีข฾อเสีย คือ หากอาหารท่ีจาหน฽ายไม฽สะอาด ไม฽ปลอดภัย หรือมีการปนเป้ือนก็อาจทาให฾เกิดอันตรายจากโรคที่เกิดจากอาหารและน้าเป็นส่ือ แต฽ใน ปัจจุบันกลับพบว฽าอาหารมีการปนเป้ือนของสิ่งท่ีเป็นอันตรายต฽อสุขภาพมากข้ึน ท้ังท่ีเป็นเช้ือโรค สารเคมี ก฽อให฾เกิดโรคที่มีอาหารเป็นสื่อเพิ่มมากข้ึน เช฽น อุจจาระร฽วง โรคความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ และโรคมะเร็ง เปน็ ตน฾ มีอตั ราปุวยสูงสุด เท฽ากบั 2,648.05 ตอ฽ ประชากรแสนคน สานักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาส ตระหนักถึงความสาคัญดังกล฽าว จึงได฾ดาเนินงาน สุขาภิบาลอาหารมาอย฽างต฽อเนื่อง เพื่อขับเคลื่อนการพัฒนาร฾านอาหารและแผงลอยจาหน฽ายให฾ผ฽าน เกณฑแมาตรฐานอาหารสะอาด รสชาตอิ ร฽อย (Clean Food Good Taste) ผลการดาเนินงานในปี 2558 - 2561 พบว฽า ร฾านอาหารและแผงลอยจาหน฽ายอาหาร ผ฽านเกณฑแฯ ร฾อยละ 45.96, 50.31, 60.27 และ 49.14 ตามลาดับ 2. การบริหารจัดการ 2. 1 วตั ถุประสงค์ เพื่อพัฒนาสถานที่จาหน฽ายอาหารและภาคีเครือข฽ายให฾ผ฽านเกณฑแมาตรฐานอาหารสะอาด รสชาติอร฽อย (Clean Food Good Taste) 2.2 เปาู หมายตามตัวช้ีวดั สถานที่จาหน฽ายอาหารผ฽านเกณฑแมาตรฐานอาหารสะอาด รสชาติอร฽อย (Clean Food Good Taste) รอ฾ ยละ 80 2.3 กลวิธีการดาเนินงาน 2.3.1 สานักงานสาธารณสุขจังหวัดแจ฾งแนวทางการดาเนินงานแก฽สานักงานสาธารณสุข อาเภอ โรงพยาบาล สานักงานเทศบาล และชมรมผู฾ประกอบการคา฾ อาหารในจงั หวดั นราธวิ าส 2.3.2 สานักงานสาธารณสุขจังหวัดสนับสนุนองคแความร฾ูในการดาเนินงาน แก฽ ผู฾รับผิดชอบงานสุขาภิบาลอาหารในสานักงานสาธารณสุขอาเภอ โรงพยาบาล สานักงานเทศบาล และ ชมรมผ฾ูประกอบการคา฾ อาหารในจงั หวัดนราธิวาสเพ่อื นาไปใชใ฾ นการประเมินรบั รองงานสุขาภบิ าลอาหาร 2.3.3 สานักงานสาธารณสุขจังหวัดและคณะ ออกตรวจประเมินเชิงรุกพัฒนาสถานที่ จาหน฽ายอาหารพรอ฾ มมอบปาู ยรับรองมาตรฐาน (Clean Food Good Taste) 2.3.4 สรุปและรายงานผลการดาเนินงานให฾ผ฾ูบริหารสานักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาส และกรมอนามยั กระทรวงสาธารณสขุ ตอ฽ ไป สานักงานสาธารณสขุ จังหวดั นราธวิ าส หน้า 207

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 3. ผลการดาเนินงาน 3.1 ผลลัพธ์ที่ต้องการ (ตามกระบวนงาน) 3.1.1 ผลการดาเนินงานพัฒนาร฾านอาหารและแผงลอยจาหน฽ายอาหารตามเกณฑแ มาตรฐานอาหารสะอาด รสชาติอร฽อย (Clean Food Good Taste) ร฾านอาหารและแผงลอยจาหน฽าย อาหาร เข฾าร฽วม จานวน 1,337 แห฽ง ผ฽านเกณฑแมาตรฐานฯ จานวน 699 แห฽ง คิดเป็นร฾อยละ 52.28 รายละเอยี ดดงั ตาราง ตารางท่ี 112 ผลการดาเนนิ งานพฒั นาร฾านอาหาร/แผงลอยจาหนา฽ ยอาหารตามเกณฑแมาตรฐานอาหาร สะอาดรสชาติอรอ฽ ย (Clean Food Good Taste) อาเภอ ผลการดาเนนิ งานพฒั นาสถานทจี่ าหนา฽ ยอาหารตามมาตรฐานอาหารสะอาดรสชาตอิ ร฽อย ฐาน ผลงาน (ตรวจ/ผา฽ น) รอ฾ ยละ จานวนตรวจ เมือง 202 40 19.80 ระแงะ 219 207 94.52 สไุ หงโกลก 219 137 62.55 ตากใบ 119 69 57.98 รอื เสาะ 157 22 14.01 สุไหงปาดี 35 30 85.71 แว฾ง 96 67 69.79 บาเจาะ 57 26 45.61 ยง่ี อ 32 15 46.87 เจาะไอรอ฾ ง 49 28 57.14 ศรสี าคร 34 24 70.58 จะแนะ 43 13 30.23 สคุ ริ ิน 75 21 28.00 รวมท้ังหมด 1337 699 52.28 ท่ีมา: รายงานการดาเนนิ งานรา฾ นอาหาร/แผงลอยจาหน฽ายอาหาร ปี 2562, สานกั งานสาธารณสขุ จังหวัดนราธิวาส 3.2 ผลลัพธ์ตอบตัวชี้วัด ร฾านอาหารและแผงลอยจาหนา฽ ยอาหารผ฽านเกณฑแมาตรฐานอาหารสะอาด รสชาติอร฽อย (Clean Food Good Taste) รอ฾ ยละ 52.28 4. ปญั หาอปุ สรรคและข้อเสนอแนะ 4.1.1 ฐานขอ฾ มูลของรา฾ นอาหารและแผงลอยจาหน฽ายอาหารในพื้นท่ีมีการเปล่ียนแปลงทุกปี เช฽น มผี ป฾ู ระกอบการรายใหม฽เพิ่มขน้ึ หรือเลกิ กิจการลง ส฽งผลใหก฾ ารพัฒนาในพืน้ ทีไ่ ม฽ทว่ั ถึง 4.1.2 ผ฾ูประกอบการไม฽ให฾ความสาคัญกับปูายมาตรฐาน (Clean Food Good Taste) และ มีบางส฽วนที่ไม฽มีความร฾ู ความเข฾าใจ ในการปฏิบัติตามเกณฑแมาตรฐานฯ รวมถึงเครือข฽ายผ฾ูประกอบการ บางอาเภอ ยังไม฽เข฾มแข็ง ซ่ึงมีส฽วนสาคัญในการพัฒนาร฾านอาหารและแผงลอยอย฽างเห็นได฾ชัดส฽งผลให฾ สานกั งานสาธารณสขุ จังหวัดนราธิวาส หนา้ 208

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสุข ประจาปี 2562 ผู฾ประกอบการร฾านอาหาร/แผงลอยจาหน฽ายอาหารบางแห฽งไม฽ให฾ความสาคัญกับการปรับปรุงพัฒนา ให฾ ผา฽ นมาตรฐานฯ 4.1.3 คปสอ.บางแห฽งไม฽มีการวางแผนงานโครงการ และงบประมาณ แผนปฏิบัติการ ระดับคปสอ.ในการดาเนินงานพัฒนาฯ เช฽น การจัดซ้ือชุดทดสอบ SI-2, อุปกรณแในการตรวจทางชีวภาพ การล฾างตลาดสด และขาดความร฽วมมือในการดาเนินงานประเมินและติดตามพัฒนาร฾านอาหาร/แผงลอย รวมถึงไม฽มกี ารถา฽ ยทอดใหก฾ ับผ฾ูรบั ผิดชอบงานระดบั ตาบล ในการตรวจประเมนิ ในพนื้ ท่อี ยา฽ งต฽อเนื่อง 4.1.4 ผบู฾ ริหารระดบั ท฾องถ่นิ ไม฽ได฾กาหนดเป็นนโยบายสาคัญขององคแกรปกครองส฽วนท฾องถ่ิน (อปท.) ในการพัฒนารา฾ นอาหาร/แผงลอยจาหน฽ายอาหาร 4.1.5 เจ฾าหน฾าที่ระดับท฾องถ่ิน ไม฽ได฾นาข฾อบัญญัติทางกฎหมาย มาใช฾ในการควบคุม ผ฾ูประกอบการใหเ฾ ป็นไปตามท่ีกาหนดได฾ 4.2 ข้อเสนอแนะ 4.2.1 คปสอ.ควรกระต฾ุนและสนับสนุนชมรมผ฾ูประกอบการค฾าอาหารและแผงลอยให฾ เขม฾ แขง็ อยา฽ งต฽อเนือ่ ง 4.2.2 คณะกรรมการความปลอดภัยด฾านอาหาร ระดับอาเภอ (สสอ./รพ./เทศบาล) ควรมี การติดตามและประเมินผลร฾านอาหารและแผงลอยจาหน฽ายอาหาร อย฽างน฾อยปีละ 2 คร้ัง รวมถึงควรถ฽ายทอด ให฾กับผู฾รับผิดชอบงานระดับตาบล ตรวจประเมินในพื้นท่ีอย฽างต฽อเน่ือง และควรจัดทาโครงการระดับอาเภอ โดยใหส฾ อดคล฾องตามตวั ชวี้ ัดระดบั องคกแ ร 4.2.3 ผ฾ูบรหิ ารระดบั ทอ฾ งถิ่นต฾องกาหนดนโยบาย ในการพฒั นางานสุขาภบิ าลอาหารให฾ชัดเจน 4.2.4 ควรมีระดับการบังคับใช฾กฎหมายทางด฾านอาหารปลอดภัยที่เข฾มแข็งมากกว฽าปัจจุบัน และกาหนดอานาจหน฾าท่ีผ฾ูรับผิดชอบงานระดับอาเภอที่ชัดเจน เช฽น ผ฾ูรับผิดชอบงานสุขาภิบาลอาหาร/ เภสัชกรโรงพยาบาล, ผ฾ูรับผิดชอบงานสานักงานสาธารณสุขอาเภอ และผู฾รับผิดชอบงานองคแกรปกครอง ส฽วนท฾องถิน่ (เทศบาล ,อบต.) 5. โอกาสพฒั นาตอ่ ไป การกาหนดการบังคับใช฾กฎหมายทางด฾านงานสุขาภิบาลอาหารในระดับท฾องถิ่น การสร฾างความ เข฾มแข็งของภาคีเครือข฽าย ได฾แก฽ ชมรมผู฾ประกอบการค฾าอาหาร และองคแกรปกครองส฽วนท฾องถ่ินอย฽างต฽อเนื่อง เพ่ือสร฾างความตระหนักในการพัฒนาร฾านอาหารและแผงลอยจาหน฽ายอาหารให฾ผ฽านเกณฑแมาตรฐาน และ ขยายผลส฽ูผ฾ูประกอบการอย฽างทัว่ ถึงต฽อไป 12. ฝุายควบคุมโรคเอดส์ วณั โรค และโรคตดิ ต่อทางเพศสมั พนั ธ์ หน้า 209 สานักงานสาธารณสขุ จงั หวดั นราธวิ าส

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 12.1 โรคเอดส์ 1. สถานการณแ์ ละสภาพปัญหา สถานการณแการดูแลรักษาผ฾ูติดเช้ือเอชไอวี/ผ฾ูปุวยเอดสแ จากระบบบริการข฾อมูลสารสนเทศ การให฾บริการผู฾ติดเชื้อ/ผ฾ูปุวยเอดสแ ตามระบบหลักประกันสุขภาพ (โปรแกรม NAP Web Reports) ในปี 2562 มีผ฾ูปุวยข้ึนทะเบียนรักษาสะสม จานวน 3,833 ราย เป็นเพศชาย จานวน 2,336 ราย เพศหญิง จานวน 1,497 ราย เสียชวี ิตสะสม จานวน 1,653 ราย เป็นเพศชาย 1,184 ราย เพศหญิง 469 ราย โดย ในปี 2562 คงเหลือผ฾ตู ิดเช้อื เอชไอวแี ละผู฾ปวุ ยเอดสแ ท่มี ีชีวติ ณ 7 ตลุ าคม 2562 จานวน 2,180 ราย เป็น เพศชาย 1,152 ราย เพศหญิง 1,028 ราย เสียชีวิต 74 ราย ในปี 2562 ผู฾ปุวยรายใหม฽ จานวน 108 ราย เป็นเพศชาย 78 ราย เพศหญงิ 30 ราย กลุ่มอายุ ถ฾าพิจาณาตามกล฽ุมวัย พบว฽า ผู฾ติดเช้ือเอชไอวี ผู฾ปุวยเอดสแส฽วนใหญ฽อย฽ูในกล฽ุมวัย แรงงานและวัยเจริญพันธแ อายุ 25-49 ปี (1,543 ราย) คิดเป็นร฾อยละ 70.78 รองลงมา ช฽วงอายุ 50 ปี ข้ึนไป (509 ราย) ร฾อยละ 23.35 กลุ่มวัยรุ่น อายุ 20-24 ปี (53 ราย) ร฾อยละ 2.43 อายุ 15-19 ปี (42 ราย) ร฾อยละ 1.79 กลุ่มวัยเด็ก อายุ 10-14 ปี (24 ราย) ร฾อยละ 1.10 อายุ 5-9 ปี (9 ราย) ร฾อยละ 0.41 อายุ 1-4 ปี (1 ราย) รอ฾ ยละ 0.10 ปัจจัยเสี่ยง ผ฾ูติดเชื้อเอชไอวีที่มารับบริการในสถานบริการจังหวัดนราธิวาสในปี 2562 จานวน 116 ราย ส฽วนใหญ฽มีปัจจัยเส่ียงจากการมีเพศสัมพันธแสูงสุด (94 ราย) ร฾อยละ 81.03 รองลงมา เป็นยาเสพติดชนิดฉีด (18 ราย) ร฾อยละ 15.52 มีโอกาสกระจายเชื้อจากแม฽ส฽ูลูก (3 ราย) ร฾อยละ 2.59 และอน่ื ๆ (1 ราย) รอ฾ ยละ 0.86 รายละเอยี ดดงั แผนภมู ิ แฯนภมมทผ ่ฝ 5 แสดนร้ธฬละฯมป้ ่ ทฬเธดสจ์ าแนกตามปัจจัฬเส่ฝฬน จันหทดั ฬาเสอตดผ ชนดผ ฉดฝ , นราธทผ าส 15.52 ขธ้ มมล ณ 7 ตลภ าใม 2562 กระจาฬเชฟ้ธจาก ธ่ฟน ๆ, 0.86 มารดา, 2.59 เอถสมั อนั ธ์, 81.03 ตารางที่ 113 จานวนผต฾ู ิดเช้อื เอชไอวจี าแนกตามปจั จยั เส่ียงในกลุม฽ ผ฾ูมารับบริการ แยกราย สานกั งานสาธารณสุขจงั หวัดนราธวิ าส หน้า 210

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 เพศสมั พันธ์ การกระจายเชอื้ สมั ผสั เลอื ดหรอื ใชเ้ ขม็ ฉีดยา โรงพยาบาล จานวนผู้ตดิ จากแมส่ ลู่ ูก สารคัดหลงั่ เชอ้ื เอชไอวี ผู้มารับ รอ้ ยละ ผมู้ ารบั ร้อยละ ผ้มู ารบั รอ้ ยละ ผมู้ ารบั ร้อยละ บริการ บรกิ าร บริการ บริการ นราธิวาสฯ 48 40 83.33 1 2.08 1 2.08 6 12.5 สไุ หงโก-ลก 22 19 86.36 0 0 0 0 3 13.64 ระแงะ 5 4 80.00 1 20.00 0 0 0 0 ตากใบ 5 4 80.00 0 0 0 0 1 20.00 รอื เสาะ 5 3 60.00 0 0 0 0 2 40.00 สุไหงปาดี 7 4 57.14 0 0 0 0 3 42.86 แวง฾ 9 5 55.56 1 11.11 0 0 3 33.33 บาเจาะ 2 2 100 0 0 0 0 00 ยีง่ อฯ 1 1 100 0 0 0 0 00 เจาะไอร฾อง 4 4 100 0 0 0 0 00 ศรสี าคร 3 3 100 0 0 0 0 00 จะแนะ 2 2 100 0 0 0 0 00 สุคิริน 3 3 100 0 0 0 0 00 รวม 116 94 81.03 3 2.59 1 0.86 18 15.52 ท่มี า: บรกิ ารขอ฾ มูลสารสนเทศ การใหบ฾ รกิ ารผู฾ตดิ เชอื้ เอชไอวี NAP WEP REPORT ขอ้ มูล: ณ 7 ตุลาคม 2562 หมายเหตุ: ผ฾ตู ิดเชอ้ื เอชไอวจี าแนกตามปจั จัยเสีย่ ง ได฾รบั บริการสามารถบันทึกไดม฾ ากกว฽า 2 ปัจจัยเสยี่ ง ตารางท่ี 114 จานวนผู฾ติดเชอ้ื เอชไอวแี ละผู฾ปุวยเอดสแ ยงั คงมชี ีวติ อย฽ู และเสยี ชวี ติ จาแนกราย โรงพยาบาล ตง้ั แต฽ ปี 2558-2562 สานกั งานสาธารณสขุ จงั หวัดนราธิวาส หน้า 211

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสุข ประจาปี 2562 โรงพยาบาล ปี 2558 ปี 2559 ปี 2560 ปี 2561 ปี 2562 มชี วี ติ ตาย มชี ีวิต ตาย มชี ีวติ ตาย มชี วี ิต ตาย มชี ีวติ ตาย นราธวิ าสฯ 526 18 530 16 551 6 569 17 585 16 สไุ หงโก-ลก 620 20 629 22 622 20 620 25 600 18 ระแงะ 180 2 187 5 186 3 188 5 190 3 ตากใบ 117 4 121 2 120 4 123 4 113 3 รือเสาะ 87 3 95 8 94 3 91 2 80 5 สุไหงปาดี 114 2 121 4 119 5 124 7 110 9 แว฾ง 150 4 154 3 145 6 136 7 141 4 บาเจาะ 85 5 91 2 101 4 106 2 95 5 ย่งี อ 49 2 51 1 53 1 53 0 50 3 เจาะไอร฾อง 86 0 94 1 92 2 92 5 76 2 ศรสี าคร 31 1 31 2 32 0 34 0 34 0 จะแนะ 44 3 46 0 47 0 43 1 37 5 สุคิริน 68 0 71 1 72 1 65 2 69 1 รวม 2,157 64 2,221 67 2,234 55 2,244 77 2,180 74 ทม่ี า: บริการขอ฾ มลู สารสนเทศ การใหบ฾ รกิ ารผู฾ตดิ เช้อื เอชไอวี NAP WEP REPORT ขอ฾ มลู : ณ 7 ตลุ าคม 2562 ตารางที่ 115 แสดงจานวนผต฾ู ิดเชือ้ เอชไอวี Positive รายใหม฽ จาแนกรายโรงพยาบาล หนา้ 212 ตั้งแต฽ ปี 2558-2562 สานักงานสาธารณสขุ จงั หวดั นราธวิ าส

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสุข ประจาปี 2562 ปี 2558 ปี 2559 ปี 2560 ปี 2561 ปี 2562 โรงพยาบาล ตรวจ Positive ตรวจ Positive ตรวจ Positive ตรวจ Positive ตรวจ Positive นราธวิ าสฯ 1197 32 1393 45 855 49 1095 39 1,459 41 สุไหงโก-ลก 625 50 491 31 653 33 534 26 930 22 165 5 ระแงะ 152 8 125 9 196 6 189 5 43 4 144 6 ตากใบ 33 2 40 11 37 6 52 12 536 5 121 9 รือเสาะ 277 6 196 7 147 8 6 4 68 2 34 1 สไุ หงปาดี 146 10 336 18 307 7 330 8 232 4 143 3 แว฾ง 162 23 140 20 107 3 129 12 61 2 133 4 บาเจาะ 172 5 25 2 39 12 8 5 ยง่ี อฯ 37 3 249 6 23 4 46 2 เจาะไอร฾อง 16 5 206 11 138 6 61 6 ศรีสาคร 129 5 57 2 75 1 57 1 จะแนะ 108 9 6 3 135 4 52 0 สคุ ริ ิน 631 4 706 5 704 4 248 1 รวม 3,685 162 3,970 170 3,416 143 2,807 121 4,069 108 ท่มี า: บริการข฾อมูลสารสนเทศ การใหบ฾ รกิ ารผต฾ู ดิ เชือ้ เอชไอวี NAP WEP REPORT ข฾อมูล ณ 7 ตลุ าคม 2562 แผนภมู ิท่ี 6 แสดงจานวนผต฾ู ิดเชอื้ เอชไอวี ท่มี ผี ลการตรวจ Positive จาแนกรายปี ตั้งแต฽ ปี 2558-2562 สานกั งานสาธารณสุขจังหวดั นราธิวาส หน้า 213

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสุข ประจาปี 2562 200 170 143 121 108 positive 162 2559 2560 2561 2562 150 100 50 0 2558 แผนภมู ิท่ี 7 แสดงผลการดาเนนิ งานตามมาตรการ RRTTR จ.นราธวิ าส ปี 2562 (เปูาหมาย 90:90:90) 4000 รสู้ ถานะตดิ เชอ้ื เอชไอวี ผทู้ ม่ี เี ชอ้ื เอชไอวไี ดร้ บั การ กดเชอื้ ไวรสั ได้ VL<=1000 3000 72.62% รกั ษาดว้ ยยาตา้ น 75.32 % 84.10 % 2000 1000 3002 1446 1381 2180 1896 1642 0 ใา่ ใาดประมาณฯม้ตผดเชฟ้ธ โดร้ ับการทผนผจฉัฬ รบั ฬาตา้ นโทรัสสะสม VL<=1000 รับฬาตธ่ เน่ธฟ น การตรทจVL ที่มา: บริการขอ฾ มลู สารสนเทศ การใหบ฾ ริการผต฾ู ดิ เชอ้ื เอชไอวี NAP WEP REPORT ขอ฾ มูล ณ 7 ตลุ าคม 2562 ตารางท่ี 116 จานวนผต฾ู ดิ เชื้อเอชไอวีไดร฾ บั การรักษาดว฾ ยยาต฾านไวรัส ณ ปจั จบุ นั และสามารถกดปริมาณ ไวรสั ลงได฾ <= 1,000 copies/ml แยกรายโรงพยาบาล ปี 2562 ขอ฾ สานักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธวิ าส หนา้ 214

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 จานวนผ฾ตู ดิ เช้ือเอชไอวี โรงพยาบาล ไดร้ ับ รบั ยา การตรวจ สามารถกดไวรสั วนิ ิจฉยั นราธิวาสฯ (คน) ต่อเนือ่ ง รอ้ ยละ VL <=1,000 ร้อยละ สุไหงโก-ลก ระแงะ 585 (คน) (คน) copies/ml (คน) 81.00 ตากใบ 86.50 600 458 78.29 386 371 90.44 81.33 190 459 76.50 411 397 86.95 76.92 113 157 82.63 145 142 82.72 90.24 75 66.37 70 61 59.38 92.42 รอื เสาะ 80 69 86.25 62 60 81.48 78.26 สุไหงปาดี 110 78 68.81 65 60 82.86 แวง฾ 141 81 70.91 70 67 84.10 บาเจาะ 95 82 86.32 78 74 ยง่ี อ 50 32 64.00 22 19 เจาะไอร฾อง 76 66 71.74 63 61 ศรสี าคร 34 27 86.84 23 22 จะแนะ 37 23 62.16 20 18 สุคริ ิน 69 35 50.72 31 29 จังหวดั นราธวิ าส 2,180 1,642 75.32 1,446 1,381 ทีม่ า: บริการขอ฾ มลู สารสนเทศ การใหบ฾ ริการผูต฾ ิดเชอ้ื เอชไอวี NAP WEP REPORT ขอ฾ มูล ณ 7 ตุลาคม 2562 แผนภูมิท่ี 8 แสดงร฾อยละผ฾ูติดเช้ือเอชไอวีได฾รับการรักษาด฾วยยาต฾านไวรัส ณ ปัจจุบัน และสามารถกด ปรมิ าณไวรสั ลงได฾ <= 1,000 copies/ml แยกรายโรงพยาบาล ปี 2562 สานกั งานสาธารณสุขจังหวดั นราธวิ าส หนา้ 215

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสุข ประจาปี 2562 100 84.1 80 75.32 60 40 82.86 20 50.72 0 78.26 62.16 81.48 86.84 92.42 71.74 59.38 64 90.24 86.32 82.72 70.91 76.92 68.81 86.95 86.25 81.33 66.37 90.44 82.63 86.5 76.5 81 78.29 90% ฯม้ทมฝ่ ฝเชฟธ้ เธชโธทโฝ ดร้ ับฬาตา้ น 90% ฯมต้ ผดเชฟธ้ ทัน้ หมดท่โฝ ด้รบั การรักษาด้ทฬฬาตา้ นโทรัสสามารถกดเชฟ้ธโด้ 2. การบรหิ ารจัดการ 2.1 โครงการยุติปัญหาเอดสแและวัณโรคด฾วยชุดบริการ RRTTR (STAR 2) รอบ New Funding Request (NFR) ปี 2562 จงั หวดั นราธิวาส - ประชมุ เชิงปฏิบัติการติดตามระบบบริการให฾คาปรึกษาและตรวจหาการติดเช้ือเอชไอวี ในเรอื นจาคัดกรองในกล฽ุมผ฾ูตอ฾ งขงั ในเรือนจา - ประชุมคณะกรรมการโครงการ (กอวจ./ PCM) 2.2 โครงการสง฽ เสริมกล฽ุมผต฾ู ดิ เชือ้ เพ่ือเชือ่ มโยงการทางานเป็นเครือข฽ายผู฾ติดเชื้อระดับจังหวัด - ประชมุ คณะกรรมการ และคณะทางานเครอื ข฽ายผตู฾ ดิ เชื้อเอชไอวี ปีละ 1 คร้งั - ติดตามผลการดาเนินงานควบคุมโรคเอดสแและเย่ียมเครือข฽ายผ฾ูติดเช้ือและกล฽ุมประชากร หลกั ทกุ อาเภอ - นิเทศ ติดตาม 2.3 ดาเนินงานตามแผนที่กาหนด ประกอบดว฾ ย - อบรมพัฒนาศกั ยภาพแกนนาระดับจังหวัด เร่ืองยาต฾านไวรัส , ตับอักเสบซี, การตีตรา ตวั เอง - ลงติดตามสนบั สนุนพฒั นาศกั ยภาพผต฾ู ดิ เชอ้ื เอชไอวี/เอดสแ 3. ผลการดาเนินงาน หน้า 216 สานกั งานสาธารณสุขจังหวดั นราธิวาส ขอ฾