รายงานผลการดำเนินงานสาธารณสุข ประจำปี 2562

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 ตารางท่ี 142 แสดงผลการตรวจสุขภาพและเฝาู ระวังโรคระบบทางเดินหายใจตะวนั ออกกลาง ภายใน 28 วนั หลงั เดนิ ทางกลบั จานวน จานวนผลการตรวจสขุ ภาพ ผเู้ ดินทางไป ปกติ ที่ อาเภอ ปาน สงู ตดิ ตาม จานวน ร้อยละ กลาง ใกล้ชิด รวม 96.98 1 เมือง 199 88 76 26 3 193 100.00 105.69 2 สุไหงโก-ลก 84 67 8 7 2 84 85.71 100.00 3 ระแงะ 123 54 56 18 2 130 95.00 104.71 4 ตากใบ 119 45 40 15 2 102 98.29 100.99 5 รือเสาะ 170 91 63 13 3 170 31.82 101.19 6 สุไหงปาดี 80 28 45 3 - 76 98.15 90.91 7 แว฾ง 85 78 5 2 4 89 95.06 8 บาเจาะ 117 69 34 11 1 115 9 ย่ีงอ 101 35 53 11 3 102 10 เจาะไอรอ฾ ง 66 6 12 - 3 21 11 ศรสี าคร 84 58 19 6 2 85 12 จะแนะ 54 28 21 4 - 53 13 สุคิรนิ 33 22 6 2 - 30 รวม 1,315 669 438 118 25 1,250 ทม่ี า: www.sasuk12.com ขอ฾ มลู ณ วนั ท่ี 30 กันยายน 2562 ตารางท่ี 143 ผลการคดั กรองโรคระบบทางเดนิ หายใจตะวนั ออกกลาง MERS ณ ท฽าอากาศยานนราธวิ าส จานวน ผลตรวจทางห้องปฏบิ ตั กิ าร ท่ี วนั เดอื นปี ผูเ้ ดนิ ทาง PUI ไข้หวัดใหญ่ ไข้หวดั ใหญ่ กลบั MERS ชนิด เอ ชนดิ บี 1 18 ส.ค.62 288 - - - - 2 19 ส.ค.62 288 1 - 1 - 3 20 ส.ค.62 287 - - - - 4 21 ส.ค.62 288 - - - - 5 22 ส.ค.62 288 - - - - 6 23 ส.ค.62 288 - - - - 7 24 ส.ค.62 288 - - - - 8 25 ส.ค.62 289 - - - - 9 26 ส.ค.62 288 - - - - รวม 2,594 2 - 1 - ท่ีมา: กลม฽ุ งานควบคมุ โรคติดต฽อ สานกั งานสาธารณสขุ จังหวัดนราธิวาส ณ วันที่ 30 กนั ยายน 2562 สานกั งานสาธารณสขุ จงั หวัดนราธวิ าส หนา้ 265

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 4. ปญั หาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ 4.1 ปญั หาอุปสรรค 4.1.1 รายชื่อของผทู฾ ่ปี ระสงคแเดนิ ทางไปประกอบพิธีฮัจยบแ างรายได฾รับแจ฾งล฽าช฾า ทาให฾ไป รับตรวจสุขภาพล฽าชา฾ 4.1.2 ปญั หาจาการตั้งจุดตรวจสมุดสขุ ภาพและสมดุ เหลือง ณ ทา฽ อากาศยานนราธิวาส ฮจุ ญาตเตรยี มยาไม฽ครบตามจานวนมอ้ื ท่ตี ฾องรบั ประทานในระหว฽างเดินทางและชว฽ งประกอบพิธีฮจั ยแ เนือ่ งจากสว฽ นใหญ฽ญาตขิ องฮุจญาตจะเป็นผ฾ูจดั ยาใส฽ในกระเป฻า 4.1.3 ฮุจญาตท่ีเดนิ ทางเที่ยวบนิ เช฾า ไมร฽ บั ประทานยากอ฽ นเข฾าภายในอาคาร 4.1.4 ผปู฾ ระกอบการฮจั ยแ/แซะหแ ไมม฽ ีการมอบเอกสารท่ีเกี่ยวข฾องกับสุขภาพหรือเดินทาง ใหฮ฾ จุ ญาตถือก฽อนเข฾าอาคารผู฾โดยสาร 5. โอกาสพัฒนาตอ่ ไป ผูเ฾ ดนิ ทางไปประกอบพธิ ีฮัจยแทเ่ี ดนิ ทาง ณ ท฽าอากาศยานนราธวิ าส ไดร฾ บั การตรวจเรือ่ งการ กนิ ยาและการพกยาตดิ ตัวทุกคน ทาให฾ลดโอกาสเสย่ี งทฮี่ ุจญาตท่มี ีโรคประจาตวั จะเกิดการขาดยาหรือ ยามีไม฽เพยี งพอตลอดการประกอบศาสนากิจที่สาคญั 15.8 งานควบคุมโรคเรือ้ น 1. สถานการณ์และสภาพปัญหา จังหวัดนราธิวาสมีผู฾ปุวยโรคเร้ือนที่กาลังรักษา ณ วันที่ 30 กันยายน 2562 จานวน 31 คน อัตราความชุกของโรคเรื้อน (Prevalence rate; PR) เท฽ากับ 0.39 ต฽อประชากร 10,000 คน เพศชาย จานวน 23 คน (ร฾อยละ 76.67) เพศหญิง จานวน 7 คน (ร฾อยละ 23.33) จาแนกตามกลุ฽มรักษา เป็นผ฾ูปุวย ประเภทเชื้อมาก (Multibacillary leprosy: MB) จานวน 27 คน (ร฾อยละ 90.0) และเช้ือน฾อย (Paucibacillary leprosy: PB) จานวน 3 คน (ร฾อยละ 30.0) โดยไมพ฽ บอาเภอท่ีมีอัตราความชุกเกิน 1 ต฽อ หม่ืนประชากร ผูป฾ วุ ยโรคเรอื้ นรายใหม฽ทค่ี ฾นพบระหว฽างปี พ.ศ. 2562 (1 มกราคม – 30 กันยายน 2562) จานวน 4 คน เพศชาย 2 คน (ร฾อยละ 50.0) เพศหญิง 2 คน (ร฾อยละ 50.0) จาแนกตามกล฽ุมการรักษา ผ฾ูปุวยประเภท เชื้อมาก MB จานวน 2 คน (ร฾อยละ 50.0) ประเภทเชื้อน฾อย PB จานวน 2 ราย (ร฾อยละ 50.0) ไม฽พบผู฾ปุวยเด็ก (อายุระหวา฽ ง 0–14 ป)ี ไมพ฽ บผ฾ปู ุวยพกิ ารระดับ 2 (ความพิการท่ีมองเห็นได฾) รายละเอยี ดดงั ตาราง สานักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาส หน้า 266

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสุข ประจาปี 2562 ตารางที่ 144 สถานการณผแ ฾ปู ุวยโรคเร้ือนจาแนกรายอาเภอ (ข฾อมูล ณ วันที่ 30 กันยายน 2562) อาเภอ ผู้ปุวยใน อตั รา ผปู้ วุ ยราย ผปู้ วุ ยราย ผปู้ วุ ยใหม่ท่ี ผู้ปวุ ย ทะเบยี น ความชกุ ต่อ ใหม่ปี 62 ใหมท่ ีเ่ ป็น มคี วาม ประเภท รกั ษา 10,000 ปชก. พกิ าร เช้ือมาก ทง้ั หมด เด็ก ระดบั 2 1.เมอื ง 6 0.48 2 0 0 1 2.สุไหงโก-ลก 4 0.51 1 0 0 1 3.ระแงะ 3 0.32 0 0 0 0 4.ตากใบ 3 0.41 1 0 0 0 5.รอื เสาะ 0 0.00 0 0 0 0 6.สุไหงปาดี 2 0.35 0 0 0 0 7.แว฾ง 1 0.18 0 0 0 0 8.บาเจาะ 2 0.36 0 0 0 0 9.ยี่งอ 1 0.21 0 0 0 0 10.เจาะไอร฾อง 2 0.49 0 0 0 0 11.ศรสี าคร 2 0.49 0 0 0 0 12.จะแนะ 2 0.51 0 0 0 0 13.สุคริ นิ 2 0.76 0 0 00 รวม 30 0.37 4 0 0 2 ทีม่ า: รายงานผ฾ูปุวยโรคเรื้อนในทะเบยี นรักษาและรายงานขึ้นทะเบยี นผ฾ูปวุ ยโรคเร้ือนรายใหม฽ ปี 2562 2. การบริหารจัดการ กจิ กรรมท่ี 1 จดั สปั ดาหรแ ณรงคแราชประชาสมาสยั โดยมีกิจกรรม ดังนค้ี ือ - การให฾บริการตรวจผิวหนังแก฽ประชาชนท่วั ไปและตรวจรา฽ งกายผส฾ู งสัย - ให฾สขุ ศึกษาแก฽ประชาชนทว่ั ไป - การประชาสัมพนั ธแความร฾เู ร่ืองโรคเรอื้ น ผา฽ นสอื่ ต฽างๆ กิจกรรมที่ 2 สารวจหม฽ูบา฾ นแบบเร็วในหมู฽บา฾ นท่พี บผ฾ูปวุ ยเด็กในรอบ 8 ปี จานวน 9 หม฽บู า฾ น กจิ กรรมท่ี 3 ตรวจคดั กรองประชาชนในหมูบ฽ ฾านท่ีพบผป฾ู ุวยโรคเร้อื นในรอบ 8 ปี จานวน 65 หมู฽บา฾ น 4 ชุมชน กจิ กรรมท่ี 4 กิจกรรมตรวจคดั กรองผ฾สู ัมผสั โรครว฽ มบ฾านผูป฾ วุ ยโรคเรื้อน กจิ กรรมที่ 5 นิเทศ ติดตาม ประเมินผลการดาเนนิ งานของแตล฽ ะคปสอ. สานกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั นราธิวาส หน้า 267

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสุข ประจาปี 2562 3. ผลการดาเนินงาน 3.1 จัดสัปดาหแรณรงคแราชประชาสมาสัย วันท่ี 21 กุมภาพันธแ 2562 ณ ศูนยแการเรียนร฾ูด฾าน สุขภาพพิกุลทอง สานักงานโครงการงานควบคุมปราบปรามโรคติดต฽อและการสาธารณสุขศูนยแศึกษาการ พัฒนาพิกุลทอง อันเนื่องมาจากพระราชดาริ จังหวัดนราธิวาส อาเภอเมืองจังหวัดนราธิวาส โดยมีกิจกรรม การให฾บริการตรวจผิวหนังแก฽ประชาชนท่ัวไปและตรวจร฽างกายผู฾สงสัย จานวน 1 ราย อบรมอาสาสมัคร สาธารณสขุ จานวน 70 คน ประชาสัมพนั ธคแ วามรเ฾ู ร่ืองโรคเรอ้ื น ผ฽านสื่อต฽างๆ ไม฽พบผ฾ปู ุวยโรคเรื้อนรายใหม฽ 3.2 สารวจหม฽ูบา฾ นแบบเร็วในหม฽ูบ฾านท่ีพบผู฾ปวุ ยเด็กในรอบ 8 ปี จานวน 14 หม฽บู ฾าน ตารางท่ี 145 สารวจหมู฽บา฾ นแบบเร็วในหมูบ฽ า฾ นท่ีพบผป฾ู วุ ยเดก็ ในรอบ 8 ปี จานวน 14 หมบู฽ า฾ น วนั ที่ สถานที่ เปาู หมาย จน.ตรวจ รอ้ ยละ ผปู้ ุวย หมาย รายใหม่ เหตุ 8 พ.ค. ม. 5 ต.ชา฾ งเผือก อ.จะแนะ 1,931 85 4.4 0 19 ม.ิ ย. ม. 3 ต.เชิงคีรี อ.ศรสี าคร 2,009 204 10.15 0 20 ม.ิ ย. ม. 5 ต.โฆษิต อ.ตากใบ 1,364 250 18.33 0 24 ม.ิ ย. ม. 2 ต.จวบ อ.เจาะไอร฾อง 2,432 105 4.32 0 26 มิ.ย. ม. 4 ต.ซากอ อ.ศรสี าคร 1,762 170 9.65 0 8 ก.ค. ม.7 ต.มะรอื โบออก อ.เราะไอร฾อง 807 117 14.50 0 9 ก.ค. ม.3 ต.บกู ติ อ.เจาะไอร฾อง 1,696 109 6.43 0 12 ก.ค. ม.9 ต.ตันหยงมสั อ.ระแงะ 1195 47 3.93 0 12 ก.ค. ม.13 ต.กะลุวอเหนือ อ.เมือง 651 115 17.67 0 15 ก.ค. ม. 6 ต.กาลซิ า อ.ระแงะ 1,592 68 4.3 0 19 ก.ค. ม. 5 ต.โคกเคียน อ.เมือง 818 127 15.53 0 22 ก.ค. ม.1 ต.ตนั หยงลิมอ อ.ระแงะ 736 42 5.71 0 25 ก.ค. ชมุ ชนกาปงบารู 1 เทศบาลตาบล 1,125 193 17.16 0 บางนาค อ.เมืองนราธิวาส 26 ก.ค. ม.8 ต.ตนั หยงมัส อ.ระแงะ 543 26 4.79 0 ทม่ี า: รายงานผลการจัดกจิ กรรมรณรงคแใหส฾ ขุ ศกึ ษาแก฽ประชาชนในหมบู฽ ฾าน/ชุมชนท่ีพบผูป฾ ุวยโรคเร้ือนท่ี เป็นเด็กในรอบ 8 ปี สานักงานสาธารณสขุ จงั หวัดนราธิวาส หนา้ 268

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 3.3 ตรวจคดั กรองประชาชนในหมู฽บ฾านที่พบผ฾ูปวุ ยโรคเร้ือนในรอบ 8 ปี จานวน 65 หมูบ฽ ฾าน 4 ชุมชน และกจิ กรรมตรวจคดั กรองผส฾ู ัมผสั โรคร฽วมบ฾านผ฾ปู วุ ยโรคเรื้อน ตารางท่ี 146 ผลการตรวจคดั กรองประชาชนในหมบ฽ู า฾ นท่ีพบผ฾ปู วุ ยโรคเร้ือนในรอบ 8 ปี และกจิ กรรม ตรวจคัดกรองผู฾สัมผสั โรครว฽ มบ฾านผู฾ปุวยโรคเร้ือน อาเภอ ผลการตรวจคัดกรองประชาชนในหมบู่ ้าน ผลการดาเนนิ งานตรวจผสู้ มั ผัสโรค ทีพ่ บผู้ปุวยในรอบ 8 ปี ร่วมบ้านผูป้ ุวยโรคเรื้อน ประชากร จานวนที่ ร้อยละ กล่มุ เปาู หมาย ผลงาน ร้อยละ กลมุ่ เปาู หมาย คัดกรอง 1.เมือง 10,106 9,111 90.15 134 91 67.91 2.สไุ หงโก-ลก 6,289 3,497 55.61 11 1 9.0 3.ระแงะ 24,132 18,637 77.23 199 195 97.99 4.ตากใบ 16,494 13,597 82.44 84 80 95.24 5.รือเสาะ 6,334 3,477 54.89 27 27 100 6.สไุ หงปาดี 3,965 3,237 81.64 13 13 100 7.แวง฾ 898 390 43.43 26 12 46.15 8.บาเจาะ 4,636 3,777 81.47 14 14 100 9.ย่ีงอ 4,273 2,494 58.37 12 12 100 10.เจาะไอร฾อง 14,196 12,756 89.86 68 68 100 11.ศรสี าคร 7,479 6,811 91.07 8 8 100 12.จะแนะ 8,001 3,317 41.46 49 49 18.60 13.สคุ ริ ิน 3,923 0 0.0 18 18 0.00 รวม 110,726 81,101 73.24 663 588 88.69 ที่มา: รายงานผลการคัดกรองคน฾ หา ผู฾ปวุ ยโรคเร้ือนรายใหม฽และรายงานคดั กรองผส฾ู ัมผัสโรครว฽ มบ฾าน ปี2562 3.4 การนิเทศตดิ ตาม ดงั น้ี สานักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาสร฽วมกับสานักงานปูองกันควบคุมโรคท่ี 12 สงขลา นเิ ทศตดิ ตามการดาเนนิ งานโรคเรื้อนประจาปรี ะหว฽างเดือนเมษายน–เดือนพฤษภาคม 2562 โดย กิจกรรม นิเทศ ประกอบด฾วย 3.4.1 ชแ้ี จงกิจกรรมการดาเนินงานโรคเรอื้ น ปงี บประมาณ 2562 3.4.2 การตรวจสภาวะผูป฾ วุ ยโรคเรอ้ื น มผี ฾ูปวุ ยเขา฾ รับการตรวจดงั นี้ 1) ผป฾ู ุวยท่กี าลงั รักษา จานวน 15 ราย 2) ผูป฾ วุ ยทอ่ี ย฽ใู นทะเบียนเฝาู ระวัง จานวน 7 ราย 3) ผ฾ปู ุวยทอี่ ย฽ูในทะเบยี นพ฾นเฝูาระวังทมี่ ีความพิการ จานวน 20 ราย 3.4.3 การสอนแนะและฝึกปฏิบัติเจ฾าหน฾าท่ี ในการตรวจร฽างกาย หลักการวินิจฉัยโรคเรื้อน เบื้องต฾น การให฾สุขศึกษาปูองกันความพิการและฟ้ืนฟูสภาพผ฾ูปุวยโรคเรื้อน On the job trainingโดยใน การนิเทศดงั กลา฽ วมเี จา฾ หนา฾ ที่เข฾ารบั การนิเทศ จานวน 51 คน สานกั งานสาธารณสขุ จังหวดั นราธวิ าส หน้า 269

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 4. ปญั หาอปุ สรรคและข้อเสนอแนะ 4.1 ปญั หาอุปสรรค 4.1.1 พนื้ ทที่ ่ีมีผ฾ูปุวยโรคเร้ือนจานวนน฾อย เจ฾าหน฾าท่ีมักขาดความชานาญในการตรวจคัดกรอง ผู฾ปุวย 4.1.2 การดาเนนิ งานเชิงรกุ ในบางพ้นื ทท่ี าได฾ไม฽เต็มที่ 4.2 ขอ้ เสนอแนะ 4.2.1 ควรมีการฟ้ืนฟูความร฾ูเจ฾าหน฾าที่เรื่องโรคเรื้อนของผ฾ูรับผิดชอบงานโดยการนิเทศ สอนแนะและฝกึ ปฏบิ ตั เิ จ฾าหนา฾ ท่ีตอ฽ เนือ่ งทกุ ปี 4.2.2 ระดับเขต/ส฽วนกลาง ควรมีค฽ูมือแนวทางการดาเนินงานโรคเรื้อนให฾ครอบคลุมทุก พน้ื ท่ี ในแต฽ละจงั หวดั 4.2.3 เจ฾าหน฾าทผ่ี ฾รู ับผดิ ชอบงานระดับอาเภอ/ตาบล ควรมีการจัดทาแผนงาน/กิจกรรม/ การดาเนินงานค฾นหา คัดกรองและการตรวจผ฾ูสัมผัสโรคร฽วมบ฾าน เชิงรุก มากขึ้น พร฾อมทั้งมีการสรุปผล การดาเนนิ งานสง฽ จังหวัดทุกเดอื น 4.2.4 ควรเน฾นการประชาสัมพันธแให฾มากข้ึนเพื่อให฾ประชาชนเข฾าถึงข฾อมูลด฾านสุขภาพ ไดม฾ ากขน้ึ เช฽น หอกระจายขา฽ ว เสยี งตามสาย ไวนลิ ประชาสมั พันธแ โปสเตอรแ 5. โอกาสพฒั นาตอ่ ไป 5.1 ระดับจังหวัด/อาเภอ/ตาบล ดาเนินกิจกรรมค฾นหาผู฾ปุวยรายใหม฽ การติดตามการรักษา และการตรวจคัดกรองผสู฾ ัมผสั โรคร฽วมบา฾ นผ฾ูปวุ ยทกุ รายอยา฽ งต฽อเน่ือง 5.2 ระดับอาเภอควรมีการนิเทศติดตามการดาเนินงานในพ้ืนที่อย฽างต฽อเนื่องอย฽างน฾อย ปีละ 2 ครง้ั 5.3 ระดับจังหวัด อาเภอ และตาบล ควรมีการดาเนินงานประชาสัมพันธแในรูปแบบต฽างๆ เช฽น วิทยุ ไวนิล โปสเตอรแ อยา฽ งต฽อเนอื่ งและเข฾าถึงประชาชน 15.9 งานสร้างเสริมภมู คิ ุ้มกันโรค 1. สถานการณ์และสภาพปัญหาโรคติดต่อทปี่ ูองกันไดด้ ว้ ยวัคซนี จงั หวัดนราธิวาส ดังน้ี 1.1 โรคคอตบี ปี 2558 ไม฽พบผู฾ปุวย ปี 2559 พบผ฾ูปุวยจานวนท้ังสิ้น 2 ราย อัตราปุวยรวม 0.26 ต฽อประชากร แสนคน พบผู฾ปุวยในพ้ืนท่ีอาเภอ รือเสาะ จานวน 1 ราย เป็นผ฾ูปุวยเด็กอายุ 4 ปี และอาเภอสุไหงโก-ลก จานวน 1 ราย เป็นผป฾ู วุ ยอายุ 32 ปี ไมม฽ ีผ฾ปู วุ ยตาย ปี 2560-2562 ไมม฽ ีผ฾ปู ุวย รายละเอียดดังตาราง สานกั งานสาธารณสขุ จังหวดั นราธิวาส หนา้ 270

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสุข ประจาปี 2562 ตารางท่ี 147 จานวนปุวยและอตั ราปุวยดว฾ ยโรคคอตบี จังหวัดนราธวิ าส ปี 2558-2562 อัตราปุวยตายดว้ ยโรคท่ี หน่วยวดั ปี ปี ปี ปี ปี ปอู งกันไดด้ ว้ ยวคั ซีน 2558 2559 2560 2561 2562 1. อัตราปวุ ย-อัตราตาย จานวนปุวย ไม฽มี 2 ไม฽มี ไมม฽ ี ไม฽มี ดว฾ ยโรคคอตบี อตั ราปวุ ยตอ฽ แสน ไม฽มี 0.26 ไมม฽ ี ไม฽มี ไมม฽ ี ประชากร จานวนตาย ไม฽มี 0 ไมม฽ ี ไม฽มี ไมม฽ ี อัตราตาย ไมม฽ ี 0 ไมม฽ ี ไมม฽ ี ไม฽มี ท่มี า: www.naradusis.net ระบบสารสนเทศโรคที่ตอ฾ งเฝูาระวัง จ.นราธิวาส วนั ท่ี 8 พฤศจิกายน 2562 1.2 โรคไอกรน ปี 2558 พบผู฾ปุวยโรคไอกรน จานวนท้ังส้ิน 3 ราย อัตราปุวยรวม 0.39 ต฽อประชากรแสน คน พบผ฾ูปุวยในพื้นท่ีอาเภอเมืองนราธิวาส 2 ราย เป็นผู฾ปุวยกล฽ุมอายุ 0-4 ปี และพบผ฾ูปุวยในพื้นท่ี อาเภอรือเสาะ 1 ราย กลุ฽มอายุ 5-9 ปี ไม฽พบผู฾ปุวยตาย และปี 2559 พบผู฾ปุวยไอกรน จานวน 2 ราย อัตราปุวย 0.26 ตอ฽ ประชากรแสนคน พบผู฾ปุวยในพื้นที่อาเภอระแงะ กล฽ุมอายุ 0-4 ปี และปี 2560-2561 ไม฽พบผู฾ปุวย ปี 2562 พบผู฾ปุวยทั้งสิ้น จานวน 6 ราย อัตราปุวย 0.76 ต฽อประชากรแสนคน พบผ฾ูปุวยใน พ้ืนท่อี าเภอเมืองนราธวิ าสมากที่สุด จานวน 3 ราย รองลงมาอาเภอสุไหงปาดี รือเสาะ และระแงะ อาเภอ ละ 1 ราย ไม฽พบผ฾ูปุวยตาย พบผ฾ูปุวยในกล฽ุมอายุ 0-4 ปี จานวน 3 ราย กล฽ุมอายุ 5-9 ปี จานวน 1 ราย กลุม฽ อายุ 10-14 ปี จานวน 1 ราย และกลุ฽มอายุ 25-29 ปี จานวน 1 ราย รายละเอยี ดดงั ตาราง ตารางที่ 148 จานวนปุวยและอตั ราปุวยดว฾ ยโรคคอตบี จังหวดั นราธิวาส ปี 2558-2562 อตั ราปวุ ยตายดว้ ยโรค หน่วยวัด ปี ปี ปี ปี ปี ทีป่ อู งกันได้ด้วยวัคซนี 2558 2559 2560 2561 2562 2. อตั ราปวุ ย-อตั ราตาย จานวนปุวย 3 2 ไม฽มี ไม฽มี 6 ด฾วยโรคไอกรน อัตราปวุ ยตอ฽ แสน 0.39 0.13 ไม฽มี ไมม฽ ี 0.76 ประชากร จานวนตาย 000 0 0 อตั ราตาย 000 0 0 ที่มา: www.naradusis.net ระบบสารสนเทศโรคท่ีต฾องเฝูาระวังทางระบาดวทิ ยา จ.นราธิวาส วนั ที่ 8 พฤศจิกายน 2562 1.3 โรคหดั ทุกประเภท จากข฾อมลู เฝาู ระวังโรคหดั จังหวัดนราธวิ าส ตงั้ แต฽ ปี พ.ศ.2558-25562 พบผ฾ูปุวยด฾วยโรคหัด ทุกประเภทในทกุ กลม฽ อายุ ทกุ ปี ดงั นี้ ปี 2558 พบผู฾ปุวยโรคหัดทุกประเภท จานวน 33 ราย ในพื้นที่ 9 อาเภอ อัตราปุวยต฽อ ประชากรรวม 4.29 ต฽อประชากรแสนคน ไม฽มีผู฾ปุวยตาย อาเภอที่มีอัตราปุวยสูงสุด 5 อันดับ ได฾แก฽ อาเภอ รือเสาะ อตั ราปุวย 20.10 ต฽อประชากรแสนคน รองลงมา คือ อาเภอระแงะ สุไหงโก-ลก เมืองนราธิวาส และ จะแนะ อัตราปุวย 5.57, 5.23, 4.15 และ 2.73 ตอ฽ ประชากรแสนคน ตามลาดับ สานักงานสาธารณสุขจงั หวดั นราธิวาส หน้า 271

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสุข ประจาปี 2562 ปี 2559 พบผู฾ปุวยโรคหัดทุกประเภท จานวน 530 ราย ในพ้ืนท่ี13 อาเภอ อัตราปุวยต฽อ ประชากรรวม 68.14 ต฽อประชากรแสนคน ไม฽มีผ฾ูปุวยตาย อาเภอที่มีอัตราปุวยสูงสุด 5 อันดับ ได฾แก฽ อาเภอ รือเสาะ อตั ราปวุ ย 271.08 ต฽อประชากรแสนคน รองลงมา คือ อาเภอบาเจาะ ศรีสาคร แว฾ง และ ยงี่ อ อัตราปวุ ย 155.70, 75.23, 74.03 และ 71.09 ตอ฽ ประชากรแสนคน ตามลาดบั พบในทุกกลมุ฽ อายุ ปี 2560 จากขอ฾ มูล วันท่ี 1 มกราคม -31 ธันวาคม 2560 ผู฾ปุวยโรคหัดทุกประเภทมีจานวน ลดลง โดยพบผู฾ปุวยโรคหัดทุกประเภท จานวน 322 ราย ในพ้ืนท่ี 13 อาเภอ อัตราปุวยต฽อประชากรรวม 40.67 ต฽อประชากรแสนคน ไม฽มีผ฾ูปุวยตาย อาเภอท่ีมีอัตราปุวยสูงสุด 5 อันดับ ได฾แก฽ อาเภอจะแนะ อัตรา ปุวย 126.04 ต฽อประชากรแสนคน รองลงมา คือ อาเภอระแงะ รือเสาะ สุไหงโก-ลก และเมืองนราธิวาส อัตราปุวย 114.16, 47.37, 43.55, และ 34.65 ต฽อประชากรแสนคนตามลาดับ โดยพบจานวนผ฾ูปุวยหัดใน กล฽ุมอายุ 0-4 ปี มากท่ีสุด ร฾อยละ 60.56 รองลงมากล฽ุมอายุ 5-9 ปี ร฾อยละ 15.84, 10-14 ปี ร฾อยละ 6.83, 20-24 ปี 5.28 และ 25-29 ปี ร฾อยละ 5.28, 30-34 ร฾อยละ 4.35, 30-34 ปี ร฾อยละ 4.35, 35-39 ร฾อยละ 0.31 และ 40-44 ร฾อยละ 0.31 ตามลาดับ รายละเอยี ดดงั ตาราง ตารางท่ี 149 จานวนปุวยและอตั ราปวุ ยด฾วยโรคหัดทุกประเภท จังหวัดนราธิวาส ปี 2560 อาเภอ ประชากร ปวุ ย อัตราปุวย ตาย อัตราตาย 1.จะแนะ 38,083 48 126.04 0 0.00 2.ระแงะ 91,974 105 114.16 0 0.00 3.รือเสาะ 71,773 34 47.37 0 0.00 4.สุไหงโก-ลก 78,074 34 43.55 0 0.00 5.เมือง 124,107 43 34.65 0 0.00 6.แวง฾ 53,601 14 26.12 0 0.00 7.สุไหงปาดี 56,359 14 24.84 0 0.00 8.สุคิรนิ 26,083 6 23.00 0 0.00 9.บาเจาะ 53,929 10 18.54 0 0.00 10.เจาะไอร฾อง 40,216 6 14.92 0 0.00 11.ศรีสาคร 39,516 4 10.12 0 0.00 12.ย่งี อ 45,909 2 4.36 0 0.00 13.ตากใบ 72,087 2 2.77 0 0.00 รวมทุกอาเภอ 791,711 322 40.67 0 0.00 ทีม่ า: www.naradusis.net ระบบสารสนเทศโรคที่ต฾องเฝูาระวัง จ.นราธวิ าส วันท่ี 9 มกราคม 2561 สานักงานสาธารณสขุ จังหวดั นราธวิ าส หนา้ 272

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสุข ประจาปี 2562 ปี 2561 จากข฾อมูล วันท่ี 1 มกราคม –15 พฤศจิกายน 2561 พบผู฾ปุวยโรคหัดทุกประเภท จานวน 130 ราย ในพื้นท่ี 13 อาเภอ อัตราปุวยต฽อประชากรรวม 16.42 ต฽อประชากรแสนคน ไม฽มีผู฾ปุวย ตาย อาเภอท่ีมีอัตราปุวยสูงสุด 5 อันดับ ได฾แก฽ อาเภอรือเสาะ อัตราปุวย 55.73 ต฽อประชากรแสนคน รองลงมา คือ อาเภอบาเจาะ ระแงะ จะแนะ และสุคิริน อัตราปุวย 22.25, 19.57, 15.76 และ 15.34 ต฽อ ประชากรแสนคนตามลาดบั โดยพบจานวนผู฾ปุวยหัดในกลุ฽มอายุ 0-4 ปี มากที่สุด ร฾อยละ 66.92 รองลงมากล฽ุม อายุ 5-9 ปี ร฾อยละ 10.00, 10-14 ปี ร฾อยละ 4.62, 25-29 ปี ร฾อยละ 4.62, 30-34 ปี ร฾อยละ 3.85, 15-19 ปี ร฾อยละ 3.08, 20-24 ปี ร฾อยละ 3.08, 35-39 ปี ร฾อยละ 1.54, 40-44 ปี ร฾อยละ 0.77 และ 55-59 ปี ร฾อยละ 0.77ตามลาดับ รายละเอียดดงั ตาราง ตารางที่ 150 จานวนปุวยและอตั ราปวุ ยดว฾ ยโรคหดั ทุกประเภท จังหวัดนราธวิ าส ปี 2561 อาเภอ ประชากร ปวุ ย อัตราปวุ ย 1.รือเสาะ 71,773 40 55.73 2.บาเจาะ 53,929 12 22.25 3.ระแงะ 91,974 18 19.57 4.จะแนะ 38,083 6 15.76 5.สคุ ิรนิ 26,083 4 15.34 6.แวง฾ 53,601 7 13.06 7.เมอื ง 124,107 16 12.89 8.สุไหงโก-ลก 78,074 10 12.81 9.ยง่ี อ 45,909 5 10.89 10.ตากใบ 72,087 5 6.94 11.สุไหงปาดี 56,359 3 5.32 12.ศรสี าคร 39,516 2 5.06 13.เจาะไอร฾อง 40,216 2 4.97 ทกุ อาเภอ 791,711 130 16.42 ที่มา: www.naradusis.net ระบบสารสนเทศโรคที่ต฾องเฝูาระวัง จ.นราธิวาส วันท่ี 21 พฤศจิกายน 2561 สานกั งานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาส หน้า 273

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสุข ประจาปี 2562 ปี 2562 จากขอ฾ มูล วันที่ 1 มกราคม–8 พฤศจิกายน 2562 จานวนผู฾ปุวยโรคหัดทุกประเภท มจี านวนเพ่ิมข้ึนจากจากปที ี่ผ฽านมา โดยพบผูป฾ วุ ยโรคหดั ทุกประเภท จานวน 773 ราย ในพ้ืนท่ี 13 อาเภอ อัตราปุวยต฽อประชากรรวม 97.64 ต฽อประชากรแสนคน อาเภอท่ีมีอัตราปุวยสูงสุด 5 อันดับ ได฾แก฽ อาเภอรอื เสาะ รองลงมา อาเภอระแงะ ศรีสาคร บาเจาะ และแว฾ง ตามลาดับ มีผู฾ปุวยตาย จานวน 7 ราย ในพนื้ ทอ่ี าเภอรือเสาะ ระแงะ บาเจาะ สุไหงโก-ลก และจะแนะ จานวน 2, 2, 1, 1 และ 1 ราย ตามลาดับ อัตราตาย รอ฾ ยละ 0.91 รายละเอียดดงั ตาราง ตารางที่ 151 จานวนปุวย-ตาย และอัตราปวุ ย-ตาย ดว฾ ยโรคหดั ทกุ ประเภท จังหวัดนราธวิ าส ปี 2562 อาเภอ ประชากร ปวุ ย อัตราปวุ ย ตาย อัตราตาย 1.รือเสาะ 71,773 220 306.52 2 0.91 2.ระแงะ 91,974 170 184.83 2 1.18 3.ศรสี าคร 39,516 56 141.71 0 0.00 4.บาเจาะ 53,929 61 113.11 1 1.64 5.แวง฾ 53,601 46 85.82 0 0.00 6.สไุ หงโก-ลก 78,074 62 79.41 1 1.61 7.ย่งี อ 45,909 28 60.99 0 0.00 8.จะแนะ 38,083 20 52.52 1 5.00 9.เมือง 124,107 62 49.96 0 0.00 10.เจาะไอร฾อง 40,216 13 32.33 0 0.00 11.ตากใบ 72,087 22 30.52 0 0.00 12.สไุ หงปาดี 56,359 11 19.52 0 0.00 13.สคุ ริ นิ 26,083 2 7.67 0 0.00 ทุกอาเภอ 791,711 773 97.64 7 0.91 ท่มี า: www.naradusis.net ระบบสารสนเทศโรคท่ีตอ฾ งเฝูาระวงั จ.นราธิวาส วันท่ี 8 พฤศจิกายน 2562 สานักงานสาธารณสขุ จงั หวดั นราธวิ าส หน้า 274

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสุข ประจาปี 2562 1.4 โรคตับอกั เสบบี ปี 2562 พบจานวนผ฾ูปุวยโรคตับอักเสบบีในทุกกลุ฽มอายุ จานวน 22 ราย อัตราปุวยรวม 2.78 ตอ฽ ประชากรหน่งึ แสนคน อาเภอทมี่ ีอตั ราปุวยสูงสดุ ได฾แก฽ อาเภอเจาะไอร฾อง รองลงมา อาเภอเมือง นราธิวาส และอาเภอตากใบ อตั ราปวุ ย 7.46, 6.45 และ 4.16 ตามลาดบั รายละเอียดดงั ตาราง ตารางท่ี 152 จานวนปวุ ยและอัตราปวุ ยดว฾ ยโรคตบั อกั เสบบี จังหวดั นราธวิ าส จาแนกรายอาเภอ ปี 2562 อาเภอ ประชากร ปวุ ย อตั ราปุวย ตาย อัตราตาย 1.เจาะไอรอ฾ ง 40,216 3 7.46 0 0.00 2.เมอื งนราธิวาส 124,107 8 6.45 0 0.00 3.ตากใบ 72,087 3 4.16 0 0.00 4.สไุ หงโก-ลก 78,074 3 3.84 0 0.00 5.สคุ ิริน 26,083 1 3.83 0 0.00 6.สุไหงปาดี 56,359 2 3.55 0 0.00 7.บาเจาะ 53,929 1 1.85 0 0.00 8.ระแงะ 91,974 1 1.09 0 0.00 รวมทุกอาเภอ 791,711 22 2.78 0 0.00 ท่มี า: www.naradusis.net ระบบสารสนเทศโรคที่ตอ฾ งเฝูาระวัง จ.นราธิวาส วันท่ี 8 พฤศจกิ ายน 2562 2. การบรหิ ารจัดการ 2.1 โครงการพฒั นางานสรา฾ งเสริมภูมิคมุ฾ กนั โรค จงั หวัดนราธวิ าส ปี 2562 ประกอบด฾วย กจิ กรรม ดังนี้ 2.1.1 รณรงคแให฾บริการวัคซีนปูองกันโรคหัดในกล฽ุมเส่ียงในพ้ืนที่ 13 อาเภอ โดยเบิกวัคซีน สาหรบั รณรงคแ จากกรมควบคุมโรค 2.1.2 รณรงคใแ ห฾บรกิ ารวคั ซนี ปูองกนั โรคโปลิโอในกล฽มุ เสย่ี งในพนื้ ที่ 13 อาเภอ โดยเบกิ วคั ซนี สาหรบั รณรงคแ จากกรมควบคุมโรค 2.1.3 จัดรางวัลผลการดาเนนิ งานให฾บริการสรา฾ งเสริมภูมิค฾ุมกันโรคสาหรับ คปสอ.ที่มีผล การดาเนินงานให฾บรกิ ารสร฾างเสรมิ ภูมคิ ฾มุ กนั โรคดีเดน฽ ระดับจงั หวดั 3. ผลการดาเนินงาน 3.1 ผลการดาเนินงานให฾วัคซีนปูองกันโรคหัด จังหวัดนราธิวาส ปี 2562 ดังน้ี ความ ครอบคลุมการได฾รับวัคซีนปูองกันโรคหัด (MMR1) ในเด็กอายุครบ 1 ปี ร฾อยละ 86.51 ความครอบคลุม การได฾รับวัคซีนปูองกันโรคหัด (MMR1) เก็บตกในเด็กอายุครบ 2 ปี ร฾อยละ 93.19 และความครอบคลุม การไดร฾ บั วัคซนี ปอู งกันโรคหดั (MMR2) ในเดก็ อายคุ รบ 3 ปี รอ฾ ยละ 82.51 รายละเอยี ดดงั ตาราง ตารางที่ 153 รอ฾ ยละการได฾รับวัคซนี ปอู งกันโรคหดั ในเด็กอายุครบ 1,2 และ 3 ปี จ.นราธวิ าส ปี 2562 สานักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธวิ าส หนา้ 275

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 อาเภอ (MMR1) ในเดก็ อายุครบ 1 ปี (MMR1) เก็บตก (MMR2) ในเด็กอายุครบ 3 ปี ในเดก็ อายคุ รบ 2 ปี เปูาหมาย ผลงาน รอ฾ ยละ เปาู หมาย ผลงาน ร฾อยละ เปูาหมาย ผลงาน รอ฾ ยละ 1,316 1,011 76.82 1,025 819 79.9 1.เมือง 1,315 1,113 84.64 1,304 1,207 92.56 615 458 74.47 2.ตากใบ 977 880 90.07 1,022 952 93.15 470 448 95.32 931 790 84.85 3.บาเจาะ 729 576 79.01 696 627 90.09 788 636 80.71 464 329 70.91 4.ยงี่ อ 577 543 94.11 533 521 97.75 561 555 98.93 309 265 85.76 5.ระแงะ 994 863 86.82 980 940 95.92 663 643 96.98 612 466 76.14 6.รือเสาะ 873 710 81.33 805 760 94.41 352 333 94.6 495 344 69.49 7.ศรสี าคร 507 345 68.05 484 387 79.96 8,601 7,097 82.51 8.แว฾ง 575 569 98.96 584 582 99.66 9.สุคริ ิน 290 280 96.55 323 319 98.76 10.สุไหงโก-ลก 720 691 95.97 625 620 99.20 11.สไุ หงปาดี 563 463 82.24 614 544 88.60 12.จะแนะ 438 416 94.98 391 373 95.40 13.เจาะไอรอ฾ ง 470 379 80.64 500 426 85.20 รวม 9,028 7,828 86.71 8,861 8,258 93.19 ท่ีมา: Health Data Center กระทรวงสาธารณสขุ วันท่ี 21 ตลุ าคม 2562 3.2 ผลการดาเนินงานความครอบคลมุ การไดร฾ ับวัคซนี ปูองกนั โรคครบชุด (Fully Immunized) ในเด็กอายุครบ 1, 2, 3 และ 5 ปี จงั หวดั นราธวิ าส ปี 2562 รายอาเภอ รายละเอียดดัง ตาราง สานกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั นราธิวาส หน้า 276

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสุข ประจาปี 2562 ตารางท่ี 154 รอ฾ ยละการได฾รบั วคั ซนี ครบชดุ ในเด็กอายุครบ 1,2,3 และ 5 ปี ปี 2562 จ.นราธวิ าส จาแนก รายอาเภอ อาเภอ ความครอบคลมุ การไดร฾ ับ ความครอบคลมุ การไดร฾ ับ ความครอบคลมุ การไดร฾ ับ ความครอบคลมุ การไดร฾ บั วัคซีนครบชุด วคั ซนี ครบชดุ วคั ซีนครบชุด วัคซนี ครบชดุ ในเดก็ อายุครบ 1 ปี ในเด็กอายคุ รบ 2 ปี ในเด็กอายคุ รบ 3 ปี ในเดก็ อายุครบ 5 ปี เปาู ผล รอ฾ ย เปาู ผล ร฾อย เปูา ผล รอ฾ ย เปาู ผล รอ฾ ย หมาย งาน ละ หมาย งาน ละ หมาย งาน ละ หมาย งาน ละ 1.เมอื ง 1,315 942 71.63 1,304 853 65.41 1,316 729 55.40 1,354 507 37.44 2.ตากใบ 977 815 83.42 1,022 864 84.54 1,025 789 76.98 1,010 739 73.17 3.บาเจาะ 729 486 66.67 696 466 66.95 615 367 59.67 666 345 51.80 4.ยีง่ อ 577 513 88.91 533 465 87.24 470 391 83.19 500 408 81.60 5.ระแงะ 994 754 75.86 980 777 79.29 931 647 69.50 955 668 69.95 6.รือเสาะ 873 596 68.27 805 563 69.94 788 550 69.80 825 481 58.30 7.ศรสี าคร 507 178 35.11 484 190 39.26 464 162 34.91 484 194 40.08 8.แวง฾ 575 513 89.22 584 503 86.13 561 489 87.17 614 527 85.83 9.สุคริ นิ 290 248 85.52 323 228 70.59 309 183 59.22 356 262 73.60 10.สุไหงโก-ลก 720 636 88.33 625 515 82.40 663 526 79.34 692 467 67.49 11.สไุ หงปาดี 563 388 68.92 614 420 68.40 612 378 61.76 714 353 49.44 12.จะแนะ 438 374 85.39 391 318 81.33 352 278 78.98 397 296 74.56 13.เจาะไอร฾อง 470 218 46.38 500 194 38.80 495 185 37.37 522 236 45.21 รวม 9,028 6,661 73.78 8,861 6,356 71.73 8,601 5,674 65.97 9,089 5,483 60.33 ท่ีมา: Health Data Center กระทรวงสาธารณสุข วนั ท่ี 21 ตุลาคม 2562 4. ปัญหาอปุ สรรค 4.1 การติดตามในการให฾บริการของเจ฾าหน฾าทีข่ าดความต฽อเนื่อง 4.2 ขาดการ Update ข฾อมลู ให฾เปน็ ปจั จบุ นั 4.3 ผ฾ปู กครองเดก็ ขาดความตระหนกั เรอื่ งวัคซนี 4.4 ความกังวลของผ฾ปู กครองในเร่อื งการข฾างเคียงหลังได฾รับวัคซนี 4.5 ผ฾ปู กครองเดก็ ให฾ความรว฽ มมอื น฾อยในบางพ้นื ท่ี 5. ข้อเสนอแนะและโอกาสพัฒนา 5.1 พฒั นาระบบข฾อมูลให฾เป็นปัจจบุ นั โดย 1.1) จดั ให฾มีการส฽งต฽อข฾อมูลเด็กเกิดใหม฽จาก โรงพยาบาลไปยังพื้นที่ เพือ่ รบี ขนึ้ ทะเบยี นการให฾บริการวคั ซีนเด็กตามเกณฑอแ ายุ 1.2) สารวจเด็ก 0-5 ปที ่ี ย฾ายเข฾า-ออกในพื้นที่ทกุ เดือน 1.3) การบันทึกข฾อมูลผลงานการให฾บริการให฾เป็นปัจจุบัน 5.2 ตรวจสอบข฾อมลู ผลงานใหบ฾ ริการวคั ซีนรายบุคล โดยการดึงข฾อมูลรายช่ือเด็กอายุ 0-5 ปี จากฐานข฾อมูล HDC Type 1, 2, 3, 4 ที่รับบริการไม฽ครบชุด เพื่อติดตามให฾บริการวัคซีนรายบุคคลอย฽าง ตอ฽ เนอื่ ง 5.3 พัฒนาการดาเนินงานสร฾างเสริมภูมิคุ฾มกันโรคให฾เป็นไปตามมาตรฐาน โดย 2.1) นิเทศ ติดตามการดาเนินงานการให฾บริการวัคซีนจากระดับจังหวัดและอาเภอ 2.2) ประเมินการดาเนินงานตาม มาตรฐานงานสร฾างเสริมภูมคิ ฾ุมกนั โรคใหผ฾ ฽านเกณฑแ ทกุ สถานบรกิ าร โดยทีมนิเทศจากระดับอาเภอและจังหวัด สานกั งานสาธารณสุขจังหวดั นราธวิ าส หนา้ 277

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสุข ประจาปี 2562 5.4 สนับสนุนและผลักดันให฾มีการติดตามผลงาน และเร฽งรัดการให฾บริการวัคซีนอย฽างต฽อเน่ือง เพื่อให฾บรกิ ารวคั ซีนครบชุดตามเกณฑแอายุ 5.5 พฒั นาศักยภาพด฾านความรู฾และทกั ษะของเจา฾ หนา฾ ทีร่ ับผิดชอบงานใหม฽ในงานสร฾างเสริม ภมู คิ ฾มุ กนั โรค 5.6 ส฽งเสริมการให฾ความรู฾เร่ืองวคั ซีนแก฽ผ฾ปู กครองแก฽กล฽ุมเสีย่ งที่รบั บริการวัคซีนไม฽ครบชุด โดย ภาคีเครือข฽ายที่เกยี่ วข฾อง 5.7 กระตุ฾นให฾เจ฾าหน฾าที่มีการติดตามอาการขา฾ งเคียงหลังบริการวัคซีน และสร฾างความตระหนกั ในการเฝาู ระวังอาการข฾างเคียงหลงั รบั บริการวคั ซนี 5.8 กระตุ฾นให฾มีการบริการวัคซีนทคี่ รบชดุ ในกล฽ุมเด็กนักเรียน ช้นั ป.1-6 (เร่ิมทโี่ รงเรยี นใน โครงการพระราชดาริ 29 โรง) สานกั งานสาธารณสุขจังหวดั นราธิวาส หนา้ 278