Anatomía y Fisiología Humana

Incluye CD 9ª edición Anatomía y Fisiología Humana Elaine N. Marieb



ERRNVPHGLFRVRUJ ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANA E L A I N E N . M A R I E B , R.N., Ph.D., Holyoke Community College NOVENA EDICIÓN San Francisco Boston New York Cape Town Hong Kong London Madrid Mexico City Montreal Munich Paris Singapore Sydney Tokyo Toronto

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANA Elaine N. Marieb PEARSON EDUCACIÓN, S. A. 2008 ISBN: 9788478290949 Materia: Anatomía, 611 Formato: 21,5 x 27 Páginas: 655 Todos los derechos reservados. Queda prohibida, salvo excepción prevista en la ley, cualquier forma de reproducción, distribución, comunicación pública y transformación de esta obra sin contar con autorización de los titulares de propiedad intelectual. La infracción de los derechos mencionados puede ser constitutiva de delito contra la propiedad intelectual (arts. 270 y sgts. Código Penal). DERECHOS RESERVADOS © 2008, PEARSON EDUCACIÓN S.A. Ribera del Loira, 28 28042 Madrid (España) ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANA Elaine N. Marieb ISBN: 9788478290949 Depósito Legal: Authorized translation from the English language edition, entitled ESSENTIALS OF HUMAN ANATOMY & PHYSILOGY, 9th Edition by ELAINE N. MARIEB, published by Pearson Education, Inc, publishing as Benjamin Cummings, Copyright © 2009 Equipo editorial: Editor: Miguel Martín-Romo Técnico editorial: Marta Caicoya Equipo de producción: Director: José A. Clares Técnico: Diego Marín Traducción y maquetación: Ediciones Gráficas Arial, S. L. Diseño de cubierta: Equipo de diseño de Pearson Educación S.A. Impreso por: IMPRESO EN ESPAÑA - PRINTED IN SPAIN Este libro ha sido impreso con papel y tintas ecológicos Nota sobre enlaces a páginas web ajenas: Este libro puede incluir enlaces a sitios web gestionados por terceros y ajenos a PEARSON EDUCACIÓN S.A. que se incluyen sólo con finalidad informativa. PEARSON EDUCACIÓN S.A. no asume ningún tipo de responsabilidad por los daños y perjuicios derivados del uso de los datos personales que pueda hacer un tercero encargado del mantenimiento de las páginas web ajenas a PEARSON EDUCACIÓN S. A y del funcionamiento, accesibilidad o mantenimiento de los sitios web no gestionados por PEARSON EDUCACIÓN S.A. Las referencias se proporcionan en el estado en que se encuentran en el momento de publicación sin garantías, expresas o implícitas, sobre la información que se proporcione en ellas.

Prólogo para el estudiante Este libro está escrito pensando en ti, el estudiante. La El material gráfico está diseñado para ayudarte a anatomía y la fisiología humanas son algo más que inte- aprender las distintas estructuras y funciones del cuer- resantes... son fascinantes. Para ayudarte a que te sien- po humano. Todas las figuras se refieren a lo que se tas implicado en el estudio de esta asignatura, hemos trata en el texto. La mejor manera de aprovechar el incorporado varias peculiaridades a lo largo del libro. amplio material gráfico es estudiando con atención cada ilustración cuando se trate en el texto. El estilo informal en que está escrito te invita a aprender más sobre anatomía y fisiología sin que la Asegúrate de entrar en The Anatomy and Physio- materia resulte aburrida ni intimidatoria. Deseamos que logy Place, en www.anatomyandphysiology.com. Encon- disfrutes leyendo este libro. trarás variedad de pruebas, preguntas cortas y otras acti- vidades para ayudarte a obtener el título en anatomía y Los apartados temáticos y las tablas están diseña- fisiología. Para que entiendas los conceptos fisiológicos dos para ti. Los primeros presentan información cientí- con más facilidad, combina tu lectura del texto con la uti- fica que puede ser aplicable a tu vida diaria. Cuando los lización del CD-ROM de los Essentials of Interactive Phy- leas, seguramente te encontrarás diciéndote: “No sabía siology® que viene incluido con el texto. Y recuerda que eso”, o “ahora entiendo por qué...”. Las tablas son resú- en el resumen de cada capítulo encontrarás referencias menes de información importante del texto. Deberías útiles al CD-ROM IP y a la página web de anatomía y poder utilizar las tablas cuando estudies para un exa- fisiología The Anatomy and Physiology Place WEB para men o estés repasando algún tema importante. ayudarte con algunos temas específicos. Los términos importantes se definen en el texto Espero que disfrutes con Anatomía y Fisiología cuando aparecen por primera vez. Se facilita un exten- Humana y que este libro haga que el aprendizaje de la so glosario al final del libro para ayudarte a repasar anatomía y la fisiología humanas se convierta en un estos términos. proceso divertido y gratificante. Escríbeme y cuéntame qué tal te va en tu curso de anatomía y fisiología. Cualquier examen causa ansiedad. Los exámenes de anatomía y fisiología no son una excepción. Para Elaine N. Marieb ayudarte a prepararte mejor para un examen o com- Benjamin Cummings prender el material que acabas de leer, podrás encon- 1301 Sansome Street trar buenos resúmenes, preguntas de repaso y proble- San Francisco, CA 94111 mas clínicos (en la sección “Pensamiento crítico y aplicación a la práctica clínica”) al final de cada capítu- lo. La sección Sistemas interrelacionados, que acompa- ña a cada sistema, también te será de gran utilidad, por- que presenta de manera muy sencilla de qué modo los sistemas del cuerpo interaccionan unos con otros. iii

Prólogo para el profesor Con la novena edición de Anatomía y Fisiología Hu- conceptos fundamentales de la anatomía humana y de mana en nuestras manos, me gustaría aprovechar esta su funcionamiento interno. La presente edición sigue oportunidad para agradecer a mis leales usuarios y a esta tradición. He actualizado el libro a conciencia aquellos que me han ayudado con su crítica construc- (véase página ix, en la que presento una lista con las tiva durante más de veinte años. Mi propósito para este modificaciones capítulo por capítulo) y he incluido libro es que hable el idioma del estudiante de ciencias asuntos de actualidad, como temas de inmunología y de la salud. Con los años, me he dado cuenta de que avances clínicos, de modo que las explicaciones son utilizar un estilo directo y ameno es la mejor manera de precisas y actuales. Las siguientes páginas describen ayudar a los estudiantes que tienen unos conocimientos esta novena edición de Anatomía y Fisiología Humana limitados en ciencias para que comprendan bien los con más detalle. Organización Como antes, unas revisiones amplias realizadas por ins- Los riñones, que mantienen la pureza y constancia de mula la pro tructores de anatomía y fisiología me ayudaron a elegir los fluidos internos, son ejemplos perfectos de los ór- (véase el C una presentación particular. Lo que decidí fue que- ganos homeostáticos. Al igual que los trabajadores sa- vierten la v darme con una serie de temas que animan a su apren- nitarios que trabajan para mantener el suministro de dizaje. El primer capítulo orienta a los estudiantes al agua potable y eliminar los desechos, los riñones no se Los riñ nuevo mundo del aprendizaje en el que se van a su- aprecian normalmente hasta que hay un problema. descritas y mergir: en la terminología anatómica, los nombres Cada día, los riñones filtran litros de fluido del torrente órganos de de las principales zonas del cuerpo y generalidades so- sanguíneo. A continuación procesan el filtrado, permi- la uretra, F bre las funciones que deben realizarse para sostener la tiendo que los desechos y los iones excesivos sean ex- de la orina vida. La química, las células, los tejidos y el primer sis- pulsados del organismo en la orina, al mismo tiempo de una zon tema de órganos (la piel) se tratan en sucesión. La ma- que devuelven a la sangre las sustancias necesarias en yoría de los estudiantes consideran que la piel es un sis- su justa proporción. Aunque los pulmones y la piel Riñon tema interesante, por ello la transición a debates sobre también desempeñan una función importante en la ex- sistemas de órganos se consigue con facilidad. En los creción, los riñones tienen su mayor responsabilidad Localiz capítulos siguientes se encuentran los sistemas que pre- en eliminar los desechos nitrogenados, las toxinas y cisan de mucha terminología anatómica (por ejemplo, los fármacos del organismo. Aunque m los sistemas esquelético, muscular y nervioso). Cada sis- en la parte tema orgánico se trata desde el nivel más simple en or- La eliminación de los desechos e iones en exceso es correcta. P den creciente hasta los niveles más complejos. Se enfa- únicamente una parte del trabajo de los riñones. A me- color rojo tiza la comprensión de los conceptos, más que el dida que realizan estas funciones excretorias, también pared dors aprendizaje de memoria. regulan el volumen de la sangre y la composición quí- neal (por mica para que se mantenga el equilibrio entre el agua y Analogías llenas de sentido y explicaciones exentas de tecnicismos. Flexibilidad organizativa y estilo característico Gracias a su propia experiencia como profesora de anatomía y Un buen libro de texto satisface las necesidades tanto de los profesores como fisiología y antigua estudiante de los estudiantes. Como cada profesor tiene un estilo personal y un enfoque de enfermería, Marieb presenta filosófico del aprendizaje y de la organización del curso, he escrito cada capí- esta asignatura como una tulo con la idea de permitir una flexibilidad en la presentación de los temas. “historia” fácil de entender y de En la novena edición, se ofrece material de texto por partes. Hemos añadido recordar. más títulos de sección para enfocar la lectura del estudiante. Todos los capítu- los son independientes, por eso un profesor puede elegir una secuencia de ca- pítulos diferente y acorde con sus gustos personales. En esta edición hay un equilibrio entre conceptos anatómicos y fisiológi- cos. Las disfunciones y las enfermedades se tratan allí donde refuerzan la com- prensión de la estructura y función humana normal. El estilo es intencionada- mente informal y los temas complejos se explican mediante el uso de analogías para fomentar el interés del estudiante. En los ejemplos que preci- san más memorización de terminología y hechos de lo normal, el material se presenta tanto en forma de texto como de tablas para reforzar su aprendizaje. Los términos se definen en el texto y en el glosario también. iv

HERRAMIENTAS DE ESTUDIO PARA ESTIMULAR EL APRENDIZAJE Se utilizan algunas ayudas peda- TA B L A 6 . 1 Comparación de los músculos esqueléticos, cardíacos y lisos gógicas para asegurar que los es- tudiantes aprendan la terminolo- Característica Esqueléticos Cardiacos Lisos gía y los conceptos importantes. Además de las tablas ilustradas y Ubicación en el cuerpo Adheridos a los huesos o, en En las paredes del corazón Principalmente en las paredes las preguntas de la sección “¿Lo el caso de algunos músculos de los órganos viscerales has entendido?” resaltadas a con- faciales, a la piel huecos (no el corazón) tinuación, cada capítulo co- mienza con los objetivos del es- Forma y apariencia Células multinucleares, cilíndri- Cadenas ramificadas de células; Mononucleares, fusiformes, tudiante. Al final de cada capítulo de las células cas, muy largas y únicas con mononucleares, con estriaciones; únicas; sin estriaciones se presenta el resumen de los estriaciones claramente visibles discos intercalados contenidos del texto y las pre- guntas de repaso. En esta edición Componentes Epimisio, perimisio Endomisio adherido Endomisio es nuevo el Apéndice D, en el del tejido conectivo y endomisio al esqueleto fibroso que puedes encontrar las res- del corazón puestas a las preguntas de repaso Endomisio de respuesta múltiple, así como Epimisio respuestas a las nuevas preguntas de la sección “¿Lo has enten- Perimisio Células Endomisio Endomisio dido?”. Además, en el Apéndice A se incluye una lista de raíces de Regulación Voluntaria, a través de los Involuntaria; el corazón tiene un Involuntaria; controles del palabras, prefijos y sufijos. de la contracción controles del sistema nervioso pacificador; también controles sistema nervioso; hormonas, del sistema nervioso; hormonas sustancias químicas, extendida Las tablas ilustradas resumen información compleja y sirven de herramienta única para el estudio. Velocidad De lenta a rápida Lenta Muy lenta de contracción gre. No se conocen trastornos importantes derivados de la hipo o hipersecreción de glucagón. Contracción No Sí Sí, en algunos rítmica ¿LO HAS ENTENDIDO? 13. ¿Qué hormona estimula los riñones para que reab- ¡NUEVO! Las preguntas de la sorban más sodio? sección “¿Lo has entendido?” para comprobar conceptos siguen las 14. El marido de la señora Martínez ha sufrido un infarto y está hospitalizado. ¿Cabe esperar que sus niveles secciones principales de cada capítulo y sirven de glucosa en sangre sean elevados, normales o in- para reforzar la comprensión del estudiante de feriores a lo normal? ¿Por qué? los conceptos principales de la sección. Éstas también servirán como autocontrol para que el 15. ¿Qué grupo de hormonas producidas por la corteza estudiante evalúe su progreso en el aprendizaje adrenal tiene algunos de los mismos efectos que de los conceptos de cada capítulo. Las los ovarios y los testículos? respuestas aparecen en el Apéndice D. 16. La insulina y el glucagón son hormonas pancreáti- cas. ¿Cuál de ellas estimula la absorción de glucosa? Véanse las respuestas en el Apéndice D. v

MATERIAL GRÁFICO CON PROPÓSITOS PEDAGÓGICOS Revisiones del material gráfico En esta edición se han añadido varios ejemplos de material gráfico y se han re- conceptualizado o modernizado muchas figuras. Teniendo en cuenta que el aprendizaje automático es muy importante en el estudio y el aprendizaje de una Ala Canal Apófisis Superficie asignatura como anatomía y fisiología, he seguido prestando gran atención al sacro articular auricular mantenimiento de un estilo uniforme y la utilización coherente del color en las superior estructuras que se repiten en los distintos capítulos. He cuidado especialmente la leyenda de cada ilustración para asegurar que sea consecuente con lo que se trata en el texto que la acompaña. Sacro Cuerpo Todo el material gráfico de los huesos ha sido totalmente representado con Cresta medios informáticos por ilustradores médicos profesionales basándose en mu- sacra chas reuniones conjuntas y en una comprobación constante de la precisión, que media ha dado como resultado unas figuras de huesos que reflejan con increíble rea- Agujeros sacros lismo las texturas y los detalles de los huesos. Cada imagen que se refiere a los posteriores músculos también se Hiato sacro SISTEMAS INTERRELACIONADOS ha representado con Coxis medios informáticos RELACIONES HOMEOSTÁTICAS ENTRE EL para reflejar con gran F I G U R A 5 . 1 9 Vista posterior del sacro SISTEMA CARDIOVASCULAR Y OTROS SISTEMAS CORPORALES realismo los ricos co- y del coxis. lores y texturas de los Sistema endocrino Sistema nervioso músculos reales. • El sistema cardiovascular • El sistema cardiovascular distribuye ¡REVISADO! Representaciones gráficas distribuye oxígeno y nutrientes; oxígeno y nutrientes; elimina tridimensionales de los huesos de un realismo se lleva los desechos; la sangre los desechos increíble actúa como vehículo de transporte de hormonas • Los ANS regulan la frecuencia Clavícula y fuerza cardiacas; la división • Algunas hormonas influyen en la simpática mantiene la tensión tensión arterial (epinefrina, ANP, tiroxina, arterial y controla la distribución ADH); el estrógeno mantiene la salud de sangre según las necesidades vascular en las mujeres Sistema respiratorio Sistema linfático/inmunidad • El sistema cardiovascular • El sistema cardiovascular distribuye distribuye oxígeno y nutrientes; oxígeno y nutrientes a los órganos se lleva los desechos linfáticos, que alojan las células inmunológicas; transporta linfocitos • El sistema respiratorio realiza y anticuerpos; se lleva los desechos el intercambio gaseoso: carga oxígeno y descarga dióxido • El sistema linfático recoge el líquido de carbono de la sangre; que se pierde y las proteínas la “bomba” respiratorio ayuda plasmáticas y los devuelve al a realizar el retorno venoso sistema cardiovascular; sus células inmunológicas protegen Sistema a los órganos cardiovasculares cardiovascular de patógenos específicos Sistema digestivo Sistema reproductor Deltoides Pectoral mayor • El sistema cardiovascular • El sistema cardiovascular Esternón distribuye oxígeno y nutrientes; distribuye oxígeno y nutrientes; Recto se lleva los desechos se lleva los desechos Pectoral abdominal mayor Transverso • El sistema digestivo • El estrógeno mantiene la salud abdominal proporciona nutrientes a la vascular en las mujeres Bíceps Oblicuo sangre, incluyendo hierro del brazo interno y vitaminas B esenciales Sistema integumentario Braquial Oblicuo para la formación de RBC externo (y hemoglobina) • El sistema cardiovascular Braquiorradial Aponeurosis distribuye oxígeno y nutrientes; Sistema urinario se lleva los desechos (a) (b) • El sistema cardiovascular distribuye • Los vasos sanguíneos de la piel F I G U R A 6 . 1 6 Músculos del tronco anterior, los hombros y el oxígeno y nutrientes; se lleva proporcionan una importante brazo. (a) Músculos que cruzan la articulación de los hombros, los desechos; la tensión arterial reserva de sangre y un punto provocando así los movimientos del brazo. Se ha quitado de la imagen el mantiene la función renal de pérdida de calor corporal platisma del cuello. (b) Músculos de la pared abdominal. Se han quitado partes de los músculos superficiales de la parte derecha del abdomen • El sistema urinario ayuda a regular Sistema esquelético para mostrar los músculos más profundos. el volumen sanguíneo y la tensión arterial alternado el volumen • El sistema cardiovascular de orina y liberando renina distribuye oxígeno y nutrientes y se lleva los desechos Sistema muscular • Los huesos son los puntos • El sistema cardiovascular de hematopoyesis; protegen distribuye oxígeno y nutrientes; los órganos cardiovasculares se lleva los desechos rodeándolos; proporcionan un depósito de calcio • El ejercicio aeróbico mejora la eficiencia cardiovascular y ayuda a prevenir la arteriosclerosis; la “bomba” muscular ayuda a que se realice el retorno venoso 396 ¡REVISADO! Sistemas interrelacionados ¡REVISADO! El tratamiento Esta presentación resume de una manera sencilla para el estudiante la información gráfico presenta básica que debe conocer sobre las interacciones existentes entre el sistema que se una visión está estudiando y todos los demás sistemas del organismo. Este enfoque, que se mucho más proporciona para cada uno de los sistemas, ayuda a enfatizar la idea de que el cuerpo realista de los es un compuesto dinámico de partes interdependientes. Todas las figuras de la músculos sección “Sistemas interrelacionados” se han representado con medios informáticos para mostrar presentaciones más realistas y dinámicas de la integración de los distintos sistemas corporales. Además, los títulos de los mismos se han coloreado, haciendo que sea más fácil que nunca navegar por estas sorprendentes figuras. vi

SECCIONES PARA CAPTAR EL INTERÉS DEL ESTUDIANTE Más de cerca MÁS DE CERCA Todas las TATUAJES presentaciones de la sección “Más de Los tatuajes se hacen con una aguja que o nueve sesiones espaciadas en un mes, cerca” se han deposita pigmento en la dermis. El tatuaje cada una de las cuales cuesta entre 75 y actualizado para captar es una antigua práctica que se cree que 150 dólares. El dolor es más o menos el interés del estudiante se originó hace unos 10.000 años. Actual- igual que al realizar el primer tatuaje. No incluyendo los nuevos mente, los tatuajes son símbolos de la obstante, la eliminación de tatuajes en Es- avances científicos y pertenencia a clubes para algunos hom- tados Unidos se está disparando. temas curiosos bres (bandas callejeras, ejército, fraterni- elegidos a conciencia dades); por el contrario, otras personas Los tatuajes presentan otros riesgos. por su modernidad, los ven como símbolos de individualidad. La FDA tiene algunas normas relativas a tales como la En los últimos años, se han tatuado más anticoncepción mujeres como medio de expresión y por “La (pág. 574), estética; el delineador de ojos perma- la obesidad (pág. 508) nente y la línea de los labios tatuada re- eliminación y el sida (pág. 432). presentan actualmente en torno a unos 125.000 tatuajes anuales. d tt j Pero ¿qué sucederá si los tatuajes se orientación Orientación profesional PROFESIONAL Esta sección, que consiste TÉCNICOS QUIRÚRGICOS CERTIFICADOS en entrevistas con diversos profesionales de la salud Los técnicos quirúrgicos utilizan sus cimientos de anatomía, de procedimien- dentado podría perforar los órganos in- (como enfermeras, conocimientos sobre anatomía para tos y herramientas quirúrgicos y de tec- ternos”. flebotomistas, higienistas ayudar a los cirujanos en la sala de nología para facilitar el trabajo del mé- dentales y otros), presenta operaciones. dico en la sala de operaciones. Los técnicos quirúrgicos deben reali- a los estudiantes varias zar un programa de formación certifi- carreras profesionales que, Preguntémosle a Ramón Martín qué se Martín afirma: “Mi principal trabajo cado, normalmente de 9 a 12 meses de en gran parte, tienen que necesita para ser un buen técnico quirúr- es mantener estéril el entorno de la sala duración, que incluya al menos 900 cla- ver con conocimientos gico y aportará varias cualidades funda- de operaciones. Empiezo el día prepa- ses y horas en clínica. A continuación, basados en anatomía y mentales. “Poner atención en los deta- rando un campo estéril; es decir, abro deben aprobar un examen de certifica- fisiología humanas. Esta cuidadosamente los instrumentos qui- ción estatal para estar cualificados du- sección puede ayudar a los rúrgicamente sellados y los dejo odena- rante un periodo de seis años. Pueden estudiantes a confirmar su dos fuera para preparar cada procedi- elección de una carrera miento. Intento anticipar todo lo que el “ Soy los otros profesional o tal vez a cirujano necesitará durante la operación. ojos y oídos sugerirles nuevas opciones Todo permanece estéril hasta el final del del cirujano… que aún no habían procedimiento, cuando ayudo al paciente Aquí es donde considerado. en la camilla. Después de eso, organizo los instrumentos para descontaminarlos mi formación vii y quitarme la bata y los guantes quirúrgi- en anatomía cos. Si peligra la esterilidad de este en- es crucial.” torno, puede tener efectos devastadores si el paciente se contamina. La conse- renovar la certificación consiguiendo cré- cuencia más común es una infección por estafilococos; una infección por dicha bacteria es potencialmente mortal”. Otra parte importante del trabajo de Martín es anticiparse al siguiente movi- miento del cirujano. “Soy los otros ojos y

ÉNFASIS EN LA APLICACIÓN A LA PRÁCTICA CLÍNICA Y EL PENSAMIENTO CRÍTICO o de la glán- PENSAMIENTO ¡NUEVO! Pensamiento crítico CRÍTICO Y y aplicación a la práctica clínica rvioso y en- APLICACIÓN A LA ntrol, (b) el PRÁCTICA CLÍNICA Esta sección única cierra cada capítulo con corporales y preguntas que ayudan a los estudiantes a aplicar rolan. 24. Una mujer con pelo corporal excesivo y una voz pro- los conceptos que han aprendido a situaciones funda muestra los síntomas exteriores de una disfunción clínicas. hormonal. ¿De cuál se trata? p jp Ejemplos clínicos con énfasis en la homeostasis DESEQUILIBRIO HOMEOSTÁTICO Como la homeostasis, es decir, el Una enfermedad rara que puede afectar a lo mantenimiento de un entorno interno estable es músculos durante la edad adulta es la miastenia grave (as la situación más normal y deseable para el hen= debilidad), una enfermedad que se caracteriza por cuerpo, este concepto se introduce pronto (en caída de los párpados superiores, dificultad al tragar y al h el Capítulo 1) y después se insiste en él a lo blar, y debilidad y cansancio muscular generalizados. La e largo de todo el libro. También se hace hincapié fermedad conlleva una escasez de receptores de acetilcolin en que el estudiante comprenda que la pérdida en las articulaciones neuromusculares La sangre de mucho de la homeostasis causa patologías o enfermedades tanto temporales como Formación y desarrollo permanentes. Así, las enfermedades se del sistema muscular presentan e integran con el material de texto siempre que aclaren el funcionamiento normal, En el embrión en desarrollo, el sistema muscular se di- no como un fin en sí mismas. Siempre se vide en segmentos (parecido al plan estructural de un explica primero el proceso funcional normal. Los gusano) y después cada segmento está invadido por ejemplos clínicos elegidos son los que con más nervios. Los músculos de las regiones torácica y lumbar frecuencia ven las personas que trabajan en los se extienden bastante debido a que deben cubrir y mo ámbitos sanitarios similares y su intención es familiarizar a los estudiantes con las posibles Formación, desarrollo y envejecimiento consecuencias cuando se dañan las estructuras del organismo o los procesos funcionales se Cada capítulo termina con una sección sobre desvían de los caminos normales. En cada caso, formación y desarrollo. La sección presenta las enfermedades se señalan con el símbolo de la formación de ese sistema en el embrión y sigue los un balancín que ha perdido el equilibrio para cambios que ocurren en la edad adulta y la vejez. Se recordar a los estudiantes que la enfermedad es presentan los problemas de salud característicos del resultado de una pérdida de homeostasis. sistema en cuestión y se hace énfasis en los problemas que acompañan al proceso de ¿Qué significa epi-? ¿y mis-? ¿Qué relación guardan estos envejecimiento. Como muchas de las personas que prefijos con la función y la posición del epimisio? trabajan en el cuidado de la salud están implicadas en el cuidado de la gente mayor, este énfasis será de Vaso Fibra gran utilidad para el estudiante de hoy. sanguíneo muscular (célula) Las preguntas acompañan a algunas Perimisio figuras a modo de leyenda y estimulan al Epimisio estudiante a interpretar los conceptos o los procesos ilustrados o a hacer predicciones sobre “qué va a ocurrir”. Como ya han demostrado su utilidad en anteriores ediciones, se mantienen en la actual. viii

CAMBIOS CAPÍTULO POR CAPÍTULO Esta edición se ha actualizado exhaustivamente. Entre los cambios de cada capítulo encontramos: Capítulo 1: El cuerpo humano: Introducción Capítulo 10: La sangre • Presentación actualizada de los componentes de la sangre, la • Figura 1.2 nueva, figuras de sistemas corporales de nueva presentación. albúmina y los granulocitos. • Nuevas reglas mnemotécnicas para recordar la lista de glóbulos • Se añaden nuevos términos a puntos emblemáticos del cuerpo. • Adición de una nueva sección: cavidades abiertas del cuerpo. blancos por orden de abundancia relativa en la sangre. • Columna añadida en la Tabla 10.3: Grupos sanguíneos, para las Capítulo 2: Química básica estadísticas de los americanos nativos sobre el porcentaje de los • Amplia presentación de las formas de energía. distintos tipos de sangre comparados con otros grupos. • Figura 2.4 nueva: Propiedades de un compuesto. • Todo el material de la sección “Más de cerca” sobre los sustitutos • Nueva Tabla 2.4: Factores que aumentan la velocidad de las artificiales de la sangre es nuevo. reacciones químicas. Capítulo 11: El sistema cardiovascular • Nuevas preguntas para las Figuras 2.8 y 2.15. • Nuevas explicaciones sobre los revestimientos del corazón. • Nuevas explicaciones sobre la dirección de las reacciones químicas y • Figura 11.4 nueva: Diferencias anatómicas en los ventrículos derecho las cadenas de ácidos grasos y de las grasas. e izquierdo. • Nuevo diagrama de flujo para la Figura 11.7: influencia de ciertos Capítulo 3: Células y tejidos factores en el ciclo cardiaco; nuevo diagrama de flujo para la Figura • Nuevas preguntas para la Figura 3.2. 11.21, resumen de los factores que aumentan la tensión arterial. • Figura 3.10 ampliada: Difusión a través de la membrana plasmática. • Figura 11.16 nueva: Esquema básico del sistema portal hepático y de los vasos asociados. Capítulo 4: La piel y las membranas corporales • Una sección “Más de cerca” actualizada sobre la aterosclerosis, incluyendo dos nuevas fotografías. • Explicación actualizada del sistema integumentario. • Figura 11.23 nueva : Flujo de la mayor parte del líquido a través de • Pautas actuales para reconocer los melanomas. las paredes capilares. • Nuevas microfotografías para la Figura 4.6: Microfotografía de las Capítulo 12: Sistema linfático y defensas del organismo glándulas cutáneas. • Tabla 12.3 actualizada: Funcionamiento de las células y las moléculas Capítulo 5: El sistema esquelético implicadas en la inmunidad. • En las figuras acerca de las células de respuesta inmune se ha • Representaciones totalmente nuevas de los huesos. • Figura 5.15 nueva: Típica espina dorsal con forma de C de un recién actualizado el estilo para que sea más realista. nacido. Capítulo 13: El aparato respiratorio • Nueva Tabla 5.3: Resumen de las clases de articulaciones. • Nueva presentación de los mecanismos de la respiración. • Explicación ampliada de los huesos del brazo y de la cintura pélvica. • Reorganización de la Figura 13.12: Centros de control respiratorio, Capítulo 6: El sistema muscular vías aferentes y nervios efectores. • Representaciones totalmente nuevas de los músculos. Capítulo 14: El sistema digestivo y el metabolismo corporal • Nueva entrada en la Tabla 6.1 sobre los componentes del tejido • Nueva parte (d) para la Figura 14.14, que muestra el esfínter conectivo, con material gráfico. cardioesofágico relajado. • Nueva entrada en la Tabla 6.4 sobre el cuadrado de los lumbares. • Sección “Más de cerca” actualizada sobre las úlceras pépticas, con Capítulo 7: El sistema nervioso nuevas estadísticas, nueva explicación sobre los tratamientos y nueva fotografía adicional sobre las bacterias causantes de las úlceras. • Explicación actualizada de la corteza cerebral. • Adición de la gastrina intestinal a la Tabla 14.1: Hormonas y • Nueva microfotografía en la Figura 7.4: Estructura de una neurona productos similares que actúan en la digestión. • Nueva explicación sobre las contracciones del colon. motora. • Figura 14.17 nueva: La Pirámide-Guía de la Alimentación del USDA, • Figura 7.15 nueva: Corte frontal del encéfalo que muestra las fibras con nuevas explicaciones. • Sección “Más de cerca” actualizada sobre obesidad, con nuevas comisurales y las fibras que comunican los hemisferios con el resto explicaciones sobre los fármacos y suplementos para perder peso y del CNS. distintas dietas, incluyendo estadísticas actualizadas y una nueva • Figura 7.19 nueva: Recién nacido con hidrocefalia (fotografía). fotografía. • Figura 7.22 nueva: Esquema de las vías ascendentes (sensitivas) y descendentes (motoras) existentes entre el encéfalo y la médula Capítulo 15: El aparato urinario espinal. • Sección “Más de cerca” actualizada sobre el fallo renal, con nuevas • Información actualizada en la Tabla 7.2: Plexos de los nervios espinales. estadísticas, señales de alerta ante un posible problema en el riñón y • Adición del tejido adiposo como un órgano/sistema objetivo a la nuevas explicaciones sobre trasplantes. Tabla 7.3: Efectos de las divisiones simpática y parasimpática del • Figura 15.9 nueva: La mezcla continua de los fluidos corporales. sistema nervioso autónomo. • Explicación añadida sobre la circulación del plasma y el mecanismo de la sed. Capítulo 8: Sentidos especiales Capítulo 16: El sistema reproductor • Figura 8.1 nueva: Anatomía superficial del ojo y estructuras • Explicación añadida sobre los efectos metabólicos del estrógeno. secundarias (fotografía). • Explicación ampliada sobre el desequilibrio homeostático relacionado • Nueva explicación sobre las capas pigmentada y neural del ojo. con el cáncer de mama, con una nueva explicación sobre defectos • Explicación actualizada sobre el oído externo e interno y sobre las hereditarios, herencia genética y factores de riesgo con estadísticas. • Figura 16.17 nueva: Embrión de 7 semanas (fotografía). papilas gustativas. • Sección “Más de cerca” actualizada sobre la anticoncepción, con • Secciones “Desequilibrio homeostático” actualizadas sobre la falta de nuevas explicaciones acerca de los métodos disponibles en el mercado. oído y de equilibrio. ix Capítulo 9: El sistema endocrino • Nuevas secciones sobre los estímulos de la glándula endocrina. • Figura 9.5 nueva: Trastornos de la hormona del crecimiento pituitaria (fotografías). • Nueva fotografía para la sección “Más de cerca” sobre los usos potenciales de la hormona del crecimiento. • Figura 9.11 nueva: Estructura microscópica de la glándula suprarrenal. • Adición de la resistina a las hormonas de la Tabla 9.2: Hormonas producidas por otros órganos distintos a los principales órganos endocrinos.

COMPLEMENTOS MULTIMEDIA ¡NUEVO! CD-ROM del Gestor Multimedia 2.0 Nuevo para esta edición, este conjunto multiplataforma de CD-ROM organiza todos los recursos multimedia del profesor en una sola biblioteca digital de recursos fácil de usar. El Gestor Multimedia incluye todas las figuras y las tablas del texto tanto en formato JPEG como en PowerPoint®, que se puede descargar individualmente o por capítulos enteros. Las figuras seleccionadas también aparecen como Label Edit Art (material para edición de etiquetas), con etiquetas y cabeceras totalmente adaptables a las necesidades o gustos <del usuario, así como Step Edit Art (material para edición de pasos), que divide los procesos fisiológicos complejos en presentaciones paso a paso. Hay más de 40 animaciones adicionales, así como diapositivas de presentación de lecciones en PowerPoint®, preguntas para el usuario de Internet, la Instructor Guide (Guía del Profesor) y el Test Bank (Banco de Pruebas) en formato Word de Microsoft, diapositivas pertenecientes a Essentials of InterActive Physiology®, (IP o Fisiología Interactiva para EHAP), una nueva prueba de preguntas y respuestas interactiva que se puede utilizar durante la clase para fomentar la interacción del estudiante, y otras herramientas valiosas que ayudan a los profesores a crear presentaciones memorables sin esfuerzo alguno. El profesor puede buscar en el propio material, añadir recursos a un carrito de la compra y descargarlos con facilidad a su ordenador. x

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COMPLEMENTOS ADICIONALES Updated and Expanded Instructor Guide/Test Bank (Banco de pruebas/ Guía del profesor actualizada y ampliada) En la novena edición, se ha revisado la guía del profesor para que sirva de apoyo a cada capítulo. Un diseño más amplio de las lecciones, referencias actualizadas y nuevos trucos para enseñar hacen de esta guía una herramienta muy útil para los profesores. El banco de pruebas, que hemos mejorado, contiene ahora más de 1.500 preguntas (incluyendo muchas preguntas nuevas y actualizadas) en formatos múltiples con referencias a las páginas del texto y un gradiente de dificultad. También hay disponible una versión TestGen electrónica del banco de pruebas que permite a los profesores editar y personalizar el banco de pruebas para que se adapte a sus necesidades específicas. Essentials of Human Anatomy &Physiology Laboratory Manual, cuarta edición por Elaine N. Marieb. Diseñado para su uso en el curso de introducción al laboratorio de anatomía y fisiología, hemos desarrollado este manual de laboratorio para reflejar el ámbito y el ritmo de un primer curso. A la vez que complementa cualquier texto de un primer curso sobre anatomía y fisiología, se aprovechará al máximo si se utiliza junto con Anatomía y Fisiología Humana, novena edición. Uno de los manuales de laboratorio más vendidos para el primer curso, este manual ofrece 27 ejercicios de laboratorio concisos y basados en actividades que exploran los conceptos básicos de anatomía y fisiología. Incluye un atlas de histología a cuatro colores, un apartado de generalidades sobre las medidas de seguridad en un laboratorio y un ejercicio utilizando el microscopio. Cada laboratorio se presenta con unos objetivos concretos de aprendizaje, resúmenes excepcionalmente claros sobre conceptos clave y actividades especialmente estudiadas para desarrollar la capacidad de observación de los estudiantes en el laboratorio. Transparencias Anatomy &Physiology Coloring Workbook: A Complete Study Guide, El paquete de transparencias de gran calidad incluye todas las novena edición por Elaine N. Marieb. Este ilustraciones (excepto las fotografías), es decir, aproximadamente 275 imágenes del texto. Son muy fáciles de leer y de utilizar en excelente cuaderno independiente fomenta el cualquier lugar. aprendizaje con gran variedad de ejercicios visuales y escritos, combinando las mejores Instructor Guide (Guía del profesor) para Essentials características y of Human Anatomy & actividades tanto Physiology Laboratory de una guía de Manual, cuarta edición estudio como de un libro Esta útil guía incluye para colorear. indicaciones detalladas para montar el laboratorio, comentarios sobre los ejercicios y respuestas a preguntas que aparecen en el manual de laboratorio. Incluye una guía de respuestas, recursos multimedia y consejos para la preparación y presentación del laboratorio. xii

AGRADECIMIENTOS Muchas personas han contribuido a mis esfuerzos para la field/Wood County; Alisa Petree, McLennan Community Co- creación de esta novena edición. llege; Dorothy Puckett, Kilgore College; Sherry Ratzlaff, Ashe- ville Buncombe Tech. Community College; Dorothy Reardon, Me gustaría agradecer a los siguientes revisores por sus American River College; Sheila Regan, Robe-son Community inteligentes críticas, que me ayudaron en esta revisión: Sheila College; Carol Rhodes, Canada College; Jason Shaw, Idaho Adenwalla, Fox Valley Technical College; Marcy Anholt, State University; Beth Short, Collin County Community Co- Springfield Technical Community College; C. Thomas G. Ap- llege; Carl Shuster, Madison Area Technical College; Denise pleton, University of Western Ontario; James Barber, Florida Smith, University of Cincinnati; Bonnie Sorenson, Imperial Va- State University; Rich Bennett, Southwestern College of Busi- lley College; Eric Stavney, DeVry University; W. Craig Stevens, ness; Susan Boggs, Piedmont Technical College; Patty Bost- West Chester University; Rick Stewart, Fresno City College; wick, Florence Darlington Technical College; Sarah Bouchard, Pollyanna Strunk, Daymar College; Jerry Taylor, Southwestern Otterbein College; Roscoe Bowen, Campbellsville University; College; Deborah Temperly, Delta College; Sandy Thompson, Jennifer Brown, Robeson Community College; Christy Car- South Seattle Community College; Maridy Troy, Western Caro- mack, Davidson County Community College; Mary Anne Cat- lina University; Jennifer van de Kamp, Front Range Commu- tieu, Erie Community College North Campus; Lu Anne Clark, nity College; Paula Vosburgh, Caritas Laboure College; Khur- Lansing Community College; Janice Close, Seminole Commu- sheed Wankadiya, Central Piedmont Community College; nity College; Kris Correira, Quinsigamond Community Co- Mary Weis, Collin County Community College District; Michele llege; Paula Curbo, Hill College; Patricia Daron, North Virginia Zimmerman, Indiana University Southeast. Community College; Sandee Desmarais, Daytona Beach Com- munity College; AB Dixon, Wingate University; Colleen El personal de Benjamin Cummings contribuyó inmensa- Edwards, Clarke College; Todd Eglow, Berkeley College; Ja- mente con su apoyo y su asesoramiento y merecen un calu- mes Ezell, J Sargeant Reynolds Community College; Daniel Fi- roso aplauso, todos y cada uno de ellos. Deseo expresar mi lipkowski, Northampton Community College; Diane Flynn, agradecimiento especial a Deirdre Espinoza, redactora jefe de Quinsigamond Community College; Marc Franco, South Seat- compras y nueva en mi equipo para esta edición, y a Sabrina tle Community College; Donna Griffin, Odessa College; Mark Larson, mi editora de proyecto. Vaya también mi agradeci- Grigsby, Northeastern Oklahoma A&M College; Hugh Harling, miento a Laura Southworth por su trabajo de revisión y edi- Methodist College; Barbara A. Harper, Berkeley College; Char- ción del manuscrito gráfico y a Shannon Cutt, auxiliar de maine Henry, Baker University; Mary Ann Hudson, Lurleen B edición, por su gestión del paquete de complementos. Tam- Wallace Community College; William Huffaker, Vance-Granvi- bién quiero dar las gracias al equipo de producción de Wendy lle Community College; Stephanie Irwin, Front Range Com- Earl Productions, especialmente a Janet Vail, cuyo diligente munity College; Paul Jarrell, Pasadena City College; Jeff Jas- manejo y control de todos los detalles de producción hizo de perse, Pepperdine University; Linda Johnson, Mercyhurst este proceso algo tan exento de complicaciones como fue hu- North East; Cindy Jones, Red Rocks Community College; Brian manamente posible. Jordan, Lansing Community College; Kathy Kenna, Columbia College; Corrie Kezer, Rogue Community College; DuAnn Kre- Elaine N. Marieb mer, Lander University; Joseph K La Fazia, Bristol Community College; Frank Lammer, Northeast Iowa Community College; Benjamin Cummings Laura Lee, University of Wisconsin-Marshfield/Wood County; 1301 Sansome Street Jimmy Manzano, Baltimore City Community College; Stephen San Francisco, CA 94111 Marenfeld, Herkimer County Community College; Marlene Estados Unidos Martinez, American River College; Cheryl Matthias, Prairie State College; Dennis Mayfield, Tyler Junior College; Elizabeth Meyer, College of Lake County; John Minichiello, Middlesex Community College; Carla Murray, Carl Sandburg College; Jen- nifer Musa, Broome Community College; Sandra Namio, Mohave Community College; Hal Nauman, Clatsop Commu- nity College; Laurie Nelson, Pepperdine University; Chris Newhouse, Spring Arbor University; Chad Newton, Bakers- field College; Douglas Oba, University of Wisconsin-Marsh- xiii



Índice 1 EL CUERPO HUMANO: RESUMEN 22 INTRODUCCIÓN 1 PREGUNTAS DE REPASO 23 PENSAMIENTO CRÍTICO Y APLICACIÓN Visión general de anatomía A LA PRÁCTICA CLÍNICA 25 y fisiología 2 Orientación profesional Higienista dental 14 Más de cerca Imágenes médicas: Anatomía 2 Fisiología 2 iluminar el cuerpo 8 Relación entre anatomía y fisiología 2 2 QUÍMICA Niveles de organización BÁSICA 26 estructural 3 Conceptos de materia y energía 27 De átomos a organismos 3 Visión general de los sistemas Materia 27 de órganos 4 Energía 27 Sistema tegumentario • Sistema óseo • Sistema muscular • Sistema nervioso • Sistema endocrino Formas de energía • Energía procedente • Sistema cardiovascular • Sistema linfático • de conversiones Sistema respiratorio • Sistema digestivo • Sistema urinario • Aparato reproductor Composición de la materia 29 Mantenimiento de la vida 10 Elementos y átomos 29 Funciones vitales necesarias 10 Estructura atómica 29 Mantenimiento de los límites • Movimiento Modelos planetario y orbital de un átomo • Reactividad • Digestión • Metabolismo • Excreción • Reproducción • Crecimiento Identificar elementos 31 Necesidades de supervivencia 11 Número atómico • Masa atómica • Peso atómico e isótopos Homeostasis 12 Moléculas y compuestos 34 Mecanismos de control homeostático 12 Enlaces químicos y reacciones ➤ El lenguaje de la anatomía 15 químicas 35 Posición anatómica 15 Formación de los enlaces 35 Términos de dirección 15 Términos regionales 16 El papel de los electrones • Tipos de enlaces químicos Hitos corporales anteriores • Hitos corporales posteriores Pautas de las reacciones químicas 40 Planos y secciones del cuerpo 17 Reacciones de síntesis • Reacciones de Cavidades corporales 17 descomposición • Reacciones de intercambio • Factores que influyen en la velocidad de las Cavidad dorsal del cuerpo • Cavidad ventral del reacciones químicas cuerpo • Cavidades corporales abiertas xv

xvi Índice Capítulo 2, continuación División celular 83 Bioquímica: la composición química Preparaciones: la replicación del DNA • ¿Qué de la materia viva 41 ocurre durante la división celular? Compuestos inorgánicos 42 Síntesis de proteínas 86 El agua • Las sales • Ácidos y bases Genes: el diseño de la estructura de las proteínas • El papel del RNA • La transcripción • La traducción Compuestos orgánicos 45 PARTE II: TEJIDOS DEL CUERPO 88 Hidratos de carbono • Lípidos • Proteínas • Ácidos nucleicos • Adenosín trifosfato (ATP) Tejido epitelial 88 RESUMEN 58 Características especiales del epitelio 89 Clasificación del tejido epitelial 89 PREGUNTAS DE REPASO 61 Epitelio simple • Epitelio estratificado • Epitelio PENSAMIENTO CRÍTICO Y APLICACIÓN glandular A LA PRÁCTICA CLÍNICA 63 Tejido conectivo 93 Orientación profesional Técnico en Características comunes del tejido alimentación 53 conectivo 93 Matriz extracelular 93 Más de cerca La huella genética: Tipos de tejido conectivo 94 el desciframiento de nuestro “código de Hueso Cartílago • Tejido conectivo denso • Tejido barras” genético 57 conectivo laxo • Sangre 3 CÉLULAS Tejido muscular 98 Y TEJIDOS 64 Tipos de tejido muscular 98 PARTE I: LAS CÉLULAS 65 Músculo esquelético • Músculo cardiaco • Músculo Introducción a la base celular liso de la vida 65 Tejido nervioso 98 Anatomía de una célula tipo 66 Reparación de tejidos (curación El núcleo 67 de heridas) 100 Envoltura nuclear • Nucleolos • Cromatina PARTE III: FORMACIÓN Y DESARROLLO DE CÉLULAS La membrana plasmática 67 Y TEJIDOS 101 Especializaciones en la membrana plasmática RESUMEN 104 PREGUNTAS DE REPASO 106 El citoplasma 69 PENSAMIENTO CRÍTICO Y APLICACIÓN A LA PRÁCTICA CLÍNICA 108 Orgánulos citoplasmáticos Más de cerca Terapia intravenosa y Diversidad celular 74 “tónicos” celulares 80 Fisiología celular 76 Más de cerca Cáncer, el enemigo Transporte de membrana 76 íntimo 102 Procesos de transporte pasivo: difusión y filtración • Procesos de transporte activo

Índice xvii 4 LA PIEL Y LAS MEMBRANAS Funciones de los huesos 134 CORPORALES 109 Clasificación de los huesos 135 Clasificación de las membranas corporales 110 Estructura de los huesos largos 135 Membranas epiteliales 110 Anatomía general • Anatomía microscópica Membrana cutánea • Membranas mucosas Formación, crecimiento y remodelación • Membranas serosas óseos 140 Membranas del tejido conectivo 112 Fracturas óseas 142 El sistema integumentario (piel) 114 Esqueleto axial 145 Funciones del sistema integumentario 114 Esqueleto de la cabeza 145 Estructura de la piel 115 Cráneo • Huesos faciales • El hueso hioides Epidermis • Dermis • Cráneo fetal El color de la piel 118 Columna vertebral (espina dorsal) 150 Anejos cutáneos 119 Vértebras cervicales • Vértebras torácicas Glándulas cutáneas • Pelo y folículos capilares • Vértebras lumbares • Sacro • Coxis • Uñas Caja torácica 157 Desequilibrios homeostáticos de la piel 123 Esternón • Costillas Infecciones y alergias • Quemaduras • Cáncer de piel Esqueleto apendicular 158 Formación y desarrollo de la piel Huesos de la cintura escapular 158 y las membranas corporales 127 RESUMEN 130 Huesos de los miembros superiores 160 PREGUNTAS DE REPASO 131 PENSAMIENTO CRÍTICO Y APLICACIÓN Brazo • Antebrazo • Mano A LA PRÁCTICA CLÍNICA 132 Huesos de la cintura pélvica 162 Más de cerca Tatuajes 113 Huesos de los miembros inferiores 164 Orientación profesional Transcriptor Muslo • Pierna • Pie médico 128 Articulaciones 166 Sistemas interrelacionados 129 Articulaciones fibrosas 168 EL SISTEMA Articulaciones cartilaginosas 168 Articulaciones sinoviales 168 5 ESQUELÉTICO 133 Tipos de articulaciones sinoviales según la forma 170 Huesos: descripción general 134 Formación y desarrollo del esqueleto 174 RESUMEN 178 ➤ PREGUNTAS DE REPASO 179 PENSAMIENTO CRÍTICO Y APLICACIÓN A LA PRÁCTICA CLÍNICA 181 Más de cerca Protege tu espalda: es la única que tienes 152

xviii Índice Capítulo 5, continuación Disposición de los fascículos 204 Más de cerca Huesos de acá para allá: Anatomía básica de los músculos esqueléticos 206 avances clínicos en la reparación ósea 167 Los músculos de la cabeza y el cuello 206 Sistemas interrelacionados 177 Los músculos faciales • Los músculos de la masticación • Los músculos del cuello 6 EL SISTEMA MUSCULAR 182 Los músculos del tronco 207 Visión general de los tejidos Los músculos anteriores • Los músculos posteriores musculares 183 Los músculos de las extremidades Tipos de músculos 183 superiores 210 Músculos esqueléticos • Los músculos lisos Músculos del húmero que actúan en el antebrazo • El músculo cardiaco Músculos de las extremidades Las funciones de los músculos 187 inferiores 211 Producción de movimiento • Mantenimiento de la Los músculos que causan movimientos en la postura • Estabilización de las articulaciones articulación de la cadera • Músculos que provocan • Generación de calor movimiento en la articulación de la rodilla • Músculos que provocan el movimiento en el Anatomía microscópica tobillo y el pie de los músculos esqueléticos 187 Formación y desarrollo del sistema Actividad de los músculos muscular 221 esqueléticos 189 Estimulación y contracción de las células RESUMEN 223 de los músculos esqueléticos 189 PREGUNTAS DE REPASO 224 El estímulo nervioso y el potencial de acción PENSAMIENTO CRÍTICO Y APLICACIÓN • Mecanismo de contracción muscular: la teoría del A LA PRÁCTICA CLÍNICA 226 filamento deslizante Más de cerca ¿Afectan los esteroides Contracción de un músculo esquelético anabolizantes positivamente en su conjunto 194 en el rendimiento y el aspecto físico de los Respuestas graduadas • Provisión de energía para atletas? 203 la contracción muscular • Fatiga muscular y déficit de oxígeno • Tipos de contracciones musculares: Orientación profesional Masoterapeuta 220 isotónicas e isométricas • El tono muscular • El efecto del ejercicio en los músculos Sistemas interrelacionados 222 Movimientos musculares, 7 EL SISTEMA tipos y nombres 198 NERVIOSO 227 Tipos de movimientos corporales 198 Organización del sistema nervioso 229 Movimientos especiales Clasificación estructural 229 Interacciones de los músculos esqueléticos en el organismo 202 Denominación de los músculos esqueléticos 202

Índice xix Clasificación funcional 229 8 SENTIDOS ESPECIALES 280 Tejido nervioso. Estructura y función 230 PARTE I: EL OJO Y LA VISTA 281 Células de soporte 230 Anatomía del ojo 281 Neuronas 232 Estructuras externas y secundarias 281 Anatomía • Clasificación • Fisiología Estructuras internas: el globo ocular 283 Sistema nervioso central 242 Capas que forman la pared del globo ocular • Lente Anatomía funcional del encéfalo 242 La ruta de la luz a través del ojo y la refracción de la luz 290 Hemisferios cerebrales • Diencéfalo • Tronco encefálico • Cerebelo Campos y rutas visuales hasta el cerebro 290 Protección del sistema nervioso central 248 Reflejos oculares 291 Meninges • Líquido cefalorraquídeo • La barrera PARTE II: LA OREJA: EL OÍDO hematoencefálica Y EL EQUILIBRIO 294 Enfermedades cerebrales 252 Anatomía de la oreja 294 Traumatismos craneoencefálicos El oído externo 294 El oído medio 294 Médula espinal 255 El oído interno 295 Sustancia gris de la médula espinal y raíces Mecanismos del equilibrio 296 medulares • Sustancia blanca de la médula espinal Equilibrio estático 296 Sistema nervioso periférico 258 Equilibrio dinámico 297 Estructura del nervio 258 Mecanismo del oído 298 Pares craneales 258 Nervios espinales y plexos nerviosos 262 Deficiencias auditivas Sistema nervioso autónomo 262 y del equilibrio 300 Diferencias entre el sistema nervioso autónomo y el PARTE III: SENTIDOS QUÍMICOS: ➤ sistema nervioso somático • Anatomía de la división GUSTO Y OLFATO 301 parasimpática • Anatomía de la división simpática • Funcionamiento autónomo Los receptores olfatorios y el sentido del olfato 301 Formación y desarrollo del sistema nervioso 272 Papilas gustativas y el sentido del gusto 302 RESUMEN 275 PREGUNTAS DE REPASO 277 PENSAMIENTO CRÍTICO Y APLICACIÓN A LA PRÁCTICA CLÍNICA 279 Más de cerca Alzheimer, Parkinson y huntington: el trío terrible 253 Más de cerca Localización de los problemas del CNS 271 Sistemas interrelacionados 274

xx Índice Capítulo 8, continuación La glándula pineal 329 La glándula timo 329 PARTE IV: FORMACIÓN Las gónadas 329 Y DESARROLLO DE LOS SENTIDOS ESPECIALES 303 Las hormonas de los ovarios • Las hormonas de los testículos RESUMEN 305 PREGUNTAS DE REPASO 307 Otros tejidos y órganos que producen PENSAMIENTO CRÍTICO Y APLICACIÓN hormonas 332 A LA PRÁCTICA CLÍNICA 308 La placenta 332 Más de cerca Pigmentos visuales: los Formación y desarrollo del sistema auténticos fotorreceptores endocrino 332 287 RESUMEN 335 Más de cerca Si no puedo ver objetos PREGUNTAS DE REPASO 337 PENSAMIENTO CRÍTICO Y APLICACIÓN lejanos, ¿soy corto de vista A LA PRÁCTICA CLÍNICA 338 o hipermétrope? 292 Más de cerca Usos potenciales de la 9 EL SISTEMA ENDOCRINO 309 hormona del crecimiento 317 Sistemas interrelacionados 334 El sistema endocrino y el 10 LA SANGRE 339 funcionamiento de las hormonas. Visión general 310 Composición y funciones de la sangre 340 La química de las hormonas 310 Componentes 340 Mecanismos de la acción hormonal 311 Características físicas y volumen 340 Plasma 340 Activación genética directa • Sistema del segundo Elementos figurados 342 mensajero Eritrocitos • Leucocitos • Plaquetas Control de la liberación de hormonas 311 Hematopoiesis (formación de las células Estímulos de la glándula endocrina de la sangre) 347 Los principales órganos Formación de glóbulos rojos • Formación endocrinos 313 de glóbulos blancos y plaquetas La hipófisis 314 Hemostasis 349 Las hormonas hipofisarias anteriores • Relación Trastornos de la hemostasis 350 entre la hipófisis y el hipotálamo • Las hormonas hipofisarias posteriores Grupos sanguíneos y transfusiones 351 La glándula tiroides 319 Los grupos sanguíneos humanos 351 Tipos de sangre 354 Glándulas paratiroides 321 Las glándulas suprarrenales 322 Las hormonas de la corteza suprarrenal • Las hormonas de la médula suprarrenal Los islotes pancreáticos 326

Índice xxi Formación y desarrollo de la sangre 354 Más de cerca Electrocardiografía: RESUMEN 357 mi corazón aún no 370 PREGUNTAS DE REPASO 358 PENSAMIENTO CRÍTICO Y APLICACIÓN Orientación profesional Técnicos A LA PRÁCTICA CLÍNICA 359 quirúrgicos Orientación profesional Técnico en certificados 382 flebotomía 352 Más de cerca ¿Aterosclerosis? ¡Qué se Más de cerca Crear sangre: sustitutos elimine la obstrucción cardiovascular! 392 artificiales de la sangre 355 Sistemas interrelacionados 396 EL SISTEMA EL SISTEMA LINFÁTICO Y LAS DEFENSAS DEL 11CARDIOVASCULAR 360 12 ORGANISMO 402 El corazón 362 PARTE I: EL SISTEMA Anatomía del corazón 362 LINFÁTICO 403 Ubicación y tamaño • Revestimientos y pared Vasos linfáticos 403 • Cámaras y grandes vasos asociados • Válvulas • Circulación cardiaca Ganglios linfáticos 405 Fisiología del corazón 368 Otros órganos linfoides 407 Sistema de conducción intrínseco del corazón: PARTE II: LAS DEFENSAS establecimiento del pulso básico • El ciclo del DEL ORGANISMO 408 corazón y los ruidos cardiacos • Gasto cardiaco Defensas innatas del organismo 409 Vasos sanguíneos 374 Barreras de la membrana de superficie 409 Anatomía microscópica de los vasos sanguíneos 374 Defensas internas: células y sustancias químicas 396 Túnicas • Diferencias estructurales en las arterias, venas y capilares Fagocitos • Linfocitos citolíticos naturales • Respuesta inflamatoria • Proteínas Anatomía general de los vasos antimicrobianas • Fiebre sanguíneos 378 Defensas adaptativas del organismo 415 Las principales arterias de la circulación sistémica • Las principales venas de la circulación sistémica Antígenos 416 • Circulaciones especiales Células del sistema de defensa adaptativo: ➤ Fisiología de la circulación 387 resumen 416 Pulso arterial • Tensión arterial • Intercambio Linfocitos • Macrófagos capilar de gases y nutrientes • Movimientos de los líquidos en los lechos capilares Respuesta inmunitaria humoral (mediada por anticuerpos) 418 Formación y desarrollo del sistema cardiovascular 395 RESUMEN 397 PREGUNTAS DE REPASO 399 PENSAMIENTO CRÍTICO Y APLICACIÓN A LA PRÁCTICA CLÍNICA 401

xxii Índice Capítulo 12, continuación Sonidos respiratorios 453 Respiración externa, transporte de gases y Inmunidad humoral activa y pasiva • Anticuerpos respiración interna 453 Respuesta inmunitaria celular (mediada por Respiración externa • Transporte de gases en la células) 425 sangre • Respiración interna Trasplantes de órganos y rechazo 427 Desórdenes de la inmunidad 429 Control de la respiración 456 PARTE III: FORMACIÓN Regulación neurológica: las bases del ritmo • Factores no Y DESARROLLO DEL SISTEMA neurales que influyen en la frecuencia y profundidad LINFÁTICO Y LAS DEFENSAS respiratoria DEL ORGANISMO 431 Enfermedades respiratorias 460 RESUMEN 435 PREGUNTAS DE REPASO 437 Formación y desarrollo del aparato PENSAMIENTO CRÍTICO Y APLICACIÓN respiratorio 461 A LA PRÁCTICA CLÍNICA 438 RESUMEN 465 Más de cerca SIDA: la plaga de esta PREGUNTAS DE REPASO 466 PENSAMIENTO CRÍTICO Y APLICACIÓN época 432 A LA PRÁCTICA CLÍNICA 467 Sistemas interrelacionados 434 Más de cerca El cáncer de pulmón: qué EL APARATO sucede tras la cortina de humo 458 13 RESPIRATORIO 440 Orientación profesional Auxiliar de Anatomía funcional del aparato respiratorio 441 enfermería (AE) 462 La nariz 441 Faringe 443 Sistemas interrelacionados 463 Laringe 444 Tráquea 444 EL SISTEMA Bronquios principales 445 DIGESTIVO Y EL Pulmones 445 METABOLISMO Membrana respiratoria 14 CORPORAL 468 Fisiología respiratoria 448 PARTE I: ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA DIGESTIVO 469 Mecanismos de la respiración 449 Anatomía del sistema digestivo 469 Inspiración • Espiración • Movimientos aéreos no respiratorios Órganos del tubo digestivo 470 Volúmenes y capacidades Boca • Faringe • Esófago • Estómago • Intestino respiratorios 452 delgado • Intestino grueso Órganos digestivos secundarios 479 Dientes • Glándulas salivares • Páncreas • El hígado y la vesícula biliar

Índice xxiii Funciones del sistema digestivo 481 PENSAMIENTO CRÍTICO Y APLICACIÓN A LA PRÁCTICA CLÍNICA 516 Descripción general de los procesos y controles gastrointestinales 481 Más de cerca Úlceras pépticas: “Algo me Actividades que se producen en la boca, la está comiendo” 488 faringe y el esófago 485 Más de cerca Obesidad: la solución Ingestión y descomposición de los alimentos • Impulsión de los alimentos: deglución y peristalsis mágica deseada 508 Actividades del estómago 485 Sistemas interrelacionados 511 Descomposición de los alimentos • Propulsión de EL APARATO los alimentos 15 URINARIO 517 Actividades del intestino delgado 489 Descomposición y absorción de los alimentos • Propulsión de los alimentos Actividades del intestino grueso 492 Descomposición y absorción de los alimentos • Propulsión del residuo y defecación PARTE II: NUTRICIÓN Riñones 518 Y METABOLISMO 493 Localización y estructura 518 Nutrición 493 Suministro de sangre Fuentes alimentarias de los nutrientes esenciales 494 Nefronas y formación de la orina 521 Hidratos de carbono • Lípidos • Proteínas Nefronas • Formación de la orina • Características de • Vitaminas • Minerales la orina Metabolismo 495 Uréteres, vejiga urinaria y uretra 528 Metabolismo de los hidratos de carbono, Uréteres 528 las grasas y las proteínas en las células del Vejiga urinaria 528 organismo 496 Uretra 529 Micción 530 Metabolismo de los hidratos de carbono • Metabolismo de las grasas • Metabolismo de las Equilibrio de fluidos, electrolítico y proteínas ácido-base 531 La función central del hígado Mantenimiento del equilibrio electrolítico y en el metabolismo 500 del balance hídrico 531 Funciones metabólicas generales • El metabolismo y Fluidos corporales y compartimentos de los fluidos transporte del colesterol • Relación entre el agua y la sal • Regulación del consumo y la pérdida de agua Equilibrio energético del organismo 502 Mantenimiento del equilibrio ácido-base de Regulación del aporte alimentario • Índice la sangre 535 metabólico y producción de calor corporal Amortiguadores de la sangre • Controles del Regulación de la temperatura corporal 504 sistema respiratorio • Mecanismos renales PARTE III: FORMACIÓN Formación y desarrollo del aparato ➤ Y DESARROLLO DEL SISTEMA urinario 538 DIGESTIVO Y EL METABOLISMO 506 RESUMEN 540 RESUMEN 512 PREGUNTAS DE REPASO 541 PREGUNTAS DE REPASO 514

xxiv Índice Capítulo 15, continuación Glándulas mamarias 561 PENSAMIENTO CRÍTICO Y APLICACIÓN Estudio sobre el embarazo y el A LA PRÁCTICA CLÍNICA 542 desarrollo embrionario 563 Más de cerca Insuficiencia renal y riñones El logro de la fertilización 563 artificiales 526 Hechos del desarrollo embrionario y fetal 565 Sistemas interrelacionados 539 Efectos de la gestación en la madre 566 EL SISTEMA Cambios anatómicos • Cambios fisiológicos 16 REPRODUCTOR 544 El nacimiento 569 Inicio del parto • Fases del parto Anatomía del sistema reproductor Aspectos del desarrollo del sistema masculino 546 reproductor 571 Testículos 546 RESUMEN 578 PREGUNTAS DE REPASO 580 Sistema de conductos 546 PENSAMIENTO CRÍTICO Y APLICACIÓN A LA PRÁCTICA CLÍNICA 581 Epidídimo • Conducto deferente • Uretra Orientación profesional Doula (monitora Glándulas anexas y semen 548 del parto) 572 Vesículas seminales • Próstata • Glándulas bulbouretrales • Semen Más de cerca Contracepción: evitar el Genitales externos 549 embarazo 574 Funciones reproductoras Sistemas interrelacionados 577 masculinas 550 552 Apéndices Espermatogénesis 550 Producción de testosterona Apéndice A: Lexemas, prefijos y sufijos 583 Anatomía del sistema reproductor femenino 553 Apéndice B: Tabla periódica de los elementos 586 Ovarios 553 Apéndice C: Información clave sobre las Sistema de conductos 554 vitaminas y muchos minerales esenciales 587 Trompas de Falopio • El útero • Vagina Apéndice D: Respuestas a las preguntas Genitales externos 556 de “¿lo has entendido?” y preguntas de repaso Funciones y ciclos reproductores (respuesta múltiple) 589 femeninos 557 Créditos fotográficos 597 La ovogénesis y el ciclo ovárico 557 y de las ilustraciones Glosario 598 El ciclo uterino (menstrual) 559 Índice analítico 609 Producción de hormonas por parte de los ovarios 561

1 CAPÍTULO El cuerpo humano: introducción OBJETIVOS Después de leer este capítulo, habrás conseguido los objetivos enumerados a continuación. NUESTROS OBJETIVOS Visión general de anatomía y fisiología (págs. 2-3) Definición de anatomía y fisiología. Relación entre ambas. Niveles de organización estructural (págs. 3-7, 10) Conocer los niveles de organización estructural que componen el cuerpo humano y explicar cómo se relacionan. Nombrar los sistemas de órganos del cuerpo y describir las principales funciones de cada sistema. Clasificar todos los órganos tratados según su sistema. Identificar los órganos mostrados en un diagrama o un torso diseccionable.

(NUESTROS OBJETIVOS, continuación) Mantenimiento de la vida (págs. 10-12) Enumerar las funciones que deben realizar los seres humanos para mantenerse vivos. Enumerar las necesidades de supervivencia del cuerpo humano. Homeostasis (págs. 12-13, 15) Definir homeostasis y explicar su importancia. Definir retroalimentación negativa y describir su función en el mantenimiento de la homeostasis en el funcionamiento corporal normal. El lenguaje de la anatomía (págs. 15-22) Describir verbalmente o mostrar las posiciones anatómicas. Usar una terminología anatómica correcta para describir las direcciones, superficies y planos corporales. Ubicar las cavidades corporales importantes y enumerar los órganos principales en cada una. Visión general nan animales conservados o sus órganos para su obser- vación. Por el contrario, la anatomía microscópica, es de anatomía y fisiología el estudio de las estructuras corporales demasiado pe- queñas para verse a simple vista, como células y tejidos La mayoría de nosotros siente interés sobre el cuerpo corporales que sólo pueden verse por medio de un mi- humano y sus reacciones. Esta curiosidad puede ob- croscopio. servarse incluso en los lactantes, que pueden perma- necer mucho tiempo mirándose las manos o tirando de Fisiología la nariz de su madre. Los niños de más edad se pre- guntan adónde va la comida cuando la tragan y algu- La fisiología es el estudio del modo en que funcionan nos creen que, si se tragan semillas de sandía, les cre- el cuerpo y sus partes de physio, naturaleza; y ología, cerá una en la barriga. Si algún miembro del personal estudio de). Al igual que la anatomía, se subdivide en médico se les acerca, empiezan a gritar (por miedo a varias disciplinas. Por ejemplo, la neurofisiología ex- las inyecciones), pero les encanta jugar a los médicos. plica el funcionamiento del sistema nervioso y la car- Los adultos se inquietan cuando sienten latir el cora- diofisiología estudia el funcionamiento del corazón, que zón, sufren sofocos incontrolables o no pueden man- actúa como una bomba muscular para mantener el flujo tener un peso ideal. sanguíneo por el cuerpo. La anatomía y la fisiología, partes de la biología, ex- Relación entre ploran muchos de estos temas, pues describen cómo funcionan y se engranan nuestros cuerpos. anatomía y fisiología Anatomía La anatomía y la fisiología están siempre relacionadas, pues las partes del cuerpo humano forman una unidad La anatomía es el estudio de la estructura y la forma bien organizada y cada una de ellas desempeña un pa- del cuerpo y sus partes, además de las relaciones entre pel en el correcto funcionamiento del organismo como ellas. Cuando estudiamos el cuerpo o las grandes es- un todo y la estructura determina qué funciones pue- tructuras corporales, como el corazón o los huesos, nos den realizarse; por ejemplo, los pulmones no son cá- dedicamos a la anatomía macroscópica, es decir, estu- maras musculares como el corazón y no pueden bom- diamos estructuras grandes que pueden observarse con bear la sangre pero gracias a que las paredes de sus facilidad. De hecho, el término anatomía, deriva de las alvéolos son muy delgadas, pueden intercambiar los palabras griegas que significan cortar (tomía) y separar gases y proporcionar oxígeno al cuerpo. Para un apren- (ana), y se relaciona estrechamente con los estudios dizaje significativo, este libro subraya la íntima relación anatómicos macroscópicos porque en ellos se diseccio- entre anatomía y fisiología. 2

1 3 Capítulo 1: El cuerpo humano: introducción Célula muscular lisa Moléculas 2 Nivel celular Átomos Las células se componen de moléculas 1 Nivel químico Los átomos se combinan para formar moléculas Tejido muscular 3 Nivel tisular liso Los tejidos se componen de células del mismo tipo Tejido epitelial Tejido muscular Vaso liso sanguíneo (órgano) Sistema 6 Nivel del organismo Tejido cardio- Los organismos humanos conectivo vascular se componen de varios sistemas orgánicos 4 Nivel orgánico Los órganos se componen de tejidos de diversos tipos 5 Nivel del sistema orgánico Los sistemas orgánicos se componen de varios órganos que colaboran estrechamente F I G U R A 1 . 1 Niveles de organización estructural. Los componentes del sistema cardiovascular ilustran los diferentes niveles de organización estructural en un ser humano en este diagrama. ¿LO HAS ENTENDIDO? Niveles de organización estructural 1. ¿Por qué te resultaría difícil aprender y entender la fisiología si no comprendes la anatomía? De átomos a organismos Véase la respuesta en el Apéndice D. El cuerpo humano presenta varios niveles de comple- jidad estructural (Figura 1.1), el más sencillo de los cuales es el nivel químico, que se estudiará en el Ca-

1 4 Anatomía y Fisiología Humana pítulo 2. En este nivel, los átomos, minúsculas unida- Sistema óseo des de materia, se combinan para formar moléculas El sistema óseo se compone de huesos, cartílagos, liga- como agua, azúcar y proteínas, las cuales, a su vez, se mentos y articulaciones. Sirve de soporte para el cuerpo asocian de formas determinadas para formar células y le proporciona un marco que utilizan los músculos es- microscópicas, las unidades más pequeñas de los se- queléticos para realizar el movimiento. Además, desem- res vivos; este nivel celular se analiza el Capítulo 3. peña una función protectora (como en el caso del crá- Todas las células desempeñan algunas funciones co- neo, que rodea y protege el cerebro); sus cavidades son munes, pero cada tipo de célula específico puede va- el lugar donde se produce la hematopoyesis o formación riar en tamaño y forma, reflejando sus funciones en el de células sanguíneas y su sustancia dura sirve como al- cuerpo. macén de minerales. Los seres vivos más sencillos se componen de una Sistema muscular única célula, pero la escala estructural de los organis- Los músculos del cuerpo sólo tienen una función: con- mos complejos, como los árboles o los seres humanos, traerse, acortarse. Cuando esto ocurre, se produce el ha avanzado hasta el nivel tisular. Los tejidos son gru- movimiento y, por ello, los músculos pueden conside- pos de células similares con una función común. Como rarse como las “máquinas” del cuerpo, cuya movilidad veremos en el Capítulo 3, cada uno de los cuatro tipos general refleja la actividad de los músculos esqueléticos, tisulares básicos (epitelial, conectivo, muscular y ner- los músculos grandes y carnosos que se fijan a los hue- vioso) desempeña una función definida y diferente en sos. Su contracción nos permite permanecer erguidos, el cuerpo. caminar, saltar, agarrar, lanzar una pelota o sonreír. Los músculos esqueléticos forman el sistema muscular, di- Un órgano es una estructura compuesta de dos o ferente de los músculos del corazón y de otros órganos más tipos de tejido que desempeña una función especí- huecos cuya función es el movimiento de líquidos (san- fica en el cuerpo; en este nivel orgánico ya son posibles gre, orina) u otras sustancias (como los alimentos) si- algunas funciones extremadamente complejas. Por ejem- guiendo una ruta definida del cuerpo. plo: el intestino delgado, que realiza la digestión y ab- sorbe los alimentos, se compone de los cuatro tipos de Sistema nervioso tejidos. Un sistema orgánico es un grupo de órganos El sistema nervioso es el sistema de control de actua- que funciona de forma conjunta para alcanzar un obje- ción rápida del cuerpo, que se compone de cerebro, tivo común. Por ejemplo, el aparato digestivo incluye el médula espinal, nervios y receptores sensoriales. El esófago, el estómago y los intestinos grueso y delgado, cuerpo debe ser capaz de responder a irritantes o estí- por nombrar algunos de sus órganos, cada uno de los mulos tanto externos (luz, sonido o cambios de tempe- cuales desempeña su propia función. Mediante la cola- ratura) como internos (hipoxia, estiramiento de algún boración, todos ellos mantienen los alimentos en movi- tejido). Los receptores sensoriales detectan estos cam- miento en el aparato digestivo, de forma que se des- bios y envían mensajes (mediante señales eléctricas de- compongan correctamente y se absorban en la sangre, nominadas impulsos nerviosos) al sistema nervioso cen- proporcionando la energía que necesitan las células de tral (cerebro y médula espinal) de forma que todo el cuerpo. permanezca constantemente informado de lo que ocu- rre. A continuación, el sistema nervioso central evalúa En total, nuestro cuerpo u organismo, el nivel más esta información y responde activando los efectores elevado de organización estructural, se compone de corporales correspondientes (músculos o glándulas). once sistemas, cuyos principales órganos se muestran en la Figura 1.2, con imágenes que puedes consultar du- F I G U R A 1 . 2 Los sistemas orgánicos del cuerpo. rante la lectura de las descripciones de los sistemas que Las ilustraciones muestran los componentes estructurales aparecen a continuación. de cada sistema de órganos. Bajo cada ilustración se enumeran las principales funciones de dichos sistemas. Visión general de los sistemas de órganos Sistema tegumentario El sistema tegumentario es la cobertura externa del cuerpo, es decir, la piel. Su función es aislar el cuerpo y proteger los tejidos más profundos de las lesiones, ade- más de excretar sales y urea en el sudor, y contribuir a la regulación de la temperatura corporal. La piel dis- pone de receptores de temperatura, presión y dolor que nos alertan a lo que sucede en la superficie corporal.

1 Cartílagos Músculos esqueléticos Piel Articulación Huesos (a) Sistema tegumentario (b) Sistema esquelético (c) Sistema muscular Forma la cubierta exterior del cuerpo; Protege y soporta los órganos del cuerpo; Permite la manipulación del entorno, la protege de las lesiones los tejidos más proporciona un marco que utilizan los locomoción y las expresiones faciales; profundos; sintetiza la vitamina D; en él músculos para realizar el movimiento; las mantiene la postura; produce calor. se encuentran los receptores cutáneos células sanguíneas se forman en el interior (del dolor, la presión, etc.) y las de los huesos; almacena minerales. glándulas sebáceas y sudoríparas. Cerebro Glándula pineal Corazón Receptores Hipófisis sensoriales Glándula tiroidea (glándulas paratiroideas Médula en parte posterior) espinal Timo Nervios Glándulas suprarrenales Páncreas Testículos (hombre) Vasos Ovarios (mujer) sanguíneos (d) Sistema nervioso (e) Sistema endocrino (f) Sistema cardiovascular Sistema de control de actuación rápida del Las glándulas secretan hormonas que Los vasos sanguíneos transportan la cuerpo; reacciona a los cambios internos regulan procesos celulares tales como el sangre, que lleva oxígeno, dióxido de y externos activando los músculos y las crecimiento, la reproducción y el uso de carbono, nutrientes, desechos, etc.; el glándulas correspondientes. nutrientes (metabolismo). corazón bombea la sangre. (Continúa en la página 6)

1 Cavidad Cavidad nasal bucal Conducto Faringe Esófago torácico Laringe Ganglios Estómago linfáticos Tráquea Intestino Vasos Bronquio delgado linfáticos Pulmón Intestino izquierdo grueso Recto Ano (g) Sistema linfático (h) Sistema respiratorio (i) Sistema digestivo Recoge el líquido que sale de los vasos Proporciona un suministro constante de Descompone los alimentos en unidades sanguíneos y lo devuelve a la sangre; oxígeno a la sangre y elimina el dióxido que pueden absorberse en la sangre elimina los desechos en la circulación de carbono; los intercambios gaseosos para su distribución a las células del linfática; aloja los leucocitos del sistema se realizan a través de las paredes de cuerpo; las partes indigeribles de los inmunitario. los alvéolos de los pulmones. alimentos se eliminan en las heces. Riñón Vesícula Próstata Glándulas Uréter seminal mamarias Vejiga Conducto (en las urinaria Pene deferente mamas) Testículos Trompa Uretra Escroto de Falopio Ovario Útero Vagina (j) Sistema urinario (k) Sistema reproductor masculino (l) Sistema reproductor femenino Elimina del cuerpo los desechos La función de los sistemas reproductores es la producción de descendencia. Los nitrogenados; regula el equilibrio hídrico, testículos producen esperma y testosterona; los conductos y las glándulas contribuyen de electrolitos y ácido-base de la a la transferencia de esperma viable al conducto reproductor femenino. Los ovarios sangre. producen óvulos y estrógenos; las estructuras restantes funcionan como lugares de fertilización y desarrollo del feto. Las glándulas mamarias de las mamas femeninas producen leche para alimentar al neonato. F I G U R A 1 . 2 (continuación) Los sistemas orgánicos del cuerpo.

1 7 Capítulo 1: El cuerpo humano: introducción Sistema endocrino El sistema respiratorio se compone de las fosas na- sales, la faringe, la laringe, la tráquea, los bronquios y Al igual que el sistema nervioso, el sistema endo- los pulmones; estos últimos contienen los alvéolos, a crino controla las actividades corporales, pero lo hace través de cuyas paredes se realiza el intercambio de ga- con mucha más lentitud. Sus glándulas producen pro- ses con la sangre. ductos químicos denominados hormonas, que se libe- ran a la sangre para que alcancen órganos relativa- Sistema digestivo mente alejados. El aparato digestivo es, en esencia, un tubo que atra- Las glándulas endocrinas incluyen la hipófisis, las viesa el cuerpo desde la boca al ano. Sus órganos inclu- glándulas tiroidea y paratiroideas, las glándulas supra- yen cavidad bucal (boca), esófago, estómago, intestino rrenales, el timo, el páncreas, la glándula pineal, los grueso, intestino delgado y recto. ovarios (en mujeres) y los testículos (en varones). Las glándulas endocrinas no están conectadas anatómica- Su función es descomponer los alimentos y llevar mente como lo hacen otras partes de los sistemas de ór- los productos a la sangre para que se repartan a las cé- ganos, pero coinciden en que todas ellas secretan hor- lulas de todo el cuerpo, mientras que los alimentos sin monas que regulan otras estructuras. Las funciones digerir continúan en las vías y abandonan el cuerpo por corporales que controlan las hormonas son muchas y el ano en forma de heces. variadas, e implican a todas las células del cuerpo; entre ellas se cuentan, al menos en parte, el crecimiento, la Las actividades de descomposición comienzan en la reproducción y el uso que las células hacen de los ali- boca y terminan en el intestino delgado; a partir de ese mentos. punto, la función principal del aparato digestivo es re- cuperar agua. Sistema cardiovascular El hígado se considera parte del aparato digestivo Los órganos principales del sistema cardiovascular porque la bilis que produce contribuye a la descompo- son el corazón y los vasos sanguíneos, que proporcio- sición de las grasas; y el páncreas, que envía enzimas di- nan oxígeno, nutrientes, hormonas y otras sustancias di- gestivas al intestino delgado, también forma parte del sueltas en la sangre a las células tisulares donde se rea- aparato digestivo desde el punto de vista funcional. lizan los intercambios. Sistema urinario Los leucocitos y los productos químicos presentes en la sangre contribuyen a la protección del cuerpo El cuerpo produce desechos derivados de sus funcio- contra invasores extraños como bacterias, toxinas y cé- nes normales, que deben eliminarse. Un tipo de dese- lulas tumorales. cho, como la urea y el ácido úrico, contiene nitrógeno resultante de la descomposición de las proteínas y los El corazón realiza las funciones de bomba sanguí- ácidos nucleicos por las células del cuerpo. El apa- nea, impulsando la sangre desde sus cámaras hasta los rato urinario elimina estos desechos de la sangre y vasos sanguíneos para que lleguen a todos los tejidos los expulsa del cuerpo en forma de orina. del cuerpo. Este sistema, a menudo conocido como aparato Sistema linfático excretor, se compone de los riñones, los uréteres, la vejiga urinaria y la uretra. Otras funciones importantes El sistema linfático complementa al sistema cardiovas- del sistema urinario incluyen el mantenimiento del cular. Sus órganos incluyen los vasos y ganglios linfáti- equilibrio corporal entre agua y sales (electrolitos) y la cos, además de otros órganos linfoides como el bazo y regulación del equilibrio ácido-base en la sangre. las amígdalas. Aparato reproductor Los vasos linfáticos devuelven a los vasos sanguí- neos el líquido filtrado de la sangre para que ésta per- El aparato reproductor existe principalmente para manezca en continua circulación por el cuerpo. Los producir descendencia. ganglios linfáticos y otros órganos linfoides contribuyen a limpiar la sangre y contienen células que participan en El aparato reproductor masculino se compone de la inmunidad. escroto, pene, glándulas accesorias, testículos y un sis- tema de conductos que lleva el esperma producido por Sistema respiratorio los testículos al exterior del cuerpo. El sistema repro- ductor de la mujer se compone trompas de Falopio, va- La función del sistema respiratorio es mantener el su- gina, ovarios para producir óvulos y útero, en cuyo in- ministro continuo de oxígeno y eliminar el dióxido de terior se desarrolla el feto una vez se ha producido la carbono del cuerpo. fertilización.

MÁS DE CERCA IMÁGENES MÉDICAS: ILUMINAR EL CUERPO Las nuevas técnicas de escaneado es- tan al cerebro y al abdomen, y su claridad traste en una arteria. A continuación, el tán cambiando el mundo del diagnóstico ha eliminado las operaciones explorato- ordenador elimina la imagen anterior de médico, pues bombardean el cuerpo rias. la imagen obtenida después de la inyec- con energía para mostrar la estructura ción y elimina todo rastro de las estructu- de los órganos internos y extraer infor- Los escáneres CT ultrarrápidos han ras corporales que pudieran oscurecer la mación sobre el funcionamiento privado desarrollado una técnica denominada re- imagen del vaso. y, hasta el momento, secreto, de sus construcción espacial dinámica (DSR) moléculas. que ofrece imágenes tridimensionales de A menudo se utiliza la técnica DSA los órganos del cuerpo desde cualquier para identificar la presencia de bloqueos Hasta hace unos 50 años, las radiogra- ángulo. en las arterias que dan suministro a la pa- fías, mágicas pero borrosas, eran el único red cardíaca y al cerebro, según se mues- modo de poder ver un cuerpo vivo, visua- “Las nuevas tra en la figura (b). lizando las estructuras óseas y duras, y localizando las estructuras con una densi- técnicas de imagen Al igual que los rayos X dieron lugar a dad anómala (tumores, nódulos de tuber- nuevas tecnologías, la medicina nuclear culosis) en los pulmones. están cambiando resultó en la tomografía por emisión de positrones (PET), una técnica excelente Los años 50 del siglo pasado vieron el mundo del para la observación de los procesos meta- nacer la medicina nuclear, que utiliza ra- bólicos en la que se administra al paciente dioisótopos para explorar el cuerpo, y diagnóstico una inyección de radioisótopos de vida también las técnicas ultrasónicas; en la breve marcados para algunas moléculas década de los 70 se introdujeron las técni- médico.” biológicas (como la glucosa) y, a continua- cas CT, PET y MRI. ción, se le coloca en el escáner PET. También permite la observación de El dispositivo de obtención de imáge- sus movimientos y de los cambios en sus Cuando las células cerebrales más ac- nes más conocido es la tomografía com- volúmenes internos a velocidad normal, a tivas absorben los radioisótopos, produ- putarizada (CT), antes conocida como to- cámara lenta y en un momento determi- cen rayos gamma de alta energía, cuya mografía axial computarizada o CAT), una nado: su mayor logro ha sido la visualiza- emisión es analizada por el ordenador versión refinada de los rayos X. ción de los latidos del corazón y del flujo para producir una imagen de la actividad sanguíneo, lo que permite al personal mé- bioquímica del cerebro en colores vívi- Un escáner CT confina su haz de ra- dico evaluar los defectos cardiacos, la dos. El mayor valor clínico de la PET ha yos a un corte del cuerpo del grosor de constricción de los vasos sanguíneos y el sido la posibilidad de comprender mejor un centavo y elimina la confusión deri- estado de los injertos de derivación coro- la actividad cerebral en personas afecta- vada del solapamiento de estructuras en naria (bypass). das por enfermedades mentales, Alzhei- las imágenes obtenidas mediante rayos mer y epilepsia, puesto que uno de sus X tradicionales. Otra técnica radiográfica asistida por usos más emocionantes es determinar ordenador es la angiografía de sustrac- qué áreas del cerebro sano se activan A medida que el paciente avanza por ción digital (DSA) (angiografía = imagen más durante algunas tareas (hablar y es- la máquina de CT circular, su tubo de ra- de los vasos sanguíneos), se trata de una cuchar música, entre otras). yos X gira en torno al cuerpo y los dife- técnica que ofrece una visión clara de los rentes tejidos absorben diferentes canti- vasos sanguíneos enfermos, según La ecografía, o ultrasonografía, ofre- dades de radiación, cuya información muestra la figura (b). Para ello, se toman ce también ventajas diferenciadas en traduce el ordenador del dispositivo en radiografías tradicionales antes y des- comparación con los enfoques que se una detallada imagen transversal de la re- pués de la inyección de un medio de con- han descrito hasta el momento: el gión del cuerpo escaneada, según se equipo es económico y emplea ondas muestra en la figura (a). sonoras de alta frecuencia (ultrasonidos) como fuente de energía que, a diferen- Los escaneados CT se realizan de cia de las formas de radiación ionizan- forma casi inmediata para la evaluación de la mayoría de los problemas que afec- 8

tes, no producen (que sepamos) efectos Arteria que alimenta dañinos en los tejidos vivos. El cuerpo al corazón se sondea con pulsos de ondas sonoras que causan ecos al reflejarse y disper- Estrechamiento sarse por los tejidos corporales y un or- de la arteria denador analiza esos ecos para elaborar las imágenes visuales de los órganos (a) (b) corporales de interés. Gracias a su ino- cuidad, la ecografía es la técnica de ob- Dos métodos diferentes para iluminar el cuerpo. (a) Imagen TC que tención de imágenes de elección en gi- muestra un tumor cerebral (el área ovalada en la parte derecha del cerebro). necología, por ejemplo, para determinar (b) Imagen de las arterias que proporcionan sangre al corazón obtenida la edad y posición fetales y la colocación mediante ASD. de la placenta. CT, pero sí lo hacen muy bien en las MRI. mentos rastreadores, ofrece una alterna- Puesto que las ondas sonoras tienen Los estudios mediante MRI también se tiva quizá más deseable. A pesar de sus una potencia de penetración muy baja y utilizan para investigar el desarrollo cere- ventajas, los potentes imanes de la MRI se dispersan con rapidez en el aire, la bral y los cambios en el comportamiento presentan algunos problemas espinosos: ecografía apenas tiene valor para visuali- con el crecimiento o la experiencia. por ejemplo, pueden “absorber” objetos zar las estructuras llenas de aire (como de metal, como marcapasos y empastes los pulmones) o las que están rodeadas Una variación más reciente de la RM sueltos, por el cuerpo. Además, no hay de hueso, como pueden ser el cerebro y se denomina espectroscopia mediante ninguna prueba convincente de que tales la médula espinal. resonancia magnética (MRS), que ela- campos magnéticos estén exentos de bora un mapa de la distribución de ele- riesgo. Otra técnica que depende de la radia- mentos diferentes al hidrógeno para des- ción no ionizante es la obtención de imá- velar más información sobre los cambios Como puede apreciarse, la ciencia mé- genes mediante resonancia magnética en la química corporal derivados de la en- dica moderna dispone de gran número de (MRI), que utiliza campos magnéticos fermedad. En 1992, la tecnología de MRI herramientas notables. La CT y la PET se hasta 60.000 veces más fuertes que el dio un gran paso hacia delante con el de- utilizan en un 25 por ciento de todas las de la tierra para obtener información so- sarrollo de la MRI funcional, que permite imágenes; la ecografía, gracias a su ino- bre los tejidos del cuerpo. el seguimiento del flujo sanguíneo en el cuidad y a su bajo coste, es la nueva téc- cerebro en tiempo real. Hasta entonces, nica más extendida y las radiografías tra- El paciente permanece tendido en la correspondencia de los pensamientos, dicionales continúan siendo el caballo de una sala dentro de un gran imán donde acciones y las enfermedades con la ac- tiro de las técnicas de obtención de imá- las moléculas de hidrógeno giran como tividad cerebral había sido dominio ex- genes diagnósticas, pues constituyen peonzas en el campo magnético y su clusivo de la PET, pero, ya que la MRI más de la mitad de las imágenes obteni- energía se ve multiplicada por las ondas funcional no necesita inyecciones de ele- das en la actualidad. de radio. Cuando las ondas de radio se apagan, la energía se libera y se traduce en una imagen visual en el ordenador. La MRI es muy popular porque ofrece muchas posibilidades que se encuentran fuera del alcance de la CT: puesto que las estructuras densas no se muestran en las MRI, los huesos del cráneo o de la co- lumna vertebral no impiden la visión de te- jidos blandos como el cerebro y resulta es- pecialmente útil para la detección de enfermedades degenerativas de diferen- tes tipos. Las placas de esclerosis múlti- ple, por ejemplo, no aparecen claras en las 9

1 10 Anatomía y Fisiología Humana Entorno externo O Mantenimiento 2 Sistema tegumentario de la vida Boca Alimentos CO Funciones vitales necesarias 2 Ahora que hemos presentado los niveles estructurales Sistema respiratorio de los que se compone el cuerpo humano, se formula una pregunta de forma lógica: ¿qué hace este cuerpo Aparato Sa ngre humano extremadamente organizado? Como todos los digestivo animales complejos, los seres humanos mantienen sus límites, se mueven, reaccionan a los cambios de su en- Corazón Células torno, ingieren y digieren nutrientes, metabolizan, eli- minan sus desechos, se reproducen y crecen. En esta Nutrientes Sistema sección comentaremos cada una de estas funciones ne- circulatorio cesarias para la vida, que se ampliarán en capítulos pos- teriores. Líquido intersticial Los sistemas de órganos no funcionan de manera aislada, sino que colaboran para mantener el bienes- Sistema tar de todo el cuerpo. Puesto que este libro enfatizará excretor este tema en toda su extensión, merece la pena iden- tificar los sistemas de órganos más importantes que Ano Productos contribuyen a cada una de las funciones vitales nece- metabólicos de sarias (Figura 1.3). Además, a medida que se avanza Materia no absorbida desecho que contie- en esta sección, podemos volver a consultar las des- (heces) nen nitrógeno (orina) cripciones más detalladas de los sistemas y aparatos orgánicos que se incluyen en las páginas 4 a 7, y en la F I G U R A 1 . 3 Ejemplos de interrelación entre los Figura 1.2. aparatos o sistemas de órganos del cuerpo. El sistema tegumentario protege el cuerpo como un todo del entorno Mantenimiento de los límites externo. Los aparatos digestivo y respiratorio, en contacto con el entorno externo, absorben nutrientes y oxígeno, Todos los organismos vivos deben poder mantener sus respectivamente, que a continuación la sangre distribuye límites, de forma que lo que se encuentra en su interior a todas las células del cuerpo. Los aparatos urinario y se diferencie de su exterior. respiratorio eliminan los desechos metabólicos del cuerpo. Cada célula del cuerpo humano está rodeada de ¿LO HAS ENTENDIDO? una membrana externa que limita sus contenidos y per- mite la entrada de las sustancias necesarias al tiempo 2. ¿A qué nivel de organización estructural se encuen- que, en general, impide la entrada de sustancias posi- tra el estómago? ¿A qué nivel se encuentra una mo- blemente dañinas o innecesarias. El cuerpo en su con- lécula de glucosa? junto también está rodeado por el sistema tegumentario o la piel, que protege los órganos internos contra el se- 3. ¿Qué aparato incluye la tráquea, los pulmones, la cado (pues éste resultaría mortal), las bacterias y los cavidad nasal y los bronquios? efectos dañinos del calor, la luz solar y un número in- creíblemente elevado de sustancias químicas en el en- Véanse las respuestas en el Apéndice D. torno exterior. Movimiento El movimiento incluye todas las actividades impulsa- das por el sistema muscular, como el traslado de un lu- gar a otro (caminando, nadando o de otra manera) y la manipulación del entorno externo con los dedos, ti- rando de los huesos del sistema esquelético. También se lleva a cabo movimiento cuando sus- tancias tales como la sangre, los alimentos y la orina, por ejemplo, avanzan a través de los órganos internos

1 11 Capítulo 1: El cuerpo humano: introducción de los aparatos cardiovascular, digestivo y urinario, res- aparato digestivo, que elimina los residuos alimentarios pectivamente. no digeribles que permanecen en las heces y el aparato urinario, que elimina a través de la orina los desechos Reactividad metabólicos nitrogenados. La reactividad, o irritabilidad, es la habilidad de sen- Reproducción tir los cambios (estímulos) en el entorno y reaccionar a ellos. Por ejemplo: si nos cortamos con un cristal roto, La reproducción, la producción de descendencia, alejaremos involuntariamente la mano del estímulo do- puede producirse a nivel celular orgánico. En la repro- loroso (el cristal roto). No hay que pensar en ello, su- ducción celular, la célula original se divide y produce dos cede sin más. De igual modo, cuando la cantidad de células hijas idénticas que pueden entonces utilizarse dióxido de carbono se eleva hasta alcanzar concentra- para el crecimiento o la reparación del cuerpo. La repro- ciones elevadas peligrosas, la velocidad de respiración ducción del organismo humano, o la elaboración de una aumenta para expulsar el exceso de dicho gas. persona completamente nueva, es tarea de los órganos del aparato reproductor, que produce esperma y óvulos. La reactividad o irritabilidad es la capacidad de sen- Cuando un espermatozoide se une a un óvulo, se forma tir los cambios (estímulos) en el entorno y reaccionar a un óvulo fertilizado que a continuación se desarrolla ellos. Por ejemplo: si nos cortamos con un cristal roto, hasta convertirse en un bebé en el cuerpo de la madre. alejaremos involuntariamente la mano del estímulo do- La función del aparato reproductor está regulada con loroso (el cristal roto). No hay que pensar en ello: su- gran precisión por las hormonas del sistema endocrino. cede sin más. De igual modo, cuando la cantidad de dióxido de carbono se eleva hasta alcanzar concentra- Crecimiento ciones elevadas peligrosas, la velocidad de respiración aumenta para expulsar el exceso de dicho gas. El crecimiento es un aumento de tamaño que suele conseguirse mediante un aumento del número de célu- Digestión las, para lo cual la velocidad de las actividades de cons- trucción celular debe superar a la de las actividades de La digestión es el proceso de triturar y descomponer destrucción de las células. los alimentos ingeridos hasta que la sangre pueda ab- sorberlos, y distribuirlos por el sistema cardiovascular a Necesidades de supervivencia todas las células del cuerpo. En un organismo unicelu- lar sencillo, como una ameba, la célula misma es la “má- El objetivo de casi todos los aparatos y sistemas del quina de la digestión”, pero en el complejo cuerpo hu- cuerpo es mantener la vida, pero ésta es extraordinaria- mano multicelular, el aparato digestivo realiza esta mente frágil y exige factores adicionales, que pueden función para todo el cuerpo. denominarse necesidades de supervivencia e incluyen nutrientes (alimentos), oxígeno, agua y una temperatura Metabolismo y una presión atmosférica adecuadas. El metabolismo es un término amplio que hace referen- Los nutrientes, que el cuerpo obtiene a través de cia a todas las reacciones químicas que tienen lugar en las los alimentos, contienen los productos químicos utiliza- células de nuestro cuerpo, incluyendo la descomposición dos para la obtención de energía y la formación de cé- de sustancias complejas en sus componentes más senci- lulas. Los hidratos de carbono son el alimento que ma- llos, la formación de estructuras más grandes a partir de yor energía proporciona a las células del cuerpo; las las pequeñas, y el uso de nutrientes y oxígeno para pro- proteínas y, en menor medida, las grasas, son esencia- ducir moléculas de ademosín trifosfato (ATP) que nutren les para formar las estructuras celulares, y las grasas las células para sus actividades. El metabolismo necesita también sirven de almohadillado para los órganos del que los aparatos digestivo y respiratorio proporcionen a cuerpo y como combustible de reserva. Además, se re- la sangre nutrientes y oxígeno, y que el aparato cardio- quieren minerales y vitaminas para las reacciones quí- vascular distribuya estas sustancias por todo el cuerpo, micas que tienen lugar en las células y para el trans- procesos regulados, en general, mediante hormonas se- porte de oxígeno en la sangre. cretadas por las glándulas del sistema endocrino. Todos los nutrientes del mundo resultan inútiles si Excreción no hay oxígeno disponible, puesto que las reacciones químicas que liberan energía de los alimentos requieren La excreción es el proceso de eliminación de los ex- oxígeno y las células humanas no sobreviven más de es- crementos o desechos del cuerpo, para que continúe casos minutos sin él. Aproximadamente un 20 por ciento funcionando correctamente, sin las sustancias inútiles del aire que respiramos es oxígeno, del que disponen la producidas durante la digestión y el metabolismo. En la sangre y las células del cuerpo gracias a los esfuerzos excreción participan varios aparatos orgánicos, como el conjuntos de los aparatos respiratorio y cardiovascular.

1 12 Anatomía y Fisiología Humana Entre un 60 y un 80 por ciento del peso corporal condiciones internas relativamente estables a pesar del es agua, la sustancia química individual más abun- cambio permanente en el mundo exterior. Aunque la dante en el cuerpo, que ofrece la base líquida para las traducción literal de homeostasis es “inmutable” (homeo secreciones y excreciones corporales. El agua se ob- = lo mismo; stasia = quieto), el término no indica real- tiene principalmente de los alimentos o líquidos inge- mente un estado inmóvil, sino un estado de equilibrio ridos y se elimina del cuerpo mediante la evaporación dinámico o un equilibrio en el cual las condiciones in- de los pulmones y la piel, y en las excreciones del ternas cambian y varían, pero siempre entre límites re- cuerpo. lativamente estrechos. Para una buena salud, la temperatura corporal En general, el cuerpo mantiene la homeostasis debe mantenerse aproximadamente a 37 °C (98 °F). Si cuando se cubren sus necesidades de forma adecuada la temperatura corporal desciende por debajo de este y funciona sin problemas. El mantenimiento de un en- punto, las reacciones metabólicas se ralentizan y, final- torno interno constante depende de virtualmente todos mente, se detienen; si es demasiado elevada, la veloci- los aparatos: las concentraciones séricas adecuadas de dad de las reacciones químicas aumenta demasiado y nutrientes vitales deben ser continuas, la actividad mio- las proteínas del cuerpo comienzan a descomponerse. cárdica y la tensión arterial deben controlarse y ajus- En ambos casos se produce la muerte. La mayoría del tarse de forma constante, de forma que la sangre reciba calor corporal se genera mediante la actividad de los el impulso adecuado para llegar a todos los tejidos cor- músculos esqueléticos. porales, no debe permitirse la acumulación de dese- chos y la temperatura corporal debe controlarse con La fuerza ejercida sobre la superficie del cuerpo precisión. por el peso del aire recibe el nombre de presión atmos- férica, de la que dependen la respiración y el intercam- Mecanismos de control bio de oxígeno y dióxido de carbono en los pulmones. A altitudes elevadas, donde el aire es más tenue y la homeostático presión atmosférica es inferior, el intercambio gaseoso puede ser demasiado escaso para mantener el metabo- La comunicación en el interior del cuerpo resulta esen- lismo celular. cial para la homeostasis y se consigue principalmente mediante los sistemas nervioso y endocrino, que utili- La sola presencia de estos factores de superviven- zan señales eléctricas emitidas por los nervios o por las cia no es suficiente para el mantenimiento de la vida: hormonas en sangre, respectivamente, como portadoras también deben estar presentes en cantidades adecua- de información. Los detalles sobre el modo en que es- das, pues tan dañinos son los excesos como las caren- tos dos sistemas reguladores operan constituye la mate- cias. Por ejemplo, los alimentos ingeridos deben ser de ria de los capítulos posteriores, pero esta sección ex- gran calidad y tomarse en las cantidades correctas; en plica las características básicas de los sistemas de caso contrario, es probable sufrir una enfermedad nu- control nervioso y hormonal. tricional, como obesidad o muerte por inanición. Independientemente del factor o acontecimiento ¿LO HAS ENTENDIDO? que se regula (la variable), todos los mecanismos ho- meostáticos de control se componen de al menos tres 4. Además de metabolizar, crecer, digerir alimentos y componentes (Figura 1.4). El primer componente es excretar los desechos, ¿qué otras funciones debe un receptor, un tipo de sensor que controla y reac- llevar a cabo un organismo para poder sobrevivir? ciona a los cambios en el entorno, los estímulos, y en- vía información al segundo elemento, el centro de 5. El oxígeno es necesario para la supervivencia. ¿Por control, mediante la vía aferente. (Puede resultar útil, qué resulta tan importante? para recordar este dato, el hecho de que la informa- ción que viaja por la ruta aferente se acerca al centro Véanse las respuestas en el Apéndice D. de control.) Homeostasis El centro de control, que determina el nivel (punto fijado) en el cual debe mantenerse una varia- Cuando se piensa detenidamente sobre el hecho de que ble, analiza la información que recibe y, a continua- el cuerpo se compone de miles de billones de células ción, determina la repuesta o el curso de acción apro- en actividad casi constante y de que una proporción piados. realmente elevada de dicha actividad se realiza sin erro- res, empieza a apreciarse la maravilla que es, en reali- El tercer componte es el efector, que ofrece los dad, el cuerpo humano. La palabra homeostasis des- medios para la respuesta del centro de control al estí- cribe la capacidad del cuerpo para mantener unas mulo y que recibe la información del centro mediante la vía eferente. (La información eferente se escapa del centro de control.) Los resultados de la respuesta sirven

1 13 Capítulo 1: El cuerpo humano: introducción Si este sistema de control regulara la temperatura ambiente de una habitación ¿qué aparato sería el efector? 3 Aferencia: Centro 4 Eferencia: la información de la información se envía se envía mediante la ruta mediante control eferente para activar el la ruta aferente al Efector Receptor (sensor) 2 El receptor Desequilibrio 5 La respuesta detecta Variable al efector se el cambio retroalimenta (en homeostasis) para influir sobre 1 Estímulo: la magnitud produce Desequilibrio del estímulo cambios en y devuelve la variable la variable a la homeostasis. F I G U R A 1 . 4 Elementos de un sistema de control homeostático. La comunicación entre el receptor, el centro de control y el efector resulta esencial para el buen funcionamiento del sistema. a su vez de retroalimentación para influir sobre el estí- que el horno produce calor, el aire se calienta y, mulo, bien deprimiéndolo (retroalimentación nega- cuando la temperatura alcanza o supera los 20 °C, el tiva), de forma que todo el mecanismo de control se termostato envía una señal para apagar el horno. El desactiva, o impulsándolo (retroalimentación positiva), “termostato corporal”, situado en una parte del cerebro de forma que la reacción continúa a una velocidad in- denominada hipotálamo, opera de forma similar para cluso superior. regular la temperatura del cuerpo, al igual que los me- canismos que regulan la frecuencia cardiaca, la tensión La mayoría de los mecanismos de control homeos- arterial, la frecuencia respiratoria y las concentraciones tático son mecanismos de retroalimentación nega- séricas de glucosa, oxígeno, dióxido de carbono y mi- tiva, en los que el efecto neto de la respuesta al estí- nerales. mulo es la eliminación del estímulo original o la reducción de su intensidad. Un buen ejemplo de un sis- Los mecanismos de retroalimentación positiva tema de retroalimentación negativa no biológico es un son escasos en el cuerpo porque tienden a aumentar el sistema de calefacción doméstico conectado a un ter- trastorno original (el estímulo) y alejar la variable de su mostato, que contiene tanto el receptor como el centro valor original. Estos mecanismos suelen controlar acon- de control. Si el termostato se fija en 20°C (68°F), el sis- tecimientos poco frecuentes que se producen de forma tema calefactor (efector) se activará cuando la tempera- explosiva y no exigen un ajuste continuo, como la coa- tura de la casa caiga por debajo de ese valor. A medida gulación sanguínea o el parto. La caldera de gasóleo que genera calor.

orientación PROFESIONAL HIGIENISTA DENTAL Los higienistas dentales necesitan for- Cuando un paciente acude a la con- La formación de un higienista dental mación detallada en anatomía y fisio- sulta, Mendica realiza una exploración suele durar entre dos y cuatro años des- logía humanas para cuidar adecuada- preliminar: “Miro sus radiografías denta- pués de la educación secundaria (o equiva- mente de sus pacientes. les y sus denticiones para recordarme lente). Los programas de dos años ofrecen ¿Te sientes nervioso cuando vas a hacer cualquier problema o preocupación que un diploma, certificado o un título de pre- una limpieza bucal? Muchas personas sí. puedan tener. Entonces examino el in- grado, mientras que los programas de cua- Pero es probable que te sientas mejor terior de la boca y reviso la lengua, los tro años de duración ofrecen una diploma- después de saber la buena formación dientes, las coronas y los empastes para tura y hay licenciaturas disponibles para los que tienen los higienistas dentales, pro- comprobar que no hay caries”. A conti- estudiantes interesados en educación, in- fesionales certificados de salud bucal nuación, Mendica pule los dientes del pa- vestigación o administración. que ofrecen servicios educativos, clíni- ciente, eliminando manchas, sarro y placa cos y terapéuticos, como Robin Men- dental (una acumulación blanda y pega- Un programa de higiene dental acredi- dica, que lleva quince años trabajando josa de bacterias que lleva a problemas tado exige formación clínica supervisada periodontales) para preparar la explora- y cursos en anatomía, fisiología, química y como higienista y es licenciado en ción del dentista. microbiología. Los higienistas dentales higiene dental. Su formación incluyó anatomía y fisiología del cuerpo com- Mendica desempeña una importante “Aprendimos pleto, además de clases especializadas función avisando al dentista de los sínto- centradas en la anatomía de la cabeza y mas de problemas dentales y otros pro- cada nervio y vaso el cuello. “Aprendimos cada nervio y blemas de la salud. “Los problemas den- vaso sanguíneo situado por encima de tales sin tratar pueden derivan en sanguíneo situado los hombros, porque los higienistas den- problemas en otras partes del cuerpo, tales pueden administrar inyecciones de como los abscesos dentales que se ex- por encima anestesia para una limpieza a fondo o de tienden a los senos y causan infecciones las raíces dentales”, recuerda. “Debe- graves. Las personas que han perdido de los hombros.” mos saber dónde se encuentran los muchos dientes no pueden masticar ade- nervios para reducir el dolor al mínimo y cuadamente y esto puede producir pro- deben tener licencia del estado en que evitar lesiones que podrían derivar en blemas digestivos. En las clases también practican, cuyos requisitos varían, pero parálisis facial.” aprendimos a reconocer nódulos, lesio- suelen incluir la realización con éxito de nes precancerosas y carcinomas bu- un examen ante una junta médica re- 14 cales.” gional o estatal. ¿Que prefiere Mendica de su trabajo? Para más información, ponte en con- “Me encanta tratar con la gente. Cada pa- tacto con la American Dental Hygienists ciente es diferente y me encanta formar- Association (ADHA), en la dirección: les sobre una buena higiene bucal y moti- varles para que cuiden sus dientes.” 444 N. Michigan Avenue Habla de muchos pacientes a los que ha Suite 3400, Chicago, IL 60611 ayudado, como el hombre que intentó de- (312) 440-8900 or (800) 735-5121 volver un molar podrido a la encía uti- http://www.adha.org lizando chicle como pegamento o la infe- liz que intentó blanquear con esmalte de Para más información sobre esta carre- uñas blanco un puente manchado. “Creo ra, pulse sobre el enlace que la educación del paciente constituye Focus on Careers en una parte importante de mi labor, porque www.anatomyandphysiology.com. soy una gran defensora de las revisiones dentales periódicas y realizar una limpieza dental cada seis meses es una inversión en salud para toda la vida.”

1 15 Capítulo 1: El cuerpo humano: introducción DESEQUILIBRIO HOMEOSTÁTICO Posición anatómica La homeostasis es tan importante que la mayo- Para describir con exactitud las partes del cuerpo y su ría de las enfermedades pueden considerarse resultado de posición debemos disponer de un punto de referencia y su trastorno, un problema denominado desequilibrio ho- utilizar términos de dirección. Para evitar la confusión, meostático. A medida que envejecemos, la eficiencia de siempre se asume que el cuerpo se halla en una posi- los órganos de nuestro cuerpo se reduce y nuestras condi- ción normalizada que se denomina posición anató- ciones internas pierden estabilidad, por lo que aumenta el mica. Es importante comprender esta posición porque riesgo de enfermedades y se producen los cambios asocia- la mayoría de la terminología corporal utilizada en este dos con el envejecimiento. libro se refiere a esta posición corporal independiente- mente de la posición corporal en que se encuentre el Este libro incluye ejemplos de desequilibrios homeostáti- cuerpo. Los diagramas frontales de la Figura 1.5 y la Ta- cos para mejorar tu comprensión de los mecanismos fisioló- bla 1.1 (en la página 18) ilustran la posición anatómica gicos normales, son secciones precedidas por el símbolo en la cual, como puede verse, el cuerpo está erecto con los pies paralelos y los brazos a los lados con las palmas para indicar que se describe un estado anómalo. ▲ de las manos mirando hacia delante. ¿LO HAS ENTENDIDO? • Ponte de pie y colócate en la posición anatómica. 6. Cuando decimos que el cuerpo muestra homeosta- Recuerda que es similar a la posición de “firmes” sis, ¿queremos decir que las condiciones corporales pero menos cómoda, porque las palmas se mantie- son inmutables? Explica tu respuesta. nen mirando hacia delante (con los pulgares aleja- dos del cuerpo) en lugar de mantenerse de forma 7. Cuando comenzamos a deshidratarnos, nos entra natural mirando hacia los muslos. sed, lo cual nos mueve a beber líquidos. ¿Es la sen- sación de sed parte de un sistema de control de re- Términos de dirección troalimentación negativo o positivo? Defiende tu opción. Los términos de dirección permiten al personal mé- dico y a los especialistas en anatomía explicar dónde se Véanse las respuestas en el Apéndice D. encuentra una estructura corporal en relación con otra. Por ejemplo, podemos describir la relación entre las El lenguaje orejas y la nariz de manera informal, diciendo: “Las ore- de la anatomía jas se encuentran a cada lado de la cabeza, a derecha e izquierda de la nariz”. En terminología anatómica, esto El aprendizaje sobre el cuerpo resulta emocionante, se resume en: “Las orejas están laterales en relación con pero nuestro interés disminuye en ocasiones cuando la nariz”. El uso de la terminología anatómica ahorra nos enfrentamos a la terminología de la anatomía y la descripciones largas y, una vez aprendida, resulta mu- fisiología. cho más clara. La Tabla 1.1 (pág. 18) define e ilustra los términos de dirección usados habitualmente. Aunque la Seamos realistas: no se puede abrir un libro de mayoría de estos términos se utilizan también en la con- anatomía y fisiología y leerlo como si fuera una no- versación diaria, hay que recordar que sus significados vela. Por desgracia, es inevitable sufrir confusiones si anatómicos son muy precisos. no se utiliza una terminología especializada. Por ejemplo, si mira una pelota, “superior” siempre indica Antes de continuar, dedica unos instantes a com- el área sobre la parte de arriba del balón, y pueden probar tu comprensión de lo que has leído en la Tabla utilizarse de forma coherente otros términos de direc- 1.1 y describe la relación entre las siguientes partes del ción porque la pelota es una esfera y todos sus lados cuerpo utilizando los términos anatómicos correctos. y superficies son iguales. La muñeca se encuentra _________ en relación con El cuerpo humano, por supuesto, presenta mu- la mano. chos salientes y curvas, por lo que la pregunta pasa a ser: “¿superior a qué?” Para evitar malentendidos, los El esternón se encuentra _________ en relación con expertos en anatomía utilizan un conjunto de térmi- la columna vertebral. nos que permiten la localización e identificación de las diferentes estructuras del cuerpo en apenas unos El cerebro se encuentra _________ en relación con segundos y que se presentan y explican a continua- la médula espinal. ción. El pulgar se encuentra _________ en relación con los dedos. (Ten cuidado y recuerda la posición anatómica.)

1 16 Anatomía y Fisiología Humana Analiza esta figura durante unos instantes para responder a estas dos preguntas. ¿Dónde te dolería si tuvieras (1) un tirón en un músculo de la ingle o (2) roto un hueso en tu área olecraneal? Cefálica Extremidad superior Cefálica Frontal Acromial Occipital Orbital Deltoidea Nasal Branquial Cervical Bucal Espalda (dorsal) Oral Antecubital Olecraneal Escapular Cervical Vertebral Torácica Antebraquial (antebrazo) Lumbar Esternal Sacra Axilar Carpiana Glútea Abdominal Umbilical Pélvica Inguinal (ingle) Digital Púbica (genital) Extremidad inferior Clave: = Tórax Coxal (cadera) = Abdomen Femoral = Espalda (dorso) Rotuliana Poplítea Crural o femoral Sural Peroneal Tarsiana (tobillo) Calcánea Digital Plantar (a) Anterior/ventral (b) Posterior/dorsal F I G U R A 1 . 5 Términos de regiones: nombres de las áreas corporales específicas. En (b) los talones se encuentran ligeramente elevados para mostrar la superficie plantar inferior (planta) del pie. Términos regionales cados todos los hitos corporales anteriores, tapa las eti- quetas que describen las estructuras y, a continuación, Hay gran número de hitos visibles en la superficie cor- vuelve a repasar la lista, señalando estas áreas en tu poral. Una vez conocidos sus nombres anatómicos co- propio cuerpo. rrectos, puedes ser específico al referirte a las diferentes regiones del cuerpo. • abdominal: parte anterior del tronco por debajo de Hitos corporales anteriores las costillas Observa la Figura 1.5 para encontrar las regiones del cuerpo que se indican a continuación. Una vez identifi- • acromial: punto del hombro • antebraquial: antebrazo • antecubital: superficie anterior del codo (1) En el área inguinal. (2) En la zona posterior del codo.

1 17 Capítulo 1: El cuerpo humano: introducción • axilar: axila • vertebral: área de la espina dorsal • braquial: brazo • bucal: boca La región plantar, o la planta del pie, que se encuen- • carpiana: muñeca tra en realidad en la superficie inferior del cuerpo, se • cervical: región del cuello ilustra junto con los hitos corporales posteriores en la • coxal: cadera Figura 1.5b. • crural: pierna • deltoidea: curva del hombro formada por el gran Planos y secciones músculo deltoides del cuerpo • digital: dedos de la mano y de los pies Al prepararse para observar las estructuras internas • esternal: área del esternón del cuerpo, los estudiantes médicos realizan una sec- • femoral: muslo ción o corte. • frontal: frente • inguinal: área donde los muslos se unen al tronco; Cuando se realiza a través de la pared corporal o de un órgano, sigue una línea imaginaria que se ingle denomina plano. Puesto que el cuerpo es tridimen- sional, podemos hacer referencia a tres tipos de pla- • malar: área de las mejillas nos o cortes que forman ángulo recto entre sí (Fi- • nasal: área de la nariz gura 1.6). • orbital: área de los ojos • pélvica: área por encima de la pelvis en la parte Una sección sagital es un corte a lo largo del plano longitudinal del cuerpo que lo divide así en par- anterior tes derecha e izquierda. • peroneal: parte lateral de la pierna En caso de que el corte se realice por el plano me- • púbica: región genital dio del cuerpo y las partes derecha e izquierda tengan • rotuliana: rodilla anterior igual tamaño, se denominará sección mediana o sagi- • tarsiana: región del tobillo tal media. • torácica: tórax • umbilical: ombligo La sección frontal se corta en un plano longitudi- nal que divide el cuerpo (o un órgano) en partes ante- Hitos corporales posteriores rior y posterior. También se llama sección coronal. Identifica las siguientes regiones del cuerpo en la Fi- Una sección transversal es un corte que sigue un gura 1.5b y a continuación localízalas en tu cuerpo sin plano horizontal y divide con ello el cuerpo o el órgano consultar el libro. en partes superior e inferior. • calcánea: talón del pie La sección de un cuerpo o un órgano en planos • cefálica: cabeza diferentes resulta en vistas muy diferentes. Por ejem- • escapular: región de los omoplatos plo, la sección transversal del tronco al nivel de los ri- • femoral: muslo ñones mostraría con gran claridad su estructura en un • glútea: nalgas corte transversal; una sección frontal del tronco mos- • lumbar: área de la espalda entre las costillas y la traría una vista diferente de la anatomía del riñón y una sección sagital media no incluiría los riñones en cadera absoluto. • occipital: superficie posterior de la cabeza Al utilizar las imágenes obtenidas mediante reso- • olecraneal: superficie posterior del codo nancia magnética (MRI) en diferentes planos del • poplítea: área posterior de la rodilla cuerpo podemos obtener información sobre la ubica- • sacra: área entre las caderas ción de los diferentes órganos del cuerpo, según se • sural: superficie posterior de la parte inferior de la muestra en la Figura 1.6. (La obtención de imágenes mediante MRI se describe con mayor detalle en el re- pierna; la pantorrilla cuadro “Más de cerca”, en las págs. 8-9). Cavidades corporales Los libros de texto de anatomía y fisiología suelen describir dos conjuntos de cavidades internas en el cuerpo, llamadas cavidad dorsal y cavidad ventral, que ofrecen diferentes grados de protección a los ór- (Continúa en la página 20)

1 TABLA 1.1 Términos de orientación y dirección Término Definición Ilustración Ejemplo Superior (craneana Hacia el extremo superior La frente está en posición o cefálica) de una estructura o del cuerpo; superior a la nariz. hacia arriba Inferior (caudal)* Alejado del extremo superior El ombligo está en posición o hacia la parte inferior de una inferior al esternón. estructura o del cuerpo; hacia abajo Ventral (anterior)† Hacia la parte delantera El esternón está en posición Dorsal (posterior)† del cuerpo; delante de anterior a la espina dorsal. Medial (o interno) Hacia la parte trasera El corazón está en posición del cuerpo; detrás posterior al esternón. Hacia la línea central del cuerpo El corazón está en posición medial o en ella; en la parte interior en relación con el brazo. Lateral (o externo) Alejado de la línea central Los brazos están en posición del cuerpo; en la parte exterior lateral en relación con el tórax. Proximal Cerca del origen de la parte El codo está en posición proximal del cuerpo o el punto de fijación en relación con la muñeca (lo cual de una extremidad al tronco indica que el codo está más cerca del cuerpo del hombro o del punto de conexión del brazo de lo que lo está la muñeca). Distal Lejos del origen de la parte del cuerpo o el punto de fijación La rodilla está en posición distal de una extremidad al tronco en relación con el muslo. del cuerpo Superficial (periférico) Hacia o en la superficie corporal La piel está en posición superficial en relación con el esqueleto. Profundo (central) Alejado de la superficie corporal; Los pulmones están en posición más interno profunda en relación con la caja torácica. *El término caudal, literalmente, «hacia la cola» es sinónimo de inferior sólo en el extremo inferior de la columna vertebral. †Ventral y anterior son sinónimos en los seres humanos, aunque no en los animales de cuatro patas. Ventral hace referencia al «vientre» de un animal y, por ello, es la superficie inferior de los animales cuadrúpedos. De forma similar, aunque las superficies dorsal y posterior coinciden en los seres humanos, el término dorsal hace referencia a la espalda de un animal. Por ello, la superficie dorsal de los animales cuadrúpedos es su superficie superior.

1 19 Capítulo 1: El cuerpo humano: introducción ¿Qué tipo de corte separaría los ojos? (a) Plano medio (sagital medio) (b) Plano frontal (coronal) (c) Plano transversal Pulmón Corazón Médula Bazo derecho Pulmón espinal Estómago izquierdo Aorta Columna Hígado vertebral Capa de grasa subcutánea Intestinos Recto Hígado Estómago Bazo F I G U R A 1 . 6 Posiciones y planos anatómicos del cuerpo (medio, frontal y transversal) con los escaneados de RM correspondientes. Los diagramas que identifican los órganos del cuerpo observados en las imágenes obtenidas mediante RM aparecen abajo. Un corte sagital medio.

1 20 Anatomía y Fisiología Humana Cavidad espacio en el interior de los huesos del cráneo donde craneana se encuentra bien protegido el cerebro. La cavidad medular se extiende desde la cavidad craneana casi Cavidad hasta el final de la columna vertebral y en ella se aloja torácica la médula espinal, continuación del cerebro, prote- gida por las vértebras que la rodean. Diafragma Cavidad ventral del cuerpo Cavidad Cavidad Cavidad medular abdo- abdominopélvica La cavidad ventral del cuerpo es mucho mayor que minal la cavidad dorsal y contiene todas las estructuras del tórax y el abdomen (las vísceras que se encuentran en CLAVE: Cavidad dichas regiones). Al igual que la cavidad dorsal, la ca- pélvica vidad ventral está subdividida por un músculo en Cavidad dorsal forma de cúpula, el diafragma, que separa la cavi- del cuerpo Cavidad ventral dad torácica superior, que aloja pulmones, corazón del cuerpo y otros órganos, del resto de la cavidad ventral. Una región central llamada mediastino separa los pulmo- F I G U R A 1 . 7 Cavidades del cuerpo. Debe nes en cavidades derecha e izquierda en la cavidad to- señalarse la relación angular entre las cavidades rácica y aloja el corazón, la tráquea y otras vísceras. abdominal y pélvica. La cavidad situada bajo el diafragma es la cavidad ganos que se encuentran en su interior (Figura 1.7). abdominopélvica, que puede subdividirse en cavi- Puesto que estas cavidades difieren en el modo de de- dad abdominal superior (donde se encuentran estó- sarrollo embriológico y en sus membranas de revesti- mago, hígado, intestinos y otros órganos) y cavidad miento, muchos libros de anatomía no identifican la pélvica inferior, con órganos reproductores, vejiga y cavidad dorsal o neural del cuerpo como una cavidad recto, aunque no hay una estructura física real que di- corporal interna. No obstante, la idea de dos conjun- vida dicha cavidad abdominopélvica. Si observas dete- tos importantes de cavidades corporales internas nidamente la Figura 1.7, verás que la cavidad pélvica no constituye un concepto útil para el aprendizaje, por lo forma un continuo con la cavidad abdominal en un que continuaremos utilizándolo en este texto. plano recto, sino que se inclina alejándose de la cavidad abdominal en dirección posterior. Cavidad dorsal del cuerpo DESEQUILIBRIO HOMEOSTÁTICO La cavidad dorsal del cuerpo se compone de dos subdivisiones continuas. La cavidad craneana es el Cuando el cuerpo se somete a un trauma físico (como ocurre a menudo, en un accidente de automóvil por ejemplo), los órganos abdominopélvicos más vulnerables son los que se encuentran en la cavidad abdominal, porque sus paredes están formadas exclusivamente por músculos del tronco y no están reforzadas por huesos. Los órganos pélvicos reciben cierto grado de protección mayor gracias a la pelvis ósea en la que están alojados. ▲ Puesto que la cavidad abdominopélvica es bastante grande y contiene gran número de órganos, resulta útil dividirla en áreas más pequeñas para su estudio. El per- sonal médico suele utilizar un esquema que la divide en cuatro regiones más o menos iguales que se deno- minan cuadrantes. Los nombres de los cuadrantes indi- can sus posiciones relativas: cuadrante superior dere- cho, cuadrante inferior derecho, cuadrante superior izquierdo y cuadrante inferior izquierdo (Figura 1.8a). Otro sistema, usado principalmente por los espe- cialistas en anatomía, divide la cavidad abdominopél-

1 21 Capítulo 1: El cuerpo humano: Introducción Hipocondrio Hipocondrio derecho Epigastrio izquierdo Cuadrante Cuadrante Vacío Meso- Vacío superior superior derecho gastrio izquierdo derecho izquierdo Cuadrante Cuadrante Fosa Hipo- Fosa inferior inferior derecho izquierdo ilíaca gastrio ilíaca (a) derecha izquierda F I G U R A 1 . 8 Superficie y cavidad (b) abdominopélvicas. (a) Los cuatro cuadrantes. (b) Las nueve regiones delimitadas mediante Pulmón Corazón cuatro planos. El plano horizontal superior se Pulmón Diafragma encuentra en la cara inferior de las costillas; el plano horizontal inferior se encuentra en la parte superior de los huesos de la cadera y los planos verticales se encuentran sencillamente medianos en relación con los pezones. (c) Vista anterior de la cavidad ventral del cuerpo en la que se muestran los órganos superficiales. Hígado Bazo Estómago vica en nueve regiones separadas por cuatro planos Intestino Intestino (Figura 1.8.b). Aunque sus nombres no te resulten fa- grueso delgado miliares en este momento, los recordarás mejor des- (colon) pués de repasarlas. Al ubicar estas regiones en la fi- Recto gura, debes comprobar qué órganos contienen (c) consultando la Figura 1.8.c.

1 22 Anatomía y Fisiología Humana • La región umbilical es la región más central, por • Cavidad nasal. Situada en la nariz y tras ella, la ca- debajo del ombligo y rodeada por él. vidad nasal es parte de las vías respiratorias del apa- rato respiratorio. • La región epigástrica se encuentra en posición su- • Cavidades orbitales. Las cavidades orbitales, u ór- perior en relación a la región umbilical (epi = sobre; gastric = estómago). bitas del cráneo, alojan los ojos y los presentan en una posición anterior. • La región hipogástrica (púbica) se encuentra en • Cavidades del oído medio. Las cavidades del oído una ubicación inferior en relación con la región um- bilical (hypo = por debajo). medio talladas en el cráneo se encuentran mediales con respecto a los tímpanos y contienen huesos mi- • Las regiones ilíacas, o inguinales, derecha e iz- núsculos que transmiten las vibraciones sonoras a los receptores en los oídos internos. quierda se encuentran a los lados de la región hi- pogástrica (iliac = parte superior del hueso de la ¿LO HAS ENTENDIDO? cadera). 8. ¿Por qué resulta tan importante para un estu- • Las regiones lumbares derecha e izquierda se diante de anatomía comprender la posición anató- mica? encuentran laterales con respecto a la región umbi- lical (lumbus = entrañas). 9. Las áreas axilar y acromial se encuentran en el área general del hombro. ¿A qué área específica del • Las regiones hipocondríacas derecha e iz- cuerpo se aplica cada uno de estos términos? quierda flanquean la región epigástrica y contie- 10. ¿Qué tipo de sección cortaría el cerebro en partes nen las costillas inferiores (chondro = cartílago). anterior y posterior? Cavidades corporales abiertas 11. Si quisiera separar la cavidad torácica de un cadá- ver de su cavidad abdominal, ¿qué tipo de sección Además de las grandes cavidades corporales cerradas, realizaría? hay varias cavidades corporales más pequeñas, la ma- yoría en la cabeza, que se abren al exterior. A excep- 12. De la médula espinal, el intestino delgado, el útero ción de las cavidades del oído medio, las regiones cor- y el corazón, ¿cuáles se encuentran en la cavidad porales que albergan estas cavidades se muestran en la dorsal del cuerpo? Figura 1.5. Véanse las respuestas en el Apéndice D. • Cavidades bucal y digestiva. La cavidad bucal, o boca, contiene los dientes y la lengua. Esta cavidad es parte y continuación de la cavidad de los órga- nos digestivos, que se abre al exterior en el ano. RESUMEN 3. La estructura determina qué funciones pueden realizarse; por lo tanto, si cambia la estructura, también debe cam- A continuación se proporciona la referencia sobre las herra- biar la función. mientas de estudio multimedia que sirven para el repaso de los temas clave del Capítulo 1. Niveles de organización estructural (págs. 3-7, 10) IP ϭ Inter Active Pshysiology WEB ϭ The A&P Place 1. Hay seis niveles de organización estructural. Los átomos (a nivel químico) se combinan para formar la unidad vital: la Visión general célula. Las células se agrupan en tejidos, que a su vez se de anatomía y fisiología (págs. 2–3) combinan de formas específicas para formar órganos. Va- rios órganos forman un sistema o aparato orgánico que re- 1. La anatomía estudia las estructuras. Para ver los tamaños aliza una función específica en el cuerpo (y que no puede y las relaciones de las partes del cuerpo se utiliza la ob- realizar ningún otro sistema orgánico). Juntos, todos los servación. sistemas de órganos forman el organismo o cuerpo vivo. 2. La fisiología es el estudio del modo en que funciona una WEB Actividades: Chapter 1, Levels of Biological Orga- estructura (que puede ser una célula, un órgano o un sis- nization. tema de órganos).

1 23 Capítulo 1: El cuerpo humano: introducción 2. Para obtener una descripción de los sistemas o aparatos rirse a una parte o área del cuerpo. Consulta las págs. 16 orgánicos con nombres y funciones de los principales ór- y 17 para ver los términos referidos a la anatomía super- ganos, consulta las págs. 4-7. ficial anterior y posterior. Mantenimiento de la vida (págs. 10-12) WEB Actividades: Chapter 1, Anatomical Terminology: Orientation and Directional Terms. 1. Para conservar la vida, un organismo debe poder mante- ner sus límites, moverse, responder a los estímulos, dige- 4. Planos y secciones del cuerpo. rir nutrientes y excretar desechos, realizar sus tareas me- a. Sección sagital: divide el cuerpo en sentido longitu- tabólicas, reproducirse y crecer. dinal en partes derecha e izquierda. b. Sección frontal (coronal): divide el cuerpo en un 2. Las necesidades de supervivencia incluyen: alimentos, plano longitudinal en partes anterior y posterior. oxígeno, agua, temperatura apropiada y presión atmosfé- c. Sección transversal: divide el cuerpo en un plano ho- rica normal. Los extremos de cualquiera de estos factores rizontal en partes superior e inferior. pueden resultar dañinos. WEB Actividades: Chapter 1, Body Planes. Homeostasis (págs. 12-13, 15) 5. Cavidades del cuerpo: 1. Las funciones corporales interactúan para mantener la ho- a. Dorsal: bien protegida por los huesos; consta de dos meostasis, o un entorno interno relativamente estable en subdivisiones: el cuerpo. La homeostasis resulta necesaria para la super- (1) Craneana: contiene el cerebro. vivencia y para la buena salud, y su pérdida resulta en en- (2) Espinal: contiene la médula espinal. fermedades o trastornos. b. Ventral: menos protegida que la cavidad dorsal; consta de dos subdivisiones: 2. Todos los mecanismos de control homeostático se com- (1) Torácica: cavidad superior que se extiende por ponen de tres elementos: (1) un receptor que responde a la parte inferior hasta el diafragma; contiene el los cambios ambientales, (2) un centro de control que corazón y los pulmones, que están protegidos evalúa dichos cambios y produce una respuesta acti- por la caja torácica. vando (3) un efector. (2) Abdominopélvica: cavidad bajo el diafragma que contiene los órganos digestivos, urinarios y 3. La mayoría de los sistemas de control homeostático son reproductores. La porción abdominal es vulne- sistemas de retroalimentación negativa, que actúan para rable porque sólo está protegida por los múscu- reducir o frenar el estímulo inicial. los del tronco, mientras que la porción pélvica está algo protegida por la pelvis ósea. La cavi- El lenguaje de la anatomía (págs. 15-22) dad abdominopélvica a menudo se divide en cuatro cuadrantes o nueve regiones (consulta la 1. La terminología anatómica es relativa y asume que el Figura 1.8). cuerpo se encuentra en la posición anatómica (de pie con c. Las cavidades del cuerpo abiertas, más pequeñas, in- las palmas mirando hacia fuera). cluyen las cavidades bucal, nasal, orbital y del oído medio. 2. Términos de dirección: a. Superior (craneal): superior a otra cosa, hacia la ca- WEB Actividades: Chapter 1, Dorsal and Ventral Cavities. beza. b. Inferior (caudal): bajo otra cosa, hacia la cola. PREGUNTAS DE REPASO c. Ventral (anterior): hacia la parte delantera del cuerpo o de la estructura. Respuesta múltiple d. Dorsal (posterior): hacia la parte trasera del cuerpo o de la estructura. Puede haber más de una respuesta correcta. e. Medial: hacia la línea media del cuerpo. f. Lateral: alejado de la línea media del cuerpo. 1. Considera los siguientes niveles: (1) químico; (2) tisular; g. Proximal: más cerca del punto de unión. (3) órgano; (4) celular; (5) orgánico; (6) sistémico. ¿Cuá- h. Distal: más alejado del punto de unión. les de las siguientes opciones enumera los niveles en or- i. Superficial (externo): en la superficie corporal o den de complejidad en aumento? cerca de ella. a. 1, 2, 3, 4, 5, 6 d. 1, 4, 2, 3, 6, 5 j. Profundo (interno): bajo la superficie corporal o ale- b. 1, 4, 2, 5, 3, 6 e. 4, 1, 3, 2, 6, 5 jado de ella. c. 3, 1, 2, 4, 6, 5 3. Términos regionales. Hitos visibles sobre la superficie corporal que pueden utilizarse específicamente para refe-

1 24 Anatomía y Fisiología Humana 2. ¿Cuáles de los siguientes términos están implicados en el 7. Un neurocirujano ordena una punción lumbar para un mantenimiento de la homeostasis? paciente. ¿En qué cavidad del cuerpo se insertará la aguja? a. Efector. d. Retroalimentación. a. Ventral. b. Torácica. b. Centro de control. e. Falta de cambio. c. Dorsal. d. Craneana. c. Receptor. e. Pélvica. 3. ¿Qué no resulta esencial para la supervivencia? 8. ¿Cuáles de las siguientes agrupaciones de las regiones ab- dominopélvicas es mediana? a. Agua. d. Presión atmosférica. a. Hipocondriaca, hipogástrica, umbilical. b. Hipocondriaca, lumbar, inguinal. b. Oxígeno. e. Nutrientes. c. Hipogástrica, umbilical, epigástrica. d. Lumbar, umbilical, ilíaca. c. Gravedad. e. Ilíaca, umbilical, hipocondriaca. 4. Usando los términos que se indican a continuación, re- Respuesta breve llena los espacios en blanco con el término correcto. 9. Define anatomía y fisiología. anterior superior medial proximal superficial 10. Enumera los once sistemas de órganos del cuerpo; des- posterior inferior lateral distal profundo cribe brevemente la función de cada uno de ellos y, a continuación, nombra dos órganos de cada sistema o El corazón está situado en posición ___________ con res- aparato. pecto al diafragma. 11. Explica el significado de homeostasis según su aplicación Los músculos se encuentran en posición ___________ en a los organismos vivos. relación con la piel. 12. ¿Cuál es la consecuencia de la pérdida de la homeostasis El hombro se encuentra en posición ___________ en re- o desequilibrio homeostático? lación con el codo. 13. Muchas estructuras corporales son simétricas. ¿Son simé- En posición anatómica, el pulgar se encuentra en posi- tricos los riñones? ¿Y el estómago? ción ___________ en relación con el índice. 14. En qué superficie corporal se encuentra cada uno de los La región vertebral se encuentra en una posición siguientes: nariz, pantorrilla, orejas, ombligo, uñas. ___________ con respecto a la región escapular. 15. ¿Cuáles de los siguientes sistemas o sistemas de órganos La región glútea se encuentra en posición ___________ (digestivo, respiratorio, reproductor, circulatorio, urina- con respecto a la superficie del cuerpo. rio o muscular) se encuentra en ambas subdivisiones de la cavidad ventral del cuerpo? ¿Cuáles se encuentran sólo 5. Une el término anatómico correcto (columna B) con el en la cavidad torácica? ¿Y sólo en la cavidad abdomino- nombre común (columna A) para las regiones del cuerpo pélvica? que se indican a continuación. Columna A Columna B ______ nalgas a. inguinal ______ espalda b. frontal ______ hombro c. dorsal ______ delante del codo d. lumbar ______ dedos del pie e. glútea ______ ingle f. antecubital ______ frente g. plantar ______ parte baja de la espalda h. digital ______ planta del pie i. escapular 6. Los términos anatómicos que se aplican a la parte poste- rior del cuerpo en la posición anatómica incluyen: a. ventral y anterior. b. espalda y trasero. c. posterior y dorsal. d. cabeza y lateral.