การพยาบาลออร์โธปิดิกส์

Florence Nightingale มีความเชอ่ื วา่ การพยาบาลออร์โธปิดิกส์ โรงพยาบาลเลิดสิน การดแู ลสุขภาพอนามยั เปน็ ลกั ษณะเฉพาะของบคุ คลการส่งเสรมิ ใหบ้ คุ คลมสี ุขภาพดี และการบรู ณาการระหว่างบคุ คลกบั สง่ิ แวดล้อม เป็นภาระหน้าที่อยา่ งหนง่ึ ของพยาบาลองค์รวม โดยเนน้ ว่าการพยาบาลเปน็ การสร้างสิ่งแวดลอ้ ม เพ่อื ชว่ ยให้ผปู้ ่วยฟื้นหายจากความเจ็บป่วย และการพยาบาลจะตอ้ งจดั ให้ผปู้ ว่ ยอยใู่ นสภาวะทด่ี ที ่ีสุด เพอ่ื ธรรมชาตจิ ะไดช้ ่วยใหผ้ ้ปู ว่ ยหายไดเ้ อง ISBN 978-974-422-651-8

การพยาบาลออร์โธปิดิกส์ ISBN 978-974-422-651-8

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° åÏ Ë«ÀπÈ“ 1 9/1/12, 2:48 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° åÏ Ë«ÀπÈ“ 3 ∏«—™ ª√– “∑ƒ∑∏“ æ√∑‘æ¬å ≈¬“π—π∑å  ¢ÿ „® »√‡’ 欒 √‡Õ¡ ∫√√≥“∏°‘ “√ 9/1/12, 2:48 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  å  ß«π≈¢‘  ∑‘ ∏‘Ï æ¡‘ æ§å √ßÈ— ∑’Ë 1 : ¡∂‘ πÿ “¬π æ.».2555 ®”π«πæ¡‘ æå : 500 ‡≈¡à ∑ª’Ë √°÷ …“·≈–º∑Ÿâ √ߧ≥ÿ «≤ÿ ‘ 1. 𓬷æ∑¬Õå ∑ÿ ¬— μ≥— »≈“√°— …å ºÕ⟠”𫬰“√‚√ß欓∫“≈‡≈¥‘  π‘ 2. 𓬷æ∑¬‡å °¬’ √μ‘ «±‘ √Ÿ ™“μ‘ À«— Àπ“â °≈¡ÿà »πŸ ¬°å “√·æ∑¬‡å ©æ“–∑“ߥ“â πÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  å 3. 𓬷æ∑¬«å √’ –  ∂√‘ Õß— °√Ÿ 𓬷æ∑¬‡å ™¬’Ë «™“≠ 4. 𓬷æ∑¬ å ¡»°— ¥Ï‘ ≈‡’ ™«ß«ß»å 𓬷æ∑¬‡å ™¬’Ë «™“≠ 5. 𓬷æ∑¬«å ™‘ “≠ °“≠®π∂«≈— ¬å 𓬷æ∑¬‡å ™¬’Ë «™“≠ 6. 𓬷æ∑¬ å √ÿ ¬‘ æß…å ‡ “«æƒ∑∏Ï‘ 𓬷æ∑¬™å ”π“≠°“√懑 »… 7. 𓬷æ∑¬ªå √–‡ √∞‘ À≈«Ë‘ º≈«≥™‘ ¬å 𓬷æ∑¬™å ”π“≠°“√懑 »… 8. 𓬷æ∑¬ªå √¬‘ ∑ÿ ∏‘Ï ‡®¬’ √æ≤— π“§¡ 𓬷æ∑¬™å ”π“≠°“√懑 »… 9. 𓬷æ∑¬ªå ¬î – ‡°¬’ √쇑  «’ 𓬷æ∑¬™å ”π“≠°“√懑 »… 10. π“ß ¡À¡“¬ À√‘ ≠— π™ÿ ∑ªË’ √°÷ …“°≈¡ÿà ¿“√°®‘ ∫√°‘ “√«™‘ “°“√ 11. π“ßÕ®— ©√“ μπ— »√√’ μ— π«ß»å Õ“®“√¬æå ¬“∫“≈ «∑‘ ¬“≈¬— ‡´πμÀå ≈¬ÿ  å ∫√√≥“∏°‘ “√ 1. 𓬷æ∑¬∏å «™— ª√– “∑ƒ∑∏“ ª√–∏“π√∫— ‡≈Õ◊ ° √“™«∑‘ ¬“≈¬— ·æ∑¬Õå Õ√‚å ∏ª¥î °‘  ·å Àßà ª√–‡∑»‰∑¬ 2. ¥√.æ√∑æ‘ ¬å ≈¬“ππ— ∑å √ÕߺÕ⟠”𫬰“√°≈¡ÿà ¿“√°®‘ ∫√°‘ “√«™‘ “°“√ 3. π“ß “« ¢ÿ „® »√‡’ 欒 √‡Õ¡ 欓∫“≈«™‘ “™æ’ ™”π“≠°“√懑 »… Ω“É ¬‡√¬’ ∫‡√¬’ ߇πÕÈ◊ À“°“√欓∫“≈ÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  å 1. ¥√.æ√∑æ‘ ¬å ≈¬“ππ— ∑å √ÕߺÕ⟠”𫬰“√°≈¡àÿ ¿“√°®‘ ∫√°‘ “√«™‘ “°“√ 2. π“ß “«®π— ∑√‡å æ≠Á æ“Àß…å 欓∫“≈«™‘ “™æ’ ™”π“≠°“√懑 »… 3. π“ß “« ¢ÿ „® »√‡’ 欒 √‡Õ¡ 欓∫“≈«™‘ “™æ’ ™”π“≠°“√懑 »… 4. π“ß “«ª¬î ∏¥‘ “ Õ¬ àŸ ¢ÿ 欓∫“≈«™‘ “™æ’ ™”π“≠°“√ Ω“É ¬æ ‘ ®Ÿ πÕå °— …√ 1. π“߇ “«√   ¥ÿ  «“à ß æ¬“∫“≈«™‘ “™æ’ ™”π“≠°“√ 2. π“ß«≈¬— æ√ ∫√∫‘ √Ÿ ≥∏å π°≈ÿ 欓∫“≈«™‘ “™æ’ ™”π“≠°“√ 3. π“ß “«√ßàÿ · ß Õ™ÿ ™π‘ 欓∫“≈«™‘ “™æ’ ™”π“≠°“√ 4. π“ß “«∏π∑—  √ π∏‘ «‘ √‚™μ‘ 欓∫“≈«™‘ “™æ’ ™”π“≠°“√ Ω“É ¬®¥— °“√ 1. π“ß “« æÿ √√≥æ¡‘ æå π¡‘Ë  Õ“¥ 欓∫“≈«™‘ “™æ’ ™”π“≠°“√ 2. π“ß “«°ƒμ¬‘ “ ®μ‘ √“¿≥— ±å 欓∫“≈«™‘ “™æ’ ™”π“≠°“√ 3. π“ß “« πÿ π— ∑å  ππ¡‘Ë æ¬“∫“≈«™‘ “™æ’ ™”π“≠°“√ 4. π“ß “«ª√–¿“ ®π’ π°‘ ≈ÿ ∫√√≥“√°— …™å ”π“≠°“√ Ω“É ¬¿“æª√–°Õ∫ 1. π“߇¬“«¥’ ‡°¥‘  π‘ ∏ÿå ™“à ß¿“æ°“√·æ∑¬™å ”π“≠°“√ ¢Õâ ¡≈Ÿ ∑“ß∫√√≥“π°ÿ √¡ °“√欓∫“≈ÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  å / ∏«™— ª√– “∑ƒ∑∏“, æ√∑æ‘ ¬å ≈¬“ππ— ∑,å  ¢ÿ „® »√‡’ 欒 √‡Õ¡, ∫√√≥“∏°‘ “√. °√ßÿ ‡∑æœ: ‚√ß欓∫“≈‡≈¥‘  π‘ °√¡°“√·æ∑¬å °√–∑√«ß “∏“√≥ ¢ÿ ; 2555. 331 Àπ“â ; 26 ´¡. 1. °√–¥Ÿ°, ‚√§. 2. °“√欓∫“≈»—≈¬°√√¡°√–¥Ÿ°. 3. Orthopedic Nursing. I. ∏«—™ ª√– “∑ƒ∑∏“, ∫√√≥“∏‘°“√. II. æ√∑æ‘ ¬å ≈¬“ππ— ∑,å ∫√√≥“∏°‘ “√. III.  ¢ÿ „® »√‡’ 欒 √‡Õ¡, ∫√√≥“∏°‘ “√. IV. ‚√ß欓∫“≈‡≈¥‘  π‘ °√¡°“√·æ∑¬å. V. Lerdsin General Hospital. VI. °“√欓∫“≈ÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  .å WY157.6 ®¥— æ¡‘ æ‚å ¥¬ : ‚√ß欓∫“≈‡≈¥‘  π‘ °√¡°“√·æ∑¬å °√–∑√«ß “∏“√≥ ¢ÿ ‡≈¢∑Ë’ 190 ∂ππ ≈’ ¡ ∫“ß√°— °√ßÿ ‡∑æœ 10500 ‚∑√»æ— ∑å : 0 2353 9801 μÕà 5006-8; ‚∑√ “√ : 0 2353 9913; E-mail address: [email protected] URL: http//www.lerdsin.go.th æ¡‘ æ∑å Ë’ : ∫√…‘ ∑—  À¡μ‘ √æ√π‘È μßÈ‘ ·Õπ¥æå ∫— ≈ ‘ ™ßË‘ ®”°¥— ‚∑√»æ— ∑å : 0 2903 8257-9 ISBN: 978-974-422-651-8Ï Ë«ÀπÈ“ 4 9/1/12, 2:48 PM

§”𬑠¡ ªí®®ÿ∫—π∑‘»∑“ߧ«“¡°â“«Àπâ“„π°“√ªØ‘∫—μ‘ß“π¢Õß欓∫“≈ ¡’·π«‚π⡉ª„π∑“ß°“√ √â“ߧ«“¡ ‡™’ˬ«™“≠∑“ߧ≈‘π‘° ‚¥¬μâÕߪؑ∫—μ‘°“√欓∫“≈μ“¡¡“μ√∞“π ¡’°“√»÷°…“§âπ§«â“«‘®—¬„π‡™‘ß§≈‘π‘° ·≈–„™â §«“¡√Ÿâ‡™‘ߪ√–®—°…å„π°“√ªØ‘∫—μ‘ß“πÕ¬àŸ‡ ¡Õ ∑’ˇ√’¬°«à“‡ªìπ欓∫“≈ºŸâ‡™’ˬ«™“≠∑“ߧ≈‘π‘° À√◊Õ欓∫“≈ ºŸªâ Ø∫‘ —μ°‘ “√欓∫“≈¢πÈ—  ßŸ (Advanced Practice Nurse) ∑‰’Ë ¥â√∫— °“√√∫— √Õß®“° ¿“°“√欓∫“≈ °“√∑’Ë欓∫“≈¢Õß‚√ß欓∫“≈‡≈‘¥ ‘π ´Ë÷߇ªìπºŸâ∑’˪ؑ∫—μ‘°“√欓∫“≈Õ¬àŸ„π ∂“∫—π∑’Ë¡’§«“¡‡™Ë’¬«™“≠ ‡©æ“–∑“ߥâ“πÕÕ√å‚∏ª¥î °‘  å ‰¥â„™§â «“¡æ¬“¬“¡‡ªìπÕ¬“à ߬‘Ëß„π°“√»°÷ …“§âπ§«â“ √«∫√«¡¢âÕ¡≈Ÿ ®“°ª√– ∫°“√≥å μ√ß„π°“√ªØ‘∫—μ‘ß“π ·≈–®—¥∑”‡ªìπμ”√“°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å‡≈à¡π’È¢È÷π ‚¥¬¡’‡πÈ◊ÕÀ“√“¬≈–‡Õ’¬¥ ·≈– μ«— Õ¬“à ß°“√欓∫“≈ºâŸª«É ¬ÕÕ√‚å ∏ªî¥°‘  å ®ß÷ π∫— «“à ‡ªìπ‡√◊ÕË ß∑’Ë¥’ ·≈–¡§’ ÿ≥ª√–‚¬™πÕå ¬à“߬ˑßμàÕ°“√‡ªìπ·À≈àߧ«“¡√Ÿâ ·À≈ßà ¢Õâ ¡≈Ÿ  ”À√—∫°“√»°÷ …“ §âπ§«â“¥â“π°“√欓∫“≈∑“ßÕÕ√‚å ∏ª¥î ‘° „å π‚Õ°“ μàÕ‰ª ¢Õ¢Õ∫§ÿ≥ºâŸ‡√’¬∫‡√’¬ß ·≈–ºŸâ„Àâ°“√ π—∫ πÿπ∑ÿ°∑à“π ®π∑”„Àâ°“√®—¥∑”μ”√“‡≈à¡πÈ’ ”‡√Á®‡√’¬∫√âÕ¬ ≈ߥ«â ¬¥’ π“¬Õÿ∑¬— μ≥— »≈“√°— …å ºŸÕâ ”π«¬°“√‚√ß欓∫“≈‡≈¥‘  ‘πÏ Ë«ÀπÈ“ 5 9/1/12, 2:48 PM

§”π‘¬¡ „πªí®®ÿ∫—π‚√ß欓∫“≈‡≈‘¥ ‘π °√¡°“√·æ∑¬å ¡’Àπâ“∑Ë’À≈—° §◊Õ °“√∂à“¬∑Õ¥‡∑§‚π‚≈¬’„π°≈ÿà¡ ‚√§‡©æ“–∑“ߥâ“πÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å °“√√—°…“欓∫“≈ºâŸªÉ«¬∑“ßÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å„À≥â√—∫∫√‘°“√∑Ë’¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ ∑—Èߥâ“π°“√√—°…“ ·≈–¥â“π«‘™“°“√ ®÷ßμâÕß¡’°“√æ—≤π“Õ¬àŸμ≈Õ¥‡«≈“ ‡æ◊ËÕ„Àâ∑—π°—∫§«“¡°â“«Àπâ“ ·≈– «‘∑¬“°“√„À¡à∑’Ë∑—π ¡—¬ ∑È—ß·æ∑¬å ·≈–欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å √«¡∑È—ß∑’¡ À “¢“«‘™“™’æ ®÷ß¡’‚§√ß°“√ §«“¡√à«¡¡◊Õ√–À«à“ß欓∫“≈ ·≈–«‘∑¬“°√ºŸâ‡™Ë’¬«™“≠¥â“πÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å¢Õß‚√ß欓∫“≈‡≈‘¥ ‘π ‡æ◊ËÕ√«∫√«¡ Õߧ姫“¡√Ÿâ¥â“πÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å „π°“√®—¥∑”μ”√“°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å¢È÷π ‡æ◊ËÕ„™â‡ªìπ‡§√Ë◊Õß¡◊Õ„π°“√ªØ‘∫—μ‘ Õâ“ßÕ‘ß ∑∫∑«π  ◊∫§âπ¢âÕ¡Ÿ≈ ·≈–°“√∑”«‘®—¬¥â“π«‘™“°“√ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å ‰¥âÕ¬à“ß∂Ÿ°μâÕß ∑—π ¡—¬ μ”√“ °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å‡≈à¡πÈ’π—∫‰¥â«à“‡ªìπμ”√“∑Ë’¡’ª√–‚¬™πåÕ¬à“߬‘Ëß ”À√—∫∫ÿ§≈“°√∑“ß°“√欓∫“≈ ·≈– “∏“√≥ ÿ¢ º¡À«—߇ªìπÕ¬à“ß¬Ë‘ß«à“ μ”√“°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° åπÈ’ ®–‡ªìπª√–‚¬™πå μàÕ∫ÿ§≈“°√∑’Ë π„® ¥â“πÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å ¡μ“¡§«“¡¡ÿàßÀ«—ß ·≈–¢Õ¢Õ∫§ÿ≥§≥–ºŸâ®—¥∑”´Ë÷߉¥â„™â§«“¡Õÿμ “À– ·≈–‡ ’¬ ≈–‡«≈“ ‡æË◊Õ‚§√ß°“√πÈ®’ π‡ √®Á  ¡∫√Ÿ ≥å 𓬇°¬’ √μ‘ «±‘ √Ÿ ™“μ‘ π“¬·æ∑¬∑å √ߧÿ≥«ÿ≤‘ ¥“â π‡«™°√√¡  “¢“ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å À—«Àπ“â »Ÿπ¬å°“√·æ∑¬‡å ©æ“–∑“ߥ“â πÕÕ√å‚∏ªî¥‘° åÏ Ë«ÀπÈ“ 6 9/1/12, 2:48 PM

§”π” μ”√“°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å‡≈à¡π’ȉ¥â®—¥∑”¢÷Èπ‚¥¬¡ÿàßÀ«—ß„À⇪ìπ à«πÀπË÷ߢÕß°“√Õ∫√¡À≈—° Ÿμ√ °“√欓∫“≈‡©æ“–∑“ß  “¢“°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å ‡æ◊ËÕ„ÀâºâŸ‡¢â“Õ∫√¡¡’‡Õ° “√μ”√“‰«â»÷°…“‡æ‘Ë¡‡μ‘¡¥â«¬ μπ‡Õß ‡π◊ËÕß®“°μ”√“°“√欓∫“≈∑“ßÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å¡’πâÕ¬ §≥–ºŸâ‡√’¬∫‡√’¬ß®÷߇ÀÁ𧫓¡®”‡ªìπ·≈–‰¥â‡√’¬∫‡√’¬ß μ”√“π¢È’ π÷È °“√‡√’¬∫‡√’¬ßμ”√“°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å‡≈à¡πÈ’ ‰¥â√«∫√«¡®“°Àπ—ß ◊Õ ∫∑§«“¡∑“ß«‘™“°“√ √«¡∑ȗߪ√– ∫°“√≥å ·≈–§«“¡™”π“≠‚¥¬μ√ߢÕß欓∫“≈∑’Ë¥Ÿ·≈ºâŸªÉ«¬ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å„π‚√ß欓∫“≈‡≈‘¥ ‘π ‡πÈ◊ÕÀ“ “√–„π‡≈ࡪ√–°Õ∫¥â«¬ °“√欓∫“≈ºâŸªÉ«¬∑“ßÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å·∫∫Õߧå√«¡ °“√欓∫“≈ºâŸªÉ«¬‡¢â“‡ΩóÕ° ·≈–„ Õà ªÿ °√≥¥å “¡ °“√欓∫“≈ºŸªâ «É ¬∑Ë’‰¥√â —∫°“√¥÷ß∂à«ßπ”È Àπ—° °“√欓∫“≈ºâŸª«É ¬„ à‚≈À–¬÷¥μ√÷ß°√–¥Ÿ°√¬“ß§å ¿“¬πÕ° °“√欓∫“≈ºâŸªÉ«¬„ à‚≈À–¬÷¥μ√÷ß°√–¥Ÿ°√¬“ߧ¿å “¬„π °“√欓∫“≈ºŸâª«É ¬ºà“μ—¥‡ª≈Ë’¬π¢Õâ μ–‚æ°‡∑’¬¡ °“√欓∫“≈ºŸâªÉ«¬ºà“μ—¥‡ª≈Ë’¬π¢âÕ‡¢à“‡∑’¬¡ °“√欓∫“≈ºâŸªÉ«¬‡π◊ÈÕßÕ°°√–¥Ÿ° °“√欓∫“≈ºâŸªÉ«¬μ—¥·¢π μ—¥¢“ °“√欓∫“≈ºâŸªÉ«¬ºà“μ—¥μàÕπ‘È« °“√欓∫“≈ºŸâªÉ«¬∫“¥‡®Á∫°√–¥Ÿ° —πÀ≈—ß·≈–ª√– “∑‰¢ —πÀ≈—ß °“√欓∫“≈ºâŸªÉ«¬∫“¥‡®Á∫‡ÕÁπ‰¢«âÀπâ“¢âÕ‡¢à“ °“√欓∫“≈ºŸâªÉ«¬∫“¥‡®Á∫¢à“¬ª√– “∑·¢π √«¡∑ȗߧ«“¡√Ÿâ ‡√Ë◊Õß°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ°—∫°“√欓∫“≈ ´Ë÷ß≈â«π‡ªìπ “√–§«“¡√âŸ∑Ë’¡’ª√–‚¬™πå ”À√—∫欓∫“≈∑Ë’ªØ‘∫—μ‘ß“π „πÀÕºªŸâ É«¬ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å §≥–ºâŸ‡√’¬∫‡√’¬ßÀ«—ß«à“ºŸâ‡¢â“Õ∫√¡®–‰¥â√—∫ª√–‚¬™π宓°°“√Õà“πÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È ·≈â«π”§«“¡√⟠‰ªª√–¬°ÿ μ„å ™â„π°“√„Àâ°“√欓∫“≈ºªŸâ É«¬ÕÕ√‚å ∏ªî¥°‘  ‰å ¥âÕ¬à“ß¡ª’ √– ∑‘ ∏‘¿“æμàÕ‰ª ∏«—™ ª√– “∑ƒ∑∏“ æ√∑æ‘ ¬å ≈¬“ππ— ∑å  ÿ¢„® »√‡’ æ’¬√‡Õ¡ ∫√√≥“∏‘°“√Ï Ë«ÀπÈ“ 7 9/1/12, 2:48 PM

§≥–∫√√≥“∏°‘ “√·≈–º‡âŸ √¬’ ∫‡√¬’ ß π“¬∏«™— ª√– “∑ƒ∑∏“ 𓬷æ∑¬∑å √ߧ≥ÿ «≤ÿ ‘ «≤ÿ °‘ “√»°÷ …“ «≤ÿ ∫‘ μ— √»≈— ¬»“ μ√Õå Õ√‚å ∏ª¥î °‘  å ·æ∑¬ ¿“  ∂“π∑∑’Ë ”ß“π ‚√ß欓∫“≈‡≈¥‘  π‘ ¥√. æ√∑æ‘ ¬å ≈¬“ππ— ∑å 欓∫“≈«™‘ “™æ’ ™”π“≠°“√懑 »… «≤ÿ °‘ “√»°÷ …“  “∏“√≥ ¢ÿ »“ μ√¥…ÿ Ø∫’ ≥— ±μ‘ ¡À“«∑‘ ¬“≈¬— ¡À¥‘ ≈  ∂“π∑∑Ë’ ”ß“π °≈¡àÿ ¿“√°®‘ ∫√°‘ “√«™‘ “°“√ ‚√ß欓∫“≈‡≈¥‘  π‘ π“ß “« ¢ÿ „® »√‡’ 欒 √‡Õ¡ 欓∫“≈«™‘ “™æ’ ™”π“≠°“√懑 »… «≤ÿ °‘ “√»°÷ …“ 欓∫“≈»“ μ√¡À“∫≥— ±μ‘  “¢“°“√∫√À‘ “√°“√欓∫“≈ ®Ãÿ “≈ß°√≥¡å À“«∑‘ ¬“≈¬—  ∂“π∑∑’Ë ”ß“π ÀÕºªŸâ «É ¬»≈— ¬°√√¡°√–¥°Ÿ ™“¬ 2 ‚√ß欓∫“≈‡≈¥‘  π‘ 𓬇°¬’ √μ‘ «±‘ √Ÿ ™“μ‘ π“¬·æ∑¬∑å √ߧ≥ÿ «≤ÿ ‘ «≤ÿ °‘ “√»°÷ …“ «≤ÿ ∫‘ μ— √»≈— ¬»“ μ√Õå Õ√‚å ∏ª¥î °‘  å ·æ∑¬ ¿“  ∂“π∑∑Ë’ ”ß“π »πŸ ¬°å “√·æ∑¬‡å ©æ“–∑“ߥ“â πÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  å ‚√ß欓∫“≈‡≈¥‘  π‘ 𓬫√’ –  ∂√‘ Õß— °√Ÿ 𓬷æ∑¬‡å ™¬’Ë «™“≠ «≤ÿ °‘ “√»°÷ …“ «≤ÿ ∫‘ μ— √»≈— ¬»“ μ√Õå Õ√‚å ∏ª¥î °‘  å ·æ∑¬ ¿“  ∂“π∑∑Ë’ ”ß“π »πŸ ¬°å “√·æ∑¬‡å ©æ“–∑“ߥ“â πÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  å ‚√ß欓∫“≈‡≈¥‘  π‘ 𓬠¡»°— ¥Ï‘  ‡’ ™«ß«ß»å 𓬷æ∑¬‡å ™¬’Ë «™“≠ «≤ÿ °‘ “√»°÷ …“ «≤ÿ ∫‘ μ— √»≈— ¬»“ μ√Õå Õ√‚å ∏ª¥î °‘  å ·æ∑¬ ¿“  ∂“π∑∑’Ë ”ß“π »πŸ ¬°å “√·æ∑¬‡å ©æ“–∑“ߥ“â πÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  å ‚√ß欓∫“≈‡≈¥‘  π‘ 𓬪√¬‘ ∑ÿ ∏‘Ï ‡®¬’ √æ≤— π“§¡ 𓬷æ∑¬‡å ™¬Ë’ «™“≠ «≤ÿ °‘ “√»°÷ …“ «≤ÿ ∫‘ μ— √»≈— ¬»“ μ√Õå Õ√‚å ∏ª¥î °‘  å ·æ∑¬ ¿“  ∂“π∑∑’Ë ”ß“π »πŸ ¬°å “√·æ∑¬‡å ©æ“–∑“ߥ“â πÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  å ‚√ß欓∫“≈‡≈¥‘  π‘Ï Ë«ÀπÈ“ 8 9/1/12, 2:48 PM

𓬠√ÿ ¬‘ æß…å ‡ “«æƒ∑∏Ï‘ 𓬷æ∑¬™å ”π“≠°“√懑 »… «≤ÿ °‘ “√»°÷ …“ «≤ÿ ∫‘ μ— √»≈— ¬»“ μ√Õå Õ√‚å ∏ª¥î °‘  å ·æ∑¬ ¿“  ∂“π∑∑’Ë ”ß“π »πŸ ¬°å “√·æ∑¬‡å ©æ“–∑“ߥ“â πÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  å ‚√ß欓∫“≈‡≈¥‘  π‘ 𓬇®√≠‘ ™¬— æ“°‡æ¬’ √‰æ‚√®πå 𓬷æ∑¬™å ”π“≠°“√懑 »… «≤ÿ °‘ “√»°÷ …“ «≤ÿ ∫‘ μ— √»≈— ¬»“ μ√Õå Õ√‚å ∏ª¥î °‘  å ·æ∑¬ ¿“  ∂“π∑∑’Ë ”ß“π »πŸ ¬°å “√·æ∑¬‡å ©æ“–∑“ߥ“â πÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  å ‚√ß欓∫“≈‡≈¥‘  π‘ 𓬪¬î – ‡°¬’ √쇑  «’ 𓬷æ∑¬™å ”π“≠°“√懑 »… «≤ÿ °‘ “√»°÷ …“ «≤ÿ ∫‘ μ— √»≈— ¬»“ μ√Õå Õ√‚å ∏ª¥î °‘  å ·æ∑¬ ¿“  ∂“π∑∑’Ë ”ß“π »πŸ ¬°å “√·æ∑¬‡å ©æ“–∑“ߥ“â πÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  å ‚√ß欓∫“≈‡≈¥‘  π‘ π“ß ¡À¡“¬ À√‘ ≠— π™ÿ ∑ªË’ √°÷ …“°≈¡àÿ ¿“√°®‘ ∫√°‘ “√«™‘ “°“√ «≤ÿ °‘ “√»°÷ …“ §√»ÿ “ μ√¡À“∫≥— ±μ‘  “¢“°“√∫√À‘ “√°“√欓∫“≈ ®Ãÿ “≈ß°√≥¡å À“«∑‘ ¬“≈¬—  ∂“π∑∑Ë’ ”ß“π °≈¡àÿ ¿“√°®‘ ∫√°‘ “√«™‘ “°“√ ‚√ß欓∫“≈‡≈¥‘  π‘ π“ß “«®π— ∑√‡å æ≠Á æ“Àß…å 欓∫“≈«™‘ “™æ’ ™”π“≠°“√懑 »…  ∂“π∑∑Ë’ ”ß“π ÀÕºªâŸ «É ¬æ‡‘ »… 1 ‚√ß欓∫“≈‡≈¥‘  π‘ π“ß “«ª¬î ∏¥‘ “ Õ¬ àŸ ¢ÿ 欓∫“≈«™‘ “™æ’ ™”π“≠°“√ «≤ÿ °‘ “√»°÷ …“ 欓∫“≈»“ μ√¡À“∫≥— ±μ‘  “¢“°“√∫√À‘ “√°“√欓∫“≈ ®Ãÿ “≈ß°√≥¡å À“«∑‘ ¬“≈¬—  ∂“π∑∑Ë’ ”ß“π ÀÕºªŸâ «É ¬»≈— ¬°√√¡°√–¥°Ÿ ™“¬ 1 ‚√ß欓∫“≈‡≈¥‘  π‘ π“ß “«°ƒμ¬‘ “ ®μ‘ √“¿≥— ±å 欓∫“≈«™‘ “™æ’ ™”π“≠°“√ «≤ÿ °‘ “√»°÷ …“ 欓∫“≈»“ μ√¡À“∫≥— ±μ‘  “¢“°“√欓∫“≈º„⟠À≠à ¡À“«∑‘ ¬“≈¬— ¡À¥‘ ≈  ∂“π∑∑’Ë ”ß“π ÀÕºªâŸ «É ¬æ‡‘ »…√«¡»≈— ¬°√√¡°√–¥°Ÿ ™“¬-À≠ß‘ ‚√ß欓∫“≈‡≈¥‘  π‘Ï Ë«ÀπÈ“ 9 9/1/12, 2:48 PM

 “√∫≠— Àπ“â 1 ∫∑∑Ë’ 1 °“√欓∫“≈ºªŸâ «É ¬ÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  ·å ∫∫Õߧ√å «¡ 1 ‚√§∑“ßÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  å 2 À≈°— °“√欓∫“≈ºªŸâ «É ¬ÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  ∑å ¡’Ë §’ ≥ÿ ¿“æ ßŸ  ¥ÿ 2 °“√欓∫“≈·∫∫Õߧ√å «¡ 4 ·π«∑“ß°“√„™°â √–∫«π°“√欓∫“≈„π°“√¥·Ÿ ≈ºªŸâ «É ¬·∫∫Õߧ√å «¡ 5 §≥ÿ  ¡∫μ— ¢‘ Õß欓∫“≈∑„Ë’ À°â “√¥·Ÿ ≈·∫∫Õߧ√å «¡ 5  ¡√√∂π–欓∫“≈ÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  å 7 ∫∑∑’Ë 2 °“√欓∫“≈ºªŸâ «É ¬‡¢“â ‡ΩÕó ° ·≈–„ Õà ªÿ °√≥¥å “¡ 7 ªπŸ ª≈“ ‡μÕ√å 7 ¡«â π‡ΩÕó ° 8 ‡ΩÕó °ªπŸ 8 ‡ΩÕó ° Fiber Glass 9 «μ— ∂ªÿ √– ß§¢å Õß°“√‡¢“â ‡ΩÕó ° 9 À≈°— °“√‡¢“â ‡ΩÕó °‡æÕ◊Ë „À‰â ¥ºâ ≈μ“¡«μ— ∂ªÿ √– ß§å 9 Õªÿ °√≥„å π°“√‡¢“â ‡ΩÕó ° 12 ¢πÈ— μÕπ°“√‡¢“â ‡ΩÕó ° 15 °“√‡¢“â ‡ΩÕó °™π¥‘ μ“à ßÊ 15 Upper Limb Cast 18 Lower Limb Cast 20 Body Cast 23 °“√μ¥— ‡ΩÕó ° 25 ¿“«–·∑√°´Õâ π®“°°“√‡¢“â ‡ΩÕó ° 28 μ«— Õ¬“à ß°“√欓∫“≈ºªŸâ «É ¬‡¢“â ‡ΩÕó ° 39 Õªÿ °√≥¥å “¡ 39 «μ— ∂ªÿ √– ß§¢å Õß°“√¥“¡ 39 ™π¥‘ μ“à ßÊ ¢ÕßÕªÿ °√≥¥å “¡ 48 μ«— Õ¬“à ß°“√欓∫“≈ºªŸâ «É ¬„ Õà ªÿ °√≥¥å “¡Ï Ë«ÀπÈ“ 10 9/1/12, 2:48 PM

∫∑∑Ë’ 3 °“√欓∫“≈ºªâŸ «É ¬∑‰’Ë ¥√â ∫— °“√¥ß÷ ∂«à ßπÈ”Àπ°— Àπ“â «μ— ∂ªÿ √– ß§¢å Õß°“√¥ß÷ ∂«à ßπÈ”Àπ°— 54 À≈°— „π°“√¥ß÷ ∂«à ßπÈ”Àπ°— 54 ™π¥‘ ¢Õß°“√¥ß÷ ∂«à ßπ”È Àπ°— 55 Õªÿ °√≥∑å „Ë’ ™ â ”À√∫— °“√∑” traction 55 «∏‘ °’ “√∑” traction 57 °“√¥ß÷ ∂«à ßπ”È Àπ°— ™π¥‘ μ“à ßÊ 58 μ«— Õ¬“à ß°“√欓∫“≈ºªâŸ «É ¬∑‰Ë’ ¥√â ∫— °“√¥ß÷ ∂«à ßπ”È Àπ°— 60 72 ∫∑∑’Ë 4 °“√欓∫“≈ºªâŸ «É ¬„ ‚à ≈À–¬¥÷ μ√ß÷ °√–¥°Ÿ √¬“ߧ¿å “¬πÕ° ¢Õâ ∫ßà ™¢È’ Õß°“√„ ‚à ≈À–¬¥÷ μ√ß÷ °√–¥°Ÿ √¬“ߧ¿å “¬πÕ° 77 ¢Õâ ¥¢’ Õß°“√„ ‚à ≈À–¬¥÷ μ√ß÷ °√–¥°Ÿ √¬“ߧ¿å “¬πÕ° 77 ¢Õâ ‡ ¬’ ¢Õß°“√„ ‚à ≈À–¬¥÷ μ√ß÷ °√–¥°Ÿ √¬“ߧ¿å “¬πÕ° 78 ™π¥‘ ¢Õß‚≈À–¬¥÷ μ√ß÷ °√–¥°Ÿ √¬“ߧ¿å “¬πÕ° 78 «∏‘ °’ “√„ ‚à ≈À–¬¥÷ μ√ß÷ °√–¥°Ÿ √¬“ߧ¿å “¬πÕ° 80 °“√欓∫“≈°Õà πº“à μ¥— 83 °“√欓∫“≈À≈ß— º“à μ¥— 83 μ«— Õ¬“à ß°“√欓∫“≈ºªâŸ «É ¬„ ‚à ≈À–¬¥÷ μ√ß÷ °√–¥°Ÿ √¬“ߧ¿å “¬πÕ° 83 87 ∫∑∑’Ë 5 °“√欓∫“≈ºªŸâ «É ¬„ ‚à ≈À–¬¥÷ μ√ß÷ °√–¥°Ÿ √¬“ߧ¿å “¬„π ¢Õâ ∫ßà ™¢È’ Õß°“√„ ‚à ≈À–¬¥÷ μ√ß÷ °√–¥°Ÿ √¬“ߧ¿å “¬„π 92 ¢Õâ ¥¢’ Õß°“√„ ‚à ≈À–¬¥÷ μ√ß÷ °√–¥°Ÿ √¬“ߧ¿å “¬„π 92 ¢Õâ ‡ ¬’ ¢Õß°“√„ ‚à ≈À–¬¥÷ μ√ß÷ °√–¥°Ÿ √¬“ߧ¿å “¬„π 92 ¢Õâ À“â ¡¢Õß°“√º“à μ¥— „ ‚à ≈À–¬¥÷ μ√ß÷ °√–¥°Ÿ √¬“ߧ¿å “¬„π 93 À≈°— °“√º“à μ¥— „ ‚à ≈À–¬¥÷ μ√ß÷ °√–¥°Ÿ √¬“ߧ¿å “¬„π 93 ¿“«–·∑√°´Õâ π¢Õß°“√º“à μ¥— „ ‚à ≈À–¬¥÷ μ√ß÷ °√–¥°Ÿ √¬“ߧ¿å “¬„π 93 ‚≈À–∑„Ë’ ™„â π°“√¬¥÷ μ√ß÷ °√–¥°Ÿ √¬“ߧ¿å “¬„π 94 °“√欓∫“≈ºªŸâ «É ¬„ ‚à ≈À–¬¥÷ μ√ß÷ °√–¥°Ÿ √¬“ߧ¿å “¬„π 94 μ«— Õ¬“à ß°“√欓∫“≈ºªâŸ «É ¬„ ‚à ≈À–¬¥÷ μ√ß÷ °√–¥°Ÿ √¬“ߧ¿å “¬„π 98 99Ï Ë«ÀπÈ“ 11 9/1/12, 2:48 PM

∫∑∑Ë’ 6 °“√欓∫“≈ºªŸâ «É ¬º“à μ¥— ‡ª≈¬Ë’ π¢Õâ μ–‚æ°‡∑¬’ ¡ Àπ“â °“¬«¿‘ “§¢ÕߢÕâ μ–‚æ° 103 ‚√§¢ÕߢÕâ μ–‚æ°∑æ’Ë ∫∫Õà ¬ 103 欓∏ ‘ ¿“æ 104 ¢Õâ μ–‚æ°‡∑¬’ ¡ 104 ¢Õâ ∫ßà ™„’È π°“√º“à μ¥— ‡ª≈¬’Ë π¢Õâ μ–‚æ°‡∑¬’ ¡ 106 ¢Õâ À“â ¡„π°“√º“à μ¥— ‡ª≈¬’Ë π¢Õâ μ–‚æ°‡∑¬’ ¡ 106 ¿“«–·∑√°´Õâ π¿“¬À≈ß— º“à μ¥— 107 °“√欓∫“≈°Õà πº“à μ¥— 108 °“√欓∫“≈À≈ß— º“à μ¥— 111 °“√欓∫“≈‡æÕË◊ ªÕÑ ß°π— ¿“«–·∑√°´Õâ π 115 §”·π–π” ”À√∫— ºªâŸ «É ¬‡¡Õ◊Ë °≈∫— ‰ªÕ¬∫Ÿà “â π 117 °“√º“à μ¥— ‡ª≈¬’Ë π¢Õâ μ–‚æ°‡∑¬’ ¡·∫∫·º≈‡≈°Á ‡πÕÈ◊ ‡¬ÕË◊ ∫“¥‡®∫Á πÕâ ¬ 118 °“√º“à μ¥— ‡ª≈¬Ë’ πº«‘ ¢Õâ μ–‚æ°‡∑¬’ ¡ 128 μ«— Õ¬“à ß°“√欓∫“≈ºªâŸ «É ¬º“à μ¥— ‡ª≈¬’Ë π¢Õâ μ–‚æ°‡∑¬’ ¡ 129 131 ∫∑∑Ë’ 7 °“√欓∫“≈ºªŸâ «É ¬º“à μ¥— ‡ª≈¬’Ë π¢Õâ ‡¢“à ‡∑¬’ ¡ °“¬«¿‘ “§¢ÕߢÕâ ‡¢“à 139 ¢Õâ ‡¢“à ‡ Õ◊Ë ¡ 139 欓∏ ‘ ¿“æ 141 ¢Õâ ‡¢“à ‡∑¬’ ¡ 141 ¢Õâ ∫ßà ™„’È π°“√º“à μ¥— ‡ª≈¬’Ë π¢Õâ ‡¢“à ‡∑¬’ ¡ 144 ¢Õâ À“â ¡„π°“√º“à μ¥— ‡ª≈¬Ë’ π¢Õâ ‡¢“à ‡∑¬’ ¡ 144 ¿“«–·∑√°´Õâ π¿“¬À≈ß— º“à μ¥— 145 °“√欓∫“≈°Õà πº“à μ¥— 146 °“√欓∫“≈À≈ß— º“à μ¥— 147 °“√欓∫“≈‡æÕ◊Ë ªÕÑ ß°π— ¿“«–·∑√°´Õâ π 151 §”·π–π” ”À√∫— ºªâŸ «É ¬‡¡ÕË◊ °≈∫— ‰ªÕ¬∫Ÿà “â π 154 °“√º“à μ¥— ‡ª≈¬’Ë πº«‘ ¢Õâ ‡¢“à ‡∑¬’ ¡·∫∫·º≈‡≈°Á 155 μ«— Õ¬“à ß°“√欓∫“≈ºªâŸ «É ¬º“à μ¥— ‡ª≈¬Ë’ π¢Õâ ‡¢“à ‡∑¬’ ¡ 157 160Ï Ë«ÀπÈ“ 12 9/1/12, 2:48 PM

∫∑∑’Ë 8 °“√欓∫“≈ºªŸâ «É ¬‡πÕÈ◊ ßÕ°°√–¥°Ÿ Àπ“â ‡πÕ◊È ßÕ°°√–¥°Ÿ 167  “‡Àμÿ 167 Õ“°“√·≈–Õ“°“√· ¥ß 168 °“√«π‘ ®‘ ©¬— 168 ‡πÕÈ◊ ßÕ°°√–¥°Ÿ ∑æ’Ë ∫∫Õà ¬ 169 ·π«∑“ß°“√√°— …“ 171 °“√欓∫“≈ºªŸâ «É ¬‡πÕ◊È ßÕ°°√–¥°Ÿ 172 μ«— Õ¬“à ß°“√欓∫“≈ºªŸâ «É ¬‡πÕ◊È ßÕ°°√–¥°Ÿ 175 176 ∫∑∑Ë’ 9 °“√欓∫“≈ºªŸâ «É ¬μ¥— ·¢π μ¥— ¢“ ¢Õâ ∫ßà ™„’È π°“√μ¥— ·¢π μ¥— ¢“ 184 ™π¥‘ ¢Õß°“√μ¥— ·¢π μ¥— ¢“ 184 ¿“«–·∑√°´Õâ π¿“¬À≈ß— μ¥— ·¢π μ¥— ¢“ 185 欓∏ ‘ ¿“æ 186 Õ“°“√ª«¥À≈Õπ ·≈–§«“¡√ Ÿâ °÷ À≈Õπ 186 °“√√°— …“Õ“°“√·¢π ¢“À≈Õπ 187 ª≠í À“¿“¬À≈ß— °“√μ¥— ·¢π μ¥— ¢“ 187 °“√欓∫“≈°Õà πº“à μ¥— 188 °“√欓∫“≈À≈ß— º“à μ¥— 191 °“√®¥∑–‡∫¬’ π§πæ°‘ “√ 193 μ«— Õ¬“à ß°“√欓∫“≈ºªâŸ «É ¬μ¥— ¢“ 199 202 ∫∑∑Ë’ 10 °“√欓∫“≈ºªâŸ «É ¬º“à μ¥— μÕà π«‘È °“¬«¿‘ “§¢Õßπ«È‘ ¡Õ◊ 210  “‡Àμ¢ÿ Õß°“√∫“¥‡®∫Á ∑¡’Ë Õ◊ 210 ¢Õâ ∫ßà ™„È’ π°“√º“à μ¥— μÕà π«È‘ ¡Õ◊ 212 «∏‘ °’ “√‡°∫Á √°— …“π«‘È ¡Õ◊ ∑¢Ë’ “¥ 213 °“√ª√–‡¡π‘ ºªŸâ «É ¬°Õà πº“à μ¥— 214 ≈”¥∫— ¢πÈ— ¢Õß°“√º“à μ¥— μÕà π«‘È 215 ¿“«–·∑√°´Õâ π¿“¬À≈ß— º“à μ¥— 215 215Ï Ë«ÀπÈ“ 13 9/1/12, 2:48 PM

°“√欓∫“≈°Õà πº“à μ¥— Àπ“â °“√欓∫“≈À≈ß— º“à μ¥— 217 μ«— Õ¬“à ß°“√欓∫“≈ºªŸâ «É ¬º“à μ¥— μÕà π«‘È 218 222 ∫∑∑Ë’ 11 °“√欓∫“≈ºªŸâ «É ¬∫“¥‡®∫Á °√–¥°Ÿ  π— À≈ß— ·≈–ª√– “∑‰¢ π— À≈ß— Àπ“â °“¬«¿‘ “§¢Õß°√–¥°Ÿ  π— À≈ß— 228 °“¬«¿‘ “§¢Õ߉¢ π— À≈ß— 228 °“√∫“¥‡®∫Á °√–¥°Ÿ  π— À≈ß— 231 欓∏ ‘ ¿“æ 234 °“√∫“¥‡®∫Á °√–¥°Ÿ  π— À≈ß— ·∫ßà μ“¡μ”·Àπßà ∑·Ë’ μ°À°— 234 °“√∫“¥‡®∫Á ¢Õߪ√– “∑‰¢ π— À≈ß— 236 欓∏ ‘ ¿“æ 240 ™π¥‘ ¢Õß°“√∫“¥‡®∫Á ‰¢ π— À≈ß— 240 °“√欓∫“≈ºªŸâ «É ¬∫“¥‡®∫Á °√–¥°Ÿ  π— À≈ß— ·≈–ª√– “∑‰¢ π— À≈ß— √–¬–°Õà π∂ß÷ ‚√ß欓∫“≈ 241 °“√欓∫“≈ºªŸâ «É ¬∫“¥‡®∫Á °√–¥°Ÿ  π— À≈ß— ·≈–ª√– “∑‰¢ π— À≈ß— ‡¡ÕË◊ ¡“∂ß÷ ‚√ß欓∫“≈ 247 °“√øπôó ø Ÿ ¡√√∂¿“溪⟠«É ¬∫“¥‡®∫Á ª√– “∑‰¢ π— À≈ß— 248 μ«— Õ¬“à ß°“√欓∫“≈ºªâŸ «É ¬∫“¥‡®∫Á °√–¥°Ÿ  π— À≈ß— ·≈–ª√– “∑‰¢ π— À≈ß— 258 260 ∫∑∑’Ë 12 °“√欓∫“≈ºªâŸ «É ¬∫“¥‡®∫Á ‡ÕπÁ ‰¢«Àâ π“â ¢Õâ ‡¢“à 270 °“¬«¿‘ “§¢Õ߇ÕπÁ ‰¢«Àâ π“â 270 °“√∫“¥‡®∫Á ‡ÕπÁ ‰¢«Àâ π“â ¢Õâ ‡¢“à 271 欓∏ ‘ ¿“æ 271  “‡Àμÿ 271 °“√«π‘ ®‘ ©¬— 271 °“√√°— …“ 274 °“√øπôó ø Ÿ ¿“æ 276 °“√欓∫“≈ºªâŸ «É ¬∫“¥‡®∫Á ‡ÕπÁ ‰¢«Àâ π“â ¢Õâ ‡¢“à 277 μ«— Õ¬“à ß°“√欓∫“≈ºªâŸ «É ¬∫“¥‡®∫Á ‡ÕπÁ ‰¢«Àâ π“â ¢Õâ ‡¢“à 279Ï Ë«ÀπÈ“ 14 9/1/12, 2:48 PM

∫∑∑Ë’ 13 °“√欓∫“≈ºªŸâ «É ¬∫“¥‡®∫Á ¢“à ¬ª√– “∑·¢π 283 °“¬«¿‘ “§¢Õߢ“à ¬ª√– “∑·¢π 283  “‡Àμÿ 284 ™π¥‘ ¢Õß°“√∫“¥‡®∫Á ¢“à ¬ª√– “∑·¢π 284 °“√μ√«®æ‡‘ »…∑“ßÀÕâ ߪØ∫‘ μ— °‘ “√ 286 °“√欓∫“≈°Õà πº“à μ¥— 291 Àπ“â °“√欓∫“≈À≈ß— º“à μ¥— 292 §”·π–π” ”À√∫— ºªâŸ «É ¬‡¡ÕË◊ °≈∫— ‰ªÕ¬∫Ÿà “â π 294 μ«— Õ¬“à ß°“√欓∫“≈ºªŸâ «É ¬∫“¥‡®∫Á ¢“à ¬ª√– “∑·¢π 295 ∫∑∑’Ë 14 °“√ ßà ‡ √¡‘  ¢ÿ ¿“æ°∫— °“√欓∫“≈ 299 °“√ ßà ‡ √¡‘  ¢ÿ ¿“æ 299 ∑ƒ…Æ°’ “√ ßà ‡ √¡‘  ¢ÿ ¿“æ 301 °“√«“ß·ºπ‚§√ß°“√ ßà ‡ √¡‘  ¢ÿ ¿“æ 306 μ«— Õ¬“à ß°“√¥”‡ππ‘ ‚§√ß°“√ ßà ‡ √¡‘  ¢ÿ ¿“æ„πºªŸâ «É ¬¢Õâ ‡¢“à ‡ Õ◊Ë ¡∑¡Ë’ ¿’ “«–Õ«â π 311 316 ¿“§ºπ«° 317 §”»æ— ∑∑å “ßÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  å 324 §”¬Õà ∑“ßÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  å 325 ¥™— π/’ INDEXÏ Ë«ÀπÈ“ 15 9/1/12, 2:48 PM

1 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å ∫∑∑’Ë 1 °“√欓∫“≈ºŸâª«É ¬ÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  å·∫∫Õߧ√å «¡  ¡À¡“¬ À√‘ ≠— π™ÿ ¿“«–°“√‡®Á∫ªÉ«¬¥â«¬‚√§∑“ßÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å ‡ªìπ°“√‡®Á∫ªÉ«¬∑’ˇ°’ˬ«°—∫√–∫∫°√–¥Ÿ° °≈â“¡‡π◊ÈÕ ‡ÕÁπ æ—ߺ◊¥ ·≈–‡ âπª√– “∑∑’ˇ°Ë’¬«¢âÕß ≈—°…≥–°“√‡®Á∫ªÉ«¬ à«π„À≠à‡ªìπºâŸªÉ«¬∑’Ë¡’Õ“°“√‡©’¬∫æ≈—π ·≈–‡ª≈Ë’¬π¡“ ‡ªπì ºªâŸ «É ¬‡√Õ◊È √ß— ºªŸâ «É ¬μÕâ ß∑π∑°ÿ ¢∑å √¡“π°∫— ¿“«–°“√‡®∫Á ª«É ¬‡ªπì ‡«≈“π“𠇙πà ‚√§ª«¥¢Õâ ª«¥À≈ß— ª«¥‰À≈à ¢âÕÕ—°‡ ∫ ·≈–Õ◊ËπÊ ¿“«–°“√‡®Á∫ªÉ«¬∑’ˇ√È◊Õ√—ߺŸâªÉ«¬®–¡’欓∏‘ ¿“懰‘¥¢È÷πÕ¬à“ß∂“«√ ¡’§«“¡æ‘°“√ À√◊Õ §«“¡º‘¥ª°μ‘®“°‚√§∑’ËÀ≈߇À≈◊Õ  àߺ≈°√–∑∫μàպ⟪ɫ¬∑—Èߥâ“π√à“ß°“¬ ®‘μ„® Õ“√¡≥å  —ߧ¡ ·≈–‡»√…∞°‘® πÕ°®“°π’ȧ√Õ∫§√—«¬—ßμâÕß√—∫¿“√–„π°“√¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬‡ªìπ‡«≈“π“π ´÷Ë߇ªìπ¿“√–∑’ËÀπ—°¡“° ∑”„Àâ àߺ≈°√–∑∫μàÕ §≥ÿ ¿“晫’ μ‘ ∑ß—È ¢ÕߺªâŸ «É ¬·≈–º¥âŸ ·Ÿ ≈ ·≈–Õ“® ßà º≈°√–∑∫μÕà ‡»√…∞°®‘ ¢Õߪ√–‡∑»™“μ‘ ·≈– ß— §¡‚¥¬√«¡ ‚√§∑“ßÕÕ√å‚∏ª¥î ‘° å ‚√§∑“ßÕÕ√å‚∏ª¥î ‘° å Õ“®®”·π°ÕÕ°‡ªπì 2 ≈°— …≥–„À≠à Ê §Õ◊ 1 1. non traumatic orthopaedics ‡ªìπ‚√§¢Õß°√–¥Ÿ° °≈â“¡‡πÈ◊Õ ¢âÕ ‡ÕÁπ ·≈–‡ âπª√– “∑ ∑’ˇ°Ë’¬«¢âÕß´Ë÷߉¡à‰¥â‡°‘¥®“°°“√∫“¥‡®Á∫ ‡™àπ «—≥‚√§°√–¥Ÿ°·≈–¢âÕ ‚√§¢âÕÕ—°‡ ∫™π‘¥μà“ßÊ ‚√§ª«¥À≈—ß ‚√§æ°‘ “√·μ°à ”‡π¥‘ ‡ªπì μπâ 2. traumatic orthopaedics ‡ªìπ‚√§∑Ë’‡°‘¥®“°°“√∫“¥‡®Á∫ ‰¥â√—∫°“√°√–∑∫ °√–·∑° À√◊Õ‡°‘¥ Õÿ∫—쑇Àμÿ ‰¥â·°à °√–¥Ÿ°À—° ¢âÕ‡§≈Á¥ ¢âÕ‡§≈◊ËÕπ ¢âÕ·æ≈ß °≈â“¡‡π◊ÈÕ ·≈–‡ÕÁπ©’°¢“¥ ‡ âπª√– “∑ ‰¥â√—∫∫“¥‡®Á∫ ºŸâªÉ«¬‡À≈à“πÈ’μâÕß°“√°“√√—°…“ ·≈–°“√欓∫“≈‡©æ“–∑“ß °“√ª√–‡¡‘πÕ“°“√·≈–°“√¥Ÿ·≈ ‡Õ“„®„ àÕ¬à“ß„°≈♑¥μ≈Õ¥‡«≈“ μâÕß°“√°“√¥Ÿ·≈·∫∫Õߧå√«¡ ·≈–‡√àߥà«π ‡ªÑ“À¡“¬¢Õß°“√欓∫“≈ ºŸâªÉ«¬ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å ‡πâπ°“√°√–μâÿπ  à߇ √‘¡„À⺟âªÉ«¬øóôπ§◊π Ÿà ¿“æª°μ‘‚¥¬‡√Á« (ambulatory care) °“√øóôπøŸ ¿“æ√à“ß°“¬∑Ë’‡®Á∫ªÉ«¬ (rehabilitation) ·≈–°“√Õ¬Ÿà„π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑Ë’‡ÕÈ◊ÕÕ”π«¬μàÕ°“√À“¬ (positive environment) Florence Nightingale 2 ¡’§«“¡‡™Ë◊Õ«à“ °“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æÕπ“¡—¬‡ªìπ≈—°…≥–‡©æ“–¢Õß∫ÿ§§≈ °“√ à߇ √‘¡„Àâ∫ÿ§§≈¡’ ÿ¢¿“楒 ·≈–°“√∫Ÿ√≥“°“√√–À«à“ß∫ÿ§§≈°—∫ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ‡ªìπ¿“√–Àπâ“∑Ë’Õ¬à“ßÀπ÷Ëß ¢Õß欓∫“≈Õߧ√å «¡ ‚¥¬‡ππâ «“à °“√欓∫“≈‡ªπì °“√ √“â ß ßË‘ ·«¥≈Õâ ¡ ‡æÕË◊ ™«à ¬„Àºâ ªâŸ «É ¬øπôó À“¬®“°§«“¡‡®∫Á ª«É ¬ ·≈–°“√欓∫“≈®–μÕâ ß®¥— „Àºâ ªâŸ «É ¬Õ¬„àŸ π ¿“«–∑¥Ë’ ∑’  Ë’ ¥ÿ ‡æÕ◊Ë ∏√√¡™“μ®‘ –‰¥™â «à ¬„Àºâ ªâŸ «É ¬À“¬‰¥‡â Õß John Hunter 3 ™“«Õ—ß°ƒ…‡™◊ËÕ«à“ °≈â“¡‡π◊ÈÕ à«π„À≠à ‡¡Ë◊Õ‰¥â√—∫∫“¥‡®Á∫ “¡“√∂¥Ÿ·≈„Àâ°≈—∫§◊π¡“ ¡ª’ √– ∑‘ ∏¿‘ “æ‡À¡Õ◊ π‡¥¡‘ ‰¥âÏNew1-53 1 9/1/12, 2:50 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 2 À≈°— °“√欓∫“≈ºªâŸ «É ¬ÕÕ√‚å ∏ªî¥°‘  å∑Ë’¡’§ÿ≥¿“æ ßŸ  ¥ÿ §Õ◊ °“√ √“â ߧ«“¡æß÷ æÕ„®„À°â ∫— ºªŸâ «É ¬‡ππâ °“√欓∫“≈‡™ß‘ √°ÿ ·≈–„À°â “√¥·Ÿ ≈‡ªπì ∑¡’ ´ßË÷ ª√–°Õ∫¥«â ¬ »—≈¬·æ∑¬åÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å ·≈–欓∫“≈‡™Ë’¬«™“≠‡©æ“–∑“ß (clinical nurse specialist) ‚¥¬„À§â «“¡ ”§≠— ∑°Ë’ “√∫√√‡∑“Õ“°“√ ”§≠— °“√·°‰â ¢§«“¡æ°‘ “√ °“√øπóô ø Ÿ ¡√√∂¿“æ ·≈–°“√ ßà ‡ √¡‘  ¢ÿ ¿“æ ·∫∫Õߧ√å «¡ „πª√–‡¥πÁ μ“à ßÊ ‡À≈“à π’È 1. °“√®¥— °“√§«“¡ª«¥ (pain) 2. °“√ªÕÑ ß°π— §«“¡æ°‘ “√¢Õß·¢π ¢“ ·≈–¢Õâ (limb and joint alignment) 3. °“√‡§≈Õ◊Ë π‰À«Õ«¬— «– (mobility) 4. §«“¡ ¡∫√Ÿ ≥¢å Õߺ«‘ Àπß— (skin integrity) 5. §«“¡ ¡∫√Ÿ ≥¢å Õß√–∫∫ª√– “∑ ·≈–À≈Õ¥‡≈Õ◊ ¥ (neuro-vascular) 6. °“√‰¥√â ∫—  “√Õ“À“√§√∫∂«â π (nutrition) 7. °“√ ßà ‡ √¡‘ °“√¥·Ÿ ≈μπ‡ÕߢÕߺªŸâ «É ¬ (self-care) 8. °“√®¥— °“√°∫— §«“¡‡ ¬Ë’ ß∑ÕË’ “®®–‡°¥‘ ¢πÈ÷ ®“°°“√‡®∫Á ª«É ¬ (risk management) 9. °“√ ßà ‡ √¡‘ „Àºâ ªâŸ «É ¬Õ¬„àŸ π ß— §¡μ“¡ª°μ‘ (social system) 10. °“√‡√¬’ π√§Ÿâ «“¡μÕâ ß°“√¢Õßμπ‡Õß (learning needs) 11. §«“¡ “¡“√∂„π°“√®¥— °“√μπ‡Õß ·≈–°“√ª√∫— μ«— (coping) °“√欓∫“≈·∫∫Õߧ√å «¡ °“√欓∫“≈·∫∫Õߧå√«¡ §◊Õ 4 °“√欓∫“≈∑Ë’À≈“°À≈“¬„πÀ≈“¬√Ÿª·∫∫ (complementary, alternative care) ∑Ë’‡ √‘¡ √â“ß„À⇰‘¥°“√‡¬’¬«¬“μπ‡Õß (healing) À√◊Õ¥Ÿ·≈μπ‡ÕߢÕß∫ÿ§§≈∑—ÈßÕߧå√«¡ (¥“â π√à“ß°“¬ ®μ‘ „® Õ“√¡≥å  —ߧ¡ ·≈–®‘μ«≠‘ ≠“≥) μß—È ·μ‡à °‘¥®π쓬 ≈°— …≥–∑ ’Ë ”§≠— 2 ª√–°“√¢ÕßÕߧ√å «¡ §Õ◊ 1. Õߧ√å «¡ À¡“¬∂ß÷ °“√∫√Ÿ ≥“°“√ ¥“â π√“à ß°“¬ ®¥‘ „® Õ“√¡≥å  ß— §¡ ·≈–®μ‘ «≠‘ ≠“≥¢Õß∫§ÿ §≈ ‡ªπì Àπß÷Ë ‡¥¬’ « ‚¥¬‡ππâ §«“¡ ”§≠— ¢Õß∑ß—È À¡¥¡“°°«“à ¡Õ߇ªπì  «à πÊ 2. Õߧ√å «¡‡ππâ §π‡ªπì  «à πÀπß÷Ë ¢Õß ßË‘ ·«¥≈Õâ ¡∑ßÈ— À¡¥ ·π«§¥‘ ·≈–À≈°— °“√欓∫“≈·∫∫Õߧ√å «¡ 5 ·π«§‘¥·≈–À≈—°°“√欓∫“≈·∫∫Õߧå√«¡∫πæ◊Èπ∞“π∑ƒ…Æ’°“√¥Ÿ·≈¥â«¬§«“¡‡ÕÈ◊ÕÕ“∑√ ·°à∫ÿ§§≈ ∑ÿ°™à«ß«—¬¢Õß™’«‘μ∑Ë’¡’ªí≠À“ ÿ¢¿“æ „™â°√–∫«π°“√欓∫“≈‚¥¬§”π÷ß∂÷ߧ«“¡‡ªìπ¡πÿ…¬å ¬÷¥À≈—°®√‘¬∏√√¡ ·≈–À≈—° ‘∑∏‘¡πÿ…¬™π ‡≈◊Õ°„™â∑√—欓°√ ‡∑§‚π‚≈¬’∑Ë’‡À¡“– ¡ º ¡º “π¿Ÿ¡‘ªí≠≠“∑âÕß∂Ë‘π ¡àÿ߇ √‘¡ √â“ß »°— ¬¿“æ¢Õß∫§ÿ §≈„π°“√¥·Ÿ ≈μπ‡ÕßÏNew1-53 2 9/1/12, 2:50 PM

3 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å §«“¡ ¡— æ—π∏¢å Õß¡‚π∑»— πÀå ≈°— ∑“ß°“√欓∫“≈ 6  ß‘Ë ·«¥≈Õâ ¡  ¢ÿ ¿“æ ∫§ÿ §≈ °“√欓∫“≈ ∫§ÿ §≈ (person) À√Õ◊ º„Ÿâ ™∫â √°‘ “√欓∫“≈®–¡Õß∫§ÿ §≈„π≈°— …≥–¢ÕßÕߧ√å «¡ §Õ◊ ∫√Ÿ ≥“°“√¢Õß °“¬ ®‘μ  —ߧ¡ ·≈–®‘μ«‘≠≠“≥ ‡ªìπÀπ÷Ë߇¥’¬«‰¡à “¡“√∂·¬°ÕÕ°®“°°—π‰¥â πÕ°®“°π’È∫ÿ§§≈°—∫ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ¬ß— ¡§’ «“¡ ¡— æπ— ∏´å ß÷Ë °π— ·≈–°π—  Ë‘ß·«¥≈âÕ¡ (environment) §◊Õ  ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑’ËÕ¬Ÿà√Õ∫μ—«∫ÿ§§≈∑È—ß¿“¬„π ·≈–¿“¬πÕ°‡ªìπ  ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑’Ë¡’º≈μàÕ ÿ¢¿“æ ·≈–°“√øôóπÀ“¬®“°§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬  Ë‘ß·«¥≈âÕ¡¿“¬„π√à“ß°“¬ ‰¥â·°à  “√πÈ” ¿“¬„π‡´≈≈å  “√‡§¡’μà“ßÊ „π√à“ß°“¬  Ë‘ß·«¥≈âÕ¡¿“¬πÕ° ‰¥â·°à  ¿“æ·«¥≈âÕ¡∑“ß°“¬¿“æ ·≈– ∑“ߥ“â π ß— §¡ ‡™πà  ∂“π∑Õ’Ë ¬ÕŸà “»¬— √–∫∫∫√°‘ “√ ¢ÿ ¿“æ ‡»√…∞°®‘ °“√‡¡Õ◊ ß ‡ªπì μπâ  ÿ¢¿“æ (health) §◊Õ  ÿ¢¿“«–¢Õß∫ÿ§§≈  ÿ¢¿“æ¡’§«“¡À¡“¬μÈ—ß·μà°“√ª√“»®“°‚√§¿—¬‰¢â‡®Á∫ ∫ÿ§§≈ “¡“√∂ªØ‘∫—μ‘Àπâ“∑’Ëμ“¡∫∑∫“∑‰¥âÕ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ  “¡“√∂ª√—∫μ—«‡æ◊ËÕ√—°…“¥ÿ≈¬¿“æ∑—Èß¿“¬„π μ«— ∫§ÿ §≈ ·≈–°∫— ∏√√¡™“μ‘ μ≈Õ¥®π°“√∫√√≈§ÿ «“¡ ”‡√®Á  ßŸ  ¥ÿ „π™«’ μ‘ °“√欓∫“≈ (nursing) ‡ªìπ»“ μ√å ·≈–«‘™“™’æ∑Ë’¡’§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫„π°“√∫√‘°“√¥â“π ÿ¢¿“æ°—∫  ß— §¡ °“√∫”∫¥— ∑ÕË’ ¬„àŸ π¢Õ∫‡¢μ¢Õß°“√欓∫“≈ §Õ◊ °“√™«à ¬ πÕߧ«“¡μÕâ ß°“√ ‡æ¡Ë‘ §«“¡ “¡“√∂„π°“√ª√∫— μ«— °“√¥·Ÿ ≈μπ‡Õß ·≈–§«“¡º“ °ÿ ¢Õß∫§ÿ §≈ §√Õ∫§√«— ·≈–™¡ÿ ™π 7 °“√欓∫“≈·∫∫Õߧ√å «¡ (holistic nursing) °“√欓∫“≈·∫∫Õߧå√«¡ ‡ªìπª√—™≠“°“√ªØ‘∫—μ‘°“√欓∫“≈∑’Ë¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫∑√√»π– ¢Õß ¢ÿ ¿“æ·∫∫Õߧ√å «¡ (holistic health) ·≈–∑√√»π–∑“ß°“√·æ∑¬·å ∫∫Õߧ√å «¡ (holistic medicine) 7 §≥ÿ ≈°— …≥– ”§≠— ¢Õß ¢ÿ ¿“æ·∫∫Õߧ√å «¡ 8 1. ‡ππâ °“√¥·Ÿ ≈∑μË’ «— ∫§ÿ §≈‰¡„à ™‚à √§ 2. · «ßÀ“§«“¡‡ªìπÕ¬àŸÕ¬à“ߪ°μ‘ ÿ¢ °“√¡’¥ÿ≈¬¿“æ À√◊Õ§«“¡ Õ¥§≈âÕߢÕßμπ‡Õß°—∫∏√√¡™“μ‘ ·≈–‚√§ 3.  ¢ÿ ¿“æ·∫∫Õߧ√å «¡‡ππâ °“√ ßà ‡ √¡‘  ¢ÿ ¿“æ ·≈–°“√√°— …“ ¢ÿ ¿“æ ‡∑“à Ê °∫— °√–∫«π°“√À“¬ 4. ∑»— π–·∫∫Õߧ√å «¡¡Õß°“√‡®∫Á ª«É ¬‡ªπì ‚Õ°“ ∑®Ë’ –™«à ¬„À§â π¡Õß°“√æ≤— π“∑“ߥ“â π ¢ÿ ¿“æÕπ“¡¬—ÏNew1-53 3 9/1/12, 2:50 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 4 «∏‘ ª’ Ø∫‘ μ— °‘ “√欓∫“≈·∫∫Õߧ√å «¡ 1. 欓∫“≈„™âμπ‡Õ߇ªìπ‡§√Ë◊Õß¡◊Õ„π°“√∫”∫—¥√—°…“ °“√ π—∫ πÿπ°√–∫«π°“√ √â“߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ·≈–°“√øπóô À“¬ 2. ¬Õ¡√∫— „πª√– ∫°“√≥‡å °¬Ë’ «°∫—  ¢ÿ ¿“æ §«“¡‡®∫Á ª«É ¬ §«“¡‡™ÕË◊ ·≈–°“√„À§â ≥ÿ §“à ¢Õß∫§ÿ §≈ 3. °“√ªØ‘∫—μ‘μâÕß∫Ÿ√≥“°“√°“√¥Ÿ·≈μπ‡Õß §«“¡√—∫º‘¥™Õ∫„πμπ‡Õß ®‘μ«‘≠≠“≥ ·≈– «∂‘ ™’ «’ μ‘ ¢Õß§π‡¢“â ¥«â ¬°π— 4. º ¡º “π°“√¥·Ÿ ≈¥«â ¬«∏‘ ∑’ “ß°“√·æ∑¬å ‡¢“â °∫— °“√¥·Ÿ ≈‡ √¡‘ ÕπË◊ Ê ·π«∑“ß°“√„™°â √–∫«π°“√欓∫“≈„π°“√¥·Ÿ ≈ºªâŸ É«¬·∫∫Õߧå√«¡ ª√–°Õ∫¥«â ¬ 6 ¢πÈ— μÕπ ¥ß— π’È ¢πÈ— μÕπ∑’Ë 1 °“√ª√–‡¡π‘ ª≠í À“ ·≈–§«“¡μÕâ ß°“√¢ÕߺªŸâ «É ¬ (assessment) 1.1 ª√–‡¡π‘ ª≠è À“°“√‡®∫Á ª«É ¬¥“â π√“à ß°“¬¢ÕߺªŸâ «É ¬ 1.2 ª√–‡¡π‘ º≈°√–∑∫∑‡’Ë °¥‘ ¢πÈ÷ ∑“ߥ“â π®μ‘ „® Õ“√¡≥å  ß— §¡ ®μ‘ «≠‘ ≠“≥·≈– ß‘Ë ·«¥≈Õâ ¡ ¢πÈ— μÕπ∑Ë’ 2 °”Àπ¥ª≠í À“·≈–§«“¡μÕâ ß°“√¢ÕߺªâŸ «É ¬ §√Õ∫§≈¡ÿ ∑ßÈ— Õߧ√å «¡ (pattern / problem / needs) 2.1 √–∫ªÿ ≠í À“°“√‡®∫Á ª«É ¬¢ÕߺªâŸ «É ¬ ·≈–º≈°√–∑∫∑‡Ë’ °¥‘ ¢π÷È 2.2 √–∫ÿ§«“¡μâÕß°“√¢Õߺ⟪ɫ¬„π¥â“π√à“ß°“¬ ®‘μ„® Õ“√¡≥å  —ߧ¡ ®‘μ«‘≠“≥ ·≈– ßË‘ ·«¥≈Õâ ¡ ¢πÈ— μÕπ∑’Ë 3 °”Àπ¥º≈≈æ— ∏¢å Õß°“√¥·Ÿ ≈§√Õ∫§≈¡ÿ Õߧ√å «¡ „π√–¬– π—È ·≈–√–¬–¬“« ‚¥¬ 3.1 °”Àπ¥º≈≈—æ∏å√–¬– —Èπ∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ∑—π∑’ ¿“¬À≈—ß®“°°“√∫”∫—¥√—°…“ °“√„Àâ °“√欓∫“≈ ·≈–°“√‡ √¡‘  √“â ߢ«≠— °”≈ß— „®·°ºà ªâŸ «É ¬ 3.2 °”Àπ¥º≈≈—æ∏å√–¬–¬“«∑Ë’®–‡°‘¥¢È÷π°—∫ºŸâªÉ«¬„π√–¬–°“√øóôπøŸ ¿“æ °“√·°â‰¢ §«“¡æ°‘ “√ °“√®¥— °“√°∫— μπ‡Õß ·≈–°“√ ßà ‡ √¡‘ °“√¥·Ÿ ≈μπ‡ÕßμÕà ‡πÕË◊ ß ¢π—È μÕπ∑Ë’ 4 «“ß·ºπ°“√∫”∫¥— ºªŸâ «É ¬∑§Ë’ √Õ∫§≈¡ÿ ∑ß—È Õߧ√å «¡ (therapeutic care plan) 4.1 ·ºπ°“√∫”∫¥— √°— …“¿“«–°“√‡®∫Á ª«É ¬¥“â π√“à ß°“¬ ·≈–®μ‘ „®∑π— ∑’ 4.2 ·ºπ°“√¥·Ÿ ≈μÕà ‡πÕ◊Ë ß „π¥“â π°“√øπóô ø Ÿ ¿“æ√“à ß°“¬·≈–®μ‘ „® °“√·°‰â ¢§«“¡æ°‘ “√ °“√‡ √¡‘  √“â ߢ«≠— °”≈ß— „® ·≈–°“√¥·Ÿ ≈μπ‡Õß„π√–¬–¬“« ¢πÈ— μÕπ∑’Ë 5 ªØ‘∫—μ‘°“√欓∫“≈∑Ë’À≈“°À≈“¬„πÀ≈“¬√Ÿª·∫∫ §√Õ∫§≈ÿ¡¥â“π√à“ß°“¬ ®‘μ„® Õ“√¡≥å  ß— §¡ ·≈–®μ‘ «μ‘ ≠≠“≥¢ÕߺªâŸ «É ¬ (implementation) 5.1 °“√„Àâ°“√欓∫“≈∑—π∑’∑Ë’μÕ∫ πÕß¿“«–°“√‡®Á∫ªÉ«¬ °“√ªÑÕß°—π¿“«–·∑√°´âÕπ ·≈–°“√‡ √¡‘  √“â ß°”≈ß— „® (empowerment)ÏNew1-53 4 9/1/12, 2:50 PM

5 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 5.2 °“√ªØ‘∫—μ‘°“√欓∫“≈μàÕ‡π◊ËÕß ‰¥â·°à °“√øóôøŸ ¿“æ√à“ß°“¬ ®‘μ„® °“√·°â‰¢ §«“¡æ°‘ “√ ·≈–°“√ ßà ‡ √¡‘ °“√¥·Ÿ ≈μπ‡ÕßμÕà ‡πÕË◊ ß ¢πÈ— μÕπ∑’Ë 6 ª√–‡¡π‘ º≈≈æ— ∏∑å ‡Ë’ °¥‘ ¢π÷È (evaluation) 6.1 ª√–‡¡π‘ º≈≈æ— ∏∑å ‡’Ë °¥‘ ¢π÷È ‚¥¬μ√ß „π¥“â π°“√‡®∫Á ª«É ¬∑“ß√“à ß°“¬ ·≈–®μ‘ „® 6.2 ª√–‡¡π‘ §«“¡ “¡“√∂„π°“√‡¬¬’ «¬“μπ‡Õß (healing) ·≈–°“√¥·Ÿ ≈μπ‡ÕßμÕà ‡πÕ◊Ë ß §ÿ≥ ¡∫μ— ¢‘ Õß欓∫“≈∑„Ë’ Àâ°“√¥Ÿ·≈·∫∫Õߧå√«¡ 9 1. ¡§’ «“¡√°— §«“¡‡ÕÕ◊È Õ“∑√ ¡§’ «“¡®√ß‘ „®∑®Ë’ –™«à ¬‡À≈Õ◊ ºªâŸ «É ¬ 2. ¡§’ «“¡‰«μÕà §«“¡√ âŸ °÷ ¢ÕߺªâŸ «É ¬ ·≈–™“à ß ß— ‡°μ 3. ¬Õ¡√∫— °“√· ¥ßÕÕ°¢ÕߺªâŸ «É ¬ 4. ¡§’ «“¡æ√Õâ ¡∑®’Ë –™«à ¬‡¡ÕË◊ ºªâŸ «É ¬μÕâ ß°“√ 5. ‡ªπì π°— øßí Õ¬“à ßμß—È „® ·≈–™«à ¬°√–μπÿâ „Àºâ ªâŸ «É ¬∫Õ°‡≈“à ∂ß÷ §«“¡√ âŸ °÷  ¡√√∂π–欓∫“≈ÕÕ√‚å ∏ª¥î ‘° å 1. ¥â“π∑—°…–°“√ªØ‘∫—μ‘∑“ߧ≈‘𑧠(clinical skills) 欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° åμâÕß»÷°…“ª√–«—μ‘ ¢ÕߺªâŸ «É ¬·μ≈à –√“¬ »°÷ …“À≈°— ∞“π‡°¬’Ë «°∫—  ¿“«–¢ÕߺªâŸ «É ¬„πª®í ®∫ÿ π— 2. ¥“â π°“√쥑 μÕà  ÕË◊  “√(communicationskills)欓∫“≈ÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  μå Õâ ß¡ª’ √– ∑‘ ∏¿‘ “æ„π°“√ Õ◊Ë  “√ ‚¥¬¡∑’ °— …–„π°“√ Õ◊Ë  “√¥«â ¬«“®“ °“√„™§â ”∂“¡ °“√· ¥ßÕÕ°∑‡Ë’ À¡“– ¡ 3.  ¡√√∂𖥓â π«≤— π∏√√¡ (cultural competency) ¡∑’ °— …–„π°“√‡¢“â „® ¡“™°‘ ∑¡’Ë “®“°«≤— π∏√√¡μ“à ßÊ 4. ¥“â π°“√ªØ∫‘ μ— μ‘ “¡°ØÀ¡“¬∑°Ë’ ”Àπ¥ (legal requirements) 欓∫“≈ÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  ªå Ø∫‘ μ— ß‘ “πÕ¬àŸ ¿“¬„μ°â ØÀ¡“¬∑ß—È À¡¥ √«¡∑ßÈ— °Æ√–‡∫¬’ ∫ 5. ¥â“π°“√ªØ‘∫—μ‘μ“¡®√‘¬∏√√¡∑Ë’°”Àπ¥ (ethical requirements) ªØ‘∫—μ‘μ“¡¢âÕ°”Àπ¥®√‘¬∏√√¡ ¢Õß ¡“§¡ÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  ¥å °‘  å 6. ¥â“π°“√®—¥°“√‡™‘ß«‘™“™’æ (professional management) 欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° åª√–°Õ∫«‘™“™’æ μ“¡°ØÀ¡“¬«™‘ “™æ’ °”Àπ¥  √ªÿ °“√欓∫“≈ºŸâªÉ«¬·∫∫Õߧå√«¡ ‡πâπ°“√„Àâ°“√¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬„Àâ§√Õ∫§≈ÿ¡∑—Èߥâ“π√à“ß°“¬ ¥â“π®‘μ„® ¥“â π ß— §¡ ·≈–®μ‘ «≠‘ “≥ ∑ßÈ— πæÈ’ ¬“∫“≈ºŸâ„À°â “√¥·Ÿ ≈®–μÕâ ß¡ ’ ¡√√∂π–¢Õß°“√欓∫“≈∑“ß»≈— ¬°√√¡ÕÕ√å‚∏ª¥î °‘  å ·≈–¡§’ ≥ÿ ≈°— …≥–¢Õß欓∫“≈∑„Ë’ À°â “√¥·Ÿ ≈·∫∫Õߧ√å «¡‡ªπì Õ¬“à ߥ’ÏNew1-53 5 9/1/12, 2:50 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 6 ∫√√≥“πÿ°√¡ 1. «√√≥’  μ— ¬««‘ ≤— π,å ∫√√≥“∏°‘ “√. °“√欓∫“≈ºªâŸ «É ¬ÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  .å æ¡‘ æ§å √ß—È ∑Ë’ 6. °√ßÿ ‡∑æœ: ‡ÕπÁ 懒 æ√ ; 2551. 2. √μ— π“ ∑Õß « — ¥.Ï‘ «™‘ “™æ’ °“√欓∫“≈ : ª√–‡¥πÁ ·≈–·π«‚π¡â = Professional nursing issues and trends. æ¡‘ æ§å √ß—È ∑Ë’ 5. ‡™¬’ ß„À¡:à ∏π∫√√≥°“√æ¡‘ æ;å 2541. 3. Dossey BM, Keegan L, editors. Holistic nursing : a handbook for practice. 5th ed. Boston: Jones and Bartlett Publishers; 2009. 4.  ¡®μ‘ Àπ‡ÿ ®√≠‘ °≈ÿ . °“√欓∫“≈»“ μ√¢å Õß°“√ªØ∫‘ μ— .‘ °√ßÿ ‡∑æœ: «’ ‡® æ√πÈ‘ μß‘È ; 2537. 5. æ™— √“¿“ °“≠®πÕ¥ÿ ¡. √“¬«™‘ “°“√欓∫“≈∫§ÿ §≈∑¡’Ë ª’ ≠í À“ ¢ÿ ¿“æ 3. bnclearning : °≈¡ÿà «™‘ “™æ’ °“√欓∫“≈ [ÕÕπ‰≈π]å . 2554 [‡¢“â ∂ß÷ ‡¡Õ◊Ë «π— ∑Ë’ 7 ¡°√“§¡ 2554] ‡¢“â ∂ß÷ ‰¥®â “° : URL: http://www.bnc.ac.th/bnclearning/ course/category.php?id=2. 6. ®—π∑√å‡æÁ≠  —πμ«“®“, Õ¿‘≠≠“ ‡æ’¬√æ‘®“√≥å, √—μπ“¿√≥å »‘√‘«—≤πå™—¬æ√. ·π«§‘¥æÈ◊π∞“π∑ƒ…Æ’·≈–°√–∫«π °“√欓∫“≈. ππ∑∫√ÿ :’ ‚§√ß°“√ « — ¥°‘ “√«™‘ “°“√  ∂“∫π— æ√–∫√¡√“™™π°; 2548. 7.  «‘ ≈’ »√‘ ‰‘ ≈. ®√¬‘ »“ μ√ å ”À√∫— 欓∫“≈. æ¡‘ æ§å √ßÈ— ∑Ë’ 11. °√ßÿ ‡∑æœ:  ”π°— æ¡‘ æ·å Àßà ®Ãÿ “≈ß°√≥¡å À“«∑‘ ¬“≈¬— ; 2553. 8. ∫∫ÿ º“ ™Õ∫„™.â °“√欓∫“≈·∫∫Õߧ√å «¡: ß“à ¬À√Õ◊ ¬“°. „π : ‡®“–≈°÷ °“√欓∫“≈ [ÕÕπ‰≈π]å . 2548 [‡¢“â ∂ß÷ ‡¡Õ◊Ë «π— ∑’Ë 7 ¡°√“§¡ 2554] : ‡¢“â ∂ß÷ ‰¥®â “° : URL : http://web.kku.ac.th/chukam/pdf_jor/2548__% BA%D8%BB%BC%D2.pdf. 9. ¿“≥ÿ Õ¥°≈πÈ— .  ¡√√∂π–欓∫“≈»≈— ¬°√√¡ÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  å [ÕÕπ‰≈π]å . 2554 [‡¢“â ∂ß÷ ‡¡ÕË◊ «π— ∑’Ë 7 ¡°√“§¡ 2554] ‡¢“â ∂ß÷ ‰¥®â “° : URL: http://www.researchers.in.th/blogs/posts/4230.ÏNew1-53 6 9/1/12, 2:50 PM

7 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å ∫∑∑’Ë 2 °“√欓∫“≈ºŸâªÉ«¬‡¢â“‡ΩóÕ° ·≈–„ àÕÿª°√≥奓¡ ®π— ∑√‡å æ≠Á æ“Àß…å «√’ –  ∂√‘ Õß— °√Ÿ °“√‡¢â“‡ΩóÕ°‡ªìπ«‘∏’°“√√—°…“¿“¬À≈—ß·æ∑¬å®—¥°√–¥Ÿ°‡¢â“∑Ë’ ·≈–¥“¡‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√‡§≈◊ËÕπ‰À« ¢Õß°√–¥Ÿ° ·≈–¢âÕ „ÀâÕ«—¬«– à«π∑Ë’‰¥â√—∫¿¬—πμ√“¬ ·≈–∫√‘‡«≥∑Ë’„°≈⇧’¬ß‰¥âæ—°π‘Ëß À√◊Õ‡§≈◊ËÕπ‰À«πâÕ¬∑’Ë ÿ¥ (immobilization) ‡ªìπ√–¬–‡«≈“ÀπË÷ß∑’Ëπ“πæÕ§«√ ®π°«à“°√–¥Ÿ°∑Ë’À—°πÈ—π®–ª√– “π π‘∑‡À¡◊Õπ‡¥‘¡ ¿“«–∑’Ë®–‰¥â√—∫°“√√—°…“¥â«¬°“√‡¢â“‡ΩóÕ° ¡’¥â«¬°—πÀ≈“¬¿“«– ‡™àπ °“√∫“¥‡®Á∫¢Õ߇ÕÁπ °≈â“¡‡πÈ◊Õ °√–¥Ÿ°À—° ·≈–¢âÕ‡§≈◊ËÕπ √–¬–‡«≈“Õ¬à“ßπâÕ¬∑Ë’ºŸâªÉ«¬°√–¥Ÿ°À—°®–μâÕ߇¢â“‡ΩóÕ°‰«â §◊Õ 3-6  —ª¥“Àå ¢È÷π°—∫Õ“¬ÿ ·≈–§«“¡√πÿ ·√ߢÕß°“√·μ°À°— ·μ∂à “â ®–„À°â √–¥°Ÿ ·¢ßÁ ·√߇À¡Õ◊ π‡¥¡‘ μÕâ ß„™‡â «≈“π“π 4-5 ‡¥Õ◊ π 1 ªπŸ ª≈“ ‡μÕ√å (Plaster of Paris) ªπŸ ª≈“ ‡μÕ√‡å ªπì anhydrous form ¢Õ߇°≈Õ◊ gypsum À√Õ◊ ‡°≈Õ◊ calcium sulfate ´ß÷Ë ‰¥¡â “®“° °“√‡Õ“‡°≈◊Õ gypsum ¡“∫¥„Àâ≈–‡Õ’¬¥ ·≈â«π”¡“√–‡À¬‡Õ“πÈ”ÕÕ° 3 „π 4  à«π ·≈–‡¡Ë◊Õ‡Õ“ºß plaster of paris (anhydrous calcium sulfate) ¡“º ¡°—∫π”È ®–‡°‘¥ªØ‘°‘√‘¬“∑“߇§¡’ ‡°‘¥°“√ crystallization °≈∫— °≈“¬‡ªπì ‡°≈Õ◊ gypsum Õ°’ §√ß—È Àπß÷Ë ¥ß—  ¡°“√ 2, 3 (CaSO ) ● H O + 3H O 2 (CaSO ● 2H O) + §«“¡√Õâ π 42 2 2 42 (gypsum) (plaster of paris) „π¢≥–∑Ë’‡°‘¥ªØ‘√‘¬“‡§¡’ “¡“√∂ªôíπ (mold) ‡ΩóÕ°„À⇪ìπ√Ÿªμà“ßÊ μ“¡∑’ËμâÕß°“√‰¥â √–À«à“ßπ’È ®–‡°¥‘ §«“¡√Õâ π ¥ß— ππ—È ‡¡ÕË◊ ‡¢“â ‡ΩÕó ° ·≈–‡ΩÕó °°”≈ß— ®–·Àßâ ºªŸâ «É ¬®ß÷ √ Ÿâ °÷ Õπàÿ À√Õ◊ √Õâ π∫√‡‘ «≥∑‡’Ë ¢“â ‡ΩÕó ° 3 ¡â«π‡ΩÕó ° (Plaster Bandage) ¡â«π‡ΩóÕ°ªŸπ‡ªìπ«— ¥ÿ∑’Ë„™â°—π¡“°∑Ë’ ÿ¥‡π◊ËÕß®“°√“§“‰¡à·æß „™âßà“¬ ·≈–ª≈Õ¥¿—¬ 4 „™â§√—Èß·√° ‚¥¬ Andonius Mathijsen »≈— ¬·æ∑¬™å “«ŒÕ≈π— ¥“ „πªï §.». 1852 ‚¥¬„™â crinoline º ¡°∫— anhydrous calciumÏNew1-53 7 9/1/12, 2:50 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 8 sulfate (plaster of paris) ·≈–‡Õ“¡“‚√¬∫πº“â æπ— ·º≈μ“À“à ßÊ (bandage) 5 ®“°°“√∑”ªπŸ ª≈“ ‡μÕ√„å ÀÕâ ¬„Ÿà π ≈°— …≥–‡ªπì ¡«â π (plaster bandage) ∑”„À â –¥«°„π°“√„™ßâ “π ‡ΩóÕ°∑Ë’„™â∑Ë—«‰ª¡’¢π“¥°«â“ß 2 π‘È« 3 πÈ‘« 4 π‘È« 6 πÈ‘« ·≈– 8 π‘È« ¡’À≈“¬∫√‘…—∑∑Ë’º≈‘μ‡ΩóÕ°ÕÕ° ®”Àπ“à ¬ ´ß÷Ë ¡§’ ≥ÿ ¿“æμ“à ß°π— ·μ‚à ¥¬∑«Ë— Ê ‰ª¡’ 3 ·∫∫ §Õ◊ 1. ™π‘¥·¢Áßμ—«‡√Á«æ‘‡»… (extra fast setting) ®–·¢Áßμ—«„π 2-4 π“∑’ „™â°√≥’∑Ë’μâÕß°“√ „À‡â ΩÕó °·¢ßÁ ‡√«Á ¡“° 2 2. ™π¥‘ ·¢ßÁ μ«— ‡√«Á (fast setting) ®–·¢ßÁ μ«— „π 5-8 π“∑’ ‡ªπì ‡ΩÕó °™π¥‘ ∑‡Ë’ √“𬑠¡„™°â π— ∑«—Ë Ê ‰ª 2 3. ™π¥‘ ·¢ßÁ μ«— ™“â (slow setting) ®–·¢ßÁ μ«— „π 10-18 π“∑’ ‰¡‡à ªπì ∑π’Ë ¬‘ ¡ ‡æ√“–‡ΩÕó °™π¥‘ π·’È ¢ßÁ μ«— ™“â ¡“° ‡ΩÕó °ªπŸ (Plaster Cast) ‡ΩÕó °ªπŸ ‡ªπì °“√π”¡«â π‡ΩÕó °¡“æπ— „À‡â °¥‘ º≈°“√¥“¡°√–¥°Ÿ ‚¥¬π”‡ΩÕó °¡“„™‰â ¥â 2 ·∫∫ §Õ◊ 5 1. Circular cast ‡ªπì ‡ΩÕó °æπ— √Õ∫ ·∫ßà ‰¥‡â ªπì 2 ™π¥‘ 1.1 Padded cast ‡ªìπ‡ΩóÕ°∑’Ë„™â∑—Ë«Ê ‰ª‚¥¬¡’º◊π ”≈’ (webril) √Õ߇ΩóÕ°æ—π™È—π„π°àÕπ ·≈â«®÷ßæ—π‡ΩóÕ°∑—∫ ´÷Ë߇À¡“– ¡∑Ë’®–„™â„π√“¬∑Ë’§‘¥«à“·¢π ¢“®–∫«¡¢È÷πÀ≈—ß®“°‰¥â√—∫∫“¥‡®Á∫„À¡àÊ À√◊Õ „π√“¬∑Ë’μâÕß∑”°“√μ—¥‡ΩóÕ°‡ªìπ≈‘Ë¡ ‡æË◊Õ·°â·π«°√–¥Ÿ°∑’˺‘¥√Ÿª (cast wedging) À√◊Õ°√≥’∑Ë’μ”·ÀπàßπÈ—π ¡ª’ ¡Éÿ °√–¥°Ÿ ππŸ (bony prominence) ‡æÕË◊ ≈¥°“√°¥∑∫— 1.2 Unpadded cast ‡ªìπ‡ΩóÕ°∑’Ëæ—π∑—∫‰ª∫πº‘«Àπ—߇≈¬ À√◊Õæ—π∑—∫‰ª∫π∂ÿß∑Õ¬◊¥‰¥â (stockinette) μ«— Õ¬“à ߇™πà PTB cast (Patellar Tendon Weight Bearing cast) ‡ΩÕó °™π¥‘ π„È’ ™„â π√“¬∑μË’ Õâ ß°“√ „À‡â ΩÕó °·π∫°∫— º«‘ Àπß— 2. Splint À√Õ◊ Removable cast ‡ªπì ‡ΩÕó °∑∂Ë’ Õ¥‡¢“â ÕÕ°‰¥â ¡’ 2 ™π¥‘ 2.1 Bivalved cast ∑”‚¥¬æπ— ‡ΩÕó °‡ªπì circular cast °Õà π ·≈«â ®ß÷ μ¥— ÕÕ°‡ªπì 2 Ω“ 2.2 Slab „™‡â ΩÕó °∑∫‰ª¡“ ·≈«â ∑“∫‰ª∫π·¢π ¢“ «à π∑μ’Ë Õâ ß°“√‡¢“â ‡ΩÕó °‡≈¬ Õ“®‡ªπì anterior (volar) slab, posterior slab À√Õ◊ A-P slab ‡ΩóÕ° Fiber Glass 6 (Fiber Glass Cast) ‡ªπì ‡ΩÕó °∑∑’Ë ”®“° fiber glass ´ß÷Ë ¡§’ ≥ÿ  ¡∫μ— æ‘ ‡‘ »… §Õ◊ ‡∫“ „™‰â ¥∑â π ·≈–∑∫÷ · ß√ß—  π’ Õâ ¬°«“à (radiolucent) πÕ°®“°π§’È ≥ÿ  ¡∫μ— æ‘ ‡‘ »…Õ°’ ¢Õâ ÀπßË÷ §Õ◊ ‡ΩÕó °™π¥‘ π¿È’ “¬πÕ°‡ª¬ï °π”È ‰¥â ·≈– “¡“√∂≈ßπÈ”Àπ°— ‰¥â∑—π∑’‡¡◊ËÕ‡ΩóÕ°·¢Áßμ—« (ª√–¡“≥ 30 π“∑’) Õ¬à“߉√°Áμ“¡‡ΩóÕ°™π‘¥π’Ȭ—ß¡’¢âÕ®”°—¥ §◊Õ √“§“·æß ‰¡à‡À¡“– ∑Ë’®–„™â‡ªìπ‡ΩóÕ°„π°“√‡¢â“§√È—ß·√°‡æ√“–∂â“¡’°“√∫«¡‡°‘¥¢È÷π®–·°â‰¢‰¥â¬“°°«à“‡ΩóÕ°ªŸπ®÷ߧ«√„™âÀ≈—ß®“°·¢π À√Õ◊ ¢“∑À’Ë °— ¡Õ’ “°“√¬∫ÿ ∫«¡·≈«â (ª√–¡“≥ 5-7 «π— ) ‡∑“à ππÈ—ÏNew1-53 8 9/1/12, 2:50 PM

9 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å «μ— ∂ÿª√– ß§å¢Õß°“√‡¢â“‡ΩÕó ° 3 1. ‡æË◊Õ„Àâ°√–¥Ÿ° ¢âÕ ·≈–‡π◊ÈÕ‡¬Ë◊Õ ∑’ˉ¥â√—∫Õ—πμ√“¬Õ¬ŸàπË‘ß (immobilization) „πμ”·Àπàß∑’ËμâÕß°“√ ·≈–‡°¥‘ °“√ ¡“π (healing) 2. ‡æÕ◊Ë ªÕÑ ß°π— ‰¡„à ÀÕâ «¬— «–‡°¥‘ °“√º¥‘ √ªŸ (prevent deformity) 3. ‡æÕ◊Ë ·°‰â ¢§«“¡º¥‘ √ªŸ À√Õ◊ §«“¡æ°‘ “√¢ÕßÕ«¬— «– (correct deformity) „À°â ≈∫— ‡ªπì ª°μ¡‘ “°∑ Ë’ ¥ÿ 4. ‡æÕ◊Ë „Àºâ ªŸâ «É ¬ “¡“√∂‡§≈ÕË◊ π‰À«‰¥‡â √«Á ™«à ¬„À·â ¢π ¢“¢“â ß∑ÀË’ °— ∑”Àπ“â ∑¥Ë’ ¢’ π÷È À≈—°°“√‡¢â“‡ΩÕó °‡æ◊ËÕ„À≥âº≈μ“¡«μ— ∂ÿª√– ß§å 5 1. °“√ªíôπ‡ΩóÕ°„À⇰‘¥®ÿ¥ ¡¥ÿ≈ (three points pressure) √à“ß°“¬¢Õߧπ‡√“‰¡à«à“®–‡ªìπ·¢π ¢“ À√◊Õ≈”μ—« ¡’≈—°…≥–‡ªìπ√Ÿª∑√ß°√–∫Õ° ¥—ßπ—Èπ°“√‡¢â“‡ΩóÕ°„À≥⧫“¡°√–™—∫ ®”‡ªìπ®–μâÕßÕ“»—¬À≈—°°“√ ‡¢â“„Àâ¡’®ÿ¥‡πâπ 3 ®ÿ¥ (®ÿ¥‡πâπ 2 ®ÿ¥®–Õ¬Ÿàμ√ß∫√‘‡«≥ à«πª≈“¬¢Õ߇ΩóÕ°  à«π®ÿ¥∑Ë’ 3 ®–Õ¬Ÿàμ√ß°≈“ß ¢Õߧπ≈–¥“â π°π— ) ‡æÕË◊ ªÕÑ ß°π— °“√‡§≈ÕË◊ π¢Õß™πÈ‘ °√–¥°Ÿ ∑∂Ë’ °Ÿ ®¥— ‡¢“â ∑·Ë’ ≈«â 2. °“√‡¢â“‡ΩóÕ°„Àâ§√Õ∫§≈ÿ¡¢âÕ∑Ë’Õ¬àŸ‡Àπ◊Õ ·≈–μ”Ë ≈߉ª°«à“Õ«—¬«–∑’ËμâÕß°“√„ÀâÕ¬Ÿàπ‘ËßÊ (one joint above and below) 3. ‡ΩóÕ°®–μâÕß¡’§«“¡·¢Áß·√ß (strong enough) §◊Õ ‰¡à∫ÿ∫ ≈“¬ ‰¡àÕàÕππË‘¡ À√◊Õ‰¡àÀ—°ßà“¬ ¥ß— ππ—È ®ß÷ μÕâ ߧ”πß÷ ∂ß÷ §«“¡Àπ“¢Õß™π—È ‡ΩÕó ° 4. « — ¥∑ÿ „Ë’ ™‡â ªπì √Õßæπ◊È À√Õ◊ ´∫— „π (padding) ¢Õ߇ΩÕó ° μÕâ ߉¡Àà 𓇰𑠉ª ‡æ√“–®–∑”„À‰â ¡°à √–™∫— Õÿª°√≥„å π°“√‡¢â“‡ΩÕó ° 2, 3, 5 Õªÿ °√≥„å π°“√‡¢“â ‡ΩÕó ° ·∫ßà ÕÕ°‰¥‡â ªπì 2 ª√–‡¿∑ §Õ◊ 1. ª√–‡¿∑∑μ’Ë ¥‘ ‰ª°∫— ºªŸâ «É ¬ 1.1 ¡«â π‡ΩÕó ° À√Õ◊ ·ºπà ‡ΩÕó ° ¢π“¥ ·≈–®”π«πμ“¡μÕâ ß°“√ 1.2 √Õßæ◊Èπ À√◊Õ´—∫„π (padding) ∑Ë’π‘¬¡„™âÕ¬àŸ„πªí®®ÿ∫—π §◊Õ ¡â«πº◊π ”≈’ (webril) ·≈–∂ßÿ ∑Õ¬¥◊ ‰¥â (stockinette) 1.3 º“â æπ— ·º≈∏√√¡¥“ (gauze bandage) 1.4 º“â æ𗠙𥑠¬¥◊ (elastic bandage) 1.5  πâ ¬“ß (heel) ·≈–√Õ߇∑“â ‡ΩÕó ° 1.6 ·∂∫‡À≈°Á ‡ πâ  ”À√∫— ¥¥— ∑” iron caliper 1.7 ·∑ßà ‰¡¢â 𓥉¡√â –·πß ( ”À√∫— §È”¬π— ‡æÕË◊ ‡ √¡‘ §«“¡·¢ßÁ ·√ߢÕ߇ΩÕó °) 1.8 ·ªßÑ ΩπÉÿ 1.9 ∑ß‘ ‡®Õ√‡å ∫π´Õ¬πå (tincture benzoin)ÏNew1-53 9 9/1/12, 2:50 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 10 ¿“æ∑Ë’ 2.1 ‡ΩÕó °™π¥‘ μ“à ßÊ (1. ¡«â π‡ΩÕó °ªπŸ 2. ·ºπà ‡ΩÕó °ªπŸ  ”‡√®Á √ªŸ 3. ‡ΩÕó °‰ø‡∫Õ√å yogip) ¿“æ∑’Ë 2.2 Õªÿ °√≥√å ÕßæπÈ◊ À√Õ◊ ´∫— „π (1. ¡«â πºπ◊  ”≈’ 2. ∂ßÿ ∑Õ¬¥◊ ‰¥)â ¿“æ∑’Ë 2.3 º“â æπ— (1. º“â æ𗠙𥑠∏√√¡¥“ 2. º“â æ𗠙𥑠¬¥◊ )ÏNew1-53 ¿“æ∑Ë’ 2.4  πâ ¬“ß ·≈–√Õ߇∑“â ‡ΩÕó ° 10 9/1/12, 2:50 PM

11 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 2. ª√–‡¿∑∑„Ë’ ™ªâ √–®”„π°“√‡¢“â ‡ΩÕó ° 2.1 ‡μ¬’ ß ”À√∫— ‡¢“â ‡ΩÕó °‚¥¬∑«—Ë ‰ª´ß÷Ë „™‡â ªπì ‡μ¬’ ß ”À√∫— μ√«®¥«â ¬ 2.2 ‡μ¬’ ß ”À√∫— ‡¢“â ‡ΩÕó °‚¥¬‡©æ“– ‡™πà ‡μ¬’ ß ”À√∫— ‡¢“â ‡ΩÕó °≈”μ«— 2.3 Õªÿ °√≥¥å ß÷ ∂«à ßπ”È Àπ°— ´ßË÷ ª√–°Õ∫¥«â ¬™¥ÿ π”È Àπ°— ¢π“¥μ“à ßÊ æ√Õâ ¡∑¥’Ë ß÷ „™„â π√“¬∑μ’Ë Õâ ß°“√ ¥ß÷ ‡æÕË◊ ®¥— ·π«°√–¥°Ÿ 2.4 À¡ÕπÀ¡ÿâ æ≈“ μ°‘ 2.5 º“â ¬“ß ·≈–º“â °π— ‡ªÕóô πæ≈“ μ°‘ 2.6 ™¥ÿ ∑”·º≈ 2.7 Õ“à ßπ”È À√Õ◊ ∂ß— πÈ” ”À√∫— ™∫ÿ ‡ΩÕó ° 2.8 ‚μ–ä ‡μ√¬’ ¡‡ΩÕó ° 2.9 ‡§√Õ◊Ë ß¡Õ◊ ‡¢“â ‡ΩÕó ° ·≈–μ°·μßà ‡ΩÕó ° 2.9.1 °√√‰°√μ¥— ‡ΩÕó ° (plaster scissors) 2.9.2 ¡¥’ μ¥— ‡ΩÕó ° (plaster knife) 2.9.3 ‡§√Õ◊Ë ß¡Õ◊ ·μßà ¢Õ∫‡ΩÕó ° (plaster bender) 2.9.4 ‡§√Õ◊Ë ß¡Õ◊ ∂“à ߇ΩÕó ° (cast spreader) 2.9.5 ‡§√Õ◊Ë ßμ¥— ‡ΩÕó °‰øø“Ñ (electric plaster saw) 2.10 μ Ÿâ ”À√∫— ¥øŸ ≈î ¡å ‡Õ°Á ´‡√¬å 2.11 ¡«â π‡∑ª«¥— §«“¡¬“« 2.12 ‡§√Õ◊Ë ß∂“à ¬¿“æ√ß—  ‡’ §≈ÕË◊ π∑Ë’ ·∫∫ C-arm ¿“æ∑’Ë 2.5 ‡μ¬’ ß ”À√∫— ‡¢“â ‡ΩÕó °≈”μ«— ¿“æ∑Ë’ 2.6 Õªÿ °√≥¥å ß÷ ∂«à ßπ”È Àπ°— ¿“æ∑Ë’ 2.7 ∂ß— π”È  ”À√∫— ™∫ÿ ‡ΩÕó ° ¿“æ∑’Ë 2.8 ‡§√ÕË◊ ß¡Õ◊ ‡¢“â ‡ΩÕó ° ·≈–μ°·μßà ‡ΩÕó ° (1. °√√‰°√μ¥— ‡ΩÕó ° 2. ¡¥’ μ¥— ‡ΩÕó ° 3. ‡§√ÕË◊ ß¡Õ◊ ·μßà ¢Õ∫‡ΩÕó ° 4. ‡§√Õ◊Ë ß¡Õ◊ ∂“à ߇ΩÕó °)ÏNew1-53 11 9/1/12, 2:50 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 12 ¿“æ∑’Ë 2.9 ‡§√Õ◊Ë ßμ¥— ‡ΩÕó °‰øø“Ñ (™π¥‘ ¥¥Ÿ ΩπÿÉ ) ¿“æ∑Ë’ 2.10 ‡§√ÕË◊ ß∂“à ¬¿“æ√ß—  ‡’ §≈ÕË◊ π∑’Ë ·∫∫ C-arm ¢Èπ— μÕπ°“√‡¢“â ‡ΩóÕ° 3, 4, 5, 6 1. Õ∏∫‘ “¬„Àºâ ªŸâ «É ¬∑√“∫∂ß÷ ¢π—È μÕπμ“à ßÊ ¢Õß°“√‡¢“â ‡ΩÕó ° (anticipation) ‡æÕ◊Ë „Àºâ ªŸâ «É ¬ºÕà π§≈“¬ ·≈–„À§â «“¡√«à ¡¡Õ◊ 2. ®¥— „À â «à π∑μË’ Õâ ß°“√‡¢“â ‡ΩÕó °Õ¬„Ÿà πμ”·Àπßà ∑∂Ë’ °Ÿ μÕâ ß·≈–πßË‘ μ≈Õ¥√–¬–‡«≈“∑‡Ë’ ¢“â ‡ΩÕó °‚¥¬‰¡¡à ’ °“√‡≈Ë◊Õπ À√◊Õ‡ª≈Ë’¬πμ”·Àπàß (stabilization) „π°“√®—¥„ÀâÕ¬ŸàπË‘ßμâÕß„À⺟âªÉ«¬πÕπ√“∫ À√◊ÕπË—ß„Àâ¡—Ëπ§ß ·≈– ¡’ºâŸ™à«¬„π°“√¬°·¢π À√◊Õ¢“ºâŸªÉ«¬∑ÿ°§√È—ß ‡æË◊Õ≈¥°“√‡°√Áß°≈â“¡‡πÈ◊Õ¢Õß·¢π À√◊Õ¢“ ·≈–≈¥§«“¡‡®Á∫ª«¥ «‘∏’°“√®—∫ª≈“¬πÈ‘«„ÀâºâŸ™à«¬„™â¡◊ÕÀπË÷ß®—∫πÈ‘«À—«·¡à¡◊ÕºŸâªÉ«¬·¬°ÕÕ° Õ’°¡◊ÕÀπ÷Ëß®—∫π‘È«™’È π‘È«°≈“ß ·≈–πÈ‘«π“ß ¢ÕߺªŸâ «É ¬‰«‚â ¥¬‰¡√à «¡π«‘È °Õâ ¬ (¿“æ∑Ë’ 2.11) ‡æ√“–°“√√«∫π«‘È ∑°ÿ π«‘È ®–¡º’ ≈∑”„À‡â ΩÕó °§∫— ·≈–∫∫’ √¥— ¡“°‡°π‘ ‰ª ¿“æ∑Ë’ 2.11 ≈°— …≥–Ω“É ¡Õ◊ ‡¡Õ◊Ë stabilize ·¢πºªâŸ «É ¬‡æÕË◊ ‡¢“â ‡ΩÕó ° °“√‡¢â“‡ΩóÕ°√–¥—∫μ”Ë °«à“‡¢à“„ÀâºâŸ™à«¬‡¢â“‡ΩóÕ°„™â¡◊ÕÀπË÷ß®—∫ª≈“¬π‘È«‡∑â“ Õ’°¡◊ÕÀπ÷Ëß√Õß√—∫∫√‘‡«≥πàÕß ∂“â ‡ªπì °“√‡¢“â ‡ΩÕó °√–¥∫— ‡ÀπÕ◊ ‡¢“à „π°√≥°’ √–¥°Ÿ tibia À°— §«√„Àºâ ªâŸ «É ¬ÀÕâ ¬¢“≈ß®“°‡μ¬’ ß ‡æÕ◊Ë „À°â √–¥°Ÿ tibia Õ¬Ÿà„π·π«¥‘Ëß ºŸâ™à«¬‡¢â“‡ΩóÕ°„™â¡◊Õ®—∫ª≈“¬π‘È«‡∑â“ ·≈–‡¢â“‡ΩóÕ°®“°ª≈“¬π‘È«‡∑â“∂÷ߢâÕ‡∑â“°àÕπ ‡¡Ë◊Õ‡ΩóÕ°·Àâß „Àºâ ™âŸ «à ¬‡¢“â ‡ΩÕó °®∫— ‡ΩÕó °∑‡Ë’ ∑“â ºªŸâ «É ¬¥ß÷ ≈ß¡“μ√ßÊ μ“¡·π«°√–¥°Ÿ tibia ·≈–∑”°“√‡¢“â ‡ΩÕó °μÕà ‰ª∂ß÷ √–¥∫— „μ‡â ¢“àÏNew1-53 12 9/1/12, 2:50 PM

13 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å ‡¡◊ËÕ‡ΩóÕ°·Àâß·≈â«„ÀâºâŸ™à«¬‡¢â“‡ΩóÕ°¬°‡ΩóÕ°∑Ë’‡¢â“‡√’¬∫√âÕ¬¢È÷π „Àâ¢âÕ‡¢à“ßÕª√–¡“≥ 20 Õß»“ ∂÷ß 30 Õß»“ ®—¥„Àâ·π«¢Õߢ“Õ¬àŸ„π·π«‡ âπμ√ß∑Ë’≈“°√–À«à“ßπÈ‘«À—«·¡à‡∑â“ ≈Ÿ° –∫â“ ·≈– superior anterior iliac spine æπ— ‡ΩÕó °μÕà ¢π÷È ‰ª®π∂ß÷ ¢“Àπ∫’ 3. °“√„™â«— ¥ÿ√Õß°àÕπ∑Ë’®–æ—π‡ΩóÕ° (padding) °“√æ—πº◊π ”≈’ (webril) μâÕßæ—π®“° à«π‡≈Á°‰ªÀ“ „À≠à‚¥¬®—∫¡â«πº◊π ”≈’„Àâ¡â«πÀß“¬ÕÕ°¢≥–æ—π μâÕß√–«—߉¡à„À⇰‘¥√Õ¬¬àπ¢Õߺ◊π ”≈’‡æ√“–√Õ¬¬àπÕ“®°¥ º‘«Àπ—ß®π‡ªìπ·º≈°¥∑—∫ „π°“√æ—πº◊π ”≈’§«√æ—π„Àâ¢Õ∫´âÕπ°—πª√–¡“≥§√Ë÷ßÀπË÷ß ·≈–∫√‘‡«≥ªÉÿ¡πŸπ°√–¥Ÿ° ‰¥â·°à ∫√‘‡«≥ medial epicondyle ¢Õß humerus ´Ë÷ß¡’ ulnar nerve ·≈–∫√‘‡«≥ head ¢Õß fibula ´ß÷Ë ¡’ common peroneal nerve ∑Õ¥º“à π „À√â Õߥ«â ¬ºπ◊  ”≈À’ π“ª√–¡“≥ 1/4 π«È‘ 4. °“√æπ— ‡ΩÕó ° (plaster application) ¡’ 3 ¢πÈ— μÕπ 4.1 °“√®¡àÿ ‡ΩÕó ° (dipping) °Õà π®¡ÿà ‡ΩÕó ° „À§â ≈™Ë’ “¬¡«â π‡ΩÕó °ÕÕ°ª√–¡“≥ 1 §∫◊ ·≈«â ®∫— ¡«â π ‡ΩóÕ°Àß“¬¢÷Èπ ·™à¡â«π‡ΩóÕ°≈ß„ππÈ”Õàÿπ (¿“æ∑Ë’ 2.12) √Õ®π‡ΩóÕ°‡ªï¬°∑È—ßÀ¡¥ ‚¥¬ —߇°μ‰¥â®“°øÕßÕ“°“» ∑’Ë∂Ÿ°‰≈àÕÕ°¡“®πÀ¡¥ ®÷߬°‡Õ“¡â«π‡ΩóÕ°¢÷Èπ¡“∫’∫π”È ∑’ˇ°‘πÕÕ° (¿“æ∑Ë’ 2.13) ‡ΩóÕ° “¡“√∂®àÿ¡„ππ”È ‰¥âπ“π 4 π“∑’ ‚¥¬‰¡à∑”„À⧫“¡·¢Áß·√ߢÕ߇ΩóÕ°‡ ’¬‰ª ·μà√–¬–‡«≈“°“√·¢Áßμ—«®–≈¥≈߇¡◊ËÕ®àÿ¡‰«âπ“π ‰¡à§«√„™â «‘∏’∫‘¥‡ΩóÕ°‡æË◊Õ‡Õ“π”È ÕÕ° ‡æ√“–®–∑”„Àâπ”È ÕÕ°¡“°‡°‘π‰ª ‡ΩóÕ°∑’Ë·Àâ߇°‘π‰ª‡πË◊Õß®“°®àÿ¡‡ΩóÕ°„ππÈ”‡√Á«‡°‘π‰ª ‡¡Õ◊Ë π”¡“æπ— ®–∑”„Àºâ “â ·μ≈à –™π—È ‰¡°à ≈¡°≈π◊ °π—  π∑‘ ‡ΩÕó °®–‰¡·à ¢ßÁ ·√ß ¿“æ∑Ë’ 2.12 «∏‘ °’ “√®¡ÿà ‡ΩÕó °ÏNew1-53 ¿“æ∑’Ë 2.13 «∏‘ °’ “√‡Õ“πÈ”∑‡’Ë ª¬ï °‡°π‘ ‰ªÕÕ°®“°‡ΩÕó ° 13 9/1/12, 2:50 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 14 4.2 °“√æ—π ·≈–°“√≈Ÿ∫‡ΩóÕ° (molding) °“√æ—π‡ΩóÕ°„Àâ‡√‘Ë¡æ—π®“° à«π‡≈Á°‰ªÀ“ à«π„À≠à ‡™àπ‡¥’¬«°—∫°“√æ—πº◊π ”≈’ ∂Ⓡªìπ∑Ë’·¢π„Àâ‡√Ë‘¡μâπ∑Ë’¢âÕ¡◊Õ°àÕπæ—π‰ª¬—ßΩÉ“¡◊Õ ·≈â«æ—π¬âÕπ°≈—∫¡“¬—ß·¢π ∂Ⓡªìπ∑Ë’¢“„Àâ‡√‘Ë¡æ—π®“°ª≈“¬π‘È«‡∑â“¢÷Èπ¡“¬—ߢâÕ‡∑â“ ·≈–¢“ ¢≥–æ—π‡ΩóÕ°§«√æ—π„Àâ·πàπ°√–™—∫æÕ§«√ ¥â«¬·√߇∑à“°—πμ≈Õ¥‚¥¬®—∫¡â«πºâ“¥â«¬·√ߥ÷ß ¡Ë”‡ ¡Õ Õ¬à“¥÷ߢÕ∫„¥¢Õ∫ÀπË÷ß¡“°‡°‘π‰ª ‡æ√“–®–∑”„Àâ ¢Õ∫‡ΩóÕ°°¥√—¥º‘«Àπ—ß∑Ë’Õ¬àŸ¢â“ß„μâ «‘∏’æ—π∑Ë’∂Ÿ°μâÕß„™â«‘∏’°≈‘È߇ΩóÕ°‰ª∫π·¢π À√◊Õ¢“ºâŸªÉ«¬ Õ¬à“¬°¡â«π‡ΩóÕ° ÕÕ°¡“À“à ß·¢π À√Õ◊ ¢“ºªâŸ «É ¬ ‡æ√“–®–∑”„À‡â °¥‘ ·√ß√¥— ·ππà ‡°π‘ ‰ª ¢≥–∑„Ë’ ™¡â Õ◊ ¢“â ßÀπßË÷ æπ— ‡ΩÕó ° Õ°’ ¡Õ◊ ÀπßË÷ μÕâ ß ≈Ÿ∫‡ΩóÕ°‰ª¥â«¬„π∑‘»∑“ßμ√ߢⓡ‚¥¬æ¬“¬“¡≈Ÿ∫‡ΩóÕ°„Àâ‡√’¬∫ ·≈–·π∫ π‘∑°—∫√Ÿª√à“ß·¢π À√◊Õ¢“ ‚¥¬„™â Õâÿß¡◊Õ √–«—ßÕ¬à“°¥≈ß∫πªÿÉ¡°√–¥Ÿ°πŸπ ·≈–Àâ“¡„™âπÈ‘«¡◊Õ°¥≈ß∫π à«π„¥ à«πÀπ÷ËߢÕ߇ΩóÕ° „π°√≥’∑Ë’μâÕß°“√ ‡ª≈Ë’¬π∑‘»∑“ߢÕß°“√æ—π‡ΩóÕ°„Àℙ⫑∏’®’∫‡ΩóÕ°‚¥¬¥÷ß™“¬‡ΩóÕ°ÕÕ°·≈â«æ—∫™“¬‡ΩóÕ°„Àâ·π∫≈߉ª∫πμ—«‡ΩóÕ° ‚¥¬‰¡à∑”„Àâ¡’ —π‡°‘¥¢÷Èπ ·≈–æ—πμàÕ‰ª„π∑‘»∑“ß„À¡à ‡¡Ë◊Õæ—π‡ΩóÕ°®πÀ¡¥·≈â«μâÕß„™â¡◊Õ∑È—ß 2 ¢â“ß≈Ÿ∫‡ΩóÕ° ∑’Ëæ—π‰«â„Àâ‡√’¬∫‡ªìπ‡π◊ÈÕ‡¥’¬«°—π À¡—Ëπ„™â¡◊Õ™ÿ∫πÈ”¢≥–≈Ÿ∫®π°√–∑—Ë߇ΩóÕ°·¢Áßμ—« √–À«à“ß°“√æ—π‡ΩóÕ°‡¡◊ËÕ∂÷ß ª≈“¬≈à“ß À√◊Õ∫π‡ΩóÕ°„Àâ¡â«πæ—∫º◊π ”≈’°≈—∫¡“∑—∫∫π‡ΩóÕ° ·≈–æ—π‡ΩóÕ°∑—∫Õ’°§√—Èß ‡æË◊Õ‰¡à„Àâ à«π∑Ë’·¢Áß ¢ÕߢÕ∫‡ΩóÕ°‰ª°¥∫πº‘«Àπ—ß °“√‡≈◊Õ°‡ΩóÕ°∑Ë’„™âæ—π§«√„™â‡ΩóÕ°¡â«π„À≠à∑’Ë ÿ¥ ‚¥¬∑Ë—«‰ª„™â‡ΩóÕ°¢π“¥ 3 ·≈– 4 π«‘È  ”À√∫— ·¢π ·≈– 4 À√Õ◊ 6 π«‘È  ”À√∫— ¢“ ‡æ√“–®–∑”„Àæâ π— ‰¥ßâ “à ¬ ·≈–‡√«Á ∑”„À¡â ‡’ «≈“æÕ∑®Ë’ –≈∫Ÿ ‡ΩÕó ° ‡ΩÕó °§«√¡§’ «“¡Àπ“ 6 À√Õ◊ 7 ™πÈ— ·≈–Àπ“‡∑“à °π— ‚¥¬μ≈Õ¥ (Àπ“ 7 ™π—È À√Õ◊ 1/4 π«‘È ) ‰¡§à «√‡®“–®ßæπ— ‡ΩÕó ° „ÀâÀπ“∫√‘‡«≥μ”·Àπàß∑Ë’°√–¥Ÿ°À—° À√◊ÕμÕπ°≈“ߢÕ߇ΩóÕ° ·≈–À≈’°‡≈’ˬ߰“√æ—π‡ΩóÕ°´âÕπ°—π 2 ¡â«π „πμ”·Àπà߇¥’¬«°—π ∂â“μâÕß°“√§«“¡·¢Áß·√ߢÕ߇ΩóÕ°∫√‘‡«≥¢âÕ §«√«“ß·ºàπ‡ΩóÕ°‡ √‘¡°àÕπæ—π‡ΩóÕ° ‡¡Ë◊Õ‡ΩóÕ°‡√‘Ë¡·Àâß·¢Áß (critical setting period) μâÕßÀ¬ÿ¥°“√≈Ÿ∫‡ΩóÕ° ·≈–°“√‡§≈Ë◊Õπ‰À«∑—ÈßÀ¡¥ ®π°√–∑—Ëß ‡ΩÕó °·¢ßÁ ‡μ¡Á ∑’Ë °“√‡§≈Õ◊Ë π‰À«„π™«à ßπ®È’ –√∫°«π°“√‡√¬’ ßμ«— ¢Õß crystal ∑”„À§â «“¡·¢ßÁ ·√ß≈¥≈ß∂ß÷ √Õâ ¬≈– 77 4.3 °“√μ¥— ¢Õ∫‡ΩÕó ° (cast trimming) ‡ªπì ¢πÈ— μÕπ ¥ÿ ∑“â ¬¢Õß°“√‡¢“â ‡ΩÕó ° §«√∑”¢≥–∑‡Ë’ ΩÕó ° ‡√¡‘Ë ·¢ßÁ μ«— „À¡à ‚¥¬„™¡â ¥’ §¡Ê μ¥— ¢Õ∫‡ΩÕó ° ∫√‡‘ «≥¡Õ◊ μÕâ ßμ¥— ¢Õ∫‡ΩÕó °‡æÕ◊Ë „À â “¡“√∂ßÕ metacarpophalangeal joint (MCP joint) ¢Õßπ«È‘ ¡Õ◊ ∑ßÈ— 4 ‰¥‡â μ¡Á ∑Ë’ ·≈– “¡“√∂‡§≈ÕË◊ π‰À« carpometacarpal joint ¢Õßπ«È‘ À«— ·¡¡à Õ◊ ‰¥‚â ¥¬°“√¢¬∫— π«È‘ À«— ·¡¡à Õ◊ (opposition) ‰ª ¡— º — π«‘È ™’È ·≈–π«È‘ °Õâ ¬‰¥â °“√·μßà ‡ΩÕó °¥“â πÀ≈ß— ¡Õ◊ μÕâ ßμ¥— ‡ΩÕó ° ÕÕ°®π°√–∑ßË— ºªâŸ «É ¬°”¡Õ◊ ·≈«â  “¡“√∂‡ÀπÁ ª¡Éÿ ππŸ 4 ª¡ÿÉ (knuckle) ∫πÀ≈ß— ¡Õ◊ (¿“æ∑’Ë 2.14)ÏNew1-53 ¿“æ∑’Ë 2.14 °“√·μßà ‡ΩÕó °∑ΩË’ “É ¡Õ◊ 14 9/1/12, 2:50 PM

15 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å ∫√‘‡«≥‡∑â“ °“√μ°·μà߇ΩóÕ°∑Ë’‡∑â“μâÕßμ—¥‡ΩóÕ°„Àâ‡ÀÁπª≈“¬πÈ‘«‡∑â“∑È—ß 5 πÈ‘«‚º≈àÕÕ°¡“®“°‡ΩóÕ° ´Ë÷ß∑”„ÀâºâŸªÉ«¬ “¡“√∂ÕÕ°°”≈—߇§≈◊ËÕπ‰À«πÈ‘«‡∑Ⓣ¥â¥’ ¬°‡«âπ°√≥’∑Ë’πÈ‘«‡∑â“¡’ªí≠À“ ‡™àπ °√–¥Ÿ°π‘È«À—«·¡à‡∑â“À—° À√◊Õ°√–¥Ÿ° metatarsal À—° À√◊Õ¡’§«“¡º‘¥ª°μ‘„π°“√‡§≈Ë◊Õπ‰À«¢ÕßπÈ‘«‡∑â“ §«√¬Ë◊𬓫ÕÕ°∂÷ߪ≈“¬π‘È«‡∑â“ ‡æÕ◊Ë ‡ªπì ∞“π√Õß√∫— ·≈–ª°ªÕÑ ßπ«‘È ‡∑“â (¿“æ∑Ë’ 2.15) °√–∫«π°“√ ¥ÿ ∑“â ¬À≈ß— °“√æπ— ‡ΩÕó ° §Õ◊ ∑”§«“¡ –Õ“¥ º«‘ Àπß— ‰¡„à À¡â ‡’ »…‡ΩÕó °μ¥‘ ¿“æ∑Ë’ 2.15 °“√·μßà ‡ΩÕó °∑‡Ë’ ∑“â ‡ΩóÕ°∑Ë’„™âæ—π‚¥¬∑—Ë«‰ª®–·¢Áßμ—«¿“¬„π 3 ∂÷ß 5 π“∑’ ·μà‡ΩóÕ°®–·Àâß π‘∑ ·≈–·¢Á߇μÁ¡∑Ë’®–μâÕß„™â ‡«≈“π“π 36 ∂÷ß 72 ™Ë—«‚¡ß ·≈â«·μà¢π“¥¢Õ߇ΩóÕ° ·≈–§«“¡™È◊π¢ÕßÕ“°“» ‡ΩóÕ°∑’ˇ¢â“∫√‘‡«≥·¢π®–·Àâß ¿“¬„π 36 ™«Ë— ‚¡ß ∫√‡‘ «≥¢“®–·Àßâ ¿“¬„π 48 ™«—Ë ‚¡ß  ”À√∫— ‡ΩÕó °μ«— ®–·Àßâ ¿“¬„π 72 ™«—Ë ‚¡ß °“√‡¢â“‡ΩÕó °™π‘¥μà“ßÊ 3, 6, 7, 8 „π°“√‡¢“â ‡ΩÕó °·μ≈à –™π¥‘ §«√∑√“∫∂ß÷ 1. ¢Õâ ∫ßà ™’È (indication) «“à ‡ΩÕó °·μ≈à –™π¥‘ §«√„™°â ∫— °√–¥°Ÿ À°— ™π¥‘ „¥ 2. §«“¡¬“«¢Õ߇ΩÕó ° (extent) ‡ΩÕó °§«√®–¬“«§≈¡ÿ ®“° «à π„¥∂ß÷  «à π„¥¢ÕßÕ«¬— «– 3. °“√®¥— ∑“à (position) §«√®–‡¢“â ‡ΩÕó °„ÀÕâ «¬— «–ππ—È Õ¬„Ÿà π∑“à „¥ Upper Limb Cast Short Arm Cast ‡¢â“‡ΩóÕ°™π‘¥π’È„π√“¬∑’Ë¡’°√–¥Ÿ°À—° À√◊Õ¢âÕ‡§≈◊ËÕπ∫√‘‡«≥¢âÕ¡◊Õ ‡™àπ Collesû fracture, Smithûs fracture, Bartonûs fracture, lunate ·≈– perilunate dislocation ‡ªπì μπâ §«“¡¬“«¢Õ߇ΩóÕ°§≈ÿ¡μ—Èß·μà¢Õ∫ª≈“¬‡ âπ≈“¬¡◊Õ (distal palmar crease) ·≈–À—«°√–¥Ÿ° metacarpal ®π∂ß÷ ¢Õâ »Õ° ‚¥¬¥“â πÀ≈ß— ∂ß÷ olecranon ·μ§à «√®–μ¥— ¢Õ∫‡ΩÕó °¥“â πÀπ“â ‡æÕË◊ „Àßâ Õ¢Õâ »Õ°‰¥‡â μ¡Á ∑Ë’ ·≈–∑ ’Ë ”§≠— π«È‘ μ“à ßÊ ·≈–π«‘È À«— ·¡¡à Õ◊ §«√‡§≈Õ◊Ë π∑‰Ë’ ¥Õâ  ‘ √– (¿“æ∑’Ë 2.16)ÏNew1-53 15 9/1/12, 2:50 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 16 collesûfracture §«√‡¢â“‡ΩóÕ°„Àâ¢âÕ¡◊ÕÕ¬àŸ„π∑à“ßÕ - §«Ë”¡◊Õ (volar flexion) ·≈–¡’°“√‡Õ’¬ßÕÕ° (ulna deviation) ‡æÕ◊Ë ‡æ¡Ë‘ §«“¡¬“«¢Õß°√–¥°Ÿ ‡√‡¥¬’   ∂“â ‡ªπì Smithûs fracture §«√‡¢“â ‡ΩÕó °„À¢â Õâ ¡Õ◊ Õ¬„Ÿà π∑“à °√–¥° (dorsiflexion) ·μ„à π√“¬∑«—Ë Ê ‰ª∑°’Ë √–¥°Ÿ À°— ‰¡‡à §≈ÕË◊ π∑’Ë §«√‡¢“â ‡ΩÕó °„π∑“à ª°μ‘ (neutral) À√Õ◊ °√–¥°¢Õâ ¡Õ◊ ‡≈°Á πÕâ ¬ (slight dorsiflexion) ¿“æ∑Ë’ 2.16 Short Arm Cast Long Arm Cast „™â¥“¡°√–¥Ÿ°À—° À√◊Õ¢âÕ‡§≈◊ËÕπ∫√‘‡«≥¢âÕ»Õ° ‡™àπ supracondylar fracture ¢Õß humerus ·≈–°√–¥°Ÿ ·¢πÀ°— (fracture both bones forearm) §«“¡¬“«¢Õ߇ΩóÕ° §«√‡¢â“‡ΩóÕ°§≈ÿ¡®“°¢Õ∫ª≈“¬‡ âπ≈“¬¡◊Õ (distal palmar crease) ·≈– À«— °√–¥°Ÿ metacarpal ®π∂ß÷ ¢Õ∫≈“à ߢÕß√°— ·√â ¢Õ∫∫π¢Õ߇ΩÕó °§«√®–Õ¬‡Ÿà ÀπÕ◊ μ√ß∑‡Ë’ °“–¢Õß°≈“â ¡‡πÕ◊È deltoid (¿“æ∑’Ë 2.17) °“√®¥— ∑“à ‚¥¬∑«—Ë ‰ª„Àßâ Õ¢Õâ »Õ° 90 Õß»“ ·¢πÕ¬„Ÿà π∑“à °≈“ß (mid position) √–À«“à ßÀß“¬¡Õ◊ (supination) °—∫§«Ë”¡◊Õ (pronation) ¢âÕ¡◊ÕÕ¬Ÿà„π∑à“ª°μ‘ (neutral) À√◊Õ°√–¥°‡≈Á°πâÕ¬ ·μà∑à“Õ“®‡ª≈Ë’¬π·ª≈߉¥â ‡™àπ °√–¥°Ÿ ·¢π «à πμπâ 1/3 À°— §«√‡¢“â ‡ΩÕó °„π∑“à Àß“¬·¢π (forearm supinate) ∂“â À°— ∑ Ë’ «à πª≈“¬ 1/3 ‡¢“â ‡ΩÕó ° „π∑“à §«Ë”·¢π (forearm pronate) ‡ªπì μπâÏNew1-53 ¿“æ∑Ë’ 2.17 Long Arm Cast 16 9/1/12, 2:50 PM

17 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å Hanging Cast „™„â π√“¬°√–¥°Ÿ humerus À°— §«“¡¬“«¢Õ߇ΩóÕ° ¢Õ∫∫π„Àâ Ÿß°«à“√Õ¬À—°Õ¬à“ßπâÕ¬ 1 π‘È« ¢Õ∫≈à“߬“«∂÷ߪ≈“¬‡ âπ≈“¬¡◊Õ (¿“æ∑’Ë 2.18) °“√®—¥∑à“„ÀâßÕ¢âÕ»Õ° 90 Õß»“ ·≈–¢âÕ¡◊Õ°√–¥°‡≈Á°πâÕ¬ Õ¬àŸ„π∑à“°≈“ß (mid position) ‡ΩóÕ°™π‘¥π’ȉ¡à‰¥â‡ªìπ°“√¥“¡‡æ◊ËÕ„ÀâÕ¬àŸπË‘ßÊ (rigid immobilization) ·μàÕ“»—¬·√ß∂à«ß¢Õ߇ΩóÕ° ‡æ◊ËÕ√—°…“ ·π«°√–¥Ÿ° ºâŸªÉ«¬®”‡ªìπμâÕßπÕπ„π∑à“π—Ëß À√◊Õ§√Ë÷ßπÕπ§√÷Ëßπ—Ëß πÈ”Àπ—°‡ΩóÕ°μâÕ߉¡àÀπ—°‡°‘π‰ª ¡‘©–π—Èπ ª≈“¬°√–¥°Ÿ ·¬°À“à ß®“°°π— ∑”„À‡â °¥‘ °√–¥°Ÿ ‰¡μà ¥‘ (nonunion) ‰¥â πÕ°®“°πÕ’È “®®¥— §«“¡¬“«¢Õß “¬§≈Õâ ß§Õ (sling) ·≈–À«à ߧ≈Õâ ß∫√‡‘ «≥¢Õâ ¡Õ◊ (wrist loop) ‡æÕ◊Ë „À°â √–¥°Ÿ ‡¢“â ∑’Ë ∂“â ¡°’ “√‚°ßà ¥“â πÀ≈ß— (posterior bowing) ·°‚â ¥¬®¥— „À â “¬§≈Õâ ß§Õ (sling) ¬“«¢πÈ÷ ∂“â ¡°’ “√‚°ßà ‰ª¢“â ßÀπ“â (anterior bowing) ·°‰â ¢‚¥¬®¥— „À â “¬§≈Õâ ß§Õ (sling)  È—π≈ß ·≈–∂â“¡’°“√‚°àßÕÕ°¢Õߪ≈“¬™‘Èπ°√–¥Ÿ°∑’ËÀ—° (valgus ¢Õß distal fragment) Õ“®·°â‰¢ ‚¥¬‡ª≈¬’Ë πÀ«à ß∑¢’Ë Õâ ¡Õ◊ (wrist loop) ‰ª∑“ߥ“â πÀπ“â (volar) ·μ∂à “â ¡°’ “√‚°ßà ‡¢“â ¢Õߪ≈“¬™πÈ‘ °√–¥°Ÿ ∑À’Ë °— (varus ¢Õß distal fragement) „Àªâ √∫— μ”·Àπßà À«à ß∑¢’Ë Õâ ¡Õ◊ ‰ª∑“ߥ“â πÀ≈ß— (dorsum) ¿“æ∑’Ë 2.18 Hanging Cast U-Slab À√Õ◊ Sugar Tong Slab „™„â π√“¬°√–¥°Ÿ humerus À°— ‚¥¬‡©æ“–∑™’Ë πÈ‘ °√–¥°Ÿ ‰¡‡à °¬ „™â·ºàπ‡ΩóÕ° (slab) 5-10 ™È—π «—¥§«“¡¬“«®“° à«π∫π¢Õ߉À≈à≈ß¡“¥â“π¢â“ߢÕß·¢π ÕâÕ¡√Õ∫ ¢âÕ»Õ° ·≈â««°°≈—∫‰ª¥â“π„π¢Õß·¢π®π∂÷ß√—°·√â (¿“æ∑’Ë 2.19) ‚¥¬„Àâ·¢πÕ¬àŸ„π∑à“À¡ÿπ‡¢â“¥â“π„π (internal rotation) ·≈–æπ— ¥«â ¬º“â æ𗠙𥑠¬¥◊ ·≈«â §≈Õâ ß·¢πÏNew1-53 ¿“æ∑’Ë 2.19 U-Slab 17 9/1/12, 2:50 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 18 Lower Limb Cast Short Leg Cast „™â„π√“¬°√–¥Ÿ°À—°∫√‘‡«≥¢âÕ‡∑â“ ·≈–‡∑â“ ‡™àπ malleolar fracture, talus fracture, calcaneum fracture ‡ªπì μπâ §«“¡¬“«¢Õ߇ΩóÕ°§≈ÿ¡μÈ—ß·μàπ‘È«‡∑â“ À√◊Õ∫“ߧππ‘¬¡‡¢â“§≈ÿ¡ª≈“¬π‘È«‡∑â“¥â“πΩÉ“‡∑â“  à«π∫π¢Õß ‡ΩóÕ°∑“ߥâ“πÀπ⓬“«∂÷ß tibial tuberosity ¢Õ∫∫π¥â“πÀ≈—ß∂÷ß„μâ‡¢à“‚¥¬ “¡“√∂ßÕ‡¢â“‰¥â‡μÁ¡∑’Ë μâÕß√–«—ß Õ¬“à „À¢â Õ∫‡ΩÕó °Õ¬∫àŸ √‡‘ «≥ «à π§Õ¢Õß fibula ‡æ√“–®–°¥ common peroneal nerve ∑”„À‡â °¥‘ ª≈“¬‡∑“â μ°‰¥â §«√„À¢â Õ∫‡ΩÕó °§≈¡ÿ À«— °√–¥°Ÿ fibula ‡≈¬ (¿“æ∑’Ë 2.20) ‡¢â“‡ΩóÕ°„Àâ¢âÕ‡∑â“Õ¬Ÿà„π∑à“ª°μ‘ (neutral) ‰¡à¡’°“√°√–¥°¢âÕ‡∑â“ (dorsiflexion) À√◊Õ‡À¬’¬¥¢âÕ‡∑â“ (plantar flexion) Ω“É ‡∑“â Õ¬„Ÿà π∑“à ª°μ‘ ‰¡¡à °’ “√À¡πÿ Ω“É ‡∑“â ‡¢“â À“≈”μ«— (inversion) À√Õ◊ À¡πÿ Ω“É ‡∑“â ÕÕ°πÕ°≈”μ«— (eversion) À“°μâÕß°“√„À⇥‘π≈ßπÈ”Àπ—°¢“¢â“ßπ—È𠧫√√Õßæ◊Èπ‡ΩóÕ°„Àâ·¢Áß·√ß ·≈–„ à âπ¬“ߥ⫬‡√’¬°«à“ short leg walking cast (¿“æ∑’Ë 2.21) ¿“æ∑Ë’ 2.20 Short Leg Cast ¿“æ∑’Ë 2.21 Short Leg Walking Cast Long leg cast „™„â π√“¬°√–¥°Ÿ tibia ·≈– fibula À°— À√Õ◊ ¢Õâ ‡¢“à ‡§≈Õ◊Ë π §«“¡¬“«¢Õ߇ΩóÕ°§≈ÿ¡μÈ—ß·μàπ‘È«‡∑â“  à«π¢Õ∫∫π¥â“π„𬓫∂÷ߢ“Àπ’∫ ·≈–¢Õ∫∫π¥â“ππÕ°∂÷ß greater trochanter (¿“æ∑’Ë 2.22)ÏNew1-53 ¿“æ∑’Ë 2.22 Long Leg Cast 18 9/1/12, 2:50 PM

19 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å ‡¢â“‡ΩóÕ°„À⇢à“ßÕ‡≈Á°πâÕ¬ª√–¡“≥ 10 Õß»“ ‡æ◊ËÕ≈¥°“√μ÷ߢÕ߇ÕÁπ√âÕ¬À«“¬ ¢âÕ‡∑â“Õ¬Ÿà„π ∑à“μ—Èß©“° ‡∑â“Õ¬Ÿà„π∑à“ª°μ‘ ·≈–μâÕ߉¡à¡’°“√∫‘¥À¡ÿπ¢Õ߇∑Ⓡ°‘πª°μ‘  —߇°μ‰¥â‚¥¬„Àâπ‘È«‡∑â“∑’Ë 2  –∫â“ ·≈– anterior superior iliac spine Õ¬„Ÿà π·π«‡ πâ μ√߇¥¬’ «°π— „π°√≥∑’ μ’Ë Õâ ß°“√„À‡â ¥π‘ ≈ßπÈ”Àπ°— ¢“¢“â ßππÈ— „À„â   à πâ ¬“ß„À‡â √¬’ °«“à long leg walking cast Plaster Cylinder (Cylinder Cast) „™„â π√“¬∑‡’Ë ÕπÁ ∫√‡‘ «≥‡¢“à ©°’ ¢“¥ „À‡â ¥π‘ ≈ßπ”È Àπ°— ¢“¢“â ßππÈ— ‰¥â ‡ΩÕó °¬“«®“° 11/2 π«È‘ ‡ÀπÕ◊ ¢Õâ ‡∑“â ®π∂ß÷ ¢“Àπ∫’ ·≈– greater trochanter (¿“æ∑Ë’ 2.23) °“√®¥— ∑“à „À‡â ¢“à ßÕ‡≈°Á πÕâ ¬  ”À√—∫¢âÕ‡ ’¬¢Õ߇ΩóÕ°™π‘¥π’È ´Ë÷ß¡—°¡’ªí≠À“ §◊Õ ‡¡◊ËÕ‡ΩóÕ°À≈«¡‡ΩóÕ°¡—°‡≈Ë◊Õπ≈ß¡“°¥ ·≈–∫“¥∫√‘‡«≥μ“μàÿ¡ (malleolus) ∑”„À⇰‘¥·º≈ ·μàÕ“®·°â‰¢ À√◊ÕªÑÕß°—π‰¥â‚¥¬„™â‡∑ª‡Àπ’¬«μ‘¥μ“¡ ¬“«¢Õߢ“μ—Èß·μàπàÕß≈ß¡“∑“ߥâ“π„π ·≈–¥â“ππÕ° ‡À≈◊Õ™“¬‰«â‡≈Á°πâÕ¬ ·≈â«æ—π‡ΩóÕ°∑—∫‰ªÕ’° 2-3 ™—Èπ ·≈«â ®ß÷ μ≈∫™“¬‡∑ª‡Àπ¬’ «¢π÷È ¡“æ√Õâ ¡°∫— æπ— ‡ΩÕó °∑∫— Õ°’ ™π—È ¿“æ∑’Ë 2.23 Cylinder Cast Patella Tendon Bearing (PTB) Cast „™„â π√“¬°√–¥°Ÿ tibia ·≈– fibula À°— ·μ‡à ¥¡‘ ¡°— 𬑠¡‡¢“â ‡ªπì long leg cast ·μ¡à ª’ ≠í À“ §Õ◊ tibia ‡ªìπ°√–¥Ÿ°∑’Ëμ‘¥™â“ ‡¡◊ËÕ‡¢â“‡ΩóÕ°¢“¬“«®π°√–∑—Ëß°√–¥Ÿ°μ‘¥¡—°®–¡’ªí≠À“‡√◊ËÕߢâÕ‡¢à“μ‘¥ ·≈–°≈â“¡‡πÈ◊Õ¢“≈’∫ Sarmiento ®ß÷ ·π–π”„À‡â ¢“â ‡ΩÕó ° PTB cast π·’È ∑π ‚¥¬·π–π”„À‡â ¢“â ‡¡Õ◊Ë ¢“¬∫ÿ ∫«¡·≈«â §Õ◊ ª√–¡“≥ 7-10 «π— À≈ß— ®“°°√–¥°Ÿ À°— À√Õ◊ ∂“â ®–„Àªâ ≈Õ¥¿¬— °„Á ™„â π√“¬∑°Ë’ √–¥°Ÿ ‡√¡Ë‘ ¡°’ “√쥑 ·≈«â §Õ◊ ª√–¡“≥ 4-6  ª— ¥“Àå «∏‘ °’ “√æπ— ‡ΩÕó °„Àºâ ªâŸ «É ¬πßË— ÀÕâ ¬¢“≈ß¡“‚¥¬ßÕ‡¢“à 90 Õß»“ „™∂â ßÿ ∑Õ¬¥◊ ‰¥â (stockinette) §≈¡ÿ ®“° ª≈“¬‡∑â“∂÷ß√–¥—∫‡Àπ◊Õ‡¢à“μàÕ¢Õ∫∫π¢Õß°√–¥Ÿ° –∫â“ ∂Ⓣ¡à¡’∂ÿß∑Õ¬◊¥„Àâ„™âº◊πºâ“ ”≈’ (webril) ∫“ßÊ æ—π Õ¬à“æ—πÀπ“¡‘©–π—Èπ‡ΩóÕ°®–À≈«¡ „™â‡ΩóÕ°¢π“¥ 4 π‘È« æ—π®“°ª≈“¬‡∑â“®π∂÷ߢâÕ‡∑â“°àÕπ ®—∫¢âÕ‡∑â“ ·≈– ‡∑“â „ÀÕâ ¬„Ÿà π∑“à ª°μ‘ ‡¡ÕË◊ ‡ΩÕó °™«à ßπ·È’ Àßâ ·≈«â ®ß÷ „™‡â ΩÕó °¢π“¥ 6 π«‘È æπ— μÕà ¢π÷È ‰ª∂ß÷ √–¥∫— μ”Ë °«“à tibia tubercle ™à«ßπȒ欓¬“¡≈Ÿ∫‡ΩóÕ°∫√‘‡«≥Àπâ“·¢âß ¥â“π¢â“ß ·≈–¥â“πÀ≈—ߢÕߢ“„Àâ°√–™—∫‡ªìπ√Ÿª “¡‡À≈Ë’¬¡ ‡æË◊ÕªÑÕß°—π °“√∫¥‘ À¡πÿ ¢Õß°√–¥°Ÿ ∑ÀË’ °— ‡¡ÕË◊ ‡ΩÕó °™«à ß∑ ’Ë Õß·Àßâ ·≈«â „Àßâ Õ‡¢“à 45 Õß»“ ·≈–μÕâ ß„À°â ≈“â ¡‡πÕÈ◊ quadriceps À¬àÕπ ·≈â«®÷ß„™â‡ΩóÕ°¢π“¥ 4 πÈ‘« æ—πμàÕ¢È÷π‰ª®π∂÷ߢÕ∫∫π¢Õß patella ·≈–§≈ÿ¡ªÉÿ¡°√–¥Ÿ° (condyle) ∑È—ß 2 ¢â“ß ¢Õß femur ·≈–≈Ÿ∫‡ΩóÕ°√Õ∫Ê tibial condyle ·≈– popliteal space ·≈–‡¡Ë◊Õ‡ΩóÕ°‡√Ë‘¡·¢Áßμ—« „À„â ™πâ «‘È À«— ·¡¡à Õ◊ 2 ¢“â ß °¥∑Ë’ patella tendon „À‡â ªπì √Õà ßμ“¡·π«¢«“ß„À≈â °÷  «à ππ«‘È ∑ß—È 4 ∑‡’Ë À≈Õ◊ „À‚â Õ∫‰ªÏNew1-53 19 9/1/12, 2:50 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 20 ¥“â πÀ≈ß— popliteal fossa ∑ßÈ— 2 ¢“â ß ·≈«â ∫∫’ ‡¢“â À“π«‘È À«— ·¡¡à Õ◊ ß“à ¡π«È‘ ¡Õ◊ ∑ßÈ— 2 „À√â ¥— ∫√‡‘ «≥ª¡ÿÉ °√–¥°Ÿ ¢Õß femur „À¡â Õ◊ Õ¬πŸà ßË‘ „π∑“à π®’È π‡ΩÕó °·Àßâ ·≈–μ¥— ·μßà ¢Õ∫‡ΩÕó °„À‡â √¬’ ∫√Õâ ¬‚¥¬¢Õ∫‡ΩÕó °¥“â πÀπß÷Ë „ÀÕâ ¬μŸà √ß°∫— √–¥∫— ¢Õ∫∫π À√Õ◊  «à π°≈“ߢÕß patella ·≈«â ‚§ßâ º“à π∫√‡‘ «≥ª¡Éÿ °√–¥°Ÿ ∑ßÈ— 2 ¢“â ߢÕß femur ‰ª∑“ߥ“â πÀ≈ß— popliteal fossa „À¢â Õ∫∫π¥“â πÀ≈ß— Õ¬μŸà Ë”°«“à √Õ¬°¥μ“¡¢«“ß∑’Ë patella tendon ª√–¡“≥ 1 π«È‘ „À‡â ¢“à ßÕ ·≈–‡À¬¬’ ¥„À‡â μ¡Á ∑’Ë ·≈«â „  à πâ ¬“ß (¿“æ∑’Ë 2.24 - 2.25) ¿“æ∑’Ë 2.24 Patella Tendon Bearing Cast ¿“æ∑’Ë 2.25 «∏‘ °’ “√‡¢“â ‡ΩÕó ° PTB Cast Body Cast Body Jacket „™„â π√“¬°√–¥°Ÿ À°— ·≈–¢Õâ ‡§≈Õ◊Ë π∫√‡‘ «≥ T-L spine À√Õ◊ upper lumbar spine §«“¡¬“«¥“â πÀπ“â ¢Õ߇ΩÕó °¬“«®“°‡ÀπÕ◊ ≈π‘È ªïò (suprasternal notch) ®π∂ß÷ À«— ‡Àπ“à (symphysis pubis) ¥â“πÀ≈—߬“«®“°°Ë÷ß°≈“ßÀ≈—ß ®π∂÷ß°√–¥Ÿ°‡Àπ◊Õ°âπ°∫ (sacrum) ¥â“π¢â“ß®“°√—°·√â (axilla) ®π∂÷ß®ÿ¥°Ë÷ß°≈“ß √–À«“à ߢÕ∫°√–¥°Ÿ ‡™ß‘ °√“π (iliac crest) ·≈– greater trochanter ‚¥¬„À‡â §≈Õ◊Ë π‰À«¢Õâ ‰À≈à ·≈–ßÕ¢Õâ μ–‚æ°‰¥â 90 Õß»“ (¿“æ∑Ë’ 2.26) °“√®—¥∑à“‡«≈“‡¢â“‡ΩóÕ°„À⺟âªÉ«¬Õ¬àŸ„π∑à“‡À¬’¬¥À≈—߇μÁ¡∑Ë’ (hyperextension) ‚¥¬„ÀâπÕπ∫π‡μ’¬ß ‡¢“â ‡ΩÕó °‡©æ“– (fracture table)ÏNew1-53 ¿“æ∑Ë’ 2.26 Body Jacket 20 9/1/12, 2:50 PM

21 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å Minerva Cast „™â„π√“¬°√–¥Ÿ°À—° ·≈–¢âÕ‡§≈Ë◊Õπ¢Õß cervical spine ·≈– upper thoracic spine  à«π„À≠à ‡¢“â ‡ΩÕó °™π¥‘ π’È À≈ß— ®“°∑”°“√¥ß÷ ‚¥¬μ√ß∑°’Ë √–¥°Ÿ §Õ (cervical traction) ‡™πà Crutchfield tong traction ‰«ªâ √–¡“≥ 3-6  ª— ¥“Àå „Àμâ ”·Àπßà °√–¥°Ÿ ∑ÀË’ °— 쥑 æÕ ¡§«√·≈«â ®ß÷ ¡“‡¢“â ‡ΩÕó °™π¥‘ πμÈ’ Õà §«“¡¬“«¢Õ߇ΩóÕ°¢Õ∫∫π§≈ÿ¡Àπ⓺“° ·≈– occipital protuberance ≈ß¡“§≈ÿ¡¥â“πÀπâ“¢ÕßÀŸ ·≈–„μâ§“ß ‡ªî¥∫√‘‡«≥Àπâ“ ÀŸ ·≈–√—°·√â  à«π¢Õ∫≈à“ߧ≈ÿ¡≈ß¡“∂÷ß√–¥—∫°÷Ëß°≈“ß√–À«à“ߢÕ∫°√–¥Ÿ°‡™‘ß°√“π ·≈– greater trochanter (¿“æ∑’Ë 2.27) °“√®¥— ∑“à μÕâ ß„À»â √’ …– ·≈–§Õμß—È μ√ß À√Õ◊ ‡À¬¬’ ¥§Õ (extend) ‡≈°Á πÕâ ¬ (fracture cervical spine ¡°— ‡ªπì ™π¥‘ flexion À√Õ◊ flexion-rotation type) °“√‡¢â“‡ΩóÕ°™π‘¥πÈ’ Õ“®„ÀâºâŸªÉ«¬πÕπ∫π‡μ’¬ß‡¢â“‡ΩóÕ°‡©æ“– (fracture table) À√◊ÕÕ“®‡¢â“ „π∑“à πßË— °‰Á ¥â ·μ§à «√¡°’ “√¥ß÷ ‚¥¬μ√ß∑°’Ë √–¥°Ÿ §Õ (cervical traction) „π√–À«“à ß∑æË’ π— ‡ΩÕó ° ¿“æ∑Ë’ 2.27 Minerva Cast Hip Spica „™‡â æÕË◊ ¥“¡∫√‡‘ «≥μ–‚æ° (hip) ·≈–°√–¥°Ÿ μπâ ¢“ (femur) „ÀÕâ ¬πŸà ßË‘ §«“¡¬“«¢Õ߇ΩóÕ°¢Õ∫∫π„Àâ∂÷ß·π«√“«π¡ (nipple line)  à«π¢Õ∫≈à“ß ∂Ⓡªìπ single hip spica „À⇢ⓧ≈ÿ¡‡©æ“–¢“¢â“ß∑Ë’¡’欓∏‘ ¿“æ ®π∂÷߇∑â“∫√‘‡«≥‚§ππ‘È« (base of toe) ·μà∂Ⓡªìπ double hip spica À√◊Õ‡√’¬°«à“ one and a half hip spica ‡¢â“§≈ÿ¡¢“¢â“ߥ’∂÷ß∫√‘‡«≥‡Àπ◊Õ‡¢à“¥â«¬‡æ◊Ëՙ૬‡æË‘¡§«“¡¡Ë—π§ß ¢Õ߇ΩóÕ° §«√‡®“–™àÕß∑âÕ߇æ◊ËÕ‰¡à„Àâ·πàπ‡«≈“√—∫ª√–∑“πÕ“À“√ ·≈–§«√·μàߢÕ∫‡ΩóÕ°∫√‘‡«≥„°≈âÕ«—¬«–‡æ» ·≈–°πâ ‡æÕ◊Ë „À∂â “à ¬Õ®ÿ ®“√– ª í  “«–‰¥ â –¥«° (¿“æ∑’Ë 2.28)ÏNew1-53 21 9/1/12, 2:50 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 22 °“√®¥— ∑“à ¢“¢“â ß∑¡’Ë æ’ ¬“∏ ‘ ¿“槫√®¥— „À¢â Õâ μ–‚æ°Õ¬„àŸ π∑“à ßÕ ·≈–°“ߢ“ÕÕ°‡≈°Á πÕâ ¬ (slight flexion ·≈– slight abduction) ßÕ‡¢à“‡≈Á°πâÕ¬ª√–¡“≥ 5 Õß»“ ¢âÕ‡∑â“Õ¬Ÿà„π∑à“μ—Èß©“° ·≈–‡∑â“Õ¬àŸ„π∑à“ª°μ‘ „π°√≥∑’ ‡Ë’ ªπì double hip spica ¢“¢“â ߥՒ “®„ÀÕâ ¬„Ÿà π∑“à °“ߢ“ÕÕ° ‡æÕË◊ „À â Õ¥À¡Õâ πÕπ (bed pan) ‰¥ßâ “à ¬ °“√‡¢“â ‡ΩÕó ° hip spica ¡°— ∑”‚¥¬„Àºâ ªâŸ «É ¬πÕπ∫π‡μ¬’ ߇¢“â ‡ΩÕó °‡©æ“– (fracture table) ¿“æ∑’Ë 2.28 Hip Spica Shoulder Spica „™„â π°“√∑”„À∫â √‡‘ «≥ humerus À√Õ◊ shoulder Õ¬πŸà ß‘Ë ‡™πà fracture neck ¢Õß humerus §«“¡¬“«¢Õ߇ΩÕó °§≈¡ÿ μß—È ·μ¢à Õ∫°√–¥°Ÿ ‡™ß‘ °√“π (iliac crest) ¡“¬ß— √°— ·√¢â Õß·¢π¢“â ߥ’  «à π¢“â ß∑’Ë ¡æ’ ¬“∏ ‘ ¿“æ„À§â ≈¡ÿ ‰À≈à ·≈–·¢π¢“â ßππÈ— (¿“æ∑Ë’ 2.29) °“√®¥— ∑“à ‚¥¬„À°â “ß·¢πÕÕ°®“°≈”μ«— (abduction) 60 Õß»“ ßÕ‰ª∑“ߥ“â πÀπ“â (forward flexion) 30 Õß»“ ·≈–À¡ÿπ·¢πÕÕ° (external rotation) 15 Õß»“ ßÕ¢âÕ»Õ° (flexion) 90 Õß»“ °√–¥°¢âÕ¡◊Õ ·≈–§«”Ë ·¢π (slight dorsiflexion ·≈– forearm pronation)ÏNew1-53 ¿“æ∑Ë’ 2.29 Shoulder Spica 22 9/1/12, 2:50 PM

23 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å °“√μ—¥‡ΩóÕ° °“√μ—¥‡ΩóÕ°®–„™â‡§√Ë◊Õßμ—¥‡ΩóÕ°´Ë÷߇ªìπ‡≈Ë◊Õ¬‰øøÑ“ ≈—°…≥–°“√À¡ÿπ¢Õß„∫‡≈◊ËÕ¬ ¡‘‰¥âÀ¡ÿπ√Õ∫μ—« ·μà®– Ë—π‰ª¡“ ‡¡◊ËÕ„∫‡≈◊ËÕ¬∂Ÿ°°—∫¢ÕßÕàÕ𠇙àπ º‘«Àπ—ß À√◊Õº◊π ”≈’®–μ—¥‰¡à‡¢â“ ·μà∂Ⓡªìπ¢Õß·¢Áß ‡™àπ ‡ΩóÕ° ∫√‘‡«≥ªÉÿ¡°√–¥Ÿ°πŸπ À√◊Õº◊π ”≈’∑Ë’‡ªóôÕπ‡≈◊Õ¥ ·≈–·Àâß°√—ßμ‘¥°—∫º‘«Àπ—ß®–μ—¥‡¢â“ ·≈–Õ“®‚¥π º«‘ Àπß— ∑ÕË’ ¬¢àŸ “â ß„μ‰â ¥â «∏‘ °’ “√μ¥— ‡ΩÕó ° ∂◊Õ‡§√Ë◊Õßμ—¥‡ΩóÕ°«“ß∫π‡ΩóÕ°„Àâ¡Ë—π§ß «“ßπ‘È«À—«·¡à¡◊Õ À√◊ÕπÈ‘«™’È∫π‡ΩóÕ° ‡æ◊ËÕ§Õ¬√–«—ß¡‘„Àâ°¥„∫ ‡≈ÕË◊ ¬≈°÷ ‡°π‘ §«“¡Àπ“¢Õ߇ΩÕó ° °¥„∫‡≈ÕË◊ ¬‡¢“â ‰ª„π‡πÕÈ◊ ‡ΩÕó ° ‡¡ÕË◊ æπâ §«“¡Àπ“¢Õ߇ΩÕó °®–√ âŸ °÷ «“à ¡™’ Õà ß«“à ßÕ¬Ÿà „μ‡â ΩÕó °„À¬â °‡§√Õ◊Ë ßμ¥— ‡ΩÕó °¢π÷È ·≈«â °¥≈ß„À¡‡à ªπì √–¬–Ê μ≈Õ¥·π«‡ΩÕó °∑μË’ Õâ ß°“√μ¥— (¿“æ∑Ë’ 2.30) ¿“æ∑Ë’ 2.30 °“√®∫— ‡§√Õ◊Ë ßμ¥— ‡ΩÕó ° °“√μ¥— ‡ΩÕó ° 2 Ω“ (bivalving) «μ— ∂ªÿ √– ß§‡å æÕ◊Ë 1. ∑”‡ªìπ A-P slabs ‚¥¬μ—¥‡ΩóÕ° ·≈–º◊π ”≈’À≈ÿ¥ÕÕ°®“°°—π∑—Èß 2 ¥â“𠇪ìπ¥â“π∫π ·≈– ¥“â π≈“à ß (¿“æ∑Ë’ 2.31) ·≈«â „™ºâ “â ™π¥‘ ¬¥◊ æπ— ∑∫— 2. ∂Õ¥‡ΩÕó °ÕÕ°‡¡ÕË◊ °√–¥°Ÿ 쥑 ·≈«â À√Õ◊ ‡¡ÕË◊ μÕâ ß°“√‡ª≈¬’Ë π‡ΩÕó °„À¡àÏNew1-53 ¿“æ∑Ë’ 2.31 °“√μ¥— ‡ΩÕó °‡ªπì 2 Ω“ 23 9/1/12, 2:50 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 24 °“√μ¥— ‡ΩÕó °‡ªπì √Õà ßμ“¡¬“« (splitting) ¡’§«“¡®”‡ªìπÕ¬à“߬ˑß∑Ë’®–μâÕßμ—¥‡ΩóÕ°‡ªìπ√àÕßμ“¡§«“¡¬“«¥â“π∫π¢Õ߇ΩóÕ°ºà“πμ≈Õ¥ ∑°ÿ Ê ™πÈ— „π√“¬∑‰’Ë ¥√â ∫— °“√‡¢“â ‡ΩÕó °·≈«â  «à πππ—È Ê ∫«¡ (¿“æ∑’Ë 2.32) À≈°— °“√ ·≈–¢πÈ— μÕπ 1. 𬑠¡μ¥— ‡ªπì √Õà ߇°Õ◊ ∫μ≈Õ¥§«“¡¬“«∑“ߥ“â π∫π‡ΩÕó °μ≈Õ¥∑°ÿ ™π—È ¬°‡«πâ ª√–¡“≥ 5 ‡´π쇑 ¡μ√ μ√ߪ≈“¬∫π¢Õ߇ΩÕó ° ‡æ√“–∫√‡‘ «≥π¡’È °— ‰¡§à Õà ¬∫«¡¡“° ·≈–ªÕÑ ß°π— ¡„‘ À‡â ΩÕó °‡ ¬’ §«“¡·¢ßÁ ·√ß 2. §«√μ—¥·¬°‡ΩóÕ°∑“ߥâ“π∫π¢Õ߇ΩóÕ°‡ ¡Õ ‡æ√“–ªÑÕß°—π‡πÈ◊Õª≈È‘π‡¢â“√àÕß∑”„À⇰‘¥·º≈°¥ ∑∫— μ“¡¢Õ∫√Õà ߇ΩÕó °‰¥â 3. ¢≥–μ—¥∂â“æ∫«à“¡’°“√∫«¡¡“° §«√∂à“߇ΩóÕ°ÕÕ°¥â«¬®π·πà„®«à“‰¡à¡’°“√°¥√—¥®π‡°‘π‰ª ·≈«â æπ— ‚¥¬√Õ∫¥«â ¬º“â æ𗠙𥑠¬¥◊ ¿“æ∑’Ë 2.32 °“√μ¥— ‡ΩÕó °‡ªπì √Õà ßμ“¡¬“« °“√‡®“– windows (windowing) 6 °“√‡®“–‡ΩóÕ°‡ªìπ™àÕßÀπâ“μà“ß (¿“æ∑Ë’ 2.33) ®–∑”‡æ◊ËÕ‡ªî¥„Àâ‡ÀÁπ∫“¥·º≈ ·≈–∑”„Àâ “¡“√∂ ·μßà ∫“¥·º≈„π‡ΩÕó °‰¥â À√Õ◊ Õ“®∑”„π°√≥∑’  ’Ë ß ¬— «“à ¡°’ “√°¥¢Õ߇ΩÕó °∫√‡‘ «≥ª¡ÿÉ °√–¥°Ÿ ππŸ «∏‘ °’ “√∑” 1. °àÕπ‡¢â“‡ΩóÕ°∑’˧‘¥«à“®–μâÕß∑”°“√‡®“–‡ΩóÕ°‡ªìπ™àÕߧ«√∑”‡§√Ë◊ÕßÀ¡“¬μ”·ÀπàߢÕß·º≈ ∑Ë’·¢π À√◊Õ¢“¢â“ßμ√ߢⓡ„πμ”·Àπà߇¥’¬«°—π ‡¡Ë◊Õ‡¢â“‡ΩóÕ°·≈â«®–‰¥â∑√“∫μ”·ÀπàߢÕß·º≈ ·≈– “¡“√∂ ∑”‡§√◊ËÕßÀ¡“¬≈ß∫π‡ΩóÕ°‡æË◊Õ®–‰¥â‡®“–‡ΩóÕ°‡ªìπ™àÕ߉¥â∂Ÿ°μâÕßμ“¡μ”·Àπàß À√◊ÕÕ’°«‘∏’Àπ÷Ëß„™â°âÕπ ”≈’ «“ß∫πμ”·Àπàß∑’Ë¡’·º≈„ÀâπŸπ Ÿß°«à“ª°μ‘ ‡¡◊ËÕæ—π‡ΩóÕ°∑—∫®–‡ÀÁπ‡ªìπ√Õ¬πŸπ¢Õ߇ΩóÕ° ∑”„Àâ “¡“√∂‡®“–‰¥â ∂°Ÿ μÕâ ßμ“¡μ”·ÀπßàÏNew1-53 24 9/1/12, 2:50 PM

25 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 2. °“√‡®“–‡ΩÕó °‡ªπì ™Õà ߧ«√∑”‡¡Õ◊Ë ‡ΩÕó °·Àßâ ¥·’ ≈«â §Õ◊ 24 ™«—Ë ‚¡ß À≈ß— °“√‡¢“â ‡ΩÕó ° 3. ‡¡◊ËÕ‡ªî¥™àÕßÀπâ“μà“߇æË◊Õμ°·μàß∫“¥·º≈‡ √Á®·≈â« ®–μâÕß„™âΩ“‡ΩóÕ°ªî¥°≈—∫‡¢â“∑’ˇ¥‘¡ ·≈– æπ— ¥«â ¬º“â æ𗠙𥑠¬¥◊ ‡æÕ◊Ë ªÕÑ ß°π— ‰¡„à Àºâ «‘ Àπß— ∫√‡‘ «≥ππÈ— ∫«¡¬πË◊ ÕÕ°¡“ (window edema) ‡°¥‘ ‡ªπì ·º≈°¥∑∫— ¿“æ∑Ë’ 2.33 °“√‡®“– windows °“√∑” wedging 6 ‡æ◊ËÕ·°â‰¢·π«°√–¥Ÿ°À—°À≈—ß®“°°“√‡¢â“‡ΩóÕ°·≈⫇հ´‡√¬åæ∫«à“·π«°√–¥Ÿ°¬—߉¡à¥’ (malalignment)  “¡“√∂∑”‰¥â 2 «∏‘ ’ (¿“æ∑Ë’ 2.34-2.35) 1. °“√μ¥— ‡ΩÕó °‡æÕ◊Ë ·°·â π«°√–¥°Ÿ ‚¥¬°“√Õ“â ‡ΩÕó °ÕÕ° (open wedge) 2. °“√μ—¥‡ΩóÕ°‡æË◊Õ·°â·π«°√–¥Ÿ°‚¥¬°“√μ—¥‡ΩóÕ°‡ªìπ√Ÿª≈Ë‘¡ ·≈–¥—¥‡ΩóÕ° à«π∑Ë’‡À≈◊Õ¡“™π°—π (closed wedge) ¿“æ∑’Ë 2.34 °“√∑” open wedge ¿“æ∑Ë’ 2.35 °“√∑” closed wedge ¿“«–·∑√°´âÕπ®“°°“√‡¢“â ‡ΩÕó ° (plaster cast complication) 7, 9 À≈ß— °“√‡¢“â ‡ΩÕó ° Õ“®¡¿’ “«–·∑√°´Õâ π‡°¥‘ ¢π÷È ´ßË÷ §«√√–«ß— §Õ◊ 1. °“√ Ÿ≠‡ ’¬μ”·Àπàß À√◊ÕÀ≈ÿ¥®“°°—π (loss of position) À≈—ß®“°®—¥°√–¥Ÿ°‡¢â“∑’Ë¥’·≈â« ∂“â ‡¢“â ‡ΩÕó °‰¡¥à ’ °√–¥°Ÿ ∑ÀË’ °— Õ“®‡≈Õ◊Ë πÀ≈¥ÿ ®“°°π— ‰¥â ´ßË÷ Õ“®‡°¥‘ ®“°ÏNew1-53 25 9/1/12, 2:50 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 26 1.1 ‡ΩÕó °À≈«¡ ‡°¥‘ ®“°¢≥–∑°Ë’ √–¥°Ÿ À°— „À¡Êà ·¢π ¢“¡°— ∫«¡ À≈ß— ®“°Õ“°“√∫«¡¬∫ÿ ≈ß·≈«â ‡ΩÕó °¡°— ®–À≈«¡ ¥ß— ππ—È À≈ß— ®“°‡¢“â ‡ΩÕó °‚¥¬‡©æ“– ª— ¥“À·å √° ·æ∑¬®å –π¥— ºªŸâ «É ¬¡“μ√«®μ¥‘ μ“¡ (follow up) ·≈–∂“â ‡ΩÕó °À≈«¡ ·æ∑¬®å –‡ª≈¬Ë’ π‡ΩÕó °„À°â √–™∫— ·≈–‡Õ°´‡√¬¥å „Ÿ À¡à 1.2 ‡¢â“‡ΩóÕ°‰¡à∂Ÿ°μâÕß ‰¡à “¡“√∂§«∫§ÿ¡·π«°√–¥Ÿ°∑’Ë®—¥‰«â‰¥â ‚¥¬∑—Ë«‰ª∂◊ÕÀ≈—°«à“ §«√‡¢“â ‡ΩÕó °„À§â ≈¡ÿ ¢Õâ ∑‡’Ë ÀπÕ◊ ·≈–μË”°«“à °√–¥°Ÿ ∑À’Ë °— 2. ·º≈®“°°“√∂°Ÿ ‡ΩÕó °°¥ (plaster sore) Õ“®‡°¥‘ ®“° 2.1 ‡∑§π‘§°“√æ—π‡ΩóÕ°‰¡à¥’ ‡™àπ °“√æ—π√ÕßæÈ◊π‰¡à¥’ °“√„™âπ‘È«®‘° À√◊Õ°¥‰ª∫π‡ΩóÕ° À√◊Õ ¢Õ∫‡ΩÕó °§¡∫“¥‰ª∫πº«‘ Àπß— 2.2 ¡’«—μ∂ÿ·ª≈°ª≈Õ¡À≈ÿ¥‡¢â“‰ª„π‡ΩóÕ° ‡™àπ „π‡¥Á°´Ë÷ß™Õ∫„™â«—μ∂ÿ∫“ßÕ¬à“߇¢â“‰ª‡°“ „π‡ΩÕó ° ·≈–À≈¥ÿ ‡¢“â ‰ª„π «à π·§∫¢Õ߇ΩÕó °‰ª°¥∫πº«‘ Àπß— «‘∏’·°â‰¢ §◊Õ ∂⓺⟪ɫ¬¡’Õ“°“√ª«¥„π‡ΩóÕ°º‘¥ª°μ‘ À√◊Õ¡’π”È ‡À≈◊Õß ‡≈◊Õ¥ À√◊ÕÀπÕß´÷¡ÕÕ°¡“ πÕ°‡ΩóÕ° À√◊Õ¡’°≈‘Ëπº‘¥ª°μ‘ ·æ∑¬å®– —Ëß„À⇮“–‡ΩóÕ°‡ªìπ™àÕß À√◊Õºà“‡ΩóÕ°¥Ÿ«à“¡’·º≈‡°‘¥¢È÷πÀ√◊Õ‰¡à ∂“â ¡μ’ Õâ ß∑”·º≈ ·≈–‡¢“â ‡ΩÕó °„À¡„à À¥â ’ 3. °“√‰À≈‡«¬’ π∂°Ÿ ∑”≈“¬ (impaired circulation) Õ“®‡ªπì ·∫∫ 3.1 °“√‰À≈‡«¬’ π¢ÕßÀ≈Õ¥‡≈Õ◊ ¥¥”∂°Ÿ ∑”≈“¬ (impaired venous return) ∂“â æ∫ª≈“¬·¢π¢“ ¢â“ß∑Ë’‡¢â“‡ΩóÕ°¡’Õ“°“√∫«¡ ‡¢’¬«§≈È”· ¥ß«à“°“√‰À≈‡«’¬π‰¡à¥’ ‡æ√“–‡ΩóÕ°√—¥·πàπ‡°‘π‰ª ∂â“„π√“¬ ∑Ë’‡ªìπ‰¡à¡“° ‡æ’¬ß·π–π”„ÀâºâŸªÉ«¬πÕπ¬°·¢π ¢“  à«ππ—Èπ„À⠟߉«â ·≈–∫√‘À“√¢âÕ∑Ë’Õ¬ŸàπÕ°‡ΩóÕ°Õ“°“√∫«¡ °Á®–¥’¢÷Èπ ·μà∂â“Õ“°“√‰¡à¥’¢È÷π À√◊Õ„π√“¬∑’Ë¡’Õ“°“√∫«¡¡“°μâÕß√’∫√“¬ß“π·æ∑¬å‡æË◊Õ®—¥°“√·°â‰¢‚¥¬∑”°“√ º“à ‡ΩÕó ° À√Õ◊ ·¬°‡ΩÕó ° ·≈–¢¬“¬„ÀÀâ ≈«¡ 3.2 °“√‰À≈‡«’¬π¢ÕßÀ≈Õ¥‡≈◊Õ¥·¥ß∂Ÿ°∑”≈“¬ (impaired arterial flow) ‡ªìπ‡√Ë◊Õß Õ—πμ√“¬¡“° μâÕß«‘π‘®©—¬„À≥â√«¥‡√Á« ·≈–·°â‰¢„Àâ∑—π∑à«ß∑’ ¡‘©–πÈ—πºâŸªÉ«¬Õ“®‡ ’¬·¢π ¢“ à«ππÈ—π À√◊Õ ‡ ’¬™’«‘쉥â Õ“°“√· ¥ß ”§—≠ §◊Õ ª«¥‡¡Ë◊Õ‡À¬’¬¥°≈â“¡‡πÈ◊Õ º‘«Àπ—ß´’¥ §≈”™’æ®√‰¡à‰¥â ¡’Õ“°“√™“ ¢¬∫— π«‘È ¡Õ◊ π«È‘ ‡∑“â ‰¡‰à ¥â ·≈–ª≈“¬¡Õ◊ ª≈“¬‡∑“â ‡¬πÁ À√Õ◊ 6 P,s (pain on passive stretching , pallor, pulseless , paresthesia , paralysis , polar) ∂â“¡’Õ“°“√¥—ß°≈à“« μâÕß√’∫√“¬ß“π·æ∑¬å∑√“∫‡æ◊ËÕæ‘®“√≥“μ—¥‡ΩóÕ° À√◊Õ ‘Ëß∑Ë’√—¥√Õ∫·¢π¢“ à«ππÈ—πÕÕ°‚¥¬‡√Á«·≈⫇¢â“‡ªìπ‡ΩóÕ°°“∫‡¥’¬« À√◊Õ¥÷ß∂à«ßπ”È Àπ—°‰«â°àÕπ ∂â“Õ“°“√ ¬—߉¡à¥’¢È÷π· ¥ß«à“‡°‘¥¿“«–§«“¡¥—π„π™àÕß°≈â“¡‡π◊ÈÕ (compartment syndrome) ´÷Ë߇ªìπ¿“«–·∑√°´âÕπ ∑’Ëæ∫‰¡à∫àÕ¬ ·μà‡ªìπÕ—πμ√“¬∂÷ß™’«‘μ °“√‡æ‘Ë¡¢È÷π¢Õߧ«“¡¥—π„π™àÕß°≈â“¡‡π◊ÈÕ∑”„À⇰‘¥°“√°¥À≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ¡º’ ≈„À°â “√‰À≈‡«¬’ π‡≈Õ◊ ¥‰ª‡≈¬È’ ß°≈“â ¡‡πÕÈ◊ ·≈–‡ πâ ª√– “∑≈¥≈ß °≈“â ¡‡πÕÈ◊ ®–‡°¥‘ §«“¡º¥‘ ª°μ°‘ Õà π‡ πâ ª√– “∑ ‡πË◊Õß®“°°≈â“¡‡π◊ÈÕ¡’‡¡μ“∫Õ≈‘´÷¡ Ÿß ·≈–μâÕß°“√ÕÕ°´‘‡®π¡“°°«à“ ‡¡◊ËÕ°≈â“¡‡πÈ◊Õ¢“¥‡≈◊Õ¥∑”„À⇰‘¥°“√ ‡æË‘¡¢Õß vascular permeability ‡°‘¥°“√‰À≈ÕÕ°¢Õß “√πÈ”‡¢â“‰ª„π™àÕß°≈â“¡‡πÈ◊Õ∑”„À⧫“¡¥—π¬Ë‘ß ŸßÏNew1-53 26 9/1/12, 2:50 PM

27 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å ‡ªìπ«ß®√ §«“¡¥—π∑Ë’ Ÿß¢÷Èπ‡ªìπ‡«≈“π“π∑”„Àâ°≈â“¡‡π◊ÈÕ쓬 ·≈–ª≈àÕ¬ “√ myoglobin ‡¢â“ Ÿà°√–· ‡≈◊Õ¥ Õ“®∑”„À⇰‘¥¿“«–‰μ«“¬ ¥—ßπÈ—π‡¡Ë◊Õ‡°‘¥¿“«– compartment syndrome ·æ∑¬å®–∑”°“√ºà“μ—¥√—°…“‚¥¬∑” fasciotomy À√◊Õ explore blood vessel ·≈â«·μà°√≥’‡¡◊ËÕ¡’Õ“°“√∑“ߧ≈‘π‘°™—¥‡®π À√◊պ⟪ɫ¬¡’§«“¡¥—π „π™àÕß°≈â“¡‡πÈ◊Õ Ÿß‡°‘π 30 ¡‘≈≈‘‡¡μ√ª√Õ∑ (‚¥¬ª°μ‘§«“¡¥—π„π™àÕß°≈â“¡‡πÈ◊Õ¡’§à“ª√–¡“≥ 0-8 ¡≈‘ ≈‡‘ ¡μ√ª√Õ∑) 4. °“√ ≠Ÿ ‡ ¬’ °”≈ß— À√Õ◊ §«“¡√ Ÿâ °÷ (loss of power or sensation) ∂“â À≈ß— ®“°‡¢“â ‡ΩÕó °·≈«â ºªâŸ «É ¬ ¡’Õ“°“√™“ À√◊Õ‰¡à “¡“√∂¢¬—∫πÈ‘«¡◊Õ À√◊Õπ‘È«‡∑Ⓣ¥â · ¥ß«à“Õ“®¡’°“√°¥¢Õ߇ âπª√– “∑ μ”·Àπàß∑Ë’æ∫∫àÕ¬ §Õ◊ ¡°’ “√°¥¢Õß common peroneal nerve ´ß÷Ë º“à π∫√‡‘ «≥§Õ¢Õß fibula ∑”„À‡â °¥‘ ª≈“¬‡∑“â μ° (foot drop) μÕâ ß®¥— °“√·°‰â ¢ ‚¥¬‡¢“â ‡ΩÕó °„À¡à ‰¡„à À¡â °’ “√°¥¢Õ߇ πâ ª√– “∑ 5. ¿“«–·∑√°´Õâ π∑«Ë— ‰ª (general constitutional complication) πÕ°®“°π’È¡’¿“«–·∑√°´âÕπ´÷ËßÕ“®æ∫‰¥â∑Ë—«Ê ‰ª §◊Õ ¡’¢âÕμ‘¥·¢Áß À√◊Õ°≈â“¡‡π◊ÈÕ≈’∫ ‡πË◊Õß®“° ‰¡‰à ¥„â ™ßâ “π §«√®–·π–π”„Àºâ ªâŸ «É ¬æ¬“¬“¡ÕÕ°°”≈ß— °≈“â ¡‡πÕÈ◊ ·≈–¢Õâ ∑ÕË’ ¬πŸà Õ°‡ΩÕó °∫Õà ¬ÊÏNew1-53 27 9/1/12, 2:50 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 28 μ—«Õ¬“à ß°“√欓∫“≈ºªŸâ «É ¬‡¢“â ‡ΩóÕ° ¢Õâ «π‘ ®‘ ©¬— °“√欓∫“≈∑’Ë 1 ºâŸªÉ«¬«‘μ°°ß— «≈‡°’ˬ«°∫— °“√‡¢“â ‡ΩÕó ° 7, 10 ¢Õâ ¡≈Ÿ  π∫—  ππÿ 1. ºªâŸ «É ¬´°— ∂“¡‡°¬’Ë «°∫— ≈°— …≥–‡ΩÕó ° «∏‘ °’ “√‡¢“â ‡ΩÕó ° §«“¡‡®∫Á ª«¥¢≥–‡¢“â √–¬–‡«≈“°“√‡¢“â ‡ΩÕó ° °“√¥·Ÿ ≈‡ΩÕó ° °“√‡¥π‘ ≈ßπÈ”Àπ°— ·≈–°“√°≈∫— ‰ª∑”ß“π 2. ºªŸâ «É ¬¡∑’ “à ∑°’ ß— «≈ ≈ß— ‡≈„π°“√μ¥—  π‘ „®∑®’Ë –‡¢“â ‡ΩÕó ° ‡ªâ“À¡“¬ 1. ºªŸâ «É ¬§≈“¬§«“¡«μ‘ °°ß— «≈ ¬Õ¡√∫— ·≈–„À§â «“¡√«à ¡¡Õ◊ „π·ºπ°“√√°— …“ 2. ºªŸâ «É ¬∑√“∫«μ— ∂ªÿ √– ß§å ¢π—È μÕπ°“√‡¢“â ‡ΩÕó ° ·≈–°“√¥·Ÿ ≈μπ‡Õß ‡°≥±å°“√ª√–‡¡‘πº≈ 1. ºªâŸ «É ¬§≈“¬§«“¡«μ‘ °°ß— «≈ (®“°°“√楟 §¬ÿ ·≈–∫Õ°‡≈“à ¢ÕߺªâŸ «É ¬) 2. ºªŸâ «É ¬‡¢“â „®·ºπ°“√√°— …“ ·≈–ªØ∫‘ μ— μ‘ «— ‰¥∂â °Ÿ μÕâ ß °®‘ °√√¡°“√欓∫“≈ 1. Õ∏∫‘ “¬„Àºâ ªâŸ «É ¬∑√“∫∂ß÷ ·ºπ°“√√°— …“ «μ— ∂ªÿ √– ß§å ª√–‚¬™πå ·≈–¢πÈ— μÕπ¢Õß°“√‡¢“â ‡ΩÕó ° 2. Õ∏‘∫“¬„À⺟âªÉ«¬∑√“∫∂÷ߧ«“¡‰¡à ÿ¢ ∫“¬∑Ë’Õ“®®–‡°‘¥¢È÷π¢≥–‡¢â“‡ΩóÕ° ‡™àπ √Ÿâ ÷°√âÕπ ∑∫Ë’ √‡‘ «≥‡¢“â ‡ΩÕó ° ‡πÕË◊ ß®“°‡ΩÕó °§≈“¬§«“¡√Õâ πÕÕ°¡“ ·μ®à –‡ªπì √–¬–‡«≈“ πÈ— Ê ‡∑“à ππÈ— 3. 查§ÿ¬ ·≈–‡ªî¥‚Õ°“ „ÀâºâŸªÉ«¬√–∫“¬§«“¡‰¡à ∫“¬„® ´—°∂“¡ ¢âÕ¢âÕß„® æ√âÕ¡∑È—ßÕ∏‘∫“¬ „Àºâ ªâŸ «É ¬‡¢“â „® „À°â ”≈ß— „®  √“â ß·√߮ߟ „®‡æÕ◊Ë ‡æ¡Ë‘ æƒμ°‘ √√¡§«“¡√«à ¡¡Õ◊ „π°“√ªØ∫‘ μ— μ‘ «— ¢≥–‡¢“â ‡ΩÕó ° 11 4.  Õπ “∏‘μ«‘∏’ªØ‘∫—μ‘μ—«°àÕπ ¢≥– ·≈–À≈—ß°“√‡¢â“‡ΩóÕ°æ√âÕ¡∑È—ß„À⺟âªÉ«¬∑¥≈Õߪؑ∫—μ‘®π‡°‘¥ §«“¡¡πË— „®«“à  “¡“√∂ªØ∫‘ μ— ‰‘ ¥â 5. ·π–π”„Àºâ ªŸâ «É ¬√®Ÿâ °— °∫— ºªŸâ «É ¬∑‡Ë’ ¢“â ‡ΩÕó °™π¥‘ ‡¥¬’ «°π— ·≈–¡Õ’ “°“√¥¢’ π÷È ·≈«â 6. Õ∏‘∫“¬°“√ —߇°μÕ“°“√º‘¥ª°μ‘∑’ËμâÕß√’∫¡“æ∫·æ∑¬å ‡™àπ Õ“°“√ª«¥ ∫«¡ ™“  ’º‘«Àπ—ß ∑‚Ë’ º≈æà πâ ‡ΩÕó °¡ ’ ¡’ «à ߧ≈È” ‡ΩÕó °¡°’ ≈πË‘ ‡À¡πÁ À√Õ◊ ¡π’ ”È ‡À≈Õ◊ ß´¡÷ ÕÕ°¡“ ‡ΩÕó °À≈«¡ À√Õ◊ ·μ° À°— ‡ªπì μπâ °“√ª√–‡¡π‘ º≈ ºªŸâ «É ¬§≈“¬§«“¡«μ‘ °°ß— «≈ ‡¢“â „®«μ— ∂ªÿ √– ß§‡å °¬’Ë «°∫— °“√‡¢“â ‡ΩÕó ° ·≈– “¡“√∂ªØ∫‘ μ— μ‘ «— ‰¥∂â °Ÿ μÕâ ß ¢âÕ«‘π‘®©—¬°“√欓∫“≈∑’Ë 2 ‡ ¬Ë’ ßμàÕ°“√‡°‘¥°“√·μ°À°— ¢Õ߇ΩÕó °¿“¬À≈ß— °“√‡¢“â ‡ΩóÕ°ªŸπ ¢âÕ¡Ÿ≈ π∫—  ππÿ 1. ºªŸâ «É ¬‰¥√â ∫— °“√‡¢“â ‡ΩÕó °„À¡à („π√–¬– 24 ™«—Ë ‚¡ß·√°¢Õß°“√‡¢“â ‡ΩÕó °) 2. ‡ΩÕó °¬ß— ‰¡·à Àßâ ¡‚’ Õ°“ ·μ°√“â « À°— ¬∫ÿ ‰¥ßâ “à ¬ÏNew1-53 28 9/1/12, 2:50 PM

29 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å ‡ªâ“À¡“¬ ‡ΩÕó °∑‡Ë’ ¢“â μ“¡ «à πμ“à ßÊ ¢ÕߺªâŸ «É ¬‰¡¡à √’ Õ¬¬∫ÿ ·À«ßà ·μ°√“â « À√Õ◊ À°— ‡°≥±å°“√ª√–‡¡π‘ º≈ 1. ‡ΩÕó °∑‡Ë’ ¢“â ‰¡¡à √’ Õ¬¬∫ÿ ·À«ßà ·μ°√“â « À√Õ◊ À°— 2. ‡ΩÕó °·Àßâ μ“¡‡«≈“∑‡Ë’ À¡“– ¡¢Õ߇ΩÕó °·μ≈à –™π¥‘ °®‘ °√√¡°“√欓∫“≈ 1. °“√¥Ÿ·≈‡°Ë’¬«°—∫°“√·¢Áßμ—«¢Õ߇ΩóÕ° ‡æ◊ËÕ„Àâ‡ΩóÕ°∑Ë’‡¢â“¡’§«“¡·¢Áß·√ß ‰¡à·μ°À—°ßà“¬‚¥¬ 欓∫“≈μÕâ ߧ”πß÷ ∂ß÷ setting time §Õ◊ √–¬–‡«≈“μß—È ·μ®à ¡àÿ ¡«â π‡ΩÕó °·≈«â π”¢πÈ÷ ¡“æπ— μ“¡ «à πμ“à ßÊ ¢Õß√“à ß°“¬ ®π°√–∑ßË— ‡ΩÕó °·¢ßÁ μ«— √–¬–‡«≈“‡°¬’Ë «°∫— °“√·¢ßÁ μ«— ¢Õ߇ΩÕó °®–·μ°μ“à ß°π— ¢πÈ÷ Õ¬°Ÿà ∫—  ß‘Ë μÕà ‰ªπÈ’ 12 - §«“¡Àπ“¢Õß®”π«π√Õ∫¢ÕßªπŸ ª≈“ ‡μÕ√∑å æË’ π— - §«“¡≈–‡Õ¬’ ¥¢Õ߇πÕÈ◊ ªπŸ ª≈“ ‡μÕ√‡å Õß∂“â ªπŸ ≈–‡Õ¬’ ¥®–º ¡°∫— πÈ”‰¥√â «¥‡√«Á ‡ΩÕó °®–·¢ßÁ μ«— ‡√«Á - °“√∫∫’ π”È ∑¡’Ë ¡’ “°‡°π‘ ‰ª®“°¡«â π‡ΩÕó °°Õà π∑®Ë’ –≈ß¡Õ◊ æπ— ®–™«à ¬„À‡â ΩÕó °·¢ßÁ μ«— ‡√«Á ¢π÷È 2. °“√Õÿâ¡ À√◊Õ¬°‡ΩóÕ°ªŸπ „π¢≥–∑’ˇΩóÕ°¬—߇ªï¬° §«√„™âΩÉ“¡◊Õ™âÕπ à«π≈à“ߢÕ߇ΩóÕ°‰¡à„Àâ à«π„¥ μâÕßÀâÕ¬ ·≈⫬°æ√âÕ¡°—π ·≈–„À≥â√–¥—∫‡¥’¬«°—πμ≈Õ¥‡«≈“∑’ˇ§≈Ë◊Õπ∑Ë’®π«“߇√’¬∫√âÕ¬ Àâ“¡‡Õ“π‘È«¡◊Õ À√Õ◊ ¢Õß·À≈¡‰ª¢¥Ÿ ‡ΩÕó ° ‡æ√“–®–∑”„À‡â °¥‘ √Õ¬¬πà ·À«ßà ‡ªπì ‡Àμ„ÿ À‡â ΩÕó °‡ ¬’ Àπ“â ∑‰Ë’ ª ·≈–Õ“®‡°¥‘ ·√ß°¥∑∫— ∫πº«‘ Àπß— ‰¥â 3. ¥Ÿ·≈°“√·ÀâߢÕ߇ΩóÕ°ªŸπ ‚¥¬æ¬“∫“≈μâÕߪ√–‡¡‘π ¿“æ‡ΩóÕ°∑’ˇ¢â“«à“‡ªìπ™π‘¥„¥ ·≈–‡¢â“„®∂÷ß ª®í ®¬— ∑¡Ë’ º’ ≈μÕà °“√·Àßâ ¢Õ߇ΩÕó ° ¥ß— πÈ’ 12, 13 3.1 °“√√–‡À¬¢Õßπ”È ∑Ë’¡’®”π«π¡“°‡°‘πæÕÕÕ°‰ª ‡ΩóÕ°∑Ë’∫“ßæ—π‡æ’¬ß‰¡à°’Ë√Õ∫®–·Àâ߇√Á«°«à“ ‡ΩÕó °∑À’Ë π“ 3.2 °“√·ÀâߢÕ߇ΩóÕ°®–‡√Á« À√◊ՙⓠ¢÷ÈπÕ¬àŸ°—∫ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ‡™àπ ∂ⓇΩóÕ°Õ¬àŸ„π∫√√¬“°“» ∑Ë’¡’§«“¡™È◊π „™âºâ“Àࡧ≈ÿ¡‰«â ®–∑”„Àâ‡ΩóÕ°·Àâߙⓠ‡ΩóÕ°®–·Àâ߇√Á«∂â“„ÀâÕ“°“»ºà“π∂à“¬‡∑ –¥«°‰¡à¡’Õ–‰√ ª°§≈¡ÿ ∫√‡‘ «≥∑‡’Ë ¢“â ‡ΩÕó ° ‡ΩÕó °ªπŸ ∑·’Ë Àßâ ®–¡≈’ °— …≥–·¢ßÁ ‡ªπì ¡π—  ¢’ “« ‡§“–‰¥¬â π‘ ‡ ¬’ ß‚ª√ßà 4. °“√ Õ¥À¡Õπ„π «à πμ“à ßÊ ‡¡ÕË◊ ‡ΩÕó °¬ß— ‡ª¬ï °Õ¬Ÿà 14 4.1 πÕπÀß“¬ - ∫√‘‡«≥ à«π‚§âߢÕßÀ≈—ß à«π‡Õ« (lumbar curve) ‡™àπ °“√‡¢â“‡ΩóÕ°∫√‘‡«≥≈”μ—« (body cast) À√Õ◊ hip spica cast - ∫√‡‘ «≥μπâ ¢“ ªÕÑ ß°π— ‡ΩÕó °À°— μ√ߢ“Àπ∫’ ‡™πà °“√‡¢“â hip spica cast - μ≈Õ¥§«“¡¬“« ¬°‡«πâ  πâ ‡∑“â ‡™πà °“√‡¢“â long leg cast - √Õß„μ§â Õ ∂“â ‡¢“â ‡ΩÕó °∂ß÷ »√’ …– - √Õß·¢π À√Õ◊ ·¢«π·¢π ßŸ ‡™πà °“√‡¢“â long arm castÏNew1-53 29 9/1/12, 2:50 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 30 - „π√–¬–∑’˺⟪ɫ¬‡¢â“ short hip spica cast √ÕßÀ¡Õπ∑’Ë à«π‚§âߢÕßÀ≈—ß à«π‡Õ« μπâ ¢“ ·≈– «à πμÕà ®“°‡ΩÕó °∫√‡‘ «≥À«— ‡¢“à ®π∂ß÷ ¢Õâ ‡∑“â 4.2 πÕπ§«”Ë - √Õßμ√ß anterior hip region - ∂Ⓡ¢â“ hip spica „Àâ√Õß∑’Ë„μ⇢à“≈ß¡“∂÷ߢâÕ‡∑â“ „ÀâπÈ‘«‡∑â“≈Õ¬Õ¬Ÿà‡Àπ◊Õ∑’ËπÕπ°—π ‰¡„à Àπâ ”È Àπ°— °¥π«È‘ ‡∑“â - √Õß∫√‡‘ «≥Àπ“â Õ° - √Õß„μ‰â À≈à ·≈–·¢π 4.3 „π√“¬∑’˺ŸâªÉ«¬‡¢â“‡ΩóÕ°∑’Ë·¢π„ÀâπÕπÀß“¬ ·¢«π·¢π∑Ë’‡¢â“‡ΩóÕ°‰«â°—∫∑Ë’·¢«π·≈â«„™âÀ¡Õπ æ¬ßÿ „μ‡â ΩÕó °¥«â ¬ ∂“â ‰¡¡à ∑’ ·Ë’ ¢«π„À„â ™Àâ ¡Õπ√Õß·¢π„À â ߟ 5. °“√æ≈°‘ μ–·§ßμ«— ºªŸâ «É ¬ ‡«≈“æ≈‘°μ–·§ßμ—«ºŸâªÉ«¬‡¡Ë◊Õ‡ΩóÕ°¬—߉¡à·Àâß „Àâæ≈‘°μ–·§ßμ—«‰ª∑“ߢâ“ß∑’ˉ¡à‡¢â“‡ΩóÕ° À√◊Õ ‰¡‰à ¥ºâ “à μ¥— ππË— §Õ◊ ¢“â ß∑‡Ë’ ¢“â ‡ΩÕó ° À√Õ◊ º“à μ¥— ®–Õ¬¢Ÿà “â ß∫π °“√ª√–‡¡π‘ º≈ ‡ΩÕó °∑‡Ë’ ¢“â Õ¬„àŸ π ¿“æ¥’ ·Àßâ  π∑‘ ‰¡¡à √’ Õ¬¬∫ÿ ·À«ßà ·μ°√“â « À√Õ◊ À°— ¢âÕ«‘π‘®©—¬°“√欓∫“≈∑Ë’ 3 ºŸâªÉ«¬¡’§«“¡æ√àÕß„π°“√‡§≈◊ËÕπ‰À« ‡πË◊Õß®“°°√–¥Ÿ°À—° ¢âÕ‡§≈ËÕ◊ π À√Õ◊ ¡’欓∏ ‘ ¿“æ¢Õß√–∫∫°≈â“¡‡πÈ◊Õ °√–¥Ÿ° ·≈–¢Õâ 15, 16, 17 ¢âÕ¡Ÿ≈ π∫—  πÿπ 1. ºªŸâ «É ¬‰¥√â ∫— Õ∫ÿ μ— ‡‘ Àμÿ À√Õ◊ ¡æ’ ¬“∏ ‘ ¿“æ¢Õß√–∫∫°≈“â ¡‡πÕÈ◊ °√–¥°Ÿ ·≈–¢Õâ 2. ºªŸâ «É ¬‰¥√â ∫— °“√‡¢“â ‡ΩÕó °·¢π ¢“ À√Õ◊ ≈”μ«— ‡ªÑ“À¡“¬ 1. ºªŸâ «É ¬ “¡“√∂∫√À‘ “√°≈“â ¡‡πÕÈ◊ ·≈–¢Õâ ‰¥â 2. ºªâŸ «É ¬ “¡“√∂‡§≈Õ◊Ë π‰À«√“à ß°“¬‰¥â 3. ºªŸâ «É ¬¡§’ «“¡√§âŸ «“¡‡¢“â „®„π°“√„™Õâ ªÿ °√≥™å «à ¬‡¥π‘ ‡°≥±å°“√ª√–‡¡‘πº≈ 1. ºªâŸ «É ¬ “¡“√∂∫√À‘ “√°≈“â ¡‡πÕ◊È ·≈–¢Õâ ‰¥â 2. ºªŸâ «É ¬ “¡“√∂‡§≈Õ◊Ë π‰À«√“à ß°“¬‰¥Õâ ¬“à ß∂°Ÿ «∏‘ ’ ·≈–¡§’ «“¡√§Ÿâ «“¡‡¢“â „®„π°“√„™Õâ ªÿ °√≥™å «à ¬‡¥π‘ °‘®°√√¡°“√欓∫“≈ 1. ª√–‡¡‘πºâŸªÉ«¬ ·≈–Ωñ°°“√∫√‘À“√°≈â“¡‡π◊ÈÕ ·≈–¢âÕμà“ßÊ  ”À√—∫°≈â“¡‡π◊ÈÕ∑Ë’Õ¬àŸ„μâ‡ΩóÕ°  Õπ “∏μ‘ „À∑â ” isometric exerciseÏNew1-53 30 9/1/12, 2:50 PM

31 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 2. ·π–π”ºªŸâ «É ¬„À„â ™∑â ‚Ë’ Àπ¢≥–Õ¬∫Ÿà π‡μ¬’ ß 3.  Õπ “∏μ‘ °“√„™Õâ ªÿ °√≥‡å  √¡‘ ‡™πà ‰¡§â È”¬π— √°— ·√â «Õ≈§å ‡°Õ√å (walker) æ√Õâ ¡∑ß—È °“√Ω°ñ À¥— ‡¥π‘ μ“¡·ºπ°“√√°— …“„π°“√∑”°“¬¿“æ∫”∫¥— 4. ·π–π”ºªâŸ «É ¬‰¡„à À≈â ßπ”È Àπ°— À√Õ◊ ≈ßπÈ”Àπ°— ¢≥–‡¥π‘ μ“¡·ºπ°“√√°— …“ 5. „À°â “√ π∫—  ππÿ ¥·Ÿ ≈™«à ¬‡À≈Õ◊ ºªâŸ «É ¬®π√ Ÿâ °÷ ¡π—Ë „® ·≈– “¡“√∂„™Õâ ªÿ °√≥‡å  √¡‘ ‰¥¥â ’ °“√ª√–‡¡‘πº≈ ºªŸâ «É ¬ “¡“√∂∫√À‘ “√°≈“â ¡‡πÕÈ◊ ·≈–¢Õâ ÕÕ°°”≈ß— °“¬‰¥∂â °Ÿ μÕâ ß  “¡“√∂‡§≈Õ◊Ë π‰À«‰¥¥â ¥’ «â ¬Õªÿ °√≥å ™«à ¬‡¥π‘ μ“à ßÊ μ“¡ ¿“æ¢ÕߺªâŸ «É ¬ ·≈– “¡“√∂∑”°®‘ «μ— √ª√–®”«π— ‰¥â ¢Õâ «‘π®‘ ©¬— °“√欓∫“≈∑Ë’ 4 ºâŸª«É ¬ª«¥∫√‘‡«≥·¢π ¢“ À√◊Õ≈”μ—«∑‡’Ë ¢â“‡ΩóÕ° 12, 17 ¢Õâ ¡≈Ÿ  π∫—  ππÿ 1. ºªŸâ «É ¬∫πà «“à ª«¥  À’ π“â ∑“à ∑“ß· ¥ßÕ“°“√‡®∫Á ª«¥ 2. ºªâŸ «É ¬‰¥√â ∫— °“√√°— …“¥«â ¬°“√‡¢“â ‡ΩÕó °∫√‡‘ «≥·¢π ¢“ À√Õ◊ ≈”μ«— ‡ªÑ“À¡“¬ 1. ºªŸâ «É ¬¡Õ’ “°“√ª«¥≈¥≈ß 2. ºªŸâ «É ¬ “¡“√∂πÕπÀ≈∫— æ°— ºÕà πÕ¬“à ßπÕâ ¬«π— ≈– 6 ™«Ë— ‚¡ß ‡°≥±å°“√ª√–‡¡π‘ º≈ 1. ºªâŸ «É ¬¡√’ –¥∫— §«“¡ª«¥≈¥≈ß ‰¡·à  ¥ßÕ“°“√‡®∫Á ª«¥  À’ π“â ·®¡à „ ¢πÈ÷ 2. πÕπÀ≈∫— æ°— ºÕà π‰¥â 3. ª√¡‘ “≥°“√„™¬â “·°ªâ «¥≈¥≈ß °®‘ °√√¡°“√欓∫“≈ 1. ª√–‡¡π‘ √–¥∫— §«“¡ª«¥ ·≈–≈ß∫π— ∑°÷ 2. ª√–‡¡π‘ ·≈–§πâ À“ “‡Àμ ÿ ßà ‡ √¡‘ ∑∑’Ë ”„ÀÕâ “°“√ª«¥‡æ¡‘Ë ¡“°¢πÈ÷ ‡™πà °“√∫∫’ √¥— ¢Õ߇ΩÕó ° °“√°¥ º«‘ Àπß— ‡πÕÈ◊ ‡¬ÕË◊ ÕÕà π ·≈–ª¡ÿÉ °√–¥°Ÿ μ“à ßÊ ‡ªπì μπâ 3. ®—¥∑à“ºŸâªÉ«¬„ÀâÕ¬àŸ„π∑à“∑’Ë ÿ¢ ∫“¬ «“ß·¢π¢“∫πÀ¡Õπ ‡æ◊ËÕ„Àâ°“√‰À≈‡«’¬π¢Õ߇≈◊Õ¥∑Ë’Õ«—¬«–  «à πª≈“¬‰À≈°≈∫— ‰¥ â –¥«° ´ß÷Ë ‰¡∑à ”„À‡â °¥‘ °“√∫«¡ ·≈–ª«¥ 4. ªØ‘∫—μ‘°‘®°√√¡°“√欓∫“≈¥â«¬§«“¡πÿà¡π«≈ ‡æ◊ËÕ≈¥·√ß°√–∑∫°√–‡∑◊Õπ∫√‘‡«≥°√–¥Ÿ°À—° ·≈– ¢Õâ ‡§≈Õ◊Ë π 5. ‡∫¬’Ë ß‡∫𧫓¡ π„®¢ÕߺªŸâ «É ¬‚¥¬°“√楟 §¬ÿ ¥«â ¬∑“à ∑∑’ ‡’Ë ªπì ¡μ‘ √À√Õ◊ À“°®‘ °√√¡∑º’Ë ªŸâ «É ¬ π„®„À∑â ” 6. ∫√‘À“√®—¥°“√„ÀâºâŸªÉ«¬‰¥â√—∫¬“∫√√‡∑“Õ“°“√ª«¥μ“¡·ºπ°“√√—°…“ æ√âÕ¡≈ß∫—π∑÷°°“√„À⬓ ∂â“Õ“°“√ª«¥¢Õߺ⟪ɫ¬‰¡à¥’¢È÷π·¡â®–‰¥â√—∫¬“∫√√‡∑“Õ“°“√ª«¥·≈â« „Àâ√“¬ß“π·æ∑¬å∑√“∫∑—π∑’ ‡æ√“–Õ“®‡°‘¥ ¿“«–§«“¡¥π— „π™Õà ß°≈“â ¡‡πÕ◊È (compartment syndrome)ÏNew1-53 31 9/1/12, 2:50 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 32 °“√ª√–‡¡π‘ º≈ ºâŸªÉ«¬√⟠÷° ∫“¬ ¡’ ’Àπâ“·®à¡„ ¢È÷π ∑ÿ‡≈“Õ“°“√ª«¥ √–¥—∫§«“¡ª«¥≈¥≈ß πÕπÀ≈—∫æ—°ºàÕ𠉥«â π— ≈–ª√–¡“≥ 6 ™«—Ë ‚¡ß ¢âÕ«‘π‘®©—¬°“√欓∫“≈∑’Ë 5 ºâŸªÉ«¬ Ÿ≠‡ ’¬¿“æ≈—°…≥å‡π◊ËÕß®“°‰¥â√—∫°“√‡¢â“‡ΩóÕ° ·≈– „™âÕªÿ °√≥™å «à ¬‡¥‘π 7, 12 ¢âÕ¡Ÿ≈ π—∫ ππÿ 1. ºªŸâ «É ¬‰¥√â ∫— °“√‡¢“â ‡ΩÕó ° Çμ”·Àπßà Ç ‡¡Õ◊Ë Ç 2. ºŸâªÉ«¬´—°∂“¡√–¬–‡«≈“„π°“√‡¢â“‡ΩóÕ° °“√°≈—∫¡“‡¥‘π‰¥â‡À¡◊Õπ‡¥‘¡ °“√‰¡à„™â‰¡â§È”¬—π√—°·√â ‰¥Àâ √Õ◊ ‰¡à ‡ªÑ“À¡“¬ 1. ºªŸâ «É ¬‡¢“â „® √ Ÿâ °÷ ¥μ’ Õà °“√‡¢“â ‡ΩÕó ° ·≈–¬Õ¡√∫— ¿“æ≈°— …≥¢å Õßμπ‡Õß 2. ºªâŸ «É ¬ª√∫— μ«— ·≈–°≈∫—   Ÿà ß— §¡‰¥‡â ªπì ª°μ‘ ‡°≥±°å “√ª√–‡¡π‘ º≈ 1. ºªâŸ «É ¬· ¥ßæƒμ°‘ √√¡«“à ¬Õ¡√∫— ¿“æ≈°— …≥¢å Õßμπ‡Õß 2. ºªâŸ «É ¬¡ª’ Ø ‘ ¡— æπ— ∏°å ∫— ≠“μ‘ ‡®“â Àπ“â ∑’Ë ·≈–∫§ÿ §≈Õπ◊Ë Ê ‡ªπì ª°μ‘ °‘®°√√¡°“√欓∫“≈ 1. ª√–‡¡π‘ ªØ°‘ √‘ ¬‘ “μÕ∫ πÕߢÕߺªâŸ «É ¬μÕà °“√‡¢“â ‡ΩÕó ° ·≈–°“√„™Õâ ªÿ °√≥™å «à ¬‡¥π‘ 2. Õ∏∫‘ “¬„Àºâ ªŸâ «É ¬‡¢“â „®∂ß÷ ·ºπ°“√√°— …“ ·≈–√–¬–‡«≈“¢Õß°“√‡¢“â ‡ΩÕó ° 3. ‡ª¥î ‚Õ°“ „Àºâ ªŸâ «É ¬· ¥ß§«“¡√ Ÿâ °÷ ‡°¬’Ë «°∫— ¿“æ≈°— …≥∑å ‡’Ë ª≈¬’Ë π·ª≈߉ª 4.  π∫—  ππÿ „À§â √Õ∫§√«— ¡ ’ «à π™«à ¬¥·Ÿ ≈ ·≈–„À°â ”≈ß— „®ºªŸâ «É ¬ 5.  à߇ √‘¡„ÀâºâŸªÉ«¬ªØ‘∫—μ‘°‘®«—μ√ª√–®”«—π¥â«¬μπ‡Õß ·≈–™à«¬§âπÀ“·∫∫·ºπ°“√¥”‡π‘π™’«‘μ ∑‡’Ë À¡“– ¡ °“√ª√–‡¡‘πº≈ ºŸâªÉ«¬¬Õ¡√—∫ ·≈– “¡“√∂ª√—∫μ—«‰¥â°—∫ ¿“æ∑Ë’μâÕ߇¢â“‡ΩóÕ° ¡’ªØ‘ —¡æ—π∏å∑’Ë¥’°—∫∑ÿ°§π ªØ∫‘ μ— °‘ ®‘ «μ— √ª√–®”«π— ‰¥μâ “¡§«“¡‡À¡“– ¡ÏNew1-53 32 9/1/12, 2:50 PM

33 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å ¢âÕ«‘π‘®©—¬°“√欓∫“≈∑Ë’ 6 ºâŸªÉ«¬‡ Ë’¬ßμàÕ°“√‡°‘¥¿“«– compartment syndrome ®“°°“√‰À≈‡«’¬π¢Õ߇≈◊Õ¥∂Ÿ°∑”≈“¬ (impaired circulation) ‡πË◊Õß®“°¡’°“√∫’∫√—¥ ¢Õ߇ΩóÕ°‚¥¬√Õ∫ 7, 14, 16, 18 ¢âÕ¡Ÿ≈ π—∫ ππÿ 1. ºªŸâ «É ¬‰¥√â ∫— °“√‡¢“â ‡ΩÕó °∫√‡‘ «≥·¢π ¢“ ·∫∫ circular cast 2. ∫√‡‘ «≥∑‡’Ë ¢“â ‡ΩÕó °¡Õ’ “°“√∫«¡ ª«¥ ™“ º«‘ Àπß— ´¥’ ‡¬πÁ ‡§≈ÕË◊ π‰À«ª≈“¬π«‘È ¡Õ◊ π«‘È ‡∑“â ‰¡‰à ¥â ·≈– §≈”™æ’ ®√‰¡‰à ¥â ‡ªÑ“À¡“¬ ‰¡‡à °¥‘ ¿“«– compartment syndrome ‡°≥±°å “√ª√–‡¡‘πº≈ 1. ‰¡¡à °’ “√∫∫’ √¥— ¢Õ߇ΩÕó ° 2. ·¢π ¢“¢â“ß∑Ë’‡¢â“‡ΩóÕ°‰¡àª«¥ ·≈–∫«¡º‘¥ª°μ‘ ‰¡à™“ º‘«Àπ—߉¡à´’¥ ºŸâªÉ«¬ “¡“√∂‡§≈◊ËÕπ‰À« ª≈“¬π«‘È ¡Õ◊ π«È‘ ‡∑“â ‰¥â ·≈–§≈”™æ’ ®√‰¥â °®‘ °√√¡°“√欓∫“≈ 1. ª√–‡¡π‘ Õ“°“√· ¥ß ”§≠— 6 P,s ¡√’ “¬≈–‡Õ¬’ ¥ ¥ß— π’È §Õ◊ 1.1 Õ“°“√ª«¥‡¡◊ËÕ∑”°“√‡À¬’¬¥°≈â“¡‡π◊ÈÕ (pain on passive stretching) ‡ªìπÕ“°“√· ¥ß  ”§≠— ∑ Ë’ ¥ÿ „π√–¬–‡√¡‘Ë ·√° ·≈–Õ“°“√ª«¥®–‰¡¥à ¢’ πÈ÷ ·¡®â –‰¥√â ∫— ¬“·°ªâ «¥ 1.2 Õ“°“√´’¥∫√‘‡«≥º‘«Àπ—ß (pallor)  ”À√—∫°“√ª√–‡¡‘π°“√‰À≈‡«’¬π‡≈◊Õ¥ à«πª≈“¬¡◊Õ ª≈“¬‡∑â“∑Ë’‡¢â“‡ΩóÕ° ‚¥¬°“√∑” blanching test „™âπÈ‘«°¥∑’˪≈“¬π‘È«¡◊Õ À√◊Õπ‘È«‡∑â“¢ÕߺŸâªÉ«¬  ’¢Õ߇≈Á∫ ®–´’¥≈ß ·≈⫇¡◊ËÕª≈àÕ¬¡◊Õ∑’Ë°¥ÕÕ°‡≈Á∫∑Ë’°¥®–‡ª≈Ë’¬π‡ªìπ ’™¡æŸ∑—π∑’ ´÷Ëߪ°μ‘®–„™â‡«≈“ª√–¡“≥ 3 «‘π“∑’ ·μ∂à “â ª≈Õà ¬π«‘È ¡Õ◊ ÕÕ°·≈«â  ¢’ Õ߇≈∫Á °¬Á ß— §ß´¥’ À√Õ◊ „™‡â «≈“π“π°«“à ª°μ‘ · ¥ß«“à °“√‰À≈‡«¬’ π‡≈Õ◊ ¥‰¡¥à ’ 1.3 §≈”™’æ®√ à«πª≈“¬‰¡à‰¥â (pulse less) À“°ºâŸªÉ«¬¡’‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥Õ¬Ÿà‡¥‘¡ À√◊Õ ¡°’ “√∫“¥‡®∫Á ¢ÕßÀ≈Õ¥‡≈Õ◊ ¥ ¡°— §≈”™æ’ ®√≈”∫“° ·æ∑¬Õå “®æ®‘ “√≥“„™â doppler stethoscope ∑”°“√μ√«®™æ’ ®√ 1.4 Õ“°“√∑‡’Ë  πâ ª√– “∑√∫— §«“¡√ âŸ °÷ º¥‘ ª°μ‘ (paresthesia) ‡™πà √ âŸ °÷ ™“ ª«¥· ∫ ª«¥√Õâ π 1.5 Õ“°“√ÕàÕπ·√ߢÕß°≈â“¡‡πÈ◊Õ (paralysis) °≈â“¡‡πÈ◊Õ∑Ë’¡’ªí≠À“®–¡’Õ“°“√ÕàÕπ·√ß ·μ¡à °— ‡°¥‘ ¢π÷È „π√–¬–À≈ß— 1.6 Õ«¬— «– «à πª≈“¬‡¬πÁ (polar) ‡°¥‘ ®“°À≈Õ¥‡≈Õ◊ ¥·¥ß∂°Ÿ ¢¥— ¢«“߉ª‡≈¬’È ß «à πª≈“¬‰¡‰à ¥â 2. §≈“¬ ßË‘ ¢Õ߇§√ÕË◊ ߥ“¡¿“¬πÕ°∑∑’Ë ”„À‡â °¥‘ °“√∫∫’ √¥— À√Õ◊ ¢¥— ¢«“ß°“√‰À≈‡«¬’ π‡≈Õ◊ ¥ 3. ¥Ÿ·≈„À⺟âªÉ«¬‰¥â√—∫°“√§≈“¬‡ΩóÕ°„ÀâÀ≈«¡‚¥¬°“√μ—¥‡ΩóÕ°μ“¡¬“«‚¥¬μ≈Õ¥·≈â«μ—¥ webril ÕÕ°¥«â ¬ ·≈«â ·¬°¢¬“¬„À¡â ™’ Õà ß¿“¬„π‡ΩÕó °°«“â ߢπ÷È ‰¡„à À‡â °¥‘ °“√∫∫’ √¥—ÏNew1-53 33 9/1/12, 2:50 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 34 4. ®—¥·π«·¢π ¢“„ÀâÕ¬Ÿà„π≈—°…≥–‡À¬’¬¥μ√ß ·≈–«“ß·¢π ¢“∫πÀ¡Õπ„Àâ Ÿß√–¥—∫À—«„® ‡æ√“– ∂â“ÀâÕ¬·¢π ¢“μË” ®–∑”„À⇰‘¥°“√∫«¡¡“°¢÷È𠧫“¡¥—π„π™àÕß°≈â“¡‡π◊ÈÕ®– Ÿß ·μà∂⓬°·¢π ¢“ Ÿß¡“° ‡æÕË◊ À«ß— º≈„À¬â ∫ÿ ∫«¡°≈∫— ∑”„À‡â ≈Õ◊ ¥·¥ß‰ª‡≈¬È’ ß°≈“â ¡‡πÕÈ◊ „π™Õà ß°≈“â ¡‡πÕÈ◊ ‰¥πâ Õâ ¬≈ß 5. ¥Ÿ·≈„ÀâºâŸªÉ«¬‰¥â√—∫°“√«—¥§«“¡¥—π„π™àÕß°≈â“¡‡π◊ÈÕÕ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß‚¥¬„™â‡§√Ë◊Õß¡◊Õ tonometer „π°“√«—¥ ∂Ⓣ¡à¡’‡§√◊ËÕß¡◊Õ‡©æ“–Õ“®„™â‡§√Ë◊Õß«—¥§«“¡¥—π‚≈À‘μμàÕ·≈–«—¥‰¥â ∂â“¡’À≈—°∞“π·πà™—¥«à“ §«“¡¥π— „π™Õà ß°≈“â ¡‡πÕÈ◊  ßŸ ¡“°°«“à 30 ¡≈‘ ≈‡‘ ¡μ√ª√Õ∑ ·æ∑¬®å –殑 “√≥“∑”º“à μ¥— fasciotomy °“√ª√–‡¡‘πº≈ ºâŸªÉ«¬‰¡à¡’Õ“°“√ ·≈–Õ“°“√· ¥ß®“°°“√∫’∫√—¥¢Õ߇ΩóÕ° ·¢π ¢“∑Ë’‡¢â“‡ΩóÕ°‰¡àª«¥ ∫«¡º‘¥ª°μ‘ ‰¡™à “ º«‘ Àπß— ‰¡´à ¥’ ‡¬πÁ À√Õ◊ ¡ ’ ¡’ «à ߧ≈È” ·≈– “¡“√∂‡§≈Õ◊Ë π‰À«π«‘È ¡Õ◊ π«‘È ‡∑“â ‰¥â ¢âÕ«‘π‘®©—¬°“√欓∫“≈∑Ë’ 7 ºŸâªÉ«¬‡ Ë’¬ßμàÕ°“√‡°‘¥¿“«–‡ âπª√– “∑∂Ÿ°°¥ ‡π◊ËÕß®“° ·√ß°¥¢Õ߇ΩÕó ° 7, 16, 18 ¢âÕ¡≈Ÿ  π∫—  ππÿ 1. ºªâŸ «É ¬‰¥√â ∫— °“√‡¢“â ‡ΩÕó °∫√‡‘ «≥·¢π ¢“ 2. ºªŸâ «É ¬‰¡ à “¡“√∂°√–¥°¢Õâ ¡Õ◊ ¢Õâ ‡∑“â ·≈–¡Õ’ “°“√™“ª≈“¬¡Õ◊ ª≈“¬‡∑“â ‡ªÑ“À¡“¬ ‰¡‡à °¥‘ ¿“«–·∑√°´Õâ πμÕà ‡ πâ ª√– “∑®“°·√ß°¥¢Õ߇ΩÕó ° ‡°≥±å°“√ª√–‡¡π‘ º≈ 1. ‰¡¡à °’ “√°¥¢Õ߇ΩÕó °„π∫√‡‘ «≥ ”§≠— 2. ºªŸâ «É ¬ “¡“√∂‡§≈Õ◊Ë π‰À« ·≈–√∫— §«“¡√ Ÿâ °÷ ‰¥ªâ °μμ‘ “¡Àπ“â ∑¢Ë’ Õ߇ πâ ª√– “∑∑ºË’ “à π∫√‡‘ «≥‡¢“â ‡ΩÕó ° °®‘ °√√¡°“√欓∫“≈ 1. °“√™à«¬‡¢â“‡ΩóÕ°∑’Ë∂Ÿ°«‘∏’ ·≈–√–«—ß°“√°¥∫√‘‡«≥∑’Ë¡’‡ âπª√– “∑∑Õ¥ºà“𠇙àπ °“√‡¢â“‡ΩóÕ°¢“ μÕâ ß√–«ß— ‰¡„à À‡â ΩÕó °°¥‡ πâ ª√– “∑ common peroneal ´ßË÷ Õ¬∫àŸ √‡‘ «≥§Õ¢Õß°√–¥°Ÿ fibula 2. ª√–‡¡‘π ¿“æºâŸªÉ«¬¿“¬À≈—ß°“√‡¢â“‡ΩóÕ° ‡æË◊Õ∑¥ Õ∫«à“¡’¿“«–‡ âπª√– “∑∂Ÿ°°¥À√◊Õ‰¡à ‚¥¬°“√μ√«®Àπ“â ∑°Ë’ “√∑”ß“π∑ªË’ °μ¢‘ Õ߇ πâ ª√– “∑∫√‡‘ «≥·¢π ·≈–¢“ ‡™πà ª√–‡¡π‘ °“√∑”ß“π¢Õ߇ πâ ª√– “∑ common peroneal ‚¥¬„™â«— ¥ÿ®‘È¡∫√‘‡«≥¥â“π lateral surface ¢ÕßÀ—«·¡à‡∑â“ ·≈–¥â“π medial surface ¢ÕßπÈ‘«‡∑â“∑’Ë 2 ∂⓺⟪ɫ¬¡’§«“¡√⟠÷° · ¥ß«à“ sensory function ¢Õ߇ âπª√– “∑π’Ȫ°μ‘ ·≈–∑¥ Õ∫ motor function ‚¥¬„Àºâ ªâŸ «É ¬°√–¥°¢Õâ ‡∑“â ·≈«â ‡À¬¬’ ¥π«È‘ ‡∑“â ÕÕ° ‡ªπì μπâ 3. ∂â“æ∫¿“«–º‘¥ª°μ‘ ¡’Õ“°“√ ·≈–Õ“°“√· ¥ß«à“‡ âπª√– “∑∂Ÿ°°¥®“°·√ß°¥¢Õ߇ΩóÕ° √∫’ √“¬ß“π·æ∑¬‡å æÕ◊Ë ·°‰â ¢μÕà ‰ªÏNew1-53 34 9/1/12, 2:50 PM