กองควบคมุ วตั ถเุ สพติด สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข (มกราคม ๒๕๖๔)
คำนำ คู่มือผู้ประกอบการในการขออนุญาตตามกฎกระทรวงการขออนุญาตและการอนุญาตผลิต นำเข้า ส่งออก จำหน่าย หรือมีไว้ในครอบครองซ่ึงยาเสพติดให้โทษในประเภท ๕ เฉพาะกัญชง (Hemp) พ.ศ. ๒๕๖๓ ฉบับนี้ได้ จั ด ท ำ ข้ึ น เพ่ื อ อ ธิ บ า ย ขั้ น ต อ น ก า ร ข อ อ นุ ญ า ต แ บ บ ฟ อ ร์ ม แ ล ะ ตั ว อ ย่ า ง ก า ร ก ร อ ก เอ ก ส า ร เพื่ อ ขอรับใบอนุญาต กฎหมายท่ีควรทราบ รวมถึงหมายเลขโทรศัพท์ติดต่อหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ให้แก่ผู้ที่สนใจ ขออนญุ าตเกี่ยวกบั กญั ชง กองควบคุมวัตถุเสพติด สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา หวังเป็นอย่างยิ่งว่าคู่มือฉบับน้ีจะเป็น ประโยชน์ต่อผู้ที่ประสงค์จะขอรับใบอนุญาตผลิต นำเข้า ส่งออก จำหน่าย หรือมีไว้ในครอบครองซ่ึงยาเสพติด ให้โทษในประเภท ๕ เฉพาะกัญ ชง (Hemp) และมีส่วนในการขับเคลื่อนเศรษฐกิจของประเทศ ไทย โดยทผ่ี ้ปู ระกอบการสามารถดำเนนิ การได้อยา่ งถูกต้องตามกฎหมายต่อไป กองควบคมุ วัตถเุ สพตดิ สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา กองควบคุมวตั ถุเสพติด สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข (มกราคม ๒๕๖๔)
สารบัญ เร่ือง หนา้ การขออนญุ าต .................................................................................................................................. ๑ - ขน้ั ตอนการขออนญุ าต ................................................................................................................. ๒ - ข้อมูลเบ้ืองต้นทค่ี วรทราบ ............................................................................................................ ๙ การกรอกคำขอและเอกสาร ............................................................................................................. ๒๐ - ตัวอย่างกรณีการขออนญุ าตครงั้ แรกของปีปฏทิ ินในวตั ถปุ ระสงค์ต่างๆ .......................................... ๒๑ เพอ่ื ประโยชนต์ ามภารกิจของหน่วยงานของรัฐ ...........................................................................๒...๑ เพ่ือการใช้ประโยชนจ์ ากเส้นใยตามประเพณี วฒั นธรรม หรอื วถิ ชี วี ิต และใช้ในครอบครวั ...... ๓๒ เพอ่ื ประโยชนใ์ นเชงิ พาณชิ ยห์ รอื อุตสาหกรรม ...................................................................... ๔๔ เพอื่ ประโยชน์ในทางการแพทย์ ............................................................................................ ๕๖ เพอื่ ประโยชน์ในการศึกษา วเิ คราะห์ วิจยั หรอื ปรับปรุงพันธ.ุ์ .....................................................๖๖ เพื่อประโยชน์ในการผลติ เมล็ดพันธุ์รบั รอง ................................................................................๙๔ ขอเพอื่ ดำเนินการหลายวัตถปุ ระสงค์ .......................................................................................๑..๐..๕ - ตวั อย่างกรณีการขอเพ่มิ ลำดบั พ้นื ที่/สถานที่ระหวา่ งปีปฏิทนิ ............................................................ ๑๗๙ - ตัวอย่างกรณีการขอเพม่ิ ประเภทของกญั ชงเพือ่ นำเขา้ /สง่ ออกระหว่างปีปฏทิ ิน.................................. ๑๙๐ - ตวั อยา่ งกรณีไม่สามารถดำเนนิ การตามแผน ………….….……………………………………. ๒๐๓ - ตวั อย่างกรณีการขอตอ่ อายุใบอนญุ าต .......................................................................................... ๒๐๙ ภาคผนวก ……………...…………………………………………………………………….… ๒๒๐ - กฎหมาย ……………….…………………………………….…………………………….… ๒๒๑ พระราชบญั ญัตยิ าเสพติดใหโ้ ทษ (ฉบบั ท่ี ๗) พ.ศ. ๒๕๖๒ ……..…………………….… ๒๒๑ กฎกระทรวงการขออนญุ าตและการอนญุ าต ผลิต นำเข้า สง่ ออก จำหนา่ ยหรือมีไวใ้ น ครอบครองซึ่งยาเสพติดใหโ้ ทษในประเภท ๕ เฉพาะกัญชง (Hemp) พ.ศ. ๒๕๖๓ ....…….... ๒๓๗ ประกาศกระทรวงสาธารณสขุ เรือ่ ง ระบชุ ่อื ยาเสพติดให้โทษในประเภท ๕ พ.ศ. ๒๕๖๓ ..... ๒๕๓ ประกาศคณะกรรมการควบคุมยาเสพติดใหโ้ ทษ เรือ่ ง กำหนดเมล็ดพันธเ์ุ ฮมพ์เป็นเมล็ดพันธ์ุ รบั รองตามกฎกระทรวงการขออนุญาตและการอนุญาตผลิต จำหนา่ ย หรือมีไว้ในครอบครอง ซง่ึ ยาเสพติดให้โทษในประเภท ๕ เฉพาะเฮมพ์ พ.ศ. ๒๕๕๙ พ.ศ. ๒๕๖๒ .......................... ๒๕๕ ประกาศกระทรวงสาธารณสขุ เร่อื ง ค่าใช้จ่ายที่จะจัดเก็บจากผู้ยนื่ คำขอในกระบวนการ พจิ ารณาอนญุ าตผลิตภณั ฑย์ าเสพติดใหโ้ ทษ พ.ศ. ๒๕๖๐ ................................................... ๒๕๖ ประกาศคณะกรรมการควบคุมยาเสพติดให้โทษ เรอื่ ง กำหนดมาตรฐานสถานท่ี และระบบ การควบคมุ การปลูกกัญชง (Hemp) พ.ศ. ๒๕๖๔ ............................................................... ๒๖๕ - แบบฟอร์ม …………………….….……………..……………………………………………. ๒๖๘ - ติดตอ่ หนว่ ยงานท่เี กีย่ วขอ้ ง............................................................................................................... ๒๘๕ กองควบคมุ วตั ถุเสพตดิ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข (มกราคม ๒๕๖๔)
๑ การขออนุญาต กองควบคมุ วตั ถเุ สพติด สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสขุ (มกราคม ๒๕๖๔)
๒ ขนั้ ตอนการขออนุญาต ๑. สถานทย่ี ืน่ คำขอ การย่ืนคำขออนุญาต ต่ออายุใบอนุญาต และใบแทนใบอนุญาตตามกฎกระทรวงการขออนุญาต และการอนุญาตผลิต นำเข้า ส่งออก จำหน่าย หรือมีไว้ในครอบครองซึ่งยาเสพติดให้โทษในประเภท ๕ เฉพาะกญั ชง (Hemp) พ.ศ. ๒๕๖๓ ใหย้ ่ืนคำขอ ณ สถานท่ี ดงั ต่อไปน้ี กรณีผลิต จำหนา่ ย หรือมไี วใ้ นครอบครองกัญชง สถานที่ผลติ จำหน่าย หรือมไี ว้ในครอบครองต้ังอยทู่ ่ี สถานทีผ่ ลติ จำหนา่ ย หรือมีไว้ในครอบครองตัง้ อยทู่ ี่ กรงุ เทพมหานคร จงั หวดั อ่นื กองควบคมุ วตั ถเุ สพตดิ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา สำนักงานสาธารณสขุ จังหวดั กระทรวงสาธารณสขุ ถนนติวานนท์ อำเภอเมอื ง จังหวัดนนทบุรี ๑๑๐๐๐ กรณีนำเข้าหรอื ส่งออกกญั ชง สถานทน่ี ำเขา้ หรอื ส่งออกตงั้ อยูท่ ี่ สถานทนี่ ำเขา้ หรือส่งออกตงั้ อยู่ที่ กรงุ เทพมหานคร จังหวดั อื่น กองควบคุมวตั ถเุ สพตดิ สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข ถนนติวานนท์ อำเภอเมือง จงั หวดั นนทบุรี ๑๑๐๐๐ ๒. กำหนดเวลาในการยื่นคำขอรบั ใบอนุญาต การขออนญุ าตประจำปปี ฏทิ ิน ย่ืนคำขอภายในปีปฏิทินท่ีจะดำเนินการ โดยผู้ขออนุญาตสามารถคำนวณระยะเวลาตั้งแต่ขั้นตอน การย่ืนคำขอจนถึงข้ันตอนการออกใบอนุญาตแล้วเสร็จ ได้จากกฎกระทรวงท่ีได้มีการกำหนดระยะเวลาใน การอนุญาตไว้ (ข้อ ๑๓ ถึง ข้อ ๑๙ ของกฎกระทรวง) เพื่อที่จะกำหนดวันที่จะย่ืนคำขอและสามารถดำเนินการได้ ทันในปีปฏิทนิ ดงั กลา่ ว ทัง้ นผ้ี ขู้ ออนญุ าตต้องตรวจสอบคำขอและหลักฐานให้ถูกต้อง ครบถว้ นกอ่ นการยนื่ คำขอด้วย สถานทีย่ ่ืนคำขอ ดังตารางในหวั ขอ้ ที่ ๑ การตอ่ อายุใบอนญุ าต ผรู้ บั อนญุ าตผลิต นำเขา้ ส่งออก จำหน่าย หรอื มไี ว้ในครอบครองซึ่งกัญชง ผู้ใดประสงคจ์ ะขอตอ่ อายุ ใบอนุญาต ให้ยนื่ คำขอต่อผู้อนญุ าตกอ่ นวนั ที่ใบอนุญาตสิ้นอายุ (๓๑ ธันวาคมของปีปฏิทนิ ที่ได้รับอนญุ าตน้ัน) พร้อม ด้วยใบอนุญาต ขอ้ มลู เอกสารหรือหลกั ฐานอื่นตามท่กี ำหนดในแบบคำขอต่ออายุใบอนญุ าต สถานท่ยี น่ื คำขอ ดงั ตารางในหวั ข้อที่ ๑ การขอใบแทนใบอนญุ าต ในกรณีที่ใบอนุญาตสูญหาย ถูกทำลาย หรือลบเลือนในสาระสำคัญ ให้ผู้รับอนุญาตยื่นคำขอรับ ใบแทนใบอนุญาต พร้อมเอกสารหรือหลักฐานตามท่ีกำหนดในแบบคำขอ ภายในสิบห้าวันนับแต่วันท่ีได้ทราบถึง การสูญหาย ถูกทำลาย หรือลบเลอื นในสาระสำคญั สถานทย่ี ื่นคำขอ ดงั ตารางในหวั ข้อท่ี ๑ กองควบคุมวตั ถุเสพติด สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสขุ (มกราคม ๒๕๖๔)
๓ การขออนญุ าตผลติ ตามแบบกัญชง ๑ และ กัญชง ๒ สถานทผี่ ลิตต้งั อยูท่ ่ีกรงุ เทพมหานคร คำอธิบายสำหรับพนกั งานเจ้าหนา้ ที่ เจ้าหนา้ ท่ี อย. ตรวจสอบคำขอ เอกสารหลักฐาน ตรวจสอบคำขอและเอกสารหลกั ฐาน และสถานที่ ถา้ ถกู ตอ้ ง ครบถว้ น ให้ออก ใบรบั คำขอแก่ผู้ขออนญุ าต รบั ชำระคา่ พิจารณาคำขอและ การตรวจสอบเอกสาร คณะกรรมการควบคมุ ยาเสพติดใหโ้ ทษ คณะกรรมการควบคุมยาเสพติด พจิ ารณา ใหโ้ ทษมีมติให้ความเห็นชอบ* อย. ออกใบอนญุ าต เลขาธิการ อย. หรอื ผู้ท่ีไดร้ ับมอบหมายลงนาม ในใบอนุญาต รบั ชำระค่าใบอนญุ าต หมายเหตุ; ตามประกาศกระทรวงสาธารณสุข เรอื่ ง คา่ ใช้จ่ายท่ีจะ จัดเก็บจากผยู้ ่นื คำขอในกระบวนการพิจารณาอนุญาตผลติ ภัณฑ์ ยาเสพติดใหโ้ ทษ พ.ศ. ๒๕๖๐ ไม่จดั เก็บคา่ ใชจ้ า่ ยใด ๆ ตามบญั ชี แนบทา้ ยประกาศนี้ กรณีเปน็ (ก) โครงการพระราชดำรหิ รอื โครงการอนั เนือ่ งมาจากพระราชดำริ (ข) สว่ นราชการ สภากาชาดไทย หรอื มหาวทิ ยาลยั ในกํากับของรฐั (ค) สถาบนั วจิ ัยและพัฒนาพ้นื ท่ีสงู (องคก์ ารมหาชน) (ง) วสิ าหกจิ ชุมชนท่ไี ดร้ ับอนญุ าตตามกฎหมายว่าด้วยส่งเสริม วสิ าหกิจชุมชน (จ) กลมุ่ เกษตรกรท่ไี ดร้ ับอนญุ าตตามกฎหมายวา่ ดว้ ยสหกรณ์ (ช) บคุ คลทม่ี ีการปลกู เฮมพส์ ำหรบั ใชป้ ระโยชน์ในครัวเรอื น *อาจมีการเสนอตอ่ คณะอนุกรรมการเพือ่ พิจารณาหลกั เกณฑ์การพิจารณาอนุญาตและควบคมุ การปลูก นำเขา้ หรอื สง่ ออกกัญชาหรือกัญชง เพื่อพิจารณากอ่ นนำเสนอคณะกรรมการควบคมุ ยาเสพตดิ ให้โทษ (พจิ ารณาตามความจำเปน็ ) การชำระค่าพิจารณาคำขอและการตรวจสอบเอกสาร และ คา่ ใบอนุญาต คอื ต้องชำระกรณเี ปน็ การขอครงั้ แรกของปปี ฏิทนิ / ขอเพมิ่ ลำดับพ้ืนท่ีระหวา่ งปีปฏิทนิ / ขอเพิ่มสถานทรี่ ะหวา่ งปีปฏทิ ิน / ขอตอ่ อายุ หลงั จากออกใบอนญุ าตแล้ว อย. จะเป็นผจู้ ัดส่งใบอนุญาตให้แกผ่ ู้ประกอบการทางไปรษณยี ต์ ามที่อยขู่ องผู้ขอรบั อนุญาต (หากใหจ้ ดั สง่ ทางไปรษณยี โ์ ปรดเตรยี มแคชเชียร์เช็ค (กรณีซ้อื จากธนาคารในกรงุ เทพและปริมณฑล) หรอื ต๋ัวแลกเงินธนาคาร (กรณีซื้อจากธนาคารในตา่ งจังหวัด) ส่งั จ่าย “สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (เพอ่ื รายได้จากการดำเนินงาน)” จำนวนเงนิ ๔,๐๐๐ บาทต่อการออกใบอนุญาต ๑ ฉบับ มาพรอ้ มกับการยนื่ คำขอและเอกสารที่ อย. ด้วย หรอื ผปู้ ระกอบการสามารถตดิ ต่อขอรับใบอนุญาตด้วยตนเองที่ อย. กองควบคมุ วตั ถุเสพตดิ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสขุ (มกราคม ๒๕๖๔)
สถานทีผ่ ลิตตง้ั อยู่ทตี่ า่ งจังหวัด ๔ เจา้ หนา้ ที่ สสจ. คำอธบิ ายสำหรบั พนกั งานเจา้ หนา้ ท่ี ตรวจสอบคำขอและเอกสารหลกั ฐาน ตรวจสอบคำขอ เอกสารหลกั ฐาน คณะกรรมการระดับจงั หวัดพิจารณา และสถานที่ คณะกรรมการควบคมุ ยาเสพติดใหโ้ ทษ ถ้าถูกตอ้ ง ครบถว้ น ใหอ้ อกใบรบั คำขอแก่ พิจารณา ผู้ขออนุญาต รับชำระคา่ พิจารณาคำขอและการตรวจสอบ เอกสาร คณะกรรมการระดบั จังหวัดซงึ่ ประกอบดว้ ย ผู้ว่าราชการจงั หวัดเป็นประธาน เกษตรจงั หวดั ผบู้ ังคับการตำรวจภูธรจังหวัด ผแู้ ทนสำนกั งาน ปปส. ภาค และนายแพทย์ สาธารณสขุ จงั หวดั มีมติให้ความเห็นชอบ จดั ทำรายงานการประชมุ จดั ทำหนงั สอื นำส่งคำขอไปยงั อย. โดยแนบ เอกสารหลักฐาน บนั ทึกการตรวจสอบสถานที่ พรอ้ มภาพการตรวจสอบสถานที่ และรายงาน การประชมุ คณะกรรมการควบคุมยาเสพติดใหโ้ ทษมีมติ ให้ความเห็นชอบ* อย .ออกใบอนญุ าต เลขาธกิ าร อย. หรือผู้ทไ่ี ดร้ บั มอบหมาย ลงนามในใบอนญุ าต รับชำระคา่ ใบอนุญาต หมายเหตุ; ตามประกาศกระทรวงสาธารณสุข เรอ่ื ง คา่ ใช้จ่ายทจี่ ะ จัดเก็บจากผู้ย่ืนคำขอในกระบวนการพจิ ารณาอนญุ าตผลติ ภัณฑ์ยาเสพติด ให้โทษ พ.ศ. ๒๕๖๐ ไม่จดั เกบ็ คา่ ใชจ้ ่ายใด ๆ ตามบญั ชแี นบทา้ ยประกาศ น้ี กรณเี ปน็ (ก) โครงการพระราชดำริหรอื โครงการอันเน่อื งมาจากพระราชดำริ (ข) ส่วนราชการ สภากาชาดไทย หรือมหาวทิ ยาลยั ในกาํ กบั ของรฐั (ค) สถาบันวิจัยและพฒั นาพ้ืนที่สงู (องค์การมหาชน) (ง) วิสาหกจิ ชุมชนท่ไี ดร้ ับอนุญาตตามกฎหมายวา่ ดว้ ยสง่ เสรมิ วสิ าหกิจชมุ ชน (จ) กลุ่มเกษตรกรทีไ่ ด้รบั อนญุ าตตามกฎหมายวา่ ด้วยสหกรณ์ (ช) บคุ คลทีม่ ีการปลูกเฮมพส์ ำหรับใชป้ ระโยชน์ในครัวเรือน *อาจมีการเสนอตอ่ คณะอนกุ รรมการเพื่อพิจารณาหลักเกณฑ์การพิจารณาอนญุ าตและควบคุมการปลกู นำเขา้ หรือส่งออกกญั ชา หรือกัญชง เพอ่ื พจิ ารณาก่อนนำเสนอคณะกรรมการควบคมุ ยาเสพติดให้โทษ (พจิ ารณาตามความจำเป็น) การชำระค่าพจิ ารณาคำขอและการตรวจสอบเอกสาร และ ค่าใบอนญุ าต คือ ตอ้ งชำระกรณีเปน็ การขอครง้ั แรกของปปี ฏทิ นิ / ขอเพ่มิ ลำดบั พ้ืนทรี่ ะหวา่ งปปี ฏทิ นิ / ขอเพมิ่ สถานที่ระหวา่ งปปี ฏทิ นิ / ขอตอ่ อายุ กรณที ่จี ะใหจ้ ัดส่งใบอนญุ าตทางไปรษณีย์ ขอให้ท่านแนบแคชเชยี รเ์ ช็ค (กรณีซอ้ื จากธนาคารในกรงุ เทพและปรมิ ณฑล) หรือ ตัว๋ แลกเงินธนาคาร (กรณีซื้อจากธนาคารในตา่ งจังหวดั ) สั่งจา่ ย “สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (เพือ่ รายได้จากการดำเนินงาน)” จำนวนเงนิ ๔,๐๐๐ บาทต่อการออกใบอนญุ าต ๑ ฉบบั มาพร้อมกับการย่ืนคำขอและเอกสารท่ี สสจ. ด้วย หลังจากออกใบอนญุ าตแลว้ อย. จะเป็นผู้จดั สง่ ใบอนญุ าตให้แกผ่ รู้ ับอนญุ าต ตามทอี่ ยูข่ องผูร้ ับอนุญาต หรือ ท่านสามารถตดิ ต่อขอรบั ใบอนญุ าตดว้ ยตนเองท่ี อย. โดยมหี นังสอื มอบอำนาจจากผูด้ ำเนนิ กิจการ กรณีทีผ่ ู้ดำเนนิ กิจการไมไ่ ปรับด้วยตนเอง กองควบคมุ วตั ถุเสพตดิ สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข (มกราคม ๒๕๖๔)
๕ การขออนุญาตนำเข้าตามแบบกญั ชง ๓ / สง่ ออกตามแบบกัญชง ๔ สถานที่นำเขา้ /ส่งออกตั้งอยทู่ ่ี คำอธิบายสำหรบั พนกั งานเจา้ หน้าที่ กรงุ เทพมหานคร หรือ ตา่ งจังหวัด เจ้าหน้าท่ี อย. ตรวจสอบคำขอ เอกสารหลกั ฐาน ตรวจสอบคำขอและ และสถานที่ เอกสารหลกั ฐาน ถา้ ถูกตอ้ ง ครบถว้ น ใหอ้ อก ใบรับคำขอแก่ผู้ขออนุญาต รบั ชำระคา่ พจิ ารณาคำขอและ การตรวจสอบเอกสาร คณะกรรมการควบคมุ คณะกรรมการควบคุมยาเสพตดิ ยาเสพติดใหโ้ ทษ ให้โทษมมี ติให้ความเหน็ ชอบ* พจิ ารณา อย.ออกใบอนญุ าต เลขาธกิ าร อย. หรือผทู้ ี่ได้รับมอบหมายลงนาม ในใบอนุญาต รับชำระค่าใบอนุญาต หมายเหตุ; ตามประกาศกระทรวงสาธารณสุข เร่อื ง ค่าใช้จา่ ยที่จะ จัดเก็บจากผ้ยู ืน่ คำขอในกระบวนการพจิ ารณาอนญุ าตผลิตภัณฑ์ ยาเสพตดิ ให้โทษ พ.ศ. ๒๕๖๐ ไม่จดั เก็บค่าใช้จา่ ยใด ๆ ตามบัญชี แนบทา้ ยประกาศน้ี กรณเี ปน็ (ก) โครงการพระราชดำริหรือโครงการอันเนือ่ งมาจากพระราชดำริ (ข) สว่ นราชการ สภากาชาดไทย หรอื มหาวิทยาลัยในกาํ กับของรัฐ (ค) สถาบันวจิ ยั และพัฒนาพน้ื ท่สี ูง (องค์การมหาชน) (ง) วิสาหกจิ ชมุ ชนทไ่ี ด้รบั อนญุ าตตามกฎหมายว่าดว้ ยสง่ เสริม วิสาหกจิ ชุมชน (จ) กลมุ่ เกษตรกรทไ่ี ดร้ ับอนุญาตตามกฎหมายวา่ ดว้ ยสหกรณ์ (ช) บุคคลทม่ี กี ารปลูกเฮมพ์สำหรับใชป้ ระโยชนใ์ นครัวเรอื น *อาจมีการเสนอตอ่ คณะอนุกรรมการเพอื่ พจิ ารณาหลกั เกณฑก์ ารพิจารณาอนญุ าตและควบคุมการปลูก นำเขา้ หรือส่งออกกญั ชาหรือกญั ชง เพือ่ พจิ ารณากอ่ นนำเสนอคณะกรรมการควบคุมยาเสพติดให้โทษ (พิจารณาตามความจำเป็น) การชำระคา่ พจิ ารณาคำขอและการตรวจสอบเอกสาร และ คา่ ใบอนุญาต คือ ต้องชำระกรณเี ปน็ การขอครัง้ แรกของปปี ฏิทิน / ขอเพม่ิ ประเภทของกัญชงทีข่ ออนญุ าตนำเข้าหรือส่งออกระหว่างปปี ฏิทนิ / ขอตอ่ อายุ หลงั จากออกใบอนุญาตแลว้ อย. จะเปน็ ผูจ้ ัดสง่ ใบอนญุ าตใหแ้ ก่ผ้ปู ระกอบการทางไปรษณียต์ ามทอ่ี ยขู่ องผขู้ อรบั อนญุ าต (หากใหจ้ ัดส่งทางไปรษณีย์โปรดเตรียมแคชเชยี ร์เชค็ (กรณีซ้ือจากธนาคารในกรุงเทพและปรมิ ณฑล) หรอื ตั๋วแลกเงินธนาคาร (กรณีซื้อจากธนาคารในต่างจงั หวดั ) ส่ังจ่าย “สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา (เพ่ือรายได้จากการดำเนนิ งาน)” จำนวนเงิน ๔,๐๐๐ บาทตอ่ การออกใบอนญุ าต ๑ ฉบับ มาพร้อมกบั การย่ืนคำขอและเอกสารท่ี อย. ดว้ ย หรือ ผ้ปู ระกอบการสามารถตดิ ต่อขอรบั ใบอนญุ าตดว้ ยตนเองท่ี อย. กองควบคมุ วตั ถุเสพติด สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสขุ (มกราคม ๒๕๖๔)
๖ การขออนญุ าตนำเขา้ /ส่งออกกญั ชง ในแต่ละครัง้ ตามแบบ NAR. 5 (HEMP) สถานท่ีนำเขา้ แตล่ ะครงั้ /สง่ ออกในแต่ละคร้งั คำอธิบายสำหรับพนักงานเจา้ หน้าท่ี ตงั้ อยู่ท่ีกรงุ เทพมหานคร หรอื ตา่ งจังหวดั ตรวจสอบคำขอ เอกสารหลักฐาน เจ้าหนา้ ที่ อย. ถา้ ถกู ตอ้ ง ครบถว้ น ให้ออก ตรวจสอบคำขอและ ใบรบั คำขอแก่ผู้ขออนญุ าต เอกสารหลักฐาน รบั ชำระค่าพิจารณาคำขอและ การตรวจสอบเอกสาร ผอู้ นุญาต (อย.) พจิ ารณา เลขาธิการ อย. หรือผูท้ ไ่ี ด้รับมอบหมายพจิ ารณา อย.ออกใบอนญุ าต เลขาธกิ าร อย. หรอื ผทู้ ไ่ี ดร้ ับมอบหมายลงนาม ในใบอนญุ าต หมายเหตุ; ตามประกาศกระทรวงสาธารณสขุ เรอ่ื ง ค่าใชจ้ ่ายที่จะ จดั เกบ็ จากผู้ยน่ื คำขอในกระบวนการพจิ ารณาอนุญาตผลิตภัณฑ์ ยาเสพติดให้โทษ พ.ศ. ๒๕๖๐ ไมจ่ ดั เก็บคา่ ใช้จา่ ยใด ๆ ตามบญั ชี แนบทา้ ยประกาศน้ี กรณีเปน็ (ก) โครงการพระราชดำริหรือโครงการอนั เนื่องมาจากพระราชดำริ (ข) สว่ นราชการ สภากาชาดไทย หรอื มหาวิทยาลัยในกาํ กับของรฐั (ค) สถาบันวิจยั และพฒั นาพนื้ ท่ีสงู (องค์การมหาชน) (ง) วสิ าหกจิ ชุมชนท่ีได้รับอนญุ าตตามกฎหมายว่าด้วยส่งเสรมิ วิสาหกจิ ชุมชน (จ) กลมุ่ เกษตรกรทไ่ี ด้รบั อนญุ าตตามกฎหมายวา่ ดว้ ยสหกรณ์ (ช) บุคคลที่มีการปลูกเฮมพ์สำหรบั ใชป้ ระโยชนใ์ นครวั เรือน หลังจากออกใบอนุญาตแลว้ อย. จะเปน็ ผ้จู ดั สง่ ใบอนุญาตให้แก่ผูร้ บั อนุญาตทางไปรษณยี ์ตามท่ีอยู่ของผู้รบั อนุญาต หรอื ผู้รบั อนุญาตสามารถตดิ ตอ่ ขอรับใบอนญุ าตด้วยตนเองที่ อย. กองควบคุมวตั ถเุ สพตดิ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสขุ (มกราคม ๒๕๖๔)
๗ การขออนุญาตจำหนา่ ย ตามแบบกัญชง ๕ / ครอบครอง ตามแบบกัญชง ๖ สถานท่ีจำหนา่ ย/ครอบครองต้งั อยทู่ ี่ คำอธิบายสำหรบั พนกั งานเจ้าหน้าท่ี กรงุ เทพมหานคร ตรวจสอบคำขอ เอกสารหลกั ฐาน เจ้าหน้าท่ี อย. และสถานที่ ตรวจสอบคำขอและ ถา้ ถูกตอ้ ง ครบถว้ น ให้ออก เอกสารหลกั ฐาน ใบรับคำขอแก่ผู้ขออนญุ าต รบั ชำระคา่ พิจารณาคำขอและ การตรวจสอบเอกสาร ผอู้ นญุ าต (อย.) พจิ ารณา เลขาธกิ าร อย. หรือผ้ทู ี่ได้รบั มอบหมายพจิ ารณา และมีคำส่งั อนุญาต อย.ออกใบอนญุ าต เลขาธิการ อย. หรือผู้ท่ไี ดร้ บั มอบหมายลงนาม ในใบอนุญาต รับชำระคา่ ใบอนุญาต หมายเหตุ; ตามประกาศกระทรวงสาธารณสุข เร่ือง คา่ ใชจ้ ่ายที่จะ จดั เกบ็ จากผยู้ ่นื คำขอในกระบวนการพิจารณาอนุญาตผลิตภัณฑ์ ยาเสพติดให้โทษ พ.ศ. ๒๕๖๐ ไมจ่ ัดเกบ็ ค่าใช้จ่ายใด ๆ ตามบญั ชี แนบทา้ ยประกาศนี้ กรณีเปน็ (ก) โครงการพระราชดำรหิ รอื โครงการอนั เน่อื งมาจากพระราชดำริ (ข) ส่วนราชการ สภากาชาดไทย หรือมหาวทิ ยาลัยในกาํ กบั ของรัฐ (ค) สถาบนั วจิ ัยและพัฒนาพนื้ ทีส่ งู (องคก์ ารมหาชน) (ง) วสิ าหกจิ ชุมชนทไี่ ด้รับอนญุ าตตามกฎหมายวา่ ดว้ ยสง่ เสริม วิสาหกิจชมุ ชน (จ) กลุ่มเกษตรกรที่ได้รบั อนญุ าตตามกฎหมายวา่ ดว้ ยสหกรณ์ (ช) บุคคลที่มีการปลกู เฮมพ์สำหรับใช้ประโยชน์ในครวั เรอื น การชำระค่าพิจารณาคำขอและการตรวจสอบเอกสาร และ คา่ ใบอนุญาต คือ ต้องชำระกรณเี ป็นการขอครง้ั แรกของปปี ฏิทิน / ขอเพ่ิมสถานทรี่ ะหวา่ งปปี ฏิทิน / ขอต่ออายุ หลังจากออกใบอนุญาตแลว้ อย. จะเปน็ ผู้จดั ส่งใบอนุญาตใหแ้ ก่ผปู้ ระกอบการทางไปรษณยี ์ตามทอี่ ยขู่ องผู้ขอรบั อนุญาต (หากใหจ้ ัดส่งทางไปรษณยี โ์ ปรดเตรียมแคชเชยี ร์เช็ค (กรณีซ้อื จากธนาคารในกรุงเทพและปรมิ ณฑล) หรอื ต๋วั แลกเงินธนาคาร (กรณีซือ้ จากธนาคารในต่างจังหวัด) สงั่ จ่าย “สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (เพอื่ รายได้จากการดำเนินงาน)” จำนวนเงิน ๔,๐๐๐ บาทตอ่ การออกใบอนญุ าต ๑ ฉบับ มาพร้อมกับการย่ืนคำขอและเอกสารท่ี อย. ด้วย หรือ ผู้ประกอบการสามารถตดิ ตอ่ ขอรับใบอนุญาตดว้ ยตนเองท่ี อย. กองควบคมุ วตั ถเุ สพติด สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสขุ (มกราคม ๒๕๖๔)
สถานท่ีจำหน่าย/ครอบครองตงั้ อยทู่ ่ี ๘ ตา่ งจังหวดั คำอธบิ ายสำหรับพนกั งานเจ้าหนา้ ท่ี เจ้าหนา้ ที่ สสจ. ตรวจสอบคำขอและ ตรวจสอบคำขอ เอกสารหลกั ฐาน และสถานที่ เอกสารหลักฐาน ถ้าถกู ตอ้ ง ครบถว้ น ใหอ้ อก ผู้อนุญาต (สสจ.) พจิ ารณา ใบรับคำขอแก่ผขู้ ออนญุ าต รับชำระคา่ พจิ ารณาคำขอและ การตรวจสอบเอกสาร ผ้ทู ่ไี ด้รบั มอบหมายจากจังหวัด พิจารณาและมีคำสัง่ อนุญาต สสจ.ออกใบอนญุ าต ผทู้ ี่ได้รบั มอบหมายจากจังหวดั ลงนามในใบอนุญาต รบั ชำระค่าใบอนุญาต หมายเหตุ; ตามประกาศกระทรวงสาธารณสขุ เร่ือง ค่าใชจ้ ่ายท่ีจะ จัดเกบ็ จากผู้ยื่นคำขอในกระบวนการพจิ ารณาอนุญาตผลติ ภณั ฑ์ ยาเสพตดิ ให้โทษ พ.ศ. ๒๕๖๐ ไมจ่ ัดเก็บค่าใชจ้ ่ายใด ๆ ตามบัญชี แนบทา้ ยประกาศนี้ กรณเี ปน็ (ก) โครงการพระราชดำริหรอื โครงการอนั เนอื่ งมาจากพระราชดำริ (ข) ส่วนราชการ สภากาชาดไทย หรือมหาวิทยาลยั ในกาํ กบั ของรัฐ (ค) สถาบันวิจัยและพัฒนาพ้นื ท่ีสูง (องค์การมหาชน) (ง) วิสาหกิจชุมชนท่ีได้รบั อนุญาตตามกฎหมายว่าด้วยสง่ เสรมิ วิสาหกจิ ชุมชน (จ) กลุ่มเกษตรกรท่ไี ด้รับอนญุ าตตามกฎหมายวา่ ด้วยสหกรณ์ (ช) บุคคลทม่ี ีการปลูกเฮมพส์ ำหรับใชป้ ระโยชนใ์ นครวั เรอื น การชำระค่าพจิ ารณาคำขอและการตรวจสอบเอกสาร และ คา่ ใบอนญุ าต คือ ต้องชำระกรณีเปน็ การขอคร้งั แรกของปปี ฏทิ ิน / ขอเพมิ่ สถานท่ีระหวา่ งปปี ฏิทิน / ขอต่ออายุ หลงั จากออกใบอนุญาตแล้ว สสจ. จะเปน็ ผ้จู ัดสง่ ใบอนญุ าตใหแ้ ก่ผู้รับอนุญาตทางไปรษณยี ์ ตามทีอ่ ยู่ของผู้รบั อนญุ าต หรอื ผู้รบั อนุญาตสามารถติดตอ่ ขอรบั ใบอนญุ าตดว้ ยตนเองท่ี สสจ. สำหรบั วิธีการชำระเงิน โปรดสอบถามรายละเอยี ดเพิ่มเตมิ จาก สสจ. กองควบคมุ วตั ถเุ สพตดิ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข (มกราคม ๒๕๖๔)
๙ ขอ้ มูลเบ้อื งต้นที่ควรทราบ ๑. คณุ สมบัตขิ องผขู้ ออนุญาต ▪ โปรดศึกษาข้อมูลจาก กฎกระทรวงการขออนุญาตและการอนญุาตผลติ นำเข้า ส่งออก จำหน่าย หรือมีไวใ้ นครอบครองซ่ึงยาเสพติดให้โทษในประเภท ๕ เฉพาะกัญชง (Hemp) พ.ศ. ๒๕๖๓ ใน หมวด ๑ การขออนุญาต ข้อ ๖ ๒. แบบฟอร์มคำขอ และเอกสารหลกั ฐาน ๑) แบบฟอร์มคำขอ ▪ แบบคำขอรบั ใบอนญุ าตผลิต (ปลูก) ยาเสพติดให้โทษในประเภท ๕ เฉพาะกญั ชง (แบบกญั ชง ๑) ▪ แบบคำขอรับใบอนญุ าตผลติ (ท่มี ใิ ช่การปลูก) ยาเสพติดใหโ้ ทษในประเภท ๕ เฉพาะกัญชง (แบบกญั ชง ๒) ▪ แบบคำขอรบั ใบอนญุ าตนำเข้ายาเสพติดให้โทษในประเภท ๕ เฉพาะกัญชง (แบบกญั ชง ๓) ▪ แบบคำขอรบั ใบอนุญาตสง่ ออกยาเสพติดให้โทษในประเภท ๕ เฉพาะกญั ชง (แบบกัญชง ๔) ▪ แบบคำขอรับใบอนุญาตจำหนา่ ยยาเสพติดให้โทษในประเภท ๕ เฉพาะกญั ชง (แบบกญั ชง ๕) ▪ แบบคำขอรับใบอนุญาตมไี ว้ในครอบครองซ่ึงยาเสพติดใหโ้ ทษในประเภท ๕ เฉพาะกัญชง (แบบกัญชง ๖) ▪ คำขอรบั ใบแทนใบอนุญาตผลติ นำเข้า ส่งออก จำหนา่ ย หรือมไี วใ้ นครอบครองซง่ึ ยาเสพตดิ ใหโ้ ทษ . ในประเภท ๕ เฉพาะกญั ชง (แบบกญั ชง ๗) ▪ แบบคำขอรบั ใบอนุญาตนำเข้าหรอื ส่งออกซ่งึ กญั ชงในแต่ละคร้งั (แบบ NAR. 5 (HEMP)) ๒) เอกสารหลักฐาน เอกสารหลักฐานจะปรากฏในแบบคำขอ หมายเหต;ุ ผลการตรวจสอบประวัตอิ าชญากรรมจากสำนักงานตำรวจแห่งชาติ ให้มรี ะยะเวลาไม่เกนิ ๑ ปี นบั ถึงวนั ทยี่ ืน่ คำขอ ๓. การเลือกแบบฟอร์มคำขอ พจิ ารณาจากแผนการดำเนินงานท้งั หมดทเ่ี กีย่ วกับกัญชงของทา่ น รวมถึงขอ้ มูลตา่ งๆ ดงั นี้ ๑) กิจกรรมทจี่ ะทำ ▪ กจิ กรรม เช่น ปลูก สกัดสาร นำเขา้ ส่งออก จำหน่าย หรือครอบครองกญั ชง เช่น ปลูกกัญชง - เลอื กแบบคำขอรับใบอนญุ าตผลิต (ปลูก) ยาเสพติดให้โทษในประเภท ๕ เฉพาะกัญชง (แบบกัญชง ๑) ➢ เพื่อขอปลูกกญั ชง กองควบคมุ วตั ถุเสพตดิ สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข (มกราคม ๒๕๖๔)
๑๐ ๒) ผลผลิต / ผลติ ภัณฑ์ที่ตอ้ งการ ▪ ผลผลติ เชน่ เสน้ ใย แกนลำต้น ใบ ช่อดอก เมลด็ จากกัญชง เป็นตน้ ▪ ผลติ ภณั ฑ์ เชน่ ผลติ ภัณฑ์อาหาร เคร่ืองสำอาง สมนุ ไพร ยา ส่ิงทอ วสั ดุก่อสร้าง เป็นตน้ เชน่ ปลกู กัญชง เพ่ือนำช่อดอกและใบทีไ่ ม่มยี อดหรือชอ่ ดอกติดมาด้วย ไปผลิตสารสกัด แล้วนำสารสกัดไปผลิตเครื่องสำอาง - เลือกแบบคำขอรับใบอนญุ าตผลิต (ปลูก) ยาเสพติดใหโ้ ทษในประเภท ๕ เฉพาะกญั ชง (แบบกัญชง ๑) ➢ เพ่ือขอปลูกกญั ชง - เลือกแบบคำขอรับใบอนุญาตผลิต (ทมี่ ิใช่การปลูก) ยาเสพติดให้โทษในประเภท ๕ เฉพาะกัญชง (แบบกัญชง ๒) ➢ เพ่ือขอสกัดสารจากช่อดอกกัญชง แต่ไม่ต้องขออนญุ าต สกัดสารจากใบท่ไี ม่มียอดหรือช่อดอกติดมาดว้ ย * หมายเหตุ; ตามประกาศกระทรวงสาธารณสุข เรอ่ื ง ระบุชอื่ ยาเสพติดให้โทษในประเภท ๕ พ.ศ. ๒๕๖๓ ขอ้ ๒ (๒) ระบวุ า่ “กญั ชง (hemp) พืชซึ่งมชี ่ือทางวทิ ยาศาสตร์ว่า Cannabis sativa L. subsp. sativa อันเปน็ ชนดิ ย่อยของพืชกัญชา (Cannabis sativa L.) และวตั ถุหรือสารตา่ ง ๆ ที่มีอยู่ใน พชื กญั ชง เชน่ ยาง น้ำมนั ยกเว้นวตั ถหุ รือสารดงั ต่อไปน้ี เฉพาะท่ไี ด้รับอนญุ าตใหผ้ ลติ ในประเทศ ไมจ่ ดั เปน็ ยาเสพติดใหโ้ ทษในประเภท ๕ (ก) เปลือก ลำต้น เสน้ ใย กงิ่ ก้าน และราก (ข) ใบ ซงึ่ ไมม่ ยี อดหรือชอ่ ดอกตดิ มาด้วย (ค) สารสกัดทีม่ ีสารแคนนาบิไดออล (cannabidiol, CBD) เป็นสว่ นประกอบและต้องมี สารเตตราไฮโดรแคนนาบนิ อล (Tetrahydrocannabinol, THC) ไม่เกนิ ร้อยละ ๐.๒ โดยน้ำหนกั (ง) เมล็ดกญั ชง (hemp seed), นำ้ มนั จากเมล็ดกญั ชง (hemp seed oil) หรอื สารสกัดจากเมลด็ กญั ชง (hemp seed extract) (จ) กากหรือเศษทเี่ หลือจากการสกัดกญั ชงและตอ้ งมีสารเตตราไฮโดรแคนนาบินอล (tetrahydrocannabinol , THC) ไม่เกินร้อยละ ๐.๒ โดยน้ำหนัก ตามตัวอยา่ งน้ี กรณที ีจ่ ะนำสารสกัดจากกญั ชงไปผลติ เครื่องสำอาง ขอใหผ้ ู้ประกอบการศกึ ษา กฎหมายผลติ ภัณฑ์เคร่ืองสำอาง และให้ปฏิบัตติ ามข้อกฎหมายดังกลา่ ว ๔. สถานทแ่ี ละเวลาท่จี ะทำกจิ กรรม เพอ่ื ทราบว่าตอ้ งไปย่ืนคำขอ ณ สถานท่ีใด จะต้องเขียนแผนตา่ งๆ อย่างไร จะยนื่ คำขอเม่ือใด โดยท่านสามารถประมาณการระยะเวลา (Timeline) ท่ีจะได้รับใบอนญุ าตได้จากกฎกระทรวง การขออนญุ าตและการอนญุาตผลติ นำเขา้ สง่ ออก จำหน่าย หรือมีไวใ้ นครอบครองซงึ่ ยาเสพตดิ ให้โทษ ในประเภท ๕ เฉพาะกัญชง (Hemp) พ.ศ. ๒๕๖๓ ใน หมวด ๒ การอนญุ าต ซงึ่ เป็นการกำหนดกรอบ ระยะเวลา ซึ่งจะอนุญาตไมเ่ กินระยะเวลาท่ีกำหนดไว้ ▪ ปลูก – ปลูกท่จี ังหวัดใด ปลกู และเก็บเกี่ยวเดือนอะไร ▪ สกัดสาร – สกัดสารท่ีจงั หวัดใด สกัดกัญชงเดือนอะไร ▪ นำเขา้ – สถานที่นำเขา้ อยูท่ ี่จงั หวัดใด นำเข้าเมอ่ื ไร จากประเทศใด ▪ ส่งออก – สถานท่ีส่งออกอยู่ทจี่ ังหวดั ใด สง่ ออกเมือ่ ไร ไปยังประเทศปลายทางใด ▪ จำหนา่ ย – สถานที่จำหน่ายอยู่ที่จงั หวดั ใด จะจำหน่ายเมือ่ ไร ▪ ครอบครอง – สถานท่ีครอบครองอยูท่ จี่ ังหวัดใด จะครอบครองเมอื่ ไร กองควบคุมวตั ถุเสพติด สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข (มกราคม ๒๕๖๔)
๑๑ เชน่ จะปลกู กญั ชงท่ีจังหวัดเชียงใหม่ โดยจะปลูกเดือน มิ.ย. ๖๔ และเกบ็ เกี่ยวช่อดอกเดือน พ.ย. ๖๔ - วางแผนการยื่นคำขอ เนอื่ งจากกรอบระยะเวลา (Timeline) ในการอนุญาตผลิต (ปลูก) คอื ไมเ่ กิน ๑๓๕ วัน ผู้ประกอบการสามารถวางแผนการยน่ื คำขอล่วงหน้าได้ โดยการนับย้อนเวลาจากวันทปี่ ลูก ตามตัวอย่าง ดังนี้ นับย้อนกลบั ไป ไมเ่ กิน ๑๓๕ วนั อนญุ าต ปี ๒๕๖๔ ม.ค. ก.พ. ม.ี ค. เม.ย. พ.ค. ม.ิ ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ย่ืนคำขอ ปลูก เก็บเกี่ยว * เจา้ หน้าที่ จะลงเลขที่รับคำขอและเรม่ิ นบั ระยะเวลา ก็ตอ่ เมอ่ื ตรวจสอบแล้ววา่ เอกสารและ สถานที่ท่ีขออนญุ าต ถูกต้อง ครบถว้ น เรยี บรอ้ ยแล้วเท่านนั้ ท้งั นร้ี ะยะเวลา ๑๓๕ วนั เปน็ ระยะเวลาสูงสุดท่ีกำหนดไว้ อาจได้รับอนุญาตก่อน ๑๓๕ วัน ดงั น้นั กอ่ นการย่นื คำขอรับใบอนญุ าต ขอให้ผู้ประกอบการตรวจสอบความถกู ตอ้ ง ครบถว้ นของคำขอ เอกสาร หลกั ฐาน และท่ีต้ังของพ้นื ท่ี/สถานท่ี ทงั้ หมดให้เรียบร้อย - เลอื กแบบคำขอรบั ใบอนุญาตผลิต (ปลกู ) ยาเสพติดให้โทษในประเภท ๕ เฉพาะกัญชง (แบบกัญชง ๑) - ย่นื คำขอที่สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเชยี งใหม่ ๕. วตั ถุประสงคก์ ารขออนญุ าต ▪ วัตถปุ ระสงค์ - กจิ กรรมทีด่ ำเนนิ การเปน็ ไปตามวตั ถุประสงค์ขอ้ ใด (๑)เพื่อประโยชนต์ ามภารกจิ ของหนว่ ยงานของรฐั วตั ถปุ ระสงค์นี้ไม่จำกดั ขนาดพื้นท่ปี ลกู - หน่วยงานรัฐท่ีจะขออนุญาตตามวัตถุประสงค์นี้ ต้องไม่เป็นภารกิจตามวัตถุประสงค์ในข้ออื่น ๆ เชน่ หน่วยงานรัฐมีความประสงคจ์ ะขออนุญาตเพือ่ ศึกษาวิจัย ต้องเลือกดำเนินการตามวัตถุประสงค์ข้อ (๖) เพ่ือประโยชน์ในการศึกษา วิเคราะห์ วิจัย หรือปรับปรุงพันธุ์ ไม่สามารถเลือกวัตถุประสงค์เพ่ือ ประโยชนต์ ามภารกิจของหน่วยงานของรัฐ กองควบคมุ วตั ถเุ สพติด สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข (มกราคม ๒๕๖๔)
๑๒ (๒) เพือ่ การใชป้ ระโยชนจ์ ากเส้นใยตามประเพณี วัฒนธรรม หรือวิถีชีวิต และใช้ในครอบครวั เทา่ นน้ั วตั ถปุ ระสงคน์ ้จี ำกัดขนาดพน้ื ที่ปลูก คือ ปลูกไดค้ รอบครวั ละไม่เกิน ๑ ไร่ - เช่น การใช้เส้นใยกัญชงในวิถีชีวิตตามประเพณีและวัฒนธรรมของคนไทยเช้ือสายม้ง โดยจะนำ เส้นใยของกัญชงทำเป็นสายสิญจน์ใช้ในพิธีกรรมต่างๆ เช่น ผูกมือให้กับเด็กท่ีเกิดใหม่ นำมาทอเป็น เส้ือผ้าใส่ในงานมงคลและวันปีใหม่ หรือแม้แต่เสื้อผ้าและรองเท้าที่ต้องใส่เมื่อเสียชีวิต ด้วยความเช่ือว่า จะสามารถเดินทางไปสู่สวรรค์และส่ือสารกับวญิ ญาณบรรพชนได้ กัญชงจึงเป็นพืชด้ังเดิมที่ใช้ประโยชน์ ตามประเพณีและวัฒนธรรมของชาวไทยเช้ือสายม้งมานานแล้ว (ทั้งน้ีผู้ท่ีเลือกวัตถุประสงค์เพื่อการใช้ ประโยชน์จากเส้นใยตามประเพณี วัฒนธรรม หรือวิถีชีวิต และใช้ในครอบครัว ท่ีประสงค์จะปลูกกัญชง เพื่อจำหน่ายเชิงพาณิชย์ สามารถขออนุญาตโดยเลือกวัตถุประสงค์ตามข้อ (๓) เพ่ือประโยชน์ใน เชิงพาณิชยห์ รอื อุตสาหกรรม อีกวัตถปุ ระสงคก์ ็ได้ แตต่ ้องเปน็ พ้นื ทอี่ ่ืนท่ีไมใ่ ช่พื้นที่เดยี วกัน) ทั้งนี้ “ครอบครัว” หมายถึง บุคคลทม่ี ีความสัมพันธ์ในฐานะสามี ภรรยา บุตร โดยบุตรยังไม่มี ครอบครัวใหม่และอยู่ร่วมครัวเรือนเดียวกัน (อ้างอิงจาก http://smce.doae.go.th/faq/show.php?faq_id=43 การจดทะเบยี นวิสาหกจิ ชุมชน) (๓) เพ่ือประโยชนใ์ นเชงิ พาณิชยห์ รอื อุตสาหกรรม วตั ถุประสงคน์ ไ้ี ม่จำกัดขนาดพน้ื ทีป่ ลูก - เพื่อนำส่วนต่าง ๆ ของกัญชง ไปใช้หรือจำหน่ายในเชิงพาณิชย์หรืออุตสาหกรรม เช่น ผลิตเป็น สิ่งทอ วัสดุก่อสร้าง กระดาษ ผลิตภัณฑ์สุขภาพ (ผลิตภัณฑ์สมุนไพร ยา อาหาร หรือเคร่ืองสำอาง) หรืออ่นื ๆ ซึง่ ตอ้ งดำเนินการตามกฎหมายผลติ ภัณฑ์สุขภาพนั้น ๆ ด้วย (๔) เพื่อประโยชนใ์ นทางการแพทย์ วัตถุประสงค์น้ไี ม่จำกัดขนาดพื้นทปี่ ลูก - เปน็ การนำไปใช้ในตำรบั ยา ซง่ึ เปน็ ตำรบั ยาแผนปจั จบุ ันและตำรับยาแผนไทยทีม่ ีกัญชงปรุงผสมอยู่ ท่ไี ด้การรับรองจากสำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา เป็นตำรบั ที่ให้เสพเพื่อการรักษาโรค / ตำรบั ยาแผนไทยทีม่ ีกญั ชงปรุงผสมอยู่ในตำราการแพทย์แผนไทยโดยคำแนะนำของกรมการแพทย์แผนไทย และการแพทยท์ างเลือกและสภาการแพทยแ์ ผนไทย เปน็ ตำรบั ทีใ่ ห้เสพเพอื่ การรักษาโรค/ ตำรบั ยาที่มีกัญชง ปรุงผสมอยู่ที่ได้รับอนุญาตให้ใช้ภายในประเทศภายใต้รปู แบบพิเศษของการเข้าถึงยา (Special Access Scheme) เป็นตำรับที่ให้เสพเพื่อการรักษาโรค / ตำรบั ยาแผนไทยทีม่ กี ญั ชงปรุงผสมอยู่ที่ผปู้ ระกอบวชิ าชพี การแพทย์แผนไทย ผ้ปู ระกอบวชิ าชีพการแพทย์แผนไทยประยุกต์ และหมอพื้นบา้ นตามกฎหมายว่าดว้ ยวชิ าชีพ การแพทย์แผนไทยปรุงขน้ึ จากองคค์ วามรูแ้ ละภูมปิ ัญญาการแพทยแ์ ผนไทยท่ีชัดเจน และได้รบั การรบั รองจาก กรมการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลอื ก เป็นตำรับทใ่ี หเ้ สพเพ่ือการรักษาโรค กองควบคุมวตั ถเุ สพติด สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสขุ (มกราคม ๒๕๖๔)
๑๓ (๕) เพื่อประโยชนใ์ นการศึกษา วเิ คราะห์ วจิ ยั หรือปรบั ปรงุ พันธ์ุ วัตถปุ ระสงค์น้ีไม่จำกัดขนาดพน้ื ที่ปลกู - ต้องมีผู้ท่ีมีความรู้ในสาขาวิชาที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาวิจัยร่วมอยู่ในโครงการศึกษา วิเคราะห์ วจิ ยั หรอื ปรับปรงุ พนั ธุ์ - หัวขอ้ ในโครงการศึกษาวจิ ยั เป็นไปตามหลักการเขียนโครงการศกึ ษาวิจยั ดังนี้ ชอ่ื โครงการวิจัย ชือ่ หวั หนา้ โครงการวจิ ัย ความสำคัญและที่มาของปัญหา ทบทวนวรรณกรรม คำถามของการวิจัยและความสำคัญของปญั หา วัตถุประสงคข์ องการวิจยั ระเบยี บวธิ ีการวจิ ัย การรวบรวมขอ้ มูล วธิ วี ิเคราะห์ข้อมูล ตารางแผนการดำเนนิ การวจิ ัย ระยะเวลาดำเนนิ งาน ประโยชน์ทีค่ าดว่าจะได้รับจากการวิจัย งบประมาณ แหลง่ ทนุ เอกสารอ้างอิง รายละเอยี ดหวั หน้าโครงการวจิ ัย (ตำแหน่ง หนว่ ยงานทส่ี งั กดั วุฒทิ างการศึกษา หมายเลขโทรศพั ท์ อีเมล์ ผลงานทางวิชาการและผลงานวจิ ยั ) รายละเอียดผู้วจิ ัยร่วม (ตำแหนง่ หน่วยงานทส่ี งั กดั วุฒทิ างการศกึ ษา หมายเลขโทรศัพท์ อเี มล์ ผลงานทางวชิ าการและ ผลงานวจิ ัย) ลงลายมือชื่อหัวหน้าโครงการวจิ ยั และ ผอู้ นมุ ัตโิ ครงการวจิ ยั พร้อมระบุ วัน เดือน ปี ทลี่ งลายมอื ชือ่ คำแนะนำ - โปรดตรวจสอบข้อมูลของโครงการศึกษาวิจัยให้ถูกต้อง รวมถึงกำหนดการดำเนินงานและปีท่ีศึกษาวิจัย ให้มีระยะเวลาท่ี สอดคลอ้ งกับแผนการผลติ / การนำเข้า / การสง่ ออก / การจำหน่าย / การใช้ประโยชน์ ทย่ี ืน่ พร้อมคำขอ - การขออนุญาตตามวัตถปุ ระสงค์เพื่อประโยชน์ในการศกึ ษา วิเคราะห์ วิจัย หรอื ปรบั ปรงุ พนั ธุ์ หากมีหลายโครงการ ควรยน่ื พรอ้ มกนั ในคร้ังแรกของปปี ฏิทนิ เพ่ือความสะดวกรวดเร็วในการพจิ ารณาอนญุ าตในคราวเดียว และจะทำใหท้ ่านไม่ตอ้ งยนื่ คำขอ อนญุ าตระหวา่ งปหี ลายครง้ั ซึ่งตอ้ งใชเ้ วลาในการพจิ ารณาตามขนั้ ตอน กองควบคุมวตั ถุเสพติด สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข (มกราคม ๒๕๖๔)
๑๔ (๖) เพอ่ื ประโยชนใ์ นการผลิตเมล็ดพันธ์รุ ับรอง วตั ถปุ ระสงค์นี้ไมจ่ ำกัดขนาดพืน้ ที่ปลกู – กรณีที่ยังไม่เคยได้รับอนุญาตเป็นผู้ผลิตเมล็ดพันธุ์รับรอง ให้ขออนุญาตปลูกกัญชงตาม วัตถุประสงค์เพ่ือประโยชน์ในการศึกษา วิเคราะห์ วิจัย หรือปรับปรุงพันธุ์ก่อน เม่ือปรับปรุงพันธ์ุได้ ตามทต่ี ้องการแล้วให้ขอหนังสอื รับรองพันธ์ุพืชขึ้นทะเบยี นตามกฎหมายว่าดว้ ยพันธุ์พชื จากสำนักคมุ้ ครอง พั นธุ์พื ช กรมวิชาการเกษ ตร กระทรวงเกษ ตรและสหกรณ์ และตรวจวิเคราะห์ ป ริมาณ สารเตตราไฮโดรแคนนาบินอล (Tetrahydrocannabinol, THC) ท่ีห้องปฏิบัติการตรวจวิเคราะห์ตามที่ คณะกรรมการควบคุมยาเสพติดให้โทษกำหนดไว้ เพื่อยืนยันว่ามีปริมาณ THC ในใบและช่อดอก ไม่เกิน ร้อยละ ๑.๐ ต่อน้ำหนักแห้ง แล้วสำเนาหนังสือรับรองพันธุ์พืชข้ึนทะเบียนและผลการตรวจวิเคราะห์ THC ส่งไปยังสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา เพื่อขอให้ประกาศเป็นเมล็ดพันธ์ุรับรอง หลังจาก ได้รับการประกาศเป็นเมล็ดพันธุ์รับรองแล้ว จึงขออนุญาตผลิต (ปลูก) เพื่อประโยชน์ในการผลิต เมล็ดพนั ธุ์รับรองดังกล่าว ดังน้ี ขออนญุ าตปลูกกัญชงครัง้ แรก วัตถปุ ระสงค์เพอ่ื ประโยชน์ในการศกึ ษา วิเคราะห์ วิจยั หรอื ปรบั ปรงุ พนั ธ์ุ ปลกู กญั ชงจนไดข้ อ้ มลู เพียงพอตามที่กรมวชิ าการเกษตรกำหนดไวใ้ นกฎหมาย สอบถามรายละเอยี ดได้ที่สำนักคุ้มครองพันธุพ์ ชื กรมวชิ าการเกษตร โทรศัพท์ ๐ ๒๙๔๐ ๗๒๑๔ สง่ ห้องปฏบิ ัติการตรวจวิเคราะห์ที่คณะกรรมการควบคุมยาเสพตดิ ให้โทษกำหนด เพือ่ ตรวจว่ามปี ริมาณ THC ในใบ ช่อดอก ไมเ่ กนิ ร้อยละ ๑.๐ ต่อน้ำหนักแห้ง [เอกสารผลตรวจวิเคราะห์ (๑)] ขอหนังสือรับรองพนั ธพุ์ ชื ขึ้นทะเบียน ทส่ี ำนักคุ้มครองพันธ์พุ ชื กรมวชิ าการเกษตร [หนังสือรบั รองพันธุ์พืชขึ้นทะเบยี น (๒)] สง่ เอกสาร (๑) และ (๒) ให้ อย. เสนอคณะกรรมการควบคุมยาเสพติดใหโ้ ทษ พจิ ารณาประกาศใหเ้ ป็นเมล็ดพันธุ์รับรอง ในการขออนญุ าตครั้งตอ่ ไป สามารถขออนุญาตผลิต (ปลกู ) โดยมีวัตถปุ ระสงค์ เพอ่ื ประโยชน์ในการผลติ เมลด็ พันธ์ุรับรอง กองควบคมุ วตั ถุเสพติด สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข (มกราคม ๒๕๖๔)
๑๕ – กรณีท่ีเคยไดร้ ับอนุญาตเปน็ ผู้ผลิตเมลด็ พันธุร์ ับรอง ยื่นคำขอรับอนุญาตผลิต (ปลูก) โดยขออนุญาตในวัตถุประสงค์เพ่ือประโยชน์ในการผลิตเมล็ดพันธุ์ รบั รอง โดยเตรยี มเอกสารหลกั ฐานตามท่ีระบไุ วใ้ นแบบฟอร์มคำขอ คำแนะนำ ก่อนการยื่นคำขอรบั ใบอนุญาตผลิต (ปลูก) ขอให้ท่านพิจารณาด้วยความรอบคอบในการเลือกวัตถุประสงค์ที่จะดำเนินการตาม ความเป็นจริง ซงึ่ ๑ พื้นท่ี ทา่ นสามารถเลือกไดห้ ลายวตั ถปุ ระสงค์ (หมายเหต;ุ หากพ้นื ทนี่ น้ั เลอื กใชป้ ระโยชน์จากเสน้ ใยตามประเพณี หรอื วถิ ีชวี ติ และใช้ในครอบครัว จะเลือกได้เพยี งวตั ถุประสงค์เดยี ว) ทง้ั น้ตี ้องย่ืนเอกสารหลกั ฐานท่ีเก่ยี วข้องสำหรับแตล่ ะวัตถุประสงค์ ให้ครบถ้วนด้วย เน่ืองจากไม่สามารถขอเปลี่ยนวัตถุประสงค์ได้ภายหลังการได้รับอนุญาตแล้ว หากต้องการเปลี่ยนวัตถุประสงค์ ให้ ท่านแจ้งขอยกเลิกใบอนุญาตสำหรบั พื้นท่ีปลกู ตามวัตถุประสงค์เดิม แล้วยื่นคำขอรับใบอนุญาตใหม่ตามข้ันตอนการขออนุญาตเพื่อขอ ในวตั ถปุ ระสงคใ์ หม่ ๖. เมล็ดพันธ์ทุ ใ่ี ช้ปลูก - ใช้เมล็ดพนั ธอ์ุ ะไร แหล่งทีม่ าจากทีใ่ ด ▪ เมล็ดพันธ์ุรับรอง - ตามประกาศคณะกรรมการควบคุมยาเสพติดใหโ้ ทษ เรื่อง กำหนดเมลด็ พันธ์ุเฮมพ์เปน็ เมลด็ พนั ธุร์ บั รองฯ พ.ศ. ๒๕๖๒ ผผู้ ลิตเมล็ดพันธรุ์ ับรองมจี ำนวน ๑ ราย คอื สถาบนั วจิ ยั และพฒั นา พน้ื ท่ีสูง (องค์การมหาชน) จังหวัดเชียงใหม่ เมล็ดพนั ธ์รุ บั รองมี ๔ พันธุ์ ดังน้ี พันธอุ์ ารพ์ ีเอฟ ๑ (RPF 1) พันธุ์อาร์พเี อฟ ๒ (RPF 2) พันธุ์อาร์พเี อฟ ๓ (RPF 3) และพนั ธุอ์ าร์พีเอฟ ๔ (RPF 4) (ทั้งนี้ จะมกี ารปรับปรุงข้อมลู ของประกาศฯ ใหเ้ ป็นปัจจุบัน เมื่อมีการเปลย่ี นแปลงรายช่อื เมลด็ พันธ์รุ ับรองในแตล่ ะปี) - ใช้ปลูกไดใ้ นทุกวัตถุประสงค์ของการขออนุญาตผลิต (ปลกู ) ▪ พันธุ์ในประเทศไทยท่ีไม่ใชเ่ มลด็ พนั ธ์ุรับรอง - เน่อื งจากไมใ่ ช่เมล็ดพันธ์ุรับรอง จึงควรคำนงึ ว่า เมื่อนำไปปลูกแล้วจะมปี รมิ าณสาร เตตราไฮโดรแคนนาบนิ อล (Tetrahydrocannabinol, THC) ในใบและชอ่ ดอก ไม่เกินร้อยละ ๑.๐ ต่อนำ้ หนักแห้งจงึ จะเปน็ กญั ชง ไมใ่ ช่กัญชา ▪ เมลด็ พันธุน์ ำเข้าจากตา่ งประเทศ - ตอ้ งมีผลการวิเคราะห์ปริมาณสารเตตราไฮโดรแคนนาบนิ อล (Tetrahydrocannabinol, THC) ในใบและ ชอ่ ดอก ไมเ่ กนิ รอ้ ยละ ๑.๐ ตอ่ น้ำหนักแหง้ รวมถงึ เอกสารตามกฎหมายของกระทรวงเกษตรและสหกรณ์ ไดแ้ ก่ หนงั สือรบั รองวา่ ไม่เป็นพืชตัดต่อสารพนั ธุกรรม (Non-GMO) และใบรับรองสุขอนามัยพืช (Phytosanitary Certificate, PC) คำแนะนำ หากท่านซอ้ื เมล็ดพนั ธ์ุจากผจู้ ำหนา่ ย ควรม่ันใจไดว้ า่ ผู้จำหนา่ ยสามารถจำหนา่ ยพนั ธดุ์ ังกลา่ วตามจำนวนทท่ี ่านประสงค์ และจดั ส่ง ไดท้ ันตามกำหนดการปลกู เพอื่ ไมใ่ ห้การปลูกและเก็บเกีย่ วไม่ตรงตามแผนการผลติ และแผนการใชป้ ระโยชนต์ ามท่ที ่านได้ระบุไว้ในแผน เชน่ ควรมีเอกสารเปน็ ลายลกั ษณอ์ กั ษรยืนยนั จากผจู้ ำหน่าย ทงั้ นท้ี ่านควรแนบเอกสารดังกล่าวพรอ้ มกับแผนการผลติ และแผนการใช้ ประโยชน์เพ่ือประกอบการพจิ ารณาของผ้อู นุญาตดว้ ย กองควบคุมวตั ถเุ สพติด สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข (มกราคม ๒๕๖๔)
๑๖ ตารางท่ี ๑ เปรยี บเทยี บการใชเ้ มลด็ พนั ธ์ุเพอื่ ปลูกระหว่างบทหลักของกฎกระทรวงกบั บทเฉพาะกาล ข้อ ๔๑ (๑) ของกฎกระทรวง ผลติ โดยใช้เมลด็ พนั ธ์ุปลกู บทเฉพาะกาล บทหลกั ตามวัตถุประสงค์ ๒๙ ม.ค. ๖๔ – ๒๘ ม.ค. ๖๙ ตง้ั แต่ ๒๙ ม.ค. ๖๙ เปน็ ต้นไป (หา้ ปนี บั แตว่ นั ทีก่ ฎกระทรวงใช้บงั คับ) เพ่อื ประโยชน.์ .. เมลด็ พันธุ์ ไม่ใชเ่ มลด็ พนั ธ์ุ เมลด็ พนั ธ์ุ ไม่ใชเ่ มล็ดพันธุ์ รับรอง รบั รอง รับรอง รบั รอง ๑. ตามภารกิจของหนว่ ยงานของรัฐ ✓ ✓✓ ๒. ใชเ้ ส้นใยตามประเพณี วัฒนธรรม ✓ ✓ ✓✓ วถิ ชี วี ติ ใชใ้ นครอบครัวเท่านนั้ ๓. เชงิ พาณิชยห์ รอื อตุ สาหกรรม ✓ ✓ ✓✓ ๔. ทางการแพทย์ ✓ (เฉพาะส่งออก) ๕. การศกึ ษา วเิ คราะห์ วจิ ัย ✓ ✓✓ หรือปรบั ปรุงพันธ์ุ ✓ ✓✓ ๖. ผลติ เมลด็ พนั ธร์ุ บั รอง ✓ ✓ ตารางที่ ๒ เปรียบเทียบการนำเขา้ เมล็ดพนั ธ์ุระหว่างบทหลักของกฎกระทรวงกับบทเฉพาะกาล ข้อ ๔๑ (๒) ของกฎกระทรวง นำเขา้ เมลด็ พนั ธ์ุ บทเฉพาะกาล บทหลกั ตามวัตถุประสงค์ เพอ่ื ประโยชน์... ๒๙ ม.ค. ๖๔ – ๒๘ ม.ค. ๖๙ ตงั้ แต่ ๒๙ ม.ค. ๖๙ เป็นต้นไป (หา้ ปีนบั แต่วันท่ีกฎกระทรวงใช้บงั คบั ) ๑. ตามภารกจิ ของหน่วยงานของรัฐ ๒. ใชเ้ สน้ ใยตามประเพณี วัฒนธรรม นำเข้า นำเข้า นำเขา้ นำเขา้ เพือ่ ปลกู เพอื่ กจิ กรรมอน่ื เพ่ือปลูก เพื่อกิจกรรมอ่ืน วิถชี วี ิต ใช้ในครอบครัวเทา่ นนั้ ๓. เชิงพาณชิ ย์หรอื อตุ สาหกรรม ✓ ✓ ✓ ๔. ทางการแพทย์ ๕. การศกึ ษา วิเคราะห์ วิจยั ✓ ✓ ✓ หรอื ปรบั ปรงุ พันธุ์ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ๖. ผลติ เมลด็ พันธ์รุ ับรอง ✓ ✓ ✓ กองควบคมุ วตั ถเุ สพติด สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข (มกราคม ๒๕๖๔)
๑๗ ตารางท่ี ๓ เปรยี บเทยี บการนำเข้าส่วนอื่นของกัญชงทไ่ี มใ่ ชเ่ มล็ดพนั ธ์รุ ะหวา่ งบทหลักของกฎกระทรวงกับ บทเฉพาะกาล ข้อ ๔๒ ของกฎกระทรวง นำเขา้ ส่วนอื่นของกญั ชง บทเฉพาะกาล บทหลกั (ทไ่ี ม่ใช่เมลด็ พันธ์ุ) ตามวตั ถปุ ระสงค์ ๒๙ ม.ค. ๖๔ – ๒๘ ม.ค. ๖๙ ตง้ั แต่ ๒๙ ม.ค. ๖๙ เป็นตน้ ไป (ห้าปีนับแต่วนั ทกี่ ฎกระทรวงใช้บังคับ) เพอ่ื ประโยชน์... ๑. ตามภารกิจของหนว่ ยงานของรฐั ✓ ๒. ใชเ้ ส้นใยตามประเพณี วฒั นธรรม วถิ ีชีวติ ใช้ในครอบครวั เทา่ น้นั ๓. เชิงพาณิชยห์ รอื อตุ สาหกรรม ✓ ๔. ทางการแพทย์ ✓✓ (เฉพาะหนว่ ยงานของรฐั ) ๕. การศึกษา วิเคราะห์ วิจยั ✓ ✓ หรอื ปรับปรงุ พนั ธุ์ ๖. ผลติ เมลด็ พนั ธ์รุ ับรอง ✓ ๗. ทดี่ นิ ท่จี ะใช้ปลูกกัญชง - เปน็ ทดี่ นิ ทช่ี อบด้วยกฎหมาย ไมบ่ กุ รุกป่า ซ่งึ เป็นความรับผิดชอบของ ผู้ขออนุญาตทีต่ อ้ งศกึ ษาข้อมลู กฎหมายท่เี ก่ยี วขอ้ งว่าท่านสามารถดำเนินการปลูกกัญชงในทีด่ ินดังกลา่ วได้ หรือไม่ หรอื ต้องได้รบั อนุญาตใหใ้ ช้ที่ดินจากหน่วยงานใดก่อนหรอื ไม่ โดยขอให้ตรวจสอบกบั หน่วยงานที่ เกย่ี วขอ้ งกบั ทด่ี นิ ดังกลา่ วด้วยตนเอง กอ่ นการย่ืนคำขอรบั อนญุ าตปลกู กัญชง เพือ่ ให้กระบวนการ พิจารณาอนุญาตเปน็ ไปดว้ ยความราบรืน่ และรวดเร็ว ซงึ่ จะเปน็ ประโยชนต์ ่อท่านเอง ทงั้ น้ี ภ.บ.ท. ๕ และ ภ.บ.ท. ๖ ไมถ่ ือเป็นหนงั สือสำคัญท่แี สดงถงึ กรรมสทิ ธิ์ หรือการถอื ครองท่ีดินแตอ่ ย่างใด (ตามหนังสือกระทรวงมหาดไทย ที่ มท ๐๓๑๐.๓/ว ๑๕๒๘๙ เร่ือง การนำแบบแสดงรายการที่ดิน (ภ.บ.ท. ๕) หรือ ทะเบียนที่ดินและใบเสร็จรับเงินภาษี บำรุงทอ้ งที่ (ภ.บ.ท. ๖) เปน็ หนังสือสำคญั แสดงกรรมสิทธิ์การถอื ครองทดี่ ิน ลงวันท่ี ๒๒ กันยายน ๒๕๕๑) ๘. การจดั เตรยี มสถานท่ีปลกู กัญชง ▪ รปู แบบการปลูก – ได้แก่ การปลูกกลางแจ้ง (Outdoor) / ในอาคารหรอื โรงเรอื นระบบปดิ (Indoor) / ในโรงเรือนท่ัวไปท่ไี มใ่ ชร่ ะบบปิด (Greenhouse) / หรืออน่ื ๆ ▪ คา่ พิกัดแปลงปลกู – ต้องวดั พกิ ัดบริเวณพื้นท่ีแปลงทจ่ี ะปลูกจรงิ และควรตรวจสอบความถูกต้องของ การกรอกคา่ พกิ ัดก่อนยื่นคำขอรับใบอนุญาต ▪ มาตรการรกั ษาความปลอดภยั เพือ่ ปอ้ งกันมใิ หน้ ำไปใชใ้ นทางท่ีผิด – พจิ ารณาตามความเหมาะสม และบริบทของพื้นที่ และกิจกรรม โดยต้องมีการป้องกนั ตามสมควรมใิ ห้กญั ชงรวั่ ไหลออกนอกสถานที่ ไม่ให้บคุ คลภายนอกท่ีไม่ได้รบั อนุญาตเขา้ ไปในสถานท่ี มีการมอบหมายผูร้ ับผิดชอบดแู ลสถานท่ีดังกล่าว เป็นลายลกั ษณอ์ ักษร กองควบคุมวตั ถุเสพตดิ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข (มกราคม ๒๕๖๔)
๑๘ ▪ การปลูกกญั ชา หรือกัญชงในพน้ื ที่ใกล้เคยี ง – ควรหลีกเล่ียงการปลกู กัญชาหรอื กัญชงในพนื้ ท่ใี กลเ้ คียงกัน โดยท่านสามารถตรวจสอบหรือสืบค้นรายชอ่ื และสถานที่ปลกู กญั ชา กญั ชง ได้จากเว็บไซต์กองควบคมุ วัตถุ- เสพติด สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา ท้ังน้ีหากมคี วามจำเปน็ ที่ต้องปลูกในพ้นื ที่ใกลเ้ คียงกนั ควรมี วธิ กี ารปอ้ งกนั การผสมขา้ มพันธ์ุระหว่างพน้ื ท่ปี ลูก ซ่ึงถอื เป็นความรับผิดชอบของผขู้ ออนุญาตที่จะไมใ่ ห้เกิด ความเสียหายแก่ท้ังตนเองและผู้รบั อนุญาตรายอ่ืน ๙. การขอใบอนุญาตมไี ว้ในครอบครอง ▪ กฎกระทรวง หมวด ๒ การอนุญาต ขอ้ ๑๗ ระบุวา่ “ในกรณีทเี่ ป็นผู้ได้รบั ใบอนุญาต ผลติ นำเขา้ ส่งออก หรือจำหน่ายซ่ึงกญั ชงไม่ต้องขอใบอนญุ าตมีไวใ้ นครอบครอง” เช่น – ผู้ประกอบการ ก. ได้รบั ใบอนญุ าตให้ผลิต (ปลูก) กญั ชงแล้ว กไ็ ม่ต้องขออนุญาตครอบครอง เมลด็ พันธก์ุ ัญชงตามชื่อพันธแ์ุ ละแหล่งทม่ี าทไ่ี ด้รับอนุญาตไว้ในใบอนุญาตผลิตเพือ่ นำไปปลกู และไม่ตอ้ งขอ ครอบครองต้นกัญชงท่ีปลกู ได้เองนั้น - ผู้ประกอบการ ข.จะนำช่อดอกกัญชงไปสกัด และได้รบั ใบอนุญาตให้ผลิต (ทีม่ ใิ ชก่ ารปลูก) กัญชงแล้ว กไ็ มต่ ้องขออนญุ าตครอบครองชอ่ ดอกกัญชงทซี่ ้อื มาจากผปู้ ระกอบการ ก. (ก. เป็นผรู้ ับอนญุ าตผลิต (ปลูก) และเป็นผู้รับอนุญาตจำหน่ายชอ่ ดอกกญั ชง) โดยผู้ประกอบการ ข. ไม่ต้องขอครอบครองสารสกัดที่ตนสกัด ไดเ้ องน้ันด้วย - ผู้ประกอบการ ค. ไดร้ ับใบอนุญาตใหน้ ำเข้าเมล็ดพันธ์ุกัญชงแลว้ กไ็ ม่ต้องขออนญุ าตมไี ว้ในครอบครอง เมลด็ พนั ธ์ุกัญชงที่เป็นผนู้ ำเข้าเองนั้น - ผูป้ ระกอบการ ง. ที่ได้รับใบอนญุ าตให้สง่ ออกชอ่ ดอกกญั ชงแล้ว ก็ไม่ต้องขออนุญาตมีไว้ในครอบครอง ชอ่ ดอกกัญชงที่ได้รับอนุญาตให้ส่งออกนั้น - ผปู้ ระกอบการ จ. ท่ีได้รับใบอนุญาตให้จำหนา่ ยช่อดอกกัญชงแล้ว ก็ไม่ตอ้ งขออนญุ าตมีไวใ้ น ครอบครองชอ่ ดอกกัญชงทไี่ ดร้ บั อนญุ าตให้จำหน่ายนั้น กรณที ่ีต้องขอใบอนญุ าตมไี วใ้ นครอบครอง เชน่ กรณีนำชอ่ ดอกกัญชงไปจดั แสดงเปน็ ตัวอยา่ งเพอ่ื ประกอบการศึกษา ตามวตั ถุประสงค์เพ่อื ประโยชน์ในการศึกษา วเิ คราะห์ วิจยั หรือปรบั ปรงุ พันธ์ุ กองควบคุมวตั ถเุ สพตดิ สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข (มกราคม ๒๕๖๔)
๑๙ ๑๐. ผลติ ภณั ฑจ์ ากกัญชง ▪ การวินิจฉัยผลิตภณั ฑ์ – กรณีท่ีไดศ้ ึกษาข้อมลู กฎหมายต่างๆ แลว้ แต่ทา่ นยังไม่แนใ่ จวา่ ผลติ ภณั ฑท์ ี่ทา่ น จะผลิต จดั เปน็ ยาเสพติดใหโ้ ทษหรือไม่ ติดตอ่ สอบถามไดท้ ี่ กองผลิตภัณฑ์สขุ ภาพนวัตกรรมและการบริการ อย. (โทรศัพท์ ๐ ๒๕๙๐ ๗๖๑๔ / ๑๕๕๖ กด ๓) ▪ กรณที ี่ผลิตภณั ฑ์กญั ชงไม่จดั เปน็ ยาเสพตดิ ให้โทษ – กรณีที่ทา่ นทราบแล้ววา่ ผลิตภณั ฑ์ของท่านไมจ่ ัด เป็นยาเสพติดให้โทษ แต่เป็นผลติ ภัณฑ์สุขภาพอืน่ ๆ ท่านสามารถสอบถามรายละเอยี ดเพ่มิ เตมิ ไดจ้ าก กองผลิตภัณฑส์ ุขภาพนวัตกรรมและการบริการ อย. หรือ กองผลิตภัณฑ์นั้น ๆ เช่น - ผลติ ภณั ฑ์กัญชงทีเ่ ป็นเครื่องสำอาง ตดิ ต่อสอบถามได้ทก่ี องเคร่อื งสำอางและวัตถุอันตราย อย. - ผลติ ภัณฑ์กัญชงท่ีเป็นอาหาร ติดตอ่ สอบถามไดท้ ่ีกองควบคมุ อาหาร อย. - ผลติ ภัณฑส์ มุนไพรท่ี ติดตอ่ สอบถามได้ท่ีกองผลิตภัณฑ์สมุนไพร อย. (รายละเอียดหมายเลขโทรศัพท์ อยู่ทีภ่ าคผนวก) ๑๑. หนา้ ทข่ี องผู้รบั อนญุ าต เม่ือไดร้ บั อนญุ าตแล้ว ทา่ นมีหน้าที่ท่ตี ้องปฏิบัติตามกฎกระทรวง ขอให้ท่านศกึ ษาข้อมูลจากกฎกระทรวง การขออนุญาตและการอนญุาตผลิต นำเขา้ สง่ ออก จำหนา่ ย หรือมไี วใ้ นครอบครองซึ่งยาเสพตดิ ให้โทษ ในประเภท ๕ เฉพาะกัญชง (Hemp) พ.ศ. ๒๕๖๓ ใน หมวด ๓ การดำเนนิ การ การจดั ทำบญั ชรี ับจา่ ย ไมว่ า่ ส่วนของกัญชงนน้ั จะเป็นยาเสพตดิ ใหโ้ ทษหรือได้รับการยกเวน้ จากการเปน็ ยาเสพติดใหโ้ ทษแล้วก็ตาม ขอให้ผ้รู ับอนุญาตรายงานทุกสว่ นของกัญชงท่ีท่านได้รับอนุญาต เชน่ กรณีการปลูกแล้ว มีการจำหนา่ ย สว่ นต่าง ๆ ของกญั ชง ขอใหท้ ่านรายงานทุกส่วนของกัญชงท่ีจำหน่ายหรือนำไปใชป้ ระโยชน์ เพ่ือสามารถ ตดิ ตามตรวจสอบยอ้ นกลับได้ กรณีต้องการทราบรายละเอียดเพมิ่ เตมิ การจดั เตรียมสถานท่ี การจัดทำปา้ ย การจดั เกบ็ การเกบ็ เก่ยี ว การสุ่มตัวอยา่ งเพอ่ื วิเคราะหก์ ญั ชง การขนสง่ การควบคมุ การทำลายกัญชง ตดิ ต่อสอบถามได้ที่ กลมุ่ กำกับดูแลหลังออกสตู่ ลาด กองควบคุมวัตถุเสพตดิ อย. (โทรศัพท์ ๐ ๒๕๙๐ ๗๓๓๙ / ๐ ๒๕๙๐ ๗๗๕๖) หรอื สำนักงานสาธารณสุขจงั หวัด การจัดทำบญั ชรี ับจา่ ยกัญชงตามท่ีได้รับอนญุ าต ระบบตดิ ตามและตรวจสอบย้อนกลบั ระบบสารสนเทศกญั ชง ติดตอ่ สอบถามไดท้ ่ี กลุ่มพฒั นาระบบ กองควบคุมวตั ถุเสพติด อย. (โทรศพั ท์ ๐ ๒๕๙๐ ๗๗๗๓ / ๐ ๒๕๙๐ ๗๓๔๓) หรอื สำนกั งานสาธารณสุขจังหวดั กองควบคมุ วตั ถุเสพติด สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข (มกราคม ๒๕๖๔)
๒๐ การกรอก คำขอและเอกสาร กองควบคมุ วตั ถเุ สพติด สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสขุ (มกราคม ๒๕๖๔)
๒๑ การกรอกเอกสาร ๑.ตัวอยา่ งกรณีการขออนญุ าตครั้งแรกของปีปฏทิ นิ ในวัตถปุ ระสงค์ตา่ งๆ ตัวอยา่ งที่ ๑ (๑) เพ่ือประโยชนต์ ามภารกจิ ของหน่วยงานของรฐั กรมส่งเสริมพืชเศรษฐกิจ ซึ่งเป็นหน่วยงานของรัฐ สำนักงานตั้งอยู่ท่ีอำเภอเมือง จังหวัดนนทบุรี มีภารกิจในการเพาะพันธ์ุพืชเศรษฐกิจ ได้แก่ ข้าว ยางพารา อ้อย มันสำปะหลัง ปาล์มน้ำมัน กัญชง เป็นต้น มีความประสงค์จะขออนุญาตปลูกกัญชงในปี พ.ศ. ๒๕๖๔ เพื่อเป็นต้นแบบการดำเนินงานให้แก่ประชาชน โดยจะปลูกกลางแจ้ง ณ สถานีเพาะพันธุ์พืชเศรษฐกิจภาคเหนือ อำเภอเวียงป่าเป้า จังหวัดเชียงราย โดยใช้ เมล็ดพันธุ์รับรอง แล้วนำส่วนของลำต้นแห้งที่ได้ ไปแปรรูปเป็น Hempcrete ท่ีคณะอุตสาหกรรมเกษตร มหาวทิ ยาลัยกอไก่ โดยผู้ที่ได้รับมอบหมายให้ดำเนินกิจการของนิติบุคคล (กรมส่งเสริมพืชเศรษฐกิจ) คือ นายเอก วิชาดี ตำแหน่ง ผู้อำนวยการสถานีเพาะพันธุ์พืชเศรษฐกิจภาคเหนือ และเป็นผู้ไปย่ืนเอกสารด้วย ตนเองการขออนุญาตนี้เป็นการขออนุญาตที่มีวัตถุประสงค์เพื่อประโยชน์ตามภารกิจของหน่วยงานรัฐเป็นครั้ง แรกของปี และปีที่ผ่านมายงั ไมเ่ คยไดร้ บั อนญุ าตสำหรบั วัตถุประสงค์นี้ หมายเหตุ - ช่อื ผูข้ ออนุญาต ผู้ดำเนินกิจการ สถานท่ี และข้อมลู อ่ืน ๆ ในตัวอยา่ ง เป็นการสมมติเพ่ือประกอบ การอธบิ ายเท่านน้ั - ลำต้นแหง้ ทไ่ี ด้จากการได้รับอนุญาตให้ปลูกในประเทศ ไมจ่ ัดเป็นยาเสพติดให้โทษในประเภท ๕ (ตามประกาศกระทรวงสาธารณสขุ เรือ่ ง ระบชุ อื่ ยาเสพติดให้โทษในประเภท ๕ พ.ศ. ๒๕๖๓ ข้อ ๒ (๒) (ก)) คำขอรบั ใบอนญุ าตทีย่ ื่นและสถานทย่ี น่ื คำขอ สถานท่ียน่ื คำขอ แบบคำขอ สำนกั งานสาธารณสขุ จังหวัดเชียงราย คำขอรับใบอนญุ าตผลติ (ปลกู ) ยาเสพติดใหโ้ ทษในประเภท ๕ เฉพาะกญั ชง (แบบกญั ชง ๑) กองควบคุมวตั ถุเสพตดิ สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสขุ (มกราคม ๒๕๖๔)
๒๒ ตวั อย่างการกรอกคำขอผลติ (ปลูก) สสจ. กรอกขอ้ มลู สว่ นน้ี /รูปแบบเลขรบั เป็นตวั อย่างเพ่ือ (สำหรบั เจา้ หน้าท่)ี ประกอบการอธิบาย สถานท่ีผลติ ต้ังอยูใ่ นตา่ งจังหวดั เท่านนั้ แบบกญั ชง ๑ คำขอรับใบอนุญาต ยนื่ ที่ สสจ. เชียงราย (โปรดระบุ) ผลติ (ปลูก) ยาเสพติดใหโ้ ทษในประเภท ๕ เลขรับที่ ๑/๖๔ (ป) วนั ที่รับ ๕ ก.พ. ๖๔ เฉพาะกัญชง ❑ สถานทีผ่ ลติ ตั้งอยู่ใน กทม. ย่นื ที่ อย. เลขรับท.่ี ................... วันท่รี ับ.................... โปรดทำเครอื่ งหมาย ลงใน ❑ ของขอ้ ทเ่ี ลือกและกรอกข้อมลู ให้ถูกต้อง ครบถ้วน ขอครง้ั แรกของปปี ฏิทิน พ.ศ. ๒๕๖๔ ❑ ขอเพิม่ ลำดบั พ้นื ทรี่ ะหว่างปีปฏิทนิ จากเดมิ ทไ่ี ดร้ บั อนุญาตไว้แลว้ ของเลขท่ีอ้างอิงท.่ี ..................... ❑ ขอตอ่ อายุใบอนญุ าตเลขท่ี.................................................................................................................................................................... เพ่ือตอ่ อายุประจำปี พ.ศ. ....................... (ไม่มีการแก้ไขเปลยี่ นแปลงรายการจากเดมิ ทีไ่ ด้รบั อนญุ าตไว้) ส่วนที่ ๑ ขอ้ มูลผู้ขออนุญาตและผู้ดำเนินกิจการ (โปรดเลือกกรอกขอ้ มูลในขอ้ ท่ตี รงตามประเภทผขู้ ออนุญาต) ๑.๑ กรณบี ุคคลธรรมดา : ชอื่ ผ้ขู ออนุญาตและผู้ดำเนนิ กจิ การ คือ นาย/นาง/นางสาว............................................ นามสกุล........................................... เลขประจำตัวประชาชน ---- วันเกดิ (วัน/ เดอื น/ ปี พ.ศ.)............................................................ อายุ ................... ปี ................ เดอื น สัญชาต.ิ ........................... เลขรหสั ประจำบา้ นตามทะเบียนบา้ น -- (ตามทะเบียนราษฎรกระทรวงมหาดไทย) ที่อย่ตู ามทะเบยี นบา้ น เลขที่.......................... หมูท่ ่ี………. อาคาร/หมบู่ า้ น............................................ชั้นท.่ี ............ หอ้ งที่............... ตรอก/ซอย............................... ถนน................................ ตำบล/แขวง..................................... อำเภอ/เขต....................................... จงั หวัด..................................... รหัสไปรษณยี ์ โทรศพั ท์…............................... โทรสาร (ถา้ มี)….…........................... อีเมล์ (ถา้ มี)........................................................................................................................................................................................... ๑.๒ กรณีวสิ าหกิจชมุ ชนตามกฎหมายวา่ ดว้ ยการส่งเสริมวิสาหกจิ ชมุ ชน ท่ีไมเ่ ป็นนติ ิบุคคล : ช่อื วิสาหกจิ ชุมชนผ้ขู ออนุญาต.................................................................................................................................................. เลขประจำตวั ผเู้ สยี ภาษอี ากร---- รหสั ทะเบียนวสิ าหกิจชมุ ชน..................................... เลขรหัสประจำบา้ นตามทะเบียนบา้ น -- (ตามทะเบียนราษฎรกระทรวงมหาดไทย) ที่ตั้งสำนักงานใหญ่ตามทะเบยี นบ้าน เลขท.ี่ .................. หมทู่ ี่…... อาคาร/หม่บู ้าน.................................ช้ันที.่ ............ ห้องท่.ี ............. ตรอก/ซอย............................... ถนน................................ ตำบล/แขวง..................................... อำเภอ/เขต....................................... จงั หวดั ..................................... รหสั ไปรษณีย์ โทรศัพท์…............................... โทรสาร (ถา้ ม)ี ….…........................... ชื่อผไู้ ด้รับมอบหมายใหด้ ำเนนิ กจิ การการแทนวสิ าหกิจชุมชน คอื นาย/นาง/นางสาว............................................................................ นามสกุล................................................................................... เลขประจำตวั ประชาชน ---- วนั เกดิ (วนั / เดือน/ ปี พ.ศ.)............................................................ อายุ ................... ปี ................ เดือน สญั ชาต.ิ ........................... เลขรหัสประจำบา้ นตามทะเบียนบา้ น -- (ตามทะเบยี นราษฎรกระทรวงมหาดไทย) ทอี่ ยู่ตามทะเบยี นบ้าน เลขท่ี.......................... หมู่ที่………. อาคาร/หมบู่ ้าน............................................ช้ันที.่ ............ หอ้ งท.่ี .............. ตรอก/ซอย............................... ถนน................................ ตำบล/แขวง..................................... อำเภอ/เขต....................................... จังหวดั ..................................... รหสั ไปรษณยี ์ โทรศัพท์…............................... โทรสาร (ถา้ ม)ี ….…........................... อเี มล์ (ถา้ ม)ี ........................................................................................................................................................................................... กองควบคมุ วตั ถุเสพตดิ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสขุ (มกราคม ๒๕๖๔)
๒๓ ๑.๓ กรณนี ิติบคุ คล : ๑.๓.๑ นติ ิบุคคลทเี่ ป็นหนว่ ยงานของรฐั ช่อื นิตบิ คุ คลผู้ขออนุญาต............................……...........กรมสง่ เสรมิ พืชเศรษฐกิจ…………................................................. เลขประจำตวั ผเู้ สียภาษอี ากร ๐ - ๙ ๙ ๔ ๐ - ๐ ๐ ๑ ๒ ๓ - ๔ ๕ - ๖ ถ เลขรหสั ประจำบา้ นตามทะเบยี นบา้ น ๑ ๒ ๓ ๔ - ๕ ๖ ๗ ๘ ๙ ๐ - ๑ (ตามทะเบยี นราษฎรกระทรวงมหาดไทย) ทตี่ ้ังสำนักงานใหญ่ตามทะเบยี นบา้ น เลขที.่ ......๑๐........... หมทู่ ่ี…ถ๒... อาคาร/หมู่บา้ น.........-............ช้นั ท่ี…...-........ ห้องที่......-...... ตรอก/ซอย.............-.............. ถนน.........ติวานนท์.......... ตำบล/แขวง.........ตลาดขวญั .......... อำเภอ/เขต….....เมืองนนทบรุ ี…..... จงั หวัด........นนทบุรี......... รหสั ไปรษณยี ์ ๑ ๑ ๐ ๐ ๐ โทรศัพท์..…๐ ๒๔๙๐ ๗๐๐๐.... โทรสาร (ถา้ มี)…......-........ ชอ่ื ผูไ้ ด้รบั มอบหมายใหด้ ำเนินกิจการของนติ บิ ุคคลผู้ขออนุญาต คือ นาย/นาง/นางสาว.....................................เอก.......................................... นามสกลุ …….......................วิชาดี..................................... เลขประจำตวั ประชาชน ๓ - ๒ ๐ ๐ ๑ - ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ - ๕ ๖ - ๗ วันเกิด (วนั / เดอื น/ ปี พ.ศ.).........๔ มกราคม ๒๕๒๔........... อายุ ........๔๐........... ปี ........-ถ........ เดอื น สัญชาต.ิ ..........ไทย........... เลขรหสั ประจำบ้านตามทะเบยี นบา้ น ๑ ๓ ๕ ๗ - ๐ ๒ ๔ ๖ ๘ ๐ - ๑ (ตามทะเบียนราษฎรกระทรวงมหาดไทย) ที่อยู่ตามทะเบียนบา้ น เลขท.่ี ........๒......... หมู่ที่……-…. อาคาร/ถหมู่บ้าน......สายลมจอย ฮลิ ล์ไซด์.....ชนั้ ที่......-....... ห้องท.ี่ .....-....... ตรอก/ซอย....สายลมจอย ฮลิ ล์ไซด์ ๕..... ถนน.....สายลมจอย ......... ตำบล/แขวง.....เวียงพางคำ..... อำเภอ/เขต.......แมส่ าย....... จงั หวดั ...เชยี งราย... รหสั ไปรษณยี ์ ๕ ๗ ๑ ๓ ๐ โทรศัพท์…๐ ๕๓๑๒ ๓๔๕๖... โทรสาร (ถ้าม)ี ..๐ ๕๓๑๒ ๓๔๕๗.. อเี มล์ (ถ้ามี).......................................................... [email protected]........................................................................... ๑.๓.๒ นติ ิบคุ คลอื่นทมี่ ิใชห่ นว่ ยงานของรฐั ช่อื นิติบุคคลผู้ขออนุญาต (บริษทั มหาชนจำกดั /บรษิ ัทจำกดั /ห้างห้นุ ส่วนจำกดั /หา้ งหุ้นส่วนสามัญนติ บิ คุ คล/ วิสาหกิจชุมชนตามกฎหมายว่าดว้ ยการสง่ เสรมิ วสิ าหกจิ ชุมชน ท่เี ปน็ นติ ิบุคคล/กลุม่ เกษตรกรตามกฎหมายว่าด้วยสหกรณ์/ หรือนติ ิบคุ คลอื่นทีจ่ ดทะเบยี นตามกฎหมายไทย) ชอื่ .......................................................................................................................................................................................... เลขทะเบียนนิตบิ คุ คล ----- เลขรหสั ประจำบ้านตามทะเบียนบ้าน -- (ตามทะเบียนราษฎรกระทรวงมหาดไทย) ทตี่ ัง้ สำนกั งานใหญ่ตามทะเบยี นบ้าน เลขท.ี่ ...............หม่ทู ่ี…... อาคาร/หมบู่ ้าน........................ชัน้ ท่ี............. ห้องท.่ี ............. ตรอก/ซอย.......................... ถนน.................................. ตำบล/แขวง..................................... อำเภอ/เขต............................ จงั หวดั ................................ รหัสไปรษณีย์ โทรศพั ท์…............................ โทรสาร (ถ้าม)ี …......................... ชอ่ื ผูไ้ ดร้ ับมอบหมายใหด้ ำเนินกิจการของนิตบิ คุ คลผู้ขออนุญาต คือ นาย/นาง/นางสาว..................................................................... นามสกุล............................................................................. เลขประจำตวั ประชาชน ---- วันเกิด (วนั / เดือน/ ปี พ.ศ.).................................................... อายุ ................... ปี ................ เดือน สญั ชาต.ิ ..................... เลขรหสั ประจำบ้านตามทะเบียนบา้ น -- (ตามทะเบียนราษฎรกระทรวงมหาดไทย) ที่อยู่ตามทะเบียนบา้ น เลขที่.................. หมทู่ ี่………. อาคาร/หมู่บา้ น.......................................ชั้นท.ี่ ............ ห้องที่.............. ตรอก/ซอย........................ ถนน.................................... ตำบล/แขวง................................... อำเภอ/เขต.............................. จงั หวดั ..................................... รหัสไปรษณยี ์ โทรศพั ท์….................... โทรสาร (ถ้ามี)…............................ อเี มล์ (ถา้ ม)ี ............................................................................................................................................................................. กองควบคมุ วตั ถเุ สพตดิ สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข (มกราคม ๒๕๖๔)
๒๔ ส่วนท่ี ๒ ขอ้ มลู พ้ืนท่ีปลกู กญั ชง (โปรดทำเครอ่ื งหมาย ลงใน ❑ และกรอกข้อมูลให้ถกู ตอ้ ง ครบถ้วน) พี้นที่ลำดับท่ี ๑ วตั ถปุ ระสงคใ์ นการขออนญุ าต (เลอื กไดม้ ากกวา่ ๑ วัตถปุ ระสงค์ แต่หากใช้พื้นทปี่ ลกู นี้เพอ่ื วัตถปุ ระสงคท์ ่ี (๒) จะสามารถเลอื กได้เพยี ง ๑ วตั ถปุ ระสงค์) (๑) เพ่อื ประโยชนต์ ามภารกจิ ของหน่วยงานของรฐั (ซึง่ มิใชก่ รณีตามวตั ถุประสงค์ (๒) (๓) (๔) (๕) (๖)) ❑ (๒) เพ่ือการใชป้ ระโยชนจ์ ากเสน้ ใยตามประเพณี วัฒนธรรม หรอื วถิ ชี ีวติ และใช้ในครอบครัวเท่าน้นั (ครอบครวั ละไม่เกินหนึง่ ไร่) เกษตรกรผู้ปลูก ช่ือ.........................นามสกุล..........................................เลขประจำตัวประชาชน ---- ❑ (๓) เพอื่ ประโยชนใ์ นเชงิ พาณิชย์หรอื อุตสาหกรรม ❑ (๔) เพื่อประโยชน์ในทางการแพทย์ ❑ (๕) เพอ่ื ประโยชนใ์ นการศึกษา วิเคราะห์ วจิ ัย หรอื ปรับปรุงพันธ์ุ (โปรดระบุช่อื โครงการ......................................................................................................................................................................) ❑ (๖) เพอ่ื ประโยชน์ในการผลติ เมลด็ พนั ธรุ์ บั รอง รปู แบบการปลูก (โปรดเลือก ๑ รปู แบบการปลกู ต่อ ๑ ลำดบั พ้ืนทเ่ี ทา่ นั้น) กลางแจ้ง (Outdoor) ❑ อาคารหรือโรงเรอื นระบบปดิ (Indoor) ❑ โรงเรือนท่ัวไป ทีไ่ มใ่ ช่ระบบปิด (Greenhouse) ❑ อ่นื ๆ โปรดระบุ ........................................................................... รายละเอียดสถานที่ ชือ่ สถานที่ปลูก (ถา้ มี)…..................................……………สถานีเพาะพนั ธุ์พืชเศรษฐกจิ ภาคเหนอื ............................................................ เลขรหัสประจำบา้ นตามทะเบยี นบา้ น ๑ ๓ ๕ ๙ - ๙ ๒ ๔ ๖ ๘ ๐ - ๙ (ตามทะเบยี นราษฎรกระทรวงมหาดไทย) ท่อี ยตู่ ามทะเบยี นบ้าน เลขท.่ี ......๕๐........ หมูท่ ่ี…..-.…. อาคาร/หมู่บ้าน.................-.......................ชั้นท.ี่ .....-....... หอ้ งที่..........-............. ตรอก/ซอย............-................ ถนน........เชยี งใหม่-เชยี งราย.....ถ... ตำบล/แขวง......แมเ่ จดยี ์...... อำเภอ/เขต...........เวยี งป่าเปา้ ........... จังหวัด.........เชียงราย........... รหัสไปรษณยี ์ ๕ ๗ ๒ ๖ ๐ โทรศัพท์….๐ ๕๓๑๓ ๕๗๙๐...... โทรสาร (ถา้ ม)ี …........-........ ขนาดพืน้ ที่แปลงปลกู ....................................................................๕ ไร่...........................................................................(โปรดระบุหน่วย) ค่าพิกดั แปลงปลกู ....................................................................47 Q 5๔๘๘๔๖ ๒๑๐๘๖๒๒................................................................. ประเภทเอกสารทดี่ ิน...โฉนดท่ีดนิ (น.ส. ๔ จ.)... เลขที่/แปลงที่/ระวางที่...เลขท่ีโฉนด ๑๒๓๔๕ ระวาง ๑๒๓๔ III ๕๕๕๕-๐๐ เลขทดี่ นิ ๑๒๓..... ออกโดย...............กรมท่ดี นิ ................ ผู้ขออนญุ าต/ผดู้ ำเนนิ กจิ การ เป็นเจา้ ของที่ดนิ หรอื เป็นผทู้ ี่ได้รับอนุญาตให้ใช้ประโยชน์ในท่ีดินของรัฐ ❑ ผู้ขออนญุ าต/ผดู้ ำเนนิ กจิ การ ไมใ่ ช่เจ้าของที่ดนิ แตเ่ ปน็ ผเู้ ชา่ หรอื เปน็ ผูข้ อใชท้ ดี่ ินจากเจ้าของที่ดนิ ซ่ึงเปน็ ทด่ี นิ ทสี่ ามารถให้เช่า/ใหใ้ ชท้ ดี่ ินได้ ตามกฎหมายที่เกีย่ วข้อง โดยเจา้ ของที่ดินชอ่ื ......................................................... นามสกุล ............................................................. เลขประจำตวั ประชาชน ---- (ทงั้ น้ี การเชา่ หรอื การใช้ทด่ี นิ ต้องถูกตอ้ งตามกฎหมายทีเ่ กี่ยวขอ้ ง ซ่ึงเป็นความรบั ผดิ ชอบของผู้ขออนญุ าตท่ตี อ้ งตรวจสอบกอ่ นยนื่ คำขออนญุ าต) ❑ ผขู้ ออนญุ าต/ผูด้ ำเนนิ กจิ การ ไม่ใช่เจา้ ของท่ีดนิ หรอื ผทู้ ี่ไดร้ บั อนญุ าตให้ใชป้ ระโยชน์ในที่ดนิ ของรฐั แตเ่ กษตรกรผปู้ ลกู กญั ชงในท่ดี ินแหง่ น้ี เป็นผู้ทไี่ ด้รบั อนญุ าตใหใ้ ชป้ ระโยชนใ์ นทดี่ นิ ของรัฐ ซ่งึ รบั รองว่าได้ทำประโยชนใ์ นท่ีดนิ ของรัฐดว้ ยตนเองตามทรี่ ะบุชอ่ื ไวใ้ นหนงั สืออนญุ าตให้ ใช้ประโยชน์ในทด่ี ินของรฐั พนั ธุ์และสว่ นของกัญชงทใี่ ช้ปลกู (ทง้ั น้ี ต้องใชเ้ มล็ดพันธ์ุกัญชงจากตน้ กัญชงทม่ี ีปริมาณสารเตตราไฮโดรแคนนาบินอล (Tetrahydrocannabinol, THC) ในใบและช่อดอก ไมเ่ กินรอ้ ยละ ๑.๐ ต่อน้ำหนกั แห้ง) (๑) พนั ธ์ุจากเมล็ดพันธร์ุ บั รอง ช่อื พันธุ์..อารพ์ ีเอฟ ๓ (RPF 3).. แหล่งทมี่ า...สถาบนั วิจยั และพฒั นาพนื้ ทส่ี งู (องค์การมหาชน)... สว่ นที่ใช้ในการปลกู เมลด็ ❑ สว่ นอน่ื ทไี่ ม่ใช่เมลด็ คือ ............................................... วธิ กี ารปลกู .................................................. ❑ (๒) พันธ์ุในประเทศไทยที่ไมใ่ ชเ่ มลด็ พนั ธ์ุรบั รอง ชอื่ พนั ธุ์ (ถา้ มี) ...................................... แหลง่ ที่มา................................................... สว่ นทใ่ี ช้ในการปลกู ❑ เมลด็ ❑ สว่ นอน่ื ทไ่ี มใ่ ชเ่ มล็ด คือ ................................................... วิธีการปลกู ............................................. ❑ (๓) พันธุ์ที่มาจากการนำเข้า ชอ่ื พนั ธ.ุ์ .................................................................... แหล่งทีม่ า.............................................................. สว่ นที่ใช้ในการปลกู ❑ เมลด็ ❑ สว่ นอน่ื ทไ่ี ม่ใชเ่ มล็ด คอื ................................................... วธิ กี ารปลูก............................................. หมายเหตุ: - หากขอ้ มูลส่วนท่ี ๒ มมี ากกว่า ๑ พื้นท่ี โปรดแนบรายละเอยี ดข้อมลู เพม่ิ เตมิ กองควบคุมวตั ถุเสพติด สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสขุ (มกราคม ๒๕๖๔)
๒๕ ส่วนที่ ๓ เอกสารหรอื หลักฐานประกอบการขอรบั ใบอนญุ าต (โปรดแนบเอกสารหรอื หลกั ฐานตามประเภทของผู้ขออนญุ าตและวตั ถุประสงคก์ ารขออนญุ าตผลติ ) ๓.๑ การขอรบั ใบอนญุ าต : บคุ คลธรรมดา เอกสารหรอื หลกั ฐานท่ีต้องใช้สำหรบั ทกุ วัตถุประสงค์ ❑ (๑) ผลการตรวจสอบประวัตอิ าชญากรรมจากสำนกั งานตำรวจแห่งชาติ ❑ (๒) สำเนาหนงั สอื แสดงกรรมสทิ ธ์ใิ นท่ีดนิ หรือหนังสือแสดงสิทธคิ รอบครองโดยชอบดว้ ยกฎหมาย หรอื หนังสอื อนุญาตให้ใช้ประโยชน์ใน ทด่ี นิ ของรฐั ทเ่ี ป็นพื้นที่ปลูก ❑ (๓) หนงั สอื ใหค้ วามยนิ ยอมจากผู้ให้เช่าหรอื ผู้ให้ใช้ท่ีดิน (กรณขี อเชา่ หรอื ขอใช้ทด่ี ินของบคุ คลอ่ืนในการปลูก ทัง้ นีต้ ้องดำเนินการถกู ต้องตามกฎหมาย ที่เกย่ี วขอ้ งดว้ ย) ❑ (๔) แผนทแี่ สดงทต่ี ั้งสถานท่ปี ลกู และเส้นทางการเขา้ ถึงสถานท่ีปลกู ท่รี ะบุลำดับพื้นทป่ี ลกู เรียงตามลำดับในคำขออนุญาต ค่าพกิ ัดแปลงปลกู ขนาดแปลงปลูก และสถานทใ่ี กล้เคียง ❑ (๕) แบบแปลนอาคารหรือโรงเรือน และภาพถ่ายบรเิ วณภายนอกรวมถงึ ภายในอาคารหรือโรงเรือน (กรณปี ลกู ในอาคารหรอื โรงเรอื น) หรือ ภาพถ่ายแปลงปลูก และบริเวณโดยรอบ (กรณปี ลูกกลางแจ้ง) ❑ (๖) แผนการผลติ ❑ (๗) แผนการใช้ประโยชน์ ❑ (๘) มาตรการรักษาความปลอดภยั และวิธีการทำลายส่วนของกญั ชงทีเ่ หลอื การใชป้ ระโยชน์ เอกสารหรือหลักฐานเพมิ่ เตมิ ในบางวตั ถปุ ระสงค์ โปรดย่ืนเอกสารดังต่อไปนเี้ พมิ่ เตมิ ใหต้ รงตามวตั ถปุ ระสงคก์ ารขออนญุ าตท่ที า่ นเลือก เพอ่ื ประโยชนใ์ นการศึกษา วเิ คราะห์ วจิ ยั หรือปรบั ปรุงพนั ธุ์ ❑ (๙) โครงการศกึ ษาวจิ ัยที่มีรูปแบบตามหลักวชิ าการ และสอดคล้องกบั คำขออนญุ าต โดยผู้ศกึ ษาวิจัยต้องเป็นผู้ท่มี ีความรู้ในสาขาวชิ า ทเ่ี กี่ยวข้องกบั โครงการศกึ ษาวจิ ยั ทงั้ นี้หากผู้ร่วมศกึ ษาวิจัยเป็นผทู้ ีอ่ ยู่ในสังกดั หนว่ ยงานอ่นื ต้นสงั กัดตอ้ งมีเอกสารแสดงการรับทราบ ❑ (๑๐) ผลการวิเคราะหเ์ พ่อื หาปริมาณสารเตตราไฮโดรแคนนาบนิ อล (Tetrahydrocannabinol, THC) ในกญั ชง ❑ (๑๑) หลักฐานการผ่านความเห็นชอบของคณะกรรมการจรยิ ธรรมการวิจยั ในมนษุ ย์ (กรณีการศกึ ษาวิจัยในมนุษย์) ❑ (๑๒) ใบอนญุ าตใช้สตั ว์เพ่อื งานทางวทิ ยาศาสตร์ (กรณีการศกึ ษาวจิ ัยทีใ่ ช้สตั วเ์ พ่ืองานทางวิทยาศาสตร์) วสิ าหกจิ ชมุ ชนตามกฎหมายว่าดว้ ยการส่งเสรมิ วิสาหกิจชมุ ชน ทไี่ มเ่ ป็นนิตบิ คุ คล เอกสารหรอื หลกั ฐานที่ตอ้ งใช้สำหรบั ทกุ วตั ถปุ ระสงค์ ❑ (๑) สำเนาหนงั สอื สำคัญแสดงการจดทะเบยี นวสิ าหกจิ ชมุ ชนตามกฎหมายวา่ ด้วยการส่งเสรมิ วสิ าหกิจชุมชน ทีย่ ังคงสถานะดำเนินกิจการอยู่ ซึ่งแสดงวัตถปุ ระสงค์ของการดำเนินการสอดคลอ้ งกับคำขออนุญาตนี้และแสดงบัญชีรายชอื่ สมาชิกวสิ าหกจิ ชมุ ชน ❑ (๒) หนงั สือแสดงวา่ ตนเป็นผไู้ ดร้ บั มอบหมายใหด้ ำเนนิ กจิ การแทนวสิ าหกจิ ชมุ ชน ❑ (๓) หนังสือผลการตรวจสอบประวตั อิ าชญากรรมจากสำนกั งานตำรวจแห่งชาติ ของผู้ทไี่ ดร้ บั มอบหมายให้ดำเนนิ กิจการแทนวสิ าหกิจชมุ ชน ❑ (๔) สำเนาหนงั สอื แสดงกรรมสิทธิ์ในท่ีดนิ หรือหนังสือแสดงสิทธิครอบครองโดยชอบด้วยกฎหมาย หรอื หนงั สอื อนุญาตให้ใช้ประโยชน์ใน ทีด่ ินของรัฐ ท่เี ปน็ พ้ืนที่ปลูก ❑ (๕) หนงั สือใหค้ วามยินยอมจากผู้ให้เชา่ หรอื ผใู้ หใ้ ช้ที่ดนิ (กรณีขอเชา่ หรอื ขอใชท้ ่ีดนิ ของบคุ คลอ่นื ในการปลูก ทั้งนต้ี อ้ งดำเนนิ การถกู ตอ้ งตาม กฎหมายท่ีเกย่ี วขอ้ งด้วย) ❑ (๖) แผนทแี่ สดงท่ีตัง้ สถานทป่ี ลูกและเสน้ ทางการเข้าถงึ สถานท่ีปลูก ทีร่ ะบุลำดบั พน้ื ที่ปลกู เรียงตามลำดับในคำขออนญุ าต คา่ พิกดั แปลงปลูก ขนาดแปลงปลูก และสถานทใ่ี กลเ้ คียง ❑ (๗) แบบแปลนอาคารหรือโรงเรอื น และภาพถา่ ยบรเิ วณภายนอกรวมถงึ ภายในอาคารหรือโรงเรือน (กรณปี ลกู ในอาคารหรือโรงเรือน) หรอื ภาพถา่ ยแปลงปลูก และบรเิ วณโดยรอบ (กรณปี ลูกกลางแจ้ง) ❑ (๘) แผนการผลิต ❑ (๙) แผนการใชป้ ระโยชน์ ❑ (๑๐) มาตรการรกั ษาความปลอดภยั และวธิ กี ารทำลายส่วนของกญั ชงที่เหลอื การใชป้ ระโยชน์ เอกสารหรอื หลกั ฐานเพม่ิ เตมิ ในบางวตั ถปุ ระสงค์ โปรดย่ืนเอกสารดงั ตอ่ ไปน้เี พ่มิ เตมิ ใหต้ รงตามวตั ถปุ ระสงค์การขออนญุ าตที่ทา่ นเลอื ก เพอ่ื ประโยชน์ในการศกึ ษา วเิ คราะห์ วิจยั หรือปรบั ปรุงพนั ธุ์ ❑ (๑๑) โครงการศึกษาวจิ ยั ทม่ี รี ูปแบบตามหลกั วิชาการ และสอดคล้องกบั คำขออนญุ าต โดยผ้ศู ึกษาวจิ ยั ต้องเปน็ ผูท้ ่มี คี วามรใู้ นสาขาวชิ า ท่เี กย่ี วข้องกับโครงการศึกษาวจิ ัย ท้ังนีห้ ากผ้รู ว่ มศกึ ษาวิจัยเป็นผูท้ อ่ี ยใู่ นสังกดั หนว่ ยงานอ่ืน ต้นสงั กัดตอ้ งมเี อกสารแสดงการรับทราบ ❑ (๑๒) ผลการวิเคราะห์เพื่อหาปรมิ าณสารเตตราไฮโดรแคนนาบินอล (Tetrahydrocannabinol, THC) ในกญั ชง ❑ (๑๓) หลกั ฐานการผา่ นความเหน็ ชอบของคณะกรรมการจรยิ ธรรมการวจิ ยั ในมนษุ ย์ (กรณีการศึกษาวจิ ัยในมนุษย)์ ❑ (๑๔) ใบอนุญาตใช้สัตว์เพอ่ื งานทางวิทยาศาสตร์ (กรณีการศึกษาวิจัยท่ใี ช้สัตว์เพอื่ งานทางวทิ ยาศาสตร์) กองควบคมุ วตั ถุเสพตดิ สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสขุ (มกราคม ๒๕๖๔)
๒๖ นิตบิ คุ คล เอกสารหรอื หลักฐานที่ต้องใชส้ ำหรบั ทกุ วัตถปุ ระสงค์ (๑) สำเนาหนังสือรบั รองการจดทะเบียนนติ ิบคุ คลที่ออกให้ไมเ่ กินหกเดือน หรอื สำเนาใบทะเบียนจัดตั้งกล่มุ เกษตรกรตามกฎหมายว่าด้วย สหกรณท์ ี่ยังคงสถานะดำเนินกจิ การอยู่ หรือ สำเนาหนังสอื สำคญั แสดงการจดทะเบียนวิสาหกจิ ชุมชนตามกฎหมายว่าดว้ ยการส่งเสริม วิสาหกจิ ชุมชนตามกฎหมายทยี่ งั คงสถานะดำเนนิ กจิ การอยู่ ซง่ึ แสดงวัตถุประสงค์ของการดำเนนิ การสอดคลอ้ งกับคำขออนุญาตนี้และ แสดงบญั ชีรายช่ือกรรมการผจู้ ดั การ หนุ้ สว่ นผูจ้ ัดการ หรอื สมาชกิ วสิ าหกิจชุมชนและกล่มุ เกษตรกรแลว้ แต่กรณี หรือ เอกสารแสดงภารกจิ ของหน่วยงานของรฐั ท่ีสอดคล้องกบั วตั ถุประสงค์ในการขออนุญาต กรณผี ขู้ ออนุญาตเปน็ หน่วยงานของรฐั หรือ เอกสารอื่น ๆ ทีแ่ สดงการเป็นนติ บิ คุ คล (๒) หนังสือแสดงวา่ ตนเปน็ ผู้ได้รบั มอบหมายใหด้ ำเนินกจิ การของนิติบุคคลผ้ขู ออนญุ าต ❑ (๓) หนังสอื ผลการตรวจสอบประวตั ิอาชญากรรมจากสำนกั งานตำรวจแห่งชาติ เฉพาะกรรมการผมู้ ีอำนาจกระทำการแทนนิติบุคคล หรือ หนุ้ สว่ นผจู้ ัดการ (๔) หนังสอื ผลการตรวจสอบประวัติอาชญากรรมจากสำนกั งานตำรวจแห่งชาติ ของผู้ทไี่ ด้รับมอบหมายให้ดำเนนิ กิจการของนิติบคุ คล (๕) สำเนาหนังสือแสดงกรรมสทิ ธใิ์ นทด่ี นิ หรือหนังสือแสดงสทิ ธิครอบครองโดยชอบดว้ ยกฎหมาย หรอื หนังสืออนุญาตให้ใช้ประโยชน์ใน ทด่ี ินของรฐั ที่เปน็ พืน้ ที่ปลกู ❑ (๖) หนงั สือให้ความยนิ ยอมจากผู้ใหเ้ ช่าหรือผู้ให้ใช้ทีด่ นิ (กรณีขอเชา่ หรอื ขอใช้ที่ดินของบคุ คลอ่นื ในการปลูก ทั้งนี้ตอ้ งดำเนินการถูกต้องตาม กฎหมายท่ีเก่ยี วข้องดว้ ย) (๗) แผนทีแ่ สดงทต่ี ้งั สถานท่ปี ลูกและเส้นทางการเขา้ ถงึ สถานทีป่ ลกู ที่ระบุลำดับพืน้ ที่ปลกู เรียงตามลำดบั ในคำขออนุญาต คา่ พกิ ัดแปลงปลกู ขนาดแปลงปลกู และสถานท่ีใกลเ้ คยี ง (๘) แบบแปลนอาคารหรอื โรงเรอื น และภาพถา่ ยบรเิ วณภายนอกรวมถงึ ภายในอาคารหรือโรงเรือน (กรณีปลกู ในอาคารหรอื โรงเรอื น) หรือ ภาพถา่ ยแปลงปลูก และบริเวณโดยรอบ (กรณปี ลูกกลางแจง้ ) (๙) แผนการผลิต (๑๐) แผนการใชป้ ระโยชน์ (๑๑) มาตรการรักษาความปลอดภยั และวิธีการทำลายส่วนของกัญชงท่เี หลือการใช้ประโยชน์ เอกสารหรือหลักฐานเพ่มิ เตมิ ในบางวตั ถปุ ระสงค์ โปรดย่ืนเอกสารดังต่อไปน้เี พม่ิ เตมิ ให้ตรงตามวตั ถุประสงคก์ ารขออนุญาตท่ที ่านเลอื ก เพ่ือประโยชน์ในการศกึ ษา วิเคราะห์ วจิ ยั หรือปรบั ปรงุ พนั ธ์ุ ❑ (๑๒) โครงการศึกษาวจิ ัยทม่ี ีรูปแบบตามหลกั วิชาการ และสอดคลอ้ งกับคำขออนุญาต โดยผศู้ กึ ษาวจิ ัยต้องเป็นผู้ท่ีมคี วามรู้ในสาขาวิชา ทีเ่ กีย่ วขอ้ งกบั โครงการศึกษาวิจยั ทัง้ นหี้ ากผู้รว่ มศกึ ษาวิจัยเปน็ ผ้ทู ี่อยใู่ นสังกัดหนว่ ยงานอ่ืน ตน้ สังกดั ตอ้ งมีเอกสารแสดงการรับทราบ ❑ (๑๓) ผลการวิเคราะหเ์ พอ่ื หาปริมาณสารเตตราไฮโดรแคนนาบนิ อล (Tetrahydrocannabinol, THC) ในกัญชง ❑ (๑๔) หลกั ฐานการผ่านความเหน็ ชอบของคณะกรรมการจริยธรรมการวจิ ยั ในมนุษย์ (กรณีการศกึ ษาวจิ ัยในมนุษย)์ ❑ (๑๕) ใบอนุญาตใช้สตั วเ์ พอื่ งานทางวทิ ยาศาสตร์ (กรณกี ารศึกษาวิจัยทีใ่ ช้สัตวเ์ พื่องานทางวทิ ยาศาสตร์) . ๓.๒ การขอตอ่ อายุใบอนญุ าต ❑ (๑) ต้นฉบับใบอนญุ าต ❑ (๒) แผนการผลิต ❑ (๓) แผนการใช้ประโยชน์ เฉพาะวัตถปุ ระสงคเ์ พือ่ ประโยชนใ์ นการศึกษา วิเคราะห์ วจิ ยั หรอื ปรับปรงุ พนั ธ์ุ (โปรดกรอกขอ้ มูลเพมิ่ เติมกรณีต่ออายุใบอนุญาต) ผลการดำเนนิ การตามท่ไี ดร้ ับการอนุญาตในปปี ฏทิ ินท่ีผ่านมา ๑. ช่ือโครงการศกึ ษา วิเคราะห์ วิจัย หรอื ปรับปรงุ พนั ธุ์ ………………………………………………………………………………………………………………..……… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………….…..……… ๒. ระยะเวลาการศกึ ษาวจิ ยั ................................................................................................................................................................................... ๓. สรุปผลการศกึ ษาวิจยั ........................................................................................................................................................................................ ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………….…..……… หมายเหตุ: - สามารถแนบรายละเอยี ดขอ้ มลู เพมิ่ เติม ข้อมูลผู้ประสานงานของผูข้ ออนุญาต ชอ่ื ผ้ปู ระสานงาน นาย/นาง/นางสาว...............พลอยประดับ................... นามสกุล.........................โชติกา.................................. ตำแหนง่ (ถ้าม)ี …นักวิชาการปรบั ปรุงพนั ธพ์ุ ชื … หน่วยงานท่สี ังกัด (ถา้ ม)ี …สถานเี พาะพันธพุ์ ืชเศรษฐกิจภาคเหนอื กรมสง่ เสรมิ พชื เศรษฐกิจ… โทรศพั ท์…..............................๐๘ ๑๑๒๓ ๔๕๖๗.......................................... อเี มล์ (ถ้ามี)....................... [email protected]................................ กองควบคมุ วตั ถุเสพตดิ สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสขุ (มกราคม ๒๕๖๔)
๒๗ สว่ นท่ี ๔ การรับรองตนเองและการยนิ ยอมการเปดิ เผยขอ้ มลู ของผูข้ ออนญุ าตหรือผู้ทไี่ ดร้ ับมอบหมายใหด้ ำเนนิ กจิ การ ขา้ พเจา้ ผขู้ อรับใบอนุญาต/ผูไ้ ดร้ บั มอบหมายให้ดำเนินกจิ การ ขอใหค้ ำรับรองว่า (๑) มีคุณสมบัติและไม่มลี กั ษณะต้องหา้ ม ในการเปน็ ผู้ขออนุญาตตามที่กำหนดไว้ในกฎกระทรวงการขออนญุ าตและการอนุญาตผลติ นำเขา้ สง่ ออก จำหน่าย หรือมไี วใ้ นครอบครองซง่ึ ยาเสพติดให้โทษในประเภท ๕ เฉพาะกัญชง (Hemp) พ.ศ. ๒๕๖๓ (๒) ท่ดี ินทีเ่ ป็นแปลงปลูกกญั ชง ตามทร่ี ะบุไว้ในคำขอรบั ใบอนุญาตนน้ั (ก) ขา้ พเจา้ มกี รรมสทิ ธห์ิ รือสทิ ธิครอบครองโดยชอบดว้ ยตามกฎหมาย หรอื (ข) เปน็ ทด่ี ินท่มี ีหนังสืออนญุ าตใหข้ ้าพเจ้าใช้ประโยชน์ในทดี่ ินของรฐั หรือ (ค) เป็นทีด่ ินท่ีขา้ พเจ้าเชา่ หรือได้ขอใชท้ ่ดี ินจากบคุ คลอืน่ และได้รับคำยินยอมจากผใู้ ห้เชา่ หรอื ผู้ใหใ้ ช้ทีด่ นิ นัน้ โดยเป็นท่ดี ินที่เจ้าของทดี่ นิ สามารถให้ผ้อู น่ื เช่าหรือให้ผอู้ ืน่ เข้าทำประโยชน์ได้ตามกฎหมายเท่านน้ั (๓) ข้าพเจา้ จะไมด่ ำเนินการใด ๆ ทไ่ี มต่ รงตามวัตถุประสงคท์ ่ไี ดร้ บั อนุญาตผลติ (ปลกู ) ยาเสพติดให้โทษในประเภท ๕ เฉพาะกัญชง (๔) ข้าพเจ้าจะไม่เปลี่ยนแปลงพ้นื ท่กี ารผลิต (ปลกู ) การใชเ้ มล็ดพนั ธุห์ รือส่วนขยายพันธุ์อนื่ ๆ ของกญั ชง ในการปลกู แผนการผลิตและแผนการใชป้ ระโยชน์ จากที่ได้ให้ข้อมูลกบั ผู้อนุญาตไว้ หากมีความประสงค์ทจ่ี ะแก้ไขข้อมูลดังกลา่ ว ขา้ พเจ้ารบั ทราบวา่ จะตอ้ งดำเนนิ การตามที่กำหนดไวใ้ นกฎกระทรวงการขออนุญาตและการอนญุ าตผลิต นำเขา้ ส่งออก จำหนา่ ย หรอื มไี วใ้ นครอบครองซ่ึงยาเสพตดิ ใหโ้ ทษในประเภท ๕ เฉพาะกญั ชง พ.ศ. ๒๕๖๓ หรือแนวทางหรือหลกั เกณฑ์ต่างๆ ที่ สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา หรอื ทคี่ ณะกรรมการกำหนดทกุ ประการ (๕) ขอ้ ความขา้ งตน้ ท่ีแจ้งไวใ้ นคำขอนพ้ี รอ้ มทง้ั เอกสารหรอื หลกั ฐานประกอบการขอรบั ใบอนญุ าตทุกฉบับเป็นความจริง ถกู ตอ้ ง ครบถว้ น สมบูรณ์ ทกุ ประการ หากภายหลงั ปรากฏวา่ ขอ้ มลู ในคำขอนพ้ี รอ้ มทงั้ เอกสารหลักฐานประกอบคำขอไม่ตรงกับ ความเปน็ จรงิ ขา้ พเจา้ ถอื เปน็ ความรับผดิ ชอบของข้าพเจา้ เองทง้ั สนิ้ (๖) ขา้ พเจา้ ไดร้ ับทราบ เขา้ ใจ และพรอ้ มทจี่ ะปฏบิ ตั ิตามกฎกระทรวงการขออนุญาตและการอนญุ าตผลติ นำเขา้ สง่ ออก จำหน่าย หรือมไี วใ้ นครอบครองซึ่งยาเสพตดิ ใหโ้ ทษในประเภท ๕ เฉพาะกัญชง (Hemp) พ.ศ. ๒๕๖๓ พรอ้ มท้ังแนวทางและหลักเกณฑต์ ่างๆ ทส่ี ำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา หรอื ทค่ี ณะกรรมการกำหนดทุกประการ ข้าพเจ้ายินยอมให้หน่วยงานของรัฐ เจ้าหน้าท่ีของรัฐ หน่วยงานเอกชน ตลอดจนหน่วยงาน และบุคคลอื่นใดท่ีมีข้อมูลข่าวสารของข้าพเจ้าหรือที่ เกย่ี วข้องกับข้าพเจ้าอยู่ในความครอบครองหรอื ควบคุมดูแล ไม่วา่ จะเป็นข้อมูลข่าวสารสว่ นบุคคลหรอื ข้อมลู ขา่ วสารประเภทอน่ื ใดกต็ ามท่ีเกี่ยวข้องกับการขอ อนุญาตนี้ สามารถดำเนนิ การเปิดเผยและสำเนาขอ้ มลู ขา่ วสารดงั กลา่ วทง้ั หมดใหแ้ กส่ ำนกั งานสาธารณสุขจังหวดั และสำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยาเพื่อ ประโยชน์ในการพิจารณาอนุญาตได้ และอนุญาตให้สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดและสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาเผยแพร่ข้อมูลที่เก่ียวกับการอนุญาตของ ข้าพเจา้ เพื่อประโยชนข์ องทางราชการได้ ทัง้ น้ี โดยให้ถือวา่ เปน็ การใหค้ วามยนิ ยอมท้ังกรณที วั่ ไปและตามกฎหมายวา่ ดว้ ยขอ้ มลู ขา่ วสารของราชการ ตราประทบั ลงชอ่ื .....................เอก วชิ าด.ี ........................... ผ้ขู ออนุญาต/ผู้ได้รับมอบหมายให้ดำเนินกิจการ นิติบคุ คล (............…นายเอก วชิ าดี……………..) (ถา้ มี) วนั ที่ …๔... เดอื น .....กุมภาพนั ธ์..... พ.ศ. ...๒๕๖๔... หมายเหตุ: - รับรองสำเนาถกู ตอ้ งในเอกสารทเ่ี ป็นสำเนาทุกฉบับ กองควบคุมวตั ถเุ สพตดิ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสขุ (มกราคม ๒๕๖๔)
๒๘ ส่วนท่ี ๕ สำหรบั เจ้าหนา้ ท่ี (โปรดทำเคร่ืองหมาย ลงใน ❑ และกรอกข้อมลู ลงในชอ่ งวา่ ง) ๕.๑ การตรวจสอบคำขอพร้อมทง้ั เอกสารหรอื หลกั ฐานประกอบการขอรับใบอนญุ าต ถกู ตอ้ งและครบถ้วน จงึ รับคำขอและเอกสารเพื่อดำเนนิ การต่อไป ผูข้ ออนุญาตชำระค่าพจิ ารณาคำขอแล้ว (เฉพาะผ้ขู ออนุญาตทีต่ ้องชำระค่าพจิ ารณาคำขอตามท่ีกฎหมายกำหนด) ❑ ไมถ่ กู ตอ้ ง (โปรดระบุรายการเอกสารหรอื หลกั ฐานท่ีไม่ถูกตอ้ ง แลระบรุ ายละเอียดท่ตี ้องแก้ไขให้ถกู ตอ้ ง แลว้ ดำเนนิ การตามขอ้ ๕.๒ ตอ่ ไป) ............................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................ ❑ ไมค่ รบถว้ น (โปรดระบุรายการเอกสารหรือหลกั ฐานทไ่ี มค่ รบถ้วน แล้วดำเนนิ การตามขอ้ ๕.๒ ตอ่ ไป) ............................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................ ลงช่อื ...........ก่งิ กา้ นใบ............เจา้ หน้าที่ (……..นางสาวกิ่ง กา้ นใบ..……) วนั ที่ .…๕.... เดือน ...กมุ ภาพันธ์.... พ.ศ. .…๒๕๖๔…. ๕.๒ การดำเนนิ การกรณีคำขอ เอกสารหรอื หลกั ฐานไม่ครบถ้วน ไม่ถกู ต้อง ❑ (๑) เจ้าหนา้ ที่ไดแ้ จ้งให้ผูข้ ออนญุ าตรับทราบแล้ว ซง่ึ ผขู้ ออนญุ าตจะแกไ้ ขและจัดส่งเอกสารดงั กลา่ วให้แก่เจา้ หนา้ ท่ี ภายในวันที่.............. เดือน........................... พ.ศ. ................... และรับทราบว่าระยะเวลาระหวา่ งการรอเอกสาร หรือหลักฐานดงั กล่าวไมน่ บั รวมอยใู่ นระยะเวลาขัน้ ตอนการขออนุญาต (ใหด้ ำเนนิ การตามข้อ ๕.๓ ต่อไป) ลงชอ่ื ..........................................เจ้าหนา้ ที่ ลงชอ่ื ..............................................ผขู้ ออนุญาต/ผไู้ ดร้ ับมอบหมายใหด้ ำเนินกิจการ/ (....………..…..........…………………………) (....………..…..........…………………………) ผู้รับมอบอำนาจใหย้ น่ื เอกสาร วนั ที่ ...... เดอื น ................... พ.ศ. ..…… วันที่ ...... เดอื น ................... พ.ศ. ..…… ❑ (๒) เจ้าหนา้ ที่คืนคำขอ เอกสารหรือหลกั ฐานทง้ั หมดเนอื่ งจากผ้ขู ออนญุ าตแจ้งความประสงค์ขอคืนคำขอพรอ้ ม เอกสารหรือหลกั ฐานประกอบคำขอทัง้ หมด เพือ่ นำไปแก้ไขและย่ืนคำขอใหมอ่ ีกครั้ง ลงชื่อ..........................................เจา้ หนา้ ที่ ลงช่ือ..............................................ผูข้ ออนญุ าต/ผไู้ ดร้ บั มอบหมายให้ดำเนินกิจการ/ (....………..…..........…………………………) (....………..…..........…………………………) ผรู้ บั มอบอำนาจให้ยน่ื เอกสาร วันที่ ...... เดอื น ................... พ.ศ. ..…… วันที่ ...... เดือน ................... พ.ศ. ..…… ๕.๓ การดำเนินการเม่ือผู้ขออนญุ าตจดั ส่งคำขอ เอกสารหรือหลักฐานเพ่ิมเตมิ หรือท่แี ก้ไขแลว้ ให้แกเ่ จา้ หนา้ ที่ตามข้อ ๕.๒ (๑) ❑ (๑) ผขู้ ออนุญาตแก้ไขหรือสง่ คำขอ เอกสารหรอื หลกั ฐานเพิม่ เตมิ ท่ีถกู ตอ้ งและครบถว้ น ตามระยะเวลาที่กำหนดข้างตน้ เจา้ หน้าทจ่ี ึงรับคำขอและเอกสารเพ่อื ดำเนนิ การตอ่ ไป ผขู้ ออนญุ าตชำระค่าพจิ ารณาคำขอแลว้ (เฉพาะผ้ขู ออนญุ าตทต่ี อ้ งชำระค่าพจิ ารณาคำขอตามทกี่ ฎหมายกำหนด) ลงชือ่ .............................................................เจ้าหนา้ ท่ี (…….....………..…..........…………………………) วันท่ี ....…..... เดอื น ......................... พ.ศ. ..……….. ❑ (๒) ผขู้ ออนญุ าตไมแ่ ก้ไขหรือไม่สง่ คำขอ เอกสารหรือหลกั ฐานเพิม่ เติม ตามระยะเวลาทก่ี ำหนดขา้ งต้น เจ้าหนา้ ทจี่ งึ คืนคำขอ และแจง้ เป็นหนังสือหรอื สำเนาผลการตรวจเอกสารนีใ้ ห้แกผ่ ู้ยนื่ คำขอเพอื่ ทราบเหตุแหง่ การคืนคำขอ ลงชื่อ.............................................................เจา้ หนา้ ที่ (…….....………..…..........…………………………) วันที่ ....…..... เดอื น ......................... พ.ศ. ..……….. กองควบคุมวตั ถุเสพตดิ สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสขุ (มกราคม ๒๕๖๔)
๒๙ ตวั อยา่ งการกรอกแผนการผลติ (ปลกู ) และ แผนการใชป้ ระโยชน์ แผนการผลิต(ปลูก) และ แผนการใชป้ ระโยชนย์ าเสพติดให้โทษในประเภท ๕ เฉพาะกัญชง ประจำปี พ.ศ. ...๒๕๖๔... (ปีปฏิทิน) ชอ่ื ผู้ขออนญุ าต .......................................................................กรมส่งเสรมิ พชื เศรษฐกิจ............................................................................ ชอ่ื ผดู้ ำเนนิ กิจการ...........................................................................นายเอก วิชาดี..................................................................................... ลำดบั พน้ื ที่ กำหนดการปลูก กำหนดการเกบ็ เกยี่ ว ส่วนของกัญชง การนำกญั ชงไปใชป้ ระโยชน์ (ระบเุ ดือนและปี) (ระบุเดือนและปี) ทใ่ี ชป้ ระโยชน์ ๑ วตั ถปุ ระสงคเ์ พอื่ ประโยชน์ตามภารกจิ ของหนว่ ยงานรฐั พฤษภาคม ๒๕๖๔ สงิ หาคม ๒๕๖๔ แกนลำตน้ แห้ง - นำแกนลำตน้ แห้งไปทดลองแปรรูปเป็น Hempcrete ท่ี คณะอุตสาหกรรมเกษตร มหาวทิ ยาลยั กอไก่ อ.เมืองเชียงราย จ.เชียงราย ตราประทับ ลงชื่อ...............เอก วชิ าดี................... นติ ิบคุ คล (............…นายเอก วิชาดี……………..) (ถา้ มี) ผู้ขออนญุ าต/ผู้ไดร้ บั มอบหมายให้ดำเนนิ กจิ การ วนั ที่ …๔... เดือน .....กุมภาพันธ์..... พ.ศ. ...๒๕๖๔... กองควบคุมวตั ถุเสพติด สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสขุ (มกราคม ๒๕๖๔)
๓๐ ตัวอยา่ งการกรอกหนงั สอื มอบอำนาจใหเ้ ปน็ ผู้ดำเนินกจิ การ หนงั สอื มอบหมายให้เป็นผู้ดำเนินกิจการ ของนติ บิ คุ คล / แทนวสิ าหกิจชุมชน ในการผลติ นำเข้า ส่งออก จำหน่าย หรอื มไี วใ้ นครอบครองซ่ึงยาเสพติดใหโ้ ทษในประเภท ๕ เฉพาะกัญชง ประจำปี พ.ศ. ...๒๕๖๔... และปที ี่ขอตอ่ อายุใบอนุญาตจนกวา่ จะเปลีย่ นผ้ดู ำเนนิ กิจการ เขยี นที่…กรมสง่ เสรมิ พืชเศรษฐกจิ ... วนั ที่ …๑... เดือน .....กมุ ภาพนั ธ.์ .... พ.ศ. ...๒๕๖๔... โดยหนงั สือฉบับน้ี ข้าพเจา้ นาย/นาง/นางสาว…............................…เชีย่ วชาญ ชำนาญมาก..........…......………..………… ตำแหน่ง…………........................................................อธิบดีกรมสง่ เสรมิ พืชเศรษฐกิจ..…....…..........................……………….….…….…. ท่อี ยู่ตามทะเบยี นบา้ น เลขท่ี........๙......... หม่ทู …่ี ...…-…....... อาคาร/หมบู่ า้ น.................................ชน้ั ท่ี......-....... ห้องท.ี่ ......-........ ตรอก/ซอย...งามวงศ์วาน ๒.... ถนน........งามวงศว์ าน.......... ตำบล/แขวง.......ตลาดขวญั ....... อำเภอ/เขต.......เมืองนนทบุรี........ จังหวดั .........นนทบรุ ี.......... รหสั ไปรษณีย์.....๑๑๐๐๐..... โทรศพั ท…์ .........๐๘ ๙๘๗๖ ๕๔๓๒............. โทรสาร (ถ้าม)ี ........-......... อเี มล์ (ถ้ามี)................................................................................cc@email.com............................................................................ บัตรประจำตวั ประชาชน/บตั รประจำตัวเจา้ หนา้ ทข่ี องรัฐ/หนังสอื เดนิ ทาง เลขท่…ี ............…๓ ๒๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓................... (ถ่ายเอกสารพร้อมรบั รองสำเนาถกู ตอ้ งแนบมาด้วย) วนั ทอี่ อกบัตร…๑๙ ตลุ าคม ๒๕๖๐...วนั ท่ีหมดอายุ..๑๑ ธนั วาคม ๒๕๖๘… ขอมอบหมายให้ นาย/นาง/นางสาว………………………………..…….....……เอก วิชาดี…………………....…………………….......... ทอี่ ย่ตู ามทะเบยี นบ้าน เลขท่.ี ........๒......... หมู่ที…่ …-…. อาคาร/หมูบ่ า้ น......สายลมจอย ฮลิ ลไ์ ซด.์ ....ช้ันที่......-....... ห้องท.ี่ .....-....... ตรอก/ซอย......สายลมจอย ฮลิ ลไ์ ซด์ ๕...... ถนน.....สายลมจอย ......... ตำบล/แขวง.....เวียงพางคำ..... อำเภอ/เขต.......แมส่ าย....... จงั หวัด........เชยี งราย........ รหสั ไปรษณยี ์.......๕๗๑๓๐........ โทรศัพท.์ .…๐ ๕๓๑๒ ๓๔๕๖..... โทรสาร (ถ้าม)ี ...๐ ๕๓๑๒ ๓๔๕๗... อีเมล์ (ถา้ มี).............................................................ake_wichadee@email.com........................................................................... บตั รประจำตัวประชาชน/บตั รประจำตวั เจา้ หนา้ ทีข่ องรฐั /หนังสือเดนิ ทาง เลขท…ี่ ............…๓ ๒๐๐๑ ๐๑๒๓๔ ๕๖๗.................... (ถ่ายเอกสารพร้อมรบั รองสำเนาถูกต้องแนบมาด้วย) วนั ท่ีออกบัตร…๒ มกราคม ๒๕๖๐...วันทห่ี มดอายุ…..๓ มกราคม ๒๕๖๘.… เปน็ ผดู้ ำเนินกิจการในการผลติ นำเข้า ส่งออก จำหน่าย หรือมไี ว้ในครอบครองซง่ึ ยาเสพติดใหโ้ ทษในประเภท ๕ เฉพาะกญั ชง (Hemp) การใดท่ี นาย/นาง/นางสาว……….…เอก วิชาดี………..ได้กระทำไปตามท่ีมอบหมายนี้ ให้เสมือนว่าเป็นการกระทำของ ข้าพเจา้ และขา้ พเจา้ ขอรบั ผดิ ชอบทุกประการ ลงช่อื ………เช่ยี วชาญ ชำนาญมาก…………ผ้มู อบหมาย ลงชือ่ ……เอก วชิ าดี……ผรู้ ับมอบหมาย (…………นายเชีย่ วชาญ ชำนาญมาก…........…) (….นายเอก วิชาดี……) ลงชื่อ….วรรณคดี วงษต์ ะ๊ ……พยาน (….นางสาววรรณคดี วงษต์ ะ๊ …) ลงชือ่ …สายฝน กระทรวงธรรม …พยาน (…นางสาวสายฝน กระทรวงธรรม...) อากร อากร แสตมป์ แสตมป์ ๑๐ บาท ๒๐ บาท ตดิ อากร 30 บาท และประทับตราบริษทั ฯ (ถา้ มี) (แนบสำเนาบตั รประจำตวั ประชาชน หรือ สำเนาบตั รประจำตัวเจา้ หน้าท่ีของรัฐ หรือ สำเนาหนังสือเดินทางและใบอนุญาตทำงาน (กรณี ชาวตา่ งชาต)ิ ของผมู้ อบหมายพรอ้ มรบั รองสำเนาถูกตอ้ ง และแนบสำเนาบตั รประจำตัวประชาชน หรอื สำเนาบตั รประจำตัวเจา้ หนา้ ทขี่ อง รฐั ของผู้รับมอบหมายพร้อมรับรองสำเนาถกู ตอ้ ง) กองควบคุมวตั ถุเสพตดิ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข (มกราคม ๒๕๖๔)
๓๑ ตวั อยา่ งใบอนุญาตผลิต (ปลกู ) แบบ กญั ชง ๑-๑ รปู แบบเลขท่ีอา้ งอิงและ เลขทใ่ี บอนญุ าตเป็นตัวอยา่ ง เพอ่ื ประกอบการอธบิ าย เท่านัน้ ใบอนุญาต ผลติ (ปลกู ) ยาเสพตดิ ให้โทษในประเภท ๕ เฉพาะกญั ชง เลขที่อา้ งองิ .....ชร ๑/๒๕๖๔ (ป)..... ใบอนญุ าตฉบับนี้ใหไ้ วแ้ ก่ ......................กรมส่งเสริมพชื เศรษฐกจิ ..................... โดยม.ี .................................................................นายเอก วชิ าดี.......................................................เปน็ ผู้ดำเนนิ กิจการ เพือ่ แสดงวา่ เปน็ ผู้รับอนุญาตผลติ (ปลูก) ยาเสพตดิ ใหโ้ ทษในประเภท ๕ เฉพาะกญั ชง ใบอนุญาตท.่ี .....ชร ๑/๒๕๖๔ (ป)...... พนื้ ทีล่ ำดบั ท่.ี .....๑....... ณ สถานทปี่ ลูกชอ่ื .............................................สถานีเพาะพนั ธพุ์ ืชเศรษฐกจิ ภาคเหนือ................................................................ วตั ถุประสงค์ทไี่ ดร้ ับอนญุ าต คอื ........................เพื่อประโยชนต์ ามภารกิจของหน่วยงานของรฐั ................................................... ตงั้ อย่เู ลขท.่ี ...........................................................................๕๐............................................................................ หมทู่ ี.่ .....-....... ตรอก/ซอย...........-............ ถนน.........เชียงใหม่-เชยี งราย...... ตำบล/แขวง.......แม่เจดยี ์........ อำเภอ/เขต........เวยี งปา่ เปา้ ......... จังหวัด...........เชยี งราย............ รหัสไปรษณีย์.......๕๗๒๖๐....... โทรศพั ท์....๐ ๕๓๑๓ ๕๗๙๐.... โทรสาร................-.................. ขนาดพื้นที่แปลงปลกู ..................................................................................๕ ไร.่ ...................................................................................... คา่ พกิ ัดแปลงปลูก...................................................................47 Q 5๔๘๘๔๖ ๒๑๐๘๖๒๒................................................................ ชือ่ พันธุ์.........................อาร์พเี อฟ ๓ (RPF 3)......................... แหลง่ ท่มี า....สถาบนั วิจยั และพฒั นาพนื้ ทสี่ ูง (องค์การมหาชน)..... สว่ นทใ่ี ช้ในการปลกู ..............เมลด็ ...............วธิ กี ารปลูก...........-............ รูปแบบการปลูก..............กลางแจง้ (Outdoor)……….….. หมายเหตุ..................................................................................................................................................................................................... ใบอนญุ าตฉบบั นีใ้ หใ้ ชไ้ ดจ้ นถึงวนั ที่ ๓๑ ธันวาคม พ.ศ. .....๒๕๖๔.... และใช้ไดเ้ ฉพาะสถานทีซ่ ่ึงระบุไวใ้ นใบอนญุ าตเทา่ นน้ั ให้ไว้ ณ วันท่ี .........๕........... เดอื น ...........พฤษภาคม......... พ.ศ. .......๒๕๖๔...... .................................................................... ตำแหนง่ ..................................................................... ผอู้ นุญาต หมายเหตุ; ตัวอย่างการออกใบอนุญาต ได้จัดทำข้นึ เพ่ือให้ผูป้ ระกอบการเข้าใจกระบวนการอนญุ าตได้ ครบตามขั้นตอน โดยอาจมีการปรบั เปลยี่ นวธิ ีการใส่ขอ้ มูลลงในแบบฟอร์มของใบอนุญาตตามความ เหมาะสมของการปฏิบตั ิงาน กองควบคุมวตั ถุเสพตดิ สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข (มกราคม ๒๕๖๔)
๓๒ ตวั อยา่ งท่ี ๒ (๒) วัตถปุ ระสงคเ์ พ่อื ประโยชน์จากเสน้ ใยตามประเพณี วฒั นธรรม หรือวถิ ชี วี ติ และใช้ในครอบครัว ทง้ั นี้ มพี ืน้ ท่ีปลกู ไดค้ รอบครัวละไม่เกนิ หนึ่งไร่ ในปี พ.ศ. ๒๕๖๔ นางหล่า แซ่หยาง คนไทยเช้ือสายม้ง มีความประสงค์จะปลูกกัญชงเพ่ือนำ เส้นใยไปทอเป็นเสื้อผ้าเพื่อใช้ในครอบครัวตามประเพณี วัฒ นธรรมของคนไทยเช้ือสายม้ง โดยจะ ปลกู กลางแจ้ง ๑ แปลง ที่อำเภอพบพระ จังหวัดตาก โดยเช่าท่ดี ินท่ีมโี ฉนดของผู้อน่ื ซ่งึ จะปลูกโดยใช้เมล็ดพันธ์ุ ในประเทศไทยที่ไม่ใช่เมล็ดพันธุ์รับรอง โดยจะเก็บเก่ียวหลังจากปลูก ๙๐ วัน การขออนุญาตนี้เป็นการขอ อนุญาตครั้งแรกของปี และยัง ไม่เคยขอรับอนุญาตปลูกกัญชงในปีที่ผ่านมา โดยนางหล่า แซ่หยาง ได้มอบให้ ผู้อ่นื ไปย่ืนเอกสารแทนเน่ืองจากไม่สะดวกในการเดินทางไปเอง หมายเหตุ ชอ่ื ผู้ขออนญุ าต ผู้ดำเนนิ กิจการ สถานท่ี และขอ้ มลู อ่ืน ๆ ในตัวอย่าง เป็นการสมมติเพ่ือประกอบ การอธิบายเท่าน้นั คำขอรบั ใบอนุญาตทยี่ ืน่ และสถานที่ย่ืนคำขอ สถานท่ยี น่ื คำขอ แบบคำขอ สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวดั ตาก คำขอรบั ใบอนุญาตผลิต (ปลูก) ยาเสพติดให้โทษในประเภท ๕ เฉพาะกญั ชง (แบบกัญชง ๑) กองควบคมุ วตั ถเุ สพติด สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข (มกราคม ๒๕๖๔)
๓๓ ตวั อยา่ งการกรอกคำขอผลติ (ปลกู ) สสจ. กรอกขอ้ มลู ส่วนนี้ /รูปแบบ (สำหรบั เจา้ หน้าท)ี่ เลขรบั เปน็ สถานทีผ่ ลติ ต้งั อยู่ในต่างจงั หวดั ตวั อยา่ งเพือ่ คำขอรับใบอนุญาต ประกอบการ แบบกญั ชง ๑ ยื่นท่ี สสจ. ตาก (โปรดระบ)ุ อธิบายเท่าน้นั ผลติ (ปลูก) ยาเสพติดให้โทษในประเภท ๕ เลขรบั ที่ ๑/๖๔ (ป) วนั ที่รับ ๕ ก.พ. ๖๔ เฉพาะกญั ชง ❑ สถานที่ผลิตตั้งอยู่ใน กทม. ย่นื ท่ี อย. เลขรับที่................... วนั ทีร่ บั ...................... โปรดทำเครอ่ื งหมาย ลงใน ❑ ของขอ้ ทเ่ี ลอื กและกรอกข้อมลู ใหถ้ ูกต้อง ครบถ้วน ขอครงั้ แรกของปปี ฏทิ ิน พ.ศ. ๒๕๖๔ ❑ ขอเพ่มิ ลำดับพนื้ ท่ีระหว่างปปี ฏิทิน จากเดมิ ทไ่ี ดร้ ับอนญุ าตไวแ้ ลว้ ของเลขท่อี า้ งองิ ที่...................... ❑ ขอต่ออายุใบอนญุ าตเลขท่ี.................................................................................................................................................................... เพื่อตอ่ อายปุ ระจำปี พ.ศ. ....................... (ไมม่ กี ารแกไ้ ขเปลยี่ นแปลงรายการจากเดมิ ท่ไี ด้รับอนญุ าตไว)้ สว่ นที่ ๑ ขอ้ มูลผขู้ ออนุญาตและผดู้ ำเนินกจิ การ (โปรดเลือกกรอกข้อมูลในขอ้ ที่ตรงตามประเภทผ้ขู ออนญุ าต) ๑.๑ กรณบี คุ คลธรรมดา : ชือ่ ผู้ขออนุญาตและผู้ดำเนนิ กจิ การ คอื นาย/นาง/นางสาว................หล่า................. นามสกุล...................แซ่หยาง................. เลขประจำตวั ประชาชน ๒ - ๖ ๑ ๒ ๓ - ๔ ๕ ๖ ๗ ๘ - ๙ ๐ - ๑ วนั เกิด (วัน/ เดอื น/ ปี พ.ศ.)..........๑๐ มกราคม ๒๕๐๐.......... อายุ ........๖๔.......... ปี ........-........ เดอื น สญั ชาติ.............ไทย............ เลขรหัสประจำบา้ นตามทะเบยี นบา้ น ๑ ๒ ๓ ๔ - ๕ ๖ ๗ ๘ ๙ ถ๐ - ๑ (ตามทะเบยี นราษฎรกระทรวงมหาดไทย) ทอี่ ยูต่ ามทะเบยี นบ้าน เลขที.่ .........๑๐............. หมทู่ ่ี…๔…. อาคาร/หมบู่ า้ น.................-....................๙ช้นั ท่.ี .....-....... หอ้ งท.่ี ........-.......... ตรอก/ซอย.............-.................. ถนน.............-................... ตำบถล/แขวง..........คีรรี าษฎร์............. อำเภอ/เขต...........พบพระ.............. จังหวดั ..............ตาก................ รหสั ไปรษณีย์ ๖ ๓ ๑ ๖ ๐ โทรศพั ท์…........-............. โทรสาร (ถ้ามี)…...…....-............. อเี มล์ (ถา้ มี).....................................................................................-......................................................................................................... ๑.๒ กรณวี สิ าหกจิ ชมุ ชนตามกฎหมายวา่ ด้วยการส่งเสริมวิสาหกจิ ชมุ ชน ทีไ่ ม่เป็นนิติบุคคล : ชอื่ วิสาหกจิ ชุมชนผขู้ ออนุญาต....................................................................................................................................................... เลขประจำตวั ผู้เสยี ภาษอี ากร---- รหัสทะเบียนวิสาหกิจชมุ ชน.......................................... เลขรหัสประจำบา้ นตามทะเบียนบ้าน -- (ตามทะเบียนราษฎรกระทรวงมหาดไทย) ที่ตัง้ สำนกั งานใหญ่ตามทะเบยี นบา้ น เลขท.ี่ .................. หมทู่ ี่…... อาคาร/หมบู่ า้ น....................ช้ันท.ี่ ............ หอ้ งที่............................... ตรอก/ซอย............................. ถนน.................................. ตำบล/แขวง.................................. อำเภอ/เขต............................................. จังหวัด................................... รหัสไปรษณยี ์ โทรศพั ท์…........................... โทรสาร (ถา้ มี)…........................................ ชอื่ ผูไ้ ดร้ ับมอบหมายใหด้ ำเนนิ กิจการการแทนวสิ าหกจิ ชมุ ชน คือ นาย/นาง/นางสาว................................................................................ นามสกุล.................................................................................. เลขประจำตวั ประชาชน ---- วันเกิด (วนั / เดอื น/ ปี พ.ศ.).................................................... อายุ ................... ปี ................ เดอื น สัญชาต.ิ ..................................... เลขรหัสประจำบา้ นตามทะเบียนบา้ น -- (ตามทะเบยี นราษฎรกระทรวงมหาดไทย) ที่อยูต่ ามทะเบยี นบา้ น เลขที่....................... หมูท่ ี่………. อาคาร/หมู่บา้ น.....................................ช้ันท่ี............. ห้องท่.ี .......................... ตรอก/ซอย............................. ถนน.................................... ตำบล/แขวง................................. อำเภอ/เขต........................................... จงั หวดั ................................... รหสั ไปรษณีย์ โทรศัพท์…............................... โทรสาร (ถ้าม)ี …................................... อีเมล์ (ถา้ ม)ี .............................................................................................................................................................................................. กองควบคมุ วตั ถุเสพติด สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสขุ (มกราคม ๒๕๖๔)
๓๔ ๑.๓ กรณีนิตบิ ุคคล : ๑.๓.๑ นติ ิบคุ คลที่เป็นหนว่ ยงานของรฐั ชอื่ นิตบิ คุ คลผ้ขู ออนญุ าต....................................................................................................................................................... เลขประจำตัวผูเ้ สยี ภาษีอากร---- เลขรหสั ประจำบา้ นตามทะเบยี นบา้ น -- (ตามทะเบยี นราษฎรกระทรวงมหาดไทย) ทต่ี ้งั สำนักงานใหญ่ตามทะเบียนบา้ น เลขท่ี................... หม่ทู ่ี…... อาคาร/หม่บู ้าน..............................ช้ันที่............. ห้องที่.............. ตรอก/ซอย............................. ถนน.................................... ตำบล/แขวง................................... อำเภอ/เขต.................................... จงั หวัด..................................... รหสั ไปรษณีย์ โทรศัพท์…........................... โทรสาร (ถ้าม)ี …............................. ช่อื ผ้ไู ดร้ ับมอบหมายใหด้ ำเนินกจิ การของนิตบิ ุคคลผูข้ ออนญุ าต คือ นาย/นาง/นางสาว..................................................................... นามสกลุ ......................................................................................... เลขประจำตวั ประชาชน ---- วนั เกดิ (วัน/ เดือน/ ปี พ.ศ.)............................................................ อายุ ................... ปี ................ เดือน สญั ชาติ.......................... เลขรหสั ประจำบ้านตามทะเบยี นบ้าน -- (ตามทะเบียนราษฎรกระทรวงมหาดไทย) ทีอ่ ยตู่ ามทะเบยี นบา้ น เลขที่....................... หมทู่ ่ี………. อาคาร/หม่บู า้ น...............................................ชน้ั ที.่ ............ ห้องท่ี............. ตรอก/ซอย............................. ถนน.................................... ตำบล/แขวง................................... อำเภอ/เขต...................................... จงั หวัด..................................... รหัสไปรษณยี ์ โทรศพั ท์…........................... โทรสาร (ถ้าม)ี ……........................... อเี มล์ (ถ้ามี)........................................................................................................................................................................................... ๑.๓.๒ นติ บิ ุคคลอืน่ ท่ีมใิ ช่หน่วยงานของรฐั ช่ือนิตบิ ุคคลผู้ขออนุญาต (บรษิ ทั มหาชนจำกัด/บริษัทจำกดั /ห้างหุน้ ส่วนจำกดั /หา้ งหุ้นส่วนสามัญนิติบุคคล/ วิสาหกจิ ชุมชนตามกฎหมายวา่ ดว้ ยการส่งเสริมวสิ าหกจิ ชมุ ชน ที่เปน็ นติ ิบุคคล/กลุม่ เกษตรกรตามกฎหมายว่าดว้ ยสหกรณ์/ หรอื นติ ิบคุ คลอน่ื ท่ีจดทะเบยี นตามกฎหมายไทย) ชอ่ื ..................................................................................................................................................................................................... เลขทะเบียนนิตบิ คุ คล ----- เลขรหสั ประจำบ้านตามทะเบยี นบ้าน -- (ตามทะเบียนราษฎรกระทรวงมหาดไทย) ทต่ี ้ังสำนกั งานใหญต่ ามทะเบียนบ้าน เลขท.ี่ ...............หมทู่ ี่…... อาคาร/หมบู่ า้ น..................................ชนั้ ที่............. หอ้ งท่ี.............. ตรอก/ซอย.......................... ถนน.................................. ตำบล/แขวง..................................... อำเภอ/เขต...................................... จงั หวัด................................ รหัสไปรษณยี ์ โทรศัพท์…............................ โทรสาร (ถา้ ม)ี …................................... ช่อื ผไู้ ดร้ บั มอบหมายใหด้ ำเนนิ กจิ การของนติ บิ ุคคลผขู้ ออนุญาต คือ นาย/นาง/นางสาว......................................................................... นามสกุล................................................................................... เลขประจำตวั ประชาชน ---- วันเกิด (วัน/ เดอื น/ ปี พ.ศ.).................................................... อายุ ................... ปี ................ เดอื น สญั ชาติ................................ เลขรหสั ประจำบ้านตามทะเบียนบา้ น -- (ตามทะเบียนราษฎรกระทรวงมหาดไทย) ทอ่ี ย่ตู ามทะเบียนบา้ น เลขที.่ ................. หมูท่ ่ี………. อาคาร/หมบู่ า้ น.......................................ชนั้ ท่.ี ............ หอ้ งท.่ี ....................... ตรอก/ซอย........................ ถนน.................................... ตำบล/แขวง................................... อำเภอ/เขต....................................... จังหวดั ..................................... รหสั ไปรษณีย์ โทรศัพท์….................... โทรสาร (ถ้าม)ี …..................................... อีเมล์ (ถา้ ม)ี ....................................................................................................................................................................................... กองควบคุมวตั ถุเสพติด สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสขุ (มกราคม ๒๕๖๔)
๓๕ ส่วนที่ ๒ ข้อมูลพนื้ ท่ีปลกู กญั ชง (โปรดทำเครื่องหมาย ลงใน ❑ และกรอกข้อมูลให้ถกู ตอ้ ง ครบถ้วน) พ้นี ท่ีลำดับท่ี ๑ วตั ถปุ ระสงค์ในการขออนญุ าต (เลอื กได้มากกวา่ ๑ วัตถุประสงค์ แต่หากใชพ้ ืน้ ทป่ี ลกู นเ้ี พอ่ื วัตถุประสงคท์ ี่ (๒) จะสามารถเลือกได้เพยี ง ๑ วัตถปุ ระสงค์) ❑ (๑) เพือ่ ประโยชน์ตามภารกจิ ของหนว่ ยงานของรฐั (ซึง่ มใิ ช่กรณตี ามวัตถปุ ระสงค์ (๒) (๓) (๔) (๕) (๖)) (๒) เพือ่ การใช้ประโยชนจ์ ากเสน้ ใยตามประเพณี วัฒนธรรม หรอื วิถชี ีวติ และใชใ้ นครอบครัวเท่าน้นั (ครอบครัวละไม่เกินหนึง่ ไร่) เกษตรกรผปู้ ลกู ชื่อ...นางหล่า....นามสกุล...แซ่หยาง... เลขประจำตัวประชาชน ๒ - ๖ ๑ ๒ ๓ - ๔ ๕ ๖ ๗ ๘ - ๙ ๐ - ๑ ❑ (๓) เพ่ือประโยชน์ในเชิงพาณิชย์หรืออุตสาหกรรม ถ ❑ (๔) เพือ่ ประโยชน์ในทางการแพทย์ ❑ (๕) เพ่อื ประโยชนใ์ นการศึกษา วิเคราะห์ วิจยั หรอื ปรบั ปรุงพนั ธุ์ (โปรดระบุชอ่ื โครงการ......................................................................................................................................................................) ❑ (๖) เพ่อื ประโยชน์ในการผลติ เมล็ดพันธุร์ บั รอง รปู แบบการปลกู (โปรดเลือก ๑ รปู แบบการปลกู ตอ่ ๑ ลำดบั พ้นื ที่เท่านั้น) กลางแจ้ง (Outdoor) ❑ อาคารหรือโรงเรือนระบบปิด (Indoor) ❑ โรงเรือนทั่วไป ทไี่ มใ่ ช่ระบบปิด (Greenhouse) ❑ อืน่ ๆ โปรดระบุ .............................................................................. รายละเอียดสถานท่ี ชือ่ สถานทป่ี ลกู (ถา้ มี)…..................................…………….............................-................................................................................................ เลขรหัสประจำบา้ นตามทะเบยี นบ้าน -- (ตามทะเบยี นราษฎรกระทรวงมหาดไทย) ทอ่ี ยตู่ ามทะเบยี นบา้ น เลขท.ี่ ......๒๑........ หม่ทู ี่…..๔.…. อาคาร/หมู่บา้ น..............บา้ นปา่ คา.................ชนั้ ท.ี่ .....-....... ห้องท.่ี ........-.......... ตรอก/ซอย............-................ ถนน........................................ ตำบล/แขวง..............คีรรี าษฎร์............ อำเภอ/เขต...........พบพระ............ จังหวดั .........ตาก........... รหัสไปรษณยี ์ ๖ ๓ ๑ ๖ ๐ โทรศพั ท์…...........-............... โทรสาร (ถา้ ม)ี …..............-.................. ขนาดพ้นื ที่แปลงปลกู ................................๕.....................................๑ ไร่............................................................................(โปรดระบหุ นว่ ย) ค่าพกิ ดั แปลงปลูก.................................................................47 Q ๔๗๖๙๙๙ ๑๘๑๙๕๕๕....................................................................... ประเภทเอกสารท่ีดนิ ...โฉนดทด่ี ิน (น.ส. ๔ จ.)... เลขท่ี/แปลงท/ี่ ระวางท่ี...เลขที่โฉนด ๕๕๕๕๕ ระวาง ๕๖๗๘ III ๕๕๕๕-๐๐ เลขทดี่ ิน ๕๕๕..... ออกโดย...............กรมท่ีดนิ ................ ❑ ผขู้ ออนุญาต/ผดู้ ำเนนิ กจิ การ เปน็ เจา้ ของท่ดี นิ หรือเป็นผ้ทู ีไ่ ด้รบั อนุญาตให้ใช้ประโยชน์ในทด่ี ินของรฐั ผ้ขู ออนุญาต/ผ้ดู ำเนินกิจการ ไม่ใชเ่ จ้าของทดี่ ิน แตเ่ ป็นผเู้ ชา่ หรือเป็นผ้ขู อใชท้ ีด่ นิ จากเจา้ ของท่ดี ิน ซึ่งเป็นทดี่ นิ ท่ีสามารถให้เช่า/ใหใ้ ช้ท่ีดินได้ ตามกฎหมายท่ีเกี่ยวข้อง โดยเจา้ ของท่ีดนิ ชื่อ......................นายเจรญิ ......................... นามสกลุ ...................มที ี่สวย......................... เลขประจำตวั ประชาชน ๓ - ๕ ๕ ๕ ๕ - ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ - ๕ ๖ - ๗ (ท้งั น้ี การเช่าหรือการใชท้ ด่ี นิ ต้องถูกต้องตามกฎหมายท่ีเก่ียวขอ้ ง ซ่ึงเป็นความรับผดิ ชอบของผู้ขออนุญาตทต่ี อ้ งตรวจสอบกอ่ นย่ืนคำขออนญุ าต) ❑ ผขู้ ออนุญาต/ผู้ดำเนินกจิ การ ไมใ่ ชเ่ จ้าของทีด่ ินหรือผทู้ ่ไี ดร้ ับอนุญาตใหใ้ ช้ประโยชนใ์ นท่ดี นิ ขถองรัฐ แตเ่ กษตรกรผปู้ ลกู กญั ชงในท่ีดินแหง่ นี้ เป็นผทู้ ี่ได้รบั อนุญาตใหใ้ ชป้ ระโยชนใ์ นทด่ี ินของรฐั ซึ่งรบั รองว่าไดท้ ำประโยชน์ในท่ีดินของรัฐดว้ ยตนเองตามที่ระบุช่ือไวใ้ นหนงั สอื อนญุ าตให้ ใชป้ ระโยชนใ์ นทดี่ ินของรฐั พันธแ์ุ ละส่วนของกัญชงทใ่ี ช้ปลกู (ท้งั น้ี ตอ้ งใชเ้ มลด็ พันธกุ์ ัญชงจากตน้ กัญชงท่มี ปี ริมาณสารเตตราไฮโดรแคนนาบินอล (Tetrahydrocannabinol, THC) ในใบและชอ่ ดอก ไม่เกนิ ร้อยละ ๑.๐ ต่อน้ำหนักแห้ง) ❑ (๑) พันธ์ุจากเมล็ดพนั ธ์รุ บั รอง ช่อื พันธ์ุ.............................................................................. แหล่งทมี่ า.................................................. สว่ นทใ่ี ชใ้ นการปลูก ❑ เมล็ด ❑ สว่ นอื่นทไ่ี มใ่ ช่เมลด็ คอื ............................................... วธิ กี ารปลกู .................................................. (๒) พนั ธ์ุในประเทศไทยที่ไมใ่ ชเ่ มล็ดพันธุ์รับรอง ชอื่ พนั ธ์ุ (ถา้ ม)ี ......ไม่ทราบชอ่ื พนั ธ์ุ...... แหล่งทม่ี า....อำเภอพบพระ จงั หวดั ตาก…. สว่ นทีใ่ ช้ในการปลูก เมล็ด ❑ สว่ นอื่นทไ่ี ม่ใช่เมลด็ คอื ................................................... วิธีการปลูก............................................. ❑ (๓) พนั ธุ์ที่มาจากการนำเขา้ ช่ือพันธ.์ุ ................................................................................... แหล่งท่มี า............................................... สว่ นท่ใี ชใ้ นการปลกู ❑ เมล็ด ❑ สว่ นอื่นที่ไม่ใช่เมล็ด คือ ................................................... วธิ กี ารปลกู ............................................. หมายเหตุ: - หากขอ้ มลู สว่ นท่ี ๒ มีมากกวา่ ๑ พน้ื ท่ี โปรดแนบรายละเอยี ดข้อมูลเพมิ่ เตมิ กองควบคมุ วตั ถเุ สพตดิ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข (มกราคม ๒๕๖๔)
๓๖ สว่ นที่ ๓ เอกสารหรือหลกั ฐานประกอบการขอรบั ใบอนุญาต (โปรดแนบเอกสารหรอื หลกั ฐานตามประเภทของผขู้ ออนญุ าตและวัตถปุ ระสงคก์ ารขออนญุ าตผลติ ) ๓.๑ การขอรบั ใบอนุญาต : บคุ คลธรรมดา เอกสารหรือหลักฐานที่ต้องใช้สำหรบั ทกุ วตั ถุประสงค์ (๑) ผลการตรวจสอบประวตั ิอาชญากรรมจากสำนกั งานตำรวจแห่งชาติ (๒) สำเนาหนังสือแสดงกรรมสทิ ธใิ์ นที่ดนิ หรอื หนังสอื แสดงสิทธิครอบครองโดยชอบดว้ ยกฎหมาย หรือหนังสืออนญุ าตให้ใช้ประโยชน์ใน ที่ดินของรฐั ท่ีเปน็ พ้ืนทปี่ ลกู (๓) หนังสอื ให้ความยินยอมจากผู้ใหเ้ ช่าหรอื ผูใ้ หใ้ ชท้ ดี่ ิน (กรณีขอเช่าหรือขอใช้ที่ดนิ ของบุคคลอื่นในการปลกู ทงั้ น้ีต้องดำเนนิ การถกู ต้องตามกฎหมาย ท่เี ก่ียวข้องด้วย) (๔) แผนทีแ่ สดงทตี่ ัง้ สถานทปี่ ลูกและเส้นทางการเขา้ ถึงสถานที่ปลกู ทร่ี ะบุลำดบั พ้ืนทีป่ ลกู เรียงตามลำดบั ในคำขออนุญาต ค่าพกิ ัดแปลงปลูก ขนาดแปลงปลกู และสถานท่ีใกล้เคยี ง (๕) แบบแปลนอาคารหรือโรงเรอื น และภาพถ่ายบริเวณภายนอกรวมถึงภายในอาคารหรือโรงเรอื น (กรณปี ลกู ในอาคารหรือโรงเรอื น) หรอื ภาพถ่ายแปลงปลูก และบริเวณโดยรอบ (กรณีปลูกกลางแจง้ ) (๖) แผนการผลติ (๗) แผนการใชป้ ระโยชน์ (๘) มาตรการรักษาความปลอดภยั และวธิ ีการทำลายสว่ นของกญั ชงทีเ่ หลอื การใชป้ ระโยชน์ เอกสารหรอื หลกั ฐานเพม่ิ เตมิ ในบางวตั ถปุ ระสงค์ โปรดยืน่ เอกสารดังตอ่ ไปนเ้ี พิ่มเติม ให้ตรงตามวตั ถุประสงค์การขออนญุ าตที่ท่านเลอื ก เพอ่ื ประโยชนใ์ นการศึกษา วเิ คราะห์ วจิ ยั หรอื ปรบั ปรงุ พันธ์ุ ❑ (๙) โครงการศกึ ษาวจิ ัยที่มีรปู แบบตามหลกั วิชาการ และสอดคล้องกบั คำขออนุญาต โดยผศู้ ึกษาวจิ ัยตอ้ งเปน็ ผู้ท่มี คี วามรใู้ นสาขาวชิ า ท่เี กีย่ วข้องกบั โครงการศกึ ษาวจิ ัย ทงั้ นห้ี ากผรู้ ่วมศึกษาวจิ ัยเปน็ ผู้ที่อยใู่ นสังกัดหนว่ ยงานอน่ื ต้นสังกดั ตอ้ งมีเอกสารแสดงการรบั ทราบ ❑ (๑๐) ผลการวิเคราะหเ์ พ่อื หาปรมิ าณสารเตตราไฮโดรแคนนาบนิ อล (Tetrahydrocannabinol, THC) ในกญั ชง ❑ (๑๑) หลกั ฐานการผ่านความเหน็ ชอบของคณะกรรมการจรยิ ธรรมการวจิ ัยในมนษุ ย์ (กรณกี ารศกึ ษาวิจัยในมนุษย)์ ❑ (๑๒) ใบอนุญาตใช้สตั วเ์ พ่ืองานทางวทิ ยาศาสตร์ (กรณีการศึกษาวจิ ัยท่ีใช้สตั ว์เพือ่ งานทางวิทยาศาสตร์) วสิ าหกิจชมุ ชนตามกฎหมายว่าด้วยการส่งเสรมิ วิสาหกิจชมุ ชน ที่ไมเ่ ปน็ นติ บิ คุ คล เอกสารหรือหลกั ฐานทีต่ ้องใชส้ ำหรบั ทกุ วัตถปุ ระสงค์ ❑ (๑) สำเนาหนังสือสำคัญแสดงการจดทะเบยี นวสิ าหกิจชุมชนตามกฎหมายวา่ ดว้ ยการสง่ เสริมวิสาหกิจชมุ ชน ที่ยงั คงสถานะดำเนินกิจการอยู่ ซ่ึงแสดงวตั ถุประสงคข์ องการดำเนนิ การสอดคล้องกบั คำขออนญุ าตนี้และแสดงบัญชีรายชอื่ สมาชกิ วิสาหกจิ ชุมชน ❑ (๒) หนังสอื แสดงวา่ ตนเป็นผไู้ ดร้ บั มอบหมายใหด้ ำเนินกจิ การแทนวสิ าหกจิ ชุมชน ❑ (๓) หนังสอื ผลการตรวจสอบประวตั ิอาชญากรรมจากสำนกั งานตำรวจแหง่ ชาติ ของผทู้ ่ีไดร้ บั มอบหมายใหด้ ำเนนิ กจิ การแทนวสิ าหกิจชมุ ชน ❑ (๔) สำเนาหนังสอื แสดงกรรมสทิ ธ์ิในทด่ี ินหรือหนงั สอื แสดงสทิ ธคิ รอบครองโดยชอบด้วยกฎหมาย หรอื หนงั สืออนุญาตให้ใช้ประโยชนใ์ น ที่ดินของรฐั ท่ีเป็นพ้นื ทีป่ ลกู ❑ (๕) หนงั สอื ให้ความยินยอมจากผ้ใู หเ้ ช่าหรอื ผใู้ หใ้ ชท้ ดี่ นิ (กรณขี อเช่าหรือขอใชท้ ีด่ นิ ของบุคคลอ่ืนในการปลกู ท้ังนตี้ ้องดำเนินการถูกตอ้ งตาม กฎหมายทเ่ี กี่ยวขอ้ งด้วย) ❑ (๖) แผนท่แี สดงท่ตี ง้ั สถานทป่ี ลกู และเส้นทางการเข้าถงึ สถานท่ปี ลูก ทรี่ ะบุลำดับพ้นื ทป่ี ลูกเรยี งตามลำดบั ในคำขออนุญาต ค่าพกิ ัดแปลงปลูก ขนาดแปลงปลกู และสถานทีใ่ กล้เคยี ง ❑ (๗) แบบแปลนอาคารหรอื โรงเรอื น และภาพถ่ายบรเิ วณภายนอกรวมถึงภายในอาคารหรือโรงเรอื น (กรณปี ลูกในอาคารหรือโรงเรอื น) หรือ ภาพถา่ ยแปลงปลกู และบริเวณโดยรอบ (กรณปี ลูกกลางแจง้ ) ❑ (๘) แผนการผลิต ❑ (๙) แผนการใชป้ ระโยชน์ ❑ (๑๐) มาตรการรกั ษาความปลอดภัย และวิธีการทำลายสว่ นของกัญชง ทเ่ี หลือการใช้ประโยชน์ เอกสารหรอื หลักฐานเพิม่ เตมิ ในบางวตั ถุประสงค์ โปรดย่นื เอกสารดังตอ่ ไปนเ้ี พิม่ เติม ให้ตรงตามวตั ถปุ ระสงค์การขออนญุ าตท่ที ่านเลอื ก เพอ่ื ประโยชน์ในการศึกษา วิเคราะห์ วิจัย หรือปรบั ปรงุ พันธ์ุ ❑ (๑๑) โครงการศึกษาวิจยั ท่มี รี ูปแบบตามหลักวิชาการ และสอดคลอ้ งกับคำขออนญุ าต โดยผศู้ ึกษาวจิ ัยต้องเปน็ ผทู้ ่มี ีความรู้ในสาขาวิชา ท่เี กี่ยวขอ้ งกับโครงการศกึ ษาวิจัย ทง้ั นห้ี ากผ้รู ่วมศึกษาวจิ ยั เปน็ ผู้ทอี่ ยใู่ นสังกดั หน่วยงานอ่นื ต้นสงั กดั ตอ้ งมเี อกสารแสดงการรบั ทราบ ❑ (๑๒) ผลการวเิ คราะห์เพอื่ หาปรมิ าณสารเตตราไฮโดรแคนนาบินอล (Tetrahydrocannabinol, THC) ในกัญชง ❑ (๑๓) หลักฐานการผ่านความเหน็ ชอบของคณะกรรมการจริยธรรมการวจิ ยั ในมนุษย์ (กรณกี ารศกึ ษาวิจัยในมนษุ ย)์ ❑ (๑๔) ใบอนญุ าตใช้สัตวเ์ พ่อื งานทางวิทยาศาสตร์ (กรณีการศกึ ษาวจิ ัยที่ใช้สัตวเ์ พื่องานทางวทิ ยาศาสตร์) กองควบคมุ วตั ถเุ สพตดิ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข (มกราคม ๒๕๖๔)
๓๗ นติ ิบคุ คล เอกสารหรือหลักฐานที่ตอ้ งใช้สำหรบั ทกุ วตั ถปุ ระสงค์ ❑ (๑) สำเนาหนงั สอื รับรองการจดทะเบยี นนติ ิบุคคลทีอ่ อกใหไ้ มเ่ กินหกเดอื น หรอื สำเนาใบทะเบยี นจดั ตัง้ กล่มุ เกษตรกรตามกฎหมายว่าด้วย สหกรณท์ ี่ยงั คงสถานะดำเนนิ กจิ การอยู่ หรอื สำเนาหนงั สอื สำคัญแสดงการจดทะเบียนวิสาหกิจชุมชนตามกฎหมายว่าด้วยการส่งเสรมิ วิสาหกจิ ชมุ ชนตามกฎหมายท่ียังคงสถานะดำเนินกิจการอยู่ ซง่ึ แสดงวตั ถุประสงค์ของการดำเนินการสอดคลอ้ งกบั คำขออนุญาตน้ีและ แสดงบัญชรี ายช่อื กรรมการผจู้ ดั การ หุน้ ส่วนผู้จดั การ หรือสมาชิกวสิ าหกิจชุมชนและกลุ่มเกษตรกรแล้วแตก่ รณี หรอื เอกสารแสดงภารกิจ ของหน่วยงานของรฐั ทส่ี อดคล้องกับวตั ถุประสงคใ์ นการขออนุญาต กรณผี ู้ขออนุญาตเป็นหน่วยงานของรัฐ หรอื เอกสารอ่นื ๆ ทแ่ี สดงการ เปน็ นติ ิบคุ คล ❑ (๒) หนังสอื แสดงว่าตนเป็นผไู้ ด้รบั มอบหมายใหด้ ำเนินกจิ การของนติ บิ คุ คลผขู้ ออนญุ าต ❑ (๓) หนงั สือผลการตรวจสอบประวตั อิ าชญากรรมจากสำนกั งานตำรวจแห่งชาติ เฉพาะกรรมการผูม้ อี ำนาจกระทำการแทนนติ บิ ุคคล หรือ หุ้นสว่ นผูจ้ ดั การ ❑ (๔) หนังสือผลการตรวจสอบประวตั อิ าชญากรรมจากสำนักงานตำรวจแหง่ ชาติ ของผู้ทไ่ี ด้รับมอบหมายใหด้ ำเนินกิจการของนิติบุคคล ❑ (๕) สำเนาหนังสือแสดงกรรมสทิ ธ์ใิ นทดี่ นิ หรือหนงั สอื แสดงสทิ ธคิ รอบครองโดยชอบดว้ ยกฎหมาย หรือหนงั สืออนุญาตให้ใชป้ ระโยชน์ใน ทีด่ ินของรฐั ที่เป็นพนื้ ท่ีปลูก ❑ (๖) หนังสอื ใหค้ วามยินยอมจากผู้ใหเ้ ช่าหรือผ้ใู ห้ใชท้ ี่ดนิ (กรณีขอเช่าหรือขอใช้ที่ดนิ ของบคุ คลอ่นื ในการปลูก ทง้ั นต้ี อ้ งดำเนินการถกู ตอ้ งตาม กฎหมายท่ีเก่ียวข้องด้วย) ❑ (๗) แผนที่แสดงทตี่ ้ังสถานทป่ี ลกู และเส้นทางการเขา้ ถงึ สถานทปี่ ลกู ท่รี ะบุลำดับพน้ื ท่ีปลูกเรียงตามลำดบั ในคำขออนุญาต ค่าพิกัดแปลงปลูก ขนาดแปลงปลูก และสถานท่ใี กลเ้ คยี ง ❑ (๘) แบบแปลนอาคารหรอื โรงเรือน และภาพถา่ ยบรเิ วณภายนอกรวมถึงภายในอาคารหรอื โรงเรอื น (กรณปี ลูกในอาคารหรือโรงเรอื น) หรอื ภาพถ่ายแปลงปลูก และบริเวณโดยรอบ (กรณีปลูกกลางแจง้ ) ❑ (๙) แผนการผลิต ❑ (๑๐) แผนการใช้ประโยชน์ ❑ (๑๑) มาตรการรักษาความปลอดภัย และวธิ กี ารทำลายสว่ นของกัญชงทเ่ี หลอื การใช้ประโยชน์ เอกสารหรือหลักฐานเพ่ิมเตมิ ในบางวตั ถปุ ระสงค์ โปรดยนื่ เอกสารดงั ตอ่ ไปนเี้ พม่ิ เติม ใหต้ รงตามวตั ถปุ ระสงค์การขออนญุ าตทีท่ ่านเลือก เพ่ือประโยชนใ์ นการศึกษา วเิ คราะห์ วิจัย หรือปรบั ปรุงพนั ธุ์ ❑ (๑๒) โครงการศึกษาวิจัยที่มรี ปู แบบตามหลกั วิชาการ และสอดคล้องกับคำขออนญุ าต โดยผู้ศกึ ษาวจิ ัยต้องเปน็ ผู้ทมี่ คี วามรู้ในสาขาวชิ า ทเ่ี ก่ียวข้องกบั โครงการศึกษาวิจยั ทงั้ นหี้ ากผู้รว่ มศกึ ษาวิจยั เปน็ ผูท้ ่ีอยใู่ นสงั กดั หน่วยงานอนื่ ต้นสังกัดตอ้ งมเี อกสารแสดงการรบั ทราบ ❑ (๑๓) ผลการวิเคราะห์เพอื่ หาปริมาณสารเตตราไฮโดรแคนนาบนิ อล (Tetrahydrocannabinol, THC) ในกัญชง ❑ (๑๔) หลักฐานการผ่านความเหน็ ชอบของคณะกรรมการจริยธรรมการวจิ ัยในมนษุ ย์ (กรณกี ารศึกษาวจิ ัยในมนษุ ย)์ ❑ (๑๕) ใบอนญุ าตใช้สัตวเ์ พอื่ งานทางวิทยาศาสตร์ (กรณกี ารศึกษาวจิ ัยที่ใช้สัตวเ์ พื่องานทางวทิ ยาศาสตร์) ๓.๒ การขอตอ่ อายุใบอนญุ าต ❑ (๑) ตน้ ฉบบั ใบอนุญาต ❑ (๒) แผนการผลิต ❑ (๓) แผนการใช้ประโยชน์ เฉพาะวัตถปุ ระสงค์เพื่อประโยชน์ในการศกึ ษา วเิ คราะห์ วิจยั หรือปรบั ปรงุ พนั ธ์ุ (โปรดกรอกขอ้ มลู เพ่มิ เติมกรณตี ่ออายใุ บอนุญาต) ผลการดำเนนิ การตามท่ไี ดร้ ับการอนุญาตในปปี ฏทิ ินท่ผี า่ นมา ๑. ช่อื โครงการศกึ ษา วิเคราะห์ วจิ ัย หรือปรบั ปรงุ พนั ธุ์ ………………………………………………………………………………………………………………..……... ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………….…..……… ๒. ระยะเวลาการศกึ ษาวิจยั ................................................................................................................................................................................... ๓. สรปุ ผลการศกึ ษาวจิ ยั ........................................................................................................................................................................................ ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………….…..……… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………….…..……… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………….…..……… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………….…..……… หมายเหตุ: - สามารถแนบรายละเอยี ดขอ้ มูลเพม่ิ เติม ขอ้ มูลผู้ประสานงานของผ้ขู ออนญุ าต ช่อื ผ้ปู ระสานงาน นาย/นาง/นางสาว.............................นายชาลี....................... นามสกลุ .........................บ้านสวน.................................. ตำแหน่ง (ถา้ ม)ี …เจ้าพนกั งานส่งเสริมการปกครองท้องถน่ิ … หน่วยงานทีส่ งั กัด (ถ้าม)ี ......…กลมุ่ งานสง่ เสริมและพฒั นาท้องถ่นิ อบต.คีรีราษฎร…์ ......... โทรศพั ท์….........๐๘ ๑๐๐๐ ๐๐๐๐............................................................... อเี มล์ (ถ้ามี)[email protected]................................. . กองควบคมุ วตั ถุเสพตดิ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข (มกราคม ๒๕๖๔)
๓๘ สว่ นท่ี ๔ การรบั รองตนเองและการยนิ ยอมการเปดิ เผยข้อมูลของผ้ขู ออนญุ าตหรอื ผู้ท่ีได้รบั มอบหมายใหด้ ำเนนิ กจิ การ ขา้ พเจา้ ผขู้ อรบั ใบอนญุ าต/ผู้ไดร้ ับมอบหมายให้ดำเนินกิจการ ขอใหค้ ำรบั รองวา่ (๑) มคี ณุ สมบัติและไมม่ ีลกั ษณะตอ้ งหา้ ม ในการเปน็ ผขู้ ออนญุ าตตามที่กำหนดไว้ในกฎกระทรวงการขออนญุ าตและการอนญุ าตผลิต นำเข้า ส่งออก จำหนา่ ย หรือมไี ว้ในครอบครองซึง่ ยาเสพติดให้โทษในประเภท ๕ เฉพาะกัญชง (Hemp) พ.ศ. ๒๕๖๓ (๒) ทด่ี ินทเี่ ป็นแปลงปลูกกญั ชงตามท่รี ะบไุ ว้ในคำขอรบั ใบอนญุ าตนนั้ (ก) ขา้ พเจ้ามกี รรมสิทธหิ์ รอื สทิ ธิครอบครองโดยชอบดว้ ยตามกฎหมาย หรือ (ข) เปน็ ทด่ี นิ ทีม่ ีหนังสืออนญุ าตให้ขา้ พเจ้าใช้ประโยชนใ์ นทดี่ ินของรฐั หรอื (ค) เป็นทดี่ ินทขี่ า้ พเจา้ เชา่ หรือได้ขอใช้ท่ดี นิ จากบุคคลอ่นื และไดร้ ับคำยินยอมจากผใู้ ห้เชา่ หรอื ผใู้ หใ้ ช้ทด่ี นิ นัน้ โดยเปน็ ทด่ี นิ ท่เี จ้าของท่ีดนิ สามารถให้ผู้อน่ื เช่าหรือใหผ้ อู้ ืน่ เข้าทำประโยชนไ์ ดต้ ามกฎหมายเทา่ นั้น (๓) ขา้ พเจ้าจะไม่ดำเนินการใด ๆ ที่ไมต่ รงตามวตั ถุประสงค์ทีไ่ ด้รบั อนญุ าตผลติ (ปลูก) ยาเสพตดิ ให้โทษในประเภท ๕ เฉพาะกัญชง (๔) ขา้ พเจ้าจะไมเ่ ปลย่ี นแปลงพ้ืนทก่ี ารผลติ (ปลูก) การใชเ้ มลด็ พันธ์หุ รอื สว่ นขยายพันธ์ุอนื่ ๆ ของกัญชง ในการปลูก แผนการผลิตและแผนการใช้ประโยชน์ จากทไ่ี ด้ให้ข้อมูลกบั ผู้อนญุ าตไว้ หากมคี วามประสงค์ทจ่ี ะแก้ไขขอ้ มลู ดังกล่าว ขา้ พเจา้ รบั ทราบวา่ จะตอ้ งดำเนนิ การตามทีก่ ำหนดไวใ้ นกฎกระทรวงการขออนุญาตและการอนุญาตผลิต นำเขา้ สง่ ออก จำหนา่ ย หรอื มีไวใ้ นครอบครองซึ่งยาเสพตดิ ใหโ้ ทษในประเภท ๕ เฉพาะกัญชง พ.ศ. ๒๕๖๓ หรือแนวทางหรอื หลกั เกณฑ์ตา่ งๆ ท่ี สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา หรอื ท่ีคณะกรรมการกำหนดทุกประการ (๕) ขอ้ ความขา้ งตน้ ทแ่ี จง้ ไวใ้ นคำขอนพี้ รอ้ มท้งั เอกสารหรือหลกั ฐานประกอบการขอรับใบอนุญาตทุกฉบับเปน็ ความจริง ถกู ตอ้ ง ครบถว้ น สมบูรณ์ ทุกประการ หากภายหลงั ปรากฏวา่ ขอ้ มลู ในคำขอนีพ้ รอ้ มทงั้ เอกสารหลกั ฐานประกอบคำขอไม่ตรงกบั ความเปน็ จริง ขา้ พเจ้าถือเปน็ ความรบั ผดิ ชอบของขา้ พเจา้ เองทัง้ ส้นิ (๖) ขา้ พเจา้ ได้รบั ทราบ เข้าใจ และพรอ้ มที่จะปฏบิ ตั ติ ามกฎกระทรวงการขออนญุ าตและการอนญุ าตผลิต นำเข้า สง่ ออก จำหนา่ ย หรอื มีไวใ้ นครอบครองซง่ึ ยาเสพตดิ ใหโ้ ทษในประเภท ๕ เฉพาะกัญชง พ.ศ. ๒๕๖๓ พรอ้ มทัง้ แนวทางและ หลกั เกณฑต์ ่างๆ ท่ีสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา หรือท่คี ณะกรรมการกำหนดทุกประการ ข้าพเจ้ายินยอมให้หน่วยงานของรัฐ เจ้าหน้าที่ของรัฐ หน่วยงานเอกชน ตลอดจนหน่วยงาน และบุคคลอื่นใดท่ีมีข้อมูลข่าวสารของข้าพเจ้าหรือที่ เก่ยี วข้องกับข้าพเจ้าอยู่ในความครอบครองหรอื ควบคุมดแู ล ไม่วา่ จะเป็นขอ้ มูลข่าวสารส่วนบุคคลหรอื ขอ้ มูลขา่ วสารประเภทอ่นื ใดกต็ ามที่เก่ียวข้องกับการขอ อนุญาตน้ี สามารถดำเนนิ การเปิดเผยและสำเนาข้อมลู ขา่ วสารดงั กล่าวทั้งหมดให้แกส่ ำนักงานสาธารณสขุ จังหวดั และสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาเพ่ือ ประโยชน์ในการพิจารณาอนุญาตได้ และอนุญาตให้สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดและสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาเผยแพร่ข้อมูลท่ีเกี่ยวกับการอนุญาตของ ขา้ พเจา้ เพ่อื ประโยชนข์ องทางราชการได้ ทั้งนี้ โดยให้ถือว่าเป็นการใหค้ วามยินยอมทง้ั กรณีท่ัวไปและตามกฎหมายวา่ ดว้ ยขอ้ มูลขา่ วสารของราชการ ตราประทบั ลงช่อื .....................หล่า แซห่ ยาง............................ ผ้ขู ออนญุ าต/ผไู้ ด้รบั มอบหมายใหด้ ำเนินกจิ การ นิตบิ คุ คล (............…นางหลา่ แซห่ ยาง……………..) (ถ้าม)ี วันท่ี ....๔..... เดือน ......กมุ ภาพนั ธ์.......... พ.ศ. ...๒๕๖๔... หมายเหตุ: - รับรองสำเนาถกู ต้องในเอกสารท่เี ปน็ สำเนาทุกฉบับ กองควบคุมวตั ถเุ สพตดิ สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสขุ (มกราคม ๒๕๖๔)
๓๙ สสจ. กรอก สว่ นที่ ๕ สำหรบั เจ้าหนา้ ที่ (โปรดทำเครื่องหมาย ลงใน ❑ และกรอกขอ้ มลู ลงในชอ่ งวา่ ง) ขอ้ มูลสว่ นนี้ ๕.๑ การตรวจสอบคำขอพร้อมท้ังเอกสารหรือหลักฐานประกอบการขอรบั ใบอนญุ าต ถกู ตอ้ งและครบถว้ น จงึ รับคำขอและเอกสารเพอื่ ดำเนนิ การต่อไป ผขู้ ออนุญาตชำระค่าพิจารณาคำขอแลว้ (เฉพาะผ้ขู ออนญุ าตที่ต้องชำระคา่ พิจารณาคำขอตามทกี่ ฎหมายกำหนด) ❑ ไมถ่ ูกต้อง (โปรดระบุรายการเอกสารหรอื หลกั ฐานที่ไม่ถูกตอ้ ง แลระบุรายละเอยี ดทต่ี อ้ งแก้ไขใหถ้ ูกต้อง แล้วดำเนนิ การตามขอ้ ๕.๒ ตอ่ ไป) ............................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................ ❑ ไม่ครบถว้ น (โปรดระบุรายการเอกสารหรือหลกั ฐานที่ไม่ครบถว้ น แล้วดำเนินการตามขอ้ ๕.๒ ตอ่ ไป) ............................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................ ลงชอ่ื ...........จจี ้ี สายไหม............เจา้ หน้าที่ (……..นางสาวจจี ้ี สายไหม..……) วนั ที่ .…๕.... เดือน ...กุมภาพนั ธ์.... พ.ศ. .…๒๕๖๔…. ๕.๒ การดำเนนิ การกรณีคำขอ เอกสารหรอื หลกั ฐานไมค่ รบถ้วน ไม่ถูกต้อง ❑ (๑) เจา้ หนา้ ที่ไดแ้ จ้งให้ผูข้ ออนญุ าตรบั ทราบแล้ว ซ่ึงผู้ขออนญุ าตจะแก้ไขและจัดสง่ เอกสารดงั กล่าวให้แก่เจ้าหน้าที่ ภายในวันท่ี.............. เดอื น........................... พ.ศ. ................... และรับทราบวา่ ระยะเวลาระหว่างการรอเอกสาร หรือหลักฐานดงั กล่าวไมน่ ับรวมอยใู่ นระยะเวลาข้นั ตอนการขออนุญาต (ใหด้ ำเนนิ การตามข้อ ๕.๓ ตอ่ ไป) ลงชื่อ..........................................เจา้ หน้าที่ ลงชื่อ..............................................ผูข้ ออนุญาต/ผไู้ ด้รับมอบหมายให้ดำเนินกิจการ/ (....………..…..........…………………………) (....………..…..........…………………………) ผรู้ ับมอบอำนาจให้ยนื่ เอกสาร วันที่ ...... เดือน ................... พ.ศ. ..…… วันท่ี ...... เดอื น ................... พ.ศ. ..…… ❑ (๒) เจา้ หน้าที่คืนคำขอ เอกสารหรือหลกั ฐานทัง้ หมดเนอ่ื งจากผู้ขออนุญาตแจง้ ความประสงค์ขอคนื คำขอพร้อม เอกสารหรอื หลกั ฐานประกอบคำขอท้ังหมด เพื่อนำไปแกไ้ ขและย่นื คำขอใหม่อีกครง้ั ลงช่อื ..........................................เจา้ หนา้ ที่ ลงชื่อ..............................................ผู้ขออนุญาต/ผู้ไดร้ ับมอบหมายให้ดำเนินกิจการ/ (....………..…..........…………………………) (....………..…..........…………………………) ผรู้ ับมอบอำนาจให้ยื่นเอกสาร วนั ท่ี ...... เดือน ................... พ.ศ. ..…… วนั ท่ี ...... เดือน ................... พ.ศ. ..…… ๕.๓ การดำเนนิ การเมือ่ ผู้ขออนญุ าตจัดส่งคำขอ เอกสารหรอื หลกั ฐานเพ่ิมเตมิ หรอื ที่แกไ้ ขแลว้ ให้แกเ่ จ้าหน้าท่ีตามขอ้ ๕.๒ (๑) ❑ (๑) ผขู้ ออนญุ าตแก้ไขหรอื สง่ คำขอ เอกสารหรอื หลกั ฐานเพ่ิมเติมที่ถกู ตอ้ งและครบถ้วน ตามระยะเวลาที่กำหนดข้างต้น เจา้ หน้าทีจ่ ึงรบั คำขอและเอกสารเพ่ือดำเนนิ การตอ่ ไป ผู้ขออนญุ าตชำระคา่ พิจารณาคำขอแลว้ (เฉพาะผขู้ ออนญุ าตทีต่ ้องชำระคา่ พิจารณาคำขอตามที่กฎหมายกำหนด) ลงชือ่ .............................................................เจา้ หน้าที่ (…….....………..…..........…………………………) วันท่ี ....…..... เดือน ......................... พ.ศ. ..……….. ❑ (๒) ผขู้ ออนุญาตไม่แกไ้ ขหรอื ไม่สง่ คำขอ เอกสารหรือหลักฐานเพม่ิ เตมิ ตามระยะเวลาทีก่ ำหนดข้างตน้ เจา้ หน้าท่ีจึงคนื คำขอ และแจง้ เป็นหนงั สอื หรือสำเนาผลการตรวจเอกสารนใี้ ห้แกผ่ ยู้ น่ื คำขอเพื่อทราบเหตแุ ห่งการคนื คำขอ ลงช่ือ.............................................................เจ้าหน้าที่ (…….....………..…..........…………………………) วันท่ี ....…..... เดือน ......................... พ.ศ. ..……….. กองควบคมุ วตั ถุเสพติด สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสขุ (มกราคม ๒๕๖๔)
๔๐ ตวั อยา่ งการกรอกแผนการผลติ (ปลกู ) และ แผนการใช้ประโยชน์ แผ่นท่ี...๑.../...๑.... แผนการผลติ (ปลูก) และ แผนการใช้ประโยชนย์ าเสพตดิ ให้โทษในประเภท ๕ เฉพาะกญั ชง ประจำปี พ.ศ. ...๒๕๖๔... (ปีปฏทิ ิน) ชื่อผู้ขออนญุ าต ............................................................................นางหลา่ แซห่ ยาง.................................................................................. ช่อื ผูด้ ำเนินกจิ การ.........................................................................นางหลา่ แซห่ ยาง.................................................................................. ลำดับพื้นที่ กำหนดการปลกู กำหนดการเกบ็ เกี่ยว สว่ นของกัญชง การนำกญั ชงไปใชป้ ระโยชน์ ๑ (ระบเุ ดอื นและปี) (ระบเุ ดือนและปี) ท่ใี ช้ประโยชน์ วตั ถุประสงค์เพือ่ ประโยชน์จากเสน้ ใยตาม พฤษภาคม ๒๕๖๔ สิงหาคม ๒๕๖๔ เส้นใยแห้ง ประเพณี วัฒนธรรมฯ ทอเสื้อผ้าใยกัญชงเพือ่ ใช้ในครอบครวั ตามประเพณี วฒั นธรรม วิถีชวี ิต ของคนไทยเชื้อสายมง้ ตราประทับ ลงชื่อ.............หลา่ แซห่ ยาง................. นิติบุคคล (............…นางหลา่ แซห่ ยาง……………..) (ถา้ ม)ี ผู้ขออนญุ าต/ผ้ไู ดร้ ับมอบหมายให้ดำเนินกจิ การ วันที่ …๔... เดอื น .....กมุ ภาพันธ.์ .... พ.ศ. ...๒๕๖๔... กองควบคุมวตั ถุเสพติด สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข (มกราคม ๒๕๖๔)
๔๑ กรณีผ้ดู ำเนินกจิ การ ตัวอยา่ งการกรอกหนังสอื มอบอำนาจให้เป็นผ้ยู น่ื -รับเอกสารแทน ไม่ได้ย่นื -รับเอกสาร ดว้ ยตนเอง และมอบ หนงั สอื มอบอำนาจให้เปน็ ผยู้ นื่ -รับเอกสาร ผอู้ นื่ ไปยื่นเอกสาร แทน เก่ียวกบั ใบอนุญาต ผลติ นำเขา้ สง่ ออก จำหน่าย หรือมไี วใ้ นครอบครอง ซง่ึ ยาเสพตดิ ให้โทษในประเภท ๕ เฉพาะกญั ชง ประจำปี พ.ศ. ...๒๕๖๔... เขยี นท่ี…อบต.คีรรี าษฎร์... วนั ที่ …๔... เดอื น .....กมุ ภาพันธ.์ .... พ.ศ. ...๒๕๖๔... โดยหนงั สือฉบบั น้ี นาย/นาง/นางสาว………………………………..….………หลา่ แซห่ ยาง……………………...………………….......... ท่ีอย่ตู ามทะเบยี นบา้ น เลขที.่ .........๑๐............. หมู่ท…ี่ ๔…. อาคาร/หมบู่ า้ น.................-....................ชนั้ ท.่ี .....-....... หอ้ งที.่ ........-...... ตรอก/ซอย.............-.................. ถนน.............-................... ตำบล/แขวง..........ครี รี าษฎร์............. อำเภอ/เขต...........พบพระ........... จังหวดั ..............ตาก................. รหสั ไปรษณยี ์............๖๓๑๖๐........... โทรศัพท…์ ............-................ โทรสาร (ถ้าม)ี …....…....-........... อีเมล์ (ถ้ามี).....................................................................................-..................................................................................................... บัตรประจำตัวประชาชน/บตั รประจำตัวเจา้ หน้าทขี่ องรฐั /หนงั สอื เดนิ ทาง เลขท่…ี ...............…๒ ๖๑๒๓ ๔๕๖๗๘ ๙๐๑.................... (ถ่ายเอกสารพรอ้ มรบั รองสำเนาถูกตอ้ งแนบมาด้วย) วนั ที่ออกบตั ร…๒ มกราคม ๒๕๖๐...วนั ทหี่ มดอายุ…...๙ มกราคม ๒๕๖๘...… เป็นผ้ดู ำเนนิ กิจการในการผลิต นำเข้า ส่งออก จำหนา่ ย หรอื มไี ว้ในครอบครองซงึ่ ยาเสพตดิ ใหโ้ ทษในประเภท ๕ เฉพาะกญั ชง (Hemp) ขอมอบอำนาจให้ นาย/นาง/นางสาว………………………………..………....…ชาลี บา้ นสวน….……….………………………….......... ทอ่ี ย่ตู ามทะเบยี นบ้าน เลขท่ี.........๘......... หมู่ที…่ ...…-…....... อาคาร/หมบู่ า้ น...........ร่มเยน็ .............ชน้ั ท่.ี ......-....... หอ้ งท.ี่ .....-........ ตรอก/ซอย....รม่ เยน็ ๕..... ถนน......ร่มเยน็ เปน็ สุข....... ตำบล/แขวง...........ลาดกระบัง........... อำเภอ/เขต..........ลาดกระบงั ............ จงั หวัด......กรุงเทพมหานคร...... รหสั ไปรษณยี ์......๑๐๕๒๐....... โทรศพั ท…์ ...๐๘ ๑๐๐๐ ๐๐๐๐..... โทรสาร (ถ้าม)ี .........-............. อเี มล์ (ถา้ มี)...................................................................... [email protected]................................................................................ บัตรประจำตัวประชาชน/บตั รประจำตัวเจา้ หนา้ ที่ของรัฐ/หนังสอื เดนิ ทาง เลขท่ี…..............…๓ ๕๕๕๕ ๒๒๒๒๒ ๕๕๕..................... (ถ่ายเอกสารพรอ้ มรับรองสำเนาถูกตอ้ งแนบมาดว้ ย) วนั ทอ่ี อกบัตร…๑๘ มกราคม ๒๕๖๐...วนั ทีห่ มดอายุ…๑๓ สิงหาคม ๒๕๖๘… เปน็ เป็นผยู้ ่นื -รบั เอกสาร ตลอดจนการรบั รองเอกสารและแกไ้ ขเอกสารที่เกย่ี วกับการขออนุญาตดังกล่าวแทนข้าพเจ้า ในเรื่องดงั ตอ่ ไปน้ี ขอรบั ใบอนญุ าตผลติ นำเข้า ส่งออก จำหน่าย หรอื มไี วใ้ นครอบครองซ่งึ ยาเสพติดให้โทษในประเภท ๕ เฉพาะกญั ชง (Hemp) ❑ ตอ่ อายุใบอนญุ าตผลติ นำเขา้ ส่งออก จำหน่าย หรอื มไี วใ้ นครอบครองซ่ึงยาเสพตดิ ใหโ้ ทษในประเภท ๕ เฉพาะกญั ชง (Hemp) ❑ อ่นื ๆ (โปรดระบ)ุ ........................................................................................................................................................... การใดที่ นาย/นาง/นางสาว………………….…..………ชาลี บ้านสวน…....……………….…….ได้กระทำไปตามทีม่ อบอำนาจน้ี ให้เสมอื นว่าเป็นการกระทำของข้าพเจ้า และขา้ พเจ้าขอรบั ผดิ ชอบทุกประการ ลงชื่อ……หลา่ แซ่หยาง……ผมู้ อบอำนาจ ลงชื่อ………ชาลี บา้ นสวน..………ผู้รบั มอบอำนาจ (….นางหล่า แซ่หยาง……) (.... นายชาลี บา้ นสวน...) ลงชอ่ื ….ชะอม อมยม้ิ ……พยาน (…...นางสาวชะอม อมยิ้ม……) ลงชอ่ื …อมิ่ หมี อว้ นพี .…พยาน อากร อากร (…นายอ่ิมหมี อ้วนพี…) แสตมป์ แสตมป์ ๒๐ บาท ๑๐ บาท ติดอากร 30 บาท และประทับตราบรษิ ัทฯ (ถา้ ม)ี (แนบสำเนาบตั รประจำตัวประชาชน หรือ สำเนาบัตรประจำตวั เจา้ หนา้ ทขี่ องรฐั ของผ้มู อบอำนาจและผ้รู ับมอบอำนาจ พรอ้ มรับรองสำเนาถูกตอ้ ง) กองควบคุมวตั ถุเสพติด สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข (มกราคม ๒๕๖๔)
๔๒ ตวั อยา่ งการกรอกหนงั สอื ให้ความยินยอมจากผใู้ ห้เชา่ หรอื ผใู้ หใ้ ชท้ ด่ี นิ หนังสอื ให้ความยินยอมจากผใู้ หเ้ ช่าหรือผ้ใู หใ้ ชท้ ่ดี ิน (กรณขี อเช่าหรอื ขอใช้ท่ดี ินของบุคคลอื่นในการปลูกกญั ชง) เพ่ือประกอบการยน่ื คำขอรับใบอนญุ าตผลติ (ปลกู ) ยาเสพติดใหโ้ ทษในประเภท ๕ เฉพาะกัญชง ประจำปี พ.ศ. พ.ศ. ...๒๕๖๔... เขียนท…ี่ อบต. คีรรี าษฎร์... วนั ที่ …๑... เดือน .....กมุ ภาพันธ.์ .... พ.ศ. ...๒๕๖๔... โดยหนงั สือฉบับน้ี ขา้ พเจา้ (เจ้าของทด่ี ินผูใ้ ห้ความยินยอม) นาย/นาง/นางสาว.....................เจรญิ มที ่ีสวย..................... ท่ีอยูต่ ามทะเบยี นบ้าน เลขที.่ ........๕๕......... หมทู่ ่ี…...…-…....... อาคาร/หมบู่ า้ น............-...........ชั้นที่.......-....... ห้องท.่ี ........-........... ตรอก/ซอย........-......... ถนน.......ชนบท ๑๒๓................ ตำบล/แขวง..........ครี รี าษฎร.์ ............ อำเภอ/เขต...........พบพระ............. จงั หวัด..............ตาก................. รหสั ไปรษณยี ์............๖๓๑๖๐........... โทรศพั ท…์ ...๐๘ ๓๓๓๓ ๑๑๑๑..... โทรสาร (ถ้าม)ี ......-....... อีเมล์ (ถ้าม)ี ........................................................................................-................................................................................................ บัตรประจำตวั ประชาชน/บตั รประจำตัวเจา้ หนา้ ที่ของรฐั /หนังสอื เดนิ ทาง เลขท่ี…..............…๓ ๕๕๕๕ ๐๑๒๓๔ ๕๖๗................... (ถา่ ยเอกสารพรอ้ มรบั รองสำเนาถูกตอ้ งแนบมาดว้ ย) วันที่ออกบัตร…๑๖ มกราคม ๒๕๖๐...วนั ที่หมดอายุ..๑๙ กนั ยายน ๒๕๖๘.. ทำหนงั สอื ฉบับนี้ขนึ้ เพ่ือแสดงว่าข้าพเจา้ ไดย้ นิ ยอมให้นาย/นาง/นางสาว………..…………หลา่ แซ่หยาง………………….......... ทอี่ ยตู่ ามทะเบยี นบ้าน เลขที่..........๑๐............. หมูท่ …ี่ ๔…. อาคาร/หมู่บ้าน.................-....................ชนั้ ท่ี......-....... หอ้ งที่........-...... ตรอก/ซอย.............-.................. ถนน.............-................... ตำบล/แขวง..........คีรรี าษฎร์............. อำเภอ/เขต...........พบพระ.......... จังหวดั ..............ตาก................. รหัสไปรษณยี ์............๖๓๑๖๐........... โทรศพั ท…์ ............-................ โทรสาร (ถา้ มี)…....…...-........... อีเมล์ (ถา้ มี)..............................................................................................-............................................................................................ บัตรประจำตัวประชาชน/บตั รประจำตวั เจา้ หน้าทข่ี องรัฐ/หนังสอื เดนิ ทาง เลขท…ี่ ...............…๒ ๖๑๒๓ ๔๕๖๗๘ ๙๐๑.................... (ถ่ายเอกสารพรอ้ มรับรองสำเนาถกู ตอ้ งแนบมาดว้ ย) วันที่ออกบตั ร.…๒ มกราคม ๒๕๖๐...วันทห่ี มดอาย…ุ ...๙ มกราคม ๒๕๖๘... ซง่ึ เป็นผูท้ ด่ี ำเนนิ กจิ การในการผลิต (ปลกู ) ยาเสพตดิ ใหโ้ ทษในประเภท ๕ เฉพาะกญั ชง โดยนาย/นาง/นางสาว............................หลา่ แซ่หยาง.............................. มฐี านะเปน็ ผเู้ ชา่ ท่ดี นิ /ผขู้ อใช้ทดี่ นิ ของข้าพเจ้า ❑ ซึ่งเป็นผู้ท่ีได้รับมอบหมายให้ดำเนินกิจการในการผลิต (ปลูก) ยาเสพติดให้โทษในประเภท ๕ เฉพาะกัญชง จาก.......................................โดยที่........................................ มฐี านะเปน็ ผเู้ ชา่ ทดี่ นิ /ผขู้ อใช้ท่ีดนิ ของข้าพเจา้ สามารถใชพ้ นื้ ทใ่ี นการปลกู กญั ชง ตามเอกสารท่ีดนิ คอื ...โฉนดทดี่ นิ (น.ส. ๔ จ.)... เลขท/่ี แปลงท่ี/ระวางที่....เลขทีโ่ ฉนด ๕๕๕๕๕ ระวาง ๕๖๗๘ III ๕๕๕๕-๐๐ เลขที่ดิน ๕๕๕..... ออกโดย.......กรมท่ีดิน....... ท่อี ยตู่ ามทะเบยี นบ้าน เลขที.่ ..........๒๑.......... หม่ทู …ี่ ..๔.…. อาคาร/หม่บู า้ น.......-........ชั้นที่......-....... หอ้ งท.่ี .....-....... ตรอก/ซอย...............-................ ถนน................-.................. ตำบล/แขวง..........ครี รี าษฎร์............. อำเภอ/เขต...........พบพระ.......... จังหวัด...........ตาก............... รหสั ไปรษณยี ์......๖๓๑๖๐....... เน้อื ที่...๑ ไร่... เฉพาะเนอ้ื ท่ีปลูกกญั ชง การยินยอมตามหนังสือฉบับน้ี เป็นการยินยอมต้ังแต่บัดนี้จนถึง วันท่ี..... ๓๑ ธันวาคม พ.ศ. ๒๕๖๔.... ซึง่ ไมเ่ กนิ ระยะเวลาท่ีระบุไวใ้ นสญั ญาเชา่ ท่ดี นิ ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อความท้ังหมดข้างต้นเป็นความจริง หากข้อความเป็นเท็จ ข้าพเจ้ายอมรับผิดทางกฎหมาย ทุกประการ ลงช่ือ..........เจริญ มีทส่ี วย..........ผู้ให้ความยินยอม ลงชื่อ........หลา่ แซ่หยาง.........ผู้รับความยินยอม (....นายเจริญ มีทส่ี วย....) (...นางหล่า แซ่หยาง...) ลงชอื่ ……ภสั สร แซ่หยาง.…พยาน ลงชื่อ.......ชาลี บ้านสวน ........พยาน (......นางสาวภสั สร แซ่หยาง.......) (.........นายชาลี บา้ นสวน...........) หมายเหตุ โปรดแนบสำเนาบัตรประจำตวั ประชาชนของผูใ้ หค้ วามยนิ ยอม ของผรู้ ับความยนิ ยอม และสำเนาหนังสอื แสดงสิทธใิ นทดี่ ิน พรอ้ มทงั้ รับรองสำเนาถกู ต้อง กองควบคมุ วตั ถุเสพตดิ สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข (มกราคม ๒๕๖๔)
๔๓ ตัวอยา่ งใบอนญุ าตผลิต (ปลูก) แบบ กญั ชง ๑-๑ รูปแบบเลขทีอ่ า้ งอิงและ เลขทใ่ี บอนญุ าตเป็นตวั อยา่ ง เพอื่ ประกอบการอธิบาย เทา่ น้นั ใบอนญุ าต ผลิต (ปลูก) ยาเสพตดิ ใหโ้ ทษในประเภท ๕ เฉพาะกัญชง เลขท่ีอ้างอิง.....ต ๑/๒๕๖๔ (ป)..... ใบอนุญาตฉบบั นี้ใหไ้ วแ้ ก่ ........นางหลา่ แซห่ ยาง...... โดยมี..............................................................นางหลา่ แซห่ ยาง.........................................................เปน็ ผู้ดำเนนิ กิจการ เพือ่ แสดงว่าเป็นผรู้ ับอนุญาตผลติ (ปลูก) ยาเสพติดให้โทษในประเภท ๕ เฉพาะกัญชง ใบอนญุ าตท.ี่ .....ต ๑/๒๕๖๔ (ป)...... พ้ืนท่ีลำดบั ที.่ .....๑....... ณ สถานทปี่ ลกู ช่อื ..................................................................................-....................................................................................... วัตถุประสงค์ทไ่ี ด้รบั อนุญาต คือ.............เพื่อการใชป้ ระโยชน์จากเส้นใยตามประเพณี วัฒนธรรม หรือวถิ ชี วี ิต และใช้ในครอบครัวเทา่ น้ัน................ ต้ังอยเู่ ลขท่ี............................................................................๒๑........................................................................... หมูท่ .ี่ .....๔....... ตรอก/ซอย...........-............ ถนน....................-.......................... ตำบล/แขวง.......คีรีราษฎร์........ อำเภอ/เขต........พบพระ......... จังหวัด............ตาก............ รหัสไปรษณยี .์ ......๖๓๑๖๐....... โทรศัพท์..................-.................... โทรสาร..................-................... ขนาดพื้นที่แปลงปลูก..................................................................................๑ ไร.่ ...................................................................................... ค่าพิกดั แปลงปลกู ..................................................................47 Q ๔๗๖๙๙๙ ๑๘๑๙๕๕๕................................................................ ชือ่ พนั ธุ์....พนั ธ์ใุ นประเทศไทยทไ่ี ม่ใชเ่ มล็ดพนั ธรุ์ บั รอง (ไม่ทราบชือ่ พันธ)ุ์ .... แหล่งท่มี า........อำเภอพบพระ จงั หวดั ตาก............... ส่วนท่ใี ชใ้ นการปลกู ..............เมลด็ ...............วธิ ีการปลูก...........-............ รูปแบบการปลูก..............กลางแจ้ง (Outdoor)……….….. หมายเหตุ....................................................................................................................................................................................................... ใบอนุญาตฉบบั น้ใี ห้ใชไ้ ดจ้ นถงึ วนั ท่ี ๓๑ ธนั วาคม พ.ศ. .....๒๕๖๔.... และใชไ้ ด้เฉพาะสถานที่ซึง่ ระบไุ ว้ในใบอนญุ าตเทา่ นนั้ ให้ไว้ ณ วันท่ี .......๕........ เดือน .......พฤษภาคม...... พ.ศ. ......๒๕๖๔..... .................................................................... ตำแหนง่ ..................................................................... ผู้อนุญาต หมายเหตุ; ตัวอย่างการออกใบอนญุ าต ไดจ้ ัดทำขน้ึ เพ่ือให้ผู้ประกอบการเข้าใจกระบวนการอนุญาตได้ ครบตามข้ันตอน โดยอาจมีการปรับเปลี่ยนวธิ ีการใส่ข้อมลู ลงในแบบฟอรม์ ของใบอนุญาตตามความ เหมาะสมของการปฏิบัตงิ าน กองควบคมุ วตั ถเุ สพตดิ สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข (มกราคม ๒๕๖๔)
๔๔ ตวั อย่างที่ ๓ (๓) เพือ่ ประโยชน์ในเชิงพาณิชยห์ รืออุตสาหกรรม วิสาหกิจชุมชนฮอ เอะ มอ เฮมพ์ จังหวัดพิษณุโลก มีความประสงค์จะขออนุญาตปลูก กัญชงใน ปี พ.ศ. ๒๕๖๔ เพ่ือจำหน่ายเมล็ดกัญชงให้ผู้ประกอบการรายอ่ืนเพ่ือไปผลิตเป็นผลิตภัณฑ์อาหาร โดยจะปลูก กลางแจ้ง แบบออร์แกนิค จำนวน ๕ ไร่ ท่ีจังหวัดพิษณุโลก ซ่ึงจะปลูกโดยใช้เมล็ดพันธุ์รบั รอง การขออนุญาต น้ีเป็นการขออนุญาตคร้ังแรกของปี และยังไม่เคยได้รับอนุญาตใด ๆ เก่ียวกับกัญชงมาก่อน โดยผู้รับมอบหมาย ใหเ้ ปน็ ผูด้ ำเนนิ กจิ การแทนวสิ าหกจิ ชุมชนเปน็ ผูไ้ ปยนื่ เอกสารเอง หมายเหตุ ชอื่ ผขู้ ออนญุ าต ผู้ดำเนินกิจการ สถานที่ และขอ้ มลู อน่ื ๆ ในตัวอย่าง เป็นการสมมตเิ พื่อประกอบ การอธิบายเท่านั้น คำขอรบั ใบอนุญาตที่ยน่ื และสถานทย่ี ื่นคำขอ สถานท่ีย่นื คำขอ แบบคำขอ สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั พษิ ณุโลก คำขอรบั ใบอนญุ าตผลติ (ปลูก) ยาเสพตดิ ใหโ้ ทษในประเภท ๕ เฉพาะกญั ชง (แบบกัญชง ๑) กองควบคมุ วตั ถเุ สพตดิ สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข (มกราคม ๒๕๖๔)
๔๕ ตวั อยา่ งการกรอกคำขอผลติ (ปลกู ) (สำหรับเจา้ หนา้ ที่) สสจ. กรอก ขอ้ มลู ส่วนน้ี สถานทผ่ี ลิตต้ังอยใู่ นต่างจงั หวัด คำขอรับใบอนญุ าต แบบกัญชง ๑ ย่ืนที่ สสจ. พษิ ณุโลก (โปรดระบุ) ผลติ (ปลูก) ยาเสพตดิ ให้โทษในประเภท ๕ เลขรับที่ ๑/๖๔ (ป) วนั ทร่ี ับ ๕ ก.พ. ๖๔ เฉพาะกัญชง ❑ สถานทผ่ี ลิตตั้งอยู่ใน กทม. ย่นื ท่ี อย. เลขรบั ท่ี.................... วนั ที่รบั .................... โปรดทำเครอ่ื งหมาย ลงใน ❑ ของขอ้ ทเ่ี ลอื กและกรอกข้อมลู ใหถ้ กู ตอ้ ง ครบถว้ น ขอครัง้ แรกของปีปฏทิ นิ พ.ศ. ๒๕๖๔ ❑ ขอเพิ่มลำดบั พน้ื ท่ีระหว่างปปี ฏิทนิ จากเดมิ ทไ่ี ดร้ บั อนญุ าตไว้แลว้ ของเลขท่ีอ้างอิงท่ี...................... ❑ ขอต่ออายุใบอนญุ าตเลขท่ี.................................................................................................................................................................... เพ่อื ตอ่ อายปุ ระจำปี พ.ศ. ....................... (ไมม่ กี ารแกไ้ ขเปลยี่ นแปลงรายการจากเดมิ ท่ไี ด้รับอนญุ าตไว้) สว่ นที่ ๑ ข้อมูลผู้ขออนุญาตและผู้ดำเนนิ กิจการ (โปรดเลอื กกรอกข้อมลู ในขอ้ ทตี่ รงตามประเภทผู้ขออนุญาต) ๑.๑ กรณบี ุคคลธรรมดา : ช่ือผูข้ ออนุญาตและผดู้ ำเนนิ กิจการ คือ นาย/นาง/นางสาว............................................ นามสกลุ ........................................... เลขประจำตวั ประชาชน ---- วันเกิด (วัน/ เดอื น/ ปี พ.ศ.)............................................................ อายุ ................... ปี ................ เดอื น สัญชาต.ิ ........................... เลขรหสั ประจำบา้ นตามทะเบยี นบา้ น -- (ตามทะเบียนราษฎรกระทรวงมหาดไทย) ที่อยตู่ ามทะเบยี นบา้ น เลขที.่ ......................... หม่ทู ่ี………. อาคาร/หมบู่ ้าน............................................ชน้ั ที.่ ............ หอ้ งท.ี่ .............. ตรอก/ซอย............................... ถนน................................ ตำบล/แขวง..................................... อำเภอ/เขต....................................... จังหวัด..................................... รหัสไปรษณยี ์ โทรศัพท์…............................... โทรสาร (ถ้ามี)….…........................... อีเมล์ (ถ้ามี)........................................................................................................................................................................................... ๑.๒ กรณีวสิ าหกิจชมุ ชนตามกฎหมายวา่ ด้วยการสง่ เสรมิ วสิ าหกิจชมุ ชน ท่ไี มเ่ ปน็ นิติบุคคล : ช่อื วสิ าหกจิ ชุมชนผ้ขู ออนุญาต.......................................วิสาหกิจชุมชน ฮอ เอะ มอ เฮมพ์.................................................... เลขประจำตัวผ้เู สียภาษอี ากร ๐ - ๑ ๒ ๑ ๑ - ๒ ๓ ๑ ๒ ๓ - ๔ ๕ - ๑ รหสั ทะเบยี นวสิ าหกจิ ชุมชน............๑-๑๐-๐๓-๐๑/๑-๐๐๑๑............... เลขรหสั ประจำบา้ นตามทะเบียนบา้ น ๑ ๒ ๓ ๔ - ๕ ๖ ๗ ๘ ๙ ๐ - ๒ (ตามทะเบยี นราษฎรกระทรวงมหาดไทย) ตทรต่ี อง้ั กส/ำซนอักยง.า..น...ใ.ห..-ญ...่ต..า..มถทนะนเบ..ย.ี ..น..บน้าคนรไเทลยขท-่.ี .ช..า..ต...ติ ..ร..ะ..ก๑า..ร.................ต.หำถมบ่ทู ลี่…/แ..ข-.ว..ง....อ...า..ค..า..ร.น/หคมรไูบ่ ท้ายน.......................-.อ..ำ..เ.ภ...อ../ชเ้ันขทต..ี่ .......-............นหคอ้ รงไทท่.ีย.......-............. จงั หวดั ........พิษณโุ ลก........... รหสั ไปรษณีย์ ๖ ๕ ๑ ๒ ๐ โทรศัพท์.…๐ ๕๕๙๐ ๐๐๐๐..... โทรสาร (ถา้ มี)…......-........... ชอ่ื ผู้ไดร้ ับมอบหมายใหด้ ำเนินกจิ การการแทนวิสาหกิจชุมชน คอื นาย/นาง/นางสาว...............................พฒั น์................................ นามสกุล.................................พอเพียง............................................ เลขประจำตวั ประชาชน ๓ - ๑ ๒ ๓ ๔ - ๑ ๒ ๓ ๔ ๕ - ๑ ๒ - ๓ วันเกดิ (วนั / เดอื น/ ปี พ.ศ.)............๔ มกราคม ๒๕๑๒............ อายุ ........๕๒........... ปี ........-........ เดอื น สญั ชาต.ิ ...........ไทย.......... ถ เลขรหัสประจำบา้ นตามทะเบียนบา้ น ๑ ๓ ๕ ๗ - ๐ ๒ ๔ ๖ ๘ ๐ - ๑ (ตามทะเบยี นราษฎรกระทรวงมหาดไทย) ทอ่ี ยู่ตามทะเบยี นบ้าน เลขท.ี่ ........๕......... หม่ทู ่ี……-….. อาคาร/หมบู่ า้ น............-............ชนั้ ท.่ี ...........-............... หอ้ งท.ี่ .........-............. ตรอก/ซอย.........-....... ถนน.......นครไทย - ชาตติ ระการ....... ตถำบล/แขวง............นครไทย............ อำเภอ/เขต...........นครไทย........... จงั หวดั ........พิษณุโลก........... รหัสไปรษณีย์ ๖ ๕ ๑ ๒ ๐ โทรศัพท์.…๐ ๕๕๙๐ ๐๐๐๒..... โทรสาร (ถา้ ม)ี …......-.......... อีเมล์ (ถา้ มี).......................................................................... [email protected]............................................................................. กองควบคุมวตั ถเุ สพตดิ สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข (มกราคม ๒๕๖๔)
๔๖ ๑.๓ กรณนี ติ บิ ุคคล : ๑.๓.๑ นติ บิ ุคคลท่ีเปน็ หน่วยงานของรฐั ช่ือนติ บิ ุคคลผขู้ ออนุญาต....................................................................................................................................................... เลขประจำตวั ผเู้ สียภาษอี ากร---- เลขรหัสประจำบา้ นตามทะเบียนบ้าน -- (ตามทะเบยี นราษฎรกระทรวงมหาดไทย) ทตี่ ง้ั สำนักงานใหญ่ตามทะเบียนบา้ น เลขท่ี................... หมทู่ ่ี…... อาคาร/หมบู่ ้าน..............................ชั้นที่............. ห้องท่ี.............. ตรอก/ซอย............................. ถนน.................................... ตำบล/แขวง................................... อำเภอ/เขต.................................... จังหวดั ..................................... รหัสไปรษณยี ์ โทรศพั ท์…........................... โทรสาร (ถ้ามี)…............................. ชอ่ื ผู้ได้รบั มอบหมายใหด้ ำเนนิ กิจการของนิตบิ คุ คลผขู้ ออนุญาต คอื นาย/นาง/นางสาว..................................................................... นามสกลุ ......................................................................................... เลขประจำตวั ประชาชน ---- วันเกิด (วัน/ เดอื น/ ปี พ.ศ.)............................................................ อายุ ................... ปี ................ เดอื น สญั ชาต.ิ ......................... เลขรหัสประจำบา้ นตามทะเบียนบ้าน -- (ตามทะเบยี นราษฎรกระทรวงมหาดไทย) ที่อยตู่ ามทะเบียนบ้าน เลขที่....................... หมู่ท่ี………. อาคาร/หม่บู า้ น...............................................ชั้นที่............. ห้องท่.ี ............ ตรอก/ซอย............................. ถนน.................................... ตำบล/แขวง................................... อำเภอ/เขต...................................... จงั หวัด..................................... รหัสไปรษณีย์ โทรศัพท์…........................... โทรสาร (ถ้ามี)……........................... อีเมล์ (ถา้ มี)........................................................................................................................................................................................... ๑.๓.๒ นติ บิ ุคคลอน่ื ท่ีมิใช่หนว่ ยงานของรฐั ชอื่ นิตบิ คุ คลผขู้ ออนุญาต (บริษัทมหาชนจำกดั /บริษัทจำกดั /หา้ งหุ้นสว่ นจำกัด/หา้ งหุ้นส่วนสามญั นิติบคุ คล/ วิสาหกิจชุมชนตามกฎหมายวา่ ดว้ ยการสง่ เสริมวิสาหกจิ ชุมชน ท่ีเปน็ นิตบิ คุ คล/กลุ่มเกษตรกรตามกฎหมายวา่ ด้วยสหกรณ์/ หรอื นิตบิ คุ คลอืน่ ท่จี ดทะเบยี นตามกฎหมายไทย) ช่อื ..................................................................................................................................................................................................... เลขทะเบยี นนติ ิบุคคล ----- เลขรหัสประจำบ้านตามทะเบียนบา้ น -- (ตามทะเบียนราษฎรกระทรวงมหาดไทย) ท่ีต้งั สำนกั งานใหญ่ตามทะเบียนบ้าน เลขท.่ี .................. หมทู่ ี่…... อาคาร/หมู่บ้าน..............................ชั้นท่ี............. หอ้ งท่.ี .............. ตรอก/ซอย............................. ถนน.................................. ตำบล/แขวง..................................... อำเภอ/เขต..................................... จงั หวัด..................................... รหัสไปรษณีย์ โทรศัพท์…............................ โทรสาร (ถา้ ม)ี …............................. ช่อื ผูไ้ ด้รับมอบหมายให้ดำเนินกิจการของนติ บิ คุ คลผู้ขออนุญาต คือ นาย/นาง/นางสาว..................................................................... นามสกุล......................................................................................... เลขประจำตวั ประชาชน ---- วันเกดิ (วัน/ เดอื น/ ปี พ.ศ.)............................................................ อายุ ................... ปี ................ เดอื น สัญชาต.ิ ......................... เลขรหัสประจำบ้านตามทะเบียนบา้ น -- (ตามทะเบยี นราษฎรกระทรวงมหาดไทย) ทอ่ี ยตู่ ามทะเบยี นบ้าน เลขท.่ี ...................... หมู่ท่ี………. อาคาร/หมู่บา้ น...............................................ชัน้ ท่ี............. ห้องท่ี............. ตรอก/ซอย.............................. ถนน................................... ตำบล/แขวง................................... อำเภอ/เขต..................................... จงั หวดั ..................................... รหสั ไปรษณีย์ โทรศพั ท์…........................... โทรสาร (ถา้ มี)….............................. อีเมล์ (ถา้ ม)ี ........................................................................................................................................................................................... กองควบคมุ วตั ถุเสพตดิ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสขุ (มกราคม ๒๕๖๔)
๔๗ สว่ นท่ี ๒ ข้อมลู พืน้ ทีป่ ลกู กัญชง (โปรดทำเครือ่ งหมาย ลงใน ❑ และกรอกขอ้ มูลใหถ้ กู ตอ้ ง ครบถว้ น) พืน้ ท่ลี ำดบั ท่ี ๑ วตั ถุประสงคใ์ นการขออนญุ าต (เลอื กไดม้ ากกวา่ ๑ วัตถปุ ระสงค์ แตห่ ากใชพ้ ้นื ที่ปลกู นี้เพอ่ื วัตถปุ ระสงคท์ ี่ (๒) จะสามารถเลอื กได้เพยี ง ๑ วัตถปุ ระสงค์) ❑ (๑) เพอื่ ประโยชนต์ ามภารกจิ ของหนว่ ยงานของรฐั (ซ่ึงมิใช่กรณีตามวตั ถุประสงค์ (๒) (๓) (๔) (๕) (๖)) ❑ (๒) เพื่อการใช้ประโยชนจ์ ากเส้นใยตามประเพณี วัฒนธรรม หรอื วิถชี วี ติ และใชใ้ นครอบครวั เท่าน้นั (ครอบครัวละไม่เกนิ หน่ึงไร)่ เกษตรกรผปู้ ลูก ชอ่ื .........................นามสกลุ ..........................................เลขประจำตัวประชาชน ---- (๓) เพอ่ื ประโยชน์ในเชิงพาณิชย์หรืออตุ สาหกรรม ❑ (๔) เพือ่ ประโยชน์ในทางการแพทย์ ❑ (๕) เพื่อประโยชน์ในการศึกษา วเิ คราะห์ วจิ ัย หรือปรบั ปรงุ พันธ์ุ (โปรดระบชุ อ่ื โครงการ......................................................................................................................................................................) ❑ (๖) เพอ่ื ประโยชนใ์ นการผลิตเมล็ดพันธ์รุ บั รอง รปู แบบการปลกู (โปรดเลอื ก ๑ รปู แบบการปลกู ต่อ ๑ ลำดบั พนื้ ท่ีเท่าน้ัน) กลางแจง้ (Outdoor) ❑ อาคารหรือโรงเรอื นระบบปิด (Indoor) ❑ โรงเรือนท่ัวไป ทไี่ มใ่ ช่ระบบปดิ (Greenhouse) ❑ อื่น ๆ โปรดระบุ .............................................................................. รายละเอยี ดสถานท่ี ชือ่ สถานทป่ี ลูก (ถ้ามี)….....................………….................…...............ไร่ ฮอ เอะ มอ เฮมพ์ .................................................................... เลขรหัสประจำบา้ นตามทะเบยี นบา้ น ๒ ๓ ๕ ๙ - ๙ ๒ ๔ ๖ ๘ ๐ - ๑ (ตามทะเบียนราษฎรกระทรวงมหาดไทย) ทีอ่ ยูต่ ามทะเบยี นบา้ น เลขท่ี.......๑๐........ หม่ทู ี่…..-.…. อาคาร/หมูบ่ ้าน.................-.......................ชั้นท่.ี .....-....... ห้องท่ี..........-............. ตรอก/ซอย............-................ ถนน.......นครไทย - ชาตติ ระการถ....... ตำบล/แขวง......นครไทย...... อำเภอ/เขต...........นครไทย........... จงั หวัด.........พษิ ณโุ ลก........... รหสั ไปรษณีย์ ๖ ๕ ๑ ๒ ๐ โทรศพั ท์….๐ ๕๕๐๐ ๐๐๐๐...... โทรสาร (ถ้าม)ี …........-........ ขนาดพน้ื ทแ่ี ปลงปลูก....................................................................๕ ไร่...........................................................................(โปรดระบหุ นว่ ย) คา่ พิกดั แปลงปลูก....................................................๑๖̊ ๒๑'๑๐.๓๓\" N ๑๐๐̊ ๑๖'๒๗.๖๐\" E............................................................. ประเภทเอกสารทดี่ ิน...โฉนดทดี่ ิน (น.ส. ๔ จ.)... เลขท่ี/แปลงท่ี/ระวางท่ี...เลขท่ีโฉนด ๖๗๘๙๐ ระวาง ๖๗๘๙ III ๕๕๕๕-๐๐ เลขทดี่ นิ ๖๗๘..... ออกโดย...............กรมทด่ี ิน................ ผู้ขออนญุ าต/ผู้ดำเนนิ กิจการ เปน็ เจา้ ของที่ดนิ หรือเป็นผู้ทไ่ี ด้รบั อนญุ าตใหใ้ ชป้ ระโยชนใ์ นท่ดี ินของรัฐ ❑ ผขู้ ออนญุ าต/ผดู้ ำเนินกจิ การ ไมใ่ ชเ่ จ้าของท่ดี ิน แตเ่ ป็นผ้เู ช่าหรอื เป็นผขู้ อใชท้ ่ีดนิ จากเจา้ ของที่ดนิ ซง่ึ เป็นทีด่ ินทส่ี ามารถให้เชา่ /ให้ใช้ที่ดนิ ได้ ตามกฎหมายท่ีเกย่ี วข้อง โดยเจ้าของทด่ี นิ ชอื่ ......................................................... นามสกุล ............................................................. เลขประจำตวั ประชาชน ---- (ทั้งนี้ การเช่าหรอื การใชท้ ดี่ ินต้องถกู ต้องตามกฎหมายทเ่ี ก่ียวข้อง ซ่งึ เป็นความรับผดิ ชอบของผู้ขออนญุ าตทีต่ อ้ งตรวจสอบกอ่ นย่นื คำขออนญุ าต) ❑ ผขู้ ออนุญาต/ผ้ดู ำเนนิ กจิ การ ไมใ่ ช่เจา้ ของท่ดี ินหรือผทู้ ไ่ี ด้รับอนญุ าตให้ใช้ประโยชน์ในท่ีดนิ ของรัฐ แต่เกษตรกรผปู้ ลกู กัญชงในท่ดี นิ แห่งนี้ เป็นผูท้ ีไ่ ด้รับอนญุ าตให้ใชป้ ระโยชน์ในท่ีดนิ ของรฐั ซงึ่ รับรองวา่ ได้ทำประโยชนใ์ นท่ีดนิ ของรัฐด้วยตนเองตามท่รี ะบุช่อื ไวใ้ นหนงั สืออนญุ าตให้ ใช้ประโยชนใ์ นที่ดินของรฐั พันธแุ์ ละส่วนของกัญชงที่ใช้ปลกู (ทัง้ นี้ ตอ้ งใชเ้ มล็ดพนั ธ์กุ ัญชงจากต้นกัญชงทม่ี ปี รมิ าณสารเตตราไฮโดรแคนนาบนิ อล (Tetrahydrocannabinol, THC) ในใบและชอ่ ดอก ไมเ่ กินรอ้ ยละ ๑.๐ ตอ่ น้ำหนักแห้ง) (๑) พันธุ์จากเมล็ดพนั ธร์ุ บั รอง ช่ือพนั ธ์ุ..อาร์พเี อฟ ๓ (RPF 3).. แหล่งทีม่ า....สถาบนั วจิ ัยและพัฒนาพ้นื ทีส่ ูง (องค์การมหาชน).... สว่ นท่ีใช้ในการปลูก เมล็ด ❑ สว่ นอื่นที่ไมใ่ ช่เมล็ด คอื ............................................... วิธกี ารปลกู .................................................. ❑ (๒) พันธ์ุในประเทศไทยทไี่ มใ่ ชเ่ มล็ดพนั ธ์ุรบั รอง ช่อื พนั ธ์ุ (ถา้ ม)ี ..................-.................. แหลง่ ที่มา................................................…. สว่ นท่ีใชใ้ นการปลูก ❑ เมลด็ ❑ สว่ นอน่ื ท่ีไมใ่ ช่เมลด็ คือ ................................................... วิธกี ารปลูก............................................. ❑ (๓) พันธ์ทุ ี่มาจากการนำเขา้ ช่ือพนั ธุ.์ ................................................................................... แหลง่ ท่มี า............................................... สว่ นทใ่ี ชใ้ นการปลูก ❑ เมลด็ ❑ สว่ นอ่ืนที่ไมใ่ ช่เมลด็ คือ ................................................... วิธีการปลกู ............................................. หมายเหตุ: - หากขอ้ มลู สว่ นที่ ๒ มีมากกว่า ๑ พืน้ ท่ี โปรดแนบรายละเอยี ดข้อมลู เพม่ิ เตมิ กองควบคุมวตั ถเุ สพติด สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข (มกราคม ๒๕๖๔)
Search
Read the Text Version
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
- 24
- 25
- 26
- 27
- 28
- 29
- 30
- 31
- 32
- 33
- 34
- 35
- 36
- 37
- 38
- 39
- 40
- 41
- 42
- 43
- 44
- 45
- 46
- 47
- 48
- 49
- 50
- 51
- 52
- 53
- 54
- 55
- 56
- 57
- 58
- 59
- 60
- 61
- 62
- 63
- 64
- 65
- 66
- 67
- 68
- 69
- 70
- 71
- 72
- 73
- 74
- 75
- 76
- 77
- 78
- 79
- 80
- 81
- 82
- 83
- 84
- 85
- 86
- 87
- 88
- 89
- 90
- 91
- 92
- 93
- 94
- 95
- 96
- 97
- 98
- 99
- 100
- 101
- 102
- 103
- 104
- 105
- 106
- 107
- 108
- 109
- 110
- 111
- 112
- 113
- 114
- 115
- 116
- 117
- 118
- 119
- 120
- 121
- 122
- 123
- 124
- 125
- 126
- 127
- 128
- 129
- 130
- 131
- 132
- 133
- 134
- 135
- 136
- 137
- 138
- 139
- 140
- 141
- 142
- 143
- 144
- 145
- 146
- 147
- 148
- 149
- 150
- 151
- 152
- 153
- 154
- 155
- 156
- 157
- 158
- 159
- 160
- 161
- 162
- 163
- 164
- 165
- 166
- 167
- 168
- 169
- 170
- 171
- 172
- 173
- 174
- 175
- 176
- 177
- 178
- 179
- 180
- 181
- 182
- 183
- 184
- 185
- 186
- 187
- 188
- 189
- 190
- 191
- 192
- 193
- 194
- 195
- 196
- 197
- 198
- 199
- 200
- 201
- 202
- 203
- 204
- 205
- 206
- 207
- 208
- 209
- 210
- 211
- 212
- 213
- 214
- 215
- 216
- 217
- 218
- 219
- 220
- 221
- 222
- 223
- 224
- 225
- 226
- 227
- 228
- 229
- 230
- 231
- 232
- 233
- 234
- 235
- 236
- 237
- 238
- 239
- 240
- 241
- 242
- 243
- 244
- 245
- 246
- 247
- 248
- 249
- 250
- 251
- 252
- 253
- 254
- 255
- 256
- 257
- 258
- 259
- 260
- 261
- 262
- 263
- 264
- 265
- 266
- 267
- 268
- 269
- 270
- 271
- 272
- 273
- 274
- 275
- 276
- 277
- 278
- 279
- 280
- 281
- 282
- 283
- 284
- 285
- 286
- 287
- 288
- 289
- 290
- 291
- 292
- 293
