KPI-moph2564

ผใู หขอมลู ทางวิชาการ / 1. นพ.พจน อินทลาภาพร นายแพทยเชีย่ วชาญ ผูป ระสานงานตัวช้ีวดั โทรศัพทมอื ถอื : 08 1612 5891 E–mail :[email protected] โรงพยาบาลราชวิถี กรมการแพทย 2. นพ.รัฐภมู ิ ชามพนู ท อายุรแพทย รองนายแพทยส าธารณสขุ โทรศพั ทมอื ถือ : 08 1596 8535 E–mail : [email protected] สํานักงานสาธารณสขุ จงั หวัดพษิ ณโุ ลก สาํ นกั งานปลัดกระทรวงสาธารณสขุ 3. นพ.นิพนธ เฉลมิ พนั ธชยั รองผอู าํ นวยการ โทรศพั ทมอื ถอื : 08 8251 8036 E–mail : [email protected] โรงพยาบาลลาํ ปาง สาํ นกั งานปลัดกระทรวงสาธารณสุข หนวยงานประมวลผลและ 1. กองตรวจราชการ สาํ นักงานปลัดกระทรวงสาธารณสขุ จัดทําขอ มลู 2. ศูนยเทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสาร สาํ นกั งานปลัดกระทรวงสาธารณสุข (ระดับสวนกลาง) 3. สํานักงานบริหารการสาธารณสขุ สาํ นักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข 4. กลุม งานนเิ ทศระบบการแพทย สาํ นกั นิเทศระบบการแพทย กรมการแพทย โทรศพั ทที่ทํางาน : 0 2590 6358 - 59 โทรสาร : 02 965 9851 E-mail : [email protected] ผูรับผิดชอบการรายงานผล 1. กลุมงานนิเทศระบบการแพทย สาํ นักนิเทศระบบการแพทย กรมการแพทย การดาํ เนินงาน โทรศพั ทที่ทาํ งาน : 0 2590 6358 - 59 โทรสาร : 02 965 9851 E-mail : [email protected] 2. นายปวชิ อภปิ าลกุล นกั วิเคราะหนโยบายและแผนปฏบิ ตั ิการ โทรศพั ททีท่ ํางาน : 0 2590 6350 โทรศัพทมอื ถอื : 09 8546 3564 โทรสาร : 0 2591 8279 E-mail: [email protected] กองยุทธศาสตรและแผนงาน กรมการแพทย รายละเอยี ดตวั ช้วี ดั กระทรวงสาธารณสุข ประจําปงี บประมาณ 2564 หนา้ :: 197

ตารางประกอบคาํ นิยาม ตารางท่ี 1 SIRS (systemic inflammatory response syndrome) Temperature >38°C or <36°C Heart rate >90 beats/min Respiratory rate >20 /min หรอื PaCO2<32 mm Hg WBC >12,000 /mm3, <4000 /mm3, หรอื มี band form >10 % ตารางที่ 2 tissue hypoperfusionหรือ organ dysfunction มีภาวะ hypotension คา blood lactate level >2 mmol/L (18 mg/dL) Urine output <0.5 mL/kg/hrเปนระยะเวลามากกวา 2 ชม.แมว าจะไดสารน้ําอยางเพียงพอ Acute lung injury ทีม่ ี Pao2/Fio2<250 โดยไมม ีภาวะ pneumonia เปน สาเหตุ Acute lung injury ท่มี ี Pao2/Fio2<200 โดยมภี าวะ pneumonia เปน สาเหตุ Creatinine>2.0 mg/dL(176.8μmol/L) Bilirubin >2 mg/dL(34.2μmol/L) Platelet count <100,000μL Coagulopathy (international normalized ratio >1.5 หรอื aPTT> 60 วินาที ) ตารางที่ 3 qSOFA (quick SOFA)score ในการประเมนิ ไดแ ก 1. Alteration in mental status (อาจใช Glasgow Coma Scale score นอยกวา 15 ก็ได) 2. Systolic blood pressure ≤100 mm Hg 3. Respiratory rate ≥22/min รายละเอียดตวั ชว้ี ัดกระทรวงสาธารณสขุ ประจาํ ปงี บประมาณ 2564 หนา้ :: 198

ตารางท่ี 4 SOS score (search out severity) การแบง ระดับการดแู ลผูปวยภายในโรงพยาบาล ระดับ 0 (Level 0) Patients whose needs can be met through normal ward care in an acute hospital ระดบั 1 (Level 1) Patients at risk of their condition deteriorating, or those recently relocated from higher levels of care, whose needs can be met on an acute ward with additional advice and support from the critical care team ระดบั 2 (Level 2) Patients requiring more detailed observation or intervention including support for a single failing organ system or post-operative care and those ‘stepping down’ from higher levels of care ระดบั 3 (Level 3) Patients requiring advanced respiratory support alone or basic respiratory support together with support of at least two organ systems. This level includes all complex patients requiring support for multi-organ failure ตารางท่ี 5 Modified Early Warning Score (MEWS) for Clinical Deterioration Criteria Point Value Systolic BP (mmHg) +3 ≤70 +2 71-80 +1 81-100 0 101-199 +2 ≥200 รายละเอยี ดตัวชี้วัดกระทรวงสาธารณสุข ประจําปีงบประมาณ 2564 หน้า :: 199

Heart rate (beats per minute) +2 <40 +1 41-50 0 51-100 +1 101-110 +2 111-129 +3 ≥130 +2 Respiratory rate (beats per minute) 0 <9 +1 9-14 +2 15-20 +3 21-29 +2 ≥30 0 Temperature in °C (°F) +2 <35 (<95) 35–38.4 (95–101.12) ≥38.5°C (101.3) Interpretation - A score ≥ 5 is statistically linked to increased likelihood of death or admission to an intensive care unit. - For any single physiological parameter scored +3, consider higher level of care for patient ตารางท่ี 6 เกณฑการจัดต้ังระบบ Rapid Response System และ Rapid Response Team ในโรงพยาบาลประจําจังหวัด (ระดบั S และ A) 1) มีการจดั ต้ังคณะกรรมการ คณะทํางาน โดยผูอ าํ นวยการโรงพยาบาลมหี นงั สือแตง ตง้ั ชัดเจน 2) มีแนวทางการดําเนินการของ rapid response system ในโรงพยาบาล โดยมีหนังสือคําสั่ง แนวทางการ ดําเนนิ การที่ชัดเจน โดยผอู ํานวยการโรงพยาบาลเปน ประธาน 3) เร่ิมดําเนินการโดยมีทีม rapid response team เพ่ือดูแลผูปวยวิกฤตและผูปวย sepsis โดยมีการนําเสนอ ผลงานในแตล ะเดือน มกี ารบนั ทึกเปนลายลกั ษณอ กั ษรชัดเจน วิธีประเมินการจัดต้ังระบบ Rapid Response System และ Rapid Response Team ในโรงพยาบาลประจําจังหวัด (ระดบั A และ S)  ยงั ไมไ ดด ําเนนิ การ = ยงั ไมไดท าํ ทุกขอ  เรมิ่ ดาํ เนนิ การ = มีขอ 1  กําลังดาํ เนนิ การ = มขี อ 1 และ ขอ 2  ดาํ เนินการเรียบรอย = มคี รบทง้ั 3 ขอ รายละเอยี ดตัวช้วี ดั กระทรวงสาธารณสุข ประจําปงี บประมาณ 2564 หน้า :: 200

หมวด 2. ดา นบริการเปนเลิศ (Service Excellence) แผนงานท่ี 6. การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service plane) โครงการที่ 19. โครงการพัฒนาระบบสุขภาพ 5 สาขาหลัก ระดบั การแสดงผล เขตสุขภาพ และประเทศ ช่อื ตวั ช้ีวัด 39. รอ ยละของโรงพยาบาลที่มีทีม Refracture Prevention ในโรงพยาบาลต้ังแต คาํ นยิ าม ระดบั M1 ขึน้ ไป ท่ีมแี พทยอ อรโ ธปด กิ สเ พม่ิ ขน้ึ ใหไ ดอ ยา งนอ ย 1 ทมี ตอ 1 เขตสุขภาพ 39.1 รอ ยละของโรงพยาบาลทมี่ ีทีม Refracture Prevention ในโรงพยาบาลตัง้ แต ระดบั M1 ข้ึนไป ที่มีแพทยออรโ ธปดิกสเพ่ิมข้ึน ใหไดอ ยางนอย 1 ทมี ตอ 1 เขตสุขภาพ 39.2 การผาตัดภายใน 72 ชว่ั โมง (Early surgery) มากกวา รอยละ 50 นบั ตัง้ แต รับผูปว ยเขารักษาในโรงพยาบาล 39.3 Refracture Rate นอยกวา รอ ยละ 20 (ตัวช้ีวดั นี้ใชไ ดก รณีที่โรงพยาบาลนน้ั ทาํ โครงการมาแลว 1 ป) ผูปวย Refracture Prevention คอื ผปู ว ยทงั้ เพศชายและหญิง อายุต้ังแต 50 ปข้นึ ไปท่ี เขารบั การรักษาในโรงพยาบาลดวยภาวะกระดูกสะโพกหักจากภยนั ตรายชนดิ ไมรุนแรง (Fragility fracture) ทุกราย ภยันตรายชนดิ ไมรนุ แรง (Fragility fracture) หมายถึง แรงกระทําจากการลม ในระดับที่ นอยกวา หรือเทียบเทาความสงู ขณะยืนของผูปว ย (Equivalent to fall from height) ผูป ว ยที่มกี ระดูกหักซํ้าภายหลังกระดูกสะโพกหัก (Refracture) หมายถงึ ผปู ว ย ทีม่ ีภาวะกระดูกหักในตําแหนงตอ ไปนี้ (กระดกู สันหลงั กระดูกสะโพก กระดูกขอ มือ กระดกู ตนแขน กระดูกปลายตนขา กระดกู หนา แขงสว นตน กระดกู ขอเทา) จากภยันตรายชนดิ ไมรนุ แรงภายหลงั การรักษาภาวะกระดูกสะโพกหกั ภายใตโครงการ Refracture Prevention โดยนับตั้งแตวนั หลังจากกระดูกสะโพกหัก และเขารับ การรักษาเปนผปู ว ยในโครงการ Refracture Prevention เปน ตน การผาตัดแบบ Early surgery หมายถึง ผปู ว ย Refracture Prevention ท่ไี ดร ับ การผาตดั ภายใน 72 ช่วั โมง หลังเขารบั การรกั ษาภายในโรงพยาบาลแบบผปู วยใน กระดกู สะโพกหัก หมายถึง ผูปว ยทไี่ ดร ับการใหรหัสการบาดเจ็บ ดว ยรหัส 1. Femoral neck S72.0 2. Intertrochanter S72.1 3. Subtrochchanter S72.2 กระดกู สนั หลงั กระดกู ตน แขน กระดกู ขอมอื กระดูกปลายตนขา กระดกู หนา แขง สวนตน กระดูกหนา แขงสวนปลาย กระดกู ขอ เทา หมายถึง ผปู วยทไี่ ดรับการใหร หัสการบาดเจ็บ ดวยรหัส 1. Compression spine S22.0 (T-spine) S32.0 (LS-spine) S32.7 (multiple LS with pelvis) 2. Humerus S42.2 (proximal) S42.3 (shaft) S42.4 (distal) 3. Distal radius S52.5 (without ulna) S52.6 (with ulna) 4. Distal femur S72.4 รายละเอยี ดตัวชีว้ ดั กระทรวงสาธารณสขุ ประจาํ ปงี บประมาณ 2564 หนา้ :: 201

5. Proximal tibia S82.1 6. Distal tibia and ankle S82.3 (Plafond) S82.5 (Medial malledus) S82.6 (lateral malledus) S82.8 (lower leg, other) ผปู ว ย Refracture Prevention ทไี่ ดรับการผาตดั หมายถึง ผปู วยทีไ่ ดร บั การใหรหัส หตั ถการ ดวยรหสั 1. open reduction with internal fixation femur 79.35 2. Close reduction with internal fixation femur 79.15 3. Total hip arthroplasty 81.51 4. Partial hip arthroplasty 81.52 Liaison หมายถึง บคุ ลากรผมู หี นาท่ปี ระสานงาน (Coordinator) ในการดูแลผปู วยแบบ องคร วมจากทมี สหสาขาวชิ าชพี เขตสุขภาพท่ีมีโรงพยาบาลที่มีทีม Refracture Prevention หมายถึง เขตสุขภาพตาม การแบง สว นของกระทรวงสาธารณสุข เกณฑเ ปา หมาย : ปง บประมาณ 64 3.91 รอ ยละการจัดตงั้ ทีม Refracture Prevention เพม่ิ ข้ึนในโรงพยาบาลตง้ั แตระดับ M1 ขึ้นไป ที่มแี พทยออรโธปด กิ ส ใหไดอยา งนอ ย 1 ทีมตอ 1 เขตสขุ ภาพ 3.92 การผาตัดภายใน 72 ช่วั โมง (Early surgery) > รอยละ 50 นบั ต้ังแตรบั ผปู ว ยเขา รักษาในโรงพยาบาล 3.93 Refracture Rate < รอ ยละ 20 วตั ถปุ ระสงค เพอ่ื ลดอัตรากระดกู หกั ซ้ําภายหลังกระดกู สะโพกหกั (Refracture) ใหด าํ เนินการโดยตง้ั ทีม Refracture Prevention ประกอบดวย สหสาขาวิชาชีพท่ีรว มกันดูแลรักษาผูปว ยสูงอายุทม่ี ี กระดูกสะโพกหกั จากโรคกระดกู พรนุ โดยมุงเนนการปองกันการเกิดกระดูกสะโพกหักซํา้ ในผูปว ย กลมุ นีโ้ ดยมีบุคคลชว ยประสานและดําเนนิ การ (Liaison) องคป ระกอบของทีม Refracture Prevention หัวหนาโครงการ ศัลยแพทยออรโ ธปด ิกส ผปู ระสานงาน Fracture liaison nurse (FLS nurse)คือ ตวั แทน หรือ ทีมพยาบาล หรือ ผถู กู จดั ต้ังเพ่ือทําหนาท่ีประสานงาน ทีมแพทยสหสาขาวชิ าชพี จาํ เปนตอ งมี ระดับ รพศ./รพท.- วสิ ัญญีแพทย, อายรุ แพทยต อมไรท อ หรอื อายรุ แพทยทั่วไป, แพทยเวช ศาสตรฟ น ฟู ระดับ รพช. - วิสญั ญแี พทย, อายรุ แพทย แนะนําใหม ี ระดบั รพศ./รพท.- แพทยเวชศาสตรครอบครวั , แพทยเวชศาสตร ฉกุ เฉนิ , ทันตแพทย, จักษุ แพทย ระดบั รพช. - แพทยเวชศาสตรฟ น ฟู, แพทยเ วชศาสตรค รอบครวั , ทนั ตแพทย, จักษุแพทย ทีมสหสาขาวิชาชีพอ่ืน ๆ จาํ เปน ตองมี - เภสัชกร, หนวยบริการเยี่ยมบา น, หนว ยกายภาพบําบัด แนะนาํ ใหม ี - ตัวแทนแผนกโภชนาการ รายละเอียดตวั ชีว้ ดั กระทรวงสาธารณสขุ ประจําปงี บประมาณ 2564 หน้า :: 202

* หมายเหตุ : แนะนาํ ใหมี หมายความวา อาจไมมีก็ได ขึ้นกบั บริบทของแตละโรงพยาบาล ในขณะน้นั สหสาขาวิชาชีพ หมายถึง ทีมงานท่ปี ระกอบไปดว ยแพทยออรโ ธปดิกส อายุรกรรม เวชศาสตร ฟน ฟู วสิ ญั ญแี พทย แผนกโภชนาการ แพทยเวชศาสตรครอบครวั หรอื แผนกอืน่ ท่ีเกีย่ วของท่ี รว มกนั ดูแลผูป ว ยแบบบูรณาการ Liaison หมายถงึ บคุ ลากรผมู ีหนา ทป่ี ระสานงาน (Coordinator) ในการดแู ลผปู วยแบบองค รวมจากทีมสหสาขาวชิ าชีพ เขตสขุ ภาพท่ีมโี รงพยาบาลที่มีทีม Refracture Prevention หมายถงึ เขตสขุ ภาพตามการ แบง สวนของกระทรวงสาธารณสขุ ซึง่ มีอยา งนอย 1 โรงพยาบาลในเขตสุขภาพนัน้ จัดตงั้ ทมี Refracture Prevention ประชากรกลุมเปา หมาย 1. ทีมแพทยส หสาขาวชิ าชีพ ในโรงพยาบาล ระดับ M1 ข้นึ ไป ท่สี ามารถดแู ลผูปวยไดค รบถว น ตามมาตรฐานการจดั ตง้ั ทีมแพทย (ตัวช้วี ดั ท่ี 39.1) 2. ผูป วยสงู อายุทมี่ ีกระดูกสะโพกหกั จากโรคกระดูกพรนุ (ตัวชวี้ ดั ที่ 39.2/39.3) วิธีการจดั เก็บขอมูล 1. โรงพยาบาลจดั เกบ็ ขอมลู ตามระบบโรงพยาบาล 2. ฐานขอ มูลในรปู แบบ Application และเกบ็ ขอมูลเปน National Registry 3. การรวบรวมและวเิ คราะหในระดบั เขตสุขภาพที่ 1 – 12 แหลงขอมูล การรวบรวมและวิเคราะหใ นระดับเขตสุขภาพที่ 1 – 12 รายการขอ มูล 1.1 A1 = จาํ นวนโรงพยาบาล M1, S, A ที่มีทีม Refracture Prevention รายการขอมูล 1.2 B1 = จาํ นวนโรงพยาบาล M1, S, A สูตรคํานวณตัวชว้ี ดั (A1/B1) × 100 รายการขอ มูล 2.1 A2 = จาํ นวนผปู ว ยในโครงการ Refracture Prevention ที่ไดร ับการผาตัด ภายใน 72 ชวั่ โมง รายการขอ มูล 2.2 B2 = จํานวนผปู วยในโครงการ Refracture Prevention ที่ไดรับการผาตัดทง้ั หมด สตู รคํานวณตวั ชี้วัด (A2/B2) × 100 รายการขอมูล 3.1 A3 = จาํ นวนผูป ว ยในโครงการ Refracture Prevention ท่ีมีกระดกู หกั ซํ้า รายการขอมูล 3.2 B3 = จาํ นวนผูปว ยในโครงการ Refracture Prevention ในระยะเวลา 1 ป สูตรคาํ นวณตวั ช้ีวดั (A2/B2) × 100 ระยะเวลาประเมนิ ผล รายไตรมาส เกณฑก ารประเมนิ ป 2564 ตัวช้วี ดั รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น 39.1 มีการจัดตั้งทมี มีการจดั ตั้งทมี มีการจดั ตงั้ ทีม มกี ารจดั ต้งั ทีม Refracture Refracture Refracture Refracture Prevention ใน Prevention ใน Prevention ใน Prevention ใน โรงพยาบาลระดบั M1 โรงพยาบาลระดบั M1 โรงพยาบาลระดบั M1 โรงพยาบาลระดบั M1 ขึ้นไป เพิ่มข้ึนรอยละ ข้ึนไป เพ่ิมขนึ้ รอยละ ข้ึนไป เพ่ิมขน้ึ รอยละ ขน้ึ ไป เพิ่มขนึ้ รอยละ 1.03 2.06 3.09 4.13 39.2 > รอยละ 50 > รอยละ 50 > รอ ยละ 50 > รอ ยละ 50 39.3 < รอยละ 20 < รอ ยละ 20 < รอยละ 20 < รอ ยละ 20 วิธกี ารประเมินผล : - เอกสารสนบั สนุน : คูมอื การจัดต้งั ทีมและการดาํ เนินโครงการ Refracture Prevention รายละเอียดตวั ชี้วัดกระทรวงสาธารณสุข ประจําปงี บประมาณ 2564 หนา้ :: 203

รายละเอยี ดขอ มลู Baseline data หนวยวดั ผลการดาํ เนนิ งานในรอบปงบประมาณ พ.ศ. พืน้ ฐาน 2561 2562 2563 ตวั ชี้วดั 39.1 รอ ยละ ทัว่ ประเทศ ท่ัวประเทศ ท่วั ประเทศ 50 95 101 โรงพยาบาล โรงพยาบาล โรงพยาบาล (รอ ยละ 42) (รอยละ 79) (รอยละ 83.5) ตัวชี้วัด 39.2 รอยละ 37.63 50.90 47.79 ตัวชี้วัด 39.3 รอยละ 0.64 1.40 1.29 หมายเหตุ : ขอมลู ป พ.ศ. 2561 – 2562 ท่มี าจากสรุปผลการตรวจราชการและนิเทศงานกรมการ แพทย ประจําปง บประมาณ 2562 สาํ นักนิเทศระบบการแพทย กรมการแพทย กระทรวง สาธารณสขุ ขอ มลู ณ วันท่ี 28 กันยายน 2563 ผูใหข อมูลทางวิชาการ/ 1. นพ.ชติ วรี  เจียมตน นายแพทยชาํ นาญการพเิ ศษ ผปู ระสานงานตัวชี้วัด โทรศัพทท่ที าํ งาน : 0 2353 9933 โทรศัพทมอื ถือ : 08 9127 2932 โทรสาร : 0 2353 9756 E-mail : [email protected] โรงพยาบาลเลิดสิน กรมการแพทย 2. พญ.ซายน เมธาดลิ กกุล นายแพทยช าํ นาญการ โทรศพั ทท่ีทาํ งาน : 0 2353 9844 โทรศัพทมือถือ : 08 1530 0570 โทรสาร : 0 2353 9759 E-mail : [email protected] โรงพยาบาลเลดิ สนิ กรมการแพทย หนวยงานประมวลผล 1. กองตรวจราชการ สาํ นกั งานปลัดกระทรวงสาธารณสุข และจัดทําขอมูล 2. กลุมงานนเิ ทศระบบการแพทย สํานักนเิ ทศระบบการแพทย กรมการแพทย (ระดบั สวนกลาง) โทรศัพททีท่ ํางาน : 0 2590 6358 - 59 โทรสาร : 02 965 9851 E-mail : [email protected] ผรู บั ผิดชอบการายงาน 1. นพ.ชติ วรี  เจียมตน นายแพทยชาํ นาญการพเิ ศษ ผลการดําเนนิ งาน โทรศัพทที่ทํางาน : 0 2353 9933 โทรศัพทมือถือ : 08 9127 2932 โทรสาร : 0 2353 9756 E-mail : [email protected] โรงพยาบาลเลดิ สิน กรมการแพทย 2. พญ.ซายน เมธาดิลกกุล นายแพทยชาํ นาญการ โทรศัพททที่ ํางาน : 0 2353 9844 โทรศัพทมือถือ : 08 1530 0570 โทรสาร : 0 2353 9759 E-mail : [email protected] โรงพยาบาลเลิดสิน กรมการแพทย 3. นายปวชิ อภิปาลกลุ นกั วิเคราะหน โยบายและแผนปฏบิ ัตกิ าร โทรศพั ทท่ที าํ งาน : 0 2590 6350 โทรศพั ทมอื ถอื : 09 8546 3564 โทรสาร : 0 2591 8279 E-mail: [email protected] กองยุทธศาสตรและแผนงาน กรมการแพทย รายละเอยี ดตวั ชี้วดั กระทรวงสาธารณสขุ ประจาํ ปีงบประมาณ 2564 หน้า :: 204

หมวด 2. ดา นบรกิ ารเปนเลิศ (Service Excellence) แผนงานที่ 6. การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) โครงการท่ี 20. โครงการพฒั นาระบบบริการสุขภาพ สาขาโรคหวั ใจ ระดบั การแสดงผล เขตสขุ ภาพ และประเทศ ชอื่ ตัวชีว้ ัด 40. อัตราตายของผปู ว ยโรคกลามเนอื้ หัวใจตายเฉยี บพลันชนิด STEMI และการใหการรักษา ตามมาตรฐานตามเวลาทกี่ ําหนด 40.1 อตั ราตายของผูปว ยโรคกลามเนือ้ หัวใจตายเฉยี บพลันชนดิ STEMI 40.2 รอ ยละของการใหก ารรักษาผูปว ย STEMI ไดต ามมาตรฐานเวลาทกี่ าํ หนด คาํ นิยาม โรคกลา มเน้อื หัวใจตายเฉียบพลนั ชนิด STEMI หมายถงึ กลามเน้อื หัวใจท่ขี าดเลือดมาเลี้ยง จนเกดิ การตายของกลามเนื้อ และมคี ลนื่ ไฟฟาหัวใจผดิ ปกติชนดิ เอสทยี ก (ST-Elevated Myocardial Infarction) อัตราตายในผูปว ย STEMI 1.ผปู ว ย STEMI หมายถงึ ผปู วย STEMI ทีเ่ ปนผปู วยใน หรอื ผูปว ยมาตรวจที่แผนกฉุกเฉิน และมีการสง ตอไปยังโรงพยาบาลอืน่ ทีม่ ีศักยภาพสูงกวา (โดยนับการเจบ็ ปว ยในครัง้ น้ันเปน 1 visit) 2.การตายของผปู ว ย STEMI หมายถึง การตายจากสาเหตุโรคกลา มเนื้อหัวใจตายเฉียบพลนั ชนิด STEMI ตวั ชว้ี ดั หลัก 40.1 อตั ราตายของผูปวยโรคกลามเน้ือหวั ใจตายเฉยี บพลนั ชนิด STEMI เกณฑเปา หมาย: ปงบประมาณ 64 ปง บประมาณ 65 ปง บประมาณ 66 < รอยละ 9 < รอยละ 8 < รอยละ 8 วัตถุประสงค เพอื่ ลดอตั ราตายจากโรคกลามเน้อื หัวใจตายเฉียบพลันชนิด STEMI ประชากรกลุมเปาหมาย ผูป วยโรคกลา มเนือ้ หวั ใจตายเฉียบพลนั ชนดิ STEMI ไดแ ก วธิ ีการจดั เกบ็ ขอมูล - ผูปว ยใน รหสั ICD10 WHO I21.0-I21.3 ทเ่ี สียชวี ิตในโรงพยาบาล แหลงขอมูล - ผูปวยใน รหสั ICD10- WHO I21.0-I21.3 ท่รี ับไวรักษาในโรงพยาบาลทง้ั หมด รายการขอมูล 1.1 ขอ มลู จาก Thai ACS Registry และหรอื ดูท่ี Health Data Center (HDC) รายการขอมูล 2.1 ขอมูลจาก Thai ACS Registry และหรือดทู ่ี Health Data Center (HDC) สูตรคํานวณตัวช้วี ัด A1 = จํานวนผูปวยใน รหสั ICD10 -WHO – I21.0-I21.3 ที่เสยี ชีวติ ในโรงพยาบาลทงั้ หมด ระยะเวลาประเมินผล B1 = จํานวนผูปว ยใน รหัส ICD10 -WHO – I21.0-I21.3 ท่รี บั ไวรกั ษาในโรงพยาบาลทงั้ หมด เกณฑการประเมิน (A1/B1) x 100 ป2564: รายไตรมาส รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน < รอ ยละ 9 < รอ ยละ 9 < รอยละ 9 < รอยละ 9 ป 2565: รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน รอบ 3 เดือน < รอ ยละ 8 < รอยละ 8 < รอยละ 8 < รอ ยละ 8 รายละเอียดตัวชวี้ ดั กระทรวงสาธารณสุข ประจําปีงบประมาณ 2564 หนา้ :: 205

ป 2566: รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน รอบ 3 เดือน < รอยละ 8 < รอ ยละ 8 < รอ ยละ 8 < รอยละ 8 วธิ กี ารประเมินผล : รายงานจากการลงขอมลู Thai ACS Registry หรอื ขอ มลู จาก HDC รายละเอียดขอ มูลพื้นฐาน Baseline data หนวยวดั ผลการดาํ เนินงานในรอบปงบประมาณ พ.ศ. 2561 2562 2563 13.39 รอ ยละ 9.84 8.85 10.45 ขอมูลจาก Thai ACS Registry ตัวชว้ี ัดรอง 40.2 รอยละของการใหก ารรักษาผปู วย STEMI ไดตามมาตรฐานเวลาที่กําหนด เกณฑเ ปาหมาย: ปงบประมาณ 64 ปงบประมาณ 65 ปง บประมาณ 66 ≥ รอ ยละ 60 ≥ รอ ยละ 60 ≥ รอ ยละ 70 วัตถปุ ระสงค เพ่อื ประเมนิ มาตรฐานการรักษาผูปว ย STEMI ประชากรกลุมเปาหมาย ผูปว ยโรคกลามเน้อื หัวใจตายเฉยี บพลนั ชนิด STEMI - ผูปวยใน รหัส ICD10- WHO I21.0-I21.3 ทั้งหมด วธิ กี ารจัดเกบ็ ขอ มลู ขอมลู จาก Thai ACS Registry หรือเวชระเบียน แหลงขอมลู ขอมลู จาก Thai ACS Registry หรือเวชระเบียน รายการขอ มูล 2.1 A2 = จํานวนครั้งการรักษาทส่ี ามารถใหยาละลายลิม่ เลอื ดภายใน 30 นาที นับจากผูป ว ยไดรับการ วินจิ ฉยั STEMI (EKG diagnosis) เม่ือมาถงึ โรงพยาบาล หรือ จาํ นวนครั้งทส่ี ามารถสงตอ ไปที่ โรงพยาบาลที่ทํา PCI ได ใหไ ดรับการทํา Primary PCI ภายใน 120 นาทนี ับจากผปู ว ยไดร บั การ วินิจฉัย STEMI (EKG diagnosis) เมื่อมาถึงโรงพยาบาล รายการขอมูล 2.2 B2 = จาํ นวนผปู ว ย STEMI ทมี่ าถงึ โรงพยาบาลและไดรับยาละลายลิม่ เลือดทั้งหมด หรือจํานวน ผูปวย STEMI ทีม่ าถึงโรงพยาบาลและไดรับไดรับการทํา Primary PCI ท้ังหมด สูตรคาํ นวณตัวชว้ี ัด (A2/B2) x 100 ระยะเวลาประเมนิ ผล รายไตรมาส เกณฑการประเมนิ ป2 564: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน ≥ รอ ยละ 60 ≥ รอยละ 60 ≥ รอ ยละ 60 ≥ รอยละ 60 ป 2565: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน ≥ รอ ยละ 60 ≥ รอยละ 60 ≥ รอ ยละ 60 ≥ รอยละ 60 ป 2566: รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน รอบ 3 เดือน ≥ รอ ยละ 70 ≥ รอ ยละ 70 ≥ รอ ยละ 70 ≥ รอยละ 70 รายงานจากการลงขอมลู Thai ACS Registry หรือขอมูลจาก HDC วิธีการประเมนิ ผล : รายละเอียดตัวชี้วัดกระทรวงสาธารณสุข ประจาํ ปีงบประมาณ 2564 หน้า :: 206

รายละเอยี ดขอมลู พน้ื ฐาน Baseline data หนวยวดั ผลการดําเนินงานในรอบปงบประมาณ พ.ศ. 2561 2562 2563 เอกสารสนับสนุน : รอ ยละผูปว ย STEMI ไดรบั ยาละลายลม่ิ เลือดภายใน รอยละ N/A 49.02 47.15 ผใู หข อมูลทางวิชาการ / 30 นาทีหลังไดร ับการวินจิ ฉัย ผปู ระสานงานตวั ช้ีวัด รอ ยละผปู ว ย STEMI ไดร บั หนวยงานประมวลผล การทํา Primary PCI ภายใน รอยละ N/A 49.51 46.20 และจัดทําขอมลู 120นาทีหลงั ไดรบั การวินจิ ฉยั (ระดับสวนกลาง) ขอ มลู จาก Thai ACS Registry ผูรบั ผิดชอบการรายงาน - Thai ACS Registry ผลการดําเนินงาน - Thai Acute Coronary Syndrome Guideline 2020 - IBANEZ, Borja, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European heart journal, 2017, 39.2: 119-177. 1. พญ.อรวรรณ อนุไพรวรรณ นายแพทยชํานาญการพเิ ศษ โทรศัพททีท่ ํางาน : 0 2591 9972 โทรศัพทมอื ถือ : 08 1845 9395 โทรสาร : 0 2591 9972 E-mail : [email protected] สถาบนั โรคทรวงอก กรมการแพทย 1. ระบบ Thai ACS Registry โดยสถาบนั โรคทรวงอก กรมการแพทย 2. กองตรวจราชการ สํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข 3. กลมุ งานนิเทศระบบการแพทย สาํ นกั นเิ ทศระบบการแพทย กรมการแพทย โทรศัพทท ีท่ ํางาน : 0 2590 6358 - 59 โทรสาร : 02 965 9851 E-mail : [email protected] 1. พญ.อรวรรณ อนุไพรวรรณ นายแพทยช ํานาญการพิเศษ โทรศัพทท ีท่ ํางาน : 0 2591 9972 โทรศัพทมือถือ : 08 1845 9395 โทรสาร : 0 2591 9972 E-mail : [email protected] สถาบนั โรคทรวงอก กรมการแพทย 2. นายปวชิ อภิปาลกลุ นกั วเิ คราะหน โยบายและแผนปฏิบัตกิ าร โทรศัพทท่ีทํางาน : 0 2590 6350 โทรศพั ทมอื ถือ : 09 8546 3564 โทรสาร : 0 2591 8279 E-mail: [email protected] กองยุทธศาสตรแ ละแผนงาน กรมการแพทย รายละเอียดตวั ชว้ี ัดกระทรวงสาธารณสุข ประจําปงี บประมาณ 2564 หนา้ :: 207

หมวด 2. ดานบรกิ ารเปน เลศิ (Service Excellence) แผนงานที่ 6. การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) โครงการท่ี 21. โครงการพฒั นาระบบบริการสุขภาพ สาขาโรคมะเร็ง ระดับการแสดงผล จงั หวดั เขตสุขภาพ และประเทศ ช่อื ตัวชีว้ ดั 41. รอยละผูปวยมะเร็ง 5 อันดบั แรกไดร ับการรกั ษาภายในระยะเวลาท่ีกําหนด คํานิยาม 41.1 รอยละของผูปวยทไ่ี ดรับการรักษาดว ยการผาตัดภายในระยะเวลา 4 สัปดาห 41.2 รอยละของผูปว ยทไ่ี ดรบั การรักษาดว ยเคมบี ําบัดภายในระยะเวลา 6 สัปดาห 41.3 รอยละของผูปวยทไ่ี ดร ับการรักษาดวยรังสีรกั ษาภายในระยะเวลา 6 สัปดาห 1) มะเร็ง 5 อนั ดับแรก ไดแก มะเร็งตับและทอนํา้ ดี (C22,C24) มะเรง็ หลอดคอ หลอดลมใหญแ ละปอด (C33-C34) มะเร็งเตา นม (C50) มะเรง็ ลาํ ไสใ หญแ ละทวาร หนกั (C18-C21) และมะเร็งปากมดลกู (C53) 2) ระยะเวลาการรอคอยรับการรกั ษาดว ยการผาตดั หมายถึง การกาํ หนดระยะเวลา ในการเขาถงึ บริการ (Access to Care) การรกั ษาดวยการผา ตัดภายใน 4 สัปดาห (28 วัน) โดยนบั จาก - วันทต่ี ดั ช้ินเนอื้ /เซลล สง ตรวจ (เปนชนิ้ เนอื้ /เซลลใ นครั้งทใ่ี ชย ืนยนั วินจิ ฉยั เปนมะเรง็ และ นาํ มาสูการรกั ษามะเร็ง นับถึงวนั ทไ่ี ดร ับ การผาตดั รักษา - วนั สุดทา ยของการรกั ษาดวยวิธีอ่ืน (เชน รังสีรักษา, เคมีบาํ บดั โดยนับถงึ วนั ท่ีไดร บั การ ผาตดั รกั ษา -ในกรณีที่ไมม ีการตรวจชืน้ เนื้อหรอื ไมมีการรักษาดว ยวธิ อี ื่นใหน บั ตั้งแตวันท่ที ําการตรวจ วนิ ิจฉัยทางรังสวี ทิ ยา เชน วนั ทํา CT, MRI, Ultrasound, X-ray โดยนับจากคร้งั ท่ีนาํ ผลมา ตัดสนิ ใจใหก ารรกั ษามะเร็ง เปนตน - กรณีผปู ว ยสง ตอจากสถานพยาบาลอ่นื ใหนบั แบบเดยี วกบั ผปู ว ยใหมโ ดยแยกรายงาน จังหวัดหรืออําเภอที่สง ตอเพ่ือพฒั นาระบบการสงตอ 3) ระยะเวลาการรอคอยรับการรกั ษาดว ยเคมีบําบดั หมายถงึ การกาํ หนด ระยะเวลาในการเขาถึงบรกิ าร (Access to Care) การรักษาดวยเคมีบําบดั ภายใน 6 สปั ดาห (42 วนั ) โดยนับ จาก - วันทีต่ ัดชน้ิ เนือ้ /เซลล สงตรวจ (เปนชืน้ เนอ้ื /เซลลในครั้งทใ่ี ชย ืนยันการวินจิ ฉัยเปนมะเรง็ และนาํ มาสูการรกั ษามะเรง็ นับถงึ วนั ทผี่ ูป ว ยไดร บั ยาเคมวี ันแรก - วันสุดทา ยของการรักษาดว ยวิธอี น่ื (เชน รงั สีรักษา, ผา ตัด นบั ถึงวันที่ผูปว ยไดรับยาเคมี วันแรก (การรักษาผา ตดั นบั จากวันท่ผี าตัด) - กรณีผูปวยสงตอ จากสถานพยาบาลอ่นื ใหน ับแบบเดียวกับผูปวยใหมโ ดยแยกรายงาน จังหวัดหรืออําเภอทสี่ งตอเพ่ือพฒั นาระบบการสง ตอ 4) ระยะเวลาการรอคอยรับการรักษาดวยรงั สรี กั ษา หมายถงึ การกําหนดระยะเวลาในการ เขา ถึงบริการ (Access to Care) การรกั ษาดวยรังสีรกั ษาภายใน 6 สัปดาห (42 วนั ) โดยนับจาก - วันที่ตดั ชนิ้ เน้อื /เซลล สง ตรวจ (เปนช้นิ เนอื้ /เซลลในครั้งทใี่ ชย ืนยนั การวนิ จิ ฉัยเปน มะเรง็ และนาํ มาสูการรักษามะเร็ง นับถงึ วันแรกท่ีผูปว ยไดรับรังสีรักษา - วนั สดุ ทายของการรักษาดว ยวธิ อี ่ืน (เชน เคมีบาํ บัด, ผาตัด นบั ถึงวนั แรกท่ีผูปวยไดร ับรังสี รกั ษา (การรักษาผา ตดั นบั จากวันทผ่ี า ตัด) รายละเอียดตวั ชีว้ ดั กระทรวงสาธารณสุข ประจาํ ปีงบประมาณ 2564 หนา้ :: 208

-ในกรณีท่ีไมมีการตรวจชิน้ เนื้อหรอื ไมม ีการรักษาดวยวิธีอืน่ และผปู วยสง ตอ จาก สถานพยาบาลอนื่ ใหใ ชห ลักการเดยี วกบั ขอ 2.ระยะเวลาการรอคอยรบั การรกั ษาดว ยการ ผาตดั หมายเหตุ การรายงานตัวชีว้ ัดผูปวยมะเรง็ รายใหม 5 โรค ไมร วมกรณี Metastatic (Unknown primary) เกณฑเปา หมาย: ตวั ชว้ี ัดยอย ปงบประมาณ 64 ปงบประมาณ 65 ปง บประมาณ 66 รอยละของผูปวยที่ไดรับการ ≥ รอ ยละ 70 ≥ รอ ยละ 70 ≥ รอยละ 60 รักษาดวยการผาตัดภายใน ระยะเวลา 4 สัปดาห รอยละของผูป ว ยท่ีไดรบั การ ≥ รอยละ 75 ≥ รอ ยละ 75 ≥ รอ ยละ 60 รักษาดว ยเคมีบาํ บดั ภายใน ระยะเวลา 6 สปั ดาห รอ ยละของผูปว ยท่ีไดร ับการ ≥ รอยละ 75 ≥ รอ ยละ 75 ≥ รอยละ 60 รกั ษาดว ยรังสีรกั ษาภายใน ระยะเวลา 6 สปั ดาห วัตถปุ ระสงค เพ่อื ลดระยะเวลารอคอย ผาตัด เคมบี าํ บัด รงั สรี กั ษา ของมะเรง็ 5 อันดบั แรก ประชากรกลุมเปาหมาย 1. ผูป วยมะเรง็ ที่ตองไดรับการรกั ษามะเรง็ ดวยวธิ ีผาตัด 2. ผูป วยมะเร็งท่ตี องไดร บั การรกั ษามะเรง็ ดว ยวธิ ีเคมบี ําบัด 3. ผปู วยมะเร็งทตี่ องไดรบั การรกั ษามะเร็งดว ยวิธีรงั สรี ักษา วิธีการจดั เก็บขอมูล 1. จาํ นวนผูปว ยท่ีไดรบั การวินจิ ฉัยวา เปนมะเรง็ และมีแผนการรกั ษา จาํ แนกตาม ประเภทการรักษา 2. จาํ นวนผปู ว ยทเ่ี ขา ถงึ บรกิ ารไดรับการรักษา โดยมีระยะเวลาการรอคอยของแตล ะ การ รกั ษา ไดแก ศลั ยกรรม (S) เคมบี าํ บดั (C) รังสรี ักษา (R) ตามเกณฑท่ีกําหนด 3. ขอ มลู วนั ที่เก่ยี วของกบั การรกั ษา ท่ีตองบันทึกเพือ่ ประมวลผลไดแก 3.1 วนั ตดั ช้ินเน้ือหรอื เซลล (Obtained_date) วนั ท่ีสงตรวจวนิ จิ ฉัยโรคมะเร็งและเปน ครั้งท่ี ใชยนื ยันโรคและนาํ มาซึ่งการรกั ษานนั้ ๆ 3.2 วันผาตดั (Operation_date) เพือ่ การรักษา 3.3 วันท่ีไดรับยาเคมวี นั แรกและวันท่ไี ดรบั เคมีวนั สุดทา ย 3.4 วนั ที่ฉายแสง วนั แรกและวันทฉ่ี ายแสงวันสุดทาย กรณีการวินจิ ฉยั ไมส ามารถตัดชิ้นเนื้อ 3.5 วันทีท่ ําการตรวจวินจิ ฉัย เชน CT, MRI, Ultrasound, X-ray โดยนับจากครัง้ ที่ นาํ ผลมาตัดสนิ ใจใหการรักษามะเรง็ แหลง ขอมลู 1. จาก Hospital Based Cancer Registry (Thai Cancer Based: TCB หรือ ระบบ Cancer Informatics ของโรงพยาบาล) 2. หนว ยบรกิ ารศัลยกรรม หอ งผา ตัด เคมีบาํ บัด และรงั สีรกั ษาสามารถบนั ทึกขอมูล สวนทีเ่ ก่ยี วขอ งผาน TCB ได ควบคกู บั งานทะเบยี นมะเรง็ รายการขอมูล 1 A(S) = จาํ นวนผูปว ยที่แพทยวางแผนการรักษาดวยการผาตดั และไดร ับการผา ตดั รักษา ≤4 สปั ดาห นบั ตามเกณฑทีก่ ําหนด A(C) = จํานวนผูปวยท่แี พทยวางแผนการรักษาดว ยเคมบี ําบดั และไดร บั การรกั ษาดวย เคมีบําบัด ≤ 6 สปั ดาห นับตามเกณฑท ี่กาํ หนด A(R) = จาํ นวนผูป ว ยทแ่ี พทยว างแผนการรักษาดว ยรังสีรกั ษาและไดรบั การรกั ษาดวย รงั สีรกั ษา ≤ 6 สปั ดาห นับตามเกณฑท ี่กําหนด รายละเอียดตัวชวี้ ดั กระทรวงสาธารณสขุ ประจาํ ปงี บประมาณ 2564 หน้า :: 209

รายการขอมูล 2 B(S) = จาํ นวนผูปว ยทไ่ี ดร บั การผา ตดั เพอ่ื รักษามะเร็งทงั้ หมดในปท ่ีรายงาน B(C) = จํานวนผูปว ยทีไ่ ดร ับเคมบี าํ บัดเพอ่ื รกั ษามะเร็งทง้ั หมดในปทีร่ ายงาน สูตรคาํ นวณตัวชว้ี ดั B(R) = จํานวนผปู วยท่ีไดรบั รังสรี ักษาเพื่อรกั ษามะเร็งท้ังหมดในปท ร่ี ายงาน ระยะเวลาประเมนิ ผล 1. (A(s)/ B(s)) X 100 เกณฑการประเมิน 2. (A(c)/ B(c)) X 100 3. (A(R)/ B(R)) X 100 รายไตรมาส (วัดระดับเขตสขุ ภาพแยกรายจงั หวดั ) ป2564: ป 2564 รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน รอยละของผปู วยท่ีไดร บั การรักษาดว ยการ - ≥ รอ ยละ 70 ≥ รอ ยละ 70 ≥ รอ ยละ 70 ผาตัดภายในระยะเวลา 4 สปั ดาห รอยละของผปู วยที่ไดร บั การรักษาดวย - ≥ รอยละ 70 ≥ รอ ยละ 70 ≥ รอ ยละ 70 เคมีบําบัดภายในระยะเวลา 6 สัปดาห รอ ยละของผูปว ยที่ไดรับการรักษาดวย - ≥รอยละ 60 ≥รอยละ 60 ≥รอยละ 60 รังสรี ักษาภายในระยะเวลา 6 สัปดาห ป 2565: ป 2565 รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน รอยละของผปู ว ยที่ไดรับการรักษาดว ยการ - ≥ รอ ยละ 75 ≥ รอ ยละ 75 ≥ รอ ยละ 75 ผาตดั ภายในระยะเวลา 4 สัปดาห รอยละของผปู ว ยที่ไดรบั การรักษาดว ย - ≥ รอยละ 75 ≥ รอ ยละ 75 ≥ รอยละ 75 เคมบี ําบดั ภายในระยะเวลา 6 สัปดาห รอยละของผปู ว ยที่ไดรับการรักษาดว ย - ≥ รอยละ 60 ≥ รอยละ 60 ≥ รอยละ 60 รงั สีรกั ษาภายในระยะเวลา 6 สปั ดาห ป 2566: ป 2566 รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น รอ ยละของผูป ว ยที่ไดร ับการรักษาดวยการ - ≥ รอ ยละ 75 ≥ รอยละ 75 ≥ รอ ยละ 75 ผา ตดั ภายในระยะเวลา 4 สัปดาห รอยละของผปู ว ยที่ไดรับการรักษาดวย - ≥ รอ ยละ 75 ≥ รอ ยละ 75 ≥ รอ ยละ 75 เคมีบาํ บัดภายในระยะเวลา 6 สปั ดาห รอ ยละของผปู วยท่ีไดรบั การรักษาดวย - ≥ รอ ยละ 60 ≥ รอ ยละ 60 ≥ รอยละ 60 รงั สรี ักษาภายในระยะเวลา 6 สปั ดาห วิธีการประเมินผล : สาํ รวจและนเิ ทศตดิ ตาม เอกสารสนับสนุน : คมู อื นยิ ามตัวช้วี ัด Service plan สาขาโรคมะเรง็ รายละเอยี ดขอมลู พน้ื ฐาน Baseline data หนว ยวัด ผลการดาํ เนนิ งานในรอบปงบประมาณ พ.ศ. 2561 2562 2563 การผา ตัดใน 4 สปั ดาห รอยละ 71.05 71.07 69.99 เคมบี ําบัดใน 6 สปั ดาห รอยละ 74.49 70.45 73.01 รงั สีรกั ษาใน 6 สัปดาห รอยละ 51.90 55.08 54.60 หมายเหตุ : ขอ มลู พนื้ ฐานจากการตรวจราชการ รายละเอยี ดตัวช้ีวัดกระทรวงสาธารณสขุ ประจาํ ปงี บประมาณ 2564 หน้า :: 210

ผใู หข อมลู ทางวิชาการ / 1. นพ.จินดา โรจนเมธนิ ทร ผูอํานวยการ ผปู ระสานงานตัวช้ีวดั สถาบันมะเร็งแหงชาติ กรมการแพทย หนว ยงานประมวลผล 2. นางสาวศลุ พี ร แสงกระจาง รองผูอ ํานวยการดานการพฒั นาระบบสขุ ภาพ และจดั ทําขอมูล โทรศพั ททที่ าํ งาน : 0 2202 6800 โทรศัพทมอื ถอื : 08 9661 0451 (ระดบั สวนกลาง) โทรสาร : 0 2354 7036 E-mail : [email protected] ผรู บั ผดิ ชอบการรายงาน สถาบันมะเร็งแหง ชาติ กรมการแพทย ผลการดําเนินงาน กลุม งานนเิ ทศระบบการแพทย สาํ นักนิเทศระบบการแพทย กรมการแพทย โทรศพั ทที่ทํางาน : 0 2590 6358 - 59 โทรสาร : 02 965 9851 E-mail : [email protected] 1. กลุมงานนเิ ทศระบบการแพทย สาํ นกั นเิ ทศระบบการแพทย กรมการแพทย โทรศัพทท ี่ทาํ งาน : 0 2590 6358 - 59 โทรสาร : 02 965 9851 E-mail : [email protected] 2. นายปวิช อภปิ าลกุล นักวเิ คราะหนโยบายและแผนปฏิบัตกิ าร โทรศัพทที่ทาํ งาน : 0 2590 6350 โทรศัพทมือถือ : 09 8546 3564 โทรสาร : 0 2591 8279 E-mail: [email protected] กองยุทธศาสตรและแผนงาน กรมการแพทย รายละเอยี ดตวั ชีว้ ดั กระทรวงสาธารณสขุ ประจาํ ปีงบประมาณ 2564 หน้า :: 211

หมวด 2. ดา นบรกิ ารเปนเลศิ (Service Excellence) แผนงานที่ 6. การพัฒนาระบบบรกิ ารสุขภาพ (Service plane) โครงการท่ี 22. โครงการพฒั นาระบบบริการสุขภาพ สาขาโรคไต ระดบั การแสดงผล จงั หวดั เขตสขุ ภาพ และประเทศ ชือ่ ตัวช้วี ดั 42. รอ ยละของผูปวย CKD ทม่ี ีอตั ราการลดลงของ eGFR<5 ml/min/1.73m2/yr คาํ นิยาม CKD หมายถงึ ผปู ว ยโรคไตเรื้อรงั เกณฑเ ปาหมาย : eGFR (estimated glomerular filtration rate) หมายถงึ อตั ราการกรองของไต วัตถุประสงค ทีไ่ ดจากการคํานวณจากคา serum creatinine ของผูปวย ตามสมการ CKD-EPI) ประชากรกลุมเปา หมาย ปงบประมาณ 64 ปงบประมาณ 65 ปง บประมาณ 66 วิธีการจดั เกบ็ ขอ มูล ≥ 66% ≥ 66% ≥ 66% แหลง ขอมลู รายการขอมูล 1 เพ่ือใชป ระเมินผลสําเรจ็ ท่ีเปน ภาพรวมของการชะลอความเสอื่ มของไตในผูปว ยโรคไตเรื้อรัง รายการขอ มูล 2 (CKD) ที่เกิดจากผลการดาเนินการของหลายๆมาตรการรวมกัน สูตรคาํ นวณตัวชว้ี ดั ผปู วยโรคไตเร้ือรงั Stage 3-4 หมายถึง ผูป ว ยจากแฟม DIAGNOSIS_OPD ท่ีมีรหัสโรคเปน 'N181', 'N182', 'N183', 'N184', 'N189', 'E102', 'E112', 'E122', 'E132', 'E142', 'N083', 'I120', 'I129', 'I130', 'I131', 'I132', 'I139','I151', 'N021', 'N022', 'N023', 'N024', 'N025', 'N026', 'N027', 'N028', 'N029', 'N031', 'N032', 'N033', 'N034', 'N035', 'N036', 'N037', 'N038', 'N039’, 'N041', 'N042', 'N043', 'N044', 'N045', 'N046', 'N047', 'N048', 'N049’, 'N051', 'N052', 'N053', 'N054', 'N055', 'N056', 'N057', 'N058', 'N059’, 'N061', 'N062', 'N063', 'N064', 'N065', 'N066', 'N067', 'N068', 'N069’, 'N071', 'N072', 'N073', 'N074', 'N075', 'N076', 'N077', 'N078', 'N079’, 'N081', 'N082', 'N083', 'N084', 'N085', 'N086', 'N087', 'N088', 'N089’, 'N110','N111', 'N118', 'N119', 'N12’, 'N130', 'N131', 'N132', 'N133', 'N134', 'N135', 'N136', 'N137', 'N138', 'N139', 'N140', 'N141', 'N142', 'N143', 'N144', 'N200', 'N201', 'N202', 'N2019', 'N210', 'N211', 'N218', 'N219', 'N251', 'N258', 'N259', 'N26', 'N270', 'N271', 'N279', 'N280', 'N281', 'N288', 'N289', 'N144’, 'Q610', 'Q611', 'Q612', 'Q613', 'Q614', 'Q615', 'Q618' ทม่ี ี 60 > eGFR>= 15 • การตรวจตดิ ตาม eGFR ของผปู ว ยโรคไตเรื้อรัง Stage 3 ควรตรวจอยางนอย ทุก 6 เดอื น และ ใน ผูปว ยโรคไตเร้ือรัง Stage 4 ควรตรวจอยางนอยทกุ 4 เดือน • โรงพยาบาลสง ขอมลู eGFR เขามายงั ระบบฐานขอมูลมาตรฐาน (43 แฟม ) และ HDC คานวณผลตาม scrip ท่ีต้งั ไวในระบบ HDC แบบ real time HDC A = จาํ นวนผปู ว ยโรคไตเร้อื รัง Stage 3 – 4 สัญชาติไทยท่ีมารับบริการทีโ่ รงพยาบาล ไดรบั การ ตรวจ creatinine/มผี ล eGFR ≥ 2 คา และคาทง้ั สองหางกันไมน อยกวา 3 เดือน โดยพิจารณา คาของ eGFR ตงั้ แตย อนหลงั 1ปงบประมาณและมีคาเฉลี่ยการเปลย่ี นแปลง < 5 B = จํานวนผูป วยโรคไตเร้ือรัง Stage 3 – 4 สญั ชาตไิ ทยท่ีมารบั บริการทีโ่ รงพยาบาลไดรับ การตรวจ creatinine/มีผล eGFR ≥ 2 คา และคาท้ังสองหางกันไมนอยกวา 3 เดือน โดยพจิ ารณาคาของ eGFR ต้งั แตย อ นหลงั 1ปงบประมาณ (A/B) × 100 คํานวณ Stage เมือ่ สนิ้ สุดไตรมาส รายละเอียดตัวชว้ี ัดกระทรวงสาธารณสุข ประจาํ ปงี บประมาณ 2564 หน้า :: 212

ผูป วยจะตอ งไดร บั การตรวจ creatinine/มีผล eGFR ≥ 2 คา จงึ จะถูกนาํ มาประเมนิ อัตรา การลดลงของ eGFR ได เปรียบเทยี บกับคา GFR ยอ นหลงั 1 ปงบประมาณ และการตรวจแตล ะครั้งตองหางกันไมน อ ยกวา 3 เดือน วธิ ีการคานวณการเปลยี่ นแปลง eGFR อาศยั วธิ ี simple linear regression (y = mx+b) โดย m หรอื อตั ราการเปลยี่ นแปลของ eGFR คาํ นวณจากสูตร ระยะเวลาประเมนิ ผล เมอื่ n = จาํ นวนครง้ั ของการตรวจ เกณฑก ารประเมิน GFR x = จํานวนวันทีต่ รวจ eGFR ที่หา งจากการตรวจ eGFR ครงั้ แรก ป2 564: y = คาของ eGFR ณ.วันท่ีตรวจ ปละ 1 ครงั้ (แตส ามารถดูผลผาน HDC ทมี่ ีการประเมนิ ผลตลอดปแบบ real time) รอบ 3 เดือน - รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน ≥ 66% ≥ 66% ≥ 66% ป 2565: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น - ≥ 66% ≥ 66% ≥ 66% ป 2566: รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน รอบ 3 เดือน ≥ 66% ≥ 66% ≥ 66% - ประเมนิ ผลไดแบบ real time ผานระบบ HDC เน่อื งจากเปน อัตราสว นความสาํ เรจ็ ตอ จํานวนผปู วย CKD ทมี่ ารบั บรกิ าร ณ เวลาน้ัน ๆ แตเ พื่อความครอบคลุมของผมู าใชบ ริการ วธิ ีการประเมินผล : จริงในภาพรวมของป จึงควรประเมินผลชวงส้นิ ปง บประมาณซงึ่ เปน ชว งทีม่ ีผูปว ยมาใช เอกสารสนบั สนุน : บริการสะสมมากท่ีสุด รายละเอียดขอมลู พน้ื ฐาน คําแนะนําสาหรับการดูแลผูปวยโรคไตเรอ้ื รังกอนการบําบดั ทดแทนไต พ.ศ. 2558 สมาคม โรคไตแหง ประเทศไทย ผูใหข อ มลู ทางวิชาการ / ผปู ระสานงานตัวชี้วัด Baseline หนวยวัด ผลการดาํ เนินงานในรอบปงบประมาณ พ.ศ. data 2561 2562 2563 - รอยละ 58.65 57.10 65.33 ขอมลู HDC กระทรวงสาธารณสุข * ปง บ 2561-62 รอยละของผูป ว ย CKD ท่มี ีอัตราการลดลงของ eGFR<4 ml/min/1.73m2/yr ปงบ 2563 รอ ยละของผูปวย CKD ทีม่ ีอัตราการลดลงของ eGFR<5 ml/min/1.73m2/yr นพ.เจรญิ เกียรติวชั รชัย นายแพทยทรงคุณวฒุ ิดานเวชกรรม โทรศัพทมอื ถอื : 08 9673 0915 E-mail : [email protected] โรงพยาบาลหาดใหญ สาํ นักงานปลดั กระทรวงสาธารณสุข รายละเอียดตัวช้วี ดั กระทรวงสาธารณสุข ประจาํ ปงี บประมาณ 2564 หนา้ :: 213

หนวยงานประมวลผล 1. ศูนยเทคโนโลยสี ารสนเทศและการส่ือสาร สํานกั งานปลัดกระทรวงสาธารณสุข และจดั ทาํ ขอ มลู 2. นายไพบลู ย ไวกยี หัวหนา งานเทคโนโลยสี ารสนเทศฯ (ระดับสวนกลาง) โทรศัพทมอื ถอื : 08 1853 4057 E-mail : [email protected] รบั ผิดชอบการรายงาน สํานักงานสาธารณสขุ จังหวดั พระนครศรอี ยุธยา ผลการดําเนนิ งาน 1. พญ.วรางคณา พชิ ัยวงศ ตาํ แหนง นายแพทยชาํ นาญการพเิ ศษ โทรศพั ทม ือถือ : 08 1646 9469 E-mail: [email protected] โรงพยาบาลราชวถิ ี กรมการแพทย 2. นายปวิช อภิปาลกุล นักวิเคราะหน โยบายและแผนปฏบิ ตั กิ าร โทรศัพททที่ ํางาน : 0 2590 6350 โทรศพั ทมอื ถอื : 09 8546 3564 โทรสาร : 0 2591 8279 E-mail: [email protected] กองยุทธศาสตรและแผนงาน กรมการแพทย รายละเอยี ดตัวชว้ี ดั กระทรวงสาธารณสุข ประจาํ ปีงบประมาณ 2564 หนา้ :: 214

หมวด 2. ดานบรกิ ารเปนเลศิ (Service Excellence) แผนงานที่ 6. การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) โครงการท่ี 23. โครงการพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพ สาขาจักษุวทิ ยา ระดบั การแสดงผล จังหวัด เขตสขุ ภาพ และประเทศ ชือ่ ตัวชว้ี ดั 43. รอยละผปู วยตอกระจกชนิดบอด (Blinding Cataract) ไดรบั การผา ตดั ภายใน 30 วัน คํานิยาม ตอกระจกชนดิ บอด (Blinding Cataract) หมายถงึ โรคตอกระจกที่ทาํ ใหผูปว ย มีระดบั สายตา (VA) แยก วา 20/400 เกณฑเปาหมาย: ปงบประมาณ 64 ปง บประมาณ 65 ปง บประมาณ 66 ≥ รอยละ 85 ≥ รอยละ 85 ≥ รอ ยละ 85 วตั ถุประสงค เพื่อเพ่มิ คณุ ภาพชีวิตของประชาชนดว ยการลดอตั ราความชุกของภาวะตาบอด จากตอ กระจก โดยใชแนวทางเชิงรุกท้ังการคดั กรองและการผาตดั และการสราง ประชากรกลุมเปา หมาย ความเขมแข็งใหระบบสุขภาพอยา งย่ังยืน ดว ยการเพ่มิ คุณภาพและการเขาถงึ บริการ วิธกี ารจัดเกบ็ ขอมูล ลดระยะเวลารอคอย และลดการสง ตอ ออกนอกเขต ผูปว ยตอ กระจกชนิดบอด (Blinding Cataract) ไดร ับการตรวจวนิ ิจฉัย โดยทีมจกั ษุ แหลงขอมูล (จกั ษุแพทย/ พยาบาลเวชปฏบิ ตั ทิ างตา) รายการขอ มูล 1 1. จัดเก็บขอมลู การผา ตัดตอกระจกจากโปรแกรม Vision2020 Thailand โดยบันทึกขอมูล รายการขอ มูล 2 กอ นและหลังผาตดั สตู รคํานวณตัวชว้ี ัด 2. การนบั ระยะเวลาการผา ตัด นบั ต้งั แตไดรับการวินิจฉัยวาเปนตอกระจกชนดิ บอด ระยะเวลาประเมนิ ผล จากทมี จักษุ (จักษุแพทย/พยาบาลเวชปฏิบตั ิทางตา) เกณฑการประเมิน โปรแกรม Vision2020 Thailand ป2564: A = จํานวนผปู ว ยตอ กระจกชนดิ บอด (Blinding Cataract) ท่ีไดร ับการผาตัด ภายใน 30 วัน B = จํานวนผูปวยตอกระจกชนิดบอด (Blinding Cataract) ที่ไดรบั การวินจิ ฉยั รอบ 3 เดือน (A/B) x 100 ≥ รอยละ 85 รายไตรมาส ป 2565: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน ≥ รอ ยละ 85 ≥ รอ ยละ 85 ≥ รอยละ 85 ≥ รอ ยละ 85 ป 2566: รอบ 12 เดือน รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน ≥ รอยละ 85 ≥ รอยละ 85 ≥ รอยละ 85 ≥ รอ ยละ 85 รอบ 12 เดือน วิธกี ารประเมินผล : ≥ รอยละ 85 เอกสารสนับสนนุ : รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน ≥ รอ ยละ 85 ≥ รอ ยละ 85 ประเมินผา นระบบ Vision 2020 Thailand คูมอื การใชงาน Vision 2020 Thailand รายละเอียดตวั ชีว้ ัดกระทรวงสาธารณสขุ ประจําปงี บประมาณ 2564 หน้า :: 215

รายละเอยี ดขอมูลพืน้ ฐาน Baseline data หนวยวดั ผลการดําเนินงานในรอบปง บประมาณ พ.ศ. - รอ ยละ 2561 2562 2563 84.44 84.11 84.16 ผใู หข อ มลู ทางวิชาการ / 1. นพ.วรภทั ร วงษส วัสดิ์ นายแพทยชาํ นาญการพเิ ศษ ผูป ระสานงานตัวช้ีวดั โทรศัพทที่ทาํ งาน : 0 3422 5818 ตอ 7172 โทรศพั ทมอื ถอื : 06 1426 1532 โทรสาร : 0 3422 5421 E-mail : [email protected] หนว ยงานประมวลผล โรงพยาบาลเมตตาประชารักษ (วดั ไรข งิ ) กรมการแพทย และจดั ทําขอมูล 1. ผูร ับผิดชอบโปรแกรม vision 2020 Thailand (ระดบั สวนกลาง) 2. กลุม งานนิเทศระบบการแพทย สาํ นักนิเทศระบบการแพทย กรมการแพทย ผูรบั ผิดชอบการรายงาน โทรศพั ททีท่ าํ งาน : 0 2590 6358 - 59 โทรสาร : 02 965 9851 ผลการดําเนินงาน E-mail : [email protected] 1. นพ.วรภัทร วงษสวสั ดิ์ นายแพทยช าํ นาญการพเิ ศษ โทรศัพททีท่ ํางาน : 0 3422 5818 ตอ 7172 โทรศัพทมอื ถือ : 06 1426 1532 โทรสาร : 0 3422 5421 E-mail : [email protected] โรงพยาบาลเมตตาประชารักษ (วัดไรขิง) กรมการแพทย 2. นายปวิช อภิปาลกลุ นกั วิเคราะหนโยบายและแผนปฏบิ ตั ิการ โทรศพั ทที่ทํางาน : 0 2590 6350 โทรศัพทมอื ถือ : 09 8546 3564 โทรสาร : 0 2591 8279 E-mail: [email protected] กองยุทธศาสตรและแผนงาน กรมการแพทย รายละเอยี ดตวั ช้ีวัดกระทรวงสาธารณสขุ ประจาํ ปีงบประมาณ 2564 หนา้ :: 216

หมวด 2. ดานบรกิ ารเปนเลศิ (Service Excellence) แผนงานที่ 6. การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service plane) โครงการที่ 24. โครงการพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพ สาขาปลูกถา ยอวยั วะ ระดับการแสดงผล จงั หวดั เขตสุขภาพ และประเทศ ชอื่ ตัวชีว้ ัด 44. อตั ราสวนของจํานวนผูยนิ ยอมบรจิ าคอวยั วะจากผูปวยสมองตาย ตอจาํ นวนผูปวย เสียชีวิตในโรงพยาบาล (โรงพยาบาล A, S) คํานิยาม ผบู ริจาคอวยั วะจากผูป วยสมองตาย (actual brain death donor) หมายถงึ ผูปว ยที่ ไดรับการวนิ ิจฉยั ภาวะสมองตายครบถว นตามกระบวนการทแ่ี พทยสภากาํ หนดและญาติลง นามยนิ ยอมบรจิ าคอวยั วะลงในแบบฟอรม ของศูนยร บั บริจาคอวัยวะสภากาชาด และไดมี การลงมือผาตดั นาอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งออกเพื่อการนาํ ไปปลูกถาย จาํ นวนผูปวยเสียชีวิตในโรงพยาบาล หมายถงึ จํานวนผปู วยที่เสียชีวิตในโรงพยาบาลจาก ทกุ สาเหตุ ใน 1 ปงบประมาณกอ นการรายงานผลตัวชวี้ ัด (เชนรายงานตวั ช้วี ดั ป 2564 ให ใชจาํ นวนผปู ว ยเสียชวี ิตในโรงพยาบาล ป 2563 เปนตวั หาร) เกณฑเ ปาหมาย : ปงบประมาณ 64 ปง บประมาณ 65 ปงบประมาณ 66 เพมิ่ ขน้ี รอยละ 20 อัตราสวนเพิม่ ข้ีนรอ ยละ 20 อตั ราสว นเพ่ิมข้ีนรอ ยละ 20 จากอัตราสวนของจํานวน จากอตั ราสวนของจาํ นวนผบู ริจาค จากอตั ราสวนของจํานวนผูบ ริจาค ผูบ รจิ าคอวยั วะสมองตายที่ไดรบั อวยั วะสมองตายท่ีไดร บั การผาตดั อวยั วะสมองตายท่ีไดร ับการผาตัด การผาตัดนาํ อวัยวะออก ตอจํานวน นําอวยั วะออก ตอจาํ นวนผปู วย นําอวัยวะออก ตอจาํ นวนผูป วย ผูป ว ยเสียชวี ิตในโรงพยาบาล เสียชวี ิตในโรงพยาบาล เสยี ชีวติ ในโรงพยาบาล ป 2562 ของแตล ะเขตสุขภาพ ป 2564 ของแตล ะเขตสุขภาพ ป 2565 ของแตละเขตสุขภาพ วัตถุประสงค เพ่มิ จํานวนผูยนิ ยอมบริจาคอวัยวะจากผูปวยสมองตายท่ีไดรับการผา ตัดนําอวยั วะออก ประชากรกลุมเปาหมาย โรงพยาบาล A, S วิธีการจัดเก็บขอ มูล รวบรวมจากศนู ยรับบรจิ าคอวัยวะสภากาชาดไทยและการตรวจราชการกระทรวง สาธารณสุข แหลงขอมูล ศูนยร ับบริจาคอวัยวะสภากาชาดไทยและการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข รายการขอ มูล 1 A = จํานวนผูบ ริจาคอวัยวะจากผปู วยสมองตายท่ีไดร บั การผา ตัดนําอวัยวะออก (actual donor) ปงบประมาณ 2564 รายการขอมูล 2 B = จาํ นวนผูปวยท่ีเสยี ชวี ิตในโรงพยาบาลจากทุกสาเหตุ (hospital death) ปงบประมาณ 2563 สตู รคาํ นวณตัวช้ีวดั (A/B) x 100 หมายหตุ * คาํ นวณแยกรายเขตสขุ ภาพ โดยในป 2562 ในการเทียบเพม่ิ ขึ้นรอยละ 20 ระยะเวลาประเมินผล รวบรวมสรุปผลส้ินสดุ ปง บประมาณ รายละเอียดตวั ชี้วดั กระทรวงสาธารณสขุ ประจาํ ปีงบประมาณ 2564 หน้า :: 217

เกณฑการประเมนิ รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน ป2 564: - อัตราสวนของจํานวนผูบ รจิ าคอวยั วะสมองตายทไ่ี ดร บั การผา ตดั รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน นาํ อวัยวะออก ตอจํานวนผูปว ยเสียชวี ติ ในโรงพยาบาล -- เพมิ่ ข้นี รอ ยละ 20 จากอัตราสว นในป 2562 ของแตล ะเขตสุขภาพ เขตสขุ ภาพ เขต 1 เขต 2 เขต 3 เขต 4 เขต 5 เขต 6 เขต 7 ผล 62 0.19 0.39 0.17 0.19 0.22 0.30 0.56 เกณฑ 64 ≥ 0.23 ≥ 0.47 ≥ 0.20 ≥ 0.23 ≥ 0.26 ≥ 0.36 ≥ 0.67 เขตสขุ ภาพ เขต 8 เขต 9 เขต 10 เขต 11 เขต 12 เขต 13 ประเทศ ผล 62 0.58 0.23 0.16 0.11 0.07 N/A 0.26 เกณฑ 64 ≥ 0.70 ≥ 0.28 ≥ 0.20 ≥ 0.13 ≥ 0.08 - ≥ 0.30 * ขอมูลป 2562 จาก สรุปผลการตรวจราชการและนิเทศงานกรมการแพทย ประจาํ ปงบประมาณ 2562 ป 2565: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น - - - อัตราสว นของจํานวนผูบรจิ าคอวัยวะสมองตายทไ่ี ดร ับการผา ตดั นําอวัยวะออก ตอ จาํ นวนผปู ว ยเสียชีวติ ในโรงพยาบาล เพ่ิมขนี้ รอยละ 20 จากอัตราสว นในป 2564 ของแตล ะเขตสุขภาพ ป 2566: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น - - - อัตราสวนของจํานวนผูบรจิ าคอวัยวะสมองตายทไ่ี ดรับการผา ตดั นาํ อวัยวะออก ตอ จาํ นวนผูปว ยเสยี ชีวติ ในโรงพยาบาล เพ่ิมข้ีนรอยละ 20 จากอตั ราสว นในป 2565 ของแตละเขตสุขภาพ วิธกี ารประเมินผล : - เอกสารสนบั สนุน : ขอ มูลรายงานประจาปศูนยรับบริจาคอวัยวะสภากาชาดไทย รายละเอยี ดขอมลู พ้นื ฐาน Baseline data ผลการดาํ เนินงานในรอบปง บประมาณ พ.ศ. หนวยวัด 2561 2562 2563 อตั ราสว นของจํานวนผยู นิ ยอมบริจาค 0.2 : 100 0.26 : 100 0.27 : 100 อวัยวะจากผูป ว ยสมองตาย ตอ จํานวน ศนู ยรับบรจิ าคอวยั วะสภากาชาดไทย ผปู ว ยเสียชวี ิตในโรงพยาบาล ผูใหข อ มลู ทางวิชาการ / พญ.กรทิพย ผลโภค นายแพทยชํานาญการ ผูประสานงานตัวชี้วดั โทรศพั ทที่ทาํ งาน : 0 2354 1808 ตอ 5514 โทรศัพทมือถือ : 09 5409 1619 หนวยงานประมวลผล โทรสาร : 0 2354 8188 E-mail : [email protected] และจดั ทําขอมลู โรงพยาบาลราชวถิ ี กรมการแพทย (ระดับสวนกลาง) 1. ศูนยรบั บรจิ าคอวัยวะสภากาชาดไทย 2. กองตรวจราชการ สํานกั งานปลัดกระทรวงสาธารณสุข 3. กลมุ งานนเิ ทศระบบการแพทย สํานกั นิเทศระบบการแพทย กรมการแพทย รายละเอียดตัวชีว้ ัดกระทรวงสาธารณสขุ ประจําปีงบประมาณ 2564 หนา้ :: 218

โทรศพั ททที่ ํางาน : 0 2590 6358 - 59 โทรสาร : 02 965 9851 E-mail : [email protected] รับผิดชอบการรายงาน 1. พญ.กรทิพย ผลโภค นายแพทยช าํ นาญการ ผลการดําเนนิ งาน โทรศัพทท่ีทํางาน : 0 2354 1808 ตอ 5514 โทรศพั ทมือถือ : 09 5409 1619 โทรสาร : 0 2354 8188 E-mail : [email protected] โรงพยาบาลราชวิถี กรมการแพทย 2. นายปวิช อภิปาลกลุ นักวเิ คราะหนโยบายและแผนปฏบิ ัติการ โทรศัพททที่ าํ งาน : 0 2590 6350 โทรศพั ทมือถือ : 09 8546 3564 โทรสาร : 0 2591 8279 E-mail: [email protected] กองยุทธศาสตรและแผนงาน กรมการแพทย รายละเอียดตวั ชี้วดั กระทรวงสาธารณสุข ประจาํ ปงี บประมาณ 2564 หนา้ :: 219

หมวด 2. ดา นบรกิ ารเปน เลิศ (Service Excellence) แผนท่ี 6. การพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพ (Service Plan) โครงการท่ี 25. โครงการพฒั นาระบบบริการบําบัดรกั ษาผปู วยยาเสพติด ระดบั การแสดงผล จงั หวัด/เขต/ประเทศ ชอ่ื ตัวช้วี ัด 45. รอยละของผูปวยยาเสพติดที่เขาสูกระบวนการบําบัดรักษา ไดรับการดูแลอยางมี คาํ นยิ าม คุณภาพอยา งตอเน่ืองจนถงึ การติดตาม (Retention Rate) *ผูปวยยาเสพติดท่ีเขาสูกระบวนการบําบัดรักษา หมายถึง ผูปวยยาเสพติดทุกระดับความ เกณฑเปาหมาย : รุนแรงท่ีเขารับการบําบัดรักษาในระบบสมัครใจ ของสถานพยาบาลยาเสพติดสังกัด ปง บประมาณ 60 กระทรวงสาธารณสขุ 97 *การดูแลอยางมีคุณภาพอยางตอเนื่อง หมายถึง การดูแลชวยเหลือ บําบัดฟนฟูอยางรอบ (Remission Rate) ดานท้ังดานกาย จิต สังคม อยางตอเน่ืองตามสภาพปญหาของผูปวยเฉพาะราย ต้ังแต กระบวนการบําบัดฟนฟูจนถึงการติดตามดูแลชวยเหลือตามเกณฑมาตรฐาน หลังการ วัตถุประสงค บําบัดอยา งนอ ย 1 ป ประชากรกลุมเปาหมาย ปง บประมาณ 61 ปง บประมาณ 62 ปงบประมาณ 63 ปง บประมาณ 64 วธิ ีการจดั เกบ็ ขอมูล 90 20 50 55 แหลงขอมลู (Retention Rate (Retention Rate (Retention Rate (Retention Rate รายการขอมูล 1 ทุกกลุม ) กลมุ ผูติด) ทุกกลุม) ระบบสมัครใจ) รายการขอมูล 2 ผปู ว ยยาเสพตดิ ทุกระดบั ความรนุ แรง ไดรับการคัดกรอง ประเมนิ และใหก ารบําบดั รักษา สูตรคาํ นวณตวั ชี้วัด ฟนฟตู ามเกณฑมาตรฐาน อยางรอบดา นทงั้ ดานกาย จิต สังคม และไดร บั การตดิ ตามดูแล ระยะเวลาประเมินผล ชวยเหลือตอเนอ่ื งอยางนอย 1 ปหลังการบําบัดรกั ษา เพื่อใหผ ปู วยใชช ีวติ รว มกนั ในสงั คม ไดอยางปกตสิ ขุ ผใู ช ผูเสพ และผตู ิดยาเสพติดที่เขารบั การบําบัดรักษายาเสพตดิ เฉพาะระบบสมัครใจใน สถานพยาบาลยาเสพตดิ สงั กัดกระทรวงสาธารณสุข และรายงานขอมลู การบําบัดรักษา ในฐานขอ มลู การบําบัดรักษายาเสพตดิ ในประเทศไทย (บสต.) รวบรวมขอ มลู การบําบดั รักษา จากการรายงานขอ มูลของหนวยงานผูใหการบําบดั รักษา (สถานพยาบาลยาเสพตดิ สังกัดกระทรวงสาธารณสุข) จากฐานขอ มลู การบาํ บัดรักษา ยาเสพติดของประเทศ หรอื บสต. ฐานขอมูลการบําบัดรักษายาเสพติดของประเทศ (บสต.) ซ่ึงรายงานขอมูลการบําบัดรักษา จากสถานพยาบาล ตัวตั้ง A = จํานวนผูปวยยาเสพตดิ ท่เี ขา สูก ระบวนการบาํ บัดรกั ษา และไดรับการติดตาม ดแู ลชวยเหลอื อยางตอเนื่องหลงั การบาํ บดั รักษา ตามสภาพปญหาผปู ว ยเฉพาะรายของ ผปู วย ตามมาตรฐานของกระทรวงสาธารณสขุ หลงั ผานการบาํ บดั รักษาฟน ฟู ตวั หาร B = จํานวนผปู ว ยยาเสพตดิ ท่เี ขาสูก ระบวนการบาํ บัดรกั ษาท่ีพน ระยะการ บําบัดรักษา และท่ีไดร ับการจําหนายท้ังหมด ยกเวน ถูกจับ หรือเสยี ชีวติ (A/B) x 100 ทุก 3 เดอื น รายละเอียดตวั ชี้วัดกระทรวงสาธารณสขุ ประจําปงี บประมาณ 2564 หน้า :: 220

เกณฑการประเมิน : ป 2560: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน 97 97 97 97 (Remission Rate) (Remission Rate) (Remission Rate) (Remission Rate) ป 2561: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน 90 90 90 90 (Retention Rate ทุก (Retention Rate ทุก (Retention Rate ทกุ (Retention Rate ทุก กลุม) กลมุ ) กลมุ ) กลุม) ป 2562: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน 20 20 20 20 (Retention Rate กลุมผู (Retention Rate กลุม ผู (Retention Rate กลุมผู (Retention Rate ตดิ ) ตดิ ) ตดิ ) กลมุ ผตู ดิ ) ป 2563: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน 50 50 50 50 (Retention Rate ทกุ (Retention Rate ทุก (Retention Rate ทกุ (Retention Rate ทกุ กลมุ ) กลุม) กลมุ ) กลุม ) ป 2564: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน 55 55 55 55 (Retention Rate ระบบ (Retention Rate ระบบ (Retention Rate ระบบ (Retention Rate ระบบ สมัครใจ) สมคั รใจ) สมัครใจ) สมัครใจ) วิธีการประเมนิ ผล : สถานพยาบาลยาเสพติดสังกัดกระทรวงสาธารณสุขรวบรวมขอมูลการบําบัดรักษาและ บันทึกรายงานในฐานขอมูลบําบัดรักษายาเสพติดของประเทศ (บสต.) ประเมินผล โดยศูนยอาํ นวยการปอ งกนั และปราบปรามยาเสพติด กระทรวงสาธารณสขุ ระดบั 1 ระดบั 2 ระดับ 3 ระดับ 4 ระดับ 5 35 40 45 50 55 เอกสารสนบั สนนุ : รายละเอยี ดตวั ชีว้ ดั กระทรวงสาธารณสขุ ประจาํ ปงี บประมาณ 2564 หนา้ :: 221

รายละเอียดขอมลู พน้ื ฐาน Baseline data หนวยวดั ผลการดาํ เนนิ งานในรอบปง บประมาณ พ.ศ. ผใู หขอ มลู ทางวิชาการ / 2561 2562 2563 ผูประสานงานตัวชี้วัด รอยละของผูปวยยา เสพติดท่เี ขา สู หนวยงานประมวลผลและ กระบวนการ รอ ยละ 43.53 จัดทาํ ขอมูล (ระดับสวนกลาง) บาํ บัดรกั ษาไดรับการ (เฉลย่ี 3ป 48.57 41.23 (ขอ มูล ณ ผูรับผดิ ชอบการรายงานผล ดูแลอยา งมีคุณภาพ 44.36) วันที่ 1 ต.ค. การดําเนนิ งาน อยางตอเนื่องจนถึง 63) การติดตาม (Retention Rate) 1. ชอ่ื – สกลุ นายแพทยอ ังกูร ภัทรากร ตําแหนง นายแพทยทรงคณุ วุฒิ โทรศพั ทท่ที าํ งาน : โทรศพั ทมือถอื : 086-3316106 โทรสาร : E-mail : สถานท่ีทํางาน : สถาบนั บําบัดรักษาและฟน ฟูผตู ิดยาเสพติดแหง ชาตบิ รมราชชนนี 2. ชอื่ – สกุล นายแพทยบุรินทร สรุ อรุณสมั ฤทธิ์ ตาํ แหนง ผอู าํ นวยการ โทรศัพทท ี่ทาํ งาน : 02-5908007 โทรศัพทมือถือ : 089-1403884 โทรสาร : E-mail : สถานทีท่ ํางาน : สํานักบรหิ ารระบบบริการสุขภาพจติ 3. ชื่อ – สกลุ นายแพทยอ ภิศักดิ์ วทิ ยานุกูลลักษณ ตําแหนง รองผูอํานวยการ โทรศัพทท ี่ทํางาน : 053-298080 โทรศพั ทมอื ถือ : 093-2654696 โทรสาร : E-mail : สถานที่ทํางาน : โรงพยาบาลธญั ญารักษเ ชียงใหม กรมการแพทย 4. ชอ่ื – สกลุ นายแพทยช ลอวัฒน อินปา ตําแหนง นายแพทยช าํ นาญการ โทรศัพทท ี่ทาํ งาน : โทรศพั ทมือถือ : 089-1624199 โทรสาร : E-mail : สถานทีท่ ํางาน : โรงพยาบาลสมเด็จพระเจาตากสินมหาราช สาํ นักงานปลัดกระทรวง สาธารณสขุ - ศูนยอาํ นวยการปองกนั และปราบปรามยาเสพติด กระทรวงสาธารณสุข - กองบรหิ ารการสาธารณสขุ - กรมการแพทย 1. ช่ือ – สกลุ นายชลภชั ร ลนั สชุ พี ตําแหนง นักวชิ าการสาธารณสขุ ปฏบิ ัตกิ าร โทรศัพทท่ที าํ งาน : 02-5902422 โทรศพั ทมอื ถือ : 095-9326174 โทรสาร : 02-5901863 E-mail : [email protected] สถานท่ที าํ งาน : ศูนยอ ํานวยการปอ งกนั และปราบปรามยาเสพติด กระทรวงสาธารณสุข 2. ชื่อ – สกุล นางอัจฉรา วไิ ลสกุลยง ตาํ แหนง นกั วิชาการสาธารณสขุ ชํานาญการ โทรศัพทท ่ที าํ งาน : 02-5901799 โทรศัพทมอื ถอื : 089-9279829 โทรสาร : 02-5901740 E-mail : สถานทีท่ ํางาน : กองบริหารสาธารณสุข สาํ นกั ปลัดกระทรวงสาธารณสุข 3. ช่อื – สกลุ นางระเบยี บ โตแกว ตาํ แหนง พยาบาลวิชาชีพชํานาญการพิเศษ โทรศพั ทท่ที าํ งาน : 02-5310080 โทรศพั ทมือถอื : 092-8979299 โทรสาร : E-mail : รายละเอียดตัวชีว้ ัดกระทรวงสาธารณสุข ประจาํ ปงี บประมาณ 2564 หน้า :: 222

สถานทที่ ํางาน : สถาบันบําบัดรกั ษาและฟน ฟูผูตดิ ยาเสพติดแหง ชาติบรมราชชนนี 4. ชื่อ – สกลุ นายปวิช อภปิ าลกุล ตําแหนง นักวเิ คราะหนโยบายและแผนปฏบิ ตั ิการ โทรศพั ทที่ทํางาน : 02-5906350 โทรศัพทมอื ถอื : 098-5463564 โทรสาร : 02-5918279 E-mail : [email protected] สถานท่ีทํางาน : กองยุทธศาสตรและแผนงาน กรมการแพทย 5. ชอื่ – สกุล นางอุบล ศรีประเสรฐิ ตาํ แหนง นักวชิ าการสาธารณสขุ ชํานาญการ โทรศัพททที่ าํ งาน : 02-5902422 โทรศพั ทมอื ถอื : 095-9485235 โทรสาร : 02-5901863 E-mail : สถานท่ที าํ งาน : ศูนยอํานวยการปอ งกันและปราบปรามยาเสพติด กระทรวงสาธารณสุข รายละเอียดตัวช้วี ัดกระทรวงสาธารณสุข ประจําปีงบประมาณ 2564 หนา้ :: 223

หมวด 2.ดานบรกิ ารเปน เลิศ (Service Excellence) แผนงานที่ 6. การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service plane) โครงการที่ 26. โครงการการบรบิ าลฟน สภาพระยะกลาง (Intermediate care : IMC) ระดับการแสดงผล จังหวดั เขตสขุ ภาพ และประเทศ ชอ่ื ตัวช้วี ดั 46. การบรบิ าลฟนสภาพระยะกลางแบบ Intermediate ward ในโรงพยาบาลระดับ คาํ นิยาม M และ F 46.1 รอ ยละของจงั หวัดในเขตสขุ ภาพทใ่ี หการบรบิ าลฟน สภาพระยะกลางแบบ Intermediate ward ในโรงพยาบาลระดบั M และ F 46.2 รอยละของผูปวย Stroke, Traumatic Brain Injury และ Spinal Cord Injury ทร่ี อดชวี ติ และมีคะแนน Barthel index <15 รวมทั้งคะแนน Barthel index >15 with multiple impairment ไดรับการบริบาลฟน สภาพระยะกลาง และติดตามจนครบ 6 เดอื น หรอื จน Barthel index = 20 การบรบิ าลฟนสภาพระยะกลาง (Intermediate care; IMC) หมายถึง การบรบิ าลฟน สภาพผปู ว ยระยะกลางทีม่ ีอาการทางคลนิ ิกผา นพนภาวะวิกฤตแิ ละมีอาการคงท่ี แตยังคงมี ความผิดปกติของรางกายบางสว นอยแู ละมีขอ จํากดั ในการปฏบิ ตั ิกิจกรรมในชีวิตประจาํ วัน จําเปนตอ งไดรบั บรกิ ารฟน ฟสู มรรถภาพทางการแพทยโ ดยทีมสหวิชาชพี (multidisciplinary approach) อยางตอเนื่องจนครบ 6 เดอื นต้ังแตในโรงพยาบาลจนถึง ชุมชน เพอ่ื เพ่ิมสมรรถนะรา งกาย จติ ใจ ในการปฏบิ ตั ิกิจวตั รประจําวัน และลดความพิการ หรอื ภาวะทุพพลภาพ รวมท้ังกลับสสู งั คมไดอ ยางเต็มศักยภาพ โดยมีการใหบริการผูป ว ย ระยะกลางใน รพ.ทุกระดับ (A, S: เปนโรงพยาบาลแมขา ย M, F: โรงพยาบาลลูกขา ยและ ใหบริการ intermediate bed/ward) Intermediate ward คอื การใหบริการ Intensive IPD rehabilitation program หมายถึง ผปู ว ยไดรับการฟน ฟูอยางนอยวันละ 3 ช่ัวโมง และอยา งนอ ย 5 วนั ตอสัปดาห หรือ อยางนอย 15 ช่วั โมง/สปั ดาห (ไมร วมช่วั โมง nursing care) โดยมรี ายละเอยี ดการ ใหบ รกิ าร Intermediate ward ตามภาคผนวก 1 Intermediate bed คอื การใหบรกิ าร Less Intensive IPD rehab program หมายถึง ผูปวยไดรบั การฟน ฟูโดยเฉลีย่ อยา งนอย วันละ 1 ชว่ั โมงอยางนอย 3 ครง้ั ตอสปั ดาห (ไม รวมชวั่ โมง nursing care) * หมายเหตุ ใน รพ.ที่ยงั ไมมีความพรอมในการทาํ Intermediate Ward พจิ ารณาเริม่ ดําเนินการ Intermediate bed เปน เบอ้ื งตน เพ่ือใหมรี ะบบบรกิ ารฟนฟูตอเนื่อง คํายอ คําเต็ม คําอธิบาย BI Barthel ADL index แบบประเมนิ สมรรถนะ ความสามารถทํากิจวัตร ประจาํ วันบารเ ทล ท่มี ีคะแนน เตม็ เทา กับ 20 IMC Intermediate care การบริบาลฟนสภาพระยะกลาง คํายอ คําเตม็ คาํ อธบิ าย IPD In-patient department หอผูปวยในที่รับผปู วยเขา นอน ในโรงพยาบาลเพ่ือการ บําบดั รกั ษา รายละเอียดตวั ชวี้ ดั กระทรวงสาธารณสุข ประจําปีงบประมาณ 2564 หนา้ :: 224

Stroke Cerebrovascular การวนิ จิ ฉัยโรคหลอดเลือด TBI accident สมอง ไดแก ICD10 ตอ ไปนี้ SCI I60-I64 traumatic brain injury การวินจิ ฉยั บาดเจบ็ สมองที่เกิด A จากภยนั ตราย ไดแก ICD10 S ตอไปนี้ S061 – S069 M1 spinal cord injury การวินจิ ฉัยบาดเจบ็ ไขสัน M2 หลงั จากภยันตราย (traumatic) F1 ไดแก ICD10 ตอไปนี้ S14.0 – F2 S14.1 S24.0 – S24.1 S34.0 – F3 S34.1 S34.3 เกณฑเปาหมายตัวช้ีวัด 46.1 : Multiple Impairment ผูปวยที่มคี วามบกพรอ งต้ังแต 2 ปงบประมาณ 64 ระบบขนึ้ ไป ไดแ ก swallowing ≥ รอยละ 40 problem, communication problem, mobility problem, cognitive and perception problem, bowel and bladder problem โรงพยาบาลศนู ย โรงพยาบาลท่ัวไปขนาด ใหญ โรงพยาบาลทวั่ ไปขนาดเล็ก โรงพยาบาลชุมชน รพช. ขนาด 120 เตยี งข้นึ ไป เพื่อรบั สงตอผูป ว ย โรงพยาบาลชุมชนขนาด รพช. ขนาด 60-120 เตียง ใหญ โรงพยาบาลชมุ ชนขนาด รพช. ขนาด 30-90 เตียง กลาง โรงพยาบาลชุมชนขนาดเล็ก รพช. ขนาด 10 เตียง ปงบประมาณ 65 ปงบประมาณ 66 ≥ รอ ยละ 50 ≥ รอ ยละ 60 เกณฑเปาหมายตัวชี้วดั 46.2 : ปง บประมาณ 65 ปงบประมาณ 64 ปงบประมาณ 66 ≥ รอยละ 65 ≥ รอยละ 70 ≥ รอ ยละ 75 วตั ถุประสงค 1. พฒั นาระบบบริการฟน ฟูสมรรถภาพและการดูแลตอเน่ืองในผูป วย Stroke, Traumatic brain injury และ Spinal cord injury ไปจนครบระยะเวลา 6 เดอื น 2. สรางเครือขายบริการโดยทีมสหสาขาวิชาชีพ 3. เพ่มิ คณุ ภาพชวี ติ ปอ งกนั และลดความพิการของผูปว ย รายละเอียดตวั ชว้ี ัดกระทรวงสาธารณสุข ประจาํ ปงี บประมาณ 2564 หน้า :: 225

ประชากรกลุมเปา หมาย 4. เพ่มิ ทกั ษะในการดูแลตนเองของผปู วยและญาติ พรอมเชื่อมโยงแผน วิธกี ารจัดเก็บขอมูล การดูแลตอ เน่ืองสูทบี่ า นและชมุ ชน แหลง ขอมลู 5. ลดความแออัด รพศ. รพท. / เพม่ิ อัตราครองเตยี ง รพช. รายการขอ มูล 1.1 ผปู วย Stroke, Traumatic Brain Injury และ Spinal Cord Injury รายใหม หรอื กลับเปนซํา้ ทง้ั หมดที่เขารับการรักษาในโรงพยาบาลภายในจังหวดั รายการขอมูล 1.2 จัดเก็บรวบรวมขอ มลู โดยทีมนเิ ทศและตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ สตู รคาํ นวณตวั ชี้วัด และกรมการแพทย โรงพยาบาลระดับ A, S, M1, M2, F1, F2 และ F3 ภายในจังหวดั ทีเ่ ร่มิ ใหการรักษาและ รายการขอ มูล 2.1 รบั สง ตอ ผปู วย รายการขอ มูล 2.2 A1 = จาํ นวนจังหวัดในเขตสุขภาพทีม่ ีการใหบ ริการ Intermediate ward อยา งนอย 1 สตู รคาํ นวณตัวชวี้ ดั แหง ใน รพ.ระดบั M หรือ F (ตามภาคผนวก 1 และ 2) ระยะเวลาประเมนิ ผล ภาคผนวก 1 เกณฑการบริบาลฟนสภาพระยะกลางแบบ IPD (Checklist for เกณฑก ารประเมิน Intermediate ward) สําหรบั โรงพยาบาลระดบั M และ F ป2 564: ภาคผนวก 2 IPD care protocol ประกอบดวย 1) Problem list & plan, 2) Standing doctor order sheet, 3) Team meeting report และ 4) Activities protocol (short ตวั ชี้วดั stay) หลกั (46.1) B1 = จาํ นวนจังหวดั ทัง้ หมดในแตละเขตสุขภาพ รอง (46.2) (A1/B1) x 100 ป 2565: หมายเหตุ * โรงพยาบาลระดับ A และ S ควรมบี ทบาทเปนผูคัดกรอง สงตอและตดิ ตามขอ มลู ผปู วย ตวั ชี้วดั รวมท้งั การสนบั สนนุ ทางดานวิชาการและการรบั ปรึกษา หลกั (46.1) * การใหบ ริการ intermediate ward ไดในโรงพยาบาลทุกระดับที่สังกัดกระทรวง รอง (46.2) สาธารณสุข ขึน้ กับความพรอมและบริบทของพนื้ ท่ใี นแตละจังหวัดและเขตสุขภาพ A2 = ผูปวย Stroke, Traumatic Brain Injury และ Spinal Cord Injury ภายในจงั หวดั ท่ีรอดชวี ติ และมีคะแนน Barthel index <15 ไดรับการบริบาลฟน สภาพระยะกลางและ ติดตามจนครบ 6 เดือน หรอื จน Barthel index = 20 B2 = ผปู ว ย Stroke, Traumatic Brain Injury และ Spinal Cord Injury รายใหมหรือ กลับเปน ซํ้าทงั้ หมดทีเ่ ขารับการรกั ษาในโรงพยาบาลภายในจังหวดั รอดชีวติ และมีคะแนน Barthel index <15 รวมทงั้ คะแนน Barthel index >15 with multiple impairment (A2/B2) × 100 ตามรอบการตรวจราชการ (ไตรมาส 2 และ 4) รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น - ≥ รอยละ 40 - ≥ รอ ยละ 40 - ≥ รอ ยละ 65 - ≥ รอยละ 65 รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น - ≥ รอ ยละ 50 - ≥ รอ ยละ 50 - ≥ รอยละ 70 - ≥ รอยละ 70 รายละเอยี ดตัวชว้ี ัดกระทรวงสาธารณสุข ประจาํ ปงี บประมาณ 2564 หน้า :: 226

ป 2566: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น ตัวช้วี ัด - ≥ รอยละ 60 - ≥ รอยละ 60 - ≥ รอยละ 75 - ≥ รอ ยละ 75 หลัก (46.1) รอง (46.2) สาํ นกั งานสาธารณสุขจังหวดั จดั เก็บขอมลู ตามแบบรายงาน ควรรายงานการใหบ รกิ าร วิธีการประเมนิ ผล : ทง้ั IMC bed และ IMC ward ท้งั จงั หวัด เพื่อรวบรวมสาํ หรบั รายงานเปนตวั ชีว้ ัด เอกสารสนับสนุน : ระดับเขตสุขภาพ รายละเอยี ดขอมูลพ้ืนฐาน - รายงานฉบับสมบูรณโครงการศึกษาการจดั บริการและตน ทุนบริการฟน ฟสู มรรถภาพ ผใู หขอ มลู ทางวิชาการ / ทางการแพทย ผูปวยระยะกลาง (Intermediate Care) ภายใตระบบหลกั ประกนั สุขภาพ ผูประสานงานตัวช้ีวัด - รายงานสรุปโครงการพฒั นางานการดูแลผูปว ยระยะฟน ฟู (Subacute Rehabilitation) - แนวทางการฟน ฟูสมรรถภาพผปู ว ยโรคหลอดเลอื ดสมอง (Clinical Practice หนว ยงานประมวลผล Guidelines for Stroke Rehabilitation) ฉบบั ปรับปรุงคร้ังที่ 3 พ.ศ. 2559 และจัดทําขอมลู - คมู อื การฟน ฟูสมรรถภาพผูปวยระยะกลางสําหรับบุคลากรทางการแพทยตามแผนพัฒนา (ระดับสวนกลาง) ระบบบรกิ ารสุขภาพ (Guideline for Intermediate care service plan) Baseline หนวยวัด ผลการดําเนินงานในรอบปงบประมาณ พ.ศ. data 2561 2562 2563 - รอยละ 39.7 74.3 87.1 ผลตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ * ปงบ 2561 รอ ยละสถานพยาบาลระดบั M และ F ท่ใี หบ ริการการดแู ลระยะกลาง / ปงบ 2562 – 2563 รอยละของโรงพยาบาลระดบั M และ F ในจงั หวัดท่ใี หก ารบรบิ าล ฟนสภาพระยะกลางแบบผูปวยใน (intermediate bed/ward) 1. นพ.ศุภศิลป จําปานาค นายแพทยเ ชยี่ วชาญ โทรศัพทมอื ถอื : 08 6702 4649 E-mail : [email protected] กลมุ งานเวชกรรมฟน ฟู โรงพยาบาลสระบุรี สาํ นักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข 2. นพ.ประสิทธิชยั ม่ังจิตร นายแพทยเชย่ี วชาญ โทรศพั ทมือถอื : 08 1923 0536 E-mail : [email protected] กองบรหิ ารการสาธารณสขุ สํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข 3. พญ.วิชนี ธงทอง นายแพทยช ํานาญการพเิ ศษ โทรศัพทมอื ถอื : 08 6529 4597 E-mail : [email protected] สถาบันสิรินธรเพอื่ การฟน ฟูสมรรถภาพทางการแพทยแหงชาติ กรมการแพทย 4. พญ.จุไรรัตน บัวภบิ าล นายแพทยช ํานาญการพเิ ศษ โทรศพั ทมอื ถอื : 09 7969 8566 E-mail : [email protected] สถาบนั สริ ินธรเพ่อื การฟนฟสู มรรถภาพทางการแพทยแหงชาติ กรมการแพทย 5. นางสาวมณีรัตน หวั หนองหาร นกั วชิ าการสาธารณสุขชํานาญการ โทรศัพทมอื ถอื : 08 7677 6919 E-mail : [email protected] สถาบนั สิรินธรเพ่ือการฟน ฟูสมรรถภาพทางการแพทยแหง ชาติ กรมการแพทย กลมุ งานนิเทศระบบการแพทย สาํ นักนเิ ทศระบบการแพทย กรมการแพทย โทรศพั ทท่ที ํางาน : 0 2590 6358 - 59 โทรสาร : 02 965 9851 E-mail : [email protected] รายละเอียดตวั ช้วี ัดกระทรวงสาธารณสุข ประจําปีงบประมาณ 2564 หนา้ :: 227

ผรู ับผดิ ชอบการรายงาน 1. กลมุ งานนิเทศระบบการแพทย สาํ นกั นเิ ทศระบบการแพทย กรมการแพทย ผลการดําเนนิ งาน โทรศัพทท ี่ทาํ งาน : 0 2590 6358 - 59 โทรสาร : 02 965 9851 E-mail : [email protected] 2. นายปวชิ อภปิ าลกลุ นกั วิเคราะหนโยบายและแผนปฏบิ ตั กิ าร โทรศพั ทที่ทํางาน : 0 2590 6350 โทรศพั ทมอื ถอื : 09 8546 3564 โทรสาร : 0 2591 8279 E-mail: [email protected] กองยทุ ธศาสตรและแผนงาน กรมการแพทย รายละเอยี ดตัวช้วี ัดกระทรวงสาธารณสขุ ประจําปงี บประมาณ 2564 หน้า :: 228

ภาคผนวกรายละเอียดตัวชว้ี ดั การบริบาลฟน สภาพระยะกลาง (Intermediate care : IMC) ภาคผนวก 1 Checklist สําหรบั การดูแลระยะกลางแบบ IPD (IPD for Intermediate bed/ward) สาํ หรบั รพ.ระดับ M และ Fโรงพยาบาล ................................................................................. จังหวัด............................................................ ระดบั ................... • ประเมนิ เฉพาะ Intermediate bed หรอื ward เพยี งอยา งใดอยา งหนึง่ ตามท่ี รพ.ไดถ กู กําหนด โดยใชเ ครอื่ งหมาย   Intermediate bed  Intermediate ward Checklist o มีอยา งนอย 2 เตียง o มอี ยา งนอย 6 เตียง ผาน ไมผาน 1. จาํ นวนและลกั ษณะเตียง o เตยี งสูง (หรอื เตยี งที่ปรับระดบั ได) o มเี ตยี งสงู (หรอื เตียงทปี่ รับระดบั ได) และ หนง่ึ เตียง และเตยี งเตยี้ หนงึ่ เตยี ง เตียงเตี้ย อยา งละคร่งึ o มชี องวา งระหวา งเตยี ง อยา งนอย o มีชองวา งระหวา งเตยี ง อยา งนอ ย 1.5 เมตร 1.5 เมตร (อยางนอ ย 1 เตียง) เพือ่ ใช (อยา งนอย 2 เตียง) เพ่อื ใชว ีลแชรไ ดส ะดวก วลี แชรไดส ะดวก 2. หอ งนาํ้ ในหอผปู ว ย o มหี อ งนาํ้ สําหรับคนพกิ ารในหอผปู ว ย o มีหองนํา้ สําหรับคนพกิ ารในหอผปู ว ย 3. บคุ ลากรข้ันตาํ่ o แพทย o แพทย o พยาบาล (ผา นการอบรมหลกั สตู ร o พยาบาล (ผา นการอบรมหลกั สตู รพยาบาล พยาบาลฟน ฟสู ภาพ 3 - 5 วนั ) เฉพาะทาง สาขาการพยาบาลฟน ฟูสภาพ 4 o นกั กายภาพบาํ บดั เดอื น หรอื สาขาการพยาบาลโรคหลอด เลอื ดสมอง) o นกั กายภาพบาํ บัด o นักกจิ กรรมบาํ บัด (ควรม)ี o นักจิตวิทยา หรอื พยาบาลจติ เวช (ควรม)ี 4. แนวทางปฏบิ ตั ิสาํ หรับการบรบิ าล o Problem list & plan o Problem list & plan ฟน สภาพผูปว ยใน (IPD-IMC o Team meeting report (1ครงั้ /wk) o Team meeting report with goal protocol) o Standing doctor order sheet setting o Activities protocol o Standing doctor order sheet o Activities protocol (รวมเวลาการฟน ฟฯู อยางนอ ย 15 ชวั่ โมง/wk) 5. มกี ารบริบาลตอ เนือ่ งเพอื่ ฟน สภาพ o Physical therapy 45 นาท/ี ครง้ั o Physical therapy 45 นาที/ครง้ั อยาง ผปู วยนอก (OPD protocol) อยา งนอย 2 ครัง้ /เดือน ในชวง 6 นอ ย 2 ครั้ง/เดือน ในชวง 6 เดอื นแรกหลัง เดอื นแรกหลงั เกิดโรค/บาดเจบ็ หรือ เกิดโรค/บาดเจบ็ หรอื ยุตกิ อนหาก BI = 20 ยตุ กิ อนหาก BI = 20 o Occupational therapy (ถา มี) 45 o Nursing care 30 - 45 นาท/ี คร้ัง นาท/ี ครั้ง อยางนอย 1 ครงั้ /เดือน ในชวง 6 อยางนอ ย 1 คร้งั /เดือน ในชว ง 6 เดือนแรกหลังเกิดโรค/บาดเจบ็ หรอื ยตุ กิ อน เดือนแรกหลงั เกดิ โรค/บาดเจบ็ หรอื หาก BI = 20 ยตุ ิกอนหาก BI = 20 o Nursing care 30 - 45 นาท/ี ครง้ั อยา ง นอ ย 1ครั้ง/เดอื น ในชว ง 6 เดอื นแรกหลงั เกดิ โรค/บาดเจ็บ หรอื ยตุ กิ อนหาก BI = 20 6. มีการบริบาลตอเนอ่ื งเพือ่ ฟน สภาพ o เยยี่ มบานอยางนอย 2 ครงั้ /เดือน o เย่ยี มบานอยา งนอย 2 คร้งั /เดือน ในชว ง 6 ที่บา น ในชว ง 6 เดอื นแรกหลังเกดิ โรค/ เดอื นแรกหลงั เกิดโรค/บาดเจ็บ หรอื ยุตกิ อน (Home care & therapy) บาดเจ็บ หรือยุตกิ อ นหาก BI = 20 หาก BI = 20 7. ยาและเวชภณั ฑ o ยาลดเกร็ง เชน Baclofen (บญั ชี ข) o ยาลดเกรง็ เชน Baclofen, Tizanidine (Medication and Medicament) o ยาสวนอุจจาระ เชน unison (บัญชี ข) enema o ยาสวนอุจจาระ เชน unison enema o สายสวนปสสาวะ เชน Foley o สายสวนปสสาวะ เชน Foley catheter, catheter, set silicone catheter set silicone catheter 8. อุปกรณเ คร่อื งชว ยความพกิ าร o Shoulder – Bobath sling o Shoulder- Bobath sling (Assistive devices) o Plastic AFO o Plastic AFO o One-point cane o Cane: One-point cane, tripod cane, o Tripod or quad cane quad cane o Wheelchair สรปุ การประเมนิ IMC bed/ward □ ผาน หมายถงึ ผานทกุ ขอ (ขอ 1-8) □ ผา นอยางมีเงอ่ื นไข หมายถงึ ผา นเกณฑข อ 1-6 สว นขอ 7-8 มีแผนการพฒั นา □ ไมผาน หมายถึง ไมผ า นเกณฑขอ 1-6 รายละเอยี ดตัวชีว้ ัดกระทรวงสาธารณสุข ประจําปงี บประมาณ 2564 หน้า :: 229

หมายเหตุ แผนการพฒั นา................................................................................................................................................................... ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………............................................................................. ................................................................................................................................................................................................................................ ...................... รายละเอยี ดตัวชี้วัดกระทรวงสาธารณสขุ ประจาํ ปีงบประมาณ 2564 หนา้ :: 230

ภาคผนวก 2 IPD care protocol ประกอบดว ย 1) Problem list & plan, 2) Standing doctor order sheet, 3) Team meeting report และ 4) Activities protocol (short stay) รายละเอยี ดตัวชี้วดั กระทรวงสาธารณสุข ประจําปงี บประมาณ 2564 หนา้ :: 231

*หมายเหตุ นกั กจิ กรรมบาํ บดั สามารถใหบ ริกรโดยบคุ ลาการทางการแพทยป ฏิบตั แิ ทน รายละเอยี ดตวั ช้วี ัดกระทรวงสาธารณสุข ประจาํ ปีงบประมาณ 2564 หน้า :: 232

รายละเอียดตวั ชี้วดั กระทรวงสาธารณสขุ ประจําปงี บประมาณ 2564 หนา้ :: 233

รายละเอียดตวั ชี้วดั กระทรวงสาธารณสขุ ประจําปงี บประมาณ 2564 หนา้ :: 234

หมวด 2. ดา นบรกิ ารเปนเลศิ (Service Excellence) แผนงานท่ี 6. การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) โครงการที่ 27. โครงการพัฒนาระบบบริการ One Day Surgery: ODS ระดับการแสดงผล เขตสขุ ภาพ และประเทศ ช่ือตัวช้วี ัด 47. รอ ยละของผปู วยท่เี ขารับการผา ตดั แบบ One Day Surgery คาํ นิยาม การผา ตัดวันเดียวกลบั (One Day Surgery : ODS) หมายถึง การรับผูปวยเขา มาเพ่ือรบั การ รักษาทําหัตถการ หรือผาตัดท่ีไดมีการเตรียมการไวลวงหนากอนแลว และสามารถใหกลับ บานในวนั เดยี วกันกับวันทีร่ ับไวท ําหตั ถการ หรอื ผาตดั อยใู นโรงพยาบาล ตัง้ แต 2 ชัว่ โมง ถึง เวลาจําหนายออกไมเกิน 24 ชั่วโมง ตามรายการหัตถการแนบทายการรักษา การผาตัดวัน เดยี วกลับ (One Day Surgery: ODS) (ICD-9-CM Procedures) ของสํานกั งานหลักประกัน สุขภาพแหงชาติ (สปสช.) ดังนี้ ลําดับ Diagnosis ICD-10 /ICD-9-CM 1 Inguinal hernia ICD10 – ICD9 : 53.00 Unilateral repair of inguinal hernia, not otherwise specified 53.01 Other and open repair of direct inguinal hernia 53.02 Other and open repair of indirect inguinal hernia 53.03 Other and open repair of direct inguinal hernia with graft or prosthesis 53.04 Other and open repair of indirect inguinal hernia with graft or prosthesis 53.05 Repair of inguinal hernia with graft or prosthesis, not otherwise Specified 53.10 Bilateral repair of inguinal hernia, not otherwise specified 53.11 Other and open bilateral repair of direct inguinal hernia 53.12 Other and open bilateral repair of indirect inguinal hernia 53.13 Other and open bilateral repair of inguinal hernia, one direct and one indirect 53.14 Other and open bilateral repair of direct inguinal hernia with graft or prosthesis 53.15 Other and open bilateral repair of indirect inguinal hernia with graft or prosthesis 53.16 Other and open bilateral repair of inguinal hernia, one direct and one indirect, with graft or prosthesis 53.17 Bilateral inguinal hernia repair with graft or prosthesis, not otherwise specified 53.21 Unilateral repair of femoral hernia with graft or prosthesis 53.29 Other unilateral femoral herniorrhaphy รายละเอียดตวั ชวี้ ดั กระทรวงสาธารณสขุ ประจาํ ปงี บประมาณ 2564 หน้า :: 235

53.31 Bilateral repair of femoral hernia with graft or prosthesis 53.39 Other bilateral femoral herniorrhaphy 2 Hydrocele ICD10 – ICD9 : 61.2 Excision of hydrocele (of tunica vaginalis) 3 Hemorrhoid ICD10 – ICD9 : 49.44 Destruction of hemorrhoids by cryotherapy 49.45 Ligation of hemorrhoids 49.46 Excision of hemorrhoids 49.49 Other procedures on hemorrhoids 4 Vaginal ICD10 – ICD9 : bleeding 68.16 Closed biopsy of uterus 68.21 Division of endometrial synechiae 68.22 Incision or excision of congenital septum of uterus 68.23 Endometrial ablation 68.29 Other excision or destruction of lesion of uterus 5 Esophagogastri ICD10 : cvarices I85.0 Oesophageal varices with bleeding (Esophageal I85.9 Oesophageal varices without bleeding varices, Gastric I86.4 Gastric varices varices) I98.2* Oesophageal varices without bleeding in diseases classified elsewhere I98.3* Oesophageal varices with bleeding in diseases classified elsewhere ICD9 : 42.33 Endoscopic excision or destruction of lesion or tissue of Esophagus 43.41 Endoscopic excision or destruction of lesion or tissue of stomach 44.43 Endoscopic control of gastric or duodenal bleeding 6 Esophageal- ICD10 – ICD9 : Gastric Stricture 42.92 Dilation of esophagus 44.22 Endoscopic dilation of pylorus 7 Esophagogastric ICD10 : cancer with C15 Malignant neoplasm of oesophagus obstruction C16 Malignant neoplasm of stomach (Esophageal ICD9 : cancer, gastric 42.33 Endoscopic excision or destruction of lesion or cancer) tissue of Esophagus 42.81 Insertion of permanent tube into esophagus 8 Colorectal ICD 10 : polyp D12.6 Colon, unspecified Polyposis (hereditary) of (colonic, rectal colon polyp) K62.0 Anal polyp K62.1 Rectal polyp รายละเอยี ดตัวชีว้ ดั กระทรวงสาธารณสุข ประจําปงี บประมาณ 2564 หน้า :: 236

K63.5 Polyp of colon ICD9 : 45.42 Endoscopic polypectomy of large intestine 45.43 Endoscopic destruction of other lesion or tissue of large intestine 9 Common bile ICD10 : duct Stone K80.0 Calculus of gallbdr w ac cholecystitis (Bile duct K80.1 Calculus of gallbdr w oth cholecystitis stone) K80.2 Calculus of gallbdr w/o cholecystitis K80.3 Calculus of bile duct w cholangitis K80.4 Calculus of bile duct w cholecystitis K80.5 Calculus of bile duct w/o cholangitis or cholecystitis ICD9 : 51.85 Endoscopic sphincterotomy and papillotomy 51.86 Endoscopic insertion of nasobiliary drainage tube 51.87 Endoscopic insertion of stent (tube) into bile duct 51.88 Endoscopic removal of stone(s) from biliary tract 10 Pancreatic ICD10 : ductstone K86.8 Other specified diseases of pancreas : Calculus ICD9 : 51.85 Endoscopic sphincterotomy and papillotomy 52.93 Endoscopic insertion of stent (tube) into pancreatic duct 52.94 Endoscopic removal of stone(s) from pancreatic duct 11 Bile duct ICD10 : stricture C22.1 Intrahepatic bile duct carcinoma : Cholangiocarcinoma C23 Malignant neoplasm of gallbladder C24 Malignant neoplasm of other and unspecified parts of biliary tract C25 Malignant neoplasm of pancreas K82.0 Obstruction of gallbladder: Stricture of cystic duct or gallbladder without calculus K82.8 Other specified diseases of gallbladder: Adhesions of cystic duct or gallbladder without calculus K83.1 Obstruction of bile duct:Stricture of without bile duct calculus K83.8 Other specified diseases of biliary tract: Adhesions of bile duct รายละเอยี ดตัวชีว้ ดั กระทรวงสาธารณสขุ ประจําปีงบประมาณ 2564 หน้า :: 237

K91.8 Other postprocedural disorders of digestive system, not elsewhere classified: postoperative bile duct (common), (hepatic) stricture ICD9 : 51.85 Endoscopic sphincterotomy and papillotomy 51.86 Endoscopic insertion of nasobiliary drainage tube 51.87 Endoscopic insertion of stent (tube) into bile duct 12 Pancreatic duct ICD10 : stricture C25 Malignant neoplasm of pancreas K86.0 Alcohol-induced chronic pancreatitis K86.1 Other chronic pancreatitis K91.8 Other postprocedural disorders of digestive system, not elsewhere classified: postoperative bile duct (common), (hepatic) stricture ICD9 : 52.93 Endoscopic insertion of stent (tube) into pancreatic duct 52.97 Endoscopic insertion of nasopancreatic drainage tube 52.98 Endoscopic dilation of pancreatic duct 13 Foreign body of ICD10 : upper T18.1 Foreign body in oesophagus GI. tract T18.2 Foreign body in stomach ICD9 : 98.02 Removal of intraluminal foreign body from esophagus without incision 98.03 Removal of intraluminal foreign body from stomach and small intestine without incision 14 Pterygium ICD10 : Excision H11.0 Pterygium ICD9 : 11.31 Transposition of pterygium 11.32 Excision of pterygium with corneal graft 11.39 Other excision of pterygium + 10.44 Other free graft to conjunctiva 15 Female ICD10 : sterilization Z30.2 Sterilization ICD9 : 66.29 Other bilateral endoscopic destruction or occlusion of fallopian tubes 66.31 Other bilateral ligation and crushing of fallopian tubes 66.32 Other bilateral ligation and division of fallopian tubes Pomeroy operation รายละเอยี ดตัวช้ีวดั กระทรวงสาธารณสุข ประจําปงี บประมาณ 2564 หนา้ :: 238

66.39 Other bilateral destruction or occlusion of fallopian tubes Female sterilization operation NOS 16 Percutaneous ICD10 : fracture fixation S42.1 Fracture of scapula S42.2 Fracture of upper end of humerus S42.3 Fracture of shaft of humerus S42.4 Fracture of lower end of humerus S42.7 Multiple fractures of clavicle, scapula and humerus S42.8 Fracture of other parts of shoulder and upper arm S42.9 Fracture of shoulder girdle, part unspecified S52.0 Fracture of upper end of ulna S52.1 Fracture of upper end of radius S52.2 Fracture of shaft of ulna S52.3 Fracture of shaft of radius S52.4 Fracture of shafts of both ulna and radius S52.5 Fracture of lower end of radius S52.6 Fracture of lower end of both ulna and radius S52.7 Multiple fractures of forearm S52.8 Fracture of other parts of forearm S52.9 Fracture of forearm, part unspecified S62.0 Fracture of navicular [scaphoid] bone of hand S62.1 Fracture of other carpal bone(s) S62.4 Multiple fractures of metacarpal bones S62.7 Multiple fractures of fingers S82.0 Fracture of patella S82.1 Fracture of upper end of tibia S82.2 Fracture of shaft of tibia S82.3 Fracture of lower end of tibia S82.4 Fracture of fibula alone S82.5 Fracture of medial malleolus S82.6 Fracture of lateral malleolus S82.7 Multiple fractures of lower leg S82.8 Fractures of other parts of lower leg S82.9 Fracture of lower leg, part unspecified S92.0 Fracture of calcaneus S92.1 Fracture of talus Astragalus S92.2 Fracture of other tarsal bone(s) S92.7 Multiple fractures of foot ICD9 : 78.1 Application of external fixator device 17 Fistula in ano ICD10 : K60.3 Anal fistula ICD9 : 49.11 Anal fistulotomy 49.12 Anal fistulectomy รายละเอียดตัวชวี้ ัดกระทรวงสาธารณสุข ประจําปีงบประมาณ 2564 หนา้ :: 239

18 Perirectal, ICD10 : Perianal K61.0 Anal abscess abscess K61.1 Rectal abscess K61.2 Anorectal abscess K61.3 Ischiorectal abscess K61.4 Intrasphincteric abscess ICD9 : 49.01 Incision of perianal abscess 49.02 Other incision of perianal tissue 19 Breast abscess ICD10 : N61 Inflammatory disorders of breast O91.1 Abscess of breast associated with childbirth ICD9 : 85.0 Mastotomy 20 Vesicle stone ICD10 : N21.0 Calculus in bladder ICD9 : 57.0 Transure thralclearance of bladder 21 Ureteric stone ICD10 : N20.1 Calculus of ureter ICD9 : 56.0 Transurethral removal of obstruction from ureter and renal pelvis 22 Urethral stone ICD10 : N21.1 Calculus in urethra ICD9 : 58.0 Urethrotomy 58.1 Urethral meatotomy 23 Urethral ICD10 : stricture N35.0 Post-traumatic urethral stricture N35.1 Postinfective urethral stricture, not elsewhere classified N35.8 Other urethral stricture N35.9 Urethral stricture, unspecified ICD9 : 58.5 Release of urethral stricture 24 Anal fissure ICD10 : K60.0 Acute anal fissure K60.1 Chronic anal fissure K60.2 Anal fissure, unspecified ICD9 : 49.51 Left lateral anal sphincterotomy 49.52 Posterior anal sphincterotomy 49.59 Other anal sphincterotomy 25 Orchidectomy ICD10 : C61 MALIGNANT NEOPLASM OF PROSTATE D292 BENIGN NEOPLASM OF TESTIS รายละเอยี ดตวั ชวี้ ดั กระทรวงสาธารณสขุ ประจําปีงบประมาณ 2564 หน้า :: 240

26 Hysteroscopy N40 HYPERPLASIA OF PROSTATE 27 Amputation N44 TORSION OF TESTIS N450 ORCHITIS, EPIDIDYMITIS AND EPIDIDYMO- finger ORCHITIS WITH ABSCESS N459 ORCHITIS, EPIDIDYMITIS AND EPIDIDYMO- ORCHITIS WITHOUT ABSCESS N500 ATROPHY OF TESTIS N501 VASCULAR DISORDERS OF MALE GENITAL ORGANS N508 OTHER SPECIFIED DISORDERS OF MALE GENITAL ORGANS N509 DISORDER OF MALE GENITAL ORGANS, UNSPECIFIED Q531 UNDESCENDED TESTICLE, UNILATERAL Q532 UNDESCENDED TESTICLE, BILATERAL Q552 OTHER CONGENITAL MALFORMATIONS OF TESTIS AND SCROTUM ICD9 : 62.3 Unilateral Orchidectomy 62.41 Bilateral orchidectomy NOS 62.42 Removal of solitary testis ICD10 : D07.0 Carcinoma in situ of other and unspecified genital organs:Endometrium D250 SUBMUCOUS LEIOMYOMA OF UTERUS D252 SUBSEROSAL LEIOMYOMA OF UTERUS D26* Other benign neoplasms of uterus D39.0 Neoplasm of uncertain or unknown behavior of female genital organs :Uterus N710 ACUTE INFLAMMATORY DISEASE OF UTERUS N80.0 Endometriosis of uterus N801 ENDOMETRIOSIS OF OVARY N80.9 Endometriosis, unspecified N84* Polyp of female genital tract N85* Other noninflammatory disorders of uterus, except cervix N91-N98 Noninflammatory disorders of female genital tract ICD9 : 68.12 Hysteroscopy ICD10 : C436 MALIGNANT MELANOMA OF UPPER LIMB, INCLUDING SHOULDER รายละเอยี ดตวั ชวี้ ดั กระทรวงสาธารณสุข ประจาํ ปีงบประมาณ 2564 หน้า :: 241

E10.5/7 Diabetes Mellitus With peripheral circulatory complications/ With multiple complications Insulin- dependent diabetes mellitus With peripheral circulatory complications E11.5/7 Non-insulin-dependent diabetes mellitus With peripheral circulatory complications E12.5/7 Malnutrition-related diabetes mellitus With peripheral circulatory complications E13.5/7 Other specified diabetes mellitus With peripheral circulatory complications E14.5/7 Unspecified diabetes mellitus M8644 CHRONIC OSTEOMYELITIS WITH DRAINING SINUS:CARPUS/FINGER/METACARPUS M72.6 Necrotizing fasciitis R02 GANGRENE, NOT ELSEWHERE CLASSIFIED S611 OPEN WOUND OF FINGER(S) WITH DAMAGE TO NAIL S6261 FRACTURE OF OTHER FINGER: OPEN S6271 MULTIPLE FRACTURES OF FINGERS: OPEN S6281 FRACTURE OF OTHER AND UNSPECIFIED PARTS OF WRIST AND HAND: OPEN S680 TRAUMATIC AMPUTATION OF THUMB (COMPLETEXPARTIAL) S681 TRAUMATIC AMPUTATION OF OTHER SINGLE FINGER (COMPLETEXPARTIAL) S682 TRAUMATIC AMPUTATION OF TWO OR MORE FINGERS ALONE (COMPLETEXPARTIAL) T233 BURN OF THIRD DEGREE OF WRIST AND HAND T793 POST-TRAUMATIC WOUND INFECTION, NOT ELSEWHERE CLASSIFIED T846 INFECTION AND INFLAMMATORY REACTION DUE TO INTERNAL FIXATION DEVICE [ANY SITE] ICD9 : 84.01 Amputation finger 28 Wide excision ICD10 : breast mass C50* Malignant neoplasm of breast D05* Carcinoma in situ of breast D48.6 Phyllodes tumor ICD9 : 85.21 Wide excision breast mass 29 Simple ICD10 : mastectomy C50* Malignant neoplasm of breast D05* Carcinoma in situ of breast D24 Benign neoplasm of breast N601 DIFFUSE CYSTIC MASTOPATHY N603 FIBROSCLEROSIS OF BREAST N62 HYPERTROPHY OF BREAST รายละเอยี ดตวั ชวี้ ัดกระทรวงสาธารณสุข ประจาํ ปงี บประมาณ 2564 หน้า :: 242

30 Breast Q831 ACCESSORY BREAST conservative ICD9 : surgery 85.41 simple mastectomy ICD10 : C50* Malignant neoplasm of breast D05* Carcinoma in situ of breast ICD9 : 85.21 Breast conservative surgery 85.22 Resection of quadrant of breast 85.23 Subtotal mastectomy 31 Tongue tie ICD10 : release Q381 ANKYLOGLOSSIA ICD9 : เกณฑเ ปา หมาย : 25.91 Tongue tie release 25.92 Lingual frenectomy 27.91 Labial frenectomy ปง บประมาณ 64 ปงบประมาณ 65 ปง บประมาณ 66 ≥ รอยละ 20 ของจาํ นวนผูปว ยท้ังหมด ≥ รอ ยละ 30 ของจํานวนผปู ว ยทั้งหมด ≥ รอยละ 40 ของจาํ นวนผปู วยทั้งหมด ตอ ปในกลุมโรคท่ีใหบรกิ าร ODS ตอ ปในกลุมโรคทใ่ี หบ รกิ าร ODS ตอปในกลมุ โรคทใี่ หบริการ ODS วัตถปุ ระสงค 1. ลดความแออัดของผปู ว ยท่ีรับไวในโรงพยาบาลเพือ่ ใหม จี ํานวนเตียงทส่ี ามารถ รับผปู ว ยทจ่ี ําเปน ตองรับไวเปน ผปู วยใน ประชากรกลุมเปาหมาย 2. ลดระยะเวลารอคอยผาตัดสั้นลง วิธีการจดั เก็บขอมูล 3. ประชาชนเขา ถงึ บริการทีม่ าตรฐาน สะดวก ปลอดภยั 4. ลดคาใชจา ยบรกิ ารการรักษา และการใชจ ายของผูปว ยในการมารบั บริการ ผูป วยท่ีเขา หลกั เกณฑร ายโรค One Day Surgery แหลง ขอมูล หนว ยบรกิ ารบนั ทึกขอมลู ผูปวยท่ีเขา รบั การผา ตัด One Day Surgery (ODS) ผา นระบบ One Day Surgery Registry ระบบ One Day Surgery Registry รายการขอ มูล 1 A = จาํ นวนผูปว ยในโรคที่ใหบริการและไดรบั บรกิ ารผาตดั One Day Surgery สูงสดุ รายการขอ มูล 2 B = จาํ นวนผปู วยในโรคน้ันทไ่ี ดร บั บริการผา ตัดท้ังหมด สตู รคํานวณตวั ช้วี ัด (A/B) x 100 *หมายเหตุ การคํานวณตางจากปที่ผานมา ยกตัวอยางเชน Hernia เปนหัตถการ ทผี่ าตัด One Day Surgery สูงสดุ ดงั นน้ั สูตรการคํานวณคือ A = ผปู วย Hernia ท่ีไดร ับบริการผา ตัด One Day Surgery X 100 B = ผปู ว ย Hernia ที่ไดรบั บริการผา ตดั ทง้ั หมด ระยะเวลาประเมินผล รายไตรมาส เกณฑก ารประเมิน ป2 564: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน - ≥ รอ ยละ 10 ≥ รอยละ 15 ≥ รอ ยละ 20 รายละเอยี ดตัวชว้ี ัดกระทรวงสาธารณสขุ ประจําปงี บประมาณ 2564 หน้า :: 243

ป 2565: รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน รอบ 3 เดือน ≥ รอ ยละ 20 ≥ รอยละ 25 ≥ รอยละ 30 - รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน ป 2566: ≥ รอยละ 30 ≥ รอยละ 35 ≥ รอยละ 40 รอบ 3 เดือน วเิ คราะหข อมลู จากการรายงานผลการดาํ เนินงานโครงการพัฒนาระบบบริการ - One Day Surgery (ODS) ผา นระบบ One Day Surgery Registry 1. คมู ือแนวทางการดําเนินงาน One Day Surgery (ODS) วธิ ีการประเมนิ ผล : 2. คมู ือมาตรฐานความปลอดภัยของผูปวย (Patient Safety) เอกสารสนับสนุน : รายละเอยี ดขอ มูลพื้นฐาน Baseline หนวยวดั ผลการดาํ เนนิ งานในรอบปง บประมาณ พ.ศ. ผูใหข อ มูลทางวิชาการ / data 2561 2562 2563 ผูประสานงานตวั ชี้วดั - รอยละ 92.46 89.87 93.31 หนวยงานประมวลผล และจัดทาํ ขอ มูล 1. นพ.กติ ติวฒั น มะโนจนั ทร ผอู าํ นวยการกองวิชาการแพทย (ระดับสวนกลาง) โทรศัพททีท่ ํางาน : 0 2590 6283 โทรศัพทมอื ถือ : 08 2649 4884 โทรสาร : 0 2591 8264 E-mail: [email protected] กองวชิ าการแพทย กรมการแพทย 2. นพ.ทวชี ยั วิษณุโยธิน นายแพทยเ ช่ยี วชาญ โทรศพั ทท่ที ํางาน : 0 4423 5000 โทรศัพทมอื ถือ : 08 1967 4148 E-mail: [email protected] โรงพยาบาลมหาราชนครราชสมี า สํานกั งานปลดั กระทรวงสาธารณสขุ 3. นพ.วิบลู ย ภัณฑบดีกรณ นายแพทยเชยี่ วชาญ โทรศพั ทที่ทาํ งาน : 0 3458 7800 โทรศัพทมอื ถือ : 08 1941 7746 E-mail: [email protected] โรงพยาบาลพหลพลพยุหเสนา สาํ นกั งานปลัดกระทรวงสาธารณสขุ 1. นางจุฬารกั ษ สิงหกลางพล หวั หนา กลุมงานพัฒนานโยบายวชิ าการแพทย โทรศัพทท่ที าํ งาน : 0 2590 6285 โทรศัพทมือถอื : 08 1355 4866 โทรสาร : 0 2591 8276 E-mail: [email protected] กองวชิ าการแพทย กรมการแพทย 2. นางสาวปรยี านชุ เรอื งงาม นกั วิชาการสาธารณสุขปฏิบัติการ โทรศัพทที่ทาํ งาน : 0 2590 6285 โทรศพั ทมอื ถือ : 08 6375 0869 โทรสาร : 0 2591 8276 E-mail: [email protected] กองวชิ าการแพทย กรมการแพทย รายละเอียดตัวชีว้ ัดกระทรวงสาธารณสขุ ประจาํ ปงี บประมาณ 2564 หนา้ :: 244

ผรู บั ผดิ ชอบการรายงาน 1. นางจุฬารักษ สงิ หกลางพล หัวหนา กลมุ งานพัฒนานโยบายวิชาการแพทย ผลการดําเนนิ งาน โทรศพั ทที่ทํางาน : 0 2590 6285 โทรศพั ทมอื ถือ : 08 1355 4866 โทรสาร : 0 2591 8276 E-mail: [email protected] กองวชิ าการแพทย กรมการแพทย 2. นางสาวปรียานุช เรอื งงาม นกั วชิ าการสาธารณสขุ ปฏิบตั ิการ โทรศัพททท่ี าํ งาน : 0 2590 6285 โทรศพั ทมอื ถอื : 08 6375 0869 โทรสาร : 0 2591 8276 E-mail: [email protected] กองวิชาการแพทย กรมการแพทย 3. นายปวชิ อภิปาลกลุ นักวเิ คราะหน โยบายและแผนปฏิบัตกิ าร โทรศพั ทที่ทํางาน : 0 2590 6350 โทรศัพทมือถอื : 09 8546 3564 โทรสาร : 0 2591 8279 E-mail: [email protected] กองยุทธศาสตรแ ละแผนงาน กรมการแพทย รายละเอยี ดตัวชีว้ ดั กระทรวงสาธารณสขุ ประจาํ ปงี บประมาณ 2564 หน้า :: 245

หมวด 2. ดานบรกิ ารเปนเลศิ (Service Excellence) แผนท่ี 6. การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) โครงการที่ 27. โครงการพฒั นาระบบบริการ One Day Surgery: ODS ระดับการแสดงผล เขตสขุ ภาพ และ ประเทศ ช่ือตวั ช้วี ดั 48. รอยละของการเกิดภาวะแทรกซอนจากการผาตดั น่ิวในถุงนาํ้ ดีหรือถุงนํ้าดีอกั เสบผาน คํานิยาม การผาตัดแผลเล็ก (Minimally Invasive Surgery : MIS) 48.1 เกิดการบาดเจบ็ CBD injury หรือเกดิ massive bleeding ซ่งึ ตองใหเลือด 2 ยูนติ ขึ้นไประหวางผาตดั หรือ hollow viscus organ injury 48.2 Re-admit ภายใน 1 เดอื น (ท่ีเก่ียวกับการผา ตดั เชน delay detect CBD injury หรอื delay detect hollow viscus organ injury หรอื surgical site infection: SSI) การผาตัดแผลเล็ก (Minimally Invasive Surgery : MIS) หมายถึง การผาตัดเพ่ือทําการ รักษาโรคและอาการเจ็บปวยโดยบาดแผลที่เกิดจากการผาตัดน้ันมีขนาดเล็ก (อาจมี มากกวา 1 แผล) แพทยผูทําการผาตัดจะใชอุปกรณที่มีลักษณะเปนทอสอดเขาไปใน รางกายเพ่ือทําการผาตัด โดยใชภาพมุมมองจากกลองวีดิทัศนที่ติดไวกับอุปกรณผาน จอภาพ เมอ่ื ทาํ การผาตดั เสร็จแลวจึงทําการเย็บปดรอยแผลที่เกดิ ขึน้ ตามรายการหตั ถการ แนบทายการรักษาการผาตัดแผลเล็ก (Minimally Invasive Surgery : MIS) (ICD-9-CM Procedures) ของสํานกั งานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหงชาติ (สปสช.) ดังน้ี กรณี กลมุ DRGs รหัสโรค (ICD-10 2010) และหรอื รหสั หัตถการ (ICD-9-CM 2010) โรคน่วิ ในถุงน้ําดี 07090 ICD10 : และหรือถุงน้ําดี Laparoscopic K80K8Cholelithiasis อกั เสบ cholecystectomy K80.0 Calculus of gallbladder with acute w closed CDE, no cholecystitis CC K80.1 Calculus of gallbladder with other cholecystitis 07100 K80.2 Calculus of gallbladder without Laparoscopic cholecystitis cholecystectomy, K80.3 Calculus of bile duct with no CC cholangitis K80.4 Calculus of bile duct with cholecystitis K80.5 Calculus of bile duct without cholangitis or cholecystitis K80.8 Other cholelithiasis K81 Cholecystitis K81.0 Acute cholecystitis K81.1 Chronic cholecystitis K81.8 Other cholecystitis K81.9 Cholecystitis, unspecified ICD9 : - รายละเอียดตัวช้ีวดั กระทรวงสาธารณสุข ประจําปีงบประมาณ 2564 หน้า :: 246