14 เด็กชายนภัสกร ปัญญาเสน

91 รวบรวมขอ้ มูลผู้เรยี น กรอบแนวคดิ ตามระบบนเิ วศวทิ ยา (Ecological Framework) ๒.๒ ดา้ นความสมั พันธแ์ ละปฏสิ มั พนั ธ์ระหวา่ งบคุ คลท่ีเกยี่ วขอ้ งของผเู้ รยี น (Mesosystem)  ลกั ษณะของครอบครัวและความสมั พนั ธข์ องบคุ คลในครอบครวั ผูเ้ รียนอยู่ร่วมกับพ่อ แม่ ปู่และย่ามีปฏิสัมพันธ์ท่ีดี ซ่ึงให้ความรักและความ เข้าใจมีปฏิสัมพันธ์ท่ีดีกับผู้เรียน มักจะเล่นของเล่น และดูโทรทัศน์ร่วมกันเมื่อพ่อกับแม่กลับจาการ ทางานตอนเยน็ ของทุกวนั  ความสมั พนั ธก์ บั บคุ คลในหอ้ งเรยี น/โรงเรยี น ผู้เรียนให้ความร่วมมือในการทากิจกรรมในห้องเรียน และทากิจกรรม รว่ มกับเพอ่ื นไดด้ ี แต่จะทาไดช้ า้ เนอ่ื งจากปญั หาด้านร่างกาย  ความสัมพันธ์กับบุคคลอ่ืนๆ เช่น ญาติพ่ีน้อง เพ่ือน เพื่อนบ้าน คนใน ชุมชน เปน็ ตน้ ญาตพิ ี่น้อง บา้ นใกล้เคียง และคนในชุมชนจะมาหาที่บ้านเพอื่ พูดคุยสนทนา โดยการเร่ิมต้นบทสนทนาจะมาจากผู้อ่ืนเสมอ และผู้เรียนจะตอบสนองด้วยการพูด แสดงอาการ ท่าทาง ยมิ้ หวั เราะ เมือ่ รูส้ ึกพึงพอใจในการปฏสิ ัมพนั ธร์ ่วมกบั ผู้อืน่ ๒.๓ ดา้ นสง่ิ แวดลอ้ มและสภาพสังคมทมี่ ผี ลตอ่ ครอบครวั (Exosystem)  สถานการณป์ จั จุบนั ทส่ี ง่ ผลกระทบกบั ผู้เรยี น เน่ืองจากสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคไวรัสโคโรนา (Covid 2019) ในปัจจุบันส่งผลให้ผู้เรียนไม่ได้มารับบริการทหี่ นว่ ยบริการได้อย่างต่อเนื่อง ทาใหพ้ ัฒนาการด้านต่างๆ ของผู้เรียนถดถอย  สถานทที่ างานของพอ่ แม/่ ผู้ปกครอง แม่บ้ึงและพ่ออ๊อด มีอาชีพทาไร่กระเทียม ข้าวโพด ข้าว และกรีดยาง ท่ี บา้ นสวนของตนเอง  สภาพแวดลอ้ มทางกายภาพหรอื การจดั สิ่งอานวยความสะดวกของชมุ ชนท่ี ผู้เรียนอาศยั อยู่ ในชุมชนมีโรงพยาบาลส่งเสรมิ สุขภาพประจาตาบลบ้านแหง ซึ่งอยู่ห่างจาก บ้านนักเรียนประมาณ ๒ กิโลเมตร มีจุดบริการเพ่ืออานวยความสะดวกแก่คนพิการ ทางลาด ท่ีจอด รถคนพิการ หอ้ งนา้ คนพิการสาธารณะ ป้ายและสญั ลักษณ์ และบรกิ ารข้อมูลข่าวสาร

92 รวบรวมขอ้ มูลผ้เู รยี น กรอบแนวคดิ ตามระบบนเิ วศวิทยา (Ecological Framework) ๒.๔ ดา้ นวฒั นธรรม ประเพณี คา่ นิยมของสงั คม (Macrosystem) ครอบครัวของนักเรียนนับถือศาสนาพุทธ เชื่อในเร่ืองการทาความดี เช่ือเร่ืองเวร กรรม ครอบครัวมีการสืบทอดวัฒนธรรม ประเพณี และค่านิยมไปในแนวทางเดียวกันในชุมชนด้วย การเข้าร่วมกจิ กรรมทางศาสนา และประเพณีต่างๆ ในชมุ ชน ๒.๕ ด้านส่ิงต่างๆที่อาจกระทบต่อผู้เรียน เช่น กฎหมาย การได้รับสิทธิด้านต่างๆ เทคโนโลยี หรือแอพพลเิ คชนั่ ท่ีเกย่ี วขอ้ งกบั ผู้เรียนในชวี ิตประจาวัน (Chronosystem) ผู้เรียนได้รับเบี้ยพิการ เดือนละ ๑,๐๐๐ บาท จากองค์การบริหารส่วนตาบลบ้าน แหง รับบริการทางการแพทย์ตามสวสั ดิการของรฐั โดยใชส้ ทิ ธิบัตรทองคนพิการ (ท74) รวมทัง้ การยืม อุปกรณอ์ านวยความสะดวกจากหน่วยงานต่างท่ีเกย่ี วขอ้ ง ผู้เรียนได้รับบริการทางการศึกษาจากศูนย์การศึกษาพิเศษประจาจังหวัดลาปาง หน่วยบริการงาว โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย และมีโอกาสได้รับทุนการศึกษาฯ มูลนิธิคุณพุ่ม ปีล่าสุด ปี การศึกษา ๒๕๖๓ เงินจานวน ๕,๐๐๐ บาท และจากสมัชชาการศึกษา จังหวดั ลาปาง จานวน ๓,๐๐๐ บาท อีกทั้งผู้เรียนสามารถเข้าถึงสื่อเทคโนโลยีผ่านทางโทรศัพท์ และโทรทัศน์โดยมีผู้ปกครองกากับ ดูแล

93 รวบรวมขอ้ มูลผู้เรยี น สรปุ เป้าหมายในการพฒั นา ๓. ความคาดหวงั ของผปู้ กครองทมี่ ตี อ่ ตวั ผ้เู รียน ๑) ผู้ปกครองมีความคาดหวังให้ผู้เรียนตอบสนองต่อการฟ้ืนฟูทางการแพทย์ เพ่ือให้ผู้เรยี นมี สมรรถภาพที่คงที่ ไม่ถดถอยลงไป และมีชีวิตอยู่ต่อไปให้นานท่ีสุด และหากเป็นไปได้ต้องการให้ ผู้เรยี นสามารถเคลือ่ นย้ายตนเองได้ ๒) ผู้ปกครองมีความคาดหวังให้ผู้เรียนสามารถดารงชีวิตประจาวันของตนเองได้ ได้แก่ การ ชว่ ยทากิจวัตรประจาวนั ๔. เป้าหมายหลกั ท่ผี เู้ รยี นควรไดร้ บั การพฒั นา/สง่ เสรมิ ๑) นักเรียนควรได้รบั การพัฒนาศักยภาพทางกายเพื่อคงสมรรถภาพของกล้ามเนื้อแขนขาให้ คงที่ ๒) นกั เรียนสามารถทากิจวัตรประจาวันไดด้ ว้ ยตนเองโดยมีผูช้ ว่ ยเหลือน้อยทสี่ ดุ ๕. เป้าหมายหลกั ทผี่ เู้ รยี นควรไดร้ บั การปอ้ งกนั /แกไ้ ขปญั หา ๑) นักเรียนมีปัญหาด้านร่างกาย โดยมีกล้ามเน้ืออ่อนแรงของแขนขาทั้งสองข้าง จาเป็นต้อง ได้รับการบริหารกล้ามเน้ืออย่างสม่าเสมอเพ่ือป้องกันการฝ่อลีบของกล้ามเนื้อ และการยึดติดของข้อ ตอ่ ครูผสู้ อนควรออกแบบกจิ กรรมเพ่ือส่งเสริมการบริหารกล้ามเน้อื ของแขนขาทั้งสองข้างในแผนการ เรยี นรู้ ๒) ครูผสู้ อนควรจดั กิจกรรมให้มีความเหมาะสมกับความสามารถของนักเรียนเพือ่ ให้นักเรียน สามารถเรยี นรู้ไดอ้ ยา่ งเตม็ ตามศกั ยภาพ . ผบู้ นั ทึกข้อมลู …………………………………………… (……น…า…งภ…ค…พ…ร..…ธิจ…ัน…ท…ร…์ ………) ตาแหน่ง……………ค…รู……………… วนั ท…่ี ๒…๗…..เดือน……กร…ก…ฎ…าค…ม……..พ.ศ…๒…๕…๖..๕

94 ประเมินครง้ั ที่.....๖...... แบบคัดกรองบุคคลที่มคี วามบกพร่องทางรา่ งกาย หรือการเคลื่อนไหว หรอื สุขภาพ ชอ่ื -นามสกลุ .....เดก็ ชายนภสั กร ปญั ญาเสน....................................................................................... วนั เดอื น ปี เกิด....๒๐ มีนาคม ๒๕๕๑.......................................อายุ………๑๔....... ปี .......๒.......เดือน ระดับชนั้ .....การศึกษาขั้นพนื้ ฐาน........วัน เดอื น ปี ทปี่ ระเมนิ ……....๒๗ พฤษภาคม ๒๕๖๕................... คาชีแ้ จง ๑ แบบคัดกรองฉบบั นเ้ี ป็นแบบคัดกรองเพื่อประโยชนใ์ นทางการจัดการศึกษาเทา่ น้ัน ๒ วิเคราะห์ลักษณะ/พฤติกรรม ของเด็กซึ่งเป็นลักษณะหรือพฤติกรรม ที่เด็กแสดงออกบ่อย ๆ โดยให้ ทาเคร่อื งหมาย /ลงในชอ่ ง “ ใช่ ” หรอื “ไม่ใช่ ” ทีต่ รงกับลักษณะหรือพฤติกรรมน้ัน ๆ ของเดก็ ๓ ผ้ทู าการคัดกรองเบ้ืองต้นต้องผ่านการอบรมวธิ กี ารใช้ และการประเมิน ตามแบบคดั กรองน้ี และควรสอบถาม ขอ้ มลู เพิ่มเตมิ จากผูท้ ่อี ยู่ใกลช้ ดิ เดก็ มากท่สี ุด เช่น ผู้ปกครองหรอื ครู เพื่อให้เกดิ ความชัดเจน ถกู ตอ้ ง ๔ ผคู้ ัดกรองควรจะมีอยา่ งน้อย ๒ คนข้นึ ไป ท่ี ลักษณะ / พฤติกรรม ผลการวเิ คราะห์ ใช่ ไมใ่ ช่ ด้านร่างกาย ๑ มอี วยั วะไมส่ มสว่ น หรือแขน ขา ลีบ   ๒ มอี วยั วะขาดหายไปและเปน็ อุปสรรคในการดารงชีวติ ๓ มีการผิดรปู ของกระดูกและข้อ  ๔ มลี กั ษณะกล้ามเน้ือแขนขาเกร็ง  ๕ มีลักษณะกล้ามเนอื้ แขนขาอ่อนแรง  ดา้ นการเคลื่อนไหว ๖ มกี ารเคลื่อนไหวท่ีผดิ ปกติ ทศิ ทางการเคลอ่ื นไหว และจงั หวะ  การเคลอื่ นไหว เชน่ กระตุก เกรง็  ๗ ไมส่ ามารถนั่งทรงตัวได้ดว้ ยตนเอง  ๘ ไม่สามารถลกุ ขนึ้ ยืนไดด้ ้วยตนเอง  ๙ ไม่สามารถยืนทรงตัวไดด้ ้วยตนเอง  ๑๐ ไมส่ ามารถเดนิ ได้ดว้ ยตนเอง

95 ที่ ลกั ษณะ / พฤติกรรม ผลการวเิ คราะห์ ใช่ ไม่ใช่ ด้านสุขภาพ  ๑๑ มคี วามเจบ็ ปว่ ยท่ตี ้องไดร้ ับการรกั ษาเปน็ ระยะเวลานาน และเปน็ อปุ สรรคตอ่ การศึกษา เช่น ๑๑.๑ ประสบอุบัติเหตุ ผ่าตัด เป็นตน้ ๑๑.๒ เปน็ โรคเรอ้ื รงั หรือมีภาวะผดิ ปกติของระบบต่าง ๆ ดังตอ่ ไปนี้ ระบบโลหติ เช่น ภาวะเลอื ดออกง่ายหยดุ ยาก ธาลสั ซเี มีย ไขกระดูกฝอ่ ระบบหัวใจและหลอดเลอื ด เชน่ หวั ใจพกิ ารแต่กาเนดิ โรคหวั ใจรมู าติก ระบบไต เชน่ โรคเนโฟรติก โรคไตเร้ือรงั ระบบประสาท เชน่ อัมพาต สมองพิการ ลมชัก ระบบหายใจ เช่น หอบหดื โรคปอด ระบบภูมคิ ุ้มกนั และภูมแิ พ้ เช่น ข้ออักเสบ–รูมาตอยด์ , SLE (เอส แอล อี) ระบบตอ่ มไร้ท่อ เช่น โรคเบาหวาน แคระ หรอื โตผิดปกติ ระบบผิวหนัง เช่น เด็กดักแด้ เป็นตน้ เกณฑ์การพิจารณา ด้านร่างกายและดา้ นการเคลอ่ื นไหว ถ้าตอบว่าใช่ตั้งแต่ ๑ ข้อ ขึ้นไป แสดงว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นบุคคลท่ีมีความบกพร่องทางร่างกาย หรอื การเคลอื่ นไหว ใหจ้ ัดบริการชว่ ยเหลือทางการศกึ ษาพเิ ศษ และส่งตอ่ ใหแ้ พทย์ตรวจวนิ ิจฉัยตอ่ ไป ดา้ นสุขภาพ ถ้าตอบว่าใช่ข้อใดข้อหนึ่ง แสดงว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นบุคคลท่ีมีความบกพร่องทางสุขภาพ ให้จดั บริการช่วยเหลอื ทางการศกึ ษาพเิ ศษ และส่งตอ่ ให้แพทย์ตรวจวนิ จิ ฉยั ตอ่ ไป ผลการคดั กรอง  ไม่พบความบกพร่อง  พบความบกพรอ่ ง ความคดิ เหน็ เพิ่มเติม ............เดก็ ชายนภสั กร ปญั ญาเสน มแี นวโน้มท่ีจะเป็นบุคคลท่ีมีความบกพร่องทางรา่ งกายหรือการเคล่ือนไหว ควรให้จัดบริการช่วยเหลือทางการศึกษาพเิ ศษอยา่ งตอ่ เน่ือง………………………………………………………........... ลงชือ่ .................................................. ใบวฒุ ิบัตร เลขท่ี ชร.ศกศ.๐๐๘๖/๒๕๕๘ (ผ้คู ัดกรอง) (นางภคพร ธจิ ันทร์) ลงชอื่ .................................................. ใบวุฒิบัตร เลขท่ี ลป.ศกศ.๐๐๒๓/๒๕๖๒ (ผคู้ ดั กรอง) (นางสาวขวัญชนก หมนั่ งาน) ลงช่อื ............... ................................. ใบวฒุ บิ ัตร เลขท่ี ลป.ศกศ.๐๐๓๖/๒๕๖๔ (ผู้คดั กรอง) (นางสาวรินรดา ราศรี)

96 คายินยอมของผ้ปู กครอง ขา้ พเจ้า...นางสาวมาลี ดอกจันทร์... เปน็ ผูป้ กครองของ.....เดก็ ชายนภสั กร ปญั ญาเสน......  ยินยอม  ไมย่ ินยอม ใหด้ าเนนิ การคัดกรอง ......เด็กชายนภสั กร ปญั ญาเสน.. ตามแบบคดั กรองน้ี เมือ่ พบวา่ มีแนวโนม้ เป็นผู้ที่มีความบกพรอ่ งตามแบบคดั กรองขา้ งตน้  ยินดี  ไม่ยินดี ให้จดั บรกิ ารช่วยเหลือทางการศกึ ษาพเิ ศษต่อไป ลงชื่อ.................................................ผู้ปกครอง (นางสาวมาลี ดอกจนั ทร์)

97 แบบประเมนิ หลักสตู รสถานศึกษาการศึกษานอกระบบ ระดบั การศกึ ษาขั้นพื้นฐาน สาหรับผเู้ รยี นพกิ าร ศนู ย์การศึกษาพเิ ศษประจาจังหวัดลาปาง ฉบบั ปรับปรงุ พทุ ธศกั ราช ๒๕๖๕ ระดับการศกึ ษาภาคบงั คับ : ระดับชั้นประถมศกึ ษา (ปที ี่ ๒) ชอ่ื -สกุล เดก็ ชายนภัสกร ปญั ญาเสน อายุ ๑๔ ปี ๒ เดอื น วันทป่ี ระเมิน ๒๗ พฤษภาคม ๒๕๖๕ คาช้ีแจง ๑. แบบประเมินตามหลกั สูตรสถานศึกษาการศกึ ษานอกระบบ ระดับการศึกษาขัน้ พนื้ ฐานสาหรับผู้เรยี นพกิ าร ศูนย์การศึกษาพิเศษประจาจงั หวดั ลาปาง ฉบบั ปรบั ปรุง พุทธศักราช ๒๕๖๕ ใช้ประเมินสาหรับเด็ก ที่อยใู่ นระดบั การศึกษาภาคบังคบั ๒. แบบประเมนิ ฉบบั น้สี ามารถใช้ได้กับผ้รู ับการประเมนิ ทุกประเภทความพกิ าร เกณฑ์การประเมนิ ผล ๑. ผลการประเมนิ ก่อนการพัฒนา ระดบั ๔ หมายถึง ไมต่ อ้ งช่วยเหลอื /ทาไดด้ ้วยตนเอง ระดับ ๓ หมายถงึ กระตุ้นเตือนด้วยวาจา ระดบั ๒ หมายถงึ กระต้นุ เตือนด้วยทา่ ทาง และวาจา ระดับ ๑ หมายถงึ กระตนุ้ เตือนทางกาย ท่าทาง และวาจา ระดบั ๐ หมายถงึ ตอบสนองผิดหรอื ไมม่ กี ารตอบสนอง ๒. สรปุ ๒.๑ หน่วย ฯ หมายถงึ จัดการเรียนการสอนตามหนว่ ยการจดั การเรียนรู้ ๒.๒ IEP / IFSP หมายถึง จัดการเรียนการสอนตามแผนการจัดการศกึ ษาเฉพาะบคุ คล หรอื แผนการให้บริการชว่ ยเหลอื เฉพาะครอบครัว

98 ๑. สาระการดารงชวี ติ ประจาวนั และการจัดการตนเอง คาชี้แจง ให้ทาเคร่อื งหมาย ลงในชอ่ งผลการประเมนิ ทีต่ รงตามสภาพความเป็นจรงิ ผลการประเมนิ สรปุ ที่ ตัวชวี้ ัด กอ่ นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๑ ดป ๑.๑/๓  ดูแลความสะอาดสขุ อนามัยของตนเอง ๒ ดป ๑.๑/๔  ดูแลสขุ อนามัยได้อยา่ งเหมาะสมตามเพศของ ตนเอง ๓ ดป ๑.๑/๕  ปฏบิ ตั ติ นตามมาตรการการป้องกนั โรค ๔ ดป ๑.๒/๔  เลอื กเคร่ืองแต่งกายหรือเคร่ืองประดับตาม ความชอบสว่ นตัว ๕ ดป ๑.๒/๕  เลือกเครื่องแต่งกายได้เหมาะสมกบั กาลเทศะ และโอกาส ๖ ดป ๑.๓/๒  บอกเลือกใช้อปุ กรณ์และห้องน้าภายในบา้ น ห้องนา้ สาธารณะได้อยา่ งถูกต้อง ตรงตามเพศ ของตนเอง ๗ ดป ๑.๓/๓  ทาความสะอาดตนเองและห้องนา้ หลงั ใช้ ห้องน้าและแต่งกายใหแ้ ล้วเสร็จกอ่ นออกจาก หอ้ งนา้ ๘ ดป ๑.๖/๔  ข้ามถนนอยา่ งปลอดภัย ๙ ดป ๒.๑/๓  ออกกาลังกาย เลน่ กีฬา หรอื นันทนาการตาม ความถนัด และความสนใจ ๑๐ ดป ๓.๑/๒  บอกอารมณพ์ ้ืนฐานของตนเอง

99 ผลการประเมิน สรปุ ที่ ตัวชีว้ ัด กอ่ นการพัฒนา ๑๑ ดป ๓.๑/๕ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP แสดงสีหนา้ อารมณ์และสนทนาตอบโต้ เม่อื ได้รบั คาชมเชย คาติชม หรอื คาเตือน  จากผอู้ ืน่  ๑๒ ดป ๓.๑/๖  มคี วามยืดหยนุ่ เม่ือมีการเปลย่ี นแปลงเวลา หรอื จากสถานที่หนง่ึ ไปอีกสถานทีห่ น่งึ ๑๓ ดป ๓.๑/๗ ตคี วามหมายสหี น้า ท่าทาง ภาษากาย และ นา้ เสยี งของผู้อืน่ และตอบสนองอารมณ์ของ ผอู้ ืน่ ๒. สาระการเรยี นรูแ้ ละความรพู้ นื้ ฐาน คาชี้แจง ให้ทาเครอื่ งหมาย ลงในชอ่ งผลการประเมินท่ีตรงตามสภาพความเปน็ จรงิ ที่ ตัวชีว้ ัด ผลการประเมนิ สรุป กอ่ นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๑ รพ ๑.๑/๓  ใชก้ ารฟัง การดู การสัมผัสเพ่ือแสดงความสนใจ ตอ่ สื่อ บคุ คลและมีส่วนร่วมในสถานการณ์ต่าง ๆ ในชีวิตประจาวัน ๒ รพ ๑.๑/๔  เลยี นแบบการแสดงออกในการส่ือสารกบั บุคคล อ่ืนท่คี ุน้ เคยหรือไมค่ ุ้นเคยในสถานการณ์ตา่ ง ๆ ได้ ๓ รพ ๑.๑/๗  ใชก้ ระบวนการสื่อสารในการแสวงหาขอ้ มลู ข่าวสารในการตดิ ตามความเคลอื่ นไหวต่าง ๆ ในสงั คม สาหรบั การดารงชีวติ และการประกอบ อาชพี

100 ที่ ตวั ชีว้ ดั ผลการประเมิน สรุป ก่อนการพัฒนา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ที่ ตัวชี้วัด ผลการประเมนิ สรปุ กอ่ นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ๔ รพ ๑.๒/๑  ใชก้ ระบวนการอ่านในการเลือกภาพ คา ที่ออกเสยี งเหมือนเสยี งพยัญชนะตน้ ทีเ่ ปน็ ช่ือ ของตนเอง สิ่งของ บุคคลอน่ื ได้ ๕ รพ ๑.๒/๒  ระบชุ ื่อสง่ิ ของ บุคคลที่รู้จักในหนงั สือภาพ หรือส่อื รูปแบบอื่น ๆ ๖ รพ ๑.๓/๓  เขยี นพยญั ชนะไทย สระ วรรณยุกต์ ได้ตาม ศกั ยภาพเขยี นตัวอักษรภาษาอังกฤษด้วย วธิ ีการต่าง ๆ ไดต้ ามศกั ยภาพ ๗ รพ ๓.๑/๑  บอกประวตั ิความเปน็ มาของตนเอง และครอบครัวโดยใช้รูปแบบที่หลากหลาย ๘ รพ ๖.๑/๒  บอกประโยชนส์ ่ิงของเครื่องใช้ท่ีเปน็ เทคโนโลยี ในชีวิตประจาวนั โดยการบอก ชี้ หยิบหรือ รูปแบบการส่ือสารอืน่ ๆ

101 ๓. สาระสงั คมและการเป็นพลเมอื งท่ีเขม้ แข็ง คาช้แี จง ให้ทาเคร่ืองหมาย ลงในช่องผลการประเมนิ ที่ตรงตามสภาพความเป็นจริง ที่ ตัวชี้วัด ผลการประเมนิ สรปุ กอ่ นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๑ สพ ๑.๑/๒  ปฏิบตั ิหน้าทีข่ องตนเองในการเป็นสมาชกิ ท่ีดี ของครอบครวั ๒ สพ ๑.๑/๔  ปฏบิ ตั ติ นตามบทบาทหน้าที่ของตนเอง ในการเปน็ สมาชกิ ทด่ี ขี องโรงเรยี น ๓ สพ ๑.๑/๖  ปฏิบตั ิตนตามบทบาทหน้าทขี่ องตนเอง ในการเปน็ สมาชิกทดี่ ีของชุมชนและสังคม ๔ สพ ๓.๑/๒  ปฏบิ ัติตาม ขนบธรรมเนยี มประเพณี ศิลปะ วฒั นธรรมไทย และมีความกตัญญูกตเวที ๕ สพ ๓.๒/๑  เข้าใจ ตระหนักถึงความสาคัญตอ่ ศาสนพิธี พิธกี รรมและวันสาคญั ทางศาสนาทีต่ นเอง นับถือ ๔. สาระการงานพื้นฐานอาชีพ คาชี้แจง ให้ทาเครื่องหมาย ลงในชอ่ งผลการประเมินท่ตี รงตามสภาพความเป็นจรงิ ท่ี ตัวชีว้ ัด ผลการประเมิน สรุป ก่อนการพัฒนา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ๑ กอ ๑.๑/๓  เกบ็ ของเลน่ – ของใช้สว่ นตวั หรือของสมาชิก ในครอบครัวจนเป็นนสิ ัย

102 ลงช่อื .................................................ผปู้ ระเมนิ ลงชือ่ .................................................ผู้ประเมิน (นางสาวรนิ รดา ราศี) (นางสาวขวัญชนก หม่นั งาน) ตาแหน่ง ครูผู้ชว่ ย ตาแหน่ง ครู ลงชือ่ .................................................ผ้ปู ระเมนิ (นางภคพร ธจิ นั ทร์) ตาแหน่ง ครู

103 แบบประเมนิ ความสามารถพนื้ ฐาน หลกั สตู รสถานศกึ ษาการศกึ ษานอกระบบ ระดบั การศกึ ษาขนั้ พน้ื ฐาน สาหรบั ผเู้ รยี นพกิ าร ศนู ยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษประจาจงั หวดั ลาปาง ฉบบั ปรับปรงุ พุทธศกั ราช ๒๕๖๕ ทักษะจาเปน็ เฉพาะความบกพรอ่ งบกพรอ่ งทางร่างกาย หรอื การเคลอื่ นไหว หรอื สขุ ภาพ ชื่อ-สกลุ เด็กชายนภสั กร ปญั ญาเสน วนั ทป่ี ระเมนิ ๑ มถิ นุ ายน ๒๕๖๕ คาชแี้ จง ๑. แบบประเมินตามหลักสูตรสถานศึกษาการศึกษานอกระบบ ระดับการศึกษาขั้นพ้ืนฐานสาหรับผู้เรียน พิการ ศูนย์การศึกษาพิเศษประจาจังหวัดลาปาง ฉบับปรับปรุง พุทธศักราช ๒๕๖๕ ใช้ประเมิน สาหรบั เดก็ ทอี่ ยใู่ นระดบั การศึกษาภาคบงั คับ ๒. แบบประเมนิ ฉบับนส้ี ามารถใช้ไดก้ ับผรู้ ับการประเมินทุกประเภทความพิการ เกณฑก์ ารประเมนิ ผลก่อนพฒั นา ระดบั ๔ หมายถงึ ไมต่ อ้ งชว่ ยเหลอื /ทาไดด้ ว้ ยตนเอง ระดับ ๓ หมายถงึ กระตุ้นเตอื นดว้ ยวาจา ระดบั ๒ หมายถงึ กระตนุ้ เตือนดว้ ยทา่ ทาง และวาจา ระดบั ๑ หมายถงึ กระตุ้นเตอื นทางกาย ทา่ ทาง และวาจา ระดับ ๐ หมายถงึ ตอบสนองผดิ หรือไมม่ ีการตอบสนอง

104 หมายเหตุ กระตุ้นเตือนทางกาย หมายถึง ผูส้ อนจบั มอื ทา เมือ่ เดก็ ทาได้ลดการชว่ ยเหลือลงโดยให้ แตะข้อศอกของเดก็ และกระตุ้นโดยพดู ซา้ ใหเ้ ดก็ ทา กระตนุ้ เตือนด้วยทา่ ทาง หมายถงึ ผูส้ อนช้ใี ห้เด็กทา/ผงกศรี ษะเม่ือเด็กทาถกู ต้อง/ส่ายหนา้ เมอื่ เดก็ ทาไม่ถูกตอ้ ง กระตุ้นดว้ ยวาจา หมายถงึ ผูส้ อนพูดให้เด็กทราบในสง่ิ ทผี่ สู้ อนต้องการใหเ้ ดก็ ทา

105 สาระทกั ษะจาเปน็ เฉพาะความพกิ าร มาตรฐานที่ ๕.๔ ทักษะจาเป็นเฉพาะความพิการบกพร่องทางร่างกายหรือการเคล่ือนไหว หรือสขุ ภาพ ตวั ชว้ี ดั ๕.๔.๑ ดแู ลสขุ อนามยั เพื่อป้องกนั ภาวะแทรกซอ้ น ขอ้ ท่ี ตวั ชวี้ ดั ระดบั ความสามารถ สรปุ ก่อนการพฒั นา ๑ รส ๑.๑/๑ ป้องกนั ดูแลและรักษาความสะอาด ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP แผลกดทับได้**  ๒ รส ๑.๑/๒ บรหิ ารกลา้ มเนื้อและขอ้ ต่อเพื่อคง  สภาพได้*  ๓ รส ๑.๑/๓  จดั ทา่ นอนในทา่ ทางทีถ่ ูกต้อง*   ๔ รส ๑.๑/๔ จัดทา่ นง่ั ในทา่ ทางทีถ่ กู ต้อง* ๕ รส ๑.๑/๕ จดั ทา่ ยืนในทา่ ทางท่ีถูกต้อง ๖ รส ๑.๑/๖ จดั ท่าทากิจกรรมตา่ งๆ ในทา่ ทางท่ี ถกู ต้อง* ๗ รส ๑.๑/๗ ดูแลอุปกรณเ์ คร่ืองชว่ ยส่วนตวั ได้ *เชน่ สายสวนปสั สาวะ ถุงขบั ถ่ายบรเิ วณ หนา้ ท้องท่ออาหาร ฯลฯ ๘ รส ๑.๑/๘ ดูแลสายสวนปัสสาวะได้** ๙ รส ๑.๑/๙ ดแู ลชอ่ งขับถ่ายบรเิ วณหน้าท้องได้**

106 ตัวช้ีวัด ๕.๔.๒ สามารถใช้และดูแลรักษาอุปกรณ์เคร่ืองช่วยในการเคล่ือนย้ายตนเอง (Walker รถเข็น ไม้เทา้ ไม้ค้ายัน ฯลฯ) ขอ้ ที่ ตวั ชว้ี ดั ระดบั ความสามารถ สรปุ กอ่ นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP การเขา้ ถึงอปุ กรณเ์ คร่ืองชว่ ยเดนิ ๑ รส ๑.๒.๑/๑  เคลื่อนย้ายตนเองในการใชอ้ ุปกรณ์ช่วย*  ๒ รส ๑.๒.๑/๒ เคลือ่ นยา้ ยตวั จากทห่ี นง่ึ เข้าไปอยใู่ น  Walker ได*้ * ๓ รส ๑.๒.๑/๓ เคลอื่ นยา้ ยตัวจากที่หนง่ึ เข้าไปอย่ใู น เก้าอ้ีรถเขน็ ได้** ๔ รส ๑.๒.๑/๔  เคลื่อนย้ายตัวจากท่หี นง่ึ เข้าไปอยู่ในไม้  ค้ายนั ได้** ๕ รส ๑.๒.๑/๕ เคลอ่ื นย้ายตวั จากที่หนง่ึ เข้าไปอยใู่ นไม้ เท้าได้** การทรงตวั อยใู่ นอปุ กรณเ์ ครื่องชว่ ยเดนิ ๑ รส ๑.๒.๒/๑ ทรงตวั อยู่ในอปุ กรณ์เคร่ืองชว่ ยในการ เคล่ือนย้ายตนเองได้* ๒ รส ๑.๒.๒/๒ ทรงตวั อย่ใู น Walker ได*้ * ๓ รส ๑.๒.๒/๓ ทรงตัวอยู่ในเกา้ อ้ีรถเขน็ ได้** ๔ รส ๑.๒.๒/๔ ทรงตวั อยู่ในไมค้ ้ายันได้** ๕ รส ๑.๒.๒/๕ ทรงตัวอยู่ในไมเ้ ท้าได้**

107 ข้อท่ี ตวั ชวี้ ดั ระดบั ความสามารถ สรปุ กอ่ นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP การทรงตัวอยู่ในอุปกรณเ์ ครอ่ื งช่วยเดินได้เมอ่ื มีแรงต้าน ๑ รส ๑.๒.๓/๑ ทรงตวั อยูใ่ น Walker ได้เมือ่ มแี รง ตา้ น** ๒ รส ๑.๒.๓/๒ ทรงตัวอยู่ในเกา้ อี้รถเข็นไดเ้ มื่อมแี รง ต้าน** ๓ รส ๑.๒.๓/๓ ทรงตัวอยใู่ นไม้ค้ายันได้เมอ่ื มีแรงต้าน** ๔ รส ๑.๒/๔ ทรงตวั อยูใ่ นไม้เท้าไดเ้ ม่ือมีแรงต้าน** การทรงตวั อยใู่ นอุปกรณ์เครอื่ งช่วยเดนิ โดยมีการถ่ายเทน้าหนักไปในทศิ ทางตา่ งๆ ได้ ๑ รส ๑.๒.๔/๑ ทรงตวั อยูใ่ น Walker โดยมีการถ่ายเท น้าหนกั ไปในทิศทางตา่ งๆ ได้** ๒ รส ๑.๒.๔/๒ ทรงตวั อยใู่ นเก้าอี้รถเข็นโดยมีการถา่ ยเท นา้ หนักไปในทิศทางต่างๆ ได้** ๓ รส ๑.๒.๔/๓ ทรงตัวอยใู่ นไมค้ ้ายนั โดยมกี ารถา่ ยเท นา้ หนักไปในทิศทางต่างๆ ได้** ๔ รส ๑.๒.๔/๔ ทรงตวั อยู่ในไมเ้ ท้าโดยมกี ารถ่ายเท น้าหนกั ไปในทิศทางต่างๆ ได้** การเคล่อื นยา้ ยตัวเองด้วยอุปกรณเ์ ครือ่ งช่วยเดินบนทางราบและทางลาด ๑ รส ๑.๒.๕/๑ เคลอ่ื นย้ายตนเองด้วยอุปกรณ์ เครอ่ื งชว่ ยบนทางราบและทางลาดได้* ๒ รส ๑.๒.๕/๒ เคล่ือนย้ายตนเองไปด้านหนา้ โดยใช้ Walker บนทางราบและทางลาดได้**

108 ขอ้ ที่ ตวั ชวี้ ดั ระดบั ความสามารถ สรปุ กอ่ นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๓ รส ๑.๒.๕/๓ เคลือ่ นยา้ ยตนเองไปดา้ นหนา้ โดยใช้เก้าอ้ี รถเขน็ บนทางราบและทางลาดได้** ๔ รส ๑.๒.๕/๔ เคลือ่ นย้ายตนเองไปดา้ นหนา้ โดยใช้ไม้คา้ ยันบนทางราบและทางลาดได้** ๕ รส ๑.๒.๕/๕ เคลอ่ื นยา้ ยตนเองไปดา้ นหน้าโดยใชไ้ ม้ เทา้ บนทางราบและทางลาดได้** ๖ รส ๑.๒.๕/๖ เก็บรักษาและดูแลอุปกรณ์เครอ่ื งชว่ ย ในการเคลื่อนย้ายตนเองได้* ตัวบ่งช้ี ๕.๔.๓ สามารถใช้และดูแลรักษากายอุปกรณ์เสริม กายอุปกรณ์เทียม อปุ กรณด์ ัดแปลง ข้อที่ ตวั ชวี้ ดั ระดบั ความสามารถ สรปุ ก่อนการพฒั นา ๑ รส ๑.๓/๑ ถอดและใสก่ ายอปุ กรณเ์ สริม กาย ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP อปุ กรณ์เทียม อปุ กรณด์ ัดแปลง*/** ๒ รส ๑.๓/๒ ใชก้ ายอุปกรณ์เสริม กายอปุ กรณ์เทียม อปุ กรณ์ดดั แปลงในการทากิจกรรม* ๓ รส ๑.๓/๓ ยืนด้วยการอปุ กรณเ์ สรมิ ได้** ๔ รส ๑.๓/๔ เดินด้วยกายอุปกรณ์ได้** ๕ รส ๑.๓/๕ ใช้กายอุปกรณ์เทยี มในการทากจิ กรรม ตา่ งๆ ในชวี ิตประจาวนั ได้**

109 ตวั ชวี้ ดั ระดบั ความสามารถ สรปุ ข้อที่ กอ่ นการพฒั นา ๖ รส ๑.๓/๖ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ใช้อุปกรณ์ดดั แปลงในการชว่ ยเหลือ ตนเองในชีวิตประจาวันได้**  ๗ รส ๑.๓/๗ เกบ็ รักษาและดูแลกายอุปกรณ์เสริม กายอปุ กรณเ์ ทยี ม อุปกรณด์ ดั แปลง* ตวั บง่ ชี้ ๕.๔.๔ สามารถใชเ้ ทคโนโลยสี ง่ิ อานวยความ สะดวก เครอ่ื งชว่ ยในการเรยี นรู้ ขอ้ ที่ ตวั ชว้ี ดั ระดบั ความสามารถ สรปุ ก่อนการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๑ รส ๑.๔/๑  ใชอ้ ุปกรณ์ชว่ ยในการสอ่ื สารทางเลือก */** ๒ รส ๑.๔/๒  ใชอ้ ปุ กรณช์ ว่ ยในการเข้าถงึ คอมพิวเตอร์ เพ่ือการเรียนรู้*/** ๓ รส ๑.๔/๒  ใช้โปรแกรมเสริมผ่านคอมพวิ เตอร์ เพ่ือ ชว่ ยในการเรียนรู้* ตวั บ่งชี้ ๕.๔.๕ ควบคมุ อวยั วะที่ใชใ้ นการพดู การเคย้ี ว และการกลนื ข้อท่ี ตวั ชว้ี ดั ระดบั ความสามารถ สรปุ ก่อนการพฒั นา ๑ รส ๑.๕/๑ ควบคุมกลา้ มเนอื้ รอบปากได้* ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๒ รส ๑.๕/๒  ควบคมุ การใชล้ ้นิ ได้* 

110 ขอ้ ที่ ตวั ชว้ี ดั ระดบั ความสามารถ สรปุ ก่อนการพฒั นา ๓ รส ๑.๕/๓ เปา่ และดูดได้* ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๔ รส ๑.๕/๔  เคย้ี วและกลนื ได้*  ๕ รส ๑.๕/๕ ควบคุมน้าลายได้*  ที่มา * สานักบรหิ ารงานการศึกษาพิเศษ. (๒๕๖๒). หลกั สตู รการศกึ ษาปฐมวยั สาหรบั เดก็ ** ทมี่ คี วามต้องการจาเปน็ พเิ ศษ พทุ ธศกั ราช ๒๕๖๒. อัดสาเนา. สานักบรหิ ารงานการศึกษาพเิ ศษ. (๒๕๕๘). (รา่ ง) แนวทางการจดั กจิ กรรมตาม หลกั สตู รสาหรบั เดก็ ทมี่ ีความตอ้ งการจาเปน็ พเิ ศษระยะแรกเรมิ่ ของศนู ย์การศกึ ษาพเิ ศษ ฉบับปรบั ปรุง พทุ ธศกั ราช ๒๕๕๘. อัดสาเนา ลงชือ่ .................................................ผปู้ ระเมิน ลงชือ่ .................................................ผปู้ ระเมนิ (นางสาวรนิ รดา ราศ)ี (นางสาวขวญั ชนก หม่ันงาน) ตาแหนง่ ครผู ู้ชว่ ย ตาแหนง่ ครู ลงช่ือ.................................................ผปู้ ระเมิน (นางภคพร ธิจันทร์) ตาแหนง่ ครู

111 ชือ่ -สกลุ เดก็ ชายนภัสกร ปญั ญาเสน วันท่ปี ระเมนิ ๒๗ พฤษภาคม ๒๕๖๕ แบบประเมินทางกิจกรรมบำบัด ผ้ปู ระเมนิ นางสาวรินรดา ราศรี ศูนยก์ ารศึกษาพิเศษประจำจงั หวัดลำปาง 1. ลักษณะโดยทว่ั ไป (General appearance) เดก็ ผู้ชาย สามารถเคล่ือนยา้ ยตนเองไปยังท่ีตา่ ง ๆ ได้ดว้ ยการคลาน สามารถพูดคุยส่ือสารทางวาจากบั ผูอ้ นื่ ได้ ฟังคำสง่ั เข้าใจและสามารถปฏบิ ตั ิตามคำสั่งได้ ๒-๓ ขน้ั ตอน 2. การประเมนิ ความสามารถดา้ นการเคลอื่ นไหว (Motor Function) 2.1 ทกั ษะกล้ามเนื้อมดั ใหญ่ (Gross Motor) รายการ ระดับความสามารถ (ระบุอายุท่ีทำได)้ รายการประเมิน ระดับความสามารถ (ระบุอายุท่ีทำได)้ ประเมิน ทำไดด้ ว้ ย ทำไดแ้ ต่ต้อง ทำไม่ได้ ทำได้ด้วย ทำไดแ้ ต่ต้อง ทำไมไ่ ด้ ตนเอง ช่วยเหลือ ตนเอง ช่วยเหลือ ชนั คอ ✓ วง่ิ ✓ พลกิ ตะแคงตัว ✓ เดินขึ้น-ลงบนั ได (เกาะราว) ✓ พลิกคว่ำหงาย ✓ กระโดด 2 ขา ✓ นัง่ ไดเ้ อง ✓ เดินขึน้ -ลงบันได (สลบั เทา้ ) ✓ คลาน ✓ ป่ันจกั รยาน 3 ล้อ ✓ เกาะยืน ✓ ยืนขาเดยี ว ✓ ยืน ✓ กระโดดขาเดียว ✓ เดนิ ✓ 2.2 การขา้ มแนวกลางลำตวั (Crossing the Midline) • สามารถมองตามขา้ มแนวกลางลำตวั  มี □ ไมม่ ี • สามารถนำมือทั้งสองข้างมาใชใ้ นแนวกลางลำตัว  มี □ ไม่มี 2.3 ขา้ งทถ่ี นดั (Laterality) □ ซ้าย  ขวา 2.4 การทำงานรว่ มกนั ของร่างกายสองซกี (Bilateral integration)  มี □ ไม่มี 2.5 การควบคุมการเคล่ือนไหว (Motor control) • สามารถเปล่ียนรปู แบบการเคลอ่ื นไหว  มี □ ไมม่ ี • ความสามารถในการเคล่อื นไหว (Mobility)  มี □ ไม่มี • รูปแบบการเคล่ือนไหวทีผ่ ิดปกติ □ มี □ อาการสน่ั (Tremor) □ การบดิ หมนุ ของปลายมือปลายเทา้ คลา้ ยการฟ้อนรำ (Chorea) □ การเคล่ือนไหวของแขนขาสะเปะสะปะ (Athetosis) □ ความตงึ ตัวของกลา้ มเนอื้ ไม่แนน่ อน (Fluctuate)  ไม่มี • มีการเดินสะเปะสะปะ เหมือนการทรงตวั ไมด่ ี (Ataxic Gait) □ มี  ไม่มี • เดนิ ต่อส้นเทา้ □ ทำได้  ทำไม่ได้ • ทดสอบ Finger to Nose Test □ ทำได้  ทำไม่ได้ □ มกี ารกะระยะไมถ่ ูก (Dysmetria) • ทดสอบการเคลอื่ นไหวสลับแบบเรว็ (Diadochokinesia) □ ทำได้  ทำไม่ได้ 2.6 การวางแผนการเคล่ือนไหว (Praxis) *มแี บบทดสอบมาตรฐาน* - การเลียนแบบท่าทาง □ ทำได้  ทำไม่ได้ - การเลยี นแบบเคลื่อนไหว □ ทำได้  ทำไม่ได้ 2.7 การประสานงานของกล้ามเน้ือมัดเล็ก (Fine coordination) ...................Normal.........................

112 แบบประเมินทกั ษะการเคลอ่ื นไหวของกลา้ มเนื้อมัดเลก็ ระดบั ความสามารถ รายการประเมิน ทำไดด้ ้วยตนเอง ทำได้แต่ต้องใหก้ ารช่วยเหลือ ทำไม่ได้ การสบตา (eye contact) ✓ การมองตาม (eye following) ✓ การใช้แขนและมอื ➢ การเอ้อื ม (Reach Out) ✓ ➢ การกำ (Grasp) 1. การกำ (Power grasp) •การกำแบบตะขอ (Hook) ✓ •การกำทรงกลม (Spherical grasp) ✓ •การกำทรงกระบอก (Cylindrical grasp) ✓ 2. การหยิบจับ (Precise grasp) ➢ การนำ (Carry /hold ) ✓ ➢ การปลอ่ ย (Release) ✓ การใชส้ องมอื การใชก้ รรไกร ✓ การใชอ้ ุปกรณเ์ ครือ่ งใชใ้ นการรบั ประทานอาหาร ✓ การใชม้ ือในการเขียน ✓ ความคลอ่ งแคลว่ ของการใชม้ อื ✓ การประสานสมั พนั ธ์ระหวา่ งมอื กบั ตา ✓ (eye-hand coordination) การควบคมุ การเคลื่อนไหวริมฝปี าก ➢ การปดิ ปาก (Lip Closure) ✓ ➢ การเคลอื่ นไหวล้ิน (Tongue) ✓ ➢ การควบคุมขากรรไกร (Jaw control) ✓ ➢ การดดู (Sucking) / การเปา่ ✓ ➢ การกลืน (Swallowing) ✓ ➢ การเคีย้ ว (Chewing) ✓ ความผิดปกติอวยั วะในชอ่ งปากทพ่ี บ 1. ภาวะลิ้นจกุ ปาก (Tongue thrust) □ พบ  ไม่พบ 2. ภาวะกัดฟนั (Tooth Grinding) □ พบ 3. ภาวะน้ำลายไหลยดื (Drooling)  ไม่พบ 4. ภาวะลิ้นไกส่ ั้น  พบ □ ไมพ่ บ 5. ภาวะเคลื่อนไหวล้นิ ได้นอ้ ย □ พบ 6. ภาวะปากแหวง่ เพดานโหว่ □ พบ  ไมพ่ บ  พบ  ไม่พบ □ ไมพ่ บ หมายเหตุ (ข้อมลู เพ่มิ เติม)

113 การประเมินการรบั ความรูส้ กึ 1. ตระหนักรถู้ ึงสิ่งเรา้  มี □ ไมม่ ี 2. การรบั ความรสู้ กึ (Sensation) ใส่ N=Normal (ปกต)ิ I=Impaired (บกพร่อง) L=Loss (สญู เสยี ) การรบั ความรสู้ ึกทางผวิ หนัง (Tactile) - การรับรถู้ งึ สมั ผัสแผว่ เบา (Light touch) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สญู เสยี - แรงกด (Pressure) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สญู เสีย - อุณหภมู ิ (Temperature) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สูญเสยี - ความเจ็บ (Pain) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สูญเสยี - แรงสัน่ สะเทอื น (Vibration) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย การรับความรูส้ ึกจากกลา้ มเนื้อ เอน็ และข้อ (Proprioceptive):  ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสยี การรับความรสู้ ึกจากระบบการทรงตวั (Vestibular) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สญู เสีย การรับข้อมลู จากการมองเห็น (Visual) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สูญเสยี การรบั ข้อมลู จากการไดย้ นิ (Auditory) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สญู เสีย การรบั ข้อมลู จากตมุ่ รบั รส (Gustatory) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สญู เสีย 3. กระบวนการรับรู้  มี □ ไมม่ ี การรบั ร้โู ดยการคลำ (Stereognosis)  มี □ ไมม่ ี การรับรู้การเคลื่อนไหว (Kinesthesis)  มี □ ไม่มี การตอบสนองต่อความเจ็บปวด (Pain Response)  มี □ ไมม่ ี การรับร้สู ่วนตา่ งๆของร่างกาย (Body Scheme)  มี □ ไมม่ ี การรับรซู้ ้าย-ขวา (Right-Left Discrimination)  มี □ ไม่มี การรับรรู้ ปู ทรง (Form constancy)  มี □ ไมม่ ี การรบั รู้ตำแหนง่ (Position in space)  มี □ ไม่มี การรับรู้ภาพรวม (Visual-Closure)  มี □ ไมม่ ี การรับรกู้ ารแยกภาพ (Figure Ground)  มี □ ไมม่ ี การรบั รู้ความลกึ (Depth Perception) □ มี  ไม่มี การรับรมู้ ติ สิ ัมพันธ์ (Spatial Relation)

114 แบบแจกแจงปญั หาและการตั้งเปา้ ประสงค์ ➢ สรปุ ปญั หาของนกั เรยี น ................................................................................................................................................................................ .....๑......ม...ขี..้อ...จ..ำ..ก..ัด...ใ.น...ด..า้..น...ท..ัก...ษ..ะ...ก..า..ร..ช..่ว..ย...เ.ห...ล..ือ....ต..น...เ.อ..ง..ใ..น..ช..ีว...ติ ..ป...ร..ะ..จ..ำ..ว..ัน....................................................................... .....๒......ม...ีค..ว..า..ม...ย..า..ก..ล...ำ..บ..า..ก...ใ.น...ก..า..ร..เ.ค...ล..่อื...น..ท...ห่ี ..ร..ือ...เ.ค...ล..ื่อ..น...ย..า้..ย..ต...น...เ.อ..ง..ไ..ป..ย..ัง..ส...ถ..า..น...ท..่ีต...า่ .ง..ๆ................................................... ................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................... ................................. ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ➢ เป้าประสงค์ ๑. ทักษะการทำกิจวัตรประจำวัน (Activity of daily living: ADL) เช่น การรับประทานอาหาร (Eating/Feeding), การถอด-ใสเ่ ส้อื ผา้ (Dressing), การใช้รถเขน็ (Transition) เป็นตน้ ๒. ได้รับคำแนะนำการปรับส่ิงแวดล้อม และหรือการดัดแปลง และปรับสภาพบ้าน (home and Environment modification) เป็นต้น โดยอาศัยเทคนิค วิธีการ และกิจกรรมต่างๆที่เก่ียวข้องทาง กิจกรรมบำบัดมาเป็นสื่อการรักษา เพื่อให้เด็กช่วยเหลือตนเองได้อย่างเต็มศักยภาพของตนเองมากที่สุด และพง่ึ พาผู้อ่ืนนอ้ ยทีส่ ุด ๓. สง่ เสริมผ่านกิจกรรมบูรณาการประสาทความรู้สกึ โดยเน้น ๓ ระบบหลัก ได้แก่ ระบบกายสัมผัส ระบบ กล้ามเน้ือ เอ็นและข้อต่อ และระบบเวสติบูลาร์ เพื่อลดพฤติกรรมอยู่ไม่นิ่งของผู้เรียนให้สามารถน่ังทำ กิจกรรมในชั้นเรยี น และกจิ กรรมการดำเนนิ ชีวติ ตา่ ง ๆ ได้เหมาะสมตามวยั (ลงชื่อ) ( นางสาวรินดา ราศรี ) นักกจิ กรรมบำบัด วนั ที่ ๒๗ พฤษภาคม ๒๕๖๕

11 แบบสรุปการรับบริการกจิ กร ช่อื -สกุล เด็กชายนภัสกร ปญั ญาเสน ประเภทความพิการ บุคคลที่มีความบกพ ห้องเรยี นงาว ๑ สรุปปญั หาของนักเรียน ผลการประเมินก่อน เปา้ ปร การรับบรกิ าร นักเรียนมีการตอบสนองทางพฤติกรรมท่ี - เหมาะสม โดยสามารถนั่งทำกิจกรรมได้นาน - เป็นเวลา ๕ นาที จึงให้เพียงการส่งเสริมและ สนับสนุนให้นักเรียนสามารถทำกิจกรรมได้ ตามความสามารถของนักเรียนต่อไป ผ่าน กิจกรรมกระตุ้นการบรู ณาการระบบประสาท ความรู้สึก และกิจกรรมการรับรู้ทางสายตา (Visual perception) สรปุ ผลการใหบ้ ริการกจิ กรรมบำบดั ๑. ปญั หาทง้ั หมด - ขอ้ ๒. ผลการพัฒนา บรรลุเปา้ ประสงค์ - ข้อ ไมบ่ รรลุเป้าประสงค์ - ขอ้ ข้อเสนอแนะในปีตอ่ ไป ส่งเสริมและสนับสนนุ ให้นักเรยี นสามารถทำกจิ กรรมได้ตามความสา

15 รรมบำบัดปกี ารศึกษา ๒๕๖๕ พร่องทางร่างกายฯ ระสงค์ ผลการประเมินหลัง ผลการพัฒนาตามเปา้ ประสงค์ การรับบริการ บรรล/ุ ผา่ น ไมบ่ รรล/ุ ไม่ผ่าน - - -- ามารถของนกั เรยี นตอ่ ไป ผ่านกจิ กรรมกระตุน้ การบูรณาการระบบประสาทความรสู้ ึกตอ่ ไป (ลงชอ่ื )..................................................... (นางสาวรินรดา ราศรี) นักกจิ กรรมบำบดั

116 แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบัด ศนู ยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษประจาจงั หวดั ลาปาง วันทีร่ บั การประเมิน ๑๗ มถิ ุนายน ๒๕๖๕. ผู้ประเมนิ นางภคพร ธจิ ันทร์ ๑. ขอ้ มลู ทวั่ ไป ช่ือ เดก็ ชายนภสั กร ปัญญาแสน ชอ่ื เลน่ น้องแบงค์ เพศ  ชาย  หญงิ วนั เดือน ปีเกดิ ๒๐ มีนาคม ๒๕๕๑ อายุ ๑๔ ปี ๒ เดอื น โรคประจาตวั ปากแหว่งเพดานโหว่ การวนิ จิ ฉยั ทางการแพทย์ Cerebral Palsy อาการสาคญั (Chief complaint) กล้ามเนื้อแขนขาออ่ นแรง ข้อติด เดนิ ไม่ได้ ข้อควรระวงั ........................................................................................................................................... ห้องเรียน อาเภองาว ๑ ครปู ระจาชนั้ นางภคพร ธิจันทร์ ๒. การสงั เกตเบอ้ื งตน้ ปกติ ผดิ ปกติ การสงั เกต ปกติ ผดิ ปกติ   ๙. เทา้ ปกุ  การสงั เกต ๑๐. เทา้ แบน ๑. ลกั ษณะสีผิว   ๑๑. แผลกดทับ  ๒. หลังโก่ง  ๑๒. การหายใจ  ๓. หลงั คด ๑๓. การพดู  ๔. หลังแอน่  ๑๔. การมองเหน็ ๕. เข่าชิด  ๑๕. การเค้ียว  ๖. เขา่ โกง่  ๑๖. การกลนื  ๗. ระดับข้อสะโพก  ๘. ความยาวขา ๒ ข้าง  เพมิ่ เติม ไม่มีอาการปวด ......................................................................... .........................................................................

117 ๓. พฒั นาการตามวัย ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ความสามารถ ทาได้ ทาไม่ได้   ๖. น่ังทรงตวั  ความสามารถ  ๗. ลุกข้ึนยนื  ๑. ชันคอ  ๘. ยนื ทรงตวั  ๒. พลิกคว่าพลิกหงาย ๙. เดิน ๓. คบื  ๑๐. พูด  ๔. คลาน  ๕. ลุกข้ึนน่งั เพิ่มเติม คลานด้วยการกระโดดไปข้างหน้า เดินไม่ได้ เนื่องจากข้อเท้าผิดรูป กล้ามเนื้อน่อง อ่อนแรงทงั้ สองขา้ ง พูดไมช่ ัด เนอ่ื งจากเพดานปากไม่สมบูรณ์ ๔. การประเมนิ ทางกายภาพบาบดั มาตรฐานที่ ๑ การเพม่ิ หรือคงสภาพองศาการเคลอ่ื นไหวของขอ้ ตอ่ ตวั บง่ ชี้ สภาพท่พี งึ ประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ข้อสังเกต ๑.๑ เพมิ่ หรอื คง ๑. ยกแขนขน้ึ ได้  เตม็ ช่วงการเคลือ่ นไหว สภาพองศาการ  ไม่เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว เคลอ่ื นไหวของ รา่ งกายสว่ นบน   จากัดการเคลือ่ นไหว เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................ ๒. เหยยี ดแขนออกไป  เต็มช่วงการเคล่ือนไหว ด้านหลังได้  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคล่อื นไหว   จากัดการเคลอ่ื นไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................ ๓. กางแขนออกได้  เตม็ ช่วงการเคล่อื นไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว   จากัดการเคลื่อนไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................ ๔. หบุ แขนเข้าได้  เตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว   จากดั การเคลอื่ นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................ ๕. งอข้อศอกเข้าได้  เต็มช่วงการเคลื่อนไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว  จากัดการเคลอื่ นไหว  เพิม่ เตมิ .................................

118 ตวั บ่งช้ี สภาพทีพ่ งึ ประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สงั เกต ๖. เหยียดขอ้ ศอกออกได้  เต็มช่วงการเคล่ือนไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว   จากดั การเคลื่อนไหว เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................ ๗. กระดกข้อมือลงได้  เตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลอื่ นไหว   จากัดการเคลื่อนไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................ ๘. กระดกข้อมือขึน้ ได้  เต็มชว่ งการเคลอ่ื นไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคล่ือนไหว   จากดั การเคลอื่ นไหว เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................ ๙. กามอื ได้  เตม็ ชว่ งการเคล่อื นไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคล่อื นไหว   จากดั การเคลือ่ นไหว เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................ ๑๐. แบมือได้  เต็มชว่ งการเคลือ่ นไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว   จากดั การเคล่อื นไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................ ๑.๒ เพมิ่ หรอื คง ๑. งอข้อสะโพกเข้าได้  เตม็ ชว่ งการเคล่ือนไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว สภาพองศาการ  จากัดการเคลอื่ นไหว เคลื่อนไหวของ  เพม่ิ เตมิ ................................. รา่ งกายสว่ นล่าง ................................................ ๒. เหยียดข้อสะโพก   เต็มชว่ งการเคลื่อนไหว ออกได้  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  จากดั การเคลอ่ื นไหว ๓. กางข้อสะโพกออกได้ เพม่ิ เตมิ .................................  ................................................  เต็มชว่ งการเคล่อื นไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคล่ือนไหว  จากัดการเคลื่อนไหว เพิม่ เตมิ ................................. ................................................

119 ตวั บ่งช้ี สภาพที่พงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สังเกต ๔. หุบขอ้ สะโพกเขา้ ได้ ๕. งอเข่าเข้าได้  เต็มช่วงการเคลือ่ นไหว ๖. เหยียดเข่าออกได้ ๗. กระดกข้อเท้าลงได้   ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว ๘. กระดกข้อเทา้ ข้นึ ได้  จากดั การเคล่ือนไหว ๙. หมนุ ขอ้ เท้าได้ ๑๐. งอนว้ิ เทา้ ได้ เพิม่ เตมิ ................................. ................................................  เตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลอื่ นไหว   จากดั การเคล่อื นไหว เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................  เตม็ ช่วงการเคลอื่ นไหว   ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคล่ือนไหว  จากัดการเคลื่อนไหว เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................  เต็มช่วงการเคล่ือนไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคล่อื นไหว   จากัดการเคลอ่ื นไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................  เต็มชว่ งการเคลื่อนไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว   จากดั การเคลอ่ื นไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................  เต็มชว่ งการเคลอ่ื นไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว   จากดั การเคลื่อนไหว เพิม่ เตมิ ................................. ................................................  เตม็ ช่วงการเคลือ่ นไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว   จากัดการเคลอื่ นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................

120 มาตรฐานท่ี ๒ การปรบั สมดลุ ความตงึ ตวั ของกลา้ มเนือ้ ตวั บง่ ช้ี สภาพที่พงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สงั เกต ๒.๑ ปรบั สมดุล ๑. ปรบั สมดุลความ  ระดบั ๐  ระดบั ๑  ระดบั ๑+  ระดบั ๒ ความตงึ ตวั ตึงตัวกล้ามเนื้อ   ระดับ ๓  ระดบั ๔ ของกล้ามเน้ือ ยกแขนขึน้ ได้ เพม่ิ เตมิ ................................. ร่างกายสว่ นบน ................................................. ๒. ปรับสมดุลความ  ระดับ ๐  ระดบั ๑ ตงึ ตัวกล้ามเน้ือ เหยยี ดแขนออกไป   ระดับ ๑+  ระดบั ๒ ดา้ นหลงั ได้  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................. ๓. ปรบั สมดลุ ความ  ระดับ ๐  ระดับ ๑ ตงึ ตัวกล้ามเน้ือ  ระดบั ๑+  ระดับ ๒ กางแขนออกได้   ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๔. ปรับสมดลุ ความ  ระดบั ๐  ระดบั ๑ ตึงตัวกล้ามเน้ือ  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ หุบแขนเขา้ ได้   ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๕. ปรบั สมดลุ ความ  ระดับ ๐  ระดบั ๑ ตงึ ตัวกล้ามเน้ือ  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ งอข้อศอกเข้าได้   ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................. ๖. ปรับสมดุลความ  ระดับ ๐  ระดบั ๑  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ ตงึ ตัวกลา้ มเน้ือ   ระดับ ๓  ระดบั ๔ เหยียดขอ้ ศอกออกได้ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๗. ปรับสมดลุ ความ  ระดับ ๐  ระดับ ๑ ตึงตวั กลา้ มเนื้อ  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ กระดกข้อมือลงได้   ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพิม่ เตมิ ................................. ................................................. ๘. ปรบั สมดุลความ   ระดับ ๐  ระดบั ๑ ตึงตวั กล้ามเน้ือ  ระดบั ๑+  ระดับ ๒ กระดกข้อมือขึ้นได้  ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพิ่มเตมิ .................................

121 ตวั บ่งชี้ สภาพทพ่ี งึ ประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อสังเกต ๙. ปรบั สมดลุ ความ  ระดบั ๐  ระดับ ๑  ระดบั ๑+  ระดบั ๒ ตงึ ตัวกล้ามเนื้อ กามือได้   ระดบั ๓  ระดบั ๔ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๑๐. ปรบั สมดลุ ความ  ระดบั ๐  ระดับ ๑  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ ตึงตัวกล้ามเน้ือ   ระดับ ๓  ระดับ ๔ แบมอื มือได้ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๒.๒ ปรับสมดลุ ๑. ปรับสมดุลความตงึ ตวั  ระดบั ๐  ระดับ ๑  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ ความตงึ ตัว กล้ามเนอ้ื งอสะโพก   ระดับ ๓  ระดับ ๔ ของกลา้ มเนื้อ เขา้ ได้ เพิม่ เตมิ ................................. รา่ งกายสว่ นล่าง ................................................. ๒. ปรบั สมดลุ ความตงึ ตัว  ระดับ ๐  ระดับ ๑  ระดบั ๑+  ระดบั ๒ กล้ามเนื้อเหยียด   ระดับ ๓  ระดับ ๔ สะโพกออกได้ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๓. ปรับสมดุลความตึงตวั  ระดับ ๐  ระดับ ๑  ระดบั ๑+  ระดับ ๒ กล้ามเนอ้ื กางสะโพก   ระดบั ๓  ระดับ ๔ ออกได้ เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................. ๔. ปรบั สมดลุ ความตงึ ตวั  ระดบั ๐  ระดบั ๑  ระดบั ๑+  ระดบั ๒ กล้ามเนอ้ื หุบสะโพก   ระดบั ๓  ระดับ ๔ เขา้ ได้ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๕. ปรบั สมดุลความตึงตัว  ระดบั ๐  ระดบั ๑  ระดบั ๑+  ระดบั ๒ กล้ามเนอื้ งอเข่าเขา้ ได้   ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๖. ปรับสมดลุ ความตึงตวั  ระดับ ๐  ระดับ ๑  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ กลา้ มเนื้อเหยียดเขา่ ออกได้   ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพิ่มเตมิ ................................. .................................................

122 ตวั บ่งช้ี สภาพท่ีพงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สงั เกต ๗. ปรับสมดุลความตึงตวั  ระดบั ๐  ระดับ ๑  ระดบั ๑+  ระดบั ๒ กล้ามเนื้อกระดก   ระดบั ๓  ระดับ ๔ ข้อเท้าลงได้ เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................. ๘. ปรบั สมดลุ ความตงึ ตัว  ระดบั ๐  ระดบั ๑  ระดบั ๑+  ระดบั ๒ กล้ามเน้ือกระดก   ระดับ ๓  ระดบั ๔ ขอ้ เท้าขน้ึ ได้ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. หมายเหตุ ๐ หมายถึง ความตงึ ตวั ของกล้ามเน้ือไมม่ กี ารเพมิ่ ข้ึน ๑ หมายถงึ ความตึงตวั ของกล้ามเนอ้ื สูงข้นึ เลก็ นอ้ ย (เฉพาะชว่ งการเคลอ่ื นไหวแรกหรอื สดุ ท้าย) ๑+ หมายถงึ ความตึงตัวของกลา้ มเน้อื สงู ข้ึนเล็กนอ้ ย (ช่วงการเคล่ือนไหวแรกและยังมอี ยู่แตไ่ มถ่ งึ ครึง่ ของชว่ งการเคลอื่ นไหว) ๒ หมายถึง ความตึงตัวของกล้ามเนอ้ื เพ่ิมตลอดชว่ งการเคลอ่ื นไหว แต่สามารถเคลื่อนไดจ้ นสดุ ชว่ ง ๓ หมายถงึ ความตงึ ตวั ของกล้ามเนื้อมากข้ึนและทาการเคล่อื นไหวไดย้ ากแต่ยังสามารถเคลอื่ นได้จนสุด ๔ หมายถึง แข็งเกรง็ ในท่างอหรือเหยยี ด มาตรฐานที่ ๓ การจดั ทา่ ใหเ้ หมาะสมและการควบคมุ การเคล่อื นไหวในขณะทากจิ กรรม ตวั บ่งชี้ สภาพทพ่ี งึ ประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อสงั เกต ๓.๑ จดั ท่าให้ ๑. จัดท่านอนหงาย   ทาไดด้ ้วยตนเอง เหมาะสม ไดอ้ ย่างเหมาะสม  มผี ู้ช่วยเหลือเล็กน้อย  มีผชู้ ว่ ยเหลอื ปานกลาง  มผี ู้ช่วยเหลือมาก เพ่ิมเตมิ ......................................... ....................................................... ๒. จดั ทา่ นอนคว่า   ทาไดด้ ว้ ยตนเอง ได้อย่างเหมาะสม  มีผู้ช่วยเหลอื เล็กน้อย  มผี ชู้ ่วยเหลอื ปานกลาง  มีผ้ชู ว่ ยเหลอื มาก เพมิ่ เตมิ ......................................... ....................................................... ๓. จดั ท่านอนตะแคง  ทาไดด้ ว้ ยตนเอง ไดอ้ ย่างเหมาะสม  มผี ู้ชว่ ยเหลอื เล็กน้อย  มผี ู้ช่วยเหลอื ปานกลาง   มผี ชู้ ่วยเหลือมาก เพม่ิ เตมิ ......................................... .......................................................

123 ตวั บง่ ชี้ สภาพท่พี งึ ประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อสังเกต ๓.๒ ควบคมุ การ ๔. จดั ทา่ นั่งขาเปน็ วง  ทาได้ดว้ ยตนเอง เคลื่อนไหว  มผี ู้ช่วยเหลือเลก็ นอ้ ย ในขณะ ได้อย่างเหมาะสม  มีผูช้ ่วยเหลือปานกลาง ทากจิ กรรม  มีผชู้ ว่ ยเหลือมาก  เพิ่มเตมิ ......................................... ....................................................... ๕. จดั ทา่ น่งั ขดั สมาธิ   ทาได้ดว้ ยตนเอง ไดอ้ ย่างเหมาะสม  มผี ้ชู ว่ ยเหลอื เลก็ น้อย  มีผู้ชว่ ยเหลือปานกลาง  มีผ้ชู ่วยเหลอื มาก เพิ่มเตมิ ......................................... ....................................................... ๖. จดั ทา่ นั่งเกา้ อ้ี  ทาไดด้ ้วยตนเอง  มีผูช้ ว่ ยเหลือเลก็ นอ้ ย ได้อย่างเหมาะสม   มผี ้ชู ว่ ยเหลอื ปานกลาง  มผี ู้ชว่ ยเหลอื มาก เพม่ิ เตมิ ......................................... ....................................................... ๗. จัดทา่ ยนื เขา่  ทาได้ดว้ ยตนเอง  มผี ู้ช่วยเหลอื เลก็ น้อย ได้อย่างเหมาะสม  มีผชู้ ่วยเหลือปานกลาง   มผี ้ชู ่วยเหลอื มาก เพิ่มเตมิ ......................................... ....................................................... ๘. จัดทา่ ยืนได้เหมาะสม  ทาไดด้ ว้ ยตนเอง  มผี ู้ชว่ ยเหลือเล็กน้อย   มีผู้ช่วยเหลอื ปานกลาง  มีผู้ช่วยเหลอื มาก เพม่ิ เตมิ ......................................... ....................................................... ๙. จัดท่าเดนิ ไดเ้ หมาะสม  ทาได้ดว้ ยตนเอง  มผี ชู้ ่วยเหลือเล็กนอ้ ย   มีผู้ช่วยเหลือปานกลาง  มีผู้ชว่ ยเหลือมาก เพ่มิ เตมิ ......................................... ....................................................... ๑. ควบคมุ การเคลื่อนไหว  Loss  Poor  Fair  Good ขณะนอนหงายได้   Normal เพม่ิ เตมิ ................................. .................................................

124 ตวั บง่ ชี้ สภาพทพี่ งึ ประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สงั เกต ๒. ควบคมุ การเคล่ือนไหว  Loss  Poor  Fair  Good ขณะนอนควา่ ได้   Normal เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๓. ควบคมุ การเคล่ือนไหว  Loss  Poor  Fair  Good ขณะลุกขน้ึ นงั่ จาก   Normal ทา่ นอนหงายได้ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๔. ควบคมุ การเคล่ือนไหว  Loss  Poor  Fair  Good ขณะนั่งบนพน้ื ได้   Normal เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................. ๕. ควบคมุ การเคล่ือนไหว  Loss  Poor  Fair  Good ขณะนั่งเก้าอ้ไี ด้   Normal เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๖. ควบคุมการเคลื่อนไหว  Loss  Poor  Fair  Good ขณะคืบได้   Normal เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๗. ควบคุมการเคลื่อนไหว  Loss  Poor  Fair  Good ขณะคลานได้   Normal เพิม่ เตมิ ................................. ................................................. ๘. ควบคุมการเคลื่อนไหว  Loss  Poor  Fair  Good ขณะยนื เข่าได้   Normal เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๙. ควบคุมการเคลื่อนไหว  Loss  Poor  Fair  Good ขณะลุกขึ้นยนื ได้   Normal เพม่ิ เตมิ ...ยืนไม่ได้................... .................................................

125 ตวั บง่ ชี้ สภาพท่ีพงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ขอ้ สังเกต ๑๐. ควบคมุ การ  Loss  Poor เคลอื่ นไหว  Fair  Good ขณะยืนได้   Normal ๑๑. ควบคุมการ เพมิ่ เตมิ ...ยนื ไมไ่ ด้................... เคลอื่ นไหว ขณะเดนิ ได้ .................................................  Loss  Poor  Fair  Good   Normal เพม่ิ เตมิ ...ยืนไม่ได้................... ................................................. หมายเหตุ หมายถึง ไมสามารถควบคุมการเคล่ือนไหวไดเลย Loss หมายถงึ ควบคมุ การเคลอื่ นไหวไดเพียงบางสว่ น Poor หมายถงึ สามารถควบคุมการเคลอื่ นไหวไดดีพอควร Fair หมายถงึ สามารถควบคมุ การเคลอื่ นไหวได้ใกล้เคียงกบั ปกติ Good หมายถงึ สามารถควบคมุ การเคลอ่ื นไหวได้ปกติ Normal มาตรฐานที่ ๔ การเพม่ิ ความสามารถการทรงทา่ ในการทากิจกรรม ตวั บ่งช้ี สภาพทพ่ี งึ ประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อสังเกต ๔.๑ ควบคมุ การ ๑. นงั่ ทรงทา่ ได้ม่ันคง  Zero  Poor  Fair  Good ทรงทา่ ทาง   Normal ของรา่ งกาย ขณะอยูน่ งิ่ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๒. ตง้ั คลานไดม้ น่ั คง  Zero  Poor  Fair  Good   Normal เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................. ๓. ยนื เข่าไดม้ น่ั คง  Zero  Poor  Fair  Good   Normal เพิม่ เตมิ ................................. ................................................. ๔. ยืนทรงทา่ ได้มนั่ คง  Zero  Poor  Fair  Good   Normal เพิ่มเตมิ ...ยืนไม่ได.้ .................. .................................................

126 ตวั บ่งช้ี สภาพท่พี งึ ประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สังเกต ๕. เดนิ ทรงทา่ ไดม้ ่นั คง  Loss  Poor  Fair  Good   Normal เพิ่มเตมิ ...ยืนไม่ได.้ .................. ................................................. ๔.๒ ควบคมุ การ ๑. นง่ั ทรงท่าขณะ  Loss  Poor  Fair  Good ทรงทา่ ทาง ทากจิ กรรมได้มนั่ คง   Normal ของร่างกาย เพิ่มเตมิ ................................. ขณะเคล่อื นไหว ................................................. ๒. ตง้ั คลานขณะ  Loss  Poor ทากจิ กรรมได้มั่นคง  Fair  Good   Normal เพิ่มเตมิ ......................................... ....................................................... ๓. ยืนเขา่ ขณะ  Loss  Poor ทากจิ กรรมได้มน่ั คง  Fair  Good   Normal เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๔. ยืนทรงท่าขณะ  Loss  Poor ทากิจกรรมได้ม่นั คง  Fair  Good   Normal เพม่ิ เตมิ ...ยนื ไม่ได.้ .................. ................................................. ๕. เดนิ ทรงทา่ ขณะ  Loss  Poor ทากจิ กรรมได้มัน่ คง  Fair  Good   Normal เพม่ิ เตมิ ...ยนื ไม่ได้................... ................................................. หมายเหตุ Zero หมายถึง ไมส่ ามารถทรงตัวได้เอง ตอ้ งอาศยั การชว่ ยเหลอื ทัง้ หมด Poor หมายถงึ สามารถทรงตวั ไดโ้ ดยอาศยั การพยุง Fair หมายถงึ สามารถทรงตวั ไดโ้ ดยไมอ่ าศัยการพยงุ แตไ่ ม่สามารถทรงตวั ได้เม่ือถกู รบกวน และไมส่ ามารถถ่ายน้าหนกั ได้ Good หมายถงึ สามารถทรงตวั ได้ดโี ดยมตี ้องอาศัยการพยงุ และสามารถรกั ษาสมดลุ ไดด้ พี อควร เม่ือมีการถ่ายนา้ หนัก Normal หมายถงึ สามารถทรงตวั ไดด้ ีและมน่ั คงโดยไมต่ ้องอาศัยการพยุง และสามารถรักษาสมดลุ ไดด้ ี เม่อื มกี ารถา่ ยน้าหนกั

127 ๕. สรุปข้อมูลความสามารถพน้ื ฐานของผู้เรยี น จดุ เดน่ จุดด้อย สามารถเพิ่มหรือคงสภาพองศาการเคลื่อนไหว ไม่สามารถพดู เป็นคาได้ ฟงั เข้าใจ ของข้อต่อไดเ้ ตม็ ช่วงการเคลอื่ นไหว ไมส่ ามารถควบคุมการเคลื่อนไหวในขณะทา สามารถปรับสมดุลความตงึ ตัวของกลา้ มเนื้อได้ กิจกรรมได้เหมาะสม ไมส่ ามารถทรงท่าในการทากิจกรรมได้เอง ๖. การสรุปปญั หาและแนวทางการพฒั นาทางกายภาพบาบดั ปัญหา แนวทางการพฒั นาทางกายภาพบาบดั Poor control movement ๑. การกระตุ้นการควบคุมการเคล่ือนไหวของ Fair balance control กล้ามเน้ือส่วนต่างๆ ของร่างกาย เช่น การนั่ง- ลุกจากเก้าอ้ี การลกุ ข้นึ นงั่ จากท่านอน รวมไปถึง การโยนบอล การจับวัตถุ การเดินตามรอยเท้า เปน็ ต้น ๒. การกระตุ้นการควบคุมสมดุลการทรงตัวของ ร่างกาย เช่น การเดินบนไม้กระดาน การเดินข้ึน บันได การเล่นไม้โยก การเดินข้ามสิ่งขีดขว้าง การเดินซิกแซก และกจิ กรรมอื่นๆ เป็นต้น ลงช่ือ................................................ผปู้ ระเมนิ (นางภคพร ธิจันทร์) ตาแหน่ง ครู

12 แบบสรปุ การให้บรกิ ารกายภา ชื่อ-สกลุ เดก็ ชายนภัสกร ปญั ญาเสน หอ้ งเรียน ชว่ ยเหลือระยะแรกเรม่ิ วนั เดอื นปี ทแี่ รกรบั บรกิ ารกายภาพบาบดั ๑๗ มิถนุ ายน ๒๕๖๕ วนั เดอื นปี ทห่ี ลงั รบั บรกิ ารกายภาพบาบดั ๒ มีนาคม ๒๕๖๖ ประเภทความพิการ บกพร่องทางรา่ งกายและการเคลื่อนไหว สรปุ ปญั หาของนกั เรยี น ผลการประเมินกอ่ น เป้าหม ๑.กลา้ มเนือ้ ขาอ่อนแรง การรบั บรกิ าร ๒.Poor ambulation เดนิ ดว้ ยเข่าสลบั ข สามารถยืนบนเขา่ ได้ ไมส่ ามารถ ตนเอง เดนิ ด้วยเข่าสลบั ขา้ งได้ เคลอ่ื นย้ายตัวจาก ไมส่ ามารถเคลื่อนยา้ ยตัวจากทหี่ นึ่ง หนง่ึ ได้ดว้ ยตนเอง ไปท่หี นงึ่ ได้ด้วยตนเอง สรปุ ผลการใหบ้ รกิ ารกายภาพบาบดั ๑. ปญั หาทงั้ หมด.......๒..........ขอ้ ๒. ผลการพัฒนา บรรลเุ ป้าประสงค.์ ..........ข้อ ไมบ่ รรลเุ ป้าประสงค.์ ....๒.......ข้อ ข้อเสนอแนะในครง้ั ต่อไป ฝึกการก้าวขาดว้ ยเข่าสลบั ขา้ ง การยืดเหยียดกลา้ มเนอ้ื แขนและขาทง้ั สองข้าง

28 าพบาบดั ปกี ารศกึ ษา ๒๕๖๕ ม หน่วยบริการงาว วนั เดอื นปี เกดิ ๒๐ มนี าคม ๒๕๕๑ อายุ ๑๔ ปี ๑๑ เดอื น มาย ผลการประเมิน ผลการพฒั นาตามเป้าหมาย ข้างได้ด้วย หลงั การรับบรกิ าร บรรลุ/ผ่าน ไมบ่ รรลุ/ไมผ่ า่ น ยัง ไมส่ ามารถเดนิ ด้วยเข่าสลับข้างได้ √ กทีห่ นงึ่ ไปยงั ท่ี ยังไม่สามารถเคลือ่ นย้ายตวั จากท่ีหนึ่ง √ ง ไปทห่ี นง่ึ ได้ งเปน็ ประจา ลงชอ่ื ……………………………………………………………. (นางภคพร ธจิ ันทร์) นักกายภาพบาบัด

129 แบบประเมนิ พฤติกรรม ศูนย์การศกึ ษาพิเศษประจาจงั หวดั ลาปาง ช่ือ - สกลุ เดก็ ชายนภัสกร ปัญญาเสน วนั เดือนปเี กิด ๒๐ มีนาคม ๒๕๕๑ อายุ ๑๔ปี ๕ เดอื น ประเภทความพกิ าร บกพรอ่ งทางร่างกายฯ วนั /เดอื น/ปี ประเมนิ ๕ สิงหาคม ๒๕๖๕ ขอ้ พฤติกรรมที่พบ ๐ ระดับพฤตกิ รรม ๔  ๑๒๓ ๑ พฤติกรรมก้าวร้าว ตอ่ ตา้ น หงุดหงดิ งา่ ย  ๒ กรดี ร้อง โวยวาย เรยี กรอ้ งความสนใจ  ๓ การทารา้ ยตวั เอง  ๔ การทารา้ ยผ้อู ่ืน  ๕ การทาลายสงิ่ ของ  ๖ พฤติกรรมท่อี าจทาใหเ้ กดิ อันตราย  ๗ พฤติกรรมกระตุน้ ตวั เอง  ๘ พฤตกิ รรมอยไู่ ม่น่งิ ไมม่ สี มาธจิ ดจอ่  ๙ พฤติกรรมแยกตัว ซึม เฉื่อยชา  ๑๐ การใช้ภาษาไมเ่ หมาะสม  ๑๑ พฤติกรรมทางเพศไม่เหมาะสม หมายเหตุ ๐ หมายถงึ ไมเ่ คยแสดงพฤติกรรมนเ้ี ลย ระดับพฤติกรรม ๑ หมายถงึ แสดงพฤตกิ รรม ๑-๒ วัน/เดือน ๒ หมายถึง แสดงพฤตกิ รรม ๑-๒ วนั /สปั ดาห์ ๓ หมายถงึ แสดงพฤตกิ รรมวันเว้นวัน ๔ หมายถงึ แสดงพฤตกิ รรมทุกวนั

130 ผลการประเมนิ พฤติกรรม ด้านพฤติกรรม ไม่พบพฤติกรรมที่เป็นปัญหา ด้านพัฒนาการนักเรียนมีพัฒนาการล่าช้ากว่าวัย ด้านกล้ามเน้ือมัดใหญ่ กล้ามเน้อื มดั เลก็ ดา้ นภาษา ดา้ นสงั คมและการช่วยเหลอื ตวั เอง แนวทางการชว่ ยเหลือ/การปรับพฤตกิ รรม การจัดกิจกรรมในรปู แบบที่หลากหลาย ส่งเสริมกิจกรรมตามความสนใจ ความสามารถหรือศักยภาพ ของนักเรียน การทากิจกรรมท่ีมีเป้าหมาย เรียงลาดับกิจกรรมตามขั้นตอน โดยเร่ิมจากกิจกรรมง่าย ๆ ส่งเสริมการทากิจกรรมร่วมกับผู้อื่น ปรับสภาพแวดล้อมให้เหมาะสมกับการเรียนรู้ของนักเรียน และส่งเสริม กิจกรรมทพี่ ัฒนาดา้ นกล้ามเนือ้ มัดใหญ่ ดา้ นกล้ามเน้ือมัดเล็ก ด้านภาษา ดา้ นสังคมและการช่วยเหลือตัวเองให้ เหมาะสมตามศกั ยภาพของนักเรียน ลงชื่อ................................................ (นางสาวศศิกมล ก๋าหล้า) ครจู ติ วิทยา/ผู้ประเมิน

131 ชอ่ื -สกุล เดก็ ชายนภสั กร ปญั ญาเสน วันที่ ๗ มถิ นุ ายน ๒๕๖๕ แบบประเมนิ โปรแกรมแกไ้ ขศกั ยภาพ ดว้ ยศาสตรแ์ พทยแ์ ผนไทย ศนู ยก์ ารศกึ ษาพิเศษประจำจงั หวดั ลำปาง ขอ้ มลู ทว่ั ไป …๓๖….…๒ …อง…ศ…าเ…ซล…เซ..ียส ชีพจร ……๙๒……คร…ั้ง/…น…าท…ี .. ความดนั โลหติ …๑…๑…๒…/๘…๖…B…P…M.. อณุ หภมู ิ สว่ นสงู …๑๕…๖……เซ…น…ตเิ…มต…ร. อตั ราการหายใจ …๒…๔…ค…รงั้ …/น…า…ที….. …๕…๖…ก…โิ ล…ก…รัม…….. นำ้ หนกั ( CC ) ………เพ…ม่ิ ค…ว…าม…แ…ขง็…แ…รง…ขอ…ง…กล…้า…มเ…น…ื้อ …………………………………………………… Body Chart (PI) ……M…o…to…r …po…w…er…gr…ad…e…4………………………………………………………………… (PMH) ……ป…ฏ…เิ ส…ธ…กา…ร…แพ…ย้ …า …ปฏ…เิ …สธ…แ…พ้ส…ม…ุน…ไพ…ร…ป…ฏเิ…สธ…ก…าร…เค…ย…รับ…บ…รกิ…า…รแ…พ…ท…ย์……… การแผลผล Pos Neg มาตรฐานทแี่ ผ๑นไทย  การประเมนิ ความสามารถการควบคุมกลา้ มเนอ้ื และขอ้ ตอ่   ลำดับ รายการประเมิน การแผลผล ลำดับ รายการประเมนิ   ขาด้านนอก ด้านใน Pos Neg คอ บ่า ไหล่ และสะบัก  ๑ ตรวจลกั ษณะท่วั ไป  ๑๑ ชูแขนชดิ หู ๒ วัดส้นเท้า  ๑๒ เอียงหชู ดิ ไหล่ ๓ งอพับขา  ๑๓ ทา้ วสะเอว ๔ งอพบั ขา 90 องศา  ๑๔ มือไพลห่ ลงั ๕ แรงถบี ปลายเทา้  ๑๕ กม้ หนา้ -เงยหนา้ ๖ กระดกเท้าขน้ึ -ลง  ๑๖ หันซ้าย-ขวา ๗ สัมผัสปลายเทา้  หลงั ๘ ตรวจลักษณะทวั่ ไป  แขนดา้ นนอกแขนด้านใน ๙ ชแู ขนชดิ หู  ๑๐ งอพับแขน 

132 มาตรฐานที่ ๒ การเพม่ิ การไหลเวยี นโลหติ อวยั วะสว่ นปลาย ......ไ.ม..ม่..คี...ว.า..ม..ผ..ดิ..ป...ก..ต..ิ.ร..ับ..ค..ว..า..ม..ร..สู้ ..กึ ..จ..า..ก..อ..ว..ยั ..ว.ะ..ส..่ว..น...ป..ล..า..ย..ไ.ด..เ้.ป...น็ ..ป..ก..ต..ิ........................... ......ไ.ม..ม่..รี..อ..ย..โ..ร.ค..................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... . มาตรฐานท่ี ๓ การลดอาการทอ้ งผกู ลำดบั รายการประเมนิ ใช่ ไม่ ๑ ถา่ ยอุจจาระนอ้ ยกวา่ ๓ คร้ังตอ่ สปั ดาห์  ๒ มกี ารเบง่ ถ่ายร่วม  ๓ ใชน้ ำ้ ฉีด/นวิ้ /ท่สี วน เพอ่ื ชว่ ยถา่ ย  ๔ อุจจาระเปน็ ก้อนแข็ง  ๕ ด่มื น้ำนอ้ ยกวา่ ๘ แก้ว/วัน  ๖ ไมช่ อบรบั ประทานอาหารที่มีกากใย  ๗ อยู่ในอริ ิยาบถเดิมนาน ๆ  มาตรฐานท่ี ๔ การควบคมุ การทำงานของกลา้ มเนอ้ื ใบหนา้ Pos Neg  ลำดับ รายการประเมนิ ๑ การแสดงสหี นา้  ๒ การเค้ยี ว ๓ การกลืน  ๔ นำ้ หก 

133 มาตรฐานที่ ๕ การขยายทางเดนิ หายใจสว่ นบน ใช่ ไม่  ลำดบั รายการประเมิน  ๑ อาการคัดจมูก  ๒ มนี ้ำมกู สใี ส  ๓ อาการไอ  ๔ อาการจาม ๕ มเี สมหะ สรปุ ปญั หา …………ก…า…รล…ด…ก…ล…้าม…เน…ื้อ…อ…อ่ …น…แร…ง…/ก…า…รเ…ก…ร็ง…ต…วั เ…ก…รง็…ต…ัว……………………………………………………………... ……………………………เพ…ิม่ …ค…วา…ม…แ…ขง็…แ…รง…ข…อ…งก…ล…า้ ม…เ…น…ื้อ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… แนวทางการรักษาทางหตั ถเวช รายการหตั ถเวช ลำดบั ๑ นวดพ้นื ฐาน ๒ นวดกดจุดสญั ญาณ ๓ กายบริหารฤาษีดัดตน  เหมาะสม  ไมเ่ หมาะสม ......................................................... (นายทรงพล หวั ฝาย) แพทยแ์ ผนไทย

134 แบบแจงแจงปญั หาและการตงั้ เป้าความกา้ วหนา้ ทางการแกไ้ ข สรปุ ปญั หา ……M…o…to…r …po…w…er…gr…ad…e…4+………………………………………………………………………………………………………………………… ……ก…ล…้าม…เน…้ือ…อ…อ่ น…แ…รง…/ก…า…รเ…กร…ง็ ต…วั …เก…ร็ง…ต…วั …ลด…ล…ง…………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… แนวทางการรกั ษาทางหตั ถเวชตอ่ ไป รายการหัตถเวช ลำดับ ๑ นวดพนื้ ฐาน ๒ นวดกดจุดสญั ญาณ ๓ กายบริหารฤาษดี ดั ตน การให้คำแนะนำ …ท…ำ…ก…จิ ก…รร…ม…อ…ย่า…งต…อ่ …เน…่อื …งเพ…ื่อ…ป…ระ…ส…ทิ …ธภิ …าพ…ก…า…รฟ…น้ื …ฟ…ู พ…ฒั …นา…ก…าร…แ…ล…ะเ…กิด…ค…วา…ม…เค…ย…ชนิ ……………………………………………… …ผ…้เู …รยี …น…สา…ม…าร…ถใ…ห…ค้ ว…า…มร…ว่ ม…ม…อื …กา…ร…ทำ…ก…จิ ก…ร…รม……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ความคาดหวงั และความกา้ วหนา้ ทางการแก้ไข …ผ…เู้ ร…ยี น…ส…าม…า…รถ…ค…วบ…ค…มุ …กล…า้ …มเ…น้ือ…ไ…ดด้ …ขี …น้ึ ……………………………………………………………………………………………………… …ก…ำล…งั …กล…้า…มเ…นือ้…ด…ีข้นึ………………………………………………………………………………………………………………………………… …ก…ล้า…ม…เน…้อื …อ่อ…น…แร…ง…/ก…าร…เก…ร…ง็ ต…ัวเ…ก…รง็ …ตัว…ล…ด…ลง………………………………………………………………………………………………… (ลงชื่อ) ……………….……………………….. (นายทรงพล หัวฝาย) แพทย์แผนไทย

135 แบบประเมนิ ความสามารถพนื้ ฐาน โปรแกรมการพฒั นาทกั ษะดา้ นศลิ ปะ ช่อื นามสกลุ เด็กชายนภัสกร ปญั ญาเสน อายุ ๑๔ ปี ๒ เดือน วนั ทปี่ ระเมนิ ๙ มถิ นุ ายน ๒๕๖๕ คาชแี้ จง ให้ใสเ่ คร่ืองหมาย √ ลงในช่องระดบั คะแนนท่ตี รงกบั ความสามารถของผูเ้ รยี น ตามรายการประเมินด้านล่าง ให้ตรงกบั ความจรงิ มากทส่ี ดุ เกณฑ์การประเมิน ระดบั ๔ หมายถึง ไม่ตอ้ งชว่ ยเหลอื /ทาได้ดว้ ยตนเอง ระดบั ๓ หมายถงึ กระตนุ้ เตือนดว้ ยวาจา ระดับ ๒ หมายถงึ กระตุ้นเตือนด้วยทา่ ทาง และวาจา ระดบั ๑ หมายถึง กระตุ้นเตอื นทางกาย ท่าทาง และวาจา ระดับ ๐ หมายถงึ ตอบสนองผดิ หรอื ไม่มีการตอบสนอง กจิ กรรม เนอ้ื หา พฒั นาการทค่ี าดหวงั ระดบั ความสามารถ หมายเหตุ ๑. การป้นั ๑.๑ เพ่มิ สร้างการ ๐๑๒๓๔ ประสานสัมพนั ธ์ระหว่าง ๑. รู้จักดนิ น้ามัน ดินเหนยี ว และแป้งโดว์ ๒. พมิ พภ์ าพ ประสาทตากบั กลา้ มเนอื้ ๒. ใชม้ ือดงึ ดินนา้ มนั ดินเหนียว และแป้งโดว์  นวิ้ มือ ๓. ใช้มือทุบ ดนิ นา้ มนั ดนิ เหนยี ว และแป้งโดว์  ๔. ใชม้ ือนวด ดินน้ามัน ดนิ เหนียว และแป้งโดว์  ๑.๒ เพ่ิมส่งเสริม ๕. ปน้ั อสิ ระได้  จินตนาการดา้ นรปู ทรง ๑. ป้ันรูปทรงวงกลม  ๒. ปัน้ รูปทรงสเี่ หลย่ี ม  ๒.๑ เพิ่มสรา้ ง ๓. ปน้ั รปู สามเหลี่ยม  จินตนาการและความคิด ๔. ปั้นรูปทรงเสน้ ตรง  สร้างสรรค์ใหส้ มวยั ๕. ปนั้ รปู ทรงกระบอก  ๖. ปน้ั รปู ทรงหัวใจ  ๗. นารูปทรงท่ีปัน้ มาประกอบเป็นรูปร่าง จติ นาการ  ๘. สามารถเล่าเรอ่ื งผลงานป้ันของตนเองได้  ๑. พมิ พ์ภาพดว้ ยส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย นิ้วมือ  ๑. พมิ พ์ภาพดว้ ยสว่ นตา่ ง ๆ ของร่างกาย ฝามือ  ๑. พมิ พภ์ าพดว้ ยส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย แขนและ  ข้อศอก 

กิจกรรม เนือ้ หา พฒั น1า3ก6ารทคี่ าดหวงั ระดบั ความสามารถ หมายเหตุ ๒.๒ เพิ่มการใช้ ๐๑๒๓๔ ๓. ประดษิ ฐ์ จินตนาการผ่านสง่ิ ของ ๑. พิมพภ์ าพจากวัสดธุ รรมชาตติ ่างๆ เช่น พชื ผกั รอบๆตัวเอง ผลไม้  ๔. วาดภาพ ๒. พิมพภ์ าพจากวัสดุเหลือใช้ตา่ งๆ เช่น หลอด ฝา ระบายสี สารวจความคิด น้าอัดลม ขวดน้า  สรา้ งสรรคเ์ สรมิ สร้าง ๓. พิมพ์ภาพด้วยการขยากระดาษ การขูดสี เช่น ให้ สมาธสิ ร้างความมน่ั ใจ เด็กวางกระดาษบนใบไมห้ รอื เหรยี ญ แลว้ ใชส้ ขี ดู  และภาคภมู ิใจในตวั เอง ลอกลายออกมาเปน็ ภาพตามวัสดนุ ้ัน ๑. งานพับกระดาษสีอิสระ  ๔.๑ เพิม่ ทักษะการวาด  รปู และขดี เขยี น ๒. งานพบั กระดาษสีรปู สตั ว์  ๔.๒ เพ่มิ พัฒนาด้าน ๓. งานพับกระดาษสีรูปสัตว์ ผัก ผลไม้ ตาม  สติปัญญา อารมณ์ จินตนาการ สมาธิ และความคิด  สร้างสรรค์ นาวสั ดเุ หลอื ใช้ เชน่ กล่องนม เศษกระดาษ  กระดาษห่อของขวญั แกนกระดาษทิชชู่ ฯลฯ มา  ประดษิ ฐ์เปน็ สง่ิ ต่าง ๆ ตามแบบอย่างหรือตาม  จินตนาการได้อยา่ งอสิ ระ  ๑. เขยี นเส้นตรง   ๒. เขียนเสน้ โคง้   ๓. วาดวงกลม วาดวงรี   ๔. วาดสามเหลีย่ ม ๕. วาดส่ีเหล่ยี ม ๑. กจิ กรรมการสรา้ งภาพ 2 มิติ ๒. กจิ กรรมการเล่นกบั สนี ้า ๓. การเปา่ สี ๔. การหยดสี ๕. การเทสี ๖. การกลิ้งสี ลงช่อื .....................................................ผูป้ ระเมนิ (นางภคพร ธจิ ันทร)์ ตาแหน่ง ครู

137 แบบประเมนิ ความสามารถพน้ื ฐาน โปรแกรมการสง่ เสรมิ การปลกู ผกั ปลอดสารพษิ ชื่อนามสกลุ เด็กชายนภัสกร ปัญญาเสน อายุ ๑๔ ปี ๒ เดอื น วนั ทีป่ ระเมนิ ๙ มิถุนายน ๒๕๖๕ คาชแี้ จง ให้ใส่เครื่องหมาย √ ลงในชอ่ งระดบั คะแนนที่ตรงกบั ความสามารถของผ้เู รียน ตามรายการประเมิน ดา้ นล่าง ให้ตรงกบั ความจรงิ มากทสี่ ุด เกณฑก์ ารประเมิน ระดับ ๔ หมายถึง ไม่ต้องช่วยเหลือ/ทาได้ดว้ ยตนเอง ระดับ ๓ หมายถงึ กระตนุ้ เตอื นดว้ ยวาจา ระดับ ๒ หมายถึง กระต้นุ เตือนด้วยท่าทาง และวาจา ระดบั ๑ หมายถึง กระต้นุ เตือนทางกาย ท่าทาง และวาจา ระดบั ๐ หมายถงึ ตอบสนองผิดหรอื ไม่มีการตอบสนอง ขอ้ รายการ ระดบั ความสามารถ หมายเหตุ ๐ ๑๒ ๓๔ มาตรฐานที่ ๑ เครอ่ื งมือการเกษตรและอปุ กรณก์ ารเกษตร ๑ ร้จู ักอปุ กรณท์ ่ีใชใ้ นงานเกษตร  ๒ รจู้ กั วธิ กี ารใช้และเก็บรักษาอุปกรณท์ ใ่ี ชใ้ นงานเกษตร  มาตรฐานท่ี ๒ พชื ผกั สวนครวั นา่ รู้ ๑ ความหมายของพืชผักสวนครัว  ๒ ชนิดของผักสวนครัวโดยแบง่ ตามสว่ นทน่ี ามาใชป้ ระโยชน์  มาตรฐานท่ี ๓ การปลกู ผักปลอดสารพิษ ๑ การผสมดนิ และการเตรียมดินปลกู  ๒ การปลูกผกั ปลอดสารพิษ  ๓ การดแู ลรกั ษาผกั ปลอดสารพิษ  ลงชือ่ ..........................................ผปู้ ระเมนิ (นางภคพร ธิจนั ทร์) ครู

138 แบบประเมนิ ความสามารถพนื้ ฐาน กจิ กรรมวชิ าการ กจิ กรรมเทคโนโลยสี ารสนเทศและการส่ือสาร โปรแกรมการพฒั นาทักษะการใชค้ อมพวิ เตอรแ์ ละสอื่ เทคโนโลยี ในชวี ติ ประจาวนั ชอื่ นามสกลุ เดก็ ชายนภสั กร ปัญญาเสน อายุ ๑๔ ปี ๒ เดือน วนั ทป่ี ระเมนิ ๙ มิถุนายน ๒๕๖๕ คาชแ้ี จง ใหใ้ ส่เคร่ืองหมาย √ ลงในช่องระดับคะแนนท่ีตรงกบั ความสามารถของผูเ้ รียน ตามรายการประเมนิ ด้านลา่ ง ให้ตรงกบั ความจริงมากทสี่ ดุ เกณฑก์ ารประเมนิ ระดบั ๔ หมายถึง ไม่ต้องช่วยเหลอื /ทาได้ด้วยตนเอง ระดบั ๓ หมายถงึ กระตุ้นเตือนดว้ ยวาจา ระดับ ๒ หมายถึง กระตนุ้ เตือนดว้ ยท่าทาง และวาจา ระดบั ๑ หมายถงึ กระตนุ้ เตอื นทางกาย ทา่ ทาง และวาจา ระดบั ๐ หมายถงึ ตอบสนองผดิ หรอื ไม่มกี ารตอบสนอง ข้อ รายการ ระดบั ความสามารถ หมายเหตุ ๐ ๑๒๓๔ มาตรฐานที่ ๑ รจู้ กั สว่ นประกอบและหนา้ ทข่ี องคอมพวิ เตอร์ รวมถงึ อนั ตรายจากอปุ กรณไ์ ฟฟา้ ๑ รู้จกั สว่ นประกอบของคอมพิวเตอร์  ๒ รูจ้ ักหน้าทข่ี องคอมพวิ เตอร์  ๓ รู้จกั การป้องกนั อันตรายจากอุปกรณ์ไฟฟา้  มาตรฐานที่ ๒ การใชง้ านคอมพวิ เตอร์ และโปรแกรมเบื้องตน้ ๑ ร้วู ธิ ี เปิด – ปดิ เครอ่ื งคอมพวิ เตอร์ หรอื แทบ็ เล็ต  ๒ สามารถใช้เมาส์ในการเล่ือน และพิมพต์ วั อกั ษรบนคยี ์บอร์ด  อยา่ งอิสระได้ ๓ สามารถทากจิ กรรมบนโปรแกรมหรือแอปพลิเคชั่นตามที่กาหนด  ๔ สามารถใช้งานโปรแกรม Paint เบ้อื งตน้ ได้  ๕ ร้จู กั การดูแลรกั ษาอปุ กรณ์คอมพิวเตอร์ 