แฟ้มสะสมงานนักเรียน 2565 ธนภัทร เอมณี

188 แบบประเมินความสามารถพื้นฐาน ตามมาตรฐานคุณลกั ษณะที่พงึ ประสงค์ ของ หลกั สตู รสถานศึกษาการศกึ ษาปฐมวยั สาหรบั เดก็ ทม่ี ีความต้องการจาเป็นพเิ ศษ ของศูนยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษประจาจงั หวดั ลาปาง ฉบบั ปรบั ปรุง พุทธศักราช ๒๕๖๕ การพัฒนาทักษะจาเป็นเฉพาะความบกพรอ่ งทางสตปิ ัญญา ชือ่ -สกุล เด็กชายธนภทั ร เอมณี วันท่ปี ระเมนิ ๒๔ พฤษภาคม ๒๕๖๕ คาชี้แจง ๑. แบบประเมนิ ความสามารถพน้ื ฐานตามหลักสูตรการศึกษาปฐมวยั สาหรบั เดก็ ท่ีมคี วามตอ้ งการจาเป็นพเิ ศษ ฉบบั ปรบั ปรงุ พทุ ธศักราช ๒๕๖๕ ใช้เกณฑต์ ามพฒั นาการของเด็กทวั่ ไปตั้งแรกเกิดถงึ ๖ ปี ๒. แบบประเมนิ ฉบับน้สี ามารถใชไ้ ด้กับผรู้ ับการประเมินทุกประเภทความพกิ าร โดยคานึงถึงอายุจริงของผรู้ ับ การประเมิน ๓. กรณีผรู้ ับการประเมินมขี ้อจากดั ของสภาพความพิการจนไมส่ ามารถพัฒนาตามพฒั นาการท่คี าดหวงั ได้ ให้ ยกเว้นการประเมนิ ตามพฒั นาการท่ีคาดหวังนนั้ ๔. ระดบั ความสามารถต้ังแต่ระดับที่ ๔ ขนึ้ ไปทถ่ี ือวา่ ผ่าน ๕. การประเมนิ ความสามารถพ้ืนฐานน้นั ใหเ้ ริ่มประเมนิ พัฒนาการจากอายจุ รงิ แลว้ ค่อยๆ ลดลงจนถงึ ขน้ั พัฒนาการทไี่ ดร้ ะดับ ๔ หรอื ๕ หากผูร้ ับการประเมนิ มีอายุจริงเกินกวา่ ๖ ปใี ห้เร่มิ ประเมินจากอายุ ๖ ปี

189 เกณฑ์การประเมินผลก่อนพฒั นา ระดับ ๔ หมายถึง ถูกตอ้ ง/ไมต่ อ้ งชว่ ยเหลือ ระดับ ๓ หมายถึง ดี/กระตุน้ เตอื นด้วยวาจา ระดบั ๒ หมายถงึ ใช้ได/้ กระตุ้นเตือนด้วยทา่ ทาง ระดบั ๑ หมายถงึ ทาบ้างเล็กนอ้ ย/กระตุ้นเตือนทางกาย ระดับ ๐ หมายถงึ ตอบสนองผิดหรอื ไม่มีการตอบสนอง หมายเหตุ กระตุน้ เตือนทางกาย หมายถงึ ผู้สอนจบั มือทา เม่ือเด็กทาไดล้ ดการช่วยเหลือลงโดยให้ แตะข้อศอกของเดก็ และกระตุ้นโดยพดู ซ้าใหเ้ ด็กทา กระตนุ้ เตือนด้วยทา่ ทาง หมายถงึ ผู้สอนช้ีใหเ้ ด็กทา ผงกศรี ษะเมื่อเดก็ ทาถูกต้อง ส่ายหน้า เมือ่ เด็กทาไมถ่ ูกต้อง กระตุ้นดว้ ยวาจา หมายถึง ผูส้ อนพูดใหเ้ ด็กทราบในสิง่ ทผี่ ู้สอนต้องการใหเ้ ด็กทา มาตรฐาน ๑๓ มกี ารพัฒนาทักษะจาเปน็ เฉพาะความพกิ ารแตล่ ะประเภท มาตรฐาน ๑๓.๓ การพฒั นาทักษะจาเป็นเฉพาะความบกพร่องทางสติปัญญา ตัวบ่งช้ที ี่ ๑. สามารถสื่อสารได้เหมาะสมกับ สถานการณ์ ขอ้ ที่ สภาพทีพ่ ึงประสงค์ / ระดบั พฒั นาการทีค่ าดหวัง ความสามารถ กอ่ นการพัฒนา ๑.๑ สื่อสารได้เหมาะสมกับสถานการณ์*/** ๔๓ ๒ ๑ ๐  ตัวบง่ ช้ีท่ี ๒. สามารถดูแลตนเองและความปลอดภัย ในชีวติ ประจาวัน ขอ้ ที่ สภาพทีพ่ ึงประสงค์ / ระดับ พฒั นาการทีค่ าดหวัง ความสามารถ กอ่ นการพัฒนา ๒.๑ ดูแลตนเองและความปลอดภัยในชวี ติ ประจาวัน* ๔๓ ๒ ๑ ๐ 

190 ตวั บง่ ช้ที ี่ ๓. ทกั ษะการควบควบคมุ ตนเองในสถานการณ์ต่างๆ การนับถือตนเอง และสานึกร้ผู ดิ ชอบชว่ั ดี ขอ้ ท่ี สภาพทีพ่ งึ ประสงค์ / ระดบั พัฒนาการท่คี าดหวัง ความสามารถ ก่อนการพัฒนา ๓.๑ การควบคมุ ตนเองขณะอยู่ท่ีบ้าน ๔๓ ๒ ๑ ๐ สามารถพูด/สื่อสารใหเ้ หมาะสมกบั สถานการณ์**   ๓.๒ การควบคุมตนเองในหอ้ งเรยี น สามารถปฏิบัตติ นตามกติกาของหอ้ งเรยี นได*้ * ๓.๓ การควบคุมตนเองในชมุ ชน/ท่ีสาธารณะ ๓.๓.๑ สามารถควบคมุ ตนเองในการทากจิ กรรมร่วมกับผู้อืน่   ในชุมชน / ทส่ี าธารณะได*้ * ๓.๓.๒ สามารถควบคุมอารมณต์ นเองในการทากจิ กรรมรว่ มกับผูอ้ ื่น เม่ือสถานการณเ์ ปลยี่ นแปลงได*้ * ๓.๔ การสานกึ รผู้ ิดชอบชัว่ ดีตอ่ การกระทาความดที ่ีตนเองกระทา ๓.๔.๑ สามารถแสดงความซอ่ื สัตย์ที่ตนเองกระทาได้**  ๓.๔.๒ สามารถแบง่ ปนั ส่ิงของได้**  ตวั บ่งช้ที ่ี ๔. มีปฏสิ ัมพนั ธท์ างสังคมกับผู้อ่ืนอย่าง เหมาะสม ขอ้ ที่ สภาพทพี่ ึงประสงค์ / ระดับ พัฒนาการที่คาดหวัง ความสามารถ ก่อนการพัฒนา ๔.๑ มปี ฏิสัมพันธ์ทางสังคมกบั ผู้อื่นอยา่ งเหมาะสม* ๔๓ ๒ ๑ ๐ 

191 ตัวบง่ ชี้ท่ี ๕ ทกั ษะปฏบิ ตั ติ นตามตารางกจิ วตั รประจาวนั และแก้ปญั หาในชวี ิตประจาวัน ข้อท่ี สภาพทพ่ี งึ ประสงค์ / ระดบั พฒั นาการท่คี าดหวัง ความสามารถ ก่อนการพัฒนา ๕.๑ วันทาการ (วันจนั ทร์-ศกุ ร์) ๔๓ ๒ ๑ ๐ ๕.๑.๑ กิจวัตรประจาวันกอ่ นไปโรงเรียน สามารถปฏบิ ัติตนตามตารางกจิ วัตรประจาวนั ก่อนไปโรงเรียนได้ **  ก๕อ่.๑น.ไ๒ปโกรจิ งกเรรยี รนมไใดน้โรงเรียน  สามารถปฏิบัตติ นตามตารางกจิ กรรมในโรงเรยี นได้ **  ๕.๑.๓ กจิ วัตรประจาวนั หลังเลกิ เรียน สามารถปฏิบัติตนตามตารางกิจวตั รประจาวนั หลังเลิกเรยี นได้**   ๕.๒ หวนัลหังเยลดุ กิ เร(วียนั เไสดา้ ร์ – วันอาทติ ย)์  ๕.๒.๑ กิจกรรมชว่ งเช้า  สามารถปฏิบตั ิตนตามตารางกิจวัตรประจาวนั ช่วงเชา้ ได*้ * ๕.๒.๒ กิจกรรมระหว่างวนั สามารถปฏิบัติตนตามตารางกจิ วัตรระหวา่ งวันได*้ * ๕.๒.๓ กิจกรรมประจาวันช่วงเยน็ สามารถปฏบิ ัติตนตามตารางกิจวตั รประจาวนั ช่วงเย็นได้** ๕.๓ การตัดสนิ ใจ สามารถตัดสินใจเลือกส่งิ ของในชีวิตประจาวนั ของตนเองได้** ตัวบง่ ชี้ที่ ๖ รูจ้ กั ใช้ทรพั ยากรในชุมชน ขอ้ ที่ สภาพที่พึงประสงค์ / ระดับ พฒั นาการทค่ี าดหวงั ความสามารถ กอ่ นการพัฒนา ๖.๑ ใช้สิ่งของสาธารณะอยา่ งเหมาะสม* ๔๓ ๒ ๑ ๐ 

192 ตวั บง่ ชท้ี ่ี ๗ ทักษะการปฏบิ ัติตนตามกฎระเบยี บ ปฏบิ ัตติ ามกฎหมาย และการรู้จักการไมล่ ะเมดิ สทิ ธขิ องผอู้ ื่น ระดับ ข้อท่ี สภาพทีพ่ งึ ประสงค์ / ความสามารถ พฒั นาการท่ีคาดหวัง ก่อนการพัฒนา ๔๓ ๒ ๑ ๐ ๗.๑ การปฏิบัตติ นตามกฎระเบียบของสงั คมในชีวติ ประจาวัน สามารถปฏบิ ัตติ นตามกฎระเบยี บของสงั คมได้อย่างเหมาะสม**  ๗.๒ การปฏิบัตติ นตามกฎหมายท่ีเกย่ี วข้องกบั ตนเองในการเป็นพลเมอื งดี สามารถปฏิบตั ติ นตามกฎหมายท่ีเก่ยี วข้องกับตนเองในการเปน็  พลเมอื งด*ี * ๗.๓ การไม่ละเมิดสิทธิของผู้อ่นื ๗.๓.๑.) ไม่ละเมิดสิทธทิ างร่างกายของผ้อู ่ืน**  ๗.๓.๒.)ไมล่ ะเมิดสิทธิทางทรัพยส์ ินของผอู้ ่นื **  ตวั บง่ ชท้ี ี่ ๘ สามารถใช้เทคโนโลยีสิง่ อานวยความ สะดวก เครื่องช่วยในการเรยี นรู้ ขอ้ ที่ สภาพที่พงึ ประสงค์ / ระดับ พัฒนาการที่คาดหวงั ความสามารถ ก่อนการพัฒนา ๘.๑ ใชอ้ ปุ กรณ์ช่วยในการสื่อสารทางเลอื ก* ๘.๒ ใชอ้ ุปกรณ์ช่วยในการเข้าถึงคอมพิวเตอร์เพ่ือการเรียนรู*้ ๔๓ ๒ ๑ ๐ ๘.๓ ใชโ้ ปรแกรมเสรมิ ผา่ นคอมพิวเตอร์เพ่ือช่วยใน การเรียนรู้*    ตวั บ่งชที้ ่ี ๙ ทักษะการใช้เวลาวา่ งให้เปน็ ประโยชน์ ขอ้ ท่ี สภาพที่พึงประสงค์ / ระดบั พัฒนาการที่คาดหวัง ความสามารถ ก่อนการพัฒนา ๙.๑ ด้านดนตรี ๔๓ ๒ ๑ ๐ ๙.๑.๑ การเล่นเครอื่ งดนตรี ๑.) สามารถฟังเพลงหรือดนตรีตามความสนใจของตนเองได*้ *   ๒.) สามารถเลน่ เครื่องดนตรีตามความสนใจของตนเองได้**

193 ข้อที่ สภาพที่พงึ ประสงค์ / ระดับ พัฒนาการที่คาดหวงั ความสามารถ ก่อนการพัฒนา ๔๓ ๒ ๑ ๐ ๙.๑.๒ การรอ้ งเพลง / การแสดงออกทางการเคลอื่ นไหว สามารถร้องเพลงและแสดงออกทางการเคลื่อนไหวตามจังหวะเพลง  ทีเ่ หมาะสม** ๙.๒ ด้านศิลปะ   การสรา้ งสรรคผ์ ลงานตามความถนัดและความสนใจ สามารถสรา้ งสรรค์ผลงานในเชิงศลิ ปะได้ตามความถนัดและความ สนใจ** ๙.๓ ดา้ นกีฬาและนนั ทนาการ ๑๐.๓.๑ กจิ กรรมกฬี าอนุชน YA (Young Athletes) สามารถเลน่ กฬี าอนชุ น YA (Young Athletes) **  ๑๐.๓.๒ กจิ กรรมกฬี า Special Olympics สามารถเลน่ กฬี า Special Olympics ตามความสนใจและความ  เหมาะสม** ตัวบ่งชี้ที่ ๑๐ ทักษะดา้ นการท่องเท่ียว การใชย้ านพาหนะ และการดูแลความปลอดภัยของตนเอง จากบุคคลหรอื สง่ิ แวดลอ้ มท่ีไม่ปลอดภยั ขอ้ ท่ี สภาพท่ีพงึ ประสงค์ / ระดับ พฒั นาการที่คาดหวงั ความสามารถ ก่อนการพัฒนา ๑๐.๑ การท่องเที่ยว ๔๓ ๒ ๑ ๐ ๑) สามารถเลอื กสถานที่ทอ่ งเทย่ี วได้ตามความสนใจ** ๒) สามารถเลอื กปฏิบตั ติ นให้เหมาะสมกบั สถานที่ทอ่ งเที่ยว**   ๑๐.๒ การใช้ยานพาหนะส่วนบคุ คล  สามารถใช้ยานพาหนะไดอ้ ย่างปลอดภัย** ๑๐.๓ การปฏบิ ัติจากบคุ คลท่ีไม่ปลอดภยั  สามารถแก้ปญั หา / หลกี เล่ียงอันตรายจากบคุ คลได*้ *

194 ข้อที่ สภาพทพ่ี ึงประสงค์ / ระดบั พฒั นาการทค่ี าดหวัง ความสามารถ ก่อนการพัฒนา ๑๐.๔ การปฏบิ ตั ติ นจากสิ่งแวดล้อมทีไ่ ม่ปลอดภัย ๔๓ ๒ ๑ ๐ สามารถแก้ปัญหา / หลกี เล่ียงอันตรายจากบุคคลได้**  ตัวบ่งชี้ ท่ี ๑๑ ทักษะการใช้ทรัพยากรในชุมชนไดอ้ ยา่ งเหมาะสม ข้อที่ สภาพท่พี งึ ประสงค์ / ระดบั พฒั นาการทค่ี าดหวงั ความสามารถ กอ่ นการพัฒนา ๑๑.๑ การร้จู กั วิธีรกั ษาห้องน้าสาธารณะ ๔๓ ๒ ๑ ๐ สามารถบารุงรกั ษาห้องน้าสาธารณะได้**  ๑๑.๒ การร้จู ักวธิ ใี ช้สวนสาธารณะ สามารถบารงุ รักษาตน้ ไม้ อุปกรณ์เคร่ืองเลน่ ในสวนสาธารณะได*้ *  ๑๑.๓ การรูจ้ กั ใชส้ ง่ิ แวดลอ้ ม  สามารถบารงุ รักษาแหลง่ ท่องเที่ยว** ทม่ี า * สานกั บริหารงานการศกึ ษาพเิ ศษ. (๒๕๖๒). หลักสตู รการศึกษาปฐมวัยสาหรับเดก็ ** ที่มีความตอ้ งการจาเป็นพเิ ศษ พทุ ธศกั ราช ๒๕๖๒. อัดสาเนา. สานกั บริหารงานการศึกษาพเิ ศษ. (๒๕๖๐). ร่างหลักสูตรทักษะจาเป็นเฉพาะความพิการ สาหรบั บคุ คลที่มคี วามบกพร่องทางสติปญั ญา ของศนู ยก์ ารศึกษาพิเศษ พุทธศักราช ๒๕๖๐. อัดสาเนา. ลงชอ่ื ..............................ผู้ประเมิน ลงช่อื ..............................ผ้ปู ระเมิน (นางสาวศศิกมล กา๋ หลา้ ) (นางสาวชาลิศา คายันต์) ตาแหนง่ ครผู ชู้ ว่ ย ตาแหนง่ ครู ลงช่อื ....................................ผปู้ ระเมิน (นายธวัชชัย อตุ สาสาร) ตาแหนง่ พนักงานราชการ

195 ชอ่ื -สกุล ด.ช. ธนภทั ร เอมณี วนั ทปี่ ระเมนิ ๒๗ พ.ค. ๖๕ แบบประเมนิ ทางกจิ กรรมบำบดั ผปู้ ระเมนิ นางสาวสริ นิ ยา นนั ทชยั ศูนยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษประจำจงั หวดั ลำปาง 1. ลกั ษณะโดยทว่ั ไป (General appearance) เดก็ ผชู้ าย สามารถทำตามคำสงั่ 1 ข้นั ตอนได้ 2. การประเมินความสามารถด้านการเคลือ่ นไหว (Motor Function) 2.1 ทกั ษะกลา้ มเนือ้ มัดใหญ่ (Gross Motor) ระดบั ความสามารถ (ระบอุ ายุท่ีทำได)้ ระดบั ความสามารถ (ระบอุ ายุท่ที ำได)้ รายการ ทำไดด้ ว้ ย ทำไดแ้ ต่ตอ้ ง ทำไม่ได้ รายการประเมนิ ทำได้ด้วย ทำได้แตต่ ้อง ทำไมไ่ ด้ ประเมิน ตนเอง ชว่ ยเหลอื ตนเอง ช่วยเหลอื ชนั คอ √ วง่ิ √ พลิกตะแคงตวั √ เดินขึ้น-ลงบันได (เกาะราว) √ พลกิ ควำ่ หงาย √ กระโดด 2 ขา √ นง่ั ได้เอง √ เดนิ ข้นึ -ลงบันได (สลับเทา้ ) √ คลาน √ ป่ันจักรยาน 3 ล้อ √ เกาะยืน √ ยนื ขาเดียว √ ยืน √ กระโดดขาเดยี ว √ เดนิ √ 2.2 การข้ามแนวกลางลำตวั (Crossing the Midline) • สามารถมองตามข้ามแนวกลางลำตวั  มี □ ไมม่ ี • สามารถนำมือท้งั สองข้างมาใช้ในแนวกลางลำตัว  มี □ ไมม่ ี 2.3 ข้างท่ีถนัด (Laterality) □ ซา้ ย  ขวา 2.4 การทำงานรว่ มกันของร่างกายสองซีก (Bilateral integration)  มี □ ไมม่ ี 2.5 การควบคุมการเคล่ือนไหว (Motor control) • สามารถเปลย่ี นรปู แบบการเคล่ือนไหว  มี □ ไม่มี • ความสามารถในการเคลือ่ นไหว (Mobility)  มี □ ไมม่ ี • รปู แบบการเคล่ือนไหวท่ีผดิ ปกติ □ มี □ อาการสนั่ (Tremor) □ การบิดหมนุ ของปลายมอื ปลายเท้าคล้ายการฟ้อนรำ (Chorea) □ การเคลื่อนไหวของแขนขาสะเปะสะปะ (Athetosis) □ ความตึงตวั ของกล้ามเน้อื ไม่แนน่ อน (Fluctuate)  ไม่มี • มีการเดินสะเปะสะปะ เหมือนการทรงตวั ไม่ดี (Ataxic Gait) □ มี  ไม่มี • เดินต่อส้นเทา้  ทำได้ □ ทำไม่ได้ • ทดสอบ Finger to Nose Test  ทำได้ □ ทำไม่ได้ □ มีการกะระยะไมถ่ ูก (Dysmetria) • ทดสอบการเคลื่อนไหวสลับแบบเร็ว (Diadochokinesia)  ทำได้ □ ทำไม่ได้ 2.6 การวางแผนการเคล่ือนไหว (Praxis) *มแี บบทดสอบมาตรฐาน* - การเลยี นแบบท่าทาง  ทำได้ □ ทำไม่ได้ - การเลยี นแบบเคล่ือนไหว  ทำได้ □ ทำไม่ได้ 2.7 การประสานงานของกลา้ มเนื้อมัดเลก็ (Fine coordination) .....................................ทำได้.........................................

196 แบบประเมินทกั ษะการเคล่อื นไหวของกล้ามเนอ้ื มัดเลก็ ระดบั ความสามารถ รายการประเมิน ทำไดด้ ้วยตนเอง ทำได้แต่ตอ้ งให้การช่วยเหลอื ทำไมไ่ ด้ การสบตา (eye contact) √ การมองตาม (eye following) √ การใช้แขนและมือ √ ➢ การเอือ้ ม (Reach Out) √ ➢ การกำ (Grasp) 1. การกำ (Power grasp) •การกำแบบตะขอ (Hook) •การกำทรงกลม (Spherical grasp) •การกำทรงกระบอก (Cylindrical grasp) 2. การหยบิ จับ (Precise grasp) ➢ การนำ (Carry /hold ) √ ➢ การปลอ่ ย (Release) √ การใชส้ องมือ การใช้กรรไกร √ การใช้อปุ กรณ์เครื่องใช้ในการรบั ประทานอาหาร การใช้มอื ในการเขียน ความคล่องแคลว่ ของการใช้มือ การประสานสมั พันธ์ระหว่างมอื กบั ตา √ (eye-hand coordination) การควบคมุ การเคล่ือนไหวรมิ ฝปี าก √ ➢ การปดิ ปาก (Lip Closure) ➢ การเคลอื่ นไหวลิน้ (Tongue) ➢ การควบคมุ ขากรรไกร (Jaw control) ➢ การดูด (Sucking) / การเป่า ➢ การกลืน (Swallowing) ➢ การเคี้ยว (Chewing) ความผดิ ปกติอวยั วะในชอ่ งปากท่พี บ 1. ภาวะล้ินจกุ ปาก (Tongue thrust) □ พบ  ไม่พบ 2. ภาวะกดั ฟนั (Tooth Grinding) □ พบ  ไมพ่ บ 3. ภาวะนำ้ ลายไหลยืด (Drooling) □ พบ  ไมพ่ บ 4. ภาวะลิ้นไกส่ ้ัน □ พบ  ไม่พบ 5. ภาวะเคลือ่ นไหวลน้ิ ไดน้ อ้ ย □ พบ  ไมพ่ บ 6. ภาวะปากแหวง่ เพดานโหว่ □ พบ  ไม่พบ หมายเหตุ (ข้อมลู เพมิ่ เติม)

197 การประเมนิ การรบั ความรสู้ ึก 1. ตระหนักร้ถู ึงส่ิงเรา้  มี □ ไม่มี 2. การรบั ความร้สู ึก (Sensation) ใส่ N=Normal (ปกติ) I=Impaired (บกพร่อง) L=Loss (สูญเสยี ) การรบั ความร้สู กึ ทางผวิ หนัง (Tactile) - การรับรถู้ ึงสมั ผัสแผ่วเบา (Light touch) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สญู เสีย - แรงกด (Pressure) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สูญเสยี - อุณหภมู ิ (Temperature) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สูญเสีย - ความเจ็บ (Pain) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สูญเสีย - แรงสั่นสะเทือน (Vibration) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สญู เสีย การรบั ความรู้สึกจากกลา้ มเนอ้ื เอน็ และข้อ (Proprioceptive):  ปกติ □ บกพร่อง □ สญู เสีย การรับความรู้สกึ จากระบบการทรงตวั (Vestibular) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สญู เสีย การรับขอ้ มูลจากการมองเห็น (Visual) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สูญเสีย การรับขอ้ มลู จากการไดย้ นิ (Auditory) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย การรบั ขอ้ มลู จากต่มุ รบั รส (Gustatory) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สญู เสีย 3. กระบวนการรับรู้  มี □ ไมม่ ี การรบั รู้โดยการคลำ (Stereognosis)  มี □ ไมม่ ี การรับรู้การเคลอ่ื นไหว (Kinesthesis)  มี □ ไมม่ ี การตอบสนองต่อความเจ็บปวด (Pain Respone) การรับรู้ส่วนตา่ งๆของร่างกาย (Body Scheme)  มี □ ไมม่ ี การรับรู้ซ้าย-ขวา (Right-Left Discrimination) □ มี  ไมม่ ี การรับรรู้ ปู ทรง (Form constancy)  มี □ ไม่มี การรบั รู้ตำแหนง่ (Position in space) □ มี  ไม่มี การรับรู้ภาพรวม (Visual-Closure)  มี □ ไมม่ ี การรบั รกู้ ารแยกภาพ (Figure Ground)  มี □ ไมม่ ี การรับรคู้ วามลกึ (Depth Perception)  มี □ ไม่มี การรับรู้มิตสิ ัมพันธ์ (Spatial Relation)  มี □ ไม่มี

198 แบบประเมนิ ประสทิ ธภิ าพการทำหน้าที่ของสมองในการบูรณาการความรู้สึก พฤตกิ รรม/การแสดงออก การแปลผล หมายเหตุ พบ (poor integration) ไมพ่ บ (good integration) Hyperactive Distractivity √ Tactile Defensiveness √ Gravitational Insecurity √ Visual Defensiveness √ Auditory √ Defensiveness √ *ใช้แบบประเมนิ พฤติกรรมการประมวลความรู้สกึ * การประเมินการใช้สตปิ ัญญา ความคิด ความเขา้ ใจ 1. ระดับความร้สู กึ ตัว :  ปกติ □ ผดิ ปกติ 2. การรบั รวู้ นั เวลา สถานที่ และบุคคล ................................................................................................................. ............................................................................................... ........................................................................................ 3. การจดจำ................................................................................................................................................................. 4. ชว่ งความสนใจหรอื สมาธิ  มี .....3.........นาที □ ไมม่ ี 5. ความจำ  มี □ ไม่มี 6. การเรียงลำดับ  มี □ ไมม่ ี 7. การจดั หมวดหมู่  มี □ ไม่มี 8. ความคดิ รวบยอด  มี □ ไม่มี

199 แบบแจกแจงปญั หาและการตั้งเป้าประสงค์ ➢ สรปุ ปัญหาของนักเรยี น ๑. ปัญหาดา้ นพัฒนาการลา้ ช้ากว่าวยั (Delay Development) ในดา้ นทักษะ - ทักษะการใช้กลา้ มเนื้อมัดใหญ่ (Gross motor skill) - ทกั ษะการใชก้ ล้ามเนื้อมดั เล็ก (Fine motor skill) - ทักษะดา้ นภาษา (Language) - ทักษะทางสังคม (Social skill) ๒. พฒั นาการล่าชา้ ในด้านทักษะการช่วยเหลอื ดูแลตนเอง ๓. พัฒนาการล่าช้าในด้านทักษะทางวิชาการ ๔. พัฒนาการล่าช้าดา้ นทกั ษะการรับรทู้ างด้านสายตา ➢ เปา้ ประสงค์ ๑. ได้รบั การกระต้นุ พัฒนาการด้านกลา้ มเน้ือมดั ใหญ่ (Gross motor) กล้ามเนอื้ มัดเล็ก (Fine motor) ๒. ได้รบั การสง่ เสริมพัฒนาการดา้ นการรับรู้ซา้ ยขวา และการรบั รู้ตำแหน่ง (Position in space) ๓. ส่งเสริมพฒั นาการความสามารถในการช่วยเหลอื ตนเองในการทำกจิ วตั รประจาํ วนั สว่ นตวั (Activity of Daily Living: ADL) ได้แก่ ทกั ษะการเลน่ (Play skill) ทักษะทางอารมณ์ (Emotional) และทกั ษะทางสังคม (Social) ๔. ได้รับการฟืน้ ฟสู มรรถภาพดา้ นการเคลื่อนไหวของดา้ นท่ีออ่ นแรง ได้แก่ การลดเกรง็ (spastic) การเพ่ิมช่วง การเคล่ือนไหว (Range of motion: ROM) การทางานของแขน และมอื (Hand function) และการฝึก การหยบิ จบั ลกั ษณะต่าง ๆ (Prehension) เป็นต้น ๕. สง่ เสริมพัฒนาการดา้ นรับรู้ทางด้านสายตา ได้แก่ การรับรูซ้ ้าย-ขวา (Right-Left Discrimination) การรบั รตู้ ำแหนง่ (Position in space) การรบั รู้มติ ิสมั พันธ์ (Spatial Relation) (ลงชอื่ ) ( นางสาวสิรินยา นันทชัย) นักกิจกรรมบำบดั วนั ที่ ๒๗ พ.ค. ๖๕

20 แบบสรุปการรับบรกิ ารกิจกร ชื่อ-สกุล เด็กชายธนภัทร เอมณี ห้องเรยี น แมท่ ะ ๒ สรปุ ปญั หาของนกั เรยี น ผลการประเมินก่อน เปา้ ปร การรบั บริการ การหยบิ วตั ถุขนาดเล็กด้วย ปลายนิ้ว เดก็ ชายธนภัทร เอมณี ไมส่ ามารถ ภ า ย ใ น เ ด ือ หยิบจับวัตถุขนาดเล็กด้วยปลาย ๒๕๖๖ เด็กช น้วิ มือได้ด้วยตนเอง มณี สามารถ ขนาดเล็กด้วย ไดด้ ว้ ยตนเอง สรปุ ผลการให้บรกิ ารกิจกรรมบำบัด - ข้อ ๑. เป้าประสงค์ท้ังหมด ๑ ข้อ ๒. ผลการพฒั นา บรรลุเปา้ ประสงค์ ๑ ขอ้ ไมบ่ รรลุเป้าประสงค์ ขอ้ เสนอแนะในปีตอ่ ไป ควรไดร้ บั การประเมินทางกจิ กรรมบำบดั ต่อไป

00 รรมบำบดั ปกี ารศึกษา ๒๕๖๕ ระสงค์ ผลการประเมนิ หลัง ผลการพฒั นาตามเป้าประสงค์ การรับบรกิ าร บรรล/ุ ผา่ น ไมบ่ รรลุ/ไม่ผ่าน อ น ม ี น า คม เ ด ็ ก ช า ย ธ น ภ ั ทร เ อ ม ณี √ ชายธนภัทร เอ สามารถหยิบจับวัตถุขนาด ถหยิบจับวัตถุ เล็กด้วยปลายนิ้วมือได้ด้วย ยปลายนิ้วมือ ตนเอง ในระดับ ๔ โดยไม่ ต้องได้รับการชว่ ยเหลือ (ลงชอ่ื ) ………………………………………… นางสาวสริ นิ ยา นันทชยั นกั กิจกรรมบำบดั ๓ มนี าคม ๒๕๖๖

201 ๑ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ศนู ย์การศึกษาพเิ ศษประจาจงั หวดั ลาปาง วนั ที่รบั การประเมิน .6....๗....พ.....ค.....อ............ ผูป้ ระเมนิ ...น..า.ย..อ....ช..า.....โ..ส....บ....บ................ ำำ ศิ ่มำ ริ น่ ติ ด้ ่ช ่พื พื กั ุ่อ กั ัณ นุ ัก ัร ๑. ข้อมูลทัว่ ไป ช่ือ………ด….ช….…ธ…น……ท…ร……1…อ…ม……….....………… ช่ือเล่น...ไ..อ.....น...................... เพศ r ชาย  หญิง วัน เดือน ปเี กิด...6...๙......ก....ย........6...8..ร...อ..... อายุ .๕......ป.ี .........เดือน โรคประจาตวั ...-.............................. การวนิ จิ ฉยั ทางการแพทย์……P…o…w…n.l.s.s..y..n..d..r..o..m...e.................................................................................... อาการสาคญั (Chief complaint) …ส…าม…ารถ….ว…ย…เ …อ…ต…น…เอง…ไ ……เ …อ.น..…ไห…ว7……ป…ก…………………………..……… ขอ้ ควรระวงั ........................................................................................................................................... หอ้ งเรียน ...ห....ว.ย...บ..ก..า.ร...อ...เ.ภ..อ..แ...ท..า..........................ครูประจาช้ัน...น..า.ง..ร.า..ว..ศ......ก..ม..ล....ก...ย........................... ๒. การสังเกตเบ้อื งต้น ปกติ ผิดปกติ การสังเกต ปกติ ผิดปกติ ๙. เท้าปุก การสังเกต ✓ ๑๐. เท้าแบน r ๑. ลกั ษณะสผี วิ ๑๑. แผลกดทบั ๒. หลงั โกง่ . ๑๒. การหายใจ . ๓. หลังคด . ๑๓. การพดู ๔. หลังแอน่ ๑๔. การมองเห็น . ๕. เข่าชดิ . ๑๕. การเคี้ยว ๖. เขา่ โก่ง ๑๖. การกลืน . ๗. ระดบั ข้อสะโพก . ๘. ความยาวขา ๒ ขา้ ง . . . . . . . เพม่ิ เติม .....-.................................................................... ......................................................................... ......................................................................... ......................................................................... กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรับปรงุ ครั้งที่ ๓ วนั ท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

202 ๒ ๓. พฒั นาการตามวัย ความสามารถ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ความสามารถ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ๖. นง่ั ทรงตัว ๑. ชนั คอ . ๗. ลกุ ข้นึ ยนื . ๘. ยนื ทรงตวั . ๒. พลิกคว่าพลิกหงาย . ๙. เดนิ ๑๐. พูด ๓. คบื . . ๔. คลาน . . ๕. ลุกข้นึ นง่ั . . เพม่ิ เติม ....-............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ................................... ............................................................................................................................... ................................. ๔. การประเมินทางกายภาพบาบดั มาตรฐานท่ี ๑ การเพ่มิ หรือคงสภาพองศาการเคลือ่ นไหวของข้อต่อ ตวั บ่งชี้ สภาพทพี่ งึ ประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อสงั เกต ๑.๑ เพ่มิ หรือคง ๑. ยกแขนขึ้นได้ / เตม็ ช่วงการเคลือ่ นไหว สภาพองศาการ  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว เคลื่อนไหวของ  จากัดการเคล่อื นไหว ร่างกายส่วนบน เพิ่มเตมิ ................................. ................................................ ๒. เหยยี ดแขนออกไป  เตม็ ชว่ งการเคลือ่ นไหว ด้านหลงั ได้ ะ ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคล่อื นไหว  จากดั การเคลอื่ นไหว เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................ ๓. กางแขนออกได้  เต็มช่วงการเคลื่อนไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลือ่ นไหว  จากดั การเคลอ่ื นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................ ๔. หุบแขนเข้าได้ r เต็มชว่ งการเคลือ่ นไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคล่ือนไหว  จากัดการเคลอ่ื นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................ กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงครัง้ ท่ี ๓ วนั ที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

203 ๓ ตวั บ่งชี้ สภาพที่พึงประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อสังเกต ๕. งอขอ้ ศอกเขา้ ได้ - เตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคล่ือนไหว  จากดั การเคลื่อนไหว ๖. เหยียดขอ้ ศอกออกได้ เพมิ่ เตมิ ................................. r เต็มชว่ งการเคล่ือนไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคล่อื นไหว  จากัดการเคลอ่ื นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ๗. กระดกข้อมือลงได้ ................................................ / เต็มช่วงการเคลื่อนไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคล่อื นไหว  จากดั การเคลอ่ื นไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ๘. กระดกข้อมือขึ้นได้ ................................................ rเต็มช่วงการเคล่ือนไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลือ่ นไหว  จากัดการเคลือ่ นไหว เพมิ่ เตมิ ................................. ๙. กามอื ได้ ................................................ / เตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว  จากัดการเคลื่อนไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................ ๑๐. แบมือได้ / เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  จากดั การเคล่อื นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ๑.๒ เพิ่มหรือคง ๑. งอขอ้ สะโพกเข้าได้ ................................................ สภาพองศาการ เคลอ่ื นไหวของ r เต็มช่วงการเคลื่อนไหว ร่างกายสว่ นลา่ ง  ไม่เตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว  จากัดการเคลื่อนไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................ กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงครง้ั ที่ ๓ วนั ที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

204 ๔ ตัวบ่งช้ี สภาพที่พึงประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อสงั เกต ๒. เหยยี ดขอ้ สะโพก กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ r เต็มช่วงการเคล่อื นไหว ออกได้ ๓. กางข้อสะโพกออกได้  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว ๔. หบุ ข้อสะโพกเข้าได้  จากัดการเคล่อื นไหว ๕. งอเขา่ เขา้ ได้ เพ่ิมเตมิ ................................. ๖. เหยียดเข่าออกได้ ................................................ r เต็มชว่ งการเคลอื่ นไหว ๗. กระดกข้อเทา้ ลงได้  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว ๘. กระดกข้อเทา้ ขน้ึ ได้  จากัดการเคลอ่ื นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................  เตม็ ชว่ งการเคลือ่ นไหว ะ ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  จากัดการเคล่อื นไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................  เต็มชว่ งการเคลอ่ื นไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคล่อื นไหว  จากัดการเคล่อื นไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................ / เต็มช่วงการเคลอื่ นไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคล่ือนไหว  จากดั การเคล่ือนไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................ r เตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว  จากัดการเคลอื่ นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................ - เตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคล่อื นไหว  จากัดการเคลื่อนไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงครัง้ ท่ี ๓ วันที่ ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

205 ๕ ตวั บง่ ชี้ สภาพท่ีพึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สังเกต ๙. หมนุ ข้อเทา้ ได้  เต็มช่วงการเคล่อื นไหว ๑๐. งอนว้ิ เทา้ ได้ ะ ไม่เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  จากัดการเคล่ือนไหว เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................  เตม็ ชว่ งการเคลือ่ นไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  จากดั การเคล่ือนไหว เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................ มาตรฐานท่ี ๒ การปรบั สมดุลความตึงตัวของกลา้ มเนื้อ ตัวบง่ ช้ี สภาพท่ีพงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ข้อสังเกต ๒.๑ ปรับสมดลุ ๑. ปรับสมดุลความ r ระดบั ๐  ระดบั ๑  ระดบั ๑+  ระดบั ๒ ความตงึ ตวั ตึงตวั กล้ามเนื้อ  ระดับ ๓  ระดับ ๔ ของกลา้ มเนื้อ ยกแขนข้นึ ได้ เพม่ิ เตมิ ................................. รา่ งกายสว่ นบน ................................................. ๒. ปรบั สมดุลความ r ระดับ ๐  ระดับ ๑ ตงึ ตัวกล้ามเนื้อ เหยียดแขนออกไป  ระดบั ๑+  ระดบั ๒ ด้านหลังได้  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๓. ปรบั สมดลุ ความ ะ ระดบั ๐  ระดับ ๑ ตึงตวั กลา้ มเนื้อ กางแขนออกได้  ระดับ ๑+  ระดับ ๒  ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๔. ปรบั สมดุลความ  ระดบั ๐  ระดบั ๑ ตึงตัวกลา้ มเนื้อ หบุ แขนเขา้ ได้  ระดับ ๑+  ระดับ ๒  ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................. กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรงุ คร้ังท่ี ๓ วนั ท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

206 ๖ ตัวบง่ ช้ี สภาพที่พงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สังเกต ๕. ปรับสมดุลความ r ระดับ ๐  ระดับ ๑ ตงึ ตวั กล้ามเน้ือ  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ งอข้อศอกเข้าได้  ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................. ๖. ปรบั สมดุลความ / ระดบั ๐  ระดับ ๑ ตงึ ตวั กล้ามเนื้อ  ระดบั ๑+  ระดับ ๒ เหยยี ดข้อศอกออกได้  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๗. ปรบั สมดลุ ความ r ระดบั ๐  ระดับ ๑ ตึงตวั กล้ามเนื้อ  ระดบั ๑+  ระดับ ๒ กระดกข้อมือลงได้  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ๘. ปรับสมดลุ ความ ................................................. / ระดับ ๐  ระดับ ๑ ตงึ ตวั กลา้ มเนื้อ  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ กระดกข้อมือข้นึ ได้  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๙. ปรับสมดลุ ความ  ระดับ ๐  ระดับ ๑ ตึงตัวกลา้ มเน้ือ กามือได้ ะ ระดบั ๑+  ระดับ ๒  ระดบั ๓  ระดบั ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๑๐. ปรับสมดุลความ  ระดับ ๐  ระดบั ๑ ตึงตวั กล้ามเน้ือ  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ แบมือมอื ได้  ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ๒.๒ ปรับสมดลุ ๑. ปรบั สมดุลความตึงตัว ................................................. r ระดบั ๐  ระดับ ๑ ความตึงตวั กลา้ มเน้ืองอสะโพก  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ ของกลา้ มเน้ือ เข้าได้  ระดับ ๓  ระดบั ๔ รา่ งกายสว่ นลา่ ง เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงคร้งั ท่ี ๓ วนั ที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

207 ๗ ตัวบง่ ชี้ สภาพที่พงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อสงั เกต กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ ๒. ปรบั สมดุลความตึงตวั / ระดบั ๐  ระดบั ๑ กลา้ มเนือ้ เหยยี ด  ระดบั ๑+  ระดบั ๒ สะโพกออกได้  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................. ๓. ปรับสมดลุ ความตึงตวั r ระดบั ๐  ระดับ ๑ กลา้ มเนอ้ื กางสะโพก  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ ออกได้  ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๔. ปรับสมดุลความตงึ ตัว r ระดับ ๐  ระดับ ๑ กล้ามเนอ้ื หบุ สะโพก  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ เข้าได้  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๕. ปรับสมดลุ ความตึงตัว r ระดับ ๐  ระดบั ๑ กล้ามเนอ้ื งอเขา่ เข้าได้  ระดบั ๑+  ระดบั ๒  ระดบั ๓  ระดบั ๔ เพิ่มเตมิ ................................. ๖. ปรับสมดุลความตึงตวั ................................................. r ระดับ ๐  ระดบั ๑ กล้ามเน้ือเหยียดเขา่  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ ออกได้  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................. ๗. ปรบั สมดุลความตงึ ตัว  ระดบั ๐  ระดบั ๑ กล้ามเนื้อกระดก ข้อเท้าลงได้ ะ ระดบั ๑+  ระดบั ๒  ระดบั ๓  ระดบั ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๘. ปรับสมดุลความตึงตวั  ระดบั ๐  ระดับ ๑ กลา้ มเนื้อกระดก  ระดบั ๑+  ระดับ ๒ ข้อเท้าข้ึนได้  ระดบั ๓  ระดบั ๔ เพิม่ เตมิ ................................. ................................................. แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงครงั้ ท่ี ๓ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

208 ๘ หมายเหตุ ๐ หมายถึง ความตึงตัวของกล้ามเนื้อไมม่ ีการเพมิ่ ขึน้ ๑ หมายถึง ความตึงตวั ของกล้ามเนื้อสูงข้นึ เล็กนอ้ ย (เฉพาะชว่ งการเคล่ือนไหวแรกหรือสดุ ท้าย) ๑+ หมายถึง ความตึงตวั ของกล้ามเน้ือสูงขึ้นเล็กนอ้ ย (ช่วงการเคลื่อนไหวแรกและยังมอี ยู่แต่ไมถ่ ึงคร่ึงของช่วงการเคลื่อนไหว ๒ หมายถึง ความตงึ ตวั ของกล้ามเน้ือเพมิ่ ตลอดช่วงการเคลื่อนไหว แต่สามารถเคลอ่ื นไดจ้ นสดุ ชว่ ง ๓ หมายถงึ ความตงึ ตัวของกล้ามเนื้อมากขนึ้ และทาการเคลอ่ื นไหวไดย้ ากแตย่ ังสามารถเคลอื่ นไดจ้ นสุด ๔ หมายถงึ แขง็ เกรง็ ในทา่ งอหรอื เหยยี ด มาตรฐานท่ี ๓ การจดั ทา่ ใหเ้ หมาะสมและการควบคมุ การเคลอ่ื นไหวในขณะทากจิ กรรม ตวั บ่งช้ี สภาพที่พึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ข้อสังเกต ๓.๑ จัดทา่ ให้ ๑. จดั ท่านอนหงาย r ทาไดด้ ้วยตนเอง เหมาะสม ได้อยา่ งเหมาะสม  มีผชู้ ว่ ยเหลือเลก็ น้อย  มผี ู้ช่วยเหลอื ปานกลาง  มผี ้ชู ว่ ยเหลือมาก เพม่ิ เตมิ ......................................... ๒. จัดท่านอนคว่า ....................................................... / ทาได้ด้วยตนเอง ได้อย่างเหมาะสม  มีผู้ช่วยเหลอื เลก็ น้อย  มีผชู้ ่วยเหลอื ปานกลาง  มีผ้ชู ว่ ยเหลือมาก เพม่ิ เตมิ ......................................... ๓. จัดทา่ นอนตะแคง ....................................................... r ทาได้ด้วยตนเอง ไดอ้ ย่างเหมาะสม  มีผู้ช่วยเหลอื เลก็ น้อย  มีผชู้ ว่ ยเหลอื ปานกลาง  มีผชู้ ว่ ยเหลือมาก เพม่ิ เตมิ ......................................... ....................................................... ๔. จดั ทา่ นง่ั ขาเปน็ วง r ทาได้ด้วยตนเอง ไดอ้ ยา่ งเหมาะสม  มผี ู้ชว่ ยเหลือเล็กนอ้ ย  มผี ชู้ ่วยเหลือปานกลาง  มีผ้ชู ่วยเหลือมาก เพ่ิมเตมิ ......................................... ....................................................... กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงครั้งที่ ๓ วนั ที่ ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

209 ๙ ตวั บง่ ช้ี สภาพท่พี ึงประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อสังเกต ๓.๒ ควบคุมการ ๕. จดั ทา่ นั่งขดั สมาธิ  ทาไดด้ ว้ ยตนเอง เคลอ่ื นไหว ในขณะ ได้อย่างเหมาะสม - มีผชู้ ่วยเหลือเล็กน้อย ทากิจกรรม  มีผู้ชว่ ยเหลือปานกลาง  มผี ชู้ ่วยเหลือมาก เพม่ิ เตมิ ......................................... ....................................................... ๖. จัดทา่ น่ังเก้าอี้  ทาไดด้ ว้ ยตนเอง ไดอ้ ยา่ งเหมาะสม  มผี ชู้ ่วยเหลือเลก็ น้อย ะ มผี ู้ชว่ ยเหลอื ปานกลาง  มีผู้ชว่ ยเหลือมาก เพ่ิมเตมิ ......................................... ....................................................... ๗. จดั ทา่ ยนื เขา่  ทาไดด้ ้วยตนเอง ได้อยา่ งเหมาะสม  มผี ชู้ ่วยเหลือเลก็ น้อย  มผี ชู้ ่วยเหลือปานกลาง  มีผชู้ ว่ ยเหลือมาก เพม่ิ เตมิ ......................................... ....................................................... ๘. จัดท่ายนื ได้เหมาะสม r ทาได้ด้วยตนเอง  มีผู้ช่วยเหลือเล็กนอ้ ย  มีผชู้ ่วยเหลือปานกลาง  มีผู้ช่วยเหลือมาก เพิม่ เตมิ ......................................... ....................................................... ๙. จัดทา่ เดินได้เหมาะสม r ทาได้ดว้ ยตนเอง  มผี ู้ชว่ ยเหลือเล็กนอ้ ย  มผี ชู้ ว่ ยเหลือปานกลาง  มีผชู้ ว่ ยเหลือมาก เพิ่มเตมิ ......................................... ....................................................... ๑. ควบคุมการเคล่ือนไหว  Loss  Poor ขณะนอนหงายได้  Fair  Good r Normal เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................. กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงครัง้ ที่ ๓ วันท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

210 ๑๐ ตัวบง่ ช้ี สภาพท่พี ึงประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ขอ้ สังเกต กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ ๒. ควบคุมการเคลื่อนไหว  Loss  Poor ขณะนอนควา่ ได้  Fair  Good r Normal เพิม่ เตมิ ................................. ................................................. ๓. ควบคุมการเคลื่อนไหว  Loss  Poor ขณะลุกขน้ึ น่ังจาก  Fair  Good ทา่ นอนหงายได้  Normal ๔. ควบคมุ การเคลื่อนไหว ะเพ่ิมเตมิ ................................. ขณะลุกข้นึ นัง่ จากทา่ นอนหงายได้ .................................................  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๕. ควบคมุ การเคล่ือนไหว  Loss  Poor ขณะนั่งบนพ้นื ได้  Fair  Good r Normal เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๖. ควบคมุ การเคลื่อนไหว  Loss  Poor ขณะนั่งเกา้ อีไ้ ด้  Fair  Good r Normal เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................. ๗. ควบคมุ การเคล่ือนไหว  Loss  Poor ขณะคบื ได้  Fair  Good r Normal เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๘. ควบคุมการเคล่ือนไหว  Loss  Poor ขณะคลานได้  Fair  Good / Normal เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรับปรงุ ครั้งท่ี ๓ วันท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

211 ๑๑ ตัวบง่ ช้ี สภาพท่พี งึ ประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อสงั เกต ๙. ควบคมุ การเคล่ือนไหว  Loss  Poor ขณะยนื เขา่ ได้  Fair  Good / Normal เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๑๐. ควบคุมการ  Loss  Poor เคลื่อนไหว  Fair  Good ขณะลุกข้ึนยนื ได้ r Normal เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................. ๑๑. ควบคุมการ  Loss  Poor เคล่ือนไหว  Fair  Good ขณะยนื ได้  Normal ๑๒. ควบคุมการ ะเพ่ิมเตมิ ................................. เคล่ือนไหว ขณะเดินได้ .................................................  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. หมายเหตุ หมายถึง ไมสามารถควบคุมการเคลื่อนไหวไดเลย Loss หมายถึง ควบคุมการเคลื่อนไหวไดเพียงบางส่วน Poor หมายถงึ สามารถควบคมุ การเคลอ่ื นไหวไดดีพอควร Fair หมายถึง สามารถควบคุมการเคลอื่ นไหวได้ใกล้เคยี งกับปกติ Good หมายถึง สามารถควบคมุ การเคลอื่ นไหวได้ปกติ Normal กล่มุ บรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงครงั้ ที่ ๓ วนั ที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

212 ๑๒ มาตรฐานที่ ๔ การเพ่มิ ความสามารถการทรงท่าในการทากิจกรรม ตวั บ่งชี้ สภาพที่พงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ข้อสังเกต ๔.๑ ควบคุมการ ๑. นั่งทรงทา่ ได้มน่ั คง  Zero  Poor ทรงทา่ ทาง  Fair  Good ของรา่ งกาย r Normal ขณะอยู่น่ิง เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................. ๒. ตัง้ คลานไดม้ ัน่ คง  Zero  Poor  Fair  Good ๓. ยนื เขา่ ได้มัน่ คง  Normal ะเพิ่มเตมิ ................................. .................................................  Zero  Poor  Fair  Good  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๔. ยนื ทรงทา่ ได้ม่ันคง  Zero  Poor  Fair  Good r Normal เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๕. เดินทรงท่าไดม้ น่ั คง  Zero  Poor  Fair  Good ๔.๒ ควบคมุ การ ๑. นง่ั ทรงทา่ ขณะ  Normal ทรงท่าทาง ทากิจกรรมได้มั่นคง ะเพม่ิ เตมิ ................................. ของร่างกาย .................................................  Zero  Poor ขณะเคลอื่ นไหว  Fair  Good  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. กลมุ่ บรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงครงั้ ที่ ๓ วนั ท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

213 ๑๓ ตวั บ่งช้ี สภาพที่พงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สงั เกต ๒. ต้งั คลานขณะ  Zero  Poor ทากจิ กรรมได้มนั่ คง  Fair  Good ๓. ยนื เข่าขณะ ทากิจกรรมได้มน่ั คง ✓ Normal ๔. ยนื ทรงท่าขณะ เพม่ิ เตมิ ......................................... ทากิจกรรมได้มน่ั คง ....................................................... ๕. เดินทรงทา่ ขณะ ทากจิ กรรมได้ม่นั คง  Zero  Poor  Fair  Good r Normal เพม่ิ เตมิ ................................. .................................................  Zero  Poor  Fair  Good r Normal เพม่ิ เตมิ ................................. .................................................  Zero  Poor  Fair  Good / Normal เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. หมายเหตุ Zero หมายถึง ไมส่ ามารถทรงตวั ไดเ้ อง ต้องอาศยั การชว่ ยเหลือทัง้ หมด Poor หมายถงึ สามารถทรงตัวไดโ้ ดยอาศัยการพยงุ Fair หมายถึง สามารถทรงตวั ไดโ้ ดยไมอ่ าศัยการพยงุ แตไ่ มส่ ามารถทรงตัวไดเ้ มอ่ื ถูกรบกวน และไมส่ ามารถถ่ายน้าหนกั ได้ Good หมายถึง สามารถทรงตัวได้ดโี ดยมตี ้องอาศัยการพยงุ และสามารถรกั ษาสมดลุ ไดด้ ีพอควร เมื่อมกี ารถ่ายนา้ หนัก Normal หมายถงึ สามารถทรงตัวได้ดแี ละมน่ั คงโดยไมต่ ้องอาศยั การพยงุ และสามารถรักษาสมดลุ ไดด้ ี เมือ่ มกี ารถ่ายน้าหนัก กลมุ่ บรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงครัง้ ท่ี ๓ วนั ที่ ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

ำับ ึจ ่ม ้ต ำ็ป ิร รั ูฟ ห้ ัม ิต ้ก ัน ำ ด้ มี ีร พั นี้ ูฟ ห้ มั ิต ้ก ัน ำ ้ด ีม ีร ัพ ้นี 214 ๑๔ ๕. สรุปข้อมลู ความสามารถพ้ืนฐานของผูเ้ รียน จดุ เดน่ จดุ ด้อย ........................................................................... ........................................................................... ..........ก...เ...ย...น..........ฒ....น..า...ก..า...ร......า.น....ล.....ม..า......อ........ .......................................-.................................... ....ด..9.........แ...ล..ะ...ก...า..ร...ส...อ....น....1..ห...า..ใ..........1....อ..ง...ป...ก.... ........................................................................... ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. ๖. การสรุปปญั หาและแนวทางการพฒั นาทางกายภาพบาบัด ปัญหา แนวทางการพัฒนาทางกายภาพบาบดั ........................................................................... ........................................................................... ........ก...เ...ย...น..........ฒ...น...า..ก...า..ร......า..น...ล.....ม..า......0........... ..................................-......................................... ..ด..9..........แ..ล..ะ...ก...า..ร...ส...อ....น...1...ห..า...ใ.........1....อ..ง...ป...ก....... ........................................................................... ....ง...ไ......จ....เ....น......อ...ง....บ....บ....ก...า..ร..ท..า..ง..ก..า..ย..ภ...า..พ..บ.......ด. ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ........................................................................... ........................................................................... ............................................................................. ............................................................................. 0mi ลงช่อื ................................................ผปู้ ระเมนิ (นายอนุชา โสส้มกบ) ตาแหน่ง คร/ู ครูกายภาพบาบัด กล่มุ บรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงครัง้ ที่ ๓ วนั ที่ ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

215 แบบประเมินพฤตกิ รรม ศนู ย์การศกึ ษาพเิ ศษประจาจงั หวัดลาปาง ช่อื - สกุล เด็กชายธนภทั ร เอมณี วันเดือนปีเกิด ๒๙ กันยายน ๒๕๖๐ อายุ ๔ ปี ๘ เดอื น ประเภทความพิการ บกพรอ่ งทางสติปัญญา วนั /เดอื น/ปี ประเมิน ๕ สิงหาคม ๒๕๖๕ ข้อ พฤติกรรมท่ีพบ ๐ ระดับพฤติกรรม ๔  ๑๒๓ ๑ พฤติกรรมกา้ วร้าว ตอ่ ตา้ น หงุดหงดิ งา่ ย  ๒ กรีดรอ้ ง โวยวาย เรยี กร้องความสนใจ   ๓ การทาร้ายตวั เอง   ๔ การทารา้ ยผอู้ ืน่  ๕ การทาลายสิ่งของ  ๖ พฤติกรรมทอี่ าจทาให้เกิดอันตราย  ๗ พฤตกิ รรมกระตนุ้ ตัวเอง ๘ พฤติกรรมอยูไ่ ม่น่ิง ไม่มีสมาธิจดจอ่  ๙ พฤติกรรมแยกตวั ซมึ เฉือ่ ยชา  ๑๐ การใช้ภาษาไมเ่ หมาะสม ๑๑ พฤตกิ รรมทางเพศไม่เหมาะสม หมายเหตุ ๐ หมายถงึ ไมเ่ คยแสดงพฤติกรรมนเี้ ลย ระดบั พฤติกรรม ๑ หมายถงึ แสดงพฤตกิ รรม ๑-๒ วัน/เดือน ๒ หมายถึง แสดงพฤติกรรม ๑-๒ วัน/สัปดาห์ ๓ หมายถงึ แสดงพฤตกิ รรมวันเวน้ วัน ๔ หมายถึง แสดงพฤติกรรมทุกวัน

216 ผลการประเมินพฤติกรรม ด้านพฤติกรรม พบพฤติกรรมอยู่ไม่นิ่ง ไม่มีสมาธิจดจ่อ แยกตัว เมื่อให้ทากิจกรรมนักเรียน มีช่วงความสนใจส้ัน ขาดสมาธิจดจอ่ และทากจิ กรรมได้ไม่นาน ด้านพัฒนาการนักเรยี นมีพัฒนาการลา่ ชา้ กวา่ วยั ด้านกล้ามเนอ้ื มัดใหญ่ ดา้ นกลา้ มเนอ้ื มัดเลก็ ด้านภาษา ดา้ นสงั คมและการชว่ ยเหลอื ตัวเอง แนวทางการชว่ ยเหลอื /การปรบั พฤตกิ รรม การจัดกิจกรรมในรูปแบบทห่ี ลากหลาย ส่งเสรมิ กจิ กรรมตามความสนใจ ความสามารถหรอื ศกั ยภาพ ของนักเรียน การทากิจกรรมทม่ี ีเป้าหมาย เรียงลาดับกิจกรรมตามข้ันตอน โดยเริ่มจากกิจกรรมง่าย ๆ ปรบั สภาพแวดลอ้ มให้เหมาะสมกบั การเรียนรู้ของนักเรียน สง่ เสริมกจิ กรรมทเ่ี พิ่มสมาธิ การทากิจกรรมร่วมกบั ผู้อ่ืน และส่งเสริมกจิ กรรมท่ีพฒั นาดา้ นกล้ามเน้ือมัดใหญ่ ด้านกล้ามเนื้อมดั เล็ก ด้านภาษา ด้านสงั คมและ การช่วยเหลือตัวเองให้เหมาะสมตามศักยภาพของนักเรยี น ลงชื่อ................................................ (นางสาวศศกิ มล ก๋าหลา้ ) ครจู ติ วทิ ยา/ผ้ปู ระเมนิ

21 ชือ่ - สกลุ เด็กชายธนภัทร เอมณี แบบสรปุ การให้บรกิ า ศนู ยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษปร ประเภทความพกิ าร บกพรอ่ งทางสตปิ ัญญา ว ว ผลการประเมินพฤตกิ รรม แนวทางการช่วยเหลอื ด้านพฤตกิ รรม พบพฤติกรรมอยู่ไม่นิง่ การจัดกิจกรรมในรปู แบบทหี่ ลากหลาย ไม่มสี มาธิจดจอ่ เมอ่ื ใหท้ ากิจกรรมนักเรยี น การทากิจกรรมที่มีเป้าหมาย เรยี งลาดับ มชี ว่ งความสนใจส้ัน ขาดสมาธจิ ดจอ่ และ กจิ กรรมตามข้ันตอน ส่งเสรมิ กิจกรรมท่ีเพิม่ ทากิจกรรมได้ไมน่ านดา้ นพฒั นาการนักเรยี น สมาธิ การทากิจกรรมร่วมกบั ผู้อนื่ กจิ กรรมที่ มีพฒั นาการลา่ ชา้ กวา่ วยั ดา้ นกล้ามเนื้อ พฒั นาด้านกล้ามเนื้อมดั ใหญ่ ด้านกล้ามเนอ้ื มัดใหญ่ กลา้ มเน้อื มดั เลก็ ดา้ นภาษา มัดเลก็ ด้านภาษา ด้านสงั คมและการ ด้านสงั คมและการชว่ ยเหลือตัวเอง ช่วยเหลอื ตัวเอง ขอ้ เสนอแนะ สง่ เสริมใหน้ ักเรยี นทากจิ กรรมตามความสามารถและศักยภาพของนกั เรียนตอ่

17 ารพฤตกิ รรมบาบดั ระจาจงั หวัดลาปาง วนั /เดือน/ปี ประเมินกอ่ นรับบรกิ าร ๕ สิงหาคม ๒๕๖๕ วนั /เดอื น/ปี ประเมินหลังรับบรกิ าร ๖ มนี าคม ๒๕๖๖ ผลการประเมนิ ผลการพฒั นา หลงั การรับบรกิ าร บรรลุ/ผา่ น ไมบ่ รรลุ/ไมผ่ ่าน นักเรียนสามารถทากิจกรรมไดต้ ามศกั ยภาพ  โดยช่วยเหลือกระตนุ้ เตือนทางกาย ท่าทาง หรอื วาจา อไป ลงชอื่ ................................................ (นางสาวศศิกมล กา๋ หลา้ ) ครจู ิตวิทยา

218 ช่อื -สกุล .....เ..ด..ก็ ..ช..า..ย..ธ..น..ภ...ัท..ร...เ.อ..ม..ณ...ี .............. วันที่ ๗ มถิ นุ ายน ๒๕๖๕ แบบประเมินโปรแกรมแกไ้ ขศกั ยภาพ ด้วยศาสตร์แพทยแ์ ผนไทย ศนู ย์การศกึ ษาพเิ ศษประจาจงั หวดั ลาปาง ขอ้ มลู ทวั่ ไป …๓๖….๒……อง…ศ…าเซ…ล…เซ..ยี ส ชีพจร ……๙๒……คร…ั้ง/…น…าท…ี .. อณุ หภูมิ อตั ราการหายใจ …๒๔……คร…งั้ /…น…าท…ี ….. ความดันโลหติ …๑…๑…๒…/๘…๖…B…P…M.. …๒…๖…ก…โิ ล…ก…รมั …….. …๘…๖……เซ…น…ติเ…มต…ร. นาหนัก สว่ นสูง ( CC ) ………เพ…ม่ิ ค…ว…าม…แ…ข็ง…แร…ง…ขอ…งก…ล…า้ ม…เน…อื้……………………………………………………… Body Chart (PI) ……M…o…to…r …po…w…er…gr…ad…e…4 ………………………………………………………………… (PMH)……ป…ฏ…ิเส…ธ…กา…รแ…พ…้ย…า …ปฏ…ิเส…ธ…แพ…ส้ …ม…ุนไ…พ…ร …ปฏ…ิเ…สธ…ก…าร…เค…ย…รับ…บ…รกิ …าร…แ…พท…ย…์ ……… การแผลผล Pos Neg แผนไทย  มาตรฐานท่ี ๑   การประเมินความสามารถการควบคมุ กลา้ มเนอื และขอ้ ต่อ   ลาดับ รายการประเมิน การแผลผล ลาดบั รายการประเมนิ  ขาดา้ นนอก ดา้ นใน Pos Neg คอ บ่า ไหล่ และสะบัก ๑ ตรวจลกั ษณะทว่ั ไป  ๑๑ ชแู ขนชิดหู ๒ วัดส้นเท้า  ๑๒ เอยี งหชู ดิ ไหล่  ๑๓ ท้าวสะเอว ๓ งอพับขา ๔ งอพับขา 90 องศา  ๑๔ มือไพล่หลัง ๕ แรงถบี ปลายเทา้  ๑๕ ก้มหน้า-เงยหนา้ ๖ กระดกเท้าขึ้น-ลง  ๑๖ หันซ้าย-ขวา ๗ สัมผสั ปลายเทา้  หลงั ๘ ตรวจลักษณะทวั่ ไป  แขนด้านนอกแขนด้านใน ๙ ชแู ขนชิดหู  ๑๐ งอพบั แขน 

219 มาตรฐานท่ี ๒ การเพิ่มการไหลเวียนโลหติ อวยั วะส่วนปลาย ......ไ..ม..ม่..คี...ว.า..ม..ผ..ดิ..ป..ก...ต..ิ .ร..ับ..ค..ว..า..ม..ร.ูส้..กึ..จ..า..ก..อ..ว..ยั..ว..ะ..ส..ว่ ..น..ป..ล..า..ย..ไ.ด...เ้ .ป..็น..ป...ก..ต..ิ .......................... ......ไ..ม..่ม..รี..อ..ย..โ.ร..ค.................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... . มาตรฐานที่ ๓ การลดอาการทอ้ งผกู ใช่ ไม่  ลาดบั รายการประเมิน  ๑ ถา่ ยอุจจาระนอ้ ยกว่า ๓ คร้งั ตอ่ สปั ดาห์  ๒ มกี ารเบ่งถา่ ยรว่ ม  ๓ ใช้นา้ ฉดี /นว้ิ /ทส่ี วน เพื่อช่วยถ่าย  ๔ อุจจาระเป็นกอ้ นแข็ง  ๕ ดื่มน้าน้อยกว่า ๘ แกว้ /วัน  ๖ ไมช่ อบรบั ประทานอาหารทม่ี ีกากใย ๗ อย่ใู นอริ ิยาบถเดิมนาน ๆ Pos Neg  มาตรฐานที่ ๔ การควบคุมการทางานของกล้ามเนอื ใบหนา้   ลาดบั รายการประเมิน  ๑ การแสดงสหี น้า ๒ การเค้ียว ๓ การกลืน ๔ นา้ หก

220 มาตรฐานที่ ๕ การขยายทางเดนิ หายใจสว่ นบน ใช่ ไม่  ลาดบั รายการประเมิน  ๑ อาการคัดจมูก ๒ มนี ้ามูกสใี ส  ๓ อาการไอ  ๔ อาการจาม ๕ มีเสมหะ  สรปุ ปัญหา …………ก…า…รล…ด…ก…ล้า…ม…เน…้ือ…อ…อ่ …นแ…ร…ง…/ก…า…รเ…กร…ง็ …ต…ัวเ…ก…ร็ง…ต…วั ……………………………………………………………... …………………………เ…พ…มิ่ …คว…า…ม…แ…ข็ง…แ…รง…ข…อ…งก…ล…้า…มเ…น…อ้ื ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… แนวทางการรักษาทางหตั ถเวช รายการหัตถเวช ลาดบั ๑ นวดพน้ื ฐาน ๒ นวดกดจุดสัญญาณ ๓ กายบริหารฤาษดี ัดตน  เหมาะสม  ไมเ่ หมาะสม ......................................................... (นายทรงพล หวั ฝาย) แพทย์แผนไทย

221 แบบแจงแจงปญั หาและการตงั เปา้ ความก้าวหนา้ ทางการแก้ไข สรปุ ปญั หา ……M…o…to…r p…o…we…r …gra…d…e …4+………………………………………………………………………………………………………………………… ……ก…ล…า้ ม…เน…้อื …อ่อ…น…แ…รง…/ก…าร…เก…ร…็งต…วั เ…ก…ร็ง…ตัว……ลด…ล…ง …………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… แนวทางการรักษาทางหัตถเวชตอ่ ไป รายการหตั ถเวช ลาดับ ๑ นวดพื้นฐาน ๒ นวดกดจุดสัญญาณ ๓ กายบรหิ ารฤาษดี ัดตน การให้คาแนะนา …ท…า…กิจ…ก…รร…มอ…ย…า่ ง…ต…่อเ…นอื่…ง…เพ…ื่อ…ปร…ะ…สิท…ธ…ภิ า…พ…กา…ร…ฟนื้ …ฟ…ู …พฒั…น…า…กา…ร…แ…ละ…เ…กิด…ค…วา…ม…เค…ยช…ิน……………………………………………… …ผ…เู้ ร…ีย…นส…า…มา…รถ…ใ…ห้ค…ว…าม…รว่…ม…มอื…ก…าร…ท…าก…ิจ…กร…รม………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ความคาดหวงั และความก้าวหน้าทางการแก้ไข …ผ…้เู ร…ยี น…ส…าม…า…รถ…คว…บ…ค…ุมก…ล…า้ ม…เน…ื้อ…ได…้ด…ีขนึ้………………………………………………………………………………………………………… ……กก……ลาล้า……งัมก……เนล……ือ้า้ มอ……เ่อน……นอ้ื ……แดร……ขี งน้ึ/……ก……าร……เก……ร็ง……ตัว……เก……ร……็งต……ัว……ล……ด……ลง…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (ลงช่ือ) ……………….……………………….. (นายทรงพล หวั ฝาย) แพทย์แผนไทย

222 แบบประเมินความสามารถพื้นฐาน โปรแกรมการพัฒนาทักษะดา้ นศิลปะ ช่ือ-สกุล นกั เรยี น เดก็ ชายธนภทั ร เอมณี อายุ ๔ ปี ๘ เดือน วนั ท่ปี ระเมนิ ๗ มิถุนายน ๒๕๖๕ คาชแี้ จง ใหใ้ สเ่ คร่ืองหมาย √ ลงในช่องระดบั คะแนนที่ตรงกบั ความสามารถของผู้เรยี น ตามรายการประเมนิ ด้านลา่ ง ให้ตรงกบั ความจรงิ มากทีส่ ดุ เกณฑก์ ารประเมิน ระดบั ๔ หมายถงึ ไมต่ ้องชว่ ยเหลอื /ทาได้ด้วยตนเอง ระดับ ๓ หมายถงึ กระตนุ้ เตือนด้วยวาจา ระดบั ๒ หมายถงึ กระตนุ้ เตือนดว้ ยทา่ ทาง และวาจา ระดับ ๑ หมายถึง กระตุน้ เตอื นทางกาย ทา่ ทาง และวาจา ระดบั ๐ หมายถึง ตอบสนองผิดหรอื ไม่มกี ารตอบสนอง กจิ กรรม เน้ือหา พฒั นาการทีค่ าดหวงั ระดบั ความสามารถ หมายเหตุ ๐๑๒๓๔ ๑. การปั้น ๑.๑ เพม่ิ สรา้ งการ ๑. รจู้ ักดินน้ามนั ดนิ เหนยี ว และแป้งโดว์  ประสานสัมพันธ์ ๒. ใช้มอื ดงึ ดินนา้ มัน ดนิ เหนียว และแป้งโดว์  ระหว่างประสาทตากบั ๓. ใช้มือทุบ ดินนา้ มนั ดินเหนียว และแป้งโดว์  กลา้ มเนือ้ นิ้วมือ ๔. ใช้มือนวด ดินนา้ มนั ดนิ เหนียว และแป้งโดว์  ๕. ปัน้ อิสระได้  ๑.๒ เพ่ิมสง่ เสริม ๑. ปน้ั รูปทรงวงกลม   จินตนาการด้านรปู ทรง ๒. ปน้ั รูปทรงสี่เหลยี่ ม ๓. ปั้นรูปสามเหลีย่ ม  ๔. ปั้นรูปทรงเส้นตรง  ๕. ปน้ั รูปทรงกระบอก  ๖. ปัน้ รูปทรงหวั ใจ  ๗. นารปู ทรงที่ปัน้ มาประกอบเป็นรปู ร่างจิตนาการ  ๘. สามารถเล่าเรื่องผลงานป้ันของตนเองได้  ๒. พิมพภ์ าพ ๒.๑ เพม่ิ สรา้ ง ๑. พิมพ์ภาพด้วยส่วนต่าง ๆ ของรา่ งกาย นิ้วมือ  จินตนาการและ  ความคิดสรา้ งสรรค์ให้ ๑. พิมพ์ภาพด้วยสว่ นต่าง ๆ ของรา่ งกาย ฝ่ามือ สมวยั  ๑. พิมพภ์ าพด้วยส่วนตา่ ง ๆ ของรา่ งกาย แขน และข้อศอก กลุ่มบริหารงานวชิ าการ ศูนยก์ ารศกึ ษาพิเศษประจาจงั หวัดลาปาง ปรบั ปรุงครง้ั ที่ ๒ วนั ที่ ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

223 กจิ กรรม เน้อื หา พฒั นาการที่คาดหวงั ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๒.๒ เพม่ิ การใช้ ๐๑๒๓๔ ๓. ประดษิ ฐ์ จินตนาการผา่ นส่ิงของ ๑. พิมพ์ภาพจากวสั ดธุ รรมชาตติ า่ ง ๆ เชน่ พชื ผัก รอบๆ ตวั เอง ผลไม้  ๔. วาดภาพ ๒. พิมพภ์ าพจากวัสดเุ หลอื ใช้ตา่ ง ๆ เชน่ หลอด ระบายสี สารวจความคิด ฝาน้าอดั ลม ขวดนา้  สร้างสรรค์เสรมิ สร้าง ๓. พิมพ์ภาพด้วยการขยากระดาษ การขูดสี เช่น สมาธิสร้างความม่ันใจ ให้เด็กวางกระดาษบนใบไมห้ รอื เหรยี ญ แล้วใช้สี  และภาคภมู ใิ จในตวั เอง ขูดลอกลายออกมาเป็นภาพตามวสั ดุน้ัน ๑. งานพบั กระดาษสอี ิสระ  ๔.๑ เพิ่มทกั ษะการวาด  รปู และขีดเขียน ๒. งานพับกระดาษสีรปู สัตว์  ๔.๒ เพ่ิมพฒั นาด้าน ๓. งานพับกระดาษสีรปู สัตว์ ผกั ผลไม้ ตาม  สตปิ ัญญา อารมณ์ จนิ ตนาการ สมาธิ และความคิด นาวัสดเุ หลอื ใช้ เชน่ กลอ่ งนม เศษกระดาษ  สรา้ งสรรค์ กระดาษห่อของขวญั แกนกระดาษทชิ ชู่ ฯลฯ มา  ประดิษฐ์เปน็ สิง่ ตา่ ง ๆ ตามแบบอยา่ งหรือตาม  จนิ ตนาการได้อยา่ งอสิ ระ  ๑. เขียนเส้นตรง  ๒. เขยี นเส้นโค้ง   ๓. วาดวงกลม วาดวงรี   ๔. วาดสามเหลย่ี ม   ๕. วาดสเี่ หลีย่ ม ๑. กิจกรรมการสรา้ งภาพ ๒ มติ ิ ๒. กจิ กรรมการเล่นกับสีนา้ ๓. การเปา่ สี ๔. การหยดสี ๕. การเทสี ๖. หรอื การกล้ิงสี ลงช่อื ..................................................ผปู้ ระเมนิ (นางสาวศศิกมล ก๋าหลา้ ) ตาแหนง่ ครูผู้ช่วย กลุ่มบริหารงานวชิ าการ ศนู ยก์ ารศึกษาพเิ ศษประจาจังหวัดลาปาง ปรบั ปรุงครัง้ ที่ ๒ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

224 แบบประเมินความสามารถพืน้ ฐาน โปรแกรมการส่งเสรมิ การปลกู ผักปลอดสารพิษ ชื่อ-สกุล นักเรยี น เดก็ ชายธนภัทร เอมณี อายุ ๔ ปี ๘ เดอื น วันทปี่ ระเมนิ ๗ มิถุนายน ๒๕๖๕ คาช้ีแจง ใหใ้ ส่เคร่อื งหมาย √ ลงในชอ่ งระดับคะแนนที่ตรงกับความสามารถของผเู้ รียน ตามรายการประเมิน ด้านลา่ ง ให้ตรงกบั ความจริงมากทสี่ ดุ เกณฑก์ ารประเมนิ ระดับ ๔ หมายถึง ไมต่ อ้ งช่วยเหลอื /ทาไดด้ ้วยตนเอง ระดับ ๓ หมายถึง กระตนุ้ เตอื นดว้ ยวาจา ระดบั ๒ หมายถึง กระตุน้ เตอื นด้วยทา่ ทาง และวาจา ระดับ ๑ หมายถึง กระตุ้นเตอื นทางกาย ท่าทาง และวาจา ระดับ ๐ หมายถึง ตอบสนองผิดหรอื ไม่มกี ารตอบสนอง ขอ้ รายการ ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๐๑๒๓๔ มาตรฐานท่ี ๑ เครอ่ื งมือการเกษตรและอุปกรณก์ ารเกษตร ๑ ร้จู ักอปุ กรณ์ทีใ่ ช้ในงานเกษตร  ๒ รู้จกั วธิ กี ารใชแ้ ละเกบ็ รักษาอุปกรณท์ ใี่ ช้ในงานเกษตร  มาตรฐานที่ ๒ พืชผักสวนครัวนา่ รู้ ๑ ความหมายของพืชผักสวนครัว  ๒ ชนิดของผกั สวนครวั โดยแบ่งตามสว่ นที่นามาใช้ประโยชน์  มาตรฐานท่ี ๓ การปลูกผกั ปลอดสารพิษ ๑ การผสมดินและการเตรียมดนิ ปลกู  ๒ การปลกู ผักปลอดสารพิษ  ๓ การดแู ลรักษาผกั ปลอดสารพิษ  ลงชอ่ื ................................................ผู้ประเมิน (นางสาวศศิกมล กา๋ หล้า) ตาแหนง่ ครูผู้ชว่ ย

225 แบบประเมนิ ความสามารถพืน้ ฐาน กิจกรรมวชิ าการ กิจกรรมเทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสาร โปรแกรมการพัฒนาทักษะการใช้คอมพิวเตอรแ์ ละสือ่ เทคโนโลยี ในชีวิตประจาวัน ชอ่ื -สกุล นักเรยี น เดก็ ชายธนภัทร เอมณี อายุ ๔ ปี ๘ เดอื น วนั ทีป่ ระเมนิ ๗ มิถุนายน ๒๕๖๕ คาชแี้ จง ใหใ้ ส่เคร่ืองหมาย √ ลงในชอ่ งระดบั คะแนนท่ีตรงกบั ความสามารถของผเู้ รยี น ตามรายการประเมิน ดา้ นล่าง ใหต้ รงกบั ความจริงมากที่สดุ เกณฑก์ ารประเมิน ระดบั ๔ หมายถงึ ไมต่ ้องชว่ ยเหลือ/ทาไดด้ ้วยตนเอง ระดบั ๓ หมายถึง กระตุน้ เตือนด้วยวาจา ระดบั ๒ หมายถึง กระตุ้นเตอื นดว้ ยทา่ ทาง และวาจา ระดบั ๑ หมายถงึ กระตุ้นเตอื นทางกาย ท่าทาง และวาจา ระดับ ๐ หมายถงึ ตอบสนองผิดหรอื ไม่มีการตอบสนอง ขอ้ รายการ ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๐๑๒๓๔ มาตรฐานท่ี ๑ รจู้ ักส่วนประกอบและหน้าท่ขี องคอมพิวเตอร์ รวมถงึ อนั ตรายจากอุปกรณ์ไฟฟา้ ๑ รู้จกั สว่ นประกอบของคอมพวิ เตอร์  ๒ รู้จักหน้าท่ีของคอมพิวเตอร์  ๓ รู้จกั การป้องกนั อนั ตรายจากอปุ กรณ์ไฟฟ้า  มาตรฐานท่ี ๒ การใชง้ านคอมพวิ เตอร์ และโปรแกรมเบ้ืองต้น ๑ รูว้ ธิ ี เปดิ – ปดิ เครอ่ื งคอมพิวเตอร์ หรอื แทบ็ เลต็  ๒ สามารถใชเ้ มาส์ในการเล่ือน และพิมพ์ตวั อกั ษรบนคยี บ์ อร์ด  อย่างอสิ ระได้ ๓ สามารถทากิจกรรมบนโปรแกรมหรือแอปพลิเคช่นั ตามที่  กาหนด ๔ สามารถใช้งานโปรแกรม Paint เบือ้ งตน้ ได้  ๕ รู้จักการดูแลรักษาอปุ กรณ์คอมพิวเตอร์ 

226 ข้อ รายการ ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๐๑๒๓๔ มาตรฐานท่ี ๓ พนื้ ฐานการรูเ้ ทา่ ทันส่อื และข่าวสาร ๑ สามารถสืบคน้ ข้อมูลในอนิ เทอร์เนต็ ดว้ ยแอปพลเิ คช่นั ตา่ งๆได้  ๒ รู้จกั การใชเ้ ทคโนโลยใี นชวี ิตประจาวันได้อยา่ งเหมาะสม  ลงช่ือ..................................................ผปู้ ระเมนิ (นางสาวศศกิ มล กา๋ หลา้ ) ตาแหนง่ ครผู ู้ช่วย

22 ผลการวิเค ช่อื – สกลุ นักเรยี น เด็กชายธนภัทร เอมณี ความสามารถในปัจจบุ นั และแผนการพัฒนา พัฒนาการด้านรา่ งกาย พัฒนาการดา้ ความสามารถในปจั จบุ ัน ความสามา นกั เรียนใช้ทกั ษะกล้ามเน้ือใหญ่และกล้ามเนื้อเล็กได้ นกั เรียนสามารถแสดงออก ตามสมควร แต่ไมส่ ามารถลุกขึน้ ยนื ไดด้ ว้ ยตนเอง เหมาะสมตามสถานการณ์ แสดงออกอารมณท์ ่ีซบั ซ้อน แผนการพฒั นา แผนกา เลน่ กจิ กรรมการเคลอ่ื นไหวสอดคล้องตามพัฒนาการ รบั รอู้ ารมณ์ และแสดงออก ฝกึ การใชก้ ล้ามเน้ือมดั เลก็ กลุม่ บรหิ ารงานวชิ าการ ศูนยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษประจาจงั

27 คราะหผ์ เู้ รียน านอารมณ์ จติ ใจ พฒั นาการด้านสงั คม ารถในปจั จบุ ัน ความสามารถในปจั จบุ นั กทางอารมณ์ง่าย ๆ ได้ นกั เรยี นสามารถเล่นกจิ กรรม และจัดเก็บของได้ แต่ยงั ไม่เข้าใจหรอื นได้ ารพฒั นา แผนการพฒั นา กทางอารมณไ์ ด้เหมาะสม ให้รูจ้ กั สง่ิ ของในชีวิตประจาวัน งหวัดลาปาง ปรับปรงุ คร้งั ท่ี ๔ วนั ท่ี ๒๑ สงิ หาคม ๒๕๖๓

22 ความสามารถในปัจจบุ ันและแผนการพัฒนา (ตอ่ ) พัฒนาการด้า เฉพาะค พัฒนาการดา้ นสตปิ ญั ญา ความสามา ความสามารถในปจั จบุ ัน นกั เรยี นสามารถยิ้มทกั ทาย นักเรยี นสามารถตอบสนอง โดยทา่ ทางและการพูดได้ แผนการพัฒนา แผนกา ใหร้ ้จู กั คาง่าย ๆ และรจู้ ักสว่ นของรา่ งกาย ฝึกให้สอ่ื สารไดเ้ หมาะสมกบั ลงชอ่ื ....................................ผวู้ เิ คราะห์ ลงชื่อ....................................ผวู้ เิ คราะห์ (นางสาวศศกิ มล กา๋ หล้า) (นายอนุชา โสสม้ กบ) ตาแหนง่ ครจู ิตวิทยาคลินกิ ตาแหนง่ ครูกายภาพบาบัด กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ ศนู ยก์ ารศึกษาพเิ ศษประจาจัง

28 านทกั ษะจาเปน็ แผนเปลย่ี นผ่าน ความพิการ ความสามารถในปจั จบุ นั ารถในปัจจบุ นั นกั เรยี นรู้จกั เส้ือ กางเกง และถุงเทา้ ย ย้ิมตอบได้ ารพัฒนา แผนการพัฒนา บสถานการณ์ สามารถสวมใส่ ถอดเสือ้ กางเกง และถุงเท้าได้ ลงชอื่ ....................................ผวู้ เิ คราะห์ ลงชอื่ ....................................ผวู้ ิเคราะห์ (นางสาวชาลิศา คายันต์) (นายธวชั ชัย อุตสาสาร) ตาแหน่ง ครูการศึกษาพิเศษ ตาแหน่ง ครูศิลปะ งหวดั ลาปาง ปรับปรุงครัง้ ท่ี ๔ วันท่ี ๒๑ สิงหาคม ๒๕๖๓

229 แบบบันทกึ - การประเมนิ รางวลั แบบจัดรางวลั ใหเ้ ลือกหลาย ๆ ตัวเลือก นกั เรียน เด็กชายธนภทั ร เอมณี ครู – ผู้ฝกึ นางสาวศศิกมล ก๋าหลา้ รางวัลทกี่ าหนด ก) ลูกอม ข) นมกล่อง ค) ขนม รางวลั ที่นกั เรยี น ตาแหนง่ ทีว่ าง ลาดับ ท่ีมคี วามต้องการจาเป็น ซา้ ย กลาง ขวา ความเหน็ อ่ืนๆ พิเศษระดบั รุนแรงชอบ ๑ นมกลอ่ ง ลูกอม นมกลอ่ ง ขนม ๒ นมกล่อง ขนม ลูกอม นมกล่อง ๓ นมกลอ่ ง นมกลอ่ ง ขนม ลูกอม ๔ นมกลอ่ ง ลกู อม นมกล่อง ขนม ๕ นมกลอ่ ง ขนม ลูกอม นมกลอ่ ง ๖ นมกลอ่ ง นมกล่อง ขนม ลกู อม ๗ นมกล่อง ลกู อม นมกล่อง ขนม การประเมินพบว่ารางวลั ท่นี ักเรยี นชอบ ได้แก่ นมกล่อง

230 แผนเปล่ยี นผ่านเฉพาะบคุ คล (Individual Transition Plan: ITP) ศนู ยก์ ารศึกษาพเิ ศษประจาจงั หวดั ลาปาง ของ เด็กชายธนภทั ร เอมณี ประเภทความพิการ บกพรอ่ งทางสติปญั ญา ผู้รับผิดชอบ ๑. นางสาวนฤมล คาขาว ผปู้ กครอง ๒. นางสาวศศกิ มล กา๋ หลา้ ครูประจาช้ัน/ประจาอาเภอ ๓. นางสาวรินรดา ราศรี ผ้รู ับผิดชอบงานเปล่ียนผ่าน งานเปลี่ยนผ่าน กลมุ่ บรหิ ารงานวิชาการ ศูนย์การศึกษาพเิ ศษประจาจงั หวดั ลาปาง สานักบรหิ ารงานการศึกษาพเิ ศษ บว............/....................... ศนู ยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษประจาจงั หวัดลาปาง ปรับปรุงคร้งั ท่ี ๔ วันท่ี ๒๑ สงิ หาคม ๒๕๖๓

231 คานา การจัดระบบช่วงเชื่อมต่อหรือการเปลี่ยนผ่าน (Transition Services) เป็นการดาเนินการ ร่วมกันระหว่างตัวผู้เรียน ครอบครัว ชุมชนท้องถ่ิน บุคลากรทางการศึกษา และรัฐบาล เพื่อสนับสนุนการ จัดการศกึ ษาให้ผู้เรียนได้ผ่านกจิ กรรมท่ีสอดคล้องกับเป้าหมายของตนเองในช่วงวยั ต่าง ๆ ตัง้ แต่วยั เรยี นจน เข้าสู่วัยผู้ใหญ่ โดยผู้เรียนจะมีแผนการเปล่ียนผ่านเฉพาะบุคคล (Individual Transition Plan : ITP) ท่ี ผู้เก่ียวข้องจะทางานร่วมกัน ซึ่งถือเป็นบทบาทของศูนย์การศึกษาพิเศษ สังกัดสานักบริหารงานการศึกษา พเิ ศษ สานักงานคณะกรรมการการศึกษาข้นั พ้ืนฐาน ตามนิยามของพระราชบญั ญัติการจัดการศึกษาสาหรับ คนพิการพ.ศ. ๒๕๕๑ ท่ีระบุว่า “ศูนย์การศึกษาพิเศษ” หมายความว่า สถานศึกษาของรัฐที่จัดการศึกษา นอกระบบ หรือตามอัธยาศัยแกคนพิการต้ังแต่แรกเกิดหรือแรกพบความพิการจนตลอดชีวิต และจัดการ ศึกษาอบรมแก่ผู้ดูแลคนพิการ ครู บุคลากรและชุมชน รวมทั้งการจัดสื่อ เทคโนโลยีสิ่งอานวยความสะดวก บริการ และ ความชวยเหลืออ่ืนใด ตลอดจนปฏิบัติหน้าท่ีอ่ืนตามท่ีกาหนดในประกาศกระทรวง และต่อมา พ.ศ. ๒๕๕๓ กระทรวงศึกษาธิการ ประกาศเรื่อง การปฏิบัติหน้าที่อ่ืนของศูนย์การศึกษาพิเศษ ระบุว่า ... ๔. จัดระบบบริการช่วงเช่ือมต่อสาหรับคนพิการ (Transition Services) ตลอดจนมาตรฐานการศึกษา ระดับการศึกษาข้ันพ้ืนฐานศูนย์การศึกษาพิเศษ พ.ศ. ๒๕๖๑ มาตรฐานท่ี ๑ คุณภาพผู้เรียน ประเด็นการ พิจารณา ๑.๑ ผลการพัฒนาผเู้ รียน ... ๒) มคี วามพร้อมสามารถเขา้ สบู่ ริการช่วงเช่ือมต่อหรือการสง่ ต่อเข้าสู่ การศกึ ษาในระดบั ทสี่ งู ข้ึน หรอื การอาชพี หรอื การดาเนนิ ชีวิตในสงั คมไดต้ ามศกั ยภาพของแตล่ ะบคุ คล ศูนย์การศึกษาพิเศษประจาจังหวัดลาปางตระหนักถึงความสาคัญของการจัดระบบช่วง เชื่อมต่อหรือการเปลี่ยนผ่านสาหรับเด็กที่มีความต้องการจาเป็นพิเศษ จึงได้จัดทาแผนเปลี่ยนผ่านเฉพาะ บุคคล (Individual Transition Plan: ITP) ข้ึน เพื่อเป็นการบริการที่สร้างโอกาสให้แก่ผู้เรียนได้ประสบ ความสาเร็จต่อการดาเนินชีวิตในอนาคต เป็นการเตรียมผู้เรียนให้สามารถเข้าสู่สังคมและการพ่ึงพาตนเอง เปรียบเสมือนการสร้างสะพานเช่ือมระหว่างชีวิตในวยั เรยี นไปสู่การดารงชีวิตในวยั ผใู้ หญ่ตอ่ ไป ลงชือ่ ......................................................... (นางสาวศศิกมล ก๋าหลา้ ) วันเดอื นปี ๕ กรกฎาคม ๒๕๖๔ ครปู ระจาช้นั /ประจาอาเภอแมท่ ะ ศูนย์การศกึ ษาพิเศษประจาจงั หวัดลาปาง ปรบั ปรงุ ครง้ั ที่ ๔ วนั ที่ ๒๑ สิงหาคม ๒๕๖๓

232 หนา้ สารบญั ๑. แบบฟอรม์ ข้อมลู ของคณะกรรมการจดั ทาแผนการเปล่ียนผ่าน ๒. แผนผงั ข้อมลู ส่วนบุคคล ๓. แผนภาพพรสวรรค์หรอื ความสามารถของผู้เรียน ๔. แผนภาพความพงึ พอใจหรือความชอบ ๕. แผนภาพการมสี มั พนั ธภาพกับบุคคลอื่น ๖. แผนภาพการสือ่ สาร ๗. แผนภาพสถานที่ ๘. แผนภาพความกลวั ๙. แผนภาพแสดงภาพในอนาคตของผ้เู รยี น ๑๐. แบบฟอรม์ ข้อมูลของผูเ้ รียน ๑๑. แบบฟอรม์ การบริการและการชว่ ยเหลอื ผูเ้ รยี น ๑๒. แบบฟอรม์ การกาหนดเป้าหมาย ๑๓. แบบฟอรม์ การกาหนดงาน ผู้รบั ผิดชอบ และกรอบเวลา ๑๔. แบบดาเนนิ การบริการเปลย่ี นผ่าน ศูนย์การศกึ ษาพเิ ศษประจาจังหวัดลาปาง ปรับปรงุ คร้ังท่ี ๔ วนั ท่ี ๒๑ สงิ หาคม ๒๕๖๓

233 แบบฟอรม์ ขอ้ มูลของคณะกรรมการจัดทาแผนการเปลยี่ นผ่าน ศูนย์การศกึ ษาพิเศษประจาจงั หวดั ลาปาง ของ เดก็ ชายธนภัทร เอมณี อายุ ๓ ปี ๙ เดอื น วนั ที่ ๕ กรกฎาคม ๒๕๖๔ คณะกรรมการ ชื่อและเบอร์โทรศัพท์ หมายเหตุ ๑ ผู้อานวยการศูนย์การศึกษา นางสุรัญจติ วรรณนวล ครกู จิ กรรมบาบดั หวั หนา้ งานจัดระบบ พเิ ศษหรือผูแ้ ทน โทร - ช่วงเชอื่ มต่อ ๒ ครูประจาช้นั นางสาวศศิกมล ก๋าหล้า มารดา โทร ๐๘๑ - ๖๔๑๔๖๕๔ ๓ นกั วิชาชีพที่เกีย่ วข้อง นางสาวสริ นิ ยา นนั ทชัย โทร ๐๘๘ – ๒๓๖๔๒๙๑ ๔ ผปู้ ระสานงาน นางสาวรินรดา ราศรี โทร ๐๘๘ – ๘๖๒๙๔๓๑ ๕ ผูป้ กครอง นางสาวนฤมล คาขาว โทร ๐๙๓ – ๑๙๐๓๘๗๐ ๖ ผู้อานวยการโรงเรียน - เรียนรวมหรอื ผ้แู ทน โทร ๗ ครโู รงเรียนเรียนรวม - โทร ๘ บุคคลอ่นื ๆ นางสาวพชั รี วงศ์จกั รต๊บิ พ่เี ลี้ยงเด็กพิการ โทร - ศูนยก์ ารศกึ ษาพิเศษประจาจงั หวัดลาปาง ปรับปรุงคร้ังท่ี ๔ วนั ท่ี ๒๑ สงิ หาคม ๒๕๖๓