ppGroup2week1

วชิ าปฏบิ ตั กิ ารพยาบาลมารดาทารก นศ.ปี 4 พยาบาลศาสตร ์ ม.ทกั ษณิ พทั ลงุ week 1 : 23-27 Nov 2021 หลงั คลอด รพ พทั ลงุ กลมุ่ 2

no student no. name ชอื# เลน่ conference email 1 612111009 นางสาวเจนจริ า นาสวน หนูแดง FP [email protected] 2 612111010 นางสาวเจนจริ า ทองเพณี เจน MB [email protected] 3 612111011 นางสาวชนัญธดิ า ทองเรอื งสกุ ใส นํา? วา้ [email protected] 4 612111012 นางสาวชญั ญา นะราช ยยุ ้ [email protected] 5 612111013 นางสาวซมั ซยี ะห ์ การอี มู า ซมั [email protected] 6 612111014 นางสาวซากหี ยะ๊ มูซอ หยะ๊ [email protected] 7 612111015 นางสาวฐติ มิ า กก๊ ใหญ่ ตาล [email protected] 8 612111016 นางสาวฐติ ริ ตั น์ ทวกี ระแสๆร ์ หมวิ [email protected]

no name bed Dx 23 Nov 2021 1 หนูแดง เตยี ง 1 G2P1 GA 39+1 wk. with Nonstress non reactive Dx : G1P0 with Nonstress non reactive 2 เจน เตยี ง 3 3 นํา? วา้ เตยี ง 6 Dx : status post cesarean section with Tubal ligation post operative Day2 4 ยยุ ้ เตยี ง 8 Dx : status post cesarean section with mile Precambrian with GDMA2 G4P3 GA 5 ซมั 38+6 wk 6 หยะ๊ เตยี ง 12 -Normal labor (แม่) -Neonatal Jaundice (ลกู ) เตยี ง 14 Normal labor with advance maternal age

no name bed Dx 24 Nov 2021 1 หนูแดง เตยี ง 9 G1P0 GA 39+1 wk. with mecomium with GDM A2 2 เจน เตยี ง 16 Dx : G1P1 Normal labor with Episiotomy 3 นํา? วา้ เตยี ง 6 Dx : status post cesarean section with Tubal ligation post operative Day3 4 ยยุ ้ เตยี ง 8 Dx : status post cesarean section with mile Precambrian with GDMA2 G4P3 GA 38+6 wk 5 ซมั เตยี ง 12 -Normal labor (แม่) -Neonatal Jaundice (ลกู ) 6 หยะ๊ 7 ตาล เตยี ง 14 Normal labor with advance maternal age 8 หมวิ เตยี ง 24 Normal labor with medio Episiotomy with GDM A2 with PROM เตยี ง 19 -G1P0 GA 39+5 wk by c/s (NL)

no name bed Dx 25 Nov 2021 1 หนูแดง เตยี ง9 G1PO GA39+1 wk. with thick mecomium with GDM A2 2 เจน เตยี ง 16 Dx : G1P1 Normal labor with Episiotomy 3 นํา? วา้ เตยี ง 6 Dx : status post cesarean section with Tubal ligation post operative Day4 4 ยยุ ้ เตยี ง 16 Dx : Normal labor G4P3 GA 39+2 wk 5 ซมั 6 หยะ๊ เตยี ง 12 -Normal labor (แม่) เตยี ง 14 -Neonatal jaundice (ลกู ) Normal labor with advance maternal age

no name bed Dx 26 Nov 2021 1 หนูแดง เตยี ง10 G3P2 GA40+1 wk. with GDM A2 2 เจน Dx : G1P0 GA 40 + 2 wk with Near postterm เตยี ง 15 3 นํา? วา้ เตยี ง 14 DX : G4P2A1 with cesarean section with Labor pain 4 ยยุ ้ เตยี ง 16 Dx : Normal labor G4P3 GA 39+2 wk 5 ซมั เตยี ง 12 -Normal labor (แม่) 6 หยะ๊ เตยี ง 11 -Neonatal jaundice (ลกู ) 7 ตาล เตยี ง 24 G1P0A0 with cesarean section with CPD Normal labor with TR Neonatal jaundice

no name assign assignพกั กจิ กรรมทไี# ดร้ บั 23/11/64 1 หนูแดง รบั ใหม่ 11.00 น. ทาํ เคสรบั ใหม่ ประเมนิ เคสรบั ใหม่ ประเมนิ มดลกู ประเมนิ แผลผ่าตดั ประเมนิ เตา้ นม 11.00 น. ประเมนิ การไหลของนํา? นม ชว่ ยเด็กเขา้ เตา้ ชว่ ยเพอื# นวดั v/s ชว่ ยเพอื# นอาบนํา? เด็ก ชว่ ยเพอื# นflash ชว่ ยพใี# หน้ มทารก 12.00 น. 2 เจน รบั ใหม่ 12.00 น. ทาํ เคสรบั ใหม่ ประเมนิ เคสรบั ใหม่ ประเมนิ มดลกู ประเมนิ แผลผ่าตดั ประเมนิ เตา้ นม 11.00 น. ประเมนิ การไหลของนํา? นม, ชว่ ยเด็กเขา้ เตา้ , ชว่ ยเพอื# นวดั v/s , Off foley catheter , off IV 3 นํา? วา้ ยา Med nurse จดั ยา แจกยา, Record V/S, ซกั ประวตั ติ รวจรา่ งกายมารดาและทารก, เชด็ ตาเชด็ สะดอื 4 ชญั ญา ยา Med nurse จดั ยากนิ และยาฉีด แจกยาใหผ้ ูป้ ่ วย,Record V/S,เชด็ นํา? ตาและสะดอื ทารก 5 ซมั หตั ถการ เชด็ ตา,เชด็ สะดอื ,v/s เเม่และลกู ,ตรวจรา่ งกายมารดา 6 หยะ๊ หตั ถการ 11.00 น. เชค็ ตาเชค็ สะดอื ,v/s แม่และลกู , ประเมนิ มดลกู ,ประเมนิ การไหลของนํา? นม 7 ตาล จาํ หน่าย 12.00 น. ตรวจรา่ งกายมารดา ทาํ เคสจาํ หน่ายพรอ้ มกบั เเนะนําการปฏบิ ตั ตวั เมอื# อยบู่ า้ น เชด็ ตาเชด็ สะดอื , สอนการ

no name assign assignพกั กจิ กรรมทไี# ดร้ บั 24/11/64 1 หนูแดง ยา 11.00 น. Med nurse จดั ยา แจกยา บนั ทกึ สญั ญาณชพี ซกั ประวตั ิ ตรวจรา่ งกาย ชว่ ยพฉี# ีด วคั ซนี BGG เชด็ ตาและสะดอื ชว่ ยพลี# งการฉีดวคั ซนี ในชารต์ คนไข ้ off IV 2 เจน ยา 11.00 น. ซกั ประวตั ติ รวจรา่ งกาย แนะนํามารดาเรอื# งการเขา้ เตา้ ชว่ ยเพอื# นอาบนํา? ทารก Med nurse จดั ยา แจกยา, Record V/S, ซกั ประวตั ติ รวจรา่ งกายมารดาและทารก, 3 นํา? วา้ หตั ถการ 12.00 น. ชว่ ยเพอื# นเชด็ ตาเชด็ สะดอื , Off IV , ชว่ ยพพี# ยาบาลฉีดวคั ซนี BCG ,เขยี นใบ 4 ชญั ญา หตั ถการ 12.00 น. MAR เคสทฉี# ีดวคั ซนี , อาบนํา? ทารก 5 ซมั จาํ หน่าย 11.00 น. ทาํ หตั ถการเชด็ ตา เชด็ สะดอื , Record V/S, อาบนํา? ทารก, ชว่ ยพหี# วั หนา้ พยาบาล 6 หยะ๊ จาํ หน่าย 11.00 น. พมิ พต์ ารางเวร ชว่ ยเพอื# นจดั ยาเทยี# ง 7 ตาล รบั ใหม่ 12.00 น ทาํ หตั ถการเชด็ ตา เชด็ สะดอื ,Record V/S,ชว่ ยเพอื# นประเมนิ caseรบั ใหม่,ชว่ ย เพอื# นอาบนํา? มารก,ชว่ ยพหี# วั หนา้ พมิ พต์ ารางเวร,ชว่ ยเพอื# นจดั ยา ทาํ จาํ หน่าย,ชว่ ยเพอื# นอาบนํา◌้ทารก,ชว่ ยพเี# จาะเลอื ดทารก,เจาะเลอื ดเเม่เตยี งพเิ ศษ 2,ชว่ ยเพอื# น V/S case รบั ใหม่ จาํ หน่าย, เชค็ ตาเชค็ สะดอื , ชว่ ยเพอื# นเชค็ ตาเชค็ สะดอื , ชว่ ยเพอื# นประเมนิ คนไขร้ บั ใหม่,V/S,ชว่ ยเพอื# นอาบนํา? เด็ก ทาํ เคสรบั ใหม่, ประเมนิ เคสรบั ใหม่, ประเมนิ มดลกู ประเมนิ ฝี เย็บ เเละประเมนิ นํา? นม

no name assign assignพกั กจิ กรรมทไี# ดร้ บั 25/11/64 1 หนูแดง หตั ถการ 12.00 น. ทาํ หตั ถการเชด็ ตา เชด็ สะดอื บนั ทกึ สญั ญาชพี ชว่ ยเพอื# นทาํ เคสรบั ใหม่ Flush หลงั 2 เจน หตั ถการ 11.00 น. post op 2ชว#ั โมง ตอ่ IV off IV เจาะHCt ชว่ ยเพอื# นทาํ เคสรบั ใหม่ ซกั ประวตั ิ วดั 3 นํา? วา้ จาํ หน่าย 12.00 น. สญั ญาณชพี เคสรบั ใหม่ ใหค้ วามรเู ้ กยี# วกบั การประปฏบิ ตั ติ วั กอ่ นกลบั บา้ น 4 ชญั ญา จาํ หน่าย 11.00 น. ทาํ หตั ถการเชด็ ตา เชด็ สะดอื , Record V/S, ชว่ ยเพอื# นทาํ เคสรบั ใหม่ , Flush หลงั 5 ซมั รบั ใหม่ 12.00 น. post op 2 ชว#ั โมง , V/S เคสรบั ใหม่ , off IV , ป้ อนนมทารกกบั syringe , สอน 6 หยะ๊ รบั ใหม่ 11.00 น. มารดาเอาเด็กเขา้ เตา้ ทาํ หนา้ ทจี# าํ หน่ายจดั เรยี งเอกสารในชารจ์ ใหค้ าํ แนะนํามารดากอ่ นกลบั บา้ น คยี เ์ อกสาร จาํ หน่านลงในระบบคอม เจาะเลอื ดตรวจเอ๋อ ชว่ งวา่ งก็จะชว่ ยเพอื# นทาํ รบั ใหม่โดย Record V/S, ซกั ประวตั คิ นไข ้ ทาํ caseจาํ หน่าย จดั เรยี กเอกสารของแตล่ ะcaseทจี# าํ หน่าย ใหค้ าํ เเนะนํา กอ่ นกลบั บา้ น คยี เ์ อกสารจาํ หน่านลงในระบบคอม เจาะเลอื ดตรวจเอ๋อ ชว่ ยเพอื# น v/s ทาํ เคสรบั ใหม่,ประเมนิ เคสรบั ใหม่ ไดเ้ เก่ ประเมนิ เตา้ นม,V/S เคสรบั ใหม่,ชว่ ยพเี# จาะเลอื ด ทารก,ชว่ ยเปลยี# นเสอื? ผา้ เด็กรบั ใหม่,สอนมารดาเอาเด็กเขา้ เตา้ ทาํ เคสรบั ใหม่, ประเมนิ เคสรบั ใหม่, ฉีดยา, ชว่ ยเพอื# นเชค็ ตาเชค็ สะดอื ,เอาเด็กเขา้ เตา้ , ประเมนิ ลษั ณะมดลกู ,สง่ เสรมิ การปฏบิ ตั กิ อ่ นกลบั บา้ น, จดั เรยี งเอกสารในชารจ์ , ลง ขอ้ มูลในระบบคอมพวิ เตอร,์ ทาํ ใบนัดตดั ไหมและนัดหลงั คลอด

2 เจน จาํ หน่าย 12.00 น. เรอื งการคมุ กาํ เนิด เจาะDTX off IV 11.00 น. ชว่ ยพแี# จกเอกสารและอธบิ ายการลงไป 3 นํา? วา้ รบั ใหม่ 12.00 น. ตรวจโควดิ แกญ่ าตผิ ูป้ ่ วย 4 ชญั ญา รบั ใหม่ 11.00 น. ทาํ case จาํ หน่าย ,ชว่ ยเพอื# น V/S , ฉีดวคั ซนี BCG , off IV , ป้ อนนม 5 ซมั ยา ทารกกบั syringe , ชว่ ยเพอื# นเตรยี มยา กนิ ทาํ หนา้ ทรี# บั ใหม่เตยี ง3 และเตยี ง10, ฉีด วคั ซนี BCG , เชด็ ตาเชด็ สะดอื , นวดเตา้ นมใหม้ ารดาเตยี ง11, ใหย้ าเตยี ง3 syntocinon 40U, off IV, เคลยี รช์ ารจ์ รบั ใหม่, ทาํ I/O เตยี ง3, ซกั ประวตั ิ ตรวจ bladder เตยี ง14 case ใหม่เตยี ง 3 และ 9 จดั เรยี งเอกสาร กบั พพี# ยาบาล ทาํ ชารจ์ case รบั ใหม่ของ มารดา และของทารก คยี ข์ อ้ มูลในระบบ ชว่ ยพพี# ยาบาลปรนิ? ใบยา,ชว่ ยเพนื#ิ v/s, ฉีกวคั ซนี BCG,ชว่ ยเพอื# นเตรยี มยา ,เตรยี ม iv เป็ น 0.9% ◌์NSS 1000 ml + synto 40 unit ฉีดวคั ซนี เตรยี มวคั ซนี BCG,ฉีดวคั ซนี

ชอื# นางสาวเจนจริ า นาสวน ชอื# เลน่ หนูแดง G1PO with thick mecomium GDM A2 อาการสาํ คญั ทมี# าโรงพยาบาล: เจ็บครรภ2์ ชว#ั โมงกอ่ นมาโรงพยาบาล ประวตั กิ ารตง?ั ครรภแ์ ละการคลอดปัจจบุ นั : G1PO GA39+1 ประวตั กิ ารตง?ั ครรภแ์ ละการคลอดในอดตี : ปฏเิ สธการตง?ั ครรภแ์ ละการคลอดในอดตี ประวตั กิ ารเจ็บป่ วยในอดตี : ปฏเิ สธการเจ็บป่ วยในอดตี ประวตั กิ ารเจ็บป่ วยในครอบครวั :มารดาเป็ นเบาหวานมา4ปี รบั ยาทโี# รงบาลสมุทรสาคร

วนั ที เตยี ง การวนิ ิจฉัยของแพทย ์ 23/11/64 เตยี ง1 G2P1 GA 39+1 wk. with Nonstress non reactive(C/S) 24/11/64 เตยี ง9 G1P0 GA 39+1 wk. with mecomium with GDM A2 (C/S) 25/11/64 เตยี ง9 G1P0 GA 39+1 wk. with mecomium with GDM A2 (C/S) 26/11/64 เตยี ง10 G3P2 GA40+1 wk. with GDM A2 (C/S)

23 Nov 2021 : daily plan pre-post conference; แยกรายบคุ คล คนะ 1แผ่น/วนั time activity= pre outcome=post 7.45 น. -ประเมนิ คนไข ้ และดสู งิ# แวดลอ้ มรอบเตยี ง ซกั ถาม -G2P1 GA 39+1 wk. with Nonstress non อาการ reactive(C/S) สงิ# แวดลอ้ มรอบเตยี งจดั เก็บสงิ# ของเป็ นระเบยี บ สะอาด ยกไมข้ น?ั เตยี งขนึ? สหี นา้ ผูป้ ่ วยดสู ดชนื# เมอื# คนื นอนหลบี 8.00 น. -รบั เวร 9.00 น. -อาบนํา? ทารก เชด็ ตาเชด็ สะดอื ดี ทารกไม่รอ้ งกวน 9.30 น. -วดั สญั ญาณชพี -รบั เวร 10.00 น. -ทาํ เคสรบั ใหม่ ซกั ประวตั ิ ตรวจรา่ งกาย -เชด็ ตาเชด็ สะดอื พรอ้ มใหค้ าํ แนะนําและวธิ กี ารปฏบิ ตั ิ 11.00 น. -ใหค้ วามรมู ้ ารดาเรอื# งวธิ กี ารใหน้ มบตุ ร -ชว่ ยเพอื# นวดั สญั ญาณชพี -ซกั ประวตั ตรวจรา่ งกาย 12.00 น. -พกั เทยี# ง -ใหค้ วามรเู ้ รอื# งการเอาทารกเขา้ เตา้ วธิ กี ารใหน้ มบตุ ร การบบี 13.00 น -กระตนุ ้ ใหผ้ ูป้ ้ วยลกุ จากเตยี ง เพอื# ป้ องกนั 14.00 น. ภาวะแทรกซอ้ น นม 15.00 น. -ใหค้ าํ แนะนําการปฏบิ ตั ติ วั กอ่ นกลบั บา้ น -พกั เทยี# ง 15.30 น. -บนั ทกึ Nurse note - ใหค้ วามรเู ้ กยี# วกบั การกระตนุ ้ เดนิ 16.00 น. -ลงเวร - ใหค้ าํ แนะนําการมาตรวจตามนัด การพาลกู มาฉีดวคั ซนี ตาม . นัด การคมุ กาํ เนิด การป้ องกนั แผลตดิ เชอื? -บนั ทกึ Nurse note

nursing care plan แม่ with pre-post conference data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan แม่ with pre-post conference 23 Nov 2021 ; nursing Dx: data: s,o objective criteria nursing care re assessment as on

24 Nov 2021 : daily plan pre-post conference; แยกรายบคุ คล คนะ 1แผ่น/วนั time activity= pre outcome=post 7.45 น. -ประเมนิ คนไข ้ และดสู งิ# แวดลอ้ มรอบเตยี ง ซกั ถาม -G1P0 GA 39+1 wk. with mecomium with GDM อาการ A2 (C/S) มแี ผลผ่าตดั หนา้ ทอ้ ง on IV 0.9 NSS 8.00 น. -รบั เวร -ชว่ ยเพอื# นอาบนํา? ทารกเชด็ ตาและสะดอื พรอ้ มสอนวธิ ใี ห ้ 9.00 น. -อาบนํา? ทารก เชด็ ตา และสะดอื มารดาและคาํ แนะนําการปฏบิ ตั ิ 9.30 น. -ฉีด BCG พรอ้ มใหค้ าํ แนะนํา -เตรยี มวคั ซนี BCGและฉีดวคั ซนี BCGใหท้ ารกและให ้ 10.00น. -วดั สญั ญาณชพี คาํ แนะนําการปฏบิ ตั หิ ลงั การฉีด 11.00 น. -ซกั ประวตั ิ ตรวจรา่ งกาย -ชว่ ยเพอื# นทาํ เคสรบั ใหม่ ชว่ ยเพอื# นวดั สญั ญาณชพี เคสรบั 12.00 น. -พกั เทยี# ง ใหม่ 13.00 น -ใหค้ วามรมู ้ ารดาเรอื# งวธิ กี ารใหน้ มบตุ ร -ทาํ ความสะอาดอวยั วะสบื พนั ธร์ บั ใหม่พรอ้ มประเมนิ 14.00 น. -เตรยี มยา และใหย้ า นํา? คาวปลา -เตรยี มยาและใหย้ าทกุ เตยี งตามorder แพทย ์ 15.00 น. -กระตนุ ้ ใหผ้ ูป้ ้ วยลกุ จากเตยี ง เพอื# ป้ องกนั -ใหค้ วามรมู ้ ารดาเรอื# งการใหน้ มบตุ ร สอนมารดาบบี นํา? นม ภาวะแทรกซอ้ น -บนั ทกึ Nurse note 15.30 น. -บนั ทกึ Nurse note 16.00 น -ลงเวร

nursing care plan แม่ with pre-post conference 24และ25 Nov 2021 ; nursing Dx: data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan ลกู with pre-post conference 23 Nov 2021 ; nursing Dx: data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

25 Nov 2021 : daily plan pre-post conference; แยกรายบคุ คล time activity= pre outcome=post 7.45 น. -ประเมนิ คนไข ้ และดสู งิ# แวดลอ้ มรอบเตยี ง ซกั ถาม -G1P0 GA 39+1 wk. with mecomium with GDM A2 (C/S)ประเมนิ ผูป้ ่ วยสหี นา้ ดสู ดชนื# สงิ# แวดลอ้ มขา้ งเตยี งดี จดั 8.00 น. อาการ วางสงิ# ของเป็ นระเบยี บ 9.00 น. -รบั เวร -เชด็ ตาและสะดอื ทกุ เตยี งพรอ้ มแนะนําวธิ กี ารเชด็ เมอื# กลบั ไปอยู่ 9.30 น. -อาบนํา? ทารก 10.00น. -เชด็ ตาเชด็ สะดอื บา้ น 11.00 น. -วดั สญั ญาณชพี -ซกั ประวตั ติิ รวจรา่ งกาย 12.00น. -ซกั ประวตั ิ ตรวจรา่ งกาย -ตดั ไหม 13.00 น -พกั เทยี# ง -เจาะ DTX 14.00 น. -ใหค้ วามรมู ้ ารดาเรอื# งวธิ กี ารใหน้ มบตุ ร -วดั สญั ญาณชพี ทกุ เตยี ง 15.00 น. -กระตนุ ้ ใหผ้ ูป้ ้ วยลกุ จากเตยี ง เพอื# ป้ องกนั -ทาํ เคสรบั ใหม่ ประเมนิ ผูป้ ่ วย 15.30 น. -วดั สญั ญาชพี เคสรบั ใหม่ 15นาท4ี ครงั? 30นาท2ี ครง?ั 1ชม.1ครง?ั 16.00 น ภาวะแทรกซอ้ น 2ชม.จนกวา่ จะปกติ -ใหค้ าํ แนะนําการปฏบิ ตั ติ วั กอ่ นกลบั บา้ น - off cath ทาํ ความสะอาดอวยั วะสบื พนั ธ ์ ประเมนิ นํา? คาวปลา -บนั ทกึ Nurse note -off IV -ลงเวร

data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

26 Nov 2021 : daily plan pre-post conference; แยกรายบคุ คล คนะ 1แผ่น/วนั time activity= pre outcome=post 7.45 น. -ประเมนิ คนไข ้ และดสู งิ# แวดลอ้ มรอบเตยี ง ซกั ถาม -G3P2 GA40+1 wk. with GDM A2 (C/S) ประเมนิ ผูป้ ่ วย จดั สงิ# แวดลอ้ ม 8.00 น. อาการ -ชา่ ยเพอื# นวดั สญั ญาณชพี 9.00 น. -รบั เวร -เชด็ ตาเชด็ สะดอื พรอ้ มอธบิ ายวธิ กี ารเชด็ 9.30 น. -อาบนํา? ทารก -ฉีดBCG พรอ้ มอธบิ ายผลขา้ งเคยี ง 10.00น. -เชด็ ตาเชด็ สะดอื -กระตนุ ้ ใหม้ ารดาลกุ จากเตยี ง 11.00 น. -กระตนุ ้ ใหผ้ ูป้ ้ วยลกุ จากเตยี ง เพอื# ป้ องกนั -ชา่ ยเพอื# นทาํ รบั ใหม่ วดั สญั ญาณชพี 15นาท4ี ครง?ั 30นาท2ี 12.00น. -พกั เทยี# ง ครงั? 1ชม.2ชม.จนกวา่ จะปกติ 13.00 น -ใหค้ วามรมู ้ ารดาเรอื# งวธิ กี ารใหน้ มบตุ ร -ชว่ ยเพอื# นแจกยาผูป้ ่ วย 14.00 น. -ซกั ประวตั ิ ตรวจรา่ งกาย -สอนแม่บบี นํา? นม ชว่ ยนําลกู เขา้ เตา้ 15.00 น. -พกั เทยี# ง -เจาะDTX 15.30 น. -เตรยี มชารจ์ จาํ หน่ายและทาํ ชารจ์ จาํ หน่าย -ชว่ ยพที# าํ ชารจ์ จาํ หน่าย และใหค้ าํ แนะนํามารดาหลงั คลอด 16.00 น -บนั ทกึ Nurse note ภาวะแทรกซอ้ น -ลงเวร -บนั ทกึ Nurse note -ลงเวร

26 Nov 2021 ; nursing Dx: criteria nursing care reason assessment data: s,o objective

26Nov 2021 ; nursing Dx: criteria nursing care reason assessment data: s,o objective

data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

แบบแผน สงิ# ทตี# รวจพบ 1 การรับรู้สุขภาพและการดูแล !.! สุขภาพโดยทว/ั ไปในปัจจุบนั สุขภาพร่างกายโดยขง็ แรงดี สุขภาพ !.> ประวตั ิการตรวจร่างกาย ปี ละ!ครDัง !.E ประวตั ิการไดร้ ับภูมิคุม้ กนั ตอนตDงั ครรภไ์ ดร้ ับวคั ซีนบาดทะยกั กบั วคั ซีนไขห้ วดั ใหญ่ 1.4 ประวตั ิการแพส้ ารต่าง ๆ (ยา, สารเคมี, ฝ่ นุ ละออง ฯลฯ ) และการแกไ้ ข ปฏิเสธการเเพย้ า สารเคมี ฝ่ นุ ละออง !.X พฤติกรรมเสี/ยง (สูบบุหร/ี ดื/มเหลา้ , ยา, สารเสพติดต่าง ๆ ) ปฏิเสธการสูบบุหรี/ด/ืมเหลา้ ยาสารเสพติด !.[ การดูแลความสะอาดของร่างกาย ตอนตDงั ครรภอ์ าบนDาํ วนั ละ > ครDัง ระยะหลงั คลอดเชด็ ตวั วนั ละ > ครDัง !.# การดูแลตนเองเมื3อมีการเปล3ียนแปลงภาวะสุขภาพ ดูเเลตนเองตามคาํ เเนะนาํ ของเเพทยเ์ เละพยาบาล !.^ การป้องกนั อุบตั ิเหตุ (ในระยะตDงั ครรภแ์ ละในระยะหลงั คลอด) ระยะตDงั ครรภร์ ะวงั ในเรื/องการเดินเดินชา้ ๆ หลีกเล/ียง การขDึนบนั ได !.# การกาํ จดั ขยะและส3ิงปฏิกลู กาํ จดั ขยะโดยการนาํ ไปทิ<งจะมีรถมารับขยะท3ีหนา้ บา้ น Objective data 1.1 ลกั ษณะสุขภาพโดยทวั/ ไป (รูปร่าง, ความสะอาดของร่างกาย,เคร/ืองแต่งกาย, ความพิการ ฯลฯ ) รูปร่างอวบ แต่งกาย สะอาดดว้ ยชุดโรงพยาบาล แต่งกายเรียบร้อย ผวิ หนงั สะอาดไม่มีความพิการ 1.2 ความร่วมมือในการรักษาพยาบาล ใหค้ วามร่วมมือในการรักษาพยาบาล

แบบแผน สงิ# ทตี# รวจพบ 2 อาหารและการเผา Subjective data ผลาญสารอาหาร 2.1 ชนิดและปริมาณอาหารท/ีรับประทาน (ปกติ, ระยะตDงั ครรภ,์ ระยะหลงั คลอด) ปกติชอบรับประทานอาหารทอด เช่นหมูทอด ปลาทอด รับประทานมDือละ ! จาน ระยะตDงั ครรภ์ ระยะหลงั คลอดทหารผอ่ นเช่นการจดั ขา้ วตม้ ประทานอลลาน all >.> อาหารแสลง / อาหารท/ีไม่รับประทานช่วงหลงั คลอด เเกงกะทิ >.E อาการผดิ ปกติเกี/ยวกบั การรับประทานอาหารและการยอ่ ยอาหาร(ทอ้ งอืด, ทอ้ งเฟ้อ, เบ/ืออาหาร, คลื/นไสอ้ าเจียน, ปัญหาใน การเคDียว) และการแกไ้ ข ไม่มีอาการผดิ ปกติ ไม่มีอาการทอ้ งอืด ทอ้ งเฟ้อ เบื/อออาหารคล/ืนไส้ ปัญหาในการเคDียว >.e ความรู้เกี/ยวกบั อาหารและโภชนาการที/เก/ียวขอ้ งกบั ภาวะหลงั คลอด ผปู้ ่ วยบอกวา่ หลงั คลอดตอ้ งกินอาหารใหค้ รบ X หมู่จะทาํ ใหร้ ่างกายแขง็ แรงและฟDื นตวั เร็วขDึน Objective data 2.1 พฤติกรรมการรับประทานอาหาร มารดารับประทานอาหารไดเ้ อง รับประทานอาหารไดห้ มดถาด ไม่มีอาการคล/ืนไส้ อาเจียน เบื/ออาหาร

แบบแผน สงิ# ทตี# รวจพบ !!.! ผมผมสีดาํ สะอาด ไม่มีเหา มีรังเเคเลก็ นอ้ ย ผมตรง !.!.< เลบ็ เลบ็ ส>นั สะอาด ไม่ทาสีเลบ็ !.!@ ตา เยอืB บุตาสีชมพู ไม่ซีด ไม่มีภาวะตาเหลือง เสน้ เลือดฝอยในตาปกติ ตาไม่บวม ไม่มีข>ีตา !.!.O ช่องปาก คอ ฟัน ช่องปากสะอาดไม่มีแผลในช่องปากและริมฝีปาก คอไม่บวมโต กดไม่เจบ็ คอไม่เเดง ฟันสะอาด มี รอยอุดฟัน 2 ซBี !.!.T ต่อมไทรอยด์ ปกติ ไม่บวมโต ไม่กดเจบ็ !.!.V ต่อมน>าํ เหลือง ต่อมน>าํ เหลืองไม่มีการบวมโต ไม่มีการกดเจบ็ !.!.W ลกั ษณะทอ้ ง ทอ้ งไม่อืด เคาะทอ้ งไดย้ นิ เสียงโปร่งตบั ,มา้ ม ไม่ไดป้ ระเมิน เพราะผปู้ ่ วยมีเเผลผา่ ตดั ทีBหนา้ ทอ้ ง ถา้ ตรวจผปู้ ่ วยจะปวดเเผลกอ้ นในทอ้ ง คลาํ ไม่พบกอ้ นในทอ้ ง เสียงลาํ ไส้ Bowel sound =6 คร>ัง/นาที

แบบแผน สงิ# ทตี# รวจพบ 3 การขบั ถ่าย 3.1 การขบั ถ่ายอุจจาระและปัสสาวะตามปกติก่อนตDงั ครรภเ์ เละการเเกไ้ ขปัญหา การขบั ถ่ายอุจจาระปกติถา้ ยวนั ละ ! ครDัง ถ่ายปกติไม่เเขง็ ถ่ายปัสสาวะวนั ละ X ครDัง ไม่มีอาการเเสบขดั 3.2 การขบั ถ่ายอุจจาระและปัสสาวะในระยะหลงั คลอดเเละการเเกไ้ ขปัญหา หลงั คลอด > วนั ไม่ถ่าย เเต่มีผายลม หลงั คลอด ปัสสาวะวนั ละ E-4 ครDัง/วนั 3.3ความรู้เรื/องอาหารท/ีช่วยในการขบั ถ่ายรับประทานผกั ผลไม้ เเละดื/มนDาํ เยอะไป Objective data 3.1 การขบั ถ่าย (สวนปัสสาวะ , ริดสีดวงทวาร) ขบั ถ่ายปกติทุกวนั วนั ละ ! ครDัง ไม่สวนปัสสาวะ ไม่เป็นริดสีดวงทวาร 3.2 ผลการตรวจทางหอ้ งปฏิบตั ิการ ไม่มี

แบบแผน สงิ# ทตี# รวจพบ 4 กจิ กรรมเเละการออกกาํ ลงั Subjective data กาย 4.1 ความสามารถในการช่วยเหลือตนเองในกิจวตั รประจาํ วนั สามารถทาํ ไดเ้ องไม่ตอ้ งมีคนช่วยเหลือ 4.2 การออกกาํ ลงั กาย (ปกติเเละระยะหลงั คลอด) ปกติไม่ออกกาํ ลงั กายหลงั คลอดไม่ไดอ้ อกกาํ ลงั กายจะลุกนงBั ขา้ ง เตียง เดินไปหอ้ งน>าํ 4.3 นนั ทนาการ ,งานพอดิเรกและการใชเ้ วลาวา่ งงานอดิเรก คือช่วยเเม่ห่อขนมขาย เวลาวา่ ง ดูหนงั ฟังเพลง เเล่น เกมส์ 4.4 ความรู้เรืBองประโยชนแ์ ละวธิ ีการออกกาํ ลงั กายระยะหลงั คลอด รับรู้วา่ การออกกาํ ลงั กายหลงั คลอด ช่วยให้ ร่างกายกลบั คืนสู่สภาพปกติโดยเร็ว ช่วยเพBิมความเเขง็ เเรงใหก้ ลา้ มเน>ือเเต่ไม่ทราบวธิ ีการออกกาํ ลงั กาย Subjective data 4.1 ความสามารถในการช่วยเหลือตนเองในกิจวตั รประจาํ วนั (อาบนDาํ เเต่งตวั รับประทานอาหาร การขบั ถ่าย การเดิน / การเคลื/อนไหว )สามารถทาํ ไดเ้ องไม่ตอ้ งมีคนช่วยเหลือ 4.2 การออกกาํ ลงั กาย (ปกติเเละระยะหลงั คลอด) ปกติไม่ออกกาํ ลงั กายหลงั คลอดไม่ไดอ้ อกกาํ ลงั กายจะลุกนงั/ ขา้ งเตียง เดินไปหอ้ งนDาํ

แบบแผน สงิ# ทตี# รวจพบ 4.3 นนั ทนาการ ,งานพอดิเรกและการใชเ้ วลาวา่ ง งานอดิเรก คือช่วยเเม่ห่อขนมขายเวลาวา่ ง ดูหนงั ฟังเพลง เเล่นเกมส์ 4.4 ความรู้เร/ืองประโยชนแ์ ละวธิ ีการออกกาํ ลงั กายระยะหลงั คลอด รับรู้วา่ การออกกาํ ลงั กายหลงั คลอด ช่วยใหร้ ่างกายกลบั คืนสู่สภาพปกติโดยเร็ว ช่วยเพ/ิมความเเขง็ เเรงใหก้ ลา้ มเนDือเเต่ไม่ ทราบวธิ ีการออกกาํ ลงั กาย Objective data 4.1 ระบบหวั ใจเเละหลอดเลือด อตั ราการเตน้ ของชีพจร Ei.1 ครDัง/นาที ความดนั โลหิต !ji/68 mmHgลกั ษณะ สม/าํ เสมอ 4.2 ระบบหายใจ อตั ราการหายใจ >j ครDัง/นาที ลกั ษณะ สม/าํ เสมอ 4.3 ผลการตรวจทางหอ้ งปฏิบตั ิการ ปกติ

แบบแผน สงิ# ทตี# รวจพบ 5 การพกั ผ่อนนอนหลับ Subjective data 6 สตปิ ัญญาและการเรียนรู้ 5.1 ปกตินอนหลบั ประมาณ 9 ชว/ั โมง/วนั เวลานอน >>.jjน. เวลาตื/น 7.00 น.การนอนกลางวนั ไม่นอนกลางวนั ปัญหา เกี/ยวกบั การนอนเเละการเเกไ้ ข ไม่มี X.> ขณะตDงั ครรภน์ อนหลบั ประมาณ 12 ชวั โมง /วนั นอนกลางวนั !-2 ชวั/ โมง , กลางคืน !j ชว/ั โมง X.E หลงั คลอดนอนหลบั ประมาณ i ชว/ั โมง /วนั นอนกลางวนั ! ชวั/ โมง นอนกลางวนั E-4 ชว/ั โมง, ส/ิงรบกวนการนอน ปวดเเผล เสียงดงั ท/ีตึกหลงั คลอด 5.4 การปฏิบตั ิตวั เพื/อใหต้ นเองรู้สึกผอ่ นคลาย ไม่มี Objective data 5.1 ลกั ษณะทวั/ ไป (ความสดชื/น, ง่วง, อ่อนเพลีย ) ลกั ษณะทว/ั ไปดูอ่อนเพลียในวนั เเรก วนั ท/ี > ดูสดชื/นขDึน Subjective data 6.1การรับรู้ความรู้สึกทางสมั ผสั และการตอบสนอง การไดย้ นิ การไดย้ นิ ปกติไดย้ นิ เท่ากนั 2ขา้ ง การมองเห็น การ มองเห็นปกติเท่ากนั ท>งั 2ขา้ งไม่มีลกั ษณะสายตาสายตาส>นั สายตายาว การรับรส การรับรสปกติ สามารถรับรส หวานเปร>ียว เคม็ ขม ไดป้ กติ การไดก้ ลิBน การกลBินปกติ เท่ากนั 2ขา้ ง ความเจบ็ ปวด มีอาการปวดแผลผา่ คลอดทีB หนา้ ทอ้ ง

แบบแผน สงิ# ทตี# รวจพบ Objective data 6.1ลกั ษณะการโตต้ อบและการใชภ้ าษา ผปู้ ่ วยใชภ้ าษากลางในการสื/อสาร ลกั ษณะการโตต้ อบการส/ือสารตอบตรงคาํ ถาม 6.2ความคิด การตดั สินใจ สามารถคิดและตดั สินใจไดด้ ว้ ยตนเอง 7 การรับรู้ตนเองและอตั มโน Subjective data ทศั น์ 7.1ความรู้สึกนึกคิดต่อรูปร่างหนา้ ของตนเอง พอใจหนา้ ตาของตวั เองแลว้ แต่บอกวา่ อยากลดนWาํ หนกั อีกตอนนWีค่อยขา้ งอว้ น 7.2ความรู้สึดนึกคิดต่อความสามารถของตนเอง พอใจในความสามารถของตนเองที3มีอยแู่ ลว้ 7.3ส3ิงที3ทาํ ใหเ้ กิดความภาคภูมิใจในตนเอง การเรียนจบผชู้ ่วยพยาบาล 7.4ส3ิงที3ทาํ ใหภ้ าคภูมิลดลง ไม่มี Objective data 7.1พฤติกรรมการแสดงออกถึงความสนใจในรูปร่างหนา้ ตาและความสามารถของตนเอง ไม่มี 7.2พฤติกรรมที3แสดงออกถึงความภาคภูมิใจลดลง/ปมดอ้ ยไม่มี

แบบแผน สงิ# ทตี# รวจพบ 8 บทบาทและสัมพนั ธภาพ 8.1จาํ นวนสมาชิกในครอบครัว5คน 8.2หนา้ ที/ความรับผดิ ชอบตาอครอบครัว มีหนา้ ท/ีในการดูแลลูก 8.3สมั พนั ธภาพกบั คนในครอบครัว สมั พนั ธภาพกบั คนในครอบครัวดี รักกนั ดี 8.4การเปลี/ยนแปลงบทบาทหนา้ ที/และสมั พนั ธภาพในระยะหลงั คลอด(ครอบครัว,อาชีพ) ไม่มีการเปล/ียนแปลงบทบาท หนา้ ที/และสมั พนั ธภาพ Objective data 8.5การมาเยยี/ มของคนในครอบครัว ,ผรู้ ่วมงาน,เพ/ือน มีแม่และสามีท/ีมาเปล/ียนกนั เฝ้า,แต่เพ/ือนไม่สามรถมาเยย/ี มไดเ้ พราะ ทางโรงพยาบาลจาํ กดั 8.6ปฏิสมั ธ์กบั คนในครอบครัว,ผรู้ ่วมงาน,เพื/อน ปฏิสมั พนั ธ์กบั คนในครอบครัว เพ/ือนดี 9 เพศและการเจริญพนั ธ์◌ุ Sujective data 9.1ประจาํ เดือนครDังแรกอาย1ุ 2ปี 9.2ระยะห่างของการมีประจาํ เดือน28วนั จาํ นวนวนั ท/ีมีประจาํ เดือน3-4วนั 9.3อาการขณะมีประจาํ เดือน มีอาการปวดเดือน แต่นานๆถึงจะปวดสกั คร/ึง 9.4จาํ นวนบุตร 1คน

แบบแผน สงิ# ทตี# รวจพบ 9.5ชนิดของการคุมกาํ เนิดที/ใชใ้ นปัจจุบนั อาการขา้ งเคียง ใชว้ ธิ ีคุมกาํ เนิดโดยการกินยาคุมทไม่มีอาการขา้ งเคียง 9.6ความรู้เร/ืองการมีเพศพนั ธ์หลงั คลอด รู้วา่ มีเพศสมั พนั ธ์ไดห้ ลงั จากผา่ คลอด45วนั Objective data 9.1การตรวจร่างกาย เตา้ นม ปกติ หวั นมไม่ป๋ ุม ไม่สDนั ลานนมนุ่มดี อวยั วะเพศ อวยั วะเพศปกติ มดลูก มดลูกกลมแขง็ นDาํ คาวปลา นDาํ คาวปลาสีแดง 10 การปรับตวั และความ Subjective data ทนทานกบั ความเครียด 10.1อุปนิสยั และอารมณ์(โดยทวั/ ไปและระยะหลงั คลอด) ปกติเป็นคนอารมณ์ดีระยะหลงั คลอดจะน/ิงๆไม่ค่อยพดู มีความ วติ กกงั วลเรื/องลูกเพราะลูกอยู่ nursery 10.2ส/ิงท/ีทาํ ใหไ้ ม่สบายใจ/กงั วล/กลวั ในปัจจุบนั และวธิ ีแกไ้ ข กงั วลเร/ืองลูก เพราะลูกอยnู่ urseryวธิ ีการแกไ้ ขคือ การโทรไป ถามอาการของลูกทุกวนั แม่และสามีใหก้ าํ ลงั ใจ Objective data 10.1พฤติกรรมที/แสดงออกถึงความเครียด (สีหนา้ ท่าทาง คาํ พดู ) สีหนา้ เศร้าๆดูเป็นกงั วล

แบบแผน สงิ# ทตี# รวจพบ 11 คุณค่าและความเชLือ Subjective data 11.1สิBงทBีมีความสาํ คญั ทBีสุด ลูก พอ่ แม่ 11.2การปฏิบตั ิกิจกรรมทางศาสนา (ตามปกติและระยะหลงั คลอด) ปกติจะเขา้ วดั ตามงานเทศกาล 11.3ความเชืBอดา้ นสุขภาพ เชBือวา่ ถา้ เรารับประทานอาหารทBีมีประโยชนท์ าํ ตามคาํ แนะนาํ ของแพทยแ์ ละพยาบาล สุขภาพกจ็ ะดี Objective data 11.1สิBงทBีนบั ถือบูชา นบั ถือศาสนาพทุ ธ บูชาพระพทุ ธองคท์ Bีบา้ นมีหิ>งพระ 11.2การปฏิบตั ิกิจกรรมทางศาสนา/ความเชืBอ ทาํ บุญตามเทศกาล 11.3การกล่าวถึงศาสนา/ความเชBือ ไม่ไดก้ ล่าวถึง

discharge plan 1.แนะนาํ มารดาดูแลความสะอาดของทารก การทาํ ความสะอาดตาและสะดือโดย ใหท้ าํ ความสะอาดตาก่อนทาํ ความสะอาดสะดือเนื3องจากสะดือสกปรกมากกวา่ !.แนะนาํ ใหร้ ับประทานยาตามแพทยส์ ง3ั จนหมดคือamoxcilline ผลขา้ งเคียง การเชด็ ตาใชส้ าํ ลีชุบนWาํ ตม้ สุกที3เยน็ แลว้ เชด็ จากหวั ตาไปหางตา การเชด็ สะดือใช้ ปวดทอ้ ง ทอ้ งเดิน สาํ ลีชุบแอลกอฮอลเ์ ชด็ ทุกวนั หลงั อาบนWาํ เชา้ เยน็ หรือเชด็ เม3ือสายสะดือเปี ยกแฉะ c.แนะนาํ สงั เกตอาการผดิ ปกติ เช่นมีไขส้ ูง นWาํ คาวปลาสีแดงสดปริมาณมาก จนกวา่ สายสะดือหลุด พร้อมทWงั สงั3 เกตุอาการติดเชWือท3ีตาเเละ สะดือของทารก ถา้ มีกล3ินเหมน็ แผลบวมแดง มีอาการ ตาบวมแดง สะดือแฉะใหม้ าพบแพทย์ f.แนะนาํ ใหม้ ารดารักษาความสะอาดแผลผา่ าตดั ไม่ใหเ้ ปี ยกนWาํ จนกวา่ จะตดั c.แนะนาํ มารดาใหน้ มแม่อยา่ งเดียวอยา่ งนอ้ ยnเดือนและค่อยเสริมอาหารเสริม ไหม ตามวยั โดยสามารถดูไดจ้ ากสมุดสีชมพู การทานนมแม่จะมีภูมิคุม้ กนั ที3ดี h.แนะนาํ งดทาํ งานหนกั อยา่ งนอ้ ยหลงั คลอด h-jสปั ดาห์ fกระตุน้ พฒั นาการของทารกตามวยั เพ3ือใหท้ ารกมีพฒั นาการเหมาะสมตามวยั k.งดมีเพศสมั พนั ธ์หลงั คลอด nสปั ดาห์ เพื3อป้องกนั การติดเชWือ h.แนะนาํ บุตรมาฉีดวคั ซีนตามนดั ทุกครWังยกเวน้ มีไขส้ ูงใหเ้ ลื3อนนดั ไปก่อน n.แนะนาํ ใหม้ ทานอาหารที3มีประโยชนแ์ ละช่วยสร้างนWาํ นม เช่น หวั ปลี ตาํ ลึง ใบกระเพรา #.แนะนาํ ใหม้ าพบแพทยต์ ามนดั

ชอื# นางสาวเจนจริ า ทองเพณี ชอื# เลน่ เจน เตยี ง 16 Dx : G1P1 Normal labor with Episiotomy อาการสาํ คญั ทมีD าโรงพยาบาล : refer จากโรงพยาบาลป่ าพะยอม ประวตั กิ ารตงGั ครรภแ์ ละการคลอดในปัจจบุ นั : G1 GA 38+5 wk no U/D admit โรงพยาบาลป่ าพะยอม วนั ทีD 22/11/64 เวลา 22.30 น. ดว้ ยเรอืD ง LP แรกรบั PV 1 cm. Eff 75%. MI Station -2. นําG เดนิ เวลา 15.30 น. วนั ทีD 23/11/64 drip syntro rate 8 ml/hr เวลา 17.30 น. ปรบั เป็ น rate 13 ml/hr ประวตั กิ ารตงGั ครรภแ์ ละการคลอดในอดตี : ครรภท์ ีD 1 คลอดปกติ (NL) อายคุ รรภ ์ 38+5 wk นําG หนักทารก 3,040 กรมั ไม่มภี าวะแทรกซอ้ น ประวตั กิ ารเจ็บป่ วยในอดตี : ปฏเิ สธการเจ็บป่ วยในอดตี ประวตั กิ ารเจ็บป่ วยในครอบครวั : ปฏเิ สธการเจ็บป่ วยในครอบครวั

วนั ที เตยี ง การวนิ ิจฉัยของแพทย ์ 23/11/64 3 Dx : G1P0 with Nonstress non reactive (c/s) 24 /11 / 64 16 Dx : G1P1 Normal labor with Episiotomy 25/11/64 16 Dx : G1P1 Normal labor with Episiotomy 26/11/64 15 Dx : G1P0 GA 40 + 2 wk with Near postterm (c/s)

23 Nov 2021 : daily plan pre-post conference; แยกรายบคุ คล คนะ 1แผ่น/วนั time activity= pre outcome=post 07.45น. - ประเมนิ สงิ) แวดลอ้ มรอบเตยี ง ซปั ระวตั ิ 11 แบบแผน - ประเมนิ สงิ) แวดลอ้ มรอบเตยี ง ซกั ประวตั ิ 11 แบบแผนพรอ้ มตรวจเตา้ นม จดั - รบั เวร สงิ) แวดลอ้ มรอบเตยี งใหค้ นไข ้ 08.00 น. - ประเมนิ เตา้ นม การไหลของนํา> นม - รบั เวร 09.00น. - นํา> นมยงั ไม่ไหล ลานนมนิ)ม หวั นมสนั> ทงั> 2 ขา้ ง หวั นมยาว 4 มลิ ลเิ มตร 10.00น. -ชว่ ยเพอื) น v/s - ชว่ ยเพอื) น v/s 11.00น. - พกั รบั ประทานอาหาร - พกั รบั ประทานอาหาร 12.00น. - ชว่ ยนําทารกเขา้ เตา้ เขา้ เตา้ โดยใหค้ างของทารกชดิ กบั เตา้ นมสว่ นลา่ ง - สามารกนําทารกเขา้ เตา้ ได ้ ทารกดดู ไดไ้ ม่นาน สว่ นใหญจ่ ะอม มารดาสามาร เงยหนา้ เล็กนอ้ ย ทารกอา้ ปากนําเขา้ เตา้ อยา่ งรวดเรว็ ใหป้ ากอมลดึ ถงึ ทาํ ทา่ ทแี) นะนําไดโ้ ดยเลอื กทา่ ฟุตบอล 13.00น. ลานนม สงั เกตเห็นลานนมบนมากสา่ ลานนมลา่ ง ปากอา้ กวา้ งแนบสนิท เตา้ นม รมิ ฝี ปากลา่ งบานออกคลา้ ยปากปลา คางชดิ เตา้ นม แนะนําทา่ ให ้ -ชว่ ยพที) าํ เคสรบั ใหม่ ประเมนิ ผูป้ ่ วยและ v/s เคสรบั ใหม่ 14.00น. นมทารกสาํ หรบั แม่ทหี) วั นมสนั> คอื ทา่ ฟุตบอล ทา่ นอนขวางตกั ประยกุ ต ์ ทกุ 15 นาที 4 ครง>ั 15.00น. - ทาํ เคสรบั ใหม่ ประเมนิ เคสรบั ใหม่ ประเมนิ มดลกู ประเมนิ แผลผ่าตดั ทกุ 30 นาที 2 ครง>ั 16.00น. ประเมนิ เตา้ นม ประเมนิ การไหลของนํา> นม ทกุ 1 ชว)ั โมง 2 ครงั> ทกุ 2 ชว)ั โมงจนกวา่ จะ stable -ชว่ ยเพอื) วดั v/s , off IV -ชว่ ยเพอื) วดั v/s , off IV เตยี ง 15 - Off foley catheter และ flush - Off foley catheter และ flush เตยี ง 3 - ลงเวร - ลงเวร

23Nov 2021 ; nursing Dx: มภี าวะหวั นมสน?ั data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

23Nov 2021 ; nursing Dx: criteria nursing care reason assessment data: s,o objective

nursing care plan ลกู with pre-post conference 23 Nov 2021 ; nursing Dx: Dx อาจเกดิ ภาวะตดิ เชอื3 ทสี6 ะดอื data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan ลกู with pre-post conference 23 Nov 2021 ; nursing Dx: Dx อาจเกดิ ภาวะตดิ เชอื3 ทสี6 ะดอื data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

nursing care plan ลกู with pre-post conference 23 Nov 2021 ; nursing Dx: อาจเกดิ ภาวะ Hypoglycemia เนื6องจากไดร้ บั สารอาหารไม่เพยี งพอ data: objective criteria nursing care reason assessment s,o

nursing care plan ลกู with pre-post conference 23 Nov 2021 ; nursing Dx: อาจเกดิ ภาวะ Hypoglycemia เนื6องจากไดร้ บั สารอาหารไม่เพยี งพอ data: s,o objective criteria nursing care reason assessment

24 Nov 2021 : daily plan pre-post conference; แยกรายบคุ คล คนะ 1แผ่น/วนั time activity= pre outcome=post 07.45น. - ประเมนิ สงิ) แวดลอ้ มรอบเตยี ง ซปั ระวตั ิ 11 แบบแผน - ประเมนิ สงิ) แวดลอ้ มรอบเตยี ง ซกั ประวตั ิ 11 แบบแผนพรอ้ มตรวจเตา้ นม จดั สงิ) แวดลอ้ มรอบเตยี งใหค้ นไข ้ 09.00น. 09.30น. - รบั เวร หลงั รบั เวรอาบนํา> ใหท้ ารก - รบั เวร อาบนํา> ทารก 10.00น. - ชว่ ยเพอื) นเชค็ ตาเชค็ สะดอื บางเตยี ง พรอ้ มใหค้ าํ แนะนําหารการดแู ลสาย -ชว่ ยเพอื) นเชด็ ตาและเชด็ สะดอื สะดอื และตาเมอื) กลบั บา้ น 11.00 น. 12.00 น. -ชว่ ยพพี) ยาบาลเตรยี มยาฉีด และวคั ซนี BCG และจดั ยาเม็ด ชว่ ยพี) -ชว่ ยพเี) ตรยี มยาและเตยี มวคั ซนี ชว่ ยอมุ ้ ทารกตอนฉีดวคั ซนี ลงใบ MAR และ 12.30น. พยาบาลฉีดวคั ซนี BCG เขยี นใบ MAR เคสทฉี) ีดวคั ซนี ชารต์ หลงั ฉีดวคั ซนี 13.00น. 14.00น. - พกั รบั ประทานอาหาร - พกั รบั ประทานอาหาร 15.00น. 16.00น. -ตรวจรา่ งกายและตรวจเตา้ นม -เตา้ นมปกติ หวั หวั ไม่สน>ั ไม่บอด ไม่บ๋มุ ทารกดดู ไดด้ ี นํา> นมไหลดี มอี าการปวด - แจกยาผูป้ ่ วยทกุ เตยี ง แผลฝี เย็บ - ประเมนิ สงิ) แวดลอ้ มรอบเตยี ง ประเมนิ การเขา้ เตา้ ของทารก แจกยาคนไข ้ และ off IV -แจกยาหลงั อาหารเทย่ี ง ชว่ ยเพอื) นวดั v/s รบั ใหม่ -รองเตยี งเป็ นระเบยี บดี สะอาด เอาทารกเขา้ เตา้ ได ้ ทารกดดู นมนาน 20 นาที - แจกยารอบ 14.00 น. - ชว่ ยเพอื) น v/s เคสรบั ใหม่ - ลงเวร - ลงเวร