847 เด็กชายรัฐศาสตร์ ทิวันปลูก

132 รวบรวมข้อมูลนักเรยี น สรุปเปา้ หมายในการพฒั นา ๓. ความคาดหวงั ของผปู้ กครองท่มี ีตอ่ ตัวนกั เรียน ๑) ผู้ปกครองมีความคาดหวังให้นักเรียนตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์ มีอาการคงท่ี ไม่ถดถอย สามารถชว่ ยเหลอื ตนเองในการทากจิ วัตรประจาวันได้ ๒) ผปู้ กครองมคี วามคาดหวงั ให้นักเรยี นสามารถสอ่ื สารความต้องการบอกความรูส้ กึ ของตนเองแก่ผู้ดแู ลได้ ๔. เปา้ หมายหลกั ที่นักเรยี นควรไดร้ บั การพัฒนา/ส่งเสรมิ ๑) นักเรียนควรได้รับการพัฒนาด้านการสื่อสารโดยใช้อุปกรณ์ช่วย เน่ืองจากเป็นสิ่งที่ผู้ปกครอง เหน็ ความสาคัญและจากการประเมินความสามารถพ้นื ฐานเบอื้ งต้น ๒) นักเรยี นสามารถปฏบฺ ตั กิ จิ วัตรประจาวันได้ด้วยตนเอง ๕. เป้าหมายหลักท่ีนกั เรยี นควรไดร้ บั การปอ้ งกัน/แกไ้ ขปัญหา ๑) ควรได้รบั ส่ือ สง่ิ อานวยความสะดวกทเ่ี หมาะสมกับความพิการของนักเรยี น ๒) ครูผู้สอนควรจัดกิจกรรมให้มีความเหมาะสมกับความสามารถของนักเรียน เพื่อให้นักเรียนสามารถ เรยี นรไู้ ด้อยา่ งเต็มตามศักยภาพ . ผู้บนั ทกึ ข้อมูล…………………………………………… (นางสาวอรทยั อามาตย) ตาแหนง่ พนักงานราชการ วนั ที่ ๓๐ เดอื น กรกฎาคม พ.ศ. ๒๕๖๕ กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ ศูนย์การศกึ ษาพเิ ศษประจาจังหวดั ลาปาง

133 ประเมินครั้งที่.....๘......... แบบคดั กรองบุคคลทมี่ ีความบกพร่องทางรา่ งกาย หรอื การเคลื่อนไหว หรือสุขภาพ ชอื่ -นามสกุล (ด.ช. / ด.ญ. / นาย / นางสาว).......ร.ฐั..ศ...า.ส...ต..ร..์ .ท...วิ ..ัน..ป..ล...ูก........................................................... วัน เดือน ปี เกดิ ............๙....เ.ม..ษ...า..ย..น...๒...๕...๕..๓..................................อายุ…………๑…๒……..... ปี ........๑.............เดือน ระดับชน้ั ......เ.ต..ร..ีย..ม...ค..ว..า..ม..พ...ร..อ้ ..ม.........................วนั เดอื น ปี ท่ปี ระเมนิ .....๒...๕....พ..ฤ..ษ...ภ..า..ค...ม...๒...๕..๖...๕...................... คาชี้แจง ๑ แบบคดั กรองฉบับน้เี ปน็ แบบคดั กรองเพื่อประโยชน์ในทางการจัดการศึกษาเทา่ น้ัน ๒ วิเคราะห์ลักษณะ/พฤติกรรม ของเด็กซ่ึงเป็นลักษณะหรือพฤติกรรม ท่ีเด็กแสดงออกบ่อย ๆ โดยให้ ทาเครอ่ื งหมาย /ลงในชอ่ ง “ ใช่ ” หรอื “ไม่ใช่ ” ท่ตี รงกบั ลักษณะหรือพฤติกรรมน้ัน ๆ ของเด็ก ๓ ผู้ทาการคัดกรองเบือ้ งตน้ ต้องผ่านการอบรมวิธกี ารใช้ และการประเมนิ ตามแบบคัดกรองน้ี และควรสอบถาม ขอ้ มูลเพิ่มเติมจากผู้ท่ีอยใู่ กลช้ ิดเด็กมากทส่ี ุด เชน่ ผู้ปกครองหรือครู เพื่อใหเ้ กิด ความชัดเจน ถกู ต้อง ๔ ผู้คดั กรองควรจะมีอย่างนอ้ ย ๒ คนขึ้นไป ท่ี ลักษณะ / พฤติกรรม ผลการวิเคราะห์ ใช่ ไมใ่ ช่ ด้านร่างกาย ๑ มอี วยั วะไมส่ มสว่ น หรอื แขน ขา ลบี  ๒ มอี วัยวะขาดหายไปและเป็นอุปสรรคในการดารงชวี ติ  ๓ มีการผิดรูปของกระดูกและข้อ ๔ มลี ักษณะกล้ามเนื้อแขนขาเกร็ง  ๕ มลี กั ษณะกล้ามเนือ้ แขนขาอ่อนแรง  ด้านการเคล่ือนไหว  ๖ มกี ารเคลื่อนไหวท่ผี ิดปกติ ทศิ ทางการเคลือ่ นไหว และจังหวะ  การเคลือ่ นไหว เช่น กระตุก เกร็ง ๗ ไม่สามารถนงั่ ทรงตัวไดด้ ว้ ยตนเอง  ๘ ไมส่ ามารถลุกขน้ึ ยืนได้ดว้ ยตนเอง  ๙ ไม่สามารถยืนทรงตัวไดด้ ว้ ยตนเอง  ๑๐ ไมส่ ามารถเดนิ ได้ดว้ ยตนเอง 

134 ท่ี ลกั ษณะ / พฤติกรรม ผลการวเิ คราะห์ ใช่ ไมใ่ ช่ ดา้ นสขุ ภาพ  ๑๑ มีความเจ็บป่วยท่ีต้องไดร้ บั การรักษาเปน็ ระยะเวลานาน และเปน็ อปุ สรรคต่อการศึกษา เช่น ๑๑.๑ ประสบอุบตั เิ หตุ ผา่ ตดั เปน็ ตน้ ๑๑.๒ เปน็ โรคเรอื้ รังหรอื มีภาวะผดิ ปกตขิ องระบบตา่ ง ๆ ดังต่อไปนี้ ระบบโลหติ เชน่ ภาวะเลอื ดออกง่ายหยุดยาก ธาลสั ซเี มีย ไขกระดกู ฝ่อ ระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น หัวใจพิการแตก่ าเนิด โรคหัวใจรมู าติก ระบบไต เชน่ โรคเนโฟรติก โรคไตเร้ือรงั ระบบประสาท เชน่ อัมพาต สมองพิการ ลมชัก ระบบหายใจ เชน่ หอบหืด โรคปอด ระบบภูมคิ มุ้ กันและภูมแิ พ้ เชน่ ข้ออกั เสบ–รูมาตอยด์ , SLE (เอส แอล อี) ระบบตอ่ มไร้ท่อ เชน่ โรคเบาหวาน แคระ หรอื โตผิดปกติ ระบบผิวหนงั เชน่ เด็กดักแด้ เปน็ ตน้ เกณฑก์ ารพจิ ารณา ด้านร่างกายและด้านการเคล่อื นไหว ถ้าตอบว่าใช่ต้ังแต่ ๑ ข้อ ข้ึนไป แสดงว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นบุคคลที่มีความบกพร่องทางร่างกาย หรือการเคลือ่ นไหว ใหจ้ ดั บรกิ ารช่วยเหลือทางการศกึ ษาพเิ ศษ และส่งตอ่ ใหแ้ พทย์ตรวจวินจิ ฉัยตอ่ ไป ดา้ นสุขภาพ ถ้าตอบว่าใช่ข้อใดข้อหน่ึง แสดงว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นบุคคลที่มีความบกพร่องทางสุขภาพ ใหจ้ ัดบริการชว่ ยเหลอื ทางการศึกษาพเิ ศษ และส่งต่อใหแ้ พทย์ตรวจวนิ ิจฉัยต่อไป ผลการคัดกรอง  ไมพ่ บความบกพรอ่ ง  พบความบกพรอ่ ง ความคดิ เห็นเพม่ิ เติม ...........ม...ีแ..น...ว..โ.น...ม้ ..เ..ป..็น...บ...ุค..ค..ล...ท..ีม่...ีค..ว..า..ม...บ...ก..พ...ร..่อ..ง..ท..า..ง..ร..่า..ง..ก..า..ย...ห..ร..ือ...ก..า..ร..เ.ค...ล..อ่ื...น..ไ..ห..ว....ห..ร..ือ..ส...ขุ ..ภ...า.พ.....ค..ว..ร..ไ..ด..้ร..บั...ก..า..ร............ .....จ..ัด..บ...ร..ิก..า..ร..ช...่ว..ย..เ.ห...ล..ือ...ท..า..ง..ก...า.ร..ศ...ึก..ษ...า...แ...ล..ะ..ส...ง่ .ต...่อ..ใ..ห..้แ...พ..ท...ย..ว์..ิน...ิจ..ฉ..ยั...ต..่อ...ไ.ป...................................................................

135 ลงชอ่ื .................................................. ใบวฒุ บิ ตั ร เลขที่ ลป.ศกศ. ๐๐๔๓/๒๕๕๗ (ผ้คู ัดกรอง) (นางสาวอรทัย อามาตย์) ลงชือ่ .................................................. ใบวุฒิบัตร เลขที่ ลป.ศกศ. ๐๐๑๘/๒๕๕๗ (ผ้คู ดั กรอง) (นางสาวสวุ ิมล ใจมา) ลงชื่อ .................................................. ใบวฒุ บิ ัตร เลขที่ ชร.ศกศ ๐๔๐๐/๒๕๖๑ (ผคู้ ัดกรอง) (นายธนิษฐ์ โชตชิ าติ) ๑๐ คายินยอมของผปู้ กครอง ขา้ พเจา้ (นาย / นาง / นางสาว).......เ..พ..็ญ.....ท...ิว..ัน..ป...ล..กู................................................... เปน็ ผปู้ กครองของ (ด.ช. / ด.ญ./ นาย / นางสาว) .......ร..ัฐ..ศ...า..ส..ต..ร..์..ท..วิ..นั...ป...ล..ูก........................................................................................  ยนิ ยอม  ไมย่ นิ ยอม ให้ดาเนินการคัดกรอง ( ด.ช./ ด.ญ./ นาย / น.ส.)..ร..ัฐ...ศ..า..ส..ต...ร..์ .ท...ิว..ัน..ป...ล..กู................. ตามแบบคัดกรองนี้ เมือ่ พบว่ามีแนวโนม้ เป็นผู้ทีม่ คี วามบกพร่องตามแบบคดั กรองขา้ งตน้  ยินดี  ไม่ยนิ ดี ใหจ้ ดั บรกิ ารช่วยเหลอื ทางการศกึ ษาพเิ ศษต่อไป ลงชอ่ื .................................................ผู้ปกครอง (นางเพญ็ ทวิ ันปลูก)

136 แบบประเมนิ หลกั สตู รสถานศึกษาการศึกษานอกระบบ ระดบั การศกึ ษาขัน้ พ้ืนฐาน สาหรบั ผู้เรียนพิการ ศนู ยก์ ารศึกษาพิเศษประจาจังหวัดลาปาง ฉบับปรบั ปรงุ พุทธศกั ราช ๒๕๖๕ ระดบั การศกึ ษาภาคบงั คับ : ระดับชนั้ ประถมศึกษา (ปที ่ี ๒) ชื่อ-สกลุ เด็กชายรฐั ศาสตร์ ทวิ ันปลกู วนั ทป่ี ระเมิน ๒๕ พฤษภาคม ๒๕๖๕ คาชีแ้ จง ๑. แบบประเมินตามหลักสูตรสถานศกึ ษาการศกึ ษานอกระบบ ระดับการศึกษาขัน้ พน้ื ฐานสาหรับผเู้ รยี นพกิ าร ศนู ยก์ ารศึกษาพิเศษประจาจังหวัดลาปาง ฉบบั ปรบั ปรุง พุทธศกั ราช ๒๕๖๕ ใช้ประเมนิ สาหรบั เดก็ ที่อยใู่ นระดบั การศกึ ษาภาคบังคบั ๒. แบบประเมินฉบับนีส้ ามารถใช้ได้กับผรู้ บั การประเมินทุกประเภทความพกิ าร เกณฑก์ ารประเมินผล ๑. ผลการประเมินกอ่ นการพัฒนา ระดับ ๔ หมายถงึ ไมต อ งชวยเหลอื /ทาํ ไดดวยตนเอง ระดับ ๓ หมายถึง ทําไดเ มื่อกระตุนเตอื นดว ยวาจา ระดับ ๒ หมายถึง ทาํ ไดเมือ่ กระตนุ เตอื นดว ยทาทาง และวาจา ระดับ ๑ หมายถงึ ทาํ ไดเม่อื กระตนุ เตอื นทางกาย ทา ทาง และวาจา ระดบั ๐ หมายถึง ทาํ ไมไดหรือไมย อมทํา ๒. สรุป ๒.๑ หนว่ ย ฯ หมายถึง จดั การเรยี นการสอนตามหนว่ ยการจัดการเรียนรู้ ๒.๒ IEP / IFSP หมายถงึ จดั การเรยี นการสอนตามแผนการจดั การศึกษาเฉพาะบุคคล หรอื แผนการใหบ้ ริการชว่ ยเหลือเฉพาะครอบครัว

137 ๑. สาระการดารงชวี ิตประจาวนั และการจัดการตนเอง คาช้แี จง ให้ทาเครือ่ งหมาย ลงในชอ่ งผลการประเมนิ ท่ตี รงตามสภาพความเปน็ จริง ที่ ตัวชว้ี ัด ผลการประเมิน สรปุ กอ่ นการพัฒนา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ๑ ดป ๑.๑/๓   ดูแลความสะอาดสขุ อนามัยของตนเอง   ๒ ดป ๑.๑/๔  ดูแลสุขอนามัยได้อยา่ งเหมาะสมตามเพศ  ของตนเอง  ๓ ดป ๑.๑/๕ ปฏบิ ัติตนตามมาตรการการป้องกันโรค  ๔ ดป ๑.๒/๔  เลือกเครื่องแต่งกายหรือเครื่องประดบั  ตามความชอบสว่ นตัว   ๕ ดป ๑.๒/๕ เลอื กเครื่องแต่งกายได้เหมาะสมกับกาลเทศะ และโอกาส ๖ ดป ๑.๓/๒ บอกเลือกใช้อปุ กรณ์และห้องน้าภายในบ้าน ห้องน้าสาธารณะได้อยา่ งถูกต้อง ตรงตามเพศ ของตนเอง ๗ ดป ๑.๓/๓ ทาความสะอาดตนเองและห้องนา้ หลังใชห้ ้องนา้ และแตง่ กายให้แล้วเสรจ็ ก่อนออกจากห้องนา้ ๘ ดป ๑.๖/๔ ขา้ มถนนอยา่ งปลอดภยั ๙ ดป ๒.๑/๓ ออกกาลงั กาย เล่นกีฬา หรือนันทนาการตาม ความถนัด และความสนใจ ๑๐ ดป ๓.๑/๒ บอกอารมณพ์ น้ื ฐานของตนเอง

138 ท่ี ตัวช้ีวดั ผลการประเมนิ สรุป กอ่ นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ๑๑ ดป ๓.๑/๕  แสดงสีหน้า อารมณ์และสนทนาตอบโต้ เม่อื ไดร้ บั คาชมเชย คาติชม หรอื คาเตือน จากผู้อืน่ ๑๒ ดป ๓.๑/๖  มคี วามยืดหยุ่นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงเวลา หรอื จากสถานทหี่ นงึ่ ไปอีกสถานที่หนึง่ ๑๓ ดป ๓.๑/๗  ตคี วามหมายสีหน้า ท่าทาง ภาษากาย และ นา้ เสยี งของผู้อื่นและตอบสนองอารมณ์ของผู้อื่น ๒. สาระการเรยี นร้แู ละความรู้พ้ืนฐาน คาชแี้ จง ให้ทาเครื่องหมาย ลงในชอ่ งผลการประเมินที่ตรงตามสภาพความเป็นจริง ที่ ตัวชว้ี ดั ผลการประเมิน สรปุ กอ่ นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๑ รพ ๑.๑/๓   ใช้การฟัง การดู การสัมผสั เพ่ือแสดงความสนใจ   ตอ่ สื่อ บคุ คลและมีสว่ นร่วมในสถานการณต์ ่าง ๆ   ในชีวติ ประจาวัน ๒ รพ ๑.๑/๔ เลียนแบบการแสดงออกในการส่ือสารกับบคุ คลอนื่ ที่คุ้นเคยหรือไมค่ ุ้นเคยในสถานการณต์ ่าง ๆ ได้ ๓ รพ ๑.๑/๗ ใช้กระบวนการส่ือสารในการแสวงหาข้อมลู ข่าวสารในการตดิ ตามความเคล่อื นไหวต่าง ๆ ในสังคม สาหรบั การดารงชีวติ และการประกอบ อาชพี

139 ท่ี ตวั ชวี้ ัด ผลการประเมนิ สรปุ กอ่ นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ๔ รพ ๑.๒/๑  ใช้กระบวนการอ่านในการเลอื กภาพ คา ทอ่ี อกเสยี งเหมือนเสียงพยัญชนะต้นท่เี ป็นชอ่ื ของตนเอง สิง่ ของ บุคคลอนื่ ได้ ๕ รพ ๑.๒/๒  ระบุชือ่ สง่ิ ของ บคุ คลท่รี จู้ กั ในหนงั สอื ภาพ หรอื ส่อื รูปแบบอนื่ ๆ ๖ รพ ๑.๓/๓  เขยี นพยัญชนะไทย สระ วรรณยุกต์ ได้ตาม ศกั ยภาพเขียนตัวอักษรภาษาองั กฤษดว้ ยวธิ กี าร ต่าง ๆ ได้ตามศักยภาพ ๗ รพ ๓.๑/๑  บอกประวตั ิความเป็นมาของตนเอง และครอบครวั โดยใชร้ ปู แบบทห่ี ลากหลาย ๘ รพ ๖.๑/๒  บอกประโยชน์ส่งิ ของเครื่องใช้ที่เปน็ เทคโนโลยี ในชีวติ ประจาวนั โดยการบอก ช้ี หยิบหรอื รปู แบบการสื่อสารอ่นื ๆ ๓. สาระสังคมและการเป็นพลเมืองที่เขม้ แข็ง คาชี้แจง ใหท้ าเครื่องหมาย ลงในช่องผลการประเมนิ ที่ตรงตามสภาพความเปน็ จริง ที่ ตัวชวี้ ดั ผลการประเมนิ สรุป ก่อนการพัฒนา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๑ สพ ๑.๑/๒  ปฏิบตั หิ นา้ ทขี่ องตนเองในการเปน็ สมาชกิ ทด่ี ี  ของครอบครวั ๒ สพ ๑.๑/๔ ปฏิบตั ติ นตามบทบาทหนา้ ทขี่ องตนเอง ในการเปน็ สมาชิกทด่ี ีของโรงเรียน

140 ท่ี ตัวชวี้ ัด ผลการประเมิน สรปุ กอ่ นการพัฒนา ๓ สพ ๑.๑/๖ ปฏบิ ัติตนตามบทบาทหน้าท่ขี องตนเอง ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ในการเป็นสมาชิกทดี่ ขี องชมุ ชนและสงั คม  ๔ สพ ๓.๑/๒ ปฏิบตั ติ าม ขนบธรรมเนยี มประเพณี ศลิ ปะ  วฒั นธรรมไทย และมีความกตัญญูกตเวที  ๕ สพ ๓.๒/๑ เข้าใจ ตระหนักถงึ ความสาคัญตอ่ ศาสนพิธี พิธกี รรมและวนั สาคญั ทางศาสนาทีต่ นเอง นบั ถอื ๔. สาระการงานพนื้ ฐานอาชพี คาชี้แจง ใหท้ าเครือ่ งหมาย ลงในชอ่ งผลการประเมินท่ตี รงตามสภาพความเปน็ จรงิ ท่ี ตัวชีว้ ัด ผลการประเมิน สรปุ กอ่ นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ๑ กอ ๑.๑/๓  เกบ็ ของเลน่ – ของใชส้ ว่ นตวั หรือของสมาชกิ ในครอบครวั จนเป็นนสิ ัย ลงชอ่ื .................................................ผูป้ ระเมนิ ลงชอ่ื .................................................ผปู้ ระเมิน (นายธนิษฐ์ โชตชิ าติ) (นางสาวรนิ รดา ราศรี) ตาแหน่ง ครูผู้ชว่ ย ตาแหนง่ พนักงานราชการ ลงชอื่ .................................................ผ้ปู ระเมิน (นางสาวอรทยั อามาตย์) ตาแหนง่ พนกั งานราชการ

141 แบบประเมนิ ความสามารถพ้นื ฐาน หลักสตู รสถานศึกษาการศกึ ษานอกระบบ ระดบั การศึกษาขน้ั พ้นื ฐาน สาหรับผู้เรยี นพกิ าร ศนู ย์การศกึ ษาพิเศษประจาจงั หวดั ลาปาง ฉบับปรบั ปรุง พทุ ธศกั ราช ๒๕๖๕ ทักษะจาเป็นเฉพาะความบกพรอ่ งบกพรอ่ งทางรา่ งกาย หรือการเคล่อื นไหว หรือสุขภาพ ชือ่ -สกลุ เดก็ ชายรฐั ศาสตร์ ทวิ นั ปลูก วนั ที่ประเมนิ ๑ มิถุนายน ๒๕๖๕ คาช้แี จง ๑. แบบประเมินตามหลักสูตรสถานศึกษาการศึกษานอกระบบ ระดับการศึกษาข้ันพ้ืนฐานสาหรับผู้เรียน พิการ ศูนย์การศึกษาพิเศษประจาจังหวัดลาปาง ฉบับปรับปรุง พุทธศักราช ๒๕๖๕ ใช้ประเมิน สาหรับเดก็ ทีอ่ ยู่ในระดับการศึกษาภาคบังคบั ๒. แบบประเมนิ ฉบบั น้ีสามารถใช้ไดก้ ับผู้รบั การประเมินทุกประเภทความพกิ าร เกณฑก์ ารประเมินผลก่อนพัฒนา ระดับ ๔ หมายถงึ ไมต อ งชวยเหลอื /ทําไดด ว ยตนเอง ระดบั ๓ หมายถึง ทําไดเ ม่อื กระตุนเตือนดว ยวาจา ระดบั ๒ หมายถึง ทาํ ไดเมื่อกระตุนเตอื นดว ยทา ทาง และวาจา ระดบั ๑ หมายถงึ ทําไดเม่ือกระตุนเตอื นทางกาย ทาทาง และวาจา ระดับ ๐ หมายถงึ ทําไมไ ดห รือไมย อมทาํ

142 หมายเหตุ กระตุ้นเตือนทางกาย หมายถึง ผ้สู อนจับมือทา เมอ่ื เดก็ ทาได้ลดการชว่ ยเหลือลงโดยให้ แตะข้อศอกของเดก็ และกระตนุ้ โดยพูดซา้ ให้เดก็ ทา กระตนุ้ เตือนดว้ ยทา่ ทาง หมายถงึ ผู้สอนชใ้ี ห้เด็กทา/ผงกศรี ษะเม่ือเด็กทาถูกต้อง/ส่ายหนา้ เมอ่ื เด็กทาไม่ถูกตอ้ ง กระตุ้นด้วยวาจา หมายถงึ ผสู้ อนพดู ให้เด็กทราบในสิง่ ท่ผี ูส้ อนต้องการใหเ้ ด็กทา

143 สาระทกั ษะจาเปน็ เฉพาะความพกิ าร มาตรฐานท่ี ๕.๔ ทักษะจาเป็นเฉพาะความพิการบกพร่องทางร่างกายหรือการเคลื่อนไหว หรอื สุขภาพ ตวั ชีว้ ัด ๕.๔.๑ ดูแลสุขอนามยั เพื่อปอ้ งกันภาวะแทรกซ้อน ขอ้ ที่ ตวั ช้ีวดั ระดบั ความสามารถ สรุป ก่อนการพฒั นา ๑ รส ๑.๑/๑ ปอ้ งกนั ดูแลและรักษาความสะอาด ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP แผลกดทบั ได้**  ๒ รส ๑.๑/๒ บรหิ ารกล้ามเนือ้ และข้อต่อเพ่ือคงสภาพ  ได้*  ๓ รส ๑.๑/๓  จัดทา่ นอนในทา่ ทางที่ถูกต้อง*   ๔ รส ๑.๑/๔ จดั ท่าน่ังในทา่ ทางทถ่ี ูกตอ้ ง*  ๕ รส ๑.๑/๕  จัดทา่ ยนื ในท่าทางที่ถูกต้อง  ๖ รส ๑.๑/๖ จัดท่าทากจิ กรรมตา่ งๆ ในท่าทาง ทถ่ี ูกต้อง* ๗ รส ๑.๑/๗ ดแู ลอุปกรณเ์ คร่ืองช่วยส่วนตัวได้ *เช่น สายสวนปสั สาวะ ถงุ ขับถ่ายบรเิ วณหนา้ ทอ้ งท่ออาหาร ฯลฯ ๘ รส ๑.๑/๘ ดูแลสายสวนปัสสาวะได้** ๙ รส ๑.๑/๙ ดแู ลช่องขบั ถา่ ยบรเิ วณหน้าท้องได้**

144 ตัวชี้วัด ๕.๔.๒ สามารถใช้และดูแลรักษาอุปกรณ์เครื่องช่วยในการเคล่ือนย้ายตนเอง (Walker รถเข็น ไม้เท้า ไมค้ า้ ยนั ฯลฯ) ขอ้ ที่ ตัวชวี้ ดั ระดับความสามารถ สรปุ กอ่ นการพฒั นา หนว่ ยฯ IIP/FCSP การเขา้ ถงึ อปุ กรณ์เครือ่ งช่วยเดิน ๐๑๒๓๔ ๑ รส ๑.๒.๑/๑  เคล่ือนย้ายตนเองในการใชอ้ ปุ กรณช์ ่วย*  ๒ รส ๑.๒.๑/๒  เคลื่อนยา้ ยตวั จากที่หนง่ึ เขา้ ไปอยใู่ น Walker ได*้ *  ๓ รส ๑.๒.๑/๓  เคลอื่ นยา้ ยตัวจากทห่ี นึ่งเข้าไปอยู่ในเก้าอ้ี รถเข็นได้**  ๔ รส ๑.๒.๑/๔  เคล่อื นย้ายตัวจากท่หี นงึ่ เข้าไปอยู่ในไมค้ ้า  ยันได้**  ๕ รส ๑.๒.๑/๕  เคลื่อนยา้ ยตวั จากทหี่ น่งึ เข้าไปอยูใ่ น ไม้เทา้ ได้** การทรงตวั อยู่ในอุปกรณเ์ ครื่องช่วยเดิน ๑ รส ๑.๒.๒/๑ ทรงตวั อยู่ในอปุ กรณเ์ ครื่องชว่ ยในการ เคล่ือนยา้ ยตนเองได้* ๒ รส ๑.๒.๒/๒ ทรงตวั อยู่ใน Walker ได*้ * ๓ รส ๑.๒.๒/๓ ทรงตัวอยใู่ นเกา้ อ้รี ถเข็นได้** ๔ รส ๑.๒.๒/๔ ทรงตัวอยู่ในไมค้ ้ายนั ได้** ๕ รส ๑.๒.๒/๕ ทรงตัวอยใู่ นไมเ้ ท้าได้**

145 ขอ้ ท่ี ตวั ชี้วัด ระดบั ความสามารถ สรุป กอ่ นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP การทรงตวั อยใู่ นอุปกรณเ์ ครือ่ งช่วยเดนิ ไดเ้ ม่อื มีแรงตา้ น ๑ รส ๑.๒.๓/๑  ทรงตวั อยู่ใน Walker ไดเ้ มอื่ มแี รงต้าน** ๒ รส ๑.๒.๓/๒  ทรงตัวอยูใ่ นเกา้ อีร้ ถเขน็ ได้เม่ือมี แรงต้าน** ๓ รส ๑.๒.๓/๓  ทรงตัวอยใู่ นไม้ค้ายันได้เมอ่ื มีแรงต้าน** ๔ รส ๑.๒/๔  ทรงตวั อยู่ในไม้เท้าได้เมือ่ มแี รงตา้ น** การทรงตวั อยใู่ นอุปกรณ์เคร่ืองช่วยเดินโดยมีการถ่ายเทน้าหนักไปในทิศทางต่างๆ ได้ ๑ รส ๑.๒.๔/๑  ทรงตัวอยใู่ น Walker โดยมกี ารถ่ายเท นา้ หนกั ไปในทิศทางต่างๆ ได้** ๒ รส ๑.๒.๔/๒  ทรงตัวอย่ใู นเกา้ อร้ี ถเข็นโดยมีการถา่ ยเท นา้ หนกั ไปในทิศทางตา่ งๆ ได้** ๓ รส ๑.๒.๔/๓  ทรงตัวอย่ใู นไม้ค้ายันโดยมีการถ่ายเท น้าหนกั ไปในทศิ ทางตา่ งๆ ได้** ๔ รส ๑.๒.๔/๔  ทรงตวั อยู่ในไม้เท้าโดยมีการถ่ายเท นา้ หนกั ไปในทศิ ทางต่างๆ ได้** การเคลอื่ นยา้ ยตัวเองด้วยอุปกรณเ์ คร่อื งช่วยเดินบนทางราบและทางลาด ๑ รส ๑.๒.๕/๑  เคล่ือนยา้ ยตนเองด้วยอุปกรณ์เครอ่ื งชว่ ย  บนทางราบและทางลาดได้* ๒ รส ๑.๒.๕/๒ เคลอื่ นย้ายตนเองไปด้านหนา้ โดยใช้ Walker บนทางราบและทางลาดได้**

146 ขอ้ ที่ ตัวชี้วดั ระดบั ความสามารถ สรุป ก่อนการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๓ รส ๑.๒.๕/๓  เคลอื่ นยา้ ยตนเองไปดา้ นหนา้ โดยใช้เก้าอี้  รถเข็นบนทางราบและทางลาดได้** ๔ รส ๑.๒.๕/๔ เคล่อื นย้ายตนเองไปด้านหน้าโดยใชไ้ มค้ ้า ยันบนทางราบและทางลาดได้** ๕ รส ๑.๒.๕/๕  เคล่ือนยา้ ยตนเองไปด้านหน้าโดยใชไ้ มเ้ ทา้ บนทางราบและทางลาดได้**  ๖ รส ๑.๒.๕/๖ เกบ็ รกั ษาและดูแลอปุ กรณเ์ ครื่องชว่ ย ในการเคล่ือนย้ายตนเองได้* ตัวบ่งชี้ ๕.๔.๓ สามารถใช้และดูแลรักษากายอุปกรณ์เสริม กายอุปกรณ์เทียม อุปกรณ์ดัดแปลง ขอ้ ท่ี ตวั ช้วี ัด ระดับความสามารถ สรุป กอ่ นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ๑ รส ๑.๓/๑  ถอดและใส่กายอปุ กรณเ์ สรมิ กายอปุ กรณ์ เทยี ม อุปกรณ์ดัดแปลง*/** ๒ รส ๑.๓/๒  ใช้กายอุปกรณเ์ สริม กายอุปกรณ์เทียม อปุ กรณ์ดัดแปลงในการทากจิ กรรม*   ๓ รส ๑.๓/๓  ยืนด้วยการอุปกรณเ์ สริมได้** ๔ รส ๑.๓/๔ เดนิ ด้วยกายอุปกรณ์ได้** ๕ รส ๑.๓/๕ ใช้กายอุปกรณเ์ ทยี มในการทากจิ กรรม ตา่ งๆ ในชวี ติ ประจาวนั ได้**

147 ขอ้ ท่ี ตวั ช้ีวัด ระดบั ความสามารถ สรุป ก่อนการพัฒนา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๖ รส ๑.๓/๖  ใช้อปุ กรณ์ดัดแปลงในการชว่ ยเหลือตนเอง  ในชีวิตประจาวันได้** ๗ รส ๑.๓/๗ เก็บรกั ษาและดูแลกายอุปกรณเ์ สริม กายอุปกรณเ์ ทยี ม อปุ กรณด์ ดั แปลง* ตัวบ่งช้ี ๕.๔.๔ สามารถใช้เทคโนโลยีส่ิงอานวยความ สะดวก เคร่อื งช่วยในการเรยี นรู้ ข้อท่ี ตวั ชีว้ ัด ระดบั ความสามารถ สรุป กอ่ นการพฒั นา ๑ รส ๑.๔/๑ ใชอ้ ปุ กรณช์ ว่ ยในการสื่อสารทางเลือก ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP */**  ๒ รส ๑.๔/๒ ใช้อุปกรณ์ชว่ ยในการเขา้ ถึงคอมพิวเตอร์  เพอ่ื การเรยี นรู้*/**  ๓ รส ๑.๔/๒ ใชโ้ ปรแกรมเสรมิ ผ่านคอมพวิ เตอร์ เพ่ือ ชว่ ยในการเรยี นรู้* ตวั บง่ ช้ี ๕.๔.๕ ควบคุมอวัยวะที่ใชใ้ นการพดู การเคยี้ ว และการกลืน ขอ้ ท่ี ตัวชว้ี ดั ระดบั ความสามารถ สรุป กอ่ นการพัฒนา ๑ รส ๑.๕/๑ ควบคมุ กล้ามเน้ือรอบปากได้* ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ๒ รส ๑.๕/๒  ควบคุมการใชล้ ิ้นได้* 

148 ขอ้ ท่ี ตวั ชี้วัด ระดบั ความสามารถ สรุป ก่อนการพฒั นา ๓ รส ๑.๕/๓ เป่าและดูดได้* ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๔ รส ๑.๕/๔  เคี้ยวและกลนื ได้*  ๕ รส ๑.๕/๕ ควบคมุ น้าลายได้*  ท่มี า * สานักบริหารงานการศึกษาพเิ ศษ. (๒๕๖๒). หลักสูตรการศกึ ษาปฐมวัยสาหรับเด็ก ** ท่ีมคี วามต้องการจาเปน็ พิเศษ พทุ ธศกั ราช ๒๕๖๒. อดั สาเนา. สานักบรหิ ารงานการศกึ ษาพิเศษ. (๒๕๕๘). (รา่ ง) แนวทางการจัดกจิ กรรมตาม หลกั สตู รสาหรบั เด็กทม่ี คี วามต้องการจาเปน็ พเิ ศษระยะแรกเรม่ิ ของศนู ย์การศกึ ษาพเิ ศษ ฉบบั ปรับปรงุ พทุ ธศักราช ๒๕๕๘. อดั สาเนา ลงชือ่ .................................................ผปู้ ระเมิน ลงชือ่ .................................................ผู้ประเมนิ (นายธนิษฐ์ โชตชิ าติ) (นางสาวรินรดา ราศรี) ตาแหน่ง ครูผชู้ ว่ ย ตาแหน่ง พนกั งานราชการ ลงชื่อ.................................................ผูป้ ระเมนิ (นางสาวอรทยั อามาตย์) ตาแหน่ง พนกั งานราชการ

149 ชื่อ-สกลุ เด็กชายรัฐศาสตร์ ทวิ นั ปลูก วนั ทป่ี ระเมนิ ๖ กรกฎาคม ๒๕๖๕ แบบประเมนิ ทางกจิ กรรมบำบดั ผ้ปู ระเมนิ นางสาวรินรดา ราศรี ศนู ย์การศึกษาพิเศษประจำจงั หวัดลำปาง 1. ลักษณะโดยทั่วไป (General appearance) เด็กผูช้ าย รปู ร่างเลก็ สามารถเคล่ือนยา้ ยตัวไดด้ ้วยตนเอง สามารถ พูดคยุ และทำตามคำสง่ั ได้ 2. การประเมินความสามารถดา้ นการเคลอ่ื นไหว (Motor Function) 2.1 ทกั ษะกลา้ มเนือ้ มัดใหญ่ (Gross Motor) รายการ ระดบั ความสามารถ (ระบุอายุท่ีทำได้) รายการประเมิน ระดับความสามารถ (ระบุอายุท่ีทำได)้ ประเมิน ทำไดด้ ้วย ทำไดแ้ ตต่ อ้ ง ทำไมไ่ ด้ ทำได้ดว้ ย ทำได้แต่ตอ้ ง ทำไมไ่ ด้ ตนเอง ชว่ ยเหลอื ตนเอง ช่วยเหลอื ชนั คอ ✓ วิ่ง ✓ พลิกตะแคงตวั ✓ เดินข้ึน-ลงบันได (เกาะราว) ✓ พลกิ คว่ำหงาย ✓ กระโดด 2 ขา ✓ นั่งไดเ้ อง ✓ เดนิ ขึ้น-ลงบันได (สลบั เท้า) ✓ คลาน ✓ ปนั่ จกั รยาน 3 ลอ้ ✓ เกาะยนื ✓ ยนื ขาเดยี ว ✓ ยืน ✓ กระโดดขาเดียว ✓ เดิน ✓ 2.2 การขา้ มแนวกลางลำตัว (Crossing the Midline) • สามารถมองตามข้ามแนวกลางลำตัว  มี □ ไม่มี • สามารถนำมือทัง้ สองข้างมาใช้ในแนวกลางลำตวั  มี □ ไมม่ ี 2.3 ขา้ งท่ีถนดั (Laterality) □ ซ้าย  ขวา 2.4 การทำงานรว่ มกนั ของร่างกายสองซีก (Bilateral integration)  มี □ ไมม่ ี 2.5 การควบคมุ การเคลื่อนไหว (Motor control) • สามารถเปลยี่ นรูปแบบการเคล่ือนไหว  มี □ ไมม่ ี • ความสามารถในการเคลือ่ นไหว (Mobility)  มี □ ไม่มี • รปู แบบการเคลื่อนไหวที่ผดิ ปกติ □ มี □ อาการสั่น (Tremor) □ การบดิ หมุนของปลายมือปลายเทา้ คล้ายการฟ้อนรำ (Chorea) □ การเคล่ือนไหวของแขนขาสะเปะสะปะ (Athetosis) □ ความตึงตัวของกล้ามเน้ือไมแ่ นน่ อน (Fluctuate)  ไม่มี • มกี ารเดินสะเปะสะปะ เหมือนการทรงตัวไม่ดี (Ataxic Gait) □ มี  ไมม่ ี • เดนิ ต่อสน้ เทา้ □ ทำได้  ทำไม่ได้ • ทดสอบ Finger to Nose Test  ทำได้ □ ทำไม่ได้ □ มีการกะระยะไมถ่ ูก (Dysmetria) • ทดสอบการเคลื่อนไหวสลบั แบบเรว็ (Diadochokinesia)  ทำได้ □ ทำไม่ได้ 2.6 การวางแผนการเคลื่อนไหว (Praxis) *มีแบบทดสอบมาตรฐาน* - การเลยี นแบบท่าทาง  ทำได้ □ ทำไม่ได้ - การเลียนแบบเคลื่อนไหว  ทำได้ □ ทำไม่ได้ 2.7 การประสานงานของกล้ามเน้ือมัดเลก็ (Fine coordination) ............................. Normal...................................

150 แบบประเมนิ ทกั ษะการเคล่อื นไหวของกลา้ มเนือ้ มัดเล็ก ระดับความสามารถ รายการประเมิน ทำได้ดว้ ยตนเอง ทำได้แต่ตอ้ งใหก้ ารช่วยเหลือ ทำไมไ่ ด้ การสบตา (eye contact) ✓ การมองตาม (eye following) ✓ การใช้แขนและมอื ✓ ➢ การเอือ้ ม (Reach Out) ➢ การกำ (Grasp) 1. การกำ (Power grasp) ✓ •การกำแบบตะขอ (Hook) ✓ ✓ 2. •การกำทรงกลม (Spherical grasp) ✓ •การกำทรงกระบอก (Cylindrical grasp) การหยิบจบั (Precise grasp) ➢ การนำ (Carry /hold ) ✓ ➢ การปล่อย (Release) ✓ การใชส้ องมอื การใช้กรรไกร ✓ การใชอ้ ุปกรณ์เครอ่ื งใช้ในการรบั ประทานอาหาร ✓ การใชม้ ือในการเขยี น ✓ ความคล่องแคลว่ ของการใชม้ อื ✓ การประสานสัมพันธร์ ะหว่างมือกบั ตา ✓ (eye-hand coordination) การควบคุมการเคลื่อนไหวรมิ ฝปี าก ✓ ➢ การปดิ ปาก (Lip Closure) ✓ ➢ การเคลอ่ื นไหวลิ้น (Tongue) ✓ ➢ การควบคุมขากรรไกร (Jaw control) ✓ ➢ การดูด (Sucking) / การเป่า ✓ ➢ การกลนื (Swallowing) ✓ ➢ การเคยี้ ว (Chewing) ความผดิ ปกตอิ วยั วะในชอ่ งปากทพ่ี บ 1. ภาวะลิ้นจุกปาก (Tongue thrust) □ พบ  ไมพ่ บ 2. ภาวะกดั ฟนั (Tooth Grinding) □ พบ  ไมพ่ บ 3. ภาวะน้ำลายไหลยดื (Drooling) □ พบ  ไม่พบ 4. ภาวะล้ินไกส่ ั้น □ พบ  ไมพ่ บ 5. ภาวะเคลื่อนไหวลิ้นได้น้อย □ พบ  ไม่พบ 6. ภาวะปากแหวง่ เพดานโหว่ □ พบ  ไมพ่ บ หมายเหตุ (ข้อมูลเพ่ิมเติม)

151 การประเมินการรบั ความรูส้ ึก 1. ตระหนักร้ถู ึงส่งิ เร้า  มี □ ไม่มี 2. การรบั ความรูส้ กึ (Sensation) ใส่ N=Normal (ปกต)ิ I=Impaired (บกพร่อง) L=Loss (สูญเสยี ) การรับความร้สู กึ ทางผวิ หนัง (Tactile) - การรับรถู้ ึงสมั ผสั แผว่ เบา (Light touch) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย - แรงกด (Pressure) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สญู เสีย - อณุ หภูมิ (Temperature) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สูญเสีย - ความเจ็บ (Pain) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สญู เสยี - แรงสั่นสะเทือน (Vibration) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสยี การรบั ความร้สู ึกจากกลา้ มเนือ้ เอน็ และข้อ (Proprioceptive):  ปกติ □ บกพร่อง □ สญู เสีย การรับความรูส้ กึ จากระบบการทรงตวั (Vestibular) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สญู เสีย การรับขอ้ มูลจากการมองเห็น (Visual) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสยี การรบั ข้อมลู จากการไดย้ นิ (Auditory) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย การรับขอ้ มูลจากตมุ่ รบั รส (Gustatory) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สูญเสีย 3. กระบวนการรบั รู้  มี □ ไม่มี การรบั รโู้ ดยการคลำ (Stereognosis)  มี □ ไมม่ ี การรับรู้การเคลื่อนไหว (Kinesthesis)  มี □ ไมม่ ี การตอบสนองต่อความเจ็บปวด (Pain Response)  มี □ ไม่มี การรับรู้สว่ นต่างๆของร่างกาย (Body Scheme)  มี □ ไมม่ ี การรับรู้ซา้ ย-ขวา (Right-Left Discrimination)  มี □ ไมม่ ี การรับรรู้ ปู ทรง (Form constancy)  มี □ ไมม่ ี การรบั รู้ตำแหน่ง (Position in space)  มี □ ไมม่ ี การรับรู้ภาพรวม (Visual-Closure)  มี □ ไมม่ ี การรับรกู้ ารแยกภาพ (Figure Ground)  มี □ ไม่มี การรบั รคู้ วามลึก (Depth Perception)  มี □ ไม่มี การรบั รู้มิติสัมพันธ์ (Spatial Relation)

152 แบบแจกแจงปญั หาและการตั้งเปา้ ประสงค์ ➢ สรุปปญั หาของนักเรยี น ................................................................................................... ............................................................................. ........ไ.ม...่พ..บ...ป...ัญ...ห...า.ท...า..ง..ก..จิ...ก..ร..ร..ม..บ...ำ..บ...ัด......................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................... ............. ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................... ............................. ➢ เป้าประสงค์ ............................................................................................................................................................................. .................ส..่ง..เ.ส...ร..ิม..ผ..า่..น...ก..จิ..ก...ร..ร..ม..บ...รู ..ณ...า..ก...า..ร..ป..ร..ะ..ส...า..ท..ค...ว..า..ม..ร..ูส้...ึก...โ..ด..ย...เ.น..้น....๓....ร..ะ...บ..บ...ห...ล..ัก....ไ.ด...้แ..ก..่..ร..ะ..บ...บ..ก...า..ย..ส..ัม..ผ...สั ....... ...ร..ะ..บ...บ..ก...ล..้า..ม..เ..น..ื้อ....เ.อ...น็ ..แ...ล..ะ..ข...อ้ ..ต..่อ....แ..ล...ะ..ร..ะ..บ...บ...เ.ว..ส..ต...ิบ..ูล...า..ร..์ .เ.พ...อื่..ล...ด..พ...ฤ..ต...ิก..ร..ร..ม...อ..ย..ูไ่..ม..่น..ิ่ง..ข...อ..ง..ผ..เู้.ร..ยี...น..ใ..ห...ส้ ..า..ม..า..ร..ถ..น...ัง่..ท...ำ... ...ก..ิจ..ก...ร..ร..ม..ใ..น..ช...ั้น..เ..ร..ยี ..น....แ..ล...ะ..ก..จิ..ก...ร..ร..ม..ก...า..ร..ด..ำ..เ.น...ิน..ช...วี ..ติ ..ต..่า..ง....ๆ...ไ..ด..เ้..ห..ม...า..ะ..ส..ม...ต..า..ม...ว..ยั ...................................................... ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. (ลงชอ่ื ) ( นางสาวรินดา ราศรี ) นักกจิ กรรมบำบัด วันที่ ๖ กรกฎาคม ๒๕๖๕

15 แบบสรุปการรับบริการกิจกร ช่อื -สกุล เด็กชายรฐั ศาสตร์ ทิวนั ปลูก ประเภทความพิการ บุคคลที่มีความบกพ หอ้ งเรียนเดน่ พฒั นาการ ๒ สรปุ ปญั หาของนักเรยี น ผลการประเมินก่อน เปา้ ปร การรับบรกิ าร นักเรียนมีการตอบสนองทางพฤติกรรมที่ - เหมาะสม โดยสามารถนั่งทำกจิ กรรมได้นาน - เป็นเวลา ๕ นาที จึงให้เพียงการส่งเสริมและ สนับสนุนให้นักเรียนสามารถทำกิจกรรมได้ ตามความสามารถของนักเรียนต่อไป ผ่าน กจิ กรรมกระตุ้นการบรู ณาการระบบประสาท ความรู้สึก และกิจกรรมการรับรู้ทางสายตา (Visual perception) สรปุ ผลการใหบ้ รกิ ารกจิ กรรมบำบดั ๑. ปญั หาทง้ั หมด - ข้อ ๒. ผลการพัฒนา บรรลุเปา้ ประสงค์ - ข้อ ไมบ่ รรลุเป้าประสงค์ - ขอ้ ขอ้ เสนอแนะในปตี ่อไป ส่งเสริมและสนับสนนุ ให้นกั เรยี นสามารถทำกจิ กรรมได้ตามความสา

53 รรมบำบัดปกี ารศกึ ษา ๒๕๖๕ พร่องทางด้านรา่ งกายฯ ระสงค์ ผลการประเมนิ หลัง ผลการพฒั นาตามเปา้ ประสงค์ การรบั บรกิ าร บรรลุ/ผา่ น ไม่บรรลุ/ไมผ่ ่าน - - -- ามารถของนกั เรยี นตอ่ ไป ผ่านกจิ กรรมกระตนุ้ การบูรณาการระบบประสาทความรสู้ ึกต่อไป (ลงชอื่ )..................................................... (นางสาวรนิ รดา ราศร)ี นกั กจิ กรรมบำบัด

154 แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ศูนย์การศึกษาพเิ ศษประจาจังหวดั ลาปาง วนั ที่รับการประเมนิ ๒๕ พฤษภาคม ๒๕๖๕ ผูป้ ระเมิน นางสาวอรทัย อามาตย์ ๑. ขอ้ มูลทวั่ ไป ช่อื เดก็ ชายรัฐศาสตร์ ทวิ ันปลูก ช่อื เล่น บาส เพศ  ชาย  หญงิ วนั เดอื น ปีเกิด ๙ เมษายน ๒๕๕๓ อายุ ๑๒ ปี ๑ เดือน โรคประจาตัว .............-.................... การวินิจฉัยทางการแพทย์ บกพร่องทางร่างกายหรือการเคล่ือนไหว หรอื สขุ ภาพ อาการสาคัญ (Chief complaint) กล้ามเนื้อขาทั้ง ๒ ขา้ งออ่ นแรง ขอ้ ควรระวงั Joint contraction หอ้ งเรียน เด่นพัฒนาการ ๒ ครูประจาชนั้ นางสาวอรทัย อามาตย์ ๒. การสงั เกตเบอ้ื งตน้ ปกติ ผิดปกติ การสังเกต ปกติ ผดิ ปกติ การสังเกต  ๙. เท้าปกุ   ๑๐. เทา้ แบน  ๑. ลกั ษณะสผี วิ  ๑๑. แผลกดทบั  ๒. หลังโกง่  ๑๒. การหายใจ  ๓. หลงั คด  ๑๓. การพูด  ๔. หลังแอน่  ๑๔. การมองเห็น  ๕. เขา่ ชดิ  ๑๕. การเคยี้ ว  ๖. เข่าโกง่  ๑๖. การกลนื  ๗. ระดับข้อสะโพก ๘. ความยาวขา ๒ ข้าง เพม่ิ เตมิ กล้ามเน้ือขาท้ัง ๒ ข้างอ่อนแรง อกไก่ กล่มุ บรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงครั้งท่ี ๓ วนั ที่ ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

155 ๓. พัฒนาการตามวยั ความสามารถ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ความสามารถ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ๑. ชนั คอ  ๖. น่ังทรงตัว  ๒. พลิกควา่ พลิกหงาย  ๗. ลุกข้ึนยนื  ๓. คืบ  ๘. ยืนทรงตวั  ๔. คลาน  ๙. เดิน  ๕. ลุกข้นึ นัง่  ๑๐. พดู  เพ่ิมเติม ................................................................................................................................. ............................................................................................................................. ................................... ................................................................................................................................................................ ๔. การประเมินทางกายภาพบาบดั มาตรฐานท่ี ๑ การเพมิ่ หรอื คงสภาพองศาการเคล่อื นไหวของข้อต่อ ตัวบง่ ชี้ สภาพที่พึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สังเกต ๑.๑ เพิ่มหรือคง ๑. ยกแขนขึ้นได้   เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว สภาพองศาการ   ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว เคลอื่ นไหวของ  จากัดการเคล่อื นไหว ร่างกายส่วนบน เพิ่มเตมิ ................................. ................................................ ๒. เหยียดแขนออกไป ด้านหลังได้  เต็มช่วงการเคลือ่ นไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลอื่ นไหว ๓. กางแขนออกได้   จากดั การเคล่อื นไหว เพิม่ เตมิ ................................. ๔. หุบแขนเข้าได้  ................................................ ๕. งอขอ้ ศอกเข้าได้   เต็มช่วงการเคลอ่ื นไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคล่ือนไหว  จากัดการเคล่อื นไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................  เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลือ่ นไหว  จากดั การเคลือ่ นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................  เตม็ ช่วงการเคลือ่ นไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคล่ือนไหว  จากัดการเคลอ่ื นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................ กล่มุ บรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรงุ คร้งั ที่ ๓ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

156 ตวั บง่ ช้ี สภาพทพี่ ึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ข้อสังเกต ๖. เหยยี ดขอ้ ศอกออกได้   เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว ๗. กระดกข้อมือลงได้   จากดั การเคลอื่ นไหว เพ่มิ เตมิ ................................. ๘. กระดกข้อมือข้ึนได้  ................................................ ๙. กามือได้   เต็มชว่ งการเคล่อื นไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว ๑๐. แบมอื ได้   จากัดการเคลือ่ นไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ๑.๒ เพม่ิ หรือคง ๑. งอขอ้ สะโพกเขา้ ได้  ................................................ สภาพองศาการ เคลื่อนไหวของ  เต็มชว่ งการเคลื่อนไหว ร่างกายส่วนลา่ ง  ไม่เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  จากดั การเคล่อื นไหว เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................  เตม็ ช่วงการเคล่อื นไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  จากดั การเคล่ือนไหว เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................  เตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  จากดั การเคลอ่ื นไหว เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................  เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  จากัดการเคลอื่ นไหว เพม่ิ เตมิ ในทา่ นอน ๒. เหยยี ดขอ้ สะโพก   เต็มช่วงการเคล่ือนไหว ออกได้  ไม่เตม็ ช่วงการเคล่อื นไหว  จากดั การเคลื่อนไหว ๓. กางขอ้ สะโพกออกได้  เพิ่มเตมิ ในทา่ นอน  เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  จากัดการเคลื่อนไหว เพ่มิ เตมิ ในท่านอน กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรงุ ครง้ั ที่ ๓ วนั ท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

157 ตวั บ่งชี้ สภาพที่พงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ขอ้ สังเกต ๔. หบุ ข้อสะโพกเข้าได้ ๕. งอเขา่ เขา้ ได้   เตม็ ชว่ งการเคลอื่ นไหว ๖. เหยยี ดเขา่ ออกได้ ๗. กระดกข้อเท้าลงได้  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคล่อื นไหว ๘. กระดกข้อเทา้ ขนึ้ ได้  จากัดการเคลือ่ นไหว ๙. หมนุ ข้อเทา้ ได้ เพม่ิ เตมิ ในทา่ นอน ๑๐. งอนว้ิ เท้าได้   เตม็ ชว่ งการเคล่ือนไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลอื่ นไหว  จากัดการเคลอ่ื นไหว เพิ่มเตมิ ในท่านอน   เตม็ ชว่ งการเคล่ือนไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  จากัดการเคล่อื นไหว เพิ่มเตมิ ในท่านอน   เต็มช่วงการเคลื่อนไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลือ่ นไหว  จากดั การเคลอ่ื นไหว เพิ่มเตมิ ในทา่ นอน   เต็มชว่ งการเคลอ่ื นไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคล่ือนไหว  จากัดการเคลอ่ื นไหว เพิ่มเตมิ ในทา่ นอน   เต็มชว่ งการเคลอ่ื นไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  จากดั การเคลอ่ื นไหว เพิ่มเตมิ ในทา่ นอน   เต็มชว่ งการเคลอ่ื นไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลอื่ นไหว  จากดั การเคลื่อนไหว เพิ่มเตมิ ในท่านอน กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงคร้ังที่ ๓ วันที่ ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

158 มาตรฐานที่ ๒ การปรบั สมดุลความตงึ ตัวของกล้ามเน้ือ ตวั บ่งชี้ สภาพท่พี ึงประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ขอ้ สังเกต ๒.๑ ปรบั สมดลุ ๑. ปรบั สมดลุ ความ   ระดับ ๐  ระดบั ๑   ระดับ ๑+  ระดบั ๒ ความตึงตัว ตึงตัวกลา้ มเน้ือ   ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ของกลา้ มเน้ือ ยกแขนขนึ้ ได้ ................................................. ร่างกายส่วนบน  ระดับ ๐  ระดับ ๑  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ ๒. ปรับสมดุลความ  ระดบั ๓  ระดบั ๔ ตึงตวั กล้ามเนื้อ เพมิ่ เตมิ ................................. เหยียดแขนออกไป ................................................. ดา้ นหลังได้  ระดับ ๐  ระดบั ๑ ๓. ปรับสมดุลความ  ระดบั ๑+  ระดบั ๒ ตึงตัวกล้ามเน้ือ  ระดบั ๓  ระดับ ๔ กางแขนออกได้ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๔. ปรับสมดลุ ความ  ตึงตัวกลา้ มเนื้อ  ระดบั ๐  ระดบั ๑ หบุ แขนเข้าได้  ระดับ ๑+  ระดบั ๒  ระดบั ๓  ระดบั ๔ ๕. ปรับสมดุลความ  เพม่ิ เตมิ ................................. ตึงตัวกลา้ มเนื้อ ................................................. งอข้อศอกเขา้ ได้  ระดบั ๐  ระดับ ๑ ๖. ปรับสมดลุ ความ   ระดบั ๑+  ระดับ ๒  ระดบั ๓  ระดบั ๔ ตงึ ตัวกลา้ มเน้ือ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. เหยยี ดข้อศอกออกได้  ระดับ ๐  ระดบั ๑ ๗. ปรับสมดลุ ความ   ระดบั ๑+  ระดับ ๒ ตึงตวั กลา้ มเน้ือ  ระดับ ๓  ระดับ ๔ กระดกข้อมือลงได้ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๘. ปรบั สมดุลความ  ตงึ ตวั กล้ามเนื้อ  ระดบั ๐  ระดบั ๑ กระดกข้อมือขนึ้ ได้  ระดบั ๑+  ระดบั ๒  ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพ่ิมเตมิ ................................. .................................................  ระดบั ๐  ระดับ ๑  ระดับ ๑+  ระดบั ๒  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพิ่มเตมิ ................................. กล่มุ บรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรงุ ครัง้ ที่ ๓ วนั ที่ ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

159 ตัวบง่ ช้ี สภาพทีพ่ ึงประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ขอ้ สงั เกต ๙. ปรับสมดลุ ความ   ระดับ ๐  ระดับ ๑ ตงึ ตวั กล้ามเน้ือ  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ กามือได้  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพิม่ เตมิ ................................. ๑๐. ปรบั สมดลุ ความ  ................................................. ตึงตัวกล้ามเนื้อ แบมอื มือได้  ระดับ ๐  ระดบั ๑  ระดบั ๑+  ระดับ ๒ ๒.๒ ปรบั สมดุล ๑. ปรับสมดุลความตงึ ตวั   ระดับ ๓  ระดับ ๔  เพม่ิ เตมิ ................................. ความตึงตวั กลา้ มเนื้องอสะโพก ................................................. ของกล้ามเนื้อ เขา้ ได้  ระดบั ๐  ระดับ ๑  ระดบั ๑+  ระดับ ๒ ร่างกายส่วนลา่ ง  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ๒. ปรับสมดลุ ความตงึ ตัว ................................................. กลา้ มเนื้อเหยียด สะโพกออกได้  ระดับ ๐  ระดับ ๑  ระดบั ๑+  ระดบั ๒ ๓. ปรบั สมดุลความตงึ ตัว   ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพ่มิ เตมิ ................................. กล้ามเนอ้ื กางสะโพก ................................................. ออกได้  ระดบั ๐  ระดับ ๑ ๔. ปรับสมดลุ ความตึงตวั   ระดบั ๑+  ระดบั ๒  ระดบั ๓  ระดับ ๔ กล้ามเนือ้ หบุ สะโพก เพมิ่ เตมิ ................................. เขา้ ได้ ................................................. ๕. ปรับสมดุลความตึงตวั   ระดับ ๐  ระดบั ๑  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ กลา้ มเนื้องอเขา่ เข้าได้  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ๖. ปรบั สมดุลความตึงตวั  ................................................. กลา้ มเนอื้ เหยยี ดเข่า  ระดับ ๐  ระดบั ๑ ออกได้  ระดับ ๑+  ระดบั ๒  ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพิม่ เตมิ ................................. .................................................  ระดับ ๐  ระดบั ๑  ระดบั ๑+  ระดบั ๒  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงครัง้ ที่ ๓ วันท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

160 ตวั บง่ ชี้ สภาพท่ีพึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สงั เกต ๗. ปรบั สมดุลความตึงตวั   ระดับ ๐  ระดับ ๑  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ กลา้ มเน้อื กระดก  ระดบั ๓  ระดับ ๔ ขอ้ เท้าลงได้ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๘. ปรบั สมดลุ ความตงึ ตวั   ระดบั ๐  ระดบั ๑ กล้ามเนือ้ กระดก  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ ขอ้ เท้าขึ้นได้  ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. หมายเหตุ ๐ หมายถงึ ความตงึ ตัวของกลา้ มเนือ้ ไมม่ ีการเพ่ิมข้ึน ๑ หมายถงึ ความตงึ ตวั ของกล้ามเนื้อสงู ขึน้ เล็กนอ้ ย (เฉพาะชว่ งการเคลอื่ นไหวแรกหรือสดุ ทา้ ย) ๑+ หมายถงึ ความตึงตวั ของกลา้ มเนอ้ื สงู ขน้ึ เล็กนอ้ ย (ชว่ งการเคล่ือนไหวแรกและยังมีอย่แู ต่ไมถ่ งึ คร่ึงของชว่ งการเคล่อื นไหว ๒ หมายถึง ความตึงตวั ของกลา้ มเนอ้ื เพิ่มตลอดชว่ งการเคลอื่ นไหว แตส่ ามารถเคล่อื นได้จนสดุ ชว่ ง ๓ หมายถึง ความตงึ ตัวของกล้ามเน้อื มากข้ึนและทาการเคล่ือนไหวได้ยากแตย่ ังสามารถเคลื่อนได้จนสดุ ๔ หมายถงึ แขง็ เกรง็ ในทา่ งอหรอื เหยียด มาตรฐานท่ี ๓ การจดั ทา่ ให้เหมาะสมและการควบคุมการเคลอื่ นไหวในขณะทากจิ กรรม ตวั บ่งช้ี สภาพท่ีพึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ข้อสังเกต ๓.๑ จดั ท่าให้ ๑. จดั ท่านอนหงาย   ทาได้ด้วยตนเอง เหมาะสม ได้อยา่ งเหมาะสม  มีผชู้ ว่ ยเหลอื เลก็ นอ้ ย  มผี ชู้ ่วยเหลอื ปานกลาง ๒. จัดทา่ นอนควา่   มีผู้ช่วยเหลอื มาก ได้อยา่ งเหมาะสม เพิ่มเตมิ ......................................... ....................................................... ๓. จัดทา่ นอนตะแคง  ได้อยา่ งเหมาะสม  ทาไดด้ ้วยตนเอง  มีผูช้ ว่ ยเหลือเลก็ น้อย  มผี ้ชู ่วยเหลอื ปานกลาง  มผี ชู้ ่วยเหลอื มาก เพ่ิมเตมิ ......................................... .......................................................  ทาไดด้ ว้ ยตนเอง  มผี ชู้ ่วยเหลอื เล็กนอ้ ย  มีผ้ชู ่วยเหลอื ปานกลาง  มีผู้ชว่ ยเหลอื มาก เพม่ิ เตมิ ......................................... ....................................................... กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรับปรงุ คร้ังที่ ๓ วนั ท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

161 ตวั บง่ ช้ี สภาพท่ีพงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ข้อสังเกต ๓.๒ ควบคุมการ ๔. จดั ทา่ น่งั ขาเป็นวง   ทาได้ดว้ ยตนเอง เคลอื่ นไหว ไดอ้ ย่างเหมาะสม ในขณะ  มผี ชู้ ่วยเหลอื เล็กน้อย ทากิจกรรม ๕. จดั ท่านัง่ ขดั สมาธิ   มีผู้ชว่ ยเหลอื ปานกลาง ไดอ้ ย่างเหมาะสม  มผี ชู้ ่วยเหลือมาก เพิ่มเตมิ ......................................... ๖. จดั ทา่ นั่งเกา้ อี้  ....................................................... ไดอ้ ย่างเหมาะสม  ทาได้ดว้ ยตนเอง ๗. จดั ทา่ ยืนเข่า  มีผู้ช่วยเหลอื เลก็ นอ้ ย ไดอ้ ย่างเหมาะสม  มผี ูช้ ่วยเหลอื ปานกลาง  มผี ชู้ ่วยเหลอื มาก ๘. จดั ท่ายนื ไดเ้ หมาะสม เพม่ิ เตมิ ......................................... ....................................................... ๙. จดั ทา่ เดนิ ได้เหมาะสม  ทาได้ดว้ ยตนเอง ๑. ควบคุมการเคลื่อนไหว   มีผู้ช่วยเหลือเลก็ นอ้ ย  มีผู้ชว่ ยเหลอื ปานกลาง ขณะนอนหงายได้  มีผู้ช่วยเหลอื มาก เพม่ิ เตมิ ......................................... .......................................................   ทาไดด้ ้วยตนเอง  มีผู้ชว่ ยเหลอื เลก็ นอ้ ย  มผี ชู้ ว่ ยเหลอื ปานกลาง  มผี ู้ชว่ ยเหลอื มาก เพมิ่ เตมิ ......................................... .......................................................   ทาไดด้ ้วยตนเอง  มผี ู้ชว่ ยเหลอื เลก็ นอ้ ย  มผี ู้ชว่ ยเหลือปานกลาง  มผี ชู้ ่วยเหลอื มาก เพิ่มเตมิ ......................................... .......................................................   ทาได้ด้วยตนเอง  มผี ชู้ ว่ ยเหลือเลก็ น้อย  มผี ูช้ ว่ ยเหลอื ปานกลาง  มีผชู้ ่วยเหลอื มาก เพม่ิ เตมิ ......................................... .......................................................  Loss  Poor  Fair  Good Normal เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. กล่มุ บรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงครัง้ ที่ ๓ วันที่ ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

162 ตัวบ่งชี้ สภาพที่พึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สังเกต ๒. ควบคุมการเคลื่อนไหว   Loss  Poor  Fair  Good ขณะนอนควา่ ได้ Normal เพมิ่ เตมิ ................................. ๓. ควบคุมการเคลื่อนไหว  ................................................. ขณะลุกขน้ึ นง่ั จาก  Loss  Poor ทา่ นอนหงายได้  Fair  Good  Normal ๔. ควบคมุ การเคลื่อนไหว  เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ขณะนั่งบนพน้ื ได้  Loss  Poor ๕. ควบคุมการเคลื่อนไหว   Fair  Good  Normal ขณะนั่งเกา้ อีไ้ ด้ เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................. ๖. ควบคมุ การเคล่ือนไหว   Loss  Poor ขณะคืบได้  Fair  Good  Normal ๗. ควบคุมการเคลื่อนไหว  เพิม่ เตมิ ................................. ................................................. ขณะคลานได้  Loss  Poor ๘. ควบคมุ การเคล่ือนไหว   Fair  Good  Normal ขณะยนื เข่าได้ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๙. ควบคมุ การเคลื่อนไหว ขณะลุกขึ้นยนื ได้  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพิ่มเตมิ ................................. .................................................  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. .................................................   Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................. กล่มุ บรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงคร้ังที่ ๓ วนั ท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

163 ตัวบง่ ชี้ สภาพที่พึงประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ขอ้ สงั เกต ๑๐. ควบคุมการ   Loss  Poor เคลื่อนไหว ขณะยนื ได้  Fair  Good  Normal ๑๑. ควบคุมการ เพม่ิ เตมิ ................................. เคลอื่ นไหว ................................................. ขณะเดนิ ได้   Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพิม่ เตมิ ................................. ................................................. หมายเหตุ หมายถงึ ไมสามารถควบคุมการเคลอื่ นไหวไดเลย หมายถงึ ควบคุมการเคลอ่ื นไหวไดเพียงบางสว่ น Loss หมายถงึ สามารถควบคมุ การเคลอื่ นไหวไดดพี อควร Poor หมายถงึ สามารถควบคุมการเคลอื่ นไหวได้ใกล้เคียงกับปกติ Fair Good หมายถงึ สามารถควบคมุ การเคลอ่ื นไหวได้ปกติ Normal มาตรฐานท่ี ๔ การเพิ่มความสามารถการทรงทา่ ในการทากจิ กรรม ตวั บ่งช้ี สภาพที่พึงประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ขอ้ สังเกต ๔.๑ ควบคุมการ ๑. น่งั ทรงท่าไดม้ น่ั คง   Zero  Poor ทรงท่าทาง ๒. ตั้งคลานไดม้ ั่นคง ของรา่ งกาย  Fair  Good ขณะอยู่นิง่  Normal เพิ่มเตมิ ................................. ๓. ยนื เข่าได้มัน่ คง ................................................. ๔. ยืนทรงทา่ ได้มนั่ คง   Loss  Poor  Fair  Good Normal เพ่ิมเตมิ ................................. .................................................   Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพิม่ เตมิ ................................. .................................................   Zero  Poor  Fair  Good  Normal เพม่ิ เตมิ ยืนไมไ่ ด้ กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรงุ คร้ังท่ี ๓ วนั ที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

164 ตวั บง่ ชี้ สภาพท่พี ึงประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ขอ้ สังเกต ๕. เดินทรงท่าไดม้ นั่ คง   Zero  Poor ๔.๒ ควบคุมการ ๑. น่ังทรงทา่ ขณะ  Fair  Good  Normal ทรงท่าทาง ทากิจกรรมได้มั่นคง เพม่ิ เตมิ เดินไม่ได้ ของรา่ งกาย   Zero  Poor ขณะเคลอื่ นไหว  Fair  Good  Normal ๒. ตัง้ คลานขณะ เพมิ่ เตมิ ................................. ทากิจกรรมได้ม่ันคง ................................................. ๓. ยืนเข่าขณะ   Zero  Poor ทากจิ กรรมได้มน่ั คง  Fair  Good ๔. ยนื ทรงท่าขณะ  Normal ทากจิ กรรมได้มน่ั คง เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๕. เดินทรงทา่ ขณะ ทากจิ กรรมได้มั่นคง   Zero  Poor  Fair  Good  Normal เพ่มิ เตมิ ................................. .................................................   Zero  Poor  Fair  Good  Normal เพม่ิ เตมิ ยืนไมไ่ ด้   Zero  Poor  Fair  Good  Normal เพิ่มเตมิ ยืนไมไ่ ด้ หมายเหตุ Zero หมายถงึ ไมส่ ามารถทรงตวั ไดเ้ อง ตอ้ งอาศัยการช่วยเหลอื ทง้ั หมด Poor หมายถึง สามารถทรงตวั ได้โดยอาศัยการพยุง Fair หมายถึง สามารถทรงตัวไดโ้ ดยไมอ่ าศัยการพยงุ แตไ่ มส่ ามารถทรงตัวไดเ้ มอื่ ถกู รบกวน และไมส่ ามารถถา่ ยนา้ หนกั ได้ Good หมายถงึ สามารถทรงตวั ไดด้ โี ดยไม่ตอ้ งอาศัยการพยุง และสามารถรกั ษาสมดุลไดด้ ีพอควร เมอื่ มีการถา่ ยนา้ หนกั Normal หมายถึง สามารถทรงตัวได้ดแี ละมนั่ คงโดยไมต่ อ้ งอาศยั การพยุง และสามารถรกั ษาสมดลุ ไดด้ ี เมอ่ื มีการถ่ายน้าหนกั กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรงุ ครง้ั ท่ี ๓ วนั ท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

165 ๕. สรปุ ข้อมูลความสามารถพ้นื ฐานของผูเ้ รียน จดุ เดน่ จุดดอ้ ย ๑. สามารถเคล่อื นไหวไปยงั ทิศทางต่าง ๆ ได้ ๑. ไม่สามารถทรงท่าในขณะทากิจกรรม โดยการคลาน ๒. ไมส่ ามารถเดินได้เอง ๒. สามารถพูดส่อื สารได้ ๓. สามารถปรบั สมดุลความตึงตัวของกล้ามเนื้อ ได้เพียงเลก็ นอ้ ย ๖. การสรุปปัญหาและแนวทางการพัฒนาทางกายภาพบาบัด ปญั หา แนวทางการพัฒนาทางกายภาพบาบดั ๑. Fair control movement ๑. เพ่มิ ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อขาทง้ั ๒ ข้าง ๒. Fair balance control ๒. ควบคมุ การเคล่ือนไหวของกลา้ มเน้อื สว่ นต่าง ๆ ของร่างกาย ๓. ควบคุมสมดุลการทรงตวั ของรา่ งกาย เชน่ การฝกึ เดินขนึ้ -ลงบนั ได ๔. เน้นการฝกึ เคล่อื นยา้ ยตวั เอง โดยการใช้ Wheelchair ลงชือ่ ................................................ผปู้ ระเมนิ (นางสาวอรทัย อามาตย์) ตาแหนง่ พนักงานราชการ กล่มุ บรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรับปรงุ ครัง้ ท่ี ๓ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

16 แบบสรุปการให้บริการกายภา ชื่อ-สกลุ เด็กชายรัฐศาสตร์ ทิวันปลูก ห้องเรียน เด่นพัฒนาการ ๒ วนั เดือน ปี ที่รับบรกิ ารกายภาพบาบดั ๑ มิถุนายน ๒๕๖๕ วัน เดือน ปี ที่ประเมนิ หลงั การรับบรกิ ารกายภาพบาบัด ๓๑ มนี าคม ๒๕๖๖ ประเภทความพิการ บกพร่องทางร่างกายฯ สรปุ ปญั หาของนักเรียน ผลการประเมิน เปา้ กอ่ นการรับบริการ - Hypotone - Knee both side severe ๑. Strength - Poor balance spasticity ๒. Passive R - Foot deformity ๓. Gait train สรปุ ผลการใหบ้ ริการกายภาพบาบดั ๑. ปัญหาทงั้ หมด ๒ ข้อ ๒. ผลการพัฒนา บรรลุเป้าประสงค์ ๒ ข้อ ไมบ่ รรลุเป้าประสงค์ ............ขอ้ ข้อเสนอแนะในครัง้ ต่อไป....เ.น...้น..ก...า..ร..อ..อ...ก..ก..า..ล...งั ..ก..า..ย....เ.พ...ื่อ..เ.พ...่ิม..ค...ว..า..ม..แ...ข..ง็..แ..ร..ง..ข..อ...ง..ก..ล..้า..ม...เ.น...้ือ. ............................................................................................................................. ..........

66 อายุ ๑๒ ปี ๑๑ เดือน าพบาบัด ปีการศึกษา ๒๕๖๕ วนั เดือนปี เกิด ๙ เมษายน ๒๕๕๓ าหมาย ผลการประเมิน ผลการพัฒนาตามเป้าหมาย หลังการรับบรกิ าร บรรล/ุ ผา่ น ไมบ่ รรล/ุ ไม่ผา่ น hening exs. นักเรียนให้ความร่วมมือใน  ROM exercise การฝึกกิจกรรมเป็นอย่างดี nning มีกาลังกล้ามเน้ือเพ่ิมข้ึน (การฝึกกิจกรรมต่าง ๆ เพ่ือคงสภาพไม่ให้เป็นมาก กวา่ เดมิ ) อ....(.ต..า..ม...ท..น่ี...ัก..เ..ร..ีย..น..ส..า..ม...า..ร..ถ..ท..า..ไ..ด..้)...ฝ..กึ...อ..ย..า่..ง..ส..ม...า่ ..เ.ส..ม...อ..แ...ล..ะ..ต...่อ..เ.น...ื่อ..ง..................................... ...................................................................................................................................... (ลงช่อื ) (นางสาวอรทัย อามาตย์) นกั กายภาพบาบัด

167 แบบประเมนิ พฤติกรรม ศนู ย์การศกึ ษาพเิ ศษประจาจังหวัดลาปาง ชือ่ - สกลุ เดก็ ชายรฐั ศาสตร์ ทวิ นั ปลูก วันเดือนปีเกดิ ๙ เมษายน ๒๕๕๓ อายุ ๑๒ ปี ๖ เดอื น ประเภทความพิการ บกพรอ่ งทางรา่ งกายฯ วัน/เดือน/ปี ประเมนิ ๕ สงิ หาคม ๒๕๖๕ ข้อ พฤตกิ รรมท่พี บ ๐ ระดับพฤติกรรม ๔  ๑๒๓ ๑ พฤติกรรมก้าวรา้ ว ตอ่ ตา้ น หงดุ หงิดงา่ ย  ๒ กรดี รอ้ ง โวยวาย เรียกรอ้ งความสนใจ  ๓ การทาร้ายตัวเอง  ๔ การทาร้ายผู้อนื่  ๕ การทาลายส่งิ ของ  ๖ พฤตกิ รรมที่อาจทาใหเ้ กิดอนั ตราย  ๗ พฤตกิ รรมกระตนุ้ ตัวเอง  ๘ พฤติกรรมอยไู่ ม่นง่ิ ไมม่ สี มาธจิ ดจอ่  ๙ พฤติกรรมแยกตวั ซมึ เฉอื่ ยชา  ๑๐ การใช้ภาษาไมเ่ หมาะสม  ๑๑ พฤตกิ รรมทางเพศไม่เหมาะสม หมายเหตุ ๐ หมายถงึ ไมเ่ คยแสดงพฤติกรรมนีเ้ ลย ระดบั พฤตกิ รรม ๑ หมายถงึ แสดงพฤติกรรม ๑-๒ วนั /เดอื น ๒ หมายถึง แสดงพฤตกิ รรม ๑-๒ วนั /สัปดาห์ ๓ หมายถงึ แสดงพฤตกิ รรมวนั เวน้ วัน ๔ หมายถงึ แสดงพฤตกิ รรมทกุ วนั

168 ผลการประเมนิ พฤตกิ รรม ด้านพฤติกรรม ไม่พบพฤติกรรมท่ีเป็นปัญหา ด้านพัฒนาการนักเรียนมีพัฒนาการล่าช้ากว่าวัย ด้านกล้ามเน้ือมัดใหญ่ ด้านกล้ามเน้ือมัดเล็ก ด้านภาษา ด้านสังคมและการช่วยเหลือตัวเอง เน่ืองจากนักเรียน มีข้อจากดั ดา้ นร่างกายและการเคลื่อนไหว แนวทางการชว่ ยเหลือ/การปรบั พฤติกรรม การจัดกิจกรรมในรูปแบบที่หลากหลาย ส่งเสริมกิจกรรมตามความสนใจ ความสามารถหรอื ศักยภาพ ของนักเรียน การทากิจกรรมที่มีเป้าหมาย เรียงลาดับกิจกรรมตามขั้นตอน โดยเริ่มจากกิจกรรมง่าย ๆ ส่งเสริมการทากิจกรรมร่วมกับผู้อื่น ปรับสภาพแวดล้อมให้เหมาะสมกับการเรียนรู้ของนักเรียน และส่งเสริม กจิ กรรมท่ีพัฒนาด้านกล้ามเนอื้ มัดใหญ่ ด้านกล้ามเน้อื มดั เล็ก ด้านภาษา ดา้ นสังคมและการช่วยเหลือตวั เองให้ เหมาะสมตามศกั ยภาพของนกั เรียน ลงช่อื ................................................ (นางสาวศศิกมล กา๋ หล้า) ครจู ติ วทิ ยา/ผู้ประเมนิ

16 แบบสรุปการใหบ้ รกิ าร ศูนย์การศึกษาพิเศษปร ช่อื - สกลุ เด็กชายรฐั ศาสตร์ ทิวนั ปลกู ว ว ประเภทความพิการ บกพร่องทางร่างกายฯ ผลการประเมนิ พฤติกรรม แนวทางการชว่ ยเหลือ ดา้ นพฤตกิ รรม ไม่พบพฤตกิ รรมที่เปน็ ปญั หา การจดั กจิ กรรมในรปู แบบที่หลากหลาย ด้านพัฒนาการนกั เรียนมพี ฒั นาการลา่ ช้า การทากจิ กรรมท่มี ีเป้าหมาย เรียงลาดบั กว่าวัย ดา้ นกล้ามเน้ือมดั ใหญ่ กจิ กรรมตามขนั้ ตอน กจิ กรรมทีพ่ ฒั นาดา้ น ด้านกลา้ มเนื้อมดั เล็ก ดา้ นภาษา ด้านสงั คม กล้ามเนอ้ื มดั ใหญ่ ดา้ นกลา้ มเนอ้ื มดั เล็ก และการชว่ ยเหลอื ตวั เอง เนอ่ื งจากนักเรยี น ด้านภาษา ด้านสงั คมและการช่วยเหลอื ตัวเอง มขี ้อจากัดด้านร่างกายและการเคล่ือนไหว ข้อเสนอแนะ สง่ เสริมใหน้ ักเรยี นทากจิ กรรมตามความสามารถและศักยภาพของนักเรียนต่อ

69 รพฤติกรรมบาบัด ๕ สงิ หาคม ๒๕๖๕ ระจาจงั หวดั ลาปาง ๘ มีนาคม ๒๕๖๖ วนั /เดือน/ปี ประเมนิ กอ่ นรบั บรกิ าร ผลการพัฒนา วัน/เดือน/ปี ประเมนิ หลังรบั บรกิ าร บรรล/ุ ผ่าน ไม่บรรลุ/ไม่ผ่าน ผลการประเมิน หลงั การรบั บรกิ าร - - อไป ลงชอ่ื ................................................ (นางสาวศศิกมล ก๋าหลา้ ) ครูจิตวิทยา

170 ชอื่ -สกุล ...เ..ด..็ก...ช..า..ย..ร..ัฐ..ศ...า..ส..ต..ร..์..ท..วิ...นั ..ป...ล..กู...... วันที่ ๗ มิถนุ ายน ๒๕๖๕ แบบประเมนิ โปรแกรมแกไ้ ขศักยภาพ ดว้ ยศาสตร์แพทย์แผนไทย ศนู ย์การศกึ ษาพเิ ศษประจำจงั หวดั ลำปาง ขอ้ มูลท่ัวไป …๓๖….…๒…อง…ศ…าเ…ซล…เซ..ยี ส ชพี จร ……๙๒……คร…ง้ั /…น…าท…ี .. อณุ หภูมิ ความดันโลหติ …๑…๑…๒…/๘…๖…B…P…M.. อตั ราการหายใจ …๒๔……คร…ง้ั /…น…าท…ี ….. …๒…๖…ก…ิโล…ก…รมั…….. …๘…๖……เซ…น…ตเิ …มต…ร. นำ้ หนัก ส่วนสูง ( CC ) ………เพ…ม่ิ ค…ว…าม…แ…ขง็…แ…รง…ข…อง…กล…า้ …มเ…น…้ือ …………………………………………………… Body Chart (PI) ……M…o…to…r …po…w…er…gr…ad…e…3………………………………………………………………… (PMH) ……ป…ฏ…เิ ส…ธ…กา…ร…แพ…้ย…า…ป…ฏเิ …สธ…แ…พ้ส…ม…นุ …ไพ…ร…ป…ฏิเ…ส…ธก…าร…เค…ย…รับ…บ…ร…ิกา…รแ…พ…ท…ย์……… การแผลผล Pos Neg แผนไทย  มาตรฐานที่ ๑   การประเมนิ ความสามารถการควบคุมกลา้ มเนือ้ และขอ้ ต่อ   ลำดับ รายการประเมิน การแผลผล ลำดบั รายการประเมิน  ขาดา้ นนอก ด้านใน Pos Neg คอ บ่า ไหล่ และสะบัก ๑ ตรวจลกั ษณะทวั่ ไป  ๑๑ ชูแขนชดิ หู ๒ วัดส้นเท้า  ๑๒ เอียงหูชิดไหล่ ๓ งอพับขา  ๑๓ ทา้ วสะเอว ๔ งอพับขา 90 องศา  ๑๔ มือไพลห่ ลงั ๕ แรงถบี ปลายเทา้  ๑๕ ก้มหนา้ -เงยหน้า ๖ กระดกเท้าข้นึ -ลง  ๑๖ หันซา้ ย-ขวา ๗ สัมผัสปลายเทา้  หลัง ๘ ตรวจลกั ษณะท่ัวไป  แขนด้านนอกแขนดา้ นใน ๙ ชแู ขนชิดหู  ๑๐ งอพับแขน 

171 มาตรฐานที่ ๒ การเพ่ิมการไหลเวยี นโลหติ อวัยวะส่วนปลาย ......ไ.ม..่ม..ีค...ว.า..ม..ผ..ดิ..ป...ก..ต..ิ.ร..ับ..ค..ว..า..ม..ร..สู้ ..ึก..จ..า..ก..อ..ว..ยั ..ว..ะ.ส...่ว.น...ป..ล..า..ย..ไ.ด..เ้.ป...น็ ..ป..ก..ต...ิ .......................... ......ไ.ม..่ม..รี..อ..ย..โ..ร.ค..................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... . มาตรฐานท่ี ๓ การลดอาการท้องผกู ใช่ ไม่  ลำดับ รายการประเมนิ  ๑ ถา่ ยอจุ จาระน้อยกว่า ๓ ครัง้ ตอ่ สัปดาห์  ๒ มกี ารเบ่งถ่ายรว่ ม  ๓ ใช้นำ้ ฉดี /นว้ิ /ทีส่ วน เพอ่ื ชว่ ยถา่ ย  ๔ อจุ จาระเปน็ กอ้ นแข็ง  ๕ ด่มื น้ำนอ้ ยกว่า ๘ แก้ว/วัน  ๖ ไมช่ อบรบั ประทานอาหารท่ีมีกากใย ๗ อยู่ในอริ ยิ าบถเดิมนาน ๆ Pos Neg  มาตรฐานท่ี ๔ การควบคมุ การทำงานของกล้ามเนือ้ ใบหน้า   ลำดับ รายการประเมนิ  ๑ การแสดงสีหนา้ ๒ การเคย้ี ว ๓ การกลืน ๔ น้ำหก

172 มาตรฐานที่ ๕ การขยายทางเดินหายใจส่วนบน ใช่ ไม่  ลำดบั รายการประเมิน  ๑ อาการคดั จมูก  ๒ มีน้ำมูกสีใส  ๓ อาการไอ  ๔ อาการจาม ๕ มเี สมหะ สรปุ ปญั หา …………ก…า…รล…ด…ก…ล…้าม…เน…ื้อ…อ…่อ…น…แร…ง…/ก…า…รเ…ก…รง็…ต…ัวเ…ก…ร็ง…ต…ัว……………………………………………………………... ……………………………เพ…มิ่ …ค…วา…ม…แ…ข็ง…แ…รง…ข…อ…งก…ล…า้ ม…เ…น…ือ้ ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… แนวทางการรักษาทางหตั ถเวช รายการหตั ถเวช ลำดับ ๑ นวดพนื้ ฐาน ๒ นวดกดจุดสญั ญาณ ๓ กายบรหิ ารฤาษดี ัดตน  เหมาะสม  ไม่เหมาะสม ......................................................... (นายทรงพล หัวฝาย) แพทยแ์ ผนไทย

173 แบบแจงแจงปัญหาและการตง้ั เป้าความกา้ วหน้าทางการแก้ไข สรปุ ปัญหา ……M…o…to…r …po…w…er…gr…ad…e…4+………………………………………………………………………………………………………………………… ……ก…ล…้าม…เน…้ือ…อ…อ่ น…แ…รง…/ก…า…รเ…กร…ง็ ต…ัว…เก…ร็ง…ต…วั …ลด…ล…ง…………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… แนวทางการรกั ษาทางหัตถเวชต่อไป รายการหัตถเวช ลำดับ ๑ นวดพน้ื ฐาน ๒ นวดกดจุดสญั ญาณ ๓ กายบรหิ ารฤาษีดดั ตน การให้คำแนะนำ …ท…ำ…ก…จิ ก…รร…ม…อ…ย่า…งต…่อ…เน…อื่ …งเพ…อื่…ป…ระ…ส…ิท…ธิภ…า…พก…า…รฟ…ืน้ …ฟ…ู พ…ัฒ…น…าก…าร…แ…ล…ะเ…ก…ิดค…ว…าม…เค…ย…ชิน……………………………………………… …ผ…ู้เ…รยี …น…สา…ม…าร…ถใ…ห…้คว…า…มร…ว่ ม…ม…ือ…กา…ร…ทำ…ก…จิ ก…ร…รม……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ความคาดหวังและความก้าวหนา้ ทางการแก้ไข …ผ…ู้เร…ยี น…ส…าม…า…รถ…ค…วบ…ค…มุ …กล…า้ …มเ…น้ือ…ไ…ดด้ …ีข…นึ้ ……………………………………………………………………………………………………… ……กก……ลำล้า……มงั ……กเนล……ื้อา้ ……มอเอ่ ……นนื้อ……แดร……ขี ง……ึน้/ก……าร……เก……ร……็งต……วั เ……ก……ร็ง……ตวั……ล……ด……ล……ง ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (ลงชอื่ ) ……………….……………………….. (นายทรงพล หวั ฝาย) แพทย์แผนไทย

174 แบบประเมนิ ความสามารถพื้นฐาน โปรแกรมการพัฒนาทักษะดา้ นศิลปะ ชื่อนามสกุล เดก็ ชายรัฐศาสตร ทิวันปลกู วัน/เดอื น/ปีเกิด ๙ เมษายน ๒๕๕๓ วันที่ประเมิน ๑ มิถุนายน ๒๕๖๕ คาช้แี จง ใหใ้ สเ่ ครื่องหมาย √ ลงในช่องระดับคะแนนทตี่ รงกบั ความสามารถของผเู้ รยี น ตามรายการประเมนิ ด้านล่าง ให้ตรงกบั ความจริงมากที่สดุ เกณฑก์ ารประเมนิ ระดบั ๔ หมายถึง ไมต่ อ้ งชว่ ยเหลอื /ทาไดด้ ว้ ยตนเอง ระดบั ๓ หมายถงึ กระตุ้นเตือนด้วยวาจา ระดับ ๒ หมายถึง กระตุ้นเตอื นดว้ ยทา่ ทาง และวาจา ระดบั ๑ หมายถึง กระตุน้ เตอื นทางกาย ท่าทาง และวาจา ระดับ ๐ หมายถงึ ตอบสนองผิดหรือไม่มีการตอบสนอง กิจกรรม เนอื้ หา พัฒนาการท่คี าดหวัง ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๑. การป้ัน ๐๑๒๓๔ ๑.๑ เพมิ่ สรา้ งการ ๑. รูจ้ ักดินนา้ มัน ดนิ เหนยี ว และแป้งโดว์ ประสานสัมพันธร์ ะหวา่ ง ๒. ใช้มือดงึ ดนิ น้ามัน ดินเหนียว และแป้งโดว์ / ประสาทตากบั กล้ามเน้อื ๓. ใช้มือทุบ ดินน้ามัน ดินเหนยี ว และแป้งโดว์ น้วิ มอื ๔. ใชม้ ือนวด ดินน้ามนั ดินเหนียว และแป้งโดว์ / / / ๕. ปั้นอิสระได้ / ๑.๒ เพม่ิ สง่ เสรมิ ๑. ปัน้ รูปทรงวงกลม / / จนิ ตนาการด้านรูปทรง ๒. ป้ันรปู ทรงสีเ่ หลีย่ ม ๓. ป้ันรูปสามเหลีย่ ม / ๔. ปั้นรปู ทรงเส้นตรง / ๕. ปั้นรปู ทรงกระบอก / ๖. ป้ันรปู ทรงหัวใจ / ๗. นารูปทรงทปี่ ้นั มาประกอบเป็นรปู ร่าง จิตนาการ / ๘. สามารถเล่าเรื่องผลงานปั้นของตนเองได้ / ๒. พมิ พ์ภาพ ๒.๑ เพม่ิ สรา้ ง ๑. พมิ พภ์ าพด้วยส่วนตา่ ง ๆ ของรา่ งกาย นวิ้ มือ / กลุม่ บรหิ ารงานวิชาการ ศนู ย์การศึกษาพิเศษประจาจังหวัดลาปาง ปรับปรุงครัง้ ที่ ๒ วันท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

กิจกรรม เนอ้ื หา พัฒน1า7ก5ารท่ีคาดหวงั ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๐๑๒๓๔ ๓. ประดิษฐ์ จนิ ตนาการและความคิด ๑. พมิ พภ์ าพดว้ ยส่วนต่าง ๆ ของรา่ งกาย ฝามือ ๔. วาดภาพ สร้างสรรค์ใหส้ มวัย ๑. พิมพภ์ าพดว้ ยสว่ นต่าง ๆ ของรา่ งกาย แขนและ / ระบายสี ขอ้ ศอก / ๒.๒ เพ่มิ การใช้ ๑. พิมพ์ภาพจากวสั ดุธรรมชาติต่าง ๆ เช่น พืช ผกั / จนิ ตนาการผ่านสง่ิ ของ ผลไม้ / รอบๆตัวเอง ๒. พมิ พภ์ าพจากวัสดเุ หลือใช้ตา่ ง ๆ เชน่ หลอด ฝา น้าอดั ลม ขวดนา้ ๓. พมิ พภ์ าพดว้ ยการขยากระดาษ การขูดสี เชน่ ให้ เดก็ วางกระดาษบนใบไมห้ รอื เหรียญ แล้วใช้สีขดู / ลอกลาย ออกมาเปน็ ภาพตามวัสดนุ ้ัน สารวจความคิด ๑. งานพับกระดาษสีอิรสะ / สร้างสรรคเ์ สรมิ สร้าง ๒. งานพับกระดาษสีรปู สตั ว์ / สมาธิสร้างความมน่ั ใจ ๓. งานพับกระดาษสรี ูปสตั ว์ ผัก ผลไม้ ตาม และภาคภมู ิใจในตวั เอง จินตนาการ / ๔. นาวสั ดเุ หลือใช้ เชน่ กล่องนม เศษกระดาษ / กระดาษห่อของขวญั แกนกระดาษทิชชู่ ฯลฯ มา ประดษิ ฐ์เป็นสิ่งตา่ ง ๆ ตามแบบอยา่ งหรือตาม จนิ ตนาการได้อย่างอสิ ระ ๔.๑ เพมิ่ ทกั ษะการวาด ๑. เขยี นเส้นตรง / รปู และขีดเขยี น ๒. เขียนเส้นโค้ง / ๓. วาดวงกลม วาดวงรี / ๔.๒ เพม่ิ พฒั นาดา้ น ๔. วาดสามเหลี่ยม / สตปิ ัญญา อารมณ์ ๕. วาดสี่เหลี่ยม / สมาธิ และความคิด ๑. กจิ กรรมการสร้างภาพ 2 มิติ / สรา้ งสรรค์ ๒. กิจกรรมการเล่นกบั สีนา้ / ๓. การเปา่ สี / ๔. การหยดสี / ๕. การเทสี / ๖. หรือการกลงิ้ สี / กลมุ่ บรหิ ารงานวชิ าการ ศูนย์การศึกษาพเิ ศษประจาจังหวดั ลาปาง ปรบั ปรงุ คร้ังท่ี ๒ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

176 ลงชื่อ.................................... .................ผู้ประเมนิ (นายธวัชชัย อตุ สาสาร) ตาแหน่ง พนกั งานราชการ กล่มุ บรหิ ารงานวชิ าการ ศูนยก์ ารศกึ ษาพิเศษประจาจังหวดั ลาปาง ปรบั ปรุงครง้ั ที่ ๒ วันท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

177 แบบประเมินความสามารถพน้ื ฐาน โปรแกรมการสง่ เสรมิ การปลกู ผกั ปลอดสารพษิ ชือ่ นามสกุล ด.ช.รฐั ศาสตร์ ทิวนั ปลูก อายุ ๑๒ ปี ๒ เดือน วันทปี่ ระเมิน ๑๐ ม.ิ ย. ๒๕๖๕ คำช้แี จง ใหใ้ ส่เคร่ืองหมาย √ ลงในชอ่ งระดบั คะแนนท่ตี รงกับความสามารถของผเู้ รียน ตามรายการประเมิน ดา้ นล่าง ใหต้ รงกบั ความจริงมากทส่ี ุด เกณฑก์ ารประเมิน ระดบั ๔ หมายถึง ไมต่ อ้ งชว่ ยเหลือ/ทำได้ด้วยตนเอง ระดับ ๓ หมายถึง กระตุน้ เตอื นด้วยวาจา ระดับ ๒ หมายถงึ กระตนุ้ เตอื นดว้ ยท่าทาง และวาจา ระดับ ๑ หมายถงึ กระตุน้ เตอื นทางกาย ทา่ ทาง และวาจา ระดบั ๐ หมายถึง ตอบสนองผดิ หรอื ไม่มกี ารตอบสนอง ข้อ รายการ ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๐๑ ๒ ๓๔ มาตรฐานท่ี ๑ เครอ่ื งมือการเกษตรและอปุ กรณก์ ารเกษตร ๑ รจู้ กั อปุ กรณ์ท่ใี ชใ้ นงานเกษตร ✓ ๒ รจู้ กั วิธีการใช้และเกบ็ รักษาอุปกรณ์ที่ใช้ในงานเกษตร ✓ มาตรฐานที่ ๒ พืชผักสวนครัวนา่ รู้ ๑ ความหมายของพืชผักสวนครัว ✓ ๒ ชนดิ ของผักสวนครัวโดยแบ่งตามส่วนที่นำมาใช้ประโยชน์ ✓ มาตรฐานท่ี ๓ การปลูกผักปลอดสารพิษ ๑ การผสมดินและการเตรียมดนิ ปลูก ✓ ๒ การปลูกผกั ปลอดสารพิษ ✓ ๓ การดแู ลรักษาผักปลอดสารพิษ ✓ ลงช่อื ........................................ผู้ประเมนิ (นายธนิษฐ์ โชตชิ าติ) พนกั งานราชการ

178 แบบประเมินความสามารถพ้นื ฐาน กิจกรรมวชิ าการ กิจกรรมเทคโนโลยีสารสนเทศและการสอื่ สาร โปรแกรมการพัฒนาทักษะการใชค้ อมพวิ เตอร์และสื่อ เทคโนโลยี ในชวี ติ ประจาวนั ช่ือนามสกุล เดก็ ชายรัฐศาสตร์ ทิวันปลกู อายุ ๑๒ ปี ๒ เดือน วนั ที่ประเมิน ๗ มิถุนายน ๒๕๖๕ คาชีแ้ จง ใหใ้ สเ่ คร่อื งหมาย √ ลงในชอ่ งระดับคะแนนท่ตี รงกบั ความสามารถของผูเ้ รยี น ตามรายการประเมนิ ดา้ นล่าง ให้ตรงกับความจริงมากท่ีสุด เกณฑ์การประเมนิ ระดับ ๔ หมายถึง ไมต่ ้องช่วยเหลือ/ทาได้ดว้ ยตนเอง ระดับ ๓ หมายถงึ กระตุ้นเตอื นดว้ ยวาจา ระดบั ๒ หมายถงึ กระตุน้ เตอื นด้วยท่าทาง และวาจา ระดบั ๑ หมายถึง กระตุ้นเตอื นทางกาย ท่าทาง และวาจา ระดับ ๐ หมายถงึ ตอบสนองผิดหรือไม่มีการตอบสนอง ข้อ รายการ ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๐๑๒๓๔ มาตรฐานท่ี ๑ รจู้ ักส่วนประกอบและหนา้ ที่ของคอมพิวเตอร์ รวมถึงอันตรายจากอุปกรณไ์ ฟฟา้ ๑ รู้จักส่วนประกอบของคอมพิวเตอร์ √ ๒ รจู้ ักหนา้ ทขี่ องคอมพิวเตอร์ √ ๓ รจู้ ักการป้องกนั อันตรายจากอปุ กรณ์ไฟฟา้ √ มาตรฐานท่ี ๒ การใชง้ านคอมพิวเตอร์ และโปรแกรมเบ้ืองตน้ ๑ รู้วิธี เปดิ – ปดิ เคร่อื งคอมพิวเตอร์ หรือแท็บเล็ต √ ๒ สามารถใชเ้ มาสใ์ นการเล่ือน และพิมพ์ตวั อักษรบนคียบ์ อร์ดอยา่ ง √ อิสระได้ ๓ สามารถทากจิ กรรมบนโปรแกรมหรือแอปพลิเคชน่ั ตามที่กาหนด √ ๔ สามารถใชง้ านโปรแกรม Paint เบ้ืองตน้ ได้ √