epimodule61

6. ควรให้วัคซีนตามขนาดท่ีแนะน�ำไว้เท่าน้ัน เพราะขนาดท่ีแนะนำ� ได้มาจากผลการศึกษา หากใช้ขนาด แตกต่างจากท่ีมีค�ำแนะน�ำไว้ในฉลากยาอาจได้ผลไม่เต็มที่ หรืออาจเกิดอาการข้างเคียงสูง และไม่สามารถ ประเมินประสิทธิผลของวัคซีนได้ ไม่จ�ำเป็นต้องลดขนาดของวัคซีน แม้เด็กจะมีน�้ำหนักตัวน้อย น�้ำหนักตัว ไม่ได้เป็นตวั กำ� หนดขนาดของวคั ซีนทีใ่ ช้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ แต่จะใช้อายุเป็นตวั ก�ำหนดการใช้วัคซีน 7. ควรใหว้ คั ซนี ตามอายทุ แ่ี นะนำ� ไว้ เพราะไดม้ าจากการพจิ ารณาระบาดของโรค อายทุ ปี่ ว่ ยเปน็ โรคบอ่ ย อายุท่ีมีโรคแทรกซ้อนสูง ความสามารถในการตอบสนองต่อวัคซีนในอายุต่างๆ กัน และการขัดขวางของ ภมู คิ มุ้ กนั จากมารดา โดยทว่ั ไปแนะนำ� ใหว้ คั ซนี แกเ่ ดก็ ในกลมุ่ อายนุ อ้ ยทสี่ ดุ ทเ่ี รมิ่ มคี วามเสยี่ งตอ่ โรค และสามารถ สร้างภูมิคุ้มกนั หลังจากการรับวคั ซนี นนั้ ได้ 8. ผู้ท่ีได้รับอิมมูโนโกลบุลิน พลาสม่า หรือเลือดมาแล้วภายในเวลา 3 เดือน ไม่ควรได้รับวัคซีน ไวรัสเช้ือเป็นอ่อนฤทธ์ิ เช่น วัคซีนหัด วัคซีนรวมหัด-คางทูม-หัดเยอรมัน วัคซีนอีสุกอีใส เพราะว่าแอนติบอดี ที่ได้รับมาจะต้านเช้ือในวัคซีนท�ำให้วัคซีนไม่สามารถกระตุ้นภูมิคุ้มกันได้ดี ถ้าเด็กได้รับอิมมูโนโกลบุลินขนาดสูง เข้าหลอดเลือดมาก่อน (เช่น ขนาด 400 มก.–2,000 มก. ต่อนำ้� หนักตวั 1 กก.ต่อครง้ั ) จะต้องเลอ่ื นการให้วคั ซนี ชนิดเชอ้ื เปน็ อ่อนฤทธไ์ิ ปอย่างน้อย 5-11 เดือน (ดใู นบทวคั ซีน MMR) ยกเว้นวคั ซนี โปลโิ อชนิดรับประทาน วัคซนี ไข้เหลือง วัคซนี โรต้า จะไม่ถูกรบกวนโดยอมิ มูโนโกลบุลิน ในกรณที ไี่ ดร้ บั อมิ มโู นโกลบลุ นิ พลาสมา่ หรอื เลอื ด ภายในเวลา 2 สปั ดาหห์ ลงั จากไดร้ บั วคั ซนี หดั หรอื วคั ซนี รวมหดั -คางทมู -หดั เยอรมนั หรอื อสี กุ อใี ส จะตอ้ งฉดี วคั ซนี นซี้ ้�ำอกี ในเวลา 3 เดอื นตอ่ มา เพราะแอนตบิ อดี ทไี่ ด้รับจะไปทำ� ลายเช้อื อ่อนฤทธ์ใิ นวคั ซนี ทไ่ี ด้รบั ไปก่อนหน้านัน้ ไม่นานยังผลให้วัคซีนกระตุ้นภูมคิ ุ้มกนั ได้น้อย การให้อิมมโู นโกลบลุ นิ ร่วมกับวคั ซีนชนิดเช้อื ตาย เช่น วคั ซนี บาดทะยัก วัคซีนพิษสุนขั บ้า หรือวัคซีน ไวรสั ตบั อกั เสบบนี น้ั สามารถให้ได้โดยไม่มปี ญั หา แต่ควรฉดี อมิ มโู นโกลบลุ นิ คนละตำ� แหน่งกบั วคั ซนี เช่น ทแี่ ขน คนละข้าง 9. วัคซีนอาจทำ� ให้เกดิ เปน็ ปฏกิ ิรยิ าเฉพาะที่ เช่น บวมบรเิ วณทีฉ่ ีด หรอื เปน็ ปฏิกริ ยิ าทั่วร่างกาย เช่น ไข้ ปวดเม่ือย เปน็ ลมพษิ และอาจรุนแรงจนถงึ หายใจลำ� บาก หรอื ชอ็ ก ปฏิกริ ยิ ารนุ แรงมักเกิดเร็วภายใน 30 นาที ผู้ท่ีเคยมีปฏิกิริยารุนแรงในการฉีดครั้งก่อนถือเป็นข้อห้ามในการฉีดเข็มต่อไป ส�ำหรับคนท่ีเคยแพ้ไข่แบบ Anaphylaxis หรือมีลมพิษ ไม่ควรให้วัคซีนท่ีผลิตโดยใช้ไข่ เช่น วัคซีนไข้หวัดใหญ่ และวัคซีนไข้เหลือง สว่ นวคั ซนี หดั และวคั ซนี รวมหดั -คางทมู -หดั เยอรมนั สามารถใหไ้ ด้ เพราะโอกาสทจี่ ะเกดิ การแพอ้ ยา่ งรนุ แรงแบบ Anaphylaxis มนี ้อยมาก แม้ในผู้ทแี่ พ้ไข่รนุ แรง และทำ� นายไม่ได้ด้วยการทดสอบผวิ หนงั ดงั นน้ั จงึ แนะนำ� ให้วคั ซนี รวมหดั -คางทมู -หดั เยอรมนั ในคนทแี่ พ้ไขไ่ ด้ แตใ่ หส้ งั เกตอาการหลงั ฉดี อย่างนอ้ ย 30 นาที วคั ซนี บางอยา่ งมยี า ปฏชิ ีวนะผสมอยู่ เช่น วัคซนี โปลโิ อ วคั ซนี หัดและวคั ซนี รวมหัด-คางทูม-หดั เยอรมัน มี Neomycin คนทเ่ี คยแพ้ Neomycin แบบ Anaphylactic shock ไมค่ วรใหว้ คั ซนี กลมุ่ น้ี แตถ่ า้ เคยแพแ้ บบไมร่ นุ แรงสามารถใหว้ คั ซนี เหลา่ นไ้ี ด้ 10. วคั ซนี ไอกรนชนดิ ทท่ี ำ� จากแบคทเี รยี ทง้ั เซลล์ (Whole cell: wP) หรอื ชนดิ ไรเ้ ซลล์ (Acellular: aP) ซง่ึ ผสม อยู่กับวคั ซนี รวมคอตบี -บาดทะยกั เปน็ วัคซีน DTwP หรอื DTaP วัคซนี ทัง้ สองชนดิ น้มี ีประสทิ ธภิ าพ ไม่ต่างกัน แต่ DTwP จะท�ำให้เกดิ อาการข้างเคยี งมากกว่า DTaP เด็กท่เี คยได้วัคซีน DTwP แล้วมไี ข้สงู (มากกว่า 40.5 °C) หรอื มอี าการชกั หรอื กรดี รอ้ งนานเกนิ กวา่ 3 ชวั่ โมง หรอื มภี าวะตวั ออ่ น และไมต่ อบสนอง (Hypotonic hyporesponsive episode) ซงึ่ เกดิ ขนึ้ ภายใน 48 ชวั่ โมงหลงั ไดร้ บั วคั ซนี หากจะใหว้ คั ซนี ครง้ั ตอ่ ไปควรพจิ ารณาใหว้ คั ซนี ชนดิ DTaP แทน เพราะอาการทง้ั หมดดงั กล่าวมักเกิดจากวัคซนี ไอกรนชนดิ ท้ังเซลล์ 250 ภาคผนวก

หากเด็กได้วัคซีนรวมคอตีบ-บาดทะยัก-ไอกรน ไม่ว่าจะเป็นวัคซีนชนิดใด แล้วเกิดอาการแพ้ รุนแรงแบบ Anaphylaxis เป็นข้อห้ามในการได้รับวัคซีนที่มีส่วนประกอบของคอตีบ บาดทะยัก หรือ ไอกรน เพราะปฏิกริ ยิ าดงั กล่าวไม่สามารถบอกได้ว่าเกิดจากแอนตเิ จนตัวใด เดก็ ทไ่ี ดว้ คั ซนี รวมคอตบี -บาดทะยกั -ไอกรน แลว้ เกดิ อาการทางสมอง (Encephalopathy) ภายใน 7 วนั มักเกิดจากวัคซีนไอกรน ซึ่งมีโอกาสเกิดทั้งแบบท้ังเซลล์และไร้เซลล์ จึงห้ามรับวัคซีนไอกรนไม่ว่าจะเป็นชนิด ทั้งเซลล์ หรือไร้เซลล์ ในครง้ั ต่อไปควรให้วคั ซนี รวมคอตบี -บาดทะยัก (ไม่มไี อกรน) ได้แก่ DT หรือ dT ถ้าอายุ เกิน 7 ปีแทน เด็กท่ีมีโรคทางระบบประสาท ซ่ึงยังควบคุมอาการของโรคไม่ได้ เช่น โรคลมชักท่ียังควบคุมไม่ได้, Infantile spasm, Progressive encephalopathy ไม่ควรให้วัคซีนไอกรน ควรให้วัคซีน DT แทน (หรอื dT ถ้าอายุ เกนิ 7 ปี) แต่ถ้าเปน็ โรคชักที่ควบคมุ ได้แล้ว หรือเป็น Cerebral palsy หรอื Hydrocephalus ท่ไี ด้รบั การผ่าตัดแก้ไข แล้ว หรอื เป็นเด็กท่ีเจรญิ เตบิ โตช้า สามารถให้วคั ซนี ไอกรนได้ 11. เด็กทม่ี ปี ระวตั ชิ กั เวลามีไข้ (Febrile convulsion) และเดก็ ทม่ี ปี ระวัตคิ รอบครวั เปน็ โรคลมชกั สามารถ ให้วัคซีนได้ แต่ควรให้ยาลดไข้ คือ พาราเซตามอลขนาด 10-15 มก./กก. ทันทีหลังจากได้รับวัคซีน และควร พจิ ารณาให้ DTaP มากกวา่ DTwP อาการไขจ้ ากวคั ซนี DTP มกั จะเกดิ ไดต้ ง้ั แตห่ ลงั ฉดี และอาจเปน็ อยนู่ าน 1-2 วนั สว่ นอาการไขจ้ ากวคั ซนี หดั หรอื วคั ซนี รวมหดั -คางทมู -หดั เยอรมนั จะเกดิ ในวนั ที่ 5-12 หลงั ฉดี และเปน็ อยนู่ าน 1-2 วนั เช่นกัน 12. ทารกทคี่ ลอดก่อนกำ� หนด ควรให้วคั ซนี เหมอื นเดก็ ทคี่ ลอดครบกำ� หนด โดยไม่ต้องคำ� นงึ ถงึ อายคุ รรภ์ กอ่ นคลอด และไมจ่ ำ� เปน็ ตอ้ งลดขนาดวคั ซนี ทงั้ นย้ี กเวน้ กรณกี ารใหว้ คั ซนี ตบั อกั เสบบใี นทารกแรกเกดิ ทนี่ ำ้� หนกั ตวั น้อยกว่า 2,000 กรัม จะตอบสนองต่อวัคซีนตับอักเสบบีที่ฉีดแรกเกิดได้ไม่ดีเท่าเด็กที่คลอดครบก�ำหนด จงึ แนะนำ� ใหเ้ ลอ่ื นการฉดี วคั ซนี ตบั อกั เสบบโี ดส๊ แรก จากเมอ่ื แรกเกดิ เปน็ เมอ่ื อายุ 1-2 เดอื น และสขุ ภาพแขง็ แรง ดี แต่ถา้ มารดาเปน็ พาหะของเชอื้ ไวรสั ตบั อกั เสบบี หรอื มารดาไมไ่ ดต้ รวจการตดิ เชอ้ื ไวรสั ตบั อกั เสบบกี อ่ นคลอด ควรให้ฉีดวัคซีนตับอักเสบบีตอนแรกเกิดด้วย แต่ไม่นับเป็นโด๊สแรก ถือเป็นโด๊สเพิ่มเติม และให้เร่ิมฉีดโด๊สแรก เมือ่ อายุ 1-2 เดอื น ส่วนโด๊สที่ 2 และ 3 ให้ฉดี 1-2 เดือน และ 6 เดอื นต่อมา เด็กเหล่านี้จะได้วัคซนี ตบั อกั เสบบี รวม 4 โด๊ส (กรณใี ช้วคั ซนี รวมอาจได้วัคซนี ตับอักเสบบีเพิ่มทอ่ี ายุ 4 เดือนด้วย) 13. ทารกท่ียงั ไม่แขง็ แรง ยงั ไม่ควรเร่มิ ฉีดวคั ซีน ถ้าทารกยังได้รับการดูแลในหน่วยบริบาลทารกแรกเกิด ในโรงพยาบาล ยังไม่ควรให้วัคซีน OPV และ BCG เพราะอาจจะท�ำให้เชื้อติดต่อไปยังเด็กป่วยคนอ่ืนท่ีอยู่ในหอ ผู้ป่วยเดียวกนั ได้ 14. หญิงที่ก�ำลังตั้งครรภ์ไม่ควรรับวัคซีนชนิดเช้ือเป็นอ่อนฤทธิ์ ยกเว้นในกรณีท่ีมีโอกาสติดโรคสูง ซึ่งจะเป็นอันตรายต่อมารดาหรือทารกในครรภ์ หญิงท่ีได้วัคซีนหัดเยอรมันระหว่างต้ังครรภ์ หรือเกิดต้ังครรภ์ หลงั จากได้วคั ซนี ไม่ถงึ 3 เดือน ไม่ใช่ข้อบ่งชี้ในการท�ำแท้ง เพราะเท่าท่ผี ่านมาจนถึงปจั จุบันยงั ไม่มเี ด็กคนใดเป็น โรคหัดเยอรมันแต่ก�ำเนิดจากการท่ีมารดาได้รับวัคซีนระหว่างต้ังครรภ์ เพราะฉะนั้นหากมีข้อสงสัยควรปรึกษา แพทย์ ซ่งึ แพทย์จะพิจารณาเปน็ รายๆ ไป ส่วนวัคซนี ชนดิ เชือ้ ตายสามารถให้ได้เท่าที่จ�ำเปน็ 15. ผู้หญงิ ที่ได้รบั วคั ซนี ชนิดเชือ้ เปน็ ควรคุมก�ำเนดิ หลังได้วัคซนี นาน 1 เดอื น 16. เดก็ ทม่ี ภี มู คิ มุ้ กนั ผดิ ปกติ สามารถใหท้ อ็ กซอยด์ และวคั ซนี ชนดิ เชอ้ื ตายได้ ถงึ แมว้ า่ ภมู คิ มุ้ กนั จากวคั ซนี จะเกดิ ข้ึนน้อยกว่าในคนปกติ แต่อาจจะเพียงพอท่จี ะป้องกนั โรคได้ ภาคผนวก 251

17. ส�ำหรบั วัคซนี ชนดิ เช้ือเปน็ อ่อนฤทธ์ิ ไม่ควรให้ในเดก็ ท่ีมีภมู คิ ุ้มกันผดิ ปกติ ยกเว้นเฉพาะกลุ่มต่อไปน้ี 17.1 เดก็ ทีต่ ิดเช้ือเอชไอวี ที่ยงั ไม่มีอาการโรคเอดส์ และระดบั เม็ดเลือด CD4 ปกติ สามารถให้ วัคซนี ชนดิ เชื้อเป็นอ่อนฤทธิไ์ ด้ทุกชนิด 17.2 เด็กทีต่ ดิ เชื้อเอชไอวีที่มีอาการโรคเอดส์แล้ว ไม่ควรให้วคั ซนี BCG 17.3 เดก็ ทต่ี ดิ เชอ้ื เอชไอวที มี่ อี าการเตม็ ขน้ั หรอื มรี ะดบั CD4 ตำ่� กวา่ รอ้ ยละ 15 ไมใ่ หว้ คั ซนี หดั หรอื วัคซนี รวมหดั -คางทูม-หดั เยอรมัน และวคั ซีนอสี ุกอีใส 17.4 เดก็ ท่ตี ดิ เชือ้ เอชไอวที ง้ั มีและไม่มีอาการ สามารถรบั วัคซีนโปลิโอชนิดรบั ประทานได้ 17.5 วัคซีนชนิดเช้ือเป็นอ่อนฤทธ์ิ ถือเป็นข้อห้ามในผู้ป่วยที่ได้รับยาเคมีบ�ำบัดหรือรังสีรักษา จะสามารถพิจารณาให้หลงั หยุดการรักษาด้วยยาเคมีบำ� บัดหรือรังสีรักษา เป็นเวลาอย่าง น้อย 3-6 เดือน กรณีวัคซีนอีสุกอีใสพิจารณาให้ในผู้ท่ีโรคสงบ (Remission) เป็นเวลา อย่างน้อย 1 ปี และมีเม็ดเลือดขาวชนิด Lymphocyte > 700 เซลล์/มคล. และมี เกล็ดเลอื ด > 100,000 เซลล์/มคล. 18. เดก็ ทไ่ี ดร้ บั ยากลมุ่ คอรต์ โิ คสเตยี รอยดข์ นาดสงู มากกวา่ 2 มก./กก./วนั หรอื มากกวา่ หรอื เทา่ กบั 20 มก./วนั นานเกิน 2 สัปดาห์ หรือมีโรคซึ่งท�ำให้ภูมิคุ้มกันต่�ำ ไม่ควรให้วัคซีนไวรัสชนิดเชื้อมีชีวิตอ่อนฤทธ์ิ ต้องหยุดยา อย่างน้อย 1 เดอื นจึงจะให้วัคซนี เด็กที่มีภูมิคุ้มกันปกติท่ีได้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ขนาดต�่ำหรือปานกลางทุกวัน เป็นเวลาน้อยกว่า 2 สปั ดาห์ หรอื ได้ยาคอร์ตโิ คสเตยี รอยด์ท่ีออกฤทธสิ์ ้ันวนั เว้นวนั ในขนาดต�ำ่ หรอื ปานกลางเป็นเวลานาน หรือได้ ยาขนาดทดแทนฮอร์โมนของร่างกายในระดับปกติ (Maintenance physiologic dose) อยู่เป็นประจ�ำ หรือได้ยา คอร์ตโิ คสเตยี รอยด์ชนดิ ทา หรอื ชนิดพ่นสามารถให้วคั ซนี ได้ทุกชนิดรวมท้ังวคั ซีนไวรสั ชนิดเชอื้ เปน็ อ่อนฤทธิ์ 19. ผทู้ อ่ี าศยั อยใู่ นบา้ นเดยี วกนั หรอื อยใู่ กลช้ ดิ กบั ผทู้ ม่ี ภี มู คิ มุ้ กนั บกพรอ่ ง ควรไดร้ บั วคั ซนี ไขห้ วดั ใหญ่ และ วคั ซนี อสี กุ อใี ส เพอ่ื ป้องกนั ไม่ให้เปน็ โรคดงั กล่าว ซง่ึ จะแพร่เชอื้ ให้แก่ผ้ทู มี่ ภี มู คิ ้มุ กนั บกพร่อง ซงึ่ จะป่วยรนุ แรงได้ แตห่ า้ มใหว้ คั ซนี โปลโิ อชนดิ รบั ประทาน เพราะเชอ้ื จากวคั ซนี ในลำ� ไสอ้ าจแพรไ่ ปยงั ผทู้ ม่ี ภี มู คิ มุ้ กนั บกพรอ่ งทอ่ี ยใู่ น บ้านเดยี วกันและอาจเปน็ อนั ตรายได้ ส่วนวัคซนี โรต้า สามารถให้ได้เพราะโอกาสตดิ เชือ้ ในธรรมชาตคิ ่อนข้างสูง ซึง่ จะรนุ แรงได้และเช้อื จากวัคซนี อ่อนฤทธิ์ มีโอกาสก่อโรคตำ่� 20. วคั ซนี ทกุ ชนดิ ทตี่ ้องให้ซำ�้ หลายครง้ั ในแต่ละครงั้ สามารถใช้วคั ซนี ต่างยหี่ ้อหรอื ต่างผ้ผู ลติ ได้ ถ้ามสี ่วน ประกอบไม่ต่างกนั มาก เช่น หัด-คางทูม -หัดเยอรมัน อสี กุ อีใส แต่วัคซนี ที่มีส่วนประกอบที่ต่างกันมาก ควรใช้ ชนดิ เดมิ จนครบชดุ ยกเวน้ กรณที ม่ี กี ารศกึ ษายนื ยนั วา่ สามารถใชส้ ลบั กนั ได้ โดยไมม่ ผี ลเสยี ตอ่ การสรา้ งภมู คิ มุ้ กนั หรอื ความปลอดภยั เชน่ วคั ซนี DTaP มสี ว่ นประกอบของวคั ซนี ไอกรนตา่ งกนั มากในระหวา่ งวคั ซนี ทผ่ี ลติ จากตา่ ง บริษัท จงึ ควรใช้ของบรษิ ทั เดียวกันให้ครบชุด 3 โด๊สแรก แต่ส�ำหรับโด๊สที่ฉีดกระตุ้นนน้ั สามารถใช้ของบริษทั ใด กไ็ ด้ เนอื่ งจากในเดก็ โตมกี ารตอบสนองต่อวคั ซนี ค่อนข้างดี อย่างไรกด็ หี ากไม่สามารถหาวคั ซนี ชนดิ เดมิ ได้ ให้ใช้ ต่างบริษัทได้เพราะประโยชน์จากการได้รับวคั ซนี มมี ากกว่าความกังวลในเรื่องความต่างกนั ของวคั ซนี 21. กรณีท่ีมีการให้วัคซีนซ้�ำ เนื่องจากไม่มั่นใจว่าเคยได้รับวัคซีนมาก่อนหรือไม่ โดยทั่วไปไม่มีอันตราย รุนแรง แต่อาจมปี ฏิกริ ิยาต่อวคั ซนี เพมิ่ ข้นึ ได้ และเป็นการสน้ิ เปลือง 22. การให้วัคซีนหลังสัมผัสโรคแล้วในผู้ป่วยท่ีไม่มีภูมิคุ้มกันมาก่อน อาจช่วยป้องกันโรคได้ ในกรณีหลัง สมั ผสั โรคบางชนดิ เชน่ หดั ตบั อกั เสบเอ อสี กุ อใี ส แต่ควรให้วคั ซนี เรว็ ทสี่ ดุ หลงั จากสมั ผสั โรค โดยระยะเวลาหลงั สัมผสั โรคท่วี คั ซนี จะมปี ระสิทธภิ าพขึน้ อยู่กบั ลกั ษณะโรคนนั้ ๆ และระยะฟักตวั 252 ภาคผนวก

23. โดยทั่วไปการตรวจเลือดก่อนและหลังรับวัคซีนไม่มีความจ�ำเป็น ยกเว้นกรณีที่วัคซีน มีราคาแพง และผู้จะรับวัคซีนอาจเคยเป็นโรคมาก่อน แนะน�ำให้ตรวจเลือดหากค่าใช้จ่ายไม่สูงจนเกินไป ส�ำหรับการตรวจ เลือดหลังรับวัคซีนอาจมีความจ�ำเป็นในบางกรณี เช่น เด็กท่ีคลอดจากมารดาท่ีเป็นพาหะของไวรัสตับอักเสบบี ควรตรวจ HBsAg และ Anti-HBs เพ่อื ดผู ลการป้องกนั โรคจากวัคซนี 24. ควรอธิบายให้ผู้ปกครองหรือผู้ป่วยทราบว่าจะฉีดวัคซีนป้องกันโรคอะไร และอาจเกิดอาการ ข้างเคียงใดบ้างหลังจากให้วัคซีน ควรให้ผู้ปกครองได้อ่าน หรือรับฟังเก่ียวกับเอกสารอธิบายรายละเอียดของ แต่ละวคั ซนี ทีจ่ ัดทำ� ให้ผู้ปกครอง (Vaccine information statement หรอื VIS) เอกสาร VIS นส้ี ามารถดาวน์โหลด ได้จากเว็บไซด์ของส�ำนกั โรคตดิ ต่อท่ัวไป 25. ก่อนให้วัคซีนทุกคร้ังต้องตรวจสอบวันหมดอายุท่ีข้างขวดหรือข้างหลอดก่อนเสมอ และควรบันทึก เลขท่วี ัคซีน (Lot number) ไว้ในเวชระเบยี นผู้ป่วย หรอื ทะเบยี นการให้บริการผู้ป่วย 26. ตอ้ งบนั ทกึ ชอื่ วคั ซนี ในสมดุ บนั ทกึ การฉดี วคั ซนี ประจำ� ตวั เดก็ ทกุ ครงั้ ทใ่ี หว้ คั ซนี โดยควรบนั ทกึ ชอื่ วคั ซนี เปน็ ภาษาทเ่ี ขา้ ใจไดง้ า่ ย ควรแนะนำ� ผปู้ กครองใหเ้ กบ็ สมดุ บนั ทกึ วคั ซนี ไวต้ ลอดไป เพอ่ื เปน็ ประโยชนใ์ นการประเมนิ ภูมคิ ุ้มกนั ต่อโรคได้ในอนาคต 27. ในการให้วัคซีนต้องใช้เข็มและกระบอกฉีดยาที่สะอาด ปลอดเช้ือ ควรใช้เข็มและกระบอกฉีดยา ชนดิ ใช้ครงั้ เดยี ว เพ่อื หลกี เล่ียงจากการปนเปือ้ นเชอื้ ภาคผนวก 253

254 ภาคผนวก รหสั ชนิดวคั ซนี ในแผนงานสรา้ งเสริมภูมคิ มุ้ กันโรค รหสั ท่ีใช้บนั ทึก ช่อื วัคซนี ชอื่ วัคซีนภาษาไทย ประเภท อายุ (เดือน) ชอื่ โรคทป่ี ้องกนั รหัส หมายเหตุ ลำ� ดบั (มสาตนรยฐ.)าน รหัสวัคซนี อภงั ากษฤาษ ICD_10 _TM บีซจี ี ฉดี 0 1 010 010 BCG บซี จี ีเอส ฉีด ป.1 วณั โรค Z23.2 2 011 011 BCGs ดีทเี อส 1 ฉีด ป.1 วณั โรคกระตุ้น Z23.2 3 021 021 dTs1 ดีทีเอส 2 ฉดี ป.1 คอตบี บาดทะยกั Z23.5, Z23.6 4 022 022 dTs2 ดที เี อส 3 ฉีด ป.2 คอตีบ บาดทะยัก Z23.5, Z23.6 5 023 023 dTs3 ดีทเี อส 4 ฉีด ป.6 คอตีบ บาดทะยัก Z23.5, Z23.6 6 024 024 dTs4 ดีทพี ี 1 ฉีด 2 เดอื น คอตบี บาดทะยกั Z23.5, Z23.6 7 031 031 DTP1 ดที พี ี 2 ฉีด 4 เดือน คอตบี บาดทะยกั ไอกรน Z27.1 8 032 032 DTP2 ดีทพี ี 3 ฉีด 6 เดอื น คอตบี บาดทะยกั ไอกรน Z27.1 9 033 033 DTP3 ดีทีพี กระตุ้น 1 ฉดี 18 เดือน คอตีบ บาดทะยัก ไอกรน Z27.1 10 034 034 DTP4 ดที พี ี กระตุ้น 2 ฉีด 48 เดือน คอตบี บาดทะยกั ไอกรน Z27.1 11 035 035 DTP5 ตับอักเสบบี 1 ฉดี 0 คอตีบ บาดทะยัก ไอกรน Z27.1 12 041 041 HBV1 ตบั อกั เสบบี Z24.6 ตบั อกั เสบบี 2 ฉีด 2 เดอื น 13 042 042 HBV2 ตับอกั เสบบี 3 ฉีด 6 เดือน ตับอักเสบบี Z24.6 14 043 043 HBV3 ตบั อกั เสบบี Z24.6

ลำ� ดับ รห(มสั าทตี่ใชรบ้ฐนัานทึก รหสั วัคซีน ชือ่ ภวาคั ษซา ีน ชือ่ วคั ซีนภาษาไทย ประเภท อายุ (เดือน) ช่อื โรคท่ปี อ้ งกัน รหสั หมายเหตุ สนย.) อังกฤษ ICD_10 _TM ไข้สมองอักเสบเจอี 15 051 051 JE1 ไข้สมองอักเสบเจอี 1 ฉีด 18 เดอื น ไข้สมองอักเสบเจอี Z24.1 16 052 052 ไข้สมองอักเสบเจอี Z241 17 053 053 JE2 ไข้สมองอกั เสบเจอี 2 ฉดี 19 เดือน หดั คางทูม หัดเยอรมนั Z24.1 18 061 061 หดั คางทมู หดั เยอรมัน Z27.4 19 072 072 JE3 ไข้สมองอกั เสบเจอี 3 ฉีด 30 เดอื น หัด คางทูม หดั เยอรมัน Z27.4 20 073 073 หดั หัดเยอรมนั Z27.4 21 074 074 MMR1 หดั คางทมู หดั เยอรมัน ฉีด 9 เดอื น Z24.4, Z24.5 หัด หดั เยอรมัน MMRs หดั คางทูม หัดเยอรมัน เอส ฉดี ป.1 หดั คางทมู หัดเยอรมัน Z24.4, Z24.5 Z27.4 MMR2 หดั คางทูม หัดเยอรมัน ฉีด 2 ปี 6 เดอื น โปลิโอ โปลิโอ Z24.0 MRC หัด หดั เยอรมนั ซี ฉดี ส�ำหรบั ควบคุมโรค/ โปลิโอ Z24.0 รณรงค์ อายุขน้ึ กับ โปลิโอ Z24.0 กลุ่มเป้าหมาย โปลโิ อ Z24.0 โปลโิ อ Z24.0 22 075 075 MRs หัด หัดเยอรมัน เอส ฉีด นักเรียน ป.1 Z24.0 23 076 076 MMRC หัด คางทูม หัดเยอรมนั ซี ฉดี ส�ำหรบั ควบคุมโรค/ 24 081 081 OPV1 โอพวี ี 1 รณรงค์ อายขุ ้นึ กับ 25 082 082 กลุ่มเป้าหมาย 26 083 083 27 084 084 กิน 2 เดอื น 28 085 085 29 086 086 OPV2 โอพีวี 2 กิน 4 เดือน OPV3 โอพวี ี 3 กนิ 6 เดอื น OPV4 โอพีวี กระตุ้น 1 กิน 18 เดือน ภาคผนวก 255 OPV5 โอพีวี กระตุ้น 2 กิน 48 เดือน OPVs1 โอพีวีเอส 1 กนิ ป.1

256 ภาคผนวก รหัสที่ใชบ้ นั ทึก ชือ่ วคั ซนี ช่อื วัคซีนภาษาไทย ประเภท อายุ (เดือน) ชือ่ โรคท่ีปอ้ งกนั รหัส หมายเหตุ ลำ� ดับ (มาตรฐาน รหัสวคั ซีน ภาษา โอพวี ีเอส 2 ICD_10 _TM อังกฤษ โอพีวีเอส 3 สนย.) โอพวี ซี ี OPVs2 30 087 087 OPVs3 ทีที กิน ป.1 โปลโิ อ Z24.0 31 088 088 OPVC ดีที 32 089 089 กิน ป.2 โปลโิ อ Z24.0 ดีทีพตี บั อักเสบบี 1 ดีทพี ีตบั อกั เสบบี 2 กนิ สำ� หรบั ควบคุมโรค/ โปลิโอ Z24.0 ดีทีพีตบั อกั เสบบี 3 รณรงค์ อายขุ น้ึ กับ วคั ซนี พษิ สุนัขบ้า 1 กลุ่มเป้าหมาย วคั ซีนพษิ สุนขั บ้า 2 33 101 101 TT ฉดี สร้างภูมคิ ุ้มกัน บาดทะยกั Z23.5 ปรบั ใหม่ ในปีงบ 60 34 106 106 dT บาดทะยัก ฉีด สร้างภูมคิ ุ้มกนั คอตบี บาดทะยกั Z23.5, Z23.6 ปรบั ใหม่ ในปีงบ 60 คอตีบ-บาดทะยัก ตงั้ แต่อายุ 7 ปี ขึน้ ไป (ใช้กรณี บาดแผล หญงิ มี ครรภ์ กระตุ้นทกุ 10 ปี การรณรงค์ และควบคมุ โรค) 35 091 091 DTPHB 1 ฉีด 2 เดือน คอตีบ บาดทะยัก ไอกรน Z27.1, Z24.6 36 092 ตับอกั เสบบี 37 093 092 DTPHB 2 38 111 ฉีด 4 เดอื น คอตีบ บาดทะยัก ไอกรน Z27.1, Z24.6 39 112 093 DTPHB 3 ตบั อักเสบบี 111 Rabies ฉดี 6 เดอื น คอตบี บาดทะยัก ไอกรน Z27.1, Z24.6 Vaccine 1 ตบั อักเสบบี 112 Rabies ฉีด สตั ว์เลย้ี งลกู ด้วยนมทุกชนดิ Z24.2 Vaccine 2 ที่บ้า ฉีด สัตว์เลยี้ งลกู ด้วยนมทุกชนดิ Z24.2 ทบี่ ้า

ลำ� ดับ รห(มัสาทต่ีใชรบ้ฐันานทกึ รหัสวัคซนี ชอ่ื ภวาัคษซา นี ชอื่ วคั ซีนภาษาไทย ประเภท อายุ (เดอื น) ช่อื โรคท่ีปอ้ งกัน รหสั หมายเหตุ สนย.) อังกฤษ วัคซนี พษิ สนุ ขั บ้า 3 ICD_10 _TM วัคซนี พิษสนุ ัขบ้า 4 40 113 113 Rabies วคั ซีนพิษสุนขั บ้า 5 ฉีด สตั ว์เล้ยี งลูกด้วยนมทกุ ชนดิ Z24.2 Vaccine 3 ท่บี ้า Z24.2 Rabies เอชพีวเี อส 1 Z24.2 41 114 114 Vaccine 4 ฉดี สตั ว์เลย้ี งลกู ด้วยนมทุกชนดิ Z25.8 Rabies ที่บ้า Vaccine 5 Z25.8 42 115 115 ฉีด สตั ว์เลย้ี งลกู ด้วยนมทุกชนดิ HPVs1 ท่บี ้า Z25.8 43 310 310 ฉดี นกั เรยี นหญงิ ป.5 โรคมะเร็งปากมดลูกจากเชอ้ื Z24.0 ไวรสั Z25.1 Z24.1 ฮวิ แมนแปบพลิ โลมา 44 320 320 HPVs2 เอชพีวีเอส 2 ฉดี นักเรยี นหญงิ ป. 5 โรคมะเร็งปากมดลกู จากเชอ้ื (ห่างจากเขม็ แรก ไวรสั อย่างน้อย 6 เดอื น) ฮวิ แมนแปบพลิ โลมา 45 311 311 HPVs+ เอชพวี เี อส พลัส ฉีด กรณีเร่ิมให้เข็มแรก โรคมะเรง็ ปากมดลูกจากเช้อื เม่อื อายุตง้ั แต่ ไวรสั 15 ปีข้ึนไป ต้องให้ ฮิวแมนแปบพลิ โลมา ห่างจากเขม็ แรก อย่างน้อย 2 เดอื น 46 401 401 IPV-P ไอพวี ี-พี ฉดี 4 เดือน โปลโิ อ 47 815 815 Flu ไข้หวดั ใหญ่ 48 J11 J11 LAJE1: เจอีเชื้อเป็น 1 ฉีด ไข้หวดั ใหญ่ Lived ฉีด 1 ปี โรคไข้สมองอกั เสบเจอี attenuated ภาคผนวก 257

258 ภาคผนวก รหัสที่ใชบ้ ันทกึ ชื่อวัคซนี ชอ่ื วัคซนี ภาษาไทย ประเภท อายุ (เดือน) รหสั ลำ� ดับ (มสาตนรยฐ.)าน รหัสวคั ซนี อภังากษฤาษ เจอีเชอ้ื เปน็ 2 ฉีด 2 ปี 6 เดอื น ช่ือโรคทป่ี ้องกนั ICD_10 _TM หมายเหตุ 49 J12 J12 LAJE2: โรต้า 2-1 Z24.1 50 R11 Lived กิน 2 เดือน (อายุไม่เกนิ โรคอจุ จาระร่วงจากเชอ้ื ไวรสั Z25.8 attenuated 15 สัปดาห์) โรต้า Z25.8 R11 RV2-1 Z25.8 Z25.8 51 R12 R12 RV2-2 โรต้า 2-2 กิน 4 เดอื น (อายไุ ม่เกนิ Z25.8 32 สปั ดาห์) 52 R21 R21 RV3-1 โรต้า 3-1 กิน 2 เดอื น (อายไุ ม่เกนิ โรคอุจจาระร่วงจากเช้อื ไวรัส 15 สัปดาห์) โรต้า 53 R22 R22 RV3-2 โรต้า 3-2 กนิ 4 เดอื น 54 R23 R23 RV3-3 โรต้า 3-3 กนิ 6 เดอื น (อายไุ ม่เกนิ 32 สปั ดาห์) 55 402 402 IPVs ไอพวี ี เอส ฉีด ป.1 โปลโิ อ Z24.0 เพิม่ ใหม่ ในปีงบ 60 56 054 054 LAJEs1 เจอีเช้อื เป็น เอส 1 ฉีด ป.1 โรคไข้สมองอักเสบเจอี Z24.1 เพ่ิมใหม่ ในปีงบ 60 57 055 055 LAJEs2 เจอีเช้อื เปน็ เอส 2 ฉดี ป.2 โรคไข้สมองอักเสบเจอี Z24.1 เพิ่มใหม่ ในปีงบ 60 58 044 044 HBVs1 ตับอกั เสบบี เอส 1 ฉีด ป.1 ตบั อักเสบบี Z24.6 เพม่ิ ใหม่ ในปีงบ 60 59 045 045 HBVs2 ตับอักเสบบี เอส 2 ฉดี ป.1 ตับอกั เสบบี Z24.6 เพมิ่ ใหม่ ในปีงบ 60 60 046 046 HBVs3 ตบั อักเสบบี เอส 3 ฉดี ป.2 ตับอักเสบบี Z24.6 เพมิ่ ใหม่ ในปีงบ 60

หมายเหต:ุ 1. s คือ นกั เรยี น 2. C คอื Campaign หรอื ควบคุมโรค หรอื รณรงค์ 3. การบันทึกการให้บริการวัคซีน JE ท่ีมีท้ังแบบวัคซีนเจอีชนิดเช้ือตายและชนิดเชื้อเป็นอ่อนฤทธิ์ (ต้งั แต่ เดือน มิ.ย.2559 เป็นต้นมา วคั ซนี JE ทใ่ี ช้ในแผนงานสร้างเสริมภูมคิ ุ้มกันโรคเป็นชนดิ เชือ้ เป็น อ่อนฤทธ์ิ ทวั่ ประเทศ) ขอให้บันทึกข้อมูลการได้รับวัคซีนโดยพิจารณาชนิดของวัคซีน JE ที่อาจได้รับทั้งชนิดเชื้อตาย หรือ ชนิดเชอื้ เปน็ อ่อนฤทธ์ิ (ไม่ใช้รหัสของการฉดี JE เข็มต่างๆตามอายทุ แ่ี นะนำ� ) ตัวอยา่ งที่ 1 เด็กมปี ระวัตไิ ด้รบั วัคซนี เจอีชนดิ เชือ้ ตาย 2 ครั้ง มาก่อนแล้ว เจ้าหน้าทใ่ี ห้บรกิ ารวคั ซนี เจอีชนิดเช้ือเป็นอ่อนฤทธิ์ อีก 1 คร้ัง ดังน้ัน การบันทึกรหัสวัคซีนเจอี คือ รหัส 051 + รหสั 052 + รหัส J11 ตวั อย่างท่ี 2 เด็กมีประวัติได้รับวัคซีนเจอีชนิดเช้ือตาย 1 คร้ัง มาก่อนแล้ว เจ้าหน้าที่ให้บริการวัคซีน เจอชี นิดเชอื้ เป็นอ่อนฤทธิ์ อกี 2 คร้ัง ดังนั้น การบนั ทึกรหัสวคั ซีนเจอี คอื รหสั 051 + รหสั J11 + รหสั J12 ตัวอยา่ งที่ 3 เด็กมีประวัติได้รับวัคซีนเจอีชนิดเชื้อเป็นอ่อนฤทธิ์ 1 คร้ัง มาก่อนแล้ว เจ้าหน้าท่ีให้ บริการวคั ซนี เจอชี นิดเชอ้ื ตายอกี 1 ครง้ั ดังนั้น การบันทกึ รหัสวัคซีนเจอี คอื รหัส J11 + รหสั 051 4. dT ใช้ในการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคคอตีบ-บาดทะยักในบุคคลที่มีอายุ 7 ปีขึ้นไปในทุกกรณี ได้แก่ กรณีบาดแผล หญงิ มคี รรภ์ กระตุ้นทุก 10 ปี การรณรงค์และควบคมุ โรค เป็นต้น ทม่ี า: 1. กองโรคป้องกันด้วยวคั ซีน กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข 2. สำ� นักนโยบายและยทุ ธศาสตร์ สำ� นกั งานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ปรบั เมอื่ วันที่ 6 กนั ยายน 2560 ภาคผนวก 259

260 ภาคผนวก รหัสวคั ซนี ทอ่ี ยนู่ อกแผนงานสรา้ งเสริมภูมิคมุ้ กันโรค ล�ำดับ รหัสท่ีใช้บันทกึ รหัส ชอ่ื วคั ซนี ภาษาองั กฤษ ชื่อวคั ซีนภาษาไทย ประเภท อายุ (เดอื น) ชอ่ื โรคท่ีป้องกัน รหัส ICD_10 _TM (มาตรฐาน สนย.) วัคซนี Z23.0,Z23.8 อหิวาตกโรค+อโี คไล1 Z23.0,Z23.8 1 C11 C11 Cholera+ETEC1 อหิวาตกโรค+อโี คไล2 „อายุ 2-6 ปี ให้ Z23.0,Z23.8 อหวิ าตกโรค+อโี คไล3 3 โด๊ส แต่ละโด๊ส 2 C12 C12 Cholera+ETEC2 หา่ งกนั 1-6 สปั ดาห์ Z23.0,Z23.8 3 C13 C13 Cholera+ETEC3 และกระตุ้นหลัง Z27.1,Z24.1 ได้รบั โด๊สสุดท้าย Z27.1,Z24.1 6 เดือน โรคอหวิ าตกโรคและอุจจาระร่วง Z27.1,Z24.1 กิน „อายุ 6 ปี ข้นึ ไป จากเชอ้ื อโี คไล Z27.1,Z24.1 Z27.1,Z24.6,Z24.1 4 C14 C14 Cholera+ETEC4 อหวิ าตกโรค+อโี คไล4 ให้ 2 โด๊ส ห่างกนั Z27.1,Z24.6,Z24.1 (กระตุ้น) 1-6 สัปดาห์ Z27.1,Z24.6,Z24.1 และกระตุ้นหลัง Z27.1,Z24.6,Z24.1 ได้รับ โด๊สสุดท้าย 2 ปี 5 D11 D11 DTP-Hib 1 ดีทพี ฮี ิบ1 2 เดอื น 4 เดอื น 6 D12 D12 DTP-Hib 2 ดที พี ฮี ิบ2 ฉีด 6 เดอื น โรคคอตบี -บาดทะยกั -ไอกรน- 12-18 เดอื น เยอื่ หุ้มสมองอกั เสบจากเช้อื 7 D13 D13 DTP-Hib 3 ดที ีพีฮบิ 3 ฮโี มฟิลสุ อนิ ฟลเู อ็นเซ่ทยั ป์บี 8 D14 D14 DTP-Hib 4 ดีทพี ฮี ิบ4 9 D21 D21 DTP-HB+Hib 1 ดที ีพตี ับอักเสบบฮี ิบ1 2 เดอื น ฉีด 4 เดือน 10 D22 D22 DTP-HB+Hib 2 ดีทพี ตี บั อักเสบบฮี ิบ2 โรคคอตบี -บาดทะยกั -ไอกรน- 6 เดอื น ตับอกั เสบบ-ี เยอ่ื หุ้มสมองอกั เสบ 11 D23 D23 DTP-HB+Hib 3 ดที พี ตี บั อกั เสบบฮี ิบ3 12-18 เดอื น จากเชอ้ื ฮโี มฟลิ สุ อนิ ฟลเู อน็ เซ่ ทยั ปบ์ ี 12 D24 D24 DTP-HB+Hib 4 ดีทีพตี บั อักเสบบฮี ิบ4

ลำ� ดบั รหสั ท่ีใช้บันทึก รหัส ชอื่ วคั ซนี ภาษาองั กฤษ ช่ือวัคซนี ภาษาไทย ประเภท อายุ (เดอื น) ช่อื โรคท่ีป้องกนั รหสั ICD_10 _TM (มาตรฐาน สนย.) วัคซีน โรคคอตบี -บาดทะยัก-ไอกรน- 2 เดอื น Z27.3 13 D31 D31 DTP-IPV 1 ดที ีพไี อพวี 1ี 4 เดือน โปลโิ อ Z27.3 ฉีด 6 เดือน Z27.3 14 D32 D32 DTP-IPV 2 ดีทีพไี อพวี 2ี 1 ปีครง่ึ โรคคอตบี -บาดทะยกั -ไอกรน- Z27.3 4 ปี โปลโิ อ-เยอ่ื หุ้มสมองอกั เสบจากเช้ือ Z27.3 15 D33 D33 DTP-IPV 3 ดีทีพีไอพีว3ี 2 เดอื น Z27.3,Z24.1 4 เดือน ฮีโมฟิลุสอนิ ฟลเู อ็นเซ่ ทัยป์บี Z27.3,Z24.1 16 D34 D34 DTP-IPV 4 ดีทีพไี อพวี 4ี 6 เดือน โรคคอตบี -บาดทะยกั -ไอกรน- Z27.3,Z24.1 ฉีด 1 ปีคร่งึ Z27.3,Z24.1 17 D35 D35 DTP-IPV 5 ดที ีพีไอพวี 5ี 4 ปี โปลโิ อ- ตับอกั เสบบ-ี Z27.3,Z24.1 2 เดือน เย่อื หุ้มสมองอักเสบจากเช้อื Z27.3,Z24.6,Z24.1 18 D41 D41 DTP-IPV-Hib 1 ดที ีพีไอพีวฮี บิ 1 4 เดือน ฮโี มฟิลุสอนิ ฟลูเอน็ เซ่ ทัยป์บี Z27.3,Z24.6,Z24.1 ฉีด 6 เดอื น โรคเยื่อหุ้มสมองอกั เสบจาก Z27.3,Z24.6,Z24.1 19 D42 D42 DTP-IPV-Hib 2 ดที พี ีไอพีวฮี ิบ2 1 ปีคร่งึ เชอ้ื ฮโี มฟิลสุ อนิ ฟลเู อ็นเซ่ทยั ป์บี Z27.3,Z24.6,Z24.1 4 ปี Z27.3,Z24.6,Z24.1 20 D43 D43 DTP-IPV-Hib 3 ดที ีพีไอพวี ฮี บิ 3 2 เดือน Z24.1 ฉดี 4 เดือน Z24.1 21 D44 D44 DTP-IPV-Hib 4 ดที ีพีไอพวี ฮี บิ 4 6 เดือน Z24.1 12-18 เดอื น Z24.1 22 D45 D45 DTP-IPV-Hib 5 ดที พี ีไอพวี ฮี ิบ5 23 D51 D51 DTP-IPV-HB-Hib1 ดีทพี ีไอพวี ตี ับอักเสบบีฮิบ1 24 D52 D52 DTP-IPV-HB-Hib2 ดที ีพีไอพีวตี บั อักเสบบฮี บิ 2 25 D53 D53 DTP-IPV-HB-Hib3 ดที ีพไี อพวี ตี ับอกั เสบบีฮบิ 3 26 D54 D54 DTP-IPV-HB-Hib4 ดที ีพีไอพีวตี บั อกั เสบบีฮิบ4 27 D55 D55 DTP-IPV-HB-Hib5 ดีทพี ีไอพวี ตี ับอักเสบบีฮบิ 5 28 H11 H11 Hib1 ฮิบ1 29 H12 H12 Hib2 ฮิบ2 ภาคผนวก 261 30 H13 H13 Hib3 ฮบิ 3 31 H14 H14 Hib4 ฮิบ4

262 ภาคผนวก ลำ� ดับ (มราหตัสรทฐี่ใาชน้บนัสทนกึย.) วรคั หซสั ีน ชอ่ื วคั ซนี ภาษาองั กฤษ ชอื่ วคั ซนี ภาษาไทย ประเภท อายุ (เดือน) ช่ือโรคท่ีปอ้ งกนั รหัส ICD_10 _TM ตบั อกั เสบเอ1 โรคตับอักเสบเอ Z24.6 32 H21 H21 HA1 ต้งั แต่อายุ 1 เดอื น ขึ้นไป โรคตบั อกั เสบบ-ี ตบั อกั เสบเอ Z24.6 33 H22 H22 HA2 ตบั อักเสบเอ2 ห่างจากเข็มแรก Z24.6 ฉดี อย่างน้อย 6 เดอื น โรคมะเรง็ ปากมดลกู จาก Z24.6 34 H31 H31 HB-HA1 ตับอกั เสบบ-ี ตบั อกั เสบเอ1 ข้นึ ไป เชอ้ื ไวรัสฮวิ แมนแปบพลิ โลมา „1-15 ปี ให้ 2 โด๊ส Z24.6 35 H32 H32 HB-HA2 ตบั อักเสบบี- ตบั อักเสบเอ2 โด๊สสองห่างจาก โรคโปลโิ อ โดส๊ แรก อยา่ งนอ้ ย Z25.8 36 H33 H33 HB-HA3 ตบั อกั เสบบี- ตบั อักเสบเอ3 6-12 เดอื น Z25.8 „16 ปีขน้ึ ไป ให้ Z25.8 37 H41 H41 HPV1 เอชพีวี1 ฉดี 3 โด๊ส โด๊สสอง Z24.0 38 H42 H42 HPV2 ห่างจากโด๊สแรก Z24.0 เอชพีวี2 อย่างน้อย 1 เดอื น Z24.0 39 H43 H43 HPV3 และโด๊สสามห่าง Z24.0 เอชพวี 3ี จากโด๊สสอง Z24.0 40 I11 I11 IPV1 อย่างน้อย 6 เดอื น ไอพวี ี1 ต้งั แต่อายุ 9 ปีขน้ึ ไป 41 I12 I12 IPV2 ไอพวี 2ี ห่างจากโด๊สแรก ไอพวี 3ี ฉีด 1-2 เดอื น 42 I13 I13 IPV3 ไอพีวี4 โด๊สสามห่างจาก ไอพวี 5ี โด๊สสอง 4-5 เดอื น 43 I14 I14 IPV4 2 เดือน 4 เดอื น 44 I15 I15 IPV5 ฉีด 6 เดอื น 1 ปีคร่งึ 4 ปี

ลำ� ดับ รหสั ท่ีใช้บันทึก รหัส ชอ่ื วคั ซนี ภาษาองั กฤษ ชื่อวัคซีนภาษาไทย ประเภท อายุ (เดอื น) ชือ่ โรคท่ปี อ้ งกนั รหัส ICD_10 _TM (มาตรฐาน สนย.) วคั ซนี เอ็มเอ็มอาร์ว1ี โรคหดั -คางทูม-หัดเยอรมัน- Z27.4,Z25.8 45 M11 M11 MMRV1 ฉีด ตั้งแต่อายุ อีสุกอใี ส 9 เดือน–12 ปี โรคไข้กาฬหลังแอ่นจากเชอ้ื Z27.4,Z25.8 46 M12 M12 MMRV2 เอม็ เอ็มอาร์ว2ี ฉีดกระตุ้นห่างจาก ACYW135 Z23.8 โด๊สแรกอย่างน้อย โรคไข้กาฬหลงั แอ่นจากเชอ้ื AC 6 สปั ดาห์ Z23.8 โรคจากการตดิ เชอ้ื Z23.8,Z24.1 47 M21 M21 Meningococcal ไข้กาฬหลังแอ่น ACYW135 ฉดี อายตุ ั้งแต่ 2 ปี เสตรบ็ โตคอคคัส Z23.8,Z24.1 ACYW135 ขึน้ ไป นิวโมเนยี -เย่อื หุ้มสมองอกั เสบจาก Z23.8,Z24.1 เชื้อฮีโมฟิลสุ อนิ ฟลูเอน็ เซ่ ทยั ป์บี Z23.8,Z24.1 48 M31 M31 Meningococcal AC ไข้กาฬหลังแอ่น AC ฉีด อายตุ ง้ั แต่ 2 ปี โรคจากการตดิ เช้อื ขึ้นไป เสตร็บโตคอคคัส นวิ โมเนยี Z23.8 โรคจากการตดิ เช้อื Z23.8 49 P11 P11 PCV-Hib1 พีซวี ฮี บิ 1 2 เดือน เสตร็บโตคอคคัส นวิ โมเนยี Z23.8 50 P12 P12 PCV-Hib2 พีซีวฮี บิ 2 Z23.8 51 P13 P13 PCV-Hib3 พซี ีวฮี ิบ3 ฉีด 4 เดือน Z23.8 52 P14 P14 PCV-Hib4 พซี ีวีฮิบ4 Z23.8 53 P21 P21 PCV1 พีซีวี1 6 เดอื น 54 P22 P22 PCV2 พีซวี ี2 55 P23 P23 PCV3 พีซีว3ี 12-18 เดอื น 56 P24 P24 PCV4 พซี วี ี4 57 P31 P31 PS23-1 พีเอส23-1 2 เดือน ฉดี 4 เดือน 6 เดอื น 12-18 เดอื น อายมุ ากกว่า 2 ปี 58 P32 P32 PS23-2 พเี อส23-2 ฉดี ห่างจากคร้งั แรก 3-5 ปี ภาคผนวก 263

264 ภาคผนวก ลำ� ดับ (มราหตัสรทฐ่ีใาชน้บนัสทนึกย.) วรัคหซัสีน ชอ่ื วคั ซนี ภาษาองั กฤษ ชอื่ วัคซีนภาษาไทย ประเภท อายุ (เดือน) ช่อื โรคท่ปี อ้ งกัน รหสั ICD_10 _TM 59 T11 T11 Tdap1 ทีดีเอพ1ี โรคบาดทะยัก- คอตบี -ไอกรน Z27.1 ฉดี ต้งั แต่อายุ 4 ปี โรคบาดทะยัก- คอตบี -ไอกรน Z27.1 ขึ้นไป Z23.1 60 T12 T12 Tdap2 ทีดีเอพ2ี ฉดี ใช้ฉีดกระตุ้น Z23.1 Z23.1 61 T21 T21 Ty inactivated ทัยฟอยด์เช้ือตาย อายตุ ั้งแต่ 2 ปี โรคไข้ทัยฟอยด์ Z23.1 vaccine ฉดี ขึ้นไป กระตุ้นได้ โรคไข้ทัยฟอยด์ Z27.3 Z25.8 ทกุ 2 ปี Z25.8 62 T31 T31 Ty 1: live attenuated ทยั ฟอยด์เช้ือเปน็ 1 กนิ อายุตั้งแต่ 6 ปี 63 T32 T32 Ty 2: live attenuated ทยั ฟอยด์เช้ือเป็น2 กิน ขน้ึ ไป ให้ 3 โด๊ส กินวนั เว้นวัน 64 T33 T33 Ty 3: live attenuated ทยั ฟอยด์เชื้อเป็น3 65 T41 T41 Tdap-IPV ทีดีเอพีไอพวี ี ฉดี ตั้งแต่อายุ 4 ปี โรคบาดทะยัก-คอตบี -ไอกรน- ขึ้นไป โปลิโอ 66 V11 V11 Var1 วาร์1 „1-12 ปี ให้ 1-2 โด๊ส 67 V12 V12 Var2 วาร์2 „13 ปีขึ้นไป โรคอีสกุ อใี ส ให้ 2 โด๊ส „1-12 ปี ฉดี โด๊สสองห่างจาก ฉีด โด๊สแรกอย่างน้อย 3 เดือน „13 ปี ขน้ึ ไป โด๊ส สองห่างจากโด๊ส แรกอย่างน้อย 4 สปั ดาห์

ลำ� ดบั (มราหตัสรทฐี่ใาชนบ้ นัสทนกึย.) วรคั หซสั ีน ชอื่ วคั ซนี ภาษาองั กฤษ ชื่อวคั ซีนภาษาไทย ประเภท อายุ (เดอื น) ชือ่ โรคท่ปี อ้ งกนั รหสั ICD_10 _TM อายตุ งั้ แต่ 9 เดอื น โรคไข้เหลอื ง Z24.3 68 Y11 Y11 Yellow Fever ไข้เหลือง ข้ึนไป ทจ่ี ะเดินทาง ฉดี ไปยังประเทศท่ี ก�ำหนดเปน็ พน้ื ทต่ี ดิ โรค ไข้เหลอื ง หมายเหต:ุ ชนิดของวัคซนี อายุ และจำ� นวนครง้ั ทีใ่ ห้บริการขน้ึ อยู่กบั การพิจารณาของแพทย์ ปรบั เมื่อ วนั ที่ 6 กนั ยายน 2560 ภาคผนวก 265

เฉลยค�ำตอบแบบทดสอบความรู้ กอ่ น-หลังการอบรม หมวดเนือ้ หาท่ี 1: ความรู้พน้ื ฐานเก่ียวกับการสร้างเสรมิ ภูมิคมุ้ กันโรค แบบทดสอบความรูก้ ่อนการอบรม ข้อ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ค�ำตอบ กค ข ข ค ข ข ข คค แบบทดสอบความรหู้ ลงั การอบรม ขอ้ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 คำ� ตอบ งกคงคกง ขคค หมวดเน้อื หาที่ 2: โรคติดตอ่ ทป่ี อ้ งกนั ได้ดว้ ยวคั ซนี และวคั ซนี พ้ืนฐาน แบบทดสอบความรู้กอ่ นการอบรม ข้อ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 คำ� ตอบ กง ขกกคคกงค แบบทดสอบความรหู้ ลังการอบรม ขอ้ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ค�ำตอบ คคขคกคงกกง หมวดเนื้อหาที่ 3: ประมาณการวัคซีนเพื่อใหบ้ รกิ าร แบบทดสอบความรู้กอ่ นการอบรม ขอ้ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 คำ� ตอบ งคงงคขงกงง แบบทดสอบความรู้หลงั การอบรม ข้อ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 คำ� ตอบ ค ขกค ข ค ขกข ข 266 ภาคผนวก

หมวดเนื้อหาที่ 4: ทะเบียนรายงานทสี่ �ำคัญในการใหบ้ รกิ ารวคั ซีน แบบทดสอบความรกู้ ่อนการอบรม ข้อ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ค�ำตอบ กขกกคข งคกข แบบทดสอบความรู้หลงั การอบรม ข้อ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ค�ำตอบ ขกกกคข งกคข หมวดเนือ้ หาท่ี 5: วัคซีนและระบบลกู โซ่ความเยน็ แบบทดสอบความรู้กอ่ นการอบรม ข้อ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ค�ำตอบ ง ขกง ง งคงคง แบบทดสอบความรู้หลงั การอบรม ข้อ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ค�ำตอบ คขกข ง ง ข ง งค หมวดเนื้อหาท่ี 6: การเตรียมการและการให้บรกิ ารวคั ซนี แบบทดสอบความรู้กอ่ นการอบรม ข้อ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ค�ำตอบ คกง งคขกง ง ง แบบทดสอบความรู้หลงั การอบรม ข้อ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ค�ำตอบ ข ขกข ค ข คกคค หมวดเนือ้ หาที่ 7: อาการภายหลงั ได้รับการสร้างเสริมภูมคิ มุ้ กันโรค แบบทดสอบความร้กู อ่ นการอบรม ข้อ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ขข ค�ำตอบ กง ข ง ขคกง แบบทดสอบความรหู้ ลงั การอบรม ขอ้ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ค�ำตอบ ข ง งคคงกขคก ภาคผนวก 267

268 หลกั สูตรเชงิ ปฏิบัติการสำ�หรบั เจา้ หน้าทส่ี รา้ งเสรมิ ภมู ิค้มุ กนั โรค ปี 2561