Action-Plan 2565 Plus

สารบญั หนา ๑ ขอมลู นำเขา ๖ แผนยุทธศาสตรส าธารณสขุ จังหวดั ลพบรุ ี (พ.ศ. ๒๕๖๐-๒๕๖๔ Plus) ๑๒ สรุปผลการดำเนนิ และแนวทางการดำเนนิ งานยทุ ธศาสตรท่ี ๑ ๑๗ สรปุ ผลการดำเนนิ และแนวทางการดำเนินงานยทุ ธศาสตรที่ ๒ ๒๐ สรปุ ผลการดำเนนิ และแนวทางการดำเนินงานยุทธศาสตรท ี่ ๓ ๒๔ สรปุ ผลการดำเนนิ และแนวทางการดำเนนิ งานยุทธศาสตรท ี่ ๔ ๒๗ แนวทางการดำเนนิ งานยทุ ธศาสตรท ี่ ๕ Covid Management ๒๙ ความเชอื่ มโยงยุทธศาสตร สกู ารปฏิบตั กิ าร ป ๒๕๖๕ Plus ๓๐ ยุทธศาสตรท ี่ ๑-๔

สารบญั (ตอ) หนา ๔๐ ยทุ ธศาสตรท ่ี ๑ การสรางความเขมแข็งของระบบสขุ ภาพปฐมภูมโิ ดยใชพ ื้นท่เี ปน ฐาน ๖๑ ยุทธศาสตรท ่ี ๒ การสรางเด็กและเยาวชนของจงั หวัดลพบรุ ีใหม คี ุณภาพ ๖๗ ยุทธศาสตรท ี่ ๓ การเตรยี มความพรอ มเขาสูสังคมผสู งู อายอุ ยา งมคี ณุ ภาพ ๗๓ ยทุ ธศาสตรท ่ี ๔ การสรางเสริมพฤติกรรมสขุ ภาพท่เี หมาะสม เพื่อลดปจจยั เส่ียงของการเกดิ โรค ๘๓ ยทุ ธศาสตรท ่ี ๕ ยุทธศาสตร COVID Management ๙๑ แผนปฏบิ ัติการกลมุ งานพัฒนายทุ ธศาสตรสาธารณสขุ ๑๑๗ แผนปฏิบัตกิ ารกลมุ บรหิ ารงานทัว่ ไป ๑๓๕ แผนปฏิบตั ิการกลุมงานพฒั นาคณุ ภาพและรปู แบบบริการ ๑๖๓ แผนปฏบิ ตั ิการกลุมงานสงเสริมสขุ ภาพ

สารบญั (ตอ ) หนา ๑๙๕ แผนปฏบิ ัตกิ ารกลุม งานคมุ ครองผบู รโิ ภคและเภสชั สาธารณสขุ ๒๒๖ แผนปฏบิ ัตกิ ารกลมุ งานประกันสขุ ภาพ ๒๓๘ แผนปฏิบตั ิการกลุมงานควบคมุ โรค ๒๕๐ แผนปฏบิ ตั ิการกลุมกฎหมาย ๒๖๒ แผนปฏบิ ตั ิการกลุมงานทนั ตสาธารณสุข ๒๖๘ แผนปฏิบตั ิการกลมุ งานบริหารทรพั ยาการบคุ คล ๒๙๑ แผนปฏิบัตกิ ารกลมุ งานอนามัยสิง่ แวดลอมและอาชวี อนามัย ๓๑๑ แผนปฏิบัตกิ ารกลมุ งานควบคุมโรคไมต ิดตอ และยาเสพติด ๓๓๙ แผนปฏบิ ัตกิ ารกลุมงานการแพทยแผนไทยและการแพทยท างเลือก

สารบญั (ตอ ) หนา ๓๖๕ แผนปฏบิ ัตกิ ารสำนกั เลขานกุ าร ๓๖๙ แผนยุทธศาสตร กลยทุ ธ กจิ กรรมหลกั และตัวชวี้ ดั ดานสาธารณสุขปง บประมาณ 2565 จังหวดั ลพบุรี ๓๗๓ ตารางสรปุ ตวั ชว้ี ัดกระทรวงสาธารณสุข ประจาปง บประมาณ พ.ศ. 2565 ๓๘๖ ยุทธศาสตรค วามเปน เลิศ ป ๒๕๖๕ ๓๘๗ อตั ราการเบิกจา ยเงนิ คา ใชจ ายตา งๆ

ขอ มลู นำเขา ในการจัดทำแผน

Action-Plan 2565 Plus 1 ขอ มลู ทวั่ ไป และสถานะสขุ ภาพ จากพีระมดิ ประชากร พบวา ประชากรในจังหวดั ลพบรุ เี รมิ่ เขา สูสงั คมผูสงู อายุมากขน้ึ โดยประชากรกลุมอายุ 15-59 ป คิดเปน รอ ยละ 65.95 และประชากรกลมุ อายุ 60 ปขึน้ ไป คดิ เปนรอ ยละ 18.62

Action-Plan 2565 Plus 2 จงั หวดั ลพบรุ มี อี ตั ราสว นพ่งึ พิงรวม (เด็กและผูสงู อายุ) 53 คน โดยเปน วยั เด็ก 24 คน วยั สงู อายุ 29 คน อายคุ าดเฉล่ียแรกเกิดรวมของประชาชนจังหวดั ลพบุรอี ยูที่ 76.03 ป โดยเพศหญงิ มีอายุคาดเฉลยี่ แรกเกดิ 80.29 ซึ่งสงู กวาเพศชาย ที่มา : ประชากรจากทะเบียนราษฎร ประมวลผลโดยระบบ HDC กระทรวงสาธารณสขุ

Action-Plan 2565 Plus 3 อายุมารดาคลอดบตุ ร จงั หวัดลพบรุ ี มากทส่ี ดุ ชวงอายุ 25-29ป (26%) , 20-24(25%),30-34ป (19%) มารดาที่อายนุ อยกวา 20 ป คดิ เปนรอ ยละ 16 ซึ่งมีแมว ยั รนุ ต้ังครรภซ ้ำ อยทู ี่ รอยละ 7.76 ของแมว ยั รนุ คน ท่มี า : ประชากรจากทะเบยี นราษฎร ประมวลผลโดยระบบ HDC กระทรวงสาธารณสุข

Action-Plan 2565 Plus 4 จากกราฟ อัตราตาย จากโรคที่สำคัญตอแสนประชากร จำแนก เพศชายและหญิง โดยในป 2563 พบวา เพศชายและเพศหญิง อนั ดบั 1 คอื มะเร็งทุกชนิด คดิ เปนอตั รา 973 ตอ แสนประชากร และเพศหญิง คดิ เปน 71.69 ตอ แสนประชากร ท่ีมา : ประชากรจากทะเบยี นราษฎร ประมวลผลโดยระบบ HDC กระทรวงสาธารณสุข

Action-Plan 2565 Plus 5

Action-Plan 2565 Plus 6

Action-Plan 2565 Plus 7

Action-Plan 2565 Plus 8 ทม่ี า : งานแผนงานและงบประมาณ กลมุ งานพัฒนายทุ ธศาสตรส าธารณสขุ

Action-Plan 2565 Plus 9

Action-Plan 2565 Plus 10

Action-Plan 2565 Plus 11

Action-Plan 2565 Plus 12

Action-Plan 2565 Plus 13

Action-Plan 2565 Plus 14

Action-Plan 2565 Plus 15

Action-Plan 2565 Plus 16

Action-Plan 2565 Plus 17

Action-Plan 2565 Plus 18

Action-Plan 2565 Plus 19

Action-Plan 2565 Plus 20

Action-Plan 2565 Plus 21

Action-Plan 2565 Plus 22

Action-Plan 2565 Plus 23

Action-Plan 2565 Plus 24

Action-Plan 2565 Plus 25

Action-Plan 2565 Plus 26

Action-Plan 2565 Plus 27

Action-Plan 2565 Plus 28

ความเช่อื มโยงยทุ ธศาสตร์

Action-Plan 2565 Plus 29 ความเชอ่ื มโยงยทุ ธศาสตร สูก ารปฏิบัติการ ป ๒๕๖5 Plus วสิ ยั ทศั น : ประชาชนลพบุรสี ขุ ภาพดี เจา หนา ท่สี มรรถนะสงู ระบบสุขภาพอําเภอเขม แขง็ โดยการมีสวนรว มของประชารฐั พันธกจิ - สง เสริม สนับสนนุ กระตุน และผลกั ดนั ใหป ระชาชนทุกกลมุ วัยมพี ฤติกรรมสขุ ภาพท่ีเหมาะสมเพื่อหางไกลจากกมี คี วามเสย่ี งตอการเกดิ โรค - เสรมิ สรางศักยภาพและสมรรถนะของบุคลากรสาธารณสุขทกุ ระดบั ใหม ีความเช่ยี วชาญและเปนมอื อาชพี - เสริมสรางความเขม แขง็ ของภาคีเครือขายสขุ ภาพในทกุ ระดบั ใหเกดิ ความสมั พันธท ่ีดี มีพันธะสัญญาทีเ่ ขม แข็ง จนเกิดพลงั แหงการเปลีย่ นแปลงในระดบั พนื้ ที่ ทาํ ใหป ระชาชนมสี ขุ ภาพดี และไดรบั การดแู ลสุขภาพ อยางมคี ณุ ภาพ - ปรบั บทบาทสาํ นักงานสาธารณสุขจงั หวดั เปนองคก รทมี่ งุ เนนการกํากบั ตดิ ตาม ประเมนิ ผลแบบเสริมพลังโดยเนนผลสมั ฤทธ์ิ สนบั สนนุ วิชาการ บูรณาการทรพั ยากรใหมปี ระสิทธิภาพและคมุ คา เปา หมายสูงสดุ 1. นโยบายและยทุ ธศาสตรส ขุ ภาพของจงั หวัดลพบรุ ี สามารถนําสกู ารปฏบิ ัติไดจ รงิ และปรบั ใหม คี วามเหมาะสม สอดคลอ งกับสภาพปญหา และบริบทของพ้นื ท่ี สงผลใหประชาชนมสี ขุ ภาพดี ไดร ับการดูแลสขุ ภาพอยา งทว่ั ถึงและมคี ุณภาพ 2. สํานักงานสาธารณสขุ จงั หวดั เปน ศนู ยก ลางการประสานงานในเชิงบรหิ ารจัดการและเชิงวชิ าการเช่ือมโยงนโยบาย ทรพั ยากร และงบประมาณในทุกระดบั อยางมปี ระสิทธภิ าพ ประเดน็ ยทุ ธศาสตร 1. การสรางความเขม แขง็ ของระบบสขุ ภาพปฐมภูมโิ ดยใชพ ้นื ที่เปนฐาน 2. การสรา งเด็กและเยาวชนของลพบรุ ีใหมีคณุ ภาพ 3. การเตรยี มพรอมเขาสสู งั คมผสู ูงอายอุ ยา งมคี ุณภาพ 4. การเสริมสรา งพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสม เพ่ือลดปจจยั เสี่ยงของการเกดิ โรค 5. Covid Management

ยทุ ธศาสตรท่ี ๑ การสรางความเขม แข็งของระบบสขุ ภาพปฐมภูมโิ ดยใชพ น้ื ทเ่ี ปนฐาน ยุทธศาสตรท ่ี ๒ การสรา งเด็กและเยาวชนของจังหวดั ลพบรุ ีใหม คี ณุ ภาพ ยุทธศาสตรที่ ๓ การเตรียมความพรอ มเขาสูสงั คมผสู งู อายุอยางมีคุณภาพ ยทุ ธศาสตรท ี่ ๔ การสรางเสริมพฤติกรรมสขุ ภาพทเี่ หมาะสม เพอื่ ลดปจจยั เส่ียงของการเกดิ โรค ยทุ ธศาสตรท่ี ๕ ยทุ ธศาสตร COVID Management

Action-Plan 2565 Plus 30 แนวทางการดำเนินงานยุทธศาสตร ป 65 Plus ยุทธศาสตรท ่ี 1 การสรา งความเขมแข็งของระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิโดยใชพื้นทเี่ ปน ฐาน ผลลพั ธเชงิ ยทุ ธศาสตร : 1. ปญ หาสุขภาพที่สำคัญในพน้ื ที่ ไดร บั การจดั การรอยละ 80 2. ปญหาสุขภาพทสี่ ำคัญในพื้นท่ี ลดลงรอยละ 10 เทียบกับปท ี่ผา นมาในชวงเวลาเดียวกนั ประเด็นขบั เคลอื่ น กลยุทธ ที่ 1 ตัวชวี้ ดั กลยทุ ธ กิจกรรมหลักเชิงกลยทุ ธ เปาหมาย ผรู ับผิดชอบหลัก/รอง การสรา งความ พัฒนาความเขม แข็งของ 1.ปญหาของพน้ื ที่ตาม ๑. ขบั เคลอื่ นการดำเนินงานของ ๑. เปา หมายการดำเนินงาน : ๑๑ อำเภอ ยุวภพ กระเปาทอง เขม แขง็ ของระบบ พชอ.ใหมสี ว นรว ม และ ประเดน็ พชอ.ในทกุ อำเภอ คณะกรรมการ พชอ. แบบวถิ ีใหม ๒. เปา หมายผลลพั ธทต่ี องการ : มีอำเภอ รุจริ า ศรชี มภู สุขภาพปฐมภมู ิโดยใช มคี วามเปนเจา ของของ ไดร บั การแกไขอยา งบรู ณา มงุ เนน แกไขปญ หาในพื้นที่และตอบโต ตน แบบ พชอ.อยางนอ ย ๓ อำเภอ ในป พื้นท่ีเปนฐาน ทุกภาคสว น การโดยการมสี ว นรว มของ ภาวะฉกุ เฉนิ โรคอุบัติใหม ๒๕๖5 นำสกู ารแกป ญ หาได ทุกภาคสว นทีเ่ ก่ยี วขอ ง ๑.๑ ถอดบทเรียน ตงั้ เปา หมาย อยางย่งั ยืน (เขม็ มงุ ป และมผี ลลพั ธท่ดี ีขึน้ (มุงเนน วางแผนการตอบโตภ าวะฉุกเฉนิ ฯ 2565) แกไ ขปญหาในพ้ืนทแ่ี ละ รว มกันของคณะกรรมการ พชอ. ตอบโตภาวะฉุกเฉนิ โรคอุบตั ิ ๑.๒ มกี ารซอมแผนชุมชน กรณีเกดิ ใหม) ภาวะฉุกเฉนิ โดยความรว มมือของ ชมุ ชน ๑.๓ ผลักดันใหเ กดิ การดำเนนิ ชีวิต แบบวิถีใหมในชุมชน ท่เี กิดจากการมี สว นรว มของทุกภาคสว น ๒. พัฒนาศกั ยภาพคณะกรรมการ พชอ. และผเู ก่ยี วขอ ง ใหเ กดิ ความรว มมอื การ ดำเนินงานอยา งยั่งยนื ๓. ติดตามเยย่ี มเสรมิ พลงั และประเมนิ แบบวิถใี หม

Action-Plan 2565 Plus 31 ประเด็นขับเคลือ่ น กลยุทธ ที่ 2 ตวั ชี้วัดกลยุทธ กจิ กรรมหลกั เชงิ กลยทุ ธ เปา หมาย ผูร ับผิดชอบหลัก/รอง การสรา งความ จัดตั้ง Primary care 1.จดั ตงั้ Primary care ๑. ประเมนิ และทบทวนแผน ๑๐ ป การ PCU & NPCU คณศิ ร เตง็ รัง เขม แขง็ ของระบบ Unit หประชาชนเขา ถงึ Unit ใหครอบคลุม จดั ต้งั PCU /NPCU ใหส ามารถจดั ตง้ั ได ทีผ่ า นพรบ.ระบบสุขภาพปฐมภมู ิ ผูร ับผิดชอบหลัก/รอง สุขภาพปฐมภูมโิ ดยใช บรกิ าร ประชากร เขตเมอื ง ๕๐% ตามเปาหมาย ป 64 จำนวน 5 ทมี อารณุ พุมโพธิ์ทอง พื้นที่เปนฐาน ๓ หมอ เขตชนบท ๔๐% ๒. ผบู ริหารใหค วามสำคญั สนบั สนุนการ ป 65 จำนวน 12 ทีม ๒. Primary care Unit ที่ พัฒนาแพทยประจำ PCU /NPCU ประเดน็ ขับเคล่อื น กลยุทธ ท่ี 3 ประกาศตาม พรบ.ฯ มี ๓ ๓. วางระบบการใหบ ริการ ๓ หมอแบบไร การสรา งความ ยกระดับบริการปฐมภมู ิ หมอใหบริการแบบวิถใี หม รอยตอ เขมแข็งของระบบ เพ่อื ใหบ รกิ ารทีม่ ี ครอบคลมุ ประชาชนในพนื้ ท่ี ๔. กำหนดชองทางการเขาถงึ บรกิ ารของ สุขภาพปฐมภมู โิ ดยใช คณุ ภาพและ ๑๐๐ % ประชาชนแบบวถิ ีใหม พืน้ ทเี่ ปนฐาน ไรร อยตอ(รพ.สต.ตดิ ๕. กำกับ ติดตาม และประเมนิ ผล รพ.สต.ตดิ ดาว ดาว) ตวั ชีว้ ดั กลยทุ ธ กิจกรรมหลกั เชงิ กลยทุ ธ เปาหมาย 1.รพ.สต.มกี ารพฒั นา 1. ทบทวนเกณฑการประเมนิ โดยเพ่มิ 1. เปา หมายการดำเนนิ งาน 11 อำเภอ/รพ. คุณภาพบรกิ ารตามเกณฑ เกณฑบริการแบบ Newnormal สต. 132 แหง มาตรฐานรพ.สต.ตดิ ดาว 2. สรา งความเขาใจเกณฑการประเมนิ 2. ป 2565 รพ.สต. ผา นมาตรฐาน รพ.สต. 100 % 3. รพ.สต.ประเมินตนเอง ติดดาว รอยละ 85 2.รพ.สต.ผานเกณฑ 4. สสอ.ประเมนิ รพ.สต.ในพน้ื ที่ มาตรฐาน รพ.สต.ติดดาว 5. Auditor สสจ.ลพบรุ ี ประเมิน สะสม ๘๕ % 6. ประเมินความพึงพอใจในการประเมิน 3. ประชาชนไดร ับบริการ ของทมี Auditor พ้นื ฐาน ตามกลมุ วยั ตาม 7. ประเมนิ ผลลัพธตามตัวช้ีวดั เกณฑท ีก่ ำหนด(การคดั และประชาชนไดประโยชนอะไรจาก กรองมะเรง็ เบาหวาน ความ รพ.สต.ติดดาว ดนั วคั ซนี พฒั นาการ ANC และสขุ ภาพจติ ) 4. มีการจดั บรกิ ารแบบ New normal (ARI Clinic และการดแู ลผูป ว ยโรคอุบตั ิ ใหม HI CI เชือ่ มโยงกบั หนวยบริการหลักแบบไร รอยตอ)

Action-Plan 2565 Plus 32 ประเด็นขับเคล่ือน กลยทุ ธ ที่ 4 ตวั ชีว้ ดั กลยุทธ กิจกรรมหลกั เชิงกลยุทธ เปาหมาย ผรู บั ผดิ ชอบหลกั /รอง การสรางความ เสรมิ สรา งศกั ยภาพ อสม. ๑. อสม.ไดร ับการพัฒนา 1. พฒั นาศักยภาพ อสม. ในประเดน็ ท่ี อสม. จังหวดั ลพบรุ ี จำนวน 12,022 คน ภทั รธีรา บุญฉำ่ เขม แขง็ ของระบบ ใหส ามารถดูแลสขุ ภาพ ศกั ยภาพในประเดน็ ท่ีเปน เปน ปญ หาของพื้นที่ สุขภาพปฐมภมู ิโดย ประชาชน ปญ หาของพื้นที่ อยางนอย 2. เปน ที่ปรึกษา กำกบั ตดิ ตามการ ใชพ ื้นทเี่ ปนฐาน ไดอยา งมคี ณุ ภาพและ เดอื นละ 1 ครั้ง ดำเนนิ งานของ อสม. เขมแขง็ ๒. อสม.ดูแลกลุมเปาหมาย 3. เสริมสรา งขวัญและกำลังใจให อสม. ครอบคลมุ รอยละ ๗๐ 4. สานสมั พันธระหวา งเจาหนาที่ (ติดบานตดิ เตียง ผพู ิการ/ สาธารณสขุ กับ อสม. เพื่อใหเกดิ การ ผูดอ ยโอกาสทม่ี ภี าวะพ่ึงพงิ ) ทำงานแบบไรรอยตอ ๓. อสม.ตดิ ตาม เฝา ระวงั และปองกนั การแพรร ะบาด โรคไวรัสโคโรนา 2019 ใน ชุมชน ครอบคลุมรอ ยละ ๙๐

Action-Plan 2565 Plus 33 แนวทางการดำเนนิ งานยุทธศาสตร ป 65 Plus ยุทธศาสตรท่ี 2 : การสรา งเด็กและเยาวชนของจังหวดั ลพบรุ ีใหม ีคุณภาพ เขม็ มงุ : เรง รัดสงเสริมการเจริญเติบโตและพัฒนาการเดก็ ปฐมวัย ตัวช้ีวัดเขม็ มุง 1. เดก็ 0-5 ปท ีม่ ีพัฒนาการสงสยั ลา ชาไดร บั การตดิ ตามภายใน 30 วัน รอยละ 90 2. เดก็ 0-5 ปท ี่มีพัฒนาการลา ชาไดร ับการกระตนุ ดว ย TEDA4I รอยละ 70 3. เด็ก 0-5 ป สงู ดีสมสวน รอยละ 62 (ป64) กลยุทธ ตวั ชวี้ ดั กลยทุ ธ กิจกรรมหลกั เชิงกลยุทธ ผรู บั ผิดชอบหลกั / ประเด็นขับเคลื่อน เปา หมาย รอง เรงรดั สงเสรมิ การ เพม่ิ ประสทิ ธิภาพการพฒั นา 1.เด็ก 0-5 ปท ีม่ พี ฒั นาการ 1. พฒั นาระบบบริการ กลไกในการสง เสริมและเช่อื ม - MCH Board จังหวดั / งาน ส. /งานพคบ. เจริญเติบโตและ เด็กปฐมวัย สงสยั ลา ชา ไดร ับการติดตาม การเจรญิ เติบโตกบั พฒั นาการเด็ก ( MCH board/PG อำเภอ 11 อำเภอ / CUP พฒั นาการเด็กปฐมวยั (การเจรญิ เตบิ โตและ ภายใน 30 วัน รอ ยละ 90 TEDA4I ) พัฒนาการเดก็ ปฐมวยั ) 2. เดก็ 0-5 ปที่มพี ฒั นาการ 1.1 พัฒนาระบบบริการผานMCH Board ระดบั -หญิงตง้ั ครรภ/ เดก็ CUP /งานส./งา ลา ชา ไดร บั การกระตนุ ดว ย จังหวัด (ZOOM) และกำกบั การนำมติ/มาตรการสMู CH ปฐมวัย 11 อำเภอ นพคบ. TEDA4I รอ ยละ 70 Board ระดับอำเภอ -หญงิ ตัง้ ครรภ/ ผดู แู ล /งานทันตะ/งาน 3. เด็ก 0-5 ป สูงดสี มสว น รอ ย 2. สง เสริมบทบาทพอ แมผ ปู กครองในการเลย้ี งดเู ดก็ เด็ก/ อสม. 11 อำเภอ ยทุ ธ(สื่อสารความ ละ 62 (ป64) อยา งถกู ตอง และเหมาะสมผา นหลกั สตู ร รร.พอ แม -พอแม/ ผูดแู ลเดก็ เสี่ยง)/ ทัง้ ในสถานบริการและชมุ ชน / อสม. 11 อำเภอ งาน CD 2.1 ขบั เคล่อื นงานอนามยั แมแ ละเดก็ เนน CUP /งานส./งา “มหศั จรรย 1000 วนั แรกของชวี ติ นพคบ. (ANC/LR/WCCคณุ ภาพผานการฝากครรภออนไลน/ CUP /งานส./งา สง เสรมิ โภชนาการและพฒั นาการผา นส่อื Social นพคบ./งาน CD media/กลมุ ไลน/ อสม.man to man) 2.2 สงเสริมพฒั นาการเดก็ โดยใชค ูมอื DSPM ใหก บั หญงิ ตง้ั ครรภ อสม.และผูดูแลเดก็ หรอื ผา นคลปิ วีดโี อ/ กลุมไลนภายใตม าตรการโควิด 2.3 โครงการสง การบา นวันวคั ซนี ตดิ ตามการใชคมู ือ DSPM ของผแู ลเด็กวันรับวัคซนี โดยจนท.สอบถามตาม แบบฟอรมท่ี wcc หรอื ใชg oogle form ( กรณไี มม ารบั วคั ซีนท่ีหนว ยบริการ ใหต ิด ตามโดยการสง คลปิ วีดโิ อ ผา นกลมุ ไลน )

Action-Plan 2565 Plus 34 ประเดน็ ขับเคล่ือน กลยทุ ธ ตัวช้วี ดั กลยทุ ธ กจิ กรรมหลกั เชงิ กลยทุ ธ เปาหมาย ผูร ับผิดชอบหลกั / 3. บูรณาการภาคเี ครอื ขา ย 4 กระทรวง และ รอง สรางการมสี วนรวมในการพัฒนาเด็กปฐมวยั ตาม - ผูด ูแลเดก็ /ครู ศพด./ มาตรฐานสถานพัฒนาเด็กปฐมวยั แหง ชาติ จนท.สธ. สสจ.(งานส./งาน - ครู ศพด. 11อำเภอ พคบ.)/พมจ./ 3.1 สรา งความเขม แข็งภาคเี ครอื ขาย 4 (ประเมินนำรอ งอำเภอ มท./ศธ./CUP กระทรวง โดยผา นคณะอนกุ รรมการสง เสริมพัฒนา ละ 1 แหง) งาน ส./CUP เดก็ ปฐมวยั จ.ลพบรุ (ี เนนนโยบาย ครู หมอ พอ แม ) - ผูบ ริหารและครูศพด. สสจ./มท./พมจ./ เชือ่ มโยง พชอ. 11 อำเภอ ศธ./CUP รพ./สสอ./รพ.สต. 3.2 พฒั นาศักยภาพของครู ศพด. และครูพีเ่ ลย้ี ง 11 อำเภอ CUP/งาน ส. เร่ืองการคดั กรองพฒั นาการ (ผา นระบบ ZOOM) -รพ./รพ.สต.11 อำเภอ CUP/งาน ส. 3.3 รว มกบั มท./พมจ.สงเสริมพัฒนาศพด.และ ตดิ ตามประเมนิ แบบบรู ณาการตามาตรฐานฯ -เด็กท่ีมีพฒั นาการลา ชา CUP/งาน ส. (ผา นระบบZOOM) 11 อำเภอ 4. พัฒนาระบบติดตามแบบTWO Way และ -ผูปกครอง ๑๑ อำเภอ งาน ส./ CUP ประเมนิ ผล 4.1 วางระบบการเชอ่ื มโยงขอ มูลระหวางรพ.กับ รพ.สต.(กำกับรายCase) 4.1.1) จัดต้ังกลมุ ไลนผ ูร บั ผดิ ชอบงาน พัฒนาการเดก็ และจดั ทำแนวทางการสงตอ ขอ มลู ระหวา งรพ.กับรพ.สต.อยางเปน ระบบ( สหสาขาPG/ รพ.สต/สสจ. ) 4.2 เด็กท่ีพัฒนาการลา ชา ไดร บั การกระตนุ พฒั นาการดวยTEDA4I CPM จังหวดั ดงึ รายช่อื สง เขา กลุมไลนแตล ะอำเภอเพ่อื กำกบั ติดตามทุกเดือน 4.3 สมุ ประเมนิ การใช DSPM ในผปู กครองโดย ทีม สสจ.

Action-Plan 2565 Plus 35 แนวทางการดำเนินงาน ป 65 Plus ยุทธศาสตรที่ 3 การเตรยี มความพรอมเขาสูสงั คมผูสงู อายุอยางมีคุณภาพ เข็มมงุ สรางสุขภาวะในประชากรกลุมอายุ 60 ป ขึ้นไป เพอ่ื การเปน Healthy aging (ลดความเสย่ี งของการพลดั ตกหกลม สงเสริมการมีสุขภาพชองปากทด่ี ี และโภชนาการท่ีเหมาะสม) เปา หมาย : ผูส ูงอายุกลุมตดิ สงั คมมอี ัตรา Healthy aging เพ่มิ ขึ้นหรือคงทจี่ ากปก อ นหนา ตวั ช้วี ดั 1. อตั ราพลดั ตกหกลม ในผสู งู อายลุ ดลง รอยละ 20 2. ผสู งู อายมุ ภี าวะโภชนาการปกติ รอ ยละ 60 3. ผูส ูงอายุมสี ขุ ภาพชอ งปากปกติ รอยละ 60 กลยุทธ ตัวช้ีวดั กลยุทธ กิจกรรมหลักเชงิ กลยุทธ ผรู ับผิดชอบหลกั ประเด็นขับเคล่ือน เปา หมาย /รอง 1. พฒั นาระบบ สรางสขุ ภาวะใน ผสู งู อายกุ ลมุ ตดิ สงั คมมี ๑. พฒั นาระบบบริการท่เี ช่ือมโยงทกุ ระดบั แบบบรู ณาการ - ผสู ูงอายุไดรับการคดั กรอง CUP/งาน บริการทเ่ี ชื่อมโยง ประชากรกลมุ อายุ อตั รา Healthy aging ๑.๑ ระบบบริการ ทกุ ระดบั แบบ 60 ป ข้นึ ไป เพื่อ เพม่ิ ข้ึนหรอื คงท่จี าก - เรงรดั การคัดกรองภาวะสุขภาพตามชุดสทิ ธิประโยชน ไดแก สุขภาพ/ผูสงู อายุกลุม ตดิ สงั คม สง เสรมิ / บูรณาการ การเปน Healthy ปก อ นหนา ประเมินความสามารถในการประกอบกิจวตั รประจำวัน ไดร ับการประเมนิ ภาวะ งานพคบ./งานทนั 2. พัฒนา aging 1. อตั ราพลัดตกหก คัดกรองกลมุ อาการท่ีพบบอ ยในผสู งู อายุ (geriatric syndrome) ถดถอย 9 ดา น ๑๑ อำเภอ ตะ/งาน อช./งาน ศักยภาพผสู ูงอายุ ลมในผสู ูงอายุลดลง คัดกรองโรคทีพ่ บบอยในผสู ูงอายุ Plus วคั ซีนปอ งกันโควดิ - ผสู งู อายกุ ลมุ ติดสงั คมไดรับ NCD/งานแพทย สราง Health รอยละ 20 - เรงรัดการคดั กรองภาวะถดถอย 9 ดา นในกลมุ ติดสังคม เนน แกไ ข การแกไขปญ หา 3 ดา นโดย แผนไทย literacy 2. ผสู ูงอายมุ ภี าวะ ปญหา 3 ดา น ไดแ ก พลดั ตกหกลม / ภาวะโภชนาการ/ สขุ ภาพชองปาก ไดร บั การดูแลตามนโยบาย 3 โภชนาการปกติ - เชือ่ มโยงนโยบาย 3 หมอ เพ่ือเปน กลไกขับเคล่อื นการดำเนินงานการ หมอ และไดรับIntervention รอ ยละ 60 ใหบริการ เพ่อื แกไขภาวะเส่ียง ๑๑ 3. ผสู งู อายมุ ีสขุ ภาพ - ให Intervention เพ่อื แกไ ขภาวะเสี่ยงหรือความผดิ ปกตติ ามปญ หาที่ อำเภอ ชอ งปากปกติ พบรายบุคคล รอ ยละ 60 - เรงรัดการสงเสริมสุขภาพ และเฝา ระวงั ปองกนั ควบคมุ โรค - รพ.ระดับ M2 ขึน้ ไปมีคลนิ กิ - ผลกั ดนั ใหมกี ารจดั ต้งั คลนิ ิกผูสงู อายใุ นโรงพยาบาลทุกระดับ และจดั ผูสงู อายุรอยละ 100/ในรพช. Fast track การเขาถึงบรกิ าร รอ ยละ 60 - พฒั นาระบบการตดิ ตามประเมินผลการรักษา และการเย่ยี มบา น ผา น Smart COC 1.2 พัฒนาศักยภาพบุคลากร - ผดู ูแลผสู งู อายุ และบคุ ลากร - พฒั นาศักยภาพผดู แู ลผสู ูงอายุ อสค. /CG /อาสาสมคั รบรบิ าลทองถ่ิน ดา นการแพทยแ ละ – พฒั นาศกั ยภาพบคุ ลากรดานการแพทยและสาธารณสุข สาธารณสขุ ไดร บั การพัฒนา 1.3 สรางการมีสวนรว มของภาคสี ุขภาพ : ประสานความรว มมือตาม ศักยภาพ กรอบบรู ณาการ MOU พฒั นาผสู งู อายุ ๔ กระทรวงหลกั ผาน - ภาคเี ครือขา ย ๔ กระทรวง คณะอนุกรรมการสงเสรมิ การจดั สวสั ดิการสังคมดา นผสู งู อายุ จ.ลพบุรี หลกั มสี ว นรวมดแู ลผสู งู อายุ ตามบทบาท MOU

Action-Plan 2565 Plus 36 ประเด็นขบั เคลื่อน กลยุทธ ตวั ช้วี ดั กลยทุ ธ กจิ กรรมหลักเชงิ กลยุทธ เปาหมาย ผูรับผดิ ชอบหลกั /รอง 2. พัฒนาศกั ยภาพผูสงู อายโุ ดยใช Health literacy (เนน 3 ประเดน็ -เจา หนาที่สาธารณสขุ ไดรบั CUP/งานสงเสรมิ หลกั คือพลดั ตกหกลม สุขภาพชองปาก และ ภาวะโภชนาการ) การพฒั นาองคความรู HL /งานยุทธ (สอ่ื สาร ๒.1. สรา งกจิ กรรมการเรยี นรรู ูปแบบตางๆ เพื่อใหผ สู งู อายมุ ีความเขา ใจ และถา ยทอดสูผดู แู ลผสู ูงอายุ ความเสยี่ ง)/งานพ ทางสุขภาพ หรอื ผสู ูงอายุ สง ผลใหผ สู งู อายุ คบ./งานทนั ตะ / ๒.๒ พัฒนาสอ่ื สขุ ภาพ สรางชองทางการส่อื สาร เผยแพรความรทู ่ี มพี ฤตกิ รรมสขุ ภาพทีพ่ งึ งาน NCD/งาน ผสู งู อายุ เขาใจไดง า ย เพือ่ ใหเขาถงึ ขอมลู สุขภาพและบรกิ ารสุขภาพ ประสงคเ พิม่ ขึน้ รอ ยละ 10 แพทยแผนไทย อยา งท่วั ถึง - ผดู แู ล หรือผูสูงอายุทเี่ ขา ถงึ - ส่ือ Social media สำหรบั กลุม ผสู ูงอายทุ ีเ่ ขา ถึงสอ่ื ดจิ ทิ ลั smart phone เขา ถงึ สอ่ื ท่ี - ส่อื บุคคลผา น Stake holders สำหรบั กลุมผสู งู อายทุ เี่ ขาไมถ งึ สอื่ เผยแพรใ นเพจ สสจ. /Face Social media book/กลมุ ไลนช มรม ๒.๓. สง เสริมชมรมผสู ูงอายุ โดยสง เสรมิ การนำขอมลู ขา วสาร ความรู - ชมรมผูสูงอายมุ ีกจิ กรรมดา น ดานสุขภาพ เขาไปอยใู นกิจกรรมของชมรมผสู ูงอายุ และชุมชน เกดิ การ สุขภาพ สามารถดูแลตนเอง ชว ยเหลือในการดแู ลสขุ ภาพรวมกนั และชวยเหลือสมาชิกในชมรม ได รอ ยละ 80

Action-Plan 2565 Plus 37 แนวทางการดาเนนิ งานยทุ ธศาสตร์ ปี 65 ยุทธศาสตรท์ ่ี 4 การสรา้ งเสริมพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสม เพอื่ ลดปจั จัยเส่ียงของการเกิดโรค เปา้ ประสงค์ เพม่ิ ประสิทธิภาพและประสิทธิผลของการสร้างเสริมสุขภาพ ความรอบร้ดู ้านสุขภาพ การปอ้ งกันโรคและดูแลรักษาโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูงสาหรับประชากรกลุ่มวัยทางานและผู้ปว่ ย (เบาหวานและความดันโลหิตสูง) ตัวช้ีวัด 1. ร้อยละของประชากรกลุ่มวัยทางานที่มีพฤติกรรมเสี่ยงเกิดโรคเบาหวานและความดันโลหติ สูงลดลง 2. ร้อยละของประชากรกลุ่มปว่ ยท่ีมีพฤติกรรมเสี่ยงด้านสุขภาพลดลง ชุมชน/องค์กปรรภะาเดค็นรฐั ยแุทลธะศเอาสกตชนร์ กลยุทธ กิจกรรมหลักเชิงกลยุทธ ตัวช้ีวัดกลยุทธ เป้าหมาย ผู้รบั ผิดชอบ ชุนชน/องค์กร 1. พฒั นา Health policy พฒั นา/สรา้ งนโยบาย มาตรการ ในชุมชน/องค์กร 1.ร้อยละ 10 ของชุมชน 1. ชุมชน หลัก มีนโยบาย มาตรการ แรงจูงใจ (ภาครัฐและเอกชน) เปน็ กลไกการบรหิ ารจัดการ องค์กรภาครัฐ/เอกชน/ 2.หน่วยบรกิ าร สธ. 1. งาน NCD ด้านการสร้างเสริมสุขภาพป้องกันโรค ในการขับเคลื่อนการสร้างเสรมิ สุขภาพและ สปก. มีการจัดการ - รพ.สต 2. งานส่งเสรมิ ที่เอื้อต่อการมีสุขภาพดีของประชากร ป้องกันโรค DM HT อย่างมีประสิทธิภาพ สุขภาพตามนโยบาย - รพท/รพช 3. งาน สวล. กลุ่มวยั ทางานและผู้ป่วย (DM HT) 1.1 สนับสนุนการมีส่วนร่วม จากประชากรหรือ มาตรการ ท่ีกาหนด - สสอ. รอง - community Health policy หน่วยงานท่ีเก่ียวข้อง ในชุมชน /องค์กร กาหนด 2.รอ้ ยละ 100 ของ - สสจ. 1. งาน คบ. - Organization Health policy นโยบาย มาตรการ จัดสิ่งแวดล้อมให้เอ้ือต่อการ หน่วยบรกิ าร สธ. 3. องค์กรภาครฐั 2.งานแผนไทย ลดปัจจัยเสี่ยง DM HT มีการจัดการสุขภาพ และเอกชน 1.2 จัดต้ังทีม Health Leader สนับสนุน/ขับเคลื่อน ตามนโยบาย มาตรการ - ส่วนราชการ ที่มุ่งเน้นให้เกิดการเปล่ียนแปลงด้านการลดปัจจัยเส่ียง ที่กาหนด - เทศบาล/อบต. DM HT ตามนโยบาย มาตรการ ชุมชน/องคก์ ร กาหนด - สปก. 1.3 ประเมินผลทุก 3 เดือน เพ่ือการทบทวนปรบั ปรุง - โรงเรยี น ประชากรกลุ่มวัยทางานและผู้ป่วย - ธนาคาร DMHT 2. สนบั สนุนความรอบรดู้ ้าน เพิ่มทักษะการรบั รู้ การเข้าใจ เข้าถึงข้อมูลข่าวสาร 1.ร้อยละ 30 ประชากร ปชก.กลุ่มวัยทางาน หลัก ในชุมชนและในองค์กร เกิดแรงจูงใจ สุขภาพ (Health Literacy) ดา้ นสุขภาพจากแหลง่ ความรตู้ า่ งๆ (Risk Known Now) กลุ่มวยั ทางานใช้โปรแกรมและกลุ่มป่วย DM HT1. งาน NCD และสามารถเข้าถึง เข้าใจ ใช้ข้อมูลข่าวสาร 2.1 สนับสนุนการใช้โปรแกรม LB-PHR เพ่ือประเมิน LB-PHR 11 อาเภอ 2. งานส่งเสริม ด้านสุขภาพ เพ่ือนาไปสู่การตัดสินใจ ระบคุ วามเสี่ยง นาไปสู่การปรับเปล่ียนพฤติกรรม 2.ร้อยละของประชากร 3. งาน สวล.

Action-Plan 2565 Plus 38 ปรับพฤติกรรมสุขภาพที่ดี (self monitoring and control risk factor DM-HกTล)ุ่มวัยทางานและผู้ปว่ ยDMHT รอง (self monitoring and control risk factor DM-HT) 2.2 สนับสนุนส่ือออนไลน์ ชุดความรูส้ รา้ งเสรมิ สุขภาพ มีพฤติกรรมเชิงบวก 1. งาน คบ. และปอ้ งกันโรค DM HT เข้าใจง่าย และทันสมัย เพ่ิมข้ึนเมื่อเทียบกับปี 2564 2.งานแผนไทย 2.3 พัฒนากลไก กระบวนการเฝ้าระวงั แจ้งเตือน พฤติกรรมเสี่ยง สาหรบั ประชากรท่ีเข้าถึง เข้าใจ 3.งานพัฒนาคณุ ภาพฯ และรอบร้ดู ้านสุขภาพน้อย 2.4 สนับสนุน Health checkup Station หลัก เพิ่มการเข้าถึง การรับรรู้ ะดับความเส่ียง DM HT งาน NCD ประชากรเข้าใจง่าย และส่ือสารพดู คุย DM HT เพ่ิมขึ้น รอง 2.5 สนับสนุนโปรแกรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ที่เหมาะสม และหลากหลาย เช่น โปรแกรมลดพงุ งานพัฒนาคุณภาพฯ ลดบหุ ร่ี ลดหวานมันเค็ม เป็นต้น หน่วยบริการสาธารณสุขทุกระดับ 3. พัฒนาระบบบริการ สนับสนุนใหห้ น่วยบริการสาธารณสุขทกุ ระดับ รอ้ ยละของหน่วยบรกิ าร 1. รพ.สต มีนวัตกรรมรปู แบบบริการการจัดการ (New Service model) มีนวตั กรรมพัฒนารปู แบบบริการควบคุมปอ้ งกัน สาธารณสุขทกุ ระดับ 2. รพ. โรคเบาหวานความดันโลหติ สูง ควบคมุ ป้องกันโรคเบาหวานความดนั โลหิตสงู 3.1 พัฒนาบุคลากรมีความรู้ และทักษะในการ มีนวัตกรรมรปู แบบบรกิ าร จัดการความเส่ียง DM HT (Early Detection and effective การจัดการโรคเบาหวาน Management of DM HT) 3.2 สนับสนุนการพัฒนารปู แบบบรกิ ารของหน่วยบริการ ความดันโลหิตสูง 1) นวตั กรรมบรกิ ารค้นหาผู้ป่วยในระยะแรก (early detection) 2) สนับสนุนนวตั กรรมบริการส่งต่อ คืนข้อมูล ลดความแออัด และส่งเสริมกลุ่มเส่ียง กลุ่มปว่ ย ดูแลสุขภาพตนเอง ผ่านกระบวนการดาเนินงาน ตามมาตรฐาน NCD Clinic plus

Action-Plan 2565 Plus 39 ยุทธศาสตรที่ 5 : ยุทธศาสตร COVID Management แนวทางการดำเนินงานยุทธศาสตร ป 65 Plus เปาประสงค : ปวยเปนศนู ย / ตายเปนศนู ย / มีศนู ยก ลางการบริหารจดั การ (Center) ท่มี ปี ระสทิ ธภิ าพ ตัวชี้วัด 1. อัตราปวยลดลง 10% จากปท ผ่ี านมาในชวงระยะเวลาเดยี วกัน 2. ไมเ กิดการระบาดเปน Cluster ใหญ ทคี่ วบคุมไมไ ด 3. อตั ราตายนอกกลุม 608 และกลมุ Unexpected dead เปน 0 4. มศี ูนยก ารบริหารจดั การขอ มูลที่มีประสทิ ธภิ าพ (ขอ มลู มคี วามครบถวน ถูกตอง ทันเวลา และตอบสนองการใชง านไดอยา งทนั ทวงท)ี สถานการณปจจุบนั กลยทุ ธ ตวั ชว้ี ัดกลยทุ ธ กจิ กรรมหลกั เชิงกลยทุ ธ target ผูรับผิดชอบหลกั /รอง - จังหวัดลพบุรมี ีการระบาด 1. Fast Know รเู รว็ - มีระบบรายงานผลภายใน 3 ชั่วโมง (ATK) - คน เรว็ /ควบคมุ เรว็ ระบบเฝาระวังเชงิ รับ SAT ใน cluster ขนาดใหญ (เพ่ือการบริหารจัดการเร็ว) และ RT-PCR ภายใน 24 ชวั่ โมง - แยกกักเรว็ (Passive Surveillance) Operation หลายแหง - ปองกนั เรว็ Case Management - มผี ตู ดิ เช้อื สะสมจำนวนมาก และมีการกระจายในวงกวาง - พ้ืนท่ีมีกิจกรรมการคน หาเชงิ รุกอยา ง - คนเรว็ /ควบคมุ เร็ว - สถานประกอบการทมี่ ี - อัตราตายในกลมุ 608 สูง ตอ เน่อื ง สม่ำเสมอ ตามสถานการณร ะบาด - แยกกักเร็ว พนง 50 คนขน้ึ ไป - ขอมูลที่มี ไมต อบสนองการใชง าน (พิจารณาจากแผน และผลการดำเนนิ งาน) - ปองกันเร็ว - ตลาดนดั /ตลาดสด - แคมปก อ สรา ง 2. Fast Cure รักษาเรว็ ผูติดเชื้อทกุ คนเขาสรู ะบบการรักษาและไดรบั - Early Treatment - ผูติดเชื้อ (เพ่ือลดความรนุ แรง การรักษาตามมาตรฐาน - เขาสูระบบการรกั ษาเร็ว และลดตาย) - หมนุ เวียนเตยี งเร็ว 3. Fast Inject ฉดี เร็ว - กลมุ 608 ไดรบั Vaccine รอยละ 80% - ฉดี เร็ว ประชาชนทกุ คนในจังหวดั กง.ควบคุมโรค (เพอื่ ลดตายและสรา ง - กลุม 18-59 ป ไดร ับ Vaccine - ฉีดครบ ลพบรุ ี กง.คบ ภมู คิ มุ กนั ) รอยละ70% กง.ยทุ ธ (IT) 4. Fast Support สนับสนนุ มี Data Center และ Data manager ที่ -สรา งกลไก PHEOC PHEOC PHEOC เรว็ (PHEOC) ภายใตก าร สามารถปฏบิ ตั กิ ารเกยี่ วกบั data correction ที่เขมแขง็ ประสานความรวมมือกับ / data analysis and data synthesis ได EOC และเครือขา ยอืน่ ๆ อยางครบวงจร