เอกสารประกอบการอบรมหลักสูตรการพัฒนาศักยภาพด้านการสอนสําหรับพยาบาลพี่เลี้ยง

2 ข้อมูลของนักศึกษาคนท.่ี ......... ชื่อนักศึกษา ......................................................................................................................................................................................................... ผ้ปู ่ วยได้รับมอบหมายช่ือ ....................................................................................................................................... อายุ ……………… ……………… การวนิ ิจฉัยโรค .......................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................ ………. …………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ประวตั ิการรักษา/ทาหัตถกรรม/ผ่าตัด …………………………………………………………………………………………………………………………… ................................................................................................................................................................................................................................................................. การรักษาปัจจุบนั ..............................................…………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. อาการปัจจุบนั ........................................................................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................................................................................................

แผนการพยาบาลของผ้ปู ่ วยรายท.ี่ ......... วตั ถุประสงค์ กจิ กรรมการพยาบาล 3 ปัญหาทางการพยาบาลและข้อมูลสนับสนุน ประเมินผล เกณฑ์การประเมิน ผลการประเมนิ

4 ข้อมูลของนักศึกษาคนท.่ี ......... ช่ือนักศึกษา ......................................................................................................................................................................................................... ผู้ป่ วยได้รับมอบหมายชื่อ ....................................................................................................................................... อายุ ……………… ……………… การวนิ ิจฉัยโรค .......................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................ ………. …………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ประวตั ิการรักษา/ทาหัตถกรรม/ผ่าตัด …………………………………………………………………………………………………………………………… ................................................................................................................................................................................................................................................................. การรักษาปัจจุบัน..............................................…………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. อาการปัจจุบนั ........................................................................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................................................................................................

แผนการพยาบาลของผ้ปู ่ วยรายท.ี่ ......... วตั ถุประสงค์ กจิ กรรมการพยาบาล 5 ปัญหาทางการพยาบาลและข้อมูลสนับสนุน ประเมินผล เกณฑ์การประเมิน ผลการประเมนิ

6 ประสบการณ์เดิมของนักศึกษา เคยเรียน เคยดูแล (ประสบการณ์เดมิ เฉพาะทเี่ กีย่ วข้องกบั ผ้ปู ่ วยทไ่ี ด้รับมอบหมาย) คนท่ี 1 คนท่ี 2 วตั ถุประสงค์ในการจัดประสบการณ์ (เขยี นวตั ถุประสงค์เชิงพฤติกรรมให้สอดคล้องกับประสบการณ์เดิมของนักศึกษาด้วย) คนท่ี 1 คนที่ 2

7 แผนการนิเทศนักศึกษาประจาวนั วนั /เดือน/ปี กจิ กรรมการนิเทศ พฤตกิ รรมนักศึกษา การประเมินผล คาแนะนาของครู หมายเหตุ เวลา

วตั ถุประสงค์ เนื้อหา กจิ กรรมการเรียน ส่ือการสอน การประเมนิ ผล ผลการสอน เชิงพฤตกิ รรม - การตรวจน้าหลอ่ เล้ียงเขา่ ในกรณีที่เข่าบวมแพทยจ์ ะเยาะเอาน้า หลอ่ เล้ียงเข่าออกมา การสอน -ขอ้ มูล -นกั ศึกษาสามารถ ตรวจดว้ ยกลอ้ งจุลทรรศน์ จริง กรณีศึกษา อธิบายการรักษา - การตรวจความหนาแน่นของกระดูกเป็นการตรวจหาโรคกระดกู พรุนการ 4. ครูสรุปประเดน็ เปรียบเทียบระหวา่ ง วนิ ิจฉยั โรคขอ้ เส่ือม เพิม่ เติม กรณีไม่ ผปู้ ่ วยกบั ทฤษฎีได้ ภาวะแทรกซ้อน ครอบคลมุ ภาวะแทรกซ้อนในผ้ปู ่ วยรายนี้ ทาใหผ้ ปู้ ่ วยอาจเดินไมถ่ นดั 5. เปิ ดโอกาสให้ ภาวะแทรกซ้อนในผ้ปู ่ วยรายอ่ืน ๆ โรคเขา่ เส่ือมมกั ไมม่ ีภาวะแทรกซอ้ นร้ายแรง นกั ศึกษาร่วมกนั นอกจากในรายที่เป็นมาก อาจเดินไมถ่ นดั ขาโก่ง เขา่ ทรุดหกลม้ ได้ วเิ คราะห์สาเหตกุ าร การรักษา เกิดโรคของผปู้ ่ วย การรักษาในผ้ปู ่ วยรายนี้ กบั ทฤษฏี ผปู้ ่ วยไดร้ ับการผา่ ตดั เปลี่ยนขอ้ เขา่ เทียมท้งั ขอ้ ขวา (Total Knee Arthroplasty Rt.) -เปิ ดโอกาสให้ วนั ที่ 11 กมุ ภาพนั ธ์ 2558 และไดร้ ับการรักษาโดยการใชย้ า ไดแ้ ก่ paracetamol 2 นกั ศึกษาร่วมกนั tab oral prn. วเิ คราะห์การักษา การรักษาในผ้ปู ่ วยรายอ่ืน ๆ ของผปู้ ่ วย การรักษาทวั่ ไป เปรียบเทียบกบั ทฤษฎี - ปฏิบตั ิตวั เพ่ือหลีกเลี่ยงการเกิดเขา่ เส่ือม เช่นการยกของหนกั การนง่ั พบั เพยี บ การนง่ั ยองๆ - การลดน้าหนกั - การออกกาลงั และการบริหารกลา้ มเน้ือ - ใหพ้ กั เข่าหากมีอาการปวดเข่า - ใชไ้ มเ้ ทา้ ค้าเวลาจะลุก อยา่ หยดุ ใชง้ านเพราะจะทาใหก้ ลา้ มเน้ืออ่อนแรง - ประคบอุน่ เวลาปวด

วตั ถุประสงค์ เนื้อหา กจิ กรรมการเรียน สื่อการสอน การประเมนิ ผล ผลการสอน การสอน เชิงพฤตกิ รรม ภาพพลิก วธิ ีการ เปิ ดโอกาสให้ แสดง เรื่อง ถามคาถามนกั ศึกษา การรักษาโดยการใช้ยา นกั ศึกษาบอก การดูแล ถึงสาเหตุของการ วธิ ีการการดูแล ตนเองหลงั เกิดขอ้ เข่าเส่ือม ยาในการรักษาจะเป็ นยาในกลุม่ ยาแกป้ วด มีท้งั ยาแกป้ วด แต่ไมไ่ ดแ้ กอ้ กั เสบ เช่นยา ตนเองหลงั ผา่ ตดั ขอ้ ผา่ ตดั ขอ้ เขา่ เกณฑ์ เข่าเทียม เทียม นกั ศึกษาตอบ paracetamol ยาแกอ้ กั เสบ steroid และยาแกอ้ กั เสบท่ีไม่ใช่ steroid ยาบารุงกระดูก -ผสู้ อนซกั ถาม -แผน่ พบั การ คาถามไดถ้ ูกตอ้ ง 2 ขอ้ มลู และใหข้ อ้ มูล ปฏิบตั ิตวั จาก 4 ขอ้ อ่อน หรือการใชน้ ้าหล่อเล้ียงขอ้ ชนิดเทียม เพม่ิ เติมเก่ียวกบั สาหรับผปู้ ่ วย วธิ ีการการดูแล ผา่ ตดั เปลี่ยน การผ่าตดั ตนเองหลงั ผา่ ตดั ขอ้ ขอ้ เขา่ เทียม เข่าเทียม -สื่อวดี ีทศั น์ วธิ ีการผา่ ตดั ก็มีไดห้ ลายวธิ ีดงั น้ี -ผสู้ อนและ -สาธิต นกั ศึกษาสรุปวธิ ี -การผา่ ตดั โดยการส่องกลอ้ ง (arthroscope) แพทยจ์ ะเอาส่ิงสกปรกที่เกิดจากการสึก ออกมา -การผา่ ตดั แกค้ วามโก่งงอของเขา่ วธิ ีน้ีตอ้ งตดั กระดูกบางส่วนออก -การผา่ ตดั ใส่ขอ้ เทียม คือการใส่ขอ้ เขา่ เทียมแทนขอ้ ท่ีเสื่อม 10.การพยาบาล -นกั ศึกษาสามารถ แนะนาเก่ียวกบั การดูแลตนเองหลงั ผา่ ตดั ขอ้ เข่าเทียมดงั น้ี อธิบายการพยาบาล 1. หา้ มลงน้าหนกั ขาขวา 6 สปั ดาห์ ผปู้ ่ วยท่ีไดร้ บั การผา่ ตดั 2. นอนยกขาบนหมอนสูงกวา่ ระดบั หวั ใจ เพื่อป้องกนั ขาบวม ขอ้ เข่าเทียมได้ 3. เดินดว้ ยไมค้ า้ ยนั หรือคอกช่วยเดิน สาหรับผปู้ ่ วยรายน้ีจะแนะนาใหใ้ ชค้ อกช่วยเดิน หรือเครื่องพยงุ 4 ขา ดงั น้ี ข้นั ที่ 1 มือท้งั สองขา้ งยกเคร่ืองช่วยพยงุ 4 ขา และวางเครื่องช่วยพยงุ 4ขา ห่างออกไปยงั ทิศทางที่จะเดินไปขา้ งหนา้ ประมาณ 2-3 นิ้ว และควรตรวจสอบใหม้ นั่ ใจใหข้ าท้งั 4 ของเคร่ืองช่วยพยงุ แนบกบั พ้ืนทุกคร้ัง ข้นั ท่ี 2 โนม้ ตวั ไปขา้ งหนา้ และปลอ่ ยใหเ้ ครื่องช่วยพยงุ 4 ขา รับน้าหนกั ตวั ของท่าน กา้ วเทา้ ขา้ งที่เขา้ รับการผา่ ตดั ไปขา้ งหนา้ อยา่ งระมดั ระวงั อยา่ ใหเ้ ทา้ ของท่าน

วตั ถุประสงค์ เนื้อหา กจิ กรรมการเรียน ส่ือการสอน การประเมนิ ผล ผลการสอน เชิงพฤตกิ รรม กา้ วเทา้ ขา้ งท่ีเขา้ รับการผา่ ตดั ไปขา้ งหนา้ อยา่ งระมดั ระวงั อยา่ ใหเ้ ทา้ ของท่านพนั กบั การสอน เทา้ ของเครื่องช่วยพยงุ ของการดูแลตนเอง ข้นั ท่ี 3 หลงั ผา่ ตดั ขอ้ เขา่ เกาะเครื่องช่วยพยงุ สี่ขาใหแ้ น่นดว้ ยมือท้งั สองขา้ ง จากน้นั กา้ วไปขา้ งหนา้ โดยใชเ้ ทา้ เทียม ขา้ งที่ไม่ไดร้ บั การผา่ ตดั -พานกั ศึกษาไปที่ 4. ออกกาลงั กายกลา้ มเน้ือขาอยา่ งต่อเน่ือง อยา่ งนอ้ ย 2 เดือน หลงั ผา่ ตดั ดงั น้ี เตียงผปู้ ่ วยเพ่อื ไป - เหยยี ดขาขา้ งท่ีผา่ ตดั ตรง กระดกขอ้ เทา้ ข้ึน กดเข่าลงกบั ที่นอน นบั 1 – 10 สาธิตวธิ ีการดูแล - นอนหงายต้งั ขาขา้ งท่ีดีข้ึน แลว้ ยกขาขา้ งที่ผา่ ตดั ข้ึนสูงใหเ้ ขา่ เหยยี ดตรง และยกลง ตนเองหลงั ผา่ ตดั ขอ้ อยา่ งชา้ ๆ ทา 10 คร้ัง เข่าเทียม - นง่ั หอ้ ยขาบนเตียงมว้ นผา้ เลก็ ๆ รองใตเ้ ข่าขา้ งที่ผา่ ตดั แลว้ ยกเข่าเหยยี ดข้ึนใหต้ รง -ใหน้ กั ศึกษาที่ มากท่ีสุดคอ่ ย ๆ วางขาลง ไดร้ ับมอบหมายให้ ดูแลผปู้ ่ วยสาธิต วธิ ีการดูแลตนเอง หลงั ผา่ ตดั ขอ้ เขา่ เทียม -เปิ ดโอกาสให้ ผปู้ ่ วยและนกั ศึกษา ซกั ถามระหวา่ งการ สาธิต -หลงั สาธิตให้ นกั ศึกษาตอบคา ถามเกี่ยวกบั วธิ ีการ ดูแลตนเองหลงั ผา่ ตดั ขอ้ เข่าเทียม

วตั ถุประสงค์ เนื้อหา กจิ กรรมการเรียน สื่อการสอน การประเมนิ ผล ผลการสอน เชิงพฤตกิ รรม สรุป การสอน -นกั ศึกษาสามารถ -นกั ศึกษาสามารถสรุป ผปู้ ่ วยท่ีไดร้ บั การผา่ ตดั เปลี่ยนขอ้ เข่าเทียมน้นั กลา้ มเน้ือและเอน็ ตา่ ง ๆ รอบขอ้ เข่า สรุปสาระสาคญั สาระสาคญั ของการ ตอ้ งการเวลาท่ีจะสมานแผล ดงั น้นั หลงั จากที่ผปู้ ่ วยไดก้ ลบั บา้ นแลว้ การออกกาลงั -ผสู้ อนประเมิน ของการดูแลผปู้ ่ วย ดูแลผปู้ ่ วยหลงั ผา่ ตดั กายเพือ่ เพิ่มความแขง็ แรงของกลา้ มเน้ือขา, การเพม่ิ ความยดื หยนุ่ ของกลา้ มเน้ือขา คาตอบของ หลงั ผา่ ตดั ขอ้ เข่า ขอ้ เข่าเทียมได้ และการเพิ่มช่วงการเคล่ือนไหวของขอ้ เขา่ เทียม เพ่ือใหผ้ ปู้ ่ วยสามารถกลบั ไปทา นกั ศึกษาหากยงั ไม่ เทียมไดถ้ กู ตอ้ ง กิจวตั รประจาวนั ใหไ้ ดม้ ากท่ีสุด จึงเป็ นสิ่งสาคญั นอกจากน้ียงั มีภาวะแทรกซอ้ น ถกู ตอ้ งใหน้ กั ศึกษา ครบถว้ น บางอยา่ ง เช่น ภาวการณ์ติดเช้ือท่ีขอ้ เขา่ เทียม, ภาวะเสน้ เลือดดาที่ขาอุดตนั , หรือการท่ี คนอ่ืนช่วยตอบและ ผปู้ ่ วยไม่สามารถเหยยี ดเข่าท่ีผา่ ตดั ไดต้ รงสามารถเกิดข้นึ ไดห้ ลงั จากที่ผปู้ ่ วยกลบั ไป ผสู้ อนใหค้ าแนะนา อยบู่ า้ น เพมิ่ เติม -นกั ศึกษาช่วยสรุป สิ่งที่ไดจ้ ากการ เรียนรู้ในการดูแล ผปู้ ่ วยหลงั ผา่ ตดั ขอ้ เขา่ เทียม -ผสู้ อนบรรยายสรุป เพมิ่ เติม

บรรณานุกรม คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวทิ ยาลยั มหิดล.(2558). กายวิภาคศาสตร์และสรีระวิทยา.กรุงเทพมหานคร: อกั ษรสัมพนั ธ์การพมิ พ.์ จรูญศรี รุ่งสุวรรณ์และคณะ.(2560). วิธีการพยาบาลทางศัลยกรรม. เชียงใหม่ : มหาวทิ ยาลยั เชียงใหม.่ ช่อราตรี สิริวตั ถานนั ต,์ บรรณาธิการ. (2559). การพยาบาลออร์โธปดิกส์และเวชศาสตรฟ้ื นฟู .กรุงเทพมหานคร: โรงพิมพค์ ุรุสภาลาดพร้าว ณฐั สุรางค์ บุญจนั ทร์ . (2557). ปวดข้อ-ข้อเส่ือม และการประยกุ ต์กระบวนการพยาบาล. พมิ พคร์ ้ังที่ 2. กรุงเทพฯ: เอน็ พี เพรส. นาวี อนุชาติบุตร. (2561). Orthopaedics for medical student . พมิ พค์ รั้งที่2. กรุงเทพมหานคร:ราไทยเพลสจากดั . วรรณี สัตยววิ ฒั นแ์ ละคณะ.(2559). การพยาบาลผ้ปู ่ วยออร์โธปดิกส์. พิมพค์ รั้งท่ี 4 , กรุงเทพมหานคร: ไพศาลศิลปะการพมิ พ.์ Luckman, Jone and Soresen Karen C. (2017). Medical surgical Nursing 2nd, Philadelphia : W.B. Saunders Co.



1 แผนการนิเทศประจาวนั (ตัวอย่าง) คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวทิ ยาลยั ราชภฏั นครปฐม ช่ือผ้นู ิเทศ นางสาวอบรม แสนต้งั ใจ สถานทนี่ ิเทศ หอผปู้ ่ วย………………………………. โรงพยาบาลนครปฐม จานวนนักศึกษารับการนิเทศ 2 คน วนั เวลาทีน่ ิเทศ 11 มิถุนายน 2553 อาจารย์พเี่ ลยี้ ง น่ารัก แสนดี

2 นักศึกษาคนที่ 1 ช่ือนักศึกษา นางสาวออ้ ยหวาน ปานฝัน นกั ศึกษาพยาบาลศาตรบณั ฑิตช้นั ปี ที่ 2 ผู้ป่ วยได้รับมอบหมายชื่อ ชายไทย (เตียง 13) อายุ 41 ปี การวนิ ิจฉัย Complete quadriplegia C4 with Pressure sore (อมั พาตท้งั สองซีกของร่างกายร่วมกบั มีแผลกดทบั ) ประวตั กิ ารรักษา/ทาหตั ถกรรม/ผ่าตดั - ประวตั กิ ารเจ็บป่ วยปัจจุบัน 5 เดือนก่อนมาโรงพยาบาลผปู้ ่ วยขี่จกั รยานลม้ แขน-ขา 2 ขา้ งอ่อนแรง รักษาที่โรงพยาบาลราชบุรี เม่ือกลบั ไปอยบู่ า้ นมีแผล Pressure sore ที่กน้ กบ แผลมีกลิ่นเหมน็ 1 สัปดาห์ก่อนมาโรงพยาบาลรับประทานอาหารไดน้ อ้ ย ไหล่ท้งั 2 ขา้ งเจบ็ ขยบั ไดน้ อ้ ย 1วนั ก่อนมาโรงพยาบาล แผล pressure sore ท่ีกน้ มีกล่ินเหมน็ มาก มีไข้ ญาติจึงนาส่งโรงพยาบาล ประวตั กิ ารรักษา B1-6-12 1tab ⓪ tid pc, FeSO4 1 tab ⓪ tid pc, effortial การรักษาปัจจุบัน - ทากายภาพบาบดั วนั ละ 1 คร้ังตอนบ่าย อาการสาคัญทม่ี าโรงพยาบาล - Wet dressing with pack Intrasite gel แผล Pressure sore ท่ีกน้ กบ อาการแรกรับ - ยา : Diazepam (5mg.) 1 tab ⓪ hs, Diazepam (2mg.) 1 tab ⓪ tid pc, Fluoxetin (20mg.) 1 cap ⓪ OD pc, Bactofen (10mg.) 1 tab ⓪ tid pc อาการปัจจุบนั แผล Pressure sore ท่ีกน้ กบมีกล่ินเหมน็ มาก มีไข้ 1 วนั ก่อนมาโรงพยาบาล รู้ตวั ดี มีไข้ สีหนา้ อ่อนเพลีย แขน-ขา 2 ขา้ งอ่อนแรง ช่วยเหลือตนเองไม่ได้ มีแผล Pressure sore ที่กน้ กบ แผลมีกล่ินเหมน็ มาก Retained foley’s cath ไว้ flow ดี สีเหลืองขนุ่ เลก็ นอ้ ย วดั สญั ญาณชีพได้ T= 37.8 ๐C, P= 108/mim., R=20/min., BP=100/70 mmHg. ผปู้ ่ วยรู้ตวั ดี พดู คุยรู้เร่ือง แขน-ขา 2 ขา้ งอ่อนแรง ช่วยเหลือตนเองไม่ได้ มีแผล Pressure sore ท่ีกน้ กบ ขนาดเส้นผา่ นศูนยก์ ลาง 2 cm. ลึกประมาณ 1 cm. มี discharge ซึมพอควร มีกล่ินเหมน็ ปิ ด Top-gauze ไว้ retained foley’s cath ไว้ flow ดี สีเหลืองขนุ่ เลก็ นอ้ ย ไม่มีตะกอน

3 ปัญหาทางการพยาบาลและข้อมูลสนับสนุน วตั ถุประสงค์ กจิ กรรมการพยาบาล ประเมนิ ผล เกณฑ์การประเมนิ ประเมนิ ผลหลงั การพยาบาล เส่ียงต่อการเกดิ แผลกดทบั รุนแรงเพมิ่ ขึน้ ไมเ่ กิดแผล เนื่องจากเคล่ือนไหวร่างกายได้น้อย กดทบั ท่ีรุนแรง - ประเมินความรุนแรง ลกั ษณะของแผลกดทบั จานวน - แผลกดทบั บริเวณ บรรลุวตั ถุประสงคต์ าม O: ผปู้ ่ วย แขน-ขา 2 ขา้ งอ่อนแรง ช่วยเหลือ เพ่ิมข้ึน ตนเองไม่ได้ นอนบนเตียงเป็ นเวลานาน มี discharge สี กลิ่น สญั ญาณชีพ เพื่อประเมินภาวะ กน้ กบแดงดี เกณฑก์ ารประเมินผล แผลกดทบั บริเวณกน้ กบ เส้นผา่ นศูนยก์ ลาง ประมาณ 2 cm. มี discharge ซึมเลก็ นอ้ ย ปิ ด ติดเช้ือร่วมดว้ ย discharge ลดลงไม่มี แผลแดงดี มีขนาดเล็กลง Top-gauze ไว้ แผลกดทบั มีความรุนแรง ระดบั 3 - Wet dressing แผลใหต้ ามแผนการรักษา พร้อมกบั ใส่ กล่ินเหมน็ dischargeซึมนอ้ ยลง intrasite gel เพ่ือส่งเสริมการหายของแผล - ความรุนแรงของ ไม่มีกล่ินเหมน็ - บีบนวดบริเวณตามป่ ุมกระดูกตา่ งๆ ที่ไม่มีแผล แผลกดทบั นอ้ ยกวา่ ผวิ หนงั ชุ่มช่ืน ทาวาสลีน และผา้ รองตามป่ ุมกระดูกตา่ งๆ เพอื่ ระดบั 3 ไมม่ ีแผลกดทบั บริเวณอื่น ป้องกนั การแผลกดทบั บริเวณอื่นๆ เพิม่ เติม - ไมเ่ กิดแผลกดทบั เพ่ิมข้ึน - ดูแลร่างกายผปู้ ่ วยใหส้ ะอาด บริเวณแผลไม่อบั ช้ืน บริเวณอ่ืนเพิ่มข้ึน - จดั เตียง ผา้ ปูที่นอน เส้ือผา้ ให้เรียบตึง - ร่างกายสะอาด - พลิกตะแคงตวั ทุก 2 ชว่ั โมง ผวิ หนงั ชุ่มช่ืน เส่ียงต่อการเกดิ ข้อติดแขง็ เน่ืองจากแขน-ขา ไม่เกิดภาวะขอ้ - Passive exercise ยดื เหยยี ด บีบนวด แขน-ขาท้งั 2 ขา้ ง - แขน-ขาท้งั 2 ขา้ ง บรรลถุวตั ถุประสงคต์ าม ติดแขง็ เกณฑก์ ารประเมินผล 2 ข้างอ่อนแรง ช่วยเหลือตนเองไม่ได้ ใหก้ บั ผปู้ ่ วย พร้อมแนะนาญาติในการทาอยา่ งถูกวธิ ี ไม่ติดแขง็ ยดื เหยยี ด แขน-ขาท้งั 2 ขา้ งไม่ลีบเล็ก O: ผปู้ ่ วยแขน-ขา ท้งั 2 ขา้ งอ่อนแรง ไม่ ยดื เหยยี ดไดเ้ ตม็ ท่ี และหมุน สามารถช่วยเหลือตนเองได้ - พลิกตะแคงตวั จดั ทา่ นอนศีรษะสูง นอนตะแคงที่ หมุนตามพสิ ัยได้ ตามพิสยั ได้ ถูกตอ้ งพร้อมกบั สอนญาติ เตม็ ที่ - ส่งผปู้ ่ วยทา range of motion - กลา้ มเน้ือไม่ลีบ - ใหไ้ ดร้ ับยา bactofen (10mg.) 1tab T tid pc ตาม แผนการรักษา เพอ่ื ลดการเกร็งของกลา้ มเน้ือ

4 ปัญหาทางการพยาบาลและข้อมูลสนับสนุน วตั ถุประสงค์ กจิ กรรมการพยาบาล ประเมินผล เกณฑ์การประเมนิ ประเมนิ ผลหลงั การพยาบาล พร่องสุขวทิ ยาส่วนบุคคลเนื่องจาก ไมเ่ กิดภาวะ - อาบน้าทาความสะอาดร่างกายใหว้ นั ละ 2 คร้ังเชา้ -เยน็ - ร่างกายสะอาด บรรลุวตั ถุประสงคต์ าม ช่วยเหลือตนเองไม่ได้ พร่องสุขวทิ ยา และทาความสะอาดหลงั ขบั ถ่ายให้ - ไดร้ ับอาหาร เกณฑก์ ารประเมินผล O: ผปู้ ่ วยแขนขาท้งั 2ขา้ งออ่ นแรง ช่วยเหลือ ส่วนบุคคล - ป้อนน้า อาหารธรรมดาและยาตามแผนการรักษาให้ ธรรมดา น้าเพียงพอ ร่างกายสะอาดไดร้ ับน้า ตนเองไมไ่ ด้ มีญาติคอยช่วยเหลือทากิจวตั ร ตามเวลา - ไดร้ ับยาตาม อาหารเพยี งพอ ไดร้ ับยาตาม ประจาวนั ให้ - Wet dressing แผลกดทบั ที่กน้ ให้ แผนการรักษา แผนการรักษา แผลสะอาด - พลิกตะแคงตวั ใหท้ ุก 2 ชว่ั โมง - แผลที่กน้ กบสะอาด ต้ืนข้ืน เตียงและรอบเตียง - จดั สิ่งแวดลอ้ มใหส้ ะอาดเป็นระเบียบเรียบร้อย แผลแดงดี สะอาดเป็ นระเบียบ - สิ่งแวดลอ้ มสะอาด เป็ นระเบียบ

5 นักศึกษาคนท่ี 2 ชื่อนักศึกษา นางสาวน้าตาล ปานวาด นกั ศึกษาพยาบาลศาตรบณั ฑิตช้นั ปี ที่ 2 ผ้ปู ่ วยได้รับมอบหมายชื่อ ชายไทย (เตียง 15) อายุ 50 ปี การวนิ ิจฉัย Complete paraiplegia T6 with Pressure sore (อมั พาตท่อนล่างร่วมกบั มีแผลกดทบั ) ประวตั ิการรักษา/ทาหตั ถกรรม/ผ่าตดั Debriment with remove (ตกแต่งบาดแผลร่วมกบั เอาสิ่งแปลกปลอมในแผลออก) ประวตั กิ ารเจ็บป่ วยปัจจุบนั 8 เดือนก่อนมาโรงพยาบาลเป็นฝีที่หลงั ทาการรักษาโดยการผา่ ฝีท่ีโรงพยาบาลราชบุรีอาการดีข้ึน จากน้นั กลบั ไปรักษาตวั ต่อที่บา้ น โดยทาแผลท่ีโรงพยาบาลค่ายภาณุรังษีวนั ละคร้ัง ประวตั กิ ารรักษา 3 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล แผลท่ีหลงั ไมด่ ีข้ึน จึงเขา้ นอนพกั รักษาเพอื่ ทาแผลต่อเนื่องท่ีโรงพยาบาลค่ายภาณุรังษี แตแ่ ผลไมด่ ีข้ึน การรักษาปัจจุบนั วนั น้ีมาพบแพทยต์ ามนดั แพทยพ์ บวา่ แผลมีกลิ่นเหมน็ มี discharge ซึมมาก แพทยจ์ ึงใหเ้ ขา้ พกั รักษาตวั ท่ีโรงพยาบาลราชบุรี Tryptanol (10mg.) 1tab ⓪ hs, Losec (20mg.) 1 cap ⓪ bid ac, Folic acid 1 tab ⓪ OD, FeSO4 1 tab ⓪tid pc, อาการสาคัญทมี่ าโรงพยาบาล PCM (500mg.) 2 tabs ⓪prn ทุก 4-6 hrs. อาการแรกรับ - ทากายภาพบาบดั วนั ละ 1 คร้ังตอนบา่ ย อาการปัจจุบัน - Wet dressing Pressure sore ท่ีกน้ กบ with pack gauze drain 1 มว้ น - ยา : Tryptanol (10mg.) 1tab ⓪ hs, Losec (20mg.) 1 cap ⓪ bid ac, Folic acid 1 tab ⓪ OD, FeSO4 1 tab ⓪tid pc, PCM (500mg.) 2 tabs ⓪prn ทุก 4-6 hrs., Unasyn (1.5 g.) Ⓥทุก 8 hrs. แผล Pressure sore ที่หลงั มีกล่ินเหมน็ และมี discharge ซึมมาก 1 วนั ก่อนมาโรงพยาบาล รู้ตวั ดี ขา 2 ขา้ งออ่ นแรง ช่วยเหลือตนเองไดน้ อ้ ย มี colostomy ท่ีหนา้ ทอ้ งดา้ นซา้ ย แผลแดงดีขบั ถ่ายปกติ มีแผลกดทบั ที่หลงั ส่วนเอว แผลมีกลิ่นเหมน็ และ discharge ซึมมาก ปวดแผล มีไข้ retained foley’s cath ไว้ flow ดี สีเหลืองขนุ่ ไม่มีตะกอน สัญญาณชีพ T= 36.7 ๐C, P= 80/min, R=20/min, BP= 90/50 mmHg. ผปู้ ่ วยรู้ตวั ดี พูดคุยรู้เรื่อง ขา 2 ขา้ งอ่อนแรง ช่วยเหลือตนเองไดน้ อ้ ย ลุกนง่ั ไดบ้ า้ งบนเตียง มี Pressure sore ที่หลงั ขนาดใหญ่ ปิ ด Top gauze ไว้ มี discharge ซึมพอควร retained foley’s cath ไว้ flow ดี สีเหลืองใส ไมม่ ีตะกอน พกั หลบั ได้

6 ประเมินผล ปัญหาทางการพยาบาลและข้อมูลสนับสนุน วตั ถุประสงค์ กจิ กรรมการพยาบาล เกณฑ์การประเมนิ ประเมินผลหลงั การ พยาบาล เกิดการติดเช้ือบริเวณแผลกดทบั เน่ืองจากมีสิ่ง ลดการติดเช้ือ - ตรวจวดั สญั ญาณชีพเพอ่ื ประเมินภาวะไขจ้ ากการติดเช้ือ - ไมม่ ีไขส้ ญั ญาณชีพ บรรลุวตั ถปุ ระสงค์ แปลกปลอมตกคา้ งภายในแผล ของแผลกดทบั ตามเกณฑ์ O: ผปู้ ่ วยมีประวตั ิพบก๊อซคา้ งอยใู่ นแผลเป็ น - Irrigate และ Wet dressing แผลท่ีหลงั pack ดว้ ย gauze drain ชุบ 0.9% ปกติ เวลานาน ทาใหแ้ ผลเกิดการติดเช้ือ NSS. - แผลแดงดี มี discharge การประเมินบางส่วน แผลกดทบั ที่หลงั มีความรุนแรงระดบั 4 มีกล่ิน เหมน็ และ discharge ซึมมาก - ประเมินลกั ษณะการติดเช้ือของแผลและรายงานแพทย์ ซึมลดลง แผลไม่มีกลิ่น แผลกดทบั ยงั มีความ รุนแรงระดบั 4 แผล - ดูแลใหไ้ ดร้ บั ยา Unasyn (1.5 g.) Ⓥทุก 8 hrs.ตามแผน การรักษา เหมน็ แดงดีมี discharge และ กล่ินเหมน็ ลดลง ไมม่ ี เพ่อื รักษาอาการติดเช้ือ - ความรุนแรงของแผล ไข้ - พลิกตะแคงตวั ทุก 2 ชวั่ โมง ใชผ้ า้ นุ่มรองตามป่ ุมกระดูกตา่ งๆ กดทบั ลดลงนอ้ ยวา่ - ทาความสะอาดร่างกายใหส้ ะอาด ดูแลผิวหนงั ไมใ่ หเ้ ปี ยกช้ืน ใชว้ าสลีน ระดบั 4 ทาบริเวณที่แหง้ มาก - ดูแลเส้ือผา้ ผา้ ปูท่ีนอนใหเ้ รียบตึง - ใหร้ ับประทานอาหารที่มีโปรตีน วติ ามินซีสูง เช่น เน้ือสตั ว์ นม ไข่ ผลไมม้ ีรสเป้ี ยว เพ่อื ส่งเสริม การหายของแผล พร่องสุขวทิ ยาส่วนบุคคลเน่ืองจากช่วยเหลือ ไมเ่ กิดภาวะ - ทาความสะอาดร่างกายใหว้ นั ละ 2 คร้ังเชา้ -เยน็ - ร่างกายสะอาด บรรลุวตั ถุประสงค์ ตนเองไดน้ อ้ ย พร่องสุขวทิ ยา - ใหร้ ับประทานอาหารธรรมดาตามเวลา ครบ 3 ม้ือ O: ผปู้ ่ วยขา 2 ขา้ งอ่อนแรง ช่วยเหลือตนเองได้ ส่วนบุคคล - ไดร้ ับอาหารธรรมดา ตามเกณฑ์ นอ้ ยบนเตียง ไดแ้ ก่ ลกุ นง่ั ลา้ งหนา้ แปรงฟัน สวมเส้ือ รับประทานอาหาร - กระตุน้ ใหด้ ่ืมน้า 2000-3000 cc. น้าเพยี งพอ การประเมินผล - ใหย้ าตามแผนการรักษาใหต้ ามเวลา - ไดร้ ับยาครบตาม ร่างกาย สิ่งแวดลอ้ ม - Wet dressing แผลกดทบั ที่กน้ ให้ สะอาด ไดร้ ับอาหาร - ทาความสะอาดแผล colostomy หลงั จากขบั ถ่ายให้ แผนการรักษา น้า ยาครบถว้ นตาม - พลิกตะแคงตวั ใหท้ ุก 2 ชวั่ โมง - แผล colostomy และ แผนการรักษา - จดั สิ่งแวดลอ้ มใหส้ ะอาดเป็ นระเบียบเรียบร้อย แผลสะอาด แดงดี แผลกดทบั ท่ีกน้ กบ สะอาด แดงดี - ส่ิงแวดลอ้ มสะอาดเป็ น ระเบียบ

7 ประสบการณ์เดมิ ของนักศึกษา เคยเรียน? เคยดูแล? (ประสบการณ์เดิมเฉพาะทเ่ี กยี่ วข้องกบั ผู้ป่ วยทไี่ ด้รับมอบหมาย) คนท่ี 1 คนที่ 2 - เคยไดร้ ับมอบหมายใหด้ ูแลผปู้ ่ วยช่วยเหลือตนเองไดน้ อ้ ยมากแลว้ 2 case - เคยไดร้ ับมอบหมายใหด้ ูแลผูป้ ่ วยช่วยเหลือตนเองไดน้ อ้ ยมาแลว้ 2 case - เคยดูแลใหย้ ารับประทานผปู้ ่ วยมาแลว้ มากกวา่ 5 คร้ัง จดั ยาไดถ้ ูกตอ้ ง - เคยดูแลใหย้ ารับประทานผปู้ ่ วยมาแลว้ มากกวา่ 5 คร้ัง จดั แจกยาไดถ้ ูกตอ้ ง - เคยทาความสะอาดแผล pressure sore มาแลว้ 1 คร้ัง แต่ยงั ไมถ่ ูกตอ้ งท้งั หมด - เคยทาความสะอาดแผลทวั่ ไปมาแลว้ 2 คร้ัง ทาไดถ้ ูกตอ้ งแตช่ า้ - เคยททาความสะอาดแผล Colostomy แลว้ 1 คร้ัง ยงั ไม่ถูกตอ้ งท้งั หมด - เคยใหอ้ าหารทางสายยางมาแลว้ 4 คร้ัง ทาไดถ้ ูกตอ้ งคล่องแคล่ว - เคยใหอ้ าหารทางสายยางมาแลว้ 3 คร้ัง ทาไดถ้ ูกตอ้ งตามกระบวนการ - เคยส่วนปัสสาวะแบบ intermittent มาแลว้ ทาไดถ้ ูกตอ้ งแต่ยงั ชา้ ทกั ษะไม่คล่อง วตั ถุประสงค์ในการจัดประสบการณ์ (เขยี นวตั ถุประสงค์เชิงพฤติกรรมให้สอดคล้องกบั ประสบการณ์เดิมของนักศึกษาด้วย) คนท่ี 1 คนท่ี 2 - ทาความสะอาดแผลกดทบั ไดถ้ ูกตอ้ ง รวดเร็วมากข้ึน - ทาความสะอาดแผลกดทบั ไดถ้ ูกตอ้ งตามข้นั ตอนเหมาะสมกบั ระดบั ความรุนแรง - ทา passive range of motion ไดถ้ ูกตอ้ ง ของแผล - ดูแลผปู้ ่ วยท่ี retained foley’s cath ไดถ้ ูกตอ้ ง ครบถว้ น - ดูแลผปู้ ่ วยท่ีมีแผลกดทบั ไดถ้ ูกตอ้ งครบถว้ น - ดูแลใหก้ ารพยาบาลผปู้ ่ วยท่ีมีแผลกดทบั ไดถ้ ูกตอ้ ง ครบถว้ น - ทาความสะอาดแผล colostomy ไดถ้ ูกตอ้ ง - สอน และใหค้ าแนะนาผปู้ ่ วยเพื่อเตรียมตวั กลบั บา้ นไดถ้ ูกตอ้ ง - ดูแลผปู้ ่ วยที่ retained foley’s cath ไดถ้ ูกตอ้ ง ครบถว้ น - การส่ือสารกบั ผปู้ ่ วย และแสดงพฤติกรรมเอ้ืออาทร - การสื่อสารกบั ผปู้ ่ วย และแสดงพฤติกรรมเอ้ืออาทร - การบนั ทีกทางการพยาบาลถูกตอ้ ง - การบนั ทีกทางการพยาบาลถูกตอ้ ง

8 วนั /เดือน/ปี กจิ กรรมการนิเทศ พฤติกรรมนักศึกษา การประเมินผล คาแนะนาของครู หมายเหตุ 11 มิถุนายน 2553 - ติดตาม น.ส. ออ้ ย - นกั ศึกษาท้งั 2คน ประเมินอาการ - น.ส.ออ้ ยหวานประเมินและบอกลกั ษณะของ - นกั ศึกษาท้งั 2 คน 8.00 น. หวาน ประเมิน เปล่ียนแปลงของผปู้ ่ วยท่ีอยใู่ นความ ปัสสาวะผปู้ ่ วยไดถ้ กู ตอ้ งเปรียบเทียบการ ปฏิบตั ิไดถ้ ูกตอ้ งครู ลกั ษณะของปัสสาวะ ดูแลไดถ้ กู ตอ้ งครบถว้ น เปล่ียนแปลงกบั ลกั ษณะปัสสาวะ 1 วนั ก่อนได้ ชมเชยนกั ศึกษา ประเมนิ สภาพอื่นไดถ้ กู ตอ้ งครบถว้ น และบนั ทึก - ติดตาม น.ส.น้าตาล - บนั ทึกทางการพยาบาล และการ ทางการพยาบาลไดถ้ ูกตอ้ ง ประเมินแผลกดทบั ท่ี ประเมินถกู ตอ้ งเรียบร้อย หลงั ของผปู้ ่ วย - น.ส.น้าตาลประเมินลกั ษณะแผลกดทบั ไดถ้ ูกตอ้ ง บอกระดบั ความรุนแรงของแผลได้ และประเมิน สภาพอื่นๆ ไดถ้ กู ตอ้ งครบถว้ น และบนั ทึกทางการ พยาบาลไดถ้ ูกตอ้ ง 8.30 น. - รับฟัง น.ส.ออ้ ยหวาน - แสดงความคิดเห็นในกลมุ่ ไดด้ ี - น.ส.ออ้ ยหวาน บอกปัญหาและการพยาบาลยงั ไม่ - แนะนาน.ส.ออ้ ยหวาน และน.ส.น้าตาล Pre- - เสนอปัญหา และการพยาบาลผปู้ ่ วย ครอบคลุม และไมไ่ ดจ้ ดั ลาดบั ความสาคญั ของ ใหจ้ ดั ลาดบั ความสาคญั conference ปัญหา ปัญหา ของปัญหาท่ีเป็ น และการพยาบาล ในความดูแลไดถ้ กู ตอ้ งครอบคลมุ อนั ตรายต่อผปู้ ่ วยก่อน ผปู้ ่ วยในความดูแล - น.ส.น้าตาลบอกปัญหาและการพยาบาลไดค้ รบแตย่ งั และใหก้ ารพยาบาลท่ี และใหข้ อ้ เสนอแนะ ไม่ครอบคลุมในรายละเอียด ไม่ไดจ้ ดั ลาดบั เป็ นลาดบั ข้นั ตอน เพ่มิ เติม ความสาคญั ของปัญหามา ครอบคลมุ - แนะนาน.ส.น้าตาลให้ เพมิ่ เติมการพยาบาลให้ ครอบคลุมเหมาะสม เจาะจงกบั ผปู้ ่ วย และ จดั ลาดบั ความสาคญั ของปัญหาท่ีพบดว้ ย

9 วนั /เดือน/ปี กจิ กรรมการนิเทศ พฤติกรรมนักศึกษา การประเมินผล คาแนะนาของครู หมายเหตุ 10.00 น. - ติดตาม น.ส.ออ้ ย - นกั ศึกษาจดั ท่าที่ถกู ตอ้ งในการวดั - น.ส.ออ้ ยหวานตรวจวดั ความดนั โลหิตไดค้ า่ ท่ี - ครูชมเชยนกั ศึกษาท่ีทา หวานตรวจวดั ความ ความดนั โลหิต และตรวนวดั ไดค้ า่ ที่ ถูกตอ้ ง ใชเ้ วลา 1 นาที จดั ท่า และปฏิบตั ิกบั ผปู้ ่ วย ไดถ้ กู ตอ้ ง ดนั โลหิตผปู้ ่ วย และ ถกู ตอ้ งแม่นยา ใชเ้ วลานอ้ ยข้ึน ดว้ ยความนุ่มมนวล บอกใหผ้ ปู้ ่ วยทราบก่อนใหก้ าร ตรวจสอบความ พยาบาล และบอกผลของความดนั โลหิตใหผ้ ปู้ ่ วย ถูกตอ้ ง ทราบหลงั ปฏิบตั เิ สร็จ 10.45 น. - ตรวจสอบ น.ส. - นกั ศึกษาจดั เตรียมยาไดถ้ กู ตอ้ ง - น.ส.น้าตาลตรวจสอบการ์ดยา Losec (20mg.) 1 - ครูชมเชยนกั ศึกษาท่ีทา น้าตาล จดั แจกยา ครบถว้ นตามหลกั 5R คือ ตรวจสอบ cap ⓪ bid ac กบั แผนการรักษาไดถ้ ูกตอ้ งตามหลกั ไดถ้ กู ตอ้ ง Losec (20mg.) 1 cap การ์ดยากบั แผนการรักษาไดถ้ กู ตอ้ ง 5R ถกู ตอ้ งตรงกนั และจดั เตรียมยาถกู ตอ้ งครบถว้ น ⓪ bid ac ใหก้ บั ท้งั ชื่อผปู้ ่ วย ชื่อยา ขนาด ทางที่ให้ มีการตรวจสอบการ์ยากบั ฉลากหนา้ ซองยาก่อนทุก ผปู้ ่ วย และเวลาที่ใหไ้ ดถ้ ูกตอ้ ง คร้ัง จดั เตรียมยาใส่ถว้ ยยาโดยไมม่ ีการสมั ผสั เมด็ ยา - แจกยาและดูแลใหผ้ ปุ้ ่ วยรับประทาน โดยตรง จดั แจกยาใหก้ บั ผปู้ ่ วยไดต้ รงเวลา และป้อน ยาตรงตามเวลา ยาใหผ้ ปู้ ่ วยไดต้ รงตามเวลาดว้ ยความนุ่มนวล ผปู้ ่ วย - บนั ทีกการใหย้ า ไดถ้ กู ตอ้ ง ตรงตาม รับได้ ไมส่ าลกั บนั ทึกการใหย้ าไดถ้ ูกตอ้ งตรงตาม เวลาท่ีใหจ้ ริง จริง 11.0 น. - ประเมิน น.ส.ออ้ ย - น.ส.ออ้ ยหวานทา passive exercise - น.ส.ออ้ ยหวานทายดื เหยยี ดแขนขาผปู้ ่ วยไดถ้ ูกตอ้ ง - ครูใหก้ าลงั ใจและ หวาน ทา passive แขน ขา ท้งั 2 ขา้ งใหก้ บั ผปู้ ่ วย ทา แตท่ า passive exerciseใหก้ บั ผปู้ ่ วยยงั ไม่ค่อยถูกตอ้ ง แนะนาน.ส.ออ้ ยหวาน exercise แขน ขา ท้งั การยดื เหยยี ดแขนขาไดถ้ กู ตอ้ ง ในบางท่า ระหวา่ งการทามีการพดู คุยใหก้ าลงั ใจ เก่ียวกบั ท่าในการออก 2 ขา้ งใหก้ บั ผปู้ ่ วย - น.ส.น้าตาลทา passive exercise ขา 2 ผปู้ ่ วย หลงั ทาจดั ท่านอนผปู้ ่ วยไดถ้ กู ตอ้ งเหมาะสม กาลงั กายที่เหมาะสม ทาการยดื เหยยี ดแขน ขา้ งใหก้ บั ผปู้ ่ วยไดถ้ ูกตอ้ ง ใชห้ มอนรองใตเ้ ขา่ และระหวา่ งขา นกั ศึกษารับฟังและ ขาดว้ ย - พดู คุย ปลอบโยน และใหก้ าลงั ใจ - น.ส.น้าตาลออกกาลงั ท้งั 2 ขา้ งใหก้ บั ผปู้ ่ วยได้ ปฏิบตั ิตามไดถ้ กู ตอ้ ง - ประเมนิ น.ส.น้าตาล ผปู้ ่ วยในการทา และแนะนาญาติใน ถกู ตอ้ ง พดู คุยกบั ผปู้ ่ วยนอ้ ย มีการใหก้ าลงั ใจกบั - ครูชมเชยน.ส.น้าตาล ทา passive exercise การปฏิบตั ิที่ถกู ตอ้ ง ผปู้ ่ วยและสอนญาติในการทาท่ีถกู ตอ้ ง หลงั ทาจดั เก่ียวกบั การปฏิบตั ิที่ ขา 2 ขา้ งใหก้ บั ผปู้ ่ วย ใหผ้ ปู้ ่ วยนอนขาสูง ถกู ตอ้ ง

10 วนั /เดือน/ปี กจิ กรรมการนิเทศ พฤติกรรมนักศึกษา การประเมินผล คาแนะนาของครู หมายเหตุ 12.00 น. - ประเมนิ นกั ศึกษา 2 - นกั ศึกษาตรวจสอบการ์ดอาหาร - น.ส.ออ้ ยหวานมีการตรวจสอบการ์ดอาหาร การ์ดยา - บอกรายละเอียดท่ีตอ้ ง คน ใหอ้ าหาร และยา การ์ดยากบั แผนการรักษาไดถ้ ูกตอ้ ง กบั แผนการรักษา และขา้ งขวดอาหาร จดั เตียมยา เขียนในบนั ทึกทางการ ทางสายยาง ครบถว้ นตามหลกั 5R เรียบร้อย เตรียมอุปกรณ์ในการใหอ้ าหารไดถ้ ูกตอ้ ง พยาบาลเก่ียวกบั การ - นกั ศึกษาเตรียมอปุ กรณ์ ตรวจสอบ ครบถว้ น จดั ท่านอนศีรษะสูงใหก้ บั ผปู้ ่ วย ทดสอบ ใหอ้ าหารทางสายยาง การ์ดอาหารกบั ขา้ งขวดอาหารให้ ไดถ้ กู ตอ้ งครบท้งั 3 การทดสอบ และใหอ้ าหารทาง ใหแ้ ก่น.ส.ออ้ ยหวาน ตรงกบั ผปู้ ่ วย และนาอาหารไปอนุ่ สายยางตามข้นั ตอนไดถ้ ูกตอ้ ง ทกั ษะการปฏิบตั ิดี และชมเชยในส่วนที่ ใหเ้ รียบร้อย และเตรียมยาหลงั ผปู้ ่ วยไมม่ ีอาการไอ จาม หรือสาลกั ระหวา่ งให้ ครู ทาถูกตอ้ ง อาหารของผปู้ ่ วยแต่ละคนตาม ถามคาถามเกี่ยวกบั การแกไ้ ขปัญหาเฉพาะหนา้ - ชมเชยน.ส.น้าตาลท่ีทา แผนการรักษาไดถ้ ูกตอ้ ง ระหวา่ งการใหอ้ าหารทางสายยาง นกั ศึกษาตอบได้ ไดถ้ กู ตอ้ ง และเพม่ิ เติม - เตรียมผปู้ ่ วยจดั ท่านอนศีรษะสูง 30- ถูกตอ้ ง หลงั ใหอ้ าหารหมด ใหย้ าและน้าตาม ในส่วนของอาการที่ 45 องศา บอกผปู้ ่ วยและญาติก่อน ครบถว้ น จดั ใหผ้ ปู้ ่ วยนอนในท่าศีรษะสูง เกบ็ อุปกร์ ตอ้ งระวงั ระหวา่ งให้ การใหอ้ าการ ไดเ้ รียบร้อย บนั ทึกทางการพยาบาลเก่ียวกบั การให้ อาหารอื่นๆ ไดแ้ ก่การ - ทาการทดสอบก่อนการ feed อาหาร อาหารทางสายยางไดไ้ ม่ครอบคลมุ ท้งั หมด สาลกั ใหพ้ บั สายรอ ไดถ้ ูกตอ้ ง ท้งั 3 วธิ ี ไดแ้ ก่การนา - น.ส.น้าตาลมีการตรวจสอบการ์ดอาหาร การ์ดยากบั สกั ครู่ แลว้ จึงใหต้ ่อ ปลายสายจุ่มในแกว้ น้า การฟังเสียง แผนการรักษา และขา้ งขวดอาหาร จดั เตียมยา หากมีการสาลกั ให้ ลมที่ใส่เขา้ ไป และการดดู ดู content เรียบร้อย เตรียมอุปกรณ์ในการใหอ้ าหารไดถ้ กู ตอ้ ง หยดุ การใหอ้ าหารและ ทาการ feed อาหารไดถ้ ูกตอ้ ง ใส่ ครบถว้ น จดั ท่านอนศีรษะสูงใหก้ บั ผปู้ ่ วย ทดสอบ สงั เกตอาการหากไมม่ ี อาหารที่ละ 50 cc. หากผปุ้ ่ วย ไอจาม ไดถ้ ูกตอ้ งครบท้งั 3 การทดสอบ และใหอ้ าหารทาง อาการเหนื่อยหอบ ใหพ้ บั สายรอสกั ครู่ แลว้ จึงใหต้ ่อ สายยางตามข้นั ตอนไดถ้ ูกตอ้ ง ทกั ษะการปฏิบตั ิดี หรืออาเจียน ใหค้ อ่ ยๆ หากมีการสาลกั ใหห้ ยดุ การให้ ผปู้ ่ วยไอระหวา่ งใหอ้ าหาร นกั ศึกษาหกั พบั สายหยดุ ใหต้ ่ออยา่ งชา้ ๆ อาหารและสงั เกตอาการหากไม่มี ใหก้ ่อน จนผปู้ ่ วยหายไอ จึงใหต้ อ่ หลงั ใหอ้ าหาร ให้ อาการเหนื่อยหอบ หรืออาเจียน ให้ ยาและน้าตามครบถว้ น จดั ใหผ้ ปู้ ่ วยนอนในท่าศีรษะ คอ่ ยๆใหต้ อ่ อยา่ งชา้ ๆ สูง เก็บอุปกร์ไดเ้ รียบร้อย บนั ทึกทางการพยาบาล - พดู คุย ใหก้ าลงั ใจ และปฏิบตั ิดว้ ย เก่ียวกบั การใหอ้ าหารทางสายยางไดค้ รอบคลมุ ดว้ ยเอ้ืออาทร ท้งั หมด

11 วนั /เดือน/ปี กจิ กรรมการนิเทศ พฤติกรรมนักศึกษา การประเมินผล คาแนะนาของครู หมายเหตุ - หลงั อาหารหมดใหน้ ้าตามตาม แผนการรักษา - หลงั ใหเ้ สร็ง จดั ผปู้ ่ วยให้นอนท่า ศีรษะสูงประมาณ 30-60 นาทีและ จดั ใหน้ อนตะแคงขวาเพื่อใหอ้ าหาร ไปสู่ลาไสไ้ ดด้ ี - เก็บอุปกรณ์ทาความสะอาดเรียบร้อย - บนั ทึกทางการพยาบาลเก่ียกบั การ ใหอ้ าหารทางสายสยางไดถ้ ูกตอ้ ง ครบถว้ น 14.30 น. ประเมิน น.ส.ออ้ ยหวาน - นกั ศึกษาประเมินระดบั ความรุนแรง - น.ส.ออ้ ยหวานประเมินระดบั ความรุนแรงของแผล - ใหค้ าแนะนาเกี่ยวกบั ทาแผลกดทบั ผปู้ ่ วยเตียง ของแผลกดทบั ไดถ้ ูกตอ้ ง กดทบั ผปู้ ่ วยไดถ้ ูกตอ้ ง คือระดบั 3 เตรียมอุปกรณ์ใน จดั ท่าทาแผลให้ 13 การทาแผลไดถ้ กู ตอ้ งครบถว้ นใชเ้ วลา 5 นาที จดั ท่า เหมาะสมสะดวกตอ่ - เตรียมอปุ กร์การทาแผลไดถ้ ูกตอ้ ง ผปู้ ่ วยในการทาแผลไมค่ อ่ ยสะดวกต่อการทาแผล การทา ครบถว้ น รวดเร็วเพิ่มข้ึน ใหค้ าแนะนา และใหน้ กั ศึกษาจดั ท่าใหม่ ขณะทา แผลถกู ตอ้ งตามกระบวนการ แตท่ กั ษะการทายงั ไม่ - สาธิตการใส่ intrasite - จดั ท่าผปู้ ่ วยในการทาแผลไดถ้ กู ตอ้ ง คอ่ ยคลอ่ ง ยงั ใส่ intrasite gel ไม่ทว่ั ถึงแผล ครูจึง gel ในแผลใหด้ ู พร้อม ผปู้ ่ วยสขสบาย สาธิตการใส่ intrasite gel ในแผลใหด้ ู และอธิบาย อธิบายเทคนิควธิ ีการ เทคนิควธิ ีการ นกั ศึกษารับฟังและทวนซ้าไดถ้ กู ตอ้ ง เพื่อเพิ่มทกั ษะในการ - ทาแผลไดถ้ ูกตอ้ งตามกระบวนการ หลงั ทาจดั ท่านอนผปู้ ่ วยไดเ้ หมาะสม จดั เก็บอปุ กรณ์ ทาแผลใหก้ บั นกั ศึกษา และเป็ นไปตามหลกั ปราศจากเช้ือ เรียนร้อย บอกการดูแลแผลกดทบั อื่นๆไดอ้ ยา่ ง ถกู ตอ้ ง และใหค้ าแนะนาผปู้ ่ วยได้ บนั ทึกทางการ - หลงั ทาดูแลจดั ท่านอนใหผ้ ปู้ ่ วยได้ พยาบาลแผลกดทบั ไดถ้ กู ตอ้ งครบถว้ น ถูกตอ้ งสุขสบาย เก็บอปุ กรณ์ เรียบร้อย - ใหค้ าแนะนาผปู้ ่ วยและญาติในการ ดูแลแผลกดทบั ได้

12 วนั /เดือน/ปี กจิ กรรมการนิเทศ พฤตกิ รรมนักศึกษา การประเมินผล คาแนะนาของครู หมายเหตุ - ลงบนั ทึกการพยาบาลแผลกดทบั ได้ ถูกตอ้ งครอบคลุมท้งั การประเมิน ลกั ษณะแผล การทาแผล และผล หลงั การทาแผลไดถ้ ูกตอ้ ง 15.00 น. ประเมนิ น.ส.น้าตาลทา - นกั ศึกษาประเมินระดบั ความรุนแรง - น.ส.น้าตาล ทาการประเมินความรุนแรงของแผล - แนะนาการเตรียม ความสะอาดแผลกดทบั ของแผลกดทบั ไดถ้ ูกตอ้ ง กดท้บั ไดถ้ กู ตอ้ ง คือระดบั 4 เตรียมอปุ กรณ์การทา อปุ กรณ์ท่ีใชใ้ นการ แผลไดถ้ กู ตอ้ งครบถว้ น ใชเ้ วลาประมาณ 8 นาที แต่ สวนลา้ งแผลดว้ ยไดแ้ ก่ เตียง 15 - เตรียมอุปกร์การทาแผลไดถ้ กู ตอ้ ง ขาด set irrigate แผล จึงใหน้ กั ศึกษาพยบ. ปี 4 พาไป set irrigate ครบถว้ น รวดเร็วเพม่ิ ข้ึน นามา จดั ท่าผปู้ ่ วยไดเ้ หมาะสมกบั การทาความ สะอาดแผล ปฏิบตั ิข้นั ตอนการทาแผลไดถ้ ูกตอ้ ง - สอนเทคนิควธิ ีการ - จดั ท่าผปู้ ่ วยในการทาแผลไดถ้ กู ตอ้ ง ตามกระบวนการ สวนลา้ งแผลไดถ้ ูกตอ้ ง แตท่ กั ษะ pack gauze drain ผปู้ ่ วยสขสบาย การ pack gauze drain ไมค่ ล่องใหน้ กั ศึกษาพยบ.ปี 4 เพิ่มเติม และให้ คอยใหก้ ารช่วยเหลือ ครูอธิบายข้นั ตอน เทคนิค นกั ศึกษาสาธิต - ทาแผลไดถ้ ูกตอ้ งตามกระบวนการ เพิม่ เติมไปพร้อมกนั นกั ศึกษารับฟังใหค้ วามสนใจ ยอ้ นกลบั สามารถ และเป็ นไปตามหลกั ปราศจากเช้ือ สามารถปฏิบตั ิได้ ปิ ดแผลไดส้ วยงามเหมาะสม จดั ปฏิบตั ิได้ ท่าผปู้ ่ วยไดถ้ กู ตอ้ งสุขสบาย เก็บอุปกรณ์เรียบร้อย - หลงั ทาดูแลจดั ท่านอนใหผ้ ปู้ ่ วยได้ ลงบนั ทึกการพยาบาลแผลกดทบั ไดถ้ ูกตอ้ ง ถูกตอ้ งสุขสบาย เกบ็ อุปกรณ์ ครอบคลมุ เรียบร้อย - ใหค้ าแนะนาผปู้ ่ วยและญาติในการ ดูแลแผลกดทบั ได้ - ลงบนั ทึกการพยาบาลแผลกดทบั ได้ ถูกตอ้ งครอบคลมุ ท้งั การประเมิน ลกั ษณะแผล การทาแผล และผล หลงั การทาแผลไดถ้ ูกตอ้ ง

13 วนั /เดือน/ปี กจิ กรรมการนิเทศ พฤติกรรมนักศึกษา การประเมินผล คาแนะนาของครู หมายเหตุ 15.45 น Post conference นกั ศึกษา - นกั ศึกษาประเมินผลการพยาบาลได้ - น.ส.ออ้ ยหวานประเมินผลการพยาบาลยงั ไม่ถูกตอ้ ง ใหค้ าแนะนานกั ศึกษาท้งั 2 ท้งั 2 คนเกี่ยวกบั ผลการ ถกู ตอ้ ง บอกอาการเปล่ียนแปลงของ บอกอาการที่เปล่ียนแปลงของผปุ้ ่ วยไดค้ รบถว้ น ส่ง คนเพิ่มเติมเกี่ยวกบั การ ใหก้ ิจกรรมการพยาบาล ผปู้ ่ วยไดถ้ กู ตอ้ งครอบคลมุ สามารถ ตอ่ อาการใหก้ บั พี่พยาบาลไดถ้ กู ตอ้ ง แสดงความ พยาบาลท่ีสาคญั ท่ีตอ้ งให้ อาการเปลี่ยนแปลงของ บอกการพยาบาลที่ตอ้ งใหต้ อ่ เน่ือง คิดเห็นในกลุม่ เป็นอยา่ งดี เหมาะสม และสรุป ดูแลเป็นพเิ ศษตอ่ ไป และ ผปู้ ่ วยในวนั น้ี แแผนการ ได้ บนั ทึกทางการพยาบาลไดถ้ กู ตอ้ ง มอบหมายใหน้ กั ศึกษาไป พยาบาลที่ตอ้ งใหก้ ารดูแล ศึกษาการดูแลผปู้ ่ วยท่ีมีแผล ตอ่ ไป และส่งเสริมความรู้ - ส่งตอ่ ประสานงานกบั ทีมพยาบาล - น.ส.น้าตาลประเมินผลการพยาบาลไดถ้ กู ตอ้ งบอก กดทบั เพิ่มเติม ดา้ นทกั ษะการทาแผลกด ประจาหอผปู้ ่ วยไดถ้ ูกตอ้ ง อาการเปล่ียนแปลงของผปุ้ ่ วยไดค้ รบถว้ น ส่งต่อ ทบั อาการใหก้ บั พี่พยาบาลไดถ้ ูกตอ้ ง แสดงความ - มีการแสดงความคิดเห็นภายในกล่มุ คิดเห็นในกลมุ่ เป็นอยา่ งดี เหมาะสม และสรุป - บนั ทึกการพยาบาลสรุปอาการผปู้ ่ วย บนั ทึกทางการพยาบาลไดถ้ ูกตอ้ ง ตลอดวนั ไดถ้ ูกตอ้ งครบถว้ น



ประกาศคณะพยาบาลศาสตร เรื่อง  ประกาศรายชอื่ ผเู ขา อบรมหลกั สูตรพฒั นาศกั ยภาพดา นการสอนสําหรับพเ่ี ลี้ยง ประจําปการศึกษา 2564 __________________________________________________________  ตามที่คณะพยาบาลศาสตร มหาวทิ ยาลัยราชภัฏนครปฐม ประกาศรบั สมคั รผูเขา อบรมหลกั สูตร พัฒนาศกั ยภาพดา นการสอนสําหรบั พเ่ี ลยี้ ง ประจาํ ปก ารศกึ ษา 2564 บัดนี้ไดด าํ เนินการตรวจสอบคุณสมบตั ิ ของผูสมคั รเปนทเี่ รยี บรอ ยแลว จึงขอประกาศรายช่อื ผเู ขา อบรมหลกั สูตรพฒั นาศกั ยภาพดา นการสอนสาํ หรบั พ่ี เลยี้ ง ประจําปก ารศกึ ษา 2564 ดงั มีรายนามตอไปน้ี รหสั ผอู บรม ชื่อ-สกลุ หนวยงาน 001 นางสาวประวาลปทม   ปญ ญาสพุ ัฒน โรงพยาบาลนครปฐม โรงพยาบาลนครปฐม 002 นางสาวธนติ า    สรงพรมทพิ ย โรงพยาบาลนครปฐม 003 นางสาวภทั รภร   ปฐมอมรเลศิ โรงพยาบาลนครปฐม 004 นางวรลักษณ     หาญทอง โรงพยาบาลนครปฐม โรงพยาบาลนครปฐม 005 นางขนิษฐา       เกดิ มณี โรงพยาบาลนครปฐม 006 นางสาวอภิชญา  เขียวทอง โรงพยาบาลนครปฐม 007 นางสาวศิรจิ ันทร   สุขเกษม โรงพยาบาลนครปฐม 008 นางสาวฐิติรตั น    เลา อรณุ โรงพยาบาลนครปฐม 009 นางสาววิมลมาศ  สโุ กมล  โรงพยาบาลนครปฐม 010 นางสาวนิตยา      มานุช โรงพยาบาลนครปฐม 011 นางสาวราตร ี      สุขหงษ โรงพยาบาลนครปฐม 012 นางสาวจุฑารตั น   คุณานศุ าสน โรงพยาบาลนครปฐม 013 นางนันทวรรณ    พรหมอยู โรงพยาบาลนครปฐม 014 นางสาวกาญจนา  กาํ แพงแกว โรงพยาบาลนครปฐม 015 นางสาวลวันดา    ใจซอื่ โรงพยาบาลนครปฐม 016 นางสาวจนั ทรจ ริ า  โพธิง์ าม โรงพยาบาลนครปฐม 017 นางสาวธมลวรรณ กลน่ิ เพย โรงพยาบาลนครปฐม โรงพยาบาลมะการกั ษ 018 นางสาวกิง่ กาญจน   ไกรศรีแกว 019 นางสาวปรยี านชุ     จันทรแ จม หลา 020 นายสมยศ            หลาํ สะอาด

-  2  - รหัสผูอ บรม ช่อื -สกุล หนวยงาน โรงพยาบาลมะการกั ษ 021 นางธชิ า              ปรชี าวิทยาพละ โรงพยาบาลมะการกั ษ โรงพยาบาลมะการกั ษ 022 นางสาวพัชรยี ภรณ สมัยนิยม โรงพยาบาลมะการกั ษ โรงพยาบาลโพธาราม 023 นางสาวไมตรีจิต    เหมือนออย โรงพยาบาลโพธาราม โรงพยาบาลโพธาราม 024 นางกนกวรรณ      นิลนํ้าเพชร โรงพยาบาลโพธาราม โรงพยาบาลบางแพ 025 นางสาวจิราพร      กจิ ประเสริฐ โรงพยาบาลบางแพ โรงพยาบาลบางแพ 026 นางสาวสรวรรณ    โพธิอะ โรงพยาบาลบางแพ โรงพยาบาลกาํ แพงแสน 027 นางพรทิพย          บุญถนอม โรงพยาบาลกําแพงแสน โรงพยาบาลกําแพงแสน 028 นางสาวประภาพรรณ สงั ขนาง โรงพยาบาลกาํ แพงแสน โรงพยาบาลกาํ แพงแสน 029 นางสาวจนิ ตนา      สุขสวัสดิ์ โรงพยาบาลดอนตูม โรงพยาบาลดอนตมู 030 นางสาวกนกอร      รงุ สวา ง โรงพยาบาลดอนตมู โรงพยาบาลดอนตมู 031 นางสทุ ธนีย           วชั รกติ ติ โรงพยาบาลราชบรุ ี โรงพยาบาลราชบุรี 032 นางสาวนิลวรรณ    ทรัพยพรรณราย โรงพยาบาลบา นโปง โรงพยาบาลบานโปง 033 นางสาวจิรัชยาพร   กจิ ประเสรฐิ โรงพยาบาลบา นโปง โรงพยาบาลบานโปง 034 นางสาวเสมอดาว   บุญเลศิ ฟา 035 นางสาวกรรณกิ า   ใจดี 036 นางสาวจริ าวรรณ  เดชปอ ง 037 นางสาวจรนิ ทิพย  จุนบญุ 038 นางอารีญา         หงษด าํ เนนิ 039 นางสกุ ญั ญา        พกุ แจงงาม 040 นางสาวธญั ญลักษณ เพชรปอม 041 นางสาววรวีร       ตรีแดงนอย 042 นายสมเกยี รต ิ     โชคศิริคุณวฒั น 043 นายพิทกั ษ         จลุ สวสั ดิ์ 044 นางสาวขวัญเรอื น มัชมี 045 นางสาวไพรวลั     คงเนียม  046 นางสาววรรณนา   ผานาค 047 นางวิชชุอร         เจากสิกร

-  3  - ลําดับ ชื่อ-สกลุ หนว ยงาน 048 นางสาวนฤมล    เลศิ เจรญิ วฒั น โรงพยาบาลบา นโปง 049 นางสาวกฤตยา   ตันติวรสกลุ โรงพยาบาลบานโปง 050 นางวงเดือน       เฮงนิรนั ดร รพ.สต.สระกระเทยี ม 051 นางวาสนา        เชือ้ วงศ รพ.สต.ลาดหญา แพรก 052 นางสาวปณติ า    อุดมศิลป รพ.สต.สนามจันทร 053 นางวิรญา          อาระหงั คณะพยาบาลศาสตร 054 นางสาวศวิ พร     เขยี วเขนิ คณะพยาบาลศาสตร 055 นางสาวอญั ชติ า  รัตนคณุ ปู ระการ คณะพยาบาลศาสตร 056 นายอธปิ ชัย       อุบลชาติ โรงพยาบาลบา นแพว 057 นางสาวอารชว ี  เสรมิ กลุ คณะพยาบาลศาสตร 058 นางสาวสิทธิภรณ ราชบรุ มย คณะพยาบาลศาสตร  ประกาศ ณ  วันท่ ี 5 พฤษภาคม พ.ศ. 2564       (ผชู วยศาสตราจารย ดร. หทัยชนก บัวเจริญ) คณบดีคณะพยาบาลศาสตร 05  พ.ค.  64 เวลา  10:38:01  Non-PKI Server Sign Signature Code : NQBEA-DUANQ-BEADE-ARgA5