แฟ้มสะสมงานนักเรียน 2565 บุษบากร สายศรีโกศล

40 แบบบันทกึ การวเิ คราะห์งาน ทกั ษะจาเป็นเฉพาะความบกพร่องบกพรอ่ งทางร่างกาย หรอื การเคล่อื นไหวหรอื สขุ ภาพ จดุ ประสงค์เชิงพฤติกรรมขอ้ ที่ ๑ ภายในเดือนธันวาคม ๒๕๖๕ เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล สามารถสามารถจัดท่านอนหงายได้ ๔ ครัง้ ติดต่อกนั ๓ วัน งาน (Task) การใช้อุปกรณ์ในการชว่ ยเหลอื การเดนิ และการน่งั ชื่อนักเรยี น เดก็ หญิงบุษบากร สายศรโี กศล ลาดบั รายละเอียด ผลการประเมนิ Forward Backward วนั เดอื น ปี ท่ี ได้ ไมไ่ ด้ Chaining Chaining  ๓๐ ตุลาคม ๑ คลานหรอื เดนิ โดยการ ๑ ๒๕๖๕  กระตนุ้ ๒ ๒๙ ธนั วาคม ๒๕๖๕ ๒ คลานหรือเดินดว้ ยตนเอง ลงช่อื .................................................ผู้บันทกึ (นางสาวศศกิ มล ก๋าหล้า)

41 บนั ทกึ ผลหลังการสอน พัฒนาการด้านทักษะจาเปน็ เฉพาะความบกพร่องบกพรอ่ งทางร่างกาย หรือการเคล่ือนไหวหรือสขุ ภาพ ตัวบง่ ช้ี ๑๓.๔.๑ ดูแลสขุ อนามัยเพอ่ื ป้องกนั ภาวะแทรกซ้อน พัฒนาการท่คี าดหวงั จดั ทา่ น่ังในทา่ ทางที่ถกู ตอ้ ง จุดประสงค์เชิงพฤติกรรมข้อท่ี ๒ ภายในเดือนธันวาคม ๒๕๖๕ เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล สามารถ สามารถจดั ทา่ นอนหงายได้ ๔ ครั้ง ติดตอ่ กัน ๓ วัน จุดประสงค์เชิงพฤติกรรมขั้นตอนท่ี ๑ ภายในเดือนตุลาคม ๒๕๖๕ เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล สามารถ สามารถจดั ท่านอนหงายได้ ๔ ครั้ง ติดต่อกัน ๓ วัน วนั ที่สอน ๑ ๒ ๕ ๖ ๗ ๑๑ ๑๒ ๑๘ ๑๙ ๒๐ ๒๑ ๒๗ ๒๘ ๒๙ สรปุ ระดับ ๐ ๐ ๐ ๑ ๑ ๑ ๒ ๒ ๓ ๓ ๔ ๔ ๔ ๔ ๔ คณุ ภาพทีไ่ ด้ เด็กหญงิ บุษบากร สายศรโี กศล สามารถสามารถจดั ทา่ นอนหงายได้ จานวน ๔ ครง้ั ตดิ ต่อกัน ๓ วัน ผา่ นตาม จดุ ประสงคเ์ ชงิ พฤติกรรมระดับคณุ ภาพ ๔ ระดบั คุณภาพ ๔ หมายถึง สามารถจดั ท่านอนหงายได้ ๔ ครง้ั ตดิ ต่อกนั ๓ วัน ๓ หมายถงึ สามารถจดั ทา่ นอนหงายได้ ๔ ครัง้ ติดต่อกนั ๒ วนั ๒ หมายถึง สามารถจดั ทา่ นอนหงายได้ ๔ คร้งั ตดิ ต่อกนั ๑ วัน ๑ หมายถงึ ให้ความรว่ มมือ/ครูหรือผู้ปกครองช่วยเหลือ ๐ หมายถึง ไม่สามารถทาได้ หมายเหตุ ๑. สงั เกตจากการปฏบิ ัตติ ามขน้ั ตอนตามท่ีกาหนดไว้ ๒. สังเกตจากพฒั นาการของผู้เรียนท่ีทาได้อยา่ งต่อเน่ือง ลงชื่อ.................................................ครผู ูส้ อน (นางสาวศศกิ มล ก๋าหล้า) วันที่ ๓๐ ตลุ าคม ๒๕๖๕

42 ความคดิ เห็นฝา่ ยวิชาการ / ผู้แทน ( ) เป็นแผนการสอนทีด่ ใี ชส้ อนได้ ( ) ควรปรบั แก้ ........................................................................... ลงชือ่ ................................................. (นางรักศธิ ร รองแพง่ ) หวั หนา้ เขตพื้นท่บี ริการเขต ๒/ งานฟ้นื ฟูสมรรถภาพคนพิการโดยชมุ ชน วนั ท่ี ๓๐ ตลุ าคม ๒๕๖๕ ความคิดเหน็ ของผบู้ รหิ าร หรือผทู้ ี่ไดร้ ับมอบหมาย ( ) เปน็ แผนการสอนทด่ี ใี ช้สอนได้ ( ) ควรปรับแก้ .............................................................................. ลงชือ่ ................................................. (นางสาวสพุ ตั รา นามวงค์) ผชู้ ่วยผอู้ านวยการกลมุ่ บริหารงานวชิ าการ วันที่ ๓๐ ตุลาคม ๒๕๖๕

43 แผนการสอนเฉพาะบคุ คล (Individual Implementation Plan : IIP) ชอื่ -สกุล เด็กหญิงบุษบากร สายศรโี กศล ประเภทความพิการ บกพร่องทางร่างกายฯ ปีการศึกษา ๒๕๖๕ ทกั ษะจาเป็นเฉพาะความบกพรอ่ งบกพรอ่ งทางรา่ งกาย หรอื การเคลื่อนไหวหรือสุขภาพ มาตรฐาน ๑๓ มกี ารพฒั นาทักษะจาเป็นเฉพาะความพิการแตล่ ะประเภท ตวั บง่ ชท้ี ่ี ๑๓.๔.๑ ดูแลสขุ อนามัยเพ่ือปอ้ งกนั ภาวะแทรกซอ้ น สภาพที่พึงประสงค/์ พัฒนาการท่คี าดหวงั : สภาพทพ่ี งึ ประสงคท์ ่ี ๔ จดั ท่านง่ั ในทา่ ทางทีถ่ กู ต้อง โครงการ/กิจกรรมท่ีสอดคล้อง ๑. กจิ กรรมพฒั นาผเู้ รียน ๒. กจิ กรรมวชิ าการ เป้าหมายระยะยาว ๑ ปี ภายในเดอื นมีนาคม ๒๕๖๖ เด็กหญิงบษุ บากร สายศรโี กศล สามารถจดั ทา่ นัง่ ไดเ้ หมาะสมและถูกต้อง ๔ ครั้ง ติดตอ่ กัน ๓ วนั จุดประสงค์เชิงพฤติกรรมขอ้ ที่ ๒ ภายในเดือนธันวาคม ๒๕๖๕ เด็กหญงิ บษุ บากร สายศรีโกศล สามารถสามารถจดั ท่านอนหงายได้ ๔ ครัง้ ติดตอ่ กัน ๓ วัน จุดประสงคเ์ ชิงพฤติกรรมขน้ั ตอนที่ ๒ ภายในเดอื นพฤศจิกายน ๒๕๖๕ เดก็ หญงิ บุษบากร สายศรีโกศล สามารถสามารถจัดท่านอนหงายได้ ๔ ครัง้ ตดิ ต่อกนั ๓ วัน

44 แผนท่ี ๑ เริ่มใช้แผนวนั ที่ ๑ พฤศจิกายน ๒๕๖๕ สนิ้ สดุ แผนวนั ท่ี ๓๐ พฤศจกิ ายน ๒๕๖๕ ใชเ้ วลาสอนคาบละ ๓๐ นาที ๑. เน้อื หา การเดนิ และการนัง่ ๒. จุดประสงค์ เพ่ือใหผ้ เู้ รยี นสามารถสามารถจัดทา่ น่งั ได้เหมาะสมและถูกต้อง ๓. กิจกรรมการสอน ๑) ขนั้ เตรยี มการสอน สถานท่ี ห้องเรียนแม่ทะ ๒ ส่ือ บัตรภาพ อุปกรณช์ ่วย การปฏิบัตจิ รงิ แบบประเมิน วางบนโต๊ะข้างครูผ้สู อน พร้อมปากกา ผ้เู รยี น สวมเส้ือผ้าใหเ้ รยี บรอ้ ย จัดทา่ ทางให้พร้อม ๒) ข้ันนาเสนองาน ทักทาย ผู้สอนให้นักเรยี นนั่งหันหน้าเข้าหาผู้สอน พร้อมท้ังเรียกชื่อนักเรียนให้มองสบตา และ กล่าวทักทายนักเรียน “สวสั ดคี ่ะ วันน้เี ราจะมาทากิจกรรม ฝึกปฏบิ ตั ิการเดนิ และการนั่งท่เี หมาะสมนะคะ” ประเมินความสามารถพื้นฐาน ผู้สอนให้ผู้เรียนฝึกปฏิบัติ เดินหรือนั่ง ให้ดู ครูบันทึกผล การประเมนิ ลงในแบบประเมินความสามารถพ้นื ฐาน ๓) ขนั้ สอน ๑. ผู้สอนสาธิตการสอน พร้อมฝึกให้นักเรียนปฏิบัติตาม โดยครูหรือผู้ปกครองช่วยเหลือ ใน การเดนิ หรอื การนั่งทเ่ี หมาะสม ๑.๑ ผ้สู อนใชอ้ ปุ กรณช์ ่วย ๑.๒ ผสู้ อนกระตนุ้ เตอื นทางกาย/ทา่ ทาง/วาจา คาส่งั “น้องกันเตรยี มตัว นง่ั รอทากิจกรรม” เทคนิคการสอน ไดแ้ ก่ กระตุ้นเตือนทางกาย/ท่าทาง/วาจา การสาธิต แรงเสรมิ /รางวลั เยีย่ มมาก ปรบมือ ๔) ข้ันประเมนิ บันทึกลงในแบบบันทกึ ผลการเรยี นรู้ตามแผนการสอนเฉพาะบคุ คล

45 ๔. การวัดและประเมนิ ผล ๑) วิธวี ดั และประเมนิ ผล - การสงั เกต - การฝึกปฏิบัติจรงิ ๒) เครือ่ งมือวัดและประเมนิ ผล - แบบบันทกึ ผลการเรียนรตู้ ามแผนการสอนเฉพาะบุคคล ๕. เกณฑก์ ารวัดและประเมินผล ผู้เรยี นสามารถสามารถจัดท่านอนหงายได้ ๔ ครงั้ ติดต่อกัน ๓ วัน ๔ หมายถึง สามารถจัดท่านอนหงายได้ ๔ ครงั้ ตดิ ต่อกนั ๓ วนั ๓ หมายถึง สามารถจดั ทา่ นอนหงายได้ ๔ ครง้ั ตดิ ต่อกนั ๒ วนั ๒ หมายถงึ สามารถจดั ทา่ นอนหงายได้ ๔ ครงั้ ตดิ ต่อกนั ๑ วนั ๑ หมายถึง ใหค้ วามร่วมมอื /ครหู รอื ผปู้ กครองช่วยเหลอื ๐ หมายถงึ ไมส่ ามารถทาได้ ลงชือ่ .................................................ครูผสู้ อน (นางสาวศศกิ มล กา๋ หล้า) ตาแหน่ง ครผู ชู้ ่วย ความคิดเหน็ ฝ่ายวิชาการ / ผแู้ ทน ( ) เป็นแผนการสอนทดี่ ีใช้สอนได้ ( ) ควรปรบั แก้ ........................................................................... ลงชอื่ ................................................. (นางสาวนฎั ฐา เครอื วเิ สน) หวั หน้าเขตพ้ืนท่ีบรกิ ารเขต ๒ วันท่ี ๓๐ พฤศจกิ ายน ๒๕๖๕ ความคิดเห็นของผบู้ ริหาร หรอื ผูท้ ี่ไดร้ บั มอบหมาย ( ) เปน็ แผนการสอนทด่ี ใี ชส้ อนได้ ( ) ควรปรบั แก้ .............................................................................. ลงชือ่ ................................................. (นายนภสินธ์ุ ดวงประภา) ผู้ช่วยผอู้ านวยการกลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ วันที่ ๓๐ พฤศจิกายน ๒๕๖๕

46 แบบบันทกึ การวิเคราะห์งาน ทกั ษะจาเป็นเฉพาะความบกพร่องบกพร่องทางร่างกาย หรอื การเคล่อื นไหวหรอื สขุ ภาพ จดุ ประสงค์เชิงพฤติกรรมขอ้ ที่ ๒ ภายในเดือนธันวาคม ๒๕๖๕ เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล สามารถสามารถจัดท่านอนหงายได้ ๔ ครัง้ ติดต่อกนั ๓ วัน งาน (Task) การใช้อุปกรณ์ในการชว่ ยเหลือ การเดนิ และการน่ัง ชื่อนักเรยี น เดก็ หญิงบุษบากร สายศรโี กศล ลาดบั รายละเอียด ผลการประเมิน Forward Backward วนั เดอื น ปี ท่ี ได้ ไม่ได้ Chaining Chaining ๓๐ ตุลาคม ๑ คลานหรอื เดนิ โดยการ  ๑ ๒๕๖๕ กระตนุ้  ๒ ๒๙ ธนั วาคม ๒๕๖๕ ๒ คลานหรือเดินดว้ ยตนเอง ลงชื่อ.................................................ผู้บันทกึ (นางสาวศศกิ มล ก๋าหล้า)

47 บันทกึ ผลหลงั การสอน พัฒนาการดา้ นทกั ษะจาเป็นเฉพาะความบกพรอ่ งบกพรอ่ งทางร่างกาย หรือการเคล่ือนไหวหรือสุขภาพ ตวั บ่งช้ี ๑๓.๔.๑ ดแู ลสขุ อนามยั เพ่ือปอ้ งกันภาวะแทรกซ้อน พัฒนาการทคี่ าดหวงั จดั ท่านัง่ ในทา่ ทางท่ีถกู ตอ้ ง จุดประสงค์เชิงพฤติกรรมข้อที่ ๒ ภายในเดือนธันวาคม ๒๕๖๕ เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล สามารถ สามารถจัดท่านอนหงายได้ ๔ ครั้ง ตดิ ต่อกนั ๓ วนั จุดประสงค์เชิงพฤติกรรมข้ันตอนที่ ๒ ภายในเดือนพฤศจิกายน ๒๕๖๕ เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล สามารถสามารถจัดท่านอนหงายได้ ๔ คร้ัง ติดตอ่ กนั ๓ วัน วนั ท่ีสอน ๑ ๒ ๕ ๖ ๗ ๑๑ ๑๒ ๑๘ ๑๙ ๒๐ ๒๑ ๒๗ ๒๘ ๒๙ สรปุ ระดับ ๐ ๐ ๐ ๑ ๑ ๑ ๒ ๒ ๓ ๓ ๔ ๔ ๔ ๔ ๔ คณุ ภาพทไี่ ด้ เดก็ หญงิ บษุ บากร สายศรโี กศล สามารถสามารถจัดท่านอนหงายได้ จานวน ๔ ครั้ง ติดต่อกัน ๓ วนั ผ่านตาม จุดประสงคเ์ ชงิ พฤติกรรมระดับคณุ ภาพ ๔ ระดับคุณภาพ ๔ หมายถึง สามารถจัดท่านอนหงายได้ ๔ ครั้ง ตดิ ต่อกนั ๓ วัน ๓ หมายถึง สามารถจัดท่านอนหงายได้ ๔ คร้ัง ติดต่อกัน ๒ วัน ๒ หมายถึง สามารถจัดทา่ นอนหงายได้ ๔ ครั้ง ตดิ ต่อกัน ๑ วนั ๑ หมายถงึ ใหค้ วามรว่ มมอื /ครหู รอื ผู้ปกครองชว่ ยเหลอื ๐ หมายถงึ ไม่สามารถทาได้ หมายเหตุ ๑. สังเกตจากการปฏบิ ตั ติ ามขั้นตอนตามท่ีกาหนดไว้ ๒. สังเกตจากพัฒนาการของผูเ้ รยี นทีท่ าได้อย่างต่อเนื่อง ลงช่อื .................................................ครูผู้สอน (นางสาวศศกิ มล ก๋าหล้า) วนั ที่ ๓๐ พฤศจิกายน ๒๕๖๕

48 ความคิดเห็นฝ่ายวชิ าการ / ผแู้ ทน ( ) เปน็ แผนการสอนท่ีดใี ช้สอนได้ ( ) ควรปรบั แก้ ........................................................................... ลงช่อื ................................................. (นางสาวนัฎฐา เครือวเิ สน) หวั หน้าเขตพนื้ ทบี่ รกิ ารเขต ๒ วันท่ี ๓๐ พฤศจิกายน ๒๕๖๕ ความคดิ เหน็ ของผูบ้ ริหาร หรือผูท้ ี่ได้รบั มอบหมาย ( ) เป็นแผนการสอนที่ดีใช้สอนได้ ( ) ควรปรบั แก้ .............................................................................. ลงช่ือ................................................. (นายนภสินธุ์ ดวงประภา) ผู้ช่วยผ้อู านวยการกล่มุ บริหารงานวิชาการ วันที่ ๓๐ พฤศจกิ ายน ๒๕๖๕

49 แผนการสอนเฉพาะบุคคล (Individual Implementation Plan : IIP) ชื่อ-สกุล เดก็ หญิงบุษบากร สายศรโี กศล ประเภทความพิการ บกพร่องทางร่างกายฯ ปกี ารศกึ ษา ๒๕๖๕ ทกั ษะจาเปน็ เฉพาะความบกพร่องบกพร่องทางรา่ งกาย หรือการเคลอ่ื นไหวหรือสขุ ภาพ มาตรฐาน ๑๓ มีการพัฒนาทักษะจาเป็นเฉพาะความพิการแต่ละประเภท ตวั บง่ ช้ที ่ี ๑๓.๔.๑ ดูแลสขุ อนามยั เพื่อปอ้ งกันภาวะแทรกซอ้ น สภาพท่พี งึ ประสงค/์ พัฒนาการทีค่ าดหวัง : สภาพทพ่ี ึงประสงคท์ ี่ ๔ จดั ท่านง่ั ในทา่ ทางท่ถี กู ตอ้ ง โครงการ/กิจกรรมท่ีสอดคล้อง ๑. กจิ กรรมพัฒนาผเู้ รยี น ๒. กิจกรรมวชิ าการ เปา้ หมายระยะยาว ๑ ปี ภายในเดอื นมนี าคม ๒๕๖๖ เด็กหญงิ บษุ บากร สายศรโี กศล สามารถจัดท่านง่ั ได้เหมาะสมและถูกต้อง ๔ คร้งั ตดิ ตอ่ กัน ๓ วนั จุดประสงคเ์ ชิงพฤตกิ รรมขอ้ ท่ี ๒ ภายในเดอื นธนั วาคม ๒๕๖๕ เด็กหญงิ บุษบากร สายศรโี กศล สามารถสามารถจดั ท่านอนหงายได้ ๔ คร้งั ติดตอ่ กนั ๓ วัน จุดประสงค์เชงิ พฤตกิ รรมขั้นตอนท่ี ๓ ภายในเดือนธนั วาคม ๒๕๖๕ เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล สามารถสามารถจดั ท่านอนหงายได้ ๔ ครั้ง ตดิ ต่อกัน ๓ วัน

50 แผนที่ ๑ เร่ิมใชแ้ ผนวันที่ ๑ ธันวาคม ๒๕๖๕ สิน้ สุดแผนวนั ที่ ๒๙ ธันวาคม ๒๕๖๕ ใชเ้ วลาสอนคาบละ ๓๐ นาที ๑. เน้ือหา การเดินและการน่งั ๒. จุดประสงค์ เพือ่ ให้ผเู้ รียนสามารถสามารถจดั ท่านง่ั ได้เหมาะสมและถกู ต้อง ๓. กจิ กรรมการสอน ๑) ข้นั เตรยี มการสอน สถานที่ หอ้ งเรียนแม่ทะ ๒ สื่อ บัตรภาพ อุปกรณ์ช่วย การปฏบิ ตั ิจรงิ แบบประเมนิ วางบนโต๊ะขา้ งครผู ้สู อน พรอ้ มปากกา ผู้เรยี น สวมเสอื้ ผา้ ใหเ้ รียบรอ้ ย จัดทา่ ทางให้พร้อม ๒) ข้นั นาเสนองาน ทักทาย ผู้สอนให้นักเรียนนั่งหันหนา้ เข้าหาผู้สอน พร้อมทั้งเรียกช่ือนักเรียนให้มองสบตา และ กล่าวทกั ทายนกั เรียน “สวัสดีคะ่ วนั นี้เราจะมาทากจิ กรรม ฝึกปฏิบัติการเดินและการนั่งทเ่ี หมาะสมนะคะ” ประเมินความสามารถพื้นฐาน ผู้สอนให้ผู้เรียนฝึกปฏิบัติ เดินหรือน่ัง ให้ดู ครูบันทึกผล การประเมนิ ลงในแบบประเมนิ ความสามารถพื้นฐาน ๓) ขน้ั สอน ๑. ผู้สอนสาธิตการสอน พร้อมฝึกให้นักเรียนปฏิบัติตาม โดยครูหรือผู้ปกครองช่วยเหลือ ใน การเดินหรอื การน่งั ท่เี หมาะสม ๑.๑ ผูส้ อนใชอ้ ุปกรณ์ช่วย ๑.๒ ผูส้ อนกระตนุ้ เตอื นทางกาย/ท่าทาง/วาจา คาสัง่ “น้องกนั เตรยี มตวั นั่งรอทากิจกรรม” เทคนคิ การสอน ได้แก่ กระตุ้นเตือนทางกาย/ท่าทาง/วาจา การสาธติ แรงเสรมิ /รางวลั เย่ียมมาก ปรบมือ ๔) ขน้ั ประเมนิ บนั ทกึ ลงในแบบบันทกึ ผลการเรียนรู้ตามแผนการสอนเฉพาะบคุ คล

51 ๔. การวดั และประเมินผล ๑) วธิ วี ดั และประเมินผล - การสงั เกต - การฝกึ ปฏิบตั จิ รงิ ๒) เครือ่ งมอื วัดและประเมนิ ผล - แบบบนั ทึกผลการเรียนร้ตู ามแผนการสอนเฉพาะบุคคล ๕. เกณฑก์ ารวดั และประเมนิ ผล ผู้เรยี นสามารถสามารถจัดทา่ นอนหงายได้ ๔ ครัง้ ตดิ ตอ่ กัน ๓ วนั ๔ หมายถงึ สามารถจดั ทา่ นอนหงายได้ ๔ ครง้ั ติดต่อกนั ๓ วนั ๓ หมายถึง สามารถจดั ทา่ นอนหงายได้ ๔ ครงั้ ติดต่อกนั ๒ วัน ๒ หมายถึง สามารถจดั ท่านอนหงายได้ ๔ ครง้ั ตดิ ต่อกัน ๑ วนั ๑ หมายถงึ ใหค้ วามร่วมมอื /ครหู รอื ผู้ปกครองช่วยเหลือ ๐ หมายถึง ไมส่ ามารถทาได้ ลงช่ือ.................................................ครผู ้สู อน (นางสาวศศกิ มล กา๋ หลา้ ) ตาแหน่ง ครูผชู้ ว่ ย ความคิดเห็นฝ่ายวิชาการ / ผู้แทน ( ) เปน็ แผนการสอนที่ดีใช้สอนได้ ( ) ควรปรบั แก้ ........................................................................... ลงชื่อ................................................. (นางสาวนฎั ฐา เครือวเิ สน) หัวหน้าเขตพ้นื ที่บริการเขต ๒ วนั ท่ี ๒๙ ธนั วาคม ๒๕๖๕ ความคิดเห็นของผู้บรหิ าร หรือผ้ทู ี่ไดร้ ับมอบหมาย ( ) เปน็ แผนการสอนทีด่ ใี ช้สอนได้ ( ) ควรปรบั แก้ .............................................................................. ลงชอ่ื ................................................. (นายนภสนิ ธ์ุ ดวงประภา) ผชู้ ่วยผอู้ านวยการกลุม่ บรหิ ารงานวิชาการ วันที่ ๒๙ ธันวาคม ๒๕๖๕

52 แบบบันทกึ การวเิ คราะห์งาน ทกั ษะจาเป็นเฉพาะความบกพร่องบกพรอ่ งทางร่างกาย หรอื การเคล่อื นไหวหรอื สขุ ภาพ จดุ ประสงค์เชิงพฤติกรรมขอ้ ที่ ๒ ภายในเดือนธันวาคม ๒๕๖๕ เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล สามารถสามารถจัดท่านอนหงายได้ ๔ ครัง้ ติดต่อกนั ๓ วัน งาน (Task) การใช้อุปกรณ์ในการชว่ ยเหลอื การเดนิ และการน่งั ชื่อนักเรยี น เดก็ หญิงบุษบากร สายศรโี กศล ลาดบั รายละเอียด ผลการประเมนิ Forward Backward วนั เดอื น ปี ท่ี ได้ ไมไ่ ด้ Chaining Chaining  ๓๐ ตุลาคม ๑ คลานหรอื เดนิ โดยการ ๑ ๒๕๖๕  กระตนุ้ ๒ ๒๙ ธนั วาคม ๒๕๖๕ ๒ คลานหรือเดินดว้ ยตนเอง ลงช่อื .................................................ผู้บันทกึ (นางสาวศศกิ มล ก๋าหล้า)

53 บันทึกผลหลงั การสอน พัฒนาการด้านทกั ษะจาเปน็ เฉพาะความบกพร่องบกพร่องทางรา่ งกาย หรือการเคลื่อนไหวหรอื สุขภาพ ตัวบ่งชี้ ๑๓.๔.๑ ดูแลสุขอนามัยเพอ่ื ปอ้ งกนั ภาวะแทรกซ้อน พัฒนาการทค่ี าดหวัง จัดทา่ น่ังในท่าทางที่ถูกต้อง จุดประสงค์เชิงพฤติกรรมข้อที่ ๒ ภายในเดือนธันวาคม ๒๕๖๕ เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล สามารถ สามารถจดั ท่านอนหงายได้ ๔ ครั้ง ตดิ ตอ่ กนั ๓ วนั จดุ ประสงคเ์ ชิงพฤติกรรมขัน้ ตอนที่ ๓ ภายในเดอื นธันวาคม ๒๕๖๕ เด็กหญิงบุษบากร สายศรโี กศล สามารถ สามารถจดั ท่านอนหงายได้ ๔ ครั้ง ตดิ ต่อกนั ๓ วนั วันที่สอน ๑ ๒ ๕ ๖ ๗ ๑๑ ๑๒ ๑๘ ๑๙ ๒๐ ๒๑ ๒๗ ๒๘ ๒๙ สรุป ระดบั ๐ ๐ ๐ ๑ ๑ ๑ ๒ ๒ ๓ ๓ ๔ ๔ ๔ ๔ ๔ คณุ ภาพท่ีได้ เดก็ หญงิ บุษบากร สายศรโี กศล สามารถสามารถจัดทา่ นอนหงายได้ จานวน ๔ ครั้ง ติดต่อกนั ๓ วัน ผา่ นตาม จดุ ประสงค์เชิงพฤติกรรมระดับคุณภาพ ๔ ระดบั คุณภาพ ๔ หมายถงึ สามารถจัดท่านอนหงายได้ ๔ ครัง้ ติดต่อกนั ๓ วัน ๓ หมายถึง สามารถจดั ทา่ นอนหงายได้ ๔ คร้ัง ติดต่อกนั ๒ วนั ๒ หมายถึง สามารถจดั ท่านอนหงายได้ ๔ ครั้ง ตดิ ต่อกนั ๑ วนั ๑ หมายถึง ใหค้ วามร่วมมอื /ครหู รือผู้ปกครองช่วยเหลอื ๐ หมายถึง ไม่สามารถทาได้ หมายเหตุ ๑. สังเกตจากการปฏิบัติตามข้ันตอนตามท่ีกาหนดไว้ ๒. สังเกตจากพัฒนาการของผเู้ รยี นทีท่ าได้อยา่ งต่อเนื่อง ลงชอื่ .................................................ครูผ้สู อน (นางสาวศศกิ มล กา๋ หลา้ ) วันที่ ๒๙ ธนั วาคม ๒๕๖๕

54 ความคิดเหน็ ฝา่ ยวชิ าการ / ผแู้ ทน ( ) เปน็ แผนการสอนท่ีดใี ช้สอนได้ ( ) ควรปรบั แก้ ........................................................................... ลงชอื่ ................................................. (นางสาวนฎั ฐา เครอื วเิ สน) หัวหน้าเขตพ้ืนท่ีบริการเขต ๒ วันท่ี ๒๙ ธนั วาคม ๒๕๖๕ ความคดิ เห็นของผูบ้ ริหาร หรือผูท้ ี่ได้รบั มอบหมาย ( ) เป็นแผนการสอนที่ดีใช้สอนได้ ( ) ควรปรบั แก้ .............................................................................. ลงชื่อ................................................. (นายนภสนิ ธ์ุ ดวงประภา) ผชู้ ว่ ยผูอ้ านวยการกลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ วันท่ี ๒๙ ธันวาคม ๒๕๖๕

55 แผนการสอนเฉพาะบคุ คล (Individual Implementation Plan : IIP) ชือ่ -สกุล เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล ประเภทความพิการ บกพร่องทางร่างกายฯ ปกี ารศกึ ษา ๒๕๖๕ ทกั ษะจาเปน็ เฉพาะความบกพรอ่ งบกพร่องทางรา่ งกาย หรือการเคลอื่ นไหวหรอื สุขภาพ มาตรฐาน ๑๓ มกี ารพฒั นาทักษะจาเปน็ เฉพาะความพกิ ารแต่ละประเภท ตวั บง่ ชท้ี ่ี ๑๓.๔.๑ ดแู ลสขุ อนามยั เพื่อป้องกันภาวะแทรกซอ้ น สภาพท่ีพงึ ประสงค์/พัฒนาการท่ีคาดหวัง : สภาพท่ีพงึ ประสงค์ท่ี ๔ จัดทา่ นั่งในท่าทางที่ถกู ต้อง โครงการ/กจิ กรรมทส่ี อดคล้อง ๑. กิจกรรมพฒั นาผู้เรยี น ๒. กิจกรรมวชิ าการ เป้าหมายระยะยาว ๑ ปี ภายในเดอื นมนี าคม ๒๕๖๖ เดก็ หญิงบษุ บากร สายศรโี กศล สามารถจัดทา่ นง่ั ได้เหมาะสมและถูกต้อง ๔ ครง้ั ติดต่อกนั ๓ วัน จดุ ประสงคเ์ ชิงพฤติกรรมข้อท่ี ๓ ภายในเดือนมีนาคม ๒๕๖๖ เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล สามารถจัดท่าน่ังได้เหมาะสม ๔ ครั้ง ตดิ ตอ่ กนั ๓ วนั จุดประสงคเ์ ชิงพฤติกรรมขัน้ ตอนที่ ๑ ภายในเดือนมกราคม ๒๕๖๖ เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล สามารถจัดท่านั่งได้เหมาะสม ๔ ครั้ง ติดต่อกัน ๓ วัน

56 แผนท่ี ๑ เรมิ่ ใช้แผนวันท่ี ๓ มกราคม ๒๕๖๖ ส้นิ สุดแผนวันที่ ๓๐ มกราคม ๒๕๖๖ ใช้เวลาสอนคาบละ ๓๐ นาที ๑. เนอื้ หา การเดินและการน่งั ๒. จุดประสงค์ เพื่อใหผ้ ู้เรียนสามารถสามารถจดั ท่าน่งั ไดเ้ หมาะสมและถูกต้อง ๓. กิจกรรมการสอน ๑) ขน้ั เตรยี มการสอน สถานที่ หอ้ งเรยี นแม่ทะ ๒ ส่อื บัตรภาพ อุปกรณ์ช่วย การปฏิบัตจิ ริง แบบประเมิน วางบนโต๊ะขา้ งครผู ู้สอน พรอ้ มปากกา ผเู้ รยี น สวมเสือ้ ผ้าให้เรยี บรอ้ ย จัดท่าทางให้พร้อม ๒) ขนั้ นาเสนองาน ทักทาย ผู้สอนให้นักเรียนน่ังหันหน้าเข้าหาผูส้ อน พร้อมท้ังเรียกช่ือนักเรียนให้มองสบตา และ กล่าวทักทายนกั เรียน “สวสั ดีค่ะ วันนเี้ ราจะมาทากิจกรรม ฝึกปฏบิ ัตกิ ารเดินและการนง่ั ทเี่ หมาะสมนะคะ” ประเมินความสามารถพ้ืนฐาน ผู้สอนให้ผู้เรียนฝึกปฏิบัติ เดินหรือนั่ง ให้ดู ครูบันทึกผล การประเมนิ ลงในแบบประเมนิ ความสามารถพน้ื ฐาน ๓) ขัน้ สอน ๑. ผู้สอนสาธิตการสอน พร้อมฝึกให้นักเรียนปฏิบัติตาม โดยครูหรือผู้ปกครองช่วยเหลือ ใน การเดนิ หรือการนั่งท่เี หมาะสม ๑.๑ ผ้สู อนใชอ้ ุปกรณช์ ว่ ย ๑.๒ ผู้สอนกระต้นุ เตอื นทางกาย/ทา่ ทาง/วาจา คาส่งั “น้องกันเตรยี มตวั นัง่ รอทากิจกรรม” เทคนิคการสอน ได้แก่ กระตุ้นเตือนทางกาย/ท่าทาง/วาจา การสาธิต แรงเสริม/รางวลั เย่ียมมาก ปรบมือ ๔) ข้ันประเมนิ บันทกึ ลงในแบบบนั ทึกผลการเรยี นรู้ตามแผนการสอนเฉพาะบุคคล

57 ๔. การวดั และประเมินผล ๑) วิธวี ัดและประเมนิ ผล - การสังเกต - การฝึกปฏิบตั ิจริง ๒) เคร่ืองมือวัดและประเมนิ ผล - แบบบันทกึ ผลการเรยี นรตู้ ามแผนการสอนเฉพาะบุคคล ๕. เกณฑ์การวัดและประเมนิ ผล ผู้เรียนสามารถจัดท่านง่ั ได้เหมาะสม ๔ ครัง้ ตดิ ต่อกนั ๓ วัน ๔ หมายถงึ จดั ทา่ นัง่ ไดเ้ หมาะสม ๔ คร้ัง ตดิ ตอ่ กัน ๓ วัน ๓ หมายถงึ จัดท่านัง่ ไดเ้ หมาะสม ๔ ครง้ั ติดตอ่ กัน ๒ วนั ๒ หมายถึง จดั ท่านัง่ ได้เหมาะสม ๔ ครง้ั ตดิ ตอ่ กนั ๑ วนั ๑ หมายถงึ ให้ความร่วมมือ/ครูหรือผปู้ กครองชว่ ยเหลือ ๐ หมายถงึ ไมส่ ามารถทาได้ ลงชอื่ .................................................ครผู ู้สอน (นางสาวศศิกมล กา๋ หลา้ ) ตาแหนง่ ครผู ู้ชว่ ย ความคิดเหน็ ฝ่ายวิชาการ / ผู้แทน ( ) เป็นแผนการสอนทดี่ ใี ช้สอนได้ ( ) ควรปรบั แก้ ........................................................................... ลงชอ่ื ................................................. (นางสาวนฎั ฐา เครือวเิ สน) หวั หน้าเขตพืน้ ท่ีบรกิ ารเขต ๒ วนั ที่ ๓๐ มกราคม ๒๕๖๖ ความคดิ เหน็ ของผูบ้ รหิ าร หรือผทู้ ไี่ ด้รบั มอบหมาย ( ) เป็นแผนการสอนทด่ี ใี ช้สอนได้ ( ) ควรปรบั แก้ .............................................................................. ลงชอ่ื ................................................. (นายนภสินธ์ุ ดวงประภา) ผ้ชู ว่ ยผ้อู านวยการกลมุ่ บรหิ ารงานวชิ าการ วันท่ี ๓๐ มกราคม ๒๕๖๖

58 แบบบันทกึ การวเิ คราะหง์ าน ทกั ษะจาเปน็ เฉพาะความบกพร่องบกพร่องทางรา่ งกาย หรือการเคลื่อนไหวหรอื สุขภาพ จุดประสงคเ์ ชงิ พฤติกรรมขอ้ ท่ี ๓ ภายในเดือนมีนาคม ๒๕๖๖ เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล สามารถจัดท่านั่งได้เหมาะสม ๔ คร้ัง ติดตอ่ กัน ๓ วัน งาน (Task) การใชอ้ ุปกรณ์ในการช่วยเหลอื การเดินและการนง่ั ชื่อนกั เรียน เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล ลาดบั รายละเอยี ด ผลการประเมนิ Forward Backward วัน เดอื น ปี ที่ ได้ ไมไ่ ด้ Chaining Chaining  ๓๐ มกราคม ๑ จัดท่านั่งได้เหมาะสม ๑ ๒๕๖๖  โดยการกระตนุ้ ๒ ๓๐ มีนาคม ๒๕๖๖ ๒ จดั ทา่ นัง่ ไดเ้ หมาะสม ด้วยตนเอง ลงชือ่ .................................................ผู้บันทกึ (นางสาวศศิกมล กา๋ หลา้ )

59 บันทกึ ผลหลงั การสอน พัฒนาการดา้ นทกั ษะจาเปน็ เฉพาะความบกพรอ่ งบกพร่องทางร่างกาย หรอื การเคล่ือนไหวหรือสขุ ภาพ ตัวบง่ ช้ี ๑๓.๔.๑ ดูแลสขุ อนามยั เพือ่ ปอ้ งกนั ภาวะแทรกซ้อน พฒั นาการที่คาดหวัง จดั ท่านง่ั ในทา่ ทางที่ถูกตอ้ ง จุดประสงคเ์ ชงิ พฤตกิ รรมข้อท่ี ๓ ภายในเดือนมนี าคม ๒๕๖๖ เด็กหญิงบษุ บากร สายศรโี กศล สามารถจดั ท่า นั่งไดเ้ หมาะสม ๔ ครั้ง ติดต่อกัน ๓ วัน จดุ ประสงค์เชิงพฤตกิ รรมขัน้ ตอนท่ี ๑ ภายในเดอื นมกราคม ๒๕๖๖ เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล สามารถ จัดท่านั่งได้เหมาะสม ๔ ครัง้ ติดตอ่ กนั ๓ วัน วนั ทสี่ อน ๑ ๒ ๕ ๖ ๗ ๑๑ ๑๒ ๑๘ ๑๙ ๒๐ ๒๑ ๒๗ ๒๘ สรปุ ระดับ ๐ ๐ ๐ ๑ ๑ ๑ ๒ ๒ ๓ ๓ ๔ ๔ ๔ ๔ คุณภาพท่ีได้ เดก็ หญิงบุษบากร สายศรโี กศล สามารถจดั ท่านงั่ ไดเ้ หมาะสม จานวน ๔ ครง้ั ติดตอ่ กนั ๓ วัน ผา่ นตาม จุดประสงค์เชิงพฤติกรรมระดับคุณภาพ ๔ ระดบั คณุ ภาพ ๔ หมายถงึ จดั ท่านง่ั ได้เหมาะสม ๔ คร้ัง ติดต่อกนั ๓ วนั ๓ หมายถึง จัดท่าน่ังไดเ้ หมาะสม ๔ ครั้ง ติดต่อกัน ๒ วัน ๒ หมายถึง จดั ทา่ นั่งไดเ้ หมาะสม ๔ คร้งั ตดิ ตอ่ กัน ๑ วัน ๑ หมายถงึ ให้ความร่วมมอื /ครูหรือผู้ปกครองชว่ ยเหลือ ๐ หมายถึง ไม่สามารถทาได้ หมายเหตุ ๑. สังเกตจากการปฏบิ ัติตามขั้นตอนตามท่ีกาหนดไว้ ๒. สงั เกตจากพฒั นาการของผ้เู รียนทท่ี าได้อย่างต่อเนื่อง ลงช่ือ.................................................ครูผู้สอน (นางสาวศศิกมล กา๋ หล้า) วันที่ ๓๐ มกราคม ๒๕๖๖

60 ความคิดเหน็ ฝ่ายวชิ าการ / ผแู้ ทน ( ) เปน็ แผนการสอนท่ีดใี ช้สอนได้ ( ) ควรปรบั แก้ ........................................................................... ลงช่ือ................................................. (นางสาวนฎั ฐา เครือวเิ สน) หัวหน้าเขตพ้ืนท่ีบริการเขต ๒ วันท่ี ๓๐ มกราคม ๒๕๖๖ ความคดิ เห็นของผูบ้ ริหาร หรือผูท้ ี่ได้รบั มอบหมาย ( ) เป็นแผนการสอนที่ดีใช้สอนได้ ( ) ควรปรบั แก้ .............................................................................. ลงชื่อ................................................. (นายนภสนิ ธุ์ ดวงประภา) ผชู้ ่วยผ้อู านวยการกล่มุ บรหิ ารงานวชิ าการ วนั ที่ ๓๐ มกราคม ๒๕๖๖

61 แผนการสอนเฉพาะบคุ คล (Individual Implementation Plan : IIP) ชอ่ื -สกุล เดก็ หญิงบุษบากร สายศรโี กศล ประเภทความพิการ บกพร่องทางร่างกายฯ ปีการศึกษา ๒๕๖๕ ทักษะจาเป็นเฉพาะความบกพรอ่ งบกพร่องทางร่างกาย หรือการเคลือ่ นไหวหรอื สขุ ภาพ มาตรฐาน ๑๓ มีการพฒั นาทักษะจาเปน็ เฉพาะความพิการแตล่ ะประเภท ตัวบง่ ชีท้ ี่ ๑๓.๔.๑ ดแู ลสขุ อนามัยเพื่อป้องกนั ภาวะแทรกซอ้ น สภาพทีพ่ ึงประสงค์/พฒั นาการทค่ี าดหวัง : สภาพท่พี ึงประสงค์ท่ี ๔ จัดทา่ นง่ั ในทา่ ทางทีถ่ กู ตอ้ ง โครงการ/กิจกรรมที่สอดคล้อง ๑. กจิ กรรมพฒั นาผเู้ รียน ๒. กิจกรรมวิชาการ เปา้ หมายระยะยาว ๑ ปี ภายในเดอื นมีนาคม ๒๕๖๖ เด็กหญงิ บุษบากร สายศรีโกศล สามารถจดั ท่านัง่ ไดเ้ หมาะสมและถูกต้อง ๔ ครงั้ ตดิ ตอ่ กัน ๓ วัน จดุ ประสงคเ์ ชิงพฤตกิ รรมขอ้ ที่ ๓ ภายในเดือนมีนาคม ๒๕๖๖ เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล สามารถจัดท่าน่ังได้เหมาะสม ๔ คร้ัง ติดตอ่ กนั ๓ วัน จดุ ประสงค์เชิงพฤตกิ รรมขน้ั ตอนท่ี ๒ ภายในเดือนกมุ ภาพันธ์ ๒๕๖๖ เด็กหญิงบษุ บากร สายศรีโกศล สามารถจดั ท่านัง่ ได้เหมาะสม ๔ ครั้ง ติดต่อกัน ๓ วัน

62 แผนที่ ๑ เริ่มใชแ้ ผนวนั ท่ี ๑ กมุ ภาพนั ธ์ ๒๕๖๖ สนิ้ สุดแผนวนั ท่ี ๒๘ กมุ ภาพนั ธ์ ๒๕๖๖ ใช้เวลาสอนคาบละ ๓๐ นาที ๑. เนื้อหา การเดินและการนงั่ ๒. จุดประสงค์ เพ่อื ให้ผู้เรยี นสามารถสามารถจัดทา่ น่งั ได้เหมาะสมและถกู ต้อง ๓. กจิ กรรมการสอน ๑) ข้นั เตรียมการสอน สถานที่ ห้องเรยี นแม่ทะ ๒ สื่อ บตั รภาพ อุปกรณช์ ่วย การปฏบิ ัติจริง แบบประเมิน วางบนโต๊ะข้างครผู ู้สอน พรอ้ มปากกา ผู้เรยี น สวมเสอ้ื ผา้ ใหเ้ รียบร้อย จัดทา่ ทางใหพ้ ร้อม ๒) ข้ันนาเสนองาน ทักทาย ผู้สอนให้นักเรียนนั่งหนั หนา้ เข้าหาผู้สอน พร้อมท้ังเรียกช่ือนักเรียนให้มองสบตา และ กล่าวทกั ทายนกั เรียน “สวสั ดคี ะ่ วันนเี้ ราจะมาทากิจกรรม ฝกึ ปฏิบตั ิการเดนิ และการนั่งท่ีเหมาะสมนะคะ” ประเมินความสามารถพ้ืนฐาน ผู้สอนให้ผู้เรียนฝึกปฏิบัติ เดินหรือนั่ง ให้ดู ครูบันทึกผล การประเมนิ ลงในแบบประเมินความสามารถพ้นื ฐาน ๓) ข้นั สอน ๑. ผู้สอนสาธิตการสอน พร้อมฝึกให้นักเรียนปฏิบัติตาม โดยครูหรือผู้ปกครองช่วยเหลือ ใน การเดนิ หรือการน่ังทเี่ หมาะสม ๑.๑ ผ้สู อนใชอ้ ปุ กรณ์ชว่ ย ๑.๒ ผู้สอนกระตุ้นเตือนทางกาย/ทา่ ทาง/วาจา คาสั่ง “น้องกนั เตรยี มตัว นง่ั รอทากจิ กรรม” เทคนิคการสอน ได้แก่ กระตุ้นเตือนทางกาย/ท่าทาง/วาจา การสาธติ แรงเสรมิ /รางวลั เยีย่ มมาก ปรบมอื ๔) ขั้นประเมนิ บันทกึ ลงในแบบบนั ทกึ ผลการเรยี นรูต้ ามแผนการสอนเฉพาะบคุ คล

63 ๔. การวัดและประเมินผล ๑) วธิ วี ดั และประเมนิ ผล - การสังเกต - การฝึกปฏิบัตจิ รงิ ๒) เครอื่ งมือวดั และประเมินผล - แบบบันทกึ ผลการเรียนรตู้ ามแผนการสอนเฉพาะบุคคล ๕. เกณฑ์การวดั และประเมินผล ผู้เรยี นสามารถจัดทา่ นงั่ ไดเ้ หมาะสม ๔ ครง้ั ตดิ ต่อกัน ๓ วัน ๔ หมายถึง จัดท่าน่งั ได้เหมาะสม ๔ คร้งั ตดิ ตอ่ กนั ๓ วัน ๓ หมายถงึ จัดท่านัง่ ได้เหมาะสม ๔ ครง้ั ติดตอ่ กนั ๒ วนั ๒ หมายถึง จดั ท่านง่ั ไดเ้ หมาะสม ๔ คร้งั ตดิ ต่อกัน ๑ วัน ๑ หมายถงึ ใหค้ วามร่วมมือ/ครูหรือผู้ปกครองช่วยเหลือ ๐ หมายถึง ไม่สามารถทาได้ ลงช่ือ.................................................ครผู ู้สอน (นางสาวศศิกมล กา๋ หลา้ ) ตาแหน่ง ครู ความคิดเห็นฝา่ ยวิชาการ / ผู้แทน ( ) เป็นแผนการสอนทดี่ ใี ชส้ อนได้ ( ) ควรปรบั แก้ ........................................................................... ลงชอ่ื ................................................. (นางสาวนัฎฐา เครือวเิ สน) หัวหนา้ เขตพน้ื ทีบ่ ริการเขต ๒ วนั ท่ี ๒๘ กุมภาพนั ธ์ ๒๕๖๖ ความคดิ เหน็ ของผ้บู ริหาร หรือผูท้ ไี่ ดร้ บั มอบหมาย ( ) เป็นแผนการสอนทดี่ ีใชส้ อนได้ ( ) ควรปรับแก้ .............................................................................. ลงชื่อ................................................. (นายนภสินธุ์ ดวงประภา) ผู้ชว่ ยผูอ้ านวยการกล่มุ บรหิ ารงานวิชาการ วนั ท่ี ๒๘ กุมภาพนั ธ์ ๒๕๖๖

64 แบบบันทกึ การวเิ คราะห์งาน ทกั ษะจาเปน็ เฉพาะความบกพร่องบกพร่องทางรา่ งกาย หรือการเคลื่อนไหวหรอื สุขภาพ จุดประสงคเ์ ชงิ พฤติกรรมขอ้ ท่ี ๓ ภายในเดือนมีนาคม ๒๕๖๖ เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล สามารถจัดท่านั่งได้เหมาะสม ๔ คร้ัง ติดตอ่ กัน ๓ วัน งาน (Task) การใชอ้ ุปกรณ์ในการช่วยเหลือ การเดินและการนง่ั ชื่อนกั เรียน เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล ลาดบั รายละเอยี ด ผลการประเมนิ Forward Backward วัน เดอื น ปี ที่ ได้ ไมไ่ ด้ Chaining Chaining  ๓๐ มกราคม ๑ จัดท่านั่งได้เหมาะสม ๑ ๒๕๖๖  โดยการกระตนุ้ ๒ ๓๐ มีนาคม ๒๕๖๖ ๒ จดั ทา่ นัง่ ไดเ้ หมาะสม ด้วยตนเอง ลงชือ่ .................................................ผู้บันทกึ (นางสาวศศิกมล กา๋ หลา้ )

65 บันทกึ ผลหลงั การสอน พัฒนาการดา้ นทักษะจาเปน็ เฉพาะความบกพรอ่ งบกพร่องทางรา่ งกาย หรือการเคลื่อนไหวหรอื สขุ ภาพ ตัวบง่ ช้ี ๑๓.๔.๑ ดูแลสขุ อนามัยเพื่อป้องกนั ภาวะแทรกซ้อน พัฒนาการทคี่ าดหวงั จดั ทา่ นัง่ ในท่าทางที่ถูกตอ้ ง จุดประสงค์เชิงพฤติกรรมข้อท่ี ๓ ภายในเดือนมีนาคม ๒๕๖๖ เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล สามารถจัด ท่าน่ังไดเ้ หมาะสม ๔ ครัง้ ติดตอ่ กัน ๓ วนั จุดประสงค์เชิงพฤติกรรมข้ันตอนที่ ๒ ภายในเดือนกุมภาพันธ์ ๒๕๖๖ เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล สามารถจดั ทา่ น่งั ไดเ้ หมาะสม ๔ คร้งั ตดิ ตอ่ กนั ๓ วนั วันท่สี อน ๑ ๒ ๕ ๖ ๗ ๑๑ ๑๒ ๑๘ ๑๙ ๒๐ ๒๑ ๒๗ ๒๘ สรปุ ระดบั ๐ ๐ ๐ ๑ ๑ ๑ ๒ ๒ ๓ ๓ ๔ ๔ ๔ ๔ คณุ ภาพท่ไี ด้ เด็กหญงิ บุษบากร สายศรโี กศล สามารถจัดท่าน่งั ได้เหมาะสม จานวน ๔ คร้ัง ตดิ ตอ่ กนั ๓ วัน ผา่ นตาม จดุ ประสงคเ์ ชิงพฤติกรรมระดับคุณภาพ ๔ ระดับคณุ ภาพ ๔ หมายถึง จัดท่านงั่ ไดเ้ หมาะสม ๔ คร้งั ติดต่อกัน ๓ วัน ๓ หมายถึง จดั ท่านั่งไดเ้ หมาะสม ๔ ครัง้ ติดต่อกนั ๒ วนั ๒ หมายถึง จัดท่านั่งได้เหมาะสม ๔ คร้งั ติดต่อกัน ๑ วัน ๑ หมายถึง ใหค้ วามร่วมมือ/ครูหรือผู้ปกครองช่วยเหลือ ๐ หมายถงึ ไมส่ ามารถทาได้ หมายเหตุ ๑. สังเกตจากการปฏิบัติตามข้ันตอนตามที่กาหนดไว้ ๒. สงั เกตจากพัฒนาการของผู้เรยี นที่ทาได้อย่างต่อเนื่อง ลงชอื่ .................................................ครผู สู้ อน (นางสาวศศกิ มล ก๋าหลา้ ) วนั ท่ี ๒๘ กุมภาพันธ์ ๒๕๖๖

66 ความคิดเห็นฝ่ายวชิ าการ / ผแู้ ทน ( ) เปน็ แผนการสอนท่ีดใี ช้สอนได้ ( ) ควรปรบั แก้ ........................................................................... ลงช่อื ................................................. (นางสาวนัฎฐา เครือวเิ สน) หวั หน้าเขตพ้นื ทบ่ี ริการเขต ๒ วันท่ี ๒๘ กมุ ภาพนั ธ์ ๒๕๖๖ ความคดิ เหน็ ของผูบ้ ริหาร หรือผูท้ ี่ได้รบั มอบหมาย ( ) เป็นแผนการสอนที่ดีใช้สอนได้ ( ) ควรปรบั แก้ .............................................................................. ลงช่อื ................................................. (นายนภสนิ ธุ์ ดวงประภา) ผู้ชว่ ยผู้อานวยการกล่มุ บริหารงานวิชาการ วันท่ี ๒๘ กมุ ภาพนั ธ์ ๒๕๖๖

67 แผนการสอนเฉพาะบุคคล (Individual Implementation Plan : IIP) ชอ่ื -สกุล เด็กหญงิ บุษบากร สายศรีโกศล ประเภทความพิการ บกพร่องทางร่างกายฯ ปกี ารศกึ ษา ๒๕๖๕ ทกั ษะจาเป็นเฉพาะความบกพร่องบกพรอ่ งทางรา่ งกาย หรือการเคลื่อนไหวหรือสขุ ภาพ มาตรฐาน ๑๓ มกี ารพฒั นาทักษะจาเป็นเฉพาะความพกิ ารแตล่ ะประเภท ตัวบ่งชท้ี ่ี ๑๓.๔.๑ ดแู ลสุขอนามัยเพ่ือปอ้ งกนั ภาวะแทรกซ้อน สภาพที่พงึ ประสงค์/พัฒนาการทีค่ าดหวงั : สภาพที่พงึ ประสงคท์ ี่ ๔ จดั ท่านงั่ ในท่าทางทีถ่ กู ต้อง โครงการ/กิจกรรมท่สี อดคล้อง ๑. กจิ กรรมพฒั นาผู้เรียน ๒. กจิ กรรมวชิ าการ เป้าหมายระยะยาว ๑ ปี ภายในเดอื นมนี าคม ๒๕๖๖ เดก็ หญิงบษุ บากร สายศรโี กศล สามารถจดั ทา่ นัง่ ได้เหมาะสมและถูกต้อง ๔ คร้ัง ตดิ ตอ่ กัน ๓ วนั จดุ ประสงค์เชิงพฤตกิ รรมขอ้ ที่ ๓ ภายในเดือนมีนาคม ๒๕๖๖ เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล สามารถจัดท่าน่ังได้เหมาะสม ๔ ครั้ง ตดิ ต่อกัน ๓ วนั จดุ ประสงค์เชิงพฤตกิ รรมขนั้ ตอนที่ ๓ ภายในเดือนมีนาคม ๒๕๖๖ เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล สามารถจัดท่าน่ังได้เหมาะสม ๔ ครั้ง ตดิ ต่อกนั ๓ วัน

68 แผนที่ ๑ เรมิ่ ใช้แผนวันท่ี ๑ มนี าคม ๒๕๖๖ สิน้ สุดแผนวันที่ ๓๐ มนี าคม ๒๕๖๖ ใช้เวลาสอนคาบละ ๓๐ นาที ๑. เนือ้ หา การเดินและการนั่ง ๒. จดุ ประสงค์ เพื่อใหผ้ ู้เรยี นสามารถสามารถจัดทา่ นงั่ ได้เหมาะสมและถูกต้อง ๓. กิจกรรมการสอน ๑) ข้นั เตรียมการสอน สถานท่ี หอ้ งเรยี นแม่ทะ ๒ สอ่ื บัตรภาพ อุปกรณ์ชว่ ย การปฏบิ ัติจริง แบบประเมิน วางบนโต๊ะข้างครูผู้สอน พรอ้ มปากกา ผู้เรียน สวมเสือ้ ผา้ ใหเ้ รยี บรอ้ ย จดั ทา่ ทางให้พร้อม ๒) ขัน้ นาเสนองาน ทักทาย ผู้สอนให้นักเรียนนั่งหนั หน้าเข้าหาผู้สอน พร้อมท้ังเรียกช่ือนักเรียนใหม้ องสบตา และ กล่าวทกั ทายนักเรียน “สวสั ดีคะ่ วนั นเ้ี ราจะมาทากิจกรรม ฝกึ ปฏบิ ตั กิ ารเดนิ และการนั่งท่เี หมาะสมนะคะ” ประเมินความสามารถพื้นฐาน ผู้สอนให้ผู้เรียนฝึกปฏิบัติ เดินหรือน่ัง ให้ดู ครูบันทึกผล การประเมนิ ลงในแบบประเมินความสามารถพ้ืนฐาน ๓) ขั้นสอน ๑. ผู้สอนสาธิตการสอน พร้อมฝึกให้นักเรียนปฏิบัติตาม โดยครูหรือผู้ปกครองช่วยเหลือ ใน การเดนิ หรือการนั่งทีเ่ หมาะสม ๑.๑ ผู้สอนใชอ้ ุปกรณช์ ว่ ย ๑.๒ ผสู้ อนกระต้นุ เตอื นทางกาย/ทา่ ทาง/วาจา คาสั่ง “น้องกันเตรียมตัว นง่ั รอทากจิ กรรม” เทคนคิ การสอน ไดแ้ ก่ กระตุ้นเตอื นทางกาย/ท่าทาง/วาจา การสาธติ แรงเสรมิ /รางวัล เย่ียมมาก ปรบมอื ๔) ขน้ั ประเมนิ บันทึกลงในแบบบันทกึ ผลการเรียนรู้ตามแผนการสอนเฉพาะบคุ คล

69 ๔. การวัดและประเมนิ ผล ๑) วธิ วี ัดและประเมินผล - การสังเกต - การฝกึ ปฏบิ ัติจรงิ ๒) เครื่องมอื วดั และประเมินผล - แบบบันทึกผลการเรยี นรตู้ ามแผนการสอนเฉพาะบุคคล ๕. เกณฑ์การวัดและประเมินผล ผู้เรยี นสามารถจัดทา่ นงั่ ไดเ้ หมาะสม ๔ คร้ัง ติดต่อกัน ๓ วนั ๔ หมายถึง จดั ท่าน่ังไดเ้ หมาะสม ๔ ครั้ง ตดิ ตอ่ กัน ๓ วัน ๓ หมายถงึ จดั ท่านัง่ ไดเ้ หมาะสม ๔ ครั้ง ติดต่อกนั ๒ วัน ๒ หมายถงึ จัดท่านง่ั ได้เหมาะสม ๔ ครงั้ ตดิ ตอ่ กัน ๑ วนั ๑ หมายถงึ ใหค้ วามร่วมมอื /ครูหรือผ้ปู กครองชว่ ยเหลือ ๐ หมายถงึ ไมส่ ามารถทาได้ ลงชอื่ .................................................ครผู สู้ อน (นางสาวศศกิ มล กา๋ หลา้ ) ตาแหน่ง ครู ความคิดเหน็ ฝ่ายวิชาการ / ผูแ้ ทน ( ) เปน็ แผนการสอนทีด่ ีใชส้ อนได้ ( ) ควรปรับแก้ ........................................................................... ลงชอื่ ................................................. (นางสาวนัฎฐา เครอื วิเสน) หัวหนา้ เขตพน้ื ที่บริการเขต ๒ วันที่ ๓๐ มีนาคม ๒๕๖๖ ความคิดเหน็ ของผูบ้ ริหาร หรอื ผทู้ ไี่ ดร้ บั มอบหมาย ( ) เปน็ แผนการสอนที่ดใี ชส้ อนได้ ( ) ควรปรับแก้ .............................................................................. ลงชอ่ื ................................................. (นายนภสนิ ธ์ุ ดวงประภา) ผูช้ ว่ ยผอู้ านวยการกลุม่ บริหารงานวิชาการ วันท่ี ๓๐ มีนาคม ๒๕๖๖

70 แบบบันทึกการวเิ คราะหง์ าน ทกั ษะจาเปน็ เฉพาะความบกพร่องบกพร่องทางรา่ งกาย หรือการเคลื่อนไหวหรอื สุขภาพ จุดประสงคเ์ ชงิ พฤติกรรมขอ้ ท่ี ๓ ภายในเดือนมีนาคม ๒๕๖๖ เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล สามารถจัดท่านั่งได้เหมาะสม ๔ คร้ัง ติดตอ่ กัน ๓ วัน งาน (Task) การใชอ้ ุปกรณ์ในการช่วยเหลอื การเดินและการนง่ั ชื่อนกั เรียน เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล ลาดบั รายละเอยี ด ผลการประเมนิ Forward Backward วัน เดอื น ปี ที่ ได้ ไมไ่ ด้ Chaining Chaining ๑๕ เมษายน ๑ จัดท่านั่งได้เหมาะสม  ๑ ๒๕๖๕ โดยการกระตนุ้  ๒ ๓๐ มีนาคม ๒๕๖๖ ๒ จดั ทา่ นัง่ ไดเ้ หมาะสม ด้วยตนเอง ลงชือ่ .................................................ผู้บันทกึ (นางสาวศศิกมล กา๋ หลา้ )

71 บนั ทึกผลหลงั การสอน พฒั นาการดา้ นทักษะจาเป็นเฉพาะความบกพร่องบกพร่องทางร่างกาย หรอื การเคล่อื นไหวหรือสขุ ภาพ ตัวบง่ ชี้ ๑๓.๔.๑ ดูแลสุขอนามยั เพือ่ ปอ้ งกนั ภาวะแทรกซ้อน พฒั นาการที่คาดหวัง จดั ท่านงั่ ในทา่ ทางท่ีถกู ต้อง จุดประสงค์เชิงพฤติกรรมข้อที่ ๓ ภายในเดือนมีนาคม ๒๕๖๖ เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล สามารถจัด ทา่ นั่งได้เหมาะสม ๔ ครง้ั ติดตอ่ กนั ๓ วัน จดุ ประสงคเ์ ชิงพฤติกรรมข้ันตอนท่ี ๓ ภายในเดอื นมีนาคม ๒๕๖๖ เดก็ หญงิ บษุ บากร สายศรโี กศล สามารถ จดั ทา่ น่งั ได้เหมาะสม ๔ ครงั้ ตดิ ต่อกนั ๓ วนั วันท่สี อน ๑ ๒ ๕ ๖ ๗ ๑๑ ๑๒ ๑๘ ๑๙ ๒๐ ๒๑ ๒๗ ๒๘ สรุป ระดับ ๐ ๐ ๐ ๑ ๑ ๑ ๒ ๒ ๓ ๓ ๔ ๔ ๔ ๔ คณุ ภาพท่ไี ด้ เดก็ หญงิ บุษบากร สายศรโี กศล สามารถจัดทา่ น่ังไดเ้ หมาะสม จานวน ๔ ครั้ง ติดต่อกนั ๓ วนั ผา่ นตาม จุดประสงคเ์ ชิงพฤติกรรมระดับคุณภาพ ๔ ระดบั คณุ ภาพ ๔ หมายถงึ จดั ทา่ นง่ั ไดเ้ หมาะสม ๔ ครัง้ ตดิ ตอ่ กัน ๓ วัน ๓ หมายถึง จัดท่าน่งั ไดเ้ หมาะสม ๔ คร้ัง ตดิ ตอ่ กนั ๒ วนั ๒ หมายถึง จัดทา่ นง่ั ได้เหมาะสม ๔ ครงั้ ตดิ ตอ่ กนั ๑ วัน ๑ หมายถึง ให้ความรว่ มมอื /ครูหรือผู้ปกครองชว่ ยเหลอื ๐ หมายถงึ ไม่สามารถทาได้ หมายเหตุ ๑. สังเกตจากการปฏิบัติตามข้นั ตอนตามที่กาหนดไว้ ๒. สงั เกตจากพัฒนาการของผ้เู รยี นท่ีทาได้อยา่ งต่อเน่ือง ลงชือ่ .................................................ครูผู้สอน (นางสาวศศกิ มล ก๋าหลา้ ) วันที่ ๓๐ มีนาคม ๒๕๖๖

72 ความคิดเหน็ ฝ่ายวชิ าการ / ผแู้ ทน ( ) เปน็ แผนการสอนท่ีดใี ช้สอนได้ ( ) ควรปรบั แก้ ........................................................................... ลงชื่อ................................................. (นางสาวนัฎฐา เครอื วิเสน) หัวหน้าเขตพ้นื ทบ่ี ริการเขต ๒ วันท่ี ๓๐ มีนาคม ๒๕๖๖ ความคดิ เห็นของผูบ้ ริหาร หรือผูท้ ี่ได้รบั มอบหมาย ( ) เป็นแผนการสอนที่ดีใช้สอนได้ ( ) ควรปรบั แก้ .............................................................................. ลงชื่อ................................................. (นายนภสินธุ์ ดวงประภา) ผูช้ ว่ ยผอู้ านวยการกล่มุ บรหิ ารงานวชิ าการ วนั ท่ี ๓๐ มนี าคม ๒๕๖๖

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86 ข้อมูลนักเรียนรายบคุ คล หอ้ งเรียน แมท่ ะ ๒ ปกี ารศึกษา ๒๕๖๕ ๑. ข้อมลู ด้านนักเรียน ๑.๑ ข้อมลู สว่ นตวั นกั เรียน ช่ือ-นามสกุล (ด.ช/ด.ญ/นาย/น.ส) บษุ บากร สายศรีโกศล ชื่อเล่น สม้ โอ ประเภทความพกิ าร บกพร่องทางรา่ งกายฯ เกิดวนั ที่ ๒๑ เดอื น สงิ หาคม พ.ศ. ๒๕๖๒ อายุ ๓ ปี เชอ้ื ชาติ ไทย สญั ชาติ ไทย ศาสนา พุทธ เลขบตั รประจาตวั ประชาชน ๑-๕๒๙๙-๐๒๗๕๘-๕๙-๖ หม่โู ลหิต - การจดทะเบยี นคนพิการ  ไมต่ อ้ งการจดทะเบยี น  ยงั ไม่จดทะเบยี น  จดทะเบียนแล้ว ทอี่ ยปู่ ัจจบุ นั บา้ นเลขท่ี ๔๑ ตรอก/ซอย - หมูท่ ี่ ๗ ชอื่ หมูบ่ ้าน/ถนน - ตาบล/แขวง นา้ โจ้ อาเภอ/เขต แม่ทะ จงั หวัด ลาปาง รหัสไปรษณยี ์ ๕๒๑๕๐ ๑.๒ ด้านสุขภาพ ๑) สขุ ภาพกาย  มสี ุขภาพรา่ งกายสมบรู ณแ์ ข็งแรง  เจ็บป่วยบ่อย (ระบ)ุ .........................................................................  มีโรคประจาตวั (ระบ)ุ .........................................................................  ปว่ ยเปน็ โรคร้ายแรง/เรื้อรัง (วัณโรค โรคอว้ น โรคทางเดินหายใจเร้อื รงั (หอบหดื ) โรคหวั ใจและหลอดเลอื ด โรคหลอดเลอื ดสมอง โรคไตวายเร้ือรัง โรคมะเรง็ ภาวะภมู คิ มุ้ กันต่า โรคเบาหวาน ภาวะบกพร่องทางระบบประสาทอย่างรนุ แรง ลมชัก ฯลฯ ระบโุ รค) โรคลมชัก น้าหนัก ๑๕ กิโลกรัม สว่ นสงู ๙๕ เซนตเิ มตร  นา้ หนักผิดปกตไิ ม่สัมพันธก์ บั ส่วนสงู หรอื อายุ  นอนติดเตยี ง ๒) สขุ ภาพจติ /อารมณ์/พฤตกิ รรม  อารมณด์ ี ย้มิ งา่ ย  มปี ฏิสัมพันธท์ ี่เหมาะสมกบั ผู้อ่ืน  อารมณ์หงดุ หงิดง่าย/โมโหงา่ ย  ไมม่ ปี ฏิสัมพนั ธ์กบั ผู้อนื่ เชน่ เฉยเมย ไมส่ บตา  ไม่มีการตอบสนอง/แสดงออกทางอารมณ์  ซึมเศร้า  แยกตัวออกจากกลมุ่  หวาดระแวง  ไมพ่ บพฤติกรรมทไี่ มพ่ ึงประสงค์  พบพฤติกรรมท่ีไม่พึงประสงคท์ สี่ ่งผลกระทบไมร่ นุ แรงตอ่ ตนเอง/ผ้อู นื่ /สิ่งของ  พบพฤติกรรมที่ไมพ่ งึ ประสงค์ทสี่ ่งผลกระทบรนุ แรงตอ่ ตนเอง/ผอู้ ่ืน/สิ่งของ

87 ๑.๓ ด้านการเรียนรู้ ๑) พฒั นาการ/ความสามารถ  พัฒนาการ/ความสามารถเทียบเทา่ กับอายุจรงิ  พฒั นาการ/ความสามารถลา่ ช้ากวา่ อายจุ รงิ ๑ – ๓ ปี  พัฒนาการ/ความสามารถลา่ ชา้ กว่าอายจุ รงิ ๓ ปี ขึน้ ไป ๒) การชว่ ยเหลอื ตนเอง  สามารถชว่ ยเหลือตนเองได้  สามารถชว่ ยเหลือตนเองได้บา้ ง  ไมส่ ามารถช่วยเหลอื ตนเองได้ ๑.๔ ดา้ นสทิ ธคิ นพิการ/สนับสนุนช่วยเหลือจากองค์กรภาครฐั หรอื เอกชน ๑) เบย้ี ยังชพี คนพิการ  ไดร้ บั จานวน ๑,๐๐๐ บาท/เดอื น  ไม่ได้รับ เนื่องจาก................................................................................................................ ๒) บรกิ ารฟ้ืนฟทู างการแพทย์  ไดร้ ับ (ระบโุ รงพยาบาล) โรงพยาบาลเวชชารกั ษ์  ไมไ่ ดร้ ับ เนอื่ งจาก................................................................................................................ ๓) บรกิ ารเทคโนโลยี สื่อ สิ่งอานวยความสะดวก  ได้รบั (ระบุสง่ิ ทไี่ ดร้ ับ) สือ่ ส่งิ อานวยความสะดวก สอื่ บรกิ ารฯ (ระบหุ นว่ ยงานท่ีไดร้ บั ) ศนู ยก์ ารศกึ ษาพิเศษประจาจงั หวัดลาปาง  ไม่ไดร้ บั เนอ่ื งจาก............................................................................................................... ๔) ทุนการศกึ ษา/เงนิ ช่วยเหลืออ่ืน ๆ  ไดร้ ับ (ระบชุ อ่ื ทุนการศึกษา/เงินชว่ ยเหลอื อื่น ๆ) ทนุ การศึกษาฯ มูลนธิ คิ ุณพ่มุ จานวน ๕,๐๐๐ บาท  ไม่ได้รับ เน่ืองจาก................................................................................................................ ๕) รับบริการสวัสดิการทางสงั คม  ได้รับ (ส่ิงท่ไี ดร้ ับ เช่น บรกิ ารเคสเมเนเจอร์ บริการรบั ส่งไปโรงพยาบาล ฯลฯ ระบุ).......... (หนว่ ยงานท่ีไดร้ บั เชน่ พมจ. กสศ. ฯลฯ ระบุ )..................................................................  ไมไ่ ด้รับ เนื่องจาก...............................................................................................................

88 ๒. ขอ้ มลู ด้านครอบครัว ๒.๑ ขอ้ มูลบิดา  มีชวี ติ อยู่  ถงึ แก่กรรม  ไมม่ ีขอ้ มลู ช่ือ-นามสกุล บดิ า นายปริญ สายศรีโกศล อายุ - ปี เชือ้ ชาติ ไทย สัญชาติ ไทย ศาสนา พทุ ธ  ไม่มีงานทา  มงี านทา อาชพี ...................................................รายได.้ ............................บาท/เดอื น ระดบั การศกึ ษา  ไมไ่ ดร้ ับการศกึ ษา  ประถมศึกษา  มัธยมศกึ ษา/ปวช  ปวส/อนปุ รญิ ญา  ปรญิ ญา ทอ่ี ยู่ปัจจบุ นั  ที่อยเู่ ดยี วกับนกั เรยี น  ท่อี ยูต่ า่ งจากนกั เรียน (โปรดกรอกขอ้ มลู ) บา้ นเลขที.่ ....................ตรอก/ซอย...............หม่ทู ี่...........ช่ือหมบู่ ้าน/ถนน................................................... ตาบล/แขวง....................................อาเภอ/เขต................................... จงั หวดั ............................................ รหัสไปรษณยี ์..............................................เบอร์โทรศพั ท.์ ........................................................................... ๒.๒ ข้อมลู มารดา  มีชีวิตอยู่  ถึงแก่กรรม  ไม่มขี ้อมลู ชอ่ื -นามสกุล มารดา นางสาวศิริพร ตาคา อายุ ๓๙ ปี เชอื้ ชาติ ไทย สญั ชาติ ไทย ศาสนา พทุ ธ  ไม่มงี านทา  มีงานทา อาชีพ รับจ้าง รายได้ ๕,๐๐๐ บาท/เดอื น ระดบั การศึกษา  ไมไ่ ดร้ ับการศกึ ษา  ประถมศกึ ษา  มัธยมศกึ ษา/ปวช  ปวส/อนปุ ริญญา  ปรญิ ญา ที่อย่ปู จั จบุ นั  ท่ีอยเู่ ดียวกบั นักเรียน  ทอี่ ยตู่ ่างจากนกั เรียน (โปรดกรอกข้อมลู ) บ้านเลขท่ี ๔๑ ตรอก/ซอย - หม่ทู ่ี ๗ ชอ่ื หมูบ่ า้ น/ถนน - ตาบล/แขวง น้าโจ้ อาเภอ/เขต แม่ทะ จงั หวัด ลาปาง รหสั ไปรษณยี ์ ๕๒๑๕๐ เบอร์โทรศัพท์ ๐๙๑ – ๓๐๖๑๙๕๐ ๒.๓ ขอ้ มูลผปู้ กครอง  บิดา  มารดา  ผูป้ กครองไมใ่ ชบ่ ดิ า/มารดา (โปรดกรอกข้อมูล) ชื่อ-นามสกลุ มารดา นางสาวศิรพิ ร ตาคา อายุ ๓๙ ปี เชอ้ื ชาติ ไทย สัญชาติ ไทย ศาสนา พุทธ  ไมม่ ีงานทา  มีงานทา อาชีพ รับจา้ ง รายได้ ๕,๐๐๐ บาท/เดอื น ระดับการศึกษา  ไม่ไดร้ ับการศกึ ษา  ประถมศกึ ษา  มธั ยมศึกษา/ปวช  ปวส/อนปุ ริญญา  ปรญิ ญา

89 ทอ่ี ยู่ปจั จบุ ัน  ทอี่ ยู่เดียวกบั นกั เรียน  ทีอ่ ยตู่ ่างจากนกั เรียน (โปรดกรอกขอ้ มลู ) บ้านเลขที่ ๔๑ ตรอก/ซอย - หม่ทู ี่ ๗ ชื่อหมบู่ า้ น/ถนน - ตาบล/แขวง น้าโจ้ อาเภอ/เขต แม่ทะ จงั หวดั ลาปาง รหสั ไปรษณยี ์ ๕๒๑๕๐ เบอรโ์ ทรศพั ท์ ๐๙๑ – ๓๐๖๑๙๕๐ รายไดค้ รอบครัว  ๑๐๐,๐๐๐ บาท/ปี ขน้ึ ไป  ๔๐,๐๐๑ – ๙๙,๙๙๙ บาท/ปี  ไมเ่ กิน 40,000 บาท/ปี สภาพความเปน็ อย่ใู นครอบครวั  อยู่ร่วมกบั บดิ ามารดา  อยูก่ ับบิดา  อย่กู บั มารดา  อยูก่ บั ผอู้ น่ื (ระบุ)....................................................................... สถานภาพของบดิ ามารดา  อยู่ด้วยกนั  หย่ารา้ ง  แยกกนั อยู่  บิดาถงึ แก่กรรม  มารดาถงึ แกก่ รรม  บดิ า มารดาถึง แกก่ รรม ครอบครัวของนกั เรียนมสี มาชิกทงั้ หมด ๒ คน ประกอบดว้ ย มารดา นักเรียน บคุ คลในครอบครัวมีการใชส้ ารเสพติด  มี  ไม่มี เก่ียวขอ้ งเปน็ ...............................กับนักเรียน ประเภทสารเสพตดิ ที่ใชค้ อื  บหุ รี่  สุรา  ยาบ้า  อ่ืนๆ ระบ.ุ ............................ ความถใี่ นการใช้สารเสพตดิ ของบคุ คลในครอบครัว  เป็นประจา  บางคร้ัง บคุ คลในครอบครัวเก่ียวข้องกบั การเลน่ การพนัน  มี  ไมม่ ี ความถี่ในการเล่นการพนันของบุคคลในครอบครวั  เปน็ ประจา  บางครง้ั ภายในครอบครัวมคี วามขดั แยง้ และมีการใช้ความรนุ แรง  มี  ไมม่ ี บุคคลในครอบครวั เจบ็ ปว่ ยดว้ ยโรครนุ แรง/เรอื้ รงั  มี  ไม่มี อาชพี บิดา/มารดา/ผ้ปู กครองเสีย่ งตอ่ กฎหมาย  มี  ไมม่ ี ๒.๔ ด้านเศรษฐกิจครอบครัว  มรี ายไดเ้ พียงพอสาหรับเล้ียงดคู รอบครวั ไดอ้ ย่างดี  มรี ายได้เพยี งพอสาหรับเลีย้ งดูครอบครวั เฉพาะทจี่ าเปน็  มีหนส้ี นิ  มีรายไดเ้ พยี งเล็กน้อย ไม่เพยี งพอสาหรบั ครอบครวั  ไม่มีรายไดเ้ ลย ต้องพึง่ พาผู้อืน่ ทง้ั หมด และมหี น้ีสิน