3เด็กชายธนบดี ปัญญา4

134 แบบประเมินค าม ามารถพ้ืนฐาน ลัก ตู ร ถาน ึก าการ กึ าน กระบบ ระดบั การ ึก าขนั้ พนื้ ฐาน ำ รับผเู้ รียนพิการ นู ย์การ กึ าพเิ ประจำจงั ดั ลำปาง ฉบบั ปรบั ปรงุ พทุ ธ กั ราช ๒๕๖๕ ทัก ะจำเป็นเฉพาะค ามบกพร่ งทาง ตปิ ญั ญา ชื่ - กุล เด็กชายธนบดี ปญั ญา ันที่ประเมนิ ๑ มิถุนายน ๒๕๖๕ คำชแ้ี จง ๑. แบบประเมินตาม ลัก ูตร ถาน ึก าการ ึก าน กระบบ ระดับการ ึก าขั้นพื้นฐาน ำ รับผู้เรียน พิการ ูนย์การ ึก าพิเ ประจำจัง ัดลำปาง ฉบับปรับปรุง พุทธ ักราช ๒๕๖๕ ใช้ประเมิน ำ รับเด็กที่ ยูใ่ นระดับการ กึ าภาคบงั คบั ๒. แบบประเมินฉบบั นี้ ามารถใช้ไดก้ ับผูร้ ับการประเมนิ ทกุ ประเภทค ามพกิ าร เกณฑก์ ารประเมินผลก่ นพฒั นา ระดับ ๔ มายถึง ไม่ต้ งช่ ยเ ลื /ทำได้ด้ ยตนเ ง ระดับ ๓ มายถึง ทำไดเ้ มื่ กระตนุ้ เตื นด้ ย าจา ระดับ ๒ มายถงึ ทำไดเ้ มื่ กระต้นุ เตื นด้ ยทา่ ทาง และ าจา ระดับ ๑ มายถงึ ทำได้เม่ื กระตุน้ เตื นทางกาย ทา่ ทาง และ าจา ระดับ ๐ มายถึง ทำไมไ่ ด้ รื ไมย่ มทำ

135 มายเ ตุ กระตนุ้ เตื นทางกาย มายถึง ผู้ นจบั มื ทำ เม่ื เด็กทำไดล้ ดการช่ ยเ ลื ลงโดยใ ้ กระตุน้ เตื นด้ ยท่าทาง แตะข้ กข งเด็กและกระตุ้นโดยพดู ซำ้ ใ เ้ ด็กทำ กระตุ้นด้ ย าจา มายถงึ ผู้ นชี้ใ ้เดก็ ทำ/ผงก ีร ะเม่ื เดก็ ทำถกู ต้ ง/ ่าย นา้ เมื่ เด็กทำไมถ่ ูกต้ ง มายถึง ผู้ นพูดใ ้เด็กทราบใน ่งิ ทผี่ ู้ นต้ งการใ ้เด็กทำ

136 าระทกั ะจำเปน็ เฉพาะค ามพิการ มาตรฐานที่ ๕.๓ ทกั ะจำเปน็ เฉพาะค ามบกพร่ งทาง ติปญั ญา ตั ชี้ ดั ๕.๓.๑ ามารถ ่ื ารไดเ้ มาะ มกับ ถานการณ์ ข้ ที่ ตั ช้ี ัด ระดับค าม ามารถ รุป ก่ นการพัฒนา ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ น่ ยฯ IIP/FCSP ๑ ป ๑.๑/๑ // ื่ ารได้เ มาะ มกับ ถานการณ์ ตั ชี้ ัด ๕.๓.๒ ามารถดูแลตนเ งและค ามปล ดภยั ในชี ิตประจำ นั ข้ ที่ ตั ชี้ ัด ระดับค าม ามารถ รุป ก่ นการพัฒนา ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ น่ ยฯ IIP/FCSP ๑ ป ๑.๒/๑ // ดแู ลตนเ งและค ามปล ดภัยใน ชี ติ ประตจัำชันี้ ดั ๕.๓.๓ การค บค บคุมตนเ งใน ถานการณต์ ่างๆ การนับถื ตนเ ง และ ำนึกรผู้ ดิ ช บชั่ ดี ข้ ท่ี ผลการเรียนรู้ท่คี าด งั ระดบั ค าม ามารถ รปุ ก่ นการพฒั นา การค บคมุ ตนเ งขณะ ยทู่ บ่ี ้าน ๑ ป ๑.๓.๑/๑ ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ น่ ยฯ IIP/FCSP ามารถพดู / ่ื ารใ ้เ มาะ มกบั // การค บคมุ ถตานนเกางรใณน*์ *้ งเรยี น ๑ ป ๑.๓.๒/๑ // ามารถปฏิบัติตนตามกตกิ าข ง ้ งเรยี นได้**

137 ระดบั ค าม ามารถ รุป ข้ ที่ ผลการเรยี นรทู้ ่คี าด งั ก่ นการพฒั นา การค บคุมตนเ งในชมุ ชน/ท่ี าธารณะ ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ น่ ยฯ IIP/FCSP ๑ ป ๑.๓.๓/๑ // ามารถค บคมุ ตนเ งในการทำ / ๒ กปจิ ก๑รร.๓ม.ร๓่ /ม๒กบั ผู้ น่ื / / ใน / ๓ ชทมุปาำมช๑านร.๓ถ/.ค๓ท/ี่ บ๓าคธมุารณาระมไณด้*ต์ *นเ งในการ กจิ กรรมร่ มกบั ผู้ น่ื เมื่ ถานการณ์ เปลยี่ นแปลงได*้ * การ ำนึกรผู้ ดิ ช บช่ั ดีต่ การกระทำค ามดีท่ตี นเ งกระทำ / ๑ ป ๑.๓.๔/๑ / ามารถแ ดงค ามซ่ื ัตย์ทต่ี นเ ง กระทำได*้ * ๒ ป ๑.๓.๔/๒ // ามารถแบ่งปัน ง่ิ ข งได*้ * ตั ชี้ ดั ๕.๓.๔ มีปฏิ ัมพนั ธท์ าง งั คมกบั ผู้ ืน่ ยา่ งเ มาะ ม ข้ ที่ ผลการเรียนรูท้ ่ีคาด งั ระดบั ค าม ามารถ รปุ ก่ นการพฒั นา ๑ ป ๑.๔/๑ มปี ฏิ ัมพนั ธ์ทาง งั คมกบั ผู้ นื่ ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ น่ ยฯ IIP/FCSP ยา่ งเ มาะ ม //

138 ตั ช้ี ดั ๕.๓.๕ ปฏบิ ตั ิตนตามตารางกิจ ตั รประจำ นั และแก้ปัญ าใน ชี ิตประจำ นั ระดับค าม ามารถ รุป ข้ ท่ี ผลการเรยี นรู้ทีค่ าด งั ก่ นการพฒั นา ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ น่ ยฯ IIP/FCSP นั ทำการ ( ันจันทร-์ ุกร)์ กจิ ตั รประจำ นั ก่ นไปโรงเรยี น // ๑ ป ๑.๕.๑/๑ ามารถปฏิบัตติ นตามตารางกจิ ัตร / / กิจกรรมในปโรระงจเรำยี นนั ก่ นไปโรงเรียนได้ ** / / ๒ กป่ น๑ไป.๕โ.ร๑ง/เร๒ยี นได้ ามารถปฏิบตั ติ นตามตารางกิจกรรมใน กิจ ัตรปรโะรจงำเรียนั นไลดงั ้ เ*ล*กิ เรียน ๓ ป ๑.๕.๑/๓ ามารถปฏบิ ตั ติ นตามตารางกจิ ัตร นั ยดุ ป( รันะเจำารนั ์ –ลังันเลิกาเทรติยี ยน์)ได*้ * กจิ กรรมช่ ลงังเชเล้ากิ เรยี นได้ ๑ ป ๑.๕.๒/๑ // ามารถปฏบิ ตั ิตนตามตารางกจิ ตั ร กิจกรรมรปะระจา่ งำ ันันช่ งเช้าได*้ * // ๒ ป ๑.๕.๒/๒ ามารถปฏบิ ตั ติ นตามตารางกิจ ัตร กจิ กรรมปรระะจำา่ งันชัน่ ไงดเ้*ย*็น // ๓ ป ๑.๕.๒/๓ ามารถปฏิบัติตนตามตารางกิจ ัตร การตัด ินปใจระจำ ันช่ งเยน็ ได้** // ๑ ป ๑.๕.๓/๑ ามารถตัด นิ ใจเลื ก ่งิ ข ง ในชี ติ ประจำ ันข งตนเ งได้**

139 ตั ชี้ ัด ๕.๓.๖ รู้จักใชท้ รพั ยากรในชุมชน ข้ ท่ี ผลการเรยี นรทู้ ค่ี าด งั ระดับค าม ามารถ รุป ก่ นการพฒั นา ๑ ป ๑.๖/๑ ใช้ ง่ิ ข ง าธารณะ ย่างเ มาะ ม ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ น่ ยฯ IIP/FCSP // ตั ช้ี ดั ๕.๓.๗ การปฏิบัตติ นตามกฎระเบยี บ ปฏิบตั ติ ามกฎ มาย และการร้จู กั การไมล่ ะเมิด ิทธขิ งผู้ น่ื ระดบั ค าม ามารถ รุป ข้ ท่ี ผลการเรยี นร้ทู ีค่ าด งั ก่ นการพฒั นา ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ น่ ยฯ IIP/FCSP การปฏิบตั ิตนตามกฎระเบียบข ง ังคมในชี ติ ประจำ นั ๑ ป ๑.๗.๑/๑ // ามารถปฏิบัติตนตามกฎระเบียบข ง การปฏบิ ัตติ ังนคตมาไมดก้ ฎ มายท่เี ก่ีย ข้ งกับตนเ งในการเป็นพลเมื งดี ๒ ป ๑.๗.๒/๑ // ามารถปฏบิ ัติตนตามกฎ มายที่ เกย่ี ข้ งกบั ตนเ งในการเปน็ การไมล่ ะเมพิดลเมทิ ืธิขงด*ีง*ผู้ ื่น ๓ ป ๑.๗.๓/๑ // ไม่ละเมิด ิทธทิ างร่างกายข งผู้ ื่น** // ป ๑.๗.๓/๒ ไมล่ ะเมดิ ิทธทิ างทรพั ย์ ินข ง ผู้ ่นื **

140 ตั ช้ี ดั ๕.๓.๘ ามารถใชเ้ ทคโนโลยี ง่ิ ำน ยค าม ะด กเคร่ื งช่ ยในการ เรียนรู้ ข้ ที่ ภาพทพี่ งึ ประ งค์ / ระดับค าม ามารถ รุป ผลการเรียนรู้ทีค่ าด งั ก่ นการพฒั นา ๑ ป ๑.๕/๑ ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ น่ ยฯ IIP/FCSP // ใช้ ปุ กรณช์ ่ ยในการ ื่ ารทางเลื ก / / ๒ ป ๑.๕/๒ ใช้ ปุ กรณ์ช่ ยในการเข้าถงึ ค มพิ เต ร์เพื่ การเรยี นรู้ // ๓ ป ๑.๕/๓ ใช้โปรแกรมเ รมิ ผ่านค มพิ เต ร์เพ่ื ช่ ยในการเรยี นรู้ ตั ช้ี ดั ๕.๓.๙ การใช้เ ลา า่ งใ ้เปน็ ประโยชน์ ข้ ท่ี ภาพทพ่ี งึ ประ งค์ / ระดับค าม ามารถ รุป ผลการเรยี นรู้ทคี่ าด งั ก่ นการพฒั นา ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ น่ ยฯ IIP/FCSP ด้านดนตรี การเล่นเครื่ งดนตรี // ๑ ป ๑.๙.๑/๑ ามารถฟงั เพลง รื ดนตรีตามค าม ๒ ปนใ๑จข.๙.ง๑ต/น๒เ งได*้ * // ามารถเลน่ เคร่ื งดนตรีตามค าม นใจ ข งตนเ งได้**

141 ข้ ท่ี ภาพทพี่ ึงประ งค์ / ระดบั ค าม ามารถ รปุ ผลการเรียนรทู้ ่ีคาด งั ก่ นการพฒั นา ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ น่ ยฯ IIP/FCSP การร้ งเพลง / การแ ดง กทางการเคลื่ นไ // ๓ ป ๑.๙.๑/๓ ามารถร้ งเพลงและแ ดง ก ทางการเคล่ื นไ ตามจงั ะเพลง ท่เี มาะ ม** ด้าน ลิ ปะ / / ๑ ป ๑.๙.๒/๑ / / การ ร้าง รรคผ์ ลงานตามค ามถนดั และค าม นใจ / / ๒ ป ๑.๙.๒/๒ / / ามารถ รา้ ง รรค์ผลงานในเชิง ลิ ปะ ไดต้ ามค ามถนดั และค าม นใจ** ด้านกี าและนนั ทนาการ กจิ กรรมกี า นชุ น YA (Young Athletes) ๑ ป ๑.๙.๓/๑ ามารถเลน่ กี า นชุ น YA (Young Athletes) ตามค าม นใจและค าม เ มาะ ม** กิจกรรมกี า Special Olympics ๒ ป ๑.๙.๓/๑ ามารถเล่นกี า Special Olympics ตามค าม นใจและค ามเ มาะ ม**

142 ตั ชี้ ัด ๕.๓.๑๐ ทกั ะด้านการท่ งเท่ีย การใชย้ านพา นะ และการดูแลค าม ปล ดภัยข งตนเ งจากบุคคล รื ง่ิ แ ดล้ มทไี่ ม่ปล ดภยั ข้ ท่ี ภาพทพี่ งึ ประ งค์ / ระดับค าม ามารถ รุป ผลการเรยี นรูท้ ่ีคาด งั ก่ นการพฒั นา ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ น่ ยฯ IIP/FCSP การท่ งเทยี่ // ๑ ป ๑.๑๐.๑/๑ ามารถเลื ก ถานทที่ ่ งเทยี่ ได้ตาม ค าม นใจ // ๒ ป ๑.๑๐.๑/๑ ามารถเลื กปฏิบตั ติ นใ ้เ มาะ มกับ ถานที่ท่ งเทยี่ ** การใช้ยานพา นะ ่ นบคุ คล ๑ ป ๑.๑๐.๒/๑ // ามารถใช้ยานพา นะได้ ยา่ ง ปล ดภยั ** การปฏิบัตจิ ากบุคคลที่ไมป่ ล ดภยั ๑ ป ๑.๑๐.๓/๑ // ามารถแก้ปญั า / ลีกเล่ยี ง ันตราย จากบุคคลได*้ * การปฏิบัติตนจาก ิ่งแ ดล้ มท่ไี ม่ปล ดภัย ๑ ป ๑.๑๐.๓/๑ // ามารถแก้ปญั า / ลีกเลยี่ ง นั ตราย จากบุคคลได*้ *

143 ตั ช้ี ดั ๕.๓.๑๑ ทกั ะการใชท้ รัพยากรในชุมชนได้ ยา่ งเ มาะ ม ข้ ท่ี ภาพทพี่ งึ ประ งค์ / ระดบั ค าม ามารถ รปุ ผลการเรียนร้ทู ่คี าด งั ก่ นการพฒั นา น่ ยฯ IIP/FCSP การรู้จัก ิธรี ัก า ้ งน้ำ าธารณะ ๔๓๒๑๐ ๑ ป ๑.๑๑.๑/๑ / / ามารถบำรงุ รัก า ้ งนำ้ าธารณะ ได*้ * / / การรู้จกั ิธีใช้ น าธารณะ / / ป ๑.๑๑.๒/๑ ามารถบำรงุ รกั าต้นไม้ ปุ กรณ์ เครื่ งเล่นใน น าธารณะได้** การร้จู กั ใช้ ่ิงแ ดล้ ม ป ๑.๑๑.๓/๑ ามารถบำรุงรกั าแ ลง่ ท่ งเทย่ี ** ทมี่ า * ำนกั บริ ารงานการ กึ าพเิ . (๒๕๖๒). ลัก ตู รการ กึ าปฐม ยั ำ รบั เดก็ ** ทีม่ ีค ามต้ งการจำเปน็ พิเ พุทธ ักราช ๒๕๖๒. ัด ำเนา. ำนกั บริ ารงานการ กึ าพิเ . (๒๕๕๘). (ร่าง) แน ทางการจัดกจิ กรรมตาม ลกั ูตร ำ รบั เดก็ ที่มีค ามต้ งการจำเป็นพเิ ระยะแรกเริม่ ข ง ูนย์การ กึ าพิเ ฉบับปรับปรุง พทุ ธ กั ราช ๒๕๕๘. ดั ำเนา ลงช่ื ..............................ผู้ประเมนิ ลงช่ื ..............................ผู้ประเมนิ (นาง า ข ญั ชนก ม่ันงาน) (นางภคพร ธจิ ันทร)์ ตำแ น่ง ครูประจำชน้ั /ครูการ ึก าพเิ ตำแ น่ง นกั กายภาพบำบดั ลงชื่ ..............................ผู้ประเมิน (นาง า รินรดา รา ร)ี ตำแ น่ง นกั กจิ กรรมบำบดั

144 ชื่อ- กลุ เด็กชายธนบดี ปัญญา ันทป่ี ระเมนิ ๒๗ พฤ ภาคม ๒๕๖๕ แบบประเมนิ ทางกิจกรรมบำบดั ผู้ประเมิน นาง า รนิ รดา รา รี นู ย์การ กึ าพเิ ประจำจงั ดั ลำปาง 1. ลัก ณะโดยท่ั ไป (General appearance) เดก็ ผชู้ ายตั เล็ก รูปรา่ งผอม ไม่ ามารถ ื่อ ารทาง าจาได้ แตเ่ ปลง่ เ ียงเปน็ คำท่ีไม่มีค าม มาย ฟังคำ ัง่ ไมเ่ ขา้ ใจ มีพฤติกรรมอยูไ่ มน่ ิ่ง ชอบเดินไปมา 2. การประเมนิ ค าม ามารถด้านการเคล่ือนไ (Motor Function) 2.1 ทัก ะกลา้ มเนือ้ มดั ใ ญ่ (Gross Motor) รายการ ระดบั ค าม ามารถ (ระบอุ ายทุ ่ที ำได)้ รายการประเมนิ ระดับค าม ามารถ (ระบุอายุทท่ี ำได้) ประเมิน ทำได้ด้ ย ทำได้แต่ต้อง ทำไม่ได้ ทำไดด้ ้ ย ทำได้แตต่ อ้ ง ทำไมไ่ ด้ ตนเอง ช่ ยเ ลือ ตนเอง ช่ ยเ ลอื ชันคอ ✓ ิ่ง ✓ พลิกตะแคงตั ✓ เดินข้ึน-ลงบนั ได (เกาะรา ) ✓ พลกิ ค ่ำ งาย ✓ กระโดด 2 ขา ✓ น่ังได้เอง ✓ เดนิ ขึ้น-ลงบนั ได ( ลับเทา้ ) ✓ คลาน ✓ ป่นั จักรยาน 3 ล้อ ✓ เกาะยืน ✓ ยนื ขาเดีย ✓ ยืน ✓ กระโดดขาเดยี ✓ เดนิ ✓ 2.2 การขา้ มแน กลางลำตั (Crossing the Midline) • ามารถมองตามข้ามแน กลางลำตั  มี □ ไมม่ ี • ามารถนำมือทัง้ องข้างมาใช้ในแน กลางลำตั  มี □ ไมม่ ี 2.3 ข้างทีถ่ นัด (Laterality) □ ซา้ ย  ขา 2.4 การทำงานร่ มกันของร่างกาย องซกี (Bilateral integration)  มี □ ไมม่ ี 2.5 การค บคมุ การเคล่ือนไ (Motor control) • ามารถเปลี่ยนรูปแบบการเคลื่อนไ  มี □ ไมม่ ี • ค าม ามารถในการเคลอ่ื นไ (Mobility)  มี □ ไมม่ ี • รูปแบบการเคล่ือนไ ทผ่ี ดิ ปกติ □ มี □ อาการ ั่น (Tremor) □ การบิด มุนของปลายมอื ปลายเทา้ คลา้ ยการฟ้อนรำ (Chorea) □ การเคลื่อนไ ของแขนขา ะเปะ ะปะ (Athetosis) □ ค ามตึงตั ของกลา้ มเนอ้ื ไมแ่ น่นอน (Fluctuate)  ไม่มี • มกี ารเดนิ ะเปะ ะปะ เ มือนการทรงตั ไมด่ ี (Ataxic Gait) □ มี  ไมม่ ี • เดนิ ต่อ น้ เท้า □ ทำได้  ทำไม่ได้ • ทด อบ Finger to Nose Test □ ทำได้  ทำไม่ได้ □ มกี ารกะระยะไมถ่ ูก (Dysmetria) • ทด อบการเคลือ่ นไ ลบั แบบเร็ (Diadochokinesia) □ ทำได้  ทำไม่ได้ 2.6 การ างแผนการเคลื่อนไ (Praxis) *มีแบบทด อบมาตรฐาน* - การเลียนแบบทา่ ทาง  ทำได้ □ ทำไม่ได้ - การเลยี นแบบเคลื่อนไ  ทำได้ □ ทำไม่ได้ 2.7 การประ านงานของกล้ามเน้ือมดั เล็ก (Fine coordination) ......................Poor integration..............................

145 แบบประเมินทกั ะการเคลอื่ นไ ของกล้ามเนื้อมัดเล็ก ระดบั ค าม ามารถ รายการประเมนิ ทำไดด้ ้ ยตนเอง ทำไดแ้ ต่ตอ้ งใ ้การช่ ยเ ลอื ทำไมไ่ ด้ การ บตา (eye contact) ✓ การมองตาม (eye following) ✓ การใช้แขนและมือ ➢ การเอื้อม (Reach Out) ✓ ➢ การกำ (Grasp) 1. การกำ (Power grasp) ✓ •การกำแบบตะขอ (Hook) ✓ ✓ • การกำทรงกลม (Spherical grasp) • การกำทรงกระบอก (Cylindrical grasp) 2. การ ยบิ จับ (Precise grasp) ➢ การนำ (Carry /hold ) ✓ ➢ การปลอ่ ย (Release) ✓ การใช้ องมอื การใช้กรรไกร ✓ การใช้อปุ กรณเ์ ครื่องใช้ในการรบั ประทานอา าร ✓ การใช้มือในการเขยี น ✓ ค ามคล่องแคล่ ของการใช้มอื ✓ การประ าน มั พนั ธร์ ะ า่ งมอื กบั ตา ✓ (eye-hand coordination) การค บคมุ การเคลอื่ นไ ริมฝปี าก ➢ การปดิ ปาก (Lip Closure) ✓ ➢ การเคลื่อนไ ลน้ิ (Tongue) ✓ ➢ การค บคมุ ขากรรไกร (Jaw control) ✓ ➢ การดูด (Sucking) / การเป่า ✓ ➢ การกลืน (Swallowing) ✓ ➢ การเคีย้ (Chewing) ✓ ค ามผดิ ปกติอ ัย ะในช่องปากทีพ่ บ 1. ภา ะล้ินจกุ ปาก (Tongue thrust) □ พบ  ไมพ่ บ 2. ภา ะกดั ฟัน (Tooth Grinding) □ พบ  ไม่พบ 3. ภา ะน้ำลายไ ลยดื (Drooling) □ พบ  ไม่พบ 4. ภา ะลิน้ ไก่ ้นั □ พบ  ไม่พบ 5. ภา ะเคล่ือนไ ลิ้นได้นอ้ ย □ พบ  ไม่พบ 6. ภา ะปากแ ่งเพดานโ ่ □ พบ  ไมพ่ บ มายเ ตุ (ข้อมูลเพ่มิ เติม)

146 การประเมนิ การรับค ามรู้ ึก 1. ตระ นกั รู้ถงึ ิง่ เร้า  มี □ ไมม่ ี 2. การรบั ค ามรู้ กึ (Sensation) ใ ่ N=Normal (ปกต)ิ I=Impaired (บกพร่อง) L=Loss ( ูญเ ยี ) การรบั ค ามรู้ ึกทางผิ นงั (Tactile) - การรับรูถ้ งึ มั ผั แผ่ เบา (Light touch) : □ ปกติ  บกพรอ่ ง □ ูญเ ยี - แรงกด (Pressure) : □ ปกติ  บกพรอ่ ง □ ญู เ ยี - อุณ ภูมิ (Temperature) : □ ปกติ  บกพรอ่ ง □ ญู เ ีย - ค ามเจ็บ (Pain) : □ ปกติ  บกพรอ่ ง □ ูญเ ีย - แรง ั่น ะเทอื น (Vibration) : □ ปกติ  บกพร่อง □ ูญเ ีย การรบั ค ามรู้ ึกจากกล้ามเน้ือ เอ็นและข้อ (Proprioceptive):  ปกติ □ บกพร่อง □ ูญเ ยี การรบั ค ามรู้ กึ จากระบบการทรงตั (Vestibular) : □ ปกติ  บกพร่อง □ ญู เ ยี การรบั ข้อมูลจากการมองเ ็น (Visual) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ ญู เ ีย การรบั ข้อมลู จากการไดย้ นิ (Auditory) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ ูญเ ีย การรับข้อมลู จากตุ่มรบั ร (Gustatory) :  ปกติ □ บกพร่อง □ ญู เ ีย 3. กระบ นการรับรู้  มี □ ไม่มี การรับร้โู ดยการคลำ (Stereognosis)  มี □ ไมม่ ี การรบั รู้การเคลือ่ นไ (Kinesthesis) □ มี  ไมม่ ี การตอบ นองต่อค ามเจ็บป ด (Pain Response) □ มี  ไม่มี การรบั รู้ ่ นตา่ งๆของรา่ งกาย (Body Scheme) □ มี  ไมม่ ี การรบั รซู้ ้าย-ข า (Right-Left Discrimination) □ มี  ไม่มี การรบั รู้รูปทรง (Form constancy) □ มี  ไมม่ ี การรบั รู้ตำแ นง่ (Position in space) □ มี  ไม่มี การรบั รูภ้ าพร ม (Visual-Closure) □ มี  ไม่มี การรับรกู้ ารแยกภาพ (Figure Ground) □ มี  ไมม่ ี การรบั รูค้ ามลึก (Depth Perception) □ มี  ไมม่ ี การรบั รมู้ ติ ิ มั พนั ธ์ (Spatial Relation)

147 แบบแจกแจงปัญ าและการต้ังเปา้ ประ งค์ ➢ รปุ ปญั าของนักเรียน ................................................................................................................................................................................ ........ไ.ม...พ่ ..บ...ป...ญั ......า.ท...า..ง..ก..จิ...ก..ร..ร..ม..บ...ำ..บ...ัด......................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................... ................................. ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ➢ เป้าประ งค์ ............................................................................................................................................................................. ...................ง่..เ...ร..ิม...ผ..่า..น...ก..ิจ..ก...ร..ร..ม..บ...รู ..ณ...า..ก...า..ร..ป..ร..ะ.....า..ท..ค...ว..า..ม..ร..ู้...ึก...โ..ด..ย..เ..น..้น....๓....ร..ะ...บ..บ......ล..ัก....ไ.ด...้แ..ก..่..ร..ะ..บ...บ..ก...า..ย....ัม..ผ...ั ....... ...ร..ะ..บ...บ..ก...ล..า้..ม..เ..น..้ือ....เ.อ...น็ ..แ...ล..ะ..ข...อ้ ..ต..่อ....แ..ล...ะ..ร..ะ..บ...บ...เ.ว....ต...ิบ..ูล...า..ร..์ .เ.พ...่ือ..ล...ด..พ...ฤ..ต..ิก...ร..ร..ม..อ...ย..ู่ไ.ม...่น..่ิง..ข...อ..ง..ผ..้เู.ร..ยี...น..ใ.....้ ..า..ม..า..ร..ถ..น...ั่ง..ท...ำ... ...ก..ิจ..ก...ร..ร..ม..ใ..น..ช...้นั ..เ..ร..ีย..น....แ..ล...ะ..ก..จิ..ก...ร..ร..ม..ก...า..ร..ด..ำ..เ.น...ิน..ช...วี ..ติ ..ต..า่..ง....ๆ...ไ..ด..เ้....ม...า..ะ....ม...ต..า..ม...ว..ัย...................................................... ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. (ลงชอ่ื ) ( นาง า รนิ ดา รา รี ) นกั กจิ กรรมบำบัด ันที่ ๒๗ พฤ ภาคม ๒๕๖๕

14 แบบ รปุ การรับบรกิ ารกจิ กร ชือ่ - กุล เด็กชายธนบดี ปญั ญา ประเภทค ามพกิ าร บุคคลที่มคี วามบกพ อ้ งเรียนงา ๒ รุปปญั าของนกั เรียน ผลการประเมนิ ก่อน เป้าปร การรับบรกิ าร ภ า ย ใน เด นักเรียนมีพฤติกรรมอยู่ไม่น่ิง และไม่ นกั เรยี นมีการตอบ นอง ๒ ๕ ๖ ๖ นั ก ตอบ นองทา นใจ ิ่งเร้าต่างๆ รอบตัว ไม่ตอบ นอง/ ทางพฤตกิ รรมทไี่ ม่เ มาะ ม เ มาะ ม และม ต่อ ิ่งเร้าจากป ตอบ นองช้าต่อการกระตุ้นประ าท ัมผั โดยมพี ฤติกรรมอยไู่ ม่นิ่ง และ ต่าง ๆ ทีเ่ ขา้ มา ตา่ ง ๆทเ่ี ขา้ มา ไม่ นใจ งิ่ เร้าทมี่ ากระต้นุ รอบตวั รุปผลการใ บ้ รกิ ารกิจกรรมบำบดั ๑. ปญั าท้ัง มด ๑ ข้อ ๒. ผลการพัฒนา บรรลุเปา้ ประ งค์ ๑ ขอ้ ไม่บรรลุเป้าประ งค์ - ขอ้ ข้อเ นอแนะในปีตอ่ ไป ง่ เ รมิ และ นับ นนุ ใ ้นกั เรยี น ามารถทำกิจกรรมไดต้ ามความ า

48 รรมบำบัดปกี าร ึก า ๒๕๖๕ พร่องทาง ติปัญญา ระ งค์ ผลการประเมนิ ลัง ผลการพัฒนาตามเป้าประ งค์ การรับบรกิ าร บรรลุ/ผา่ น ไมบ่ รรล/ุ ไมผ่ ่าน ดื อ น มี น า ค ม นักเรียนมีการตอบ นองทาง ✓ ก เรี ย น มี ก า ร พฤติกรรมท่ีเ มาะ ม เมื่อได้รับ างพฤติกรรมที่ การกระตุ้นด้วยกิจกรรมบูรณา มีการตอบ นอง การระบบประ าทรบั ความรู้ ึก ๓ ประ าท ัมผั ระบ บ ลัก ได้แก่ ระบ บ การ เคลื่อนไ ว (เว ติบูลาร์) ระบบ เอ็นกล้ามเนื้อ และข้อต่อ และ ระบบกาย ัมผั ามารถของนกั เรยี นตอ่ ไป ผ่านกจิ กรรมกระตุน้ การบูรณาการระบบประ าทความรู้ ึกตอ่ ไป (ลงชื่อ)..................................................... (นาง าวรนิ รดา ราศร)ี นกั กิจกรรมบำบดั

149 แบบประเมนิ ทางกายภาพบำบดั ูนย์การ กึ าพเิ ประจำจงั ดั ลำปาง นั ทร่ี บั การประเมนิ ๑๖ มิถุนายน ๒๕๖๕. ผู้ประเมิน นางภคพร ธจิ นั ทร์ ๑. ข้อมูลทั่ ไป ชือ่ เด็กชายธนบดี ปัญญา ชอ่ื เล่น น้องต้นกล้า เพ  ชาย  ญงิ ัน เดือน ปีเกดิ ...๒๖ งิ าคม ๒๕๕๖... อายุ ...๘..ปี..๙...เดือน โรคประจำตั ............................. การ ินิจฉยั ทางการแพทย์ Intellectual Disability อาการ ำคญั (Chief complaint) ยืนไมม่ น่ั คง ฟงั -พูดไมเ่ ข้าใจ ช่ ยเ ลอื ตนเองไมไ่ ด้ ข้อค รระ ัง........................................................................................................................................... อ้ งเรียน อำเภองา ๒ ครูประจำชั้น นาง า ข ญั ชนก มัน่ งาน ๒. การ งั เกตเบ้ืองต้น ปกติ ผิดปกติ การ งั เกต ปกติ ผิดปกติ   ๙. เทา้ ปกุ  การ งั เกต  ๑๐. เทา้ แบน ๑. ลัก ณะ ีผิ  ๑๑. แผลกดทบั  ๒. ลงั โกง่  ๑๒. การ ายใจ  ๓. ลงั คด ๑๓. การพูด  ๔. ลงั แอ่น  ๑๔. การมองเ ็น ๕. เขา่ ชิด  ๑๕. การเคยี้  ๖. เขา่ โกง่  ๑๖. การกลนื  ๗. ระดับข้อ ะโพก  ๘. ค ามยา ขา ๒ ขา้ ง  เพ่มิ เติม ไมม่ ีอาการป ดของกลา้ มเน้อื และขอ้ ตอ่ ......................................................................... ......................................................................... ......................................................................... กล่มุ บริ ารงาน ิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบำบดั ปรับปรงุ ครงั้ ท่ี ๓ นั ท่ี ๑๒ ธัน าคม ๒๕๖๓

150 ๓. พฒั นาการตาม ัย ค าม ามารถ ทำได้ ทำไมไ่ ด้ ค าม ามารถ ทำได้ ทำไมไ่ ด้ ๖. น่งั ทรงตั  ๑. ชนั คอ   ๗. ลุกขน้ึ ยืน   ๘. ยืนทรงตั  ๒. พลิกค ำ่ พลิก งาย  ๙. เดิน  ๑๐. พดู ๓. คบื  ๔. คลาน ๕. ลุกขน้ึ น่งั  เพมิ่ เตมิ ไม่ ามารถคบื คลานได้ ไม่ ามารถพดู ่อื ารได้ . ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ๔. การประเมินทางกายภาพบำบดั มาตรฐานท่ี ๑ การเพมิ่ รือคง ภาพอง าการเคลอื่ นไ ของข้อตอ่ ตั บ่งช้ี ภาพทีพ่ งึ ประ งค์ ทำได้ ทำไม่ได้ ข้อ งั เกต ๑.๑ เพิ่ม รือคง ๑. ยกแขนขนึ้ ได้   เต็มช่ งการเคลื่อนไ ภาพอง าการ  ไมเ่ ต็มช่ งการเคล่อื นไ เคลือ่ นไ ของ  จำกัดการเคลือ่ นไ รา่ งกาย ่ นบน เพ่ิมเติม ................................. ................................................ ๒. เ ยียดแขนออกไป   เตม็ ช่ งการเคล่อื นไ ด้าน ลงั ได้  ไมเ่ ต็มช่ งการเคลอื่ นไ  จำกัดการเคลอ่ื นไ เพ่ิมเติม ................................. ................................................ ๓. กางแขนออกได้  เต็มช่ งการเคลื่อนไ  ไมเ่ ต็มช่ งการเคลอ่ื นไ   จำกดั การเคลอ่ื นไ เพมิ่ เติม ................................. ................................................ ๔. ุบแขนเข้าได้  เตม็ ช่ งการเคลอื่ นไ  ไมเ่ ตม็ ช่ งการเคล่ือนไ   จำกัดการเคลื่อนไ เพิม่ เติม ................................. ................................................ กล่มุ บริ ารงาน ชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบำบัด ปรบั ปรงุ ครงั้ ท่ี ๓ ันที่ ๑๒ ธัน าคม ๒๕๖๓

151 ตั บง่ ชี้ ภาพท่พี งึ ประ งค์ ทำได้ ทำไม่ได้ ขอ้ ังเกต ๕. งอขอ้ อกเขา้ ได้  เต็มช่ งการเคล่อื นไ  ไม่เต็มช่ งการเคลอื่ นไ   จำกดั การเคลอ่ื นไ เพิ่มเตมิ ................................. ๖. เ ยยี ดขอ้ อกออกได้  เตม็ ช่ งการเคลอ่ื นไ  ไมเ่ ตม็ ช่ งการเคลื่อนไ   จำกัดการเคลอ่ื นไ เพิม่ เติม ................................. ................................................ ๗. กระดกข้อมอื ลงได้  เตม็ ช่ งการเคลอ่ื นไ  ไม่เต็มช่ งการเคลื่อนไ   จำกัดการเคลือ่ นไ เพิ่มเติม ................................. ................................................ ๘. กระดกขอ้ มือขนึ้ ได้  เต็มช่ งการเคลอื่ นไ  ไม่เต็มช่ งการเคลอ่ื นไ   จำกดั การเคลอ่ื นไ เพมิ่ เติม ................................. ................................................ ๙. กำมือได้  เตม็ ช่ งการเคลอ่ื นไ  ไมเ่ ตม็ ช่ งการเคลื่อนไ   จำกดั การเคลื่อนไ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................ ๑๐. แบมอื ได้  เต็มช่ งการเคลอ่ื นไ  ไม่เต็มช่ งการเคลอ่ื นไ   จำกดั การเคลื่อนไ เพมิ่ เติม ................................. ................................................ ๑.๒ เพม่ิ รอื คง ๑. งอข้อ ะโพกเข้าได้   เต็มช่ งการเคลอ่ื นไ ภาพอง าการ  ไม่เตม็ ช่ งการเคลือ่ นไ เคล่ือนไ ของ  จำกดั การเคล่อื นไ รา่ งกาย ่ นลา่ ง เพิ่มเติม ................................. ................................................ กล่มุ บริ ารงาน ชิ าการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบำบัด ปรบั ปรุงครงั้ ท่ี ๓ ันที่ ๑๒ ธัน าคม ๒๕๖๓

152 ตั บง่ ช้ี ภาพท่พี งึ ประ งค์ ทำได้ ทำไม่ได้ ข้อ ังเกต ๒. เ ยยี ดขอ้ ะโพก กล่มุ บริ ารงาน ิชาการ  เตม็ ช่ งการเคล่ือนไ ออกได้ ๓. กางข้อ ะโพกออกได้  ไม่เต็มช่ งการเคลื่อนไ ๔. บุ ขอ้ ะโพกเขา้ ได้   จำกัดการเคลอ่ื นไ ๕. งอเข่าเข้าได้ เพม่ิ เติม ................................. ๖. เ ยยี ดเข่าออกได้ ................................................ ๗. กระดกขอ้ เทา้ ลงได้  เตม็ ช่ งการเคลื่อนไ ๘. กระดกข้อเทา้ ข้นึ ได้  ไม่เตม็ ช่ งการเคลื่อนไ   จำกัดการเคล่ือนไ เพม่ิ เติม ................................. ................................................  เตม็ ช่ งการเคลื่อนไ  ไม่เตม็ ช่ งการเคลือ่ นไ   จำกัดการเคลอื่ นไ เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................  เตม็ ช่ งการเคลื่อนไ  ไม่เตม็ ช่ งการเคล่ือนไ   จำกัดการเคลือ่ นไ เพม่ิ เติม ................................. ................................................  เตม็ ช่ งการเคล่ือนไ  ไม่เตม็ ช่ งการเคลื่อนไ   จำกดั การเคล่ือนไ เพิ่มเติม ................................. ................................................  เต็มช่ งการเคลื่อนไ  ไมเ่ ต็มช่ งการเคลือ่ นไ   จำกดั การเคลื่อนไ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................  เต็มช่ งการเคลื่อนไ  ไมเ่ ตม็ ช่ งการเคลื่อนไ   จำกัดการเคลอ่ื นไ เพิม่ เตมิ ................................. ................................................ แบบประเมินทางกายภาพบำบัด ปรบั ปรงุ ครงั้ ที่ ๓ นั ท่ี ๑๒ ธัน าคม ๒๕๖๓

153 ตั บง่ ช้ี ภาพที่พงึ ประ งค์ ทำได้ ทำไม่ได้ ขอ้ งั เกต ๙. มนุ ขอ้ เทา้ ได้  เต็มช่ งการเคลอื่ นไ ๑๐. งอนิ้ เทา้ ได้  ไม่เตม็ ช่ งการเคลื่อนไ   จำกัดการเคลอื่ นไ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................  เต็มช่ งการเคล่ือนไ  ไมเ่ ตม็ ช่ งการเคลอ่ื นไ   จำกัดการเคลื่อนไ เพ่มิ เติม ................................. ................................................ มาตรฐานท่ี ๒ การปรับ มดุลค ามตึงตั ของกล้ามเนอื้ ตั บ่งช้ี ภาพทพี่ งึ ประ งค์ ทำได้ ทำไม่ได้ ขอ้ ังเกต ๒.๑ ปรับ มดุล ๑. ปรบั มดุลค าม  ระดบั ๐  ระดับ ๑ ค ามตึงตั ตึงตั กล้ามเนอ้ื   ระดบั ๑+  ระดบั ๒ ของกล้ามเน้ือ ยกแขนขน้ึ ได้  ระดับ ๓  ระดบั ๔ รา่ งกาย ่ นบน เพม่ิ เติม ................................. ................................................. ๒. ปรบั มดุลค าม  ระดบั ๐  ระดบั ๑ ตงึ ตั กลา้ มเน้ือ เ ยยี ดแขนออกไป   ระดับ ๑+  ระดบั ๒ ด้าน ลงั ได้  ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพ่ิมเติม ................................. ................................................. ๓. ปรับ มดุลค าม  ระดับ ๐  ระดบั ๑ ตึงตั กลา้ มเน้อื กางแขนออกได้   ระดบั ๑+  ระดับ ๒  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๔. ปรับ มดุลค าม  ระดบั ๐  ระดบั ๑ ตงึ ตั กล้ามเนื้อ บุ แขนเข้าได้   ระดับ ๑+  ระดบั ๒  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. กล่มุ บริ ารงาน ิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบำบดั ปรบั ปรงุ ครงั้ ท่ี ๓ นั ที่ ๑๒ ธัน าคม ๒๕๖๓

154 ตั บ่งชี้ ภาพที่พงึ ประ งค์ ทำได้ ทำไม่ได้ ขอ้ ังเกต ๕. ปรับ มดุลค าม ตงึ ตั กลา้ มเนือ้  ระดบั ๐  ระดับ ๑ งอขอ้ อกเข้าได้  ระดบั ๑+  ระดบั ๒   ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เติม ................................. ................................................. ๖. ปรบั มดุลค าม  ระดบั ๐  ระดับ ๑ ตึงตั กล้ามเนื้อ เ ยียดขอ้ อกออกได้  ระดบั ๑+  ระดับ ๒   ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................. ๗. ปรับ มดุลค าม  ระดับ ๐  ระดบั ๑ ตึงตั กล้ามเนื้อ กระดกข้อมือลงได้  ระดับ ๑+  ระดบั ๒   ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๘. ปรับ มดุลค าม  ระดับ ๐  ระดับ ๑ ตงึ ตั กลา้ มเน้อื กระดกขอ้ มือขน้ึ ได้  ระดับ ๑+  ระดับ ๒   ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................. ๙. ปรับ มดุลค าม  ระดบั ๐  ระดับ ๑ ตงึ ตั กลา้ มเน้ือ กำมือได้  ระดับ ๑+  ระดับ ๒   ระดบั ๓  ระดบั ๔ เพ่ิมเติม ................................. ................................................. ๑๐. ปรบั มดุลค าม  ระดับ ๐  ระดบั ๑ ตึงตั กลา้ มเนื้อ แบมอื มอื ได้  ระดบั ๑+  ระดับ ๒   ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๒.๒ ปรับ มดุล ๑. ปรบั มดุลค ามตึงตั  ระดบั ๐  ระดับ ๑ ค ามตึงตั กล้ามเนอื้ งอ ะโพก  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ ของกล้ามเนื้อ เขา้ ได้   ระดับ ๓  ระดบั ๔ ร่างกาย ่ นล่าง เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................. กล่มุ บริ ารงาน ชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบำบัด ปรับปรุงครงั้ ที่ ๓ ันท่ี ๑๒ ธัน าคม ๒๕๖๓

155 ตั บ่งชี้ ภาพท่ีพึงประ งค์ ทำได้ ทำไม่ได้ ขอ้ ังเกต กล่มุ บริ ารงาน ิชาการ ๒. ปรบั มดุลค ามตึงตั  ระดบั ๐  ระดับ ๑ กล้ามเนื้อเ ยียด   ระดับ ๑+  ระดบั ๒ ะโพกออกได้  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๓. ปรับ มดุลค ามตึงตั  ระดบั ๐  ระดับ ๑ กลา้ มเนอ้ื กาง ะโพก   ระดบั ๑+  ระดบั ๒ ออกได้  ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๔. ปรบั มดุลค ามตงึ ตั  ระดับ ๐  ระดับ ๑ กลา้ มเนอ้ื บุ ะโพก   ระดับ ๑+  ระดบั ๒ เข้าได้  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๕. ปรับ มดุลค ามตงึ ตั  ระดบั ๐  ระดบั ๑ กล้ามเนื้องอเขา่ เข้าได้   ระดับ ๑+  ระดบั ๒  ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๖. ปรบั มดุลค ามตงึ ตั  ระดบั ๐  ระดับ ๑ กลา้ มเน้อื เ ยยี ดเขา่   ระดบั ๑+  ระดบั ๒ ออกได้  ระดบั ๓  ระดบั ๔ เพม่ิ เติม ................................. ................................................. ๗. ปรับ มดุลค ามตึงตั  ระดับ ๐  ระดับ ๑ กล้ามเนอ้ื กระดก   ระดับ ๑+  ระดับ ๒ ขอ้ เท้าลงได้  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๘. ปรบั มดุลค ามตึงตั  ระดับ ๐  ระดับ ๑ กล้ามเนอ้ื กระดก   ระดบั ๑+  ระดับ ๒ ข้อเทา้ ข้ึนได้  ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพิม่ เตมิ ................................. ................................................. แบบประเมนิ ทางกายภาพบำบดั ปรับปรุงครงั้ ที่ ๓ นั ท่ี ๑๒ ธัน าคม ๒๕๖๓

156 มายเ ตุ ๐ มายถงึ ค ามตึงตั ของกล้ามเน้ือไมม่ กี ารเพมิ่ ข้ึน ๑ มายถึง ค ามตงึ ตั ของกล้ามเนื้อ งู ขน้ึ เลก็ นอ้ ย (เฉพาะช่ งการเคลือ่ นไ แรก รือ ุดทา้ ย) ๑+ มายถงึ ค ามตงึ ตั ของกลา้ มเน้ือ งู ขน้ึ เลก็ นอ้ ย (ช่ งการเคลอ่ื นไ แรกและยงั มอี ย่แู ต่ไม่ถงึ ครงึ่ ของช่ งการเคลอ่ื นไ ) ๒ มายถึง ค ามตงึ ตั ของกล้ามเน้ือเพิ่มตลอดช่ งการเคล่ือนไ แต่ ามารถเคลอ่ื นได้จน ุดช่ ง ๓ มายถึง ค ามตึงตั ของกล้ามเนื้อมากข้ึนและทำการเคลื่อนไ ไดย้ ากแต่ยัง ามารถเคลอ่ื นได้จน ดุ ๔ มายถงึ แข็งเกร็งในท่างอ รือเ ยียด มาตรฐานที่ ๓ การจดั ทา่ ใ เ้ มาะ มและการค บคมุ การเคลอ่ื นไ ในขณะทำกจิ กรรม ตั บ่งช้ี ภาพท่พี งึ ประ งค์ ทำได้ ทำไมไ่ ด้ ขอ้ ังเกต ๓.๑ จดั ท่าใ ้ ๑. จัดท่านอน งาย  ทำได้ด้ ยตนเอง เ มาะ ม ไดอ้ ยา่ งเ มาะ ม  มผี ู้ช่ ยเ ลือเลก็ น้อย  มีผู้ช่ ยเ ลอื ปานกลาง   มผี ชู้ ่ ยเ ลือมาก เพม่ิ เติม ......................................... ....................................................... ๒. จัดท่านอนค ำ่  ทำได้ด้ ยตนเอง ไดอ้ ยา่ งเ มาะ ม  มผี ชู้ ่ ยเ ลือเลก็ น้อย  มผี ชู้ ่ ยเ ลือปานกลาง   มผี ชู้ ่ ยเ ลือมาก เพิม่ เตมิ ......................................... ....................................................... ๓. จัดท่านอนตะแคง  ทำได้ด้ ยตนเอง ได้อยา่ งเ มาะ ม  มผี ชู้ ่ ยเ ลอื เล็กนอ้ ย  มผี ชู้ ่ ยเ ลือปานกลาง   มผี ู้ช่ ยเ ลอื มาก เพ่มิ เตมิ ......................................... ....................................................... ๔. จัดทา่ นง่ั ขาเปน็ ง  ทำได้ด้ ยตนเอง ไดอ้ ย่างเ มาะ ม  มผี ชู้ ่ ยเ ลือเล็กนอ้ ย  มผี ู้ช่ ยเ ลอื ปานกลาง   มีผชู้ ่ ยเ ลอื มาก เพมิ่ เตมิ ......................................... ....................................................... กล่มุ บริ ารงาน ชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบำบัด ปรับปรุงครงั้ ที่ ๓ นั ที่ ๑๒ ธัน าคม ๒๕๖๓

157 ตั บง่ ช้ี ภาพทีพ่ ึงประ งค์ ทำได้ ทำไมไ่ ด้ ขอ้ งั เกต ๓.๒ ค บคุมการ ๕. จัดท่าน่งั ขดั มาธิ  ทำได้ด้ ยตนเอง เคลื่อนไ ในขณะ ไดอ้ ย่างเ มาะ ม  มผี ู้ช่ ยเ ลอื เลก็ นอ้ ย ทำกิจกรรม  มีผูช้ ่ ยเ ลอื ปานกลาง   มผี ชู้ ่ ยเ ลอื มาก เพิ่มเติม ......................................... ....................................................... ๖. จัดทา่ น่งั เก้าอ้ี  ทำได้ด้ ยตนเอง ไดอ้ ย่างเ มาะ ม  มผี ้ชู ่ ยเ ลือเลก็ นอ้ ย  มีผชู้ ่ ยเ ลอื ปานกลาง   มีผูช้ ่ ยเ ลือมาก เพ่มิ เติม ......................................... ....................................................... ๗. จดั ท่ายนื เข่า  ทำได้ด้ ยตนเอง ไดอ้ ยา่ งเ มาะ ม  มีผ้ชู ่ ยเ ลอื เล็กน้อย   มีผูช้ ่ ยเ ลอื ปานกลาง  มีผ้ชู ่ ยเ ลอื มาก เพม่ิ เตมิ ......................................... ....................................................... ๘. จดั ทา่ ยืนไดเ้ มาะ ม  ทำได้ด้ ยตนเอง  มีผู้ช่ ยเ ลือเลก็ นอ้ ย   มีผู้ช่ ยเ ลอื ปานกลาง  มผี ชู้ ่ ยเ ลือมาก เพิ่มเตมิ ......................................... ....................................................... ๙. จดั ท่าเดนิ ไดเ้ มาะ ม  ทำได้ด้ ยตนเอง  มผี ชู้ ่ ยเ ลอื เล็กนอ้ ย   มผี ู้ช่ ยเ ลือปานกลาง  มีผู้ช่ ยเ ลือมาก เพิ่มเติม ......................................... ....................................................... ๑. ค บคมุ การเคล่อื นไ  Loss  Poor ขณะนอน งายได้   Fair  Good  Normal เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. กล่มุ บริ ารงาน ชิ าการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบำบัด ปรบั ปรุงครง้ั ที่ ๓ นั ท่ี ๑๒ ธัน าคม ๒๕๖๓

158 ตั บ่งชี้ ภาพทพ่ี ึงประ งค์ ทำได้ ทำไมไ่ ด้ ขอ้ งั เกต ๒. ค บคมุ การเคล่อื นไ กล่มุ บริ ารงาน ิชาการ  Loss  Poor ขณะนอนค ่ำได้  Fair  Good ๓. ค บคมุ การเคลื่อนไ ขณะลกุ ขน้ึ น่งั จาก   Normal ทา่ นอน งายได้ เพม่ิ เติม ................................. ๔. ค บคมุ การเคลื่อนไ ขณะนั่งบนพนื้ ได้ ................................................. ๕. ค บคุมการเคลือ่ นไ  Loss  Poor ขณะน่ังเก้าอ้ีได้  Fair  Good ๖. ค บคุมการเคลอื่ นไ ขณะคบื ได้   Normal ๗. ค บคุมการเคล่ือนไ เพ่มิ เตมิ ................................. ขณะคลานได้ ................................................. ๘. ค บคมุ การเคลื่อนไ ขณะยืนเขา่ ได้  Loss  Poor  Fair  Good   Normal เพม่ิ เตมิ ................................. .................................................  Loss  Poor  Fair  Good   Normal เพิ่มเติม ................................. .................................................  Loss  Poor  Fair  Good   Normal เพ่มิ เติม ................................. .................................................  Loss  Poor  Fair  Good   Normal เพิ่มเติม ................................. .................................................  Loss  Poor  Fair  Good   Normal เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. แบบประเมนิ ทางกายภาพบำบัด ปรับปรงุ ครง้ั ที่ ๓ นั ที่ ๑๒ ธัน าคม ๒๕๖๓

159 ตั บ่งชี้ ภาพท่พี งึ ประ งค์ ทำได้ ทำไม่ได้ ข้อ ังเกต ๙. ค บคุมการเคลอ่ื นไ  Loss  Poor ขณะลุกข้ึนยนื ได้  Fair  Good ๑๐. ค บคมุ การ เคลือ่ นไ   Normal ขณะยนื ได้ เพ่ิมเติม ................................. ๑๑. ค บคมุ การ เคลอื่ นไ ................................................. ขณะเดนิ ได้  Loss  Poor  Fair  Good   Normal เพ่ิมเตมิ ................................. .................................................  Loss  Poor  Fair  Good   Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. มายเ ตุ มายถึง ไม ามารถค บคุมการเคลอ่ื นไ ไดเลย Loss มายถงึ ค บคมุ การเคลอ่ื นไ ไดเพยี งบาง ่ น Poor มายถึง ามารถค บคุมการเคลือ่ นไ ไดดพี อค ร Fair มายถงึ ามารถค บคมุ การเคลือ่ นไ ได้ใกล้เคยี งกบั ปกติ Good มายถึง ามารถค บคุมการเคลอ่ื นไ ได้ปกติ Normal มาตรฐานท่ี ๔ การเพมิ่ ค าม ามารถการทรงท่าในการทำกจิ กรรม ตั บ่งชี้ ภาพทพี่ ึงประ งค์ ทำได้ ทำไม่ได้ ข้อ ังเกต ๔.๑ ค บคุมการ ๑. นั่งทรงทา่ ได้มัน่ คง   Zero  Poor ทรงท่าทาง  Fair  Good  Normal กล่มุ บริ ารงาน ชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบำบดั ปรับปรุงครงั้ ท่ี ๓ นั ที่ ๑๒ ธัน าคม ๒๕๖๓

160 ตั บง่ ช้ี ภาพทพี่ ึงประ งค์ ทำได้ ทำไม่ได้ ขอ้ งั เกต ของรา่ งกาย ๒. ต้งั คลานไดม้ ่นั คง ขณะอยูน่ ิ่ง เพิ่มเตมิ ................................. ๓. ยืนเขา่ ได้มนั่ คง ๔.๒ ค บคุมการ ................................................. ทรงท่าทาง ๔. ยนื ทรงทา่ ได้ม่นั คง ของรา่ งกาย  Zero  Poor ขณะเคล่อื นไ ๕. เดนิ ทรงท่าได้มนั่ คง  Fair  Good ๑. นงั่ ทรงท่าขณะ   Normal ทำกิจกรรมได้ม่ันคง เพ่มิ เติม ................................. .................................................  Zero  Poor  Fair  Good   Normal เพม่ิ เตมิ ................................. .................................................  Zero  Poor  Fair  Good   Normal เพ่มิ เติม ................................. .................................................  Loss  Poor  Fair  Good   Normal เพม่ิ เตมิ ................................. .................................................  Loss  Poor  Fair  Good   Normal เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๒. ตงั้ คลานขณะ  Loss  Poor ทำกิจกรรมไดม้ ัน่ คง   Fair  Good  Normal เพิ่มเติม ......................................... กล่มุ บริ ารงาน ชิ าการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบำบดั ปรบั ปรุงครงั้ ท่ี ๓ ันท่ี ๑๒ ธัน าคม ๒๕๖๓

161 ตั บง่ ชี้ ภาพท่ีพงึ ประ งค์ ทำได้ ทำไม่ได้ ขอ้ งั เกต ๓. ยืนเข่าขณะ ....................................................... ทำกจิ กรรมไดม้ ัน่ คง  Loss  Poor ๔. ยืนทรงท่าขณะ ทำกิจกรรมไดม้ น่ั คง  Fair  Good ๕. เดินทรงทา่ ขณะ   Normal ทำกจิ กรรมได้มัน่ คง เพ่มิ เตมิ ................................. .................................................  Loss  Poor  Fair  Good   Normal เพ่มิ เตมิ ................................. .................................................  Loss  Poor  Fair  Good   Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. มายเ ตุ Zero มายถงึ ไม่ ามารถทรงตั ได้เอง ตอ้ งอา ัยการช่ ยเ ลือทั้ง มด Poor มายถึง ามารถทรงตั ได้โดยอา ยั การพยุง Fair มายถงึ ามารถทรงตั ไดโ้ ดยไม่อา ัยการพยุง แต่ไม่ ามารถทรงตั ไดเ้ ม่ือถูกรบก น และไม่ ามารถถา่ ยนำ้ นกั ได้ Good มายถงึ ามารถทรงตั ได้ดโี ดยมีตอ้ งอา ยั การพยงุ และ ามารถรัก า มดุลได้ดพี อค ร เม่ือมกี ารถ่ายน้ำ นกั Normal มายถึง ามารถทรงตั ได้ดีและมั่นคงโดยไมต่ อ้ งอา ัยการพยงุ และ ามารถรัก า มดลุ ได้ดี เม่อื มกี ารถ่ายน้ำ นัก กลุ่มบริ ารงาน ชิ าการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบำบัด ปรบั ปรงุ ครง้ั ที่ ๓ ันที่ ๑๒ ธัน าคม ๒๕๖๓

162 ๕. สรปุ ขอ้ มลู ความสามารถพนื้ ฐานของผเู้ รียน จุดเดน่ จดุ ด้อย ามารถเพิม่ รอื คง ภาพอง าการเคล่ือนไ ไมส่ ามารถพูดเป็นคำได้ ไม่ ามารถค บคุมการเคลือ่ นไ ในขณะทำ ของขอ้ ต่อไดเ้ ต็มช่ งการเคลอ่ื นไ กิจกรรมได้เ มาะ ม ามารถปรับ มดุลค ามตงึ ตั ของกลา้ มเนื้อได้ ไม่ ามารถทรงทา่ ในการทำกิจกรรมไดเ้ อง ๖. การ รปุ ปญั าและแน ทางการพฒั นาทางกายภาพบำบดั ปัญ า แน ทางการพฒั นาทางกายภาพบำบัด Poor control movement ๑. การกระตุ้นการค บคุมการเคล่ือนไ ของ Fair balance control กล้ามเนื้อ ่ นต่างๆ ของร่างกาย เช่น การนั่ง- ลุกจากเกา้ อ้ี การลกุ ข้ึนนง่ั จากทา่ นอน ร มไปถึง การโยนบอล การจับ ัตถุ การเดินตามรอยเท้า เป็นต้น ๒. การกระตุ้นการค บคุม มดุลการทรงตั ของ รา่ งกาย เช่น การเดินบนไม้กระดาน การเดินข้ึน บันได การเล่นไม้โยก การเดินข้าม ิ่งขีดข ้าง การเดนิ ซกิ แซก และกิจกรรมอื่นๆ เป็นต้น กล่มุ บริ ารงาน ิชาการ ลงช่ือ................................................ผ้ปู ระเมิน (นางภคพร ธจิ นั ทร์) ตำแ น่ง ครู แบบประเมินทางกายภาพบำบัด ปรบั ปรุงครงั้ ที่ ๓ นั ที่ ๑๒ ธัน าคม ๒๕๖๓

163 แบบประเมนิ พฤตกิ รรม ูนยก์ าร กึ าพิเ ประจาจงั ัดลาปาง ช่อื - กลุ เดก็ ชายธนบดี ปญั ญา ันเดอื นปีเกิด ๒ ิง าคม ๒๕๕๖ อายุ ๘ ปี ๑๑ เดอื น ประเภทค ามพิการ บกพรอ่ งทาง ติปญั ญา ัน/เดอื น/ปี ประเมิน ๕ ิง าคม ๒๕๖๕ ขอ้ พฤตกิ รรมทีพ่ บ ๐ ระดับพฤติกรรม ๔  ๑๒๓ ๑ พฤตกิ รรมกา้ รา้ ตอ่ ตา้ น งุด งดิ ง่าย  ๒ กรดี รอ้ ง โ ย าย เรียกรอ้ งค าม นใจ  ๓ การทารา้ ยตั เอง  ๔ การทาร้ายผอู้ ืน่  ๕ การทาลาย งิ่ ของ  ๖ พฤตกิ รรมท่อี าจทาใ เ้ กดิ อันตราย  ๗ พฤตกิ รรมกระตุน้ ตั เอง  ๘ พฤติกรรมอยไู่ มน่ ิง่ ไมม่ ี มาธจิ ดจอ่  ๙ พฤติกรรมแยกตั ซมึ เฉอ่ื ยชา  ๑๐ การใชภ้ า าไมเ่ มาะ ม  ๑๑ พฤติกรรมทางเพ ไม่เ มาะ ม มายเ ตุ ระดับพฤตกิ รรม ๐ มายถึง ไม่เคยแ ดงพฤตกิ รรมน้เี ลย ๑ มายถึง แ ดงพฤตกิ รรม ๑-๒ นั /เดอื น ๒ มายถงึ แ ดงพฤติกรรม ๑-๒ นั / ัปดา ์ ๓ มายถงึ แ ดงพฤตกิ รรม ันเ ้น นั ๔ มายถงึ แ ดงพฤติกรรมทกุ นั

164 ผลการประเมินพฤตกิ รรม ด้านพฤติกรรม ไม่พบพฤติกรรมที่เป็นปัญ า ด้านพัฒนาการนักเรียนมีพัฒนาการล่าช้าก ่า ัย ดา้ นกล้ามเนอื้ มดั ใ ญ่ กล้ามเน้ือมดั เล็ก ด้านภา า ดา้ น งั คมและการช่ ยเ ลือตั เอง แน ทางการช่ ยเ ลือ/การปรับพฤติกรรม การจัดกิจกรรมในรปู แบบท่ี ลาก ลาย ่งเ ริมกิจกรรมตามค าม นใจ ค าม ามารถ รอื ักยภาพ ของนักเรียน การทากิจกรรมที่มีเป้า มาย เรียงลาดับกิจกรรมตามขั้นตอน โดยเร่ิมจากกิจกรรมง่าย ๆ ่งเ ริมการทากิจกรรมร่ มกับผู้อื่น ปรับ ภาพแ ดล้อมใ ้เ มาะ มกับการเรียนรู้ของนักเรียน และ ่งเ ริม กิจกรรมท่พี ัฒนาด้านกล้ามเนอ้ื มดั ใ ญ่ ดา้ นกล้ามเนอ้ื มดั เล็ก ด้านภา า ดา้ น ังคมและการช่ ยเ ลือตั เองใ ้ เ มาะ มตาม กั ยภาพของนกั เรยี น ลงช่ือ................................................ (นาง า ิกมล กา๋ ลา้ ) ครูจิต ทิ ยา/ผปู้ ระเมนิ

165 ช่อื - กุล ......เ.ด..็ก..ช..า..ย..ธ..น..บ..ด..ี...ป..ัญ...ญ...า............... นั ที่ ๒๘ พฤ ภาคม ๒๕๖๕ แบบประเมนิ โปรแกรมแกไ้ ข กั ยภาพ ด้ ย า ตร์แพทย์แผนไทย ูนยก์ าร กึ าพเิ ประจำจงั ดั ลำปาง ขอ้ มูลท่ั ไป …๓๖….…๒ …อง……าเ…ซล…เซ..ีย ชพี จร ……๙๒……คร…ั้ง/…น…าท…ี .. ค ามดันโล ิต …๑…๑…๒…/๘…๖…B…P…M.. อุณ ภูมิ ่ น ูง …๑…๒…๐…เ…ซน…ต…เิ ม…ต.ร อัตราการ ายใจ …๒๔……คร…้งั /…น…าท…ี ….. …๒…๑…ก…ิโล…กร…มั …….. นำ้ นกั ( CC ) ………เพ…มิ่ ค……าม…แ…ข็ง…แ…รง…ข…อง…กล…้า…มเ…น…ือ้ …………………………………………………… Body Chart (PI) ……M…o…to…r …po…w…er…gr…ad…e…4………………………………………………………………… (PMH) ……ป…ฏ…ิเ…ธ…กา…ร…แพ…ย้ …า…ป…ฏเิ …ธ…แ…พ้…ม…นุ …ไพ…ร…ป…ฏิเ……ธก…าร…เค…ย…รับ…บ…ร…ิกา…รแ…พ…ท…ย์……… การแผลผล Pos Neg แผนไทย  มาตรฐานที่ ๑   การประเมนิ ค าม ามารถการค บคมุ กลา้ มเนื้อและข้อต่อ   ลำดับ รายการประเมิน การแผลผล ลำดบั รายการประเมนิ  ขาด้านนอก ดา้ นใน Pos Neg คอ บา่ ไ ล่ และ ะบัก ๑ ตร จลกั ณะทั่ ไป  ๑๑ ชแู ขนชิด ู ๒ ัด ้นเทา้  ๑๒ เอยี ง ชู ดิ ไ ล่ ๓ งอพับขา  ๑๓ ทา้ ะเอ ๔ งอพับขา 90 อง า  ๑๔ มือไพล่ ลัง ๕ แรงถีบปลายเทา้  ๑๕ ก้ม น้า-เงย น้า ๖ กระดกเท้าข้นึ -ลง  ๑๖ นั ซา้ ย-ข า ๗ มั ผั ปลายเท้า  ลงั ๘ ตร จลัก ณะทั่ ไป  แขนดา้ นนอกแขนด้านใน ๙ ชูแขนชดิ ู  ๑๐ งอพับแขน 

166 มาตรฐานที่ ๒ การเพ่ิมการไ ลเ ียนโล ิตอ ยั ะ ่ นปลาย มาตรฐานท่ี ๓ การลดอาการท้องผูก ......ไ.ม..ม่..คี....า..ม..ผ..ดิ..ป...ก..ต..ิ.ร..บั..ค....า..ม..ร..ู้ ..ึก..จ..า..ก..อ....ยั ....ะ....่ .น...ป..ล..า..ย..ไ.ด..้เ.ป...็น..ป..ก..ต...ิ .......................... ......ไ.ม..ม่..รี..อ..ย..โ..ร.ค..................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... . ลำดบั รายการประเมิน ใช่ ไม่ ๑ ถา่ ยอุจจาระนอ้ ยก ่า ๓ ครงั้ ตอ่ ปั ดา ์  ๒ มีการเบ่งถา่ ยร่ ม  ๓ ใชน้ ้ำฉดี /น้ิ /ที่ น เพ่อื ช่ ยถา่ ย  ๔ อจุ จาระเป็นกอ้ นแขง็  ๕ ดืม่ น้ำน้อยก า่ ๘ แก้ / ัน  ๖ ไม่ชอบรับประทานอา ารที่มีกากใย  ๗ อยใู่ นอริ ยิ าบถเดิมนาน ๆ  มาตรฐานที่ ๔ การค บคุมการทำงานของกลา้ มเนอื้ ใบ นา้ Pos Neg  ลำดบั รายการประเมนิ  ๑ การแ ดง ี น้า  ๒ การเค้ีย  ๓ การกลนื ๔ น้ำ ก

167 มาตรฐานท่ี ๕ การขยายทางเดิน ายใจ ่ นบน ลำดบั รายการประเมนิ ใช่ ไม่ ๑ อาการคดั จมูก  ๒ มนี ้ำมกู ีใ  ๓ อาการไอ  ๔ อาการจาม  ๕ มเี ม ะ  รปุ ปญั า …………ก…า…รล…ด…ก…ล…า้ ม…เน…ื้อ…อ…่อ…น…แร…ง…/ก…า…รเ…ก…รง็…ต…ั เ…ก…รง็…ต…ั ……………………………………………………………... ……………………………เพ…่มิ …ค…า…ม…แ…ขง็…แ…รง…ข…อ…งก…ล…้าม…เ…น…อ้ื ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… แน ทางการรัก าทาง ตั ถเ ช รายการ ตั ถเ ช ลำดบั ๑ น ดพน้ื ฐาน ๒ น ดกดจดุ ัญญาณ ๓ กายบริ ารฤา ีดดั ตน  เ มาะ ม  ไม่เ มาะ ม ......................................................... (นายทรงพล ั ฝาย) แพทยแ์ ผนไทย

168 แบบแจงแจงปัญ าและการตั้งเป้าค ามก้า น้าทางการแก้ไข รุปปญั า ……M…o…to…r …po…w…er…gr…ad…e…4+………………………………………………………………………………………………………………………… ……ก…ล…้าม…เน…ือ้ …อ…อ่ น…แ…รง…/ก…า…รเ…กร…็งต…ั …เก…ร็ง…ต…ั …ลด…ล…ง…………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… แน ทางการรัก าทาง ตั ถเ ชต่อไป รายการ ัตถเ ช ลำดับ ๑ น ดพน้ื ฐาน ๒ น ดกดจุด ญั ญาณ ๓ กายบริ ารฤา ีดัดตน การใ ค้ ำแนะนำ …ท…ำ…ก…ิจก…รร…ม…อ…ย่า…งต…อ่ …เน…อ่ื …งเพ…อ่ื…ป…ระ……ทิ …ธิภ…าพ…ก…า…รฟ…น้ื …ฟ…ู พ…ัฒ…น…าก…าร…แ…ล…ะเ…ก…ิดค……าม…เค…ย…ชนิ……………………………………………… …ผ…เู้ …รยี …น…า…ม…าร…ถใ……้ค…า…มร…่ ม…ม…อื …กา…ร…ทำ…ก…จิ ก…ร…รม……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ค ามคาด ังและค ามกา้ น้าทางการแกไ้ ข …ผ…ูเ้ ร…ยี น……าม…า…รถ…ค…บ…ค…มุ …กล…้า…มเ…น้ือ…ไ…ด้ด…ีข…นึ้ ……………………………………………………………………………………………………… ……กก……ำลลา้……ังม……กเนล……้ือ้า……มอเอ่ ……นน้ือ……แดร……ีขง……น้ึ/ก……าร……เก……ร……็งต……ั เ……ก……ร็ง……ตั……ล……ด……ล……ง ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (ลงช่อื ) ……………….……………………….. (นายทรงพล ั ฝาย) แพทยแ์ ผนไทย

169 แบบประเมนิ กจิ กรรม ิลปะบำบดั ชอื่ – กุล นกั เรยี น.....เ.ด...ก็ ..ช..า..ย...ธ..น..บ...ด..ี...ป...ัญ...ญ...า................................................................................................ ันที่ประเมนิ ...๙....ม..ิถ..นุ...า.ย...น.....๒..๕...๖...๕...........................................................อาย.ุ ......๗.........ป.ี ................เดือน ลัก ณะค ามค ามพิการ อ่ื ารกบั ผอู้ ่ืนได้ พฒั นาการช้า กจิ กรรม เน้ือ า พัฒนาการทคี่ าด วัง ระดับความ ามารถ ได้ ไม่ได้ การปนั้ เพมิ่ รา้ งการประ าน ๑. ร้จู กั ดินน้ำมัน ดนิ เ นียว และแป้งโดว์ / ัมพนั ธร์ ะ ว่าง ๒. ใชม้ ือดงึ ดนิ น้ามัน ดินเ นียว / ประ าทตากบั และแป้งโดว์ / กลา้ มเนอื้ น้ิวมือ ๓. ใช้มือทบุ ดนิ นา้ มนั ดนิ เ นยี ว และแป้งโดว์ ๔. ใชม้ ือนวด ดนิ น้ามัน ดินเ นยี ว / และแป้งโดว์ เพ่ิม ่งเ รมิ ๕. ปั้นอิ ระได้ / จนิ ตนาการดา้ น ๑. ปน้ั รปู ทรงวงกลม / รูปทรง ๒. ปัน้ รปู ทรง ่ีเ ลี่ยม / ๓. ปัน้ รูป ามเ ลยี่ ม / ๔. ปั้นรปู ทรงเ น้ ตรง / ๕. ปนั้ รปู ทรงกระบอก / พมิ พภ์ าพ เพม่ิ ร้างจินตนาการ ๖. ปัน้ รูปทรง ัวใจ / และความคิด ๗. นำรูปทรงทป่ี นั้ มาประกอบเปน็ รูปร่าง / ร้าง รรคใ์ ้ มวัย จิตนาการ / ๘. ามารถเลา่ เรื่องผลงานปั้นของตนเอง / ได้ ๑. พิมพภ์ าพด้วย ่วนต่าง ๆ ของรา่ งกาย / นิ้วมือ ๒. พิมพ์ภาพด้วย ่วนต่าง ๆ ของรา่ งกาย ฝามอื กลุ่มบริ ารงาน ชิ าการ ูนยก์ าร ึก าพเิ ประจำจัง ัดลำปาง ปรับปรุงคร้ังที่ ๒ ันท่ี ๑๒ ธนั าคม ๒๕๖๓

170 กจิ กรรม เน้ือ า พฒั นาการท่ีคาด งั ระดับ ค าม ามารถ ประดิ ฐ์ ๓. พมิ พภ์ าพด้ ย ่ นต่าง ๆ ของรา่ งกาย ได้ ไม่ได้ าดภาพ แขนและ ข้อ อก / ระบาย ี เพิ่มการใช้จนิ ตนาการ ๑. พิมพ์ภาพจาก ั ดธุ รรมชาตติ ่าง ๆ / ผา่ น ิ่งของรอบ ๆ เช่น พชื ผกั ผลไม้ / ตั เอง ๒. พิมพ์ภาพจาก ั ดเุ ลือใช้ตา่ ง ๆ เช่น / ลอด ฝานา้ อัดลม ข ดน้า / / ๓. พิมพภ์ าพด้ ยการขยำกระดา / การขดู ี เชน่ ใ เ้ ด็ก างกระดา / บนใบไม้ รือเ รยี ญ แล้ ใช้ ีขดู ลอก / / ลายออกมาเปน็ ภาพตาม ั ดุนน้ั / / ำร จค ามคดิ ๑. งานพับกระดา อี ิร ะ / รา้ ง รรค์ ๒. งานพบั กระดา ีรปู ัต ์ ๓. งานพับกระดา รี ปู ัต ์ ผกั ผลไม้ ตามจินตนาการ เ รมิ ร้าง มาธิ ร้าง นำ ั ดุเ ลอื ใช้ เชน่ กล่องนม เ ค ามม่ันใจและ กระดา กระดา ่อของข ัญ แกน ภาคภูมิใจในตั เอง กระดา ทิชชู่ ฯลฯ มาประดิ ฐเ์ ปน็ ิง่ ตา่ ง ๆ ตามแบบอยา่ ง รือตาม จินตนาการได้อย่างอิ ระ เพม่ิ ทัก ะการ าดรูป ๑. เขียนเ น้ ตรง และขดี เขยี น ๒. เขยี นเ ้นโคง้ ๓. าด งกลม าด งรี ๔. าด ามเ ล่ียม ๕. าด เ่ี ลี่ยม กลุ่มบริ ารงาน ิชาการ นู ย์การ ึก าพเิ ประจำจัง ดั ลำปาง ปรบั ปรงุ ครงั้ ที่ ๒ นั ท่ี ๑๒ ธัน าคม ๒๕๖๓

171 กจิ กรรม เนื้อ า พฒั นาการที่คาด ัง ระดบั ค าม ามารถ เพ่มิ พัฒนาด้าน ๑. กจิ กรรมการ รา้ งภาพ ๒ มติ ิ ได้ ไมไ่ ด้ ตปิ ญั ญา อารมณ์ ๒. กิจกรรมการเลน่ กับ ีนา้ มาธิ และค ามคิด ๓. การเป่า ี / รา้ ง รรค์ ๔. การ ยด ี / ๕. การเท ี ๖. รอื การกล้งิ ี / / / / ลงชอื่ ..................................................ผปู้ ระเมิน (นาง า ข ญั ชนก ม่นั งาน) ตำแ นง่ ครู กลุ่มบริ ารงาน ิชาการ นู ย์การ กึ าพเิ ประจำจัง ัดลำปาง ปรบั ปรงุ คร้งั ที่ ๒ นั ท่ี ๑๒ ธนั าคม ๒๕๖๓

172 แบบประเมนิ ความ ามารถพ้นื ฐาน โปรแกรมการ ่งเ รมิ การปลกู ผักปลอด ารพิ ชื่อนาม กุล เด็กชายธนบดี ปัญญา อายุ ๘ ปี วนั ทปี่ ระเมิน ๙ มิถนุ ายน ๒๕๖๕ คำช้ีแจง ใ ใ้ ่เครอ่ื ง มาย √ ลงในช่องระดบั คะแนนทีต่ รงกับความ ามารถของผเู้ รียน ตามรายการประเมิน ดา้ นลา่ ง ใ ต้ รงกับความจริงมากท่ี ุด เกณฑก์ ารประเมิน ระดบั ๔ มายถึง ไมต่ อ้ งช่วยเ ลือ/ทำไดด้ ว้ ยตนเอง ระดบั ๓ มายถึง กระตุ้นเตอื นด้วยวาจา ระดับ ๒ มายถงึ กระต้นุ เตอื นด้วยทา่ ทาง และวาจา ระดับ ๑ มายถึง กระตนุ้ เตอื นทางกาย ท่าทาง และวาจา ระดับ ๐ มายถงึ ตอบ นองผิด รือไม่มกี ารตอบ นอง ขอ้ รายการ ระดบั ความ ามารถ มายเ ตุ ๐๑๒๓๔ มาตรฐานท่ี ๑ เครื่องมอื การเก ตรและอปุ กรณก์ ารเก ตร ๑ รจู้ กั อุปกรณ์ท่ใี ช้ในงานเก ตร / ๒ รจู้ กั วธิ กี ารใช้และเกบ็ รัก าอุปกรณ์ท่ใี ช้ในงานเก ตร / มาตรฐานที่ ๒ พืชผกั วนครัวน่ารู้ ๑ ความ มายของพืชผกั วนครัว / ๒ ชนิดของผกั วนครวั โดยแบง่ ตาม ว่ นทีน่ ำมาใชป้ ระโยชน์ / มาตรฐานที่ ๓ การปลูกผกั ปลอด ารพิ ๑ การผ มดินและการเตรียมดินปลูก /

173 ระดับความ ามารถ มายเ ตุ ๐๑๒๓๔ ข้อ รายการ ๒ การปลูกผักปลอด ารพิ / ๓ การดูแลรัก าผกั ปลอด ารพิ / ลงชื่อ..........................................ผู้ประเมนิ (นาง าวขวญั ชนก มนั่ งาน) ครู

174 กอ่ นเรียน ลงั เรยี น แบบประเมนิ ทัก ะค าม ามารถพ้ืนฐานกิจกรรมเ ริม ิชาการ กิจกรรมเทคโนโลยี าร นเท และการ ่อื าร (ICT) ชอ่ื เด็กชายธนบดี นาม กุล ปัญญา ชือ่ เลน่ ตน้ กลา้ ้องเรียน งา ๒ เพ  ชาย  ญิง อายุ. ๘ ป.ี ...............เดอื น ผปู้ ระเมนิ นาง า ข ญั ชนก ม่ันงาน ตำแ น่ง ครู ันท่ีประเมิน ๙ มิถนุ ายน ๒๕๖๕ คำชีแ้ จง ใ ใ้ เ่ คร่ือง มาย √ ลงในช่องระดับคะแนนท่ีตรงกับค าม ามารถของผูเ้ รียน ตามรายการประเมิน ดา้ นลา่ ง ใ ต้ รงกับค ามจริงมากท่ี ดุ เกณฑ์การประเมิน ๑ มายถงึ ทำได้โดยผอู้ ื่นพาทำ ๒ มายถึง ทำไดโ้ ดยมกี ารช่ ยเ ลือจากผูอ้ นื่ ๓ มายถงึ ทำได้โดยมีการช่ ยเ ลอื จากผูอ้ ่ืนบ้างเลก็ น้อย ๔ มายถงึ ทำได้ด้ ยตนเอง ๕ มายถึง ทำได้ด้ ยตนเองและเป็นแบบอย่างใ ้ผู้อน่ื ได้ ขอ้ รายการ ระดับค าม ามารถ มายเ ตุ ๑๒๓๔๕ มาตรฐานที่ ๑ รู้จกั ่ นประกอบและ น้าทขี่ องคอมพิ เตอร์ ร มถึงอนั ตรายจากอปุ กรณไ์ ฟฟา้ ๑ รู้จกั ่ นประกอบคอมพิ เตอร์ / ๒ รูจ้ กั นา้ ทข่ี องคอมพิ เตอร์ / ๓ รู้จกั การป้องกันอันตรายจากอุปกรณ์ไฟฟา้ /

175 ขอ้ รายการ ระดับค าม ามารถ มายเ ตุ ๑๒๓๔๕ มาตรฐานที่ ๒ การใชง้ านคอมพิ เตอร์ และโปรแกรมเบื้องตน้ ๑ รู้ ธิ ี เปิด – ปิด เครอื่ งคอมพิ เตอร์ รอื แท็บเลต็ / ๒ ามารถใชเ้ มา ใ์ นการเล่ือน และพิมพต์ ั อัก รบนคีย์บอร์ด / อย่างอิ ระได้ / ๓ ามารถทำกจิ กรรมบนโปรแกรม รอื แอปพลิเคชนั่ ตามที่กำ นด / ๔ ามารถใช้งานโปรแกรม Paint เบ้ืองตน้ ได้ / ๕ รจู้ ักการดูแลรกั าอุปกรณ์คอมพิ เตอร์ มาตรฐานที่ ๓ พืน้ ฐานการรู้เท่าทนั ่อื และข่า าร / ๑ ามารถ บื คน้ ข้อมลู ในอินเทอรเ์ นต็ ด้ ยแอปพลเิ คชนั่ ต่างๆได้ / ๒ รู้กฎ มายและ ิทธิตา่ ง ๆ ทางคอมพิ เตอร์เบอื้ งตน้ ได้ ลงชอ่ื ................................................ผู้ประเมิน (นาง า ข ัญชนก มัน่ งาน) ตำแ นง่ ครู

17 ผลการวิเค ช่อื – กลุ นักเรยี น เดก็ ชายธนบดี ราชไชยา อายุ ๘ ปี ประเภทความพกิ าร บกพ ความ ามารถในปจั จุบัน และแผนการพฒั นา กลุ่ม าระการดำรงชวี ิตประจำวัน กลุ่ม าระการเรียนรู้ และการจัดการตนเอง และความรูพ้ น้ื ฐาน ความ ามารถในปจั จบุ นั ความ ามารถในปัจจบุ นั ามารถใช้ประ าท ัมผั ตา่ ง ๆ ใน รบู้ ามารถปฏบิ ัตกิ ิจ ัตรประจำ นั การรับรู้เ ยี ง การแ ดงพฤติกรรมของ ท่ีด พื้นฐาน บุคคล งิ่ แ ดล้อมตามธรรมชาติและ ตอบ นองต่อ ิ่งเ ลา่ นัน้ ได้ แผนการพัฒนา แผนการพัฒนา ามารถดูแลค าม ะอาด ุขอนามยั ใชก้ ารฟัง การดู การ ัมผั เพื่ แ ดง ปฏ ของตนเองดแู ล ุขอนามยั ไดอ้ ย่าง ความ นใจต่ ื่ บุคคลและมี ่วน ม เ มาะ มตามเพ ของตนเอง ปฏิบตั ิ รว่ มใน ถานการณ์ต่าง ๆ ใน ตา ตนตามมาตรการการป้ งกนั โรค ชีวิตประจำวนั ใน เลอื กเคร่ืองแต่งกาย รือเครอ่ื งประดับ เลียนแบบการแ ดง กในการ ื่ าร ปฏ ตามค ามชอบ ่ นตั ข้ามถนน ยา่ ง กบั บคุ คล ่นื ท่ีคุน้ เคย รื ไมค่ ุ้นเคยใน ตน ปล ดภยั กกำลงั กาย เลน่ กี า ถานการณต์ า่ ง ๆ ได้ และใช้ ชุม กระบวนการ ื่ ารในการแ วง า กลุ่มบริ ารงาน ิชาการ ูนยก์ าร กึ าพิเ ประจำจงั

76 คราะ ผ์ ้เู รียน พรอ่ งทาง ติปญั ญา ลกั ณะ พฒั นาการการเรียนรู้ชา้ ามารถ อ่ื ารได้ กลุ่ม าระการเรียนรู้ทาง งั คม กลุม่ าระการงานพ้นื ฐานอาชพี และเปน็ พลเมอื งท่เี ข้มแขง็ ความ ามารถในปัจจบุ ัน ความ ามารถในปจั จบุ นั บทบาทของตนเองในการเป็น มาชิก ามารถดแู ลเ ้อื ผา้ และเครอื่ งแตง่ ดีของครอบครั กายของตนเองได้ แผนการพัฒนา แผนการพฒั นา ฏบิ ตั ิ น้าทข่ี องตนเองในการเป็น ามารถเกบ็ ของเล่น – ของใช้ ่ นตั มาชิกท่ดี ี ของครอบครั ปฏบิ ัตติ น รอื ของ มาชิก ในครอบครั จนเป็น ามบทบาท นา้ ทข่ี องตนเอง นิ ยั นการเปน็ มาชกิ ท่ีดขี องโรงเรยี น ฏบิ ตั ติ นตามบทบาท น้าทขี่ อง นเอง ในการเป็น มาชิกท่ดี ีของ มชนและ ังคม ปฏิบัติตาม ง ดั ลำปาง ปรับปรงุ คร้ังท่ี ๔ ันท่ี ๒๑ ิง าคม ๒๕๖๓

17 กลุม่ าระการดำรงชวี ติ ประจำวนั กลุม่ าระการเรียนรู้ และการจดั การตนเอง และความร้พู น้ื ฐาน รื นนั ทนาการตามความถนัด และ ข้ มลู ข่าว ารในการตดิ ตามความ ขน ความ นใจ บ ก ารมณพ์ น้ื ฐานข ง เคล่ื นไ วต่าง ๆ ใน งั คม ำ รบั ัฒ ตนเ ง แ ดง ี น้า อารมณ์และ การดำรงชวี ิตและการประก บ าชีพ กต นทนาตอบโต้ เมือ่ ไดร้ ับคำชมเชย คำ ได้ ใชก้ ระบ นการอ่านในการเลือก ตอ่ ตชิ ม รือคำเตอื นจากผอู้ ่ืน มีค าม ภาพ คำท่อี อกเ ียงเ มอื นเ ียง ทา ยดื ยนุ่ เมือ่ มีการเปล่ียนแปลงเ ลา พยญั ชนะตน้ ท่เี ป็นชื่อ ของตนเอง รือจาก ถานท่ี นึง่ ไปอกี ถานท่ี งิ่ ของ บคุ คลอนื่ ระบุชอ่ื ิ่งของ นงึ่ และตีค าม มาย ี นา้ ทา่ ทาง บคุ คลท่รี ้จู ักใน นงั ือภาพ รือ ื่อ ภา ากาย และนำ้ เ ียงของผอู้ น่ื และ รปู แบบอ่นื ๆ เขียนพยัญชนะไทย ตอบ นองอารมณ์ของผอู้ ื่นได้ ระ รรณยุกต์ ไดต้ าม ักยภาพเขียน ตั อัก รภา าองั กฤ ด้ ย ิธีการตา่ ง ๆ ได้ตาม กั ยภาพ และบอกประโยชน์ ิ่งของเครื่องใช้ทเี่ ป็นเทคโนโลยใี น ชี ิตประจำ นั โดยการบอก ชี้ ยิบ รือรปู แบบการ อ่ื ารอน่ื ๆ กลุม่ บริ ารงาน ิชาการ นู ยก์ าร ึก าพิเ ประจำจัง

77 กลุ่ม าระการเรียนรทู้ าง งั คม กลมุ่ าระการงานพื้นฐานอาชพี และเปน็ พลเมอื งทเี่ ข้มแข็ง นบธรรมเนียมประเพณี ลิ ปะ ฒนธรรมไทย และมคี ามกตัญญู ตเ ทีเขา้ ใจ ตระ นักถงึ ค าม ำคัญ อ า นพิธี พธิ กี รรมและ นั ำคญั าง า นาทตี่ นเองนับถือ ได้ ง ัดลำปาง ปรับปรุงครั้งท่ี ๔ นั ท่ี ๒๑ ิง าคม ๒๕๖๓

17 ความ ามารถในปจั จุบัน และแผนการพัฒนา (ต่อ) พัฒนาการด้านทัก ะจำเปน็ กิจกรรมวชิ าการ เฉพาะความพกิ าร กจิ กรรมบำบัด ความ ามารถในปัจจุบัน ความ ามารถในปัจจบุ ัน ทกั ะจำเปน็ เฉพาะบุคคบกพร่องทาง ๑. มผี ู้ดแู ลตลอดเ ลา ตปิ ัญญา ๒. ได้รับบริการทางการแพทย์ ามารถปฏิบตั ติ ามคำ ั่งได้ ม่ำเ มอ แผนการพฒั นา แผนการพฒั นา ทัก ะจำเป็นเฉพาะบคุ คบกพร่องทาง ก า ร ฟ ื ้ น ฟ ู ม ร ถ ภ า พ ด ้ า น ก า ร ติปัญญา เคลื่อนไ ทัก ะการทำกิจ ัตร ามารถ ือ่ ารไดเ้ มาะ มกบั ประจำ ัน การรับประทานอา าร ถานการณ์ การถอด-ใ ่เ ื้อผ้า รับคำแนะนำการ ปรับ ิ่แ ดล้อม และ รือการดัดแปลง และปรับ ภาพบ้าน ลงชอื่ ....................................ผู้ เิ คราะ ์ ลงชอ่ื .............................. (นาง า รนิ รดา รา รี) ตำแ น่ง นกั กจิ กรรมบำบัด (นางภคพร ธจิ นั ท กลุ่มบริ ารงาน ิชาการ ตำแ น่ง นกั กายภาพบ ูนยก์ าร กึ าพเิ ประจำจงั

78 กิจกรรมวชิ าการ กจิ กรรมวิชาการ กายภาพบำบดั พฤตกิ รรมบำบัด ความ ามารถในปัจจุบนั ความ ามารถในปัจจุบัน ไม่มี พัฒนาการด้าน ังคมและการ ช่ ยเ ลือตั เอง ด้านกล้ามเนื้อมัดเลก็ แผนการพัฒนา และการปรับตั ด้านภา า และด้าน กลา้ มเนือ้ มัดใ ญ่ล่าช้า ไมม่ ี แผนการพัฒนา ฝกึ ทำกิ ัตรประจำ นั ของตนเอง ฝกึ ด้านการใชภ้ า าอยา่ ง ม่ำเ มอ เพอ่ื ใ ้ เขา้ ใจและ ามารถ ่อื ารค าม ต้องการของตนเองได้ โดยเนน้ คำ พั ท์ ท่ีตอ้ งใในชี ติ ประจำ นั และ ่งเ รมิ การใชก้ ลา้ มเนอื้ มัดเล็กและกลา้ มเนื้อ มัดใ ญ่ตาม กั ยภาพของนักเรียน .......ผู้ เิ คราะ ์ ลงชอ่ื ....................................ผู้ ิเคราะ ์ ทร)์ (นาง า ข ัญชนก ม่นั งาน) บำบัด ตำแ น่ง ครูการ กึ าพเิ ง ัดลำปาง ปรับปรุงครั้งท่ี ๔ นั ที่ ๒๑ ิง าคม ๒๕๖๓

179 แบบบันทึก - การประเมินรางวัล แบบจดั รางวัลใหเ้ ลือกหลาย ๆ ตัวเลือก นกั เรยี น........เ.ด..ก็...ช..า..ย..ธ...น..บ...ด..ี..ป..ญั...ญ....า.................................................................................................................. ครู – ผูฝ้ กึ .....น..า..ง....า....ข.....ญั ...ช..น...ก.......ม...นั่...ง.า..น.......................................................................................................... ราง ัลท่กี ำ นด ก).....โ..ท..ร..ท...ั..น...์............................ข).......ข..น...ม.................................ค).......ข..อ...ง..เ.ล..น่....... ................ รางวัลทน่ี ักเรียน ตำแหน่งทวี่ าง ลำดับ ทมี่ ีความต้องการจำเป็น ซา้ ย กลาง ขวา ความเห็นอ่นื ๆ พเิ ศษระดบั รุนแรงชอบ ๑ โทรทั น์ กข ค ๒ ขนม คก ข ๓ ของเลน่ ขค ก ๔ กข ค ๕ คก ข ๖ ขค ก การประเมนิ พบ ่าราง ลั ที่นักเรยี นชอบ ได้แก่ โทรทั น์ กลมุ่ บริ ารงาน ชิ าการ นู ยก์ าร กึ าพเิ ประจำจัง ดั ลำปาง